SHO K I G O प्रोवेंशन
"झटका" शब्द का अर्थ झटका है .
यह जीवन और मृत्यु के बीच शरीर की एक गंभीर स्थिति है, जो गहरे विकारों और सभी महत्वपूर्ण कार्यों (श्वास, रक्त परिसंचरण, चयापचय, यकृत, गुर्दे के कार्य, आदि) के अवरोध की विशेषता है। गंभीर चोटों, व्यापक जलन और बड़े रक्त हानि के साथ सदमे की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। सदमे के विकास और गहनता को सुगम बनाया जाता है दर्दनाक संवेदनाएँ, शरीर का ठंडा होना, भूख, प्यास, पीड़ित का हिलना-डुलना।
सदमा पर्यावरणीय आक्रामकता के विरुद्ध शरीर की सक्रिय सुरक्षा है।.
सदमे की स्थिति के विकास के कारण के आधार पर, ये हैं:
1. एक्सपोज़र के कारण सदमा बाहरी कारण: - दर्दनाक,के परिणामस्वरूप यांत्रिक चोट(घाव, हड्डी का फ्रैक्चर, ऊतक संपीड़न, आदि);
- जलाना जलने की चोट (थर्मल और) से संबंधित रासायनिक जलन);
- ठंडा , कम तापमान के संपर्क में आने पर विकसित होना;
- इलेक्ट्रिक , जो विद्युत चोट का परिणाम है।
2. आंतरिक कारणों से होने वाला सदमा:
- रक्तस्रावी तीव्र और भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप;
- को आर्डियोजेनिक , रोधगलन के दौरान विकसित होना;
- साथ eptic, शरीर में एक सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण के परिणामस्वरूप।
जब किसी व्यक्ति को मौत का खतरा होता है तो उसका शरीर तनाव की स्थिति में स्राव करता है बड़ी राशिएड्रेनालाईन.
याद करना! एड्रेनालाईन का भारी उछाल त्वचा, गुर्दे, यकृत और आंतों की प्रीकेपिलरीज में तेज ऐंठन का कारण बनता है।
इन और कई अन्य अंगों के संवहनी नेटवर्क को व्यावहारिक रूप से रक्त परिसंचरण से बाहर रखा जाएगा। और मस्तिष्क, हृदय और आंशिक रूप से फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों को सामान्य से कहीं अधिक रक्त प्राप्त होगा। रक्त संचार का केन्द्रीकरण इसी आशा में होता है कि काबू पाने के बाद चरम स्थितिवे फिर से सामान्य जीवन की गतिविधियाँ शुरू कर सकेंगे।
याद रखें! केवल त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त परिसंचरण से इसके बहिष्कार के कारण 1.5 - 2 लीटर रक्त की हानि की भरपाई की जाती है।
यही कारण है कि झटके के पहले मिनटों में, प्रीकेपिलरीज़ की ऐंठन के लिए धन्यवाद और तेज बढ़त परिधीय प्रतिरोध(पीएस), शरीर न केवल स्तर को बनाए रखने का प्रबंधन करता है रक्तचापसामान्य सीमा के भीतर, लेकिन तीव्र रक्तस्राव के साथ भी इससे अधिक।
सदमे के विकास के पहले लक्षण:
तीव्र पीलापन त्वचा;
भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
स्थिति और किसी की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;
शॉकोजेनिक चोटों के साथ भी दर्द की कोई शिकायत नहीं।
नश्वर खतरे के क्षण में दर्द को भूलने की क्षमता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं में मॉर्फिन जैसा पदार्थ उत्पन्न होता है - एंडोमोर्फिनोल(आंतरिक, स्वयं की मॉर्फिन)। इसका दवा जैसा प्रभाव हल्के उत्साह की स्थिति पैदा करता है और गंभीर चोटों में भी दर्द से राहत देता है।
दूसरी ओर, दर्द कार्यों को सक्रिय करता है एंडोक्रिन ग्लैंड्सऔर सबसे बढ़कर अधिवृक्क ग्रंथियाँ।यह वे हैं जो एड्रेनालाईन की मात्रा का स्राव करते हैं, जिसकी क्रिया से प्रीकेपिलरीज़ में ऐंठन, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होगी।
अधिवृक्क प्रांतस्था स्रावित करती है और Corticosteroids (उनका सिंथेटिक एनालॉग है प्रेडनिसोलोन), जो ऊतक चयापचय को काफी तेज करता है।
यह शरीर को बेहद कम समय में अपनी संपूर्ण ऊर्जा भंडार को बाहर निकालने और खतरे से दूर रहने के लिए जितना संभव हो सके अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।
सदमे के दो चरण हैं:
- अल्पकालिक स्तंभन(उत्तेजना की अवधि) चरण चोट लगने के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें मोटर और वाक् उत्तेजना के साथ-साथ दर्द की शिकायत भी होती है। पूर्ण चेतना बनाए रखते हुए, पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकता है। दर्द संवेदनशीलता बढ़ गई है, आवाज दबी हुई है, शब्द अचानक हैं, टकटकी बेचैन है, चेहरा पीला है, रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ है। उत्तेजित अवस्था जल्दी (कुछ मिनटों के भीतर), या कम अक्सर धीरे-धीरे, सभी महत्वपूर्ण कार्यों में कमी के साथ, उदास अवस्था में बदल जाती है।
- सुस्त चरण (अवसाद की अवधि: अव्य. टारपीडम - निषेध) सामान्य कमजोरी और रक्तचाप में तेज गिरावट की विशेषता है। श्वास बार-बार और उथली हो जाती है। नाड़ी लगातार, असमान, धागे जैसी (मुश्किल से स्पर्श करने योग्य) होती है। चेहरा पीला, मटमैला, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढका हुआ है। पीड़ित हिचकिचाता है, सवालों का जवाब नहीं देता है, दूसरों के साथ उदासीनता से पेश आता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, चेतना संरक्षित रहती है। गंभीर मामलों में, उल्टी और अनैच्छिक पेशाब संभव है।
यह चरण आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है और इसे अपरिवर्तनीय माना जाता है.
यदि पीड़ित को 30-40 मिनट के भीतर चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो रक्त परिसंचरण के लंबे समय तक केंद्रीकरण से गुर्दे, त्वचा, आंतों और रक्त परिसंचरण से बाहर रखे गए अन्य अंगों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में भारी गड़बड़ी हो जाएगी। इस प्रकार, जिसने प्रारंभिक चरण में सुरक्षात्मक भूमिका निभाई और मुक्ति का मौका दिया, वह 30-40 मिनट में मृत्यु का कारण बन जाएगा।
केशिकाओं में रक्त प्रवाह की गति में तेज कमी, पूरी तरह से रुकने तक, ऑक्सीजन परिवहन में व्यवधान और ऊतकों में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय का कारण बनेगी - एसिडोसिस, ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिया, और जीवित में नेक्रोसिस व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों का शरीर - परिगलन।
यह अवस्था बहुत जल्दी पीड़ा और मृत्यु का मार्ग प्रशस्त करती है। .
सदमा रोधी उपायों का परिसर।
पीड़ित को दर्दनाक कारक की कार्रवाई से मुक्त करना आवश्यक है;
सुनिश्चित करें कि रक्तस्राव रुक जाए;
श्वास को स्थिर करने के लिए, एक प्रवाह प्रदान करें ताजी हवाऔर ऐसी स्थिति दें जो सांस लेने की अनुमति दे;
दर्द निवारक दवाएँ दें (एनलगिन, बरालगिन, पेंटलगिन);
ऐसी दवाएं दें जो हृदय की गतिविधि को शक्ति प्रदान करती हों नाड़ी तंत्र(कोरवालोल - 10-15 बूँदें, कॉर्डियमाइन, घाटी टिंचर की लिली);
पीड़ित को गर्म रखा जाना चाहिए;
खूब गर्म पेय दें (चाय, कॉफी, नमक और बेकिंग सोडा मिला हुआ पानी - प्रति 1 लीटर पानी में 1 चम्मच नमक और 0.5 चम्मच सोडा);
शरीर के घायल हिस्सों को स्थिर करना;
हृदय और श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपाय (वेंटिलेशन, बाहरी मालिशदिल);
पीड़ितों को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए!
सदमे की स्थिति - तीव्र गंभीर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिसका कारण चोट, संक्रमण, जहर हो सकता है। वे जीवन का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन अगर समय पर बचाव शुरू नहीं किया गया, तो वे अपरिवर्तनीय, घातक क्षति का कारण बन सकते हैं।
सामान्य विवरण
सबसे प्रसिद्ध डॉक्टर, एन. बर्डेन्को ने सदमे को मरने की अवस्था के रूप में नहीं, बल्कि जीवित रहने की कोशिश कर रहे शरीर के संघर्ष के रूप में वर्णित किया है। दरअसल, इस अवस्था में मेटाबॉलिज्म धीमा हो जाता है, मस्तिष्क की गतिविधि, रक्तचाप और तापमान कम हो जाता है। सभी बलों को सबसे महत्वपूर्ण अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए निर्देशित किया जाता है: मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े।
हालाँकि, दुर्भाग्य से मानव शरीरदीर्घकालिक झटके के लिए उपयुक्त नहीं है। रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण और इसके परिणामस्वरूप परिधीय ऊतकों में पोषण और श्वसन की कमी अनिवार्य रूप से कोशिका मृत्यु का कारण बनती है।
एक ऐसे व्यक्ति का कार्य जो स्वयं को एक ऐसे रोगी के बगल में पाता है जिसे सदमा लग गया है तुरंत कॉल करें रोगी वाहन . वे जितनी जल्दी शुरू करेंगे पुनर्जीवन के उपाय, रोगी के जीवित रहने और पुनः स्वास्थ्य प्राप्त करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
झटके के कारण
डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की सदमे स्थितियों में अंतर करते हैं:
- हाइपोवोलेमिक शॉक - तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के अचानक नुकसान के साथ;
- दर्दनाक - चोट लगने, जलने, बिजली का झटका लगने आदि की स्थिति में;
- दर्दनाक अंतर्जात - विकृति विज्ञान से जुड़े तीव्र दर्द के लिए आंतरिक अंग(नेफ्रोजेनिक, कार्डियोजेनिक, आदि);
- संक्रामक-विषाक्त - साथ तीव्र विषाक्ततासूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित पदार्थ;
- एनाफिलेक्टिक - जब पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं जो तीव्र और शक्तिशाली एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं;
- ट्रांसफ़्यूज़न के बाद - इंजेक्शन के बाद।
यह देखना आसान है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में सदमे के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, व्यापक जलन के साथ, तरल पदार्थ की तीव्र हानि और असहनीय दर्द देखा जाता है, और नशा विकसित होता है।
हमारे लिए यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि सदमे की स्थिति कैसे विकसित होती है, इसके बाहरी संकेत क्या हैं - लक्षण।
सदमे के चरण
उत्तेजना अवस्था
यह अवधि आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता। इसकी विशेषता रोगी की बढ़ती गतिविधि, बढ़ती श्वास और हृदय गति में वृद्धि है। इस स्थिति में मरीज अपनी जान बचाने के लिए कुछ प्रयास कर सकता है। लेकिन इस चरण की अवधि कम है.
ब्रेकिंग चरण
यह वह अवस्था है जो दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है। इसके विकास के तंत्र इस प्रकार हैं:
गतिविधि धीमी हो जाती है विभिन्न विभागदिमाग। पीड़ित सुस्त हो जाता है, उनींदा हो जाता है और होश खो बैठता है।
परिसंचारी रक्त का पुनर्वितरण होता है - इसकी मुख्य मात्रा आंतरिक अंगों में प्रवाहित होती है। इस मामले में, दिल की धड़कन बढ़ जाती है, लेकिन मायोकार्डियल संकुचन की ताकत कम हो जाती है। जहाज़ बनाए रखने के लिए सिकुड़ते हैं सामान्य दबाव. लेकिन इस स्थिति को संवहनी दीवार के ओवरस्ट्रेन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - कुछ बिंदु पर वाहिकाएं शिथिल हो जाती हैं, और दबाव गंभीर रूप से कम हो जाता है। साथ ही व्यक्ति का खून गाढ़ा हो जाता है (DIC सिंड्रोम)। पर देर से मंचविपरीत स्थिति उत्पन्न हो सकती है - जमावट का गंभीर निषेध। व्यक्ति की त्वचा पीली पड़ जाती है, संगमरमर हो जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, होंठ नीले पड़ जाते हैं। श्वास उथली और कमजोर है। शीघ्र, लेकिन कमजोर नाड़ी. आक्षेप संभव है.
टर्मिनल चरण
सामान्य रुकना चयापचय प्रक्रियाएंऊतक क्षति और आंतरिक अंगों की शिथिलता की ओर जाता है। जितनी अधिक प्रणालियाँ क्षतिग्रस्त होंगी, जीवन बचाने और स्वास्थ्य बहाल करने की उम्मीद उतनी ही कम होगी।
हाइपोवॉल्मिक शॉक
शरीर से तरल पदार्थ की अचानक कमी से जुड़ा हुआ. इस संबंध में, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और पानी-नमक (इलेक्ट्रोलाइट) संतुलन गड़बड़ा जाता है। यह न केवल रक्तस्राव (चोट, आंतरिक रक्तस्राव) के साथ हो सकता है, बल्कि गंभीर उल्टी, अत्यधिक दस्त के साथ भी हो सकता है। पसीना बढ़ जाना, ज़्यादा गरम होना।
हाइपोवोलेमिया - जीवन के पहले वर्षों के बच्चों (विशेषकर शिशुओं) में सबसे आम सदमे की स्थिति. माता-पिता को अक्सर इस बात का एहसास नहीं होता है कि उल्टी या दस्त की कई घटनाओं के दौरान, यहां तक कि गर्म और भरे हुए कमरे में भी, बच्चा महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ खो सकता है। और यह स्थिति सदमा और सबसे दुखद परिणाम दे सकती है।
आपको यह समझने की जरूरत है कि उल्टी होने पर, पतले दस्त, शरीर से बढ़ा हुआ पसीना निकल जाता है महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व: पोटैशियम, सोडियम, कैल्शियम। और यह सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है - मांसपेशियों की टोन (आंतरिक अंगों के कामकाज को सुनिश्चित करने वाली प्रणालियों सहित) और तंत्रिका आवेगों का संचरण बाधित होता है।
द्रव हानि की दर सदमे के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शिशुओं में, एक खुराक (लगभग 200 मिली) भी गंभीर हाइपोवोल्मिया का कारण बन सकती है।
हाइपोवोल्मिया के लक्षण हैं: त्वचा का पीलापन और सियानोसिस, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (ब्रश जैसी जीभ), ठंडे हाथ और पैर, उथली श्वास और दिल की धड़कन, निम्न रक्तचाप, उदासीनता, सुस्ती, प्रतिक्रियाओं की कमी, आक्षेप।
माता-पिता को हमेशा निगरानी रखनी चाहिए पीने का शासनबच्चा। विशेष रूप से बीमारी की अवधि के दौरान, गर्म मौसम में। अगर आपके बच्चे को दस्त या उल्टी होने लगे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है। जब अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है तो खोया हुआ द्रव सबसे जल्दी और पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
जलने का सदमा
इसका अपना है विशेषताएँ. आरंभिक चरणउत्साह काफ़ी लंबे समय तक रहता है। साथ ही रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ भी रहता है। यह एड्रेनालाईन की एक महत्वपूर्ण सांद्रता के कारण होता है, जो तनाव और गंभीर दर्द के दौरान रक्त में जारी होता है।
जब उच्च तापमान से ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो बड़ी मात्रा में पोटेशियम रक्त में प्रवेश करता है, जो तंत्रिका संचालन और हृदय गति और गुर्दे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
जली हुई त्वचा के माध्यम से, एक व्यक्ति प्लाज्मा की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देता है - रक्त तेजी से गाढ़ा हो जाता है, और रक्त के थक्के उत्पन्न होते हैं जो महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं।
जब जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों की बात आती है, तो कोई भी जलन तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। बिजली से चोट लगने की स्थिति में किसी भी उम्र के मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
जले हुए क्षेत्र का अनुमान लगाने के लिए प्रतिशत का उपयोग किया जाता है - 1% क्षेत्रफल के बराबरपीड़ित की हथेलियाँ. यदि शरीर का 3% या अधिक प्रतिशत जल गया है, तो गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
हृदयजनित सदमे
तीव्र हृदय संबंधी शिथिलता से संबद्ध. इस स्थिति के कारण भिन्न हो सकते हैं:
- हृद्पेशीय रोधगलन,
- जन्मजात हृदय विकार,
- चोट वगैरह.
शुरुआत में, रोगी को हवा की कमी का अनुभव होता है - उसे खांसी होने लगती है, बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है (जबरन सांस लेने के लिए सबसे आरामदायक)। त्वचा ठंडे पसीने से ढक जाती है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं। हृदय पीड़ा संभव.
जैसे-जैसे कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है, सांस लेना और भी मुश्किल हो जाता है (फुफ्फुसीय एडिमा शुरू हो जाती है) - यह बुलबुले बन जाता है। थूक प्रकट होता है। सूजन का तेजी से बढ़ना संभव है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
सदमा का एक अन्य सामान्य प्रकार। यह एक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया हैजो संपर्क में आने पर (अक्सर इंजेक्शन के दौरान या तुरंत बाद) होता है सक्रिय पदार्थ- दवाएँ, घरेलू रसायन, भोजन वगैरह; या जब किसी कीड़े (आमतौर पर मधुमक्खी, ततैया, सींग) द्वारा काट लिया जाता है।
बड़ी संख्या में यौगिक रक्त में छोड़े जाते हैं, जिससे सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. जिसमें हिस्टामाइन भी शामिल है। इस वजह से, एक तीव्र विश्राम होता है संवहनी दीवारें- रक्त प्रवाह की मात्रा गंभीर रूप से बढ़ जाती है, हालांकि रक्त की मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है। दबाव कम हो जाता है.
एक बाहरी पर्यवेक्षक को चकत्ते (पित्ती), सांस लेने में कठिनाई (सूजन के कारण) दिखाई दे सकती है श्वसन तंत्र). नाड़ी - तीव्र, कमजोर। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है।
पीड़ित को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है.
संक्रामक-विषाक्त सदमा
यह सूक्ष्मजीवों द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों और स्वयं सूक्ष्मजीवों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर की तीव्र विषाक्तता के दौरान विकसित होता है। छोटे बच्चों के माता-पिता के लिए इस स्थिति के बारे में जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, ऐसा झटका बच्चों में भी हो सकता है (डिप्थीरिया बैसिलस और अन्य बैक्टीरिया द्वारा खतरनाक विषाक्त पदार्थ निकलते हैं)।
एक बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में संतुलित नहीं होता है। जहर से स्वायत्त संवहनी प्रणाली (रिफ्लेक्स) और हृदय संबंधी गतिविधि में तेजी से गड़बड़ी होती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पर्याप्त पोषण से वंचित ऊतक अपने स्वयं के विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। ये यौगिक विषाक्तता को बढ़ाते हैं।
लक्षण भिन्न हो सकते हैं. सामान्य तौर पर, यह अन्य सदमे स्थितियों से मेल खाता है। यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता ऐसी स्थिति की संभावना से अवगत हों और बढ़ी हुई उत्तेजना या सुस्ती, पीलापन, सायनोसिस, त्वचा का मुरझाना, ठंड लगना, मांसपेशियों में मरोड़ या ऐंठन और टैचीकार्डिया का सही आकलन करें।
किसी सदमे की स्थिति में क्या करें?
सबसे सामान्य प्रकार के झटकों के उपरोक्त सभी विवरणों में, हमने मुख्य बात का उल्लेख किया है जिसे करने की आवश्यकता है: पूर्ण चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करना।
आपको किसी भी चीज़ का इंतज़ार नहीं करना चाहिए: तुरंत एम्बुलेंस बुलाएँ या पीड़ित को स्वयं अस्पताल ले जाएँ (यदि यह तेज़ हो!). अपने आप को ले जाते समय, ऐसे अस्पताल का चयन करें जिसमें गहन देखभाल इकाई हो।
यदि आप सदमे को कम से भ्रमित करते हैं तो यह ठीक है खतरनाक स्थिति. यदि आप केवल रोगी का निरीक्षण करते हैं और स्वयं उसकी सहायता करने का प्रयास करते हैं, तो यह संभव है कि अपरिवर्तनीय क्षति और मृत्यु हो जाएगी।
तेजी से विकासशील स्थितिकिसी गंभीर चोट की पृष्ठभूमि में जो किसी व्यक्ति के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है, इसे आमतौर पर दर्दनाक सदमा कहा जाता है। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, इसके विकास का कारण गंभीर यांत्रिक क्षति और असहनीय दर्द है। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए, क्योंकि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में किसी भी देरी से रोगी की जान जा सकती है।
विषयसूची:दर्दनाक आघात के कारण
इसका कारण गंभीर चोटें हो सकती हैं - कूल्हे का फ्रैक्चर, बंदूक की गोली या भोंकने के ज़ख्म, प्रमुख अंतर रक्त वाहिकाएं, जलन, आंतरिक अंगों को क्षति। इसमें मानव शरीर के सबसे संवेदनशील क्षेत्रों, जैसे गर्दन या पेरिनेम, या महत्वपूर्ण अंगों पर चोटें शामिल हो सकती हैं। उनकी घटना का आधार, एक नियम के रूप में, चरम स्थितियाँ हैं।
टिप्पणी
बहुत बार, जब बड़ी धमनियां घायल हो जाती हैं, तो दर्दनाक सदमा विकसित होता है, जहां तेजी से रक्त की हानि होती है, और शरीर के पास नई परिस्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं होता है।
अभिघातजन्य आघात: रोगजनन
इस विकृति विज्ञान के विकास का सिद्धांत दर्दनाक स्थितियों की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया है गंभीर परिणामरोगी के स्वास्थ्य के लिए और एक के बाद एक चरणों में बिगड़ना।
तीव्र, असहनीय दर्द के लिए और उच्च रक्त हानि के कारण, हमारे मस्तिष्क को एक संकेत भेजा जाता है जो गंभीर जलन पैदा करता है। मस्तिष्क अचानक बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन जारी करता है, ऐसी मात्रा सामान्य मानव गतिविधि के लिए विशिष्ट नहीं है, और यह विभिन्न प्रणालियों के कामकाज को बाधित करती है।
अचानक खून बहने की स्थिति में छोटी वाहिकाओं में ऐंठन होती है, सबसे पहले यह रक्त के कुछ हिस्से को बचाने में मदद करता है। हमारा शरीर इस अवस्था को लंबे समय तक बनाए रखने में असमर्थ होता है, इसके बाद रक्त वाहिकाएं फिर से चौड़ी हो जाती हैं और रक्त की हानि बढ़ जाती है।
बंद चोट के मामले में क्रिया का तंत्र समान है। जारी किए गए हार्मोन के लिए धन्यवाद, वाहिकाएं रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करती हैं और यह स्थिति अब रक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, दर्दनाक सदमे के विकास का आधार है। इसके बाद, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा हो जाती है, हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी हो जाती है, श्वसन प्रणाली, हेमेटोपोएटिक प्रणाली, मस्तिष्क और अन्य।
इसके बाद, शरीर का नशा होता है, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण प्रणालियाँवे एक के बाद एक विफल हो जाते हैं, और ऑक्सीजन की कमी के कारण आंतरिक अंगों के ऊतकों का परिगलन होता है। प्राथमिक चिकित्सा के अभाव में यह सब मृत्यु की ओर ले जाता है।
तीव्र रक्त हानि के साथ चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्दनाक आघात का विकास सबसे गंभीर माना जाता है।
कुछ मामलों में, हल्के से मध्यम दर्द के झटके के साथ शरीर की रिकवरी अपने आप हो सकती है, हालांकि ऐसे रोगी को प्राथमिक उपचार भी दिया जाना चाहिए।
दर्दनाक सदमे के लक्षण और चरण
दर्दनाक आघात के लक्षण स्पष्ट होते हैं और अवस्था पर निर्भर करते हैं।
चरण 1 - स्तंभन
1 से कई मिनट तक रहता है. परिणामी चोट और असहनीय दर्द रोगी में एक असामान्य स्थिति पैदा कर सकता है; वह रो सकता है, चिल्ला सकता है, अत्यधिक उत्तेजित हो सकता है और यहां तक कि सहायता का विरोध भी कर सकता है। त्वचा पीली हो जाती है, चिपचिपा पसीना आता है और सांस लेने और दिल की धड़कन की लय बाधित हो जाती है।
टिप्पणी
इस स्तर पर, प्रकट होने वाले दर्द के झटके की तीव्रता का अंदाजा लगाना पहले से ही संभव है, यह जितना तेज होगा, सदमे का अगला चरण उतना ही मजबूत और तेजी से प्रकट होगा।
स्टेज 2 - सुस्त
तेजी से विकास हुआ है. रोगी की स्थिति तेजी से बदलती है और बाधित हो जाती है, चेतना खो जाती है। हालाँकि, रोगी को अभी भी दर्द महसूस होता है, प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रियाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
त्वचा और भी पीली हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस विकसित हो जाता है, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, और नाड़ी को मुश्किल से महसूस किया जा सकता है। अगला चरण आंतरिक अंगों की शिथिलता का विकास होगा।
दर्दनाक सदमे के विकास की डिग्री
सुस्त अवस्था के लक्षणों में अलग-अलग तीव्रता और गंभीरता हो सकती है, इसके आधार पर, दर्द के झटके के विकास की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।
पहली डिग्री
संतोषजनक स्थिति, स्पष्ट चेतना, रोगी स्पष्ट रूप से समझता है कि क्या हो रहा है और सवालों के जवाब देता है. हेमोडायनामिक पैरामीटर स्थिर हैं। श्वास और हृदय गति में थोड़ी वृद्धि हो सकती है। यह अक्सर बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है। हल्के दर्दनाक आघात का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। रोगी को चोट के अनुसार सहायता दी जानी चाहिए, दर्दनाशक दवाएँ दी जानी चाहिए और उपचार के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।
दूसरी डिग्री
रोगी को सुस्ती महसूस होती है; उसे प्रतिक्रिया देने में काफी समय लग सकता है प्रश्न पूछाऔर जब कोई उसे संबोधित करता है तो उसे तुरंत समझ में नहीं आता है। त्वचा पीली है, हाथ-पैर नीले पड़ सकते हैं। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी लगातार लेकिन कमजोर होती है। उचित सहायता का अभाव सदमे की अगली डिग्री के विकास को भड़का सकता है।
तीसरी डिग्री
रोगी बेहोश है या स्तब्धता की स्थिति में है, उत्तेजनाओं पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, त्वचा पीली हो जाती है। रक्तचाप में तेज गिरावट, नाड़ी लगातार होती है, लेकिन बड़े जहाजों में भी कमजोर रूप से महसूस होती है। इस स्थिति के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, खासकर यदि निष्पादित प्रक्रियाएं सकारात्मक गतिशीलता की ओर नहीं ले जाती हैं।
चौथी डिग्री
बेहोशी, कोई नाड़ी नहीं, बहुत कम या कोई रक्तचाप नहीं। इस स्थिति में जीवित रहने की दर न्यूनतम है।
इलाज
अभिघातज आघात के विकास के लिए उपचार का मूल सिद्धांत है तुरंत कार्रवाईरोगी की स्वास्थ्य स्थिति को सामान्य करने के लिए।
दर्दनाक आघात के लिए प्राथमिक उपचार स्पष्ट और निर्णायक कार्रवाई के साथ तुरंत किया जाना चाहिए।
दर्दनाक आघात के लिए प्राथमिक उपचार
कौन सी विशिष्ट कार्रवाइयां आवश्यक हैं यह चोट के प्रकार और दर्दनाक सदमे के विकास के कारण से निर्धारित होती हैं, अंतिम निर्णयवास्तविक परिस्थितियों के अनुसार आता है। यदि आप किसी व्यक्ति में दर्दनाक सदमे के विकास को देखते हैं, तो तुरंत निम्नलिखित कार्रवाई करने की सिफारिश की जाती है:
टरनीकेट का प्रयोग कब किया जाता है? धमनी रक्तस्राव(खून फूटता है) घाव वाली जगह के ऊपर लगाया जाता है। इसे लगातार 40 मिनट से ज्यादा नहीं इस्तेमाल किया जा सकता है, फिर इसे 15 मिनट के लिए आराम देना चाहिए। जब टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो रक्तस्राव बंद हो जाता है। चोट के अन्य मामलों में, एक दबाव धुंध पट्टी या टैम्पोन लगाया जाता है।
- हवा की निःशुल्क पहुंच प्रदान करें। सिकुड़ने वाले कपड़ों और सहायक उपकरणों को हटा दें या खोल दें, श्वसन मार्ग से विदेशी वस्तुओं को हटा दें। बेहोश रोगी को करवट से लिटाना चाहिए।
- वार्मिंग प्रक्रियाएँ। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, दर्दनाक सदमा हाथ-पैरों के पीलेपन और ठंडक के रूप में प्रकट हो सकता है, ऐसी स्थिति में रोगी को ढंकना चाहिए या गर्मी तक अतिरिक्त पहुंच प्रदान करनी चाहिए।
- दर्दनिवारक। में आदर्श विकल्प इस मामले मेंहोगा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदर्दनाशक. किसी गंभीर स्थिति में, रोगी को सबलिंगुअली (तेज कार्रवाई के लिए जीभ के नीचे) एक एनलगिन टैबलेट देने का प्रयास करें।
- परिवहन। चोटों और उनके स्थान के आधार पर, रोगी को ले जाने की विधि निर्धारित करना आवश्यक है। परिवहन केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां चिकित्सा सहायता की प्रतीक्षा में बहुत लंबा समय लग सकता है।
निषिद्ध!
- रोगी को परेशान और उत्तेजित करें, उसे हिलाएं!
- रोगी को इधर-उधर ले जाना या स्थानांतरित करना
सदमा एक विशिष्ट स्थिति है जिसमें सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े और गुर्दे में रक्त की तीव्र कमी हो जाती है। इस प्रकार, ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें रक्त की उपलब्ध मात्रा दबाव में रक्त वाहिकाओं की मौजूदा मात्रा को भरने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। कुछ हद तक, सदमा एक ऐसी स्थिति है जो मृत्यु से पहले होती है।
कारण
सदमे के कारण वाहिकाओं की एक निश्चित मात्रा में रक्त की एक निश्चित मात्रा के परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होते हैं, जो संकीर्ण और विस्तारित होने में सक्षम होते हैं। इस प्रकार, सदमे के सबसे आम कारणों में रक्त की मात्रा में तेज कमी (रक्त की हानि), रक्त वाहिकाओं में तेजी से वृद्धि (वाहिकाएं फैलती हैं, आमतौर पर प्रतिक्रिया के रूप में) होती हैं तेज दर्द, एक एलर्जेन या हाइपोक्सिया के संपर्क में), साथ ही हृदय की अपने निर्धारित कार्यों को करने में असमर्थता (गिरने के दौरान हृदय की चोट, मायोकार्डियल रोधगलन, तनाव न्यूमोथोरैक्स के दौरान हृदय का "झुकना")।
यानी सदमा सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में शरीर की असमर्थता है।
सदमे की मुख्य अभिव्यक्तियों में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की तीव्र नाड़ी, कमजोर धागे जैसी नाड़ी, कम होना शामिल हैं। रक्तचाप(इसके पूर्ण अभाव तक), तेजी से सांस लेना, जिसमें आराम करने वाला व्यक्ति इस तरह सांस लेता है मानो वह कोई भारी काम कर रहा हो शारीरिक गतिविधि. पीली त्वचा (त्वचा का रंग हल्का नीला या हल्का पीला हो जाना), पेशाब की कमी और गंभीर कमजोरी जिसमें व्यक्ति चल नहीं सकता या बोल नहीं सकता, भी सदमे के लक्षण हैं। सदमे के विकास से चेतना की हानि और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी हो सकती है।
सदमे के प्रकार
एनाफिलेक्टिक शॉक सदमे का एक रूप है जो रक्त वाहिकाओं के तेज फैलाव की विशेषता है। उसका कारण है तीव्रगाहिता संबंधी सदमामानव शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन के प्रति एक निश्चित प्रतिक्रिया हो सकती है। यह मधुमक्खी का डंक या किसी दवा का इंजेक्शन हो सकता है जिससे व्यक्ति को एलर्जी है।
एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास तब होता है जब एक एलर्जेन मानव शरीर में प्रवेश करता है, चाहे वह कितनी भी मात्रा में शरीर में प्रवेश करता हो। उदाहरण के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी व्यक्ति को कितनी मधुमक्खियों ने काटा है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास किसी भी मामले में होगा। हालाँकि, काटने का स्थान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि गर्दन, जीभ या चेहरे का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास पैर में काटने की तुलना में बहुत तेजी से होगा।
अभिघातज सदमा, सदमा का एक रूप है जो शरीर की अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है, जो रक्तस्राव या दर्दनाक जलन से उत्पन्न होता है।
दर्दनाक सदमे के सबसे आम कारणों में पीली त्वचा, चिपचिपा पसीना, उदासीनता, सुस्ती और तेज़ नाड़ी शामिल हैं। दर्दनाक आघात के अन्य कारणों में प्यास, शुष्क मुँह, कमजोरी, चिंता, शामिल हैं। बेहोशी की हालतया भ्रम. दर्दनाक सदमे के ये लक्षण कुछ हद तक आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के लक्षणों के समान हैं।
रक्तस्रावी सदमा सदमा का एक रूप है जिसमें होता है आपातकालशरीर का, तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है।
रक्त हानि की डिग्री का रक्तस्रावी सदमे की अभिव्यक्ति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। दूसरे शब्दों में, रक्तस्रावी सदमे की अभिव्यक्ति की ताकत सीधे उस मात्रा पर निर्भर करती है जिससे काफी कम समय में परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीसी) कम हो जाती है। एक सप्ताह के दौरान होने वाली 0.5 लीटर रक्त की हानि, रक्तस्रावी सदमे के विकास को उत्तेजित नहीं करेगी। इस मामले में, एनीमिया का क्लिनिक विकसित होता है।
रक्तस्रावी सदमा खून की कमी के परिणामस्वरूप होता है कुल मात्रा 500 या अधिक मिलीलीटर, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10-15% है। 3.5 लीटर रक्त (रक्त की मात्रा का 70%) की हानि को घातक माना जाता है।
कार्डियोजेनिक शॉक सदमे का एक रूप है जो शरीर में जटिल रोग स्थितियों की विशेषता है, जो हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी से उत्पन्न होता है।
कार्डियोजेनिक शॉक के मुख्य लक्षणों में हृदय के कामकाज में रुकावटें शामिल हैं, जो उल्लंघन का परिणाम हैं हृदय दर. इसके अलावा, कब हृदयजनित सदमेहृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आती है, साथ ही सीने में दर्द भी होता है। मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ भय की तीव्र भावना है फेफड़े के धमनी, सांस की तकलीफ और तीव्र दर्द।
कार्डियोजेनिक शॉक के अन्य लक्षणों में संवहनी और स्वायत्त प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। ठंडा पसीना, पीलापन, उसके बाद नाखूनों और होठों का नीलापन, साथ ही गंभीर कमजोरी भी कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण हैं। प्रायः तीव्र भय की अनुभूति होती है। नसों में सूजन के कारण, जो तब होता है जब हृदय रक्त पंप करना बंद कर देता है, गर्दन की गले की नसें सूज जाती हैं। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, सायनोसिस बहुत तेजी से होता है, और सिर, गर्दन और छाती का संगमरमर भी नोट किया जाता है।
कार्डियोजेनिक शॉक में, सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि बंद होने के बाद चेतना की हानि हो सकती है।
सदमे के लिए प्राथमिक उपचार
समय पर प्रस्तुत किया गया स्वास्थ्य देखभालगंभीर चोट और आघात के मामले में, यह सदमे की स्थिति के विकास को रोक सकता है। सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि यह कितनी जल्दी प्रदान की जाती है। सदमे के लिए प्राथमिक उपचार इस स्थिति के विकास के मुख्य कारणों को खत्म करना है (रक्तस्राव को रोकना, दर्द को कम करना या राहत देना, श्वास और हृदय गतिविधि में सुधार, सामान्य शीतलन)।
इस प्रकार, सबसे पहले, सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रक्रिया में, उन कारणों को खत्म करना शुरू करना चाहिए जो इसके कारण हुए यह राज्य. पीड़ित को मलबे से मुक्त करना, रक्तस्राव रोकना, जलते हुए कपड़ों को बुझाना, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को बेअसर करना, एलर्जी को खत्म करना, या अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान करना आवश्यक है।
यदि पीड़ित होश में है, तो उसे संवेदनाहारी दवा देने और यदि संभव हो तो गर्म चाय पीने की सलाह दी जाती है।
सदमे के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की प्रक्रिया में, छाती, गर्दन या बेल्ट पर लगे तंग कपड़ों को ढीला करना आवश्यक है।
पीड़ित को ऐसी स्थिति में रखना चाहिए कि उसका सिर बगल की ओर हो जाए। यह स्थिति आपको जीभ को पीछे खींचने के साथ-साथ उल्टी के साथ घुटन से बचने की अनुमति देती है।
यदि ठंड के मौसम में झटका लगता है, तो पीड़ित को गर्म करना चाहिए, और यदि गर्म मौसम में है, तो उसे अधिक गर्मी से बचाना चाहिए।
इसके अलावा, सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रक्रिया में, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित के मुंह और नाक को विदेशी वस्तुओं से मुक्त किया जाना चाहिए, जिसके बाद बंद हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।
रोगी को शराब, धूम्रपान, हीटिंग पैड या बोतल का उपयोग नहीं करना चाहिए गर्म पानी, और अकेले रहना भी.
ध्यान!
यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और इसमें वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह शामिल नहीं है।
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यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो चोट के कारण खून की कमी और दर्द के परिणामस्वरूप होती है और रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। विकास का कारण चाहे जो भी हो, यह हमेशा समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। पैथोलॉजी का निदान इसके आधार पर किया जाता है चिकत्सीय संकेत. रक्तस्राव को तत्काल रोकना, एनेस्थीसिया देना और मरीज को तुरंत अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है। दर्दनाक सदमे का उपचार स्थितियों में किया जाता है गहन देखभाल इकाईऔर इसमें घटित उल्लंघनों की क्षतिपूर्ति के लिए उपायों का एक सेट शामिल है। पूर्वानुमान सदमे की गंभीरता और चरण के साथ-साथ उस चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ।
आईसीडी -10
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सामान्य जानकारी
दर्दनाक सदमा एक गंभीर स्थिति है जो तीव्र चोट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसमें गंभीर रक्त हानि और तीव्र दर्द होता है। यह आमतौर पर चोट लगने के तुरंत बाद विकसित होता है और क्षति की तत्काल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन कुछ शर्तों (अतिरिक्त आघात) के तहत यह कुछ समय (4-36 घंटे) के बाद भी हो सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और गहन देखभाल इकाई में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
कारण
अभिघातज सदमा सभी प्रकार की गंभीर चोटों के साथ विकसित होता है, भले ही उनका कारण, स्थान और चोट का तंत्र कुछ भी हो। इसका कारण चाकू और बंदूक की गोली के घाव, ऊंचाई से गिरना, कार दुर्घटनाएं, मानव निर्मित आदि हो सकते हैं प्राकृतिक आपदाएं, औद्योगिक दुर्घटनाएं, आदि। नरम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ व्यापक घावों के साथ-साथ बड़ी हड्डियों के खुले और बंद फ्रैक्चर (विशेष रूप से एकाधिक और धमनियों को नुकसान के साथ) के अलावा, दर्दनाक सदमे से व्यापक जलन और शीतदंश हो सकता है , जो महत्वपूर्ण प्लाज्मा हानि के साथ हैं।
दर्दनाक सदमे का विकास बड़े पैमाने पर रक्त की हानि पर आधारित है, जो स्पष्ट है दर्द सिंड्रोम, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता और मानसिक तनाव के कारण तीव्र चोट. इस मामले में, रक्त की हानि एक प्रमुख भूमिका निभाती है, और अन्य कारकों का प्रभाव काफी भिन्न हो सकता है। इस प्रकार, यदि संवेदनशील क्षेत्र (पेरिनियम और गर्दन) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दर्द कारक का प्रभाव बढ़ जाता है, और यदि छाती घायल हो जाती है, तो श्वसन क्रिया और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।
रोगजनन
दर्दनाक आघात का ट्रिगर तंत्र काफी हद तक रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़ा हुआ है - एक ऐसी स्थिति जब शरीर रक्त को महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, हृदय, यकृत, मस्तिष्क, आदि) तक निर्देशित करता है, इसे कम महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों (मांसपेशियों) से हटा देता है। त्वचा, वसायुक्त ऊतक)। मस्तिष्क रक्त की कमी के बारे में संकेत प्राप्त करता है और एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन जारी करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करके उन पर प्रतिक्रिया करता है। ये हार्मोन परिधीय रक्त वाहिकाओं पर कार्य करते हैं, जिससे वे सिकुड़ जाती हैं। नतीजतन, रक्त चरम सीमाओं से दूर बह जाता है और महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के लिए इसकी पर्याप्त मात्रा होती है।
कुछ समय बाद, तंत्र ख़राब होने लगता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, परिधीय वाहिकाएँ चौड़ी हो जाती हैं, जिससे रक्त महत्वपूर्ण अंगों से दूर बहने लगता है। इसी समय, दीवार के ऊतक चयापचय में गड़बड़ी के कारण परिधीय वाहिकाएँसंकेतों पर प्रतिक्रिया देना बंद करें तंत्रिका तंत्रऔर हार्मोन की क्रिया, इसलिए रक्त वाहिकाओं का पुन: संकुचन नहीं होता है, और "परिधि" रक्त डिपो में बदल जाती है। अपर्याप्त रक्त मात्रा के कारण, हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, जिससे संचार संबंधी समस्याएं और बढ़ जाती हैं। रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और थोड़ी देर बाद - यकृत और आंतों की दीवार। आंतों की दीवार से विषाक्त पदार्थ रक्त में निकल जाते हैं। ऑक्सीजन के बिना मृत ऊतकों के असंख्य फॉसी और गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की घटना के कारण स्थिति विकट हो गई है।
ऐंठन और बढ़े हुए रक्त के थक्के के कारण, कुछ छोटी वाहिकाएँ रक्त के थक्कों से भर जाती हैं। यह डीआईसी सिंड्रोम (डिसेमिनेटेड इंट्रावस्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम) के विकास का कारण बनता है, जिसमें रक्त का थक्का बनना पहले धीमा हो जाता है और फिर व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। डीआईसी के साथ, चोट के स्थान पर रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव होता है, और त्वचा और आंतरिक अंगों में कई छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं। उपरोक्त सभी से रोगी की स्थिति में उत्तरोत्तर गिरावट आती है और इसका कारण बनता है घातक परिणाम.
वर्गीकरण
इसके विकास के कारणों के आधार पर दर्दनाक आघात के कई वर्गीकरण हैं। हाँ, बहुतों में रूसी मैनुअलट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में, सर्जिकल शॉक, एंडोटॉक्सिन शॉक, कुचलने के कारण झटका, जलन, शॉक एयर वेव और टूर्निकेट को प्रतिष्ठित किया जाता है। वी.के. का वर्गीकरण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुलगिन, जिसके अनुसार दर्दनाक आघात निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:
- घाव दर्दनाक आघात (यांत्रिक आघात के कारण उत्पन्न)। चोट के स्थान के आधार पर, इसे आंत, फुफ्फुसीय, मस्तिष्क में विभाजित किया जाता है, चरम पर आघात के साथ, कई आघात के साथ, नरम ऊतकों के संपीड़न के साथ।
- ऑपरेशनल दर्दनाक सदमा.
- रक्तस्रावी दर्दनाक सदमा (आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव के साथ विकसित होना)।
- मिश्रित दर्दनाक सदमा.
घटना के कारणों के बावजूद, दर्दनाक सदमा दो चरणों में होता है: स्तंभन (शरीर उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों की भरपाई करने की कोशिश करता है) और सुस्त (प्रतिपूरक क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं)। सुस्त चरण में रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, सदमे की 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- मैंने जलाया)। रोगी पीला पड़ जाता है और कभी-कभी थोड़ा सुस्त हो जाता है। चेतना स्पष्ट है. प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं। सांस की तकलीफ, नाड़ी 100 बीट/मिनट तक।
- द्वितीय (मध्यम)। रोगी सुस्त और सुस्त रहता है। पल्स लगभग 140 बीट/मिनट है।
- तृतीय (गंभीर). चेतना संरक्षित है, आसपास की दुनिया को देखने की क्षमता खो जाती है। त्वचा मटमैली भूरी है, होंठ, नाक और उंगलियां नीली हैं। चिपचिपा पसीना. पल्स लगभग 160 बीट/मिनट है।
- IV (प्रीगोनिया और पीड़ा)। चेतना नहीं है, नाड़ी का पता नहीं चलता।
दर्दनाक आघात के लक्षण
स्तंभन चरण के दौरान, रोगी उत्तेजित होता है, दर्द की शिकायत करता है और चिल्ला या कराह सकता है। वह चिंतित और डरा हुआ है. जांच और उपचार के प्रति आक्रामकता और प्रतिरोध अक्सर देखा जाता है। त्वचा पीली है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है। तचीकार्डिया, तचीपनिया (सांस में वृद्धि), अंगों का कांपना या व्यक्तिगत मांसपेशियों की छोटी सी मरोड़ देखी जाती है। आंखें चमकदार हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं, दृष्टि बेचैन है। त्वचा ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। नाड़ी लयबद्ध है, शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है। इस स्तर पर, शरीर अभी भी उत्पन्न हुई गड़बड़ी की भरपाई कर रहा है। आंतरिक अंगों के कामकाज में कोई गंभीर गड़बड़ी नहीं है, कोई डीआईसी सिंड्रोम नहीं है।
दर्दनाक सदमे के सुस्त चरण की शुरुआत के साथ, रोगी उदासीन, सुस्त, उनींदा और उदास हो जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि के दौरान दर्द कम नहीं होता है, रोगी इसके बारे में संकेत देना बंद कर देता है या लगभग बंद कर देता है। वह अब चिल्लाता या शिकायत नहीं करता; वह चुपचाप लेटा रह सकता है, चुपचाप कराह सकता है, या होश भी खो सकता है। क्षति के क्षेत्र में हेरफेर करने पर भी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। परिधीय धमनियों में नाड़ी कमजोर हो जाती है, धागे जैसी हो जाती है और फिर पता नहीं चल पाती है।
रोगी की आँखें धुंधली, धँसी हुई, पुतलियाँ फैली हुई, दृष्टि गतिहीन, आँखों के नीचे परछाइयाँ होती हैं। त्वचा, सियानोटिक श्लेष्म झिल्ली, होंठ, नाक और उंगलियों का पीलापन स्पष्ट है। त्वचा शुष्क और ठंडी होती है, ऊतकों की लोच कम हो जाती है। चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना किया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य या कम है (घाव के संक्रमण के कारण भी तापमान बढ़ सकता है)। रोगी को गर्म कमरे में भी ठंड लगती है। अक्सर ऐंठन और मल और मूत्र का अनैच्छिक स्राव देखा जाता है।
नशे के लक्षण सामने आते हैं. रोगी को प्यास लगती है, उसकी जीभ पर परत चढ़ जाती है, होंठ सूख जाते हैं और सूख जाते हैं। मतली और, गंभीर मामलों में, उल्टी भी हो सकती है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में लगातार गिरावट के कारण, भारी शराब पीने से भी मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र गहरा, गाढ़ा होता है, गंभीर आघात के साथ औरिया संभव है ( पूर्ण अनुपस्थितिमूत्र).
निदान
अभिघातज आघात का निदान तब किया जाता है जब उपयुक्त लक्षणों की पहचान की जाती है, कोई ताज़ा चोट या अन्य संभावित कारणइस विकृति की घटना. पीड़ित की स्थिति का आकलन करने के लिए, नाड़ी और रक्तचाप का समय-समय पर माप किया जाता है, और प्रयोगशाला अनुसंधान. स्क्रॉल नैदानिक प्रक्रियाएँदृढ़ निश्चय वाला रोग संबंधी स्थितिजिससे दर्दनाक आघात का विकास हुआ।
दर्दनाक आघात का उपचार
प्राथमिक चिकित्सा चरण में, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना (टूर्निकेट, टाइट बैंडेज), वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना, एनेस्थीसिया और स्थिरीकरण करना और हाइपोथर्मिया को रोकना भी आवश्यक है। पुन: आघात से बचने के लिए रोगी को बहुत सावधानी से हिलाना चाहिए।
अस्पताल में, प्रारंभिक चरण में, रिससिटेटर्स-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सेलाइन (लैक्टासोल, रिंगर का घोल) और कोलाइड (रेओपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल, आदि) घोल चढ़ाते हैं। रीसस और रक्त समूह का निर्धारण करने के बाद, रक्त और प्लाज्मा के संयोजन में इन समाधानों का आधान जारी रखा जाता है। वायुमार्ग, ऑक्सीजन थेरेपी, श्वासनली इंटुबैषेण, या यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके पर्याप्त श्वास प्रदान करें। दर्द से राहत जारी है. मूत्र की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुसार किया जाता है जीवन के संकेतमहत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित करने और सदमे की और अधिक गिरावट को रोकने के लिए आवश्यक सीमा तक। वे रक्तस्राव रोकते हैं और घावों का इलाज करते हैं, फ्रैक्चर को रोकते हैं और स्थिर करते हैं, न्यूमोथोरैक्स आदि को खत्म करते हैं। हार्मोन थेरेपी और निर्जलीकरण लिखते हैं, सेरेब्रल हाइपोक्सिया से निपटने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करते हैं।
