प्रोक्टाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो मलाशय में स्थानीयकृत होती है। सबसे पहले, यह आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करता है। बहुत बार, प्रोक्टाइटिस सिग्मायोडाइटिस - सूजन के साथ होता है सिग्मोइड कोलन(इस मामले में हम प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं)।
WHO के अनुसार, विकसित देशों के 60% निवासियों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा देखा जाता है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शीघ्र निदान इस बीमारी के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय के साथ, अनुपचारित प्रोक्टाइटिस में जटिलताएं विकसित हो जाती हैं और यह पुरानी हो जाती है।
रोग के कारण
रोग का कारण सूजन प्रक्रिया है। रोग के विकास का कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं:
ऐसी बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जो सीधे तौर पर प्रोक्टाइटिस का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन इसके विकास में योगदान करती हैं और बीमारी के खतरे को गंभीर रूप से बढ़ा देती हैं:
- अल्प तपावस्था।
- सूजन, आंतों की चोट.
- बवासीर.
- मलाशय के संक्रामक रोग.
- गुदा दरारें.
- पैराप्रोक्टाइटिस।
- आंतों की दीवार की अतिरिक्तता.
- पड़ोसी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
- जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग।
रोग के लक्षण एवं रूप
नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, इसके दो मुख्य रूप हैं - तीव्र और जीर्ण। ये दोनों प्रकार रोगी के लक्षणों और शिकायतों में स्पष्ट रूप से एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
- यह बिना किसी पूर्व शर्त या अस्वस्थता के अचानक शुरू होता है।
- शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ जाता है।
- ठंड लगने लगती है.
- के जैसा लगना झूठे आग्रहशौचालय तक, उसी समय कब्ज प्रकट होता है।
- मलाशय में दर्द अक्सर भारीपन की भावना के साथ होता है।
- गुदा क्षेत्र में जलन और खुजली होती है।
- मल में खून आ सकता है।
तीव्र प्रोक्टाइटिस बहुत ही कम होता है, बहुत अधिक बार रोगी क्रोनिक रूप के साथ उपस्थित होते हैं। उसी समय, एक तीव्र रोग रोगी के लिए बड़ी परेशानी के साथ होता है। रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाएँ बहुत अप्रिय होती हैं। तीव्र रूप के लक्षण आपको तुरंत प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए मजबूर करते हैं।
तीव्र प्रोक्टाइटिस के कई रूपात्मक रूप हैं:
- प्रतिश्यायी रक्तस्रावी प्रोक्टाइटिस। रोग का यह रूप आंतों के म्यूकोसा की गंभीर सूजन की विशेषता है। गैर-प्रणालीगत सबम्यूकोसल रक्तस्राव (रक्तस्राव) होता है।
- कैटरल म्यूकस प्रोक्टाइटिस की विशेषता आंतों के लुमेन में बड़ी मात्रा में बलगम का जमा होना है।
- कैटरल प्यूरुलेंट प्रोक्टाइटिस की विशेषता एडेमेटस म्यूकोसा की सतह पर मवाद की उपस्थिति है।
- अलग से, पॉलीपस रूप को तब प्रतिष्ठित किया जाता है, जब जांच करने पर, आंतों के म्यूकोसा पर पॉलीप्स का पता लगाया जाता है।
- इरोसिव, अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस एक विशेष रूप है। यह मलाशय म्यूकोसा पर लंबे समय तक ठीक न होने वाले क्षरण और/या अल्सर के गठन की विशेषता है।
अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस प्रोक्टाइटिस के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। जांच करने पर, आप आंतों की दीवारों पर कई घाव और अल्सर पा सकते हैं। रोग का कोर्स धीमी गति से फैलने की विशेषता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, सूजन आंत के एक हिस्से को अपने कब्जे में ले लेती है और आगे तक फैल जाती है। यह एक गंभीर सूजन संबंधी बीमारी का प्रकटीकरण हो सकता है - गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी)।
क्रोनिक प्रोक्टाइटिस
रोग का जीर्ण रूप व्यापक है। यह किसी का ध्यान नहीं जाता है, इसलिए बीमारी के पहले चरण में मरीज़ डॉक्टर के पास जाने में जल्दबाजी नहीं करते हैं।
मानक परेशान करने वाले लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, अक्सर केवल स्थानीय असुविधा देखी जाती है:
- गुदा क्षेत्र में जलन.
- मल त्यागने से पहले या बाद में बेचैनी।
- मलाशय क्षेत्र में जलन, खुजली।
ये लक्षण पहले मरीजों में चिंता का कारण नहीं बनते हैं। कई मरीज़ स्वयं इलाज करना पसंद करते हैं या बस इंतज़ार करना पसंद करते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह मौलिक रूप से गलत दृष्टिकोण है: उपचार के बिना, रोग प्रक्रिया केवल तेज होती है। यदि आप आहार का पालन नहीं करते हैं, तो उपचार के अभाव में "गलत" भोजन बलगम और मवाद के स्राव में वृद्धि, रोग की प्रगति को भड़काएगा।
क्रोनिक प्रोक्टाइटिसकई गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, आपको सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ेगा। ठीक होने की कुंजी प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास समय पर जाना, निदान करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन करना है।
प्रोक्टाइटिस का निदान और उपचार
निदान इतिहास एकत्र करने से शुरू होता है। प्रोक्टोलॉजिस्ट रोगी का साक्षात्कार लेता है, शिकायतों और रोग के इतिहास को स्पष्ट करता है। आमतौर पर वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि जीर्ण रूप में कोई विशिष्ट नैदानिक तस्वीर नहीं होती है और केवल रोगी की शिकायतों से इसे पहचानना मुश्किल होता है। निदान में परीक्षा शामिल है, वाद्य अध्ययनऔर प्रयोगशाला परीक्षण। परीक्षा के दौरान, प्रोक्टोलॉजिस्ट आंत, एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी (वाद्य यंत्र) की डिजिटल जांच करता है एंडोस्कोपिक परीक्षामलाशय).
सूजन का आकलन करने के लिए, प्रयोगशाला निदान परीक्षण किए जाते हैं:
- मल परीक्षण (कोप्रोग्राम, माइक्रोफ्लोरा कल्चर, कैलप्रोटेक्टिन)।
- नैदानिक अनुसंधानरक्त और मूत्र.
- परीक्षा के दौरान बायोप्सी के दौरान ली गई आंतों की सामग्री का साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, और अन्य।
निदान और उपचार के आधुनिक तरीके बाह्य रोगी सेटिंग में उपचार करने की अनुमति देते हैं। मरीज़ को मेडिकल अस्पताल में होना ज़रूरी नहीं है। सबसे पहले, रोगी को आहार की विशेषताएं बताई जाती हैं, जिसके बिना उपचार असंभव है: शराब, मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त भोजन, जड़ी-बूटियों और मसालों से परहेज।
नतीजों के मुताबिक प्रयोगशाला परीक्षणजीवाणुरोधी चिकित्सा (सूजन के कारक एजेंट के आधार पर) सहित उपचार का चयन करें। स्थानीय सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग सपोसिटरी और माइक्रोएनीमा के रूप में किया जाता है। वे स्थिति को कम करने और मुख्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
कब्ज से निपटने और सामान्य आंत्र समारोह को बनाए रखने के लिए, कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: दवाओं से लेकर विशेष व्यायाम तक। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि उचित उपचार उपायों का एक समूह है, जिनमें से प्रत्येक अपने तरीके से महत्वपूर्ण है।
कुछ मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा- उदाहरण के लिए, पॉलीप्स के साथ। ऑपरेशन की आवश्यकता और दायरे की गणना प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
जटिलताओं के विकास की रोकथाम में किसी भी तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर उपचार, साथ ही एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन और पेट और आंतों की पुरानी बीमारियों का सुधार शामिल है।
प्रोक्टाइटिस के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है: उचित उपचार के साथ, रोग के तीव्र रूप की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। क्रोनिक प्रोक्टाइटिस का उपचार लगभग लंबे समय तक चलता है, और तीव्रता की घटनाएं संभव हैं। थेरेपी की सफलता इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, साथ ही उपचार योजना का अनुपालन।
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वे रोगियों की ओर से रुचि पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि हम शरीर के एक हिस्से के बारे में बात कर रहे हैं जो मल त्याग और अपाच्य भोजन को हटाने में शामिल है। क्या यह सही दृष्टिकोण है? अभ्यास के अनुसार, मलाशय में सूजन प्रक्रिया पहले पूरी आंत में फैलती है, और फिर उसके निकटतम अंगों तक फैलती है। पुरुषों में मूत्राशय और प्रोस्टेट में सूजन हो जाती है। महिलाओं में, योनि और गर्भाशय. इसे रोकने के लिए, आपको मलाशय का सावधानीपूर्वक इलाज करने और इसके रोगों का तुरंत इलाज करने की भी आवश्यकता है।
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प्रोक्टाइटिस क्या है?
सूजन पूरी आंत में एक बार में नहीं, बल्कि उसके एक अलग खंड में होती है। प्रोक्टाइटिस क्या है? यह मलाशय म्यूकोसा की सूजन है। यदि सिग्मॉइड बृहदान्त्र में सूजन हो जाती है, तो हम प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। अगर इसमें सूजन आ जाए मोटा टिश्यूपूरे मलाशय में, तो यह पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में कहा जाता है।
प्रोक्टाइटिस के प्रकार
प्रोक्टाइटिस के प्रकारों को रोग के कारणों के साथ-साथ विकास के तंत्र के अनुसार विभाजित किया गया है:
प्रवाह के आकार के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:
- तीव्र - प्रकृति में निरंतर और परेशान करने वाला। निम्नलिखित प्रकार हैं:
- प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी - सूजन, लालिमा, रक्तस्राव।
- प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट - सूजन, मवाद होता है।
- प्रतिश्यायी-श्लेष्म - सूजन, लालिमा, प्रचुर मात्रा में बलगम निकलता है।
- पॉलीपस - संरचनाएं (पॉलीप्स)।
- क्षरण - क्षरण का निर्माण होता है।
- अल्सरेटिव - अल्सर के रूप में गहरे दोष।
- अल्सरेटिव-नेक्रोटिक - अल्सर की उपस्थिति, श्लेष्मा झिल्ली परिगलित और अस्वीकृत हो जाती है।
- प्युलुलेंट-फाइब्रिनस - प्युलुलेंट-फाइब्रिनस पट्टिका के रूप में एक फिल्म बनती है।
- क्रोनिक - बीमारी का एक लहर जैसा कोर्स, जिसमें लक्षण तब तक आपको परेशान नहीं करते जब तक कि तीव्रता न आ जाए। प्रोक्टाइटिस के निम्न प्रकार हैं:
- हाइपरट्रॉफिक - म्यूकोसा का मोटा होना।
- नॉर्मोट्रॉफ़िक - श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन नहीं होता है।
- एट्रोफिक - श्लेष्म झिल्ली का चौरसाई।
मलाशय म्यूकोसा के प्रोक्टाइटिस के कारण
ऐसे कारणों की एक बड़ी सूची है जो मलाशय म्यूकोसा के प्रोक्टाइटिस को भड़काते हैं। उन सभी को इसमें विभाजित किया जा सकता है:
अलग से, ऐसे कारक हैं जो प्रोक्टाइटिस में योगदान करते हैं, लेकिन विकसित नहीं करते हैं:
- संक्रामक सूजन के कारण दर्द;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
- अल्प तपावस्था;
- असामान्य मल;
- पड़ोसी अंगों में होने वाली सूजन: सिस्टिटिस, योनिशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, ओओफोराइटिस।
लक्षण एवं संकेत
प्रोक्टाइटिस के लक्षण और संकेत प्रवाह के रूपों में विभाजित हैं:
- तीव्र रूप:
- मलाशय में तीव्र दर्द, आग्रह से और शौच के दौरान बढ़ जाना;
- पेरिनेम और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- मलाशय में जलन, भारीपन और अन्य असुविधाजनक संवेदनाएँ महसूस होना;
- पुरुलेंट या खूनी मुद्देगुदा से;
- 38ºС तक उच्च तापमान;
- कब्ज या दस्त;
- अस्वस्थता, पसीना, थकान, ठंड लगना;
- मल में रक्त के थक्के अल्सरेटिव या अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रकार के लक्षण होते हैं;
- जलता हुआ, खून बह रहा है, गंभीरता - विकिरण प्रोक्टाइटिस के लक्षण।
- जीर्ण रूप:
- मलाशय में दर्द की उपस्थिति जो शायद ही आपको परेशान करती हो;
- तापमान 37 तक बढ़ जाता है;
- हल्की खुजली और जलन;
- श्लेष्मा या शुद्ध स्रावगुदा से;
- मल में संभावित रक्त के थक्के;
- जीर्ण रक्तस्राव के साथ पीलापन और रक्ताल्पता प्रकट होती है;
- थकावट की शुरुआत मलाशय के कैंसर या अन्य गंभीर बीमारियों से होती है।
बच्चों में प्रोक्टाइटिस
बच्चों में प्रोक्टाइटिस स्वयं प्रकट हो सकता है, विशेषकर एक वर्ष की आयु से पहले। इसके कारण दूध, प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, कीड़े की उपस्थिति, कब्ज, आंतों में संक्रमण, ठोस वस्तुएं निगलना, खराब आहार, एनीमा, हिंसा हैं। प्रोक्टाइटिस डिस्चार्ज, श्लेष्मा, खूनी या प्यूरुलेंट, डायपर पर, त्वचा के रंग में बदलाव, वजन में कमी, कब्ज और सूजन, जिल्द की सूजन में प्रकट होता है।
यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए, जो उसकी जांच करेगा और उपचार बताएगा: कृत्रिम पोषण, परहेज़ करना, एंटीस्पास्मोडिक्स लेना, एनीमा और सपोसिटरी देना, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, आदि।
वयस्कों में प्रोक्टाइटिस
प्रोक्टाइटिस से सबसे अधिक प्रभावित कौन है, इस पर कोई आँकड़े नहीं हैं। यह बच्चों और वयस्कों - पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, लोगों में प्रोक्टाइटिस के विकसित होने के कई कारण हैं।
निदान
प्रोक्टाइटिस का निदान रोगी के डॉक्टर से संपर्क करने और शिकायतें व्यक्त करने (कौन से लक्षण आपको परेशान करते हैं?) से शुरू होता है। डॉक्टर उंगली विधि का उपयोग करके प्रारंभिक सामान्य परीक्षा आयोजित करते हैं। उपकरण और विश्लेषण का उपयोग करके अधिक विस्तृत निदान किया जाता है:
- रेक्टोस्कोपी।
- श्लेष्मा झिल्ली की बायोप्सी.
- विश्लेषण और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरमल
- आंतों की सामग्री का कोशिका विज्ञान।
- रक्त विश्लेषण.
- एंडोस्कोपिक जांच.
इलाज
प्रोक्टाइटिस का उपचार रोगी के मेनू से कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर करने से शुरू होता है जो मलाशय के म्यूकोसा को परेशान करते हैं: वसायुक्त, मसालेदार, मीठा, नमकीन, खट्टा, मसाले, सब्जियां, जामुन, फल। आहार के रूप में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ उपयुक्त हैं:
- अंडे,
- दलिया,
- कॉटेज चीज़,
- दुबला उबला हुआ मांस और मछली,
- सूप,
- कटलेट,
- जेली,
- बासी रोटी।
उपचार अक्सर घर पर ही किया जाता है। प्रोक्टाइटिस के सबसे गंभीर रूपों के लिए आंतरिक रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, रोगी को शराब पूरी तरह से छोड़ देनी चाहिए। विशेष शारीरिक गतिविधि निर्धारित है. प्रोक्टाइटिस के साथ लगातार लेटने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यह मलाशय की मांसपेशियों के शोष में योगदान देता है। भी साथ जीर्ण रूपफेफड़ों का काम करना जरूरी है शारीरिक व्यायाममांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करने के लिए.
मलाशय म्यूकोसा की सूजन का इलाज कैसे करें? इस तथ्य के बावजूद कि रोगी का इलाज घर पर किया जा रहा है, उसे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, जो उसे विशेष दवाएं और एनीमा निर्धारित करता है:
- एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन।
- नो-शपा के रूप में एंटीस्पास्मोडिक्स।
- एंटीहिस्टामाइन: विविड्रिन, नैलोक्रोम, इंटेल, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, बाइक्रोमेट।
- सफाई एनीमा.
- कॉलरगोल, कैमोमाइल, समुद्री हिरन का सींग तेल, कैलेंडुला के साथ चिकित्सीय एनीमा।
- पोटेशियम परमैंगनेट के साथ सिट्ज़ स्नान।
- सपोजिटरी और इंजेक्शन जो ऊतक पुनर्जनन में सुधार करते हैं।
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स - अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन में सुधार: मिथाइलप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, बुडेसोनाइड।
प्रोक्टाइटिस के जीर्ण रूप का इलाज किया जाता है:
- सेनेटोरियम उपचार,
- मिट्टी चिकित्सा,
- मालिश,
- रेडॉन स्नान,
- का उपयोग करते हुए खनिज जल,
- डायथर्मी,
- चिकित्सीय जिम्नास्टिक.
जटिलताएँ होने पर सर्जरी की जाती है:
- पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में, वसा ऊतक का शुद्ध भाग उत्सर्जित होता है।
- यदि मलाशय संकुचित है, तो इसका विस्तार निर्धारित है।
- अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले में, दवा के बाद कोई सुधार नहीं होता है, या ट्यूमर के मामले में, उचित ऑपरेशन किए जाते हैं।
लोक उपचार का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। आपको एक डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए जो उपचार के लिए आवश्यक दवाएं, मलहम, सपोसिटरी और एनीमा निर्धारित करता है।
जीवन पूर्वानुमान
प्रोक्टाइटिस में अनुकूल जीवन पूर्वानुमान है। यदि आप तीव्र रूप का इलाज करते हैं, तो यह कोई विकृति नहीं देता है। यदि आप क्रोनिक इलाज करते हैं, तो उपचार में देरी होती है लंबे समय तक. वे बिना किसी उपचार के कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह विकसित होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है:
- फिस्टुला के साथ तीव्र या जीर्ण पैराप्रोक्टाइटिस।
- पेल्वियोपेरिटोनिटिस।
- और सिग्मायोडाइटिस।
- पॉलीप्स और घातक ट्यूमर का गठन।
- मलाशय का सिकुड़ना.
- रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी।
प्रोक्टाइटिस की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। इससे आप न केवल जल्दी ठीक हो सकते हैं, बल्कि दोबारा ऐसी बीमारी का सामना नहीं करना पड़ेगा:
- वसायुक्त, नमकीन, तला हुआ, गर्म, मसालेदार भोजन का मध्यम सेवन वाला भोजन।
- शराब छोड़ना.
- गुप्तांगों और गुदा की स्वच्छता.
- गुदा मैथुन से इंकार.
- संभोग के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग।
- दूसरों का समय पर इलाज सूजन संबंधी बीमारियाँ.
प्रोक्टाइटिस मलाशय म्यूकोसा की सूजन है। अक्सर सूजन से जुड़ा होता है सिग्मोइड कोलन(बड़ी आंत का वह भाग जो मलाशय में जाता है), और फिर इस बीमारी को प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस कहा जाता है। यदि सूजन मलाशय को घेरने वाले वसा ऊतक में फैल जाती है, तो इस बीमारी को पैराप्रोक्टाइटिस कहा जाता है।
प्रोक्टाइटिस कितना सामान्य है, इसका कोई सटीक डेटा नहीं है। यह बीमारी लोगों में होती है अलग-अलग उम्र के, पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान आवृत्ति के साथ।
मलाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान
मलाशय आंत का अंतिम भाग है। इसका मुख्य कार्य अपाच्य भोजन को बाहर निकालना है। मलाशय पेल्विक गुहा में स्थित होता है और चारों तरफ वसा ऊतक से घिरा होता है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र से शुरू होता है और गुदा पर समाप्त होता है। अंग की दीवार में श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियां होती हैं जो मल को धकेलती हैं।
मलाशय का म्यूकोसा बहुत अधिक बलगम पैदा करता है, जो मल के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए स्नेहक के रूप में कार्य करता है। आंत में दो हैं दबानेवाला यंत्र- मांसपेशी के छल्ले. संकुचन करके, वे मल को पकड़ते हैं, और उसके दौरान मलत्याग(मल) आराम देता है।
मलाशय के बलगम में कुछ पाचक एंजाइम होते हैं। लेकिन वे आंत के बाकी हिस्सों की तुलना में कमज़ोर कार्य करते हैं। बचा हुआ भोजन यहीं पचता है पोषक तत्व, और जो कुछ भी पचता नहीं है वह संकुचित और निष्कासित हो जाता है।
मलाशय के चारों ओर हेमोराहाइडल शिरापरक जाल होता है। यह बड़ी संख्या में नसों का एक नेटवर्क है जो श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं और जुड़ने का काम करते हैं निचला भाग खोखला(पूरे निचले शरीर से रक्त एकत्र करना) और पोर्टल नस(आंतों से यकृत तक रक्त एकत्रित करना)।
पुरुषों में, मलाशय मूत्राशय और प्रोस्टेट से सटा होता है, और महिलाओं में, यह योनि और गर्भाशय से सटा होता है।
शौच एक जटिल प्रतिवर्त है जिसमें कई मांसपेशियां और तंत्रिकाएं शामिल होती हैं। इसलिए, मलाशय के म्यूकोसा में कई तंत्रिका अंत होते हैं।
प्रोक्टाइटिस और पैराप्रोक्टाइटिस के कारण
प्रोक्टाइटिस के संक्रामक कारण:
मलाशय क्षति के कारण:
- बवासीर, गुदा विदर और मलाशय के अन्य रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप;
- गुदा मैथुन: प्रोक्टाइटिस उन पुरुषों में व्यापक है जो समलैंगिक संभोग में संलग्न हैं;
- मल में अपचित नुकीली वस्तुएं, उदाहरण के लिए, हड्डियों के टुकड़े, आदि;
- दुर्घटनाओं और जानबूझकर क्षति के परिणामस्वरूप चोटें;
- जन्म का आघात - योनि, पेरिनेम, मलाशय की दीवार का टूटना;
- गुदा विदर गुदा की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में एक दोष है।
खराब पोषण
मलाशय की सूजन, जो खराब पोषण से विकसित होती है, एलिमेंटरी प्रोक्टाइटिस कहलाती है।
ऐसे खाद्य पदार्थ, जिनका यदि बार-बार सेवन किया जाए, तो पोषण संबंधी प्रोक्टाइटिस विकसित हो सकता है:
- मसालेदार व्यंजन;
- मसाले और मसाले;
- व्यवस्थित शराब का दुरुपयोग.
इस प्रकार के खाद्य पदार्थ मलाशय म्यूकोसा को परेशान करते हैं और अतिरिक्त बलगम के निर्माण का कारण बनते हैं।
अन्य अंगों के रोग पाचन तंत्र
जब पाचन ख़राब हो जाता है, तो अधूरा संसाधित भोजन मलाशय में प्रवेश कर जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे अत्यधिक बलगम निकलता है और सूजन हो जाती है। पाचन तंत्र के कई रोग दस्त और कब्ज का कारण बनते हैं, जो प्रोक्टाइटिस के विकास के भी कारक हैं।
पाचन तंत्र के रोग जो प्रोक्टाइटिस की ओर ले जाते हैं
- हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन): वायरल, विषाक्त (विषाक्तता के मामले में), शराबी, औषधीय (परिणामस्वरूप)। दुष्प्रभाव दवाइयाँ). यकृत पित्त एसिड का उत्पादन करता है, जो आंतों में वसा का पायसीकरण करता है और उनके पाचन को बढ़ावा देता है। यदि यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो कब्ज, दस्त, सूजन देखी जाती है और मल मलाशय में जलन पैदा करता है।
- सिरोसिस (यकृत की बीमारी जिसके साथ उसकी कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है)।
- कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की सूजन है। पित्त का संचय एवं स्राव एवं पित्त अम्ल.
- अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है, जो एंजाइम ट्रिप्सिन (प्रोटीन को तोड़ता है) और सुक्रेज़ (कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है) स्रावित करता है। इससे प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का पाचन बाधित होता है। अपाच्य प्रोटीन बृहदान्त्र में क्षय से गुजरते हैं। पाचन संबंधी विकार और डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होते हैं।
- गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर। इन रोगों से पेट में पाचन क्रिया बाधित हो जाती है। बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस स्रावित होता है, जिसमें शामिल है हाइड्रोक्लोरिक एसिड. भोजन के साथ, यह छोटे, मोटे और फिर मलाशय में प्रवेश करता है।
- आंतों की डिस्बिओसिस
डिस्बैक्टीरियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना बाधित हो जाती है। "लाभकारी" सूक्ष्मजीवों का प्रजनन दबा दिया जाता है, और सशर्त रूप से रोगजनक (कुछ शर्तों के तहत सूजन पैदा करने में सक्षम) सक्रिय हो जाते हैं।
डिस्बैक्टीरियोसिस कब्ज, दस्त, बार-बार मल त्याग, मल में अपचित भोजन के अवशेषों की उपस्थिति और सूजन के रूप में प्रकट होता है। यह सब प्रोक्टाइटिस के विकास की ओर ले जाता है।
द्वारा उल्लंघन रक्त वाहिकाएं
- बवासीर की नसों में ठहराव के साथ, मलाशय से रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। इसकी श्लेष्म झिल्ली को कम ऑक्सीजन मिलती है, इसका पुनर्जनन, संक्रमण से सुरक्षा और अन्य हानिकारक कारक कमजोर हो जाते हैं।
- शिरापरक ठहराव और प्रोक्टाइटिस की ओर ले जाने वाले रोग:
- बवासीर: बवासीर नसों का फैलाव, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे गांठें बन जाती हैं;
- वैरिकाज - वेंस: शिराओं का फैलाव, रक्त के ठहराव और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ विभिन्न अंग, मलाशय सहित;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: नसों में रक्त के थक्कों का बनना और उनकी दीवारों में सूजन;
- दिल की विफलता: हृदय की शिथिलता के कारण, शरीर के निचले आधे हिस्से की वाहिकाओं में रक्त रुक जाता है;
- शिरापरक अपर्याप्तताउन लोगों में जो बहुत सारा समय बैठे-बैठे बिताते हैं।
घातक ट्यूमरमलाशय
रेक्टल कैंसर हमेशा प्रोक्टाइटिस के विकास की ओर ले जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कैंसर की कोशिकाएंविदेशी हैं, उनकी प्रतिक्रिया में शरीर में एंटीबॉडीज रिलीज होती हैं। एक घातक ट्यूमर विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो मलाशय के म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं।
धीरे-धीरे, ट्यूमर मेटास्टेस पेरिटोनियम में फैल जाते हैं और पेरिटोनिटिस - सूजन के विकास की ओर ले जाते हैं पेट की गुहा.
विकिरण क्षति
प्रोक्टाइटिस विकिरण बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक है। विकिरण की बड़ी खुराक मलाशय म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती है और एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है। मलाशय की सूजन दीर्घकालिक की एक विशिष्ट जटिलता है विकिरण चिकित्साघातक ट्यूमर के लिए
विषैले पदार्थों का प्रभाव
सीसा और अन्य भारी धातुओं के साथ जहर देने से प्रोक्टाइटिस हो सकता है।
स्व - प्रतिरक्षित रोग
ऑटोइम्यून कारणप्रोक्टाइटिस:
1. क्रोहन रोग. यह आंतों की पुरानी सूजन है जो मलाशय तक फैल सकती है।
2. क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत की एक ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का निर्माण होता है।
कारक जो प्रोक्टाइटिस का प्रत्यक्ष कारण नहीं हैं, लेकिन इसके विकास में योगदान करते हैं:
- अल्प तपावस्था;
- बार-बार संक्रमण;
- प्रतिरक्षा में कमी;
- पड़ोसी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ: मूत्राशय (सिस्टिटिस), आंतरिक महिला जननांग अंग (योनिशोथ - योनि की सूजन, वुल्वोवाजिनाइटिस - योनि और बाहरी जननांग की सूजन, ओओफोराइटिस - अंडाशय की सूजन);
- कोई मल विकार.
प्रोक्टाइटिस के प्रकार
रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर प्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण:
तीव्र प्रोक्टाइटिस.लक्षण स्थिर रहते हैं, लेकिन रोगी को थोड़े समय के लिए परेशान करते हैं। यह रोग अक्सर बुखार, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता के साथ होता है। तीव्र प्रोक्टाइटिस तीव्र संक्रामक रोगों, मलाशय आघात, के कारण हो सकता है
क्रोनिक प्रोक्टाइटिस. बीमारी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन ये आपको लंबे समय तक परेशान करते हैं। पाठ्यक्रम आम तौर पर लहर जैसा होता है: आवधिक तीव्रता को छूट (स्थिति में सुधार) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्रोनिक प्रोक्टाइटिस अक्सर क्रोनिक संक्रमण के कारण होता है, स्व - प्रतिरक्षित रोग, मलाशय के घातक ट्यूमर, संवहनी विकृति।
मलाशय में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर तीव्र प्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण:
- प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी - मलाशय का म्यूकोसा सूज गया है, उसका रंग चमकीला लाल है, और बड़ी संख्या में छोटे रक्तस्राव हैं;
- कैटरल-प्यूरुलेंट - मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली सूज गई है, उस पर मवाद है;
- प्रतिश्यायी श्लेष्मा - मलाशय की श्लेष्मा चमकदार लाल होती है, सूजी हुई होती है, बड़ी मात्रा में बलगम स्रावित करती है;
- पॉलीपस - मलाशय म्यूकोसा पर पॉलीप्स जैसी वृद्धि होती है;
- कटाव - मलाशय म्यूकोसा पर कटाव बनता है - सतह दोष;
- अल्सरेटिव - गहरे दोष - अल्सर - मलाशय म्यूकोसा पर बनते हैं;
- अल्सरेटिव-नेक्रोटिक - मलाशय के म्यूकोसा पर अल्सर होते हैं, इसके परिगलन और कुछ क्षेत्रों में अस्वीकृति होती है;
- प्युलुलेंट-फाइब्रिनस - मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली प्युलुलेंट-फाइब्रिनस पट्टिका - एक पतली फिल्म से ढकी होती है।
तीव्र प्रोक्टाइटिस के सबसे गंभीर रूप हैं: कैटरल-प्यूरुलेंट, इरोसिव, अल्सरेटिव, पॉलीपोसिस।
मलाशय में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर क्रोनिक प्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण:
- हाइपरट्रॉफिक: मलाशय म्यूकोसा गाढ़ा हो जाता है, इसकी सभी तहें बहुत अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं;
- नॉर्मोट्रॉफ़िक: श्लेष्मा झिल्ली का स्वरूप सामान्य होता है;
- एट्रोफिक: श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है, इसकी सतह पर सभी सिलवटें चिकनी हो जाती हैं।
प्रोक्टाइटिस के लक्षण
तीव्र प्रोक्टाइटिस के लक्षण
- मलाशय में दर्द. वह पहनती है तीक्ष्ण चरित्रऔर शौच के साथ तीव्र हो जाता है।
- अन्य असहजतामलाशय में: जलन, भारीपन महसूस होना।
- पेरिनेम में दर्द - गुदा और जननांगों के बीच स्थित क्षेत्र। महिलाओं में यह लेबिया और योनि तक फैल सकता है, पुरुषों में - अंडकोश और लिंग तक।
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द - कुछ रोगियों में प्रोक्टाइटिस के साथ होता है।
- मलाशय से स्राव. अधिकतर वे पीपयुक्त और खूनी होते हैं।
- शरीर का तापमान बढ़ना. आमतौर पर 37 - 38*C तक.
- सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, थकान में वृद्धि।
- आंत्र समस्याएं: कब्ज या दस्त।
- बार-बार शौच करने की दर्दनाक इच्छा होना।
- मल में ताजे रक्त की अशुद्धियाँ या रक्त के थक्के। यह लक्षण अल्सरेटिव और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रोक्टाइटिस की विशेषता है।
- खूनी स्राव, जलन और मलाशय का भारीपन मलाशय में विकिरण क्षति के लक्षण हैं।
तीव्र प्रोक्टाइटिस के लक्षण कुछ घंटों या दिनों के भीतर प्रकट होते हैं। उचित इलाज से ये जल्दी ठीक हो जाते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपको यथाशीघ्र एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।
क्रोनिक प्रोक्टाइटिस के लक्षण
- मलाशय में दर्द मौजूद है, लेकिन यह बहुत हल्का है और व्यावहारिक रूप से रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है।
- खुजली और जलन. साथ ही अपेक्षाकृत कमजोर ढंग से व्यक्त किया गया है।
- शरीर के तापमान में वृद्धि हमेशा नहीं देखी जाती है। अक्सर, इसके संकेतक 37*C से अधिक नहीं होते हैं।
- मलाशय से लगातार स्राव होना। वे बलगम या मवाद की तरह दिखते हैं।
- मल में अशुद्धियाँ अलग-अलग फॉर्मप्रोक्टाइटिस, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोनिक गुदा विदर के कारण होता है।
- पीलापन, एनीमिया। मलाशय में क्रोनिक रक्तस्राव के साथ विकसित होता है।
- थकावट. तब होता है जब प्रोक्टाइटिस मलाशय के कैंसरयुक्त ट्यूमर और अन्य गंभीर बीमारियों के कारण होता है।
क्रोनिक प्रोक्टाइटिस शुरू में एक स्वतंत्र बीमारी या अनुपचारित तीव्र प्रोक्टाइटिस का परिणाम हो सकता है।
प्रोक्टाइटिस की जटिलताएँ
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस - मलाशय को घेरने वाले वसायुक्त ऊतक की सूजन;
- क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस और रेक्टल फिस्टुला - छिद्र जो ऊतकों के शुद्ध पिघलने के कारण बनते हैं और मलाशय को त्वचा और पड़ोसी अंगों की सतह से जोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, रेक्टल-वेसिकल फिस्टुला);
- पेल्वियोपेरिटोनिटिस - पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन - एक पतली फिल्म जो अंदर से पेट की गुहा को रेखाबद्ध करती है;
- सिग्मॉइडाइटिस और कोलाइटिस - बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों में एक सूजन प्रक्रिया: सिग्मॉइड और कोलन;
- मलाशय के पॉलीप्स और घातक ट्यूमर - क्रोनिक पॉलीप की जटिलताएँ;
- गंभीर सूजन के कारण घाव के कारण मलाशय का सिकुड़ना;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण दीर्घकालिक संक्रमणऔर सूजन प्रक्रिया.
प्रोक्टाइटिस का निदान
निदान का प्रकार | इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है? | क्या पहचानने में मदद करता है | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
मलाशय की डिजिटल रेक्टल जांच | अध्ययन विशेष प्रारंभिक तैयारी के बिना किया जा सकता है। रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति ग्रहण करता है: डॉक्टर अपने हाथ धोता है और बाँझ दस्ताने पहनता है। अपनी दाहिनी तर्जनी को वैसलीन से चिकना करके, वह उसे मलाशय में डालता है और जांच करता है। डिजिटल रेक्टल जांच कई रोगियों के लिए असुविधाजनक होती है, इसलिए डॉक्टर को इसे सावधानीपूर्वक और शीघ्रता से करना चाहिए। |
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रेक्टोस्कोपी | प्रॉक्टोस्कोपयह 1.5-2 सेमी व्यास और 25-30 सेमी लंबाई वाली एक धातु ट्यूब है जिसमें निरीक्षण के लिए एक ऐपिस और एक प्रकाश बल्ब होता है। लचीला फाइबर कोलोनोस्कोप – एंडोस्कोपिक उपकरणगैस्ट्रोस्कोपी के लिए उपयोग किए जाने वाले के समान। रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में है। डॉक्टर सावधानी से वैसलीन से चिकना किया हुआ एक रेक्टोस्कोप उसके मलाशय में डालता है। मलाशय के लुमेन की बेहतर जांच करने के लिए, इसे हवा से थोड़ा फुलाया जाता है।
आहारयदि आपको प्रोक्टाइटिस है, तो आपको अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा जो मलाशय में जलन पैदा करते हैं: मसालेदार, नमकीन, खट्टा, वसायुक्त, मसाले। तीव्र प्रोक्टाइटिस और क्रोनिक प्रोक्टाइटिस के बढ़ने के दौरान, आपको अस्थायी रूप से सब्जियों, फलों, जामुनों और किसी भी मिठाई से बचना चाहिए। प्रोक्टाइटिस के लिए नमूना आहार: शासन और शारीरिक गतिविधिप्रोक्टाइटिस के साथ, लंबे समय तक बैठना वर्जित है, क्योंकि इससे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और पेल्विक और निचले छोरों की नसों में जमाव हो जाता है। यहां तक कि अगर रोगी गंभीर स्थिति में है और बिस्तर पर आराम कर रहा है, तो भी अक्सर शारीरिक व्यायाम का एक न्यूनतम सेट निर्धारित किया जाता है। अल्सरेटिव, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, पॉलीपस एक्यूट प्रोक्टाइटिस के मामले में, रोगी को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अन्य रूपों में, उपचार एक क्लिनिक में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। क्रोनिक प्रोक्टाइटिस का इलाज भी बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में तीव्रता बढ़ने के दौरान अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। बुरी आदतें प्रोक्टाइटिस के उपचार के दौरान आपको शराब पीना बंद कर देना चाहिए। दवाओं, एनीमा का उपयोग करके प्रोक्टाइटिस का उपचार
प्रोक्टाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेतपैराप्रोक्टाइटिस के रूप में जटिलता। मलाशय को घेरने वाले वसा ऊतक में शुद्ध सूजन के फोकस को बाहर निकालना आवश्यक है। मलाशय के संकुचन के रूप में जटिलता - ऑपरेशन का उद्देश्य इसके लुमेन की सामान्य चौड़ाई को बहाल करना है। दीर्घकालिक, निम्न-श्रेणी की सूजन जिसे दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस - संकेत के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। मलाशय के ट्यूमर के कारण होने वाला प्रोक्टाइटिस। प्रोक्टाइटिस की रोकथाम
क्या किसी बच्चे में प्रोक्टाइटिस विकसित हो सकता है, किन कारणों से? लक्षणों की पहचान कैसे करें, बच्चों में इस बीमारी के इलाज के सिद्धांत क्या हैं?प्रोक्टाइटिस बच्चों में भी होता है, और यह बीमारी अक्सर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, जो दूध असहिष्णुता से जुड़ी होती है।बच्चों में प्रोक्टाइटिस के कारण: 1. प्रोक्टाइटिस का प्राथमिक कारण मलाशय म्यूकोसा को आघात है:
बड़े बच्चों में प्रोक्टाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:
1. शिशुओं के लिए, एकमात्र तरीका उपचार में बच्चे को विभाजित प्रोटीन के मिश्रण के साथ कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित करना शामिल है। स्तनपान को बनाए रखा जा सकता है बशर्ते कि माँ डेयरी उत्पादों (किण्वित दूध सहित), अंडे (विशेष रूप से प्रोटीन), सोया, और अन्य फलियां, समुद्री भोजन और अन्य स्पष्ट एलर्जी से पूरी तरह से दूर रहे। 2. बड़े बच्चों के लिए:
बच्चों को कितनी बार प्रोक्टाइटिस की जटिलताओं का अनुभव होता है? बच्चों में प्रोक्टाइटिस की जटिलताएँ वयस्कों की तुलना में कम होती हैं। सबसे आम मामले मलाशय का सिकुड़ना और पैराप्रोक्टाइटिस हैं। नकारात्मक परिणामप्रोक्टाइटिस के बाद केवल गलत या असामयिक उपचार और विशेष रूप से स्व-दवा के साथ होता है। बच्चों में प्रोक्टाइटिस की रोकथाम:
प्रोक्टाइटिस के साथ रेक्टल फिस्टुला और पैराप्रोक्टाइटिस, कैसे पहचानें, यह खतरनाक क्यों है?मलाशय की लंबे समय तक सूजन के साथ, इसकी दीवार में प्युलुलेंट अल्सर बन जाते हैं। पूस हमेशा बाहर निकलने का रास्ता तलाशता रहता है। अधिक अनुकूल परिणाम तब होता है जब मवाद आंतों के लुमेन में प्रवेश कर जाता है। लेकिन मवाद से पिघली हुई आंतों की दीवार समय के साथ पतली हो जाती है, इसलिए आस-पास के ऊतकों में शुद्ध सामग्री का प्रवेश हो सकता है, अर्थात् वसा की परतमलाशय के आसपास. इस स्थिति को कहा जाता है पैराप्रोक्टाइटिस (« पैरा-" लैटिन से "के बारे में"). पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर क्रोनिक प्रोक्टाइटिस की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, लेकिन यह एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान भी होता है।प्रोक्टाइटिस की इस जटिलता की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक फोड़ा (अल्सर) को हटाने के रूप में। यदि उस समय ऐसा नहीं किया गया, तो वसायुक्त ऊतक से मवाद बाहर निकलने का रास्ता खोजता है और बनता है मलाशय नालव्रण(मलाशय को आसपास के अंगों या त्वचा से जोड़ने वाले ऊतकों के नष्ट होने से बनने वाले असामान्य मार्ग)। रेक्टल फिस्टुला क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का प्रकटन है। कौन से लक्षण पैराप्रोक्टाइटिस के विकास का संकेत देते हैं?
चूंकि कई मरीज़ अनिश्चित काल के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाना बंद कर देते हैं (जब तक कि यह वास्तव में गर्म न हो जाए, क्योंकि अप्रिय जोड़-तोड़ उनका इंतजार करते हैं), विशेष रूप से रोगी मरीज़ पैराप्रोक्टाइटिस की स्थिति के अनुकूल हो जाते हैं। इसका क्रोनिक कोर्स होता है, लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है और समय के साथ वे प्रकट हो सकते हैं रेक्टल या पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन के लक्षण। मलाशय नालव्रण के लक्षण, प्रकार पर निर्भर करते हैं।
मलाशय नालव्रण के सामान्य लक्षण:
चावल। नंबर 1. एनोरेक्टल फिस्टुला के प्रकारों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। निदान के लिएऐसे फिस्टुला का उपयोग निरीक्षण के अलावा किया जाता है वाद्य अनुसंधान विधियाँ: क्या करें, कैसे इलाज करें? 1. केवल शल्य चिकित्सा उपचार ही प्रभावी है - अल्सर खोलना, फिस्टुला हटाना, प्रभावित संरचनाओं की स्वच्छता आदि। रेडिएशन प्रोक्टाइटिस, कारण, लक्षण, निदान और उपचार क्या हैं?विकिरण प्रोक्टाइटिसलंबे समय तक आयनीकृत विकिरण के कारण होने वाला क्रोनिक प्रोक्टाइटिस है। अक्सर, यह प्रक्रिया पेट और श्रोणि में विकिरण चिकित्सा का परिणाम होती है, जिसका उपयोग कैंसर रोगियों (आंत के कैंसर ट्यूमर, पुरुषों और महिलाओं में जननांग अंगों, और इसी तरह) के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसे रोगियों में हर दसवें मामले में रेडिएशन प्रोक्टाइटिस विकसित होता है। इस जटिलता के लक्षण विकिरण चिकित्सा के दौरान विकसित नहीं होते हैं, बल्कि कई महीनों के बाद विकसित होते हैं।विकिरण प्रोक्टाइटिस के लक्षण:
निदान के लिएइस प्रकार के प्रोक्टाइटिस में अन्य प्रकारों की तरह ही शोध विधियों का उपयोग किया जाता है, और मलाशय म्यूकोसा की बायोप्सीविकिरण प्रोक्टाइटिस और कैंसर के विभेदक निदान के उद्देश्य से अनुसंधान एल्गोरिदम में आवश्यक रूप से शामिल किया गया है। बायोप्सी के लिए, सामग्री को कई स्थानों पर लिया जाता है; न केवल श्लेष्म, बल्कि आंत की सबम्यूकोसल परत को भी पकड़ना अनिवार्य है। विकिरण प्रोक्टाइटिस की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर मलाशय की अन्य प्रकार की सूजन से भिन्न होती है, हालांकि, अन्य प्रक्रियाओं की तरह, गैर-विशिष्ट सूजन देखी जाती है। वे बायोप्सी के अलावा भी प्रदर्शन करते हैं अनिवार्य मल संवर्धन, चूंकि ज्यादातर मामलों में विकिरण प्रोक्टाइटिस आंतों के डिस्बिओसिस के साथ होता है। मलाशय से जुड़े घाव आम हैं:
1.
अधिकतर विकिरण प्रोक्टाइटिस के बाद पूर्ण परीक्षा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है
, सहवर्ती विकृति और रोग के गंभीर और/या जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों को आंतरिक उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के लक्षण कम होने के बाद:
1.
प्रोक्टाइटिस की जटिलताओं की उपस्थिति, घर पर प्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें? क्या प्रोक्टाइटिस के लिए पारंपरिक उपचार प्रभावी है? क्या प्रोक्टाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है?हल्के कोर्स वाले किसी भी जटिल प्रोक्टाइटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है। लेकिन फिर भी, घर पर आपको प्रोक्टोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, न कि स्वयं-चिकित्सा करना चाहिए, क्योंकि बीमारी का निदान करना और इसे मलाशय की कई अन्य विकृति से अलग करना अनिवार्य है। आख़िरकार, सभी लक्षण इतने भयानक और व्यापक समान हैं आधुनिक समयरेक्टल कैंसर जैसी बीमारी, जिसमें स्व-दवा का अर्थ है स्थिति का बिगड़ना और कीमती समय का नुकसान।घर पर प्रोक्टाइटिस के इलाज के सिद्धांत: 1.
आहार
मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ-साथ कच्चे खाद्यपौधे की उत्पत्ति का. अधिकांश प्रभावी तरीकेप्रोक्टाइटिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा।
क्या प्रोक्टाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है? तीव्र प्रोक्टाइटिस पर्याप्त और समय पर उपचार से पूरी तरह ठीक हो सकता है। लेकिन अगर बीमारी पुरानी हो गई है, तो कोई भी उपचार पद्धति पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती है। लेकिन उचित चिकित्सा और आहार के साथ, आप बीमारी से दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। प्रोक्टाइटिस के लक्षण और इसकी जटिलताओं की तस्वीरें कैसी दिख सकती हैं?यह है जो ऐसा लग रहा है अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस के साथ मलाशय म्यूकोसा . संवहनी इंजेक्शन (सूजन, हाइपरमिया के लिए संवहनी प्रतिक्रिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों के म्यूकोसा (शुद्ध सामग्री के साथ) पर कई अल्सर होते हैं।
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प्रोक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट
ओरेशकिना एंटोनिना दिमित्रिग्ना
प्रोक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट
उच्चतम योग्यता श्रेणी के प्रोक्टोलॉजिस्ट
चिकित्सा अनुभव 30 वर्ष
प्रोक्टाइटिस मलाशय की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो किसी भी उम्र में प्रकट होती है। यह रोग तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से होता है।
प्रोक्टाइटिस के लक्षण:
1) मल में बलगम आना
2) मल में रक्त (एक बूंद तक हल्का रक्तस्राव)।
3) अधूरा मल त्याग महसूस होना
4) दो रोगजनक प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ दस्त और कब्ज का विकल्प।
प्रोक्टाइटिस (मलाशय की सूजन) के विकास के कई कारण हैं, हालांकि, एक निश्चित सामान्य वर्गीकरण है जो समान जोखिम कारकों को एक पूरे में संयोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
1) संक्रामक प्रोक्टाइटिस. यह रोग शरीर में संक्रमण के कारण होता है विभिन्न प्रकारपैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से तपेदिक बैक्टीरिया। यहां तक कि छोटी-छोटी बातें भी प्रोक्टाइटिस का कारण बन सकती हैं खाद्य संक्रमणखाना पकाने में निम्न गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
2) पाचन तंत्र या शारीरिक रूप से आसन्न अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रोक्टाइटिस। एक तथ्य जो लंबे समय से आम लोगों को भी ज्ञात है: सूजन प्रक्रिया एक अंग से दूसरे अंग में जा सकती है, उदाहरण के लिए, सिग्मोइडाइटिस - सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन, सभी आगामी परिणामों के साथ मलाशय तक फैल सकती है।
3) मसालेदार भोजन सहित, मलाशय म्यूकोसा की यांत्रिक जलन। मरीजों को यह याद रखने की जरूरत है कि काली मिर्च, गर्म मसाले आदि का दुरुपयोग। यह न केवल गैस्ट्रिटिस को भड़का सकता है, बल्कि मलाशय तक समाप्त होने वाले पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन को भी भड़का सकता है। कृपया ध्यान दें कि मसालेदार भोजन भी बवासीर के प्रमुख जोखिम कारकों में से एक है, जो एक आम बीमारी है।
आंकड़ों के अनुसार, प्रोक्टोलॉजिस्ट के अभ्यास में क्रोनिक प्रोक्टाइटिस सबसे अधिक बार सामने आता है। रोग के तीव्र रूपों का निदान कुल घटनाओं के केवल 10% मामलों में ही किया जाता है। आधुनिक जीवनशैली की विशेषताओं के आधार पर, रोगी अक्सर स्वयं का इलाज करते हैं, तीव्र प्रोक्टाइटिस को क्रोनिक में बदल देते हैं, जिससे रोग का उपचार और निदान जटिल हो जाता है।
प्रोक्टाइटिस का उपचार, बेशक, सर्जनों का क्षेत्र है, हालांकि, इस मामले में सर्जिकल आक्रामक तरीकों (ऑपरेशन) का उपयोग केवल दुर्लभ मामलों में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, हम शुद्ध प्रकृति की जटिलताओं के बारे में बात कर रहे हैं। अक्सर यह मदद करता है रूढ़िवादी उपचारप्रोक्टाइटिस, माइक्रोएनिमा, पोल्टिस, जैल और मलहम पर आधारित। अनगिनत तरीके हैं, हालांकि, तर्कसंगत चयन, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, हमेशा शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।
प्रोक्टाइटिस एक विकृति है जो मलाशय के म्यूकोसा पर एक सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। जब सूजन अंग को घेरने वाले वसा ऊतक में फैल जाती है, तो पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है। विभिन्न आयु समूहों के दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों में विकृति का समान रूप से अक्सर निदान किया जाता है।
मलाशय आंत का अंतिम भाग है और पचे हुए भोजन को बाहर निकालने का कार्य करता है। यह गुदा के साथ समाप्त होता है। अंग की दीवार में मांसपेशियां और श्लेष्मा झिल्ली होती हैं जो विशेष बलगम का उत्पादन करती हैं। यह बलगम मल के आसान मार्ग के लिए स्नेहक के रूप में कार्य करता है। मलाशय में दो स्फिंक्टर भी होते हैं जो मल को बनाए रखने और मल त्याग के दौरान आराम करने के लिए सिकुड़ते हैं।
अंग द्वारा उत्पादित बलगम की संरचना में पाचन एंजाइम शामिल होते हैं। वे बचे हुए भोजन को पचाते हैं, और जो कुछ भी पच नहीं सकता वह जमा हुए मल के रूप में शरीर से बाहर निकल जाता है। श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत भी होते हैं जो शौच की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
प्रोक्टाइटिस के कारण
ऐसे कई कारक हैं जो प्रोक्टाइटिस के विकास को भड़का सकते हैं:
कई जोखिम कारकों की पहचान करना भी संभव है जो सीधे मलाशय की सूजन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करते हैं। इस प्रकार, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, लगातार संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील, जननांग प्रणाली (सिस्टिटिस, योनिशोथ, आदि) की सूजन संबंधी बीमारियों और आंत्र विकारों वाले लोगों में प्रोक्टाइटिस का खतरा बढ़ जाता है।
प्रोक्टाइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। तीव्र रोग निरंतर और आवधिक लक्षणों के साथ होता है, कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ विशिष्ट लक्षणशरीर का नशा. यह रोग संक्रमण और दर्दनाक चोटों के कारण होता है।
पर क्रोनिक कोर्सबीमारियों चिकत्सीय संकेतकमजोर रूप से व्यक्त किया गया। एक नियम के रूप में, उत्तेजना की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है। रोग क्रोनिक की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है संक्रामक रोग, एक ऑटोइम्यून प्रकृति के रोग, मलाशय में घातक नवोप्लाज्म और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं। कभी-कभी पुरानी सूजन एक स्वतंत्र विकृति के रूप में विकसित होती है, अन्य मामलों में यह अनुपचारित तीव्र बीमारी का परिणाम बन जाती है।
तीव्र प्रोक्टाइटिस के वर्गीकरण में रोग के ऐसे रूप शामिल हैं जैसे कि प्रतिश्यायी, कटाव, अल्सरेटिव और विकिरण। क्रोनिक प्रोक्टाइटिस हाइपरट्रॉफिक, नॉर्मोट्रोफिक और एट्रोफिक रूपों में हो सकता है।
तीव्र प्रोक्टाइटिस के विशिष्ट लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित हैं:
- दर्द, जलन और खुजली गुदा. मल त्याग के दौरान तीव्र दर्द अधिक तीव्र हो जाता है;
- बेचैनी और भारीपन;
- पेरिनेम में दर्द, जननांगों तक विकिरण;
- काठ का क्षेत्र में दर्द होने की संभावना है;
- गुदा से रक्त के साथ मिश्रित शुद्ध स्राव की उपस्थिति;
- 38 डिग्री तक बुखार, सामान्य कमजोरी;
- या ;
- बार-बार शौच करने की इच्छा होना, जो काफी दर्दनाक हो सकता है;
- मल में खून.
ध्यान! पर तीव्र रूपबीमारियों पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँआमतौर पर कुछ ही घंटों के भीतर घटित होता है। यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू करते हैं, तो वे बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं, मुख्य बात यह है कि प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करने में देरी न करें।
क्रोनिक प्रोक्टाइटिस के लक्षणों में मलाशय में हल्का दर्द और जलन शामिल है। कुछ रोगियों में, ये लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। तापमान में हल्की बढ़ोतरी संभव है. रोग के जीर्ण रूप में, गुदा से श्लेष्मा या प्यूरुलेंट स्राव लगातार मौजूद रहता है; कुछ प्रकार की विकृति में, मल में खूनी अशुद्धियाँ भी देखी जाती हैं।
आंतों में लंबे समय तक रक्तस्राव से पीड़ित मरीजों में एक विशिष्ट गरीबी होती है त्वचाऔर सामान्य कमजोरी. कैंसर और अन्य गंभीर बीमारियों के कारण होने वाले प्रोक्टाइटिस में थकावट होती है।
संभावित जटिलताएँ
यदि आप आवेदन नहीं करते हैं चिकित्सा देखभाल, तीव्र प्रोक्टाइटिस जीर्ण रूप में बदल सकता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है। प्युलुलेंट ऊतक क्षति, कोलाइटिस और सिग्मायोडाइटिस के परिणामस्वरूप बनने वाले रेक्टल फिस्टुला और पेल्विक पेरिटोनियम (पेल्वियोपेरिटोनिटिस) के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोग की जटिलताओं के रूप में माना जाता है।
पॉलीपस प्रोक्टाइटिस रोग प्रक्रिया के संक्रमण से जटिल हो सकता है घातक रूप. रोगियों में निशान परिवर्तन के कारण, मलाशय की लुमेन संकीर्ण हो जाती है। लंबी अवधि के साथ सूजन प्रक्रियाशरीर में, सामान्य प्रतिरक्षा का कमजोर होना अनिवार्य रूप से होता है, जो कई विकृति के विकास के लिए शुरुआती बिंदु बन सकता है।
एक प्रोक्टोलॉजिस्ट प्रोक्टाइटिस का निदान करता है। रोगी की जांच के दौरान, वह उसकी शिकायतों और इतिहास का विश्लेषण करता है, और कई अध्ययन भी निर्धारित करता है:
प्रोक्टाइटिस का उपचार
रोग की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर प्रोक्टाइटिस का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। बीमारी के शुरुआती चरण में डॉक्टर गैर-सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल करने की कोशिश करते हैं। मरीजों को उन खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं - नमकीन, गर्म, मसालेदार, खट्टा और वसायुक्त खाद्य पदार्थ. बीमारी बढ़ने पर ताजे फल और सब्जियों का त्याग करना भी जरूरी है। आपको शराब पीने से भी पूरी तरह बचना चाहिए।
विचाराधीन रोग के उपचार में एक विशेष भूमिका शारीरिक गतिविधि की है। मरीजों को लंबे समय तक बैठे रहने की स्थिति में नहीं रहना चाहिए, क्योंकि गतिशीलता की कमी से पेल्विक मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और स्थिरताश्रोणि और पैरों में. यही कारण है कि गंभीर विकृति भी कम से कम व्यायाम का एक न्यूनतम सेट करने के लिए एक विरोधाभास नहीं है।
महत्वपूर्ण! ज्यादातर मामलों में, प्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद रोग का पॉलीपोसिस और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक रूप है। रोग बढ़ने के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता हो सकती है। जीर्ण सूजनमलाशय.
प्रोक्टाइटिस का औषधि उपचार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है और इसमें निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल हो सकता है:
- - प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद एक विशिष्ट प्रकार का एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, जो रोगज़नक़ के सटीक प्रकार को प्रकट करता है। जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीवों को दबाना है;
- एंटीस्पास्मोडिक्स ऐंठन और दर्द को खत्म करने के साथ-साथ मल को सामान्य करने में मदद करता है;
- मलाशय की मांसपेशियों को आराम देने और खत्म करने के लिए दर्द सिंड्रोमएंटीथिस्टेमाइंस भी निर्धारित किया जा सकता है;
- मरीजों को सफाई और चिकित्सीय एनीमा भी निर्धारित किया जाता है। बाद के लिए, काढ़े का उपयोग किया जाता है औषधीय जड़ी बूटियाँ, आपको आंतों में सूजन और जलन को खत्म करने, मलाशय को साफ करने और एंटीसेप्टिक उपचार करने की अनुमति देता है;
- पोटेशियम परमैंगनेट के साथ सिट्ज़ स्नान लेने से एक एंटीसेप्टिक प्रभाव भी प्राप्त होता है;
- जैसा अतिरिक्त उपचाररोगियों को रेक्टल सपोसिटरीज़ निर्धारित की जा सकती हैं, जो प्रभावित म्यूकोसा के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं;
- यदि प्रोक्टाइटिस गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण होता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन) निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।
दवाओं के साथ प्रोक्टाइटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है, दवाओं का चयन और उनकी खुराक केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए।
रोग के पुराने रूपों में, रोगियों को सलाह दी जाती है स्पा उपचार, एक निश्चित आहार, भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (रेडॉन स्नान, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग, डायथर्मी, आदि) का पालन।
सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार पैराप्रोक्टाइटिस जैसी जटिलता हो सकती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप में सूजन वाले फोकस के साथ-साथ वसा ऊतक को छांटना शामिल होता है। मलाशय की संकीर्णता के लिए सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है। ऑपरेशन आपको इसके लुमेन का विस्तार करने और रोगी की स्थिति को कम करने की अनुमति देता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य संकेतों में दीर्घकालिक प्रोक्टाइटिस शामिल है जो इलाज योग्य नहीं है रूढ़िवादी चिकित्सा, साथ ही मलाशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति। संकेतों के अनुसार, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।
रोकथाम के उपाय
प्रोक्टाइटिस की प्राथमिक रोकथाम में स्वस्थ, संतुलित आहार का पालन करना शामिल है। यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि शराब, साथ ही तले हुए और मसालेदार भोजन, विभिन्न मसालों और जड़ी-बूटियों का दुरुपयोग न करें। जननांगों और गुदा क्षेत्र की स्वच्छता का सख्ती से पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। संभोग करते समय अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करना अनिवार्य है। पेल्विक क्षेत्र में सूजन संबंधी बीमारियों के पहले लक्षणों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
यदि सक्षम चिकित्सा की गई है और छूट प्राप्त की गई है, तो उचित व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वस्थ छविसामान्य तौर पर जीवन. व्यक्तियों के साथ बढ़ा हुआ खतराप्रश्न में रोग के विकास के लिए, आंतों और मल के कामकाज के साथ-साथ जननांग प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
चुमाचेंको ओल्गा, चिकित्सा पर्यवेक्षक