कैंसर रोगियों के साथ नर्सिंग गतिविधियाँ। एक सैद्धांतिक पाठ का पद्धतिगत विकास (एक शिक्षक के लिए) "फेफड़े के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया" घातक ट्यूमर पर निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप के विषय पर पद्धतिगत विकास

सर्जरी से पहले या बाद में मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रीऑपरेटिव में नर्सिंग गतिविधियाँ और पश्चात की अवधिरोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी सकारात्मक सोच सर्जरी और उसके बाद रिकवरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी का एक शक्तिशाली उपकरण है। प्रियजनों और रिश्तेदारों की मदद के बिना सर्जरी के लिए मरीज की मनोवैज्ञानिक तैयारी लगभग असंभव है। जब भी संभव हो, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि आप इसकी प्रत्याशा में अपनी सामान्य दिनचर्या न छोड़ें...

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परिचय मुख्य हिस्सा अध्याय 1 ऑन्कोलॉजी 1.5 कोलन कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार अध्याय दो नर्सिंग गतिविधियाँ 2.1 वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयारी। 2.2 ऑपरेशन से पहले और पश्चात की अवधि में रोगियों का प्रबंधन निष्कर्ष ग्रन्थसूची अनुप्रयोग परिशिष्ट 1 (शीर्षक)

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परिचय

चिकित्सा आज्ञा "किसी को कम उम्र से ही स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए" लंबे समय से एक लोकप्रिय चिकित्सा आज्ञा बन गई है। दुर्भाग्य से, हममें से बहुत से लोग इस लोक ज्ञान का अर्थ केवल वयस्कता में और अक्सर बुढ़ापे में ही समझते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है स्वस्थ लोगअक्सर उन्हें इस लाभ का एहसास नहीं होता और अंत में उन्हें इस तरह की तुच्छता की कीमत चुकानी पड़ती है। स्वास्थ्य, मानव जीवन प्रत्याशा, शारीरिक और रचनात्मक प्रदर्शन को बनाए रखने में मुख्य कारक इसकी व्यापक व्याख्या में एक स्वस्थ जीवन शैली है।

तो, आज रूस में मृत्यु दर यूरोप में सबसे अधिक है। हम न केवल पश्चिमी यूरोप के देशों से, बल्कि पोलैंड, चेक गणराज्य, रोमानिया और बाल्टिक देशों से भी पीछे हैं। जनसंख्या में मृत्यु का एक मुख्य कारण घातक ट्यूमर है। उदाहरण के लिए, 2005 में घातक नियोप्लाज्म से 285 हजार लोगों की मृत्यु हो गई! सबसे आम ट्यूमर फेफड़े, श्वासनली, पेट और स्तन के ट्यूमर थे।

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओन्कोस मास, ट्यूमर + लोगो शिक्षण) चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

संक्षेप में, कैंसर तब होता है जब एक निश्चित कोशिका या कोशिकाओं का समूह किसी भी उम्र के व्यक्ति के शरीर में सामान्य कोशिकाओं को विस्थापित करते हुए, बेतरतीब ढंग से बढ़ने लगता है।पाचन अंग कैंसर के विकास के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इसका कारण जीवनशैली में बदलाव, खाद्य उत्पादों में बदलाव, जीवनशैली में शारीरिक रूप से सक्रिय से निष्क्रिय में बदलाव, दैनिक दिनचर्या में बदलाव है। कई लोगों के लिए, ऐसे परिवर्तन अपरिहार्य हैं, कई लोगों के लिए वे सुखद हैं। हालाँकि, आक्रामक पाचन तंत्र कैंसर के आँकड़े यह स्पष्ट करते हैं कि जो लोग सामान्य जीवन जीना चाहते हैं उनके लिए ठीक से खाना और चलना-फिरना कितना महत्वपूर्ण है।

आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार से घातक नवोप्लाज्म का समय पर पता लगाना और आधे से अधिक बच्चों और वयस्कों को ठीक करना संभव हो जाता है।

मैंने यह विषय इसलिए चुना क्योंकि यह हमारे समय में प्रासंगिक है, किसी के क्षितिज को व्यापक बनाने के लिए भी, और इसलिए भी कि यह किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

मेरे काम का उद्देश्य:

1. कैंसर के कारणों के बारे में जानें;
2. ट्यूमर के निदान और उपचार में नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों का अध्ययन करें;
3. और यह भी सीखें कि पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग गतिविधियाँ कैसे करें।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, मैंने अपने लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए:

• वैज्ञानिक साहित्य के साथ काम करने में कौशल का विकास;
• मुख्य चीज़ चुनने की क्षमता;
• पाठ की संरचना करें;
• अपने विचार व्यक्त करने में योग्यता;
• ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान के क्षितिज का विस्तार करना;
• अर्जित ज्ञान को अपनी व्यावहारिक गतिविधियों में उपयोग करना।

वस्तु: कैंसर रोगी.

अध्ययन का विषय:

• कैंसर के कारण;
• पाचन अंगों के ट्यूमर का वर्गीकरण;
• कैंसर की रोकथाम और उपचार;
• नर्सिंग गतिविधियाँ.

अध्याय 1 ऑन्कोलॉजी

1.1 ऑन्कोलॉजी के बारे में सामान्य अवधारणाएँ। पाचन अंगों के कैंसर के प्रकार

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओनरोस ब्लोटिंग, लोगो साइंस से) एक विज्ञान है जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

संक्षेप में, कैंसर तब होता है जब एक निश्चित कोशिका या कोशिकाओं का समूह सामान्य कोशिकाओं को विस्थापित करते हुए, अनियमित रूप से बढ़ने लगता है।

शरीर में फैलने की उनकी क्षमता के आधार पर, ट्यूमर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• सौम्य (आसन्न ऊतकों में विकसित होने की क्षमता नहीं होना);
• घातक (कुछ ऊतकों में बढ़ने और शरीर के अन्य भागों में जाने में सक्षम, द्वितीयक ट्यूमर और मेटास्टेसिस को जन्म देने में सक्षम)।

रूसी आबादी की मृत्यु दर की संरचना में, हृदय रोगों के बाद कैंसर दूसरे स्थान पर है। मनुष्यों में, कैंसर के सबसे अधिक अध्ययन किए गए कारण विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजेन और वायरस हैं।

ट्यूमर के जैविक गुण

1. त्वरित विकास;
2. कोशिकाओं की लगातार विभाजित होने की क्षमता (सेलुलर उम्र बढ़ने की कमी);
3. अनियमित प्रवासन;
4. किसी घातक कोशिका की वृद्धि और प्रजनन के दौरान उसके संपर्क अवरोध का नुकसान;
5. मेटास्टेसिस करने की क्षमता;
6. घातक प्रक्रिया की प्रगति.

1.2 बच्चों में पाचन तंत्र के ट्यूमर

किशोर आंत्र जंतु

यह बच्चों में आंतों के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है। आमतौर पर, पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.1) 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में होते हैं। और केवल 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में दुर्लभ मामलों में।

रोग के लक्षण

• चयापचय संबंधी विकार (पाचन, अवशोषण और आंतों की गतिशीलता के विकारों से जुड़े);
• दर्द रहित मलाशय से रक्तस्राव (रक्त मल की सतह पर या उसके साथ मिश्रित हो सकता है);
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (सूक्ष्म रक्त हानि के कारण)।

निदान

• निदान मलाशय परीक्षण के आधार पर किया जाता है। लगभग 1/3 पॉलीप्स का पता उंगली से लगाया जा सकता है, हालांकि उन्हें महसूस करना काफी मुश्किल है।
• सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान, पॉलीप्स भूरे-सफेद सिस्ट वाले चिकने, पेडुंकुलेटेड संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं।
• डबल कंट्रास्ट के साथ इरिगोस्कोपी आपको उन पॉलीप्स की पहचान करने की अनुमति देता है जो सिग्मोइडोस्कोप की पहुंच से परे हैं।
• वर्तमान में उपयोग करना पसंद किया जाता है।

उपचार एवं रोकथाम

किशोर पॉलीपोसिस वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

सर्जिकल उपचार के बाद कई वर्षों तक मरीजों की व्यवस्थित निगरानी की जानी चाहिए। वर्ष में कम से कम एक बार, मरीज गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और आंतों की फ्लोरोस्कोपी से गुजरते हैं।

पारिवारिक पॉलीपोसिस

पारिवारिक पॉलीपोसिस अक्सर यौवन (13-15 वर्ष) के दौरान विकसित होता है, बाद में (21 वर्ष तक) इसकी घटना की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह रोग अनिवार्य घातक अध:पतन के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रोग के लक्षण

• अस्थिर मल (दस्त, बलगम, कभी-कभी मल में रक्त);
• एनीमिया, सामान्य कमजोरी, नशा और विकासात्मक देरी धीरे-धीरे विकसित होती है।

निदान

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल जांच, कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी।

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल जांच में लगातार चार बार जांच शामिल होती है

अवस्था:

पेरिअनल क्षेत्र की जांच;

मलाशय की डिजिटल जांच;

रेक्टल स्पेकुलम का उपयोग करके मलाशय की जांच;

सिग्मोइडोस्कोपी (सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के दूरस्थ भागों की जांच, यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी लेना)।

इलाज

रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका समय पर आमूल-चूल सर्जरी है।

बृहदान्त्र का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस

यह एक प्रारंभिक बीमारी है, जो डिस्टल कोलन में बड़ी संख्या में एडिनोमेटस पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.2) की उपस्थिति की विशेषता है। साहित्य पॉलीप्स की उपस्थिति के मामलों का वर्णन करता है
वी प्रारंभिक अवस्था, लेकिन वे आम तौर पर पहले दशक के अंत में और किशोरावस्था में होते हैं।

रोग के लक्षण

• दस्त और रक्तस्राव होता है;
• 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में घातक बीमारी हो सकती है।

निदान

• निदान एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है (डबल-कंट्रास्ट बेरियम एनीमा कई भंडारण दोष दिखाता है);
• साथ ही सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, जिसमें विभिन्न आकार के पॉलीप्स दिखाई देते हैं।

उपचार एवं रोकथाम

शल्य चिकित्सा।

कोलेक्टॉमी के बाद, रोगियों को 4 साल तक हर 6 महीने में ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

1.3 एसोफेजियल कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार

ग्रासनली ग्रसनी को पेट से जोड़ती है, जिसके माध्यम से भोजन निगला जाता है। हालाँकि निगलने में केवल कुछ सेकंड लगते हैं, शराब और साँस के तम्बाकू के धुएँ सहित कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के संपर्क में आने से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है जो कैंसर के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

एटियलजि

• प्रदूषण पर्यावरण(खानों, धातु विज्ञान, डामर वाष्प में, चिमनी स्वीप और अन्य हानिकारक स्थितियों में काम);
• अधिक वजन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण (तीव्र तरल पदार्थ पीने पर, अन्नप्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, जहां बहुत बड़े निशान और विकृतियां रहती हैं)।

रोग के लक्षण

• भोजन निगलने और हिलाने में गड़बड़ी;
• उरोस्थि के पीछे या ऊपरी पेट में दर्द (भोजन निगलने में कठिनाई के कारण);
• वजन घटना।

निदान एवं उपचार

• एसोफैगोस्कोपी।
• अक्सर ऐसा होता है कि अन्नप्रणाली उसमें स्थित ट्यूमर के कारण इतनी संकीर्ण हो जाती है कि ग्रासनली से होकर गुजरना संभव नहीं होता है। इस मामले में, निदान के लिए एक एक्स-रे परीक्षा (परिशिष्ट 2.1) का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को बेरियम का एक विशेष मिश्रण पीना चाहिए, और फिर रुकावटों का स्थान और ट्यूमर का आकार निर्धारित किया जाता है।
• अन्नप्रणाली के बाहर ट्यूमर के प्रसार को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: फेफड़ों का एक्स-रे, अल्ट्रासोनोग्राफी(सोनोग्राफी) पेट की गुहा, सीटी स्कैन छातीऔर पेट, आदि

एसोफैगल कैंसर का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी किया जाता है, साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी भी की जाती है।

रोकथाम

व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना और डॉक्टर को किसी भी स्वास्थ्य समस्या, निगलने में कठिनाई या खुरदरा भोजन छोड़ने के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

चूंकि एसोफेजियल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में खराब पोषण (बहुत गर्म, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, विटामिन ए और सी की कमी, साथ ही धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग) शामिल है, निवारक उद्देश्यों के लिए बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह दी जाती है और पोषण को सामान्य करें।

1.4 पेट का कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार

पेट का कैंसर अन्य स्थानीयकरणों के कैंसर ट्यूमर में पहले स्थान पर है। औसतन, 60...65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इससे बीमार पड़ते हैं। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में इस बीमारी के मामले अधिक सामने आए हैं। अक्सर, पेट का कैंसर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है, और उम्र के साथ इस बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

एटियलजि

विशेष जोखिम कारक वे बीमारियाँ हैं जिनमें पेट का कैंसर स्वस्थ पेट की तुलना में अधिक बार होता है। ये पेट की तथाकथित कैंसरपूर्व स्थितियाँ हैं:

• क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस सूजन की स्थिति जो पेट की परत की सूखापन का कारण बनती है;
• घातक रक्ताल्पता, जो पेट में विटामिन बी12 के खराब अवशोषण के कारण होता है।
• सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशिष्ट सूजन और अल्सर का कारण बनता है।
• पेट और बृहदान्त्र में पॉलीप्स - उनका आकार और संरचना निर्णायक हैं।

रोग के लक्षण

माइनर साइन सिंड्रोम:

• स्वाद में बदलाव;
• थोड़ी मात्रा में खाना खाने पर पेट में भारीपन महसूस होना;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सुबह की मतली, डकार;
• कमजोरी;
• बाद के चरणों में मिलेना।

निदान एवं उपचार

1. पेट के कैंसर के साथ-साथ ग्रासनली के कैंसर की उपस्थिति के बारे में सबसे सटीक उत्तर गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा दिया जाएगा। गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके, आप पेट की स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं, परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं;
2. बेरियम मिश्रण के साथ पेट की एक्स-रे जांच का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 2.2);
3. पेट के कैंसर का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है - गैस्ट्रेक्टोमी और उसके बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी।

1.5 मलाशय का कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार

रेक्टल कैंसर दोनों लिंगों में लगभग समान दर से होता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 90% कैंसर पीड़ित 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं।

एटियलजि

• अनुचित जीवनशैली (शराब, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, खराब स्वच्छता);
• मसालेदार और वसायुक्त भोजन का अत्यधिक सेवन;
• पारिवारिक प्रवृत्ति;
• पॉलीप्स;
• अल्सर;
• प्रोक्टाइटिस।

रोग के लक्षण

• शौच के कार्य का उल्लंघन (वैकल्पिक कब्ज और दस्त);
• रक्तस्राव (खून के साथ मल);
• मिथ्या आग्रह;
• मल का आकार बदल जाता है ("भेड़ का मल" - छोटे भागों में, "रिबन मल");
• अत्यधिक रक्तस्राव (बड़े ट्यूमर के साथ)।

निदान एवं उपचार

• मलाशय के रोगों के निदान में सबसे अच्छा परिणाम रेक्टोस्कोपी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो बायोप्सी लेने की अनुमति देता है।
• कुछ मामलों में, इरिगोस्कोपी (परिशिष्ट 2.3) का उपयोग करके आंत की जांच की जा सकती है।

किसी भी कैंसर की तरह, सबसे अच्छे परिणाम सर्जरी - कोलोस्टॉमी - द्वारा प्राप्त होते हैं।

सर्जरी से पहले या बाद में मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

मलाशय के कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से आंतों के पॉलीपोसिस के समय पर कट्टरपंथी उपचार के साथ-साथ कोलाइटिस के उचित उपचार से होती है ताकि इसे क्रोनिक होने से रोका जा सके।

महत्वपूर्ण निवारक उपायपोषण को सामान्य करना, आहार में मांस उत्पादों की मात्रा कम करना और कब्ज से लड़ना है।

अध्याय दो नर्सिंग गतिविधियाँ

2.1 रोगी को वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयार करना

एसोफैगोस्कोपी

1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. एक दिन पहले: नियुक्त शामक(ब्रोमीन की तैयारी सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड, साथ ही वेलेरियन, मदरवॉर्ट की तैयारी), कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र (मेज़ापम, फेनाज़ेपम, सिबज़ोन), रात की नींद की गोलियाँ (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम);
3. शराब पीना सीमित करें, रात का खाना छोड़ दें;
4. प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल पदार्थ का सेवन बाहर रखा जाता है, प्रक्रिया खाली पेट की जाती है;
5. प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, वयस्कों को प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5 x 1.0 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे प्रशासित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एसोफैगोस्कोपी आमतौर पर बिना एनेस्थीसिया के की जाती है;
6. हटाने योग्य डेन्चर को हटाया जाना चाहिए;
7. रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एसोफैगोस्कोप के सम्मिलन के समय उसे घुटन की अप्रिय अनुभूति का अनुभव होगा (इसे शांति से, समान रूप से सांस लेने की सलाह दी जानी चाहिए, पेट और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों पर दबाव न डालें, और नहीं) पीछे झुकना);

गैस्ट्रोस्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. अध्ययन सख्ती से खाली पेट किया जाता है, आमतौर पर दिन के पहले भाग में;
2. अध्ययन से एक शाम पहले हल्का भोजन करें। अध्ययन से पहले, यदि संभव हो तो, रोगी को धूम्रपान से बचना चाहिए;
3. जांच के बाद आपको 30 मिनट तक कुछ भी पीना या खाना नहीं खाना चाहिए;
4. दोपहर में गैस्ट्रोस्कोपी करना संभव है। इस मामले में, हल्का नाश्ता संभव है, लेकिन अध्ययन से पहले कम से कम 8-9 घंटे अवश्य बीतने चाहिए;
5. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है;
6. गैस्ट्रोस्कोपी के बाद मरीज को 2 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए।

colonoscopy

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी या माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. तैयारी 2-3 दिन पहले शुरू हो जाती है, जबकि गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4);
3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, दोपहर के भोजन के बाद अरंडी का तेल दिया जाता है (उम्र के आधार पर बच्चों को 5 से 15 ग्राम, वयस्कों को 30 ग्राम), शाम को 1-1.5 घंटे के अंतराल के साथ दो बार सफाई एनीमा दिया जाता है (अधिकतम तक)। " साफ पानी", परिशिष्ट 3);
4. किशोरों के लिए, अध्ययन की तैयारी के लिए एक विकल्प योजना के अनुसार प्रति ओएस रेचक "एंडोफॉक" निर्धारित करना हो सकता है: हर 10 मिनट में 200 मिलीलीटर या प्रति घंटे लगभग 1 लीटर या दवा "फोरट्रांस" (एक बॉक्स में 4 पैकेट) 4 लीटर पानी में घोलें। आमतौर पर शाम को या कोलोनोस्कोपी से 4 घंटे पहले 3 लीटर ताजा तैयार घोल लें;
5. सुबह में, अध्ययन से 1-2 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है;
6. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है।

पेट की आर-स्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी या उसके माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. अध्ययन से 3 दिन पहले, आपको मुश्किल से पचने वाले खाद्य पदार्थ, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4) छोड़ देना चाहिए; साथ ही, आपको 2-3 दिन पहले मादक पेय पीना बंद करना होगा;
3. अध्ययन खाली पेट किया जाता है, और आपको अध्ययन से 6-8 घंटे पहले भोजन को पूरी तरह से त्यागना होगा;
4. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आपको धूम्रपान, मसालेदार और तीखे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है;
5. रात का खाना हल्का होना चाहिए और अध्ययन शुरू होने से 18 घंटे पहले नहीं होना चाहिए;
6. अध्ययन सुबह (11.00 बजे से पहले) करने की सलाह दी जाती है;
7. अध्ययन से पहले, आपको खाना नहीं खाना चाहिए या गोलियां नहीं लेनी चाहिए (मधुमेह के रोगियों को छोड़कर), या पीना नहीं चाहिए (यहां तक ​​कि पानी का एक घूंट भी); यह सलाह दी जाती है कि अपने दाँत ब्रश न करें;
8. मरीज को मेडिकल इतिहास के साथ आर-रूम में ले जाया जाता है।

इरीगोस्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं (यह शोध पद्धति बच्चों के लिए निर्दिष्ट नहीं है);
   1. अध्ययन से 3 दिन पहले, रोगी के आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4);
   2. यदि रोगी पेट फूलने से चिंतित है, तो लिखिए सक्रिय कार्बन 3 दिनों तक दिन में 2-3 बार;
   3. अध्ययन से एक दिन पहले, रोगी को दोपहर के भोजन से पहले 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है;
   4. एक रात पहले, हल्का रात्रि भोजन 17:00 बजे से पहले नहीं;
   5. शाम से पहले 21 और 22 घंटे पहले सफाई एनीमा करें;
   6. अध्ययन के दिन सुबह 6 और 7 बजे सफाई एनीमा;
   7. हल्के नाश्ते की अनुमति है;
   8. 40 60 मिनट के लिए. अध्ययन से पहले, 30 मिनट के लिए गैस आउटलेट ट्यूब डालें;
   9. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ आर कक्ष में ले जाया जाता है; रोगी को अपने साथ एक चादर और तौलिया अवश्य ले जाना चाहिए।

रेक्टोस्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी या उसके माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. इससे कुछ दिन पहले, एक विशेष आहार पर जाएं, पके हुए सामान, सब्जियां और फल, फलियां छोड़ दें;
3. शाम को, एक दिन पहले भी, एक सफाई एनीमा, जिसे अध्ययन से 2 घंटे पहले भी दोहराया जाना चाहिए;
4. कब्ज से पीड़ित लोगों के लिए, आपको नियमित जुलाब (मैग्नीशियम सल्फेट, अरंडी का तेल) लेना जारी रखना चाहिए;
5. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है।

2.2 प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में नर्सिंग गतिविधियाँ

रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी

• सकारात्मक सोचसर्जरी और उसके बाद रिकवरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक शक्तिशाली उपकरण। अनुकूल परिणाम में विश्वास और कठिन परिस्थितियों में भी सकारात्मक क्षण देखने की क्षमता आपको जीवन के कठिन दौर को आसानी से और तेजी से पार करने में मदद करेगी।
• प्रियजनों और रिश्तेदारों की मदद के बिना सर्जरी के लिए मरीज की मनोवैज्ञानिक तैयारी लगभग असंभव है। लाइव संचार शानदार तरीकाएक सफल इलाज में विश्वास के साथ, महत्वपूर्ण दिन को अच्छे मूड में मनाएं।
• जब भी संभव हो, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि आप अपना सामान्य व्यवहार न छोड़ेंदैनिक दिनचर्या ऑपरेशन की प्रत्याशा में. दिनचर्या में अचानक बदलाव से अतिरिक्त तनाव पैदा होता है और ऐसे समय में शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताएं कम हो जाती हैं जब वे बहुत महत्वपूर्ण होती हैं।
• मरीज अक्सर अपनी बीमारी के बारे में, डॉक्टरों के बारे में, उनकी तकनीक के बारे में, किस तरह की सर्जरी का इंतजार कर रहे हैं, क्या यह खतरनाक है आदि के बारे में बहुत सारे सवाल पूछते हैं।

नर्स को अपने उत्तरों में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए और ऑपरेशन के सफल परिणाम के बारे में रोगी में विश्वास पैदा करने के लिए सभी उपाय करने चाहिए। नर्स को मरीज की शिकायतों के प्रति चौकस और संवेदनशील होना चाहिए, उसे परेशान करने वाली और चिंतित करने वाली हर चीज को खत्म करना चाहिए। रोगी के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के आदेशों का सही ढंग से पालन किया जाए; इस संबंध में थोड़ा सा भी विचलन उसे अनावश्यक चिंता, चिंता और मानसिक आघात का कारण बनता है।

• बुजुर्ग लोगों को सर्जरी और प्रदर्शन से गुजरना अधिक कठिन होता है संवेदनशीलता में वृद्धिकुछ दवाओं के कारण विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है उम्र से संबंधित परिवर्तनऔर संबंधित बीमारियाँ। अवसाद, अलगाव और आक्रोश इस श्रेणी के रोगियों की मानसिकता की कमजोरी को दर्शाते हैं। शिकायतों पर ध्यान, दयालुता और धैर्य, नियुक्तियों को पूरा करने में समय की पाबंदी मन की शांति और अच्छे परिणाम में विश्वास में योगदान करती है।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

सर्जरी से पहले की अवधि मरीज के अस्पताल में भर्ती होने से लेकर सर्जरी के समय तक शुरू होती है।

बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी

गहन चिकित्सीय परीक्षण किया जाता है। ज्यादा ग़ौरएक छोटे बच्चे के मानस को बचाने के लिए दिया जाना चाहिए।

रोगी को अन्नप्रणाली पर सर्जरी के लिए तैयार करना

7 से 10 दिन की तैयारी

• प्रोटीन की तैयारी, ग्लूकोज का आसव;
• उच्च कैलोरी आहार;
• मरीजों को अपने दांतों को एंटीसेप्टिक पेस्ट से अच्छी तरह से साफ करना चाहिए और दिन में 2 बार इस घोल से अपना मुंह धोना चाहिए। बोरिक एसिड;
• जिस क्षण से रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, अन्नप्रणाली को प्रतिदिन किसी एक एंटीसेप्टिक समाधान (पोटेशियम परमैंगनेट, सिंटोमाइसिन) से धोना चाहिए;
• रोगी को ऑपरेशन टेबल पर ले जाने से पहले धुलाई अवश्य करनी चाहिए;
• विटामिन सी की कमी को कम करने के लिए, एसोफैगल कैंसर वाले रोगियों को कम से कम 125 x 150 मिलीग्राम दिया जाना चाहिए। एस्कॉर्बिक अम्लदैनिक। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स और विटामिन के भी निर्धारित हैं;

रोगी को गैस्ट्रिक सर्जरी के लिए तैयार करना

• आहार (रासायनिक और यंत्रवत् सौम्य);
• प्रोटीन की तैयारी, पानी-नमक समाधान का आधान (संकेतों के अनुसार);
• ऑपरेशन से 2 दिन पहले और पूर्व संध्या पर सफाई एनीमा;
• अंतिम भोजन (रात का खाना) 18.00 बजे;
• ऑपरेशन से पहले शाम: गैस्ट्रिक पानी से धोना (20.00 21.00);
• स्वच्छ स्नान, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन;
• ऑपरेशन से एक शाम पहले, हम रोगी को सूचित करते हैं कि सुबह उठना, खाना, पीना, धूम्रपान करना या दाँत ब्रश करना मना है;
• बन्धन निचले अंगसुबह, सर्जरी के दिन;
• ऑपरेशन की सुबह एक पतली जांच के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का सक्शन;
• शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार;
• खाली हो रहा है मूत्राशय;
• 20-30 मिनट के लिए पूर्व दवा। सर्जरी से पहले.

मलाशय कैंसर की सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना

इसे 6-7 दिनों के अंदर अंजाम दिया जाता है.

• सर्जरी से 5 दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है;
• सर्जरी से 3 दिन पहले मौखिक रूप से 15-30% समाधान मैग्नीशियम सल्फेट 30.0 दिन में 6 बार;
• ऑपरेशन से 3 दिन पहले: दैनिक सफाई एनीमा (पोटेशियम परमैंगनेट घोल के साथ 1-2 लीटर गर्म पानी);
• ऑपरेशन से पहले शाम: स्वच्छ स्नान, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन;
• ऑपरेशन से पहले शाम को 30 मिनट के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा;
• ऑपरेशन की सुबह

सर्जरी से 2 घंटे पहले दूसरा सफाई एनीमा, गैस ट्यूब;

मूत्राशय खाली करना;

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी;

सर्जरी से 20 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन।

बुजुर्ग और वृद्ध लोगों की शल्य चिकित्सा पूर्व तैयारी

• आंतों की पीड़ा और उसके साथ होने वाली कब्ज के लिए उचित आहार और जुलाब की आवश्यकता होती है;
• बुजुर्ग पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि (एडेनोमा) अक्सर पेशाब करने में कठिनाई के साथ होती है, और इसलिए संकेत के अनुसार मूत्र को कैथेटर से हटा दिया जाता है;
• खराब थर्मोरेग्यूलेशन के कारण, गर्म स्नान निर्धारित किया जाना चाहिए। बाद में, रोगी को अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं;
• रात में डॉक्टर के कहे अनुसार नींद की गोलियाँ देते हैं।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद पश्चात की अवधि शुरू होती है।

पश्चात की अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक - सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिन, देर से - 2-3 सप्ताह, लंबी अवधि (या पुनर्वास अवधि) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2 - 3 महीने तक।

सामान्य सुविधाएँपश्चात की अवधि में देखभाल

• एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए बिना तकिये के पीठ के बल बिस्तर पर लिटाया जाता है, उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। फिर, बिस्तर में, उसे फाउलर का पद दिया जाता है;
• आइस पैक के साथ एक ठंडा पैक पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र पर (2-3 घंटे के लिए) रखा जाता है। जब मूत्राशय को हटाया जा रहा हो, तो ऑपरेशन क्षेत्र पर वजन के साथ एक बैग रखा जाता है;
• यदि कोई जल निकासी है तो इसे एक बाँझ ट्यूब और एक ग्लास ट्यूब के साथ बढ़ाया जाता है, जिसे बिस्तर से निलंबित एक स्नातक बर्तन में उतारा जाता है;
• रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का माप (हर 30 मिनट में सर्जरी के बाद पहले 3 घंटों में), डेटा को अवलोकन शीट में दर्ज किया जाता है;
• त्वचा के रंग, पेशाब और पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में पट्टी (स्टिकर) की स्थिति की निगरानी करना (यदि कुछ होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए);
• मौखिक स्वच्छता, यदि वह स्वयं देखभाल करने में सक्षम नहीं है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ सिक्त एक गेंद से मसूड़ों और जीभ को पोंछें; ग्लिसरीन से होठों को चिकनाई दें। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अपना मुँह कुल्ला करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए;
• सूजन को रोकने के लिए कर्णमूल ग्रंथिलार को उत्तेजित करने के लिए नींबू के टुकड़े चूसने (निगलने नहीं) की सलाह दी जाती है;
• यदि ऑपरेशन के बाद 6 घंटे के भीतर रोगी अपने आप पेशाब नहीं कर सकता है, तो, यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो जननांगों पर एक हीटिंग पैड, एक गर्म बिस्तर या गर्म पानी रखा जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जैसा कि डॉक्टर ने बताया है, तो वे कैथीटेराइजेशन (सुबह और शाम) का सहारा लेते हैं।
• मल प्रतिधारण के मामले में सफाई एनीमा या रेचक (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो); पेट फूलने वाली गैस आउटलेट ट्यूब के लिए;
• साँस लेने के व्यायाम;
• त्वचा की देखभाल।

गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद रोगी का निरीक्षण और देखभाल

• बिस्तर में वे फाउलर की स्थिति देते हैं;
• सर्जरी के बाद पहले दिन आपको शराब पीने की अनुमति नहीं है।
• यदि दूसरे दिन उल्टी न हो तो उबला पानी, ठंडा पानी पीने को दें।चाय प्रत्येक 1 टेबल. एल (प्रति दिन 23 गिलास)।
• यदि पोस्टऑपरेटिव कोर्स सुचारू है, तो मीठी चाय, शोरबा,फलों के रस;
• 4-5 तारीख को टेबल नंबर 1-ए, 6-7 तारीख को और उसके बाद के दिनों में टेबल नंबर 1 सौंपा जाता है।
• 3-5 दिनों तक बैठने की अनुमति है, 6-7 दिनों तक सुचारू पश्चात अवधि के दौरान चलने की अनुमति है।

मलाशय कैंसर के लिए सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल की विशेषताएं

• सर्जरी के बाद पहले दिन आपको बिस्तर पर करवट बदलने की अनुमति दी जाती है;
• दूसरे दिन आपको उठने की अनुमति है (डॉक्टर की देखरेख में);
• दूसरे दिन से वैसिलीन ऑयल 30.0 सुबह और शाम मौखिक रूप से दिया जाता है;
• सर्जिकल घाव का दैनिक अवलोकन;
• पहले 2 दिन - आहार के क्रमिक विस्तार के साथ पहली सर्जिकल टेबल;

ऑपरेशन के 10वें दिन तक, एक सामान्य तालिका (नंबर 15), आंशिक रूप से, छोटे भागों में;

• आंतों के फिस्टुला की स्थिति की निगरानी करना: प्रत्येक मल त्याग के बाद, आंतों के म्यूकोसा के उभरे हुए हिस्से पर वैसलीन तेल के साथ एक रुमाल लगाएं, इसे रूई की परत के साथ सूखे रुमाल से ढकें और एक पट्टी से सुरक्षित करें।

एसोफेजियल सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल की विशेषताएं

• रोगी को बिस्तर पर फाउलर की स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• 3-4 दिनों तक उपवास करें;
• 3-4 दिनों के लिए पैरेंट्रल पोषण (प्रोटीन की तैयारी, वसा इमल्शन);
• चौथे-पाँचवें दिन से छोटे हिस्से में पियें;
• तरल भोजन लेना नासोगौस्ट्रिक नली 4-5वें दिन से छोटे हिस्से में (40 मिली)। 15वें दिन से - आहार क्रमांक 1.

बच्चों के लिए ऑपरेशन के बाद की देखभाल. सामान्य सिद्धांतों

बच्चे को ऑपरेटिंग रूम से वार्ड में पहुंचाने के बाद, उसे एक साफ बिस्तर पर (बिना तकिये के उसकी पीठ पर) लिटा दिया जाता है।

छोटे बच्चे, स्थिति की गंभीरता को न समझते हुए, अत्यधिक सक्रिय होते हैं और अक्सर बिस्तर पर स्थिति बदलते रहते हैं, इसलिए उन्हें कफ के साथ अंगों को बिस्तर से बांधकर रोगी को ठीक करने का सहारा लेना पड़ता है। अत्यधिक बेचैन बच्चों में धड़ अतिरिक्त रूप से स्थिर होता है। निर्धारण कड़ा नहीं होना चाहिए.

एस्पिरेशन निमोनिया और श्वासावरोध से बचने के लिए उल्टी के साथ एस्पिरेशन की रोकथाम। जैसे ही नर्स को उल्टी की इच्छा का एहसास होता है, वह तुरंत बच्चे का सिर एक तरफ कर देती है और उल्टी होने के बाद ध्यान से एक साफ डायपर से बच्चे का मुंह पोंछ देती है।

पानी का अत्यधिक सेवन, जो बार-बार उल्टी का कारण बन सकता है, की अनुमति नहीं है।

यदि बच्चा बेचैन है और पोस्टऑपरेटिव घाव या अन्य जगह पर दर्द की शिकायत करता है, तो नर्स तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, शामक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मरीज की देखभाल करते समय, नर्स यह सुनिश्चित करती है कि टांके के आसपास की ड्रेसिंग साफ हो।

निष्कर्ष

हाल के वर्षों में सांख्यिकीय आंकड़ों के विश्लेषण से दुनिया की आबादी के बीच कैंसर के विभिन्न रूपों की घटनाओं में वृद्धि का संकेत मिलता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग बुजुर्गों और युवाओं, सामान्य लोगों और राष्ट्रपतियों में होते हैं। कैंसर युवा हो रहा है, और ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के रोगियों में अधिक से अधिक किशोर और बच्चे शामिल हैं।

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों के विपरीत, बच्चों में कैंसर अत्यंत दुर्लभ है। बच्चों में घातक ट्यूमर की कुल घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 10,000 बच्चों पर लगभग 1-2 मामले हैं, जबकि वयस्कों में यह आंकड़ा दस गुना अधिक है। यदि वयस्कों में 90% ट्यूमर जोखिम से जुड़े होते हैं बाह्य कारक, तो बच्चों के लिए आनुवंशिक कारक कुछ अधिक महत्वपूर्ण हैं।

एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को कमजोर करने के लिए क्या करता है और उसके शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास में क्या योगदान देता है? जैसा कि पहले स्थापित किया गया था, कोर्सवर्क पर काम करने की प्रक्रिया में, कारण किसी व्यक्ति की हानिकारक आदतें हो सकती हैं, यानी: 1) शराब पीना और धूम्रपान करना: यकृत और अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। लेकिन इसके अलावा ट्यूमर के अन्य कारण भी हैं।

कैंसर का इलाज ढूंढना आधुनिक चिकित्सा की सबसे कठिन समस्या है। आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं: पहले दो चरणों में, "कैंसर का इलाज" बन गया जल्दी पता लगाने केघातक ट्यूमर। लेकिन बाद के चरण में इलाज इस बीमारी काकीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी हैं।

विषय का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, मैं बीमारी से परिचित हो सका; घातक ट्यूमर के कारणों से परिचित हो सकेंगे; प्रभाव का पता लगाएं बाहरी वातावरणकैंसर के विकास पर; कैंसर के कारणों की व्याख्या करने वाली परिकल्पनाओं से परिचित हो सकेंगे; मैं अपने काम की शुरुआत में निर्धारित लक्ष्यों को पूरी तरह से साकार करने में सक्षम था।

यह कार्य मेरे लिए, सबसे पहले, मेरे ज्ञान के क्षितिज का विस्तार करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अपना काम करते समय, मैंने इस मुद्दे पर बहुत सी नई चीजें सीखीं, उदाहरण के लिए, कैंसर के कारणों के बारे में क्या परिकल्पनाएं मौजूद हैं, ट्यूमर क्या है, और कौन से पर्यावरणीय कारक शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

कैंसर के बारे में सामग्री हर व्यक्ति के लिए उपयोगी है, और मैं कोई अपवाद नहीं हूं। आख़िरकार, किसी को भी इसकी गारंटी नहीं है कि उन्हें ट्यूमर जैसी समस्या का सामना नहीं करना पड़ेगा।

मैं अर्जित ज्ञान को व्यावहारिक गतिविधियों में लागू कर सकता हूं।

ग्रंथ सूची

अनुप्रयोग

परिशिष्ट 1

परिशिष्ट 1.1 (आंतों के जंतु)

परिशिष्ट 1.2 (पेट का कैंसर, एक्स-रे)

परिशिष्ट 1.3 (ग्रासनली का कैंसर, एक्स-रे)

परिशिष्ट 2

परिशिष्ट 2.1 (कोलोस्टॉमी की देखभाल पर रोगी को ज्ञापन)

• प्रतिदिन गर्म पानी से स्नान करें (35-36 डिग्री सेल्सियस), अपने रंध्र को अपने हाथ से या शिशु साबुन से सने मुलायम स्पंज से धोएं।
• स्नान करने के बाद, अपने रंध्र को धुंध से थपथपाकर सुखा लें। यदि आप चिपकने वाले-आधारित कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग नहीं करते हैं, तो उन्हें वैसलीन तेल से चिकना करें।
• गर्म पानी या सूखापन के कारण रंध्र से रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, रंध्र को रुमाल से पोंछें और इसे अल्कोहल (1:3) के साथ पतला आयोडीन से चिकना करें। यदि जलन होती है, तो रंध्र को अधिक बार धोएं, आंतों की सामग्री को पूरी तरह से हटा दें, लस्सार पेस्ट और जिंक मरहम के साथ रंध्र के आसपास की त्वचा को चिकनाई दें।
• कोलोस्टॉमी बैग का डिज़ाइन आपके रंध्र के स्थान और आकार से मेल खाना चाहिए।
• अनुभव से पता चलता है कि सर्जरी के बाद पहले महीने तक कोलोस्टॉमी बैग को लगातार नहीं पहनना चाहिए, ताकि रंध्र के गठन में हस्तक्षेप न हो।

परिशिष्ट 3

परिशिष्ट 3.1 (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब की देखभाल पर रोगी को ज्ञापन)

• यदि आसपास गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब है सिर के मध्यत्वचा को सुचारू रूप से शेव करना आवश्यक है;
• प्रत्येक भोजन के बाद, त्वचा को गर्म पानी से धोएं उबला हुआ पानीया फुरेट्सिलिन समाधान;
• आप पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के हल्के गुलाबी घोल का उपयोग कर सकते हैं (प्रति गिलास गर्म उबले पानी में कई क्रिस्टल);
• धोने के बाद, गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा पर एक पेस्ट (जिंक, लस्सारा) लगाएं और टैल्कम पाउडर छिड़कें (आप इसका उपयोग भी कर सकते हैं)
• टैनिन या काओलिन पाउडर);
• मलहम, पेस्ट और पाउडर का उपयोग गैस्ट्रोस्टोमी के चारों ओर एक पपड़ी के गठन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक रस से त्वचा को जलन से बचाता है;
• जब मलहम या पेस्ट अवशोषित हो जाए, तो उसके अवशेषों को हटा दें
• एक नैपकिन का उपयोग करना.

दूध पिलाने के बाद, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाने के लिए उपयोग की जाने वाली रबर ट्यूब को थोड़ी मात्रा में गर्म उबले पानी से धोएं।

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राज्यबजट शैक्षिक संस्था

मॉस्को मेडिकल स्कूल नंबर 13 शहर की माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

मास्को स्वास्थ्य विभाग

पद्धतिगत विकास

सैद्धांतिक पाठ

(शिक्षक के लिए)

"नर्सिंग प्रक्रिया

फेफड़ों के कैंसर के लिए"

PM.02 "नैदानिक, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी"

मास्को

2014

समीक्षक:

एंड्रीवा एल.एम., उच्च शिक्षा के व्यावसायिक मॉड्यूल के शिक्षक योग्यता श्रेणीजीबीओयू एसपीओ एमयू नंबर 13 डीजेडएम

स्क्रीपनिक एन.एस. , पेशेवर मॉड्यूल के शिक्षक, केंद्रीय चिकित्सा समिति नंबर 3 जीबीओयू एसपीओ एमयू नंबर 13 डीजेडएम के अध्यक्ष

नहीं।		पृष्ठ
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	पाठ उपकरण
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	प्रेरणा
	ज्ञान के प्रारंभिक स्तर के नियंत्रण का ब्लॉक
	फ्रंटल सर्वेक्षण प्रश्न
	सूचना ब्लॉक
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	नमूना व्याख्यान पाठ	11 – 13
	प्रशिक्षण दक्षता नियंत्रण इकाई
	अंतिम ज्ञान नियंत्रण के लिए प्रश्न
	परीक्षण प्रपत्र में असाइनमेंट	15-16
	चिंतन, संक्षेपण
	गृहकार्य
	साहित्य
	अनुप्रयोग
	ज्ञान के प्रारंभिक स्तर को नियंत्रित करने के लिए प्रश्नों के उत्तर के मानक
	परीक्षण प्रपत्र में कार्यों के नमूना उत्तर
	अंतिम ज्ञान नियंत्रण के लिए प्रश्नों के उत्तर के मानक
	कक्षा में विद्यार्थियों के कार्य के मूल्यांकन के लिए मानदंड

व्याख्यात्मक नोट।

"फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया" विषय पर पद्धतिगत विकास का उद्देश्य पेशेवर मॉड्यूल पीएम-02 "नैदानिक, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी" पर एक सैद्धांतिक पाठ आयोजित करना है।श्वसन रोगों के लिए अंतःविषय पाठ्यक्रम एमडीके 02.01 टी-7 नर्सिंग देखभाल सहित।

पद्धतिगत विकास कार्य कार्यक्रम से मेल खाता है और विषयगत योजना, उच्च मृत्यु दर के साथ सबसे आम कैंसर में से एक के रूप में, जोखिम कारकों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, जटिलताओं, निदान विधियों, उपचार के सिद्धांतों और फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के बारे में जानकारी शामिल है।

पद्धतिगत विकास एक सैद्धांतिक पाठ के संचालन के लिए एक विस्तृत योजना है। नई सामग्री को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, पाठ के विषय पर चित्रों और तस्वीरों के साथ एक प्रस्तुति का उपयोग किया जाता है, केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रेडियोग्राफ़ और ब्रोंकोस्कोपिक छवियों की तस्वीरें भी दिखाई जाती हैं। अच्छा विज़ुअलाइज़ेशन सीखने की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। विषय की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, छात्रों को नई सामग्री प्रस्तुत करते समय एक ग्राफोलॉजिकल तालिका भरने के लिए कहा जाता है।

पद्धतिगत विकास में एक पद्धतिगत ब्लॉक शामिल है; ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की निगरानी के लिए ब्लॉक; सूचना ब्लॉक; प्रशिक्षण दक्षता नियंत्रण इकाई; अनुप्रयोग। पाठ के अंत में, छात्रों को यह आकलन करने के लिए प्रतिबिंब प्रदान किया जाता है कि क्या उन्होंने पाठ के लक्ष्यों को प्राप्त किया है और पाठ के दौरान आने वाली कठिनाइयों का विश्लेषण किया है।

पद्धतिगत ब्लॉक.

विषय: फेफड़ों के कैंसर में नर्सिंग प्रक्रिया.

व्यावसायिक मॉड्यूल PM-02 "नैदानिक, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी"

अंतःविषय पाठ्यक्रम एमडीके 02.01 टी-7 श्वसन रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल

रूप:सैद्धांतिक पाठ

पाठ का प्रकार: संयुक्त पाठ.

समय: 30 मिनट.

पाठ मकसद:

शैक्षिक:

छात्र को पता होना चाहिए:

• फेफड़ों के कैंसर की परिभाषा
• जोखिम;
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
• निदान के तरीके;
• उपचार के सिद्धांत;
• रोकथाम के सिद्धांत

शैक्षिक:

• स्मृति, कल्पना, तार्किक सोच विकसित करने की क्षमता;
• व्यवस्थित करने, विश्लेषण करने और निष्कर्ष निकालने की क्षमता विकसित करना।

शैक्षिक:

• अध्ययन किए जा रहे मुद्दे में छात्रों की व्यावसायिक रुचि पैदा करना;
• नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन और निवारक उपायों के कार्यान्वयन में नर्स की भूमिका की जिम्मेदारी और महत्व की भावना पैदा करना।

अंतःविषय संबंध

उपकरण

रसद:

मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर, लेजर पॉइंटर वाला कंप्यूटर।

व्यवस्थित:

• केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए रेडियोग्राफ़ और ब्रोंकोस्कोपिक छवियों के चित्रों और तस्वीरों के साथ "फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया" विषय पर प्रस्तुति।
• छात्रों के लिए हैंडआउट्स:

1. शब्दावली;

2. ग्राफ़ोलॉजिकल तालिकाएँ जिन्हें नई सामग्री प्रस्तुत करते समय भरने का प्रस्ताव है;

3. "फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया" विषय पर परीक्षण प्रपत्र में असाइनमेंट।

पाठ का क्रोनोकार्ड.

	कार्य चरण	समय (मिनट)	शिक्षक की गतिविधियाँ	छात्र गतिविधियाँ
	आयोजन का समय		कक्षा के लिए उपस्थित लोगों और छात्रों की तैयारी की जाँच करता है।	कक्षा के लिए तैयार रहें: उपलब्धता, पेन, हैंडआउट्स
	संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए प्रेरणा		पाठ के विषय, लक्ष्यों की घोषणा करता है, और "प्रेरणा" अनुभाग का उपयोग करता है।	विषय लिखें, पाठ के उद्देश्यों से परिचित हों
	प्रारंभिक ज्ञान का सुधार		एक फ्रंटल सर्वेक्षण आयोजित करता है, मूल्यांकन करता है पृष्ठभूमि का ज्ञानछात्र.	सवालों के जवाब।
	प्रस्तुतिकरण के प्रदर्शन के साथ नई सामग्री की प्रस्तुति।		व्याख्यान के दौरान, बातचीत के तत्वों के साथ, वह नई सामग्री की व्याख्या करते हैं और एक प्रस्तुति का प्रदर्शन करते हैं।	ग्राफ़ोलॉजिकल तालिकाएँ भरें और शिक्षक के प्रश्नों का उत्तर दें
	शिक्षण सामग्री की प्रभावशीलता का आकलन करना		सामने से पूछताछ करने और कार्यों को करने की विधि का संचालन करता है परीक्षण प्रपत्र.	वे प्रश्नों का उत्तर देते हैं, कार्यों को परीक्षण के रूप में पूरा करते हैं, परिणामों का आदान-प्रदान करते हैं और मानकों के अनुसार जाँच करते हैं।
	प्रतिबिंब। सारांश		छात्रों को यह मूल्यांकन करने के लिए आमंत्रित करता है कि किस स्तर तक लक्ष्य प्राप्त किए गए हैं। पाठ के परिणामों की घोषणा करता है, छात्रों के काम का मूल्यांकन करता है	लक्ष्यों की प्राप्ति की डिग्री का आकलन करें। उनके काम के परिणाम और मूल्यांकन सुनें
कुल

प्रेरणा।

20वीं सदी की शुरुआत में फेफड़ों का कैंसर बहुत दुर्लभ था। बाद के वर्षों में घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। वर्तमान में, फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसरों में व्यापकता के मामले में पहले स्थान पर है। घटनाओं में तेजी से वृद्धि एक महामारी आपदा बनती जा रही है।

दुनिया भर में प्रति वर्ष लगभग 1.3 मिलियन मामले फेफड़ों का कैंसर होता है।

रूस में - घातक नियोप्लाज्म में पहला स्थान - 14%।

रूस में प्रतिवर्ष इस बीमारी के 63,000 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

फेफड़ों का कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 6 गुना अधिक आम है;

रूस में औसत घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 40-45 मामले हैं।

आज फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर बहुत अधिक है - चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की गुणात्मक प्रगति के बावजूद, मामलों की संख्या का 80-85%

हर साल लगभग 8 मिलियन लोग फेफड़ों के कैंसर से मरते हैं।

फेफड़ों का कैंसर मुख्यतः 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है; मुख्यतः बड़े निवासियों के बीच औद्योगिक केंद्रधूल, धुआं, गैसों से वायु प्रदूषण के कारण। फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में से 80% तक धूम्रपान से जुड़े होते हैं, जिनमें निष्क्रिय धूम्रपान भी शामिल है। इसके अलावा, चिकित्सा पूर्वानुमानों के अनुसार, धूम्रपान करने वालों की संख्या में वृद्धि को देखते हुए, अगले 25 वर्षों में मौतों की संख्या बढ़ रही है। इसके अलावा, पुरुषों में औसत घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 65-70 मामले हैं, और महिलाओं में यह आंकड़ा प्रति 100,000 जनसंख्या पर केवल 8-12 मामले हैं।

तो क्या फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि को रोकना अभी भी संभव है? क्या फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर को कम करना संभव है? क्या इससे पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाना संभव है? भयानक निदान? इन मुद्दों को सुलझाने में बहन की क्या भूमिका है?

हम इस पाठ में इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर पा सकते हैं।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की निगरानी के लिए ब्लॉक।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर को नियंत्रित करने के लिए प्रश्न।

1. श्वसन अंगों के बारे में क्या?
2. फेफड़ों का बाहरी भाग किससे ढका होता है? फुस्फुस का आवरण में कितनी परतें होती हैं?
3. फुस्फुस का आवरण की परतों के बीच की गुहा का क्या नाम है? इसमें क्या है?
4. बाएँ और दाएँ फेफड़े में कितने लोब होते हैं?
5. फेफड़े की संरचनात्मक एवं कार्यात्मक इकाई का क्या नाम है?
6. एल्वियोली की दीवार में क्या है?
7. श्वसन तंत्र रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं?
8. हेमोप्टाइसिस क्या है?
9. आप स्वभाव से किस प्रकार के ट्यूमर को जानते हैं? नैदानिक ​​पाठ्यक्रम?
10. निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर सौम्य और घातक ट्यूमर का तुलनात्मक विवरण दें:

1) ट्यूमर तेजी से बढ़ रहा है या धीमी गति से?

2) क्या ट्यूमर की स्पष्ट या अस्पष्ट सीमाएँ हैं?

3) क्या ट्यूमर आसपास के ऊतकों को नष्ट करने में सक्षम है?

4) क्या ट्यूमर मेटास्टेसिस करने में सक्षम है?

1. कार्सिनोजन क्या हैं?
2. श्वसन तंत्र की जाँच के लिए मुख्य साधन विधियाँ क्या हैं?

सूचना ब्लॉक.

शब्दावली.

1. कर्क (कैंसर)- उपकला कोशिकाओं का घातक ट्यूमर।
2. बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेना।
3. ब्रोंकोस्कोपी – ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रांकाई की एंडोस्कोपिक जांच।
4. ब्रोंकोग्राफी - ब्रांकाई में कंट्रास्ट एजेंट भरने के बाद उसकी एक्स-रे जांच।
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) –एक्स-रे परीक्षा आपको परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने और ट्यूमर का आकार निर्धारित करने की अनुमति देती है।
6. कार्सिनोजन -
7. कैचेक्सिया - शरीर की थकावट की स्पष्ट डिग्री।
8. मेटास्टैसिस -ट्यूमर का लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों तक फैलना।
9. डिस्पैगिया – निगलने में विकार.
10. वाग्विहीनता - कर्कशता या आवाज का नुकसान

व्याख्यान योजना.

1. फेफड़ों के कैंसर (एलसी) की परिभाषाएँ.
2. आरए की व्यापकता.
3. जोखिम।
4. आरए के चरण
5. आरए का वर्गीकरण.
6. आरए की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.
7. जटिलताओं
8. आरए के मरीजों की मुख्य समस्याएं.
9. आरए के निदान के तरीके।
10. आरए उपचार के सिद्धांत.
11. आरए की रोकथाम.

फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

फेफड़े का कैंसर - फेफड़े का घातक ट्यूमर,ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला या एल्वियोली के उपकला से बढ़ रहा है।

फेफड़े का कैंसर हमारे समय की सबसे जटिल चिकित्सा, वैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं में से एक है। घटनाओं में तेजी से वृद्धि एक महामारी आपदा बनती जा रही है।

फेफड़ों का कैंसर पुरुषों में पेट के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर और महिलाओं में पेट और गर्भाशय के कैंसर के बाद तीसरे स्थान पर है।

यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 6 गुना अधिक आम है; धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में 10 गुना अधिक, बड़े औद्योगिक केंद्रों के निवासियों में अधिक बार; अधिकतर 40 वर्ष से अधिक आयु में।

कैंसरयुक्त ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है, अर्थात्। तुरंत फेफड़े में स्थानीयकृत, और माध्यमिक (मेटास्टैटिक), जो अन्य अंगों से फेफड़ों में कैंसर कोशिकाओं की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होता है (उदाहरण के लिए, पेट का कैंसर)।

एटियलजि बीमारी पूरी तरह स्पष्ट नहीं है.

पहले से प्रवृत होने के घटक:

बोझिल आनुवंशिकता.

कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में: ईंधन के अधूरे दहन के उत्पाद, एस्बेस्टस, कोबाल्ट, निकल, बेरिलियम, यूरेनियम, सुगंधित पदार्थ आदि युक्त औद्योगिक धूल।

तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना.

फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी।

वर्गीकरण.

1. केंद्रीय कैंसर (मुख्य, लोबार, खंडीय ब्रोन्कस को नुकसान) (सभी ट्यूमर का 72%)।

2. परिधीय कैंसर (छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली के उपकला से ट्यूमर)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसकी शुरुआत निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। केंद्रीय कैंसर के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और पहले ही प्रकट हो जाते हैं; परिधीय कैंसर का पता कभी-कभी संयोगवश या जब ट्यूमर फुस्फुस में बढ़ गया हो तब होता है;

संभावित लक्षण:

खांसी, विशेषकर शुरुआत में, सूखी, तेज़ और लगातार हो सकती है। बाद में यह उत्पादक हो जाता है, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलता है।

हेमोप्टाइसिस लगभग आधे रोगियों में होता है। उन्नत चरणों में, "रास्पबेरी जेली" रंग का थूक कैंसर के लिए विशिष्ट है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव अक्सर रोग के बाद के चरणों में देखा जाता है।

डिस्पेनिया धीरे-धीरे बढ़ता है, यह प्रक्रिया के स्थानीयकरण और जटिलताओं के विकास (फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस बहाव, ब्रोन्कियल रुकावट, निमोनिया, आदि) के आधार पर श्वसन, निःश्वसन, मिश्रित हो सकता है।

जब ट्यूमर फुस्फुस में बढ़ जाता है तो छाती में दर्द होता है, साथ ही जब पसलियां और कशेरुक मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं।

विकास के कारण बुखार होता है सूजन प्रक्रियाब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस), कैंसर नशा, जटिलताएँ। तापमान आमतौर पर स्थिर रहता है, जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव में थोड़े समय के लिए कम हो जाता है।

कमजोरी, पसीना आना, वजन कम होना, थकान, हल्का भूरा या पीला रंग शरीर पर कैंसर ट्यूमर के सामान्य प्रभाव से जुड़ा होता है, और एक उन्नत प्रक्रिया के साथ होता है।

गुदाभ्रंश पर - पहले सूखी, फिर गीली किरणें।

टक्कर पर - ट्यूमर के ऊपर टक्कर की ध्वनि का सुस्त होना।

पैल्पेशन पर, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन और कभी-कभी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि होती है।

लसीका पथ के माध्यम से फेफड़ों के कैंसर का मेटास्टेसिस पहले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसीय) तक जाता है, और फिर यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, हड्डियों, रीढ़ और अन्य अंगों तक जाता है।

सूखी लगातार खांसी या थूक के साथ, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के लिए अधिक विशिष्ट हैं; सीने में दर्द - परिधीय के लिए.

फेफड़ों के कैंसर के उन्नत रूपों में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के बढ़ने के कारण होने वाले लक्षण सामने आते हैं:

बेहतर वेना कावा के संपीड़न से गर्दन की नसों में एकतरफा सूजन, चेहरे, गर्दन और ऊपरी अंगों में सूजन हो जाती है।

ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका का संपीड़न - नेत्रगोलक का पीछे हटना, ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस), पुतली का सिकुड़ना।

में बढ़ रहा है अन्नप्रणाली - डिस्पैगिया, ब्रोन्कोसोफेजियल फिस्टुला का गठन।

बार-बार तंत्रिका संपीड़न- स्वर बैठना या एफ़ोनिया।

फुस्फुस में वृद्धि - फुफ्फुस या सहज न्यूमोथोरैक्स।

फेफड़ों के कैंसर के चरण.

प्रथम चरण - फुस्फुस में प्रवेश किए बिना और उसके बिना एक छोटा सीमित ट्यूमर

मेटास्टैसिस।

चरण 2 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेसिस वाला एक छोटा ट्यूमर।

चरण 3 - ट्यूमर फेफड़े से परे फैलता है, पड़ोसी में से एक में बढ़ता है

अंग; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस।

चरण 4 – दूर के मेटास्टेस और द्वितीयक के साथ बड़ा ट्यूमर

ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन.

निदान:

क्लिनिकल रक्त परीक्षण: एनीमिया, लिम्फोपेनिया, बढ़ा हुआ ईएसआर हो सकता है।

छाती का एक्स-रे: केंद्रीय कैंसर की विशेषता फेफड़े के एक लोब या खंड का काला पड़ना है, परिधीय कैंसर छोटे व्यास की घनी गोल छाया है, आमतौर पर ऊपरी लोब में।

सीटी स्कैन।

बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी (आपको ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा और ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

ब्रोन्कियल धमनियों की एंजियोग्राफी।

थूक (एटिपिकल कोशिकाएं) की साइटोलॉजिकल जांच।

इम्यूनोलॉजिकल, साइटोजेनेटिक अनुसंधान, ट्यूमर मार्करों की पहचान

इलाज।

उपचार पद्धति का चुनाव ट्यूमर के विकास के चरण और हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करता है।

कट्टरपंथी उपचार -शल्य चिकित्सा-ट्यूमर के विकास के सभी केंद्रों का पूर्ण उन्मूलन, ट्यूमर के चरण 1, 2, 3 पर संभव है।

उपशामक उपचार -विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी- ट्यूमर के द्रव्यमान को कम करने और विकास में देरी करने के लिए ट्यूमर पर प्रभाव, जो रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करता है। मुख्य साइटोस्टैटिक दवाएं: साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, विन्क्रिस्टिन, मेटाट्रेक्सेट, टैक्सोल, आदि।

रोगसूचक उपचार वह उपचार है जिसका उद्देश्य रोगी के लिए रोग की दर्दनाक अभिव्यक्तियों को समाप्त करना या कम करना है।

• दर्द निवारक: गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाएं - एनलगिन, बरालगिन, मॉर्फिन, प्रोमेडोल, आदि); गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोरोल, डाइक्लोफेनाक)।
• पेरिफ़ोकल निमोनिया के विकास के लिए जीवाणुरोधी दवाएं।
• रक्तस्राव के लिए कौयगुलांट.
• रक्तस्राव के लिए कार्डियोटोनिक दवाएं।

प्राथमिक रोकथाम।

धूम्रपान बंद करें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

समय पर इलाज पुराने रोगोंफेफड़े।

वायुमंडलीय वायु में धूल और गैस प्रदूषण को कम करना।

औद्योगिक उद्यमों में व्यावसायिक खतरों का मुकाबला करना।

बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षाएं।

फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की मुख्य समस्याएँ:

सीने में दर्द, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, वजन कम होना;

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव;

बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी.

प्रशिक्षण दक्षता निगरानी इकाई.

1. अध्ययन किए गए विषय पर ज्ञान के अंतिम नियंत्रण के लिए प्रश्न।

1. फेफड़ों के कैंसर को परिभाषित करें।
2. फेफड़ों के कैंसर के मुख्य जोखिम कारकों की सूची बनाएं।
3. केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के मुख्य प्रारंभिक लक्षण का नाम बताइए।
4. परिधीय फेफड़ों के कैंसर के मुख्य प्रारंभिक लक्षण का नाम बताइए।
5. फेफड़ों के कैंसर के चरणों की संख्या का नाम बताइए। चरण 4 में मेटास्टेस कहाँ हो सकते हैं?
6. के प्रमुख लक्षणों की सूची बनाएं देर से मंचफेफड़े का कैंसर।
7. फेफड़ों के कैंसर के मामले में किस प्रकार का थूक दिखाई दे सकता है?
8. फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए मुख्य सहायक तरीकों की सूची बनाएं।
9. फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान के लिए एक विधि का नाम बताइए।
10. सबसे नाम बताएं सटीक विधिफेफड़ों के कैंसर का निदान.
11. फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों की सूची बनाएं।
12. फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के मूल सिद्धांत क्या हैं?

1. परीक्षण प्रपत्र में असाइनमेंट.

इन कार्यों का उपयोग नई सामग्री को आत्मसात करने का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। तैयारी के लिए व्यावहारिक पाठछात्रों को उन मुद्दों पर अधिक बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है जो उनके लिए कठिनाई का कारण बन रहे हैं।

विद्यार्थियों को परीक्षण प्रपत्र में कार्य पूरा करने के निर्देश।

1. प्रत्येक कार्य में 4 उत्तर विकल्प होते हैं। एक सही उत्तर चुनें
2. कार्य पूरा करने के बाद, अपने पड़ोसी के साथ उत्तर पुस्तिकाओं का आदान-प्रदान करें।
3. अपने कार्य परिणामों की मानक उत्तरों से तुलना करके जाँच करें। कार्य का मूल्यांकन करें.
4. अपना काम वापस ले लो. उन प्रश्नों पर ध्यान दें जहां आपने गलती की है।

विषय पर परीक्षण प्रपत्र में असाइनमेंट

एक सही उत्तर चुनें:

1. फेफड़ों के कैंसर के मुख्य जोखिम कारक:

ए) ब्रोन्कियल अस्थमा

बी) धूम्रपान, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

ग) शराबबंदी

घ) फुफ्फुसावरण

2. वजन में कमी, सूखी लगातार खांसी देखी जाती है:

ए) तीव्र ब्रोंकाइटिस

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

घ) केंद्रीय फेफड़े का कैंसर

3. वजन में कमी और सीने में दर्द देखा जाता है:

ए) तीव्र ब्रोंकाइटिस

बी) ब्रोन्कियल अस्थमा

ग) परिधीय फेफड़े का कैंसर

घ) केंद्रीय फेफड़े का कैंसर

4. फेफड़ों के कैंसर की जटिलता:

ए) ब्रोन्कियल अस्थमा

बी) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

ग) वातस्फीति

घ) फुफ्फुसीय रक्तस्राव

5. फेफड़ों के कैंसर के मामले में, थूक में निम्नलिखित पाया जाता है:

ए) असामान्य कोशिकाएं

बी) बहुत सारी लाल रक्त कोशिकाएं

ग) कई ल्यूकोसाइट्स

घ) ढेर सारा प्रोटीन

6. फेफड़ों के कैंसर में बलगम निकलता है:

ए) "जंग खाया हुआ"

बी) प्युलुलेंट

बी) "रास्पबेरी जेली" के रूप में

डी) कांचयुक्त

7. अधिकांश प्रभावी उपचारफेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक चरण में:

एक सर्जरी

बी) साइटोस्टैटिक्स

बी) विकिरण चिकित्सा

डी) हार्मोन

8. संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के लिए थूक का विश्लेषण है:

एक सामान्य

बी) बैक्टीरियोलॉजिकल

बी) बीसी पर

डी) असामान्य कोशिकाओं के लिए

9. फेफड़ों के कैंसर का सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

ए) बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी

बी) सामान्य विश्लेषण के लिए थूक का संग्रह

बी) सामान्य रक्त परीक्षण

डी) सामान्य मूत्र परीक्षण

10. फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान की विधि:

ए) फ्लोरोग्राफी

बी) रक्त परीक्षण

बी) थूक विश्लेषण

डी) स्पाइरोग्राफी

प्रतिबिंब।

शिक्षक छात्रों को यह आकलन करने के लिए आमंत्रित करता है कि लक्ष्य किस हद तक हासिल किए गए हैं, उन मुद्दों पर ध्यान दें जो कठिनाई पैदा करते हैं; इन कठिनाइयों के कारणों का विश्लेषण कर सकेंगे; पाठ के दौरान आपको क्या पसंद आया, इसके बारे में अपनी राय व्यक्त करें; विद्यार्थियों को कौन सी सामग्री सबसे अधिक याद रही।

पाठ का सारांश.

शिक्षक समूह के कार्य का मूल्यांकन करते हुए पाठ का सारांश देता है; सक्रिय छात्रों के काम का मूल्यांकन करता है और होमवर्क सौंपता है।

गृहकार्य।

• स्मोलेवा ई.वी., प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग -पीपी140-143 - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2011।

छात्रों के लिए साहित्य

• स्मोलेवा ई.वी., प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2011।

अनुप्रयोग।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर को नियंत्रित करने के लिए प्रश्नों के उत्तर के मानक।

1. श्वसन अंगों में शामिल हैं: श्वसन पथ, फेफड़े, फुस्फुस। श्वसन पथ में नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई शामिल हैं।
2. फेफड़ों का बाहरी भाग फुस्फुस से ढका होता है। फुस्फुस का आवरण में 2 परतें होती हैं: आंतरिक आंत परत, जो छाती से कसकर जुड़ी होती है, और बाहरी पार्श्विका परत, जो अंदर से छाती गुहा को रेखाबद्ध करती है।
3. फुस्फुस का आवरण की परतों के बीच होता है फुफ्फुस गुहा? इसमें सीरस द्रव होता है, जो फेफड़ों की सांस लेने की गति को सुविधाजनक बनाता है।
4. बाएं फेफड़े में 2 लोब होते हैं, और दाएं फेफड़े में 3 लोब होते हैं।
5. फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई को फुफ्फुसीय एसिनस कहा जाता है, जिसमें एल्वियोली का एक समूह होता है।
6. एल्वियोली की दीवार में होते हैं रक्त कोशिकाएंजिसके माध्यम से गैस विनिमय होता है।
7. मुख्य लक्षण: खांसी, बलगम, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द।
8. हेमोप्टाइसिस में थूक में खून आता है। थूक धारियाँयुक्त या थक्कायुक्त या गुलाबी रंग का होता है;
9. नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, ट्यूमर 2 प्रकार के होते हैं: सौम्य और घातक।
10. सौम्य और घातक ट्यूमर की तुलनात्मक विशेषताएं:

ए) एक सौम्य ट्यूमर में, ट्यूमर की वृद्धि तेजी से होती है, और एक घातक ट्यूमर में, यह धीमी होती है

बी) अर्बुदइसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, जबकि घातक की अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं

ग) एक सौम्य ट्यूमर आसपास के ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, लेकिन एक घातक ट्यूमर आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है और उनमें बढ़ता है

घ) एक सौम्य ट्यूमर मेटास्टेसिस नहीं करता है, लेकिन एक घातक ट्यूमर मेटास्टेसिस करने में सक्षम है।

1. कार्सिनोजन - हानिकारक पदार्थ जो एक घातक ट्यूमर के विकास में योगदान करते हैं।
2. श्वसन अंगों की जांच के लिए मुख्य वाद्य तरीके: फेफड़ों की रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, फ्लोरोग्राफी टोमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड।

विषय पर परीक्षण प्रपत्र में कार्यों के नमूना उत्तर

"फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया"

1 बी

2 ग्राम

3 इंच

4 ग्राम

5 ए

6 इंच

7 ए

8 ग्रा

9 ए

10:00 पूर्वाह्न

छात्रों के ज्ञान के अंतिम नियंत्रण के लिए प्रश्नों के उत्तर के मानक।

1. फेफड़े का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो ब्रांकाई या एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली के उपकला से बढ़ता है।

1. धूम्रपान, पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ। औद्योगिक खतरे, वायु प्रदूषण।

1. कमजोरी, सूखी लगातार खांसी।

1. लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखते, फिर जब ट्यूमर फुस्फुस में बढ़ जाता है तो सीने में दर्द होने लगता है।

1. फेफड़ों के कैंसर के चार चरण. चरण 4 में मेटास्टेस दूर के अंगों तक हो सकते हैं।

1. कमजोरी, बुखार, सांस की तकलीफ, "रास्पबेरी जेली" या हेमोप्टाइसिस के रूप में थूक, सीने में दर्द, कैशेक्सिया।

1. फेफड़ों के कैंसर से निकला थूक "रास्पबेरी जेली" के रूप में हो सकता है।

1. फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए मुख्य सहायक विधियाँ छाती रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी हैं।

1. फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान की एक विधि फ्लोरोग्राफी है।

1. फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी है

1. फेफड़ों के कैंसर के उपचार के सिद्धांत: शल्य चिकित्सा उपचार, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, रोगसूचक उपचार।

1. फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के बुनियादी सिद्धांत: धूम्रपान, वायु प्रदूषण, व्यावसायिक खतरों से निपटना, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का समय पर उपचार, फ्लोरोग्राफिक जांच, स्वस्थ जीवन शैली।

को ज्ञान का आकलन करने के मानदंड.

"5" की रेटिंग दी गई हैयदि कोई छात्र:

1. शब्दों के सही सूत्रीकरण, सटीक परिभाषाएँ और अवधारणाएँ देता है, सामग्री की पूरी समझ दिखाता है और अपने उत्तर को सही ठहरा सकता है, "न केवल पाठ्यपुस्तकों से, बल्कि स्वतंत्र रूप से चुने गए" आवश्यक उदाहरण देता है, खोजने के उद्देश्य से शिक्षक के अतिरिक्त प्रश्नों का सही उत्तर देता है। इस सामग्री के बारे में छात्र की समझ की डिग्री।
2. आत्मविश्वास से और सही ढंग से गलतियों का विश्लेषण करता है, सकारात्मक जानता है और नकारात्मक पक्षव्यावहारिक कार्य पूरा किया.
3. भाषण और चिकित्सा शब्दावली में निपुण।

"4" की रेटिंग दी गई हैयदि कोई छात्र:

1. ऐसा उत्तर देता है जो "5" अंक के समान आवश्यकताओं को पूरा करता है।

1. छिटपुट गलतियाँ करता है, जिन्हें वह शिक्षक की टिप्पणियों के बाद सुधारता है।

"3" की रेटिंग दी गई हैयदि कोई छात्र:

1. इस विषय के मुख्य प्रावधानों को जानता और समझता है, लेकिन नियमों के निर्माण में अशुद्धियों को स्वीकार करता है।
2. आंशिक त्रुटियों की अनुमति देता है.
3. सामग्री को अपर्याप्त रूप से सुसंगत और सुसंगत तरीके से प्रस्तुत करता है।

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1. विषय के संबंधित अनुभाग के सामान्य भाग की अज्ञानता दर्शाता है, नियमों के निर्माण में गलतियाँ करता है जो उनके अर्थ को विकृत कर देता है।
2. सामग्री को अनियमित और अनिश्चित रूप से प्रस्तुत करता है, बार-बार रुकने और रुकावटों के साथ।

परीक्षण नियंत्रण का आकलन करने के लिए मानदंड

90-100% सही उत्तर - "5"

80% सही उत्तर - "4"

70% सही उत्तर - "3"

परीक्षण नियंत्रण में 10 प्रश्न शामिल हैं

9-10 सही उत्तर - "5"

8 सही उत्तर - "4"

7 सही उत्तर - "3"

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सामान्य जानकारी

वास्तविक ट्यूमर का सिद्धांत समस्याओं के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का ज्ञान और इसे लंबे समय से एक विशेष के रूप में मान्यता दी गई है
अनुशासन - ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ऑन्कोस - ट्यूमर, लोगो - विज्ञान)। बहरहाल, पता चल रहा है
ट्यूमर के निदान और उपचार के बुनियादी सिद्धांत सभी के लिए आवश्यक हैं
चिकित्सक। ऑन्कोलॉजी केवल सच्चे ट्यूमर का अध्ययन करती है, झूठे ट्यूमर के विपरीत
(एडिमा, सूजन, हाइपरफंक्शन और काम करने के कारण ऊतक की मात्रा में वृद्धि
अतिवृद्धि, हार्मोनल परिवर्तन, सीमित संचय
तरल पदार्थ)।
ट्यूमर (समानार्थी: नियोप्लाज्म, नियोप्लाज्म, ब्लास्टोमा) - पैथोलॉजिकल
गठन जो स्वतंत्र रूप से अंगों और ऊतकों में विकसित होता है, भिन्न होता है
स्वायत्त विकास, बहुरूपता और कोशिका एटिपिया। ट्यूमर की विशेषता
विशेषता शरीर के ऊतकों के भीतर अलग-अलग विकास और विकास है।
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वर्गीकरण

ट्यूमर की विशेषता क्या है?
अनियंत्रित कोशिका प्रसार
आक्रामक वृद्धि और मेटास्टेसिस
सौम्य का लक्षण
और घातक ट्यूमर
के लिए विशेष रूप से विशेषता
घातक ट्यूमर
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वर्गीकरण

सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर
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सौम्य

उपकला:
पैपिलोमा
ग्रंथ्यर्बुद
त्वचा सम्बन्धी
गैर-उपकला:
तंत्वर्बुद
चर्बी की रसीली
उपास्थि-अर्बुद
अस्थ्यर्बुद
मांसपेशियों से ट्यूमर
संवहनी और तंत्रिका ऊतक:
मायोमा
वाहिकार्बुद
न्युरोमा
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सौम्य

मिश्रित:
टेराटोइडनवाया
टेराटोमा
सरल मिश्रित
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इलाज

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वर्गीकरण

विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए टीएनएम वर्गीकरण भिन्न हो सकता है!
टीएनएम वर्गीकरण दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है। इसके अनुरूप, जब
घातक ट्यूमर को निम्नलिखित मापदंडों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है:
टी (ट्यूमर) - ट्यूमर का आकार और स्थानीय प्रसार;
एन (नोड) - क्षेत्रीय लसीका में मेटास्टेस की उपस्थिति और विशेषताएं
नोड्स;
एम (मेटास्टेसिस) - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
इसके मूल स्वरूप के अतिरिक्त इसका वर्गीकरण बाद में हुआ
दो और विशेषताओं के साथ विस्तारित:
जी (ग्रेड) - घातकता की डिग्री;
पी (प्रवेश) - एक खोखले अंग की दीवार के अंकुरण की डिग्री (केवल के लिए)।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर)।
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वर्गीकरण

टी (ट्यूमर) गठन के आकार, विभागों में इसके वितरण की विशेषता बताता है
प्रभावित अंग का, आसपास के ऊतकों का अंकुरण।
प्रत्येक अंग की इन विशेषताओं का अपना विशिष्ट वर्गीकरण होता है।
उदाहरण के लिए, कोलन कैंसर के लिए, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:
प्रति - प्राथमिक ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं हैं;
टीआईएस (सीटू में) - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर;
टी1 - ट्यूमर आंतों की दीवार के एक छोटे से हिस्से पर कब्जा कर लेता है;
टी2 - ट्यूमर आंत की आधी परिधि पर कब्जा कर लेता है;
टी3 - ट्यूमर 2/3 से अधिक या आंत की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेता है, लुमेन को संकीर्ण कर देता है;
टी4 - ट्यूमर आंत के पूरे लुमेन पर कब्जा कर लेता है, जिससे आंतों में रुकावट पैदा होती है
और (या) पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
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वर्गीकरण

एन (नोड्स) क्षेत्रीय परिवर्तनों को दर्शाता है लसीकापर्व. कैंसर के लिए
पेट, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित प्रकार के पदनाम स्वीकार किए जाते हैं:
एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति (अनुपस्थिति) के बारे में कोई जानकारी नहीं
डेटा (रोगी की कम जांच की गई, उसका ऑपरेशन नहीं किया गया);
नहीं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
एन1 - पेट की अधिक और कम वक्रता के साथ लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
(प्रथम क्रम संग्राहक);
एन2 - प्रीपाइलोरिक, पैराकार्डियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस
बड़े ओमेंटम के नोड्स - सर्जरी के दौरान हटाए जा सकते हैं (द्वितीय क्रम कलेक्टर);
एन3 - पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं - इन्हें हटाया नहीं जा सकता
सर्जरी के दौरान (तीसरा क्रम कलेक्टर)।
ग्रेडेशन नंबर और एनएक्स लगभग सभी ट्यूमर स्थानों के लिए सामान्य हैं।
N1-N3 की विशेषताएं अलग-अलग हैं (यह विभिन्न समूहों को नुकसान का संकेत दे सकती हैं
लिम्फ नोड्स, मेटास्टेस का आकार और प्रकृति, एकल या
उनकी बहु प्रकृति)।
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वर्गीकरण

एम (मेटास्टेसिस) दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है:
M0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं;
एम.आई - दूर के मेटास्टेस हैं (कम से कम एक)।
जी (ग्रेड) घातकता की डिग्री को दर्शाता है। जिसमें
निर्धारण कारक - हिस्टोलॉजिकल संकेतक - डिग्री
कोशिका विशिष्टीकरण। नियोप्लाज्म के तीन समूह हैं:
G1 - निम्न श्रेणी के ट्यूमर
(अत्यधिक विभेदित);
जी2 - मध्यम घातक ट्यूमर
(कम विभेदित);
G3 - उच्च श्रेणी के ट्यूमर
(अविभाजित)।
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वर्गीकरण

पी (प्रवेश) पैरामीटर केवल खोखले ट्यूमर के लिए दर्ज किया गया है
अंग और उनकी दीवारों के अंकुरण की डिग्री दिखाता है:
पी1 - श्लेष्मा झिल्ली के भीतर ट्यूमर;
पी2 - ट्यूमर सबम्यूकोसा में बढ़ता है;
पी3 - ट्यूमर बढ़ रहा है मांसपेशी परत(सीरस को);
पी4 - ट्यूमर सीरस झिल्ली में बढ़ता है और उससे आगे तक फैलता है
अंग की सीमा.
प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार, निदान लग सकता है
उदाहरण के लिए, इस तरह: सेकम का कैंसर - T2N1M0P2, वर्गीकरण बहुत सुविधाजनक है
घातक प्रक्रिया के सभी पहलुओं का विस्तार से वर्णन करता है। साथ ही वह
प्रक्रिया की गंभीरता, पुनर्प्राप्ति की संभावना पर सामान्यीकृत डेटा प्रदान नहीं करता है
रोग। इस प्रयोजन के लिए, ट्यूमर के नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।
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वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण
नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में, घातक के सभी मुख्य पैरामीटर
नियोप्लाज्म (प्राथमिक ट्यूमर का आकार, आसपास में आक्रमण
अंगों, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति) पर विचार किया जाता है
समग्रता. रोग के चार चरण होते हैं:
स्टेज I - ट्यूमर स्थानीयकृत होता है, एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, बढ़ता नहीं है
अंग दीवार, कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
स्टेज II - ट्यूमर आकार में मध्यम होता है, अंग से आगे नहीं फैलता है,
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस संभव हैं।
स्टेज III - एक बड़ा ट्यूमर, विघटन के साथ, अंग की पूरी दीवार में बढ़ता है
या कई क्षेत्रीय मेटास्टेसिस वाला एक छोटा ट्यूमर
लिम्फ नोड्स.
चरण IV - आसपास के अंगों में ट्यूमर का बढ़ना, जिनमें हटाने योग्य अंग भी शामिल हैं
(महाधमनी, वेना कावा, आदि), या दूर के मेटास्टेस वाला कोई ट्यूमर।
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सिद्धांतों

उत्परिवर्तनीय
घातक का कारण
ट्यूमर उत्परिवर्तनीय परिवर्तन हैं
कोशिका जीनोम. वर्तमान में यह सिद्धांत
आम तौर पर स्वीकार किया जाता है. घने
अधिकांश
मामलों
घातक
नियोप्लाज्म एक से विकसित होते हैं
ट्यूमर कोशिकाएं, यानी उनके पास हैं
मोनोक्लोनल उत्पत्ति. के अनुसार
आधुनिक विचार, उत्परिवर्तन,
जो अंततः विकास की ओर ले जाता है
ट्यूमर जननांग दोनों में हो सकता है
(सभी मामलों का लगभग 5%), और में
शारीरिक कोशाणू
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सिद्धांतों

भौतिक रासायनिक
ट्यूमर के विकास का एक कारण जोखिम है
विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारक
शरीर की कोशिकाएं (एक्स-रे और गामा विकिरण, कार्सिनोजेनिक पदार्थ), जिसके कारण होता है
उनके ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन के लिए। बहिर्जात के अतिरिक्त
रासायनिक कार्सिनोजेन्स की भूमिका मानी जाती है
अंतर्जात कार्सिनोजेन्स के ट्यूमर की घटना
(विशेष रूप से, ट्रिप्टोफैन और टायरोसिन मेटाबोलाइट्स)
पदार्थों
खुशबूदार
प्रकृति
(पॉलीसाइक्लिक
और
heterocyclic
सुगंधित हाइड्रोकार्बन, सुगंधित
एमाइन), कुछ धातुएँ और प्लास्टिक
एक स्पष्ट कार्सिनोजेनिक गुण है।
सौर
विकिरण
(वी
पहला
कतार
पराबैंगनी विकिरण) और आयनीकरण
विकिरण अत्यधिक उत्परिवर्ती भी है
गतिविधि।
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सिद्धांतों

वायरल-आनुवांशिक
ट्यूमर के विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है
ऑन्कोजेनिक वायरस, जिनमें शामिल हैं:
हर्पीस जैसा एप्सटीन-बार वायरस (लिम्फोमा)।
बर्किट), हर्पीस वायरस (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
कपोसी का सारकोमा, ब्रेन ट्यूमर),
पैपिलोमावायरस (सरवाइकल कैंसर, मस्से
साधारण और स्वरयंत्र), रेट्रोवायरस
(क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), हेपेटाइटिस बी और सी वायरस
(यकृत कैंसर)। वायरल जेनेटिक के अनुसार
आनुवंशिक के साथ वायरस जीनोम के एकीकरण के सिद्धांत
कोशिका तंत्र ट्यूमर का कारण बन सकता है
कोशिका परिवर्तन. आगे की वृद्धि के साथ और
वायरस ट्यूमर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है
एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएं.
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सिद्धांतों

वायरल-आनुवांशिक
ट्यूमर की उत्पत्ति का वायरल सिद्धांत था
एल.ए. द्वारा विकसित ज़िल्बर. वायरस जड़ पकड़ लेता है
कोशिका, जीन स्तर पर कार्य करती है, विघटन करती है
कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने वाली प्रक्रियाएँ। प्रभाव
वायरस विभिन्न भौतिक और द्वारा बढ़ाया जाता है
रासायनिक कारक. फिलहाल यह स्पष्ट है
के विकास में वायरस (ओंकोवायरस) की भूमिका
कुछ ट्यूमर. में निर्णायक भूमिका
ट्यूमर के विकास का श्रेय ऑन्कोजेनिक वायरस को दिया जाता है,
कौन
शामिल करना:
दाद की तरह
वायरस
एपस्टीन-बार (बर्किट्स लिंफोमा), हर्पीस वायरस
(लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, कपोसी का सारकोमा, ट्यूमर
मस्तिष्क), पेपिलोमावायरस (सरवाइकल कैंसर)।
गर्भाशय, सामान्य और स्वरयंत्र मस्से),
रेट्रोवायरस (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), वायरस
हेपेटाइटिस बी और सी (यकृत कैंसर)।
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सिद्धांतों

डिसोंटोजेनेटिक
ट्यूमर के विकास का कारण ऊतक भ्रूणजनन का उल्लंघन माना जाता है, जो कि निम्न है
उत्तेजक कारकों की कार्रवाई से कोशिकाओं का ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन हो सकता है
कपड़े.
डिसहॉर्मोनल कार्सिनोजेनेसिस
विभिन्न विकारों को ट्यूमर का कारण मानते हैं
शरीर में हार्मोनल संतुलन.
चार चरण कार्सिनोजेनेसिस
उपरोक्त सभी सिद्धांतों को जोड़ता है
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सिद्धांतों

रोग प्रतिरक्षण
ट्यूमर की उत्पत्ति का सबसे नया सिद्धांत। इस सिद्धांत के अनुसार शरीर में
ट्यूमर परिवर्तन सहित विभिन्न उत्परिवर्तन लगातार होते रहते हैं
कोशिकाएं. लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत "गलत" कोशिकाओं की पहचान कर लेती है
उन्हें नष्ट कर देता है. में उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्रइस तथ्य की ओर ले जाता है कि इनमें से एक
रूपांतरित कोशिकाएँ नष्ट नहीं होतीं और विकास का कारण बनती हैं
रसौली.
प्रस्तुत सिद्धांतों में से कोई भी ऑन्कोजेनेसिस के एक भी पैटर्न को प्रतिबिंबित नहीं करता है।
उनमें वर्णित तंत्र एक निश्चित स्तर पर महत्वपूर्ण हैं
एक ट्यूमर की घटना, और प्रत्येक प्रकार के नियोप्लाज्म के लिए उनका महत्व
बहुत महत्वपूर्ण सीमाओं के भीतर भिन्न-भिन्न होते हैं।
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जोखिम

विकिरण
आयनीकृत
विकिरण
सीधे
कारण प्रभावित करता है
आनुवंशिक
सेल संरचना,
विकास की ओर अग्रसर
आंकलोजिकल
रोग
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पराबैंगनी
प्रत्यक्ष सौर
किरणें बड़ी मात्रा में
मात्राएँ और पर
दीर्घकालिक
प्रभाव पड़ सकता है
त्वचा कैंसर का कारण (को)
यह भी लागू होता है
अक्सर
प्रयोग
धूपघड़ी)
थर्मल
प्रभाव
अत्यधिक सेवन
गरम और तीखा
शायद व्यंजन
की ओर
विकास
आंकलोजिकल
रोग
के माध्यम से
नियमित
कोशिका क्षति
कुछ
दवाइयाँ
एक कनेक्शन है
खुराक के बीच
कुछ
दवा
ड्रग्स और
विकास
आंकलोजिकल
रोग
(खासकर जब
स्वागत के दौरान
गर्भावस्था)

जोखिम

चोट
चोट लग सकती है
विकास का कारण बनें
आंकलोजिकल
में बीमारियाँ
स्थगित अवधि.
इस संबंध में
अधिकांश
संवेदनशील
स्तन चोटें
ग्रंथियों
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शराब
विकास
आंकलोजिकल
रोग
खुद को नहीं बुला रहा
शराब, और उसका
कष्टप्रद
कार्रवाई। खतरनाक
उपयोग
तेज़ शराब
पेय और बियर
पोषक तत्वों की खुराक
पर सिद्ध प्रभाव
विकास
आंकलोजिकल
रोग
अत्यधिक
उपयोग
विभिन्न योजक,
उदाहरण के लिए ग्लूटामेट
सोडियम (बूस्टर)
स्वाद)
तंबाकू का धुआं
धूम्रपान तम्बाकू और
प्रयोग
अन्य तम्बाकू
उत्पादों
(चबाने योग्य और
नास)
कई बार
जोखिम बढ़ाएँ
रोग

जोखिम

रासायनिक
पदार्थों
रासायनिक
विभिन्न पदार्थ
मूल
पैदा करने में सक्षम
ऑन्कोलॉजी का विकास,
लक्ष्य कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाना
(सुगंधित
यौगिक, एस्बेस्टस और
वगैरह।)
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वंशागति
खाना
ये तो पहले ही साबित हो चुका है
मौजूद
आनुवंशिक
पूर्ववृत्ति
ь से ऑन्कोलॉजिकल
रोग
कुछ उत्पाद
भोजन जैसे
स्मोक्ड मीट कर सकते हैं
कैंसर होता है
पेट। अत्यधिक
कॉफी पी रहे हैं
(विशेष रूप से
घुलनशील) कर सकते हैं
कैंसर होता है
अग्न्याशय
वायरस
पेपिलोमा वायरस
व्यक्ति, साथ ही
हर्पीस वायरस हो सकता है
पुकारना
आंकलोजिकल
रोग,
डीएनए में एकीकृत करना
स्वस्थ कोशिकाएं और
इसे नुकसान पहुंचा रहा है

निदान

नैदानिक ​​परीक्षण
प्रोटोकॉल
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अल्ट्रासाउंड
एमआरआई/सीटी
कोशिका विज्ञान
एक्स-रे
प्रयोगशाला

रोकथाम

घातक नियोप्लाज्म की प्राथमिक रोकथाम:
संगठन और विनियमन में सुधार निवारक कार्यसब लोग
स्वास्थ्य देखभाल और एसईएस इकाइयाँ, प्रचार को मजबूत करना स्वस्थ छविज़िंदगी,
के खिलाफ लड़ाई बुरी आदतें(शराब, धूम्रपान, मादक द्रव्यों का सेवन,
नशीली दवाओं की लत, आदि);
पर्यावरणीय स्थिति और कार्सिनोजेनिक खतरे का आकलन (निगरानी)
पर्यावरण, उत्पादन क्षेत्र, आवास और रोजमर्रा की जिंदगी, भोजन;
पदार्थों, उत्पादों, उत्पादन प्रक्रियाओं की एक राष्ट्रीय सूची का निर्माण,
मनुष्यों के लिए कैंसरकारी;
राज्य के क्षेत्रीय और संघीय दोनों स्तरों पर निर्माण
उन नागरिकों का रजिस्टर जिनके साथ पेशेवर संपर्क रहा है
बाद के औषधालय के लिए कार्सिनोजेनिक उद्योग और पदार्थ
इन जोखिम समूहों की निगरानी करना।
© डोबीश एस.ए.

रोकथाम

कैंसर की माध्यमिक रोकथाम:
बाद में ट्यूमर और प्री-ट्यूमर रोगों का शीघ्र निदान
औषधालय अवलोकन और उपचार।
सामूहिक परीक्षण (स्क्रीनिंग) आमतौर पर व्यक्तियों के संबंध में किया जाता है
40 वर्ष और उससे अधिक उम्र, जब कैंसर विकसित होने का खतरा हो
बढ़ती है।
ऑन्कोलॉजी संस्थानों को आवश्यक सुविधाएं उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण है
नैदानिक ​​उपकरण, आधुनिक निदान का उपयोग
तलाश पद्दतियाँ।
कार्यक्रम के इस खंड के कार्यान्वयन के दौरान मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मचारी
सक्रिय रूप से शैक्षिक कार्य करें, महिलाओं को तकनीक सिखाएँ
स्तन स्व-परीक्षण, जोखिम समूहों की सूची बनाने में भाग लेना,
जांचे गए और पहचाने गए रोगियों का रिकॉर्ड रखें।
© डोबीश एस.ए.

महत्वपूर्ण

चिकित्साकर्मियों और ऑन्कोलॉजी रोगियों के बीच संचार
मरीज़ों का निर्धारण इसकी गंभीर प्रकृति से होता है
पैथोलॉजी, इसके उन्नत रूपों के इलाज की कठिनाई,
उपचार विधियों (कीमोथेरेपी, विकिरण) का उपयोग करना
थेरेपी) महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के साथ,
रोगी में मानसिक आघात का विकास, उनका
विकलांगता, कुछ मामलों में - अनिश्चितता
पूर्वानुमान।
© डोबीश एस.ए.

महत्वपूर्ण

नर्स अपनी दैनिक गतिविधियों में
नैतिक और कानूनी मानकों द्वारा निर्देशित होना चाहिए और
अपने ज्ञान को लगातार अद्यतन करें।
लगभग सभी रोगियों में अवसाद विकसित हो जाता है
अलग-अलग गंभीरता की स्थिति।
नर्स मरीज की मदद करने के लिए बाध्य नहीं है
बीमारी पर ध्यान दें, बचाने में मदद करें
बीमारी पर काबू पाने के लिए शारीरिक और नैतिक शक्ति।
जब कोई मरीज नर्स से जानकारी मांगता है,
डॉक्टर से पहले प्राप्त उत्तर से इसकी तुलना करने के लिए
नर्सों को इसके अनुसार तैयार किया जाना चाहिए
डॉक्टर की जानकारी.
© डोबीश एस.ए.

महत्वपूर्ण

मरीज को अपने बारे में पूरी जानकारी पाने का अधिकार है
स्वास्थ्य, लेकिन यह जानकारी सौम्य होनी चाहिए।
प्रियजनों को पूरी जानकारी दी जा सकती है
रिश्तेदार या देखभाल करने वाले अन्य व्यक्ति
मरीज़। साथ ही ऐसा नहीं होना चाहिए.
मरीज़ के बारे में रिश्तेदारों को निर्णय लेने का प्रावधान
सवाल यह है कि उसका इलाज होना चाहिए या नहीं.
© डोबीश एस.ए.

इलाज

घातक ट्यूमर का उपचार एक जटिल कार्य है। वहाँ तीन हैं
घातक नियोप्लाज्म के उपचार के तरीके:
विकिरण चिकित्सा
कीमोथेरपी
शल्य चिकित्सा
इस मामले में, मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है
© डोबीश एस.ए.

विकिरण चिकित्सा

कैंसर रोगियों के उपचार के लिए विकिरण ऊर्जा का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है
उच्च चयापचय दर के साथ तेजी से बढ़ने वाली ट्यूमर कोशिकाएं
प्रक्रियाएँ आयनकारी विकिरण के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। काम
विकिरण उपचार- ट्यूमर फोकस का विनाश और उसके स्थान पर पुनर्स्थापन
सामान्य चयापचय और विकास गुणों वाले ऊतक। इस मामले में कार्रवाई
विकिरण ऊर्जा से कोशिका व्यवहार्यता को अपरिवर्तनीय क्षति होती है
ट्यूमर को आसपास के वातावरण पर समान स्तर का प्रभाव नहीं पहुंचना चाहिए
सामान्य ऊतक और रोगी का संपूर्ण शरीर।
© डोबीश एस.ए.

विकिरण चिकित्सा

सामान्य जटिलताएँ
विकिरण उपचार के उपयोग से सामान्य विकार (अभिव्यक्तियाँ) हो सकते हैं
विकिरण बीमारी)। इसके नैदानिक ​​लक्षण हैं कमजोरी, भूख न लगना, मतली,
उल्टी, नींद में खलल, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ। विकिरण विधियों की ओर अधिक
हेमटोपोइएटिक अंग संवेदनशील होते हैं, विशेषकर अस्थि मज्जा। उसी समय, में
परिधीय रक्त ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया होता है। इसीलिए
विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, प्रदर्शन करना आवश्यक है
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण. कुछ मामलों में, अनियंत्रित ल्यूकोपेनिया कार्य करता है
विकिरण खुराक को कम करने या विकिरण चिकित्सा को पूरी तरह से रोकने का कारण।
इन सामान्य विकारों को कम करने के लिए, ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक का उपयोग किया जाता है,
रक्त और उसके घटकों, विटामिन, उच्च कैलोरी पोषण का आधान।
© डोबीश एस.ए.

विकिरण चिकित्सा

स्थानीय जटिलताएँ
प्रतिक्रियाशील एपिडर्मेटाइटिस (उपकला को अस्थायी और प्रतिवर्ती क्षति
संरचनाएं - मध्यम सूजन, हाइपरिमिया, खुजली)।
विकिरण जिल्द की सूजन (हाइपरमिया, ऊतक शोफ, कभी-कभी फफोले के गठन के साथ,
बालों का झड़ना, हाइपरपिग्मेंटेशन के बाद त्वचा शोष, ख़राब होना
वर्णक और टेलैंगिएक्टेसिया का वितरण - इंट्राडर्मल का विस्तार
जहाज़)।
विकिरण प्रेरक शोफ (विशिष्ट ऊतक संघनन से जुड़ा हुआ)।
त्वचा की क्षति और चमड़े के नीचे ऊतक, साथ ही विस्मृति की घटना के साथ
विकिरण लिम्फैंगाइटिस और लिम्फ नोड्स का स्केलेरोसिस)।
विकिरण परिगलित अल्सर (गंभीर त्वचा दोष)।
व्यथा और ठीक होने की किसी प्रवृत्ति का अभाव)।
© डोबीश एस.ए.

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी का ट्यूमर पर विभिन्न औषधीय प्रभाव होता है
मतलब। इसकी प्रभावशीलता के संदर्भ में, यह सर्जिकल और से हीन है
विकिरण विधि. अपवाद प्रणालीगत ऑन्कोलॉजिकल है
रोग (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) और हार्मोन-निर्भर ट्यूमर
अंगों (स्तन, डिम्बग्रंथि, प्रोस्टेट कैंसर), के साथ
जिसके लिए कीमोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी है। कीमोथेरेपी आमतौर पर होती है
लंबे समय तक (कभी-कभी) पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है
कई साल)। कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:
साइटोस्टैटिक्स,
एंटीमेटाबोलाइट्स,
ट्यूमररोधी एंटीबायोटिक्स,
इम्युनोमोड्यूलेटर,
हार्मोनल दवाएं.
© डोबीश एस.ए.

शल्य चिकित्सा

एब्लास्टिका - के दौरान प्रसार को रोकने के लिए उपायों का एक सेट
ट्यूमर कोशिका संचालन. इस मामले में यह आवश्यक है:
केवल ज्ञात स्वस्थ ऊतकों के भीतर ही चीरा लगाएं;
ट्यूमर के ऊतकों को यांत्रिक आघात से बचें;
जितनी जल्दी हो सके गठन से फैली हुई शिरापरक वाहिकाओं को बांधना;
ट्यूमर के ऊपर और नीचे के खोखले अंग को रिबन से बांधें (चेतावनी)।
लुमेन के साथ कोशिकाओं का प्रवास);
फाइबर और क्षेत्रीय लसीका के साथ ट्यूमर को सामूहिक रूप से हटा दें
नोड्स;
ट्यूमर में हेरफेर करने से पहले, घाव को नैपकिन से सीमित करें;
ट्यूमर हटाने के बाद, उपकरण और दस्ताने बदलें (उपचार करें),
प्रतिबंधात्मक नैपकिन बदलें.
© डोबीश एस.ए.

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत
एंटीब्लास्टिक्स - व्यक्ति को नष्ट करने के उपायों का एक सेट
ट्यूमर कोशिकाएं इसके मुख्य द्रव्यमान से अलग हो जाती हैं (नीचे और दीवारों पर स्थित हो सकती हैं)।
घाव, लसीका या शिरापरक वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और बाद में हो जाते हैं
ट्यूमर पुनरावृत्ति या मेटास्टेस का स्रोत)। भौतिक और हैं
रासायनिक एंटीब्लास्टिक.
भौतिक एंटीब्लास्टिक:
बिजली के चाकू का उपयोग;
लेजर का उपयोग;
क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग;
सर्जरी से पहले और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में ट्यूमर का विकिरण।
रासायनिक एंटीब्लास्टिक:
70% अल्कोहल के साथ ट्यूमर हटाने के बाद घाव की सतह का उपचार;
अंतःशिरा प्रशासनऑपरेटिंग रूम में एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी दवाएं
मेज़;
एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी के साथ क्षेत्रीय छिड़काव
औषधियाँ।
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शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत
मामला
लसीका वाहिकाएँ और नोड्स जिनके माध्यम से ट्यूमर फैलना संभव है
कोशिकाएँ, आमतौर पर सेलुलर स्थानों में स्थित होती हैं, अलग हो जाती हैं
फेशियल विभाजन. इस संबंध में, अधिक से अधिक कट्टरपंथ के लिए
पूरे फेसिअल म्यान के फाइबर को हटाना आवश्यक है, अधिमानतः एक साथ
प्रावरणी.
जोनिंग
घातक नवोप्लाज्म के लिए सर्जरी कराते समय, यह न केवल आवश्यक है
इसे हटा दें, लेकिन उस पूरे क्षेत्र को भी हटा दें जिसमें व्यक्तिगत कैंसर हो सकता है
कोशिकाएँ - ज़ोनिंग का सिद्धांत। इसे घातक कोशिकाओं को ध्यान में रखा जाता है
ट्यूमर के पास के ऊतकों में, साथ ही उससे निकलने वाले ऊतकों में भी स्थित हो सकता है
लसीका वाहिकाएँ और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
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नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग निदान करती है
- दर्द विभिन्न स्थानीयकरणट्यूमर प्रक्रिया से संबंधित;
- भूख में कमी के साथ पोषण में कमी;
- भय, चिंता, संदेह से जुड़ी चिंता
रोग का प्रतिकूल परिणाम;
- दर्द से जुड़ी नींद में खलल;
- संवाद करने में अनिच्छा, दवाएँ लेना, इनकार
भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन से संबंधित प्रक्रियाएं;
- प्रियजनों की रोगी की देखभाल करने में असमर्थता, कमी से जुड़ी
ज्ञान;
- कमजोरी, नशे के कारण उनींदापन;
- हीमोग्लोबिन में कमी के कारण पीली त्वचा;
- दर्द और नशे के कारण शारीरिक गतिविधि में कमी
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नर्सिंग प्रक्रिया

तृतीय चरण
चतुर्थ चरण
प्रदर्शन
डॉक्टर की नियुक्तियाँ
1. दवाओं के समय पर सेवन की निगरानी करना
ड्रग्स
2. रोगी को विभिन्न औषधियाँ लेना सिखाना
एंटरल फॉर्म
3. उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का निदान
दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ
कोष
4. समय पर उपचार के प्रति रोगी का उन्मुखीकरण
साइड इफेक्ट्स में मदद करें
दवाइयाँ
5. इस दौरान मरीज की स्थिति की निगरानी करना
ड्रेसिंग और चिकित्सा प्रक्रियाएं करना।
अपवाद
जरूरत से ज्यादा
सटीक नाम के बारे में रोगी की जानकारी
औषधि और उसके पर्यायवाची, प्रकट होने के समय के बारे में
प्रभाव
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नर्सिंग प्रक्रिया

तृतीय चरण
चतुर्थ चरण
मरीज की मदद करना
स्वच्छ
आयोजन
1. रोगी को शिक्षित करें (रोगी के रिश्तेदार)
स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाना
2. आचरण के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें
व्यक्तिगत स्वच्छता में हेरफेर
3. रोगी को मौखिक गुहा का इलाज करने में सहायता करें
प्रत्येक भोजन के बाद
4. रोगी के शरीर के कमजोर क्षेत्रों को धोएं
जैसे यह गंदा हो जाता है
सुरक्षा
आरामदायक
में माइक्रॉक्लाइमेट
वार्ड,
नींद को बढ़ावा देने
1. रोगी के लिए आरामदायक वातावरण बनाएं
बिस्तर और वार्ड में: इष्टतम बिस्तर की ऊंचाई,
गुणवत्ता गद्दा, इष्टतम मात्रा
तकिए और कंबल, वेंटिलेशन
कक्षों
2. रोगी की चिंता की स्थिति को कम करें,
एक अपरिचित वातावरण से जुड़ा हुआ
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नर्सिंग प्रक्रिया

तृतीय चरण
चतुर्थ चरण
सुरक्षा
तर्कसंगत
पोषण
1. आहार संबंधी भोजन व्यवस्थित करें
2. इस दौरान अनुकूल माहौल बनाएं
खाना
3. नियुक्ति के दौरान रोगी की सहायता करें
भोजन या पेय
4. रोगी से किस क्रम में पूछें
वह खाना पसंद करता है
दर्द कम हो गया
रोगी की संवेदनाएँ
1. दर्द का स्थान, समय, कारण निर्धारित करें
दर्द की शुरुआत, दर्द की अवधि
2. रोगी के साथ मिलकर विश्लेषण करें
क्षमता
पहले इस्तेमाल की जाने वाली दर्दनिवारक दवाएं
ड्रग्स
3. संचार से ध्यान भटकाना
4. रोगी को विश्राम तकनीक सिखाएं
5. दर्द निवारक दवाएं मांग के बजाय घंटे के हिसाब से लेना
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नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग हस्तक्षेपों का मूल्यांकन. मूल्यांकन का समय और तारीख
प्रत्येक के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का संकेत दिया जाना चाहिए
पहचानी गई समस्या. नर्सिंग कार्यों के परिणामों को मापा जाता है
में परिवर्तन नर्सिंग निदान. प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय
नर्सिंग हस्तक्षेप में रोगी और उसके रिश्तेदारों की राय को ध्यान में रखा जाता है,
निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने में उनके योगदान को नोट किया जाता है। देखभाल की योजना
गंभीर रूप से बीमार रोगी को ध्यान में रखते हुए लगातार समायोजन किया जाना चाहिए
उसकी हालत में बदलाव.
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पेट के कैंसर की महामारी विज्ञान. एटियलजि के बारे में आधुनिक विचार. पेट के कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. गैस्ट्रिक कैंसर के निदान में नर्स की भूमिका। उपचार, रोकथाम, पुनर्वास के सिद्धांत। विशिष्ट रोगी समस्याएँ. दर्द पर नियंत्रण. प्रशामक देखभाल।

विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को यह करना होगा:

जानना:

पेट के कैंसर की महामारी विज्ञान;

जोखिम;

लक्षण और सिंड्रोम;

नैदानिक ​​सिद्धांत;

दर्द मूल्यांकन विधि;

उपचार, रोकथाम, पुनर्वास के सिद्धांत;

कलन विधि आपातकालीन देखभालपेट से रक्तस्राव के साथ;

विशिष्ट रोगी/परिवार की समस्याएँ।

करने में सक्षम हों:

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की देखभाल करते समय नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करना;

दर्द की तीव्रता का आकलन करें;

अमल में लाना नर्सिंग हस्तक्षेपदर्द से राहत/तीव्रता को कम करने के उद्देश्य से;

एनाल्जेसिक थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करें;

उपशामक देखभाल प्रदान करें;

उपलब्ध करवाना प्राथमिक चिकित्सापेट से रक्तस्राव के साथ;

निम्नलिखित प्रक्रियाएँ और जोड़-तोड़ करें:

गुप्त रक्त के लिए मल लेना;

के लिए तैयारी करना एक्स-रे परीक्षापेट, एंडोस्कोपी;

उल्टी में मदद करें.

मानव शरीर में लाखों कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के विशिष्ट कार्य होते हैं। सामान्य कोशिकाएँ एक निश्चित पैटर्न में बढ़ती हैं, विभाजित होती हैं और मर जाती हैं।

आम तौर पर, कोशिका विभाजन मृत कोशिकाओं के बजाय कुछ अंगों और ऊतकों के भीतर उचित मात्रा में होता है। कोशिका वृद्धि की इस प्रक्रिया को शरीर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। विभिन्न अंगों और ऊतकों में कोशिका विभाजन की दर भिन्न-भिन्न होती है।

ऐसे मामलों में जहां विभिन्न कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं की संरचना बदल जाती है, वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं और अपनी कोशिकाओं और संरचनाओं को पहचानने की क्षमता खो देती हैं और कैंसर कोशिकाएं बन जाती हैं, वे एक ट्यूमर बनाती हैं और अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं, जिससे उनके कार्य बाधित होते हैं। . लगभग सभी ट्यूमर शरीर के सामान्य ऊतकों में और अधिक बार उन ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं जिनमें कोशिका विभाजन की दर अधिक होती है (उदाहरण के लिए, त्वचा, आंत, लसीका प्रणाली, अस्थि मज्जा, हड्डियां)। ट्यूमर कोशिकाएंसामान्य कोशिकाओं से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे मरने के बजाय बढ़ती और विभाजित होती रहती हैं, जिससे नई रोगात्मक कोशिकाएँ बनती हैं।

ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर विषाक्त पदार्थ उत्पन्न करती हैं जिससे व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है, कमजोरी होती है, भूख न लगती है और वजन घटता है।

पेट के कैंसर की महामारी विज्ञान.

IARC (इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर) के अनुसार, 2000 में, दुनिया भर में लगभग 10 मिलियन लोग बीमार पड़ गए, और 8 मिलियन लोग घातक ट्यूमर से मर गए।

रूस में 2 मिलियन से अधिक लोग कैंसर रोगियों के साथ पंजीकृत हैं। प्रत्येक 5वें रूसी को अपने भावी जीवन में कैंसर होने का खतरा है।

रूसी आबादी की कैंसर रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में, पेट का कैंसर फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है. हमारे देश में हर साल इस बीमारी के 48.8 हजार नए मामले दर्ज होते हैं, जो सभी घातक ट्यूमर के 11% से थोड़ा अधिक है। हर साल लगभग 45 हजार रूसी लोग पेट के कैंसर से मर जाते हैं।

दुनिया के अधिकांश देशों में, पुरुषों में इस बीमारी की घटना महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक है। पेट के कैंसर की अधिकतम घटना दर (114.7 प्रति 100 हजार जनसंख्या) जापानी पुरुषों में देखी गई, और न्यूनतम (3.1 प्रति 100 हजार जनसंख्या) संयुक्त राज्य अमेरिका में श्वेत महिलाओं में देखी गई।

ऐसे कई ज्ञात कारण और कारक हैं जो घातक ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं। इनमें से लगभग 80% कारणों और कारकों को ख़त्म किया जा सकता है। इससे पता चलता है कि, सैद्धांतिक रूप से, 80% कैंसर को रोका जा सकता है।

गैस्ट्रिक कैंसर पेट का एक घातक नवोप्लाज्म है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है। कैंसर एक लंबी, बहु-चरणीय प्रक्रिया है।

यह ज्ञात है कि फेफड़े, पेट या स्तन ग्रंथि के ट्यूमर को 1-1.5 सेमी व्यास के आकार तक पहुंचने में 5-10 साल लगते हैं। पेट के कैंसर का निदान होने के एक वर्ष के भीतर 56% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

इस प्रकार, अधिकांश ट्यूमर 25-40 वर्ष की आयु में और कुछ मामलों में बचपन में शुरू होते हैं। यहीं से कैंसर की रोकथाम शुरू होनी चाहिए।

पेट के कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक।

पेट के कैंसर के कारण, या यूं कहें कि इसके विकास में योगदान देने वाले कारक, काफी विविध हैं।

आहार की विशेषताएं: पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता हैबड़ी मात्रा में स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, नमकीन मछली और मांस, मसालेदार सब्जियां और स्टार्च और खराब फाइबर से भरपूर कुछ प्रकार के भोजन का सेवन, विटामिन सी का कम सेवन, फलों और सब्जियों की कमी;

जोखिम कम करें- फल और कई सब्जियां (मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरॉल, बीटा-कैरोटीन की सामग्री के साथ-साथ गैर-विशिष्ट शर्बत की उपस्थिति के कारण), साबुत अनाज उत्पाद;

हरी चाय (इंटरल्यूकिन-8 उत्पादन को दबाकर)

डिब्बाबंदी के बजाय उत्पादों को फ्रीज करना (परिरक्षकों की कमी और कार्सिनोजेन्स की मात्रा में कमी के कारण पेट के कैंसर की घटना काफी कम हो जाती है)।

नाइट्रेट का अत्यधिक सेवन, भोजन के साथ नाइट्राइट और विशेष रूप से नाइट्रोसामाइन।

धूम्रपानपेट के कैंसर के विकास का खतरा दोगुना हो जाता है। शराब की बढ़ती खपत, साथ ही खाली पेट शराब पीना भी एक कारण हो सकता है, लेकिन शराब के सेवन और पेट के कैंसर के बीच संबंध स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं है।

संक्रामक कारक (हैलीकॉप्टर पायलॉरी, जिसका पसंदीदा निवास स्थान पेट है)। हेलिकोबैक्टीरियोसिस से जनसंख्या का संक्रमण लगभग 40% है। इस संक्रमण के लंबे समय तक रहने से पेट की आंतरिक परत (एपिथेलियम) में सूजन और क्षति हो सकती है और कैंसर पूर्व परिवर्तन हो सकते हैं। हालाँकि, इस संक्रमण वाले अधिकांश लोगों को कभी भी पेट का कैंसर नहीं होता है।

पिछली गैस्ट्रिक सर्जरी. पेट का कैंसर उन लोगों में अधिक होता है जिनका अल्सर जैसी अन्य स्थितियों के लिए पेट का आंशिक भाग निकाल दिया गया हो।

ज़मीन।महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पेट का कैंसर होने की संभावना दोगुनी होती है।

जातीयता. गैर-हिस्पैनिक श्वेत अमेरिकियों की तुलना में हिस्पैनिक अमेरिकियों और अफ्रीकी अमेरिकियों में पेट के कैंसर की घटना अधिक है। पेट के कैंसर की सबसे अधिक घटना एशियाई-प्रशांत द्वीपवासियों में पाई जाती है।

आयु. 50 वर्षों के बाद, पेट के कैंसर की घटनाओं में तेजी से वृद्धि होती है।

रक्त प्रकार. अज्ञात कारणों से, रक्त समूह ए (II) वाले लोगों में पेट का कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

पेट के कैंसर का पारिवारिक इतिहास. जिन लोगों के कई करीबी रिश्तेदारों को पेट का कैंसर हुआ है, उनमें उसी ट्यूमर के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पेट के जंतु. पॉलीप्स मशरूम के आकार की संरचनाएं हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा से उत्पन्न होती हैं। अधिकांश प्रकार के ऐसे पॉलीप्स साथ नहीं होते हैं बढ़ा हुआ खतरापेट का कैंसर, लेकिन कुछ प्रकार के पॉलीप्स कभी-कभी कैंसर में विकसित हो सकते हैं।

जगह. आपका निवास स्थान हो सकता है बडा महत्व. जापान में रहने वाले जापानी लोगों को पेट के कैंसर का खतरा बहुत अधिक होता है। यदि वे अमेरिका चले जाते हैं, तो कुछ वर्षों के बाद जोखिम कम हो जाता है, लेकिन यह अभी भी अमेरिका में पैदा हुए लोगों की तुलना में अधिक है। यह माना जाता है कि प्रतिकूल कारकों का प्रभाव शुरुआती समयजापान में पेट के कैंसर के उच्च जोखिम पर जीवन पर प्रभाव पड़ता है। यह भी अज्ञात है कि क्या केवल आहार पैटर्न ही इस जोखिम को प्रभावित करता है।

पेट के कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

पेट का कैंसर लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। रोग के पहले लक्षण बहुत विविध होते हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं ट्यूमर का स्थान और उसके विकास की प्रकृति, रूपात्मक संरचना, पड़ोसी अंगों की भागीदारी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के सामान्य विकार।

प्राणघातक सूजनआमतौर पर पृष्ठभूमि में उत्पन्न होते हैं क्रोनिक पैथोलॉजीपेट (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर, आदि)। इस श्रेणी के रोगियों में, ट्यूमर प्रक्रिया के शुरुआती चरणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पिछले गैस्ट्रिक रोगों के लक्षणों से छिपी होती हैं।

शुरुआत में, पेट का कैंसर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। गैस्ट्रिक कैंसर की यह विशेषता बीमारी का देर से पता चलने और खराब परिणाम का मुख्य कारण है। पेट के कैंसर के पहले लक्षण तथाकथित हैं "छोटे संकेत ", सावित्स्की ए.आई. द्वारा वर्णित:

1) रोगी की भलाई में परिवर्तन , अकारण सामान्य कमजोरी, थकान, सहनशीलता में कमी शारीरिक गतिविधि. जो काम पहले स्वतंत्र रूप से किया जाता था वह अब बड़ी कठिनाई से किया जाता है, प्रायः लेटने और आराम करने की आवश्यकता पड़ती है। ऐसी शिकायतें बड़े ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट होती हैं।

2) भूख में अकारण लगातार कमी आना , और कभी-कभी इसका पूर्ण नुकसान, यहां तक ​​कि भोजन या इसके कुछ प्रकारों (मांस, मछली, आदि) के प्रति अरुचि की स्थिति तक। यह लगभग आधे रोगियों में देखा गया है।

3) "पेट की परेशानी" की घटनाएँ "(लगभग 60-90%): भोजन से संतुष्टि की शारीरिक भावना का नुकसान, स्थानीय गैस्ट्रिक लक्षणों की उपस्थिति (थोड़ी मात्रा में भोजन खाने के बाद पेट में परिपूर्णता की भावना, इसके विस्तार की भावना, भारीपन या दर्द) अधिजठर क्षेत्र, कभी-कभी मतली या उल्टी);

4) अकारण प्रगतिशील वजन घटाने (गंभीर गैस्ट्रिक गड़बड़ी के बिना);

5) लगातार एनीमिया त्वचा के पीलेपन, चिपचिपापन या सूजन के साथ;

6) मानसिक अवसाद (काम में रुचि की हानि, अलगाव, उदासीनता)।

हालाँकि, वर्णित संकेत प्रारंभिक नहीं हैं। चूंकि ये विकार, एक नियम के रूप में, बीमारी के एक उन्नत चरण के अनुरूप हैं, इसलिए इन संकेतों को "मामूली" नहीं, बल्कि "देर से" कहने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, गैस्ट्रिक ट्यूमर के प्रारंभिक निदान में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के महत्व से इनकार नहीं किया जा सकता है।

कैंसर रोगियों की देखभाल में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है। एक नर्स के काम का सार एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करना और कठिन जीवन परिस्थितियों में एक परिवार का समर्थन करना है। कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल उपचार और पुनर्वास उपायों की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण उपकरण है।

कैंसर का निदान सभी उम्र के लोगों में होता है। रूस में हर साल 500 हजार मामले दर्ज होते हैं घातक ट्यूमरपहली बार पहचाना गया. शोध के अनुसार, लगभग आधे कैंसर रोगियों को प्रशामक देखभाल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल के मुख्य प्रदाता नर्स हैं, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य कैंसर से पीड़ित नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

कैंसर रोगियों की देखभाल के सिद्धांत

प्रसिद्ध नर्स वर्जीनिया हेंडरसन ने पिछली सदी के 50 के दशक में लिखा था: "एक ही समय में आत्मा की देखभाल के बिना शरीर की देखभाल करना असंभव है।" इसलिए प्रमुख सिद्धांत नर्सिंग देखभालये न केवल शारीरिक सहायता प्रदान करने पर आधारित हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक आधार पर भी आधारित हैं। इसमे शामिल है:

• सुरक्षा। इसमें रोगी के जीवन को इस तरह से व्यवस्थित करना शामिल है ताकि चोट के संभावित जोखिम को खत्म किया जा सके।
• गोपनीयता. नर्स को मरीज की स्थिति के बारे में विशेष जानकारी, उसके व्यक्तिगत जीवन के विवरण का खुलासा करने या अजनबियों को निदान के बारे में बताने का अधिकार नहीं है।
• भावनाओं का सम्मान आत्म सम्मानबीमार। सभी प्रक्रियाएं विशेष रूप से रोगी की पूर्ण सहमति से की जाती हैं, और यदि आवश्यक हो और उसके अनुरोध पर, गोपनीयता सुनिश्चित की जाती है।
• आजादी। नर्स मरीज को हर संभव तरीके से आवश्यक प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से करने के लिए प्रोत्साहित करती है।
• संक्रमण सुरक्षा. संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपायों का कार्यान्वयन सुनिश्चित करता है।

कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के मुख्य कार्य

बीमारी का भारी बोझ न केवल कैंसर से पीड़ित मरीजों को, बल्कि उनके प्रियजनों को भी उठाना पड़ता है। वे अभिभावकों के रूप में कार्य करते हैं, देखभाल का आयोजन करते हैं और उपचार के लिए धन मुहैया कराते हैं। नर्स रोगी और उसके रिश्तेदारों के जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, वह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है, और कई महत्वपूर्ण कार्य करती है:

• अंतर्निहित बीमारी और सहवर्ती विकृति की गतिशील निगरानी करता है।
• आवश्यक कार्य करता है चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर हेरफेर: इंजेक्शन देता है, आईवी लगाता है, घावों और अल्सर का इलाज करता है, पट्टियाँ बदलता है, चेतावनी देता है संक्रामक जटिलताएँ, लिम्फोरिया आदि के लिए इलास्टिक पट्टियाँ लगाता है।
• बेडसोर्स को रोकता है.
• ऑनकोसाइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए बायोमटेरियल एकत्र करता है।
• उत्तेजनाओं के प्रभाव को कम करके अधिकतम संभव शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति प्राप्त करने में मदद करता है।
• रोग से जुड़ी समस्याओं का व्यावहारिक समाधान प्रदान करता है - व्यक्तिगत स्वच्छता उपाय, प्राकृतिक जरूरतों की दैनिक देखभाल, अल्सर और बेडसोर की रोकथाम:
• रोजमर्रा के मुद्दों को हल करने में मदद करता है - चीजें धोना, सफाई करना, रोगी के साथ घूमना, दुकानों में खरीदारी करना।
• रोगी की स्थिति के बारे में विश्वसनीय और अद्यतन जानकारी प्रदान करते हुए, चिकित्सा विशेषज्ञों और रिश्तेदारों को सलाहकार सहायता प्रदान करता है।
• उपचार करने वाले चिकित्सक के दिशानिर्देशों के भीतर दर्द प्रबंधन प्रदान करता है।
• रोगी के ख़ाली समय को आनंददायक और व्यवहार्य गतिविधियों के साथ व्यवस्थित करने में मदद करता है।
• रोगी को बीमारी के खिलाफ लड़ाई में प्रोत्साहित और समर्थन करता है।
• मृत्यु के चरण में रोगी का समर्थन करता है, अंतिम घंटों में उसकी पीड़ा को कम करता है, मृत्यु के तथ्य को दर्ज करता है।

घर पर प्रशामक देखभाल का प्रावधान, जो पेशेवर घरेलू नर्सों द्वारा प्रदान किया जाता है, हाल ही में विशेष रूप से प्रासंगिक हो गया है।

देखभाल की विशेषताएं

रज़ अपनी अभिव्यक्तियों में असाधारण रूप से विविध है। यह विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकता है और तेजी से या, इसके विपरीत, धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। लेकिन प्रकार की परवाह किए बिना, कैंसर विकृति विज्ञान की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारपहले अस्पताल में, और फिर घर पर। साथ पालन-पोषण करना ऑन्कोलॉजिकल रोग, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की तरह, काफी हद तक कैंसर के प्रकार, उसकी अवस्था और की गई थेरेपी पर निर्भर करता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रिश्तेदारों को असामान्य कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जिनका सामना करना एक गैर-विशेषज्ञ के लिए काफी मुश्किल होता है: मतली और उल्टी पर काबू पाने, पट्टियां लगाने और स्वच्छता प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता। कुछ लोग विभाग में डॉक्टर और नर्सों के शब्दों से चरण-दर-चरण निर्देश लिखते हैं, अन्य लोग चिकित्सा शिक्षा प्राप्त एक बहन या नर्स को नियुक्त करने का निर्णय लेते हैं। भले ही देखभाल की व्यवस्था कैसे भी की जाए, इसे निम्नलिखित महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

• रोगी की स्थिति का सावधानीपूर्वक अवलोकन और निगरानी

कैंसर रोगियों में शरीर के वजन का नियमित माप मौलिक महत्व का है। आखिरकार, ऑन्कोलॉजी में शरीर के वजन में कमी जटिलताओं के विकास का संकेत देती है। इसके अलावा, आपको समय-समय पर अपना तापमान मापना चाहिए। अवलोकनों के परिणामों को एक विशेष पत्रिका में दर्ज करने की सलाह दी जाती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है, जब भी संभव हो, ताज़ी हवा में सैर का आयोजन करें या कम से कम उस कमरे का समय पर वेंटिलेशन करें जिसमें रोगी स्थित है।

• आहार एवं खानपान

कैंसर रोगी के लिए बनाया गया भोजन स्वादिष्ट, पौष्टिक और विविध होना चाहिए। आसानी से पचने वाले व्यंजनों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, लेकिन मसालेदार, तले हुए और भारी भोजन से बचना बेहतर है। खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली और उबले हुए कटलेट, बारीक कटे फल और सब्जियां, पतले दलिया उत्तम रहेंगे अच्छा विकल्प. आमतौर पर कैंसर रोगियों के लिए विशेष आहार निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

कैंसर रोधी दवाओं से उपचार अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है, जिसकी तीव्रता उचित पोषण से कम की जा सकती है। दिन में 4-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन देना चाहिए और ऐसा भोजन नहीं देना चाहिए जो मतली पैदा करता हो।

विशेष ध्यान देना चाहिए पीने का शासन: चाय, फल पेय, बेरी पेय के रूप में तरल पर्याप्त मात्रा में शरीर में प्रवेश करना चाहिए। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक ट्यूब का उपयोग करके भोजन दिया जाता है।

• रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता

शरीर को स्वच्छ बनाए रखना न केवल संक्रमण और हानिकारक बैक्टीरिया से लड़ने के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के प्रसन्न मूड और बीमारी से लड़ने की उसकी इच्छा को बनाए रखने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि रोगी चल सकता है, तो आरामदायक दैनिक स्नान प्रदान किया जाना चाहिए।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उनके प्रियजनों, देखभाल करने वालों या आवश्यक कौशल रखने वाली नर्सों द्वारा स्वच्छता प्रक्रियाएं करने में मदद की जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से असहाय है, तो मौखिक गुहा, आंखों, नाक गुहा और कानों की देखभाल करना, नियमित रूप से नाखून काटना, पेरिनेम धोना और त्वचा की देखभाल करना आवश्यक है। यदि स्नान वर्जित है, तो रोगी को बिस्तर पर लिटा दिया जाता है।

• क्रोनिक दर्द से जुड़ी समस्याएं

ऑन्कोलॉजिकल निदान न केवल उच्च संभावना के कारण डरावना है घातक परिणाम, लेकिन संभव है गंभीर दर्द. उम्र, लिंग, दर्द की सीमा के आधार पर प्रत्येक व्यक्ति दर्द को अलग तरह से महसूस करता है। चिंता, भावनात्मक संकट, अनिद्रा और मृत्यु का भय भी दर्द की तीव्रता को बढ़ाता है। दर्द की गंभीरता ट्यूमर के स्थान, रोग की अवस्था और मेटास्टेस के स्थान से प्रभावित होती है।

दर्द से निपटने के तरीकों को औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया गया है। दवाएँ डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित की जाती हैं, और उनके सेवन की निगरानी एक नर्स द्वारा की जाती है। वह रोगी के अनुरोधों को सुनती है, उसके चेहरे के भाव और हावभाव को देखती है, दवा के नियम का पालन करती है और उसके रिश्तेदारों को समझाती है। बहुत ध्यान दिया जाता है गैर-दवा विधियाँरोगी की जीवनशैली और वातावरण को बदलकर दर्द पर काबू पाना।

• मतली और उल्टी में मदद करें

40% कैंसर रोगी मतली, उल्टी और गैस्ट्रिक उल्टी से जुड़ी समस्याओं से पीड़ित हैं। ऐसे लक्षणों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की मदद से, या गैर-औषधीय तरीकों से कम किया जा सकता है - रोगी के अप्रिय गंध के संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करना या कम करना, उचित पोषण और पीने का आहार सुनिश्चित करना।

उल्टी होने पर मौखिक स्वच्छता का बहुत महत्व है: प्रत्येक हमले के बाद, आपको कुल्ला करना चाहिए और बची हुई उल्टी को सावधानीपूर्वक हटा देना चाहिए।

प्रतिदिन स्थिति की जाँच की जानी चाहिए मुंह, दिन में 2-3 बार अपनी जीभ को मुलायम टूथब्रश और 4% सोडियम बाइकार्बोनेट से साफ करें। बार-बार छोटे हिस्से में पीने या बर्फ के टुकड़े या बारीक कटे फल चूसने से सूखापन से निपटने में मदद मिलती है।

नर्सिंग में संचार

महान दार्शनिक मिशेल डी मॉन्टेन ने एक बार कहा था, "जो मरना सिखाता है वह जीना सिखाता है।" संचार किसी भी परिस्थिति में व्यक्ति की आवश्यक आवश्यकताओं में से एक है। यह संचार की कमी है जो सभी रोगियों की 90% शिकायतों के लिए जिम्मेदार है। कैंसर रोगियों की देखभाल करने वाली एक आधुनिक नर्स के पास प्रभावी ढंग से संवाद करने का कौशल और क्षमताएं होनी चाहिए। यह फलदायी संचार है जो एक सामान्य लक्ष्य - रोगी की वसूली - के उद्देश्य से उत्पादक संयुक्त गतिविधियों का आधार बनता है।

चिकित्सीय संचार के सिद्धांतों में समर्थन, सक्रिय श्रवण, साथी की भावनाओं का प्रतिबिंब और सहानुभूति शामिल हैं। सहानुभूति और चिंतन संचार के महत्वपूर्ण घटक माने जाते हैं। किसी रोगी के साथ संवाद करते समय सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• अधिक सुनें और कम बोलें;
• व्यक्तिगत अंतरंग विषयों पर बातचीत शुरू न करें;
• रोगी की भावनाओं और भावनात्मक स्थिति पर प्रतिक्रिया दें;
• ऐसे प्रश्न पूछें जो रोगी की स्थिति, योजनाओं और लक्ष्यों को स्पष्ट करें।

आपको झूठे वादे नहीं करने चाहिए, दर्दनाक विषयों को नहीं छूना चाहिए, निदान पर चर्चा नहीं करनी चाहिए, या अस्पताल में डॉक्टर और इलाज करने वाले कर्मचारियों की आलोचना नहीं करनी चाहिए।

गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल कैंसर देखभाल के मूल में है, जो रोगी और उसके परिवार दोनों की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं को हल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

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