मायोमा 13 सप्ताह क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता है? बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड - क्या उन्हें हटाना आवश्यक है? सर्जरी के लिए संकेत

नियोप्लाज्म का मुख्य खतरा इसके बढ़ने और घातक में परिवर्तित होने की संभावित क्षमता में निहित है कैंसरयुक्त ट्यूमर, यही कारण है कि मायोमैटस नोड्यूल्स के आकार में वृद्धि की निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है।

जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी का आकार अध्ययनों के एक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• एक विशेष दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर दृश्य द्विमासिक परीक्षा;
• फाइब्रॉएड की संख्या और आकार निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

ताकि डॉक्टर लिख सके सही इलाज, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया को कई बार दोहराना आवश्यक है। यह ट्यूमर के बढ़ने की दर निर्धारित करेगा। बीमारी की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए एमआरआई कराने की सलाह दी जाती है।

फाइब्रॉएड की वृद्धि के साथ, अंग की गुहा भी धीरे-धीरे बढ़ती है - यह भ्रूण के विकास जैसा दिखता है। इस समानता के कारण, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार की तुलना आमतौर पर गर्भावस्था के हफ्तों से की जाती है। उदाहरण के लिए, 7 सप्ताह में गर्भाशय फाइब्रॉएड लगभग 2.5 सेमी होते हैं।

मायोमा का आकार

स्त्री रोग विज्ञान में, ट्यूमर के आकार के आधार पर गर्भाशय फाइब्रॉएड को सशर्त रूप से तीन प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

1. छोटे फाइब्रॉएड. यह 6-8 सप्ताह की गर्भावस्था के बराबर है और इसकी मात्रा 2 सेमी तक होती है। आमतौर पर, ऐसा ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, एक महिला को बीमारी के बारे में संयोग से पता चलता है। इस अवधि के दौरान गठन की पहचान करना महत्वपूर्ण है - 7 सप्ताह के आकार का फाइब्रॉएड एक उन्नत विशाल ट्यूमर की तुलना में बहुत कम परेशानी लाएगा।
2. औसत फाइब्रॉएड. गर्भावस्था के दौरान, आकार 10-12 सप्ताह या 7 सेमी तक होगा। ऐसे ट्यूमर वाले रोगी को भारी, दर्दनाक मासिक धर्म की शिकायत हो सकती है जिसका इलाज दर्द से राहत के साथ नहीं किया जा सकता है। दवाइयाँ. चक्र के बीच में छोटा रक्तस्राव होता है, जिसे "डब" कहा जाता है।
3. बड़ा रेशेदार. नियोप्लाज्म के पैरामीटर 12-15 सप्ताह के भ्रूण के बराबर होते हैं।

लक्षण

ऐसे गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति गंभीर लक्षणों से प्रकट होती है:

• बेल्ट, हृदय में दर्द, और पड़ोसी अंगों के ऊतकों के साथ आसंजन के मामले में - और अन्य स्थानों पर;
• रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण पैरों में बार-बार सुन्न होना;
• निकटतम अंगों - आंतों, मूत्राशय पर ट्यूमर के दबाव के कारण शौच में गड़बड़ी या पेशाब करने की बढ़ती इच्छा;
• वजन को समान स्तर पर बनाए रखते हुए पेट के निचले हिस्से में वृद्धि।

जटिल कारकों की अनुपस्थिति में छोटे और मध्यम आकार के फाइब्रॉएड सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देते हैं। ऐसे मामलों में, गर्भधारण और सफल जन्म संभव है। लेकिन बड़े फाइब्रॉएड बच्चे पैदा करने में एक गंभीर बाधा बन जाएंगे।

भले ही ट्यूमर बहुत छोटा हो और सेंटीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीमीटर में भी मापा गया हो, आपको आराम नहीं करना चाहिए: यह एक खतरनाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है। पेडिकल पर ट्यूमर के बढ़ने से असुविधा हो सकती है, भले ही इसका आकार 9 मिमी हो: जब पेडिकल मुड़ जाता है, तो दर्द असहनीय हो सकता है।

फाइब्रॉएड की एक और अनिवार्य विशेषता उनकी वृद्धि की गति है: 12 महीनों में 5 या सप्ताह या 4 सेमी से अधिक की वृद्धि एक खतरनाक संकेत और सर्जरी के संकेतों में से एक माना जाता है।

इलाज नहीं कट सकता

निदान किए गए ट्यूमर वाला रोगी सबसे पहले सवाल पूछता है: गर्भाशय फाइब्रॉएड के किस आकार पर सर्जरी की जाती है और क्या इसके बिना करना संभव है।

डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई संकेतों की पहचान करते हैं:

1. फाइब्रॉएड 12 सप्ताह या 6 सेमी से बड़े होते हैं. ऐसी फाइब्रॉएड गांठें महिला की जान के लिए खतरा पैदा करती हैं। यदि कई मध्यम आकार के नोड्स पाए जाते हैं, तो उनका तत्काल निष्कासन सख्ती से आवश्यक माना जाता है। इस मामले में, थोड़ा छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड, उदाहरण के लिए, 5 सप्ताह, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवा उपचार के अधीन हैं।
2. महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है. मध्यम फाइब्रॉएड अक्सर बांझपन या गर्भपात का कारण बनते हैं। प्रारम्भिक चरण. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है: यह या तो छोटी वृद्धि हो सकती है या हो सकती है तेज बढ़तकभी-कभी, शिशु के लिए ख़तरा पैदा कर देता है।
3. सारकोमा में अध:पतन का खतरा — मैलिग्नैंट ट्यूमर. सबसे पहले, यह संभावना तेजी से ट्यूमर के विकास से प्रकट होती है।
4. स्थायी गंभीर दर्द . यह लक्षण मध्यम और बड़े फाइब्रॉएड की भी विशेषता है। मायोमैटस नोड का स्थान ट्यूमर के कारण आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकता है, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है। तो, मलाशय पर दबाव के साथ, दुर्लभ मल देखा जाता है - हर 6-8 दिनों में 1 या 2 बार। इस स्थिति से शरीर में नशा और आंतों में सूजन का खतरा होता है।
5. भारी रक्तस्राव. लगातार महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त की हानि से एनीमिया हो जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड में आमतौर पर 15 सप्ताह या उससे अधिक समय तक भारी रक्तस्राव होता है।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड, यानी 4 सेमी से कम, शायद ही कभी हटाया जाता है। आमतौर पर डॉक्टर चयन करता है आवश्यक उपचारऔर बस ट्यूमर की स्थिति पर नज़र रखता है। मायोमैटस संरचनाओं का व्यापक रूप से इलाज करना बेहतर है: हार्मोनल दवाएं, जिम्नास्टिक, आहार, लोक उपचार. इसका अपवाद पेडुंक्युलेटेड फाइब्रॉएड है; ऐसा ट्यूमर खतरनाक और दर्दनाक होता है और इसे हटाया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण फाइब्रॉएड के विकास को रोकती है। इसलिए, रजोनिवृत्ति के दौरान निष्क्रिय अवलोकन रणनीति भी स्वीकार्य है। समस्या का एक आमूलचूल समाधान है विकल्प, गर्भाशय को हटाना।

बेशक, ऑपरेटिंग टेबल पर जाने की कोई ज़रूरत नहीं है: एक जानकार विशेषज्ञ दवा के साथ फाइब्रॉएड को कम करने के हर अवसर का उपयोग करेगा। यदि सर्जरी ही एकमात्र संभावित रास्ता है, तो आपको इसमें देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि देरी आपके स्वास्थ्य पर भारी पड़ सकती है।

पारंपरिक और वैकल्पिक सर्जरी

सर्जरी के लिए आकार तक पहुंच चुके गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा दिया जाना चाहिए - यह स्त्री रोग विज्ञान का सुनहरा नियम है। उन्नत मामलों में, ट्यूमर पूर्ण अवधि के बच्चे के मापदंडों तक पहुंच जाता है: इसका वजन 8 किलोग्राम तक होता है और इसका व्यास 40 सेमी तक होता है। विशाल ट्यूमर शरीर के कारण होने वाली पीड़ा भयानक होती है। फिर भी महिलाएं वर्षों तक दर्द सहती हैं और पीड़ा के स्रोत को दूर करने से साफ इनकार कर देती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना एक पेट का ऑपरेशन है, लेकिन इसका कुछ डर उचित और स्वाभाविक है। हस्तक्षेप एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए घबराने की कोई जरूरत नहीं है।

आधुनिक चिकित्सा की पेशकश विभिन्न प्रकारफाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए, आइए कोमल विकल्पों से शुरुआत करें:
. 6-7 सप्ताह से अधिक बड़े नोड पर लागू नहीं होता है। डॉक्टरों की समीक्षा में लेजर को सबसे कम दर्दनाक विधि बताया गया है, जिसके कई फायदे हैं:

• भद्दे टांके नहीं छोड़ता, केवल 1.5 - 2 सेमी का एक छोटा सा निशान छोड़ता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है;
• अधिकतम प्रजनन क्षमता बनाए रखता है;
• पुनर्वास केवल 14 दिनों तक चलता है।

यह देखते हुए कि नवीनतम संवेदनशील उपकरणों का उपयोग किया जाता है और उच्च योग्य डॉक्टर काम करते हैं, कई मरीज़ पहले से पता लगाना पसंद करते हैं कि विभिन्न क्लीनिकों में ऑपरेशन की लागत कितनी है। आप राज्य से कोटा प्राप्त करके महंगे इलाज पर बचत कर सकते हैं। सच है, इसमें कुछ समय लगेगा.

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन. यूएई की प्रभावशीलता 98% है, जबकि पारंपरिक सर्जिकल हटाने के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम 40% है। ऊरु धमनी पर एक कैथेटर के माध्यम से एक घोल डाला जाता है, जो फाइब्रॉएड को पोषण देने वाली वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर धीरे-धीरे सूख जाता है और मर जाता है। ऐसा हस्तक्षेप तब करना बेहतर होता है जब फाइब्रॉएड लगभग 9 सप्ताह या उससे कम पुराना हो। प्रक्रिया के दीर्घकालिक परिणामों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यूएई के बाद कुछ रोगियों को मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति - एमेनोरिया का अनुभव हुआ।

ऑपरेशन कैसे काम करता है - वीडियो

पेट की सर्जरी

ऐसा होता है कि फाइब्रॉएड की स्थिति हटाने के वैकल्पिक तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं देती है: स्थिति ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं से जटिल होती है, ट्यूमर का डंठल मुड़ जाता है, आदि। फिर सर्जन पारंपरिक पेट का ऑपरेशन करते हैं, जिसमें चीरा लगाते हैं उदर भित्ति. गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, महिला को डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में पोस्टऑपरेटिव अवधि बितानी होगी।

पेट की पारंपरिक सर्जरी चार प्रकार की होती हैं:

लैप्रोस्कोपी या मायोमेक्टोमी. हस्तक्षेप पेट की दीवार पर पंचर में विशेष उपकरण डालने के माध्यम से होता है - एक लैप्रोस्कोप, और इसलिए बड़े निशान नहीं छोड़ता है। दूसरा प्लस छोटी पुनर्वास अवधि है, यह केवल एक सप्ताह होगी। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आमतौर पर कई फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं, जिनका व्यास 15 मिमी से अधिक नहीं होता है। गर्भाशय गुहा को अधिकतम 15-16 सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए। गर्भाशय के लिए, इस तरह के ऑपरेशन के परिणाम सबसे कम गंभीर होते हैं, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन का जोखिम न्यूनतम होता है।

laparotomyया पेट की दीवार पर लगाए गए एक छोटे चीरे के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाना। लैपरोटॉमी के लिए संकेत:

• तेजी से ट्यूमर के विकास के कारण गर्भाशय के आकार में विकृति;
• उदर गुहा या श्रोणि क्षेत्र में बड़े ट्यूमर की वृद्धि;
• नोड्स का आकार 12-15 सप्ताह से अधिक है।

हिस्टेरोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी. एक विशेष उपकरण, एक हिस्टेरोस्कोप, योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। यह विधि 6 सप्ताह या उससे अधिक आकार के एकल गर्भाशय पिंडों पर लागू की जाती है, जो गर्भाशय की पिछली या पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होते हैं। चक्र के पहले 7 दिनों में हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन इतना सरल है कि इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

गर्भाशय- गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन। चरम मामलों में उपयोग किया जाने वाला एक कट्टरपंथी उपाय जब अन्य तरीके प्रभावी नहीं रह जाते हैं:

• पर विशाल आकारट्यूमर;
• एक सौम्य ट्यूमर का सारकोमा में अध:पतन;
• कई अलग-अलग प्रकार के नोड्स की उपस्थिति;
• रजोनिवृत्ति

रिकवरी में 2 महीने लगेंगे. डॉक्टर कुछ दिनों के लिए दर्द निवारक दवा लिखेंगे, क्योंकि... दर्द मुझे खड़े होने की भी अनुमति नहीं देता है, और सबसे सरल गतिविधियाँ करना भी दर्दनाक है। फिर आपको एंटीबायोटिक्स का कोर्स लेने की जरूरत है। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पश्चात की अवधि में रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। कोई भी रक्तस्राव तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

फाइब्रॉएड हटाना - ऐलेना मालिशेवा के साथ वीडियो

पुनर्वास की विशेषताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन सबसे कठिन या खतरनाक नहीं है, लेकिन पश्चात की अवधि में कई नियमों का पालन करना अभी भी महत्वपूर्ण है। इससे आपको तेजी से वापस आने में मदद मिलेगी सामान्य लयजीवन और हार्मोनल स्तर को बहाल करें।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की सलाह अनिवार्य है, खासकर इसलिए क्योंकि उनका पालन करना मुश्किल नहीं है:

• कब्ज से बचें, विशेषकर ऑपरेशन के बाद के पहले दिनों में;
• पेट पर किसी भी तनाव को खत्म करते हुए, अधिक चलने की कोशिश करें (धीमी गति से चलना ठीक रहेगा);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में, आप 3 किलो से अधिक वजन नहीं उठा सकते हैं;
• निकालना तनावपूर्ण स्थितियां, क्योंकि वे हार्मोनल असंतुलन और बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं।

आप अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही गर्भधारण की योजना बना सकती हैं। प्रजनन अंगों के लिए ऑपरेशन हमेशा तनावपूर्ण होता है, जिसके ठीक होने में काफी लंबा समय लग सकता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो गर्भाशय शरीर की संरचना और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती हैं। कोई अप्रिय लक्षणनजरअंदाज नहीं किया जा सकता - जटिलताओं को विकसित होने देने की तुलना में एक बार फिर यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि सब कुछ ठीक है।

सामग्री

आज, गर्भाशय फाइब्रॉएड स्त्री रोग विज्ञान में सबसे आम बीमारियों में से एक है। बहुत समय पहले नहीं, गठन के 9 सेमी व्यास तक पहुंचने के बाद ही उपचार शुरू हुआ था। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया गया जिसमें गर्भाशय का पूरा विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) शामिल था।

आज डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में हैं बड़ी राशिसबसे विभिन्न तरीकेफाइब्रॉएड का उपचार: दवाओं के साथ थेरेपी और ट्यूमर को हटाने के न्यूनतम आक्रामक तरीकों से लेकर, महिलाओं के लिए प्रजनन कार्य और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई सुरक्षित और सौम्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों तक।

क्या हुआ है

मायोमा गर्भाशय में एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो मुख्य रूप से एक महिला के हार्मोनल सिस्टम के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप बनता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड एक या कई बार एक साथ दिखाई दे सकते हैं। अधिकतर इसका आकार नियमित गोल या अंडाकार होता है, और कभी-कभी डंठल पर एक गाँठ विकसित हो जाती है।

फाइब्रॉएड का आकार बहुत छोटा (सिर्फ कुछ मिलीमीटर) या काफी प्रभावशाली (व्यास में 20 सेमी तक) हो सकता है। इसके मापदंडों का निर्धारण करते समय, गर्भाशय की परिधि का उपयोग करने की प्रथा है, जो फाइब्रॉएड बढ़ने पर गर्भावस्था के दौरान भी बढ़ती है। इस प्रकार, कार्ड पर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के बढ़ने के अनुरूप हफ्तों की संख्या में "मीमा उम्र" लिखेंगे।

फाइब्रॉएड की "उम्र" और लक्षण

अक्सर, छोटे फाइब्रॉएड का पता स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान या पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान लगाया जाता है।इस मामले में, इससे महिला को कोई असुविधा नहीं होती है, क्योंकि इसका आकार तीन सेमी (8 सप्ताह) से अधिक नहीं होगा। छोटे ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता कब चलता है?एक पैर पर ऑपरेशन किया जाता है अनिवार्य. पैर को मनमाने ढंग से मोड़ने से ऊतक परिगलन और सेप्सिस का विकास हो सकता है - जीवन-घातक स्थिति।

लगभग पांच सेमी (11-12 सप्ताह) के बराबर मध्यम आकार के फाइब्रॉएड का पता खुद एक महिला भी लगा सकती है।रोग के कुछ लक्षण आपको बताएंगे:

• पेट का बढ़ना नकारात्मक परीक्षणगर्भावस्था के लिए;
• पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (विफलता, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, छह दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव);
• चक्रीय रक्तस्राव या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• पेशाब करते समय दर्द;
• कब्ज़

यदि अभी भी रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप मध्य मायोमैटस नोड का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले की अवधि में विशेष रूप से सच है, जब रोग के स्वतंत्र रूप से वापस आने की संभावना अभी भी होती है।

आकार में 8 सेमी (गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह से) से बड़े फाइब्रॉएड पर ध्यान न देना असंभव है।इस तरह के फाइब्रॉएड रोगी को हमेशा असुविधा पहुंचाते हैं, और इसकी वृद्धि के कारण पेट का बढ़ना नग्न आंखों से भी ध्यान देने योग्य होता है।

12 सप्ताह से बड़े फाइब्रॉएड के लिए तत्काल न्यूनतम आक्रामक या पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है 12 सप्ताह (8 सेमी)

बड़े मायोमेटस नोड या मल्टीपल नियोप्लाज्म के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है - मायोमेक्टोमी। मायोमेक्टोमी कई तरीकों से की जाती है।

• लैपरोटॉमी एक पूर्ण पेट की सर्जिकल सर्जरी है, जो पेट की दीवार के निचले हिस्से में काफी लंबे चीरे के माध्यम से की जाती है। लैपरोटॉमी के संकेत होंगे: बड़े नोड्स, गर्भाशय की दीवारों की गंभीर विकृति, कई संरचनाएं। लैपरोटॉमी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रक्तस्राव से बचने, ऊतक के सभी रोगग्रस्त क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाने और गर्भाशय पर सही सिवनी बनाने का प्रबंधन करते हैं, जो हस्तक्षेप नहीं करेगा। सामान्य विकासगर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव.
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान पेट की दीवार में कई छोटे चीरों के माध्यम से नोड्स को हटा दिया जाता है। यदि गठन 6 सेमी से अधिक व्यास का नहीं है और केवल लेप्रोस्कोप के लिए पहुंच योग्य नोड्स पर है तो लैप्रोस्कोपी की जाती है। दुर्गम क्षेत्रों में इस प्रकार का ऑपरेशन करना खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय को सघन रूप से आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएं, और उन्हें किसी भी क्षति से व्यापक रक्तस्राव हो सकता है।
• हिस्टेरोस्कोपी बिना चीरा लगाए मायोमेटस नोड्स को हटाने की एक विधि है। योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से इसकी गुहा में एक पतली ट्यूब डाली जाती है और, एक लघु वीडियो कैमरे के नियंत्रण में, ट्यूमर को हटा दिया जाता है।
• हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना। यह एक चरम उपाय है जो डॉक्टर बीमारी के सबसे उन्नत मामलों में लेते हैं, गंभीर ऊतक क्षति के साथ जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है, गंभीर सहवर्ती बीमारियों के साथ।

मायोमेक्टोमी मदद करती हैयह न केवल लगभग किसी भी आकार के गठन को पूरी तरह से हटा देता है, बल्कि महिला शरीर के प्रजनन कार्य को भी संरक्षित करता है। तेजी से ठीक होने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सर्जरी के बाद गर्भाशय की स्थिति को सामान्य करती हैं, ऊतक उपचार में तेजी लाती हैं और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकती हैं।

मायोमेक्टोमी

जब सर्जिकल उपचार आवश्यक हो तो कई बिल्कुल स्पष्ट संकेत होते हैं:

• जब फाइब्रॉएड का आकार 8 सेमी (गर्भावस्था के 12 सप्ताह) से अधिक हो, तो सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है;
• फाइब्रॉएड की बहुत तेजी से वृद्धि (12 महीनों में 2-3 सेमी तक);
• एकाधिक नोड्स की उपस्थिति;
• गर्भाशय रक्तस्राव(स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू);
• एनीमिया;
• पीठ के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पेडुंक्युलेटेड गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• फाइब्रॉएड का "जन्म" (गर्भाशय ग्रीवा नहर से परे इसकी वृद्धि)।
• ट्यूमर ऊतक की मृत्यु;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• मायोमैटस नोड की वृद्धि से जुड़े अंगों की शिथिलता (कब्ज, बार-बार या दर्दनाक पेशाब, पड़ोसी अंगों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी);
• फाइब्रॉएड के कैंसरग्रस्त ट्यूमर (सारकोमा) में बदलने का खतरा।

इन अभिव्यक्तियों के लिए सर्जरी रोगी की उम्र की परवाह किए बिना की जाती है।

5 सेंटीमीटर माप वाले फाइब्रॉएड का उपचार

4.5.6 सेमी (आयु 8-12 सप्ताह) मापने वाले फाइब्रॉएड के लिए, वैकल्पिक तरीकों से उपचार किया जाता है।

• लेजर उपचार (एफयूएस एब्लेशन) - बिना चीरा और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए फाइब्रॉएड को खत्म करना या कम करना। इस प्रक्रिया में ट्यूमर को "जलाना" शामिल है लेजर किरण. ऑपरेशन एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डिवाइस के नियंत्रण में किया जाता है, जो हेरफेर को यथासंभव स्पष्ट रूप से करना और पैल्विक अंगों पर चोट को पूरी तरह से समाप्त करना और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव बनाता है।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि में फाइब्रॉएड में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना शामिल है। दाहिनी ऊरु धमनी के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से गर्भाशय के जहाजों तक धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। एक विशेष रूप से विकसित दवा की मदद से रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके बाद नियोप्लाज्म में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और उसकी धीरे-धीरे मृत्यु हो जाती है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड शरीर से समाप्त हो जाते हैं।

9 सप्ताह में फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

अधिकांश फाइब्रॉएड का इलाज 12 सप्ताह से पहले दवा से किया जा सकता है।

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एनालॉग्स एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करके दवा-प्रेरित रजोनिवृत्ति की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। उपचार से गठन को काफी हद तक कम किया जा सकता है, हालांकि, 45 वर्ष के बाद महिलाओं में इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त है, जब वास्तविक रजोनिवृत्ति में बहुत अधिक समय नहीं बचा है।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग युवा महिलाओं में तब किया जाता है जब दो सेंटीमीटर व्यास तक के फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था की तैयारी के लिए इस तरह का उपचार करना अच्छा होता है।
• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण गर्भाशय की निचली (बाहरी) परत में छोटे और मध्यम आकार के गठन में मदद करता है।
• एंटीप्रोजेस्टिन - नवीनतम दवा(सिंथेटिक स्टेरॉयड) नोड्स को कम करने के लिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गोलियों के उपयोग से फाइब्रॉएड से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलेगा। इसकी वृद्धि को रोकने या इसके आकार को अस्थायी रूप से कम करने के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है। उपचार समाप्त होने के कुछ समय बाद, फाइब्रॉएड फिर से बढ़ने लगेंगे।

डॉक्टर को फाइब्रॉएड के इलाज की विधि पर निर्णय लेना चाहिए। यदि आपको अपने डॉक्टर की क्षमता पर संदेह है, तो कई विशेषज्ञों से परामर्श लें और ध्यान से सुनें कि प्रत्येक व्यक्ति किसी विशेष उपचार की सिफारिश क्यों करता है। याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा स्थिति का समग्र रूप से मूल्यांकन करती है: एक इतिहास एकत्र करती है, चिकित्सा इतिहास और परीक्षण परिणामों का अध्ययन करती है। इसलिए, यदि कई डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं, तो इसमें देरी न करें। समय पर इलाज आपको जटिलताओं से बचाएगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो अंग की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है और इसमें मांसपेशी फाइबर होते हैं। यह ट्यूमर काफी आम है, हर चौथी महिला में इसका निदान होता है।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा पर एक फाइब्रॉएड नोड है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है यह योनि में चला जाता है। इस प्रकार का नियोप्लाज्म दुर्लभ है।

हमारे कई पाठक गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचारसक्रिय रूप से उपयोग करें नई विधिप्राकृतिक अवयवों पर आधारित, जिसकी खोज नताल्या शुक्शिना ने की थी। इसमें केवल प्राकृतिक तत्व, जड़ी-बूटियाँ और अर्क शामिल हैं - कोई हार्मोन या रसायन नहीं। गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए आपको रोजाना सुबह खाली पेट खाना चाहिए...

फाइब्रोमायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो चिकनी मांसपेशी ऊतक से बनता है और इसमें एक स्पष्ट संयोजी घटक होता है।

ये सभी नियोप्लाज्म हाल ही में युवा महिलाओं में दिखाई दिए हैं; अब इनका निदान 20 से 40 वर्ष की आयु के रोगियों में तेजी से हो रहा है।सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में फाइब्रॉएड का निदान 30% है।

फाइब्रॉएड और अन्य प्रकार के नोड्स हार्मोन पर निर्भर होते हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति और सक्रिय वृद्धि का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। साथ ही, किसी भी स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप को कम उम्र में ट्यूमर की उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण पहलू माना जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, नताल्या शुक्शिना ने प्राकृतिक घटकों पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश की है - फादर जॉर्ज का मठ संग्रह। इसमें 8 उपयोगी चीजें शामिल हैं औषधीय पौधे, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में बेहद प्रभावी हैं। केवल प्राकृतिक सामग्री का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन या हार्मोन नहीं!

उदाहरण के लिए, यह गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा का जमाव है। ऐसे नियोप्लाज्म के विकास में यौन संचारित संक्रमणों का भी बहुत महत्व है।

कई युवा काफी पहले और बिना किसी बाधा सुरक्षा के यौन रूप से सक्रिय होना शुरू कर देते हैं। यह अक्सर फाइब्रॉएड के विकास के लिए एक शर्त बन जाता है।

ये संरचनाएँ कितनी बड़ी हो सकती हैं?

फाइब्रॉएड का आकार मुख्य मापदंडों में से एक है जिसके कारण इसे निर्धारित किया जाता है प्रभावी उपचार. उनकी गणना मिलीमीटर (मिमी), सेंटीमीटर (सेमी), और गर्भावस्था के सप्ताहों में भी की जा सकती है।

फाइब्रॉएड का आकार इसका व्यास (सेमी, मिमी) है। लेकिन एक मानदंड गर्भाशय का आकार भी है, जिसकी गणना गर्भावस्था के हफ्तों में की जाती है। अर्थात्, अंग के आयाम उसके आयामों के अनुरूप होते हैं अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था.

इन मानदंडों के अनुसार, डॉक्टर पहले से ही गठन का अनुमानित आकार निर्धारित कर सकते हैं स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता है। इस तथ्य के बावजूद कि कई आधुनिक निदान विधियां हैं, डॉक्टर आज भी इस पद्धति का उपयोग करते हैं।

हम कह सकते हैं कि ट्यूमर गर्भाशय गुहा को बड़ा कर देता है, ठीक उसी तरह जैसे उसमें पल रहा भ्रूण। गर्भकालीन आयु पूरी तरह से सेंटीमीटर में अंग के आकार से मेल खाती है, यानी उसके तल की ऊंचाई।

गर्भाशय किस आकार तक पहुंचता है? 8-9 सप्ताह में गर्भाशय 8-9 सेमी, 10-13 सप्ताह में - 10-11 सेमी, 14-15 - 12-13 सेमी, 16-17 - 14-19 सेमी, आदि तक पहुंच जाता है।

व्यास केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि यह विधि भी सटीक संख्या प्रदान नहीं करती है।

अधिक सटीक परिणाम एमआरआई और सीटी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

ऐसे आधुनिक तरीकों से मायोमैटस नोड्स का निदान किया जा सकता है, जिसका व्यास केवल 5 मिमी है।

आकार के आधार पर फाइब्रॉएड को निम्न प्रकार में विभाजित किया जाता है:

• छोटा;
• औसत;
• बड़ा।

छोटा ट्यूमर

छोटा फाइब्रोमायोमा एक ट्यूमर है जिसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। गर्भाशय गर्भावस्था के 6 सप्ताह तक के आकार के अनुरूप हो सकता है, लेकिन इससे अधिक नहीं। छोटे फाइब्रॉएड का आकार 15 मिमी से 25 मिमी तक होता है।

ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब फाइब्रॉएड सबम्यूकस प्रकार का हो, यदि सबसरस प्रकार के फाइब्रॉएड में पेडिकल का मरोड़ हो, या यदि इसकी उच्च संभावना हो।

इसके अलावा, यदि रोगी को बांझपन का निदान किया गया है या भारी रक्तस्राव के कारण एनीमिया विकसित हुआ है तो छोटे नोड्स को हटाया जा सकता है।

अंतरालीय प्रकार की छोटी संरचनाएँ किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत पर ऐसे मायोमा या फाइब्रोमायोमा अक्सर काफी कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

लेकिन ऐसी स्थितियाँ भी हो सकती हैं जब इस अवधि के दौरान ऑपरेशन करना आवश्यक हो।

हमारे पाठक स्वेतलाना अफानसियेवा की समीक्षा

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जिसमें फाइब्रॉएड के उपचार और रोकथाम के लिए फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह के बारे में बात की गई है। इस कलेक्शन की मदद से आप घर पर ही फाइब्रॉएड और महिलाओं जैसी समस्याओं से हमेशा के लिए छुटकारा पा सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक बैग ऑर्डर किया। मैंने सचमुच एक सप्ताह के बाद परिवर्तन देखा: पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, जो पहले मुझे परेशान करता था, कम हो गया और 3 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो गया। गर्भाशय से रक्तस्राव बंद हो गया है। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

मध्यम मायोमा और फाइब्रोमायोमा

यदि गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से पहले गर्भाशय बड़ा हो जाता है तो एक औसत मायोमेटस नोड का निदान किया जाता है। ऐसे फाइब्रॉएड का व्यास 40 मिमी से 60 मिमी तक पहुंच सकता है।

इस मामले में, रूढ़िवादी विधि का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और यदि सक्रिय विकास के कोई संकेत नहीं होते हैं। अन्य मामलों में, सर्जरी की जाती है।

मध्यम आकार की संरचनाओं के साथ जो गर्भाशय की दीवार के बाहरी तरफ स्थानीयकृत होती हैं, आस-पास के अंगों का कामकाज पहले से ही बाधित हो सकता है।ऐसे नोड्स बांझपन को भड़का सकते हैं, और अक्सर होते भी हैं सहज गर्भपात. ऐसा खासकर तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा में घाव हो।

बड़ी गांठें

यदि कोई बड़ा नोड है, तो गर्भाशय पहले से ही गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह के बराबर आकार तक पहुंच चुका है, जबकि मायोमा या फाइब्रॉएड का व्यास 60 मिमी या अधिक हो सकता है। विकास के इस चरण में, सर्जरी के दौरान मायोमेटस नोड को हटा दिया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर का स्थान और प्रकार महत्वहीन है।

बड़े नोड के उपचार में कॉम्प्लेक्स का उपयोग शामिल हो सकता है दवा से इलाज, और फिर सर्जरी निर्धारित है। ट्यूमर की तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

किसी नोड को हटाने के लिए कोई ऑपरेशन करते समय बड़े आकार, रक्तस्राव का खतरा होता है, और परिणामस्वरूप, डॉक्टर पूरे अंग को हटाने के लिए मजबूर हो जाएगा।

चूंकि निष्कासन सर्जरी प्रजनन अंगों के लिए काफी तनावपूर्ण होती है, इसलिए इसे अंजाम देने के बाद, गर्भाशय की स्थिति और संरचना को सामान्य करने के साथ-साथ पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

ऐसा करने के लिए, आपको हार्मोनल स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता है।

ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ सकता है?

निदान और उपचार में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नोड कितनी तेजी से बढ़ता है। यदि गर्भाशय गर्भावस्था के 5 सप्ताह या एक वर्ष के दौरान उससे अधिक बढ़ गया हो तो तीव्र वृद्धि देखी जाती है। ट्यूमर में इतनी तेजी से वृद्धि से एंडोमेट्रियम और एनीमिया में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड बहुत बड़े आकार तक बढ़ सकते हैं। कभी-कभी यह 3-5 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, और व्यास 40 सेमी तक हो सकता है। यानी, यह पूर्ण अवधि के गर्भावस्था के आकार तक बढ़ सकता है।

मायोमैटस नोड्स के तेजी से बढ़ने का कारण है हार्मोनल असंतुलनजीव में. लेकिन यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्नलिखित कारक होने पर फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ते हैं:

यदि एक महिला को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो नोड मरना शुरू हो सकता है, जो बहुत खतरनाक है, क्योंकि "तीव्र पेट" के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, और महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और तुरंत ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

क्या इसका असर गर्भावस्था पर पड़ता है?

छोटे और मध्यम फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। लेकिन जब फाइब्रॉएड 60 मिमी से बड़े होते हैं, तो महिला भ्रूण को सहन नहीं कर सकती है। और अक्सर, निषेचन की प्रक्रिया भी नहीं होती है, क्योंकि नोड फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर देता है।

यदि किसी गर्भवती महिला में बड़े नोड का निदान किया जाता है, तो प्रसव के दौरान रक्तस्राव, विकार जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं श्रम गतिविधिऔर संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का खतरा।

गर्भाशय ग्रीवा के मायोमैटस नोड्स विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जो योनि में बढ़ते हैं। इस तरह की संरचनाओं के कारण महिला बांझ हो सकती है और ज्यादातर मामलों में गर्भपात हो जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था होती है, तो गर्भपात को रोकने के लिए रोगी ज्यादातर समय अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भाशय रक्तस्राव जैसी जटिलताओं के साथ हो सकती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा पर गठन तेजी से बढ़ता है और गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान 50% महिलाओं में मायोमैटस नोड नहीं बढ़ता है, 10-20% में यह कम हो जाता है और 20-30% में ट्यूमर सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है।

सर्जरी के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर मरीज को सर्जरी की सलाह देते हैं:

रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी महिलाएं भी अक्सर सर्जरी कराती हैं। यदि रोगी को दर्द होता है, तो कभी-कभी इस उम्र में महिला को पूरा अंग निकालने की सलाह दी जाती है।

क्या आप अब भी आश्वस्त हैं कि सर्जरी के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड से हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है?

क्या आपने कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• बाजू में लगातार दर्द, पेट में भारीपन...
• भारी मासिक धर्म प्रवाह, गर्भाशय रक्तस्राव...
• एनीमिया...
• शक्ति की हानि, अवसाद, उदासीनता...
• शरीर के वजन में बदलाव...
• कब्ज और मूत्र संबंधी समस्याएं...

अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को सहन किया जा सकता है? अप्रभावी उपचार पर आप पहले ही कितना पैसा और समय बर्बाद कर चुके हैं? आख़िरकार, देर-सबेर यह इतना बड़ा हो जाएगा कि केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है! अपने आप को चरम सीमा तक क्यों धकेलें! क्या आप सहमत हैं? यही कारण है कि हमने ऐलेना मालिशेवा की एक विशेष तकनीक प्रकाशित करने का निर्णय लिया, जिसमें उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के रहस्य का खुलासा किया।

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं में एक व्यापक स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है, जिसमें गर्भाशय गुहा में एक सौम्य रसौली दिखाई देती है। अधिकतर यह बीमारी 30 से 45 वर्ष की महिलाओं को होती है। सभी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में से लगभग 30 प्रतिशत के लिए फाइब्रॉएड का बड़ा हिस्सा होता है। इसके अलावा, यह 80 प्रतिशत महिलाओं में विकसित हो सकता है, जिनमें से अधिकांश को इसके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं है, क्योंकि स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।

• अधःसरस (अन्तर्गत निर्मित) ऊपरी परतगर्भाशय, और विकास दिशा में चला जाता है पेट की गुहा);
• इंटरस्टिशियल (गर्भाशय गुहा की मांसपेशियों की परत के अंदर बढ़ता है);
• इंट्रालिगामेंटस (व्यापक स्नायुबंधन के बीच गर्भाशय में गठित);
• सबम्यूकस (गर्भाशय की श्लेष्म परत के नीचे दिखाई देता है, विकास - इसके लुमेन में);
• ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में बढ़ता है)।

फाइब्रॉएड नोड्स की वृद्धि के साथ, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता है, जैसे गर्भावस्था के दौरान। यही कारण है कि फाइब्रॉएड का आकार आमतौर पर गर्भकालीन आयु के समान हफ्तों (5, 8, 12, 16 सप्ताह, आदि) में दर्शाया जाता है, जो गर्भाशय के आकार से मेल खाता है। उदाहरण के लिए:

• निदान गर्भाशय फाइब्रॉएड 11 सप्ताह. यानी, गर्भाशय का आकार 12 सप्ताह में गर्भावस्था के समान आकार तक बढ़ गया है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड 16 सप्ताहगर्भावस्था के 16वें सप्ताह में गर्भाशय के आकार से मेल खाता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब एक नोड की पहचान नहीं की जाती है, बल्कि एक साथ कई नोड की पहचान की जाती है, और उनका आकार भिन्न हो सकता है। इसे एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड कहा जाता है।

नियोप्लाज्म महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में बढ़ता और विकसित होता है। इसकी वजह से शरीर में सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी आ जाती है महिला शरीर(रजोनिवृत्ति के बाद). यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड अक्सर आकार में कम हो जाते हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब भी हो सकते हैं।

फाइब्रॉएड प्रकट होने का क्या कारण है?

फाइब्रॉएड के प्रकट होने के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• अक्सर शारीरिक व्यायामऔर तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• डिम्बग्रंथि रोग के कारण सेक्स हार्मोन के उत्पादन में विफलता;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि);
• उपलब्धता जीर्ण संक्रमण(टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
• वंशागति;
• मोटापा।

मौजूदा नियोप्लाज्म के विकास के मुख्य कारण:

• बार-बार गर्भपात;
• तीस वर्ष की आयु तक, महिला को गर्भावस्था या प्रसव का अनुभव नहीं हुआ, और उसे स्तनपान भी नहीं हुआ;
• दीर्घकालिक सूजन प्रक्रियाएँप्रजनन प्रणाली में;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• बार-बार धूप सेंकना और धूपघड़ी का दौरा करना।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

आंकड़ों के मुताबिक, जब एक महिला तीस साल की उम्र तक पहुंचती है तो फाइब्रॉएड बढ़ने लगते हैं; नियोप्लाज्म लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर पाता है। फाइब्रॉएड के लक्षण फाइब्रॉएड नोड के स्थान, उसके आकार और वृद्धि दर पर निर्भर करते हैं। फाइब्रॉएड के पहले लक्षण पैंतीस से चालीस साल की उम्र में दिखाई दे सकते हैं। ऐसा अंडाशय द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण होता है।

आइए गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षणों पर नजर डालें:

• मासिक चक्र के मध्य में गर्भाशय से रक्तस्राव;
• मासिक धर्म सामान्य से अधिक भारी और मजबूत होता है;
• पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाता है;
• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द, जो पीठ के निचले हिस्से या पैरों तक फैल सकता है;
• संभव कब्ज;
• दर्द: दिल में, सिरदर्द, बार-बार गर्म चमक;
• एनीमिया, जो कमजोरी, पीलापन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

हालाँकि, यदि ट्यूमर अभी बनना शुरू हुआ है ( गर्भाशय फाइब्रॉएड 4 सप्ताह), यह संभावना है कि वह कोई लक्षण नहीं दिखाएगी।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

आमतौर पर, यदि ट्यूमर आकार में छोटा है ( गर्भाशय फाइब्रॉएड 6-7 सप्ताह), तो यह किसी महिला की गर्भवती होने और सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करता है। तो में इस मामले मेंचिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। यदि ट्यूमर बड़ा है ( गर्भाशय फाइब्रॉएड 15 सप्ताह या उससे अधिक) और गर्भाशय ग्रीवा या फैलोपियन ट्यूब पर स्थानीयकृत है, यह शुक्राणु के लिए बाधा बन जाएगा, जिससे गर्भावस्था असंभव हो जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान मौजूदा ट्यूमर के साथ कुछ कठिनाइयां भी उत्पन्न हो सकती हैं। नोड का शरीर, गर्भाशय के लुमेन में बढ़ता हुआ, समय के साथ इसकी गुहा को भर देता है, जिससे भ्रूण का विकास जटिल हो जाता है। अक्सर ऐसे फाइब्रॉएड देर से गर्भपात (12-16 सप्ताह) का कारण बनते हैं। जब फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकृत हो जाते हैं, तो प्रसव संभव नहीं होता है सहज रूप में, क्योंकि गांठ बच्चे के गुजरने में बाधा उत्पन्न करेगी जन्म देने वाली नलिका. ऐसी स्थिति में यह निर्धारित है सी-धारा. गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल पृष्ठभूमि फाइब्रॉएड के विकास के लिए एक अनुकूल स्थिति है, इसलिए इस स्थिति में एक महिला की स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। साथ ही इस मामले में, गर्भाशय के स्वर को कम करने और इसे यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने के लिए औषधीय सहायता की आवश्यकता होगी। अधिक गर्भधारणपूर्णतः स्वस्थ बच्चे के जन्म तक।

जब उपचार का निर्धारित कोर्स आवश्यक प्रभाव नहीं देता है, और लक्षण प्रकट होते रहते हैं, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा, जो आपको गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए फाइब्रॉएड को हटाने की अनुमति देगा। ऐसे मामले सामने आए हैं (साथ) गर्भाशय फाइब्रॉएड 14 सप्ताहऔर बड़ा और 25 मिलीमीटर से अधिक के व्यास के साथ), बच्चे के संपीड़न और अपर्याप्त पोषण को उत्तेजित करता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना होगा।

छोटे या छोटे आकार के लिए ( गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार 11 सप्ताह तक) और फाइब्रॉएड नोड्स के एक निश्चित स्थानीयकरण के कारण, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, गर्भावस्था आमतौर पर भ्रूण और मां को किसी खतरे के बिना आगे बढ़ती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार हफ्तों में कैसे निर्धारित किया जाता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार सीधे महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से महिला के रक्त में सेक्स हार्मोन की मात्रा। जब उनकी सांद्रता बढ़ती है तो ट्यूमर का आकार बढ़ने लगता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में फाइब्रॉएड के आकार की तुलना गर्भाशय के आकार से करते हैं। लेकिन फाइब्रॉएड के आकार का आकलन करने की ऐसी विधि आज बहुत पुरानी मानी जाती है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान फाइब्रॉएड को सेंटीमीटर में मापा जा सकता है।

उनके आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

1. एक छोटा सा ट्यूमर है गर्भाशय फाइब्रॉएड 5-6 सप्ताह. ट्यूमर का आकार 2.5 सेंटीमीटर तक होता है।
2. एक मध्यम आकार का रसौली है 13 सप्ताह से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड.
3. एक बड़ा ट्यूमर गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह से अधिक का होता है।

फाइब्रॉएड शरीर के आकार के समान ही एक महत्वपूर्ण पैरामीटर इसकी वृद्धि दर है। इसलिए, यदि एक वर्ष के दौरान, छोटे या मध्यम आकार के फाइब्रॉएड पांच सप्ताह से अधिक बढ़ गए हैं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड 7 ​​सप्ताह 12) हो गया है तो यह तेजी से बढ़ रहा है। तेजी से बढ़ोतरी के कारण लगातार हैं हार्मोनल विकारएक महिला के शरीर में.

जब कोई महिला गर्भवती होती है तो फाइब्रॉएड का आकार विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। तो, छोटे और छोटे आकार के साथ ( 11 सप्ताह से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड) गर्भावस्था अक्सर बिना किसी असामान्यता के पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। बड़े फाइब्रॉएड (12-15 सप्ताह या उससे अधिक) के मामले में, ज्यादातर स्थितियों में, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, गर्भपात या समय से पहले जन्म के कारण निषेचन और बच्चे का आगे बढ़ना असंभव हो जाता है। पर 10 सप्ताह से गर्भाशय फाइब्रॉएडप्रसव के दौरान खुल सकता है भारी रक्तस्राव, श्रम का कोर्स बाधित हो जाएगा, एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई देगी, आदि।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की पहचान कैसे करें?

इस ट्यूमर का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, गर्भाशय गुहा के अल्ट्रासाउंड, साथ ही हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोग्राफी (यदि आवश्यक हो) के परिणामस्वरूप किया जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार में वृद्धि का खुलासा कर सकती हैं (गर्भाशय का बढ़ना, जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भावस्था के एक विशिष्ट चरण से मेल खाता है: उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड 5 सप्ताहगर्भावस्था के 5वें सप्ताह में प्रजनन अंग के आकार से मेल खाता है), और कभी-कभी व्यक्तिगत फाइब्रॉएड नोड्स।

गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच दो प्रकार की होती है: पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड, और योनि का अल्ट्रासाउंड। गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच से गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ-साथ नियोप्लाज्म (बड़े और छोटे आकार -) में वृद्धि का पता चलता है। 9 सप्ताह तक गर्भाशय फाइब्रॉएड). ट्यूमर का पता शुरुआती चरणों में ही लगाया जा सकता है, जब इसका व्यास 1 सेंटीमीटर से कम होता है, पंद्रह सप्ताह से अधिक बड़े नोड्स का उल्लेख नहीं किया जाता है।

यदि फाइब्रॉएड का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, तो हिस्टेरोग्राफी जैसी निदान तकनीक निर्धारित की जा सकती है। इस तकनीक से, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में कंट्रास्ट इंजेक्ट करते हैं और उसका एक्स-रे लेते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय फाइब्रॉएड का निर्धारण करने की एक अन्य विधि) के दौरान, गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर अंदर से गर्भाशय की जांच कर सकते हैं।

में स्थित लोगों का निदान करना असामान्य स्थानऔर छोटे फाइब्रॉएड (6-8 मिमी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की विधि और अवधि निर्धारित की जाती है कई कारक,जिनमें से मुख्य हैं:

• लक्षणों की गंभीरता;
• ट्यूमर का आकार;
• रोगी की आयु;
• एक महिला की भविष्य में माँ बनने की इच्छा।

आज गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की दो दिशाएँ हैं:

1. दवाई। उपचार का लक्ष्य ट्यूमर के आकार में वृद्धि और रोग के लक्षणों को नियंत्रित करना है।
2. शल्य चिकित्सा. अंग-संरक्षण या कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए.

दायरे में। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया गया जिसमें गर्भाशय का पूरा विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) शामिल था।

आज, डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में फाइब्रॉएड के इलाज के विभिन्न तरीकों की एक बड़ी संख्या है: दवाओं के साथ चिकित्सा और ट्यूमर को हटाने के न्यूनतम आक्रामक तरीकों से लेकर, महिलाओं के प्रजनन कार्य और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई सुरक्षित और कोमल शल्य चिकित्सा पद्धतियों तक।

क्या हुआ है

मायोमा गर्भाशय में एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो मुख्य रूप से एक महिला के हार्मोनल सिस्टम के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप बनता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड एक या कई बार एक साथ दिखाई दे सकते हैं। अधिकतर इसका आकार नियमित गोल या अंडाकार होता है, और कभी-कभी डंठल पर एक गाँठ विकसित हो जाती है।

फाइब्रॉएड का आकार बहुत छोटा (सिर्फ कुछ मिलीमीटर) या काफी प्रभावशाली (व्यास में 20 सेमी तक) हो सकता है। इसके मापदंडों का निर्धारण करते समय, गर्भाशय की परिधि का उपयोग करने की प्रथा है, जो फाइब्रॉएड बढ़ने पर गर्भावस्था के दौरान भी बढ़ती है। इस प्रकार, कार्ड पर डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के बढ़ने के अनुरूप हफ्तों की संख्या में "मीमा उम्र" लिखेंगे।

फाइब्रॉएड की "उम्र" और लक्षण

अक्सर, छोटे फाइब्रॉएड का पता स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान या पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, इससे महिला को कोई असुविधा नहीं होती है, क्योंकि इसका आकार तीन सेमी (8 सप्ताह) से अधिक नहीं होगा। छोटे ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

लगभग पांच सेमी (11-12 सप्ताह) के बराबर मध्यम आकार के फाइब्रॉएड का पता खुद एक महिला भी लगा सकती है। रोग के कुछ लक्षण आपको बताएंगे:

• नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ पेट का बढ़ना;
• पेट के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (विफलता, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, छह दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव);
• चक्रीय रक्तस्राव या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• पेशाब करते समय दर्द;
• कब्ज़

यदि अभी भी रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप मध्य मायोमैटस नोड का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले की अवधि में विशेष रूप से सच है, जब रोग के स्वतंत्र रूप से वापस आने की संभावना अभी भी होती है।

8 सेमी (गर्भावस्था के सप्ताह) से बड़े फाइब्रॉएड को नोटिस न करना असंभव है। इस तरह के फाइब्रॉएड रोगी को हमेशा असुविधा पहुंचाते हैं, और इसकी वृद्धि के कारण पेट का बढ़ना नग्न आंखों से भी ध्यान देने योग्य होता है।

12 सप्ताह से बड़े फाइब्रॉएड के लिए तत्काल न्यूनतम आक्रामक या पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है 12 सप्ताह (8 सेमी)

बड़े मायोमेटस नोड या मल्टीपल नियोप्लाज्म के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है - मायोमेक्टोमी। मायोमेक्टोमी कई तरीकों से की जाती है।

• लैपरोटॉमी एक पूर्ण पेट की सर्जिकल सर्जरी है, जो पेट की दीवार के निचले हिस्से में काफी लंबे चीरे के माध्यम से की जाती है। लैपरोटॉमी के संकेत होंगे: बड़े नोड्स, गर्भाशय की दीवारों की गंभीर विकृति, कई संरचनाएं। लैपरोटॉमी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रक्तस्राव से बचने, ऊतक के सभी रोगग्रस्त क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाने और गर्भाशय पर सही सिवनी बनाने का प्रबंधन करते हैं, जो गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करेगा।
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम आक्रामक प्रकार की सर्जरी है जिसके दौरान पेट की दीवार में कई छोटे चीरों के माध्यम से नोड्स को हटा दिया जाता है। यदि गठन 6 सेमी से अधिक व्यास का नहीं है और केवल लेप्रोस्कोप के लिए पहुंच योग्य नोड्स पर है तो लैप्रोस्कोपी की जाती है। दुर्गम क्षेत्रों में इस प्रकार का ऑपरेशन करना खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय में रक्त वाहिकाओं की सघन आपूर्ति होती है, और उनमें किसी भी क्षति से व्यापक रक्तस्राव हो सकता है।
• हिस्टेरोस्कोपी बिना चीरा लगाए मायोमेटस नोड्स को हटाने की एक विधि है। योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से इसकी गुहा में एक पतली ट्यूब डाली जाती है और, एक लघु वीडियो कैमरे के नियंत्रण में, ट्यूमर को हटा दिया जाता है।
• हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना। यह एक चरम उपाय है जो डॉक्टर बीमारी के सबसे उन्नत मामलों में लेते हैं, गंभीर ऊतक क्षति के साथ जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है, गंभीर सहवर्ती बीमारियों के साथ।

मायोमेक्टोमी

जब सर्जिकल उपचार आवश्यक हो तो कई बिल्कुल स्पष्ट संकेत होते हैं:

• जब फाइब्रॉएड का आकार 8 सेमी (गर्भावस्था के 12 सप्ताह) से अधिक हो, तो सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है;
• फाइब्रॉएड की बहुत तेजी से वृद्धि (12 महीनों में 2-3 सेमी तक);
• एकाधिक नोड्स की उपस्थिति;
• गर्भाशय से रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू);
• एनीमिया;
• पीठ के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पेडुंक्युलेटेड गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• फाइब्रॉएड का "जन्म" (गर्भाशय ग्रीवा नहर से परे इसकी वृद्धि)।
• ट्यूमर ऊतक की मृत्यु;
• बांझपन;
• गर्भपात;
• मायोमैटस नोड की वृद्धि से जुड़े अंगों की शिथिलता (कब्ज, बार-बार या दर्दनाक पेशाब, पड़ोसी अंगों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी);
• फाइब्रॉएड के कैंसरग्रस्त ट्यूमर (सारकोमा) में बदलने का खतरा।

इन अभिव्यक्तियों के लिए सर्जरी रोगी की उम्र की परवाह किए बिना की जाती है।

5 सेंटीमीटर माप वाले फाइब्रॉएड का उपचार

4.5.6 सेमी (आयु 8-12 सप्ताह) मापने वाले फाइब्रॉएड के लिए, वैकल्पिक तरीकों से उपचार किया जाता है।

• लेजर उपचार (एफयूएस एब्लेशन) - बिना चीरा और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए फाइब्रॉएड को खत्म करना या कम करना। इस प्रक्रिया में लेजर बीम का उपयोग करके ट्यूमर को "जलाना" शामिल है। ऑपरेशन एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डिवाइस के नियंत्रण में किया जाता है, जो हेरफेर को यथासंभव स्पष्ट रूप से करना और पैल्विक अंगों पर चोट को पूरी तरह से समाप्त करना और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव बनाता है।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि में फाइब्रॉएड में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना शामिल है। दाहिनी ऊरु धमनी के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से गर्भाशय के जहाजों तक धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। एक विशेष रूप से विकसित दवा की मदद से रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके बाद नियोप्लाज्म में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और उसकी धीरे-धीरे मृत्यु हो जाती है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड शरीर से समाप्त हो जाते हैं।

9 सप्ताह में फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

अधिकांश फाइब्रॉएड का इलाज 12 सप्ताह से पहले दवा से किया जा सकता है।

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एनालॉग्स एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करके दवा-प्रेरित रजोनिवृत्ति की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। उपचार से गठन को काफी हद तक कम किया जा सकता है, हालांकि, 45 वर्ष के बाद महिलाओं में इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त है, जब वास्तविक रजोनिवृत्ति में बहुत अधिक समय नहीं बचा है।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग युवा महिलाओं में तब किया जाता है जब दो सेंटीमीटर व्यास तक के फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था की तैयारी के लिए इस तरह का उपचार करना अच्छा होता है।
• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण गर्भाशय की निचली (बाहरी) परत में छोटे और मध्यम आकार के गठन में मदद करता है।
• नोड्यूल्स को कम करने के लिए एंटीप्रोजेस्टिन एक नई दवा (सिंथेटिक स्टेरॉयड) है।

डॉक्टर को फाइब्रॉएड के इलाज की विधि पर निर्णय लेना चाहिए। यदि आपको अपने डॉक्टर की क्षमता पर संदेह है, तो कई विशेषज्ञों से परामर्श लें और ध्यान से सुनें कि प्रत्येक व्यक्ति किसी विशेष उपचार की सिफारिश क्यों करता है। याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा स्थिति का समग्र रूप से मूल्यांकन करती है: एक इतिहास एकत्र करती है, चिकित्सा इतिहास और परीक्षण परिणामों का अध्ययन करती है। इसलिए, यदि कई डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं, तो इसमें देरी न करें। समय पर इलाज आपको जटिलताओं से बचाएगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के किस आकार पर सर्जरी की जाती है?

अप्रिय में से एक पैथोलॉजिकल स्थितियाँमहिला शरीर में सर्वाइकल फाइब्रॉएड होता है, जिसके बढ़ने से विकास हो सकता है कर्कट रोग. फिलहाल इस बीमारी का इलाज किया जाता है विभिन्न तरीके, लेकिन उनमें से सबसे प्रभावी सर्जरी है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड: रोग की विशेषताएं और उपचार के तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगों में रेशेदार संरचनाएँ प्रमुख स्थान रखती हैं।

अपने पूरे जीवन में, लगभग हर महिला स्त्री रोग संबंधी विकृति का सामना करती है, जिनमें से एक को गर्भाशय फाइब्रॉएड माना जाता है। यह रोग एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिसका आकार विभिन्न आकारों की एक गेंद जैसा होता है और इसके स्थानीयकरण का स्थान बन जाता है मांसपेशी परतगर्भाशय। किसी विशेष उपचार पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में समीक्षाएं काफी भिन्न होती हैं और अक्सर शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता और विशेषज्ञ के अनुभव से निर्धारित होती हैं।

पैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड को एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है, जिसका विकास महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। इस बीमारी में ट्यूमर का आकार अलग-अलग हो सकता है और कभी-कभी काफी बड़े आकार तक पहुंच जाता है। फोटो से पता चलता है कि कभी-कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार सेमी से अधिक हो सकता है।

इस मामले में, एकमात्र सही तरीकाइस विकृति से छुटकारा पाना फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप है।

अक्सर, पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, छोटे मायोमा नोड्स का गठन देखा जाता है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि एकल संरचनाओं का विकास काफी दुर्लभ है और अक्सर एक महिला में एकाधिक फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। ट्यूमर का विकास गर्भाशय की कोशिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परतों से होता है और मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को इसका खतरा होता है। एस्ट्रोजन जैसे महिला हार्मोन के सक्रिय उत्पादन से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड इतना भयानक निदान नहीं है और कई महिलाएं जीवन भर शांति महसूस करती हैं। हालाँकि, यदि एक सौम्य नियोप्लाज्म किसी महिला को असुविधा और दर्द का कारण बनने लगता है, और बांझपन का कारण भी बनता है, तो गहन उपचार आवश्यक है।

पैथोलॉजी के कारण

विभिन्न परिवर्तन जो गर्भाशय कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन का कारण बनते हैं, महिला शरीर में गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को भड़का सकते हैं। सबसे अधिक बार, "एकाधिक फाइब्रॉएड" का निदान किया जाता है, अर्थात, महिला शरीर में एक साथ कई कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड नोड्स के गठन की तीव्र प्रक्रिया होती है।

आप चयन कर सकते हैं निम्नलिखित कारणगर्भाशय फाइब्रॉएड का गठन:

• गर्भपात कराना;
• आनुवंशिक कारक, अर्थात्, एक महिला में इस विकृति के विकास की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है;
• अधिक वजन या मोटापा;
• नियमित यौन साथी की कमी, जो अनियमित यौन जीवन का कारण बनती है;
• महिला शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की समस्याएं;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• हार्मोनल असंतुलन
• विभिन्न प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी रोग।

रोग के लक्षण

इस विकृति की विशेषता महिला के शरीर में गर्भाशय फाइब्रॉएड की प्रगति का संकेत देने वाले किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति है।

इस घटना में कि फाइब्रॉएड नोड्स महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं या गर्भाशय की मांसपेशी परत उनका स्थानीयकरण स्थल बन जाती है, की अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित संकेतरोग:

• मासिक धर्म लंबा हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि में समय-समय पर दर्द होता रहता है;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• पेट आकार में प्रभावशाली हो जाता है;
• संभोग दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है;
• मासिक धर्म के दौरान स्राव में रक्त के थक्के होते हैं।

रखना सटीक निदानकेवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है, क्योंकि किसी महिला के शरीर में अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बढ़ने पर भी इसी तरह के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पैथोलॉजी का उपचार सौम्य ट्यूमर के आकार, साथ ही गर्भाशय गुहा को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा।

फाइब्रॉएड का वर्गीकरण

आज, निम्न प्रकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रतिष्ठित हैं, जो उनके स्थान से निर्धारित होते हैं:

1. सबसरस फ़ाइब्रॉइड - इस प्रकार का ट्यूमर मैका के बाहर अपना विकास शुरू करता है, धीरे-धीरे इसके विकास को निर्देशित करता है निचली गुहाश्रोणि अक्सर, ऐसे फाइब्रॉएड मासिक धर्म चक्र में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, और केवल कुछ मामलों में आस-पास के ऊतकों पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के बढ़ते दबाव जैसे दुष्प्रभाव विकसित होना संभव है।
2. इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड सबसे आम विकृति में से एक है, जो गर्भाशय की मध्य मांसपेशी परत में स्थानीयकृत होता है। महिला शरीर में इस प्रकार के ट्यूमर के बढ़ने से गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, महिला गंभीर दर्द और श्रोणि क्षेत्र में दबाव की भावना की शिकायत करती है।
3. सबम्यूकोस फाइब्रॉएड काफी दुर्लभ होते हैं और मुख्य स्थान जहां उनका विकास शुरू होता है वह गर्भाशय म्यूकोसा की गहरी परतों में होता है। इसके अलावा, डंठल पर सबम्यूकोसल नोड्स का निर्माण होता है, जिसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नोड्स के आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड को इसमें विभाजित किया गया है:

• छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड, जब नोड्स का आकार व्यास में 20 मिमी से अधिक नहीं होता है;
• मध्यम फाइब्रॉएड, जिसका आकार 40-60 मिमी तक पहुंचता है;
• बड़े फाइब्रॉएड, जिसके विकास के साथ नोड्स 60 मिमी से अधिक तक पहुंच जाते हैं।

पैथोलॉजी उपचार की विशेषताएं

• रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• महिला शरीर में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• ट्यूमर का आकार, जो गर्भावस्था के कई सप्ताहों का हो सकता है।

यदि फाइब्रॉएड छोटे आकार तक पहुंच जाता है, तो अक्सर बीमारी के उपचार में शामिल होता है दवाई से उपचारया ट्यूमर के विकास की निगरानी के लिए किसी विशेषज्ञ के पास समय-समय पर जाना। एकाधिक फाइब्रॉएड उपचार को काफी जटिल बनाते हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति में एक साथ कई कोशिकाओं का निरीक्षण करना आवश्यक होता है जो फाइब्रॉएड नोड्स में बदल गई हैं।

दवाई से उपचार

ऐसा उपचार किसी महिला को विकृति विज्ञान से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में सक्षम नहीं है, लेकिन केवल ट्यूमर के आगे के विकास को धीमा कर सकता है। कई महिलाएं उपचार की इस पद्धति का उपयोग करके फाइब्रॉएड से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की कोशिश करती हैं, इसलिए जब वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है तो उनकी नकारात्मक प्रतिक्रिया समझ में आती है। ऐसे मामले होते हैं जब फाइब्रॉएड अपने आप गायब हो जाते हैं, लेकिन अधिकतर यह 50 वर्ष की आयु के बाद संभव होता है जब एस्ट्रोजन उत्पादन की मात्रा कम हो जाती है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित लेना शामिल है दवाइयाँ:

1. हेमोस्टैटिक एजेंट गठित ट्यूमर में रक्त के प्रवाह को रोक सकते हैं, क्योंकि वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन जाते हैं। मायोमा नोड को रक्त की आपूर्ति बंद होने के परिणामस्वरूप, इसका धीरे-धीरे मुरझाना और पूर्ण मृत्यु देखी जाती है।

निम्नलिखित दवाओं का हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है:

2. हार्मोनल दवाएं, जिनमें से मुख्य घटक प्रोजेस्टेरोन है। इस मामले में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को कृत्रिम दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है, लेकिन उपचार की इस पद्धति के बारे में समीक्षाएं काफी विरोधाभासी हैं।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हार्मोन की अतिरिक्त खुराक लेने से विकास हो सकता है सौम्य शिक्षाऔर अनेक जटिलताओं के विकास को जन्म देता है। ऐसी चिकित्सा के उपयोग के बारे में अन्य विशेषज्ञों की समीक्षाएं पूरी तरह से विपरीत हैं और हार्मोनल दवाओं के उपयोग की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार अक्सर दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जैसे:

इस समूह के उपयोग पर प्रतिक्रिया हार्मोनल दवाएंअधिकतर सकारात्मक, क्योंकि उनका प्रभाव आपको फाइब्रॉएड के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है।

3.एगोनिस्ट औषधीय पदार्थ हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन जैसे महिला हार्मोन के उत्पादन को दबाना है। निर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन दवाओं का प्रभाव सेवन कम कर देता है पोषक तत्वमायोमा नोड्स में. फाइब्रॉएड के उपचार और सर्जरी की तैयारी दोनों के लिए ऐसी दवाओं के उपयोग के बारे में समीक्षाएँ मुख्यतः सकारात्मक हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां गर्भाशय का आकार काफी बड़े आकार तक पहुंच जाता है, और महिला को परेशानी होने लगती है विभिन्न संकेतरोग। किसी एक या ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव नोड्स के स्थान और उनके आकार के आकार से निर्धारित होता है। अक्सर, सर्जरी के संकेत मिमी से अधिक नोड्स वाले गर्भाशय के आकार होते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत

विशेषज्ञों द्वारा ऑपरेशन करने का निर्णय तब लिया जाता है जब इसके लिए कुछ संकेत हों:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड बड़े आकार तक पहुंचते हैं जो गर्भावस्था के हफ्तों से अधिक हो जाते हैं;
• फाइब्रॉएड नोड्स की सक्रिय वृद्धि से सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है मूत्राशयऔर आंतें;
• दृढ़ता से व्यक्त किया गया दर्द सिंड्रोम, जिसे दवाओं की मदद से ख़त्म नहीं किया जा सकता;
• एक महिला के शरीर में गर्भाशय फाइब्रॉएड और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति की समानांतर प्रगति;
• भारी मासिक धर्म, जो एनीमिया के विकास को भड़का सकता है;
• फाइब्रॉएड की गहन वृद्धि, जब गर्भावस्था के कई हफ्तों के भीतर महीनों के भीतर ट्यूमर में वृद्धि होती है।
• नोड की नेक्रोटिक स्थिति के परिणामस्वरूप लगातार दर्द सिंड्रोम का विकास;
• लंबी गाँठ का मुड़ना, जिससे दर्द होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

सर्जरी द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार गर्भाशय और फाइब्रॉएड नोड के आकार से निर्धारित होता है।

गर्भाशय

यह उपचार, जिसमें गर्भाशय को निकालना शामिल है, तब किया जाता है जब कोई अन्य प्रकार का ऑपरेशन उपलब्ध नहीं होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस प्रकार की सर्जरी के संकेत क्या हैं:

• फाइब्रॉएड का बड़ा आकार, जो गर्भावस्था के हफ्तों से अधिक हो;
• महिला शरीर में एंडोमेट्रियोसिस जैसी सहवर्ती बीमारी की प्रगति;
• गर्भाशय गुहा में बड़ी संख्या में नोड्स का पता लगाना;
• गर्भाशय गुहा में घातक नवोप्लाज्म के गठन के संदेह की उपस्थिति;

हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय को हटाना शामिल है, उन सभी महिलाओं पर किया जाता है जो रजोनिवृत्ति में हैं और उनमें घातक नवोप्लाज्म के विकास की संभावना होती है।

फाइब्रोमैटोसिस के लिए मायोमेक्टोमी

इस उपचार में केवल फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना शामिल है, जबकि गर्भाशय बरकरार रहता है। अक्सर, यह ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में इंगित किया जाता है:

• गर्भावस्था के हफ्तों से पहले युवा महिलाओं में गर्भाशय गुहा में छोटे नोड्स की उपस्थिति, जिसे हटाने से उसे चोट नहीं लगेगी;
• विकास अधःसरस नोड्सगर्भाशय की मोटाई के बाहर स्थित लंबे पैरों पर;
• गर्भाशय गुहा में कई सूक्ष्म नोड्स का गठन और गहन वृद्धि।

laparotomy

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में पेट की दीवार पर विशेष रूप से बने चीरे के माध्यम से सभी जोड़तोड़ करना शामिल होता है।

लैपरोटॉमी में मेडिकल अभ्यास करनायह अत्यंत दुर्लभ है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय गुहा में बड़ी संख्या में फाइब्रॉएड नोड्स होते हैं, जिनकी गहन वृद्धि जननांग अंग की विकृति के साथ होती है। इसके अलावा, ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब सौम्य ट्यूमर का आकार गर्भावस्था के हफ्तों से अधिक हो, जो वृद्धि के साथ होता है।

लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी की अवधि दो सप्ताह तक रहती है, लेकिन एक महीने के बाद ही शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना संभव है।

लेप्रोस्कोपी

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक प्रकार का ऑपरेशन है, जब पेट की गुहा में बड़े पंचर के माध्यम से सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके निशान बनाए बिना फाइब्रॉएड का इलाज करना संभव है, और यह नोड की प्रकृति को ध्यान में रखे बिना किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है - एक लैप्रोस्कोप, जिसे लगभग 10 मिमी आकार के छोटे चीरों के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि कई दिनों तक चलती है, और एक महिला ऑपरेशन के कुछ हफ्तों के भीतर काम करना शुरू कर सकती है।

इस या उस उपचार पद्धति के उपयोग के बारे में समीक्षाएँ नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हैं। नकारात्मक समीक्षाएँकिए गए उपचार के बारे में अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जो देर से मदद के लिए किसी विशेषज्ञ के पास गए, जिससे कई जटिलताओं का विकास हुआ।

हफ्तों या सेंटीमीटर में आकार के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के संकेत - ऑपरेशन कैसे किया जाता है

सौम्य नियोप्लाज्म को रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके हटा दिया जाता है, और उनका उपचार चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। यदि ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए विशेषज्ञ चिकित्सकीय रूप से यह निर्धारित करते हैं कि किस आकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी की जाए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी के लिए आयाम मिलीमीटर में

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत एक सौम्य नियोप्लाज्म की तीव्र वृद्धि है। रोग की उन्नत अवस्था में दर्द होता है और यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की ऐसी शिकायतों को नज़रअंदाज न किया जाए। सभी महिलाओं के साथ नहीं विशेषता ट्यूमर, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से मिलीमीटर में गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी के लिए स्वीकार्य आयाम निर्धारित करता है। पैरामीटर इस प्रकार हैं:

1. छोटे फाइब्रॉएड का आकार 6 मिमी या 14 मिमी या इससे अधिक हो सकता है, जो 4-5 सप्ताह की गर्भावस्था अवधि के अनुरूप होता है। रोग के इस चरण की सीमा 20 मिमी व्यास वाले ट्यूमर का आकार है।
2. औसत माइम का आकार मिमी होता है, जो 5-11 प्रसूति सप्ताह की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।
3. बड़े फाइब्रॉएड - व्यास में 60 मिमी से, जो दूसरी तिमाही की शुरुआत से मेल खाता है।

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फाइब्रॉएड का आकार सप्ताह और सेंटीमीटर में

एक सौम्य ट्यूमर के मापदंडों को अल्ट्रासाउंड करके चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। ट्यूमर का आकार हफ्तों और सेंटीमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और डॉक्टर इस मामले में मानक वर्गीकरण का पालन करते हैं। यदि किसी महिला के शरीर में विकृति का फोकस बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो सर्जरी आवश्यक है। विश्वसनीय निदान के लिए हफ्तों और सेंटीमीटर में फाइब्रॉएड के अनुमानित आकार नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• 5 प्रसूति सप्ताह - 5 सेमी तक;
• 7 सप्ताह की प्रसूति अवधि - 6 सेमी से;
• 10-13 सप्ताह की प्रसूति अवधि - 10 सेमी;
• 18-19 सप्ताह प्रसूति अवधि - सेमी;
• 24-25 सप्ताह प्रसूति अवधि - सेमी;
• 30-32 प्रसूति सप्ताह - सेमी;
• 40-41 सप्ताह प्रसूति अवधि - देखें।

फाइब्रॉएड का ऑपरेशन कैसे करें

यदि फाइब्रॉएड नोड्स की सक्रिय वृद्धि होती है, तो एक निदान प्रक्रिया आवश्यक है - अल्ट्रासाउंड। यदि कोई छोटा फाइब्रॉएड है, तो डॉक्टर न्यूनतम स्वास्थ्य जटिलताओं के साथ न्यूनतम आक्रामक प्रकार की सर्जरी का सुझाव देते हैं। एक बड़े ट्यूमर को तुरंत हटा देना चाहिए, इसलिए डॉक्टर तत्काल गर्भाशय फाइब्रॉएड का ऑपरेशन करते हैं। ऐसा करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी एक पूर्ण परीक्षा से गुजरे और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं का निर्धारण करे। यदि पैथोलॉजी का फोकस बढ़ता है, तो डॉक्टर नीचे सुझाए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों में से किसी एक को चुनकर ऑपरेशन करते हैं:

फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के संकेत

व्यवहार में, मामले अलग-अलग होते हैं, लेकिन बड़े ट्यूमर अनिवार्य रूप से छांटने के अधीन होते हैं। डॉक्टर द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के संकेत की घोषणा की जाती है। छोटे सिस्ट को निगरानी में छोड़ दिया जाता है; रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है। मुख्य प्रश्न का उत्तर, कि क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक है, ट्यूमर के आकार और उसकी वृद्धि विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होता है, तो सर्जरी के लिए आकार नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करता है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• विभिन्न एटियलजि की भारी माहवारी;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• मायोमेटस नोड का परिगलन;
• डंठल पर सूक्ष्म और सूक्ष्म फाइब्रॉएड,
• गाँठ के लंबे पैर को मोड़ना;
• किसी अंग या पड़ोसी अंगों के समूह की विकृति;
• इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड;
• गर्भावस्था को पूरा करने में विफलता, बांझपन;
• पड़ोसी अंगों की शिथिलता, उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट;
• कैंसर में अध:पतन के लक्षणों और संकेतों का प्रकट होना।

मायोमा सर्जरी 8-9 सप्ताह

यदि ट्यूमर ने विशेषता प्राप्त कर ली है मध्य चरण, जबकि यह बढ़ता रहता है, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं। 8-9 सप्ताह में फाइब्रॉएड सर्जरी के लिए सबसे अच्छा विकल्प लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी है, जिसमें पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से निकालना शामिल है। त्वचा पर निशान नहीं रहते, हालाँकि, ऐसी सर्जरी के बाद महिला को दो सप्ताह के पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

इसलिए शल्य चिकित्सा विधि 1.5 सेमी से अधिक के जोड़ व्यास वाले 3-4 रोगजनक नोड्यूल को सुरक्षित रूप से निकालना उचित है। कठिन-से-पहुंच वाले नोड्यूल, जटिल नैदानिक ​​​​चित्र और बड़े संरचनाओं के लिए, उपचार की एक और विधि चुनना बेहतर है, जिसमें पहले से ही शामिल है चीरा लगाना और योनि के माध्यम से विकृति विज्ञान के स्रोत तक पहुंचना। एक विकल्प हिस्टेरोस्कोपी है, जिसे एक निदान प्रक्रिया माना जाता है।

मायोमा सर्जरी 10 सप्ताह

यदि एक औसत फाइब्रॉएड विकसित होता है, और मूत्राशय के कामकाज में व्यवधान संभव है, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी की सलाह देते हैं। यह एक गंभीर ऑपरेशन है, जो गर्भावस्था के हफ्तों की प्रसूति अवधि के अनुरूप बड़े फाइब्रॉएड के लिए उपयुक्त है। सर्जिकल प्रक्रियाएं पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा लगाकर की जाती हैं। यदि अल्ट्रासाउंड एक सौम्य नियोप्लाज्म के रोगजनक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय शरीर की विकृति दिखाता है तो ऑपरेशन उचित है। प्रक्रिया में देरी करना खतरनाक है. मायोमा सर्जरी में 10 सप्ताह लगते हैं और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

मायोमा सर्जरी 12 सप्ताह

यदि ट्यूमर बड़ा है और बढ़ रहा है, तो तुरंत कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है। यदि गर्दन, पूर्वकाल या में एक नोड है पीछे की दीवारगर्भाशय शरीर, हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। इस कट्टरपंथी उपचार पद्धति में प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यदि अन्य उपचार विधियां उपयुक्त नहीं हैं या अप्रभावी हैं तो इस प्रकार की फाइब्रॉएड सर्जरी 12 सप्ताह में की जाती है। जटिल नैदानिक ​​चित्रों में, डॉक्टर इंकार नहीं करते पेट की सर्जरीपैथोलॉजी फोकस के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ।

फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत

यदि ट्यूमर को हटाना संभव नहीं है, या इसका आकार प्रक्रिया के लिए अनुमेय मापदंडों से अधिक है शल्य प्रक्रियाएं, प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटा देना चाहिए। ऑपरेशन के बाद शरीर में एनीमिया और अन्य जटिलताओं का विकास संभव है। रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के मुख्य संकेत नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• प्रजनन अंग की हानि या आगे को बढ़ाव;
• कैंसर का संदेह;
• एक विशिष्ट नियोप्लाज्म का देर से निदान;
• लंबे समय तक रक्तस्राव;
• फाइब्रॉएड की गहन वृद्धि;
• प्रगतिशील एनीमिया.

वीडियो: बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट होते हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला जननांग अंगों की सबसे आम विकृति में से एक है। एक छोटी गांठ से निर्मित, यह बड़े आकार तक बढ़ सकता है, जिससे जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

छोटे फाइब्रॉएड की समय पर राहत से जटिलताओं से बचा जा सकेगा और महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी।

परिभाषा

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य गठन है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं और संवहनी ऊतक होते हैं, जो गर्भाशय की दीवारों में स्थानीयकृत होते हैं। संवहनी ऊतक फाइब्रॉएड को पोषण और इसकी कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि प्रदान करता है।

उपचार और हार्मोनल असंतुलन के अभाव में, ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, आकार में बढ़ता है, और नए रोग संबंधी फॉसी बना सकता है।

विकल्प

फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए, इसके आकार को इंगित करने के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है। जब अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को मिलीमीटर और सेंटीमीटर में मापा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, फाइब्रॉएड का आकार गर्भाशय के विस्तार की डिग्री, गर्भावस्था अवधि की विशेषता, द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इन मापदंडों के अनुसार, एक छोटा मायोमा 2 सेमी से अधिक के ट्यूमर को संदर्भित करता है, जिसमें गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह के अनुसार गर्भाशय बढ़ता है। छोटे ट्यूमर के आकार का मुख्य लक्षण एक छोटा घना मायोमैटस नोड होता है, जो भविष्य में बड़े विकास का केंद्र बनता है।

टटोलने पर, नोड में एक तंग, स्थिर कोर पाया जाता है। यह फाइब्रॉएड में रक्त की आपूर्ति के अभाव या प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि में भी बनी रहती है।

फाइब्रॉएड के प्रारंभिक विकास और इसके छोटे आकार के साथ, नोड के किनारों पर एक परिधीय बढ़ती मात्रा देखी जा सकती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, मध्यम और बड़े आकार के ट्यूमर के लिए एक स्पष्ट वृद्धि विशिष्ट है।

छोटे फाइब्रॉएड कुछ लक्षणों की उपस्थिति के साथ होते हैं:

• मासिक धर्म की मात्रा में वृद्धि;
• चक्र में कमी;
• तीव्रता में वृद्धि दर्द की अभिव्यक्तियाँमासिक धर्म के दौरान;
• धब्बेदार भूरे रंग के स्राव की उपस्थिति;
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या कष्टकारी दर्द।

पैरों पर लिपोमा कैसा दिखता है: यहां ट्यूमर की तस्वीरें और रोगी की समीक्षाएं हैं।

थेरेपी और पूर्वानुमान

जब छोटे फाइब्रॉएड के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है जो विस्तृत निदान करेगा और उपचार लिखेगा। छोटे फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्साविशेष का उपयोग करना दवाएंऔर साधन, हार्मोनल और रोगसूचक कार्रवाई।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको सकारात्मकता प्राप्त करने की अनुमति देती हैं उपचारात्मक प्रभावछोटे फाइब्रॉएड के उपचार में.

एंटीगोनाडोट्रोपिन और सिंथेटिक गोनाडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का एक कोर्स

आज छोटे फाइब्रॉएड के इलाज में यह विधि सबसे प्रभावी और कोमल मानी जाती है। ये इलाजहार्मोनल प्रकृति के कई लक्ष्य होते हैं:

1. अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि को उस स्तर तक कम करके हार्मोनल स्तर को विनियमित करना जो फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को रोक देता है।
2. एस्ट्रोजेन के प्रति संवेदनशीलता को कम करके सौम्य घावों को असामान्य क्षेत्रों में फैलने से रोकना।

इस विधि का उपयोग 0.5 से 2 सेमी व्यास वाले ट्यूमर के लिए किया जाता है। यह विधि एंटीगोनैडोट्रोपिन और गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट पर आधारित दवाओं का उपयोग है, जो हाइपोथैलेमस के माध्यम से कार्य करके पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के विकास को दबा देती है।

मूलतः, उपयोग की जाने वाली दवाओं में एंटी-हार्मोनल प्रभाव होता है, जो मासिक धर्म चक्र को रोक देता है और रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। इस क्रिया के कारण, फाइब्रॉएड का पूर्ण प्रतिगमन देखा जाता है।

प्रक्रिया के लिए, डिकैपेप्टाइल दवा का उपयोग किया जाता है, जो इंट्रामस्क्युलर और के लिए अभिप्रेत है चमड़े के नीचे प्रशासन. सबसे पसंदीदा विकल्प डिपो फॉर्म के रूप में चमड़े के नीचे का प्रशासन है।

प्रक्रिया एक विशिष्ट योजना के अनुसार की जाती है: दवा मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 दिनों तक दी जाती है, 3.75 मिलीग्राम, फिर 28 दिनों का ब्रेक लिया जाता है और पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर, उपचार 3 से 6 महीने तक चल सकता है।

आमतौर पर, 4 महीने की चिकित्सा के बाद, ट्यूमर की मात्रा 70% कम हो जाती है। सौम्य ट्यूमर के खिलाफ इसके चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, दवा चक्र को बहाल करने में मदद करती है और मासिक धर्म के दौरान दर्द को खत्म करती है।

लेकिन सकारात्मक गुणों के अलावा, इस पद्धति में एक महत्वपूर्ण खामी है: यदि अनियमित रूप से या गलत तरीके से चयनित खुराक के साथ उपयोग किया जाता है, तो उपचार के बाद फाइब्रॉएड का विकास फिर से शुरू हो जाता है, केवल अधिक सक्रिय रूप में।

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एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन रक्त की आपूर्ति में कटौती करके फाइब्रॉएड को हटाने के लिए संकेतित एक विधि है। इस तकनीक का उपयोग 5 सेमी तक की संरचनाओं के लिए किया जाता है।

यह प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जो कमर के क्षेत्र में छोटे पंचर का उपयोग करके की जाती है। सभी जोड़-तोड़ इसके तहत किये जाते हैं स्थानीय संज्ञाहरण, इसलिए रोगी को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है, और सर्जिकल सुइयों के सटीक प्रभाव के लिए व्यावहारिक रूप से पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सौम्य ट्यूमर के क्षेत्र में पंचर बनाने के लिए कई सुइयों का उपयोग करते हैं, जो गर्भाशय धमनी और 0.9 मिमी तक के जहाजों में प्रवेश करते हैं जो ट्यूमर को फ्रेम करते हैं। ये वाहिकाएँ स्वस्थ और रोग संबंधी ऊतकों के बीच की सीमा पर स्थित होती हैं।

1.5 मिमी से बड़ी सुइयों के माध्यम से, इन वाहिकाओं में एक विशेष दवा पहुंचाई जाती है, जो धमनी गुहा को अवरुद्ध करती है, और इस तरह रक्त को फाइब्रॉएड में बहने से रोकती है। दवा एक द्रव्यमान है कार्बनिक पदार्थअनियमित आकार के सूक्ष्म कणों या छोटी गेंदों के रूप में।

एक छोटे ट्यूमर के उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक प्रक्रिया पर्याप्त है। सर्जरी के 7 या 10 दिनों के भीतर, नियोप्लाज्म कोशिकाएं मर जाती हैं और फाइब्रॉएड ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान मरीज को अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं होती है।

यह विधि लोकप्रिय एवं व्यापक है यूरोपीय देश. यह न्यूनतम के कारण है खराब असरऔर दर्दनाक. उपचार के बाद, गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होता है और 97% मामलों में, चक्र का सामान्यीकरण और मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि नोट की जाती है।

इलाज के दो हफ्ते बाद ट्यूमर 74% कम हो गया। 5% रोगियों में, उपचार के कुछ महीनों बाद, केंद्रीय नोड पूरी तरह से विघटित हो गया।

इस तकनीक का नुकसान यह है कि जब दवा को वाहिकाओं में डाला जाता है, तो न केवल रोग संबंधी ऊतक प्रभावित हो सकते हैं, बल्कि स्वस्थ ऊतक भी प्रभावित हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, स्वस्थ उपकला नष्ट हो जाती है, जिससे गर्भाशय में सूजन या नए फाइब्रॉएड का निर्माण हो सकता है।

प्रोजेस्टिन

जब ट्यूमर 1.5 सेमी से अधिक आकार का नहीं बनता है, तो प्रोजेस्टिन-आधारित दवाओं का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाता है। अधिकतर इसे गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है गर्भनिरोधक क्रिया, जो दिन में एक बार लिया जाता है।

उनका उद्देश्य अंडाशय के कार्य को सामान्य करके समस्या को खत्म करना है, जो सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को दबा देता है। पाने के लिए सकारात्मक परिणाम, उपचार दवा डेवलपर द्वारा निर्धारित या डॉक्टर द्वारा तैयार किए गए आहार के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि औसतन 6 महीने है, जिसके बाद इसे निर्धारित किया जाएगा अतिरिक्त परीक्षाऔर यदि आवश्यक हो तो उपचार जारी रखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, छह महीने तक चलने वाले पूर्ण कोर्स के बाद, फाइब्रॉएड 55% कम हो जाते हैं।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त हार्मोनल डिवाइस मिरेना

इसका उपयोग गर्भाशय के छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है जो उसमें स्थानीयकृत होते हैं एक लंबी अवधिसमय। यह उपाय लगभग 5 वर्षों से मौजूद फाइब्रॉएड से निपट सकता है। इस प्रकार का सर्पिल चिकित्सीय और गर्भनिरोधक प्रभावों को जोड़ता है।

सर्पिल का पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक विनियमन पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजेन उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है और रोग संबंधी कोशिकाएं मर जाती हैं।

सर्पिल एक पतला टी-आकार का फ्रेम है जिसमें हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। पूरे उपचार के दौरान, उपकरण इस हार्मोन का उत्पादन करता है, इसे थोड़ी मात्रा में रक्त में छोड़ता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग केवल प्रजनन आयु के दौरान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, उपकरण तब स्थापित नहीं किया जा सकता जब जीर्ण सूजनअंतर्गर्भाशयकला

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स

ये दवाएं उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए निर्धारित की जाती हैं। वारफारिन को अक्सर एक थक्कारोधी के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में एक बार लिया जाता है। दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए इसे एंटीप्लेटलेट एजेंट के साथ मिलाया जाता है। इस मामले में, हेपरिन को प्राथमिकता दी जाती है।

दोनों दवाओं का उपयोग एक ही समय में किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि के दौरान, खुराक को बदलने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि कम खुराक में आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, और उपयोग की जाने वाली दवा की बहुत अधिक मात्रा से रक्तस्राव का विकास होगा और एंडोमेट्रियम की लंबे समय तक चिकित्सा हो सकती है।

रोगसूचक उपचार

मुख्य उपचार के अलावा, छोटे फाइब्रॉएड से राहत की अवधि के दौरान, रोग से जुड़े लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें:

• हेमोस्टैटिक्स रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया हार्मोनल उपचार. इसके लिए, एताम्ज़िलाट, पानी काली मिर्च का अर्क और चरवाहे के पर्स पर आधारित काढ़े के उपयोग का संकेत दिया गया है;
• ऐंठनरोधी। उन्मूलन हेतु संकेत दिया गया दर्दगर्भाशय की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण। इस मामले में स्पैज़मालगॉन सबसे प्रभावी है;
• दर्दनिवारक. फाइब्रॉएड के उपचार के दौरान, गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य दर्द से राहत और सूजन के लक्षणों को कम करना है। इन दवाओं में नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन शामिल हैं;
• अवसादरोधक। आपको सुधार करने की अनुमति देता है मनो-भावनात्मक स्थितिरोगियों में, जो हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के पहले समय के दौरान देखा जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

के अलावा रूढ़िवादी तरीकेफाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जिकल उपचार का भी उपयोग किया जाता है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, छोटे सौम्य ट्यूमर का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, कुछ स्थितियों में अपवाद भी हैं। निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है:

• ट्यूमर का सबम्यूकोसल स्थान;
• कैंसर में अध:पतन की उच्च संभावना;
• अंतरालीय और सेंट्रिपेटल विकास के साथ सबम्यूकोस प्रकार के फाइब्रॉएड;
• लगातार भारी रक्तस्राव की उपस्थिति;
• शिक्षा की अत्यधिक वृद्धि;
• बांझपन;
• केंद्रीय नोड का परिगलन।