5. चरम स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार

चरम स्थितियों के दौरान मनोवैज्ञानिक विकार इस तथ्य के कारण एक विशेष स्थान रखते हैं कि वे एक साथ बड़ी संख्या में लोगों में हो सकते हैं, जिससे बचाव और पुनर्प्राप्ति कार्य के समग्र पाठ्यक्रम में अव्यवस्था आ जाती है। यह पीड़ितों की स्थिति के शीघ्र मूल्यांकन, पहचाने गए विकारों के पूर्वानुमान के साथ-साथ आवश्यक और संभव (विशिष्ट रूप से) के अनुप्रयोग की आवश्यकता को निर्धारित करता है चरम स्थितियां) चिकित्सीय उपाय. इन मामलों में, चरम स्थितियों को उन स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं, दुर्घटनाओं या युद्ध की स्थिति में दुश्मन द्वारा उपयोग के कारण आबादी के महत्वपूर्ण समूहों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरनाक हैं। विभिन्न प्रकार केहथियार, शस्त्र। कोई भी चरम प्रभाव तब विनाशकारी हो जाता है जब यह भारी विनाश, मृत्यु, चोट और बड़ी संख्या में लोगों की पीड़ा का कारण बनता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक आपदाओं को अप्रत्याशित, गंभीर और तात्कालिक खतरों की विशेषता वाली स्थितियों के रूप में परिभाषित करता है सार्वजनिक स्वास्थ्य. जैसा कि विशेष अध्ययनों से पता चला है (अलेक्जेंड्रोव्स्की यू.ए., लोबास्टोव ओ.एस., स्पिवक एल.आई., शुकुकिन बी.पी., 1991), चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकार सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले नैदानिक ​​​​विकारों के साथ बहुत आम हैं। हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक मनो-दर्दनाक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से व्यक्तिगत नहीं है, जैसा कि सामान्य मनो-दर्दनाक परिस्थितियों में, प्रकृति में होता है और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक सीमित हो जाता है। एक और विशेषता यह है कि, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और चल रहे जीवन के बावजूद खतरनाक स्थिति, प्रभावित व्यक्ति को जीवित रहने और प्रियजनों और उसके आस-पास के सभी लोगों के जीवन को संरक्षित करने के लिए प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान विकसित होने वाली प्रतिक्रियाशील स्थितियाँ मनोवैज्ञानिक विकारों के एक बड़े समूह से संबंधित हैं, जिनमें न्यूरोटिक और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति शामिल हैं। बाहरी और आंतरिक अभिनय कारकों और मिट्टी के बीच जटिल बातचीत की विशेषताएं सभी प्रतिक्रियाशील राज्यों की विविध अभिव्यक्तियों की व्याख्या करती हैं, जिनमें चरम स्थितियों में विकसित होने वाले राज्य भी शामिल हैं। इस मामले में, "रोगजनक परिस्थितियाँ - स्थिति के कारक", उनके प्रभाव की गंभीरता और ताकत, और शब्दार्थ सामग्री - मनोविकृति के शब्दार्थ - का विशेष महत्व है। तीव्र और गंभीर दर्दनाक प्रभाव आमतौर पर आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं की स्थितियों से जुड़े होते हैं, जिसमें किसी के जीवन और प्रियजनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए भय होता है। ऐसी चोटों का एक मुख्य गुण यह है कि वे "व्यक्ति के लिए अप्रासंगिक" हैं और प्रीमॉर्बिड की विशेषताओं से जुड़े नहीं हैं (उशाकोव जी.के., 1987)। डर की स्थिति मुख्य रूप से भावनात्मक पक्ष को प्रभावित करती है और इसके लिए गहन व्यक्तिगत प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है, “प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है reflexively, इंट्रासाइकिक प्रसंस्करण के बिना" (क्रास्नुश्किन ई.के., 1948; हेइमैन एच., 1971; हर्ट्सॉ डी., 1985)। प्रभाव की दर में भिन्नता न केवल नैदानिक ​​​​विशेषताओं के निर्माण में व्यक्ति की भागीदारी की डिग्री की व्याख्या कर सकती है चित्र, लेकिन मनोवैज्ञानिक विकारों की गहराई, अवधि और गंभीरता, विभिन्न प्राकृतिक आपदाओं में कुछ रूपों और प्रकारों की प्रबलता ने विशेष रूप से पीड़ितों में देखी गई विभिन्न न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण किया, उन्होंने "उच्च मानसिक गतिविधि में अवरोध" की पहचान की इन प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए सबसे विशिष्ट तंत्र के रूप में, जिसके परिणामस्वरूप एक "भूकंप का झटका" विकसित होता है, जो रिपोर्ट के लेखकों के दृष्टिकोण से "प्रवृत्ति के अवचेतन क्षेत्र" को मुक्त करता है, विभिन्न बताते हैं मनोवैज्ञानिक विकार; वे विक्षिप्त और मानसिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में "संवैधानिक क्षणों" को "मुख्य रूप से प्लास्टिक भूमिका" प्रदान करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मनोवैज्ञानिक विकारों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ ( मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँऔर राज्य) और साथ मानसिक विकार(प्रतिक्रियाशील मनोविकार)। विभेदित विचार नैदानिक ​​रूपऔर मनोवैज्ञानिक विकारों के प्रकार, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी जैसी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से उनके परिसीमन के लिए रोगियों के योग्य अवलोकन, विश्लेषण, स्थिति की गतिशीलता का आकलन, पैराक्लिनिकल अध्ययन आदि की आवश्यकता होती है। यह केवल एक चिकित्सा संस्थान में एक मनोचिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों के साथ संभव है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि अत्यधिक प्रभावों के कारण उत्पन्न स्थिति में, जब बड़ी संख्या में मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोग हो सकते हैं और जब चिकित्सा कर्मियों के बीच कोई मनोचिकित्सक नहीं हो सकता है, तो उभरते मानसिक विकारों का तर्कसंगत रूप से सरलीकृत मूल्यांकन वर्गीकरण आवश्यक है। यह पीड़ित को मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक चरम स्थिति में छोड़ने की संभावना या उसकी निकासी के क्रम के बारे में कई प्रश्नों को हल करने के लिए आवश्यक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स पर आधारित होना चाहिए। विकासशील स्थिति, आवश्यक चिकित्सा नियुक्तियाँ। मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के जितना करीब होगा, प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने और उसमें अतिरिक्त नैदानिक ​​​​औचित्य पेश करने के लिए उतने ही अधिक अवसर होंगे। अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में, एक विशेषज्ञ चिकित्सक, पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों वाले लोगों के चिकित्सा परीक्षण के प्रारंभिक चरण में, निकासी, रोग का निदान और आवश्यक राहत चिकित्सा के बारे में बुनियादी मुद्दों को बहुत जल्दी और सही ढंग से हल करता है। इस मामले में, गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) न्यूरोटिक घटनाओं (तनाव, अनुकूलन प्रतिक्रियाओं) और न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, स्थितियों और दोनों को अलग करना सबसे उपयुक्त है। प्रतिक्रियाशील मनोविकार. इनमें से प्रत्येक में निदान समूहऐसी विशेषताएं हैं जो चिकित्सा-संगठनात्मक और पूर्व निर्धारित करती हैं चिकित्सीय रणनीति.

तालिका नं. प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और उसके बाद जीवन-घातक स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकार देखे गए

प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार		नैदानिक ​​सुविधाओं
गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं		भावनात्मक तनाव, मनोदैहिक, मनो-वनस्पति, हाइपोथाइमिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता, जो हो रहा है उसका आलोचनात्मक मूल्यांकन बनाए रखना और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियाँ करने की क्षमता
मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं		विकारों का विक्षिप्त स्तर - तीव्र, दमा, अवसादग्रस्तता, हिस्टेरिकल और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसका आलोचनात्मक मूल्यांकन और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावना में कमी
मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त स्थितियाँ		स्थिर और तेजी से जटिल न्यूरोटिक विकार - न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस), हिस्टीरिकल न्यूरोसिस, न्यूरोसिस जुनूनी अवस्थाएँ, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, कुछ मामलों में क्या हो रहा है और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाओं की महत्वपूर्ण समझ का नुकसान
प्रतिक्रियाशील मनोविकार	तीव्र	तीव्र भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएँ, मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता के साथ चेतना की गोधूलि स्थिति
	सुस्त	अवसादग्रस्तता, व्यामोह, स्यूडोडिमेंशिया सिंड्रोम, हिस्टेरिकल और अन्य मनोविकृतियाँ

गैर-पैथोलॉजिकल न्यूरोटिक विकारों के विपरीत, चरम स्थितियों में विकसित होने वाले प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं), मानसिक गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता होती है, जो एक व्यक्ति (या लोगों के समूह) को सही ढंग से (अविकृत) करने के अवसर से वंचित करती है। ) जो हो रहा है उसे प्रतिबिंबित करें और लंबे समय तक काम और प्रदर्शन में व्यवधान पैदा करें। उसी समय, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्वायत्त और दैहिक विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं - हृदय, अंतःस्रावी और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि से। कुछ मामलों में, दैहिक विकार इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि वे दर्दनाक अभिव्यक्तियों को जन्म देते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति आमतौर पर तीव्र रूप से विकसित होती है; उनकी घटना के लिए आमतौर पर अत्यधिक प्रतिकूल कारकों के संयोजन की आवश्यकता होती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के साथ-साथ विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं का विकास पूर्वगामी कारकों से होता है, उदाहरण के लिए, अधिक काम, सामान्य अस्थेनिया, नींद में गड़बड़ी, पोषण, आदि, प्रारंभिक शारीरिक और मानसिक आघात (उदाहरण के लिए, मामूली) शरीर और सिर पर चोटें, रिश्तेदारों और प्रियजनों के भाग्य के बारे में चिंता, आदि)। फ्यूजीफॉर्म प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक होती हैं - कई घंटों तक, मूर्खतापूर्ण प्रतिक्रियाएं लंबी होती हैं - 15-20 दिनों तक। लगभग सभी मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति देखी गई है; युद्ध के दौरान तीव्र भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 30 दिनों तक थी। युद्ध की स्थितियों के लिए विशिष्ट इन प्रतिक्रियाओं को, उनकी घटना के तंत्र के अनुसार, "जीवन के लिए खतरे की आदिम प्रतिक्रियाओं" के रूप में व्याख्या की जाती है (इवानोव एफ.आई., 1970)। चेतना की मनोवैज्ञानिक गोधूलि अवस्थाओं की विशेषता चेतना की मात्रा का संकुचन, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूप, मोटर बेचैनी (कम अक्सर मंदता), कभी-कभी खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव होते हैं, वे आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं (सभी रोगियों में से 40% में); वे एक दिन के भीतर समाप्त हो जाते हैं)। एक नियम के रूप में, वे सभी व्यक्ति जो मनोवैज्ञानिक रूप से पीड़ित हैं गोधूलि विकार, विख्यात पूर्ण पुनर्प्राप्तिस्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधियाँ। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति तीव्र लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है, आमतौर पर कई दिनों के भीतर लंबे समय तक चलने वाले मनोविकृति का अवसादग्रस्त रूप सबसे अधिक देखा जाता है। लक्षणों के संदर्भ में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक प्रसिद्ध त्रय (मनोदशा में कमी, मोटर मंदता, धीमी सोच)। साथ ही, मरीज़ स्थिति से "अवशोषित" होते हैं और उनके सभी अनुभव इससे निर्धारित होते हैं। आम तौर पर भूख में कमी, वजन कम होना, बुरा सपना, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, महिलाओं में - मासिक धर्म की समाप्ति। सक्रिय उपचार के बिना अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियाँ अक्सर 2-3 महीनों तक बनी रहती हैं। अधिकांश मामलों में अंतिम पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। साइकोजेनिक पैरानॉयड आमतौर पर कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, और आमतौर पर लंबे समय तक रहता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच, पहला स्थान लिया गया है भावात्मक विकार: चिंता, भय, अवसाद. इन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संबंध और उत्पीड़न के लगातार भ्रम आमतौर पर विकसित होते हैं। भावात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों की गंभीरता (संतृप्ति) के बीच घनिष्ठ संबंध है। स्यूडोडिमेंशिया का रूप, अन्य दीर्घकालिक मनोविकारों की तरह, कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है, हालाँकि इसके मामले अक्सर देखे जाते हैं तीव्र विकासछद्म मनोभ्रंश. मानसिक घटनाओं की अवधि की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुँच जाती है। रोगियों की स्थिति जानबूझकर बौद्धिक हानि के कच्चे प्रदर्शन (उम्र, तारीख, इतिहास से तथ्यों की सूची, रिश्तेदारों के नाम, बुनियादी गणना करने आदि में असमर्थता) की विशेषता है। इस मामले में व्यवहार मूर्खता की प्रकृति का है: अपर्याप्त चेहरे के भाव, "सूंड" के साथ होठों का खिंचाव, तुतलाना, आदि। जब सरल अंकगणितीय ऑपरेशन (जोड़, घटाव, गुणा) करने के लिए कहा जाता है तो स्यूडोडेमेंटिया विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। त्रुटियाँ इतनी भयावह हैं कि ऐसा लगता है कि मरीज जानबूझकर गलत उत्तर दे रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में अन्य घावों - चोटों, घावों, जलन के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित घाव का अधिक गंभीर रूप संभव है। हम संभवतः एन.एन. से सहमत हो सकते हैं। टिमोफीव (1967), जिन्होंने कहा कि "प्रत्येक बंद मस्तिष्क की चोट भयावह होती है फेफड़ों की क्षमताएंमनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और निर्धारण का विकास दर्दनाक लक्षण"इसलिए, एक बंद मस्तिष्क की चोट का सरल कोर्स एक चिकित्सा विशेषज्ञ की रणनीति पर निर्भर करता है जो "मानसिक सड़न" को उसी हद तक सुनिश्चित करता है जिस हद तक घाव का उचित उपचार उसके सरल उपचार को सुनिश्चित करता है। चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों का एक अध्ययन, साथ ही जीवन-रक्षक उपायों, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के पूरे परिसर का विश्लेषण उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से पहचानना संभव बनाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

आपात्कालीन स्थितियाँ और मनोवैज्ञानिक विकार

पीछे हाल ही मेंआपातकालीन परिस्थितियाँ, भले ही यह विरोधाभासी लगें, तेजी से हमारे रोजमर्रा के जीवन का एक तथ्य बनती जा रही हैं। प्राकृतिक आपदाओं, आपदाओं और अन्य चरम प्रभावों के दौरान, बड़े पैमाने पर मनोवैज्ञानिक विकार अक्सर विकसित होते हैं, जिससे बचाव और बहाली कार्य के समग्र पाठ्यक्रम में अव्यवस्था पैदा होती है।
मनोविकृति संबंधी विकारचरम स्थितियों में सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले लोगों के साथ बहुत कुछ समान होता है। हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, विभिन्न प्रकार के दर्दनाक कारकों के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ विकार उत्पन्न होते हैं। दूसरे, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा की तरह पूरी तरह से व्यक्तिगत नहीं है, बल्कि काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों तक सीमित है। एक विशेष विशेषता यह है कि पीड़ित को खुद को जीवित रखने और प्रियजनों की रक्षा करने के लिए प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

आपातकालीन स्थितियों से जुड़े मानसिक विकारों का "नया" नैदानिक ​​(शब्दावली) आकलन, जो बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में व्यवहार में आया।
बाद में अभिघातज तनाव विकार(पीटीएसडी):
"वियतनामी" "अफगान" "चेचन" और अन्य	सिंड्रोम
विकिरण भय (आरएफ) लड़ाई की थकान (बीसी) सामाजिक तनाव विकार (एसएसडी)

विकारों के नैदानिक ​​रूपों और प्रकारों पर विभेदित विचार, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी जैसी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से उनके परिसीमन के लिए योग्य अवलोकन, विश्लेषण, रोगी की स्थिति की गतिशीलता का आकलन, पैराक्लिनिकल अध्ययन आदि की आवश्यकता होती है। यह केवल एक चिकित्सा संस्थान में एक मनोचिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों के साथ संभव है। यह स्पष्ट है कि किसी आपात स्थिति में मनोचिकित्सक साइट पर नहीं हो सकता है।
अत्यावश्यक मुद्दों को हल करने के लिए एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है (पीड़ित को उसकी जगह पर छोड़ दें या हटा दें, क्या करें)। चिकित्सा प्रयोजन) और पूर्वानुमान का मूल्यांकन करें। पीड़ित किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के जितना करीब होगा, प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने और उसमें अतिरिक्त नैदानिक ​​​​औचित्य जोड़ने का अवसर उतना ही अधिक होगा। अनुभव से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में, डॉक्टर, पहले से ही मनोवैज्ञानिक विकारों वाले व्यक्तियों के चिकित्सा परीक्षण के प्रारंभिक चरण में, निकासी, रोग का निदान और राहत चिकित्सा की आवश्यकता के बुनियादी मुद्दों को बहुत जल्दी और सही ढंग से हल करता है। गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) विक्षिप्त घटना के रूप में उजागर करना(तनाव पर प्रतिक्रियाएँ, अनुकूली प्रतिक्रियाएँ), साथ ही विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं, स्थितियाँ और प्रतिक्रियाशील मनोविकृतियाँ(तालिका देखें)।
अक्सर, मनोवैज्ञानिक विकार जीवन-घातक स्थितियों में उत्पन्न होते हैं जो विनाशकारी अचानकता की विशेषता रखते हैं। इस मामले में मानव व्यवहार काफी हद तक डर से निर्धारित होता है, जिसे कुछ सीमाओं तक शारीरिक रूप से सामान्य और अनुकूली रूप से उपयोगी माना जा सकता है। मूलतः, प्रत्येक मानव-मान्यता प्राप्त आपदा के साथ तनाव और भय उत्पन्न होता है। मानसिक रूप से "निडर"। सामान्य लोगआम तौर पर स्वीकृत समझ में, ये शब्द मौजूद नहीं हैं। यह भ्रम को दूर करने, तर्कसंगत निर्णय लेने और कार्रवाई करने के लिए आवश्यक समय के बारे में है। किसी चरम स्थिति के लिए तैयार व्यक्ति के लिए, यह समयावधि बहुत कम होती है; एक पूरी तरह से अप्रस्तुत व्यक्ति में, लगातार भ्रम लंबे समय तक निष्क्रियता, घबराहट को निर्धारित करता है और मनोवैज्ञानिक विकार विकसित होने के जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

मेज़। प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान और उसके बाद जीवन-घातक स्थितियों में मानसिक विकार देखे गए
प्रतिक्रियाएं और मनोवैज्ञानिक विकार	नैदानिक ​​सुविधाओं
प्रतिक्रियाशील मनोविकार: मसालेदार	तीव्र भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाएँ, चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ मोटर उत्तेजना या मोटर मंदता के साथ
लंबा	अवसादग्रस्तता, व्यामोह, स्यूडोडिमेंशिया सिंड्रोम, हिस्टेरिकल और अन्य मनोविकृतियाँ
गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रतिक्रिया	अपेक्षाकृत अल्पकालिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति से सीधे संबंधित, भावनात्मक तनाव, साइकोमोटर, साइकोवेगेटिव, हाइपोथैमिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता, जो हो रहा है उसका एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन का संरक्षण और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता।
मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं	विकारों का विक्षिप्त स्तर - तीव्र दमा, अवसादग्रस्तता, उन्माद और अन्य सिंड्रोम, जो हो रहा है उसका आलोचनात्मक मूल्यांकन और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावना में कमी
विक्षिप्त स्तर के मनोवैज्ञानिक विकार (स्थितियाँ)।	स्थिर और तेजी से जटिल न्यूरोटिक विकार - न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, एस्थेनिक न्यूरोसिस), हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, कुछ मामलों में, क्या हो रहा है और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की संभावनाओं की महत्वपूर्ण समझ का नुकसान

इस प्रकार एक परमाणु विशेषज्ञ एक बिजली इकाई में दुर्घटना से जुड़ी चरम स्थितियों में अपनी स्थिति का वर्णन करता है: “जिस समय AZ-5 (आपातकालीन सुरक्षा) बटन दबाया गया था, संकेतकों की उज्ज्वल रोशनी भयावह तरीके से चमकती थी। यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी और ठंडे दिमाग वाले ऑपरेटरों के दिल भी ऐसे सेकंड में पसीज जाते हैं.. मैं जानता हूं कि किसी दुर्घटना के पहले क्षण में ऑपरेटरों को क्या महसूस होता है, जब मैंने परमाणु ऊर्जा के संचालन में काम किया था, तो मैं कई बार उनके स्थान पर रहा हूं पौधे। पहले क्षण में, छाती में सुन्नता होती है, सब कुछ हिमस्खलन की तरह ढह जाता है, और अनैच्छिक भय की एक ठंडी लहर आपके ऊपर आती है, मुख्य रूप से क्योंकि आप आश्चर्यचकित हो जाते हैं और पहले तो आप नहीं जानते कि क्या करना है , जबकि रिकॉर्डर और उपकरणों के तीर अलग-अलग दिशाओं में बिखरते हैं, और आपकी आंखें उनका पीछा करती हैं, जब आपातकालीन मोड का कारण और पैटर्न अभी भी अस्पष्ट है, जब उसी समय (फिर से अनैच्छिक रूप से) आप गहराई में कहीं सोचते हैं, ए तीसरी योजना, जो कुछ हुआ उसकी ज़िम्मेदारी और परिणामों के बारे में, लेकिन अगले ही पल दिमाग में असाधारण स्पष्टता और संयम आ जाता है..."
अप्रस्तुत लोगों में जो अप्रत्याशित रूप से खुद को जीवन-घातक स्थिति में पाते हैं, कभी-कभी डर के साथ-साथ चेतना की एक बदली हुई स्थिति भी होती है। अधिकतर, स्तब्धता विकसित होती है, जो कि क्या हो रहा है उसकी अधूरी समझ, इसे समझने में कठिनाई, जीवन-रक्षक कार्यों की अस्पष्टता (गंभीर स्तर पर - अपर्याप्तता) में व्यक्त होती है।
दिसंबर 1988 में आर्मेनिया में स्पिटक भूकंप के दूसरे दिन से किए गए विशेष अध्ययनों से पता चला कि 90% से अधिक लोगों में अलग-अलग गंभीरता और अवधि के मनोवैज्ञानिक विकार थे - कई मिनटों से लेकर लंबे समय तक और लगातार बने रहने तक।
तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के संकेत दिखाई देते हैं, तो भ्रम और समझ की कमी होती है कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के दौरान एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथगतिविधि मामूली रूप से बढ़ जाती है, चाल-चलन स्पष्ट और किफायती हो जाती है, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे कई लोगों को सुरक्षित स्थान पर जाने में मदद मिलती है। भाषण की गड़बड़ी इसकी गति के त्वरण तक सीमित है, हकलाना, आवाज तेज हो जाना, बजना, इच्छाशक्ति, ध्यान और वैचारिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। मानसिक गड़बड़ी को पर्यावरण के स्थिरीकरण में कमी, आसपास क्या हो रहा है की अस्पष्ट यादें द्वारा दर्शाया जाता है। हालाँकि, व्यक्ति के अपने कार्य और अनुभव पूर्ण रूप से याद रहते हैं। समय की अवधारणा में परिवर्तन विशेषता है: इसका प्रवाह धीमा हो जाता है, तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है।
जटिल भय प्रतिक्रियाओं के लिएसबसे पहले, अधिक स्पष्ट आंदोलन संबंधी विकार. मानसिक विकारों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड जैसे झटके आना, बेहोशी और गर्भपात होना आम बात है। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है: वस्तुओं के बीच की दूरी, उनके आकार और आकार विकृत हो जाते हैं। कई अवलोकनों में, पर्यावरण "अवास्तविक" लगता है, और यह स्थिति एक्सपोज़र के बाद कई घंटों तक बनी रहती है। गतिज भ्रम (पृथ्वी के कंपन, उड़ने, तैरने आदि की अनुभूति) भी लंबे समय तक बनी रह सकती है।
आमतौर पर, ऐसे अनुभव भूकंप और तूफान के दौरान विकसित होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बवंडर के बाद, कई पीड़ित एक अतुलनीय बल की कार्रवाई पर ध्यान देते हैं जो "उन्हें एक छेद में खींच रहा है", वे "इसका विरोध करते हैं", अपने हाथों से विभिन्न वस्तुओं को पकड़ते हैं, जगह पर रहने की कोशिश करते हैं। एक पीड़ित ने कहा कि उसे ऐसा महसूस हो रहा था जैसे वह हवा में तैर रहा है, जबकि वह अपनी भुजाओं से वैसी ही हरकत कर रहा है जैसी तैरते समय कर रहा था।
भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित हो जाती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और एक कठिन परिस्थिति से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने की क्षमता संरक्षित रहती है। दहशत की स्थिति का एक विशेष स्थान है। व्यक्तिगत घबराहट की प्रतिक्रियाएँ भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाओं में बदल जाती हैं। जब वे कई लोगों में एक साथ विकसित होते हैं, तो पारस्परिक प्रभाव का प्रभाव संभव होता है, जिससे बड़े पैमाने पर प्रेरित होता है भावनात्मक विकार, जो "पशु" भय के साथ हैं। घबराहट पैदा करने वाले लोग घबराने वाले, अभिव्यंजक हरकतों वाले, चीखने की सम्मोहित करने वाली शक्ति वाले और अपने कार्यों में झूठा आत्मविश्वास रखने वाले लोग होते हैं। आपातकालीन स्थितियों में भीड़ के नेता बनकर, वे सामान्य अव्यवस्था पैदा कर सकते हैं जो पूरी टीम को तुरंत पंगु बना देती है।
घबराहट को रोकें, गंभीर परिस्थितियों में कार्यों में प्रारंभिक प्रशिक्षण, आपातकालीन घटनाओं के विकास के दौरान और उसके सभी चरणों में सच्ची और पूरी जानकारी, विशेष प्रशिक्षणसक्रिय नेता जो किसी महत्वपूर्ण क्षण में भ्रमित लोगों का नेतृत्व करने में सक्षम होते हैं, अपने कार्यों को आत्म-बचाव और अन्य पीड़ितों के बचाव की दिशा में निर्देशित करते हैं।
एक चरम स्थिति के विकास में, 3 अवधियों को परिभाषित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ मनोवैज्ञानिक विकारों की विशेषता है (आरेख देखें)।
प्रथम - तीव्र - कालप्रभाव की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के संगठन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस समय, मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, जिनमें घायल और घायलों में मानसिक विकारों का एक विशेष स्थान होता है। डॉक्टर को मानसिक विकारों के सीधे मनोवैज्ञानिक विकारों और परिणामी चोटों (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जलने के कारण नशा, आदि) के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध की पहचान करने के लिए एक योग्य विभेदक निदान विश्लेषण करना होता है।
जब पहली अवधि समय में बढ़ाई जाती है तो जीवन-घातक स्थिति के विकास की शुरुआत की ख़ासियत पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस समय खतरे में ऐसे संकेत नहीं हो सकते हैं जो इसे खतरे के रूप में समझने की अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना में)। चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र). जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में जागरूकता विभिन्न स्रोतों से आधिकारिक और अनौपचारिक (अफवाहों) जानकारी के परिणामस्वरूप ही उत्पन्न होती है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, जिसमें आबादी के अधिक से अधिक नए समूह शामिल होते हैं। गैर-पैथोलॉजिकल विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, साथ ही विक्षिप्त स्तर की प्रतिक्रियाएँ, खतरे की जागरूकता के बाद प्रकट होने वाली चिंता से निर्धारित होती हैं; विशिष्ट गुरुत्वमनोवैज्ञानिक रूप आमतौर पर महत्वहीन होते हैं। केवल अलग-अलग मामलों में चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रम विकारों के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की पहचान की जाती है और मौजूदा मानसिक बीमारियाँ बढ़ जाती हैं।
तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में सुधार, सक्रिय रूप से बचाव कार्य में भाग लेने और कभी-कभी अपने अनुभवों के बारे में कई बार दोहराते हुए मौखिक रूप से बात करने का अनुभव होता है। उत्साह का यह चरण कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है।. एक नियम के रूप में, इसका स्थान सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक अवरोध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई और यहां तक ​​​​कि सरल कार्य करने में कठिनाई होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, पीड़ित अलग-थलग, आत्म-लीन, बार-बार और गहरी आहें भरने का आभास देते हैं और ब्रैडीफैसिया का उल्लेख किया जाता है। पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन लोगों के आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान चिंता की स्थिति विकसित होने का एक और विकल्प हो सकता है "गतिविधि से चिंता", मोटर बेचैनी, घबराहट, अधीरता, वाचालता और दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा से प्रकट होता है। अभिव्यंजक आंदोलन कुछ हद तक प्रदर्शनात्मक और अतिरंजित हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के प्रकरणों का स्थान शीघ्र ही सुस्ती और उदासीनता ले लेती है; जो कुछ हुआ उसका मानसिक "प्रसंस्करण" होता है, नुकसान के बारे में जागरूकता होती है, नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने का प्रयास किया जाता है।
पीछे की ओर स्वायत्त शिथिलताएँमनोदैहिक रोग जिनकी चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत भरपाई की गई थी, अक्सर खराब हो जाते हैं, और लगातार मनोदैहिक विकार प्रकट होते हैं। यह अक्सर वृद्ध लोगों में होता है, साथ ही अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति में भी होता है जैविक रोगसूजन, दर्दनाक, संवहनी उत्पत्ति का सीएनएस।
दूसरी अवधि में (बचाव कार्यों की तैनाती)"सामान्य" जीवन विषम परिस्थितियों में शुरू होता है। इस समय, कुरूपता और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण के लिए, पीड़ितों के व्यक्तित्व लक्षण बहुत अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं, साथ ही जीवन-घातक स्थिति के कुछ मामलों में न केवल दृढ़ता के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नई भी होती है। तनाव का प्रभाव(रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर, संपत्ति की हानि)। लंबे समय तक तनाव का एक महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की अपेक्षा, बचाव कार्यों के परिणामों में विसंगतियां, मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता आदि है। मनो-भावनात्मक तनाव, दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता, इसके अंत से प्रतिस्थापित हो जाती है। एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और एस्थेनोडिप्रेसिव अभिव्यक्तियों के साथ "विमुद्रीकरण" द्वारा।
तीसरी अवधि में, जो पीड़ितों को सुरक्षित क्षेत्रों में ले जाने के बाद शुरू होती है, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण का अनुभव करते हैं, जो नुकसान की एक प्रकार की "गणना" है। जीवन की रूढ़िवादिता में परिवर्तन से जुड़े मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक कारक, जो अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के निर्माण में योगदान करते हैं, भी प्रासंगिक होते जा रहे हैं। लगातार निरर्थक विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ-साथ, लंबे समय तक और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल परिवर्तन, अभिघातज के बाद और सामाजिक तनाव संबंधी विकार प्रबल होने लगते हैं। सोमैटोजेनिक मानसिक विकारएक ही समय में, वे एक विविध "सबस्यूट" प्रकृति के हो सकते हैं; कई न्यूरोटिक विकारों के "सोमैटाइजेशन" और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत, "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथी" दोनों देखे जाते हैं। उत्तरार्द्ध दर्दनाक चोटों और दैहिक बीमारियों के बारे में जागरूकता के साथ-साथ जीवन की वास्तविक कठिनाइयों से जुड़े हैं।
उल्लिखित प्रत्येक स्थिति की अपनी विशेषताएं हैं जो पद्धतिगत, संगठनात्मक और उपचार रणनीति को पूर्व निर्धारित करती हैं। विशेष ध्यानजीवन-घातक स्थिति की पहली अवधि में उत्पन्न होने वाले प्रतिक्रियाशील मनोविकार योग्य होते हैं। उन्हें मानसिक गतिविधि में स्पष्ट गड़बड़ी की विशेषता है, जो एक व्यक्ति (या लोगों के समूह) को पर्याप्त रूप से यह समझने के अवसर से वंचित करता है कि क्या हो रहा है, लंबे समय तक काम और प्रदर्शन को बाधित करता है। स्वायत्त और दैहिक विकार भी विकसित होते हैं - हृदय, अंतःस्रावी और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि से, कुछ मामलों में इतनी तीव्रता से व्यक्त होते हैं कि वे दर्दनाक अभिव्यक्तियों में अग्रणी हो जाते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, एक नियम के रूप में, अत्यधिक प्रतिकूल कारकों के संयोजन के प्रभाव में तीव्रता से विकसित होती है। आम तौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि अधिक काम, सामान्य अस्थेनिया, नींद के पैटर्न में गड़बड़ी, पोषण, प्रारंभिक शारीरिक और मानसिक आघात (उदाहरण के लिए, शरीर और सिर पर मामूली चोटें, रिश्तेदारों और दोस्तों के भाग्य की चिंता आदि) से उन्हें मदद मिलती है। . फ्यूगोफॉर्म प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक होती हैं - कई घंटों तक, मूर्खतापूर्ण प्रतिक्रियाएं लंबी होती हैं - 15 - 20 दिनों तक। लगभग सभी मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति देखी जाती है। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों की विशिष्ट इन स्थितियों की व्याख्या जीवन के लिए खतरे के प्रति आदिम प्रतिक्रियाओं के रूप में उनकी घटना के तंत्र के आधार पर की जाती है।
मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारचेतना की विशेषता चेतना की मात्रा का संकुचन, मुख्य रूप से व्यवहार के स्वचालित रूप, मोटर बेचैनी (कम अक्सर, मंदता), और कभी-कभी खंडित मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभव हैं। वे आम तौर पर अल्पकालिक होते हैं (सभी रोगियों में से 40% में वे 24 घंटों के भीतर पूरे हो जाते हैं)। एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक गोधूलि विकारों से बचे सभी लोग स्वास्थ्य और अनुकूलित गतिविधियों की पूर्ण बहाली का अनुभव करते हैं।
लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील मनोविकारतीव्र रूपों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बनते हैं, आमतौर पर कई दिनों के भीतर। उनका अवसादग्रस्त रूप अधिक सामान्य है। लक्षणों के संदर्भ में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (मनोदशा में कमी, मोटर मंदता, धीमी सोच) के एक प्रसिद्ध त्रय के साथ काफी विशिष्ट अवसादग्रस्तता अवस्थाएं हैं। मरीज़ स्थिति में लीन रहते हैं, उनके सभी अनुभव इससे निर्धारित होते हैं। आमतौर पर भूख में कमी, वजन में कमी, खराब नींद, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और महिलाओं में - मासिक धर्म की समाप्ति होती है। सक्रिय उपचार के बिना अवसाद की गंभीर अभिव्यक्तियाँ अक्सर 2 से 3 महीने तक बनी रहती हैं। अधिकांश मामलों में अंतिम पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।
साइकोजेनिक व्यामोहआमतौर पर कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, और आमतौर पर लंबे समय तक रहता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, भावात्मक विकार पहले स्थान पर हैं: चिंता, भय, अवसाद। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रिश्ते और उत्पीड़न के लगातार भ्रमपूर्ण विचार आमतौर पर बनते हैं। भावात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों की गंभीरता के बीच घनिष्ठ संबंध है।
छद्म रूपअन्य दीर्घकालिक मनोविकारों की तरह, कई दिनों में विकसित होता है, हालांकि तीव्र विकास के मामले अक्सर देखे जाते हैं। मानसिक घटनाएँएक महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहने पर, रोगियों की स्थिति जानबूझकर बौद्धिक हानि के कच्चे प्रदर्शन (उम्र, तारीख, इतिहास से तथ्यों की सूची, रिश्तेदारों के नाम, बुनियादी गणना करने आदि में असमर्थता) की विशेषता है। व्यवहार मूर्खता की प्रकृति का है: अपर्याप्त चेहरे के भाव, "सूंड" के साथ होठों का खिंचाव, तुतलाना आदि। सरल अंकगणितीय ऑपरेशन (जोड़, घटाव, गुणा) करने के लिए कहे जाने पर स्यूडोडेमेंटिया विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। त्रुटियाँ इतनी भयावह हैं कि ऐसा लगता है कि मरीज जानबूझकर गलत उत्तर दे रहा है।
विशेष महत्व अन्य घावों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक विकास की संभावना है - चोटें, घाव, जलन, जो ऐसे मामलों में अधिक गंभीर हो सकते हैं. मस्तिष्क की प्रत्येक चोट मनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के आसान विकास और दर्दनाक लक्षणों के ठीक होने की संभावना से भरी होती है। चोटों का सरल उपचार एक चिकित्सा विशेषज्ञ की रणनीति पर निर्भर करता है जो "मानसिक सड़न" प्रदान करता है।
पीड़ितों के लिए प्राथमिक चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता का आयोजन करते समय सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं. पहली प्राथमिकता- तीव्र साइकोमोटर आंदोलन वाले लोगों की पहचान करें, उनकी और उनके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करें, भ्रम की स्थिति को खत्म करें और बड़े पैमाने पर घबराहट की प्रतिक्रिया की संभावना को खत्म करें। सहायता प्रदान करने वाले लोगों के शांत, आत्मविश्वासपूर्ण कार्यों का सबशॉक (उपप्रभावी) मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महान "शांत" मूल्य होता है।
मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं वाले पीड़ित संयम उपायों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, जिनका सहारा केवल अत्यधिक आवश्यकता (आक्रामक व्यवहार, गंभीर आंदोलन, आत्म-नुकसान की प्रवृत्ति) के मामलों में किया जाना चाहिए। निरोधक उपायों को सीमित किया जा सकता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमें से एक दवाएं, उत्तेजना से राहत: अमीनाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसिन, फेनाज़ेपम, डायजेपाम। विभिन्न संयोजनों और खुराकों में क्लोरप्रोमेज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन और मैग्नीशियम सल्फेट के औषधीय मिश्रण से उत्तेजना समाप्त हो जाती है (संयुक्त उपयोग दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों को कम कर सकता है और राहत प्रभाव को बढ़ा सकता है)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्लोरप्रोमेज़िन ने सामान्य शामक गुणों का उच्चारण किया है, लेकिन यह रक्तचाप को कम करता है और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं की ओर अग्रसर करता है। डिफेनहाइड्रामाइन अमीनाज़िन के न्यूरोप्लेजिक प्रभाव को प्रबल करता है और इसके हाइपोटेंशन गुणों को कम करता है। मैग्नीशियम सल्फेट, शामक के साथ, निर्जलीकरण गुण रखता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है बंद चोटदिमाग। बेहोशी की स्थिति में, कैल्शियम क्लोराइड (10 - 30 मिली) का 10% घोल अंतःशिरा में दिया जाता है, न्यूरोलेप्टिक दवाएं या ट्रैंक्विलाइज़र इंट्रामस्क्युलर रूप से दिए जाते हैं, और कुछ मामलों में, रौश एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन या इसी तरह के प्रभाव निर्धारित हैं शामक, बाधित अवसाद के लिए - मेलिप्रामाइन या अन्य सक्रिय अवसादरोधी।

कपिंग के बाद गंभीर स्थिति स्थिति के विकास की दूसरी और तीसरी अवधि मेंआपातकाल के पूरा होने पर, विभिन्न मनोचिकित्सीय तरीकों, दवाओं और सामाजिक पुनर्वास कार्यक्रमों के एक जटिल का उपयोग करना आवश्यक है। वे केवल आवश्यक नहीं हैं उपचारात्मक उपायविशिष्ट मानसिक विकारों के लिए, बल्कि अभिघातज के बाद के तनाव विकारों के लिए निवारक आधार के रूप में भी काम करता है।

गंभीर प्राकृतिक आपदाएँ और आपदाएँ, युद्ध के दौरान संभावित बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि का उल्लेख नहीं करना, कई लोगों के लिए एक कठिन अनुभव है। चरम स्थितियों के प्रति मानसिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से महत्वपूर्ण भौतिक हानि और जीवन की हानि के मामलों में, किसी व्यक्ति को "मनोवैज्ञानिक सुरक्षा" के बावजूद तर्कसंगत और प्रभावी ढंग से कार्य करने की क्षमता से स्थायी रूप से वंचित कर सकती है, जो मानसिक गतिविधि और व्यवहार की अव्यवस्था को रोकने में मदद करती है। कई शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि निवारक स्वास्थ्य देखभाल आघात के प्रभाव को रोकने का सबसे प्रभावी साधन होगा मानसिक स्वास्थ्यव्यक्ति। अमेरिकी शोधकर्ताओं का एक समूह (फुलर्टन एस., उर्सानो आर. एट अल., 1997), अपने स्वयं के डेटा के सामान्यीकरण के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि मानसिक आघात की आशंका में, किसी आपातकालीन घटना के दौरान और उस पर काबू पाने के दौरान निवारक चिकित्सा देखभाल परिणामों पर निम्नलिखित तीन दिशाओं में विचार किया जा सकता है।

I. प्राथमिक रोकथाम

आपको सूचित करना कि क्या अपेक्षा की जाए।

नियंत्रण और महारत कौशल में प्रशिक्षण.

एक्सपोज़र सीमित करें.

नींद की स्वच्छता.

समर्थन और आराम की मनोवैज्ञानिक आवश्यकता को पूरा करना।

"प्राकृतिक समर्थन" बढ़ाने के लिए प्रियजनों को सूचित करना और प्रशिक्षण देना।

द्वितीय. माध्यमिक रोकथाम

सुरक्षा एवं सार्वजनिक सेवाएँ बहाल करें।

प्राथमिक देखभाल प्रशिक्षण.

बीमारों और घायलों की देखभाल करना।

घायलों का शीघ्र निदान.

संभावित मानसिक परेशानी के रूप में सोमाटाइजेशन का निदान।

संकट के शीघ्र परिशोधन के लिए शिक्षकों को प्रशिक्षण देना।

जानकारी का संग्रह.

तृतीय. तृतीयक रोकथाम

सहरुग्ण विकारों का उपचार.

पारिवारिक संकट, हानि और मनोबल, परिवार में प्रियजनों या बच्चों के खिलाफ हिंसा पर ध्यान बढ़ा।

मुआवज़ा।

"वापसी" और सामाजिक परिहार की प्रक्रियाओं को निष्क्रिय करना।

मनोचिकित्सा और आवश्यक औषधि उपचार.

आपातकालीन स्थितियों के मनोरोग और चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक परिणामों को रोकने के उद्देश्य से किए गए व्यावहारिक उपायों को घटना से पहले की अवधि में, मनो-दर्दनाक चरम कारकों की कार्रवाई के दौरान और उनके प्रभाव की समाप्ति के बाद किए गए उपायों में विभाजित किया जा सकता है।

आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होने से पहले तैयारी आवश्यक है मेडिकल सेवानागरिक सुरक्षा (सीडी) और बचाव दल विषम परिस्थितियों में काम करने के लिए। यह ध्यान देने योग्य है कि इसमें शामिल होना चाहिए:

स्वच्छता चौकियों एवं टीमों के कार्मिकों को प्रशिक्षण प्रदान करना चिकित्सा देखभालमनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित;

उच्च मनोवैज्ञानिक गुणों का निर्माण और विकास, चरम स्थितियों में सही ढंग से व्यवहार करने की क्षमता, डर पर काबू पाने की क्षमता, प्राथमिकताएं निर्धारित करना और उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करना; जनसंख्या के साथ मनोरोगनिवारक कार्य के लिए संगठनात्मक कौशल का विकास;

मनोरोगनिरोधक के लिए मनोचिकित्सीय और दवाओं के उपयोग की संभावनाओं के बारे में चिकित्साकर्मियों और आबादी को सूचित करना।

चरम स्थितियों में मानसिक कुरूपता की स्थिति को रोकने के संकेतित तरीकों की सूची, मुख्य रूप से नागरिक सुरक्षा चिकित्सा सेवा की विभिन्न इकाइयों को सीधे संबोधित की जानी चाहिए, जिसे कुछ जीवन की लापरवाही और उपेक्षा पर काबू पाने के उद्देश्य से शैक्षिक और संगठनात्मक गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। -किसी व्यक्ति पर खतरनाक प्रभाव, उन दोनों मामलों में जब "हानिकारकता" स्पष्ट रूप से मूर्त होती है, तब भी जब यह एक निश्चित समय तक, अज्ञानी लोगों की दृष्टि और समझ से छिपी होती है। यह जानना जरूरी है बडा महत्वमानसिक कठोरता है, अर्थात् एक व्यक्ति में साहस, इच्छाशक्ति, संयम, सहनशक्ति और डर की भावनाओं पर काबू पाने की क्षमता का विकास।

इस प्रकार की आवश्यकता निवारक कार्यकई लोगों के विश्लेषण से पता चलता है आपातकालीन क्षण, सहित। और चेरनोबिल आपदा.

"...इस कार में मिन्स्क से, मैं (एक इंजीनियर, एक परमाणु ऊर्जा संयंत्र कार्यकर्ता) पिपरियात शहर की ओर जा रहा था... मैं रात में लगभग दो घंटे तीस मिनट पर शहर की ओर आ रहा था... मैंने देखा चौथी बिजली इकाई के ऊपर आग। अनुप्रस्थ लाल धारियों वाला एक लौ-प्रज्ज्वलित वेंटिलेशन पाइप स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। मुझे अच्छी तरह याद है कि आग की लपटें चिमनी से भी ऊंची थीं। यानी यह जमीन से करीब एक सौ सत्तर मीटर की ऊंचाई तक पहुंच गया. मैं घर नहीं लौटा, लेकिन बेहतर देखने के लिए चौथी बिजली इकाई के करीब जाने का फैसला किया... मैं आपातकालीन इकाई के अंत से लगभग सौ मीटर की दूरी पर रुका (इस स्थान पर, जैसा कि बाद में गणना की जाएगी) , उस समय पृष्ठभूमि विकिरण मुख्य रूप से ग्रेफाइट, ईंधन और विस्फोट से बिखरे हुए रेडियोधर्मी बादल से प्रति घंटे 800-1500 रेंटजेन तक पहुंच गया था) मैंने आग के निकट प्रकाश में देखा कि इमारत जीर्ण-शीर्ण हो गई थी, कोई केंद्रीय हॉल नहीं था , कोई विभाजक कक्ष नहीं, विभाजक ड्रम, अपने स्थानों से विस्थापित होकर, लाल रंग से चमक रहे थे। ऐसी तस्वीर ने वास्तव में मेरे दिल को चोट पहुंचाई... मैं एक मिनट के लिए वहां खड़ा रहा, समझ में नहीं आने वाली चिंता, स्तब्धता की एक दमनकारी भावना थी, मेरी आंखों ने सब कुछ अवशोषित कर लिया और इसे हमेशा के लिए याद कर लिया। लेकिन चिंता मेरी आत्मा में रेंगती रही और अनैच्छिक भय प्रकट हुआ। आस-पास किसी अदृश्य खतरे का अहसास। ऐसी गंध आ रही थी जैसे तेज़ बिजली गिरने के बाद, अभी भी कसैला धुआं, इससे मेरी आँखों में जलन होने लगी और मेरा गला सूखने लगा। मुझे खांसी आ रही थी. और बेहतर देखने के लिए मैंने शीशा नीचे कर दिया। वह ऐसी वसंत की रात थी। मैंने कार घुमाई और अपने घर की ओर चला गया। जब मैं घर में घुसा तो मेरे सोये हुए थे। सुबह के करीब तीन बजे थे. यह ध्यान देने योग्य है कि वे जाग गए और कहा कि उन्होंने विस्फोटों को सुना, लेकिन यह नहीं पता था कि वे क्या थे। जल्द ही एक उत्साहित पड़ोसी दौड़ता हुआ आया, जिसका पति पहले से ही ब्लॉक पर था। यह ध्यान देने योग्य है कि उसने हमें दुर्घटना के बारे में सूचित किया और शरीर को संदूषित करने के लिए वोदका की एक बोतल पीने का सुझाव दिया..."

“विस्फोट के समय, चौथे ब्लॉक से दो सौ चालीस मीटर की दूरी पर, टरबाइन कक्ष के ठीक सामने, दो मछुआरे आपूर्ति नहर के किनारे बैठे थे और मछली पकड़ रहे थे। यह ध्यान देने योग्य है कि उन्होंने विस्फोटों को सुना, आग की तेज लपटें देखीं और गर्म ईंधन, ग्रेफाइट, प्रबलित कंक्रीट और स्टील बीम के टुकड़ों को आतिशबाजी की तरह उड़ते हुए देखा। दोनों मछुआरों ने मछली पकड़ना जारी रखा, इस बात से अनजान कि क्या हुआ था। उन्हें लगा कि शायद गैसोलीन का एक बैरल फट गया है। वस्तुतः उनकी आंखों के सामने, अग्निशमन दल तैनात थे, उन्हें आग की लपटों की गर्मी महसूस हुई, लेकिन उन्होंने निडर होकर मछली पकड़ना जारी रखा। मछुआरों को प्रत्येक को 400 रेंटजेन प्राप्त हुए। सुबह होते-होते उन्हें अनियंत्रित उल्टियाँ होने लगीं, उनके अनुसार ऐसा लग रहा था मानो छाती आग की तरह तप रही हो, पलकें कट रही हों, सिर ख़राब हो गया हो, जैसे किसी जंगली हैंगओवर के बाद; यह महसूस करते हुए कि कुछ गड़बड़ है, वे बमुश्किल मेडिकल यूनिट तक पहुंचे...''

"चेरनोबिल एनपीपी निर्माण विभाग के उत्पादन और प्रशासनिक विभाग के वरिष्ठ इंजीनियर, पिपरियात एक्स के निवासी गवाही देते हैं:" शनिवार, 26 अप्रैल, 1986 को, हर कोई पहले से ही 1 मई की छुट्टी की तैयारी कर रहा था। ध्यान दें कि यह एक गर्म, बढ़िया दिन है। वसंत। बगीचे खिल रहे हैं... अधिकांश बिल्डरों और इंस्टॉलरों के बीच, किसी को अभी तक कुछ भी पता नहीं था। फिर चौथी बिजली इकाई में दुर्घटना और आग लगने के बारे में कुछ लीक हुआ। लेकिन कोई नहीं जानता था कि वास्तव में क्या हुआ था। बच्चे स्कूल जाते थे, बच्चे बाहर सैंडबॉक्स में खेलते थे और साइकिल चलाते थे। 26 अप्रैल की शाम तक, उन सभी के बालों और कपड़ों में पहले से ही अत्यधिक सक्रियता थी, लेकिन तब हमें इसका पता नहीं था। हमसे कुछ ही दूरी पर सड़क पर वे स्वादिष्ट डोनट बेच रहे थे। एक सामान्य छुट्टी का दिन... पड़ोसी बच्चों का एक समूह साइकिल से ओवरपास (पुल) तक गया, वहां से यानोव स्टेशन का आपातकालीन ब्लॉक स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था। जैसा कि हमें बाद में पता चला, यह शहर का सबसे अधिक रेडियोधर्मी स्थान था, क्योंकि परमाणु उत्सर्जन का एक बादल वहाँ से गुज़रा था। लेकिन यह बाद में स्पष्ट हो गया, और फिर, 26 अप्रैल की सुबह, लोग केवल रिएक्टर को जलते हुए देखने में रुचि रखते थे। इन बच्चों को बाद में गंभीर विकिरण बीमारी हो गई।"

उपरोक्त दोनों में और कई समान उदाहरणों में, एक चमत्कार में विश्वास, "शायद" में, इस तथ्य में कि सब कुछ आसानी से ठीक किया जा सकता है, पंगु बना देता है, किसी व्यक्ति की सोच को अनम्य बना देता है, उसे निष्पक्ष और सक्षम रूप से विश्लेषण करने के अवसर से वंचित कर देता है कि क्या है घटित हो रहा है, उस स्थिति में भी जब आवश्यक सैद्धांतिक ज्ञान और कुछ व्यावहारिक अनुभव हो। गजब की लापरवाही! चेरनोबिल दुर्घटना के मामले में, यह आपराधिक निकला।

मनो-दर्दनाक चरम कारकों के संपर्क की अवधि के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण मनो-रोगनिवारक उपाय होंगे:

मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्पष्ट कार्य का संगठन;

किसी प्राकृतिक आपदा (आपदा) के चिकित्सीय पहलुओं के बारे में जनसंख्या से वस्तुनिष्ठ जानकारी;

दहशत, बयानों और कार्यों को दबाने में नागरिक समाज के नेताओं को सहायता;

हल्के से घायल लोगों को बचाव और आपातकालीन पुनर्प्राप्ति कार्यों में शामिल करना।

जीवन-घातक विनाशकारी स्थिति के अंत के बाद [इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक कारक अक्सर प्राकृतिक आपदा या तबाही की परिणति के बाद भी काम करना जारी रखते हैं, हालांकि कम तीव्रता से। इसमें भूकंप के दौरान झटकों की चिंताजनक प्रत्याशा, और विकिरण के बढ़े हुए स्तर वाले क्षेत्र में होने पर "खुराक निर्धारित" का लगातार बढ़ता डर, आदि शामिल है] साइकोप्रोफिलैक्सिस में निम्नलिखित उपाय शामिल होने चाहिए:

प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों और अन्य प्रभावों और मानव स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में आबादी को पूरी जानकारी;

बचाव कार्यों और चिकित्सा देखभाल के संगठन पर सामान्यीकृत सामूहिक निर्णय लेने के लिए पीड़ितों के बड़े समूहों को शामिल करने के सभी अवसरों का अधिकतम उपयोग;

पुनरावृत्ति या बार-बार होने वाले मानसिक विकारों (तथाकथित माध्यमिक रोकथाम) की रोकथाम, साथ ही मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न दैहिक विकारों का विकास;

विलंबित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की दवा रोकथाम;

बचाव और आपातकालीन पुनर्प्राप्ति कार्यों में भाग लेने और पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में आसानी से घायल लोगों को शामिल करना।

अनुभव से पता चलता है कि "मानव निर्मित" त्रासदियों के मुख्य कारण काफी हद तक समान हैं विभिन्न देशसभी प्रकार की आपदाओं के मामले में: मशीनों और तंत्रों की तकनीकी अपूर्णता, उल्लंघन तकनीकी आवश्यकताएंउनके संचालन पर. वहीं, इसके पीछे मानवीय खामियां हैं- अक्षमता, सतही ज्ञान, गैरजिम्मेदारी, कायरता, जो पहचानी गई त्रुटियों का समय पर पता लगाने से रोकती है, शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखने में असमर्थता, बलों की गणना आदि। ऐसी घटनाएं होनी चाहिए न केवल विभिन्न नियंत्रण निकायों द्वारा, बल्कि सबसे पहले उच्च नैतिकता की भावना में पले-बढ़े प्रत्येक व्यक्ति के विवेक द्वारा निंदा की गई।

सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-मनोवैज्ञानिक निवारक कार्यों में से एक जनसंख्या को स्थिति के बारे में जानकारी देना है, जो स्थायी रूप से किया जाता है। जानकारी पूर्ण, वस्तुनिष्ठ, सच्ची होनी चाहिए, लेकिन उचित सीमा के भीतर आश्वस्त करने वाली भी होनी चाहिए। जानकारी की स्पष्टता और संक्षिप्तता इसे विशेष रूप से प्रभावी और समझने योग्य बनाती है। किसी प्राकृतिक आपदा या तबाही के दौरान या उसके बाद तर्कसंगत निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी की अनुपस्थिति या देरी अप्रत्याशित परिणामों को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना क्षेत्र में विकिरण की स्थिति के बारे में आबादी से असामयिक और आधी-अधूरी जानकारी के कारण सीधे तौर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य और गोद लेने दोनों के लिए कई दुखद परिणाम सामने आए। संगठनात्मक निर्णयदुर्घटना और उसके परिणामों को खत्म करने के लिए.

इसने आबादी के व्यापक क्षेत्रों में विक्षिप्तता के विकास और चेरनोबिल त्रासदी के दूरस्थ चरणों में मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के गठन में योगदान दिया। इस कारण से, उन क्षेत्रों में जहां आबादी रहती है, एक डिग्री या किसी अन्य दुर्घटना से प्रभावित (संदूषण क्षेत्र, विस्थापित व्यक्तियों के निवास स्थान), मनोवैज्ञानिक पुनर्वास केंद्र बनाए गए, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और सूचनात्मक सहायता को मिलाकर और इस पर ध्यान केंद्रित किया गया। मानसिक कुरूपता के प्रीक्लिनिकल रूपों की रोकथाम।

यह मत भूलो कि कार्यान्वयन में इसका महत्वपूर्ण स्थान है प्राथमिक रोकथाममनोवैज्ञानिक विकारों को समझने पर ध्यान केंद्रित किया गया है आधुनिक आदमीकिसी भी, यहां तक ​​कि सबसे कठिन परिस्थिति में भी सही ढंग से व्यवहार करने में सक्षम होना चाहिए।

विषम परिस्थितियों में विकसित होने वाली कठिन जीवन स्थितियों में न भटकने की क्षमता विकसित करने के साथ-साथ योग्यता, पेशेवर ज्ञानऔर कौशल, जटिल तंत्र और तकनीकी प्रक्रियाओं का प्रबंधन करने वाले लोगों के नैतिक गुण, स्पष्ट और रचनात्मक निर्देश देने की क्षमता।

विशेष रूप से भयानक परिणाम अत्यधिक विनाशकारी स्थिति के शुरुआती चरणों के दौरान या पहले से ही विकसित आपदा के दौरान अक्षम निर्णयों और कार्रवाई के गलत तरीके के चुनाव के कारण होते हैं। नतीजतन, आर्थिक गतिविधि के कई क्षेत्रों में काम के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों के प्रबंधकों और कलाकारों के पेशेवर चयन और प्रशिक्षण के दौरान, किसी विशेष उम्मीदवार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं और पेशेवर क्षमता को ध्यान में रखना बेहद जरूरी है। चरम स्थितियों में उसके व्यवहार की प्रत्याशा को जीवन-घातक स्थितियों के विकास और उनके कारण होने वाली मनोविकृति की सामान्य रोकथाम की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करना चाहिए।

यह अकारण नहीं है कि उनका मानना ​​है कि अनियंत्रित भय आत्मविश्वास, ज्ञान और कौशल की कमी का संकेत देता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इससे घबराहट की प्रतिक्रिया भी हो सकती है, जिसे रोकने के लिए झूठी अफवाहों के प्रसार को रोकना, अलार्म बजाने वालों के "नेताओं" के साथ दृढ़ रहना, बचाव कार्य के लिए लोगों की ऊर्जा को निर्देशित करना आदि आवश्यक है। यह ज्ञात है कि चरम स्थितियों में व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक निष्क्रियता और तत्वों से लड़ने की तैयारी की कमी के कारण कई कारकों के कारण घबराहट फैलती है।

मनोवैज्ञानिक विकारों की प्राथमिक दवा रोकथाम की संभावनाओं का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। हाल के दशकों में, ऐसी रोकथाम पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया गया है। यह ध्यान रखना बेहद जरूरी है कि रोकथाम के लिए साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं का उपयोग सीमित है। ऐसे उपायों की सिफारिश विशेष रूप से लोगों के छोटे समूहों के लिए की जा सकती है। इसके मामले में, किसी को मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, ध्यान में कमी (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स), हाइपरस्टिम्यूलेशन (साइकोएक्टिवेटर्स) आदि विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। अनुशंसित दवा की खुराक, साथ ही प्रकृति पर प्रारंभिक विचार इच्छित गतिविधि की, आवश्यक है. सामग्री http://साइट पर प्रकाशित की गई थी
प्राकृतिक आपदा या आपदा के बाद जीवित बचे लोगों में मानसिक विकारों को रोकने के लिए इसका अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

चरम स्थितियाँ मल्किना-पाइख इरीना जर्मनोव्ना

1.2.2 चरम स्थितियों में मनोरोग

आपदाओं एवं प्राकृतिक आपदाओं की स्थिति में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारस्वयं को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट करें: कुरूपता और विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी प्रतिक्रियाओं से लेकर प्रतिक्रियाशील मनोविकृतियों तक। उनकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, लिंग, प्रारंभिक सामाजिक अनुकूलन का स्तर; व्यक्तिगत चारित्रिक विशेषताएँ; आपदा के समय अतिरिक्त गंभीर कारक (अकेलापन, बच्चों की देखभाल, बीमार रिश्तेदारों की उपस्थिति, स्वयं की लाचारी: गर्भावस्था, बीमारी, आदि)।

चरम स्थितियों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव में न केवल मानव जीवन के लिए प्रत्यक्ष, तत्काल खतरा शामिल है, बल्कि इसकी प्रत्याशा से जुड़ा अप्रत्यक्ष खतरा भी शामिल है। बाढ़, तूफ़ान और अन्य चरम स्थितियों के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाओं का कोई विशिष्ट चरित्र नहीं होता है, यह केवल एक विशिष्ट चरम स्थिति में ही निहित होती है। ये खतरे के प्रति सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएं हैं, और उनकी आवृत्ति और गहराई चरम स्थिति की अचानकता और तीव्रता से निर्धारित होती है (अलेक्जेंड्रोव्स्की, 1989; अलेक्जेंड्रोवस्की एट अल।, 1991)।

जीवन-घातक स्थितियों में उत्पन्न होने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारकों का दर्दनाक प्रभाव मानसिक गतिविधिएक व्यक्ति को गैर-पैथोलॉजिकल मनो-भावनात्मक (कुछ हद तक शारीरिक) प्रतिक्रियाओं में विभाजित किया गया है और रोग संबंधी स्थितियाँ- साइकोजेनिक (प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ)। पूर्व को प्रतिक्रिया की मनोवैज्ञानिक स्पष्टता, स्थिति पर इसकी प्रत्यक्ष निर्भरता और, एक नियम के रूप में, एक छोटी अवधि की विशेषता है। गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, कार्य क्षमता आमतौर पर संरक्षित रहती है (हालांकि यह कम हो जाती है), दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता और जटिल अन्वेषणआपका व्यवहार। जो व्यक्ति खुद को किसी विनाशकारी स्थिति में पाता है, उसके लिए चिंता, भय, अवसाद, परिवार और दोस्तों के भाग्य के लिए चिंता और आपदा (प्राकृतिक आपदा) की वास्तविक सीमा का पता लगाने की इच्छा की भावनाएँ विशिष्ट होती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं को तनाव की स्थिति, मानसिक तनाव, भावात्मक प्रतिक्रियाएँ आदि भी कहा जाता है।

गैर-पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विपरीत, पैथोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक विकार दर्दनाक स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति को अक्षम कर देती हैं, उसे अन्य लोगों के साथ उत्पादक संचार के अवसर और उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता से वंचित कर देती हैं। कुछ मामलों में, चेतना के विकार उत्पन्न होते हैं और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं, साथ में मनोवैज्ञानिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला भी होती है।

चरम स्थितियों में मनोविकृति संबंधी विकारों में सामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ बहुत समानता होती है। हालाँकि, इसमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। सबसे पहले, चरम स्थितियों में अचानक मनो-दर्दनाक कारकों की बहुलता के कारण, बड़ी संख्या में लोगों में एक साथ मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। दूसरे, इन मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर "सामान्य" दर्दनाक परिस्थितियों की तरह व्यक्तिगत नहीं होती है, और काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की एक छोटी संख्या तक सीमित हो जाती है। तीसरा, मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास और चल रही खतरनाक स्थिति के बावजूद, पीड़ित को जीवित रहने और प्रियजनों और उसके आस-पास के सभी लोगों के जीवन को संरक्षित करने के लिए प्राकृतिक आपदा (आपदा) के परिणामों से सक्रिय रूप से लड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

चरम स्थितियों के दौरान और उसके बाद सबसे अधिक बार देखे जाने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रतिक्रियाएं, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, विक्षिप्त अवस्थाएं और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति (तालिका 1.1 देखें)।

तालिका 1.1.

चरम स्थितियों के दौरान और उसके बाद देखे गए मनोवैज्ञानिक विकार (अलेक्जेंड्रोवस्की, 2001)

अचानक उत्पन्न चरम स्थिति में किसी व्यक्ति का व्यवहार काफी हद तक डर की भावना से निर्धारित होता है, जिसे कुछ हद तक शारीरिक रूप से सामान्य माना जा सकता है, क्योंकि यह आत्म-संरक्षण के लिए आवश्यक शारीरिक और मानसिक स्थिति की आपातकालीन गतिशीलता में योगदान देता है। अपने स्वयं के डर के प्रति एक आलोचनात्मक दृष्टिकोण के नुकसान के साथ, उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में कठिनाइयों की उपस्थिति, कार्यों को नियंत्रित करने और तार्किक रूप से आधारित निर्णय लेने की क्षमता में कमी और गायब होना, विभिन्न मानसिक विकार (प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं), जैसे साथ ही घबराहट की स्थिति भी बनती है।

सामूहिक आपदाओं की स्थितियों में प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में, भावात्मक सदमा प्रतिक्रियाएँ और हिस्टेरिकल मनोविकृतियाँ सबसे अधिक देखी जाती हैं। प्रभावशाली-सदमे की प्रतिक्रियाएँ अचानक झटके के साथ होती हैं जो जीवन को खतरे में डालती हैं; वे हमेशा अल्पकालिक होती हैं, 15-20 मिनट से लेकर कई घंटों या दिनों तक चलती हैं और दो रूपों में प्रस्तुत की जाती हैं; सदमे की स्थिति- हाइपर- और हाइपोकैनेटिक। हाइपोकैनेटिक संस्करण को भावनात्मक और मोटर अवरोध, सामान्य "सुन्नता" की घटनाओं की विशेषता है, कभी-कभी पूर्ण गतिहीनता और उत्परिवर्तन (प्रभावकारी स्तब्धता) के बिंदु तक भी। लोग एक स्थिति में जम जाते हैं, उनके चेहरे के भाव या तो उदासीनता या भय व्यक्त करते हैं। वासोमोटर-वनस्पति गड़बड़ी और चेतना का गहरा भ्रम नोट किया जाता है। हाइपरकिनेटिक वैरिएंट की विशेषता तीव्र साइकोमोटर आंदोलन (मोटर स्टॉर्म, फ्यूगिफॉर्म प्रतिक्रिया) है। लोग कहीं भाग रहे हैं, उनकी हरकतें और बयान अराजक और खंडित हैं; चेहरे के भाव भयावह अनुभवों को दर्शाते हैं। कभी-कभी तीव्र भाषण भ्रम एक असंगत भाषण धारा के रूप में प्रबल होता है। लोग भ्रमित हैं, उनकी चेतना गहरे अंधकार में डूबी हुई है।

हिस्टेरिकल विकारों के साथ, व्यक्ति के अनुभवों में ज्वलंत आलंकारिक विचार प्रबल होने लगते हैं, लोग अत्यधिक विचारोत्तेजक और आत्म-सम्मोहन बन जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है। उन्मादी के लिए गोधूलि अंधकारचेतना की विशेषता इसके पूर्ण रूप से बंद होने से नहीं, बल्कि धारणा के भटकाव और धोखे के साथ संकीर्णता से होती है। एक विशिष्ट मनो-दर्दनाक स्थिति हमेशा लोगों के व्यवहार में परिलक्षित होती है। में नैदानिक ​​तस्वीररोने, बेतुकी हँसी और हिस्टेरोफॉर्म दौरे के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार ध्यान देने योग्य है। हिस्टेरिकल मनोविकारों में हिस्टेरिकल मतिभ्रम, स्यूडोडिमेंशिया और पोइरिलिज्म भी शामिल हैं।

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ तनाव, अनुकूली (अनुकूली) विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसिस (चिंता, हिस्टेरिकल, फ़ोबिक, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरस्थेनिया) के प्रति तीव्र प्रतिक्रियाएँ हैं।

तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रियाओं की विशेषता किसी भी प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों से होती है जो चरम की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं शारीरिक गतिविधिया किसी प्राकृतिक आपदा के दौरान मनोवैज्ञानिक स्थिति और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाती है। ये प्रतिक्रियाएं भावनात्मक विकारों (घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) या साइकोमोटर विकारों (मोटर उत्तेजना, मंदता की स्थिति) की प्रबलता के साथ होती हैं।

अनुकूली प्रतिक्रियाएं हल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त की जाती हैं जो तनाव की तीव्र प्रतिक्रियाओं की तुलना में अधिक समय तक चलती हैं। वे किसी भी उम्र के लोगों में बिना किसी स्पष्ट पूर्व-मौजूदा मानसिक विकार के देखे जाते हैं। ऐसे विकार अक्सर कुछ हद तक सीमित होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(आंशिक) या विशिष्ट स्थितियों में पहचाना गया; वे आम तौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। आमतौर पर वे शोक के कारण होने वाली दर्दनाक स्थितियों से समय और सामग्री में निकटता से संबंधित होते हैं।

चरम स्थितियों में सबसे अधिक देखी जाने वाली अनुकूली प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (हानि प्रतिक्रिया);

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;

अन्य भावनाओं (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया) के प्रमुख विकार के साथ एक प्रतिक्रिया।

न्यूरोसिस के मुख्य देखे गए रूपों में शामिल हैं:

चिंता (भय) न्यूरोसिस, जो चिंता की मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं है और खुद को हमलों के रूप में या स्थिर स्थिति के रूप में प्रकट करती है। चिंता आमतौर पर फैली हुई होती है और घबराहट की स्थिति तक बढ़ सकती है। अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ, जैसे जुनूनी या हिस्टेरिकल लक्षण, मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं;

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की विशेषता तंत्रिका संबंधी विकार, जिसमें वनस्पति, संवेदी और मोटर कार्यों की गड़बड़ी प्रबल होती है ("रूपांतरण रूप"), चयनात्मक भूलने की बीमारी जो "वातानुकूलित सुखदता और वांछनीयता" के प्रकार के अनुसार होती है, एक भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुझाव और आत्म-सम्मोहन। व्यवहार में स्पष्ट परिवर्तन हो सकते हैं, जो कभी-कभी उन्मादी फ्यूग्यू का रूप ले लेते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है या, बल्कि, रोगी के मनोविकृति के विचार के अनुरूप हो सकता है;

न्यूरोटिक फ़ोबिया, जिसके लिए यह विशिष्ट है विक्षिप्त अवस्थाकुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों के प्रति पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त भय के साथ;

अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस को न्यूरोटिक विकारों द्वारा परिभाषित किया गया है जो अपर्याप्त शक्ति और नैदानिक ​​​​सामग्री के अवसाद द्वारा विशेषता है, जो दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है। इसमें इसकी अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण घटक, दैनिक और मौसमी उतार-चढ़ाव शामिल नहीं हैं और यह बीमारी से पहले की दर्दनाक स्थिति पर रोगी की एकाग्रता से निर्धारित होता है। आमतौर पर मरीजों के अनुभवों में भविष्य की लालसा का कोई प्रक्षेपण नहीं होता है। अक्सर चिंता होती है, साथ ही चिंता और अवसाद की मिश्रित स्थिति भी होती है;

न्यूरस्थेनिया, स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है और अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, व्याकुलता, कम मूड, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष के साथ चिड़चिड़ा कमजोरी के रूप में होता है। लंबे समय तक न्यूरस्थेनिया का परिणाम हो सकता है भावनात्मक तनाव, अधिक काम करना, दर्दनाक चोटों और दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;

हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस - मुख्य रूप से किसी के स्वयं के स्वास्थ्य, किसी अंग की कार्यप्रणाली, या, कम सामान्यतः, किसी की मानसिक क्षमताओं की स्थिति के प्रति अत्यधिक व्यस्तता से प्रकट होता है। आमतौर पर दर्दनाक अनुभवों को चिंता और अवसाद के साथ जोड़ दिया जाता है।

चरम स्थितियों में देखे गए मानसिक विकारों के अध्ययन के साथ-साथ बचाव, सामाजिक और चिकित्सा उपायों के एक जटिल विश्लेषण से उस स्थिति के विकास की तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से पहचानना संभव हो जाता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

प्रथम (तीव्र) अवधिस्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरा इसकी विशेषता है। यह किसी चरम कारक के संपर्क में आने की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान शक्तिशाली चरम जोखिम मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार अलग-अलग तीव्रता का डर है। इस समय, मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तरों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के बाद, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: गतिविधियां स्पष्ट, किफायती हो जाती हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे सुरक्षित स्थान पर जाना आसान हो जाता है। वाणी की गड़बड़ी उसकी गति में तेजी, झिझक तक सीमित होती है, आवाज ऊंची, बजती हुई हो जाती है। इच्छाशक्ति की गतिशीलता और वैचारिक प्रक्रियाओं का सजीवीकरण नोट किया गया है। इस अवधि के दौरान मानसिक गड़बड़ी को पर्यावरण की स्थिरता में कमी, आसपास क्या हो रहा है इसकी अस्पष्ट यादें, लेकिन किसी के स्वयं के कार्यों और अनुभवों को पूरी तरह से याद किया जाता है। विशेषता समय की भावना में परिवर्तन है, जिसका प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे धारणा में तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। जटिल भय प्रतिक्रियाओं के साथ, सबसे पहले, ऊपर वर्णित हाइपरडायनामिक या हाइपोडायनामिक वेरिएंट में अधिक स्पष्ट आंदोलन विकार देखे जाते हैं। भाषण उत्पादन खंडित है, विस्मयादिबोधक तक सीमित है, और कुछ मामलों में एफ़ोनिया है। इस अवधि के दौरान पीड़ितों के बीच घटना की यादें और उनका व्यवहार अविभाज्य और सारांशित है।

मानसिक विकारों के साथ-साथ मतली, चक्कर आना, बार-बार पेशाब आना, ठंड जैसे झटके आना, बेहोशी और गर्भवती महिलाओं में - गर्भपात अक्सर देखा जाता है। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकृति विकृत हो जाती है। कभी-कभी वातावरण "अवास्तविक" लगता है, और यह अनुभूति एक्सपोज़र के बाद कई घंटों तक बनी रहती है। काइनेस्टेटिक भ्रम (पृथ्वी के हिलने, उड़ने, तैरने आदि का अहसास) भी लंबे समय तक बना रह सकता है।

भय की सरल और जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चेतना संकुचित हो जाती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता संरक्षित रहती है।

में दूसरी अवधिबचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होने वाली घटना, आलंकारिक अभिव्यक्ति में, "अत्यधिक परिस्थितियों में सामान्य जीवन" शुरू होती है। इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ-साथ न केवल कुछ मामलों में चल रही स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव भी बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति की हानि। महत्वपूर्ण तत्वइस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव में बार-बार होने वाले प्रभावों की आशंका, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता शामिल है। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत में, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और एस्थेनिक-अवसादग्रस्तता या उदासीन-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के साथ "विमुद्रीकरण" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, बचाव कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, वाचालता, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति, जो हुआ उसके प्रति उनका दृष्टिकोण, बहादुरी, आदि का अनुभव होता है। खतरे को बदनाम करना. उत्साह का यह चरण कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है। एक नियम के रूप में, इसका स्थान सुस्ती, उदासीनता, वैचारिक अवरोध, पूछे गए प्रश्नों को समझने में कठिनाई और यहां तक ​​कि सरल कार्यों को पूरा करने में कठिनाइयों ने ले लिया है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता की प्रबलता के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड देखे जाते हैं। कई मामलों में, अजीब स्थिति विकसित हो जाती है; पीड़ित अलग-थलग और आत्म-लीन होने का आभास देते हैं। वे बार-बार और गहरी आहें भरते हैं, ब्रैडीफैसिया नोट किया जाता है, पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि इन मामलों में आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान चिंता की स्थिति के विकास का एक अन्य प्रकार "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता की विशेषता हो सकता है। विशेषताएँ हैं मोटर बेचैनी, उधम मचाना, अधीरता, वाचालता, दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा। अभिव्यंजक गतिविधियाँ कुछ हद तक प्रदर्शनात्मक और अतिरंजित हो सकती हैं। मनो-भावनात्मक तनाव के प्रकरणों का स्थान शीघ्र ही सुस्ती और उदासीनता ले लेती है।

में तीसरी अवधि, जो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में उनके निष्कासन के बाद शुरू होता है, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का पुनर्मूल्यांकन और नुकसान के बारे में जागरूकता का अनुभव करते हैं। साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र में या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों के निर्माण में योगदान करते हैं। लगातार गैर-विशिष्ट विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के साथ-साथ, इस अवधि के दौरान दीर्घ और विकासशील पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार प्रबल होने लगते हैं। सोमैटोजेनिक मानसिक विकार प्रकृति में सूक्ष्म हो सकते हैं। इन मामलों में, कई विक्षिप्त विकारों का "सोमैटाइजेशन" और, कुछ हद तक, इस प्रक्रिया के विपरीत, "न्यूरोटाइजेशन" और "साइकोपैथी" दोनों देखे जाते हैं।

एक चरम, अचानक स्थिति के बाद विकसित होने वाले दमा संबंधी विकारों की गतिशीलता में, चिंता की प्रबलता और बढ़े हुए वनस्पति संबंधी विकारों के साथ मनो-भावनात्मक तनाव के ऑटोचथोनस एपिसोड अक्सर देखे जाते हैं। मूलतः, दमा संबंधी विकार ही वह आधार है जिस पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। कुछ मामलों में ये लंबे और दीर्घकालिक हो जाते हैं।

एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट और अपेक्षाकृत स्थिर भावात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, एस्थेनिक विकार स्वयं पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं। पीड़ितों को अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, बुरी पूर्वाभास और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की उम्मीद का अनुभव होता है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रकट होता है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, चुप्पी से जमीन का हिलना हो सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, साथ ही मांसपेशियों में तनाव, हाथ और पैर में कंपन भी होता है। यह लगातार और दीर्घकालिक फ़ोबिक विकारों के निर्माण में योगदान देता है। फोबिया के साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, यहां तक ​​कि स्वीकार करने में कठिनाई होती है सरल उपाय, अपने स्वयं के कार्यों की निष्ठा और शुद्धता के बारे में संदेह। अक्सर अनुभवी स्थिति, जुनून के करीब, यादों की लगातार चर्चा होती रहती है पिछला जन्मइसके आदर्शीकरण के साथ.

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार है। मृतक के प्रकट होने से पहले "किसी के अपराध" के बारे में एक अजीब जागरूकता, जीवन के प्रति घृणा उत्पन्न होती है, और अफसोस होता है कि वह बच गया और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। अवसादग्रस्तता की स्थिति की घटना को दैहिक अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक किया जाता है, और कई टिप्पणियों में उदासीनता, उदासीनता और उदासी के प्रभाव की उपस्थिति होती है। समस्याओं से निपटने में असमर्थता निष्क्रियता, निराशा, आत्म-सम्मान में कमी और अपर्याप्तता की भावना को जन्म देती है। अक्सर अवसादग्रस्तता लक्षणकम स्पष्ट होते हैं, और दैहिक असुविधा सामने आती है (अवसाद के दैहिक "मुखौटे"): फैलाना सिरदर्द, शाम को बिगड़ना, कार्डियालगिया, विकार हृदय दर, एनोरेक्सिया।

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता विकार मनोवैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, पीड़ितों को विचारात्मक अवरोध का अनुभव नहीं होता है, और वे कठिनाई के बावजूद, रोजमर्रा की चिंताओं से निपटते हैं।

इन विक्षिप्त विकारों के साथ-साथ, जिन लोगों ने किसी चरम स्थिति का अनुभव किया है, वे अक्सर चरित्र उच्चारण और मनोरोगी के विघटन का अनुभव करते हैं व्यक्तिगत खासियतें. इस मामले में, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक स्थिति और प्रत्येक व्यक्ति के पिछले जीवन के अनुभव और व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों का बहुत महत्व है। व्यक्तित्व की विशेषताएँ एक महत्वपूर्ण पैथोप्लास्टिक भूमिका निभाते हुए विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं पर छाप छोड़ती हैं।

व्यक्तिगत विघटन की अवस्थाओं का मुख्य समूह आमतौर पर कट्टरपंथी उत्तेजना और संवेदनशीलता की प्रबलता वाली प्रतिक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसे व्यक्ति, किसी महत्वहीन कारण से, हिंसक भावनात्मक विस्फोट करते हैं जो वस्तुगत रूप से अवसर के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। साथ ही, आक्रामक कार्रवाइयां भी असामान्य नहीं हैं। इस तरह के एपिसोड अक्सर अल्पकालिक होते हैं, कुछ प्रदर्शनात्मकता, नाटकीयता के साथ होते हैं, और जल्दी से एक अस्थिर अवसादग्रस्त स्थिति, सुस्ती और पर्यावरण के प्रति उदासीनता द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं।

कई अवलोकन निराशाजनक मनोदशा के रंग का संकेत देते हैं। इस राज्य में लोग उदास, उदास और लगातार असंतुष्ट रहते हैं। वे आदेशों और सलाह को चुनौती देते हैं, कार्यों को पूरा करने से इनकार करते हैं, दूसरों से झगड़ते हैं और जो काम उन्होंने शुरू किया है उसे छोड़ देते हैं। बढ़े हुए विक्षिप्त उच्चारण के भी अक्सर मामले होते हैं - जो लोग एक गंभीर चरम स्थिति से बच गए हैं वे ईर्ष्यालु हो जाते हैं, एक-दूसरे की जासूसी करते हैं, विभिन्न अधिकारियों को शिकायतें लिखते हैं, मानते हैं कि उन्हें वंचित किया गया है, कि उनके साथ गलत व्यवहार किया गया है। इन स्थितियों में, किराये का रवैया सबसे अधिक विकसित होता है।

स्थिति के विकास के सभी तीन चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकारों का अनुभव होता है। उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है। अक्सर, भावनात्मक तनाव, चिंता और अतिसंवेदनशीलता की भावना से सोना मुश्किल हो जाता है; रात की नींद सतही होती है, बुरे सपनों के साथ होती है और आमतौर पर अल्पकालिक होती है। स्वायत्त की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र परिवर्तन तंत्रिका तंत्रकंपन के रूप में प्रकट होते हैं रक्तचाप, पल्स लैबिलिटी, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार। कुछ मामलों में, ये स्थितियाँ पैरॉक्सिस्मल चरित्र प्राप्त कर लेती हैं, जो किसी हमले के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्रता अक्सर देखी जाती है मनोदैहिक रोग, चरम घटना से पहले अपेक्षाकृत मुआवजा दिया गया, और लगातार मनोदैहिक विकारों का उद्भव।

इन सभी अवधियों के दौरान, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और मुआवजा कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करता है: स्थिति की विशिष्टता, जो हो रहा है उसके प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, सामाजिक और संगठनात्मक घटनाएं। हालाँकि, स्थिति के विकास की विभिन्न अवधियों में इन कारकों का महत्व समान नहीं है। समय के साथ, आपातकालीन स्थिति की प्रकृति और पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताएं अपना तत्काल महत्व खो देती हैं, और इसके विपरीत, न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक-मनोवैज्ञानिक सहायता और संगठनात्मक कारक भी बढ़ते हैं और मौलिक हो जाते हैं।

आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

सीधे किसी घटना के दौरान (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि):

1) स्थिति की विशेषताएं:

आपातकालीन तीव्रता;

आपातकाल की अवधि;

आपातकाल की आकस्मिकता.

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ:

दैहिक स्थिति;

आयु;

आपातकालीन तैयारियां;

निजी खासियतें।

जागरूकता;

- "सामूहिक व्यवहार"।

किसी खतरनाक घटना के पूरा होने के बाद बचाव कार्य करते समय:

1) स्थिति की विशेषताएं:

- "माध्यमिक मनोरोग"।

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ:

निजी खासियतें;

स्थिति का व्यक्तिगत मूल्यांकन और धारणा;

आयु;

दैहिक स्थिति.

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

जागरूकता;

बचाव कार्यों का संगठन;

- "सामूहिक व्यवहार"।

आपातकाल के बाद के चरणों के दौरान:

1) सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता:

पुनर्वास;

दैहिक स्थिति.

2) सामाजिक और संगठनात्मक कारक:

सामाजिक संरचना;

मुआवज़ा।

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