बच्चों के उपचार में एप्सटीन बर्रा वायरस के लक्षण। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस - लक्षण, उपचार, रोकथाम, संभावित जटिलताएँ

बाहरी दुनिया के संपर्क में आने पर, किसी प्रकार के बैक्टीरिया के पनपने की संभावना बहुत अधिक होती है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह तुरंत बीमारी के विकास का कारण बने। कुछ सूक्ष्मजीव बहुत दुर्लभ होते हैं, अन्य लगभग हर व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में वायरस को पकड़ना आसान है

उत्तरार्द्ध में एपस्टीन-बार वायरस शामिल है, इसे ग्रह पर सबसे व्यापक में से एक माना जाता है। यह वायरस हर्पेटिक समूह से संबंधित है, इसलिए इसे अक्सर हर्पीज टाइप चार कहा जाता है। इस सूक्ष्मजीव की खोज 1964 में ग्रेट ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने की थी, जिनके नाम पर इसका नाम रखा गया. इस वायरस के बारे में जानना क्यों जरूरी है? बात यह है कि संक्रमण अक्सर 15 वर्ष की आयु से पहले होता है और विकास का कारण बन सकता है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, लेकिन यदि वायरस वयस्कता में सक्रिय हो जाता है, तो इससे शरीर के कामकाज में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है। समय रहते समस्या को पहचानना और उससे निपटना ज़रूरी है - बीमारी से पीड़ित होने के बाद, बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है और उसे वायरस का डर नहीं रहता।

वायरस के लक्षण और प्रवेश के मार्ग

इस बीमारी का दूसरा नाम "चुंबन रोग" है, क्योंकि रोगज़नक़ माता-पिता द्वारा चुंबन के माध्यम से बच्चों में प्रेषित किया जा सकता है

एप्सटीन-बार वायरस बहुत विशिष्ट है: एक बार यह शरीर में प्रवेश कर जाए, तो यह बिना दिए कई वर्षों तक वहां रह सकता है जरा सा संकेतइसकी उपस्थिति - इसकी रोकथाम शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण होती है। जैसे ही किसी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, बच्चा बीमार हो जाता है।

आमतौर पर, संक्रमण वाहकों के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, उनकी लार के माध्यम से फैलता है। इसीलिए इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" कहा जाता है - बार-बार माता-पिता के चुंबन के माध्यम से रोगज़नक़ बच्चे में फैलता है।

सूक्ष्मजीव के प्रवेश का सबसे आम तरीका (चुंबन के अलावा) का उपयोग है सामान्य निधिस्वच्छता, वही बर्तन या खिलौने (विशेषकर वे जो अन्य बच्चों के मुँह में रहे हों)। ऐसे ज्ञात मामले हैं जब संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में हुआ।

तेज़ बुखार इस वायरस का एक लक्षण है

ऊष्मायन अवधि एक से दो महीने तक रह सकती है, और पहली अभिव्यक्तियाँ होती हैं सामान्य चरित्रसभी वायरल संक्रमणों की विशेषता:

• शुरू में शरीर में कमजोरी दिखाई देती है, दर्द होता है, भूख काफी बिगड़ जाती है;
• कुछ दिनों के बाद तापमान में भारी वृद्धि (40 डिग्री तक) होती है, जिसके साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि होती है;
• अक्सर उठते हैं दर्दनाक संवेदनाएँयकृत क्षेत्र में;
• वी व्यक्तिगत स्थितियाँपूरे शरीर पर दाने निकल आते हैं (10 में से 1 मामला)।

धीरे-धीरे शरीर में वायरस की मौजूदगी अन्य बीमारियों को जन्म देती है। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस की सबसे आम अभिव्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, लेकिन अन्य बीमारियां भी दिखाई दे सकती हैं (दाद गले में खराश, टॉन्सिलिटिस)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस विशिष्ट है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ. इस प्रकार, तापमान लंबे समय तक (2 सप्ताह से एक महीने तक) काफी उच्च स्तर पर रहता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों में ये भी शामिल हैं: सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, शिथिलता जठरांत्र पथ, दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों में. उचित उपचार के बिना, फेफड़ों की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह रोग शिशुओं में बहुत ही कम विकसित होता है, क्योंकि बच्चा मां की प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित होता है, जो दूध के माध्यम से फैलता है। यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए - समय पर उपचार से न केवल सुधार होगा सामान्य स्थिति, लेकिन खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम कर देगी। कुछ स्थितियों में, बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

वायरस गतिविधि के खतरनाक परिणाम

जटिलताओं का प्रकार इस बात से संबंधित है कि वायरस की गतिविधि से किस प्रकार की बीमारी उत्पन्न हुई, जबकि जटिलताओं की घटना कम है, लेकिन संभावना अभी भी मौजूद है। उदाहरण के लिए, संख्या के लिए संभावित परिणामउन्नत संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में शामिल हैं:

• केंद्रीय अंगों को नुकसान तंत्रिका तंत्र(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस)। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर बीमारी के पहले दो हफ्तों के बाद दिखाई देते हैं (सिरदर्द, मनोविकृति, यहां तक ​​कि चेहरे की नसों का पक्षाघात भी संभव है);
• प्लीहा टूटना (इस तरह की जटिलता की संभावना 0.5% है, पुरुषों में अधिक जोखिम के साथ)। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: तेज दर्दपेट में, हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी;
• टॉन्सिल में अतिरिक्त ऊतक वृद्धि के कारण रुकावट से रोग जटिल हो सकता है श्वसन तंत्र;
• मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, हेपेटाइटिस और पेरीकार्डिटिस विकसित होने की संभावना कम है।

एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे करें?

सबसे पहले, निदान करना आवश्यक है

अस्पताल का दौरा करते समय, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए शुरू में नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं - इसके लिए एक रक्त परीक्षण पर्याप्त है। जैसे ही सटीक निदानयह स्पष्ट किया जाएगा कि उन्नत बीमारी के चरण के आधार पर सक्रिय उपचार शुरू किया गया है या नहीं। इसलिए, यदि रोग तीव्र रूप में होता है, तो पहले कदम का उद्देश्य लक्षणों की तीव्रता को कम करना और इसे अधिक तीव्र रूप में स्थानांतरित करना होगा। प्रकाश रूप. दवाओं का मानक सेट: विषाणु-विरोधीऔर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने का साधन है। इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, अर्थात् तापमान कम करने के लिए दवाएं, निगलते समय दर्द को कम करने के लिए गरारे करना आदि।

जब बीमारी पहले से ही पुरानी हो गई है, तो उपचार बहुत अधिक जटिल हो जाता है - दवाओं के अलावा, जटिल के बिना ऐसा करना संभव नहीं है शारीरिक व्यायामऔर विशेष आहार. ऐसी स्थिति में पोषण संबंधी सुधार का उद्देश्य स्वस्थ खाद्य पदार्थों के सेवन के माध्यम से यकृत पर भार को कम करना और प्रतिरक्षा सुरक्षा के स्तर को बढ़ाना है।

यदि बच्चे के शरीर में वायरस की गतिविधि हल्की या स्पर्शोन्मुख थी, तो डॉक्टरों से संपर्क करने का कारण इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई बीमारी होगी। इसलिए, यदि कोई सूक्ष्मजीव संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को भड़काता है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इस बीमारी को खत्म करना होगा।

बच्चों के इलाज के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक है; लक्षण आमतौर पर तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह से कम हो जाते हैं। उपचार प्रक्रियाओं के बावजूद, सामान्य कमजोरी और ख़राब स्वास्थ्य कुछ समय तक बना रहता है (यह अवधि कई महीनों तक रह सकती है)।

इलाज के पारंपरिक तरीके

चूंकि विशेषज्ञों की राय के बारे में सही दृष्टिकोणबीमारियाँ उपचार से मेल नहीं खातीं, माता-पिता को अक्सर पारंपरिक उपचार के बारे में संदेह होता है - यह उपयोग के लिए प्रेरणा बन जाता है पारंपरिक औषधि. फिर भी, किसी भी उत्पाद का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना और यह सुनिश्चित करना बेहतर है स्वतंत्र क्रियाएंबच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा.

इसलिए, एपस्टीन-बार वायरस के इलाज के लिए हर्बल दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित नुस्खे समस्या से निपटने में मदद करेंगे:

• कैमोमाइल, कैलेंडुला फूल, कोल्टसफ़ूट, पुदीना और दम की जड़ को चाय के बजाय चाय के बजाय दिन में तीन बार से अधिक नहीं बनाया जा सकता है। इन जड़ी-बूटियों में भारी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं, और बीमारी के दौरान आवश्यक शांत प्रभाव भी डालते हैं;
• एडिटिव्स (शहद और नींबू) के साथ ग्रीन टी का नियमित सेवन फायदेमंद होगा। ऐसे उत्पाद का उपयोग करते समय, आपको एलर्जी प्रतिक्रिया की संभावना को याद रखना होगा;
• कैमोमाइल, इम्मोर्टेल, यारो और सेंटौरी का काढ़ा;
• जिनसेंग टिंचर (एक बच्चे के लिए, अनुशंसित खुराक 10 बूंदों तक है);
• नीलगिरी या ऋषि के साथ साँस लेना;
• गले की खराश को आवश्यक तेलों (फ़िर, जुनिपर या सेज) से धीरे से चिकनाई दी जा सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस (मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV, एपस्टीन-बार वायरस, EBV, मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV) गैमहेरपीसवायरस उपपरिवार के हर्पीसवायरस परिवार का एक सदस्य है। यह लिम्फोसाइटों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में प्रतिकृति बना सकता है। आंतरिक अंग. एपस्टीन-बार वायरस, अन्य हर्पीवायरस के विपरीत, संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, बल्कि, इसके विपरीत, उनके सक्रिय प्रजनन (प्रसार) को बढ़ावा देता है।

एपस्टीन-बार वायरस आबादी के बीच व्यापक है। WHO के अनुसार, शिशुओं सहित 90% से अधिक लोग इसके वाहक हैं। हालाँकि, इसका अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है।

एप्सटीन-बार वायरस के संक्रमण से विकास होता है छिपा हुआ संक्रमण, यानी, वायरस वाहक, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुए बिना किसी व्यक्ति के जीवन भर रह सकता है। हालाँकि, पृष्ठभूमि के विरुद्ध सामान्य गिरावटप्रतिरक्षा, वायरस अधिक सक्रिय हो सकता है और कई बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है।

संक्रमण का तंत्र और संक्रमण के मार्ग

संक्रमण का स्रोत एपस्टीन-बार वायरस के सक्रिय रूप वाला एक व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से और 6 महीने तक संक्रामक है। के अनुसार चिकित्सा आँकड़ेलगभग 20% लोग जिनमें संक्रमण का सक्रिय रूप है, वे कई वर्षों तक संक्रमण फैलाने वाले बने रहते हैं।

ऐसा माना जाता है कि अधिकांश वयस्क एप्सटीन-बार वायरस के वाहक होते हैं, इसलिए तीव्रता को होने से रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय महत्वपूर्ण हैं, यानी माध्यमिक रोकथाम।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के खतरे में शामिल हैं:

• प्रेग्नेंट औरत;
• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• विभिन्न मूल की इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी;

गर्भवती महिलाओं को एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होने का खतरा होता है

एपस्टीन-बार वायरस निम्नलिखित तरीकों से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है:

• संपर्क और घरेलू (चुंबन, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, साझा तौलिए, खिलौने, व्यंजन के माध्यम से);
• वायुजनित (खाँसने, छींकने या बात करने से);
• संचरणीय (रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान, अंग प्रत्यारोपण आदि)। अस्थि मज्जा);
• लंबवत (गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान मां से बच्चे तक);
• पोषण (भोजन और पानी के माध्यम से)।

संक्रमित होने पर, एपस्टीन-बार वायरस श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है मुंह, ऊपरी श्वसन पथ, लार ग्रंथियां या टॉन्सिल। यहां यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, और फिर विषाणु रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

वायरस द्वारा बी-लिम्फोसाइटों का संक्रमण उनकी जनसंख्या में वृद्धि के साथ होता है। इससे टी लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं, जो प्रभावित प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया सभी समूहों में वृद्धि से प्रकट होती है लसीकापर्व.

सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण कोई भी नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट नहीं कर सकता है, जो विभिन्न प्रकार के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के प्रति विकसित प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण होता है। लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण तीव्र विकास की ओर ले जाता है संक्रामक प्रक्रिया, जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग) कहा जाता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन के सक्रिय उत्पादन के साथ है जो बी-लिम्फोसाइटों में कई वर्षों तक एपस्टीन-बार वायरस को बनाए रख सकता है। कई मामलों में फिलाटोव की बीमारी अपने अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण अज्ञात रहती है या डॉक्टरों द्वारा गलती से इसे श्वसन वायरल संक्रमण माना जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो एपस्टीन-बार वायरस वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है

जब रोगी की प्रतिरक्षा कम होती है, खासकर जब टी-लिम्फोसाइटों की अपर्याप्त संख्या होती है, तो एक गुप्त क्रोनिक संक्रमण बनता है जिसका कोई बाहरी लक्षण नहीं होता है।

टी-लिम्फोसाइटों की एक महत्वपूर्ण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में एक सामान्यीकृत रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है जिसमें वायरस हृदय, प्लीहा, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। इसलिए, यह संक्रमण एचआईवी संक्रमण वाले लोगों (विशेषकर एड्स चरण में) के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि उनमें टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में भारी कमी होती है।

संक्रमण के क्रोनिक अव्यक्त पाठ्यक्रम के मामले में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यों में कोई भी कमी एपस्टीन-बार वायरस के सक्रियण में योगदान करती है और इससे जुड़ी कई बीमारियों की घटना के लिए पूर्व शर्त बनाती है:

• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• वायरल या बैक्टीरियल (द्वितीयक संक्रमण के कारण) निमोनिया;
• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति से प्रकट;
• घातक नियोप्लाज्म (आंतों, पेट, अन्नप्रणाली, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स का कैंसर, साथ ही बर्किट का लिंफोमा, हॉजकिन रोग);
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ (संधिशोथ, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, टाइप I डायबिटीज मेलिटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।

कैंसर रोगियों से प्राप्त बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करते समय, लगभग 50% नमूनों में एपस्टीन-बार वायरस पाया जाता है। अपने आप में, इसमें ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बनने की क्षमता नहीं है, लेकिन यह अन्य कार्सिनोजेनिक कारकों के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के कारण ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास की निम्नलिखित व्याख्या है: वायरस, अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ मिलकर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विकृत कर देता है, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों को विदेशी के रूप में पहचानती है और सक्रिय रूप से उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

क्रोनिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई रोगियों में समय के साथ सामान्य परिवर्तनशील प्रतिरक्षा की कमी विकसित हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह अक्सर होने वाली संक्रामक बीमारियों के रूप में प्रकट होता है जो लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगियों को रूबेला, चिकनपॉक्स, खसरा और अन्य के बार-बार मामलों का अनुभव हो सकता है संक्रामक रोग, जिससे स्थिर प्रतिरक्षा सामान्य रूप से बननी चाहिए। जीवाणु संक्रमण भी सामान्य से अधिक गंभीर होते हैं और सेप्टिक स्थितियों के विकास से जटिल हो सकते हैं।

कार्यात्मक हानि प्रतिरक्षा तंत्रएपस्टीन-बार वायरस गंभीर, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाओं (स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, एरिथेमा) के विकास का कारण बन सकता है।

एप्सटीन-बार वायरस के लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के नैदानिक ​​लक्षण बहुरूपता की विशेषता रखते हैं, जिसे इसके कारण होने वाली कई बीमारियों द्वारा समझाया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस सबसे आम संक्रमणों में से एक है, जिसका विकास बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि 4-15 दिनों तक रहती है। पूरा होने पर, रोगी के शरीर का तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो ठंड के साथ होता है। साथ ही, नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं (सामान्य स्वास्थ्य में तेज गिरावट, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी महसूस होना, भूख न लगना)। वे कुछ ही घंटों में शामिल हो जाते हैं फ्लू जैसे लक्षण: मरीजों को गले में खराश और नाक बंद होने की शिकायत होने लगती है। लगभग 85% रोगियों में, बीमारी के 5-7वें दिन लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। लिम्फैडेनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई पर अवधि के अंत तक बनी रहती हैं। कुछ रोगियों को हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत का बढ़ना) का अनुभव हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला सबसे आम संक्रमण है।

शिशुओं में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर का कारण बनता है। कैसे बड़ा बच्चा, रोग के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट दिखाई देते हैं।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

सिंड्रोम के साथ अत्यंत थकावट(सीएफएस) रोगी में थकान, अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी की भावना और काम करने की क्षमता में कमी लगातार देखी जाती है और उचित आराम के बाद भी दूर नहीं होती है।

सीएफएस अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:

• लगातार थकान महसूस होना;
• शरीर में दर्द;
• सिरदर्द;
• नींद में खलल (सोने में कठिनाई, बुरे सपने, रात में बार-बार जागना);
• फ्लू जैसे लक्षण (नाक बंद, गले में खराश, निम्न श्रेणी का बुखार);
• मानसिक विकार (अस्थिर मनोदशा, जीवन में निराशा, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, मनोविकृति, अवसादग्रस्तता की स्थिति);
• एकाग्रता में कमी;
• विस्मृति.

सीएफएस के विकास को मस्तिष्क पर एपस्टीन-बार वायरस के प्रभाव से समझाया गया है, जिससे कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की लंबे समय तक अतिउत्तेजना होती है, और फिर उनकी कमी हो जाती है।

डॉक्टर क्रोनिक थकान सिंड्रोम को एपस्टीन-बार वायरस का परिणाम बताते हैं

सामान्यीकृत एपस्टीन-बार संक्रमण

संक्रमण का एक सामान्यीकृत कोर्स आमतौर पर गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, एड्स से पीड़ित रोगियों में या जो एपस्टीन-बार वायरस के वाहक दाता से लिया गया लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करवा चुके हैं।

रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों से शुरू होता है, लेकिन थोड़े समय के बाद वे लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षणों से जुड़ जाते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल एडिमा, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
• हृदय प्रणाली s (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियक अरेस्ट);
• फेफड़े (श्वसन विफलता, अंतरालीय निमोनिया);
• यकृत (यकृत विफलता के लक्षणों के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस);
• रक्त (डीआईसी सिंड्रोम, कोगुलोपैथी);
• गुर्दे (गंभीर नेफ्रैटिस के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता);
• प्लीहा (इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, जिससे टूटने का उच्च जोखिम होता है);
• लसीका प्रणाली (तीव्र प्रसार सिंड्रोम)।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण का सामान्यीकरण अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से एक अव्यक्त संक्रमण का विकास होता है, यानी, वायरस वाहक, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुए बिना किसी व्यक्ति के जीवन भर रह सकता है।

निदान

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया का निदान प्रयोगशाला में सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है, जो वायरल प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हेनले प्रतिक्रिया (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो कैप्सिड, गैर-कैप्सिड प्रारंभिक और परमाणु एंटीजन के लिए एंटीबॉडी (आईजीएम, आईजीजी, आईजीए) निर्धारित करता है। विशिष्ट एंटीबॉडी के डायग्नोस्टिक टाइटर्स का पता आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 15-30 दिनों में लगाया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए, रक्त परीक्षण में आईजीएम, आईजीजी, आईजीए एंटीबॉडी का पता लगाना आवश्यक है

कैप्सिड एंटीजन के लिए आईजीएम और आईजीजी टाइटर्स बीमारी के 3-4 सप्ताह में अपने अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। फिर आईजीएम टिटर में तेज कमी आती है और 3 महीने के बाद उन्हें निर्धारित करना असंभव हो जाता है। आईजीजी टाइटर्स भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन रोगी के रक्त में उसके जीवन भर थोड़ी मात्रा में संचार होता रहता है।

क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक प्रक्रिया के लंबे कोर्स के दौरान उच्च टाइटर्स में आईजीजी की दृढ़ता देखी जा सकती है वृक्कीय विफलता, बर्किट का लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, हॉजकिन का लिंफोमा, एचआईवी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति और रुमेटीइड गठिया।

रोग के पहले 2-3 महीनों में, 80-90% रोगियों के रक्त में प्रारंभिक एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। लगभग 20% मामलों में इनका पता रोगियों में भी लगाया जा सकता है जीर्ण रूपसंक्रामक प्रक्रिया का क्रम. इन एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ कैंसर और एचआईवी वाहकों से पीड़ित रोगियों में भी देखे जाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के दो महीने बाद परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाना शुरू हो जाता है। वे कम अनुमापांक में बने रहते हैं, और उनकी अनुपस्थिति एक विकार का संकेत देती है प्रतिरक्षा स्थितिमरीज़।

एपस्टीन-बार संक्रमण के तीव्र पाठ्यक्रम में, रक्त चित्र में विशिष्ट परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं:

• मोनोसाइटोसिस;
• हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि;
• क्रायोग्लोबुलिन की उपस्थिति;
• कम से कम 80% असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की अग्रदूत कोशिकाएं जो वायरस से संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करती हैं) की उपस्थिति।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के लिए कई अन्य रोग स्थितियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से निम्नलिखित बीमारियों के साथ:

• वायरल हेपेटाइटिस;
• स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ;
• रूबेला;

एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

वर्तमान में, उपचार के नियम के संबंध में विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है विषाणुजनित संक्रमणएपस्टीन बारर।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है संक्रामक रोग अस्पताल. तीव्र अवधि में, मुख्य चिकित्सा के अलावा, उन्हें अर्ध-बिस्तर आराम, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और आहार पोषण निर्धारित किया जाता है। मीठे, नमकीन, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। भोजन बार-बार, छोटे-छोटे हिस्सों में लेना चाहिए। किण्वित दूध उत्पादों को मेनू में शामिल किया जाना चाहिए, ताज़ी सब्जियांऔर फल.

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए मौजूदा थेरेपी रोगी को पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति नहीं देती है; वायरस रोगी के बी-लिम्फोसाइटों में जीवन भर बना रहता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए सामान्य सिफ़ारिशेंहैं:

• खनिजों के साथ मल्टीविटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेना;
• पौष्टिक पोषण;
• सकारात्मक भावनाएँ;
• नियमित व्यायाम;
• लम्बी सैर पर ताजी हवा;
• नींद का सामान्यीकरण;
• बारी-बारी से काम और आराम की व्यवस्था का अनुपालन।

एपस्टीन-बार वायरस का इलाज करते समय, रोगी को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है

यदि आवश्यक हो, एपस्टीन-बार वायरस के लिए दवा उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करना, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, संभावित जटिलताओं को रोकना या उनका इलाज करना है। इसके लिए वे उपयोग करते हैं दवाइयाँनिम्नलिखित समूह:

• इम्युनोग्लोबुलिन ऐसी दवाएं हैं जिनमें तैयार एंटीबॉडी होते हैं जो एपस्टीन-बार वायरस को बांध सकते हैं और इसे शरीर से निकाल सकते हैं। वे एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण की तीव्र अवधि के साथ-साथ पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की तीव्रता में सबसे प्रभावी हैं। अस्पताल की सेटिंग में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित;
• डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को दबाने वाली दवाएं संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों के साथ-साथ एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े घातक नियोप्लाज्म के लिए निर्धारित की जाती हैं। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में उनका आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है;
• ऐसी दवाएं जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और/या गैर-विशिष्ट एंटीवायरल प्रभाव होता है - गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए और एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान;
• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों को पेनिसिलिन दवाएं नहीं दी जानी चाहिए;
• गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं - बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से राहत के लिए संकेतित। एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है भारी जोखिमरेये सिंड्रोम का विकास;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - सामान्यीकृत एपस्टीन-बार संक्रमण या गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए संकेत दिया गया;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - यकृत कोशिकाओं को बहाल करने और उनके कार्यों में सुधार करने में मदद करते हैं। यह तब निर्धारित किया जाता है जब किसी मरीज में विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है;
• एंटीहिस्टामाइन - एक एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई के दौरान उनका प्रशासन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है;
• विटामिन - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के ठीक होने की अवधि को कम करते हैं, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं।
(तीव्र ऑटोइम्यून पोलीन्यूरोपैथी);
• अनुप्रस्थ मायलाइटिस;
• रेये सिंड्रोम (तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी के प्रकारों में से एक);
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• प्लीहा का फटना.

पूर्वानुमान

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए मौजूदा थेरेपी रोगी को पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति नहीं देती है; वायरस रोगी के बी-लिम्फोसाइटों में जीवन भर बना रहता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस अधिक सक्रिय हो सकता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया तेज हो जाती है और कुछ मामलों में कैंसर का विकास होता है।

रोकथाम

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण को रोकने के लिए कोई प्राथमिक निवारक उपाय नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि अधिकांश वयस्क वायरस वाहक होते हैं, इसलिए तीव्रता को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय महत्वपूर्ण हैं, यानी माध्यमिक रोकथाम। ऐसे उपायों में शामिल हैं:

• इनकार बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• दैनिक दिनचर्या बनाए रखना (एक अच्छी रात का आराम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• तनाव, मानसिक और शारीरिक अधिभार से बचना;
• किसी भी दैहिक और संक्रामक रोगों का समय पर निदान और सक्रिय उपचार।

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बच्चे अक्सर वायरल बीमारियों से पीड़ित होते हैं और उनमें से कुछ बच्चों के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। वर्तमान में, दुनिया भर के बाल रोग विशेषज्ञ संबोधित कर रहे हैं विशेष ध्यानउस विकृति पर जो एपस्टीन-बार वायरस का कारण बनता है।

जब कोई बच्चा शुरू में संक्रमित होता है, तो इस संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। कुछ महीनों के बाद संक्रमण के परिणाम शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। माता-पिता को इस बीमारी के लक्षणों के बारे में क्या जानना चाहिए?

एपस्टीन-बार वायरस कई मानव रोगों का प्रेरक एजेंट है और हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है (दूसरा नाम हर्पीस टाइप 4 का संक्रामक एजेंट है)। इसकी खोज 1964 में ग्रेट ब्रिटेन में वैज्ञानिक माइकल एपस्टीन और यवोन बर्र द्वारा की गई थी। यह बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) में गुणा करता है और उनकी अनियंत्रित वृद्धि का कारण बनता है (साइटोमेगालोवायरस संक्रमित कोशिकाओं के आकार में वृद्धि का कारण बनता है)।

निम्नलिखित रोगों से संबद्ध::

1. संक्रामक मोनोनुलोसिस;
2. बर्किट का लिंफोमा;
3. नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
4. अन्य ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज(कीमोथेराप्यूटिक और सर्जिकल उपचार)।

वायरस में निम्नलिखित तत्व होते हैं जिनके खिलाफ बी-लिम्फोसाइट्स बच्चों के शरीर में आईजीएम और आईजीजी वर्गों (इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी) के एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं:

• वीसीए - कैप्सिड एंटीजन;
• ENBA - परमाणु प्रतिजन;
• ईए - प्रारंभिक प्रतिजन।

जब बच्चे के रक्त में उपरोक्त एंटीजन (वीसीए, ईए, ईएनबीए) के खिलाफ आईजीएम और आईजीजी (इम्यूनोग्लोबुलिन एम, जी) का पता लगाया जाता है, तो यदि सीरोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, तो एपस्टीन-बार के कारण होने वाली बीमारी का एक तीव्र या पुराना रूप होता है। वायरस का निदान किया जा सकता है।

वायरस कैसे फैलता है

वायरस के संचरण के कई तरीके हैं। के साथ पर्यावरण में छोड़ा गया जैविक तरल पदार्थशरीर। इसकी उच्चतम सांद्रता बच्चों की लार में जमा होती है, इसलिए इसके कारण होने वाली एक सामान्य विकृति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, जिसे "चुंबन रोग" भी कहा जाता है।

रोगज़नक़ कब फैलता है:

• होठों पर चुंबन;
• अंतरंग संपर्क;
• रक्त आधान;
• सामान्य वस्तुओं (बर्तन, खिलौने) का उपयोग करना जिसके साथ एक बीमार बच्चा या वायरस वाहक संपर्क में आया है (रोगज़नक़ उसकी लार में है और इसके माध्यम से बाहरी दुनिया में प्रवेश करता है);
• इंजेक्शन के लिए गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना, सर्जिकल हस्तक्षेप, कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं;
• नाल के माध्यम से और स्तनपान के दौरान माँ से बच्चे तक।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के संचरण मार्ग समान हैं, और यह अजन्मे बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक है यदि बच्चा किसी बीमार मां से संक्रमित हो जाता है। बच्चों की योजना बना रहे जोड़ों को ईबीवी और सीएमवी परीक्षण के लिए रक्तदान करना चाहिए। यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो उपचार की सिफारिश की जाती है।

जोखिम समूह

महामारी विज्ञानी बच्चों में दो जोखिम समूहों की पहचान करते हैं:

• एक साल के बच्चे जो सक्रिय रूप से दूसरों से संपर्क करते हैं;
• 2.5-5 वर्ष की आयु के प्रीस्कूलर जो नियमित रूप से किंडरगार्टन जाते हैं।

वायरल संक्रमण (ईबीवी, साइटोमेगालोवायरस नहीं) छोटे बंद बच्चों के समूहों में सबसे तेजी से फैलता है, जिसमें किंडरगार्टन के समूह भी शामिल हैं।

संकेत और लक्षण

आइए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों पर नज़र डालें, जो एपस्टीन-बार वायरस के साथ एक बच्चे के प्राथमिक संपर्क का प्रकटन है। कभी-कभी बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है (विभेदक सीरोलॉजिकल विश्लेषण हमेशा आवश्यक होता है)।

यह रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और 3 से 4 सप्ताह तक रहता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ (यदि यह ईबीवी के कारण होता है और साइटोमेगालोवायरस के कारण नहीं), तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे की सीधी जांच के दौरान इसका पता चला:

1. गंभीर नशा सिंड्रोम के साथ शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक वृद्धि - मतली, उल्टी, कमजोरी, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता;
2. पूरे शरीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (विशेषकर गर्दन में - पूर्वकाल और पीछे के ग्रीवा नोड्स);
3. सफेद-भूरे या पीले रंग की पट्टियों के साथ नासॉफिरिन्जाइटिस और टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल और एडेनोइड को नुकसान के कारण);
4. नासिका मार्ग से स्राव के अभाव में नाक से सांस लेने में कठिनाई, चेहरे का फूलना, नाक से आवाज आना;
5. बढ़े हुए यकृत और प्लीहा (बच्चों में हेपेटोसप्लेनोमेगाली), दर्द पेट की गुहा, श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया;
6. एक्सेंथेमा (वायरल मूल के दाने) व्यापक स्थानीयकरण के साथ धब्बे, पपल्स, पुटिकाओं के रूप में।

सूक्ष्म परीक्षण पर ( सामान्य विश्लेषणरक्त) के दौरान मामूली संक्रमणसामान्य रक्त कोशिकाओं में, बड़े एटिपिकल लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं जो वायरस से प्रभावित होते हैं - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (साइटोमेगालोवायरस कभी-कभी रक्त की ऐसी तस्वीर देता है)। वे संक्रमण के क्षण से एक महीने तक रक्तप्रवाह में रहते हैं।

एक बीमार बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमित लिम्फोसाइटों से निपटने की कोशिश करती है। टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स, एनके कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, जो मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। जीवित बी-लिम्फोसाइट्स प्रत्येक वायरल एंटीजन (वीसीए, ईबीएनए, ईए) के खिलाफ आईजीजी और आईजीएम वर्गों (इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी) के एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर भाग का काम संभव हो जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (वायरस) एपस्टीन बाररए)। लक्षण और उपचार के तरीके

के लिए सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सएंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके मोनोन्यूक्लिओसिस, जो एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाता है।

IF विश्लेषण करते समय आईजीजी और आईजीएम प्रकार (इम्यूनोग्लोबुलिन एम, जी) के कौन से एंटीबॉडी (एटी) का निदान किया जाता है?

एंटीबॉडी का प्रकार	विशेषता
एंटी-वीसीए एंटीबॉडीज आईजीएम वर्ग(इम्युनोग्लोबुलिन एम से कैप्सिड एंटीजन)	तीव्र ईबीवी संक्रमण के दौरान उत्पादित, वे 2-3 महीने तक रक्त में घूमते रहते हैं। वायरस के पुनः सक्रिय होने की स्थिति में इन्हें पुन: संश्लेषित किया जाता है। एंटी-वीसीए आईजीएम की उच्च सांद्रता, जो लंबे समय तक बनी रहती है, ईबीवी के क्रोनिक रूप का प्रमाण है।
एंटी-ईए आईजीजी एंटीबॉडी (इम्यूनोग्लोबुलिन जी से प्रारंभिक एंटीजन)	वे तीव्र ईबीवी संक्रमण की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद रक्त में दिखाई देते हैं और 2-6 महीने तक बने रहते हैं। रोगज़नक़ के पुनः सक्रिय होने पर एंटी-ईए आईजीजी फिर से प्रकट होता है।
एंटी-ईबीएनए आईजीजी एंटीबॉडीज (इम्यूनोग्लोबुलिन जी से परमाणु एंटीजन)	वे प्राथमिक ईबीवी रोग के 1-6 महीने बाद रक्तप्रवाह में प्रसारित होना शुरू हो जाते हैं। धीरे-धीरे उनकी एकाग्रता कम होने लगती है। किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक एंटी-ईबीएनए आईजीजी का पता लगाया जा सकता है (इन्हें हमेशा आईएफ विश्लेषण द्वारा पता लगाया जाता है)।

यदि एक IF विश्लेषण किया गया था, सकारात्मक परिणामजिससे खुलासा हुआ:

• परमाणु और प्रारंभिक एंटीजन के खिलाफ आईजीजी एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन जी);
• वायरस के कैप्सिड (वीसीए) एंटीजन के लिए आईजीएम प्रकार (इम्युनोग्लोबुलिन एम) के एंटीबॉडी

"तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" के निदान की पुष्टि करता है और ईबीवी संक्रमण का संकेत देता है। इसके अतिरिक्त, साइटोमेगालोवायरस में मौजूद एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ईबीवी के कारण, साइटोमेगालोवायरस के कारण नहीं) की जटिलताएँ क्या हैं?

1. हेपेटाइटिस;
2. प्लीहा का टूटना;
3. हेमेटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास;
4. इम्युनोडेफिशिएंसी, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास;
5. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
6. मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
7. अग्नाशयशोथ;
8. न्यूमोनिया;
9. हृदय के मायोकार्डियम और वाल्वुलर उपकरण के घाव।

तीव्र ईबीवी संक्रमण में, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं यदि रोग की चरम सीमा या पुनर्प्राप्ति के दौरान वायरस एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के साथ होता है।

3-4 से 15-16 वर्ष की आयु के बच्चे संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। शिशु कम बीमार पड़ते हैं, और बीमारी के लक्षण अक्सर पता नहीं चल पाते हैं। विस्तारित नैदानिक ​​तस्वीरऔर एक बच्चे में गंभीर पाठ्यक्रम और नकारात्मक परिणाम केवल तभी हो सकते हैं जब वह गर्भाशय में संक्रमित हो या किसी भी प्रकृति की इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित हो (उदाहरण के लिए, वीसीए, ईए, ईएनबीए एंटीजन में एंटीबॉडी की कमी के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काम नहीं करती है)। ).

डॉक्टर कोमारोव्स्की की राय

डॉ. कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि अधिकांश बच्चे पहले ही एपस्टीन-बार वायरस का सामना कर चुके हैं, और बीमारी के लक्षण न्यूनतम थे।

कोमारोव्स्की ने मोनोन्यूक्लिओसिस (एंटीबायोटिक्स) के लिए एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी है पेनिसिलिन समूह), जो गले में खराश के इलाज के रूप में गलत निदान के मामले में एक बच्चे को निर्धारित किया जाता है। यह एक्सेंथेमा की उपस्थिति को भड़का सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की बताते हैं कि मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, केवल रोगसूचक उपचार का संकेत सामान्य बच्चों के लिए बिना इम्यूनोडेफिशिएंसी स्थितियों (जब एंटी-वीसीए, एंटी-ईएनबीए एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया जाता है) के लिए किया जाता है। उन्हें एंटीवायरल या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं से इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल

रोकथाम

1. एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से बचने के लिए प्रारंभिक वर्षोंअपने बच्चे को व्यक्तिगत स्वच्छता सिखाएं।
2. शरद ऋतु और सर्दियों में, लोगों की बड़ी भीड़ से बचें, क्योंकि छींकने और खांसने से भी एपस्टीन-बार रोगज़नक़ फैलने की संभावना होती है।
3. नेतृत्व करना स्वस्थ छविजीवन, चूंकि एपस्टीन-बार वायरस, शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसमें लंबे समय तक अव्यक्त रूप में रह सकता है (लक्षण तब प्रकट होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, शारीरिक थकावट, यदि किसी अन्य बीमारी का इलाज बाधित हो जाता है)।

इलाज

एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। बीमारी के गंभीर रूप (गंभीर लक्षण) की स्थिति में, अस्पताल में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हर्पीस समूह के अन्य वायरस के खिलाफ प्रभावी होती हैं। निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लिख सकते हैं:

• रोगी में वीसीए, ईएनबीए और ईए एंटीजन (कैप्सिड, न्यूक्लियर, अर्ली) के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक (यदि विश्लेषण किया गया है) और
• साइटोमेगालोवायरस जैसे एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

एपस्टीन-बार रोगज़नक़ के कारण होने वाले गले में खराश के लक्षणात्मक उपचार के रूप में, एंटीसेप्टिक लोजेंज, कीटाणुनाशक घोल से गरारे या हर्बल अर्क का उपयोग किया जाता है।

बच्चे का तापमान कम करने के लिए पैरासिटामोल दी जाती है।

उपचार में तेजी लाने के लिए दाने का इलाज पैन्थेनॉल से किया जा सकता है।

एक बीमार बच्चे को बहुत अधिक पीने की ज़रूरत होती है, सारा भोजन पिसा हुआ या अर्ध-तरल होना चाहिए।

लोक नुस्खे

पारंपरिक उपचार बीमारी के कारण - एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ शक्तिहीन है।

गले की खराश से राहत पाने के लिए, जैसे प्रभावी उपचारकैमोमाइल, पुदीना और सेज का आसव तैयार करने और उनसे अपना मुँह कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

अपने बच्चे को भरपूर मात्रा में गुलाब का अर्क दें और अपने बच्चे को रास्पबेरी या करंट जैम से बनी गर्म चाय दें (विटामिन सी युक्त पेय एपस्टीन-बार वायरस से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं)।

एपस्टीन-बार वायरस कई खतरनाक संक्रमणों का प्रेरक एजेंट है, लेकिन उचित देखभालबच्चे के लिए, ईबीवी के साथ पहली मुलाकात बच्चे के लिए जटिलताओं के बिना होगी। माता-पिता को पता होना चाहिए विशिष्ट लक्षणसमय पर डॉक्टर को दिखाने, सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त दान करने और बच्चों के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए एपस्टीन-बार संक्रमण।

आप मोनोन्यूक्लिओसिस से कैसे संक्रमित हो सकते हैं? - डॉक्टर कोमारोव्स्की

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डॉक्टर दिमित्री सेदिख  

एप्सटीन-बार वायरस मनुष्यों में पाए जाने वाले 8 प्रकार के हर्पीस वायरस में से एक है। अन्य नाम - । विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रोगज़नक़ 60-90% लोगों के शरीर में मौजूद होता है। अक्सर, संक्रमण कम उम्र में होता है, इसलिए बडा महत्वयह है सही निदानऔर बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का उपचार।

इस प्रकार के हर्पीस की पहचान सबसे पहले 1964 में अंग्रेजी वायरोलॉजिस्ट एम.ई. एप्सटीन ने की थी। रोगज़नक़ को इसका नाम (एपस्टीन-बार वायरस, या ईबीवी) वैज्ञानिक और उनके स्नातक छात्र, यवोन एम. बर्र के नाम पर मिला। आगे के अध्ययनों से पता चला कि संक्रमण व्यापक है: 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, वाहक का प्रतिशत 90% से अधिक है, 5 वर्ष की आयु के बच्चों में - लगभग 50%। यह वायरस खतरनाक है क्योंकि, कुछ शर्तों के तहत, यह कैंसर, ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में योगदान देता है।

छोटे बच्चे और बच्चे सबसे अधिक बार संक्रमण के संपर्क में आते हैं। किशोरावस्था, जो तीन मुख्य कारकों के कारण है:

• रोगज़नक़ की व्यापकता (आधे से अधिक लोग वाहक हैं);
• बच्चे की नाजुक प्रतिरक्षा प्रणाली;
• अत्यधिक संक्रामक वायरस (एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से संचारित)।

कुछ बच्चे संक्रमण को आसानी से, लगभग बिना किसी लक्षण के सहन कर लेते हैं, जबकि अन्य में यह स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट और जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): कारण और जोखिम समूह

बच्चे के शरीर में कैसे प्रवेश करता है वायरस?

संक्रमण का स्रोत तीव्र ईबीवी संक्रमण वाला व्यक्ति है या जिसे निकट अतीत में यह बीमारी रही हो। पूर्ण पुनर्प्राप्ति और अनुपस्थिति के साथ भी बाह्य अभिव्यक्तियाँरोग, यह संक्रामक रहता है कब का– 2 से 18 महीने तक. एप्सटीन-बार वायरस फैलता है:

1. हवाई बूंदों द्वारा.यह सबसे आम तरीका है. बड़ी संख्या में रोगज़नक़ लार, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म स्राव में निहित होते हैं। इसलिए, बात करने, खांसने या छींकने पर वायरस फैलने की संभावना अधिक होती है।
2. संपर्क - निकट संपर्क - चुंबन, स्पर्श से संक्रमण का खतरा अधिक होता है।
3. लंबवत - माँ से बच्चे तक। इस मामले में, वे जन्मजात एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण के बारे में बात करते हैं। संक्रमण भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान हो सकता है। यह संचरण का एक दुर्लभ तरीका है।
4. संपर्क और घरेलू- तौलिये, खिलौने, लिनन, बर्तन और अन्य वस्तुओं के माध्यम से। रोगज़नक़ बाहरी वातावरण में लगातार नहीं रहता है, लेकिन इस तरह से फैल सकता है।
5. रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के दौरान।

मनुष्यों में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है, और संक्रमण की प्रतिक्रिया की गंभीरता काफी हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। यह शरीर की सुरक्षा की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो इस तथ्य को स्पष्ट करती हैं कि कुछ बच्चे व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख रूप से संक्रमण को सहन करते हैं, जबकि अन्य गंभीर रूप से और लंबे समय तक पीड़ित रहते हैं।

चरम घटना 3 से 10 वर्ष की आयु के बीच होती है। यह समूहों - किंडरगार्टन या स्कूल में बच्चों की घनिष्ठ बातचीत से सुगम होता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): संचरण मार्ग, संक्रमण, पूर्वानुमान

यह वायरस बच्चों में कैसे प्रकट होता है और यह किन बीमारियों का कारण बनता है?

संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 1-2 महीने तक रहती है। बच्चों में पहला ध्यान देने योग्य लक्षण इसके पूरा होने के बाद दिखाई देते हैं, मुख्यतः से श्वसन प्रणाली. बीमारी का सीधा कोर्स हल्की सर्दी (एआरवीआई) जैसा दिखता है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, एपस्टीन-बार वायरस मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है - नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, लार ग्रंथियां. वहां यह बढ़ता है और जमा होता है, फिर रक्त प्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है, आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है। संक्रामक एजेंट बी लिम्फोसाइटों पर आक्रमण करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार विशेष कोशिकाएं हैं।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। हल्के बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ, संक्रमण अक्सर अज्ञात रहता है, और अस्वस्थता को सामान्य सर्दी के रूप में समझाया जाता है। बीमारी का यह कोर्स बच्चों के लिए सबसे आम है कम उम्र(तीन वर्ष तक).

किशोर और स्कूली उम्र के बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि कुल मिलाकर विशेषणिक विशेषताएंपरीक्षण के परिणामों के आधार पर, प्रेरक एजेंट की पहचान एपस्टीन-बार वायरस के रूप में की गई, और रोग को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. गर्दन और पेट में लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि।
2. तापमान में वृद्धि (39-40 डिग्री तक पहुँच जाती है)।
3. नासॉफरीनक्स में सूजन प्रक्रियाएं टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस के लक्षण हैं। टॉन्सिल की सूजन और सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। ऊपरी श्वसन पथ में बलगम का स्राव बढ़ने से खांसी हो सकती है।
4. प्लीहा और यकृत का बढ़ना। जब स्पर्श किया जाता है, तो वे कठोर और दर्दनाक होते हैं।
5. थकान बढ़ना.
6. कुछ मामलों में तीव्र पाठ्यक्रमरोग के साथ त्वचा पर लाल रंग के दाने (एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रतिक्रिया के रूप में) होते हैं।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ से सामना नहीं कर सकती है, तो एक पुराना ईबीवी संक्रमण विकसित हो सकता है, जो बच्चे को लंबे समय तक परेशान करेगा। यह सक्रिय, मिटाया हुआ या असामान्य हो सकता है। सबसे गंभीर रूप सामान्यीकृत है, जिसमें तंत्रिका और हृदय प्रणाली को गंभीर क्षति देखी जाती है। गंभीर सूजनआंतरिक अंग (हेपेटाइटिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस)।

90% मामलों में, एपस्टीन-बार संक्रमण के साथ गले में खराश होती है, जिसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, गले में सूजन कूपिक या परिगलित रूप में विकसित हो सकती है।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): लक्षण (तापमान), परिणाम, रोकथाम, टीकाकरण

निदान

के लिए बाह्य लक्षण सटीक परिभाषाएक संक्रामक एजेंट आमतौर पर पर्याप्त नहीं होता है। इसलिए, एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए, विभिन्न तरीकेप्रयोगशाला निदान:

1. सीरोलॉजिकल परीक्षण (एंटीबॉडी परीक्षण) - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता और पर्याप्तता दिखाते हैं। पता लगाए गए एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के वर्ग के आधार पर, रोग के चरण को वर्गीकृत किया जाता है (तीव्र चरण, ऊष्मायन अवधि, पुनर्प्राप्ति)।
2. पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - आपको प्रेरक वायरस के डीएनए को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह आधुनिक तरीकानिदान की विशेषता उच्च सटीकता है और इसका उपयोग रक्त, थूक, बायोप्सी नमूने और अन्य बायोमटेरियल का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है। विश्लेषण की उच्च लागत के कारण सभी मामलों में पीसीआर पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।
3. सामान्य और नैदानिक ​​परीक्षणखून। एपस्टीन-बार संक्रमण के साथ, रक्त की स्थिति के मुख्य संकेतक एक निश्चित तरीके से बदलते हैं - ईएसआर बढ़ता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। एक मैनुअल विश्लेषण से रक्त में असामान्य मोनोसाइट्स का पता चलता है - तथाकथित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।
4. चूंकि संक्रमण लीवर के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए उन्हें निर्धारित किया जा सकता है यकृत परीक्षणइस अंग की स्थिति की निगरानी करने के लिए।

डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि बीमारी के किसी विशेष मामले में कौन से परीक्षण की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, ये प्रयोगशाला परीक्षण उन मामलों में निर्धारित किए जा सकते हैं जहां बीमारी के कारण अज्ञात हैं, लेकिन एपस्टीन-बार वायरस के साथ उनके संबंध का संदेह है।

सबसे जानकारीपूर्ण है व्यापक परीक्षा, शामिल प्रयोगशाला निदान, रोग की सभी बाहरी अभिव्यक्तियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) का निदान: रक्त परीक्षण, डीएनए, पीसीआर, यकृत परीक्षण

उपचार के तरीके

रोगज़नक़ हर्पस वायरल संक्रमण के समूह से संबंधित है, जिससे कोई भी पूरी तरह से छुटकारा नहीं पा सकता है आधुनिक औषधि. इसलिए, वयस्कों और बच्चों दोनों में, एपस्टीन-बार वायरस के उपचार का उद्देश्य रोकना है नैदानिक ​​लक्षणऔर रोग के तीव्र चरण में कमी आती है। छोटे बच्चों में, संक्रमण का अक्सर पता नहीं चल पाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

तीव्र ईबीवी संक्रमण के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी की प्रतिरक्षा का समर्थन करना, उसकी स्थिति को कम करना और आंतरिक अंगों को होने वाले नुकसान को रोकना है। उपचार रोगसूचक है, जिसे डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। योजना में आमतौर पर निम्नलिखित बिंदु शामिल होते हैं (संकेतों के अनुसार):

1. पूर्ण आराम- आपको शरीर की अपनी सुरक्षा को संगठित करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने की अनुमति देता है।
2. विशेष आहार।एपस्टीन-बार संक्रमण आंतरिक अंगों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कोमल पोषण उनके काम को आसान बनाता है।
3. विटामिन थेरेपी.शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।
4. प्रतिरक्षा उत्तेजनाविशेष दवाओं ("इंटरफेरॉन", "वीफ़रॉन") का उपयोग करना।
5. द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के साथ रोग की जटिलताओं के मामले में एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन को छोड़कर, जिनका उपयोग ईबीवी के लिए नहीं किया जाता है) का उपयोग किया जाता है। उठाना प्रभावी औषधिएक विशेष विश्लेषण से मदद मिलेगी - बैक्टीरियल कल्चर, जो आपको एंटीबायोटिक दवाओं के समूहों के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. सूजनरोधी औषधियाँपेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित। उच्च तापमान और गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित।
7. एंटिहिस्टामाइन्सहालत को कम करने के लिए. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ("प्रेडनिसोलोन") का उपयोग केवल गंभीर बीमारी के मामलों में किया जाता है।
8. मौखिक गुहा और ग्रसनी के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक्स - माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने में मदद करते हैं।
9. सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन, एंटरोसगेल) - शरीर के नशे को कम करते हैं और रोगी की स्थिति को कम करते हैं।
10. हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिकदवाएं ("कारसिल", "हॉफिटोल") - आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करती हैं और उनकी क्षति को रोकती हैं।

रोग का तीव्र चरण 2-3 सप्ताह से 2 महीने (गंभीर मामलों में) तक रहता है। फिर पुनर्वास की एक लंबी अवधि आती है, सभी अंगों और प्रणालियों का काम धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। बीमारी से उबर चुके व्यक्ति में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। इस मामले में, रोगज़नक़ शरीर में "निष्क्रिय" अवस्था में मौजूद होता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

कब तेज़ गिरावटप्रतिरक्षा, संक्रमण अधिक सक्रिय हो सकता है और बार-बार बीमारी का कारण बन सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल

संभावित जटिलताएँ

दुर्लभ मामलों में, बच्चों में ईबीवी जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। ये ऑटोइम्यून रोग, द्वितीयक जीवाणु संक्रमण और यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन भी हो सकते हैं।

एपस्टीन-बार रोगज़नक़ की उपस्थिति से जुड़ी ऑटोइम्यून बीमारियों में से हैं:

• परिधीय तंत्रिकाविकृति;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• ऑप्टिक निउराइटिस;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• गुयेन-बैरी सिंड्रोम
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

एपस्टीन-बार रोग के कारण माध्यमिक जीवाणु संक्रमण से बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश, साइनसाइटिस, निमोनिया या ओटिटिस का विकास हो सकता है। इस मामले में सूजन प्रक्रियाएँअक्सर क्रोनिक होते हैं.

बच्चों में आंतरिक अंगों से निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस;
• प्लीहा का टूटना;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• अग्नाशयशोथ;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• हेपेटाइटिस.

बच्चों में वायरल संक्रमण से अक्सर यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण और कैंसर के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है:

• बर्किट का लिंफोमा;
• ल्यूकेमिया;
• विभिन्न अंगों के घातक ट्यूमर।

इस प्रकार की जटिलताएँ दुर्लभ हैं, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा न केवल रोगज़नक़ से जुड़ा है, बल्कि लिंग (कई बीमारियाँ केवल लड़कों में विकसित होती हैं), क्षेत्रीय और नस्लीय विशेषताओं से भी जुड़ी हैं।

एप्सटीन-बार वायरस से संक्रमण मौत की सज़ा नहीं है। शोध के अनुसार 97% तक लोग इसके वाहक हैं। केवल दुर्लभ मामलों में, जब अनुचित उपचार, आनुवंशिक प्रवृत्ति या प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति, रोगज़नक़ अधिक के विकास को गति दे सकता है खतरनाक बीमारियाँ. इसलिए, यदि किसी बच्चे में इस संक्रमण का निदान किया जाता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए - आपको बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए। अधिकांश बच्चों में, बीमारी को बिना किसी परिणाम या जटिलता के ठीक किया जा सकता है।

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बच्चों में वायरल संक्रमण का संक्रमण इस तथ्य के कारण होता है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, और साथ ही उनमें वयस्कों की तुलना में वायरस वाहकों के साथ निकट संपर्क होने की संभावना अधिक होती है। वायरस के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों को पहचानें विभिन्न प्रकार के, बिना विशेष विश्लेषणलगभग असंभव। यहां तक ​​कि एक ही वायरस विभिन्न परिणामों और अभिव्यक्तियों के साथ कई बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस का विकास बच्चों का शरीरकभी-कभी इस पर ध्यान नहीं दिया जाता। लेकिन यह बेहद खतरनाक बीमारियों का कारण भी बन सकता है।

सामग्री:

वायरस के लक्षण

इस संक्रामक रोगज़नक़ के खोजकर्ता हैं अंग्रेजी सूक्ष्म जीवविज्ञानीमाइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बर्र। इस प्रकार का सूक्ष्मजीव विषाणुओं के हर्पेटिक समूह के प्रतिनिधियों में से एक है। मानव संक्रमण आमतौर पर बचपन के दौरान होता है। अधिकतर, 1-6 वर्ष की आयु के बच्चे अपनी प्रतिरक्षा की शारीरिक अपूर्णता के परिणामस्वरूप संक्रमित होते हैं। एक सहायक कारक यह है कि इस उम्र में अधिकांश बच्चे अभी भी स्वच्छता के नियमों से बहुत कम परिचित हैं। खेल के दौरान एक-दूसरे के साथ उनका निकट संपर्क अनिवार्य रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) को एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैलाने का कारण बनता है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, और यदि बच्चा बीमार हो जाता है, तो उसमें मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। इस मामले में, रोगज़नक़ जीवन भर रक्त में रहता है। ऐसे सूक्ष्मजीव वायरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरने वाले लगभग आधे बच्चों और अधिकांश वयस्कों में पाए जाते हैं।

शिशुओं को दूध पिलाने में स्तन का दूध, ईबीवी संक्रमण बहुत ही कम होता है, क्योंकि उनका शरीर मां की प्रतिरक्षा द्वारा वायरस के प्रभाव से सुरक्षित रहता है। जोखिम में समय से पहले जन्म लेने वाले, खराब विकास वाले या छोटे बच्चे होते हैं जन्मजात विकृति, एचआईवी के मरीज़।

सामान्य तापमान और वायु आर्द्रता पर, इस प्रकार का वायरस काफी स्थिर होता है, लेकिन शुष्क परिस्थितियों में, प्रभाव में होता है उच्च तापमान, सूरज की रोशनी, कीटाणुनाशकवह जल्दी मर जाता है.

एपस्टीन-बार संक्रमण होने का खतरा क्या है?

5-6 वर्ष की आयु तक, संक्रमण अक्सर स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। एआरवीआई, गले में खराश के लक्षण विशिष्ट हैं। हालाँकि, बच्चों को EBV से एलर्जी हो सकती है। इस मामले में, शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है, क्विन्के की एडिमा तक।

ख़तरा यह है कि एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो वह हमेशा के लिए वहीं रहता है। कुछ शर्तों (प्रतिरक्षा में कमी, चोटों की घटना और विभिन्न तनाव) के तहत, यह सक्रिय हो जाता है, जो गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन जाता है।

संक्रमण होने के कई वर्षों बाद परिणाम सामने आ सकते हैं। एपस्टीन-बार वायरस का विकास किसकी घटना से जुड़ा है? निम्नलिखित रोगबच्चों में:

• मोनोन्यूक्लिओसिस - वायरस द्वारा लिम्फोसाइटों का विनाश, जिसके परिणाम मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं;
• निमोनिया, वायुमार्ग में रुकावट (रुकावट) बढ़ना;
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (आईडीएस);
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस- मस्तिष्क में तंत्रिका तंतुओं के नष्ट होने से होने वाला रोग मेरुदंड;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र वृद्धि के कारण प्लीहा का टूटना (इससे तीव्र पेट दर्द होता है), जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लिम्फ नोड्स (ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण और अन्य) को नुकसान;
• लिम्फ नोड्स का घातक घाव (बर्किट का लिंफोमा);
• नासॉफिरिन्जियल कैंसर.

अक्सर, एक संक्रमित बच्चा, तुरंत इलाज शुरू करने के बाद, पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन वह एक वायरस वाहक होता है। जैसे-जैसे बीमारी पुरानी होती जाती है, लक्षण समय-समय पर बिगड़ते जाते हैं।

यदि समय पर जांच नहीं की गई, तो डॉक्टर लक्षणों की वास्तविक प्रकृति को नहीं पहचान पाएंगे। मरीज की हालत खराब हो जाती है. एक गंभीर विकल्प घातक बीमारियों का विकास है।

कारण और जोखिम कारक

संक्रमण का मुख्य कारण एपस्टीन-बार वायरस का बीमार व्यक्ति से सीधे शरीर में प्रवेश करना है। छोटा बच्चा, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में विशेष रूप से संक्रामक होता है, जो 1-2 महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ये सूक्ष्मजीव नाक और गले के लिम्फ नोड्स और श्लेष्म झिल्ली में तेजी से बढ़ते हैं, जहां से वे रक्त में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों में फैल जाते हैं।

संक्रमण के संचरण के निम्नलिखित मार्ग मौजूद हैं:

1. संपर्क करना। लार में कई वायरस पाए जाते हैं। यदि कोई बीमार व्यक्ति बच्चे को चूम ले तो वह संक्रमित हो सकता है।
2. हवाई। संक्रमण तब होता है जब खांसते और छींकते समय रोगी के थूक के कण इधर-उधर बिखर जाते हैं।
3. संपर्क और घरेलू. संक्रमित लार बच्चे के खिलौनों या उसके द्वारा छुई गई वस्तुओं पर समाप्त हो जाती है।
4. आधान. ट्रांसफ़्यूज़न प्रक्रिया के दौरान रक्त के माध्यम से वायरस का संचरण होता है।
5. प्रत्यारोपण. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान वायरस को शरीर में प्रवेश कराया जाता है।

रोगी के लक्षण छिपे हो सकते हैं, इसलिए वह, एक नियम के रूप में, अपनी बीमारी से अनजान है, छोटे बच्चे के संपर्क में रहता है।

वीडियो: ईबीवी संक्रमण कैसे होता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ और परिणाम क्या हैं

एपस्टीन-बार संक्रमण का वर्गीकरण

उपचार का कोर्स निर्धारित करते समय, ध्यान रखें कई कारक, रोगज़नक़ की गतिविधि की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता का संकेत देता है। एपस्टीन-बार वायरस रोग के कई रूप हैं।

जन्मजात और अर्जित.जन्मजात संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होता है जब गर्भवती महिला में वायरस सक्रिय होते हैं। एक बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय भी संक्रमित हो सकता है, क्योंकि वायरस जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली में भी जमा हो जाते हैं।

विशिष्ट और असामान्य.विशिष्ट रूप में, मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण आमतौर पर प्रकट होते हैं। असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण समाप्त हो जाते हैं या श्वसन पथ के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हो जाते हैं।

हल्के, मध्यम और गंभीर रूप।तदनुसार, हल्के रूप में संक्रमण भलाई में अल्पकालिक गिरावट के रूप में प्रकट होता है और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। गंभीर रूप से मस्तिष्क क्षति होती है, जो मेनिनजाइटिस, निमोनिया और कैंसर में बदल जाती है।

सक्रिय और निष्क्रिय रूप, अर्थात्, वायरस के तेजी से प्रजनन के लक्षणों की उपस्थिति या संक्रमण के विकास में एक अस्थायी शांति।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के अंत में, जब ईबी वायरस से संक्रमित होते हैं, तो लक्षण प्रकट होते हैं जो अन्य के विकास की विशेषता रखते हैं वायरल रोग. यह समझना विशेष रूप से कठिन है कि एक बच्चा किस बीमारी से बीमार है यदि वह 2 वर्ष से कम उम्र का है और यह समझाने में असमर्थ है कि वास्तव में उसे क्या परेशान कर रहा है। एआरवीआई की तरह, पहले लक्षण बुखार, खांसी, नाक बहना, उनींदापन और सिरदर्द हैं।

यू जूनियर स्कूली बच्चेऔर किशोर बच्चों में, एपस्टीन-बार वायरस आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथि संबंधी बुखार) का प्रेरक एजेंट होता है। इस मामले में, वायरस न केवल नासॉफिरैन्क्स और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, बल्कि यकृत और प्लीहा को भी प्रभावित करता है। ऐसी बीमारी का पहला संकेत गर्भाशय ग्रीवा और अन्य लिम्फ नोड्स की सूजन है, साथ ही यकृत और प्लीहा का बढ़ना भी है।

ऐसे संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. शरीर का तापमान बढ़ना. 2-4 दिनों तक यह 39°-40° तक बढ़ सकता है। बच्चों में, यह 7 दिनों तक उच्च रहता है, फिर गिरकर 37.3°-37.5° हो जाता है और 1 महीने तक इसी स्तर पर रहता है।
2. शरीर में नशा, जिसके लक्षण मतली, उल्टी, चक्कर आना, दस्त, सूजन, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द हैं।
3. उनकी सूजन के कारण लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से ग्रीवा) का बढ़ना। वे दर्दनाक हो जाते हैं.
4. जिगर क्षेत्र में दर्द.
5. एडेनोइड्स की सूजन. नाक बंद होने के कारण रोगी को नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, नाक से आवाज आती है और नींद में खर्राटे आते हैं।
6. पूरे शरीर पर दाने का दिखना (यह संकेत विषाक्त पदार्थों से एलर्जी का प्रकटीकरण है)। यह लक्षणलगभग 10 में से 1 बच्चे में होता है।

चेतावनी:डॉक्टर के पास जाते समय, पूर्वस्कूली बच्चों के माता-पिता को अपने बच्चे की ईबीवी की उपस्थिति के लिए जांच करने पर जोर देना चाहिए, यदि वह अक्सर सर्दी और गले में खराश से पीड़ित होता है, खराब खाता है, और अक्सर थकान की शिकायत करता है। विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पर असामान्य रूपएपस्टीन-बार वायरस के घाव ही दिखाई देते हैं व्यक्तिगत लक्षण, और यह रोग सामान्य रूप से उतना तीव्र नहीं है। हल्की असुविधा सामान्य तीव्र रूप की तुलना में अधिक समय तक रह सकती है।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण। क्या इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जा सकता है?

निदान

उपयोग की जाने वाली विधियाँ प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, जिसकी मदद से वायरस का पता लगाया जाता है, लिम्फोसाइटों को नुकसान की डिग्री और अन्य विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

सामान्य विश्लेषणआपको हीमोग्लोबिन के स्तर और लिम्फोसाइट कोशिकाओं की असामान्य संरचना की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन संकेतकों का उपयोग वायरस की गतिविधि को आंकने के लिए किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण.इसके नतीजों के आधार पर लिवर की स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। रक्त में इस अंग में उत्पादित एंजाइम, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों की सामग्री निर्धारित की जाती है।

एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।यह आपको रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है - प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जो ईबी वायरस को नष्ट करने के लिए शरीर में उत्पन्न होते हैं।

इम्यूनोग्राम।एक नस (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन) से लिए गए नमूने में विभिन्न रक्त तत्वों की कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है। इनका अनुपात रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति निर्धारित करता है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।रक्त के नमूने में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों के डीएनए की जांच की जाती है। इससे एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है, भले ही वे कम मात्रा में मौजूद हों और निष्क्रिय रूप में हों। अर्थात्, निदान की पुष्टि उसी समय की जा सकती है प्रारम्भिक चरणरोग।

यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड।उनकी वृद्धि की डिग्री और ऊतकों की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

वीडियो: ईबीवी का निदान कैसे किया जाता है। यह किन रोगों से भिन्न है?

एप्सटीन-बार उपचार विधि

यदि रोग जटिल रूप में होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है या दिल की विफलता या तीव्र पेट दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक तत्काल परीक्षा आयोजित की जाती है। यदि वायरल संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो विशिष्ट एंटीवायरल और सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग के हल्के रूपों के लिए, उपचार घर पर ही किया जाता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन हैं। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उनके नुस्खे केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं जो बच्चों के लिए हानिरहित नहीं होते हैं।

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाएं और एंटीवायरल दवाएं केवल बीमारी के गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती हैं, जब गंभीर नशा और इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण दिखाई देते हैं। किसी भी उम्र के बच्चे एसाइक्लोविर, आइसोप्रिनोसिन ले सकते हैं। 2 वर्ष की आयु से, आर्बिडोल और वाल्ट्रेक्स निर्धारित हैं। 12 साल के बाद आप फैमवीर का उपयोग कर सकते हैं।

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों में इंटरफेरॉन डेरिवेटिव शामिल हैं: विफ़रॉन, किफ़रॉन (किसी भी उम्र में निर्धारित), रीफ़रॉन (2 वर्ष से)। इंटरफेरॉन इंड्यूसर दवाओं (शरीर में अपने स्वयं के उत्पादन को उत्तेजित करना) का उपयोग किया जाता है। इनमें नियोविर (बचपन से निर्धारित), एनाफेरॉन (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए), कागोसेल (3 वर्ष की आयु से), साइक्लोफेरॉन (4 वर्ष के बाद), एमिकसिन (7 वर्ष के बाद) शामिल हैं।

इम्यूनोग्राम के परिणामों के आधार पर, रोगी को अन्य समूहों की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, जैसे पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड निर्धारित की जा सकती हैं।

टिप्पणी:कोई दवाएं, और इससे भी अधिक एक विशिष्ट कार्रवाई, केवल एक डॉक्टर द्वारा बच्चों को निर्धारित की जानी चाहिए। खुराक और उपचार के नियम का उल्लंघन किए बिना निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अतिरिक्त (रोगसूचक) चिकित्सा

इसे सुविधा प्रदान करने के लिए किया गया है सामान्य हालतबीमार बच्चे।

पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन आमतौर पर बच्चों के लिए उपयुक्त रूपों में एंटीपायरेटिक्स के रूप में दिया जाता है: सिरप, कैप्सूल, सपोसिटरी। नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सैनोरिन या नाज़िविन (बूंदों या स्प्रे के रूप में) निर्धारित हैं। गरारे करने से गले की खराश में मदद मिलती है एंटीसेप्टिक समाधानफराटसिलिन या सोडा। कैमोमाइल या सेज के काढ़े का उपयोग इसी उद्देश्य के लिए किया जाता है।

एंटी-एलर्जेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, एरियस), साथ ही ऐसी दवाएं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं (हेपेटोप्रोटेक्टर्स एसेंशियल, कारसिल और अन्य)। विटामिन सी, समूह बी और अन्य को सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम

एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट टीका नहीं है। आप अपने बच्चे को जन्म से ही स्वच्छता कौशल विकसित करके और साथ ही उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करके ही संक्रमण से बचा सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को सख्त होने, ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से बढ़ावा मिलता है। अच्छा पोषक, सामान्य दैनिक दिनचर्या।

यदि वायरल संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। तीव्र रूप में एप्सटीन-बार संक्रमणसमय पर उपचार से शीघ्र स्वास्थ्य लाभ होता है। यदि लक्षण ठीक हो गए हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उन पर ध्यान नहीं देना चाहिए। रोग पुराना हो सकता है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।