पेट के कैंसर का विभेदक निदान। क्लिनिक, निदान और विभेदक निदान

अन्य के जैसे घातक ट्यूमर, पेट के कैंसर में पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है और इसे लंबे समय तक छिपाया जा सकता है। ए.आई. सावित्स्की ने "पेट के कैंसर के छोटे लक्षण" का वर्णन किया। इनमें शामिल हैं: भूख में बदलाव - अचार न खाना, अधिक नाजुक भोजन की आवश्यकता, खाने के बाद स्थिति में गिरावट वसायुक्त खाद्य पदार्थऔर मांस से घृणा; खाने के बाद हिचकी, मतली, भारीपन की भावना की उपस्थिति; भूख में कमी; धीरे-धीरे वजन कम होना। अक्सर रोगियों को अपने परिवेश में रुचि में कमी का अनुभव होता है और उदासीनता दिखाई देती है। पेट के कैंसर का सबसे आम लक्षण तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न से जुड़ा दर्द है; यह दर्द और लगातार बना रहता है। यकृत या अग्न्याशय में ट्यूमर के बढ़ने से दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पीठ तक फैल जाता है।

गैस्ट्रिक आउटलेट के कैंसर से स्टेनोसिस होता है। भोजन लंबे समय तक पेट में रहता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति में सड़ने लगता है। इस मामले में, रोगियों को पेट में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, कभी-कभी बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, सड़ी हुई डकारें, और फिर विघटित भोजन की अत्यधिक उल्टी होती है। उल्टी से, एक नियम के रूप में, राहत मिलती है और मरीज़ इसे कृत्रिम रूप से प्रेरित करते हैं। यदि ट्यूमर की पहचान की जा सकती है, तो उसके आकार और गतिशीलता का अंदाजा लगाना आवश्यक है। ट्यूमर की गतिशीलता की सीमा अन्य अंगों में प्रक्रिया के संक्रमण के कारण होती है। लिवर की घनी, गांठदार सतह अक्सर तब होती है जब इसमें मेटास्टेस होते हैं। पेट की टक्कर से पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चल सकता है, जिसकी उपस्थिति ऐसे रोगियों में पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस का संकेत देती है। पोर्टा हेपेटिस या हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट में कैंसर मेटास्टेसिस के कारण जलोदर द्रव भी प्रकट हो सकता है, साथ ही इक्टेरस भी देखा जा सकता है। त्वचा.

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम इस बीमारी काइसकी अपनी विशेषताएं हैं, और यह मुख्य रूप से तथाकथित है। "मास्क": एनीमिया, यकृत, हृदय, फुफ्फुसीय, ज्वर, पॉलीआर्थ्राइटिक। यह प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल नशा को प्रकट करता है। उपयुक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स उनमें मेटास्टेसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं, इसका एक उदाहरण बाएं सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र (विरचो के लिम्फ नोड) में लिम्फ नोड है।

योनि और मलाशय की जांच का संकेत दिया गया है। इस मामले में, बढ़े हुए ट्यूबरस अंडाशय और रेक्टोवेसिकल स्पेस और पेरिरेक्टल ऊतक में घनी घुसपैठ का पता लगाया जा सकता है (क्रुकेनबर्ग और श्निट्ज़लर मेटास्टेस)।

रोगी की अतिरिक्त जांच से पेट के कैंसर के निदान की पुष्टि की जाती है। अग्रणी भूमिका जांच की एक्स-रे पद्धति और फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग प्रक्रिया की सीमा और दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। पेट के कैंसर के दौरान रक्त में परिवर्तन कोई विशेष प्रकृति का नहीं होता है। पेट के कैंसर के मामले में, ईएसआर तेज हो सकता है और हीमोग्लोबिन कम हो सकता है।

इलाज

पेट के कैंसर का उपचार शल्य चिकित्सा है। अंतर्विरोध: ऑन्कोलॉजिकल और सामान्य: प्रक्रिया का उच्च प्रसार (विरचो, क्रुकेनबर्ग, श्निट्ज़लर, हड्डी, यकृत और कैंसर जलोदर के मेटास्टेस - चरण IV); हृदय प्रणाली, फेफड़े, यकृत, गुर्दे आदि की गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ, जिनमें सर्जरी से बचना आवश्यक है। दर्द से राहत - सामान्य.

संचालन के प्रकार:

1. डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी - निदान को स्पष्ट करने के लिए।

2. कट्टरपंथी संचालन:

ए) सबटोटल रिसेक्शन (डिस्टल और समीपस्थ);

बी) गैस्ट्रोएक्टोमी;

ग) संयुक्त उच्छेदन - प्रभावित पेट के साथ अन्य अंग भी हटा दिए जाते हैं। 3. उपशामक ऑपरेशन:

क) उपशामक गैस्ट्रेक्टोमी;

बी) गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी बाईपास;

ग) ट्यूमर के कार्डियक स्थानीयकरण के साथ गैस्ट्रोस्टोमी।

4. एक्सप्लोरेटरी (ट्रायल) लैपरोटॉमी - जब उपरोक्त में से कोई भी ऑपरेशन करना संभव न हो।

ऑपरेशन की सीमा ट्यूमर के स्थान और प्रकार पर निर्भर करती है। पेट का कैंसर आमतौर पर बढ़ता नहीं है ग्रहणीऔर इसलिए उच्छेदन की निचली सीमा पाइलोरिक स्फिंक्टर से 1-2 सेमी दूर तक चलती है। एंट्रम के एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर के लिए, समीपस्थ दिशा में स्पष्ट रूप से परिभाषित ट्यूमर से 5-7 सेमी दूर जाना आवश्यक है। उन्हें पेट के साथ एक साथ काट दिया जाता है। बड़ा और छोटा ओमेंटम और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स होते हैं। हॉफमिस्टर-फिनस्टरर द्वारा संशोधित बिलरोथ-II विधि का उपयोग करके ऑपरेशन एनास्टोमोसिस के साथ समाप्त होता है। गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान, अन्नप्रणाली और जेजुनम ​​​​के एक लंबे लूप के बीच एक एनास्टोमोसिस बनता है, जिसमें अपवाही और अभिवाही लूप के बीच एक अतिरिक्त ब्राउनियन एनास्टोमोसिस होता है। कैंसर की गंभीर जटिलताएँ - अत्यधिक रक्तस्राव, वेध, पैठ - प्रशामक गैस्ट्रेक्टोमी के संकेत हैं।

यदि सर्जन एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पता लगाता है जो पेट से आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में अपरिवर्तनीय मेटास्टेस निर्धारित होते हैं, तो गैस्ट्रेक्टोमी करना आवश्यक है। प्राथमिक घाव को हटाने से रोगी की स्थिति में सुधार होता है - नशा कम हो जाता है, खाना खाने से जुड़ा दर्द और परेशानी दूर हो जाती है। इसके अलावा, मेटास्टेस कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं प्राथमिक ट्यूमर. यह संयोजन उपचार रोगियों के जीवन को 2-3 साल तक बढ़ा सकता है। वर्तमान में, 5-फ्लोरो-यूरैसिल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, प्रति कोर्स 0.5 IV तक

7 दिनों के लिए 5 ग्राम या 1.0 IV, 2 सप्ताह का ब्रेक; फ़टोरफ़ुर 1-2 ग्राम से 50-40 ग्राम प्रति कोर्स।

गैस्ट्रिक कैंसर दुनिया भर में दूसरा सबसे आम कैंसर है। का उपयोग करके आधुनिक तरीकेपेट के कैंसर का शीघ्र निदान किया जाता है, जो अधिकतम प्रभावशीलता के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है उपचारात्मक उपाय.

पेट के कैंसर का निदान कैसे करें?

पेट के कैंसर का विभेदक निदान

गैस्ट्रिक कैंसर के विभेदक निदान के अध्ययन का उद्देश्य प्रीकैंसरस के रूप में वर्गीकृत बीमारियों को बाहर करना है, क्योंकि उनके मुख्य लक्षण एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षणों के समान हैं।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• पेट में नासूर।
• पेट के जंतु.
• एट्रोफिक प्रकृति का जीर्ण जठरशोथ।

विशेष रूप से, विभेदक निदान के लिए इसका उपयोग किया जाता है मल का विश्लेषण करना रहस्यमयी खून . अगर यह विश्लेषणसकारात्मक परिणाम दिखाता है, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि कोई नहीं है पेप्टिक छालापेट, जिसमें मल में कोई रक्त तत्व नहीं देखा जाएगा।

भी क्रमानुसार रोग का निदानसिफलिस और तपेदिक के लिए किया जाना चाहिए।

पेट का सिफलिस, यदि ऐसा होता है (जो कभी-कभार होता है), तो क्रोनिक सिफिलिटिक गैस्ट्रिटिस के रूप में प्रकट होता है, या सिफलिस के गमास लक्षण के रूप में प्रकट होता है। गुम्मों को घुसपैठ के रूप में देखा जाता है, वे हो सकते हैं विभिन्न आकारऔर रूप, एकवचन या बहुवचन।

सिफिलिटिक गैस्ट्रिटिस की विशेषता अल्सर, साथ ही पेट का एक संकीर्ण, छोटी नहर में परिवर्तन है।

यदि किसी मरीज को फुफ्फुसीय तपेदिक है, तो उसे गैस्ट्रिक तपेदिक विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि जब रोगी अपना थूक निगलता है, तो तपेदिक बेसिलस नियमित रूप से गैस्ट्रिक वातावरण में प्रवेश करता है। गैस्ट्रिक तपेदिक के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है। कभी-कभी त्वचा पर एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। इस मामले में, केवल ऊतकीय विश्लेषण .

आमाशय का कैंसर - आक्रामक रोग, जो निदान और उपचार में त्रुटियों को माफ नहीं करता है। डॉक्टरों का कहना है: हर साल, पेट में घातक नवोप्लाज्म बढ़ती संख्या में और अक्सर युवा लोगों में पाए जाते हैं। एक भयावह निदान सुनने के बाद, रोगी साष्टांग प्रणाम कर सकता है और स्वीकार कर सकता है कि स्थिति निराशाजनक है। लेकिन आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए: आपका पूर्वानुमान काफी हद तक आपकी गतिविधि और बीमारी के सफल परिणाम में विश्वास पर निर्भर करता है।

निदान: पेट का कैंसर: उपचार की तत्काल आवश्यकता है!

गैस्ट्रिक कैंसर इस अंग की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं का एक घातक अध: पतन है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी स्थिति में, मानव शरीर प्रारंभिक चरण में "त्रुटि" को स्वतंत्र रूप से नष्ट करने में सक्षम होता है, लेकिन यदि किसी कारण से रोग प्रतिरोधक तंत्रपैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, ट्यूमर चौड़ाई और गहराई में बढ़ने लगता है, अधिक से अधिक अंगों पर कब्जा कर लेता है, उनके कामकाज को बाधित करता है।

बीमारी की शुरुआत से लेकर उसके अंतिम चरण तक, केवल कुछ ही साल बीत सकते हैं, यही कारण है कि समय पर बीमारी का पता लगाना और उसका इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। जिन मरीजों के पेट के कैंसर का पता पहले चरण में चल जाता है, उनमें से 70% मरीज पूरी तरह ठीक हो जाते हैं और अगर मरीज विकसित ट्यूमर के साथ डॉक्टर के पास आता है, तो यह आंकड़ा घटकर 1-5% रह जाता है।

सभी प्रकार के पेट के कैंसर का पूर्वानुमान एक जैसा नहीं होता है। यह ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है - कुछ प्रकार की घातक कोशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं और शायद ही कभी मेटास्टेसिस करती हैं (अन्य अंगों में रोग के नए फॉसी)। उदाहरण के लिए, पॉलीपॉइड पेट का कैंसर काफी धीरे-धीरे बढ़ता है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। ट्यूमर के आनुवंशिक विश्लेषण के बाद ही रोग के प्रकार को स्पष्ट किया जा सकता है।

पेट का कैंसर होने की अधिक संभावना किसे है? इस बीमारी का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है, और उनमें से सभी आज डॉक्टरों को ज्ञात नहीं हैं। यह स्थापित किया गया है कि सांख्यिकीय रूप से पेट के अल्सर वाले लोगों में पेट के कैंसर का अधिक बार निदान किया जाता है (जिनमें रक्तस्राव के बाद अंग उच्छेदन हुआ है)। इसके अलावा, जोखिम कारकों में आहार संबंधी त्रुटियां, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान और वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल हैं: यदि आपके किसी पुराने रिश्तेदार ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के बारे में पहले से ही एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लिया है, तो आपको सावधान रहना चाहिए।

रूस में, पेट का कैंसर दूसरा सबसे आम कैंसर है (फेफड़ों के कैंसर के बाद)। हालाँकि, इस परिस्थिति को खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों, गुणवत्ता की कमी से नहीं समझाया जा सकता है चिकित्सा देखभालया हमारे साथी नागरिकों की प्रतिकूल रहने की स्थिति: जापान, नॉर्वे और ग्रेट ब्रिटेन जैसे अत्यधिक विकसित देशों में भी ऐसी ही स्थिति देखी गई है। दूसरी बात यह है कि वही जापानी इसके लिए बेहद जिम्मेदार हैं समय पर निदानकैंसर, इसलिए वे नियमित रूप से पेट की स्क्रीनिंग (निवारक जांच) कराते रहते हैं।

हमारे देश में, दुर्भाग्य से, पेट का कैंसर लगभग हमेशा चरण 3 या 4 में पता चलता है, जब कोमल उपचार संभव नहीं होता है। यदि ट्यूमर पहले से ही लंबे समय से शरीर को प्रभावित कर रहा है, तो आप संकोच नहीं कर सकते, क्योंकि हर छूटा हुआ दिन जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना को कम कर देता है। इसलिए कैंसर का संदेह होने पर तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

पेट के कैंसर के चरण

अपनी उपस्थिति के क्षण से ही, पेट के ट्यूमर को पांच चरणों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों और पूर्वानुमानों की विशेषता होती है। डॉक्टर चयन के लिए इस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं प्रभावी उपचार, जो कैंसर को खत्म कर देगा या कम से कम रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

• शून्य अवस्था - तथाकथित "कैंसर इन सीटू"। ट्यूमर गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ऊपर परिवर्तित कोशिकाओं की एक छोटी, पतली परत होती है। इस बीमारी का पता पूरी तरह से स्क्रीनिंग जांच से ही लगाया जा सकता है। पर पर्याप्त उपचारमरीज़ की जीवित रहने की दर 100% के करीब पहुंच रही है।
• प्रथम चरण - ट्यूमर कोशिकाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अलग-अलग गहराई तक बढ़ती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में 1-2 पास के लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं (घातक कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से वहां प्रवेश करती हैं और एक नई कॉलोनी बनाती हैं)। स्टेज 1 पेट के कैंसर से पीड़ित 80% मरीज़ 5 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।
• चरण 2 ट्यूमर के बढ़ने के क्षण से ही गिना जाता है मांसपेशी परतपेट या जब कैंसर कोशिकाएं 3 या अधिक लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं। इस अवधि के दौरान, पहले लक्षण दिखाई देते हैं: पाचन संबंधी विकार और पेट में दर्द, नाराज़गी, आदि। चरण 2 पेट के कैंसर वाले लगभग आधे मरीज़ जो समय पर इलाज शुरू करते हैं, ठीक हो जाते हैं।
• चरण 3 पेट के कैंसर का मतलब या तो एक ट्यूमर का व्यापक विकास है जो पेट की गुहा के पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैल गया है, या बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना है। इस निदान वाले रोगी में उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर की अभिव्यक्तियाँ प्रदर्शित हो सकती हैं। चरण 3 के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है: आधुनिक चिकित्सीय विधियों के उपयोग से भी, केवल हर चौथा रोगी ही ठीक हो पाता है।
• चरण 4 जरूरी नहीं कि इसका मतलब महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार या गंभीर लिम्फ नोड भागीदारी हो। यह स्वचालित रूप से उन सभी रोगियों को सौंपा जाता है जिनमें निदान के दौरान कम से कम एक मेटास्टेसिस का पता चला था। उदाहरण के लिए, यह यकृत, अंडाशय या फेफड़े में एक छोटा माध्यमिक ट्यूमर हो सकता है। ऐसे केवल 5% मरीजों को ही 5 साल से ज्यादा जीने का मौका मिलता है।

रोग का निदान

पेट के कैंसर के चरण को निर्धारित करने और उपचार उपायों के सबसे प्रभावी संयोजन को निर्धारित करने के लिए, रोगी क्रमिक रूप से कई नैदानिक ​​​​परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरता है। प्रयोगशाला परीक्षण. इस अर्थ में, ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के तकनीकी उपकरण जहां मरीज गया था, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: आधुनिक तकनीकें रेडियोलॉजी निदान(जैसे पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) पारंपरिक रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सीटी की तुलना में ट्यूमर के प्रसार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, साथ ही उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन भी करता है।

पेट के कैंसर के निदान के लिए सबसे आम तरीकों में शामिल हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) एक लचीली जांच के अंत में एक वीडियो कैमरा का उपयोग करके गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अध्ययन है, जिसे मुंह के माध्यम से रोगी में डाला जाता है। यह - सबसे अच्छा तरीकापेट के कैंसर की जांच कराएं।
• एक्स-रे परीक्षा - रोगी एक विशेष निदान समाधान पीता है, जिसके बाद उसे दिया जाता है एक्स-रेपेट। समाधान अंग को भर देता है, जो ट्यूमर विकृति विज्ञान की विशेषता, समोच्च में असामान्य संकुचन या निशान का संकेत देता है।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाने और पेट के निकटतम लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• रक्त में ट्यूमर मार्करों का परीक्षण - यदि रोगी के रक्त में कैंसर मौजूद है, तो विशिष्ट पदार्थों का पता लगाया जाता है जो एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
• बायोप्सी एक माइक्रोस्कोप के तहत बाद की जांच के लिए परिवर्तित ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को निकालना है। यह निदान की पुष्टि या खंडन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।
• सीटी, एमआरआई, पीईटी विकिरण निदान के उच्च तकनीक तरीके हैं जो ट्यूमर के प्रसार की सीमा का आकलन करने, शरीर में दूर के मेटास्टेसिस का पता लगाने और इष्टतम उपचार रणनीति की योजना बनाने में मदद करते हैं।

पेट के कैंसर का इलाज

शल्य चिकित्सा

पेट के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में यह एक महत्वपूर्ण कदम है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पेट के एक हिस्से या पूरे अंग (ट्यूमर के फैलाव के आधार पर) को हटा देते हैं और पास के लिम्फ नोड्स को काट देते हैं। यह मौलिक दृष्टिकोण ट्यूमर को दोबारा बढ़ने से रोकने में मदद करता है। यदि पूरा पेट हटा दिया जाता है, तो सर्जन एक कृत्रिम पेट जैसा कुछ बनाते हैं, जो अन्नप्रणाली को आंतों से जोड़ता है।

पीईटी या सीटी (जो कम जानकारीपूर्ण है) का उपयोग करके शरीर के सभी हिस्सों के पूर्ण निदान के बाद ही ऑपरेशन किया जाता है। शोध के नतीजे ऑन्कोलॉजिस्ट को शरीर में बीमारी के प्रसार की सीमा (मेटास्टेस की उपस्थिति की पहचान करने सहित) का आकलन करने की अनुमति देते हैं, और इसलिए सर्जरी की उपयुक्तता के बारे में एक सूचित निर्णय लेते हैं।

कीमोथेरपी

पेट के कैंसर के इलाज के लिए सहायक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। ट्यूमर पर हानिकारक प्रभाव डालने वाली दवाएं कभी-कभी सर्जरी से कुछ समय पहले निर्धारित की जाती हैं, जिससे ट्यूमर के आकार को कम करना संभव हो जाता है और इसलिए, हस्तक्षेप की मात्रा कम हो जाती है। कीमोथेरेपी तब भी दी जाती है जब सर्जन लिम्फ नोड्स में बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने का अपना काम कर लेते हैं। दुर्भाग्य से, यह विधि मानव शरीर के संबंध में काफी आक्रामक है: कई रोगियों का अनुभव है गंभीर कमजोरी, मतली, बालों का झड़ना और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं।

रेडियोथेरेपी

सार यह विधि- विकिरण द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं का विनाश। रेडियोथेरेपी भी उपरोक्त विधियों का एक अतिरिक्त उपाय है। ऑन्कोलॉजिस्ट स्वस्थ अंगों और ऊतकों पर आयनीकृत विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए एक्स-रे के केंद्रित बीम का उपयोग करते हैं, हालांकि दुष्प्रभावउपचार जो कभी-कभी दीर्घकालिक प्रभाव डालते हैं। उदाहरण के लिए, विकिरण हृदय रोग.

हार्मोन थेरेपी

कुछ जैविक प्रभावों के प्रति संवेदनशील ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है सक्रिय पदार्थ. है सहायक विधिपेट के कैंसर के रोगियों की मदद करना।

लक्षित चिकित्सा

अनोखी दवाओं का उपयोग जो शरीर के अन्य ऊतकों को प्रभावित किए बिना कैंसर को लक्षित करता है (जैसा कि कीमोथेरेपी के साथ होता है)। संप्रति चालू क्लिनिकल परीक्षणइसका उद्देश्य गैस्ट्रिक कैंसर के लिए लक्षित दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाना है।

प्रशामक देखभाल

यह उन स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जहां ट्यूमर के पूर्ण विनाश की कोई उम्मीद नहीं होती है। याद रखें कि सही चिकित्सा रणनीति के साथ, टर्मिनल गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रह सकता है, और ये वर्ष उसके जीवन के सबसे सुखद वर्ष हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर पाचन संबंधी विकारों, दर्द, थकावट और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों से बचने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर का विकास इतना धीमा हो सकता है कि रोगी (विशेषकर बुजुर्गों) की जीवन प्रत्याशा सभी अपेक्षित अवधियों से अधिक हो जाती है।

पेट का कैंसर रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के जीवन की एक कठिन परीक्षा है। लेकिन हार मान लो - बड़ी गलती. कैंसर रोगियों की मदद करने की दिशा में चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है, और सही मात्रा में दृढ़ता और धैर्य के साथ, कई रोगी इससे निपटते हैं भयानक निदान, एक स्वस्थ व्यक्ति का दर्जा पुनः प्राप्त करना।

विभिन्न रूपों में घटित होता है।

यदि पैथोलॉजी का निदान पहले चरण में किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना 80% से अधिक है। इसलिए समय रहते इसका निर्धारण करना जरूरी है प्रारंभिक संकेत, संभवतः कैंसर का संकेत मिलता है और एक व्यापक परीक्षा आयोजित की जाती है आधुनिक तरीकों सेनिदान

पहले लक्षणों से बीमारी की पहचान कैसे करें?

शुरुआती चरणों में, ट्यूमर के स्थान की परवाह किए बिना, कैंसर कोशिकाओं की लगभग किसी भी वृद्धि से भलाई में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है। यह बात पूरी तरह से पेट की दीवारों के कैंसरयुक्त घावों पर लागू होती है।

घातक नवोप्लाज्म के दर्द रहित रूप भी होते हैं, जिनमें दर्द तभी होता है जब मेटास्टेस दिखाई देते हैं। लेकिन, पेट के कैंसर के पहले या दूसरे चरण में अल्प नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, आप अभी भी कई विशिष्ट संकेत रिकॉर्ड कर सकते हैं जो यह संकेत देते हैं कि शरीर में कुछ बेहतर के लिए नहीं बदल रहा है।

पेट में कैंसर ट्यूमर के संभावित गठन का संकेत देने वाली पहली अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पाचन क्रिया में गड़बड़ी होना।जैसे ही ट्यूमर विकसित होता है, व्यक्ति को समय-समय पर मतली, सूजन, सीने में जलन या डकार जैसी हवा महसूस होने लगती है। पेट में कैंसर की प्रक्रिया भूख में कमी का कारण बनती है, जो एक निश्चित उत्पाद के प्रति असहिष्णुता से प्रकट हो सकती है, अक्सर यह मांस होता है। मरीज़ कब्ज और उसके बाद दस्त को लेकर चिंतित रहते हैं।
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, सुस्ती, अवसादग्रस्त अवस्था, नींद की समस्या।
• शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि होना।
• शरीर का वजन कम होना.
• पेट के ऊपरी हिस्से में असहजता महसूस होना, वे भारीपन, फटने की भावना से व्यक्त होते हैं।
• दर्द।दर्द तुरंत प्रकट नहीं होता है और सबसे पहले यह जल्दी ही ठीक हो जाता है। दर्द की प्रकृति दर्द करना, खींचना, काटना हो सकती है। पेट के कैंसर में दर्द अक्सर भोजन के सेवन की परवाह किए बिना प्रकट होता है, और यह न केवल अधिजठर क्षेत्र में, बल्कि नाभि के ठीक ऊपर, अग्न्याशय के प्रक्षेपण में भी स्थानीयकृत हो सकता है। अक्सर दर्द पीठ और छाती के ऊपरी हिस्से तक फैल जाता है।

अधिकांश अंग में ट्यूमर के फैलने से इसकी गुहा सिकुड़ जाती है, और यह बदले में संतृप्ति की तीव्र शुरुआत का मूल कारण बन जाता है।

यदि घातक नवोप्लाज्म अन्नप्रणाली के पास स्थित है, तो भोजन निगलने में कठिनाई हो सकती है। एक ट्यूमर जो आंतों से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, भोजन के बोलस के मार्ग में बाधा डालता है, और फिर व्यक्ति भारीपन की भावना से लगभग लगातार परेशान रहता है। आप केवल उल्टी करवाकर ही इससे छुटकारा पा सकते हैं।

पाचन संबंधी विकार सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के कामकाज को बदल देते हैं, जिससे चयापचय में गिरावट आती है। कैंसर रोगियों में, जीभ भूरे या पीले रंग की परत से ढकी होती है; बुरी गंधमुँह से. एक घातक ट्यूमर के विकास का संकेत रुके हुए मल और खून के साथ उल्टी की उपस्थिति से होता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण कई अन्य बीमारियों में भी होते हैं। इसलिए, कैंसर के अधिकांश लक्षणों को पहचान लेने के बाद भी आपको घबराना नहीं चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा एक विश्वसनीय निदान केवल कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन आपको परीक्षा में देरी नहीं करनी चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में पेट के कैंसर का निदान कैसे करें?

शुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाने से ऑन्कोलॉजिस्ट को सबसे प्रभावी उपचार चुनने की अनुमति मिलती है।

यदि असामान्य लक्षण प्रकट होते हैं या यदि आपके स्वास्थ्य में ध्यान देने योग्य और अकारण गिरावट होती है, तो आपको हमेशा एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

डॉक्टर को आपकी सभी संवेदनाओं का वर्णन करना चाहिए, उनके प्रकट होने और बढ़ने का समय बताना चाहिए।

जांच और पूछताछ के आधार पर डॉक्टर सलाह देते हैं आवश्यक परीक्षणऔर वाद्य परीक्षण विधियाँ जो कैंसर की पुष्टि करने या उसे बाहर करने की अधिक संभावना बनाती हैं।

आपके स्वास्थ्य और असामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान उन लोगों को दिया जाना चाहिए जिनके पास पहले से ही पेट में पॉलीप्स, पेप्टिक अल्सर और पुरानी गैस्ट्रिटिस है।

एनीमिया को कैंसर से पहले होने वाली बीमारी भी माना जाता है। इन निदान वाले मरीजों को वर्ष में कम से कम दो बार शरीर की नियंत्रण जांच से गुजरना पड़ता है।

टटोलने का कार्य

पेट में कैंसर की प्रक्रिया से इसका पता लगाया जा सकता है सूजन प्रक्रिया, ईएसआर में परिवर्तन, एनीमिया। पर देर के चरणकैंसर में, रक्त की जैव रासायनिक संरचना भी महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है।

गुप्त रक्त के लिए मल और उल्टी की जांच

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन निर्धारित करता है। इस विधि का प्रयोग इस प्रकार किया जाता है अतिरिक्त परीक्षा, पेट की बीमारी की पुष्टि।

मल एकत्र करने से पहले, डॉक्टर को रोगी को आहार का पालन करने और कुछ दवाओं से परहेज करने के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। भरोसेमंद सकारात्मक परीक्षणयदि रक्त दो बार विश्लेषण दिखाता है तो इसे माना जाता है।

जब भी संभव हो उल्टी की जांच की जाती है। आमतौर पर एक गुआएक परीक्षण किया जाता है, जो रक्त के निशान भी दिखाता है।

आनुवंशिक परीक्षण

वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में प्राणघातक सूजनगैस्ट्रिक कैंसर का संकेत किसी व्यक्ति में असामान्य रूप से परिवर्तित (उत्परिवर्तित) CDH1 जीन का पता लगाने से होता है। इस तरह के अध्ययन की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिनके परिवार में पहले से ही पेट के कैंसर के मामले रहे हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

निदान एक विशेष टोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस से डेटा प्राप्त करने का सिद्धांत रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स और चुंबकीय क्षेत्रों की परस्पर क्रिया पर आधारित है।

एमआरआई का उपयोग करके पेट के कैंसर के निदान का फोटो

रोगी को सबसे पहले कंट्रास्ट एजेंट पीना चाहिए। तैयारी के बाद, इसे टोमोग्राफ में रखा जाता है और कई चित्र लिए जाते हैं; इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं। तीन प्रक्षेपणों में प्राप्त स्पष्ट छवियां अंग में सभी परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

पेट के अलावा, निकटतम लिम्फ नोड्स और आस-पास के अंगों की जांच की जाती है।

अल्ट्रासाउंड और सी.टी

कैंसर प्रक्रिया के संपूर्ण प्रसार का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जाता है आंतरिक अंग. महिलाओं की जांच करते समय इसका पालन करना अनिवार्य है स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड, क्योंकि पेट में कैंसर से अंडाशय को नुकसान हो सकता है।

आरसीटी परीक्षा एक एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी है।यदि पेट के कैंसर का संदेह है, तो पेट की गुहा और संपूर्ण रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में अंगों की जांच की जाती है।

आरसीटी विधि नियोप्लाज्म, पेट के पास और दूर से स्थित माध्यमिक घावों का पता लगाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पेट के कैंसर में वे लक्षण नहीं होते जो केवल इस प्रकार की बीमारी के लक्षण होते हैं। एक ही प्रकार की अभिव्यक्तियाँ कैंसर और गैस्ट्रिक अल्सर, कैंसर और सौम्य नियोप्लाज्म के साथ हो सकती हैं।

समान लक्षणों के कुछ रूप जीर्ण जठरशोथतीव्र अवस्था में. इसलिए आधुनिक नैदानिक ​​प्रक्रियाएँकैंसर के विकास के शून्य और प्रथम चरण में सटीक और शीघ्रता से पहचान करने के लिए ये अत्यंत आवश्यक हैं।

पेट के कैंसर के निदान की तैयारी के बारे में वीडियो:

पेट के कैंसर के कारण

गैस्ट्रिक कैंसर के एटियलजि और रोगजनन, साथ ही सामान्य रूप से कैंसर, अभी भी अस्पष्ट है, हालांकि कई कारकों की पहचान की गई है जो इस बीमारी के अधिक बार होने की संभावना रखते हैं। इस प्रकार, यह देखा गया है कि पुरुषों में पेट के कैंसर की घटना महिलाओं की तुलना में 10-50% अधिक है।

इसे महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम होने वाले धूम्रपान और अधिक बार शराब पीने से समझाया जा सकता है।

वृद्ध लोगों (50 वर्ष से अधिक उम्र) में पेट के कैंसर की काफी अधिक घटना देखी गई है, लेकिन यह कम उम्र के लोगों और कुछ मामलों में बच्चों में भी हो सकता है।

पेट का कैंसर होने की वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है। ऐसे कई परिवारों का वर्णन किया गया है जहां हर कोई इस बीमारी से पीड़ित था।

जनसंख्या की पोषण संबंधी विशेषताओं पर पेट के कैंसर की घटनाओं की निर्भरता नोट की गई। यह स्थापित किया गया है कि आहार में स्मोक्ड मीट, मसाले, ब्रेड, पनीर, चावल, बहुत गर्म, विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता और मजबूत मादक पेय पदार्थों का लगातार सेवन पेट के कैंसर की अधिक घटना में योगदान देता है, जबकि जनसंख्या समूहों के बीच जो लोग मुख्य रूप से खट्टे फल, सब्जियां, दूध, गोमांस, विसंक्रमित डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ खाते हैं, उनमें पेट का कैंसर कुछ हद तक कम होता है।

जो लोग अनियमित भोजन करते हैं, उनमें पेट का कैंसर उन लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक आम है जो संतुलित आहार का पालन करते हैं।

कोयला टार में निहित मिथाइलकोलेन्थ्रीन, 3,4-बेंज़पाइरीन और कुछ अन्य जैसे पदार्थों की निस्संदेह कैंसरजन्यता सिद्ध हो चुकी है।

पेट के कैंसर के विकास के लिए सबसे आम पृष्ठभूमि स्रावी गैस्ट्रिक अपर्याप्तता (विशेष रूप से एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस) के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, बी12 की कमी वाले एनीमिया वाले मरीज़, जो स्वाभाविक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गंभीर शोष का अनुभव करते हैं, उनके बिना पेट के कैंसर से मरने की संभावना 3-20 गुना अधिक होती है। इस बीमारी से पीड़ित. कई अवलोकन 12-50% मामलों में गैस्ट्रिक पॉलीप्स के घातक होने की संभावना दर्शाते हैं।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, पुराने पेट के अल्सर, विशेष रूप से दीर्घकालिक कठोर अल्सर, का कैंसर में अध:पतन 1.3-20% मामलों में देखा जाता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

ट्यूमर वृद्धि की प्रकृति (मैक्रोस्कोपिक रूप से) के आधार पर, पेट के कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) पॉलीपॉइड या मशरूम के आकार का कैंसर, पेट के लुमेन में ज़कोज़ोफाइटिक वृद्धि के साथ, एक पेडुंकुलेटेड पॉलीप जैसा दिखता है; ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, आमतौर पर अल्सर होता है और देर से मेटास्टेसिस होता है; 2) बीच में अल्सर के साथ तश्तरी के आकार का ("अल्सर जैसा", देर से मेटास्टेस देता है; 3) आईसीफिल्टरेटिव-अल्सरेटिव, सबसे आम; 4) फैला हुआ घुसपैठ कैंसर। अंतिम दो रूप भिन्न हैं तेजी से विकासऔर प्रारंभिक एकाधिक मेटास्टेसिस।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, एडेनोसोलिड, कोलाइड या श्लेष्म कैंसर, मेडुलरी (ट्यूमर द्रव्यमान में पैरेन्काइमा की प्रबलता के साथ) और रेशेदार कैंसर - सिरस (ट्यूमर में स्ट्रोमा की प्रबलता के साथ) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सबसे अधिक बार, गैस्ट्रिक कैंसर पेट के पाइलोरोएंट्रल भाग में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर - कम वक्रता पर और हृदय भाग में, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - पूर्वकाल पर और पीछे की दीवार, अधिक वक्रता और पेट के कोष में। मेटास्टेसिस लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से होता है: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (रेट्रोपाइलोरिक, कम ओमेंटम, ग्रेटर ओमेंटम), बाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स (तथाकथित विरचो मेटास्टेसिस), महिलाओं में - अंडाशय (क्रकेनबर्ग मेटास्टेसिस), तक पेरिरेक्टल ऊतक (शिंडलर मेटास्टेसिस)। ), यकृत, नाभि, रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, फेफड़ों में, और शायद ही कभी हड्डियों और अन्य अंगों में।

पेट के कैंसर के लक्षण और मासिक धर्म

निम्नलिखित पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1) रोग की प्रारंभिक (या आरंभिक) अवधि

2) रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि

3) अंतिम अवधि

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी ध्यान दें निम्नलिखित लक्षणपेट का कैंसर: अकारण कमजोरी, उदासीनता, थकान, भूख न लगना, अक्सर - मांस खाने से अरुचि, कभी-कभी - बुरा स्वादमुँह में बार-बार डकार आना, अक्सर साथ सड़ी हुई गंध, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना और गैस्ट्रिक असुविधा के अन्य हल्के लक्षण, अकारण वजन कम होना - मामूली संकेतों का तथाकथित सिंड्रोम (ए.आई. सावित्स्की), जो इस बीमारी पर संदेह करना और जानबूझकर रोगियों की जांच करना संभव बनाता है।

स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान पेट का कैंसर, मुख्य लक्षण हैं:

1) अधिजठर क्षेत्र में चूसने या दर्द करने वाला दर्द, लगातार या खाने के समय के साथ किसी विशेष संबंध के बिना, कभी-कभी अल्सर की याद दिलाता है;

2) एनोरेक्सिया, दुर्लभ मामलों में अत्यधिक भूख (बुलिमिया) होती है;

3) प्रगतिशील वजन घटाने;

4) प्रगतिशील डिस्पैगिया (पेट के हृदय भाग के कैंसर के अन्नप्रणाली में फैलने के साथ), मुख्य रूप से खराब चबाए गए और सूखे भोजन को निगलने में देरी के साथ;

5) मतली और उल्टी, अक्सर उल्टी में रक्त के मिश्रण के साथ (अक्सर जब कैंसर पेट के पाइलोरिक एंट्रम में स्थानीयकृत होता है); तेजी से तृप्ति और पेट की परिपूर्णता की भावना - पाइलोरस के स्टेनोसिस और ग्रहणी में गैस्ट्रिक सामग्री के खराब मार्ग के कारण;

6) क्रोनिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव (मेलेना या छिपे हुए रक्तस्राव जैसे आवधिक मल के साथ), जिससे एनीमिया होता है;

7) अकारण लंबे समय तक बुखार (आमतौर पर पहले निम्न श्रेणी का बुखार)। ट्यूमर के आकार और रूपात्मक संरचना के स्थान के आधार पर उनमें से एक या दूसरे की प्रबलता के साथ सूचीबद्ध लक्षण, अधिकांश रोगियों में रोग के एक निश्चित चरण में देखे जाते हैं।

पेट के कैंसर का आकार. सुविधाओं पर निर्भर करता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमपेट के कैंसर के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) अपच संबंधी (भूख में कमी और विकृति से प्रकट, भोजन के दौरान तेजी से तृप्ति की भावना, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और दबाव, मतली);

2) दर्द (प्रमुख लक्षण दर्द है);

3) ज्वर (तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ बिना किसी स्पष्ट अन्य लक्षण के);

4) एनीमिया;

5) रक्तस्रावी (प्रारंभिक अल्सरेशन और ट्यूमर के विघटन के कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव से प्रकट)।

हालाँकि, प्रारंभिक पहचान की कठिनाई के कारण सबसे प्रतिकूल हैं अव्यक्त (जिसमें रोग के सभी लक्षण काफी लंबे समय तक अनुपस्थित रहते हैं) और दर्द रहित (प्रकट होना) कब काकेवल माइनर साइन्स सिंड्रोम) गैस्ट्रिक कैंसर का रूप।

जब ट्यूमर पेट के कार्डियल और फंडिक भागों में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण कर सकता है। अक्सर, विशेष रूप से कार्डियोसोफेजियल कैंसर के साथ, लार और हिचकी बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, ट्यूमर की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मेटास्टेस (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों आदि) के कारण होती हैं।

जांच करने पर, अक्सर पीलापन (एनीमाइजेशन के कारण) या त्वचा का एक अनोखा मटमैला रंग नोट किया जाता है। कुछ मामलों में पैल्पेशन पर दर्द और पूर्वकाल की मांसपेशियों में कुछ कठोरता देखी जा सकती है उदर भित्तिअधिजठर क्षेत्र में, कभी-कभी गोल, घने गठन के रूप में ट्यूमर को छूना संभव होता है।

कुछ रोगियों में, दूर के मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है: उदाहरण के लिए, बाएं सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र (विक्रोव्स्की मेटास्टेसिस) में एक बढ़े हुए (1-1.5 सेमी व्यास वाले) लिम्फ नोड को स्पर्श किया जा सकता है या एक असमान सतह के साथ बढ़े हुए यकृत का पता लगाया जा सकता है। पाइलोरस में स्थानीयकृत ट्यूमर वाले रोगियों में, अधिजठर क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का एक उभार देखा जा सकता है और गैस्ट्रिक संकुचन की एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर धीरे-धीरे बाएं से दाएं की ओर बढ़ती हुई देखी जा सकती है। टक्कर पर, पेट क्षेत्र के ऊपर का टाइम्पेनाइटिस क्षेत्र फैलता है और मध्य रेखा के दाईं ओर फैल जाता है।

टर्मिनल अवधि के दौरानरोग, रोगी आमतौर पर अधिजठर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत में मेटास्टेसिस), पीठ (अग्न्याशय में ट्यूमर का विकास), कभी-कभी हड्डियों में (मेटास्टेसिस के क्षेत्र में) गंभीर दुर्बल दर्द से परेशान होते हैं। पूर्ण अनुपस्थितिभूख, भोजन के प्रति अरुचि, मतली।

अक्सर, लगभग हर भोजन के बाद, उल्टी होती है, गंभीर कमजोरी होती है, वजन कम होता है, कभी-कभी कैशेक्सिया और बुखार भी होता है। रोगियों की त्वचा आमतौर पर एक अजीब मिट्टी के रंग की, सूखी होती है; कुछ मामलों में, जलोदर की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है (यकृत के हिलम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और पेरिटोनियम के कैंसरयुक्त बीजारोपण के कारण)।

कई मामलों में एक्स-रे परीक्षा, पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में, निदान की पुष्टि करना और ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्थापित करना संभव बनाती है। गैस्ट्रिक कैंसर का पैथोग्नोमिक रेडियोलॉजिकल संकेत एक तथाकथित भराव दोष की उपस्थिति है, जो पेट के समोच्च या राहत पर एक क्षेत्र है जो विपरीत द्रव्यमान से भरा नहीं है।

जिस क्षेत्र में ट्यूमर स्थित है, वहां आमतौर पर पेट की दीवार (कैंसर घुसपैठ के कारण) का कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है, और श्लेष्म झिल्ली की परतों का "टूटना" और विनाश देखा जाता है। जब ट्यूमर में अल्सर होता है, तो एक आला-जैसा उभार निर्धारित होता है, जो एक विपरीत द्रव्यमान से भरा होता है और गैस्ट्रिक दीवार के एक हिस्से से घिरा होता है जो उंगली के आकार के "शाफ्ट" के रूप में कैंसर की घुसपैठ के कारण पेट के लुमेन में उभरा होता है। ”। प्रारंभिक ट्यूमर विघटन (कैंसर का प्राथमिक अल्सरेटिव रूप) के साथ, एक्स-रे तस्वीर पेट के नियमित पेप्टिक अल्सर के समान हो सकती है।

कुछ मामलों में, पेट की दीवार में कैंसरयुक्त घुसपैठ इसकी विकृति की ओर ले जाती है, कभी-कभी किंक (पेट का गिरना) तक। पेट के एंट्रल और पाइलोरिक भागों के कैंसर से प्रारंभिक रूप से उत्तरार्द्ध का स्टेनोसिस होता है, जो ग्रहणी में कंट्रास्ट द्रव्यमान के बिगड़ा हुआ निकास के साथ होता है, पेट के ऊपरी हिस्सों का विस्तार होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में तरल होता है। खाली पेट (गैस्ट्रिक जूस, लार) और एक दिन पहले लिया गया भोजन।

गैस्ट्रिक विस्थापन की अनुपस्थिति (अध्ययन के दौरान एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा अधिजठर क्षेत्र के सहज और स्पर्शन के दौरान) आस-पास के अंगों में ट्यूमर के विकास के संकेतों में से एक है। बडा महत्वगैस्ट्रोफाइब्रोस्कोपी का उपयोग पेट के कैंसर के निदान में किया जाता है।

गैस्ट्रोस्कोपी उन सभी रोगियों में की जानी चाहिए जिनके पेट में ट्यूमर होने का संदेह है, पेट के लंबे समय तक गैर-घाव वाले पेप्टिक अल्सर के साथ-साथ नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर स्थापित ट्यूमर का निदान और पुष्टि की गई है। रेडियोलॉजिकल परीक्षा - के लिए सटीक परिभाषाइसकी प्रकृति, आकार और बायोप्सी। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, कई मामलों में ट्यूमर की उपस्थिति काफी विशिष्ट होती है।

यह या तो एक पॉलीपॉइड ट्यूमर है, जो अक्सर चौड़े आधार पर होता है, आमतौर पर एक असमान, ट्यूबनुमा सतह के साथ, अक्सर सतह पर अल्सरेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्रों के साथ, या केंद्र में एक अल्सरेशन के साथ एक तश्तरी के आकार का कैंसरयुक्त गठन होता है, जो एक उच्च से घिरा होता है। ट्यूबरस शाफ्ट आसपास के म्यूकोसा से ऊपर उठता है। ट्यूमर का रंग गहरा लाल से लेकर भूरा-पीला तक हो सकता है। अल्सरेशन और अल्सर का तल चिकना हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह असमान होता है, नेक्रोटिक जमा से ढका होता है, और अक्सर खून बहता है। प्रक्रिया का एक अधिक उन्नत चरण एक बड़ा घुसपैठ ट्यूमर है जिसके केंद्र में एक बड़े कैंसर अल्सर के रूप में महत्वपूर्ण क्षय होता है, जिसका व्यास कई सेंटीमीटर होता है।

महत्वपूर्ण कैंसर घुसपैठ के कारण ट्यूमर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें कठोर हो जाती हैं और अल्सरेशन के किनारे पर टूट जाती हैं, और पेट फूलने पर सीधी नहीं होती हैं (एक विशेष गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोप उपकरण का उपयोग करके)। डिफ्यूज़ घुसपैठ कैंसर में असमान भूरे-सफेद श्लेष्म झिल्ली के साथ पेट की दीवार के एक फोकल उभार की उपस्थिति होती है, जिसमें अक्सर आसानी से रक्तस्राव होता है; इस क्षेत्र में पेट की दीवार क्रमाकुंचन नहीं करती है।

जब पेट को हवा से फुलाया जाता है, तो यह उभार गायब नहीं होता है और इसके चारों ओर की श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें सीधी नहीं होती हैं। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, एक लक्षित बायोप्सी की जाती है। कुछ गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोप के लिए एक विशेष उपकरण आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उन क्षेत्रों की तस्वीर लेने की अनुमति देता है जो ट्यूमर के विकास के लिए संदिग्ध हैं और बाद के गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान डेटा की तुलना करते हैं। सभी संदिग्ध मामलों में, जब पेट के ट्यूमर का तुरंत निदान करना संभव नहीं होता है, तो 10-20 दिनों के बाद दोबारा गैस्ट्रोस्कोपी और बायोप्सी की जाती है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके लिए सामग्री गैस्ट्रिक लैवेज द्वारा आइसोटोनिक समाधान, केमोट्रिप्सिन समाधान ("एक्सफ़ोलीएटिव विधि") के साथ प्राप्त की जाती है, या एक खुरदरी सतह वाले अपघर्षक गुब्बारे के साथ दो-चैनल जांच का उपयोग किया जाता है, जो सुविधा प्रदान करता है पेट की दीवार की सतह से कोशिकाओं का एक्सफोलिएशन, जिसे फिर गैस्ट्रिक लैवेज पानी के साथ जोड़ा जाता है, जांच के दूसरे चैनल ("अपघर्षक विधि") के माध्यम से एस्पिरेट किया जाता है। हालाँकि, गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए) का उपयोग करके संदिग्ध क्षेत्रों से साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री का लक्षित संग्रह सबसे विश्वसनीय है।

ऐसा माना जाता है कि साइटोलॉजिकल जांच लगभग 80% मामलों में ट्यूमर के निदान की पुष्टि कर सकती है, जिसमें बीमारी का प्रारंभिक चरण भी शामिल है।

तरीकों प्रयोगशाला निदानपेट का कैंसर बहुत विशिष्ट नहीं है। हालाँकि, ईएसआर में बढ़ती वृद्धि, एनीमिया (संबंधित को ध्यान में रखते हुए)। चिकत्सीय संकेत). एनीमिया प्रकृति में नॉर्मोक्रोमिक हो सकता है और शुरू में हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण ट्यूमर के विघटन के साथ, और कुछ मामलों में बड़े पैमाने पर पेट से रक्तस्रावएनीमिया तेजी से बढ़ता है और हाइपोक्रोमिक हो जाता है। थोड़ा सा ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर देखा जाता है।

एक्लोरहाइड्रिया और एकिलिया की उपस्थिति अक्सर पेट के शरीर के कैंसर में देखी जाती है, लेकिन पेट के पाइलोरोएंट्रल भाग का कैंसर सामान्य और यहां तक ​​कि बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। आमाशय रस. एक्लोरहाइड्रिया की उपस्थिति में, अक्सर गैस्ट्रिक रस की अपेक्षाकृत उच्च (15-20-25 अनुमापन इकाइयों) तथाकथित संबद्ध अम्लता पर ध्यान दिया जाता है, जिसे बड़ी मात्रा में गठन के साथ पेट में किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि से समझाया जाता है। कार्बनिक अम्ल, विशेष रूप से डेयरी में। हालाँकि, यह संकेत भी निरर्थक है।

अधिकांश मामलों में गुप्त रक्त के लिए मल की जांच सकारात्मक परिणाम देती है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग पहले से ही गैस्ट्रिक कैंसर के देर से निदान में किया जाता है, मुख्य रूप से मामले की संचालन क्षमता निर्धारित करने के लिए।

पेट के कैंसर का कोर्स और जटिलताएँ

बीमारी का कोर्स प्रगतिशील है, अधिकांश मामलों में उपचार के बिना औसत जीवन प्रत्याशा निदान के बाद 9-14 महीने है। जटिलताएँ ट्यूमर के विकास और क्षय के साथ-साथ इसके मेटास्टेसिस से जुड़ी होती हैं।

पेट के कैंसर के मेटास्टेस अक्सर रोग की समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रभावित करते हैं; स्थानीय लक्षण स्वयं मेटास्टेस और उनकी वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं, इसलिए एकाधिक मेटास्टेस वाले उन्नत मामलों में, यह पुष्टि करना अक्सर मुश्किल होता है कि ट्यूमर का प्राथमिक स्रोत है पेट। कभी-कभी अपेक्षाकृत बड़ा पेट का ट्यूमर अव्यक्त रूप से होता है, और अन्य अंगों में मेटास्टेस या मेटास्टेस रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं।

अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित करने के लिए चिकित्सीय रणनीतिऔर पूर्वानुमान के अनुसार, पेट के कैंसर के 4 चरण होते हैं:

चरण 1: ट्यूमर 2 सेमी से अधिक व्यास का नहीं होता है, पेट की श्लेष्मा और सबम्यूकोस झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है;

चरण 2: ट्यूमर 4-5 सेमी के व्यास तक पहुंच जाता है, पेट की दीवार की सबम्यूकोसल और यहां तक ​​कि मांसपेशियों की परत बढ़ती है, निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (1-2 कलेक्टरों के लिम्फ नोड्स) में एकल, मोबाइल मेटास्टेस होते हैं;

स्टेज 3: ट्यूमर पेट की दीवार की सबसेरोसल और सीरस परतों में घुसपैठ करता है; अक्सर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस होते हैं, विभिन्न जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं;

स्टेज 4: दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार और किसी भी प्रकृति का कैंसर।

अधिक विस्तृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सभी प्रकार के विकास विकल्प ट्यूमर प्रक्रियाटी (ट्यूमर), एन (नोड्यूल्स) और एम (मेटास्टेसिस) प्रतीकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। वर्गीकरण में पेट की दीवार पर ट्यूमर के आक्रमण की डिग्री (Ti_4), क्षेत्रीय ट्यूमर की अनुपस्थिति या उपस्थिति (NX_, NX+), आदि को ध्यान में रखा जाता है। दूर के (M0, Mi) मेटास्टेस।

गैस्ट्रिक कैंसर विभेदक निदान

कुछ मामलों में, एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के दौरान पहचाने जाने वाले पेट के मोटे, तेजी से मोटे सिलवटों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के कुछ रूपों में, तथाकथित मेनेट्रियर गैस्ट्रिटिस, आदि), किसी को कैंसर की घुसपैठ की संभावना के बारे में सोचने पर मजबूर कर देते हैं। पेट की दीवार ("सबम्यूकोसल वृद्धि")। विशेष एक्स-रे विधियों (डबल कंट्रास्ट, पेरियोटोग्राफी, एंजियोग्राफी) और एंडोस्कोपी (पेट को हवा से भरना, जिससे श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें सीधी हो जाती हैं), ट्रांसिल्युमिनेशन, नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, रक्त पैटर्न की सुविधा मिलती है। सही निदान की स्थापना.

पेट के पेप्टिक अल्सर, विशेष रूप से दीर्घकालिक, "कठोर" अल्सर, तेजी से विघटित होने से अलग होने में हमेशा कठिनाइयाँ पेश करते हैं कैंसरयुक्त ट्यूमर(तथाकथित प्राथमिक अल्सरेटिव रूपपेट का कैंसर), इसके अलावा, लगभग 10% मामलों में वे समय के साथ घातक हो जाते हैं।

अक्सर, गैस्ट्रिक कैंसर के अल्सरेटिव रूप पेप्टिक अल्सर की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होते हैं, जबकि, जिसे हमेशा याद रखना चाहिए, जब एक सौम्य आहार और गहन एंटी-अल्सर थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो कैंसर के अल्सर अस्थायी रूप से आकार में कम हो सकते हैं (कमी के कारण) अपक्षयी प्रक्रियाएं और ट्यूमर का विघटन) और यहां तक ​​कि गायब हो जाना (निशान)। पेट के कैंसर और पेप्टिक अल्सर के विभेदक निदान में निर्णायक महत्व अल्सर के किनारों से ली गई लक्षित बायोप्सी (फाइबरस्कोप के माध्यम से) के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन का है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अल्सर जैसे दोष की उपस्थिति में लगातार एक्लोरहाइड्रिया और एचीलिया का विश्वसनीय पता लगाना कैंसर का अत्यधिक संदेह है।

सिफिलिटिक और तपेदिक गैस्ट्रिक अल्सर बहुत दुर्लभ हैं, बाद वाले आमतौर पर सामान्यीकृत तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जो कैंसरग्रस्त अल्सर के साथ उनके विभेदक निदान की सुविधा प्रदान करता है।

सार्कोमा और गैस्ट्रिक कैंसर का विभेदक निदान ट्यूमर बायोप्सी डेटा पर आधारित है और उपचार रणनीति और रोग निदान के लिए इसका मौलिक महत्व नहीं है।

पेट के सौम्य ट्यूमर कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं; एक्स-रे परीक्षा में, उन्हें आमतौर पर "भरने वाले दोष" की आकृति की समरूपता और आसन्न क्षेत्रों में पेट की दीवार की कठोरता की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है। अक्सर गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोपी से विभेदक निदान संभव होता है।

दुर्लभ मामलों में, अपच और रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित भराव दोष का संयोजन पेट में दीर्घकालिक उपस्थिति का प्रकटन है। विदेशी शरीर(बेज़ार)।

पेट के कैंसर का इलाज

पेट के कैंसर का एकमात्र आमूलचूल उपचार सर्जरी है। चरण I-II में गैस्ट्रिक कैंसर के सभी मामलों में सर्जिकल उपचार के संकेत हैं। में हाल ही मेंसर्जरी में प्रगति से कई रोगियों में अच्छे दीर्घकालिक परिणामों के साथ सफलतापूर्वक रेडिकल सर्जरी करना संभव हो गया है चरण IIIआमाशय का कैंसर।

ऑपरेशन को पेट के हिस्से (डिस्टल या प्रॉक्सिमल सबटोटल रिसेक्शन) या टोटल गैस्ट्रेक्टोमी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए कम किया जाता है, और यदि ट्यूमर एक सीमित क्षेत्र में पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो इनमें से प्रभावित हिस्से को भी हटा दिया जाता है। अंग (अग्न्याशय, यकृत, अनुप्रस्थ COLON) या संपूर्ण अंग (तिल्ली)। एक शर्त भीतर का उच्छेदन है स्वस्थ ऊतकट्यूमर के दृश्यमान किनारे से 6-7 सेमी पीछे हटना।

पेट के कैंसर के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा इस बीमारी का इलाज नहीं प्रदान करती है, लेकिन यह रोगियों की पीड़ा को कम कर सकती है और कुछ हद तक उनके जीवन को लम्बा खींच सकती है। निष्क्रिय रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया गया है। इसे 3 दिशाओं में किया जाता है: 1) कीमोथेरेपी, 2) विकिरण चिकित्सा, 3) रोगसूचक चिकित्सा।

वर्तमान में, पेट के कैंसर की कीमोथेरेपी के लिए फ्लोराउरासिल और फीटोराफुर का उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को चुनिंदा रूप से रोकता है, लेकिन (हालांकि कुछ हद तक) सामान्य ऊतक (विशेष रूप से हेमेटोपोएटिक ऊतक, पाचन तंत्र की श्लेष्म झिल्ली) की बढ़ती कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

फ्लूरोरासिल एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से संबंधित है, यह एक 2,4-डाइऑक्सो-5-फ्लोरोपाइरीमिडीन है। कैंसर की कोशिकाएंइसे 5फ्लोरो-2-डीऑक्सीरिडीन-5-मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है, जो डीएनए संश्लेषण में शामिल एंजाइम थाइमिडीन सिंथेटेज़ का प्रतिस्पर्धी अवरोधक है। प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 10-15 मिलीग्राम/किग्रा (0.5-1.0 ग्राम प्रति दिन) की दर से धीरे-धीरे (या 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में बूंद-बूंद करके) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

कभी-कभी रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 15 मिलीग्राम लगातार 4 दिनों तक दिया जाता है, और फिर हर दूसरे दिन आधी खुराक पर उपचार जारी रखा जाता है। दवा को मध्यम विषाक्त प्रभाव के विकास से पहले प्रशासित किया जाता है, जिसमें अक्सर हेमटोपोइजिस, एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, जिल्द की सूजन आदि का दमन शामिल होता है।

आम तौर पर कोर्स खुराकदवा के 3-5 ग्राम, अच्छी सहनशीलता के दुर्लभ मामलों में - 7 ग्राम तक, फिर उपचार बाधित हो जाता है, यदि दवा प्रभावी है तो दोहराया पाठ्यक्रम 4-6 सप्ताह के अंतराल पर किया जाता है। कैशेक्सिया, यकृत और गुर्दे के गंभीर पैरेन्काइमल घावों, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रोग के अंतिम चरण में फ्लूरोरासिल के साथ उपचार को वर्जित किया जाता है। दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, रोगियों को उपचार के दौरान विटामिन (विशेष रूप से बी 6 और सी) की बड़ी खुराक दी जाती है और रक्त आधान किया जाता है।

पेट के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा अभी भी अप्रभावी है; इसके प्रभाव में केवल लगभग 10% ट्यूमर अस्थायी रूप से आकार में कम हो जाते हैं; ये मुख्य रूप से पेट के हृदय भाग के ट्यूमर होते हैं।

पेट के कैंसर के लिए रोगसूचक उपचार निष्क्रिय मामलों में किया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य दर्द से राहत देना और हेमोस्टैटिक होमियोस्टैसिस को बनाए रखना है। आमतौर पर आहार का बहुत सख्त पालन आवश्यक नहीं होता है; भोजन संपूर्ण, विविध, आसानी से पचने योग्य, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

हमारे देश में एक विशेष प्रणाली का निर्माण कैंसर की देखभालऔर विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों (अस्पतालों, औषधालयों) का एक विस्तृत नेटवर्क हमें इस भयानक बीमारी के शीघ्र निदान में सुधार करने और बेहतर उपचार परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पेट के कैंसर का पूर्वानुमान

पेट के कैंसर वाले रोगी का पूर्वानुमान प्रक्रिया के चरण, रेडिकल सर्जरी करने की संभावना और ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना से निर्धारित होता है। एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ते ट्यूमर के साथ, पूर्वानुमान एंडोफाइटिक रूप से बढ़ते ट्यूमर की तुलना में बेहतर होता है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति काफी हद तक पूर्वानुमान को खराब कर देती है।

क्षमता शल्य चिकित्सागैस्ट्रिक कैंसर मुख्य रूप से दीर्घकालिक परिणामों की विशेषता है - मौलिक रूप से संचालित रोगियों की संख्या जो सर्जरी के बाद 5 साल से अधिक जीवित रहे। इस मामले में, पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस का पता लगाने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

पेट के कैंसर की रोकथाम में तर्कसंगत, नियमित पोषण, धूम्रपान, शराब के खिलाफ लड़ाई और व्यावसायिक खतरों के उन्मूलन को व्यापक रूप से बढ़ावा देना शामिल है। तथाकथित पूर्वकैंसर रोगों वाले रोगियों के औषधालय अवलोकन का संगठन और उनका समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

हाल ही में, जनसंख्या की व्यापक औषधालय परीक्षा आयोजित करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई गई हैं जल्दी पता लगाने केआमाशय का कैंसर।

पेट के अन्य घातक ट्यूमर। पेट के अन्य घातक ट्यूमर पेट के कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं। ये विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रिक सार्कोमा हैं: लिम्फोसारकोमा, स्पिंडल सेल सार्कोमा (फाइब्रो-, न्यूरो- या लेयोमायोसार्कोमा; कम अक्सर - राउंड सेल या पॉलीमॉर्फिक सेल सार्कोमा और इसकी अन्य किस्में)। सार्कोमा अधिक में अधिक बार होता है छोटी उम्र मेंकैंसर की तुलना में (30-40 वर्ष तक), मुख्यतः पुरुषों में। घातक गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड का बहुत कम ही पता लगाया जाता है।

गैस्ट्रिक सार्कोमा की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी होती है, कुछ मामलों में रोग अपेक्षाकृत लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होता है और पेट के स्पर्श या एक्स-रे परीक्षण के दौरान संयोग से पता चलता है, अन्य मामलों में नैदानिक ​​और एक्स-रे तस्वीर अप्रभेद्य होती है सही निदान स्थापित करने के लिए पेट के कैंसर और गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोपी और लक्षित ट्यूमर बायोप्सी आवश्यक हैं।

गैस्ट्रिक सार्कोमा का कोर्स प्रगतिशील है, रोगी की थकावट धीरे-धीरे बढ़ती है, और जठरांत्र रक्तस्राव, तत्काल और दूर के मेटास्टेसिस (आधे मामलों में); बिना गैस्ट्रिक सार्कोमा वाले रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा शल्य चिकित्सा 11-25 महीने की सीमा में उतार-चढ़ाव होता है।

पेट के एक कार्सिनॉइड ट्यूमर का पता यादृच्छिक निवारक परीक्षा के दौरान या पाचन तंत्र की लक्षित जांच के दौरान लगाया जाता है, जो कि उपस्थिति के संबंध में किया जाता है। विशेषणिक विशेषताएंकार्सिनॉयड सिंड्रोम.

सार्कोमा और घातक गैस्ट्रिक कार्सिनॉइड का उपचार शल्य चिकित्सा है।