सिग्मॉइड कोलन कैंसर चरण 2। सिग्मॉइड कोलन कैंसर: कारण, उपचार, निदान

दुनिया भर में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में बढ़ोतरी हो रही है। रूस में, 2015 के सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, इस स्थानीयकरण के ट्यूमर सभी की संरचना में चौथे स्थान पर हैं प्राणघातक सूजनऔर 12% के लिए जिम्मेदार है। सबसे अधिक संभावना यह है कि इसका कारण बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति, संचय है आनुवंशिक उत्परिवर्तनऔर कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों के प्रति आहार पैटर्न में बदलाव।

बृहदान्त्र के सभी घातक नियोप्लाज्म में से, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में कार्सिनोमा का स्थानीयकरण लगभग 50% मामलों में होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर को C18.7 कोडित किया गया है।

संक्षिप्त शारीरिक भ्रमण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बृहदान्त्र का अंतिम भाग है, इसमें एस-आकार का घुमावदार आकार होता है, और यह बाएं इलियाक फोसा में स्थित होता है। इसकी लंबाई 45 से 55 सेमी तक होती है।

आंत के इस भाग में मल बनता है, जो बाद में मलाशय में चला जाता है। शारीरिक विशेषताओं और रक्त आपूर्ति विशेषताओं के आधार पर, सर्जन तीन वर्गों में अंतर करते हैं - समीपस्थ (ऊपरी), मध्य और डिस्टल (निचला)। उस खंड के आधार पर जिसमें ट्यूमर स्थानीयकृत है, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का चयन किया जाता है।

विकास के कारण

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• परिष्कृत, उच्च कैलोरी, कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का सेवन;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान, शराब;
• आयु 60 वर्ष से अधिक.

इस तथ्य के बावजूद कि इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के कारणों की एक आम समझ अभी तक नहीं बनी है, जोखिम वाले लोगों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विकास के बीच एक संबंध की पहचान की गई है।

• प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में पुष्टिकृत कोलन कैंसर की उपस्थिति। ऐसे व्यक्तियों में कैंसर होने की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है।
• वंशानुगत आंत्र रोग. सबसे पहले, यह पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है, जिसके खिलाफ, उचित उपचार के बिना, 100% मामलों में एक घातक ट्यूमर विकसित होता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र के पॉलीप्स। ये श्लेष्म झिल्ली से निकलने वाली सौम्य संरचनाएं (एडेनोमा) हैं। 20-50% मामलों में पॉलीप्स कैंसर में बदल जाते हैं। लगभग हमेशा, कार्सिनोमा एक पॉलीप से विकसित होता है, बहुत कम ही - अपरिवर्तित म्यूकोसा से।
• अन्य कैंसर पूर्व आंतों के घाव - गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग, सिग्मायोडाइटिस।
• पहले अन्य स्थानों के घातक आंतों के ट्यूमर के लिए ऑपरेशन किए गए थे।
• महिलाओं में स्तन और अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म के उपचार के बाद की स्थिति।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, और लंबे समय तक इसकी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है। घातक कोशिका अध:पतन की शुरुआत से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक कई साल लग सकते हैं। इस तथ्य के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू हैं.

सबसे पहले, धीरे-धीरे कैंसर का विकासन्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाया जा सकता है और इलाज किया जा सकता है।

दूसरी ओर, यदि किसी व्यक्ति को कुछ भी परेशान नहीं करता है, तो उसे परीक्षा देने के लिए प्रेरित करना बहुत मुश्किल है। विशेष रूप से कोलोनोस्कोपी जैसी अप्रिय चीज़।

80% मामलों में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पहले लक्षण हैं:

1. शौच विकार. कई दिनों तक मल का रुकना, बारी-बारी से कब्ज के साथ दस्त, टेनसेमा (झूठी इच्छाएं) या मल्टी-स्टेज मल त्याग (आंतों को खाली करने के लिए शौचालय में कई बार जाना आवश्यक होता है) हो सकता है।
2. विभिन्न पैथोलॉजिकल डिस्चार्जसे गुदा. ये रक्त और बलगम की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।
3. सामान्य कमजोरी की उपस्थिति, थकान में वृद्धि, पीलापन त्वचा, सांस की तकलीफ और धड़कन की उपस्थिति (एनीमिया और नशा के लक्षण)।
4. पेट में असुविधा (सूजन, बाएं आधे हिस्से और पेट की गुहा के निचले हिस्से में दर्द)।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, सभी लक्षण गंभीर जटिलताओं में बदल जाते हैं - तीव्र आंत्र रुकावट, अंग की दीवार का छिद्र, या ट्यूमर से रक्तस्राव। रुकावट के कारण तत्काल भर्ती किए गए लगभग आधे मरीज उन्नत सिग्मॉइड कोलन कैंसर के मरीज हैं, जिनकी क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर गंभीर ऐंठन दर्द, सूजन, मल और गैस की कमी और उल्टी है।

महिलाओं और पुरुषों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण लगभग समान होते हैं, एकमात्र ख़ासियत यह है कि लंबे समय तक महिलाओं में एनीमिया की व्याख्या अन्य कारणों के आधार पर की जा सकती है, और विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, महिला को जांच के लिए भेजा जाता है। आंतों की जांच काफी देर से हुई।

निदान

सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या अधिक के आधार पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह किया जा सकता है। निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• मल गुप्त रक्त परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सिग्मायोडोस्कोपी (कठोर उपकरण का उपयोग करके रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र की जांच), एक पुरानी विधि, लेकिन अभी भी कुछ चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी - एक लचीले एंडोस्कोप से आंत के निचले (डिस्टल) हिस्सों की जांच;
• कोलोनोस्कोपी - पूरे बृहदान्त्र की जांच;
• इरिगोस्कोपी - बेरियम एनीमा का उपयोग करके बृहदान्त्र की एक्स-रे जांच (अब शायद ही कभी की जाती है, केवल अगर कोलोनोस्कोपी संभव नहीं है);
• श्लेष्म झिल्ली या पूरे पॉलीप के बदले हुए क्षेत्र की बायोप्सी;
• पेट की गुहा और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन;
• मेटास्टेस को बाहर करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे;
• ट्यूमर मार्करों का निर्धारण सीईए, सीए 19.9।

संकेतों के अनुसार अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं: एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, कंट्रास्ट के साथ पेट की गुहा का एमआरआई, पीईटी-सीटी, कंकाल की हड्डियों की स्किन्टिग्राफी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

वर्गीकरण

आक्रमण की प्रकृति के आधार पर, एक्सोफाइटिक (अंदर की ओर बढ़ने वाले) और एंडोफाइटिक (आंतों की दीवार में बढ़ने वाले) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊतकीय संरचना के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा (75-80% मामलों में) ग्रंथि ऊतक का एक ट्यूमर है; यह अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित हो सकता है।
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता.
• सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा.
• अपरिभाषित कैंसर.

टीएनएम प्रणाली के अनुसार वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण ट्यूमर स्टेजिंग की अनुमति देता है, जो उपचार योजना और पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

टी (ट्यूमर) प्राथमिक फोकस का फैलाव है।

• टिस - कैंसर इन सीटू, ट्यूमर श्लेष्म परत तक सीमित है।
• टी1, टी2, टी3 - नियोप्लाज्म, क्रमशः, सबम्यूकोसा, मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, और सबसेरोसल बेस में फैलता है।
• टी4 - आंतों की दीवार से परे आक्रमण (फैलाव) निर्धारित किया जाता है; आसपास के अंगों और ऊतकों में संभावित अंतर्वृद्धि।

एन (नोडस) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

• N0 - लिम्फ नोड्स को कोई क्षति नहीं होती है।
• एन1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• एन2 - 3 से अधिक लिम्फ नोड्स को क्षति।

एम - दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति।

• म0 - कोई फोकस नहीं।
• एम1 - अन्य अंगों में मेटास्टेस निर्धारित होते हैं। इस खंड का कैंसर अक्सर यकृत में मेटास्टेसिस करता है, कम अक्सर फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों और अन्य अंगों में।

टीएनएम के आधार पर, कैंसर के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

द्वितीय. T3-T4; न0म0।

तृतीय. T1-T4; एन1-एन2; म0.

चतुर्थ. टी कोई; एन कोई; एम1.

इलाज

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" सर्जरी है।

शल्य चिकित्सा

यदि ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं फैला है, तो इसका एंडोस्कोपिक निष्कासन काफी स्वीकार्य है। आमतौर पर व्यवहार में ऐसा होता है: एक एंडोस्कोपिस्ट एक संदिग्ध पॉलीप को निकालता है और इसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजता है। यदि रोगविज्ञानी स्वस्थानी में कार्सिनोमा का पता लगाता है, तो रोगी की दोबारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और यदि प्रक्रिया के फैलने के कोई संकेत नहीं हैं, तो उसे ठीक माना जाता है और एक विशिष्ट योजना के अनुसार उसकी निगरानी की जाती है।

कैंसर के चरण 1, 2 और 3 के लिए, आंत्र उच्छेदन आवश्यक है। घातक ट्यूमर के लिए ऑपरेशन एब्लास्टिक्स के अनुपालन में सर्जिकल रेडिकलिज्म के सिद्धांत के अनुसार किए जाते हैं। इसका मतलब यह है:

• उच्छेदन की पर्याप्त सीमा (ट्यूमर से उसकी सीमाओं के ऊपर और नीचे कम से कम 10 सेमी)।
• नियोप्लाज्म से आने वाले जहाजों का प्रारंभिक बंधाव।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से एक पैकेज में आंत के एक हिस्से को हटाना।
• प्रभावित क्षेत्र पर न्यूनतम आघात।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• दूरस्थ उच्छेदन. यह तब किया जाता है जब ट्यूमर आंत के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है। अंग का 2/3 भाग और मलाशय का ऊपरी एम्पुलरी भाग हटा दिया जाता है।
• खंडीय उच्छेदन. केवल ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र को हटाया जाता है। आमतौर पर मध्य तीसरे में स्थित चरण 1-2 कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।
• बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी। स्टेज 3 कैंसर और आंत के ऊपरी तीसरे भाग में इसके स्थान के लिए, कोलोरेक्टल एनास्टोमोसिस बनाने के लिए बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को जुटाया जाता है, श्रोणि में उतारा जाता है और मलाशय में सिल दिया जाता है)।
• अवरोधक उच्छेदन (हार्टमैन प्रकार)। हस्तक्षेप का सार यह है कि ट्यूमर वाले क्षेत्र को काट दिया जाता है, आंत के अपवाही सिरे को सिल दिया जाता है, और योजक सिरे को बाहर लाया जाता है उदर भित्तिसिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी के रूप में। यह हस्तक्षेप कमजोर, बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है आपातकालीन परिचालनआंतों की रुकावट के संबंध में, यदि एक ऑपरेशन में एनास्टोमोसिस बनाना असंभव है। अक्सर - पहला चरण है शल्य चिकित्सा. दूसरा, मरीज को तैयार करने के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी करना संभव है। कम सामान्यतः, कोलोस्टॉमी हमेशा के लिए बनी रहती है।
• प्रशामक शल्य चिकित्सा लाभ. यदि ट्यूमर इतना फैल गया है कि इसे हटाया नहीं जा सकता है, या अन्य अंगों में कई मेटास्टेस हैं, तो केवल आंतों की रुकावट को खत्म करने के उपाय लागू किए जाते हैं। आमतौर पर यह एक अप्राकृतिक गुदा का गठन होता है - कोलोस्टॉमी।
• लेप्रोस्कोपिक उच्छेदन. प्राथमिक फोकस के छोटे आकार के लिए अनुमति है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का लक्ष्य शरीर में यथासंभव अधिक से अधिक कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस प्रयोजन के लिए, साइटोस्टैटिक और साइटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे एक कीमोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

स्टेज 1 कैंसर के लिए, उपचार आमतौर पर सर्जरी तक ही सीमित होता है।

कीमोथेरेपी उपचार के प्रकार:

• पोस्टऑपरेटिव - क्षेत्रीय मेटास्टेस, खराब विभेदित ट्यूमर और ऑपरेशन की कट्टरता के बारे में संदेह वाले चरण 2-3 रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। सर्जरी के 4 सप्ताह बाद ट्यूमर मार्कर सीईए के स्तर में वृद्धि भी कीमोथेरेपी निर्धारित करने के लिए एक संकेतक के रूप में काम कर सकती है।
• पेरिऑपरेटिव - एकल दूर के मेटास्टेसिस वाले रोगियों को उनके निष्कासन की तैयारी के लिए निर्धारित किया जाता है
• स्टेज 4 कैंसर के रोगियों की स्थिति को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और इसकी अवधि बढ़ाने के लिए प्रशामक कीमोथेरेपी उपचार किया जाता है।

स्टेज IV सिग्मॉइड कोलन कैंसर

यकृत और फेफड़ों में एकल मेटास्टेस के साथ इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर का उपचार निम्नलिखित प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है:

1. यदि संभव हो तो प्राथमिक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, मेटास्टेस को तुरंत हटा दिया जाता है, और सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। हटाए गए ट्यूमर की पैथोमोर्फोलॉजिकल जांच के बाद, एक आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है: केआरएएस जीन में उत्परिवर्तन का अध्ययन। और, निदान परिणामों के आधार पर, लक्षित दवाओं (बेवाकिज़ुमैब) को निर्धारित करने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं।
2. प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के बाद, कीमोथेरेपी के कई कोर्स किए जाते हैं, फिर मेटास्टेस को हटा दिया जाता है, और सर्जरी के बाद, साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ उपचार भी किया जाता है।
3. यदि सिग्मॉइड कोलन कैंसर यकृत के एक लोब के मेटास्टैटिक घावों से जुड़ा हुआ है, तो प्राथमिक घाव को हटाने और बाद में कीमोथेरेपी उपचार के बाद, एनाटोमिकल लिवर रिसेक्शन (हेमीहेपेटेक्टोमी) किया जा सकता है।

एकाधिक मेटास्टेस या पड़ोसी अंगों पर ट्यूमर के आक्रमण के मामले में, उपशामक सर्जरी और कीमोथेरेपी की जाती है।

पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: चरण, रोगी की आयु, सहवर्ती रोग, ट्यूमर की घातकता की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर नियोजित ऑन्कोलॉजिकल हस्तक्षेप के बाद मृत्यु दर 3-5% है, आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ - 40% तक।

रेडिकल कैंसर के इलाज के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 60% है।

यदि प्राकृतिक मल त्याग को बनाए रखते हुए कट्टरपंथी उपचार किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से पूर्ण जीवन में लौट आता है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ निरीक्षण पहले वर्ष के लिए हर 3 महीने में किया जाता है, फिर पांच साल के लिए हर छह महीने में और फिर साल में एक बार किया जाता है।

रोकथाम

• कैंसर पूर्व स्थितियों और कैंसर के प्रारंभिक रूपों का शीघ्र पता लगाना। वार्षिक विश्लेषण 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए गुप्त रक्त के लिए मल, हर 5 साल में एक बार कोलोनोस्कोपी से गुजरना, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए - 40 वर्ष की आयु से।
• छोटे आकार के लिए 1 सेमी से बड़े पॉलीप्स को हटाना - वार्षिक अवलोकन।
• इलाज सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें.
• टाले जा सकने वाले जोखिम कारकों को कम करना - फलों और सब्जियों से भरपूर आहार, बुरी आदतों को छोड़ना, व्यायाम करना, वजन कम करना।

मुख्य निष्कर्ष

• वर्णित स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म कैंसर की रुग्णता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थान रखते हैं।
• इस निदान वाले रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, खासकर अत्यधिक विकसित देशों में।
• यह लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है।
• शुरुआती चरण में इसका इलाज पूरी तरह संभव है।

बड़ी आंत के सिग्मॉइड भाग में स्थित उपकला मूल का एक घातक नियोप्लाज्म है। प्रारंभिक चरण में यह लक्षण रहित होता है। फिर पेट में दर्द और बेचैनी, पेट फूलना, अहसास होता है अधूरा खाली करनाआंतें. कब्ज और दस्त का एक विकल्प है। अक्सर, पेट के बाएं आधे हिस्से में ट्यूमर जैसी संरचना महसूस की जा सकती है। निदान शिकायतों, इतिहास, बाहरी परीक्षा डेटा, अल्ट्रासाउंड, रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, एमआरआई, बायोप्सी और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। उपचार - सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी।

सामान्य जानकारी

सिग्मॉइड कोलन कैंसर एक काफी सामान्य घातक ट्यूमर है जो मलाशय के ऊपर स्थित बड़ी आंत के क्षेत्र को प्रभावित करता है। ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होती है। यह कोलोरेक्टल कैंसर के कुल मामलों का 34% है। 60% मामलों में यह 40-60 वर्ष की आयु के रोगियों को प्रभावित करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष 1.5 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। सबसे पहले, सिग्मॉइड कोलन कैंसर अक्सर स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षण वाला होता है, जो जटिल हो जाता है समय पर निदान. जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह आस-पास के अंगों में फैलता है, जिससे क्षेत्रीय और हेमटोजेनस मेटास्टेस (यकृत, फेफड़े, रीढ़ और कम अक्सर अन्य अंगों में) होता है। पेट की ऑन्कोलॉजी सर्जरी और सर्जिकल प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है।

कारण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित होने की उच्च संभावना इस अंग की विशेषताओं के कारण है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र पेट के बाईं ओर, मलाशय के ठीक ऊपर स्थित होता है और एस-आकार का होता है। जब आंतों के माध्यम से सामग्री की गति धीमी हो जाती है, तो काइम लंबे समय तक सिग्मॉइड बृहदान्त्र में रहता है, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली के साथ विषाक्त खाद्य प्रसंस्करण उत्पादों के संपर्क का समय बढ़ जाता है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में एक गतिहीन जीवन शैली और खराब आहार शामिल हैं: कम मात्रा में वनस्पति फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का सेवन, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन, पशु वसा और हल्के कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता। ये दोनों कारक मंदी का कारण बनते हैं आंतों की गतिशीलता. खराब पोषण आंतों की सामग्री में कार्सिनोजेनिक पदार्थों की मात्रा में वृद्धि में योगदान देता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की संभावना को बढ़ाने वाली अन्य परिस्थितियों में, विशेषज्ञ कब्ज का नाम देते हैं, जिसमें श्लेष्म झिल्ली न केवल लंबे समय तक कार्सिनोजेन्स के संपर्क में रहती है, बल्कि ठोस सामग्री से भी घायल हो जाती है। शराब का सेवन नकारात्मक भूमिका निभाता है। इसके अलावा, सिग्मॉइड कोलन कैंसर अक्सर प्रीकैंसरस प्रक्रियाओं और सूजन आंत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। 50% से अधिक नियोप्लाज्म आंतों के पॉलीप्स, डायवर्टीकुलिटिस और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ अन्य स्थितियों की पृष्ठभूमि पर होते हैं। प्रतिकूल आनुवंशिकता मायने रखती है।

वर्गीकरण

विकास की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दो प्रकार के सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक। एक्सोफाइटिक ट्यूमर मुख्य रूप से आंतों के लुमेन में बढ़ते हैं और मोटे डंठल पर उभरी हुई गांठें होती हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, ट्यूमर में अक्सर अल्सर हो जाता है, रक्तस्राव और संक्रमण संभव है। एंडोफाइटिक ट्यूमर मुख्य रूप से आंत में गहराई तक बढ़ते हैं। वे आंतों की दीवार के साथ फैलते हैं और आंत को गोलाकार तरीके से घेर सकते हैं। नियोप्लाज्म के केंद्र में अल्सरेशन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। सिग्मॉइड कोलन कैंसर की गोलाकार वृद्धि आंतों के लुमेन को संकुचित कर देती है और मल की गति को बाधित कर देती है। एंडोफाइटिक ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

ध्यान में रखना ऊतकीय संरचनासिग्मॉइड कोलन कैंसर तीन प्रकार के होते हैं:

• ग्रंथिकर्कटता. ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होती है। इस बीमारी के 75-80% मामलों में इसका पता चलता है। यह अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित और अल्प विभेदित हो सकता है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विभेदन का स्तर जितना कम होगा, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।
• म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा. यह एक प्रकार का खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा है। यह श्लेष्म कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो बड़ी मात्रा में बलगम का स्राव करती हैं। तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा. यह असामान्य वलय के आकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो म्यूसिन के इंट्रासेल्युलर संचय के परिणामस्वरूप बनता है, जो कोशिका नाभिक को परिधि की ओर धकेलता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल घावों वाले 3-4% रोगियों में निदान किया गया। यह प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ रहा है.

प्रक्रिया की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• प्रथम चरण- ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, नोड श्लेष्म या सबम्यूकोसल परत के भीतर स्थित होता है। क्षेत्रीय और हेमटोजेनस मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है।
• 2ए चरण- ट्यूमर का आकार आंत की परिधि के आधे से भी कम है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर आंतों की दीवार पर आक्रमण नहीं करता है। क्षेत्रीय और हेमटोजेनस मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है।
• 2बी चरण- ट्यूमर आंतों की दीवार को प्रभावित करता है, लेकिन उससे आगे नहीं बढ़ता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है। कोई दूरवर्ती मेटास्टेसिस नहीं है.
• स्टेज 3ए- ट्यूमर का व्यास आंत की परिधि के आधे से अधिक है। मेटास्टेसिस का पता नहीं चला है।
• स्टेज 3बी- लिम्फोजेनस मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।
• स्टेज 4ए- सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। हेमटोजेनस मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।
• 4बी चरण- नियोप्लाज्म कांग्लोमेरेट्स, एंटरोवेसिकल फिस्टुला आदि के गठन के साथ आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है।

कैंसर के लक्षण

शुरुआती चरणों में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर का कोर्स स्पर्शोन्मुख या अल्प लक्षण वाला होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. मरीजों को पेट में सूजन और गड़गड़ाहट, बारी-बारी से कब्ज और दस्त की शिकायत हो सकती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, कब्ज हावी हो जाता है। मल में बलगम, मवाद और रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। जब आंतों की दीवार बढ़ती है और काइम की गति में यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है, तो ऐंठन या ऐंठन होती है सुस्त दर्दपेट के बाएँ आधे भाग में। कभी-कभी रोग की पहली अभिव्यक्ति आंतों में रुकावट का विकास होती है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के मरीजों में कैंसर के नशे के कारण कमजोरी, थकान, त्वचा का पीलापन या भूरापन, अतिताप, वजन में कमी और भूख में कमी दिखाई देती है। आंतों की रुकावट के विकास के साथ, पैरॉक्सिस्मल ऐंठन दर्द होता है, हर 10-15 मिनट में दोहराया जाता है, सूजन, मल और गैस प्रतिधारण नोट किया जाता है। संभव उल्टी. जब आंतों की दीवार नष्ट हो जाती है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होता है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उन्नत मामलों में कैशेक्सिया, एनीमिया, पीलिया और यकृत वृद्धि देखी जाती है। जब हेमटोजेनस मेटास्टेस प्रकट होते हैं, तो लक्षण प्रकट होते हैं जो प्रभावित अंगों की शिथिलता का संकेत देते हैं।

निदान

सिग्मॉइड कोलन कैंसर का निदान चिकित्सा इतिहास, शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा और परिणामों को ध्यान में रखकर किया जाता है अतिरिक्त शोध. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एंडोस्कोपिक तरीके (सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी) हैं, जो ट्यूमर की मात्रा और स्थान का दृश्य मूल्यांकन करने के साथ-साथ बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेने की अनुमति देते हैं। संदिग्ध सिग्मॉइड कोलन कैंसर वाले रोगियों की जांच की प्रक्रिया में, इरिगोस्कोपी और मल गुप्त रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे और अन्य नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर को आंत की सूजन और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों से अलग किया जाता है, जिसमें मेसेंटरी के मोबाइल ट्यूमर और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के स्थिर नियोप्लाज्म होते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार

इस विकृति का इलाज करते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन आमतौर पर उपयोग करते हैं संयोजन चिकित्सा, जिसमें सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल है। इस मामले में, कट्टरपंथी ट्यूमर को हटाने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार को अग्रणी भूमिका दी गई है। ऑपरेशन की सीमा सिग्मॉइड कोलन कैंसर की सीमा पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, कुछ मामलों में, एंडोस्कोपिक तकनीकों के उपयोग की अनुमति है।

सामान्य प्रक्रियाओं के मामले में, मेसेंटरी के एक भाग और पास के लिम्फ नोड्स के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को 5 सेंटीमीटर अक्षुण्ण डिस्टल और समीपस्थ आंत के साथ हटा दिया जाता है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप एक या दो चरण का हो सकता है। एक चरण के ऑपरेशन में, ट्यूमर हटाने के बाद, सर्जन आंतों की निरंतरता को बहाल करते हुए एनास्टोमोसिस करता है। उन्नत मामलों में, कोलोस्टॉमी बनाने के लिए आंत को काट दिया जाता है, और पहले ऑपरेशन के कई महीनों बाद आंत की अखंडता बहाल हो जाती है।

पूर्व में और पश्चात की अवधिसिग्मॉइड कोलन कैंसर के मरीजों को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी दी जाती है। उन्नत मामलों में, आंतों की धैर्य सुनिश्चित करने और दर्द को कम करने के लिए उपशामक चिकित्सा की जाती है। कभी-कभी सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य आंतों की रुकावट को खत्म करना, पेरिटोनिटिस के मामले में पेट की गुहा की स्वच्छता आदि है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सिग्मॉइड कोलन कैंसर का पूर्वानुमान ट्यूमर के प्रकार, घातक प्रक्रिया की व्यापकता, कोशिका विभेदन के स्तर, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और अन्य कारकों से निर्धारित होता है। औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 65.2% है। स्टेज 1 नियोप्लाज्म के साथ, 93.2% मरीज़ पांच साल के निशान को पार कर जाते हैं। स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर के साथ, 82.5% मरीज़ निदान के पांच साल तक जीवित रहते हैं। चरण 3 के ट्यूमर के लिए, यह आंकड़ा घटकर 59.5% हो जाता है, चरण 4 के घावों के लिए - 8.1% हो जाता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर, पॉलीप की उपस्थिति के बाद भी, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, यह सिग्मॉइड कोलन की संरचना की सूक्ष्मताओं के कारण है

किसी भी रूप में ऑन्कोलॉजिकल रोग मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। अगर हम आंतों के बारे में बात करते हैं, तो घातक नियोप्लाज्म में सबसे आम ट्यूमर सिग्मॉइड कोलन है। लेख के अंत में, हम आपको सिग्मॉइड कोलन कैंसर के चरण 2, 3 और 4 के लिए एक सांख्यिकीय पूर्वानुमान प्रदान करेंगे, लेकिन पहले हमारा सुझाव है कि आप खुद को इससे परिचित कर लें कि इसके लक्षण क्या हैं, कैंसर का निदान कैसे किया जाए और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर को यूं ही साइलेंट किलर नहीं कहा जाता है। पॉलीप प्रकट होने के बाद भी, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र की संरचना की सूक्ष्मताओं के कारण है।

यह आंत क्या है?

सिग्मोइड कोलनमानव आंत का एक अलग खंड है जो झुके हुए रूप में अंग्रेजी एस जैसा दिखता है। यहां मल बनता है और शरीर के लिए लाभकारी पदार्थ अवशोषित होते हैं। यदि भोजन में पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करने वाले कुछ घटक हैं, तो यह आंत में रह सकता है, दीवारों को खींच सकता है और रक्त परिसंचरण को ख़राब कर सकता है। भविष्य में, इससे ठहराव और पॉलीप्स का निर्माण होता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण

रक्त परिसंचरण की ख़ासियतें ऐसी हैं कि सिग्मॉइड क्षेत्र के नियोप्लाज्म काफी धीरे-धीरे बढ़ते हैं और पहले खुद को प्रकट नहीं करते हैं। किसी भी चिंताजनक गड़बड़ी को पेरिटोनियम द्वारा दबा दिया जाता है। यह आंत के इस हिस्से में ट्यूमर की मुख्य घातकता है। यदि रोग किसी तरह प्रारंभिक अवस्था में ही प्रकट हो जाए तो ये लक्षण काफी सूक्ष्म होते हैं। वे विशिष्ट नहीं हैं और अधिकांश अन्य, कम खतरनाक बीमारियों की विशेषता हैं। अधिकांश मरीज़ शायद ही कभी उन पर ध्यान देते हैं और डॉक्टर के पास तब आते हैं जब कुछ भी करने के लिए बहुत देर हो चुकी होती है।

कौन से लक्षण आपको संदेहास्पद बना देंगे?

लक्षणों की अस्पष्टता के कारण सिग्मॉइड कैंसर का निदान अंतिम चरण में किया जाता है। इसीलिए सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी सही निदान किया जाएगा, रोगी की बीमारी पर काबू पाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यह कैसे निर्धारित किया जाता है: कैंसर का निदान

वास्तव में सही निदान करने के लिए, सबसे अधिक विभिन्न तरीके. इसमें इतिहास लेना, मल परीक्षण, स्पर्शन के साथ परीक्षण शामिल है।

सबसे सरल विधिफिंगर डायग्नोस्टिक्स को सही माना जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र को मलाशय के माध्यम से महसूस करना बहुत आसान है। एक अनुभवी विशेषज्ञ तुरंत विदेशी विकास की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि लोग छोटी-मोटी शिकायतों के लिए भी डॉक्टर के पास कम ही जाते हैं। इसके अलावा, निदान की पुष्टि के लिए सिग्मायोडोस्कोपी या पेट की गुहा के पारंपरिक अल्ट्रासाउंड जैसे तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। आइए इस प्रकार के निदान पर अधिक विस्तार से विचार करें।

• कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी। वे विधियाँ जो पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए आंत की सतह की दृश्य जांच की अनुमति देती हैं। वे आपको बायोप्सी करने की अनुमति देते हैं, यानी ऊतक का एक टुकड़ा लेते हैं। विधियाँ स्वयं बहुत दर्दनाक हैं, इसलिए वे वृद्ध लोगों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं।
• इरिगोस्कोपी। बेरियम का उपयोग कर एक्स-रे। एक अधिक सौम्य प्रक्रिया जिससे व्यक्ति को कोई असुविधा नहीं होती है। वह बेरियम घोल पीता है, जिसे कभी-कभी एनीमा के माध्यम से मलाशय में डाला जाता है। एक्स-रे से ट्यूमर की पहचान करना संभव हो जाता है क्योंकि बेरियम आंत की सभी दीवारों को मज़बूती से ढक लेता है।
• एमआरआई या चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा। शायद सबसे अधिक खुलासा करने वाला। ट्यूमर की उपस्थिति और उसके आकार, साथ ही स्थान, मेटास्टेस की उपस्थिति आदि का निर्धारण करता है। यह आपको बीमारी के चरण को सही ढंग से निर्धारित करने और कैंसर के प्रभावी उपचार के संबंध में आवश्यक पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

विकास के चरण, जीवित रहने का पूर्वानुमान

किसी भी अन्य कैंसर की तरह, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के कई चरण होते हैं। जीवित रहने का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर का निदान कब हुआ था।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर, चरण 1

में श्लेष्मा परतआंत में अधिकतम 1.5 सेमी आकार का एक छोटा ट्यूमर बढ़ने लगता है। इसमें कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है। यदि चिकित्सा लगभग तुरंत शुरू कर दी गई, तो कई वर्षों के भीतर रोगियों के ठीक होने की संभावना काफी अधिक है - 95%।

चरण 2: पूर्वानुमान

यदि ट्यूमर का आकार 15 मिमी से अधिक है, लेकिन सिग्मॉइड क्षेत्र के व्यास के आधे से कम है, तो व्यक्ति को कैंसर के दूसरे चरण का निदान किया जाता है। इसे उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, ट्यूमर को आंतों की दीवार से आगे जाने का समय नहीं मिला, और कोई मेटास्टेस नहीं थे। दूसरे में, ट्यूमर पहले से ही आंतों की दीवार में विकसित हो चुका है, और एकल मेटास्टेस दिखाई दिए हैं। जीवित रहने की दर भी काफी अधिक है, हालांकि मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ यह कम हो जाती है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर चरण 3 का पूर्वानुमान: वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस चरण को दो उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, ट्यूमर ने आंत के आधे से अधिक व्यास पर कब्जा कर लिया, लेकिन कोई मेटास्टेस नहीं थे। दूसरा उपप्रकार कई मेटास्टेस की उपस्थिति से जुड़ा है।

जब उपचार चरण 3 में शुरू होता है, और मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ भी, जीवित रहने की दर बहुत कम और 40% के बराबर होती है।

स्टेज 4 सिग्मॉइड कोलन कैंसर: वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

दुर्भाग्य से, स्टेज 4 कैंसर का विकास प्रतिकूल है। ट्यूमर लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकता है और उसमें मेटास्टेसिस कर सकता है आंतरिक अंगया आंतों में अंकुरित हो जाते हैं, मूत्राशय. जीवित रहने की दर बहुत कम है - कई वर्षों तक 30%।

सर्जरी के माध्यम से गठन को हटाना लंबे समय से मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण माना जाता रहा है प्रभावी तरीकाप्रभाव। इसके साथ ही अन्य तरीकों का भी इस्तेमाल किया जा सकता है:

• कीमोथेरपी. प्रतिनिधित्व करता है औषधीय विकल्पउपचार जो कोशिका वृद्धि को रोकता है और उन्हें प्रभावी ढंग से नष्ट कर देता है। कीमोथेरेपी के लिए धन्यवाद, एक बीमार व्यक्ति के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना संभव है - भले ही मेटास्टेस पहले से ही आंतरिक अंगों को प्रभावित कर चुके हों। हालाँकि, कीमोथेरेपी सर्जिकल हस्तक्षेप की जगह नहीं ले सकती - यह केवल ट्यूमर को सिकोड़ती है और उसके विकास को धीमा कर देती है। दुर्लभ मामलों में, यदि कैंसर निष्क्रिय है, तो कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है वैकल्पिक तरीका. इस विधि का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम होते हैं।
• रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा). यह एक संयुक्त विधि है जो एक घातक ट्यूमर को प्रभावित करती है। यह न केवल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है, बल्कि उनके विभाजन को भी रोकता है। कभी-कभी ट्यूमर आकार में इतना सिकुड़ जाता है विकिरण चिकित्सा, जो नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करते समय भी लगभग अदृश्य हो जाता है। इस थेरेपी के बाद ऑपरेशन का परिणाम काफी बेहतर होता है।

जहां तक ​​सर्जरी की बात है, इसमें ट्यूमर और लिम्फ नोड्स के साथ आंत का हिस्सा निकालना शामिल है जो पास में स्थित हैं। जब आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, तो आंतों की अखंडता की व्यापक बहाली की जाती है।

कभी-कभी बाद के चरणों में, सिग्मॉइड आंत को व्यापक रूप से हटाया जाता है और कोलोस्टॉमी की जाती है। यह मल और गैसों की सामान्य बर्बादी सुनिश्चित करता है। यह उपाय अपने आप में अस्थायी है और इसका उपयोग ऑपरेशन के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। फिर, रोगी की स्थिति के आधार पर, कोलोस्टॉमी को हटाया जा सकता है और मल को गुदा के माध्यम से हटाया जा सकता है।

जांच के दौरान, अक्सर कम घातकता वाले नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है। ट्यूमर को हटाया जा सकता है एंडोस्कोपिक विधि, बिना किसी कटौती के। फिर एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके ट्यूमर ऊतक को आसानी से निकाला जाता है। लेकिन ऐसे ऑपरेशन 1-2 चरणों में करना बेहतर है।

यदि रोगी को चरण 3 का निदान किया जाता है, तो सर्जरी हमेशा कीमोरेडियोथेरेपी के बाद ही की जाती है। यह कोशिका वृद्धि को काफी धीमा कर देता है और पूर्वानुमान में सुधार करता है। सर्जरी के बाद इसे कभी-कभी निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त उपचारऔषधि प्रशासन, विकिरण के रूप में। इससे इस खतरनाक बीमारी के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।

अगर जल्दी पता चल जाए, तो सिग्मॉइड क्षेत्र के ट्यूमर जैसे कैंसर के एक रूप का इलाज किया जा सकता है, और परिणाम काफी अनुकूल होता है। उचित आहार इस प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है। संतुलित आहार. उदाहरण के लिए, शराब और कार्बोनेटेड पेय, मसाले, तले हुए खाद्य पदार्थ, काली चाय और कॉफी रोगियों के लिए वर्जित हैं। लेकिन आप सब्जियां और फल खा सकते हैं।

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सिग्मॉइड कोलन कैंसर

सिग्मॉइड कोलन कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिस पर प्रारंभिक अवस्था में उपचार का अच्छा असर होता है, लेकिन इस अवधि के दौरान बीमारी को पहचानना मुश्किल होता है। कैंसर की पहचान कैसे करें, ट्यूमर बनने के कारण, विभिन्न चरणों में उपचार के तरीके, रोग का निदान और उपचार के बाद की सिफारिशें - हम आगे विचार करेंगे।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगी को लगभग कोई अनुभव नहीं होता है नकारात्मक लक्षण. पेट में गड़गड़ाहट, बार-बार डकार आना, मल में थोड़ी मात्रा में खून आना, बारी-बारी से पतला मल आना और कब्ज रहना - ये सभी संभव हैं, आंतों के कैंसर के पहले लक्षण। यदि रोगी को पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो वह उन्हें किसी अन्य बीमारी के लक्षण समझने की भूल कर सकता है, उदाहरण के लिए, बवासीर। सिग्मॉइड कोलन कैंसर, अन्य आंतों के कैंसर की तरह। धीमी प्रक्रिया. यह अंग में धीमे रक्त परिसंचरण और पेरिटोनियम के एनाल्जेसिक गुणों के कारण होता है, जो आंतों को कसकर घेर लेता है।

निम्नलिखित लक्षणों के मामले में शरीर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• कब्ज और दस्त बार-बार और नियमित हो जाते हैं। डकार और मतली सामान्य से कहीं अधिक बार होती है। शौचालय जाते समय पेट में दर्द होता है
• मल में मवाद, बलगम और संभवतः रक्त दिखाई देता है
• जब ट्यूमर चरण 3 में बढ़ता है, तो रोगी को पेट के क्षेत्र में ऐंठन दर्द महसूस होता है।
• तीसरे #8212 पर; चौथे चरण में, रोगी जल्दी थक जाता है, लगातार कमजोरी महसूस करता है, उसकी भूख खराब हो जाती है और धीरे-धीरे वजन कम होने लगता है।
• सूजन, एनीमिया, सांवला रंग, रक्तस्राव #8212; लक्षण अंतिम चरणकैंसर।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह जानना हमेशा उपयोगी होता है कि आरोही रेखा में आपके निकटतम रिश्तेदारों को कौन सी बीमारियाँ थीं। यदि रिश्तेदारों को कैंसर हुआ है, तो मरीज़ को स्वतः ही ख़तरा हो जाता है। निवारक परीक्षाओं पर ध्यान दें अपना शरीरप्रारंभिक अवस्था में ही कैंसर का पता चल जाएगा।
• बुरी आदतें और संतुलित आहार का अभाव। धूम्रपान और शराब, साथ ही तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का प्यार, सब्जियों की तुलना में मांस के व्यंजनों का प्रभुत्व #8212; यह सब एक क्रूर मज़ाक खेल सकता है।
• अधिक वजन और अक्सर साथ में मधुमेह भी सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए समय-समय पर परीक्षण का कारण होता है
• बुढ़ापा और उससे जुड़े पूरे शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। यदि कोई पेंशनभोगी अपने स्वास्थ्य की गिरावट पर ध्यान नहीं देता है, तो उसके परिवार के सदस्यों को ऐसा करना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में घातक नवोप्लाज्म का पता चलने पर जीवित रहने का पूर्वानुमान 100% तक होता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के चरण

इस कैंसर के 4 चरण होते हैं।

प्रथम चरण।इस स्तर पर सिग्मॉइड कोलन कैंसर एक नियोप्लाज्म है जो आंत के एस-आकार वाले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली के भीतर स्थित होता है।

चरण 2।परंपरागत रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया गया है। पहले बदलाव में, ट्यूमर अंग के अंदर बढ़ता है और लुमेन को आधे से भी कम कवर करता है। दूसरे प्रकार में, परिवर्तित ऊतक आंतों की दीवार में बढ़ने लगता है। दोनों विकल्पों में कोई मेटास्टेस नहीं हैं, लेकिन प्रकार के आधार पर जीवित रहने की दर 85-95% तक कम हो जाती है।

चरण 3.इसे एकल मेटास्टेस या उनकी अनुपस्थिति वाले वेरिएंट में विभाजित किया गया है। यदि कैंसर इस बिंदु तक पहुंच गया है, तो जीवित रहने की दर 60-40% तक गिर जाती है

चरण 4.इस स्तर पर, ट्यूमर अन्य अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है। नियोप्लाज्म आंतों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। विभिन्न डॉक्टरइस स्तर पर रोगी को जीवित रहने का मौका 8 #8212 से अधिक न दें; 20%.

कैंसर का पता कैसे लगाएं

प्रारंभिक अवस्था में सिग्मॉइड कोलन कैंसर से न चूकने और समय पर इलाज शुरू करने के लिए निदान पर ध्यान देना आवश्यक है।

सबसे सरल और सबसे सुलभ रक्त की उपस्थिति के लिए मल विश्लेषण, पेट क्षेत्र का स्पर्शन है। ये अध्ययन समस्या की पहचान करने में मदद करेंगे। यदि संदेह हो, तो डॉक्टर आपको अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन के लिए रेफर करेंगे। आंत की डिजिटल जांच, जो रोगियों के बीच लोकप्रिय नहीं है, समस्या की पहचान करने की अनुमति देती है।

एंडोस्कोपिक अध्ययन. अध्ययनों का एक सेट, जिसका मुख्य उद्देश्य गुदा के माध्यम से आंतों में एक विशेष ट्यूबलर उपकरण डालना है, जो डॉक्टर को आंतों की दीवारों की जांच करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण के लिए ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेता है। ऐसी प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, रोगी को एक विशेष आहार खाना शुरू करना चाहिए जिसमें उन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है जो कब्ज और गैस बनने का कारण बन सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को असुविधा महसूस होती है।

एक्स-रे परीक्षा - इरिगोस्कोपी। रोगी को बेरियम घोल (गुदा या मौखिक रूप से) दिया जाता है, जिसके बाद, एक्स-रेसभी नियोप्लाज्म, यदि कोई हों, दिखाई देंगे।

अल्ट्रासाउंड - पड़ोसी अंगों में मेटास्टेसिस की प्रक्रिया का पता चलता है

एमआरआई इनमें से एक है सर्वोत्तम प्रथाएंअनुसंधान जो आपको रोगी की आंतों की स्थिति के बारे में अत्यधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। एमआरआई मेटास्टेस की उपस्थिति और सटीक स्थान दिखाएगा।

उपचार का विकल्प

इस ट्यूमर के इलाज के आधुनिक तरीके सर्जरी पर आधारित हैं। सर्जरी के बाद पूर्वानुमान आमतौर पर सावधानीपूर्वक सकारात्मक होता है। यदि पहले चरण में सिग्मॉइड कोलन कैंसर का पता चलता है, ट्यूमर तीन सेंटीमीटर से कम है, तो इसे एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है।

पहले #8212 पर; दूसरे चरण में, जब ऐसी प्रक्रिया अप्रभावी हो जाती है, तो वे लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। इसका सामान्य विचार यह है कि क्लासिक बड़े चीरे के बजाय, कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरण और एक वीडियो निगरानी प्रणाली को शरीर की गुहा में पेश किया जाता है, जिसकी मदद से सर्जन ऑपरेशन करता है। हस्तक्षेप को रोगी द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है क्लासिक ऑपरेशन, पुनर्वास में कम समय लगता है, संक्रमण का खतरा कम होता है। इस स्तर पर सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

यदि ट्यूमर तीन सेंटीमीटर से अधिक है, तो यकृत या अन्य नजदीकी अंग में मेटास्टेस के साथ अस्पष्ट सीमाएं हैं, डॉक्टर को एक बड़े एकल चीरे के साथ सर्जरी करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ट्यूमर के चरण और स्थिति के आधार पर, न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि आंत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी हटा दिया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र को दरकिनार करते हुए पाचन उत्पादों और गैस निर्माण को हटाने के लिए एक अस्थायी या स्थायी कोलोस्टॉमी बनाई जाती है।

वहीं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया को रोकने के लिए कीमोथेरेपी का कोर्स किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है शल्य चिकित्सा विधि. व्यक्तिगत आवेदनप्रभावी नहीं।

इलाज के पारंपरिक तरीके

लोक भी हैं, बिना औषधीय तरीकेकैंसर का उपचार। उनका उपयोग करना या न करना रोगी का व्यक्तिगत निर्णय है, जिसकी जिम्मेदारी उपस्थित चिकित्सक पर नहीं डाली जा सकती। मूल रूप से, विधियां शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए फाइटोकंपोजिशन का उपयोग करने, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने या कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए जहरीले पौधों और मशरूम के टिंचर और काढ़े का उपयोग करने का सुझाव देती हैं। कुछ विधियाँ औद्योगिक दवाओं के अपरंपरागत उपयोग की पेशकश करती हैं, जैसे एएसडी #8212; गुट. परिणामों में सलाहकार के विश्वास के आधार पर, विधियों का संयोजन के साथ उपयोग करने का प्रस्ताव है पारंपरिक औषधिया इसके बजाय.

सर्जरी के बाद का जीवन

उपचार को व्यर्थ होने से बचाने के लिए, ऑपरेशन के बाद रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक खाना सख्त वर्जित है। शरीर को अंतःशिरा द्वारा भोजन दिया जाता है। धीरे-धीरे रोगी को शोरबा और पिसा हुआ दलिया देना शुरू कर दिया जाता है। ऑपरेशन के 10 दिन बाद, रोगी आहार संबंधी सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, पूरा खाना शुरू कर देता है।

कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा का दैनिक प्रतिशत अनुपात 50/40/10 है। आप वसायुक्त मांस, तला हुआ, स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन या बेक किया हुआ सामान नहीं खा सकते हैं। चॉकलेट, कॉफी, काली चाय और शराब से बचें। हार्ड चीज, कार्बोनेटेड पेय, अंडे, आलू भी प्रतिबंधित हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थों की अनुमति है जो कब्ज पैदा नहीं करते हैं और आंतों में जलन पैदा नहीं करते हैं। इनमें मछली, केफिर और किण्वित दूध उत्पादों, सब्जियों और फलों की पूरी श्रृंखला शामिल है। खाना पकाना भाप से, ओवन में या उबालकर किया जाता है। भोजन पाँच #8212 होना चाहिए; दिन में छह बार भोजन, सभी व्यंजन गर्म परोसे जाते हैं।

ऐसा आहार, हालांकि यह कई रोगियों के मूड में सुधार नहीं करता है, शरीर को लाभ पहुंचाएगा और जीवन को लम्बा खींचेगा। यदि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता चल जाता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो रोगी बाद में शरीर पर नकारात्मक परिणामों के बिना आहार को नियंत्रित करने में सक्षम होगा।

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

स्टेज 3 कोलन कैंसर के लक्षण और निदान

हर व्यक्ति बिना नहीं चिकित्सीय शिक्षास्टेज 3 आंत्र कैंसर के खतरों को जानता है। इस बीमारी के साथ लसीका वाहिकाओंमेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है। यदि उपचार न किया जाए तो चरण 3 चरण 4 में बदल जाता है। इस स्थिति में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

कोलन कैंसर स्टेज 3

कैंसर #8212; उपकला का एक ट्यूमर है जो है घातक विशेषताएं. यह असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति, तेजी से विकास और दूर और क्षेत्रीय मेटास्टेस देने की क्षमता की विशेषता है। छोटी या बड़ी आंत प्रभावित होती है। सबसे आम निदान कोलोरेक्टल कैंसर है, जिसमें ट्यूमर पाचन नली के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है।

वृद्ध लोगों में कैंसर अधिक पाया जाता है। कारण #8212; पुरानी बीमारियों की उपस्थिति. एक ट्यूमर को विकसित होने में कई साल लग जाते हैं। में बचपन यह विकृति विज्ञानबहुत कम ही पता चलता है। मानव आंत में कई खंड होते हैं। नियोप्लाज्म किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में, कैंसर अक्सर ग्रहणी में विकसित होता है।

इस घातक ट्यूमर के विकास के 4 चरण हैं। स्टेज 1 कैंसर केवल श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। रोग के चरण 2 में आंत की पूरी मोटाई का अंकुरण होता है, लेकिन कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है। आसपास के अंग प्रभावित नहीं होते. चरण 3 आंत्र कैंसर के मामले में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मेटास्टेस एकल या एकाधिक हो सकते हैं। स्टेज 3 कैंसर सबसे खतरनाक होता है, जिसमें दूर स्थित मेटास्टेटिक फॉसी दिखाई देती है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक

स्टेज 3 कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर, ट्यूमर का पता इसी चरण में चलता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में रोग स्पर्शोन्मुख होता है। चरण 3 का ट्यूमर खराब निदान और डॉक्टर को देखने की आवश्यकता की दीर्घकालिक उपेक्षा का परिणाम है।

निम्नलिखित कारक कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• पारिवारिक इतिहास (परिवार में रोगियों की उपस्थिति);
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (धूम्रपान, शराब);
• सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• पॉलीपोसिस;
• खराब पोषण;
• पेप्टिक छालाग्रहणी;
• कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क;
• विकिरण अनावरण;
• लिंच सिंड्रोम;
• 50 वर्ष से अधिक आयु;
• पुराना कब्ज;
• भौतिक निष्क्रियता;
• मोटापा;
• अंतःस्रावी रोग.

ट्यूमर के विकास का एक बहुत ही सामान्य कारण पारिवारिक पॉलीपोसिस है। एडिनोमेटस नियोप्लाज्म सबसे खतरनाक होते हैं। एक जोखिम कारक अनुचित रूप से व्यवस्थित पोषण है। वसायुक्त मांस, डिब्बाबंद भोजन, मसाले, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की लत, साथ ही आहार फाइबर और फाइबर की कमी से कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है धूम्रपान करने वाले लोगऔर जो नियमित रूप से मजबूत पेय पीते हैं।

ऐसे कई पदार्थ हैं जो कोशिकाओं के कैंसरकारी अध:पतन को बढ़ावा देते हैं। इन्हें कार्सिनोजन कहा जाता है। इस समूह में नाइट्रो यौगिक, एमाइन, स्टेरॉयड और सुगंधित हाइड्रोकार्बन शामिल हैं। इसमें कई कैंसरकारी तत्व मौजूद होते हैं तंबाकू का धुआं. कैंसर अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि में बनता है। ये ग्रहणी संबंधी अल्सर, डायवर्टीकुलिटिस, क्रोहन रोग, कोलाइटिस हो सकते हैं।

एक जोखिम कारक शारीरिक निष्क्रियता है। जो लोग लगातार चलते रहते हैं और लंबे समय तक एक जगह पर नहीं बैठते हैं उनमें आंत का कैंसर होने की संभावना कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शारीरिक निष्क्रियता से बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और कब्ज होता है। इससे पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि हो सकती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है।

स्टेज 3 कैंसर के लक्षण

ग्रेड 3 घातक ट्यूमर आंत की सभी परतों को प्रभावित करता है और इसकी परिधि के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है। यह अर्ध-पचे भोजन की सामान्य गति में बाधा डालता है। कैंसर छोटी आंतग्रेड 3 की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेट में ऐंठन संबंधी दर्द;
• कब्ज़;
• आवधिक दस्त;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• सूजन;
• शरीर के वजन में कमी;
• कमजोरी;
• अस्वस्थता.

ऊतक क्षति के कारण रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर मामलों में, छिद्रण होता है। ट्यूमर दीवार में घुस जाता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विकास के मामले में, अंतड़ियों में रुकावट. दूर के अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं हैं। एक बड़ा ट्यूमर पड़ोसी अंगों (अग्न्याशय, मूत्राशय) पर दबाव डाल सकता है। अक्सर अल्सर बन जाते हैं। ये अक्सर फिस्टुला का कारण बन जाते हैं।

मलाशय कैंसर के लक्षण स्थानीय और सामान्य होते हैं। पहले समूह में पेट में फैलाव, दर्द, लगातार असुविधा, मल अस्थिरता, कब्ज की प्रवृत्ति, मल में रक्त की उपस्थिति या बड़ी मात्रा में बलगम की भावना शामिल है। कैंसर से पीड़ित लोग मल त्याग के बाद संतुष्ट महसूस नहीं करते हैं। स्टेज 3 पर, मल का स्वरूप बदल जाता है। वे एक रिबन जैसी आकृति लेते हैं।

कारण #8212; बृहदान्त्र के लुमेन का संकुचित होना। सिग्मॉइड और मलाशय को नुकसान के साथ लगातार लक्षणगुदा से रक्त का स्त्राव होता है। यह मल को ढक लेता है। मल में रक्त मिश्रित हो सकता है। इस लक्षण की उपस्थिति को रोगियों द्वारा साधारण बवासीर या गुदा विदर के रूप में माना जाता है। स्टेज 3 कोलन कैंसर के सामान्य लक्षणों में थकावट, कुछ खाद्य पदार्थों (मांस) के प्रति अरुचि, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और तेजी से थकान शामिल हैं। एनीमिया लगभग हमेशा विकसित होता है। शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि संभव है।

जांच और उपचार की रणनीति

पहचान करने के लिए कैंसरयुक्त ट्यूमरऔर अन्य बीमारियों को छोड़कर, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. सामान्य परीक्षण;
2. गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण;
3. ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण;
4. मलाशय की डिजिटल जांच;
5. FEGDS;
6. सिग्मायोडोस्कोपी;
7. कोलोनोस्कोपी;

कैंसर के विकास के तीसरे चरण में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा. एक ऑपरेशन चल रहा है. सबसे अधिक बार, उच्छेदन किया जाता है। ग्रहणी के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, ग्रहणी-उच्छेदन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कीमोथेरेपी भी प्रदान की जाती है।

पूर्वानुमान लगाना कठिन है. स्टेज 3 कैंसर के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% है। पूर्वानुमान काफी हद तक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• डॉक्टर का अनुभव;
• रोगी की आयु;
• प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या.

यदि सर्जरी नहीं की गई तो रोग का निदान खराब हो जाएगा। चरण 4 पर, ऑपरेशन अब प्रभावी नहीं होगा। उपचार के दौरान, रोगियों को जितनी बार संभव हो जांच कराने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आपको सही खान-पान, धूम्रपान और शराब छोड़ना और सक्रिय जीवनशैली अपनानी होगी।

स्टेज 3 कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों की जीवित रहने की दर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर भी निर्भर करती है। कमजोर और बुजुर्ग लोग बहुत पहले मर जाते हैं। इस प्रकार आंत का कैंसर होता है खतरनाक बीमारी. स्टेज 3 में स्पष्ट लक्षण हैं, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

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सभी घातक नवोप्लाज्म एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, जिसका अर्थ है रोग का धीरे-धीरे बिगड़ना। इस प्रकार, स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर अंग की दीवार की कई परतों के भीतर ट्यूमर के विकास के रूप में प्रकट हो सकता है, लेकिन यह अभी भी एक स्थानीयकृत नियोप्लाज्म है जिसका इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के और अधिक फैलने से पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण गिरावट आएगी। एक चिकित्सीय परामर्श से रोगी को अच्छी तरह से विभेदित सिग्मॉइड कोलन कार्सिनोमा के दूसरे चरण जैसी बीमारी के बारे में अधिक जानने में मदद मिलेगी: रोग का निदान, उपचार, जटिलताएं और अन्य महत्वपूर्ण पहलू।

बीमारी के बारे में जानकारी

चिकित्सा साहित्य में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कार्सिनोमा को एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है कोलोरेक्टल कैंसर. यह एक घातक ट्यूमर है जो बड़ी आंत की आंतरिक परत की उपकला परत से बनता है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि युवा रोगियों की तुलना में वृद्ध लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसे इस आयु वर्ग में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों की व्यापकता से समझाया जा सकता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के कई हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं। एक सामान्य विकल्प सिग्मॉइड बृहदान्त्र है, जिसका चरण 2 पहले से ही महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। ऐसा ट्यूमर अंग की श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। इसके अलावा, इस प्रकार के कार्सिनोमा को घातक कोशिकाओं की विशेषताओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। अत्यधिक विभेदित ट्यूमर को "हल्के" पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं होती हैं। नियोप्लाज्म को अजीबोगरीब जीव कहा जा सकता है जिनका अपना होता है सेलुलर संरचना. ट्यूमर कोशिकाएं रक्त से पोषण प्राप्त करती हैं और चयापचय संबंधी कार्य करती हैं। कभी-कभी कैंसर की प्रक्रिया पोषण में सुधार के लिए नई रक्त वाहिकाओं के विकास को भी उत्तेजित करती है। उपचार के लिए ऐसी विशेषताओं का महत्व महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्धारित दवाओं को असामान्य कोशिकाओं पर चुनिंदा रूप से कार्य करना चाहिए और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में एक बड़ी समस्या आंतों के कार्सिनोमा का देर से निदान है। यह ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण है। यहां तक ​​कि स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर भी अक्सर लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं होता है। देर से निदान से बचने के लिए, जोखिम कारकों की तुरंत पहचान करना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी सहित वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

दूसरे चरण की विशेषताएं

मुख्य वर्गीकरण ऑन्कोलॉजिकल रोगइसमें नैदानिक ​​चित्र को चरणों में विभाजित करना शामिल है। इस प्रकार, प्रत्येक चरण ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा और लसीका प्रणाली की स्थिति में भिन्न होता है। किसी ट्यूमर के प्रारंभिक चरण से अंतिम चरण में संक्रमण के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कभी-कभी घातक कोशिकाओं वाले प्रहरी लिम्फ नोड्स के गठन की प्रक्रिया माना जाता है। यह प्रभावित अंग से लसीका द्रव के निकास के कारण होता है। अंतिम चरण का कैंसर लसीका प्रणाली के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है।

स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• ट्यूमर आंत की श्लेष्मा, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परत के भीतर बढ़ता है।
• पेट के आसपास के अंग प्रभावित नहीं होते।
• प्रहरी लिम्फ नोड्स की अनुपस्थिति.
• कोई मेटास्टेस नहीं.

इस चरण को स्थानीयकृत माना जाता है, क्योंकि नियोप्लाज्म एक अंग के भीतर स्थित होता है। ये विशेषताएं बीमारी के शुरुआती चरणों को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे सुलभ बनाती हैं। सर्जरी के दौरान, दोबारा दोबारा होने से रोकने के लिए डॉक्टर को प्रभावित अंग के ऊतकों और निकटवर्ती स्वस्थ ऊतकों के एक छोटे हिस्से को हटाने की जरूरत होती है। उन्नत कैंसर के साथ, ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक कठिन होता है।

यदि डॉक्टर ने सिग्मॉइड कोलन के स्टेज 2 कैंसर का पता लगाया और जांच की प्रभावी उपचार, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। मरीज़ की पांच साल तक जीवित रहने की दर 80-90% है। खराब विभेदित कार्सिनोमा के साथ, इसके आक्रामक पाठ्यक्रम के कारण पूर्वानुमान कम अनुकूल हो सकता है।

कारण

दूसरे सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एडेनोकार्सिनोमा कई महीनों या वर्षों में बन सकता है। सबसे पहले लंबे समय तक संपर्क में रहने पर अंग की उपकला परत में नकारात्मक कारक, जैसे कि उत्परिवर्ती जीन की अभिव्यक्ति और सूजन प्रक्रियाएँ, कैंसरपूर्व परिवर्तन होते हैं। सामान्य कोशिकाएँ बदल जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। धीरे-धीरे गठित हुआ ट्यूमर प्रक्रिया, अन्य ऊतकों में फैल रहा है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बड़ी आंत का रसौली एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। बड़ी राशिकारकों में अंग म्यूकोसा के घातक होने की संभावना बढ़ जाती है, जिनमें शामिल हैं बुरी आदतें, खराब पोषण और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। नियमित परीक्षाओं के लिए जोखिम कारकों का समय पर पता लगाना आवश्यक है।

संभावित जोखिम कारक:

• सूजन आंत्र रोग होना, जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• उपलब्धता सौम्य ट्यूमरबड़ी आंत (पॉलीप्स और डायवर्टिकुला)।
• वंशानुगत सिंड्रोम, जिसमें एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कार्सिनोमा शामिल हैं। ऐसी विकृति का निदान 30 से 55 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।
• आयु। क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के जोखिम के कारण, आंतों के कार्सिनोमा का निदान अक्सर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है।
• उदर गुहा के घातक नवोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के संपर्क में आना। आनुवंशिक उत्परिवर्तन की घटना में आयनीकृत विकिरण एक शक्तिशाली कारक है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा का पारिवारिक इतिहास (विशेषकर रोगी के पिता या माता में)।
• उच्च आहार वसायुक्त खाद्य पदार्थऔर फाइबर की कमी. नियमित और प्रसंस्कृत लाल मांस का नियमित सेवन भी एक महत्वपूर्ण ऑन्कोजेनिक कारक है।
• अनुपस्थिति शारीरिक गतिविधिऔर एक गतिहीन जीवन शैली।
• मधुमेह मेलेटस और अधिक वजन।
• धूम्रपान और बार-बार मादक पेय पदार्थों का सेवन।

निवारक उपाय कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में भी ट्यूमर के गठन से बचने में मदद करते हैं।

स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर: लक्षणात्मक चित्र

किसी भी कैंसर के लक्षण ट्यूमर के चरण और स्थान पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर, जिसके लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, अक्सर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, क्योंकि ट्यूमर का छोटा आकार इसका मतलब नहीं है भारी जोखिमजटिलताओं की घटना. पुराने रोगोंजठरांत्र संबंधी मार्ग आंतों के कार्सिनोमा के शुरुआती चरणों की अभिव्यक्तियों को भी छिपा सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण:

• पेट में दर्द, पेट फूलना और बिगड़ा हुआ आंत्र गतिशीलता।
• शौच विकार: पेचिश होना, कब्ज और मल में रक्त की उपस्थिति।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• तेजी से वजन कम होना.
• भूख की कमी।
• कमजोरी और थकान.
• सो अशांति।
• सिरदर्द।
• अवसाद और उदासीनता.

अतिरिक्त लक्षण जुड़े हो सकते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंविकृति विज्ञान। वहीं, स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर में मेटास्टेसिस की विशेषता नहीं होती है, इसलिए दूर के अंगों को नुकसान नहीं होता है।

निदान स्थापित करना

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान और उपचार विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। परामर्श के दौरान, डॉक्टर रोगी से लक्षणों के बारे में पूछेंगे, चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेंगे और पहचानने के लिए शारीरिक परीक्षण करेंगे प्रारंभिक संकेतरोग। चूंकि स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर शायद ही कभी लक्षणात्मक रूप से प्रकट होता है, इसलिए अंतिम निदान करने के लिए वाद्य और प्रयोगशाला निदान डेटा की आवश्यकता होगी।

अतिरिक्त शोध:

• ट्यूमर ऊतक - ऑन्कोलॉजी के हिस्टोलॉजिकल प्रकार को स्पष्ट करने के लिए किसी अंग के प्रभावित उपकला के एक छोटे से क्षेत्र का नमूना लेना। यह एक महत्वपूर्ण अध्ययन है, जिसके परिणाम उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करके पेट के अंगों का दृश्य।
• रेडियोग्राफी - मानक विधिअंग स्कैन. आंतों की छवियां प्राप्त करने के लिए रंगों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उच्च-परिशुद्धता स्कैनिंग विधियां हैं जिनके साथ ऑन्कोलॉजिस्ट अंगों की उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवियां प्राप्त कर सकता है। रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए सीटी और एमआरआई डेटा महत्वपूर्ण हैं।
• ऑन्कोजेनिक मार्करों, सेलुलर संरचना, जैव रसायन और अन्य संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच। बायोप्सी आमतौर पर सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान की जाती है।

स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर का इलाज मरीज की स्थिति स्पष्ट होने के बाद ही किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दूसरे चरण में सर्जिकल उपचार अभी भी उपलब्ध है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर आंत के प्रभावित हिस्से और कुछ लिम्फ नोड्स को हटा देते हैं। यह पेट या लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन हो सकता है।

सर्जरी के बाद, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• विकिरण चिकित्सा।

परामर्श के दौरान, ऑन्कोलॉजिस्ट आपको सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा जैसी विकृति के बारे में अधिक बताने में सक्षम होगा: चरण 2, रोग का निदान और जटिलताओं के जोखिम। नकारात्मक लक्षण पाए जाने पर जल्द से जल्द जांच कराने की सलाह दी जाती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र, किनारे पर लेटे हुए बृहदान्त्र के आकार का लैटिन अक्षरएस, बड़ी आंत का एक अत्यंत महत्वपूर्ण भाग है, जिसमें मल का अंतिम निर्माण होता है।

यहीं पर वे पोषक तत्वों और पानी से अलग हो जाते हैं, जो रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, और मल मलाशय में प्रवेश करता है (जो सिग्मॉइड की निरंतरता है) और शरीर से उत्सर्जित होता है।

बीमारी की अवधारणा

सिग्मॉइड कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो इस अंग के श्लेष्म झिल्ली के उपकला ऊतकों से विकसित होता है।

• प्रमुख महत्व सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़ा है: इसके बिना इस बीमारी का इलाज करना असंभव है।स्पष्ट सीमाओं वाले छोटे कैंसरग्रस्त ट्यूमर की उपस्थिति में, उन्हें प्रभावित आंत और आस-पास के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है (लकीर) लसीकापर्व. इसके बाद, आंत्र नली की अखंडता बहाल हो जाती है।

छोटे ट्यूमर के साथ कम स्तरसौम्य (एंडोस्कोपिक) विधि का उपयोग करके विकृतियों को हटाया जा सकता है - त्वचा पर चीरा लगाए बिना।

लैपरोटॉमी ऑपरेशन के दौरान विशेषज्ञ कई छोटे-छोटे छेद करता है पेट की गुहाएक लघु वीडियो कैमरा और एंडोस्कोपिक उपकरणों से सुसज्जित फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब रोगी में डाली जाती हैं।

एक उन्नत ट्यूमर का इलाज करते समय जो चरण IV तक पहुंच गया है, सर्जरी की जा सकती है पूर्ण निष्कासनगैसों और मल को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए फ़ंक्शन के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

कभी-कभी केवल ऑपरेशन के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए कोलोस्टॉमी को अस्थायी रूप से हटा दिया जाता है। कुछ महीनों के बाद, कोलोस्टॉमी को हटा दिया जाता है, जिससे गुदा के माध्यम से मल का प्राकृतिक मार्ग बहाल हो जाता है।

कुछ मामलों में, कोलोस्टॉमी को स्थायी बना दिया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन से मरीज को जीवनभर कोलोस्टॉमी बैग लेकर चलने को मजबूर होना पड़ता है।

• कीमोथेरपी– कैंसर का इलाज दवाइयाँ, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना और उनकी क्षमता को रोकना तीव्र विभाजन- उन्नत बीमारी वाले रोगियों की भी सहायता के लिए आता है और सर्जरी से पहले और बाद में दोनों का उपयोग किया जा सकता है। एक दवा का उपयोग करते समय हम मोनोकेमोथेरेपी के बारे में बात करते हैं, कई का उपयोग करते समय - पॉलीकेमोथेरेपी के बारे में। दुर्भाग्य से, यह सर्जिकल उपचार की जगह नहीं ले सकता। इसकी मदद से डॉक्टर केवल कैंसर ट्यूमर के आकार को कम करते हैं और उनके विकास को धीमा करते हैं। एक स्वतंत्र चिकित्सीय पद्धति के रूप में, इसका उपयोग केवल अक्षम रोगियों के संबंध में किया जाता है।
• रेडियोथेरेपीसिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि इस अंग की दीवारों में छिद्र होने का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, अधिकांश प्रकार के कोलोरेक्टल कैंसर में इसके प्रति संवेदनशीलता कम होती है चिकित्सीय विधि. हालाँकि, विकिरण चिकित्सा के उपयोग से सर्जरी से पहले ट्यूमर को छोटा करने और स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों की सीमा पर बनी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में अच्छे परिणाम हो सकते हैं।

सर्जरी के बाद पूर्वानुमान

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए पूर्वानुमान (अक्सर मध्यम रूप से अनुकूल) मुख्य रूप से ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन के स्तर पर निर्भर करता है: अत्यधिक विभेदित घातक ट्यूमरबेहतर इलाज किया जाता है.

बस जैसे कि महत्वपूर्ण जल्दी पता लगाने केकैंसर और इसका तुरंत इलाज.

• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेसिस वाले रोगियों का जटिल उपचार (केमोरेडियोथेरेपी के साथ सर्जरी का संयोजन) 40% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर देता है। ऐसी चिकित्सा के अभाव में एक चौथाई से भी कम मरीज जीवित रह पाते हैं।
• यदि सिग्मॉइड कोलन कैंसर केवल इसके श्लेष्म झिल्ली तक ही सीमित है, तो ट्यूमर ऊतक के उच्छेदन के बाद, पांच साल की जीवित रहने की दर कम से कम 98% है।

चूंकि सिग्मॉइड कोलन कैंसर घातक नवोप्लाज्म के सबसे कम आक्रामक और सबसे सौम्य रूपों में से एक है, अगर समय पर इलाज किया जाए मेडिकल सहायतामरीजों के अभी भी पूरी तरह ठीक होने की बहुत अधिक संभावना है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए आहार पोषण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज में पोस्टऑपरेटिव आहार का बहुत महत्व है। पहले दिन के दौरान, रोगी को उपवास करने की सलाह दी जाती है (उसका पोषण अमीनो एसिड और ग्लूकोज युक्त पोषक तत्वों के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है)।

सर्जरी के बाद छह दिनों तक मरीज को कोई भी ठोस भोजन खाने से मना किया जाता है। उसके आहार में जूस, शोरबा, पतला अनाज, सब्जी प्यूरी आदि शामिल होना चाहिए हर्बल काढ़े, और डॉक्टर के साथ अनिवार्य समझौते के बाद।

ऑपरेशन के दस दिन बाद, रोगी का आहार कम वसा वाले मांस, मछली और डेयरी उत्पादों से भिन्न होता है। में पोषक तत्वों का आदर्श अनुपात उपचारात्मक आहार: 50% कार्बोहाइड्रेट, 40% प्रोटीन और केवल 10% वसा होना चाहिए।

रोगी को इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:

• वसायुक्त मांस और मछली;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• अचार, मैरिनेड और डिब्बाबंद भोजन;
• सॉसेज और स्मोक्ड मीट;
• पके हुए माल, चॉकलेट और मिठाइयाँ;
• कॉफी, मजबूत चाय, मादक और कार्बोनेटेड पेय;
• अंडे, पनीर और पूरा दूध;
• ताजी पकी हुई रोटी;
• मोटे फाइबर वाली सब्जियाँ;
• फलियाँ।

बृहदान्त्र की सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को खिलाने के उद्देश्य से उत्पादों की पाक प्रसंस्करण की विधियाँ उबालने और भाप में पकाने वाली होनी चाहिए। भाग छोटे होने चाहिए. आपको दिन में कम से कम पांच बार खाना खाना चाहिए।

सब्जियाँ, अनाज, डेयरी उत्पादों, मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, फल, बिस्कुट, सूखी ब्रेड, पटाखे।

वीडियो में कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके सिग्मॉइड कोलन कैंसर दिखाया गया है: