नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। नवजात शिशुओं में संक्रामक रोग नवजात शिशुओं में संक्रमण का खतरा

शुभ दोपहर अपने संसाधन का उपयोग करते हुए, मैं अपनी अच्छी दोस्त युलेचका को बधाई देना और समर्थन करना चाहती हूं, जो कल मां बनीं। दुर्भाग्य से, नवजात शिशु को एक संक्रामक बीमारी का पता चला था और लड़कियां जल्द ही अस्पताल नहीं छोड़ेंगी। घटनाओं की नब्ज पर अपनी उंगली रखने के लिए, मैंने मुख्य बचपन की बीमारियों का विश्लेषण किया जिनका सामना बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जा सकता है। नवजात बच्चों की मुख्य समस्या बीमारियाँ हैं। माँ और चिकित्सा स्टाफ दोनों को बच्चे को जीवन के पहले दिनों में अनुकूलन में मदद करनी चाहिए। हालाँकि, प्रसूति अस्पताल में बच्चे के संक्रमण के अक्सर मामले सामने आते हैं जो मां की बीमारी या कम जांच, बांझपन की कमी और प्रसव के दौरान डॉक्टरों के अनुचित व्यवहार के कारण उत्पन्न होते हैं।

इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है कि जीवन के पहले मिनटों से बच्चे को पहले कोलोस्ट्रम मिले, और फिर स्तन का दूध. यह ज्ञात है कि दोनों उत्पादों में बहुत सारे पदार्थ होते हैं जो बच्चे की प्रतिरक्षा के लिए उपयोगी होते हैं और प्रसूति अस्पताल में बच्चे को संक्रमण से बचा सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी और जन्मजात संक्रमण भी होते हैं। अंतर्गर्भाशयी रोग भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच संपर्क में गड़बड़ी से उत्पन्न होते हैं, और जन्मजात रुबेला, हेपेटाइटिस, एड्स और हर्पीस से उत्पन्न होते हैं।

भ्रूण में अधिकतर बीमारियाँ इन्हीं विषाणुओं के कारण होती हैं। विशेषतः दाद के कारण प्रकट होता है साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. इसलिए इसे पास करना बहुत ज़रूरी है प्रारम्भिक चरणइन बीमारियों के लिए गर्भावस्था परीक्षण (अतिरिक्त सहित)।

जीवन के पहले दिनों में ख़तरा

नवजात शिशुओं में संक्रमण जल्दी या देर से हो सकता है। प्रारंभिक बीमारियों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो जीवन के पहले 72 घंटों में बच्चे में दिखाई देती हैं। प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान 72 घंटे (या अधिक) के बाद बच्चे में देर से लक्षण दिखाई देते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष रूप से संक्रमण का खतरा होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के संक्रमण में शामिल हैं:

• न्यूमोनिया;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• जीवाणुजन्यता;
• जननांग संक्रमण.

एक ओर, ये बीमारियाँ अभी भी बहुत कम होती हैं, लेकिन दूसरी ओर, ये बहुत कठिन और जटिलताओं वाली होती हैं, जिससे कुछ मामलों में मृत्यु भी हो जाती है। , एक नियम के रूप में, मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से ठीक हो जाता है और यह एक अपरिहार्य विकल्प है। तेज़ दवाओं से इलाज करने से इनकार करने से स्थिति और खराब हो जाएगी।

रोग देर की अवधिकवक और सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। पहले स्थान पर स्टेफिलोकोकल संक्रमण और आंतों का संक्रमण है, यानी वास्तव में गंदे हाथों के रोग। इन संक्रमणों के लक्षण लगभग समान हैं: बच्चे खराब सोते हैं, खराब खाते हैं और आमतौर पर काफी सुस्त रहते हैं।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, और निवारक उपायों के रूप में - सावधानीपूर्वक स्वच्छता, बच्चे के साथ संचार करते समय - एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करना।

माताओं को और किस बारे में चिंता करनी चाहिए?

नवजात पीलिया और नाभि संबंधी संक्रमण उतने डरावने तो नहीं, लेकिन फिर भी अप्रिय हैं। शिशु की पीली त्वचा रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का संकेत देती है। यह एक प्राकृतिक अभिव्यक्ति है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, लेकिन यहां परीक्षणों में इस वर्णक में वृद्धि को ट्रैक करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर होते हैं - सेरेब्रल पाल्सी से लेकर मानसिक मंदता तक।

समस्या का मुख्य समाधान बच्चे को तथाकथित नीले लैंप के नीचे रखना है, जिसकी रोशनी बिलीरुबिन वर्णक को नष्ट कर देती है।

अब तक, मैं केवल शारीरिक पीलिया ही जानता था, तथापि, यह पता चला कि स्तन के दूध का पीलिया भी होता है, पैथोलॉजिकल पीलियाऔर हेमोलिटिक रोग. और यदि स्तन के दूध के प्रति वर्णक प्रतिक्रिया लगभग प्राकृतिक है और इसे ठीक किया जा सकता है (स्तनपान को बनाए रखते हुए), तो बच्चे के तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर उनके मजबूत प्रभाव के कारण रोग संबंधी विकल्पों में गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों की समस्याओं में, बच्चे की नाभि का संक्रमण भी नोट किया जाता है - ये विभिन्न प्रकार के दमन हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बाँझपन का पालन न करने के कारण उत्पन्न होते हैं, अक्सर स्टेफिलोकोकस के साथ।

नवजात शिशु को उस स्थान पर दमन, सूजन या अल्सर विकसित हो सकता है नाभि संबंधी घाव. ऐसी समस्याओं का इलाज केवल डॉक्टरों को ही करना चाहिए, क्योंकि स्व-दवा से बच्चे की स्थिति में काफी गिरावट आ सकती है।

यदि आपके बच्चे को ऐसी समस्याएं हैं, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत होना चाहिए, क्योंकि संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए मजबूत उपचार, विशेष रूप से इम्यूनोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

आज की पोस्ट पूरी तरह से दुखद निकली, लेकिन मुझे उम्मीद है कि यह गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान रोकथाम, बुरी आदतों से छुटकारा, समय पर उपचार और निरंतरता के बारे में सोचने पर मजबूर करेगी। आख़िरकार, उसी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है, और यह पता लगाकर कि यह कब हुआ, आप अपनी और अपने अजन्मे बच्चे की मदद कर सकते हैं।

प्रिय पाठकों! मैं कामना करता हूं कि आप, आपके मित्र और प्रियजन उन सभी परेशानियों से बचेंगे जिनके बारे में मैंने लिखा है। बच्चों को स्वस्थ और ताकत से भरपूर इस दुनिया में आने दें! मैं सभी के लिए अच्छाई की किरणें भेजता हूं, मुझे दोबारा पोस्ट की उम्मीद है।

इस लेख में हम नवजात शिशुओं में मुख्य संक्रामक रोगों पर नज़र डालेंगे: निदान, रोकथाम और उपचार कैसे करें।

अक्सर ऐसी बीमारियाँ जन्म के समय कमजोर प्रतिरोधक क्षमता के कारण होती हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली अपूर्ण रूप से विकसित होती है और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है।

बच्चे अक्सर अस्पताल में संक्रमण, प्रसूति अस्पताल में गंदगी की स्थिति, अस्पताल के कर्मचारियों से संक्रमण, सामान्य वार्ड में अन्य बच्चों से संक्रमण (जब संक्रमण हवा के माध्यम से फैलता है) के कारण बीमार हो जाते हैं।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस

इस रोग की विशेषता बच्चे की त्वचा पर शुद्ध सूजन है। शरीर पर बादलयुक्त तरल से भरे छोटे-छोटे बुलबुले (वेसिकल्स) दिखाई देने लगते हैं।

कुछ दिनों के बाद वे फट जाते हैं और उनके स्थान पर पपड़ियां बन जाती हैं। बाद में वे गिर जाते हैं, जिससे त्वचा पर कोई निशान नहीं रह जाता।

एक नियम के रूप में, यह बीमारी खतरनाक नहीं है और जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।

शिशु की त्वचा पर मवाद और भूरे तरल से भरे छोटे-छोटे छाले (व्यास में 1 सेमी तक) दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर पेट के निचले हिस्से, नाभि के पास, पैरों और भुजाओं पर दिखाई देते हैं।

रोग बढ़ सकता है गंभीर अवस्था: 3 सेमी व्यास तक के बड़े बुलबुले। पूरे शरीर में नशा आ जाता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है!

संक्रमण आमतौर पर 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। सेप्सिस में ख़त्म हो सकता है.

इलाज:बुलबुले को छेदें और पंचर स्थल को एनिलिन रंगों के अल्कोहल घोल से उपचारित करें।

स्यूडोफुरुनकुलोसिस

यह रोग खोपड़ी के नीचे सूजन के रूप में शुरू होता है और आगे तक फैलता है। छालों को छेदने के बाद मवाद का पता चलता है।

स्थानीयकरण: सिर पर हेयरलाइन के नीचे, गर्दन, पीठ और नितंबों पर।

मुख्य लक्षण: बुखार, हल्का नशा, सेप्सिस, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर।

स्तन की सूजन

रोग का मुख्य कारण स्तन ग्रंथि का अनुचित कार्य करना है। यह शुरुआती दिनों में प्रकट नहीं हो सकता है.

नवजात शिशु बढ़ गया है स्तन. और दबाने पर निपल्स से मवाद निकलने लगता है.

बच्चा लगातार रोता है, स्तनपान करने से इनकार करता है और शरीर में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

मास्टिटिस पूरे शरीर के लिए बाद की पीप संबंधी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। इसलिए, डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

स्ट्रेप्टोडर्मा

संक्रमण आमतौर पर नाभि क्षेत्र में दिखाई देता है कमर वाला भाग, कूल्हों पर, चेहरे पर और आगे तक फैलता है।

यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है: तापमान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, मेनिनजाइटिस, दस्त।

विषाक्त आघात से रोग जटिल हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

phlegmon

इस रोग की विशेषता है शुद्ध सूजनचमड़े के नीचे ऊतक। सबसे गंभीर चरण में, नेक्रोटिक कफ (ऊतक मृत्यु) देखा जाता है।

सूजन-प्यूरुलेंट प्रक्रिया छाती और नितंबों पर होती है, शायद ही कभी बाहों और पैरों पर।

रोग की शुरुआत का निर्धारण करना सरल है: हल्की सूजन दिखाई देती है, छूने पर दर्द होता है। धीरे-धीरे यह बढ़ता है। त्वचा गहरे बैंगनी रंग की हो जाती है, फिर मर जाती है (संक्रामक रोग के दूसरे और बाद के दिनों में यह पीली या भूरे रंग की हो जाती है)।

यदि आप त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को काटते हैं, तो आपको अंदर मवाद और मृत ऊतक मिलेंगे।

रोग के लक्षण:शरीर का नशा, 39 डिग्री तक तापमान, उल्टी, रक्त में बहुत अधिक ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस)।

समय पर और सही उपचार के साथ, आमतौर पर संक्रमण, परिगलन और त्वचा अस्वीकृति को फैलने से रोकना संभव है।

ओम्फलाइटिस

यह नाभि क्षेत्र में त्वचा की सूजन है, संभवतः मवाद के साथ।

यह बीमारी शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। माताओं को दिन में 3 बार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ घाव का इलाज करने की सलाह दी जाती है। फिर - पोटेशियम परमैंगनेट का घोल।

यदि कोई नवजात शिशु बीमार हो जाता है: तापमान बढ़ जाता है, उल्टी होती है, और दूध पिलाने के बाद उल्टी होती है।

आँख आना

इस बीमारी की विशेषता लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन, सूजन, आंखों से मोम का निकलना और लगातार आंसू निकलना है। गहरी सूजन और अल्सर से जटिल हो सकता है।

संक्रमण प्रसूति अस्पताल में या मां से हो सकता है।

इलाज:प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए दायीं और बायीं आंखों के लिए एक अलग कपास झाड़ू का उपयोग करें। दिन में कई बार एंटीबायोटिक घोल से धोएं। धोने के बाद आंखों पर मरहम (पेनिसिलिन) लगाएं।

तीव्र राइनाइटिस

यह रोग नाक के म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है। नाक से मवाद निकलने लगता है।

इसके बाद, नाक के म्यूकोसा में सूजन संभव है। बच्चे को सांस लेने में दिक्कत हो रही है. बच्चा दूध नहीं पी सकता (अपनी नाक से सांस नहीं ले सकता), लगातार रोता रहता है और उसका वजन कम हो जाता है।

यदि सूजन का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मध्य कान और ग्रसनी तक फैल सकती है।

उपचार: सक्शन का उपयोग करके मवाद को बाहर निकालें। आप पेट्रोलियम जेली के साथ स्टेराइल स्वैब का उपयोग कर सकते हैं। अपनी नाक में जीवाणुरोधी दवाओं का एक घोल डालें और कुछ मिनट के लिए प्रत्येक नाक में धुंध के फाहे (घोल में भिगोए हुए) डालें।

रोग के गंभीर मामलों में, डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन लिख सकते हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

इस रोग की विशेषता मध्य कान गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।

ओटिटिस मीडिया प्युलुलेंट या सीरस हो सकता है। क्षेत्र में सीरस ओटिटिस के लिए कान का परदाएडिमा द्रव जमा हो जाता है। पर प्युलुलेंट ओटिटिसकान के परदे के क्षेत्र में गंभीर सूजन और दमन होता है।

बीमारी का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता, यह गुप्त रूप से होता है। निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है संक्रमण के लक्षण:

इयरलोब की सूजन + दर्दनाक अनुभूति,

बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है - उसे निगलने में दर्द होता है,

शरीर का तापमान: सामान्य या थोड़ा ऊंचा,

चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना ध्यान देने योग्य है।

यदि संक्रमण का पता चलता है, तो एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलें। वह बच्चे के लिए सूखी गर्मी और यूएचएफ लिखेंगे।

न्यूमोनिया

नवजात शिशुओं में यह सबसे आम संक्रामक रोग है। फेफड़े के ऊतकों की सूजन इसकी विशेषता है। बच्चा गर्भ में या प्रसूति अस्पताल में बीमार हो सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में, सूजन लंबे समय तक रहती है और प्यूरुलेंट सूजन + फेफड़े के ऊतकों के परिगलन में विकसित हो सकती है।

रोग के पहले लक्षण:

बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है और खराब तरीके से चूसता है;

पीली त्वचा;

श्वास संबंधी विकार: सांस की तकलीफ, सांस रोकना;

साँस छोड़ते समय घरघराहट होना।

इलाज:

बच्चे को माँ के साथ एक अलग कमरे में रखा जाता है, मुफ़्त स्वैडलिंग, नियमित वेंटिलेशन;

एंटीबायोटिक थेरेपी;

लंबे समय तक निमोनिया के लिए, मेट्रोनिडाजोल और बिफीडोबैक्टीरिन निर्धारित हैं;

इम्युनोग्लोबुलिन दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है;

प्रत्येक नथुने में इंटरफेरॉन डालें - हर 2 घंटे में;

ऑक्सीजन थेरेपी;

कैल्शियम की तैयारी, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;

आंत्रशोथ

एक संक्रामक रोग जिसमें छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। आंतों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। मुख्य रोगज़नक़: कोलाई, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस।

रोग के लक्षण:

बलगम के साथ ढीला हरा मल;

आंतों की क्रमाकुंचन (अक्सर दीवारों का संकुचन);

बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, सुस्ती;

पित्त के साथ उल्टी;

लगातार गैस;

पेट के निचले हिस्से और जननांगों की सूजन;

मल प्रतिधारण, बलगम और रक्त हो सकता है;

बार-बार उल्टी, मल और उल्टी के कारण शरीर का निर्जलीकरण - जीभ और मौखिक गुहा शुष्क हो जाती है;

सूजन;

गंभीर वजन घटना.

इलाज: उचित पोषणऔर हाइड्रेशन थेरेपी। डॉक्टर लिख सकता है जीवाणुरोधी औषधियाँ, बिफिडुम्बैक्टेरिन और बैक्टिसुबटिल की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा (आंतों के सामान्य कामकाज को सामान्य करती है)।

पूति

एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग. कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में संक्रमण के प्रवेश के कारण सूजन होती है। अक्सर संक्रमण नाभि, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, घावों, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के माध्यम से प्रवेश करता है।

संक्रमण के बाद, पहले प्रवेश स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है, फिर त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों में फैल जाती है।

त्वचा पर पीप वाले क्षेत्र बन जाते हैं और शरीर में नशा हो जाता है। मस्तिष्क (मेनिनजाइटिस), यकृत और फेफड़ों में पुरुलेंट मेटास्टेसिस संभव है।

मुख्य लक्षण:

स्तन अस्वीकार,

लगातार उल्टी और जी मिचलाना,

सुस्ती,

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,

बढ़ा हुआ जिगर

संक्रमित घाव ठीक नहीं होता.

सेप्सिस की अवधिबच्चों में:

1-3 दिन - तीव्र सेप्सिस;

6 सप्ताह तक - तीव्र सेप्सिस;

6 सप्ताह से अधिक - लंबे समय तक सेप्सिस।

सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं में मृत्यु दर 30-40% है!

सेप्सिस का इलाजउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया गया। आमतौर पर, बच्चों को निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:

सर्वोत्तम देखभाल और भोजन।

संक्रमण के foci का उन्मूलन।

जीवाणुरोधी चिकित्सा.

विषहरण चिकित्सा.

एंटीबायोटिक थेरेपी.

उपचार की शुरुआत में, सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिर वनस्पतियों पर उनके प्रभाव के परिणामों के आधार पर विशिष्ट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक सेप्सिस के उपयोग के लिए metronidazole. एंटीबायोटिक्स के साथ-साथ आप दिन में 3 बार लैक्टोबैक्टीरिन और विटामिन भी दे सकते हैं।

सेप्सिस की रोकथाम में अस्पतालों और घर पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकों का कड़ाई से पालन शामिल है। याद रखें, नवजात शिशु संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, संक्रामक रोगों का खतरा बहुत अधिक होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता भी इसमें जुड़ जाती है।

ध्यान! लेख में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दी गई है। पढ़ाई मत करो आत्म उपचारबच्चा। किसी विशेषज्ञ से मदद लें.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्थानीयकृत और सामान्यीकृत प्युलुलेंट संक्रमण: कारण और महामारी विज्ञान ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, मास्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ: नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थानीयकृत का उपचार शुद्ध रोगनवजात शिशुओं का सेप्सिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार, पूर्वानुमान प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

नवजात शिशुओं का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण(आईयूआई) संक्रामक रोग हैं जिनमें संक्रमित मां के रोगाणु गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण में प्रवेश कर जाते हैं।

नवजात शिशुओं में, आईयूआई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और दृष्टि के अंगों को गंभीर क्षति के रूप में प्रकट होता है।

गर्भवती महिला के संक्रमण का समय, साथ ही रोगज़नक़ का प्रकार और उग्रता, संक्रमण की गंभीरता, रोगज़नक़ के प्रवेश का मार्ग और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति रोग के विकास में महत्वपूर्ण हैं।

माँ का संक्रमण टोक्सोप्लाज्मा-संक्रमित घरेलू जानवरों और पक्षियों (मवेशी, सूअर, घोड़े, भेड़, खरगोश, मुर्गियां, टर्की), जंगली जानवरों (खरगोश, गिलहरी) से होता है। जानवरों के मल से दूषित मिट्टी के संपर्क में आने, बिना पाश्चुरीकृत दूध, कच्चे या अधपके मांस के सेवन के बाद गंदे हाथों के माध्यम से संचरण का तंत्र मल-मौखिक है; हेमटोजेनस - संक्रमित रक्त उत्पादों के आधान के दौरान। दूसरों के लिए टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से संक्रमित व्यक्ति खतरनाक नहीं है।

मां से भ्रूण तक संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से ही फैलता है जीवन में एक बार,यदि वह इस गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमित हुई थी। बाद की गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था से पहले किसी बीमारी की स्थिति में, भ्रूण संक्रमित नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि माँ के शरीर ने पहले से ही इस रोगज़नक़ के प्रति उच्च प्रतिरक्षात्मक गतिविधि विकसित कर ली है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण को नुकसान पहुंचने से गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म और गंभीर अंग क्षति होती है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर भ्रूण के संक्रमित होने की संभावना कम होती है, रोग अधिक रूप में प्रकट होता है सौम्य रूप. टोक्सोप्लाज्मोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और अधिक उम्र के बच्चों में, यहां तक ​​कि 4-14 वर्ष की उम्र में भी इसका पता लगाया जा सकता है।

रोग के तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण चरण होते हैं। नैदानिक ​​लक्षणसंक्रामक रोग विविध होते हैं और हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं। के लिए अत्यधिक चरण(सामान्यीकरण चरण) एक सामान्य गंभीर स्थिति, बुखार, पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, मैकुलोपापुलर दाने की विशेषता है। संभावित अपच संबंधी विकार, अंतरालीय निमोनिया, मायोकार्डिटिस, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता सुस्ती, उनींदापन, निस्टागमस और स्ट्रैबिस्मस है। बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले भ्रूण संक्रमित हो जाता है और गर्भाशय में शुरू होने वाला गंभीर संक्रमण जन्म के बाद भी जारी रहता है।

में अर्धतीव्र चरण(सक्रिय एन्सेफलाइटिस का चरण) एक बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षणों के साथ पैदा होता है - उल्टी, ऐंठन, कंपकंपी, पक्षाघात और पैरेसिस, प्रगतिशील सूक्ष्म-, हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाया जाता है; आँखों में परिवर्तन देखे जाते हैं - बादल छा जाना कांच का, कोरियोरेटिनाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस।

में जीर्ण चरणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आँखों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं - सूक्ष्म, जलशीर्ष, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन, मानसिक, वाणी और शारीरिक विकास में देरी, मिर्गी, श्रवण हानि, शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका, माइक्रोफथाल्मिया, कोरियोरेटिनाइटिस। भ्रूण का संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में होता है, बच्चा क्रोनिक टॉक्सोप्लाज्मोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है।

इलाज। मेंउपचार में पाइरीमिटामाइन तैयारियों का उपयोग किया जाता है (क्लोरीडीन, डाराप्रिम, टिंडुरिन)सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में ( बैक्ट्रीम, सल्फाडीमेज़िन)।उपयोग संयोजन औषधियाँ प्रशंसकया मेटाकेल्फिन.असरदार स्पिरमाइसिन (रोवामाइसिन)।), सुमामेड, रूलिड।सक्रिय सूजन के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संकेत दिया जाता है। मल्टीविटामिन बहुत जरूरी हैं।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को रोकने के लिए, प्रसव उम्र की महिलाओं के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना, गर्भवती महिलाओं में संक्रमित महिलाओं की पहचान करना (गर्भावस्था की शुरुआत और अंत में स्क्रीनिंग परीक्षण), और बिल्लियों और अन्य जानवरों के साथ गर्भवती महिलाओं के संपर्क को रोकना महत्वपूर्ण है;

कच्चे मांस को छूने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह धो लें। पहचानी गई संक्रमित महिलाओं का इलाज गर्भावस्था के पहले भाग में किया जाता है स्पाइरामाइसिनया गर्भावस्था को समाप्त कर दें.

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीस परिवार के डीएनए वायरस से संबंधित है। यह रोग लार ग्रंथियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है और उनके ऊतकों में बड़े इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशाल कोशिकाओं का निर्माण होता है।

संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति (रोगी या वायरस वाहक) है। वायरस संक्रमित शरीर से मूत्र, लार, स्राव, रक्त और कम बार मल के साथ निकलता है। मूत्र में वायरस का निकलना कई वर्षों तक बना रह सकता है। संचरण तंत्र मुख्य रूप से संपर्क है, कम अक्सर हवाई, आंत्रीय और यौन।

नवजात बच्चों में संक्रमण का स्रोत वे माताएँ होती हैं जो साइटोमेगाली वायरस की वाहक होती हैं। वायरस नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, आरोही या प्रसव के दौरान, नवजात शिशु में - संक्रमित दूध के साथ, संक्रमित रक्त के संक्रमण के माध्यम से। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण संक्रमित एमनियोटिक द्रव या मां की जन्म नहर के स्राव की आकांक्षा या अंतर्ग्रहण के माध्यम से होता है।

गर्भवती महिलाओं में रोग के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। स्पर्शोन्मुख रूप)।यदि गर्भवती महिला में एक गुप्त संक्रमण सक्रिय होता है, तो नाल का कम तीव्र संक्रमण देखा जाता है। मां में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण, भ्रूण को कम स्पष्ट क्षति देखी जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के क्षतिग्रस्त होने से गर्भपात और मृत बच्चे का जन्म होता है। एक बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा होता है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, फेफड़े, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, आंतें। अंग क्षति प्रकृति में फ़ाइब्रोसिस्टिक है - यकृत सिरोसिस, पित्त गतिभंग, गुर्दे और फेफड़ों के सिस्ट, सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस। विरेमिया और बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई नहीं देखी जाती है, क्योंकि यह एक अव्यक्त अवस्था में है।

यदि संक्रमण जन्म से कुछ समय पहले, प्रसव के दौरान होता है, तो बच्चा इसके साथ पैदा होता है सामान्यीकृत रूपरोग या यह जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है। यह जीवन के पहले घंटों या दिनों से नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है, इस प्रक्रिया में कई अंगों और प्रणालियों की भागीदारी: जन्म के समय कम वजन, प्रगतिशील पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्तस्राव - पेटीचिया, कभी-कभी त्वचा पर "ब्लूबेरी पाई" जैसा दिखता है। , मेलेना, हेमोलिटिक एनीमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और निलय के आसपास छोटे सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन। कोरियोरेटिनाइटिस, मोतियाबिंद और ऑप्टिक न्यूरिटिस का पता लगाया जाता है। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो बच्चों को लगातार खांसी, सांस लेने में तकलीफ और अंतरालीय निमोनिया के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

स्थानीयकृत रूपलार ग्रंथियों या फेफड़ों, यकृत, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पृथक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

निदान.प्रयोगशाला निदान साइटोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। वायरस मूत्र तलछट, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव में पृथक होता है। सीरोलॉजिकल तरीके - आरएसके, पीएच, आरपीजीए - निदान की पुष्टि करते हैं। एलिसा, पीसीआर और डी एनके संकरण का उपयोग किया जाता है।

इलाज।उपचार के दौरान, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि माँ के दूध में कोई रोगजनक न हों। एक विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस 10% इम्युनोग्लोबुलिन समाधान का उपयोग किया जाता है - साइटोटेक्ट, सैंडोग्लोबुलिन(आईजीजी)। पेंटाग्लोबिन - आईजीएम, केआईपी, एंटीवायरल दवाओं का प्रयोग करें (साइटोसिन अरेबिनोसाइड, एडेनिन अरेबिनोसाइड, आयोडोडॉक्सीयूरिडीन, गैन्सीक्लोविर, फोस्कारनेट)।सिंड्रोमिक और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

पीलिया और विषाक्त-सेप्टिक रोगों से पीड़ित नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। साइटोमेगाली की उपस्थिति के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि ऐसा लग रहा था कि गर्भावस्था अच्छी चल रही है, और जन्म भी ठीक से हुआ, और बच्चा जन्म के तुरंत बाद चिल्लाया, लेकिन जीवन के दूसरे या तीसरे दिन अचानक डॉक्टर कहते हैं कि बच्चे की हालत कुछ खराब हो गई है। बच्चा सुस्त हो गया है, पीला पड़ गया है, खराब खाता है, थूकता है और उसका वजन नहीं बढ़ रहा है। यह एक गंभीर और समझ से परे निदान जैसा लगता है: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है, यह कहाँ से आता है और इससे कैसे निपटें?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वे रोग हैं जो तब होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण संक्रमित हो जाता है। विकास के लिए पूर्वगामी कारक अंतर्गर्भाशयी संक्रमणकुछ अलग हैं पुराने रोगोंमाताओं, विशेष रूप से गुर्दे और पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाएं (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, योनिनाइटिस, गर्भाशय उपांगों की सूजन, आदि)। व्यावसायिक खतरे, तनाव, बुरी आदतें और खराब पोषण भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट वायरस (दाद, साइटोमेगाली, इन्फ्लूएंजा, रूबेला), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, ट्रेपोनेमा पैलिडम, क्लैमाइडिया), कवक (कैंडिडा) और प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा) हो सकते हैं। जब एक गर्भवती महिला को पहली बार किसी संक्रमण का सामना करना पड़ता है, तो बच्चे को संक्रमित होने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

जिस अवधि के दौरान संक्रमण होता है वह महत्वपूर्ण होता है और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। गर्भावस्था के 3-12 सप्ताह में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से गर्भावस्था समाप्त हो सकती है या भ्रूण में विकृतियाँ पैदा हो सकती हैं। गर्भावस्था के 11-28वें सप्ताह के दौरान संक्रमित होने पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है और बच्चा कम वजन के साथ पैदा होता है। बाद के चरण में संक्रमण पहले से ही बने आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे कमजोर होता है; हृदय, यकृत और फेफड़े भी अक्सर प्रभावित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो बच्चे की स्थिति को भी प्रभावित करता है।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रमित एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण, जन्म नहर की सामग्री और संपर्क के माध्यम से (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से)। इस मामले में, बच्चा जन्म के समय अच्छा महसूस करेगा, और संक्रमण के लक्षण - सुस्ती, पीलापन, भूख में कमी, उल्टी में वृद्धि, श्वसन विफलता, आदि - केवल कुछ समय बाद दिखाई दे सकते हैं, लेकिन जीवन के तीसरे दिन से पहले नहीं। .

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम अलग-अलग होते हैं और फिर से उस समय पर निर्भर करते हैं जब संक्रमण हुआ और विशिष्ट रोगज़नक़ पर। यदि कोई बच्चा जन्म से बहुत पहले बीमार पड़ जाता है, तो पूरी संक्रामक प्रक्रिया गर्भाशय में होती है; बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन शरीर का वजन कम होता है। लेकिन दीर्घकालिक परिणाम भी संभव हैं (विशेषकर वायरल संक्रमण के लिए): उदाहरण के लिए, किसी अंग या ऊतकों के विकास में व्यवधान; विभिन्न मस्तिष्क सिस्ट, आदि। यदि जन्म से कुछ समय पहले किसी संक्रमण का संपर्क होता है, तो बच्चा निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, मेनिनजाइटिस आदि के रूप में एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ पैदा हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदानविशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण कठिन। अर्थात्, एक बच्चे में लगभग सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक ही तरह से प्रकट होते हैं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, पीलिया, दाने, श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी विफलता और मस्तिष्क संबंधी विकार. गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद निदान के लिए, वे किसी विशेष रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग करते हैं, बच्चे और/या माँ के रक्त, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगज़नक़ की खोज करते हैं। इसके अलावा, कई पारंपरिक जांच विधियां, जैसे सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और आंतरिक अंग, एक्स-रे निदान करने में मदद करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचारनवजात शिशुओं में रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ और रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है। आमतौर पर जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सबसे प्रभावशाली है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम. गर्भावस्था से पहले भी, कुछ संक्रमणों की जांच करना उचित है, क्योंकि उनमें से कई में एक छिपा हुआ, सुस्त कोर्स हो सकता है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकते हैं। यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय (कम से कम 3 महीने पहले), इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगवाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रूबेला के संक्रमण से बच्चे में गंभीर विकासात्मक दोष हो सकते हैं। इसके अलावा, गर्भवती मां के लिए कुछ स्वच्छता और स्वच्छता नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है: बीमार रिश्तेदारों के संपर्क से बचें, पालतू जानवरों (टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की उपस्थिति के लिए बिल्लियों) की जांच करें, और यदि उनमें कोई संक्रमण है तो तुरंत जांच और इलाज करें। यह पोषण पर ध्यान देने योग्य है: फास्ट फूड से बचें, अच्छी तरह से तला हुआ मांस और मछली खाएं और विदेशी व्यंजनों के बहकावे में न आएं - ये सरल उपाय टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और लिस्टेरियोसिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं।

माँ के पेट में विकसित हो रहा बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। अपेक्षाकृत, चूँकि ऐसी बाँझ परिस्थितियों में भी विकसित होने का जोखिम रहता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. यह बड़ा समूहरोगों को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार माँ भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान अपने बच्चे को संक्रमित कर सकती है। हम लेख में ऐसी बीमारियों के लक्षण और निदान के तरीकों पर चर्चा करेंगे।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में बाधा डालते हैं, यही कारण है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक विकास में दोषों के साथ। इस तरह के संक्रमण भ्रूण को उसके अस्तित्व के पहले 3 महीनों में सबसे अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. एक गर्भवती महिला में संक्रामक रोग का समय पर निदान और उपचार उसके बच्चे के लिए न्यूनतम खतरा पैदा करता है।
2. 100 में से 10 गर्भधारण में संक्रामक एजेंट मां से बच्चे में फैलते हैं।
3. गर्भ में संक्रमित 0.5% शिशु रोग के संबंधित लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
4. मां के शरीर में बसा संक्रमण जरूरी नहीं कि भ्रूण तक पहुंचे, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिलता है।
5. कई संक्रामक बीमारियाँ जो बच्चे के लिए कुछ भी अच्छा होने का वादा नहीं करतीं, माँ में मौजूद हो सकती हैं छिपा हुआ रूपऔर वस्तुतः उसकी भलाई पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
6. यदि कोई गर्भवती महिला पहली बार किसी न किसी संक्रामक रोग से बीमार होती है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि उसका बच्चा भी संक्रमित हो जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण के संक्रमण के तरीके

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट एक छोटे से बढ़ते जीव में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमेटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल) - मां से, हानिकारक सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टॉक्सोप्लाज्मा की विशेषता है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब संक्रमण का प्रेरक एजेंट जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय तक बढ़ता है और, इसकी गुहा में प्रवेश करके, भ्रूण को संक्रमित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकोकी विकसित हो सकता है;
• अवरोही - संक्रमण का फोकस फैलोपियन ट्यूब है (एडनेक्सिटिस या ओओफोराइटिस के साथ)। वहां से, रोगजनक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
• संपर्क - बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह बीमार मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने के बाद रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

एक्सोदेस संक्रामक संक्रमणभ्रूण इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में उस पर खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

• गर्भावस्था की अवधि 3 - 12 सप्ताह: गर्भावस्था की सहज समाप्ति या भ्रूण में विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भधारण अवधि 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में काफ़ी देरी हो रही है, बच्चा अपर्याप्त शरीर के वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
• 30 सप्ताह के बाद गर्भावस्था की अवधि: विकासात्मक विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुके होते हैं। नई बड़ा खतरासंक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों को प्रभावित करता है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। के बारे में मामूली संक्रमणजन्म के समय बच्चे का निम्नलिखित परिणामों से पता चलता है:

• सदमे की स्थिति;
• न्यूमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

जन्म के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है निम्नलिखित संकेत:

• अतिरिक्त दैनिक नींद की अवधि;
• अपर्याप्त भूख;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन घटती जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूरवर्ती लक्षणों में शामिल हैं:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• में विचलन मानसिक स्वास्थ्य;
• दृष्टि विकृति;
• मोटर विकास में साथियों से पिछड़ रहा है।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• शिशु का मृत जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात.

ऐसे संक्रमण से बचे बच्चों में निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए गए हैं:

• गर्मी;
• दाने और कटाव वाले त्वचा के घाव;
• गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स फेटलिस;
• एनीमिया;
• पीलिया के कारण बढ़े हुए जिगर;
• न्यूमोनिया;
• हृदय की मांसपेशियों की विकृति;
• नेत्र लेंस की विकृति;
• माइक्रोसेफली और हाइड्रोसिफ़लस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: जोखिम में कौन है?

प्रत्येक गर्भवती माँ को संक्रामक एजेंट द्वारा पकड़े जाने का जोखिम होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं का इंतजार कर रहा है जो:

• पहले से ही एक या अधिक बच्चे किंडरगार्टन या स्कूल में पढ़ रहे हैं;
• चिकित्सा क्षेत्र से संबंधित हैं और ऐसे लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
• किंडरगार्टन, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करें;
• अतीत में गर्भावस्था के 2 या अधिक चिकित्सीय समापन हुए हों;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं;
• एमनियोटिक द्रव के असामयिक फटने का सामना करना पड़ा;
• असामान्य भ्रूण विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के साथ पिछली गर्भावस्था रही हो;
• पहले भी संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे को जन्म दे चुकी हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों की पहचान करते हैं जो बताते हैं कि गर्भवती माँ को कोई संक्रामक बीमारी हो गई है:

• तापमान में अचानक वृद्धि, बुखार;
• चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खाँसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जो छूने पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं;
• दर्दनाक जोड़ जो सूजे हुए दिखाई देते हैं;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद;
• दर्दनाक संवेदनाएँछाती में।

संकेतों का यह सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का भी संकेत दे सकता है। ऐसे में भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है। जो भी हो, इनमें से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती माँ को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

सर्वव्यापी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि उन महिलाओं में रुग्णता का मुख्य कारण है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। कई बैक्टीरिया और वायरस, मां के शरीर में प्रवेश करके, बच्चे में संचारित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन संक्रमण के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस वायरल रोग, भ्रूण के लिए खतरा पैदा न करें। बच्चे की स्थिति के लिए खतरा तभी प्रकट होता है जब गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक हो जाता है।

किसी न किसी रूप में, शिशु का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विशेष रूप से बीमार माँ से होता है। ऐसे कई मुख्य कारक हैं जो भ्रूण में संक्रामक विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं:

1. जननांग प्रणाली में माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ। इनमें सर्वाइकल एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस जैसी सूजन संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं।
2. माँ को इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था या एचआईवी संक्रमण है।
3. अंग और ऊतक प्रत्यारोपण जो महिला ने पहले कराया हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: संक्रमण की मुख्य विशेषताएं और मार्ग

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीस वायरस का प्रतिनिधि है। आपको यह बीमारी यौन और करीबी घरेलू संपर्क, रक्त के माध्यम से (उदाहरण के लिए, किसी संक्रमित दाता से प्राप्त रक्त आधान के माध्यम से) हो सकती है।

गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के दौरान, सूक्ष्मजीव नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, संक्रमण के बाद शिशु को किसी भी असामान्य परिणाम का अनुभव नहीं होता है। लेकिन साथ ही, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, उनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण स्पष्ट थे।

गर्भावस्था के दौरान ऐसे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सहज गर्भपात;
• मृत प्रसव;
• सेंसरिनुरल मूल की श्रवण हानि;
• जन्म के समय कम वजन;
• हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
• न्यूमोनिया;
• साइकोमोटर कौशल के विकास में अंतराल;
• यकृत और प्लीहा का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• अलग-अलग गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव सामान्य संयुक्त प्रकृति का है, तो आधे से अधिक बच्चे जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, अंतराल जैसे परिणामों का विकास मानसिक विकास, श्रवण हानि और अंधापन। हल्की स्थानीय क्षति के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को खत्म कर सके। यदि किसी गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था को छोड़ दिया जाता है क्योंकि बच्चे को स्वस्थ रहने का मौका मिलता है। गर्भवती माँ को उसके शरीर पर बीमारी के प्रभाव को कम करने के लिए उपचार का उचित कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी)

एक नवजात शिशु को जन्मजात हर्पीस संक्रमण का निदान किया जाता है यदि उसकी मां को हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 का निदान किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान बच्चे में बीमारी के लक्षण लगभग तुरंत ही दिखाई देने लगेंगे। शिशु का संक्रमण मुख्य रूप से जन्म प्रक्रिया के दौरान होता है, जब वह संक्रमित माँ की जन्म नहर से होकर गुजरता है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच जाता है।

जब किसी बच्चे का शरीर हर्पीस संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

• न्यूमोनिया;
• उल्लंघन दृश्य समारोह;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गर्मी;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• पीलिया;
• उदासीनता, भूख की कमी;
• मृत प्रसव.

संक्रमण के गंभीर मामलों में मानसिक मंदता, मस्तिष्क पक्षाघात और वानस्पतिक अवस्था उत्पन्न होती है।

माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को सबसे अधिक जानलेवा भ्रूणों में से एक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और संक्रमण लंबी दूरी पर भी संभव है। यह बीमारी, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले विशेष रूप से बड़ा ख़तरा पैदा करती है, शिशु के विकास में विभिन्न विकृतियाँ पैदा करती है:

• जन्म के समय कम वजन;
• सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• माइक्रोसेफली;
• जन्मजात विसंगतियांहृदय की मांसपेशियों का विकास;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• न्यूमोनिया;
• यकृत और प्लीहा की अप्राकृतिक वृद्धि;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - पार्वोवायरस बी19

शरीर में इस वायरस की मौजूदगी एरिथेमा इंफेक्टियोसम नामक बीमारी के विकास को भड़काती है। वयस्कों में यह रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता क्योंकि यह अव्यक्त होता है। हालाँकि, भ्रूण के लिए विकृति के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: बच्चा जन्म से पहले ही मर सकता है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा होता है। औसतन, संक्रमित बच्चे 100 में से 10 मामलों में मर जाते हैं। गर्भावस्था के 13-28 सप्ताह में, भ्रूण इस संक्रमण के प्रति विशेष रूप से असुरक्षित होता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

• सूजन;
• एनीमिया;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियल सूजन;
• पेरिटोनिटिस.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - चिकनपॉक्स

जब गर्भवती मां चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो 100 में से 25 मामलों में संक्रमण बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन बीमारी के लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।

जन्मजात छोटी मातानिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना गया:

• मस्तिष्क क्षति;
• न्यूमोनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आँखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष.

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आगे नहीं बढ़ती है। यदि कोई गर्भवती महिला जन्म देने से 5 दिन पहले या बाद में संक्रमण की चपेट में आ जाती है, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में कोई मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हेपेटाइटिस बी

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान आप एक खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के लिहाज से सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने तक होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जिसका इलाज उचित दृष्टिकोण से किया जा सकता है;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगजिगर;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो बच्चे में जिगर की विफलता के विकास को भड़काता है और उसकी मृत्यु हो जाती है;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ यौन संबंध बनाने के दौरान संक्रमण होता है। बच्चा गर्भ में या जन्म के दौरान संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए गहन जटिल उपचार की सिफारिश की जाती है, अन्यथा वे दो साल भी जीवित नहीं रहेंगे - संक्रमण जल्दी से कमजोर शरीर को "खा जाता है"। संक्रमित बच्चे संक्रमण से मर जाते हैं स्वस्थ बच्चेप्राणघातक ख़तरा उत्पन्न न करें.

शिशु में एचआईवी की पुष्टि के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का तुरंत पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा इतना भाग्यशाली है कि वह स्वस्थ पैदा हुआ है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से संक्रमण उसमें न पहुंचे।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

यह रोग लिस्टेरिया जीवाणु की गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। गर्भवती महिला का संक्रमण बिना धुली सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) से होता है। महिलाओं में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त नोट किए जाते हैं। संक्रमित शिशु में लिस्टेरियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा पर दाने और अनेक प्रकार की फुंसियों का जमा होना;
• मस्तिष्क की सूजन;
• भोजन से इनकार;
• सेप्सिस;
• सहज गर्भपात;
• मृत शिशु का जन्म.

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ उपचार का दो सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - सिफलिस

यदि किसी गर्भवती महिला को सिफलिस है, जिसका उसने इलाज नहीं कराया है, तो उसके बच्चे को संक्रमित करने की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 जीवित रहते हैं, और जो बच जाते हैं उनमें जन्मजात सिफलिस का निदान किया जाता है। यदि माँ की बीमारी गुप्त हो तो भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दांतों की सड़न, दृष्टि और श्रवण के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
• त्वचा पर दरारें और चकत्ते का बनना;
• एनीमिया;
• पीलिया;
• मानसिक मंदता;
• समय से पहले जन्म;
• मृत प्रसव.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट गर्भवती माँ के शरीर में प्रवेश करता है जब वह किसी पालतू जानवर की देखभाल करती है या, आदत से बाहर, रात का खाना बनाते समय अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटल बाधा पर काबू पा लेता है और भ्रूण को प्रभावित करता है। किसी बच्चे के संक्रमित होने के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• असामान्य रूप से बढ़े हुए यकृत और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• सहज गर्भपात;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, तपेदिक, सिफलिस और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित TORCH संक्रमणों के एक समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भावी माता-पिता परीक्षण से गुजरते हैं जो इन रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण

9 महीनों के दौरान, गर्भवती माँ को एक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि वह स्वस्थ है। गर्भवती महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी और सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण कराती हैं। पीआरसी पद्धति का उपयोग गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जाता है, जिसकी बदौलत रक्त में सक्रिय वायरस, यदि कोई हो, का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, गर्भवती माताएं माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्मीयर लेने के लिए नियमित रूप से प्रयोगशाला में जाती हैं।

सफल गर्भावस्था प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड जांच का कोई छोटा महत्व नहीं है। यह विधि भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे तौर पर संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, इसकी मदद से डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट हो जाएं तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

1. गठित विकासात्मक विकृति।
2. पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस।
3. नाल की सूजन.
4. बढ़ा हुआ पेट और गुर्दे की अस्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई संरचनात्मक इकाइयाँ।
5. बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम का जमाव।
7. मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय.

जिन जोखिम समूहों की हमने ऊपर चर्चा की है, उनसे संबंधित गर्भवती माताओं की जांच के लिए नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करने के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। आवश्यकतानुसार डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। शोध का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन करना शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यदि किसी शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो अनुसंधान के लिए सामग्री शिशु के जैविक तरल पदार्थ हैं - उदाहरण के लिए, लार या रक्त।

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण का खतरा। वीडियो

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गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आईयूआई का खतरा

बच्चे को ले जाते समय एक महिला उसे प्रतिकूल परिस्थितियों से बचाने की कोशिश करती है बाहरी प्रभाव. इस अवधि के दौरान विकासशील बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण चीज है; सभी सुरक्षात्मक तंत्रों का उद्देश्य इसे संरक्षित करना है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब शरीर सामना नहीं कर पाता है, और गर्भाशय में भ्रूण प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और इससे बच्चे के लिए क्या जोखिम होता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

कारण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सहित संक्रमण होने के लिए, कई कारक मौजूद होने चाहिए: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग, और संवेदनशील जीव। रोग का सीधा कारण रोगाणुओं को माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, यानी, यह प्रकृति में मिश्रित होता है, लेकिन मोनोइन्फेक्शन भी आम है। सामान्य रोगजनकों के बीच, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

1. बैक्टीरिया: स्टैफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस।
2. वायरस: हर्पीस, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. प्रोटोजोआ: टोक्सोप्लाज्मा।

संक्रमणों के एक अलग समूह की पहचान की गई, जो आकारिकी और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH से जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस और अन्य। ये भी कहना होगा पिछले साल काअंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो बेहतर निदान विधियों और नए रोगजनकों (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) की पहचान से जुड़े हैं।

संक्रमण कई तरीकों से बच्चे तक पहुंच सकता है: रक्त के माध्यम से (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटली), एमनियोटिक द्रव (एमनियल), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार से (ट्रांसम्यूरल), फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से (अवरोही) और इसके माध्यम से। सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिन्हें एक महिला और डॉक्टर को याद रखना चाहिए:

• स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी, सिजेरियन सेक्शन)।
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात और जटिलताएँ (पिछला)।
• ग्रीवा अपर्याप्तता.
• पॉलीहाइड्रेमनिओस।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.
• सामान्य संक्रामक रोग.
• जीर्ण सूजन का फॉसी।
• यौन गतिविधियों की शीघ्र शुरुआत और यौन संबंधों में संकीर्णता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण पुनर्सक्रियण से गुजरता है महिला शरीर: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, गंभीर शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का बढ़ना। जिन लोगों में ऐसे कारकों की पहचान की जाती है, उनमें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा अधिक होता है। वे स्थिति की नियमित निगरानी भी दिखाते हैं निवारक कार्रवाई, जिसका उद्देश्य विकृति विज्ञान और उसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करना है।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ शरीर के कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

तंत्र

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) पर इसकी प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ की उग्रता (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के समानुपाती नहीं होती है। अक्सर, क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाला अव्यक्त संक्रमण अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म का कारण बनता है। यह रोगाणुओं के जैविक ट्रॉपिज्म के कारण होता है, यानी भ्रूण के ऊतकों में प्रजनन की प्रवृत्ति।

संक्रामक एजेंटों का भ्रूण पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे उकसा सकते हैं सूजन प्रक्रियावी विभिन्न अंगमॉर्फोफंक्शनल दोष के आगे विकास के साथ या उपस्थिति के साथ सीधा टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है संरचनात्मक विसंगतियाँऔर विकास संबंधी दोष। माइक्रोबियल चयापचय, विकारों के उत्पादों द्वारा भ्रूण का नशा कोई छोटा महत्व नहीं है चयापचय प्रक्रियाएंऔर हाइपोक्सिया के साथ हेमोसर्कुलेशन। परिणामस्वरूप, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और आंतरिक अंगों का विभेदन बाधित होता है।

संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु जिससे संक्रमण हो गया. में सामान्य रूप से देखेंइसे इस प्रकार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों की ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि लंबी हो सकती है या, इसके विपरीत, पहले प्रकट हो सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले के बच्चों में)। सबसे अधिक बार, विकृति नवजात संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• सजगता का कमजोर होना।
• मांसपेशी हाइपोटेंशन.
• खिलाने से इंकार करना।
• बार-बार उल्टी आना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• सांस लेने की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबी हुई दिल की आवाजें.

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. वेसिकुलोपस्टुलोसिस: त्वचा पर छाले और फुंसियों के रूप में दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का नीला पड़ना, फेफड़ों में घरघराहट।
4. आंत्रशोथ: दस्त, सूजन, सुस्त चूसना, उल्टी।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर प्रतिक्रिया, उल्टी, जलशीर्ष।

स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ-साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालाँकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक काफी विरल है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण मौजूद हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध लोग भी शामिल हैं। इसके अलावा, बच्चे का वजन कम होता है, नाभि का घाव ठीक से ठीक नहीं होता है, पीलिया प्रकट होता है, और यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

जन्मपूर्व अवधि के दौरान संक्रमित बच्चे तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी प्रदर्शित करते हैं। मुख्य अनुकूलन तंत्र बाधित हो जाते हैं, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य लक्षण शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई भी असामान्यताएं दिखाई नहीं देती हैं। लेकिन बाद में, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास का धीमा होना (हल्का मानसिक मंदता)। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। उनमें सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी का विकास हो सकता है। इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस.
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

ये विकार उपचार के बिना भी एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, लेकिन कम दृष्टि के साथ शायद ही कभी होती है। गंभीर और जीवन-घातक स्थितियाँ बहुत दुर्लभ हैं।

हर्पेटिक संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा ख़तरा माँ में प्राथमिक जननांग संक्रमण या तीव्रता है पुरानी बीमारी. फिर बच्चा प्रसव के दौरान प्रभावित जननांग पथ से गुजरते हुए, संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम बार होता है; यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब एमनियोटिक थैली फट जाती है, या अन्य समय में - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण के संक्रमण के साथ हृदय दोष, जलशीर्ष, पाचन तंत्र की विसंगतियाँ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सहज गर्भपात होता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:

• एनीमिया.
• पीलिया.
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में हर्पस संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, कोरियोरेटिनिटिस और एन्सेफलाइटिस के ब्लिस्टरिंग (वेसिकुलर) घावों से किया जाता है। जब सामान्य रूप भी होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकई प्रणालियाँ और अंग शामिल हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चा माँ से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के समय पर निर्भर करेंगी। यह रोग प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है, बाद वाले की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है, या इसका कोई परिणाम नहीं होता है। संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों में काफी विशिष्ट विसंगतियाँ होती हैं:

• मोतियाबिंद.
• बहरापन.
• हृदय दोष.

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, फांक तालु, कंकाल संबंधी विकार, जननांग संबंधी विकार, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में, कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं - सुनने की क्षमता ख़राब हो जाती है, धीमी हो जाती है साइकोमोटर विकासऑटिज्म प्रकट होता है मधुमेह.

रूबेला का भ्रूण पर स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न असामान्यताएं होती हैं, या उसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) हो जाती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण के साथ भ्रूण पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बच्चे की मृत्यु या हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क सिस्ट, एडिमा सिंड्रोम और आंतरिक अंगों के विनाश सहित कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है। जन्मजात रोगअक्सर इसकी व्यापक प्रकृति होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• एनीमिया.
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया.
• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़ी हुई)। लसीकापर्व).
• बुखार।
• कोरियोरेटिनाइटिस।

बाद के चरण में संक्रमित होने पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विरल होती हैं और मुख्य रूप से दृष्टि में कमी या तंत्रिका तंत्र में अव्यक्त विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर पता नहीं चल पाती हैं।

अतिरिक्त निदान

भ्रूण के संक्रामक घावों का प्रसवपूर्व निदान बहुत महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, रोगज़नक़ की पहचान करने और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में बच्चे के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह हो, तो निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ और एमनियोटिक द्रव (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से स्मीयरों का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (भ्रूणमेट्री, प्लेसेंटोग्राफी, डॉपलरोग्राफी)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच की जाती है (त्वचा की धुलाई, रक्त परीक्षण) और नाल (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा)। व्यापक निदानआपको प्रीक्लिनिकल चरण और योजना में पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है आगे का इलाज. उठाए गए कदमों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, उसके प्रसार और नैदानिक ​​तस्वीर से निर्धारित होगी। प्रसवपूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

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अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लक्षण, उपचार, रूप, चरण, निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) को भ्रूण और छोटे बच्चों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में समझा जाता है जो मां से ऊर्ध्वाधर संक्रमण के साथ प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) और (या) इंट्रानेटल (प्रसवकालीन) अवधि के दौरान होती हैं।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। संक्रमण का तात्पर्य नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित किए बिना बच्चे के शरीर में एक रोगज़नक़ के प्रवेश से है, जबकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक संक्रामक रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पूर्ण कार्यान्वयन है।

कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, लगभग 50% पूर्ण-अवधि के शिशुओं और 70% समय से पहले के शिशुओं में संक्रमण का पता चला है। अधिक "आशावादी" आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां भ्रूण (बच्चा) गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रोगजनक एजेंटों के संपर्क में आता है।

80% मामलों में, आईयूआई बच्चे के स्वास्थ्य को कई तरह से जटिल बना देता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँऔर अलग-अलग गंभीरता के विकासात्मक दोष। शव परीक्षण के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि हर तीसरे मामले में, नवजात शिशु की मृत्यु का मुख्य कारण प्रसवकालीन संक्रमण था, जो अंतर्निहित बीमारी के साथ या जटिल था।

दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चलता है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चे जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित हैं, उनकी प्रतिरक्षा क्षमता कमजोर होती है और वे संक्रामक और दैहिक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

20वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने "टॉर्च सिंड्रोम" नाम प्रस्तावित किया था। यह संक्षिप्त नाम सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के नामों को दर्शाता है: टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ओ - अन्य (माइकोप्लाज्मा, सिफलिस, हेपेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोक्की, कैंडिडा, आदि) (अन्य), आर - रूबेला (रूबेला), सी - साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस) , एच - हर्पीस (दाद)। यदि एटियलॉजिकल कारक निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, तो वे TORCH सिंड्रोम की बात करते हैं।

कारण और जोखिम कारक

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मां है, जिससे रोगज़नक़ पूर्व और (या) इंट्रानेटल अवधि (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) के दौरान भ्रूण में प्रवेश करता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ और वायरस हो सकते हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में पहला स्थान पर कब्जा है जीवाणु रोग(28%), दूसरे स्थान पर क्लैमाइडियल और संबंधित संक्रमण (21%) हैं।

संक्रामक एजेंट जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम कारण हैं:

• रूबेला वायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स, चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस बी और सी, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस;
• रोगजनक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटियस और अन्य कोलीफॉर्म बैक्टीरिया, समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की, गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय);
• इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (टोक्सोप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया);
• कैंडिडा जीनस के मशरूम।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारक:

• माँ में मूत्रजननांगी क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ (गर्भाशय ग्रीवा के कटाव वाले घाव, एंडोकेर्विसाइटिस, कोल्पाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले संक्रामक रोग;
• लंबी जलविहीन अवधि.

अप्रत्यक्ष रूप से संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देने वाले कारक:

• जटिल प्रसूति इतिहास (सहज गर्भपात, बांझपन, मृत प्रसव, कई विकृतियों वाले बच्चों का जन्म);
• पॉलीहाइड्रेमनिओस, एमनियोटिक द्रव में समावेशन और अशुद्धियों की उपस्थिति;
• बुखार के साथ किसी भी अंग प्रणाली में सूजन के लक्षण न हों जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान मां में विकसित हुए हों;
• नियत तिथि से पहले समय से पहले बच्चे का जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• बच्चे के जीवन के पहले मिनट में Apgar का स्कोर 0-4 अंक होता है, जीवन के 5वें मिनट तक असंतोषजनक संकेतक शेष रहते हैं या स्कोर में गिरावट होती है;
• अज्ञात एटियलजि का नवजात बुखार।

रोग के रूप

गर्भावस्था के जिस चरण में संक्रमण हुआ, उसके आधार पर ये हैं:

• ब्लास्टोपैथी - गर्भावस्था के पहले 14 दिनों के दौरान होती है;
• भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के 15 दिनों से 8 सप्ताह तक की अवधि में प्रकट होती है;
• भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के 9 सप्ताह के बाद विकसित होती है (प्रारंभिक भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के 76वें से 180वें दिन तक, देर से भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के 181वें दिन से जन्म के क्षण तक)।

एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो गर्भावस्था के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, अक्सर भ्रूण की मृत्यु (जमे हुए गर्भावस्था) या आनुवंशिक विकास संबंधी विसंगतियों के समान गंभीर प्रणालीगत विकृतियों के गठन की ओर जाता है। गर्भावस्था की सहज समाप्ति, एक नियम के रूप में, संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद होती है।

चूँकि सभी अंग और प्रणालियाँ भ्रूण काल ​​में बनती हैं, इन चरणों में आईयूआई के विकास से भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी या, पिछले मामले की तरह, अलग-अलग गंभीरता की विकृतियों का निर्माण होगा।

भ्रूणविकृति में कई विशेषताएं होती हैं:

• जन्मजात दोष केवल उन्हीं अंगों में होते हैं जिनका निर्माण बच्चे के जन्म के समय पूरा नहीं हुआ था;
• संक्रामक प्रक्रियाएंअधिकतर सामान्यीकृत (व्यापक) प्रकृति के होते हैं;
• संक्रमण अक्सर थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है;
• अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता अंतराल के साथ होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (ICD-10) ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का एक व्यापक वर्गीकरण प्रस्तावित किया है, जिसके मुख्य रूप हैं:

लक्षण

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए नवजात शिशु में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के गैर-विशिष्ट संकेतों से उनकी उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है (उनकी समानता विभिन्न रोगजनकों द्वारा उकसाए गए आईयूआई में नोट की गई है):

• भूख में कमी या कमी;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने (प्रारंभिक जन्म वजन के 10% से अधिक शरीर के वजन में कमी);
• बार-बार वजन कम होना, शरीर के वजन की खराब बहाली (धीमी गति से बढ़ना, मामूली वृद्धि);
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा (स्केलेरेमा) की सूजन;
• सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता;
• भूरा-पीला रंग त्वचा, रक्तहीन श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संभावित पीलापन, श्वेतपटल का पीलापन;
• अलग-अलग गंभीरता और स्थानीयकरण का एडेमेटस सिंड्रोम;
• श्वसन संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, श्वसन गिरफ्तारी के अल्पकालिक एपिसोड, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी);
• अपच संबंधी विकार (पुनरुत्थान, जिसमें भारी उबकाई, अस्थिर मल, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा शामिल हैं);
• हृदय संबंधी भागीदारी के लक्षण (टैचीकार्डिया, कम हो गए रक्तचाप, सूजन या चिपचिपापन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोटिक रंग, त्वचा का मुरझाना, हाथ-पांव का ठंडा होना);
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (हाइपर- या हाइपोटोनिटी, डिस्टोनिया, रिफ्लेक्सिस में कमी (चूसने वाले रिफ्लेक्स के बिगड़ने सहित);
• रक्त गणना में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया, प्लेटलेट गिनती में कमी)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण अक्सर नवजात शिशु के जीवन के पहले 3 दिनों में प्रकट होते हैं।

निदान

आईयूआई का निदान करते समय, इतिहास, प्रयोगशाला और से डेटा वाद्य विधियाँअनुसंधान:

• सामान्य रक्त परीक्षण (बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र चरण प्रतिक्रिया के मार्करों के लिए - सी - रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, प्लास्मिनोजेन, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, एंटीथ्रोम्बिन III, पूरक C3 अंश, आदि);
• शास्त्रीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी तकनीक (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि;
• आईजीएम, आईजीजी वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक निर्धारण के साथ एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा);
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, दिल, दिमाग.

इलाज

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार जटिल है और इसमें एटियोट्रोपिक और रोगसूचक घटक शामिल हैं:

आईयूआई के साथ गर्भावस्था के परिणाम:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• मृत प्रसव;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण वाले जीवित व्यवहार्य या जीवित गैर-व्यवहार्य (जीवन के साथ असंगत विकासात्मक दोषों के साथ) बच्चे का जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की जटिलताएँ:

• आंतरिक अंगों की विकृतियाँ;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• शारीरिक और मानसिक विकास में बच्चा साथियों से पिछड़ रहा है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान के साथ और जटिल उपचारअंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो देर के चरणों में होता है, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है (जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु जिस पर संक्रमण हुआ है, पूर्वानुमान में सुधार होता है), हालांकि यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

संभावना अनुकूल परिणामरोग कई विशेषताओं पर निर्भर करता है: रोगज़नक़ की उग्रता, उसका प्रकार, संक्रमण की विधि, उपस्थिति सहवर्ती विकृति विज्ञानऔर माँ की ओर से कष्टदायक कारक, कार्यात्मक अवस्थागर्भवती महिला का शरीर, आदि।

जब आईयूआई प्रारंभिक चरण में होता है, तो पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

रोकथाम

IUI के विकास की रोकथाम इस प्रकार है:

• माँ के संक्रामक रोगों की रोकथाम (पुरानी सूजन के फॉसी की स्वच्छता, समय पर टीकाकरण, TORCH संक्रमण की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच);
• गर्भवती महिलाओं के लिए जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी तीव्र या क्रोनिक के तीव्र विकास के साथ संक्रामक सूजन;
• उच्च जोखिम वाली माताओं के नवजात शिशुओं की जांच;
• नवजात शिशुओं का शीघ्र टीकाकरण।

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नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

वर्तमान में, रूसी संघ में एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न हो गई है, जब जन्म दर में वृद्धि और प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी की उभरती प्रवृत्ति को नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट, जन्मजात दोषों के अनुपात में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। और शिशु मृत्यु दर के कारणों में संक्रामक रोगविज्ञान। वायरस, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया के साथ वयस्क आबादी का उच्च संक्रमण नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के महत्वपूर्ण प्रसार को निर्धारित करता है। भ्रूण के संक्रमण का स्रोत हमेशा माँ ही होती है। रोगज़नक़ भ्रूण में प्रसवपूर्व और आंतरिक रूप से प्रवेश कर सकता है; इस प्रवेश का परिणाम दो नैदानिक ​​स्थितियां हो सकती हैं, जिन्हें "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" कहा जाता है। ये अवधारणाएँ समान नहीं हैं.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भ्रूण में सूक्ष्मजीवों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के कथित तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण के संक्रामक रोग के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भ्रूण में सूक्ष्मजीवों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के स्थापित तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण और/या नवजात शिशु के शरीर में एक संक्रामक रोग की विशेषता वाले पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिनका पता प्रसवपूर्व या जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है।

संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अधिकांश मामले किसी संक्रामक रोग के विकास के साथ नहीं होते हैं। नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की आवृत्ति सूक्ष्मजीव के गुणों, गर्भवती महिला से भ्रूण तक इसके संचरण के मार्ग और समय पर निर्भर करती है और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सभी मामलों में औसतन लगभग 10% (सीमा में भिन्नता) 5% से 50%)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल हैं: प्रसूति विकृति वाली गर्भवती महिलाएं (गर्भपात का खतरा, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, गैर-विकासशील गर्भावस्था, प्रसवपूर्व मृत्यु और भ्रूण के विकास में असामान्यताएं); जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कष्ट हुआ तीव्र संक्रमणफ़ॉसी होना दीर्घकालिक संक्रमण, विशेष रूप से जननांग क्षेत्र में, साथ ही उन लोगों में जिन्हें प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएँ थीं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारकों में लंबी निर्जल अवधि, एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, मां में प्रसव के दौरान बुखार, श्वासावरोध में बच्चे का जन्म, के उपयोग की आवश्यकता होती है। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक मातृ बीमारी का तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है, जब प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी कम हो जाती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, बीमारी का एक गंभीर, अक्सर सामान्यीकृत रूप विकसित होता है; रोगज़नक़ भ्रूण में प्रत्यारोपित रूप से प्रवेश करता है। यदि गर्भवती महिला संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या बीमारी का हल्का रूप संभव है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर भ्रूण में संक्रामक एजेंट के प्रवेश की अवधि से काफी प्रभावित होती है। भ्रूण के विकास की अवधि में वायरल संक्रमण के मामले में, प्रसवपूर्व मृत्यु या कई विकास संबंधी दोष देखे जाते हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन के 3-5 महीनों में, संक्रामक भ्रूणविकृति विकसित होती है, जिसमें भ्रूण के शरीर के वजन में कमी, ऊतक विकृतियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, फेफड़े, गुर्दे और पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं में अपक्षयी विकार शामिल होते हैं। जब गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में भ्रूण का संक्रमण होता है, तो व्यक्तिगत अंगों (हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, आदि) में संक्रामक क्षति के लक्षण और सामान्यीकृत संक्रमण के लक्षण दोनों का पता लगाया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भ्रूण में संक्रामक एजेंट के प्रवेश के मार्ग पर भी निर्भर करती हैं। वहाँ हैं:

1) हेमेटोजेनस (प्रत्यारोपण) प्रवेश का मार्ग; एक नियम के रूप में, यह बीमारी के गंभीर, सामान्यीकृत रूप के विकास की ओर ले जाता है और गंभीर पीलिया, हेपेटाइटिस और कई अंगों की भागीदारी की विशेषता है;

2) संक्रमण का आरोही मार्ग - अधिक बार माँ में मूत्रजननांगी संक्रमण के साथ (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया); रोगज़नक़ गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित करता है, और एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है; नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिल्द की सूजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, निमोनिया विकसित होता है, और प्रक्रिया का सामान्यीकरण संभव है;

3) संक्रमण का अवरोही मार्ग - संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, और फिर - जैसा कि होता है ऊर्ध्व पथसंक्रमण;

4) संपर्क पथ - जन्म प्रक्रिया के दौरान, प्राकृतिक माध्यम से जन्म देने वाली नलिका, उदाहरण के लिए, जननांग दाद, कैंडिडल कोल्पाइटिस के साथ; नवजात शिशु में यह रोग त्वचा और/या श्लेष्मा झिल्ली के घावों के रूप में विकसित होता है, हालाँकि बाद में यह सामान्य भी हो सकता है।

प्रारंभिक नवजात काल में पाए जाने वाले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, दाने, श्वसन संकट, हृदय संबंधी विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी हानि। यह ध्यान में रखते हुए कि उपरोक्त लक्षणों का संयोजन विभिन्न एटियलजि के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान होता है, अंग्रेजी साहित्य में "टॉर्च सिंड्रोम" शब्द का उपयोग अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस संक्षेप में, "टी" का अर्थ है टोक्सोप्लाज़मोसिज़, "आर" का अर्थ है रूबेला, "सी" का अर्थ है साइटोमेगाली, "एच" का अर्थ है हर्पीज़ इन्फेक्टियो, और "ओ" का अर्थ है हर्पीज़ इन्फेक्टियो। अन्य संक्रमण (अन्य)। "अन्य संक्रमण" जो नवजात काल में TORCH सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं, उनमें वर्तमान में सिफलिस, लिस्टेरियोसिस शामिल हैं। वायरल हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स, आदि।

हाल के वर्षों में, मिश्रित वायरल-वायरल और वायरल-बैक्टीरियल संक्रमणों की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

प्रयोगशाला निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले सभी नवजात शिशुओं, साथ ही उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों, यदि प्रारंभिक नवजात अवधि में उनकी स्थिति खराब हो जाती है, तो उन्हें एटियोलॉजी स्थापित करने या निष्पक्ष रूप से पुष्टि करने के लिए TORCH संक्रमण के लिए एक लक्षित प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना चाहिए। बीमारी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान हमेशा नैदानिक ​​और प्रयोगशाला होता है। अधिकांश मामलों में प्रसवकालीन अवधि में किसी संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति TORCH संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण को अनुपयुक्त बना देती है। एक अपवाद तपेदिक, सिफलिस और जननांग दाद (यदि यह जन्म से कुछ समय पहले खराब हो जाता है) वाली माताओं के चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ नवजात शिशुओं की नियमित जांच हो सकती है।

संक्रामक एजेंट, तरीकों की पहचान करने की क्षमता के अनुसार प्रयोगशाला निदानदो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रत्यक्ष, बच्चे (भ्रूण) के जैविक तरल पदार्थ या ऊतकों में वायरस या सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की अनुमति देता है, और अप्रत्यक्ष, वायरस या सूक्ष्मजीवों के लिए बच्चे (भ्रूण) की विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को पंजीकृत करने की अनुमति देता है।

प्रत्यक्ष तरीकों में शामिल हैं:

• माइक्रोस्कोपी (इलेक्ट्रॉनिक या प्रत्यक्ष, जैसे डार्क फील्ड)
• वायरल या बैक्टीरियल एंटीजन का पता लगाना (एक-चरणीय इम्यूनोएंजाइम और इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक तरीकों सहित)
• पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
• संस्कृति विधि.

प्रत्यक्ष प्रयोगशाला निदान विधियां किसी संक्रमित बच्चे के जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगा सकती हैं। हालाँकि, उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता काफी हद तक पता लगाए गए रोगज़नक़ के प्रकार, प्रयोगशाला उपकरणों और अभिकर्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, विभिन्न नैदानिक ​​​​और अनुसंधान प्रयोगशालाओं में आयोजित बच्चे की परीक्षा के परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में इसका तेजी से विकास हो रहा है पीसीआर विधिअत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट के रूप में, सभी बैक्टीरिया और कई वायरल संक्रमणों (रूबेला और हर्पीस सहित) के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" सांस्कृतिक पद्धति है। आज तक सिफलिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया और ट्रेपोनेमा पैलिडम की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया द्वारा ट्रेपोनेमल एंटीजन का पता लगाना है।

अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) में तथाकथित सीरोलॉजिकल तरीके शामिल हैं, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निर्धारण के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे विधि है विशिष्ट आईजीजी, आईजीएम, आईजीए (एलिसा)। नवजात शिशुओं में संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों की संवेदनशीलता और विशिष्टता बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में काफी खराब है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं और उनके रक्त में मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी है। हालाँकि, तकनीकी दृष्टिकोण से, ये विधियाँ काफी सरल हैं, जिससे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की प्राथमिक जांच के लिए इनका उपयोग करना संभव हो जाता है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करते समय, आपको याद रखना चाहिए:

1) बच्चे के उपचार में दाता रक्त उत्पादों के उपयोग से पहले जांच की जानी चाहिए;

2) बच्चे की परीक्षा के परिणामों की तुलना हमेशा माँ की परीक्षा के परिणामों से की जानी चाहिए;

3) संबंधित मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक के बराबर या उससे कम अनुमापांक में आईजीजी वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत नहीं देती है, बल्कि मातृ एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण का संकेत देती है;

4) किसी भी अनुमापांक में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति भ्रूण या नवजात शिशु की संबंधित जीवाणु/वायरल एंटीजन के प्रति प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करती है और हो सकती है अप्रत्यक्ष संकेतसंक्रमण;

5) कई बीमारियों (नवजात शिशु दाद सहित) में नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति अंतर्गर्भाशयी (इंट्रापार्टम) संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए आपातकालीन देखभाल