कोरोनरी हृदय रोग के पहले लक्षण. कोरोनरी हृदय रोग का संपूर्ण विवरण

IHD सबसे आम हृदय विकृति में एक मजबूत अग्रणी स्थान रखता है, अक्सर काम करने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है और बन गया है सामाजिक समस्यादुनिया के कई विकसित देशों के लिए. जीवन की व्यस्त लय, लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ, गतिशीलता, बड़ी मात्रा में वसा के सेवन के साथ खराब पोषण - इन सभी कारणों से इस गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है।

शब्द "कोरोनरी हृदय रोग" तीव्र और पुरानी स्थितियों के एक पूरे समूह को जोड़ता है जो कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के कारण मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है। यह ऑक्सीजन भुखमरीमांसपेशियों के तंतुओं के कारण हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन होता है और लगातार बना रहता है संरचनात्मक परिवर्तनहृदय की मांसपेशी में.

सबसे अधिक बार, यह रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है, जिसमें वाहिकाओं की आंतरिक दीवार फैटी जमा (एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े) से ढकी होती है। इसके बाद, ये जमाव कठोर हो जाते हैं, और संवहनी लुमेन संकीर्ण हो जाता है या अगम्य हो जाता है, जिससे मायोकार्डियल फाइबर तक रक्त की सामान्य डिलीवरी बाधित हो जाती है। इस लेख से आप कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार, इस विकृति के निदान और उपचार के सिद्धांतों, लक्षणों और हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों को क्या जानने की आवश्यकता है, इसके बारे में जानेंगे।

वर्तमान में, नैदानिक ​​क्षमताओं के विस्तार के कारण, हृदय रोग विशेषज्ञ आईएचडी के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में अंतर करते हैं:

• प्राथमिक हृदय गति रुकना (अचानक कोरोनरी मृत्यु);
• और सहज एनजाइना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• संचार विफलता;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता);
• हृदय की मांसपेशी का दर्द रहित इस्किमिया;
• डिस्टल (माइक्रोवास्कुलर) इस्केमिक हृदय रोग;
• नए इस्केमिक सिंड्रोम (हाइबरनेशन, मूर्खता, मायोकार्डियम का चयापचय अनुकूलन)।

IHD का उपरोक्त वर्गीकरण रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण X प्रणाली को संदर्भित करता है।

कारण

90% मामलों में, आईएचडी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन से उत्पन्न होता है। इसके अलावा, कोरोनरी रक्त प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं के पत्राचार में गड़बड़ी का परिणाम हो सकता है:

• थोड़ा परिवर्तित या अपरिवर्तित कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकारों के कारण थ्रोम्बस बनने की प्रवृत्ति;
• कोरोनरी वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार।

आईएचडी के ऐसे एटियलॉजिकल कारणों के विकास के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं:

• 40-50 वर्ष से अधिक आयु;
• धूम्रपान;
• आनुवंशिकता;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह मेलिटस;
• मोटापा;
• कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल (240 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (160 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) के बढ़े हुए स्तर;
• शारीरिक निष्क्रियता;
• बार-बार तनाव;
• ख़राब पोषण;
• क्रोनिक नशा (शराबखोरी, विषाक्त उद्यमों में काम)।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, आईएचडी का निदान पहले से ही उस चरण में किया जाता है जब रोगी में इसके विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यह रोग धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके पहले लक्षण तब स्पष्ट होते हैं जब कोरोनरी धमनी का लुमेन 70% तक संकीर्ण हो जाता है।

अक्सर, आईएचडी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होने लगता है:

• शारीरिक, मानसिक या मनो-भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होने वाली असुविधा या असुविधा की भावना;
• दर्द सिंड्रोम की अवधि 10-15 मिनट से अधिक नहीं है;
• दर्द चिंता या मृत्यु के भय का कारण बनता है;
• दर्द शरीर के बाएँ (कभी-कभी दाएँ) आधे हिस्से तक फैल सकता है: बांह, गर्दन, कंधे का ब्लेड, निचला जबड़ा, आदि।
• एक हमले के दौरान, रोगी को अनुभव हो सकता है: सांस की तकलीफ, ऑक्सीजन की कमी की तीव्र अनुभूति, बढ़ जाना रक्तचाप, मतली, पसीना बढ़ना, अतालता;
• दर्द अपने आप (व्यायाम बंद करने के बाद) या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो सकता है।

कुछ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस असामान्य लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है: दर्द के बिना होता है, केवल सांस की तकलीफ या अतालता के रूप में प्रकट होता है, ऊपरी पेट में दर्द होता है। तीव्र गिरावटरक्तचाप।

समय के साथ और उपचार के बिना, कोरोनरी धमनी रोग बढ़ता है, और उपरोक्त लक्षण व्यायाम की काफी कम तीव्रता या आराम करने पर प्रकट हो सकते हैं। रोगी को हमलों में वृद्धि का अनुभव होता है, वे अधिक तीव्र और लंबे समय तक चलने वाले हो जाते हैं। कोरोनरी धमनी रोग के इस विकास से (60% मामलों में यह पहली बार लंबे समय तक एनजाइना अटैक के बाद होता है) या अचानक कोरोनरी मृत्यु हो सकती है।

निदान

संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग का निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श से शुरू होता है। डॉक्टर, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, हमेशा मायोकार्डियल इस्किमिया के पहले लक्षणों के प्रकट होने के इतिहास, उनकी प्रकृति और रोगी की आंतरिक संवेदनाओं के बारे में प्रश्न पूछते हैं। पिछली बीमारियों, पारिवारिक इतिहास और ली गई दवाओं के बारे में भी इतिहास एकत्र किया जाता है।

रोगी का साक्षात्कार लेने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कार्य करता है:

• नाड़ी माप और ;
• स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनना;
• हृदय और यकृत की सीमाओं का दोहन;
• सूजन, त्वचा की स्थिति में परिवर्तन, शिरापरक स्पंदन की उपस्थिति आदि की पहचान करने के लिए सामान्य परीक्षा।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को ऐसी अतिरिक्त प्रयोगशाला निर्धारित की जा सकती है वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ:

• ईसीजी (चालू) शुरुआती अवस्थारोग, तनाव या औषधीय परीक्षणों के साथ ईसीजी की सिफारिश की जा सकती है);
• (दैनिक निगरानी);
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषणखून;
• इको-सीजी;
• मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी;
• ट्रांससोफेजियल पेसिंग;
• हृदय और बड़े जहाजों का कैथीटेराइजेशन;
• चुंबकीय अनुनाद कोरोनरी एंजियोग्राफी।

नैदानिक ​​​​परीक्षा का दायरा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

इलाज

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार हमेशा जटिल होता है और व्यापक निदान और मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता और कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के निर्धारण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। ये रूढ़िवादी (नियुक्ति) हो सकते हैं दवाइयाँ, आहार, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार) या शल्य चिकित्सा तकनीक।

कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कोरोनरी संचार विकारों के पहले लक्षणों पर, रोगी को बुरी आदतें छोड़ने और संतुलित आहार के कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है। अपना दैनिक आहार तैयार करते समय, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना;
• उपभोग किए गए टेबल नमक की मात्रा से इनकार या तीव्र सीमा;
• पौधे के रेशे की मात्रा बढ़ाना;
• आहार में वनस्पति तेलों का परिचय।

कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य एनजाइना के हमलों को रोकना है और इसमें विभिन्न एंटीजाइनल दवाएं शामिल हो सकती हैं। उपचार आहार में ऐसे समूह शामिल हो सकते हैं दवाइयाँ:

IHD के प्रारंभिक चरण में दवाई से उपचारस्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है। डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन और कई मामलों में निरंतर चिकित्सा अवलोकन से बीमारी की प्रगति और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

कम दक्षता के साथ रूढ़िवादी उपचारऔर मायोकार्डियम और कोरोनरी धमनियों को बड़े पैमाने पर क्षति होने पर, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को सर्जरी कराने की सिफारिश की जा सकती है। हस्तक्षेप की रणनीति पर निर्णय हमेशा व्यक्तिगत होता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र को खत्म करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• कोरोनरी वाहिका की एंजियोप्लास्टी: इस तकनीक का उद्देश्य कोरोनरी वाहिका के प्रभावित क्षेत्र में एक विशेष स्टेंट (मेष धातु ट्यूब) डालकर उसकी सहनशीलता को बहाल करना है;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: यह विधि आपको मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में रक्त के प्रवेश के लिए एक बाईपास बनाने की अनुमति देती है, इसके लिए रोगी की अपनी नसों या आंतरिक स्तन धमनी के अनुभागों को शंट के रूप में उपयोग किया जा सकता है;
• मायोकार्डियम का ट्रांसमायोकार्डियल लेजर रिवास्कुलराइजेशन: यदि हस्तक्षेप के दौरान कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करना असंभव है तो यह ऑपरेशन किया जा सकता है, डॉक्टर मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कई पतले चैनल बनाने के लिए लेजर का उपयोग करता है जिसे भरा जा सकता है; बाएं वेंट्रिकल से रक्त के साथ.

ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सा उपचारकोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है और मायोकार्डियल रोधगलन, विकलांगता और मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

विषय पर शैक्षिक फिल्म इस्केमिक रोगदिल"

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)- यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है। हृदय को, अन्य सभी अंगों की तरह, सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त होने चाहिए, जो रक्तप्रवाह द्वारा वितरित किए जाते हैं। ताजा रक्त हृदय की अपनी धमनियों के माध्यम से मायोकार्डियम में प्रवेश करता है; वे कहते हैं हृदय धमनियां. कोरोनरी धमनियों के लुमेन के सिकुड़ने से हृदय की मांसपेशियों में इस्केमिया (रक्त आपूर्ति में स्थानीय कमी) हो जाती है। इसलिए, कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग भी कहा जाता है कोरोनरी रोग.

आईएचडी के रूप

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य रूप हैं:

• . मुख्य अभिव्यक्ति उरोस्थि के पीछे दर्द है; सांस की तकलीफ, पसीना, और गंभीर थकान भी देखी जा सकती है;
• उल्लंघन हृदय दर(अताल रूप)। सबसे आम अलिंद फिब्रिलेशन है;
• मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक हृदय रोग का एक तीव्र रूप है। दिल के दौरे के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का कुछ हिस्सा मर जाता है (सीमित परिगलन)। इसका कारण धमनी के लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना है;
• अचानक कार्डियक अरेस्ट (कोरोनरी डेथ)।

आईएचडी के कारण पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (नेक्रोटिक घावों के स्थल पर संयोजी निशान ऊतक की वृद्धि) और दिल की विफलता (जब हृदय अपने "मोटर" कार्य को उचित स्तर पर प्रदान करने और पर्याप्त प्रदान करने में असमर्थ होता है) जैसी स्थितियों का विकास होता है। रक्त आपूर्ति)। ये स्थितियाँ कोरोनरी धमनी रोग की अवधारणा में भी शामिल हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के कारण

अधिकांश मामलों में, IHD के विकास का कारण IHD है। एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता धमनियों की दीवारों पर प्लाक (फैटी जमा) के गठन से होती है, जो धीरे-धीरे पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर देती है। ऐसी पट्टिकाएं कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर भी दिखाई दे सकती हैं। कोरोनरी धमनियों में धीरे-धीरे रक्त प्रवाह में व्यवधान बढ़ने से विकास होता है जीर्ण रूपआईएचडी. तीव्र रूपआईएचडी आमतौर पर थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के अलग हिस्से के साथ एक वाहिका में रुकावट के कारण होता है।
IHD के अन्य कारण हैं:

• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना। इस मामले में, रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
• हृदय के आकार में वृद्धि (कुछ बीमारियों का परिणाम)। साथ ही, संवहनी नेटवर्क का विकास पिछड़ जाता है। इसका परिणाम बढ़े हुए हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी है;
• लगातार निम्न या उच्च रक्तचाप (हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप);
• (थायरोटॉक्सिकोसिस) और कुछ अन्य।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• (अधिक वजन);
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• शारीरिक निष्क्रियता (कम शारीरिक गतिविधि)।

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को खतरा है। इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित होते हैं। वंशानुगत कारक भी महत्वपूर्ण है: यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार में इसका पता चला है तो आईएचडी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

आईएचडी के लक्षण रोग के विशिष्ट रूप पर निर्भर करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी है, जिसे देखा जा सकता है प्राथमिक अवस्थाइस रोग का विकास.

कुछ मामलों में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• यदि आईएचडी (नीचे सूचीबद्ध) के लक्षण पहली बार देखे गए हैं;
• यदि सीने में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन से कम नहीं होता है और 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• यदि दर्द असामान्य रूप से तीव्र है या अन्य पहले से अनुपस्थित लक्षणों के साथ है (उदाहरण के लिए, यह कंधे, बांह या निचले जबड़े तक फैलता है);
• रोगी में दम घुटने या बेहोशी की स्थिति के दौरान।

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

मतली भी साथ हो सकती है।

हृदय विफलता में मतली की घटना शिथिलता के कारण होती है पाचन अंगहाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) और रिफ्लेक्स प्रभावों के कारण। संरचना में परिवर्तन के कारण भी मांसपेशी ऊतकमायोकार्डियम और हृदय क्रिया में कमी, इंट्राकार्डियक दबाव बढ़ जाता है, छाती और पेरिटोनियम में ऊतक सूजन दिखाई देती है, जो मतली में भी योगदान देती है।

चक्कर आना

इस्केमिक हृदय रोग में चक्कर आना इस तथ्य के कारण होता है कि मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। चेतना की हानि (बेहोशी) की घटनाएँ हो सकती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के निदान के तरीके

किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि इस विशेष मामले में कौन सी निदान विधियां आवश्यक हैं।

आईएचडी का निदान किया जाता है। हृदय की स्थिति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

निष्क्रिय निदान पद्धति

उन परिवर्तनों की पहचान करने के लिए जिनका आराम के समय (डॉक्टर की नियुक्ति पर) जांच के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है, इसका उपयोग किया जा सकता है। मरीज के शरीर से सेंसर जुड़े होते हैं, जिनसे जानकारी एक पोर्टेबल डिवाइस पर भेजी जाती है। रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली अपनाता है। फिर प्राप्त डेटा को संसाधित किया जाता है। इस तरह, हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के तरीके

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना, मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करना और एनजाइना हमलों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करना है। समय पर शुरुआत पर्याप्त उपचारकोरोनरी हृदय रोग से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा और कई वर्षों तक जीवन बचेगा।

इस लेख में हम सीखेंगे:

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है मायोकार्डियम में धमनी रक्त की आपूर्ति में सापेक्ष या पूर्ण कमी के कारण तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल डिसफंक्शन, जो अक्सर कोरोनरी धमनी प्रणाली में एक रोग प्रक्रिया से जुड़ा होता है.

इस प्रकार, IHD एक क्रोनिक बीमारी है हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी, जिससे इसके सामान्य संचालन में व्यवधान उत्पन्न होता है। ऑक्सीजन की कमी से हमारे हृदय के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। इसीलिए कोरोनरी हृदय रोग एक जटिल अवधारणा है जिसमें शामिल है एंजाइना पेक्टोरिस, हृद्पेशीय रोधगलनऔर हृदय ताल गड़बड़ी.

IHD क्यों होता है?

सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, हमारे हृदय को रक्त से ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियाँ और उनकी शाखाएँ हमारे हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब तक कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन साफ ​​और चौड़ा होता है, तब तक हृदय में ऑक्सीजन की कमी नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यह किसी भी परिस्थिति में खुद पर ध्यान आकर्षित किए बिना कुशलतापूर्वक और लयबद्ध रूप से काम करने में सक्षम है।

35-40 वर्ष की आयु तक, हृदय वाहिकाओं को साफ रखना कठिन हो जाता है। हमारा स्वास्थ्य हमारी सामान्य जीवनशैली से तेजी से प्रभावित हो रहा है। उच्च रक्तचाप और आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होने में योगदान करती है। इस प्रकार वाहिकाओं का लुमेन संकीर्ण होने लगता है, जिससे हमारा जीवन सीधे तौर पर निर्भर करता है. नियमित तनाव और धूम्रपान, बदले में, कोरोनरी धमनियों में ऐंठन पैदा करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे हृदय में रक्त के प्रवाह को और कम कर देते हैं। अंत में, एक गतिहीन जीवन शैली और ट्रिगर के रूप में शरीर का अत्यधिक वजन अनिवार्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग की जल्द से जल्द उपस्थिति का कारण बनता है।

आईएचडी के लक्षण. दिल के दौरे से कैसे पहचानें?

अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग की सबसे पहली ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं उरोस्थि (हृदय) में कंपकंपी दर्द- एंजाइना पेक्टोरिस। दर्दनाक संवेदनाएँ "दे" सकती हैं बायां हाथ, कॉलरबोन, कंधे का ब्लेड या जबड़ा। ये दर्द या तो तेज चुभन की अनुभूति के रूप में या दबाव की भावना ("दिल दब रहा है") या उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में हो सकता है। इस तरह के दर्द के कारण अक्सर व्यक्ति ठिठुर जाता है, सभी गतिविधियां बंद कर देता है और यहां तक ​​कि जब तक दर्द खत्म नहीं हो जाता तब तक अपनी सांसें रोके रखता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ दिल का दर्द आमतौर पर कम से कम 1 मिनट तक रहता है 15 मिनट से अधिक नहीं. उनकी घटना गंभीर तनाव या शारीरिक गतिविधि से पहले हो सकती है, लेकिन कोई स्पष्ट कारण नहीं हो सकता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ एनजाइना अटैक को दर्द की कम तीव्रता के कारण दिल के दौरे से अलग किया जाता है, इसकी अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाती है।.

इस्केमिक हृदय रोग के हमलों का क्या कारण है?

जब हमने हृदय को रक्त आपूर्ति के बारे में चर्चा की तो हमने कहा कि शुद्ध कोरोनरी वाहिकाएँहमारे हृदय को किसी भी परिस्थिति में कुशलता से काम करने दें। कोलेस्ट्रॉल प्लाक कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं और मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति जितनी कठिन होगी, वह दर्दनाक हमले के बिना उतना ही कम भार झेल सकता है। यह सब इसलिए होता है क्योंकि किसी भी भावनात्मक और शारीरिक तनाव के लिए हृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस तरह के भार से निपटने के लिए हमारे हृदय को अधिक रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। लेकिन वाहिकाएँ पहले से ही वसायुक्त जमाव से भरी हुई हैं और उनमें ऐंठन है - वे हृदय को आवश्यक पोषण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। होता यह है कि हृदय पर भार तो बढ़ जाता है, लेकिन उसे और रक्त नहीं मिल पाता। इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी विकसित हो जाती है, जो एक नियम के रूप में, उरोस्थि के पीछे छुरा घोंपने या दबाने वाले दर्द के हमले के रूप में प्रकट होती है।

यह ज्ञात है कि कई हानिकारक कारक हमेशा आईएचडी की घटना का कारण बनते हैं। अक्सर वे एक-दूसरे से संबंधित होते हैं। लेकिन वे हानिकारक क्यों हैं?

आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता- ओर जाता है रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसका जमा होना. कोरोनरी का लुमेन सिकुड़ जाता है - हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। इस प्रकार, यदि कोलेस्ट्रॉल जमा होने से कोरोनरी वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के लुमेन में 50% से अधिक की कमी हो जाती है, तो कोरोनरी धमनी रोग के स्पष्ट हमले ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

मधुमेह मेलिटस – एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को तेज करता हैऔर तलछट कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेजहाजों पर. मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति कोरोनरी धमनी रोग के खतरे को दोगुना कर देती है और रोगियों की रोग का निदान को काफी खराब कर देती है। मधुमेह मेलिटस की सबसे खतरनाक हृदय संबंधी जटिलताओं में से एक है हृद्पेशीय रोधगलन.

उच्च रक्तचाप– रक्तचाप बढ़ जाता है हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अत्यधिक तनाव. हृदय अत्यधिक थकावट की स्थिति में काम करता है। रक्त वाहिकाएंवे अपनी लोच खो देते हैं - व्यायाम के दौरान आराम करने और अधिक रक्त प्रवाहित करने की क्षमता। संवहनी दीवार का आघात होता है - कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव को तेज करने और रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक।

आसीन जीवन शैली- कंप्यूटर पर लगातार गतिहीन काम करना, कार से यात्रा करना और आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना, शिरापरक ठहराव . कमजोर हृदय के लिए रुके हुए रक्त को पंप करना कठिन हो जाता है। इन परिस्थितियों में यह असंभव है अच्छा पोषकहृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति - इस्केमिक हृदय रोग विकसित होता है।

धूम्रपान, शराब, बार-बार तनाव- ये सभी कारक आगे बढ़ते हैं कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन- जिसका अर्थ है कि वे सीधे हृदय को रक्त की आपूर्ति बंद कर देते हैं। हृदय वाहिकाओं की नियमित ऐंठन, जो पहले से ही कोलेस्ट्रॉल प्लाक द्वारा अवरुद्ध है, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के तेजी से विकास का एक खतरनाक अग्रदूत है।

आईएचडी किस कारण होता है और इसका इलाज क्यों आवश्यक है?

हृद - धमनी रोग - प्रगतिशीलबीमारी। वर्षों से बढ़ती एथेरोस्क्लेरोसिस, अनियंत्रित रक्तचाप और जीवनशैली के कारण हृदय तक रक्त की आपूर्ति बिगड़ने लगती है गंभीरमात्रा अनियंत्रित और अनुपचारित आईएचडी मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ताल अवरोध और हृदय विफलता में प्रगति कर सकता है। ये स्थितियाँ क्या हैं और ये खतरनाक क्यों हैं?

हृद्पेशीय रोधगलन- यह हृदय की मांसपेशी के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु है। यह आमतौर पर हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियों के घनास्त्रता के कारण विकसित होता है। ऐसा घनास्त्रता कोलेस्ट्रॉल प्लाक की प्रगतिशील वृद्धि का परिणाम है। समय के साथ उन पर रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो हमारे हृदय तक ऑक्सीजन पहुंचाना बंद कर सकते हैं जीवन के लिए ख़तरा उत्पन्न करें.

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में असहनीय, फाड़ने वाले दर्द का अचानक हमला होता है। यह दर्द बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड या जबड़े तक फैल सकता है। इस स्थिति में रोगी को ठंडा पसीना, रक्तचाप कम हो सकता है, मतली, कमजोरी और आपके जीवन के लिए भय की भावना प्रकट हो सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग के दौरान एनजाइना के हमलों से भिन्न होता है, जिसमें असहनीय दर्द होता है जो लंबे समय तक रहता है, 20-30 मिनट से अधिक और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़ा कम हो जाता है।.

दिल का दौरा एक जीवन-घातक स्थिति है जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है. इसीलिए, यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हृदय ताल की गड़बड़ी - रुकावटें और अतालता. कोरोनरी धमनी रोग में हृदय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान के कारण विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी होती है। अतालता के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य काफी कम हो सकता है - यह रक्त को अप्रभावी रूप से पंप करता है। इसके अलावा, हृदय ताल और चालन की गंभीर गड़बड़ी के मामले में संभव हृदय गति रुकना.

कोरोनरी धमनी रोग में हृदय ताल की गड़बड़ी स्पर्शोन्मुख हो सकती है और केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जा सकती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, मरीज़ उन्हें उरोस्थि के पीछे तेज़ दिल की धड़कन ("दिल तेज़") के रूप में महसूस करते हैं, या, इसके विपरीत, दिल की धड़कन में एक स्पष्ट मंदी के रूप में। इस तरह के हमलों के साथ कमजोरी, चक्कर आना और गंभीर मामलों में चेतना की हानि हो सकती है।

विकास दीर्घकालिक हृदय विफलता- अनुपचारित कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम है। हृदय विफलता है हृदय की शारीरिक तनाव से निपटने और शरीर को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थता. दिल कमजोर हो जाता है. हल्के दिल की विफलता में, परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी होती है। गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, रोगी दिल के दर्द और सांस की तकलीफ के बिना हल्के घरेलू भार को सहन करने में सक्षम नहीं है। यह स्थिति अंगों की सूजन, कमजोरी और अस्वस्थता की निरंतर भावना के साथ होती है।

इस प्रकार, हृदय विफलता कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति का परिणाम है। दिल की विफलता के विकास से जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आ सकती है प्रदर्शन का पूर्ण नुकसान.

आईएचडी का निदान कैसे किया जाता है?

कोरोनरी हृदय रोग का निदान वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रगति पर है रक्त परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल और शुगर प्रोफाइल के टूटने के साथ। हृदय की कार्यप्रणाली (लय, उत्तेजना, सिकुड़न) का आकलन करने के लिए ईसीजी रिकॉर्डिंग(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के संकुचन की डिग्री का सटीक आकलन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - कोरोनरी एंजियोग्राफी. अनुसंधान डेटा की समग्रता से पता चलता है वर्तमान स्थितिचयापचय, हृदय की मांसपेशी और कोरोनरी वाहिकाएँ। लक्षणों के साथ संयोजन में, यह कोरोनरी धमनी रोग का निदान करना और रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव बनाता है।

दवाओं से इस्केमिक हृदय रोग का उपचार। संभावनाएँ। क्या जानना ज़रूरी है?

सबसे पहले, यह समझना आवश्यक है कि दवाएं कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण का इलाज नहीं करती हैं - वे इसके पाठ्यक्रम के लक्षणों को अस्थायी रूप से कम कर देती हैं। एक नियम के रूप में, आईएचडी के उपचार के लिए एक संपूर्ण परिसर निर्धारित किया जाता है विभिन्न औषधियाँजिसे प्रिस्क्रिप्शन की तारीख से हर दिन लेना होगा जीवन के लिए. आईएचडी के उपचार में, कई मुख्य समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक समूह की दवाओं में कई मौलिक गुण होते हैं उपयोग पर प्रतिबंधइस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में कुछ बीमारियों की उपस्थिति में उपचार असंभव या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है। एक-दूसरे को ओवरलैप करते हुए, ये प्रतिबंध कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवा उपचार की संभावनाओं को काफी कम कर देते हैं। इसके अलावा समग्रता दुष्प्रभावविभिन्न दवाओं से, मूलतः इस्केमिक हृदय रोग से अलग एक बीमारी है, जो काफीव्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है।

आज के लिए औषध निवारणऔर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट
• ख ब्लॉकर्स
• स्टैटिन
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• नाइट्रेट

इन दवाओं के प्रत्येक समूह में प्रयोज्यता की बहुत विशिष्ट सीमाएँ और कई संबंधित दुष्प्रभाव होते हैं जिनके बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

एंटीप्लेटलेट एजेंट- खून पतला करने वाली दवाएं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एस्पिरिन युक्त दवाएं हैं। इस समूह की सभी दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित. दवाएं हैं चिड़चिड़ापन और अल्सर बनाने वाला प्रभावपेट और आंतों पर. इसीलिए इन दवाओं को लेने से उन रोगियों के लिए खतरा पैदा हो जाता है जिन्हें पहले से ही गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर या सूजन आंत्र रोग हैं। एस्पिरिन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, विकास का जोखिम एलर्जी प्रतिक्रिया श्वसन तंत्र . यह विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस है, क्योंकि दवाएँ हमले का कारण बन सकती हैं। यह ध्यान में रखना होगा कि इस समूह की सभी दवाएं लीवर पर काफी दबाव डालेंऔर इसलिए यकृत रोगों में उपयोग के लिए बेहद अवांछनीय हैं।

ख ब्लॉकर्स- दवाओं का एक विशाल समूह जो मुख्य स्थानों में से एक पर कब्जा करता है औषध उपचारआईएचडी. सभी बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। दवाओं का यह समूह ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को इसे नहीं लेना चाहिए. यह संभावित ब्रोंकोस्पज़म और रक्त शर्करा में स्पाइक्स जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ा है।

स्टैटिन- इन दवाओं का उपयोग रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है। दवाओं की पूरी श्रृंखला गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निषिद्ध, स्टैटिन के बाद से भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा हो सकती हैं. ड्रग्स लीवर के लिए अत्यधिक विषैला, और इसलिए प्रासंगिक बीमारियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं। यदि लिया जाता है, तो यकृत सूजन मापदंडों की नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। स्टैटिन का कारण बन सकता है कंकाल की मांसपेशी शोष, साथ ही मौजूदा के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ मायोपैथी. इस कारण से, यदि इन दवाओं को लेते समय मांसपेशियों में दर्द होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्टैटिन शराब के सेवन के साथ बिल्कुल असंगत हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक- रक्तचाप को कम करने के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में भी उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का पूरा समूह. यदि मधुमेह मेलिटसकोरोनरी धमनी रोग के उपचार में दवाओं के इस समूह को लेना बेहद अवांछनीय है। यह रक्त में आयन संतुलन में गंभीर गड़बड़ी के जोखिम से जुड़ा है। वृद्धावस्था और दुर्बलताओं की उपस्थिति के मामले में मस्तिष्क परिसंचरणइस समूह में ड्रग्स लेने का संबंध है स्ट्रोक का खतरा. शराब के सेवन के साथ दवाएं सख्ती से असंगत हैं।

एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)- कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में रक्तचाप को कम करने के लिए अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। रक्त में आवश्यक आयनों की सांद्रता कम करें। इनका रक्त की कोशिकीय संरचना पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यकृत और गुर्दे के लिए विषाक्त, और इसलिए संबंधित रोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। लंबे समय तक इस्तेमाल से लगातार सूखी खांसी होती है।

नाइट्रेट- अक्सर रोगियों द्वारा हृदय में दर्द के हमलों से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट); इन्हें एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। यह समूहड्रग्स गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध है. दवाओं का संवहनी स्वर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, और इसलिए उनके उपयोग से सिरदर्द, कमजोरी और रक्तचाप में कमी होती है। इस कारण से, नाइट्रेट से उपचार उन लोगों के लिए खतरनाक है सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हाइपोटेंशन और अंतःकपालीय दबाव . नाइट्रेट के लंबे समय तक उपयोग से उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है नशे की लत- पिछली खुराकें अब एनजाइना के हमलों से राहत नहीं देतीं। शराब के सेवन के साथ नाइट्रेट बिल्कुल असंगत हैं।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि दवाओं के साथ कोरोनरी धमनी रोग का उपचार केवल अस्थायी रूप से रोग की प्रगति को रोक सकता है, जिससे बीमार व्यक्ति में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ड्रग थेरेपी का मुख्य नुकसान है किसी रोग के कारण को समाप्त किए बिना उसके लक्षणों को प्रभावित करनाकोरोनरी हृदय रोग का विकास।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास का मुख्य कारण। यह रोग क्यों विकसित होता है?

कोरोनरी हृदय रोग एक चयापचय रोग है. यह हमारे शरीर में गहरे चयापचय संबंधी विकार के कारण होता है कि वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होती है। आईएचडी की निरंतर प्रगति के साथ अपने चयापचय को ठीक किए बिना इससे निपटना असंभव हैशरीर में.

चयापचय को कैसे ठीक करें और IHD की प्रगति को कैसे रोकें?

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यह भी कम ज्ञात नहीं है "स्वस्थ" रक्तचाप के लिए कड़ाई से परिभाषित संख्याएँ हैं, जो मानक के अनुरूप है। सब कुछ ऊँचा और नीचा एक विचलन है जो बीमारी की ओर ले जाता है।

यह भी कम ज्ञात नहीं है कि वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है और मोटापा बढ़ता है। इस प्रकार यह स्पष्ट हो जाता है कि भोजन में वसा और कैलोरी का भी एक कड़ाई से परिभाषित मानदंड होता हैजिसके अंदर व्यक्ति स्वस्थ रहता है। अत्यधिक वसा के सेवन से रोग उत्पन्न होते हैं।

लेकिन बीमार लोग कितनी बार सुनते हैं कि उनकी साँसें सामान्य से अधिक गहरी चल रही हैं? क्या कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को पता है कि प्रतिदिन अत्यधिक गहरी सांस लेना उनके रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है? क्या कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को पता है कि जब तक वे स्वस्थ शारीरिक मानदंड से अधिक गहरी सांस लेते हैं, कोई भी दवा रोग की प्रगति को नहीं रोक सकती है? ऐसा क्यों हो रहा है?

साँस लेना हमारे शरीर में सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। बिल्कुल हमारी श्वास चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. हजारों एंजाइमों का काम, हृदय, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि सीधे इस पर निर्भर करती है। रक्तचाप की तरह साँस लेने के भी कड़ाई से परिभाषित मानक हैं जिन पर व्यक्ति स्वस्थ रहता है. वर्षों से, कोरोनरी हृदय रोग के मरीज़ अत्यधिक गहरी सांस ले रहे हैं। अत्यधिक गहरी सांस लेने से रक्त की गैस संरचना बदल जाती है, चयापचय नष्ट हो जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है. इसलिए गहरी सांस लेते समय:

• हृदय को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में ऐंठन होती है. क्योंकि कार्बन डाइऑक्साइड हमारे रक्त से अत्यधिक मात्रा में धुल जाता है - प्राकृतिक कारकरक्त वाहिकाओं को आराम
• हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी विकसित हो जाती है और आंतरिक अंग - रक्त में पर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड के बिना, ऑक्सीजन हृदय और ऊतकों तक नहीं पहुंच पाती है
• धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है- रक्तचाप में वृद्धि अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी के प्रति हमारे शरीर की एक प्रतिवर्ती सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।
• सबसे महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं का प्रवाह बाधित हो जाता है. अत्यधिक गहराई से सांस लेने से रक्त गैसों के स्वस्थ अनुपात और इसकी एसिड-बेस स्थिति बाधित होती है। इसमें प्रोटीन और एंजाइमों के पूरे कैस्केड के सामान्य कामकाज में व्यवधान शामिल है। यह सब वसा चयापचय में व्यवधान में योगदान देता है और रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को तेज करता है।

इस प्रकार, अत्यधिक गहरी साँस लेना है सबसे महत्वपूर्ण कारककोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति। यही कारण है कि मुट्ठी भर दवाएँ लेने से आईएचडी नहीं रुकता है। दवाएँ लेते समय, रोगी गहरी साँस लेता रहता है और चयापचय को नष्ट कर देता है. खुराक बढ़ती है, रोग बढ़ता है, रोग का निदान अधिक से अधिक गंभीर हो जाता है - लेकिन गहरी साँस लेना जारी रहता है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगी की श्वास को सामान्य बनाकर उसे स्वस्थ शारीरिक मानक में लाया जा सकता है रोग की प्रगति को रोकें, दवाओं के साथ उपचार में बड़ी सहायता प्रदान करें और एक जीवन बचाएंदिल का दौरा पड़ने से.

आप श्वास को सामान्य कैसे कर सकते हैं?

1952 में सोवियत वैज्ञानिक-फिजियोलॉजिस्ट कॉन्स्टेंटिन पावलोविच बुटेको ने बनाया था क्रांतिकारी खोजचिकित्सा के क्षेत्र में - गहरी साँस लेने की बीमारियों की खोज. इसके आधार पर, उन्होंने विशेष श्वास प्रशिक्षण का एक चक्र विकसित किया जो आपको स्वस्थ, सामान्य श्वास को बहाल करने की अनुमति देता है। जैसा कि बुटेको सेंटर से गुजरने वाले हजारों रोगियों के अभ्यास से पता चला है, सांस लेने का सामान्यीकरण रोग के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के लिए दवाओं की आवश्यकता को हमेशा के लिए समाप्त कर देता है। गंभीर, उन्नत मामलों में, साँस लेना एक बड़ी मदद बन जाता है, साथ में अनुमति देता है दवाई से उपचारशरीर को रोग की अजेय प्रगति से बचाएं।

डॉ. बुटेको की पद्धति का अध्ययन करने और उपलब्धि हासिल करने के लिए महत्वपूर्ण परिणामउपचार के लिए एक अनुभवी पद्धतिविज्ञानी की देखरेख की आवश्यकता होती है। असत्यापित स्रोतों से सामग्री का उपयोग करके स्वयं श्वास को सामान्य करने के प्रयास, सबसे अच्छे, असफल हैं। श्वास को समझना जरूरी है-महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यशरीर। स्वस्थ शारीरिक श्वास स्थापित करने से बहुत लाभ होता है; अनुचित श्वास स्वास्थ्य के लिए अत्यंत हानिकारक है।

यदि आप अपनी श्वास को सामान्य करना चाहते हैं, तो दूरस्थ शिक्षा पाठ्यक्रम के लिए ऑनलाइन आवेदन करें। कक्षाएं एक अनुभवी पद्धतिविज्ञानी की देखरेख में आयोजित की जाती हैं, जो आपको बीमारी के उपचार में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

बुटेको पद्धति में प्रभावी प्रशिक्षण केंद्र के मुख्य चिकित्सक,
न्यूरोलॉजिस्ट, हाड वैद्य
कॉन्स्टेंटिन सर्गेइविच अल्तुखोव

कार्डियक इस्किमिया एक ऐसी बीमारी है जो मायोकार्डियम के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जो कोरोनरी धमनियों के माध्यम से होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ इसके प्रवेश को रोकती हैं: रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन और उनमें सजीले टुकड़े का निर्माण। हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन की कमी के अलावा, ऊतक कुछ उपयोगी चीज़ों से वंचित हो जाते हैं पोषक तत्वसामान्य हृदय क्रिया के लिए आवश्यक।

इस्केमिक रोग सबसे आम बीमारियों में से एक है जिसका कारण बनता है अचानक मौत. यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत कम आम है। यह निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों के शरीर में कई हार्मोनों की उपस्थिति के कारण है जो संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है, इसलिए कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

वर्गीकरण

कोरोनरी धमनी रोग के कई रूप हैं, जिन्हें निदान करते समय इंगित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका उपचार इस्केमिक रोग के प्रकार पर निर्भर करता है।

इस्कीमिक रोग के नैदानिक ​​रूप:

1. अचानक कोरोनरी मौत. प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण नहीं, बल्कि मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता के कारण। हालाँकि, यह हमेशा मृत्यु का कारण नहीं बनता है, क्योंकि अंदर इस मामले मेंपुनर्जीवन के सफल उपाय किये जा सकते हैं।
2. एंजाइना पेक्टोरिस। बदले में, इसे कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: स्थिर और अस्थिर एनजाइना (नया, प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन या प्रगतिशील), वैसोप्लास्टिक और कोरोनरी सिंड्रोमएक्स।
3. हृद्पेशीय रोधगलन. दिल के दौरे के दौरान, अपर्याप्त या अनुपस्थित रक्त आपूर्ति के कारण हृदय के ऊतकों का परिगलन होता है। कार्डियक अरेस्ट हो सकता है.
4. रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस. यह रोधगलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब हृदय की मांसपेशियों के नेक्रोटिक तंतुओं को बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक. इस मामले में, ऊतक में संकुचन करने की क्षमता नहीं होती है, जिससे दीर्घकालिक हृदय विफलता होती है।
5. हृदय ताल गड़बड़ीरक्त वाहिकाओं के संकुचन और उनके माध्यम से "धक्का" में रक्त के पारित होने के कारण उत्पन्न होता है। वे कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से पहले और संकेत देते हैं।
6. दिल की धड़कन रुकना, या संचार विफलता। नाम स्वयं ही बताता है - यह रूप यह भी इंगित करता है कि कोरोनरी धमनियों को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल रहा है।

आइए हम दोहराएँ कि कोरोनरी धमनी रोग की पहचान करते समय, रोग के रूप का सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा का चुनाव इस पर निर्भर करता है।

जोखिम

जोखिम कारक ऐसी स्थितियां हैं जो बीमारी के विकास के लिए खतरा पैदा करती हैं, इसकी घटना और प्रगति में योगदान करती हैं। कार्डियक इस्किमिया के विकास के मुख्य कारक हैं:

1. बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया), साथ ही विभिन्न लिपोप्रोटीन अंशों के अनुपात में परिवर्तन;
2. खाने के विकार (वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन);
3. शारीरिक निष्क्रियता, कम शारीरिक गतिविधि, खेल खेलने की अनिच्छा;
4. धूम्रपान, शराब जैसी बुरी आदतों की उपस्थिति;
5. चयापचय संबंधी विकारों (मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड समारोह में कमी) के साथ सहवर्ती रोग;
6. धमनी उच्च रक्तचाप;
7. आयु और लिंग कारक (यह ज्ञात है कि आईएचडी वृद्ध लोगों में अधिक आम है, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में भी अधिक आम है);
8. peculiarities मनो-भावनात्मक स्थिति(लगातार तनाव, अधिक काम, भावनात्मक अत्यधिक तनाव)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उपरोक्त अधिकांश कारक काफी सामान्य हैं। वे मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना को कैसे प्रभावित करते हैं? हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पोषण संबंधी और चयापचय संबंधी विकार हृदय की धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन के गठन के लिए आवश्यक शर्तें हैं। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दबाव में उतार-चढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी ऐंठन होती है, जो उनकी आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाती है, और हृदय के बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी (वृद्धि) विकसित होती है। हृदय धमनियांबढ़े हुए मायोकार्डियल द्रव्यमान को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना मुश्किल है, खासकर यदि वे संचित प्लाक द्वारा संकुचित हो गए हों।

यह ज्ञात है कि अकेले धूम्रपान से मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है संवहनी रोगलगभग आधा. यह धूम्रपान करने वालों में धमनी उच्च रक्तचाप के विकास, हृदय गति में वृद्धि, रक्त के थक्के में वृद्धि, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि से समझाया गया है।

जोखिम कारक भी शामिल हैं मनो-भावनात्मक तनाव. कुछ व्यक्तित्व लक्षण जिनमें चिंता या क्रोध की निरंतर भावना होती है, जो आसानी से दूसरों के प्रति आक्रामकता का कारण बन सकती है, साथ ही लगातार संघर्ष, परिवार में आपसी समझ और समर्थन की कमी, अनिवार्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और, जैसे परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता बढ़ गई।

तथाकथित गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं, अर्थात्, जिन्हें हम किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकते हैं। इनमें आनुवंशिकता (पिता, माता और अन्य रक्त संबंधियों में आईएचडी के विभिन्न रूपों की उपस्थिति), वृद्धावस्था और लिंग शामिल हैं। महिलाओं में आईएचडी के विभिन्न रूप कम और अधिक देखे जाते हैं देर से उम्र, जिसे महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन की अनोखी क्रिया द्वारा समझाया गया है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है।

नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों और किशोरों में, व्यावहारिक रूप से मायोकार्डियल इस्किमिया का कोई संकेत नहीं होता है, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। में कम उम्र इस्कीमिक परिवर्तनहृदय में कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन या विकास संबंधी दोषों के परिणामस्वरूप हो सकता है। नवजात शिशुओं में इस्केमिया अक्सर मस्तिष्क को प्रभावित करता है और गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गड़बड़ी से जुड़ा होता है।

आईएचडी के लक्षण

कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षण रोग के विशिष्ट रूप से निर्धारित होते हैं (मायोकार्डियल रोधगलन देखें)। सामान्य तौर पर, कोरोनरी हृदय रोग का एक लहर जैसा कोर्स होता है: स्थिर सामान्य स्वास्थ्य की अवधि इस्किमिया के तेज होने के एपिसोड के साथ वैकल्पिक होती है। लगभग 1/3 मरीज़, विशेष रूप से साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया वाले, कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं। कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति दशकों में धीरे-धीरे विकसित हो सकती है; साथ ही, रोग के रूप और इसलिए लक्षण भी बदल सकते हैं।

आईएचडी की सामान्य अभिव्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि या तनाव से जुड़ा सीने में दर्द, पीठ, बांह और निचले जबड़े में दर्द शामिल है; सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन में वृद्धि या अनियमितता की भावना; कमजोरी, मतली, चक्कर आना, चेतना में धुंधलापन और बेहोशी, अत्यधिक पसीना आना। अक्सर, आईएचडी का पता पुरानी हृदय विफलता के विकास के चरण में ही लगाया जाता है जब एडिमा दिखाई देती है निचले अंग, सांस की गंभीर कमी, रोगी को जबरन बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर करना।

कोरोनरी हृदय रोग के सूचीबद्ध लक्षण आमतौर पर एक साथ नहीं होते हैं, रोग के एक निश्चित रूप के साथ, इस्किमिया की कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता देखी जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के अग्रदूत सीने में बेचैनी की कंपकंपी संवेदनाएं, मृत्यु का डर और मनो-भावनात्मक विकलांगता हो सकते हैं। अचानक कोरोनरी मौत के मामले में, रोगी चेतना खो देता है, सांस लेना बंद हो जाता है, मुख्य धमनियों (ऊरु, कैरोटिड) में कोई नाड़ी नहीं होती है, दिल की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, त्वचाहल्का भूरा हो जाना. प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के मामले कोरोनरी धमनी रोग से होने वाली 60% मौतों के लिए जिम्मेदार होते हैं, मुख्य रूप से प्रीहॉस्पिटल चरण में।

निदान

कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी से उसके लक्षणों, जोखिम कारकों और रिश्तेदारों में हृदय रोग के इतिहास के बारे में पूछता है। डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय की बात भी सुनेंगे और रोगी को परीक्षण और जांच के लिए भेजेंगे।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम	ईसीजी हृदय के माध्यम से यात्रा करने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है। इससे पिछले दिल के दौरे का पता लगाना संभव हो जाता है जिसके बारे में मरीज को पता नहीं था। होल्टर मॉनिटरिंग भी निर्धारित की जा सकती है - रोगी लगातार 24 घंटे तक एक उपकरण पहनता है जो ईसीजी रिकॉर्ड करता है स्वाभाविक परिस्थितियां. यह डॉक्टर के कार्यालय में ईसीजी करने से अधिक जानकारीपूर्ण है।
इकोकार्डियोग्राम	अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके, वास्तविक समय में धड़कते दिल की छवियां बनाई जाती हैं। डॉक्टर को जानकारी मिलती है कि हृदय की मांसपेशियों के सभी हिस्से उम्मीद के मुताबिक काम कर रहे हैं या नहीं। शायद दिल के दौरे के कारण कुछ हिस्सों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती या वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देगा.
तनाव के साथ ईसीजी या इकोसीजी	कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित अधिकांश लोगों में लक्षण केवल शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान ही प्रकट होते हैं। ऐसे मरीजों को तनाव के साथ ईसीजी या इकोसीजी कराने की जरूरत होती है। एक व्यक्ति व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल पर व्यायाम करता है और इस समय उपकरण यह जानकारी रिकॉर्ड करते हैं कि उसका दिल कैसे काम करता है। डॉक्टर की देखरेख में यह जानकारीपूर्ण, दर्द रहित और सुरक्षित है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी	डाई को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है और फिर एक्स-रे लिया जाता है। डाई के लिए धन्यवाद, छवियां स्पष्ट रूप से दिखाती हैं कि वाहिकाओं के कौन से क्षेत्र एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी एक सुरक्षित परीक्षा नहीं है। यह हृदय और गुर्दे के लिए जटिलताएँ पैदा कर सकता है। लेकिन अगर मरीज स्टेंटिंग या कोरोनरी बाईपास सर्जरी कराने वाला है तो इस जांच का फायदा संभावित खतरे से ज्यादा है।
परिकलित टोमोग्राफी	एक आधुनिक जांच जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि रोगी की कोरोनरी धमनियों में कितना कैल्शियम जमा है। यह "अच्छे" और "खराब" कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण की तुलना में दिल के दौरे के खतरे की अधिक विश्वसनीय भविष्यवाणी करता है। वे सबसे विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी लिख सकते हैं।

आईएचडी को किस रूप में व्यक्त किया जाता है, इसका पता लगाए बिना निदान नहीं किया जा सकता है। मेडिकल कार्ड में वे लिखते हैं, उदाहरण के लिए, "आईएचडी: पहली बार एक्सर्शनल एनजाइना" या "आईएचडी, लार्ज-फोकल क्यू-मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन।" कोरोनरी हृदय रोग का मतलब है कि कोरोनरी वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इसका रोगी पर क्या परिणाम होता है। अक्सर यह एनजाइना होता है - सीने में दर्द का हमला। मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस या दिल की विफलता एनजाइना पेक्टोरिस से भी बदतर विकल्प हैं।

आईएचडी का इलाज कैसे करें?

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार मुख्य रूप से नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, हालांकि एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कुछ सामान्य उपचार सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है, उपचार की रणनीति, गतिविधि के नियमों का चयन और विशिष्ट दवाएं मौलिक रूप से भिन्न हो सकती हैं। हालाँकि, कुछ हैं सामान्य निर्देश, आईएचडी के सभी रूपों के लिए महत्वपूर्ण।

औषध उपचार

दवाओं के कई समूह हैं जिन्हें कोरोनरी धमनी रोग के किसी न किसी रूप में उपयोग के लिए संकेत दिया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए एक फार्मूला है: "ए-बी-सी"। इसमें दवाओं की एक तिकड़ी का उपयोग शामिल है, अर्थात् एंटीप्लेटलेट एजेंट, β-ब्लॉकर्स और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं।

साथ ही, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त हो गया है।

β-ब्लॉकर्स (बी)

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के कारण, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स हृदय गति को कम कर देते हैं और परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

स्वतंत्र यादृच्छिक अध्ययन बीटा-ब्लॉकर्स लेने पर जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और घटनाओं में कमी की पुष्टि करते हैं हृदय संबंधी घटनाएँ, दोहराए गए सहित। वर्तमान में, एटेनोलोल दवा का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि यादृच्छिक अध्ययनों के अनुसार यह रोग का निदान में सुधार नहीं करता है। सहवर्ती फुफ्फुसीय विकृति के मामले में β-ब्लॉकर्स का निषेध किया जाता है, दमा, सीओपीडी।

कोरोनरी धमनी रोग के पूर्वानुमान में सुधार करने के सिद्ध गुणों वाले सबसे लोकप्रिय β-ब्लॉकर्स नीचे दिए गए हैं।

• मेटोप्रोलोल (बेटालोक ज़ोक, बेतालोक, एगिलोक, मेटोकार्ड, वासोकार्डिन);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, निपरटेन, कोरोनल, बिसोगामा, बिप्रोल, कॉर्डिनोर्म);
• कार्वेडिलोल (डिलाट्रेंड, एक्रिडिलोल, टालिटॉन, कोरियोल)।

एंटीप्लेटलेट एजेंट (ए)

एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकते हैं, संवहनी एंडोथेलियम से चिपकने और चिपकने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट केशिकाओं से गुजरते समय लाल रक्त कोशिकाओं के विरूपण को सुविधाजनक बनाते हैं और रक्त की तरलता में सुधार करते हैं।

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन, थ्रोम्बोपोल, एसीकार्डोल) - यदि मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह हो तो 75-150 मिलीग्राम की खुराक में दिन में एक बार लिया जाता है, एक खुराक 500 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है।
• क्लोपिडोग्रेल - दिन में एक बार, 75 मिलीग्राम की 1 गोली लें। एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप और सीएबीजी के बाद इसे 9 महीने तक लेना आवश्यक है।

स्टैटिन और फ़ाइब्रेट्स (सी)

मौजूदा कोलेस्ट्रॉल के विकास की दर को कम करने के लिए कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेऔर नए लोगों के उद्भव को रोकना। जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है, और ये दवाएं हृदय संबंधी घटनाओं की आवृत्ति और गंभीरता को भी कम करती हैं। कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर कोरोनरी धमनी रोग से रहित व्यक्तियों की तुलना में कम और 4.5 mmol/l के बराबर होना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में लक्ष्य एलडीएल स्तर 2.5 mmol/l है।

• लवस्टैटिन;
• सिमवास्टेटिन (-6.1% प्लाक आकार, 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ 1 वर्ष से अधिक की चिकित्सा);
• एटोरवास्टेटिन (पीसीआई के बाद -12.1% प्लाक आकार, 20 मिलीग्राम की खुराक के साथ 0.5 वर्ष की चिकित्सा के बाद) (स्थापना अध्ययन के परिणाम);
• रोसुवास्टेटिन (-6.3% प्लाक आकार, 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ 2 साल की चिकित्सा के बाद) क्षुद्रग्रह अध्ययन के परिणाम);

तंतुमय। वे दवाओं के वर्ग से संबंधित हैं जो लिपोप्रोटीन - एचडीएल के एंटीथेरोजेनिक अंश को बढ़ाते हैं, जिसमें कमी के साथ कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर बढ़ जाती है। डिस्लिपिडेमिया IIa, IIb, III, IV, V का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। वे स्टैटिन से भिन्न होते हैं क्योंकि वे मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स को कम करते हैं और एचडीएल अंश को बढ़ा सकते हैं। स्टैटिन मुख्य रूप से एलडीएल को कम करते हैं और वीएलडीएल और एचडीएल पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं। इसलिए, मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के सबसे प्रभावी ढंग से इलाज के लिए स्टैटिन और फाइब्रेट्स के संयोजन की आवश्यकता होती है।

थक्का-रोधी

एंटीकोआगुलंट्स फाइब्रिन फिलामेंट्स की उपस्थिति को रोकते हैं, वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, मौजूदा रक्त के थक्कों के विकास को रोकने में मदद करते हैं, और रक्त के थक्कों पर फाइब्रिन को नष्ट करने वाले अंतर्जात एंजाइमों के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

• हेपरिन (क्रिया का तंत्र विशेष रूप से एंटीथ्रोम्बिन III से बंधने की क्षमता के कारण होता है, जो थ्रोम्बिन पर बाद वाले के निरोधात्मक प्रभाव को तेजी से बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का अधिक धीरे-धीरे बनता है)।

हेपरिन को पेट की त्वचा के नीचे या इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन रक्त के थक्कों के हेपरिन प्रोफिलैक्सिस के लिए एक संकेत है; हेपरिन को 12,500 आईयू की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन पेट की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आईसीयू में, इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके रोगी को हेपरिन दिया जाता है। हेपरिन निर्धारित करने का महत्वपूर्ण मानदंड अवसाद की उपस्थिति है एस-टी खंडईसीजी पर, जो एक गंभीर प्रक्रिया का संकेत देता है। यह संकेतकी दृष्टि से महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान, उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी के पास है ईसीजी संकेतपिछला दिल का दौरा.

नाइट्रेट

इस समूह की दवाएं ग्लिसरॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, डाइग्लिसराइड्स और मोनोग्लिसराइड्स के व्युत्पन्न हैं। क्रिया का तंत्र संवहनी चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि पर नाइट्रो समूह (NO) का प्रभाव है। नाइट्रेट मुख्य रूप से शिरापरक दीवार पर कार्य करते हैं, मायोकार्डियम पर प्रीलोड को कम करते हैं (शिरापरक बिस्तर के जहाजों को चौड़ा करके और रक्त के जमाव को बढ़ाकर)।

नाइट्रेट का एक दुष्प्रभाव रक्तचाप और सिरदर्द में कमी है। यदि रक्तचाप 100/60 mmHg से कम है तो नाइट्रेट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। कला। इसके अलावा, अब यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि नाइट्रेट लेने से कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार नहीं होता है, यानी, इससे जीवित रहने में वृद्धि नहीं होती है, और वर्तमान में एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से राहत के लिए दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। . नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से प्रभावी ढंग से निपट सकता है, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप की संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

नाइट्रेट इंजेक्शन और टैबलेट दोनों रूपों में मौजूद होते हैं।

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट।

अतालतारोधी औषधियाँ

अमियोडेरोन का तात्पर्य है तृतीय समूहएंटीरैडमिक दवाएं, एक जटिल है अतालतारोधी प्रभाव. यह दवा कार्डियोमायोसाइट्स के Na+ और K+ चैनलों पर काम करती है, और α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करती है। इस प्रकार, अमियोडेरोन में एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, दवा उन रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाती है जो इसे नियमित रूप से लेते हैं। अमियोडेरोन के टैबलेट फॉर्म लेते समय, नैदानिक ​​​​प्रभाव लगभग 2-3 दिनों के बाद देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव 8-12 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है। इसकी वजह है लम्बी अवधिदवा का आधा जीवन (2-3 महीने)। इस संबंध में, इस दवा का उपयोग अतालता की रोकथाम के लिए किया जाता है और यह कोई आपातकालीन उपचार नहीं है।

दवा के इन गुणों को ध्यान में रखते हुए, इसके उपयोग की निम्नलिखित योजना की सिफारिश की जाती है। संतृप्ति अवधि (पहले 7-15 दिन) के दौरान, अमियोडेरोन को 2-3 खुराक में रोगी के वजन के 10 मिलीग्राम/किलोग्राम की दैनिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। लगातार एंटीरैडमिक प्रभाव की शुरुआत के साथ, दैनिक परिणामों से इसकी पुष्टि होती है ईसीजी निगरानी, खुराक धीरे-धीरे हर 5 दिनों में 200 मिलीग्राम तक कम हो जाती है जब तक कि प्रति दिन 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक नहीं पहुंच जाती।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) पर कार्य करके, दवाओं का यह समूह एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकता है, इस प्रकार एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को रोकता है, यानी वैसोस्पास्म को समतल करता है। यह सुनिश्चित करता है कि लक्षित रक्तचाप का स्तर बना रहे। इस समूह की दवाओं में नेफ्रो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं।

• एनालाप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• कैप्टोप्रिल;
• प्रेस्टेरियम ए

मूत्रल

मूत्रवर्धक को शरीर से तरल पदार्थ के त्वरित निष्कासन के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• लूप डाइयुरेटिक्स हेनले लूप के मोटे आरोही अंग में Na+, K+, Cl- के पुनर्अवशोषण को कम करते हैं, जिससे पानी का पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) कम हो जाता है। उन्होंने काफी स्पष्ट किया है त्वरित कार्रवाई, एक नियम के रूप में, आपातकालीन दवाओं (जबरन डायरिया के लिए) के रूप में उपयोग किया जाता है। इस समूह में सबसे आम दवा फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) है। इंजेक्शन और टैबलेट रूपों में उपलब्ध है।
• थियाजाइड मूत्रवर्धक Ca2+-बख्शने वाले मूत्रवर्धक हैं। हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड और नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिका के प्रारंभिक भाग में Na+ और Cl- के पुनर्अवशोषण को कम करके, थियाजाइड दवाएं मूत्र के पुनर्अवशोषण को कम करती हैं। इस समूह में दवाओं के व्यवस्थित उपयोग से सहवर्ती उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। ये हाइपोथियाज़ाइड और इंडैपामाइड हैं।

गैर-दवा उपचार

1) धूम्रपान और शराब छोड़ें। धूम्रपान और मादक पेय पीना एक झटके की तरह है जो निश्चित रूप से स्थिति को और खराब कर देगा। यहां तक ​​कि एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को भी धूम्रपान और शराब पीने से कुछ भी अच्छा नहीं मिलता, बीमार दिल की तो बात ही छोड़िए।

2) आहार. कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगी का मेनू तर्कसंगत पोषण, कोलेस्ट्रॉल, वसा और नमक की कम मात्रा वाले खाद्य पदार्थों के संतुलित सेवन के सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए।

इनका उपयोग समाप्त करना या उल्लेखनीय रूप से कम करना आवश्यक है:

• शोरबा और सूप सहित मांस और मछली के व्यंजन;
• मक्खन और कन्फेक्शनरी उत्पाद;
• सहारा;
• सूजी और चावल से बने व्यंजन;
• पशु उप-उत्पाद (दिमाग, गुर्दे, आदि);
• मसालेदार और नमकीन स्नैक्स;
• चॉकलेट;
• कोको;
• कॉफी।

मेनू में निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• लाल कैवियार, लेकिन बड़ी मात्रा में नहीं - प्रति सप्ताह अधिकतम 100 ग्राम;
• समुद्री भोजन;
• वनस्पति तेल के साथ कोई भी सब्जी सलाद;
• दुबला मांस - टर्की, वील, खरगोश;
• मछली की पतली किस्में - पाइक पर्च, कॉड, पर्च;
• किण्वित दूध उत्पाद - केफिर, खट्टा क्रीम, पनीर, कम वसा वाले किण्वित बेक्ड दूध;
• कोई भी सख्त और नरम चीज, लेकिन केवल अनसाल्टेड और हल्का;
• कोई भी फल, जामुन और उनसे बने व्यंजन;
• जर्दी मुर्गी के अंडे- प्रति सप्ताह 4 से अधिक टुकड़े नहीं;
• बटेर अंडे - प्रति सप्ताह 5 टुकड़े से अधिक नहीं;
• सूजी और चावल को छोड़कर कोई भी दलिया।

निम्नलिखित शारीरिक व्यायाम संभव हैं:

• तेज़ी से चलना,
• धीमी दौड़,
• तैरना,
• साइकिल चलाना और स्कीइंग,
• टेनिस,
• वॉलीबॉल,
• एरोबिक शारीरिक गतिविधि के साथ नृत्य।

इस मामले में, किसी निश्चित उम्र के लिए हृदय गति अधिकतम 60-70% से अधिक नहीं होनी चाहिए। अवधि शारीरिक व्यायाम 30-40 मिनट होना चाहिए:

• 5-10 मिनट वार्म-अप,
• 20-30 मिनट एरोबिक चरण,
• 5-10 मिनट अंतिम चरण।

नियमितता: प्रति सप्ताह 4-5 बार (लंबे सत्रों के लिए - प्रति सप्ताह 2-3 बार)।

यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा/एम2 से अधिक है, तो आपको आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से वजन कम करने की आवश्यकता है। इससे रक्तचाप में कमी आती है और रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में कमी आती है।

4) तनाव से लड़ें. तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें, परेशानियों पर शांति से प्रतिक्रिया करना सीखें और भावनात्मक आवेश में न आएं। हाँ, यह कठिन है, लेकिन यही वह युक्ति है जो जीवन बचा सकती है। शामक दवाओं या इन्फ्यूजन के उपयोग के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें। औषधीय पौधेशांत प्रभाव के साथ.

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

यह एक न्यूनतम आक्रामक विधि है जो आपको संकुचित वाहिकाओं के स्टेंट (लुमेन) का विस्तार करने की अनुमति देती है। इसमें ऊरु या बाहु धमनी के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाती है, जिसके अंत में एक गुब्बारा जुड़ा होता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत, कैथेटर को धमनी के संकुचन के स्थान पर आगे बढ़ाया जाता है और, वहां पहुंचने पर, गुब्बारा धीरे-धीरे फुलाया जाता है।

उसी समय, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका पोत की दीवार में "दबाया" जाता है, और स्टेंट फैलता है। इसके बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्टेंटिंग तब की जाती है जब एक विशेष स्प्रिंग टिप वाला कैथेटर बर्तन में डाला जाता है। कैथेटर हटा दिए जाने के बाद ऐसा स्प्रिंग धमनी में रहता है और पोत की दीवारों के लिए एक प्रकार के "स्पेसर" के रूप में कार्य करता है।

रोकथाम

हर कोई जानता है कि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

इसलिए आपको लापरवाही नहीं बरतनी चाहिए निवारक उपायरक्त वाहिकाओं और धमनियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए। सबसे पहले, एक व्यक्ति को कोरोनरी हृदय रोग के संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना चाहिए: धूम्रपान छोड़ना, शराब का सेवन कम से कम करना, वसायुक्त भोजन और उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का त्याग करना।

यह भी ध्यान देने योग्य है शारीरिक गतिविधि(विशेषकर कार्डियो प्रशिक्षण: पैदल चलना, साइकिल चलाना, नृत्य, तैराकी)। यह वजन कम करने में मदद करेगा (यदि आपका वजन अधिक है) और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करेगा। रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा की जांच के लिए आपको हर छह महीने से एक साल में एक बार नियंत्रण रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है।

डायने और वेनोमैक्स दवाओं का आधार एक खंडित (ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड्स के स्तर तक "बारीक कटा हुआ") डीएनए अणु (डीएनए) है। यह मूल्यवान पदार्थ मुख्य रूप से रोगग्रस्त कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होता है। प्राकृतिक पुनर्प्राप्ति तंत्र सक्रिय हो जाते हैं और दुष्चक्र टूट जाता हैस्थायी बीमारी

. दवाएं रक्त वाहिकाओं को साफ करती हैं, चयापचय को बहाल करती हैं और सूजन से राहत देती हैं।

• रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा के नैदानिक ​​​​केंद्रों में डीएनए अध्ययन ने निम्नलिखित प्रभावों की पुष्टि की:नेक्रोलिटिक
• : अव्यवहार्य क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रोटीन के विनाश को सुनिश्चित करता है।सूजनरोधी : सूजन प्रतिक्रिया, विशेष रूप से अत्यधिक, से परे का "रोक" प्रदान करता हैशारीरिक मानदंड . साथ ही, डीएनए एक हार्मोन नहीं है और सेलुलर तथा को बाधित नहीं करता हैचयापचय प्रक्रियाएं
• . इसलिए, इसका सूजन-रोधी प्रभाव शारीरिक है और दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है।थ्रांबोलिटिक
• : गठित संवहनी रक्त के थक्कों की रोकथाम और एंजाइमेटिक लसीका (विनाश) प्रदान करता है, जो तीव्र रोधगलन और मस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बनता है।म्यूकोलाईटिक
• (एक्सपेक्टरेंट): क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के दौरान ब्रांकाई में जमा होने वाले बलगम प्रोटीन को नष्ट कर देता है। इस प्रभाव के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है। DETOXIFICATIONBegin के
• : मुख्य रूप से गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित, इन अंगों में संवहनी बिस्तर की स्थिति में सुधार करता है और कोशिका टूटने के दौरान जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों के प्राकृतिक उन्मूलन को सुनिश्चित करता है।मूत्रवधक

(मूत्रवर्धक): विषहरण से निकटता से संबंधित है और यह पॉलिमर - पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड के अद्वितीय गुणों के कारण प्रदान किया जाता है, जिसके साथ प्रोटीज जुड़े होते हैं।

वेनोमैक्स 50 कैप्सूल संपत्तिवेनोमैक्स संवहनी बिस्तर की स्थिति में सुधार विशेष पदार्थों - बायोफ्लेवोनोइड्स के प्रभाव पर आधारित है।रेसवेराट्रोल और अन्य फ्लेवोनोइड यौगिक, रक्त में प्रवाहित होकर स्वास्थ्य में सुधार करते हैं संवहनी बिस्तर, जिससे लिवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। वे सूजन प्रक्रियाओं के गायब होने में योगदान देते हैं और उनमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं, जिससे सूजन-विरोधी प्रभाव प्रदर्शित होता है।

ये पदार्थ अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को बांधते हैं और वसा चयापचय को सामान्य करते हैं, जिससे एंटी-स्केलेरोटिक प्रभाव मिलता है।

फ्लेवोनोइड संवहनी दीवार की अखंडता को बहाल करते हैं। माइक्रोट्रामा और एंडोथेलियल दोषों के उपचार को बढ़ावा देना, संवहनी पारगम्यता को सामान्य करना - एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव।

वेनोमैक्स मुख्य रूप से हृदय और संवहनी रोगों वाले रोगियों के लिए है। पर वैरिकाज - वेंसशिरापरक दीवार को मजबूत करता है, प्रभावित अंग से रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता है, रोकता है स्थिरता.

वेनोमैक्स धीरे-धीरे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है। मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक जमाओं के आकार को स्थिर और कम करता है।

वेनोमैक्स इस्केमिक प्रकृति के तीव्र संचार संबंधी विकारों - दिल के दौरे और स्ट्रोक के बाद रिकवरी को तेज करता है बदलती डिग्रीघाव, संवहनी जटिलताओं के विकास को रोकता है ( ट्रॉफिक अल्सर, नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, आदि)। जोड़ों के रोगों के लिए यह रक्त संचार को सुधारता है और रोकता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाप्रभावित जोड़ों में.

वाज़ोमैक्स 30 कैप्सूल

डायने और वेनोमैक्स के संयोजन में, इसकी अतिरिक्त अनुशंसा की जाती है

डायने और वेनोमैक्स के विपरीत, वाज़ोमैक्स में डीएनए बायोमॉड्यूल नहीं है। हालाँकि, वैज़ोमैक्स में औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप वैज़ोमैक्स के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करता है संवहनी दीवार, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, कोशिकाओं और ऊतकों में पर्याप्त चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है।
• केशिकाओं और धमनियों की दीवारों को मजबूत करता है। को सामान्य नशीला स्वर, धमनियों की अत्यधिक ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है। संवहनी तंत्र में जमाव को रोकता है।
• कोलेस्ट्रॉल कम करने में मदद करता है, रक्त वाहिकाओं को ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर के प्रभाव से बचाता है, और मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के खतरे को कम करता है।
• राज्य में सामंजस्य स्थापित करता है तंत्रिका तंत्र: चिंता, लंबे समय तक तनाव के परिणामों से राहत देता है।
• धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा कर देता है, स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा कम कर देता है।

वज़ोमैक्स की संरचना:

1. लीकोरिस जड़ का अर्क;
2. बैकल स्कलकैप जड़ का अर्क;
3. फ्लेवोसीन (डायहाइड्रोक्वेरसेटिन)।

एक्सिस तकनीक की बदौलत, वाज़ोमैक्स पेट और आंतों में पाचक रसों द्वारा नष्ट नहीं होता है।