नर्स के पद के कार्य का संगठन। चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के मुख्य प्रकार

इनपेशेंट (अस्पताल, अस्पताल) चिकित्सा देखभाल वर्तमान में सबसे अधिक संसाधन-गहन स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करती है। उद्योग की मुख्य भौतिक संपत्ति (महंगे उपकरण, उपकरण, आदि) अस्पताल संस्थानों में केंद्रित हैं, जिनके रखरखाव पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित सभी संसाधनों का औसतन 60-70% खर्च किया जाता है। अस्पताल देश में सबसे बड़ी मात्रा में आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान करते हैं (चित्र 10.1)।

चावल। 10.1.शहर के अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

2008 में, रूस में 6,000 से अधिक अस्पताल संस्थान थे जिनमें कुल बिस्तरों की संख्या लगभग 1.5 मिलियन थी। आधुनिक मंच बड़ा मूल्यवाननई अस्पताल-प्रतिस्थापन तकनीक प्राप्त करें

वे विज्ञान जो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से समझौता किए बिना उपलब्ध संसाधनों में महत्वपूर्ण बचत की अनुमति देते हैं (धारा 10.3 देखें)।

10.1. वयस्कों के लिए एक शहर के अस्पताल में नर्सिंग मेडिकल स्टाफ के काम का संगठन

अस्पताल का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक करता है, जो सभी उपचार और निवारक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय कार्यों के लिए जिम्मेदार है। पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल कर्मियों की गतिविधियों की निगरानी मुख्य नर्स द्वारा की जाती है। "नर्सिंग" या माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा में उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति, जिसके पास किसी एक विशेषता में डिप्लोमा हो: "नर्सिंग", "जनरल मेडिसिन", "मिडवाइफरी" और विशेषता "संगठन" में प्रमाण पत्र। नर्सिंग” संगठनात्मक कौशल के साथ। मुख्य नर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है, और वह चिकित्सा मामलों के लिए सीधे उप मुख्य चिकित्सक के अधीनस्थ होती है। अस्पताल के नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ के लिए मुख्य नर्स के आदेश अनिवार्य हैं।

मुखिया के मुख्य उत्तरदायित्व देखभाल करना:

होनहार का विकास और वर्तमान योजनाएँअस्पताल की नर्सों का उन्नत प्रशिक्षण;

वरिष्ठ नर्सों के पद पर पदोन्नति के लिए एक रिजर्व का गठन और नर्सों का प्रशिक्षण;

मादक, जहरीली और शक्तिशाली दवाओं सहित उनकी आवश्यकताओं के अनुसार विभागों को दवाओं की प्राप्ति, भंडारण और वितरण का संगठन;

नर्सिंग स्टाफ द्वारा चिकित्सा नुस्खों के समय पर और सटीक कार्यान्वयन की निगरानी करना, दवाओं (मादक, जहरीली और शक्तिशाली सहित) और ड्रेसिंग के लेखांकन, वितरण, खपत और भंडारण की शुद्धता;

स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं के अनुपालन पर नियंत्रण, नर्सिंग स्टाफ द्वारा चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की गुणवत्ता।

अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए, अस्पताल की मुख्य नर्स को अधिकार है:

मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को आदेश दें और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करें;

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों को पुरस्कृत करने और उन पर जुर्माना लगाने पर अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को प्रस्ताव बनाएं;

सुझाव दो प्रमाणन आयोगदूसरे को नियुक्त करने के बारे में योग्यता श्रेणीनर्सिंग स्टाफ;

नर्सों को अस्पताल विभागों के पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम की जांच करने का निर्देश दें।

मरीज का अस्पताल से पहला परिचय यहीं से शुरू होता है स्वागत विभाग.इसे केंद्रीकृत या विकेंद्रीकृत किया जा सकता है। मरीज अलग-अलग तरीकों से अस्पताल के आपातकालीन विभाग तक पहुंच सकते हैं: आउट पेशेंट क्लीनिक (योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती) के डॉक्टरों से रेफरल द्वारा, आपातकालीन आधार पर (जब उन्हें एम्बुलेंस द्वारा वितरित किया जाता है), दूसरे अस्पताल से स्थानांतरण द्वारा, स्वतंत्र रूप से आपातकालीन स्थिति में आवेदन करके विभाग ("गुरुत्वाकर्षण")।

स्वागत विभाग के कर्तव्यों में शामिल हैं:

रोगियों का स्वागत, प्रारंभिक निदान करना और अस्पताल में भर्ती करने के लिए विभाग की आवश्यकता और प्रोफ़ाइल पर निर्णय लेना;

यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

रोगियों का स्वच्छता उपचार;

रोगियों की स्थिति के बारे में एक संदर्भ और सूचना केंद्र के कार्य करना।

प्रवेश विभाग के नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ का काम आयोजित किया जाता है प्रवेश विभाग की वरिष्ठ नर्स।"नर्सिंग" या माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा में उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति, जिसके पास किसी एक विशेषता में डिप्लोमा हो: "नर्सिंग", "जनरल मेडिसिन", "मिडवाइफरी" और विशेषता "नर्सिंग संगठन" में प्रमाण पत्र "संगठनात्मक कौशल के साथ. प्रवेश विभाग की वरिष्ठ नर्स को उस विभाग के प्रमुख की सिफारिश पर अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है जिसके लिए वह है

सीधे अधीनस्थ. वरिष्ठ नर्स के आदेश विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के लिए अनिवार्य हैं।

आपातकालीन विभाग को तत्काल एक्स-रे, एंडोस्कोपिक परीक्षा, एक्सप्रेस परीक्षण आदि आयोजित करने की क्षमता प्रदान करनी चाहिए। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, आपातकालीन विभाग के पास आवश्यक दवाओं, चिकित्सा उपकरणों आदि का एक स्थायी सेट होना चाहिए। बड़े अस्पतालों के आपातकालीन विभाग में, गहन देखभाल वार्ड और रोगियों के अस्थायी अलगाव की व्यवस्था की जाती है।

स्थिति के लिए प्रवेश विभाग की नर्समाध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और "नर्सिंग" विशेषता में प्रमाण पत्र वाले व्यक्ति को नियुक्त किया जाता है। प्रवेश विभाग की नर्स को अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है और वह सीधे प्रवेश विभाग के प्रमुख (ड्यूटी पर डॉक्टर) और प्रवेश विभाग की वरिष्ठ नर्स को रिपोर्ट करती है। प्रवेश विभाग में जूनियर मेडिकल स्टाफ के लिए नर्स के आदेश अनिवार्य हैं।

प्रवेश विभाग की नर्स प्रदर्शन करती है बड़ा वृत्तज़िम्मेदारियाँ:

मरीज के रेफरल से परिचित होता है और उसके साथ ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के कार्यालय तक जाता है;

"गंभीरता से" भर्ती किए गए मरीज की शिकायतें सुनता है और उसे ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के पास भेजता है;

"इनपेशेंट मेडिकल कार्ड" (f. 003/u) का पासपोर्ट भाग भरता है;

"मरीज़ों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का रजिस्टर" (f. 001/u) बनाए रखता है;

जूँ के लिए रोगी की जांच करता है और शरीर का तापमान मापता है;

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाएं और जोड़-तोड़ करता है;

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के निर्देशानुसार, सलाहकारों और प्रयोगशाला तकनीशियनों को आपातकालीन विभाग में बुलाता है;

आइसोलेशन वार्ड में मरीजों की स्थिति पर नज़र रखता है और उनकी जांच और उपचार के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का तुरंत पालन करता है;

समय पर पुलिस विभाग को टेलीफोन संदेश, शहर के क्लीनिकों में सक्रिय कॉल, आपातकालीन सूचनाएं प्रसारित करता है

उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण (रोस्पोट्रेबनादज़ोर) पर निगरानी के लिए संघीय सेवा के संबंधित क्षेत्रीय निकाय को संक्रामक रोगों के लिए;

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मल, मूत्र, उल्टी और कुल्ला करने का पानी एकत्र करता है;

मुख्य नर्स से दवाएँ प्राप्त करता है और उनका भंडारण सुनिश्चित करता है;

विभाग में स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करता है और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के काम का पर्यवेक्षण करता है;

मरम्मत के लिए उपकरण और औज़ारों को विभाग के सिस्टर-मालिक को तुरंत सौंप दें।

आपातकालीन विभाग से, रोगी को आंतरिक रोगी विभाग में भर्ती किया जाता है। चिकित्सा विभाग का कार्य प्रमुख के नेतृत्व में होता है। विभाग के मध्य एवं कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों का कार्य किसके द्वारा व्यवस्थित किया जाता है? विभाग की वरिष्ठ नर्स.

विशेष "नर्सिंग" में उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति या माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ जिसके पास किसी एक विशेषता में डिप्लोमा है: "नर्सिंग", "जनरल मेडिसिन", "मिडवाइफरी" और विशेषता "संगठन" में प्रमाण पत्र नर्सिंग” संगठनात्मक कौशल के साथ। विभाग की वरिष्ठ नर्स सीधे विभाग प्रमुख को रिपोर्ट करती है। वह आर्थिक रूप से जिम्मेदार व्यक्ति हैं, उनके आदेश विभाग के नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ के लिए अनिवार्य हैं।

विभाग का मुख्य व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक (निवासी) है, जिसकी सहायता की जाती है वार्ड नर्स,जो सीधे विभाग की मुख्य नर्स के अधीनस्थ होते हैं और निम्नलिखित कर्तव्य निभाते हैं:

उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का समय पर और सटीक कार्यान्वयन;

प्रयोगशाला, निदान कक्ष और सलाहकार डॉक्टरों के साथ रोगियों की समय पर जांच का संगठन;

रोगी की स्थिति की निगरानी: शारीरिक कार्य, नींद, वजन, नाड़ी, श्वसन, तापमान;

रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट के बारे में उपस्थित चिकित्सक (उनकी अनुपस्थिति में, विभाग के प्रमुख या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को) को तत्काल जानकारी;

आपात्काल उपलब्ध कराना प्राथमिक उपचार;

शारीरिक रूप से कमजोर और गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए स्वच्छता और स्वच्छ देखभाल (आवश्यकतानुसार धोना, खिलाना, मुंह, आंख, कान आदि धोना);

पीड़ाग्रस्त अवस्था में रोगियों को अलग करना, मृत्यु की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर को बुलाना, मृतकों की लाशों को मुर्दाघर में स्थानांतरित करने के लिए तैयार करना।

विभाग में सुबह का काम सुबह के सम्मेलन से शुरू होता है, जिसे तथाकथित "पांच मिनट की बैठक" कहा जाता है। हर दिन, विभाग के निवासी रात्रि ड्यूटी मेडिकल स्टाफ से मरीजों की स्थिति और उनके स्वास्थ्य में बदलाव के बारे में, नए भर्ती मरीजों के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के परिणामों से परिचित होते हैं, और मरीजों का दौरा करते हैं। रोगी से मिलने के लिए एक नर्स भी साथ होती है। रोगी के बिस्तर पर, रेजिडेंट पहले दिए गए कार्यों की पूर्ति की जाँच करता है।

रोगी देखभाल के आयोजन के लिए दो प्रणालियाँ हैं: दो-डिग्री और तीन-डिग्री। दो-स्तरीय प्रणाली में, डॉक्टर और नर्स सीधे रोगी देखभाल में शामिल होते हैं। इस मामले में, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी विभाग में एक उपयुक्त स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था (परिसर की सफाई, आदि) बनाने में मदद करते हैं। त्रि-स्तरीय प्रणाली में, सहायक नर्सें सीधे रोगी देखभाल में भाग लेती हैं। स्थिति के लिए मरीज़ की देखभाल के लिए जूनियर नर्सरोगी देखभाल में कनिष्ठ नर्सों के लिए पाठ्यक्रम पूरा कर चुके व्यक्ति को नियुक्त किया जाता है।

वह सीधे वार्ड नर्स को रिपोर्ट करती है। अस्पताल को इसका सख्ती से पालन करना होगा

महामारी विरोधी और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्थाएँ।

महामारी-विरोधी शासन के अनुपालन पर नियंत्रण Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था

यह उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य मरीजों के लिए अस्पताल में रहने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना है। चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के अनुपालन में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्सों को सौंपी गई है। चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन के मुख्य तत्वों में शामिल हैं:

वार्डों और विभागों का तर्कसंगत लेआउट, प्लेसमेंट और उपकरण (ऑपरेटिंग इकाइयों का अलगाव, ड्रेसिंग रूम, 1-2-बेड वाले वार्डों का संगठन, आदि);

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (असुविधाजनक बिस्तर, खराब रोशनी, वार्डों में कम या अत्यधिक उच्च तापमान, खराब गंध, मरीजों की कराह या चीख, शोर, बेस्वाद पका हुआ और असमय परोसा गया भोजन, आदि) के प्रभाव को समाप्त करना या अधिकतम कम करना;

रोगी के बीमारी में जाने की संभावना और प्रतिकूल परिणामों के बारे में अतिरंजित विचारों को रोकने के उपाय (कल्पना, पसंदीदा संगीत, रोमांचक बातचीत, पेंटिंग, टेलीविजन, कुछ पसंदीदा गतिविधि करने का अवसर, चलने वाले रोगियों के लिए अस्पताल के चारों ओर घूमना, विभागों में व्यावसायिक चिकित्सा) पुराने रोगियों के लिए, बच्चों के अस्पतालों में शैक्षिक और शैक्षणिक कार्य, आदि);

रोगी की दैनिक दिनचर्या का संगठन (विस्तार) शारीरिक नींद, स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि के साथ आराम का संयोजन, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ रोगी का संचार);

शब्द का उचित उपयोग - सबसे मजबूत वातानुकूलित उत्तेजनाओं में से एक जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उसके परिणाम (आईट्रोजेनिकिटी से बचाव) पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है;

चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों (चिकित्सा कर्मियों की उच्च संस्कृति, रोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रति संवेदनशील, चौकस रवैया, चिकित्सा गोपनीयता का पालन, चिकित्सा कर्मियों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंध) के साथ कर्मचारियों द्वारा अनुपालन।

निम्नलिखित मामलों में रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है: पूरी तरह ठीक होने पर; यदि आवश्यक हो, तो अन्य चिकित्सा संस्थानों में स्थानांतरण; रोगी की स्थिति में लगातार सुधार के साथ, जब आगे अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक नहीं रह जाता है; पर क्रोनिक कोर्सएक ऐसी बीमारी जिसका इलाज इस संस्थान में नहीं हो सकता.

10.2. माध्यमिक के कार्य का संगठन

चिकित्सा कर्मचारी

चिल्ड्रन सिटी हॉस्पिटल

(केंद्रीय बाल विभाग

जिला अस्पताल)

बच्चों के अस्पताल के काम के संगठन में वयस्कों के लिए अस्पताल के काम के साथ बहुत कुछ समानता है, हालांकि, ऐसे अंतर भी हैं जो नर्सिंग स्टाफ के काम की बारीकियों को निर्धारित करते हैं;

बीमार बच्चों को, वयस्कों की तरह, बच्चों के क्लिनिक, आपातकालीन चिकित्सा स्टेशनों, बच्चों के संस्थानों के डॉक्टरों के रेफरल द्वारा, "गुरुत्वाकर्षण द्वारा" बच्चों के अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में भर्ती कराया जाता है। बच्चे का नियोजित अस्पताल में भर्ती बच्चों के क्लिनिक के माध्यम से किया जाता है।

बच्चों के अस्पताल की संरचना में एक आपातकालीन विभाग, चिकित्सा विभाग (बाल चिकित्सा और विशिष्ट: शल्य चिकित्सा, संक्रामक रोग, आदि), प्रयोगशाला और कार्यात्मक निदान विभाग और अन्य शामिल हैं।

बच्चों के अस्पताल के आपातकालीन विभाग को बॉक्स किया जाना चाहिए (बॉक्स अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या का 3-5% बनाते हैं)। काम के लिए सबसे सुविधाजनक व्यक्तिगत मेल्टज़र-सोकोलोव बक्से हैं, जिनमें एक प्री-बॉक्स, एक कक्ष शामिल है। स्वच्छता इकाई, स्टाफ गेटवे। छोटे अस्पतालों में, यदि बच्चों को प्राप्त करने के लिए कोई बक्से नहीं हैं, तो कम से कम 2-3 पृथक परीक्षा कक्ष और 1-2 स्वच्छता निरीक्षण कक्ष उपलब्ध कराए जाने चाहिए।

यदि बच्चों को उनके माता-पिता की जानकारी के बिना प्रवेश दिया जाता है, तो रिसेप्शन स्टाफ द्वारा उन्हें तुरंत सूचित किया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो बच्चे के बारे में जानकारी एक विशेष पुस्तक में दर्ज की जाती है और पुलिस को रिपोर्ट की जाती है।

अस्पताल के विभाग (वार्ड) उम्र, लिंग, रोग की प्रकृति और गंभीरता तथा भर्ती की तारीख के अनुसार बनाए जाते हैं। उम्र के आधार पर, समय से पहले जन्मे बच्चों, नवजात शिशुओं, शिशुओं, छोटे बच्चों और बड़े बच्चों के लिए विभाग (वार्ड) होते हैं। रोगों की प्रकृति के आधार पर, विभाग (वार्ड) हो सकते हैं: सामान्य बाल चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, संक्रामक, आदि। छोटे वार्ड बनाने की सलाह दी जाती है - 2-4 बिस्तरों के साथ, जिससे इसे भरना संभव हो सके

उन्हें बच्चों की उम्र और बीमारी को ध्यान में रखते हुए। कमरों के बीच कांच के विभाजन रखने की सलाह दी जाती है ताकि कर्मचारी बच्चों की स्थिति और उनके व्यवहार की निगरानी कर सकें। बच्चे के साथ मां के अस्पताल में रहने की संभावना प्रदान करना आवश्यक है।

कार्य वार्ड नर्सबच्चों का अस्पताल:

वार्डों में स्वागत और नियुक्ति, बीमार बच्चे की देखभाल और निगरानी;

उपस्थित चिकित्सक के नुस्खों का सटीक और समय पर कार्यान्वयन;

किसी बीमार बच्चे की स्थिति में परिवर्तन के मामलों के बारे में डॉक्टर की आपातकालीन अधिसूचना जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, और उसकी अनुपस्थिति में पूर्व-चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

वार्डों की स्वच्छता स्थिति को बनाए रखना।

बच्चों के विभागों के कार्य को व्यवस्थित करने की एक महत्वपूर्ण विशेषता संचालन की आवश्यकता है शैक्षिक कार्य. इस उद्देश्य के लिए, बच्चों के अस्पतालों में शिक्षक प्रशिक्षकों के पद शुरू किए जा रहे हैं। शैक्षिक कार्य उन बीमार बच्चों के साथ किया जाता है जिनका लंबे समय से अस्पताल में इलाज चल रहा है। बच्चों के लिए चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व उनके ख़ाली समय का संगठन है, खासकर शाम के समय।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में उचित रूप से व्यवस्थित पोषण का विशेष महत्व है। इस प्रयोजन के लिए, स्तनपान करने वाले बच्चों को उनकी माताओं के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या दानकर्ता का स्तन दूध प्रदान किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को अन्य सभी खाद्य उत्पाद बच्चों की डेयरी रसोई से प्राप्त होते हैं। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अस्पताल की खानपान इकाई में भोजन उपलब्ध कराया जाता है।

बच्चों के अस्पतालों में, अस्पताल से प्राप्त संक्रमण वयस्क अस्पतालों की तुलना में अधिक चिंता का विषय होना चाहिए। यदि विभाग में किसी तीव्र संक्रामक रोग से पीड़ित बच्चे का पता चलता है, तो ऊष्मायन अवधि की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है इस बीमारी का. उन बच्चों का रिकॉर्ड रखना आवश्यक है जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिन्हें ऊष्मायन अवधि के दौरान अन्य वार्डों में नहीं ले जाया जा सकता है। इन मामलों में, निदान किए गए तीव्र संक्रामक रोग के आधार पर, विशेष महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं (टीकाकरण, जीवाणु वाहक के लिए परीक्षण, आदि)।

नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, रोग के पाठ्यक्रम की अनूठी प्रकृति विशेष बनाने की आवश्यकता निर्धारित करती है नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विभागबच्चों के अस्पतालों के भीतर. इन विभागों का मुख्य कार्य पूर्णकालिक और समय से पहले बीमार नवजात बच्चों को योग्य नैदानिक ​​और चिकित्सीय देखभाल प्रदान करना और बच्चों की देखभाल के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना है।

कम से कम 2300 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए और नवजात काल में बीमार पड़ने वाले बच्चों को नवजात विभाग में भेजा जाता है। 2300 ग्राम से कम वजन वाले, अपरिपक्वता के लक्षण दिखाने वाले और नवजात काल में बीमार पड़ने वाले नवजात शिशुओं को समय से पहले बच्चों के लिए विभागों में भेजा जाता है। प्रसूति अस्पतालों से नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों का स्थानांतरण बच्चे की परिवहन क्षमता और उस विशेष विभाग के प्रमुख के साथ अनिवार्य समझौते के अधीन किया जाता है जहां बच्चे को स्थानांतरित किया जाता है। नवजात शिशुओं का परिवहन एक विशेष पुनर्जीवन वाहन में "स्व-निर्देशित" आधार पर किया जाता है, जिसमें एक पुनर्जीवनकर्ता या बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के पुनर्जीवन में अच्छी तरह से प्रशिक्षित होता है। बच्चों के साथ आने वाले नर्सिंग स्टाफ को भी नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन और गहन देखभाल में विशेष प्रशिक्षण होना चाहिए।

बच्चों के अस्पतालों के नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए विभाग के काम में प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के क्लीनिकों के साथ घनिष्ठ संबंध और निरंतरता होनी चाहिए।

10.3. माध्यमिक के कार्य का संगठन

चिकित्सा कर्मचारी

डे हॉस्पिटल

आंतरिक रोगी देखभाल की उच्च लागत को ध्यान में रखते हुए, नई अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियां बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से समझौता किए बिना उपलब्ध संसाधनों की महत्वपूर्ण बचत की अनुमति देती हैं। ऐसे के लिए संगठनात्मक रूपशामिल करना:

बाह्य रोगी क्लीनिकों में दिन के अस्पताल;

अस्पतालों में दिन की देखभाल;

घर पर अस्पताल.

दिन का अस्पतालइसका उद्देश्य उन रोगियों के लिए निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय करना है जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है

(चित्र 10.2)।

चावल। 10.2.सर्जिकल डे अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

दिन के अस्पतालों के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के मुख्य रूप:

"मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का रजिस्टर", एफ। 001/यू;

"एक अस्पताल में भर्ती मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड," एफ. 003/यू;

"तापमान शीट", एफ. 004/यू;

"एक अस्पताल संस्थान में 24 घंटे के अस्पताल, दिन के अस्पताल में मरीजों की आवाजाही और बिस्तर की क्षमता की दैनिक रिकॉर्डिंग के लिए शीट," एफ। 007/यू-02;

"घर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक, अस्पताल में मरीजों की आवाजाही और एक दिन के अस्पताल की बिस्तर क्षमता की दैनिक रिकॉर्डिंग के लिए शीट," एफ। 007डीएस/यू-02;

"अस्पताल, विभाग द्वारा रोगियों की आवाजाही और बिस्तरों का सारांश विवरण या किसी अस्पताल संस्थान में चौबीसों घंटे रहने, दिन भर रहने के लिए बिस्तरों की प्रोफ़ाइल," एफ। 016/यू-02;

"एक बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण," एफ। 027/यू;

"प्रक्रिया लॉग", एफ. 029/यू;

"काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक", एफ। 036/यू;

"फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) में इलाज करा रहे मरीज का कार्ड", एफ। 044/यू;

"रिकॉर्डिंग जर्नल" एक्स-रे अध्ययन", एफ। 050/यू;

"24-घंटे अस्पताल छोड़ने वाले लोगों का सांख्यिकीय मानचित्र, एक अस्पताल संस्थान में एक दिन का अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक दिन का अस्पताल, घर पर एक अस्पताल," एफ। 066/यू-02;

"जर्नल ऑफ़ रिकॉर्डिंग ऑफ़ आउट पेशेंट ऑपरेशन्स", एफ. 069/यू;

"चिकित्सा मृत्यु प्रमाणपत्र", एफ. 106/यू-98.

व्यवहार में, चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी, न्यूरोलॉजिकल, त्वचाविज्ञान और अन्य प्रोफाइल वाले दिन के अस्पताल सबसे व्यापक हैं।

रोगियों के लिए चिकित्सा पोषण दिन का अस्पतालस्थानीय परिस्थितियों के आधार पर संगठित किया गया। आमतौर पर, यदि अस्पताल किसी अस्पताल संस्थान की संरचना का हिस्सा है, तो मरीजों को मौजूदा अस्पताल मानकों के अनुसार दिन में दो बार भोजन मिलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्पतालों और बाह्य रोगी क्लीनिकों में दिन की देखभाल में कुछ अंतर हैं। अस्पताल-आधारित डे केयर सुविधाओं में, एक नियम के रूप में, अधिक जटिल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाएं करना संभव है, और भोजन व्यवस्थित करना आसान है। बाह्य रोगी क्लीनिकों पर आधारित दिन के अस्पतालों का लाभ पुनर्वास उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करने की संभावना है।

घर पर अस्पतालऐसे मामलों में आयोजित किया जा सकता है जहां रोगी की स्थिति और घर की स्थिति (सामाजिक, भौतिक) घर पर चिकित्सा देखभाल और देखभाल के संगठन की अनुमति देती है।

घर पर अस्पतालों के आयोजन का उद्देश्य बीमारियों के गंभीर रूपों का उपचार, पुराने रोगियों की देखभाल और पुनर्वास, बुजुर्गों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता, साधारण रूप से पीड़ित व्यक्तियों का घर पर निरीक्षण और उपचार करना है। सर्जिकल हस्तक्षेपआदि घरेलू अस्पतालों ने बाल चिकित्सा और जराचिकित्सा में खुद को साबित किया है।

घर पर अस्पताल के आयोजन में एक डॉक्टर और पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा रोगी की दैनिक निगरानी, ​​​​प्रयोगशाला निदान परीक्षा, ड्रग थेरेपी (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, आदि), विभिन्न प्रक्रियाएं (कपिंग, सरसों मलहम, आदि) शामिल हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, भौतिक चिकित्सा अभ्यास आदि शामिल हैं।

घर पर अस्पतालों में उपचार अलगाव, सूक्ष्म सामाजिक अनुकूलन में व्यवधान से जुड़ा नहीं है, रोगियों द्वारा स्वीकार करना आसान है, और आर्थिक रूप से फायदेमंद है। घर के अस्पताल में इलाज 24-घंटे वाले अस्पताल की तुलना में कई गुना सस्ता है, और प्रभावशीलता में 24-घंटे वाले अस्पताल में इलाज से कमतर नहीं है।

10.4. प्रसूति अस्पताल, प्रसवकालीन केंद्र के नर्सिंग मेडिकल स्टाफ के कार्य का संगठन

आंतरिक रोगी प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य संस्थान प्रसूति अस्पताल है (चित्र 10.3)। इसके कार्यों में गर्भावस्था, प्रसव के दौरान महिलाओं को आंतरिक रूप से योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है। प्रसवोत्तर अवधि, स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए, साथ ही प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल का प्रावधान।

मुख्य चिकित्सक प्रसूति अस्पताल की गतिविधियों का प्रबंधन करता है। मध्य एवं कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कार्य को व्यवस्थित करता है मुख्य (वरिष्ठ) दाई,जिनके कार्यों में शामिल हैं:

प्रसूति अस्पताल के वार्डों, कार्यालयों और अन्य परिसरों का नियमित चक्कर लगाएं;

दवाओं और उत्पादों का समय पर निर्वहन, सही लेखांकन, वितरण, खपत और भंडारण सुनिश्चित करें चिकित्सा प्रयोजन;

प्रसूति अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन पर नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए निर्देश आयोजित करना;

मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की व्यावसायिक योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियाँ विकसित करना (नर्सिंग सम्मेलन आयोजित करना, डॉक्टरों द्वारा व्याख्यान देना, आदि);

कर्मियों को उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन और मेडिकल डेंटोलॉजी के सिद्धांतों के अनुपालन के प्रति कर्तव्यनिष्ठ रवैये की भावना से शिक्षित करने के लिए व्यवस्थित रूप से कार्य करना;

चावल। 10.3.प्रसूति अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

अपनी व्यावसायिक योग्यताओं में व्यवस्थित रूप से सुधार करें।

गर्भवती महिलाएं (यदि चिकित्सा संकेत हैं), प्रसव में महिलाएं, साथ ही प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर महिलाएं (जन्म के 24 घंटे के भीतर) एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने पर, प्रसव या प्रसवोत्तर महिला को भेजा जाता है प्रसूति विभाग का स्वागत एवं परीक्षा ब्लॉक,जहां वह अपना पासपोर्ट और "एक्सचेंज कार्ड" (एफ. 113/यू) प्रस्तुत करता है। महिलाओं को रिसेप्शन और जांच ब्लॉक में एक डॉक्टर (दिन के समय - विभाग के डॉक्टर, फिर ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर) या एक दाई द्वारा देखा जाता है, जो आवश्यक होने पर डॉक्टर को बुलाती है। रिसेप्शन और निरीक्षण ब्लॉक में एक फिल्टर रूम और दो निरीक्षण कक्ष रखने की सलाह दी जाती है। एक परीक्षा कक्ष शारीरिक प्रसूति विभाग में महिलाओं के प्रवेश के लिए प्रदान किया गया है, दूसरा एक अवलोकन कक्ष है।

डॉक्टर (या दाई) मूल्यांकन करता है सामान्य हालतआवेदक, "एक्सचेंज कार्ड" से परिचित हो जाता है, पता लगाता है कि क्या महिला को गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान संक्रामक, सूजन संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ा था, प्रसूति अस्पताल में प्रवेश से तुरंत पहले हुई बीमारियों पर विशेष ध्यान देना, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति स्थापित करना, अवधि निर्जल काल का.

फ़िल्टर रूम में इतिहास एकत्र करने, जांच करने और दस्तावेज़ों से परिचित होने के परिणामस्वरूप, महिलाओं को दो धाराओं में विभाजित किया जाता है: सामान्य गर्भावस्था वाली, जिन्हें भेजा जाता है शारीरिक प्रसूति विभाग,और जिन अन्य लोगों को भेजा गया है उनके लिए "महामारी संबंधी ख़तरा" प्रस्तुत करना अवलोकन प्रसूति विभाग.

इसके अलावा, "मातृत्व अस्पताल विनिमय कार्ड" की अनुपस्थिति में महिलाओं को अवलोकन विभाग में भेजा जाता है, साथ ही एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर महिलाओं को भी भेजा जाता है।

शारीरिक और अवलोकन विभागों के परीक्षा कक्षों में, महिला की वस्तुनिष्ठ जांच की जाती है, उसे साफ किया जाता है, बाँझ लिनेन का एक सेट दिया जाता है, और परीक्षण के लिए रक्त और मूत्र लिया जाता है। परीक्षा कक्ष से, नर्सिंग स्टाफ के साथ, महिला प्रसव इकाई या गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में जाती है (यदि संकेत दिया जाए, तो उसे एक गार्नी पर ले जाया जाता है)।

प्रसूति विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी सीधे वरिष्ठ दाई के अधीनस्थ होते हैं। विभाग की वरिष्ठ दाई विभाग के प्रमुख और मुख्य दाई के अधीनस्थ होती है। एक वरिष्ठ दाई की नौकरी की जिम्मेदारियाँ कई मायनों में अस्पताल में एक वरिष्ठ नर्स के समान होती हैं।

प्रसूति विभाग के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रत्यक्ष सहायक है दाई,जिनकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

डॉक्टर द्वारा आगामी जांच के लिए महिलाओं को तैयार करना;

चिकित्सीय, नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टर की सहायता करना;

प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और नवजात शिशुओं का प्राथमिक उपचार करना;

विभाग में स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करना;

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कार्य का पर्यवेक्षण;

सरल प्रयोगशाला परीक्षण (प्रोटीन, रक्त समूह, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए मूत्र) आयोजित करने की क्षमता;

उन स्थितियों में कुछ प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप करना जो प्रसव या प्रसवोत्तर महिला के जीवन को खतरे में डालते हैं (बाहरी तरीकों से नाल का उत्सर्जन, प्रसवोत्तर गर्भाशय की मैन्युअल जांच, नाल को अलग करना और छोड़ना, रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच);

I और II डिग्री पेरिनियल आँसू की सिलाई।

प्रसूति अस्पताल का केंद्रीय प्रभाग - जन्म ब्लॉक,जिसमें प्रसव पूर्व वार्ड, प्रसूति वार्ड, एक गहन देखभाल वार्ड, एक बच्चों का कमरा, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे और स्वच्छता सुविधाएं शामिल हैं। एक महिला प्रसव के पूरे पहले चरण को प्रसव पूर्व वार्ड में बिताती है। ड्यूटी पर मौजूद दाई या डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। प्रसव के पहले चरण के अंत में, महिला को प्रसव कक्ष (डिलीवरी रूम) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि दो प्रसूति कक्ष हैं, तो उनमें बारी-बारी से प्रसव कराया जाता है। प्रत्येक प्रसूति कक्ष 1-2 दिनों के लिए खुला रहता है, फिर उसे अच्छी तरह से साफ किया जाता है। यदि एक प्रसव कक्ष है, तो जन्म अलग-अलग राखमनोव बिस्तरों पर बारी-बारी से किया जाता है। सप्ताह में दो बार आयोजित किया जाता है सामान्य सफाईप्रसूति कक्ष. एक दाई सामान्य प्रसव में भाग लेती है।

बच्चे के जन्म के बाद, दाई लिंग और जन्मजात विसंगतियों (यदि कोई हो) की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए, इसे माँ को दिखाती है। इसके बाद, बच्चे को नर्सरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसवोत्तर महिला को प्रसव कक्ष में कम से कम 2 घंटे तक निगरानी में रहना चाहिए।

दाई, बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोने और उनका इलाज करने के बाद, गर्भनाल का माध्यमिक उपचार, त्वचा का प्राथमिक उपचार, बच्चे का वजन करना, शरीर की लंबाई, छाती और सिर की परिधि को मापना करती है। बच्चे के हाथों में कंगन बांधे जाते हैं और लपेटने के बाद कंबल के ऊपर एक पदक बांधा जाता है। वे इंगित करते हैं: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, मां का जन्म इतिहास संख्या, बच्चे का लिंग, वजन, ऊंचाई, घंटा और जन्म तिथि। नवजात शिशु का उपचार समाप्त करने के बाद, दाई (डॉक्टर) "जन्म का इतिहास" (f. 096/u) और "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" (f. 097/u) में आवश्यक कॉलम भरती है।

प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, जन्म के 2 घंटे बाद, महिला को बच्चे के साथ एक गार्नी पर स्थानांतरित किया जाता है प्रसवोत्तर वार्ड,जो शारीरिक प्रसूति विभाग का हिस्सा है।

प्रसवोत्तर वार्ड के वार्डों को भरते समय, सख्त चक्रीयता देखी जानी चाहिए - एक वार्ड को तीन दिनों से अधिक समय तक भरने की अनुमति नहीं है। जब माताओं या नवजात शिशुओं में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें स्थानांतरित कर दिया जाता है अवलोकन प्रसूति विभागया किसी अन्य विशेष संस्थान में।

निम्नलिखित को अवलोकन प्रसूति विभाग में रखा गया है: स्वस्थ बच्चे वाली बीमार महिलाएं; बीमार बच्चे वाली स्वस्थ महिलाएं; बीमार महिलाएं और बीमार बच्चा।

जब भी संभव हो अवलोकन विभाग में गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए वार्डों की रूपरेखा तैयार की जानी चाहिए। गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को एक ही कमरे में रखना अस्वीकार्य है।

अवलोकन विभाग के नवजात वार्डों में बच्चे हैं: जो इस विभाग में पैदा हुए हैं, जो प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए हैं, जो शारीरिक विभाग से स्थानांतरित हुए हैं, जो गंभीर जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुए हैं, अभिव्यक्तियों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 1000 ग्राम से कम वजन वाले बीमार बच्चों के लिए अवलोकन विभाग में 1-3 बिस्तरों वाला एक आइसोलेशन वार्ड है। यदि संकेत दिया जाए, तो बच्चों को बच्चों के अस्पताल के नवजात शिशु विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।

जन्म के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, प्रत्येक बच्चे को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा गहन निगरानी में रखा जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों की दैनिक जांच करते हैं। यदि प्रसूति अस्पताल में केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ कार्यरत है, तो उसकी अनुपस्थिति के दौरान ड्यूटी पर तैनात प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चों की जांच करते हैं। आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले आवश्यक मामलों में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाते हैं। नवजात शिशुओं की जांच के अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) माताओं को बच्चों की स्थिति के बारे में सूचित करते हैं और उनके साथ स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करते हैं।

आधुनिक प्रसूति अस्पताल में कम से कम 70% बिस्तर होते हैं शारीरिक प्रसूति विभागमाँ और बच्चे के संयुक्त प्रवास के लिए आवंटित किया जाना चाहिए। इस तरह के सहवास से प्रसवोत्तर महिलाओं में बीमारियों की घटनाओं और नवजात शिशुओं में बीमारियों की घटनाओं में काफी कमी आती है। ऐसे प्रसूति अस्पतालों या प्रसूति विभाग की मुख्य विशेषता है

नवजात शिशु की देखभाल में माँ की सक्रिय भागीदारी। माँ और बच्चे के एक साथ रहने से नवजात का चिकित्सा कर्मियों के साथ संपर्क सीमित हो जाता है और बच्चे के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। इस आहार के साथ, नवजात शिशु का स्तन से शीघ्र जुड़ाव सुनिश्चित किया जाता है, और माँ को नवजात शिशु की व्यावहारिक देखभाल के कौशल में सक्रिय रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।

जब माँ और बच्चा एक साथ रहते हैं, तो उन्हें बक्सों या सेमी-बक्सों (1-2 बिस्तरों पर) में रखा जाता है।

प्रसवोत्तर महिला की ओर से मां और बच्चे के संयुक्त रहने में बाधाएं: गर्भवती महिलाओं में गंभीर गर्भपात, विघटन के चरण में एक्सट्रेजेनिटल रोग, ऊंचा तापमान, दूसरी डिग्री के पेरिनेम का टूटना या चीरा। नवजात शिशु की ओर से: समयपूर्वता, अपरिपक्वता, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण II- तृतीय डिग्री, जन्म आघात, जन्म श्वासावरोध, विकास संबंधी विसंगतियाँ, हेमोलिटिक रोग।

प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए महामारी-विरोधी शासन के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए, नवजात शिशुओं के महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति की निरंतर निगरानी आयोजित करने, प्रसूति संस्थानों में सुधारात्मक और नैदानिक ​​उपायों के समय पर कार्यान्वयन, नवजात शिशुओं के लिए विशेष गहन देखभाल और गहन देखभाल वार्ड बनाए जा रहे हैं। प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए 80 या अधिक बिस्तरों की क्षमता वाले ऐसे वार्डों का निर्माण अनिवार्य है।

कम प्रसूति अस्पताल की क्षमता के साथ, गहन देखभाल पदों का आयोजन किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से एक महिला की छुट्टी के लिए मुख्य मानदंड: संतोषजनक सामान्य स्थिति, सामान्य तापमान, नाड़ी दर, रक्तचाप, स्तन ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय का शामिल होना, सामान्य प्रयोगशाला परिणाम।

एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, प्रसवोत्तर महिलाओं को उपयुक्त अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है, और यदि प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएं होती हैं, तो उन्हें अवलोकन विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।

मां में प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशु में प्रारंभिक नवजात अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, गिरी हुई गर्भनाल और नाभि घाव की अच्छी स्थिति के साथ, सकारात्मक

शरीर के वजन की गतिशीलता के आधार पर, माँ और बच्चे को जन्म के 5-6वें दिन छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज विशेष डिस्चार्ज रूम के माध्यम से किया जाता है, जो प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए शारीरिक और अवलोकन विभागों से अलग होना चाहिए। डिस्चार्ज रूम में 2 दरवाजे होने चाहिए: प्रसवोत्तर वार्ड से और आगंतुक क्षेत्र से। प्रसवोत्तर महिलाओं की छुट्टी के लिए स्वागत कक्ष का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

डिस्चार्ज करने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ, वार्ड में रहते हुए, प्रसवोत्तर महिलाओं से घर पर बच्चे की देखभाल और उसे खिलाने के बारे में बात करते हैं। नर्स (वार्ड में) को अतिरिक्त रूप से बच्चे का इलाज और बदलाव करना चाहिए। डिस्चार्ज रूम में, नवजात शिशु विभाग की नर्स बच्चे को घर लाए गए लिनेन में लपेटती है, माँ को सिखाती है कि कैसे लपेटना है, कंगन और पदक पर अंतिम नाम, प्रथम नाम और संरक्षक की रिकॉर्डिंग पर उसका ध्यान आकर्षित करती है, स्थिति बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की, और एक बार फिर घर पर देखभाल की विशेषताओं के बारे में बात करती है।

"नवजात शिशु के विकास का इतिहास" में, नर्स प्रसूति अस्पताल से उसकी छुट्टी का समय और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति को नोट करती है, और माँ को रिकॉर्ड से परिचित कराती है, जो कि हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित होता है। नर्स और माँ. नर्स मां को एक "मेडिकल जन्म प्रमाण पत्र" (एफ. 103/यू-98) और एक "प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड के लिए एक्सचेंज कार्ड" (एफ. 113/यू) जारी करती है। जिस दिन बच्चे को छुट्टी दी जाती हैनवजात शिशु विभाग टेलीफोन द्वारा निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक को छुट्टी दे दिए गए बच्चे के बारे में बुनियादी जानकारी देता है।

गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग 100 बिस्तरों या उससे अधिक की क्षमता वाले बड़े प्रसूति अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं। एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों, गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात की धमकी, आदि), असामान्य भ्रूण की स्थिति और बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाओं को गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। विभाग प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल चिकित्सक, दाइयों और अन्य चिकित्सा कर्मियों को नियुक्त करता है।

गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग के लेआउट को अन्य विभागों से पूर्ण अलगाव, गर्भवती महिलाओं को शारीरिक और अवलोकन संबंधी प्रसूति विभागों (अन्य विभागों को छोड़कर) में ले जाने की संभावना के साथ-साथ बाहर निकलने की सुविधा भी प्रदान करनी चाहिए।

विभाग से लेकर सड़क तक गर्भवती महिलाएं। विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: आधुनिक उपकरणों (मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल) के साथ एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कक्ष, प्रसव के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक कमरा, गर्भवती महिलाओं के चलने के लिए ढके हुए बरामदे या हॉल।

महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में उनकी स्थिति में सुधार के साथ-साथ शारीरिक या अवलोकन संबंधी प्रसूति विभाग में प्रसव के लिए गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग से स्थानांतरित किया जा सकता है। महिलाओं को रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक के माध्यम से इनमें से किसी एक विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, जहां उन्हें पूर्ण स्वच्छता उपचार दिया जाता है।

स्त्री रोग विभागप्रसूति अस्पताल तीन प्रोफाइल में आते हैं:

1) शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए;

2) रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए;

3)गर्भपात (गर्भपात) समाप्त करना।

विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: इसका अपना प्रवेश ब्लॉक, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर कक्ष, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, फिजियोथेरेपी कक्ष, डिस्चार्ज रूम, गहन देखभाल वार्ड। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल की अन्य निदान और उपचार इकाइयों का उपयोग स्त्री रोग संबंधी रोगियों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

सामान्य तौर पर, स्त्री रोग विभाग का काम, साथ ही नर्सिंग स्टाफ की जिम्मेदारियां, कई मायनों में एक बहु-विषयक अस्पताल के नियमित विभाग की गतिविधियों के समान होती हैं।

में हाल के वर्षवे प्रसूति अस्पतालों से गर्भपात विभागों को हटाने की कोशिश कर रहे हैं, उन्हें बहु-विषयक अस्पतालों के स्त्री रोग विभागों की संरचना में या दिन के अस्पतालों के आधार पर व्यवस्थित कर रहे हैं।

2005 से, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का प्रबंधन करने के साथ-साथ प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों के वित्तपोषण में सुधार के लिए, "मातृत्व प्रमाणपत्र" पेश किए गए हैं, जिन्हें भरने की प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के प्रासंगिक आदेश द्वारा।

हाल के वर्षों में, गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, प्रसूति महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार करने के लिए

साष्टांग प्रणाम और नवजात बच्चे रूसी संघप्रसवकालीन केंद्र बनाए जा रहे हैं।

प्रसवकालीन केंद्रों के मुख्य कार्य:

मुख्य रूप से सबसे कठिन गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात बच्चों को परामर्शी, नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास सहायता प्रदान करना;

दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम का कार्यान्वयन प्रसवकालीन विकृति विज्ञानबच्चों में (समय से पहले रेटिनोपैथी, बचपन से ही सुनने की क्षमता में कमी, सेरेब्रल पाल्सी, आदि);

महिलाओं और छोटे बच्चों को पुनर्वास उपायों और पुनर्स्थापना चिकित्सा, चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-कानूनी सहायता की एक प्रणाली प्रदान करना;

मातृ, प्रसवकालीन, शिशु मृत्यु दर की सांख्यिकीय निगरानी और विश्लेषण का कार्यान्वयन;

प्रसवपूर्व देखभाल, प्रजनन स्वास्थ्य और सुरक्षित मातृत्व के मुद्दों पर जनसंख्या और विशेषज्ञों के लिए सूचना समर्थन का संगठन।

प्रसवपूर्व केंद्रों में नर्सिंग स्टाफ के मुख्य कार्य कई मायनों में प्रसवपूर्व क्लीनिकों, प्रसूति अस्पतालों, गहन देखभाल इकाइयों और बच्चों के अस्पतालों में नवजात गहन देखभाल इकाइयों में नर्सिंग स्टाफ के कार्यों के समान हैं।

अनुमानित संगठनात्मक संरचना प्रसवकालीन केंद्रचित्र में दिखाया गया है 10.4.

10.5. अस्पताल सांख्यिकी

अस्पताल संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के मुख्य रूप:

मरीजों की आवाजाही और 24 घंटे के अस्पताल की बिस्तर क्षमता के दैनिक रिकॉर्ड की एक शीट, एक अस्पताल संस्थान में एक दिन का अस्पताल, एफ। 007/यू-02;

24-घंटे अस्पताल छोड़ने वाले लोगों का सांख्यिकीय मानचित्र, एक अस्पताल संस्थान में एक दिन का अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक दिन का अस्पताल, घर पर एक अस्पताल, एफ। 066/यू-02.

अस्पताल की चिकित्सा गतिविधि के मुख्य संकेतक:

जनसंख्या के लिए अस्पताल के बिस्तरों की उपलब्धता का संकेतक;

अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) का संकेतक;

चावल। 10.4.प्रसवकालीन केंद्र की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या का संकेतक (अस्पताल बिस्तर समारोह);

रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि का संकेतक;

अस्पताल मृत्यु दर.

अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या प्रावधान का संकेतकआंतरिक रोगी देखभाल के साथ जनसंख्या संतुष्टि का आकलन करते समय सबसे आम।

नई अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के परिणामस्वरूप [आउट पेशेंट क्लीनिक (एपीयू) पर आधारित दिन के अस्पताल, अस्पतालों पर आधारित दिन के अस्पताल, घर पर अस्पताल], यह आंकड़ा 1995-2008 की अवधि के लिए है। प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 118.2 से घटकर 92.4 हो गई।

अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) का संकेतकअस्पताल में भर्ती होने के दौरान जनसंख्या संतुष्टि का विश्लेषण करने और आंतरिक रोगी देखभाल की आवश्यकता के लिए मानकों की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है।

2008 में रूसी संघ में इस सूचक का मूल्य 22.4% था। बाह्य रोगी देखभाल विकसित करने की प्राथमिकता के साथ-साथ नई अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए, भविष्य में जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती होने के स्तर में कमी आनी चाहिए।

प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या का संकेतक (अस्पताल के बिस्तर का कार्य)अस्पताल संस्थानों के वित्तीय, सामग्री, तकनीकी, कर्मियों और अन्य संसाधनों के उपयोग की दक्षता की विशेषता है।

रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि का संकेतक-

यह किसी अस्पताल में रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या और उपचारित रोगियों की संख्या का अनुपात है।

अस्पताल मृत्यु दरआपको आधुनिक के उपयोग से अस्पताल में निदान और उपचार देखभाल के संगठन के स्तर और गुणवत्ता का व्यापक आकलन करने की अनुमति मिलती है चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ.

* संकेतक की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों और रोगियों की आयु और लिंग समूहों के लिए की जाती है।

2004-2008 की अवधि के लिए. इस सूचक के मूल्य में थोड़ी गिरावट की प्रवृत्ति है: क्रमशः 1.40 से 1.32% तक।

प्रसूति अस्पताल और प्रसवकालीन केंद्र की गतिविधियों का विश्लेषण करने में, प्रसूति एवं स्त्री रोग सेवा की गतिविधियों के गुणात्मक पक्ष को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक विशेष महत्व रखते हैं:

प्रसव के दौरान सर्जिकल सहायता की आवृत्ति के संकेतक;

प्रसव में जटिलताओं की आवृत्ति के संकेतक;

प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति के संकेतक;

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग की आवृत्ति का संकेतक। प्रसव के दौरान सर्जिकल सहायता की आवृत्ति के संकेतक(ओवरले

संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण, सिजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा का मैन्युअल पृथक्करण और अन्य)। पिछले 10 वर्षों में, रूसी संघ के प्रसूति संस्थानों में, प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के उपयोग में 2 गुना वृद्धि हुई है, और प्रसूति संदंश के आवेदन की आवृत्ति में 2 गुना कमी आई है (चित्र 10.5) .

* संकेतक की गणना प्रसव के दौरान कुछ प्रकार के परिचालन लाभों के लिए की जाती है।

चावल। 10.5.रूसी संघ के प्रसूति संस्थानों में सर्जिकल हस्तक्षेप (1998-2008)

प्रसव के दौरान जटिलताओं की दर (पेरिनियल टूटना) और प्रसवोत्तर अवधि (सेप्सिस) में जटिलताओं की दर।

2008 में रूसी संघ में ये संकेतक क्रमशः 0.17 और 0.58 प्रति 1000 जन्म थे।

** संकेतक की गणना कुछ प्रकार की जटिलताओं के लिए की जाती है।

प्रसव प्रबंधन के लिए आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण विशेषता है प्रसव के दौरान दर्द निवारण के उपयोग की आवृत्ति का एक संकेतक। 2008 में वेलिकि नोवगोरोड के प्रसूति अस्पतालों में यह संकेतक प्रति 1000 जन्मों पर 800 था, जो प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के विस्तार की संभावना को इंगित करता है।

प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के फॉर्मों को सही ढंग से भरने और उनके आधार पर डेटा एकत्र करने, सांख्यिकीय संकेतकों की गणना और विश्लेषण करने की क्षमता मुख्य नर्स (दाई), चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन के प्रमुख, चिकित्सा की व्यावहारिक गतिविधियों में सर्वोपरि महत्व है। सांख्यिकीविद् और अन्य चिकित्सा कर्मचारी।

सुरक्षा प्रश्न

1.वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।

2. वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल की मुख्य नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियों की सूची बनाएं।

3.वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल के रिसेप्शन विभाग के मुख्य कार्य क्या हैं?

4.वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल के प्रवेश विभाग में वरिष्ठ नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियों की व्याख्या करें।

5.वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल के प्रवेश विभाग में एक नर्स की जिम्मेदारियाँ क्या हैं?

6. वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल के विभाग में हेड नर्स की मुख्य जिम्मेदारियों की सूची बनाएं।

7.वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल में वार्ड नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियों की व्याख्या करें।

8. वयस्कों के लिए शहर के अस्पताल में मरीजों की देखभाल में जूनियर नर्स की मुख्य जिम्मेदारियों की सूची बनाएं।

9.सुरक्षात्मक उपचार व्यवस्था क्या है और इसके मुख्य तत्व क्या हैं?

10.बच्चों के शहर अस्पताल के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।

11.बच्चों के शहरी अस्पताल के आपातकालीन विभाग की विशेषताओं की व्याख्या करें।

12.कार्यों की सूची बनाएं और शहर के बच्चों के अस्पताल के नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए विभागों के काम की विशेषताओं को प्रकट करें।

13.प्रसूति अस्पताल के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।

14.प्रसूति अस्पताल की मुख्य नर्स की जिम्मेदारियाँ क्या हैं?

15.प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन विभाग का काम कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

16. प्रसूति अस्पताल के प्रसूति विभाग में वरिष्ठ दाई की मुख्य जिम्मेदारियों की सूची बनाएं।

17. प्रसूति अस्पताल के प्रसूति विभाग में दाई की कार्यात्मक जिम्मेदारियों की व्याख्या करें।

18.प्रसूति अस्पताल की प्रसूति इकाई का कार्य कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

19.प्रसूति अस्पताल के शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग का कार्य कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

20.प्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग का कार्य कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

21.प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशु की देखभाल कैसे प्रदान की जाती है?

22.प्रसूति अस्पताल के गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग की संचालन प्रक्रिया की व्याख्या करें।

23.यह कैसे काम करता है स्त्री रोग विभागप्रसूति अस्पताल?

24.प्रसवकालीन केंद्र के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।

25.प्रसवकालीन केंद्र की संगठनात्मक संरचना क्या है?

इस पद पर काम करने के लिए मुझे नीचे प्रस्तुत कार्यात्मक जिम्मेदारियों की पूरी सूची को स्पष्ट रूप से और सक्षम रूप से निष्पादित करने की आवश्यकता है, जबकि मेरे काम में मेडिकल डेंटोलॉजी और नैतिकता के सिद्धांतों द्वारा सख्ती से मार्गदर्शन किया जाता है।

1. रोगियों की उचित देखभाल और निगरानी प्रदान करना;
2. जर्नल में सटीक नोट्स के साथ सभी चिकित्सीय नुस्खों का सही ढंग से पालन करना;
3. जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम की निगरानी करना;
4. सुनिश्चित करें कि विभाग उचित व्यवस्था, साफ़-सफ़ाई बनाए रखे और मरीज़ उनके लिए स्थापित नियमों का अनुपालन करें;
5. ड्यूटी पर रहते हुए, लगातार मरीजों के बीच रहें, केवल दवाएं लेने, नोट्स बनाने, रोगी अवलोकन डायरी भरने के लिए कार्यालय में प्रवेश करें;
6. राउंड के दौरान विभाग का दौरा करने वाले डॉक्टरों, विभाग के प्रमुख और ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के साथ जाएं, मरीजों की स्थिति पर रिपोर्ट करें, सभी टिप्पणियों और आदेशों को जर्नल में दर्ज करें;
7. अभाव में प्रक्रियात्मक नर्ससभी नियुक्तियाँ करना (सभी प्रकार के इंजेक्शन और अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा का प्रशासन);
8. नए भर्ती मरीजों का स्वागत करना और उन्हें आंतरिक नियमों से परिचित कराना;
9. विभाग में भर्ती किसी मरीज, खासकर उत्तेजित मरीज को लेते समय, शारीरिक चोटों, चोट, अव्यवस्था आदि पर ध्यान दें। मानसिक और शारीरिक स्थिति से परिचित हों, दर्दनाक संकेतों पर ध्यान दें। रोगी के पास ऐसी वस्तुएं नहीं होनी चाहिए जो उसे या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकती हों। आपातकालीन कक्ष में रोगियों के पिछले स्वच्छता उपचार की गुणवत्ता की जाँच करें;
10. नियमित रूप से, हर 7 दिनों में कम से कम एक बार, सिर में जूँ की उपस्थिति के लिए रोगियों की जाँच करें। सप्ताह में एक बार स्नान और बिस्तर तथा अंडरवियर बदलने की व्यवस्था होती है।
11. रोगी के ग्रसनी की जांच करें और निवारक उद्देश्यों के लिए ग्रसनी और नाक से बीएल स्वाब लें;
12. एक डे वार्ड नर्स के रूप में काम करते हुए, रोगी की स्थिति, व्यवहार, अन्य रोगियों और कर्मचारियों के प्रति आक्रामकता की स्थिति, उनके असामान्य बयान, स्थिति में परिवर्तन या गिरावट की सभी विशेषताओं को एक अवलोकन लॉग में नोट करें और उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करें;
13. उपस्थित चिकित्सक और विभाग प्रमुख की अनुपस्थिति में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करें;
14. नर्स यह सुनिश्चित करती है कि सभी मरीज़ साफ-सुथरे हों, धुले हों, समय पर दाढ़ी बनाई हो और जब टहलने जाएं तो मौसम के अनुसार कपड़े पहने हों;
15. विभाग को पद के लिए निर्दिष्ट वार्डों और कमरों तथा मरीजों को स्नान कराने के लिए एक कार्यक्रम का पालन करना चाहिए;
16. बहन यह सुनिश्चित करती है कि मरीज़ केवल अपने बिस्तर पर ही लेटें, कि उनके अंडरवियर और बिस्तर के लिनन साफ़ हों;
17. गंभीर मानसिक और दैहिक स्थितियों वाले कमजोर रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साथ ही, कनिष्ठ कर्मचारियों को ऐसे रोगियों के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की विशेषताएं समझाना, उनकी स्थिति, व्यवहार और उनके लिए सावधानीपूर्वक देखभाल की विशेषताओं पर ध्यान देना;
18. जूनियर शिफ्ट कर्मियों के काम की निगरानी करना, प्रासंगिक निर्देशों के कार्यान्वयन की निगरानी करना, रास्ते में प्रासंगिक उल्लंघनों को ठीक करना;
19. सभी उल्लंघनों की रिपोर्ट विभाग प्रमुख और मुख्य नर्स को दें;
20. कनिष्ठ कर्मचारियों को सभी टिप्पणियाँ और निर्देश रोगियों की अनुपस्थिति में दिए जाने चाहिए;
21. ड्यूटी पर तैनात वार्ड नर्स को सभी रोगियों को नाम, उनकी स्थिति और व्यवहार की विशेषताओं और उनके आहार के बारे में जानना चाहिए;
22. कार्य प्रक्रियाओं में रोगी की भागीदारी को बढ़ावा देना;
23. सुनिश्चित करें कि ड्यूटी के दौरान विभाग में केवल शिफ्ट वाले कर्मचारी ही मौजूद रहें;
24. नियंत्रणाधीन रोगियों के शरीर का तापमान दिन में दो बार मापें - रक्तचाप, श्वसन दर, पीएस;
25. केवल उन्हीं मरीजों को टहलने के लिए भेजें जिनके लिए डॉक्टर का उचित आदेश हो;
26. दवाओं का प्रशासन जारी करना और सुनिश्चित करना, जिसके लिए पद के लिए आवश्यक दवाओं की एक सूची तुरंत हेड नर्स को सौंपें;
27. रोगियों की उपस्थिति के बारे में आपातकालीन विभाग को जानकारी प्रेषित करें (दैनिक सारांश);
28. सुनिश्चित करें कि सभी कमरे जो स्थायी उपयोग के लिए नहीं हैं, उनमें ताला लगा हुआ है और केवल उपयोग के दौरान ही खोला जाता है;
29. दौरे के दौरान और बाद में रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्थानांतरण के लिए अनुमत वस्तुएं विभाग में प्रवेश न करें;
30. सभी नमूनों को सही ढंग से एकत्र करना और प्रयोगशाला में उनकी डिलीवरी को नियंत्रित करना;
31. सुरक्षा नियमों को जानें और उनका पालन करें;
32. शासन का उल्लंघन करने वाले मरीजों के साथ सख्ती से व्यवहार करें और कोई रियायत न दें। विभाग की व्यवस्था एवं स्थिति को बनाये रखें।
33. शिफ्ट में ड्यूटी पर तैनात कर्मियों का ध्यान भटकना नहीं चाहिए, मरीजों से चर्चा करनी चाहिए, इलाज के बारे में, अपने निजी मामलों के बारे में आपस में बात करनी चाहिए - मरीज सब कुछ पकड़ लेते हैं;
34. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करें - मौखिक गुहा, आंखों का इलाज करें, मूत्राधिक्य, भोजन, मल, तापमान, रक्तचाप, रोगी की स्वच्छता की निगरानी करें।

एक वार्ड नर्स के सभी कार्यात्मक कर्तव्य मेरे काम के दायरे में शामिल हैं और मैं उन्हें कर्तव्यनिष्ठा, स्पष्टता और शीघ्रता से पूरा करने का प्रयास करता हूं।

परिचय

अध्याय 1. कार्य का संगठन चिकित्सीय विभाग

अध्याय 2. चिकित्सीय विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स की जिम्मेदारियाँ

अध्याय 3. चिकित्सीय विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियाँ

निष्कर्ष

संदर्भ

परिचय

एक व्यक्ति, उसका जीवन, स्वास्थ्य और दीर्घायु सबसे बड़ा मूल्य है। चिकित्सा विज्ञान और सब कुछ चिकित्साकर्मीइस धन - मानव स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक चिकित्सक ऐसा व्यक्ति होना चाहिए जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को व्यक्तिगत हितों से ऊपर रखता हो। 17वीं शताब्दी के डच चिकित्सक वान टुल्पियस द्वारा प्रस्तावित चिकित्सा का आदर्श वाक्य है, "एलिस इनसर्विएन्डो कंज्यूमर" (अव्य.) - दूसरों की सेवा करके, मैं खुद को जलाता हूं।

चिकित्सा उपायों के परिसर में, रोगी की देखभाल एक बड़ी भूमिका निभाती है। यदि व्यवस्थित और सावधानीपूर्वक देखभाल एक साथ प्रदान नहीं की जाती है तो सबसे प्रभावी दवाएं, कुशलतापूर्वक किए गए ऑपरेशन और अन्य चीजें रिकवरी सुनिश्चित नहीं कर सकती हैं।

मरीजों की देखभाल का अर्थ है कमरे और बिस्तर को साफ रखना, समय पर बिस्तर की चादर और अंडरवियर बदलना, भोजन में सहायता प्रदान करना, स्वच्छ शौचालय बनाना, शारीरिक कार्य करना और डॉक्टर के आदेशों का पालन करना। अस्पतालों और क्लीनिकों में, जूनियर और नर्सिंग स्टाफ द्वारा देखभाल प्रदान की जाती है।

चिकित्सीय विभाग को अधिक चौकस और गहन रोगी देखभाल की आवश्यकता होती है। नर्स को यथासंभव बारीकी से निगरानी रखनी चाहिए और मरीजों के साथ धैर्य रखना चाहिए।

कार्य की प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रावधान और उन्हें सौंपी गई नौकरी की जिम्मेदारियों की संख्या में स्पष्ट विसंगति है। आजकल, रुग्णता में वृद्धि, बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की संख्या में वृद्धि और आबादी के कुछ वर्गों के निम्न सामाजिक स्तर के साथ, नर्सों की गतिविधियों में संशोधन की आवश्यकता है। इस संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कर्मियों के तर्कसंगत उपयोग के लिए वैज्ञानिक आधार विकसित करने की आवश्यकता का प्रश्न काफी प्रासंगिक है।

कार्य का उद्देश्य चिकित्सीय विभाग में एक प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियों का अध्ययन और विश्लेषण करना है।

इसके अनुसार निम्नलिखित कार्य निर्धारित किये गये हैं:

चिकित्सीय विभाग में रोगी देखभाल की विशेषताओं का विश्लेषण;

चिकित्सीय विभाग में एक चिकित्सा प्रक्रियात्मक नर्स के कर्तव्यों पर विचार;

चिकित्सीय विभाग में एक प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण।

कार्य का उद्देश्य चिकित्सीय विभाग के उपचार कक्ष में एक नर्स है।

कार्य का विषय चिकित्सीय विभाग के उपचार कक्ष में एक नर्स की गतिविधि है।

एक प्रक्रियात्मक नर्स के लिए सबसे विशिष्ट विशेषता तत्काल कर्तव्यों का पालन करते समय उनकी जिम्मेदारी के बारे में जागरूकता होनी चाहिए, जिसे न केवल सही ढंग से, बल्कि समय पर भी किया जाना चाहिए।

आपको दवाओं के प्रभाव और रोगी पर उपचार प्रक्रियाओं के प्रभाव को जानना होगा। यदि, लाभकारी प्रभाव के बजाय, कोई असामान्य प्रभाव होता है, तो आपको प्रक्रिया को तुरंत रोक देना चाहिए। आप आँख मूँद कर और यंत्रवत् कार्य नहीं कर सकते। यदि निर्धारित दवा एक नया प्रभाव दिखाती है, तो एक चौकस, चौकस और चिकित्सकीय रूप से शिक्षित नर्स एक डॉक्टर को आमंत्रित करेगी जो तय करेगा कि क्या करना है।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एक नर्स किसी डॉक्टर से कम महत्वपूर्ण नहीं है। यदि पहले यह केवल एक सहायक थी, तो हमारे समय में बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों, समाज, विचारों और वैज्ञानिक खोजों के कारण विशेषता "नर्स" एक नए स्वतंत्र अनुशासन के रूप में प्रतिष्ठित है।

एक नर्स की सोच और कार्य करने की स्वचालित प्रक्रिया, जिसमें नर्सिंग परीक्षा, रोगी की समस्याओं की पहचान करना, देखभाल की योजना बनाना और लागू करना और परिणामों का मूल्यांकन करना शामिल है, नर्सिंग प्रक्रिया है।

लेकिन रूस में नर्सिंग का विकास और आधुनिक की शुरूआत नर्सिंग प्रक्रियाक्लीनिकों में यह धीमा हो रहा है। इसके कारण हैं: नर्स का निम्न पेशेवर और सामाजिक स्तर, नर्सिंग के आयोजन के लिए वैज्ञानिक सिद्धांतों और दृष्टिकोणों के महत्व को कम आंकना और आर्थिक कारक।

अध्याय 1. चिकित्सीय विभाग के कार्य का संगठन

चिकित्सीय रोगियों का आंतरिक उपचार सामान्य चिकित्सीय विभागों में किया जाता है। बहु-विषयक अस्पतालों में, कुछ बीमारियों वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए विशेष चिकित्सीय विभाग (कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आदि) होते हैं। आंतरिक अंग(हृदय प्रणाली, पाचन अंग, गुर्दे, आदि)।

विभाग का प्रमुख एक प्रमुख होता है, जिसे आम तौर पर सबसे अधिक में से नियुक्त किया जाता है अनुभवी डॉक्टर. वह रोगियों की समय पर जांच और उपचार का आयोजन करता है, चिकित्सा कर्मियों के काम को नियंत्रित करता है, और विभाग की बिस्तर क्षमता, चिकित्सा उपकरण और दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सीय विभागों के कर्मचारियों के लिए स्टाफिंग शेड्यूल में वार्ड डॉक्टरों (अस्पताल के निवासियों) के पदों का प्रावधान है जो सीधे मरीजों की जांच और इलाज करते हैं; वरिष्ठ नर्स जो वार्ड नर्सों और अर्दली के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण करती है; सिस्टर-हाउसकीपर, नरम और कठोर उपकरणों के साथ-साथ अंडरवियर और बिस्तर लिनन के साथ विभाग के समय पर प्रावधान के लिए जिम्मेदार; वार्ड नर्सें पद पर काम कर रही हैं और मरीजों की जांच और उपचार के लिए उपस्थित चिकित्सकों की नियुक्तियां कर रही हैं; उपचार कक्ष में कुछ जोड़-तोड़ करने वाली एक प्रक्रियात्मक नर्स; जूनियर नर्स, बारमेड और सफाईकर्मी मरीजों की देखभाल, उनके पोषण और विभाग में आवश्यक स्वच्छता की स्थिति बनाए रखते हैं।

चिकित्सीय विभाग में अलग-अलग संख्या में बिस्तर हो सकते हैं। बदले में, प्रत्येक विभाग को तथाकथित वार्ड अनुभागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें आमतौर पर प्रत्येक में 30 बिस्तर होते हैं।

वार्डों के अलावा, चिकित्सीय विभागों में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, डॉक्टरों का कार्यालय (निवासी कक्ष), मुख्य नर्स और गृहिणी के कमरे, एक उपचार कक्ष, एक पेंट्री, एक भोजन कक्ष, एक शामिल हैं। बाथरूम, एक एनीमा कक्ष, बर्तनों को धोने और स्टरलाइज़ करने और सफाई की आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कमरा, गार्नियों और मोबाइल कुर्सियों के लिए भंडारण स्थान, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए शौचालय। प्रत्येक विभाग के पास सुविधाएं हैं दिन रुकनारोगी - हॉल, बरामदे, आदि।

रोगियों के पूर्ण उपचार की व्यवस्था करने और उनकी देखभाल के लिए, जिन कमरों में रोगी अपना अधिकांश समय बिताते हैं, उनके सही उपकरण का बहुत महत्व है। आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करने के दृष्टिकोण से, आदर्श स्थिति तब होती है जब विभाग के 60% वार्ड प्रत्येक में 4 बिस्तरों से सुसज्जित होते हैं, 20% - 2 बिस्तरों के साथ, और 20% - एक के साथ। दूसरे शब्दों में, 30 बिस्तरों वाले वार्ड अनुभाग में 6 चार बिस्तर वाले कमरे, दो डबल कमरे और दो सिंगल कमरे होने चाहिए, इस शर्त के साथ कि सामान्य वार्ड में प्रति मरीज 7 वर्ग मीटर जगह होनी चाहिए, और 9 वर्ग मीटर जगह होनी चाहिए। एकल कमरा. एक छोटा क्षेत्र रोगियों के उपचार और देखभाल के संगठन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

वार्ड आवश्यक चिकित्सा उपकरण और फर्नीचर से सुसज्जित हैं: चिकित्सा (कार्यात्मक) बिस्तर, बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल, एक सामान्य मेज और कुर्सियाँ। सामान्य वार्डों में, विशेष पोर्टेबल स्क्रीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो आवश्यक मामलों में (कुछ जोड़-तोड़ करना, शारीरिक जरूरतों को पूरा करना आदि) रोगी को बाहरी अवलोकन से बचाने की अनुमति देती है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष फ्रेम से जुड़े पर्दे के रूप में स्थिर स्क्रीन का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह के पर्दे को रोगी के चारों ओर आसानी से बंद किया जा सकता है और फिर खोला जा सकता है।

वार्डों में, प्रत्येक बिस्तर के पास व्यक्तिगत नाइट लैंप और रेडियो पॉइंट सुसज्जित हैं। प्रत्येक बिस्तर पर एक अलार्म लगाने की सलाह दी जाती है ताकि आवश्यकता पड़ने पर कोई भी मरीज चिकित्सा कर्मियों को बुला सके।

वार्ड अनुभाग में (गलियारे में) एक नर्स स्टेशन स्थापित किया गया है, जो उसका प्रत्यक्ष कार्यस्थल है।

पोस्ट में आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज, एक डेस्क लैंप और एक टेलीफोन रखने के लिए स्लाइडिंग और लॉकिंग दराज वाली एक टेबल है।

मेडिकल इतिहास को एक अलग बॉक्स या कैबिनेट में संग्रहीत करना बेहतर है, जो डिब्बों में विभाजित है (कमरे की संख्या के अनुसार), जो आपको आवश्यक मेडिकल इतिहास को तुरंत ढूंढने की अनुमति देता है।

नर्स के स्टेशन पर दवाओं के भंडारण के लिए एक कैबिनेट (या कई अलमारियाँ) भी होनी चाहिए (चित्र 1)। इस मामले में, बंद डिब्बों को आवंटित करना आवश्यक है जिसमें समूह ए (जहरीला) और बी (शक्तिशाली) की दवाएं हैं।

बाहरी और के लिए औषधियाँ आंतरिक उपयोग, साथ ही इंजेक्शन के लिए दवाएं।

उपकरणों, ड्रेसिंग और ज्वलनशील पदार्थों (अल्कोहल, ईथर) को अलग से स्टोर करें। ऐसी दवाएं जो भंडारण के दौरान जल्दी से अपने गुण खो देती हैं (जलसेक, काढ़े, सीरम और टीके) को एक विशेष रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है।

वे रोगी देखभाल वस्तुओं (थर्मामीटर, हीटिंग पैड, जार, आदि) को अलग से रखते हैं, साथ ही परीक्षण लेने के लिए बर्तन भी रखते हैं। चौकी के बगल में मरीजों का वजन करने के तराजू लगे हैं।

चित्र .1। दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट.

यहां एक उपचार कक्ष भी सुसज्जित किया जाएगा (चित्र 2)। इसमें एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्स कार्यरत है।

चिकित्सीय विभाग के कामकाज में आवश्यक चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना भी शामिल है। इसकी सूची काफी व्यापक है और इसमें कई चीजें शामिल हैं।

दस्तावेज़ जो मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा तैयार किए जाते हैं, उनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा इतिहास, एक अस्पताल डिस्चार्ज कार्ड, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, आदि।

विभाग में कई चिकित्सा दस्तावेज़ गार्ड नर्सों द्वारा भरे और बनाए रखे जाते हैं। यह मेडिकल नुस्खों की एक नोटबुक (जर्नल) है, जहां, मेडिकल इतिहास की जांच करते समय, नर्स डॉक्टर द्वारा बनाए गए नुस्खों, विभाग के रोगी रिकॉर्ड में प्रवेश करती है, जो रोगियों की आवाजाही (यानी प्रवेश, छुट्टी, आदि) पर डेटा को दर्शाती है। ) दिन के लिए, तापमान शीट, भाग तालिकाएँ जो एक विशेष तालिका प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या दर्शाती हैं।

मुख्य दस्तावेजों में से एक जिसे एक नर्स लगातार पोस्ट पर बनाए रखती है वह ड्यूटी हैंडओवर लॉग है। यह एक शिफ्ट के दौरान मरीजों की गतिविधियों पर डेटा नोट करता है, अनुसंधान के लिए मरीजों की तैयारी के संबंध में नियुक्तियों को इंगित करता है, और गंभीर रूप से बीमार मरीजों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है जिन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

अंक 2। चिकित्सीय विभाग का उपचार कक्ष।

ड्यूटी का स्वागत और स्थानांतरण एक जिम्मेदार घटना है, और इसमें नर्सों से बहुत संयम की आवश्यकता होती है। औपचारिक रूप से किया गया, अव्यवस्थित स्वागत और कर्तव्यों का हस्तांतरण, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार की चूक, अधूरे कार्य आदि की ओर ले जाता है।

किसी अस्पताल में रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक विभाग में आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के संगठन पर निर्भर करती है।

इस तरह की व्यवस्था बनाने में रोगी को विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (उदाहरण के लिए, दर्द से जुड़ी) से बचाना, पर्याप्त और पर्याप्त स्थिति प्रदान करना शामिल है। अच्छी नींदऔर आराम (वार्डों में मरीजों की तर्कसंगत नियुक्ति, विभाग में चुप्पी), गर्म मौसम में चलने की अनुमति और बीमार रिश्तेदारों से मुलाकात, मरीजों को ताजा समाचार पत्र और पत्रिकाएं प्रदान करना, अस्पताल में काफी विस्तृत श्रृंखला के साथ बुफे का आयोजन करना। के लिए आवश्यक उत्पाद आहार पोषण, जिसका एक निश्चित महत्व है, उदाहरण के लिए, शहर के बाहर के रोगियों आदि के लिए।

अस्पतालों में, अभी भी अक्सर बड़ी संख्या में ऐसे कारक होते हैं जो चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन के सिद्धांतों का महत्वपूर्ण उल्लंघन करते हैं।

इनमें चिकित्सा कर्मियों की ओर से आवश्यक नुस्खों की गलत या असामयिक पूर्ति, रोगियों के प्रति अशिष्टता और असावधानी के मामले शामिल हैं (उदाहरण के लिए, दर्दनाक हेरफेर के दौरान रोगियों के लिए अपर्याप्त दर्द से राहत)।

विभागों में चिकित्सा कर्मचारियों के काम में कभी-कभी होने वाली गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, दरवाजे खटखटाना और बाल्टी की खनकना, साथ ही सुबह के समय चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से चिल्लाना, अनियमित गीली सफाई, बिस्तर के लिनन को समय पर बदलने में कठिनाई, खराब तरीके से तैयार किया गया भोजन) , स्वच्छता सुविधाओं की समस्याओं का रोगियों पर तकनीकी सहायता (आपूर्ति में रुकावट) पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है गरम पानी, हीटिंग विफलता, दोषपूर्ण टेलीफोन, आदि)।

ऐसी लागतों की सूची जारी रखी जा सकती है। सूचीबद्ध "छोटी चीज़ें" रोगियों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और चिकित्सा संस्थान के अधिकार को कम करती हैं।

किसी अस्पताल में एक इष्टतम चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना एक ऐसा कार्य है जिसमें चिकित्सा संस्थान की सभी सेवाओं को सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए।

अध्याय 2. चिकित्सीय विभाग की प्रक्रिया नर्स की जिम्मेदारियाँ

उपचार कक्ष नर्स के पद के लिए माध्यमिक शिक्षा पूरी कर चुके व्यक्तियों को स्वीकार किया जाता है। चिकित्सा शिक्षा, साथ ही इस विभाग में कम से कम 3 वर्षों का कार्य अनुभव। अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को प्रमुख की सिफारिश पर नियुक्त किया जाता है और बर्खास्त कर दिया जाता है। अस्पताल की मुख्य नर्स का विभाग। काम में प्रवेश करने से पहले, वह अस्पताल की दुकान सेवा में एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण से गुजरता है।

प्रक्रियात्मक नर्स सीधे विभाग के प्रमुख और विभाग की प्रमुख नर्स के अधीनस्थ होती है। कार्यालय नर्स सीधे उपचार नर्स के अधीनस्थ होती है।

विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स मुख्य नर्स द्वारा तैयार और प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करती है। विभाग, डिप्टी संबंधित प्रोफ़ाइल के मुख्य चिकित्सक, ट्रेड यूनियन समिति से सहमत हैं।

एक प्रक्रियात्मक नर्स की मुख्य जिम्मेदारियाँ कार्यालय के काम को ठीक से व्यवस्थित करना और सौंपी गई प्रक्रियाओं को निष्पादित करना है।

) जोड़-तोड़ केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही करें।

) प्रक्रियाओं के लिए कमरा तैयार करने और उपकरणों को पूरी तरह से तैयार करने के बाद ही काम शुरू करें।

) प्रति घंटा कार्य अनुसूची के अनुसार प्रक्रियाओं के अनुक्रम का पालन करें।

) प्रक्रियाएं निष्पादित करते समय एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करें।

) कार्य के दौरान आवश्यक व्यवस्था, उचित कार्य संस्कृति एवं स्वच्छता की स्थिति बनाए रखें।

) प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ की तकनीक का सख्ती से पालन करें:

इंट्राडर्मल परीक्षण;

नैदानिक ​​अध्ययन के लिए शिरा से रक्त लेना;

(चिकित्सक की देखरेख में) रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, रक्त आधान और रक्त के विकल्प, सिस्टम की स्थापना और ड्रिप विधि द्वारा दवाओं का प्रशासन करना;

केंद्रीय नसबंदी कक्ष में डिलीवरी के लिए उपकरण तैयार करना;

प्रक्रियाओं के लिए सामग्री तैयार करना।

) कार्यालय में हेरफेर और प्रक्रियाओं से जुड़ी जटिलताओं के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें, और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीकों से परिचित हों। उपकरणों और सामग्रियों का आवश्यक सेट तैयार करें और इस कार्यालय में अन्य जोड़-तोड़ के दौरान डॉक्टर की सहायता करें।

) उपचार कक्ष के उच्च गुणवत्ता वाले दस्तावेज़ बनाए रखें।

) चिकित्सीय नुस्खे की शीट पर की जाने वाली प्रक्रियाओं के बारे में दैनिक नोट्स बनाएं।

) कार्यालय की स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था का सख्ती से पालन करें, विशेष कपड़े पहनें जो उपचार कक्ष की आवश्यकताओं को पूरा करते हों।

) रक्त समूह निर्धारित करने के लिए आवश्यक मात्रा में उपकरणों, दवाओं, सीरम और दिन के दौरान काम के लिए आवश्यक समाधानों, दवाओं, उपकरणों और एंटीसेप्टिक्स के अन्य सेटों के साथ कैबिनेट को समय पर भरें।

) छिपे हुए खून की जांच, कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट से धोने की तकनीक जानें।

) आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए फार्मेसी में आवश्यक मात्रा में दवाओं की उपलब्धता की दैनिक निगरानी करें।

) स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था, काम के लिए हाथ तैयार करने के तरीकों आदि पर निर्देशों में समय पर बदलाव करें।

) कार्यालय नर्स के काम की निगरानी करें।

) ड्राई-हीट ओवन में स्टरलाइज़ेशन और प्रासंगिक दस्तावेज़ बनाए रखने की आवश्यकताओं का अनुपालन करें।

) उपकरणों के तर्कसंगत उपयोग और सही लेखांकन पर नियंत्रण सुनिश्चित करें। खराब हो चुके चिकित्सा उपकरणों और यंत्रों को तुरंत बदलें।

) कार्यालय में दवाओं, समाधानों और सीरम के लिए सही भंडारण की स्थिति सुनिश्चित करें।

) आंतरिक नियमों और सुरक्षा नियमों का पालन करें, हेड नर्स की जानकारी के बिना विभाग न छोड़ें, घर जाते समय उपचार कक्ष को खुला न छोड़ें। चौकी पर वार्ड नर्स को चाबियाँ सौंपें।

) विशेष साहित्य पढ़कर, औद्योगिक प्रशिक्षण, नर्सिंग सम्मेलनों में भाग लेकर, कम से कम 5 वर्षों के बाद अपने चिकित्सा ज्ञान में लगातार सुधार करें, उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में विशेषज्ञता और सुधार के चक्र से गुजरें, उपचार कक्ष में काम करने के लिए विभाग की नर्सों के प्रशिक्षण में भाग लें .

अपने काम में वह कार्य विवरण, कार्यालय के काम को व्यवस्थित करने के आदेश और निर्देश, प्रबंधक के निर्देशों द्वारा निर्देशित होता है। विभाग, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक।

अध्याय 3. चिकित्सीय विभाग में प्रक्रिया नर्स की गतिविधियाँ

उपचार कक्ष में, विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं की जाती हैं: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए रक्त निकालना, रक्त समूह का निर्धारण करना, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए फुफ्फुस पंचर, पंचर पेट की गुहाजलोदर के लिए, नैदानिक ​​यकृत पंचर, शिरापरक दबाव और रक्त प्रवाह वेग का माप, गैस्ट्रिक और ग्रहणी इंटुबैषेण।

उपचार कक्ष में, दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए सिस्टम इकट्ठे किए जाते हैं, सिरिंज और सुइयों को उबालकर निष्फल किया जाता है (यदि अस्पताल में केंद्रीय नसबंदी कक्ष नहीं है)। देखभाल नर्स चिकित्सीय

चूंकि उपचार कक्ष में किए गए कई हेरफेर प्रकृति में आक्रामक होते हैं (यानी, रोगी के शरीर में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश के खतरे से जुड़े होते हैं), इस कमरे की स्वच्छता स्थिति पर विशेष रूप से बड़ी मांग रखी जाती है, नियमित वायु कीटाणुशोधन का उपयोग किया जाता है; एक जीवाणुनाशक दीपक.

क्वार्ट्ज उपचार करना और कीटाणुशोधन व्यवस्था का पालन करना महत्वपूर्ण है। क्वार्ट्ज उपचार एक क्वार्ट्ज लैंप से पराबैंगनी विकिरण के साथ एक कमरे (हवा) को उपचार (कीटाणुरहित) करने की प्रक्रिया है। क्वार्टजीकरण के परिणामस्वरूप, हवा ओजोन से समृद्ध होती है, जो बदले में हवा को कीटाणुरहित भी करती है। ओजोन जहरीला है, इसलिए क्वार्ट्ज उपचार के बाद कमरे को हवादार होना चाहिए। पर सही पालनलैंप के उपयोग का तरीका, क्वार्टज़िंग से कोई नुकसान नहीं होता है। अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो इससे आंखों में जलन हो सकती है। चिकित्सा संस्थानों में, क्वार्ट्ज उपचार वर्तमान में जीवाणुनाशक उद्देश्यों के लिए काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जब क्वार्ट्ज लैंप चल रहा हो, तो आपको कमरा छोड़ देना चाहिए। आपको किसी कार्यशील लैंप को बिल्कुल नहीं देखना चाहिए या उससे टैन होने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

इरेडियेटर्स को चिकित्सा केंद्रों, बच्चों और खेल संस्थानों और उत्पादन कार्यशालाओं में वायु कीटाणुशोधन के लिए डिज़ाइन किया गया है।

जीवाणुनाशक विकिरणक खुले, बंद और संयुक्त प्रकार के होते हैं। खुले प्रकार का उपयोग विशेष रूप से लोगों की अनुपस्थिति में किया जाता है। बंद प्रकार का उपयोग इलाज किए जा रहे कमरे में लोगों और जानवरों की उपस्थिति में किया जाता है।

50 एम3 तक के आयतन वाले कमरों के लिए, संयुक्त विकिरणक विकसित किए गए हैं जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना लोगों की अनुपस्थिति और उनकी उपस्थिति दोनों में कमरों का उपचार करना संभव बनाते हैं।

क्वार्ट्ज लैंप (चित्र 3) एक क्वार्ट्ज ग्लास फ्लास्क है जो पराबैंगनी किरणों को प्रसारित करता है। पारा के साथ एक गैस डिस्चार्ज लैंप का उपयोग परिसर, उत्पादों और वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

चित्र 3. क्वार्ट्ज लैंप.

एक जीवाणुनाशक विकिरणक (चित्र 4) संक्रमण, वायरस और बैक्टीरिया को रोकने और मुकाबला करने का एक प्रभावी साधन है।

चिकित्सा में, ऐसे लैंप का उपयोग सामान्य और इंट्राकैविटी विकिरण के लिए किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में। एक डॉक्टर की सिफारिश पर, श्वसन रोगों, पुष्ठीय संक्रमण, बेडसोर और स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए घर पर स्वतंत्र रूप से लैंप का उपयोग किया जाता है।

चित्र.4. विकिरणक जीवाणुनाशी है।

एक पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरणक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी है। पराबैंगनी किरणों का उपयोग करके हवा और परिसर की सतहों को कीटाणुरहित करने का इरादा है। यदि परिचालन नियमों का पालन किया जाता है, तो उपयोग मानव और पशु स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। विकिरणक आज ज्ञात लगभग सभी रोगाणुओं और विषाणुओं को नष्ट करने में सक्षम हैं।

क्वार्ट्ज लैंप से विकिरण का चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जीवाणुनाशक संस्थापन के निरंतर संचालन के दौरान कमरे में हवा के प्रभावी विकिरण की अवधि, जिस पर जीवाणुनाशक दक्षता का एक निश्चित स्तर हासिल किया जाता है, बंद विकिरणकों के लिए 1 - 2 घंटे के भीतर होना चाहिए, और खुले और संयुक्त विकिरणकों के लिए 0.25 - 0.5 घंटे के भीतर होना चाहिए। , और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के लिए £ 1 घंटे (या वायु विनिमय दर Kp ³ 1 h-1 के साथ)। इस मामले में, जीवाणुनाशक स्थापना की गणना प्रभावी विकिरण टी की अवधि के न्यूनतम मूल्य को ध्यान में रखकर की जाती है, अर्थात। खुले और संयुक्त विकिरणकों के लिए 0.25 घंटे, और बंद विकिरणकों के लिए 1 घंटा।
लोगों की उपस्थिति में बंद विकिरणक और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन को पूरे कार्य समय के दौरान लगातार काम करना चाहिए।
खुले और संयुक्त विकिरणकों के साथ जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों का उपयोग बार-बार अल्पकालिक मोड में किया जा सकता है जब लोगों को 0.25 - 0.5 घंटे के भीतर विकिरण समय (टीई) के लिए कमरे से हटा दिया जाता है। इस मामले में, कार्य दिवस के दौरान हर 2 घंटे में दोहराया विकिरण सत्र आयोजित किया जाना चाहिए।

पहली श्रेणी के कमरों में, खुले या संयुक्त और बंद विकिरणकों या आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और खुले या संयुक्त विकिरणकों से युक्त जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इस मामले में, खुले और संयुक्त विकिरणकों को कमरे की प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के लिए 0.25 - 0.5 घंटे के भीतर एक समय (टीई) के लिए लोगों की अनुपस्थिति में ही चालू किया जाता है। यह आपको समय कम करने और बढ़ी हुई महामारी विज्ञान आवश्यकताओं वाले कमरों में वायु कीटाणुशोधन के स्तर को बढ़ाने की अनुमति देता है।
आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और अतिरिक्त बंद विकिरणकों के साथ जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों का उपयोग तब किया जाता है जब मौजूदा आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन 1 घंटे से अधिक समय के लिए जीवाणुनाशक दक्षता का एक निश्चित स्तर प्रदान करता है।
आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन का उपयोग करते समय, धूल फिल्टर के बाद जीवाणुनाशक लैंप को आउटलेट कक्ष में रखा जाता है।

प्रक्रियात्मक नर्स दस्ताने पहनकर सभी जोड़-तोड़ करती है। स्टेराइल उपकरण एक कार्य शिफ्ट (6 घंटे) के लिए तैयार किया जाता है। बाँझ सामग्री को पकड़ने के लिए चिमटी को बाँझ समाधानों (6% H2O2, ट्रिपल समाधान, असाधारण मामलों में - साइडेक्स) से भरे बाँझ कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। कंटेनरों में समाधान भरने का स्तर जबड़े की कामकाजी सतहों के स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए।
प्रयुक्त सिरिंज, सुई, चिमटी, क्लैंप, दस्ताने, ट्रांसफ्यूजन सिस्टम, जांच, कैथेटर इत्यादि को कीटाणुशोधन समाधानों में से एक में डुबोया जाता है, फिर बहते पानी से धोया जाता है और पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए केंद्रीय औषधालय को सौंप दिया जाता है। (या, सीएसओ की अनुपस्थिति में, पूर्व-नसबंदी सफाई से गुजरें।)
उपयोग की गई गेंदों और अन्य ड्रेसिंग सामग्री को क्लोरैमाइन या ब्लीच के 3% घोल में 2 घंटे के लिए या न्यूट्रल एनोलाइट के 0.03% घोल में 30 मिनट के लिए डुबोया जाता है। रक्त समूह निर्धारित करने के लिए कांच के बर्तन (चित्र 5) को OSG42-21-2-85 के अनुसार संसाधित किया जाता है।

चित्र.5. रक्त समूह निर्धारित करने के लिए कांच के बर्तन।

एमिडोपाइरिन परीक्षण करने की तकनीक: एमिडोपाइरिन का 5% अल्कोहल घोल, 30% एसिटिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल (प्रत्येक 2-3 मिली) बराबर मात्रा में मिलाएं।

उपरोक्त अभिकर्मक को गैर-बाँझ रूई पर लगाया जाता है। कुछ सेकंड के बाद, यदि रूई पर कोई रंग प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सिरिंज पिस्टन, बाहर का सिलेंडर, सुइयां और अंदर प्रवेशनी को इस रूई से पोंछ दिया जाता है। फिर अभिकर्मकों को सिरिंज बैरल में डाला जाता है, सिरिंज के माध्यम से कपास ऊन के दूसरे टुकड़े पर पारित किया जाता है (सिरिंज बैरल की जांच की जाती है)। इसके बाद, सुई को सिरिंज पर लगाएं, अभिकर्मक को फिर से सिलेंडर में डालें और इसे सिरिंज और सुई से गुजारें (सुई की जांच की जाती है):

a) खून के धब्बों की उपस्थिति में, रूई पर नीला-हरा रंग दिखाई देता है। धुंधलापन तब हो सकता है जब सिरिंज पर दवा के अवशेष, टर्नरी घोल और क्लोरैमाइन मौजूद हों;

बी)पर सकारात्मक नमूने 3 गुना नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक उपकरणों का बार-बार परीक्षण प्रतिदिन किया जाता है।
एज़ोपाइरम परीक्षण करने की तकनीक: 95% एथिल अल्कोहल में एनिलिन हाइड्रोक्लोराइड का 1.0-1.5% घोल तैयार करें। तैयार घोल को कसकर बंद बोतल में अंधेरे में 40 डिग्री सेल्सियस (रेफ्रिजरेटर में) पर 2 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है; कमरे के तापमान 18-23 डिग्री सेल्सियस पर - एक महीने से अधिक नहीं। वर्षा के बिना भंडारण के दौरान अभिकर्मक का मध्यम पीलापन इसके प्रदर्शन को कम नहीं करता है। नमूना लेने से तुरंत पहले, एज़ोपाइरम और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड को समान मात्रा में मिलाकर एक कार्यशील घोल तैयार करें। कार्यशील समाधान का उपयोग 1 - 2 घंटे के भीतर किया जा सकता है। यदि लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है, तो अभिकर्मक का एक सहज गुलाबी रंग दिखाई दे सकता है। 25 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, कार्यशील घोल तेजी से गुलाबी हो जाता है, इसलिए इसे 30-40 मिनट के भीतर उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गर्म उपकरणों का परीक्षण न करें, या उन्हें तेज़ रोशनी में या हीटिंग उपकरणों के पास न रखें।

यदि आवश्यक हो तो एज़ोपाइरम कार्यशील समाधान की उपयुक्तता की जाँच की जाती है: रक्त के धब्बे पर 2-3 बूँदें लगाई जाती हैं। यदि 1 मिनट से अधिक समय बाद बैंगनी रंग दिखाई देता है, जो फिर नीला हो जाता है, तो अभिकर्मक उपयोग के लिए तैयार है; यदि रंग 1 मिनट के भीतर दिखाई नहीं देता है, तो अभिकर्मक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, एक प्रक्रियात्मक नर्स को यह करना चाहिए:

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, उसके हाथों पर जोर देकर बैठाएं, तंग कपड़े खोलें, रक्तचाप मापें, नाड़ी की दर और श्वसन दर की गणना करें, इनहेलर से 1-2 सांसें लें जो रोगी आमतौर पर लेता है उपयोग, 30-40% नमीयुक्त ऑक्सीजन दें, गर्म पेय दें, गर्म पैर और हाथ स्नान कराएं। उपकरण और यंत्र तैयार करें: आंतरिक प्रशासन के लिए प्रणाली, सीरिंज, टूर्निकेट, अंबु बैग (चित्र 6)।

चित्र 6. अंबु बैग.

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, रोगी को आराम से बैठाएं, एक तौलिया, गुर्दे के आकार का बेसिन दें, समझाएं कि आप बात नहीं कर सकते, छाती पर आइस पैक रखें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: आंतरिक जलसेक के लिए एक प्रणाली, एक टूर्निकेट, रक्त समूह निर्धारित करने के लिए आवश्यक सभी चीजें।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, रोगी को आराम से बैठाएं, रक्तचाप मापें, हृदय गति की गणना करें, नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें। 0.0005 जीआर. या जीभ के नीचे एक एयरोसोल (1 प्रेस), यदि 3 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं होता है तो दवा लेना दोहराएं, रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं, कॉर्वोलोल या वैलोकॉर्डिन (25-35 बूँदें), या वेलेरियन दें टिंचर 25 बूँदें, हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करें, ईसीजी लें, यदि दर्द बना रहता है तो 0.25 ग्राम मौखिक रूप से दें। एस्पिरिन, तुरंत चबाएं। उपकरण और उपकरण तैयार करें: इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई, अंबु बैग, ईसीजी मशीन।

मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में - एक डॉक्टर को बुलाएं, सख्त बिस्तर पर आराम बनाए रखें, रोगी को शांत करें, रक्तचाप और नाड़ी को मापें, 5 मिनट के ब्रेक के साथ नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से (3 गोलियों तक) दें, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, लें एक ईसीजी, कार्डियक मॉनिटर से कनेक्ट करें (चित्र 7)। उपकरण और उपकरण तैयार करें: डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार: फेंटेनाइल (एम्पी.), ड्रॉपरिडोल, प्रोमेडोल (एम्पी.), आंतरिक प्रशासन के लिए प्रणाली, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर, कार्डियक मॉनिटर, अंबु बैग।

चित्र 7. दिल की निगरानी।

कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, मरीज को लिटाएं, बिस्तर के सिर के सिरे को नीचे करें, पैर के सिरे को 20º ऊपर उठाएं, रक्तचाप को मापें, नाड़ी की गिनती करें, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, ईसीजी करें, कनेक्ट करें एक कार्डियक मॉनिटर. उपकरण और उपकरण तैयार करें: दवाओं को अंतःशिरा में डालने के लिए एक प्रणाली, एक टूर्निकेट, एक कार्डियक मॉनिटर, एक ईसीजी मशीन, एक पल्स ऑक्सीमीटर, एक डिफाइब्रिलेटर, एक अंबु बैग।

कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा के लिए - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को बिस्तर से पैर नीचे करके आराम से (बिना तनाव के) बैठाएं, उसे शांत करें, रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर को मापें, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दें, दोहराएँ 5 मिनट के बाद रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में, यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी से ऊपर है। एचजी कला। 15-20 मिनट के लिए दोनों अंगों पर शिरापरक टर्निकेट लगाएं (धीरे-धीरे एक-एक करके हटाएं) या गर्म पैर स्नान करें, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा प्रणाली, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर (चित्र 8), कार्डियक मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर, अंबु बैग।

चित्र.8. डिफिब्रिलेटर।

अतालता के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को बिठाएं और शांत करें, रक्तचाप मापें, हृदय गति की गणना करें, ΙΙ लीड में एक मानक ईसीजी दर्ज करें, लगभग 10 क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड करें, कार्डियक मॉनिटर से कनेक्ट करें, उपकरण और उपकरण तैयार करें: IV और IM के लिए सीरिंज, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन, टर्निकेट, डिफाइब्रिलेटर, विद्युत उत्तेजक, एंबु बैग।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में, डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, उसे बिस्तर के सिर को ऊंचा करके लिटाएं, उल्टी होने पर उसके सिर को बगल में कर दें, रक्तचाप और हृदय गति को मापें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: रक्तचाप मापने के लिए उपकरण, सीरिंज, आंतरिक जलसेक के लिए प्रणाली, टूर्निकेट।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें और लिटा दें, सिर को बगल की ओर कर दें, अधिजठर क्षेत्र पर बर्फ की पट्टी रखें, शराब पीने, खाने, बात करने पर रोक लगाएं, रक्तचाप और हृदय गति को मापें। उपकरण और यंत्र तैयार करें: आंतरिक जलसेक के लिए एक प्रणाली, सीरिंज, एक टूर्निकेट, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए आवश्यक सभी चीजें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामले में - समय रिकॉर्ड करें, सुनिश्चित करें कि एक डॉक्टर या प्रयोगशाला सहायक को बुलाया जाए, रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, और मौखिक गुहा का निरीक्षण करें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, 40% ग्लूकोज समाधान, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए प्रणाली।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा (मधुमेह) के मामले में - समय रिकॉर्ड करें, सुनिश्चित करें कि एक डॉक्टर या प्रयोगशाला सहायक को बुलाया जाए, एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर की निगरानी करें, एक पोर्टेबल ग्लूकोमीटर के साथ एक उंगली से रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करें (चित्र 9)। दवाओं, उपकरणों और यंत्रों की तैयारी: अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, सीरिंज, सरल इंसुलिन (एक्टोपिड) के लिए प्रणाली।

चित्र.9. ग्लूकोमीटर.

एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र की सूजन) के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को आश्वस्त करें, पहुंच प्रदान करें ताजी हवा, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िन, सैनोरिन, ग्लेज़ोलिन) डालें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: आंतरिक जलसेक के लिए एक प्रणाली, एक टूर्निकेट, सीरिंज, सुई, एक अंबु बैग, एक बड़े व्यास वाली डुफॉट सुई या कोनिकोटोम, एक ट्रेकियोस्टोमी सेट, एक लैरींगोस्कोप (छवि 10), एक इंटुबैषेण सेट, एक पल्सोमीटर।

चित्र 10. लैरिंजोस्कोप।

चित्र 11. वेंटीलेटर.

गिरने की स्थिति में, एम्बुलेंस बुलाएं, उसे बिना तकिये के पैर ऊपर करके लिटाएं, ताजी हवा दें, रक्तचाप मापें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज, सुई, टूर्निकेट।

तीव्र श्वसन विफलता के मामले में - आपातकालीन सहायता को कॉल करें, स्थिति के कारण को समझने का प्रयास करें, एक ऊंचा स्थान प्रदान करें, कपड़े खोलें, एक छोटे बच्चे को उठाएं, जांच करें, ऊपरी श्वसन पथ को साफ करें (बलगम को बाहर निकालें, उल्टी करें), प्रदान करें ताजी हवा, ऑक्सीजन की आपूर्ति तक पहुंच। उपकरण और उपकरण तैयार करें: आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, अंबु बैग, सीरिंज, सुई, टूर्निकेट।

नाक से खून बहने की स्थिति में, डॉक्टर को बुलाएँ, रोगी को शांत करें, उसे आराम से बैठाएँ, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएँ, उसके हाथों में किडनी के आकार की ट्रे दें, इसकी मदद से रक्तस्राव को रोकें: 3% से सिक्त एक रुई का फाहा डालें। नाक गुहा में हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान; हेमोस्टैटिक स्पंज; पूर्वकाल नाक पैकिंग; अपनी नाक के पुल और अपने सिर के पिछले हिस्से पर आइस पैक रखें; रक्तचाप और हृदय गति को मापें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा जलसेक के लिए एक प्रणाली, एक टूर्निकेट, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई, बाहरी और पीछे के नाक टैम्पोनैड के लिए एक सेट।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, डॉक्टर को बुलाएं, "ऐंठन दौरे" मानक के अनुसार उपाय करें, जीभ को चिपकने से रोकें, दौरे के बीच के अंतराल में लार और स्राव की मौखिक गुहा को साफ करें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज, सुई।

ऐंठन वाले दौरे के मामले में, हवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए सिर के नीचे एक तकिया, एक टोपी या कुछ और नरम रखें (कॉलर, बेल्ट को खोल दें), उल्टी होने पर रोगी को एक तरफ कर दें, डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाएं चिकित्सा देखभाल. उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज और सुई।

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश की तकनीक

इसका उत्पादन शरीर में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से किया जाता है, अर्थात। कार्डियक अरेस्ट के दौरान महत्वपूर्ण अंगों में रक्त परिसंचरण में सहायता करें (चित्र 12)। मालिश जितनी जल्दी शुरू की जाएगी, प्रभाव उतना ही जल्दी मिलेगा। यह याद रखना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट के क्षण से लेकर मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास तक, बहुत कम समय बीतता है, अनुमानतः 4 - 6 मिनट। इस दौरान पुनर्जीवन के उपाय शुरू कर देने चाहिए।

ए

बी

चित्र 12. अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश करना: ए - हाथों की स्थिति; बी - उरोस्थि पर दबाव का क्षण।

छाती को सफलतापूर्वक दबाने के लिए, रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए। यदि स्प्रिंग गद्दे वाले बिस्तर पर कार्डियक अरेस्ट होता है, तो रोगी को बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए ताकि वक्षीय रीढ़ एक मजबूत वक्र में रहे। ऐसा करने के लिए, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को बिस्तर के किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है; सिर नीचे लटक जायेगा. नर्स को मरीज के बगल में खड़ा होना चाहिए और उसकी छाती को खुला रखना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश निम्नानुसार की जाती है। बायीं हथेलीइसे उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा गया है, और दाएँ को बाईं ओर रखा गया है। दोनों भुजाएं सीधी होनी चाहिए और कंधे की कमर छाती के ऊपर होनी चाहिए। मालिश उरोस्थि पर जोरदार, तेज दबाव के साथ की जाती है; इस मामले में, उरोस्थि को रीढ़ की ओर 3 - 4 सेमी स्थानांतरित करना चाहिए। दबावों की संख्या 50-60 प्रति मिनट है।

हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है, और निलय से रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में डाला जाता है। जब दबाव बंद हो जाता है, तो उरोस्थि ऊपर उठ जाती है, और हृदय फिर से पूरी शिराओं से रक्त से भर जाता है। इस प्रकार, कृत्रिम रक्त परिसंचरण किया जाता है। मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि हृदय की पूर्ण स्वतंत्र गतिविधि बहाल न हो जाए, जब तक कि एक अलग नाड़ी दिखाई न दे और दबाव 80-90 मिमीएचजी तक न बढ़ जाए। हृदय की मालिश कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होनी चाहिए।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यह प्राकृतिक वेंटिलेशन की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में फेफड़ों में हवा को समय-समय पर भरने के उद्देश्य से किया जाता है। हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन करना बेहतर है: अंबु बैग, डीपी -10, कामा, आरडीए -1, आदि। यदि आपके पास श्वसन यंत्र नहीं है, तो आप इसकी डिलीवरी पर मिनट बर्बाद नहीं कर सकते हैं, और आपको तुरंत यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करना होगा श्वसन विधि का उपयोग करके वेंटिलेशन।

मुँह से मुँह की विधि. इस पद्धति की प्रभावशीलता रोगी के सिर को जितना संभव हो उतना पीछे झुकाने से प्राप्त होती है। इस मामले में, जीभ की जड़ और एपिग्लॉटिस आगे बढ़ते हैं और स्वरयंत्र तक हवा की मुफ्त पहुंच खोलते हैं।

किनारे पर खड़े होकर, नर्स एक हाथ से मरीज के माथे पर अपनी कलाई दबाती है और उसके सिर को पीछे झुकाती है, और दूसरे को गर्दन के नीचे रखती है। यांत्रिक वेंटिलेशन सकारात्मक दबाव के तहत नर्स के वायुमार्ग से रोगी के वायुमार्ग में हवा के लयबद्ध प्रवाह पर आधारित है। यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, रोगी का मुंह लगातार खुला रहना चाहिए (चित्र 13)।

चित्र 13. "मुंह से मुंह" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करने की विधि: ए - पीड़ित के सिर को पीछे फेंकना, बी - मुंह खोलना, सी - साँस लेना, डी - साँस छोड़ना।

मुँह से नाक तक विधि. वायु को नाक के माध्यम से श्वसन पथ में प्रवाहित किया जाता है: रोगी का मुंह बंद होना चाहिए (चित्र 14)। यह विधि ऊपर वर्णित विधि से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

यदि आपके पास श्वास फर (अंबु बैग) या मास्क है, तो उनकी मदद से यांत्रिक वेंटिलेशन करना बेहतर है, क्योंकि इससे वेंटिलेशन के शारीरिक आधार में सुधार होता है - ऑक्सीजन से समृद्ध हवा को श्वसन पथ में पेश किया जाता है। मास्क को रोगी की नाक और मुंह के चारों ओर कसकर दबाया जाना चाहिए।

चित्र 14. "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन: ए - पीड़ित का साँस छोड़ना; बी - वायु इंजेक्शन।

निष्कर्ष

चिकित्सीय विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण करने के बाद, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

प्रक्रियात्मक नर्स चिकित्सीय विभाग में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह इसके लिए जिम्मेदार है उचित संगठनउपचार कक्ष का चौबीसों घंटे काम करना, प्रक्रियाओं के लिए डॉक्टर के आदेशों की समय पर पूर्ति के लिए, आपके कार्यस्थल पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन के लिए, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के लिए, आवश्यक संख्या में उपकरणों, दवाओं के साथ कमरे को उपलब्ध कराने के लिए , समाधान, प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए दिन के दौरान बाँझ सामग्री, दवाओं, उपकरण, उपकरण, कार्यालय उपकरण के भंडारण के लिए शर्तों और नियमों के अनुपालन के लिए, कार्यालय दस्तावेज़ीकरण के उच्च गुणवत्ता वाले रखरखाव के लिए और निष्पादित प्रक्रियाओं पर नोट्स बनाने के लिए, सही के लिए कार्यालय नर्स के कार्य का संगठन।

प्रक्रियात्मक नर्स को पेशेवर रूप से कार्यान्वित करने में सक्षम होना चाहिए विशाल राशि, कभी-कभी रोगी के लिए महत्वपूर्ण जोड़-तोड़, जैसे प्रदान करना आपातकालीन देखभाल, एक बाँझ मेज बिछाना, शरीर का तापमान मापना, नाड़ी मापना, श्वसन गतिविधियों की संख्या निर्धारित करना, रक्तचाप मापना, दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित करना, कप रखना, सरसों का लेप लगाना, गर्म सेक लगाना, हीटिंग पैड और आइस पैक का उपयोग करना, तैयारी करना एक चिकित्सीय स्नान, ऑक्सीजन की आपूर्ति, एक बेडपैन और मूत्रालय की आपूर्ति, एक गैस आउटलेट ट्यूब की नियुक्ति, सभी प्रकार के एनीमा का प्रशासन, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, दवाओं की रिकॉर्डिंग के लिए दस्तावेज़ की दृष्टि, मलहम, पैच, पाउडर का अनुप्रयोग, बूंदों का टपकाना नाक, कान और आंखों में, पलक के पीछे मरहम लगाना, इनहेलर का उपयोग करना, इंसुलिन खुराक डायल करना, सभी प्रकार के इंजेक्शन, ड्रिप प्रशासन के लिए एक प्रणाली का संग्रह, वेनिपंक्चर, ईसीजी लेना, गले से स्मीयर लेना, थूक संग्रह करना, हीमोग्लोबिन, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त परीक्षण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण, पेट का आंशिक इंटुबैषेण, पित्ताशय की जांच, अनुसंधान के लिए मल का संग्रह, एंडोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना, रोगी को तैयार करना और सभी प्रकार के पंचर में भाग लेना, प्रदर्शन करना कृत्रिम श्वसन, सभी प्रकार की ड्रेसिंग लगाना, रक्त समूह का निर्धारण करना, व्यक्तिगत अनुकूलता परीक्षण, सतही वाहिकाओं से रक्तस्राव रोकना, सिरिंजों, सुइयों, उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई, बाँझ बीकर का उपयोग करना, हाथ कीटाणुशोधन, आदि।

इस प्रकार, एक नर्स को अपने क्षेत्र में एक पेशेवर, एक शैक्षिक मनोवैज्ञानिक, एक सलाहकार और रोगी का मित्र होना चाहिए। तब नर्स की पदवी गौरवपूर्ण लगेगी।

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सामुदायिक नर्स (पीएमसी)निर्दिष्ट चिकित्सा (चिकित्सीय) स्थल पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। "सामान्य चिकित्सा", "मिडवाइफरी", "नर्सिंग" विशिष्टताओं में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और "नर्सिंग" विशेषता में प्रमाण पत्र वाले विशेषज्ञों को इस पद पर नियुक्त किया जाता है।

एक नर्स की गतिविधि के मुख्य क्षेत्र निम्नलिखित हैं:

• संगठनात्मक (चिकित्सा और सामाजिक सहायता के मार्ग का संगठन, स्वयं के कार्य का संगठन);
• निदान और उपचार;
• निवारक (निवारक-पुनर्वास);
• संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना;
• उन्नत प्रशिक्षण.

यूएमएस निम्नलिखित उपचार और निवारक संस्थानों (मुख्य रूप से नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली) में आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी गतिविधियाँ करता है: पॉलीक्लिनिक्स; बाह्य रोगी क्लीनिक; नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अन्य आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी सुविधाएं; अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थान जो आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।

निम्नलिखित नियामक दस्तावेज़ है रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 नवंबर 2012 संख्या 923एन "थेरेपी" के क्षेत्र में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर”».

यह आदेश निर्धारित करता है कि चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित रूप में प्रदान की जाती है: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (अर्थात, एक क्लिनिक, बाह्य रोगी क्लिनिक में); एम्बुलेंस; उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल (अस्पताल में प्रदान की गई) सहित विशिष्ट; प्रशामक देखभाल। चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है: बाह्य रोगी के आधार पर; एक दिन के अस्पताल में (उन स्थितियों में जो दिन के समय चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करते हैं, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है); अचल। चिकित्सा सहायता इस प्रकार प्रदान की जाती है: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (अचानक के मामले में)। तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का बढ़ना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं), आपातकालीन (अचानक गंभीर बीमारियों के लिए, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, बिना स्पष्ट संकेतरोगी के जीवन को खतरा); योजनाबद्ध (रोगी के जीवन के लिए खतरा न होने वाली बीमारियों और स्थितियों के लिए निवारक उपाय करते समय, जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी से रोगी की स्थिति में गिरावट या उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होगा) ).

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में रोकथाम, निदान, बीमारियों और स्थितियों का उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, बीमारियों के जोखिम कारकों के स्तर को कम करना और आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा शामिल है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन एक क्षेत्रीय-परिक्षेत्र सिद्धांत पर किया जाता है (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिनांक 15 मई 2012 संख्या 543एन "संगठन पर विनियमों के अनुमोदन पर" वयस्क आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान")। चिकित्सा संगठनों और उनके विभागों में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सामान्य चिकित्सकों, स्थानीय चिकित्सकों, कार्यशाला चिकित्सा जिले के स्थानीय चिकित्सकों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) और प्राथमिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों की बातचीत के आधार पर किया जाता है। - रोगी की बीमारी की प्रोफ़ाइल के अनुसार स्वच्छता देखभाल (हृदय रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आदि)। यदि बाह्य रोगी के आधार पर किए गए उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और/या चिकित्सा कारणों से अतिरिक्त परीक्षाओं के आयोजन की संभावना के अभाव में, एक सामान्य चिकित्सक, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक कार्यशाला चिकित्सा जिले का एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) डॉक्टर के साथ समझौते में - रोगी की बीमारी की प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ उसे अतिरिक्त परीक्षाओं और/या उपचार के लिए एक चिकित्सा संगठन में भेजता है, जिसमें एक आंतरिक रोगी सेटिंग भी शामिल है। यदि चिकित्सीय संकेत हैं, तो रोगियों को पुनर्वास उपायों के लिए विशेष चिकित्सा के पास भेजा जाता है स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट संगठन, साथ ही प्रशामक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों को भी।

"थेरेपी" प्रोफ़ाइल में सलाहकार, नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान करने के लिए एक चिकित्सीय कार्यालय (एक चिकित्सा संगठन की एक संरचनात्मक इकाई के रूप में) बनाया गया है। कैबिनेट का स्टाफिंग स्तर अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए, किए गए निदान और उपचार कार्य की मात्रा और सेवा की गई आबादी की संख्या के आधार पर चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित किया जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 संख्या 541एन द्वारा अनुमोदित प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका के स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ।

मंत्रिमंडल के मुख्य कार्य हैं:

• इससे जुड़ी आबादी (उद्यम, संगठनों के कर्मचारी) के बीच से एक चिकित्सीय (दुकान) साइट का निर्माण, साथ ही नागरिकों द्वारा एक चिकित्सा संगठन की पसंद को ध्यान में रखना;
• रोकथाम नहीं है संक्रामक रोगघटना, प्रसार और को रोककर शीघ्र पता लगानाऐसी बीमारियाँ, साथ ही उनके विकास के जोखिम को कम करना;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम, जिसका उद्देश्य ऐसी बीमारियों के प्रसार को रोकना और उनका शीघ्र पता लगाना, निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार और महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण का आयोजन करना;
• स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, आबादी को बीमारियों के जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना, एक स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए प्रेरणा पैदा करना;
• स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए आबादी की जरूरतों का विश्लेषण और इन गतिविधियों को करने के लिए एक कार्यक्रम का विकास;
• आपातकालीन स्थितियों और बीमारियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा में आबादी को प्रशिक्षित करना, जो सेवा क्षेत्र की आबादी की अस्पताल से बाहर मृत्यु दर (अचानक हृदय मृत्यु (हृदय गति रुकना), तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, तीव्र) का बड़ा कारण है। दिल की विफलता, तीव्र विषाक्तता, आदि);
• पुरानी बीमारियों, कार्यात्मक विकारों और अन्य चिकित्सीय स्थितियों वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन और रिकॉर्डिंग करना, जिसमें किट प्राप्त करने के पात्र लोग भी शामिल हैं सामाजिक सेवाएं, निर्धारित तरीके से;
• उन रोगियों की जांच करना जो चिकित्सीय प्रोफ़ाइल की बीमारियों की पहचान करने के लिए चिकित्सा सहायता चाहते हैं जोखिम बढ़ गयाउनकी घटना, चिकित्सा देखभाल के स्थापित मानकों के आधार पर बाह्य रोगी आधार पर या एक दिवसीय अस्पताल सेटिंग में पहचानी गई बीमारियों और स्थितियों का उपचार;
• उन व्यक्तियों के चिकित्सीय पुनर्वास का कार्यान्वयन, जो चिकित्सीय रोगों के संबंध में तीव्र चिकित्सीय रोगों या सर्जिकल और एंडोवास्कुलर (इंटरवेंशनल) हस्तक्षेप से पीड़ित हैं;
• चिकित्सा विशेषज्ञों के निष्कर्ष और सिफारिशों के अनुसार उपशामक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों वाले रोगियों को बाह्य रोगी आधार पर या एक दिवसीय अस्पताल सेटिंग में आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए रोगियों को रेफर करना;
• आंतरिक रोगी सेटिंग्स में चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों का चयन और रेफरल;
• रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करना, उन्हें चिकित्सा आयोग के समक्ष प्रस्तुत करना, स्थायी विकलांगता के लक्षण वाले रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए रेफर करना;
• चिकित्सीय कारणों से रोगी को पुनर्वास और उपचार के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों में रेफर करने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करना;
• अन्य चिकित्सा संगठनों, चिकित्सा बीमा संगठनों के साथ क्षमता के दायरे में बातचीत;
• उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उच्च-तकनीकी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रोगियों के चयन में भागीदारी, साथ ही उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल की प्रतीक्षा करने वाले और प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के रिकॉर्ड को बनाए रखना। "थेरेपी" प्रोफ़ाइल;
• इसके कार्यान्वयन के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार जनसंख्या की चिकित्सा जांच और कामकाजी नागरिकों की अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के आयोजन और संचालन में भागीदारी;
• मंत्रिमंडल की गतिविधियों का विश्लेषण, सेवा क्षेत्र में रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की निगरानी और विश्लेषण में भागीदारी;
• बाह्य रोगी सेटिंग में रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के नए आधुनिक तरीकों का कार्यान्वयन;
• चिकित्सा (आंतरिक रोगों) के मुद्दों पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों में भागीदारी;

• स्थानीय सामान्य चिकित्सक - प्रति 1,700 वयस्क जनसंख्या पर 1;
• संलग्न वयस्क आबादी के प्रति 1,300 लोगों में से 1 (सुदूर उत्तर और समतुल्य क्षेत्रों, उच्च-पर्वतीय, रेगिस्तानी, जलविहीन और गंभीर जलवायु परिस्थितियों वाले अन्य क्षेत्रों (क्षेत्रों) के लिए, दीर्घकालिक मौसमी अलगाव के साथ-साथ क्षेत्रों के लिए) कम जनसंख्या घनत्व के साथ);
• जिला नर्स - 1 जिला सामान्य चिकित्सक के लिए 1, चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन द्वारा सेवा प्रदान किए गए निर्दिष्ट क्षेत्र की जनसंख्या पर निर्भर पदों को छोड़कर।

अस्पताल का चिकित्सीय विभाग निम्नलिखित कार्य करता है:

• चिकित्सीय रोगों के लिए नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन, जिनके लिए रोगी को किसी विशेष विभाग में रहने की आवश्यकता नहीं होती है;
• रोगी में चिकित्सा संकेतों की पहचान करना और उनके कार्यान्वयन के लिए बाद में स्थानांतरण के साथ विशेष चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की तैयारी करना आगे का इलाजएक विशेष विभाग के लिए;
• एक विशेष विभाग में सर्जिकल और अन्य इंटरवेंशनल सहित मुख्य उपचार के बाद इनपेशेंट स्थितियों में रोगियों के पुनर्वास का कार्यान्वयन;
• निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपायों का विकास और कार्यान्वयन और "थेरेपी" प्रोफ़ाइल में रोगियों के निदान, उपचार और पुनर्वास के नए तरीकों को व्यवहार में लाना;
• रोगियों के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, उन्हें आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के नियम सिखाना, जिसके विकसित होने की संभावना सबसे अधिक है;
• अन्य विभागों के डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मियों को सलाहकार सहायता प्रदान करना चिकित्सा संगठन"थेरेपी" के क्षेत्र में रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम पर;
• अस्थायी विकलांगता की जांच करना;
• लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना, निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किया जाता है;
• "थेरेपी" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों में भागीदारी।

• वार्ड नर्स (गार्ड) - 15 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए);
• उपचार कक्ष नर्स - प्रति 30 बिस्तरों पर 1;
• वरिष्ठ नर्स - 1;
• रोगी देखभाल के लिए जूनियर नर्स - 15 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए)।

चिकित्सीय दिवस अस्पताल एक चिकित्सा संगठन की एक संरचनात्मक इकाई है और इसे उन बीमारियों और स्थितियों के लिए "थेरेपी" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है, जिनके लिए चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सीय दिवस अस्पताल का स्टाफिंग स्तर उस चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित किया जाता है जिसमें इसे बनाया गया था, किए गए निदान और उपचार कार्य की मात्रा और सेवा की गई आबादी की संख्या के आधार पर और अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए।

• रोगियों के लिए वार्ड;
• चिकित्सा उपकरणों के भंडारण के लिए कमरा;
• मरीजों की जांच के लिए कमरा;
• नर्स का पद;
• गृहस्वामी का कमरा;
• पेंट्री और वितरण;
• साफ लिनन भंडारण के लिए कमरा;
• गंदे कपड़े धोने का कमरा;
• चिकित्साकर्मियों के लिए शॉवर और शौचालय;
• रोगियों के लिए शॉवर और शौचालय;
• स्वच्छता कक्ष;
• आगंतुकों के लिए कमरा.

चिकित्सीय दिवस अस्पताल निम्नलिखित कार्य करता है:

• उन बीमारियों और स्थितियों के लिए "थेरेपी" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल के मानकों के आधार पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, जिनके लिए चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है;
• रोगियों के लिए स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, किसी रोगी में उसकी बीमारी के संबंध में विकसित होने वाली सबसे संभावित आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए उन्हें प्रशिक्षित करना;
• निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपायों का विकास और कार्यान्वयन और "थेरेपी" प्रोफ़ाइल में निदान, उपचार और पुनर्वास के नए तरीकों को व्यवहार में लाना;
• "थेरेपी" के क्षेत्र में रोगों की रोकथाम, निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों में भागीदारी;
• लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना, निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किया जाता है।

• प्रमुख (सामान्य चिकित्सक) - प्रति 30 बिस्तरों पर 1;
• सामान्य चिकित्सक - प्रति 15 बिस्तरों पर 1;
• वरिष्ठ नर्स - प्रति 30 बिस्तरों पर 1;
• वार्ड नर्स (गार्ड) - 15 बिस्तरों के लिए 1;
• उपचार कक्ष नर्स - प्रति 15 बिस्तरों पर 1।

चूंकि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का एक संकेतक इसकी उपलब्धता है, रूसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने जारी किया आदेश दिनांक 21.02.2011 क्रमांक 145एन "आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने के उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की गतिविधियों का आकलन करने के लिए संकेतकों के अनुमोदन पर"" यह, विशेष रूप से, यह निर्धारित करता है कि आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने के उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की गतिविधियों का आकलन करते समय मुख्य लेखांकन चिकित्सा दस्तावेज हैं:

• पंजीकरण फॉर्म संख्या 025/यू-04 "एक बाह्य रोगी रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड", पंजीकरण फॉर्म संख्या 030/यू-04 "डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड", पंजीकरण फॉर्म संख्या 025-12/यू "एक बाह्य रोगी रोगी का कार्ड" ” (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 22 नवंबर, 2004 नंबर 255 के आदेश द्वारा अनुमोदित "सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर");
• पंजीकरण फॉर्म संख्या 030-डी/यू "बाल चिकित्सा परीक्षा कार्ड" (9 दिसंबर 2004 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित संख्या 310 "बाल चिकित्सा परीक्षा कार्ड के अनुमोदन पर") .

प्रदर्शन संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• 1. उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के काम की गुणवत्ता का आकलन करना:
  • चिकित्सा पद के कार्य के आधार पर चिकित्सा विशेषज्ञ की प्रति स्थिति चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए मानकों की पूर्ति का प्रतिशत;
  • एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा पहचानी गई बीमारियों की कुल संख्या में से एक चिकित्सा विशेषज्ञ की प्रोफ़ाइल के अनुसार प्रारंभिक चरण में पहचानी गई बीमारियों का प्रतिशत;
  • एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा पहचानी गई बीमारियों की कुल संख्या में से एक चिकित्सा विशेषज्ञ की प्रोफ़ाइल के अनुसार पहचानी गई उन्नत बीमारियों का प्रतिशत;
  • अस्पताल भेजे जाने पर निदान के बीच विसंगति के मामलों का प्रतिशत नैदानिक ​​निदानअस्पताल भेजे गए लोगों की कुल संख्या से अस्पताल;
  • ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का प्रतिशत, चिकित्सीय दस्तावेज़ीकरण (सर्जिकल विशेषज्ञों के लिए) में दर्ज चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं, किए गए ऑपरेशनों, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की कुल संख्या;
  • अस्पताल भेजे गए लोगों की कुल संख्या में से, रोगी की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन द्वारा प्रदान की गई जानकारी के अनुसार, असामयिक अस्पताल में भर्ती होने के मामलों का प्रतिशत, जिसके कारण रोगी की स्थिति बिगड़ती है या जटिलताओं का विकास होता है;
  • प्रारंभिक जांच के बिना या अस्पताल भेजे गए मरीजों की कुल संख्या से प्रारंभिक परीक्षा के लिए स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार पूरी तरह से जांच नहीं किए गए रोगियों के नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल के मामलों का प्रतिशत;
  • चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा विचार के परिणामों के आधार पर रोगियों से उचित शिकायतों का अभाव;
  • अंतर्विभागीय या अतिरिक्त-विभागीय परीक्षा के कृत्यों के आधार पर पूर्ण किए गए चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के मामलों की कुल संख्या में से चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के खराब गुणवत्ता वाले निष्पादन के मामलों का प्रतिशत।
• 2. माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के काम की गुणवत्ता का आकलन करना:
  • स्थापित उल्लंघन का कोई मामला नहीं स्वच्छता नियमऔर मानदंड;
  • चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में दर्ज निदान और उपचार प्रक्रियाओं के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति;
  • चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा विचार के परिणामों के आधार पर रोगियों से उचित शिकायतों का अभाव।

किसी भी गतिविधि के लिए चिकित्सा गतिविधियाँविशेषज्ञों के प्रशिक्षण के स्तर के संबंध में कई शर्तों (आवश्यकताओं) का होना आवश्यक है। वे परिभाषित हैं रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 10 फरवरी 2016 संख्या 83एन द्वारा “माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं के अनुमोदन पर».

विशेष रूप से, नर्सिंग स्टाफ के लिए "सामान्य अभ्यास" विशेषता में "सामान्य चिकित्सा", "मिडवाइफरी", "नर्सिंग" विशेषता में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा होना आवश्यक है; हर पांच साल में कम से कम एक बार उन्नत प्रशिक्षण के साथ अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 संख्या 541एन "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों, अनुभाग के पदों के लिए एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर" “स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ"" में ऐसी विशेषताएं शामिल हैं जिनका उपयोग नियामक दस्तावेजों के रूप में किया जाता है, और यह चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के काम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, नौकरी की जिम्मेदारियों की एक विशिष्ट सूची वाले नौकरी विवरण के विकास के आधार के रूप में भी काम करता है। प्रत्येक पद की योग्यता विशेषताओं में तीन खंड होते हैं: "नौकरी की जिम्मेदारियाँ", "जानना चाहिए" और "योग्यता आवश्यकताएँ"। "नौकरी की जिम्मेदारियाँ" अनुभाग उन बुनियादी कार्यों की एक सूची स्थापित करता है जिन्हें तकनीकी एकरूपता और काम की परस्पर संबद्धता और प्राप्त व्यावसायिक शिक्षा को ध्यान में रखते हुए इस पद पर रहने वाले कर्मचारी को सौंपा जा सकता है। "जानना चाहिए" अनुभाग में विशेष ज्ञान के संबंध में कर्मचारी के लिए बुनियादी आवश्यकताएं शामिल हैं, साथ ही विधायी और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, विनियमों, निर्देशों और अन्य दस्तावेजों, विधियों और साधनों का ज्ञान भी शामिल है जिनका उपयोग कर्मचारी को तब करना चाहिए जब नौकरी के कर्तव्यों का पालन करना। अनुभाग "योग्यता आवश्यकताएँ" किसी कर्मचारी की आवश्यक व्यावसायिक शिक्षा के स्तर को परिभाषित करता है जो उसे सौंपे गए कार्य कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक है, साथ ही आवश्यक कार्य अनुभव भी। इस मामले में, नौकरी का शीर्षक

"वरिष्ठ" की स्थापना इस शर्त पर की जाती है कि विशेषज्ञ अपने अधीनस्थ कलाकारों की देखरेख करता है।

यह आदेश यह निर्धारित करता है एक नर्स के कर्तव्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल, संग्रह का प्रावधान जैविक सामग्रीप्रयोगशाला अनुसंधान के लिए;
• एक चिकित्सा संगठन और घर पर रोगियों की देखभाल;
• चिकित्सा उपकरणों, ड्रेसिंग और रोगी देखभाल वस्तुओं की नसबंदी;
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में छोटे ऑपरेशन के दौरान सहायता करना;
• विभिन्न प्रकार के अध्ययनों, प्रक्रियाओं, ऑपरेशनों और बाह्य रोगी चिकित्सक नियुक्तियों के लिए रोगियों को तैयार करना;
• चिकित्सीय नुस्खों का अनुपालन सुनिश्चित करना;
• लेखांकन, भंडारण, दवाओं और एथिल अल्कोहल का उपयोग;
• सेवा प्रदान की गई जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का व्यक्तिगत रिकॉर्ड, सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस बनाए रखना;
• स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बीमारियों को रोकने, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;
• चिकित्सा अपशिष्ट के संग्रह और निपटान का कार्यान्वयन, स्वच्छता और स्वच्छता शासन के अनुपालन के उपाय, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियम, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

नर्स को पता होना चाहिए:

• जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक;
• चिकित्सा संगठनों से कचरे के संग्रहण, भंडारण और निपटान के नियम;
• आहारशास्त्र की मूल बातें;
• चिकित्सा परीक्षण की मूल बातें,
• आपदा चिकित्सा की मूल बातें;
• चिकित्सा नैतिकता;

कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "मिडवाइफरी", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग", "सामान्य अभ्यास", "बाल चिकित्सा में नर्सिंग" में एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र।

हेड नर्स के पास माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा होनी चाहिए ( बढ़ा हुआ स्तर) कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "जनरल मेडिसिन", "मिडवाइफरी", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग", "जनरल प्रैक्टिस", "बाल चिकित्सा में नर्सिंग" में एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र।

एक जिला नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) के साथ एक आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट का आयोजन करना, उसे व्यक्तिगत आउट पेशेंट कार्ड, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रेफरल प्रदान करना, ऑपरेशन के लिए उपकरण और उपकरण तैयार करना;
• एक स्थानीय चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) के साथ मिलकर, इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) क्षेत्र का गठन, व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखना, सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का एक सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस, समूहों के गठन में भागीदारी औषधालय के रोगियों का;
• निर्धारित तरीके से सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार लोगों सहित रोगियों का औषधालय अवलोकन करना;
• निवारक परीक्षाओं सहित प्री-मेडिकल परीक्षाएं आयोजित करना, आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में परिणाम दर्ज करना;
• सेवा प्रदान की गई आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा पर गतिविधियों को अंजाम देना, एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर परामर्श देना;
• रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों का कार्यान्वयन, बीमारियों के प्रारंभिक और अव्यक्त रूपों, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करना, स्वास्थ्य विद्यालयों में कक्षाएं आयोजित करना और संचालित करना;
• स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए आबादी की जरूरतों का अध्ययन करना और इन गतिविधियों के लिए कार्यक्रम विकसित करना;
• रोगों और स्थितियों के निदान और उपचार का संगठन, जिसमें बाह्य रोगी आधार पर रोगियों का पुनर्वास उपचार, दिन का अस्पताल और घर पर अस्पताल शामिल है;
• बाह्य रोगी सेटिंग, दिन के अस्पताल और घरेलू अस्पताल में गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों वाले रोगियों के लिए आपातकालीन पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• चिकित्सा कारणों से, आंतरिक रोगी और पुनर्वास उपचार सहित, चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए रोगियों के रेफरल का पंजीकरण;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए उपाय करना, निर्धारित तरीके से महामारी विरोधी उपायों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का आयोजन और संचालन करना;
• निर्धारित तरीके से अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए दस्तावेज तैयार करना और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए दस्तावेज, साथ ही चिकित्सा कारणों से रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रेफर करने की आवश्यकता पर निष्कर्ष;
• राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, चिकित्सा बीमा कंपनियों और अन्य संगठनों के चिकित्सा संगठनों के साथ बातचीत। अधिकारियों के साथ मिलकर सामाजिक सुरक्षाजनसंख्या का, नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए चिकित्सा और सामाजिक सहायता का संगठन: अकेला, बुजुर्ग, विकलांग, लंबे समय से बीमार, देखभाल की आवश्यकता में।
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों का प्रबंधन;
• मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना;
• सेवा प्रदान की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा (चिकित्सीय) साइट की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;
• चिकित्सा अपशिष्टों के संग्रह और निपटान का कार्यान्वयन, परिसर में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था के अनुपालन के उपाय, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियम, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी के लिए शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

स्थानीय नर्स को पता होना चाहिए:

• कानून और अन्य नियम कानूनी कार्यस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ;
• सैद्धांतिक संस्थापनानर्सिंग;
• निदान और उपचार प्रक्रिया के मूल सिद्धांत, रोग की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;
• चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के नियम;
• बजटीय बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के कामकाज की मूल बातें;
• वेलेओलॉजी और सैनोलॉजी की मूल बातें;
• आहारशास्त्र की मूल बातें;
• चिकित्सा परीक्षण की मूल बातें;
• रोगों का सामाजिक महत्व;
• आपदा चिकित्सा की मूल बातें;
• एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखने के नियम, मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण;
• चिकित्सा नैतिकता;
• व्यावसायिक संचार का मनोविज्ञान;
• श्रम कानून की मूल बातें;
• आंतरिक श्रम नियम;
• श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम।

योग्यता आवश्यकताएँ: माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "जनरल मेडिसिन", "मिडवाइफरी", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग", "नर्सिंग इन पीडियाट्रिक्स", "जनरल प्रैक्टिस" में विशेषज्ञ प्रमाण पत्र।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 20 दिसंबर, 2012 Mya 1183n के आदेश से "चिकित्साकर्मियों और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के पदों के नामकरण के अनुमोदन पर"»इन पदों में से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है: नर्स, जनरल प्रैक्टिशनर नर्स (फैमिली डॉक्टर), वार्ड नर्स (गार्ड नर्स), विजिटिंग नर्स, डिस्ट्रिक्ट नर्स।

आयोजन करते समय निवारक कार्यसाइट पर, नर्स को इस कार्य के विभिन्न क्षेत्रों से संबंधित कई आदेशों की भी जानकारी होनी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• यूएसएसआर संख्या 770 का आदेश एम3 दिनांक 30 मई, 1986 "संचालन की प्रक्रिया पर" सामान्य चिकित्सा परीक्षणजनसंख्या।"
• रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 1006-एन दिनांक 3 दिसंबर 2012 "वयस्क आबादी के कुछ समूहों की नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"
• रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 302-एन दिनांक 12 अप्रैल, 2011 "हानिकारक और खतरनाक की सूची के अनुमोदन पर" उत्पादन कारकऔर वह कार्य जिसके दौरान अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा जांच की जाती है।
• स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 51-एन दिनांक 31 जनवरी 2011 का आदेश "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर।"
• आदेश संख्या 869, साथ ही रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 नवंबर 2002 Мя 350 (18 मई 2012 को संशोधित) "रूसी संघ की आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल में सुधार पर""(एक सामान्य चिकित्सक नर्स की गतिविधियों के संगठन पर विनियम" सहित) में एक सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक डॉक्टर) के लिए आवश्यकताएं शामिल हैं।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ बाह्य रोगी नियुक्ति का आयोजन करना, उसे व्यक्तिगत बाह्य रोगी कार्ड, नुस्खे प्रपत्र, रेफरल प्रदान करना, ऑपरेशन के लिए उपकरण और उपकरण तैयार करना;
• व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखना, सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस, औषधालय रोगियों के समूहों के गठन में भागीदारी;
• क्लिनिक और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन, बाह्य रोगी संचालन में भागीदारी;
• सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग और विशेष कपड़े प्रदान करना;
• दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों, विशेष लेखांकन रूपों की खपत के लिए लेखांकन;
• चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता की निगरानी, ​​​​उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता;
• निवारक परीक्षाओं सहित प्री-मेडिकल परीक्षाएं आयोजित करना, परिणामों को व्यक्तिगत आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज करना;
• रोगी की चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान और समाधान;
• सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग सेवाओं का प्रावधान और प्रावधान, जिनमें शामिल हैं निदान उपायऔर जोड़-तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक डॉक्टर के साथ मिलकर);
• रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं आयोजित करना (विशेष रूप से विकसित तरीकों या डॉक्टर के साथ तैयार और सहमत योजना का उपयोग करके);
• रोगियों को उनकी क्षमता के भीतर स्वीकार करना;
• निवारक उपाय करना:
  • - टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार निर्दिष्ट आबादी के लिए निवारक टीकाकरण करना;
  • - तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से जांच के अधीन टुकड़ियों की निवारक परीक्षाओं की योजना, संगठन, नियंत्रण;
  • - संक्रामक रोगों की रोकथाम के उपाय करना;
• जनसंख्या के स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा का आयोजन और संचालन करना;
• बीमार और घायल लोगों को आपात स्थिति और दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
• मेडिकल रिकॉर्ड का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव;
• कार्यात्मक कर्तव्यों के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना;
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कार्य का प्रबंधन, उनके द्वारा किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता पर नियंत्रण;
• चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रहण और निपटान;
• परिसर में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था के अनुपालन के उपायों का कार्यान्वयन, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियम, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) नर्स को पता होना चाहिए:

• स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य;
• नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव;
• निदान और उपचार प्रक्रिया की मूल बातें, रोग की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, साथ ही पारिवारिक चिकित्सा;
• चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के नियम;
• चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम;
• जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक;
• बजटीय बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के कामकाज की मूल बातें;
• चिकित्सा परीक्षण की मूल बातें;
• रोगों का सामाजिक महत्व;
• एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखने के नियम;
• मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण;
• चिकित्सा नैतिकता;
• व्यावसायिक संचार का मनोविज्ञान;
• श्रम कानून की मूल बातें;
• आंतरिक श्रम नियम;
• श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम।

योग्यता आवश्यकताएँ: माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "मिडवाइफरी", "नर्सिंग" और विशेषता "सामान्य अभ्यास" में एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र।

एक सामान्य चिकित्सक की तर्ज पर चिकित्सा देखभाल का पुनर्गठन नर्स को पहले की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण भूमिका देता है। वह सिर्फ एक डॉक्टर की सहायक, उसके आदेशों का पालन करने वाली बनकर नहीं रह सकती। एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, आबादी का टीकाकरण करना, सक्रिय रूप से जोखिम कारकों वाले लोगों की पहचान करना, पुराने रोगियों की लगातार निगरानी करना, जिनमें बीमारी का अस्थिर कोर्स भी शामिल है, रोगियों को स्वतंत्र रूप से उनकी स्थिति की निगरानी करना सिखाना - यह सब काम नर्सों की जिम्मेदारी है, जो हैं इस प्रकार प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं। यह स्वयं बीमारियों और उनकी जटिलताओं की रोकथाम है जो सभी प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की लागत को कम करना संभव बनाती है, विशेष रूप से एम्बुलेंस कॉल और अस्पताल उपचार जैसी महंगी सेवाओं की लागत को कम करना। उसे एक निश्चित राशि लेनी होगी स्वतंत्र कार्यऔर इसे पेशेवर तरीके से और पूरी जिम्मेदारी के साथ निभाएं।

पारिवारिक डॉक्टर और नर्स को रोगों के निदान, उपचार और अपने रोगियों की देखभाल में उच्च स्तर की व्यावसायिकता की अभिव्यक्ति होनी चाहिए। एक पारिवारिक नर्स के शैक्षणिक फोकस में मरीजों और उनके परिवारों को पारस्परिक सहायता के बुनियादी तरीके सिखाना शामिल है। नर्स को रोगी की आपातकालीन स्थितियों, जैसे दर्दनाक चोटें, के मामले में प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए। विभिन्न प्रकारसदमा, श्वसन और हृदय गति रुकना।

सामान्य अभ्यास नर्सों के कार्यात्मक कर्तव्यों और जिम्मेदारियों का विस्तार कई रूपों में होता है। सबसे पहले, नर्स पारंपरिक रूप से प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले कुछ कार्य करती है। उदाहरण के लिए, वह स्वतंत्र रूप से विशेष रूप से सुसज्जित क्लिनिक कमरों में मरीजों को देखता है, जहां एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, एक टोनोमीटर और निर्धारण के लिए एक किट होती है। अंतःनेत्र दबाव, दृश्य तीक्ष्णता, स्केल, स्टैडोमीटर आदि निर्धारित करने के लिए तालिकाएँ। नर्स डॉक्टर की नियुक्ति के समानांतर एक नियुक्ति करती है।

डिस्पेंसरी में पंजीकृत व्यक्तियों, साथ ही जोखिम वाले कारकों वाले लोग जो ड्रग थेरेपी के चयन की अवधि में हैं, और अन्य रोगियों को गतिशील निगरानी, ​​​​परीक्षा के लिए रेफरल जारी करने, स्वस्थ जीवन शैली पर बातचीत आयोजित करने, परामर्श के लिए नियुक्ति के लिए आमंत्रित किया जाता है। विभिन्न रोगों के लिए आहार और आहार, किसी की स्थिति की स्व-निगरानी के तरीकों में प्रशिक्षण। यदि आवश्यक हो, तो मरीज स्वतंत्र रूप से रिसेप्शन पर एक सामान्य चिकित्सक नर्स के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

दूसरे, नर्स चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अस्पताल-प्रतिस्थापन तरीकों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है: रोगियों का संरक्षण और घर पर अस्पताल में भर्ती। संरक्षण के लिए रोगियों का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, ये अस्थिर पाठ्यक्रम या रोग की तीव्रता वाले पुराने रोगी हैं, साथ ही वे जो दवा चिकित्सा के चयन की अवधि में हैं। इन रोगियों को निरंतर, लेकिन चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है, और उन्हें अक्सर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

किसी मरीज को संरक्षण पर्यवेक्षण के तहत स्थानांतरित करते समय, सामान्य चिकित्सक नर्स के साथ मिलकर मरीज की जांच करता है। साथ ही, वे स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करते हैं, रोग के मुख्य सिंड्रोम, निगरानी मापदंडों, निर्धारित उपचार, दवाओं की कार्रवाई का तंत्र, चिकित्सा के अपेक्षित परिणाम, संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताओं, की रणनीति पर चर्चा करते हैं। कुछ मामलों में नर्स और उसके स्वतंत्र कार्यों की सीमाएँ।

संरक्षण के दौरान नर्स के कार्य में रोगी की स्थिति की गतिशीलता, उसके आहार और आहार के अनुपालन और दवाओं की शुद्धता की निगरानी करना शामिल है। रोगी निगरानी मानकों की शुरूआत ने धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की नर्सों द्वारा बाह्य रोगी देखभाल के दृष्टिकोण को व्यवस्थित करना संभव बना दिया। पेप्टिक छाला, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और मूत्र प्रणाली के रोग। मानकों ने एक नर्स और एक डॉक्टर के कार्यों और जिम्मेदारियों में अंतर करना भी संभव बना दिया। उच्च गुणवत्ता वाला संरक्षण डॉक्टरों और नर्सों की एक टीम में अच्छे काम का सबसे अच्छा सबूत है: मरीज एक नर्स की करीबी निगरानी में है, उसे डॉक्टर से समय पर परामर्श मिलता है।

नर्सिंग देखभाल का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक रोगी को अपनी स्थिति की स्वतंत्र रूप से निगरानी करना और स्थिति बिगड़ने पर स्वयं सहायता प्रदान करना सिखाना है। रोगी के परिवार के सदस्यों को देखभाल की तकनीक और नियम सिखाए जाते हैं, सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं और स्थिति खराब होने पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। साथ ही, प्रश्नावली का उपयोग करके परिवार के सदस्यों में बीमारियों के जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है, और स्वास्थ्य शिक्षा कार्य किया जाता है।

घर पर पारिवारिक नर्सों के काम में एक और महत्वपूर्ण सामाजिक समस्या का समाधान शामिल है - विभिन्न प्रकार के देखभाल उत्पादों और तकनीकी उपकरणों की मदद से घर पर एक विकलांग व्यक्ति के सबसे लंबे और सबसे सफल रहने के लिए परिस्थितियाँ बनाना। इस मामले में, कई समस्याओं का समाधान किया जाना चाहिए।

• 1. रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना, जिसमें शामिल हैं:
  • आग सुरक्षा;
  • विद्युत सुरक्षा;
  • रास्ते में आने वाली बाधाओं को दूर करना;
  • रेलिंग, हैंडल लगाना, गलीचों को मजबूत करना आदि स्थापित करना;
  • सफाई उत्पादों, ब्लीच, रंगों आदि का सुरक्षित भंडारण;
  • खिड़कियों और दरवाजों पर शटर की विश्वसनीयता;
  • दवाओं का सुरक्षित भंडारण, घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटों की सामग्री पर नियंत्रण;
  • कुर्सियों, बिस्तरों आदि की ऊँचाई से मेल खाना। रोगी की वृद्धि.
• 2. मानवीय गरिमा का सम्मान, मानवाधिकारों का सम्मान।
• 3. गोपनीयता बनाए रखना (व्यक्तिगत मामलों की गोपनीयता, निदान, बातचीत की सामग्री, आदि)।
• 4. रोगी के साथ संचार की गुणवत्ता सुनिश्चित करना (बातचीत के लिए उपलब्धता, भावनात्मक समर्थन)।
• 5. रोगी के सामाजिक दायरे का विस्तार करना, इसके लिए वातावरण बनाना (टेलीफोन उपलब्धता, पते की उपलब्धता, लेखन सामग्री, संचार के विस्तार के लिए प्रोत्साहन)।
• 6. रोगी की स्वतंत्रता और स्वतंत्रता को प्रोत्साहित करना, उसे जितना हो सके उतना करने की अनुमति देना।
• 7. ऐसे साधनों का उपयोग जो स्व-सेवा के विस्तार और अधिक स्वतंत्रता (परिसर के उपकरण, उपकरणों का उपयोग - समर्थन लाठी, बैसाखी, घुमक्कड़, आदि) को बढ़ावा देते हैं।
• 8. रोगी के कार्यों की स्वीकृति.
• 9. विभिन्न क्षेत्रों (मानसिक, यौन, शारीरिक आदि) में विकारों की रोकथाम और निदान।
• 10. खाने, घूमने-फिरने, नाखूनों और बालों की देखभाल करने, कपड़े धोने, कपड़े पहनने, भोजन पहुंचाने और तैयार करने, स्वच्छता प्रक्रियाएं करने, परिसर की सफाई करने आदि में सहायता प्रदान करना।
• 11. रोगी की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

पारिवारिक नर्स को न केवल रोगी को आत्म-देखभाल के स्तर को बढ़ाने के नियम और तरीके सिखाने चाहिए, बल्कि उसके तत्काल परिवेश - परिवार के इस सदस्य की देखभाल भी सिखानी चाहिए। अक्सर यह काम मनोवैज्ञानिक रूप से काफी कठिन होता है।

परिवार की सामाजिक स्थिति, उसके प्रत्येक सदस्य के स्वास्थ्य के स्तर, रोगों के विकास और पाठ्यक्रम की विशेषताओं को जानकर, अपने रोगियों के विश्वास और अधिकार का उपयोग करके, पारिवारिक नर्स न केवल समन्वय गतिविधियों में अधिक प्रभावी ढंग से संलग्न हो सकती है, बल्कि प्रत्येक परिवार के लिए आवश्यक विशिष्ट निवारक उपायों के विकास और कार्यान्वयन में, किसी दिए गए परिवार की रहने की स्थिति के अनुसार, साथ ही रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन में भी।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए घर पर एक अस्पताल की व्यवस्था की जाती है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है कई कारण(आमतौर पर स्वयं रोगी या उसके रिश्तेदारों के इनकार के कारण), या उन रोगियों के लिए जिनकी स्थिति घर पर पर्याप्त उपचार की अनुमति देती है। यदि घर पर अस्पताल का आयोजन किया जाता है, तो क्लिनिक रोगी को दवाएँ प्रदान करता है। घर पर एक अस्पताल में, पारंपरिक नर्सिंग देखभाल के विपरीत, एक नर्स अधिक गहन देखभाल प्रदान करती है और समन्वय करती है, जिसमें विशेषज्ञों के साथ परामर्श, अंतःशिरा ड्रिप और अन्य इंजेक्शन, अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल का संग्रह, ईसीजी रीडिंग आदि शामिल हैं।

एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि का तीसरा सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र रोगियों और उनके रिश्तेदारों का स्वच्छता और स्वास्थ्यकर प्रशिक्षण है, जिसमें नोसोलॉजिकल सिद्धांतों के अनुसार आयोजित "स्कूलों" के रूप में रोगियों के साथ कक्षाएं आयोजित करना शामिल है (बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए) ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप)। ये बीमारियाँ, जो अक्षम्य और घातक हो सकती हैं, संभावित रूप से नियंत्रणीय हैं। हालाँकि, यह रोगी की सचेत भागीदारी के अधीन संभव है, जिसके पास उसकी बीमारी, उसके उपचार के तरीकों और संभावनाओं के बारे में एक निश्चित मात्रा में जानकारी होनी चाहिए। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीज को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए तैयार रहना चाहिए। यह रोगियों की कम प्रेरणा और उनकी स्थिति के बारे में समझ की कमी है जो अक्सर डॉक्टर के सभी प्रयासों को विफल कर देती है। स्कूल में प्रशिक्षण बारी-बारी से सैद्धांतिक और व्यावहारिक कक्षाओं के रूप में होता है, जिसमें नर्स एक संरक्षक की भूमिका निभाती है।

विभिन्न रोगी विद्यालयों के विषयों और कार्य की मुख्य दिशाओं को दर्शाने वाले एक उदाहरण के रूप में, हम निम्नलिखित देते हैं। "मधुमेह रोगियों के लिए स्कूल" में, रोगियों को मधुमेह क्या है, इसकी जटिलताएँ क्या हैं, इसके बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए; ग्लूकोमीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी क्यों और कैसे करें; हाइपर-, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस के लक्षण क्या हैं; आहार (ब्रेड इकाइयों की अवधारणा) और उचित सेवन के माध्यम से रक्त शर्करा के स्तर को कैसे नियंत्रित करें हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं; अपने अंगों की देखभाल कैसे करें और मधुमेह संबंधी पैर और अन्य जटिलताओं के विकास को कैसे रोकें।

धमनी उच्च रक्तचाप स्कूल में कक्षाओं के दौरान, रोगियों को जोखिम कारकों, विकास तंत्र और जटिलताओं के बारे में जानकारी प्राप्त होती है धमनी उच्च रक्तचाप, रोकथाम और उपचार के सिद्धांत, किसी की स्थिति की स्व-निगरानी के तरीके, स्थिति बिगड़ने पर स्व-सहायता तकनीक। छात्रों को आहार, भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, व्यावसायिक चिकित्सा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के बारे में बताया जाता है; एक कार्यान्वित करें व्यावहारिक पाठजहां वे रक्तचाप मापने के नियम सीखते हैं; डायरी रखने के तरीके के बारे में निर्देश दें। कक्षाओं के दौरान, मरीज़ छापों का आदान-प्रदान करते हैं, अपनी राय व्यक्त करते हैं और अनुभव साझा करते हैं, जिसका सामग्री को आत्मसात करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मरीज़ों को सिफारिशों का पालन करने के लिए प्रेरित किया जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा सेवा में पैरामेडिकल कर्मियों को, रोगी और उसके परिवार के साथ महत्वपूर्ण समय बिताते हुए, रोगी और उसके वातावरण में स्वास्थ्य के संरक्षण और रखरखाव के महत्व के बारे में स्पष्ट विश्वास बनाना चाहिए और कौशल सिखाना चाहिए। प्राथमिक रोकथाम, मौजूदा बीमारी की समझ तैयार करें, यदि यह मौजूद है तो जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करने की संभावनाएं, और देखभाल और आत्म-देखभाल की बुनियादी तकनीकें सिखाएं।

ऐसे कई सैद्धांतिक विचार हैं जिन्हें रोगी शिक्षा का संचालन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इनमें से पहला है रोग के दौरान विभिन्न अवधियों में रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का सही आकलन। रोगी को अपने निदान के बारे में पता चलने के बाद, वह मनोवैज्ञानिक रूप से कई चरणों से गुजरता है। पहला चरण - चिंता - की विशेषता है, एक ओर, बीमारी के बारे में सच्चाई जानने की इच्छा से, दूसरी ओर, जो हुआ उसे स्वीकार करने की अनिच्छा से। मरीज़ एक ओर स्वतंत्र रहने की परस्पर विरोधी इच्छाओं और दूसरी ओर सहायता और देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता के साथ संघर्ष करते हैं। यह अवसाद का समय है. दूसरा चरण व्यक्ति को बचपन में वापस ले जाता है, देखभाल करने वालों के साथ समान के बजाय माता-पिता के रूप में बातचीत करता है। यह सुरक्षा की आवश्यकता वाली स्थिति है. इस समय, व्यक्ति आत्म-केंद्रित और आश्रित हो जाता है, बाहरी दुनिया से संबंध बनाना बंद कर सकता है और केवल अपनी भावनाओं के बारे में सोचता है। समय का बोध सीमित हो जाता है, भविष्य अनिश्चित लगने लगता है। तीसरा चरण बीमारी के सामने एक नया अस्तित्व खोजने की आवश्यकता है। परिणाम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है सामाजिक समर्थन, पारिवारिक रिश्ते और वह सहायता जो दवा प्रदान कर सकती है।

निदान के बाद स्थायी बीमारीअंततः पुष्टि हो जाने पर, रोगी के साथ तुरंत एक बैठक आयोजित की जानी चाहिए। इससे पहले, उसके शैक्षिक स्तर, सामाजिक संबद्धता, जीवन और व्यावसायिक गतिविधि, परिवार में रिश्तों की प्रकृति, साथ ही रोगी की सामान्य मनोदशा (वह निरंतर उपचार की आवश्यकता को कितना समझता है, परिवर्तन) का पता लगाना आवश्यक है जीवनशैली में, उसकी स्थिति की निगरानी करना, उदाहरण के लिए, क्या वह लगातार रक्तचाप मापने या चरम प्रवाह माप करने में सक्षम है)। इसके बाद, आपको रोगी की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा और प्रशिक्षण के लिए एक कार्य योजना निर्धारित करनी चाहिए (उसे आवश्यक जानकारी, उसकी मात्रा, आवृत्ति, आदि किस रूप में प्रस्तुत करना सबसे अच्छा है)।

रोगी स्कूलों का अंतिम लक्ष्य उपचार, देखभाल, पुनर्वास और रोकथाम में चिकित्सा कर्मियों और रोगी की पारस्परिक सामाजिक जिम्मेदारी के बारे में जागरूकता, दोनों पक्षों के पारस्परिक रूप से लाभप्रद सहयोग का विकास, भरोसेमंद संबंधों का निर्माण, संचार की संस्कृति में सुधार करना है। स्वास्थ्य को बनाए रखना और सुधारना। रोगी को लड़ना और अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेना सिखाना आवश्यक है। किसी की स्थिति की सक्रिय निगरानी और सकारात्मक पहलुओं के बारे में जागरूकता रोगी को कुछ आदतों और जीवनशैली को बदलने के लिए प्रोत्साहित करती है। ऐसा करने के लिए, नर्स को न केवल रोगी देखभाल के संदर्भ में ज्ञान होना चाहिए, बल्कि दर्शन और मनोविज्ञान के बुनियादी मुद्दों के बारे में भी जागरूकता होनी चाहिए। चूँकि एक नर्स अपने काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मरीजों को पढ़ाने में लगाती है, इसलिए उसे शैक्षणिक योग्यता की आवश्यकता होती है।

प्रशिक्षण के दौरान, रोगी और/या उसके रिश्तेदार को निम्नलिखित जानकारी हासिल करनी होगी:

• रोग के निदान और कारणों (कारकों) के बारे में जानकारी; नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की प्रकृति के बारे में (गैर-आक्रामक, आक्रामक, महत्व, तैयारी, जोखिम, परिणाम, आदि);
• उपचार, पुनर्वास, रोकथाम (आवेदन के नियम) के बारे में दवाएं, प्रक्रियाएं और जोड़-तोड़, जोखिम, प्रभावशीलता);
• किसी विशेष बीमारी (प्रतिबंध, शासन, पोषण, प्रकृति के साथ बातचीत, दूसरों के साथ) की उपस्थिति में जीवनशैली की विशेषताओं के बारे में।

रोगियों और उनके परिवारों के साथ दीर्घकालिक, भरोसेमंद संबंध स्थापित करना आवश्यक है। रोगी को पूरी जानकारी प्रदान करने से विश्वास का माहौल बनाने में मदद मिलती है और रोगी के साथ संबंध मजबूत होते हैं।

प्रभावी रोगी शिक्षा कई कारणों से बाधित हो सकती है।

• 1. शारीरिक स्थिति. जब रोगी दर्द में हो, कमज़ोर हो, बुखार हो, या कोई अन्य गंभीर स्थिति हो तो व्यायाम अनुचित है।
• 2. वित्तीय परिस्थितियाँ। आपको परिवार की भौतिक और आर्थिक क्षमताओं को जानना होगा। इन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पोषण, जीवनशैली और दवाएँ खरीदने की सलाह दी जानी चाहिए।
• 3. समर्थन का अभाव. रोगी को उसके प्रियजनों को बीमारी की प्रकृति, संभावित परिणाम, देखभाल की विशेषताएं और व्यवहार परिवर्तन की आवश्यकता समझाकर परिवार का समर्थन प्राप्त करने में मदद करना आवश्यक है।
• 4. बीमारी और इलाज के बारे में गलत धारणा, सामान्य तौर पर साक्षरता का निम्न स्तर। इस बाधा पर काबू पाने के लिए रोगी के शैक्षिक स्तर के अनुसार सिफारिशों और परामर्शों की सामग्री को अनुकूलित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
• 5. सांस्कृतिक, नैतिक, भाषा संबंधी बाधाएँ। कभी-कभी ये बाधाएँ दुर्गम होती हैं, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को आपके द्वारा बोली जाने वाली भाषा को समझने में कठिनाई होती है, या उसके धार्मिक सिद्धांत उसे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से रोकते हैं। इस मामले में, आपको बहुत सक्रिय रूप से हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए और रोगी की जीवन परिस्थितियों को बदलना चाहिए।
• 6. प्रेरणा की कमी. एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी को व्यवहार बदलने या सीखने के लिए प्रेरणा खोजने में मदद करता है; कभी-कभी रोगी स्वयं व्यवहार बदलने के लिए प्रेरणा पाता है। नर्स को रोगी को जो कुछ हो रहा है उसका सार समझने में मदद करनी चाहिए, उसके व्यवहार और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बीच संबंध प्रदर्शित करना चाहिए, और जटिलताओं से बचने के लिए चल रहे उपचार और आहार की आवश्यकता का संकेत देना चाहिए। शायद ऐसी बातचीत के बाद मरीज को खुद प्रेरणा मिलेगी।
• 7. जो मरीज अपने व्यवहार में बदलाव लाना चाहते हैं, पर्यावरण उन्हें अक्सर टूटने या सिफारिशों का पालन करने में विफलता की ओर धकेलता है। रोगी के साथ इस बाधा पर चर्चा करना और इसे दूर करने के उपाय सुझाना आवश्यक है।
• 8. नकारात्मक अतीत के अनुभव. अक्सर मरीज़, व्यवहार बदलने या बुरी आदतों को छोड़ने के प्रस्ताव के जवाब में, पिछली विफलताओं को याद करते हैं। ऐसे मामलों में, विफलता का कारण निर्धारित करना, रोगी को इसे समझने और महसूस करने में मदद करना और उन कारकों की समस्या को हल करने के तरीके सुझाना महत्वपूर्ण है जो उनकी आत्म-देखभाल की क्षमता को कम करते हैं।

इस प्रकार, साइट पर सभी प्रकार के उपचार और निवारक कार्यों में एक सामान्य चिकित्सक के साथ-साथ एक सामान्य चिकित्सक नर्स भी समान भागीदार होती है। वैश्विक मानकों के अनुसार, सामान्य चिकित्सक नर्स को रोगियों के साथ अद्वितीय व्यक्तियों के रूप में व्यवहार करना चाहिए; परिवार सहित उनकी समस्याओं की पहचान करने में सक्षम हो, और रोगियों के जीवन भर चिकित्सा देखभाल का समन्वय कर सके। अच्छा, मैत्रीपूर्ण अग्रानुक्रम कार्य: एक डॉक्टर और एक सामान्य चिकित्सक नर्स रुग्णता को कम करने और पारिवारिक स्वास्थ्य संकेतकों को बढ़ाने की कुंजी है।

एक वार्ड नर्स माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ होता है जिसे मरीजों की देखभाल करनी होती है, एक विशेष पत्रिका में उनकी स्थिति पर डेटा दर्ज करना होता है और कई अन्य कर्तव्यों का पालन करना होता है, जिन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

नौकरी विवरण क्या है

नौकरी विवरण एक दस्तावेज है जो किसी कर्मचारी की बुनियादी जिम्मेदारियों और अधिकारों को निर्धारित करता है। नौकरी विवरण मानक हो सकते हैं या वे किसी विशिष्ट संस्थान में उसके काम की बारीकियों के आधार पर विकसित किए जाते हैं।

कर्मचारी को काम पर रखते समय नौकरी का विवरण पढ़ना और जर्नल में हस्ताक्षर करना आवश्यक है, जिससे यह प्रमाणित हो सके कि उसने दस्तावेज़ का अध्ययन किया है और इसमें प्रस्तुत आवश्यकताओं से सहमत है।

यदि किसी कर्मचारी के कार्य नौकरी विवरण के अनुरूप नहीं हैं, तो उसे फटकार लगाई जा सकती है, बोनस खो सकता है, या निकाल दिया जा सकता है।

महत्वपूर्ण!यदि प्रक्रियात्मक नर्स किसी कारण से अनुपस्थित है, तो वार्ड नर्स उसके कार्यों को संभालती है। इसलिए, उसे चिकित्सा हेरफेर तकनीकों में पारंगत होना चाहिए: अंतःशिरा कैथेटर लगाने में सक्षम होना, सभी प्रकार के इंजेक्शन लगाना आदि।

सामान्य प्रावधान

एक वार्ड नर्स अस्पतालों के सभी विभागों (मनोरोग, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, आदि), सेनेटोरियम और अन्य चिकित्सा संस्थानों में काम करती है। वार्ड नर्स की जिम्मेदारियाँ इस प्रकार हैं:

• रोगियों की देखभाल और उनकी स्थिति की निगरानी करना;
• डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें और संबंधित दस्तावेजों में इसके बारे में नोट्स बनाएं;
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की निगरानी करना (उदाहरण के लिए, समय पर सफाई, बिस्तर लिनन बदलना, कमजोर रोगियों को धोना आदि);
• सुनिश्चित करें कि विभाग में व्यवस्था कायम रहे, उदाहरण के लिए, रोगियों और आने वाले रिश्तेदारों दोनों द्वारा शासन के उल्लंघन को रोकने के लिए;
• काम करते समय, लगातार मरीजों के साथ रहें, केवल लेने के लिए छोड़ दें आवश्यक औषधियाँया नोट्स लें;
• राउंड के दौरान डॉक्टर के साथ रहें और रोगी की स्थिति और उसमें होने वाले परिवर्तनों के बारे में रिपोर्ट करें;
• विभाग में प्रवेश करने वाले रोगियों को आंतरिक नियमों से परिचित कराना;
• सिर की जूँ की पहचान करने के लिए सप्ताह में एक बार रोगियों की जाँच करें;
• यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो तुरंत उसके उपस्थित चिकित्सक (या, उसकी अनुपस्थिति में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर) को सूचित करें;
• वार्डों की क्वार्ट्ज अनुसूची और उनमें साफ-सफाई और व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;
• जूनियर मेडिकल स्टाफ द्वारा उल्लंघन की रिपोर्ट वरिष्ठ नर्स या विभाग प्रमुख को करें।

नौकरी की जिम्मेदारियाँ

वार्ड नर्स की निम्नलिखित जिम्मेदारियाँ हैं:

• चिकित्सा नैतिकता का पालन करते हुए रोगियों की निगरानी करता है;
• मरीजों को प्राप्त करते समय, उन्हें वार्डों में रखें;
• बच्चों के अस्पतालों में, नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चों के माता-पिता स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन करें;
• रोगियों को ऐसे उत्पाद प्राप्त करने से रोकने के लिए रिश्तेदारों के पैकेजों की जाँच करता है जो उनके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं;
• मरीजों की स्थिति पर उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर को रिपोर्ट बनाता है;
• निदान कक्षों में रोगियों की जांच का आयोजन करता है;
• उन रोगियों के अलगाव से संबंधित है जो मरणासन्न स्थिति में हैं। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन दल को बुलाता है;
• मृतकों के शवों को उपयुक्त विभाग में परिवहन के लिए तैयार करता है;
• यह सुनिश्चित करता है कि उसे सौंपे गए परिसर में काम के लिए आवश्यक उपकरण हैं;
• उसे सौंपे गए वार्डों की सफाई के साथ-साथ मरीजों की स्वच्छता, अंडरवियर और बिस्तर लिनन के समय पर परिवर्तन की निगरानी करता है;
• ख़तरे की श्रेणी के अनुसार चिकित्सा अपशिष्टों का संग्रह और निपटान;
• संक्रामक रोगों (एचआईवी, हेपेटाइटिस, आदि) को रोकने के लिए चिकित्सा उत्पादों के सही प्रसंस्करण की निगरानी करता है।

अधिकार

वार्ड नर्स के पास निम्नलिखित अधिकार हैं:

• डॉक्टर के आने तक रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना। कुछ मामलों में, रोगियों का जीवन नर्स की योग्यता और बुनियादी पुनर्जीवन तकनीकों के ज्ञान पर निर्भर करता है;
• जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम की निगरानी करना;
• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए। यह न केवल उचित देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है, बल्कि यदि रोगी को संक्रामक रोग हैं तो संक्रमण से भी बचाता है;
• उसके कार्य से संबंधित आदेशों में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्राप्त करना;
• सुरक्षात्मक कपड़े और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण जारी करने के लिए;
• अपने कार्यात्मक कर्तव्यों के निष्पादन में प्रबंधन से सहायता के लिए।

साथ ही, नर्स को अपने पेशेवर कर्तव्यों के गुणवत्तापूर्ण प्रदर्शन के लिए प्रबंधन से परिस्थितियाँ बनाने की माँग करने का अधिकार है।

महत्वपूर्ण!वार्ड नर्स अक्सर मरीजों के रिश्तेदारों के साथ संवाद करती है। वह रोगी की देखभाल या उसके आहार के बारे में सलाह दे सकती है, रोगी के साथ किए गए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की सूची बना सकती है। हालाँकि, केवल उपस्थित चिकित्सक ही किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में रिपोर्ट कर सकता है।

ज़िम्मेदारी

वार्ड नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियों में उसकी जिम्मेदारियों पर एक अनुभाग शामिल है। नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

• नौकरी विवरण में निर्धारित अपने कर्तव्यों को ठीक से पूरा करने में विफलता के लिए;
• उसे सौंपे गए वार्डों में स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन और अग्नि सुरक्षा नियमों के अनुपालन के लिए;
• नियोक्ता को भौतिक क्षति पहुंचाने के लिए;
• दवाओं (मादक और गुणकारी दवाओं सहित) और चिकित्सा उत्पादों की सुरक्षा और सही भंडारण स्थितियों के लिए;
• विभाग के मरीजों को समय पर सहायता उपलब्ध कराने हेतु।

योग्यता संबंधी जरूरतें

"नर्सिंग" और "जनरल मेडिसिन" विशेषज्ञता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ वार्ड नर्स बन सकता है। कुछ संस्थानों को नर्स के लिए संबंधित पद पर अनुभव की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक विभाग की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं, इसलिए नर्सों को अतिरिक्त उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के लिए प्रमाणपत्र प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

आवश्यक मनोवैज्ञानिक गुण

वार्ड नर्स का मरीजों के साथ अन्य विशेषज्ञों की तुलना में अधिक संपर्क होता है। बीमार व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक मनोदशा उसकी भागीदारी, सहानुभूति और सावधानी पर निर्भर करती है। वार्ड नर्स को रोगी को आगामी अप्रिय जोड़तोड़ के लिए तैयार करने में सक्षम होना चाहिए और यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है या उपचार परिणाम नहीं लाता है तो उसे आश्वस्त करना चाहिए।

वार्ड नर्स बनने के लिए, आपको न केवल चिकित्सा में रुचि होनी चाहिए, बल्कि सहानुभूति, दयालुता, लोगों को समझने की क्षमता और अच्छी तरह से विकसित संचार कौशल की भी आवश्यकता है। बीमारी से थके हुए और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने से थके हुए मरीज़ चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि आक्रामकता भी दिखा सकते हैं। एक डॉक्टर को पीड़ित व्यक्ति की बात सुनने, उसे खुश करने और दर्दनाक जोड़-तोड़ की आवश्यकता समझाने में सक्षम होना चाहिए।

चिकित्सीय विभाग में एक नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियों में कई कार्य करना शामिल होता है चिकित्सीय हस्तक्षेप. कुछ जोड़-तोड़ (एनीमा, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) रोगी की विनम्रता की भावना को प्रभावित कर सकते हैं। सम्मान पाने और मरीजों का दिल जीतने के लिए नर्स को इस भावना को हमेशा याद रखना चाहिए स्वाभिमानमरीज़ और उनकी निजता के अधिकार का सम्मान करें।

वार्ड नर्स को न केवल कृतज्ञता के लिए, बल्कि इस तथ्य के लिए भी तैयार रहना चाहिए कि मरीज अपना संचित आक्रोश उस पर निकालेंगे, इसलिए उसे अवश्य ही तैयार रहना चाहिए उच्च स्तरभावनात्मक स्थिरता. अन्यथा, वह तेजी से भावनात्मक जलन का अनुभव करेगी।

महत्वपूर्ण!वार्ड नर्स को बहुत चौकस रहना चाहिए। उसे मरीज़ की स्थिति में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए: कभी-कभी प्रतीत होने वाले महत्वहीन लक्षण जीवन-घातक स्थितियों के विकास के अग्रदूत होते हैं। उदाहरण के लिए, बेचैनी और बैठने की इच्छा फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का संकेत दे सकती है।