गर्भाशय निकालना. हिस्टेरेक्टॉमी के बाद क्या किया जा सकता है और क्या नहीं किया जा सकता है पेट की हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के परिणाम

स्त्री रोग में गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार में पिछले साल कागर्भाशय को प्रभावित करने के विभिन्न रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड और एंडोमेट्रियल एब्लेशन का हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक निष्कासन, एंडोमेट्रियम का थर्मल एब्लेशन, रक्तस्राव का हार्मोनल दमन। हालाँकि, वे अक्सर अप्रभावी साबित होते हैं। इस संबंध में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी), नियोजित और दोनों तरह से की गई तत्काल, सबसे आम पेट संबंधी हस्तक्षेपों में से एक बना हुआ है और एपेंडेक्टोमी के बाद दूसरे स्थान पर है।

पेट की गुहा में स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों की कुल संख्या में इस ऑपरेशन की आवृत्ति 25-38% है, जिसमें महिलाओं की औसत आयु सर्जरी की जाती है। स्त्रीरोग संबंधी रोग 40.5 वर्ष और लगभग प्रसूति संबंधी जटिलताएँ- 35 वर्ष. दुर्भाग्य से, प्रयास करने के बजाय रूढ़िवादी उपचारकई स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच यह सिफारिश करने की प्रवृत्ति है कि फाइब्रॉएड वाली महिला को 40 साल के बाद अपना गर्भाशय हटा देना चाहिए, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि उसका प्रजनन कार्य पहले ही महसूस हो चुका है और अंग अब कोई कार्य नहीं करता है।

गर्भाशय-उच्छेदन के लिए संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या 12 सप्ताह से बड़ा एक भी होने की प्रवृत्ति तेजी से विकासबार-बार, भारी, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
• 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति। यद्यपि उनमें घातक रोग होने का खतरा नहीं है, फिर भी उनकी पृष्ठभूमि में कैंसर अधिक बार विकसित होता है। इसलिए, कई लेखकों के अनुसार, कैंसर के विकास को रोकने के लिए 50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना वांछनीय है। हालाँकि, लगभग इस उम्र में ऐसा ऑपरेशन लगभग हमेशा पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में बाद के गंभीर मनो-भावनात्मक और वनस्पति-संवहनी विकारों से जुड़ा होता है।
• मायोमैटस नोड का परिगलन।
• साथ भारी जोखिमपैर पर उनका मरोड़.
• , मायोमेट्रियम में बढ़ रहा है।
• व्यापक पॉलीपोसिस और लगातार भारी मासिक धर्म, एनीमिया से जटिल।
• और 3-4 डिग्री.
• , या अंडाशय और संबंधित विकिरण चिकित्सा। अक्सर, 60 साल के बाद गर्भाशय और अंडाशय को विशेष रूप से कैंसर के लिए हटाया जाता है। के कारण से आयु अवधिऑपरेशन ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक स्पष्ट विकास और दैहिक विकृति के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देता है।
• गर्भाशय का 3-4 डिग्री का आगे खिसकना या उसका पूर्ण रूप से बाहर निकलना।
• क्रोनिक पेल्विक दर्द जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा एक्रेटा, प्रसव के दौरान खपत कोगुलोपैथी का विकास, प्युलुलेंट।
• प्रसव के दौरान या तत्काल भविष्य में अप्रतिपूरित गर्भाशय हाइपोटेंशन प्रसवोत्तर अवधिभारी रक्तस्राव के साथ.
• लिंग परिवर्तन।

यद्यपि हिस्टेरेक्टॉमी के तकनीकी प्रदर्शन में काफी सुधार हुआ है, उपचार की यह विधि अभी भी तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण बनी हुई है और सर्जरी के दौरान और बाद में लगातार जटिलताओं की विशेषता है। जटिलताओं में आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को नुकसान, पैरामीट्रियल क्षेत्र में व्यापक हेमटॉमस का गठन, रक्तस्राव और अन्य शामिल हैं।

इसके अलावा, शरीर पर हिस्टेरेक्टॉमी के अक्सर परिणाम भी होते हैं, जैसे:

• सर्जरी के बाद आंतों के कार्य की दीर्घकालिक वसूली;
• विकास (गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति) सबसे आम नकारात्मक परिणाम है;
• अंतःस्रावी, चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों का विकास या अधिक गंभीर कोर्स, कोरोनरी रोगदिल, उच्च रक्तचाप, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, ऑस्टियोपोरोसिस।

इस संबंध में, मात्रा और प्रकार को चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का बहुत महत्व है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और तरीके

ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सबटोटल, या विच्छेदन - उपांगों के बिना या उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाना, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना।
2. संपूर्ण, या हिस्टेरेक्टॉमी - उपांगों के साथ या बिना शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना।
3. पैनहिस्टेरेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय और अंडाशय को हटाना।
4. रेडिकल - योनि के ऊपरी 1/3 भाग के उच्छेदन के साथ संयोजन में पैनहिस्टेरेक्टॉमी, ओमेंटम के हिस्से को हटाने के साथ-साथ आसपास के पेल्विक ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

वर्तमान में, गर्भाशय को हटाने के लिए पेट की सर्जरी, पहुंच विकल्प के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• पेट, या लैपरोटॉमी (पूर्वकाल के ऊतकों में मध्य चीरा)। उदर भित्तिनाभि से सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक या क्रॉस सेक्शनगर्भ के ऊपर);
• योनि (योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना);
• लेप्रोस्कोपिक (पंचर के माध्यम से);
• संयुक्त.

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के लिए लैपरोटॉमी (ए) और लैप्रोस्कोपिक (बी) पहुंच विकल्प

उदर पहुंच विधि

इसका उपयोग सबसे अधिक बार और बहुत लंबे समय से किया जाता रहा है। इस प्रकार के ऑपरेशन करते समय यह लगभग 65% है, स्वीडन में - 95%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 70%, यूके में - 95%। विधि का मुख्य लाभ किसी भी परिस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना है - योजनाबद्ध और मामले दोनों में आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, साथ ही अन्य (एक्सट्रेजेनिटल) विकृति विज्ञान की उपस्थिति में।

वहीं, लैपरोटॉमी विधि भी है एक लंबी संख्याकमियाँ. मुख्य हैं ऑपरेशन की गंभीर दर्दनाक प्रकृति, ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक अस्पताल में रहना (1-2 सप्ताह तक), लंबे समय तक पुनर्वास और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम।

जटिलताओं की एक उच्च घटना भी विशेषता है पश्चात की अवधि, निकटतम और दूर दोनों:

• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद दीर्घकालिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सुधार;
• चिपकने वाला रोग अधिक बार विकसित होता है;
• आंतों की कार्यप्रणाली को बहाल होने में काफी समय लगता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में, संक्रमण और बढ़े हुए तापमान की संभावना अधिक है;

प्रति 10,000 ऑपरेशनों में लैपरोटॉमी पहुंच के साथ मृत्यु दर औसतन 6.7-8.6 लोग हैं।

योनि निष्कासन

यह हिस्टेरेक्टॉमी के लिए उपयोग की जाने वाली एक और पारंपरिक पहुंच है। इसे इसके ऊपरी हिस्सों (फोरनिक्स के स्तर पर) में योनि म्यूकोसा के एक छोटे रेडियल विच्छेदन के माध्यम से किया जाता है - पीछे और संभवतः पूर्वकाल कोलपोटोमी।

इस पहुंच के निर्विवाद फायदे हैं:

• उदर विधि की तुलना में सर्जरी के दौरान काफी कम आघात और जटिलताओं की संख्या;
• न्यूनतम रक्त हानि;
• दर्द की छोटी अवधि और अच्छा लगनाऑपरेशन के बाद;
• महिला की तेजी से सक्रियता और आंतों के कार्य की तेजी से बहाली;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि (3-5 दिन);
• अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में चीरा की अनुपस्थिति के कारण, जो महिला को अपने साथी से सर्जिकल हस्तक्षेप के तथ्य को छिपाने की अनुमति देता है।

योनि विधि से पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम होती है। इसके अलावा, तत्काल पश्चात की अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति कम होती है और देर से पश्चात की अवधि में कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, और पेट की पहुंच की तुलना में मृत्यु दर औसतन 3 गुना कम होती है।

साथ ही, योनि हिस्टेरेक्टॉमी के कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• पर्याप्त जगह का अभाव शल्य चिकित्सा क्षेत्रपेट की गुहा और हेरफेर का एक दृश्य निरीक्षण करने के लिए, जो एंडोमेट्रियोटिक फॉसी और ट्यूमर सीमाओं का पता लगाने की तकनीकी कठिनाई के कारण एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने को काफी जटिल बनाता है;
• रक्त वाहिकाओं, मूत्राशय और मलाशय में चोट के संदर्भ में अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का उच्च जोखिम;
• रक्तस्राव रोकने में कठिनाई;
• सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के अलावा, महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार और पेट के अंगों, विशेष रूप से निचले अंगों पर पिछले ऑपरेशन शामिल हैं, जो पैल्विक अंगों के शारीरिक स्थान में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं;
• मोटापा, आसंजन और अशक्त महिलाओं में गर्भाशय के पीछे हटने से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ।

ऐसे प्रतिबंधों के कारण, रूस में योनि पहुंच का उपयोग मुख्य रूप से किसी अंग के आगे बढ़ने या आगे बढ़ने के संचालन के साथ-साथ लिंग पुनर्निर्धारण के लिए किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक पहुंच

हाल के वर्षों में, यह हिस्टेरेक्टॉमी सहित श्रोणि में किसी भी स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन के लिए तेजी से लोकप्रिय हो गया है। इसके लाभ काफी हद तक योनि दृष्टिकोण के समान हैं। इनमें संतोषजनक कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ आघात की कम डिग्री, दृश्य नियंत्रण के तहत आसंजनों को काटने की संभावना, अस्पताल में एक छोटी वसूली अवधि (5 दिनों से अधिक नहीं), तत्काल जटिलताओं की कम घटना और उनकी अनुपस्थिति शामिल है। लंबी अवधि की पश्चात की अवधि।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय, रक्त वाहिकाओं और बड़ी आंत को नुकसान होने की संभावना जैसी अंतःक्रियात्मक जटिलताओं के जोखिम अभी भी हैं। नुकसान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया और ट्यूमर के गठन के बड़े आकार के साथ-साथ क्षतिपूर्ति कार्डियक और के रूप में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी सीमाएं भी हैं। सांस की विफलता.

संयुक्त विधि या सहायक योनि हिस्टेरेक्टोमी

इसमें योनि और लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का एक साथ उपयोग शामिल है। यह विधि आपको इन दो तरीकों में से प्रत्येक के महत्वपूर्ण नुकसान को खत्म करने और निम्न की उपस्थिति में महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• श्रोणि में आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में रोग प्रक्रियाएं;
• महत्वपूर्ण आकार के मायोमैटस नोड्स;
• पेट के अंगों, विशेषकर श्रोणि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• गर्भाशय से उतरने में कठिनाई, जिसमें अशक्त महिलाएं भी शामिल हैं।

लैपरोटॉमी पहुंच के लिए प्राथमिकता देने वाले मुख्य सापेक्ष मतभेद हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य फॉसी, विशेष रूप से मलाशय की दीवार में वृद्धि के साथ रेट्रोसर्विकल।
2. स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया, जिससे लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करते समय आसंजनों को काटने में कठिनाई होती है।
3. अंडाशय की वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं, जिनकी घातक प्रकृति को विश्वसनीय रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी की अवधि में प्री-हॉस्पिटल चरण में संभावित परीक्षाएं आयोजित करना शामिल है - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, हेपेटाइटिस वायरस और यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अध्ययन। , जिसमें सिफलिस और एचआईवी संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोग्राफी शामिल है छातीऔर ईसीजी, जननांग पथ स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, विस्तारित कोल्पोस्कोपी।

अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त, अलग, दोहराया अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले, यदि घनास्त्रता और थ्रोम्बोएबोलिज्म (वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय और हृदय रोग, शरीर का अतिरिक्त वजन, आदि) के रूप में जटिलताओं का खतरा हो, तो विशेष विशेषज्ञों से परामर्श और उचित दवाओं का उपयोग करें। साथ ही रियोलॉजिकल एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट भी।

इसके अलावा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के लक्षणों की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए, जो 60 वर्ष से कम उम्र (ज्यादातर) की औसतन 90% महिलाओं में गर्भाशय को हटाने के बाद विकसित होता है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, सर्जिकल पहले चरण के लिए हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है मासिक धर्म(अगर हो तो)।

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ 5-6 बातचीत के रूप में मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अनिश्चितता, अज्ञात और ऑपरेशन और उसके परिणामों के डर को कम करना है। फाइटोथेरेप्यूटिक, होम्योपैथिक और अन्य दवाएं निर्धारित हैं शामक, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति का उपचार किया जाता है और धूम्रपान और मादक पेय पीने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

ये उपाय पश्चात की अवधि को काफी आसान बना सकते हैं और ऑपरेशन से उत्पन्न मनोदैहिक और वनस्पति अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले शाम को अस्पताल में, भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, केवल तरल पदार्थों की अनुमति है - ढीली पीसा हुआ चाय और शांत पानी। शाम को, एक रेचक और एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है, और सोने से पहले एक शामक लिया जाता है। ऑपरेशन की सुबह, किसी भी तरल पदार्थ का सेवन निषिद्ध है, किसी भी दवा का सेवन बंद कर दिया जाता है, और सफाई एनीमा दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, संपीड़न चड्डी और मोज़ा पहना जाता है, या निचले छोरों को लोचदार पट्टियों से बांध दिया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद महिला के पूरी तरह से सक्रिय होने तक बने रहते हैं। निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जरी के दौरान पर्याप्त एनेस्थीसिया प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा, उसकी अवधि, सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की संभावना आदि के साथ-साथ ऑपरेटिंग सर्जन के साथ समझौते और ध्यान में रखता है। रोगी की इच्छा.

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एनेस्थीसिया सामान्य एंडोट्रैचियल हो सकता है जिसे मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है, साथ ही इसका संयोजन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर) एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ किया जा सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा औषधि बेहोश करने की क्रिया के साथ संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सामान्य एनेस्थेसिया के बिना) का उपयोग करना संभव है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर की स्थापना लंबे समय तक की जा सकती है और इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत और आंत्र समारोह की तेजी से बहाली के लिए किया जा सकता है।

ऑपरेशन तकनीक का सिद्धांत

कम से कम एक तरफ (यदि संभव हो) उपांगों के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि सबटोटल या टोटल हिस्टेरेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है, जो अन्य फायदों के अलावा, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

संयुक्त दृष्टिकोण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

पहला चरण है:

• परिचय पेट की गुहा(इसमें गैस भरने के बाद) मैनिपुलेटर्स के छोटे चीरों और एक प्रकाश व्यवस्था और एक वीडियो कैमरा वाले लैप्रोस्कोप के माध्यम से;
• लेप्रोस्कोपिक निदान करना;
• यदि आवश्यक हो तो मौजूदा आसंजनों को अलग करना और मूत्रवाहिनी को अलग करना;
• संयुक्ताक्षर का अनुप्रयोग और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• मूत्राशय की गतिशीलता (मुक्ति);
• संयुक्ताक्षर लगाना और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय स्नायुबंधन को काटना या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना।

दूसरे चरण में शामिल हैं:

• पूर्वकाल योनि दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के विस्थापन के बाद वेसिकौटेरिन स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• योनि की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली में चीरा लगाना और उस पर और पेरिटोनियम पर हेमोस्टैटिक टांके लगाना;
• गर्भाशय-सैक्रल और कार्डिनल स्नायुबंधन के साथ-साथ गर्भाशय के जहाजों पर संयुक्ताक्षर लगाना, जिसके बाद इन संरचनाओं का प्रतिच्छेदन होता है;
• गर्भाशय को घाव वाले क्षेत्र में लाना और उसे काट देना या टुकड़ों में विभाजित करना (यदि आयतन बड़ा है) और उन्हें हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा को सिलना।

तीसरे चरण में, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण फिर से किया जाता है, जिसके दौरान छोटी रक्तस्राव वाहिकाओं (यदि कोई हो) को बांधा जाता है और श्रोणि गुहा को सूखा दिया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी में कितना समय लगता है?

यह पहुंच के तरीके, हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और सर्जरी की सीमा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन औसत अवधिपूरे ऑपरेशन में आमतौर पर 1-3 घंटे लगते हैं।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के मुख्य तकनीकी सिद्धांत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, उपांग के साथ या बिना उपांग के गर्भाशय को पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल उपकरण (मोर्सेलेटर) का उपयोग करके पेट की गुहा में टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो फिर एक लेप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि

मध्यम और मामूली खूनी मुद्देगर्भाशय को हटाने के बाद 2 सप्ताह से अधिक समय के भीतर संभव नहीं है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आंत्र संबंधी शिथिलता लगभग हमेशा विकसित होती है, जो मुख्य रूप से दर्द और कम शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है। इसलिए, दर्द के खिलाफ लड़ाई, खासकर पहले दिन में, बहुत महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, इंजेक्टेबल गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं नियमित रूप से दी जाती हैं। लंबे समय तक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है।

पहले 1-1.5 दिनों में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं, भौतिक चिकित्साऔर महिलाओं की शीघ्र सक्रियता - पहले दिन के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत में उन्हें बिस्तर से उठकर विभाग में घूमने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, कम मात्रा में शांत पानी और "कमजोर" चाय पीने की अनुमति है, और दूसरे दिन से - खाना खाने की अनुमति है।

आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल होने चाहिए - कटी हुई सब्जियों और कसा हुआ अनाज, किण्वित दूध उत्पाद, उबली हुई कम वसा वाली मछली और मांस के साथ सूप। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और व्यंजन, वसायुक्त मछली और मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, जिसमें राई की रोटी (तीसरे-चौथे दिन सीमित मात्रा में गेहूं की रोटी की अनुमति है), चॉकलेट को बाहर रखा गया है। 5वें-6वें दिन से 15वीं (सामान्य) तालिका की अनुमति है।

पेट की किसी भी सर्जरी के नकारात्मक परिणामों में से एक चिपकने वाली प्रक्रिया है। यह अक्सर बिना किसी के आगे बढ़ता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, लेकिन कभी-कभी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। बुनियादी पैथोलॉजिकल लक्षणगर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन का बनना क्रोनिक पेल्विक दर्द और, अधिक गंभीर रूप से, चिपकने वाला रोग है।

उत्तरार्द्ध क्रोनिक या तीव्र चिपकने के रूप में हो सकता है अंतड़ियों में रुकावटबड़ी आंत के माध्यम से मल के खराब मार्ग के कारण। पहले मामले में, यह समय-समय पर ऐंठन दर्द, गैस प्रतिधारण और लगातार कब्ज, मध्यम सूजन से प्रकट होता है। इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीकों से हल किया जा सकता है, लेकिन अक्सर वैकल्पिक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र आंत्र रुकावट के साथ ऐंठन दर्द और सूजन, मल की कमी और पेट फूलना, मतली और बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता और शुरू में वृद्धि और फिर रक्तचाप में कमी, मूत्र की मात्रा में कमी आदि होती है। तीव्र चिपकने वाली आंत्र रुकावट के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार और गहन देखभाल के माध्यम से आपातकालीन समाधान आवश्यक है। सर्जिकल उपचार में आसंजनों को काटना और, अक्सर, आंतों का उच्छेदन शामिल होता है।

उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी पट्टी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद कितनी देर तक पट्टी बांधनी चाहिए?

अंदर पट्टी बांधे हुए हैं छोटी उम्र मेंयह 2 - 3 सप्ताह के लिए आवश्यक है, और 45-50 वर्षों के बाद और खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ - 2 महीने तक।

यह अधिक प्रचारित करता है शीघ्र उपचारघाव, दर्द को कम करना, आंत्र समारोह में सुधार, हर्निया गठन की संभावना को कम करना। पट्टी का उपयोग केवल दिन के समय किया जाता है, और बाद में - लंबी पैदल यात्रा या मध्यम गति से चलने के दौरान। शारीरिक गतिविधि.

चूंकि ऑपरेशन के बाद पेल्विक अंगों की शारीरिक स्थिति बदल जाती है, और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन और लोच खो जाती है, इसलिए पेल्विक अंगों के आगे बढ़ने जैसे परिणाम संभव हैं। इससे लगातार कब्ज, मूत्र असंयम, यौन जीवन में गिरावट, योनि का आगे बढ़ना और आसंजन का विकास भी होता है।

इन घटनाओं को रोकने के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने और बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। उन्हें पेशाब या शौच रोकने से, या योनि में डाली गई उंगली को उसकी दीवारों से दबाने की कोशिश करके महसूस किया जा सकता है। व्यायाम 5-30 सेकंड के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समान संपीड़न पर आधारित होते हैं, इसके बाद उसी अवधि के लिए उन्हें आराम दिया जाता है। प्रत्येक व्यायाम को 3 दृष्टिकोणों में दोहराया जाता है, प्रत्येक 10 बार।

अभ्यासों का एक सेट विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में किया जाता है:

1. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हैं, और हाथ नितंबों पर हैं, मानो नितंबों को सहारा दे रहे हों।
2. घुटनों के बल बैठने की स्थिति में, अपने शरीर को फर्श की ओर झुकाएं और अपने सिर को कोहनियों पर मुड़ी हुई अपनी भुजाओं पर टिकाएं।
3. अपने पेट के बल लेटें, अपना सिर अपनी मुड़ी हुई भुजाओं पर रखें और एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें।
4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ लें घुटने के जोड़और अपने घुटनों को बगल में फैलाएं ताकि आपकी एड़ियां फर्श पर टिकी रहें। एक हाथ नितंब के नीचे और दूसरा पेट के निचले हिस्से पर रखें। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए, अपनी बाहों को थोड़ा ऊपर खींचें।
5. स्थिति - फर्श पर पैरों को मोड़कर बैठें।
6. अपने पैरों को अपने कंधों से थोड़ा चौड़ा रखें और अपनी सीधी भुजाओं को अपने घुटनों पर रखें। पीठ सीधी है.

सभी शुरुआती स्थितियों में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को अंदर और ऊपर की ओर दबाएं, इसके बाद विश्राम करें।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन जीवन

पहले दो महीनों में, संक्रमण और अन्य पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, उनकी परवाह किए बिना, गर्भाशय को हटाना, विशेष रूप से प्रजनन आयु के दौरान, अपने आप में अक्सर हार्मोनल, चयापचय, मनोविश्लेषणात्मक, स्वायत्त और संवहनी विकारों के विकास के कारण जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन जाता है। . वे आपस में जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे को उत्तेजित करते हैं और सीधे यौन जीवन पर प्रतिबिंबित होते हैं, जो बदले में, उनकी गंभीरता की डिग्री को बढ़ाता है।

इन विकारों की आवृत्ति विशेष रूप से किए गए ऑपरेशन की मात्रा और, अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण, इसके लिए तैयारी की गुणवत्ता, पश्चात की अवधि के प्रबंधन और लंबी अवधि में उपचार पर निर्भर करती है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, जो चरणों में होता है, हिस्टेरेक्टोमी से गुजरने वाली हर तीसरी महिला में देखा जाता है। इसके अधिकतम प्रकट होने का समय प्रारंभिक पश्चात की अवधि, इसके बाद के अगले 3 महीने और ऑपरेशन के 12 महीने बाद है।

गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से एकतरफा हटाने, और इससे भी अधिक उपांगों के द्विपक्षीय हटाने के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में किए जाने से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की सामग्री में महत्वपूर्ण और तेजी से कमी आती है। 65% से अधिक महिलाओं में रक्त. सर्जरी के सातवें दिन तक सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और स्राव के सबसे स्पष्ट विकारों का पता लगाया जाता है। इन विकारों की बहाली, यदि कम से कम एक अंडाशय संरक्षित किया गया था, केवल 3 या अधिक महीनों के बाद देखी जाती है।

इसके अलावा, के कारण हार्मोनल विकारन केवल कामेच्छा कम हो जाती है, बल्कि कई महिलाओं (प्रत्येक 4 से 6 महिलाओं) में योनि के म्यूकोसा में शोष प्रक्रिया विकसित हो जाती है, जिससे सूखापन और मूत्रजननांगी विकार होते हैं। इससे सेक्स लाइफ पर भी बुरा असर पड़ता है.

नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

विकारों की चरणबद्ध प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले छह महीनों में शामक, एंटीसाइकोटिक दवाओं और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में भी इनका प्रयोग जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन रुक-रुक कर।

निवारक उद्देश्यों के लिए, उन्हें रोग के बढ़ने की वर्ष की सबसे संभावित अवधि के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया- शरद ऋतु और वसंत ऋतु में। इसके अलावा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को रोकने या गंभीरता को कम करने के लिए, कई मामलों में, विशेष रूप से डिम्बग्रंथि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है।

सभी दवाएं, उनकी खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, चिकित्सक) या अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर निर्धारित की जानी चाहिए।

यदि आपकी हिस्टेरेक्टॉमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की गई थी, तो सर्जरी के बाद पहले घंटों में आपको मिचली महसूस हो सकती है। आप सर्जरी के 1-2 घंटे के भीतर पानी पी सकेंगे, और 3-4 घंटे के बाद, या जब मतली दूर हो जाए, तब खा सकेंगे।

सर्जरी के बाद अगले 1-2 दिनों तक, आपके मूत्राशय में एक कैथेटर हो सकता है जो मूत्र को एक वायुरोधी कंटेनर में निकाल देगा।

बिस्तर से उठना कब संभव होगा?

जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठने की सलाह दी जाती है। यदि ऑपरेशन के दौरान पेट की त्वचा में बड़ा चीरा लगाया गया है, तो ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन उसे उठना संभव होगा। यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया गया था, तो आप ऑपरेशन के दिन, देर दोपहर में बिस्तर से बाहर निकल सकेंगे। जितनी जल्दी आप उठेंगे और चलेंगे, सर्जरी से आपकी रिकवरी उतनी ही तेजी से होगी और भविष्य में जटिलताओं का खतरा कम होगा।

सर्जरी के बाद दर्द

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद दर्द काफी गंभीर हो सकता है। यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है, जो घाव भरने का सबसे पहला चरण है। दर्द सिवनी क्षेत्र और अंदर दोनों जगह महसूस किया जा सकता है।

दर्द कम करने के लिए आपको दर्दनिवारक दवाएं दी जाएंगी। बहुत गंभीर दर्द के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाएं सर्जरी के बाद कई महीनों तक पेट में झुनझुनी या दर्द की शिकायत करती हैं। यह सामान्य है और तंत्रिका अंत की क्षति से जुड़ा है, जिसके बिना कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर ये सभी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

उन्हें अस्पताल से कब छुट्टी मिलेगी?

सर्जरी के बाद आपको कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा यह सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, आपको अगले दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। यदि ऑपरेशन त्वचा पर बड़ा चीरा लगाकर किया गया है, तो ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद आपको अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आपके निदान (हिस्टेरेक्टॉमी का कारण), आपकी भलाई और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर भी निर्भर करती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं:

• पेट की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद: 4-6 सप्ताह
• योनि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद: 3-4 सप्ताह
• लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद: 2-4 सप्ताह

यदि आपके पेट में बड़ा टांका नहीं है, तो आप सर्जरी के 3 सप्ताह से पहले शहर नहीं छोड़ सकते हैं, या पेट की हिस्टेरेक्टॉमी (यदि आपके पेट में बड़ा टांका है) के 6 सप्ताह से पहले नहीं छोड़ सकते हैं। यही बात हवाई यात्रा पर भी लागू होती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आपको कितने समय तक वजन नहीं उठाना चाहिए?

आपको कम से कम अगले 6 सप्ताह तक कोई भी भारी वस्तु नहीं उठानी चाहिए, क्योंकि इससे पेट में दर्द हो सकता है, योनि से दाग निकल सकता है, या यहां तक ​​कि हर्निया भी हो सकता है जिसका दोबारा ऑपरेशन करना पड़ेगा।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप कितने समय तक सेक्स नहीं कर सकते?

सर्जरी के बाद आपको कम से कम अगले 6 सप्ताह तक सेक्स से दूर रहना होगा।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप कितने समय तक तैर नहीं सकते?

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के बाद आहार

आप अस्पताल छोड़ने के तुरंत बाद अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। लेकिन सबसे पहले उन खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश करें जो सूजन (आंतों में गैस बनना) का कारण बनते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सिवनी

पेट की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, पेट की त्वचा में चीरा काफी बड़ा हो सकता है। जब तक यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए तब तक इसकी सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए।

अगर सीवन सामग्रीयदि समस्या अपने आप ठीक नहीं होती है, तो आपको कुछ दिनों में अस्पताल लौटना होगा: आपका सर्जन आपको सूचित करेगा कि ऑपरेशन के बाद किस दिन टांके हटाए जा सकते हैं। यदि टांके अपने आप घुलने वाले हैं (आपका सर्जन आपको यह बताएगा), तो वे आमतौर पर सर्जरी के 6 सप्ताह के भीतर घुल जाएंगे।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आपको सूजन के जोखिम को कम करने के लिए सिवनी का अतिरिक्त उपचार करने की आवश्यकता होगी। बीटाडीन, जो फार्मेसी में पाया जा सकता है, इसके लिए उपयुक्त है।

आप बिना किसी डर के शॉवर या स्नान कर सकते हैं: सीवन के क्षेत्र में त्वचा को शॉवर जेल से धीरे से धोया जा सकता है और फिर पानी से धोया जा सकता है।

चीरे के आसपास की त्वचा में खिंचाव के कारण खुजली हो सकती है: खुजली को कम करने के लिए त्वचा पर हल्के हाथों से लोशन या क्रीम लगाएं।

कुछ महिलाओं की रिपोर्ट है कि चीरे के आसपास की त्वचा "जल जाती है" या, इसके विपरीत, सुन्न हो जाती है। ये सभी घटनाएं भी सामान्य हैं और आमतौर पर सर्जरी के कई महीनों बाद गायब हो जाती हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद भूरे रंग का योनि स्राव

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, खूनी योनि स्राव लगभग हमेशा देखा जाता है: यह गहरा भूरा, लाल, हल्का भूरा या गुलाबी हो सकता है। ये सब सामान्य है.

डिस्चार्ज आमतौर पर सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है: 4 से 6 सप्ताह तक। पहले 2 हफ्तों में, डिस्चार्ज सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होगा, और फिर यह तेजी से कम हो जाएगा। डिस्चार्ज की मात्रा हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है, लेकिन लगभग हमेशा शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करती है: जितना अधिक आप हिलेंगे, उतना अधिक डिस्चार्ज होगा।

डिस्चार्ज में एक विशिष्ट गंध हो सकती है और यह सामान्य भी है। लेकिन अगर डिस्चार्ज से अभी भी अप्रिय गंध आती है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। गर्भाशय को हटाने के बाद, स्थानीय योनि प्रतिरक्षा कम हो सकती है, जिसके साथ सूजन का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। दुर्गंधयुक्त स्राव पहला संकेत होगा कि कुछ गड़बड़ है।

यदि डिस्चार्ज भारी हो, जैसा कि सामान्य मासिक धर्म के दौरान होता है, या रक्त के थक्कों के साथ निकलता है, तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए। यह लक्षण संकेत दे सकता है कि किसी एक वाहिका से रक्तस्राव हो रहा है और स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद के बिना रक्तस्राव बंद नहीं होगा।

गर्भाशय-उच्छेदन के बाद तापमान

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आपके शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। इस दौरान, आप अभी भी चिकित्सकीय देखरेख में रहेंगे और यदि आवश्यक हो तो आपको एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।

घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप यह भी देख सकते हैं कि आपके शरीर का तापमान 37C के आसपास रहता है, या दोपहर में 37C तक बढ़ जाता है। और यह ठीक है. यदि आपके शरीर का तापमान 37.5C ​​से ऊपर है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भाशय को हटाना और रजोनिवृत्ति

यदि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान न केवल गर्भाशय, बल्कि अंडाशय भी हटा दिया गया था, तो ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में ही आपको रजोनिवृत्ति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: गर्म चमक, मूड में बदलाव, अत्यधिक पसीना, अनिद्रा, आदि। यह रक्त में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में अचानक कमी के कारण होता है: पहले वे अंडाशय द्वारा निर्मित होते थे, लेकिन अब अंडाशय नहीं हैं। इस स्थिति को सर्जिकल या कृत्रिम रजोनिवृत्ति कहा जाता है।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (जब रजोनिवृत्ति अपने आप होती है) से अलग नहीं है, और फिर भी, सर्जरी के बाद, रजोनिवृत्ति के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। यदि आप अपने दम पर रजोनिवृत्ति के लक्षणों का सामना नहीं कर सकते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। आपका डॉक्टर आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एक कोर्स लिख सकता है, जो आपको रजोनिवृत्ति में अधिक आसानी से संक्रमण करने में मदद करेगा (एकमात्र अपवाद वे महिलाएं हैं जिनका गर्भाशय हटा दिया गया है) कैंसर, - इस स्थिति में, हार्मोन का उल्लंघन होता है)।

यदि ऑपरेशन के दौरान केवल गर्भाशय हटा दिया गया था, लेकिन अंडाशय रह गए थे, तो ऑपरेशन के बाद आप जो एकमात्र अंतर देखेंगे वह मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। साथ ही, अंडाशय में हार्मोन का उत्पादन होगा, जिसका अर्थ है कि रजोनिवृत्ति के कोई अन्य लक्षण नहीं होंगे। हालाँकि, यह देखा गया है कि यदि अंडाशय बचे भी रहते हैं, तो गर्भाशय को हटाने से रजोनिवृत्ति की शुरुआत "तेजी" हो जाती है: कई महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के पहले लक्षण (पसीना, मूड में बदलाव, आदि) पहले 5 वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं। गर्भाशय-उच्छेदन।

हमारी वेबसाइट में रजोनिवृत्ति समस्याओं के लिए समर्पित एक संपूर्ण अनुभाग है:

गर्भाशय निकालने के बाद क्या जटिलताएँ संभव हैं?

हिस्टेरेक्टॉमी की जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन आपको उनके बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है ताकि आप तुरंत चिकित्सा सहायता ले सकें।

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों या महीनों में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• घाव की सूजन: सिवनी के आसपास की त्वचा लाल, सूजी हुई, बहुत दर्दनाक या स्पंदनशील हो जाती है, शरीर का तापमान 38C या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, देखा गया बुरा अनुभव, सिरदर्द, मतली।
• रक्तस्राव: सर्जरी के बाद, कुछ रक्त वाहिकाएं फिर से खुल सकती हैं और रक्त का रिसाव शुरू हो सकता है। इस स्थिति में योनि से अत्यधिक रक्तस्राव होने लगता है। रक्त आमतौर पर लाल या गहरे लाल रंग का होता है और थक्कों के साथ बाहर आ सकता है।
• मूत्रमार्ग या मूत्राशय की सूजन: कुछ महिलाओं को कैथेटर हटाए जाने के बाद पेशाब करते समय दर्द या चुभन का अनुभव होता है। यह श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के कारण होता है मूत्र कैथेटर. आमतौर पर 4-5 दिनों के बाद दर्द दूर हो जाता है। यदि लक्षण दूर नहीं होते हैं और तीव्र हो जाते हैं, तो आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म: यह रक्त के थक्कों या रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट है। इस जटिलता को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठकर चलने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद अगले महीनों या वर्षों में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• रजोनिवृत्ति की शुरुआत: भले ही गर्भाशय के साथ अंडाशय को नहीं हटाया गया हो, ऑपरेशन के बाद रजोनिवृत्ति हो सकती है। हिस्टेरेक्टॉमी और रजोनिवृत्ति देखें।
• योनि की दीवारों का आगे बढ़ना: संवेदना से प्रकट होता है विदेशी शरीरयोनि में, मूत्र या मल असंयम। यह हमारी वेबसाइट पर उपलब्ध है.
• मूत्र असंयम: हिस्टेरेक्टॉमी का एक अप्रिय परिणाम, जो अक्सर पूर्वकाल योनि की दीवार के आगे बढ़ने से जुड़ा होता है। यह हमारी वेबसाइट पर उपलब्ध है.
• पुराना दर्द: यह एक दुर्लभ जटिलता है जो किसी भी सर्जरी के बाद विकसित हो सकती है। क्रोनिक दर्द वर्षों तक बना रह सकता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। इस समस्या से निपटने के लिए आपको ऐसे डॉक्टर को दिखाना होगा जो दर्द का इलाज करता हो।

गर्भाशय को काटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप उन स्थितियों में एक आवश्यक उपाय है जहां इलाज का कोई अन्य तरीका नहीं है गंभीर बीमारी. अनुभवी डॉक्टरबचाने का प्रयास करेंगे प्रजनन कार्यऔर रोग के आधार पर, उपचार की सबसे कोमल विधि का सुझाव देगा, उदाहरण के लिए, गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारी वेबसाइट के समर्थन के बिना तैयार किया गया था।

दुर्लभ मामलों में, गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए महिला के अनुरोध पर हिस्टेरेक्टॉमी की जा सकती है। जो मरीज़ सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं वे चिंतित हैं कि गर्भाशय को हटाने के बाद क्या करना है और ऑपरेशन के परिणाम क्या होंगे। गर्भाशय का उच्च-गुणवत्ता वाला निष्कासन, जिसके परिणाम अनुपस्थित हैं, हमें एक आशावादी पूर्वानुमान देने की अनुमति देता है।

गर्भाशय को हटाना: सर्जरी के कारण और प्रकार

अधिकांश में हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है कठिन मामलेया जब रूढ़िवादी उपचार विधियां काम नहीं करतीं:

• गर्भाशय में कई मायोमैटस नोड्स के साथ;
• बड़े फाइब्रॉएड के साथ;
• किसी अंग में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, जब एक सौम्य ट्यूमर एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है;
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ;
• लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव के साथ।

सर्जरी कई तरीकों से की जा सकती है, जिसका उपयोग निदान, लक्षणों की गंभीरता और जटिलताओं से निर्धारित होता है:

• रैडिकल हिस्टेरेक्टॉमी सबसे व्यापक हस्तक्षेप है जिसमें उपांगों को काटा जाता है, लिम्फ नोड्सऔर गर्भाशय;
• संपूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी में शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन शामिल होता है;
• सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय के शरीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है।

चरम मामलों में समस्या का सर्जिकल समाधान आवश्यक है, क्योंकि गर्भाशय एक ऐसा अंग है जो प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों को एकजुट करता है। गर्भाशय को हटाने के बाद, यदि पश्चात की अवधि में चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो परिणाम उत्पन्न होते हैं। जांच कराने के लिए, आप प्रमुख विशेषज्ञों से मिल सकते हैं जो निदान करेंगे और बीमारी के लिए उपचार के विकल्प सुझाएंगे।

गर्भाशय-उच्छेदन की तैयारी

अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, हिस्टेरेक्टॉमी के लिए व्यापक तैयारी और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है वर्तमान स्थितिऔरत। सर्जिकल उपचार से पहले, रोगी को एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके परिणामों के आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन के साथ मिलकर निष्कर्ष निकालते हैं कि वह विच्छेदन के लिए तैयार है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• यौन संचारित संक्रमणों, एचआईवी संक्रमण के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• फ्लोरोग्राफी;
• गर्भाशय का नैदानिक ​​स्क्रैपिंग।

ऑपरेशन से पहले महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति महत्वपूर्ण होती है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस प्रक्रिया के उपयोग के महत्व को उचित ठहराना चाहिए, इसके बारे में चेतावनी देनी चाहिए संभावित परिणाम, पुनर्वास अवधि की विशेषताओं के बारे में बात करें। एक गोपनीय बातचीत महिला को प्रक्रिया के लिए तैयार करेगी और रोगी को इसके कार्यान्वयन के नियमों से परिचित कराएगी।

आघात की डिग्री न केवल ऑपरेशन के प्रकार से, बल्कि सर्जिकल पहुंच की विधि से भी निर्धारित होती है। सर्जन पेट की सर्जरी को सबसे क्रांतिकारी तरीका मानते हैं; पेट की दीवार में चीरा लगाकर सर्जरी की जाती है। गर्भाशय को निकालने के लिए योनि विधि का भी प्रयोग किया जाता है, जिसमें योनि में चीरा लगाया जाता है। सबसे सुरक्षित विधि एक विशेष उपकरण का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक है। इस ऑपरेशन के साथ, परिणाम कम बार होते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पुनर्वास: सामान्य सिद्धांत

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पुनर्वास अवधि ऑपरेशन बंद होने के क्षण से लेकर तब तक चलती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिप्रदर्शन। अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी दो चरणों में होती है: प्रारंभिक और देर से पुनर्वास।

पेट की सर्जरी के दौरान, बिस्तर पर आराम 7 दिनों तक रहता है, इस दौरान महिला डॉक्टर की निगरानी में रहती है। टांके हटाना और रोगी को डिस्चार्ज करना 9-12 दिनों के बाद पहले संभव नहीं है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से यह अवधि घटकर 4 दिन रह जाती है। पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टरों के प्रयास और चिकित्सा कर्मिइसका उद्देश्य दर्द और अन्य लक्षणों को खत्म करना, रक्तस्राव को रोकना, सूजन प्रक्रिया के विकास और सिवनी के विघटन को रोकना है।

देर से पुनर्वास महिला द्वारा घर पर स्वतंत्र रूप से किया जाता है। जटिलताओं के बिना इस चरण की अवधि 30 दिनों तक हो सकती है, यदि परिणाम हों - 45 दिनों तक। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली, स्थिति में सुधार, मनोवैज्ञानिक स्थिरता और प्रदर्शन की बहाली सुनिश्चित करना आवश्यक है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद जल्दी ठीक होना

ऐसे नियम हैं जिनका एक महिला को शुरुआत से ही पालन करना चाहिए पुनर्वास अवधिगर्भाशय के विच्छेदन के बाद. उनका उद्देश्य जटिलताओं, सूजन, आंतरिक रक्तस्राव और दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करना है।

सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों में डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करते हैं:

• चीरा स्थल का संज्ञाहरण। गर्भाशय के विच्छेदन के बाद पेट के क्षेत्र में, एक महिला को प्राकृतिक दर्द का अनुभव हो सकता है, उन्हें खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं;
• सुरक्षा उचित पोषण. रोगी के आहार में जल्द स्वस्थ हो जाओऔर मल त्याग की समस्याओं के अपवादों में शामिल हैं: उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ, सूप, अनाज, मांस, राई की रोटी, सब्जियां और फल;
• शरीर प्रणालियों का सक्रियण। पश्चात की अवधि में डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य रक्त परिसंचरण और आंतों के कार्य को सामान्य करना है।

गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, एक महिला को हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं देनी चाहिए। बिस्तर पर आराम करने से मरीज को पहले दिनों में तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी, इसलिए उसे पर्याप्त नींद और आराम करना चाहिए। एक सप्ताह बाद, गर्भाशय को हटाने के बाद पेट में दर्द होना बंद हो जाता है, उस समय आपको छोटी सैर शुरू करनी चाहिए। टांके ठीक हो जाने के बाद, आप फेफड़ों को अपनी दिनचर्या में शामिल कर सकते हैं। शारीरिक व्यायामजो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करते हैं।

सर्जरी के बाद, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जा सकती है:

• संक्रमण को बाहर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका कोर्स 5 से 8 दिनों तक भिन्न होता है;
• रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, अंतःशिरा ड्रॉपर का उपयोग करके जलसेक प्रभाव किया जाता है;
• वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को एंटीकोआगुलंट्स द्वारा रोका जाता है, जिन्हें 2-3 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

रोगी के जीवन के भौतिक घटक की बहाली के साथ-साथ, अंग की अनुपस्थिति से जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने के उपाय भी किए जाने चाहिए। एक महिला को नियमित रूप से एक मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए जो अवसाद को दूर करने में मदद करेगा और समझेगा कि सर्जरी के बाद सामान्य जीवन संभव है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद देर से पुनर्वास

से डिस्चार्ज होने के बाद चिकित्सा संस्थानपुनर्वास का दूसरा चरण शुरू होता है। पहले महीनों के दौरान, टांके को टूटने से बचाने के लिए पेट की गुहा में दबाव बढ़ने नहीं देना चाहिए। सर्जरी के बाद दो से तीन महीने तक यौन आराम का संकेत दिया जाता है, क्योंकि गर्भाशय को हटाने के बाद योनि को ठीक होना चाहिए और टांके ठीक होने चाहिए।

स्वस्थ और संतुलित आहार घावों की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है, सुधार करता है सामान्य हालतरोगियों और आंतों के कार्य को सामान्य करता है। सर्जरी के बाद, वसायुक्त, नमकीन, मीठा, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। धीरे-धीरे, सूप, अनाज, सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियां और किण्वित दूध उत्पादों को दैनिक आहार में शामिल किया जाना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान शराब पीना भी अस्वीकार्य है। कई महिलाओं को आश्चर्य होता है कि उन्हें हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आहार की आवश्यकता क्यों है। इसका कारण यह है कि इस दौरान भर्ती की संभावना अधिक रहती है अधिक वज़न, और यह कब्ज और सूजन को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

पर देर से पुनर्वासमहिलाओं को गर्म स्नान करने, धूपघड़ी, सौना, स्नानघर में जाने की मनाही है। सूजन प्रक्रिया के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए खुले पानी में तैराकी को सीमित करना भी महत्वपूर्ण है।

इस पुनर्वास अवधि के दौरान, महिला को सामान्य जीवन में वापस लाने, उसे मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से गतिविधियाँ करना महत्वपूर्ण है। हस्तक्षेप के दायरे के आधार पर, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं, जिनका उद्देश्य सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लक्षणों को दबाना है।

चूंकि सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान के लिए प्रारंभिक और देर से पुनर्वास उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है आधुनिक प्रौद्योगिकीहस्तक्षेप पर्याप्त रूप से विकसित किया गया है और उच्च स्तर पर किया जाता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय को हटाना तभी संभव है अत्यावश्यक, चूँकि यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।

गर्भाशय को हटाना: परिणाम और रोगियों की समीक्षाएँ

प्रारंभिक पुनर्वास के चरण में, पहली जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• क्षतिग्रस्त ऊतक के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया लालिमा, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और सूजन के रूप में प्रकट होती है। इस स्थिति में, सीम विचलन संभव है;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन शौचालय जाने पर दर्द और दर्द की विशेषता है। यह जटिलता आमतौर पर मूत्र नलिका की श्लेष्मा झिल्ली को क्षति का परिणाम होती है;
• ज्यादातर मामलों में दर्द सिंड्रोम आसंजन के कारण होता है, गंभीर दर्द के मामले में, डॉक्टर उचित दवाएं लिखते हैं;
• फिस्टुला तब होता है जब टांके खराब गुणवत्ता के होते हैं और संक्रमित हो जाते हैं। इस समस्या को हल करने के लिए विशेषज्ञ कार्य करते हैं अतिरिक्त संचालनफिस्टुला हटाने के लिए;
• हेमटॉमस छोटे जहाजों को नुकसान से जुड़े होते हैं, इसलिए वे अक्सर निशान गठन के क्षेत्र में होते हैं;
• पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम में एक सूजन प्रक्रिया है, जिसका खतरा तेजी से क्षति है आंतरिक अंगऔर पूति. पेरिटोनिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन द्वारा किया जाता है। यदि दवा उपचार वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, तो गर्भाशय स्टंप को हटाने के लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके पूरा होने के बाद, पेट की गुहा को धोया जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है;
• विच्छेदन के दौरान अनुचित हेमोस्टेसिस के कारण बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव में भूरा, गहरा लाल, लाल रंग हो सकता है और अक्सर थक्के निकलते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना भी संभव है, और इसलिए गर्भाशय को हटाने के बाद महिलाओं द्वारा छोड़ी गई समीक्षाएँ नकारात्मक हो सकती हैं। पर यह जटिलतामहिला को प्रदर्शन करते दिखाया गया उपचारात्मक व्यायामपैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, साथ ही एक विशेष योनि अंगूठी पहनने के लिए।

गर्भाशय को हटाने के बाद अक्सर भारी श्लेष्मा या खूनी स्राव होता है। आपको अपने डॉक्टर को उनकी उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए, जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और उनकी घटना का कारण निर्धारित करेगा, और फिर उपचार लिखेगा।

गर्भाशय विच्छेदन का एक नकारात्मक परिणाम इस तथ्य के कारण मूत्र असंयम हो सकता है कि लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो गया है या, अंडाशय की अनुपस्थिति में, सेक्स हार्मोन का उत्पादन बंद हो गया है। इस समस्या के उपचार के मुख्य तरीकों का उपयोग है हार्मोनल दवाएंऔर शारीरिक शिक्षा का उद्देश्य। ऐसे में महिला को बार-बार सर्जरी की जरूरत नहीं पड़ती।

गर्भाशय और अंडाशय को हटाना: परिणाम

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के परिणाम सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अंडाशय हार्मोन का उत्पादन करते हैं, इसलिए उनकी अनुपस्थिति में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• एक महिला में रजोनिवृत्ति की घटना और उससे जुड़ी विशेषताएं;
• उसकी कमी महिला हार्मोन- एस्ट्रोजेन - हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है;
• टेस्टोस्टेरोन की कमी से यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आ सकती है;
• हार्मोनल असंतुलन के कारण वजन बढ़ना।

इन समस्याओं के समाधान के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। हार्मोनल स्तर को नियंत्रित करने वाले विभिन्न पैच और गोलियों का उपयोग व्यापक है। इस उपचार पद्धति की बदौलत एक महिला सर्जरी के बाद सामान्य जीवन में लौट सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद महिला: प्रारंभिक रजोनिवृत्ति

गर्भाशय को हटाने, जिसकी समीक्षा ज्यादातर मामलों में नकारात्मक होती है, के कई परिणाम होते हैं। इसका एक बहुत ही दीर्घकालिक परिणाम रजोनिवृत्ति है। यह स्थिति देर-सबेर हर महिला में होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत सहज रूप मेंतब होता है जब केवल गर्भाशय को काटा जाता है, क्योंकि अंडाशय, जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं, संरक्षित थे।

गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद, सर्जिकल रजोनिवृत्ति होती है। महिलाओं के लिए इसे सहन करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के मामले में, हार्मोन का उत्पादन धीरे-धीरे बंद हो जाता है। सर्जिकल रजोनिवृत्ति के दौरान, हार्मोनल स्तर तेजी से बदलता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद, रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है उपचारात्मक उद्देश्य. इसे प्रिस्क्राइब करने से पहले डॉक्टर को इस पर विचार करना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़, लक्षणों की गंभीरता, चिकित्सा इतिहास और शोध परिणाम। हार्मोनल थेरेपी रजोनिवृत्ति के बाद अनुशंसित उपायों के एक सेट का हिस्सा है; यह विधि लक्षणात्मक रूप से कार्य करती है। शारीरिक गतिविधिदवाएँ लेने के साथ संयोजन में, यह आपको रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को ठीक करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद यौन जीवन

कब शुरू करें का सवाल यौन जीवनगर्भाशय निकालने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच विवाद का कारण बनता है। हालाँकि, अधिकांश विशेषज्ञों की राय इस बात पर सहमत है कि सर्जरी के बाद कोई आमूल-चूल परिवर्तन नहीं होता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एक महीने तक संभोग से दूर रहने की सलाह दी जाती है।

अंग-विच्छेद के बाद यौन जीवन में होने वाली समस्याओं को मनोवैज्ञानिक श्रेणी में रखा जा सकता है। जिन महिलाओं की इच्छा खत्म हो गई है और उनकी सेक्स लाइफ खराब हो गई है, वे हिस्टेरेक्टॉमी के बाद खुद को हीन समझती हैं। कुछ महिलाओं ने अपने यौन जीवन में सुधार देखा है, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वे बीमारी से थक गई थीं।

हस्तक्षेप के बाद एक महिला की संवेदनशीलता क्षीण नहीं होती है, क्योंकि धारणा के लिए जिम्मेदार क्षेत्र योनि और बाहरी जननांग में स्थित होते हैं। यौन इच्छा का निर्माण महिला शरीरएक जटिल प्रक्रिया है, जो हिस्टेरेक्टॉमी और यौन संवेदनाओं के बीच संबंधों पर विश्वसनीय डेटा की कमी की व्याख्या करती है।

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विशेषज्ञों की विपरीत राय

एंडोवास्कुलर सर्जन बी.यू. बोब्रोव और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ डी.एम. लुबिनिन के पास विभिन्न उपचारों का व्यापक अनुभव है महिलाओं के रोग. विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हिस्टेरेक्टॉमी ही एकमात्र इलाज नहीं है प्रभावी तरीके सेस्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार. आख़िरकार, गर्भाशय को हटाने के बाद कुछ समय बाद थायराइड और स्तन कैंसर विकसित हो सकता है। इसके अलावा, अंडाशय में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम का विकास होता है। इस अवधि के दौरान महिलाओं की स्थिति रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति के समान होती है।

आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञों को रोगों का इलाज और संरक्षण करना चाहिए प्रजनन स्वास्थ्यमहिलाएं, जहां संभव हो, सुरक्षित तरीकों का उपयोग करें। इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एक प्रभावी प्रक्रिया है। फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को हटाने के अक्सर नकारात्मक परिणाम होते हैं, रोगियों की समीक्षा।

तंत्र यह विधिओवरलैप करना है रक्त वाहिकाएं, जो नियोप्लाज्म को खिलाते हैं। गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों द्वारा की जाती है। फाइब्रॉएड के लिए, गर्भाशय धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की समाप्ति विनाशकारी है, लेकिन यह स्वस्थ गर्भाशय ऊतक की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। रक्त की आपूर्ति को रोकने के लिए, सुरक्षित कणों - एम्बोली - को गर्भाशय की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रक्रिया का परिणाम फाइब्रॉएड मात्रा में प्रति वर्ष 65% की कमी है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद, एक महिला को कोई दवा लेने या पुनर्वास प्रक्रियाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। सहायता के लिए योग्य पेशेवरों से संपर्क करें।

गर्भाशय को हटाने से शरीर पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, इसलिए इसे कराने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर को उपलब्ध आंकड़ों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और अन्य प्रक्रियाएं करने की संभावना निर्धारित करनी चाहिए जो प्रजनन कार्य को संरक्षित करने में मदद करेंगी। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को उपलब्ध कराना होगा पूरी जानकारीऑपरेशन और संभावित परिणामों के बारे में.

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प्रजनन अंग महिलाओं को पुरुषों से अलग करते हैं। अंडाशय और गर्भाशय के सर्जिकल विच्छेदन के बाद, निष्पक्ष सेक्स का प्रतिनिधि वास्तव में अपने लिंग से वंचित हो जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में कट्टरपंथी उपायों का उपयोग किया जाता है जहां अन्य उपचार विधियां शक्तिहीन होती हैं। ऑपरेशन के बाद, महिला को कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि का सामना करना पड़ता है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए यह जानना बहुत ज़रूरी है कि इस अवधि के दौरान क्या किया जा सकता है और क्या नहीं (उदाहरण के लिए, धूप सेंकना, खेल खेलना आदि)

वसूली की अवधि

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद एक महिला के सामान्य जीवन में लौटने की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अंदर होना चिकित्सा संस्थानऔर घर वापसी. पुनर्वास की अवधि सर्जरी की विधि पर निर्भर करती है। यदि सर्जरी योनि के माध्यम से या पेट की दीवार में चीरा लगाकर की गई थी, तो रोगी 8 से 10 दिनों तक अस्पताल में रहता है।

यदि लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया गया था, तो महिला को 3-4 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाएगी। सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाता है:

• रक्त के ठहराव से बचने के लिए, मरीज को ऑपरेशन (लैपरोटॉमी) के कई घंटे या एक दिन बाद बिस्तर से बाहर निकलने के लिए मजबूर किया जाता है;
• उपांगों और गर्भाशय के उन्मूलन के बाद, केवल एक सौम्य आहार की अनुमति है: आप शोरबा, शुद्ध सब्जियां खा सकते हैं, कमजोर चाय पी सकते हैं;
• सभी महिलाएं तीव्र महसूस करती हैं दर्दनाक संवेदनाएँसिवनी क्षेत्र और निचले पेट में, इसलिए उन्हें दर्द निवारक (केटोनल) निर्धारित किया जाना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान एक महिला की गतिविधि उसे तेजी से ठीक होने में मदद करती है और जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। बाद खुली सर्जरीरोगी को पुनर्वास के लिए 6-8 सप्ताह की आवश्यकता होती है। एक महिला के लिए, पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान क्या करना है, इस पर कुछ सिफारिशें हैं:

अंडाशय और गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के बाद, कई महिलाओं को पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का अनुभव होता है। आम तौर पर, पागल भावनात्मक स्थितियुवा रोगियों में हानि होती है। सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:

जैसे ही शरीर अनुपस्थिति के अनुकूल ढल जाता है, सिंड्रोम अपने आप गायब हो जाता है प्रजनन अंग(2-3 महीने).

यदि कोई महिला सकारात्मक है, तो कोई कट्टरपंथी उपाय नहीं करना पड़ेगा। धीरे-धीरे, शरीर अनुकूल हो जाएगा, जीवन के साथ आगे बढ़ने के लिए शारीरिक और भावनात्मक स्थिति स्थिर हो जाएगी।

अंतरंग जीवन और खेल

उपांगों और/या गर्भाशय को हटाने के 1.5-2 महीने बाद ही यौन संबंधों की अनुमति दी जाती है। महिलाओं को डर रहता है कि उनकी यौन इच्छा ख़त्म हो जाएगी अंतरंग जीवनयह वैसा ही नहीं रहेगा जैसा प्रजनन अंगों के विच्छेदन से पहले था। ये डर निराधार हैं.

सभी संवेदी कोशिकाएँ योनि के प्रवेश द्वार पर स्थित होती हैं। यौन जीवनगर्भाशय को हटाने के बाद, कुछ मरीज़ बहुत उज्ज्वल महसूस करते हैं क्योंकि उन्हें अब गलती से गर्भवती होने का डर नहीं रहता है।

ऑर्गेज्म कहीं भी गायब नहीं होता है, लेकिन अगर मरीज को हिस्टेरेक्टॉमी हुई हो तो सेक्स के दौरान दर्द से इंकार नहीं किया जा सकता है। ऐसे में सर्जरी के बाद योनि पर निशान रह जाता है।

यदि किसी महिला के उपांगों का विच्छेदन हुआ है, तो योनि में सूखापन और मामूली दर्द हो सकता है। ऐसा एस्ट्रोजेन उत्पादन में रुकावट के कारण होता है। ऐसी स्थिति में क्या करें? आप विशेष अंतरंग स्नेहक (डिविजेल) का उपयोग कर सकते हैं और फोरप्ले की अवधि बढ़ा सकते हैं। अंडाशय को हटाने के बाद सामान्य यौन जीवन जीने के लिए, हार्मोनल प्रतिस्थापन चिकित्सा(ज़ैनिन, क्लिमोनॉर्म, आदि)।

गर्भाशय और अंडाशय को पूरी तरह से हटाने के बाद गर्भवती होना असंभव है। मासिक धर्म भी बंद हो जाता है। विच्छेदन के तुरंत बाद, महिला को 10 दिनों तक रक्तस्राव का अनुभव होता है; इसे टांके के ठीक होने से आसानी से समझाया जा सकता है।

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, तो 3 महीने के बाद आप खेल खेलने की कोशिश कर सकते हैं। योग, पिलेट्स और बॉडीफ्लेक्स व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। सरल व्यायामकेगल्स रोगी को उपांगों और गर्भाशय की सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा:

• कब्ज़;
• आसंजन;
• बवासीर;
• रक्त के थक्के;
• मूत्रीय अन्सयम;
• अंतरंगता के दौरान असुविधा.

केगेल व्यायाम सही तरीके से कैसे करें:

आप अंडाशय और गर्भाशय के विच्छेदन के बाद पहले की तरह जीवित रह सकते हैं, मुख्य बात डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करना है: दवाएं लें, सही खाएं और भार वितरित करें।

शासन और आहार

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद, आपको ऐसे आहार पर जाने की ज़रूरत है जो कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करता है। एनेस्थीसिया के बाद, सूजन, आंतों की शिथिलता और पेट खराब हो जाता है। इसके अलावा, उपांगों के विच्छेदन के बाद, हार्मोनल स्तर बदल जाता है। शरीर वसा को अधिक धीरे-धीरे तोड़ता है, इसलिए महिलाओं का वजन जल्दी बढ़ जाता है।

अपना सामान्य वजन बनाए रखने के लिए आपको ये नहीं खाना चाहिए:

आप फलियां (बीन्स, मटर, दाल, पत्तागोभी, अंगूर और मूली) नहीं खा सकते। ये खाद्य पदार्थ पेट फूलने और सूजन का कारण बनते हैं। मादक और कार्बोनेटेड पेय, मजबूत कॉफी और चाय निषिद्ध हैं।

यदि आप इसके लिए सही उत्पाद चुनते हैं दैनिक मेनू, शरीर जल्दी ठीक हो जाएगा। वजन बनाए रखने के लिए आप खा सकते हैं:

सर्जरी के बाद निर्जलीकरण नहीं होने देना चाहिए, इसलिए महिलाओं को खूब सारे तरल पदार्थ (हरी चाय, फलों का रस, कॉम्पोट, काढ़ा) पीना चाहिए औषधीय पौधे). कॉफ़ी को चिकोरी से बदला जा सकता है।

आप दिन में 6-7 बार छोटे-छोटे हिस्से में खा सकते हैं। अपना वज़न समान रखने के लिए, आप परोसने का आकार कम कर सकते हैं। यदि आप सर्जरी के बाद 2 से 4 महीने तक आहार का पालन करते हैं तो आपका वजन सामान्य रहेगा।

मोड के लिए सामान्य नियम:

सबसे पहले, एक महिला को नए नियमों के अनुसार जीने की आदत डालनी होगी, लेकिन डरो मत, समय के साथ शरीर सामान्य हो जाएगा।

ऑपरेशन के परिणाम और जटिलताएँ

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद कोई विकलांगता नहीं होती है, इसलिए महिलाएं सामान्य जीवन जीती रहती हैं। लेकिन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, जल्दी या देर से जटिलताएँ संभव हैं। जब अंडाशय या गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो पहली संभावित जटिलता: आसंजन। वे 90% मामलों में बनते हैं।

यदि आसंजन बनते हैं, तो अप्रिय लक्षण सामने आएंगे:

• पेट में दर्द दर्द;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ी;
• मल त्याग में कठिनाई;

आसंजन के गठन को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स (एज़िथ्रोमाइसिन) और रक्त पतला करने वाली दवाएं (एस्कोरुटिन) निर्धारित की जाती हैं। रोकथाम के लिए आप पहले 24 घंटों में अपनी तरफ मुड़ सकते हैं। कभी-कभी लिडाज़ा या लॉन्गिडाज़ा के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

• खून बह रहा है;
• सिस्टिटिस;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• घाव संक्रमण।

देर से आने वाली आम जटिलताओं में से एक है योनि का आगे को बढ़ जाना। एक महिला की सर्जरी जितनी अधिक व्यापक होगी, योनि के स्नायुबंधन को नुकसान होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

रोकथाम के लिए सर्जरी के बाद पहले 2 महीनों में कीगल एक्सरसाइज करना और वजन उठाना सीमित करना जरूरी है। चूँकि ऐसी जटिलता के साथ रहना बेहद असुविधाजनक होता है, गंभीर मामलों में प्लास्टिक सर्जरी की जाती है और योनि के स्नायुबंधन को ठीक किया जाता है।

अन्य देर से आने वाले परिणाम जो पूर्ण जीवन जीने में बाधा डालते हैं:

• मूत्रीय अन्सयम।स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण और कम स्तरओफोरेक्टॉमी के बाद एस्ट्रोजन।
• नालव्रण टांके पर खिंचता है।पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए डॉक्टरों को अतिरिक्त सर्जरी करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

• प्रजनन अंगों को हटाने के बाद, रजोनिवृत्ति 5 साल पहले होती है। 2 सप्ताह के बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

  • विपुल पसीना;
  • भावनात्मक असंतुलन;
  • चेहरे, हाथों और गर्दन की त्वचा पर झुर्रियों का दिखना;
  • अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
  • कार्डियोपालमस;
  • योनि के म्यूकोसा का सूखापन;
  • भंगुर नाखून या बाल;
  • हंसते या खांसते समय मूत्र असंयम;
  • कामेच्छा में कमी.

जल्दी रजोनिवृत्ति के साथ जीना मुश्किल है, खासकर युवा महिलाओं के लिए जिनके अभी भी बच्चे हो सकते हैं। लेकिन हिम्मत हारो और इसमें डूब जाओ अवसादग्रस्त अवस्थाखोई हुई जवानी के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है।

आधुनिक औषधियाँ ( हार्मोनल गोलियाँ, होम्योपैथिक उपचारफाइटोएस्ट्रोजेन युक्त) रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रभावी ढंग से खत्म करता है और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी या ओओफोरेक्टॉमी के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और हर 6 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करना आवश्यक है।

गर्भाशय खोने का मतलब महिला बनना बंद करना नहीं है। कभी-कभी ऐसी बीमारियाँ जिनमें प्रजनन अंगों को हटाने की आवश्यकता होती है, इतनी गंभीर होती हैं कि सर्जरी का मतलब मुक्ति और उपचार होता है।

सामग्री

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को हटाने की सलाह देते हैं, तो इससे महिला में भय और भ्रम पैदा हो सकता है। लेकिन कभी-कभी किसी गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने या जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है। लाखों महिलाओं ने हिस्टेरेक्टॉमी (इस ऑपरेशन का दूसरा नाम) करवाया है और नई परिस्थितियों में जीना और जीवन का आनंद लेना सीखा है। हिस्टेरेक्टोमी कैसे की जाती है? डेटा संचालन के लिए क्या संकेत हैं? शल्य प्रक्रियाएं?

हिस्टेरेक्टॉमी दुनिया भर में एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है। एक बार गर्भाशय हटा दिए जाने के बाद, महिला का मासिक धर्म बंद हो जाएगा और वह गर्भवती नहीं हो पाएगी। यह ऑपरेशन विदेशों में भी किया जाता है स्वस्थ महिलाएं 40 वर्ष की आयु के बाद कैंसर और फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए। हमारे देश में, हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर;
• फाइब्रोसिस, फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• कई पॉलीप्स;
• गर्भाशय का आगे को बढ़ाव/आगे बढ़ना;
• गर्भाशय विकृति के कारण पैल्विक दर्द।

बड़ा रेशेदार

इसे फाइब्रॉएड कहते हैं सौम्य शिक्षामांसपेशियों से और संयोजी ऊतक. अक्सर गर्भाशय में ट्यूमर बन जाता है। फाइब्रॉएड हैं विभिन्न आकार. यदि ट्यूमर के मायोमेटस नोड्स 6 सेमी से अधिक हैं और गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के समान है, तो ऐसे सौम्य गठन को बड़ा माना जाता है। फाइब्रॉएड को हटाने के लिए, कई प्रकार के ऑपरेशनों में से एक निर्धारित किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपिक या पेट की मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी। इस बीमारी में गर्भाशय को निकालना अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब अन्य तरीके प्रभावी नहीं होते हैं या महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक होती है।

endometriosis

अंडाशय, पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब और अन्य स्थानों पर जहां यह नहीं होना चाहिए, गर्भाशय की परत की वृद्धि को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। यह रोग उन अंगों की सूजन के साथ होता है जिन पर एंडोमेट्रियम बढ़ता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द और योनि स्राव होता है। कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है। लेकिन यह हमेशा बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है। इस बीमारी के लिए गर्भाशय को हटाने की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जो और बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं।

ग्रीवा कैंसर

किसी महिला की जान बचाने के लिए, डॉक्टर सर्वाइकल कैंसर के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में, अक्सर एक क्रांतिकारी ऑपरेशन किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी भाग, गर्भाशय को हटा दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आस-पास के ऊतक, लिम्फ नोड्स। हिस्टेरेक्टॉमी और निष्कासन के बाद मैलिग्नैंट ट्यूमररोगी को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है विकिरण चिकित्सा, रेडियोथेरेपी। ऑपरेशन के दौरान ऑपरेशन को रोका जा सकता है इससे आगे का विकासशरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी की तैयारी

यदि कोई महिला हिस्टेरेक्टॉमी कराने का निर्णय लेती है, तो उसे निदान की पुष्टि के लिए पूरी जांच और परीक्षणों से गुजरना होगा। इस मामले में, अल्ट्रासोनिक और एक्स-रे विधियाँ. यदि डॉक्टर उचित समझेगा तो वह ऑपरेशन से पहले बायोप्सी भी लिखेगा। गर्भाशय को हटाने से एक दिन पहले, एक महिला को एक विशेष आहार नंबर 1 लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें आंतों को साफ करने के लिए जमीन का भोजन और एनीमा शामिल होता है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें? ऑपरेशन से पहले की तैयारी उस कारण पर निर्भर करेगी जिसके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की योजना बनाई गई है। इसलिए, यदि हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत बड़ी संख्या में फाइब्रॉएड है, तो सर्जरी से कई महीने पहले रोगी को हार्मोनल दवाएं दी जाएंगी जो गठन के आकार को कम कर देंगी। अन्य स्थितियों में, संक्रमण को रोकने के लिए आपको सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।

ताकि रोगी शांत हो जाए, चिंता न करे और डरे नहीं, हिस्टेरेक्टॉमी से पहले उसे एक इंजेक्शन दिया जाता है सीडेटिव. सर्जरी के दिन, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। सर्जरी कराने से पहले, एक महिला को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करने की ज़रूरत होती है ताकि डॉक्टर यह पता लगा सके कि ऑपरेशन के दौरान कौन सी दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है और किया जा सकता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है और यह कितने समय तक चलता है?

हिस्टेरेक्टॉमी विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जा सकती है। रोग की प्रगति के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी के प्रकार की सिफारिश करेंगे। हिस्टेरेक्टॉमी की तकनीक के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं: खुली गुहा, योनि, लेप्रोस्कोपिक। निकाले गए अंगों की संख्या के आधार पर, ऑपरेशन टोटल, सबटोटल, रेडिकल हो सकता है या हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी की विधि का उपयोग करके किया जा सकता है।

• संपूर्ण ऑपरेशन में, सर्जन गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ गर्भाशय को भी हटा देता है;
• सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, केवल गर्भाशय को हटा दिया जाता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओफोरेक्टॉमी के दौरान, गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं;
• पर कट्टरपंथी सर्जरीगर्भाशय, उपांग, गर्भाशय ग्रीवा, योनि का हिस्सा, लसीका ऊतक के साथ आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

पेट की सर्जरी

पेट की सर्जरी के दौरान गर्भाशय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन पेट की गुहा में एक चीरा लगाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के सभी चरणों को पूरा करने के बाद, डॉक्टर घाव को सिलेंगे और एक स्टेराइल ड्रेसिंग लगाएंगे। हालाँकि इस प्रकार का ऑपरेशन अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके कई नुकसान हैं। इनमें महिला का अधिक दर्दनाक होना, और पेट पर निशान का बड़ा आकार शामिल है जो गर्भाशय को हटाने के लिए इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी बना रहता है। हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी में कितना समय लगता है? पेट की हिस्टेरेक्टॉमी की अवधि 40 मिनट - 2 घंटे है।

लेप्रोस्कोपिक

हिस्टेरेक्टॉमी का एक सौम्य प्रकार ऑपरेशन करने की लेप्रोस्कोपिक विधि है। इस प्रकार की सर्जरी पेट में बड़े चीरे के बिना की जाती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, गैस को एक विशेष ट्यूब जिसे कैनुला कहा जाता है, के माध्यम से पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि पेट की दीवार अंगों से ऊपर उठे और सर्जन को गर्भाशय तक पहुंच मिल सके। फिर ऑपरेशन ही शुरू हो जाता है.

गर्भाशय या अन्य आसन्न अंगों को हटाने के लिए, सर्जन पेट में छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में ट्यूब डालता है। इनके जरिए एक वीडियो कैमरा और सर्जिकल उपकरण शरीर में उतारे जाते हैं। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी 1.5-3.5 घंटे तक चलती है। इस विधि का लाभ यह है कि चीरा छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि पेट पर कोई भद्दा सीवन नहीं रहता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, एक महिला को अक्सर मतली महसूस होती है, जो सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग का परिणाम है। सर्जरी के बाद मरीज को 1-2 घंटे के बाद थोड़ा पानी पीने और 3-4 घंटे के बाद खाना खाने की अनुमति दी जाएगी। हिस्टेरेक्टॉमी के 1-2 दिन बाद कैथेटर को मूत्राशय से हटा दिया जाएगा। यदि पेट की सर्जरी की गई हो तो महिला दूसरे दिन बिस्तर से उठ सकेगी। लेप्रोस्कोपिक तरीके से गर्भाशय निकालने के बाद मरीज कुछ ही घंटों में चलने-फिरने में सक्षम हो जाएगी।

हिस्टेरेक्टॉमी के परिणाम में अक्सर सिवनी क्षेत्र और पेट के अंदर दर्द होता है, इसलिए महिला को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। पेट की सर्जरी के 2-3 दिन बाद या लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के अगले दिन उसे अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी। पहले मामले में, एक बड़ा सीवन बना रहता है, जिसे पहले सूजन प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए विशेष तैयारी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, सूजन की रोकथाम, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त संरचना के सामान्यीकरण, सामंजस्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मानसिक स्थितिऔरत। पेट की विधि का उपयोग करके गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी 4-6 सप्ताह है, और सर्जरी की लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करते समय - 2-4 सप्ताह।

यदि किया गया योनि गर्भाशयोच्छेदन, फिर गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद पुनर्वास 3-4 सप्ताह तक चलेगा। पेट की सर्जरी के दौरान सिवनी पुनर्जीवन का समय 6 सप्ताह है। आसंजनों को रोकने के लिए, एक महिला को फिजियोथेरेपी (उदाहरण के लिए, चुंबकीय चिकित्सा) निर्धारित की जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सर्जरी के बाद जटिलताओं को खत्म करने के लिए सपोसिटरी, इंजेक्शन या टैबलेट लिखेंगे। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, एक महिला 25-45 दिनों के लिए बीमार छुट्टी की हकदार है।

सर्जरी के बाद आहार

पश्चात की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण बिंदु आहार है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, एक महिला को अपना मेनू संकलित करते समय कुछ प्रतिबंधों का पालन करना होगा। आपको अपने आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं करना चाहिए जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। दलिया, किण्वित दूध उत्पाद, मांस शोरबा, नट्स - यह सब रोगी के मेनू पर होना चाहिए। कब्ज से बचने के लिए सब्जियां और फल खाना भी जरूरी है। और कॉफी, कन्फेक्शनरी, चाय, चॉकलेट और सफेद ब्रेड को दैनिक मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए।

शारीरिक व्यायाम

ऑपरेशन वाली महिलाओं को अस्पताल से छुट्टी के बाद अगले 6 सप्ताह तक भारी वस्तुएं उठाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप उतने ही समय तक यौन रूप से सक्रिय नहीं रह सकते। महिलाओं को गर्भाशय निकालने के 6-8 सप्ताह से पहले पूल में जाने की अनुमति नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि टांके 6 सप्ताह के भीतर घुल जाते हैं, डॉक्टर पेट की सर्जरी के 6 महीने बाद ही खेल खेलना शुरू करने या जिम जाने की सलाह देते हैं, जब निशान बन जाता है। एक महिला का निजी डॉक्टर उसे हल्के व्यायाम के लिए व्यायाम के बारे में बताएगा।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

यदि गर्भाशय के साथ दो अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन के बाद महिला को अनिद्रा, गर्म चमक, मूड में बदलाव और पसीने के रूप में रजोनिवृत्ति के लक्षण महसूस होंगे। इस स्थिति को सर्जिकल/मेडिकल मेनोपॉज कहा जाता है। यदि हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को नहीं हटाया गया, तो एक महिला को रजोनिवृत्ति का एकमात्र लक्षण मासिक धर्म की अनुपस्थिति का अनुभव होगा।

डॉक्टरों की टिप्पणियों से पता चलता है कि एक गर्भाशय को हटाने के बाद, सर्जरी के 5 साल के भीतर रजोनिवृत्ति होती है। जिन महिलाओं में गर्भाशय को हटा दिया गया है उनमें अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, और कभी-कभी कामेच्छा में कमी और जलन का अनुभव होता है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, पहले दिनों, हफ्तों, महीनों, वर्षों में निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• सिवनी स्थल पर त्वचा की सूजन। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, मतली दिखाई देती है, सिरदर्द होता है, घाव बैंगनी रंग का हो जाता है, सूज जाता है और धड़कने लगता है।
• भारी रक्तस्राव. स्राव थक्के के रूप में हो सकता है और गहरे लाल, लाल रंग का हो सकता है।
• कैथेटर के उपयोग के कारण मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया। उसी समय, महिला अनुभव करती है तेज दर्दपेशाब करते समय.
• रक्त के थक्कों या थ्रोम्बी द्वारा नसों में रुकावट के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की घटना।
• योनि का आगे को बढ़ाव.
• रक्तस्राव और आसंजन के गठन के कारण दर्द।

ऑपरेशन की अनुमानित लागत

मुझे गर्भाशय-उच्छेदन के लिए कितना भुगतान करना चाहिए? ऑपरेशन की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, इसका आकार रोगी के निवास के क्षेत्र, अस्पताल और डॉक्टर के स्तर, ऑपरेशन के पैमाने और अवधि और अस्पताल में रहने की स्थितियों से प्रभावित होता है। दूसरे, हिस्टेरेक्टॉमी की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि महिला की किस प्रकार की सर्जरी हुई है। उदाहरण के लिए, निजी क्लीनिकों में लेप्रोस्कोपिक निष्कासन में रोगी को 16,000-90,000 रूबल का खर्च आएगा, और गर्भाशय को योनि से हटाने पर 20,000 से 80,000 रूबल का खर्च आएगा।