जबड़े के सिस्ट. जबड़े की कूपिक पुटी

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पेरिहिलर (रेडिक्यूलर) सिस्टविकास का अंतिम चरण हैं क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस. आमतौर पर मरीज़ दर्द की शिकायत नहीं करते हैं। केवल पेरिहिलर सिस्ट का विकास अपेक्षाकृत होता है बड़े आकारमरीजों को जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति, दांतों के विस्थापन की शिकायत हो सकती है।

ध्यान दें कि दंत अस्पतालों में भर्ती मरीजों में, पेरिहिलर सिस्ट वाले मरीज़ लगभग 8% हैं। उनमें से लगभग आधे (46%) जबड़े की सूजन वाले सिस्ट के रोगी हैं। इसके अलावा, रेडिक्यूलर सिस्ट ऊपरी (63%) में अधिक पाए जाते हैं और निचले (34%) जबड़े में बहुत कम पाए जाते हैं; वे समान रूप से जबड़े के दाएं और बाएं तरफ स्थानीयकृत होते हैं (के.आई. तातारिंटसेव, 1972)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से दांत के मुकुट के रंग में बदलाव और हिंसक प्रक्रिया द्वारा इसके विनाश, रूट कैनाल की दर्द रहित जांच का पता चलता है, जिसके दौरान एक पीला तरल निकल सकता है। "कारण" दाँत की टक्कर का कारण बन सकता है असहजता, लेकिन आमतौर पर दर्द रहित। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति और "कारण" से सटे दांतों का विस्थापन संभव है। वायुकोशीय प्रक्रिया के विरूपण के क्षेत्र को टटोलने पर, "चर्मपत्र की कमी" (रंज-डुप्यूट्रेन का लक्षण), या रबर या प्लास्टिक के खिलौने का लक्षण (वर्नाडस्की यू.आई., 1966), यानी स्प्रिंगनेस का लक्षण दिखाई देता है। दीवार, पता चला है. "कारण" दांत की इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री कम से कम 100 μA है। यदि पड़ोसी दांतों का गूदा परिगलन से गुजर चुका है, तो उनकी इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईओएम) भी 100 μA के भीतर है। लुगदी परिगलन की अनुपस्थिति में, संवहनी के संपीड़न के कारण उनकी विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है तंत्रिका बंडल(तातारिंटसेव के.आई., 1972)।

लक्षणों की आवृत्ति के बारे में बोलते हुए, हम ध्यान दें कि, उसी लेखक के अनुसार, सबसे आम (21.8%) लक्षण है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणपेरिहिलर सिस्ट को लोचदार तनाव का एक लक्षण माना जाता है, यानी उतार-चढ़ाव और चर्मपत्र की कमी के संकेत के बिना सिस्ट के फैलाव के स्थान पर पतली हड्डी की दीवार का ढीला होना। "चर्मपत्र की कमी" लक्षण 5.8% रोगियों में देखा जाता है, यानी, उतार-चढ़ाव लक्षण (18.3%) की तुलना में बहुत कम बार। पेरिहिलर सिस्ट के साथ चेहरे की विकृति का लक्षण 36.4% रोगियों में देखा जाता है।

क्षेत्रीय की प्रतिक्रिया लसीकापर्वनिचले जबड़े में स्थानीयकृत होने पर और फिर मुख्य रूप से जब वे दब जाते हैं तो अधिक बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं। 29.2% मामलों में, फ़िस्टुला आमतौर पर सड़ने वाले सिस्ट के साथ देखा जाता है, जो सिस्ट कैविटी को मौखिक गुहा से जोड़ता है।

यह देखा गया है कि ऐसे रोगियों में नशा सिंड्रोम में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​रूप से पहचाने गए अंतर और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के अनुसार उनकी अलग-अलग भलाई के बावजूद, गैर-उत्सव और दबाने वाले पेरिहिलर सिस्ट के साथ शरीर के निरंतर नशे की तीव्रता लगभग समान है।

रेडियोग्राफ़ पर, एक पेरिहिलर सिस्ट को स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के समाशोधन घाव के रूप में पेश किया जाता है, जिसका व्यास 5-10 मिमी से अधिक होता है। समाशोधन के फोकस में हमेशा गहरे रंग की एक पतली पट्टी के रूप में एक रिम होता है, जो पुटी की आकृति से घिरा होता है, जिसका शारीरिक आधार संकुचित हड्डी का ऊतक होता है। जब कोई पुटी दब जाती है, तो उसकी आकृति की स्पष्टता बाधित हो जाती है और वे "धुंधले" हो जाते हैं।

पेरियोरल सिस्ट ऊपरी जबड़ा . कंप्यूटर टोमोग्राम:
1 - पुटी गुहा; 2 - मैक्सिलरी साइनस; 3 - बाहरी नाक; 4 - मौखिक गुहा

रूपात्मक रूप से, पुटी एक घिरी हुई गुहा है, जिसकी आंतरिक सतह 4-12 पंक्तियों में स्थित एपिडर्मल प्रकार के बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। उपकला अक्सर एक विस्तृत लूप नेटवर्क के निर्माण के साथ वनस्पति बनाती है। अंतर्निहित ऊतक में तंतुओं की संकेंद्रित व्यवस्था के साथ रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। पुटी गुहा में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ एक स्पष्ट पीला तरल होता है। जब दमन होता है, तो यह द्रव धुंधला हो जाता है और मवाद के रूप में प्रकट होता है। सिस्ट कैप्सूल में महत्वपूर्ण मात्रा में तंत्रिका फाइबर होते हैं।

जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ते हैं, वे पाइरीफॉर्म ओपनिंग की निचली दीवार को ऊपर की ओर धकेल सकते हैं, जिससे नाक गुहा के निचले भाग में एक विशेष रिज का निर्माण होता है, जिसे "गेरबर रिज" कहा जाता है। जब सिस्ट मैक्सिलरी साइनस की ओर बढ़ता है, तो साइनस की हड्डी की दीवार आमतौर पर पुनर्जीवित हो जाती है और सिस्ट मैक्सिलरी साइनस (एमएस) में बढ़ जाती है। कभी-कभी, जब हड्डी के विरोध की घटना पुनर्जीवन पर हावी हो जाती है, तो मैक्सिलरी साइनस की दीवार का आकार में वृद्धि के कारण सिस्ट के खोल के दबाव से दूर जाना संभव होता है। इस मामले में, साइनस गैप के आकार तक कम हो सकता है (वेरलॉटस्की ए.ई., 1960)। इसलिए, सिस्ट और मैक्सिलरी साइनस के बीच संबंध के आधार पर, निम्न प्रकार के सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जाता है: आसन्न, दूर धकेलने वाले और मर्मज्ञ सिस्ट।

15वें दांत के दाहिनी ओर ऊपरी जबड़े का पेरिहिलर सिस्ट, मैक्सिलरी साइनस की दीवार को विकृत करता है. क्रोनिक दाहिनी ओर साइनसाइटिस:
1 - ऊपरी जबड़ा; 2 - बायां ऊपरी चतुर्थांश (सामान्य); 3 - दाहिना ऊपरी जबड़ा; 4 - पेरिहिलर सिस्ट की गुहा; 5 - बाहरी नाक

साइनस और सिस्ट की अपरिवर्तित कॉर्टिकल प्लेट के बीच आसन्न सिस्ट की उपस्थिति में, वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी संरचना निर्धारित की जाती है।

सिस्ट को धकेलने के साथ, साइनस के वायुकोशीय खाड़ी से कॉर्टिकल प्लेट का ऊपर की ओर विस्थापन होता है, लेकिन इसकी अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्पष्ट ऊपरी समोच्च के साथ एक अर्धगोलाकार छाया के रूप में मर्मज्ञ सिस्ट रेडियोग्राफ़ पर प्रकट होते हैं; कॉर्टिकल प्लेट स्थानों में बाधित होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। जबड़ों में छेद करने वाली सिस्ट के मामले में कभी-कभी उनमें दिक्कतें पैदा हो जाती हैं क्रमानुसार रोग का निदानमैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली के रिटेंशन सिस्ट के साथ (वोरोबिएव डी.आई., 1989)।

निचले जबड़े के सिस्ट की वृद्धि के साथ, बाद वाले केवल उन्नत मामलों में वायुकोशीय प्रक्रिया या शरीर के विन्यास को बदलते हैं, जब सिस्ट कई वर्षों तक मौजूद रहते हैं। इसके विकास के पहले चरण में, सिस्ट कॉर्टिकल प्लेटों के साथ हड्डी की मोटाई में ध्रुवीय रूप से बढ़ता है, केवल स्पंजी पदार्थ के क्षेत्रों पर कब्जा करता है। इस मामले में, मैंडिबुलर कैनाल की दीवारें आमतौर पर पुनर्जीवित हो जाती हैं, और सिस्ट शेल न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में, जबड़े की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन कभी नहीं देखा गया है। सर्जरी के दौरान, एक नियम के रूप में, सिस्ट झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना न्यूरोवस्कुलर बंडल से अलग करना संभव है। कृपया ध्यान दें कि 2-4 सप्ताह के लिए पश्चात की अवधि में ऐसे सिस्ट को दर्दनाक तरीके से हटाने पर भी। मरीज़ों को निचले होंठ की संबंधित तरफ की संवेदनशीलता में कमी दिखाई दे सकती है।

जैसे-जैसे पुटी वायुकोशीय चाप के साथ बढ़ती है, पुटी खोल आसन्न दांतों के न्यूरोवस्कुलर बंडलों को संपीड़ित करता है, जो कारण बनता है एट्रोफिक परिवर्तनलुगदी और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के दौरान इसके मूल्यों को 20 μA या अधिक तक बढ़ाकर इसका निदान किया जाता है। कभी-कभी होते हैं सड़न रोकनेवाला परिगलनगूदे, जिन्हें रोगी को सर्जिकल उपचार और ऐसे दांतों के एंडोडोंटिक उपचार के लिए तैयार करने के चरण में पहचाना जाना चाहिए।

लगभग 30% रेडिक्यूलर सिस्ट अवशिष्ट होते हैं और दांत निकालने या टूटने के बाद भी बने रहते हैं। इन मामलों में सिस्ट की उत्पत्ति का प्रमाण गायब दांत के सॉकेट के निकट इसके स्थानीयकरण से मिलता है (रयाबुखिना एन.ए., 1991)।

मेम्बिबल का अवशिष्ट पुटी(60 वर्ष के रोगी एम. के निचले जबड़े के ऑर्थोपेंटोमोग्राम के टुकड़े से फोटोप्रिंट)

पेरी-कोरोनल (फॉलिक्यूलर) सिस्टदंत उपकला की विकृति का परिणाम है, यानी, कूप ऊतक का रेसमोस अध: पतन। इसलिए, एक नियम के रूप में, कूपिक पुटी के साथ घनिष्ठ संबंध में हमेशा या तो एक अक्षुण्ण, अल्पविकसित या अलौकिक दांत होता है जिसने अपना गठन पूरा कर लिया है या अभी तक पूरा नहीं किया है। आमतौर पर, ऐसा दांत हड्डी में गहराई में स्थित होता है और बिना टूटा हुआ होता है।

कुछ लेखक (अल्बंस्काया टी.आई., 1936; अगापोव एन.आई., 1953; वर्नाडस्की यू.आई., 1983) यह भी मानते हैं कि बच्चे के दांतों की जड़ों के शीर्ष पर सूजन प्रक्रियाओं के कारण कूपिक सिस्ट उत्पन्न हो सकते हैं, जब सूजन का स्रोत कूप तक पहुंचता है स्थायी दांत, जिससे जलन होती है और बाद में सिस्ट का विकास होता है।

ई. यू. सिमानोव्स्काया (1964) का मानना ​​है कि कूपिक सिस्ट काफी लंबी अवधि में विकसित होते हैं, और इस विकृति के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में कुछ चरण देखे जा सकते हैं।

स्टेज I - नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ कूपिक पुटी का अव्यक्त विकास। जांच करने पर, एक गायब स्थायी दांत या बरकरार दूध के दांत का पता चलता है (रेडियोग्राफी से मदद मिलती है)।

स्टेज II - घनी दर्द रहित या थोड़ी दर्दनाक सूजन के कारण वायुकोशीय प्रक्रिया या जबड़े के शरीर की विकृति की उपस्थिति। जब दीवार पतली (बड़े आकार की पुटी) हो जाती है, तो चर्मपत्र की सिकुड़न और उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। इस चरण की अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है। यह इस स्तर पर है कि सिस्ट का संक्रमण हो सकता है।

कूपिक सिस्ट का निदान किशोरावस्था (12-15 वर्ष) में अधिक बार किया जाता है परिपक्व उम्र, विशेषकर जीवन के तीसरे दशक में।

फॉलिक्यूलर सिस्ट एक एकल-कक्षीय गुहा है जो जबड़े में स्थित होती है और इससे सीमांकित होती है हड्डी का ऊतकझिल्ली (पुटी की आंतरिक सतह पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल), जो पुटी हटा दिए जाने पर जबड़े की हड्डी के ऊतकों से आसानी से अलग हो जाता है)।

कूपिक सिस्ट अक्सर क्रमशः ऊपरी जबड़े, दाढ़ और कैनाइन में स्थानीयकृत होते हैं। कभी-कभी फॉलिक्यूलर सिस्ट आंख के गर्तिका के निचले किनारे पर, नाक में या अंदर स्थित हो सकते हैं दाढ़ की हड्डी साइनस, इसे पूरी तरह से भरना (मिगुनोव बी.आई., 1963)।

सिस्ट के स्थानीयकरण के अनुसार, जबड़े का मोटा होना होता है, अक्सर चेहरे की विकृति के साथ।

कूपिक सिस्ट की विशेषता एक एक्स-रे चित्र से होती है: एक स्पष्ट रूप से परिभाषित अंडाकार या गोल हड्डी का दोष, एक टूटे हुए दांत के कोरोनल भाग का इस दोष में डूबना, या यहां तक ​​कि पहचाने गए दोष के क्षेत्र में दांत का पूरा स्थान . ऐसे सिस्ट का सबसे बड़ा देखा गया आकार मुर्गी के अंडे के आकार का होता है।

मेम्बिबल का कूपिक पुटी

पंचर करने पर, एक स्पष्ट पीला तरल पदार्थ का पता चलता है, जो प्रकाश में ओपलेसेंट होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का मिश्रण होता है।

संक्रमित सिस्ट में, उनके लुमेन में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ एक गंदला तरल पदार्थ होता है।

उस अवधि के कारण जिसमें उल्लंघन होता है सामान्य विकासदंत कूप, का निदान किया जा सकता है: 1) दांतों के बिना कूपिक पुटी; 2) फॉलिक्यूलर सिस्ट जिसमें गठित दांत या दांत होते हैं (ब्रेत्सेव वी.आर., 1928)।

कूपिक सिस्ट का उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा को व्यक्तिगत रूप से नियोजित किया जाना चाहिए और यह सिस्ट की प्रकृति, उसके स्थान, दमन की उपस्थिति, प्रभावित दांत के फूटने की संभावनाओं के साथ-साथ सिस्ट के आकार, क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। जबड़े की हड्डी और रिपेरेटिव ऑस्टियोजेनेसिस की संभावना।

दांत युक्त सिस्ट के लिए, सिस्टेक्टॉमी को एक ऐसी विधि के रूप में करने की सलाह दी जाती है जिसमें सिस्ट शेल को पूरी तरह से हटा दिया जाता है (दिमित्रिवा वी.एस., पोगोसोव वी.एस., सवित्स्की वी.ए., 1968)। शामिल दांत हटा दिए जाते हैं।

ध्यान दें कि सिस्टेक्टोमी करते समय, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसके उपकला अस्तर के साथ झिल्ली को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से सड़े हुए सिस्ट के साथ, सिस्टोटॉमी विधि का उपयोग करना संभव है।

बच्चों में, प्लास्टिक सिस्टोटॉमी का अक्सर संकेत दिया जाता है (वर्नाडस्की यू.आई., 1983), क्योंकि यह प्रभावित दांत के अंतिम विकास, गति और सही विस्फोट की अनुमति देता है जिसके चारों ओर सिस्ट उत्पन्न हुआ है।

सूजन संबंधी उत्पत्ति के कूपिक सिस्ट के लिए, सिस्टेक्टॉमी और सिस्टोटॉमी दोनों का उपयोग समान सफलता के साथ किया जा सकता है।

निचले जबड़े पर बड़े फॉलिक्यूलर सिस्ट वाले रोगियों के उपचार में दो-चरण सिस्टेक्टॉमी की तकनीक पसंद की विधि हो सकती है। इस मामले में, कभी-कभी सलाह दी जाती है कि निवारक रूप से (निचले जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से बचने के लिए) प्रीऑपरेटिव अवधि में दांतों पर वी.एस. वसीलीव के स्प्लिंट लगाएं या वेबर या प्लास्टिक से डेंटोजिंगिवल स्प्लिंट (माउथ गार्ड) बनाएं और फिट करें। फ्रिहोफ़.

रेट्रोमोलर सिस्टइसे एक प्रकार के विस्फोट पुटी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वे पेरियोडोंटल ऊतकों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के संबंध में उत्पन्न होते हैं, जो कठिन दांत निकलने, अक्सर ज्ञान दांतों के कारण होता है। कभी-कभी सिस्टिक परिवर्तन के कारण उपकला को कवर करेंरेट्रोमोलर सिस्ट के ऊपर "हुड" के नीचे, इसे फूटने वाले दांत के मुकुट से जोड़ा जा सकता है और निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में, निचले तीसरे दाढ़ के कोरोनल भाग के ठीक पीछे स्थानीयकृत होता है।

रेट्रोमोलर फोसा सिस्ट

रेट्रोमोलर सिस्ट के निदान की पुष्टि एक्स-रे जांच से की जाती है। हालाँकि, दंत चिकित्सकों द्वारा ऐसा निदान शायद ही कभी किया जाता है। उदाहरण के लिए, बड़ी संख्या में अक्ल दाढ़ निकलने में कठिनाई वाले लोगों की क्लिनिकल और एक्स-रे जांच के दौरान, ए. उपचार शल्य चिकित्सा (सिस्टेक्टोमी, सिस्टोटॉमी) है।

प्राथमिक पुटी (केराटोसिस्ट)।केराटोसिस्ट ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम से उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर उन जगहों पर जहां दांत होते हैं, लेकिन बाद वाले से उनका कोई संबंध नहीं होता है।

फिलिप्सन ने पहली बार 1956 में केराटोसिस्ट की नैदानिक ​​​​और हिस्टोलॉजिकल तस्वीर का वर्णन किया था। उन्होंने "ओडोन्टोजेनिक केराटोसिस्ट" शब्द भी गढ़ा और बार-बार पुनरावृत्ति और घातक अध: पतन के लिए इस नियोप्लाज्म की संभावना पर ध्यान दिया। हमारे देश में, ई. हां. गुबैदुलिना, एल. एन. त्सेगेलनिक, आर. ए. बाशिनोवा, जेड. डी. कोमकोवा (1986), डी. यू. टोप्लायनिनोवा और यू. वी. डेविडोवा (1994) और आदि। डब्ल्यू लुंड (1985) के अनुसार, केराटोसिस्ट बनाते हैं ओडोन्टोजेनिक सिस्ट का 11% तक। केराटोसिस्ट मुख्य रूप से दाढ़ के स्तर पर निचले जबड़े में पाए जाते हैं और, कूपिक सिस्ट की तरह, वे लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं और रोगी द्वारा देखे बिना आकार में वृद्धि कर सकते हैं। नैदानिक ​​लक्षणकेराटोसिस्ट अन्य जबड़े के सिस्ट के मुख्य लक्षणों के समान होते हैं। अन्य दंत रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान या संक्रमण और दमन के मामले में उनका आकस्मिक निदान किया जाता है। यदि केराटोसिस्ट का पता चलता है, तो बेसल सेल नेवस (गोरलिन-गोल्ट्ज़ सिंड्रोम) की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, जिसके लिए परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जानी चाहिए।

केराटोसिस्ट, रेडिक्यूलर सिस्ट की तरह, जबड़े के शरीर के साथ आकार में बढ़ते हैं और उनके प्रकट होने के वर्षों बाद इसके विरूपण का कारण बनते हैं।

एक्स-रे जांच, पंचर या बायोप्सी आमतौर पर डॉक्टर को इस विचार तक पहुंचने में मदद करती है कि मरीज को केराटोसिस्ट है।

रेडियोग्राफ़ पर, केराटोसिस्ट दुर्लभ हड्डी के ऊतकों के फ़ोकस या स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति वाले पॉलीसिस्टिक घाव जैसा दिखता है। असमान हड्डी अवशोषण के कारण, एक बहु-कक्षीय उपस्थिति बनती है, जिसकी आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानएडामेंटिनोमा के साथ. सिस्ट कैविटी में स्थित दांतों में पीरियडोंटल विदर की रूपरेखा शुरू में संरक्षित रहती है और फिर उसका पता नहीं लगाया जा सकता है। उनकी जड़ों के शीर्षों का पुनर्शोषण संभव है (वोरोबिएव यू.आई., 1989)। कभी-कभी केराटोसिस्ट प्रभावित दांतों या दांत की कलियों के बगल में स्थित होते हैं। पंचर के दौरान, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ गंदे भूरे रंग का गाढ़ा द्रव्यमान प्राप्त करना संभव होता है।

बायोप्सी के साथ, जो एक साथ सर्जिकल उपचार का पहला चरण हो सकता है, मैक्रोस्कोपिक रूप से एक झिल्ली से ढकी गुहा की पहचान करना संभव है, जो खाड़ी के आकार के उभारों में हड्डी के ऊतकों में फैलती है और इसमें केराटिन द्रव्यमान होता है। सर्जिकल सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच से स्पष्ट केराटिनाइजेशन घटना के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल का पता चलता है। केराटोसिस्ट के उपकला अस्तर में, की तुलना में उच्च माइटोटिक दर नोट की जाती है उपकला परतरेडिक्यूलर सिस्ट (मेन एम. क्यू., 1970; टोलर आर. ए., 1971)।

ई. हां. गुबैदुलिना, एल. एन. त्सेगेलनिक, आर. ए. बाशिलोवा और जेड. डी. कोमकोवा (1986) ने नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर की कुछ विशेषताओं की पहचान की, जो सामूहिक रूप से एक ओडोन्टोजेनिक प्राथमिक सिस्ट की सबसे विशेषता है:

1. इतिहास संबंधी और नैदानिक ​​डेटा सिस्ट की घटना और दंत विकृति के बीच कोई संबंध प्रकट नहीं करते हैं;
2. पुटी मुख्य रूप से शरीर के क्षेत्र में निचले जबड़े पर, क्रमशः दाढ़, कोण और जबड़े की शाखा पर स्थानीयकृत होती है;
3. व्यापक अंतःस्रावी क्षति के बावजूद, जबड़े की कोई स्पष्ट विकृति नोट नहीं की गई है, जिसे स्पष्ट रूप से एकल गुहा के रूप में हड्डी की लंबाई के साथ प्रक्रिया के प्रसार द्वारा समझाया गया है;
4. रेडियोलॉजिकल रूप से, एक नियम के रूप में, हड्डी के ऊतकों का नुकसान स्पष्ट सीमाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, अक्सर एक पॉलीसाइक्लिक समोच्च के साथ। कॉर्टिकल प्लेट की तेज सूजन का पता नहीं चला है, हालांकि घाव जबड़े के एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है। सिस्ट के प्रक्षेपण में दांत की जड़ों का पेरियोडोंटल गैप सबसे अधिक बार संरक्षित रहता है।

सर्जिकल उपचार के लिए, पसंद की विधि सिस्टेक्टॉमी है। हालाँकि, यह देखते हुए कि केराटोसिस्ट पुनरावृत्ति और घातकता में सक्षम हैं, कुछ लेखक सलाह देते हैं, यदि सिस्टेक्टोमी असंभव है, तो दो-चरणीय ऑपरेशन तकनीक का उपयोग करें (गुबैदुलिना ई. हां, त्सेगेलनिक एल.एन., 1990)। केराटोसिस्ट के उपचार की यह विधि प्रयोग करने पर अच्छे परिणाम देती है बाह्यरोगी सेटिंग(टॉपलायनिनोवा डी. यू., डेविडोवा यू. वी., 1994)। उसी समय, एन.ए. रयाबुखिना (1991) ने नोट किया कि केराटोसिस्ट को हटाते समय पुनरावृत्ति की आवृत्ति 13 से 45% तक भिन्न होती है।

नासोपालाटीन नहर का पुटी (आक्रामक रंध्र)उपकला गैर-ओडोन्टोजेनिक है, जो नासोपालाटाइन वाहिनी के उपकला के अवशेषों से उत्पन्न होती है, जो नासोपालाटाइन नहर में भ्रूण काल ​​में विभाजित हो जाती है और "स्लिट" सिस्ट में सबसे आम है। डब्ल्यू पेट्रीटाल (1985) के अनुसार, यह 1% लोगों में होता है। यह आमतौर पर ऊपरी जबड़े के कृन्तकों के ऊपर वायुकोशीय चाप के गठन के क्षेत्र में स्थित होता है, यही कारण है कि इसे पेरिहिलर सिस्ट के लिए गलत माना जा सकता है। आकार में वृद्धि से ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया का पुनर्वसन होता है।

तालु के पूर्वकाल भाग में मौखिक गुहा की जांच करने पर, इसके मध्य में स्पष्ट सीमाओं के साथ एक दर्द रहित गोल आकार का गठन निर्धारित होता है। स्पर्श करने पर, एक "लहर" नोट की जाती है। जबड़े के केंद्रीय कृन्तक, एक नियम के रूप में, बरकरार हैं, लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य सीमा के भीतर है। नासोपालाटाइन नहर के सिस्ट के निदान में, एक एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्व की होती है, जो तीक्ष्ण छिद्र के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के एक गोल नुकसान का खुलासा करती है। केंद्रीय कृन्तकों के पेरियोडोंटल गैप की रूपरेखा संरक्षित है।

नासोपालाटाइन नहर के सिस्ट का निदान करते समय, ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय चाप की तालु सतह से पहुंच का उपयोग करके एक सिस्टेक्टोमी ऑपरेशन किया जाता है। यदि मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में एक पुटी का महत्वपूर्ण रूप से पता लगाया जाता है, तो इसे ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय चाप के वेस्टिबुलर पक्ष से हटा दिया जाता है।

जबड़े का कोलेस्टीटोमा- एक ट्यूमर जैसी पुटी जैसी संरचना, जिसका खोल एपिडर्मिस से ढका होता है, और सामग्री में एक पेस्टी द्रव्यमान की उपस्थिति होती है, जिसमें सींग वाले द्रव्यमान और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल शामिल होते हैं। पंक्टेट में, 160-180 मिलीग्राम% तक कोलेस्ट्रॉल निर्धारित किया जा सकता है (वर्नाडस्की यू.आई., 1983)। यह कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति के कारण है कि इस ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म में अक्सर चिकना या स्टीयरिक रंग होता है, जो इसके नाम का कारण था (मुलर, 1938)।

जबड़े के क्षेत्र में कोलेस्टीटोमा दो प्रकार से होता है: 1) एपिडर्मॉइड सिस्ट के रूप में जिसमें दांत नहीं होता है; 2) एक टूटे हुए दांत के मुकुट के आसपास विशेष सामग्री के साथ एक पेरियोडॉन्टल (कूपिक) पुटी के रूप में (क्यैंडस्की ए.ए., 1938)। ऊपरी जबड़ा सबसे अधिक प्रभावित होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोलेस्टीटोमा गुहा के अंदर हमेशा एक गूदेदार द्रव्यमान होता है जिसमें एक मोती (मोती) रंग होता है, जो कोलेस्टीटोमा खोलने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है और बाद में एक चिकना रूप धारण कर लेता है। मोती की चमक केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से सेलुलर संचय के क्षय के केंद्रित रूप से स्तरित कणों के कोलेस्टीटोमा द्रव्यमान में उपस्थिति के कारण होती है, जिसने क्रुविएलहियर (1829) को कोलेस्टीटोमा को "मोती ट्यूमर" कहने का कारण दिया।

जबड़े के कोलेस्टीटोमा की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर आम तौर पर समान होती है नैदानिक ​​तस्वीरजबड़े के सिस्ट, कम अक्सर - एडामेंटिनोमा का एक सिस्टिक रूप, जिसमें दो या तीन-कक्षीय संरचना होती है। आम तौर पर सटीक निदानकोलेस्टीटोमा को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा या, अधिक बार, सर्जरी के दौरान स्थापित किया जाता है और सर्जिकल सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पहले से ही इसकी पुष्टि की जाती है।

जब कोलेस्टीटोमा का निदान किया जाता है, तो इसे सिस्टेक्टॉमी द्वारा हटा दिया जाता है, या आमतौर पर सिस्टोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है।

जबड़े के दर्दनाक सिस्टदूर्लभ हैं। उन्हें गैर-उपकला सिस्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस तरह के सिस्ट निचले जबड़े में पाए जाते हैं, शुरुआती चरणों में वे स्पर्शोन्मुख होते हैं और जबड़े के शरीर के पार्श्व भाग में स्क्लेरोटिक हड्डी के किनारों के साथ स्पष्ट रूप से सीमांकित गुहा के रूप में एक्स-रे पर गलती से निदान किया जाता है, जुड़ा नहीं होता है दांतों के साथ. ऐसे सिस्ट का रोगजनन अज्ञात है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पुटी में उपकला अस्तर नहीं होता है। इसकी हड्डी की दीवारें पतले रेशेदार ऊतक से ढकी होती हैं, जिसमें बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं और हेमोसाइडरिन अनाज होते हैं (गुबैदुलिना ई. हां, त्सेगेलनिक एल.एन., 1990)। दर्दनाक सिस्ट में कोई तरल सामग्री नहीं हो सकती है या रक्तस्रावी तरल पदार्थ से भरा हो सकता है।

कुछ विशेषज्ञ सिस्ट को इसका परिणाम मानते हैं गहन विकासहड्डी रोग, जिसमें हड्डी के स्पंजी पदार्थ को पुनर्निर्माण का समय नहीं मिलता है, और हड्डी में गुहाएं बन जाती हैं। इसी तरह के सिस्ट एपिफेसिस में पाए जाते हैं ट्यूबलर हड्डियाँ. हालाँकि, एक राय है कि दर्दनाक सिस्ट जबड़े के मध्य भागों में रक्तस्राव का परिणाम होते हैं। स्पंजी पदार्थ की मोटाई में रक्तस्राव से संयोजी ऊतक के कैप्सूल के साथ पंक्तिबद्ध अंतःस्रावी गुहाओं का निर्माण हो सकता है, जिसके निर्माण में एंडोस्टेम भाग लेता है। जब दमन होता है, तो एक फिस्टुला बन सकता है, जो मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की वनस्पति के लिए जबड़े में गहराई तक एक मार्ग होता है, जिसके बाद पुटी खोल पूरी तरह से या, अधिक बार, आंशिक रूप से अस्तर होता है। जबड़े के दर्दनाक सिस्ट की सीमा वाले दांतों का गूदा, एक नियम के रूप में, व्यवहार्य रहता है (क्यैंडस्की ए.ए., 1938)। दर्दनाक जबड़े के सिस्ट को हटाने का काम एन्यूक्लिएशन या सिस्टोटॉमी द्वारा किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल गठन के आकार पर निर्भर करता है।

धमनीविस्फार अस्थि पुटीगैर-उपकला सिस्ट के रूप में वर्गीकृत। इटियोपैथोजेनेसिस का व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। लंबे सालइस प्रकार की सिस्ट को ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का सिस्टिक रूप माना जाता था (कास्पारोवा एन.एन., 1991)। यह आमतौर पर प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र में निचले जबड़े पर बरकरार दांतों के क्षेत्र में होता है (रोगिन्स्की वी.वी., 1987)। घाव एक गुहा है, कभी-कभी एक बहु-गुहिका घाव, रक्त, रक्तस्रावी तरल पदार्थ से भरा होता है, या इसमें कोई तरल सामग्री नहीं हो सकती है। पुटी की हड्डी की गुहा आमतौर पर उपकला से रहित रेशेदार ऊतक की एक झिल्ली से बनी होती है और इसमें ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट होते हैं।

"एन्यूरिज्मल" सिस्ट नाम इस विकृति के बाद के लक्षणों में से केवल एक को दर्शाता है - निचले जबड़े की विकृति ("सूजन")।

एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट के विकास के शुरुआती चरणों में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक या कई सिस्ट के रूप में स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी की सफाई पर ध्यान केंद्रित किया जाता है; कॉर्टिकल प्लेट का पतला होना अक्सर नोट किया जाता है, देर के चरण- सूजन के रूप में जबड़े की विकृति।

इस प्रकार के सिस्ट का निदान करते समय, सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें सिस्ट झिल्ली का इलाज होता है।

गोलाकार-मैक्सिलरी (पार्श्व कृन्तक और कैनाइन के बीच ऊपरी जबड़े की हड्डी में) और नासोलैबियल या नासोलेवोलर सिस्ट (पार्श्व कृन्तक और कैनाइन की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह पर), गोलाकार-मैक्सिलरी सिस्ट भी हो सकता है। इस मामले में, उत्तरार्द्ध केवल जबड़े की बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट के अवसाद का कारण बनता है और रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित नहीं होता है, लेकिन इसकी गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद ही इसका पता लगाया जा सकता है।

ग्लोबुलर-मैक्सिलरी और नेसोएल्वियोलर सिस्टऊपरी जबड़े के साथ प्रीमैक्सिला के जंक्शन पर उपकला से उत्पन्न होते हैं। उनमें कोलेस्ट्रॉल के बिना एक पीला तरल होता है (रोगिन्स्की वी.वी., 1987)।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स गोलाकार मैक्सिलरी सिस्ट का निदान करने में मदद करता है। एक्स-रे में आमतौर पर हड्डी के आकार में कमी का पता चलता है, जो स्पष्ट सीमाओं के साथ उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। पार्श्व कृन्तक और कैनाइन की जड़ें आमतौर पर अलग हो जाती हैं, जबकि पेरियोडॉन्टल विदर की आकृति संरक्षित रहती है।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से पहुंच का उपयोग करके सिस्टेक्टोमी द्वारा बॉल-मैक्सिलरी और नासोएल्वोलर सिस्ट को हटा दिया जाता है।


"बीमारियाँ, चोटें और ट्यूमर मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्र"
द्वारा संपादित ए.के. Iordanishvili

रोग का इतिहास ग्रीक शब्द "सिस्ट" से आया है और इसका अनुवाद "ब्लिस्टर" के रूप में किया जाता है। यह बिल्कुल उचित है, क्योंकि तरल और मवाद से भरा एक बुलबुला बनता है। दांत के सिस्टिक डिजनरेशन के कारण ऊपरी या निचले जबड़े का रेडिक्यूलर सिस्ट (आईसीडी कोड - 10) प्रकट हो सकता है। रोग के सभी कारणों का नीचे अधिक विस्तार से वर्णन किया जाएगा। पुटी की बाहरी परत स्वयं संयोजी ऊतक से बनी होती है, और आंतरिक परत उपकला से भरी होती है। अधिकतर, सिस्ट का निदान निचले जबड़े के बजाय ऊपरी जबड़े में होता है।

प्रारंभिक चरण में, चिकित्सा इतिहास पुष्टि करता है कि इससे असुविधा या चिंता नहीं होती है। साइनस में परिणामी ग्रैनुलोमा का पता केवल एक्स-रे परीक्षा के बाद ही लगाया जा सकता है। थोड़े समय के बाद बाहरी लक्षण प्रकट होते हैं।

रोग के सभी लक्षणों का नीचे अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

रोग के कारण

हममें से प्रत्येक को बचपन से ही मौखिक गुहा और हमारे दांतों की स्थिति की देखभाल करना सिखाया जाता है। रोग के विकास का इतिहास साबित करता है कि यह रोग बच्चों में भी बाएं, निचले और मैक्सिलरी साइनस में हो सकता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर कोई इन सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करता है। इसलिए, मैक्सिलरी या मैंडिबुलर सिस्ट (ICD - 10) के कारणों में से, डॉक्टर पहचानते हैं:

• जबड़े की चोटें;
• मसूड़े का रोग;
• पेरेडोन्टाइटिस;
• क्षरण;
• शरीर में ट्यूमर विकसित होने की प्रवृत्ति, आनुवंशिकता।

में हाल ही मेंअक्सर ऊपरी या निचले जबड़े का रेडिक्यूलर सिस्ट (ICD कोड - 10) पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। पेरियोडोंटल बीमारी या पेरेडोंटाइटिस, दांत की जड़ के पास नियोप्लाज्म यानी सिस्ट की उपस्थिति का कारण बन सकता है। और यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो रेडिक्यूलर सिस्ट बहुत जल्दी प्रकट हो सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि आपको बीमारी के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं जिनकी यहां चर्चा की जाएगी, तो आपको दंत चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए। स्व-दवा और गर्म पानी से कुल्ला करने से स्थिति और खराब हो सकती है।

रोग के लक्षण एवं निदान

निचले या ऊपरी जबड़े का रेडिक्यूलर सिस्ट (ICD कोड - 10) किसी व्यक्ति में बिना किसी चिंता के कई वर्षों में विकसित हो सकता है। यह चिकित्सा इतिहास से सिद्ध है। मौखिक गुहा की स्थिति की नियमित निगरानी करना और निवारक स्वच्छता करना आवश्यक है। प्रारंभिक अवस्था में उपचार सरल एवं अनुकूल होता है। यदि बीमारी बढ़ गई है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

देर-सबेर, पुटी विशिष्ट लक्षणों के साथ अपनी उपस्थिति की घोषणा करेगी:

• नरम मसूड़े के ऊतकों की लाली;
• दांत क्षेत्र में दर्द;
• दांत का दर्द;
• मसूड़ों की सूजन;
• एक अप्रिय गंध वाला मवाद या तरल पदार्थ जो मसूड़े पर दबाव डालने पर प्रकट हो सकता है;
• ऊंचा शरीर का तापमान.

आप किसी सिस्ट को नग्न आंखों से उस समय देख सकते हैं जब उसका आकार बढ़ जाता है। मैक्सिलरी साइनस में इसे स्वयं करना कठिन है। निचले या ऊपरी जबड़े का सिस्ट दांतों के तंत्रिका अंत को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन अगर यह बढ़ जाए तो खून का थक्का बन सकता है, जिससे रक्त संचार ख़राब हो जाएगा। एक नियम के रूप में, उपचार एक्स-रे परीक्षा से शुरू होता है। स्पष्ट लक्षण न होने पर भी इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

शुरुआती चरणों में बीमारी का इलाज करना आसान होता है और बीमारी के विकास के इतिहास में इसके कई सबूत हैं। इसलिए, ऐसे चिकित्सीय उपायों से रोगी में भ्रम पैदा नहीं होना चाहिए। डॉक्टर बेहतर जानता है, वह बीमारी का इतिहास जानता है, यह कैसे विकसित होता है, क्या जटिलताएँ पैदा करता है। ज्यादातर मामलों में संदेह जायज है.

इलाज

आधुनिक दंत चिकित्सा में रोग के उपचार के कई तरीके शामिल हैं। यह:

किसी भी विधि में दाढ़ को हटाना शामिल है, जिसके बगल में एक पुटी (ICD कोड - 10) है। सिस्टोटॉमी का उपयोग करके रोग के उपचार में निचले, बाएं, दाएं या मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में बने सिस्ट को खोलना शामिल है। यह रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

दूसरी विधि का उपयोग अक्सर मैक्सिलरी सिस्ट या मैक्सिलरी साइनस में सिस्ट के इलाज के लिए किया जाता है। इसका मतलब झिल्ली सहित सिस्ट को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, सर्जन स्वयं सिस्ट की स्थिति का आकलन करता है। के तहत ऑपरेशन होता है स्थानीय संज्ञाहरण. ट्यूमर के क्षेत्र में ऊपरी या निचले जबड़े (बाएं या दाएं तरफ) पर एक साफ चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, सिस्ट को एक स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है, और प्रभावित दांत के ऊपरी हिस्से को बर के साथ हटा दिया जाता है।

सर्जरी से पहले, सिस्ट के बगल में स्थित सभी दाँतों को हटाया जा सकता है। इसके बाद ही साइनस में मौजूद सिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। इस बीमारी में वैरिएंट तब आते हैं जब यह प्रभावित होता है बगल का दाँत. इसलिए, जब दूसरा दांत निकालना हो तो आगे की कहानी सबसे अनुकूल नहीं है। यह उन मामलों में होता है जहां चिकित्सा इतिहास लंबे समय तक चलता है और अक्सर रोगी की गलती के कारण पुरानी स्थिति में पहुंच जाता है।

इसका उल्लेख यहां पहले ही किया जा चुका है। यदि इस रोग के प्रकट होने का संदेह हो तो गर्म पानी से धोना या गर्म करना स्वीकार्य नहीं है। इससे स्थिति और भी खराब हो जाएगी. इसके लिए योग्य की आवश्यकता है मेडिकल सहायता. सामान्य तौर पर, कोई भी धुलाई और वार्मिंग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही की जानी चाहिए।

सूचीबद्ध तरीके और ऑपरेशन स्वयं इस लक्ष्य के साथ किए जाते हैं कि जबड़े पर सिस्ट पूरी तरह से हटा दिया जाए या आकार में कमी कर दी जाए। मैक्सिलरी क्षेत्र और निचले जबड़े में सिस्ट दोबारा हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन किए जाने के बाद, परिणामी गुहा एक विशेष संरचना से भर जाती है। रोग की प्रगति को रोकने के लिए रोगी को छह महीने तक क्लिनिक में देखा जाएगा और उसके बाद ही गुहा को साफ और बंद किया जाएगा।

एंडोस्कोपी ऊपर सूचीबद्ध तरीकों की तुलना में अधिक सौम्य ऑपरेशन है। ऊपरी जबड़े पर सिस्ट हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। नाक के माध्यम से साइनस एनास्टोमोसिस में एक एंडोस्कोप डाला जाता है और सिस्ट को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और मरीज को तीन घंटे के बाद छुट्टी दी जा सकती है।

क्या सर्जरी के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं?

बिना किसी संदेह के, सिस्ट (आईसीडी कोड - 10) के बाद जटिलताएँ संभव हैं। साइनस में इसकी बड़ी मात्रा होती है रक्त वाहिकाएं, जिसके क्षतिग्रस्त होने से रक्तस्राव हो सकता है। जब सर्जरी से पहले दाढ़ हटा दी जाती है, तो जबड़े में फ्रैक्चर संभव है। इसलिए, इसके कार्यान्वयन के दौरान, सर्जन पीरियडोंटल स्प्लिंट्स का उपयोग करता है।

इस बीमारी के इतिहास में, ऐसे मामले हैं जहां मैक्सिलरी साइनस में दाढ़ घायल हो गई थी। ऐसी कहानी से बचने के लिए, सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करना और समय पर मौखिक गुहा की स्वच्छता करना आवश्यक है।

सिस्ट खतरनाक क्यों है?

बहुत से लोग मानते हैं कि मैक्सिलरी साइनस में सिस्ट, जिसे आईसीडी-10 के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, विशेष रूप से खतरनाक नहीं है। यह मवाद की थैली से अधिक कुछ नहीं है, जिसे समस्या के समाधान के लिए केवल खोलने की आवश्यकता है। इस कथन में वह बड़ा ख़तरा छिपा है जिसके प्रति इस दृष्टिकोण वाले लोग स्वयं को उजागर करते हैं। चिकित्सा इतिहास कई तथ्य प्रदान करता है घातक. यह एक नई वृद्धि है. ट्यूमर के किसी भी अन्य मामले की तरह, सौम्य नियोप्लाज्म, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्दी से घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं।

इसके अलावा, एक सिस्ट जिसे समय पर नहीं हटाया जाता है, वह सभी के कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है आंतरिक अंग. बाद में नियोप्लाज्म के क्षेत्र में एक फोड़ा विकसित हो सकता है। और इन सभी विकृतियों के विकास की गति तीव्र होती है। शरीर सुरक्षात्मक कार्य शुरू करने में सक्षम नहीं होगा, और जटिलताओं का खतरा है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है। रक्त बिजली की गति से पूरे शरीर में रोगजनक रोगाणुओं को फैलाता है, और यह अज्ञात है कि वे कहाँ पैर जमा लेंगे।

पुनर्वास के उपाय एवं रोकथाम

जबड़े (ICD - 10) या मैक्सिलरी साइनस में रेडिक्यूलर सिस्ट को हटाने का मतलब हमेशा पूरी तरह से ठीक होना नहीं होता है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए नियमित जांच आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर सभी प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और उपयोग की सलाह देते हैं पारंपरिक औषधि.

फिजियोथेरेपी कक्ष में जाना केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से ही संभव है। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए। डॉक्टर द्वारा दी गई सलाह का ही पालन किया जाता है। भले ही अच्छे दोस्तों ने इस या उस उपाय की सिफारिश की हो, इसका उपयोग केवल विशेषज्ञों के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस की तीव्रता के दौरान मैक्सिलरी साइनस में सिस्ट को हटाया नहीं जाता है। सबसे पहले मरीज को जाना होगा जटिल उपचारबिगड़ती बीमारी. एक बार स्थिति स्थिर हो जाने पर, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

मुसब्बर के रस के उपयोग की सिफारिश न केवल प्राचीन व्यंजनों द्वारा की जाती है। इस जीवनदायी द्रव की तीन बूंदें बायीं या दायीं नासिका में डाली जा सकती हैं। लेकिन आप केवल उन पौधों के रस का उपयोग कर सकते हैं जो कम से कम तीन साल पुराने हों। पत्तियों से रस निचोड़ा जाता है, काटने के बाद उन्हें कम से कम तीन दिनों तक रेफ्रिजरेटर में रखना चाहिए।

मुमियो का जलीय घोल भी कम प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है। रेडिक्यूलर सिस्ट (ICD - 10) या मैक्सिलरी साइनस में एक नियोप्लाज्म का इलाज करने के लिए, सुनहरी मूंछों का उपयोग किया जाता है। साइक्लेमेन भी इस समस्या के समाधान में कारगर है।

जबड़े की सिस्ट (आईसीडी-10) या मैक्सिलरी साइनस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा रामबाण नहीं हो सकती। यह सब केवल मुख्य उपचार के संयोजन में या साइनसाइटिस, राइनाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान निवारक उपाय के रूप में प्रभाव देता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति हो सकती है।

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जबड़े की पुटी का वर्गीकरण

में मेडिकल अभ्यास करनाजबड़े के सिस्ट तीन प्रकार के होते हैं - फॉलिक्युलर, रेडिक्यूलर और केराटोसिस्ट।

सबसे आम रेडिक्यूलर सिस्ट है, जो 80% जबड़े सिस्ट में होता है। यह मुख्यतः दांत की जड़ों के पास बनता है। अधिकतर यह दीर्घकालिक पेरियोडोंटाइटिस के साथ विकसित होता है। इसकी दीवारें रेशेदार ऊतक से बनी होती हैं, और सतह एक बहुपरत संरचना के उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। कोशिका ऊतक का निर्माण लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा होता है। सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हाइपरप्लासिया प्लाज्मा कोशिकाएं, जो दीवार के अंदर बदल जाती हैं, जिससे दर्दनाक संवेदनाएं पैदा होती हैं। सिस्ट की गंभीर वृद्धि से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश होता है, जो क्रोनिक साइनसिसिस का कारण बनता है।

फॉलिक्यूलर सिस्ट का निर्माण टूटे हुए दांतों के इनेमल से होता है। अधिक बार यह निचले और ऊपरी कैनाइन के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है - तीसरा और दूसरा प्रीमियर। पुटी की आंतरिक गुहा उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। अक्सर, फॉलिक्यूलर सिस्ट में बेडौल या विकसित दांत होते हैं।

अक्ल दाढ़ के निर्माण स्थल पर एक केराटोसिस्ट विकसित होता है। यह एकल-कक्षीय और बहु-कक्षीय दोनों प्रकार का होता है। गुहा में अक्सर एक पुटी बन जाती है अर्बुद- कोलेस्टीटोमा।

जबड़ा पुटी: लक्षण

अक्सर, जबड़े की सिस्ट के लक्षण लंबे समय तक पता नहीं चल पाते हैं। लेकिन यदि सिस्ट मात्रा में बढ़ता है, तो इसके लक्षण जबड़े की चेहरे की दीवार के पतले होने में व्यक्त होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिस्ट का एक गोल उभार होता है। जबड़े की पुटी दर्दनाक हो जाती है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास के साथ, जबड़े की पुटी के लक्षण ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान होते हैं - संक्रामक सूजनहड्डी का ऊतक।

जबड़ा पुटी: उपचार

जबड़े की सिस्ट के इलाज की मुख्य विधियाँ सिस्टेक्टॉमी और सिस्टोटॉमी हैं।

सिस्टेक्टॉमी प्रक्रिया में सिस्ट को हटाना और फिर घाव पर टांके लगाना शामिल है। यह ऑपरेशन एक या दो स्वस्थ दांतों की सीमाओं के भीतर जबड़े के दांत वाले क्षेत्र में स्थानीयकृत छोटे सिस्ट के लिए, उपकला के पैथोलॉजिकल विकास के परिणामस्वरूप गठित सिस्ट के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में दांतों की अनुपस्थिति में निचले या ऊपरी जबड़े के बड़े सिस्ट के लिए सिस्टेक्टॉमी निर्धारित की जाती है।

सिस्टेक्टोमी प्रक्रिया के लिए संकेत दांत की जड़ की लंबाई के एक तिहाई से अधिक को सिस्टिक कैविटी में डुबाना नहीं है, क्योंकि जब सिस्टिक कैविटी में पूरी तरह डूब जाते हैं तो दांत जल्दी गिर जाते हैं।

सिस्टेक्टॉमी का एक नुकसान कटी हुई सूक्ष्मनलिकाएं का बार-बार पुन: संक्रमण होना है।

जबड़े की पुटी को हटाने के बाद, हड्डी की गुहा बायोकंपोजिट सामग्रियों से भर जाती है, जो पुनर्जनन को बढ़ाती है और आपको जबड़े के आकार और कार्य को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देती है।

सिस्टोटॉमी ऑपरेशन में सिस्ट की पूर्वकाल की दीवार को हटाने और इसे मौखिक गुहा के साथ संयोजित करने की प्रक्रिया शामिल होती है। सिस्टोटॉमी सिस्टिक कैविटी को कम और समतल करती है। यह प्रक्रिया रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन ऑपरेशन के बाद का दोष काफी लंबे समय तक बना रहता है।

ओरोनसल सिस्टेक्टोमी और ओरोनसल सिस्टोटॉमी का उपयोग जबड़े की सिस्ट को हटाने के लिए किया जाता है जो मैक्सिलरी साइनस तक फैल जाती है और जब इसे पीछे धकेलती है पुरानी साइनसाइटिस. ऑपरेशन के दौरान, मैक्सिलरी साइनस को सिस्टिक गठन की गुहा के साथ जोड़ा जाता है और गुहा और निचले नासिका मार्ग के बीच एक संचार बनता है।

यदि सिस्टिक क्षेत्र में कोई दांत नहीं हैं या इसमें 1-2 दांत हैं तो ओरोनसल सिस्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है।

मौजूदा सहवर्ती रोगों या सिस्टिक गुहा के क्षेत्र में स्वस्थ दांतों की एक महत्वपूर्ण संख्या के मामले में, ओरोनसल सिस्टोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

यदि सिस्टोटॉमी या सिस्टेक्टॉमी समय पर की जाए तो सिस्ट को खुलने से बचाया जा सकता है। हालाँकि, व्यवहार में, दमन को दूर करने और पुटी गुहा को साफ करने के लिए शव परीक्षण करना अक्सर आवश्यक होता है।

सिस्टोटॉमी और सिस्टेक्टोमी की प्रक्रियाएं आपको सिस्ट के क्षेत्र में स्थित दांतों को बचाने और खोए हुए कार्यों को बहाल करने की अनुमति देती हैं।

प्लास्टिक सिस्टेक्टॉमी में, सिस्टिक झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसके बाद घाव को जीवाणुनाशक घोल से दबा दिया जाता है। बड़े सिस्ट के लिए, कभी-कभी दोनों प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है - सिस्टोटॉमी और सिस्टेक्टोमी। इस मामले में, पहला चरण एक डीकंप्रेसन ऑपरेशन है - एक सिस्टोटॉमी किया जाता है: मौखिक गुहा के साथ संचार किया जाता है, और फिर, लगभग दो वर्षों के बाद, एक सिस्टेक्टोमी किया जाता है।

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सिस्ट के सामान्य रूप

रोग सात प्रकार के होते हैं:

1. पेरी-रूट, या रेडिक्यूलर सिस्ट, सबसे आम विकृति है। ट्यूमर अनुचित दंत चिकित्सा उपचार या पेरियोडोंटल ऊतक की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। दांत की जड़ पर घनी और सूजन वाली गांठों से विकसित होता है। ये सिस्ट मैक्सिलरी साइनस पर बनते हैं और 2 सेमी तक के व्यास तक पहुंचते हैं। नियोप्लाज्म के अंदर गैर-केराटाइनाइज्ड एपिथेलियल ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होता है, और सिस्ट की दीवारें प्लास्मेटिक और से ढकी होती हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाएं. रोग का संकट एक सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाता है: कोशिका की मात्रा में वृद्धि और दीवार में निर्देशित फिलामेंट-आकार की प्रक्रियाओं का गठन। ये लक्षण रोग के इसी रूप में ही प्रकट होते हैं।
2. केराटोसिस्ट(रेट्रोमोलर) निचले जबड़े पर या मसूड़े के कोने पर बनता है। रोग की उपस्थिति ज्ञान दांतों की वृद्धि के कारण हो सकती है। नियोप्लाज्म में रेशेदार और पतली दीवारें होती हैं, और अंदर उपकला ऊतक और ट्यूमर जैसी संरचनाएं होती हैं। सर्जरी के बाद, रोग की पुनरावृत्ति अक्सर होती है।
3. कूपिकसिस्ट का निर्माण टूटे हुए दांतों के आधार से होता है। स्थानीयकरण कृन्तक, कैनाइन या तीसरे दाढ़ के विस्थापन के स्थल पर होता है। नियोप्लाज्म में एक लचीली दीवार और एक आंतरिक ऊतक सतह होती है। ऊतक कोशिकाएं परिवर्तित अवस्था में होती हैं और श्लेष्मा स्राव उत्पन्न कर सकती हैं। गठन में प्रारंभिक भाग या गठित दांत शामिल होते हैं।
4. एन्यूरिज्मल सिस्टबरकरार दांत के क्षेत्र में होते हैं और रक्त या रक्त के साथ मिश्रित तरल पदार्थ से बने होते हैं। इस प्रकार के सिस्ट का असामयिक इलाज से जबड़े की हड्डियों में विकृति आ जाती है।
5. नासोएल्वियोलर नियोप्लाज्मवे ऊतक से बने होते हैं और ऊपरी जबड़े और जबड़े की हड्डी के बीच की जगह में बनते हैं।
6. अभिघातजन्य सिस्टवे खोखली या तरल पदार्थ से भरी संरचनाएँ हैं। पुटी का यह रूप स्पर्शोन्मुख प्रगति की विशेषता है। मौखिक गुहा की निवारक जांच के दौरान रोग का पता लगाया जाता है।
7. अवशिष्ट पुटीअनुचित दांत निकालने के बाद यह एक दुर्लभ जटिलता है।

पुटी को हटाने के बाद, ऊतक विकारों के कारण पुनरावृत्ति संभव है। रोग का उपचार पूरी तरह से विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करेगा।

सिस्ट के कारण

मौखिक गुहा में कई रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं। खराब स्वच्छता के कारण कीटाणुओं की संख्या में वृद्धि होती है। रोग का विकास कमी के साथ जुड़ा हो सकता है सुरक्षात्मक कार्यशरीर। अनिद्रा, गंभीर तनाव, अधिक काम और खराब पोषण जैसे कारकों से मानव प्रतिरक्षा कम हो जाती है। रोग उत्पन्न करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• चोट मुंह(मसूड़े या दांत). इनमें मामूली चोटें शामिल हैं - कठोर भोजन से कटना या गर्म पेय से जलना।
• संक्रामक संक्रमण. पेरियोडोंटाइटिस या पेरियोडोंटाइटिस के मामलों में संक्रमण दांत की नलिका में प्रवेश कर सकता है। कोमल ऊतकों का संक्रमण मौखिक रोगों (क्षरण) के असामयिक या अनुचित उपचार के कारण होता है।
• संक्रमण कई ईएनटी रोगों (उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस) से शुरू हो सकता है।
• दांतों का अनुचित विकास और फूटना।

पुटी बैक्टीरिया के निकास मार्ग को अवरुद्ध कर देती है, जो फटने या दबने को भड़काती है। सूजन प्रक्रियाएँ अप्रिय परिणाम भड़का सकती हैं:

• लिम्फ नोड्स की सूजन और वृद्धि;
• चेहरे या जबड़े के क्षेत्र में सूजन;
• मसूड़ों की सूजन;
• रोग का इलाज करने में कठिनाई;
• कोमल ऊतकों या अस्थि मज्जा की सूजन।

समय पर इलाज से नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

रोग के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण पता नहीं चलता। एक व्यक्ति को मसूड़े पर एक छोटी सी थैली दिख सकती है, आँख से दृश्यमानऔर बात करते समय या खाना चबाते समय असहजता महसूस होती है। सिस्ट का पता एक्स-रे के दौरान लगाया जा सकता है निवारक परीक्षादंतचिकित्सक के यहाँ।

पुटी का आगे का चरण दमन और गंभीर लक्षणों के साथ होता है:

• उस क्षेत्र में तीव्र दर्द जहां पुटी स्थित है और प्रभावित हड्डी;
• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ गया;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट;
• ठंड लगना;
• माइग्रेन;
• मतली या उलटी;
• कोमल ऊतकों की लालिमा;
• स्थानीयकरण स्थल की गंभीर सूजन।

असामयिक उपचार से आस-पास के ऊतकों और अंगों को नुकसान हो सकता है।

मैक्सिलरी सिस्ट

इस प्रकार की बीमारी अधिकतर मामलों में होती है। ऊपरी जबड़ा कपाल क्षेत्र की एक युग्मित हड्डी है। इसमें एक नरम पदार्थ होता है जो अन्य घटकों की तुलना में मात्रा में प्रबल होता है। हड्डी की नरम संरचना के कारण सिस्ट तेजी से फैलता है। प्रत्येक व्यक्ति में मैक्सिलरी साइनस की एक अलग संरचना होती है: गुहाएं अलग-अलग होती हैं, और दाढ़ या प्रीमोलर की जड़ें एक झिल्ली से ढकी होती हैं या जबड़े के साइनस तक फैली होती हैं।

मैक्सिलरी सिस्ट सौम्य और के आधार पर भिन्न होता है घातक कारणघटना। पहला कारण फैलाव हो सकता है रोगजनक रोगाणुदांतों की जड़ों के माध्यम से या पेरियोडोंटल पॉकेट्स. इस प्रकार के सिस्ट के लक्षणों में सूजन, थैली जैसी संरचना, बुखार, चबाने पर दर्द, थकान में वृद्धि और माइग्रेन शामिल हो सकते हैं। एक्स-रे का उपयोग करके नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, जहां सिस्ट एक अंधेरे क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। रेडिक्यूलर गठन केंद्रीय दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

मैंडिबुलर सिस्ट

खोखले गठन के साथ विकृति विज्ञान - निचले जबड़े का एक पुटी। असामयिक उपचार से गुहा में द्रव जमा हो जाता है। बीमार व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है तथा जबड़े में भी कोई खराबी नहीं होती है। रोग बढ़ता है, लेकिन इसका पता केवल एक्स-रे जांच से ही लगाया जा सकता है।

निचला जबड़ा एक युग्मित हड्डी है जिसमें स्पंजी पदार्थ होता है। मैंडिबुलर सिस्ट चौथे और पांचवें दांत के बीच स्थित तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। तंत्रिका की चोट से दर्द बढ़ जाता है। गठन के लक्षणों में सूजन और लालिमा शामिल हो सकती है। समय पर दंत चिकित्सक के पास न जाने से पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, फिस्टुला गठन या ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

सिस्टेक्टोमी से रसौली का उपचार

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके सिस्ट को विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। जब पुटी दब जाती है, तो जल निकासी का उपयोग करके सामग्री को तुरंत सूखा दिया जाता है। ऐसी जटिल बीमारियाँ भी हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं: सिस्टेक्टॉमी और सिस्टोटॉमी। पहले हस्तक्षेप में सिस्ट को काटना और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ढंकना शामिल है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• गठन की छोटी मात्रा, जो पहले से तीसरे बरकरार दांत तक के क्षेत्र में स्थित है;
• ऊपरी जबड़े की विकृति जो साइनस को प्रभावित नहीं करती है और स्थानीयकरण स्थल पर दांत नहीं होते हैं;
• दांतों की अनुपस्थिति के स्थान पर निचले जबड़े की विकृति और फ्रैक्चर को रोकने के लिए आवश्यक मात्रा में हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति।

सर्जिकल उपचार का मुख्य उद्देश्य - सिस्टेक्टोमी - संक्रमित दांतों और विकसित सिस्ट के करीब स्थित दांतों को बचाना है। विशेषज्ञों द्वारा कारण दांत भर दिए जाएंगे, और सामग्री को जड़ के शीर्ष से हटा दिया जाएगा।

दांतों को बचाने के लिए एक ऑपरेशन जड़ के शीर्ष का उच्छेदन है। ऑपरेशन के बाद सिस्ट कैविटी में स्थित दांत गिर जाते हैं, इसलिए उन्हें बचाने का कोई मतलब नहीं है। रूट कैनाल के कठिन मार्ग के कारण जटिल जड़ प्रणाली संरचना वाले दांतों को अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित दांत हटा दिए जाते हैं यदि वे सिस्ट के विकास का मूल कारण हैं। इस उद्देश्य के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री है। यदि दांत विद्युत प्रवाह पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और एक्स-रे परीक्षा में पेरियोडॉन्टल स्पेस में कोई विस्तार नहीं दिखता है, तो दंत चिकित्सक ऑपरेशन करने से पहले दांत को भर देगा।

सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है: चालन या घुसपैठ। सिस्ट के आकार के अनुसार चीरा लगाया जाता है। एक ट्रेपेज़ॉइड-आकार का पेरीओस्टियल और म्यूकोसल फ्लैप बनता है और हटा दिया जाता है।

विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, पुटी को जड़ की सतह के साथ हटा दिया जाता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सिस्ट झिल्ली को हटा दिया जाना चाहिए। सिस्ट को काटने के बाद, आस-पास के दांतों की जड़ें उजागर हो जाती हैं, जो उनके शीर्ष को काटने के लिए उकसाती हैं। अगला चरण दाँत की गुहा का पुनरीक्षण है, जो रक्त के थक्के से ढक जाता है। एंटीबायोटिक्स या एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। ओस्टोजेनिक दवाओं को खुले घाव में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक फ्लैप लगाया जाता है, जिसे कैटगट टांके के साथ तय किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित हैं। कैमोमाइल या सेज के अर्क से मुंह धोने या स्नान करने का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

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दांत की जड़ों में सिस्ट क्यों बनता है?

दाँत की जड़ के शीर्ष पर एक पैथोलॉजिकल गठन एक जबड़े की पुटी है। यह उपकला की घनी परत से ढका होता है, इसका आंतरिक घटक एक प्रकार का तरल होता है, और कुछ मामलों में दलिया जैसा द्रव्यमान होता है। आमतौर पर, दंत कूपिक पुटी की गुहा मवाद (मृत कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों) से भरी होती है। ऊपरी जबड़े की पुटी अधिक सक्रिय रूप से बढ़ती है, यह दांत की जड़ों की थोड़ी अधिक छिद्रपूर्ण संरचना के कारण होता है।

जबड़े की सिस्ट छोटी संरचनाएं हो सकती हैं, केवल कुछ मिलीमीटर, लेकिन सूजन की प्रक्रिया के दौरान वे बढ़ जाती हैं और विशाल आकार तक पहुंच सकती हैं। शरीर स्वस्थ ऊतकों को रोग संबंधी क्षेत्रों से बचाने की कोशिश करता है, जिससे जबड़े की सिस्ट उत्पन्न होती हैं।

संक्रमण ऊपरी जबड़े के रेडिक्यूलर सिस्ट का मुख्य स्रोत है; यह आंतरिक ऊतक को प्रभावित करता है। यांत्रिक क्रिया के कारण या खराब मौखिक स्वच्छता के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव सूजन वाली जगह में प्रवेश कर जाते हैं।

अधिकतर, जबड़े की पुटी निम्न कारणों से बनती है:

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट के प्रकार

जबड़े की सिस्ट आकार, स्थान और उन्हें भड़काने वाले कारणों में भिन्न होती हैं। सिस्टिक गठन दांत की जड़ के पास, भराव के नीचे और यहां तक ​​कि मुकुट के बीच भी हो सकता है। सिस्ट को ऊपरी या निचले जबड़े और मैक्सिलरी साइनस में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

प्यूरुलेंट थैली का आकार कुछ मिलीमीटर से अधिक नहीं हो सकता है, लेकिन एक्स-रेअवशिष्ट सिस्ट स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। जबकि प्रभावित क्षेत्र छोटा है, रोगी को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है; जैसे-जैसे पुटी बढ़ती है, उत्तल, गोल संरचनाएं देखी जा सकती हैं, और जबड़े की चेहरे की दीवार पतली हो जाती है।

दंत चिकित्सा में, जबड़े के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट को विभाजित किया गया है:

केरोकिस्ट दांतों के अनुचित निर्माण की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होते हैं। फॉलिक्यूलर सिस्ट अक्सर दांत निकलने के दौरान दिखाई देता है, जबकि शेष प्रकार दांत निकालने के बाद होता है। यदि "आठ" के फटने की प्रक्रिया सूजन से जुड़ी है, तो हम पैराडेंटल सिस्ट के बारे में बात कर रहे हैं। बाद वाला प्रकार काफी सामान्य है; एक नियम के रूप में, यह ग्रेन्युलोमा से बनता है।

रेडिक्यूलर सिस्ट

अक्सर मरीज़ को पता ही नहीं चलता कि उसे रेडिक्यूलर सिस्ट है। जांच के दौरान, दंत चिकित्सक देख सकता है कि दांत का रंग बदल गया है। रूट कैनाल की जांच करते समय, डॉक्टर पीले रंग के रंग के साथ तरल पदार्थ के निकलने को देख सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को काफी अप्रिय दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होता है।

अगर बीमार हो कब काके लिए आवेदन नहीं करता चिकित्सा देखभाल, एक रेडिक्यूलर सिस्ट, बढ़ती हुई, पास में घूमती है खड़े दांत, वायुकोशीय प्रक्रिया का विरूपण होता है। पैल्पेशन से दीवारों की विशिष्ट सिकुड़न और लचीलेपन का पता चलता है। कुछ मामलों में, रेडिकुलर सिस्ट चेहरे की विषमता की ओर ले जाता है। सिस्टिक गठन हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है; यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो हड्डी का फ्रैक्चर संभव है।

रोगी को प्रभावित क्षेत्र में दांत दर्द का अनुभव होने लगता है और नशा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। जांच करने पर, डॉक्टर रेडिक्यूलर सिस्ट के आसपास के ऊतकों की सूजन और हाइपरमिया का खुलासा करता है। यदि इस अवधि के दौरान उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो फिस्टुला बन सकता है, कफ या ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो सकता है। सूजन प्रक्रिया मैक्सिलरी साइनस और आंतरिक कान तक फैल सकती है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

कूपिक सिस्ट

निचले जबड़े के कूपिक सिस्ट एक टूटे हुए दांत के इनेमल से बनते हैं, उन्हें तीसरे और दूसरे प्रीमोलर या कैनाइन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। सिस्ट ऊपरी जबड़े को भी प्रभावित करता है। एक रोगजनक गुहा एक अपरिपक्व दांत या कई को एक साथ प्रभावित कर सकती है। अक्सर, ऊपरी जबड़े की पुटी में पहले से ही बने दांत होते हैं।

जबड़े के कूपिक सिस्ट में एक बाहरी और भीतरी झिल्ली होती है। पहले में शामिल है संयोजी ऊतक, बहुस्तरीय उपकला से ढका हुआ। कूपिक सिस्टिक संरचना के अंदर तरल पदार्थ होता है जिसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं।

अवशिष्ट सिस्ट

अक्सर, गलत दांत निकालने के बाद, मरीजों को दोबारा दंत चिकित्सक के पास जाना पड़ता है, और उनमें एक अवशिष्ट सिस्ट विकसित हो जाता है। एक एक्स-रे परीक्षा आपको एक पारदर्शी गुहा देखने की अनुमति देती है, जो उस क्षेत्र में स्थित है जहां दांत पहले हटा दिया गया था। इसकी नैदानिक ​​​​और हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, एक अवशिष्ट पुटी रेडिक्यूलर के समान होती है।

केराटोसिस्ट

केराटोसिस्ट तीसरे दाढ़ के पास निचले जबड़े में स्थानीयकृत होते हैं। गठन "आठ" के गठन में विसंगतियों के कारण होता है। इस प्रकारमैंडिबुलर सिस्ट की आंतरिक गुहा के उपकला की एक पतली परत के केराटिनाइजेशन के कारण बाकी हिस्सों से अलग दिखता है। दंत चिकित्सा अभ्यास में, एकल-कक्षीय और बहु-कक्षीय सिस्टिक संरचनाएं होती हैं, जिनमें बदले में एक वॉल्यूमेट्रिक गुहा और कई छोटी संरचनाएं होती हैं।

केराटोसिस्ट के लक्षण हल्के होते हैं, आमतौर पर एक्स-रे पर या महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ पाए जाते हैं, जब प्रभावित क्षेत्र के बगल में जबड़े का क्षेत्र बाहर निकलना शुरू हो जाता है। अक्सर निचले जबड़े की पुटी कोलेस्टोमा में बदल जाती है, कम अक्सर घातक ट्यूमर में, जो बेहद खतरनाक होता है। यदि सिस्टिक संरचनाओं को समय पर नहीं हटाया गया शल्य चिकित्सा, गंभीर परिणाम संभव हैं।

सिस्ट और फ्लक्स के बीच अंतर

पेरीओस्टाइटिस को लोकप्रिय रूप से गमबॉयल कहा जाता है। यह रोग पेरीओस्टेम की सूजन के कारण होता है। सूक्ष्म जीव प्रवेश कर रहे हैं दंत गुहाया गम पॉकेट, सक्रिय रूप से प्रजनन करना शुरू करें। संचित मवाद अपना रास्ता बनाता है, पेरीओस्टेम पर रुकता है, और इस स्थान पर एक प्रवाह दिखाई देता है।

रोग के कारक दांत के पास के कोमल ऊतकों में सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। फ्लक्स से पीड़ित रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है। यदि पेरीओस्टाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन पेरीओस्टेम को प्रभावित करेगी, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाएगा और असुविधा तेज हो जाएगी।

बहुत से लोग गमबॉयल और जबड़े की पुटी के लक्षणों को लेकर भ्रमित हो सकते हैं, लेकिन अनुभवी डॉक्टरवे हमेशा मतभेद ढूंढ सकते हैं। सिस्टिक संरचनाएं आमतौर पर फ्लक्स के अग्रदूत होते हैं; वे तरल सामग्री के साथ एक थैली की तरह दिखते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करते हैं और लगभग हमेशा दर्द रहित होते हैं।

सिस्ट का उपचार

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 3% रोगियों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है, इसलिए इस या उस प्रक्रिया को करने से पहले, डॉक्टर को एक सक्षम निदान करने की आवश्यकता होती है। अक्सर मौजूदा कूपिक गठन एक ग्रेन्युलोमा होता है; प्रारंभिक चरण में, दवा के साथ इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। कूपिक या किसी अन्य दंत पुटी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर ऊतक को ऊतक विज्ञान के लिए भेजता है।

चिकित्सीय उपचार

बदले हुए दांत की जड़ को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाना चाहिए, दांत को अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए और सील किया जाना चाहिए। कभी-कभी, विकल्प के रूप में, तांबे और कैल्शियम युक्त चिकित्सीय निलंबन डालने के बाद, प्रभावित दांत पर बिजली के झटके लगाए जाते हैं। निम्नलिखित मामलों में औषधि उपचार का उपयोग किया जाता है:

• रूट कैनाल में भराव की अनुपस्थिति;
• रूट फिलिंग में स्थापित रूट फिलिंग खराब गुणवत्ता की है और नहर की पूरी लंबाई को कवर नहीं करती है;
• 8 मिमी तक छोटे रेडिक्यूलर सिस्ट।

छोटे जबड़े की सिस्टिक संरचनाओं का इलाज करते समय, विशेष दवाइयाँ, जो प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावउनके खोल और आंतरिक सामग्री पर। फिर डॉक्टर मवाद को हटा देता है, सिस्टिक गठन की गुहा को एक विशेष पेस्ट से भर देता है जो हड्डी की संरचनाओं को बहाल करने में मदद करता है। अंत में, दांत पर फिलिंग लगा दी जाती है, लेकिन दंत चिकित्सक की सक्षम कार्रवाई भी 100% गारंटी नहीं देती है कि सिस्ट दोबारा नहीं उभरेगा।

निष्कासन

ज्यादातर मामलों में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सिस्टिक संरचनाओं को हटाया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• बड़े सिस्ट का आकार, 8 मिमी से अधिक;
• दर्द के साथ सूजन की उपस्थिति;
• रूट कैनाल में एक पिन है;
• प्रेरक दांत के स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है।

बहुत पहले नहीं, सिस्ट को दांत के साथ हटा दिया जाता था, लेकिन आज दंत चिकित्सक वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग करके दांत को बचाने में सक्षम हैं। यदि जड़ें सिस्टिक संरचनाओं से प्रभावित होती हैं, तभी सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।

दाँत निकालने की तीन मुख्य विधियाँ हैं:

सिस्टोटॉमी के दौरान, बड़ी जालीदार सिस्टिक संरचनाएं हटा दी जाती हैं। सर्जन द्रव निकास के लिए एक छिद्र बनाता है। सभी तरल पदार्थ को गुहा से बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए एक ऑबट्यूरेटर स्थापित किया गया है। डॉक्टर नेक्रोटिक ऊतक को भी हटा देता है। यह उपचार पद्धति काफी जटिल है, इसमें दंत चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और उपचार में कई महीने लग सकते हैं।

अधिकांश प्रभावी तरीकारेडिक्यूलर सिस्ट को हटाने को सिस्टेक्टॉमी माना जाता है। सिस्टिक संरचनाओं को हटाना तभी किया जाता है जब वे आकार में छोटे हों और उनके दबने की प्रक्रिया शुरू हो गई हो। ऑपरेशन के दौरान, संकेत के अनुसार, सर्जन दांत के ऊपरी हिस्से को हटा सकता है। हेमीसेक्शन के दौरान, फॉलिक्यूलर सिस्ट के साथ पूरा दांत या उसका कुछ हिस्सा हटा दिया जाना चाहिए।

लगातार पश्चात की अवधिआपको अपना मुँह कुल्ला करने की ज़रूरत है रोगाणुरोधकों, कुछ मामलों में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। यदि हस्तक्षेप के बाद दर्द और सूजन अगले दिन दूर हो जानी चाहिए दर्दनाक संवेदनाएँतेज हो जाए, तो आपको जल्द से जल्द दंत चिकित्सक के पास जाने की जरूरत है।

नतीजे

यदि आप लंबे समय तक प्रकट होने वाले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो सिस्टिक संरचनाओं का प्रसार हो सकता है:

• पुटी का दमन;
• हड्डी की संरचनाओं को नुकसान, जबड़े के फ्रैक्चर तक;
• मैक्सिलरी साइनस की सूजन, मैक्सिलरी स्थानीयकरण के साथ;
• श्रवण बाधित;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या पेरीओस्टाइटिस;
• फोड़ा विकास;
• पूति.

यदि ऊपरी या निचले जबड़े पर सिस्टिक गठन बड़ा हो जाता है, जैसा कि ऊपर की तस्वीर में देखा गया है, तो इससे कुरूपता, दांत का गूदा नष्ट हो जाता है और पड़ोसी दांत ढीले हो जाते हैं। रोकथाम है नियमित दौरेदंत चिकित्सक और व्यक्तिगत स्वच्छता नियम बनाए रखना।

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जबड़े की सिस्ट का वर्गीकरण

जबड़े की सिस्ट को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. रेडिक्यूलर (पेरिहिलर) सभी जबड़े के सिस्ट (लगभग 80%) में सबसे आम है। यह क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस या खराब गुणवत्ता वाले दंत चिकित्सा उपचार (चोट, उपकरण टूटना) के परिणामस्वरूप बनता है। दांतों के क्षेत्र में जटिल ग्रेन्युलोमा से विकसित होता है। ऐसे सिस्ट अक्सर ऊपरी जबड़े पर होते हैं। इनका आकार परिधि में 2 सेंटीमीटर तक होता है। उपकला बहु-स्तरीय ऊतक अंदर से गठन की सतह को रेखाबद्ध करता है, इसमें केराटिनाइजेशन का खतरा नहीं होता है, इसकी दीवारें रेशेदार होती हैं, जो लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं से युक्त होती हैं। उत्तेजना के दौरान, गठन में एक सूजन प्रक्रिया होती है, कोशिकाएं बढ़ती हैं, इससे दीवार में निर्देशित धागे जैसी प्रक्रियाओं की उपस्थिति होती है। ऐसे लक्षण केवल इस प्रकार के सिस्ट की विशेषता दर्शाते हैं।
2. रेट्रोमोलर या केराटोसिस्ट। यह निचले जबड़े के कोने में स्थानीयकृत होता है, और कभी-कभी उस हिस्से में मसूड़े पर दिखाई दे सकता है जहां तथाकथित "ज्ञान दांत" विकसित होना चाहिए। इस संरचना में पतली रेशेदार दीवारें होती हैं, इसके अंदर एक परत होती है उपकला ऊतक. इस तरह के सिस्ट को हटाने के बाद, बार-बार पुनरावृत्ति होती है। यह एकल-कक्ष या बहु-कक्षीय हो सकता है। इसके अंदर एक ट्यूमर जैसी संरचना होती है।
3. कूपिक. इसे अनएरप्टेड टूथ सिस्ट भी कहा जाता है। इसका निर्माण बिना टूटे दांतों के आधार से होता है। इसका स्थानीयकरण जबड़े का वायुकोशीय किनारा (दूसरा कृन्तक, तीसरा दाढ़, ऊपर और नीचे कुत्ते) है। ऐसी संरचनाओं की विशेषता बहु-परत ऊतक (जो उनकी आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है) से बनी पतली दीवारें होती हैं। इस ऊतक की कोशिकाएं बदल जाती हैं, कभी-कभी बलगम का उत्पादन करती हैं। सिस्ट में बने हुए दांत और उनके मूल भाग दोनों शामिल होते हैं। यह ऊपरी जबड़े के सिस्ट का एक प्रतिकूल रूप है।
4. धमनीविस्फार. वे दुर्लभ और अज्ञात हैं। वे परिसर में दिखाई देते हैं स्वस्थ दांत. इनके अंदर रक्त या रक्तस्रावी द्रव होता है। ऐसे सिस्ट के उन्नत चरण में, निचले जबड़े की हड्डियों में विकृति आ जाती है।
5. नासोलेवोलर. वे ऊतकों से बनते हैं और ऊपरी जबड़े के बीच और जबड़े की हड्डी के बीच के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।
6. दर्दनाक. विरले ही होते हैं. वे बिना लक्षण के विकसित होते हैं और आकस्मिक रूप से खोजे जाते हैं। वे खोखले हो सकते हैं या किसी विशिष्ट तरल से भरे हो सकते हैं।
7. अवशिष्ट. दांत निकालने के बाद जटिलताओं के कारण प्रकट होता है।

अक्सर, ऐसी संरचनाओं में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, जो आंतरिक उपकला के विनाश और उनके अंदर एक प्रतिस्थापन पदार्थ के गठन के साथ होती हैं।

जबड़े की सिस्ट के कारण

प्रत्येक व्यक्ति की मौखिक गुहा में लगभग पाँच हज़ार विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं। उनमें से रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक दोनों हैं। यदि मौखिक स्वच्छता कम हो जाती है, तो रोगजनक जीवों की संख्या काफी बढ़ जाती है, और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के स्तर में कमी के कारण एक रोगजनक नियोप्लाज्म का विकास संभव है। रोग प्रतिरोधक तंत्रजैसे कारकों द्वारा दबा दिया गया तनावपूर्ण स्थितियां, नींद में खलल (अनिद्रा), हाइपोथर्मिया, अधिक काम, असंतुलित पोषण।

सिस्ट की उपस्थिति के अन्य कारण दांत निकलने की श्रमसाध्य प्रक्रिया, आघात और संक्रामक प्रक्रियाएं हैं। यदि सिस्ट छोटा है, तो यह लंबे समय तक मौजूद रह सकता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

सिस्ट के कारण ओडोन्टोजेनिक और गैर-ओडोन्टोजेनिक कारक हैं। उपस्थिति के कारणों में से एक संक्रमण रूट कैनाल के माध्यम से दांत की मोटाई में प्रवेश करना है। इस तरह के गठन का निदान एक एक्स-रे छवि का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें यह एक अंधेरे क्षेत्र जैसा दिखाई देगा।

निचले जबड़े में सिस्ट जबड़े की मोटाई में एक पैथोलॉजिकल खोखला परिवर्तन है। कुछ समय बाद, यह एक विशिष्ट तरल से भर जाता है। जिस व्यक्ति में यह विकृति विकसित हो जाती है, उसे अपनी स्थिति और जबड़े की संरचना में कोई बदलाव नजर नहीं आता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके गठन का पता लगाया जाता है।

सिस्ट के लक्षण

इस तरह की विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं। यदि उनका व्यास बड़ा है, तो चेहरे पर एक गोल दर्दनाक उभार दिखाई दे सकता है (चेहरे की दीवार के पतले होने के कारण)। सिस्टिक संरचनाएं लंबे समय तक दर्द रहित हो सकती हैं, लेकिन दर्द के अभाव में भी उनकी वृद्धि जारी रहती है। यदि रोग एक सूजन प्रक्रिया के साथ है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• लालपन;
• मसूड़ों की सूजन;
• दमन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जबड़े की सूजन;
• जबड़े की हड्डियों की विकृति;
• उनींदापन;
• माइग्रेन;
• सिरदर्द (अक्सर नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है);
• साइनसाइटिस के लक्षण (राइनाइटिस, नाक बंद, अप्रिय गंध);
• ठंड लगना.

यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो सिस्ट सड़ जाता है, आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण चेहरे पर सूजन आ जाती है, मुंह की गतिविधियां सीमित हो जाती हैं (क्योंकि यह प्रभावित करता है) चबाने वाली मांसपेशियाँ), गतिशीलता प्रकट होती है दर्दनाक दांत, चबाने पर दर्द, ऊतक छिल सकता है। ऊपरी जबड़े का कार्पल गठन निचले जबड़े की तुलना में अधिक बार होता है।

जबड़े की सिस्ट का उपचार

ऐसी विकृति के उपचार की सबसे महत्वपूर्ण विधि है शल्य चिकित्सा. कभी-कभी पेरिहिलर सिस्ट का इलाज सर्जरी के बिना किया जा सकता है, लेकिन अगर दमन और जटिलताएं होती हैं, तो इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (जिसमें गुहा को खोलना और निकालना शामिल है)। डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन दांतों को संरक्षित करना है जो सिस्ट के आसपास और सीधे क्षेत्र में स्थित हैं और उनकी खराब कार्यप्रणाली को बहाल करना है।

उपचार के प्रकार:

1. सिस्टेक्टोमी। यह विधि है पूर्ण निष्कासनजबड़े की विकृति और घाव का टांके लगाना। यह विधि डॉक्टर को प्रभावित दांत की जड़ को एक साथ हटाने की अनुमति देती है।
2. सिस्टोटॉमी सिस्ट के इलाज की एक लोकप्रिय विधि है। इस प्रक्रिया के दौरान, ट्यूमर की केवल सामने की दीवार को हटा दिया जाता है, और पीछे की दीवार को मौखिक गुहा में शामिल (सिल दिया जाता है) किया जाता है।
3. प्लास्टिक सिस्टेक्टॉमी. इस विधि से घाव पर टांके लगाए बिना सिस्ट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस विधि का उपयोग कभी-कभी जटिल या उन्नत सिस्ट के लिए किया जाता है।
4. दो चरण का संचालन। दो से मिलकर बनता है अलग - अलग प्रकारसर्जिकल हस्तक्षेप (सिस्टोटॉमी और सिस्टेक्टोमी)। यह प्रक्रिया आपको दांतों को बचाने की अनुमति देती है और मौखिक गुहा के ऊतकों के लिए न्यूनतम दर्दनाक है। यह विधि देती है पूर्ण इलाजशिक्षा से.

मौखिक गुहा में, विभिन्न प्रतिकूल कारकों के कारण, पैथोलॉजिकल संरचनाएं - जबड़े की सिस्ट - उत्पन्न हो सकती हैं। वे अपनी विविधता, अवस्था और लक्षणों में भिन्न होते हैं।

ऐसी विकृति के लिए मुख्य उपचार पद्धति सर्जरी है।

के बाद पूर्वानुमान शल्य प्रक्रियाएंयदि बड़े सिस्ट जबड़े के फ्रैक्चर से जटिल न हों तो अनुकूल हैं।

जबड़े की हड्डियों के सभी मौजूदा घावों में, जबड़े की सिस्ट सबसे आम प्रकार की बीमारी है। पैथोलॉजी ही है सौम्य रसौली, एक गुहा के रूप में प्रस्तुत किया गया। इसकी दीवारें रेशेदार ऊतक से बनी होती हैं और इसके अंदर एक परत होती है उपकला कोशिकाएं. पर इस पलजबड़े के सिस्टिक नियोप्लाज्म कई प्रकार के होते हैं। इसीलिए इस बीमारी का एक निश्चित वर्गीकरण है, जिसकी बदौलत विभिन्न लक्षणों, कारणों, निदान और उपचार में अंतर करना संभव है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जबड़े की पुटी अंदर तरल पदार्थ से भरी एक गुहा संरचना होती है। यह किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकता है और परिणामस्वरूप कई जटिलताओं का कारण बन जाता है। आंकड़ों के अनुसार, ऊपरी जबड़े में सिस्ट निचले जबड़े की तुलना में 3 गुना अधिक आम हैं।

ऊपरी जबड़ा

मैक्सिला का सिस्टिक गठन ओडोन्टोजेनिक या गैर-ओडोन्टोजेनिक एटियोलॉजी के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसका मुख्य कारण रूट कैनाल के माध्यम से दांत की मोटाई में संक्रमण का फैलना है। यदि दमन हो तो रोग को पहचानना आसान है। इस स्थिति में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा:

• उनींदापन की उपस्थिति;
• अनुभूति दर्द सिंड्रोमकाटने के क्षण में;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूजन;
• सिरदर्द।

एक्स-रे का उपयोग निदान के रूप में किया जाता है, जहां छवि में अंधेरे क्षेत्र दिखाई देंगे।

नीचला जबड़ा

मैंडिबुलर सिस्ट की विशेषता एक खोखला नियोप्लाज्म है जो समय के साथ तरल पदार्थ से भर सकता है। जबड़े की तंत्रिका के संपीड़न या क्षति के कारण सिस्ट की सक्रिय वृद्धि के परिणामस्वरूप, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है। प्रभावित हिस्से पर सूजन और लालिमा भी हो सकती है। निचले जबड़े पर बनने वाले सिस्ट की मुख्य जटिलताएँ पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस या फिस्टुला का गठन हैं।

पैथोलॉजी की घटना आंतरिक उपकला के विनाश और अंदर प्रतिस्थापन सामग्री के गठन के साथ सूजन प्रक्रियाओं के साथ हो सकती है। जबड़े की सिस्ट का एक वर्गीकरण होता है, जिसे नीचे प्रस्तुत किया जाएगा।

रेट्रोमोलर

इसे अन्यथा केराटोसिस्ट कहा जाता है। यह मुख्य रूप से निचले जबड़े पर बनता है, विशेषकर मसूड़े के क्षेत्र में जहां "बुद्धि दांत" फूटता है। ट्यूमर जैसी नियोप्लाज्म में रेशेदार पतली दीवारें होती हैं, और सिस्ट का अंदरूनी भाग उपकला कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होता है।

रोग का निदान केवल एक्स-रे परीक्षा के परिणामस्वरूप किया जाता है, और ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि हटाने के बाद भी, विकृति विज्ञान की बार-बार पुनरावृत्ति संभव है।

मेरुनाडीय

इस प्रकार का सिस्टिक नियोप्लाज्म निदान किए गए सभी लोगों में सबसे आम है। आमतौर पर यह बीमारी असफल दंत चिकित्सा उपचार या क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यह ऊपरी जबड़े पर स्थानीयकृत होता है, और इसका गठन व्यास में 2 सेमी तक पहुंच सकता है।

इसमें बहुपरत उपकला ऊतक होता है जिसमें केराटिनाइजेशन का खतरा नहीं होता है। सिस्टिक गठन की दीवार प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों से युक्त होती है और रेशेदार होती है। जब विकृति की पुनरावृत्ति होती है, तो कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट लक्षणों के साथ एक सूजन प्रक्रिया होती है। साथ ही इस समय, सिस्ट की दीवार के अंदर धागे जैसी प्रक्रियाएं बनती हैं।

एन्यूरिज़्म

दंत चिकित्सा अभ्यास में एक दुर्लभ घटना, इसलिए इसके रोगजनन और कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। अधिकतर, एन्यूरिज्मल सिस्ट स्वस्थ दांत के क्षेत्र में या निचले जबड़े पर स्थित अक्षुण्ण दांत (मेड टर्म) में पाया जा सकता है। सिस्टिक संरचना के अंदर रक्तस्रावी द्रव या रक्त होता है।

रोग के शुरुआती चरणों में, इसमें नैदानिक ​​​​गंभीरता नहीं होती है, इसलिए रोगविज्ञान तेजी से बदतर हो जाता है, और प्रक्रिया की उपेक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी को निचले जबड़े की विकृति दिखाई दे सकती है।

कूपिक

फॉलिक्युलर सिस्ट का निर्माण बिना टूटे दांतों की कलियों से होता है, इसलिए इसे अनएरप्टेड टूथ सिस्ट भी कहा जाता है। स्थान आमतौर पर ऊपरी या निचले जबड़े पर कैनाइन या प्रीमोलर क्षेत्र होता है। सिस्टिक नियोप्लाज्म की आंतरिक सामग्री में विकृत दाँत की कलियाँ या पूर्ण विकसित दाँत हो सकते हैं। सिस्ट की दीवारें पतली होती हैं, जिसमें परिवर्तित कोशिकाओं के साथ बहु-स्तरीय ऊतक होते हैं, जो कभी-कभी बलगम का उत्पादन करते हैं। इस प्रकार की विकृति अत्यंत प्रतिकूल मानी जाती है।

नासोलेवोलर

पुटी उपकला ऊतक से बनती है और प्रीमैक्सिलरी हड्डी और ऊपरी जबड़े के जंक्शन के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। गुहिका द्रव पीले रंग का होता है और इसमें कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है।

अवशिष्ट

गलत तरीके से किए गए निष्कासन (जड़ से दांत को हटाने) के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। नैदानिक ​​या हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के संदर्भ में, यह पूरी तरह से रूट सिस्ट के अनुरूप है। एक्स-रे छवि निकाले गए दांत के क्षेत्र में पारदर्शिता दिखाएगी।

घाव

आघात से उत्पन्न सिस्ट काफी दुर्लभ है। इसका रोगजनन अज्ञात है, और पुटी स्वयं उपकला नहीं है। इसके अलावा, इसकी आंतरिक सामग्री खोखली हो सकती है या इसमें रक्तस्रावी तरल पदार्थ हो सकता है। इसे संयोग से खोजा जा सकता है एक्स-रे परीक्षा, क्योंकि आरंभिक चरण पैथोलॉजिकल प्रक्रियास्पर्शोन्मुख है.

रोग के कारण क्या हैं?

यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि मानव मौखिक गुहा पूरे शरीर में सबसे "अस्वच्छ" क्षेत्र है। इसमें लगभग पांच हजार विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जो प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। अधिकतर यह कमी या अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है।

सिस्टिक नियोप्लाज्म के एटियलजि में निम्नलिखित कारण भी शामिल हैं:

• दाँत निकलना;
• घायल होना;
• संक्रामक प्रक्रियाओं का कोर्स;
• वंशानुगत प्रवृत्ति, आदि

प्रतिरक्षा दमन अक्सर लगातार तनाव, अधिक काम, नींद की गड़बड़ी, हाइपोथर्मिया या असंतुलित आहार से जुड़ा होता है। इसलिए, सबसे अच्छी रोकथाम इन कारकों को अपने जीवन से बाहर करना है।

रोग के लक्षण क्या हैं?

इस बीमारी को इसके नैदानिक ​​लक्षणों से पहचानना आसान है। हालाँकि, कुछ प्रकार के सिस्टिक नियोप्लाज्म लक्षणों द्वारा व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं, जिससे रोग का कोर्स जटिल हो जाता है। जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है और बड़े आकार तक पहुंचता है, चेहरे की दीवार के पतले होने के परिणामस्वरूप, रोगी के चेहरे पर एक दर्दनाक उभार हो सकता है। ऐसी विकृति रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन रोग की गंभीरता दिन-ब-दिन बिगड़ती जाएगी। यदि एक सौम्य ट्यूमर के साथ एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो रोग को निम्नलिखित लक्षणों से देखा जा सकता है:

1. दर्द की उपस्थिति;
2. शरीर के तापमान में निम्न ज्वर या ज्वर स्तर तक वृद्धि;
3. शुद्ध सामग्री का निर्वहन;
4. जबड़े की हड्डियों की विकृति की उपस्थिति;
5. हाइपरमिया और मसूड़ों की सूजन;
6. साइनसाइटिस के लक्षणों की घटना (नाक बंद, अप्रिय गंध, राइनाइटिस);
7. बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना;
8. ठंड लगना;
9. ऊपरी या निचले जबड़े की सूजन.

यदि आपके जबड़े में सिस्ट है, तो इन लक्षणों के लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है चिकित्सा संस्थानऔर डॉक्टर परामर्श.

निदान

रोग का निदान केवल एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों से ही किया जा सकता है। कुछ मामलों में, पंचर करना भी संभव है।

पैथोलॉजी का उपचार

सिस्ट का इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर का मुख्य कार्य दांत को संरक्षित करना है, जो सिस्टिक गठन के क्षेत्र में स्थित है। सिस्ट को हटाने और बिगड़ा हुआ दांत कार्यों की बहाली निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके की जाती है:

सिस्टेक्टोमी।	इस मामले में, सर्जन सिस्ट को पूरी तरह से हटा देता है और घाव को सिल देता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है यदि दांत की जड़ सिस्ट कैविटी में 1/3 से अधिक न डूबी हो। गहरे विसर्जन के साथ, दांत को बचाने की संभावना बहुत कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, यह जल्दी से गिर जाता है।
सिस्टोमी।	यह विधि सबसे आम है, जिसमें सिस्ट को केवल सामने की दीवार से हटाया जाता है, जबकि पिछला भाग मौखिक गुहा के साथ संचार करता है। संलयन एक सप्ताह के दौरान होता है, जहां गुहा धीरे-धीरे छोटे टैम्पोन से भर जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति छह महीने या एक वर्ष के भीतर देखी जाती है। और पहले दो महीनों के लिए, रोगी को प्रतिदिन ड्रेसिंग के लिए आना चाहिए, जहां, टैम्पोन को हटाने के बाद, गुहा को धोया जाता है और एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है।
ऑपरेशन दो चरणों वाला है.	सर्जिकल हस्तक्षेप सिस्टेक्टोमी और सिस्टोमी को जोड़ता है। यह सबसे सुरक्षित और सबसे कम दर्दनाक है। ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म के घाव के आकार के बावजूद भी, यह विधिआपको जबड़े की आकृति को संरक्षित करने की अनुमति देता है।
प्लास्टिक सिस्टेक्टॉमी.	इस विधि का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है; अक्सर यह आपको केराटोसिस्ट या दांत युक्त सिस्टिक नियोप्लाज्म के दबाने वाले हिस्से का इलाज करने की अनुमति देता है। इस मामले में, सर्जन घाव पर टांके लगाए बिना ट्यूमर को पूरी तरह से हटा देता है।

कभी-कभी रूट सिस्ट को सर्जरी के बिना भी ठीक किया जा सकता है। हालांकि, जटिलताओं की उपस्थिति या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन की स्थिति में, पैथोलॉजिकल फोकस को तत्काल खोलने और गुहा के जल निकासी की आवश्यकता होती है।

जबड़े की सिस्ट पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म हैं। वे कई प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, और विकास का रोगजनन सिस्टिक नियोप्लाज्म के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। इस प्रक्रिया की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, लेकिन इसे समय रहते ठीक किया जा सकता है। इसलिए, यदि कोई खतरनाक लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए और मौखिक स्वच्छता से गुजरना चाहिए। यदि सिस्टिक गठन का संदेह है, तो डॉक्टर एक नैदानिक ​​परीक्षण लिखेंगे, जिसके आधार पर सही निदान किया जा सकता है।

कूपिक पुटी

फॉलिक्यूलर सिस्ट जबड़े का एक दुर्लभ ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म है। 1934-1938 तक लेनिनग्राद डेंटल इंस्टीट्यूट में। जबड़े की सिस्ट वाले 411 मरीज देखे गए, जिनमें से 14 फॉलिक्युलर थे। क्लिनिक में मैक्सिलोफेशियल सर्जरीपर्म मेडिकल इंस्टीट्यूट में 25 वर्षों से अधिक समय से, जबड़े की सिस्ट वाले 990 रोगियों में से 41 रोगियों में फॉलिक्यूलर सिस्ट थे।

जबड़ों में फॉलिक्यूलर सिस्ट 12-15 वर्ष की आयु में और जीवन के तीसरे दशक में अधिक बार होते हैं।

हमारी बायोप्सी सामग्री में, 26 रोगियों में कूपिक सिस्ट थे: 14 पुरुषों में और 12 महिलाओं में। रोगियों को आयु के अनुसार इस प्रकार वितरित किया गया: 7-10 वर्ष - 8 रोगी, 11-20 वर्ष - 8, 21-30 वर्ष - 3, 31-40 वर्ष - 3, 40 वर्ष से अधिक - 4 रोगी।

कूपिक पुटी अक्सर ऊपरी जबड़े में स्थानीयकृत होती है, क्रमशः दाढ़ और कैनाइन में, कम अक्सर प्रीमोलार में, और बहुत कम ही कृन्तकों में। कभी-कभी एक कूपिक पुटी कक्षा के निचले किनारे पर, नाक में या मैक्सिलरी साइनस में स्थित होती है, जो इसे पूरी तरह से भर देती है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, एक कूपिक पुटी को जबड़े की हड्डी के ऊतकों में एक गोल या अंडाकार दोष के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें एक स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारा होता है और पुटी की दीवार या गुहा में एक दांत (दांत) की उपस्थिति होती है।

वर्तमान में, सिस्ट का आकार अधिकतम मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुँच जाता है।

एक कूपिक पुटी, एक नियम के रूप में, जबड़े में स्थित एक एकल-कक्षीय गुहा होती है, जो एक कैप्सूल द्वारा हड्डी के ऊतकों से सीमांकित होती है। सिस्ट के स्थानीयकरण के अनुसार, जबड़े के क्षेत्र में मोटापन होता है, अक्सर चेहरे की विकृति के साथ। अन्य मामलों में, जबड़े की हड्डी के ऊतकों को तेजी से पतला किया जा सकता है - जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए।

कूपिक पुटी की एक बहुत ही विशिष्ट विशेषता एक या कई अल्पविकसित या गठित दांतों की उपस्थिति है, जो अक्सर पुटी की दीवार में स्थित होते हैं; दांतों के मुकुट आमतौर पर सिस्ट के लुमेन में फैल जाते हैं। कभी-कभी जड़ों के गठन के बिना, केवल दाँत के मुकुट होते हैं। कुछ मामलों में, दांत सिस्ट कैविटी में स्वतंत्र रूप से पड़ा रहता है; अक्सर इसमें एक प्रभावित दांत होता है जो दांतों से गायब होता है। पुटी की गुहा हल्के, पीले रंग के तरल से भरी होती है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, विलुप्त उपकला कोशिकाएं और कभी-कभी रक्त का मिश्रण पाया जाता है।

कूपिक पुटी की दीवारों की सूक्ष्म जांच से निम्नलिखित चित्र का पता चलता है: स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम पुटी की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है और एक संयोजी ऊतक कैप्सूल पर स्थित होता है, जो पुटी हटा दिए जाने पर जबड़े की हड्डी के ऊतकों से आसानी से अलग हो जाता है। . कभी-कभी स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम सिस्टिक गुहा के अंदर अलग-अलग वृद्धि बनाता है।

संक्रमित कूपिक सिस्ट में, उपकला अक्सर उतर जाती है; पुटी की आंतरिक सतह ताजा दानेदार ऊतक होती है, केवल उपकला अस्तर वाले स्थानों में (चित्र 46)।

परिधि के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल होता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ गोल और प्लाज्मा कोशिकाओं के पेरिवास्कुलर सूजन वाले सेलुलर घुसपैठ भी होते हैं। इन मामलों में, सिस्ट के लुमेन में एक गंदला या शुद्ध तरल पदार्थ होता है जिसमें बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

एक कूपिक पुटी एक स्थायी, कम सामान्यतः, दूध के दांत के सामान्य रूप से एम्बेडेड या अलौकिक दंत रोगाणु से विकसित होती है।

एक कूपिक पुटी तामचीनी के गठन से पहले की अवधि में दंत थैली (कूप) की बाहरी उपकला परत से उत्पन्न होती है और तामचीनी अंग की कोशिकाओं के अध: पतन और प्रसार और बाद में एक पुटी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होती है। उत्तरार्द्ध स्थायी और दूध दोनों दांतों के आसपास बन सकता है।

जहां तक ​​फॉलिक्यूलर सिस्ट के कारणों का सवाल है, अलग-अलग राय हैं, जो मुख्य रूप से विकासशील दांत पर आघात के कारण आती हैं, जैसे कि बच्चे के दांत के रोगाणु पर दबाव, या बढ़ते ज्ञान दांत के लिए जगह की कमी, या दांत के कीटाणु का संक्रमण.

उस अवधि के कारण जिसमें दंत कूप का सामान्य विकास बाधित होता है, निम्नलिखित हो सकता है: 1) दांतों के बिना एक पुटी, 2) उनके कुछ हिस्सों से युक्त एक पुटी, 3) एक पुटी जिसमें बने दांत होते हैं। इस प्रकार, कूपिक पुटी मूलतः एक दंत विकृति है।

एक कूपिक पुटी लंबे समय में धीरे-धीरे विकसित होती है। कभी-कभी, उपकला अस्तर के अधूरे निष्कासन के मामले में, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति होती है।

रूपात्मक रूप से, एक कूपिक पुटी को रेडिक्यूलर पुटी और एडामेंटिनोमा के सिस्टिक रूप से अलग किया जाना चाहिए।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, एक कूपिक पुटी को अल्पविकसित और गठित दांतों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो रेडिक्यूलर पुटी में नहीं होता है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, जांच के लिए भेजे गए सिस्ट दीवार के एक टुकड़े के आधार पर, अतिरिक्त नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल (दांतों की उपस्थिति) डेटा के बिना इसे रेडिक्यूलर सिस्ट से अलग करना संभव नहीं है।