तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस। Pericoronitis

पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों के वर्गीकरण में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस एक विशेष स्थान रखता है। यह अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, तेजी से बढ़ता है और दांत जल्दी खराब हो जाता है। इस रूप का वर्णन पहली बार लगभग एक शताब्दी पहले किया गया था, और धीरे-धीरे विकृति विज्ञान के कारणों और रोकथाम का गहन अध्ययन किया गया। तथ्य यह है कि यह अभी भी अक्सर लोगों को प्रभावित करता है, यह कई कारकों के प्रभाव को दर्शाता है। इसके लिए बीमारी से निपटने की संभावनाओं के और अध्ययन की आवश्यकता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की अवधारणा और कारण

पेरियोडोंटल ऊतक हड्डी और दांतों की जड़ों के बीच स्थित होते हैं। वे इकाइयों को सॉकेट में रखते हैं और चबाने के भार को समान रूप से वितरित करते हैं। पेरियोडोंटल सूजन (तीव्र पेरियोडोंटाइटिस) के साथ, स्नायुबंधन टूट जाते हैं, पुनर्जीवन होता है हड्डी का ऊतक. यह दांत की जड़ के शीर्ष पर या मसूड़े के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, शायद ही कभी पेरियोडोंटियम को पूरी तरह से कवर करता है। इस मामले में, रोगी को दांत की गतिशीलता महसूस होती है और इसके "विस्तार" के सिंड्रोम का अनुभव होता है।

95% मामलों में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस पैठ के कारण होता है रोगजनक रोगाणुऔर मसूड़ों में अवायवीय संक्रमण। वहां से, सूक्ष्मजीव दंत नलिका में प्रवेश करते हैं, सूजन वाले गूदे में गुणा करते हैं और जड़ के साथ आगे बढ़ते हैं। कारण तीव्र पेरियोडोंटाइटिसवक्ता:

• क्षरण का उन्नत रूप जिससे गूदे में सूजन आ जाती है;
• पल्पिटिस का तेज होना;
• दंत रोग का समय पर इलाज न होना;
• पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन का प्रारंभिक चरण;
• चोटें;
• खराब तरीके से सील की गई नहरें;
• सामान्य प्रणाली सूजन प्रक्रियातीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, या अन्य संक्रामक रोगों के कारण;
• पुटी विकास;
• अतार्किक दंत चिकित्सा.

रोग के प्रकार एवं लक्षण

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दांत को पकड़ने वाले लिगामेंट में अचानक होने वाली सूजन है। पैथोलॉजी के मुख्य अपराधी स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी और एनारोबिक सूक्ष्मजीव हैं।

बैक्टीरिया दाँत के ऊतकों में शीर्ष या पैथोलॉजिकल रूप से निर्मित मसूड़े की जेब के माध्यम से प्रवेश करते हैं। पल्प की सूजन या परिगलन के कारण क्षति संभव है, जब दांत का पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा अपना रास्ता खोज लेता है। घटना के कारण के आधार पर, पेरियोडोंटाइटिस को सीरस और प्यूरुलेंट (सीरस पेरियोडोंटाइटिस का उन्नत रूप) में विभाजित किया गया है। उनके लक्षण और कारण थोड़े भिन्न होते हैं।

तरल

सीरस पेरियोडोंटाइटिस सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में मनाया जाता है। इसका निदान आमतौर पर ऑफ-सीजन में होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित रूपों को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• दवाई। अत्यधिक संकेंद्रित दवाओं के साथ उपचार के दौरान होता है जो एलर्जी या स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
• सीरस संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस। सूक्ष्मजीव नलिका या पेरियोडोंटल पॉकेट के माध्यम से दांत में प्रवेश करते हैं।
• दर्दनाक. दाँत को चोट लगने, जबड़े में चोट लगने या खेल खेलने से नुकसान हो सकता है। क्रोनिक आघात के साथ तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस भी संभव है, जो प्रोस्थेटिक्स के बाद काटने की ऊंचाई के अधिक अनुमान से शुरू होता है।

स्थान के अनुसार, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के सीमांत और शिखर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मरीजों को गंभीर दर्द महसूस होता है, जो समस्या वाले दांत के क्षेत्र में चबाने और ब्रश करने पर तेज हो जाता है। समस्या क्षेत्र में सूजन और दर्द होता है। जिसमें सामान्य स्थितिमरीज ख़राब नहीं है. तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती, बुखार होता है, लिम्फ नोड्स सामान्य रहते हैं।

पीप

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता पीरियोडोंटियम में मवाद का जमा होना है। वहां से, जीवाणु विषाक्त पदार्थ आसानी से रक्त में प्रवेश कर सकते हैं और शरीर में सामान्य नशा पैदा कर सकते हैं। सूजन संबंधी फोकस रोकता है सामान्य कार्यचबाना, उकसाना तेज दर्दआराम से। मरीज़ दर्द के अलावा किसी और चीज़ के बारे में सोच ही नहीं पाता और चूक जाए तो समय पर इलाज, संक्रमण आंतरिक अंगों तक फैल सकता है।

तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस हमेशा एक सीरस रूप से पहले होता है। पैथोलॉजी की घटना के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग हैं, अंत: स्रावी प्रणाली, मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा, विटामिन की कमी। पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत हैं:

निदान के तरीके

सीरस रूप विकसित हो सकता है प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस 2-4 दिनों के भीतर, इसलिए आप दंत चिकित्सक के पास अपनी यात्रा में देरी नहीं कर सकते। निदान करते समय, डॉक्टर परीक्षण, टक्कर, दांत नलिका की जांच के परिणामों पर भरोसा करता है। अतिरिक्त शोध. जीवाणुविज्ञानी, जैव रासायनिक परीक्षण, एक्स-रे। पैथोलॉजी से विभेदित है तीव्र पल्पिटिस, उनके बीच अंतर तालिका में दिखाए गए हैं:

संकेत	periodontitis	पल्पाइटिस
दर्द का स्थानीयकरण	मरीज़ को ठीक-ठीक पता होता है कि दर्द किस दाँत के कारण हो रहा है।	दर्द में ट्राइजेमिनल तंत्रिका प्रभावित हो सकती है आसन्न दांत.
दर्द की प्रकृति	थपथपाने, चबाने या दबाने पर दांत दर्द करता है।	दांत तापमान परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।
एक्स-रे डेटा	जड़ सीमेंट का गाढ़ा होना, हड्डी के ऊतकों के पैटर्न में बदलाव और पेरियोडोंटियम का काला पड़ना चिह्नित है।	दांत के अंदर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ध्यान देने योग्य है। जड़ें, हड्डी और पेरियोडोंटल ऊतक परिवर्तन के अधीन नहीं हैं।
मुकुट छाया	भूरे रंग का हो जाता है।	अपरिवर्तित.

आम धारणा के विपरीत, तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस हमेशा दांत निकालने के साथ समाप्त नहीं होता है। उसका तीक्ष्ण रूपअगर समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए तो इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इस क्षण को न चूकने के लिए, आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और डूब जाना चाहिए असहजतादर्दनिवारक. समय पर डॉक्टर के पास जाने से दाँत को बचाने और बचने में मदद मिलेगी गंभीर जटिलताएँतीव्र पेरियोडोंटाइटिस.

पैथोलॉजी का उपचार

प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य मवाद निकालना और प्रभावित ऊतक को हटाना है। सबसे पहले, दंत चिकित्सक सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है, पल्प एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके नहरों और दांत की गुहा को साफ करता है। में कठिन मामलेएक्स-रे के आधार पर, डॉक्टर मसूड़ों को काटने और कैविटी को निकालने के लिए डेंटल सर्जन की मदद लेते हैं।

सीलबंद रूट कैनाल के लिए, प्युलुलेंट फॉसी को हटाने के लिए सील खोलने और सफाई का संकेत दिया जाता है। वे विकसित हो सकते हैं अवायवीय संक्रमण, जिसका एक संकेत दुर्गंधयुक्त नहरों की काली सामग्री है। पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स इसके इलाज में अप्रभावी हैं। बैक्ट्रीम, डाइऑक्साइडिन और नाइट्रोफ्यूरन तैयारियों के निलंबन का उपयोग किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, और एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और अन्य दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

अंतिम चरणतीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए दंत हस्तक्षेप - जड़ के शीर्ष पर एक चिकित्सा अस्तर की स्थापना, नहरों को भरना और अस्थायी ठीक करना, और फिर स्थायी भराव. सूजन कम होने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• घाव भरने वाले विशेष मलहम लगाना। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेना और निर्देशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।
• प्रभावित क्षेत्र को नमक और सोडा के घोल से धोएं। इस प्रक्रिया को 2 सप्ताह तक दिन में दो बार करें, फिर दो महीने तक दिन में एक बार करें।
• फिजियोथेरेपी. में इस्तेमाल किया वसूली की अवधितेजी से ऊतक पुनर्जनन के उद्देश्य से तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के बाद।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत को हटाने का सहारा शायद ही कभी लिया जाता है। उदाहरण के लिए, जब जड़ या मसूड़े गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और मुकुट के नष्ट होने से ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं को स्थापित करने की संभावना समाप्त हो जाती है। में आधुनिक दंत चिकित्साउन्मूलन का सहारा बहुत ही कम लिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के असामयिक उपचार से नलिका फट जाती है और मसूड़ों में शुद्ध सामग्री फैल जाती है। पैथोलॉजी की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

निवारक उपाय

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस द्वारा ऊतक क्षति की गंभीरता के कारण, स्व-उपचार असंभव है। कन्नी काटना जटिल उपचारऔर सर्जिकल हस्तक्षेप, निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

उनमें से:

• चोट की रोकथाम;
• पुरानी बीमारियों की रोकथाम;
• उचित मौखिक स्वच्छता;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण;
• समय पर आर्थोपेडिक उपचार;
• मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए दंत चिकित्सा देखभाल उत्पाद खरीदते समय, आपको दंत चिकित्सक की राय को ध्यान में रखना चाहिए। चुनाव रोग की अवस्था और विशेषताओं पर निर्भर करता है औषधीय पेस्ट, जिसका उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है। अक्सर इस्तमल होता है:

• लकलूट सक्रिय;
• स्पलैट सक्रिय;
• राष्ट्रपति सक्रिय;
• लकालुत फाइटोफॉर्मूला;
• पैरोडोंटोल सक्रिय।

31) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलने वाले लगातार धड़कते दर्द के लिए, दांत को छूने पर दर्द तेज हो जाता है, सामान्य कमजोरी

मरीज को कोई शिकायत नहीं है

शाखाओं के माध्यम से फैलने वाला गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द त्रिधारा तंत्रिका, काटने पर दर्द

101. रोगी को क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस की शिकायत है

ठंडी उत्तेजनाओं से होने वाले दर्द के लिए

लगातार दर्द के लिए

असुविधा की भावना के लिए

4) एक नियम के रूप में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं

5) अल्पकालिक सहज दर्द के लिए

102. क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों की शिकायतें

सर्दी, गर्मी से होने वाले दर्द के लिए

लगातार दर्द के लिए

अल्पकालिक धड़कते दर्द के लिए

4) दांत में अप्रिय संवेदनाओं के लिए, असुविधा की भावना

5) काटने पर तेज दर्द के लिए

103. तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में मसूड़े की श्लेष्मा की स्थिति का वर्णन करें

1) मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है

2) मसूड़े की श्लेष्मा हाइपरेमिक है, सूजी हुई है, संक्रमणकालीन तह चिकनी हो गई है

मसूड़े की म्यूकोसा हाइपरेमिक है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला होता है

मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक है, मसूड़ों पर एक निशान है

मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल पॉकेट होता है

104. तीव्र अवस्था में मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का वर्णन करें सीरस पेरियोडोंटाइटिस

रोगात्मक परिवर्तनों के बिना मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली

श्लेष्म झिल्ली का रंग नहीं बदला है, फिस्टुला या निशान का पता चला है 3) श्लेष्म झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक और सूजी हुई है

4) म्यूकोसा हाइपरमिक है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुला का पता चला है 5) म्यूकोसा हाइपरमिक है, सूजा हुआ है, संक्रमणकालीन तह के साथ चिकना है

105. तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में लिम्फ नोड्स की स्थिति 1) लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, मोबाइल नहीं हैं

2) लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, मोबाइल हैं

लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित, गतिहीन होते हैं

लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, मुलायम, दर्द रहित होते हैं

लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं हैं

धारा 6 गैर-हिंसक घाव

106. दांतों के गैर-क्षयकारी घावों में शामिल हैं

1. periodontitis

   पैथोलॉजिकल घर्षण

   इनेमल हाइपोप्लासिया

107. दांतों के इनेमल का हाइपोप्लासिया, आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होना, प्रकृति का है

प्रणालीगत

108. स्थायी दांतों के फोकल हाइपोप्लेसिया की रोकथाम

पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे का पौष्टिक पोषण

अस्थायी दांतों का समय पर उपचार

109. ऊतक हानि के बिना फ्लोरोसिस का कौन सा रूप

कटाव का

धराशायी

चाकलेटी धब्बेदार

विनाशकारी

धब्बेदार

110. फ्लोरोसिस की रोकथाम में शामिल है

पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा

सीलेंट का उपयोग

जल स्रोत का प्रतिस्थापन

111. फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप के मामले में, इसे करना बेहतर है

कंपोजिट से भरना

पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा

112. फ्लोरोसिस के धब्बेदार रूप के मामले में, इसे करना बेहतर है

समग्र कोटिंग

इनेमल को सफेद करने के बाद रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की जाती है

113. फ्लोरोसिस से दांतों में एकल घाव

कोई नहीं

संभव

हमेशा मिलते हैं

114. कठोर दंत ऊतकों का क्षरण स्थित है

केवल वेस्टिबुलर सतह पर

दांतों की सभी सतहों पर

केवल चबाने वाली सतह पर

115. कठोर दंत ऊतकों के क्षरण का आकार होता है

धारा 7 पेरियोडोंटल रोग

116. पेरियोडोंटियम है

दांत, मसूड़े, पेरियोडोंटियम

मसूड़े, पेरियोडोंटियम। वायुकोशीय हड्डी

दांत, मसूड़े, पेरियोडोंटियम, वायुकोशीय हड्डी, जड़ सीमेंट

मसूड़े, पेरियोडोंटियम, जड़ सीमेंट

पेरियोडोंटियम, वायुकोशीय हड्डी

117. आम तौर पर, उपकला केराटिनाइज़ नहीं होती है

जिंजिवल सल्कस

पैपिलरी गम

वायुकोशीय गोंद

सीमांत मसूड़े

118. अक्षुण्ण पीरियडोंटियम के साथ, मसूड़ों का सल्कस होता है 1) सूक्ष्मजीवी संघ

रिसाव

मसूड़ों का तरल पदार्थ

कणिकायन ऊतक

119. पेरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है

भड़काऊ

सूजन-विनाशक

डिस्ट्रोफिक

ट्यूमर की तरह

एट्रोफिक

120. पेरियोडोंटल रोग - रोग

भड़काऊ

सूजन-डिस्ट्रोफिक

डिस्ट्रोफिक

ट्यूमर की तरह

अज्ञातहेतुक

121. पेरियोडोंटल रोग प्रतिष्ठित है 1)स्थानीयकृत

2) सामान्यीकृत

विकसित

प्रायश्चित्त में

हाइपरट्रॉफिक

122. पेरियोडोंटल ट्यूमर में शामिल हैं

1. तंर्त्बुदता

2. वसार्बुदता

   hyperkeratosis

123. पेरियोडोंटाइटिस द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमअंतर

प्रतिश्यायी

हाइपरट्रॉफिक

तीव्र अवस्था में जीर्ण

प्रायश्चित्त में

अल्सरेटिव

124. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के साथ रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

1. पुन: शोषण

   कोई बदलाव नहीं

125. अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन के साथ रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

1. पुन: शोषण

   कोई बदलाव नहीं

126. क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन का इलाज करते समय,

रेसोरिसिनॉल से मसूड़ों का उपचार

दांत साफ करने का प्रशिक्षण

सुपररेजिवल कैलकुलस को हटाना

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का अनुप्रयोग

मसूड़े की उच्छेदन

मसूड़े की सूजन

periodontitis

मसूढ़ की बीमारी

1. पेरियोडोंटल सिस्ट

128. कुलाज़ेंको का परीक्षण निर्धारित करता है

1) निरर्थक प्रतिरोध

2) गम केशिकाओं का निर्वात के प्रति प्रतिरोध

मसूड़ों की सूजन

गम मंदी

मौखिक हाइजीन

129. शिलर-पिसारेव परीक्षण निर्धारित करता है

निरर्थक प्रतिरोध

मसूड़ों की केशिकाओं का प्रतिरोध 3) मसूड़ों की सूजन

गम मंदी

मौखिक हाइजीन

130. रियोप्रोडोन्टोग्राफी का उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जाता है

1) माइक्रो सर्कुलेशन

2) ऑक्सीजन का आंशिक दबाव

कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव

अस्थि की सघनता

मौखिक द्रव पीएच

131. जल्दी नैदानिक ​​संकेतमसूड़ों में सूजन है

मसूड़ों के पैपिला की विकृति

3 मिमी तक की जेब

3) मसूड़ों के खांचे की जांच करते समय रक्तस्राव

गम मंदी

उपजीवल दंत पट्टिका

132. प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन - रोग

1) सूजन

डिस्ट्रोफिक

सूजन-डिस्ट्रोफिक

ट्यूमर की तरह

एट्रोफिक

133. क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण

1) मसूड़ों के खांचे की जांच करते समय रक्तस्राव

2) इंटरडेंटल पैपिला की अतिवृद्धि

3) नरम पट्टिका

सबजिवल कैलकुलस

5 मिमी तक की जेबें

134. रेशेदार रूप के हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण हैं

दाँत साफ करने और खाना काटने पर खून आना

मसूड़ों का बढ़ना जिनका रंग अपरिवर्तित रहता है

गंभीर हाइपरिमिया और मसूड़ों के पैपिला की सूजन

चबाने पर दर्द

कोई रक्तस्राव नहीं

135. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के रेशेदार रूप के लिए,

मसूड़े की कटाई

मसूड़े की उच्छेदन

1. फ्लैप सर्जरी

5) जिंजिवोप्लास्टी

136. अल्सरेटिव-नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन में,

स्टेफिलोकोसी और स्पाइरोकेट्स

स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया

फ्यूसोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली

137. अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन कब होती है

एचआईवी संक्रमण

विंसेंट का स्टामाटाइटिस

उपदंश

हेपेटाइटिस

भारी धातु लवण के साथ विषाक्तता

138. पेरियोडोंटल पॉकेट की उपस्थिति किसकी विशेषता है?

periodontitis

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

तंर्त्बुदता

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन

139. गम मंदी की उपस्थिति विशेषता है

periodontitis

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन

तंर्त्बुदता

140. पेरियोडोंटाइटिस के साथ पॉकेट हल्की डिग्रीगुरुत्वाकर्षण

5)7 मिमी से अधिक

141. मध्यम पेरियोडोंटाइटिस के साथ पॉकेट

5 मिमी से अधिक

अनुपस्थित

142. नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन वाले रोगी की शिकायत

दांत साफ करते समय खून आना

मसूड़ों की अधिक वृद्धि

दाँत की गतिशीलता

दांतों का अव्यवस्था

भोजन करते समय दर्द होना

143. त्वरित ESR तब होता है जब

क्रोनिक कैटरल मसूड़े की सूजन

पेरियोडोंटल फोड़ा

अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

144. अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन के मामले में, रक्त परीक्षण करना आवश्यक है

सामान्य नैदानिक

बायोकेमिकल

एचआईवी संक्रमण के लिए

चीनी के लिए

एच एंटीजन

145. व्यावसायिक स्वच्छता में शामिल हैं

1. दंत पट्टिका को हटाना

   औषधियों का प्रयोग

   मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण

5) दांतों का चयनात्मक पीसना

146. कैटरल मसूड़े की सूजन के साथ रेडियोग्राफ़ पर, इंटरएल्वियोलर सेप्टम का पुनर्वसन

अनुपस्थित

147. हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के रेडियोग्राफ़ पर, इंटरलेवोलर सेप्टम का पुनर्वसन

अनुपस्थित

148. हल्के पीरियडोंटाइटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, इंटरलेवोलर सेप्टम का पुनर्वसन

1)अनुपस्थित

5) 2/3 से अधिक

149. मध्यम पीरियडोंटाइटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, इंटरलेवोलर सेप्टम का पुनर्वसन

1)अनुपस्थित

5) 2/3 से अधिक

150. इंटरएल्वियोलर सेप्टा का पुनर्वसन पेरियोडोंटल रोगों की विशेषता है

मसूड़े की सूजन

मसूढ़ की बीमारी

periodontitis

तंर्त्बुदता

पेरियोडोंटल सिस्ट

151. मध्यम पेरियोडोंटाइटिस के साथ, दांतों की गतिशीलता

मैं डिग्री

द्वितीय डिग्री

तृतीय डिग्री

अनुपस्थित

152. पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप चुनने का मानदंड है

रोगी की शिकायतें

जेब की उपस्थिति

बीमारी की अवधि

रोगी की सामान्य स्थिति

दाँत की गतिशीलता

153. स्वच्छता की स्थिति निर्धारित करने के लिए सूचकांकों का उपयोग किया जाता है

हरा सिन्दूर

फेडोरोवा-वोलोडकिना

154. पेरियोडोंटल रोग के साथ पेरियोडोंटल पॉकेट्स

1. 3 से 5 मिमी तक

   5 मिमी से अधिक

   कोई नहीं

   5 से 7 मिमी तक

155. अतिरिक्त परीक्षा विधियों में शामिल हैं

1. रेडियोग्राफ़

   रियोप्रोडोन्टोग्राफी

   छाला परीक्षण

5) दांतों का महत्वपूर्ण धुंधलापन

156. स्थानीय पेरियोडोंटाइटिस की ओर ले जाता है

संपर्क बिंदु का अभाव

भराई का लटकता हुआ दर्दनाक किनारा

आक्षेपरोधी दवाएं लेना

तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति

अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति

157. हल्के पेरियोडोंटाइटिस को विभेदित किया जाता है

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन के साथ

अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन के साथ

मध्यम पेरियोडोंटाइटिस के साथ

गंभीर पेरियोडोंटाइटिस के साथ

पेरियोडोंटल रोग के साथ

158. जेबों का इलाज निष्कासन सुनिश्चित करता है

सुपररेजिवल कैलकुलस

सबजिवल कैलकुलस, दानेदार बनाना, अंतर्वर्धित उपकला

सुपररेजिवल और सबजिवल कैलकुलस

सीमांत मसूड़े

अंतर्वर्धित उपकला

159. उपकलाकरण एजेंटों में शामिल हैं

हेपरिन मरहम

एस्पिरिन मरहम

ब्यूटाडाइन मरहम

सोलकोसेरिल मरहम

विटामिन ए तेल समाधान

160. प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग किया जाता है

मसूड़ों से खून बहना

पीप आना

मसूड़ों का परिगलन

मसूड़ों की वापसी

5) सूजन की रोकथाम

161. मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग उपचार में किया जाता है

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन

अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन

मसूढ़ की बीमारी

हाइपरट्रॉफिक रेशेदार मसूड़े की सूजन

एट्रोफिक मसूड़े की सूजन

162. इलाज के लिए संकेत

अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन

पेरियोडोंटल पॉकेट की गहराई 3-5 मिमी तक

फोड़ा बनना

III डिग्री दांत की गतिशीलता

श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी

163. के लिए तैयारी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशामिल

मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण और नियंत्रण

सबजिवल दंत पट्टिका को हटाना 3) दांतों को चयनात्मक रूप से पीसना

दाने निकालना

अंतर्वर्धित उपकला को हटाना

164. पेरियोडोंटल रोग के उपचार में इनका उपयोग होता है

पेरियोडोंटल पॉकेट्स का इलाज

सूजनरोधी चिकित्सा

दांतों की रोधक सतहों का संरेखण

रेमोथेरेपी

मसूड़े की कटाई

165. पेरियोडोंटल रोग के दौरान कठोर दंत ऊतकों के हाइपरस्थेसिया के उपचार के लिए टूथपेस्ट की सिफारिश की जाती है

सूजनरोधी

1. स्वच्छ

धारा 3 मौखिक म्यूकोसा के रोग

166. उपचार के बाद, एफ़्थे बना रहेगा

निशान चिकना

विकृत निशान

निशान शोष

श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित रहेगी

ऊपर के सभी

167. मूत्राशय रोगों का वर्गीकरण आधारित है

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत

रोगजन्य सिद्धांत

रूपात्मक सिद्धांत

इतिहास संबंधी सिद्धांत

वंशानुगत सिद्धांत

168. एरीथेमा मल्टीफॉर्म को आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है

संक्रामक

एलर्जी

संक्रामक एलर्जी

अज्ञात एटियलजि

औषधीय

169. क्या एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के पाठ्यक्रम की प्रकृति रोग की अवधि पर निर्भर करती है?

हाँ, क्योंकि समय के साथ रोग की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हो जाती हैं

हाँ, क्योंकि रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं

नहीं, क्योंकि रोग की पुनरावृत्ति एक ही प्रकार के लक्षणों में भिन्न होती है

समय के साथ यह बीमारी एलर्जी में बदल जाती है

नहीं, रोग नीरस रूप से बढ़ता है

170. ल्यूकोप्लाकिया के रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है

171. दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस का प्रमुख लक्षण है 1) प्रोड्रोमल घटना का अभाव

2) दवाएँ लेने के बाद मुँह में लक्षणों का दिखना, हाइपरमिया, कटाव या छाले की उपस्थिति, हाइपरमिया और एडिमा की उपस्थिति

कटाव या फफोले की उपस्थिति

हाइपरिमिया और एडिमा की उपस्थिति

5) सकारात्मक त्वचा परीक्षण

172. औषधीय स्टामाटाइटिस के मामले में डॉक्टर की सबसे उपयुक्त कार्रवाई

दवा छोड़ देना

मौखिक रूप से निस्टैटिन का प्रशासन

अनुप्रयोगों या कुल्ला के रूप में एक एंटीसेप्टिक निर्धारित करना

स्टेरॉयड हार्मोन का प्रशासन

173. "सच्चे" पेरेस्टेसिया का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

हेलेपिन, एमिट्रिप्टिलाइन, वेलेरियन टिंचर

नोज़ेपम, मिथाइलुरैसिल, मेप्रोबोमेट

ग्लूटामेविट, ट्राइकोपोलम, फेस्टल

फेरोप्लेक्स, कोलीबैक्टीरिन, नोवोकेन

जीएनएल, हिरुडोथेरेपी, रिलेनियम

174. श्लेष्मा झिल्ली की उपकला परत की संरचना

बेसल और स्ट्रेटम कॉर्नियम

बेसल, दानेदार और स्पिनस परत

बेसल, स्पिनस और स्ट्रेटम कॉर्नियम

स्ट्रेटम स्पिनोसम और स्ट्रेटम कॉर्नियम

5)बेसल, दानेदार, स्ट्रेटम कॉर्नियम

175. मौखिक श्लेष्मा के रोगों के माध्यमिक रूपात्मक तत्व

पप्यूले, कटाव, दरार

धब्बा, पुटिका, पप्यूले

अल्सर, क्षरण, एफ्था

दरार, बुलबुला, दाग

कटाव, पुटिका, ट्यूबरकल

176. एंटिफंगल टूथपेस्ट

"मोती", "बांबी", "नेव्स्काया"

"बोरो-ग्लिसरीन", "बेरी"

"नियोपोमोरिन", "फिटोपोमोरिन", "बाम"

"लेस्नाया", "अतिरिक्त", "लेनिनग्रादस्काया"

177. मौखिक श्लेष्मा के रोगों के प्राथमिक रूपात्मक तत्व

धब्बा, बुलबुला, बुलबुला, कटाव

एफ्था, अल्सर, पप्यूले

दरार, एफ्था, फोड़ा

धब्बा, पुटिका, पप्यूले

पप्यूले, कटाव, दरार

178. द्वितीयक सिफलिस के नैदानिक ​​लक्षण हैं

मौखिक गुहा में छाले, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, शरीर के तापमान में वृद्धि

मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर अलग-अलग क्षरणकारी और सफेद पपल्स, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते

छाले, मौखिक गुहा में सटीक कटाव,

सामान्य मौखिक म्यूकोसा पर गुच्छित नीले-सफ़ेद दाने

179. औषधियों के लिए सामान्य उपचारबाह्य रोगी के आधार पर लाइकेन प्लैनस

प्रीसैसिल, तवेगिल, डेलागिल

मल्टीविटामिन, नोज़ेपम

हिस्टाग्लोबुलिन, फेरोप्लेक्स, इरुक्सोल

बोनाफ्टन, डाइमेक्साइड, ऑक्सालीन मरहम

5) प्रोडिजिओज़ान, तवेगिल, ओलाज़ोल

180. "बर्निंग माउथ सिंड्रोम" के लिए प्रयुक्त शब्दावली

पेरेस्टेसिया, ग्लोसाल्जिया, ग्लोसिटिस

न्यूरोजेनिक ग्लोसिटिस, ग्लोसोडोनिया, गैंग्लिओनाइटिस

जीभ का न्यूरोसिस, डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस

पेरेस्टेसिया, स्टामाल्जिया, नसों का दर्द

पेरेस्टेसिया, ग्लोसोडिनिया, ग्लोसाल्जिया

181. दवाओं का समूह जो मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण को तेज करता है

एंटीबायोटिक्स, तेल समाधानविटामिन

हार्मोनल मलहम, एंटीबायोटिक्स

मजबूत एंटीसेप्टिक्स, क्षारीय तैयारी

काढ़े औषधीय जड़ी बूटियाँ, क्षारीय तैयारी

औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा, विटामिन के तेल समाधान

182. मौखिक म्यूकोसा के लाइकेन प्लैनस के नैदानिक ​​लक्षण हैं

छोटी, गोलाकार, नीली-मोती जैसी गांठें गालों और जीभ की गैर-सूजन वाली या सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली पर एक जाल बनाती हैं

घुसपैठ, नीले-मोती हाइपरकेराटोसिस और शोष घटना के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित हाइपरमिया

भूरे-सफ़ेद रंग का फॉसी, थोड़ी हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर आंशिक रूप से हटाने योग्य पट्टिका के साथ मैक्रेशन के लक्षण के साथ

स्पष्ट रूप से परिभाषित, भूरे-सफ़ेद रंग के थोड़े उभरे हुए क्षेत्र, गैर-सूजन वाले म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हाइपरमिया के एक संकीर्ण रिम से घिरे हुए

भूरे-सफ़ेद रंग की श्लेष्मा झिल्ली के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र, गालों के पूर्वकाल खंडों में अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के विरुद्ध स्थित होते हैं

अफसोस, यह कोई असामान्य दृश्य नहीं है: एक दंत चिकित्सक सुबह काम पर आता है, और पहला पीड़ित पहले से ही कार्यालय के पास उसका इंतजार कर रहा है - नींद से वंचित, लाल आंखें, मुंह थोड़ा खुला, अपने जबड़े को अपने हाथ से पकड़े हुए - सब कुछ गंभीर दर्द के लक्षण स्पष्ट हैं। ये तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, दांत की जड़ के शीर्ष, पेरियोडोंटियम के आसपास के ऊतकों की तीव्र सूजन है।

पेरियोडोंटियम एक संयोजी ऊतक संरचना है जिसे दांत को हड्डी के सॉकेट में रखने के साथ-साथ इसे संचारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जबड़े की हड्डीचबाने का भार.

दोनों जबड़ों के सभी दांतों के सामान्य, स्वस्थ पेरियोडोंटियम में ताकत का एक बड़ा मार्जिन होता है और यह सभी चबाने वाली मांसपेशियों की क्षमताओं से दस गुना अधिक दबाव का सामना करने में सक्षम होता है।

वीडियो: पेरियोडोंटाइटिस

प्रकार

तरल

सीरस पेरियोडोंटाइटिस - पहला चरण तीव्र प्रतिक्रियापेरियोडोंटल जलन, चाहे वह संक्रमण हो, आघात हो या कोई अन्य प्रभाव हो।

इस मामले में, पहले छोटे और फिर पेरियोडोंटियम में परिवर्तन के बड़े क्षेत्र दिखाई देते हैं। निकासी रक्त कोशिकाएंबढ़ती है, उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। सीरस द्रव ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ प्रकट होता है।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद, साथ ही विभिन्न कोशिकाओं के क्षय उत्पाद, संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। इससे आभास होता है लगातार दर्द, पहले नगण्य, लेकिन लगातार बढ़ रहा है।

दांत को थपथपाने पर दर्द काफी तेज हो जाता है, हालांकि कुछ मामलों में दांत पर लंबे समय तक दबाव डालने से दर्द से कुछ राहत मिल सकती है। दांत के आसपास के ऊतक अभी तक सूजन प्रक्रिया में शामिल नहीं हुए हैं, इसलिए उनकी ओर से कोई बाहरी परिवर्तन नहीं देखा गया है।

तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस

समय पर इलाज के अभाव में सीरस सूजन पीपदार हो जाती है।

छोटे प्युलुलेंट फॉसी, सूक्ष्म फोड़े, सूजन के एक ही फोकस में एकजुट हो जाते हैं। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, जिसमें विभिन्न पीरियडोंटल ऊतकों और रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं के टूटने से अतिरिक्त दबाव पैदा होता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। सॉकेट में दांत का स्थिरीकरण बिगड़ जाता है, और दांत की गतिशीलता का एक अस्थायी, प्रतिवर्ती स्वरूप संभव है। दर्द तेज, फटने वाला, बगल के दांतों तक या यहां तक ​​कि विपरीत जबड़े तक फैल जाता है।

दांत को कोई भी स्पर्श बेहद दर्दनाक होता है; मुंह को सामान्य रूप से बंद करने पर, समय से पहले बंद होने का आभास केवल रोगग्रस्त दांत पर ही बनता है; "बड़े हुए दांत का एहसास" होता है, हालांकि सॉकेट से दांत की कोई वास्तविक गति नहीं होती है देखा।

कारण

पल्पिटिस की जटिलता

अधिकांश सामान्य कारण इस बीमारी कापल्पिटिस का कोई भी रूप है, विशेष रूप से तीव्र। इस मामले में, सूजन एपिकल फोरामेन से आगे निकल जाती है, और पेरियोडॉन्टल ऊतक तक फैल जाती है।

वीडियो: पल्पिटिस क्या है

ख़राब तरीके से सील की गई नहरें

अनियंत्रित नहरों की उपस्थिति में, साथ ही जड़ भरने के पुनर्वसन के मामले में, इंट्राकैनल सूजन के फॉसी उत्पन्न होते हैं जो इसमें शामिल हो सकते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर पोस्टएपिकल ऊतक।

इसलिए, किसी भी एंडोडोंटिक हस्तक्षेप के लिए रूट कैनाल की पूरी लंबाई के साथ पूर्ण और स्थायी रुकावट प्राप्त करना बेहद महत्वपूर्ण है।

सीमांत

कम सामान्यतः, पेरियोडोंटल ऊतक में संक्रमण के प्रवेश बिंदु होते हैं पेरियोडोंटल पॉकेट्स. यदि वे महत्वपूर्ण गहराई के हैं, साथ ही प्रचुर मात्रा में तलछट की उपस्थिति में हैं (या के मामले में)। तीव्र चोटसीमांत पेरियोडोंटियम) तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की सीमांत शुरुआत हो सकती है।

इस मामले में, दांत के आसपास के मसूड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन होंगे, अक्सर अत्यधिक दमन के साथ।

सूजन स्थल के सक्रिय जल निकासी के कारण दर्द उतना स्पष्ट नहीं होगा जितना रोग प्रक्रिया के शीर्षस्थ स्थानीयकरण के साथ होता है।

घाव

दांत पर एक मजबूत अल्पकालिक प्रभाव के साथ (उदाहरण के लिए, एक झटका के दौरान), पीरियडोंटियम में दर्दनाक परिवर्तन होते हैं, हल्के मोच से लेकर स्नायुबंधन के दीर्घकालिक टूटने तक।

क्षति की डिग्री के आधार पर, अलग-अलग गंभीरता का दर्द देखा जाता है, जो दांत को छूने से काफी बढ़ जाता है, साथ ही इसकी गतिशीलता भी बढ़ जाती है।

कब का, लगातार एक्सपोज़रदाँत को पेरियोडोंटल ऊतक के पुनर्गठन से गुजरना पड़ सकता है, जो पेरियोडोंटल गैप में वृद्धि के साथ-साथ दोनों पेरियोडोंटल लिगामेंट्स के विनाश और हड्डी सॉकेट की दीवारों के लसीका के रूप में व्यक्त होता है, जिससे दांत ढीले हो जाते हैं।

दवाई

दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस तब होता है जब पेरियोडोंटल ऊतक के संपर्क में आता है विभिन्न औषधियाँ, या तो गलती से रूट कैनाल में पेश किया गया, या उपचार प्रौद्योगिकियों के उल्लंघन में उपयोग किया गया।

अधिकांश सामान्य विकल्पऔषधीय पेरियोडोंटाइटिस - "आर्सेनिक पेरियोडोंटाइटिस", जो या तो तब होता है जब विनाशकारी दवाओं की अधिक मात्रा होती है, या जब वे अनुशंसित समय से अधिक समय तक दांत के अंदर रहते हैं।

दांत की गुहा के ग्रीवा स्थानीयकरण और टपका हुआ अस्थायी भराव के मामले में आर्सेनिक पेरियोडोंटाइटिस की मामूली शुरुआत भी संभव है।

उपचार में विषैली दवा को हटाना और सूजन वाले ऊतकों को एंटीडोट से उपचारित करना शामिल है, उदाहरण के लिए, युनिथिओल समाधान।

विकास तंत्र

पेरियोडोंटियम में सूजन के फोकस के विकास के दौरान, कई चरणों का क्रमिक परिवर्तन होता है।

• उनमें से पहले, पेरियोडॉन्टल में, फोकस (एक या कई) को पेरियोडोंटियम के अन्य क्षेत्रों से सीमांकित किया जाता है।
• जैसे-जैसे सूजन का मुख्य फोकस बढ़ता है (और जब कई विलीन हो जाते हैं), पेरियोडोंटियम का एक बड़ा हिस्सा धीरे-धीरे सूजन में शामिल हो जाता है। लक्षण बढ़ रहे हैं.
• पेरियोडोंटियम के बंद स्थान में बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में, एक्सयूडेट बाहर निकलने का रास्ता तलाशता है और आमतौर पर इसे पीरियोडोंटियम के सीमांत क्षेत्र के माध्यम से मौखिक गुहा में, या आंतरिक कॉम्पैक्ट हड्डी प्लेट के माध्यम से तोड़ता है। दांत जबड़े की हड्डी के स्थानों में धँस जाता है।
• इस मामले में, एक्सयूडेट दबाव तेजी से कम हो जाता है, दर्द काफी कम हो जाता है और रोगी को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है। दुर्भाग्य से, उचित उपचार के अभाव में, सूजन का प्रसार यहीं नहीं रुकता है, यह पेरीओस्टेम के नीचे से गुजरता है।
• तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विकास का सबपरियोस्टियल चरण पेरीओस्टाइटिस, यानी गमबॉयल की उपस्थिति से प्रकट होता है। पेरीओस्टेम मौखिक गुहा में उभरा होता है, जिसके नीचे शुद्ध स्राव छिपा होता है।
• चूंकि पेरीओस्टेम एक सघन संयोजी ऊतक संरचना है, यह कुछ समय के लिए एक्सयूडेट के दबाव को रोकने में सक्षम है। इस समय, मरीज़ दाँत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में महत्वपूर्ण, दर्दनाक सूजन की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।
• पेरीओस्टेम के टूटने के बाद, एक्सयूडेट मौखिक श्लेष्मा के नीचे प्रवेश करता है, जो कोई दीर्घकालिक प्रतिरोध प्रदान करने में असमर्थ है।

इसके बाद, एक फिस्टुला बनता है, मवाद का बहिर्वाह स्थापित होता है, और रोगी की शिकायतें तेजी से कमजोर हो जाती हैं जब तक कि वे लगभग पूरी तरह से गायब नहीं हो जातीं।

लेकिन ये केवल बाहरी परिवर्तन हैं; वास्तव में, बहिर्वाह पथ की उपस्थिति के साथ सूजन प्रक्रिया कार्य करना जारी रखती है और ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति तक आगे बढ़ने और जटिलताओं में सक्षम होती है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, फिस्टुला गठन से पीरियडोंटल सूजन के पहले चरण और क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस में इसके संक्रमण को काफी हद तक कम करना संभव हो जाता है।

निदान

निदान कठिन नहीं है.

अतीत में धड़कते दर्द की उपस्थिति, रात में तेज होना (पल्पिटिस का इतिहास) या दांत के शीर्ष में एक महत्वपूर्ण दोष, जांच करने पर दर्द रहित होना, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के पक्ष में बोलता है।

दाँत को छूने पर तीव्र दर्द आपको इस निदान की सत्यता को सत्यापित करने की अनुमति देता है।

विभेदक निदान निम्नलिखित के साथ किया जाना चाहिए:

• तीव्र पल्पिटिस.पल्पिटिस के साथ, दर्द स्पंदित होता है, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है और टक्कर के साथ नहीं बदलता है; पेरियोडोंटाइटिस के साथ, मजबूत, फटने वाला और निरंतर, दांत को छूने से बढ़ जाता है;
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना। सबसे अच्छा तरीका- एक्स-रे, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के साथ, पेरियोडोंटल क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं होता है;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस।घाव व्यापक है, कई दांतों की जड़ों को कवर करता है। इसीलिए तेज़ दर्दतब होता है जब कई आसन्न दांतों पर आघात होता है।

इलाज

endodontic

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का उपचार जांच, निदान और रोगी की सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद शुरू होता है।

सबसे पहले, आपको उच्च गुणवत्ता वाले दर्द से राहत का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि सूजन वाला पेरियोडोंटियम दांत के हल्के से स्पर्श के साथ-साथ कंपन पर भी बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है, जो तैयारी के दौरान अपरिहार्य है।

फोटो: तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है

यदि दाँत के शीर्ष भाग में कोई दोष है, तो इसे स्वस्थ ऊतकों के भीतर तैयार करना आवश्यक है।

पुरानी भराई, यदि कोई हो, हटा दी जानी चाहिए। फिर, एक एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडाइन डिग्लुकोनेट या सोडियम हाइपोक्लोराइट) की आड़ में, रूट कैनाल के छिद्रों को ढूंढकर खोला जाना चाहिए। यदि उन्हें पहले भरा गया है, तो जड़ भराव हटा दिया जाता है।

यदि नहरों का उपचार पहली बार किया जा रहा है, तो उनकी संक्रमित सामग्री को हटाना और दीवारों का यांत्रिक उपचार करना, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को निकालना, साथ ही साथ नहरों के लुमेन को बढ़ाना आवश्यक है। आगे का इलाजऔर भरना.

रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट का पर्याप्त बहिर्वाह प्राप्त करने के बाद तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का इलाज करते समय, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य तीन लक्ष्यों को प्राप्त करना होना चाहिए (लुकोम्स्की के अनुसार ट्रिपल एक्शन का सिद्धांत):

• लड़ाई है रोगजनक माइक्रोफ्लोरामुख्य रूट कैनाल में.
• रूट कैनाल शाखाओं और रूट डेंटिनल नलिकाओं में संक्रमण से लड़ता है।
• पेरियोडोंटियम में सूजन का दमन।

इन क्षेत्रों में सफलता प्राप्त करने के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी हैं:

• वैद्युतकणसंचलनएंटीसेप्टिक समाधान के साथ;
• अल्ट्रासोनिक प्रसार वृद्धिजड़ नहरों में औषधीय तैयारी का (प्रवेश);
• रूट कैनाल का लेजर उपचार।इस मामले में, जीवाणुनाशक प्रभाव विकिरण से और परमाणु ऑक्सीजन या क्लोरीन की रिहाई दोनों से प्राप्त होता है जब लेजर विशेष समाधानों पर कार्य करता है।

नहरों के यांत्रिक और एंटीसेप्टिक उपचार के पूरा होने पर, दांत को 2-3 दिनों के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए, रोगी को एक जीवाणुरोधी दवा और हाइपरटोनिक रिन्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि पेरीओस्टाइटिस के लक्षण हैं, तो जड़ शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा बनाना आवश्यक है (पेरीओस्टेम के अनिवार्य विच्छेदन के साथ)। परिणामी घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धारा में धोया जाना चाहिए, जिससे लोचदार जल निकासी हो सके।

दूसरी यात्रा में, यदि कोई चीरा लगाया गया है और व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, तो स्थायी रूट कैनाल भरना संभव है।

अन्यथा, नहरों को लगभग 5-7 दिनों के लिए अस्थायी रूप से भरा जाना चाहिए (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड या पोस्ट-एपिकल थेरेपी पेस्ट के साथ)। फिर स्थायी जड़ भरने की स्थापना और दांत के मुकुट की बहाली को तीसरी यात्रा तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

रूट कैनाल में रुकावट की स्थिति में या एंडोडॉन्टिक उपचार असफल होने पर, दांत को हटा देना चाहिए। दांत निकालने के बाद उसे लगाने की सलाह दी जाती है जीवाणुरोधी औषधिऔर खून बहना बंद कर दें.

रोगी को सिफारिशें दी जाती हैं: अपना मुंह न धोएं या कई घंटों तक खाना न खाएं, सॉकेट को गर्म न होने दें और बड़े से सावधान रहें शारीरिक गतिविधि. अगले दिन, छेद के बाहरी हिस्से का नियंत्रण निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

एल्वोलिटिस की शिकायतों और संकेतों की अनुपस्थिति में, सॉकेट के आगे के उपचार के लिए आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, छेद को शेष जमे हुए रक्त से मुक्त किया जाना चाहिए और आयोडोफॉर्म के साथ छिड़की हुई पट्टी की एक पट्टी के साथ ढीला कर दिया जाना चाहिए। 1-2 दिनों के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

पूर्वानुमान

तीव्र के उच्च गुणवत्ता वाले उपचार का संचालन करते समय एपिकल पेरियोडोंटाइटिसपूर्वानुमान अनुकूल है.

ज्यादातर मामलों में, पेरियोडोंटियम क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस की एक स्पर्शोन्मुख स्थिति बन जाता है और उसे आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षणों में वृद्धि के मामले में, एक नियम के रूप में, "क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने" का निदान किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति आवेदन नहीं करता है योग्य सहायताकिसी विशेषज्ञ के पास या आवश्यक परिणाम प्राप्त किए बिना उपचार किया जाता है, तो आगे की घटनाएं दो दिशाओं में से एक में विकसित हो सकती हैं:

पेरीओस्टाइटिस, फोड़ा और/या कफ जैसी तीव्र प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के साथ स्थिति का बिगड़ना। ऑस्टियोमाइलाइटिस भी विकसित हो सकता है।

सूजन की गंभीरता को कम करना (शिकायतें आदि)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ), पीरियडोंटल सूजन का संक्रमण क्रोनिक कोर्स, अक्सर ग्रैनुलोमा और सिस्ट के गठन के साथ, दुर्लभ या लगातार तीव्रता के साथ।

रोकथाम

सबसे अच्छी रोकथाम क्षय और इसकी जटिलताओं - पल्पिटिस की घटना को रोकना या समय पर उपचार करना है। पेरियोडोंटियम पर अधिक भार डालने से बचना आवश्यक है, विशेष रूप से प्रोस्थेटिक्स और मैलोक्लूजन के सुधार के दौरान।

दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस की घटना से बचने के लिए आपको मौखिक गुहा के रोगों के इलाज के लिए मौजूदा प्रौद्योगिकियों का भी सख्ती से पालन करना चाहिए।

पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस एक प्रकार का पेरियोडोंटाइटिस है जिसमें दांत की जड़ की झिल्ली और आस-पास के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया होती है, और सूजन भी हो जाती है। संयोजी ऊतकदांत की जड़ के आसपास.

पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस को संक्रामक, दर्दनाक और दवा-प्रेरित में विभाजित किया गया है, और रोग को विकास के चार चरणों में विभाजित किया गया है: पेरियोडॉन्टल, एंडोसियस, सबपेरीओस्टियल और सबम्यूकोसल। सबसे पहले, एक सूक्ष्म फोड़ा विकसित होता है, फिर घुसपैठ होती है - मवाद हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्लक्स बनता है (मवाद पेरीओस्टेम के नीचे जमा होता है) और आगे अंतिम चरणमवाद चला जाता है मुलायम कपड़ेयह प्रक्रिया चेहरे की सूजन और दर्द के साथ होती है। पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस का इलाज डॉक्टर के पास तीन बार जाकर किया जाता है। पहली मुलाकात में, मवाद निकालने के लिए दांत को खोला जाता है; रूट कैनाल को संसाधित और खोला जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ एक अरंडी को नहर में डाला जाता है और एक अस्थायी भराव रखा जाता है; अंतिम मुलाक़ात में, रूट कैनाल का उपचार दवा से किया जाता है और एक स्थायी भराव स्थापित किया जाता है।

दांत निकालना भी आवश्यक है यदि:

• इसका महत्वपूर्ण विनाश;
• चैनलों में विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• नहरों में रुकावट.

लेकिन कट्टरपंथी तरीकों का सहारा शायद ही कभी लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दवाएँ दाँत को बरकरार रख सकती हैं।

पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस- ये आमतौर पर सीरस पेरियोडोंटाइटिस के परिणाम होते हैं। प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के साथ, स्पष्ट दर्द सिंड्रोम. दर्द तेज़ हो जाता है, धड़कता हुआ हो जाता है, तंत्रिका के साथ-साथ दूसरे जबड़े तक भी फैल जाता है। दांत पर हल्का दबाव पड़ने से भी दर्द बढ़ जाता है। दांत गतिशील हो जाता है, चेहरे के ऊतकों में सूजन संभव है। उच्चारण के कारण संक्रामक सूजनबढ़ोतरी लिम्फ नोड्स.

पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस आमतौर पर सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होता है, रक्त चित्र में बदलाव (ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर), शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है, लेकिन जब तक गंभीर जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, यह आमतौर पर कम होता है, यानी। अल्प ज्वर.

तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण

के साथ दधैर्यपूर्वक शुद्ध सूजनपेरियोडोंटल रोगी गंभीर धड़कन, बढ़ते दर्द की शिकायत करता है, जो दांत को छूने और उस पर काटने पर तेज हो जाता है (जिसके कारण रोगी दूसरी तरफ से कुछ भी नहीं खाता या चबाता नहीं है)। रोगी दर्द का स्थान नहीं बता सकता, वह अक्सर देखता है कि उसके सिर का आधा हिस्सा दर्द करता है।

मरीज भी परेशान है बुरा अनुभव- अस्वस्थता और कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि और सिरदर्द.

वस्तुनिष्ठ रूप से: कभी-कभी संबंधित क्षेत्र के कोमल ऊतकों में सूजन हो जाती है, और मुंह खोलना सीमित हो सकता है।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, एक गहरी हिंसक गुहा के साथ एक फीका पड़ा हुआ प्रेरक दांत निर्धारित किया जाता है। अक्सर दांत किसी क्राउन या फिलिंग के नीचे होता है। टक्कर के दौरान, रोगी को तेज दर्द होता है, जैसे कि श्लेष्मा झिल्ली के स्पर्श के साथ संक्रमणकालीन तहप्रेरक दाँत की जड़ों के क्षेत्र में। रोगग्रस्त दांत गतिशील हो सकता है।

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स अक्सर पेरियोडोंटियम में शुद्ध प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करते हैं ( सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस). स्पर्श करने पर वे दर्दनाक होते हैं, आकार में बड़े होते हैं और छूने पर घने होते हैं।

प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके

एक्स-रे निदान
जड़ के शीर्ष के पास पेरियोडोंटल विदर का थोड़ा चौड़ा होना दिखाई दे सकता है, लेकिन अक्सर कोई बदलाव नहीं पाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
वर्तमान ताकत जिस पर दांत की संवेदनशीलता होती है वह कम से कम 100-110 µA है।

विभेदक निदान

द्वारा नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस दूसरों के समान है सूजन संबंधी बीमारियाँ मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्र, अर्थात्: तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस, तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस, तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस, रेडिक्यूलर सिस्ट का दमन, ओडोन्टोजेनिक प्युलुलेंट साइनसिसिस और जबड़े का तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस।

सीरस पेरियोडोंटाइटिस के साथ, रोगी उस दांत की ओर इशारा कर सकता है जो उसे परेशान कर रहा है, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया प्रकट नहीं होती है, और उसका स्वास्थ्य परेशान नहीं होता है।

तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ, एक अलग प्रकार का दर्द होता है - दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, छोटे "हल्के" अंतराल होते हैं, जबकि पेरियोडोंटाइटिस के साथ दर्द लगातार होता है, काटने पर तेज होता है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ, प्युलुलेंट एक्सयूडेट पेरीओस्टेम में जमा हो जाता है, इसलिए विशेषणिक विशेषताएंइस बीमारी में उतार-चढ़ाव, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई, साथ ही 2-4 दांतों के स्तर पर घुसपैठ की उपस्थिति शामिल है।

प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस को अलग करने के मुख्य संकेत ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिसनाक के आधे हिस्से से जमाव और स्राव, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी, एक्स-रे पर साइनस का कम होना।

एक दमनकारी रेडिक्यूलर सिस्ट दांतों की पंखे के आकार की विसंगति, वायुकोशीय प्रक्रिया के उभार (कभी-कभी हड्डी की दीवार की अनुपस्थिति के साथ) का कारण बन सकता है, और यह 1 से अधिक हड्डी के ऊतकों के विनाश के एक गोल फोकस की उपस्थिति की विशेषता भी है। जड़ शीर्ष के क्षेत्र में सेमी.

जबड़े की तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस गंभीर सामान्य विकारों (कमजोरी, शरीर का तापमान लगभग 40C) की विशेषता है। जांच के दौरान, कारक दांत की गतिशीलता का पता लगाया जाता है, और टक्कर मारने पर, न केवल कारक दांत में, बल्कि पड़ोसी दांतों में भी दर्द का पता लगाया जाता है।

प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य रूट कैनाल से शुद्ध सामग्री और संक्रमित ऊतकों को बाहर निकालना है। इन कार्यों को एंडोडोंटिक उपचार करके पूरा किया जा सकता है। यदि दांत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, मोबाइल है, और आर्थोपेडिक संरचना के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो इसे हटाने का एकमात्र तरीका है।