सिनेमा थेरेपी या बुजुर्गों में अवसाद का इलाज। जीवन के उत्तरार्ध में अवसाद

अवसाद युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों को अलग तरह से प्रभावित करता है। वृद्ध वयस्कों में, अवसाद अक्सर अन्य चिकित्सीय बीमारियों और विकारों के साथ होता है और लंबे समय तक रहता है।

वृद्ध वयस्कों में अवसाद हृदय रोग के बढ़ते जोखिम और बीमारी से मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। वहीं, अवसाद बुजुर्ग व्यक्ति की पुनर्वास करने की क्षमता को कम कर देता है। शारीरिक बीमारियों से पीड़ित नर्सिंग होम के मरीजों के अध्ययन से पता चला है कि अवसाद होने से इन बीमारियों से मरने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

मानकीकृत प्रश्नों की एक श्रृंखला का उपयोग करके, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अवसाद के लिए प्रभावी जांच प्रदान कर सकता है, जिससे बेहतर निदान और उपचार की अनुमति मिलती है। डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से अवसाद की जांच करें। यह किसी पुरानी स्थिति के दौरे के दौरान या किसी कल्याण केंद्र पर जाने के दौरान हो सकता है।

अवसाद से आत्महत्या का ख़तरा भी बढ़ जाता है, ख़ासकर वृद्ध श्वेत पुरुषों में। 80 से 84 वर्ष की आयु के लोगों में आत्महत्या की दर सामान्य आबादी की तुलना में दोगुनी से भी अधिक है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में अवसाद को एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या मानता है।

इसके अलावा, अधिक उम्र में अक्सर जीवनसाथी या भाई-बहन की मृत्यु, सेवानिवृत्ति, या आवासीय स्थानांतरण के कारण सामाजिक सहायता प्रणालियों का नुकसान होता है। वृद्ध व्यक्ति की परिस्थितियों में बदलाव और इस तथ्य के कारण कि वृद्ध लोग उम्मीद करते हैं कि यह धीमा हो जाएगा, डॉक्टर और परिवार के सदस्य अवसाद के लक्षणों को नज़रअंदाज कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, प्रभावी उपचार में अक्सर देरी होती है, जिससे कई वृद्ध वयस्क अनावश्यक रूप से अवसाद से जूझते रहते हैं।

बुढ़ापे में अवसाद के लक्षण

रोजमर्रा के स्तर पर, हम बहुत आसानी से "निदान" सौंप देते हैं: "हमारे दादाजी सोचते हैं कि जीवन बेकार है और किसी को उनकी ज़रूरत नहीं है। वह उदास है! “दादी, आपके चेहरे पर हमेशा उदास भाव क्यों रहता है? खैर, निश्चित रूप से अवसाद!” “पड़ोस की बूढ़ी औरत हर समय उदास रहती है और जीवन के बारे में शिकायत करती है। यह निश्चित रूप से अवसाद है।" हमें अक्सर ऐसा लगता है कि वृद्ध लोग प्राय: बुरे मूड में रहते हैं, अक्सर हर बात से दुखी और असंतुष्ट रहते हैं।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ये सभी किसी प्रारंभिक बीमारी के लक्षण नहीं हैं, बल्कि बुढ़ापे की विशेषताएं हैं। इस बीच, जेरोन्टोलॉजिस्ट विश्वासपूर्वक दावा करते हैं कि इस अवधि के दौरान अवसाद जीवन के लिए खतरा हो सकता है, क्योंकि टूट-फूट सुरक्षा तंत्रवृद्ध लोगों का शरीर व्यावहारिक रूप से उन्हें अपने आप बीमारी से निपटने की अनुमति नहीं देता है।

इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी प्रियजन की भलाई में बदलाव के बारे में पहली अलार्म कॉल को न चूकें। अवसाद जैसी बीमारी, जिसका प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, का इलाज अधिक प्रभावी ढंग से, जल्दी और आसानी से किया जाता है। याद रखें: अपने प्रियजनों के प्रति चौकस रहने से समय पर इलाज शुरू करके गंभीर बीमारी के विकास को रोकने और दुखद परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।

मुख्य लक्षणों में से एक जिसके द्वारा वृद्ध लोगों में अवसाद को पहचाना जा सकता है वह तथाकथित "अवसादग्रस्तता त्रय" है:

1. सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने में पूर्ण असमर्थता तक लगातार उदास मनोदशा, जब जीवन में होने वाली हर चीज को केवल काले संदर्भ में देखा जाता है;
2. मोटर गतिविधि में लगातार कमी, जिसमें पहले से परिचित लय में मौजूद रहने में असमर्थता, तेजी से होने वाली थकान, न केवल पहल की पूर्ण अनुपस्थिति, बल्कि कार्रवाई करने की किसी भी इच्छा तक शामिल है। बूढ़े लोगों को अक्सर हिलने-डुलने, अंतरिक्ष में भटकाव की समस्या होती है;
3. संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की तीव्रता में लगातार कमी: ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति का कमजोर होना, कल्पना की कमी। वृद्ध लोगों में यह मनोभ्रंश के साथ हो सकता है।

अन्य लक्षणों के बीच वृद्ध अवसादकहा जा सकता है:

• जीवन में अर्थ की हानि की भावना;
• अनुभूति स्वयं की व्यर्थता;
• कम आत्म सम्मान;
• पुरानी आदतें बदलना;
• आसपास होने वाली घटनाओं में रुचि की कमी;
• आपको जो पसंद है उसे करने की इच्छा की कमी (उदाहरण के लिए, एक शौक);
• अनिद्रा या, इसके विपरीत, नींद की बढ़ी हुई अवधि;
• चिड़चिड़ापन;
• संदेह;
• आक्रामकता;
• अश्रुपूर्णता;
• आत्मघाती इरादे;
• स्वच्छता नियमों की उपेक्षा;
• मनोदैहिक रोगों की घटना.

इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए दवा उपचार और मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ गंभीर काम का संयोजन आवश्यक है।

यह उल्लेखनीय है कि वयस्कता में ऐसी स्थितियाँ आमतौर पर मानी जाने वाली तुलना में कहीं अधिक बार देखी जाती हैं। कई विशेषज्ञ साबित करते हैं कि इस बीमारी का निदान अक्सर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। समाज इस मुद्दे पर कम ध्यान देता है, आंखें मूंदने की कोशिश करता है, लेकिन समस्या दूर नहीं होती।

आइए शुरुआत करें कि रोग कैसे प्रकट होता है। अवसाद किसी व्यक्ति में धीरे-धीरे "परिपक्व" हो सकता है, जिससे वह हर दिन एक कोने में चला जाता है। ऐसा भी हो सकता है कि स्वस्थ और आशावादी दिखने वाले लोग अचानक चिड़चिड़ेपन की स्थिति में आ जाएं। इस मामले में कारण अचानक हुए झटके में छिपा हो सकता है, मनोवैज्ञानिक आघात, बीमारी।

यह ऐसा है जैसे रोगी की आँखें खुल जाती हैं, और उसे अचानक एहसास होता है कि वह कितना बूढ़ा है, कितना कमजोर है। अवसाद का एक महत्वपूर्ण लक्षण संवाद करने में अनिच्छा है। व्यक्ति अपने आप में ही डूबा रहता है, मित्रों और प्रियजनों से लगाव कमजोर हो जाता है। इस समय, रोगी लगभग हमेशा विचारशील स्थिति में रहता है, कम बोलता है, संपर्क करने में अनिच्छुक होता है, और एकांत और शांति चाहता है। वृद्ध अवसाद के महत्वपूर्ण लक्षणों में भेद्यता, प्रभावशालीता, बढ़ी हुई चिंता और आत्म-ध्वजारोपण शामिल हैं।

कुछ लोगों में यह रोग अलग ढंग से प्रकट होता है। एक व्यक्ति अपने आप में सिमट जाता है, लेकिन उसके आस-पास की दुनिया अभी भी उसे उत्साहित करती है। ऐसे लोग असहनीय बड़बड़ाने वाले और आलोचक बन जाते हैं। वे लगातार नाखुश रहते हैं, ध्यान आकर्षित करते हैं और हर किसी को सिखाना चाहते हैं। व्यक्ति किसी भी मदद से इनकार कर देता है, रिश्तेदार इसे नुकसान का संकेत मानते हैं। लेकिन सच तो यह है कि अंदर ही अंदर रोगी को बहुत कष्ट होता है।

विस्तार

इसके अतिरिक्त, अवसाद पारंपरिक लक्षणों के बजाय शारीरिक शिकायतों के माध्यम से खुद को व्यक्त कर सकता है। इससे उचित उपचार में देरी होती है। इसके अलावा, उदास वृद्ध वयस्क अपने अवसाद की रिपोर्ट नहीं कर सकते क्योंकि वे गलती से मानते हैं कि मदद की कोई उम्मीद नहीं है।

दुष्प्रभाव या लागत के कारण वृद्ध वयस्क भी अपनी दवाएँ लेने में अनिच्छुक हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद के साथ-साथ कुछ अन्य बीमारियों की उपस्थिति अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है। शराब और अन्य मादक द्रव्यों का सेवन अवसाद का कारण बन सकता है या बिगड़ सकता है और प्रभावी उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है।

मुख्य कारण

इसका मुख्य कारण यह है कि लोगों को उम्र बढ़ने में कठिनाई होती है। यही मुख्य बिंदु है जो भ्रमित करने वाला है। हम सभी अच्छी तरह से समझते हैं कि बुढ़ापा अपरिहार्य है, लेकिन हर दिन अपनी गिरावट देखना कैसा होता है? बहुत से लोगों को अपने जीवन में "शरद ऋतु" के विचार की आदत डालना बहुत मुश्किल लगता है। मशहूर हस्तियों की दुनिया में कई चौंकाने वाले उदाहरण हैं।

ये लोग दृश्यमान होने, पसंद किए जाने और प्रशंसा पाने के आदी हैं। वे उम्र बढ़ने के साथ-साथ लोकप्रियता में कमी को भी बहुत दर्द से महसूस करते हैं। जरूरत पड़ने पर छाया में जाने के लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है, लेकिन दृष्टि में बने रहना और निराश नज़र और घृणा को पकड़ना और भी कठिन है। यही बात आम लोगों के साथ भी होती है जो अपनी छवि का आनंद लेने, युवा त्वचा देखने, महसूस करने के आदी होते हैं स्वस्थ शरीर.

हमारे द्वारा वर्णित मुख्य और संबंधित कारणों के अलावा, अतिरिक्त सामाजिक पहलू भी हैं जो हर दूसरे व्यक्ति के जीवन में मौजूद होते हैं और उस पर गहरा प्रभाव डालते हैं। बुढ़ापे में अवसाद जीवनसाथी की मृत्यु या बीमारी, बच्चों से अलगाव, काम और सामाजिक स्थिति की हानि के कारण हो सकता है।

ऐसा लगता है कि यह बिल्कुल सामान्य है, लेकिन इन क्षणों के साथ-साथ जो हमने ऊपर सूचीबद्ध किया है, उसका व्यक्ति पर एक दबाव प्रभाव पड़ता है, जिसका केवल सचेत रूप से विरोध किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको स्थिति का विश्लेषण करने और स्वीकार करने की आवश्यकता है, और फिर अपने विचारों और कार्यों को एक निश्चित दिशा में निर्देशित करना होगा। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि सभी घटनाएं लगभग एक साथ घटित होती हैं, जो व्यक्ति को होश में आने और होश में आने से रोकती हैं।

मुख्य कारण तो हम पहले ही बता चुके हैं। यह सामाजिक संपर्कों, समाज से बाहर होने में उल्लेखनीय कमी है। मनुष्य एक सामाजिक प्राणी है; वह विकसित होता है और सहज महसूस करता है जब उसके दूसरों के साथ अच्छे संबंध होते हैं, अपनी प्रासंगिकता की भावना होती है और अपने से बड़ी किसी चीज़ में भागीदारी होती है।

जब ऐसे कोई अवसर नहीं होते हैं या सेवानिवृत्ति के बाद वे तेजी से कम हो जाते हैं, तो जो कुछ भी हो रहा है उससे व्यर्थता और अलगाव की भावना अवसाद के समान नकारात्मक आंतरिक स्थिति का कारण बनती है। ऐसा लगता है कि जीवन आपके साथ बीत रहा है और आप अब व्यस्त नहीं हैं। लेकिन यह कैसे हो सकता है? आख़िरकार, हाल ही में सब कुछ पूरी तरह से अलग था। ऐसे बदलाव का सामना करना बहुत मुश्किल हो सकता है. खासकर यदि आपके रिश्तेदार आपके अनुभवों को नहीं समझते हैं या लगभग कोई प्रियजन नहीं हैं।

किसी भी उम्र में अपनी क्षमताओं और प्रतिभा का उपयोग करने का अवसर खोने से आपके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। हम उपयोगी, आवश्यक महसूस करना चाहते हैं, प्रकृति द्वारा हमारे अंदर जो निहित है उसका उपयोग करना, प्रक्रिया का आनंद लेना और परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं। असंतोष का सूत्र सरल है: मैं इसे चाहता हूं और मुझे यह नहीं मिलता है। मैं समाज में खुद को महसूस करना चाहता हूं, लेकिन मैंने यह अवसर खो दिया है।

कुछ कारणों से खराब स्थितियोंकिसी व्यक्ति विशेष के लिए जीवन मूल्य क्या हैं, इसका आंशिक या पूर्ण नुकसान इस पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, वित्तीय कल्याण. कोई भी छोटी पेंशन पर जीवित नहीं रहना चाहता या पूरी तरह से बच्चों पर निर्भर नहीं रहना चाहता। लेकिन अगर कोई व्यक्ति हमेशा महत्वाकांक्षी रहा है, सफलता और लाभ पर ध्यान केंद्रित करता है, उसके पास व्यावसायिक कौशल है, और भौतिक श्रेष्ठता के लिए प्रयास करता है, तो सेवानिवृत्ति के बाद आय में तेज कमी उसके लिए विशेष रूप से दर्दनाक है। इसे सामाजिक प्रतिष्ठा में कमी के रूप में देखा जाता है।

या ऐसा व्यक्ति जिसने कई वर्षों तक अपने पेशे में ईमानदारी से काम किया हो। अपने लंबे कामकाजी इतिहास में, वह अपनी कला के सच्चे स्वामी बन गए, अपने कौशल को निखारा, अपने सहयोगियों से अधिकार और सम्मान प्राप्त किया। शायद वह सर्वश्रेष्ठ में से एक था. और अब उसका अनुभव अनावश्यक हो गया है? उन्होंने आम हित के लाभ के लिए इतना प्रयास और प्रयास किया, लेकिन आगे क्या? बहुत निराशाजनक। यह अच्छा होगा यदि वे कम से कम आपके लंबे, कर्तव्यनिष्ठ कार्य के लिए आपको धन्यवाद दें।

अन्य लोगों के साथ संचार और भावनात्मक संबंधों की कमी वृद्ध लोगों में अवसाद के मुख्य कारणों में से एक है, भले ही उनकी मनोवैज्ञानिक विशेषताएं कुछ भी हों। आपके अनुसार वृद्ध लोगों को परिवहन, स्टोर या क्लिनिक में अजनबियों के साथ बातचीत शुरू करने के लिए क्या प्रेरित करता है?

कभी-कभी पुरुषों और महिलाओं के लिए उम्र बढ़ने के अनुभव अलग-अलग होते हैं।

1. आमतौर पर एक आदमी पर मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित किया जाता है सामाजिक बोध. वह परिवार में कमाने वाला, अपनी पत्नी और बच्चों का भरण-पोषण करने, समाज में एक निश्चित महत्व रखने और अपने जीवन का स्वामी होने का आदी है। इसलिए, वृद्ध पुरुषों में अवसाद परिवार, टीम में अग्रणी भूमिका के नुकसान और स्वयं की निर्भरता के बारे में जागरूकता से जुड़ा हो सकता है।
2. अधिकांश महिलाओं के लिए, जोड़ों और परिवार में संतुष्टि पेशेवर और सामाजिक संतुष्टि से अधिक महत्वपूर्ण है। उन्हें व्यक्तिगत क्षेत्र में असफलताओं का अनुभव कहीं अधिक कठिन होता है। मधुर पारिवारिक रिश्तों और बच्चों और पोते-पोतियों के ध्यान की कमी एक महिला को यह सोचने पर मजबूर कर सकती है कि एक माँ के रूप में वह कहीं न कहीं असफल रही, असफल रही। या परिवार के साथ चीजें बिल्कुल भी ठीक नहीं रहीं। यह वृद्ध महिलाओं में अवसाद का एक मुख्य कारण है।

हालाँकि इसमें कोई सख्त विभाजन नहीं है, दोनों पहलू पुरुषों और महिलाओं दोनों के जीवन में महत्वपूर्ण हैं।

वृद्ध वयस्कों में अनिद्रा अवसाद से कैसे जुड़ी है?

अनिद्रा आमतौर पर अवसाद का एक लक्षण है। नए शोध से पता चलता है कि अनिद्रा भी अवसाद की शुरुआत और पुनरावृत्ति के लिए एक जोखिम कारक है, खासकर वृद्ध लोगों में।

अनिद्रा का इलाज करने के लिए, विशेषज्ञ कभी-कभी बेंजोडायजेपाइन (जैसे कि एटिवन, क्लोनोपिन, या ज़ैनक्स) या नई "नींद सहायता" दवाओं (जैसे एंबियन या लुनेस्टा) के संपर्क से बचने या कम करने की सलाह देते हैं, जो अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी के अनुसार, वृद्धि का कारण बनते हैं। बिगड़ा हुआ सतर्कता का जोखिम। श्वसन अवसाद और गिरना।

वृद्धावस्था विशेषज्ञ अक्सर बुजुर्गों में अनिद्रा का इलाज हार्मोन मेलाटोनिन या कम खुराक वाली ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवा डॉक्सपिन (सिलेनॉर) से करने का पक्ष लेते हैं। अन्य संभावित बेहोश करने वाली अवसादरोधी दवाएं, जैसे रेमरॉन या ट्रैज़ोडोन, भी कभी-कभी दोनों उद्देश्यों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

संबंधित मुद्दों

बुढ़ापे में अवसाद डरावना होता है, न केवल इस जागरूकता के कारण कि व्यक्ति बूढ़ा हो रहा है। इसके बारे में सोचना और दुखी होना कोई बुरी बात नहीं है। कई समस्याएं व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर बहुत प्रभाव डालती हैं। सबसे पहले तो यह शारीरिक कमजोरी है। यह पुरुषों और उन लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन है जो प्रसन्न, मजबूत महसूस करने के आदी हैं। सक्रिय व्यक्ति.

महिलाओं के लिए शारीरिक कमजोरी आसान होती है, लेकिन वे अपनी शक्ल-सूरत से कहीं ज्यादा हैरान होती हैं। यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि बुढ़ापे के लक्षणों को अप्रत्याशित रूप से उभरते हुए देखना बहुत अप्रिय है। महिलाएं अपना पूर्व आकर्षण खो देती हैं, उनकी आंखें फीकी पड़ जाती हैं, उनका एक बार आकर्षक रूप फीका पड़ जाता है और उनका स्वास्थ्य खराब हो जाता है।

दूसरी समस्या इस तथ्य से संबंधित है कि कुछ बीमारियों और केवल गंभीर कमजोरी के साथ, एक व्यक्ति बाहरी मदद के बिना नहीं रह सकता है, यानी उसे आत्म-देखभाल में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है। जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, किसी व्यक्ति की स्थिति पर सबसे बड़ा प्रभाव उस गुणवत्ता के खोने से होता है जिस पर उसे हमेशा भरोसा था।

महिलाओं के लिए यह सुंदरता है, एथलीटों के लिए यह ताकत और चपलता है, आदि। स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता सभी लोगों के लिए एक बड़ा तनाव है, चाहे उनका चरित्र कुछ भी हो। कुछ लोग गौरवान्वित अकेलेपन के आदी हैं, कुछ अपने लिए शर्मिंदा हैं, और कुछ लोग दया का पात्र नहीं बनना चाहते। प्रत्येक व्यक्ति इस स्थिति को अपने तरीके से देखता है और अपने स्वयं के कारण ढूंढता है, लेकिन लगातार नकारात्मक विचारों का परिणाम हमेशा एक ही होता है - गंभीर अवसादग्रस्तता विकार।

कारणों का तीसरा समूह देखने और सुनने की क्षमता का ख़त्म होना है। कई लोगों के लिए यह है एक वास्तविक आपदा. आत्म-अभिविन्यास की हानि व्यक्ति को आत्मविश्वास से वंचित कर देती है। जो कुछ बचा है वह दूसरों पर निर्भरता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि यह उन लोगों के लिए कठिन है जो स्वतंत्र जीवन जीने के आदी हैं।

वृद्ध लोगों में अवसाद का उपचार अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है और इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविशेषज्ञ. अक्सर करीबी लोग सोचते हैं कि वे समझते हैं कि क्या हो रहा है, वे अपने प्रियजन को अच्छी तरह से जानते हैं और स्वयं उसकी मदद करने में सक्षम हैं। वहीं, हर कोई एक ही तरह की गलती करता है। किसी कारण से, बहुत से लोग सोचते हैं कि अवसाद इस तथ्य के कारण होता है कि व्यक्ति किसी भी चीज़ में व्यस्त नहीं है।

लोग इस तथ्य को नजरअंदाज कर देते हैं कि आधी आबादी को गुप्त अवसाद है। यह आधे स्वस्थ युवा हैं जो हर दिन काम पर जाते हैं, दोस्तों के साथ संवाद करते हैं और बच्चों का पालन-पोषण करते हैं। करीबी लोग मरीज को खुद का ध्यान भटकाने के लिए कुछ गतिविधियाँ करने के लिए प्रेरित करना शुरू कर देते हैं, उसे खुश करने और उसे मुस्कुराने की कोशिश करते हैं।

यह सब बेकार है, क्योंकि व्यक्ति भ्रमित है, वह खुद को या अपने आस-पास की दुनिया को नहीं समझता है। इस स्तर पर उसे खुश रहने के लिए बस खुद को समझना, खुद को स्वीकार करना और अपनी जगह ढूंढना है। प्रोत्साहित करने से केवल रोगी को गुस्सा आता है क्योंकि यह उसे समर्थन का एक नया बिंदु खोजने की कोशिश से विचलित कर देता है। लेकिन आपको अपने प्रियजन को पूरी तरह से अकेला नहीं छोड़ना चाहिए, उन्हें सोचने का समय देना चाहिए, क्योंकि इसे खुद से दूरी बनाने का प्रयास माना जा सकता है।

वृद्ध लोगों में अवसाद के उपचार में मनोचिकित्सक के साथ काम करना शामिल है। ऐसी थेरेपी का लक्ष्य जीवन से आनंद प्राप्त करना है। किसी विशेषज्ञ के साथ काम करते समय, एक व्यक्ति खुद को और अपनी नई विशेषताओं को स्वीकार करना सीखता है। परिणामस्वरूप, वह अपने जैसे लोगों के साथ संवाद करना चाहता है। इससे मरीज़ को नए सामाजिक संपर्क बनाने और उन लोगों के साथ संवाद करने में मदद मिलती है जो उसे समझते हैं।

निःस्वार्थ मदद से उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मदद करने से, एक व्यक्ति को बिना कुछ लिए कृतज्ञता और प्रशंसा मिलती है, और यह वही है जो बुढ़ापे में हर किसी के पास नहीं है। मनोचिकित्सीय उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण दुनिया के प्रति एक अच्छे स्वभाव वाले दृष्टिकोण का निर्माण है। एक व्यक्ति को न केवल अपनी वर्तमान स्थिति में, बल्कि अपने पूरे जीवन में भी अच्छाई देखना सीखना चाहिए। हमें यह समझना चाहिए कि हर किसी को असफलताएं, हार और गलतियां मिली हैं।

सेनील डिप्रेशन, जिसके लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं, का इलाज विशेष रूप से सेनेटोरियम में प्रभावी ढंग से किया जाता है। बहुत से लोग उनसे मिलने नहीं जाना चाहते और मना कर देते हैं, लेकिन व्यर्थ। यहां मरीज़ उन्हीं जैसे लोगों से घिरे रहते हैं. महिलाएं शाम को सैर पर जाना शुरू कर देती हैं, अपने हस्तशिल्प कौशल को याद करती हैं और शाम को अपनी गर्लफ्रेंड के साथ घूमती हैं। पुरुष बोर्ड गेम में महारत हासिल करते हैं, खुशी-खुशी दोस्तों के साथ अपने अनुभव साझा करते हैं, अपनी उपलब्धियों का बखान करते हैं और बहस में पड़ जाते हैं।

अवसाद के लिए उपचार के कई विकल्प हैं। इनमें दवा, मनोचिकित्सा या परामर्श, या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी, या मस्तिष्क उत्तेजना के अन्य नए रूप (जैसे कि दोहरावदार ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस)) शामिल हैं। कभी-कभी इन उपचारों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टर जो विकल्प सुझा सकता है वह अन्य कारकों के अलावा अवसादग्रस्त लक्षणों के प्रकार और गंभीरता, पिछले उपचार और किसी व्यक्ति की अन्य चिकित्सीय स्थितियों पर निर्भर करता है।

से जुड़ा कलंक मानसिक बिमारीऔर मनोरोग उपचार, युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में और भी अधिक मजबूत है। यह कलंक वृद्ध वयस्कों को यह स्वीकार करने से रोक सकता है कि वे उदास हैं, यहाँ तक कि स्वयं के सामने भी। वृद्ध वयस्क और उनके परिवार कभी-कभी अवसाद के लक्षणों को जीवन के तनावों, हानियों या उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के प्रति "सामान्य" प्रतिक्रियाओं के रूप में गलत पहचान सकते हैं।

वृद्ध वयस्कों में अवसाद के जोखिम कारक क्या हैं?

समय पर उपचार से वृद्धावस्था अवसाद को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। पुनरावृत्ति के जोखिमों के बारे में जानकारी आरेख में दर्शाई गई है।

वृद्ध वयस्कों में अवसाद का खतरा बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• एक महिला बनो
• अविवाहित, अविवाहित, तलाकशुदा या विधवा होना
• समर्थन की कमी सामाजिक नेटवर्क
• तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ

स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, आलिंद फिब्रिलेशन, मधुमेह, कैंसर, मनोभ्रंश और क्रोनिक दर्द जैसी शारीरिक स्थितियां अवसाद के खतरे को और बढ़ा देती हैं। इसके अलावा, अवसाद के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक अक्सर वृद्ध वयस्कों में देखे जाते हैं:

• कुछ दवाएँ या दवाओं का संयोजन
• शरीर की छवि को नुकसान (विच्छेदन, कैंसर सर्जरी, या दिल का दौरा से)
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का पारिवारिक इतिहास
• मृत्यु का भय
• अकेले रहना, सामाजिक अलगाव
• अन्य बीमारियाँ
• पिछले आत्महत्या का प्रयास
• पुराना या गंभीर दर्द होना
• अवसाद का पिछला इतिहास
• किसी प्रियजन की हाल ही में हानि
• शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग

बुढ़ापे में पहली बार अवसाद विकसित करने वाले लोगों के मस्तिष्क के स्कैन से अक्सर मस्तिष्क में ऐसे धब्बे दिखाई देते हैं जिन्हें पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है, ऐसा माना जाता है कि यह वर्षों के उच्च रक्तचाप का परिणाम है। इन मस्तिष्क कोशिकाओं में रासायनिक परिवर्तन से किसी भी जीवन तनाव से अलग अवसाद की संभावना बढ़ सकती है।

क्या चल रहा है?

यह समझने के लिए कि बुढ़ापे में अवसाद से कैसे छुटकारा पाया जाए, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि क्या हो रहा है। बुजुर्ग लोग पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति बदतर और अधिक धीरे-धीरे अनुकूलन करते हैं। युवावस्था में, हममें से प्रत्येक व्यक्ति ताकत से भरपूर होता है और किसी भी चीज के लिए तैयार होता है, हम जल्दी ही नकारात्मकता के भी आदी हो जाते हैं, तनाव दूर करना सीखते हैं, समाधान ढूंढते हैं अलग-अलग स्थितियाँ.

वृद्धावस्था में अवसाद आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि व्यक्ति की अनुकूलन क्षमताएं काफी कम हो जाती हैं। वह हर नई और समझ से परे चीज़ को अस्वीकार और स्वीकार करने से इनकार करता है। वह केवल उसी पर विश्वास करता है जो वह स्वयं जानता है, जो पहले से ही उससे परिचित है। अन्य लोगों के साथ भावनात्मक जुड़ाव कम हो जाता है। एक बुजुर्ग व्यक्ति खुद पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है, वह अन्य लोगों की भावनाओं को समझने और उनका विश्लेषण करने से इनकार करता है, उसे ऐसा लगता है कि पूरी दुनिया उसे बूढ़ा होते हुए देख रही है, छुप-छुप कर मुस्कुरा रही है। इस पृष्ठभूमि में जिद और चीजों को अपने तरीके से करने की इच्छा बढ़ती है। व्यक्ति अपनी भावनात्मक स्थिति में डूब जाता है।

यह देखा गया है कि आधे से अधिक वृद्ध लोग अनावश्यक देखभाल दिखाते हुए स्वास्थ्य के मामले में स्थिति की जटिलता को अधिक महत्व देते हैं। कुछ लोगों के लिए यह प्रकृति में हाइपोकॉन्ड्रिअकल है। बहुत से लोग मानते हैं कि उन्हें एक भयानक, लाइलाज बीमारी है। अपने जीवन के कई वर्षों में, हम अनेक दुर्घटनाएँ और बीमारियाँ देखते हैं।

बुढ़ापे में यह सब अपने आप में स्थानांतरित हो जाता है, व्यक्ति बहुत असुरक्षित महसूस करता है। जुनूनी विचारों के साथ शरीर में दर्द या शारीरिक कमजोरी भी आती है। यह सब एक व्यक्ति को वास्तव में आवश्यक चीजों से विचलित करता है, और वह पूरी तरह से विचारों में डूब जाता है, जो अक्सर वृद्ध लोगों में अवसाद का कारण बनता है। यहां उपचार के लिए विचारशील और सुरक्षित उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्थिति न बिगड़े।

अकेलापन और पिछले वर्षों का विश्लेषण

बुढ़ापा अवसाद की विशेषता इस तथ्य से है कि एक व्यक्ति दुनिया से पूर्ण अकेलापन और अलगाव महसूस करता है। साथ ही, वह बच्चों और युवाओं को देखता है जिनका जीवन अभी शुरू हो रहा है, उनके आगे कई नई खोजें होने वाली हैं। इससे स्थिति बिगड़ जाती है और संकट से बचना मुश्किल हो जाता है। उचित उपचार से व्यक्ति का दृष्टिकोण और उसके प्रति प्रतिक्रिया बदल जाती है। युवाओं के साथ संवाद प्रेरणा देने वाला होता है, निराश करने वाला नहीं।

संकट के दौरान व्यक्ति अपने अतीत का विश्लेषण करना शुरू कर देता है, बुरे और अच्छे को याद करता है। मुझे सब कुछ याद है, लेकिन बीमारी के प्रारंभिक चरण में विचार इस बात पर केंद्रित होते हैं कि क्या छूट गया और क्या नहीं किया गया। लगातार इसके बारे में सोचते रहने से व्यक्ति इन विचारों पर निर्भर हो जाता है। बाद में, वह पहले से ही मानता है कि अगर उसने किसी स्थिति में अलग तरह से काम किया होता, तो उसका जीवन पूरी तरह से अलग हो जाता।

इस स्तर पर, कोई व्यक्ति अपनी समस्याओं के लिए अपने प्रियजनों, बच्चों या जीवनसाथी को दोषी ठहराना शुरू कर सकता है। यह बेतुके विचार आते हैं कि उसके बुढ़ापे के लिए कोई और जिम्मेदार है, कि यह कोई स्वाभाविक प्रक्रिया नहीं है। वास्तविक जीवन में रोगी की रुचि समाप्त हो जाती है; उसे अपने भीतर संजोए आंतरिक अनुभवों की तुलना में हर चीज बहुत महत्वहीन और महत्वहीन लगती है।

ऐसे मामलों में सहायता बहुत सावधानी से प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि इसे अक्सर दया के रूप में माना जाता है और अस्वीकार कर दिया जाता है।

अवसाद रोधी दवाएँ वृद्ध लोगों में अवसाद से कैसे राहत दिलाती हैं?

शोध से पता चला है कि हालांकि एंटीडिप्रेसेंट वृद्ध लोगों में सहायक हो सकते हैं, लेकिन वे हमेशा युवा रोगियों की तरह प्रभावी नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, अन्य दवाओं के साथ साइड इफेक्ट या संभावित प्रतिक्रियाओं के जोखिम पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, कुछ पुराने एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रैमीन, बेहोशी, भ्रम या अचानक पतन का कारण बन सकते हैं। रक्तचापजब कोई व्यक्ति उठता है. इससे गिरने और फ्रैक्चर हो सकता है।

युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में एंटीडिप्रेसेंट को काम करने में अधिक समय लग सकता है। चूँकि वृद्ध लोग दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए डॉक्टर शुरुआत में कम खुराक लिख सकते हैं। आमतौर पर, वृद्ध लोगों में अवसाद के इलाज की अवधि युवा रोगियों की तुलना में अधिक लंबी होती है।

अवसाद से ग्रस्त अधिकांश लोगों को परिवार और दोस्तों का समर्थन, स्व-सहायता और सहायता समूहों में भागीदारी और मनोचिकित्सा मददगार लगती है। मनोचिकित्सा उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिन्होंने जीवन में बड़े तनाव (जैसे दोस्तों और परिवार को खोना, घर का स्थानांतरण और स्वास्थ्य समस्याएं) का अनुभव किया है या जो दवाएं नहीं लेना चुनते हैं और जिनमें हल्के से मध्यम लक्षण हैं।

वृद्ध लोगों में मनोचिकित्सा से समाधान हो सकता है विस्तृत श्रृंखलाकार्यात्मक और सामाजिक परिणामअवसाद। कई डॉक्टर अवसादरोधी दवाओं के साथ मनोचिकित्सा का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

वृद्ध लोगों को मनोवैज्ञानिक सहायता उचित ही मानी जाती है एक आवश्यक शर्तउनका आरामदायक अस्तित्व और कल्याण। अधिकांश आधुनिक नर्सिंग होम में, एक मनोवैज्ञानिक नियमित रूप से निवासियों के साथ काम करता है। भरोसेमंद माहौल मधुर संबंधबुजुर्गों और चिकित्सा एवं सेवा कर्मियों के बीच अवसाद से छुटकारा पाने में बहुत योगदान मिलता है।

हममें से बहुत कम लोग जानते हैं कि किसी वृद्ध व्यक्ति के साथ कैसे संवाद किया जाए ताकि उसे समर्थन और देखभाल महसूस हो, खासकर यदि वह उदास हो। इस बीच, सब कुछ बहुत सरल है. सुनने की क्षमता, सही प्रश्न पूछने की क्षमता जो किसी व्यक्ति के जीवन में सच्ची रुचि प्रदर्शित करती है, सहानुभूति और सहानुभूति अवसाद के लक्षणों को समय पर पहचानने और इसके विकास को रोकने में मदद करती है।

अपने बूढ़ों से उनके बचपन, माता-पिता, दादा-दादी के बारे में पूछें, उन्हें अपने स्कूल या छात्र जीवन की मजेदार घटनाएं याद करने दें। पता करें कि क्या उनके पास कोई नानी थी, क्या उन्हें पड़ोसी की रोने वाली लड़की का नाम याद है, क्या वे किंडरगार्टन के साथ डाचा में गए थे (आमतौर पर यह उस समय के बच्चों के लिए एक वास्तविक साहसिक कार्य था)।

स्कूल में आपका सबसे अच्छा दोस्त कौन था? उन्हें अपने पहले प्यार के बारे में, अपने पहले शिक्षक के बारे में, मंच पर अपने प्रदर्शन के बारे में, सामूहिक फार्म की यात्राओं के बारे में, अपनी पहली नौकरी में टीम के बारे में बात करने दें। तस्वीरों को एक साथ देखें, दिलचस्पी लें, पता करें कि आपके बगल में कौन खड़ा है, यह कौन सी छुट्टी है, फोटो किस शहर में ली गई थी।

अवसाद से पीड़ित व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, आपको संपर्क करना चाहिए:

• मनोवैज्ञानिक;
• मनोचिकित्सक;
• मनोचिकित्सक।

75% मामलों में, अवसाद से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों का इलाज किया जाता है दवाइयाँ. प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए, मनोचिकित्सा और अवसादरोधी दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है। यह दृष्टिकोण पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

अवसादग्रस्तता विकार का निदान करना बहुत कठिन है। विश्लेषण केवल रोगी के शरीर की शारीरिक स्थिति को दर्शाता है।

वृद्ध लोगों में अवसाद की पहचान करने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• बेक स्केल;
• अस्पताल की चिंता और अवसाद पैमाना;
• ज़ंग स्केल;
• हैमिल्टन स्केल;
• मैन्गोमेरी-एस्बर्ग स्केल।

सबसे प्रभावी निदान विधियों में इतिहास लेना और रोगी से बात करना शामिल है। डॉक्टर रोगी से चिंता और जुनून की आवृत्ति के संबंध में प्रश्न पूछता है। बातचीत एक आरामदायक प्रारूप में आयोजित की जाती है।

दवा लेने में असमर्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विधि निर्धारित की गई है। मुख्य कार्य मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से संकेतों के अतिसक्रिय आदान-प्रदान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बने कनेक्शन को बाधित करना है।

मुख्य संकेत अवसाद है, जिसके दौरान व्यक्ति बार-बार खुद को चोट पहुंचाने या अपनी जान लेने का प्रयास करता है।

थेरेपी के दौरान मरीज के मस्तिष्क में विद्युत प्रवाह प्रवाहित किया जाता है। इसकी ताकत 200 से 1600 मिलीएम्प्स तक होती है। वर्तमान वोल्टेज 70-400 वोल्ट है।

उपचारात्मक प्रभावइस कारण सदमे की स्थितिरोगी, जो दौरे के दौरान होता है। सत्रों की अनुशंसित संख्या 12-20 है।

निदान

वृद्ध लोगों में अवसाद, जिसके उपचार पर हम नीचे विचार करेंगे, को काफी सरलता से परिभाषित किया गया है। ऐसा लगता है कि चीजें कैसी हैं यह समझने के लिए केवल अवलोकन करना ही काफी है, लेकिन यह एक अवैज्ञानिक दृष्टिकोण है। रोग के निदान के लिए विशेष पैमाने होते हैं। कई अलग-अलग विविधताएँ हैं, लेकिन वे रोग की अवस्था निर्धारित करने में मदद करते हैं।

ऐसे पैमानों का लाभ यह है कि आपको किसी व्यक्ति के बारे में बहुत गहराई से "खुदाई" करने की ज़रूरत नहीं है, जिससे उसे व्यक्तिगत और यहां तक ​​​​कि अंतरंग सवालों के जवाब देने के लिए मजबूर किया जा सके। वृद्ध लोगों में अवसाद (लेख में उपचार पर चर्चा) सबसे सरल और रोजमर्रा के सवालों के जवाब में प्रकट होता है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने में पैमाने बहुत महत्वपूर्ण हैं, मुख्य भूमिका एक विशेषज्ञ को दी जाती है जो न केवल परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, बल्कि रोगी के साथ व्यक्तिगत संचार के बाद भी निदान करता है। बेक डिप्रेशन स्केल, ज़ुंग डिप्रेशन स्केल और हॉस्पिटल डिप्रेशन और चिंता स्केल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

औषध चिकित्सा की विशेषताएं

ईसीटी वृद्ध वयस्कों में अवसाद के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। जब बुजुर्ग रोगी साइड इफेक्ट या अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के कारण पारंपरिक एंटीडिप्रेसेंट लेने में असमर्थ होते हैं, जब अवसाद बहुत गंभीर होता है और बुनियादी दैनिक कामकाज (जैसे कि खाना, स्नान करना और संवारना) में हस्तक्षेप करता है, या जब विशेष रूप से आत्महत्या का खतरा होता है उच्च, ईसीटी अक्सर एक विकल्प होता है। सुरक्षित और प्रभावी विकल्पइलाज।

बुजुर्ग लोगों को अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं। इन्हें बहुत सावधानी से और डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए। इस समूह की कई दवाएं संज्ञानात्मक अवसाद में योगदान करती हैं और दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

औषधियों का समूह	संक्षेपाक्षर	विवरण	प्रभाव कब होता है?	दुष्प्रभाव
	टी.सी.ए.	मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है। इसका प्रभाव शामक और उत्तेजक दोनों हो सकता है।	उपयोग शुरू होने के 20 दिन बाद.	अधिक मात्रा से मृत्यु हो सकती है।
	MAOI.	टीसीए के एक कोर्स के बाद असामान्य अवसादग्रस्तता विकार के लिए निर्धारित। इनका उत्तेजक प्रभाव होता है। तंत्रिका अंत में निहित मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने में मदद करता है।	उपचार शुरू होने के 15-20 दिन बाद।	-
	एसएसआरआई.	मस्तिष्क में सेरोटोनिन की आपूर्ति को उत्तेजित करता है, जो मूड को नियंत्रित करता है।	उपचार शुरू होने के 10-15 दिन बाद।	द्विध्रुवी अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों के लिए इस समूह की दवाओं की अनुशंसा नहीं की जाती है। अन्यथा उनका विकास होता है उन्मत्त अवस्थाएँ. एसएसआरआई स्तंभन क्रिया पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

चार्ट सबसे प्रभावी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दिखाता है।

इस समूह की सबसे प्रभावी दवाएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

एक दवा	विवरण	कीमत
	MAO प्रकार A का प्रतिवर्ती अवरोधक। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना संचरण प्रक्रियाओं के सक्रियण को बढ़ावा देता है। छोटे अवसादग्रस्तता विकार के लिए अनुशंसित, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों के साथ होता है।	176 रूबल से।
	इसका मनोउत्तेजक और वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव होता है। अनिद्रा का कारण बन सकता है.	184 रूबल से।
	इसका थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संतुलित प्रभाव पड़ता है।	162 रूबल से।

देर से जीवन में अवसाद अक्सर दोबारा उभरता है और इसके गंभीर होने का खतरा बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि में, रोगी को एसएसआरआई निर्धारित की जाती है।

तालिका 7. सबसे प्रभावी एसएसआरआई।

एक दवा	विवरण	कीमत
	यह प्रोपीलामाइन का व्युत्पन्न है। मूड में सुधार करता है, भय और तनाव की भावनाओं को कम करता है, डिस्फोरिया को खत्म करने में मदद करता है।	194 रूबल से।
	एक शक्तिशाली अवसादरोधी जिसका शामक प्रभाव नहीं होता।	371 रूबल से।
	सेरोटोनर्जिक संचरण को बढ़ाने को बढ़ावा देता है और सेरोटोनिन के समग्र परिसंचरण को कम करता है।	770 रूबल।
	एक आधुनिक अवसादरोधी, घबराहट और अवसादग्रस्तता की स्थिति में प्रभावी। आपको दिन के दौरान सक्रिय रहने की अनुमति देता है।	219 रूबल से।

इस समूह की दवाएं मस्तिष्क के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं। न्यूरोलॉजिकल घाटे कम हो जाते हैं और कॉर्टिको-सबकोर्टिकल कनेक्शन में सुधार होता है।

नूट्रोपिक्स संज्ञानात्मक कार्यों को बेहतर बनाने में भी मदद करता है। अनुशंसित नॉट्रोपिक्स चार्ट में सूचीबद्ध हैं।

अनिद्रा 89% वृद्ध लोगों को अवसाद से प्रभावित करती है। नींद की गोलियाँ देर से सोने और रात में बार-बार जागने की समस्या को हल करने में मदद करती हैं।

बुढ़ापा अवसाद कैसे प्रकट होता है?

कुछ मामलों में दवाओं का उपयोग बस आवश्यक है। हालाँकि, वृद्ध लोगों में दवाओं से अवसाद का इलाज करने की अपनी विशेषताएं हैं। विशेषज्ञ को न केवल सही ढंग से एक दवा लिखनी चाहिए जो तनाव और चिंता को कम करेगी, बल्कि यह भी सुनिश्चित करेगी कि यह शरीर की अन्य प्रणालियों को नुकसान न पहुँचाए।

लगभग अधिकांश मामलों में, दवा के साथ मनोचिकित्सा प्रभावी परिणाम देती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं। नकारात्मक पक्ष यह है कि इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। पश्चिमी निर्माताओं को चुनना बेहतर है, क्योंकि उनकी दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं और दुष्प्रभाव बहुत हल्के होते हैं।

पर आरंभिक चरणउपचार के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) निर्धारित हैं। यदि ये मदद नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक लिख सकता है। सबसे महंगी दवाएं चयनात्मक अवरोधक हैं, जो पूरी तरह से अलग तरीके से कार्य करती हैं। अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, वे बस मस्तिष्क को सेरोटोनिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करते हैं।

सेनील डिप्रेशन, जिसके लक्षणों की हमने जांच की है, एक ऐसी बीमारी है जो किसी को भी अपनी चपेट में ले सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको पहले से ही दुनिया के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना चाहिए, छोटी-छोटी चीजों का आनंद लेना चाहिए और दुनिया में अपना महत्व समझना चाहिए।

वृद्धावस्था अवसाद की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 3. बुजुर्गों में अवसाद की विशेषताएं।

लक्षण	विवरण
	यह चिंता की पृष्ठभूमि में होता है और उच्च स्तर तक पहुँच जाता है। कभी-कभी यह सुस्ती की स्थिति के साथ बदल जाता है, जब कोई व्यक्ति "कठोर" हो जाता है और बड़ी कठिनाई से चलता है। व्यवहार प्रदर्शनात्मक हो जाता है, एक "नाटकीय" स्पर्श आ जाता है। इशारे उज्ज्वल और अभिव्यंजक हैं।
	सबसे महत्वपूर्ण लक्षण अतीत में की गई गलतियों के लिए अपराध की भावना है। उमड़ती घुसपैठिया विचारकि गलती की सजा अनिवार्य रूप से मिलेगी। अवसाद के अलावा, कुछ लोगों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल जुनून विकसित हो जाता है।
	व्यक्ति उदास, निराश अवस्था में है। मूड लगभग हमेशा उदास रहता है, भावनात्मक प्रतिध्वनि कम हो जाती है।
	52% मामलों में देखा गया। याददाश्त कमजोर हो जाती है, ध्यान कम हो जाता है और व्यक्ति के लिए नई जानकारी समझना मुश्किल हो जाता है।
	एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के अंत में देखा गया। उन्हें अनिद्रा और भूख की कमी जैसे दैहिक वनस्पति लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस विकार की विशेषता मूड में लगातार कमी आना है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार अवसादग्रस्तता चरण घटित होते हैं। इस स्थिति को "डबल डिप्रेशन" कहा जाता है।

मनोभ्रंश की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के समान लक्षण प्रकट होते हैं:

• स्मरण शक्ति की क्षति;
• भटकाव;
• ध्यान कम हो गया.

कोई विशिष्ट सामग्री नहीं है, लेकिन बुरी भावनाएँ उत्पन्न हो सकती हैं। 80% मरीज़ सोचते हैं कि वे निश्चित रूप से जल्द ही मर जायेंगे। आमतौर पर कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, लेकिन कोई भी परेशानी उनकी आंखों में किसी गंभीर बीमारी के लक्षण के रूप में दिखती है। ऐसे रोगियों को कठिन सपनों से पीड़ा हो सकती है, जिसे वे आसन्न मृत्यु की चेतावनी के रूप में समझते हैं।

शाम और रात में चिंता बढ़ जाती है। धीरे-धीरे उदासी बढ़ती जाती है। यह स्थिति इसके साथ है:

• गंभीर चिंता;
• धीमा भाषण;
• निष्क्रियता.

एक व्यक्ति को विश्वास है कि उसकी स्थिति निराशाजनक है और अक्सर अंदर खालीपन की भावना की शिकायत करता है। अधिकांश समय रोगी बिस्तर पर रहता है, स्वच्छता की उपेक्षा करता है, और उसके आसपास क्या हो रहा है उसमें उसकी कोई दिलचस्पी नहीं होती है।

वृद्ध महिलाओं में अवसाद का एक मुख्य लक्षण सिरदर्द है। यह या तो अस्पष्ट या काफी गंभीर, माइग्रेन जैसा हो सकता है। दैहिक अभिव्यक्तियों की घटना को चित्र में दर्शाया गया है।

अवसाद और मनोभ्रंश के बीच मुख्य अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 4. यह मनोभ्रंश से किस प्रकार भिन्न है?

विकल्प मानसिक स्थिति	निराशा जनक बीमारी	पागलपन
चाहना	बिगड़ना, अवसादग्रस्त होना। व्यक्तिपरक कष्ट उच्चारित होता है।	लचीला, चिड़चिड़ापन के साथ संयुक्त। उनके स्वास्थ्य की स्थिति को लेकर कोई चिंता नहीं है.
प्रथम चरण	यह तेजी से विकसित होता है और कभी-कभी सटीकता के साथ दिनांकित किया जाता है। मानसिक विकारों का एक इतिहास है।	इसकी शुरुआत धीरे-धीरे होती है, समय का कोई अनुमान नहीं होता।
रिसाव के	शुरुआत के बाद लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। मदद मांगने से पहले, विशिष्ट संकेत लंबे समय तक "जीवित" नहीं रहते हैं।	रोग बढ़ने पर लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।
व्यवहार की विशेषताएं	व्यक्ति उदासीन है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है। सामाजिक संपर्क खो जाते हैं, रोगी का व्यवहार गंभीर संज्ञानात्मक शिथिलता के अनुरूप नहीं होता है।	व्यक्ति चिंतित और उधम मचाने लगता है। कुछ हिस्से सामाजिक संपर्कसहेजा गया है. शाम और रात में शिथिलता में वृद्धि देखी जाती है।
शिकायतों	कई शिकायतें हैं.	संज्ञानात्मक हानि की शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।

लगातार चिंता की पृष्ठभूमि में आत्महत्या का खतरा रहता है। इस भयानक निर्णय के मुख्य कारण चित्र में दर्शाए गए हैं।

डिप्रेशन सबसे आम बीमारियों में से एक है तंत्रिका तंत्रबुजुर्ग लोगों में. यह उम्र बढ़ने के दौरान किसी भी उम्र में अचानक हो सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अवसाद अधिक आम है। यदि इसका उपचार न किया जाए तो यह अन्य बीमारियों को जन्म दे सकता है। बुढ़ापे में अवसाद अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। अक्सर, इसके लक्षणों को बुढ़ापे में होने वाली अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित कर दिया जाता है।

व्यक्ति जितना बड़ा होता है, अवसाद का निदान करना उतना ही कठिन होता है। चूंकि ज्यादातर मामलों में मरीज़ और उनके रिश्तेदार आश्वस्त होते हैं कि उनमें अवसाद के लक्षण हैं सामान्य घटनाबुढ़ापे के लिए. मरीजों को आमतौर पर केवल आंतरिक अंगों के रोगों की शिकायत होती है। डॉक्टर भी मुख्य रूप से दैहिक रोगों पर ध्यान देते हैं। वृद्ध मरीज़ भी अवसाद के निम्नलिखित लक्षणों से पीड़ित होते हैं: बढ़ी हुई चिंता, अपराधबोध, न्यूरस्थेनिया।

आंतरिक अंगों के रोगों के संपर्क में आने से उत्पन्न अवसाद को द्वितीयक अवसाद कहा जाता है। अक्सर, द्वितीयक अवसाद का कारण हृदय और मस्तिष्क के संवहनी रोग होते हैं, अंतःस्रावी विकार, संक्रामक रोग, ऑन्कोलॉजी। युवा रोगियों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों में आत्महत्या का प्रयास करने की संभावना अधिक होती है। जो लोग सहायता से वंचित हैं और मुख्य बीमारी के अलावा सहवर्ती बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें अवसाद के दीर्घकालिक होने की संभावना अधिक होती है।

कारण

तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन। जैसे-जैसे उम्र के साथ तंत्रिका तंत्र ख़राब होता जाता है, वृद्ध लोग विभिन्न उत्तेजनाओं पर अधिक तीव्र प्रतिक्रिया करने लगते हैं। थोड़ी सी भी तनावपूर्ण स्थिति या अत्यधिक परिश्रम से अवसाद या अन्य विकार हो सकते हैं।

रोग

एक बुजुर्ग व्यक्ति को कई बीमारियों का अनुभव होने लगता है जिससे न केवल उनका समग्र स्वास्थ्य खराब हो जाता है, बल्कि दर्द भी होता है। ऐसी बीमारियाँ विकसित होना भी संभव है जो रोगी की क्षमताओं को सीमित कर देती हैं। परिणाम एक उदास भावनात्मक स्थिति है.

निवृत्ति

अक्सर, सेवानिवृत्ति के बाद बुढ़ापे में अवसाद होता है। जैसे ही कोई व्यक्ति अपनी सामान्य गतिविधियों से विमुख हो जाता है, उसके तुरंत बाद पुरानी बीमारियों का बढ़ना शुरू हो जाता है। रोगी में लोगों के साथ संवाद की कमी हो जाती है, वह एक अवांछित व्यक्ति की तरह महसूस करने लगता है। उसे ऐसी गतिविधियाँ नहीं मिल पातीं जो उसके खाली समय को भर सकें। ये सभी कारक बुढ़ापे में अवसाद का कारण बनते हैं।

अकेला महसूस करना

बुढ़ापा अवसाद होने का सबसे आम कारणों में से एक अकेलापन है। छोटा सामाजिक दायरा और परिवार के साथ दुर्लभ मुलाकातें आपकी भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। व्यक्ति अकेलापन और अवांछित महसूस करता है, जिससे अवसाद का विकास होता है। वृद्ध लोगों के लिए नए परिचित बनाना और रिश्ते शुरू करना तो और भी अधिक कठिन होता है। सामाजिक दायरा धीरे-धीरे छोटा होता जाता है और परिणामस्वरूप व्यक्ति बिल्कुल अकेला रह जाता है। बुजुर्ग लोगों को पारिवारिक संबंधों के टूटने का सबसे अधिक अनुभव होता है। बच्चे बड़े होकर चले जाते हैं. और जीवनसाथी की मृत्यु भी गहरे अवसाद का कारण बन सकती है।

खोये हुए अवसर

बुढ़ापे में व्यक्ति ऐसे विचारों से घिरने लगता है कि वह वह सब कुछ हासिल नहीं कर सका जिसका उसने सपना देखा था। एक व्यक्ति को एहसास होता है कि उसका अधिकांश जीवन पहले ही बीत चुका है और यह वह नहीं था जो वह चाहता था। समय हमेशा के लिए नष्ट हो जाता है और कुछ भी ठीक नहीं किया जा सकता।

औषधियों का प्रभाव

कुछ दवाओं के निरंतर उपयोग के परिणामस्वरूप, द्वितीयक अवसाद विकसित हो सकता है। अधिकतर, अवसाद नींद की गोलियों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के कारण होता है।

लक्षण

गतिविधि में कमी

वृद्ध लोगों में अवसाद के साथ-साथ सक्रियता भी कम हो जाती है। इंसान हर समय घर पर ही बैठा रहता है और जब उसे बाहर जाना होता है तो वह घबरा जाता है। सड़क पर सामान्य चलना बहुत अधिक चिंता, चिंता की एक अनुचित भावना का कारण बनता है। एक व्यक्ति की रुचियाँ गायब हो जाती हैं, वह दोस्तों और परिवार के साथ संवाद करना बंद कर देता है। अत्यंत आवश्यक होने पर ही दुकान या अस्पताल जाने के लिए घर से निकलें।

1. वृद्धावस्था अवसाद के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका परिवार में एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक माहौल है। ऐसा करने के लिए व्यक्ति को अपनी सार्थकता एवं महत्ता का अहसास अवश्य होना चाहिए। प्रियजनों का समर्थन और देखभाल महसूस करें। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अकेला और त्यागा हुआ न रहें।

2. कोई शौक या हॉबी इस बीमारी से छुटकारा पाने का दूसरा तरीका है। एक व्यक्ति में एक पसंदीदा शगल, जीवन में एक अर्थ और एक सक्रिय, पूर्ण जीवन जीने की इच्छा विकसित होती है।

3. एक मनोवैज्ञानिक की मदद बुढ़ापे के अवसाद का एक और उपाय है। मनोवैज्ञानिक के साथ संचार से वृद्ध लोगों को अकेलेपन, बेकारता और निराशा की भावनाओं से उबरने में मदद मिलती है।

4. लंबे समय तक अवसाद के लिए, ऊपर सूचीबद्ध तरीके अक्सर मदद नहीं करते हैं। इसलिए डॉक्टर दवा से इलाज की सलाह देते हैं। ऐसे मामलों में, अवसादरोधी दवाएं, साथ ही विभिन्न मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बुढ़ापे की सराहना और सम्मान करना महत्वपूर्ण है। अपने बुजुर्ग रिश्तेदारों का ख्याल रखें और उनसे प्यार करें। चूँकि वृद्ध लोग विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं, इसलिए आपको उन्हें अपमानित नहीं करना चाहिए। इनसे निपटने में अधिक धैर्य और सावधानी बरतना जरूरी है। और अगर डिप्रेशन के लक्षण दिखें तो उन्हें खत्म करने के लिए तुरंत उपाय करें।

अधिक में देर की अवधिबुढ़ापा अवसाद की विशेषता नींद संबंधी विकार है, जो सोने या जल्दी जागने में कठिनाइयों में व्यक्त होता है, जिसका दिन के दौरान स्वास्थ्य पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

महिलाएं इनवोल्यूशनल डिप्रेशन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, और इसके पहले लक्षण बुढ़ापे से पहले भी दिखाई दे सकते हैं। आख़िरकार मनोचिकित्सा के लिए बुढ़ापे की शुरुआत 60 वर्ष की उम्र से मानी जाती है।

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इसके अलावा, यह बार-बार पाया गया भावनात्मक तनावहृदय और अंतःस्रावी प्रणालियों के रोगों के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों के संयोजन में, स्थिति बढ़ जाती है और अनैच्छिक अवसाद के प्रारंभिक विकास में योगदान होता है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति अवसाद से कैसे बाहर निकल सकता है?

अपनी स्थिति के लिए उम्र को जिम्मेदार ठहराने की कोई जरूरत नहीं है और युवाओं को अपने बुजुर्ग रिश्तेदारों के प्रति अधिक ध्यान देना चाहिए। आख़िरकार, जब बुढ़ापे में अवसाद के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने दम पर इस मानसिक बीमारी से निपटना काफी संभव है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी बुजुर्ग व्यक्ति को ध्यान से वंचित न किया जाए, उसे किसी प्रकार का शौक हासिल करने में मदद की जाए, जिसमें उसके साथियों के समूह में संचार करना और भी बेहतर हो। "बुरानोव्स्की बाबुशकी" याद रखें, क्या वे बुढ़ापे के अवसाद से ग्रस्त लोगों की तरह दिखते हैं?! आपको वृद्ध लोगों के पोषण पर ध्यान देना चाहिए। नमकीन और तले हुए मांस उत्पादों को मेज से हटा दें! मेनू में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन से युक्त डेयरी उत्पाद और मछली शामिल होनी चाहिए। इन उत्पादों की आवश्यकता एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर को न केवल मूल्यवान खनिज, कैल्शियम, मैग्नीशियम और डी प्रदान करने के लिए होती है, जो सामान्य खनिज चयापचय सुनिश्चित करता है। कई वृद्ध लोगों को कई कारणों से यह मूल्यवान विटामिन नहीं मिलता है, जो न केवल मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करता है, बल्कि अवसाद और मनोभ्रंश भी विकसित करता है। कम सौर गतिविधि की अवधि के दौरान या यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति के लिए धूप में रहना वर्जित है, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्टियो-विट विटामिन कॉम्प्लेक्स में न केवल विटामिन डी होता है, बल्कि विटामिन बी 6 भी होता है, जो तंत्रिका तंतुओं के तंत्रिका अंत को पुनर्स्थापित करता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है। और ड्रोन ब्रूड न केवल एक बायोफ्लेवोनॉइड और शरीर के स्वास्थ्य के लिए मूल्यवान कई पदार्थों का आपूर्तिकर्ता है, बल्कि इसे बनाए रखने का एक साधन भी है। हार्मोनल स्तरएक बुजुर्ग व्यक्ति, जिसके संरक्षण में शरीर में कई प्रक्रियाएँ स्थित होती हैं।

बुजुर्ग व्यक्ति के आहार में सब्जियां और फल भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। आखिरकार, वे एंटीऑक्सिडेंट विटामिन से भरपूर होते हैं जो ऑक्सीडेटिव तनाव को रोकते हैं, जो शरीर की उम्र बढ़ने को तेज करता है और मानसिक सहित कई प्रकार की विकृति का कारण बनता है। एक बुरी बात यह है कि अब प्राकृतिक पौधों के उत्पादों को ढूंढना काफी मुश्किल है, और आप केवल उन्हीं पर भरोसा कर सकते हैं जो आपके अपने हाथों से उगाए गए हैं। लेकिन यह भी कोई समस्या नहीं है! एपिटोनस पी विटामिन कॉम्प्लेक्स, जिसमें तीन शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट होते हैं - डायहाइड्रोक्वेरसेटिन, जिसे आज तक संदर्भ के रूप में मान्यता प्राप्त है, विटामिन सी और विटामिन ई, जो शरीर की तेजी से उम्र बढ़ने से रोकते हैं और बायोफ्लेवोनोइड्स - और पराग (मधुमक्खी पराग), जो सामान्य स्वर बनाए रखता है, होगा आपकी समग्र शारीरिक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद करें। शरीर और मूड में सुधार, शरीर की अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाने में मदद करता है।

यदि आप ध्यान दें कि आपका बुजुर्ग प्रियजन अक्सर याददाश्त, बार-बार सिरदर्द या उच्च रक्तचाप की शिकायत करता है। मस्तिष्क के लिए प्राकृतिक "मेमो-विट" खरीदें, जिसमें लाल तना वाला एक प्रकार का अनाज होता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है, और गुलाब के कूल्हे, जिसका विटामिन सी सामग्री के मामले में कोई भी ज्ञात फल या सब्जी प्रतिस्पर्धा नहीं कर सकता है। और यदि बुढ़ापा अवसाद का कारण अल्जाइमर रोग है, तो विटामिन के साथ-साथ आप हॉप्स युक्त प्राकृतिक तैयारी का भी उपयोग कर सकते हैं। यह औषधीय संस्कृति मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है और स्वस्थ रात की नींद को बढ़ावा देती है।

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अपने बुजुर्ग रिश्तेदारों को सिंथेटिक अवसादरोधी दवाएं और नींद की गोलियां न खिलाएं, क्योंकि बुजुर्ग शरीर के लिए वापसी के लक्षणों पर काबू पाना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, यदि आपके पास अनैच्छिक अवसाद के लक्षण हैं, तो केवल समय-परीक्षणित हर्बल तैयारियों "वेलेरियन पी" या "मदरवॉर्ट पी" का उपयोग करें! लेकिन अधिक प्रभाव हर्बल तैयारी "नर्वो-विट" से प्राप्त किया जा सकता है, जो शामक जड़ी-बूटियों के सर्वोत्तम संग्रह के आधार पर बनाई गई है, जिसमें एक प्राकृतिक चिंताजनक और एंटीडिप्रेसेंट शामिल है जो चिंता और चिड़चिड़ापन को कम करता है और नींद में सुधार करता है। जड़ों और प्रकंदों से पता चला है कि इसका प्रभाव वेलेरियन की तुलना में 10 गुना अधिक है! और विटामिन सी, जो संरचना में शामिल है, न केवल नीले सायनोसिस, मदरवॉर्ट, वेलेरियन और नींबू बाम के प्रभाव को बढ़ाता है, एक त्वरित और लंबे समय तक चलने वाला शामक प्रभाव प्रदान करता है, बल्कि विभिन्न तनाव कारकों के लिए शरीर के तनाव प्रतिरोध को भी बढ़ाता है। वैसे, नीला सायनोसिस न केवल एक उत्कृष्ट हर्बल शामक है! पहले इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए एक उपाय के रूप में किया जाता था श्वसन प्रणाली, कब सहित दमाऔर तपेदिक, और अब यह स्थापित हो गया है कि यह कैंसर के रोगियों के लिए भी एक वास्तविक मदद है।

कई लोगों ने सेंट जॉन पौधा के अनूठे गुणों के बारे में सुना है - "99 बीमारियों के लिए एक उपचारक।" लेकिन हर कोई नहीं जानता कि फ्लेवोनोइड से भरपूर जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा एक उत्कृष्ट अवसादरोधी है! इसके आधार पर उत्पादन किया गया हर्बल तैयारी"सेंट जॉन्स वॉर्ट पी", जिसमें सेंट जॉन्स वॉर्ट से पौधे फ्लेवोनोइड का प्रभाव विटामिन सी, एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट द्वारा बढ़ाया जाता है।

अनुशंसित प्राकृतिक उपचारों में, जड़ी-बूटियों के सभी उपचार गुणों को उसी रूप में संरक्षित किया जाता है जिस रूप में प्रकृति ने उन्हें हमें दिया है! यह "दीर्घायु का रहस्य" नामक नवीन अति-निम्न तापमान प्रौद्योगिकी के लिए धन्यवाद है। और सुविधाजनक टैबलेट फॉर्म आपको त्वरित प्रभाव प्राप्त करने और समय बचाने में मदद करेगा!

इस तरह हम एक बुजुर्ग व्यक्ति को अवसाद से बाहर निकलने और गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने में मदद कर सकते हैं। और यह मत भूलिए कि केवल वे लोग जो सक्रिय जीवन जीते हैं और गतिविधियों में भाग लेते हैं, वे ही आकस्मिक अवसाद से बच सकते हैं। पारिवारिक सिलसिलेऔर युवाओं के साथ मिलकर आम समस्याओं का समाधान करता है! बुढ़ापा तेजी से और लगभग अगोचर रूप से निकट आता है। अपने आप को बुढ़ापे के अवसाद से बचाने में मदद के लिए हमारे सुझाव अपनाएँ।

बूढ़ा अवसाद: लक्षण और उपचार

अवसाद एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य विकार है जिसके परिणामस्वरूप लगातार उदासी, हानि, निराशा और क्रोध की भावनाएँ उत्पन्न होती हैं जो व्यक्ति के दैनिक जीवन में बाधा डालती हैं। इस स्थिति में विकलांगता और आत्महत्या की प्रवृत्ति के जोखिम को रोकने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जो वृद्ध लोगों में अपेक्षाकृत अधिक होती है। यह जानने से कि अवसाद इस जनसांख्यिकीय को कैसे प्रभावित करता है, बुजुर्ग व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने में मदद मिलेगी, और उनके परिवार और देखभाल करने वालों के लिए जीवन बहुत आसान हो जाएगा।

वृद्ध लोग उदास क्यों हो जाते हैं?

जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, वे अक्सर जीवन में महत्वपूर्ण बदलावों का अनुभव करते हैं जिससे उनमें अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• पुराने रोगों;
• समाज से अलगाव;
• गतिहीनता;
• वित्तीय कठिनाइयां;
• तलाक या विधवापन;
• मित्रों और प्रियजनों की मृत्यु;
• जीवन के अंत के निकट पहुँचना;
• स्वतंत्रता की हानि;
• सेवानिवृत्ति;
• चलती।

शराब या नशीली दवाओं का उपयोग इस स्थिति की शुरुआत को तेज कर सकता है।

वृद्ध वयस्क जो अकेले हैं और सामाजिक समर्थन की कमी है, उनके अवसादग्रस्त होने का सबसे अधिक खतरा है।

वृद्ध लोगों में अवसाद की पहचान करने में समस्याएँ

वृद्ध लोगों में अवसाद को पहचानना मुश्किल हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसके लक्षण (जैसे थकान, भूख न लगना, सोने में कठिनाई आदि) सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में भी हो सकते हैं।

अक्सर, अवसाद के लक्षणों को इस उम्र में होने वाली किसी शारीरिक बीमारी के परिणाम के रूप में देखा जाता है, और परिवार के सदस्य आमतौर पर इन लक्षणों को नजरअंदाज कर देते हैं।

अन्य जनसंख्या समूहों की तुलना में वृद्ध लोगों में अवसाद और संबंधित मौतों के कारण आत्महत्या की प्रवृत्ति अधिक होती है। हालाँकि, महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक खतरा होता है। इसका कारण मुख्य रूप से विधवापन और तलाक से संबंधित हैं।

अवसाद से ग्रस्त वृद्ध लोगों में संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। उनके मस्तिष्क की कार्यप्रणाली काफ़ी ख़राब हो गई है और वे अन्य समूहों के लोगों की तुलना में अधिक चिंतित हैं।

अवसाद एक ऐसी समस्या है जिस पर विशेष ध्यान देने और बुजुर्ग व्यक्तियों को उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करने की आवश्यकता है।

जब कोई व्यक्ति पहले से ही उदास होता है, तो कुछ भी करने के लिए प्रेरणा पाना काफी मुश्किल होता है। लेकिन यहां तक छोटे कदमस्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियाँ अवसाद के लक्षणों में कमी लाने में महत्वपूर्ण प्रभाव डालेंगी।

अभ्यास

शोध से पता चलता है कि व्यायाम अवसादरोधी दवाओं जितना ही प्रभावी हो सकता है। थोड़ी देर टहलें या घर का कुछ हल्का-फुल्का काम करें और देखें कि आप कितना बेहतर महसूस करते हैं।

भले ही कोई वृद्ध व्यक्ति बीमार या विकलांग हो, ऐसे कई सुरक्षित व्यायाम हैं जो वे अपने मूड को बेहतर बनाने के लिए कर सकते हैं - कुर्सी या व्हीलचेयर पर बैठकर भी।

आहार

आपको चीनी और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को कम करके शुरुआत करनी होगी और इसके बजाय गुणवत्ता वाले प्रोटीन, जटिल कार्बोहाइड्रेट और स्वस्थ वसा पर ध्यान केंद्रित करना होगा।

आपको बहुत देर तक बिना खाए नहीं रहना चाहिए, इससे मूड खराब हो जाएगा और बुजुर्ग व्यक्ति थका हुआ और चिड़चिड़ा हो जाएगा, इसलिए कम से कम हर 3-4 घंटे में कुछ खाने की पूरी कोशिश करें।

गुणवत्तापूर्ण नींद

कई वृद्ध लोग नींद की समस्याओं, विशेषकर अनिद्रा से जूझते हैं। सामान्य नींद की अवधि 7-9 घंटे के बीच होती है। बेहतर नींद के लिए, आपको शराब और कैफीन से बचना चाहिए, हर रात एक ही समय पर बिस्तर पर जाना चाहिए और अपने शयनकक्ष को अंधेरा, शांत और ठंडा रखना चाहिए।

दिन चलता है

सूरज की रोशनी सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाएगी, आपके मूड में सुधार करेगी और मौसमी भावात्मक विकार से निपटेगी। यदि संभव हो तो वृद्ध व्यक्ति को दिन में बाहर जाकर कम से कम 15 मिनट तक टहलना चाहिए।

संचार

नई दोस्ती बनाने में कभी देर नहीं होती! अपने बुजुर्ग रिश्तेदार को समान रुचियों वाले लोगों के समूह में शामिल होने के लिए मनाएँ। यह एक पुस्तक क्लब, शतरंज क्लब आदि हो सकता है। अवसाद पर काबू पाने और इसे दोबारा लौटने से रोकने के लिए, इसमें शामिल रहना जारी रखना और जीवन में एक नए उद्देश्य का आनंद लेना महत्वपूर्ण है।

संचार की कमी की समस्याओं का एक समाधान वृद्ध लोगों के लिए एक निजी नर्सिंग होम है: समान दैनिक समस्याओं का सामना करने वाले अन्य लोगों के साथ बातचीत से अकेलेपन की भावना कम हो जाएगी।

- अंतर्जात और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होने वाला एक सामान्य भावात्मक विकार। प्रसार अवसादग्रस्तता विकारवैज्ञानिकों के अनुसार, वृद्धावस्था समूहों के प्रतिनिधियों में, वृद्ध लोगों की कुल संख्या का 30% से अधिक है। हालाँकि, चिकित्सकों का तर्क है कि यह संकेतक वास्तविक तस्वीर के अनुरूप नहीं है, क्योंकि 60 वर्ष से अधिक उम्र के बहुत से लोग अवसादग्रस्तता के लक्षणों को नज़रअंदाज कर देते हैं।

60 से 75 वर्ष की उम्र की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में ऐसे लक्षण प्रदर्शित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है जो अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करते हैं। वृद्धावस्था में (75 वर्ष के बाद) महिला एवं पुरुष रोगियों का अनुपात लगभग समान होता है।

36029009 — समस्याग्रस्त एक बुजुर्ग महिला का चित्र

ज्यादातर मामलों में, बीमारी गंभीर होती है, जो विभिन्न प्रकार के भावनात्मक, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और स्वायत्त लक्षणों में प्रकट होती है। वृद्ध लोगों में अवसाद अक्सर आत्महत्या की प्रवृत्ति से बढ़ जाता है और अक्सर आत्महत्या के पूर्ण कृत्य में समाप्त होता है।

वृद्धावस्था में अवसाद का उपचार एक कठिन चिकित्सा कार्य है, क्योंकि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पुरानी दैहिक बीमारियाँ और तंत्रिका संबंधी दोष होते हैं, जिससे कई का उपयोग करना असंभव हो जाता है। दवाएं, पारंपरिक रूप से भावात्मक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है। अक्सर वृद्ध लोगों में अवसाद के लक्षणों की व्याख्या दूसरों द्वारा प्राकृतिक उम्र बढ़ने के "बदलाव" के रूप में की जाती है, इसलिए मौजूदा समस्या पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है।

बुढ़ापे में अवसाद के कारण

रोग की अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार देखी जाती है किसी व्यक्ति के सेवानिवृत्त होने के बाद पहले महीने में। भारी बदलावजीवनशैली, नई सामाजिक स्थिति प्राप्त करना पुरुषों और महिलाओं के लिए एक गंभीर तनाव है। पहले से व्यस्त और मांग वाला पेशेवर अपनी सामान्य जीवन स्थितियों से वंचित है। किसी व्यक्ति को अब जल्दी उठने और दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता नहीं है। एक पेंशनभोगी अपनी सामान्य गति से रहना बंद कर देता है; उसे अपने कार्य दिवस की योजना बनाने, कार्यों को चरण दर चरण लिखने या रिपोर्ट तैयार करने की आवश्यकता नहीं होती है। कार्यभार की कमी का अर्थ है अतिरिक्त खाली समय, लेकिन नव-निर्मित पेंशनभोगी यह नहीं जानता कि इसका लाभप्रद उपयोग कैसे किया जाए। अक्सर वह आलस्य से पीड़ित रहता है और अपने मौजूदा ज्ञान और कौशल को लागू करने के तरीके नहीं खोज पाता है।

सेवानिवृत्ति में सामाजिक गतिविधि में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल होता है। काम बंद होने से व्यक्ति का सामाजिक दायरा कम हो जाता है और संपर्कों की संख्या कम हो जाती है। वृद्धावस्था समूहों में लोगों का आंशिक सामाजिक अलगाव अक्सर करीबी दोस्तों, जीवनसाथी या किसी रिश्तेदार की मृत्यु से जुड़ा होता है। पहले से सक्रिय व्यक्ति को प्रभावित करने वाला अकेलापन वृद्ध महिलाओं और पुरुषों में अवसाद के विकास का सीधा रास्ता है।

बुजुर्गों में अवसाद व्याप्त है कई बच्चों वाले माता-पिता,जिन्होंने युवा पीढ़ी की देखभाल के लिए अपना जीवन समर्पित कर दिया। जब उनके बच्चे और पोते-पोतियाँ वयस्क हो जाते हैं और "परिवार का घोंसला" छोड़ देते हैं, तो वृद्ध लोग तीव्र अकेलेपन का अनुभव करते हैं और निराश हो जाते हैं।

भावात्मक विकारों के लक्षणों के बनने का एक अन्य कारण है सेवानिवृत्ति पर किसी व्यक्ति की वित्तीय स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट।दुर्भाग्य से, सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में पेंशन का आकार हमेशा एक बुजुर्ग व्यक्ति की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है। एक पेंशनभोगी अक्सर वित्तीय कठिनाइयों का अनुभव करता है, गुणवत्तापूर्ण भोजन नहीं खरीद सकता है, और महंगी दवाएं खरीदने के लिए पैसे की कमी के बारे में चिंतित है। वित्त की कमी के बारे में सोचना अवसाद और उदास मनोदशा का सीधा रास्ता है।

वह पहलू जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है मनो-भावनात्मक स्थितिव्यक्ति - घाटा शारीरिक गतिविधि . कुछ बुजुर्ग लोग समय से पहले ही खुद को "बूढ़े लोगों" और "विकलांगों" की श्रेणी में शामिल करा लेते हैं। उनका मानना ​​है कि जितना अधिक समय वे सोफे पर आराम से बिताएंगे, उन्हें उतना ही अच्छा महसूस होगा। 60 वर्ष की आयु के बाद बहुत से लोग व्यायाम नहीं करते हैं, ताज़ी हवा में चलने में पर्याप्त समय नहीं बिताते हैं और खेल खेलने से इनकार करते हैं।

वृद्धावस्था में अवसाद के सामान्य कारण - सोमैटोजेनिक और आईट्रोजेनिक कारक। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, पुरानी बीमारियाँ बदतर हो जाती हैं, तंत्रिका संबंधी दोष बढ़ जाते हैं, प्रतिरक्षा ख़राब हो जाती है, जो उन्हें वायरल के प्रति रक्षाहीन बना देती है। जीवाण्विक संक्रमण. आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कई रोग गंभीर अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ होते हैं।

वृद्धों में अवसाद के लक्षणनिम्नलिखित रोग स्थितियों में निर्धारित होते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र विकार;
• संवहनी विकृतियाँ;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• चयापचय एन्सेफैलोपैथी;
• सौम्य और घातक मस्तिष्क ट्यूमर;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन और हाइपोफंक्शन।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार में ली गई कुछ दवाएं लेने से भावात्मक विकार उत्पन्न हो सकता है। निम्नलिखित वृद्ध महिलाओं और पुरुषों में अवसाद के लक्षणों के विकास को भड़का सकते हैं:

• बीटा अवरोधक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• कुछ दर्दनाशक दवाएं;
• कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाली दवाएं;
• ट्रैंक्विलाइज़र और कुछ एंटीसाइकोटिक्स।

वृद्ध पुरुष अक्सर पुरानी शराब की लत से पीड़ित होते हैं, और शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं।

बुढ़ापे में अवसाद के लक्षण

भावात्मक विकारों की अभिव्यक्तियाँ असंख्य और विविध हैं। अवसाद के लक्षण लगातार या समय-समय पर "उज्ज्वल अंतराल" पर हो सकते हैं। अवसादग्रस्तता के लक्षण गंभीरता में भिन्न होते हैं, और अक्सर दैहिक रोगों के लक्षणों के रूप में पूरी तरह से "मुखौटे" होते हैं। वृद्ध लोगों में अवसादग्रस्तता विकार की विशेषता है भावनात्मक अशांति, चरित्र में परिवर्तन, संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट, खान-पान और व्यवहार संबंधी विकार। वृद्ध लोगों में अवसाद के मुख्य लक्षण:

• पूरे दिन उदास मन;
• काले स्वर में वर्तमान की धारणा, संभावनाओं का नकारात्मक मूल्यांकन;
• अवसाद, अवसाद;
• क्षितिज का संकुचित होना, समसामयिक घटनाओं में रुचि की हानि;
• सुखद समाचार का आनंद लेने में असमर्थता;
• अपनी स्वयं की बेकारता और बेकारता की भावना;
• अस्तित्व की अर्थहीनता का दृढ़ विश्वास;
• बढ़ी हुई माँगें और गंभीरता;
• रिश्तेदारों के बयानों और व्यवहार के प्रति अपर्याप्त संवेदनशीलता;
• चिड़चिड़ापन और स्पर्शशीलता;
• अकारण चिंता, विपत्ति की आशंका।

अवसादग्रस्त रोगी की वाणी में परिवर्तन होता है और मोटर गतिविधि. बूढ़ा आदमीएक समय पर निष्क्रिय रह सकते हैं और दूसरों की अपील का जवाब नहीं दे सकते। वह सवाल का जवाब देने से पहले काफी देर तक सोचते हैं. फिर वह सक्रिय कार्रवाई का दौर शुरू करता है। वह उपद्रव करता है और निरर्थक बातें करता है। रोगी दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण और आक्रामक होता है।

बुढ़ापे में, अवसाद के साथ, काफी हद तक संज्ञानात्मक क्षमताएं क्षीण हो जाती हैं और याददाश्त ख़राब हो जाती है।व्यक्ति हाथ में लिए गए कार्य पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। वह घर का सारा काम खराब और लापरवाही से करता है। उसे समझने में कठिनाई होती है नई जानकारी. अक्सर अवसादग्रस्त मरीज यह नहीं समझ पाता कि टेलीविजन कार्यक्रमों या अखबार के लेखों में क्या कहा जा रहा है। किसी बुजुर्ग व्यक्ति के लिए अतीत के विशिष्ट तथ्यों को याद रखना बहुत कठिन होता है।

अवसाद के सामान्य लक्षण हैं: अप्रिय शारीरिक संवेदनाएँ।रोगी को "सीने में पत्थर", पेट में दर्द, सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत होती है। बीमार व्यक्ति की खान-पान की आदतें बदल जाती हैं। एक पेंशनभोगी को कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे मिठाई, लेने की आवश्यकता महसूस हो सकती है। मरीजों को "तेज भूख" महसूस हो सकती है और वे भारी मात्रा में भोजन कर सकते हैं। कुछ बुजुर्ग लोग उदासी से ग्रस्त होकर अपनी भूख खो देते हैं और बहुत पतले हो जाते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति का पीछा किया जाता है लगातार अनिद्रा.एक व्यक्ति अधिक देर तक सो नहीं पाता। नींद के आगोश में जाने पर उसे बुरे सपने सताने लगते हैं। प्रीसेनाइल मूड डिसऑर्डर की विशेषता सुबह से पहले किसी व्यक्ति में असामान्य रूप से जल्दी उठना है। जब विकार बढ़ जाता है, तो विषय में कुछ पापों के लिए आसन्न सजा के बारे में भ्रमपूर्ण विचार विकसित हो जाते हैं। वह एक दर्दनाक मौत की आशंका करता है और आत्महत्या के बारे में सोचता है।

प्रीसेनाइल अवसाद की एक विशिष्ट विशेषता लक्षणों की प्रदर्शनकारी प्रकृति है। उसके आस-पास के लोगों को यह आभास होता है कि वह व्यक्ति दर्द और पीड़ा का अनुभव नहीं कर रहा है, बल्कि केवल दर्शकों के लिए खेल रहा है। उनकी शिकायतें बहुत बढ़ा-चढ़ाकर बताई गई हैं। हावभाव और चेहरे के भाव अत्यधिक अभिव्यंजक और नाटकीय हैं।

प्रीसेनाइल अवसाद का उपचार

किसी बुजुर्ग व्यक्ति को अवसाद से बाहर निकलने में कैसे मदद करें?रोगी के रिश्तेदारों को याद रखना चाहिए: विकार का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि व्यक्ति खुद को और अपने आस-पास के लोगों को पीड़ा पहुंचाए बिना, अच्छी आत्माओं में बुढ़ापा बिताएगा। करीबी लोगों को मुखर, चौकस और व्यवहारकुशल होना चाहिए।

यदि आपको अवसाद के विकास का संदेह है, तो किसी बुजुर्ग व्यक्ति से स्पष्ट रूप से मांग करने की कोई आवश्यकता नहीं है मनोचिकित्सक से इलाज कराएं.रिश्तेदारों को रोगी को पारिवारिक डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेने के लिए मनाना चाहिए और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की पेशकश करनी चाहिए। अनुभवी, योग्य विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि किसी बुजुर्ग व्यक्ति को अवसाद से कैसे बाहर निकाला जाए और रोगी को मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के पास जाने के लिए प्रेरित किया जाए। रिश्तेदारों को यह भी ध्यान में रखना होगा कि कई लोगों के लिए स्वयं उपचार निर्धारित करना अस्वीकार्य है औषधीय एजेंटपारंपरिक रूप से भावात्मक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाने वाला, 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है।

दवा से इलाज

थाइमोलेप्टिक्स के चयन को ध्यान में रखते हुए एक उच्च योग्य डॉक्टर की आवश्यकता होती है दुष्प्रभावऔर मौजूदा जोखिम। यह याद रखना चाहिए कि कुछ एंटीडिप्रेसेंट संज्ञानात्मक घाटे को बढ़ाते हैं, प्रदर्शन को कम करते हैं, स्मृति को ख़राब करते हैं और भ्रम पैदा करते हैं। हालाँकि, कुछ दवाएँ न केवल अवसादरोधी प्रभाव प्रदर्शित करती हैं, बल्कि एक बुजुर्ग व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं में भी काफी सुधार करती हैं। वृद्धावस्था समूह के रोगियों पर शामक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट का नकारात्मक प्रभाव अत्यधिक उच्च शामक प्रभाव होता है, जिससे लापरवाही और असावधानी के कारण चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

अधिक आयु वर्ग के अवसादग्रस्त रोगियों को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है अवसादरोधी वाल्डोक्सन®(वाल्डोक्सन®)। दवा मान्य मॉडलों में और सर्कैडियन लय के डीसिंक्रनाइज़ेशन वाले मॉडलों में सक्रिय है। यह दवा रोगी में अर्जित असहायता, निराशा, दीर्घकालिक तनाव और चिंता प्रतिक्रियाओं की पहचान करने में प्रभावी है।

उत्तेजक अवसादरोधी दवाएं लेने वाले कई बुजुर्ग मरीज़ नींद की समस्याओं में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं: बार-बार जागनारात में बुरे सपने आना, सोने में कठिनाई होना। अनिद्रा को खत्म करने के लिए रोगी को Atarax® दवा दी जा सकती है। दवा के प्रभाव में, नींद की कुल अवधि बढ़ जाती है, रात में जागने की संख्या कम हो जाती है और कंकाल की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

गैर-दवा उपचार और रोकथाम

बुढ़ापे में डिप्रेशन से कैसे छुटकारा पाएं?प्रीसेनाइल भावात्मक विकारों के उपचार का आधार पी है मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता.मनोचिकित्सा उपचार का उद्देश्य मानसिक और सामाजिक कार्यों को बहाल करना और रोगी की क्षमताओं को उत्तेजित करना है। मनोचिकित्सक उन समस्याग्रस्त मुद्दों को हल करने में मदद करता है जिन्हें विषय स्वयं दूर करने में असमर्थ है। मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान, रोगी एक संरक्षित वातावरण में होता है, इसलिए वह ईमानदारी से और खुले तौर पर अपनी भावनाओं और अनुभवों को व्यक्त कर सकता है। आरामदायक स्थितियों में, अवसादग्रस्त रोगी को सहारा मिलता है और सक्रिय कार्रवाई करने की क्षमता बहाल हो जाती है। उसे जीवन के प्रति स्वतंत्रता, रुचि और संतुष्टि की भावना प्राप्त होती है।

पुनर्वास के उपाय और बाद में बुढ़ापे में अवसाद की रोकथाम, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों के कंधों पर आती है। देखभाल करने वालों को अपने व्यवहार विकल्पों में धैर्यवान और सावधान रहना चाहिए। किसी बुजुर्ग व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को शीघ्रता से बहाल करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं।

रिश्तेदारों को अवसादग्रस्त रोगी को सामाजिक अलगाव से मुक्ति दिलानी चाहिए और अकेलेपन की दमनकारी भावना को खत्म करना चाहिए। सबसे बढ़िया विकल्प– कुछ समय के लिए किसी बड़े व्यक्ति के साथ रहें। यदि यह संभव न हो तो ठीक हो रहे व्यक्ति से प्रतिदिन मिलना आवश्यक है।

बुजुर्ग व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए यह जरूरी है स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन।एक पेंशनभोगी को एक ही समय पर उठना और बिस्तर पर जाना चाहिए। उसे ठीक-ठीक पता होना चाहिए कि वह किस समय शुल्क ले रहा है, स्वच्छता प्रक्रियाएं, दोस्तों से मिलना, पार्क में घूमना। उसके लिए एक रोमांचक गतिविधि ढूंढना आवश्यक है: मनका बनाना, हवाई जहाज के मॉडल बनाना, बोर्ड गेम, पहेलियाँ जोड़ना।

संज्ञानात्मक क्षमताओं को बनाए रखना महत्वपूर्ण है नियमित मानसिक व्यायाम करें. वर्ग पहेली सुलझाना, पढ़ाई करना विदेशी भाषाएँ, एक नए वैज्ञानिक अनुशासन में महारत हासिल करना।

किसी बुजुर्ग व्यक्ति को अच्छा महसूस कराने के लिए पर्सोना को साइकिल चलाने, टेबल टेनिस खेलने या पूल में तैरने की पेशकश की जा सकती है।

अवसादग्रस्त रोगी का आहार विविध होना चाहिए और उसमें प्राकृतिक, ताज़ा भोजन शामिल होना चाहिए। बुढ़ापे में आपको मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन नहीं करना चाहिए।

अवसादग्रस्त एपिसोड का अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए, "प्रेरणा" ढूंढना बेहद महत्वपूर्ण है। उसे अपने साथियों से संपर्क करने का अवसर प्रदान करना आवश्यक है। एक बुजुर्ग व्यक्ति सिनेमाघरों और थिएटरों का दौरा कर सकता है, पेंशनभोगियों के लिए आयोजित कार्यक्रमों में जा सकता है। यात्रा मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखने का एक शानदार तरीका है। अज्ञात स्थानों की यात्राएं, विदेशी देशों में छुट्टियाँ, दर्शनीय स्थलों की यात्रा एक व्यक्ति को आशावाद देगी और उदासी से राहत दिलाएगी।

उद्धरण के लिए:मिखाइलोवा एन.एम. जीवन के उत्तरार्ध में अवसाद. आरएमजे. 2004;14:835.

देर से जीवन अवसाद की अवधारणा का उपयोग उन दर्दनाक स्थितियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो सबसे पहले उम्र बढ़ने के दौरान विकसित होती हैं। लेकिन, इसके अलावा, यह शब्द एक विशिष्टता को दर्शाता है आयु विशिष्टताएँदेर से उम्र में अवसाद की प्राथमिक शुरुआत के मामलों में और कई साल पहले बीमारी की पुनरावृत्ति के मामलों में अवसादग्रस्त अभिव्यक्तियाँ। बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों में मानसिक विकारों के बीच अवसादग्रस्तता विकार लगातार आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं। अवसाद उम्र बढ़ने की किसी भी अवधि में होता है, लेकिन अवसाद की सबसे अधिक संभावना वृद्धावस्था (60-75 वर्ष) में देखी जाती है। इस उम्र की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अवसाद के लक्षण दिखने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। वृद्धावस्था (75-90 वर्ष) में, पुरुषों और महिलाओं में अवसाद की आवृत्ति में यह अंतर कम हो जाता है, और बहुत देर से (90 वर्ष के बाद) यह व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। बुजुर्गों में अवसाद आम तौर पर बहुत कम होता है।

विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, वृद्धावस्था समूहों की आबादी में अवसाद की व्यापकता 9 से 30% तक है। . यह महत्वपूर्ण है कि हल्के और मध्यम अवसादग्रस्तता विकार गंभीर लोगों की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होते हैं अवसादग्रस्त अवस्थाएँमनोरोग अस्पतालों के वृद्धावस्था विभागों में रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। सामान्य दैहिक अभ्यास के रोगियों में अवसादग्रस्त विकारों की घटनाओं के संबंध में देर से उम्र को चरम उम्र माना जाता है। यह आंकड़ा विभिन्न लेखकों के बीच 15 से 75% तक भिन्न है, जो सामान्य चिकित्सकों के रोगियों के बीच देर से जीवन अवसाद के एक महत्वपूर्ण संचय का संकेत देता है। यह ज्ञात है कि वृद्ध लोग विशेष रूप से शायद ही कभी मनोरोग सहायता का उपयोग करते हैं, केवल इसलिए नहीं कि वे स्वयं ऐसे विशेषज्ञों के पास जाने से बचते हैं और "अंतिम क्षण तक" मनोचिकित्सक के पास नहीं जाते हैं। ऐसा अक्सर कुछ चिकित्साकर्मियों के विचारों में प्रचलित "उम्रवाद" के कारण होता है, जो आदतन मानसिक लक्षणों को या तो अपरिवर्तनीय उम्र-संबंधित परिवर्तनों या दैहिक रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में देखते हैं। यह स्पष्ट है कि यह वास्तव में देर से आने वाले अवसाद के गैर-गंभीर रूप हैं जो अपरिचित रहते हैं, शायद सबसे अधिक उपचार योग्य और संभावित रूप से अनुकूल। बुजुर्गों में अवसाद का कम पता चलने के नकारात्मक परिणाम इस प्रकार हैं: - आत्महत्या का खतरा बढ़ जाना; - अवसाद के बिगड़ते लक्षण; - स्थिति का पुराना होना, दीर्घकालिक रोगी उपचार की बढ़ती आवश्यकता; - स्वयं रोगियों और उनके निकटतम परिवेश के लोगों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट; - अवसर कम हो गया सामाजिक अनुकूलनरोजमर्रा की जिंदगी में; - दैहिक बीमारी की अभिव्यक्तियों पर अवसादग्रस्त मनोदशा का नकारात्मक प्रभाव; - बुजुर्ग अवसादग्रस्त रोगियों के कम अनुपालन (आहार, दवा आहार का अनुपालन न करना, उपचार से इनकार करना, कभी-कभी आत्मघाती कारणों से) के कारण दैहिक विकृति के इलाज की संभावना की सीमा; - मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग और अन्य बीमारियों से पीड़ित अवसादग्रस्त रोगियों की जीवन प्रत्याशा में कमी। दुर्लभ अपवादों के साथ, पॉलीक्लिनिक्स और दैहिक अस्पतालों में बुजुर्ग रोगियों के समूह के अवसादग्रस्त रोगियों को मनोविश्लेषणात्मक औषधालय में पंजीकृत नहीं किया जाता है और आमतौर पर मनोचिकित्सक के ध्यान में नहीं आते हैं, हालांकि उनकी शिकायतों में शामिल हैं सामान्य हालतऐसे संकेत हैं जो डॉक्टर को अवसाद का पता लगाने में मार्गदर्शन करते हैं। इस मामले में, अवसादग्रस्तता विकार (ICD-10) के सामान्य मानदंड काफी लागू होते हैं। जैसा मुख्य लक्षण अवश्य होना चाहिए: - लगातार उदास मनोदशा (हर दिन और अधिकांश दिन, कम से कम 2 सप्ताह तक); - आनन्दित होने, किसी चीज़ में रुचि रखने या आनंद का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान (एन्हेडोनिया); - थकान बढ़ना और ऊर्जा कम होना। अवसाद के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं: - कम आत्मसम्मान, कमजोर आत्मविश्वास; - आत्म-निन्दा, आत्म-अपमान; - अपराधबोध की अत्यधिक या अपर्याप्त भावनाएँ; - ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान केंद्रित करना, संदेह, झिझक, अनिर्णय; - मृत्यु के बारे में बार-बार विचार आना, जीने की अनिच्छा, आत्मघाती विचार और इरादे; - साइकोमोटर मंदता या चिंताजनक उत्तेजना (आंदोलन) के वस्तुनिष्ठ संकेत; - नींद और भूख में गड़बड़ी. गंभीर अवसाद के निदान में 3 मुख्य और 5 (कम से कम) अतिरिक्त लक्षण - मानदंड शामिल हैं। हल्के और मध्यम अवसाद के लिए, 2 मुख्य और कम से कम 3-4 अतिरिक्त लक्षण होने चाहिए। निस्संदेह, निदान प्रक्रिया में नैदानिक ​​मानदंडों का पालन करना आवश्यक है। लेकिन व्यवहार में, अवसाद की अभिव्यक्तियों की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जो देर से उम्र के कारण होते हैं और इन विकारों की पहचान करना मुश्किल बनाते हैं। वृद्धावस्था अभ्यास में, सबसे आम उथले अवसाद, मध्यम रूप से गंभीर और हल्के होते हैं, लेकिन उनके लक्षणों को पहचानना और व्याख्या करना अधिक कठिन होता है, अर्थात, इन मामलों में अवसाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के कारण उन्हें पहचानना मुश्किल हो जाता है। समयबद्ध तरीके से और स्पष्ट व्याख्या में योगदान नहीं देता है। वृद्ध लोगों में अवसाद को पहचानने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण भी होती हैं कि मरीज़ स्वयं अवसाद को इस प्रकार परिभाषित करने की कम संभावना रखते हैं मानसिक विकार, याद रखें और समान प्रकरणों से तुलना करें। कम से कम एक तिहाई मरीज़ अवसाद को एक बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि एक मनोवैज्ञानिक समस्या के रूप में देखते हैं। एक अन्य समस्या, जो मुख्य रूप से देर से उम्र में हल्के ढंग से व्यक्त अवसाद से संबंधित है, तथाकथित "असामान्य", "दैहिक" या "नकाबपोश" अवसाद का महत्वपूर्ण प्रसार है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सामान्य दैहिक अभ्यास में आधे बुजुर्ग अवसादग्रस्त मरीज़ नकाबपोश अवसाद से पीड़ित हैं। देर से उम्र में नकाबपोश अवसाद का निदान करते समय, निम्नलिखित सहायक संकेतों का उपयोग किया जाता है: - अवसाद के लक्षणों की पहचान करना; - वर्तमान स्थिति और इतिहास में सोमेटोन्यूरोलॉजिकल लक्षणों की चक्रीयता के संकेत, दैनिक उतार-चढ़ाव; - पूर्वरुग्ण व्यक्तित्व लक्षण, प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं को दर्शाते हुए, वंशानुगत कारक; - शिकायतों और वस्तुनिष्ठ दैहिक स्थिति के बीच विसंगति; - विकारों की गतिशीलता और दैहिक रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम के बीच विसंगति; - "सामान्य दैहिक" चिकित्सा के प्रभाव की कमी और मनोदैहिक दवाओं के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया। बाद के जीवन में सबसे आम अवसादग्रस्त विकारों के हृदय और मस्तिष्क संबंधी "मुखौटे"। IHD की आड़ में, धमनी का उच्च रक्तचाप. क्रोनिक दर्द सिंड्रोम और अवसाद के बीच एक संबंध देखा गया है। जाहिर है, देर से उम्र के लिए सबसे विशिष्ट "मुखौटा" तथाकथित "छद्म-मनोभ्रंश" अवसाद में संज्ञानात्मक कार्यों की हानि है। देर से जीवन में अवसादग्रस्त विकारों के दैहिकीकरण की घटना अवसाद और दैहिक रोगों के संयोजन की समस्या के महत्व को दूर नहीं करती है। वास्तविक अवसादग्रस्तता लक्षण (मुख्य और अतिरिक्त) अलग-अलग दिखाई देते हैं आयु विशेषताएँ. देर से होने वाला अवसाद मुख्य रूप से चिंता अवसाद है। चिंता की कोई विशिष्ट सामग्री नहीं हो सकती है, लेकिन अक्सर यह विभिन्न आशंकाओं के साथ होती है, और सबसे पहले, किसी के स्वास्थ्य और भविष्य के लिए। चिंताग्रस्त उदास मनोदशा को कभी-कभी स्वास्थ्य की दर्दनाक स्थिति के रूप में पहचाना जाता है। मरीज़ अक्सर छाती, पेट और कभी-कभी सिर में कंपन की भावना के साथ दर्दनाक आंतरिक चिंता की शिकायत करते हैं। दैनिक मूड में बदलाव की विशेषता न केवल सुबह में बिगड़ना है, बल्कि शाम को बढ़ती चिंता भी है। आनंद लेने और आनंद लेने की क्षमता का नुकसान, जो हमेशा शिकायतों में सुना जाता है, रोगियों द्वारा मानस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ-साथ सुस्ती, प्रेरणा के कमजोर होने और गतिविधि में कमी की भावना के रूप में माना जाता है। अवसादग्रस्त निराशावाद में बोझ बनने के डर से, देर से उम्र की विशेषता, स्वतंत्रता खोने के डर के अनुभव शामिल हैं। जीने की इच्छा न करने के विचार उथले सहित किसी भी गंभीरता के अवसाद के साथ उत्पन्न होते हैं। साथ ही, डॉक्टर से अपील और मदद की तलाश जारी रहती है; कुछ मामलों में, निषेधात्मक तकनीकें विकसित की जाती हैं, और आत्मघाती विचारों और कार्यों की पापपूर्णता के विषय पर धार्मिक विचारों को अद्यतन किया जाता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, ज्ञात तरीकों के अलावा, बुजुर्ग अवसादग्रस्त मरीज़ उचित पोषण, आवश्यक आहार से इनकार करके आत्मघाती इरादों को अंजाम दे सकते हैं। प्रभावी उपचार, स्वागत महत्वपूर्ण है आवश्यक औषधियाँया नियमित रखरखाव चिकित्सा। और अवसाद बीत जाने के बाद ही, सेहत में इन बदलावों को बीमारी के लक्षण माना जाने लगता है। इसी प्रकार, संज्ञानात्मक शिथिलताएँ अस्थायी प्रतीत होती हैं। अवसाद की अवधि के दौरान, बुजुर्ग मरीज़ अक्सर कमज़ोर याददाश्त, एकाग्रता की समस्या को भूलने की बीमारी और बुद्धि में गिरावट की शिकायत करते हैं। कार्यान्वयन द्वारा बौद्धिक-बौद्धिक क्षमताओं के संरक्षण की पुष्टि की जाती है विशेष परीक्षण, साथ ही एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप शिकायतों और विकारों की विपरीत गतिशीलता। देर से आने वाले अवसाद का एटियोपैथोजेनेसिस अलग-अलग होता है।

मुख्य नोसोलॉजिकल समूह प्रतिनिधित्व करते हैं: - अंतर्जात भावात्मक रोग (द्विध्रुवी और एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता विकार, साइक्लोथिमिया, डिस्टीमिया); - मनोवैज्ञानिक अवसाद (अअनुकूलन प्रतिक्रियाएं); - जैविक अवसाद; - सोमैटोजेनिक अवसाद; - आईट्रोजेनिक अवसाद. अंतर्जात अवसादमनोवैज्ञानिक स्तर (इनवोल्यूशनल मेलानचोलिया) भय के अनुभव, निंदा, सजा, मृत्यु, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों, आत्मघाती विचारों और कार्यों के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ मोटर बेचैनी और वैचारिक उत्तेजना के साथ चिंता-भ्रमपूर्ण अवसाद के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इन मामलों में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर का अंतर्जात अवसाद कम से कम 20% अवसादग्रस्त विकारों के लिए जिम्मेदार होता है बुजुर्ग सामान्य अभ्यास रोगियों में पाया गया। अवसादग्रस्तता की स्थिति बीमारी का एक प्रकरण हो सकती है और पूरी तरह से ठीक हो सकती है। अवसादग्रस्तता के चरणों की पुनरावृत्ति अधिक आम है। बाद की उम्र में, चिकित्सकीय रूप से अधिक स्पष्ट विकारों के रूप में तीव्रता के साथ उपमनोवैज्ञानिक स्तर पर लंबे समय तक अवसाद के मामले अक्सर सामने आते हैं (" दोहरा अवसाद"). बीमारी के हमले अक्सर मौसमी निर्भरता के साथ विकसित होते हैं, लेकिन उत्तेजक कारकों के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है। देर से जीवन में मनोवैज्ञानिक अवसाद मानसिक आघात के संपर्क के कारण होने वाली स्थितियों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करता है। उम्र बढ़ने की अवधि को हानि की उम्र कहा जाता है। प्रियजनों की मृत्यु के बाद हानि का अनुभव और अकेलेपन का डर गंभीरता और अवधि की अलग-अलग डिग्री के कुरूपता की अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं की मुख्य सामग्री है। जीवन में प्रतिकूल परिवर्तन (काम करने की क्षमता की हानि, वित्तीय पतन, किसी के स्वयं के स्वास्थ्य में तेज गिरावट या उसके तत्काल वातावरण में गिरावट) तनाव कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। मजबूत लगाव और दूसरों पर स्पष्ट निर्भरता से ग्रस्त लोगों के साथ-साथ तनाव के प्रति अतिप्रतिक्रिया से ग्रस्त लोगों में व्यक्तिगत प्रवृत्ति को महत्व दिया जाता है। वृद्धावस्था में, मनोवैज्ञानिक अवसाद के विकास के जोखिम कारकों में कई नुकसान, पर्याप्त सामाजिक समर्थन की कमी और वास्तविकता के अनुकूल होने की क्षमता में उम्र से संबंधित कमी शामिल है। हानि की एक सरल प्रतिक्रिया में दुःख की भावना, मृतक के लिए लालसा, अकेलेपन की भावना, रोना, नींद में खलल, स्वयं की बेकारता के विचार शामिल हैं। अधिक जटिल और लंबे समय तक चलने वाले मनोवैज्ञानिक अवसाद में अपराधबोध की भावना, आत्म-धिक्कार या परिस्थितियों को दोष देने की प्रवृत्ति, मृत्यु के विचार जैसे लक्षण शामिल हैं। दर्दनाक अनुभूतिखुद की बेकारता, साइकोमोटर मंदता, लगातार कार्यात्मक विकार(somatovegative). भविष्य के लिए खतरनाक आशंकाओं की विशेषता। कुसमायोजन की अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं की अवधि कई महीनों से लेकर 1-2 वर्ष तक होती है। देर से उम्र का जैविक अवसाद, कार्यात्मक (अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक) के विपरीत, मस्तिष्क, उसके पदार्थ या को नुकसान के कारण होता है नाड़ी तंत्र, न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति। सेरेब्रोवास्कुलर रोग की विशेषता तथाकथित संवहनी अवसाद है जिसमें दैहिक और चिंताजनक लक्षण, अशांति, अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव ("झिलमिलाहट लक्षण") के साथ राज्य की अक्षमता, हल्के संज्ञानात्मक विकार, जो अवसाद की अवधि के दौरान खराब हो जाते हैं और होते हैं। अवसाद बीत जाने के बाद कम हो गया। संवहनी अवसाद अक्सर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (स्ट्रोक के बाद अवसाद) के बाद विकसित होता है। इन मामलों में, अवसाद के विकास के लिए प्रतिक्रियाशील तंत्र के साथ, बाएं गोलार्ध में घाव के स्थानीयकरण के साथ घनिष्ठ संबंध पाया गया। अवसादग्रस्त विकारों के प्रति उच्च संवेदनशीलता पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन कोरिया और प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी जैसी बीमारियों में पाई जाती है। ब्रेन ट्यूमर (बाएं टेम्पोरल लोब) उदासी, चिंता और आत्महत्या की प्रवृत्ति की तीव्र भावना के साथ एंडोफॉर्म अवसाद द्वारा प्रकट होते हैं। अवसाद का निदान इस तथ्य से जटिल है कि लक्षण तंत्रिका संबंधी रोगसामान्य अभिव्यक्तियों (हाइपोकिनेसिया, साइकोमोटर मंदता, दैहिक शिकायतें) के कारण अवसाद और अवसाद में अंतर करना मुश्किल है, हालांकि, बुनियादी चिकित्सा के साथ अवसादरोधी चिकित्सा के उपयोग से न्यूरोलॉजिकल रोगों के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान में कुछ हद तक सुधार होता है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश में अवसाद रोग की शुरुआत का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है। अक्सर, डॉक्टर के पास पहली बार जाने का कारण हानि (पति/पत्नी की मृत्यु) के प्रति अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं। आगे का अवलोकनअवसादग्रस्त अनुभवों की अस्थिरता और अवास्तविकता का पता लगाता है और स्मृति विकारों की पहचान करता है (उदाहरण के लिए, यह पता चला है कि रोगी को किसी प्रियजन की मृत्यु की सही तारीख याद नहीं है) और अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के अन्य लक्षण। मानसिक-बौद्धिक गिरावट की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं का एक अलग चरित्र होता है। इन मामलों में, आत्मघाती विचार और प्रयास हो सकते हैं। मनोभ्रंश के आगे बढ़ने के साथ, चिकित्सकीय रूप से परिभाषित स्थितियों के रूप में अवसादग्रस्तता विकार गायब हो जाते हैं, लेकिन व्यक्तिगत अवसादग्रस्तता लक्षण बने रह सकते हैं, जिन्हें अक्सर मनोभ्रंश रोगियों की सहजता और उनके स्वयं के संज्ञानात्मक घाटे की अभिव्यक्तियों से अलग करना मुश्किल होता है। इन अवसादग्रस्त स्थितियों की पहचान करना न केवल के लिए महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानहल्के मनोभ्रंश, लेकिन पर्याप्त अवसादरोधी चिकित्सा के संबंध में। समय पर उपचार न केवल मनोभ्रंश की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की स्थिति को कम करता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि, इसके अलावा, सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक कार्रवाई के साथ एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग भागीदारी के दृष्टिकोण से उचित है। प्रतिस्थापन चिकित्सान्यूट्रोट्रांसमीटर की कमी. सोमैटोजेनिक अवसाद बाद की उम्र में, वे विशेष रूप से दैहिक अस्पतालों और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के रोगियों में आम हैं। गंभीर दैहिक बीमारियों में, अवसाद हल्के और मध्यम दैहिक विकारों की तुलना में तीन गुना अधिक बार देखा जाता है। अवसाद अक्सर दैहिक बीमारी की शुरुआत के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी पहले लक्षणों की पहचान होने से पहले ही होता है। अवसादग्रस्त विकारों का निकटतम संबंध ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ पाया गया, कोरोनरी रोगहृदय रोग और इसकी जटिलताएँ (मायोकार्डियल रोधगलन), पुरानी श्वसन रोग, मधुमेह मेलेटस, दृश्य अंगों को नुकसान। अवसाद किसी बीमारी (सोमैटोसाइकोजेनी) के निदान पर एक तनावपूर्ण प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, और अस्पताल में भर्ती होने के प्रभाव से भी जुड़ा हो सकता है। अवसादग्रस्तता विकार कई दैहिक रोगों (हाइपोथायरायडिज्म, एनीमिया, विटामिन की कमी, हाइपरकैल्सीमिया, रुमेटीइड गठिया) का एक लक्षण (कभी-कभी पहला या प्रारंभिक) होता है। पेप्टिक छाला, क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस, अग्नाशय कार्सिनोमा, आदि)। रोगसूचक अवसाद में आमतौर पर दैहिक अवसाद की तस्वीर होती है, कुछ मामलों में चिंता प्रबल होती है, और जैसे-जैसे दैहिक स्थिति बिगड़ती है, गतिहीनता, सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता और उदासीनता बढ़ती है।

आयट्रोजेनिक अवसाद . अवसाद की घटना और कुछ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के बीच संबंध के बारे में एक विचार (पूरी तरह से सिद्ध नहीं) है। यह आईट्रोजेनिक अवसाद के प्रकारों में से एक है। एक अन्य प्रकार की आईट्रोजेनिकिटी गलत या लापरवाह चिकित्सा राय के प्रति अवसादग्रस्ततापूर्ण प्रतिक्रिया है। यह स्वीकार किया जाता है कि अवसादग्रस्तता की स्थिति किसी अन्य कारण से निर्धारित दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण या उत्तेजित हो सकती है। यह माना जाता है कि यह वास्तव में एक भावात्मक बीमारी नहीं है, कम से कम प्रमुख अवसाद से संबंधित नहीं है। उन दवाओं की सूची जिनमें किसी न किसी हद तक अवसाद उत्पन्न करने वाले गुण होते हैं, 120 वस्तुओं से अधिक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आईट्रोजेनिक अवसाद दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा हुआ है। यह तथ्य कि अवसादग्रस्तता के लक्षण बंद होने पर गायब हो जाते हैं, इस संबंध का समर्थन कर सकते हैं। जराचिकित्सा अभ्यास में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करते समय अवसाद विकसित होने की संभावना के प्रति डॉक्टर का उन्मुखीकरण होना चाहिए: - साइकोट्रोपिक दवाएं (हेलोपरिडोल, रिसपेरीडोन, आदि); - उच्चरक्तचापरोधी (राउवोल्फिया एल्कलॉइड्स, प्रोप्रानोलोल, वेरापामिल, निफ़ेडिपिन); - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन); - कक्षा 1 एंटीरैडमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड); - हार्मोनल एजेंट (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड); - एंटासिड (रैनिटिडाइन, सिमेटिडाइन); - लिपिड-कम करने वाला (स्टैटिन, कोलेस्टारामिन); - एंटीबायोटिक्स; - कीमोथेराप्यूटिक एजेंट. बुजुर्ग रोगियों में इस तरह की लगातार पॉलीफार्माकोथेरेपी के संदर्भ में, आईट्रोजेनिक अवसाद की समस्या तेजी से प्रासंगिक होती जा रही है, हालांकि, उपचार निर्धारित करते समय डॉक्टर को दवाओं के अवसादजन्य गुणों के बारे में जानकारी द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि लक्षणों की पहचान करते समय उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। इनके लंबे समय तक (कई महीनों, कभी-कभी कई वर्षों तक) उपयोग के दौरान अवसाद।

अवसादग्रस्त विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों का उपचार

अवसादग्रस्त विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों का प्रबंधन और उपचार एक मनोचिकित्सक की जिम्मेदारी है। अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को इनपेशेंट उपचार के अधीन किया जाता है। मध्यम रूप से गंभीर अवसाद के लिए, उपचार अक्सर स्थितियों में किया जाता है दिन का अस्पतालया बाह्य रोगी. अवसाद की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए, उपचार सामान्य दैहिक संस्थानों (अस्पताल, क्लिनिक) में किया जा सकता है। एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के नुस्खे और गतिशील निगरानी एक मनोचिकित्सक द्वारा की जाती है, जबकि एक इंटर्निस्ट के साथ सहयोग और किए जा रहे उपचार के बारे में उसका पूरा ज्ञान आवश्यक है। एक इंटर्निस्ट (जराचिकित्सक) और एक मनोचिकित्सक के बीच घनिष्ठ रचनात्मक सहयोग मानसिक और दैहिक बीमारी के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस श्रेणी के रोगियों का अधिक तर्कसंगत प्रबंधन सुनिश्चित करता है। संयोजन प्रयोग उचित है दवा से इलाजऔर मनोचिकित्सा. अवसाद की गंभीरता कम होने और निवारण में बाद की भूमिका बढ़ जाती है। ड्रग थेरेपी की प्रक्रिया नैदानिक ​​संकेतों को ध्यान में रखने और संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं से बचने की इच्छा के बीच एक जटिल पैंतरेबाज़ी है, जिसका जोखिम बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में बढ़ने के लिए जाना जाता है। सबसे सामान्य नियम हैं: - मोनोथेरेपी का सिद्धांत; - युवाओं के लिए निर्धारित दवाओं की तुलना में कम खुराक (2-3 गुना) का उपयोग परिपक्व उम्र; - न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करना; - खुराक वृद्धि की धीमी दर; - दैहिक मतभेदों (ग्लूकोमा, प्रोस्टेट एडेनोमा, हृदय ताल गड़बड़ी) पर अनिवार्य विचार; - दैहिक रोगों के लिए निर्धारित अन्य दवाओं के साथ एंटीडिप्रेसेंट की अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए। देर से जीवन अवसाद के इलाज के लिए इष्टतम हैं संतुलित क्रिया अवसादरोधी उच्च थाइमोलेप्टिक क्षमता के साथ और साथ ही चिंताजनक गुणों के साथ। अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार के लिए दवाओं का चुनाव दुष्प्रभावों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए, अर्थात्। हल्के ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव (डॉक्सपिन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन), न्यूनतम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (डेसिप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन, एमएओआई), और कम स्पष्ट शामक गुण (नोमीफेन्सिन) वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीएडी) का उपयोग अभी भी अक्सर हल्के और मध्यम अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि टीएडी की तुलना में दूसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स की नैदानिक ​​प्रभावशीलता में कोई श्रेष्ठता नहीं पाई गई, बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए उपचार निर्धारित करते समय साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति और बहुत कम गंभीरता उनके लाभ का गठन करती है। दैहिक अवसाद के लिए, का उपयोग नामांकित . इसके अलावा, दवा इस तथ्य के कारण बाह्य रोगी जेरोन्टोसाइकियाट्रिक अभ्यास के लिए विशेष रूप से बेहतर है कि, टीएडी की तुलना में, यह तेजी से कार्य करती है और कम दुष्प्रभाव पैदा करती है। अन्य गैर-ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा साबित हुई है मियांसेरिना और डॉक्सपिन . उदास बुजुर्ग रोगियों के इलाज के लिए एमएओ अवरोधकों (चयनात्मक) का उपयोग नए तरीके से करने की संभावनाओं पर विचार किया जा रहा है। प्रतिक्रियाशील उत्तरदायित्व के गुणों के साथ असामान्य अवसाद के लिए उनका उपयोग विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है। बुजुर्गों के लिए निर्धारित अवसादरोधी दवाओं में, चयनात्मक कार्रवाई वाली दवाओं का उपयोग उचित है, जैसे फ्लुक्सोटाइन , जिसका सेरोटोनिन रीअपटेक पर चयनात्मक अवरोधक प्रभाव पड़ता है। इस समूह के एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, आदि) टीएडी की तुलना में प्रभावशीलता में कमतर हैं, लेकिन तेजी से कार्य करते हैं और कम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पैदा करते हैं, हालांकि वे चिंता बढ़ा सकते हैं और नींद में खलल पैदा कर सकते हैं। दिन में एक बार दवा लेना सर्वोत्तम है। मध्यम से गंभीर अवसाद के इलाज में अत्यधिक प्रभावी mirtazapine NaSSA समूह से (नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट)। अपने विशिष्ट रिसेप्टर बाइंडिंग के कारण, मिर्ताज़ापाइन में वस्तुतः कोई एंटीकोलिनर्जिक, एंटीएड्रेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के लिए विशिष्ट) प्रभाव नहीं होता है। दुष्प्रभाव, जो अवसादग्रस्त रोगियों के वृद्धावस्था दल के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस दवा के फायदे उपचार के दूसरे सप्ताह से एंटीएड्रेनर्जिक प्रभाव की शुरुआत की गति, चिंता-विरोधी गुणों और रात के ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के बिना बेहतर नींद प्राप्त करने की क्षमता से निर्धारित होते हैं। टीएडी और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तुलना में, मिर्ताज़ापाइन बुढ़ापे में बहुत बेहतर सहन किया जाता है (रक्तचाप नहीं बढ़ता है और कार्डियक अतालता का कारण नहीं बनता है), हालांकि, ग्लूकोमा और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की उपस्थिति एक विपरीत संकेत है। आधुनिक अवसादरोधी दवाओं में से, जिसका नुस्खा बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के लिए उचित है पैरोक्सटाइन