तर्कसंगत उपयोगवास्तव में तैनात बिस्तर क्षमता (अधिभार की अनुपस्थिति में) और विभागों में उपचार की आवश्यक अवधि का अनुपालन, बिस्तरों की विशेषज्ञता, निदान, विकृति विज्ञान की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती रोगपास होना बडा महत्वअस्पताल के काम को व्यवस्थित करने में।
बिस्तर क्षमता के उपयोग का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना की जाती है:
1) आबादी को अस्पताल के बिस्तरों की सुविधा प्रदान करना;
2) औसत वार्षिक अस्पताल बिस्तर अधिभोग;
3) बिस्तर क्षमता उपयोग की डिग्री;
4) अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;
5) औसत अवधिरोगी का बिस्तर पर रहना।
जनसंख्या को अस्पताल के बिस्तरों की सुविधा उपलब्ध कराना (प्रति 10,000 जनसंख्या):
अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या x 10,000/सेवारत जनसंख्या।
अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक अधिभोग (कार्य):
अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।
अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
किसी अस्पताल में वर्ष के प्रत्येक माह/12 माह में वास्तव में भरे गए बिस्तरों की संख्या।
इस सूचक की गणना संपूर्ण अस्पताल और विभागों दोनों के लिए की जा सकती है। इसका मूल्यांकन विभिन्न प्रोफाइलों के विभागों के लिए परिकलित मानकों से तुलना करके किया जाता है।
इस सूचक का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तव में बिताए बिस्तर के दिनों की संख्या में तथाकथित संलग्न बिस्तरों में रोगियों द्वारा बिताए गए दिन शामिल हैं, जिन्हें औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या में ध्यान में नहीं रखा जाता है; इसलिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग प्रति वर्ष दिनों की संख्या (365 दिनों से अधिक) से अधिक हो सकता है।
मानक से कम या अधिक बेड का संचालन क्रमश: यह दर्शाता है कि अस्पताल अंडरलोड या ओवरलोडेड है।
शहर के अस्पतालों के लिए लगभग यह आंकड़ा साल में 320 - 340 दिन है।
बिस्तर उपयोग दर (शय्या दिवसों के लिए योजना का कार्यान्वयन):
रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक बिस्तर दिनों की संख्या x 100 / नियोजित बिस्तर दिनों की संख्या।
प्रति वर्ष बिस्तरों की नियोजित संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग दर से गुणा करके निर्धारित की जाती है (तालिका 13)।
तालिका 13
प्रति वर्ष बिस्तर उपयोग (अधिभोग) के दिनों की औसत संख्या
इस सूचक की गणना संपूर्ण अस्पताल और विभागों के लिए की जाती है। यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग मानक के भीतर है, तो यह 30% के करीब है; यदि अस्पताल अतिभारित या कमभारित है, तो संकेतक क्रमशः 100% से अधिक या कम होगा।
अस्पताल के बिस्तर का कारोबार:
डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज + मौतें) / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।
यह संकेतक बताता है कि वर्ष के दौरान एक बिस्तर पर कितने रोगियों को "सेवा" दी गई। बिस्तर बदलने की दर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है, जो बदले में रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। साथ ही, किसी रोगी के बिस्तर पर रहने की अवधि को कम करना और परिणामस्वरूप, बिस्तर का टर्नओवर बढ़ाना काफी हद तक अस्पताल में निदान, समय पर अस्पताल में भर्ती, देखभाल और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। संकेतक की गणना और उसका विश्लेषण समग्र रूप से अस्पताल और विभागों, बिस्तर प्रोफाइल और नोसोलॉजिकल रूपों दोनों के लिए किया जाना चाहिए। शहरी अस्पतालों के लिए नियोजित मानकों के अनुसार सामान्य प्रकारबिस्तर टर्नओवर को 25 - 30 की सीमा के भीतर और औषधालयों के लिए - प्रति वर्ष 8 - 10 रोगियों के लिए इष्टतम माना जाता है।
अस्पताल में एक मरीज़ के रहने की औसत अवधि (औसत शयन दिवस):
प्रति वर्ष रोगियों द्वारा अस्पताल में बिताए गए समय की संख्या / छोड़ने वाले लोगों की संख्या (छुट्टी + मृत)।
पिछले संकेतकों की तरह, इसकी गणना संपूर्ण अस्पताल और विभागों, बिस्तर प्रोफाइल, दोनों के लिए की जाती है। विशिष्ट रोग. सामान्य अस्पतालों के लिए अनुमानित मानक 14-17 दिन है, बिस्तरों की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत अधिक है (180 दिन तक) (तालिका 14)।
तालिका 14
एक मरीज़ के बिस्तर पर रहने के औसत दिनों की संख्या
औसत बिस्तर दिवस निदान और उपचार प्रक्रिया के संगठन और गुणवत्ता को दर्शाता है और बिस्तर क्षमता के उपयोग को बढ़ाने के लिए भंडार को इंगित करता है। आंकड़ों के अनुसार, एक बिस्तर पर रहने की औसत अवधि को केवल एक दिन कम करने से 30 लाख से अधिक अतिरिक्त रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकेगा।
इस सूचक का मूल्य काफी हद तक अस्पताल के प्रकार और प्रोफ़ाइल, उसके काम के संगठन, उपचार की गुणवत्ता आदि पर निर्भर करता है। अस्पताल में रोगियों के लंबे समय तक रहने का एक कारण क्लिनिक में अपर्याप्त जांच और उपचार है। . अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करना, जिससे अतिरिक्त बिस्तर खाली हो जाते हैं, मुख्य रूप से रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले छुट्टी मिलने से दोबारा अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः संकेतक में कमी के बजाय वृद्धि होगी। .
मानक की तुलना में औसत अस्पताल में रहने में महत्वपूर्ण कमी अस्पताल में भर्ती की अवधि को कम करने के लिए अपर्याप्त औचित्य का संकेत दे सकती है।
अस्पताल में भर्ती मरीजों में ग्रामीण निवासियों का अनुपात (धारा 3, उपधारा 1):
प्रति वर्ष अस्पताल में भर्ती होने वाले ग्रामीण निवासियों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी लोगों की संख्या।
यह संकेतक शहर के अस्पताल में बिस्तरों के उपयोग को दर्शाता है ग्रामीणोंऔर सुरक्षा सूचक को प्रभावित करता है ग्रामीण आबादीयह क्षेत्र आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल के साथ है। शहरी अस्पतालों में यह 15-30% है।
मॉड्यूल 3.2. अस्पताल संस्थानों की गतिविधि के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना और विश्लेषण की विधि
मॉड्यूल 3.2. अस्पताल संस्थानों की गतिविधि के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना और विश्लेषण की विधि
मॉड्यूल का अध्ययन करने का उद्देश्य:प्रदर्शन परिणामों के आकलन और विश्लेषण के लिए सांख्यिकीय संकेतकों के महत्व पर जोर दें अस्पताल की सुविधाएं.
विषय का अध्ययन करने के बाद विद्यार्थी को अवश्य जानना:
अस्पताल संस्थानों के प्रदर्शन के बुनियादी सांख्यिकीय संकेतक;
अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बुनियादी लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय प्रपत्र;
अस्पताल संस्थानों के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना और विश्लेषण करने की पद्धति।
विद्यार्थी को चाहिए करने में सक्षम हों:
अस्पताल के प्रदर्शन के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना, मूल्यांकन और व्याख्या करना;
अस्पताल प्रबंधन और नैदानिक अभ्यास में प्राप्त जानकारी का उपयोग करें।
3.2.1. सूचना ब्लॉक
स्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय द्वारा अनुमोदित सांख्यिकीय रिपोर्टिंग प्रपत्रों में प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर
रूसी संघ के विकास में, अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए सांख्यिकीय संकेतकों की गणना की जाती है।
अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों को दर्शाने वाले मुख्य रिपोर्टिंग फॉर्म हैं:
चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी (फॉर्म 30);
अस्पताल की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म 14);
के बारे में जानकारी चिकित्सा देखभालबच्चे और किशोर स्कूली बच्चे (एफ. 31);
गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल पर जानकारी (एफ. 32);
28 सप्ताह तक गर्भावस्था समाप्ति की जानकारी (फॉर्म 13)। इन और अन्य रूपों के आधार पर चिकित्सा दस्तावेजसांख्यिकीय संकेतक विकसित किए जा रहे हैं जिनका उपयोग अस्पताल की चिकित्सा गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है हॉस्पिटल देखभालआम तौर पर। ये सांख्यिकीय संकेतक, गणना विधियां, अनुशंसित या औसत मान पाठ्यपुस्तक के अध्याय 13 के खंड 7 में प्रस्तुत किए गए हैं।
3.2.2. स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य
1. पाठ्यपुस्तक, मॉड्यूल, अनुशंसित साहित्य के संबंधित अध्याय की सामग्री का अध्ययन करें।
2. सुरक्षा प्रश्नों के उत्तर दें.
3. मानक समस्या का विश्लेषण करें.
4.प्रश्नों के उत्तर दीजिये परीक्षण कार्यमापांक।
5. समस्याओं का समाधान करें.
3.2.3. प्रश्नों पर नियंत्रण रखें
1.अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग फॉर्म का नाम बताइए।
2.अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए किन सांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जाता है? उनकी गणना के तरीकों, अनुशंसित या औसत मूल्यों का नाम बताइए।
3. बाह्य रोगी क्लीनिकों और अस्पताल संस्थानों के काम में निरंतरता का विश्लेषण करने के लिए सांख्यिकीय संकेतकों की सूची बनाएं। उनकी गणना के तरीकों, अनुशंसित या औसत मूल्यों का नाम बताइए।
4.किसी अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग फॉर्म का नाम बताइए प्रसूति अस्पताल.
5. प्रसूति अस्पताल अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए कौन से सांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जाता है? उनकी गणना के तरीकों, अनुशंसित या औसत मूल्यों का नाम बताइए।
3.2.4. संदर्भ कार्य
रूसी संघ के एक निश्चित घटक इकाई की आबादी के लिए रोगी की देखभाल की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। तालिका जनसंख्या को आंतरिक रोगी देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ शहर के अस्पताल और प्रसूति अस्पताल की गतिविधियों के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा प्रस्तुत करती है।
मेज़।
तालिका का अंत.
* स्टाफ लोड संकेतकों की गणना के लिए एक उदाहरण के रूप में लिया गया डेटा चिकित्सीय विभाग.
व्यायाम
1.1) रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या की आंतरिक रोगी देखभाल से संतुष्टि के संकेतक;
सिटी अस्पताल;
प्रसूति अस्पताल।
समाधान
रूसी संघ के एक निश्चित घटक इकाई की आबादी के लिए रोगी देखभाल की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, हम निम्नलिखित संकेतकों की गणना करते हैं।
1. रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या के लिए रोगी देखभाल के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना
1.1. रोगी देखभाल के साथ रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी की संतुष्टि के संकेतक
1.1.1. अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान =
1.1.2. बिस्तर संरचना =
हम इसी प्रकार गणना करते हैं: सर्जिकल प्रोफ़ाइल - 18.8%; स्त्रीरोग संबंधी - 4.5%; बाल चिकित्सा - 6.1%; अन्य प्रोफाइल - 48.6%।
1.1.3. अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) =
1.1.4. प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष आंतरिक रोगी देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान =
1.2. शहर के अस्पताल में बिस्तर क्षमता उपयोग के संकेतक
1.2.1. प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या (अस्पताल के बिस्तर का कार्य) =
1.2.2. एक रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि =
1.2.3. बिस्तर टर्नओवर =
1.3. शहर के अस्पताल के अंतःरोगी विभाग में कर्मचारियों के कार्यभार के संकेतक
1.3.1. प्रति डॉक्टर पद पर बिस्तरों की औसत संख्या (औसत चिकित्सा कर्मि) =
हम इसी प्रकार गणना करते हैं: नर्सिंग स्टाफ की प्रति स्थिति बिस्तरों की औसत संख्या 6.6 है।
1.3.2. प्रति डॉक्टर पद (नर्सिंग स्टाफ) में बिस्तर दिनों की औसत संख्या =
हम इसी प्रकार गणना करते हैं: नर्सिंग स्टाफ की प्रति स्थिति बिस्तर दिनों की औसत संख्या 1934 है।
1.4. शहर के अस्पताल में रोगी देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक
1.4.1. क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल निदान के बीच विसंगति की आवृत्ति =
1.4.2. अस्पताल मृत्यु =
1.4.3. दैनिक मृत्यु दर=
1.4.4. पश्चात मृत्यु दर=
1.5. शहर के अस्पताल और क्लिनिक के काम में निरंतरता के संकेतक
1.5.1. अस्पताल में भर्ती होने से इनकार की दर =
1.5.2. अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता =
2. प्रसूति अस्पताल अस्पताल के प्रदर्शन संकेतक 2.1. शारीरिक जन्मों का हिस्सा =
2.2. आवेदन की आवृत्ति सीजेरियन सेक्शनप्रसव के दौरान =
2.3. प्रसव के दौरान शल्य चिकित्सा सहायता की आवृत्ति =
2.4. प्रसव के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति 1=
2.5. जटिलता दर में प्रसवोत्तर अवधि 1 =
हम सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के परिणामों को एक तालिका में दर्ज करते हैं और उनकी तुलना पाठ्यपुस्तक और अनुशंसित साहित्य के अध्याय 13 के खंड 7 में दिए गए अनुशंसित मूल्यों या मौजूदा औसत सांख्यिकीय संकेतकों से करते हैं, जिसके बाद हम उचित निष्कर्ष निकालते हैं।
मेज़।रूसी संघ के एक घटक इकाई की आबादी के लिए रोगी देखभाल के सांख्यिकीय संकेतकों की तुलनात्मक विशेषताएं
1 सूचक की गणना का उपयोग करके की जा सकती है कुछ प्रजातियाँजटिलताएँ.
तालिका की निरंतरता.
तालिका का अंत.
** उदाहरण के तौर पर, चिकित्सीय विभाग के लिए संकेतकों की गणना की जाती है।
निष्कर्ष
विश्लेषण से पता चला कि अस्पताल के बिस्तरों के साथ रूसी संघ की घटक इकाई की आबादी का प्रावधान - 98.5 0/000, अस्पताल में भर्ती का स्तर - 24.3% और रोगी देखभाल के साथ आबादी का प्रावधान - 2.9 बिस्तर दिन अनुशंसित मूल्यों से अधिक है , जो रूसी संघ के किसी दिए गए विषय के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क के पुनर्गठन (अनुकूलन) का आधार है।
शहर के अस्पताल में बिस्तर क्षमता उपयोग के संकेतक (प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या - 319.7, औसत
एक मरीज के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि 11.8 है, बिस्तर का टर्नओवर 27) भी अनुशंसित मूल्यों के अनुरूप नहीं है। चिकित्सीय विभाग के उदाहरण का उपयोग करके गणना की गई चिकित्सा कर्मियों की प्रति स्थिति बिस्तरों की औसत संख्या, अनुशंसित कार्यभार मानकों की तुलना में नर्सिंग कर्मियों की प्रति स्थिति बिस्तरों की संख्या से काफी अधिक है। तदनुसार, नर्सिंग स्टाफ की प्रति स्थिति बिस्तर दिनों की औसत संख्या - 1934 बिस्तर दिन - भी अनुशंसित मानक से काफी अधिक है। इस शहर के अस्पताल में रोगी देखभाल के गुणवत्ता संकेतकों का विश्लेषण उपचार और निदान प्रक्रिया के संगठन में गंभीर कमियों को इंगित करता है: अस्पताल में (2.6%), दैनिक (0.5%) और पश्चात (1.9%) मृत्यु दर अनुशंसित से अधिक है मूल्य. अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की आवृत्ति (10.0%) और अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता (87.6%) के संकेतक इस शहर के अस्पताल और आबादी के चिकित्सा सेवा क्षेत्र में स्थित आउट पेशेंट क्लीनिकों के काम की निरंतरता के संगठन में कमियों का संकेत देते हैं। इस प्रकार, शहर के एक अस्पताल की इनपेशेंट इकाई की गतिविधियों के विश्लेषण से निदान और उपचार देखभाल के संगठन और बिस्तर क्षमता के उपयोग में महत्वपूर्ण कमियां सामने आईं, जो बदले में, इनपेशेंट देखभाल के गुणवत्ता संकेतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
प्रसूति अस्पताल अस्पताल की गतिविधियों के परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि तालिका में दिए गए प्रारंभिक डेटा के आधार पर गणना किए गए सांख्यिकीय संकेतक अनुशंसित और औसत सांख्यिकीय मूल्यों के अनुरूप हैं, जो निवारक के संगठन के अच्छे स्तर का प्रमाण है और निदान एवं उपचार कार्य।
3.2.5. परीक्षण कार्य
केवल एक सही उत्तर चुनें.1. अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतकों के नाम बताइए:
1) प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या;
2) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि;
3)बेड टर्नओवर;
4) अस्पताल में मृत्यु दर;
5) उपरोक्त सभी।
2. क्या रिपोर्टिंग सांख्यिकीय प्रपत्रआंतरिक रोगी देखभाल का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किया जाता है?
1) एक भर्ती रोगी का मेडिकल कार्ड (एफ. 003/यू);
2) अस्पताल की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म 14);
3) मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही के दैनिक लेखांकन की एक शीट (एफ. 007/यू-02);
4) चोटों, विषाक्तता और जोखिम के कुछ अन्य परिणामों के बारे में जानकारी बाहरी कारण(एफ. 57);
5) बच्चों और किशोर स्कूली बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल की जानकारी (फॉर्म 31)।
3. अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) की गणना करने के लिए आवश्यक डेटा इंगित करें:
1) आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, अस्पताल में भर्ती होने की कुल संख्या;
2) अस्पतालों में भर्ती लोगों की संख्या, औसत वार्षिक जनसंख्या;
3) सेवानिवृत्त रोगियों की संख्या, औसत वार्षिक जनसंख्या;
4) संख्या नियोजित अस्पताल में भर्ती, औसत वार्षिक जनसंख्या;
5) अस्पताल में भर्ती होने वालों की औसत संख्या, प्रति वर्ष पंजीकृत रोगियों की संख्या।
4. प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या की गणना करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान करें:
1) अस्पताल में रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या; एक वर्ष में दिनों की संख्या;
2) अस्पताल में रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या; अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या;
3) अस्पताल में रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या, बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या;
4) विभाग से स्थानांतरित रोगियों की संख्या, बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या;
5) बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या, 1/2 (भर्ती + छुट्टी + मृत) मरीज।
5. किसी रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि की गणना करने के लिए किस डेटा का उपयोग किया जाता है?
1) रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या; बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या;
2) अस्पताल में रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या; उपचारित रोगियों की संख्या;
3) चले गए रोगियों की संख्या, बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या;
4) रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक बिस्तर दिनों की संख्या, एक वर्ष में दिनों की संख्या;
5) एक वर्ष में दिनों की संख्या; औसत बिस्तर अधिभोग, बिस्तर टर्नओवर।
6. अस्पताल में मृत्यु दर की गणना के लिए किस सूत्र का उपयोग किया जाता है?
1) (अस्पताल में मरने वाले मरीजों की संख्या / डिस्चार्ज किये गये मरीजों की संख्या) x 100;
2)(अस्पताल में मरने वाले मरीजों की संख्या / भर्ती मरीजों की संख्या x 100;
3) (अस्पताल में मरने वाले मरीजों की संख्या / अस्पताल छोड़ने वाले मरीजों की संख्या) x 100;
4)(अस्पताल में मृत मरीजों की संख्या/भर्ती मरीजों की संख्या) x 100;
5) (अस्पताल में मरने वाले मरीजों की संख्या/पोस्ट-मॉर्टम शवों की संख्या) x 100।
7. ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर की गणना के लिए किस डेटा का उपयोग किया जाता है?
1) सर्जिकल अस्पताल में मौतों की संख्या; अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या;
2) मौतों की संख्या; ऑपरेशन किये गये लोगों की संख्या;
3) जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें मौतों की संख्या; अस्पताल से छुट्टी पाने वाले लोगों की संख्या;
4) जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें मौतों की संख्या; ऑपरेशन किये गये लोगों की संख्या;
5) मौतों की संख्या; अस्पताल से छुट्टी पाने वाले लोगों की संख्या.
8. शारीरिक श्रम के विशिष्ट गुरुत्व की गणना के लिए किस डेटा की आवश्यकता है?
1) शारीरिक जन्मों की संख्या; जन्मों की कुल संख्या;
2) शारीरिक जन्मों की संख्या; जीवित और मृत जन्मों की संख्या;
3) शारीरिक जन्मों की संख्या; जटिलताओं के साथ जन्मों की संख्या;
4) शारीरिक जन्मों की संख्या; जीवित जन्मों की संख्या;
5) शारीरिक जन्मों की संख्या; उपजाऊ उम्र की महिलाओं की संख्या.
3.2.6. स्वतंत्र रूप से हल करने योग्य समस्याएं
समस्या 1
मेज़।रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या के लिए रोगी देखभाल के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा
तालिका का अंत.
* कार्मिक भार संकेतकों की गणना के लिए ट्रॉमा विभाग के डेटा को एक उदाहरण के रूप में उपयोग किया गया था।
व्यायाम
1. तालिका में दिए गए प्रारंभिक आंकड़ों के आधार पर गणना करें:
1.1) रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या की आंतरिक रोगी देखभाल से संतुष्टि के संकेतक;
1.2) अस्पताल के प्रदर्शन के सांख्यिकीय संकेतक:
सिटी अस्पताल;
शहर प्रसूति अस्पताल.
2.प्राप्त आंकड़ों का पाठ्यपुस्तक और अनुशंसित साहित्य में दिए गए अनुशंसित या औसत मूल्यों के साथ तुलना करके विश्लेषण करें।
समस्या 2
मेज़।रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या के लिए रोगी देखभाल के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा
तालिका का अंत.
फ़ॉन्ट आकार
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 08-04-74 02-1419 (दक्षता और विश्लेषण बढ़ाने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों के साथ... 2018 में प्रासंगिक)
4. औसत बिस्तर डाउनटाइम
टी - औसत बिस्तर डाउनटाइम (दिनों में);
डी प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या है;
एफ - बिस्तर रोटेशन।
एन-स्काया केंद्रीय जिला अस्पताल के लिए, औसत बिस्तर डाउनटाइम था:
| 365 - 320 | = 1.6 दिन. |
| 27,3 |
1972 में यूएसएसआर के शहरी अस्पतालों में बिस्तर का औसत डाउनटाइम क्रमशः 2.2 दिन, ग्रामीण अस्पतालों में - 3.0 दिन, के क्षेत्र में - 1.6 और 5.0 दिन था।
स्पष्ट करने के लिए, यूएसएसआर, के-क्षेत्र और इसके दो जिलों में 1972 के लिए अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग के लिए उपरोक्त सभी संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। एन 2.
तालिका 2
1972 में बिस्तर समारोह का उपयोग (मनोरोग अस्पतालों और विभागों में बिस्तरों को छोड़कर)
| प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग (दिनों में) | एक मरीज़ के बिस्तर पर रहने के औसत दिनों की संख्या | बिस्तर का कारोबार | बिस्तर पर रुकने का औसत समय (दिनों में) | |
| सोवियत संघ | ||||
| शहर के अस्पताल | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| ग्रामीण अस्पताल | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| के-क्षेत्र | ||||
| शहर के अस्पताल | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| ग्रामीण अस्पताल | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| एन-आकाश जिला | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| सम्मिलित एन-स्काया केंद्रीय जिला अस्पताल | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| ओ-स्काई जिला | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| सम्मिलित ओ-स्काया केंद्रीय जिला अस्पताल | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
तालिका से पता चलता है कि K क्षेत्र में शहरी बस्तियों के अस्पतालों में बिस्तरों का उपयोग यूएसएसआर औसत से बेहतर था। औसतन, प्रत्येक शहर के बिस्तर का उपयोग 8 और दिनों के लिए किया गया था, इसका कारोबार काफी अधिक था (23.2 बनाम 21.0), और बिस्तरों का औसत डाउनटाइम काफी कम था: 1.6 बनाम 2.2 दिन।
साथ ही, इस क्षेत्र के ग्रामीण अस्पतालों में बिस्तर उपयोग के औसत केंद्रीय स्तर से काफी पीछे था। ग्रामीण अस्पतालों में एक बिस्तर वर्ष के दौरान औसतन केवल 268 दिन काम करता है, एक बिस्तर का औसत डाउनटाइम अधिक है - 5 दिन, इसका टर्नओवर कम है - 19.5।
आपको इस क्षेत्र के दो ग्रामीण जिलों की तालिका में दिए गए आंकड़ों पर भी ध्यान देना चाहिए। यदि सामान्य तौर पर जिलों में बिस्तरों का कम उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय में बिस्तर उपयोग के संकेतक जिला अस्पतालशहर वालों के पास आ रहे हैं। हालाँकि, इन अस्पतालों में रोगियों के रहने की कम अवधि ने उनमें बिस्तरों के उच्च कारोबार को निर्धारित किया।
वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन और व्यक्तिगत अस्पतालों में बिस्तर उपयोग दरों की तुलना के लिए, विशेषता के आधार पर बिस्तर क्षमता की संरचना से आगे बढ़ना आवश्यक है, अर्थात। उनकी प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए एक बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या की गणना करें।
बिस्तर पर खाली पड़े रहने को कम करने से अस्पताल का कचरा कम हो जाता है और प्रति दिन प्रति बिस्तर उनकी लागत कम हो जाती है। डाउनटाइम के मुख्य कारणबिस्तरों में रोगियों के एक समान प्रवेश की कमी, रोगियों के निर्वहन और प्रवेश के बीच "लापता" बिस्तर, निवारक कीटाणुशोधन, संगरोध के कारण शामिल हैं हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन, मरम्मत, आदि
अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग की दक्षता निम्नलिखित मुख्य संकेतकों द्वारा विशेषता है:
§ बिस्तरों की औसत वार्षिक अधिभोग (कार्य);
§ अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;
§ औसत बिस्तर डाउनटाइम;
§ अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत अवधि;
§ अस्पताल बेड-डे योजना का कार्यान्वयन ,
ये संकेतक अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग की दक्षता का आकलन करना संभव बनाते हैं। संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक डेटा "चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट" (फॉर्म संख्या 30-स्वास्थ्य) और "मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही को रिकॉर्ड करने के लिए शीट" (फॉर्म संख्या 007-यू) से प्राप्त किया जा सकता है।
अनुक्रमणिका औसत वार्षिक रोज़गार (कार्य) बिस्तरयह प्रति वर्ष एक बिस्तर के खुले रहने के दिनों की संख्या है, जो अस्पताल के उपयोग की डिग्री को दर्शाता है। सूचक की गणना इस प्रकार की जाती है:
अस्पताल में सभी रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या
बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या
इस सूचक का मूल्यांकन परिकलित मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है। वे विभिन्न विशिष्टताओं के लिए इस सूचक के स्पष्टीकरण के साथ, शहरी और ग्रामीण अस्पताल संस्थानों के लिए अलग-अलग स्थापित किए गए हैं।
इष्टतम औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग की गणना प्रत्येक अस्पताल के लिए उसकी बिस्तर क्षमता को ध्यान में रखते हुए अलग से की जा सकती है।
उदाहरण के लिए, 250 बिस्तरों वाले अस्पताल के लिए, प्रति वर्ष इष्टतम बिस्तर अधिभोग 306.8 दिन होगा
इस सूचक का उपयोग एक बिस्तर दिवस की अनुमानित लागत निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
बिस्तरों के जबरन डाउनटाइम (उदाहरण के लिए, मरम्मत, संगरोध, आदि के कारण) के कारण औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग को कम करके आंका जा सकता है। यदि यह आंकड़ा साल के दिनों से अधिक है, तो इसका मतलब है कि विभाग ओवरफ्लो - अतिरिक्त बिस्तरों पर काम कर रहा है।
यदि हम औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग को एक मरीज के बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या से विभाजित करते हैं, तो हमें एक संकेतक मिलता है जिसे कहा जाता है अस्पताल के बिस्तर का कार्य.
बिस्तर अधिभोग सूचक पूरक है सूचक बिस्तर का कारोबार, जिसे संबंध के रूप में परिभाषित किया गया है:
डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज + मौतें)
बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या
यह संकेतक उन रोगियों की संख्या को दर्शाता है जो वर्ष के दौरान एक अस्पताल के बिस्तर पर थे। शहरी अस्पतालों के लिए योजना मानकों के अनुसार, इसे सीमा के भीतर इष्टतम माना जाना चाहिए 17- प्रति वर्ष 20 . बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को अस्पताल की बिस्तर क्षमता के रूप में लिया जाना चाहिए। हालाँकि, उनके लिए सभी अस्पतालों और यहाँ तक कि एकल-प्रोफ़ाइल संस्थानों की तुलना करना अनुचित है, क्योंकि यह किसी अस्पताल में बिस्तर क्षमता की संरचना पर निर्भर करता है। यह 1 संस्थान के भीतर एक निश्चित प्रोफ़ाइल के बिस्तर के काम की तीव्रता को पर्याप्त रूप से चित्रित करता है।
अनुक्रमणिका साधारण बिस्तर (टर्नओवर के संबंध में) - के बीच अंतर के रूप में गणना की गई:
प्रति वर्ष दिनों की संख्या (365) - बिस्तर खुले रहने वाले दिनों की औसत संख्या
बिस्तर के टर्नओवर से विभाजित
यह "अनुपस्थिति" का समय है जब से डिस्चार्ज किए गए मरीजों द्वारा बिस्तर खाली किया जाता है जब तक कि उस पर नए भर्ती मरीजों का कब्जा न हो जाए।
उदाहरण: 330 दिनों की औसत वार्षिक अधिभोग और 17.9 दिनों की बिस्तर पर रहने की औसत अवधि के साथ टर्नओवर के कारण चिकित्सीय अस्पताल के बिस्तर का औसत डाउनटाइम 1.9 दिन होगा।
इस मानक से बड़ा साधारण बिस्तर आर्थिक क्षति का कारण बनता है। यदि डाउनटाइम मानक से कम है (और बहुत अधिक औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग के साथ यह नकारात्मक मूल्य ले सकता है), तो यह अस्पताल के अधिभार और बिस्तर की स्वच्छता व्यवस्था के उल्लंघन का संकेत देता है।
उदाहरण: यदि हम 170 बिस्तरों की क्षमता वाले बच्चों के अस्पताल में बेकार बिस्तरों से होने वाले आर्थिक नुकसान की गणना करते हैं, जिसमें औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग 310 दिन है और अस्पताल की लागत - 200,000 यूरो है। अर्थात्, हमें पता चला कि निष्क्रिय बिस्तरों के परिणामस्वरूप, अस्पताल को 26,350 USD की राशि का नुकसान हुआ।
महत्वपूर्णएक चिकित्सा पेशेवर की गतिविधियों को चिह्नित करने के लिए, रोगी के बिस्तर पर रहने की अवधि, जो कुछ हद तक रोगी के उपचार की प्रभावशीलता और कर्मचारियों के काम के स्तर को दर्शाती है:
ठहरने की औसत अवधिएक अस्पताल में एक मरीज़ (औसत बिस्तर दिवस) को निम्नलिखित अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है:
मरीजों द्वारा अस्पताल में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या
डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज + मौतें)
औसत बिस्तर दिवस 17 से 19 दिनों तक होता है, लेकिन इसका उपयोग सभी अस्पतालों का अनुमान लगाने के लिए नहीं किया जा सकता है। विशिष्ट विभागों में बिस्तरों की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। इस सूचक का मूल्य अस्पताल के प्रकार और प्रोफ़ाइल, अस्पताल के संगठन, रोग की गंभीरता और निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। औसत बिस्तर दिवस बिस्तरों के उपयोग में सुधार के लिए भंडार को इंगित करता है। एक मरीज के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि को कम करने से, उपचार की लागत कम हो जाती है, जबकि साथ ही उपचार की अवधि कम होने से अस्पतालों को उपलब्ध कराने में मदद मिलती है रोगी की देखभाल अधिकबीमार। इस मामले में, सार्वजनिक धन का उपयोग अधिक कुशलता से किया जाता है (तथाकथित)। "सशर्त बजट बचत").
बिस्तर दिवस योजना की पूर्ति का संकेतकअस्पताल द्वारा यह निर्धारित किया जाता है:
रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक बिस्तर दिनों की संख्या× 100%
शय्या दिवसों की नियोजित संख्या
प्रति वर्ष बिस्तर दिनों की नियोजित संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग दर से गुणा करके निर्धारित की जाती है। अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों की आर्थिक विशेषताओं के लिए वर्ष के लिए नियोजित बिस्तर प्रदर्शन संकेतकों के कार्यान्वयन का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है।
उदाहरण: 150 बिस्तरों की क्षमता वाले अस्पताल का बजट खर्च 4,000,000 अमेरिकी डॉलर है, जिसमें भोजन और दवा का खर्च भी शामिल है - 1,000,000 अमेरिकी डॉलर। मानक के अनुसार औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग 330 दिन है; वास्तव में, 1 बिस्तर 320 दिनों तक भरा रहा, अर्थात। 97%. अल्पपूर्ति - 3%: बेड-डे योजना की पूर्ति से अस्पताल को 90,000 अमेरिकी डॉलर की राशि का आर्थिक नुकसान हुआ।
किसी अस्पताल के काम का आकलन करने के लिए यह महत्वपूर्ण है अस्पताल मृत्यु दर, जो सभी सेवानिवृत्त रोगियों के बीच मृत्यु का प्रतिशत निर्धारित करता है। यह सूचक विभाग की प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है, अर्थात। आने वाले रोगियों की स्थिति की गंभीरता, प्रदान किए गए उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता। समान विभागों के लिए संकेतक का उपयोग करना उचित है। इसके अलावा, मृत्यु दर की गणना एक विशिष्ट बीमारी के लिए की जाती है। अस्पताल में भर्ती सभी मरीजों की मृत्यु दर की संरचना में प्रत्येक नोसोलॉजी की हिस्सेदारी निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। मुख्य भाग के बाद से मौतेंमें होता है गहन देखभाल इकाइयाँइस पृथक्करण की घातकता को दूसरों से अलग करने की सलाह दी जाती है।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के सापेक्ष प्रदर्शन संकेतकों और स्तर की गणना के लिए तरीकों का सक्षम उपयोग सार्वजनिक स्वास्थ्यआपको व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और उनके प्रभागों के लिए समग्र रूप से क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। और प्राप्त परिणामों के आधार पर, इष्टतम प्रबंधन निर्णयक्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल और व्यक्तिगत स्वास्थ्य सुविधाओं में सुधार करना
रोगी उपचार के प्रत्येक पूर्ण मामले के लिए रोगियों के प्रत्येक नैदानिक और आर्थिक समूह (सीईजी) के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की मानक (मानक) लागत स्थापित की जाती है। क्षेत्रीय टैरिफ विकसित करते समय विकसित मानकों का उपयोग अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में किया जाता है चिकित्सा सेवाएंऔर चिकित्सा और आर्थिक मानक (एमईएस) बन गए। उनकी कीमतें बीमारी के आधार पर राज्य द्वारा गारंटीकृत मुफ्त चिकित्सा देखभाल के न्यूनतम मानकों के रूप में मानक (मानक) लागत को ध्यान में रखती हैं।
क्षेत्रों में प्रादेशिक मुफ्त चिकित्सा देखभाल (एफएमसी) कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर वित्तीय लागतों के विश्लेषण से पता चलता है कि निदान और उपचार गतिविधियों की संरचना, उनकी आवृत्ति और अवधि उत्तम दृश्य, और लागत कृत्रिम हैं कम से कम. अनिवार्य चिकित्सा बीमा में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की यह संरचना स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की लागत की प्रतिपूर्ति नहीं करती है। बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा शुल्क केवल प्रतिपूर्ति प्रदान करता है प्रत्यक्ष व्ययप्रदान किए गए बीएमपी के लिए: चिकित्सा कर्मचारियों का वेतन, उपार्जन, दवाओं के साथ, ड्रेसिंग, चिकित्सा व्यय, भोजन, नरम उपकरण। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के संचालन के लिए नई बाजार स्थितियों में - बजट की शर्तों के तहत, भुगतान प्रति बिस्तर-दिन नहीं किया जाता है, बल्कि उपचार के पूर्ण मामले के भुगतान के साथ प्रति डिस्चार्ज किए गए मरीज को दिया जाता है, जो अधिक सटीक रूप से स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की लागत को दर्शाता है। . बजट बनाते समय यह सीमित ही होता है कुल राशिपूर्ण मामले के लिए भुगतान दरों के साथ कुछ प्रकार और गतिविधियों की मात्रा के लिए आवंटन, और स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का प्रमुख वस्तुओं और व्यय की अवधि के बीच जल्दी से धन हस्तांतरित कर सकता है। एक निश्चित बजट होने पर, प्रबंधक गतिविधियों को सुव्यवस्थित करके बचत कर सकता है। हमें बस धन के व्यय पर आंतरिक नियंत्रण स्थापित करने की आवश्यकता है। अनुमानित वित्तपोषण से परिणाम-उन्मुख बजट में परिवर्तन स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए एक संभावना है
सच है, उपचार के "संपूर्ण मामले" की अवधारणा है अलग व्याख्या, यह हो सकता था:
भुगतान मध्य-प्रोफ़ाइलउपचार (विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रकार से);
एमईएस के लिए भुगतान नोसोलॉजी द्वारा(नैदानिक निदान समूह);
पेमेंट इसके ज़रिये केईजी मानक(प्रति समूह लागत के आधार पर), जो विशिष्ट रोगियों द्वारा नैदानिक और आर्थिक लागतों द्वारा निर्धारित की जाती हैं, फिर इन लागतों को सामान्यीकृत किया जाता है और देखभाल के स्तर के आधार पर क्रमबद्ध किया जाता है। एक विशिष्ट मामले में उपचार की अधिकतम अनुमेय अवधि, नकारात्मक परिणामों का अनुपात (मृत्यु दर) आदि पर डेटा शामिल होता है सकारात्मक नतीजे, संसाधन खपत और लागत का गुणांक;
भुगतान वास्तव मेंचिकित्सा देखभाल की अनुमोदित मात्रा के भीतर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाएँ।
वर्तमान में एसएमपी के लिए भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा में यह नोसोलॉजी के लिए एमईएस के अनुसार किया जाता है - यह न्यूनतम टैरिफ पर उपचारित रोगियों के मामलों की वास्तविक संख्या के लिए भुगतान है। भुगतान चालान प्रस्तुत करने पर पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है।
वीटीएमपी के लिए भुगतानराज्य के आदेश के अनुसार, यह सीईजी के अनुसार किया जाता है - मानक लागत पर इलाज किए गए रोगियों के मामलों की वास्तविक संख्या के अनुसार और वीटीएमपी प्रदान करने के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, लेकिन भुगतान अग्रिम में खर्चों की अतिरिक्त प्रतिपूर्ति के साथ किया जाता है। मानक के अनुसार. केईजी प्रणाली केवल एमयू की कीमत और मात्रा पर प्रतिबंध लगाती है, और सेवाओं का सेट एफजीयू द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, संघीय राज्य संस्थान के बजट की गणना संसाधनों पर नहीं, बल्कि प्रदान की गई सेवाओं की मात्रा और संरचना में व्यक्त गतिविधियों के परिणामों पर की जाती है। साथ ही, एफजीयू के लिए फंडिंग की मात्रा बिस्तर क्षमता और अन्य संसाधन संकेतकों पर निर्भर नहीं करती है, यानी। FGU की शक्ति से. सहायता की राशि इसके लिए आवश्यक संसाधनों का उपयोग करके अपनी योजना के आधार पर की जाती है। ईईजी के अनुसार उपचारित रोगी के लिए प्रारंभिक भुगतान प्रणाली लक्ष्यों को पूरा करती है: लागत की पूर्वानुमेयता, संसाधन की बचत, कुशल उपयोगसंसाधन।
उदाहरण के लिए, प्रसूति बिस्तर का औसत अधिभोग (मानक के अनुसार) 280 दिन है, मानक के अनुसार प्रसूति बिस्तर में रहने की औसत अवधि 9.1 दिन है। बिस्तर समारोह प्रसूति प्रोफ़ाइलहै:
एफ = डी/पी = 280 दिन/9.1 दिन = 30.8 (31)।
इसका मतलब यह है कि एक प्रसूति बिस्तर वर्ष के दौरान 31 गर्भवती महिलाओं की सेवा कर सकता है।
अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक अधिभोग (कार्य)। (वास्तविक रोजगार) परिकलित:
अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।
इस सूचक का मूल्यांकन परिकलित मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है। वे विभिन्न विशिष्टताओं के लिए इस सूचक के स्पष्टीकरण के साथ, शहरी और ग्रामीण अस्पताल संस्थानों के लिए अलग-अलग स्थापित किए गए हैं।
प्रत्येक अस्पताल के लिए इष्टतम औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग की गणना निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके उसकी बिस्तर क्षमता को ध्यान में रखते हुए अलग से की जा सकती है:
जहां डी प्रति वर्ष एक बिस्तर खुले रहने वाले दिनों की औसत संख्या है;
एन - अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।
उदाहरण के लिए, 250 बिस्तरों वाले अस्पताल के लिए, प्रति वर्ष इष्टतम बिस्तर अधिभोग होगा:
इस सूचक का उपयोग एक बिस्तर दिवस की अनुमानित लागत निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
बिस्तरों के जबरन डाउनटाइम (उदाहरण के लिए, मरम्मत, संगरोध, आदि के कारण) के कारण औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग कम हो सकता है। ऐसे मामलों में बिस्तर क्षमता के कम उपयोग के कारण को खत्म करने के लिए, कार्यशील बिस्तर के प्रदर्शन संकेतक की गणना की जाती है, यानी, डाउनटाइम दिनों को छोड़कर। गणना निम्न विधि के अनुसार की जाती है:
1) मरम्मत के कारण वर्ष के दौरान बंद बिस्तरों की औसत संख्या की गणना करें:
मरम्मत के लिए बंद दिनों की संख्या / संख्या पंचांग दिवसप्रति वर्ष;
2) वर्ष के दौरान कार्यरत बिस्तरों की औसत संख्या निर्धारित की जाती है:
बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या - मरम्मत के कारण बंद बिस्तरों की संख्या।
मरम्मत को ध्यान में रखते हुए, प्रति वर्ष बिस्तर के खुले रहने के दिनों की औसत संख्या की गणना की जाती है:
रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या / वर्ष के दौरान कार्यशील बिस्तरों की संख्या (मरम्मत के लिए बंद नहीं)।
उदाहरण। मेंअस्पताल में 50 बिस्तर हैं, रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या 1250 थी, मरम्मत के लिए बंद बिस्तर दिनों की संख्या 4380 थी। मरम्मत को ध्यान में रखते हुए औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग निर्धारित करना आवश्यक है:
1) मरम्मत के कारण बंद बिस्तरों की औसत संख्या:
4380 किलोवाट/दिन / 365 = 12 बिस्तर;
2) वर्ष के दौरान कार्यरत बिस्तरों की औसत संख्या:
50 बिस्तर - 12 बिस्तर = 38 बिस्तर;
3) कार्यशील बिस्तर का औसत वार्षिक अधिभोग (मरम्मत सहित)
1250 किलोवाट/दिन/38 बिस्तर = 329 दिन।
इस प्रकार, यदि मरम्मत के दिनों को ध्यान में नहीं रखा गया, तो औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग केवल 250 दिन (1250 किलो/दिन / 50 बिस्तर = 250 दिन) होगा, जो अस्पताल में बिस्तर क्षमता के बड़े पैमाने पर कम उपयोग का संकेत देगा।
औसत बिस्तर निष्क्रिय समय (टर्नओवर के कारण) "अनुपस्थिति" का समय है, जिस क्षण से छुट्टी दे दिए गए मरीजों द्वारा बिस्तर खाली किया जाता है जब तक कि नए भर्ती मरीजों द्वारा उस पर कब्जा नहीं कर लिया जाता है।
टी = (365 - डी) / एफ,
जहां टी टर्नओवर के कारण किसी दिए गए प्रोफ़ाइल के बिस्तर का डाउनटाइम है;
डी - किसी दिए गए प्रोफ़ाइल के बिस्तर का वास्तविक औसत वार्षिक अधिभोग; एफ - बिस्तर का घूमना।
उदाहरण। 330 दिनों की औसत वार्षिक अधिभोग और 17.9 दिनों की बिस्तर पर रहने की औसत अवधि के साथ टर्नओवर के कारण चिकित्सीय अस्पताल के बिस्तर का औसत डाउनटाइम होगा:
एफ = डी/पी = 330 दिन/17.9 दिन = 18.4.
टी = (365 - डी) / एफ = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 दिन।
इस मानक से बड़ा साधारण बिस्तर आर्थिक क्षति का कारण बनता है। यदि डाउनटाइम मानक से कम है (और बहुत अधिक औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग के साथ, टी एक नकारात्मक मूल्य ले सकता है), तो यह अस्पताल के अधिभार और बिस्तर के स्वच्छता शासन के उल्लंघन का संकेत देता है।
बिस्तर पर पड़े रहने से होने वाले आर्थिक नुकसान की गणना करने की पद्धति
निष्क्रिय बिस्तरों के परिणामस्वरूप होने वाले आर्थिक नुकसान की गणना एक बिस्तर दिवस की अनुमानित और वास्तविक लागत के बीच अंतर निर्धारित करने के आधार पर की जाती है। एक बिस्तर दिवस की लागत की गणना अस्पताल के रखरखाव की लागत को बिस्तर दिनों की संगत संख्या (गणना और वास्तविक) से विभाजित करके की जाती है। इसमें मरीज़ों को खाना खिलाने और दवाइयाँ खरीदने की लागत शामिल नहीं है, जो निष्क्रिय बिस्तरों से होने वाले नुकसान की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि वे केवल मरीज़ के कब्जे वाले बिस्तर के लिए खर्च किए जाते हैं।
बिस्तर के दिनों की अनुमानित संख्या की गणना इष्टतम औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग के आधार पर की जाती है।
उदाहरण। 170 बिस्तरों की क्षमता वाले बच्चों के अस्पताल में बेकार बिस्तरों से होने वाले आर्थिक नुकसान का निर्धारण करना आवश्यक है, यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग 310 दिन था, और अस्पताल की लागत 280,000 अमरीकी डालर थी। इ।
1. रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक सोने के समय की संख्या निर्धारित करें:
केएफ = 170 बिस्तर x 310 दिन = 52,700 किलोवाट/दिन।
एक बिस्तर वाले दिन की वास्तविक लागत = अस्पताल का खर्च (भोजन और दवा के बिना) / Kf = 280,000 USD। ई./52,700 किलो/दिन = 5.3 घन मीटर। इ।
2. बिस्तर दिनों की अनुमानित नियोजित संख्या (Kf) निर्धारित करें:
केएफ = 170 बिस्तर x 340 दिन (इष्टतम अधिभोग) = 57,800 बिस्तर/दिन।
नियोजित लागत:
एक बिस्तर दिन की अनुमानित लागत = अस्पताल की लागत (भोजन और दवाओं के बिना) / सीएफ।
3. एक बिस्तर दिवस की वास्तविक और नियोजित लागत के बीच का अंतर था:
5.3 अमरीकी डालर ई. – 4.8 घन. ई. = 0.5 घन. इ।
4. हम निष्क्रिय बिस्तरों से होने वाले आर्थिक नुकसान का निर्धारण करते हैं:
0.5 अमरीकी डालर ई. x 52,700 किलोवाट/दिन = 26,350 घन मीटर इ।
इस प्रकार, खाली बिस्तरों के परिणामस्वरूप, अस्पताल को 26,350 USD की हानि हुई। इ।
अस्पताल बिस्तर योजना का कार्यान्वयन इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक बिस्तर दिनों की संख्या x 100 / नियोजित बिस्तर दिनों की संख्या।
प्रति वर्ष बिस्तरों की नियोजित संख्या का निर्धारण बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग मानक से गुणा करके किया जाता है। अस्पताल संस्थानों की गतिविधियों की आर्थिक विशेषताओं के लिए वर्ष के लिए नियोजित बिस्तर प्रदर्शन संकेतकों के कार्यान्वयन का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है।
सोने के समय की योजना की पूर्ति से होने वाले आर्थिक नुकसान की गणना करने की पद्धति
बिस्तर दिनों (यूएस) की योजना को पूरा करने में अस्पताल की विफलता से जुड़े आर्थिक नुकसान की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
हमें = (बी - पीएम) x (1 - (केएफ / केपी)),
जहां बी - अस्पताल के रखरखाव के लिए अनुमान के अनुसार लागत;
पीएम - मरीजों के लिए भोजन और दवाओं के खर्च की राशि;
Кп - बिस्तर दिनों की नियोजित संख्या;
केएफ - बिस्तर के दिनों की वास्तविक संख्या।
हमें = 0.75 x बी x (1 - (केएफ/केपी)),
जहां 0.75 एक गुणांक है जो प्रति भरे बिस्तर की लागत की तुलना में प्रति खाली बिस्तर की लागत के औसत अनुपात को दर्शाता है।
उदाहरण। 150 बिस्तरों की क्षमता वाले अस्पताल का बजट खर्च 4,000,000 USD है। ई., भोजन और दवा के खर्च सहित - 1,000,000 USD। ई. मानक के अनुसार औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग 330 दिन है; वास्तव में, 1 बिस्तर 320 दिनों तक भरा रहा। बिस्तर योजना की कम पूर्ति से जुड़े आर्थिक नुकसान का निर्धारण करें।
1. बिस्तर के दिनों की नियोजित (केपी) और वास्तविक (केएफ) संख्या निर्धारित करें:
केपी = 150 बिस्तर x 330 दिन = 49,500 किलोवाट/दिन,
केएफ = 150 बिस्तर x 320 दिन = 48,000 किलोवाट/दिन।
2. योजना की पूर्ति का हिस्सा निर्धारित करें:
केएफ/केपी = 48,000 किलो/दिन/49,500 किलो/दिन = 0.97।
3. हम बिस्तर योजना को पूरा करने में अस्पताल की विफलता के कारण होने वाले आर्थिक नुकसान की गणना करते हैं:
Ус = (4,000,000 घन मीटर - 1,000,000 घन मीटर) x (1 - 0.97) = 3,000,000 x 0.03 = 90,000 घन मीटर। इ।
या सरलीकृत: हमें = 4,000,000 यू। ई. x 0.75 x 0.03 घन. ई. = 90,000 USD इ।
इस प्रकार, बिस्तर योजना के पूरा न होने के कारण अस्पताल को 90,000 अमेरिकी डॉलर की आर्थिक हानि हुई। इ।
अस्पताल में एक मरीज़ के रहने की औसत अवधि (औसत शयन दिवस) को निम्नलिखित अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है:
मरीजों द्वारा अस्पताल में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या / डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज + मौतें)।
औसत अस्पताल में रहने की अवधि 17 से 19 दिनों तक होती है (परिशिष्ट देखें)। इस सूचक का मूल्य अस्पताल के प्रकार और प्रोफ़ाइल, अस्पताल के संगठन, रोग की गंभीरता और निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। औसत बिस्तर दिवस बिस्तर क्षमता के उपयोग में सुधार के लिए भंडार को इंगित करता है।
किसी रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि को कम करने से, उपचार की लागत कम हो जाती है, जबकि साथ ही उपचार की अवधि कम होने से अस्पतालों को समान बजटीय आवंटन के साथ बड़ी संख्या में रोगियों को आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान करने की अनुमति मिलती है। इस मामले में सार्वजनिक धनअधिक कुशलता से उपयोग किया जाता है (तथाकथित सशर्त बजट बचत)। इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:
ई = बी / केपी एक्स (पीआर - पीएफ) एक्स ए,
जहां ई सशर्त बजट बचत है;
बी - अस्पताल के रखरखाव के लिए अनुमान के अनुसार लागत;
केपी - बिस्तर दिनों की नियोजित संख्या;
पीआर - अस्पताल में रहने की अनुमानित औसत लंबाई (मानक);
