सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​विशेषताएं. सामान्य नैदानिक ​​विशेषताएं

ये परिवर्तन व्यक्ति के सभी मानसिक गुणों को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, सबसे विशिष्ट हैं बौद्धिक और भावनात्मक.

विभिन्न प्रकार के सोच विकारों में खुद को प्रकट करें: मरीज़ विचारों के अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट और समानता की शिकायत करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया को प्रतीकात्मक सोच की भी विशेषता है, जब रोगी व्यक्तिगत वस्तुओं और घटनाओं को अपने तरीके से समझाता है, जिसका अर्थ केवल उसके लिए होता है। उदाहरण के लिए, वह एक चेरी पिट को अपना अकेलापन मानता है, और एक न बुझी सिगरेट की बट को अपना मरता हुआ जीवन मानता है। आंतरिक निषेध के उल्लंघन के कारण, रोगी को अवधारणाओं के जुड़ाव (एग्लूटीनेशन) का अनुभव होता है।

वह एक अवधारणा को दूसरे से अलग करने की क्षमता खो देता है। रोगी शब्दों और वाक्यों में एक विशेष अर्थ समझता है; भाषण में नए शब्द प्रकट होते हैं - नवविज्ञान। सोच अक्सर अस्पष्ट होती है; कथन बिना किसी तार्किक संबंध के एक विषय से दूसरे विषय पर फिसलते प्रतीत होते हैं। दूरगामी दर्दनाक परिवर्तनों वाले कई रोगियों के बयानों में तार्किक असंगति "मौखिक हैश" (सिज़ोफैसिया) के रूप में सोच के भाषण विखंडन के चरित्र पर ले जाती है। यह मानसिक गतिविधि की एकता के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

भावनात्मक अशांतिनैतिक और नैतिक गुणों की हानि, प्रियजनों के प्रति स्नेह और करुणा की भावना से शुरू करें, और कभी-कभी यह शत्रुता और द्वेष के साथ भी होता है। आप जो पसंद करते हैं उसमें रुचि कम हो जाती है और अंततः पूरी तरह से गायब हो जाती है। मरीज लापरवाह हो जाते हैं और बुनियादी बातों का पालन नहीं करते हैं स्वच्छता देखभालतुम्हारे पीछे। रोग का एक अनिवार्य लक्षण मरीज़ों का व्यवहार भी है। एक प्रारंभिक संकेतयह आत्मकेंद्रित की उपस्थिति हो सकती है: अलगाव, प्रियजनों से अलगाव, व्यवहार में विषमताएं (असामान्य कार्य, व्यवहार का एक तरीका जो पहले व्यक्ति के लिए असामान्य था और जिसके उद्देश्यों को किसी भी परिस्थिति से नहीं जोड़ा जा सकता है)। रोगी अपने आप में, अपने ही दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में वापस चला जाता है। रोगी की सोच चेतना में आसपास की वास्तविकता के विकृत प्रतिबिंब पर आधारित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी से बातचीत के दौरान, जब उनके पत्रों और लेखों का विश्लेषण किया जाता है, तो कई मामलों में उनकी तर्क करने की प्रवृत्ति की पहचान करना संभव होता है। तर्क खोखला दार्शनिकता है, उदाहरण के लिए, कार्यालय की मेज के डिजाइन के बारे में एक मरीज का अलौकिक तर्क, कुर्सियों के लिए चार पैरों की उपयुक्तता आदि के बारे में।

पर प्रारम्भिक चरणयह बीमारी अवसाद, अपराधबोध, भय और बार-बार मूड में बदलाव जैसे भावनात्मक बदलाव का कारण बन सकती है। बाद के चरणों में, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी विशेषता है, जिसमें ऐसा लगता है कि रोगी किसी भी भावना का अनुभव करने में सक्षम नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण में अवसाद एक सामान्य लक्षण है। अवसाद की तस्वीर बहुत स्पष्ट, लंबे समय तक रहने वाली और देखने योग्य हो सकती है, या यह छिपी हुई, अंतर्निहित हो सकती है, जिसके लक्षण केवल किसी विशेषज्ञ की नज़र में ही दिखाई देते हैं।

प्रक्रिया शुरू होने के एक निश्चित समय के बाद भावनात्मक और स्वैच्छिक दरिद्रता विकसित होती है और दर्दनाक लक्षणों के बढ़ने के साथ स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। प्रारंभ में, रोग में रोगी के संवेदी क्षेत्र के पृथक्करण का चरित्र हो सकता है। वह दुखद घटनाओं के दौरान हंस सकता है और खुशी की घटनाओं के दौरान रो सकता है। इस अवस्था का स्थान भावनात्मक नीरसता, आसपास की हर चीज़ के प्रति भावात्मक उदासीनता और विशेष रूप से प्रियजनों और रिश्तेदारों के प्रति भावनात्मक शीतलता ने ले लिया है।

भावनात्मक रूप से - स्वैच्छिक दरिद्रता इच्छाशक्ति की कमी के साथ होती है - अबुलिया। मरीज़ों को किसी भी चीज़ की परवाह नहीं होती है, उन्हें किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं होती है, उनके पास भविष्य के लिए कोई वास्तविक योजना नहीं होती है, या वे उनके बारे में बेहद अनिच्छा से, मोनोसिलेबल्स में बात करते हैं, उन्हें लागू करने की कोई इच्छा नहीं दिखाते हैं। आस-पास की वास्तविकता की घटनाएँ शायद ही उनका ध्यान आकर्षित करती हैं। वे पूरे दिन बिस्तर पर उदासीनता से पड़े रहते हैं, उन्हें किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं होती, वे कुछ नहीं करते।

धारणा में बदलाव के साथ जुड़े पर्यावरण की व्याख्या में बदलाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है शुरुआती अवस्थासिज़ोफ्रेनिया और, कुछ अध्ययनों को देखते हुए, सभी रोगियों में से लगभग दो तिहाई में इसका पता लगाया जा सकता है। इन परिवर्तनों को बढ़ी हुई धारणा (जो अधिक सामान्य है) और इसके कमजोर होने दोनों में व्यक्त किया जा सकता है। सबसे आम परिवर्तन संबंधित हैं दृश्य बोध. रंग अधिक जीवंत दिखाई देते हैं और शेड अधिक संतृप्त दिखाई देते हैं। परिचित वस्तुओं का किसी और चीज़ में परिवर्तन भी नोट किया गया है। धारणा में परिवर्तन वस्तुओं की रूपरेखा को विकृत कर देता है और उन्हें खतरनाक बना देता है। सामग्री के रंग शेड और संरचना एक-दूसरे में परिवर्तित होते प्रतीत हो सकते हैं। बढ़ी हुई धारणा का आने वाले संकेतों की अधिकता से गहरा संबंध है। मुद्दा यह नहीं है कि इंद्रियाँ अधिक ग्रहणशील हो जाती हैं, बल्कि यह है कि मस्तिष्क, जो आमतौर पर आने वाले अधिकांश संकेतों को फ़िल्टर कर देता है, किसी कारण से ऐसा नहीं करता है। मस्तिष्क पर इतनी अधिक मात्रा में बाहरी संकेत पड़ने से रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना और ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले आधे से अधिक मरीज़ ध्यान और समय की समझ में गड़बड़ी की शिकायत करते हैं।

प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया के निदान में लक्षणों का एक महत्वपूर्ण समूह बाहरी दुनिया से आने वाले संकेतों की व्याख्या करने में कठिनाई या असमर्थता से जुड़े विकार हैं। परिवेश के साथ श्रवण, दृश्य और गतिज संपर्क रोगी के लिए समझ में आना बंद हो जाते हैं, जिससे उसे आसपास की वास्तविकता को नए तरीके से अपनाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह उनकी वाणी और कार्य दोनों में झलकता है। ऐसे उल्लंघनों के साथ, रोगी को प्राप्त जानकारी उसके लिए अभिन्न हो जाती है और अक्सर खंडित, अलग-अलग तत्वों के रूप में प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, टेलीविजन देखते समय, रोगी एक ही समय में देख और सुन नहीं सकता है, और दृष्टि और श्रवण उसे दो अलग-अलग संस्थाओं के रूप में दिखाई देते हैं। रोजमर्रा की वस्तुओं और अवधारणाओं - शब्दों, वस्तुओं, जो हो रहा है उसकी अर्थ संबंधी विशेषताएं - की दृष्टि बाधित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए विभिन्न विशिष्ट सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियाँ भी विशिष्ट हैं: सिर और शरीर के अन्य हिस्सों में अप्रिय संवेदनाएँ। सेनेस्टोपैथी प्रकृति में काल्पनिक हैं: मरीज़ सिर में एक गोलार्ध के फैलाव, शुष्क पेट आदि की भावना की शिकायत करते हैं। सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण मेल नहीं खाता है दर्दनाक संवेदनाएँ, जो दैहिक रोगों के कारण हो सकता है।

दूसरों पर और संपूर्ण संस्कृति पर सबसे मजबूत प्रभाव, जो इस विषय पर दर्जनों कार्यों में भी व्यक्त किया गया है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के भ्रम और मतिभ्रम से बनता है। भ्रम और मतिभ्रम मानसिक बीमारी और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के सबसे प्रसिद्ध लक्षण हैं। बेशक, यह याद रखना चाहिए कि भ्रम और मतिभ्रम आवश्यक रूप से सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिक नोसोलॉजी का संकेत नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, ये लक्षण सामान्य मानसिक मनोविश्लेषण को भी प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, एक परिणाम के रूप में, तीव्र विषाक्तता, गंभीर शराब का नशा और कुछ अन्य दर्दनाक स्थितियाँ।

प्रलाप एक गलत निर्णय (अनुमान) है जो बिना उचित कारण के उत्पन्न होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह वास्तविकता और बीमार व्यक्ति के सभी पिछले अनुभवों का खंडन करता है, इसे हतोत्साहित नहीं किया जा सकता है। भ्रम किसी भी सम्मोहक तर्क का विरोध करता है, यही कारण है कि यह निर्णय की साधारण त्रुटियों से भिन्न होता है। सामग्री के अनुसार, वे भेद करते हैं: भव्यता का भ्रम (धन, विशेष उत्पत्ति, आविष्कार, सुधार, प्रतिभा, प्रेम), उत्पीड़न का भ्रम (जहर, आरोप, डकैती, ईर्ष्या); आत्म-हनन का प्रलाप (पाप, आत्म-दोष, बीमारी, आंतरिक अंगों का विनाश)।

व्यक्ति को अव्यवस्थित और व्यवस्थित प्रलाप के बीच भी अंतर करना चाहिए। पहले मामले में, हम आमतौर पर बीमारी के इतने तीव्र और गहन पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगी के पास खुद को समझाने का समय भी नहीं है कि क्या हो रहा है। दूसरे में, यह याद रखना चाहिए कि रोगी के लिए स्वयं-स्पष्ट प्रकृति वाला भ्रम, कुछ सामाजिक रूप से विवादास्पद सिद्धांतों और संचार के तहत वर्षों तक छिपाया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम को एक विशिष्ट घटना माना जाता है; वे धारणा में परिवर्तन के आधार पर लक्षणों के स्पेक्ट्रम को बंद कर देते हैं। यदि भ्रम किसी ऐसी चीज की गलत धारणा है जो वास्तव में मौजूद है, तो मतिभ्रम काल्पनिक धारणाएं हैं, बिना किसी वस्तु की धारणाएं।

मतिभ्रम आसपास की दुनिया की खराब धारणा के रूपों में से एक है। इन मामलों में, धारणाएं वास्तविक उत्तेजना, वास्तविक वस्तु के बिना उत्पन्न होती हैं, उनमें संवेदी जीवंतता होती है और वे उन वस्तुओं से अप्रभेद्य होती हैं जो वास्तव में मौजूद हैं। दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वादात्मक और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हैं। इस समय, मरीज वास्तव में देखते हैं, सुनते हैं, सूंघते हैं और कल्पना या कल्पना नहीं करते हैं।

मतिभ्रम करने वाला व्यक्ति ऐसी आवाज़ें सुनता है जो अस्तित्व में नहीं हैं और ऐसे लोगों (वस्तुओं, घटनाओं) को देखता है जिनका अस्तित्व नहीं है। साथ ही, उन्हें धारणा की वास्तविकता पर पूरा भरोसा है। सिज़ोफ्रेनिया के मामलों में, सबसे विशिष्ट हैं श्रवण मतिभ्रम. वे इस बीमारी की इतनी विशेषता रखते हैं कि, उनकी उपस्थिति के तथ्य के आधार पर, रोगी को "संदिग्ध सिज़ोफ्रेनिया" का प्राथमिक निदान दिया जा सकता है। मतिभ्रम की उपस्थिति मानसिक विकारों की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करती है। मतिभ्रम, जो मनोविकृति में बहुत आम है, न्यूरोसिस वाले रोगियों में कभी नहीं होता है। मतिभ्रम की गतिशीलता को देखकर, अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि यह एक या किसी अन्य नोसोलॉजिकल रूप से संबंधित है या नहीं। उदाहरण के लिए, अल्कोहलिक मतिभ्रम के साथ, "आवाज़ें" तीसरे व्यक्ति में रोगी के बारे में बात करती हैं, और सिज़ोफ्रेनिक मतिभ्रम में, वे अधिक बार उसकी ओर मुड़ते हैं, उसके कार्यों पर टिप्पणी करते हैं या उसे कुछ करने का आदेश देते हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मतिभ्रम की उपस्थिति न केवल रोगी की कहानियों से, बल्कि उसके व्यवहार से भी सीखी जा सकती है। यह उन मामलों में आवश्यक हो सकता है जहां रोगी दूसरों से मतिभ्रम छुपाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले कई रोगियों के लक्षणों का एक और समूह भ्रम और मतिभ्रम से निकटता से संबंधित है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति अपने शरीर को स्पष्ट रूप से समझता है, जानता है कि यह कहाँ से शुरू होता है और कहाँ समाप्त होता है, और अपने "मैं" के बारे में अच्छी तरह से जानता है, तो सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण विचारों की विकृति और तर्कहीनता हैं। एक रोगी में ये विचार बहुत व्यापक दायरे में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं - आत्म-धारणा के मामूली सोमैटोसाइकिक विकारों से लेकर खुद को किसी अन्य व्यक्ति से या बाहरी दुनिया में किसी अन्य वस्तु से अलग करने में पूर्ण असमर्थता तक। स्वयं की और अपने "मैं" की ख़राब धारणा के कारण रोगी स्वयं को किसी अन्य व्यक्ति से अलग नहीं कर पाता है। वह यह विश्वास करना शुरू कर सकता है कि वह वास्तव में विपरीत लिंग है। और बाहरी दुनिया में जो कुछ भी हो रहा है, वह रोगी के शारीरिक कार्यों (बारिश उसका मूत्र है, आदि) से मेल खा सकता है।

रोगी की दुनिया की सामान्य मानसिक तस्वीर में बदलाव से अनिवार्य रूप से उसमें बदलाव आता है मोटर गतिविधि. भले ही रोगी सावधानी से पैथोलॉजिकल लक्षणों (मतिभ्रम, दृष्टि, भ्रमपूर्ण अनुभवों आदि की उपस्थिति) को छुपाता है, फिर भी, चलते समय, वस्तुओं में हेरफेर करते समय और कई में परिवर्तन से बीमारी की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। अन्य मामले. रोगी की गति बिना किसी स्पष्ट कारण या इसे स्पष्ट करने की अधिक या कम स्पष्ट संभावनाओं के बिना तेज या धीमी हो सकती है। हरकतों में अनाड़ीपन और भ्रम की भावनाएँ व्यापक हैं (अक्सर अप्राप्य और, इसलिए, मूल्यवान जब रोगी स्वयं ऐसे अनुभव साझा करता है)। रोगी चीज़ें गिरा सकता है या लगातार वस्तुओं से टकरा सकता है। कभी-कभी चलने या अन्य गतिविधि के दौरान थोड़ी देर के लिए "ठंड" हो जाती है। सहज हरकतें (चलते समय हाथों का इशारा करना, इशारे करना) बढ़ सकती हैं, लेकिन अधिक बार वे कुछ हद तक अप्राकृतिक चरित्र प्राप्त कर लेते हैं और संयमित हो जाते हैं, क्योंकि रोगी बहुत अनाड़ी लगता है, और वह अपनी अजीबता और अनाड़ीपन की इन अभिव्यक्तियों को कम करने की कोशिश करता है। दोहराए जाने वाले आंदोलनों में कंपकंपी, जीभ या होठों को चूसने की गतिविधियां, टिक्स और अनुष्ठानिक आंदोलन पैटर्न शामिल हैं। अखिरी सहारा आंदोलन संबंधी विकार- सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की कैटेटोनिक स्थिति, जब रोगी पूरी तरह से स्थिर होकर घंटों या दिनों तक एक ही स्थिति बनाए रख सकता है। कैटेटोनिक रूप, एक नियम के रूप में, रोग के उन चरणों में होता है जब यह उन्नत था और रोगी को किसी कारण या किसी अन्य कारण से कोई उपचार नहीं मिला था।

कैटेटोनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिक स्तब्धता और आंदोलन की स्थिति शामिल है। कैटेटोनिक स्तूप स्वयं दो प्रकार का हो सकता है: स्पष्ट अर्थ काऔर oneiroid.

ल्यूसिड कैटेटोनिया चेतना के बादलों के बिना होता है और नकारात्मकता या सुन्नता या आवेगी आंदोलन के साथ स्तब्धता द्वारा व्यक्त किया जाता है। वनैरिक कैटेटोनिया में वनैरिक स्तूप, भ्रम के साथ कैटेटोनिक आंदोलन, या मोमी लचीलेपन के साथ स्तूप शामिल है।

पर स्पष्ट अर्थ कास्तब्धता में, रोगी पर्यावरण और उसके मूल्यांकन में प्रारंभिक अभिविन्यास बनाए रखता है oneiroidरोगी की चेतना परिवर्तित हो जाती है। स्पष्ट स्तब्धता वाले रोगी इस अवस्था से बाहर आने के बाद उस दौरान अपने आस-पास घटी घटनाओं को याद करते हैं और उनके बारे में बात करते हैं। वनैरिक स्थितियों वाले मरीज़ शानदार दृश्यों और अनुभवों की रिपोर्ट करते हैं जिनकी चपेट में वे बेहोशी की स्थिति में थे। कैटेटोनिक उत्तेजना संवेदनहीन, अप्रत्यक्ष है, कभी-कभी एक मोटर चरित्र पर ले जाती है। रोगी की हरकतें नीरस (रूढ़िवादी) होती हैं और अनिवार्य रूप से सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस होती हैं; आक्रामकता, आवेगी कार्य, नकारात्मकता संभव है; चेहरे की अभिव्यक्ति अक्सर मुद्रा के अनुरूप नहीं होती (चेहरे की विषमता देखी जा सकती है)। गंभीर मामलों में, कोई भाषण नहीं होता है, उत्तेजना मूक होती है, या रोगी गुर्राता है, गुनगुनाता है, अलग-अलग शब्द, शब्दांश चिल्लाता है, या स्वरों का उच्चारण करता है। कुछ मरीज़ बोलने की अनियंत्रित इच्छा प्रदर्शित करते हैं। साथ ही, भाषण दिखावटी, रूखा है, एक ही शब्द की पुनरावृत्ति (दृढ़ता), विखंडन और एक शब्द को दूसरे शब्द पर अर्थहीन रूप से बांधना (क्रिया) है। कैटेटोनिक उत्तेजना से स्तब्ध अवस्था में संक्रमण और इसके विपरीत संभव है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम उत्पत्ति और अभिव्यक्ति दोनों में कैटेटोनिक के करीब है। व्यवहार के साथ उत्तेजना, हरकतों और वाणी का दिखावा और मूर्खता इसकी विशेषता है। मौज-मस्ती, हरकतें और मजाक दूसरों को संक्रमित नहीं करते हैं। मरीज़ चिढ़ाते हैं, मुंह बनाते हैं, शब्दों और वाक्यांशों को तोड़-मरोड़ कर पेश करते हैं, लड़खड़ाते हैं, नाचते हैं और खुद को उजागर करते हैं। कैटेटोनिया और हेबेफ्रेनिया के बीच संक्रमण देखा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के व्यवहार में परिवर्तन आम तौर पर धारणा में परिवर्तन, आने वाली जानकारी की व्याख्या करने की क्षमता में कमी, मतिभ्रम और भ्रम और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों से जुड़े अन्य परिवर्तनों की प्रतिक्रिया है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति रोगी को संचार, गतिविधि और आराम के सामान्य पैटर्न और तरीकों को बदलने के लिए मजबूर करती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी को, एक नियम के रूप में, अपने व्यवहार की शुद्धता पर पूरा भरोसा होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के दृष्टिकोण से बिल्कुल बेतुका, कार्यों की तार्किक व्याख्या और दृढ़ विश्वास होता है कि वे सही हैं। रोगी का व्यवहार उसकी गलत सोच का परिणाम नहीं है, बल्कि एक मानसिक बीमारी का परिणाम है, जिसका इलाज आज मनोचिकित्सा दवाओं और उचित नैदानिक ​​​​देखभाल से काफी प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया: रोग की सामान्य विशेषताएं, लक्षण, संकेत और अभिव्यक्तियाँ

सिज़ोफ्रेनिया की सामान्य विशेषताएं

सिज़ोफ्रेनिया - लक्षण और संकेत

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

क्या उसके साथ कुछ हुआ या बस ऐसे ही?

क्या हुआ है? कुछ गंभीर है?

• सकारात्मक (उत्पादक) लक्षण;
• नकारात्मक (कमी) लक्षण;
• अव्यवस्थित (संज्ञानात्मक) लक्षण;
• भावात्मक (मनोदशा) लक्षण.

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण

भ्रमवास्तव में मौजूदा वस्तु की गलत दृष्टि का प्रतिनिधित्व करते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति कुर्सी के बजाय एक कोठरी देखता है, और दीवार पर एक छाया को एक व्यक्ति के रूप में देखता है, आदि। भ्रम को मतिभ्रम से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद वाले में मौलिक रूप से भिन्न विशेषताएं होती हैं।

अनुचित व्यवहार के प्रकार में भी शामिल है हेबेफ्रेनिया-अत्यधिक मूर्खता, हँसी आदि। एक व्यक्ति स्थिति और स्थान की परवाह किए बिना हंसता है, कूदता है, हँसता है और अन्य समान क्रियाएं करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण

• निष्क्रियता;
• इच्छाशक्ति की हानि;
• बाहरी दुनिया के प्रति पूर्ण उदासीनता (उदासीनता);
• आत्मकेंद्रित;
• भावनाओं की न्यूनतम अभिव्यक्ति;
• चपटा प्रभाव;
• धीमी, सुस्त और कंजूस हरकतें;
• वाणी विकार;
• सोच संबंधी विकार;
• निर्णय लेने में असमर्थता;
• सामान्य सुसंगत संवाद बनाए रखने में असमर्थता;
• ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता;
• तेजी से कमी;
• प्रेरणा की कमी और पहल की कमी;
• मिजाज;
• अनुक्रमिक क्रियाओं के लिए एल्गोरिदम बनाने में कठिनाई;
• किसी समस्या का समाधान खोजने में कठिनाई;
• ख़राब आत्म-नियंत्रण;
• एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि पर स्विच करने में कठिनाई;
• एहेडोनिज्म (आनंद का अनुभव करने में असमर्थता)।

प्रेरणा की कमी के कारण, सिज़ोफ्रेनिक्स अक्सर घर से बाहर निकलना बंद कर देते हैं, स्वच्छता प्रक्रियाएं नहीं करते हैं (अपने दांतों को ब्रश नहीं करते हैं, नहीं धोते हैं, अपने कपड़ों की देखभाल नहीं करते हैं, आदि), जिसके परिणामस्वरूप वे उपेक्षित हो जाते हैं , मैला और घृणित रूप।

• लगातार विभिन्न विषयों पर कूदना;
• नए, आविष्कृत शब्दों का प्रयोग जो केवल स्वयं व्यक्ति को ही समझ में आते हैं;
• शब्दों, वाक्यांशों या वाक्यों को दोहराना;
• तुकांतात्मक - अर्थहीन तुकांतात्मक शब्दों में बोलना;
• प्रश्नों के अपूर्ण या अचानक उत्तर;
• विचारों की रुकावट के कारण अप्रत्याशित चुप्पी (स्पेरुंग);
• विचारों की भीड़ (मानसिकता), तीव्र, असंगत भाषण में व्यक्त।

ऑटिज़्म एक व्यक्ति के अपने आस-पास की दुनिया से अलग होने और अपनी छोटी सी दुनिया में डूबने का प्रतिनिधित्व करता है। इस अवस्था में, सिज़ोफ्रेनिक अन्य लोगों के संपर्क से बचना चाहता है और अकेले रहना चाहता है।

अव्यवस्थित लक्षण

प्रभावशाली लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण

• मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम- अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों (अक्सर उत्पीड़न), मौखिक मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता (दोहराए जाने वाले कार्य, यह महसूस करना कि कोई व्यक्ति विचारों और शरीर के कुछ हिस्सों को नियंत्रित कर रहा है, कि सब कुछ वास्तविक नहीं है, आदि) के संयोजन की विशेषता है। रोगी को सभी लक्षण वास्तविक लगते हैं। भावनाओं की कृत्रिमता का अहसास नहीं होता।
• कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम- एक प्रकार के मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम को संदर्भित करता है और इस भावना की विशेषता है कि किसी व्यक्ति के सभी दर्शन और विकार हिंसक हैं, कि किसी ने उन्हें उसके लिए बनाया है (उदाहरण के लिए, एलियंस, भगवान, आदि)। यानी किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि वे उसके दिमाग में विचार डाल रहे हैं और उसके आंतरिक अंगों, कार्यों, शब्दों और अन्य चीजों को नियंत्रित कर रहे हैं। मानसिकता के प्रकरण (विचारों का प्रवाह) समय-समय पर होते रहते हैं, विचारों के वापस आने की अवधि के साथ बारी-बारी से। एक नियम के रूप में, उत्पीड़न और प्रभाव का एक पूरी तरह से व्यवस्थित भ्रम है, जिसमें एक व्यक्ति पूरे विश्वास के साथ बताता है कि उसे क्यों चुना गया, वे उसके साथ क्या करना चाहते हैं, आदि। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम से पीड़ित एक स्किज़ोफ्रेनिक का मानना ​​है कि वह खुद को नियंत्रित नहीं करता है, लेकिन उत्पीड़कों और बुरी ताकतों के हाथों की कठपुतली है।
• पैराफ्रेनिक सिंड्रोम- उत्पीड़क भ्रम, मतिभ्रम, भावात्मक विकारों और कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के संयोजन द्वारा विशेषता। उत्पीड़न के बारे में विचारों के साथ-साथ, एक व्यक्ति को अपनी शक्ति और दुनिया पर नियंत्रण का स्पष्ट विश्वास होता है, जिसके परिणामस्वरूप वह खुद को सभी देवताओं, सौर मंडल आदि का शासक मानता है। अपने स्वयं के भ्रामक विचारों के प्रभाव में, एक व्यक्ति दूसरों को बता सकता है कि वह स्वर्ग का निर्माण करेगा, जलवायु बदल देगा, मानवता को दूसरे ग्रह पर स्थानांतरित कर देगा, आदि। स्किज़ोफ्रेनिक स्वयं को भव्य, कथित रूप से घटित होने वाली घटनाओं के केंद्र में महसूस करता है। भावात्मक विकार में उन्मत्त अवस्था तक लगातार ऊंचा मूड रहता है।
• कैपग्रस सिंड्रोम- इस भ्रमपूर्ण विचार की विशेषता है कि लोग कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अपनी उपस्थिति बदल सकते हैं।
• अफेक्टिव-पैरानॉयड सिंड्रोम- अवसाद, उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार, आत्म-आरोप और एक मजबूत आरोप लगाने वाले चरित्र के साथ मतिभ्रम की विशेषता। इसके अलावा, इस सिंड्रोम को भव्यता के भ्रम, महान जन्म और प्रशंसनीय, महिमामंडन और अनुमोदन प्रकृति के मतिभ्रम के संयोजन द्वारा चित्रित किया जा सकता है।
• कैटाटोनिक सिंड्रोम- एक निश्चित स्थिति (कैटेलेप्सी) में ठंड लगना, शरीर के कुछ हिस्सों को कुछ असुविधाजनक स्थिति देना और इसे लंबे समय तक बनाए रखना (मोमी गतिशीलता), साथ ही अपनाई गई स्थिति को बदलने के किसी भी प्रयास के लिए मजबूत प्रतिरोध की विशेषता है। गूंगापन भी देखा जा सकता है - अक्षुण्ण वाक् तंत्र के साथ गूंगापन। कोई बाह्य कारक, जैसे कि ठंड, नमी, भूख, प्यास और अन्य, किसी व्यक्ति को लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित चेहरे की अभिव्यक्ति के साथ अपनी अनुपस्थित चेहरे की अभिव्यक्ति को बदलने के लिए मजबूर नहीं कर सकते हैं। एक निश्चित स्थिति में ठंड लगने के विपरीत, उत्तेजना प्रकट हो सकती है, जो आवेगी, संवेदनहीन, दिखावटी और शिष्टाचारपूर्ण गतिविधियों की विशेषता है।
• हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम- मूर्खतापूर्ण व्यवहार, हँसी, व्यवहार, मुँह बनाना, तुतलाना, आवेगपूर्ण कार्य और विरोधाभासी भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ। हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड और कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन संभव है।
• प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम- स्वयं के व्यक्तित्व और आसपास की दुनिया के व्यवहार में परिवर्तन के बारे में दर्दनाक और बेहद अप्रिय भावनाओं की विशेषता, जिसे रोगी समझा नहीं सकता है।

ठेठ नकारात्मक सिंड्रोमसिज़ोफ्रेनिया निम्नलिखित हैं:

• विचार विकार सिंड्रोम– विविधता, विखंडन, प्रतीकवाद, सोच और तर्क की रुकावट में खुद को प्रकट करता है। सोच की विविधता इस तथ्य से प्रकट होती है कि चीजों और घटनाओं की महत्वहीन विशेषताओं को एक व्यक्ति सबसे महत्वपूर्ण मानता है। भाषण विवरण के विवरण के साथ विस्तृत है, लेकिन रोगी के एकालाप के सामान्य मुख्य विचार के संबंध में अस्पष्ट और अस्पष्ट है। भाषण का विघटन इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक व्यक्ति अर्थ में असंबंधित शब्दों और वाक्यांशों से वाक्य बनाता है, जो, हालांकि, व्याकरणिक रूप से सही मामलों, पूर्वसर्गों आदि से जुड़े होते हैं। कोई व्यक्ति किसी विचार को पूरा नहीं कर पाता क्योंकि वह दिए गए विषय से संगति के कारण लगातार भटकता रहता है, अन्य विषयों पर चला जाता है, या किसी अतुलनीय चीज़ की तुलना करने लगता है। गंभीर मामलों में, खंडित सोच असंबंधित शब्दों (मौखिक हैश) की एक धारा द्वारा प्रकट होती है। प्रतीकवाद एक पूरी तरह से अलग अवधारणा, चीज़ या घटना के लिए प्रतीकात्मक पदनाम के रूप में एक शब्द का उपयोग है। उदाहरण के लिए, स्टूल शब्द से रोगी प्रतीकात्मक रूप से अपने पैरों आदि को दर्शाता है। अवरुद्ध सोच विचार के धागे में अचानक टूटना या बातचीत के विषय का खो जाना है। भाषण में, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक व्यक्ति कुछ कहना शुरू करता है, लेकिन वाक्य या वाक्यांश को पूरा किए बिना ही अचानक चुप हो जाता है। तर्क निष्फल, लंबा, अर्थहीन, लेकिन असंख्य तर्क है। भाषण में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति अपने स्वयं के बनाये शब्दों का उपयोग कर सकता है।
• भावनात्मक अशांति सिंड्रोम- लुप्त होती प्रतिक्रियाओं और शीतलता के साथ-साथ द्विपक्षीयता की उपस्थिति की विशेषता। लोग प्रियजनों के साथ भावनात्मक संबंध खो देते हैं, करुणा, दया और अन्य समान अभिव्यक्तियाँ खो देते हैं, ठंडे, क्रूर और असंवेदनशील हो जाते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी जो भावनाएं नहीं दिखाता है वह पूरी तरह से अनुपस्थित है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति के पास एक समृद्ध भावनात्मक स्पेक्ट्रम होता है और वह इस तथ्य से बेहद बोझिल होता है कि वह इसे पूरी तरह से व्यक्त करने में सक्षम नहीं है। द्वैधता एक ही वस्तु के संबंध में विपरीत विचारों और भावनाओं की एक साथ उपस्थिति है। दुविधा का परिणाम अंतिम निर्णय लेने और संभावित विकल्पों में से चुनाव करने में असमर्थता है।
• विल सिंड्रोम का विकार (अबुलिया या हाइपोबुलिया)- उदासीनता, सुस्ती और ऊर्जा की कमी की विशेषता। इच्छाशक्ति के ऐसे विकारों के कारण व्यक्ति खुद को बाहरी दुनिया से अलग कर लेता है और अपने आप में सिमट जाता है। इच्छाशक्ति के प्रबल उल्लंघन से व्यक्ति निष्क्रिय, उदासीन, पहलहीन आदि हो जाता है। अक्सर, इच्छाशक्ति के विकारों को उन लोगों के साथ जोड़ दिया जाता है भावनात्मक क्षेत्रइसलिए, उन्हें अक्सर एक समूह में जोड़ दिया जाता है और भावनात्मक-वाष्पशील विकार कहा जाता है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में स्वैच्छिक या भावनात्मक गड़बड़ी हावी हो सकती है।
• व्यक्तित्व परिवर्तन सिंड्रोमसभी की प्रगति और गहनता का परिणाम है नकारात्मक लक्षण. व्यक्ति व्यवहारकुशल, हास्यास्पद, ठंडा, पीछे हटने वाला, संचारहीन और विरोधाभासी हो जाता है।

पुरुषों, महिलाओं, बच्चों और किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण (प्रारंभिक, प्रारंभिक)

• वाणी विकार.एक नियम के रूप में, कोई व्यक्ति किसी भी प्रश्न का उत्तर मोनोसिलेबल्स में देना शुरू करता है, यहां तक ​​​​कि जिनके लिए विस्तृत उत्तर की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, यह पूछे गए प्रश्न का व्यापक उत्तर नहीं दे सकता है। यह दुर्लभ है कि कोई व्यक्ति किसी प्रश्न का उत्तर पूरी तरह से देने में सक्षम है, लेकिन वह धीरे-धीरे बोलता है।
• एजेडोनिया- किसी भी ऐसी गतिविधि का आनंद लेने में असमर्थता जो पहले व्यक्ति को आकर्षित करती थी। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले, एक व्यक्ति को कढ़ाई करना पसंद था, लेकिन बीमारी की शुरुआत के बाद, इस गतिविधि में उसे बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं होती और उसे खुशी नहीं मिलती।
• कमज़ोर अभिव्यक्ति या भावनाओं का पूर्ण अभाव।व्यक्ति वार्ताकार की आंखों में नहीं देखता है, चेहरा अभिव्यक्तिहीन है, उस पर कोई भावनाएं या संवेदनाएं प्रतिबिंबित नहीं होती हैं।
• किसी भी कार्य को पूरा करने में असमर्थता, क्योंकि व्यक्ति को इसमें अर्थ नजर नहीं आता। उदाहरण के लिए, एक स्किज़ोफ्रेनिक अपने दाँत ब्रश नहीं करता है क्योंकि उसे ऐसा करने का कोई मतलब नहीं दिखता है, क्योंकि वे फिर से गंदे हो जाएंगे, आदि।
• कमज़ोर एकाग्रताकिसी भी विषय पर.

विभिन्न प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

1. पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया;

2. कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया;

3. हेबेफ्रेनिक (अव्यवस्थित) सिज़ोफ्रेनिया;

4. अविभेदित सिज़ोफ्रेनिया;

5. अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया;

6. पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद;

7. सरल (हल्का) सिज़ोफ्रेनिया।

पैरानॉयड (पागल) सिज़ोफ्रेनिया

कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया

हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया

सरल (हल्का) सिज़ोफ्रेनिया

अपरिभाषित सिज़ोफ्रेनिया

अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया

पोस्टसिज़ोफ्रेनिक अवसाद

उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)

तीव्र सिज़ोफ्रेनिया (सिज़ोफ्रेनिया के हमले) - लक्षण

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया

सुस्त (अव्यक्त) सिज़ोफ्रेनिया

• प्रथम प्रवेश- यौवन के समय, एक नियम के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है;
• प्रकट काल- नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता, जिसकी तीव्रता कभी भी भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति के स्तर तक नहीं पहुंचती है;
• स्थिरीकरण- प्रकट लक्षणों का पूर्ण उन्मूलन एक लंबी अवधिसमय।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट होने के लक्षण बहुत परिवर्तनशील हो सकते हैं, क्योंकि वे एस्थेनिया, न्यूरोसिस के प्रकार के अनुसार हो सकते हैं जुनूनी अवस्थाएँ, हिस्टीरिया, हाइपोकॉन्ड्रिया, व्यामोह, आदि। हालाँकि, निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के किसी भी प्रकार के प्रकटन के साथ, एक व्यक्ति में निम्नलिखित में से एक या दो दोष होते हैं:

1. वर्श्रेउबेन- अजीब व्यवहार, विलक्षणता और विलक्षणता में व्यक्त एक दोष। व्यक्ति अपने चेहरे पर बहुत गंभीर अभिव्यक्ति के साथ, एक बच्चे के समान, असंगठित, कोणीय हरकतें करता है। व्यक्ति का सामान्य रूप मैला-कुचैला होता है, और उसके कपड़े पूरी तरह से अजीब, दिखावटी और हास्यास्पद होते हैं, उदाहरण के लिए, शॉर्ट्स और एक फर कोट, आदि। भाषण वाक्यांशों के असामान्य मोड़ों से सुसज्जित है और छोटे-मोटे विवरणों और बारीकियों के विवरण से परिपूर्ण है। शारीरिक और मानसिक गतिविधि की उत्पादकता संरक्षित रहती है, अर्थात व्यक्ति विलक्षणता के बावजूद काम या अध्ययन कर सकता है।

2. छद्म मनोरोगीकरण- अत्यंत मूल्यवान विचारों की एक बड़ी संख्या में व्यक्त एक दोष जिसके साथ एक व्यक्ति सचमुच बह जाता है। साथ ही, व्यक्ति भावनात्मक रूप से उत्साहित होता है, वह अपने आस-पास के सभी लोगों में रुचि रखता है, जिन्हें वह अनगिनत अत्यंत मूल्यवान विचारों के कार्यान्वयन के लिए आकर्षित करने की कोशिश कर रहा है। हालाँकि, ऐसी जोरदार गतिविधि का परिणाम महत्वहीन या पूरी तरह से अनुपस्थित है, इसलिए व्यक्ति की गतिविधि की उत्पादकता शून्य है।

3. ऊर्जा क्षमता में कमी में दोष- एक ऐसे व्यक्ति की निष्क्रियता में व्यक्त किया जाता है जो ज्यादातर घर पर रहता है, कुछ भी नहीं करना चाहता।

न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया

शराबी सिज़ोफ्रेनिया - लक्षण

• प्रलाप (प्रलाप कांपना)- मादक पेय पदार्थों की खपत को रोकने के बाद होता है और इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति शैतान, जानवरों, कीड़े और अन्य वस्तुओं या जीवित प्राणियों को देखता है। इसके अलावा, व्यक्ति को समझ नहीं आता कि वह कहां है और उसके साथ क्या हो रहा है।
• मतिभ्रम- भारी शराब पीने के दौरान होता है। व्यक्ति धमकी या आरोप लगाने वाली प्रकृति के श्रवण मतिभ्रम से परेशान है।
• भ्रमपूर्ण मनोविकृति- शराब के लंबे, नियमित और काफी मध्यम सेवन से होता है। यह उत्पीड़न, जहर देने के प्रयास आदि के साथ ईर्ष्या के भ्रम द्वारा व्यक्त किया जाता है।

हेबेफ्रेनिक, पैरानॉयड, कैटेटोनिक और अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण - वीडियो

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सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी का मनोवैज्ञानिक चित्र

2.2.1. बदलती धारणा

2.2.3. भ्रम और मतिभ्रम

2.2.5. भावनाओं में परिवर्तन

2.2.6. चाल में परिवर्तन

2.2.7. व्यवहार में परिवर्तन

परिचय

सिज़ोफ्रेनिया अज्ञात एटियलजि की एक मानसिक बीमारी है, जिसका खतरा है क्रोनिक कोर्स", रोगी के व्यक्तित्व में विशिष्ट परिवर्तनों और गंभीरता में भिन्न अन्य मानसिक विकारों से प्रकट होता है," जो एक नियम के रूप में, लगातार विकलांगता की ओर ले जाता है और सामाजिक अनुकूलन. इस तथ्य के बावजूद कि "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द केवल 1911 में सामने आया, जब स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेयूलर ने बीमारी के नाम के लिए एक नया शब्द प्रस्तावित किया, सिज़ोफ्रेनिया के उद्भव का इतिहास (एक अंतर्जात और अंतर्जात-जैविक रोग के रूप में) विशेषज्ञों के बीच बहुत विवाद का कारण बनता है। एक तरफ, "ऐसे वैज्ञानिक हैं जो दावा करते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया हमेशा अस्तित्व में रहा है, और ऐसे निर्विवाद तथ्य हैं जो इस बीमारी की प्राचीनता का संकेत देते हैं". साक्ष्य के रूप में, संस्कृत स्रोतों को अक्सर उद्धृत किया जाता है या बाइबिल के पात्रों का संदर्भ दिया जाता है, उदाहरण के लिए, बेबीलोन के राजा नबूकदनेस्सर (चरने वाले मवेशियों की तरह घास खाना), या पैगंबर ईजेकील (श्रवण और दृश्य मतिभ्रम)। वे इस बात पर भी जोर देते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को घर पर ही रखा जाना चाहिए, और उनकी बीमारी ईश्वर की ओर से है, और परिणामस्वरूप, इसे शब्द के सामान्य अर्थ में बिल्कुल भी बीमारी नहीं माना जा सकता है। दूसरी ओर, उनके विरोधियों का मानना ​​है कि बाइबिल और संस्कृत स्रोतों से दिए गए अधिकांश उदाहरणों में नैदानिक ​​​​तस्वीर को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना असंभव है। इसके अलावा, अधिकांश विरोधियों की राय है कि ऐसे उदाहरणों में हम बात कर रहे थे, अधिकांश भाग के लिए, विभिन्न मस्तिष्क चोटों (उदाहरण के लिए जन्मदिन), या बीमारियों (मिर्गी, वायरल एन्सेफलाइटिस, सिफलिस) वाले लोगों के बारे में, जिनमें मनोवैज्ञानिक लक्षण हो सकते हैं घटित होना। एक नियम के रूप में, विरोधी सिज़ोफ्रेनिया (और किसी भी अन्य) पर विचार करने के इच्छुक नहीं हैं जैविक रोग) बीमारी "भगवान से". एक नियम के रूप में, विरोधी अंग्रेजी मनोविश्लेषक आर. लैंग, ईसीटी, या डायनेटिक्स की भावना में सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न सिद्धांतों से भी इनकार करते हैं, और इस बीमारी के अध्ययन, निदान और उपचार के कड़ाई से वैज्ञानिक तरीकों पर भरोसा करते हैं।

हमारी सदी के अंतिम दशकों में, वैज्ञानिकों का ध्यान विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया की समस्याओं - इसके एटियलजि, निदान के तरीकों और उपचार के तरीकों की ओर आकर्षित हुआ है। ज्ञान के संबंधित क्षेत्रों (मनोचिकित्सा, न्यूरोसाइकिएट्री, नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान, पैथोसाइकोलॉजी और साइकोपैथोलॉजी, न्यूरोसर्जरी और कई अन्य) में कोई अन्य बीमारी नहीं है, इसके बावजूद, निश्चित रूप से, उनके खिलाफ लड़ाई में समान उपायों के एक सेट का महत्व, वैज्ञानिक के लिए इतना रोमांचक है सोचा, बहुत बहस का विषय है। और यह देखते हुए कि हाल के दशकों में, सिज़ोफ्रेनिया इतनी व्यापक बीमारी बन गई है कि यह सिर्फ वैज्ञानिक ध्यान से परे जाकर एक सामाजिक आपदा में बदल गई है, ऐसे व्यक्तियों द्वारा सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के शीघ्र निदान का विषय जो बंद और भयावह क्षेत्र में सक्षम नहीं हैं यह ज्ञान विशेष रूप से प्रासंगिक हो गया है। मनोचिकित्सक सेवाओं और व्यक्तिगत वैज्ञानिकों द्वारा बीमारी के कलंक को "अभिशाप" और "प्लेग" से हटाने और लोगों को सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षणों को तुरंत पहचानने में मदद करने के लिए किए गए प्रयास इसका सबसे अच्छा सबूत हैं। आज आप मनोरोग और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के बारे में लोकप्रिय पुस्तकों से किसी को आश्चर्यचकित नहीं करेंगे।

इस कार्य का उद्देश्य सिज़ोफ्रेनिक रोगी की चित्रात्मक विशेषताओं, विभिन्न रूपों और गंभीरता में सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों का अध्ययन करना है।

कार्य का मुख्य उद्देश्य रोग के लक्षणों की अपेक्षाकृत संपूर्ण तस्वीर देना है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ; ऐसे उदाहरण दीजिए जो सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की कुछ व्यवहार संबंधी विशेषताओं को प्रकट करते हैं।

1. सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर: संक्षिप्त पृष्ठभूमि

“आधुनिक दायरे में सिज़ोफ्रेनिया के बड़े नैदानिक ​​​​बहुरूपता की अपनी ऐतिहासिक जड़ें हैं। इस बीमारी के मुख्य नैदानिक ​​वेरिएंट की पहचान मनोचिकित्सा के विकास के पूर्व-नोसोलॉजिकल काल में की गई थी।

सिज़ोफ्रेनिया जैसा अलग रोगसबसे पहले इसकी पहचान जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन (1896) ने की थी। उन्होंने ऐसे रोगियों के समूह लिए जिनका पहले हेबेफ्रेनिया (ई. हेकर), कैटेटोनिया (के. काहलबौम) और पैरानॉयड्स (वी. मैगनन) के निदान के साथ वर्णन किया गया था, और पाया कि लंबी अवधि में उन्हें एक प्रकार का मनोभ्रंश था। इस संबंध में, क्रेपेलिन ने रोगों के इन तीन समूहों को जोड़ा और उन्हें डिमेंशिया प्राइकॉक्स (डिमेंशिया प्राइकॉक्स) कहा। मनोभ्रंश में इसके परिणाम के आधार पर एक अलग बीमारी की पहचान करने के बाद, क्रेपेलिन ने उसी समय स्वीकार किया कि सुधार संभव है।

गौरतलब है कि क्रेपेलिन से पहले 1987 में प्रसिद्ध रूसी मनोचिकित्सक वी. कैंडिंस्की ने इसी तरह की एक बीमारी का वर्णन किया था। विचारधारा, और 1891 में एस. कोर्साकोव - नाम के तहत डिज़ाइन. पहले से ही उस समय, प्रसिद्ध घरेलू मनोचिकित्सकों ने रोगियों में ऐसे लक्षण देखे जो सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों में से थे - भावनात्मक और अस्थिर विकार, असंगत भाषण।

नाम ही "एक प्रकार का मानसिक विकार" 1911 में प्रसिद्ध स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर द्वारा दिया गया था, जिन्होंने इस नाम के तहत मनोविकारों के एक समूह का वर्णन किया था। क्रेपेलिन के विपरीत, ब्लूलर का मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया आवश्यक रूप से युवावस्था में उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन वयस्कता में विकसित हो सकता है। ब्लूलर का यह भी मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया की जो सबसे विशेषता है वह किसी प्रकार के मनोभ्रंश का परिणाम नहीं है, बल्कि एक विशेष पृथक्करण है। दिमागी प्रक्रियाव्यक्तित्व, रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप इसका विशिष्ट परिवर्तन। ब्लूलर ने कहा कि सिज़ोफ्रेनिया में, लगातार सुधार और अनुकूल परिणामबिना इलाज के भी.

यदि क्रैपेलिन ने केवल इसके सबसे घातक रूपों का वर्णन करते हुए सिज़ोफ्रेनिया के दायरे को सीमित कर दिया, तो इसके विपरीत, ई. ब्लेयूलर ने रोग की सीमाओं का अत्यधिक विस्तार किया और क्रोनिक अल्कोहलिक हेलुसीनोसिस, सेनेइल डिलीरियम ऑफ डैमेज, एमडीपी और यहां तक ​​​​कि न्यूरोटिक सिंड्रोम को सिज़ोफ्रेनिया के रूप में वर्गीकृत किया। विशेष रूप से गन्नुश्किन ने इस ओर इशारा करते हुए कहा था कि “विभिन्न पतित और मनोरोगियों के प्रकारों की बड़ी गैलरी में, ऐसे सनकी लोगों के उदाहरण ढूंढना मुश्किल नहीं है, जो अपनी बनावट और उपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिक्स के साथ काफी सुसंगत हैं। ”

इन सभी अध्ययनों ने सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत की नींव रखी, और ब्लूलर का नाम आज तक जीवित है, और कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया को ब्लूलर रोग कहा जाता है।

1.1.सामान्य नैदानिक ​​विशेषताएं

सिज़ोफ्रेनिया अंतर्जात और अंतर्जात-सीमित मानसिक बीमारियों के समूह में शामिल है। इस समूह में वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनका कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, हालाँकि उपलब्ध डेटा शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं की विकृति का संकेत देते हैं, जिससे मानसिक विकार होते हैं। यह भी ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया (और सामान्य तौर पर सभी अंतर्जात रोग) अक्सर बीमारी के वंशानुगत बोझ वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम रिश्ते की डिग्री के आधार पर भी निर्धारित किया गया है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित होने पर, मरीज़ एकांतप्रिय हो जाते हैं, सामाजिक संपर्क खो देते हैं और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी का अनुभव करते हैं। इसी समय, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की संवेदनाओं, सोच, धारणा और मोटर-वाष्पशील विकारों की गड़बड़ी देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनकी विशेषताओं के अनुसार, उन्हें नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है। नकारात्मक वाले कार्यों की हानि या विकृति को दर्शाते हैं, उत्पादक वाले - विशिष्ट लक्षणों की पहचान, अर्थात्: मतिभ्रम, भ्रम, भावात्मक तनाव और अन्य। रोगी की मानसिक स्थिति में उनका अनुपात और प्रतिनिधित्व रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में सबसे अधिक विशिष्ट विकार होते हैं जो रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता बताते हैं। ये परिवर्तन व्यक्ति के सभी मानसिक गुणों से संबंधित हैं, और परिवर्तनों की गंभीरता रोग प्रक्रिया की घातकता को दर्शाती है। सबसे विशिष्ट बौद्धिक और भावनात्मक विकार हैं।

आइए हम सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े प्रत्येक विशिष्ट विकार पर संक्षेप में विचार करें:

बौद्धिक विकार. वे खुद को विभिन्न प्रकार के सोच विकारों में प्रकट करते हैं: मरीज़ विचारों के अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट और अन्य की शिकायत करते हैं। उनके लिए पढ़े गए पाठ का अर्थ समझना कठिन होता है। व्यक्तिगत वाक्यों और शब्दों में विशेष अर्थ ग्रहण करने और नये शब्द बनाने की प्रवृत्ति होती है। सोच अक्सर अस्पष्ट होती है; कथन बिना किसी तार्किक संबंध के एक विषय से दूसरे विषय पर फिसलते प्रतीत होते हैं। कई रोगियों में, तार्किक अनुक्रम भाषण असंतोष (सिज़ोफैसिया) के चरित्र पर आधारित होता है।

भावनात्मक अशांति. वे नैतिक और नैतिक गुणों की हानि, प्रियजनों के लिए स्नेह और करुणा की भावनाओं से शुरू होते हैं, और कभी-कभी यह तीव्र शत्रुता और द्वेष के साथ होता है। कुछ मामलों में, भावनात्मक द्विपक्षीयता देखी जाती है, यानी दो विरोधाभासी भावनाओं का एक साथ अस्तित्व। भावनात्मक विघटन तब होता है, जब, उदाहरण के लिए, दुखद घटनाएँ खुशी का कारण बनती हैं। भावनात्मक नीरसता की विशेषता - दरिद्रता भावनात्मक अभिव्यक्तियाँउनके पूर्ण नुकसान तक।

व्यवहार संबंधी विकार या स्वैच्छिक गतिविधि के विकार. अधिकतर ये भावनात्मक विकारों का परिणाम होते हैं। आप जो पसंद करते हैं उसमें रुचि कम हो जाती है और समय के साथ पूरी तरह से गायब हो जाती है। मरीज़ सुस्त हो जाते हैं और बुनियादी स्वास्थ्यकर आत्म-देखभाल का पालन नहीं करते हैं। ऐसे विकारों का चरम रूप तथाकथित एबुलिक-एकिनेटिक सिंड्रोम है, जो किसी भी अस्थिर या व्यवहारिक आवेगों की अनुपस्थिति और पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है।

अवधारणात्मक विकार. मुख्य रूप से श्रवण मतिभ्रम और अक्सर विभिन्न छद्म मतिभ्रम द्वारा प्रकट होता है विभिन्न अंगइंद्रियाँ: दृश्य, श्रवण, घ्राण।

प्रमुखता से दिखाना सिज़ोफ्रेनिया के तीन रूप: निरंतर, आवधिक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील। स्नेज़नेव्स्की ए.वी. के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के रूप। - "सिज़ोफ्रेनिया के रूपों का एक वर्गीकरण, जो रोग प्रक्रिया की गतिशीलता में रोगसूचकता और प्रवृत्तियों की एकता, रोग के विकास की रूढ़िवादिता के साथ उनके पाठ्यक्रम की मौलिक रूप से भिन्न प्रकृति पर आधारित है। निरंतर, आवर्ती और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया होते हैं। इनमें से प्रत्येक रूप में विभिन्न नैदानिक ​​प्रकार शामिल हैं।"

1.2. सिज़ोफ्रेनिया की एटियलजि और रोगजनन

"रोग को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में पहचाने जाने के तुरंत बाद सिज़ोफ्रेनिया का एटियलजि और रोगजनन विशेष अध्ययन का विषय बन गया (नोसोलॉजी रोगों और उनके वर्गीकरण का अध्ययन है - लेखक का नोट)।"

आज तक, वैज्ञानिकों ने बहुत सारे डेटा प्राप्त किए हैं जो उन्हें सिज़ोफ्रेनिक एटियोलॉजी के एक या दूसरे सिद्धांत का निर्माण करने की अनुमति देते हैं। इनमें से कुछ सिद्धांतों ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, अनुभवजन्य परीक्षण का सामना करने में विफल रहे हैं, या नए वैज्ञानिक डेटा के उद्भव के कारण अस्थिर हो गए हैं। अन्य सिद्धांत आज सबसे अधिक आशाजनक माने जाते हैं। हालाँकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिज़ोफ्रेनिया का एटियलजि अभी भी अज्ञात माना जाता है। यह अपेक्षाकृत सर्वसम्मति से माना जाता है कि यह रोग अंतर्जात रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात, जिनमें कोई बहिर्जात कारक नहीं है जो रोग के विकास (आघात, वायरल संक्रमण, आदि) को भड़का सकता है। और यद्यपि किसी बहिर्जात कारक के प्रभाव के संबंध में रोग की शुरुआत का प्रमाण है, लेकिन, फिर भी, ""। इसके बाद" का अर्थ "इसके परिणामस्वरूप" नहीं है.

सिज़ोफ्रेनिया का आनुवंशिक सिद्धांत। आनुवंशिक सिद्धांत के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया है वंशानुगत रोग. आनुवंशिक सिद्धांत के पक्ष में सबसे महत्वपूर्ण साक्ष्य आनुवंशिक बोझ वाले व्यक्तियों में सिज़ोफ्रेनिया के कई तथ्य हैं। "समान जुड़वाँ बच्चों के अध्ययन से पता चलता है कि पहले से ही प्रभावित जुड़वाँ के भाई-बहन में सिज़ोफ्रेनिया का खतरा लगभग 30 प्रतिशत है।"

सिज़ोफ्रेनिया का न्यूरोकेमिकल सिद्धांत। सिज़ोफ्रेनिया का न्यूरोकेमिकल सिद्धांत हमारी सदी की शुरुआत का है। पिछले दो दशकों में, कैटेकोलामाइन वर्ग के एक न्यूरोट्रांसमीटर, डोपामाइन पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित किया गया है। यह देखा गया है कि एम्फ़ैटेमिन की बड़ी खुराक डोपामाइन के स्तर में वृद्धि का कारण बनती है, और परिणामी लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान होते हैं। यह भी देखा गया है कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों को अगर डोपामाइन युक्त दवा दी जाती है तो उनकी स्थिति खराब हो जाती है। वैज्ञानिकों ने कई अन्य न्यूरोट्रांसमीटर, उनकी परस्पर क्रिया और गुणों (हिस्टामाइन, जीएबीए, ग्लूटामिक एसिड और अन्य) का भी अध्ययन किया है।

विकास संबंधी दोषों का सिद्धांत. अपेक्षाकृत नया दृष्टिकोणसिज़ोफ्रेनिया के कारणों की खोज में। अंतर्गर्भाशयी विकास के अध्ययन के अधिक उन्नत तरीकों ने कई तथ्यों को प्राप्त करना संभव बना दिया है जो बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया का कारण अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क की चोट या सीधे बच्चे के जन्म के समय हो सकता है। इस सिद्धांत के समर्थकों का तर्क है कि बीमारी की शुरुआत के लिए बाहरी कारक जिम्मेदार हो सकते हैं, अर्थात् प्रसवोत्तर मस्तिष्क की चोटें, विकार प्रतिरक्षा तंत्र, विकास के प्रारंभिक चरण में विषाक्तता, प्राथमिक चयापचय विकार और कुछ अन्य कारक।

अन्य सिद्धांत. सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन को समझाने का प्रयास करने वाले कई अन्य सैद्धांतिक विकास हैं। उदाहरण के लिए, 19वीं शताब्दी में प्रचलित यह दावा कि हस्तमैथुन से पागलपन हो सकता है, को अस्थिर माना जाता है। कुछ सिद्धांत, जैसे सिज़ोफ्रेनिया का अंतःस्रावी सिद्धांत, पोषण सिद्धांत, या परिवार सिद्धांत, अभी भी मौजूद हैं, हालांकि वे लोकप्रिय नहीं हैं।

2.0. सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी का मनोवैज्ञानिक चित्र

2.1. निदान

सिज़ोफ्रेनिया में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, और कुछ मामलों में इसका निदान बहुत मुश्किल होता है। निदान मानदंड तथाकथित नकारात्मक विकारों या रोगी के व्यक्तित्व में विशिष्ट परिवर्तनों पर आधारित होते हैं। इनमें भावनात्मक अभिव्यक्तियों की दरिद्रता, ख़राब सोच और पारस्परिक विकार शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता कुछ प्रकार के सिंड्रोम भी होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने में, सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बहिर्जात मनोविकृति, भावात्मक मनोविकृति (विशेष रूप से, एमडीपी से), साथ ही न्यूरोसिस और मनोरोगी से अलग करना महत्वपूर्ण है। बहिर्जात मनोविकृति कुछ खतरों (विषाक्त, संक्रामक और अन्य बहिर्जात कारकों) के संबंध में शुरू होती है। उनके साथ, व्यक्तित्व में विशेष परिवर्तन देखे जाते हैं (के अनुसार)। जैविक प्रकार), मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ मतिभ्रम और दृश्य विकारों की प्रबलता के साथ होती हैं। भावात्मक मनोविकारों में, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ मुख्यतः भावात्मक विकारों तक ही सीमित हैं। रोग की गतिशीलता में, सिंड्रोम की कोई जटिलता नहीं होती है, जबकि सिज़ोफ्रेनिया में हमलों को जटिल बनाने की प्रवृत्ति होती है। और सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के सुस्त, निष्क्रिय पाठ्यक्रम के मामले में, न्यूरोसिस और मनोरोगी के साथ सिज़ोफ्रेनिया का विभेदक निदान आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया की गतिशीलता हमेशा अन्य नोसोलॉजिकल इकाइयों की गतिशीलता से भिन्न होती है, हालांकि कभी-कभी वे निदान प्रक्रिया के प्रति बेईमान या अक्षम रवैये के मामलों में अप्रभेद्य हो सकते हैं। ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं, जिन्होंने विज्ञान में एक विशेष खंड (या अनुशासन) के उद्भव में योगदान दिया जो निदान और सामान्य नैदानिक ​​​​अभ्यास में त्रुटियों का अध्ययन करता है।

ज्ञान के कानूनी क्षेत्र में, एक तथाकथित "फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन" है, जिसका मुख्य कार्य उन व्यक्तियों की मानसिक स्थिति की सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर की पहचान करना है जिन्होंने जुनून या मानसिक बीमारी की स्थिति में अपराध किया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में, पागल घोषित किए गए लगभग आधे विषय सिज़ोफ्रेनिया के रोगी हैं।"

सिज़ोफ्रेनिया में, एक भी लक्षण की पहचान करना संभव नहीं है जो केवल इस बीमारी के लिए विशिष्ट हो। हालाँकि, ऐसे कई लक्षण हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के सबसे विशिष्ट हैं, और साथ ही, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गतिशीलता में रोग का रोगजनन अन्य सभी मानसिक बीमारियों से भिन्न होता है, हालांकि हमेशा स्वयं स्पष्ट नहीं होता है, और कभी-कभी पूरी तरह से अंतर करना भी मुश्किल होता है। इंतिहान।

उदाहरण के लिए, ब्लूलर का मानना ​​था कि साहचर्य संबंधी सोच का नुकसान रोग के लक्षण विज्ञान में एक केंद्रीय स्थान रखता है। के. श्नाइडर ने लक्षणों की एक सूची प्रस्तावित की जिसका नाम उन्होंने दिया "प्रथम श्रेणी के लक्षण". एक मरीज में उनमें से एक या अधिक की उपस्थिति सीधे सिज़ोफ्रेनिया का संकेत देती है।

इस सूची में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

4. स्पर्श संबंधी मतिभ्रम, जब रोगी को किसी विदेशी वस्तु का स्पर्श महसूस होता है,

5. रोगी के दिमाग से विचारों को "हटाना",

6. रोगी के दिमाग में अजनबियों द्वारा विचार "डालना"

7. यह विश्वास कि रोगी के विचार दूसरों तक प्रसारित होते हैं (जैसे कि रेडियो पर), या उसे दूसरों से प्राप्त होते हैं,

8. रोगी की चेतना में अन्य लोगों की भावनाओं को "डालना",

9. अजनबियों द्वारा रोगी की चेतना में अप्रतिरोध्य आवेगों का "प्रवेश",

10. यह भावना कि रोगी के सभी कार्य किसी के नियंत्रण में स्वचालित रूप से होते हैं,

11. सामान्य घटनाओं को व्यवस्थित रूप से कुछ विशेष, छिपे हुए अर्थ दिए जाते हैं।

अमेरिकी मनोचिकित्सा ने 1980 में एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया, मानसिक रोगों के निदान और व्यवस्थितकरण के लिए एक नई, महत्वपूर्ण रूप से संशोधित योजना को अपनाया, जिसे मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल (डीएसएम-III) के तीसरे संस्करण में स्थापित किया गया था। 1994 में इसका चौथा संस्करण (DSM-IV) प्रकाशित हुआ। इसके अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:

1. रोग के लक्षण कम से कम छह महीने तक मौजूद रहें,

2. बीमारी से पहले की अवधि की तुलना में, कुछ गतिविधियों (कार्य, संचार, व्यक्तिगत देखभाल) को करने की क्षमता में परिवर्तन होते हैं।

3. ये लक्षण मस्तिष्क के ऊतकों में जैविक परिवर्तन या मानसिक मंदता से जुड़े नहीं हैं,

4. ये लक्षण उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से जुड़े नहीं हैं,

5. बिंदु a, b, या c में से किसी एक में सूचीबद्ध लक्षण मौजूद होने चाहिए, अर्थात्:

ए)। एक महीने के भीतर निम्नलिखित में से कम से कम दो अवश्य देखे जाने चाहिए निम्नलिखित लक्षण: बकवास; मतिभ्रम;

सोच और वाणी के विकार (असंगतता या साहचर्य संबंधों का लगातार नुकसान); गंभीर रूप से अव्यवस्थित या कैटेटोनिक व्यवहार, "नकारात्मक" लक्षण (कुंद भावनाएं, उदासीनता); बी)। अजीब बकवास है, जिसे रोगी के समान उपसंस्कृति के सदस्य निराधार मानते हैं;

वी). रोगी के कार्यों पर टिप्पणी करने या एक-दूसरे के साथ बहस करने वाले एक या अधिक "आवाज़ों" के रूप में स्पष्ट श्रवण मतिभ्रम।

“उपरोक्त की तरह लक्षण सूचियाँ यह आभास दे सकती हैं कि सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना आसान है। बीमारी के उन्नत रूप से निपटने के दौरान यह सच है, लेकिन शुरुआती चरणों में सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना मुश्किल है। लक्षण अलग-अलग आवृत्ति के साथ प्रकट हो सकते हैं, वे हल्के हो सकते हैं, और रोगी कुशलता से अपने रोग की कुछ अभिव्यक्तियों को छिपा सकता है। इसलिए, विशेषज्ञों के बीच यह एक व्यापक अभ्यास है, जब किसी मरीज से पहली मुलाकात में वे चिकित्सा इतिहास में लिखते हैं: "सिज़ोफ्रेनिया का संदेह". इसका मतलब यह है कि उनका निदान तब तक संदेह में है जब तक कि नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं हो जाती।

2.2. सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं और लक्षण

वर्तमान में, मनोरोग वर्गीकरणकर्ताओं (DSM-III, DSM-IV) के साथ-साथ व्यक्तिगत लेखकों (स्नेज़न्स्की ए.वी., झाब्लेंस्की ए., स्टर्नबर्ग ई.वाई.ए. और मोलचानोवा ई.के., और कई अन्य) के कार्यों में काफी कुछ है। सिज़ोफ्रेनिया के कई रूपों और किस्मों का वर्णन किया गया है। कभी-कभी ये रूप अनिवार्य रूप से एक-दूसरे से अप्रभेद्य होते हैं, लेकिन उनकी शब्दावली अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, स्पर्शोन्मुख सिज़ोफ्रेनिया (वी.ए. गिलारोव्स्की के अनुसार) ब्लूलर के अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के विचार से मेल खाता है।

कई मानसिक बीमारियाँ, नोसोलॉजिकल रूप के दृष्टिकोण से, इसके विपरीत, नोसोलॉजिकल रूप से सजातीय हो सकती हैं, लेकिन रोगजनक और नैदानिक ​​​​रूप से भिन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, मादक मनोविकृति, न्यूरोसाइफिलिस और कुछ अन्य)। में विभिन्न देशरोगों के राष्ट्रीय वर्गीकरण हैं। यह सब अनुसंधान में एक निश्चित मात्रा में भ्रम पैदा करता है और नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा, न्यूरोसर्जरी, पैथोसाइकोलॉजी और कुछ अन्य विषयों के क्षेत्र में मौजूदा डेटा के अतिरिक्त और गहन प्रसंस्करण और एकीकरण की आवश्यकता होती है।

यह कार्य सिज़ोफ्रेनिया की नोसोलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना इसके सभी मुख्य लक्षणों पर विचार करेगा। यह दृष्टिकोण रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा सिज़ोफ्रेनिया के अव्यक्त और प्रारंभिक रूपों के पूर्व-चिकित्सा निदान में उपयोगी हो सकता है। व्यक्तित्व विकार के लक्षणों पर विचार किया जाएगा, अर्थात्: धारणा में परिवर्तन; बाहरी संवेदनाओं को अलग करने और व्याख्या करने में असमर्थता; भ्रम और मतिभ्रम; आंतरिक स्व और शरीर आरेख में परिवर्तन; भावनाओं में परिवर्तन; चाल में परिवर्तन और व्यवहार में परिवर्तन।

2.2.1. बदलती धारणा

धारणा में बदलाव के साथ जुड़े पर्यावरण की व्याख्या में बदलाव सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और, कुछ अध्ययनों को देखते हुए, सभी रोगियों में से लगभग दो तिहाई में इसका पता लगाया जा सकता है। इन परिवर्तनों को बढ़ी हुई धारणा (जो अधिक सामान्य है) और इसके कमजोर होने दोनों में व्यक्त किया जा सकता है।

दृश्य धारणा से संबंधित परिवर्तन अधिक सामान्य हैं। रंग अधिक जीवंत दिखाई देते हैं और रंग अधिक संतृप्त दिखाई देते हैं। परिचित वस्तुओं का किसी और चीज़ में परिवर्तन भी नोट किया गया है:

“चीजें उछलती, कंपन करती प्रतीत होती हैं, विशेषकर कोई भी लाल वस्तु; लोग राक्षसी रूप धारण कर लेते हैं - काले सिल्हूट और सफेद चमकदार आँखों के साथ; सभी वस्तुएँ - कुर्सियाँ, घर, बाड़ - अपना जीवन जीते हैं, धमकी भरे इशारे करते हैं, जीवित हो जाते हैं।

धारणा में परिवर्तन वस्तुओं की रूपरेखा को विकृत कर देता है और उन्हें खतरनाक बना देता है। सामग्री के रंग शेड और संरचना एक-दूसरे में परिवर्तित होते प्रतीत हो सकते हैं।

श्रवण धारणा में परिवर्तन आम हैं। शोर और पृष्ठभूमि ध्वनियाँ सामान्य से अधिक तेज़ लग सकती हैं, "मानो किसी ने रिसीवर पर वॉल्यूम नॉब घुमा दिया हो". धारणा के दृश्य और श्रवण चैनलों का एक साथ सुदृढ़ीकरण अक्सर होता है।

बढ़ी हुई धारणा का आने वाले संकेतों की अधिकता से गहरा संबंध है। मुद्दा यह नहीं है कि इंद्रियाँ अधिक ग्रहणशील हो जाती हैं, बल्कि यह है कि मस्तिष्क, जो आमतौर पर आने वाले अधिकांश संकेतों को फ़िल्टर कर देता है, किसी कारण से ऐसा नहीं करता है। मस्तिष्क पर इतनी अधिक मात्रा में बाहरी संकेत पड़ने से रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना और ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले आधे से अधिक मरीज़ ध्यान और समय की समझ में गड़बड़ी की शिकायत करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में धारणा में परिवर्तन न केवल दृष्टि और श्रवण को प्रभावित करता है। कई रोगियों ने छूट की अवधि के दौरान अपने अनुभवों का वर्णन करते हुए बेहद मजबूत गतिज, घ्राण और स्वाद संवेदनाओं के बारे में बात की।

अक्सर धारणा में परिवर्तन संवेदी संवेदनशीलता से नहीं, बल्कि तथाकथित "विचारों के प्रवाह" (मानसिकता), "नेस्टेड विचारों" द्वारा होता है, जिसे रोगियों द्वारा वर्णित किया गया है "ऐसा महसूस होना कि कोई उनके दिमाग में विचार "डाल" रहा है". कोई ऐसे लक्षणों के वर्गीकरण में अंतर को नोट कर सकता है: रूसी वर्गीकरण में, मानसिकवाद अमेरिकी वर्गीकरण में सोच विकारों को संदर्भित करता है, लक्षण को अक्सर तथाकथित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है "आंतरिक चिड़चिड़ाहट".

परिणामस्वरूप, धारणा में इस तरह के बदलाव से रोगी के व्यवहार में कई और विविध परिवर्तन होते हैं। कुछ रोगियों में संवेदी संवेदनाओं का अप्रत्याशित प्रवाह और उनकी तीव्रता उच्च आत्माओं, उत्तेजना और उत्साह की भावनाओं का कारण बनती है। (यह अक्सर गलत निष्कर्षों की ओर ले जाता है - उदाहरण के लिए, रोगी के रिश्तेदारों को संदेह होने लगता है कि वह दवाओं का उपयोग कर रहा है। इस तरह की अतिशयोक्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की भी विशेषता है, जो कभी-कभी नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर भी ले जाती है)। कुछ रोगियों में धार्मिकता बढ़ जाती है क्योंकि उनका मानना ​​है कि वे भगवान और परमात्मा के संपर्क में आ गए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अप्रेरित बढ़ी हुई धार्मिकता, जो "अचानक" प्रकट हुई और इसे प्रदर्शित करने वाले व्यक्ति की उपसंस्कृति की विशेषताओं से उपजी नहीं है, सिज़ोफ्रेनिया के काफी विश्वसनीय लक्षणों में से एक है।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ, धारणा को न केवल तेज किया जा सकता है, बल्कि सुस्त भी किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दमन अक्सर बीमारी के बाद के चरणों में होता है, जबकि सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में धारणा का तेज होना विशेषता है। दमन का वर्णन इस प्रकार किया गया है “मस्तिष्क पर एक भारी पर्दा खींच दिया गया है; यह भारी गरज वाले बादल जैसा दिखता है, जिससे इंद्रियों का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है।. आपकी अपनी आवाज़ दबी हुई लग सकती है और मानो दूर से देखने पर आपकी आंखों के सामने सब कुछ धुंधला और डगमगाने लगता है।

2.2.2. बाहरी संवेदनाओं को अलग करने और उनकी व्याख्या करने में असमर्थता

प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया के निदान में लक्षणों का एक महत्वपूर्ण समूह बाहरी दुनिया से आने वाले संकेतों की व्याख्या करने में कठिनाई या असमर्थता से जुड़े विकार हैं। परिवेश के साथ श्रवण, दृश्य और गतिज संपर्क रोगी के लिए समझ में आना बंद हो जाते हैं, जिससे उसे आसपास की वास्तविकता को नए तरीके से अपनाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह उनकी वाणी और कार्य दोनों में झलकता है।

ऐसे उल्लंघनों के साथ, रोगी को प्राप्त जानकारी उसके लिए अभिन्न हो जाती है और अक्सर खंडित, अलग-अलग तत्वों के रूप में प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, टेलीविजन देखते समय, रोगी एक ही समय में देख और सुन नहीं सकता है, और दृष्टि और श्रवण उसे दो अलग-अलग संस्थाओं के रूप में दिखाई देते हैं। रोजमर्रा की वस्तुओं और अवधारणाओं - शब्दों, वस्तुओं, जो हो रहा है उसकी अर्थ संबंधी विशेषताएं - की दृष्टि बाधित होती है।

“मुझे अपने दिमाग की सारी चीज़ें अलमारियों पर रखनी पड़ीं। जब मैंने घड़ी की ओर देखा, तो मुझे सब कुछ अलग-अलग दिखाई दिया - डायल, सूइयां, नंबर आदि, जिसके बाद मुझे उन्हें एक साथ जोड़ना पड़ा। "

“मैंने घर पर बैठकर पढ़ने की कोशिश की; सभी शब्द बहुत परिचित लग रहे थे, पुराने दोस्तों की तरह जिनके चेहरे तो मैं अच्छी तरह से जानता हूँ, लेकिन उनके नाम मुझे याद नहीं आ रहे; मैंने वही अनुच्छेद दर्जनों बार पढ़ा, लेकिन फिर भी मुझे कुछ समझ नहीं आया कि क्या हो रहा है और मैंने किताब बंद कर दी। मैंने रेडियो सुनने की कोशिश की, लेकिन आवाज़ें मेरे दिमाग़ में ही घूमती रहीं।”

सिज़ोफ्रेनिया में टेलीविजन देखने में कठिनाई बहुत आम है। आम धारणा के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ क्लिनिक में शायद ही कभी टेलीविजन देखते हैं। कुछ लोग स्क्रीन के सामने बैठ सकते हैं और उसे देख सकते हैं, लेकिन उनमें से बहुत कम ही बता सकते हैं कि उन्होंने क्या देखा। यह किसी भी स्तर की शिक्षा और बौद्धिक विकास के रोगियों पर लागू होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि टेलीविजन कार्यक्रमों में रुचि रखने वाले मरीज़ दृश्य कार्यक्रम और कार्टून पसंद करते हैं, जहां श्रवण और दृश्य संकेतों को संयोजित करना आवश्यक नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की न केवल आने वाले संकेतों को क्रमबद्ध और व्याख्या करने में असमर्थता, बल्कि उन पर उचित प्रतिक्रिया देने में भी असमर्थता, इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक है। स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों का अध्ययन कर रहे ब्लूलर उनके व्यवहार की अपर्याप्तता से चकित थे। मरीज़, पर्याप्त रूप से समझने में असमर्थ होते हैं दुनियाऔर, परिणामस्वरूप, बाहरी उत्तेजनाओं पर पर्याप्त और समय पर प्रतिक्रिया करने के लिए, वे वास्तव में दुनिया के साथ सामान्य संचार संबंधों की संभावना खो देते हैं। सामाजिक संपर्कों से बचना और एकांत की प्रवृत्ति स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के लिए विशिष्ट व्यवहार है जिनके लिए ये संपर्क कठिन और दर्दनाक हो गए हैं।

दुनिया की धारणा, कई विषम और असंबद्ध तत्वों में बिखरी हुई, सोच की समस्याओं को जन्म देती है, जैसे सोच का भ्रम, सोच का पृथक्करण (गलत संगति), ठोसपन (दुनिया के तत्वों में विघटन के कारण बिगड़ा हुआ अमूर्त सोच), तार्किक रूप से सोचने और कार्य-कारणात्मक रूप से देखने की क्षमता में कमी - खोजी संबंध। बाद के मामले में, रोगी आसानी से अपने तर्क में विरोधाभासी बयानों को जोड़ देता है।

रोग की वह अवस्था जब रोगी, बाहरी दुनिया से संपर्क करने में अपनी कठिनाइयों के कारण, संचार से बचना शुरू कर देता है, इसका मतलब है कि रोग गहन रूप से विकसित और प्रगति कर रहा है। प्रारंभिक चरण में, भाषण में स्पष्ट उल्लंघन और जो कहा गया था उसकी सामग्री (बकवास, नवशास्त्र, अब्रकदबरा, भाषाई बेतुकी बातें) को ध्यान में रखते हुए बहुत विश्वसनीय रूप से एक सिज़ोफ्रेनिक बीमारी की शुरुआत को चिह्नित किया जा सकता है और परिणामस्वरूप, इसकी पहचान, उपचार और गति में तेजी लाई जा सकती है। आगे की रोकथाम.

2.2.3. भ्रम और मतिभ्रम

दूसरों पर और संपूर्ण संस्कृति पर सबसे मजबूत प्रभाव, जो इस विषय पर दर्जनों कार्यों में भी व्यक्त किया गया है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के भ्रम और मतिभ्रम से बनता है। भ्रम और मतिभ्रम मानसिक बीमारी और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के सबसे प्रसिद्ध लक्षण हैं। बेशक, यह याद रखना चाहिए कि भ्रम और मतिभ्रम आवश्यक रूप से सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिक नोसोलॉजी का संकेत नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, ये लक्षण सामान्य मानसिक मनोविश्लेषण को भी प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र विषाक्तता, गंभीर शराब नशा और कुछ अन्य दर्दनाक स्थितियों का परिणाम होते हैं। हालाँकि, किसी व्यक्ति में "कहीं से भी" मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति मानसिक बीमारी की शुरुआत (या सक्रिय चरण) का सटीक संकेत दे सकती है।

भ्रमात्मक और मतिभ्रम अवस्थाओं के काफी विकसित वर्गीकरण हैं। भ्रामक विचार हैं "दर्दनाक आधार पर उत्पन्न होने वाले ग़लत निष्कर्ष, रोगी की चेतना को पूरी तरह से अपने वश में कर लेते हैं और सुधार योग्य नहीं होते". प्रत्येक व्यक्ति के निर्णय और निष्कर्ष में त्रुटियाँ होती हैं। हालाँकि, एक स्वस्थ व्यक्ति में तार्किक त्रुटियों को अतिरिक्त तथ्यों या तर्कों द्वारा ठीक किया जा सकता है, अर्थात वे सुधार योग्य हैं। प्रलाप की स्थिति में, रोगी न केवल अपने द्वारा बनाई गई गलत राय को बदलने, किसी विशेष घटना पर अपने विचारों पर पुनर्विचार करने में असमर्थ होता है, बल्कि बाहर से आलोचना भी स्वीकार नहीं करता है। यह रोगी के बयानों और उसके व्यवहार दोनों में प्रकट होता है - गलत है, क्योंकि यह एक ऐसे दृष्टिकोण से तय होता है जो वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्रलाप के अधिक या कम क्रमिक विकास के साथ, इसकी संरचना बनाने वाले घटकों की गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, एक भ्रमपूर्ण निर्णय प्रकट होता है, जो भ्रमपूर्ण संरचना का मूल बनता है, जिसका उत्प्रेरक भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन है - आंतरिक तनाव, चिंता, बेचैनी, अपरिहार्य आपदा की भावना की उपस्थिति। इस तरह की भ्रमपूर्ण मनोदशा का विकास एक भ्रमपूर्ण धारणा के साथ होता है, जब चारों ओर सब कुछ खतरनाक हो जाता है, खतरे से भरा होता है, कुछ अंतर्निहित और छिपे हुए अर्थ से भरा होता है। भ्रमपूर्ण धारणा का सीधा संबंध एक भ्रमपूर्ण विचार के निर्माण से होता है, जब अतीत और वर्तमान के तत्वों की वर्तमान दर्दनाक संवेदनाओं और स्थितियों के दृष्टिकोण से पुनर्व्याख्या की जाती है। अंत में, एक भ्रमपूर्ण जागरूकता अनिवार्य रूप से उत्पन्न होती है - एक अंतर्दृष्टि, जो हो रहा है उसके सार की सहज समझ के साथ एक प्रकार की अंतर्दृष्टि। इस क्षण से, भ्रमपूर्ण निर्णय विशिष्ट सामग्री प्राप्त कर लेते हैं, जो इसके साथ होती है व्यक्तिपरक भावनाएँशांति और राहत - प्रलाप का क्रिस्टलीकरण।

“एक दिन मुझे एहसास हुआ कि मुझे किसी भव्य फिल्म में मुख्य भूमिका में फिल्माया जा रहा है। मैं लंदन में जहां भी गया वहां छिपे हुए कैमरे थे और मैंने जो कुछ भी कहा और जो कुछ भी किया उसे फिल्माया और रिकॉर्ड किया गया।

अस्तित्व पागल विचारधन, आविष्कार का भ्रम, ईर्ष्या का भ्रम, उत्पीड़न का भ्रम, ईर्ष्या का भ्रम, आत्म-दोष और आत्म-अपमान का भ्रम, और कई अन्य। ये प्रत्येक विशिष्ट भ्रमात्मक सातत्य में समान लक्षण और सामग्री वाले बहुत सामान्य रूप हैं।

व्यक्ति को अव्यवस्थित और व्यवस्थित प्रलाप के बीच भी अंतर करना चाहिए। पहले मामले में, हम आमतौर पर बीमारी के इतने तीव्र और गहन पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगी के पास खुद को समझाने का समय भी नहीं है कि क्या हो रहा है। दूसरे में, यह याद रखना चाहिए कि रोगी के लिए स्वयं-स्पष्ट प्रकृति वाला भ्रम, कुछ सामाजिक रूप से विवादास्पद सिद्धांतों और संचार के तहत वर्षों तक छिपाया जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम को एक विशिष्ट घटना माना जाता है; वे धारणा में परिवर्तन के आधार पर लक्षणों के स्पेक्ट्रम को बंद कर देते हैं। यदि भ्रम किसी ऐसी चीज की गलत धारणा है जो वास्तव में मौजूद है, तो मतिभ्रम काल्पनिक धारणाएं हैं, बिना किसी वस्तु की धारणाएं। मतिभ्रम करने वाला व्यक्ति ऐसी आवाज़ें सुनता है जो अस्तित्व में नहीं हैं और ऐसे लोगों (वस्तुओं, घटनाओं) को देखता है जिनका अस्तित्व नहीं है। साथ ही, उन्हें धारणा की वास्तविकता पर पूरा भरोसा है।

सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण मतिभ्रम सबसे आम है। वे इस बीमारी की इतनी विशेषता रखते हैं कि, उनकी उपस्थिति के तथ्य के आधार पर, रोगी को "संदिग्ध सिज़ोफ्रेनिया" का प्राथमिक निदान दिया जा सकता है, जिसकी पुष्टि हो भी सकती है और नहीं भी, किसी अन्य नोसोलॉजिकल रूप के ढांचे के भीतर रहते हुए।

श्रवण प्रकार के मतिभ्रम उनकी सामग्री में काफी विविध हैं। रोगी को अलग-अलग आवाजें, कुछ शोर, संगीत, एक आवाज या आवाजें सुनाई दे सकती हैं। वे स्थिर हो सकते हैं या केवल समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं। विभिन्न भिन्नताओं और मात्राओं में "आवाज़ें" सिज़ोफ्रेनिया का सबसे आम लक्षण हैं। अधिकांश मामलों में, "आवाज़ें" रोगी के लिए अप्रिय होती हैं, बहुत कम ही वे सुखद होती हैं, और कुछ व्यक्तिगत मामलों में वे सलाहकार के रूप में कार्य करते हैं, रोगी को कुछ काम करने या एक निश्चित निर्णय लेने में मदद करते हैं।

मतिभ्रम की उपस्थिति मानसिक विकारों की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करती है। मतिभ्रम, जो मनोविकृति में बहुत आम है, न्यूरोसिस वाले रोगियों में कभी नहीं होता है। मतिभ्रम की गतिशीलता को देखकर, अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि यह एक या किसी अन्य नोसोलॉजिकल रूप से संबंधित है या नहीं। उदाहरण के लिए, अल्कोहलिक मतिभ्रम के साथ, "आवाज़ें" तीसरे व्यक्ति में रोगी के बारे में बात करती हैं, और सिज़ोफ्रेनिक मतिभ्रम में, वे अधिक बार उसकी ओर मुड़ते हैं, उसके कार्यों पर टिप्पणी करते हैं या उसे कुछ करने का आदेश देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में दृश्य मतिभ्रम बहुत कम आम है और आमतौर पर श्रवण संबंधी मतिभ्रम के साथ होता है। मानसिक बीमारी के विभिन्न रूपों की कई नैदानिक ​​टिप्पणियों के अनुसार, यह देखा गया है कि विशेष रूप से दृश्य मतिभ्रम के साथ, सिज़ोफ्रेनिया की संभावना बहुत कम है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति उपचार के प्रतिरोध के साथ रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के विकास का संकेत दे सकती है।

इस तथ्य पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मतिभ्रम की उपस्थिति न केवल रोगी की कहानियों से, बल्कि उसके व्यवहार से भी सीखी जा सकती है। यह उन मामलों में आवश्यक हो सकता है जहां रोगी दूसरों से मतिभ्रम छुपाता है। मतिभ्रम के वस्तुनिष्ठ संकेत, जो अक्सर मतिभ्रम की साजिश को पर्याप्त विस्तार से प्रकट करते हैं, किसी भी जिज्ञासु दिमाग और चौकस आंख को एक प्रगतिशील बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

2.2.4. आंतरिक स्व और शरीर की रूपरेखा को बदलना

सिज़ोफ्रेनिया वाले कई रोगियों के लक्षणों का एक और समूह भ्रम और मतिभ्रम से निकटता से संबंधित है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति अपने शरीर को स्पष्ट रूप से समझता है, जानता है कि यह कहाँ से शुरू होता है और कहाँ समाप्त होता है, और अपने "मैं" के बारे में अच्छी तरह से जानता है, तो सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण विचारों की विकृति और तर्कहीनता हैं। एक रोगी में ये विचार बहुत व्यापक दायरे में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं - आत्म-धारणा के मामूली सोमैटोसाइकिक विकारों से लेकर खुद को किसी अन्य व्यक्ति से या बाहरी दुनिया में किसी अन्य वस्तु से अलग करने में पूर्ण असमर्थता तक।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की आत्म-रिपोर्ट - बाहरी दुनिया के साथ संचार की प्रक्रिया में बोलने के रूप में और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर - वास्तव में बहुत विविध हैं। रोगी धारणा में संवैधानिक और रूपात्मक परिवर्तनों का वर्णन कर सकता है अपना शरीर, जिनका कोई आधार नहीं है - शरीर के "स्थानांतरित" हिस्से (धँसी हुई आँखें, अंगों का टेढ़ापन, खिसकी हुई नाक), शरीर के हिस्सों के आकार में परिवर्तन (सिकुड़ा हुआ सिर, छोटे या लंबे अंग), त्वचा के दोष, बाल (सिकुड़ा हुआ, सफ़ेद, पीली त्वचा, घाव, असफलताएँ)। शरीर के कुछ हिस्से "अपना जीवन" जीना शुरू कर सकते हैं, जैसे कि वे शरीर से अलग हो गए हों।

“मेरे घुटने काँप रहे हैं, और मेरी छाती मेरे सामने पहाड़ की तरह उठ गई है। पूरा शरीर अलग-अलग व्यवहार करता है। हाथ और पैर अलग हो जाते हैं और कुछ दूरी पर स्थित होते हैं, अपने आप चलते हैं। ऐसा तब होता है जब मुझे ऐसा लगता है कि मैं कोई दूसरा व्यक्ति हूं और मैं उनकी हरकतों की नकल करता हूं या रुक जाता हूं और मूर्ति की तरह खड़ा हो जाता हूं। मुझे रुकना होगा और जांचना होगा कि यह मेरी जेब में मेरा हाथ है या नहीं। मुझे हिलने या सिर घुमाने से डर लगता है। कभी-कभी मैं अपने हाथ फेंकता हूं और देखता हूं कि वे कहां गिरते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का एक विशिष्ट लक्षण रोगी के शरीर में रोग संबंधी दोष के बारे में भ्रमपूर्ण विश्वास है। उदाहरण के लिए, एक रोगी को यह विश्वास हो सकता है कि उसके पास लीवर नहीं है। या पेट. भ्रम का एक सामान्य मामला आत्मविश्वास है घातक रोग"कारण" के विवरण के साथ - अपेक्षाकृत समझदार (जहां भ्रमपूर्ण संकेत उनकी अचूकता है) से लेकर स्व-स्पष्ट रूप से रोगसूचक (कीड़ों ने मस्तिष्क खा लिया, नाखूनों से भरा पेट, आदि)।

स्वयं की और अपने "मैं" की ख़राब धारणा के कारण रोगी स्वयं को किसी अन्य व्यक्ति से अलग नहीं कर पाता है। वह यह विश्वास करना शुरू कर सकता है कि वह वास्तव में विपरीत लिंग है। और बाहरी दुनिया में जो कुछ भी हो रहा है, वह रोगी के शारीरिक कार्यों (बारिश उसका मूत्र है, आदि) से मेल खा सकता है।

2.2.5. भावनाओं में परिवर्तन

भावनाओं में परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया में सबसे विशिष्ट और विशिष्ट परिवर्तनों में से एक है। इस बीमारी के शुरुआती चरण में अवसाद, अपराधबोध, भय और बार-बार मूड में बदलाव जैसे भावनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। बाद के चरणों में, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी विशेषता है, जिसमें ऐसा लगता है कि रोगी किसी भी भावना का अनुभव करने में सक्षम नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण में अवसाद एक सामान्य लक्षण है। अवसाद की तस्वीर बहुत स्पष्ट, लंबे समय तक रहने वाली और देखने योग्य हो सकती है, या यह छिपी हुई, अंतर्निहित हो सकती है, जिसके लक्षण केवल किसी विशेषज्ञ की नज़र में ही दिखाई देते हैं। कुछ आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के 80% रोगियों में अवसाद के कुछ एपिसोड प्रदर्शित होते हैं, और आधे रोगियों में अवसाद भ्रम और मतिभ्रम की शुरुआत से पहले होता है। ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रमपूर्ण स्थितियों और निर्णयों के क्रिस्टलीकरण के बाद, रोग एक अलग रूप में चला जाता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।

रोग की शुरुआत में, रोगी आमतौर पर विविध और तेजी से बदलती भावनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का अनुभव करता है। बाहरी दुनिया की धारणा और स्वयं की संवेदी और मानसिक संवेदनाओं में बदलाव से जुड़े कमजोर या दृढ़ता से व्यक्त अनुभव ही इस तस्वीर को मजबूत करते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के एक मार्कर के रूप में उत्साह, बाद के चरणों में अवसादग्रस्तता की स्थिति के रूप में अक्सर होता है, लेकिन अधिक बार यह लक्षणों की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में नहीं आता है, क्योंकि यह बाहरी दुनिया की बदलती परिस्थितियों के दबाव में जल्दी से गायब हो जाता है। और बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल ढलने के निरर्थक प्रयास। इसके अलावा, उत्साह अक्सर अन्य मानसिक स्थितियों के साथ आता है, जैसे द्विध्रुवी प्रतिक्रियाएं (रूसी वर्गीकरण में एमडीपी) या गंभीर शराब का नशा, जिससे निदान में त्रुटियां और सामान्य रूप से गलत निर्णय हो सकते हैं।

रोगी को बहुत से अनमोटिवेशन होते हैं भावनात्मक अनुभव: अपराधबोध, अनुचित भय, चिंता।

“मैं अपने कमरे में बैठ गया, अनियंत्रित भय से ग्रस्त। इसने मुझे पूरी तरह से खा लिया - मैं अपनी बिल्ली को देखकर भी डर से कांप रहा था।

ऐसा माना जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया का सबसे विश्वसनीय लक्षण भावनात्मक स्थिति का सुस्त होना है जब तक कि भावनाएं पूरी तरह से गायब न हो जाएं। इसके अलावा, यदि सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ मानसिक बीमारी के अपेक्षाकृत अंतिम चरण में, रोगी मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का प्रदर्शन करता है, तो एक नियम के रूप में, यह किसी को निदान पर संदेह करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, भावनाओं की सुस्ती बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। इसके अलावा, विक्षिप्त और समस्याग्रस्त परिवारों के साथ-साथ कुछ उपसंस्कृतियों में, यह पूरी तरह से अदृश्य हो सकता है। हालाँकि, अन्य लोगों के साथ रोगी की बातचीत और सहानुभूति में व्यवधान के लक्षणों का पता लगाना संभव है, जो रोगी की दुनिया की रोजमर्रा की तस्वीर और उसके सामान्य व्यवहार से शुरू होता है, जो संचार और प्रतिक्रिया में विकृत होने लगा।

2.2.6. चाल में परिवर्तन

रोगी की दुनिया की सामान्य मानसिक तस्वीर में बदलाव अनिवार्य रूप से उसकी मोटर गतिविधि में बदलाव की ओर ले जाता है। भले ही रोगी सावधानी से पैथोलॉजिकल लक्षणों (मतिभ्रम, दृष्टि, भ्रमपूर्ण अनुभवों आदि की उपस्थिति) को छुपाता है, फिर भी, चलते समय, वस्तुओं में हेरफेर करते समय और कई में परिवर्तन से बीमारी की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। अन्य मामले.

रोगी की गति बिना किसी स्पष्ट कारण या इसे स्पष्ट करने की अधिक या कम स्पष्ट संभावनाओं के बिना तेज या धीमी हो सकती है। हरकतों में अनाड़ीपन और भ्रम की भावनाएँ व्यापक हैं (अक्सर अप्राप्य और, इसलिए, मूल्यवान जब रोगी स्वयं ऐसे अनुभव साझा करता है)। रोगी चीज़ें गिरा सकता है या लगातार वस्तुओं से टकरा सकता है। कभी-कभी चलने या अन्य गतिविधि के दौरान थोड़ी देर के लिए "ठंड" हो जाती है।

सहज हरकतें (चलते समय हाथों का इशारा करना, इशारे करना) बढ़ सकती हैं, लेकिन अधिक बार वे कुछ हद तक अप्राकृतिक चरित्र प्राप्त कर लेते हैं और संयमित हो जाते हैं, क्योंकि रोगी बहुत अनाड़ी लगता है, और वह अपनी अजीबता और अनाड़ीपन की इन अभिव्यक्तियों को कम करने की कोशिश करता है। दोहराए जाने वाले आंदोलनों में कंपकंपी, जीभ या होठों को चूसने की गतिविधियां, टिक्स और अनुष्ठानिक आंदोलन पैटर्न शामिल हैं।

आंदोलन संबंधी विकारों का एक चरम रूप सिज़ोफ्रेनिया (और अन्य मानसिक विकारों) वाले रोगी की कैटेटोनिक स्थिति है, जब रोगी पूरी तरह से स्थिर होकर घंटों या यहां तक ​​कि दिनों तक एक ही स्थिति बनाए रख सकता है। कैटेटोनिक रूप, एक नियम के रूप में, रोग के उन चरणों में होता है जब यह उन्नत था और रोगी को किसी कारण या किसी अन्य कारण से कोई उपचार नहीं मिला था।

सिज़ोफ्रेनिया के निदान में गतिशीलता संबंधी विकार सबसे आम लक्षण नहीं हैं। यदि किसी व्यक्ति में गति संबंधी विकार विकसित हो जाता है जो कुछ समय (डीएसएम IV के अनुसार लगभग एक महीने) तक बना रहता है, तो अन्य संकेतों और लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि बहुत सारे दवाएं(विशेष रूप से, एंटीसाइकोटिक्स) गति संबंधी विकारों का कारण बन सकता है: टिक्स से लेकर अंगों या धड़ की अनैच्छिक मांसपेशियों की ऐंठन तक।

2.2.7. व्यवहार में परिवर्तन

रोगी के व्यवहार में परिवर्तन आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के द्वितीयक लक्षण होते हैं। अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के व्यवहार में परिवर्तन आम तौर पर धारणा में परिवर्तन, आने वाली जानकारी की व्याख्या करने की क्षमता में कमी, मतिभ्रम और भ्रम और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों से जुड़े अन्य परिवर्तनों की प्रतिक्रिया है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति रोगी को संचार, गतिविधि और आराम के सामान्य पैटर्न और तरीकों को बदलने के लिए मजबूर करती है।

बीमारी के व्यवहार से जुड़े सबसे आम परिवर्तनों का मनोरोग साहित्य में पर्याप्त विस्तार से वर्णन किया गया है। उदाहरण के लिए, उत्पीड़न का भ्रम रोगी को काल्पनिक खतरे से बचाने या बचाने के लिए कई कदम उठाने के लिए मजबूर करता है: वह अतिरिक्त ताले, दरवाजे, बार स्थापित कर सकता है; सड़क पर, वह लगातार इधर-उधर देख सकता है, या ऐसे सामान और कपड़ों का उपयोग कर सकता है जो कथित तौर पर उसे छिपाते हैं। जब ईर्ष्या का प्रलाप शुरू होता है, तो रोगी ईर्ष्या की वस्तु की स्थिति और संपर्कों में अत्यधिक दिलचस्पी ले सकता है, और विभिन्न बहानों के तहत अपने कार्यस्थल पर जा सकता है; जब काम से या खरीदारी से वापस लौटने की बात आती है तो वह बहुत ज्यादा मांग करने लगता है; गुप्त रूप से कपड़े या अन्य वस्तुओं (बैग, पर्स, आदि) इत्यादि का निरीक्षण कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता तथाकथित "अनुष्ठान व्यवहार" है, जब रोगी कार्यों का एक निश्चित क्रम विकसित करता है जो उसके जुनून और उनके प्रति एक अत्यंत मूल्यवान दृष्टिकोण को संतुष्ट करता है। उदाहरण के लिए, विषाक्तता का एक काफी आम भ्रम, रोगी को व्यवहार के चरम रूपों की ओर धकेलता है, एक तरह से या किसी अन्य स्वच्छता और स्वच्छता से संबंधित: प्लेटों को बहुत मजबूत रासायनिक सफाई एजेंटों का उपयोग करके कई बार धोया जाता है, गंदगी और कीटाणुओं के साथ लगातार संघर्ष होता है , रोगी लगातार दरवाजे और अलमारियाँ के सभी हैंडल को पोंछता है, दिन में कई दर्जन बार या उससे अधिक बार हाथ धोता है, आदि।

“जैसे ही परीक्षण तैयार हुआ, एक परिवर्तन हुआ। व्यक्तिगत विवरण का अपना विशेष अर्थ होने लगा। यह पूरी प्रक्रिया एक प्रकार का अनुष्ठान बन गई। किसी बिंदु पर, मिश्रण की लय घड़ी की टिक-टिक की तरह होनी थी, किसी अन्य क्षण में पूर्व की ओर मुंह करके आटा पीटना आवश्यक था। अंडे की सफेदी को बायीं से दायीं ओर फेंटना था। प्रत्येक कार्य का कोई न कोई कारण होता था।”

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी को, एक नियम के रूप में, अपने व्यवहार की शुद्धता पर पूरा भरोसा होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के दृष्टिकोण से बिल्कुल बेतुका, कार्यों की तार्किक व्याख्या और दृढ़ विश्वास होता है कि वे सही हैं। और चूंकि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में, और, विशेष रूप से, रोगियों में विभिन्न रूपभ्रम, यह दृढ़ विश्वास सुधार योग्य नहीं है, तो किसी बाहरी पर्यवेक्षक या करीबी लोगों को कुछ तर्कों और तार्किक तर्कों की प्रणाली पर भरोसा करते हुए रोगी को समझाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। रोगी का व्यवहार उसकी गलत सोच का परिणाम नहीं है, बल्कि एक मानसिक बीमारी का परिणाम है, जिसका इलाज आज मनोचिकित्सा दवाओं और उचित नैदानिक ​​​​देखभाल से काफी प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

निष्कर्ष

हम कह सकते हैं कि आज सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का पूरी तरह से वर्णन किया गया है और बड़ी मात्रा में नैदानिक ​​​​डेटा उपलब्ध है जो विशेषज्ञ को उच्च संभावना के साथ सही निदान करने की अनुमति देता है, जिस पर उपचार की आगे की प्रभावशीलता और परिणाम, छूट की अवधि, या यहां तक ​​कि पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति भी निर्भर करती है। हालाँकि, यह माना जाना चाहिए कि सही और समय पर निदान करने में किसी विशेषज्ञ के सामने आने वाली वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ समस्या का केवल आधा हिस्सा हैं, यदि इसका छोटा हिस्सा नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती निदान में मुख्य समस्या यह है कि अधिकांश मामलों में रोग के विकास का प्रीक्लिनिकल चरण विभिन्न कारणों से रोगी के आसपास रहने वाले अधिकांश लोगों के लिए अदृश्य रहता है, जिनमें से एक अक्षमता और प्रवृत्ति है। रोगी के बदले हुए व्यवहार की व्यक्तिपरक और पक्षपातपूर्ण व्याख्या।

सिज़ोफ्रेनिया (और अन्य मानसिक बीमारियों) के शुरुआती निदान में रोगी के करीबी लोगों की मदद करना और जो शुरुआती चरणों में बीमारी की शुरुआत का पता लगा सकते हैं, रुग्णता की समग्र घटनाओं और उपचार से जुड़ी कठिनाइयों को कम करने में अमूल्य भूमिका निभा सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया का. यह सर्वविदित है कि जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता चलेगा, उसके सफल इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस प्रयोजन हेतु मनोरोग विज्ञान एवं नैदानिक ​​दवासामान्य तौर पर, सरल और प्रभावी ज्ञान का प्रसार करने के लिए बहुत प्रयास करना आवश्यक है जो गैर-विशेषज्ञों के बीच मनो-स्वच्छता संस्कृति और ज्ञान के स्तर को बहुत अधिक बढ़ा सकता है, जो कि अधिक प्रभावी निवारक कार्य में योगदान देगा। सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों की रोकथाम के लिए जनसंख्या एक मनोचिकित्सक और चिकित्सक के साथ गठबंधन में है।

साहित्य

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सिज़ोफ्रेनिया अंतर्जात और अंतर्जात-सीमित मानसिक बीमारियों के समूह में शामिल है। इस समूह में वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनका कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, हालाँकि उपलब्ध डेटा शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं की विकृति का संकेत देते हैं, जिससे मानसिक विकार होते हैं। यह भी ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया (और सामान्य तौर पर सभी अंतर्जात रोग) अक्सर बीमारी के वंशानुगत बोझ वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। सिज़ोफ्रेनिया का जोखिम रिश्ते की डिग्री के आधार पर भी निर्धारित किया गया है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित होने पर, मरीज़ एकांतप्रिय हो जाते हैं, सामाजिक संपर्क खो देते हैं और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी का अनुभव करते हैं। इसी समय, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की संवेदनाओं, सोच, धारणा और मोटर-वाष्पशील विकारों की गड़बड़ी देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनकी विशेषताओं के अनुसार, उन्हें नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है। नकारात्मक वाले कार्यों की हानि या विकृति को दर्शाते हैं, उत्पादक वाले - विशिष्ट लक्षणों की पहचान, अर्थात्:

मतिभ्रम, भ्रम, भावात्मक तनाव और अन्य। रोगी की मानसिक स्थिति में उनका अनुपात और प्रतिनिधित्व रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में सबसे अधिक विशिष्ट विकार होते हैं जो रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता बताते हैं। ये परिवर्तन व्यक्ति के सभी मानसिक गुणों से संबंधित हैं, और परिवर्तनों की गंभीरता रोग प्रक्रिया की घातकता को दर्शाती है। सबसे विशिष्ट बौद्धिक और भावनात्मक विकार हैं।

आइए हम सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े प्रत्येक विशिष्ट विकार पर संक्षेप में विचार करें:

बौद्धिक विकार. वे खुद को विभिन्न प्रकार के सोच विकारों में प्रकट करते हैं: मरीज़ विचारों के अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट और अन्य की शिकायत करते हैं। उनके लिए पढ़े गए पाठ का अर्थ समझना कठिन होता है। व्यक्तिगत वाक्यों और शब्दों में विशेष अर्थ ग्रहण करने और नये शब्द बनाने की प्रवृत्ति होती है। सोच अक्सर अस्पष्ट होती है; कथन बिना किसी तार्किक संबंध के एक विषय से दूसरे विषय पर फिसलते प्रतीत होते हैं। कई रोगियों में, तार्किक अनुक्रम भाषण असंतोष (सिज़ोफैसिया) के चरित्र पर आधारित होता है।

भावनात्मक अशांति. वे नैतिक और नैतिक गुणों की हानि, प्रियजनों के लिए स्नेह और करुणा की भावनाओं से शुरू होते हैं, और कभी-कभी यह तीव्र शत्रुता और द्वेष के साथ होता है। कुछ मामलों में, भावनात्मक द्विपक्षीयता देखी जाती है, यानी दो विरोधाभासी भावनाओं का एक साथ अस्तित्व। भावनात्मक विघटन तब होता है, जब, उदाहरण के लिए, दुखद घटनाएँ खुशी का कारण बनती हैं। भावनात्मक नीरसता विशेषता है - भावनात्मक अभिव्यक्तियों का उनके पूर्ण नुकसान तक दरिद्र होना।

व्यवहार संबंधी विकार, या स्वैच्छिक गतिविधि की गड़बड़ी। अधिकतर ये भावनात्मक विकारों का परिणाम होते हैं। आप जो पसंद करते हैं उसमें रुचि कम हो जाती है और समय के साथ पूरी तरह से गायब हो जाती है। मरीज़ सुस्त हो जाते हैं और बुनियादी स्वास्थ्यकर आत्म-देखभाल का पालन नहीं करते हैं। ऐसे विकारों का चरम रूप तथाकथित एबुलिक-एकिनेटिक सिंड्रोम है, जो किसी भी अस्थिर या व्यवहारिक आवेगों की अनुपस्थिति और पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है।

धारणा संबंधी विकार. वे खुद को मुख्य रूप से श्रवण मतिभ्रम और अक्सर विभिन्न इंद्रियों के विभिन्न छद्म मतिभ्रम के रूप में प्रकट करते हैं: दृश्य, श्रवण, घ्राण।

सिज़ोफ्रेनिया के तीन रूप हैं: निरंतर, आवधिक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील - "सिज़ोफ्रेनिया के रूपों का एक वर्गीकरण, जो रोग प्रक्रिया की गतिशीलता में लक्षण विज्ञान और प्रवृत्तियों की एकता के साथ उनके पाठ्यक्रम की मौलिक रूप से भिन्न प्रकृति पर आधारित है, रोग के विकास का रूढ़िवादिता। निरंतर, आवर्ती और पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया होते हैं। इनमें से प्रत्येक रूप में विभिन्न नैदानिक ​​प्रकार शामिल हैं।"

सिज़ोफ्रेनिया चाहे धीरे-धीरे विकसित हो या अचानक, इसके लक्षण कई और विविध होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है, हालाँकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को इन सभी का अनुभव नहीं होगा।

बिगड़ा हुआ सोच और ध्यान।यदि के लिए भावात्मक विकारसिज़ोफ्रेनिया की विशेषता मनोदशा में गड़बड़ी है, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता सोच में गड़बड़ी है। स्वयं सोचने की प्रक्रिया और उसकी सामग्री दोनों ही परेशान हो सकती हैं। एक मरीज़ के लेखन के निम्नलिखित अंश से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिक सोच को समझना कितना कठिन है:

“अगर यह फसल चक्र या हर चीज़ के रिश्तों और दिनचर्या के बारे में है; मैं पिछले दस्तावेज़ का उल्लेख कर रहा हूँ जिसमें मैंने कई टिप्पणियाँ की थीं जो सत्यापित तथ्य भी थे और कुछ अन्य भी हैं जो मेरी बेटी से संबंधित हैं, उसके दाहिने कान का निचला हिस्सा है और उसका नाम मैरी लू था। इन मीठे डेयरी उत्पादों में कई अमूर्तताएं अनकही और पूर्ववत रह गईं, और अन्य अर्थशास्त्र, भेदभाव, सब्सिडी, दिवालियापन, उपकरणों, इमारतों, स्टॉक के कारण, सरकारी ऋृण, संगठनात्मक कबाड़, मौसम, व्यापार, खराबी के स्तर का प्रबंधन और इलेक्ट्रॉनिक्स में शॉर्ट सर्किट भी सभी पिछली स्थितियाँ हैं, तथ्यों को बताने की आवश्यकता के बिना” (माहेर, 1966, पृष्ठ 395)।

इन शब्दों और वाक्यांशों का अपने आप में कोई मतलब नहीं है, लेकिन एक-दूसरे के संबंध में इनका कोई मतलब नहीं है। सिज़ोफ्रेनिक के लिखित और मौखिक भाषण को असंबद्ध शब्दों और वाक्यांशों और अजीब मौखिक संघों (कभी-कभी "शब्द सलाद" कहा जाता है) की एक श्रृंखला की विशेषता होती है। यह संगति के ढीलेपन को दर्शाता है, जिसमें व्यक्ति का विचार एक विषय से दूसरे विषय पर इस तरह उछलता है कि वह असंगत लगने लगता है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिक के विचार की शैली अक्सर शब्दों के अर्थ के बजाय उनकी ध्वनि से प्रभावित होती है। यहां एक उदाहरण दिया गया है जिसमें सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी एक डॉक्टर के सवालों के जवाब में अपने विचार व्यक्त करता है और जो तुकबंदी वाले शब्दों द्वारा संघ बनाने की इस प्रवृत्ति को दर्शाता है - इसे ध्वनि संघ कहा जाता है। (शब्दों की ध्वनियाँ वर्गाकार कोष्ठकों में दी गई हैं। - अनुवादक का नोट।)

"डॉक्टर: इलाज के बारे में क्या? क्या आप अभी भी हल्दोल (एक एंटीसाइकोटिक दवा) ले रहे हैं?

रोगी के विचार: घृणित दीवार [फाउल बैल]। वह सिर हिलाता है लेकिन जवाब नहीं देता।

डॉक्टर: विटामिन के बारे में क्या ख्याल है? [विटामिन]

रोगी के विचार: सात पाप [सात पाप]। पूर्व [हेज़-डिब्बे]। सिर हिलाता है.

डॉक्टर: मुझे ऐसा लगता है कि आप अपनी सारी दवाएँ (मध्यम) नहीं ले रहे हैं।

रोगी के विचार: पेंसिल लीड [पेन्सल लीड]।" (उत्तर, 1987, पृष्ठ 261)।

भ्रमित सोच जो सिज़ोफ्रेनिया की पहचान है, ध्यान केंद्रित करने और अप्रासंगिक उत्तेजनाओं को फ़िल्टर करने में सामान्य कठिनाई से उत्पन्न होती है। हममें से अधिकांश लोग चयनात्मक रूप से ध्यान दे सकते हैं। आने वाली जानकारी की पूरी मात्रा से, हम उन उत्तेजनाओं का चयन करने में सक्षम हैं जो वर्तमान कार्य के लिए आवश्यक हैं और बाकी को अनदेखा कर देते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति एक साथ कई उत्तेजनाओं के प्रति अवधारणात्मक रूप से संवेदनशील होता है और उसे ढेर सारे इनपुट संकेतों से अर्थ निकालने में कठिनाई होती है, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के निम्नलिखित कथन से पता चलता है।

“मैं ध्यान केंद्रित नहीं कर पा रहा हूँ। ये विकर्षण ही मुझे परेशान करते हैं। मैं अलग-अलग बातचीत पकड़ता हूं। यह एक रेडियो ट्रांसमीटर होने जैसा है। ध्वनियाँ मुझ तक पहुँचती हैं, लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि मेरा दिमाग सब कुछ संभाल नहीं सकता। किसी एक ध्वनि पर ध्यान केंद्रित करना कठिन है” (मैकघी और चैपमैन, 1961, पृष्ठ 104)।

सिज़ोफ्रेनिया का केंद्रीय अनुभव किसी के ध्यान को नियंत्रित करने और अपने विचारों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होने की भावना है।

विचार प्रक्रियाओं के अव्यवस्थित होने के अलावा, जिससे यह समझना मुश्किल हो जाता है कि सिज़ोफ्रेनिक क्या कहना चाह रहा है, सोच की सामग्री भी बाधित हो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अधिकांश लोगों की समझ कमज़ोर होती है। जब उनसे पूछा गया कि क्या गलत है और वे अस्पताल में क्यों भर्ती हैं, तो वे अपनी स्थिति का मूल्यांकन नहीं करते हैं और असामान्य व्यवहार के बारे में बहुत कम समझते हैं। वे भ्रमित हैं और ऐसी धारणा रखते हैं कि ज्यादातर लोग इसे वास्तविकता की गलतफहमी मानेंगे। सबसे आम भ्रमों में से एक व्यक्ति का यह विश्वास है कि बाहरी ताकतें उसके विचारों और कार्यों को नियंत्रित करने की कोशिश कर रही हैं। बाहरी प्रभाव के ऐसे भ्रमों में एक व्यक्ति का यह विश्वास शामिल है कि उसके विचारों को उसके आस-पास की दुनिया में प्रसारित किया जा रहा है ताकि अन्य लोग उन्हें सुन सकें, या कि अजीब (उसके अपने नहीं) विचार उसके दिमाग में पेश किए जा रहे हैं, या कि कोई बाहरी शक्ति थोप रही है उस पर भावनाएँ और कार्य। एक आम धारणा यह भी है कि कुछ निश्चित लोगया समूह उसे धमकी देते हैं या उसके खिलाफ साजिश रचते हैं (उत्पीड़न का भ्रम)। किसी की शक्ति और महत्व (भव्यता का भ्रम) में विश्वास कम आम है।

उत्पीड़न के भ्रम को व्यामोह कहा जाता है। इस बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति दोस्तों और रिश्तेदारों पर संदेह करता है, उसे जहर दिए जाने का डर होता है, या शिकायत करता है कि उन पर नजर रखी जा रही है, उन पर नजर रखी जा रही है या उनके बारे में बात की जा रही है। तथाकथित यादृच्छिक अपराध, जहां कोई व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के किसी पर हमला करता है या मार डालता है, कभी-कभी ऐसे लोगों द्वारा किए जाते हैं जिनमें बाद में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है। हालाँकि, ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अधिकांश लोग दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि उनका भ्रम उन्हें जोखिम में डाल सकता है।

धारणा संबंधी विकार.दौरान तीव्र आक्रमणसिज़ोफ्रेनिया के साथ, लोग अक्सर कहते हैं कि उनका परिवेश उन्हें अलग लगता है: ध्वनियाँ तेज़ होती हैं, रंग अधिक समृद्ध होते हैं। आपका अपना शरीर अब पहले जैसा नहीं दिखता (बाहें बहुत लंबी या बहुत छोटी हैं; पैर बहुत लंबे हैं; आँखें चेहरे पर सही ढंग से स्थित नहीं हैं)। कुछ मरीज़ खुद को दर्पण में नहीं पहचान पाते या खुद को दर्पण में त्रिमूर्ति के रूप में नहीं देख पाते। धारणा की सबसे गंभीर गड़बड़ी, जिसे मतिभ्रम कहा जाता है, संबंधित या पर्याप्त बाहरी उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में संवेदी संवेदनाओं की उपस्थिति है। सबसे आम श्रवण मतिभ्रम हैं (आमतौर पर आवाजें किसी व्यक्ति को बताती हैं कि क्या करना है या उसके कार्यों के बारे में टिप्पणी करना)। दृश्य मतिभ्रम (अजीब प्राणियों या खगोलीय प्राणियों के दर्शन) कुछ हद तक कम आम हैं। अन्य संवेदी मतिभ्रम (शरीर की बुरी गंध, भोजन में जहर का स्वाद, सुइयों से वार करने जैसा महसूस होना) कभी-कभार ही होते हैं।

मतिभ्रम अक्सर भयावह और यहां तक ​​कि बुरे सपने जैसा होता है, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरण से पता चलता है:

“एक दिन मैंने अपने कर्मचारियों के चेहरों को देखा, और उनकी विशेषताएं विकृत थीं। उनके दांत नुकीले दांतों जैसे थे, जो मुझे निगलने को तैयार थे। अधिकांश समय, मैं इस डर से दूसरे लोगों की ओर देखने की हिम्मत नहीं करता था कि वे मुझे निगल जायेंगे। मेरी बीमारी लगातार मेरे साथ रही। यहां तक ​​कि जब मैंने सोने की कोशिश की, तब भी राक्षसों ने मुझे शांत नहीं होने दिया, और मैं उनकी तलाश में घर के चारों ओर घूमता रहा। जब मैं सो रहा था और जब मैं जाग रहा था, तब भी मेरा पूरा शरीर निगल लिया गया था। मुझे ऐसा महसूस हुआ जैसे मुझे राक्षस खा रहे हैं” (लॉन्ग, 1996)।

<Рис. Немецкий психиатр Ганс Привицхорн собрал самую обширную из существующих коллекцию картин психически больных. Эта картина Августа Нетера из его коллекции иллюстрирует галлюцинации и параноидные фантазии, которыми могут страдать шизофреники.>

मतिभ्रम स्वतंत्र रूप से या भ्रमपूर्ण विश्वास के हिस्से के रूप में हो सकता है। इसका एक उदाहरण एक मरीज होगा जो उसे जान से मारने की धमकी देने वाली आवाजें सुनता है और मानता है कि वे उसकी ताकत के कारण उसे खत्म करने की साजिश का हिस्सा हैं।

एक अर्थ में, मतिभ्रम सामान्य संवेदनाओं से बहुत दूर नहीं है। मतिभ्रम क्या होता है यह सभी जानते हैं, क्योंकि वे सपने में घटित होते हैं। लेकिन अधिकांश लोगों को सपने केवल नींद के दौरान आते हैं (अध्याय 6 देखें), जागते समय नहीं। यह संभव है कि जाग्रत अवस्था में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर-मध्यस्थता वाली प्रक्रिया दिवास्वप्न को दबा देती है और सिज़ोफ्रेनिक्स में मतिभ्रम के साथ यह प्रक्रिया ख़राब हो जाती है (असद और शापिरो, 1986)।

श्रवण मतिभ्रम का प्राथमिक स्रोत सामान्य विचार हो सकते हैं। हम अक्सर इसका सहारा लेते हैं मानसिक संवादउदाहरण के लिए, जब हम अपने कार्यों की व्याख्या करते हैं या किसी अन्य व्यक्ति के साथ आंतरिक बातचीत करते हैं। ऐसा भी होता है कि हम अपने आप से ज़ोर से बात करते हैं। स्किज़ोफ्रेनिक लोगों को जो आवाज़ें सुनाई देती हैं, वे उन्हें नाम पुकारते हैं या उन्हें बताते हैं कि क्या करना है, वे आंतरिक संवाद के समान हैं। लेकिन श्रवण मतिभ्रम से पीड़ित रोगी को यह विश्वास नहीं होता कि ये आवाजें स्वयं से आती हैं और उन्हें नियंत्रित किया जा सकता है। बाहरी और आंतरिक, वास्तविक और काल्पनिक के बीच अंतर करने में असमर्थता सिज़ोफ्रेनिक अनुभवों की एक मूलभूत विशेषता है।

भावात्मक विकार (भावनाओं की बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति)।सिज़ोफ्रेनिक्स में आमतौर पर सामान्य भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ नहीं होती हैं। वे दूर रहते हैं और उन स्थितियों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं जिनसे उन्हें खुशी या दुख होना चाहिए। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति यह जानने के बाद भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं दिखा सकता है कि उसकी बेटी को कैंसर है। हालाँकि, भावनात्मक अभिव्यक्ति की यह बाहरी सुस्ती आंतरिक उथल-पुथल को छुपा सकती है या व्यक्ति क्रोध के विस्फोट में फूट सकता है।

कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिक व्यक्ति ऐसी भावनाएं व्यक्त करता है जो स्थिति या व्यक्त किए गए विचार के लिए अनुपयुक्त होती हैं। उदाहरण के लिए, दुखद घटनाओं के बारे में बात करते समय वह मुस्कुरा सकता है। चूँकि मानवीय भावनाएँ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर निर्भर करती हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अव्यवस्थित विचार और धारणाएँ भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन के साथ आती हैं। यह बात सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक मरीज की निम्नलिखित टिप्पणी से स्पष्ट होती है।

“आधे समय मैं एक चीज़ के बारे में बात कर रहा होता हूँ और उसी समय आधा दर्जन अन्य चीज़ों के बारे में सोच रहा होता हूँ। लोगों को यह अजीब लगता होगा जब मैं किसी ऐसी बात पर हंसता हूं जिसका इससे कोई लेना-देना नहीं है कि मैं किस बारे में बात कर रहा हूं, लेकिन उन्हें पता नहीं है कि अंदर क्या चल रहा है या मेरे दिमाग में कितना कुछ चल रहा है। आप देखिए, मैं आपसे किसी गंभीर विषय पर बात कर सकता हूं, और उसी समय मेरे दिमाग में अन्य मजेदार बातें आती हैं, और इससे मुझे हंसी आती है। यदि मैं केवल एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित कर पाता, तो मैं इतना मूर्ख नहीं दिखता" (मैकघी और चैपमैन, 1961, पृष्ठ 104)।

मोटर लक्षण और वास्तविकता से अलगाव।सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग अक्सर असामान्य मोटर गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। वे मुँह बना लेते हैं और बार-बार अपने चेहरे के हाव-भाव बदलते रहते हैं। वे उंगलियों, हाथों और पूरे हाथ की अनोखी गतिविधियों का उपयोग करके इशारा कर सकते हैं। कुछ लोग अत्यधिक उत्तेजित हो सकते हैं और लगातार हिलते रहते हैं, जैसे कि उन्माद में हों। कुछ, दूसरे चरम पर, पूरी तरह से गतिहीन और अनुत्तरदायी हो सकते हैं, असामान्य स्थिति अपना सकते हैं और लंबे समय तक उनमें बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी एक मूर्ति की तरह खड़ा हो सकता है, एक पैर फैलाकर और एक हाथ छत की ओर उठाकर, और घंटों तक इस कैटेटोनिक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। ऐसे मरीज़, जो वास्तविकता से पूरी तरह से कटे हुए दिखाई देते हैं, अपने आंतरिक विचारों और कल्पनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता में कमी।हमारे द्वारा वर्णित विशिष्ट लक्षणों के अलावा, सिज़ोफ्रेनिक्स जीवन में आवश्यक दैनिक गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता में कई तरह से क्षीण होते हैं। यदि कोई उल्लंघन होता है किशोरावस्था, व्यक्ति की स्कूल के काम से निपटने की क्षमता अधिक से अधिक खराब हो जाती है, उसके सामाजिक कौशल धीरे-धीरे सीमित हो जाते हैं और उसके दोस्त उसे छोड़ देते हैं। एक वयस्क के रूप में, एक सिज़ोफ्रेनिक अक्सर नौकरी ढूंढने या रखने में विफल रहता है। वह व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल खो देता है और अपनी देखभाल ठीक से नहीं कर पाता है। व्यक्ति अधिकाधिक एकान्त जीवन जीता है और संगति तथा अन्य लोगों से दूर रहता है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण कई और विविध हैं। विभिन्न प्रकार के लक्षणों को समझने की कोशिश करना इस तथ्य से जटिल है कि उनमें से कुछ बीमारी का प्रत्यक्ष परिणाम हैं, और कुछ मानसिक अस्पताल में जीवन या दवाओं के प्रभाव की प्रतिक्रिया हैं।

बातचीत, अवलोकन और पैथोसाइकोलॉजिकल शोध के अनुसार व्यक्तित्व और मानसिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित विशिष्ट प्रकार के लक्षणों की पहचान की जाती है: सोच विकार, भाषण विकार, भावनात्मक विकार, व्यक्तित्व विकार, मोटर विकार। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

सोच विकारशामिल करना:
विशिष्ट सामग्री की बकवास. सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों द्वारा व्यक्त किए गए विशिष्ट भ्रमपूर्ण विचार उत्पीड़न के विचार हैं; कुछ बाहरी ताकतों द्वारा उन पर नियंत्रण रखा गया; आस-पास होने वाली सभी घटनाओं और रोगी के जीवन के बीच संबंध; पाप या हिंसा; बीमारी; शून्यवादी विचार; भव्यता के विचार, स्वयं की महानता।

के. जैस्पर्स युगांतशास्त्रीय (दुनिया के अंत से संबंधित) और साथ ही सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के जीवन जगत के भव्य आत्म-वर्णन का उदाहरण देते हैं:

“दुनिया के अंत के बारे में मेरे विचारों के संबंध में, मेरे पास अनगिनत सपने थे। ...एक दृष्टि में, मैं एक लिफ्ट से पृथ्वी की गहराई में उतर रहा था, और इस रास्ते पर ऐसा लग रहा था मानो मैं मानव जाति के पूरे इतिहास में पीछे की ओर चला गया हूँ। लिफ्ट से निकलने के बाद, मैंने खुद को एक विशाल कब्रिस्तान में पाया”; "यदि आप मेरे लिए कोई प्रतिस्थापन नहीं ढूंढते हैं, तो सब कुछ खो जाएगा", "दुनिया की सभी घड़ियाँ मेरी नब्ज महसूस करती हैं", "मेरी आँखें और सूरज एक ही हैं" (जैस्पर्स, के) सामान्य मनोविकृति विज्ञान. पी. 361).

साथ ही, सिज़ोफ्रेनिक दुनिया एक मॉडल के अनुसार नहीं बनाई गई है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को समझने की संभावना एक रोगी द्वारा दूसरे रोगी को समझने की तुलना में अधिक होती है। इसका प्रमाण प्रसिद्ध मनोचिकित्सक एम. रोकीच के अभ्यास के एक विशिष्ट उदाहरण से मिलता है। जिस क्लिनिक में वे काम करते थे, वहां 1959 में एक साथ सिज़ोफ्रेनिया के तीन मरीज़ थे, जिनमें से प्रत्येक ने घोषणा की कि वह ईसा मसीह हैं। नीचे दिया गया उद्धरण उस बातचीत का शब्दश: प्रतिलेख है जो उन्होंने तब की थी जब वे पहली बार एक-दूसरे से मिले थे:

"ठीक है, मैं आपके मनोविज्ञान के बारे में कुछ जानता हूं," क्लाइड ने कहा, "... और उत्तरी ब्रैडली में आपका कैथोलिक चर्च, और आपकी शिक्षा, और वह सब कुछ। मुझे ठीक-ठीक पता है कि ये लोग क्या कर रहे हैं। .. जो बात मेरे पक्ष में बोलती है वह यह है कि मैं केवल वास्तविक चीजें करता हूं।
लियोन ने कहा, "जब मुझे रोका गया तो मैं जिस पर रुक रहा था, वह तब हुआ जब मनुष्य को समय की शुरुआत से पहले भगवान की छवि और समानता में बनाया गया था।"
जोसेफ ने कहा, "और वह सिर्फ एक दिव्य रचना है, बस इतना ही।" - "मनुष्य को मैंने दुनिया बनाने के बाद बनाया - और इससे अधिक कुछ नहीं।"
"क्या आपने क्लाइड भी बनाया?" - रोकीच ने पूछा।
"डब्ल्यू-वेल, वह और भी बहुत कुछ," क्लाइड हँसे (बूटज़िन, आर. असामान्य मनोविज्ञान से उद्धृत। पी. 351)।

रोकीच को इस बात पर गरमागरम बहस की उम्मीद थी कि असली मसीहा कौन था, लेकिन उपरोक्त रिकॉर्डिंग में सामान्य बातचीत की भी कमी दिखाई देती है।

रोकीच ने इन रोगियों को बगल के बिस्तरों पर रखा और उन्हें निर्देश दिए जिससे उन्हें एक ही कमरे में रहने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसके बाद उन्होंने दो साल तक मरीजों का अवलोकन किया और देखा कि जब वे एक-दूसरे के करीब थे तो उनके भ्रम कैसे बदल गए। हालाँकि, इस समय के बाद भी, प्रत्येक मरीज़ आश्वस्त था कि वह मसीह था;

• विचारों को प्रसारित करने की व्यक्तिपरक भावना (रोगी को लगता है कि उसके विचार अन्य लोगों तक प्रसारित हो रहे हैं), अन्य लोगों के विचारों को अपने दिमाग में डालना, विचारों को दूर ले जाना;
• सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति, विविधता और तर्क, साथ ही सोच में आलोचनात्मकता का उल्लंघन। ये उल्लंघन विशेष रूप से "अंधा निर्देशों" वाले कार्यों में स्पष्ट हैं, कार्य को पूरा करने की विधि स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, जैसा कि नीचे दिए गए उदाहरण से पता चलता है।

उदाहरण 2.29. कोहेन का प्रयोग
कोहेन एट अल ने स्वस्थ लोगों के एक समूह और सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के एक समूह को निम्नलिखित कार्य दिया। उन्हें दो रंगीन डिस्क भेंट की गईं। डिस्क का वर्णन इस तरह से करना आवश्यक था कि विषय का साथी उन्हें मौखिक विवरण द्वारा पहचान सके और प्रयोगकर्ता के सामने प्रस्तुत कर सके। जब डिस्क का रंग बहुत अलग था, तो कोई समस्या उत्पन्न नहीं हुई। जब डिस्क का रंग थोड़ा अलग हो गया, तो सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ों ने उनका वर्णन करने के लिए अजीब संकेतों का उपयोग करना शुरू कर दिया, उदाहरण के लिए, "मेकअप।" इसे अपने चेहरे पर लगाओ और सभी लोग तुम्हारे पीछे दौड़ेंगे।" तुलना के लिए, यहां एक स्वस्थ व्यक्ति का वर्णन दिया गया है: "एक अधिक लाल है"<цвет>. (बूटज़िन, आर. असामान्य मनोविज्ञान से उद्धृत। पृष्ठ 355)।

मरीज़ों का जुड़ाव अजीब और अराजक है. यू.एफ. के अनुसार। पोलाकोवा, वी.पी. क्रिट्स्काया एट अल.1, बौद्धिक समस्याओं को हल करने की प्रक्रिया में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में गैर-आवश्यक की संख्या में वृद्धि और उत्तर खोजने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं के व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों की संख्या में कमी की विशेषता होती है। उदाहरण के लिए, विषय निम्नलिखित उत्तर प्रस्तुत करते हैं: "एक घड़ी और एक नदी समान हैं क्योंकि वे चमकती हैं और उनकी सतह पारदर्शी होती है, वे चक्रीय होती हैं, उनमें पत्थर होते हैं"; "एक जूता और एक पेंसिल इस मायने में समान हैं कि वे नुकीले होते हैं और एक बक्से में रखे जाते हैं," आदि। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, यदि कार्य की शर्तों को सख्ती से परिभाषित किया गया था, तो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में वस्तुओं के अव्यक्त गुणों को अलग करने के लिए स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट क्षमता प्रकट नहीं हुई। बल्कि, जैसा कि लेखकों का मानना ​​है, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में सामाजिक कारकों द्वारा संज्ञानात्मक गतिविधि का निर्धारण कमजोर हो जाता है, और इससे सोच में चयनात्मकता ख़राब हो जाती है।

सोच की उद्देश्यपूर्णता के उल्लंघन से इसकी उत्पादकता में कमी आती है, जो कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक रोगी की बौद्धिक क्षमताओं की उपस्थिति के बिल्कुल विपरीत है। उदाहरण के लिए, ऐसा रोगी वस्तुओं को अतुलनीय विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत करता है या कई विकल्प प्रदान करता है, जिनमें से किसी पर भी वह रुक नहीं सकता है।

सिज़ोफ्रेनिक तर्कएक अजीब चरित्र है. इसकी विशेषता है कम भावुकता, दूसरे विषयों में फिसलने की प्रवृत्ति, दिखावटी निर्णय, बातचीत के विषय का अपर्याप्त चयन, वाचालता और अनुपयुक्त पाथोस।

यदि हम सोच में स्किज़ोफ्रेनिक परिवर्तनों को समझाने के लिए रूसी पैथोसाइकोलॉजी के दृष्टिकोण को सामान्यीकृत करते हैं, तो उनकी घटना की योजना निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:
सिज़ोफ्रेनिया में सोच विकारों के गठन का तंत्र:

ऑटिज्म > कमजोर सामाजिक रुझान > सोच दोष।

सामान्यीकरण प्रक्रिया का विरूपण, नकारात्मकता की प्रबलता वाले सिज़ोफ्रेनिक सिंड्रोम की तस्वीर में विविधता और तर्क विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ, और तीव्र मानसिक हमलों के बाहर।

वाणी विकार. सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के भाषण में एक अद्वितीय शब्दावली, नवविज्ञान का उपयोग करने की प्रवृत्ति और कम उपयोग की विशेषता होती है अभिव्यंजक साधन(चेहरे के भाव, स्वर), कुछ मामलों में - असंगति। अक्सर बयानों में तुकबंदी करने की प्रवृत्ति होती है। यू.एफ. पॉलाकोव और उनके सहयोगियों ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में पिछले अनुभव के आधार पर भाषण कनेक्शन को अद्यतन करने की प्रक्रिया का अध्ययन किया। कार्य इस प्रकार थे:

• विषय को शब्द का पहला अक्षर बताया गया था, उसे संज्ञा, सामान्य संज्ञा बनाने के लिए शब्द को पूरा करना था;
• विषय को अस्पष्ट अंत वाले श्रवण वाक्यांशों के साथ प्रस्तुत किया गया था (आदमी ने सिगरेट जलाई..., वह दस में वापस आएगा...), जिसे भी पूरा करना था।

यह पाया गया कि स्वस्थ लोगों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, सबसे पहले, कम मानक उत्तर होते हैं, और दूसरे, शब्दों का चयन करते समय, अधूरे वाक्य के अर्थ के बजाय ध्वनि पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति होती है।

भावनात्मक विकार. भावनात्मक शीतलता सिज़ोफ्रेनिया की सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों में से एक है। मरीज अलग-थलग, उदासीन दिखते हैं और मजबूत भावनात्मक उत्तेजनाओं पर भी कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं। साथ ही, भ्रम के संबंध में, वे मजबूत भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं, जिनकी सामग्री स्थिति के लिए अपर्याप्त है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों में भावनाओं की अस्पष्टता भी देखी जा सकती है, यानी। एक ही समय में दो भिन्न प्रकार की भावनात्मक मनोवृत्तियों की चेतना में उपस्थिति।

व्यक्तित्व विकार. सिज़ोफ्रेनिया में, आत्मकेंद्रित, प्रेरक शक्ति का नुकसान, किसी की स्थिति और व्यवहार की बिगड़ा हुआ गंभीरता, आत्म-जागरूकता के विकार और रोग संबंधी उद्देश्यों का गठन देखा जाता है।

ऑटिज़्म को सामाजिक अभिविन्यास की कमी, संचार की आवश्यकता में कमी के कारण सामाजिक उद्देश्यों द्वारा गतिविधियों को विनियमित करने की क्षमता में कमी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। किसी व्यक्ति का सामाजिक अभिविन्यास मुख्य रूप से दूसरों के साथ संवाद करने, संपर्कों की खोज करने और बाहरी मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने की उसकी तत्परता में व्यक्त होता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षाओं में संचार संबंधी विकार भी सामने आते हैं। तो, छवियों को वर्गीकृत करते समय मानवीय चेहरेऔर पारस्परिक संपर्क की स्थितियाँ, सामाजिक की ओर उन्मुखीकरण में कमी महत्वपूर्ण संकेत, सामाजिक स्थितियों की धारणा के भेदभाव को कम करना। एक प्रयोग में, मरीजों को उन लोगों की 12 व्यक्तित्व विशेषताओं को बताने के लिए कहा गया जो उन्हें पसंद करते हैं और जिन्हें वे नापसंद करते हैं, उनके बीच अंतर करते हैं। कुछ मरीज़ दो से अधिक विशेषताएँ प्रदान नहीं कर सके।

प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र में परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया की बहुत विशेषता है। बीवी ज़िगार्निक, गतिविधि के सिद्धांत पर भरोसा करते हुए, उद्देश्यों के प्रोत्साहन और अर्थ-निर्माण कार्य की पहचान करता है, जिसके विलय से गतिविधि को सचेत रूप से विनियमित करना संभव हो जाता है। सिज़ोफ्रेनिया को उद्देश्यों के "केवल ज्ञात" में परिवर्तन की विशेषता है, जिससे गतिविधि की उत्पादकता में महत्वपूर्ण व्यवधान, इसकी दरिद्रता और बदली हुई स्थिति के अनुसार इसे विनियमित करने में असमर्थता होती है। शब्दार्थ संरचनाओं का दायरा धीरे-धीरे कम होता जा रहा है; जो बात पहले रोगी को चिंतित करती थी वह उसके लिए सभी अर्थ खो देती है। मनोरोग वर्गीकरण में, इस विकार को अबुलिया की किस्मों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, अर्थात। आंशिक या पूर्ण अनुपस्थितिइच्छाएँ या उद्देश्य. आइए अपने स्वयं के अभ्यास से एक उदाहरण दें।

उदाहरण 2.30. सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में गतिविधि का अनियमित होना
मरीज फोन पर एक मनोवैज्ञानिक के पास जाता है और उसे यह बताने का अनुरोध करता है कि किसी सेनेटोरियम में रेफर करने के लिए प्रमाणपत्र कैसे प्राप्त किया जाए। विस्तृत उत्तर प्राप्त करने के बाद, वह धन्यवाद देता है और सूचित करता है कि वह लंबे समय से पेट के अल्सर से पीड़ित है, कि उसे अंततः अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है, आदि। एक महीने बाद वह फिर से फोन करती है - आगामी यात्रा पर चर्चा करने के लिए, एक विशिष्ट सेनेटोरियम चुनने पर सलाह लेने के लिए। बातचीत से यह पता चला कि मरीज ने न केवल प्रमाणपत्र जारी नहीं किया, बल्कि पिछले समय में कभी अपार्टमेंट भी नहीं छोड़ा।

जैसा कि घरेलू शोधकर्ताओं ने नोट किया है, रोगी का प्रेरक क्षेत्र गतिहीन है, जीवन में नई घटनाएं व्यक्तिगत अर्थ प्राप्त नहीं करती हैं। साथ ही, स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में भ्रम और अतिरंजित विचारों की उपस्थिति में, कोई भी पैथोलॉजिकल उद्देश्यों के गठन का निरीक्षण कर सकता है जो महत्वपूर्ण ताकत और स्थिरता से प्रतिष्ठित होते हैं।

मोटर संबंधी विकारसिज़ोफ्रेनिया में उनमें मुख्य रूप से कैटेटोनिया की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। स्तब्धता की स्थिति में, रोगी निष्क्रिय होते हैं, मौखिक संपर्क में नहीं आते हैं, उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, दूसरों के अनुरोधों का पालन नहीं करते हैं, एक ही स्थिति में स्थिर हो जाते हैं और इसे बदलने के प्रयासों का विरोध करते हैं। साथ ही, वे हिंसक मोटर उत्तेजना की स्थिति में जा सकते हैं, तेजी से आगे बढ़ सकते हैं, असंगत रूप से बोल सकते हैं या चिल्ला सकते हैं, और कुछ मामलों में, खुद को नुकसान पहुंचाने या दूसरों पर हमला करने की कोशिश कर सकते हैं।

एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, सिज़ोफ्रेनिया नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता के साथ एक मनोवैज्ञानिक दोष के उद्भव की ओर जाता है: आत्मकेंद्रित, भावनात्मक कमी, मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि का पृथक्करण (अजीब और असामान्य व्यवहार, औपचारिक बुद्धि के सापेक्ष संरक्षण के साथ गंभीरता में कमी)।

सिज़ोफ्रेनिक दोष के दो मुख्य प्रकार हैं - आंशिक और कुल. आंशिक दोष मानस में स्किज़ोइड परिवर्तनों की विशेषता है, मुख्य रूप से भावनात्मक क्षेत्र में, शीतलता के रूप में, जीवन संपर्कों में व्यवधान, स्वयं के प्रति बढ़ती भेद्यता और संवेदनशीलता के साथ। मरीजों में व्यावहारिक अक्षमता, काम और अध्ययन में विफलता की विशेषता होती है। साथ ही, उनके पास ज्ञान का व्यापक भंडार और एकतरफा शौक हैं। आंशिक दोष की स्थिति में व्यवहार नियमन का स्तर उन गतिविधियों में ऊँचा रहता है जिनमें भूमिका होती है सामाजिक कारकछोटा।

कुल स्किज़ोफ्रेनिक दोष छद्मकार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों में गतिविधि और भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी, उद्देश्यों और रुचियों की गरीबी, सीमित ज्ञान, निष्क्रियता और सुस्ती, आत्मकेंद्रित और मानसिक अपरिपक्वता होती है। यह सब मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। इन दो प्रकार के दोषों के बीच अंतर के बावजूद, दोनों मामलों में रोगी सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट सोच विकारों को प्रदर्शित करता है, उदाहरण के लिए, चयनात्मकता की हानि, संघों की मौलिकता आदि। यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया नहीं है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिक असहमति है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए, सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विकार हैं जो रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता बताते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता रोग प्रक्रिया की घातकता को दर्शाती है। ये परिवर्तन व्यक्ति के सभी मानसिक गुणों को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, सबसे विशिष्ट हैं बौद्धिक और भावनात्मक.

बौद्धिक विकारविभिन्न प्रकार के सोच विकारों में खुद को प्रकट करें: मरीज़ विचारों के अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट और समानता की शिकायत करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया को प्रतीकात्मक सोच की भी विशेषता है, जब रोगी व्यक्तिगत वस्तुओं और घटनाओं को अपने तरीके से समझाता है, जिसका अर्थ केवल उसके लिए होता है। उदाहरण के लिए, वह एक चेरी पिट को अपना अकेलापन मानता है, और एक न बुझी सिगरेट की बट को अपना मरता हुआ जीवन मानता है। आंतरिक निषेध के उल्लंघन के कारण, रोगी को अवधारणाओं के जुड़ाव (एग्लूटीनेशन) का अनुभव होता है।

वह एक अवधारणा को दूसरे से अलग करने की क्षमता खो देता है। रोगी शब्दों और वाक्यों में एक विशेष अर्थ समझता है; भाषण में नए शब्द प्रकट होते हैं - नवविज्ञान। सोच अक्सर अस्पष्ट होती है; कथन बिना किसी तार्किक संबंध के एक विषय से दूसरे विषय पर फिसलते प्रतीत होते हैं। दूरगामी दर्दनाक परिवर्तनों वाले कई रोगियों के बयानों में तार्किक असंगति "मौखिक हैश" (सिज़ोफैसिया) के रूप में सोच के भाषण विखंडन के चरित्र पर ले जाती है। यह मानसिक गतिविधि की एकता के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

भावनात्मक अशांतिनैतिक और नैतिक गुणों की हानि, प्रियजनों के प्रति स्नेह और करुणा की भावना से शुरू करें, और कभी-कभी यह शत्रुता और द्वेष के साथ भी होता है। आप जो पसंद करते हैं उसमें रुचि कम हो जाती है और अंततः पूरी तरह से गायब हो जाती है। मरीज़ सुस्त हो जाते हैं और बुनियादी स्वास्थ्यकर आत्म-देखभाल का पालन नहीं करते हैं। रोग का एक अनिवार्य लक्षण मरीज़ों का व्यवहार भी है। इसका प्रारंभिक संकेत आत्मकेंद्रित की उपस्थिति हो सकता है: अलगाव, प्रियजनों से अलगाव, व्यवहार में विषमताएं (असामान्य कार्य, व्यवहार का एक तरीका जो पहले व्यक्ति के लिए असामान्य था और जिसके उद्देश्यों को किसी भी परिस्थिति से नहीं जोड़ा जा सकता है)। रोगी अपने आप में, अपने ही दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में वापस चला जाता है। रोगी की सोच चेतना में आसपास की वास्तविकता के विकृत प्रतिबिंब पर आधारित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी से बातचीत के दौरान, जब उनके पत्रों और लेखों का विश्लेषण किया जाता है, तो कई मामलों में उनकी तर्क करने की प्रवृत्ति की पहचान करना संभव होता है। तर्क खोखला दार्शनिकता है, उदाहरण के लिए, कार्यालय की मेज के डिजाइन के बारे में एक मरीज का अलौकिक तर्क, कुर्सियों के लिए चार पैरों की उपयुक्तता आदि के बारे में।

इस बीमारी के शुरुआती चरण में अवसाद, अपराधबोध, भय और बार-बार मूड में बदलाव जैसे भावनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। बाद के चरणों में, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी विशेषता है, जिसमें ऐसा लगता है कि रोगी किसी भी भावना का अनुभव करने में सक्षम नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण में अवसाद एक सामान्य लक्षण है। अवसाद की तस्वीर बहुत स्पष्ट, लंबे समय तक रहने वाली और देखने योग्य हो सकती है, या यह छिपी हुई, अंतर्निहित हो सकती है, जिसके लक्षण केवल किसी विशेषज्ञ की नज़र में ही दिखाई देते हैं।

प्रक्रिया शुरू होने के एक निश्चित समय के बाद भावनात्मक और स्वैच्छिक दरिद्रता विकसित होती है और दर्दनाक लक्षणों के बढ़ने के साथ स्पष्ट रूप से व्यक्त होती है। प्रारंभ में, रोग में रोगी के संवेदी क्षेत्र के पृथक्करण का चरित्र हो सकता है। वह दुखद घटनाओं के दौरान हंस सकता है और खुशी की घटनाओं के दौरान रो सकता है। इस अवस्था का स्थान भावनात्मक नीरसता, आसपास की हर चीज़ के प्रति भावात्मक उदासीनता और विशेष रूप से प्रियजनों और रिश्तेदारों के प्रति भावनात्मक शीतलता ने ले लिया है।

भावनात्मक रूप से - स्वैच्छिक दरिद्रता इच्छाशक्ति की कमी के साथ होती है - अबुलिया। मरीज़ों को किसी भी चीज़ की परवाह नहीं होती है, उन्हें किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं होती है, उनके पास भविष्य के लिए कोई वास्तविक योजना नहीं होती है, या वे उनके बारे में बेहद अनिच्छा से, मोनोसिलेबल्स में बात करते हैं, उन्हें लागू करने की कोई इच्छा नहीं दिखाते हैं। आस-पास की वास्तविकता की घटनाएँ शायद ही उनका ध्यान आकर्षित करती हैं। वे पूरे दिन बिस्तर पर उदासीनता से पड़े रहते हैं, उन्हें किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं होती, वे कुछ नहीं करते।

धारणा में बदलाव के साथ जुड़े पर्यावरण की व्याख्या में बदलाव सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और, कुछ अध्ययनों को देखते हुए, सभी रोगियों में से लगभग दो तिहाई में इसका पता लगाया जा सकता है। इन परिवर्तनों को बढ़ी हुई धारणा (जो अधिक सामान्य है) और इसके कमजोर होने दोनों में व्यक्त किया जा सकता है। दृश्य धारणा से संबंधित परिवर्तन अधिक सामान्य हैं। रंग अधिक जीवंत दिखाई देते हैं और शेड अधिक संतृप्त दिखाई देते हैं। परिचित वस्तुओं का किसी और चीज़ में परिवर्तन भी नोट किया गया है। धारणा में परिवर्तन वस्तुओं की रूपरेखा को विकृत कर देता है और उन्हें खतरनाक बना देता है। सामग्री के रंग शेड और संरचना एक-दूसरे में परिवर्तित होते प्रतीत हो सकते हैं। बढ़ी हुई धारणा का आने वाले संकेतों की अधिकता से गहरा संबंध है। मुद्दा यह नहीं है कि इंद्रियाँ अधिक ग्रहणशील हो जाती हैं, बल्कि यह है कि मस्तिष्क, जो आमतौर पर आने वाले अधिकांश संकेतों को फ़िल्टर कर देता है, किसी कारण से ऐसा नहीं करता है। मस्तिष्क पर इतनी अधिक मात्रा में बाहरी संकेत पड़ने से रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना और ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले आधे से अधिक मरीज़ ध्यान और समय की समझ में गड़बड़ी की शिकायत करते हैं।

प्रारंभिक सिज़ोफ्रेनिया के निदान में लक्षणों का एक महत्वपूर्ण समूह बाहरी दुनिया से आने वाले संकेतों की व्याख्या करने में कठिनाई या असमर्थता से जुड़े विकार हैं। परिवेश के साथ श्रवण, दृश्य और गतिज संपर्क रोगी के लिए समझ में आना बंद हो जाते हैं, जिससे उसे आसपास की वास्तविकता को नए तरीके से अपनाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह उनकी वाणी और कार्य दोनों में झलकता है। ऐसे उल्लंघनों के साथ, रोगी को प्राप्त जानकारी उसके लिए अभिन्न हो जाती है और अक्सर खंडित, अलग-अलग तत्वों के रूप में प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, टेलीविजन देखते समय, रोगी एक ही समय में देख और सुन नहीं सकता है, और दृष्टि और श्रवण उसे दो अलग-अलग संस्थाओं के रूप में दिखाई देते हैं। रोजमर्रा की वस्तुओं और अवधारणाओं - शब्दों, वस्तुओं, जो हो रहा है उसकी अर्थ संबंधी विशेषताएं - की दृष्टि बाधित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए विभिन्न विशिष्ट सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियाँ भी विशिष्ट हैं: सिर और शरीर के अन्य हिस्सों में अप्रिय संवेदनाएँ। सेनेस्टोपैथी प्रकृति में काल्पनिक हैं: मरीज़ सिर में एक गोलार्ध के फैलाव, शुष्क पेट आदि की भावना की शिकायत करते हैं। सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण उन दर्दनाक संवेदनाओं के अनुरूप नहीं है जो दैहिक रोगों के साथ हो सकती हैं।

दूसरों पर और संपूर्ण संस्कृति पर सबसे मजबूत प्रभाव, जो इस विषय पर दर्जनों कार्यों में भी व्यक्त किया गया है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के भ्रम और मतिभ्रम से बनता है। भ्रम और मतिभ्रम मानसिक बीमारी और विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के सबसे प्रसिद्ध लक्षण हैं। बेशक, यह याद रखना चाहिए कि भ्रम और मतिभ्रम आवश्यक रूप से सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिक नोसोलॉजी का संकेत नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, ये लक्षण सामान्य मानसिक मनोविश्लेषण को भी प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र विषाक्तता, गंभीर शराब नशा और कुछ अन्य दर्दनाक स्थितियों का परिणाम होते हैं।

प्रलाप एक गलत निर्णय (अनुमान) है जो बिना उचित कारण के उत्पन्न होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह वास्तविकता और बीमार व्यक्ति के सभी पिछले अनुभवों का खंडन करता है, इसे हतोत्साहित नहीं किया जा सकता है। भ्रम किसी भी सम्मोहक तर्क का विरोध करता है, यही कारण है कि यह निर्णय की साधारण त्रुटियों से भिन्न होता है। सामग्री के अनुसार, वे भेद करते हैं: भव्यता का भ्रम (धन, विशेष उत्पत्ति, आविष्कार, सुधार, प्रतिभा, प्रेम), उत्पीड़न का भ्रम (जहर, आरोप, डकैती, ईर्ष्या); आत्म-हनन का प्रलाप (पाप, आत्म-दोष, बीमारी, आंतरिक अंगों का विनाश)।

व्यक्ति को अव्यवस्थित और व्यवस्थित प्रलाप के बीच भी अंतर करना चाहिए। पहले मामले में, हम आमतौर पर बीमारी के इतने तीव्र और गहन पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगी के पास खुद को समझाने का समय भी नहीं है कि क्या हो रहा है। दूसरे में, यह याद रखना चाहिए कि रोगी के लिए स्वयं-स्पष्ट प्रकृति वाला भ्रम, कुछ सामाजिक रूप से विवादास्पद सिद्धांतों और संचार के तहत वर्षों तक छिपाया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम को एक विशिष्ट घटना माना जाता है; वे धारणा में परिवर्तन के आधार पर लक्षणों के स्पेक्ट्रम को बंद कर देते हैं। यदि भ्रम किसी ऐसी चीज की गलत धारणा है जो वास्तव में मौजूद है, तो मतिभ्रम काल्पनिक धारणाएं हैं, बिना किसी वस्तु की धारणाएं।

मतिभ्रम आसपास की दुनिया की खराब धारणा के रूपों में से एक है। इन मामलों में, धारणाएं वास्तविक उत्तेजना, वास्तविक वस्तु के बिना उत्पन्न होती हैं, उनमें संवेदी जीवंतता होती है और वे उन वस्तुओं से अप्रभेद्य होती हैं जो वास्तव में मौजूद हैं। दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वादात्मक और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हैं। इस समय, मरीज वास्तव में देखते हैं, सुनते हैं, सूंघते हैं और कल्पना या कल्पना नहीं करते हैं।

मतिभ्रम करने वाला व्यक्ति ऐसी आवाज़ें सुनता है जो अस्तित्व में नहीं हैं और ऐसे लोगों (वस्तुओं, घटनाओं) को देखता है जिनका अस्तित्व नहीं है। साथ ही, उन्हें धारणा की वास्तविकता पर पूरा भरोसा है। सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण मतिभ्रम सबसे आम है। वे इस बीमारी की इतनी विशेषता रखते हैं कि, उनकी उपस्थिति के तथ्य के आधार पर, रोगी को "संदिग्ध सिज़ोफ्रेनिया" का प्राथमिक निदान दिया जा सकता है। मतिभ्रम की उपस्थिति मानसिक विकारों की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करती है। मतिभ्रम, जो मनोविकृति में बहुत आम है, न्यूरोसिस वाले रोगियों में कभी नहीं होता है। मतिभ्रम की गतिशीलता को देखकर, अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि यह एक या किसी अन्य नोसोलॉजिकल रूप से संबंधित है या नहीं। उदाहरण के लिए, अल्कोहलिक मतिभ्रम के साथ, "आवाज़ें" तीसरे व्यक्ति में रोगी के बारे में बात करती हैं, और सिज़ोफ्रेनिक मतिभ्रम में, वे अधिक बार उसकी ओर मुड़ते हैं, उसके कार्यों पर टिप्पणी करते हैं या उसे कुछ करने का आदेश देते हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मतिभ्रम की उपस्थिति न केवल रोगी की कहानियों से, बल्कि उसके व्यवहार से भी सीखी जा सकती है। यह उन मामलों में आवश्यक हो सकता है जहां रोगी दूसरों से मतिभ्रम छुपाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले कई रोगियों के लक्षणों का एक और समूह भ्रम और मतिभ्रम से निकटता से संबंधित है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति अपने शरीर को स्पष्ट रूप से समझता है, जानता है कि यह कहाँ से शुरू होता है और कहाँ समाप्त होता है, और अपने "मैं" के बारे में अच्छी तरह से जानता है, तो सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण विचारों की विकृति और तर्कहीनता हैं। एक रोगी में ये विचार बहुत व्यापक दायरे में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं - आत्म-धारणा के मामूली सोमैटोसाइकिक विकारों से लेकर खुद को किसी अन्य व्यक्ति से या बाहरी दुनिया में किसी अन्य वस्तु से अलग करने में पूर्ण असमर्थता तक। स्वयं की और अपने "मैं" की ख़राब धारणा के कारण रोगी स्वयं को किसी अन्य व्यक्ति से अलग नहीं कर पाता है। वह यह विश्वास करना शुरू कर सकता है कि वह वास्तव में विपरीत लिंग है। और बाहरी दुनिया में जो कुछ भी हो रहा है, वह रोगी के शारीरिक कार्यों (बारिश उसका मूत्र है, आदि) से मेल खा सकता है।

रोगी की दुनिया की सामान्य मानसिक तस्वीर में बदलाव अनिवार्य रूप से उसकी मोटर गतिविधि में बदलाव की ओर ले जाता है। भले ही रोगी सावधानी से पैथोलॉजिकल लक्षणों (मतिभ्रम, दृष्टि, भ्रमपूर्ण अनुभवों आदि की उपस्थिति) को छुपाता है, फिर भी, चलते समय, वस्तुओं में हेरफेर करते समय और कई में परिवर्तन से बीमारी की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। अन्य मामले. रोगी की गति बिना किसी स्पष्ट कारण या इसे स्पष्ट करने की अधिक या कम स्पष्ट संभावनाओं के बिना तेज या धीमी हो सकती है। हरकतों में अनाड़ीपन और भ्रम की भावनाएँ व्यापक हैं (अक्सर अप्राप्य और, इसलिए, मूल्यवान जब रोगी स्वयं ऐसे अनुभव साझा करता है)। रोगी चीज़ें गिरा सकता है या लगातार वस्तुओं से टकरा सकता है। कभी-कभी चलने या अन्य गतिविधि के दौरान थोड़ी देर के लिए "ठंड" हो जाती है। सहज हरकतें (चलते समय हाथों का इशारा करना, इशारे करना) बढ़ सकती हैं, लेकिन अधिक बार वे कुछ हद तक अप्राकृतिक चरित्र प्राप्त कर लेते हैं और संयमित हो जाते हैं, क्योंकि रोगी बहुत अनाड़ी लगता है, और वह अपनी अजीबता और अनाड़ीपन की इन अभिव्यक्तियों को कम करने की कोशिश करता है। दोहराए जाने वाले आंदोलनों में कंपकंपी, जीभ या होठों को चूसने की गतिविधियां, टिक्स और अनुष्ठानिक आंदोलन पैटर्न शामिल हैं। आंदोलन संबंधी विकारों का एक चरम रूप सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की कैटेटोनिक स्थिति है, जब रोगी पूरी तरह से स्थिर होकर घंटों या यहां तक ​​कि दिनों तक एक ही स्थिति बनाए रख सकता है। कैटेटोनिक रूप, एक नियम के रूप में, रोग के उन चरणों में होता है जब यह उन्नत था और रोगी को किसी कारण या किसी अन्य कारण से कोई उपचार नहीं मिला था।

कैटेटोनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिक स्तब्धता और आंदोलन की स्थिति शामिल है। कैटेटोनिक स्तूप स्वयं दो प्रकार का हो सकता है: स्पष्ट अर्थ काऔर oneiroid.

ल्यूसिड कैटेटोनिया चेतना के बादलों के बिना होता है और नकारात्मकता या सुन्नता या आवेगी आंदोलन के साथ स्तब्धता द्वारा व्यक्त किया जाता है। वनैरिक कैटेटोनिया में वनैरिक स्तूप, भ्रम के साथ कैटेटोनिक आंदोलन, या मोमी लचीलेपन के साथ स्तूप शामिल है।

पर स्पष्ट अर्थ कास्तब्धता में, रोगी पर्यावरण और उसके मूल्यांकन में प्रारंभिक अभिविन्यास बनाए रखता है oneiroidरोगी की चेतना परिवर्तित हो जाती है। स्पष्ट स्तब्धता वाले रोगी इस अवस्था से बाहर आने के बाद उस दौरान अपने आस-पास घटी घटनाओं को याद करते हैं और उनके बारे में बात करते हैं। वनैरिक स्थितियों वाले मरीज़ शानदार दृश्यों और अनुभवों की रिपोर्ट करते हैं जिनकी चपेट में वे बेहोशी की स्थिति में थे। कैटेटोनिक उत्तेजना संवेदनहीन, अप्रत्यक्ष है, कभी-कभी एक मोटर चरित्र पर ले जाती है। रोगी की हरकतें नीरस (रूढ़िवादी) होती हैं और अनिवार्य रूप से सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस होती हैं; आक्रामकता, आवेगी कार्य, नकारात्मकता संभव है; चेहरे की अभिव्यक्ति अक्सर मुद्रा के अनुरूप नहीं होती (चेहरे की विषमता देखी जा सकती है)। गंभीर मामलों में, कोई भाषण नहीं होता है, उत्तेजना मूक होती है, या रोगी गुर्राता है, गुनगुनाता है, अलग-अलग शब्द, शब्दांश चिल्लाता है, या स्वरों का उच्चारण करता है। कुछ मरीज़ बोलने की अनियंत्रित इच्छा प्रदर्शित करते हैं। साथ ही, भाषण दिखावटी, रूखा है, एक ही शब्द की पुनरावृत्ति (दृढ़ता), विखंडन और एक शब्द को दूसरे शब्द पर अर्थहीन रूप से बांधना (क्रिया) है। कैटेटोनिक उत्तेजना से स्तब्ध अवस्था में संक्रमण और इसके विपरीत संभव है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम उत्पत्ति और अभिव्यक्ति दोनों में कैटेटोनिक के करीब है। व्यवहार के साथ उत्तेजना, हरकतों और वाणी का दिखावा और मूर्खता इसकी विशेषता है। मौज-मस्ती, हरकतें और मजाक दूसरों को संक्रमित नहीं करते हैं। मरीज़ चिढ़ाते हैं, मुंह बनाते हैं, शब्दों और वाक्यांशों को तोड़-मरोड़ कर पेश करते हैं, लड़खड़ाते हैं, नाचते हैं और खुद को उजागर करते हैं। कैटेटोनिया और हेबेफ्रेनिया के बीच संक्रमण देखा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के व्यवहार में परिवर्तन आम तौर पर धारणा में परिवर्तन, आने वाली जानकारी की व्याख्या करने की क्षमता में कमी, मतिभ्रम और भ्रम और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों से जुड़े अन्य परिवर्तनों की प्रतिक्रिया है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति रोगी को संचार, गतिविधि और आराम के सामान्य पैटर्न और तरीकों को बदलने के लिए मजबूर करती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी को, एक नियम के रूप में, अपने व्यवहार की शुद्धता पर पूरा भरोसा होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के दृष्टिकोण से बिल्कुल बेतुका, कार्यों की तार्किक व्याख्या और दृढ़ विश्वास होता है कि वे सही हैं। रोगी का व्यवहार उसकी गलत सोच का परिणाम नहीं है, बल्कि एक मानसिक बीमारी का परिणाम है, जिसका इलाज आज मनोचिकित्सा दवाओं और उचित नैदानिक ​​​​देखभाल से काफी प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।