भावात्मक विकार के लिए मानदंड:

• भावनाओं की स्वत:स्फूर्त उपस्थिति (अर्थात् इससे संबद्ध नहीं)। बाहरी कारण, दैहिक, अंतःस्रावी विकृति और अन्य शारीरिक विकार);
• व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण स्थितियों और वस्तुओं पर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी;
• भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की तीव्रता और अवधि और उनके कारण होने वाले कारणों के बीच असंतुलन;
• भावनात्मक प्रतिक्रिया की गुणवत्ता और इसके कारण के बीच विसंगति;
• भावना के कारण अनुकूलन और व्यवहार के विकार;
• भावनात्मक अनुभवों की असामान्य प्रकृति, जो पहले एक स्वस्थ व्यक्ति की विशेषता थी उससे भिन्न;
• आभासी, अवास्तविक, अर्थहीन उत्तेजनाओं के जवाब में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

ये मानदंड नहीं हैं निरपेक्ष मूल्य, वे काफी सापेक्ष हैं, ताकि किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का अस्पष्ट रूप से मूल्यांकन किया जा सके।

वास्तव में, ऐसी स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं जब व्यक्ति के आगे के अवलोकन के बिना सामान्य और रोग संबंधी भावनाओं के बीच अंतर करना काफी कठिन और असंभव भी होता है।

1. विकारों को प्रभावित करना

प्रभाव के लिए उपरोक्त मानदंड चिकित्सकीय रूप से विभेदित नहीं हैं, हालांकि विभिन्न और असंख्य विचलनों का संकेत दिया गया है। फोरेंसिक मनोचिकित्सा में, प्रभाव के पैथोलॉजिकल और शारीरिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही पैथोलॉजिकल आधार पर शारीरिक प्रभाव भी।

प्रारंभिक चरण को मनोविज्ञान की व्याख्या, भावनात्मक तनाव की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता है। तीव्र साइकोजेनिया चरण की अवधि को कई सेकंड तक कम कर सकता है। एक दीर्घकालिक मनो-दर्दनाक स्थिति तैयारी के चरण को महीनों, वर्षों तक बढ़ा देती है: इस अवधि के दौरान रोगी किसी कारण से चुनौती का पर्याप्त रूप से जवाब देने में देरी करता है, और उसकी "रीढ़हीनता" स्थिति को काफी हद तक बढ़ा सकती है। अनुमेय कारण ("आखिरी तिनका") काफी सामान्य, सामान्य हो सकता है, लेकिन इसके संबंध में गंभीर परिणाम होते हैं। तैयारी के चरण में, किसी व्यक्ति को स्थिति से बाहर निकलने का कोई उचित रास्ता नहीं पता होता है; यदि कोई मनोवैज्ञानिक या अनुभवी मनोचिकित्सक होता तो शायद यह त्रासदी नहीं होती। इस चरण में चेतना धुंधली नहीं होती है, लेकिन दर्दनाक स्थिति पर ध्यान की बढ़ती एकाग्रता के रूप में इसकी संकीर्णता देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव- मनोवैज्ञानिक प्रकृति की एक तीव्र, अल्पकालिक दर्दनाक स्थिति जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में होती है (शोस्ताकोविच, 1997)। पैथोलॉजिकल प्रभाव तीन चरणों में होता है।

विस्फोट का चरण अचानक, पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से व्यक्ति के लिए और उसके आसपास के लोगों के लिए घटित होता है। मुख्य बात जो इसकी विशेषता है वह है भावात्मकता गोधूलि अंधकारचेतना। यह एक मनोशारीरिक प्रक्रिया है, न कि केवल अनैच्छिक ध्यान की गतिशीलता। इस अवधि के दौरान भिन्न हो सकते हैं भावात्मक विकार(क्रोध, निराशा, भ्रम, मुख्य प्रभाव के तहत छिपी अन्य अभिव्यक्तियाँ), संवेदी हाइपो- और हाइपरस्थेसिया की घटनाएँ, भ्रम, धारणा के धोखे, अस्थिर भ्रमपूर्ण विचार, शरीर के आरेख में गड़बड़ी और बिगड़ा हुआ आत्म-धारणा की अन्य अभिव्यक्तियाँ। आमतौर पर तीव्र साइकोमोटर उत्तेजना, जिसका रोगी के चेतन स्व से कोई संबंध नहीं होता है, लेकिन उसके अचेतन की गहराई से प्रवाहित होता प्रतीत होता है।

उत्साह अराजक, लक्ष्यहीन हो सकता है, या काफी व्यवस्थित और लक्ष्य-उन्मुख प्रतीत हो सकता है। एक विशिष्ट लक्ष्यआक्रामकता. कार्रवाई "एक ऑटोमेटन या मशीन की क्रूरता के साथ" की जाती है (कोर्साकोव, 1901)। कभी-कभी उन्हें मोटर पुनरावृत्तियों के प्रकार के अनुसार किया जाता है: उदाहरण के लिए, पहले से ही बेजान पीड़ित को अनगिनत घाव, वार या शॉट्स दिए जाते रहते हैं। यह आक्रामकता है जो सर्वोच्च है; यह स्वयं पर हावी नहीं होती है, जाहिर है, ऐसा नहीं होता है। क्रोध और आत्म-आक्रामकता के साथ पैथोलॉजिकल प्रभाव की स्थितियाँ संभवतः बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होती हैं, या उनकी पहचान नहीं की जा सकती है। मरीज़ स्थान, समय, परिस्थितियों में भ्रमित होते हैं; इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि ऑटोसाइकिक अभिविन्यास बाधित है। मरीज़ ज़ोर से बोल सकते हैं, अलग-अलग शब्दों का स्पष्ट उच्चारण कर सकते हैं, उन्हें दोहरा सकते हैं, लेकिन आमतौर पर वाणी असंगत हो जाती है।

जाहिर है, वे या तो दूसरों की बात पर ध्यान नहीं देते या उसे समझ नहीं पाते। इसके विपरीत, गैर-मौखिक भाषण एनिमेटेड है, यह सहज भाषण की तरह है, और यह काफी समझ में आने योग्य हो सकता है (क्रोध की गंभीरता, दांतों को बाहर निकालना, आंखों की दरारों का सिकुड़ना या, इसके विपरीत, उनका चौड़ा होना, एक अटूट) क्रोध की वस्तु को देखो, आदि)। बुद्धि को गहरी पीड़ा होती है - व्यक्ति वास्तविक स्थिति को समझे बिना, उनके परिणामों को समझे बिना कुछ कार्य करता है। कार्यों की प्रकृति - उनकी विशेष क्रूरता, उत्पन्न विनाश की समग्रता - व्यक्ति के व्यक्तिगत गुणों के अनुरूप या विरोधाभासी भी नहीं है। उदाहरण के लिए, ऐसे मरीज़ हैं जो आत्मविश्वासी, रक्षाहीन और किसी भी आक्रामक प्रवृत्ति से रहित हैं। हिंसक और अत्यधिक आक्रामक व्यक्ति आमतौर पर रोग संबंधी प्रभाव की स्थिति के बाहर अपराध करते हैं।

अंतिम चरण दूसरे चरण की तरह ही तेजी से और बिजली की गति से शुरू होता है। गंभीर थकावट, साष्टांग प्रणाम, नींद या उनींदापन होता है। साइकोमोटर मंदता कभी-कभी स्तब्धता के स्तर तक पहुँच जाती है। यह चरण दसियों मिनट तक चलता है। चेतना और गतिविधि की स्पष्टता की बहाली पर, प्रभाव के दूसरे चरण के छापों, अनुभवों और कार्यों के लिए व्यापक कॉनग्रेड भूलने की बीमारी का पता चलता है। भूलने की बीमारी में देरी हो सकती है, और आमतौर पर मिनटों, दसियों मिनटों के बाद सब कुछ पूरी तरह से भुला दिया जाता है। अंतिम और काफी हद तक प्रारंभिक चरण की व्यक्तिगत यादें बरकरार रखी जा सकती हैं। एक व्यक्ति अक्सर पैथोलॉजिकल प्रभाव की स्थिति में किए गए किसी काम को ऐसे मानता है जैसे कि उसका उससे कोई लेना-देना नहीं है, जो कुछ हुआ उसके बारे में वह अन्य लोगों की कहानियों को उचित या वैयक्तिकृत नहीं करता है;

लंबे समय तक मानसिक आघात के संबंध में होने वाले पैथोलॉजिकल प्रभाव के मामले कई महत्वपूर्ण विशेषताओं में वर्णित मामलों से भिन्न होते हैं। यह एक लंबा अव्यक्त या प्रारंभिक चरण है, एक स्पष्ट रूप से महत्वहीन कारण के लिए विकास, जिसमें से पहले बहुत सारे थे, प्रभाव से बाहर निकलने पर क्या किया गया था, इसके बारे में जागरूकता और मानवीकरण, व्यक्तिगत गुणों के प्रभाव में अनुभवों और कार्यों की ध्रुवीयता। व्यक्तिगत, साथ ही तथ्य यह है कि तुरंत या थोड़ी देर बाद आत्मघाती कार्यों के साथ घटना पर तीव्र अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। ऐसे मरीज़ कुछ भी छिपाने या झूठ बोलने की कोशिश नहीं करते हैं; वे स्वेच्छा से जांच अधिकारियों और फोरेंसिक डॉक्टरों के साथ सहयोग करते हैं। पहले, ई. क्रेश्चमर ने पैथोलॉजिकल प्रभाव के ऐसे वेरिएंट को शॉर्ट-सर्किट प्रतिक्रियाओं के रूप में नामित किया था। ऐसे प्रभाव की स्थिति में आने वाले व्यक्तियों को आधुनिक साहित्य में "अत्यधिक आत्म-नियंत्रित आक्रामक" के रूप में नामित किया गया है। हमारा मानना ​​है कि पैथोलॉजिकल प्रभाव के एक विशेष प्रकार के रूप में शॉर्ट-सर्किट प्रतिक्रियाओं का बहिष्कार, उनके बीच महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषताओं की अनदेखी के साथ जुड़ा हुआ है।

पैथोलॉजिकल आधार पर शारीरिक प्रभाव(सर्बस्की, 1912) - शारीरिक और रोग संबंधी प्रभावों के बीच एक संक्रमणकालीन रूप। ऐसे प्रभाव का पैथोलॉजिकल आधार अक्सर मनोरोगी प्रतीत होता है, शराब की लत, संभवतः रासायनिक और गैर-रासायनिक निर्भरता के अन्य रूप, PTSD। वी.पी. सर्बस्की का मानना ​​है कि चेतना की हानि की डिग्री महत्वहीन है।

आम तौर पर प्रभाव की ताकत और उस कारण के वास्तविक महत्व के बीच एक विसंगति होती है जिसके कारण यह हुआ। प्रभाव इस हद तक तीव्र हो सकता है कि यह मानो किसी गंभीर अपराध का मुख्य कारण बन जाए। इस तरह के प्रभाव का एक सामान्य उदाहरण शराबी (अन्य) नशे के लगातार मामले हैं, जब किसी बिंदु पर रोगी का आत्म-नियंत्रण बंद हो जाता है, क्रोध, शत्रुता, ईर्ष्या, बदले की भावना, विनाशकारी प्रवृत्ति के प्रभाव सामने आते हैं। हरकतें, क्रूर झगड़े आदि सामने आते हैं। ओ.ए., 39 वर्षीय ("स्किज़ोटाइपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर") के एक अन्य अवलोकन में, अपने पति के साथ झगड़े के बाद, रोगी और उसकी बेटी ने उसे मारने के विचार से खुद को कमरे में बंद कर लिया। स्वयं.

जब उससे दरवाजा खोलने के लिए कहा गया तो उसने अपनी बेटी और खुद को जान से मारने की धमकी दी। फिर, उसने कहा, वह "ब्लैक आउट" हो गई। परिजनों ने कमरे में घुसकर बड़ी मुश्किल से रोगग्रस्त चाकू को उनके हाथ से छुड़ाया। "उन्होंने कहा कि उस समय मैं रो रहा था और हंस रहा था।" फिर उसने "हाथ, चाकू महसूस किया, और होश में आने लगी।" वह कहती है कि वह गंभीर रूप से खुद को और अपनी बेटी को मारने का इरादा रखती थी, लेकिन "अंदर की किसी चीज़ ने मुझे ऐसा करने से रोक दिया।" ऐसी चीजों की उच्च आवृत्ति के कारण, विवेक के प्रश्न बहुत कम ही उठाए जाते हैं। हालाँकि, यहाँ बहुत कठिन परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं, इसलिए परिचित रूपउनके आकलन फोरेंसिक मनोचिकित्सक के मन में उचित संदेह पैदा कर सकते हैं। इस संभावना को कभी भी खारिज नहीं किया जाता है कि किसी के स्वयं के अलग-थलग हिस्से पर कोई पैथोलॉजिकल या शारीरिक प्रभाव उत्पन्न हो सकता है।

शारीरिक प्रभाव चेतना की गोधूलि अवस्था के स्पष्ट संकेतों के बिना बहुत स्पष्ट प्रभाव की स्थिति है। आम तौर पर, बाहरी और आंतरिक प्रभावों के संबंध में चेतना की प्रभावशाली संकुचन की विभिन्न, महत्वपूर्ण डिग्री भी नोट की जाती हैं। शारीरिक प्रभाव भी तीन चरणों में होता है, हालाँकि उनके बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना काफी कठिन है। चिकित्सकीय स्पष्ट संकेतऐसा माना जाता है कि चेतना का संकुचन केवल प्रभाव के दूसरे चरण में ही देखा जाता है। दर्दनाक प्रकरण स्पष्ट साष्टांग प्रणाम के साथ समाप्त नहीं होता है, नींद और उनींदापन आंशिक है; योग्य शारीरिक प्रभावमरीज़ अवैध कार्य कर सकते हैं - प्रभावितडेलिक्ट। चित्रण (शोस्ताकोविच, 1997):

के., 42 वर्ष, माध्यमिक खास शिक्षा(मुनीम)। स्वभाव से, संवेदनशील, संवेदनशील, प्रभावशाली। 17 साल की उम्र में उनकी रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो गया। वह अपने पहले पति के नशे की लत के कारण उससे अलग हो गई थी। दूसरा पति बहुत शराब पीता है, ईर्ष्यालु है और उसे पीटता है। उससे एक 7 साल का बेटा है. अगले संघर्ष के दौरान, उसने उसे मार डाला।

रिपोर्ट करता है कि पिछले साल कानिरंतर भय में रहते थे, “अनुभवी।” घबराहट का डरऔर भयावहता।" मैं जीना नहीं चाहता था, मुझे आत्महत्या के अलावा इस स्थिति से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं दिख रहा था। अपराध वाले दिन, पति शराब पीकर घर आया और तुरंत उसे डांटना, पीटना और शरीर पर मारना शुरू कर दिया। उसने बाथरूम में छिपने की कोशिश की, लेकिन उसने उसे बाहर खींच लिया और रसोई में उसका गला घोंटना शुरू कर दिया। वह कहती है कि उसे "भयानक डर" का अनुभव हुआ और उसने सोचा कि वह उसे मार डालेगा। वह नोट करती है कि उसने सब कुछ ऐसे देखा मानो कोहरे में हो, केवल उसने उसकी आँखें स्पष्ट रूप से देखीं। उसे याद है कि कैसे वह कमरे से भाग गई थी, छिप गई थी और सोचा था कि वह उसका पीछा नहीं करेगा। उसे याद नहीं है कि उसने उसे चाकू से कैसे पीटा, वह उसे कहाँ ले गई और उसे ऐसा विचार कैसे आया। उसे याद नहीं है कि उसके पति को मारने में कितना समय लगा और यह सब कैसे हुआ। जब मुझे होश आया तो मैं कमज़ोर, थका हुआ महसूस कर रहा था और मेरे हाथ काँप रहे थे। रसोई में प्रवेश करते हुए, मैंने अपने मृत पति को देखा और मुझे एहसास हुआ कि यह वही था जिसने उसे मार डाला।

उसने एम्बुलेंस और पुलिस को बुलाया। मनोवैज्ञानिक अनुसंधान ने स्थापित किया है कि विषय प्रभावशाली, संवेदनशील, "नकारात्मक रंगीन अनुभवों को जमा करने" और संघर्षों से बचने वाला है; संघर्षों से रचनात्मक तरीके ढूंढना मुश्किल है (कौन से निर्दिष्ट नहीं हैं), और स्वयं के लिए कठिन परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, आत्मघाती प्रवृत्ति) के लिए एक प्रकार की अंतःक्रियात्मक प्रतिक्रिया होती है। मनोवैज्ञानिक बढ़ती आक्रामकता के लक्षणों की उपस्थिति का उल्लेख नहीं करते हैं। व्यापक जांच में उसे स्वस्थ पाया गया। विशेषज्ञ आयोग के निष्कर्ष से संकेत मिलता है कि विषय शारीरिक प्रभाव की स्थिति में था। शायद वैसा ही हुआ. लेकिन इस मामले में इस बात का सबूत नहीं है कि पैथोलॉजिकल प्रभाव के निर्विवाद मामलों और शारीरिक प्रभाव की बहुत अधिक बार होने वाली स्थितियों के बीच संक्रमणकालीन कोई स्थिति नहीं है।

इस स्थिति को, गंभीर तुलनाओं के बिना, शॉर्ट सर्किट प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जा सकता है। दृश्य व्यवहार संबंधी छापों की प्राथमिकता के आधार पर मनोचिकित्सा यूक्लिडियन प्रतिमानों के अनुकूल नहीं है, जो इस तथ्य को नजरअंदाज करते हैं कि आंतरिक मनोवैज्ञानिक कारक किसी व्यक्ति की संवेदनाओं, धारणाओं, व्याख्याओं, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार को मौलिक रूप से बदल सकते हैं, जिसमें स्वयं शोधकर्ता भी शामिल है।

ऐसे कई दर्दनाक प्रभाव हैं जिन्हें केवल इसलिए पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है क्योंकि उनमें हिंसा शामिल नहीं है, हालांकि कभी-कभी वे ऐसा करने में सक्षम होते हैं। आइए उनमें से कुछ के नाम बताएं.

भ्रम("घबराहट का प्रभाव", एस.एस. कोर्साकोव के अनुसार)। यह वर्तमान स्थिति की समझ की पूर्ण कमी से प्रकट होता है, जिसे बुद्धि के विघटन और विभिन्न छापों को संश्लेषित करने में असमर्थता के साथ-साथ स्मृति में समान या समान लोगों की खोज करने में असमर्थता द्वारा समझाया गया है। यह घबराहट आम तौर पर भय, चिंता, पूर्ण असहायता की भावना और उपस्थित लोगों से मदद मांगकर क्या हो रहा है यह समझने की रोगी की असफल कोशिशों से जुड़ी होती है।

स्थान, स्थिति, समय, वातावरण और कभी-कभी स्वयं में अभिविन्यास में गड़बड़ी विशिष्ट है। बाहरी दुनिया के साथ संपर्क, जिसकी चेतना अक्सर संरक्षित रहती है, एकतरफ़ा होता है: मरीज़ आमतौर पर किसी को विशेष रूप से संबोधित किए बिना, अजीब सवाल पूछते हैं, लेकिन उत्तरों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, उन्हें ध्यान में नहीं रखते हैं, शायद हमेशा समझ में नहीं आते हैं उनका अर्थ। डर और चिंता आम बात है, और मूड ज्यादातर उदास रहता है। चिड़चिड़ापन और अकिनेसिया के साथ मोटर उत्तेजना हो सकती है। हाइपरमेटामोर्फोसिस देखा जाता है, और कभी-कभी उत्पादक विकार होते हैं (अवधारणात्मक धोखे, भ्रम, भ्रमित चेतना के एपिसोड, मानसिक स्वचालितता के लक्षण)।

मरीज़ एक के बाद एक प्रश्न पूछते हैं: "यह किस प्रकार का कमरा है?" तुम मुझे कहां ले जा रहे हो? तुमने सफ़ेद कोट क्यों पहना है? आप क्यों लिख रहे हैं? ये लोग हैं कौन? मैं कहाँ हूँ? इन सभी का क्या अर्थ है?" या: "मुझे समझ नहीं आ रहा कि मैं जीवित हूं या मर गया?" मैं कहाँ हूँ? क्या कोई है? मुझे लगता है ताबूत यहीं है. क्या मैं होश में हूं या बेहोश हूं? वे मुझे दर्पण नहीं देते, मुझे नहीं पता कि मेरे पास चेहरा है या नहीं? क्या मैं मर्द हूं या नहीं?.. ऐसा लगता है जैसे मैं मर्द हूं. क्या मैं इस दुनिया में हूं या नहीं? क्या बात क्या बात? वे काटते हैं, जलाते हैं, विद्युतीकरण करते हैं। दृश्यावली हर समय बदलती रहती है। क्या आप रिश्तेदार हैं, डॉक्टर हैं या जेल से कोई हैं? क्या मैंने सचमुच कुछ किया है? अब मैं कहाँ जा रहा हूँ? पहले मामले में, भ्रम अधिक बाहरी प्रभावों से संबंधित है; ध्यान लगातार एक वस्तु से दूसरी वस्तु की ओर बढ़ता रहता है। दूसरे मामले में, रोगी को इस बात की अधिक चिंता होती है कि उसके साथ, उसके व्यवहार में क्या हो रहा है। साथ ही, आत्म-धारणा के उल्लंघन प्रकट होते हैं, किसी की पहचान और ऑटोमेटामोर्फोसिस के नुकसान तक, दूसरे अस्तित्व में पुनर्जन्म की भावना; प्रभाव, मंचन के भ्रमपूर्ण विचार। दोनों ही मामलों में रोगियों की स्थिति मनोभ्रंश के करीब पहुंच जाती है, और उनकी सोच विखंडन के करीब पहुंच जाती है।

आइए याद रखें कि सोच के वास्तविक विखंडन के साथ, कोई भ्रम नहीं होता है और प्राथमिक अभिविन्यास अक्सर परेशान नहीं होता है, ऐसा लगता है कि मरीज़ समझ रहे हैं कि क्या हो रहा है, कभी-कभी वे काफी व्यवस्थित व्यवहार करते हैं और सार की समझ की कमी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; क्या हो रहा है, साथ ही सोच की सुसंगतता की कमी भी। सिज़ोफ्रेनिया की तीव्र शुरुआत के दौरान अक्सर भ्रम की स्थिति का सामना करना पड़ता है (केर्बिकोव, 1949)। जब कोई मरीज पहली बार डॉक्टर के कार्यालय में आता है तो भ्रम की संक्षिप्त घटनाएँ ("मूर्खता") बहुत आम होती हैं। कार्यालय में प्रवेश करते समय, रोगी खोया हुआ लगता है, इधर-उधर देखता है, समझ नहीं पाता कि कहाँ बैठे, या इसके बारे में पूछता है, भले ही उसके लिए बातचीत के लिए एकमात्र कुर्सी तैयार की गई हो। भ्रम एक अशुभ संकेत है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, जब रोगी की भूमिका को तुरंत स्वीकार नहीं किया जाता है या बिल्कुल भी स्वीकार नहीं किया जाता है, संभवतः, प्रतिरूपण के कारण।

घबराहट भय- भ्रम के साथ "डरावनी" की सहज और अल्पकालिक स्थिति, कहीं भागने की इच्छा के साथ मोटर उत्तेजना, एम्बुलेंस को बार-बार कॉल करना, स्पष्ट वनस्पति विकार (रक्तचाप में उच्च वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, बार-बार पेशाब आना, उल्टी, विपुल) पसीना आना, आदि आदि)। डर या पागलपन की भावना, आत्म-नियंत्रण की हानि, मानसिक संज्ञाहरण की घटनाएं, और दर्दनाक शारीरिक संवेदनाएं, जैसे सेनेस्टोपैथी, अक्सर होती हैं। भय के हमले अनायास और पूरी तरह से अचानक होते हैं, कभी-कभी मरीज़ उनके दृष्टिकोण को महसूस करते हैं।

वे यादृच्छिक उत्तेजक कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं, और फिर मरीज़ भी एक आसन्न आपदा के बारे में विचारों के साथ "खुद को ख़त्म" कर लेते हैं, कल्पनाओं को कुछ ऐसा समझ लेते हैं जो पहले ही हो चुका है या कुछ ऐसा जो निश्चित रूप से होगा। सबसे पहले, हमले छिटपुट होते हैं और बार-बार दोहराए नहीं जाते। फिर वे अधिक बार हो सकते हैं और दिन में कई बार हो सकते हैं, कई दसियों मिनट तक बढ़ सकते हैं (आमतौर पर मरीज़ तुरंत कुछ शामक, विशेष रूप से ट्रैंक्विलाइज़र, अल्प्रोज़लम लेना शुरू कर देते हैं), एम्बुलेंस को कॉल करें (दिन में 6-10 बार तक)। आमतौर पर हमलों की पुनरावृत्ति का जुनूनी डर और उनकी चिंताजनक आशंका बनी रहती है। मरीज़ उन जगहों पर जाने से बचने की कोशिश करते हैं जिनके साथ वे हमलों की घटना से जुड़े होते हैं, वे घर पर या सड़क पर खुद के साथ अकेले रहने से डरते हैं, कुछ लोग सार्वजनिक परिवहन में सवारी नहीं कर सकते हैं, लिफ्ट का उपयोग करने का जोखिम नहीं उठाते हैं, आदि। एक नियम के रूप में , वे अपनी दवाओं से भाग नहीं लेते हैं। धीरे-धीरे, मरीज़ों को हमलों की आदत हो जाती है, उन्हें एहसास होता है कि वे घातक नहीं हैं और उन्हें बिना किसी कठिनाई के रोका जा सकता है। ऐसे मरीज़ हैं जो हमलों के मौसमी पैटर्न का संकेत देते हैं।

दृष्टांत: “शाम को काम के बाद अचानक मेरे मन में एक विचार आया: क्या होगा अगर ग्राहकों में से एक ने मुझ पर जादू कर दिया। डर तुरंत पैदा हो गया, जानवरों का डर, भयावहता की हद तक। ऐसा लग रहा था कि मैं पागल हो रहा हूं और कुछ पागलपन करूंगा। मैं घर के चारों ओर भागा, पूरी तरह से भ्रमित था, मुझे नहीं पता था कि क्या करना है... मैं अपनी दादी से मिलने गया, उन्होंने प्रार्थनाओं के साथ मेरा इलाज किया। अचानक मुझे ऐसा लगा कि वह कुछ भूल गई है सही शब्दप्रार्थना में. यह पहले से कहीं ज्यादा खराब हो गया. मुझे लगता है कि मेरा दिल तेजी से धड़क रहा है, रक्तचाप बढ़ रहा है, हवा की कमी हो रही है, चक्कर आ रहे हैं, पेट में दर्द हो रहा है, सब कुछ इधर-उधर तैर रहा है, हिल रहा है, अवास्तविक लग रहा है, सब कुछ मेरे दिमाग में पागलपन की तरह घुल-मिल गया है। और भय, जंगली, आतंक की हद तक अवर्णनीय भय। मैं शांत नहीं बैठ सका, मैं कूद गया और दूसरी दादी के पास भाग गया। अचानक यह भयानक हो जाता है, सब कुछ तैरने लगता है, यह अवास्तविक है, ऐसा लगता है कि मैं पागल हो रहा हूं, मैं खुद को नहीं पहचान पाता, जैसे कि यह अब मैं नहीं हूं।

कुछ लेखक पैनिक डिसऑर्डर को जिम्मेदार में अलग करने की कोशिश करते हैं, यानी, मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न हमले, एलेक्सिथिमिक - "डर के अनुभव के बिना", हाइपरटाइपिक - हमले से पहले और बाद में डर के अनुभव के बिना, "अस्तित्व संबंधी संकट" - शारीरिक आपदा के डर के साथ , ऐसा लगता है, स्वीकार करते हुए, कम महत्वपूर्ण या संदिग्ध संकेतों को भी ध्यान में रखा जा रहा है।

शर्तें "घबराहट की समस्या"या " » पूरी तरह से सटीक नहीं हैं, क्योंकि एक दर्दनाक स्थिति में कोई उद्देश्य, सचेत भय नहीं होता है, लेकिन बेहिसाब चिंता, ऑटोसाइकिक भ्रम और कई अन्य विकार होते हैं, जिनमें से आत्म-धारणा का तीव्र उल्लंघन होता है (प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, गलती करने की प्रवृत्ति) वास्तविकता के लिए काल्पनिक, मानसिक संज्ञाहरण की घटना)। जैसा कि कहा गया है, एक अधिक सटीक शब्द होगा "प्रतिरूपण के साथ तीव्र चिंता का दौरा।"

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण, यदि नहीं तो अधिकांश रोगियों में बाद में आत्म-धारणा की विकृति के लक्षणों के साथ विशिष्ट चिंताजनक अवसाद विकसित होता है। न्यूरोलॉजिस्टों ने पहले बहुत ही समान लक्षणों वाले "डाइनसेफेलिक हमलों" की पहचान की थी, हालांकि दैहिक वनस्पति और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों पर जोर दिया गया था। घबराहट अपने आप में एक लक्षण है. तीव्र प्रतिक्रियाअचानक और गंभीर मनो-दर्दनाक स्थिति, जो अक्सर कई लोगों के लिए आपदा से भरी होती है। इस तरह की घबराहट के साथ भ्रम, साइकोमोटर उत्तेजना या स्तब्धता भी होती है। बड़े पैमाने पर दहशत के मामले सामने आए हैं। व्यापक "आतंक विकार" का कोई मामला नहीं है, हालांकि व्यक्तिगत रोगी एक-दूसरे को प्रेरित कर सकते हैं, जो आमतौर पर विकार की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

परमानंद- चरम की स्थिति, प्रसन्नता के उन्माद की हद तक व्यक्त, कम अक्सर - एक और भावना। यहां शुरुआत में विशिष्ट आनंदमय स्थिति का वर्णन दिया गया है मिरगी जब्ती(कभी-कभी एक फोकल भावनात्मक हमला): (यह) "एक असाधारण आंतरिक प्रकाश..., आनंद..., एक सर्वोच्च शांति, स्पष्ट, सामंजस्यपूर्ण आनंद और आशा से भरा, कारण और अंतिम कारण से भरा हुआ है, (जो) बदल जाता है सर्वोच्च सद्भाव, सौंदर्य, पूर्णता, माप, सामंजस्य, जीवन के उच्चतम संश्लेषण के साथ उत्साही प्रार्थनापूर्ण विलय, आत्म-जागरूकता और ... तत्काल उच्चतम डिग्री में आत्म-जागरूकता की एक अनसुनी और अब तक की अप्रत्याशित भावना देता है, ( जो) अपने आप में पूरे जीवन के लायक था” (एफ.एम. दोस्तोवस्की)।

ऑर्गैस्टिक अवस्थाएँ- परमानंद जो अनुष्ठान क्रियाओं के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, ओझाओं का अनुष्ठान, दरवेशों का नृत्य। पवित्र समारोहों में भाग लेने वाले अन्य लोग भी आमतौर पर अनुष्ठान परमानंद में पड़ जाते हैं यदि उन्होंने समूह के अन्य सदस्यों के साथ खुद को पूरी तरह से पहचान लिया है। इस प्रकार के परमानंद की विशेषता अच्छी या बुरी किसी आत्मा का कब्ज़ा होना है। पहले मामले में, अनुष्ठान समूह के सदस्यों को सर्वोच्च, अंतहीन खुशी, उल्लास, प्रशंसा, शक्ति की भावना का अनुभव होता है जो सामान्य जीवन में नहीं होता है, अपने स्वयं के नुकसान या विघटन की भावना के साथ-साथ पहचान में बदलाव भी होता है। .

दूसरे मामले में, हिंसक क्रोध, रोष, संवेदनहीनता और अराजकता प्रबल होती है। स्वयं की चेतना भी लुप्त हो जाती है, सभी भावनाओं और कार्यों का स्रोत किसी आंतरिक राक्षसी सिद्धांत में होता है। कुछ पवित्र संस्कार अप्रतिबंधित यौन संबंधों को प्रोत्साहित करते हैं, ताकि संस्कार एक उन्मत्त तांडव में समाप्त हो जाए। कई संप्रदायों में अपने अनुयायियों को सामूहिक रूप से परमानंद में डुबाने की प्रथा है, जिसके दौरान उनकी स्वयं के बारे में जागरूकता भी खो जाती है और एक करिश्माई नेता के साथ आत्म-पहचान होती है। परमानंद के अनुभव की स्मृति संरक्षित है, हालाँकि शायद पूरी तरह से नहीं। आस-पास जो कुछ घटित हो रहा है उसकी स्मृति बरकरार नहीं रहती। शैतानी संप्रदायों में, परमानंद को शैतान के साथ आत्म-पहचान के रूप में अनुभव किया जाता है; अनुयायी क्रोध, क्रोध और रक्तपिपासु से ग्रस्त होते हैं।

रहस्यमय परमानंदविशेष अभ्यासों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो ईश्वर या किसी अन्य उच्च शक्ति के साथ विलय की भावना का अनुभव करना संभव बनाता है। यह ऐसे राज्यों में है कि "अंतर्दृष्टि" उत्पन्न होती है, "रहस्योद्घाटन", "ऊपर से संकेत" माना जाता है, जिसके बाद उनमें कुछ उच्च, पूर्ण, निर्विवाद सत्य के रूप में विश्वास होता है।

ध्यानमग्न परमानंद- "जागने वाले सपने", सपनों का एक अनियंत्रित प्रवाह जिसमें व्यक्ति पारलौकिक संस्थाओं के साथ, किसी और चीज़ के सार के साथ, दुनिया के सामान्य ज्ञान के माध्यम से अप्राप्य होने की भावना का अनुभव करता है।

प्रार्थना परमानंद- आनंद की स्थिति, आनंद, ईश्वर या उसकी दिव्य इच्छा के साथ विलय की भावना, उसके साथ एकता की भावना, उसके साथ विलय। यह गहरे धार्मिक लोगों में देखा जाता है, लेकिन जाहिरा तौर पर कट्टर विश्वासियों के लिए यह अधिक विशिष्ट है, जिन्हें इसमें कोई संदेह नहीं है कि उनका विश्वास ही एकमात्र सच्चा और अटल है। आत्मा की अन्य सभी धार्मिक गतिविधियाँ "दुष्ट की ओर से" हैं।

उन्मत्त परमानंद- अवर्णनीय प्रशंसा और प्रसन्नता की भावना, कुछ उन्मत्त रोगियों में दर्दनाक अवस्था के चरम पर देखी गई। यह एक विशेष प्रकार का उन्माद है, जिसमें चेतना की एक बदली हुई स्थिति और उत्कृष्ट सामग्री के विचारों पर लगातार ध्यान केंद्रित करना शामिल है; उन्माद के विशिष्ट मामलों में, ध्यान की अत्यधिक परिवर्तनशीलता और व्यक्तित्व प्रतिगमन आमतौर पर देखा जाता है।

सम्मोहक परमानंद- एक परमानंद की स्थिति, आमतौर पर गहरी कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति में पैदा होती है। सभी रोगियों को सम्मोहन में परमानंद जैसी असाधारण अनुभूति का अनुभव नहीं होता है। इसमें संभवतः किसी प्रकार की आंतरिक प्रवृत्ति रही होगी। वनैरिक परमानंद उन्मत्त-परमानंद वनिरॉइड की स्थिति में देखा जाता है, जब सपने और अन्य दर्दनाक घटनाएं "स्वर्गीय", अलौकिक, ब्रह्मांडीय, अन्य सांसारिक अस्तित्व की सामग्री के साथ उत्पन्न होती हैं, जो प्रेम और अनंत अच्छाई की उच्चतर, पहले से अज्ञात शक्तियों द्वारा उत्पन्न होती हैं। ये, मानो, एक दर्दनाक स्थिति में किए गए रोगियों की आध्यात्मिक खोज हैं।

आनंदमय सपने- एक विशेष प्रकार के सपने जिसमें असाधारण खुशी, अद्भुत सुंदरता के अनुभवों के साथ असामान्य रूप से उज्ज्वल, रंगीन, मनमोहक छवियां कैद की जाती हैं, जो सामान्य दुनिया को निगल जाती हैं और इसे वास्तविकता के एक प्रकार के अस्पष्ट प्रोटोटाइप के रूप में प्रस्तुत करती हैं। मरीज़ आनंद की एक अकथनीय भावना, ब्रह्मांड की एक अलग, बेहद आकर्षक और एकमात्र स्वीकार्य छवि के लिए प्रशंसा के बारे में बात करते हैं जो खुली, मूर्त और वास्तविक हो गई है। इन सबके साथ मिश्रित है "दुनिया की रानी, ​​एक देवता, एक देवदूत प्राणी, पापी भौतिक दुनिया में स्वर्ग के दूत" के रूप में पुनर्जन्म की भावना।

ऊपर की ओर दौड़ने वाले मानवीय सार को जाने बिना ऐसे रूपांतरों की व्याख्या करना कठिन है। मनोविकृति से बाहर आने पर, कुछ मरीज़ आश्वस्त रहते हैं कि उन्होंने अपनी आँखों से वास्तविक दुनिया देखी है, न कि किसी प्रकार की सरोगेट दुनिया जिसमें लोग अस्तित्व में रहने के लिए अभिशप्त हैं। कभी-कभी ऐसे सपने लंबे समय तक वास्तविकता की शक्ति बनाए रखते हैं, और मरीज़ इस सपने - "वास्तविकता" को बदनाम करने की कोशिश करने से खुद को रोकते हैं।

धार्मिक रोगियों से परमानंद की घटनाओं की रिपोर्ट बहुत कम, यदि लगभग अस्तित्वहीन नहीं है, हैं। फिर भी, जी.वी. मोरोज़ोव और एन.वी. शुम्स्की (1998) ने छद्म मतिभ्रम संबंधी यादें उत्पन्न होने पर परमानंद की स्थिति की एक "विशेष" आवृत्ति पर ध्यान दिया।

परमानंद की स्थिति में, स्तब्धता, समझ से बाहर, जैसे कि प्रतीकात्मक साइकोमोटर आंदोलन, वास्तविकता से वियोग, डिसोमेटाइजेशन घटनाएं, समय की भावना में गड़बड़ी आमतौर पर देखी जाती है (बाद वाला "लंबा हो जाता है" या पूरी तरह से बंद हो जाता है; एफ.एम. दोस्तोवस्की की रिपोर्ट है कि एक बार मोहम्मद ने "जांच की") ” एक विशाल मुस्लिम स्वर्ग के सभी विवरण पैगंबर की लंबी यात्रा, सांसारिक समय के अनुसार, एक क्षण तक नहीं चली, जिसके दौरान शराब के उलटे प्याले से एक बूंद भी नहीं गिरी)।

परमानंद की अवधि के दौरान व्यक्तिपरक अनुभवों की स्मृति को अक्सर सबसे छोटे विवरण में संरक्षित किया जाता है (जाहिरा तौर पर, यह चयनात्मक हाइपरमेनेसिया के रूप में स्मृति में असाधारण रूप से महान व्यक्तिगत महत्व के रूप में अंकित होता है)। आस-पास जो कुछ घटित हो रहा है उसकी स्मृतियाँ अधूरी, ग़लत, विकृत हैं और उनमें से बहुत सी स्मृतियों में नहीं टिक पातीं। आनंदमय प्रसंगों की अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती है। मरीज़ आनंदमय अनुभवों को अपने जीवन का सबसे बड़ा मूल्य मानते हैं।

आश्चर्य- विचारों के प्रवाह में रुकावट के साथ आश्चर्य की चरम सीमा, एक स्थिति में स्थिर हो जाना, चेहरे पर एक स्थिर अभिव्यक्ति जिस पर आश्चर्य जम गया, और साथ ही चुप हो जाना। जैसा कि उल्लेख किया गया है, ऐसा तब होता है जब कोई बहुत ही असामान्य, अविश्वसनीय और सीधे तौर पर व्यक्ति के उस पूर्ण विश्वास का खंडन करता है जो होना चाहिए।

उन्माद- आत्म-नियंत्रण की हानि के साथ उत्तेजना की चरम डिग्री, जो अक्सर हताशा के दौरान होती है और नपुंसक क्रोध के रूप में प्रकट होती है (इलिन, 2002)।

आज मेरा मूड नहीं है... आप इस वाक्यांश को कितनी बार कहते हैं बिना यह सोचे कि मूड कैसा होता है? बहुत से लोग वर्षों तक खराब मूड के साथ रहते हैं, इसे कोई बीमारी नहीं मानते, बिना यह जाने कि यह वास्तव में क्या होना चाहिए। आइए यह जानने का प्रयास करें कि यह क्या है, साथ ही मूड संबंधी विकार क्या हो सकते हैं।

हमारा मूड क्यों नहीं है?

"मूड" शब्द बहुत सटीक रूप से इसके सार को दर्शाता है। मूड में होने का अर्थ है "किसी चीज़ या किसी व्यक्ति के लिए मूड में होना।" यदि आप किसी मनोवैज्ञानिक शब्दकोश या संदर्भ पुस्तक को देखें, तो आपको पता चलेगा कि मनोवैज्ञानिक मनोदशा को एक भावनात्मक स्थिति कहते हैं जो मानव गतिविधि को एक अनूठा रंग देती है और उसकी जीवन शक्ति को दर्शाती है। एक पर्याप्त मूड अच्छा या बुरा हो सकता है।

जब कोई व्यक्ति अच्छे मूड में होता है, तो उसे जोश, ताकत का अनुभव होता है और उसका शरीर अच्छे आकार में रहता है। इसके विपरीत, एक बुरा मूड किसी व्यक्ति को बहुत उदास और निष्क्रिय कर देता है, जिससे वह निष्क्रिय हो जाता है।

हमारा मूड हमेशा खुद पर निर्भर नहीं होता है, क्योंकि इस अवस्था का उद्देश्य कुछ खास नहीं होता है। अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने के लिए, किसी व्यक्ति को किसी भी भावनात्मक स्थिति के घटित होने के कारणों को ठीक से जानना आवश्यक है। खराब मूड के कारण बहुत विविध हो सकते हैं: संभावित विफलता का डर, आगामी गतिविधियों के लिए किसी व्यक्ति की तैयारी न होना, अप्रिय समाचार, दर्दनाक स्थितियां और भी बहुत कुछ।

खराब मूड के कारणों में इंसान का अंधविश्वास एक विशेष स्थान रखता है। अक्सर नकारात्मक संकेतों पर विश्वास करना इसका कारण बनता है पूर्ण निष्क्रियता, अस्पष्ट भय, साथ ही भावात्मक विकार। हर व्यक्ति का मूड समय-समय पर खराब हो सकता है, लेकिन अगर यह बार-बार दोहराया जाए या जारी रहे लंबे समय तक, तो यह संभावना है कि हम वास्तविक मूड डिसऑर्डर (मानसिक बीमारी) का सामना कर रहे हैं।

रूपों और अभिव्यक्तियों की विविधता

मनोदशा संबंधी विकार काफी आम हैं मानसिक बिमारीसे जुड़ा व्यक्ति विभिन्न विकारचाहना। प्रभाव एक अल्पकालिक लेकिन तीव्र उत्तेजना है जो अचानक उत्पन्न होती है। यह व्यक्ति को इस कदर अपने वश में कर लेता है कि वह अपने क्रिया-कलापों पर नियंत्रण रखने में असमर्थ हो जाता है। प्रभाव के उदाहरणों में जुनून, क्रोध या तीव्र भय का विस्फोट शामिल है।

मनोदशा संबंधी विकार तब उत्पन्न होते हैं जब प्रभावित व्यक्ति अपने मनोदशा को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। इससे इन विकारों को अपना दूसरा नाम मिला - भावात्मक विकारमूड. इन विकारों की विशेषता दोबारा होने की प्रवृत्ति है, और इस बीमारी के प्रत्येक प्रकरण की शुरुआत अक्सर कुछ तनावपूर्ण स्थितियों या घटनाओं से जुड़ी होती है।

ICD-10 के अनुसार, भावात्मक मनोदशा विकारों में मानसिक विकारों का एक पूरा समूह शामिल होता है, जिसकी परिभाषित विशेषता किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति में दीर्घकालिक गड़बड़ी है। दो मुख्य भावात्मक अवस्थाएँ हैं - उन्माद (हिंसक वृद्धि) और अवसाद (मजबूत)। दीर्घकालिक गिरावटभावनात्मक पृष्ठभूमि)। ऐसे मानसिक विकार के साथ भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन लगभग हमेशा मानव गतिविधि में बदलाव के साथ होता है। इस रोग के अन्य लक्षण आमतौर पर गौण होते हैं; वे गतिविधि में परिवर्तन से पूरी तरह स्पष्ट होते हैं।

किसी व्यक्ति में किसी विशेष भावात्मक अवस्था की प्रबलता के आधार पर, हमें ज्ञात सभी भावात्मक विकारों को द्विध्रुवी, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त में विभाजित किया जाता है। रोग के रूप स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है अत्यधिक तनावया उन्माद, या कभी-कभी अवसाद और कभी-कभी उन्माद का अनुभव होता है।

अवसादग्रस्त विकारों में, एक व्यक्ति उन्माद की अवधि के बिना नियमित रूप से अवसाद से पीड़ित होता है। अवसाद की अवधि के बिना उन्माद की अवधि अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन भावनात्मक विकार का यह रूप भी होता है। द्विध्रुवी विकार इस मायने में भिन्न हैं कि इन मामलों में, अत्यधिक उत्साह की अवधि के बाद गंभीर अवसाद की अवधि आती है, लेकिन उनके बीच के अंतराल में व्यक्ति का मूड सामान्य रहता है।

इसके अलावा, भावात्मक मनोदशा विकारों में अनुचित भावनाओं का तीव्र प्रदर्शन शामिल हो सकता है। यह हो सकता है: भय, गंभीर चिंता, क्रोध, क्रोध, उत्साह या परमानंद। इन मानसिक स्थितियों के साथ अधिक गंभीर विकार भी हो सकते हैं, जैसे प्रलाप या कैटेटोनिया।

वर्गीकरण

मनोदशा संबंधी बहुत सारे ज्ञात विकार हैं, साथ ही उनके वर्गीकरण भी हैं। लेकिन वे सभी काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि अवसाद और उन्माद के एपिसोड कैसे संयुक्त होते हैं और वे कितने समय तक चलते हैं। इस वर्गीकरण के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

देखना	विशेषता
अवसादग्रस्तता विकार	वे उन्मत्त प्रकरणों की उपस्थिति के बिना अवसाद के दो या दो से अधिक प्रकरणों की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। उन्माद की अवधि के बिना अवसाद को मनोचिकित्सा में एकध्रुवीय अवसाद कहा जाता है। इस समूह में एक बीमारी का एक उल्लेखनीय और उत्कृष्ट उदाहरण क्लिनिकल डिप्रेशन (प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार) है।
उन्मत्त विकार	समूह भावनात्मक विकार, जहां अवसाद के किसी भी प्रकरण के बिना केवल उन्माद प्रकट होता है। उन्माद के हल्के रूप को हाइपोमेनिया कहा जाता है। अपने शुद्ध रूप में ऐसे विकार बहुत दुर्लभ हैं। एक उदाहरण एक उन्मत्त प्रकरण होगा
द्विध्रुवी विकार	उन्माद के दो या अधिक प्रकरणों (उच्च मनोदशा, बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई ऊर्जा) की विशेषता, जो अवसाद के कई मामलों (मनोदशा, गतिविधि और ऊर्जा में कमी) के साथ वैकल्पिक होती है। इसका उत्कृष्ट उदाहरण एमडीपी (उन्मत्त विकार) है। अवसादग्रस्त मनोविकृति). कुछ मामलों में, अवसाद और उन्माद दोनों के लक्षण एक साथ होते हैं
बार-बार होने वाले विकार	वे कई बड़े (आमतौर पर उन्मत्त के बजाय अवसादग्रस्त) एपिसोड के रूप में होते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन भर प्रकट होते हैं। ये दुर्लभ प्रसंग आपस में जुड़े हुए हैं लंबा अरसामानसिक स्वास्थ्य। पहला एपिसोड किसी भी समय शुरू हो सकता है: बचपन में या बुढ़ापे में। रोग की शुरुआत या तो अगोचर या तीव्र हो सकती है, और इसकी अवधि दस दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।

इस बात की चिंता हमेशा बनी रहती है कि बार-बार होने वाले विकार से पीड़ित व्यक्ति को पोलर एपिसोड का अनुभव हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान द्विध्रुवी विकार में बदल जाता है। हालाँकि, ये विकार आमतौर पर बहुत बड़ी संख्या में चरणों और इस बीमारी की किसी भी अवधि के साथ भी मानसिक कार्यों के प्रदर्शन को कम नहीं करते हैं। इस समूह का एक उदाहरण आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार है।

लक्षण

विकार के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के लक्षण देखे जाते हैं।

अवसादग्रस्त विकारों के लक्षणों में कई महीनों या वर्षों तक ख़राब मूड, समग्र ऊर्जा में उल्लेखनीय कमी और सभी प्रकार की गतिविधियों में कमी शामिल है। एक व्यक्ति अब आनन्दित होने, किसी चीज़ से आनंद का अनुभव करने, किसी चीज़ में दिलचस्पी लेने, किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है। सबसे सरल प्रयासों और प्रयासों के बाद भी थकान देखी जाती है। विभिन्न प्रकार की नींद की गड़बड़ी देखी जाती है (अक्सर सोने में कठिनाई, रुक-रुक कर नींद आना), साथ ही भूख में लगातार कमी आना। एक व्यक्ति हमेशा कम आत्मसम्मान और आत्म-संदेह के साथ-साथ अपने अपराध और बेकारता के बारे में जुनूनी विचारों से ग्रस्त रहता है।

उद्देश्य परिस्थितियों की परवाह किए बिना, मुख्य लक्षण लंबे समय तक खराब मूड है। अवसादग्रस्तता प्रकरण अक्सर मनोदैहिक लक्षणों से पूरित होते हैं, उदाहरण के लिए: आसपास की दुनिया में रुचि की हानि, आनंद की हानि, "सुबह" अवसाद के साथ जल्दी उठना, सामान्य साइकोमोटर मंदता, भूख में कमी, चिंता, सेक्स ड्राइव में कमी, वजन में कमी।

लक्षण उन्मत्त विकारबिल्कुल विपरीत. एक व्यक्ति का मूड लंबे समय तक अनुचित रूप से ऊंचा रहता है, गंभीर मानसिक उत्तेजना होती है, जो त्वरित सोच और भाषण के साथ-साथ बढ़ी हुई मोटर उत्तेजना से प्रकट होती है। कभी-कभी उन्मत्त प्रकरण की विशेषता होती है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं होती है: बढ़ी हुई महत्वपूर्ण गतिविधि (बढ़ी हुई भूख, अतिकामुकता, आत्मरक्षा की ओर बढ़ी हुई प्रवृत्ति), लगातार ध्यान बदलना और बढ़ती हुई विचलितता, किसी के व्यक्तित्व के महत्व को अधिक महत्व देना (कभी-कभी भ्रम में बदल जाना) मेगालोमेनिया का)।

द्विध्रुवी विकार के लक्षण व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जा रहे प्रकरण (अवसाद या उन्माद) के प्रकार पर निर्भर करते हैं। समय दिया गया. एक उन्मत्त प्रकरण उन्माद के लक्षणों के साथ होगा, और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण, तदनुसार, स्पष्ट रूप से होगा गंभीर लक्षणअवसाद।

दीर्घकालिक मनोदशा संबंधी विकार

क्रोनिक भावात्मक मनोदशा विकारों का कोर्स क्रोनिक लेकिन अत्यधिक परिवर्तनशील होता है। इस बीमारी के एपिसोड इतने स्पष्ट नहीं हैं कि उन्हें उन्माद या अवसाद के एपिसोड कहा जा सके। इस तरह के दीर्घकालिक विकार कई वर्षों तक रह सकते हैं, और कभी-कभी वे किसी व्यक्ति को जीवन भर परेशान करते हैं, जिससे उसे गंभीर चिंता होती है और उत्पादकता पर काफी असर पड़ता है। अक्सर, पारिवारिक इतिहास स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि पुरानी मनोदशा संबंधी विकार सीधे तौर पर उन रिश्तेदारों से संबंधित होते हैं जिनके पास समान या अन्य मानसिक विकार होते हैं।

क्रोनिक मूड विकारों में हल्के भावात्मक विकार शामिल हैं, जो भावनात्मकता के कमजोर होने या बढ़ने के लक्षणों से प्रकट होते हैं:

सुधार और उपचार के तरीके

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस भावनात्मक स्थिति के बहुत सारे विकार हैं, और उन सभी के लक्षण और रोग का कोर्स अलग-अलग हैं। इसलिए, भावात्मक विकारों की चिकित्सा और सुधार भी बहुत विविध है। आमतौर पर रोगी के लिए बाह्य रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार के भावनात्मक विकारों का इलाज करते समय, डॉक्टर आमतौर पर कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन करते हैं।

मूलरूप आदर्श दवा से इलाजदवा चिकित्सा का एक संयोजन शामिल करें और अलग - अलग प्रकारमनोचिकित्सा. दवाओं का व्यक्तिगत चयन इस बात पर निर्भर करता है कि किसी विशेष मामले में कौन से लक्षण प्रबल होते हैं, साथ ही रोगी के लिए दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता पर भी निर्भर करता है। धीरे-धीरे, चयनित दवा की खुराक बढ़ जाती है। डेढ़ माह तक असर न होने पर अन्य दवाएं दी जाती हैं।

औषधि उपचार में उन्माद और अवसाद के उपचार के साथ-साथ निवारक उपाय भी शामिल हैं। आधुनिक चिकित्सा अवसादग्रस्त अवस्थाएँइसमें एंटीडिप्रेसेंट्स, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। फोटॉन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जैसा कि नींद की कमी के उपचार में किया जाता है। प्रभावी उपचारउन्माद में लिथियम थेरेपी, एंटीसाइकोटिक्स और/या बीटा ब्लॉकर्स का व्यापक उपयोग शामिल है। रखरखाव चिकित्सा लिथियम कार्बोनेट और अन्य समान दवाओं के साथ की जा सकती है।

इस प्रकार के मानसिक विकार के लिए दवा उपचार के अलावा समूह और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा बहुत प्रभावी है। अधिकतर ये संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, पारिवारिक, पारस्परिक, सहायक और अल्पकालिक मनोगतिक चिकित्सा हैं। साइकोड्रामा और गेस्टाल्ट थेरेपी ने भी खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

इसके अलावा, डॉक्टर व्यापक रूप से वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करते हैं। हल्के मूड संबंधी विकारों का आज लोक तरीकों के साथ-साथ विभिन्न तरीकों से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है वैकल्पिक चिकित्सा. शायद ऐसे मास्टर्स हैं जो सबसे गंभीर मूड विकार को भी ठीक करने में सक्षम हैं।

चाहना- किसी तनावपूर्ण स्थिति में किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रिया, जो छोटी अवधि और तीव्रता की विशेषता होती है। प्रभाव के अनुभव के दौरान, भावनाएँ इतनी प्रबल होती हैं कि व्यक्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने व्यवहार पर नियंत्रण खो देता है और जो हो रहा है उसमें पूरी तरह से उन्मुख नहीं होता है। ऐसा तब होता है जब कोई दुर्गम बाधा उत्पन्न होती है, जीवन को खतरा होता है या गंभीर मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थिति होती है।

चाहना- यह विशिष्ट प्रतिक्रियामजबूत नकारात्मक भावनाओं (भय, क्रोध, निराशा, क्रोध) के लिए, जो पूरे जीव की कार्यप्रणाली को बदल देती है। प्रभाव बढ़ता है भुजबल, आंतरिक अंगों को उनकी क्षमताओं की सीमा तक काम करने के लिए मजबूर करता है, लेकिन साथ ही बौद्धिक गतिविधि को रोकता है और इच्छाशक्ति को अवरुद्ध करता है। इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि जुनून की स्थिति में व्यक्ति वृत्ति से निर्देशित होता है, बुद्धि से नहीं।

चूँकि भावात्मक अवस्था की आवश्यकता होती है महत्वपूर्ण प्रयास, तो यह अधिक समय तक टिक नहीं सकता। इसका प्रभाव कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहता है। एक भावनात्मक विस्फोट के बाद विनाश, नींद या चेतना की हानि की भावना आती है, जो शरीर के संसाधनों की कमी के कारण होती है।

आँकड़ों के अनुसार, प्रभावितों की व्यापकता जनसंख्या का 0.5-1% है। महिलाओं में प्रभाव पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है, जो बढ़ी हुई भावनात्मकता और हार्मोनल उतार-चढ़ाव से जुड़ा होता है।

प्रभाव मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में निहित एक अवस्था है आपातकालीन क्षण. हालाँकि, छोटी-छोटी बातों के कारण बार-बार होने वाले प्रभाव मानसिक बीमारी का संकेत दे सकते हैं, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में। लंबे समय तक प्रभाव, जब नए प्रभाव किसी को इस स्थिति से नहीं हटाते हैं, मिर्गी के रोगियों की विशेषता है।

मनोचिकित्सा में, प्रभाव की अवधारणा का मनोविज्ञान की तुलना में थोड़ा अलग अर्थ है। "प्रभावित" शब्द का अर्थ स्वयं मनोदशा और उसके अनुभव का है बाह्य अभिव्यक्तियाँ. और शब्द "भावात्मक विकार" मूड विकारों के साथ मानसिक बीमारियों के एक समूह को संदर्भित करता है। भावात्मक विकारों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• अवसादग्रस्त - अवसाद, डिस्टीमिया;
• उन्मत्त - क्लासिक उन्माद, क्रोधित उन्माद;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता (द्विध्रुवी) - द्विध्रुवी विकार, साइक्लोथिमिया।

यह लेख मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से प्रभाव को देखेगा।

प्रभाव के प्रकार

प्रभाव के चरण क्या हैं?

प्रभाव के विकास में तीन चरण होते हैं।

1. पूर्व-प्रभावी चरण. यह स्थिति की असहायता और निराशा की भावना के रूप में प्रकट होता है। समस्या के स्रोत पर एक निर्धारण है. भावनात्मक परिवर्तन व्यक्ति के लिए अप्रत्याशित रूप से विकसित होते हैं, इसलिए उसके पास उनका विश्लेषण और नियंत्रण करने का समय नहीं होता है।

2. प्रभावशाली विस्फोट चरण- भावनाओं की हिंसक अभिव्यक्ति, मोटर गतिविधि और किसी की अपनी इच्छा और व्यवहार पर नियंत्रण की आंशिक हानि से प्रकट होने वाला चरण। भावनाओं की अभिव्यक्ति विस्फोटक है. भावना योजना बनाने, कार्यों को नियंत्रित करने और उनके परिणाम की भविष्यवाणी करने की क्षमता को विस्थापित कर देती है।

3. प्रभावोत्पादक चरणभावनात्मक मुक्ति के बाद होता है। तंत्रिका तंत्र में निषेध प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। व्यक्ति को शारीरिक और भावनात्मक थकावट महसूस होती है। अन्य संभावित अभिव्यक्तियाँ: विनाश, पश्चाताप, शर्म, जो हुआ उसकी गलतफहमी, उनींदापन। कभी-कभी लक्ष्यहीन उड़ान, सुन्नता या चेतना की हानि संभव है। यदि दर्दनाक स्थिति का समाधान हो गया है तो भावनात्मक रिहाई भी राहत की भावना पैदा कर सकती है।

प्रभाव का कारण क्या है?

प्रभाव तब होता है जब कोई गंभीर स्थिति किसी व्यक्ति को आश्चर्यचकित कर देती है और उसे संकट से निकलने का कोई रास्ता नहीं दिखता है। प्रबल नकारात्मक भावनाएँ मन पर हावी हो जाती हैं, उसे पंगु बना देती हैं। आदिम प्रवृत्ति हावी हो जाती है। इस समय, एक व्यक्ति अवचेतन रूप से अपने प्राचीन पूर्वजों के व्यवहार मॉडल पर स्विच करता है - वह चिल्लाता है, डराने की कोशिश करता है, और लड़ाई में भाग जाता है। हालाँकि, यदि हमारे आदिम लोगों में प्रभाव केवल जीवन के लिए खतरे से जुड़ा था, तो इसमें आधुनिक दुनियायह स्थिति अक्सर सामाजिक और आंतरिक कारणों से होती है।

प्रभाव के विकास के कारण
भौतिक	सामाजिक	घरेलू
जीवन के लिए प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष खतरा शारीरिक हिंसा आक्रमण करना चोरी की दुष्कर्म का प्रयास किया गंभीर चोट	अपमान करना मज़ाक निरादर अनैतिक आचरणअन्य (क्रिया या निष्क्रियता) उजागर होने का खतरा दूसरों से अत्यधिक माँगें	इच्छा और क्षमताओं के बीच विसंगति (मैं चाहता हूं, लेकिन मैं नहीं कर सकता) मानदंडों या सिद्धांतों के बीच संघर्ष और उन्हें तोड़ने की आवश्यकता

ऐसा माना जाता है कि प्रभाव एक अप्रत्याशित गंभीर स्थिति - तीव्र तनाव के कारण होता है। लेकिन यह हमेशा सच नहीं होता, कभी-कभी भावनात्मक विस्फोट भी हो जाता है चिर तनाव. ऐसा होता है कि एक व्यक्ति कब कातनाव कारकों के प्रभाव में था (उसने उपहास, अनुचित तिरस्कार सहा), लेकिन उसका धैर्य समाप्त हो गया। इस मामले में, भावात्मक स्थिति एक महत्वहीन घटना से पहले हो सकती है - एक तिरस्कार, एक टूटा हुआ कप।

एक महत्वपूर्ण विवरण पर ध्यान दें: प्रभाव हमेशा स्थिति घटित होने के बाद उत्पन्न होता है, न कि उसकी प्रत्याशा में। इस प्रकार प्रभाव भय और चिंता से भिन्न होता है।

भावात्मक स्थिति विकसित करते समय, न केवल यह महत्वपूर्ण है कि प्रभाव का कारण क्या है, बल्कि तनाव के समय व्यक्ति का मानस किस स्थिति में है।

प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• शराब और नशीली दवाएं लेना;
• अधिक काम करना;
• दैहिक रोग;
• नींद की कमी;
• भुखमरी;
• हार्मोनल परिवर्तन - अंतःस्रावी विकार, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति;
• आयु कारक - किशोरावस्था और युवावस्था;
• सम्मोहन, न्यूरोभाषाई प्रोग्रामिंग और मानस पर अन्य प्रभावों के परिणाम।

रोग जो भावात्मक अवस्थाओं के साथ हो सकते हैं:

• मानसिक मंदता;
• मस्तिष्क के संक्रामक घाव - मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग- मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया;
• हिलाना;
• अमिगडाला की विकृति, जो भावनाओं के लिए जिम्मेदार है;
• हिप्पोकैम्पस के घाव, भावनाओं और स्मृति के लिए जिम्मेदार संरचना;

प्रभाव के व्यवहार संबंधी लक्षण क्या हैं?

द्वारा व्यवहार संबंधी संकेतप्रभाव हिस्टीरिया जैसा होता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट और अल्पकालिक होती हैं। दूसरा विशेषताप्रभावित करना - अचानक होना। यह स्थिति बहुत तेजी से और अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है, यहां तक ​​कि इसका अनुभव करने वाले व्यक्ति में भी। दूसरों के लिए, यह प्रभाव पूर्णतः आश्चर्यचकित करने वाला होता है।

मनोवैज्ञानिक संकेतचाहना:

चेतना का संकुचित होना- एक विचार या भावना चेतना पर हावी हो जाती है, जिससे दुनिया की पर्याप्त तस्वीर को समझना असंभव हो जाता है। ध्यान अनुभव के स्रोत पर केंद्रित है।

वास्तविकता की भावना का नुकसान- व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसके साथ सब कुछ नहीं हो रहा है।

अपने व्यवहार पर नियंत्रण का अभावइच्छाशक्ति के कमजोर होने के साथ-साथ तार्किक और आलोचनात्मक सोच के उल्लंघन से जुड़ा है।

धारणा का विखंडन-पर्यावरण को समग्र रूप से नहीं देखा जाता है। व्यक्तिगत भावनाएँ या टुकड़े सामने आते हैं बाहर की दुनिया. स्थिति को खंडित रूप से भी माना जाता है - एक व्यक्ति केवल व्यक्तिगत वाक्यांश सुनता है।

गंभीर रूप से सोचने की क्षमता का नुकसान और स्थिति को बौद्धिक रूप से संसाधित करें।एक व्यक्ति पक्ष-विपक्ष को तौलना बंद कर देता है, जो हो रहा है उस पर संदेह करना और उसका विश्लेषण करना बंद कर देता है। यह उसे सही निर्णय लेने और अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता से वंचित कर देता है।

संवाद करने की क्षमता का नुकसान. किसी व्यक्ति के साथ समझौता करना असंभव है। वह भाषण सुनता है, लेकिन उसे समझ नहीं पाता, तर्क-वितर्क नहीं सुनता।

अंतरिक्ष में अभिविन्यास ख़राब है. एक व्यक्ति को अपने रास्ते में आने वाली वस्तुओं और बाधाओं पर ध्यान नहीं जाता है।

कमजोरी. भावनात्मक विनाश और शारीरिक कमजोरी प्रभाव के अंतिम चरण की विशेषता है। वे संकेत देते हैं कि भावनात्मक विस्फोट खत्म हो गया है और शरीर पुनर्प्राप्ति चरण में आगे बढ़ रहा है।

प्रभाव के भौतिक (शारीरिक) लक्षण जो दूसरों को ध्यान देने योग्य होते हैं

• उग्र, क्रोधित, या भ्रमित चेहरे की अभिव्यक्ति। एक व्यक्ति अपने चेहरे के भावों पर पूरी तरह से नियंत्रण खो देता है, जो चेहरे पर मुस्कुराहट के रूप में प्रकट होता है।
• चीखें, अक्सर अनैच्छिक, अचानक। कभी-कभी रोने के साथ भी।
• मोटर आंदोलन से गति में तेजी आती है, जबकि समन्वय अक्सर ख़राब होता है।
• रूढ़िवादी हरकतें - एक व्यक्ति एक ही प्रकार के वार कर सकता है।
• आंख की घबराहट, मुंह का कोना, हाथ, पैर का फड़कना।
• स्तब्ध हो जाना गतिशीलता और स्पष्ट उदासीनता में तीव्र कमी है। यह तनाव प्रतिक्रिया चिल्लाने और आक्रामकता का विकल्प हो सकती है।

भावात्मक स्थिति में रहते हुए, एक व्यक्ति ऐसे कार्य करता है जिन्हें वह किसी अन्य स्थिति में करने का साहस कभी नहीं करेगा। उदाहरण के लिए, एक माँ, अपने बच्चे के लिए ख़तरा महसूस करते हुए, ओक के दरवाज़े गिरा सकती है, या शारीरिक रूप से कमज़ोर व्यक्ति उस पर हमला करने वाले कई एथलीटों को पीट सकता है। हालाँकि, प्रभाव हमेशा एक उपयोगी प्रतिक्रिया नहीं होता है। इसके प्रभाव में कोई व्यक्ति खुद को घायल कर सकता है, अपराधी को गंभीर चोट पहुंचा सकता है या हत्या भी कर सकता है।

प्रभाव के दौरान मानव शरीर में क्या होता है?

तंत्रिका वैज्ञानिकों के दृष्टिकोण से, प्रभाव का कारण तंत्रिका तंत्र में होने वाली उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन है। इस प्रकार, प्रभाव न्यूरॉन्स की एक अल्पकालिक व्यापक उत्तेजना है जो कॉर्टेक्स से परे सबकोर्टिकल संरचनाओं, एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस तक फैली हुई है। "विस्फोट" चरण के बाद, उत्तेजना प्रक्रियाएं खत्म हो जाती हैं, जिससे बड़े पैमाने पर निषेध प्रक्रियाओं का मार्ग प्रशस्त होता है।

भावात्मक अवस्था के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए परिवर्तन एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल के शक्तिशाली रिलीज के कारण होते हैं। ये हार्मोन शरीर की सभी शक्तियों को शारीरिक संघर्ष के लिए संगठित करते हैं।

प्रभाव के दौरान दैहिक परिवर्तन:

• कार्डियोपालमस;
• छाती में दबाने वाला दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• मांसपेशियों में तनाव;
• चेहरे की त्वचा की लालिमा;
• चेहरे और हथेलियों पर पसीना आना;
• शरीर में कम्पन;
• दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• प्रभाव के बाद के चरण में कमजोरी और विनाश की भावना विकसित होती है, जब निषेध प्रक्रियाएं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में फैलती हैं।

शरीर में होने वाले परिवर्तन किसी व्यक्ति को असामान्य रूप से मजबूत बना सकते हैं और उसकी प्रतिक्रिया को काफी तेज कर सकते हैं, लेकिन यह प्रभाव अल्पकालिक होता है।

प्रभावित करने के लिए प्रतिक्रिया देने के विभिन्न तरीके क्या हैं?

प्रभावित करने के लिए प्रतिक्रिया करने के तरीके तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं, तनावपूर्ण स्थिति के समय इसकी स्थिति, साथ ही व्यक्ति के जीवन के अनुभव और दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, यह स्पष्ट रूप से अनुमान लगाना असंभव है कि कोई व्यक्ति जुनून की स्थिति में कैसा व्यवहार करेगा। अस्वाभाविकता मुख्य विशेषता है जो इस अवस्था में किसी व्यक्ति को अलग करती है। इस प्रकार, एक शांत, अच्छे व्यवहार वाला बुद्धिजीवी मौखिक और शारीरिक आक्रामकता दिखा सकता है, और एक विनम्र पत्नी, जो जुनून की हद तक प्रेरित है, झगड़े की गर्मी में अपने पति को मार सकती है।

प्रभावित होने पर, निम्नलिखित व्यवहार पैटर्न संभव हैं:

सुन्न होना- तब होता है जब एक मजबूत भावना शरीर के सभी कार्यों को अवरुद्ध कर देती है, जिससे व्यक्ति कार्य करने की क्षमता से वंचित हो जाता है।

मौखिक आक्रामकता- चिल्लाना, अपमान करना, रोना। प्रभाव से निपटने के लिए सबसे आम रणनीति।

शारीरिक आक्रामकता. भावात्मक विस्फोट के चरण में व्यक्ति झगड़े में पड़ जाता है। इसके अलावा, हाथ में मौजूद किसी भी वस्तु का उपयोग किया जा सकता है, जो बहुत खतरनाक हो सकता है।

उकसाने वाली कार्रवाइयों के जवाब में हत्या करना.इसके अलावा, अपराधी की हरकतें हमेशा व्यक्ति की स्नेहपूर्ण प्रतिक्रिया के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, आवेश की स्थिति में हत्या अपमान या धमकी से उकसाई जा सकती है, न कि जीवन के लिए वास्तविक खतरे से।

प्रभाव से निपटने के तरीके

प्रभाव से निपटने का एक प्रभावी तरीका चुनना एक कठिन कार्य है। समस्या यह है कि प्रभाव अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है, बहुत कम समय तक रहता है, और इस अवधि के दौरान व्यक्ति का इस पर बहुत कम नियंत्रण होता है कि उसके साथ क्या हो रहा है।

प्रभाव से निपटने के संभावित तरीके

1. प्रभावों के विकास की रोकथाम. यह दृष्टिकोण तंत्रिका तंत्र के संतुलन को बनाए रखने पर आधारित है।

• काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन;
• मानसिक और का पर्याय शारीरिक गतिविधि;
• पूरी नींद;
• अधिक काम की रोकथाम;
• नकारात्मक भावनाओं से बचाव;
• विश्राम तकनीक - मांसपेशियों को आराम, पेट से सांस लेना, योग, आत्म-सम्मोहन।

2. मतिहीनता. अपना ध्यान किसी अन्य वस्तु पर लगाने का प्रयास करें। इस पद्धति का उपयोग पूर्व-प्रभाव चरण में किया जा सकता है, जब भावनात्मक तनाव बढ़ जाता है, या प्रभाव के बाद, जब कोई व्यक्ति अपने असंयम के लिए पश्चाताप से परेशान होता है। व्यक्ति को नाम से बुलाएं, कहें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा, आप मिलकर स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोज लेंगे।

3. बाहरी मदद.एक व्यक्ति जो भावात्मक "विस्फोट" के चरण में है, वह दूसरों की बातें नहीं सुनता है और इस मामले में अनुनय बेकार है। शारीरिक संपर्क काम कर सकता है - हाथ को कसकर पकड़ें या गले लगाएं और तब तक पकड़कर रखें जब तक व्यक्ति अपनी भावनाओं को व्यक्त न कर दे।

भीषण गर्मी के दौरान अपनी मदद कैसे करें?

परेशान करने वाली बातों पर ध्यान न दें. लोगों या परिस्थितियों को आप पर प्रभाव न डालने दें। मानसिक रूप से अपने चारों ओर एक मजबूत दीवार बनाएं, जिसके भीतर आप सुरक्षित रहें।

अपरिहार्य को स्वीकार करें.यदि आप स्थिति को बदलने में असमर्थ हैं तो उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने का प्रयास करें। परेशानियों को नज़रअंदाज करने के लिए खुद को तैयार करें।

अपनी भावनाओं का विश्लेषण करेंउनको बुलाएं। एहसास करें कि इस समय आपको चिड़चिड़ापन महसूस होता है, और इस समय आपको गुस्सा महसूस होता है। इस तरह, आप प्रभाव के विकास में अचानकता के कारक को खत्म कर देंगे, जो इसे बाधित करने में मदद करेगा।

कार्रवाई के लिए अपनी तैयारी की निगरानी करें. इस बात से अवगत रहें कि यह भावना आपको कौन से कार्य करने के लिए प्रेरित करती है और वे किस ओर ले जा सकते हैं।

अपने चेहरे के हाव-भाव पर नियंत्रण रखें. यह सलाह दी जाती है कि चबाने वाली मांसपेशियाँऔर आंखों के आसपास की मांसपेशियां शिथिल हो गईं। इससे आपको अपने कार्यों और भावनाओं पर नियंत्रण बनाए रखने में मदद मिलेगी।

सभी विवरणों पर ध्यान देंजो हो रहा है उसकी पूरी तस्वीर देखने के लिए। इससे स्थिति का व्यापक विश्लेषण करने, सकारात्मक पहलुओं और संकट से बाहर निकलने के तरीकों को देखने में मदद मिलेगी। यदि आप भावनाओं से अभिभूत महसूस करते हैं, तो अपनी सांसों पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें, आसपास की वस्तुओं के छोटे विवरणों का अध्ययन करना शुरू करें और अपने पैर की उंगलियों को हिलाएं।

सकारात्मक यादों पर ध्यान दें.किसी प्रियजन के बारे में सोचें जिसकी राय आपके लिए महत्वपूर्ण है। कल्पना कीजिए कि वह इस स्थिति में कैसा व्यवहार करेगा।

यदि आप आस्तिक हैं तो प्रार्थना करें।प्रार्थना शांत करती है और एकाग्रता बढ़ाती है, नकारात्मक भावनाओं से ध्यान भटकाती है।

पछतावा मत करो. प्रभाव एक स्वस्थ मानव मानस की स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। यह प्रकृति द्वारा प्रजातियों के संरक्षण के लिए एक तंत्र के रूप में निर्धारित किया गया है। ज्यादातर स्थितियों में, जुनून के बाद, असंयम के लिए माफी मांगना ही काफी है।

प्रभावों से कैसे उबरें?

प्रभावों से उबरने के लिए, तंत्रिका तंत्र को बर्बाद हुई शक्तियों को फिर से भरने की अनुमति देना महत्वपूर्ण है। मानसिक संतुलन बहाल करने के लिए व्यक्ति को आराम और ध्यान भटकाने की आवश्यकता होती है।

असर के बाद क्या करें

सपना. यह काफी लंबा होना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध प्रक्रियाओं के संतुलन को बहाल करने के लिए तेज और धीमी नींद की अवधि समान रूप से महत्वपूर्ण है।

पौष्टिक आहार. तंत्रिका ऊतक विटामिन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होता है पोषक तत्व, विशेषकर तनाव की अवधि के दौरान। इसलिए, मांस, मछली, अंडे और डेयरी उत्पादों का सेवन करना महत्वपूर्ण है, जो अमीनो एसिड और बी विटामिन का स्रोत हैं। बर्बाद ऊर्जा भंडार को फिर से भरने के लिए आवश्यक कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता भी बढ़ जाती है। फल, अनाज, शहद, डार्क चॉकलेट इसमें मदद करेंगे। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शराब और टॉनिक पेय (कॉफी, चाय) के सेवन से बचें।

कला चिकित्सा।ड्राइंग, कढ़ाई, मॉडलिंग, किसी भी प्रकार की रचनात्मकता जहां आपको अपनी कल्पना का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जो हुआ उससे ध्यान भटकाता है और अपने विचारों और भावनाओं को क्रम में रखने में मदद करता है।

शारीरिक गतिविधि . घर पर या बगीचे में शारीरिक काम करने, टहलने और खेल खेलने से आपकी मानसिक स्थिति में सुधार होता है। मांसपेशियों का काम रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाता है और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।

सामाजिक गतिविधि. सकारात्मक लोगों के साथ संवाद करें और दूसरों के लिए मददगार बनने का प्रयास करें। उन लोगों की सहायता करें जिन्हें आपके समर्थन की आवश्यकता है, भौतिक या नैतिक। दूसरे व्यक्ति की समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करने से आत्म-सम्मान, आत्म-मूल्य की भावना और अपनी ताकत पर विश्वास बढ़ता है।

ध्यान और ऑटो-प्रशिक्षण. नियमित कक्षाएँतनाव के प्रति प्रतिरोध बढ़ाएं, तंत्रिका तंत्र को मजबूत करें, और आपको उत्तेजनाओं पर शांति से प्रतिक्रिया करने की अनुमति दें।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएंरक्त परिसंचरण में सुधार और तंत्रिका तनाव से जुड़ी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करना, और एक शामक प्रभाव पड़ता है।

• समुद्री नमक, नमकीन पानी, पाइन सुई या लैवेंडर के अर्क से स्नान, ऑक्सीजन स्नान;
• शॉवर - गर्म, कंट्रास्ट, गोलाकार;
• मालिश - सामान्य या सर्विकोथोरेसिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• इलेक्ट्रोस्लीप;
• कॉलर ज़ोन का डार्सोनवलाइज़ेशन;
• फोटोथेरेपी

• पुदीना या नींबू बाम चाय;
• चपरासी टिंचर;
• मदरवॉर्ट टिंचर;
• वेलेरियन, मदरवॉर्ट और नागफनी का एक संयुक्त टिंचर;
• पर्सन;
• फाइटोसेडन;
• नोवो-पासिट।

अपने परिवेश को पूरी तरह से बदलने और कुछ दिनों के लिए आराम करने के लिए एक छोटी छुट्टी लेना सबसे अच्छा विकल्प होगा। शायद शरीर, प्रभाव के माध्यम से, दर्शाता है कि आपको उचित आराम की आवश्यकता है।

भावात्मक विकार मानसिक विकारों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति की प्राकृतिक भावनाओं की अत्यधिक अभिव्यक्ति या उनकी गतिशीलता में व्यवधान (अस्थिरता या कठोरता) से प्रकट होता है। भावात्मक विकारों की बात उन मामलों में की जाती है जहां भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर रोगी के व्यवहार को बदल देती हैं और उसके गंभीर कुसमायोजन का कारण बनती हैं।

भावनात्मक विकार क्यों विकसित होते हैं?

आज, भावात्मक विकारों की घटना के कई सिद्धांत हैं। उनमें से प्रत्येक को अपने अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन कोई एक विश्वसनीय सिद्धांत नहीं है।

आनुवंशिक कारण भावनात्मक अशांतिगुणसूत्र 11 पर एक असामान्य जीन हो सकता है। वैज्ञानिक भावात्मक विकारों के अप्रभावी, प्रभावी और पॉलीजेनिक रूपों की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन कारणों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, लिम्बिक सिस्टम और पीनियल ग्रंथि की शिथिलता शामिल है। इस मामले में, लिबरिन की रिहाई की लय में व्यवधान उत्पन्न होता है, जो पिट्यूटरी हार्मोन और मेलाटोनिन के संश्लेषण और रक्त में प्रवेश को उत्तेजित करता है, जो सर्कैडियन लय को नियंत्रित करता है। परिणामस्वरूप, शरीर की समग्र लय में बदलाव होता है, जिसमें सोने/जागने की लय, खाने और यौन गतिविधि की लय भी शामिल है।

तनाव (नकारात्मक या संकट और सकारात्मक या तनाव) भी भावात्मक विकारों के विकास का कारण बन सकता है। तनाव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे यह अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाता है और बाद में थक जाता है, और संवैधानिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में अवसाद की घटना में भी योगदान देता है। सबसे महत्वपूर्ण तनाव हैं बच्चे की मृत्यु, जीवनसाथी की मृत्यु, वाद-विवाद और आर्थिक स्थिति का नुकसान।

भावात्मक विकारों का वर्गीकरण

1) एकल अवसादग्रस्तता प्रकरण
2) एकल उन्मत्त प्रकरण
3) द्विध्रुवी भावात्मक विकार
4) बार-बार होने वाला अवसादग्रस्तता विकार
5) दीर्घकालिक मनोदशा संबंधी विकार

मनश्चिकित्सा। डॉक्टरों के लिए गाइड बोरिस दिमित्रिच त्स्यगानकोव

अध्याय 21 भावात्मक विकार (मनोविज्ञान)

भावात्मक विकार (मनोविज्ञान)

भावात्मक मनोविकृति एक अंतर्जात मानसिक बीमारी है जो समय-समय पर और सहज रूप से होने वाले भावात्मक चरणों (अवसाद, उन्माद, मिश्रित अवस्था) की विशेषता है, सभी मानसिक कार्यों की वसूली, मध्यांतर और बहाली की शुरुआत के साथ उनकी पूर्ण प्रतिवर्तीता।

भावात्मक मनोविकृति की परिभाषा पहले एमडीपी (साइक्लोफ्रेनिया, सर्कुलर साइकोसिस, फासिक यूनिपोलर या बाइपोलर साइकोसिस) के रूप में वर्गीकृत अंतर्जात रोगों के सभी मानदंडों को पूरा करती है।

भावात्मक मनोविकृति विशेष रूप से गहराई और अवधि की अलग-अलग डिग्री के भावात्मक चरणों में प्रकट होती है। ICD-10 के अनुसार, भावात्मक चरणों के लिए नैदानिक ​​मानदंड "सामान्य प्रदर्शन में पूर्ण व्यवधान" के साथ कम से कम एक से दो सप्ताह की उनकी अवधि है। सामाजिक गतिविधियांरोगी को डॉक्टर से मिलने और उपचार की आवश्यकता महसूस होती है।" अभ्यास से पता चलता है कि अल्ट्रा-शॉर्ट चरण (हर दूसरे दिन बारी-बारी से उप-अवसाद और हाइपोमेनिया), साथ ही बहुत लंबे चरण (कई वर्ष) भी देखे जा सकते हैं। एक चरण की अवधि और अगले मध्यांतर को "भावात्मक मनोविकृति के चक्र" के रूप में नामित किया गया है।

हिप्पोक्रेट्स (5वीं ईसा पूर्व) द्वारा "उन्माद" और "उदासी" रोगों को स्वतंत्र बीमारियों के रूप में वर्णित किया गया था, हालांकि उन्होंने ऐसे मामले भी देखे जब एक रोगी में उन्मत्त और उदासी दोनों प्रकार के मनोविकार विकसित हो गए। उदासी की पहली परिभाषा कैपाडोसिया (पहली शताब्दी ईस्वी) के एरेटियस द्वारा दी गई थी, जिसमें इसे "एक विचार पर ध्यान केंद्रित करते समय मन की उदास स्थिति" के रूप में वर्णित किया गया था। दुखद विचार स्वयं बिना किसी विशेष कारण के उत्पन्न होता है, लेकिन कभी-कभी किसी प्रकार की भावनात्मक अशांति होती है जो उदासी की शुरुआत से पहले होती है।

1854 में, जे. फाल्रेट और जे. बाइलार्जर ने एक साथ "सर्कुलर साइकोसिस" और "डबल फॉर्म में पागलपन" का वर्णन किया, जिसका अर्थ है एक चरणबद्ध मनोविकृति जो मनोभ्रंश की ओर नहीं ले जाती। एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में भावात्मक मनोविकृति की पहचान और इसके अंतिम रूप में सिज़ोफ्रेनिया का विरोध ई. क्रेपेलिन (1899) द्वारा किए गए दीर्घकालिक शोध के परिणामस्वरूप हुआ। काफी बड़ी नैदानिक ​​सामग्री (1000 से अधिक अवलोकन) का उपयोग करते हुए, उन्होंने साबित किया कि ऐसे रोगियों में उदासी और उन्माद के चरण जीवन भर बदलते रहते हैं। लंबे अनुवर्ती अवलोकन के बाद, केवल एक रोगी में एक ही उन्मत्त चरण था; अन्य मामलों में, उन्माद और अवसाद ने एक-दूसरे को प्रतिस्थापित कर दिया ("अवसाद" शब्द ने नए पदनाम के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा के शस्त्रागार में मजबूती से प्रवेश किया है) रोग, जो ई. क्रेपेलिन द्वारा दिया गया था - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, या टीआईआर)। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतएमडीपी ई. क्रेपेलिन ने मिश्रित अवस्थाओं के विकास पर विचार किया जिसमें अवसाद और उन्माद के लक्षण संयुक्त होते हैं। सबसे एक सामान्य विकल्पमिश्रित चरण चिंताजनक अवसाद हैं, इसके अलावा, उन्मत्त स्तब्धता और अन्य स्थितियां भी देखी गई हैं। ऐसी स्थितियों के विकास में, ई. क्रेपेलिन ने मुख्य विशेषता देखी जो रोग की स्वतंत्रता, इसकी विशेष नैदानिक ​​​​और जैविक नींव की पुष्टि करती है। उन्होंने विशेष रूप से एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण के दौरान निषेध (विचारात्मक, भावात्मक, मोटर) के एक विशिष्ट त्रय की उपस्थिति पर जोर दिया; जबकि उन्मत्त अवस्था में उत्तेजना का संगत त्रय प्रकट होता है। तथ्य यह है कि कुछ रोगियों ने उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरणों (एमडीपी के पाठ्यक्रम के एकध्रुवीय संस्करण) का अनुभव किया, उनका ध्यान नहीं गया, लेकिन उन्होंने स्वयं ऐसे प्रकारों की विशेष रूप से पहचान नहीं की।

एस. एस. कोर्साकोव, एमडीपी के संबंध में ई. क्रेपेलिन के निष्कर्षों की वैधता से सहमत होते हुए, मानते थे कि रोग का मुख्य लक्षण शरीर में दर्दनाक चरण विकारों को दोहराने की अंतर्निहित प्रवृत्ति है। ई. क्रेपेलिन ने स्वयं इस बीमारी के बारे में लिखा है: "एमडीपी, एक ओर, तथाकथित आवधिक और परिपत्र मनोविकृति के पूरे क्षेत्र को कवर करता है, और दूसरी ओर, साधारण उन्माद, अधिकांश रोग संबंधी स्थितियों को "मेलानचोलिया" कहा जाता है। साथ ही मनोभ्रंश के मामलों की भी काफी संख्या है। अंत में, हम यहां मूड में कुछ हल्के और हल्के, कभी-कभी आवधिक, कभी-कभी लगातार, दर्दनाक बदलावों को शामिल करते हैं, जो एक तरफ, अधिक गंभीर विकारों के लिए एक प्रस्तावना के रूप में काम करते हैं, और दूसरी तरफ, अदृश्य रूप से क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। व्यक्तिगत विशेषताएँ”76. साथ ही, उनका मानना ​​था कि बाद में इस बीमारी की कई किस्में सामने आ सकती हैं या इसके कुछ समूह अलग हो जाएंगे।

सबसे पहले, "महत्वपूर्ण" उदासी को एमडीपी में "मुख्य" विकार माना जाता था, एक लक्षण जो एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में विशेष रूप से आम है। हालाँकि, जी. वीटब्रेक्ट के "एंडोरएक्टिव डिस्टीमिया" के वर्णन के बाद, यह पाया गया कि इसी तरह की "महत्वपूर्ण" अभिव्यक्तियाँ गंभीर, लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक अवसाद के साथ भी हो सकती हैं।

20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के बाद से, अधिक से अधिक अध्ययन एमडीपी के पाठ्यक्रम के एकध्रुवीय और द्विध्रुवी वेरिएंट की स्वतंत्रता पर जोर देते हुए सामने आए हैं, ताकि वर्तमान में, जैसा कि ई. क्रेपेलिन ने भविष्यवाणी की थी, अवसादग्रस्त चरणों के साथ एकध्रुवीय भावात्मक मनोविकृति, एकध्रुवीय भावात्मक उन्मत्त चरणों के साथ मनोविकृति, अवसादग्रस्त चरणों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी भावात्मक मनोविकृति, उन्मत्त चरणों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी अवसादग्रस्त मनोविकृति और अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के नियमित (अक्सर मौसमी) विकल्प के साथ विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृति, या क्लासिक प्रकारटीआईआर, ई. क्रेपेलिन के अनुसार।

इसके अलावा, ई. क्रेपेलिन ने पाया कि भावात्मक चरणों की अवधि भिन्न हो सकती है, और इसकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। इसी तरह, एमडीपी में छूट कई महीनों, कई वर्षों तक रह सकती है, इसलिए कुछ मरीज़ अगले चरण तक जीवित नहीं रह पाते हैं (25 वर्ष से अधिक की छूट के साथ)।

भावात्मक मनोविकारों की व्यापकता का अनुमान अलग-अलग लगाया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर यह प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.32-0.64 है ("प्रमुख" अवसाद के मामलों के लिए); द्विध्रुवी विकारों के लिए प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.12। अधिकांश मरीज़ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता चरणों वाले लोग हैं और द्विध्रुवी पाठ्यक्रम के साथ अवसादग्रस्तता चरणों की प्रबलता है। देर से उम्र में एमडीपी की उच्च घटना को सबसे पहले ई. क्रेपेलिन ने नोट किया था; आधुनिक कार्यों में इसकी पुष्टि होती है।

ICD-10 में, मनोदशा संबंधी विकारों (भावात्मक विकारों) को केवल चरणों की गंभीरता और उनकी ध्रुवीयता (शीर्षक F30-F39) को ध्यान में रखते हुए सिंड्रोमोलॉजिकल रूप से प्रस्तुत किया जाता है। रूस में ICD-10 के उपयोग पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों में, भावात्मक मनोविकृति को शब्दावली में एमडीपी के रूप में नामित किया गया है और इसे केवल दो रूपों में विभाजित किया गया है - द्विध्रुवी और एकध्रुवीय। तदनुसार, यह अनुशंसा की जाती है कि मूड विकारों को F30 (उन्मत्त प्रकरण), F31 (द्विध्रुवी भावात्मक विकार), F32 (अवसादग्रस्तता प्रकरण), F33 (आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार), F38 (अन्य मूड विकार और F39 (अनिर्दिष्ट मूड विकार) के तहत कोडित किया जाए।

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