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सामान्य आवश्यकताएँ

असाइनमेंट के लिए प्रमाणन रिपोर्ट तैयार करना योग्यता श्रेणीनैदानिक ​​विशिष्टताओं में

(रेडियोलॉजी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपी, कार्यात्मक डायग्नोस्टिक्स, क्लिनिकल प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स, बैक्टीरियोलॉजी,

प्रयोगशाला आनुवंशिकी, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, फोरेंसिक-मेडिकल परीक्षा)

किए गए कार्य पर एक डॉक्टर की प्रमाणन रिपोर्ट एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्य है जिसमें डॉक्टर अपनी विशेषज्ञता के सभी मुद्दों पर पिछले तीन वर्षों में अपने पेशेवर अभ्यास और कैरियर गतिविधियों के परिणामों का विश्लेषण करता है।

1. प्रमाणन रिपोर्ट तैयार करना

1.1. सामान्य आवश्यकताएँ (GOST 7.32-91 और अंतर्राष्ट्रीय मानक ISO 5966-82 के अनुसार): प्रमाणन रिपोर्ट में चिकित्सा संगठन की गतिविधियों में लेखक के स्वयं के योगदान को यथासंभव प्रतिबिंबित करना चाहिए। रिपोर्ट को सफेद ए4 पेपर की मानक शीट के एक तरफ, टाइम्स न्यू रोमन फ़ॉन्ट, फ़ॉन्ट आकार 12, लाइन रिक्ति - 1.5 पर मुद्रित किया जाना चाहिए। प्रमाणन रिपोर्ट के पृष्ठों में निम्नलिखित हाशिये होने चाहिए: बाएँ - कम से कम 30 मिमी, दाएँ - कम से कम 10 मिमी, ऊपर - कम से कम 15 मिमी, नीचे - कम से कम 20 मिमी; पैराग्राफ़ इंडेंट - 1-1.5 सेमी. कार्य का मुख्य पाठ "चौड़ाई के अनुसार" संरेखित होना चाहिए। उच्चतम योग्यता श्रेणी के लिए प्रमाणन रिपोर्ट की मात्रा औसतन 30-35 शीट होनी चाहिए, पहली और दूसरी श्रेणी के लिए - 20-25 शीट, जिसमें मुद्रित पाठ, तालिकाएँ, चित्र शामिल हैं। पाई गई त्रुटियों और टाइपो त्रुटियों को सफेद पेंट (सुधारक) से छायांकित करके और फिर सुधारों को काली स्याही से लिखकर ठीक किया जाना चाहिए।

1.2. डॉक्टर की प्रमाणन रिपोर्ट का शीर्षक पृष्ठ: शीर्ष दाईं ओर चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित एक बयान है, जो उस चिकित्सा संस्थान की गोल मुहर द्वारा प्रमाणित है जिसमें डॉक्टर काम करता है (या काम करता है)। केंद्र में एक शीर्षक है: "ऐसे और ऐसे वर्षों के लिए काम पर रिपोर्ट (डॉक्टरों के लिए रिपोर्टिंग अवधि इंगित करें - 3 वर्ष), पूरा नाम।" डॉक्टर (पूरा लिखें), पद, कार्यपुस्तिका में प्रविष्टि के अनुसार, पंजीकृत चार्टर के अनुसार संस्थान का पूरा नाम, अनुरोधित श्रेणी, विशेषता (विशेषताओं के वर्तमान नामकरण के अनुसार)। शीट के नीचे नाम है समझौता, कार्य पूर्ण होने का वर्ष।

1.3. डॉक्टर की प्रमाणन रिपोर्ट का दूसरा पृष्ठ:प्रमाणन रिपोर्ट के दूसरे पृष्ठ में प्रमाणन कार्य के मुख्य अनुभागों की पृष्ठ संख्या दर्शाने वाली विषय-सूची होनी चाहिए। सामग्री शैली की एक सख्त तालिका देखी जानी चाहिए, और शीर्षक पेजसंख्या "1" कभी नहीं रखी जाती है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाता है कि अगले पृष्ठ पर संख्या "2" है। विषय-सूची की अनुपस्थिति कार्य के लापरवाह और औपचारिक डिज़ाइन का संकेत देगी।

1.4. शीर्षक:रिपोर्ट में शीर्षकों को अधिक समृद्ध और बड़े फ़ॉन्ट में हाइलाइट किया गया है, कभी भी रेखांकित नहीं किया गया है या किसी अवधि के साथ समाप्त नहीं किया गया है। शीर्षकों में हाइफ़नेशन की अनुमति नहीं है. शीर्षक और पाठ के बीच कम से कम 6-12 अंकों का अंतर होना चाहिए। उच्च स्तर के शीर्षक केन्द्रित होते हैं, निचले स्तर के शीर्षक बायीं ओर संरेखित होते हैं। उच्च-स्तरीय शीर्षकों को बड़े अक्षरों में या विशेष प्रभावों (छाया, प्रमुखता) के साथ उजागर करना संभव है। यह सलाह दी जाती है कि शीर्षकों को क्रमांकित किया जाए और अध्याय को एक नए पृष्ठ पर शुरू किया जाए। शीर्षकों को अरबी अंकों से क्रमांकित किया जाता है, नेस्टेड उपशीर्षकों को एक बिंदु ("1", "1.1", "2.3.1", आदि) से क्रमांकित किया जाता है।

1.5. तालिकाओं, आकृतियों, ग्राफ़ों का डिज़ाइन:में प्रमाणन रिपोर्टडॉक्टर को चित्र, ग्राफ़, तालिकाओं जैसे गैर-पाठ्य जानकारी के तत्वों को शामिल करना चाहिए। इन सभी प्रकार की अतिरिक्त जानकारी के लिए पूरे कार्य में निरंतर क्रमांकन का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पहले अध्याय में दो आरेख हैं, तो अगले अध्याय में पहले आरेख में तीसरा नंबर होगा, पहला नंबर नहीं। गैर-पाठ्य सूचना के इन सभी तत्वों को क्रमांकित किया जाता है यदि संबंधित तत्व कार्य में एक से अधिक बार दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी कार्य में केवल एक तालिका है, तो उसे क्रमांकित नहीं किया जाता है और उसके ऊपर पदनाम "तालिका 1" नहीं लिखा जाता है। आपको अपने काम को अनावश्यक तालिकाओं और रेखाचित्रों से अव्यवस्थित नहीं करना चाहिए। मौजूदा तालिकाओं और आरेखों के साथ लेखक की टिप्पणियाँ और विश्लेषणात्मक स्पष्टीकरण होने चाहिए, जो विभिन्न आंकड़ों की गतिशीलता का सार प्रकट करते हैं।

1.5.1. तालिकाओं का डिज़ाइन.तालिका को "तालिका" शब्द और ऊपरी दाएं कोने में अरबी अंकों में लिखी एक संख्या ("नहीं" चिह्न इंगित नहीं किया गया है) द्वारा दर्शाया गया है। इसके बाद एक केन्द्रित तालिका शीर्षक होना चाहिए। तालिकाएँ, उनके आकार के आधार पर, उस पाठ के बाद रखी जाती हैं जिसमें उनका उल्लेख किया गया है, या अगले पृष्ठ पर। पाठ में तालिका का लिंक निम्नानुसार स्वरूपित है: तालिका देखें। 1. यदि कार्य में केवल एक तालिका है, तो "तालिका" शब्द संक्षिप्त नहीं है: तालिका देखें। आमतौर पर पहले संदर्भ में "देखें" शब्द का उपयोग होता है। यह नहीं लिखा है: “मेज से. 1 यह स्पष्ट है कि..." आगे के संदर्भों के लिए, कोष्ठक में चिह्नित करें: (तालिका 1 देखें)। तालिकाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित अनुशंसाओं पर विचार करें: यदि संभव हो, तो आपको "अनुक्रमिक संख्या" ("आइटम नंबर") कॉलम का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसकी आवश्यकता नहीं होती है। संख्याएँ दाईं ओर संरेखित हैं (आसान तुलना के लिए), पाठ बाईं ओर संरेखित है, और शीर्षक पाठ बाईं ओर या केंद्र में संरेखित है। सभी टेबल सेल मध्य में लंबवत रूप से संरेखित हैं। दोहराए जाने वाले तत्व, उदाहरण के लिए, प्रतिशत पदनाम ("%"), कॉलम या पंक्ति शीर्षक में रखे जाते हैं। तालिका में दोहराए गए एक शब्द को उद्धरण चिह्नों के साथ संक्षिप्त किया गया है, दो या अधिक - वाक्यांश "समान" के साथ। तालिका में कोई खाली कक्ष नहीं होना चाहिए. यदि आपके पास आवश्यक डेटा उपलब्ध नहीं है, तो इसे "कोई जानकारी नहीं" के रूप में लिखा जाता है। यदि तालिका एक पृष्ठ पर फिट नहीं बैठती है और इसे अगले पृष्ठ पर ले जाना है, तो नए पृष्ठ पर "तालिका की निरंतरता" शब्द लिखें और इसकी क्रम संख्या इंगित करें, फिर कॉलम शीर्षक वाले कक्षों को दोहराएं और फिर तालिका की निरंतरता इस प्रकार है। तालिका में पाठ या संख्याओं के फ़ुटनोट केवल तारांकन के साथ स्वरूपित किए जाते हैं (प्रतिपादक के साथ भ्रम से बचने के लिए) और तालिका के ठीक नीचे मुद्रित किए जाते हैं।

1.5.2. चित्रों और तस्वीरों का डिज़ाइन:चित्र के नीचे नाम लिखा है, जिसके पहले संक्षिप्त नाम "अंजीर" है। और क्रम संख्या अरबी अंकों में लिखी गई एक संख्या है ("नहीं" चिह्न इंगित नहीं किया गया है)। यह सभी पदनाम चित्र के नीचे केन्द्रित हैं। मैक्रो- या माइक्रोप्रैपरेशन की तस्वीरें, प्रिंट एक्स-रेऔर अल्ट्रासाउंड छवियां, ईसीजी और अन्य सामग्री की प्रतियां पर्याप्त होनी चाहिए उच्च गुणवत्ता.

1.5.3. अनुप्रयोग डिज़ाइन:एप्लिकेशन, अन्य प्रकार की अतिरिक्त जानकारी के विपरीत, प्रमाणन रिपोर्ट के पाठ के बाहर स्थित होते हैं। एप्लिकेशन में टेक्स्ट, टेबल, चित्र, तस्वीरें और चित्र शामिल हो सकते हैं। परिशिष्टों में सभी प्रकार की अतिरिक्त जानकारी को कार्य के मुख्य भाग की तरह ही क्रमांकित किया गया है। प्रत्येक एप्लिकेशन को एक नए पेज पर शुरू होना चाहिए। अनुप्रयोगों की पहचान बड़े अक्षरों में "आवेदन" शब्द से की जाती है क्रम संख्या(अरबी अंक) ऊपरी दाएं कोने में ("नहीं" चिह्न के बिना)। इसके बाद एक केंद्रित एप्लिकेशन शीर्षक आता है।

2. परिचय. उस चिकित्सा संगठन की सामान्य विशेषताएँ जिसमें लेखक सीधे काम करता है। उस विभाग की सामान्य विशेषताएँ जिसमें लेखक सीधे काम करता है।

ग) कार्मिक क्षमता: स्टाफिंग टेबल के अनुसार स्टाफिंग का संकेत दें, मेडिकल और नर्सिंग स्टाफ दोनों का प्रमाणीकरण और वर्गीकरण, मानव संसाधनों को मजबूत करने और विकसित करने के लिए लेखक के प्रस्ताव।

जी) व्यावहारिक गतिविधियाँ. कार्य के मुख्य भागों में से एक। सांख्यिकीय डेटा को संघीय सांख्यिकीय अवलोकन के रूपों के अनुसार प्रस्तुत किया जाना चाहिए। अधिक विस्तृत आँकड़ों की अनुमति है, लेकिन उचित कारणों के भीतर। संघीय सांख्यिकी अवलोकन के अनुसार पिछले तीन कैलेंडर वर्षों के लिए विभाग की तुलनात्मक रिपोर्ट प्रस्तुत की जानी चाहिए। विभाग के विशिष्ट प्रदर्शन संकेतकों को रिपब्लिकन, रूसी और, यदि संभव हो तो, विश्व डेटा की तुलना में अलग से प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। कर्मियों पर औसत वार्षिक भार और एक विशिष्ट प्रकार के उपकरण पर औसत वार्षिक भार को इंगित करना आवश्यक है। विभाग की प्रभावशीलता के बारे में लेखक का व्यक्तिगत मूल्यांकन स्वागत योग्य है।

2.3. पिछले तीन वर्षों में लेखक की अपनी गतिविधियों का विश्लेषण. प्रमाणन कार्य के प्रमुख बिंदु. इस खंड में, लेखक को अपने व्यक्तिगत योगदान को विभाग के समग्र कार्य से अलग करना चाहिए। लेखक को विशेष रूप से किए गए कार्य की मात्रा का संकेत देना चाहिए, पिछले तीन वर्षों में शोध के प्रकार का विवरण देना चाहिए, और यथासंभव विस्तार से सूचीबद्ध करना चाहिए कि उसके पास कौन सी विशिष्ट शोध विधियाँ हैं। लेखक को विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर विशिष्ट शोध के साथ अपने कौशल और क्षमताओं का समर्थन करना चाहिए। यह बताना आवश्यक है कि आप किन बुनियादी तकनीकों को नहीं जानते हैं, लेकिन निकट भविष्य में उनमें महारत हासिल करना चाहेंगे और कैसे।

2.4. स्वयं के शोध के सत्यापन का विश्लेषण: पिछले तीन वर्षों में निदान और निष्कर्षों की तुलना बायोप्सी, सर्जिकल सामग्री या शव परीक्षण की पैथोलॉजिकल परीक्षा, पहचानी गई विसंगतियों और विसंगतियों के विश्लेषण और उनकी घटना के कारणों के डेटा के साथ की जाती है। यदि पैथोमोर्फोलॉजिकल सत्यापन असंभव है, तो समय के साथ नैदानिक ​​​​डेटा और अन्य अनुसंधान विधियों से डेटा प्रदान किया जाना चाहिए।

2.5. सबसे जटिल, दुर्लभ नैदानिक ​​उदाहरण और अवलोकन: 2-3 सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​टिप्पणियों का हवाला देना आवश्यक है जिसमें लेखक ने, एक विशेषज्ञ के रूप में, सही अंतिम नैदानिक ​​​​निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। प्रत्येक नैदानिक ​​उदाहरण को नैदानिक, प्रयोगशाला डेटा, पैथोमोर्फोलॉजिकल और अन्य शोध विधियों के परिणामों द्वारा संक्षिप्त रूप में समर्थित किया जाना चाहिए। वस्तुनिष्ठ वाद्य अनुसंधान विधियों (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य सामग्री, मैक्रो-माइक्रोग्राफ) के प्रिंट पर्याप्त उच्च गुणवत्ता के होने चाहिए। नैदानिक ​​उदाहरणों को सभी प्रकार के अध्ययनों के छापों से भरा नहीं जाना चाहिए।

2.6. कार्य का सार भाग. इस अनुभाग का आयतन टंकित पाठ के 5 पृष्ठों से अधिक नहीं होना चाहिए। इस अनुभाग के लिए वांछित संदर्भ एक विशिष्ट समस्या का निरूपण है। उदाहरण के लिए: एक्स-रे क्षमताएं परिकलित टोमोग्राफीवर्तमान चरण में हाइपोफरीनक्स के रोगों के विभेदक निदान में: संचित अनुभव, समस्याएं और विकास की संभावनाएं। इस खंड में, हम खुद को किसी विशिष्ट बीमारी के निदान के कुछ विशुद्ध रूप से संकीर्ण मुद्दों तक सीमित कर सकते हैं, जिन्हें वर्तमान चरण में अभी तक ठीक से हल नहीं किया गया है। इस अनुभाग में आप स्वयं लेखक के प्रकाशित कार्यों में से एक का हवाला दे सकते हैं, जिसमें सह-लेखन भी शामिल है। कार्य का सार भाग किसी ज्ञात, आम तौर पर स्वीकृत अनुसंधान विधियों के विवरण या किसी चिकित्सा उपकरण के तकनीकी मापदंडों के विवरण के लिए समर्पित नहीं होना चाहिए।

2.7. निष्कर्ष. संक्षिप्त मुक्त रूप में, लेखक विभाग की व्यावहारिक गतिविधियों, विभाग के काम में अपने व्यक्तिगत योगदान, नैदानिक ​​दोषों के कारणों और भविष्य में उन्हें खत्म करने के उपायों पर चर्चा करता है।

2.8. निष्कर्ष. प्रस्तुत सामग्री से निष्कर्ष तार्किक रूप से अनुसरण करना चाहिए। निष्कर्षों का स्पष्ट सूत्रीकरण और स्पष्ट संदर्भ कार्य के लेखक की विश्लेषणात्मक क्षमताओं को दर्शाता है।

2.9. व्यावहारिक सिफ़ारिशें और सुझाव. लेखक की सिफारिशों और प्रस्तावों का विश्लेषण सखा गणराज्य (याकुतिया) के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा किया जाएगा। सबसे अधिक प्रासंगिक व्यावहारिक सिफ़ारिशेंऔर उच्च स्तर पर आगे कार्यान्वयन के लिए सुझावों पर विचार किया जाएगा।

2.10. ग्रंथसूची सूचकांक. सन्दर्भों की सूची 15-20 स्रोतों से अधिक नहीं होनी चाहिए। रिपोर्ट लिखने में उपयोग किए गए मूल लेखों सहित पिछले 5 वर्षों के सबसे महत्वपूर्ण स्रोतों को इंगित करने की सलाह दी जाती है।

2.11. प्रकाशित कार्यों की सूची. यदि लेखक के पास प्रकाशन हैं, तो आउटपुट डेटा (रिपोर्ट या लेख के सार का शीर्षक, संग्रह या चिकित्सा वैज्ञानिक पत्रिका का नाम, प्रकाशन का वर्ष, प्रकाशन का स्थान) का संकेत देते हुए अपने स्वयं के वैज्ञानिक कार्यों की एक सूची संलग्न करना आवश्यक है। पृष्ठ संख्या, आदि), उन रिपोर्टों के नाम जिनके साथ लेखक ने पिछले 3 वर्षों में संगोष्ठियों, वैज्ञानिक समाज की बैठकों और सम्मेलनों में बात की है। यदि पेटेंट, आविष्कार या नवाचार प्रस्ताव हैं, तो उनकी प्रतियां जमा की जानी चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल आँकड़े किसी संस्थान के प्रमुखों को अपनी सुविधा का शीघ्रता से प्रबंधन करने में मदद करते हैं, और सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करते हैं।

बजटीय और बीमा स्वास्थ्य सेवा की स्थितियों में चिकित्साकर्मियों के काम की गहनता ने वैज्ञानिक और संगठनात्मक कारकों पर मांग बढ़ा दी है। इन परिस्थितियों में, किसी चिकित्सा संस्थान की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में चिकित्सा सांख्यिकी की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है।

हेल्थकेयर प्रबंधक परिचालन और पूर्वानुमान संबंधी कार्यों में लगातार सांख्यिकीय डेटा का उपयोग करते हैं। केवल सांख्यिकीय डेटा का एक योग्य विश्लेषण, घटनाओं का मूल्यांकन और संबंधित निष्कर्ष ही सही प्रबंधन निर्णय लेना, कार्य के बेहतर संगठन, अधिक सटीक योजना और पूर्वानुमान में योगदान करना संभव बनाते हैं। सांख्यिकी किसी संस्था की गतिविधियों की निगरानी करने, उसे तुरंत प्रबंधित करने और उपचार और निवारक कार्यों की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करती है। वर्तमान और दीर्घकालिक कार्य योजनाएँ बनाते समय, प्रबंधक को स्वास्थ्य देखभाल के विकास के रुझानों और पैटर्न और अपने जिले, शहर, क्षेत्र आदि की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल में पारंपरिक सांख्यिकीय प्रणाली रिपोर्ट के रूप में डेटा प्राप्त करने पर आधारित है, जिसे जमीनी स्तर के संस्थानों में संकलित किया जाता है और फिर मध्यवर्ती और उच्च स्तर पर सारांशित किया जाता है। रिपोर्टिंग प्रणाली के न केवल फायदे हैं (एकल कार्यक्रम, तुलनीयता सुनिश्चित करना, काम की मात्रा और संसाधनों के उपयोग के संकेतक, सादगी और सामग्री एकत्र करने की कम लागत), बल्कि कुछ नुकसान भी हैं (कम दक्षता, कठोरता, अनम्य कार्यक्रम, सीमित सेट) जानकारी, अनियंत्रित लेखांकन त्रुटियाँ, आदि।)

किए गए कार्य का विश्लेषण और सामान्यीकरण डॉक्टरों द्वारा न केवल मौजूदा रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण के आधार पर किया जाना चाहिए, बल्कि विशेष रूप से आयोजित नमूने के माध्यम से भी किया जाना चाहिए। सांख्यिकीय अनुसंधान.

इच्छित कार्यक्रम के अनुसार कार्य को व्यवस्थित करने के लिए एक सांख्यिकीय अनुसंधान योजना तैयार की जाती है। योजना के मुख्य मुद्दे हैं:

1) अवलोकन की वस्तु की पहचान;

2) सभी चरणों में कार्य की अवधि निर्धारित करना;

3) सांख्यिकीय अवलोकन और विधि के प्रकार का संकेत;

4) उस स्थान का निर्धारण जहां अवलोकन किये जायेंगे;

5) यह पता लगाना कि अनुसंधान किन शक्तियों द्वारा और किसके पद्धतिगत और संगठनात्मक नेतृत्व में किया जाएगा।

सांख्यिकीय अनुसंधान के संगठन को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1) अवलोकन चरण;

2) सांख्यिकीय समूहन और सारांश;

3) गिनती प्रसंस्करण;

4) वैज्ञानिक विश्लेषण;

5) शोध डेटा का साहित्यिक और ग्राफिक डिजाइन।

2. सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का संगठन

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग की स्टाफिंग और संगठनात्मक संरचना

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के आयोजन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की कार्यात्मक इकाई चिकित्सा सांख्यिकी विभाग है, जो संरचनात्मक रूप से संगठनात्मक और पद्धति विभाग का हिस्सा है। विभाग का नेतृत्व एक प्रमुख - एक सांख्यिकीविद् करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के स्वरूप के आधार पर विभाग की संरचना में निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयाँ शामिल हो सकती हैं:

1) क्लिनिक में सांख्यिकी विभाग - आउट पेशेंट क्लिनिक सेवा से प्राप्त जानकारी एकत्र करने और संसाधित करने के लिए जिम्मेदार है;

2) अस्पताल सांख्यिकी विभाग - विभागों से प्राप्त जानकारी एकत्र करने और संसाधित करने के लिए जिम्मेदार नैदानिक ​​अस्पताल;

3) चिकित्सा पुरालेख - चिकित्सा दस्तावेज एकत्र करने, रिकॉर्ड करने, भंडारण करने, उसका चयन करने और आवश्यकताओं के अनुसार जारी करने के लिए जिम्मेदार है।

सांख्यिकी विभाग को स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के स्थानीय नेटवर्क से जुड़े स्वचालित कार्यस्थानों से सुसज्जित होना चाहिए।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ओएमओ गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रस्ताव और उपाय विकसित करता है चिकित्सा देखभाल, क्षेत्र में सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सांख्यिकीय रिकॉर्ड और रिपोर्टिंग के रखरखाव का आयोजन करता है, इन मुद्दों पर कर्मियों को प्रशिक्षित करता है और सांख्यिकीय ऑडिट करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लेखांकन और सांख्यिकी कार्यालय प्राथमिक लेखा प्रणाली के आयोजन पर काम करते हैं, गतिविधियों के वर्तमान पंजीकरण, लेखांकन दस्तावेज़ीकरण के सही रखरखाव और संस्था के प्रबंधन को आवश्यक परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वे रिपोर्ट तैयार करते हैं और प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करते हैं।

सांख्यिकीय कार्य की एक विशेषता यह है कि रोगी वित्तपोषण की कई धाराएँ हैं - बजटीय (संलग्न आकस्मिक), प्रत्यक्ष अनुबंध, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा।

क्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

क्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग प्राथमिक लेखा दस्तावेज़ीकरण को इकट्ठा करने, संसाधित करने और क्लिनिक के काम के लिए उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम करता है। मुख्य प्राथमिक लेखा दस्तावेज़ "सांख्यिकीय आउट पेशेंट रोगी प्रमाणपत्र" है, जो आम तौर पर स्वीकृत फॉर्म संख्या 025-6/यू-89 के रूप में प्राप्त होता है।

हर दिन सांख्यिकीय कूपनों की जांच और छंटाई के बाद उन पर कार्रवाई की जाती है। कूपन से जानकारी मैन्युअल रूप से संसाधित की जाती है या एक प्रोग्राम के माध्यम से कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज की जाती है स्थानीय नेटवर्कनिम्नलिखित मापदंडों के अनुसार:

1) अपील का कारण;

2) निदान;

4) मुख्य उत्पादन से संबंधित या व्यावसायिक खतरों के साथ काम करना (सौंपे गए दल के लिए)।

दुकान क्लीनिक और स्वास्थ्य केंद्रों से कूपन समान मापदंडों के अनुसार संसाधित किए जाते हैं।

क्लिनिक के काम के परिणामों पर मासिक और त्रैमासिक रिपोर्ट संकलित की जाती हैं:

1) क्लिनिक के विभागों द्वारा, डॉक्टरों द्वारा और वित्त पोषण धाराओं (बजट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, संविदात्मक, भुगतान) द्वारा वितरण के साथ रुग्णता द्वारा उपस्थिति पर जानकारी;

2) समान रूप में दिन के अस्पतालों, घरेलू अस्पतालों, एंबुलेटरी सर्जरी केंद्रों और अन्य प्रकार के अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रकार की चिकित्सा देखभाल में रुग्णता उपस्थिति पर जानकारी;

3) एक ही फॉर्म का उपयोग करके दुकान क्लीनिक और स्वास्थ्य केंद्रों पर बीमारी की उपस्थिति की जानकारी;

4) उद्यम और श्रेणी (कामकाजी, गैर-कामकाजी, पेंशनभोगी, युद्ध के दिग्गज, लाभार्थी, कर्मचारी, आदि) द्वारा वितरण के साथ निर्दिष्ट टुकड़ियों की उपस्थिति पर जानकारी;

5) आउट पेशेंट सेवाओं और फंडिंग धाराओं के विभागों द्वारा वितरण के साथ रुग्णता के आधार पर उपस्थिति की सारांश तालिका।

वर्ष के अंत में राज्य सांख्यिकी प्रपत्र संख्या 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-वीएन, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 की वार्षिक रिपोर्ट , 01-एस उत्पन्न होते हैं।

क्लिनिक डॉक्टरों के औषधालय समूहों पर कार्रवाई की जाती है और एक संबंधित रिपोर्ट संकलित की जाती है। रिपोर्ट (सामान्य रुग्णता, 21वीं श्रेणी की रुग्णता (फॉर्म संख्या 12), XIX कक्षा की रुग्णता (फॉर्म संख्या 57))। फॉर्म नंबर 16-वीएन में एक रिपोर्ट तैयार की जा सकती है विशेष कार्यक्रम. वर्कशॉप क्लीनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के काम पर रिपोर्ट, साथ ही एक रिपोर्ट एफ। क्रमांक 01-सी का निर्माण मैन्युअल प्रसंस्करण द्वारा किया जाता है।

अस्पताल चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग में, प्राथमिक लेखा दस्तावेज के संग्रह, प्रसंस्करण और नैदानिक ​​​​अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर उचित रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने पर काम किया जाता है। मुख्य प्राथमिक लेखांकन फॉर्म एक आंतरिक रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म नंबर 003/यू), अस्पताल छोड़ने वालों का कार्ड (फॉर्म नंबर 066/यू), और मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही को रिकॉर्ड करने वाली शीट (फॉर्म) हैं क्रमांक 007/यू). विभाग स्वागत विभाग से प्राथमिक लेखा प्रपत्र प्राप्त करता है नैदानिक ​​विभाग. प्राप्त प्रपत्रों को प्रतिदिन कई प्रकारों के अनुसार संसाधित किया जाता है।

1. विभागों और पूरे अस्पताल में मरीजों की आवाजाही:

1) फॉर्म संख्या 007/यू में निर्दिष्ट डेटा की सटीकता की जाँच करना;

2) रोगी की गतिविधियों की सारांश तालिका में डेटा का समायोजन (फॉर्म संख्या 16/यू);

3) बहु-विषयक विभागों, गहन देखभाल इकाइयों और हृदय गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों की गतिविधियों की उपनाम-दर-नाम रिकॉर्डिंग;

4) प्रति दिन रोगियों की गतिविधियों पर डेटा को सारांश तालिका में दर्ज करना सॉफ़्टवेयरआँकड़े;

5) रिपोर्ट को शहर के अस्पतालीकरण ब्यूरो को स्थानांतरित करना।

2. उचित लेखांकन फॉर्म (नंबर 027-1/यू, नंबर 027-2/यू) जारी करने के साथ कैंसर रोगियों पर जर्नल में डेटा दर्ज करना।

3. मृत रोगियों के लिए जर्नल में डेटा दर्ज करना।

4. फॉर्म नंबर 003/यू, 003-1/यू, 066/यू का सांख्यिकीय प्रसंस्करण:

1) एफ में विभागों से आने वाले चिकित्सा इतिहास का पंजीकरण। क्रमांक 007/यू, उपचार की रूपरेखा और समय निर्दिष्ट करते हुए;

2) फॉर्म संख्या 066/यू भरने की सटीकता और पूर्णता की जाँच करना;

3) एसएसएमपी (फॉर्म नंबर 114/यू) की संलग्न शीट के लिए कूपन के इतिहास से हटाना;

4) प्रवेश प्रक्रिया, रेफरल की उपस्थिति और अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के साथ टैरिफ समझौते के साथ मेडिकल इतिहास कोड (वित्तपोषण प्रवाह) के अनुपालन की जाँच करना;

5) डेटा कोड (जैसे विभाग प्रोफ़ाइल, रोगी की आयु, प्रवेश का समय (आपातकालीन सर्जरी, स्थानांतरण और मृत्यु के लिए), छुट्टी की तारीख, बिस्तर के दिनों की संख्या, आईसीडी-एक्स के अनुसार रोग कोड, ऑपरेशन कोड) का संकेत देने वाले मेडिकल रिकॉर्ड की कोडिंग आपातकालीन सर्जरी के मामले में ऑपरेशन तक और उसके बाद के दिनों की संख्या और इसकी अनिश्चितता, कमरे के आराम का स्तर, ऑपरेशन की जटिलता की श्रेणी, एनेस्थीसिया का स्तर, डॉक्टरों के साथ परामर्श की संख्या का संकेत);

6) फंडिंग स्ट्रीम (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान सेवाएं या दो स्रोतों से वित्तपोषित प्रत्यक्ष अनुबंध) द्वारा मेडिकल रिकॉर्ड को क्रमबद्ध करना।

5. कंप्यूटर नेटवर्क में जानकारी दर्ज करना: अनिवार्य चिकित्सा बीमा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा रोगियों के लिए और कई स्रोतों से वित्तपोषित रोगियों के लिए, यह प्रत्यक्ष अनुबंध, गारंटी पत्र के तहत किया जाता है। जानकारी को संसाधित करने के बाद, इसे संबंधित भुगतानकर्ताओं के लिए आगे के चालान तैयार करने के लिए वित्तीय समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6. फॉर्म संख्या 066/यू को वापस लेने के साथ संसाधित मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण और उन्हें विभाग प्रोफाइल और डिस्चार्ज तिथियों के अनुसार क्रमबद्ध करना। चिकित्सा अभिलेखों को चिकित्सा पुरालेख में जमा करना।

7. विभाग के प्रमुख को आवधिक रिपोर्ट के साथ रोगियों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए शीट के अनुसार नैदानिक ​​​​विभागों से चिकित्सा रिकॉर्ड समय पर जमा करने की निरंतर निगरानी।

विभागों और समग्र रूप से अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण किया जाता है और रिपोर्ट तैयार की जाती है। अस्पताल छोड़ने वालों के कार्ड से डेटा संसाधित किया जाता है, प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए फंडिंग स्ट्रीम द्वारा रोगी वितरण पत्रक और संलग्न उद्यमों के लिए रोगी वितरण पत्रक भरे जाते हैं। प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए कार्डों को निदान के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है। समूहीकृत जानकारी के आधार पर, तालिका संपादक में रिपोर्ट तैयार की जाती हैं:

1) मरीजों और बिस्तरों की आवाजाही पर रिपोर्ट (फॉर्म नंबर 16/यू);

2) विभाग, प्रोफ़ाइल और फंडिंग स्ट्रीम द्वारा रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

3) संलग्न उद्यमों के बीच सेवानिवृत्त रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

4) ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर अस्पताल की सर्जिकल गतिविधियों पर एक रिपोर्ट;

5) आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल पर रिपोर्ट;

6) पर रिपोर्ट करें शल्य चिकित्सा कार्यविभाग और समग्र रूप से अस्पताल;

7) गर्भपात पर रिपोर्ट.

ये रिपोर्टिंग फॉर्म त्रैमासिक, छह महीने, 9 महीने और एक साल में तैयार किए जाते हैं।

वर्ष भर के कार्य के परिणामों के आधार पर, राष्ट्रव्यापी सांख्यिकीय प्रपत्र № 13, 14, 30.

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग को शासकीय दस्तावेजों की आवश्यकताओं के आधार पर, रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अपनाए गए सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के मूल सिद्धांतों के अनुसार आयोजित किया जाना चाहिए। पद्धति संबंधी सिफ़ारिशेंसीएसबी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और प्रशासन से अतिरिक्त निर्देश।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों को प्राथमिक सांख्यिकीय दस्तावेज़ीकरण द्वारा ध्यान में रखा जाता है, जिसे सात समूहों में विभाजित किया गया है:

1) अस्पताल में उपयोग किया जाता है;

2) क्लीनिकों के लिए;

3) अस्पतालों और क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है;

4) अन्य चिकित्सा एवं निवारक संस्थानों के लिए;

5) फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थानों के लिए;

6) प्रयोगशालाओं के लिए;

7)स्वच्छता संस्थानों के लिए.

सांख्यिकीय अध्ययन के आधार पर, विभाग:

1) प्रशासन को इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने और योजना और पूर्वानुमान के मामलों सहित कार्य के संगठन में सुधार के लिए परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करता है;

2) परिवर्तनशीलता का आकलन करने के तरीकों, एक संकेत के विशिष्ट मूल्य, विश्वसनीयता के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करके सांख्यिकीय रिपोर्टों की सामग्री के आधार पर, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का हिस्सा बनने वाले विभागों और व्यक्तिगत सेवाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करता है। संकेतों के बीच निर्भरता का अध्ययन करने के लिए अंतर और तरीके;

3) सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है और चिकित्सा सांख्यिकी के मुद्दों पर संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन प्रदान करता है;

4) वार्षिक और अन्य आवधिक और सारांश रिपोर्ट संकलित करता है;

5) चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सही पंजीकरण के क्षेत्र में नीति निर्धारित करता है;

6) विभाग के कार्य में कंप्यूटर प्रोग्राम के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

चिकित्सा पुरालेखचिकित्सा दस्तावेज़ एकत्र करने, रिकॉर्ड करने और संग्रहीत करने, काम के लिए अनुरोधित दस्तावेज़ों को चुनने और जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा संग्रह दस्तावेज़ीकरण के दीर्घकालिक भंडारण के लिए डिज़ाइन किए गए कमरे में स्थित है। संग्रह में सेवानिवृत्त रोगियों के चिकित्सा इतिहास प्राप्त होते हैं, जिन्हें पत्रिकाओं में दर्ज किया जाता है, लेबल किया जाता है, विभाग द्वारा और वर्णानुक्रम में क्रमबद्ध किया जाता है। संग्रह अनुरोध पर प्रति माह चिकित्सा इतिहास का चयन और जारी करने का कार्य करता है और, तदनुसार, पहले से अनुरोधित लोगों की वापसी करता है। वर्ष के अंत में, सेवानिवृत्त रोगियों के रिकॉर्ड, मृत रोगियों के चिकित्सा इतिहास, बाह्य रोगियों के चिकित्सा इतिहास को भंडारण, रिकॉर्डिंग और छँटाई के लिए स्वीकार किया जाता है; दीर्घकालिक भंडारण के लिए मेडिकल रिकॉर्ड की अंतिम छंटाई और पैकेजिंग की जाती है।

3. चिकित्सा संस्थानों का चिकित्सा और सांख्यिकीय विश्लेषण

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण डेटा के आधार पर किया जाता है वार्षिक रिपोर्टराज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग प्रपत्रों के आधार पर। वार्षिक रिपोर्ट के सांख्यिकीय डेटा का उपयोग समग्र रूप से स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों, इसके संरचनात्मक प्रभागों का विश्लेषण और मूल्यांकन करने, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और निवारक उपायों का आकलन करने के लिए किया जाता है।

वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30 "एक चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट") संस्थान के काम के तत्वों और प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के वर्तमान लेखांकन के आंकड़ों के आधार पर संकलित की जाती है। रिपोर्ट फॉर्म रूसी संघ के सीएसबी द्वारा अनुमोदित है और सभी प्रकार के संस्थानों के लिए समान है। उनमें से प्रत्येक रिपोर्ट का वह भाग भरता है जो उसकी गतिविधियों से संबंधित है। व्यक्तिगत आबादी (बच्चों, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाएं, तपेदिक के रोगी, घातक नवोप्लाज्म, आदि) के लिए चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं मुख्य रिपोर्ट के परिशिष्ट में सम्मिलित रिपोर्ट के रूप में दी गई हैं (उनमें से 12 हैं)।

रिपोर्टिंग फॉर्म 30, 12, 14 की सारांश तालिकाओं में, जानकारी पूर्ण मूल्यों में दी गई है, जो तुलना के लिए बहुत कम उपयोग की जाती है और विश्लेषण, मूल्यांकन और निष्कर्ष के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस प्रकार, सम्पूर्ण मूल्यकेवल सापेक्ष मूल्यों (संकेतकों) की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा के रूप में आवश्यक हैं जिसके लिए एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों का सांख्यिकीय और आर्थिक विश्लेषण किया जाता है। उनकी विश्वसनीयता अवलोकन के प्रकार और विधि और निरपेक्ष मूल्यों की सटीकता से प्रभावित होती है, जो लेखांकन दस्तावेजों के पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण विकसित करते समय, विभिन्न संकेतकों की गणना की जाती है जिनका उपयोग संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण और मूल्यांकन में किया जाता है। किसी भी संकेतक का मूल्य कई कारकों और कारणों पर निर्भर करता है और विभिन्न प्रदर्शन संकेतकों से जुड़ा होता है। इसलिए, समग्र रूप से किसी संस्थान के प्रदर्शन का आकलन करते समय, किसी को स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रदर्शन पर विभिन्न कारकों के विभिन्न प्रभावों और प्रदर्शन संकेतकों के बीच संबंधों की सीमा को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण का सार संकेतक के मूल्य का आकलन करना, अन्य वस्तुओं और अवलोकनों के समूहों के साथ गतिशीलता में इसकी तुलना और तुलना करना, संकेतकों के बीच संबंध निर्धारित करना, विभिन्न कारकों और कारणों से उनकी सशर्तता, डेटा और निष्कर्षों की व्याख्या करना है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतकों का मूल्यांकन मानदंडों, मानकों, आधिकारिक निर्देशों, इष्टतम और प्राप्त संकेतकों के साथ तुलना, अन्य संस्थानों, टीमों, समय के साथ वर्ष, वर्ष के महीने, दिन के साथ तुलना के आधार पर किया जाता है, इसके बाद कार्य कुशलता का निर्धारण किया जाता है। .

विश्लेषण करते समय, संकेतकों को उन समूहों में संयोजित किया जाता है जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा, कार्य के अनुभाग, विभाग या सेवा प्रदान की गई आबादी के एक विशेष कार्य की विशेषता बताते हैं। सामान्यीकृत विश्लेषण योजना में निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं।

1. सामान्य विशेषताएँ.

2. कार्य का संगठन.

3. विशिष्ट प्रदर्शन संकेतक।

4. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता.

5. संस्थाओं के कार्य में निरंतरता.

यूनाइटेड हॉस्पिटल की वार्षिक रिपोर्टनिम्नलिखित मुख्य अनुभाग शामिल हैं:

1) संस्था की सामान्य विशेषताएँ;

3) क्लिनिक की गतिविधियाँ;

4) अस्पताल की गतिविधियाँ;

5) पैराक्लिनिकल सेवाओं की गतिविधियाँ;

6) स्वच्छता शैक्षिक कार्य।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का आर्थिक विश्लेषणबीमा चिकित्सा की शर्तों में, इसे निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में समानांतर रूप से किया जाना चाहिए:

1) अचल संपत्तियों का उपयोग;

2) बिस्तर क्षमता का उपयोग;

3) चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;

4) चिकित्सा और अन्य कर्मियों का उपयोग (देखें "स्वास्थ्य देखभाल के आर्थिक बुनियादी सिद्धांत")।

संयुक्त अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करने की एक पद्धति नीचे दी गई है, लेकिन इस योजना का उपयोग करके किसी भी चिकित्सा संस्थान के काम का विश्लेषण किया जा सकता है।

4. मर्ज किए गए अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट का विश्लेषण करने की पद्धति

रिपोर्टिंग डेटा के आधार पर, संस्था के कार्य को दर्शाने वाले संकेतकों की गणना की जाती है, जिसके लिए कार्य के प्रत्येक अनुभाग का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, संस्था के मुख्य चिकित्सक एक व्याख्यात्मक नोट लिखते हैं जिसमें वह समग्र रूप से संस्था के सभी संकेतकों और गतिविधियों का पूर्ण और विस्तृत विश्लेषण देता है।

धारा 1. अस्पताल और उसके संचालन क्षेत्र की सामान्य विशेषताएँ

अस्पताल की सामान्य विशेषताएँ रिपोर्ट के पासपोर्ट भाग के आधार पर दी गई हैं, जो अस्पताल की संरचना, उसकी क्षमता और श्रेणी (तालिका 10) को इंगित करती है, इसमें शामिल चिकित्सा, सहायक और नैदानिक ​​सेवाओं की सूची, संख्या चिकित्सा क्षेत्रों (चिकित्सीय, कार्यशाला, आदि) के, संस्थान के उपकरण। क्लिनिक द्वारा सेवा प्रदान की जाने वाली जनसंख्या के आकार को जानकर, एक क्षेत्र में लोगों की औसत संख्या की गणना करना और गणना मानकों के साथ इसकी तुलना करना संभव है।

तालिका 10

धारा 2. अस्पताल राज्य

"कर्मचारी" अनुभाग क्लिनिक और अस्पताल के कर्मचारियों, डॉक्टरों, पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल कर्मियों के कब्जे वाले पदों की संख्या को इंगित करता है। रिपोर्ट तालिका (एफ. 30) के अनुसार, रिपोर्ट कॉलम "राज्य", "रोजगार", "व्यक्ति" में निरपेक्ष मूल्यों को प्रारंभिक डेटा माना जाता है।

रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 "स्टेट्स" का कॉलम नियंत्रित है और स्टाफिंग शेड्यूल के अनुरूप होना चाहिए; नियंत्रण के दौरान "कार्यरत" कॉलम पेरोल के अनुरूप होना चाहिए; कॉलम "व्यक्ति" में व्यक्तियों की पूर्ण संख्या संख्या के अनुरूप होनी चाहिए कार्य अभिलेखमानव संसाधन विभाग में संस्था के कर्मचारी।

"राज्य" कॉलम की संख्या "रोजगार" कॉलम की संख्या से अधिक या उसके बराबर हो सकती है। "रोजगार" को कभी भी पूर्णकालिक पदों की संख्या से अधिक नहीं होना चाहिए।

डॉक्टरों के साथ स्टाफिंग

अधिकृत चिकित्सा पदों की संख्या (व्यक्ति) x 100 / पूर्णकालिक चिकित्सा पदों की संख्या (सामान्य (एन) = 93.5)।

औसत स्टाफिंग चिकित्सा कर्मि (कब्जे वाले पदों और व्यक्तियों द्वारा):

नर्सिंग स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / नर्सिंग स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या (एन = 100%)।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के साथ स्टाफिंग (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

जूनियर मेडिकल स्टाफ के पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / जूनियर मेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या।

अंशकालिक अनुपात (केएस):

कार्यरत चिकित्सा पदों की संख्या/शारीरिक पदों की संख्या। पदों पर बैठे व्यक्ति.

उदाहरण: चिकित्सा पदों की संख्या 18 है, भौतिक पदों की संख्या 18 है। कब्जे वाले पदों पर व्यक्ति - 10 के.एस. = 18 / 10 = 1.8।

इष्टतम रूप से, संकेतक एक के बराबर होना चाहिए; यह जितना अधिक होगा, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता उतनी ही कम होगी।

धारा 3. क्लिनिक की गतिविधियाँ

क्लिनिक के काम का व्यापक विश्लेषण और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन इसकी गतिविधियों के प्रभावी प्रबंधन, इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने, समय पर नियंत्रण, स्पष्ट, लक्षित योजना और अंततः बनाने का आधार है। प्रभावी साधनसौंपे गए टुकड़ियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना।

क्लिनिक की गतिविधियों का विश्लेषण निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) क्लिनिक के कर्मियों की संरचना का विश्लेषण, इसकी सामग्री और तकनीकी आधार की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों का प्रावधान, हल किए जा रहे कार्यों की मात्रा और प्रकृति के साथ इसके विभागों की संगठनात्मक संरचना का अनुपालन;

2) स्वास्थ्य स्थिति, रुग्णता, अस्पताल में भर्ती, श्रम हानि, मृत्यु दर;

3) औषधालय कार्य, चल रही चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता;

4) निम्नलिखित अनुभागों में निदान और उपचार कार्य:

ए) चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा विभागों का चिकित्सा कार्य;

बी) अस्पताल विभाग (दिवसीय अस्पताल) का कार्य;

ग) नैदानिक ​​इकाइयों का कार्य;

डी) सहायक चिकित्सा विभागों और क्लिनिक कक्षों (फिजियोथेरेप्यूटिक विभाग, व्यायाम चिकित्सा कक्ष, रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल थेरेपी, आदि) का काम;

ई) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और घरेलू देखभाल का संगठन और स्थिति, नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों की तैयारी;

च) पुनर्वास उपचार का संगठन;

छ) प्रीहॉस्पिटल चरण में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष, क्लिनिक और अस्पताल के बीच निदान में विसंगतियों के कारण;

5) एक सलाहकार विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा का संगठन और संचालन;

6) निवारक कार्य;

7) वित्तीय, आर्थिक और आर्थिक कार्य।

विश्लेषण क्लिनिक में किए गए सभी कार्यों के उद्देश्यपूर्ण और पूर्ण लेखांकन और संकेतकों की गणना के लिए स्थापित तरीकों के अनुपालन पर आधारित है, जो विश्वसनीय और तुलनीय परिणाम सुनिश्चित करता है।

विश्लेषण का एक अनिवार्य तत्व संकेतकों की गतिशीलता (सकारात्मक या नकारात्मक) और इसके परिवर्तन को निर्धारित करने वाले कारणों की पहचान करना है।

क्लिनिक के कार्य के विश्लेषण का दायरा उसकी आवृत्ति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और उस पर एक व्याख्यात्मक नोट तैयार करते समय सबसे गहन और व्यापक विश्लेषण एक वर्ष के दौरान किया जाता है। वार्षिक रिपोर्टों के बीच की अवधि में, संचयी कुल के साथ त्रैमासिक अंतरिम विश्लेषण किया जाता है। क्लिनिक के मुख्य मुद्दों को दर्शाते हुए परिचालन विश्लेषण दैनिक, साप्ताहिक और मासिक रूप से किया जाना चाहिए।

यह आवृत्ति क्लिनिक के प्रबंधन को क्लिनिक में काम की स्थिति जानने और उसे समय पर ठीक करने की अनुमति देती है। विश्लेषण के दौरान, सकारात्मक परिणाम और कमियां दोनों निर्धारित की जाती हैं, उनका मूल्यांकन दिया जाता है, और कमियों को दूर करने और क्लिनिक के काम में सुधार के लिए आवश्यक उपायों की रूपरेखा तैयार की जाती है।

क्लिनिक के एक महीने, तिमाही, आधे साल और नौ महीने के काम का विश्लेषण क्लिनिक की गतिविधि के समान क्षेत्रों में किया जाता है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सा सहायता के लिए क्लिनिक को सौंपे गए आकस्मिकताओं के लिए उपचार और निवारक उपायों के कार्यान्वयन का विश्लेषण किया जाता है। सभी प्रदर्शन संकेतकों की तुलना पिछले वर्ष की इसी अवधि के समान संकेतकों से की जाती है।

वर्ष के लिए क्लिनिक के कार्य का विश्लेषण।क्लिनिक की गतिविधियों के सभी क्षेत्रों का विश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और उस पर एक व्याख्यात्मक नोट तैयार करने के निर्देशों में निर्धारित चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए सिफारिशों और तरीकों का उपयोग किया जाता है।

वर्ष के लिए कार्य के विश्लेषण से वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने के लिए, रिपोर्टिंग और पिछले वर्षों के लिए क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों का अन्य क्लीनिकों के प्रदर्शन संकेतकों के साथ औसत संकेतकों के साथ तुलनात्मक विश्लेषण करना आवश्यक है। शहर (क्षेत्र, जिला)। क्लिनिक के भीतर, समान विभागों के प्रदर्शन संकेतकों की तुलना की जाती है।

नए आधुनिक के निदान और उपचार को व्यवहार में लाने की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ, जिसमें अस्पताल प्रतिस्थापन, साथ ही सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के प्रस्तावों का कार्यान्वयन शामिल है।

क्लिनिक और संस्थान के विभागों द्वारा सौंपे गए कार्यों की पूर्ति की डिग्री का आकलन किया जाता है, और क्लिनिक में उपलब्ध बलों और साधनों का उसके द्वारा हल किए जाने वाले कार्यों की प्रकृति और विशेषताओं के अनुपालन को प्रतिबिंबित किया जाता है।

सांख्यिकीय विश्लेषण निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1) क्लिनिक के बारे में सामान्य जानकारी;

2) क्लिनिक के काम का संगठन;

3) क्लिनिक का निवारक कार्य;

क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करने के लिए, सूचना का स्रोत वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30) है।

पॉलीक्लिनिक देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति वर्ष प्रति निवासी यात्राओं की औसत संख्या द्वारा निर्धारित:

क्लिनिक में चिकित्सीय दौरे की संख्या (घर पर) / सेवा प्रदान की गई जनसंख्या की संख्या।

उसी तरह, सामान्य और व्यक्तिगत विशिष्टताओं में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को निर्धारित करना संभव है। इस सूचक का समय-समय पर विश्लेषण किया जाता है और अन्य क्लीनिकों से तुलना की जाती है।

प्रति 1 घंटे के काम के लिए डॉक्टरों का कार्यभार संकेतक:

वर्ष के दौरान यात्राओं की कुल संख्या/वर्ष के दौरान प्रवेश के कुल घंटों की संख्या।

डॉक्टरों के लिए परिकलित कार्यभार मानक तालिका 11 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 11

विभिन्न कार्य शेड्यूल विकल्पों के लिए चिकित्सा पद के कार्य के अनुमानित मानदंड

टिप्पणी।मुख्य चिकित्सक को मानदंड बदलने का अधिकार है स्वागतहालाँकि, क्लिनिक और घरेलू देखभाल में, पूरे संस्थान में पदों के वार्षिक नियोजित कार्य को पूरा किया जाना चाहिए

चिकित्सा पद का कार्य(एफवीडी) प्रति वर्ष एक दर से कार्यरत एक डॉक्टर के पास जाने की संख्या है। वास्तविक और नियोजित FVD हैं:

1) वास्तविक एफवीडी डॉक्टर की डायरी (एफ. 039/यू) के अनुसार वर्ष के लिए यात्राओं की संख्या से प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, एक सामान्य चिकित्सक के पास प्रति वर्ष 5678 दौरे;

2) नियोजित शारीरिक गतिविधि की गणना रिसेप्शन पर और घर पर सूत्र के अनुसार 1 घंटे के मानक विशेषज्ञ कार्यभार को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए:

एफवीडी = (ए एक्स 6 एक्स सी) + (ए1 एक्स बी1 एक्स सी1),

जहां (ए एक्स बी एक्स सी) - स्वागत कार्य;

(ए1 एक्स बी1 एक्स सी1) - घर से काम;

ए - नियुक्ति के दौरान 1 घंटे के लिए चिकित्सक का कार्यभार (प्रति घंटे 5 लोग);

बी - रिसेप्शन पर घंटों की संख्या (3 घंटे);

सी - प्रति वर्ष स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या (285);

बी1 - घर पर काम के घंटों की संख्या (3 घंटे);

सी1 - एक वर्ष में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या।

एफवीडी पूर्ति की डिग्री - यह वास्तविक FVD और नियोजित FVD का प्रतिशत अनुपात है:

एफवीडी वास्तविक x 100/एफवीडी नियोजित।

वास्तविक एफवीडी का परिमाण और कार्यान्वयन की डिग्री इससे प्रभावित होती है:

1) पंजीकरण फॉर्म 039/यू की विश्वसनीयता;

2) डॉक्टर का कार्य अनुभव और योग्यता;

3) प्रवेश की शर्तें (उपकरण, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ);

4) जनसंख्या को बाह्य रोगी देखभाल की आवश्यकता;

5) विशेषज्ञ के काम का तरीका और शेड्यूल;

6) किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रति वर्ष काम किए गए दिनों की संख्या (डॉक्टर की बीमारी, व्यावसायिक यात्राओं आदि के कारण कम हो सकती है)।

इस सूचक का विश्लेषण प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए किया जाता है, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले कारकों (मुख्य चिकित्सा पदों के कार्यों के लिए मानक) को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा पद का कार्य रिसेप्शन या घर पर डॉक्टर के कार्यभार पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि वर्ष के दौरान काम किए गए दिनों की संख्या, चिकित्सा पदों पर अधिभोग और स्टाफिंग पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञता के आधार पर यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण का उपयोग करके,%)। क्लिनिक में दौरे की संरचना उसके विशेषज्ञों के स्टाफिंग स्तर, उनके कार्यभार और पंजीकरण फॉर्म 039/यू की गुणवत्ता पर निर्भर करती है:

किसी चिकित्सक के पास जाने की संख्या x 100 / सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पास जाने की संख्या (एन में = 30 - 40%)।

इस प्रकार, प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए यह निर्धारित किया जाता है विशिष्ट गुरुत्व 95% के संकेतक के साथ, वर्ष के दौरान सभी डॉक्टरों के पास उनके दौरे की कुल संख्या - कोई विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

क्लिनिक में आने वाली कुल संख्या में ग्रामीण निवासियों का हिस्सा (%):

ग्रामीण निवासियों द्वारा क्लिनिक में डॉक्टरों के पास जाने की संख्या x 100 / क्लिनिक में आने की कुल संख्या।

इस सूचक की गणना समग्र रूप से क्लिनिक और व्यक्तिगत विशेषज्ञों दोनों के लिए की जाती है। इसकी विश्वसनीयता प्राथमिक लेखा दस्तावेज (फॉर्म 039/यू) भरने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

अनुरोध के प्रकार के अनुसार यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण का उपयोग करके,%):

1) रोगों के संबंध में दौरों की संरचना:

रोगों के संबंध में किसी विशेषज्ञ के पास जाने की संख्या x 100 // इस विशेषज्ञ के पास जाने की कुल संख्या;

2) चिकित्सीय परीक्षण के संबंध में दौरों की संरचना:

निवारक परीक्षाओं के लिए दौरे की संख्या x 100 / इस विशेषज्ञ के पास दौरे की कुल संख्या।

यह संकेतक कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में मुख्य दिशा देखना संभव बनाता है। व्यक्तिगत डॉक्टरों द्वारा बीमारियों के लिए निवारक दौरों के अनुपात की तुलना महीने के दौरान उनके कार्यभार और समय की प्रतिबद्धता से की जाती है।

उचित रूप से व्यवस्थित कार्य के साथ, रोगों के लिए चिकित्सकों के पास 60%, सर्जनों के पास - 70 - 80%, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास - 30 - 40% जाते हैं।

गृह भ्रमण गतिविधि (%):

सक्रिय रूप से किए गए गृह दौरों की संख्या x 100 / गृह दौरों की कुल संख्या।

गतिविधि संकेतक, प्रारंभिक और बार-बार दौरे के अनुपात के आधार पर, जिसकी संख्या बीमारी की गतिशीलता और प्रकृति (गंभीरता, मौसमी) के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना से निर्धारित होती है, 30 से 60% तक होती है।

उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके गणना किए गए संकेतक का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह घर पर रोगियों के लिए सक्रिय यात्राओं की मात्रा को दर्शाता है (एक सक्रिय यात्रा को डॉक्टर की पहल पर की गई यात्रा के रूप में समझा जाना चाहिए)। इस प्रकार की यात्रा की गतिविधि को अधिक सटीक रूप से चित्रित करने के लिए, प्रारंभिक और बार-बार होने वाली यात्राओं में अंतर करना और केवल बार-बार होने वाली यात्राओं के संबंध में इस सूचक की गणना करना आवश्यक है, जिससे इसमें निहित डेटा के आधार पर गहन विश्लेषण करना संभव हो जाता है। "बुक ऑफ़ डॉक्टर्स हाउस कॉल्स" (एफ. 031/यू)।

इस सूचक की गणना उन विकृति विज्ञान वाले रोगियों के संबंध में करने की सलाह दी जाती है जिन्हें सक्रिय निगरानी (लोबार निमोनिया, उच्च रक्तचाप, आदि) की आवश्यकता होती है। यह दर्शाता है कि डॉक्टर मरीज़ों पर कितना ध्यान देते हैं। इस सूचक की विश्वसनीयता लेखांकन फॉर्म 039/यू में सक्रिय यात्राओं के रिकॉर्ड रखने की गुणवत्ता और डॉक्टरों के स्टाफिंग स्तर के साथ-साथ क्षेत्र में बीमारियों की संरचना दोनों पर निर्भर करती है। पर उचित संगठनकाम करते हैं तो इसकी वैल्यू 85 से 90 तक होती है %.

स्थानीय सार्वजनिक सेवाएँ

जनसंख्या के लिए बाह्य रोगी सेवाओं के मुख्य रूपों में से एक जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में क्षेत्रीय-परिक्षेत्र सिद्धांत है। आबादी के लिए स्थानीय सेवाओं की विशेषता बताने वाले संकेतकों की विश्वसनीयता काफी हद तक डॉक्टर की डायरी (एफ. 039/यू) की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्रति साइट औसत जनसंख्या(चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, प्रसूति-स्त्री रोग, कार्यशाला, आदि):

क्लिनिक को सौंपी गई वयस्क आबादी का औसत वार्षिक आकार / क्लिनिक में क्षेत्रों की संख्या (उदाहरण के लिए, चिकित्सीय)।

वर्तमान में, रूसी संघ में एक क्षेत्रीय चिकित्सीय साइट में औसतन 1,700 वयस्क, एक बाल रोग विभाग - 800 बच्चे, एक प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग - लगभग 3,000 महिलाएं (जिनमें से 2,000 प्रसव उम्र की महिलाएं हैं), और एक कार्यशाला - 1,500 हैं। - 2,000 कर्मचारी. बाह्य रोगी क्लीनिकों में डॉक्टरों के लिए सेवा के मानक तालिका 12 में दिखाए गए हैं।

तालिका 12

बाह्य रोगी क्लीनिकों में डॉक्टरों के लिए सेवा के अनुमानित मानक

क्लिनिक अपॉइंटमेंट पर स्थानीय डॉक्टर के पास जाने का संकेतक (%) प्रमुख संकेतकों में से एक है:

अपने क्षेत्र के निवासियों द्वारा स्थानीय डॉक्टर के पास जाने की संख्या x 100 / वर्ष के दौरान स्थानीय डॉक्टरों के पास जाने की कुल संख्या।

रिसेप्शन पर इलाके का संकेतक क्लिनिक में डॉक्टरों के काम के संगठन को दर्शाता है और आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के स्थानीय सिद्धांत के अनुपालन की डिग्री को इंगित करता है, जिसका एक फायदा यह है कि जिले में मरीजों को होना चाहिए एक, "उनके" डॉक्टर द्वारा सेवा दी गई ("उनके" डॉक्टर को उस स्थिति में स्थानीय चिकित्सक माना जाना चाहिए जब वह लगातार साइट पर काम करता है या कम से कम 1 महीने के लिए किसी अन्य डॉक्टर की जगह लेता है)।

इस दृष्टिकोण से, 80-85% के बराबर कार्य के उचित संगठन के साथ स्थानीयता संकेतक को इष्टतम माना जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से 100% तक नहीं पहुंच सकता है, क्योंकि वस्तुनिष्ठ कारणों से अपने स्थानीय डॉक्टर की अनुपस्थिति के कारण, इस क्षेत्र के निवासी अन्य डॉक्टरों के पास जाते हैं। यदि संकेतक कम है, तो इसे प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों (जनसंख्या के लिए असुविधाजनक नियुक्ति कार्यक्रम, डॉक्टर की अनुपस्थिति, आदि) की तलाश करनी चाहिए।

गृह सेवा में भागीदारी:

आपके स्थानीय डॉक्टर द्वारा किए गए घर के दौरे की संख्या x 100 / घर के दौरे की कुल संख्या।

विश्वसनीय पंजीकरण के साथ एफ. 039/यू यह आंकड़ा, एक नियम के रूप में, उच्च है और पर्याप्त स्टाफिंग के साथ 90 - 95% तक पहुंच जाता है। पूरे वर्ष घर पर चिकित्सा देखभाल की स्थिति को ठीक करने के लिए इसका विश्लेषण करने के लिए, इसकी गणना व्यक्तिगत स्थानीय डॉक्टरों के संबंध में और महीने के हिसाब से की जा सकती है।

यदि स्थानीयता संकेतक 50-60% से कम हो जाते हैं, तो कोई कार्य संगठन के निम्न स्तर या कर्मचारियों की कमी के बारे में धारणा बना सकता है, जो आबादी के लिए बाह्य रोगी सेवाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इलाके का अनुपालन काफी हद तक रजिस्ट्री के कुशल कार्य, रोगियों को सही ढंग से वितरित करने की क्षमता, डॉक्टरों के लिए सही ढंग से कार्य अनुसूची तैयार करने और क्षेत्र में जनसंख्या के आकार पर निर्भर करता है।

डॉक्टर की डायरी (एफ. 039/यू) में निहित डेटा का उपयोग करके, आप निर्धारित कर सकते हैं बाह्य रोगी दौरों की पुनरावृत्ति:

डॉक्टरों के पास बार-बार जाने की संख्या/एक ही डॉक्टर के पास शुरुआती दौरों की संख्या।

यदि यह संकेतक उच्च (5 - 6%) है, तो कोई रोगियों के प्रति अपर्याप्त विचारशील रवैये के कारण डॉक्टरों द्वारा निर्धारित बार-बार आने की अनुचितता के बारे में सोच सकता है; बहुत कम संकेतक (1.2 - 1.5%) अपर्याप्त योग्यता को इंगित करता है चिकित्सा देखभालक्लिनिक में और मरीजों से बार-बार मिलने का मुख्य उद्देश्य काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र अंकित करना है।

जनसंख्या के लिए औषधालय सेवाएँ

आवधिक निरीक्षणों पर जानकारी का स्रोत "आवधिक निरीक्षण के अधीन लोगों का मानचित्र" (एफ. 046/यू) है।

क्लिनिक के निवारक कार्य का आकलन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जाती है।

निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या का पूर्ण कवरेज (%):

वास्तव में निरीक्षण की गई संख्या x 100 / योजना के अनुसार निरीक्षण की जाने वाली संख्या।

इस सूचक की गणना सभी आकस्मिकताओं के लिए की जाती है (फॉर्म 30-स्वास्थ्य, खंड 2, उपधारा 5 "इस संस्थान द्वारा की जाने वाली निवारक परीक्षाएं")। सूचक का आकार आमतौर पर उच्च होता है और 100% तक पहुंचता है।

ज्ञात रोगों की आवृत्ति ("पैथोलॉजिकल भागीदारी") की गणना उन सभी निदानों के लिए की जाती है जो प्रति 100, 1000 जांच की गई रिपोर्ट में दर्शाए गए हैं:

चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचानी गई बीमारियों की संख्या x 1000 / जांच किए गए व्यक्तियों की कुल संख्या।

यह संकेतक निवारक परीक्षाओं की गुणवत्ता को दर्शाता है और इंगित करता है कि पहचानी गई विकृति कितनी बार जांच किए गए लोगों के "वातावरण" में या उस क्षेत्र की आबादी के "पर्यावरण" में होती है जहां क्लिनिक संचालित होता है।

निवारक परीक्षाओं के अधिक विस्तृत परिणाम "डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड" (एफ. 030/यू) विकसित करके प्राप्त किए जा सकते हैं। यह रोगियों के इस समूह की लिंग, आयु, पेशे, सेवा की लंबाई, अवलोकन की अवधि के आधार पर जांच करने की अनुमति देता है; इसके अलावा, परीक्षाओं में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी, प्रति व्यक्ति आवश्यक संख्या में परीक्षाओं के पूरा होने, परीक्षाओं की प्रभावशीलता और इन दलों के स्वास्थ्य और परीक्षा में सुधार के उद्देश्य से की गई गतिविधियों की प्रकृति का मूल्यांकन करें।

एक विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान सांख्यिकीय कूपन समय पर और सही ढंग से जारी करना महत्वपूर्ण है (f. 025-2/u)। परीक्षाओं की गुणवत्ता पैथोलॉजी का पता लगाने और लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों में इसके समय पर पंजीकरण पर निर्भर करती है। प्रति 1000 जांच में जांच दर उच्च रक्तचाप 15 है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस– 13, थायरोटॉक्सिकोसिस – 5, गठिया – 2.

रोगियों का औषधालय अवलोकन

औषधालय कार्य का विश्लेषण करने के लिए संकेतकों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) औषधालय अवलोकन के साथ कवरेज के संकेतक;

2) औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता के संकेतक;

3) औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक।

इन संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक डेटा लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों (फॉर्म 12, 030/यू, 025/यू, 025-2/यू) से प्राप्त किया जा सकता है।

औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक इस प्रकार हैं।

इस समूह में, डिस्पेंसरी अवलोकन ("डी" -अवलोकन) के साथ कवरेज की आवृत्ति और संरचना के संकेतक प्रतिष्ठित हैं।

1. आवृत्ति संकेतक।

चिकित्सा परीक्षण के साथ जनसंख्या का कवरेज (प्रति 1000 निवासी):

वर्ष के दौरान "डी" अवलोकन पर है x 1000/ कुल जनसंख्या।

नोसोलॉजिकल फॉर्म के अनुसार "डी" अवलोकन के तहत रोगियों की संरचना (%):

किसी दिए गए रोग के लिए "डी" अवलोकन के तहत रोगियों की संख्या x 100 / डिस्पेंसरी रोगियों की कुल संख्या।

2. नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक।

"डी" पंजीकरण के लिए मरीजों का समय पर पंजीकरण (%) (सभी निदानों के लिए):

नए पहचाने गए और "डी" अवलोकन के तहत लिए गए मरीजों की संख्या x 100 / नए पहचाने गए मरीजों की कुल संख्या।

संकेतक "डी" के साथ प्रारंभिक पंजीकरण पर काम की विशेषता बताता है, इसलिए इसकी गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए जीवन में पहली बार स्थापित निदान के साथ बीमारियों की समग्रता से की जाती है। कार्य के उचित संगठन के साथ, यह आंकड़ा 100% तक पहुंचना चाहिए: उच्च रक्तचाप - 35%, पेप्टिक अल्सर - 24%, कोरोनरी धमनी रोग - 19%, मधुमेह- 14.5%, गठिया - 6.5%।

रोगियों के "डी"-अवलोकन की कवरेज की पूर्णता (%):

वर्ष की शुरुआत में "डी" पंजीकरण पर रोगियों की संख्या + नए "डी" अवलोकन के तहत लिए गए मरीज़ - जो कभी नहीं आए x 100 / पंजीकृत रोगियों की संख्या जिन्हें "डी" पंजीकरण की आवश्यकता है।

यह संकेतक चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और संचालन में डॉक्टरों की गतिविधि को दर्शाता है और 90-100% होना चाहिए। इसकी गणना संपूर्ण डिस्पेंसरी रोगी आबादी के लिए और अलग-अलग उन नोसोलॉजिकल रूपों के लिए की जा सकती है, जिनके बारे में जानकारी रिपोर्ट में उपलब्ध है।

यात्राओं की आवृत्ति:

डिस्पेंसरी समूह में रोगियों द्वारा डॉक्टर के पास जाने की संख्या/डिस्पेंसरी समूह में व्यक्तियों की संख्या। चिकित्सा परीक्षाओं की शर्तों का अनुपालन (अवलोकन योजना), %:

चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वालों की संख्या, जिन्होंने "डी"-अवलोकन के लिए उपस्थित होने की समय सीमा का अनुपालन किया x 100 / चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वालों की कुल संख्या।

"डिस्कनेक्टेड" (जिन्होंने एक वर्ष में कभी डॉक्टर को नहीं देखा) का प्रतिशत सामान्यतः 1.5 से 3% तक स्वीकार्य है।

चिकित्सीय एवं मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता (%):

एक साल में बीत गया इस प्रकारउपचार (स्वास्थ्य सुधार) x 100 / इस प्रकार के उपचार (स्वास्थ्य सुधार) की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​परीक्षा के निर्धारित लक्ष्य की उपलब्धि और उसके अंतिम परिणामों को दर्शाने वाले संकेतकों द्वारा किया जाता है। यह न केवल डॉक्टर के प्रयासों और योग्यताओं, औषधालय अवलोकन के संगठन के स्तर, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी, उसकी सामग्री और रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय पर भी निर्भर करता है। कारक.

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का आकलन परीक्षा की पूर्णता, अवलोकन की नियमितता, चिकित्सीय और स्वास्थ्य उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन और उसके परिणामों का अध्ययन करके किया जा सकता है। इसके लिए "आउटपेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 025/u) और "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड" (f. 030/u) में निहित डेटा के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं), पुनरावृत्ति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, काम करने की क्षमता के नुकसान के संकेतक, औषधालय में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी है। समूह, साथ ही विकलांगता तक पहुंच और विकलांग लोगों के पुनर्वास और पुन: परीक्षा के परिणाम जो "डी"-अकाउंटिंग पर हैं। इन परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, वर्ष में एक बार प्रत्येक रोगी के लिए एक तथाकथित चरणबद्ध महाकाव्य संकलित किया जाता है, जिसे "आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज किया जाता है। चरण-दर-चरण महाकाव्य में, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, चिकित्सीय और निवारक उपाय, साथ ही रोजगार के उपाय संक्षेप में दर्ज किए जाते हैं। 3-5 वर्षों की अवधि में नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन समूहों द्वारा अलग से किया जाना चाहिए:

1) स्वस्थ;

2) जिन व्यक्तियों को कष्ट हुआ है तीव्र रोग;

3) पुरानी बीमारियों वाले मरीज़।

स्वस्थ लोगों (समूह I "डी" -अवलोकन) की नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड बीमारियों की अनुपस्थिति, स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता का संरक्षण, यानी, बीमार समूह में कोई स्थानांतरण नहीं है।

गंभीर बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड (द्वितीय समूह "डी" -अवलोकन) हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर स्वस्थ समूह में स्थानांतरित करें।

पुराने रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले संकेतक इस प्रकार हैं।

ठीक होने के कारण "डी" रजिस्टर से हटाए गए रोगियों का अनुपात:

पुनर्प्राप्ति के कारण "डी" रजिस्टर से हटाए गए व्यक्तियों की संख्या x 100 / "डी" रजिस्टर पर मौजूद रोगियों की संख्या।

ठीक होने के कारण "डी" रजिस्टर से हटाए गए रोगियों का अनुपात उच्च रक्तचाप के लिए सामान्य रूप से स्वीकार्य है - 1%, पेप्टिक अल्सर - 3%, गठिया - 2%।

मृत्यु के कारण "डी" रजिस्टर से हटाए गए रोगियों का अनुपात (सभी निदानों के लिए):

मृत्यु के कारण "डी"-पंजीकरण से हटाए गए रोगियों की संख्या x 100 / "डी"-पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

डिस्पेंसरी समूह में रिलैप्स का हिस्सा:

डिस्पेंसरी समूह में एक्ससेर्बेशन (पुनरावृत्ति) की संख्या x 100 / इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या जिनका इलाज चल रहा है।

इस सूचक की गणना और विश्लेषण प्रत्येक नोसोलॉजिकल फॉर्म के लिए अलग से किया जाता है।

"डी" अवलोकन से गुजरने वाले रोगियों का अनुपात, जिनमें वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता नहीं थी(वीयूटी):

डिस्पेंसरी समूह में उन रोगियों की संख्या, जिनके पास वर्ष के दौरान वीयूटी नहीं था x 100 / डिस्पेंसरी समूह में कार्यरत व्यक्तियों की संख्या।

पर्यवेक्षण के तहत "डी" पंजीकरण में शामिल नए लोगों का हिस्सा:

इस बीमारी के साथ "डी"-पंजीकरण पर नए भर्ती हुए मरीजों की संख्या x 100/वर्ष की शुरुआत में "डी"-पंजीकरण पर मौजूद मरीजों की संख्या + नए भर्ती हुए मरीज वर्ष दिया गया.

यह संकेतक क्लिनिक में चिकित्सा परीक्षण कार्य की व्यवस्थितता का अंदाजा देता है। यह अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह पिछले वर्षों में किसी विशेष विकृति का पता लगाने की गुणवत्ता में कमी का संकेत देगा। यदि संकेतक 50% से ऊपर है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नैदानिक ​​​​परीक्षा पर अपर्याप्त कार्य किया जा रहा है। इस सूचक का विश्लेषण व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा करने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि दीर्घकालिक बीमारियों के लिए यह 30% से कम है, और जल्दी ठीक होने वाली बीमारियों के लिए यह काफी अधिक हो सकता है।

विशिष्ट बीमारियों के मामलों और दिनों में काम करने की क्षमता (टीएल) की अस्थायी हानि के साथ रुग्णता, जिसके लिए रोगियों को "डी" के रूप में पंजीकृत किया गया था(प्रति 100 औषधालय):

किसी दिए गए वर्ष में जांच किए गए लोगों के बीच किसी दिए गए बीमारी के लिए वीयूटी के साथ रुग्णता के मामलों (दिनों) की संख्या x 100 / इस बीमारी के लिए जांच किए गए लोगों की संख्या।

पिछले वर्ष (या कई वर्षों) के संकेतक के साथ तुलना करने पर इस संकेतक के मूल्य में कमी से नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है।

वर्ष के लिए "डी" के रूप में पंजीकृत लोगों की प्राथमिक विकलांगता का संकेतक (प्रति 10,000 औषधालय):

किसी दिए गए वर्ष में पहली बार किसी बीमारी के लिए उन लोगों को विकलांग के रूप में मान्यता दी गई है जो "डी" x 1000 के रूप में पंजीकृत हैं / इस बीमारी के लिए वर्ष के दौरान "डी" के रूप में पंजीकृत लोगों की संख्या।

"डी" के रूप में पंजीकृत रोगियों में मृत्यु दर (प्रति 100 औषधालय):

"डी" रजिस्टर पर व्यक्तियों की मृत्यु की संख्या x 1000 / "डी" रजिस्टर पर व्यक्तियों की कुल संख्या।

औषधालय में पंजीकृत रोगियों की औसत संख्या चिकित्सीय क्षेत्र: इसे तब सर्वोत्तम माना जाता है जब स्थानीय डॉक्टर के पास विभिन्न बीमारियों के 100 - 150 मरीज पंजीकृत हों।

सांख्यिकीय घटना दर

प्राथमिक रुग्णता की समग्र आवृत्ति (स्तर)। (‰):

सभी प्रारंभिक अनुरोधों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

वर्गों (समूहों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति (स्तर) अलग-अलग फॉर्म) रोग (‰):

बीमारियों के लिए प्रारंभिक कॉलों की संख्या x 1000/संबद्ध जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की संरचना (%):

रोगों के लिए प्रारंभिक कॉलों की संख्या x 100 / सभी वर्गों के रोगों के लिए प्रारंभिक कॉलों की संख्या।

श्रम हानि के सांख्यिकीय संकेतक

श्रम हानि के मामलों (दिनों) की कुल आवृत्ति (‰):

श्रम हानि के सभी मामलों (या दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की आवृत्ति (‰):

सभी बीमारियों के कारण श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 1000/संबद्ध जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों के लिए श्रम हानि के मामलों (या दिन) की संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्ग (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के दिनों की संख्या / त्वचा रोगों (चोटों, इन्फ्लूएंजा, आदि) के कारण श्रम हानि के मामलों की संख्या।

दिन अस्पताल के प्रदर्शन संकेतक

कक्षा के अनुसार दिन के अस्पताल में उपचारित रोगियों की संरचना (समूह, रोगों के व्यक्तिगत रूप) (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या x 100 / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

एक दिन के अस्पताल में रोगियों के लिए उपचार की औसत अवधि (दिन):

दिन के अस्पताल में उपचारित सभी रोगियों द्वारा बिताए गए उपचार के दिनों की संख्या/दिन के अस्पताल में इलाज कराए गए रोगियों की कुल संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा एक दिवसीय अस्पताल में उपचार की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा एक दिवसीय अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों के दिनों की संख्या / रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा एक दिवसीय अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की संख्या।

प्रति 1000 संलग्न जनसंख्या पर एक दिवसीय अस्पताल में उपचार के दिनों की संख्या (‰):

बिस्तरों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की कुल संख्या।

अस्पताल में भर्ती होने की दर

अस्पताल में भर्ती होने की समग्र आवृत्ति (स्तर)। (‰):

अस्पताल में भर्ती सभी मरीजों की संख्या x 1000/संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर)। (‰):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संरचना (%):

रोग के वर्ग (समूह, व्यक्तिगत रूप) के अनुसार अस्पताल में भर्ती लोगों की संख्या x 100 / सभी अस्पताल में भर्ती लोगों की संख्या।

धारा 4. अस्पताल की गतिविधियाँ

अस्पताल के काम पर सांख्यिकीय डेटा वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30-स्वास्थ्य) में धारा 3 "बेड फंड और इसका उपयोग" और "वर्ष के लिए अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" (फॉर्म 14) में प्रस्तुत किया गया है। ये डेटा अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए आवश्यक संकेतक निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

हालाँकि, अस्पताल के प्रदर्शन का मूल्यांकन रिपोर्ट के इन अनुभागों तक सीमित नहीं होना चाहिए। विस्तृत विश्लेषण केवल प्राथमिक लेखांकन दस्तावेज़ का उपयोग, अध्ययन और सही ढंग से पूरा करने से ही संभव है:

1) एक आंतरिक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (एफ. 003/यू);

2) मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए एक जर्नल (एफ. 001/यू);

3) अस्पताल (विभाग, बिस्तर प्रोफ़ाइल) में रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही का एक समेकित मासिक रिकॉर्ड (एफ. 016/यू);

4) अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (एफ. 066/यू)।

अस्पताल के प्रदर्शन का मूल्यांकन संकेतकों के दो समूहों के विश्लेषण पर आधारित है:

1) बिस्तर क्षमता और उसका उपयोग;

2) निदान एवं उपचार कार्य की गुणवत्ता।

अस्पताल के बिस्तरों का उपयोग

तर्कसंगत उपयोगवास्तव में तैनात बिस्तर क्षमता (अधिभार की अनुपस्थिति में) और विभागों में उपचार की आवश्यक अवधि का अनुपालन, बिस्तरों की विशेषज्ञता, निदान, विकृति विज्ञान की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती रोगअस्पताल के कार्य को व्यवस्थित करने में इनका बहुत महत्व है।

बिस्तर क्षमता के उपयोग का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना की जाती है:

1) आबादी को अस्पताल के बिस्तरों की सुविधा प्रदान करना;

2) औसत वार्षिक अस्पताल बिस्तर अधिभोग;

3) बिस्तर क्षमता उपयोग की डिग्री;

4) अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;

5) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि।

जनसंख्या को अस्पताल के बिस्तरों की सुविधा उपलब्ध कराना (प्रति 10,000 जनसंख्या):

कुल गणना अस्पताल के बिस्तर x 10,000/जनसंख्या को सेवा प्रदान की गई।

अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक अधिभोग (कार्य):

अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

किसी अस्पताल में वर्ष के प्रत्येक माह/12 माह में वास्तव में भरे गए बिस्तरों की संख्या।

इस सूचक की गणना संपूर्ण अस्पताल और विभागों दोनों के लिए की जा सकती है। इसका मूल्यांकन विभिन्न प्रोफाइलों के विभागों के लिए परिकलित मानकों से तुलना करके किया जाता है।

इस सूचक का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तव में बिताए बिस्तर के दिनों की संख्या में तथाकथित संलग्न बिस्तरों में रोगियों द्वारा बिताए गए दिन शामिल हैं, जिन्हें औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या में ध्यान में नहीं रखा जाता है; इसलिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग प्रति वर्ष दिनों की संख्या (365 दिनों से अधिक) से अधिक हो सकता है।

मानक से कम या अधिक बेड का संचालन क्रमश: यह दर्शाता है कि अस्पताल अंडरलोड या ओवरलोडेड है।

शहर के अस्पतालों के लिए लगभग यह आंकड़ा साल में 320 - 340 दिन है।

बिस्तर उपयोग दर (शय्या दिवसों के लिए योजना का कार्यान्वयन):

रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक बिस्तर दिनों की संख्या x 100 / नियोजित बिस्तर दिनों की संख्या।

प्रति वर्ष बिस्तरों की नियोजित संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को प्रति वर्ष बिस्तर अधिभोग दर से गुणा करके निर्धारित की जाती है (तालिका 13)।

तालिका 13

प्रति वर्ष बिस्तर उपयोग (अधिभोग) के दिनों की औसत संख्या

इस सूचक की गणना संपूर्ण अस्पताल और विभागों के लिए की जाती है। यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग मानक के भीतर है, तो यह 30% के करीब है; यदि अस्पताल अतिभारित या कमभारित है, तो संकेतक क्रमशः 100% से अधिक या कम होगा।

अस्पताल के बिस्तर का कारोबार:

डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज + मौतें) / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

यह संकेतक बताता है कि वर्ष के दौरान एक बिस्तर पर कितने रोगियों को "सेवा" दी गई। बिस्तर बदलने की दर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है, जो बदले में रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। साथ ही, किसी रोगी के बिस्तर पर रहने की अवधि को कम करना और परिणामस्वरूप, बिस्तर का टर्नओवर बढ़ाना काफी हद तक अस्पताल में निदान, समय पर अस्पताल में भर्ती, देखभाल और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। संकेतक की गणना और उसका विश्लेषण समग्र रूप से अस्पताल और विभागों, बिस्तर प्रोफाइल और नोसोलॉजिकल रूपों दोनों के लिए किया जाना चाहिए। शहरी अस्पतालों के लिए नियोजित मानकों के अनुसार सामान्य प्रकारबिस्तर टर्नओवर को 25 - 30 की सीमा के भीतर और औषधालयों के लिए - प्रति वर्ष 8 - 10 रोगियों के लिए इष्टतम माना जाता है।

अस्पताल में एक मरीज़ के रहने की औसत अवधि (औसत शयन दिवस):

प्रति वर्ष रोगियों द्वारा अस्पताल में बिताए गए समय की संख्या / छोड़ने वाले लोगों की संख्या (छुट्टी + मृत)।

पिछले संकेतकों की तरह, इसकी गणना पूरे अस्पताल और विभागों, बिस्तर प्रोफाइल और व्यक्तिगत बीमारियों दोनों के लिए की जाती है। सामान्य अस्पतालों के लिए अनुमानित मानक 14-17 दिन है, बिस्तरों की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत अधिक है (180 दिन तक) (तालिका 14)।

तालिका 14

एक मरीज़ के बिस्तर पर रहने के औसत दिनों की संख्या

औसत बिस्तर दिवस निदान और उपचार प्रक्रिया के संगठन और गुणवत्ता को दर्शाता है और बिस्तर क्षमता के उपयोग को बढ़ाने के लिए भंडार को इंगित करता है। आंकड़ों के मुताबिक, कमी औसत अवधिकेवल एक दिन बिस्तर पर रहने से 30 लाख से अधिक अतिरिक्त रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकेगा।

इस सूचक का मूल्य काफी हद तक अस्पताल के प्रकार और प्रोफ़ाइल, उसके काम के संगठन, उपचार की गुणवत्ता आदि पर निर्भर करता है। अस्पताल में रोगियों के लंबे समय तक रहने का एक कारण क्लिनिक में अपर्याप्त जांच और उपचार है। . अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करना, जिससे अतिरिक्त बिस्तर खाली हो जाते हैं, मुख्य रूप से रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले छुट्टी मिलने से दोबारा अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः संकेतक में कमी के बजाय वृद्धि होगी। .

मानक की तुलना में औसत अस्पताल में रहने में महत्वपूर्ण कमी अस्पताल में भर्ती की अवधि को कम करने के लिए अपर्याप्त औचित्य का संकेत दे सकती है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में ग्रामीण निवासियों का अनुपात (धारा 3, उपधारा 1):

प्रति वर्ष अस्पताल में भर्ती होने वाले ग्रामीण निवासियों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी लोगों की संख्या।

यह संकेतक ग्रामीण निवासियों द्वारा शहर के अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग को दर्शाता है और प्रावधान को प्रभावित करता है ग्रामीण आबादीयह क्षेत्र आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल के साथ है। शहरी अस्पतालों में यह 15-30% है।

अस्पताल में निदान एवं उपचार कार्य की गुणवत्ता

किसी अस्पताल में निदान और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1) अस्पताल में रोगियों की संरचना;

2) किसी अस्पताल में मरीज के इलाज की औसत अवधि;

3) अस्पताल में मृत्यु दर;

4) चिकित्सीय निदान की गुणवत्ता।

व्यक्तिगत रोगों के आधार पर अस्पताल में रोगियों की संरचना (%):

एक निश्चित निदान के साथ अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या x 100 / अस्पताल छोड़ने वाले सभी रोगियों की संख्या।

यह संकेतक उपचार की गुणवत्ता की प्रत्यक्ष विशेषता नहीं है, बल्कि इस गुणवत्ता के संकेतक इसके साथ जुड़े हुए हैं। विभाग द्वारा अलग से गणना की गई।

अस्पताल में एक मरीज के इलाज की औसत अवधि (व्यक्तिगत रोगों के लिए):

एक निश्चित निदान के साथ डिस्चार्ज किए गए मरीजों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या / दिए गए निदान के साथ डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या।

इस सूचक की गणना करने के लिए, अस्पताल में एक रोगी के रहने की औसत अवधि के सूचक के विपरीत, छुट्टी नहीं दी गई (छुट्टी + मृत) रोगियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल छुट्टी दे दी जाती है, और इसकी गणना छुट्टी दे दी गई और मृतक के लिए अलग से बीमारी के अनुसार की जाती है मरीज़.

उपचार की औसत अवधि के लिए कोई मानक नहीं हैं, और किसी दिए गए अस्पताल के लिए इस सूचक का आकलन करते समय, इसकी तुलना किसी दिए गए शहर या क्षेत्र में विकसित हुई विभिन्न बीमारियों के उपचार की औसत अवधि से की जाती है।

इस सूचक का विश्लेषण करते समय, हम एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरित किए गए रोगियों के उपचार की औसत अवधि, साथ ही जांच या अनुवर्ती उपचार के लिए अस्पताल में दोबारा भर्ती किए गए रोगियों पर अलग से विचार करते हैं; सर्जिकल रोगियों के लिए, सर्जरी से पहले और बाद में उपचार की अवधि की गणना अलग-अलग की जाती है।

इस सूचक का आकलन करते समय, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी की जांच का समय, निदान की समयबद्धता, नुस्खे प्रभावी उपचार, जटिलताओं की उपस्थिति, कार्य क्षमता परीक्षा की शुद्धता। बडा महत्वएक नंबर भी है संगठनात्मक मुद्दे, विशेष रूप से, आबादी के लिए आंतरिक रोगी देखभाल का प्रावधान और बाह्य रोगी सेवाओं का स्तर (अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन और जांच, क्लिनिक में अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार जारी रखने का अवसर)।

इस सूचक का अनुमान लगाना महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि इसका मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है जो सीधे उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करते हैं (पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू हुए मामले, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, आदि)। इस सूचक का स्तर काफी हद तक उम्र, रोगियों की लिंग संरचना, रोग की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और रोगी के उपचार के स्तर पर भी निर्भर करता है।

किसी अस्पताल में किसी मरीज के इलाज की औसत अवधि के अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए आवश्यक यह जानकारी वार्षिक रिपोर्ट में शामिल नहीं है; उन्हें प्राथमिक से प्राप्त किया जा सकता है चिकित्सा दस्तावेज: "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का मेडिकल कार्ड" (f. 003/u) और "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड" (f. 066/u)।

अस्पताल में मृत्यु दर (प्रति 100 मरीज़,%):

मृत रोगियों की संख्या x 100 / डिस्चार्ज रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)।

यह संकेतक सबसे महत्वपूर्ण में से एक है और अक्सर उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसकी गणना पूरे अस्पताल के लिए और अलग-अलग विभागों और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए की जाती है।

दैनिक मृत्यु दर (प्रति 100 मरीज़, गहन दर):

अस्पताल में रहने के 24 घंटे से पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों की संख्या।

सूत्र की गणना इस प्रकार की जा सकती है: कुल मौतों की संख्या में पहले दिन हुई सभी मौतों का हिस्सा (व्यापक संकेतक):

अस्पताल में रहने के 24 घंटे से पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में होने वाली सभी मौतों की संख्या।

पहले दिन मृत्यु रोग की गंभीरता को इंगित करती है और इसलिए, आपातकालीन देखभाल के उचित संगठन के संबंध में चिकित्सा कर्मियों की विशेष जिम्मेदारी को इंगित करती है। दोनों संकेतक संगठन की विशेषताओं और रोगी उपचार की गुणवत्ता के पूरक हैं।

एक समेकित अस्पताल में, अस्पताल की मृत्यु दर को घरेलू मृत्यु दर से अलग करके नहीं माना जा सकता है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती और पूर्व-अस्पताल मृत्यु दर के लिए चयन अस्पताल में मृत्यु दर के स्तर पर बड़ा प्रभाव डाल सकता है, इसे कम या बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, घर पर होने वाली मौतों का एक बड़ा हिस्सा के साथ अस्पताल में कम मृत्यु दर अस्पताल रेफर करने में दोषों का संकेत दे सकती है, जब गंभीर रूप से बीमार रोगियों को बिस्तरों की कमी या किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती करने से इनकार कर दिया गया था।

ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के अलावा, सर्जिकल अस्पताल की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतकों की भी अलग से गणना की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना (%):

किसी दिए गए रोग के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों की संख्या x 100 / सभी रोगों के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों की कुल संख्या।

पश्चात मृत्यु दर (प्रति 100 मरीज़):

सर्जरी के बाद मरने वाले मरीजों की संख्या x 100 / ऑपरेशन किये गये मरीजों की संख्या।

पूरे अस्पताल के लिए और के लिए गणना की गई कुछ बीमारियाँआपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति (प्रति 100 मरीज़):

उन ऑपरेशनों की संख्या जिनके दौरान जटिलताएँ देखी गईं x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इस सूचक का आकलन करते समय, न केवल विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि जटिलताओं के प्रकार भी हैं, जिनके बारे में जानकारी "अस्पताल छोड़ने वालों के सांख्यिकीय कार्ड" विकसित करते समय प्राप्त की जा सकती है। .066/यू). इस सूचक का विश्लेषण अस्पताल में उपचार की अवधि और मृत्यु दर (सामान्य और पश्चात दोनों) के साथ किया जाना चाहिए।

आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की गुणवत्ता बीमारी की शुरुआत के बाद अस्पताल में मरीजों के प्रवेश की गति और प्रवेश के बाद ऑपरेशन के समय, घंटों में मापी जाती है, से निर्धारित होती है। पहले घंटों (बीमारी की शुरुआत से 6 घंटे तक) में अस्पताल पहुंचाए गए मरीजों का प्रतिशत जितना अधिक होगा, एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल उतनी ही बेहतर प्रदान की जाएगी और स्थानीय डॉक्टरों द्वारा निदान की गुणवत्ता उतनी ही अधिक होगी। रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद प्रसव के मामलों को क्लिनिक के काम को व्यवस्थित करने में एक बड़ी कमी माना जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के सफल परिणाम और पुनर्प्राप्ति के लिए महत्वपूर्ण है।

क्लीनिकों और अस्पतालों में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता

में से एक सबसे महत्वपूर्ण कार्यएक डॉक्टर के लिए शीघ्र सही निदान करना महत्वपूर्ण है, जिससे समय पर उचित उपचार शुरू किया जा सके। गलत निदान के कारण विविध हैं, और उनके विश्लेषण से निदान, उपचार की गुणवत्ता और चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता में सुधार हो सकता है। चिकित्सीय निदान की गुणवत्ता क्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों या अस्पताल के डॉक्टरों और रोगविज्ञानियों द्वारा किए गए निदान के संयोग या विसंगति के आधार पर मानी जाती है।

चिकित्सा आँकड़ों में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए और अधिक सटीक व्याख्या"गलत निदान" की अवधारणा:

1) गलत निदान;

2) ऐसे निदान जिनकी पुष्टि नहीं हुई है; जब सही किया जाता है, तो वे किसी दिए गए रोग के मामलों की जनसंख्या को कम कर देते हैं;

3) समीक्षा किए गए निदान - ऐसे निदान जो अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पताल में स्थापित किए जाते हैं; वे किसी दिए गए रोग के मामलों की संख्या में वृद्धि करते हैं;

4) गलत निदान - किसी विशेष बीमारी के लिए गलत और नजरअंदाज किए गए निदान का योग;

5) सभी बीमारियों के लिए संयोगपूर्ण निदान - अस्पताल में क्लिनिक में स्थापित निदानों के साथ मेल खाने वाले निदानों का योग;

6) बेमेल निदान - अस्पताल में भर्ती मरीजों और उन मरीजों की कुल संख्या के बीच का अंतर जिनके अस्पताल का निदान बाह्य रोगी निदान के साथ मेल खाता है।

क्लिनिक में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफर किए जाने पर किए गए रोगियों के निदान की अस्पताल में स्थापित निदान के साथ तुलना करके किया जाता है। रिपोर्टिंग डेटा में इस मुद्दे पर जानकारी नहीं है, इसलिए जानकारी का स्रोत "अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड" (f. 066/u) है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना के परिणामस्वरूप इसकी गणना की जाती है गलत निदान का अनुपात:

अस्पताल में पुष्टि नहीं किए गए क्लिनिक निदानों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती के लिए इस निदान के साथ भेजे गए रोगियों की कुल संख्या।

यह सूचक आंतरिक उपचार के लिए भेजे गए रोगियों के निदान में त्रुटियों के अधिक विस्तृत विश्लेषण के आधार के रूप में कार्य करता है, जो विभेदक निदान की कठिनाइयों और क्लिनिक डॉक्टरों के सकल गलत अनुमान दोनों के कारण हो सकता है।

किसी अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन करनाक्लिनिकल (जीवनकाल) और पैथोलॉजिकल (अनुभागीय) निदान की तुलना के आधार पर किया जाता है। इस मामले में जानकारी का स्रोत "एक अस्पताल में भर्ती मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 003/u) और मृतक के शव परीक्षण के परिणाम हैं।

निदान की सहमति (विचलन) का सूचक (%):

शव परीक्षण के दौरान पुष्टि किए गए निदानों की संख्या (पुष्टि नहीं की गई) x 100 / किसी दिए गए कारण से शव परीक्षण की कुल संख्या।

नैदानिक ​​​​निदान और रोगविज्ञान निदान के बीच समझौते की दर की गणना व्यक्तिगत बीमारियों के लिए वार्षिक रिपोर्ट (अनुभाग "अस्पतालों में मौतों की शव परीक्षा") के डेटा का उपयोग करके की जा सकती है।

अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​और रोग संबंधी निदान के बीच विसंगति लगभग 10% है। इस सूचक की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए भी की जाती है जो मृत्यु का कारण थे; इस मामले में, गलत निदान और अनदेखी निदान को ध्यान में रखना आवश्यक है।

क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल निदान के बीच विसंगति के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. चिकित्सा कार्य में दोष:

1) रोगी के अवलोकन की संक्षिप्तता;

2) सर्वेक्षण की अपूर्णता और अशुद्धि;

3) इतिहास संबंधी डेटा का कम आकलन और अधिक आकलन;

4) आवश्यक एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षणों की कमी;

5) सलाहकार के निष्कर्ष की अनुपस्थिति, कम आकलन या अधिक आकलन।

2. क्लिनिक एवं अस्पताल के कार्य में संगठनात्मक दोष:

1) रोगी का देर से अस्पताल में भर्ती होना;

2) चिकित्सा और निदान विभागों में चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों की अपर्याप्त स्टाफिंग;

3) व्यक्तिगत अस्पताल सेवाओं (रिसेप्शन विभाग, डायग्नोस्टिक रूम, आदि) के काम में कमियाँ;

4) चिकित्सा इतिहास का गलत, लापरवाह रखरखाव।

समीक्षाओं और त्रुटियों के आधार पर नैदानिक ​​और शारीरिक निदान के बीच विसंगतियों का विस्तृत विश्लेषण केवल "अस्पताल छोड़ने वालों के सांख्यिकीय कार्ड" (एफ. 066/यू) के विशेष विकास के साथ-साथ भरे गए महाकाव्यों के आधार पर ही संभव है। मृत मरीज़.

मृतक के महाकाव्य का विश्लेषण निदान की तुलना तक सीमित होने से बहुत दूर है - इंट्रावाइटल और पैथोलॉजिकल। निदान के पूर्ण संयोग के साथ भी, आजीवन निदान की समयबद्धता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। इस मामले में, यह पता चल सकता है कि सही अंतिम निदान रोगी के अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर की कई गलत, परस्पर अनन्य नैदानिक ​​​​धारणाओं का अंतिम चरण है। यदि आजीवन निदान सही ढंग से किया जाता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या कोई उपचार दोष थे जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रोगी की मृत्यु से संबंधित होंगे।

क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल निदान की तुलना करने और अस्पताल में मरने वाले लोगों के महाकाव्यों का विश्लेषण करने के लिए, निदान के बीच विसंगति के प्रत्येक मामले के विश्लेषण के साथ समय-समय पर क्लिनिकल और शारीरिक सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं, जो निदान में सुधार करने में मदद करता है। उचित उपचारऔर मरीजों की निगरानी।

परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर केएमपी को दर्शाने वाले मात्रात्मक संकेतक (गुणांक)।

1. अभिन्न तीव्रता कारक (K और) चिकित्सा प्रभावशीलता (K p), सामाजिक संतुष्टि (K s), किए गए कार्य की मात्रा (K ob) और लागत अनुपात (K z) के गुणांक का व्युत्पन्न है:

के और = के आर एक्स के सी एक्स के के बारे में एक्स के जेड

काम के पहले चरण में, Kz का निर्धारण करते समय आर्थिक गणना करने में संभावित कठिनाइयों के कारण, हम खुद को तीन गुणांकों तक सीमित कर सकते हैं

के यू = के आर एक्स के सी एक्स के वॉल्यूम।

2. चिकित्सा प्रदर्शन अनुपात (के पी) - प्राप्त मामलों के साथ मामलों की संख्या का अनुपात चिकित्सा परिणाम(आर डी) चिकित्सा देखभाल के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या (आर):

यदि के पी के स्तर को भी ध्यान में रखा जाए, तो

К р = ?Р i 3 a i / Р,

कहाँ? - योग चिह्न;

Р i - प्राप्त परिणाम का स्तर (पूर्ण पुनर्प्राप्ति, सुधार, आदि);

ए आई - प्राप्त परिणाम के स्तर का स्कोर ( पूर्ण इलाज- 5 अंक, आंशिक सुधार - 4 अंक, कोई परिवर्तन नहीं - 3 अंक, महत्वपूर्ण गिरावट - 1 अंक)।

इस गुणांक को गुणवत्ता गुणांक (Kk) भी माना जा सकता है:

के के = पर्याप्त प्रौद्योगिकियों के पूर्ण अनुपालन के मामलों की संख्या / चिकित्सा देखभाल के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या, साथ ही प्रौद्योगिकी की गलत पसंद या उनके गैर-अनुपालन के कारणों की संरचना के संकेतक।

संपूर्ण संस्थान के लिए Kr को चिकित्सा इकाइयों के लिए संबंधित संकेतकों (Рд और Р) के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

3. सामाजिक संतुष्टि गुणांक (के एस) - चिकित्सा देखभाल (एन) के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या के लिए उपभोक्ता (रोगी, कर्मचारी) संतुष्टि (यू) के मामलों की संख्या का अनुपात।

यदि संतुष्टि की डिग्री को भी ध्यान में रखा जाए, तो

К р = ?У i x а i / Р,

जहां Y i उन उत्तरदाताओं की संख्या है जिन्होंने i-वें प्रश्न का सकारात्मक उत्तर दिया (पूरी तरह से संतुष्ट, असंतुष्ट, आदि);

और i प्राप्त परिणाम के स्तर का स्कोर है।

इस गुणांक का निर्धारण करते समय, केवल प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल से रोगी की संतुष्टि के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। बशर्ते कि प्रश्नावली के सभी बिंदुओं में "मुझे उत्तर देना कठिन लगता है" अंकित हो, तो ऐसी प्रश्नावली को गणना में शामिल नहीं किया जाता है। यदि कम से कम एक बिंदु पर नकारात्मक मूल्यांकन होता है, तो रोगी को प्रदान की गई देखभाल से असंतुष्ट माना जाना चाहिए।

समग्र रूप से एक चिकित्सा संस्थान के लिए केसी को संस्थान के चिकित्सा विभागों के लिए संबंधित संकेतकों के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

4. किये गये कार्य का अनुपात (के ओब) - में से एक सबसे महत्वपूर्ण संकेतकचिकित्सा संस्थान और उसके विभागों की दक्षता।

के ओब = ओ एफ / ओ पी,

जहां O f वास्तव में निष्पादित चिकित्सा सेवाओं की संख्या है;

О n - नियोजित चिकित्सा सेवाओं की संख्या।

बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार के पूर्ण मामलों की संख्या, किए गए अध्ययन आदि का उपयोग संस्थानों के काम की मात्रा की गणना करने के लिए किसी संस्थान या उसके प्रभागों की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतक के रूप में किया जा सकता है। "विज़िट की संख्या" का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है संस्थानों के काम की मात्रा का विश्लेषण करते समय मात्रा संकेतक के रूप में, क्योंकि कुछ डॉक्टर अनुचित नियुक्तियाँ करके इस संकेतक में सुधार कर सकते हैं।

5. व्यक्तिगत भार कारक (के इन) - संबंधित नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल के डॉक्टर की स्थिति के मानक और पर्यवेक्षण (ऑपरेशन) की जटिलता की श्रेणी की तुलना में रोगियों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है:

के इन = एन एफ एक्स 100 / एन एन,

जहां एनएफ वास्तविक लोड संकेतक है,

एन एन – मानक भार का सूचक.

यह संकेतक प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सा विशेषज्ञ के योगदान का आकलन करने और उन्हें प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने का कार्य करता है। इस घटना में कि रोगियों की वास्तविक संख्या डॉक्टर के पद के लिए मानक से कम है, एक कार्य समय आरक्षित बनाया जाता है। डॉक्टर संचालन करके रिज़र्व विकसित कर सकता है सलाहकारी सहायता, कर्तव्य, आईएलसी का नियंत्रण और अन्य अतिरिक्त सेवाओं का प्रावधान।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख को बीमारियों की प्रकृति और उनके द्वारा इलाज किए गए रोगियों की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, एक व्यक्तिगत डॉक्टर के कार्यभार को बदलने का अधिकार है। इसके अलावा, संस्थान के प्रबंधन को, विभाग के प्रमुख के साथ मिलकर, डॉक्टरों के कार्यभार को समान रूप से वितरित करने और मानक संकेतकों को पूरा करने के लिए प्रकार के अनुसार योजना बनानी चाहिए।

6. लागत अनुपात (के जेड) - चिकित्सा देखभाल (जेडएफ) के मूल्यांकन मामलों के लिए किए गए वास्तविक लागतों के लिए मानक लागत (जेड एन) का अनुपात:

7. सर्जिकल गतिविधि दर (के हा) - किसी विशिष्ट डॉक्टर (एन ऑप) द्वारा संचालित मरीजों की संख्या का किसी दिए गए डॉक्टर (एन एल) द्वारा इलाज किए गए मरीजों की संख्या का अनुपात:

के हा = एन ऑप / एन एल।

यह संकेतक सर्जिकल विशेषज्ञों के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने का कार्य करता है।

8. नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के मूल्यांकन के लिए गुणात्मक मानदंड के रूप में इसका उपयोग किया जा सकता है चिकित्सा देखभाल प्रौद्योगिकी के अनुपालन का गुणांक (के सेंट), जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

के सेंट = एन - एन डी / एन,

कहाँ पे एन - मात्रा विशेषज्ञ आकलन;

एन डी - चिकित्सा देखभाल की तकनीक में पहचाने गए दोषों के साथ विशेषज्ञ मूल्यांकन की संख्या।

प्राप्त संकेतकों के मूल्यों का आकलन करते समय, इससे आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है:

1) एक "संदर्भ" संकेतक जिसके लिए हर किसी को प्रयास करना चाहिए चिकित्साकर्मी;

2) उस क्षेत्र (संस्था, इकाई) के लिए औसत संकेतक, जिससे विचलन करके किसी विशिष्ट चिकित्सा कर्मचारी या इकाई द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के स्तर का आकलन किया जाता है;

3) किसी विशिष्ट चिकित्सा कर्मचारी, विभाग आदि के लिए इस सूचक की गतिशीलता।

गुणांकों की गणना त्रैमासिक करने की सलाह दी जाती है। उनकी गणना विभागों, समग्र रूप से संस्थान, व्यक्तिगत विशेषज्ञों और रुचि के नोसोलॉजिकल रूपों के संदर्भ में की जा सकती है।

प्रासंगिक संकेतकों के आकलन के आधार पर शहर के अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण हमें उपचार और निदान प्रक्रिया के संगठन में कमियों की पहचान करने, उपयोग की दक्षता और बिस्तर क्षमता के भंडार का निर्धारण करने और गुणवत्ता में सुधार के लिए विशिष्ट उपाय विकसित करने की अनुमति देता है। जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल।

आपको चाहिये होगा

• - आवश्यक अवधि के लिए किसी उद्यम या संगठन का रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण;
• - पद्धतिगत और वैज्ञानिक विकास;
• - रिपोर्टिंग अवधि के लिए समान प्रोफ़ाइल के अन्य संगठनों का सांख्यिकीय डेटा;
• - प्रकाशनों की फोटोकॉपी.

निर्देश

एक प्रदर्शन मूल्यांकन रिपोर्ट किसी भी अन्य वैज्ञानिक या से शैली में विशेष रूप से भिन्न नहीं है पद्धतिगत कार्य. इसमें अनुभाग लगभग समान हैं। कुछ प्रतिनिधियों की अतिरिक्त आवश्यकताएँ हो सकती हैं। प्रमाणन की तैयारी शुरू करने से पहले इसके बारे में पता कर लें। एक नियम के रूप में, उद्यम के प्रमुख के पास उचित पद्धतिगत विकास होता है।

के साथ रिपोर्ट पर काम करना शुरू करें संक्षिप्त जानकारीमेरे बारे में। इस भाग को आपका दोहराया नहीं जाना चाहिए, यह केवल व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित है। हमें बताएं कि आपने किस विश्वविद्यालय से स्नातक किया, कहां और कब आपने अपनी योग्यता में सुधार किया। शर्मिंदा न हों और अपनी पेशेवर उपलब्धियों का जश्न मनाएं। वैज्ञानिक प्रकाशनों के बारे में मत भूलना। इसे बहुत छोटा रखने का प्रयास करें. स्वयं रिपोर्ट, और आपके बारे में जानकारी, 14 बिंदु, डेढ़ अंतराल में मुद्रित, ए4 पृष्ठ से अधिक नहीं होनी चाहिए।

परिचय के दूसरे भाग में, हमें अपने संगठन के बारे में बताएं। वह क्या करती है, अपने लिए कौन से कार्य निर्धारित करती है और किस तरह से उनका समाधान प्राप्त करती है। परिसर, उपकरण और कार्मिक योग्यताओं का वर्णन करें। हमें बताएं कि आपका संगठन किन वैज्ञानिक, औद्योगिक, शैक्षिक या सांस्कृतिक कार्यक्रमों में भाग लेता है। प्रतियोगिताओं में जीत और उन्हें प्राप्त विभिन्न डिप्लोमाओं का उल्लेख करना न भूलें।

परिचय में आपको अपनी संरचनात्मक इकाई के बारे में भी बात करनी होगी। स्पष्ट करें कि वह उत्पादन या वैज्ञानिक प्रक्रिया में किन विशिष्ट कार्यों पर काम कर रहा है। अपने विभाग की सुविधाओं और आपके और आपके सहकर्मियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का वर्णन करें। स्टाफिंग संरचना और उसमें अपना स्थान बताएं। इकाई की उपलब्धियों के बारे में लिखें।

मुख्य भाग विश्लेषणात्मक प्रकृति का है। इसके लिए संख्याओं और तथ्यों की आवश्यकता होती है। उन्हें आवश्यक अवधि के लिए संपूर्ण संगठन के रिपोर्टिंग डेटा से लिया जाना सर्वोत्तम है। तथ्यात्मक सामग्री के आधार पर, संगठन की अब की गतिविधियों की तुलना पिछली रिपोर्टिंग अवधि में कैसे काम करती है, से करें। वर्णन करें कि आपने अपनी कंपनी को बेहतर बनाने के लिए वास्तव में क्या किया। संख्याओं के साथ अपने निष्कर्षों का समर्थन करें।

मुख्य भाग में, आपको अपने संगठन के काम की तुलना समान लोगों से करने की भी आवश्यकता है। आवश्यक सांख्यिकीय डेटा इन संगठनों की आधिकारिक वेबसाइटों से लिया जा सकता है। कृपया बताएं कि कौन सा नवीनतम वैज्ञानिक या पद्धतिगत विकासआप उपयोग करते हैं और उन्होंने पूरी कंपनी के काम के लिए क्या परिणाम दिए।

हमें अपने ग्राहकों, छात्रों या रोगियों के बारे में बताएं। उम्र, लिंग, शिक्षा के स्तर के आधार पर उनका वर्णन करें। हमें विस्तार से बताएं कि आप उनके साथ कैसे काम करते हैं, वे आपसे क्या सेवाएं, सहायता, ज्ञान या कौशल प्राप्त करते हैं। यदि आपको अपने काम पर उनकी प्रतिक्रिया मिलती है, तो ऐसा कहना न भूलें।

वर्णन करें कि रिपोर्टिंग अवधि के दौरान आपने क्या व्याख्यान या परामर्श दिए। एक शिक्षक के लिए, यह माता-पिता और जनता के लिए परामर्श हो सकता है, एक डॉक्टर के लिए - रोकथाम पर व्याख्यान शिक्षण संस्थानोंया उद्यमों में. एक इंजीनियर के लिए, यह स्कूली बच्चों के साथ-साथ एक कार्यालय कर्मचारी के लिए कैरियर मार्गदर्शन कक्षाएं हो सकती हैं। हमें बताएं कि आप प्रशिक्षुओं के साथ कैसे काम करते हैं और आपकी कक्षाओं में उन्हें क्या ज्ञान प्राप्त होता है। इस प्रश्न का उत्तर दें कि आप नौसिखिए सहकर्मियों और अधिक सामान्य योग्यता वाले कर्मचारियों के साथ कैसे काम करते हैं, आप उन्हें क्या अनुभव देते हैं और किन तरीकों से।

सिर को संरचनात्मक इकाईयह बताना भी आवश्यक है कि वह टीम के साथ किस प्रकार का संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करता है, वह अपने कर्मचारियों की योग्यता का कितना ध्यान रखता है। हमें अपने विभाग की संगठनात्मक संरचना के बारे में बताएं, क्या? पद्धतिगत पाठक्या आपने संचालन किया और आपने कर्मचारियों को किन पाठ्यक्रमों में भेजा?

अंतिम भाग में, किये गये कार्य का सारांश प्रस्तुत करें। हमें बताएं कि आपने अभी तक कौन से लक्ष्य हासिल नहीं किए हैं। पूरे संगठन के प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए अपने सुझाव दें। अपने काम और उसके सुधार की संभावनाएँ निर्धारित करें। विभिन्न व्यवसायों के प्रतिनिधियों के लिए, प्रमाणपत्र अलग-अलग अंतराल पर किए जाते हैं और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल रिपोर्टिंग अवधि के बारे में बात करें। आपको कई और दस्तावेज़ जमा करने होंगे, और अन्य सभी जानकारी उनमें दर्शायी जा सकती है। अंतिम पृष्ठ पर, अपना अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक इंगित करें। हस्ताक्षर और दिनांक. वे आपके हस्ताक्षर की तरह ही निचले दाएं कोने में होने चाहिए।

रिपोर्ट के लिए अनुलग्नकों की आवश्यकता है. ये आपके प्रकाशित कार्यों की फोटोकॉपी हो सकती हैं। यदि बहुत सारे लेख हैं या वे बहुत लंबे हैं, तो अंश संलग्न करें या छाप के साथ केवल एक सूची भी संलग्न करें। संदर्भों की एक सूची बनाएं. इसे किसी भी अन्य वैज्ञानिक कार्य की तरह ही संकलित किया गया है।

अपनी योग्यता श्रेणी निर्दिष्ट या पुष्टि करने के लिए। इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए, आपको अपने मुख्य कार्यस्थल पर व्यावहारिक गतिविधि का अंतिम वर्ष पूरा करना होगा। उच्च शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए, रिपोर्ट में पिछले 3 वर्षों की गतिविधियों को दर्शाया जाना चाहिए।

योग्यता श्रेणी के असाइनमेंट या पुष्टिकरण के लिए आवेदन करने वाले विशेषज्ञ की रिपोर्ट पिछले वर्ष में एक चिकित्सा कार्यकर्ता की कार्य गतिविधि के तुलनात्मक विश्लेषण को दर्शाने वाला कार्य है।

आपको सत्यापन रिपोर्ट लिखने के लिए औपचारिक रूप से संपर्क नहीं करना चाहिए और न ही इसकी अपेक्षा करनी चाहिए प्रमाणन आयोगइसके विस्तृत अध्ययन में नहीं जायेंगे। में हाल ही मेंउन नर्सों की संख्या बढ़ रही है जिनकी रिपोर्ट संशोधन के लिए लौटाई गई है। संघीय स्तर पर अनुमोदित समान रिपोर्टिंग आवश्यकताओं की कमी इस कार्य में लापरवाही का कारण नहीं है। पहली, और इससे भी अधिक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के लिए आवेदन करने वाली नर्सों को एक रिपोर्ट संकलित करने के लिए विशेष रूप से गंभीर दृष्टिकोण अपनाना चाहिए।

चलो गौर करते हैं नर्स प्रमाणन रिपोर्टअनुभागों द्वारा. आमतौर पर, एक रिपोर्ट संकलित करते समय, चिकित्सा पेशेवरों को किसी विशेष क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा विकसित और प्रस्तावित सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। हालाँकि, लगभग प्रमाणीकरण के लिए नर्स की रिपोर्टसंकलन और डिज़ाइन के समान नियमों को पूरा करता है।

1 परिचय

• श्रम पथ के मील के पत्थर;
• सुधारों के बारे में जानकारी;
• पिछले प्रमाणपत्रों के बारे में जानकारी (यदि नर्स पहली बार प्रमाणित नहीं है)।

1.2 चिकित्सा संस्थान का संक्षिप्त विवरण:

• सामग्री और तकनीकी आधार;
• इकाइयों की संख्या;
• अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या;
• स्टाफिंग अनुसूची;
• कार्मिक संरचना और अन्य जानकारी।

1.3 इकाई के लक्षण:

• अस्पताल के बिस्तरों की संख्या;
• सामग्री और तकनीकी उपकरण;
• स्टाफिंग अनुसूची;
• कार्मिक संरचना;
• इकाई की विशेषताएं.

2. रिपोर्ट का मुख्य भाग

2.1 रोगी जनसंख्या:

• लिंग, आयु, रोगों के नोसोलॉजिकल रूप;
• इकाई में रोगी देखभाल की विशेषताएं;
• यूनिट के रोगियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल वातावरण और अनुकूल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक वातावरण के निर्माण का विवरण;
• उदाहरणों का वर्णन कठिन स्थितियांअपने स्वयं के नर्सिंग अभ्यास के रोगियों के साथ।

2.2 निष्पादित कार्य का दायरा:

• कार्यस्थल और नौकरी की जिम्मेदारियों का विवरण;
• कार्य की तैयारी का विवरण चिकित्सकीय संसाधन, यूनिट में उपलब्ध और उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण;
• नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के लिए रोगियों की तैयारी का विवरण;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए जैव सामग्री एकत्र करने के नियमों का विवरण;
• रोगी की देखभाल प्रक्रिया का विवरण, साथ ही देखभाल की वस्तुओं, जिनमें नई वस्तुएँ भी शामिल हैं;
• विभाग में दवाओं की रिकॉर्डिंग, भंडारण और जारी करने के नियमों का विवरण, नई दवाओं के उपयोग के लाभों का संकेत;
• यूनिट में मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव का विवरण;
• आपातकालीन स्थितियों में सहायता का विवरण, अभ्यास से उदाहरण दें।

2.3 रिपोर्टिंग अवधि के लिए नर्स के कार्य के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक:

• तालिकाओं के रूप में निष्पादित नर्सिंग प्रक्रियाओं के नाम और संख्या।

2.4 नई आधुनिक नर्सिंग प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन, युक्तिकरण कार्य:

• देखभाल, उपचार, रोकथाम और पुनर्वास में नई नर्सिंग प्रौद्योगिकियों के उपयोग के लाभों का विवरण;
• नवीन नर्सिंग प्रौद्योगिकियों और तकनीकों के उपयोग से चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने का विवरण।

2.5 व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के उपायों का अनुपालन:

• कार्यस्थल पर यूनिट कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;
• चिकित्सा परीक्षाओं को समय पर पूरा करना;
• टीकाकरण (अनिवार्य टीकाकरण) के माध्यम से कर्मियों का टीकाकरण।

3. संक्रमण नियंत्रण

3.1 संक्रमण नियंत्रण प्रणाली:

• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन, इकाई में आधुनिक और नसबंदी का उपयोग;
• समीक्षाधीन अवधि के लिए मुख्य गुणवत्ता संकेतक:

• हेरफेर करते समय और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल जटिलताओं की संख्या;
• प्रक्रियाओं के बाद रोगियों का संक्रमण;
• यूनिट के चिकित्सा कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा;
• नोसोकोमियल संक्रमण के मामले, उनके विश्लेषण की समयबद्धता।

सभी संकेतकों को समग्र संकेतकों की तुलना में प्रस्तुत किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान, और जिले, क्षेत्र (क्षेत्र) द्वारा भी (अधिमानतः)। रिपोर्टिंग अवधि के लिए विशेषज्ञ के प्रदर्शन का विश्लेषण करना, जटिलताओं के कारणों का निर्धारण करना और उनकी घटना को रोकने के तरीके दिखाना आवश्यक है। डिजिटल डेटा की एक विश्लेषणात्मक व्याख्या प्रमाणित विशेषज्ञ की अपनी गतिविधियों के साथ-साथ उस इकाई की गतिविधियों का मूल्यांकन करने की क्षमता प्रदर्शित करेगी जिसमें वह काम करता है और समग्र रूप से चिकित्सा संस्थान।

4. पेशेवर संघों की गतिविधियों, शैक्षणिक और स्वास्थ्य शिक्षा कार्य, व्यावसायिक विकास में भागीदारी

4.1 सामाजिक गतिविधियाँ:

• व्यावसायिक संघों के कार्य में भागीदारी।

4.2 शैक्षणिक गतिविधियाँ:

• जूनियर मेडिकल स्टाफ (वरिष्ठ नर्सों और नर्सिंग स्टाफ के साथ) के साथ काम करते समय नियंत्रण और मार्गदर्शन;
• मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के छात्रों के लिए नर्सिंग प्रक्रियाओं और आपातकालीन देखभाल तकनीकों में प्रशिक्षण;
• युवा नर्सिंग पेशेवरों के साथ तकनीकी कक्षाएं संचालित करना;
• अन्य विभागों और चिकित्सा संगठनों के सहकर्मियों के साथ अनुभव का आदान-प्रदान।

4.3 स्वच्छता शिक्षा कार्य:

• रोगों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के लिए रोगी स्कूलों के काम में भागीदारी;
• रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;
• रोगियों, उनके रिश्तेदारों और आगंतुकों के साथ विषयगत बातचीत;
• स्वच्छता संबंधी बुलेटिन जारी करना;
• स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए स्कूलों के संगठन और कार्य में भागीदारी।

4.4 चिकित्सा नैतिकता के मुद्दे और:

• रूसी नर्स आचार संहिता का ज्ञान;
• रूसी नर्सों के चार्टर का ज्ञान;
• एक व्यावहारिक उदाहरण का उपयोग करके चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन करने का महत्व।

5. निष्कर्ष, भविष्य के लिए कार्य, प्रस्ताव

5.1 निष्कर्ष:

• रिपोर्टिंग वर्ष के परिणामों का सारांश;
• समस्याओं की पहचान और उन्हें हल करने के तरीके;
• परिणामों को सामान्य बनाना और उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के आधार पर निष्कर्ष निकालना।

5.2 भविष्य की चुनौतियाँ:

• भविष्य की गतिविधियों की योजना बनाना व्यावसायिक विकासऔर सुधार.

5.3 ऑफर:

• किए गए विश्लेषणात्मक अध्ययनों के आधार पर, कार्य प्रक्रिया में सुधार के लिए सिफारिशें पेश की जाती हैं।

6. साहित्य

6.1 विशेषज्ञ के स्वयं के प्रकाशन:

• प्रकाशनों की सूची या लेखों की फोटोकॉपी;
• रिपोर्टों, प्रस्तुतियों के नाम जो विशेषज्ञ ने सम्मेलनों, संगोष्ठियों और अन्य मंचों पर दिए।

6.2 रिपोर्ट संकलित करने के लिए प्रयुक्त साहित्य:

• ग्रंथ सूची विवरण की सूची: आधिकारिक दस्तावेज़, किताबें, पत्रिकाएं, शोध प्रबंध, सार, मानक और इलेक्ट्रॉनिक प्रकाशन।

7. अनुप्रयोग

• तालिकाएँ, आरेख, ग्राफ़, तस्वीरें, रेखाचित्र।

हमें आशा है कि इसे वर्णित तरीके से संकलित किया गया है नर्स प्रमाणन रिपोर्टआपको गरिमा के साथ एक महत्वपूर्ण व्यावसायिक परीक्षा उत्तीर्ण करने की अनुमति देगा।