नवजात रुग्णता की संरचना. रूस में प्रसवकालीन विकृति विज्ञान: स्तर, रुग्णता संरचना

2013 और 2014 में जन्मे बच्चों के फॉर्म 112 पर एक अध्ययन किया गया। भोजन के प्रकार के आधार पर, पहले वर्ष की आयु में मूल्यवान तालिकाओं का उपयोग करके शारीरिक विकास और पहले वर्ष में चिकित्सा परीक्षण शीट का उपयोग करके इन बच्चों की रुग्णता का आकलन किया गया था। प्राप्त डेटा नीचे दिखाया गया है।

तालिका से पता चलता है कि रुग्णता की संरचना में श्वसन रोगों (एआरवीआई) का प्रभुत्व है। अन्य बीमारियों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शामिल है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर 6 महीने के बाद के बच्चों को प्रभावित करता है, यहाँ स्तनपान कराने वाले बच्चों का अनुपात है कृत्रिम आहार 1:1, चूँकि 6 महीने के बाद माँ का दूध शरीर की आयरन की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है।

2011 में रूसी संघ में "जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के भोजन को अनुकूलित करने के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम" जारी होने के बाद, स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए क्लिनिक और साइट पर काम तेज कर दिया गया, नियमित रूप से पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं, स्वास्थ्य के साथ सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। बुलेटिन जारी किए जाते हैं, और माता-पिता के लिए स्वास्थ्य देखभाल केंद्र (स्वस्थ शिशु कक्ष) में बातचीत आयोजित की जाती है। मैंने बाल चिकित्सा विभाग के उदाहरण का उपयोग करके यह पता लगाने का निर्णय लिया कि राष्ट्रीय कार्यक्रम को स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में कितने प्रभावी ढंग से और सक्रिय रूप से लागू किया जा रहा है।

मैंने क्षेत्र में 20013-2014 में जन्मे बच्चों की बाल विकास कहानियों (फॉर्म 112-यू) का विश्लेषण किया।

बाल विकास इतिहास के अध्ययन का उद्देश्य (प्रपत्र 112u के अनुसार):भोजन के प्रकार पर शारीरिक विकास और रुग्णता के संकेतकों की निर्भरता स्थापित करना।

2 वर्षों में, साइट पर 180 बच्चों का जन्म हुआ, जिनमें से:

2013 में - 93

2014 में - 87.

उपरोक्त आँकड़ों से यह स्पष्ट है कि हर वर्ष जन्म दर में कमी आ रही है।

सभी बच्चों को भोजन के प्रकार के अनुसार विभाजित किया गया था।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के भोजन के प्रकार के आधार पर प्रतिशत में वितरण की संरचना

रेखाचित्रों में प्रस्तुत आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम कह सकते हैं कि 2013 की तुलना में कम से कम 6 महीने तक माँ का दूध पाने वाले बच्चों की संख्या में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, लेकिन 3 महीने तक माँ का दूध न पाने वाले बच्चों की दर में कमी आई है। .

आदेश जारी होने के बाद कम से कम 3 महीने तक स्तन का दूध प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि देखी गई, जो स्तनपान का समर्थन करने के लिए प्रसूति अस्पतालों और बाल चिकित्सा क्षेत्र में नवजात अवधि के दौरान किए गए लक्षित कार्य का संकेत दे सकता है।

2014 में स्तनपान के प्रकारों की तुलनात्मक विशेषताएँ प्रतिशत में

साइट पर भोजन के प्रकारों की गतिशीलता का अध्ययन करने के बाद, मैंने जीवन के पहले वर्ष में भोजन की प्रकृति और शारीरिक विकास के संकेतकों के बीच संबंध का विश्लेषण करने का प्रयास किया।

मैंने शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन किया:

छाती के व्यास

सेंटाइल तालिकाओं के अनुसार, डेटा जो जीवन के 12 महीने की उम्र में बाल विकास इतिहास (फॉर्म 112-यू) में दर्ज किया गया था।

सेंटाइल तालिकाओं से डेटा का विश्लेषण करते हुए, मैंने सभी बच्चों को 3 समूहों में विभाजित किया:

मध्यम विकास (चौथा गलियारा)

औसत से ऊपर (5,6,7 गलियारा)

औसत से नीचे (1,2,3 गलियारा)

प्राप्त डेटा आरेखों में प्रस्तुत किया गया है:

भोजन के प्रकार के आधार पर विकास के स्तर (शरीर के वजन) के आधार पर बच्चों का वितरण

प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि स्तनपान करने वाले बच्चों का वजन बढ़ने की औसत दर उच्च प्रतिशत है, जबकि बोतल से दूध पीने वाले अधिक बच्चों में वजन बढ़ने की दर औसत (50%) से कम है।

भोजन के प्रकार के आधार पर विकास के स्तर (शरीर की लंबाई) के आधार पर बच्चों का वितरण

भोजन के प्रकार के आधार पर विकास के स्तर (छाती परिधि) के आधार पर बच्चों का वितरण

प्राप्त आँकड़े यही संकेत देते हैं स्तनपानविकास संकेतक औसत विकास (68.4%) के हैं, बोतल से दूध पीने वाले 33% बच्चों के विकास संकेतक औसत से ऊपर हैं, जो साहित्य डेटा से मेल खाते हैं।

स्तन परिधि संकेतकों में वृद्धि कम से कम भोजन की प्रकृति पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय संकेतकों का उपयोग करके शारीरिक विकास के स्तर का निर्धारण सोमाटोटाइप निर्धारित करने की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण निकला, क्योंकि सोमाटोटाइप का निर्धारण करते समय, तीन संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और परिणामस्वरूप, मेरे 80% से अधिक बच्चों में विभिन्न प्रकार के मेसोसोमोटाइप थे। खिलाने का. इसलिए, मैंने व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय संकेतकों के आधार पर एक विश्लेषण करने का निर्णय लिया।

सामंजस्यपूर्ण विकास का विश्लेषण करते हुए, मैं यह स्थापित करने में सक्षम था कि बोतल से दूध पीने वाले 62% बच्चों में असंगत विकास होता है, और स्तनपान करने वाले 28% बच्चों में असंगत विकास होता है।

सामंजस्यपूर्ण विकास के अनुसार विभिन्न प्रकार के भोजन पर बच्चों का वितरण

बाल विकास इतिहास के विश्लेषण का अगला चरण भोजन के प्रकार के आधार पर, क्षेत्र में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता के स्तर की पहचान करना था।

स्वास्थ्य सूचकांक 24% था. 2014 के लिए ओम्स्क शहर का औसत 20% है। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों में यह 22.5% थी, और स्तनपान करने वाले बच्चों में यह औसतन 24.5% थी। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि स्तनपान करने वाले 42% बच्चे एलर्जी संबंधी बीमारियों (अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन) से पीड़ित होते हैं।

मेरा मानना ​​है कि यदि प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं और बच्चों की देखभाल की जाए तो इस आंकड़े को कम किया जा सकता है बचपनइतिहास को अधिक सावधानी से एकत्र करें, माँ को भोजन डायरी रखना सिखाएँ, और उसे उन खाद्य पदार्थों से परिचित कराएं जो एलर्जी पैदा करते हैं। साइट पर 16% बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस पाया गया; स्तनपान की प्रकृति पर कोई स्पष्ट निर्भरता नहीं थी।

लेकिन कम से कम 6 महीने तक स्तनपान करने वाले बच्चों में आंतों में संक्रमण और तीव्र पाचन विकार फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में 2 गुना कम आम हैं और उन बच्चों में जो केवल 3 महीने तक अपनी मां के स्तन प्राप्त करते हैं। मेरा मानना ​​है कि इन परिवारों में बातचीत के दौरान निम्नलिखित प्रश्नों पर अधिक ध्यान देना आवश्यक है:

स्वच्छता महामारी शासन

मिश्रण की तैयारी और भंडारण के नियम

डिब्बाबंद शिशु आहार उत्पाद खिलाने के नियम

बोतलों और निपल्स के प्रसंस्करण के नियम

एआरवीआई और ओटिटिस मीडिया की घटना स्तनपान करने वाले और बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में लगभग समान रूप से आम है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की घटनाओं का विश्लेषण करते समय, भोजन की प्रकृति पर स्पष्ट निर्भरता होती है। जैसा कि चित्र संख्या 8 से देखा जा सकता है, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) उन बच्चों में लगभग 2 गुना अधिक होता है जो बोतल से दूध पीते हैं और जल्दी ही बोतल से दूध पिलाने लगते हैं।

विभिन्न प्रकार के आहार में रुग्णता दर (प्रति सौ बच्चे)

दरअसल, स्तनपान कराने वाले बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियाँ बहुत कम होती हैं।

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

राज्य बजट पेशेवर

शैक्षिक संस्था

"सत्का चिकित्सा तकनीक"

अनुसंधान

सतका शहर में बच्चों के क्लिनिक के उदाहरण का उपयोग करके जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता की रोकथाम के आयोजन में एक नर्स की भूमिका

विशेषता: 34.02.01 नर्सिंग

शिक्षा का पूर्णकालिक रूप

छात्र: अख्मेत्यानोव रुस्लान डेनिसोविच

समूह 41 "सी"

प्रमुख: वासिलीवा आसिया तोइरोव्ना

___________________________________________

«____» _______________________________ 2016

रक्षा में भर्ती: स्नातक योग्यता कार्य

“__”________20__g “____________” की रेटिंग के साथ सुरक्षित है

डिप्टी एसडी के लिए निदेशक "_____"____________________20__

राज्य परीक्षा समिति के अध्यक्ष ________________

मैं एक। सेवोस्त्यानोवा

सटका 2016

परिचय……………………………………………………………..…...
अध्याय 1. रोकथाम के अध्ययन में सैद्धांतिक पहलू जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता 1.1. प्रथम के स्वस्थ बच्चों का औषधालय अवलोकन जीवन के वर्ष……………………………………………………………………. 1.2. निवारक नियुक्तिस्वस्थ बच्चा………………………… 1.3. जोखिम समूहों से नवजात शिशुओं का अवलोकन जीवन का पहला वर्ष…………………………………………………… 1.4. नवजात शिशु की देखभाल में नर्स की भूमिका बच्चे………………………………………………………………………………………। 1.5. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की टीकाकरण रोकथाम…………. अध्याय 2. नर्स की भूमिका का अनुभवजन्य अध्ययन सतका में बच्चों के क्लिनिक के उदाहरण का उपयोग करके जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता की रोकथाम के लिए संगठन 2.1. सतका में बच्चों के क्लिनिक के काम का विश्लेषण………………………….. 2.2. क्लिनिक में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा सटका…………………………………………………………………………. 2.3. टीकाकरण कक्ष में नर्स का कार्य…………………………. 2.4. नवजात शिशु की देखभाल में नर्स की भूमिका सतका के बच्चे…………………………………………………….
निष्कर्ष………………………………………………….…………
……………………
अनुप्रयोग……………………………………………………………

परिचय

बच्चे के जीवन का पहला वर्ष एक महत्वपूर्ण और कठिन अवधि होती है। इसी समय शिशु के शारीरिक विकास और इसलिए उसके भविष्य के स्वास्थ्य की नींव रखी जाती है।

इस विषय की प्रासंगिकता यह है कि प्रारंभिक बचपन बच्चे के समग्र विकास और उसके स्वास्थ्य के निर्माण दोनों में निर्णायक होता है। इसलिए, किसी निश्चित आयु अवधि में किए गए निवारक उपायों की प्रभावशीलता भविष्य में बच्चों के स्वास्थ्य को काफी हद तक निर्धारित करती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रुग्णता के लिए निवारक उपायों के आयोजन में नर्स की भूमिका बच्चों की जांच करना है: एंथ्रोपोमेट्री का संचालन करना; साइकोमेट्री, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए विशेषज्ञों के लिए बच्चे का प्रारंभिक रेफरल, 28 अप्रैल, 2007 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 307 द्वारा निर्धारित "एक बच्चे के औषधालय (निवारक) अवलोकन के मानक पर" जीवन का पहला वर्ष।"

घरेलू दौरों के दौरान, वह प्रक्रियाओं की शुद्धता की निगरानी करता है। ऐसी यात्राओं के दौरान प्राप्त सभी डेटा बच्चे के विकासात्मक इतिहास में दर्ज किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम और मालिश तकनीकों की क्रमिक जटिलता के साथ जिम्नास्टिक और मालिश को व्यवस्थित रूप से किया जाए।

कार्य का उद्देश्य. सतका शहर में बच्चों के क्लिनिक के उदाहरण का उपयोग करके जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता की रोकथाम में एक नर्स की भूमिका का विश्लेषण करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

इस विषय पर सैद्धांतिक सामग्री का अध्ययन।

2 प्रमुख संकेतकों का विश्लेषण करना चिकित्सा गतिविधियाँ 2013 से 2015 की अवधि के लिए बच्चों का क्लिनिक।

3 सतका शहर में बच्चों के क्लिनिक के उदाहरण का उपयोग करके जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता की रोकथाम के आयोजन में एक नर्स की भूमिका का अध्ययन करना।

अध्ययन का उद्देश्य.जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे।

अध्ययन का विषय।जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रुग्णता के लिए निवारक उपायों के आयोजन में नर्स की भूमिका।

तलाश पद्दतियाँ:

1 दस्तावेज़ीकरण के साथ कार्य;

2 विश्लेषणात्मक;

3 सांख्यिकीय;

4 गणित.

परिकल्पना:जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रुग्णता के लिए निवारक उपाय आयोजित करने में नर्स एक बड़ी भूमिका निभाती है।

अध्ययन का व्यावहारिक महत्व.शोध सामग्री का उपयोग पीएम के अध्ययन में किया जा सकता है। 02. निदान, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी। एमडीके 02.01.5 बाल चिकित्सा में नर्सिंग।

कार्य संरचना.कार्य में मुद्रित पाठ के 46 पृष्ठ हैं, इसमें एक परिचय, 2 अध्याय, एक निष्कर्ष, 26 स्रोत, 2 तालिकाएँ और 6 चित्र शामिल हैं।

1 जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता की रोकथाम के अध्ययन में सैद्धांतिक पहलू

रोकथाम - ( रोगनिरोधी- निवारक) किसी भी घटना को रोकने और/या जोखिम कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के उपायों का परिसर।

जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ बच्चों का औषधालय अवलोकन

स्थानीय नर्स द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन: महीने में एक बार घर का दौरा, निवारक टीकाकरण के बाद दौरे की अनिवार्य निगरानी के साथ।

विशेषज्ञों द्वारा परीक्षाओं की आवृत्ति: बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले महीने में कम से कम 3 बार, बाद में प्रति माह कम से कम 1 बार।

संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा निरीक्षण:

- 1 वर्ष की आयु में, एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट;

- दो बार (1 तिमाही और 12 महीने);

- 12 महीने पर दंत चिकित्सक द्वारा ईएनटी जांच।

प्रयोगशाला निदान परीक्षा:

- पीकेयू 2x के लिए मूत्र परीक्षण;

– नैदानिक ​​विश्लेषण 3 महीने में (टीकाकरण से पहले) और 12 महीने में रक्त, सामान्य मूत्र परीक्षण।

निगरानी प्रदर्शन संकेतक:

- अच्छा मासिक वजन बढ़ना;

- नई जीवन स्थितियों के लिए बच्चे का अच्छा अनुकूलन;

- सामान्य शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास और रुग्णता के स्तर में कमी।

निवारक परीक्षाएं करते समय, निम्नलिखित की निगरानी की जाती है:

- दैनिक दिनचर्या;

- बच्चे को खाना खिलाना;

- मालिश प्रदान करना;

- सख्त गतिविधियाँ;

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान निम्नलिखित पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

- शरीर का वजन और ऊंचाई;

- सिर और छाती की परिधि;

- न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास का आकलन;

- दाँत निकलना;

- काटने की संपत्ति;

- व्यवहार;

- राज्य त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, आंतरिक अंग;

- बीसीजी टीकाकरण से बाद की प्रतिक्रिया;

- जन्मजात बीमारियों, विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां: महीने में एक बार एंथ्रोपोमेट्री, जीवन के 3 महीने और 1 वर्ष में नैदानिक ​​​​रक्त और मूत्र विश्लेषण।

उद्देश्य के आधार पर और अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा में, डॉक्टर स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करता है, जिसमें शारीरिक और शारीरिक मूल्यांकन भी शामिल है न्यूरोसाइकिक विकास, व्यवहार, आदर्श से कार्यात्मक या जैविक विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, स्वास्थ्य समूह को निर्धारित करती है, यदि आवश्यक हो, तो रोग के विकास के लिए जोखिम समूह और निवारक और स्वास्थ्य उपायों का एक सेट निर्धारित करती है।

बुनियादी निवारक और स्वास्थ्य उपाय:

- तर्कसंगत भोजन का संगठन;

- ताजी हवा का पर्याप्त संपर्क;

- मालिश करना;

- जिम्नास्टिक, सख्त करने की प्रक्रिया;

- शिक्षा के कार्य;

- रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम;

- एनीमिया की रोकथाम;

- पहचानी गई विकृति का उपचार।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास, व्यवहार, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा, रोगों की आवृत्ति के संकेतक।

बच्चों को उनकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

- को पहला स्वास्थ्य समूह- सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास वाले स्वस्थ बच्चे, शारीरिक दोषों, कार्यात्मक और रूपात्मक असामान्यताओं के बिना;

- को दूसरा स्वास्थ्य समूह- जिन बच्चों को पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं, लेकिन उनमें कुछ कार्यात्मक और रूपात्मक विकार हैं। इस समूह में स्वस्थ हो चुके लोग भी शामिल हैं, विशेष रूप से वे जो गंभीर और मध्यम संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं, बिना शारीरिक विकास में सामान्य देरी वाले बच्चे अंतःस्रावी रोगविज्ञान(छोटा कद, जैविक विकास के स्तर में देरी), कम वजन या अधिक वजन वाले बच्चे, जो बच्चे अक्सर लंबे समय तक तीव्र श्वसन रोगों से पीड़ित होते हैं, संबंधित कार्यों को बनाए रखते हुए चोटों या ऑपरेशन के परिणाम वाले बच्चे;

- को तीसरा स्वास्थ्य समूह- अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, संरक्षित या क्षतिपूर्ति कार्यक्षमता के साथ, नैदानिक ​​​​छूट के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, दुर्लभ तीव्रता के साथ। इसके अलावा, इस समूह में शारीरिक विकलांगता, चोटों और ऑपरेशन के परिणाम वाले बच्चे शामिल हैं, जो संबंधित कार्यों के लिए मुआवजे के अधीन हैं। मुआवज़े की राशि बच्चे की पढ़ाई या काम करने की क्षमता को सीमित नहीं करनी चाहिए;

- को चौथा स्वास्थ्य समूह- सक्रिय चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे और बार-बार तीव्रता के साथ अस्थिर नैदानिक ​​​​छूट के चरण, संरक्षित या क्षतिपूर्ति कार्यात्मक क्षमताओं या कार्यात्मक क्षमताओं के अपूर्ण मुआवजे के साथ; पुरानी बीमारियों से छुटकारा मिल रहा है, लेकिन सीमित कार्यक्षमता के साथ। समूह में शारीरिक विकलांगता, चोटों के परिणाम और संबंधित कार्यों के अधूरे मुआवजे वाले ऑपरेशन वाले बच्चे भी शामिल हैं, जो कुछ हद तक बच्चे की पढ़ाई या काम करने की क्षमता को सीमित करता है;

- को 5वाँ स्वास्थ्य समूह- गंभीर पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, दुर्लभ नैदानिक ​​छूट के साथ, बार-बार तेज दर्द के साथ, लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम, शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं के गंभीर विघटन के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की उपस्थिति, निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस समूह में शारीरिक विकलांगता, चोटों और ऑपरेशनों के परिणाम के साथ संबंधित कार्यों के मुआवजे की स्पष्ट हानि और अध्ययन या काम करने की क्षमता में महत्वपूर्ण सीमा वाले बच्चे भी शामिल हैं।

किसी बच्चे की निगरानी की प्रक्रिया में, उसके स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशीलता के आधार पर उसका स्वास्थ्य समूह बदल सकता है।

1.2 स्वस्थ बच्चे के लिए निवारक देखभाल

1 बच्चे के लिए स्वच्छता और स्वच्छ देखभाल का संगठन (कमरे का माइक्रॉक्लाइमेट, वेंटिलेशन की मात्रा और गुणवत्ता, प्रकाश व्यवस्था, सोने और जागने के स्थानों का संगठन, सैर, कपड़े, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन)।

माँ को यह समझाया जाना चाहिए कि बच्चे के लिए स्वच्छता और स्वच्छ देखभाल का पालन करने में विफलता बच्चे के स्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। विकासात्मक इतिहास में, डॉक्टर बच्चे की देखभाल में किसी भी कमी को दर्ज करता है और उन्हें ठीक करने के लिए उचित नुस्खे देता है।

2 आयु के अनुसार जीवनशैली एवं पोषण का संगठन। अक्सर, बच्चे की कम भूख, बढ़ती या घटती उत्तेजना, उदासीनता और अशांति के बारे में माँ की शिकायतें किसी भी जैविक परिवर्तन से जुड़ी नहीं होती हैं, बल्कि नींद और जागरुकता और भोजन पैटर्न के अनुचित संगठन का परिणाम होती हैं।

आपको यह जानना होगा कि 9 महीने तक निम्नलिखित क्रम होना चाहिए: सोना, खाना, जागना, जो शरीर रचना से मेल खाता है क्रियात्मक जरूरतबच्चा। 9 महीने के बाद, जागने की अवधि, जैसे जागना, खाना खिलाना, सोना, के लंबे होने के कारण यह क्रम बदल जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सक्रिय जागरुकता का समय कई मिनटों से बढ़कर 3 घंटे हो जाता है, प्रति दिन नींद की अवधि 18 से घटकर 14 घंटे हो जाती है। जागने की अवधि में मनमानी वृद्धि नकारात्मक भावनाओं, मनोदशा और वृद्धि का कारण बन सकती है बच्चे में उत्तेजना.

3 तर्कसंगत आहार और पोषण का संगठन एक सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ के मुख्य कार्यों में से एक है। प्रत्येक अपॉइंटमेंट या घर के दौरे पर, डॉक्टर बच्चे को मिलने वाले भोजन और उसकी बुनियादी खाद्य सामग्री की शारीरिक आवश्यकताओं के अनुपालन की सख्ती से निगरानी करता है। यह विशेष रूप से 2500 तक और 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए सच है, उन्हें सामग्री और कैलोरी के आधार पर अधिक बार पोषण संबंधी गणना की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आसानी से पोषण संबंधी विकार विकसित कर सकते हैं।

तर्कसंगत भोजन और पोषण के आयोजन के नियम:

- यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान को समर्थन देना, प्रोत्साहित करना और बनाए रखना;

- यदि स्तन के दूध की कमी हो और दाता का दूध प्राप्त करना असंभव हो तो बच्चे को तुरंत मिश्रित या कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करें;

-समय पर, उम्र, भोजन के प्रकार, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आहार में जूस, फलों की प्यूरी, पूरक आहार, पूरक आहार शामिल करें;

स्तनपान के बाद पूरक आहार चम्मच से नहीं, बल्कि शांत करने वाले यंत्र से देना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहले 3-4 महीनों के बच्चे में, चूसने की शारीरिक क्रिया चूसने की क्रिया होती है, जो भोजन केंद्र की उत्तेजना को बनाए रखती है। चम्मच से दूध पिलाने से इस केंद्र की उत्तेजना में कमी आती है, चूसने और निगलने की लय में बेमेल हो जाता है, जिससे बच्चे को तेजी से थकान होती है और संभवतः खाने से इंकार कर दिया जाता है।

पूरक आहार आमतौर पर भोजन की शुरुआत में 4-5 महीने से दिया जाता है जब भोजन केंद्र अत्यधिक उत्तेजित होता है। बच्चे को अपने होठों से भोजन निकालना सिखाने और धीरे-धीरे चबाने के कौशल में महारत हासिल करने के लिए इसे चम्मच से देने की सलाह दी जाती है।

- यदि आवश्यक हो तो उचित समायोजन करने के लिए समय-समय पर (मासिक 3 महीने तक, और फिर हर 3 महीने में एक बार) बच्चे को वास्तव में प्राप्त भोजन की रासायनिक संरचना की गणना करें;

- फीडिंग तकनीक को सही ढंग से व्यवस्थित करें।

जब पूरक आहार शुरू किया जाता है, तो बच्चे को स्तनपान कराते समय अपनी बाहों में पकड़ना चाहिए। पूरक आहार देते समय, बच्चे को अपनी बाहों में पकड़कर, सीधी स्थिति में बैठाना चाहिए।

भोजन के तरीकों का अनुपालन न करने से अक्सर बच्चों में पोषण संबंधी विकार हो जाते हैं। यदि मासिक जांच के दौरान कोई शिशु शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की दर के मामले में सामान्य संकेतकों से मेल खाता है, और स्वस्थ भी है, तो बच्चे को मिलने वाले पोषण को तर्कसंगत माना जाना चाहिए। इसलिए, वह इष्टतम भोजन स्थितियों में है।

4 बच्चे की शारीरिक शिक्षा का संगठन। इसका पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

- शरीर के गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों (लाइसोजाइम, पूरक घटक, आदि) की गतिविधि बढ़ जाती है और जिससे वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है;

- रक्त आपूर्ति में सुधार, विशेषकर परिधि तक;

- चयापचय में सुधार होता है और इस प्रकार खाद्य उत्पादों का उपयोग होता है;

- उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है;

- अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि बढ़ जाती है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन बढ़ जाता है);

- गतिविधियों को विनियमित किया जाता है अंत: स्रावी प्रणाली;

- मस्तिष्क और सभी आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

जीवन के प्रथम वर्ष तक के बच्चों की शारीरिक शिक्षा में शामिल हैं: मालिश, जिमनास्टिक और किनेसियोथेरेपी (स्वतंत्र गतिविधियों को विकसित करने के लिए प्रत्येक जागने की अवधि के दौरान बच्चे को पेट के बल लिटाना)।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिम्नास्टिक और मालिश को व्यवस्थित रूप से किया जाए, व्यायाम और मालिश तकनीकों की क्रमिक जटिलता के साथ। यदि डॉक्टर और नर्स की ओर से मालिश और जिम्नास्टिक के आचरण पर नियंत्रण अपर्याप्त है, यदि नियुक्तियों के दौरान माता-पिता का ध्यान शारीरिक शिक्षा के अत्यधिक महत्व पर केंद्रित नहीं है, तो, स्वाभाविक रूप से, उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

किनेसियोथेरेपी को व्यवस्थित करने के लिए, फर्श पर लकड़ी का ट्रैक रखना और कमरे में आरामदायक हवा का तापमान बनाए रखना आवश्यक है।

नर्स को माँ को यह सिखाने की ज़रूरत है कि वायु स्नान का उपयोग करके सख्त प्रक्रियाओं को कैसे पूरा किया जाए, बाहर बालकनी में सोने का आयोजन किया जाए, दिन में 2 बार स्नान किया जाए, गीले तौलिये से शरीर को पोंछा जाए और फिर तापमान में धीरे-धीरे कमी के साथ स्नान किया जाए।

5 बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास का संगठन। यह शारीरिक विकास के निकट संपर्क में रहता है और स्वास्थ्य के घटकों में से एक है। ख़राब या विलंबित शारीरिक विकास अक्सर न्यूरोसाइकिक विकास में देरी का कारण बनता है। एक बच्चा जो अक्सर बीमार रहता है और शारीरिक रूप से कमजोर होता है, वातानुकूलित सजगता और विभिन्न कौशलों के निर्माण में देरी होती है, और खुशी पैदा करना मुश्किल होता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ को शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के पारस्परिक प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए और उनके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकास का विषय और विभिन्न आंदोलनों, कौशल, साथ ही भाषण के निर्माण का क्रम न केवल उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे पर प्रभाव पर भी निर्भर करता है। वयस्क बच्चों की देखभाल करते हैं, साथ ही पर्यावरण की स्थिति पर भी। बच्चों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास की गतिशीलता की निगरानी करना प्रारंभिक अवस्था. छोटे बच्चों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास (एनपीडी) का आकलन स्थापित अवधि के भीतर विशेष रूप से विकसित विकास मानकों के अनुसार किया जाता है: जीवन के पहले वर्ष में - मासिक, दूसरे वर्ष में - एक बार तिमाही, तीसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार , बच्चे के जन्मदिन के करीब के दिनों में। चिकित्सा कर्मचारी: एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या एक नर्स, या एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में एक बहन (पैरामेडिक) कुछ संकेतकों - विकासात्मक रेखाओं के अनुसार सिफारिशों के अनुसार एनपीडी का निदान करती है। यदि बच्चे का विकास उसकी उम्र के अनुरूप नहीं है, तो उसकी जाँच पिछली या बाद की आयु अवधि के संकेतकों के अनुसार की जाती है

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के स्तर को निर्धारित करने की पद्धति।

जीवन के पहले वर्ष में, न्यूरोसाइकिक विकास की निम्नलिखित पंक्तियों की निगरानी की जाती है:

6 महीने तक:

– दृश्य का विकास सांकेतिक प्रतिक्रियाएँ;

– श्रवण उन्मुखी प्रतिक्रियाओं का विकास;

– सकारात्मक भावनाओं का विकास;

- सामान्य सांकेतिक प्रतिक्रियाओं का विकास;

- हाथ की गतिविधियों का विकास;

– कौशल का विकास.

6 माह से 1 वर्ष तक:

– संवेदी विकास;

- सामान्य आंदोलनों का विकास;

- वस्तुओं के साथ क्रियाओं का विकास;

- सक्रिय भाषण के प्रारंभिक चरणों का विकास;

- भाषण समझ के प्रारंभिक चरणों का विकास;

– कौशल का विकास.

जीवन के पहले वर्ष में सभी कौशलों के विकास का विश्लेषकों के विकास के स्तर से गहरा संबंध है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण दृश्य, श्रवण, स्पर्श और प्रोप्रियोसेप्टिव विश्लेषक हैं।

3 महीने से कम उम्र के बच्चे के लिए, दृश्य और श्रवण एकाग्रता का समय पर उद्भव बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ निम्नलिखित सकारात्मक भावनाओं का विकास भी होता है: एक मुस्कान और पुनरुद्धार का एक जटिल।

3 से 6 महीने की उम्र में, ध्वनि के स्रोत को ढूंढने की क्षमता, हाथ की लोभी गतिविधियों का निर्माण (एक वयस्क के हाथों से और विभिन्न स्थितियों से खिलौना लेना) के साथ दृश्य और श्रवण भेदभाव विकसित करना महत्वपूर्ण है ), गुनगुनाना, बड़बड़ाना (भाषण विकास की शुरुआत)।

6 से 9 महीने की उम्र में, प्रमुख विकास रेंगने का विकास, ध्वनियों और अक्षरों के उच्चारण में नकल, वस्तुओं और उन्हें दर्शाने वाले शब्दों के बीच सरल संबंध बनाना है।

9-12 महीने की उम्र में, सबसे महत्वपूर्ण विकास वयस्कों के भाषण की समझ का विकास, पहले सरल शब्दों का निर्माण, वस्तुओं के साथ प्राथमिक क्रियाओं का विकास और स्वतंत्र चलना है। संवेदी विकास से कम महत्वपूर्ण नहीं है गतिविधियों का विकास।

माँ को यह अवश्य बताना चाहिए कि बच्चे को कौन सी गतिविधियाँ और किस उम्र में सिखाना है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों से, जागने की अवधि के दौरान, प्रत्येक भोजन से पहले बच्चे के हाथ और पैर मुक्त होने चाहिए, उसे अपने पेट के बल लिटाना चाहिए, जिससे उसके सिर को उठाने और पकड़ने की क्षमता विकसित हो। सिर की इस तरह मुक्त गति से गर्दन और पीठ की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, रीढ़ की हड्डी की सही वक्रता बनती है और मस्तिष्क में रक्त संचार बेहतर होता है। यदि परिवार के पास बिना कपड़े पहने बच्चे के लिए आरामदायक तापमान बनाए रखने की स्थितियां हैं, तो उसे जागने के दौरान फर्श पर लकड़ी के ट्रैक पर रखने की सलाह दी जाती है ताकि अंतरिक्ष में रेंगने और शरीर की संवेदना विकसित हो सके। भविष्य में, खिलौनों को ट्रैक पर रखकर इन सभी गतिविधियों को विकसित करना जारी रखा जाना चाहिए ताकि बच्चा उन्हें पकड़ सके और/या जानबूझकर उनकी ओर बढ़ सके। समय-समय पर (लेकिन बहुत बार नहीं), बच्चे को ऊर्ध्वाधर स्थिति देते हुए उठाया जाना चाहिए। यह सिर पकड़ने, माँ, पिता और अन्य रिश्तेदारों और दोस्तों के चेहरे पर नज़र रखने को उत्तेजित करता है।

3 महीने से, हाथ की गतिविधियों के विकास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, 6 महीने से बच्चे को एक मुफ्त खिलौना पकड़ना, पेट से पीठ तक रोल करना सिखाया जाना चाहिए;

वर्ष की दूसरी छमाही में, रेंगना सीखना आवश्यक है, और 8 महीने तक - उठना-बैठना, उठना और पालने या प्लेपेन में घूमना सीखना आवश्यक है। गति विकास के इस क्रम के साथ, बच्चा 12 महीने तक स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता हासिल कर लेता है।

1.3 जोखिम समूहों से नवजात शिशुओं का अवलोकन

जीवन के पहले वर्ष के दौरान

छोटे बच्चों के लिए जोखिम समूह:

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति विकसित होने के जोखिम वाले बच्चे (जिनके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति हुई हो);

- एनीमिया, वीडीएस, एनीमिया के ठीक होने के जोखिम वाले बच्चे;

- बच्चों में दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकार विकसित होने का खतरा;

– संवैधानिक विसंगतियों वाले बच्चे;

- पहली, दूसरी डिग्री के रिकेट्स से पीड़ित बच्चे;

- बड़े शरीर के वजन ("बड़े भ्रूण") के साथ पैदा हुए बच्चे;

- जिन बच्चों को प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है;

- जो बच्चे अक्सर और लंबे समय से बीमार रहते हैं;

- प्राथमिकता वाले परिवारों के बच्चे।

जोखिम वाले बच्चों की निगरानी के सिद्धांत:

- प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान। निगरानी उद्देश्यों का निर्धारण (विकास की रोकथाम)। रोग संबंधी स्थितियाँऔर रोग);

- बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की निवारक परीक्षाएं (समय और आवृत्ति);

- प्रयोगशाला निदान, वाद्य अध्ययन;

- निवारक परीक्षाओं, निवारक और चिकित्सीय उपायों (पोषण, शासन, मालिश, जिमनास्टिक, गैर-दवा और दवा पुनर्वास) की विशेषताएं;

- अवलोकन की प्रभावशीलता के लिए मानदंड;

- अवलोकन योजना प्रपत्र 112-यू में परिलक्षित होती है।

- जीवन के 1 महीने में कम से कम 5 बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच

महीने के;

- 2 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच (बाद में नहीं), फिर त्रैमासिक;

- तीसरे महीने में क्लिनिक विभाग के प्रमुख द्वारा जांच, पहले वर्ष में बच्चे की प्रत्येक बीमारी के लिए अनिवार्य;

- सिर के आकार, तंत्रिका संबंधी स्थिति, मानसिक और शारीरिक विकास के स्तर पर बाल रोग विशेषज्ञ का सख्त नियंत्रण;

- निवारक टीकाकरण सख्ती से एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार और केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट की अनुमति से;

- 1 वर्ष तक पहुंचने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विकृति की अनुपस्थिति में, बच्चे को डिस्पेंसरी रजिस्टर (फॉर्म 30) से हटाया जा सकता है।

- प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद 10 दिनों तक प्रतिदिन जांच, फिर 20वें दिन और 1 महीने पर, एक वर्ष तक मासिक जांच;

- त्वचा की स्थिति पर सख्त नियंत्रण और नाभि संबंधी घाव;

- प्रत्येक बीमारी के बाद 1 महीने और 3 महीने पर प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण);

- डिस्बिओसिस की रोकथाम, शीघ्र पता लगाने और उपचार के उपाय;

- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उन्हें 3 महीने की उम्र में अपंजीकृत (फॉर्म 30) कर दिया जाता है।

- जीवन के 1 महीने में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कम से कम 4 बार जांच, फिर मासिक;

- क्लिनिक के प्रमुख द्वारा 3 महीने से पहले जांच नहीं;

- प्राकृतिक आहार के लिए संघर्ष, वजन बढ़ने पर सख्त नियंत्रण, हाइपोगैलेक्टिया के खिलाफ लड़ाई। बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए संतुलित आहार;

- जीवन के पहले वर्ष में (पहली तिमाही में और 12 महीने में) कम से कम 2 बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने से पहले, रक्त परीक्षण

चीनी के लिए खाली पेट;

- 1 वर्ष के लिए औषधालय अवलोकन, पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, 12 महीने की उम्र में रिकॉर्ड हटा दिए जाते हैं (फॉर्म 30)।

- जीवन के 1 महीने में 4 बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, फिर मासिक;

- हर 1 महीने में मूत्र परीक्षण, फिर तिमाही में एक बार और प्रत्येक बीमारी के बाद;

- विशेषज्ञों से परामर्श प्रारंभिक तिथियाँपैथोलॉजी के थोड़े से भी संदेह पर (हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन);

- 1 वर्ष के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन, पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, 12 महीने की उम्र में अपंजीकृत (फॉर्म 30)।

- बच्चे की देखभाल, पोषण, वजन बढ़ना और न्यूरोसाइकिक विकास की गुणवत्ता पर सख्त नियंत्रण;

- किसी भी बीमारी के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना;

- बच्चों के इस समूह की निवारक निगरानी में क्लिनिक के प्रमुख की भागीदारी;

- पूर्वस्कूली शिक्षा में पहले पंजीकरण (दूसरे वर्ष में), अधिमानतः चौबीसों घंटे रहने के साथ;

- बच्चे के वास्तविक निवास स्थान पर जिला नर्स द्वारा नियंत्रण।

जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे में कई विशेषताएं होती हैं जो बड़ी उम्र में नहीं होती हैं:

- शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की तीव्र गति;

- संवेदी छापों और मोटर गतिविधि की आवश्यकता;

- बच्चे की गतिहीनता, "संवेदी भूख" के कारण विकास में देरी होती है;

– शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की परस्पर निर्भरता;

– भावनात्मक दरिद्रता, छापों की कमी, अपर्याप्तता शारीरिक गतिविधिन्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास में देरी हो सकती है;

- मौसम और पर्यावरणीय प्रभावों और विभिन्न बीमारियों के प्रति कम प्रतिरोध;

- बच्चे के विकास की बहुत बड़ी निर्भरता माँ (माता-पिता, अभिभावक) पर होती है। बच्चे के जीवन की इस अवधि की एक विशिष्ट विशेषता बच्चे का एक असहाय प्राणी से चरित्र और कुछ व्यक्तित्व लक्षणों वाले व्यक्ति में परिवर्तन है।

वृद्ध व्यक्ति के जीवन में 12 माह से अधिक कोई अवधि नहीं होती स्वस्थ बच्चाउसका वजन तीन गुना हो गया और 25-30 सेमी बढ़ गया, यानी। जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे की वृद्धि और विकास बहुत तीव्र गति से होता है।

कार्यात्मक वाक् प्रणाली भी तेजी से विकसित हो रही है। जिस भाषा में उससे बात की जाती है, बच्चा उसके स्वर में महारत हासिल कर लेता है; गुनगुनाते हुए, बड़बड़ाते हुए, पहले अक्षर, शब्द प्रकट होते हैं। वह अपने साथ संवाद करने वाले वयस्कों के भाषण को समझना शुरू कर देता है।

बच्चा धीरे-धीरे कौशल और क्षमताएं विकसित करता है: मग, कप से पीने, चम्मच से खाना खाने, रोटी या पटाखे खाने की क्षमता; स्वच्छता के कौशल का पहला तत्व.

काफी विस्तार होता है भावनात्मक क्षेत्रबच्चा, और वह बदलती परिस्थितियों पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है: रोना, हंसना, मुस्कुराना, रोना, आसपास की वस्तुओं और कार्यों में रुचि, आदि। इस संबंध में, मानसिक और मोटर विकास में विचलन को जल्द से जल्द नोटिस करने और विभिन्न बीमारियों की रोकथाम सुनिश्चित करने वाली स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों की योजना बनाने के लिए बच्चे के विकास और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर उचित नियंत्रण व्यवस्थित करना आवश्यक है।

1.4 नवजात शिशुओं की देखभाल में नर्स की भूमिका

जीवन के पहले महीने के दौरान नवजात शिशु का संरक्षण एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल चिकित्सा नर्स द्वारा किया जाता है।

संरक्षण का सामान्य लक्ष्य: बाल पुनर्वास कार्यक्रम बनाना।
विशिष्ट लक्ष्य:

- परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का आकलन करें;

बच्चे की महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से एक मातृ शिक्षा कार्यक्रम विकसित करें। पहली मुलाकात के दौरान, नर्स मां के साथ बातचीत करती है, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को स्पष्ट करती है, डिस्चार्ज सारांश का अध्ययन करती है, और बच्चे के जन्म से जुड़ी परिवार की चिंताओं और समस्याओं को स्पष्ट करती है।

नर्स शिशु के रहने की स्थितियों पर ध्यान देती है और शिशु की देखभाल के बारे में सिफारिशें देती है।

नर्स बच्चे की जांच करती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच करती है, और सजगता का मूल्यांकन करती है। चूसने की गतिविधि और दूध पिलाने के पैटर्न को देखता है। वह बच्चे के रोने और सांस लेने पर भी ध्यान देते हैं। वह पेट को थपथपाता है और बड़े फॉन्टानेल और नाभि घाव की जांच करता है।

नर्स मां की भलाई, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और स्तनपान की स्थिति, पोषण संबंधी स्थिति के बारे में सीखती है और स्तन ग्रंथियों की जांच करती है। प्राथमिक संरक्षण करते समय, माँ को अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सिफारिशें दी जाती हैं: दिन का आराम, विविध भोजन, पीने का आहार बढ़ाना, व्यक्तिगत स्वच्छता (प्रतिदिन स्नान करना या शरीर को कमर तक धोना, अपनी ब्रा प्रतिदिन बदलना, आने के बाद अपने हाथ धोना) बाहर से, बच्चे को लपेटने और खिलाने से पहले, आदि)।

नर्स माँ को स्तनपान में सुधार के लिए दैनिक दिनचर्या और पोषण सिखाती है, बच्चे को उचित आहार देना, उसकी देखभाल करना, दूध पिलाने की विधि सिखाती है, माता-पिता को नियमित रूप से डॉक्टर को देखने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाती है। माँ और परिवार के सभी सदस्यों को बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संचार की तकनीक सिखाता है। के लिए सफल संचारएक बच्चे के साथ उसकी उम्र संबंधी जरूरतों और संचार क्षमताओं के स्तर को जानना जरूरी है।

1 महीने तक के नवजात शिशु जैसे:

- चूसना;

- बार-बार धीमी आवाजें सुनें;

- गति और प्रकाश पर ध्यान दें;

- बाहों में पकड़कर रखा जाए, खासकर जब सुला दिया जाए।

माता-पिता का कार्य बच्चे को उनकी बातचीत और गायन, मधुर संगीत सुनने, उनके हाथों को महसूस करने, शारीरिक संचार को महसूस करने का अवसर प्रदान करना है, खासकर दूध पिलाने के दौरान। माँ की सलाह: भले ही बच्चा बोतल से दूध पी रहा हो, आपको दूध पिलाते समय उसे अपनी बाहों में पकड़ना होगा।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद नवजात शिशु के सही मनो-भावनात्मक विकास के मुख्य संकेतक:

- पथपाकर करने पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है;

- अनायास मुस्कुराता है;

-उठाने पर शांत हो जाता है;

- दूध पिलाने के दौरान थोड़े समय के लिए अपनी निगाहें रोके रखता है।

नर्स को शिशु को दैनिक जोड़-तोड़ का सही प्रदर्शन सिखाना चाहिए:

- नाभि घाव का उपचार;

- बच्चे को नहलाना;

- धुलाई;

- नाखूनों की देखभाल।

शाम के स्नान के बाद, दिन में एक बार नाभि घाव का इलाज करना पर्याप्त है। हर अवसर पर ऐसा करने का प्रयास न करें: इस तरह आप घाव पर बनने वाली पपड़ी को बार-बार फाड़ देंगे, जो तेजी से नहीं बढ़ेगी, बल्कि केवल जटिल होगी और उपचार में देरी करेगी।

इस तरह के संरक्षण का उद्देश्य नवजात शिशु को व्यवस्थित करने और उसकी देखभाल करने में माँ की सहायता करना है। उसे यह सिखाना महत्वपूर्ण है कि बाल देखभाल प्रक्रियाओं को ठीक से कैसे निष्पादित किया जाए। नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल के दौरान, नर्स को डॉक्टर से इस बच्चे की निगरानी के बारे में कई विशिष्ट निर्देश प्राप्त होते हैं।

नहाना आपके बच्चे के लिए दैनिक दिनचर्या बन जाना चाहिए। सबसे पहले, बच्चे की त्वचा पतली होती है, और इसमें चयापचय और उत्सर्जन प्रक्रियाएं और त्वचा श्वसन अधिक सक्रिय रूप से होता है। इसलिए इसे नियमित रूप से साफ करना चाहिए। दूसरे, सख्त करने की विधि के रूप में नहाना अत्यंत उपयोगी है।

आपको प्रत्येक मल त्याग के बाद और डायपर बदलते समय अपने बच्चे को धोना चाहिए। बच्चे को बहते पानी के नीचे नहलाना सबसे सुविधाजनक होता है, ताकि पानी आगे से पीछे की ओर बहे। यदि किसी कारण से पानी उपलब्ध नहीं है (चलते समय, क्लिनिक में), तो आप गीले बेबी वाइप्स का उपयोग कर सकते हैं।

सुबह बच्चे को सीधे चेंजिंग टेबल पर नहलाया जा सकता है। उबले हुए पानी में डूबी रुई के फाहे से बच्चे का चेहरा और आंखें पोंछें। प्रत्येक आँख के लिए एक अलग स्वाब होना चाहिए। आंखों के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक गतिविधियों को निर्देशित करें।

अगर बच्चे को सांस लेने में दिक्कत हो रही है. ऐसा करने के लिए, कॉटन पैड (बाती) का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। सावधानी से घुमाते हुए इसे नाक में डालें। यदि नाक में बहुत अधिक सूखी पपड़ियाँ हैं, तो अरंडी को तेल (वैसलीन या वनस्पति) में भिगोया जा सकता है। इन जोड़तोड़ों से बच्चे को छींक आ सकती है, जिससे काम आसान हो जाएगा।

आपके बच्चे के कान केवल तभी साफ करने चाहिए जब ईयरवैक्स कान नहर के उद्घाटन पर दिखाई दे। इसे बार-बार करने की आवश्यकता नहीं है: जितनी अधिक बार सल्फर को हटाया जाता है, उतनी ही तेजी से इसका उत्पादन शुरू हो जाता है। अपने कानों की सफाई करते समय, आपको कभी भी कान नहर में 5 मिमी से अधिक गहराई तक प्रवेश नहीं करना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए लिमिटर्स के साथ विशेष कपास झाड़ू भी हैं।

जैसे-जैसे नाखून बढ़ते हैं, उन्हें काटने की जरूरत होती है, ताकि बच्चा खुद को या आपको खरोंच न लगाए। बेबी नेल कैंची का उपयोग करें जिनके सिरों पर एक्सटेंशन हों। नाखूनों को कोनों को गोल किए बिना, सीधे काटा जाना चाहिए, ताकि उनकी वृद्धि और त्वचा में अंतर्वृद्धि को उत्तेजित न किया जा सके। इससे नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल समाप्त हो जाती है।

दूसरी मुलाकात में, नर्स जाँच करती है कि प्रक्रियाएँ सही ढंग से निष्पादित की जा रही हैं।

1.5 जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की टीकाकरण रोकथाम

बच्चों में संक्रामक रोग बहुत आम हैं, कभी-कभी ये गंभीर हो सकते हैं और जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

टीकाकरण का उद्देश्य कृत्रिम निर्माण के माध्यम से किसी संक्रामक रोग के प्रति विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण करना है संक्रामक प्रक्रिया, जो ज्यादातर मामलों में बिना किसी अभिव्यक्ति के या हल्के रूप में होता है। प्रत्येक बच्चे को टीका लगाया जा सकता है और लगाया भी जाना चाहिए; माता-पिता को केवल समय पर बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। यदि बच्चे के शरीर की कोई व्यक्तिगत विशेषता पहचानी जाती है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत परीक्षा योजना तैयार करता है, चिकित्सा प्रशिक्षणबाद के टीकाकरण के लिए.

21 मार्च 2014 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 125एन के आदेश के अनुसार "अनुमोदन पर" राष्ट्रीय कैलेंडरनिवारक टीकाकरण और निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार महामारी के संकेत»:

इस आदेश के कार्यान्वयन से रूस में टीके की रोकथाम में उल्लेखनीय रूप से आधुनिकीकरण हो सकता है, क्योंकि:

1 न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ 2 महीने की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों का अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया गया है।

2 विभिन्न संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के अधीन समूहों की सूची का विस्तार किया गया है।

3 संक्रमणों की सूची और टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं की सूची को 17 सितंबर, 1998 के संघीय कानून के अनुसार महामारी संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार विस्तारित किया गया है।

एन 157 - संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर", क्षेत्र हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकल, के लिए टीका रोकथाम कार्यक्रमों को वित्तपोषित कर सकते हैं। रोटावायरस संक्रमण, छोटी माता.

टीकाकरण को व्यवस्थित करने और संचालित करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान के पास क्षेत्रीय (शहर, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा जारी उचित प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस और एक परिसर (टीकाकरण कक्ष) होना चाहिए जो SPiN 2.08.02-89 की आवश्यकताओं को पूरा करता हो। .

संक्रामक रोगों को रोकने के लिए टीकाकरण एक अनिवार्य सरकारी उपाय है। देश में वर्तमान आर्थिक और जनसांख्यिकीय स्थिति में संरचनात्मक परिवर्तन, संक्रमण उन्मूलन और उन्मूलन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में बढ़ते अंतरराष्ट्रीय समेकन के कारण इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकताएं बढ़ गई हैं।

इस प्रकार, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में निवारक उपायों और रुग्णता को व्यवस्थित करने में नर्स की भूमिका बच्चों की जांच करना है: एंथ्रोपोमेट्री का संचालन करना; साइकोमेट्री, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए विशेषज्ञों के लिए बच्चे का प्रारंभिक रेफरल, 28 अप्रैल, 2007 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 307 द्वारा निर्धारित "एक बच्चे के औषधालय (निवारक) अवलोकन के मानक पर" जीवन का पहला वर्ष।"

एक नर्स मनोवैज्ञानिक रूप से एक बच्चे को टीकाकरण के लिए तैयार कर रही है।

2. एक उदाहरण का उपयोग करके जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता की रोकथाम के आयोजन में नर्स की भूमिका

सतका में बच्चों का क्लिनिक

2.1 सतका शहर में बच्चों के क्लिनिक में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की चिकित्सा जांच पर सांख्यिकीय डेटा सतका में सेंट्रल चिल्ड्रन क्लिनिक नंबर 1 से प्राप्त किया गया था।

तीन वर्षों में, 2,331 बच्चों (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों) की चिकित्सा जांच की गई, जिनमें से 2013 में 792 बच्चों की चिकित्सा जांच की गई, जो कि वर्ष के लिए चिकित्सा जांच कराने वालों की कुल संख्या का 34% थी।

2014 में, 764 बच्चों की चिकित्सा जांच की गई, जो वर्ष के दौरान चिकित्सा जांच कराने वालों की कुल संख्या का 32.8% थी।

2015 में, 775 बच्चों की चिकित्सा जांच की गई, जो वर्ष के लिए चिकित्सा जांच कराने वालों की कुल संख्या का 33.2% थी। 2013 की तुलना में 2015 में जांचे गए बच्चों की संख्या में 0.8% की कमी आई।

तालिका नंबर एक

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की चिकित्सा जांच

जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे	जांच किये गये लोगों की संख्या	स्वास्थ्य समूह द्वारा वितरण
		समूह 1 – 369 (46.6%) समूह 2 - 256 (32.4%) समूह 3 – 117 (14.7%) समूह 4 – 29 (3.8%) समूह 5 - 21 (2.5%)
		समूह 1 – 233 (30.4%) समूह 2 - 383 (50.3%) समूह 3 - 99 (12.9%) समूह 4 – 22 (2.8%) समूह 5 - 27 (3.6%)
		समूह 1 – 294 (37.9%) समूह 2 - 359 (46.3%) समूह 3 - 75 (9.5%) समूह 4 – 16 (2%) समूह 5 - 32 (4.1%)

2013 में, जांचे गए बच्चों की संख्या 2014 की तुलना में 1.2% अधिक और 2015 की तुलना में 0.8% अधिक थी (चित्र 1)।

चित्र 1 - जांच किए गए लोगों की संख्या का अनुपात

2013-2015 के लिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चे

2013 में जांचे गए बच्चों की कुल संख्या (792 बच्चे) में से, जीवन के पहले वर्ष के 369 बच्चे पहले स्वास्थ्य समूह में थे, जो 46.6% था। दूसरे समूह में जीवन के पहले वर्ष के 256 बच्चे शामिल थे, जो 32.4% था। तीसरे समूह से जीवन के पहले वर्ष के 117 बच्चे थे, जो 14.7% था, चौथे समूह से जीवन के पहले वर्ष के 29 बच्चे थे, जो कि 3.8% था, और पांचवें समूह से 21 बच्चे थे, जो 2.5% था (चित्र 2)।

चित्र 2 - स्वास्थ्य समूह द्वारा शेयर अनुपात

2013 के लिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के बीच

चित्र 3 - स्वास्थ्य समूह द्वारा शेयर अनुपात

2014 के लिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के बीच

2014 में जांचे गए बच्चों की कुल संख्या (764 बच्चे) में से, जीवन के पहले वर्ष के 233 बच्चे पहले स्वास्थ्य समूह में थे, जो कि 30.4% था। दूसरे समूह में जीवन के पहले वर्ष के 383 बच्चे शामिल थे, जो 50.3% था। तीसरे समूह से जीवन के पहले वर्ष के 99 बच्चे थे, जो कि 12.9% था, चौथे समूह से जीवन के पहले वर्ष के 22 बच्चे थे, जो कि 2.8% था, और पांचवें समूह से 27 थे बच्चे, जो 3.6% थे।

2014 में जीवन के पहले वर्ष में जांचे गए बच्चों में से दूसरे समूह में पहले समूह की तुलना में 19.9% ​​अधिक बच्चे थे, तीसरे समूह की तुलना में 37.4%, चौथे समूह की तुलना में 47.5% और 46.7 अधिक थे। पांचवें की तुलना में % (चित्र 3)।

2015 में पहले स्वास्थ्य समूह के साथ परीक्षण किए गए बच्चों की कुल संख्या (775 बच्चे) में से 294 बच्चे जीवन के पहले वर्ष में थे, जो 37.9% था। दूसरे समूह में जीवन के पहले वर्ष के 359 बच्चे थे, जो 46.3% थे। तीसरे समूह में जीवन के पहले वर्ष के 74 बच्चे शामिल थे, जो कि 9.5% था, चौथे समूह में जीवन के पहले वर्ष के 16 बच्चे शामिल थे, जो कि 2% था, और पांचवें समूह में 32 बच्चे शामिल थे, जो कि 4.1% था। %.

चित्र 4 - स्वास्थ्य समूह द्वारा शेयर अनुपात

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के बीच 2015 के लिए

2015 में जीवन के पहले वर्ष में जिन बच्चों की जांच की गई, उनमें दूसरे समूह के बच्चे पहले समूह की तुलना में 8.4%, तीसरे समूह की तुलना में 36.8%, चौथे समूह की तुलना में 44.3% और 42% अधिक थे। पांचवें समूह की तुलना में .2% (चित्र 4)।

चित्र-5 स्वास्थ्य समूहों द्वारा अनुपात अनुपात

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 2013 से 2015 तक

- दूसरे समूह के साथ 42.7%;

- तीसरे समूह के साथ 12.4%;

– चौथे समूह के साथ 3%;

- पांचवें समूह के साथ 3.5%।

2013 से 2015 तक, समूह 5 वाले बच्चों की संख्या 2013 की तुलना में 13.7 बढ़ गई (चित्र 5)।

- एंथ्रोपोमेट्री का संचालन करना;

- साइकोमेट्रिक्स;

- बच्चे को विशेषज्ञों के पास शीघ्र रेफर करना;

2.3. टीकाकरण कक्ष में नर्स का कार्य

क्लिनिक की रोकथाम गतिविधियों में मुख्य दिशाओं में से एक टीकाकरण के मामले में जनसंख्या की साक्षरता बढ़ाना और स्वास्थ्य के लिए टीकों के महत्व की समझ विकसित करना है।

कई लोगों के खिलाफ लड़ाई में निवारक टीकाकरण मुख्य उपाय है संक्रामक रोगबच्चों में, मौलिक रूप से प्रभावित कर रहा है महामारी प्रक्रिया.

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस कार्यालय वर्तमान में कार्य करता है:

- 0-15 वर्ष की आयु की बाल जनसंख्या;
– 15-18 वर्ष की किशोर जनसंख्या।

निवारक टीकाकरण की योजना "वैक्सीनल प्रोफिलैक्सिस" कार्यालय में बनाई जाती है - निवारक टीकाकरण योजना के कार्यान्वयन पर मासिक रिपोर्ट भी यहां प्राप्त की जाती है और कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज की जाती है। टीकों को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, बिक्री की समय सीमा और कोल्ड चेन का सम्मान किया जाता है।

तालिका 2

जीवन के प्रथम वर्ष में बच्चों के लिए टीकाकरण योजना का कार्यान्वयन

टीकाकरण का नाम	हो गया	हो गया	हो गया
डिप्थीरिया धनुस्तंभ
पोलियो
रूबेला कण्ठमाला का रोग
तपेदिक
वायरल हेपेटाइटिसमें
न्यूमोकोकल संक्रमण
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण

तीन वर्षों में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को 31,836 टीके लगाए गए; 2013 में, 10,288 टीकाकरण किए गए, जो प्रति वर्ष जीवन के पहले वर्ष में टीकाकरण किए गए सभी बच्चों का 32.3% है। 2014 में, 9920 टीकाकरण हुए, जो वर्ष के दौरान जीवन के पहले वर्ष में टीकाकरण किए गए सभी बच्चों का 31.1% है। 2015 में, 11,630 टीकाकरण हुए, जो वर्ष के दौरान जीवन के पहले वर्ष में टीकाकरण किए गए सभी बच्चों का 36.6% है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि टीकाकरण करने वाले बच्चों की संख्या हर साल बढ़ रही है। 2013 के बाद से, 2015 की तुलना में इसमें 4.3% की वृद्धि हुई है (चित्र 6)।

चित्र - 6 1 वर्ष से कम आयु के टीकाकरण वाले बच्चों की संख्या का अनुपात

सतका में टीकाकरण कार्यालय में एक नर्स का कार्य

नर्स कार्य दिवस के लिए वैक्सीन शीशियों की संख्या की जांच करती है, रेफ्रिजरेटर में तापमान की निगरानी करती है, और रीडिंग को एक लॉग में नोट करती है।

एक नर्स मनोवैज्ञानिक रूप से एक बच्चे को टीकाकरण के लिए तैयार कर रही है। विकास के इतिहास में, यह टीकाकरण के लिए डॉक्टर के प्रवेश, टीकाकरण के बीच के अंतराल और व्यक्तिगत टीकाकरण कैलेंडर के अनुपालन को रिकॉर्ड करता है। टीकाकरण को निवारक टीकाकरण कार्ड (फॉर्म संख्या 063/यू), निवारक टीकाकरण लॉगबुक (फॉर्म संख्या 064/यू) और बच्चे के विकास इतिहास (फॉर्म संख्या 112/यू) या में दर्ज करता है। व्यक्तिगत कार्डबच्चा (फॉर्म नंबर 026/यू)। टीकाकरण करता है और माता-पिता को बच्चे की देखभाल के बारे में सिफारिशें देता है।

नर्स को टीकाकरण और दवाएँ मिलती हैं। जीवाणु संबंधी तैयारियों के उपयोग और अस्वीकृति के लिए जिम्मेदार। टीकाकरण के दौरान टीकों के भंडारण के नियमों और टीकाकरण उपकरणों के प्रसंस्करण के नियमों का अनुपालन करता है। टीकाकरण कक्ष की स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था के लिए जिम्मेदार।

कार्यदिवस के दौरान, वह खुली शीशियों में बचे हुए किसी भी टीके को नष्ट कर देती है, एक लॉग बुक में इस्तेमाल किए गए टीके की मात्रा और कुल (शेष खुराकों की संख्या) दर्ज करती है, और रेफ्रिजरेटर के तापमान की जांच और रिकॉर्ड करती है।

नर्स टीकाकरण कार्य पर एक मासिक रिपोर्ट तैयार करती है।

1 इन निर्देशों के अनुसार कार्य का संगठन, प्रति घंटा कार्य अनुसूची।

संगठन उपचार कक्षमानक के अनुसार.

चिकित्सा आपूर्ति पर लेबल लगाने की आवश्यकताओं का अनुपालन।

4 स्पष्ट एवं समय पर प्रबंधन चिकित्सा दस्तावेज. एक महीने, आधे साल, साल के लिए किए गए हेरफेर पर समय पर रिपोर्ट जमा करना।

5 कार्यालय को काम के लिए तैयार करना।

6 निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर प्रक्रियाओं, जोड़-तोड़ और उनके उच्च-गुणवत्ता, आधुनिक कार्यान्वयन के तरीकों का पूर्ण ज्ञान।

7 सभी प्रकार के लिए रक्त संग्रह तकनीक का कड़ाई से पालन प्रयोगशाला अनुसंधान.

8 प्रयोगशाला विभागों तक परीक्षण सामग्री का समय पर और सही परिवहन।

9 हेरफेर से जटिलताओं के बारे में उपस्थित चिकित्सक को समय पर सूचना, रोगी के हेरफेर से इनकार करने के बारे में।

10 प्राथमिक चिकित्सा किट प्रदान करने की उपलब्धता और पूर्णता सुनिश्चित करना आपातकालीन देखभाल, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान।

11 प्राप्त सामग्री और चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन का नियंत्रण करना, बाँझ उत्पादों के शेल्फ जीवन का अनुपालन करना।

12 नियमित और समय पर चिकित्सा परीक्षण, आरडब्ल्यू, एचबीएसएजी, एचआईवी संक्रमण, रोगजनक स्टेफिलोकोकस के परिवहन की जांच।

13 उचित व्यवस्था सुनिश्चित करना और. उपचार कक्ष की स्वच्छता स्थिति।

14 मुख्य चिकित्सा से समय पर छुट्टी एवं रसीद। नर्सों को काम के लिए दवाओं, उपकरणों, प्रणालियों, शराब, शहद की आवश्यकता होती है। उपकरण, चिकित्सा वस्तुएं। नियुक्तियाँ.

15 औषधियों, शराब, शहद का उचित लेखा-जोखा, भंडारण एवं उपयोग सुनिश्चित करना। उपकरण, चिकित्सा वस्तुएं। नियुक्तियाँ.

16 गरिमा का निर्वाह करना। स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण, प्रचार-प्रसार पर कार्य का ज्ञानवर्धन स्वस्थ छविज़िंदगी।

17 ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के पेशेवर स्तर में निरंतर सुधार। सुधार का कार्य समय पर पूरा करना।

अध्ययन का निष्कर्ष.

2013 में जीवन के पहले वर्ष में जिन बच्चों की जांच की गई, उनमें दूसरे समूह की तुलना में पहले समूह के 14.2% अधिक बच्चे थे, तीसरे समूह की तुलना में 31.9%, चौथे समूह की तुलना में 42.8% और चौथे समूह की तुलना में 43.8% अधिक बच्चे थे। पांचवें के साथ.

जीवन के पहले वर्ष के तीन वर्ष के बच्चों के लिए:

- 1 स्वास्थ्य समूह के साथ यह 38.4% था;

- दूसरे समूह के साथ 42.7%;

- तीसरे समूह के साथ 12.4%;

– चौथे समूह के साथ 3%;

- पांचवें समूह के साथ 3.5%।

2.4 नवजात शिशु की देखभाल में नर्स की भूमिका

सतका शहर के बच्चे

सतका में बच्चों के क्लिनिक की प्रमुख नर्स, प्रसूति अस्पताल से बच्चे की छुट्टी के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, उसी दिन नवजात शिशु पंजीकरण रजिस्टर में डेटा दर्ज करती है; वह नवजात शिशु के विकास का इतिहास भरती है, उसमें प्रसवपूर्व देखभाल संबंधी प्रविष्टियाँ चिपकाती है, और विकास के इतिहास को रजिस्ट्री या सीधे स्थानीय नर्स को भेजती है।

नवजात शिशु का पहला संरक्षण अस्पताल से छुट्टी के 1-2 दिन बाद किया जाता है; प्रसवपूर्व और जन्मजात विकृति के लक्षणों वाले समय से पहले छुट्टी पाने वाले शिशुओं को छुट्टी के दिन एक नर्स और एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा दौरा किया जाता है। यदि यह दिन सप्ताहांत या छुट्टी पर पड़ता है, तो इन बच्चों का दौरा ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर - एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

संरक्षण का सामान्य उद्देश्य:

- एक बाल पुनर्वास कार्यक्रम बनाएं;

- बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करें;

- माँ की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करें;

– परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का आकलन करें।

निष्कर्ष

हमारे देश में बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करना प्राथमिकताओं में से एक है, क्योंकि मानव स्वास्थ्य से बड़ा कोई मूल्य नहीं है, जो समाज की भलाई का एक संकेतक है।

निवारक और स्वास्थ्य उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो रुग्णता को कम करने में मदद करते हैं।

नर्स माँ को स्तनपान में सुधार के लिए दैनिक दिनचर्या और पोषण सिखाती है, बच्चे को उचित आहार देना, उसकी देखभाल करना, दूध पिलाने की विधि सिखाती है, माता-पिता को नियमित रूप से डॉक्टर को देखने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाती है। बच्चे की शारीरिक और न्यूरोसाइकिक शिक्षा, मालिश, सख्त करने, स्वच्छता कौशल के विकास और रिकेट्स की रोकथाम पर सिफारिशें देता है। माँ और परिवार के सभी सदस्यों को बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संचार की तकनीक सिखाता है।

नर्स शिशु को दैनिक जोड़-तोड़ का सही निष्पादन सिखाती है:

- नाभि घाव का उपचार;

- बच्चे को नहलाना;

- धुलाई;

- नाक, कान, आंख का उपचार;

- नाखूनों की देखभाल।

सतका में बच्चों के क्लिनिक की सभी नर्सें अपना काम अच्छी तरह से करती हैं। वे जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की देखभाल के नियमों को सक्षमता से समझाते हैं।

टीकाकरण नर्स बच्चे को टीकाकरण के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करती है। विकास के इतिहास में, यह टीकाकरण के लिए डॉक्टर के प्रवेश, टीकाकरण के बीच के अंतराल और व्यक्तिगत टीकाकरण कैलेंडर के अनुपालन को रिकॉर्ड करता है।

टीकाकरण को निवारक टीकाकरण कार्ड (फॉर्म संख्या 063/यू), निवारक टीकाकरण रिकॉर्ड बुक (फॉर्म संख्या 064/यू) और बच्चे के विकास इतिहास (फॉर्म संख्या 112/यू) या बच्चे के व्यक्तिगत रिकॉर्ड में पंजीकृत करता है। (फॉर्म नं. 026)/य). टीकाकरण करता है और माता-पिता को बच्चे की देखभाल के बारे में सिफारिशें देता है।

तीन वर्षों में, 2,331 बच्चों (जीवन के पहले वर्ष के बच्चे) की चिकित्सा जांच की गई। 2013 की तुलना में 2015 में जांचे गए बच्चों की संख्या में 0.8% की कमी आई।

2013 में, जांच किए गए बच्चों की संख्या 2014 की तुलना में 1.2% और 2015 की तुलना में 0.8% अधिक थी।

2013 में जीवन के पहले वर्ष में जिन बच्चों की जांच की गई, उनमें दूसरे समूह की तुलना में पहले समूह के 14.2% अधिक बच्चे थे, तीसरे समूह की तुलना में 31.9%, चौथे समूह की तुलना में 42.8% और चौथे समूह की तुलना में 43.8% अधिक बच्चे थे। पांचवें के साथ.

2014 में जीवन के पहले वर्ष में जांचे गए बच्चों में से दूसरे समूह में पहले समूह की तुलना में 19.9% ​​अधिक बच्चे थे, तीसरे समूह की तुलना में 37.4%, चौथे समूह की तुलना में 47.5% और 46.7 अधिक थे। पांचवें की तुलना में %।

2015 में जीवन के पहले वर्ष में जिन बच्चों की जांच की गई, उनमें दूसरे समूह के बच्चे पहले समूह की तुलना में 8.4%, तीसरे समूह की तुलना में 36.8%, चौथे समूह की तुलना में 44.3% और 42% अधिक थे। पांचवें समूह की तुलना में .2%।

जीवन के पहले वर्ष के तीन वर्ष के बच्चों के लिए:

- 1 स्वास्थ्य समूह के साथ यह 38.4% था;

- दूसरे समूह के साथ 42.7%;

- तीसरे समूह के साथ 12.4%;

– चौथे समूह के साथ 3%;

- पांचवें समूह के साथ 3.5%।

2013 से 2015 तक, समूह 5 वाले बच्चों की संख्या 2013 की तुलना में 13.7 बढ़ गई।

तीन वर्षों में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को 31,836 टीके लगाए गए; 2013 में, 10,288 टीकाकरण किए गए, जो प्रति वर्ष जीवन के पहले वर्ष में टीकाकरण किए गए सभी बच्चों का 32.3% है। 2014 में, 9920 टीकाकरण हुए, जो वर्ष के दौरान जीवन के पहले वर्ष में टीकाकरण किए गए सभी बच्चों का 31.1% है। 2015 में, 11,630 टीकाकरण हुए, जो वर्ष के दौरान जीवन के पहले वर्ष में टीकाकरण किए गए सभी बच्चों का 36.6% है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि टीकाकरण करने वाले बच्चों की संख्या हर साल बढ़ रही है। 2015 की तुलना में 2013 से इसमें 4.3% की वृद्धि हुई है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के मूल सिद्धांत:

- बड़े पैमाने पर, पहुंच, समयबद्धता, दक्षता;

- टीका-रोकथाम योग्य बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण;

– बच्चों का टीकाकरण करते समय व्यक्तिगत दृष्टिकोण;

- निवारक टीकाकरण के दौरान सुरक्षा;

- नि:शुल्क निवारक टीकाकरण।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की चिकित्सीय जांच के आयोजन में नर्स की भूमिका बच्चों की जांच करना है:

- एंथ्रोपोमेट्री का संचालन करना;

- साइकोमेट्रिक्स;

- बच्चे को विशेषज्ञों के पास शीघ्र रेफर करना;

- प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रेफरल।

बाल चिकित्सा नर्स के काम का एक मुख्य भाग परिवार के सदस्यों, विशेष रूप से युवा माता-पिता की स्वच्छता संबंधी शिक्षा है, उन्हें यह सिखाना कि स्वस्थ बच्चे का पालन-पोषण कैसे किया जाए, जिसका तात्पर्य है व्यक्तिगत सत्रपरिवार के सांस्कृतिक और सामान्य शैक्षिक स्तर, मनोवैज्ञानिक माहौल और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए। प्रत्येक बाल चिकित्सा स्थल पर, आबादी के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के लिए एक वार्षिक योजना तैयार की जानी चाहिए, जिसके अनुसार बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स व्यवस्थित रूप से व्याख्यान और बातचीत आयोजित करते हैं।

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अनुप्रयोग

परिशिष्ट 1

निवारक कार्य की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंड

- प्रसवपूर्व देखभाल के साथ गर्भवती महिलाओं का कवरेज;

- जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए संरक्षण का कवरेज;

- निवारक परीक्षाओं वाले बच्चों का पूर्ण कवरेज (संबंधित उम्र के बच्चों की कुल संख्या का कम से कम 95% निवारक परीक्षाओं के अधीन; बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में - 1 महीने, 3 महीने, 6 महीने, 9 पर 100% महीने, 12 महीने);

- राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार निवारक टीकाकरण का पूर्ण कवरेज (टीकाकरण के अधीन बच्चों की कुल संख्या का कम से कम 95%);

- जीवन के पहले वर्ष में स्तनपान कराने वाले बच्चों की संख्या का हिस्सा (3 महीने में - कम से कम 80%, 6 महीने में - कम से कम 50%, 9 महीने में - कम से कम 30%);

- प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिन (यदि नवजात शिशु स्वस्थ है तो पहले तीन दिनों में) किया जाता है;

- मां के सर्वेक्षण, प्रसवपूर्व देखभाल और नवजात शिशु के एक्सचेंज कार्ड (एफ-113-यू) से जानकारी का उपयोग करके सामाजिक, वंशावली और जैविक इतिहास को स्पष्ट और मूल्यांकन करें;

- नवजात शिशु को दूध पिलाने के प्रश्न और समस्याएं;

- नवजात शिशु की वस्तुनिष्ठ जांच;

- निदान, स्वास्थ्य समूह और जोखिम समूह पर निष्कर्ष;

- पहले महीने के लिए चिकित्सा परीक्षण योजना;

- हाइपोगैलेक्टिया, विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी की रोकथाम, एक नर्सिंग महिला का पोषण;

- पेशेवर नैतिकता, आंतरिक संस्कृति, मित्रता और वातावरण की गंभीरता के सिद्धांतों का अधिकतम पालन।

नवजात शिशु का अवलोकन

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 अप्रैल, 2007 संख्या 307 "जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक बच्चे के औषधालय (निवारक) अवलोकन के मानक पर"

- जीवन के 14वें और 21वें दिन संकेत (स्वास्थ्य समूह) के अनुसार, जीवन के 10वें, 14वें, 21वें दिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से मुलाकात;

- नर्स सप्ताह में कम से कम 2 बार आती है;

- जीवन के पहले महीने के दौरान, बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल केवल घर पर बाल रोग विशेषज्ञ और बच्चों के क्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है;

- क्लिनिक में जीवन के 1 महीने में कमीशन परीक्षा (न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रमुख। बाल चिकित्सा विभाग, ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग, कूल्हे जोड़ों का अल्ट्रासाउंड);

- मानवशास्त्रीय संकेतकों के आधार पर शारीरिक विकास का आकलन, न्यूरोसाइकिक विकास, स्वास्थ्य समूह का निर्धारण, जोखिम समूहों की पहचान;

- जीवन के पहले वर्ष के दौरान नैदानिक ​​​​अवलोकन की योजना बनाएं।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का अवलोकन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 अप्रैल, 2007 संख्या 307 "जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक बच्चे के औषधालय (निवारक) अवलोकन के मानक पर:

- बाल रोग विशेषज्ञ - मासिक: चिकित्सा इतिहास का आकलन, जोखिम समूहों की पहचान, स्वास्थ्य स्थिति का पूर्वानुमान, जोखिम की दिशा, पिछली अवधि की जानकारी का आकलन, शारीरिक विकास, न्यूरोसाइकिक विकास, प्रतिरोध का आकलन, निदान और कार्यात्मक स्थिति का आकलन निकाय, स्वास्थ्य स्थिति पर निष्कर्ष, सिफ़ारिशें।

- न्यूरोलॉजिस्ट - 3, 6, 12 महीने, बाल दंत चिकित्सक और बाल चिकित्सा सर्जन - 9 और 12 महीने, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट - 12 महीने, बाल रोग विशेषज्ञ - 3 महीने तक और लड़कियों के लिए 12 महीने।

- डिस्पेंसरी में पंजीकरण और पंजीकरण फॉर्म संख्या 030-यू के अनुसार अवलोकन।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान:

- 1 महीने की उम्र में - कूल्हे जोड़ों की ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड;

- 3 महीने में - रक्त और मूत्र परीक्षण, 12 महीने में - रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी;

- जोखिम समूहों में - 1 महीने और 9 महीने पर अतिरिक्त रक्त और मूत्र परीक्षण, और 9 महीने पर एक ईसीजी।

नवजात स्वास्थ्य समूह

समूह 1 - स्वस्थ बच्चे (स्वास्थ्य स्थिति या जोखिम कारकों में विचलन के बिना)।

समूह 2 - जोखिम कारकों की संख्या और दिशा के साथ-साथ उनके संभावित या वास्तविक कार्यान्वयन के आधार पर, विकल्पों में विभाजित किया गया है: ए और बी।

समूह 3 - क्षतिपूर्ति चरण में एक पुरानी बीमारी की उपस्थिति।

समूह 4 और 5 - बड़े बच्चों के संबंधित समूहों के अनुरूप।

नवजात अवधि के अंत में, वह प्रारंभिक बचपन स्वास्थ्य समूह (आदेश संख्या 621) में स्थानांतरित हो जाता है।

परिशिष्ट 2

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

1 निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर नागरिकों को निवारक टीकाकरण किया जाता है चिकित्सा संगठनयदि ऐसे संगठनों के पास टीकाकरण (निवारक टीकाकरण) पर कार्य (सेवाएं) करने का लाइसेंस है।

2 टीकाकरण उन चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है जिन्हें संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, टीकाकरण के संगठन, टीकाकरण तकनीकों के साथ-साथ आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग में प्रशिक्षित किया गया है।

3 निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण और पुन: टीकाकरण संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के साथ किया जाता है, जो रूसी संघ के अनुसार पंजीकृत हैं, उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार।

4 निवारक टीकाकरण करने से पहले, टीकाकरण के अधीन व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि को संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता, टीकाकरण के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के साथ-साथ निवारक टीकाकरण करने से इनकार करने के परिणामों के बारे में समझाया जाता है, और चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति आवश्यकताओं के अनुसार तैयार की जाती है संघीय विधानदिनांक 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर।"

5 जिन सभी व्यक्तियों को निवारक टीकाकरण प्राप्त होना चाहिए उनकी जांच पहले एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा की जाती है।

6 यदि टीकाकरण का समय बदलता है, तो इसे निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में दिए गए शेड्यूल के अनुसार और संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है। निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले टीकों (तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों को छोड़कर) को एक ही दिन में शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ प्रशासित करने की अनुमति है।

7 जिन बच्चों के जीवन के पहले 6 महीनों में न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस शुरू नहीं किया गया था, उनका टीकाकरण कम से कम 2 महीने के टीकाकरण के बीच के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है।

8 एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण संक्रामक रोगों की प्रतिरक्षा रोकथाम के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर किया जाता है। ऐसे बच्चों का टीकाकरण करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: बच्चे की एचआईवी स्थिति, टीके का प्रकार, प्रतिरक्षा स्थिति के संकेतक, बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोग।

9 एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए और जिन्हें एचआईवी के मां से बच्चे में संचरण (गर्भावस्था, प्रसव और नवजात अवधि के दौरान) के लिए तीन चरण की कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त हुई है, तपेदिक के खिलाफ बच्चों का पुन: टीकाकरण किया जाता है। प्रसूति अस्पतालतपेदिक की रोकथाम के लिए टीके (सौम्य प्राथमिक टीकाकरण के लिए)। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में, साथ ही जब आणविक तरीकों से बच्चों में एचआईवी न्यूक्लिक एसिड का पता लगाया जाता है, तो तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है।

10 निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर जीवित टीकों के साथ टीकाकरण (तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों के अपवाद के साथ) एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए प्रतिरक्षा श्रेणी 1 और 2 (कोई इम्युनोडेफिशिएंसी या मध्यम इम्युनोडेफिशिएंसी नहीं) के साथ किया जाता है।

11 यदि एचआईवी संक्रमण के निदान को बाहर रखा जाता है, तो एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्रारंभिक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के बिना जीवित टीके लगाए जाते हैं।

12 टॉक्सोइड्स, मारे गए और पुनः संयोजक टीकेनिवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के हिस्से के रूप में, उन्हें एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों को दिया जाता है। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए, संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए निर्दिष्ट इम्युनोबायोलॉजिकल दवाएं स्पष्ट और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में दी जाती हैं।

13 जनसंख्या का टीकाकरण करते समय, टीकाकरण की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ से संबंधित एंटीजन युक्त टीकों का उपयोग किया जाता है।

14 जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण करते समय, 6 महीने की उम्र के बच्चों में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ, शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ने वाले और गर्भवती महिलाओं में, ऐसे टीकों का उपयोग किया जाता है जिनमें संरक्षक नहीं होते हैं।

रूस में प्रसवकालीन विकृति विज्ञान: स्तर, रुग्णता संरचना

एल.पी. सुखानोवा
(एल.पी. की पुस्तक के अध्याय "1991-2002 में रूस में जन्मी संतानों और प्रसवकालीन जनसांख्यिकी के स्वास्थ्य संकेतकों की गतिशीलता" का भाग। संक्रमण काल ​​में रूसी आबादी के प्रजनन की सुखानोवा प्रसवकालीन समस्याएं। एम., "कैनन+ रिहैबिलिटेशन", 2006 272 पी.)

जन्म लेने वाली संतानों के स्वास्थ्य के मुख्य संकेतक जनसंख्या में समयपूर्वता का स्तर, रुग्णता और शारीरिक विकास के पैरामीटर हैं।

कुसमयता , जो मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं की रुग्णता से जुड़ा है, उनके जीवन के बाद के समय में बच्चों के शारीरिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और अनिवार्य रूप से न केवल प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर, बल्कि विकलांगता की वृद्धि में भी योगदान देता है।

रूस में नवजात शिशुओं में समयपूर्वता में वृद्धि कई अध्ययनों और सांख्यिकीय संकेतकों द्वारा नोट की गई है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि, सबसे पहले, समय से पहले शिशुओं में बीमारियों और जटिलताओं की आवृत्ति पूर्ण अवधि वाले शिशुओं (श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइपरबिलिरुबिनमिया, समय से पहले एनीमिया, संक्रामक रोग, आदि) की तुलना में अधिक होती है, और दूसरी बात, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विकृति शिशु की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनमें गंभीर चयापचय संबंधी विकार और प्रतिरक्षा विकार शामिल होते हैं, जो प्रसवपूर्व और शिशु मृत्यु दर के साथ-साथ बचपन की विकलांगता में समय से पहले बच्चों के अधिकतम "योगदान" को निर्धारित करते हैं।

सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 32 के अनुसार, विश्लेषित अवधि के दौरान समय से पहले जन्म की संख्या 1991 में 5.55% से बढ़कर 2002 में 5.76% हो गई - पिछले कुछ वर्षों में असमान वृद्धि के साथ (1998 में संकेतक का अधिकतम मूल्य 6.53%) था।

नवजात शिशुओं में समय से पहले जन्म के संकेतक का विश्लेषण, कम शरीर के वजन वाले जन्मों की संख्या (छवि 37) की तुलना में, सांख्यिकीय फॉर्म संख्या 32 का उपयोग करके किया गया है। संघीय जिलेरूस ने खुलासा किया कि जीवित जन्मों के बीच समय से पहले जन्म का उच्चतम स्तर, साथ ही कम वजन वाले बच्चों की संख्या, साइबेरियाई और सुदूर पूर्वी संघीय जिलों में देखी गई है, और समय से पहले और कम वजन वाले बच्चों की न्यूनतम संख्या साइबेरियाई और सुदूर पूर्वी संघीय जिलों में देखी गई है। दक्षिणी संघीय जिला, जो पहले दिए गए शरीर के वजन के आधार पर पैदा हुए बच्चों की संरचना के विश्लेषण के आंकड़ों के अनुरूप है।

चित्र 37. 2002 में रूस के संघीय जिलों द्वारा समय से पहले और "कम वजन वाले" नवजात शिशुओं की हिस्सेदारी का अनुपात (जीवित जन्मों के प्रतिशत के रूप में)

यह विशेषता है कि केंद्रीय संघीय जिले में, देश में एकमात्र, समयपूर्वता का स्तर (5.59%) कम वजन वाले जन्मों की संख्या (5.41%) से अधिक हो गया - रूस में संकेतक क्रमशः 5.76 और 5.99% के साथ।

विश्लेषण नवजात रुग्णता रूस में पिछले 12 वर्षों में समग्र घटना दर में 2.3 गुना की क्रमिक वृद्धि हुई है - 1991 में 173.7‰ से 2002 में 399.4 (तालिका 16, चित्र 38), मुख्य रूप से बीमारों की संख्या में वृद्धि के कारण -अवधि के बच्चे (1991 में 147.5‰ से 2002 में 364.0‰ तक), या 2.5 गुना।
समान वर्षों में समय से पहले शिशुओं की घटना 1.6 गुना बढ़ गई (619.4 से 978.1‰ तक), जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 3.

नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और जन्म के समय श्वासावरोध (1991 में 61.9‰ से 2002 में 170.9‰ या 2.8 गुना) के साथ-साथ नवजात शिशुओं में धीमी वृद्धि और कुपोषण के कारण हुई, जिसका स्तर बढ़ गया। 1991 में 23.6‰ से 2002 में 88.9‰, या 3.8 गुना। नवजात शिशुओं में रुग्णता के मामले में तीसरे स्थान पर नवजात पीलिया है, जो 1999 से केवल सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 32 में पंजीकृत है; 2002 में इसकी आवृत्ति 69.0‰ थी।

चित्र 38. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं की घटना दर की गतिशीलता (सावधि और समय से पहले, संबंधित गर्भकालीन आयु के प्रति 1000 जन्म)

विश्लेषण किए गए वर्षों (1991 से 2002 तक) के दौरान नवजात शिशुओं में विकृति विज्ञान की व्यापकता की वृद्धि दर के संदर्भ में, हेमटोलॉजिकल विकार पहले स्थान पर हैं (5.2 गुना), विकास मंदता और कुपोषण (जन्मजात कुपोषण) दूसरे स्थान पर हैं (3.8 गुना) ), तीसरे में - जन्म के समय अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और श्वासावरोध (2.8)। इसके बाद अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (2.7), जन्म आघात (1.6) और जन्मजात विसंगतियाँ (1.6 बार) आती हैं।

तालिका 16. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं की रुग्णता दर (प्रति 1000 जीवित जन्म)

रोग	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
सामान्य रुग्णता	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
पूर्ण अवधि बीमार	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
समय से पहले बीमार पड़ गए	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
जन्मजात विसंगतियां	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
अवरुद्ध विकास, कुपोषण	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
जन्म चोट	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
शामिल अंतःकपालीय						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और श्वासावरोध	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
श्वसन संकट सिंड्रोम	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
सम्मिलित पूर्ण अवधि के शिशुओं में आरडीएस				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
शामिल पूति	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
रुधिर संबंधी विकार	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
नवजात को पीलिया होना									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
नवजात को ले जाया गया	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

पिछले दशक में नवजात बच्चों में हाइपोक्सिया और कुपोषण की व्यापकता में इतनी उल्लेखनीय वृद्धि (चित्र 39) गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल और प्रसूति विकृति के विकास का एक अनिवार्य परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होती है और, जैसे उत्तरार्द्ध का एक परिणाम, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

चित्र 39. 1991-2002 में नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्मजात विसंगतियों और विकास मंदता की आवृत्ति की गतिशीलता (प्रति 1000)

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशुओं में विकास मंदता और कुपोषण की आवृत्ति हाल के वर्षों में उत्तरोत्तर बढ़ रही है, जो प्रजनन संतानों के स्वास्थ्य के स्तर के साथ चल रही गंभीर समस्याओं की स्थिति की पुष्टि करती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हम एक वस्तुनिष्ठ मानदंड के बारे में बात कर रहे हैं - नवजात शिशुओं के वजन और ऊंचाई संकेतक, संभावित गलत या व्यक्तिपरक व्याख्या के अधीन नहीं। नवजात शिशुओं में विकास मंदता और कुपोषण की आवृत्ति में वृद्धि के आंकड़े शरीर के वजन के आधार पर बच्चों की संरचना में परिवर्तन पर ऊपर प्रस्तुत आंकड़ों के अनुरूप हैं - बड़े पैमाने पर कमी और कम वजन वाले नवजात शिशुओं में वृद्धि विश्लेषित अवधि. बदले में, जन्मजात ट्रॉफिक विकार और जन्मपूर्व हाइपोक्सिया और जन्म के समय श्वासावरोध मुख्य पृष्ठभूमि स्थिति है और बच्चे में न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकृति के बाद के विकास का कारण है।

चित्र 40. 1991-2002 में रूस में इंट्राक्रानियल सहित जन्म आघात की आवृत्ति की गतिशीलता (प्रति 1000)

पेरिनेटोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक भ्रूण और नवजात शिशु का जन्म आघात है, जिसका बहुत अधिक चिकित्सीय और सामाजिक महत्व है, क्योंकि बच्चों में जन्म का आघात काफी हद तक प्रसवकालीन मृत्यु दर और बचपन की विकलांगता के लिए जिम्मेदार है। रूस में विश्लेषण अवधि के दौरान, तथाकथित "अन्य" जन्म आघात (छवि 40) के कारण नवजात शिशुओं में जन्म आघात की आवृत्ति (1.6 गुना) में वृद्धि हुई थी, जबकि इंट्राक्रैनियल जन्म आघात की आवृत्ति में तेजी से कमी आई थी। 9.3‰ से 1.67‰; ऐसी गतिशीलता, एक ओर, श्रम प्रबंधन रणनीति में बदलाव (बढ़ी हुई आवृत्ति) के कारण हो सकती है उदर प्रसव), और दूसरी ओर, 1999 के बाद से इस विकृति विज्ञान के सांख्यिकीय लेखांकन में बदलाव आया, जब श्रेणी "जन्म चोट" में हंसली के फ्रैक्चर और सेफलोहेमेटोमास दोनों को शामिल किया जाने लगा। इससे पिछले 4 वर्षों में सभी जन्म आघात ("अन्य" के कारण) की आवृत्ति में 41.1-42.6‰ के स्तर तक उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो निश्चित रूप से प्रसूति अस्पताल में प्रसूति देखभाल के अपर्याप्त स्तर को इंगित करता है। इस प्रकार, आज जन्म लेने वाले हर 25वें बच्चे को प्रसव के दौरान कोई न कोई दर्दनाक चोट लगती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस में हाल के वर्षों में, इंट्राक्रानियल जन्म आघात (1998 से 1999 तक 2.2 गुना) की आवृत्ति में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस विकृति से मृत्यु दर में समान रूप से तेज (2.3 गुना) वृद्धि हुई है। - 1998 में 6.17% से 1999 में 14.3% (चित्र 41) के साथ। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, मृत्यु दर 1991 में 5.9% से बढ़कर 2003 में 11.5% हो गई, और समय से पहले शिशुओं में - समान वर्षों में 26.4% से 33.2% (!), 1999 वर्ष में मृत्यु दर में तेज वृद्धि के साथ। घटना दर में कमी इस विकृति विज्ञान के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण में बदलाव का भी संकेत देती है। हालाँकि, इतनी उच्च मृत्यु दर, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, आधुनिक रूस में प्रसूति संबंधी समस्याओं के बीच नवजात शिशुओं में जन्म आघात की समस्या को पहले स्थान पर रखती है।

चित्र 41. डायनेमिक्स 1991-2003 में इंट्राक्रानियल जन्म चोट से नवजात शिशुओं की मृत्यु (प्रति 100 मामले)

रूस में नवजात पीलिया की आवृत्ति में वृद्धि बेहद प्रतिकूल है - 1999 में 47.3‰ (जिससे उनका पंजीकरण शुरू हुआ) से तीन वर्षों में 1.5 गुना तक। यह विकृति समयपूर्व बच्चों और रूपात्मक अपरिपक्वता वाले नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है, और इसकी व्यापकता में वृद्धि समयपूर्वता और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निरंतर उच्च स्तर के आंकड़ों के अनुरूप है। इसके अलावा, नवजात शिशु में बिलीरुबिन संयुग्मन का विघटन हेपेटोसाइट्स को हाइपोक्सिक क्षति से सुगम होता है, और इस प्रकार, नवजात पीलिया की आवृत्ति में वृद्धि स्वाभाविक रूप से जन्म के समय अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की आवृत्ति में वृद्धि के साथ जुड़ी होती है। नवजात शिशुओं में पीलिया की आवृत्ति में वृद्धि में, ऐसे कारकों के प्रभाव को बाहर नहीं किया जा सकता है जैसे कि प्रेरित ("प्रोग्राम्ड") श्रम की आवृत्ति में वृद्धि, साथ ही प्रसव पूर्व सिजेरियन सेक्शन, जिसमें प्रसव की स्थिति में किया जाता है। भ्रूण के एंजाइम सिस्टम की अपूर्ण रूपात्मक परिपक्वता, विशेष रूप से, यकृत की ट्रांसफ़ेज़ प्रणाली।

हाल ही में बच्चों की मानसिक मंदता और जनसंख्या में विकृति विज्ञान में वृद्धि के कारण नवजात पीलिया में वृद्धि का महत्व बढ़ रहा है। तंत्रिका तंत्र, चूंकि नवजात पीलिया के गंभीर रूपों से उत्पन्न बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होती है। साथ ही, देश के कई प्रसूति अस्पतालों (जिनमें से कुछ में प्रयोगशालाएं ही नहीं हैं) में पीलिया के दौरान हाइपरबिलीरुबिनमिया के स्तर की निष्पक्ष निगरानी करने की क्षमता की कमी नवजात शिशुओं में इस विकृति के विकास का कारण हो सकती है।

चित्र 42. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) और नवजात शिशुओं में हेमटोलॉजिकल विकारों की आवृत्ति, प्रति 1000

देश में नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग में 1991 की तुलना में 2002 में 1.4 गुना की वृद्धि (चित्र 42) नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी की आवृत्ति में वृद्धि का कारण भी बन सकती है। प्रस्तुत आंकड़ा नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग की आवृत्ति में वृद्धि दर्शाता है, जो 1998-1999 में सबसे अधिक स्पष्ट था।

आरएच असंगति के कारण हेमोलिटिक रोग की समस्या पर चर्चा करते हुए, हाल के वर्षों में रूस में आरएच-नकारात्मक महिलाओं में आरएच संघर्ष के लिए विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस में कमी की प्रतिकूल प्रवृत्ति पर ध्यान देना आवश्यक है, जो काफी हद तक आर्थिक कारकों के कारण है - उच्च लागत एंटी-आरएच ग्लोब्युलिन, जैसा कि वी.एम. सिडेलनिकोवा ने संकेत दिया है।

विश्लेषण अवधि के दौरान श्वसन संकट सिंड्रोम की आवृत्ति 14.4‰ से बढ़कर 18.7‰ हो गई, जबकि 1999 के बाद से इस नोसोलॉजिकल रूप की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग में परिवर्तन ने इसकी गतिशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाला (चित्र 43)। हालाँकि, इस स्थिति में भी, पूर्ण अवधि के शिशुओं सहित नवजात शिशुओं में इस विकृति की वृद्धि, रूपात्मक अपरिपक्वता की डिग्री में वृद्धि की विशेषता है, अर्थात। वह पृष्ठभूमि विकृति जिसे स्वतंत्र रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन अप्रत्यक्ष संकेतों (पूर्ण अवधि के शिशुओं में संयुग्मन पीलिया, श्वसन संकट सिंड्रोम में वृद्धि) द्वारा स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है।

चित्र 43. 1991-2002 में नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की गतिशीलता और पूर्ण अवधि के बच्चों में आरडीएस (संबंधित जनसंख्या के प्रति 1000)

प्रसवकालीन अवधि (चित्र 44) के लिए विशिष्ट संक्रामक विकृति की आवृत्ति 1991 की तुलना में 2002 में नवजात शिशुओं में 2.7 गुना बढ़ गई और 24.0‰ तक पहुंच गई, जिसे कुछ हद तक संक्रमण का पता लगाने में सुधार से समझाया जा सकता है। हालाँकि, नवजात शिशुओं में सेप्टिक रुग्णता में वृद्धि, प्रसव के दौरान महिलाओं में सेप्टिक जटिलताओं में वृद्धि (1999 में महिलाओं और बच्चों दोनों में संकेतक का अधिकतम मूल्य) के अनुरूप, हमें नवजात शिशुओं में जन्मजात संक्रामक विकृति में वृद्धि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। सत्य।

चित्र 44. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन संक्रमण (आरेख, बायां पैमाना) और सेप्सिस (ग्राफ, दायां पैमाना) की आवृत्ति की गतिशीलता, प्रति 1000

2002 में, रूस में नवजात शिशुओं में रुग्णता की संरचना इस प्रकार प्रस्तुत की गई है: पहले स्थान पर हाइपोक्सिया है, दूसरे स्थान पर कुपोषण है, तीसरे स्थान पर नवजात पीलिया है, चौथे स्थान पर जन्म का आघात है, और पांचवें स्थान पर विकासात्मक विसंगतियाँ हैं।

जन्मजात विसंगतियों (विकृति) और गुणसूत्र संबंधी विकारों के विशेष महत्व को ध्यान में रखते हुए, हालांकि वे नवजात विकृति विज्ञान की आवृत्ति में पांचवें स्थान पर हैं, बेहद महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे बच्चों में गंभीर विकृति और विकलांगता का कारण बनते हैं, जन्मजात और वंशानुगत के जन्मपूर्व निदान के उपाय पैथोलॉजी का अत्यधिक महत्व है। रूस में, नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों में 1991 में 18.8‰ से बढ़कर 2002 में 29.7‰ या 1.6 गुना वृद्धि हुई है। जनसंख्या में विकास संबंधी दोषों की आवृत्ति औसतन 3% से 7% है, और यह विकृति 20% से अधिक बचपन की रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनती है और प्रसवकालीन अवधि में मरने वाले हर चौथे व्यक्ति में पाई जाती है। यह दिखाया गया है कि प्रसवपूर्व निदान के अच्छे संगठन से जन्मजात विकृति वाले बच्चों के जन्म को 30% तक कम किया जा सकता है।

सांख्यिकीय डेटा और कई अध्ययन स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में जन्मजात विकृतियों (सीएचडी) की भूमिका कितनी महान है। विकासात्मक दोष शिशु मृत्यु दर के 20% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं (रूस में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सभी मौतों के बीच 2002 में यह दर बढ़कर 23.5% हो गई)। जनसंख्या में जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति औसतन 3% से 7% तक है, और मृत शिशुओं में यह 11-18% तक पहुँच जाती है। इस मामले में, एक पैटर्न है: पीएस का स्तर जितना कम होगा, जन्मजात दोषों की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी। तो, के अनुसार विज्ञान केंद्ररूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी, पीएस में 4‰-7‰ की कमी आई थी तेज बढ़त(14% से 39% तक) मृत भ्रूणों और नवजात शिशुओं में विकृतियों का अनुपात।

1991-2002 के दौरान नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों की व्यापकता चित्र में प्रस्तुत की गई है। 45.

चित्र 45. 1991-2002 में रूस में नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों की आवृत्ति की गतिशीलता (प्रति 1000 जन्म)

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 17, रूस के संघीय जिलों के संदर्भ में, नवजात शिशुओं में रुग्णता का अधिकतम स्तर साइबेरियाई संघीय जिले में नोट किया गया था, मुख्य रूप से पूर्ण अवधि के बच्चों के कारण। इस जिले में अधिकतम दरऔर हाइपोक्सिया, और कुपोषण, और श्वसन संबंधी विकार, शामिल हैं। पूर्ण अवधि के शिशुओं का श्वसन संकट सिंड्रोम, जो नवजात बच्चों में उच्च स्तर की रूपात्मक अपरिपक्वता की विशेषता है।

तालिका 17. 2002 में रूस के संघीय जिलों द्वारा नवजात शिशुओं में रुग्णता दर (प्रति 1000)

	रूस	केंद्रीय संघीय जिला	उत्तर पश्चिमी संघीय जिला	दक्षिणी संघीय जिला	प्रिवोलज़्स्की संघीय जिला	यूराल संघीय जिला	साइबेरियाई संघीय जिला	सुदूर पूर्वी संघीय जिला
सामान्य रुग्णता
पूरा कार्यकाल
असामयिक
हाइपोट्रॉफी
जन्म चोट
शामिल चेका
हाइपोक्सिया
श्वसन संबंधी विकार
शामिल आरडीएस
जिनमें से आरडीएस-समय से पहले
आरडीएस-अवधि
जन्मजात निमोनिया
संक्रमण विशिष्ट
शामिल पूति
रुधिर संबंधी विकार
नवजात को पीलिया होना
जन्मजात विसंगतियां

नवजात शिशुओं (वोल्गा, यूराल और साइबेरियाई संघीय जिलों में पैदा होने वाले हर नौवें से दसवें बच्चे) और पीलिया (हर दसवें से बारहवें बच्चे) की वृद्धि मंदता और कुपोषण (हाइपोट्रॉफी) का अत्यधिक उच्च स्तर इन क्षेत्रों में बड़े बच्चों की उच्च घटना को निर्धारित करता है।

साइबेरियाई जिले में जन्म आघात की उच्च आवृत्ति (रूस में 41.9‰ की तुलना में 48.3‰) और दक्षिणी संघीय जिले में इंट्राक्रैनियल जन्म आघात (अखिल रूसी संकेतक से 1.7 गुना अधिक) निम्न गुणवत्ता की विशेषता है प्रसूति सेवाइन प्रदेशों में. नवजात शिशुओं में संक्रामक विकृति का अधिकतम स्तर सुदूर पूर्वी संघीय जिले में नोट किया गया था, जो पूरे रूस की तुलना में 1.4 गुना अधिक था, और सेप्टिक जटिलताएँ सबसे अधिक बार वोल्गा संघीय जिले में देखी गई थीं। नवजात पीलिया का उच्चतम स्तर भी वहां नोट किया गया - 95.1‰, रूस में 69‰ के साथ।

केंद्रीय संघीय जिले में जन्मजात विसंगतियों की अधिकतम आवृत्ति 42.2‰ (राष्ट्रीय स्तर से 1.4 गुना अधिक) है, जो कारणों का अध्ययन करने और भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का कारण बनने वाले कारकों को खत्म करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, साथ ही सुधार के लिए आवश्यक उपाय करती है। इस विकृति विज्ञान के प्रसवपूर्व निदान की गुणवत्ता।

रूस में नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि के अनुसार, प्रसूति अस्पताल से नवजात रोगविज्ञान और नर्सिंग के दूसरे चरण के विभागों में स्थानांतरित नवजात शिशुओं की संख्या 1991 में 6.2% से बढ़कर 2002 में 8.9% हो गई है।

नवजात शिशुओं में बढ़ती रुग्णता का एक स्वाभाविक परिणाम संख्या में वृद्धि है क्रोनिक पैथोलॉजीबच्चों में, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं तक, जीने की सीमित क्षमता के साथ। विभिन्न लेखकों द्वारा बचपन की विकलांगता के कारण के रूप में प्रसवकालीन विकृति विज्ञान की भूमिका 60-80% निर्धारित की गई है। बच्चों की विकलांगता में योगदान देने वाले कारणों में, एक महत्वपूर्ण अनुपात जन्मजात और वंशानुगत विकृति, समय से पहले जन्म, जन्म के समय बेहद कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस) का है। हर्पेटिक संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, जीवाणु संक्रमण); लेखक ध्यान देते हैं कि पूर्वानुमान के संदर्भ में, विशेष रूप से प्रतिकूल नैदानिक ​​​​रूप मेनिनजाइटिस और सेप्टिक स्थितियां हैं।

यह देखा गया है कि प्रसवकालीन देखभाल की गुणवत्ता, साथ ही पुरानी बीमारियों के उपचार के चरण में पुनर्वास उपाय, अक्सर अक्षम करने वाली विकृति के निर्माण में मौलिक होते हैं। कामेव आई.ए., पॉज़्डन्याकोवा एम.के. और सह-लेखक ध्यान दें कि रूस में विकलांग बच्चों की संख्या में लगातार वृद्धि के कारण, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में विकलांगता की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली भविष्यवाणी की व्यवहार्यता स्पष्ट है। विभिन्न कारकों (पारिवारिक रहने की स्थिति, माता-पिता का स्वास्थ्य, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति) के महत्व के गणितीय विश्लेषण के आधार पर, लेखकों ने एक पूर्वानुमान तालिका विकसित की है जो हमें जोखिम की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। तंत्रिका तंत्र, मानसिक क्षेत्र और जन्मजात विसंगतियों के रोगों के कारण बच्चे में विकलांगता विकसित हो रही है; अध्ययन किए गए कारकों के पूर्वानुमानित गुणांक के मूल्य और उनके सूचना मूल्य निर्धारित किए गए थे। भ्रूण और नवजात शिशु के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में, मुख्य जोखिम कारक अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) थे; समयपूर्वता और अपरिपक्वता; कुपोषण; हेमोलिटिक रोगनवजात; नवजात काल में तंत्रिका संबंधी विकार; एक बच्चे में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग।

बाल चिकित्सा, जनसांख्यिकीय और के साथ प्रसवकालीन प्रसूति की समस्याओं के अंतर्संबंध को इंगित करना सामाजिक समस्याएं, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि गर्भावस्था विकृति के खिलाफ लड़ाई जो भ्रूण के बिगड़ा हुआ विकास और विकास (दैहिक रोग, संक्रमण, गर्भपात) का कारण बनती है, गर्भधारण पूर्व तैयारी के चरण में सबसे प्रभावी है।

एक बच्चे में गंभीर अक्षम करने वाली बीमारियों को रोकने में एक वास्तविक कारक प्रसवकालीन विकृति का शीघ्र पता लगाना और पर्याप्त उपचार है, और सबसे ऊपर अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और मूत्रजननांगी संक्रमण, जो केंद्रीय तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रणाली और भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं का गठन।

शारापोवा ओ.वी. का कहना है कि नवजात और शिशु मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण जन्मजात विसंगतियाँ हैं और वंशानुगत रोग; इस संबंध में, लेखक के अनुसार, विकास संबंधी दोषों का जन्मपूर्व निदान और इस विकृति वाले भ्रूण का समय पर उन्मूलन बहुत महत्वपूर्ण है।

भ्रूण में जन्मजात और वंशानुगत विकृति की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने, इस कार्य की दक्षता बढ़ाने और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और चिकित्सा आनुवंशिकीविदों की गतिविधियों में बातचीत सुनिश्चित करने के उद्देश्य से प्रसव पूर्व निदान में सुधार के उपायों को लागू करने के लिए, मंत्रालय का आदेश रूस का स्वास्थ्य दिनांक 28 दिसंबर, 2000 नंबर 457 "बच्चों में प्रसवपूर्व निदान और वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों की रोकथाम में सुधार पर।"

जन्मजात विकृतियों का प्रसवपूर्व निदान, गर्भावस्था को समाप्त करके विकासात्मक विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म की सक्रिय रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, एस्ट्रिऑल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, मातृ रक्त सीरम में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का निर्धारण और निर्धारण शामिल है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कोरियोनिक कोशिकाओं द्वारा भ्रूण के कैरियोटाइप का।

यह सिद्ध हो चुका है कि प्रसवपूर्व निदान के अच्छे संगठन से गंभीर जन्मजात विकृति वाले बच्चों के जन्म को 30% तक कम करना संभव है। जन्मजात विकृति विज्ञान की प्रसवपूर्व रोकथाम की आवश्यकता पर ध्यान देते हुए, वी.आई. कुलकोव ने नोट किया कि इसकी उच्च लागत (कोरियोनिक सेल बायोप्सी और कैरियोटाइप निर्धारण के साथ एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया की लागत लगभग 200-250 अमेरिकी डॉलर है) के बावजूद, यह गंभीर क्रोमोसोमल विकृति वाले विकलांग बच्चे को बनाए रखने की लागत से अधिक आर्थिक रूप से लाभदायक है।

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