जुनूनी विचारों का मनोविकार. अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनूनी न्यूरोसिस (जुनूनी न्यूरोसिस) जुनूनी, यानी किसी व्यक्ति की इच्छा और इच्छा के विरुद्ध विद्यमान, कुछ विचार, यादें, विचार, संदेह और कार्य हो सकते हैं। अक्सर, जुनून राक्षसी का परिणाम होता है

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक विकार है जो जुनूनी जुनून और मजबूरियों की विशेषता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। जुनून लगातार अवांछित विचार, भय, विचार, छवियां या आग्रह हैं। मजबूरियाँ रूढ़िबद्ध रूप से दोहराया जाने वाला व्यवहार हैं। जुनून अक्सर चिंता का कारण बनता है, और बाध्यकारी व्यवहार या अनुष्ठान इस चिंता को कम करने का काम करते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण व्यक्ति का जीवन काफी हद तक बाधित हो सकता है। जुनूनी विचार या व्यवहार इतना समय लेने वाला और परेशान करने वाला हो सकता है कि व्यक्ति के लिए सामान्य जीवन जीना मुश्किल हो जाता है। परिवार और सामाजिक जीवनरोगी, साथ ही वह जो कार्य करता है। दुर्भाग्य से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले अधिकांश लोग अपनी स्थिति के लिए मदद नहीं मांगते क्योंकि वे या तो भ्रमित होते हैं, शर्मिंदा होते हैं, या "पागल" समझे जाने से डरते हैं। इस प्रकार, बहुत से लोग अनावश्यक रूप से कष्ट सहते हैं।

क्या जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज किया जा सकता है?

हाँ। कई लोगों का व्यवहार और व्यवहार के संयोजन से इलाज किया गया है दवाई से उपचार. व्यवहार थेरेपी में चिंता को कम करने और लंबे समय तक बाध्यकारी व्यवहार को स्थगित करने के लक्ष्य के साथ डरावनी स्थितियों का सामना करना शामिल है। लंबा अरसासमय। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग "भूल जाते हैं" कि कुछ चीजें सामान्य रूप से कैसे की जाती हैं। अपने व्यवहार को बदलने के लिए, उन्हें अक्सर किसी को सामान्य व्यवहार का मॉडल बनाना मददगार लगता है। डॉक्टर लिख सकता है दवाइयाँ. ये दवाएं केवल के लिए निर्धारित हैं लघु अवधिरीति-रिवाजों के विरुद्ध लड़ाई में आपके द्वारा अनुभव की गई स्थिति को कम करने के लिए।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनून (अनाकास्टिज्म, जुनूनी-बाध्यकारी विकार) तब प्रकट होता है जब विचारों की सामग्री या कार्रवाई के लिए आवेग लगातार थोपे जाते हैं और उन्हें दबाया या दबाया नहीं जा सकता है, हालांकि यह स्पष्ट है कि वे अर्थहीन हैं या, कम से कम, अनुचित रूप से विचारों और कार्यों पर हावी हैं। चूँकि ये आवेग लगातार बने रहते हैं, इसलिए ये अत्यधिक भय पैदा करते हैं। जो पैथोलॉजिकल है वह जुनून की सामग्री नहीं है, बल्कि उनकी प्रमुख प्रकृति और उनसे छुटकारा पाने में असमर्थता है। अभिव्यक्तियों का चित्र. जुनून की हल्की घटनाएं होती हैं जो सामान्य मनोवैज्ञानिक के दायरे से संबंधित होती हैं, कम से कम एनाकास्टिक व्यक्तिगत संरचनाओं में: यदि धुन, नाम, लय या शब्दों की श्रृंखला लगातार सुनाई देती है; यदि घड़ी की आवाज़, सीढ़ियों की सीढ़ियाँ या कालीन पर पैटर्न की गिनती को बाधित करना असंभव है; यदि स्वच्छता के प्रति प्रेम के कारण किसी भी विकार को कष्टदायक रूप से देखा जाता है; अगर उन्हें लगता है कि डेस्क को गंदगी में या कमरे को गंदा छोड़ना असंभव है; यदि वे कड़वाहट के साथ सोचते हैं कि गलती हो गई होगी; यदि वे मानते हैं कि भविष्य में किसी अवांछनीय स्थिति को जादुई सूत्रीकरण से रोककर उसे समाप्त करना संभव है, और इस तरह से अपनी रक्षा करें (तीन बार चिल्लाकर - वह, वह, वह)। इसमें खाने, धूम्रपान करने, बिस्तर पर जाने और सोते समय जुनूनी अनुष्ठान भी शामिल हैं - निश्चित आदतें जिन्हें दर्दनाक रूप से नहीं माना जाता है और जिन्हें उनके विचलन या बाहरी प्रभावों के माध्यम से डर पैदा किए बिना रोका जा सकता है।

साथ ही, सामग्री के संदर्भ में, पैथोलॉजिकल जुनून का उद्देश्य महत्वहीन घटनाएं हैं; तीव्रता के संदर्भ में, यह बहुत अलग है, लेकिन हमेशा भय के साथ होता है। रोगी अपने डर से दूरी नहीं बना सकता, वह न तो बच सकता है और न ही चकमा दे सकता है, उसे डर की शक्ति के हवाले कर दिया जाता है। पैथोलॉजिकल जुनून खुद को सोच (जुनूनी विचार, जुनूनी विचार, जुनून), भावनाओं, ड्राइव और आकांक्षाओं (जुनूनी ड्राइव, जुनूनी आवेग) और व्यवहार (जुनूनी व्यवहार, जुनूनी व्यवहार - मजबूरियों) के क्षेत्र में प्रकट करते हैं।

रोगी के जुनूनी विचार इस डर से निर्धारित होते हैं कि वह किसी को मार सकता है, किसी को धक्का दे सकता है, किसी के ऊपर चढ़ सकता है, आदि। इन जुनूनी विचारों के साथ, यह उसके अपने व्यक्ति के बारे में इतना नहीं है (फोबिया के साथ), लेकिन अन्य लोगों के बारे में: कुछ रिश्तेदारों को हो सकता है या पहले ही हो चुका है, और इसके लिए रोगी को दोषी ठहराया जाता है (पैथोलॉजिकल अपराधबोध)। जुनूनी आवेगों में अक्सर ऐसी सामग्री होती है जैसे नुकसान पहुंचाने की संभावना, और खुद को उतना नहीं जितना दूसरों को, उदाहरण के लिए, अपने बच्चे के साथ कुछ करना और खिड़की से बाहर गिर जाना; चाकू से, एक बार यह हाथ में पड़ जाए, किसी को घायल करने या मारने के लिए; अश्लील या निंदनीय शब्द बोलना; किसी निषिद्ध चीज़ की इच्छा करना, सोचना या करना। इस प्रकार, जुनूनी आवेग मुख्यतः आक्रामक होते हैं। स्वस्थ लोगों में, समान आवेगों का कभी-कभी पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब गहराई को देखते हैं - मैं खुद को वहां फेंक सकता हूं; या किसी को चोट पहुँचाना; लेकिन ये विचार अस्थिर हैं और "स्वस्थ विचारों" से तुरंत दूर हो जाते हैं। खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुंचाएं. हालाँकि, मरीज़ अपने आवेगों के आगे झुकते नहीं हैं। उचित कार्यवाही करने की नौबत ही नहीं आती; लेकिन वे इसे स्वतंत्रता की कमी के रूप में अनुभव करते हैं; आक्रामक आवेग जो इतनी तीव्रता से विकसित होते हैं, रोगी के अपने अपराध बोध और आगे के भय (अंतरात्मा के डर) की मजबूत नैतिक भावना को जन्म देते हैं। जुनूनी व्यवहार व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती में: वह सब कुछ जो किसी की आंखों के सामने अधिक या कम मात्रा में होता है (ट्रेन कारें, टेलीग्राफ खंभे, माचिस) को लगातार गिना जाना चाहिए। जुनूनी नियंत्रण के साथ, हर चीज की जांच की जानी चाहिए - क्या लाइट बंद है, क्या गैस का नल बंद है, क्या दरवाजा बंद है, क्या कोई पत्र सही ढंग से फेंका गया है, आदि। आदेश की जुनूनी इच्छा के साथ, कपड़ों के साथ एक कोठरी या एक डेस्क होना चाहिए विशेष क्रम में रखा जाना चाहिए, या दैनिक गतिविधियों को एक विशेष क्रम में किया जाना चाहिए। सफ़ाई के जुनून से ग्रस्त एक मरीज़ अपने हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों को लगातार धोता रहता है, इस हद तक कि त्वचा ख़राब हो जाती है और धोने के अलावा कुछ भी करने में असमर्थ हो जाती है।

रोगी इन जुनूनी कार्यों का विरोध करता है क्योंकि वह उन्हें अर्थहीन मानता है, लेकिन कोई फायदा नहीं होता है: यदि वह निगरानी, ​​गिनती, धुलाई आदि में बाधा डालता है, तो डर पैदा होता है कि कुछ बुरा होगा, कोई दुर्घटना होगी, वह किसी को संक्रमित करेगा, आदि डी. यह डर केवल जुनूनी कार्यों को तीव्र करता है, लेकिन ख़त्म नहीं होता। अशोभनीय और "पवित्र" विचारों के बीच विरोधाभासी संबंध, निषिद्ध आवेगों और नैतिक नुस्खों के बीच निरंतर विरोध विशेष रूप से दर्दनाक हैं। जुनूनी लक्षणों का विस्तार होता है। शुरू में बंद दरवाज़ा 1 - 2 बार जाँच की जाती है, और फिर यह अनगिनत बार किया जाता है; जुनूनी डरइसका लक्ष्य केवल रसोई के चाकू और फिर किसी भी नुकीली वस्तु पर होता है। हाथ धोने का कार्य 50 बार या उससे अधिक बार किया जाता है।

उत्पत्ति की शर्तें.

एक पूर्वगामी कारक के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस में क्या योगदान होता है, यह पारिवारिक संचय, एनाकास्टिक व्यक्तित्व और जुनूनी-बाध्यकारी रोगसूचकता के बीच सहसंबंध और जुड़वा बच्चों के बीच उच्च सहमति दर से स्पष्ट होता है। अनंकस्तनोस्त एक ऐसी मिट्टी है जिसमें जुनून के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। इसके अलावा, न्यूरोसिस के उद्भव के लिए अन्य स्थितियां भी हैं: एक ओर, मनोदैहिक, और दूसरी ओर, कार्बनिक-मस्तिष्क। कभी-कभी वे न्यूनतम मस्तिष्क अपर्याप्तता का संकेत देते हैं, जिसे मानसिक गतिविधि की आंशिक कमजोरी के कारण के रूप में मूल्यांकन किया जाता है और किसी व्यक्ति के लिए "महत्वपूर्ण" और "महत्वहीन" के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। कई स्थितियों में कार्बनिक मस्तिष्क कारक अन्य न्यूरोसिस की तुलना में जुनूनी न्यूरोसिस में अधिक बार होता है। इसका प्रमाण हल्की न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं (विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण), हल्की मनोवैज्ञानिक रुचि, पैथोलॉजिकल ईईजी डेटा और है। परिकलित टोमोग्राफी. यदि किसी मरीज में समान लक्षण प्रदर्शित होते हैं, जो उसकी मनोगतिकी को स्पष्ट करते हैं, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसके विपरीत, मनोगतिक संबंधों का संकेत कार्बनिक विकृति विज्ञान के निदान की उपेक्षा करने का आधार नहीं देता है।

जुनूनी न्यूरोसिस वाले व्यक्ति की व्यक्तित्व संरचना आईडी और सुपरईगो के बीच स्पष्ट विरोधाभास से निर्धारित होती है: आवेगों और विवेक का क्षेत्र इसके लिए बहुत पूर्वनिर्धारित है। अनाकस्तनी प्रकार की प्रतिक्रिया सख्त पालन-पोषण, व्यवस्था और स्वच्छता का अटूट पालन, बचपन में स्वच्छता की अत्यधिक सावधानी बरतने, यौन आवेगों की प्राप्ति पर रोक और विशेष रूप से बच्चों की जरूरतों की सामान्य निराशा के रूप में सजा की धमकी के परिणामस्वरूप होती है। ओडिपल आवेग.

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, ओडिपल चरण के दौरान कामेच्छा बाल विकासविकास के प्रारंभिक गुदा चरण में विस्थापन द्वारा तय किया गया। विकास के चरणों के अनुसार व्याख्या किया गया यह प्रतिगमन, जादुई सोच की ओर वापसी है; जादुई रंग वाली जुनूनी कार्रवाइयों से कुछ खतरों और भय को खत्म करना चाहिए जो अपरिभाषित और दमित यौन और आक्रामक आवेगों से उत्पन्न होते हैं - किसी को चोट पहुंचाने का चिंताजनक डर (तेज वस्तुओं का डर, आदि)

क्रमानुसार रोग का निदान

उदासी के ढांचे के भीतर जुनून के लक्षण आवेगों, महत्वपूर्ण लक्षणों और एक अलग पाठ्यक्रम की विशिष्ट उदासी संबंधी गड़बड़ी से पहचाने जाते हैं; इसके बावजूद, एनाकैस्टिक अवसाद को अक्सर जुनूनी न्यूरोसिस के रूप में गलत निदान किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की शुरुआत में, जुनून हावी हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​संदेहों को जन्म दे सकता है जो गायब हो जाते हैं इससे आगे का विकासरोग। भ्रम और जुनून के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: पागल विचारमरीज़ों द्वारा उनका मूल्यांकन निरर्थक नहीं किया जाता है, मरीज़ उनके साथ एकजुटता में हैं; एक भ्रमित रोगी, जुनून वाले रोगी के विपरीत, उनके दर्दनाक स्वभाव के बारे में जागरूकता का अभाव होता है। यद्यपि यह वैचारिक भेद स्पष्ट है, व्यावहारिक निदान में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। ऐसे भ्रमित रोगी होते हैं जिनकी आंशिक आलोचना होती है और उन्हें यह अहसास होता है कि उनके भ्रमपूर्ण अनुभव अनिवार्य रूप से निरर्थक हैं, लेकिन वे उनसे छुटकारा नहीं पा सकते हैं। यद्यपि जुनून को कुछ अप्रतिरोध्य, मजबूर के रूप में महसूस किया जाता है, इस मामले में हम जबरदस्ती के बारे में नहीं, बल्कि निर्भरता के बारे में बात कर रहे हैं।

हमारे सभी विश्लेषणों के आंकड़ों के अनुसार, ट्रांसफ़रेंस न्यूरोसिस इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि "I" "आईडी" में मौजूद ड्राइव के शक्तिशाली आवेग को महसूस नहीं करना चाहता है, और इसके मोटर प्रतिक्रिया में योगदान नहीं करना चाहता है। आवेग, या यह आवेग उस वस्तु के लिए अस्वीकार्य है जो उसके मन में है। "मैं" दमन के तंत्र का उपयोग करके इसके खिलाफ अपना बचाव करता है; दमित व्यक्ति अपने भाग्य के विरुद्ध विद्रोह करता है और, उन रास्तों का उपयोग करते हुए जिन पर "मैं" की कोई शक्ति नहीं है, अपने लिए एक स्थानापन्न संरचना बनाता है जो समझौतों के माध्यम से "मैं" पर थोपा जाता है, जो कि एक लक्षण है।

फ्रायड जेड. न्यूरोसिस और मनोविकृति (1924)

मेरे हाल ही में प्रकाशित काम में मैंमानसिक तंत्र के विघटन की ओर इशारा किया; इस विभाजन के आधार पर रिश्तों की एक पूरी शृंखला को सरल एवं दृश्य रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "सुपर-ईगो" की उत्पत्ति और भूमिका से संबंधित अन्य बिंदुओं में, बहुत कुछ अस्पष्ट और अस्पष्ट बना हुआ है। कोई यह मांग कर सकता है कि ऐसा निर्माण अन्य मुद्दों पर भी लागू हो और उनके समाधान में योगदान दे, भले ही यह केवल एक नई समझ में पहले से ही ज्ञात बातों पर विचार करने का मामला हो, या इसे अलग तरीके से समूहित करने और इसे अधिक ठोस रूप में वर्णित करने का मामला हो। इस तरह के अनुप्रयोग के साथ पुराने सिद्धांत से शाश्वत युवा अनुभव की ओर लाभकारी वापसी भी जुड़ी हो सकती है।

उपरोक्त कार्य "मैं" की असंख्य निर्भरताओं, बाहरी दुनिया और "इट" के बीच इसकी मध्यस्थ भूमिका और एक ही समय में अपने सभी स्वामियों को खुश करने की इच्छा का वर्णन करता है। दूसरी ओर, विचार की जो श्रृंखला उत्पन्न हुई, उसके संबंध में, मनोविकारों की घटना और रोकथाम पर चर्चा करते हुए, मैं न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच शायद सबसे महत्वपूर्ण आनुवंशिक अंतर को व्यक्त करते हुए एक सरल सूत्र के साथ समाप्त हुआ: न्यूरोसिस "मैं" और "आईडी" के बीच एक संघर्ष है, जबकि मनोविकृति "मैं" और बाहरी दुनिया के बीच संबंधों में ऐसी गड़बड़ी का एक समान परिणाम है।

निःसंदेह, समस्या के इतने सरल समाधान पर संदेह करना ही हमारे लिए अच्छा होगा। उसी तरह, हमारी अपेक्षा इससे आगे नहीं जाती कि यह सूत्र, अधिक से अधिक, केवल अपनी सबसे मोटी रूपरेखा में ही सही होगा। लेकिन ये भी एक तरह की उपलब्धि होगी. हमें तुरंत ऐसे कई विचारों और खोजों की याद आती है जो हमारी स्थिति का समर्थन करते प्रतीत होते हैं। हमारे सभी विश्लेषणों के आंकड़ों के अनुसार, ट्रांसफ़रेंस न्यूरोसिस इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि "I" "आईडी" में मौजूद ड्राइव के शक्तिशाली आवेग को महसूस नहीं करना चाहता है, और इसके मोटर प्रतिक्रिया में योगदान नहीं करना चाहता है। आवेग, या यह आवेग उस वस्तु के लिए अस्वीकार्य है जो उसके मन में है। "मैं" दमन के तंत्र का उपयोग करके इसके खिलाफ अपना बचाव करता है; दमित व्यक्ति अपने भाग्य के विरुद्ध विद्रोह करता है और, उन रास्तों का उपयोग करते हुए जिन पर "मैं" की कोई शक्ति नहीं है, अपने लिए एक स्थानापन्न संरचना बनाता है जो समझौतों के माध्यम से "मैं" पर थोपा जाता है, जो कि एक लक्षण है। अहंकार को पता चलता है कि यह बिन बुलाए मेहमान उसकी एकता को धमकी देता है और उसे परेशान करता है, लक्षण के खिलाफ लड़ना जारी रखता है जैसे उसने वृत्ति के मूल आवेग के खिलाफ खुद का बचाव किया था, और यह सब न्यूरोसिस की तस्वीर में परिणत होता है। इस पर आपत्ति यह संकेत नहीं हो सकती है कि "मैं", दमन कर रहा है, संक्षेप में, अपने "सुपर-अहंकार" के निर्देशों का पालन करता है, जो फिर से वास्तविक बाहरी दुनिया के प्रभावों से उत्पन्न होता है जिन्होंने "में अपना प्रतिनिधित्व पाया है" अति-अहंकार"। हालाँकि, यह पता चला है कि "मैं" इन ताकतों के पक्ष में था, कि उनकी मांगें "मैं" में "इट" में निहित ड्राइव की मांगों से अधिक मजबूत थीं, और यही वह ताकत है जो दमन करती है "इट" का संगत भाग और प्रतिरोध की प्रतिक्रिया को मजबूत करता है। "सुपर-अहंकार" और वास्तविकता की सेवा करते हुए, "मैं" "इट" के साथ संघर्ष में आ गया; सभी ट्रांसफ़र न्यूरोसिस में यही स्थिति है।

दूसरी ओर, मनोविकृति के तंत्र के बारे में हमारे अब तक मौजूद दृष्टिकोण का अनुसरण करते हुए, "मैं" और बाहरी दुनिया के बीच संबंधों के उल्लंघन का संकेत देने वाले उदाहरण देना हमारे लिए उतना ही आसान होगा। मेनर्ट के मनोभ्रंश, तीव्र मतिभ्रम भ्रम, मनोविकृति का सबसे चरम, शायद सबसे हड़ताली रूप के साथ, बाहरी दुनिया को या तो बिल्कुल भी नहीं देखा जाता है, या इसकी धारणा बिना किसी कार्रवाई के बनी रहती है। सामान्य स्थिति में, बाहरी दुनिया "मैं" पर दो तरह से हावी होती है: पहला, अधिक से अधिक नए, यथासंभव प्रासंगिक, धारणाओं के माध्यम से, और दूसरा, पिछली धारणाओं की यादों के खजाने के माध्यम से, जो रूप में बनती हैं। "आंतरिक दुनिया" की संपत्ति और "मैं" का एक अभिन्न अंग। मनोभ्रंश के साथ, न केवल बाहरी धारणाएं प्राप्त करना असंभव हो जाता है; आंतरिक संसार, जो अब तक अपने प्रतिबिंब के रूप में बाहरी संसार का विकल्प रहा है, अपने अर्थ (गतिविधि) से वंचित है; "मैं" अपने लिए पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से एक नई बाहरी और आंतरिक दुनिया बनाता है, और दो तथ्य बिना किसी संदेह के संकेत देते हैं कि यह नई दुनिया "यह" से निकलने वाली इच्छाओं की भावना में बनाई गई है, और यह कठिन, असहनीय हो रहा है वास्तविकता से जुड़ी इच्छाओं का त्याग, बाहरी दुनिया से इस अलगाव के पीछे का मकसद है। सामान्य सपनों के साथ इस मनोविकृति के आंतरिक संबंध पर ध्यान न देना असंभव है। लेकिन सपने देखने की स्थिति नींद की स्थिति है, जिसकी विशिष्ट विशेषताओं में धारणा और बाहरी दुनिया से पूर्ण वापसी शामिल है।

मनोविकृति के अन्य रूपों के बारे में, सिज़ोफ्रेनिया के बारे में यह ज्ञात है कि उनमें भावात्मक नीरसता का परिणाम होता है, अर्थात वे बाहरी दुनिया में भाग लेने से इंकार कर देते हैं। भ्रमपूर्ण संरचनाओं की उत्पत्ति के संबंध में, कुछ विश्लेषणों ने हमें दिखाया है कि हम भ्रम को एक पैच के रूप में पाते हैं, जो उस स्थान पर लगाया गया है जहां बाहरी दुनिया के साथ "मैं" के संबंध में शुरुआत में दरार पैदा हुई थी। यदि बाहरी दुनिया के साथ संघर्ष का अस्तित्व जितना हम वर्तमान में जानते हैं उससे कहीं अधिक नज़र में नहीं आता है, तो इसका आधार इस तथ्य में है कि मनोविकृति की तस्वीर में रोगजनक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक प्रयास की अभिव्यक्तियों से ढकी होती हैं। इलाज या पुनर्निर्माण पर.

साइकोन्यूरोसिस या मनोविकृति की सफलता के लिए सामान्य एटियोलॉजिकल स्थिति हमेशा बचपन की उन अप्रतिरोध्य इच्छाओं में से एक को पूरा करने से इनकार, विफलता है जो हमारे फ़ाइलोजेनेटिक रूप से निर्धारित संगठन में इतनी गहराई से निहित हैं। अंततः, यह इनकार हमेशा बाहरी होता है; किसी विशेष मामले में, यह उस आंतरिक प्राधिकार से आ सकता है जिसने वास्तविकता की मांगों का बचाव करने का दायित्व अपने ऊपर ले लिया है। रोगजनक प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि क्या "मैं", ऐसी परस्पर विरोधी असहमति में, बाहरी दुनिया पर अपनी निर्भरता के प्रति सच्चा रहता है और क्या "मैं" "यह" को खत्म करने की कोशिश करता है, या क्या "यह" "मैं" को हरा देता है। ” और इस तरह यह इसे वास्तविकता से दूर कर देता है। लेकिन यह प्रतीत होने वाली सरल स्थिति "सुपर-ईगो" के अस्तित्व से जटिल है, जो "इट" और बाहरी दुनिया से निकलने वाले प्रभावों को कुछ अभी भी अनसुलझे कनेक्शन में जोड़ती है, जो कुछ हद तक एक आदर्श है सब कुछ किस ओर निर्देशित है इसका प्रोटोटाइप। "मैं" की आकांक्षाएं, यानी इसे कई निर्भरताओं से मुक्त करना। मानसिक बीमारी के सभी रूपों में, "सुपर-अहंकार" के व्यवहार को ध्यान में रखना आवश्यक होगा, जो अब तक नहीं हुआ है। लेकिन हम एक प्राथमिकता मान सकते हैं कि इसे भी, दर्दनाक जलन देनी होगी, जो "मैं" और "अहंकार" के बीच संघर्ष पर आधारित हैं। विश्लेषण हमें यह मानने का अधिकार देता है कि उदासी इस समूह का एक विशिष्ट उदाहरण है, और हम ऐसे विकारों को "नार्सिसिस्टिक न्यूरोसिस" शब्द से नामित करते हैं। उदासी जैसी स्थितियों को अन्य मनोविकृतियों से अलग करने के उद्देश्य मिलने के बाद, हम अपने विचारों के विरुद्ध नहीं जाएंगे। लेकिन फिर हमें ध्यान आता है कि हम इसे छोड़े बिना अपने सरल आनुवंशिक सूत्र में जोड़ सकते हैं। ट्रांसफ़रेंस न्यूरोसिस "मैं" और "आईडी" के बीच संघर्ष से मेल खाता है, नार्सिसिस्टिक न्यूरोसिस "मैं" और "सुपर-अहंकार" के बीच संघर्ष से मेल खाता है, और मनोविकृति "मैं" और बाहरी के बीच संघर्ष से मेल खाती है। दुनिया। निःसंदेह, हम पहले से यह नहीं कह सकते कि क्या हमें वास्तव में कुछ नया प्राप्त हुआ है या केवल हमारे सूत्रों की संख्या में वृद्धि हुई है, लेकिन मेरा मानना ​​​​है कि इस सूत्र को लागू करने की संभावना हमें अभी भी मानसिक रूप से प्रस्तावित विभाजन का पता लगाने का साहस दे सकती है। "मैं", "अति-अहंकार" और "यह" में उपकरण।

यह दावा कि विभिन्न सत्तारूढ़ अधिकारियों के साथ "मैं" के संघर्ष के परिणामस्वरूप न्यूरोसिस और मनोविकृति उत्पन्न होती है, अर्थात, वे "आई" के कार्य में एक दोष के अनुरूप हैं (और यह दोष इच्छा में परिलक्षित होता है) इन सभी अलग-अलग मांगों में सामंजस्य स्थापित करें) - इस कथन को एक अन्य तर्क द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। यह जानना वांछनीय होगा कि किन परिस्थितियों में और किन तरीकों से "मैं" ऐसे, निश्चित रूप से, हमेशा मौजूद संघर्षों के सामने बीमारी से बचने का प्रबंधन करता है। यह अनुसंधान का एक नया क्षेत्र है जिसमें निस्संदेह, विभिन्न प्रकार के कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हालाँकि, दो बिंदुओं पर तुरंत ध्यान दिया जा सकता है। ऐसी स्थितियों का परिणाम निस्संदेह आर्थिक संबंधों, प्रतिस्पर्धी आकांक्षाओं के सापेक्ष परिमाण पर निर्भर करेगा। और आगे: "मैं" इस तथ्य के कारण किसी स्थान पर सफलता से बचने में सक्षम होगा कि वह स्वयं विकृत हो जाता है और अपनी एकता को नुकसान पहुंचाता है। इसके कारण, लोगों की असंगतता, विचित्रता और मूर्खता उनकी यौन विकृतियों के समान ही प्रकट होती है।