दिल का दौरा पड़ने पर आपातकालीन सहायता. मायोकार्डियल रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल: दिल के दौरे को एनजाइना के दौरे से कैसे अलग करें और कार्डियोजेनिक शॉक को कैसे रोकें? दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों की देखभाल करना

डॉक्टरों का मतलब है तीव्र नैदानिक ​​रूपहृद - धमनी रोग। यह स्थिति कमजोर या अनुपस्थित रक्त आपूर्ति के कारण अंग की मध्य परत के पूरे क्षेत्रों के परिगलन का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु भी हो सकती है।

मायोकार्डियल रोधगलन उपर्युक्त क्षेत्र को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रुकावट का प्रत्यक्ष परिणाम है और 10 में से 9 मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। हृदय धमनियां. इस समस्या से ग्रस्त व्यक्ति को उचित योग्य उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ता है और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो जाती है! ध्यान दिए बगैर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस/आपातकालीन कॉल करना चाहिए मेडिकल सेवा, और उसके आगमन से पहले, उच्चतम गुणवत्ता, त्वरित और प्रदान करने का प्रयास करें योग्य सहायतापीड़ित को.

रोधगलन के पहले लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के चेतावनी संकेत काफी स्पष्ट हैं और 70 प्रतिशत मामलों में समस्या का निदान करना संभव बनाते हैं।

1. सीने में तेज़ दर्द . एक बहुत ही अप्रिय भावना अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होती है, विरोधाभासी रूप से, जबकि दर्द सिंड्रोम कंधे के ब्लेड के बीच "दे" सकता है बायाँ कंधा, गर्दन का हिस्सा। तीस मिनट से दो घंटे तक रहता है।
2. पीलापन और अत्यधिक पसीना आना। मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित व्यक्ति का चेहरा जल्दी पीला पड़ जाता है और पूरे शरीर में ठंडक महसूस होती है। चिपचिपा पसीना.
3. बेहोशी और सीमा रेखा की स्थिति। लगभग हमेशा, विशेष रूप से किसी हमले के पहले चरण में, एक व्यक्ति कई बार बेहोश हो सकता है। कम बार, उसमें भय की अनुचित भावना विकसित होती है, कभी-कभी - श्रव्य और दृश्य प्रकृति का अस्पष्ट मतिभ्रम।
4. और । जीवित बचे लगभग आधे मरीज़ों को रोधगलन का अनुभव हुआ स्पष्ट संकेतदिल की विफलता, सांस की तकलीफ और अनुत्पादक खांसी से लेकर आलिंद फिब्रिलेशन और अल्पकालिक अचानक कार्डियक अरेस्ट तक।
5. नाइट्रोग्लिसरीन की कम प्रभावशीलता. नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद एक व्यक्ति को महत्वपूर्ण राहत महसूस नहीं होती है - इस समूह की दवाएं जो विस्तार करती हैं रक्त वाहिकाएं, केवल एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, नुस्खे वाली मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ, और केवल कुछ शर्तों के तहत ही इस्तेमाल किया जा सकता है।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल। क्या करें?

मायोकार्डियल रोधगलन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने पर यथासंभव ध्यान केंद्रित करते हुए, एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और यदि आप रोगी हैं, तो नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार. क्रियाओं का एल्गोरिदम.

1. व्यक्ति को बैकरेस्ट वाली कुर्सी पर या पीछे बैठने की स्थिति में बिठाएं सबसे ऊपर का हिस्साधड़ जितना संभव हो उतना ऊंचा स्थित था - इस प्रकार हृदय पर भार कम हो गया।
2. हृदय गति को कम करने के लिए रोगी को भावनात्मक रूप से या वैलोकॉर्डिन से शांत करें।
3. जो कपड़े बहुत तंग और कसे हों, उन्हें खोल दें, सभी गांठें, टाई, स्कार्फ खोल दें, खासकर अगर आसन्न दर्द के लक्षण दिखाई देने लगें।
4. अपने रक्तचाप और नाड़ी की दर की जांच अवश्य करें - यदि वे सामान्य हैं, तो आप नाइट्रोग्लिसरीन/एमिनोफिललाइन दे सकते हैं (यदि तेज कमी हो तो) यह कार्यविधिकार्डियक अरेस्ट हो सकता है)।
5. कई एस्पिरिन की गोलियाँ सक्रिय रूप से रक्त को पतला करती हैं - उन्हें 300 मिलीग्राम तक की अधिकतम खुराक के साथ देना सुनिश्चित करें (यदि व्यक्ति को एलर्जी नहीं है)। इसे चबाने से दवा का असर तेजी से होता है।
6. क्या आपका दिल रुक गया है? क्या श्वास पीड़ादायक है या अनुपस्थित है? क्या किसी व्यक्ति को होश में आने में काफी समय लगता है? कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि आपके पास डिफाइब्रिलेटर नहीं है, तो इसे पूरा करें कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल या, चरम स्थितियों में, उरोस्थि पर मुट्ठी से एक पूर्ववर्ती छोटा मजबूत झटका। मूल योजना 15 पंपिंग गतिविधियां, दो साँस लेना/छोड़ना, एक लॉन्च-प्रभाव है, यह सब अधिकतम 10 मिनट के लिए किया जाना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के दौरान मरीज़ की हरकतें

1. यदि आपको रोधगलन का संदेह है, तो तुरंत आस-पास के लोगों को सूचित करें, यदि संभव हो तो स्वयं एम्बुलेंस को कॉल करें और अपने परिवार को स्थिति के बारे में सूचित करें।
2. शांत होने और बैठने/लेटने की स्थिति लेने का प्रयास करें।
3. यदि आपके पास दवाएँ हैं, तो एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन (अधिमानतः एमिनोफिललाइन) और कॉर्वोलोल लें।
4. हिलने-डुलने की कोशिश न करें, अपने लक्षणों के बारे में आने वाली आपातकालीन टीम को बताएं।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार कितना महत्वपूर्ण है?

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार किसी व्यक्ति को इससे बचा सकता है आगे की जटिलताएँ, और कुछ मामलों में - जीवन बचाएं! किसी हमले की शुरुआत के बाद पहले 30 मिनट में समय पर और पर्याप्त कार्रवाई करने से सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है सामान्य उपचार, और हृदय प्रणाली में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के जोखिम को भी कम करता है।

रोधगलन की संभावित जटिलताएँ

उपरोक्त स्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास और प्रगति के शुरुआती चरणों में और अस्पताल में इसके उपचार के बाद कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

संभाव्य जोखिम

1. प्राथमिक - सदमा, फुफ्फुसीय एडिमा, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पेरिकार्डिटिस, विभिन्न एटियलजि का हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल टूटना।
2. माध्यमिक - हृदय धमनीविस्फार, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, पुरानी हृदय विफलता, ड्रेसलर सिंड्रोम।

पहला दिल का दौरा हमेशा अप्रत्याशित रूप से आता है। रोकथाम यह राज्यआमतौर पर इसका उद्देश्य शरीर पर अधिकतम नियंत्रण के साथ बार-बार होने वाले हमलों को रोकना है।

मुख्य नकारात्मक कारक, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्बोहाइड्रेट विकार पुनरावर्तन समस्याओं का कारण बनते हैं चयापचय प्रक्रियाएंऔर उच्च रक्त का थक्का जमना। इन मामलों में मुख्य रोकथाम सावधानीपूर्वक चयनित व्यापक है दवाई से उपचार, फैटी प्लाक की उपस्थिति को रोकना, शरीर में आवश्यक एंजाइमों को जोड़ना, रक्तचाप को सामान्य करना आदि। साथ ही, खुराक को बदलना या अनुमोदन के बिना नई दवाओं को पेश करना सख्त वर्जित है!

प्रायः निम्नलिखित योजना निर्धारित की जाती है:

1. क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन के साथ एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी।
2. बीटा ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, बिसोप्रोपोल) और स्टैटिन लेना।
3. ओमेगा-3 असंतृप्त का सेवन वसायुक्त अम्लऔर ।
4. अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन और एसीई अवरोधकों के साथ थेरेपी।

के अलावा दवाइयाँ, महत्वपूर्ण भूमिकारोकथाम में, कम से कम नमक, अर्ध-तैयार उत्पाद, सॉसेज, सॉसेज और अन्य उत्पादों का उपयोग करें जिनमें कोलेस्ट्रॉल और दूध वसा (पनीर, पनीर, मक्खन, खट्टा क्रीम, दूध) दोनों शामिल हैं। इसके अलावा, आपको धूम्रपान छोड़ना होगा और - केवल एक गिलास रेड वाइन के लिए अपवाद बनाया गया है।

एक पूरक के रूप में, डॉक्टर निर्धारित करता है शारीरिक चिकित्साऔर साइकिल चलाने, नृत्य और तैराकी के साथ-साथ दैनिक पैदल चलने के रूप में मध्यम व्यायाम - सब कुछ संयम में और सप्ताह में कई बार 40 मिनट से अधिक नहीं।

उपयोगी वीडियो

हृद्पेशीय रोधगलन। लक्षण और एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

विश्व स्वास्थ्य संगठन के मुताबिक, दिल का दौरा पड़ने के बाद भी कई मरीजों की मौत हो जाती है प्रीहॉस्पिटल चरण. अवलोकन से पता चलता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार मरते हैं, और इसका कारण यह है घातक परिणामआमतौर पर अचानक मृत्यु हो जाती है। ऐसे दुखद परिणामों की आवृत्ति वर्ष के महीने से संबंधित नहीं है, बल्कि अन्य कारकों पर निर्भर करती है: दिन का समय (आमतौर पर शुरुआती रात या सुबह के घंटों में), सप्ताह का दिन (आमतौर पर सप्ताहांत पर)।

कुछ आँकड़ों के अनुसार, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण मरने वाले लगभग आधे पुरुषों और 1/3 महिलाओं को यह नहीं पता था कि उन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी प्रकार की विकृति है। और मुख्य बात इसके विकास की पूर्वसूचना है गंभीर स्थितिऔर बाद में मृत्यु, धमनी उच्च रक्तचाप एक कारक बन जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों का कहना है कि मरीज का जीवन मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अस्पताल पूर्व और आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। और इसका मतलब यह है कि हर किसी को, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों को, इस तीव्र हृदय रोगविज्ञान के पहले लक्षणों को जानना चाहिए सही एल्गोरिदमएम्बुलेंस आने तक कार्रवाई।

रोधगलन के पहले लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों से संकेतित होती है:

• अचानक या अचानक घटित होना तेज़ दर्दउरोस्थि के पीछे, आधे घंटे से अधिक समय तक (2 घंटे तक);
• दर्द प्रकृति में जलन, फाड़, छुरा घोंपने वाला होता है, आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के बाद होता है (कभी-कभी नींद के तुरंत बाद) और आराम की स्थिति के बाद भी कम स्पष्ट नहीं होता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द समाप्त नहीं होता है (जैसे एनजाइना के हमले के दौरान) और गोली लेने के बाद (और यहां तक ​​कि दोबारा खुराक लेने पर भी), व्यक्ति को दर्द में केवल थोड़ी सी कमी महसूस हो सकती है;
• गंभीर कमजोरी (पूर्व-बेहोशी या बेहोशी तक);
• जी मिचलाना;
• दर्द संवेदनाएं बायीं ओर (कभी-कभी दाहिनी ओर) बांह, गर्दन क्षेत्र, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, दांत, स्कैपुला, निचले जबड़े तक फैलती हैं;
• गंभीर पीलापन;
• त्वचा पर ठंडे और चिपचिपे पसीने का दिखना;
• स्पष्ट चिंता और मृत्यु का भय।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग आधे रोगियों में दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं: सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, अनुत्पादक खांसी, अतालतापूर्ण नाड़ी, आलिंद फिब्रिलेशन, अचानक अल्पकालिक हृदय गति रुकना।

वीडियो: मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण क्या हैं?

कुछ रोगियों में दिल का दौरा पड़ जाता है असामान्य रूप. निम्नलिखित लक्षण ऐसे हमले की घटना का संकेत दे सकते हैं:

• बाएं हाथ या बाएं हाथ की छोटी उंगली में दर्द सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र रीढ की हड्डी, निचली गर्दन या अंदर नीचला जबड़ा, कंधे की हड्डी;
• दर्द पेट और अपच में स्थानीयकृत;
• घुटन और सांस की तकलीफ;
• गंभीर कमजोरी और सूजन में तेजी से वृद्धि के साथ सांस की तकलीफ;
• मतली के साथ चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना और तेजी से कमी आना रक्तचाप;
• भ्रम के साथ चक्कर आना, भाषण में गड़बड़ी, मतली, उल्टी और हाथ और पैर का पक्षाघात;
• छाती क्षेत्र में असुविधा (कोई दर्द नहीं)। बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर गंभीर कमजोरी.

एक संख्या में नैदानिक ​​मामलेदिल का दौरा कई असामान्य रूपों (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क और अतालता) के लक्षणों के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। इस जीवन-घातक स्थिति की ऐसी अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियल नेक्रोसिस का पता लगाने को काफी जटिल बनाती हैं और इस लेख में चर्चा की गई आपातकालीन स्थिति के परिणाम के पूर्वानुमान को बढ़ा देती हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल। क्या करें?

यदि आपको रोधगलन का संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और डिस्पैचर को निम्नलिखित जानकारी प्रदान करनी चाहिए:

• संदिग्ध रोधगलन के बारे में;
• पीड़ित में देखे गए लक्षणों का वर्णन कर सकेंगे;
• हृदय रोग विशेषज्ञों और पुनर्जीवनकर्ताओं की एक टीम को आने के लिए कहें।

विशेषज्ञों के आने से पहले, तुरंत आपातकालीन सहायता उपाय शुरू करना आवश्यक है:

1. रोगी को एक आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें: उसे उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके सिर के पीछे एक तकिया रखें, या उसकी पीठ के नीचे एक तकिया या मुड़े हुए कपड़े, एक कंबल आदि रखकर उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें।
2. ऐसे कपड़े या सामान (स्कार्फ, बेल्ट, टाई, आदि) को खोलें और हटा दें जो मुक्त सांस लेने में बाधा डालते हैं, और अधिकतम आराम सुनिश्चित करते हैं तापमान व्यवस्था(उदाहरण के लिए, गर्म मौसम में खिड़की खोलें या ठंडे मौसम में कंबल से ढक दें)।
3. पीड़ित को समझाएं कि उसे स्थिर रहना चाहिए और भावनात्मक रूप से शांत रहना चाहिए। आपको रोधगलन के दौरे की स्थिति में किसी व्यक्ति से सम, दृढ़ और शांत स्वर में बात करने की ज़रूरत है, और आपको अचानक ऐसी हरकत नहीं करनी चाहिए जिससे वह डर जाए। यदि रोगी में मोटर उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो उसे लेने दें सीडेटिव(वेलेरियन, मदरवॉर्ट, वालोकार्डिन, आदि का टिंचर)।
4. रक्तचाप मापें: यदि यह 130 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला।, फिर रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या जीभ के नीचे उपलब्ध कोई अन्य दवा दें, सक्रिय घटकजो कार्बनिक नाइट्रेट हैं (उदाहरण के लिए, आइसोकेट, नाइट्रोकोर, नाइट्रोग्रानुलोंग, इज़ोडिनिट सब्लिंगुअल टैबलेट या स्प्रे के रूप में)। डॉक्टरों के आने से पहले पुनः भर्तीनाइट्रोग्लिसरीन 1-2 बार और देनी चाहिए (अर्थात कुल 2-3 गोलियाँ दी जा सकती हैं)। यदि इस दवा की पहली खुराक लेने के बाद पीड़ित की हालत गंभीर हो जाती है सिरदर्दप्रकृति में स्पंदन हो तो अगली खुराक आधी कर देनी चाहिए। और अगर नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद वहाँ था तीव्र गिरावटरक्तचाप संकेतक, तो इस नाइट्रेट युक्त दवा का बार-बार उपयोग बंद कर देना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन एनालॉग्स (उदाहरण के लिए, इज़ोकेट स्प्रे के रूप में दवा) का उपयोग करते समय, प्रत्येक खुराक 0.4 मिलीग्राम होनी चाहिए। उत्पाद को इंजेक्ट करने से पहले, पहली खुराक को हवा में छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि यह पूरी नहीं हो सकती है। इसके बाद मरीज को गहरी सांस लेनी चाहिए और सांस रोककर रखनी चाहिए, फिर एक इंजेक्शन लगाया जाता है, मुंह बंद कर दिया जाता है और 30 सेकंड तक सांस केवल नाक से ही लेनी चाहिए।
5. रक्त के थक्कों को रोकने, रक्त को पतला करने और हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करने के लिए, रोगी को 300 मिलीग्राम तक कुचली हुई एस्पिरिन दें।
6. आप उस क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगा सकते हैं जहां दर्द है। इसकी लगातार निगरानी करें ताकि त्वचा जले नहीं।
7. रोगी की नाड़ी की गणना करें, और यदि उसका कोई इतिहास नहीं है दमा, और हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से अधिक न हो, तो उसे 25-50 मिलीग्राम एनेटोलोल या किसी अन्य बीटा-ब्लॉकर (उदाहरण के लिए, बिसोप्रोपोल, प्रोप्रानोलोल, नेबिवोलोल, आदि) की एक खुराक लेने के लिए दें। इस उपाय से अतालता का खतरा कम हो जाएगा और अचानक मौत, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करेगा, मायोकार्डियम को विषाक्त प्रभावों से बचाएगा और तनाव के प्रति इसकी सहनशीलता बढ़ाएगा।

कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन के दौरे के दौरान रोगी बेहोश हो जाता है। ऐसी स्थितियों में निम्नलिखित उपाय उसकी मदद कर सकते हैं:

• रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके कंधों के नीचे एक तकिया रखें;
• मुंह से दंत संरचनाओं को हटा दें (यदि मौजूद हो);
• यदि रोगी को उल्टी होने लगे तो उसके सिर को पीछे झुकाएं या उसे एक तरफ कर दें;
• उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम सुनिश्चित करें।

याद करना! यदि मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण वाले रोगी ने अपना हृदय और सांस लेना बंद कर दिया है, या साँस लेने की गतिविधियाँरुक-रुक कर (एगोनल) हो जाएं, तो आपको तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपाय करना शुरू कर देना चाहिए - छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन।

पुनर्जीवन शुरू होने से पहले, एक पूर्ववर्ती झटका किया जाता है - 20 - 30 सेमी की ऊंचाई से उरोस्थि क्षेत्र (मध्य और निचले तीसरे की सीमा पर) पर 2 मजबूत और छोटे झटके लगाए जाते हैं। उनके निष्पादन के बाद, नाड़ी तुरंत महसूस होती है . अगर नहीं दिखे तो आगे हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन):

• 75-80 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ हृदय क्षेत्र पर दबाव;
• प्रत्येक 15 से 20 बार छाती दबाने के बाद रोगी के मुँह में 2 साँसें लें।

ऐसी क्रियाओं की अवधि कम से कम 10 मिनट होनी चाहिए।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार. क्रियाओं का एल्गोरिदम

एम्बुलेंस आने के बाद मरीज की आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. गैर-मादक और गैर-मादक पदार्थों के साथ तीव्र दर्द से राहत मादक दर्दनाशक(एट्रोपिन सल्फेट के घोल के साथ संयोजन में एनालगिन, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल का घोल)। दर्द से जल्द राहत के लिए दवाओं को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है।
2. ईसीजी करना।
3. यदि अगले 30 मिनट के भीतर मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में पहुंचाना संभव हो तो पीड़ित को तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है।
4. यदि रोगी को इतनी तेजी से ले जाना मुश्किल हो जाता है, तो कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने के लिए दवाएं (टेनेक्टेप्लेस, अल्टेप्लेस, आदि) साइट पर ही दी जाती हैं।
5. रोगी को यथासंभव धीरे से एम्बुलेंस में स्थानांतरित किया जाता है - इसके लिए स्ट्रेचर का उपयोग किया जाता है। परिवहन के दौरान, आर्द्र ऑक्सीजन अंदर ली जाती है।

रोगी को गहन देखभाल इकाई में पहुंचाने के बाद, पूर्ण राहत सुनिश्चित करने के लिए न्यूरोलेप्टानल्जेसिया दिया जाता है। दर्द सिंड्रोम. इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है दवाइयाँजैसे टैलामोनल या ड्रॉपरिडोल और फेंटेनल का संयोजन। यदि वांछित एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता है साँस लेना संज्ञाहरण, जो ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड के मिश्रण द्वारा प्रदान किया जाता है।

• कार्बनिक नाइट्रेट: सोडियम आइसोसोरबाइड, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट या अन्य;
• थक्कारोधी: हेपरिन, आदि;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट: एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, कार्डियोमैग्निल, आदि;
• बीटा-ब्लॉकर्स: प्रोप्रानोलोल, इंडरल, ओब्ज़िडान, एनाप्रिलिन;
• एसीई अवरोधक: एनालाप्रिल, रामिप्रिल, आदि;
• नींद की गोलियाँ और शामक: टेमाज़ेपम, डायजेपाम, ट्रायज़ोलम, आदि;
• एंटीरियथमिक दवाएं: लिडोकेन, एमियाड्रोन, नोवोकेनामाइड, आदि।

प्रत्येक रोगी के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। यदि आवश्यक हो तो इसमें अन्य औषधियाँ भी जोड़ी जा सकती हैं।

दिल के दौरे के गंभीर रूप वाले रोगी में कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित सर्जिकल ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग।

दिल का दौरा पड़ने के दौरान मरीज़ की हरकतें

कोरोनरी धमनी रोग के मरीज़ जिन्हें दिल का दौरा पड़ने का ख़तरा है, उन्हें न केवल इसके पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए खतरनाक स्थिति, लेकिन ऐसे हमले की शुरुआत में कार्रवाई का एल्गोरिदम भी:

• शांत रहें और "लेटने" या "बैठने" की स्थिति लें;
• दूसरों को हमले की शुरुआत और दवाएँ लेने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें;
• यदि संभव हो, तो डिस्पैचर को दिल का दौरा पड़ने के बारे में सूचित करते हुए, स्वयं एम्बुलेंस को कॉल करें;
• जितना संभव हो उतना कम हिलने-डुलने का प्रयास करें;
• यदि आपके पास दवाएँ हैं, तो एस्पिरिन, वालोकार्डिन और नाइट्रोग्लिसरीन की 2-3 कुचली हुई गोलियाँ लें;
• एम्बुलेंस कर्मियों को लक्षण बताएं।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने पर अपने लिए प्राथमिक उपचार

गहन देखभाल इकाई में प्रवेश के बाद, रोगी को दवा, शारीरिक गतिविधि के क्रमिक विस्तार और आहार के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार कितना महत्वपूर्ण है?

सभी हृदय रोग विशेषज्ञ इस बात पर एकमत हैं कि दिल के दौरे के दौरान समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा ही काफी हद तक रोगी के जीवित रहने की संभावना को निर्धारित करती है और हृदय में जटिलताओं और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के जोखिम को कम करती है। हृदय प्रणाली. ऐसे रोगियों को बचाने के लिए पहली कार्रवाई पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 30 मिनट में शुरू होनी चाहिए, और अगर इस तरह के हमले का कोई संदेह हो तो आपातकालीन टीम को बुलाया जाना चाहिए।

रोधगलन की संभावित जटिलताएँ

विशेषज्ञ दिल के दौरे की जटिलताओं को प्रारंभिक और देर से विभाजित करते हैं:

रोधगलन की जटिलताओं के प्रकार	वे कब उत्पन्न होते हैं?	जटिलताओं के प्रकार
जल्दी	तीव्र हमले के बाद पहले घंटों या दिनों में (पहले 3-4 दिनों में)।	लय और चालन की गड़बड़ी (90%), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पूर्ण एवी ब्लॉक तक; अचानक हृदय की गति बंद; आंतरिक, बाहरी, तत्काल या धीमी गति से बहने वाला हृदय टूटना; मित्राल रेगुर्गितटीओन; अंग के पंपिंग कार्य की तीव्र विफलता; प्रारंभिक एपिस्टेनोकार्डियल पेरीकार्डिटिस।
देर	विस्तार की पृष्ठभूमि में घटित होता है मोटर गतिविधितीव्र हमले के 14-21 दिन बाद रोगी	रोधगलन के बाद ड्रेस्लर सिंड्रोम; पुरानी हृदय विफलता; पार्श्विका थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस; पूर्वकाल सिंड्रोम छाती दीवारया कंधे का सिंड्रोम.

क्षति और विकारों की प्रकृति के आधार पर, दिल के दौरे की जटिलताओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

जटिलताओं का प्रकार	क्षति और उल्लंघन की प्रकृति
यांत्रिक	इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना; बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार का टूटना; पैपिलरी मांसपेशी का टूटना; बाएं निलय की विफलता; बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की गतिशील रुकावट; बड़े बाएं निलय धमनीविस्फार; दाएँ निलय की विफलता; हृदयजनित सदमे।
विद्युत (या अतालता)	लगभग 90% रोगियों में होता है और प्रकट होता है अलग - अलग प्रकारअतालता.
इस्कीमिक	रोधगलितांश क्षेत्र का विस्तार; रोधगलन के बाद का एनजाइना; बार-बार दिल का दौरा पड़ना।
thromboembolic	संवहनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म महान वृत्तरक्त परिसंचरण; बाएं वेंट्रिकल का पार्श्विका घनास्त्रता।
भड़काऊ	एपिस्टेनोकार्डियक (प्रारंभिक) पेरीकार्डिटिस; ड्रेसलर सिंड्रोम.

रोधगलन की सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• आवर्ती या लम्बा कोर्स;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एरियाएक्टिव या सच्चा कार्डियोजेनिक शॉक;
• नैदानिक ​​मृत्यु;
• तीव्र दाएं निलय विफलता;
• नेक्रोसिस क्षेत्र के किसी भी स्थान पर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• तीव्र हृदय धमनीविस्फार;
• विभिन्न अंगों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• संचार विफलताद्वितीय बी और तृतीय डिग्री;
• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• दो या दो से अधिक जटिलताओं का संयोजन।

संभाव्य जोखिम

रोधगलन के मामले में, विशेषज्ञ निम्नलिखित संभावित जोखिमों की पहचान करते हैं:

दिल के दौरे की रोकथाम

हृदय रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पहला दिल का दौरा अप्रत्याशित रूप से होता है! इसीलिए इस स्वास्थ्य और जीवन-घातक स्थिति की रोकथाम का उद्देश्य हृदय और संवहनी रोगों और बार-बार होने वाले एनजाइना हमलों की रोकथाम करना होना चाहिए।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्त गाढ़ा होना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार।

उपरोक्त जोखिम कारकों के संबंध में, रोधगलन की रोकथाम में एक व्यापक नुस्खा निर्धारित करना शामिल है दवाई से उपचारऔर आहार का उद्देश्य धमनियों के लुमेन में एथेरोस्क्लेरोटिक जमाव को रोकना और रक्तचाप को कम करना है।

ऐसे मामलों में दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि हमेशा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों द्वारा निर्देशित होती है!

आमतौर पर, एक निवारक दवा चिकित्सा योजना में निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स;
• स्टैटिन;
• बीटा अवरोधक;
• ओमेगा-3 और विटामिन पर आधारित आहार अनुपूरक;
• अखण्डित हेपरिन;
• एसीई अवरोधक।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के उच्च जोखिम वाले आहार में नमक की मात्रा, खाद्य पदार्थों की मात्रा में कमी शामिल होनी चाहिए उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल, दूध और पशु वसा। जोखिम वाले प्रत्येक व्यक्ति को धूम्रपान छोड़ने, मादक पेय पीने (डॉक्टर के परामर्श से, केवल एक गिलास रेड वाइन की अनुमति है) और तनाव और भावनात्मक तनाव की प्रवृत्ति से निपटने की सलाह दी जाती है।

दिल के दौरे की रोकथाम में शारीरिक गतिविधि पर डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन भी महत्वपूर्ण है। ऐसे रोगियों को दिखाया गया है:

• व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति;
• मध्यम व्यायाम (उदाहरण के लिए, नृत्य, दौड़ में चलना, साइकिल चलाना, आदि)।

किसी भी प्रकार के खेल में शामिल होने की इच्छा के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। आयतन शारीरिक गतिविधिकेवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित!

हृदय संबंधी बीमारियाँ दशकों से घातक बीमारियों की सूची में मजबूत अग्रणी स्थान रखती हैं। खतरनाक बीमारियाँ, और यह मायोकार्डियल रोधगलन है जो सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणमृत्यु की घटना. विशेषज्ञों ने इसके साथ युवा रोगियों की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि देखी है खतरनाक बीमारी. इस संबंध में, हममें से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि ऐसी स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा कैसे ठीक से प्रदान की जाए जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। हृदय क्षेत्र में गंभीर और लंबे समय तक दर्द, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कम नहीं होता, पीलापन, ठंडा पसीना, मृत्यु का भय - इन सभी अभिव्यक्तियों को एम्बुलेंस को कॉल करने और निर्णायक और शुरू करने का एक कारण बनना चाहिए सही कार्यमरीज को बचाने का लक्ष्य.

अधिकांश मामलों में मायोकार्डियल रोधगलन के हमले के दौरान समय पर पूर्व-चिकित्सा और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोगी के सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। यह ऐसी गतिविधियों की अनुपस्थिति है जो अक्सर उन युवाओं के लिए भी मृत्यु का कारण बन जाती है जिन्होंने इस तीव्र हृदय विकृति का सामना किया है। हृदय रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि कोरोनरी धमनी रोग वाले सभी रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के नियम पता हों। उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत की तैयारी करने और उससे आवश्यक और महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने के लिए यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अस्पताल में रोगी को कौन सा उपचार निर्धारित किया जाएगा।

प्राथमिक उपचार कब शुरू करना आवश्यक है?

इस प्रश्न का उत्तर हमेशा स्पष्ट होता है - तुरंत। यानी, पहले से ही जब रोगी को मायोकार्डियल रोधगलन के पहले लक्षण दिखाई देने लगे। इसकी शुरुआत निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों से संकेतित होती है:

• गहन;
• दर्द का विकिरण बायां हाथ, कंधे का ब्लेड, दांत या गर्दन का क्षेत्र;
• गंभीर कमजोरी;
• मृत्यु का भय और गंभीर चिंता;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• जी मिचलाना।

दिल के दौरे के असामान्य रूपों में, रोगी को अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• पेटदर्द;
• पाचन विकार;
• उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• दम घुटना आदि

प्राथमिक चिकित्साऐसी स्थितियों में एम्बुलेंस बुलाने से शुरुआत करनी चाहिए। इस सेवा के डिस्पैचर से बात करते समय, आपको यह करना होगा:

• रोगी में देखे गए लक्षणों की रिपोर्ट करें;
• रोधगलन की संभावना के बारे में अपनी धारणा व्यक्त करें;
• हृदय रोग विशेषज्ञों या पुनर्जीवनकर्ताओं की एक टीम भेजने के लिए कहें।

इसके बाद, आप उन गतिविधियों को करना शुरू कर सकते हैं जो चिकित्सा संस्थान के बाहर की जा सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के दौरान, रोगी की स्थिति निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकती है:

• बेहोशी;
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि बेहोशी होती है, तो शांत रहना और सामान्य कामकाज सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। श्वसन प्रणाली. रोगी को अवश्य देना चाहिए क्षैतिज स्थिति, अपने कंधों के नीचे एक कुशन रखें और मुंह से डेन्चर (यदि कोई हो) हटा दें। रोगी का सिर झुका हुआ होना चाहिए और यदि उल्टी के लक्षण हों तो उसे बगल की ओर कर लेना चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट के मामले में, मेडिकल टीम के आने से पहले कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना चाहिए। मध्य रेखा पर दबाव की आवृत्ति छाती(हृदय क्षेत्र) 75-80 प्रति मिनट होनी चाहिए, और हवा के आने की आवृत्ति होनी चाहिए एयरवेज(मुंह या नाक) - हर 30 बार छाती दबाने पर लगभग 2 साँसें।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अस्पताल उपचार के सिद्धांत

अति आवश्यक स्वास्थ्य देखभालमायोकार्डियल रोधगलन के मामले में यह राहत के साथ शुरू होता है अत्याधिक पीड़ा. इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न एनाल्जेसिक (एनलगिन) और नशीली दवाएं(प्रोमेडोल, मॉर्फिन, ओम्नोपोन) एट्रोपिन और के संयोजन में एंटिहिस्टामाइन्स(डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि)। तेज़ प्रभाव के लिए, दर्द निवारक दवाओं को अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। रोगी की चिंता को दूर करने के लिए सेडक्सेन या रेलेनियम का भी प्रयोग किया जाता है।

फिर, दिल के दौरे की गंभीरता का आकलन करने के लिए रोगी की जांच की जाती है। यदि आधे घंटे के भीतर अस्पताल में भर्ती करना संभव हो तो मरीज को तुरंत अस्पताल पहुंचाया जाता है चिकित्सा संस्थान. यदि रोगी को 30 मिनट के भीतर अस्पताल पहुंचाना असंभव है, तो कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स (अल्टेप्लेस, पुरोलेज़, टेनेक्टेप्लेस) दिया जाता है।

रोगी को एम्बुलेंस तक ले जाने के लिए स्ट्रेचर का उपयोग किया जाता है, और गहन देखभाल इकाई में ले जाने के दौरान, आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लिया जाता है। इन सभी उपायों का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करना और जटिलताओं को रोकना है।

गहन देखभाल इकाई में पहुंचने के बाद, दर्द और उत्तेजना को खत्म करने के लिए, रोगी को टैलामोनल या फेंटेनल और ड्रॉपरिडोल के मिश्रण के साथ न्यूरोलेप्टानल्जेसिया दिया जाता है। लंबे समय तक एंजियोएडेमा हमले के मामले में, रोगी को नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के गैसीय मिश्रण का उपयोग करके इनहेलेशन एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।

दूसरों का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। औषधीय तैयारी, क्योंकि रणनीति दवा से इलाजमरीज निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी और अन्य विकृति विज्ञान (गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, यकृत, आदि के रोग) की उपस्थिति।

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए भी आधुनिक दवाईकोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए विभिन्न वाद्य अत्यधिक प्रभावी तकनीकों का उपयोग करता है:

• गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग।

ऐसा शल्य चिकित्सा तकनीकरोगियों को अनुमति दें गंभीर रूपरोधगलन गंभीर जटिलताओं से बचें और रोकें भारी जोखिमइस हृदय रोगविज्ञान से मृत्यु दर।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी की मोटर गतिविधि

मायोकार्डियल रोधगलन वाले सभी रोगियों को अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह व्यवस्था रोधगलन क्षेत्र को निशान ऊतक के साथ तेजी से बदलने को बढ़ावा देती है। पहले दिनों में, रोगी को सख्त बिस्तर आराम का पालन करना चाहिए, और 2-3 दिनों से, जटिलताओं और हृदय विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति में, उसके मोटर आहार का धीरे-धीरे विस्तार होना शुरू हो जाता है। प्रारंभ में, उसे दिन में 1-2 बार बेडसाइड कुर्सी पर बैठने और लगभग 15-30 मिनट तक बैठने की अनुमति दी जाती है (इन क्रियाओं की आवृत्ति और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)।

इन दिनों रोगी स्वयं भोजन कर सकता है। उसे धोने और साफ करने की भी आवश्यकता होती है, और उसे शौच करने के लिए बेडपैन का उपयोग करना चाहिए (बेडसाइड टॉयलेट सीट का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से और केवल स्थिर हृदय गति वाले रोगियों के लिए ही स्वीकार्य है)।

3-4 दिनों से शुरू करके, रोगी को दिन में दो बार लगभग 30-60 मिनट के लिए कुर्सी पर बैठने दिया जाता है। सीधी दिल के दौरे के मामले में, रोगी को 3-5 दिनों के बीच चलना शुरू करने की अनुमति दी जाती है (यह समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है)। ऐसे चलने का समय और वह दूरी जिस पर रोगी चलता है धीरे-धीरे बढ़ता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के एक जटिल रूप में, रोगी को 7-12 दिनों में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, और जटिल मामलों में यह 3 सप्ताह या उससे अधिक के बाद ही हो सकता है। भविष्य में, रोगी को पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना होगा, जिसे विशेष संस्थानों या घर पर किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान तीव्रता और अवधि शारीरिक गतिविधिस्वास्थ्य संकेतकों के आधार पर धीरे-धीरे बढ़ता है।

रोधगलन वाले रोगी का पोषण

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले सप्ताह में, रोगी को सीमित नमक, पशु वसा, तरल पदार्थ, नाइट्रोजन युक्त खाद्य पदार्थ, अत्यधिक मोटे फाइबर और कोलेस्ट्रॉल के साथ कम कैलोरी वाला आहार लेने की सलाह दी जाती है। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो लिपोट्रोपिक पदार्थों, विटामिन सी और पोटेशियम लवणों से भरपूर हों।

पहले 7-8 दिनों में सभी व्यंजनों को शुद्ध कर लेना चाहिए। भोजन दिन में 6-7 बार छोटे-छोटे हिस्सों में लिया जाता है।

आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल हो सकते हैं:

• गेहूं की रोटी पटाखे;
• सूजी, दलिया, एक प्रकार का अनाज और चावल अनाज;
• दुबला वील;
• मछली की कम वसा वाली किस्में;
• मुर्गी का मांस;
• प्रोटीन भाप आमलेट;
• कम वसा वाला पनीर;
• किण्वित दूध पेय;
• मक्खन;
• ताजा कसा हुआ गाजर और सेब का सलाद;
• सब्जी सूप;
• उबले हुए चुकंदर और फूलगोभी;
• शुद्ध किया हुआ फल;
• कॉम्पोट और फल पेय;
• गुलाब का काढ़ा;
• कम अच्छी चाय;

इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित खाद्य पदार्थ और व्यंजन निषिद्ध हैं:

• आटा उत्पाद (पेनकेक्स, डोनट्स, केक, पाई);
• स्मोक्ड और मसालेदार व्यंजन;
• अचार;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• सॉस;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
• नमकीन और मसालेदार चीज;
• कैवियार;
• मोटा मांस;
• उबले और तले हुए अंडे;
• मछली और मशरूम शोरबा;
• पास्ता;
• खाना पकाने की चर्बी;
• मशरूम;
• फलियाँ;
• सोरेल;
• शलजम;
• अंगूर;
• टमाटर का रस;
• मसाले;
• चॉकलेट;
• प्राकृतिक कॉफ़ी.

दिल का दौरा पड़ने के 2-3 सप्ताह बाद, रोगी को उत्पादों के समान सेट और प्रतिबंधों की सूची की सिफारिश की जाती है, लेकिन भोजन को अब शुद्ध नहीं किया जा सकता है, बिना नमक डाले तैयार किया जा सकता है और दिन में लगभग 5 बार लिया जा सकता है। इसके बाद, रोगी के आहार का विस्तार होता है।

याद करना! मायोकार्डियल रोधगलन एक गंभीर और खतरनाक विकृति विज्ञान, जो कई कारणों का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँऔर यहां तक ​​कि मरीज की मौत भी हो जाती है. इस गंभीर स्थिति के हमले की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सभी नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें, समय पर कॉल करें रोगी वाहनऔर अस्पताल में इलाज के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

संदिग्ध दिल के दौरे (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना - यूक्रेन का स्वास्थ्य मंत्रालय

रोधगलन - सभी "हृदय रोगी" और यहां तक ​​कि जिन्हें हृदय प्रणाली के रोग नहीं हैं वे भी इस निदान से डरते हैं। कई लोगों के लिए यह मौत की सज़ा जैसा लगता है। दरअसल, एक मरीज की मृत्यु हो सकती है यदि उसे मायोकार्डियल रोधगलन के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है। हृदय में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं, इसलिए पूरी तरह देर होने में 20-40 मिनट का समय लगता है। यदि किसी व्यक्ति को आवश्यक उपचार नहीं मिलता है तो आमतौर पर एक घंटे के भीतर उसकी मृत्यु हो जाती है।

यदि आप किसी मरीज की समय पर मदद करते हैं - एम्बुलेंस को कॉल करते हैं, और उसके आने से पहले कार्यों के स्पष्ट एल्गोरिदम का पालन करते हैं, तो आप उस व्यक्ति की जान बचा सकते हैं। इसके अलावा, इलाज के बाद वह पूर्ण जीवन में लौट सकेगा।

तीव्र रोधगलन रक्त आपूर्ति की समाप्ति के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु है। जब एक बड़ा कोलेस्ट्रॉल प्लाकया रक्त का थक्का जम जाता है, यह अवरुद्ध हो जाता है और रक्त क्रमशः हृदय में पर्याप्त मात्रा में नहीं भर पाता है मांसपेशियों का ऊतकमत पहुंचो पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन. कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यदि रक्त संचार फिर से शुरू हो जाए प्राथमिक अवस्थादिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करके हृदय की अधिकांश मांसपेशियों को बचाया जा सकता है। उपचार के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली बहाल हो जाएगी।

यदि आप इस क्षण को चूक जाते हैं और परिगलन की ओर ले जाते हैं, तो हृदय गति रुक ​​जाएगी और व्यक्ति मर जाएगा।

कठिनाई यह है कि आप स्वयं इस प्रक्रिया को रोक नहीं पाएंगे - आपको चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी। इसलिए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, यह रिपोर्ट करते हुए कि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है। इससे पहले, आपको घर पर ही मरीज की स्थिति को स्थिर करना होगा और उसे बिगड़ने से रोकना होगा।

दिल के दौरे को दिल के दौरे से कैसे अलग करें?

हृदय रोग में दो मुख्य कारणों से मृत्यु दर अधिक है:

• लोग खतरे को कम आंकते हैं, और दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में वे लक्षणों को दूसरा दिल का दौरा बताकर टाल देते हैं;
• इसके विपरीत, वे थोड़ी सी भी बीमारी से घबरा जाते हैं, स्थिति को बढ़ा देते हैं और ऐसी दवाएँ लेते हैं जो वर्जित हैं।

दिल के दौरे के लक्षणों को अन्य बीमारियों, विशेषकर हृदय रोग या अस्थमा के दौरे के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। गलत प्राथमिक उपचार से मरीज की स्थिति गंभीर रूप से खराब हो सकती है और बचने की संभावना काफी कम हो सकती है। रोधगलन क्लिनिक इस तरह दिखता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद हृदय में दर्द रुकता या कम नहीं होता है। यह मुख्य मानदंड है जो दिल के दौरे की शीघ्रता से "गणना" करने में मदद करेगा;
• दर्द गंभीर है, गर्दन, जबड़े, पेट को ढक लेता है;
• समानांतर में, सांस की तकलीफ और नाराज़गी की भावना प्रकट होती है;
• नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप तेजी से बढ़ता या गिरता है;
• रोगी को ठंड लगती है, अंग ठंडे और सुन्न हो जाते हैं। यह रक्त परिसंचरण में तीव्र मंदी के कारण होता है।

अगर आपको खुद में या किसी व्यक्ति में ये लक्षण नजर आते हैं प्रियजन, आपको तत्काल एक मेडिकल टीम बुलाने की आवश्यकता है। रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार हमले के पहले मिनटों से शुरू होना चाहिए।

डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति की मदद कैसे करें

सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है घबराहट को दूर रखना। क्रियाएँ जितनी स्पष्ट और अधिक समन्वित होंगी, किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अनुक्रम जटिल नहीं है, लेकिन यह याद रखने योग्य है, खासकर यदि आपके प्रियजनों के बीच ऐसे लोग हैं पुराने रोगोंदिल.

दूसरे व्यक्ति की मदद कैसे करें

सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है रोगी को शांति प्रदान करना। इसे क्षैतिज स्थिति में रखना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, खासकर यदि किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो, तो इसे नीचे बैठा देना या आधा बैठाकर रखना ही पर्याप्त है। याद रखें कि मायोकार्डियल रोधगलन का इलाज शुरू करने के लिए आपके पास अधिकतम 10 मिनट हैं। हमें क्या करना है:

• अपने कपड़ों के कॉलर खोल दें और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए खिड़की खोलें;
• रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। इससे दर्द से राहत नहीं मिलेगी, लेकिन इससे समय निकालने में मदद मिलेगी। याद रखें कि आप अगली गोली 15 मिनट के बाद ले सकते हैं, अन्यथा आपका रक्तचाप बहुत कम होने और रक्त परिसंचरण और भी धीमा होने का जोखिम है।
• दिल के दौरे का दर्द इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति होश खो सकता है और दर्दनाक सदमे से मर भी सकता है। इस अवस्था में, रोगी बहुत घबराने लगता है, जिससे अतिरिक्त संवहनी ऐंठन होती है। इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन के बाद, आप उसे सुखदायक बूंदें दे सकते हैं - वैलोकॉर्डिन या कोरवालोल।
• उपलब्ध करवाना नर्सिंग देखभाल- रक्तचाप और हृदय गति मापें, यदि आवश्यक हो तो दें सही दवाउनमें से जो एक व्यक्ति नियमित रूप से लेता है।
• आप एस्पिरिन की एक गोली चबाने के बाद ले सकते हैं - इससे रक्त की चिपचिपाहट कम करने और संवहनी पारगम्यता में सुधार करने में मदद मिलेगी।
• यदि दर्द गंभीर है, तो आप एनलगिन टैबलेट या गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक दवा दे सकते हैं।

रोगी को दी गई सभी दवाएँ याद रखने का प्रयास करें - डॉक्टरों को इस जानकारी की आवश्यकता होगी।

यदि कोई व्यक्ति होश खो बैठता है तो उसका हृदय रुक जाता है

दिल के दौरे के दौरान, रोगी दर्द या ऑक्सीजन की कमी से "बेहोश" हो सकता है। के लिए आपातकालीन सहायता तीव्र हृदयाघातइस मामले में मायोकार्डियम पुनर्जीवन उपायों से शुरू होता है:

• हृदय को चालू करने के लिए आपको रोगी की छाती पर बायीं ओर तेज प्रहार करना होगा। झटका जितना तेज़ होगा, हृदय के शुरू होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह वैकल्पिक तरीकाजब हाथ में कोई डिफाइब्रिलेटर न हो।
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक स्पष्ट पैटर्न के अनुसार की जानी चाहिए। हृदय क्षेत्र पर 15 दबावों के बाद, आपको व्यक्ति के मुंह में हवा डालने की जरूरत है, व्यक्ति के सहज रूप से सांस छोड़ने का इंतजार करें और दूसरी सांस लें। अगला - फिर से 15 लयबद्ध दबाव। याद रखें कि ऐसी पुनर्जीवन सहायता को एम्बुलेंस आने तक रोका नहीं जा सकता। यदि व्यक्ति होश में आ गया है और अपने आप सांस ले सकता है तो हृदय की मालिश रद्द की जा सकती है। ऐसे में आपको उसे नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन देने की जरूरत है।

जब आप अकेले हों तो कोई हमला हो जाए तो अपनी मदद कैसे करें

दुर्भाग्य से, अधिकांश मरीज़ दिल का दौरा पड़ने से मर जाते हैं क्योंकि आस-पास कोई भी व्यक्ति नहीं था जो मदद कर सके। यदि आपको मायोकार्डियल रोधगलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप स्वयं प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं और अपना जीवन बचा सकते हैं। तुरंत एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लें और एम्बुलेंस को कॉल करें, यह कहते हुए कि आप अकेले हैं। यदि आप घर के अंदर हैं, तो धीरे-धीरे दरवाज़े तक जाने और उसे खोलने का प्रयास करें। अपने पड़ोसियों के दरवाजे की घंटी बजाओ और मदद के लिए बुलाओ।

यदि आस-पास कोई अन्य लोग नहीं हैं, तो बैठें या लेटें ताकि आपका सिर आपके हृदय से थोड़ा ऊंचा रहे। दीवार का सहारा लेने की कोशिश करें ताकि होश खोने पर आप गिरें नहीं। यदि आस-पास कोई प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो एस्पिरिन और वैलोकॉर्डिन लें। घबराने की कोशिश न करें और अपनी सांस लेने की लय को बाधित न करें - आपके पास जितना अधिक वेंटिलेशन होगा, डॉक्टरों के आने से पहले आपके पास उतना ही अधिक समय होगा।

जो नहीं करना है

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार संतुलित और सावधान होना चाहिए। आपको किसी व्यक्ति को हाथ में आने वाली सभी दवाओं से "भर" नहीं देना चाहिए, भले ही वह उन्हें नियमित रूप से लेता हो। यह वर्जित है:

• रक्तचाप की रीडिंग जांचे बिना उसे कम करने या बढ़ाने के लिए दवाएँ दें। भले ही कोई व्यक्ति लंबे समय से उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंसिव है, हमले के समय दबाव पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकता है।
• रोगी को इस प्रकार रखें कि उसका सिर हृदय के स्तर से नीचे रहे। यह तभी किया जा सकता है जब नाड़ी बहुत धीमी हो।
• हृदय क्षेत्र पर हीटिंग पैड रखने से केवल दर्द बढ़ेगा और चेतना की हानि होगी।

दिल का दौरा तीव्र रूप से विकसित होता है और घातक हो सकता है। इसलिए, यदि आपके पास है तो यह बहुत महत्वपूर्ण है विशिष्ट लक्षणपैथोलॉजी पर्याप्त प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करती है। मेडिकल टीम के आने से पहले दिल का दौरा पड़ने पर मदद के लिए क्या करने की आवश्यकता है? पुनर्जीवन और अन्य आपातकालीन प्रक्रियाएँ कैसे की जाती हैं? दिल का दौरा पड़ने के बाद क्या पूर्वानुमान हैं? आइए इन सवालों का जवाब देने का प्रयास करें।

हृद्पेशीय रोधगलन - तीव्र अभिव्यक्तिहृदय रोग के नाम से जाना जाता है इस्केमिक रोग. यह एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है कोरोनरी वाहिकाएँ. इस मामले में, हृदय धमनियों में पूर्ण या आंशिक रुकावट होती है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का रक्त परिसंचरण और पोषण बाधित हो जाता है। यह स्थिति हृदय कोशिकाओं में ऐंठन और परिगलन (मृत्यु) और उनके प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है संयोजी ऊतक. यदि रोगी को उपलब्ध नहीं कराया जाता है तत्काल सहायता, वह मर सकता है।

कौन से लक्षण दिल का दौरा पड़ने का संकेत देते हैं? सबसे पहले आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द की घटना। इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

  • अचानक प्रकट होता है;
  • एक तीव्र पैरॉक्सिस्मल चरित्र है;
  • बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन तक फैलता है;
  • कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है;
  • इसे नाइट्रोग्लिसरीन से हटाया नहीं जा सकता।
• त्वचा का पीलापन और नीलापन।
• पसीना बढ़ना।
• घुटन महसूस होना, हवा की कमी होना।
• हृदय विफलता के लक्षणों का प्रकट होना। दिल का दौरा अक्सर अतालता और टैचीकार्डिया के साथ होता है। इसी समय, हृदय जोर से धड़कता है, रोगी को पूरे शरीर में इसकी धड़कन महसूस होती है।
• बादल छाना और चेतना की हानि. साथ ही, किसी हमले के दौरान मतिभ्रम, घबराहट की भावना और मृत्यु का भय प्रकट हो सकता है।

असामान्य अभिव्यक्तियों के साथ, अन्य लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट में दर्द, मतली और उल्टी के दौरे, खांसी, चक्कर आना और सिरदर्द।

अक्सर, उत्तेजक कारकों की कार्रवाई के बाद दिल का दौरा पड़ता है। शारीरिक अधिभार, तनाव, भावनात्मक आघात, अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया के बाद दिल का दौरा पड़ सकता है। यह शराब या विषाक्त (दवा सहित) क्षति के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी की मदद करने और मृत्यु को रोकने के लिए, आपको क्रियाओं के एक निश्चित एल्गोरिदम को जानना होगा। जब कभी भी विशिष्ट लक्षणआपको तत्काल एम्बुलेंस बुलानी चाहिए। इस मामले में, दिल के दौरे के लक्षणों की उपस्थिति की रिपोर्ट करना और पुनर्जीवन टीम भेजने के लिए कहना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टरों के आने से पहले क्या किया जा सकता है? एक नियम के रूप में, दिल के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल हैं:

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले मिनटों के भीतर ऐसे उपाय करना महत्वपूर्ण है। इससे रोगी के जीवित रहने और नकारात्मक परिणामों से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

होने वाली सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• प्राथमिक। वे दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद विकसित होते हैं। यह हो सकता है:

  • हृदयजनित सदमे;
  • फेफड़ों की सूजन;
  • निलय की फ़िब्रिलेशन (गतिविधि की समाप्ति);
  • पेरिकार्डिटिस;
  • हाइपोटेंशन (रक्तचाप में तेज कमी);
  • हृदय की मांसपेशी का टूटना. ऐसी स्थितियाँ रोगी की मृत्यु का कारण बनती हैं। आधे से अधिक मामलों में ऐसा होता है, तब भी जब आवश्यक पुनरुद्धार उपाय किए जाते हैं।

• माध्यमिक. ये ऐसी जटिलताएँ हैं जो हृदय गतिविधि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती हैं। उनमें से:

  • थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
  • धमनीविस्फार;
  • दीर्घकालिक हृदय विफलता.

आवश्यक जोड़-तोड़ करने के बाद, आपको डॉक्टरों को बताना चाहिए कि आपने वास्तव में क्या किया, साथ ही आपने रोगी को कौन सी दवाएँ और कितनी मात्रा में दीं।

पुनर्जीवन जोड़तोड़

बहुत से लोग नहीं जानते कि अगर है तो क्या करें आपातकालीन स्थितिऔर रोगी में कार्डियक अरेस्ट के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, पुनर्जीवन किया जाना चाहिए:

कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति चेतना के नुकसान से जटिल हो सकती है। इस मामले में, निम्नलिखित कार्रवाई की जानी चाहिए:

• रोगी को लिटा दें, उसके सिर के नीचे तकिया रख दें;
• मुंह से सभी अनावश्यक वस्तुएं हटा दें (उदाहरण के लिए, डेन्चर);
• जब उल्टी करने की इच्छा हो तो रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे;
• व्यक्ति को होश में लाने का प्रयास करें (उसे अमोनिया सूंघने दें, उसके चेहरे पर गीला तौलिया लगाएं)।

बेहोश होने पर मरीज को किसी भी हालत में मारा-पीटा या हिलाया-डुलाया नहीं जाना चाहिए। इससे गंभीर चोटें लग सकती हैं, जिससे स्थिति और भी बदतर हो जाएगी।

हृदय और श्वसन गिरफ्तारी के मामले में पुनर्जीवन किया जाता है। यदि इन्हें समय पर और सही तरीके से किया जाए तो मरीज के बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

विशिष्ट आपातकालीन उपाय

कुछ मामलों में, हृदय का काम शुरू होने के बाद, रोगी को विशेष आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इन उपायों में:

• कृत्रिम वेंटिलेशन;
• कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों का उपयोग;
• कृत्रिम श्वसन उपकरणों का उपयोग;
• विद्युत उत्तेजना;
• इंटुबैषेण.

एक नियम के रूप में, विशेष प्रक्रियाओं के लिए विशेष उपकरण स्थित हैं चिकित्सा संस्थान. इसलिए, दिल का दौरा पड़ने वाले मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

दिल का दौरा एक गंभीर स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर कार्डियक अरेस्ट होता है घातक. किसी व्यक्ति के सफल पुनर्जीवन और पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान काफी हद तक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

यदि दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन किया जाता है, रोगी के जीवित रहने और खतरनाक जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दिल का दौरा हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में अचानक रुकावट है। परिणामस्वरूप, हृदय के ऊतकों का परिगलन होता है। मरीज को मरने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना महत्वपूर्ण है। क्रियाओं का एक विशेष एल्गोरिदम है जो डॉक्टरों के आने से पहले किया जाना चाहिए। इसका सही और समय पर क्रियान्वयन मानव जीवन को बचा सकता है।