एक बच्चे में स्पिट्ज का काला नेवस। स्पिट्ज नेवस खतरनाक क्यों है? संभावित जटिलताएँ और आगे का पूर्वानुमान

इसका प्रसार प्रति 100,000 पर 1.4 मामलों का अनुमान है और यह शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए गए सभी मेलानोसाइटिक नेवी का 1% है। इसे आमतौर पर हासिल कर लिया जाता है. 1/3 मरीज़ 10 साल से कम उम्र के बच्चे हैं, 36% में यह 10 से 20 साल की उम्र के बीच पाया जाता है, और केवल 31% में - 20 साल से अधिक उम्र में पाया जाता है। कोई पारिवारिक पूर्वाग्रह नहीं है.

एटियलजि और रोगजनन अज्ञात हैं। स्पिट्ज नेवस तंत्रिका शिखा कोशिकाओं से विकसित होता है। कोई रोगजन्य संबंध रिपोर्ट नहीं किया गया है। यह संभव है कि यह नेवस और त्वचीय घातक मेलेनोमा एक ही निरंतर रोग प्रक्रिया के चरण हैं।

यह एक एकल, मध्यम सघन स्पर्शन, स्पष्ट रूप से परिचालित, बाल रहित, स्पर्शोन्मुख, गुंबद के आकार का या सपाट पप्यूल (गांठ) है जिसका व्यास 0.2 से 2 सेमी (औसत 0.6 सेमी) होता है और इसकी सतह चिकनी या मस्से जैसी होती है। घाव का रंग एक समान होता है। नियोप्लाज्म का रंग संवहनीकरण की डिग्री और इसकी संरचना में मेलेनिन की मात्रा पर निर्भर करता है। हाइपोपिगमेंटेड रूपगुलाबी, लाल, जो सबसे आम है वर्णक रूपहल्के भूरे-पीले से नीले-काले रंग तक, जो कम आम है, गंभीर हाइपरपिग्मेंटेशन रीड नेवस (पिगमेंटेड स्पिंडल सेल नेवस) की विशेषता है, जिसे वर्तमान में एक अलग नोसोलॉजी माना जाता है। अधिकतर, ट्यूमर सिर (चेहरे) पर स्थित होता है। कान, कम अक्सर बालों वाला भाग, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र) और गर्दन, निचले छोरों पर अक्सर। मुंह और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण के मामलों का वर्णन किया गया है।

असामान्य नेवस स्पिट्ज

स्पिट्ज नेवस के क्लिनिकल वेरिएंट

हाइपरपिगमेंटेड	हाइपरपिगमेंटेड फ्लैट	पॉलीपॉइड
लक्ष्य के आकार का	हेलोनेवस	श्लेष्मा झिल्ली
फैलाया	वर्गीकृत किया	मैक्यूलर नेवस के साथ संयुक्त

नेवस स्पिट्ज का कोर्स

रोग का कोर्स अप्रत्याशित है। ज्यादातर मामलों में, नेवस डे नोवो (अपरिवर्तित त्वचा पर) होता है, आमतौर पर, इतिहास अप्रत्याशित शुरुआत और तेजी से वृद्धि दिखाता है (6 महीने के भीतर 1 सेमी तक पहुंच सकता है), जिसके बाद प्रक्रिया स्थिर हो जाती है। स्थिर। यह एक सामान्य जटिल मेलानोसाइटिक नेवस में विकसित हो सकता है, कुछ मामलों में यह फ़ाइब्रोसिस से गुजरता है। 6% मामलों में, त्वचा का घातक मेलेनोमा नेवस के भीतर हो सकता है।

निदान चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है, नैदानिक ​​तस्वीर, डर्मेटोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

त्वचा का लैंस

हाइपोपिगमेंटेड रूप

संवहनी अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं - पिनपॉइंट वाहिकाएँ, अल्पविराम के आकार की वाहिकाएँ और ग्लोमेरुली, एक समान गुलाबी पृष्ठभूमि पर स्थित होती हैं। हल्के भूरे रंग के ग्लोब्यूल्स या हल्के रंग के धब्बे देखे जा सकते हैं

वर्णक रूप

गहरे रंग के साथ भूरी संरचनाएँ मध्य भागऔर थोड़ा हल्का परिधीय, जिसमें गोलाकार ग्लोब्यूल्स स्थित होते हैं, जो स्वस्थ त्वचा के साथ सीमा पर एक विशिष्ट श्रृंखला बनाते हैं। केन्द्रीय भाग का पैटर्न परिवर्तनशील है। सजातीय रंजकता और ग्लोब्यूल्स सबसे अधिक पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, स्पिट्ज़ नेवस नहीं हो सकता है विशेषणिक विशेषताएंऔर एक असमान रूप से रंगे हुए भूरे-नीले या भूरे-काले धब्बे की तरह दिखता है, रीड के नेवस की विशेषता एकसमान रेडियल चमक (स्यूडोपोडिया), एक तीव्र रंगद्रव्य केंद्र और एक नीले-सफेद घूंघट की लगातार उपस्थिति है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

हिस्टोलॉजिकली, नेवस बॉर्डरलाइन, मिश्रित (अक्सर) और इंट्राडर्मल हो सकता है। नेवस कोशिकाएं मुख्यतः धुरी के आकार की होती हैं, लेकिन उपकलाकृत हो सकती हैं। नेवस कोशिकाएं मुख्य रूप से हाइपरप्लास्टिक एपिडर्मिस से लेकर उल्टे त्रिकोण के आकार में डर्मिस की जालीदार परत तक फैले सीमित घोंसलों में स्थित होती हैं। स्ट्रोमा में एडिमा और टेलैंगिएक्टेसिया अक्सर देखे जाते हैं। कई मामलों में मेलेनिन या तो व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है या बहुत कम है। कभी-कभी माइटोज़ और सूजन संबंधी घुसपैठ होती है। एपिथेलिओइड कोशिकाओं में अक्सर कई बड़े, हाइपरक्रोमैटिक नाभिक होते हैं।

एक असामान्य स्पिट्ज नेवस की विशेषता स्पष्ट सेलुलर और बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि है। जितनी अधिक असामान्यता होगी, स्पिट्ज नेवस और के बीच अंतर करना उतना ही कठिन होगा घातक मेलेनोमात्वचा।

घाव के पूर्ण सर्जिकल छांटने की सिफारिश की जाती है (असामान्य वेरिएंट के मामले में 5 मिमी से 1 सेमी के अंतर के साथ), इसके बाद यदि मौजूद हो तो सकारात्मक सीमा क्षेत्रों को फिर से छांटना चाहिए। अधूरा छांटना अक्सर पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है। 6-12 महीने के अंतराल पर आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मोल्स के प्रकारों में से एक स्पिट्ज नेवस है - नहीं द्रोह, किनारों की समरूपता में दूसरों से भिन्न। जरा सी चोट लगने पर बहुत अधिक खून बहने लगता है। वे जीवन के पहले 10 वर्षों में दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक उम्र में बढ़ सकते हैं। यह एक जन्मजात ट्यूमर है जिसकी घटना की सटीक प्रकृति अज्ञात है। अचानक और बिना लक्षण के प्रकट होता है। यह अक्सर रोगी के चेहरे पर स्थित होता है, इसलिए यह बाहरी असुविधा पैदा कर सकता है। स्पिंडल सेल नेवस का उपयोग करके हटा दिया जाता है लेजर थेरेपी, शल्यक्रिया, रेडियो तरंगों, तरल नाइट्रोजन या गर्मी से विनाश। आपको सबसे पहले ट्यूमर का निदान करना होगा।

स्पिट्ज नेवस की विशेषता अतिसंवेदनशीलता और रक्तस्राव है।

यह क्या दिखाता है?

स्पिट्ज नेवस को जुवेनाइल, जुवेनाइल स्पिंडल सेल और एपिथेलिओइड मोल कहा जाता है। यह गोल आकार का एक गांठदार रसौली है, जो सतह से थोड़ा ऊपर फैला हुआ है। इस प्रकार का नेवस मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों, 20 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में प्रकट होता है।जुवेनाइल नेवस में स्पष्ट किनारे होते हैं जो त्वचा के विपरीत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। गुलाबी है या भूरा, विभिन्न स्वर। अक्सर ऐसे स्पिंडल के आकार का तिल आकार में छोटा होता है, व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, नेवस की सतह का रंग एक समान होता है, स्केलीनेस संभव है। मानव शरीर पर किसी भी क्षेत्र का चयन करता है, मुख्यतः सिर पर। उस पर बाल नहीं उगते. आकार, रंग और सतह की त्वचा में कोई भी बदलाव डॉक्टर से सलाह लेने का एक कारण है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

दवा स्पिट्ज के तिल की उपस्थिति का सटीक कारण नहीं बताती है। नेवस की अभिव्यक्ति का आधार तंत्रिका शिखा कोशिकाओं की भ्रूणीय शुरुआत है। बच्चे का जन्मजात गठन होता है। किसी भी उम्र में विकास संभव है, लेकिन 40 साल के बाद यह दुर्लभ है। गांठ के प्रकट होने का एक कारण यह भी है वंशानुगत कारक. नेवस की पहचान पैथोलॉजिस्ट सोफी स्पिट्ज द्वारा की गई थी, जिनके नाम पर 1948 में फ्यूसीफॉर्म नेवस का नाम रखा गया था।

अक्सर एक ही प्रति में दिखाई देता है, केवल 2% मामलों में कई उपकला संघनन देखे जाते हैं। शरीर के निर्माण के दौरान हार्मोनल असंतुलन, किशोर मस्सों की घटना का स्वभाव बन सकता है। घातक गठन में अध:पतन का जोखिम बहुत कम है, लेकिन आपको त्वचा विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित निदान कराना चाहिए, खासकर यदि परिवार में किसी भी प्रकार के ऑन्कोलॉजी के रोगी हैं। ये नजारा है दागघातक होने का खतरा।

स्पिट्ज नेवस की विशेषता घनी गांठदार संरचना और संभावित छीलन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम विकल्प

स्पिट्ज नेवस की उपस्थिति स्पर्शोन्मुख है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होता, ऊतकों में सूजन, खुजली या जलन नहीं होती। मस्सों के समान, लेकिन चिकनी सतह के साथ। सीमाओं की स्पष्टता नियोप्लाज्म के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, निम्न हैं:

• नेवस गुलाबी रंग, स्थिरता नरम है, गठन थोड़ा रंजित है;
• सघन संरचना की हल्की गाँठ;
• घनी संरचना के साथ, कभी-कभी परतदार सतह के साथ, दृढ़ता से स्पष्ट गहरे रंग का संघनन;
• चमकीले या गहरे रंग के कई नेवी।

स्पिट्ज तिल बिना पूर्व लालिमा के अचानक प्रकट होता है। इस प्रकार के नेवस की एक विशेषता मामूली क्षति और चोट के साथ भारी रक्तस्राव करने की क्षमता है। केवल एक डॉक्टर ही डर्मेटोस्कोपी का उपयोग करके स्पिंडल सेल नेवस का निदान कर सकता है, जो कि मुख्य विश्लेषण है। एक अनुभवहीन डॉक्टर, दृश्य परीक्षण पर, मेलेनोमा के साथ स्पिट्ज तिल को भ्रमित कर सकता है।

नेवस का "कायापलट" अध:पतन का संकेत दे सकता है घातक रूप.

स्पिंडल सेल नेवस की जटिलताएँ

एपिथेलॉइड नेवस शायद ही कभी मेलेनोमा में विकसित होता है, लेकिन गठन के तीव्र आघात के कारण जोखिम न्यूनतम नहीं है। ऐसे तिल की एक जटिलता इसका गैर-सेलुलर गठन में पतन हो सकती है, जिसे नजरअंदाज करने पर फाइब्रोमा हो जाता है। मेटास्टेसिस के मामले में कैंसर की कोशिकाएंस्थित है लसीकापर्व. आपको तुरंत डॉक्टर को नेवस दिखाना चाहिए जब:

• शिक्षा का स्वरूप बदल गया है;
• रंजकता प्रकट हुई है - समग्र रंग में गहरे या हल्के क्षेत्र;
• घटित तेज बढ़तकी दर से;
• सीमाएँ असमान हो गई हैं;
• एपिडर्मिस से स्राव दिखाई दिया;
• नेवस के आसपास की त्वचा लाल हो गई।

स्पिट्ज तिल का असामान्य व्यवहार तत्काल निदान के लिए एक संकेत है। ट्यूमर के स्वरूप में परिवर्तन किसी समस्या का संकेत हो सकता है।

स्पिट्ज नेवस से खतरे के निदान में परीक्षण और शामिल हैं हार्डवेयर परीक्षा.

घटना निदान

बीमारी की सटीक तस्वीर निर्धारित करने के लिए आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। प्रारंभिक जांच एक सामान्य चिकित्सक द्वारा की जा सकती है जो बाद में रोगी को त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजता है। निदान में नैदानिक ​​तस्वीर को पूरा करने के लिए कई शोध विधियों का उपयोग शामिल है। रोग का अध्ययन करने के तरीकों वाली एक तालिका प्रदान की गई है।

के लिए निदान किया जाता है सटीक परिभाषारोग, ताकि इसे डर्मोफिब्रोमा, ग्रैनुलोमा, हेमांगीओमा, गांठदार मेलेनोमा या मोलस्कम कॉन्टैगिओसम समझने की गलती न हो। उचित विश्लेषण के बाद ही इसे स्थापित किया जा सकता है सटीक निदानऔर उचित उपचार बताएं। स्पिट्ज तिल मेलेनोमा की अभिव्यक्तियों के समान है, इसलिए केवल एक त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट ही सटीक विवरण दे सकता है।

स्पिट्ज नेवस के लिए सबसे उचित उपचार पेशेवर सर्जरी है।

कुछ समय में, लोग इसे उच्च जाति से संबंधित होने का प्रतीक मानते थे; अन्य लोगों के बीच, तिल और विशेष रूप से जन्मचिह्न बुरी आत्माओं का निशान थे, और मध्ययुगीन यूरोप में चेहरे पर एक एपिडर्मल नेवस काफी मौत की सजा थी। इसे "शैतान का मुखौटा" माना जाता था और इसके मालिक को सामाजिक स्थिति या उम्र की परवाह किए बिना, आग और जलाकर शुद्ध किया जाता था। सौ साल से थोड़ा अधिक समय बीत गया, अभिजात वर्ग और अभिजात वर्ग के करीबी लोगों ने कृत्रिम काले तिल - मक्खियों का आदेश दिया, जिसे उन्होंने सचमुच अपने चेहरे पर चिपका दिया। सच है, तब भी ऐसी गपशपें थीं जो दावा करती थीं कि ताज पहनाए गए व्यक्तियों में से एक को काली चेचक होने के बाद मानव निर्मित तिलों ने घावों को ढक दिया था। आजकल, प्रबुद्ध समकालीन लोग भी नेवी की उपस्थिति में एक निश्चित खतरा देखते हैं। और यह पूरी तरह से उचित है, क्योंकि ऐसे परिचित और प्रतीत होने वाले हानिरहित तिल शरीर में कैंसर की प्रवृत्ति का पहला लक्षण बन सकते हैं।

ऐसे नियोप्लाज्म का उद्भव और विकास आज मुख्य मुद्दों में से एक है जिसे विभिन्न विशेषज्ञता के चिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से संबोधित किया जा रहा है। दुनिया में पर्यावरणीय स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के कारण, घातक अध: पतन की प्रवृत्ति के साथ, विभिन्न एटियलजि के त्वचा विनाश की अभिव्यक्तियों में वृद्धि हुई है। एपिडर्मल नेवस वास्तव में क्या है और इसकी विशेषताएं क्या हैं जो इसे कई समान विकृति से अलग करना संभव बनाती हैं।

आधुनिक शास्त्रीय चिकित्सा त्वचा ट्यूमर के सार और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए विभिन्न स्रोतों और विधियों का उपयोग करती है। जैसा कि ज्ञात है, चिकित्सा विज्ञान के संस्थापकों ने इसी क्रम की समस्याओं से निपटा। लेकिन उपयोग के साथ भी आधुनिक प्रौद्योगिकियाँउन कारणों के दायरे के बारे में बात करना मुश्किल है जो त्वचा के विभिन्न स्तरों पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति को संभावित करते हैं, जिसमें एपिडर्मल नेवस कैसे और क्यों बनता है। उत्तरार्द्ध को एक प्रकार का नकारात्मक माना जा सकता है आनुवंशिक उत्परिवर्तन, विकास संबंधी दोष त्वचागहराई और स्थानीयकरण के विभिन्न स्तर, एक डिग्री या किसी अन्य तक, लगभग सभी लोगों में अंतर्निहित हैं। इस प्रकृति के नियोप्लाज्म आमतौर पर प्रकृति में जन्मजात होते हैं या स्वयं प्रकट होते हैं अलग-अलग उम्र में. जब एपिडर्मिस में नेवस का विकास होता है तो नाम विशिष्टताओं को निर्धारित करता है - वही ऊपरी परतत्वचा। बाकी अवधि के दौरान, जब तिल स्थिर निष्क्रिय अवस्था में होता है, तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। एक विशेष विशेषता यह है कि एपिडर्मल नेवी सभी असामान्य नियोप्लाज्म में से शायद ही कभी एक घातक प्रकार में परिवर्तित हो जाता है। ऐसी बाहरी रूप से हानिरहित प्रकृति के बावजूद, एक निश्चित प्रजाति अभी भी परिवर्तन के अधीन है कैंसरयुक्त ट्यूमर. यह एक नेवस है सेबासियस ग्रंथिया एक वसामय थैली, जो आंकड़ों के अनुसार, 5% से 8% की सीमा में बेसलियोमा में बदल जाती है - त्वचा की बेसल परतों का एक कैंसरयुक्त विकास।

जन्मजात नेवी के कारण

इस प्रकार के नियोप्लाज्म के बारे में आपको यह जानने की आवश्यकता है कि यह त्वचा का सबसे आम विकास संबंधी विकार है जो प्रसवकालीन अवधि में होता है। कुछ कारणों से, त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र मेलेनिन की उच्च सामग्री वाली कोशिकाओं के संचय का स्थान बन जाता है। एपिडर्मल नेवस एक रोगात्मक रूप से विकसित ऊतक है जिसमें वर्णक की अधिकता होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम त्वचा पर एक गहरे रंग का धब्बा होता है।

जन्म के समय इसके प्रकट होने के कारण हो सकते हैं कई कारक, जिनमें से इतिहास एकत्र करते समय सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का बड़े पैमाने पर प्रभाव। इस मामले में, अक्सर एक फ्लैट नेवस होता है, जो बहुत कम उम्र में दिखाई देता है।
• नकारात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण के विकास के दौरान, जिनमें से सबसे खतरनाक हैं वायरल रोग- हर्पीस, चेचक, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के रोगजनक और अन्य खतरनाक संक्रमण।
• उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाय आयनित विकिरण. एक बच्चे की त्वचा के लिए गंभीर परिणाम एक गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, समूह "ए" और "बी" की हाइपरविटामिनोसिस और पारा वाष्प और धातु लवण की उपस्थिति में काम हो सकते हैं। आमतौर पर, इस मामले में, हेमांगीओमास दिखाई देते हैं - विभिन्न आकारों के केशिका नोड्स।
• महत्वपूर्ण आयोडीन या जिंक की कमी का प्रकट होना, गर्भावस्था के कारण मधुमेहया फेनिलकेटेनुरिया में चमड़े के नीचे के गठन जैसे परिणाम भी शामिल होते हैं - एक बच्चे में किशोर नेवस।

अधिग्रहीत मस्सों के कारण

लेकिन यह सब उन जन्मचिह्नों पर लागू होता है जो किसी व्यक्ति को जन्म के समय या एक निश्चित आयु तक पहुंचने पर प्राप्त होते हैं। जहां तक ​​दूसरे प्रकार की बात है, जिसे अधिग्रहीत एपिडर्मल नेवस के रूप में वर्गीकृत किया गया है, तो इसके प्रकट होने के कारण कुछ अलग हैं।

1. सबसे पहले, विशेषज्ञ उम्र से संबंधित परिवर्तनों के प्रभाव पर विचार करते हैं हार्मोनल स्थिति. किशोरों में हार्मोन की वृद्धि या वयस्कता, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति में उनकी उम्र से संबंधित क्षीणन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि किशोर, गुलाबी या भूरे रंग के संवहनी नेवस सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं। अक्सर यह स्पष्ट बनावट में भिन्न नहीं होता है और बड़े आकार, एकाधिक नियोप्लाज्म होते हैं।
2. त्वचा की गहरी परतों पर महत्वपूर्ण चोटों के कारण जंक्शनल या, जैसा कि इसे कहा जाता है, "बॉर्डरलाइन" नेवस एक सपाट, चिकनी, रंजित रसौली के रूप में त्वचा की सतह से कुछ ऊपर उठा हुआ दिखाई देता है, जिस पर कोई बाल नहीं है. उनमें घातक ट्यूमर - मेलेनोमा में बदलने की प्रवृत्ति होती है।
3. चयापचय संबंधी विकारों, शिथिलता के स्तर पर गंभीर कार्बनिक घाव आंतरिक अंगऔर सिस्टम, ऑपरेशन के परिणाम, चोटें, गंभीर संक्रमण भी सामने आते हैं त्वचीय नेवी. विशेष रूप से अक्सर, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, या यकृत विफलता के बाद संवहनी वर्णक धब्बे "एक स्मृति चिन्ह के रूप में" बने रहते हैं। इस प्रकार के नेवी को अक्सर लीवर स्टार कहा जाता है; वे लीवर रोग की उपस्थिति की काफी सटीक पुष्टि करते हैं।

सनी या नकली चमड़े को पकाना – अच्छी गतिविधि, लेकिन उन लोगों के लिए नहीं जिनके पास पहले से ही विभिन्न प्रकार के तिल, पिग्मेंटेड या डिपिग्मेंटेड धब्बे हैं। खुली त्वचा पर लंबे समय तक पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के संपर्क में रहने से जलन होती है, जिससे मेलेनिन युक्त कोशिकाएं कैंसरग्रस्त संरचनाओं में परिवर्तित हो जाती हैं। त्वचा की लगातार गहरी जलन से संयुक्त एपिडर्मल और त्वचीय नेवी की उपस्थिति होती है, जो सतही परतों से त्वचा की गहरी परतों में बढ़ती है।

निदान एवं उन्मूलन

अगर आप तिल के मालिक हैं तो आपके लिए अनिवार्य प्रक्रियात्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच होनी चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि यदि तत्व बदलना शुरू हो जाए, दर्द, खुजली या जलन, रक्तस्राव या लसीका स्राव, या चारों ओर लालिमा दिखाई दे तो कीमती समय बर्बाद न करें। जटिल निदान उपायहमें नियोप्लाज्म में परिवर्तनों की प्रकृति को काफी गुणात्मक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है।

• यदि काला नेवस ख़राब होना शुरू हो गया है तो वृद्धि, रंग में परिवर्तन और उपस्थिति के लिए एक दृश्य परीक्षा सबसे प्रभावी है।
• जब सतह पर दरारें, अल्सर या तरल पदार्थ दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए स्मीयर का आदेश देना चाहिए। साइटोलॉजिकल परीक्षा. यह विधि यह निर्धारित करने में मदद करती है कि ऊतकों में संशोधित कोशिकाएं हैं या नहीं।
• एपिलुमिनसेंट माइक्रोस्कोपी और अधिक का उपयोग करके जांच आधुनिक पद्धति- वस्तु की डिजिटल फोटोग्राफी के बाद कंप्यूटर अनुसंधान।

उच्च ऊतक आघात के कारण बायोप्सी की सिफारिश नहीं की जाती है; प्रक्रिया के दौरान ऊतक विज्ञान विशेष रूप से लिया जाता है शल्य क्रिया से निकालनातत्व। शोध के अंत में, डॉक्टर ट्यूमर को खत्म करने का निर्णय लेता है। सबसे लोकप्रिय और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित तरीके तरल नाइट्रोजन का अनुप्रयोग हैं। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और लेजर निष्कासन का उपयोग कम नहीं किया जाता है, और रेडियोसर्जरी एक लोकप्रिय विधि है। ऐसी स्थितियों में जहां कोई विशेष उपकरण नहीं है, स्थानीय स्थानीय संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पारंपरिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

त्वचा पर रंगद्रव्य का बनना एक बहुत ही सामान्य घटना है। हर किसी के शरीर पर तिल होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में अन्य तत्व भी दिखाई देते हैं। कुछ लोगों को स्पिट्ज़ नेवस (स्पिट्ज़) या जुवेनाइल मेलेनोमा नामक सौम्य स्थिति का अनुभव हो सकता है। यह क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और कैसे समाप्त होता है - इन प्रश्नों का उत्तर दिया जाना बाकी है।

कारण और तंत्र

किशोर नेवस क्यों होता है यह पूरी तरह से स्थापित नहीं है। इसके विकास का सबसे संभावित तंत्र शरीर में हार्मोनल परिवर्तन माना जाता है। वैज्ञानिकों ने बीमारी की व्यापकता के आंकड़ों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला है। यह ज्ञात है कि ऐसा गठन अक्सर जीवन के कुछ निश्चित अवधियों के दौरान होता है:

• बचपन।
• तरुणाई।
• गर्भावस्था.

इस प्रकार, लोग किशोर मेलेनोमा के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं युवा. 40 वर्षों के बाद, ऐसे नेवी केवल पृथक मामलों में ही होते हैं। ये जन्मजात भी हो सकते हैं, लेकिन इस तथ्य से इनकार नहीं किया जा सकता आनुवंशिक प्रवृतियांऐसी संरचनाओं के विकास के लिए.

वर्गीकरण

एक ही प्रक्रिया के लिए उपयुक्त कई शब्द हैं। रंजित घाव को किशोर सौम्य मेलेनोमा, किशोर या एटिपिकल स्पिंडल सेल नेवस भी कहा जा सकता है। आमतौर पर यह एक ही ट्यूमर होता है, लेकिन इसके कई रूप भी होते हैं। उनकी संरचना में, वर्गीकरण के अनुसार, कई प्रकार हैं:

• पहला शरीर के विभिन्न हिस्सों पर व्यापक (समूहीकृत) नेवी है।
• दूसरा यह कि घाव अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित होते हैं।
• तीसरा, नेवी कम रंजकता वाले क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
• चौथा, संरचनाओं को हाइपरपिगमेंटेड पृष्ठभूमि के विरुद्ध समूहीकृत किया जाता है।

निदान करने के लिए ये मानदंड आवश्यक हैं, क्योंकि रोगी के विशिष्ट लक्षण प्रस्तुत विकल्पों में से एक के ढांचे में फिट होते हैं।

स्पिट्ज नेवस के कई नाम हैं जो इसकी प्रकृति और उत्पत्ति को दर्शाते हैं। और वर्गीकरण इसके पाठ्यक्रम के चार प्रकार प्रस्तुत करता है।

आकृति विज्ञान

नेवस की ऊतकीय संरचना को बहुत महत्व दिया जाता है। जैसा कि पहले कहा गया है, यह एक सौम्य गठन है। यह मुख्य रूप से धुरी के आकार या उपकला कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। स्थान के आधार पर, निम्नलिखित नेवी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अंतर्त्वचीय.
• सीमा रेखा.
• मिश्रित।

बाद वाली किस्म अधिक सामान्य है। गठन की संरचना में, कोशिकाएं समूहों में स्थित होती हैं, ऊतक सूजे हुए होते हैं, और केशिकाएं फैली हुई होती हैं। सूजन संबंधी घुसपैठ भी हो सकती है। उपकला की बेसल परत में विशिष्ट ईोसिनोफिलिक कण हो सकते हैं, और नेवस के स्ट्रोमा में, एक तथाकथित डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया (संयोजी ऊतक का प्रसार) कभी-कभी देखी जाती है।

लक्षण

ट्यूमर जैसा गठन मुख्य रूप से खोपड़ी और चेहरे पर होता है; शरीर के अन्य हिस्से (अंग, धड़) कम आम तौर पर शामिल होते हैं। नेवस 2 से 20 मिमी तक मापने वाले एक छोटे नोड की तरह दिखता है, लेकिन अक्सर इसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, रंग गुलाबी से गहरे भूरे रंग में भिन्न होता है, रंग सजातीय या असमान होता है। सतह की प्रकृति चिकनी या खुरदरी हो सकती है (मस्सेदार या पेपिलोमाटस वृद्धि के साथ)। वर्णक गठन बालों से रहित है।

स्पिट्ज़ नेवस के पाठ्यक्रम के कई नैदानिक ​​रूप हैं, जिनका वर्णन वर्गीकरण में किया गया था। पहले की विशेषता एक लोचदार, थोड़ा रंगद्रव्य ट्यूमर (गुलाबी या हल्का भूरा) की उपस्थिति है, जो दबाने पर रंग खो देता है। दूसरे प्रकार को टेलैंगिएक्टेसिया के विकास के साथ अधिक सघन गठन द्वारा दर्शाया गया है। परतदार सतह और गहरे रंग वाला चिकना या गांठदार ट्यूमर तीसरे नैदानिक ​​विकल्प का संकेत है। यदि पृष्ठभूमि पर कई लाल-भूरे रंग के नोड दिखाई देते हैं उम्र के धब्बे, फिर वे चौथे प्रकार के नेवस के बारे में बात करते हैं।

नेवस के नैदानिक ​​लक्षण केवल त्वचा पर बाहरी परिवर्तनों द्वारा दर्शाए जाते हैं। रोगी को कॉस्मेटिक के अलावा किसी भी प्रकार की असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

शिक्षा एकदम अचानक उत्पन्न होती है और होती भी है तेजी से विकास. लेकिन जल्द ही नेवस चपटा हो जाता है और लंबे समय तकअपरिवर्तित। चोट लगने पर खून बह सकता है। भविष्य में, पैथोलॉजी के विकास के लिए कई विकल्प हैं:

• सहज समावेशन (विपरीत विकास)।
• मेलानोसाइटिक नेवस में परिवर्तन।
• दुर्दमता (मेलेनोमा में परिवर्तन)।

सबसे बड़ा खतरा युवावस्था के दौरान किशोर नेवस की घातकता है, हालांकि ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। बाहरी लक्षणखतरनाक संरचनाएँ हो सकती हैं बड़े आकारऔर अल्सरेशन की उपस्थिति। हिस्टोलॉजिकल रूप से, घातक स्पिट्ज नेवस को एटिपिया के साथ कोशिकाओं की घनी व्यवस्था और महत्वपूर्ण संख्या में माइटोज़ की विशेषता है। कभी-कभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है।

अतिरिक्त निदान

निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का निर्णायक महत्व है। इसकी मदद से, नेवस को मेलेनोमा से अलग करना संभव है, क्योंकि इसमें एक निश्चित समानता है मैलिग्नैंट ट्यूमरपर प्रारम्भिक चरणविकास। विचाराधीन स्थिति में विशिष्ट अंतर होंगे:

• धुरी कोशिकाओं की उपस्थिति.
• कम रंगद्रव्य सामग्री.
• सतही स्थान.
• कम स्पष्ट एटिपिया।

मेलेनोमा के अलावा, किशोर नेवस को त्वचा पर अन्य परिवर्तनों से भी अलग किया जाता है, जिनमें से किशोर ज़ैंथोग्रानुलोमा, मास्टोसाइटोमा और हेमांगीओमा पर ध्यान देना आवश्यक है।

इलाज

उपचार का एकमात्र तरीका सर्जरी है। पारंपरिक वाद्य तकनीक के अनुसार, नेवस को सीमाओं के भीतर पूरी तरह से काट दिया जाता है स्वस्थ त्वचा(तुरंत)। लेजर शोधन भी किया जा सकता है, जिसका लाभ आसन्न ऊतकों का जमाव और रक्तस्राव की अनुपस्थिति है। ऑपरेशन के बाद डॉक्टर 12 महीने तक मरीज की स्थिति पर नजर रखते हैं।

चूंकि नेवस के घातक परिवर्तन का खतरा है, इसलिए इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

नेवस अपने आप गायब हो सकता है, लेकिन इसके घातक परिवर्तन का खतरा रहता है। इसलिए, यदि त्वचा पर संदिग्ध परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो आपको समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उचित सुधार करना चाहिए।

आधुनिक त्वचाविज्ञान में, बड़ी संख्या में भिन्न सौम्य संरचनाएँत्वचा। उन्हें अक्सर मोल्स या नेवी कहा जाता है और उनमें से अधिकांश मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में वे ऐसे रूप में परिवर्तित हो सकते हैं खतरनाक बीमारीमेलेनोमा की तरह. नेवस स्पिट्ज- यह ऐसी संरचनाओं में से एक है, जो अपनी सौम्य प्रकृति के बावजूद, अभी भी घातक परिवर्तन की प्रवृत्ति रखती है और इसलिए इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नेवस स्पिट्ज़ गुंबद के आकार का और आकार में छोटा (1 सेमी तक) है। उसका बाहरी सतह, एक नियम के रूप में, चिकनी, बालों के बिना, स्पष्ट सीमाओं और समान रंग के साथ। अधिकांश मामलों में, ये एकल संरचनाएं होती हैं जो चेहरे या गर्दन की त्वचा पर और बहुत कम ही धड़ या अंगों पर स्थित होती हैं।

त्वचाविज्ञान में, गठन की अभिव्यक्ति के 4 प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:

1. नेवस में एक लोचदार स्थिरता और कम रंगद्रव्य सामग्री होती है। इसका रंग गुलाबी या हल्का भूरा होता है।
2. के साथ शिक्षा कम स्तररंजकता, लेकिन घनी स्थिरता के साथ।
3. चिकनी या परतदार गहरे रंग की सतह के साथ बड़ी मात्रा में रंगद्रव्य वाली त्वचा का निर्माण।
4. अनेक गांठों का प्रकट होना।

पहले दो विकल्प सबसे आम हैं.

घटना की अवधि

बहुधा नेवस स्पिट्जबचपन में ही प्रकट होता है या किशोरावस्था, साथ ही जन्म से (10%)। 20 वर्षों के बाद बहुत कम और, पृथक मामलों में, 40 वर्षों के बाद। इस मामले में, ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है और कुछ महीनों के भीतर अपने प्राकृतिक आकार तक पहुंच सकता है। अक्सर तेजी से बढ़ता विकास आपको त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लेने के लिए मजबूर करता है। इसकी अभिव्यक्ति की इस विशिष्टता के कारण ही स्पिट्ज नेवस को "किशोर मेलेनोमा" के साथ-साथ स्पिंडल सेल या किशोर नेवस भी कहा जाता है। यह विकृति पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होती है।

आपको किन मामलों में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?

इसकी संरचना में, गठन मेलेनोमा के समान है, लेकिन ऐसा नहीं है। वहीं, ऐसे तिल का होना संकेत देता है बढ़ा हुआ खतरात्वचा कैंसर रोग. इसके अलावा, हाल की टिप्पणियों के अनुसार, यौवन की शुरुआत के साथ घातकता की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि निम्नलिखित परिवर्तन ध्यान देने योग्य हों तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: उपस्थितिनेवस:

1. लंबे समय तक स्थिर अवस्था में रहने के बाद तिल का आकार अचानक बढ़ जाता है।
2. नेवस अपना आकार बदलना शुरू कर देता है, अनियमित आकृति और विषमता दिखाई देने लगती है।
3. रंग में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हैं: यह असमान हो जाता है या पूरा रंग बदल जाता है।
4. इससे विभिन्न प्रकृति के रक्त स्राव या गीले द्रव्यमान निकलते हैं।
5. , दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ घातकता (घातकता) की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत दे सकती हैं। भले ही इनमें से कोई एक हो सूचीबद्ध संकेतत्वचा विशेषज्ञ के पास जाना अनिवार्य है, क्योंकि यह कैंसर पूर्व स्थिति का संकेत दे सकता है आरंभिक चरणमेलेनोमा.

स्पिट्ज नेवस के निदान और उपचार की विशेषताएं

प्राथमिक निदान और परीक्षण एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह उपकरण नेवस की दृश्यता को दस गुना बढ़ा देता है, जिससे त्वचा के गठन की नैदानिक ​​स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है।

कभी-कभी नेवस स्पिट्जमेलेनोमा की अभिव्यक्तियों से अंतर करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि उनकी संरचना बहुत समान हो सकती है। इस मामले में, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए बायोप्सी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, आपको सही निदान के लिए एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

इस तरह के नेवस का उपचार ट्यूमर के एक साथ छांटने के साथ-साथ स्वस्थ आसन्न ऊतक को पकड़कर किया जाता है। ऑपरेशन करने की सलाह तब दी जाती है जब जांच या हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणामस्वरूप गठन की घातकता की पुष्टि हो जाती है। प्रयोग लेजर स्केलपेलत्वचा पर ऑपरेशन के बाद न्यूनतम निशान छोड़ता है। इसलिए, इस तरह से इसे अंजाम देना संभव है कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए. यह, बदले में, फाइब्रोसिस जैसी जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।

उत्पादित ऊतकों को आवश्यक रूप से हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। ऑपरेशन के बाद, अगले 12 महीनों तक डॉक्टर द्वारा समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।