घाव से खून रोकने के असरदार उपाय. रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव में, घाव से रक्त का रिसाव होता है।

ए) शारीरिक वर्गीकरण

रक्तस्राव वाहिका के प्रकार के आधार पर, रक्तस्राव को धमनी, शिरापरक, धमनीशिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल में विभाजित किया जाता है।

धमनी रक्तस्राव . क्षतिग्रस्त धमनी से रक्तस्राव. रक्त तेजी से, दबाव में, अक्सर स्पंदित धारा में बहता है, कभी-कभी बाहर निकल जाता है। खून चमकीला लाल रंग का है. खून की कमी की दर काफी अधिक है। रक्त हानि की मात्रा पोत के व्यास और चोट की प्रकृति (पार्श्व, पूर्ण, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है।

विपुल (भारी) धमनी रक्तस्राव के साथ, घाव एक बड़ी धमनी के प्रक्षेपण में होता है; बहता हुआ खून चमकीला लाल (लाल रंग का) है, जो एक तेज़ स्पंदनशील धारा में बह रहा है। उच्च रक्तचाप के कारण आमतौर पर रक्तस्राव अपने आप नहीं रुकता है। मुख्य धमनी को नुकसान खतरनाक है, तेजी से बढ़ती रक्त हानि और उन ऊतकों की इस्किमिया के कारण, जिन्हें इसे रक्त की आपूर्ति करनी होती है। रक्त हानि की दर अधिक होती है, जो अक्सर प्रतिपूरक तंत्र के विकास की अनुमति नहीं देती है और जल्दी ही मृत्यु का कारण बन सकती है।

शिरापरक रक्तस्राव. क्षतिग्रस्त नस से रक्तस्राव. गहरे चेरी रंग के रक्त का एकसमान प्रवाह। रक्त हानि की दर धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम है, लेकिन क्षतिग्रस्त नस के बड़े व्यास के साथ यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है। केवल जब क्षतिग्रस्त नस एक बड़ी धमनी के बगल में स्थित होती है तो संचरण स्पंदन के कारण एक स्पंदन जेट देखा जा सकता है। जब गर्दन की नसों से खून बह रहा हो, तो आपको एयर एम्बोलिज्म के खतरे को याद रखने की जरूरत है। यदि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की बड़ी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त सांस के साथ रुक-रुक कर (चूषण क्रिया के कारण) बह सकता है छाती), और नाड़ी नहीं.

जब गहरी (बड़ी, मुख्य) और सतही (चमड़े के नीचे) नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं तो रक्तस्राव में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अंतर होते हैं। मुख्य शिराओं की क्षति के कारण होने वाला रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव से कम नहीं है, और कभी-कभी अधिक खतरनाक भी होता है, क्योंकि इससे वेना कावा के मुहाने पर दबाव तेजी से गिरता है, जिसके साथ हृदय की ताकत भी कम हो जाती है। संकुचन. इस तरह के रक्तस्राव से एयर एम्बोलिज्म हो सकता है, जो विशेष रूप से अक्सर गर्दन की नसों को नुकसान या वेना कावा को इंट्राऑपरेटिव क्षति के साथ विकसित होता है। धमनियों के विपरीत, नसों में अविकसित मांसपेशी परत होती है, और वाहिका ऐंठन के कारण रक्त की हानि की दर लगभग कम नहीं होती है।

क्षतिग्रस्त सैफनस नसों से रक्तस्राव आमतौर पर कम खतरनाक होता है, क्योंकि रक्त की हानि की दर बहुत कम होती है और वायु एम्बोलिज्म का कोई खतरा नहीं होता है।

केशिका रक्तस्राव. केशिकाओं से रक्तस्राव, जिसमें क्षतिग्रस्त ऊतक की पूरी सतह से रक्त समान रूप से रिसता है। यह रक्तस्राव केशिकाओं और अन्य सूक्ष्मवाहिकाओं की क्षति के कारण होता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, घाव की पूरी सतह से खून बहता है, जो सूखने के बाद फिर से खून से ढक जाता है। ऐसा रक्तस्राव तब देखा जाता है जब कोई संवहनी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है (केवल कुछ ऊतकों में अपनी वाहिकाएं नहीं होती हैं: उपास्थि, कॉर्निया, ड्यूरा मेटर)। केशिका रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है।

केशिका रक्तस्राव का नैदानिक ​​महत्व तब होता है जब घाव की सतह का एक बड़ा क्षेत्र, रक्त जमावट प्रणाली के विकार और अच्छी तरह से आपूर्ति किए गए ऊतकों को नुकसान होता है।

धमनीशिरा संबंधी रक्तस्राव.एक साथ धमनी और शिरापरक रक्तस्राव की उपस्थिति में। एक न्यूरोवास्कुलर बंडल के हिस्से के रूप में, पास में स्थित धमनी और शिरा को संयुक्त क्षति विशेष रूप से आम है। नैदानिक ​​तस्वीरइसमें विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के लक्षणों का संयोजन होता है, और, प्राथमिक चिकित्सा चरण में, रक्तस्राव के स्रोत और प्रकृति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव. किसी आंतरिक अंग के पैरेन्काइमा से रक्तस्राव। यह तब देखा जाता है जब पैरेन्काइमल अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े, अग्न्याशय। ऐसा रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप नहीं रुकता। चूँकि सूचीबद्ध अंग मुख्य रूप से पैरेन्काइमा से बने होते हैं, इसलिए उन्हें पैरेन्काइमेटस कहा जाता है। क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव को पैरेन्काइमल कहा जाता है .

बी) उपस्थिति के तंत्र के अनुसार

संवहनी बिस्तर से रक्त निकलने के कारण के आधार पर, दो प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

शारीरिक रक्तस्रावमहिलाओं के बीच.

पैथोलॉजिकल रक्तस्राव- अन्य।

उनकी उत्पत्ति के अनुसार, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव को विभाजित किया गया है

- घावसंवहनी दीवार (सर्जरी के दौरान सहित) को यांत्रिक क्षति के कारण, और

- गैर अभिघातजन्य, संबंधित पैथोलॉजिकल परिवर्तनसंवहनी (नियोप्लाज्म के साथ, सूजन प्रक्रिया, संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता, आयनकारी विकिरण से क्षति, आदि)।

रक्तस्राव के कारण भिन्न हो सकता है:

पोत की दीवार को यांत्रिक क्षति : खुली चोट के साथ किसी बर्तन पर चोट या बंद चोट के साथ किसी बर्तन का टूटना;

एक रोग प्रक्रिया के दौरान पोत की दीवार का विनाश (विनाश)। : एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का अल्सरेशन, ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रिया (फोकस)। शुद्ध सूजन, पेट का अल्सर, क्षयकारी ट्यूमर);

संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता (शरीर के नशे, सेप्सिस, विटामिन की कमी सी के लिए), जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों से रक्त का रिसाव होने लगता है।

रक्त का थक्का जमने का विकार (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा, कोलेमिया) के साथ अपने आप में रक्तस्राव का कारण नहीं है। लेकिन, यह रक्तस्राव को रुकने से रोकता है और लंबे समय तक रक्तस्राव और बड़े पैमाने पर रक्त हानि के विकास में योगदान देता है।

रक्तस्राव के कारणों के बारे में और पढ़ें

दर्दनाक रक्तस्राव - चोट (घाव, वाहिका की दीवार या हृदय का टूटना) के कारण रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव, शामिलसर्जिकल रक्तस्राव (सर्जरी के दौरान).

ये घाव (चोटें) खुले हो सकते हैं, जिसमें रक्त घाव चैनल के माध्यम से बहता है, या बंद.उदाहरण के लिए, बंद फ्रैक्चर के साथ, रक्त वाहिकाएं हड्डी के टुकड़ों से टूट सकती हैं। इसके अलावा, आंतरिक रक्तस्राव के विकास के लिए भी बंद चोटें, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों और अन्य शारीरिक संरचनाओं के दर्दनाक टूटने का कारण बनता है।

बंद संवहनी चोटें दर्शाती हैं बड़ा खतरा, क्योंकि उन्हें पहचानने में कठिनाइयाँ अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों और सहायता के असामयिक प्रावधान का कारण बनती हैं। इस मामले में, शरीर के गुहा में रक्तस्राव, साथ ही रेट्रोपेरिटोनियल और इंटरमस्क्युलर हेमेटोमा रक्त की हानि के मामले में बहुत महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जिससे गंभीर तीव्र हाइपोवोल्मिया और रक्तस्रावी झटका हो सकता है।

गैर-दर्दनाक रक्तस्राव - ये रक्त वाहिकाओं या हृदय की दीवारों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होने वाला रक्तस्राव है।

घटना के तंत्र के अनुसार, वे भेद करते हैं

- टूटने से रक्तस्राव होना(रेक्सिन प्रति रक्तस्राव),

- जंग से खून बह रहा है(रक्तस्राव प्रति डायब्रोसिन - एरोसिव रक्तस्राव,

- रिसाव से खून बह रहा है(रक्तस्राव प्रति डायपेडेसिन) संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ।

किसी वाहिका या हृदय की रोगात्मक रूप से परिवर्तित दीवार का टूटना।

किसी वाहिका या हृदय के धमनीविस्फार के साथ, बवासीर, वैरिकाज़ नसें, रोधगलन, धमनियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था, आदि। किसी वाहिका या हृदय की दीवार के टूटने से रक्तचाप में वृद्धि को बढ़ावा मिलता है।

इस संबंध में हम अलग से प्रकाश डाल सकते हैं परोक्ष रक्तस्राव- नाक की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली की छोटी वाहिकाओं से रक्तस्राव, जो अतिरिक्त रक्तचाप के कारण होता है, उदाहरण के लिए उच्च रक्तचाप संकट के दौरान। या पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़ते दबाव के कारण माध्यमिक बवासीर से रक्तस्राव होता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ होता है।

बर्तन की दीवार का क्षरण (क्षरण)। .

- एक रोग प्रक्रिया (प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक, ट्यूमर, आदि) के परिणामस्वरूप बनी संवहनी दीवार में एक दोष के माध्यम से रक्तस्राव।

एरोसिव (तीव्र) रक्तस्रावउठता

जब संवहनी दीवार संक्षारित (नष्ट) हो जाती है (जब संवहनी दीवार एक घातक ट्यूमर के साथ बढ़ती है और विघटित हो जाती है - ट्यूमर का विनाश;

परिगलन के साथ, अल्सरेटिव प्रक्रिया सहित;

तपेदिक गुहा की दीवार में केसियस नेक्रोसिस के साथ;

विनाशकारी सूजन के मामले में, शुद्ध सूजन सहित, जब सूजन के स्रोत पर पोत की दीवार पिघल सकती है;

अग्नाशयी रस के साथ संवहनी दीवार के एंजाइमैटिक पिघलने के साथ, जिसमें प्रोटीज, लाइपेस, अग्नाशयी परिगलन में एमाइलेज आदि शामिल हैं)।

सूक्ष्मवाहिका दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि।

डायपेडेटिक रक्तस्राव (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण) माइक्रोवेसेल्स (धमनियों, केशिकाओं और शिराओं) से रक्त के रिसाव के परिणामस्वरूप होता है। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि रक्तस्रावी प्रवणता सहित देखी जाती है प्रणालीगत वाहिकाशोथ, एविटामिनोसिस (विशेष रूप से विटामिन सी की कमी), यूरीमिया, सेप्सिस, स्कार्लेट ज्वर, अन्य संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी रोग, साथ ही बेंजीन और फास्फोरस विषाक्तता।

रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति रक्तस्राव के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाती है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया का उल्लंघन अपने आप में रक्तस्राव नहीं होता है और यह इसका कारण नहीं है, लेकिन यह स्थिति को काफी हद तक बढ़ा देता है। उदाहरण के लिए, एक छोटी नस को नुकसान होने पर आमतौर पर दृश्यमान रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि सहज हेमोस्टेसिस प्रणाली चालू हो जाती है, लेकिन यदि जमावट प्रणाली की स्थिति खराब हो जाती है, तो कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे छोटी चोट भी घातक रक्तस्राव का कारण बन सकती है। . रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली सबसे प्रसिद्ध बीमारियाँ हीमोफिलिया और वर्लहोफ़ रोग हैं। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और कोलेमिया के कारण भी रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है। अक्सर औषधीय मूल के रक्त जमावट में कमी होती है, जो अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय होती है जो यकृत में रक्त जमावट कारक VII, IX, X के संश्लेषण को बाधित करती है; प्रत्यक्ष थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, हेपरिन); थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टेज़, स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज़, स्ट्रेप्टोलियाज़, आदि), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, आदि), जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को बाधित करती हैं।

खून बह रहा हैऔरसत्ता- लंबे समय तक, कम तीव्रता वाले रक्तस्राव की प्रवृत्ति; यह तब देखा जाता है जब रक्त जमावट तंत्र का उल्लंघन होता है और (या) संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है।

रक्तस्रावी प्रवणतायह एक ऐसी स्थिति है जो रक्तस्राव में वृद्धि, लंबे समय तक रक्तस्राव की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो रक्त के थक्के विकारों और (या) संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ देखी जाती है।

ग्रीक शब्द डायथेसिस का अर्थ है किसी चीज़ की प्रवृत्ति या पूर्वाग्रह, जैसे कि कुछ बीमारियाँ या सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति अनुचित प्रतिक्रियाएँ।

ग) बाहरी पर्यावरण के संबंध में

सभी रक्तस्राव को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाहरी, आंतरिक और मिश्रित। एक रोगी में इस प्रकार के रक्तस्राव के विभिन्न संयोजन भी होते हैं।

मैं. बाहरी रक्तस्रावयह घाव से (या ट्रॉफिक त्वचा अल्सर से) सीधे बाहरी वातावरण में, बाहर की ओर, शरीर की सतह पर होता है।

द्वितीयमिश्रित रक्तस्रावई - यह संचार करने वाले खोखले अंग के लुमेन में रक्तस्राव है बाहरी वातावरणशरीर के प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से। मिश्रित रक्तस्राव में, रक्त पहले गुहाओं में जमा होता है जो बाहरी वातावरण के साथ (सामान्य रूप से) संचार करता है, और फिर, शरीर के प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से, अपरिवर्तित या परिवर्तित होकर बाहर निकल जाता है। एक विशिष्ट उदाहरण जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव है: गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्त पहले पेट में जमा होता है और फिर खूनी उल्टी के रूप में निकलता है; "कॉफी के मैदान" की उल्टी संभव है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में हीमोग्लोबिन) काले हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन में बदल जाता है) और (या) खूनी मल, अक्सर काला (मेलेना)। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव के अलावा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के लुमेन में और मूत्र पथ में रक्तस्राव - हेमट्यूरिया - को मिश्रित माना जा सकता है।

1. ग्रासनली, गैस्ट्रिक, आंतों से रक्तस्राव (ग्रासनली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में);

2. फुफ्फुसीय रक्तस्राव (वी एयरवेज);

3. मूत्र मार्ग में रक्तस्राव होना (हेमट्यूरिया); मूत्रमार्ग से रक्तस्राव (मूत्रमार्ग के लुमेन में, जो मूत्रमार्गशोथ द्वारा प्रकट होता है - पेशाब के कार्य के बाहर मूत्रमार्ग से रक्त का निकलना); रक्तशुक्राणुता (वीर्य द्रव में रक्त की उपस्थिति)।

4. गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया)।

5. नकसीर (एपिस्टेक्सिस)।

6. पित्त नलिकाओं में रक्तस्राव (हेमोबिलिया)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, मूत्र पथ में रक्तस्राव आदि होता है ज़ाहिरऔर छिपा हुआ.

प्रकट रक्तस्रावस्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

छिपा हुआ (गुप्त) रक्तस्रावकेवल विशेष अनुसंधान विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्पष्ट रक्तस्राव- ये वे रक्तस्राव हैं जिनमें रक्त, बदले हुए रूप में भी, एक निश्चित अवधि के बाद बाहर दिखाई देता है, जो नंगी आंखों से दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, खूनी उल्टीअपरिवर्तित रक्त या कॉफी के मैदान; खूनी मल जो लाल, गहरा या यहां तक ​​कि काला (मेलेना) हो; खूनी मूत्र के रूप में हेमट्यूरिया; खांसी के दौरान हेमोप्टाइसिस या लाल रंग का झागदार रक्त निकलना।

छिपा हुआ रक्तस्राव -ये ऐसे छोटे रक्तस्राव होते हैं जिनमें नग्न आंखें (स्थूल रूप से) शरीर के प्राकृतिक छिद्रों से निकलने वाले रक्त को नहीं देख पाती हैं, क्योंकि परीक्षण सामग्री (मल, मूत्र) (गुप्त रक्त) में रक्त की थोड़ी मात्रा होती है। इसका पता केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों (छिपे हुए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और माइक्रोहेमेटुरिया के लिए) और (या) वाद्य (एंडोस्कोपिक) अनुसंधान विधियों द्वारा लगाया जाता है।

तृतीय. आंतरिक रक्तस्त्रावशरीर के अंदर होता है:

शरीर की गुहाओं में जो सामान्यतः बाहरी वातावरण से संचार नहीं करतीं,

ऊतकों, अंगों में.

आंतरिक रक्तस्राव के कारण रक्तस्राव हो सकता है शरीर की गुहाओं में जो (सामान्यतः) बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करती हैं: कपाल गुहा, संयुक्त गुहा (हेमार्थ्रोसिस), फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स), पेट की गुहा (हेमोपेरिटोनियम), पेरिकार्डियल गुहा (हेमोपेरिकार्डियम) में, और रक्त वाहिकाओं से भी बाहर निकल सकता है ऊतक में, हेमेटोमा के रूप में(ऊतक पृथक्करण के परिणामस्वरूप, तरल या जमा हुए रक्त से भरी गुहा के निर्माण के साथ), या जैसारक्त में ऊतक भिगोने के साथ रक्तस्राव (पेटीचिया, एक्चिमोसेस की उपस्थिति)।अंतरालीय रक्तस्राव (रक्तस्राव) के साथ, वाहिकाओं से बहने वाला रक्त क्षतिग्रस्त पोत के आसपास के ऊतकों को संतृप्त कर सकता है। शरीर के पूर्णांक (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) में रक्तस्राव, रक्त में भिगोने के साथ (जिससे पेटीचिया और एक्किमोसेस का निर्माण होता है), भी एक प्रकार का आंतरिक रक्तस्राव है। पेटीचिया हैं - पिनपॉइंट हेमोरेज; एक्चिमोसिस (चोट लगना, चोट लगना) - इन ऊतकों में पेटीचिया से बड़ा रक्तस्राव होता है। पेटीचिया- पिनपॉइंट, त्वचा के साथ-साथ श्लेष्मा या सीरस झिल्ली में छोटे धब्बेदार रक्तस्राव, जिसका आकार, औसतन, एक पिन के सिर से लेकर एक मटर के आकार तक होता है। एक्चिमोज़(प्राचीन ग्रीक ἐκχύμωσις - ἐκ से "उछालना" - "से-" और χέω - "डालना") - त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में अधिक व्यापक रक्तस्राव, जिसका व्यास आमतौर पर 2 सेमी से अधिक होता है। एक्चिमोसिस को खरोंच भी कहा जाता है (में) रोजमर्रा की जिंदगी), रक्तस्राव (चिकित्सा में) - सतही ऊतक (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का एक भाग क्षतिग्रस्त वाहिका (क्षतिग्रस्त वाहिका) से बहने वाले रक्त में भिगोया जाता है।

रक्तगुल्मआमतौर पर सघन ऊतकों (मस्तिष्क ऊतक, यकृत) में बनते हैं या प्रावरणी (अंगों पर) द्वारा सीमांकित होते हैं। अधिक ढीले कपड़े(वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियाँ), अधिकतर, केवल रक्त से संतृप्त होती हैं।

जैसे ही हेमेटोमा गुहा में दबाव बढ़ता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है, लेकिन भविष्य में हेमेटोमा का परिसीमन करने वाला ऊतक फट सकता है, और रक्तस्राव दोबारा शुरू हो सकता है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव का यह तंत्र यकृत और प्लीहा के पैरेन्काइमा के उपकैप्सुलर टूटने (अंतर-पेट रक्तस्राव के विकास के साथ अंग के दो-चरण के टूटने) की विशेषता है।

छोटे रक्तगुल्म समय के साथ ठीक हो सकते हैं।

रक्तगुल्म, बड़ा आकार, आमतौर पर व्यवस्थित होते हैं, यानी। रेशेदार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है संयोजी ऊतकऔर घाव में बदल जाते हैं.

यदि एक बड़ा हेमेटोमा लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो आसपास का ऊतक एक निशान में बदल जाता है, और हेमेटोमा एक रेशेदार संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा हो जाता है। इस प्रकार स्यूडोसिस्ट बनता है। इसके अलावा, हेमेटोमास सड़ सकता है, कफ में बदल सकता है, और, यदि कोई मजबूत कैप्सूल है, तो फोड़े में बदल सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव के बारे में और पढ़ें।

1. इंट्राकेवेटरी (गुहिका) रक्तस्राव , जब रक्त शरीर की किसी बड़ी सीरस गुहा में प्रवाहित होता है जो सामान्य रूप से बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करता है:

ए) उदर गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव- हेमोपेरिटोनियम (रक्त वाहिकाओं, पेट के अंगों या पेट की दीवार की चोट या टूटने के मामले में);

बी) रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव फुफ्फुस गुहा – हेमोथोरैक्स;

वी) पेरिकार्डियल गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव– हेमोपरिकार्डियम.

जी) संयुक्त गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव -हेमर्थ्रोसिस

खुली गुहा (अंतर-पेट, अंतःस्रावी) रक्तस्रावकब देखा हेमोपेरिटोनियम, हेमोथोरैक्स जिसमें गुहा से बाहर की ओर, मर्मज्ञ घाव के माध्यम से या नालियों के माध्यम से रक्तस्राव होता है। साथ ही, बाहर की ओर रक्त प्रवाह की तीव्रता अक्सर आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता के अनुरूप नहीं होती है।

2. अंतरालीय रक्तस्राव (रक्तस्राव) - यह ऊतक की मोटाई में रक्त का प्रवाह है।

अंतरालीय (अंतरालीय)जिसमें खून बह रहा है खूनया कपड़ों को संतृप्त करता हैया अंतरालीय स्थानों में जमा होकर हेमेटोमा बनता है.

ए) मेंऊतक प्रवेश के साथ अंतःऊतक रक्तस्राव (रक्तस्रावी घुसपैठ, रक्तस्रावी ऊतक अंतःशोषण):

त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और सीरस झिल्ली की मोटाई में केशिका रक्तस्राव के कारण छोटे पिनपॉइंट (पेटीचियल) रक्तस्राव - रक्तस्रावी पेटीचिया;

त्वचा में एकाधिक सहज रक्तस्राव, बैंगनी रंग की श्लेष्मा झिल्ली (बैंगनी रंग के साथ लाल रंग) - थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;

- धब्बेदार त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में तलीय रक्तस्राव – चोट(चोट, सफ्यूसियो, एक्चिमोसिस);

रक्तस्रावी नरमी के फोकस के रूप में मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव - इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के उपराचोनोइड स्थान में रक्तस्राव - सबाराकनॉइड हैमरेज;

रक्तस्राव का परिणामभिन्न हो सकता है:

रक्त अवशोषण

रक्तस्राव के स्थान पर सिस्ट का बनना,

संयोजी ऊतक द्वारा एनकैप्सुलेशन और अंकुरण,

संक्रमण और दमन.

बी) हेमत हे एमए (हेमेटोमा; हेमेटो- + -ओमा; रक्त ट्यूमर) - ऊतक विच्छेदन के साथ अंतरालीय रक्तस्राव के दौरान होता है और इसमें जमा तरल या जमा हुआ रक्त युक्त गुहा का निर्माण होता है।

उनके स्थानीयकरण के अनुसार हेमटॉमस के प्रकार (स्थान के अनुसार):

चमड़े के नीचे का रक्तगुल्म,

इंटरमस्क्यूलर हेमेटोमा,

सबपरियोस्टियल हेमेटोमा,

रेट्रोपेरिटोनियल (रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में) हेमेटोमा,

पेरिरेनल (पेरिनेफ्रिक ऊतक में) हेमेटोमा,

एक्स्ट्राप्लुरल हेमेटोमा (बीच में)। मुलायम ऊतक छाती दीवारऔर पार्श्विका फुस्फुस),

पैराओरेथ्रल हेमेटोमा (पैराओरेथ्रल ऊतक में),

मीडियास्टिनल हेमेटोमा (मीडियास्टिनल हेमेटोमा),

इंट्रावाउंड हेमेटोमा (इंट्रावाउंड रक्तस्राव के साथ, घाव की नलिका में एक हेमेटोमा जो बंदूक की गोली या चाकू के घाव की गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनता है, घाव से महत्वपूर्ण बाहरी रक्तस्राव के बिना),

किसी भी पैरेन्काइमल अंग (प्लीहा, गुर्दे, यकृत) का उपकैप्सुलर (उपकैप्सुलर) हेमेटोमा,

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा (कपाल गुहा में रक्तस्राव के साथ),

सुप्राथेकल (एपिड्यूरल) हेमेटोमा (कठोर के बीच रक्तस्राव के साथ)। मेनिन्जेसऔर खोपड़ी या रीढ़ की हड्डी),

इंट्राथेकल (सबड्यूरल) हेमेटोमा (ड्यूरा मेटर के नीचे रक्तस्राव के साथ),

इंट्रासेरेब्रल (इंट्रासेरेब्रल) हेमेटोमा (मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव के साथ),

इंट्रावेंट्रिकुलर हेमेटोमा (मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव के साथ),

हेमेटोसेले (अंडकोश के ऊतकों में, अंडकोष की झिल्लियों के बीच रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव)।

ऊतकों और गुहाओं में डाला गया रक्त सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल प्रदान करता है। इस प्रकार, कोई भी हेमेटोमा, आंतरिक रक्तस्राव के कारण रक्त का कोई भी संचय। दमन के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं।

हेमटॉमस के परिणाम:

संक्रमण के दौरान हेमेटोमा का दबना (फोड़े का बनना)।

हेमेटोमा का पुनर्वसन;

एक निशान के गठन के साथ हेमेटोमा का संगठन (संयोजी ऊतक द्वारा हेमेटोमा का अंकुरण);

स्यूडोसिस्ट के गठन के साथ हेमेटोमा का एनकैप्सुलेशन;

pulsatingरक्तगुल्मएक हेमेटोमा है जो अंतरालीय धमनी रक्तस्राव और क्षतिग्रस्त धमनी के लुमेन के साथ संचार बनाए रखने के परिणामस्वरूप बनता है।

रक्तगुल्म का विस्तार- यह क्षतिग्रस्त बड़ी मुख्य धमनी से जुड़ा एक स्पंदनशील हेमेटोमा है, जो तेजी से मात्रा में बढ़ रहा है और आसपास के ऊतकों को संकुचित कर रहा है; उनके माध्यम से गुजरने वाली संपार्श्विक वाहिकाओं के संपीड़न की स्थिति में, अंग का इस्केमिक गैंग्रीन हो सकता है। एक स्पंदित हेमेटोमा से एक झूठी धमनी धमनीविस्फार (अभिघातजन्य या एरोसिव) बन सकता है।

धमनीविस्फार(ग्रीक एन्यूरिनो से - विस्तार) रक्त वाहिका या हृदय गुहा के लुमेन का उनकी दीवारों (आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक) या विकासात्मक विसंगतियों में एक रोग परिवर्तन के कारण एक स्थानीय (स्थानीय) विस्तार है।

सच्चा धमनीविस्फार -यह एक धमनीविस्फार है, जिसकी दीवारों पर इस रक्त वाहिका की अंतर्निहित परतें होती हैं।

जन्मजात धमनीविस्फार- संवहनी दीवार के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप होने वाला धमनीविस्फार:

धमनी धमनीविस्फार,

शिरापरक धमनीविस्फार,

धमनीशिरापरक धमनीविस्फार, धमनी और उसके साथ आने वाली नस के बीच संचार की उपस्थिति की विशेषता है।

विच्छेदन धमनीविस्फार(आम तौर पर महाधमनी) एक धमनीविस्फार (महाधमनी का) है जो एक अंतर्गर्भाशयी नहर के रूप में होता है जो पोत की आंतरिक परत में एक आंसू और आंसू के माध्यम से प्रवेश करने वाले रक्त के साथ पोत की दीवार के विच्छेदन के परिणामस्वरूप बनता है।

मिथ्या धमनीविस्फारपोत के लुमेन के साथ संचार करने वाली एक पैथोलॉजिकल गुहा है। यह संवहनी दीवार (पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्यूरिज्म) पर चोट के परिणामस्वरूप गठित एक स्पंदनशील हेमेटोमा के चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के गठन से बनता है; ऐसा अक्सर कम होता है जब वाहिका की दीवार एक पैथोलॉजिकल (सूजन या ट्यूमर) प्रक्रिया द्वारा नष्ट हो जाती है जो पोत की दीवार (एरोसिव एन्यूरिज्म) तक फैल गई है।

चतुर्थएक रोगी में रक्तस्राव के मुख्य प्रकार के विभिन्न संयोजन।उदाहरण के लिए: छाती की चोट के साथ, अंतःस्रावी रक्तस्राव (हेमोथोरैक्स) और श्वसन पथ में रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव) का संयोजन संभव है, और यदि छाती की चोट है, तो छाती की दीवार के घाव के क्षतिग्रस्त जहाजों से बाहरी रक्तस्राव भी संभव है . इनमें से प्रत्येक रक्तस्राव की तीव्रता भिन्न हो सकती है।

डी) उपस्थिति के समय के अनुसार

रक्तस्राव होने के समय के अनुसार प्राथमिक और द्वितीयक होते हैं।

प्राथमिक रक्तस्रावचोट के समय पोत को हुए नुकसान के कारण। यह जहाज के क्षतिग्रस्त होने के तुरंत बाद प्रकट होता है और क्षति के बाद भी जारी रहता है।

द्वितीयक रक्तस्राववे जल्दी हो सकते हैं (आमतौर पर क्षति के बाद कई घंटों से लेकर 4-5 दिनों तक) और देर से (क्षति के बाद 4-5 दिनों से अधिक)।

प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव चोट लगने के बाद पहले घंटों या दिनों में किसी वाहिका से रक्त के थक्के के निकलने या किसी वाहिका से संयुक्ताक्षर के फिसलने (रक्तचाप में वृद्धि के साथ) के साथ-साथ पोत की ऐंठन की समाप्ति के कारण विकसित होता है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव हड्डी के टुकड़े से रक्त वाहिकाओं को नुकसान या रक्त के थक्के के अलग होने, खराब परिवहन स्थिरीकरण, पीड़ित की लापरवाही से स्थिति बदलने आदि के कारण हो सकता है। एंटी-शॉक थेरेपी के दौरान माध्यमिक प्रारंभिक रक्तस्राव की संभावना को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है , जब रक्तचाप में परिणामी वृद्धि वर्तमान रक्त द्वारा रक्त के थक्के को बाहर निकालने में योगदान कर सकती है।

देर से माध्यमिक (या एरोसिव) रक्तस्राव चोट लगने के कई दिनों बाद एक शुद्ध प्रक्रिया द्वारा रक्त के थक्के के पिघलने, शुद्ध सूजन के फोकस में पोत की दीवार के क्षरण (विनाश) के कारण विकसित होता है। अक्सर, देर से माध्यमिक रक्तस्राव हड्डी के टुकड़े या विदेशी शरीर (बेडसोर) से लंबे समय तक दबाव, रक्त के थक्के के शुद्ध पिघलने, पोत की दीवार के क्षरण, या धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप पोत की दीवार के विनाश का परिणाम होता है।

डी) वर्तमान के साथ

सभी रक्तस्राव तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं।

तीव्र रक्तस्रावसबसे खतरनाक बात यह है कि कम समय में रक्तस्राव देखा जाता है। शीघ्र हानिपरिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) का 30% तीव्र एनीमिया, सेरेब्रल हाइपोक्सिया का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जीर्ण रक्तस्राव. क्रोनिक रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि धीरे-धीरे और धीरे-धीरे, छोटे भागों में होती है, और इसलिए शरीर के पास रक्त की मात्रा में थोड़ी कमी के अनुकूल होने का समय होता है। कभी-कभी कई दिनों तक हल्का, कभी-कभी समय-समय पर रक्तस्राव होता रहता है। पेट के अल्सर के साथ क्रोनिक रक्तस्राव हो सकता है ग्रहणी, घातक ट्यूमर, बवासीर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि।

रक्तस्राव की आवृत्ति के अनुसारवहाँ हैं:

■ वन टाइम;

दोहराया गया;

एकाधिक.

मनुष्यों और स्तनधारियों के शरीर में हजारों छोटी, मध्यम और बड़ी वाहिकाएँ प्रवेश करती हैं, जिनमें एक मूल्यवान तरल होता है जो बड़ी संख्या में कार्य करता है - रक्त। जीवन भर एक व्यक्ति काफी मात्रा में प्रभावित होता है हानिकारक कारक, उनमें से सबसे आम दर्दनाक प्रभाव ऊतक को यांत्रिक क्षति है। परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है।

यह क्या है? चिकित्सा विज्ञान " पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी"यह परिभाषा देता है यह राज्य: "यह एक क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त का निकलना है।" साथ ही, यह शरीर की गुहा (पेट, वक्ष या श्रोणि) या अंग में बाहर या अंदर चला जाता है। यदि यह ऊतक में बना रहता है, इसे संतृप्त करता है, तो इसे रक्तस्राव कहा जाता है; यदि यह इसमें स्वतंत्र रूप से जमा होता है, तो इसे हेमेटोमा कहा जाता है। ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो अक्सर अचानक होती हैं, और यदि महत्वपूर्ण तरल पदार्थ का तीव्र तीव्र रिसाव होता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। यही कारण है कि रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार अक्सर उसकी जान बचा लेता है, और बुनियादी बातें जानना हर किसी के लिए अच्छा होगा। आख़िरकार, ऐसी स्थितियाँ हमेशा तब उत्पन्न नहीं होती जब आस-पास चिकित्साकर्मी हों या केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग हों।

रक्तस्राव किस प्रकार के होते हैं और वे क्यों होते हैं?

इस रोग संबंधी स्थिति के कई वर्गीकरण हैं और विशेषज्ञ उन सभी को सिखाते हैं। हालाँकि, हम सबसे पहले, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, रक्तस्राव को प्रकारों में विभाजित करने में रुचि रखते हैं। सफल प्राथमिक उपचार के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण महत्वपूर्ण है। यह क्षतिग्रस्त वाहिका की प्रकृति के आधार पर रक्तस्राव के प्रकार को दर्शाता है।

धमनी रक्तस्राव

यह फेफड़ों से सभी अंगों और ऊतकों तक बहने वाली ऑक्सीजन युक्त रक्त वाली धमनियों से आता है। मनघड़ंत बात बनाना गंभीर समस्या, चूँकि ये वाहिकाएँ आमतौर पर ऊतकों में गहराई में, हड्डियों के करीब स्थित होती हैं, और ऐसी स्थितियाँ जहाँ वे घायल होती हैं, बहुत मजबूत प्रभावों का परिणाम होती हैं। कभी-कभी इस प्रकार का रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है, क्योंकि धमनियों में एक स्पष्ट मांसपेशीय परत होती है। जब ऐसा कोई बर्तन घायल हो जाता है, तो वह ऐंठन में चला जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव

इसका स्रोत है शिरापरक वाहिकाएँ. उनके माध्यम से, चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त कोशिकाओं और ऊतकों से हृदय और आगे फेफड़ों तक प्रवाहित होता है। नसें धमनियों की तुलना में अधिक सतही रूप से स्थित होती हैं, इसलिए वे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती हैं। चोट लगने पर ये वाहिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं, लेकिन ये आपस में चिपक सकती हैं क्योंकि इनकी दीवारें पतली होती हैं और इनका व्यास धमनियों की तुलना में बड़ा होता है।

केशिका रक्तस्राव

रक्त छोटी वाहिकाओं से बहता है, अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से; आमतौर पर ऐसा रक्तस्राव नगण्य होता है। यद्यपि यह चौड़े घाव के साथ भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में हो सकता है, क्योंकि शरीर के ऊतकों में केशिकाओं की संख्या बहुत बड़ी होती है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव

अलग से, तथाकथित पैरेन्काइमल रक्तस्राव को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। शरीर के अंग खोखले होते हैं, अनिवार्य रूप से बहुस्तरीय दीवारों वाले "बैग" होते हैं, और पैरेन्काइमल होते हैं, जो ऊतक से बने होते हैं। उत्तरार्द्ध में यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े और अग्न्याशय शामिल हैं। आमतौर पर, इस प्रकार का रक्तस्राव केवल एक ऑपरेशन के दौरान एक सर्जन द्वारा ही देखा जा सकता है, क्योंकि सभी पैरेन्काइमल अंग शरीर की गहराई में "छिपे" होते हैं। क्षतिग्रस्त वाहिका के प्रकार के आधार पर इस तरह के रक्तस्राव को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि अंग के ऊतकों में उनकी सभी किस्में होती हैं और वे सभी एक ही बार में घायल हो जाते हैं। यह मिश्रित रक्तस्राव है. उत्तरार्द्ध को चरम सीमाओं के व्यापक घावों के साथ भी देखा जाता है, क्योंकि नसें और धमनियां पास में होती हैं।

इस पर निर्भर करते हुए कि रक्त शरीर या अंग की गुहा में रहता है या शरीर से बाहर निकलता है, रक्तस्राव को अलग किया जाता है:

• आंतरिक।रक्त बाहर नहीं निकलता, अंदर रहता है: पेट, वक्ष, श्रोणि गुहाओं, जोड़ों और मस्तिष्क के निलय में। रक्त हानि का एक खतरनाक प्रकार जिसका निदान और उपचार करना कठिन है क्योंकि बाहरी संकेतकोई रक्तस्राव नहीं है. इसके नुकसान की केवल सामान्य अभिव्यक्तियाँ और अंग(ओं) की महत्वपूर्ण शिथिलता के लक्षण हैं।
• बाहरी रक्तस्राव.रक्त बाहरी वातावरण में डाला जाता है, अक्सर इस स्थिति का कारण चोटें और विभिन्न बीमारियाँ होती हैं जो व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। ये रक्तस्राव त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्रिक और आंतों, या मूत्र प्रणाली से हो सकता है। इस मामले में, रक्त के दृश्यमान बहिर्वाह को स्पष्ट कहा जाता है, और जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले खोखले अंग में होता है उसे छिपा हुआ कहा जाता है। रक्तस्राव शुरू होने के तुरंत बाद इसका पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि रक्त को बाहर आने में समय लगता है, उदाहरण के लिए, लंबी पाचन नली से।

आमतौर पर, थक्कों के साथ रक्तस्राव बाहरी, छिपा हुआ या आंतरिक होता है, जब रक्त अंग के अंदर बना रहता है और आंशिक रूप से जम जाता है।

1. मसालेदार।इस मामले में, थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त नष्ट हो जाता है, जो आमतौर पर चोट के परिणामस्वरूप अचानक होता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में तीव्र अवस्था (एनीमिया) विकसित हो जाती है।
2. दीर्घकालिक।इसकी छोटी मात्रा का दीर्घकालिक नुकसान जैविक द्रव, कारण आमतौर पर है पुराने रोगोंउनकी दीवारों की वाहिकाओं के अल्सर वाले अंग। क्रोनिक एनीमिया की स्थिति का कारण बनता है।

वीडियो: "डॉक्टर कोमारोव्स्की के स्कूल" में खून बह रहा है

रक्तस्राव के मुख्य कारण

रक्तस्राव का क्या कारण हो सकता है? यहां यह ध्यान देना उचित होगा कि वे भी दो मौलिक रूप से भिन्न प्रकार के होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि एक सामान्य पोत क्षतिग्रस्त है या नहीं। रोग संबंधी स्थितिपरिवर्तित संवहनी दीवार के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। पहले मामले में, रक्तस्राव को यांत्रिक कहा जाता है, दूसरे में - पैथोलॉजिकल।

रक्तस्राव के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:

• दर्दनाक चोटें. वे थर्मल (महत्वपूर्ण तापमान के संपर्क से), यांत्रिक (हड्डी के फ्रैक्चर, घाव, चोट से) हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध अलग-अलग होते हैं चरम स्थितियाँ: सड़क दुर्घटनाएं, ट्रेन और विमान दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, तेज वस्तुओं से होने वाले झगड़े, बंदूक की गोली के घाव। औद्योगिक और घरेलू चोटें भी हैं।
• संवहनी रोग, जिनमें ट्यूमर (रक्त वाहिकाओं से जुड़े शुद्ध ऊतक घाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, हेमांगीओसारकोमा) शामिल हैं।
• रक्त जमावट प्रणाली और यकृत के रोग (फाइब्रिनोजेन की कमी, हाइपोविटामिनोसिस के, हेपेटाइटिस, सिरोसिस)।
• सामान्य रोग. उदाहरण के लिए, मधुमेह, संक्रमण (वायरल, सेप्सिस), विटामिन की कमी, विषाक्तता से नुकसान होता है संवहनी दीवारेंपूरे शरीर में, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं का रिसाव होता है और रक्तस्राव होता है।
• रोग जो प्रभावित करते हैं विभिन्न अंग. फेफड़ों से रक्तस्राव से तपेदिक, कैंसर हो सकता है; मलाशय से - ट्यूमर, बवासीर, दरारें; पाचन तंत्र से - पेट और आंतों के अल्सर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, ट्यूमर; गर्भाशय से - एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स, सूजन, नियोप्लाज्म।

किसी व्यक्ति के लिए रक्तस्राव का खतरा क्या है?

सबसे महत्वपूर्ण में से एक, लेकिन किसी भी तरह से रक्त का एकमात्र कार्य ऑक्सीजन का परिवहन नहीं है पोषक तत्व. यह उन्हें ऊतकों तक पहुंचाता है, और उनसे चयापचय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड लेता है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, इसका एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है शरीर के लिए आवश्यकपदार्थ. ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील तंत्रिका तंत्रऔर हृदय की मांसपेशी. मस्तिष्क की मृत्यु, जब उसमें रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, मनुष्यों और जानवरों में केवल 5-6 मिनट में हो जाती है।

हालाँकि, बहुमूल्य ऑक्सीजन युक्त तरल पदार्थ के तत्काल नुकसान के अलावा, एक और समस्या भी है। तथ्य यह है कि यह रक्त वाहिकाओं को अच्छे आकार में रखता है और रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ वे ढह जाती हैं। इस मामले में, मानव शरीर में बचा हुआ ऑक्सीजन युक्त रक्त अप्रभावी हो जाता है और बहुत कम मदद कर पाता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक होती है, इसे वैस्कुलर शॉक या पतन कहा जाता है। यह गंभीर गंभीर मामलों में होता है।

इसके दुष्परिणाम ऊपर वर्णित हैं जीवन के लिए खतरारोगी और रक्तस्राव के बाद बहुत तेजी से विकसित होता है।

रक्त प्रदर्शन करता है बड़ी राशिकार्य, उनमें से संतुलन बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है आंतरिक पर्यावरणशरीर, साथ ही विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्थानांतरण के माध्यम से अंगों और ऊतकों का एक दूसरे के साथ संबंध सुनिश्चित करना। इस तरह, शरीर में अरबों कोशिकाएं सूचनाओं का आदान-प्रदान करती हैं और परिणामस्वरूप, सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम कर पाती हैं। रक्तस्राव, किसी न किसी हद तक, शरीर के आंतरिक वातावरण और उसके सभी अंगों के कार्यों की स्थिरता को बाधित करता है।

अक्सर, खून की कमी से सीधे तौर पर मरीज की जान को खतरा नहीं होता है; यह कई बीमारियों में देखा जाता है। ऐसे मामलों में, खून की कमी पुरानी और हल्की होती है। बहते रक्त का प्रतिस्थापन यकृत द्वारा प्लाज्मा प्रोटीन के संश्लेषण के माध्यम से होता है अस्थि मज्जा- सेलुलर तत्व. रक्तस्राव महत्वपूर्ण हो जाता है निदान चिह्नबीमारी को पहचानने के लिए.

रक्तस्राव के लक्षण

आम हैं

मरीज़ की शिकायतें:

1. कमजोरी, अकारण उनींदापन;
2. चक्कर आना;
3. प्यास;
4. घबराहट और सांस लेने में तकलीफ महसूस होना।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के साथ देखे जाने वाले रक्त हानि के बाहरी लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वास कष्ट;
• मूत्र संबंधी विकार तक पूर्ण अनुपस्थितिमूत्र;
• रक्तचाप में गिरावट;
• बार-बार कमजोर नाड़ी;
• क्षीण चेतना, जिसमें चेतना की हानि भी शामिल है।

स्थानीय

रक्त का बाहरी बहाव

बुनियादी स्थानीय लक्षण- यह त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर घाव की उपस्थिति और उससे दिखाई देने वाला रक्तस्राव है। हालाँकि, रक्तस्राव की प्रकृति अलग-अलग होती है और यह सीधे वाहिका के प्रकार पर निर्भर करती है।

1. केशिका द्वारा प्रकट होता हैकि रक्त बड़ी-बड़ी बूंदों में एकत्रित हो जाता है और घाव की पूरी सतह से रिसने लगता है। समय की प्रति इकाई इसकी हानि आमतौर पर छोटी होती है। इसका रंग लाल है.
2. शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण: चोट लगने पर खून बहुत तेजी से बह सकता है। बड़ी नसया एक साथ कई, यह घाव से पट्टियों में बहता है। इसका रंग गहरा लाल, कभी-कभी बरगंडी होता है। यदि क्षतिग्रस्त हो बड़ी नसेंऊपरी शरीर, घाव से रुक-रुक कर रक्तस्राव हो सकता है (हालाँकि लय नाड़ी के साथ नहीं, बल्कि श्वास के साथ तालमेल बिठाती है).
3. धमनी रक्तस्राव के लक्षण: चोट के स्थान से स्पंदनशील कंपकंपी के साथ खून बहता है - "फव्वारे" (उनके) आवृत्ति और लय दिल की धड़कन और नाड़ी के साथ मेल खाते हैं), इसका रंग चमकीला लाल, लाल है। प्रति यूनिट समय में रक्त की हानि आमतौर पर तेजी से और महत्वपूर्ण होती है।

छिपे हुए रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ

• फेफड़ों से - खांसी के साथ खून निकलता है (हेमोप्टाइसिस का एक लक्षण), यह झागदार होता है, रंग चमकीला लाल होता है।
• पेट से - भूरा रंग (हाइड्रोक्लोरिक एसिड आमाशय रसरक्त के साथ प्रतिक्रिया करता है, बाद वाला रंग बदलता है)। थक्के हो सकते हैं.
• आंतों से - मल गहरे भूरे या काले रंग और एक चिपचिपी, चिपचिपा स्थिरता (टेरी मल) प्राप्त करता है।
• गुर्दे और मूत्र पथ से - मूत्र लाल हो जाता है (ईंट के रंग से भूरे रंग के "चीथड़ों" के साथ - थक्के और ऊतक के टुकड़े)।
• गर्भाशय और जननांगों से - रक्त लाल होता है, अक्सर स्राव में श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े होते हैं।
• मलाशय से - स्कार्लेट रक्त मल पर बूंदों में पाया जा सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

1. कोई रक्तस्राव नहीं देखा गया है पर्यावरण. उपलब्ध सामान्य लक्षणरक्त की हानि।
2. स्थानीय अभिव्यक्तियाँ वाहिका क्षति के स्थान और रक्त किस शरीर गुहा में जमा होता है, पर निर्भर करेगी।
3. - चेतना की हानि या भ्रम, मोटर कार्यों और/या संवेदनशीलता की स्थानीय हानि, कोमा।
4. फुफ्फुस गुहा में - सीने में दर्द, सांस की तकलीफ।
5. उदर गुहा में - पेट में दर्द, उल्टी और मतली, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।
6. संयुक्त गुहा में सूजन, छूने पर दर्द और सक्रिय हलचल होती है।

क्या शरीर रक्तस्राव से निपट सकता है?

प्रकृति ने यह संभावना प्रदान की है कि शरीर के नाजुक और नाजुक जीवित ऊतक लंबे जीवन तक घायल रहेंगे। इसका मतलब है कि क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए एक तंत्र की आवश्यकता है। और लोगों के पास यह है. रक्त प्लाज्मा की संरचना, यानी तरल भाग जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, जैविक रूप से शामिल होती हैं सक्रिय पदार्थ- विशेष प्रोटीन. वे मिलकर रक्त जमावट प्रणाली बनाते हैं। इसे विशेष रक्त कोशिकाओं - प्लेटलेट्स द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। जटिल बहु-चरण रक्त के थक्के जमने की प्रक्रियाओं का परिणाम थ्रोम्बस का निर्माण होता है - एक छोटा थक्का जो प्रभावित वाहिका को अवरुद्ध कर देता है।

प्रयोगशाला अभ्यास में, विशेष संकेतक होते हैं जो रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति दिखाते हैं:

• रक्तस्राव की अवधि. उंगली या ईयरलोब पर एक विशेष स्टाइललेट के कारण होने वाली छोटी मानक चोट से रक्त प्रवाह की अवधि का एक संकेतक।
• रक्त का थक्का जमने का समय - यह दर्शाता है कि रक्त को जमने और रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है। परीक्षण ट्यूबों में आयोजित किया गया।

रक्तस्राव की सामान्य अवधि तीन मिनट, समय - 2-5 मिनट (सुखारेव के अनुसार), 8-12 मिनट (ली-व्हाइट के अनुसार) है।

अक्सर आघात या किसी वाहिका को क्षति पहुँचना पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकभी-कभी रक्तस्राव बहुत व्यापक होता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए प्राकृतिक तंत्र विफल हो जाते हैं, या व्यक्ति के पास जीवन के खतरे के कारण इंतजार करने का समय नहीं होता है। विशेषज्ञ होने के बिना, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना मुश्किल है, और उपचार की रणनीति कारण के आधार पर अलग-अलग होगी।

इसलिए, जिस मरीज को नस या धमनी से गंभीर रक्तस्राव हो, उसे तुरंत अस्पताल ले जाया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान. इससे पहले उसे मुहैया कराना होगा तत्काल देखभाल. ऐसा करने के लिए, आपको रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता है। आमतौर पर यह वाहिका से रक्त प्रवाह का एक अस्थायी समाप्ति है।

प्राथमिक चिकित्सा

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए कौन से तरीके ज्ञात हैं? वे यहाँ हैं:

1. दबाव (घाव में किसी बर्तन को दबाना, दबाव पट्टी लगाना)।
2. हेमोस्टैटिक स्पंज, बर्फ लगाना, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिंचाई करना (केशिका रक्तस्राव के लिए)।
3. अंग का बहुत मजबूत लचीलापन।
4. पट्टी, धुंध, रूई (नाक गुहा, गहरे बाहरी घावों के लिए) के साथ सघन टैम्पोनैड।
5. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुप्रयोग।

अंततः रक्तस्राव को रोकने के तरीके, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा और अस्पताल सेटिंग में ही किए जा सकते हैं, ये हैं:

• यांत्रिक: घाव में किसी बर्तन का बंधन करना, प्रदर्शन करना संवहनी सीवन, बर्तन के साथ कपड़े को एक साथ सिलना।
• रासायनिक: एंटी-क्लॉटिंग और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं (कैल्शियम क्लोराइड, एपिनेफ्रिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड)
• थर्मल: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।
• जैविक (ऑपरेशन के दौरान केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने के लिए): फाइब्रिन फिल्में, हेमोस्टैटिक स्पंज, शरीर के अपने ऊतकों (ओमेंटम, मांसपेशी, फैटी टिशू) की सिलाई।
• किसी बर्तन का एम्बोलिज़ेशन (उसमें छोटे हवा के बुलबुले का परिचय)।
• प्रभावित अंग या उसके भाग को हटाना.

क्षतिग्रस्त वाहिका के प्रकार को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे यह निर्धारित होगा कि इससे रक्त के प्रवाह को कैसे रोका जाए।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि अंग वाहिका क्षतिग्रस्त हो तो टूर्निकेट लगाना बहुत प्रभावी होता है। दबाव और तंग घाव टैम्पोनैड की विधि का भी उपयोग किया जाता है।

टूर्निकेट लगाने के नियम

जब वह तैयारी कर रहा हो, तो आपको घाव के ऊपर की हड्डियों पर अपनी मुट्ठी या उंगलियों से धमनी को दबाने की जरूरत है, याद रखें कि जब कोई बड़ा पोत घायल हो जाता है, तो मिनट गिने जाते हैं। ब्रैकियल धमनी कंधे की हड्डी के साथ उसकी आंतरिक सतह पर दबती है, उलनार धमनी कोहनी के मोड़ में, ऊरु धमनी कमर की तह में, टिबिया पॉप्लिटियल फोसा में, एक्सिलरी धमनी इसी नाम की गुहा में दबती है।

घायल पैर या हाथ को ऊपर उठाने की जरूरत है। एक टूर्निकेट लगाएं, इसे कसकर कस लें और इसके और त्वचा के बीच एक तौलिया या कपड़ा रखें। यदि कोई विशेष रबर बैंड नहीं है, तो आप एक नियमित पट्टी, स्कार्फ, पतली रबर की नली, पतलून की बेल्ट, स्कार्फ या रस्सी का भी उपयोग कर सकते हैं। फिर इसे अंग के चारों ओर ढीला बांध दिया जाता है, एक छड़ी को लूप में डाला जाता है और वांछित संपीड़न प्राप्त होने तक घुमाया जाता है। टूर्निकेट के सही प्रयोग की कसौटी रक्तस्राव की समाप्ति है। अंग पर बिताया गया समय: गर्मियों में दो घंटे और सर्दियों में आधे घंटे से अधिक नहीं. संवहनी संपीड़न के क्षण को रिकॉर्ड करने के लिए, समय को कागज के एक टुकड़े पर लिखा जाता है और प्रभावित अंग पर सुरक्षित कर दिया जाता है।

खतरा

समस्या यह है कि घायल पैर या बांह में खराब परिसंचरण के कारण उपर्युक्त समय अंतराल से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाना असंभव है; ऊतक मर जाते हैं। तब अंग का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होगा, और कभी-कभी विच्छेदन आवश्यक हो जाता है। इसके अलावा, क्षति के क्षेत्र में विकास का खतरा होता है (बैक्टीरिया जो मिट्टी में रहते हैं और ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में जीवित ऊतकों में गुणा होकर घाव में प्रवेश करते हैं)। यदि व्यक्ति को अभी तक निर्दिष्ट समय के भीतर अस्पताल नहीं पहुंचाया गया है, तो किसी भी स्थिति में टूर्निकेट को कुछ मिनटों के लिए ढीला कर देना चाहिए। फिर घाव को एक साफ कपड़े से दबा दिया जाता है।.

घायल होने पर ग्रीवा धमनीऔर इससे खून बह रहा है, तो इसे एक उंगली से दबाना और एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ घाव को टैम्पोनैड करना आवश्यक है। गर्दन पर टूर्निकेट लगाया जा सकता है, पीड़ित को दम घुटने से बचाने के लिए इसके लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है। हाथ को चोट के विपरीत दिशा में उठाएं और गर्दन को टूर्निकेट से कस लें नीचेअंग के साथ चोट के स्थान.

वीडियो: गंभीर रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

शिरापरक रक्तस्राव

शिरापरक रक्तस्राव के लिए, तंग पट्टी या टूर्निकेट अच्छा काम करता है। उत्तरार्द्ध की तकनीक की ख़ासियत यह है कि इसका स्थान है चोट की जगह के ऊपर नहीं, जैसा कि धमनी की चोट के साथ होता है, बल्कि, इसके विपरीत, नीचे।

रक्तस्राव रोकने की किसी भी विधि के साथ, घाव को एक बाँझ नैपकिन या साफ कपड़े से ढक दिया जाता है। यदि दर्द की दवा उपलब्ध है, तो आप व्यक्ति को होश में होने पर एक इंजेक्शन या एक गोली दे सकते हैं। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए जमीन पर लेटे हुए व्यक्ति को ढंकना चाहिए। पीड़ित को हिलाना या पलटना नहीं चाहिए।

यदि चोट के कारण आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को पूरी तरह से आराम दिया जाए और उसे जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाए।

वीडियो: शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

केशिका रक्तस्राव

केशिका रक्तस्राव के लिए, दबाव विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें हथेली या उंगलियों का उपयोग करना, पट्टी लगाना, हेमोस्टैटिक स्पंज और ठंडी वस्तुएं शामिल हैं। जमावट प्रणाली के पर्याप्त कामकाज के साथ, रक्तस्राव की अस्थायी समाप्ति अंतिम हो जाती है।

अस्पताल में रक्तस्राव रोकने के बाद थेरेपी

रक्त जमावट में सुधार करने वाली दवाओं, रक्त प्रतिस्थापन दवाओं, संपूर्ण रक्त/प्लाज्मा/प्लेटलेट सस्पेंशन का उपयोग अनिवार्य है। अंतःशिरा द्रव की भी आवश्यकता होती है आसव चिकित्साआयन संतुलन बहाल करने के लिए. चूँकि गंभीर दर्दनाक घटनाओं के बाद रक्तस्राव आमतौर पर एकमात्र समस्या नहीं होती है, इसे रोकने के काम के समानांतर, डॉक्टर सहवर्ती विकारों का आपातकालीन निदान और उपचार करते हैं।

मुख्य बात यह है कि अगर आपके आस-पास किसी के साथ कुछ बुरा होता है और उस व्यक्ति का खून बह रहा है, तो अपना सिर न खोएं। इससे निपटने के लिए, आप अपनी कार की प्राथमिक चिकित्सा किट से सामग्री, अपने बैग से सामान, कपड़े या घरेलू सामान का उपयोग कर सकते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति का कार्य एवं कर्त्तव्य सामान्य आदमीहै पहले प्रदान करना चिकित्सा देखभालपीड़ित को, जिसमें उसके रक्त हानि को अस्थायी रूप से रोकना शामिल है. और फिर आपको मरीज को तुरंत अपनी शक्ति के तहत चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए या तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

धमनी रक्तस्राव की विशेषता बड़े पैमाने पर छींटे, घायल क्षेत्र से रक्त का फव्वारा है। यह स्थिति काफी खतरनाक है, क्योंकि अगर समय पर प्राथमिक उपचार नहीं दिया गया तो खून की कमी से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

विशेषताएँ और मूल बातें

जब धमनियों की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो तीव्र रक्तस्राव होता है। ये मजबूत दीवारों वाली बड़ी वाहिकाएँ हैं; ये हृदय से सभी अंगों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं। मानव शरीर. इसीलिए उनका आंतरिक स्पंदन हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति से मेल खाता है।

ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का रंग लाल-लाल होता है, जबकि शिरापरक रक्त गहरा और बरगंडी होता है। जब रक्तस्राव शुरू होता है, तो रक्त एक स्पंदनशील फव्वारे में बहता है, जो किसके कारण होता है? उच्च रक्तचापहृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के कारण, जो रक्त पंप करता है।

कारण

रक्तस्राव कई कारकों के प्रभाव में होता है:

• यांत्रिक क्षति। चोट, आघात, टूटना, जलना या शीतदंश के कारण यह समस्या उत्पन्न होती है।
• क्षरणकारी रूप - जब पोत की दीवार की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह विनाशकारी से पहले हो सकता है सूजन प्रक्रियाएँ, परिगलन, ट्यूमर।
• डायपेडेटिक प्रकार छोटे जहाजों की बढ़ती पारगम्यता वाले लोगों की विशेषता है। यह स्थिति कुछ दवाएँ लेने या कई विकृति के कारण हो सकती है, उदाहरण के लिए, विटामिन की कमी, चेचक, स्कार्लेट ज्वर, वास्कुलाइटिस, यूरीमिया।

इसके अलावा, बीमारियों के कारण भी धमनी रक्तस्राव हो सकता है संचार प्रणालीजब रक्त का थक्का जमने की समस्या हो। कम अक्सर, इसका कारण बीमारियाँ होती हैं सामान्य, जैसे मधुमेह मेलेटस, संक्रामक विकृति, यकृत की शिथिलता।

वर्गीकरण

संवहनी क्षति के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा में रक्तस्राव के 5 प्रकार होते हैं:

• केशिका। इस मामले में, छोटे जहाजों को नुकसान होता है। रक्तस्राव कमजोर और अल्पकालिक होता है। खून का रंग लाल होता है.
• शिरापरक। बीच की नसें क्षतिग्रस्त हो गई हैं। खून का रंग गहरा होता है और वह एक धारा के रूप में बहता है। गति का सीधा संबंध जहाज के व्यास से होता है।
• धमनी. बड़े जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के कारण। धारा द्रवीभूत, लाल रंग की, स्पंदित होती है। रक्त हानि की उच्च दर.
• पैरेन्काइमल. फेफड़े, यकृत, गुर्दे और प्लीहा की क्षति के कारण होता है। अंगों के स्थानीयकरण की ख़ासियत के कारण, यह पीड़ित के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है।
• मिश्रित। सभी प्रकार के जहाज शामिल हैं।

धमनी रक्तस्राव को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

• बाहरी, जब क्षति दिखाई देती है और रक्त बाहर उत्सर्जित होता है।
• आंतरिक। ऊतकों, गुहाओं और अंग के लुमेन में रक्त के रिसाव की विशेषता। आंतरिक प्रकारछिपा हुआ या स्पष्ट हो सकता है। पहले मामले में, रक्त गुहा में रहता है। यदि यह स्पष्ट है, तो लीक हुआ द्रव्यमान अंततः मल, मूत्र और उल्टी के माध्यम से बाहर आता है।

घटना की अवधि के आधार पर, रक्तस्राव प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है, अर्थात यह चोट के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद प्रकट होता है।

लक्षण

धमनी रक्तस्राव की विशेषता तीव्रता, रक्त हानि की दर और बाद की चमकदार छाया है।

केशिका घाव की पूरी सतह पर बड़ी लाल बूंदों के रूप में दिखाई देती है। गति कम है, रक्त की हानि कम है।

वेनस की पहचान बैंगनी रंग की धारियों से होती है। गति अधिक होती है, रक्त की हानि घाव के व्यास पर निर्भर करती है।

धमनी हमेशा बहती और स्पंदित होती है, लेकिन जब निचली धमनियों में कोई वाहिका घायल हो जाती है, तो धड़कन महसूस नहीं होती है।

इसके अलावा, आपको निम्नलिखित संकेतों पर भी ध्यान देना चाहिए:

• रक्त लाल-लाल और तरल होता है।
• घाव को दबाने पर भी रक्तस्राव कम नहीं होता है।
• धारा एक स्पंदित फव्वारे की तरह बहती है।
• खून की कमी की दर अधिक है.
• घाव प्रमुख धमनियों के साथ स्थित है।
• शरीर का तापमान और रक्तचाप कम हो जाता है।
• चक्कर आना, कमजोरी से परेशान हैं।

संवहनी ऐंठन के कारण पीड़ित चेतना खो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव में अंतर करना काफी कठिन है। मुख्य लक्षण हैं:

• उनींदापन, कमजोरी बढ़ जाना।
• अप्रिय संवेदनाएँउदर गुहा में.
• रक्तचाप में तीव्र कमी.
• त्वचा का पीलापन।
• हृदय गति को वृद्धि की ओर बदलें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के लिए विशेषणिक विशेषताएं- खून की उल्टी, काला मल।

एम्बुलेंस को शीघ्रता से बुलाना क्यों महत्वपूर्ण है?

धमनियां बड़ी वाहिकाएं होती हैं और इनके क्षतिग्रस्त होने से गंभीर रक्त हानि हो सकती है। यदि समय पर चिकित्सीय सहायता न मिले तो 30-40 मिनट के भीतर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि शरीर के अंदर की बड़ी धमनियां या लचीले क्षेत्र में अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।

जब एक धमनी पूरी तरह से फट जाती है, तो एक मिनट में परिसंचारी रक्त की पूरी मात्रा बाहर निकल जाती है। यही कारण है कि देरी से लोगों की जान जा सकती है।

संभावित परिणाम

गंभीर रक्त हानि के साथ, हृदय को पर्याप्त परिसंचारी तरल पदार्थ नहीं मिल पाता है और रक्त परिसंचरण रुक जाता है। आघात के कारण होने वाली वाहिका-आकर्ष चेतना की हानि को भड़काती है। सबसे बड़ा खतरा तत्काल मृत्यु है।

टूर्निकेट लगाते समय, यह महत्वपूर्ण है कि सहायता 8 घंटे से पहले प्रदान की जाए, अन्यथा क्षेत्र मर जाएगा और गैंग्रीन विकसित हो जाएगा। इस मामले में, केवल शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से का विच्छेदन ही बचाया जा सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा

यदि बाहरी रक्तस्राव हो, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। जबकि डॉक्टर रास्ते में हैं, रक्तस्राव को रोकने और पीड़ित की स्थिति में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, आपको क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम का सख्ती से पालन करना होगा:

• दस्ताने पहनकर या अपने हाथ को पट्टी में लपेटकर, आपको चोट वाली जगह पर कपड़े हटाने होंगे और चोट का स्थान निर्धारित करना होगा।
• घाव को रुमाल या कपड़े से ढकें और 5 मिनट तक हाथ से दबाव डालें। प्रत्यक्ष संपीड़न के साथ, वाहिकाओं के लुमेन के संपीड़न के कारण अधिकांश रक्तस्राव बंद हो जाता है।
• भीगे हुए रुमाल को न हटाएं, बल्कि यदि आवश्यक हो तो ऊपर एक साफ रुमाल रखें। इसके बाद, एक संपीड़ित पट्टी लगाई जाती है।
• यदि किसी अंग को सीधे दबाने पर खून बहता है, तो उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की मात्रा को कम करने के लिए इसे हृदय के स्तर से ऊपर उठाया जाना चाहिए।
• यदि एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है और सभी जोड़तोड़ के बाद भी रक्तस्राव जारी रहता है, तो धमनी को उस बिंदु पर अतिरिक्त रूप से दबाना आवश्यक है जहां यह हड्डी और त्वचा की सीमा बनाती है। यदि क्षतिग्रस्त हो कम अंग, तो इसे ठीक किया जाना चाहिए जांघिक धमनीकमर में. जब निचला बांह क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाहु धमनी बाइसेप्स मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ संकुचित हो जाती है।
• उन लोगों के लिए जिनके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षारक्त को रोकने की वर्णित विधि जटिल हो सकती है, इसलिए उनके लिए क्षति से थोड़ा ऊपर टूर्निकेट लगाने की विधि का उपयोग करना आसान होता है। लेकिन यह सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त वाहिकाएं या तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे पीड़ित के लिए कई कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। टूर्निकेट को लंबे समय तक अपनी जगह पर नहीं छोड़ना चाहिए, ड्रेसिंग को 1-2 घंटे के बाद बदल देना चाहिए।

क्षति को कीटाणुरहित करने के लिए, आपको पूरी सतह का नहीं, बल्कि केवल घाव के किनारों का उपचार करना चाहिए। यदि चोट गंभीर है, तो दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए पीड़ित को दर्द निवारक दवाएँ देना आवश्यक है।

सहायता प्रदान करते समय, नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि गलतियाँ न हों:

• टूर्निकेट को नंगी त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए।
• यदि घाव के अंदर कोई वस्तु है तो उसे किसी भी हालत में नहीं निकालना चाहिए।
• वह क्षेत्र जहां टूर्निकेट स्थित है, उसे कपड़ों या अन्य चीजों से ढंका नहीं जाना चाहिए।
• यदि पट्टी के नीचे का क्षेत्र सूज जाता है या नीला हो जाता है, तो प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए।

यदि आंतरिक रक्तस्राव हो तो अस्पताल में भर्ती हुए बिना इसे रोकना असंभव है। इसीलिए प्राथमिक चिकित्साइसमें केवल स्थिति की निगरानी करना और, यदि आवश्यक हो, दबाव को समायोजित करना शामिल हो सकता है।

1. पीड़ित की सांस पर नियंत्रण रखना जरूरी है।
2. यदि उल्टी होती है, तो द्रव्यमान को श्वसन पथ में जाने से रोकने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ करवट देना आवश्यक है।

यदि रक्तचाप निचली सीमा तक गिर गया है, तो आपको व्यक्ति के पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए और उसे कंबल से ढक देना चाहिए।

खून रोकने के उपाय

रुकने की विधि भारी रक्तस्रावअस्थायी या स्थायी हो सकता है. पहले में प्री-मेडिकल जोड़-तोड़ शामिल है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद अंतिम पड़ाव बनता है।

यदि घाव छोटा है, तो कभी-कभी प्राथमिक देखभाल ही पर्याप्त होती है, मुख्य विधियाँ हैं:

• उंगली चुटकी.
• टूर्निकेट का अनुप्रयोग.
• टैम्पोनैड।
• तात्कालिक साधनों का प्रयोग.

उंगलियों का दबाव सबसे अधिक प्रभावी तब होता है जब मामूली रक्तस्राव. आप इसके बिना उन जगहों पर नहीं रह सकते जहां पट्टी लगाना संभव नहीं है:

• लौकिक भाग में.
• चेहरे या गर्दन पर.
• बगल क्षेत्र में.
• पोपलीटल क्षेत्र के क्षेत्र में, कमर।

अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। अगर आपके पास कोई खास नहीं है तो आप बेल्ट या स्कार्फ ले सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि पट्टी चौड़ी हो, क्योंकि पतली रस्सियाँ परिगलन का कारण बन सकती हैं। टूर्निकेट को कपड़े या कपड़ों के ऊपर क्षति से 3-5 सेमी ऊपर रखा जाता है।

आप पट्टी के नीचे धमनी के स्पंदन की जांच करके कार्रवाई की शुद्धता की जांच कर सकते हैं; स्पंदन कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए। पहले मोड़ को कड़ा बनाया गया है, बाद वाले को थोड़ा कमजोर बनाया गया है।

धमनी को गंभीर रूप से संपीड़ित न करने के लिए, 10 मिनट के लिए टूर्निकेट को हटाना या एक निश्चित अवधि के बाद इसे ढीला करना आवश्यक है। गर्मियों में, पट्टी 1-2 घंटे तक, सर्दियों में - 30-50 मिनट तक चल सकती है।

यदि टूर्निकेट के साथ आपातकालीन उपचार से मदद नहीं मिलती है तो टैम्पोनैड किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक पट्टी या धुंध का उपयोग करें, जिससे रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टैम्पोन बनाया जाता है। इसे ठीक करें पट्टी . यदि बाँझ सामग्री का उपयोग करना संभव नहीं है, तो धमनी को क्लैंप करने से पहले घर में बने टैम्पोन को कीटाणुरहित करना आवश्यक है।

तात्कालिक साधनों का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कोई भी साफ कपड़ा लें और उसे टूर्निकेट के लिए चौड़ाई में उपयुक्त स्ट्रिप्स में फाड़ दें। अल्कोहल, वोदका और टिंचर का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है।

विभिन्न धमनी स्थानों पर रक्तस्राव रोकने के तरीके

शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, इसके आधार पर उनका उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न तरीकेरक्तस्राव रोकने के लिए.

छोटी धमनियों पर चोट लगने पर पट्टी लगाना ही काफी होगा। प्रभावित क्षेत्र पर धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, फिर एक कपास झाड़ू, और सब कुछ एक पट्टी के साथ शीर्ष पर सुरक्षित किया जाता है। रक्तस्राव के मामले में, क्षति के ऊपर स्थित पोत को क्लैंप किया जाता है, इसके बाद टूर्निकेट और टैम्पोनैड लगाया जाता है।

कभी-कभी हड्डी और त्वचा के बीच निकट संपर्क के क्षेत्र में कुछ बिंदुओं पर धमनी को दबाना आवश्यक होता है, इसलिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वे कहाँ स्थित हैं:

• यदि जांघ से खून बह रहा है, तो कमर की तह की जरूरत है।
• निचले पैर की चोट - पोपलीटल क्षेत्र में चुभन।
• घाव ऊपरी अंग - अंदर की तरफबाइसेप्स मांसपेशी.
• कैरोटिड धमनी की चोट - गर्दन में स्टर्नोक्लेविकुलर मांसपेशी।
• सबक्लेवियन ज़ोन में रक्तस्राव - सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र की क्लैंपिंग।

जब हाथ या पैर से खून बह रहा हो, तो टूर्निकेट की आवश्यकता नहीं होती है; अंग को ऊपर उठाया जाता है, घाव पर पट्टी लगाई जाती है और कसकर लपेटा जाता है।

गर्दन, सिर या धड़ में किसी धमनी से रक्तस्राव के लिए घाव टैम्पोनैड की आवश्यकता होती है। आमतौर पर कैरोटिड, सबक्लेवियन, इलियाक और टेम्पोरल धमनियां प्रभावित होती हैं।

ऊरु क्षेत्र में चोटें काफी खतरनाक होती हैं, क्योंकि कुछ ही समय में खून बहने से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। रोकने के लिए, 2 टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र में मांसपेशी ऊतक घने होते हैं और होते हैं महत्वपूर्ण क्षेत्रवसा का जमाव. सबसे पहले, धमनी को दबाया जाता है, फिर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इस विधि का उपयोग जांघ के निचले तीसरे भाग और कंधे के मध्य भाग पर नहीं किया जा सकता है।.

कैरोटिड धमनी में चोट लगने की स्थिति में, निम्नलिखित चरणों का पालन करना आवश्यक है:

1. क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पट्टी या कपड़े से बांध दिया जाता है।
2. इसके बाद, चोट के दूसरी तरफ स्थित रोगी के हाथ को सिर के पीछे गहराई में रखा जाता है।
3. घाव पर ऊतक के ऊपर एक टैम्पोन रखा जाता है और पीड़ित की बांह के बाहरी हिस्से से एक टूर्निकेट गुजारा जाता है ताकि संरचना रोलर को कसकर दबा दे।

धमनी रक्तस्राव मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। इस मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जहाज के स्थान और आकार के आधार पर क्या करना है।

सबसे कठिन काम ऊरु और ग्रीवा रक्तस्राव को रोकना है। धमनी को दबाना, पट्टी लगाना, टूर्निकेट या टैम्पोनैड लगाना आवश्यक हो सकता है। मुख्य बात ध्यान केंद्रित करना और पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करना है।