कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण। कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस: कारण, लक्षण और निदान

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है पुरानी बीमारी, जो धमनियों के लुमेन में प्लाक के गठन की विशेषता है। वे सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, उसके लुमेन को संकुचित और अवरुद्ध करते हैं।

यदि उपचार न किया जाए तो रोग बढ़ता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए खतरनाक है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वीं रीडिंग के अनुसार, एथेरोस्क्लेरोसिस को कोड 170 दिया गया है।

रोग के कारण

लिपिड चयापचय संबंधी विकारों के कारण कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। यह वह स्थिति है जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को भड़काती है, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बन जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ते हुए, वे लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं, और यह रक्त की सामान्य गति में बाधा उत्पन्न करता है।

यह प्रक्रिया दीर्घकालिक है और दशकों तक विकसित हो सकती है, जबकि किसी व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं होता है कि वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो रहे हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन. विशेषज्ञ एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए कई कारकों की पहचान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• अनुपस्थिति शारीरिक गतिविधि;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• संवहनी कमजोरी;
• बढ़ा हुआ धमनी दबाव;
• पुरुष होना;
• 45 वर्ष से अधिक आयु;
• मोटापा;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• मधुमेह।

इसके अलावा, हार्मोनल परिवर्तन रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि में योगदान करते हैं। इसलिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की अवधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए जोखिम की एक अनूठी अवधि है। मनो-भावनात्मक तनावउल्लंघन भी करते हैं लिपिड चयापचय. उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, धमनी की आंतरिक दीवार मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, या, जैसा कि उन्हें अन्यथा "खराब कोलेस्ट्रॉल" कहा जाता है, आसानी से उन जगहों में प्रवेश कर जाते हैं जहां दोष बनते हैं। इस प्रकार लिपिड दाग बनता है। विभिन्न के परिणामस्वरूप रासायनिक प्रतिक्रिएंइस क्षेत्र में घटित होना प्रारम्भ हो जाता है सूजन प्रक्रिया. यह सब कोलेस्ट्रॉल के संचय को बढ़ावा देता है और संयोजी ऊतक, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का क्रमिक गठन।

ऐसी रोग प्रक्रिया में संवहनी दीवार में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• धमनी पोषण में व्यवधान;
• संयोजी ऊतक का प्रसार;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कैल्शियम लवण का जमाव;
• रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी;
• विरूपण और संघनन;
• लुमेन का संकुचन;
• अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान।

एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल प्लाक द्वारा धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है

रोग का कोर्स और लक्षण

अपने विकास की शुरुआत में, रोग की गति धीमी होती है और यह विकसित हो सकता है लंबे साल, लेकिन जीवन के दूसरे भाग में सक्रिय रूप से प्रगति करता है। अधिकतर यह रोग 40 से 55 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। यह तंत्र संयोजन द्वारा चालू होता है नकारात्मक कारकऔर वंशानुगत प्रवृत्ति. गंभीर संचार संबंधी विकारों के साथ रोग के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

ऐसा तब होता है जब रक्त वाहिकाओं का लुमेन आधे से अधिक सिकुड़ जाता है। इस मामले में, वे एथेरोस्क्लेरोसिस स्टेनोज़िंग के बारे में बात करते हैं। कोरोनरी धमनियों की महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख है. महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी वाहिका है, और कब कायह बिना किसी निश्चितता के कम हो जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. विशिष्ट लक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है।

हार की स्थिति में छाती रोगोंमहाधमनी, हृदय और मस्तिष्क वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में प्रकट होता है। हृदय क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं रीढ़ और ऊपरी छाती के साथ-साथ बांह तक भी फैल जाती हैं। दर्द लगातार बना रहता है और लगातार कई दिनों तक बना रह सकता है। इसके अलावा, रक्तचाप बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं।

मस्तिष्क धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह अस्पष्टीकृत बेहोशी का कारण बन सकता है।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सीने में तेज और जलन वाला दर्द;
• ऊपरी शरीर और जबड़े में दर्द का विकिरण;
• मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद असुविधा की भावना;
• श्वास कष्ट;
• दर्द 15 मिनट से अधिक नहीं रहता;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्दनाक लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं में होने वाले परिवर्तनों की गहराई के आधार पर, रोग के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: इस्किमिया, थ्रोमोनेक्रोटिक परिवर्तन, फाइब्रोसिस। इस्केमिया के चरण में, हृदय एक कमी का अनुभव करता है धमनी का खून, जो हाइपोक्सिया और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर ले जाता है। इस चरण की मुख्य अभिव्यक्ति सीने में दर्द है।

प्लाक के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि से टूटने का खतरा बढ़ जाता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस थ्रोम्बोनेक्रोटिक चरण में प्रवेश करता है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव को नुकसान और उसके बाद धमनी लुमेन में रुकावट के साथ थ्रोम्बस गठन की विशेषता है। यह चरण स्वयं को मायोकार्डियल नेक्रोसिस या रोधगलन के रूप में प्रकट कर सकता है।

यह वैसा ही है खतरनाक रूपकोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)। इसकी मुख्य विशेषता अति-तीव्र है तेज दर्दसीने में, साथ में मृत्यु का भय भी बढ़ गया। फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनों के चरण में, स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप क्रोनिक इस्किमिया विकसित होता है।

महाधमनी और हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• धमनी परिसंचरण विफलता;
• मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• इस्केमिक रोगदिल;
• दिल का दौरा

हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द एक खतरनाक संकेत है जो संभावित एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत देता है

निदान के तरीके

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान 2 चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि वह उन लक्षणों के बारे में विस्तार से बात करें जो उसे परेशान करते हैं। हृदय की बात सुनते समय, डॉक्टर अंग के ऊपरी हिस्से में दबे हुए स्वर और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाएगा। तचीकार्डिया (तेज़ नाड़ी) विकृति का संकेत देगा। इसका पता प्रति मिनट दिल की धड़कनों की गिनती से लगाया जाता है।

दूसरे चरण में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं। रक्त परीक्षण ऊंचे कोलेस्ट्रॉल स्तर का पता लगाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक लिपिड प्रोफ़ाइल का प्रदर्शन किया जाता है। यह लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को भी दर्शाता है। लिवर और किडनी की जांच से होने वाले बदलावों का आकलन किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और एक महत्वपूर्ण निदान सूचक है।

निदान की पुष्टि निम्नलिखित परिणामों से की जाती है वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी। इसके विपरीत हृदय के एक्स-रे से प्रभावित वाहिका का स्थान, उसकी लंबाई और संकुचन की डिग्री का पता चलता है।
• डॉपलर के साथ इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड। रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन, जैसे दीवार की मोटाई और बिगड़ा हुआ सिकुड़न, का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, हेमोडायनामिक्स और वाल्व की स्थिति का आकलन किया जाता है।
• तनाव स्किंटिग्राफी. लिपिड प्लाक का स्थान और उनकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है।
• प्रिस्ट्रेस-इको। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में हृदय सिकुड़न में परिवर्तन का मूल्यांकन करता है।

उपचार के तरीके

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के संबंध में चिकित्सीय रणनीति रोग की गंभीरता और उसके चरण से निर्धारित होती है। पैथोलॉजी के लिए जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, यह आवश्यक है:

• धूम्रपान और शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दें;
• पशु वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ और मिठाइयों को आहार से बाहर करें;
• खपत बढ़ाओ ताज़ी सब्जियांऔर फल, डेयरी उत्पाद;
• हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें शारीरिक गतिविधि;
• यदि आपका वजन अधिक है तो वजन कम करने के उपाय करें।

रोग रूढ़िवादी और के अधीन है शल्य चिकित्सा. दवाई से उपचारपर लागू होता है आरंभिक चरणहृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और आपको रोग संबंधी परिवर्तनों के पाठ्यक्रम को धीमा करने के साथ-साथ रोग के लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है। रोगसूचक उपचार में दर्द निवारक और दवाएं लेना शामिल है जो रक्तचाप और रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं।

उपचार में अवश्य प्रयोग करना चाहिए दवाइयाँस्टैटिन के समूह से. उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है प्रभावी कमीरक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर. यह प्रभाव लीवर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को दबाने की क्षमता के कारण होता है। ये मेवाकोल, लवस्टैटिन, सिम्वास्टैटिन जैसी दवाएं हैं।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं। उनका उपयोग इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है। इसके लिए मरीज को बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर निर्धारित किए जाते हैं।

लीवर में वसा के निर्माण को रोकने के लिए फाइब्रेट्स निर्धारित हैं। लेकिन उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग शरीर की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। इन दवाओं में फेनोफाइब्रेट और क्लोफाइब्रेट शामिल हैं। रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार का उद्देश्य धैर्य बहाल करना और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर पैथोलॉजिकल जमा को खत्म करना है।

रोग के उन्नत मामलों में सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

• बैलून एंजियोप्लास्टी. के माध्यम से जांघिक धमनीगुब्बारे के साथ एक कैथेटर को प्रभावित पोत में डाला जाता है, जो संकुचित क्षेत्र का विस्तार करता है।
• कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी। प्लाक से प्रभावित धमनी को दरकिनार करते हुए रक्त प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाया जाता है।
• कोरोनरी स्टेंटिंग. संकुचित धमनी की दीवारों पर एक फ्रेम स्टेंट स्थापित किया जाता है, जो दीवारों को विस्तारित अवस्था में रखता है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे बढ़ने वाला है लेकिन गंभीर रोगजिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है और, यदि संकेतकों में परिवर्तन का पता चलता है, तो अपनी जीवनशैली और आहार को समायोजित करें। ये उपाय बीमारी के पूर्व-लक्षण अवधि में जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगे।

यदि बाद के चरण में विकृति का पता चलता है, तो दवाएँ लेने के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह रोगी के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान निर्धारित करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए खतरनाक है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक दीर्घकालिक विकृति है जो संवहनी एंडोथेलियम पर लिपिड सजीले टुकड़े के विकास की ओर ले जाती है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने या उसके पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण इस्कीमिक हृदय क्षति होती है।

यदि उपचार न किया जाए, तो एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन संवहनी अपर्याप्तता को भड़काते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार के तरीके।

रोग का विवरण

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है? यह एक दीर्घकालिक विकृति है जो संवहनी एंडोथेलियम पर प्लाक के विकास के कारण कोरोनरी धमनियों को धीरे-धीरे सख्त और संकीर्ण करती है। यह रोग कई दशकों में विकसित होता है।

आमतौर पर, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के पहले लक्षण कम उम्र में दिखाई देते हैं, लेकिन यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग के लोगों में बढ़ने लगती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षण आमतौर पर 45-55 वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का विकास कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल होता है।

पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कोरोनरी धमनी के लुमेन में फैलने लगते हैं। इससे रक्त प्रवाह तब तक बाधित होता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। धमनियों के लुमेन के सिकुड़ने से हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, इसके कार्य में व्यवधान होता है और इस्केमिक क्षति का विकास होता है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, रक्त प्रवाह में मंदी और संवहनी एंडोथेलियम में माइक्रोक्रैक की उपस्थिति नोट की जाती है। इस तरह के परिवर्तनों से धमनियों के इंटिमा पर धीरे-धीरे लिपिड का जमाव होता है, जिससे एक फैटी स्पॉट विकसित होता है। सुरक्षात्मक तंत्र के कमजोर होने से संवहनी दीवार के प्रसार, नियोप्लाज्म की वृद्धि और लिपिड स्ट्रिप्स में उनके संलयन में वृद्धि होती है।
2. दूसरे चरण में, वसायुक्त संरचनाओं की वृद्धि नोट की जाती है। परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कोरोनरी धमनियों के इंटिमा पर दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, रक्त के थक्के विकसित होना संभव है जो टूट सकते हैं और धमनी के लुमेन को बंद कर सकते हैं।
3. अंतिम चरण में, कैल्शियम लवण के जमाव के कारण पट्टिका का गाढ़ा होना नोट किया जाता है। यह धमनी के लुमेन के संकुचन, इसकी विकृति को भड़काता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस बहिर्जात और अंतर्जात कारणों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। डॉक्टर लगभग 200 विभिन्न उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

हालाँकि, सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

पर प्रारम्भिक चरणहृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है छिपा हुआ रूप. आमतौर पर, बीमारी के पहले लक्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखे जाते हैं।

इसलिए, डॉक्टर कराने की सलाह देते हैं वार्षिक परीक्षाएँउन सभी लोगों के लिए जो 35 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुके हैं। हालाँकि, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के कारण कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण पहले ही विकसित हो सकते हैं।

रोग के पहले लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द, पीठ या बाएं कंधे तक फैल रहा है;
• दर्द की शुरुआत में सांस की तकलीफ़ का दिखना। कभी-कभी मरीज़ अंदर रहने में असमर्थ होते हैं क्षैतिज स्थितिसाँस लेने में समस्या के कारण;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के सूचीबद्ध लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए वे अक्सर हृदय प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान के साथ भ्रमित होते हैं। इससे रोग का निदान और उपचार काफी जटिल हो जाता है।

आगे बढ़ने पर, कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

निदान उपाय

ईसीजी के दौरान कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास का संदेह किया जा सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के लक्षणों का पता लगाता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. तनाव स्किंटिग्राफी. विधि रक्त वाहिकाओं के इंटिमा पर लिपिड नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण और उनकी गंभीरता की डिग्री को स्थापित करना संभव बनाती है;
2. अंतःवाहिका अल्ट्रासोनोग्राफीऔर डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड। रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है: दीवार की मोटाई, कक्ष का आकार, बिगड़ा सिकुड़न वाले वर्गों की उपस्थिति, हेमोडायनामिक्स और वाल्व आकृति विज्ञान का आकलन;
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी। प्रतिनिधित्व करता है एक्स-रे परीक्षाविरोधाभास के साथ दिल. विधि प्रभावित वाहिकाओं के स्थान और लंबाई, धमनी के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है;
4. प्रिस्ट्रेस-इको। तकनीक आपको परिवर्तित रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में हृदय सिकुड़न में क्षणिक गड़बड़ी का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की विशेषताएं

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए उपचार की रणनीति रोग के चरण द्वारा निर्धारित की जाती है। पर समय पर निदानपैथोलॉजी थेरेपी में जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• पोषण का सामान्यीकरण। पशु वसा की खपत को तेजी से कम करने, तले हुए खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। ताजे फल और सब्जियां, अनाज और किण्वित दूध उत्पादों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए;
• आपके हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि। इससे स्थिति सामान्य करने में मदद मिलेगी चयापचय प्रक्रियाएं;
• वजन का सामान्यीकरण.

रोग के शुरुआती चरणों में, लक्षणों को खत्म करने और रक्त वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों को धीमा करने की अनुमति होगी
रूढ़िवादी उपचार। पसंद की दवाएं स्टैटिन हैं, जो हेपेटोसाइट्स द्वारा लिपिड यौगिकों के संश्लेषण को रोककर रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करती हैं।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं।

यह आपको हृदय की रक्षा करने और इस्किमिया की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट।

शल्य चिकित्सा

उन्नत मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए चिकित्सा शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निम्नलिखित विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

संभावित जटिलताएँ और पूर्वानुमान

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से तीव्र या जीर्ण विकास हो सकता है संवहनी अपर्याप्तता. पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में वाहिका का क्रमिक संकुचन शामिल होता है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम को एट्रोफिक और हाइपोक्सिक क्षति होती है, और इस्किमिया विकसित हो सकता है।

तीव्र कमी के साथ, दिल का दौरा विकसित होता है। यह जटिलतायदि धमनीविस्फार फट जाए तो यह घातक हो सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति परिधीय धमनी रोग, स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों के विकास में योगदान कर सकती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का पूर्वानुमान इस बात से निर्धारित होता है कि रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का कितनी स्पष्टता से पालन करता है, आहार का पालन करता है, स्वस्थ छविज़िंदगी। यह आपको पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोकने, बनाए रखने की अनुमति देता है कल्याण. यदि रोगी ने नेक्रोसिस और रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी का फॉसी विकसित किया है, तो पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है क्रोनिक पैथोलॉजीजहाज. यह रोग मायोकार्डियल पोषण में व्यवधान की ओर ले जाता है, और इसलिए गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

तथापि उचित पोषण, एक स्वस्थ जीवनशैली पैथोलॉजी को रोकने और धीमा करने में मदद करेगी।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस काफी है गंभीर बीमारी, जो मौत का कारण बन सकता है क्योंकि हृदय धमनियांहृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिकाएँ हैं। वे टेढ़े-मेढ़े होते हैं और उनका व्यास छोटा होता है, इसलिए कोलेस्ट्रॉल प्लाक का जमाव अक्सर यहां होता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और बाद में अल्सरयुक्त हो जाती हैं।

अक्सर, यह बीमारी 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन कुछ मामलों में, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन तीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में भी पाए जा सकते हैं।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

हृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकता है:

1. खराब पोषण, जो मानव शरीर में बहुत अधिक खराब कोलेस्ट्रॉल पैदा करता है।
2. बुरी आदतें जैसे धूम्रपान या शराब पीना।
3. वंशानुगत प्रवृत्ति.
4. दीर्घकालिक तनाव या अवसाद.
5. शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना और लिंग. यह बीमारी अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में देखी जाती है।
6. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का अभाव.
7. मेटाबोलिक रोग.
8. रोग अंत: स्रावी प्रणाली(कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर मधुमेह मेलिटस का साथी बन जाता है)।
9. उच्च रक्तचाप, जिसमें रक्तचाप 140/90 mmHg से ऊपर बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और इसका पता केवल जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। इसके बाद, रोगी में अस्थिर एनजाइना विकसित हो जाता है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण:

1. दबाना या जलता दर्दछाती में, बाएँ कंधे या पीठ तक फैलती हुई।
2. उत्तेजना या शारीरिक तनाव के बाद दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं और एक चौथाई घंटे से अधिक नहीं रहती हैं, जबकि जब रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो वे अपने आप गायब हो जाती हैं।
3. नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से दौरे को रोका जा सकता है।
4. यदि रोगी क्षैतिज स्थिति में है, तो उसे सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।
5. एनजाइना के साथ चक्कर आना, सिरदर्द और मतली भी हो सकती है।

एनजाइना की श्रेणी के आधार पर, यह तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान और आराम के दौरान और न्यूनतम गतिविधि के बाद दोनों में प्रकट होता है।

को सामान्य सुविधाएंएथेरोस्क्लेरोसिस का तात्पर्य रोगी की तेजी से उम्र बढ़ने से है। उसका त्वचापतले और शुष्क हो जाते हैं, ऊतक स्फीति परेशान हो जाती है, और फ्लेक्सर सतहों और मंदिरों पर धमनियां टेढ़ी-मेढ़ी दिखती हैं।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए, एक इतिहास एकत्र किया जाता है और वास्तविक और मानक बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित किया जाता है, और रक्तचाप मापा जाता है। शुगर और कोलेस्ट्रॉल के लिए भी रक्तदान करना जरूरी है।

रोग के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

• हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय कार्य और हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की ग्राफिक रिकॉर्डिंग)
• साइकिल एर्गोमेट्री (एक अध्ययन जो छिपी हुई कोरोनरी अपर्याप्तता को प्रकट करता है और शारीरिक गतिविधि के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करता है)।
• ट्रेडमिल परीक्षण (ट्रेडमिल पर शारीरिक गतिविधि के बाद किया गया एक इलेक्ट्रोग्राफिक अध्ययन)।
• एंजियोग्राफी (विपरीत एक्स-रे परीक्षा)। रक्त वाहिकाएं, रक्त वाहिकाओं और रोग प्रक्रियाओं की कार्यात्मक स्थिति का आकलन)।
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

चिकित्सा

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। आपको न केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी होंगी, बल्कि अपने आहार पर भी ध्यान देना होगा। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• वसा का सेवन कम से कम 10% कम करें। अपने आहार से मक्खन, ट्रांस वसा और चरबी हटा दें। उन्हें बदल दें वनस्पति तेल(जैतून, सूरजमुखी, मक्का, सन)।
• संतृप्त फैटी एसिड (अंडे, क्रीम, फैटी मीट) युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
• आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (किसी भी प्रकार की मछली, समुद्री भोजन) युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ।
• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों (सब्जियां, फल) की मात्रा बढ़ाएं।
• नमक का सेवन कम करें.

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है औषधीय समूह. कुछ मामलों में वे संयुक्त होते हैं।

स्टैटिन

इस समूह की दवाएं एंजाइम एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के उत्पादन को दबा देती हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। यह झिल्ली व्यंजनों की संख्या भी बढ़ाता है जो रक्तप्रवाह से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को बांधने और हटाने की अनुमति देता है। यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है। स्टैटिन संवहनी दीवार की लोच को बहाल करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।

सबसे लोकप्रिय और के लिए प्रभावी औषधियाँस्टैटिन के समूह में शामिल हैं:

• लवस्टैटिन।
• सिम्वास्टैटिन।
• फ्लुवास्टैटिन।
• एटोरवास्टेटिन।
• प्रोवास्टैटिन।

एक नियम के रूप में, दवाएं दिन में एक बार रात के खाने के बाद ली जाती हैं, क्योंकि अधिकतम कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन रात में होता है। उपचार किसी भी दवा की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

स्टैटिन के उपयोग से होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त और मायोपैथी हैं।

आयन एक्सचेंज रेजिन

इस समूह की दवाएं पित्त एसिड को बांधती हैं, जिससे यकृत उन्हें संश्लेषित करता है, साथ ही कोलेस्ट्रॉल का भी उपभोग करता है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• कोलेस्टारामिन.
• कोलस्टिपोल.
• क्वेस्ट्रान।

औषधियों का उत्पादन पाउडर के रूप में किया जाता है, जिन्हें तरल में घोलकर भोजन के साथ दिन में 2-3 बार लिया जाता है। उपयोग का प्रभाव उपयोग शुरू होने के एक महीने बाद देखा जाता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव हो सकते हैं। पाचन तंत्रमतली, सूजन, मल विकार के रूप में। अक्सर, इस समूह की दवाएं स्टैटिन के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती हैं।

तंतुमय

वे बताते हैं कि कब ऊंचा स्तररक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स। वे एक एंजाइम के सक्रिय उत्पादन को बढ़ावा देते हैं जो कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को तोड़ता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• जेमफाइब्रोज़िल।
• बेंज़ाफाइब्रेट।

इन दवाओं को भोजन से पहले दिन में दो बार लें। सेवन करने पर उनका विकास होता है दुष्प्रभावमतली, उल्टी, दस्त के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग से। दुर्लभ मामलों में, मांसपेशियों में कमजोरी या चक्कर आ सकते हैं।

लोक नुस्खे

विधियों का उपयोग करके कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार पारंपरिक औषधियह प्रक्रिया काफी लंबी है. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए आपको न केवल इन पर आधारित उत्पाद लेने की जरूरत है औषधीय पौधे, लेकिन अपनी जीवनशैली भी बदलें।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए, इसका उपयोग करें:

• लहसुन। उत्पाद तैयार करने के लिए, लहसुन के 5 बड़े सिरों को अच्छी तरह से काट लिया जाता है, मई शहद की समान मात्रा के साथ मिलाया जाता है और तीन दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दिया जाता है। दवा को रेफ्रिजरेटर में रखें और भोजन से पहले सुबह और शाम छह महीने तक रोजाना 2 ग्राम लें।
• तिपतिया घास। 80 ग्राम लाल तिपतिया घास के फूलों को एक लीटर वोदका के साथ डाला जाता है और कम से कम दस दिनों तक पकने दिया जाता है। छानकर 15 मिलीलीटर टिंचर दोपहर के भोजन के समय और शाम को सोने से पहले पियें। उपचार कम से कम छह महीने तक जारी रहता है।
• नींबू। 10 ग्राम पाइन सुइयों को 400 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है और धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबाला जाता है। ठंडा होने पर छान लें. 2 नींबू, छिले हुए और अच्छी तरह से कटे हुए। गूदे को परिणामस्वरूप काढ़े के साथ डाला जाता है और 3 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। इसमें 50 ग्राम शहद मिलाएं और अच्छी तरह हिलाएं। आपको प्रति दिन 50 मिलीलीटर उत्पाद लेने की आवश्यकता है। तीन महीने तक इलाज चलता है.
• सहिजन जड़. उत्पाद को बारीक कद्दूकस पर कसा जाता है और कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ मिलाया जाता है। इसका सेवन रोजाना, भोजन के दौरान एक चम्मच दिन में एक बार किया जाता है। रिसेप्शन कम से कम 2 महीने तक जारी रहता है।
• प्याज़। बल्बों से निचोड़ा हुआ 50 मिलीलीटर रस 20 मिलीलीटर मुसब्बर के रस और उतनी ही मात्रा में शहद के साथ मिलाया जाता है। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है और सोने से पहले दिन में एक बार 5 मिलीलीटर लिया जाता है। उपचार का कोर्स 3 महीने है।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का देर से पता चलता है और यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, तो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। समस्या को खत्म करने के दो तरीके हैं- स्टेंटिंग और बायपास सर्जरी।

स्टेंटिंग

कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में एक फ्रेम स्थापित किया जाता है, जो संकुचित क्षेत्र का विस्तार करता है। स्टेंट कोशिकाओं से बनी एक धातु ट्यूब की तरह दिखता है। इसे प्रभावित बर्तन में रखा जाता है, फिर एक विशेष गुब्बारे से फुलाकर दीवारों में दबा दिया जाता है।

के अंतर्गत हस्तक्षेप किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. ऑपरेशन के दौरान, मरीज़ सर्जन के साथ संवाद कर सकता है और उसके आदेशों का पालन कर सकता है। स्टेंट, गाइडवायर और विशेष गुब्बारा डालने के लिए एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

एक बार जब गुब्बारा सही ढंग से स्थित हो जाता है, तो गाइडवायर और कैथेटर हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन अच्छे परिणाम देता है, लेकिन 20% मामलों में, पोत का पुन: संकुचन संभव है। इसका कारण मांसपेशियों के ऊतकों का अत्यधिक बढ़ना है।

बायपास सर्जरी

यदि किसी मरीज में हृदय की मांसपेशियों तक जाने वाली मुख्य धमनी में लगातार संकुचन होता है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है। यह ऑपरेशन आपको विशेष संवहनी कृत्रिम अंग (शंट) स्थापित करके रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है। स्टेंटिंग के विपरीत, बाईपास सर्जरी संकुचन वाले क्षेत्रों को बायपास करना संभव बनाती है।

यह गंभीर है शल्य चिकित्सा, जो 3 - 4 घंटे तक चलता है। इस प्रक्रिया के दौरान हार्ट-लंग मशीन का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास अवधिइस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद काफी लंबा समय लगता है। यदि रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन नहीं करता है और स्वतंत्र रूप से लेना बंद कर देता है दवाइयाँ, पुनरावृत्ति संभव है।

जटिलताओं

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कई वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, तो इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के फटने से मृत्यु हो सकती है। अधिकतर ऐसा ठंड के मौसम में सुबह उठने के बाद होता है। गंभीर तनाव या शारीरिक गतिविधि भी उत्तेजक हो सकती है।

परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी के स्वर में उतार-चढ़ाव होता है, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, तेज बढ़तरक्तचाप या हृदय गति. रक्त के जमने की क्षमता पर भी असर पड़ता है।

जब कोरोनरी धमनी के पूरे लुमेन का घनास्त्रता होता है, तो मृत्यु होती है। 60% मामलों में मरीज़ की मृत्यु अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही हो जाती है। पर आंशिक हारवाहिका, अस्थिर एनजाइना होता है।

रोग की एक जटिलता रोधगलन हो सकती है, जिसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• छाती क्षेत्र में तेज दर्द, जो पीठ तक फैल सकता है।
• रक्तचाप में गिरावट.
• श्वास कष्ट।
• होश खो देना।

इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

रोग की एक अन्य जटिलता कार्डियोस्क्लेरोसिस है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह हृदय संकुचन में भाग नहीं लेता है और मायोकार्डियम पर अत्यधिक तनाव का कारण बनता है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों से संकेतित होती है:

• अतालता.
• हृदय क्षेत्र में दर्द, जो शरीर पर शारीरिक तनाव के साथ तेज हो जाता है।
• सूजन.
• श्वास कष्ट।
• कमजोरी।

रोकथाम

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

1. बुरी आदतों से छुटकारा पाएं.
2. पोषण को सामान्य करें। अपने आहार से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें। थोड़ी मात्रा में वनस्पति तेल के साथ उबली हुई या भाप में पकाई गई सब्जियों और फलों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
3. व्यायाम करें और ताजी हवा में टहलें।
4. शरीर का वजन सामान्य करें।
5. संक्रामक रोगों का इलाज समय से कराएं।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और संवहनी सर्जन से सलाह लेना आवश्यक है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसके दौरान फैटी प्लाक का सक्रिय विकास और वृद्धि होती है। इसका कारण कोलेस्ट्रॉल का जमा होना है. कुछ समय बाद, ये प्लाक रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करते हैं, और यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। इसके बाद, अंग विकास शुरू होता है ऑक्सीजन भुखमरीऊतकों में.

यह बीमारी बहुत घातक है, इसे विकसित होने में एक महीने से अधिक समय लगता है, इसमें वर्षों या दशकों का समय भी लग सकता है। तो, एक किशोर रहता है और पूरी तरह से अनजान है कि उसे कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। जीवन के दूसरे भाग में रोग बढ़ने लगता है तेज़ गति. इसलिए, लक्षण आमतौर पर 55 वर्ष की उम्र तक दिखाई देने लगते हैं।

कोलेस्ट्रॉल प्लाक शरीर के सभी भागों में स्थित धमनियों को प्रभावित करते हैं। जब एक से अधिक संवहनी बिस्तर प्रभावित होता है, तो मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, समस्याएं कोरोनरी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती हैं, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। उनकी विशेषता छोटे व्यास, टेढ़ापन और प्रचुर शाखाएँ हैं। यह वही है जो पहले स्थान पर प्लाक के "अतिवृद्धि" का पूर्वाभास देता है।

आराम के समय, हमारा हृदय रक्त पंप करता है - लगभग 5 लीटर प्रति मिनट; गहन व्यायाम के दौरान, यह आंकड़ा छह गुना बढ़ जाता है। नतीजतन, यह तीव्र हो जाता है, इसलिए मांसपेशियों को बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो इसे रक्त के माध्यम से प्राप्त होती है। लेकिन जब किसी व्यक्ति को कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, तो यह रोग हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन देने से रोकता है।

लक्षण

महाधमनी के घावों और कोरोनरी हृदय रोग (इसके बाद आईएचडी) के लक्षण समान हैं। रोग को आमतौर पर दो रूपों में विभाजित किया जाता है। इस प्रकार, तीव्र और जीर्ण के बीच अंतर किया जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक स्थिति के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द, जो पीठ, बाएं कंधे तक फैलता है;
• पहले दर्द सिंड्रोमसांस की तकलीफ दिखाई देती है, कभी-कभी जब हमला शुरू होता है, तो रोगी क्षैतिज स्थिति में रहने में सक्षम नहीं होता है;
• चक्कर आना;
• मतली, उल्टी और दस्त दिखाई देते हैं।

संवहनी रोग के ये कारण विशिष्ट नहीं हैं, यही कारण है कि इन्हें दूसरों के साथ भ्रमित किया जा सकता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इससे निदान और उपचार बहुत कठिन हो जाता है।

1. एनजाइना हो जाता है. छाती क्षेत्र में दर्द होता है, तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद भी यह तेज होने लगता है भावनात्मक अत्यधिक तनाव. हमलों को अस्थायी माना जाता है, वे 15 मिनट तक चलते हैं।
2. कार्डियोस्क्लेरोसिस पीड़ा देने लगता है। मायोकार्डियल इस्किमिया, जो है तीव्र रूप, फाइब्रोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति को भड़काता है, जो सिकुड़ा कार्य को ख़राब करता है केंद्रीय सत्तारक्त परिसंचरण
3. अतालता शुरू हो जाती है। कोरोनरी धमनी विकृति का विकास हृदय की मांसपेशियों की क्षति और बिगड़ा हुआ आवेग चालन से पहले होता है।
4. दिल का दौरा पड़ जाता है. टूटते समय कोलेस्ट्रॉल प्लाक, इसका स्थान थ्रोम्बस द्वारा ले लिया जाता है, जो प्राकृतिक रक्त प्रवाह में बाधा बन जाता है, इससे कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन होता है। अधिकतर यह स्थिति सुबह के समय उत्पन्न होती है समय दिया गयारक्त में एड्रेनालाईन का स्तर बढ़ जाता है।

आप इसका उपयोग करके कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के दर्द के लक्षण को खत्म कर सकते हैं चिकित्सा उत्पाद"नाइट्रोग्लिसरीन।" इसका रक्त वाहिकाओं पर विस्तृत प्रभाव पड़ता है, जो बेहतर रक्त परिसंचरण की गारंटी देता है।

कारण

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों से परिचित होने से बीमारी की शुरुआत को रोकने में मदद मिलेगी। इसलिए, मुख्य कार्य कारणों और जोखिम कारकों को खत्म करना है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का यह रूप (आईसीडी कोड 10 I25.1) निम्न के कारण होता है:

खराब पोषण, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, कार्बोहाइड्रेट, नमक के प्रति अत्यधिक प्रेम और सब्जियों, फलों, मछली, वनस्पति तेल का दुर्लभ सेवन;

• सिगरेट और शराब;
• मोटापा;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• मधुमेह;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;

निदान

आप ईसीजी का उपयोग करके एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित अध्ययन लिखेंगे:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान, रोग से प्रभावित वाहिकाओं का स्थान और लंबाई निर्धारित की जाती है।
• स्ट्रेस-इको तकनीक आपको उन क्षेत्रों में हृदय सिकुड़न के बारे में जानने की अनुमति देती है जहां रक्त प्रवाह बदल गया है।
• रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान। साइकिल एर्गोमेट्री।
• एमआरआई. डॉपलर और इंट्रावास्कुलर के साथ अल्ट्रासाउंड। इससे रक्तवाहिकाओं में बीमारी के दौरान होने वाले परिवर्तनों, अर्थात् उनकी मोटाई, चैम्बर आकार, को निर्धारित करने में मदद मिलेगी और हेमोडायनामिक्स और वाल्व आकृति विज्ञान से परिचित हो सकेंगे।

इलाज

किसी बीमारी का इलाज करने से पहले, विशेषज्ञ उसके विकास के चरण का निर्धारण करते हैं। थेरेपी जरूरत के बारे में है प्रभावी लड़ाईरोग के लक्षणों के प्रकट होने पर, आईएचडी और रोग के सक्रिय विकास को रोकने के लिए। सबसे पहले, रोगी को जीवनशैली में बदलाव की दिशा में एक कदम उठाना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब छोड़ें.
• सामान्य करें. डॉक्टर पशु वसा में भारी कमी करने और मिठाई या तले हुए खाद्य पदार्थ न खाने की सलाह देते हैं। में रोज का आहारसब्जियाँ, फल और किण्वित दूध उत्पाद मौजूद होने चाहिए।
• अपने हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित खेल खेलें। शारीरिक गतिविधि रोगी के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती है।
• वजन कम करने पर काम करें.
• एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए अग्रणी अन्य बीमारियों का उपचार।

कंजर्वेटिव थेरेपी द्वारा लक्षणों को शुरुआती चरण में ही खत्म कर दिया जाता है, इसकी मदद से रक्त वाहिकाओं में बदलाव की प्रक्रिया भी रोक दी जाती है। स्टैटिन आमतौर पर लिए जाते हैं और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए अच्छा काम करते हैं।

थेरेपी के दौरान, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो केंद्रीय रक्त आपूर्ति की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग को रोककर इसकी रक्षा करता है। यह लक्ष्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों, बीटा ब्लॉकर्स में पाया जाता है। एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक।

बीमारी के उन्नत रूप के साथ, सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है। इस उपयोग के लिए:

1. , यह आपको एक पथ बनाने की अनुमति देता है जिसके माध्यम से रक्त प्रभावित क्षेत्र को पार कर जाएगा।
2. बैलून एंजियोप्लास्टी. तकनीक के दौरान, रोगी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है और गुब्बारा फुलाया जाता है, इससे धमनी का विस्तार होता है।
3. कोरोनरी स्टेंटिंग में एक स्टेंट डालना शामिल है।

बीमारी का समय पर निदान ही मृत्यु को रोकेगा।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

जब रोग उत्पन्न होता है जीर्ण रूप, रोगी में रक्त वाहिकाओं का क्रमिक संकुचन विकसित हो सकता है। यह मायोकार्डियम, इस्किमिया को हाइपोक्सिक, एट्रोफिक क्षति का अग्रदूत है। तीव्र कमी से दिल का दौरा पड़ता है।

रोग का पूर्वानुमान रोगी पर निर्भर करता है, अर्थात् उपचार करने वाले डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने पर। यदि रोगी आहार का पालन करता है और स्वस्थ जीवन शैली अपनाता है, तो विकृति विज्ञान की प्रगति को रोका जा सकता है। परिगलन, तीव्र संचार संबंधी विकारों के फॉसी के गठन के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

स्वस्थ जीवनशैली और उचित पोषण बीमारी से बचाएगा। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, या कोरोनरी रोगहृदय, लगातार उच्चतम मृत्यु दर में से एक उत्पन्न करता है। लगभग आधे पुरुष और महिलाएं एथेरोस्क्लेरोसिस या इस घातक बीमारी के परिणामों के कारण मर जाते हैं। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का हिस्सा किसी भी तरह से छोटा नहीं है। डॉक्टर इस तथ्य को लेकर भी चिंतित हैं कि यह बीमारी तेजी से युवा होती जा रही है और रोगियों में कोलेस्ट्रॉल प्लाक द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने के मामले आम होते जा रहे हैं। युवा. यह सब आबादी के बीच बीमारी की व्यापक रोकथाम और तरीकों के विकास की आवश्यकता को दर्शाता है प्रभावी उपचारविकृति विज्ञान।

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की समस्या पर विचार करते समय, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि पैथोलॉजी पहले से ही महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के विकास के साथ प्रकट होती है, इसलिए बीमारी से निपटना इतना आसान नहीं है। कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस मस्तिष्क से कम खतरनाक नहीं है, इसलिए, पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, रोग के विकास में योगदान करने वाले जोखिम कारकों को कम करने पर मुख्य ध्यान दिया जाता है।

कारण

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के कारण को समझने के लिए, आपको शरीर में वसा के चयापचय के बारे में बुनियादी डेटा जानने की आवश्यकता है, क्योंकि वे एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के मुख्य घटक हैं जो रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की दीवार पर दिखाई देते हैं। दिल। शरीर में वसा के परिवर्तन का मार्ग जठरांत्र पथ से शुरू होता है, जहां दीवारों द्वारा वसा को अवशोषित किया जाता है छोटी आंत, काइलोमाइक्रोन (एपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स का एक संयोजन) में एकीकृत होता है। इस रूप में, ट्राइग्लिसराइड्स लसीका के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे विशिष्ट प्रोटीन से बंधते हैं और टूट जाते हैं।

टूटने वाले उत्पाद मुक्त फैटी एसिड होते हैं, जो सक्रिय रूप से वसा कोशिकाओं द्वारा भी ग्रहण किए जाते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएंऊर्जा में परिवर्तित किया जाना है। कोलेस्ट्रॉल से भरपूर तत्व लीवर में जमा हो जाते हैं और चूंकि वे शरीर के लिए अतिरिक्त होते हैं, इसलिए उन्हें आधे दिन के भीतर रक्तप्रवाह से हटा देना चाहिए।

यहां यकृत में, कोलेस्ट्रॉल कुछ रासायनिक परिवर्तनों के माध्यम से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में परिवर्तित हो जाता है। जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, ऐसे लिपोप्रोटीन की उपस्थिति का स्तर किसी व्यक्ति द्वारा खाए गए भोजन की गुणवत्ता से काफी प्रभावित होता है। कोलेस्ट्रॉल का एक हिस्सा निर्माण पर खर्च होता है कोशिका की झिल्लियाँ, और दूसरा भाग विपरीत प्रतिक्रिया प्रक्रिया में प्रवेश करता है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ऊतकों से रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल की विपरीत गति के लिए जिम्मेदार होते हैं। लिपोप्रोटीन के सही संतुलन से व्यक्ति को कोलेस्ट्रॉल यानी कोलेस्ट्रॉल की समस्या नहीं होती है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन सभी कोलेस्ट्रॉल रूपांतरण प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त होंगे। अनुपातहीनता के साथ, किसी व्यक्ति में "खराब" कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा बढ़ जाता है और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा कम हो जाता है।

संदर्भ! असंतुलन के परिणामस्वरूप, सभी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, लेकिन हृदय की कोरोनरी धमनियाँ विकृति विज्ञान से लड़ने वाली पहली धमनियों में से हैं।

यहां, बर्तन के अंदर, उसके एंडोथेलियम पर, एक निश्चित मात्रा में लिपिड जमा हो जाते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल पट्टिका का आधार बनाते हैं। अन्य रक्त घटकों, साथ ही रेशेदार सामग्री को भी यहां जोड़ा जाता है। यह प्रक्रिया न केवल पोत की आंतरिक दीवार में, बल्कि इसकी मध्य परत में भी परिवर्तन को भड़काती है, जो विकृति विज्ञान के प्रभाव में मोटी हो जाती है।

परिणाम पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और सजीले टुकड़े की उपस्थिति हैं। प्रत्येक पट्टिका में एक तथाकथित टोपी होती है, जिसमें चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं और एंडोथेलियम की परत से ढके रेशेदार ऊतक होते हैं। लिपिड स्वयं मूल के रूप में कार्य करते हैं।

कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के संचय के लिए ट्रिगर प्रक्रिया को अस्तर परत - इंटिमा की विकृति माना जाता है। इसकी सतह पर मोनोसाइट्स की कॉलोनियां दिखाई देती हैं, जो नीचे की ओर प्रवेश करती हैं ऊपरी परतऔर लिपिड जमा हो रहा है। यहां वे उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाली तथाकथित फोम कोशिकाओं में बदल जाते हैं।

रक्त के संपर्क में आने पर, प्लेटलेट्स चिपकना शुरू हो जाते हैं, एक पार्श्विका थ्रोम्बस बढ़ता है, जिसके चारों ओर चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं आकार और संख्या में बढ़ जाती हैं। इस प्रकार इसका निर्माण होता है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाकोरोनरी वाहिका में, हृदय को रक्त की सामान्य आपूर्ति को रोकना।

जोखिम

संवहनी एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के कारणों के बावजूद, रोग की घटना न केवल तात्कालिक कारणों से प्रभावित होती है, बल्कि रोग संबंधी कारकों से भी प्रभावित होती है:

• करीबी रिश्तेदारों में कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का पारिवारिक इतिहास;
• लिंग;
• आयु विशेषताएँ;
• अस्वास्थ्यकर आहार, उपभोग वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• आहार पर रहना;
• शारीरिक निष्क्रियता - कमजोर शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों से लगाव, विशेषकर धूम्रपान से;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्त में लिपिड का उच्च स्तर;
• अधिक वजन;
• गंभीर चयापचय विकृति, जैसे मधुमेह;
• चयापचयी लक्षण;
• प्रसवकालीन अवधि में शरीर पर नकारात्मक प्रभाव।

लक्षण

एथेरोस्क्लेरोसिस को "साइलेंट किलर" कहा जाता है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं, और किसी व्यक्ति को शरीर में समस्याएं तभी महसूस होती हैं जब रक्त वाहिकाओं में महत्वपूर्ण रुकावट होती है। पहले लक्षण मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े होते हैं - एक व्यक्ति को सिरदर्द के दौरे महसूस होते हैं, तेजी से थकान होना.

संवहनी घनास्त्रता के साथ, मिनटों की गिनती होती है, इसलिए तुरंत एक चिकित्सा टीम को बुलाना और रोगी को हृदय शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाना बेहद महत्वपूर्ण है।

विशिष्ट लक्षणकोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस इस प्रकार हैं:

• जलती हुई, निचोड़ने वाली प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द की उपस्थिति;
• बांह, स्कैपुला, कंधे, अधिजठर और यहां तक ​​कि दर्द फैल रहा है नीचला जबड़ा;
• चलने या शारीरिक गतिविधि के दौरान अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति;
• 5-15 मिनट तक चलने वाले अल्पकालिक दिल के दौरे की उपस्थिति, जिसका दर्द नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट से कम नहीं होता है।

ऐसे लक्षण एक्सर्शनल एनजाइना की विशेषता हैं, जो रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है। यदि स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है, तो रोगी को महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रोधगलन का अनुभव हो सकता है। दिल के दौरे के लक्षणों को सही ढंग से पहचाना जाना चाहिए और तुरंत एक मेडिकल टीम को बुलाया जाना चाहिए। दिल के दौरे के दौरान, रोगी को अनुभव होता है:

• सीने में गंभीर दर्द, जो प्रकृति में जलन और निचोड़ने वाला भी है, लेकिन संवेदनाओं की तीव्रता एनजाइना पेक्टोरिस की परेशानी से कई गुना अधिक है;
• आमतौर पर दर्द बड़े पैमाने पर फैलता है, जो व्यक्ति के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को प्रभावित करता है;
• एक दर्दनाक हमले की अवधि लगभग आधे घंटे है;
• नाइट्रोग्लिसरीन से असुविधा से राहत नहीं मिलती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती हैं और अंग को सबसे अधिक प्रभावित करती हैं। बीमारी के मामले में, प्राकृतिक परिणाम आईएचडी - कोरोनरी हृदय रोग है, क्योंकि अंग लगातार ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त रहता है पोषक तत्व. यह कई अन्य गंभीर उल्लंघनों को भड़काता है, अर्थात्:

• परिणामस्वरूप कार्डियोस्क्लेरोसिस तीव्र इस्किमियामायोकार्डियम;
• अतालता, जो हृदय आवेगों के संचालन में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है;
• कोलेस्ट्रॉल प्लाक के फटने और सतह पर रक्त के थक्के की उपस्थिति के परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ता है - परिणामस्वरूप, कुछ ही घंटों के बाद, रक्त का थक्का जो वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनता है - हृदय कोशिकाएं.

निदान

कुछ रोगियों में विकृति विज्ञान के लक्षणों का पता लगाना तब संभव है जब प्लाक ने कोरोनरी वाहिका को 50% से अधिक अवरुद्ध कर दिया हो, अर्थात। स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। यदि इस क्षण तक रोगी क्लिनिक नहीं जाता है और उसकी जांच नहीं की जाती है, तो हृदय दर्द, एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत, पहले से ही विकृति विज्ञान की गंभीरता को इंगित करता है।

सलाह! समय पर उपचार शुरू करने के लिए कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का जल्द से जल्द पता लगाना सबसे अच्छा है।

स्पर्शोन्मुख चरण में, निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इलेक्ट्रॉन बीम विधि द्वारा निर्धारण परिकलित टोमोग्राफीकोरोनरी वाहिकाओं में कैल्शियम की उपस्थिति;
• अधिक वजन वाले लोगों में बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण;
• कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण, जिसमें उच्च-घनत्व कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी के साथ-साथ कम-घनत्व और बहुत कम-घनत्व कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य से काफी अधिक होगा;
• संबंधित कारकों की उपस्थिति, जैसे धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, धूम्रपान।

इसके अतिरिक्त, निदान में अन्य विधियाँ भी शामिल हैं, अर्थात्:

• तनाव स्किंटिग्राफी - इस पद्धति का उपयोग करके, आप कोरोनरी वाहिका में कोलेस्ट्रॉल पट्टिका का सटीक स्थान निर्धारित कर सकते हैं और रोग संबंधी गठन की गंभीरता निर्धारित कर सकते हैं;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड से पहचान करने में मदद मिलेगी संरचनात्मक परिवर्तनकोरोनरी वाहिका, इसकी दीवारों की मोटाई, कठिन रक्त प्रवाह वाले स्थानों की उपस्थिति निर्धारित करें। वाल्व आकृति विज्ञान और हेमोडायनामिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी प्रमुख अनुसंधान विधियों में से एक है; यह एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस का सटीक स्थानीयकरण और धमनी के प्रभावित क्षेत्र की लंबाई भी स्थापित की जाती है;
• तनाव इकोोग्राफी का उद्देश्य खराब रक्त आपूर्ति के कारण हृदय में होने वाले परिवर्तनों का निदान करना है।

इलाज

रोग का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। रोग का रूढ़िवादी उपचार आहार से शुरू होता है। मरीजों को सीमित वसा वाले आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। कम कैलोरी वाला आहार डिस्लिपिडेमिया को खत्म करने, हानिकारक कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाने में मदद करेगा।

लोगों को शरीर में उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर से बचाने के लिए स्टैटिन मुख्य दवा बन गई है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए अतिरिक्त रूप से स्टैटिन की सिफारिश की जाती है। रोकथाम के लिए इन्हें कम मात्रा में लिया जाता है, लेकिन यदि उपचार आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाई जा सकती है। आम तौर पर रोज की खुराकदवा की मात्रा 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है; यह मात्रा बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले रोगियों को शायद ही कभी निर्धारित की जाती है। औसतन, 20-40 मिलीग्राम दवा की सिफारिश की जाती है। पहुँचने पर सामान्य स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को देखते हुए, स्टैटिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। स्टैटिन के बीच, निम्नलिखित का अच्छा प्रभाव पड़ता है:

• एटोरवास्टेटिन;
• लवस्टैटिन;
• रोसुवास्टेटिन;
• सिम्वास्टेटिन;
• फ्लुवास्टेटिन;
• Pravastatin.

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर, शरीर की तेजी से कम करने की क्षमता, रोगी के लिंग और उम्र को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पहले से ही विकसित सहवर्ती परिणामों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, स्टैटिन के अलावा, डॉक्टर इसे लेने की सलाह देते हैं:

• तंतुमय;
• ड्रग्स निकोटिनिक एसिड;
• पित्त अम्ल अनुक्रमक;
• ओमेगा-3 ट्राइग्लिसराइड्स;
• रिडक्टेस अवरोधक।

महत्वपूर्ण! शल्य चिकित्सालागू होता है यदि दवा सहायताऔर आहार चिकित्सा परिणाम नहीं लाती।

डॉक्टर करते हैं पूर्ण परीक्षारोगी को संभावित जोखिमों के लिए और उनकी अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में से एक की पेशकश करें:

• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - तकनीक में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करते हुए रक्त प्रवाह बनाना शामिल है;
• बैलून एंजियोप्लास्टी - समस्या क्षेत्र में एक विशेष गुब्बारा डालकर कोरोनरी वाहिका का विस्तार किया जाता है, जिसके बाद रक्त आपूर्ति के लिए लुमेन बड़ा हो जाता है;
• स्टेंटिंग एक कठोर फ्रेम के साथ एक विशेष जाल स्टेंट का परिचय है, जो पोत की दीवारों में पट्टिका को छापता प्रतीत होता है और, इसकी कठोरता के कारण, हृदय को आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए वाहिकाओं के लुमेन के पर्याप्त आकार की अनुमति देता है। .

आज, कोरोनरी धमनियों के महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया गया है, और सर्जरी के बाद जटिलताओं का प्रतिशत कम है। हस्तक्षेप आधुनिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, और सर्जनों की योग्यता पर्याप्त है उच्च स्तर. रोगी को ऑपरेशन के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए - एथेरोस्क्लेरोसिस वाले कई रोगियों के लिए यह जीवन बचाने का एकमात्र तरीका है।

रोकथाम

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम सख्त आहार के पालन से शुरू होती है। अध्ययनों से पता चला है कि 2500 से 2800 यूनिट की औसत कैलोरी खपत के साथ, एक व्यक्ति 3000 से अधिक कैलोरी का उपभोग करता है, जिससे अनिवार्य रूप से वजन बढ़ता है। अधिक वज़न. यहां तक ​​कि डेढ़ साल में 150 अतिरिक्त कैलोरी के दैनिक सेवन से दस किलोग्राम अतिरिक्त वजन हो जाएगा। लेकिन इस वजन को कम करने के लिए आपको लगभग पूरे साल कम कैलोरी वाले आहार पर रहना होगा।

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, जोखिम वाले रोगियों को अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

मानव शरीर में कैलोरी का संतुलन मुख्य रूप से लाभकारी और हानिकारक लिपोप्रोटीन के अनुपात में व्यक्त किया जाता है। यदि आप आहार पोषण का पालन करते हैं, तो अधिकांश लोगों में आप रक्त में लिपिड मापदंडों का सही अनुपात प्राप्त कर सकते हैं और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। और शारीरिक गतिविधि के जुड़ने से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम और भी कम हो जाता है।

अगर आहार संबंधी भोजनरक्त में लिपिड के स्तर को कम करना संभव नहीं बनाता है, फिर रोकथाम के उद्देश्य से उन्हें निर्धारित किया जाता है दवाएं. ये स्टैटिन हैं जो मदद कर सकते हैं विभिन्न रूपलिपिड चयापचय संबंधी विकार। उदाहरण के लिए, प्रवास्टैटिन और मेवाकोर लेते समय, आप हानिकारक लिपोप्रोटीन के स्तर को लगभग 60% तक कम कर सकते हैं - इससे रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम किया जाता है।

लिपिड स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल होने वाले अधिकांश रोगियों के लिए, दवाओं को जीवन भर लेना चाहिए क्योंकि बंद करने पर कोलेस्ट्रॉल दो गुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। लिपिड स्तर को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• फैटी एसिड जाल;
• तंतुमय;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• रेटिनोल;
• टोकोफ़ेरॉल;
• फोलिक एसिड;
• एल-प्रोलाइन और एल-लाइसिन;
• बायोटिन;
• कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट;
• ताँबा।

केवल व्यापक निवारक उपाय ही रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाने में मदद करेंगे। एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान का मतलब लगभग हमेशा एक व्यक्ति का अपने शरीर के प्रति गलत रवैया होता है - व्यायाम की कमी, असंतुलित आहार, बुरी आदतें. और जब पहले से ही दर्द हो छातीखुद को महसूस किया, तो मरीज़ समझ गए कि एथेरोस्क्लेरोसिस से बचा जा सकता था अगर वे व्यवस्थित और उद्देश्यपूर्ण ढंग से अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते।

सबसे महत्वपूर्ण

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल जमा होने से रक्त वाहिकाओं को होने वाली गंभीर क्षति है अंदर. इस प्रकार की विकृति की ख़ासियत यह है कि एक बड़े पोत के लुमेन के अवरुद्ध होने के कारण हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। अंग को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, इस्किमिया होता है, इसके बाद रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से अवरुद्ध होने पर कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन होता है।

शुरुआती चरण में पैथोलॉजी का निदान महत्वपूर्ण है, लेकिन ज्यादातर मामलों में मरीज इसकी ओर रुख करते हैं देर के चरण. उपचार दवा या सर्जरी से किया जाता है; मरीज दवा पर निर्भर हो जाते हैं, जिससे जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए बड़े पैमाने पर रोकथाम आवश्यक है।