राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान
नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा
"कुपिंस्की चिकित्सा तकनीक"
पद्धतिगत विकास
स्वतंत्र कार्य के लिए
पेशेवर मॉड्यूल के अनुसार:
“जूनियर पेशे में काम करना देखभाल करनारोगी की देखभाल के लिए"
अनुभाग: PM3.प्रतिपादन चिकित्सा सेवाएंउनकी शक्तियों की सीमा के भीतर।
एमडीके 07.01. चिकित्सा सेवाओं की प्रौद्योगिकी.
विषय: “निष्पादन की तकनीक हेरफेर की जांच करेंप्रकारों में से एक के रूप में
चिकित्सा सेवाएं"
विशेषता: 060101 सामान्य चिकित्सा
(गहन प्रशिक्षण)
विशेषताएँ 060501 "नर्सिंग"
(मूलभूत प्रशिक्षण)।
नोवोसिबिर्स्क
2014
बैठक में विचार किया गया
पेशेवर मॉड्यूल का विषय-चक्र आयोग
प्रोटोकॉल संख्या___ "__" _______________2014
अध्यक्ष
स्किटोविच एन.वी.
नोवोसिबिर्स्क
2014
व्याख्यात्मक नोट
पेशेवर मॉड्यूल के लिए पद्धतिगत विकास के लिए "विषय पर मरीजों की देखभाल करने वाली एक जूनियर नर्स के पेशे में काम करना:" चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों में से एक के रूप में जांच हेरफेर करने की तकनीक।
टूलकिटइस विषय पर कौशल और ज्ञान विकसित करने के लिए छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए डिज़ाइन किया गया है: "चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों में से एक के रूप में जांच हेरफेर करने की तकनीक।"
« पद्धतिगत विकासउपयोग के लिए तीसरी पीढ़ी के संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार कौशल की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित व्यावहारिक पाठविशेषता 060101 "सामान्य चिकित्सा" (उन्नत प्रशिक्षण) विशेषता 060501 "नर्सिंग" (बुनियादी प्रशिक्षण) के ढांचे के भीतर।
संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, इस विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को अवश्य ही
करने में सक्षम हों:
रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करें।
रोगी की स्वास्थ्य स्थिति से संबंधित समस्याओं को पहचानें।
रोगी, उनके वातावरण और कर्मचारियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल वातावरण प्रदान करें।
वर्तमान आचरण और सामान्य सफाईविभिन्न कीटाणुनाशकों का उपयोग कर परिसर।
जानना:
चिकित्सा सेवाएँ निष्पादित करने की प्रौद्योगिकियाँ।
मरीजों और कर्मचारियों की सुरक्षा को प्रभावित करने वाले कारक।
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम की मूल बातें।
पद्धतिगत विकास में शामिल हैं: व्याख्यात्मक नोट, नई सामग्री की प्रस्तुति, छात्रों का स्वतंत्र कार्य।
विषय: चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों में से एक के रूप में जांच में हेरफेर करने की तकनीक।
रोगी पर दया की जानी चाहिए, रोगी की देखभाल की जानी चाहिए,
आपको मरीज़ के पास काम करने की ज़रूरत है।
छात्र को पता होना चाहिए:
जांच के प्रकार;
जांच प्रक्रियाओं के उद्देश्य;
चिड़चिड़ाहट के प्रकार गैस्ट्रिक स्राव;
छात्र को सक्षम होना चाहिए:
उल्टी से पीड़ित रोगी की सहायता करें;
रोगी के पेट को साफ करें;
जांच के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोएं;
गैस्ट्रिक और डुओडनल इंटुबैषेण करें।
अपच- अपच। चिकत्सीय संकेतअपच: डकार, सीने में जलन, मतली, उल्टी, पेट में परेशानी। उल्टी एक जटिल प्रतिवर्ती क्रिया है जब उल्टी केंद्र उत्तेजित होता है, जिसके बाद अन्नप्रणाली, ग्रसनी और कभी-कभी नाक मार्ग के माध्यम से पेट की सामग्री अनैच्छिक रूप से जारी होती है।
उल्टीकेंद्रीय या परिधीय मूल का हो सकता है (भोजन, रसायन, दवा विषाक्तता) रोगी को राहत देता है, और गैस्ट्रिक पानी से धोना शरीर को विषहरण करने में मदद करता है। इस मामले में, उल्टी मानव शरीर की एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की दुर्लभता के कारण होती है। मतली उल्टी का अग्रदूत हो सकती है, अधिकतर पेट की बीमारियों के साथ। गंभीर रूप से बीमार रोगियों और रोगियों में अचेत, उल्टी हो सकती है एयरवेज, श्वासावरोध और निमोनिया के विकास का संभावित खतरा है।
उल्टी के दौरान पेट से हानिकारक रसायन या खराब गुणवत्ता वाला भोजन बाहर निकल जाता है और व्यक्ति को राहत महसूस होती है। उल्टी में बिना पचे भोजन के अवशेष होते हैं और इसमें अम्लीय गंध होती है।
केंद्रीय मूल की उल्टी(विकार मस्तिष्क परिसंचरण) या प्रतिवर्ती प्रकृति (मायोकार्डियल रोधगलन) रोगी की स्थिति को कम नहीं करती है।
उल्टी का रंग" कॉफ़ी की तलछट - गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत। तीव्र रक्त हानि के नैदानिक संकेत: कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, सांस की तकलीफ, मतली, प्यास, बेहोशी। रोगी की त्वचा पीली, हाथ-पैर ठंडे, तेज़ नाड़ी और निम्न रक्तचाप होता है। इस मामले में, नर्स को तत्काल डॉक्टर को बुलाना चाहिए। स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप: रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक रखें और भोजन और तरल पदार्थ का सेवन बंद कर दें।
उल्टी के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप.
तैयार करना: वाटरप्रूफ नैपकिन/तौलिया, दस्ताने, उल्टी इकट्ठा करने के लिए कंटेनर, पानी का गिलास, कीटाणुनाशक वाला कंटेनर।
रोगी की स्थिति: बैठना।
अनुक्रमण:
1. अपने हाथ धोएं और सुखाएं और दस्ताने पहनें।
2. रोगी की छाती पर रुमाल/तौलिया रखें।
3. बेसिन को रोगी के पैरों के पास फर्श पर रखें।
4. रोगी के माथे और कंधों को सहारा दें।
5. उल्टी की प्रत्येक क्रिया के बाद मुँह धोने के लिए पानी दें।
6. अपना चेहरा सुखाएं.
7. डॉक्टर के आने तक उल्टी को छोड़ दें, यदि आवश्यक हो तो उसे प्रयोगशाला में भेजें।
8.दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में रखें, हाथ धोएं और सुखाएं।
9. रोगी को आरामदायक स्थिति प्रदान करें।
चावल। 1 उल्टी के लिए रोगी की देखभाल:
ए - रोगी के बैठने की स्थिति;
बी - रोगी की लेटने की स्थिति।
1. श्वसन पथ से उल्टी को बाहर निकलने से रोकने के लिए अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें।
2. तकिया हटाओ, डेन्चर हटाओ।
3. डायपर को अपनी छाती पर रखें।
4. अपने मुंह के पास किडनी के आकार की ट्रे रखें।
5. एक बल्ब से मौखिक गुहा की सामग्री को एस्पिरेट करें।
6. एक एंटीसेप्टिक (सोडा घोल, फुरेट्सिलिन) से रोगी की मौखिक स्वच्छता करें।
उल्टी से पीड़ित रोगी के नर्सिंग अवलोकन के लिए नैदानिक स्थिति के चिकित्सीय मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। खाद्य विषाक्तता का निदान करते समय, नर्स गैस्ट्रिक इंटुबैषेण प्रक्रिया करती है।
जांच प्रक्रियाओं के लक्ष्य:
चिकित्सीय - विषहरण - विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकना और उन्हें पेट से निकालना;
निदान - प्रयोगशाला - अनुसंधान के लिए पेट/आंतों की सामग्री का नमूना लेना।
चिकित्सीय जांच प्रक्रियाएं
आश्रित देखभाल हस्तक्षेपखराब गुणवत्ता वाला भोजन, दवाइयाँ भेजते समय, रसायन- यह गैस्ट्रिक पानी से धोना है. में प्रक्रिया चिकित्सा संस्थानएक जांच का उपयोग करके किया गया।
जांच करने का अर्थ है किसी देखभाल वस्तु - जांच - का उपयोग करके किसी चीज़ की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पता लगाना, जानकारी प्राप्त करना।
जांच द्वारा प्रतिष्ठित हैं
उद्देश्य
सामग्री का प्रकार
व्यास
पेट का
ग्रहणी
पॉलिमर (डिस्पोजेबल)
रबर (पुन: प्रयोज्य)
पतला (गैस्ट्रिक, ग्रहणी)
औसत
गाढ़ा (गैस्ट्रिक)
ग्रहणी नलीकार्य के अंत में जैतून हैपेट से गुजरते समय पेट के पाइलोरस पर काबू पाने के लिए बारह ग्रहणीजांच प्रक्रिया के दौरान.
संवेदन (फ़्रेंच अन्वेषण) - जांच का उपयोग करके खोखले और ट्यूबलर अंगों, नहरों, घावों की वाद्य जांच।
मतभेद:
1) ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव
2) सूजन संबंधी बीमारियाँपाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की अभिव्यक्तियों के साथ
3) गंभीर हृदय रोगविज्ञान
गस्ट्रिक लवाज- भोजन के अवशेष, गैस, बलगम या विषाक्त पदार्थों को हटाना।
संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं. यह प्रक्रिया जांच और जांच-मुक्त तरीकों का उपयोग करके की जाती है।
लक्ष्य:
औषधीय- विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना और शरीर से उनका निष्कासन बंद होना;
डायग्नोस्टिक- धोने के पानी में रसायनों, सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों का पता लगाना।
संचार वाहिकाओं (साइफन विधि) के सिद्धांत के आधार पर धोने की जांच विधि सबसे प्रभावी है। तरल को दो संचार वाहिकाओं की एक प्रणाली के माध्यम से आंशिक भागों में बार-बार पेट में इंजेक्ट किया जाता है: पेट और फ़नल, जो जांच के बाहरी छोर से जुड़े होते हैं। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक " साफ पानी”, जब तक पेट की सारी सामग्री पानी के साथ बाहर न निकल जाए। नैदानिक निदानपुष्टि करना प्रयोगशाला अनुसंधानगैस्ट्रिक पानी से धोना.
गैस्ट्रिक लैवेज सिस्टम: 0.5 - 1 लीटर की क्षमता वाला फ़नल, दो मोटा गैस्ट्रिक ट्यूब, ग्लास एडेप्टर द्वारा जुड़ा हुआ। कमरे के तापमान पर पानी से कुल्ला किया जाता है (गर्म पानी अवशोषण को बढ़ाता है)।
रोगी में जांच डालने की गहराई निर्धारित की जाती है:
दूरी मापना: इयरलोब - कृन्तक - xiphoid प्रक्रिया
या सूत्र के अनुसार: सेमी में ऊंचाई - 100 .
जांच डालते समय, रोगी निगलने की हरकत करता है। यदि आपको मतली/उल्टी महसूस करने की इच्छा महसूस होती है, तो आपको गैग रिफ्लेक्स को दबाने के लिए जांच को अपने दांतों से दबाना चाहिए और गहरी सांस लेनी चाहिए।
एक बेहोश रोगी के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोने की विशेषताएं: एक डॉक्टर द्वारा किए गए श्वासनली इंटुबैषेण के बाद नर्स रोगी में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डालती है, और जेनेट सिरिंज का उपयोग करके पेट की गुहा को पानी से धोती है।
यदि जांच डालना मुश्किल है, तो गैस्ट्रिक लैवेज की जांच रहित विधि का उपयोग करें।
एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना
तैयार करना:गैस्ट्रिक पानी से धोने की व्यवस्था वाली एक ट्रे, कमरे के तापमान 8-10 लीटर पानी वाला एक कंटेनर, पानी धोने के लिए एक कंटेनर, वॉटरप्रूफ वाइप्स, दस्ताने, एक तौलिया, कीटाणुनाशक वाला एक कंटेनर।
रोगी की स्थिति: बैठे हुए. वाटरप्रूफ वाइप्स से व्यक्तिगत स्वच्छता प्रदान करें और अपने पैरों पर पानी धोने के लिए एक कंटेनर रखें।
अनुक्रमण:
1. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
2. रोगी की छाती को रुमाल से ढकें।
3. दस्ताने पहनें.
4. जांच लें और सम्मिलन निर्धारित करें।
5. जांच के कामकाजी सिरे पर डालें उबला हुआ पानीफिसलन सुनिश्चित करने के लिए.
6. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें, जांच के सिरे को जीभ की जड़ के पीछे रखें और निगलने की क्रिया करने की पेशकश करें।
7. जांच को पेट में डालें।
8. फ़नल को जांच से जोड़ें, इसे पेट के स्तर तक नीचे करें और इसे थोड़ा झुकाकर रखें।
9. फ़नल को पानी से भरें और इसे धीरे-धीरे ऊपर उठाएं जब तक कि पानी मुंह तक न पहुंच जाए।
10. फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक नीचे करें, सामग्री को तैयार कंटेनर में डालें। जब तक पानी साफ न हो जाए तब तक कई बार धोते रहें।
11. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें और इसे कीटाणुनाशक में डालें।
12. प्रोब को नैपकिन में लपेटें और निकालकर एक कंटेनर में रखें।
13. स्वच्छता सुनिश्चित करें मुंह, चेहरे के।
14. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक में डालें, हाथ धोएं और सुखाएं।
15. रोगी के लिए आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करें।
1. प्रयोगशाला निदान के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई उल्टी को इकट्ठा करें और भेजें।
2. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल जारी करें।
गैस्ट्रिक पानी से धोना की ट्यूबलेस विधि
अस्पताल के बाहर, गैस्ट्रिक पानी से धोना स्वीकार्य है प्राकृतिक तरीके से. 2-3 लीटर पानी तैयार कर लीजिए. वे यंत्रवत् (एक स्पैटुला, उंगली के साथ) जीभ की जड़ को परेशान करके गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करते हैं। "स्वच्छ धोने का पानी" प्राप्त होने तक प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है। यह विषहरण को बढ़ावा देता है - विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को रोकता है और उन्हें शरीर से निकालता है।
नैदानिक जांच प्रक्रियाएं
गैस्ट्रिक स्रावी कार्य का अध्ययन
इसके स्रावी और मोटर कार्य का आकलन करने के लिए नैदानिक उद्देश्यों के लिए पेट की जांच की जाती है। डॉक्टर संकेत निर्धारित करता है. मतभेद: तीव्र जठरांत्र संबंधी स्थितियां, पेट की गुहा, हृदय, श्वसन तंत्र, मस्तिष्क।
गैस्ट्रिक सामग्री को पहले खाली पेट हटा दिया जाता है, बेसल स्राव प्राप्त किया जाता है, और फिर, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की उत्तेजनाओं की शुरूआत के बाद, उत्तेजित स्राव प्राप्त किया जाता है।
गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक:
एंटरल - गोभी शोरबा;
पैरेंट्रल - 0.025% पेंटागैस्ट्रिन समाधान;
0.1% हिस्टामाइन समाधान।
परीक्षा से 2-3 दिन पहले:
अपने आहार से गैस बनाने वाले और स्राव-उत्तेजक खाद्य पदार्थों को हटा दें।
लंबी प्रक्रिया (2 घंटे से अधिक) के दौरान अपना ध्यान भटकाने और भावनात्मक तनाव से राहत पाने के लिए एक पत्रिका या किताब चुनें।
परीक्षण से एक रात पहले हल्का रात्रिभोजन करें।
अध्ययन के दिन:
शारीरिक कार्यों की निगरानी करें।
एक तौलिया तैयार करें.
जांच सम्मिलन की गहराई का मार्गदर्शन करने के लिए ऊंचाई और शरीर का वजन निर्धारित करें और पैरेंट्रल इरिटेंट की खुराक निर्धारित करें।
भोजन और तरल पदार्थ, दवाओं और धूम्रपान के सेवन से बचें।
कृत्रिम अंग (दंत, अंग) की उपस्थिति और संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है।
अध्ययन के दौरान, वे बताते हैं कि कैसे सांस लें और एक सक्रिय सहायक बनें।
कार्यात्मक निदान कक्ष में रोगी की सुबह खाली पेट (7-8 बजे) जांच की जाती है।
आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण
तैयार करें: एक पैकेज में एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब, दस्ताने, एक गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक (एंटरल, पैरेंट्रल), प्रयोगशाला कांच के बर्तन, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के लिए एक 20.0 सिरिंज, एक ट्रे, एक पैरेंट्रल स्राव उत्तेजक के लिए एक 2.0 सिरिंज, एक जेनेट सिरिंज गोभी का शोरबा, एक क्लैंप, नैपकिन, तौलिया, उबला हुआ पानी, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर, प्रयोगशाला रेफरल फॉर्म।
रोगी की स्थिति: बैठना।
अनुक्रमण:
लेपोर्स्की विधि वेरेटेनोव विधि
नोविकोवा - मांस खाने वाला
अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
जांच के साथ पैकेज खोलें.
दस्ताने पहनें।
पैकेज से जांच निकालें और सम्मिलन गहराई निर्धारित करें।
ग्लाइड सुनिश्चित करने के लिए इसके ऊपर उबला हुआ पानी डालें और पेट में डालें।
खाली पेट गैस्ट्रिक सामग्री को 20.0 सिरिंज (भाग 1) के साथ एक कंटेनर में निकालें।
200.0 मिली पत्तागोभी शोरबा - एक एंटरल इरिटेंट (टी = 38C) देने के लिए जेनेट सिरिंज का उपयोग करें।
1 घंटे के भीतर, भागों (बेसल स्राव) के बीच 15 मिनट के अंतराल के साथ भाग 2,3,4,5 को हटा दें।
10 मिनट के बाद, 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2) निकालने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करें।
शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, चमड़े के नीचे एक पैरेंट्रल इरिटेंट का परिचय दें।
15 मिनट के बाद, टेस्ट नाश्ते की बाकी सामग्री (3 सर्विंग) हटा दें।
1 घंटे के अंदर 15 मिनट के अंतराल पर क्रमिक रूप से भाग 4, 5, 6, 7 (उत्तेजित स्राव) निकालें।
1 घंटे के भीतर हर 15 मिनट में भाग 6, 7, 8, 9 निकालें (उत्तेजित स्राव)।
प्रयोगशाला में पाँच भाग 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 भेजें (सर्विंग 2 और 3 में पत्तागोभी का शोरबा है)।
सभी 9 भागों को प्रयोगशाला में भेजें।
कंटेनर में डालें.
अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
दिशा-निर्देश प्रदान करें और बायोमटेरियल को नैदानिक प्रयोगशाला में भेजें।
क्लैंप लगाएं बाहर का अंतवांछित समय अंतराल पर गैस्ट्रिक सामग्री जमा करने के लिए जांच करें।
शाखा कक्ष
दिशा
एक नैदानिक प्रयोगशाला के लिए
पेट्रोव निकोले इवानोविच
तारीख
हस्ताक्षर
एम / साथ
डुओडेनल ध्वनि
ग्रहणी, पित्ताशय, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों का निदान करने के लिए ग्रहणी की जांच की जाती है।
डॉक्टर संकेत निर्धारित करता है.
भाग ए - ग्रहणी, अग्न्याशय, पित्त की सामग्री।
भाग बी - पित्ताशय की सामग्री;
भाग सी यकृत नलिकाओं की सामग्री है।
उत्तेजक पदार्थों में से एक का उपयोग पित्ताशय को उत्तेजित करने और मूत्राशय की सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाता है:
25%,33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान,
40% ग्लूकोज समाधान,
कब मधुमेह- सोर्बिटोल या जाइलिटोल घोल।
ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण करना।
रोगी की तैयारी पेट के फ्रैक्शनल इंटुबैषेण की तैयारी के समान है।
तैयार करें: पैकेज्ड डुओडनल ट्यूब, पित्ताशय की थैली में जलन पैदा करने वाला (38C), लेबल वाली टेस्ट ट्यूब के साथ रैक, ट्रे, सिरिंज 20.0, सहायक कंटेनर, क्लैंप, तौलिया, हीटिंग पैड, रोलर, उबला हुआ पानी, दस्ताने, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर, प्रयोगशाला रेफरल फॉर्म।
रोगी की स्थिति: बैठना।
अनुक्रमण:
अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
रोगी की छाती पर एक तौलिया रखें और उसके सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं।
जांच के साथ पैकेज खोलें.
दस्ताने पहनें।
पैकेज से जांच निकालें और सम्मिलन गहराई निर्धारित करें:
1) ईयरलोब - कृन्तक - असिरूप प्रक्रिया - निशान
№ 1(पेट का स्तर);
2) ईयरलोब - कृन्तक + नाभि से दूरी - निशान नंबर 2 (स्तर 12 - ग्रहणी)।
जांच के ऊपर उबला हुआ पानी डालें और इसे पेट में पहले निशान तक डालें।
मुक्त सिरे पर एक क्लैंप लगाएं।
रोगी को दाहिनी ओर बिना तकिये के सोफे पर लिटाएं, श्रोणि क्षेत्र के नीचे एक बोल्स्टर या तकिया रखें, और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड रखें।
20-60 मिनट के भीतर दूसरे निशान तक जांच को निगलना जारी रखें।
सोफे के स्तर के नीचे टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक रखें।
क्लैंप को हटा दें, पेट की धुंधली सामग्री को इकट्ठा करने के लिए जांच के मुक्त सिरे को एक कंटेनर में नीचे करें।
जांच को टेस्ट ट्यूब में रखें - एक क्षारीय प्रतिक्रिया की सुनहरी-पीली सामग्री की उपस्थिति - ग्रहणी भाग ए।
जांच के परिधीय सिरे के माध्यम से एक सिरिंज के साथ पित्ताशय संकुचन उत्तेजक को इंजेक्ट करें और एक क्लैंप लगाएं।
जांच को अगली ट्यूब पर ले जाएं।
5-10 मिनट के बाद क्लैंप को हटा दें - गहरे जैतून की सामग्री का प्रवाह - पित्ताशय पित्त - भाग बी।
जांच को अगले टेस्ट ट्यूब में ले जाएं; सुनहरे-पीले पारदर्शी स्राव की उपस्थिति यकृत नलिकाओं की सामग्री को इंगित करती है - भाग सी।
जांच को एक नैपकिन में लपेटें और धीरे-धीरे इसे हटा दें।
कंटेनर में डालें.
दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक में डालें।
अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
रोगी का आराम सुनिश्चित करें.
एक रेफरल भरें और परीक्षण भाग (ए, बी, सी) को नैदानिक प्रयोगशाला में भेजें।
हेरफेर के निष्पादन का दस्तावेजीकरण करें।
जांच को पेट में निगलते समय, रोगी न केवल बैठ सकता है, बल्कि चल भी सकता है।
प्रत्येक भाग की ग्रहणी सामग्री कई ट्यूबों में प्राप्त की जाती है।
एक समय में एक भाग—सबसे विश्वसनीय—प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
निरीक्षण तापमान व्यवस्था(टी 38सी) पित्त स्राव को परेशान करने वाला।
रोगी को कड़वाहट की भावना से राहत देने के लिए जांच हटाने के बाद पानी से मुँह धोएं।
प्रोटोजोआ (उदाहरण के लिए, जिआर्डिया) की पहचान करने के उद्देश्य से ग्रहणी के हिस्सों को गर्म अवस्था में नैदानिक प्रयोगशाला में वितरित करें।
अस्तित्व विभिन्न तरीकेऔर गैस्ट्रिक सामग्री एकत्र करने के तरीके। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकीलेपोर्स्की और वेरेटेनोव - नोविकोव - मायसोएडोव के प्रस्तावित लेखक के तरीकों को पृष्ठभूमि में धकेल दिया गया है।
एंडोस्कोपिक जांचपेट और ग्रहणी - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) - डॉक्टर को पेट और ग्रहणी की कार्यात्मक और स्रावी गतिविधि का तुरंत आकलन करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी और दवा उपचार करता है।
स्वतंत्र कामछात्र.
संवेदन की अवधारणा की परिभाषा.
जांच प्रक्रियाओं के उद्देश्य.
परिधीय मूल की उल्टी के लक्षण।
केंद्रीय मूल की उल्टी के लक्षण.
तीव्र रक्त हानि के नैदानिक लक्षण.
जांच में हेरफेर के लिए मतभेद.
मरीज की मदद करना विषाक्त भोजन.
गैस्ट्रिक स्राव की जलन के प्रकार.
रोगी को नैदानिक जांच प्रक्रियाओं के लिए तैयार करना।
ग्रहणी इंटुबैषेण के अंश.
पारिभाषिक शब्दावली
आकांक्षा– पैठ विदेशी संस्थाएंश्वसन पथ में.
लक्षित बायोप्सी- एंडोस्कोपिक जांच के दौरान अंग ऊतक का एक टुकड़ा लेना।
DETOXIFICATIONBegin के- विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकना और उन्हें शरीर से बाहर निकालना।
पेट में जलन- उरोस्थि के पीछे या अधिजठर क्षेत्र में जलन।
श्वासनली इंटुबैषेण- श्वासनली की सहनशीलता बहाल करने के लिए उसमें एक ट्यूब डालना।
नासोगौस्ट्रिक नली - निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने के लिए नाक के मार्ग से पेट में डाली गई एक ट्यूब।
डकार- पेट से मौखिक गुहा में गैसों या थोड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक सामग्री का अनैच्छिक रिलीज।
पानी से धोएं- किसी खोखले अंग या शरीर गुहा को धोने के परिणामस्वरूप प्राप्त तरल; नैदानिक अनुसंधान के लिए सामग्री के रूप में कार्य करें।
उल्टी- मुंह और नाक के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।
अधिजठर (एपिगैस्ट्रियम)- पेट की पूर्वकाल की दीवार का क्षेत्र, ऊपर डायाफ्राम द्वारा सीमित, नीचे - दसवीं पसलियों के स्तर द्वारा।
सही उत्तर पूरा करें
खाद्य विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक जांच का उद्देश्य: गैसों, अवशेषों को हटाना ______ , बलगम, _____ .
पेट में पर्यावरण की प्रतिक्रिया (पीएच) होती है _________________ .
गंभीर खाद्य विषाक्तता के मामले में, इसे करना आवश्यक है __________________ पेट।
नैदानिक जांच हमेशा रोगी की स्थिति में की जाती है ______________ .
सम्मिलन के दौरान जांच को फिसलने से कार्यशील सिरे के प्रसंस्करण की सुविधा मिलती है ___________ .
पेट की जांच करते समय जांच की प्रविष्टि की गहराई से निर्धारित की जाती है ______ _______ पहले ______ ________ .
पेंटागैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के समाधान - _____________ गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक.
पत्तागोभी शोरबा - ______________ गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक.
फ्रैक्शनल इंटुबैषेण के दौरान गैस्ट्रिक जूस के पहले भाग की विशेषता होती है __________________ स्राव.
पेट के फ्रैक्शनल इंटुबैषेण की तैयारी करते समय, गैस बनाना और ___________________ गैस्ट्रिक स्राव उत्पाद।
वमन - अनैच्छिक निष्कासन _________________ मुंह और नाक के माध्यम से पेट.
ट्यूबलेस गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पानी की मात्रा है ____ – ____ .
ट्यूब गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पानी की मात्रा है ____ – ____ लीटर
खाद्य विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक सामग्री को निर्देशित किया जाता है _____________________ प्रयोगशाला
उल्टी की संरचना बताई गई है __________________________ .
ट्यूब गैस्ट्रिक लैवेज विधि पर आधारित है ____________________ .
उल्टी के बाद नर्स गंभीर रूप से बीमार मरीज के इलाज में मदद करती है ________________ .
उल्टी का अग्रदूत - ___________ .
"कॉफी ग्राउंड" के रंग की उल्टी होना एक संकेत है __________________________ .
ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान, तीन भाग प्राप्त होते हैं:
ए - सामग्री ________________________ .
बी - सामग्री ________________________ .
सी - सामग्री ________________________ .
विकल्प मैं
गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए संकेत
ए) शराब विषाक्तता
बी) निर्जलीकरण
बी) भोजन विषाक्तता
डी) दवा विषाक्तता
उल्टी में संभावित संदूषक
ए) खून
बी) विशिष्ट
बी) खाना
डी) पित्त
उल्टी होने पर रोगी को "कॉफ़ी के मैदान" जैसा रंग महसूस होता है
ए) शांति
बी) भूख
बी) गर्मी
डी) ठंडा
गैस्ट्रिक पानी से धोना के लिए मतभेद
ए) मशरूम विषाक्तता
बी) पेट से खून बह रहा है
बी) अन्नप्रणाली का जलना
जी) तीव्र पेट
ट्यूबलेस गैस्ट्रिक लैवेज के लिए पानी की मात्रा, एल
ए) 0.5
बी) 2
बी) 2.5
डी) 3
ट्यूब गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए पानी की मात्रा, एल
ए) 12
बी)10
8 पर
डी) 3
गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए पानी का तापमान, डिग्री सेल्सियस
ए) 20 - 22
बी) 22 - 24
बी) 26 - 28
डी) 36 - 38
गैस्ट्रिक पानी से धोना का उद्देश्य
ए) औषधीय
बी) निवारक
बी) पुनर्वास
डी) निदान
अपच के नैदानिक लक्षण
ए) डकार आना
बी) आक्षेप
बी) नाराज़गी
डी) मतली
नैदानिक अभिव्यक्तियाँतीव्र रक्त हानि
ए) डकार आना
बी) कमजोरी
बी) चक्कर आना
डी) मतली
विकल्प द्वितीय
एक जागरूक व्यक्ति में गैस्ट्रिक पानी से धोने की प्रणाली के घटक
ए) गैस्ट्रिक ट्यूब
बी) एडाप्टर
बी) जेनेट की सिरिंज
डी) फ़नल
पैरेंट्रल गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक
ए) हिस्टामाइन
बी) ग्लूकोज
बी) सोर्बिटोल
डी) पेंटागैस्ट्रिन
पित्ताशय उत्तेजक
ए) 40% ग्लूकोज समाधान
बी) 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
बी) 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
डी) 5% ग्लूकोज समाधान
गैस्ट्रिक जूस की संरचना
ए) ल्यूकोसाइट्स
बी) बलगम
बी) हाइड्रोक्लोरिक एसिड
डी) पेप्सिन
ग्रहणी इंटुबैषेण के अंश
ए) ग्रहणी की सामग्री
बी) गैस्ट्रिक रस
बी) सिस्टिक पित्त
डी) यकृत नलिकाओं की सामग्री
नैदानिक तस्वीरश्वसन पथ में जांच के प्रवेश की विशेषता है
खांसी
बी) नीला पड़ना
बी) सांस लेने में कठिनाई
डी) दिल का दर्द
नर्स दस्ताने के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स
ए) क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट
बी) एथिल अल्कोहल
बी) फराटसिलिन
डी) लिज़ाफिन
डायग्नोस्टिक जांच के दिन सुबह में, रोगी को मना किया जाता है
ए) खाना खाओ
बी) पानी पियें
बी) धूम्रपान
डी) अपने दाँत ब्रश करें
ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान, अध्ययन किया जाता है
ए) गैस्ट्रिक जूस
बी) अग्न्याशय रस
बी) ग्रहणी रस
डी) यकृत नलिकाओं की सामग्री
पित्ताशय उत्तेजक तापमान, डिग्री सेल्सियस
ए) 36
बी) 37
बी) 38
डी) 39
जांच में हेराफेरी
क्षैतिज रूप से:
1. यदि जांच को सम्मिलित करने में कोई बाधा पाई जाती है तो जांच के साथ क्या करने की आवश्यकता है
3. जांच, जो पित्ताशय की जांच के लिए की जाती है
4. प्रक्रिया शुरू होने से पहले रोगी के साथ किस प्रकार का संबंध स्थापित किया जाता है?
9. जांच के दौरान मरीज को किस तरफ रखा जाता है?
13. जांच डालते समय रोगी को किस माध्यम से सांस लेनी चाहिए?
15. मरीज को जांच के लिए कैसे आना चाहिए
16. शारीरिक स्थितियों के तहत गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन
17. पेट की सामग्री का मौखिक गुहा में प्रवाह, उसके बाद श्वसन प्रणाली में प्रवाह
लंबवत:
2. उल्टी की देखभाल करते समय आपको किस प्रकार के दस्ताने पहनने चाहिए?
5. गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए पानी का तापमान कितना होना चाहिए?
6. पेट साफ करते समय रोगी क्या पहन रहा है?
7. जांच को किन रास्तों में प्रवेश नहीं करना चाहिए?
8. जांच लेने के लिए किस हाथ का उपयोग किया जाता है?
10. एक नर्स के पास किस प्रकार के दस्ताने होने चाहिए? बहन की
11. गैस्ट्रिक पानी से धोने के दौरान ट्यूब से क्या जुड़ा होना चाहिए
12. प्रक्रिया के अंत में प्रयुक्त वस्तुओं के साथ क्या करने की आवश्यकता है
14. गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद रोगी को किस प्रकार का आराम दिया जाना चाहिए?
18. रोगी को कितनी देर तक ट्यूब निगलनी चाहिए?
उपकरण
1. बिस्तर लिनन सेट (2 तकिए, डुवेट कवर, चादर)।
2. दस्ताने.
3. गंदे कपड़े धोने के लिए बैग।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
4. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं।
5. साफ लिनन का एक सेट तैयार करें।
6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
7. दस्ताने पहनें.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
8. बिस्तर के एक तरफ की रेलिंग को नीचे करें।
9. बिस्तर के सिरहाने को क्षैतिज स्तर तक नीचे करें (यदि रोगी की स्थिति अनुमति दे)।
10. बिस्तर को ऊपर उठाएं आवश्यक स्तर(यदि यह संभव नहीं है, तो शरीर के बायोमैकेनिक्स को देखते हुए अंडरवियर बदलें)।
11. कंबल से डुवेट कवर निकालें, उसे मोड़ें और कुर्सी के पीछे लटका दें।
12. सुनिश्चित करें कि वे साफ़ हों बिस्तर पोशाकआपके द्वारा तैयार किया गया, पास में।
13. जिस बिस्तर को आप बना रहे हैं उसके सामने बिस्तर के किनारे पर खड़े हो जाएं (निचली रेलिंग के किनारे पर)।
14. सुनिश्चित करें कि बिस्तर के इस तरफ रोगी की कोई छोटी निजी वस्तु न हो (यदि ऐसी वस्तुएँ हैं, तो पूछें कि उन्हें कहाँ रखना है)।
15. रोगी को अपनी ओर करवट दें।
16. साइड रेल को ऊपर उठाएं (रोगी रेल को पकड़कर साइड की स्थिति में खुद को सहारा दे सकता है)।
17. बिस्तर के विपरीत दिशा में लौटें, रेलिंग को नीचे करें।
18. रोगी के सिर को ऊपर उठाएं और तकिया हटा दें (यदि जल निकासी नलिकाएं हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे मुड़ी हुई न हों)।
19. सुनिश्चित करें कि बिस्तर के इस तरफ मरीज के सामान की कोई छोटी-मोटी वस्तु न हो।
20. गंदी चादर को रोगी की पीठ की ओर रोलर से लपेटें और इस रोलर को उसकी पीठ के नीचे सरका दें (यदि चादर बहुत ज्यादा गंदी है (स्त्राव, खून से) तो उस पर डायपर लगा दें, ताकि चादर संपर्क में न आए। दूषित क्षेत्र, रोगी की त्वचा और साफ चादर के साथ)।
21. एक साफ चादर को लंबाई में आधा मोड़ें और उसकी केंद्रीय तह को बिस्तर के बीच में रखें।
22. शीट को अपनी ओर मोड़ें और "कॉर्नर बेवल" विधि का उपयोग करके शीट को बिस्तर के सिरहाने में दबा दें।
23. अपने हाथों की हथेलियों को ऊपर रखते हुए बीच के तीसरे भाग को, फिर शीट के निचले तीसरे भाग को गद्दे के नीचे दबाएँ।
24. बेली हुई साफ़ और गन्दी शीट के रोल को यथासंभव समतल बनायें।
25. रोगी को इन चादरों को अपनी ओर "लुढ़कने" में मदद करें; सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो, और यदि जल निकासी नलिकाएं हैं, तो वे मुड़ी हुई न हों।
26. जिस बिस्तर पर आप अभी काम कर रहे थे, उसके किनारे की रेलिंग को ऊपर उठाएं।
27. बिस्तर के दूसरी ओर जाओ.
28. बिस्तर को बिस्तर के दूसरी ओर बदलें।
29. साइड रेल को नीचे करें।
30. गंदी चादर को रोल करके कपड़े धोने वाले बैग में रखें।
31. एक साफ चादर को सीधा करें और इसे गद्दे के नीचे रखें, पहले मध्य का तीसरा, फिर ऊपरी तीसरा, फिर निचला तीसरा, पैराग्राफ में विधि का उपयोग करके। 22, 23.
32. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने और बिस्तर के बीच में लेटने में मदद करें।
33. कंबल को एक साफ डुवेट कवर में छिपा दें।
34. कंबल को इस प्रकार समायोजित करें कि वह बिस्तर के दोनों ओर समान रूप से लटका रहे।
35. कम्बल के किनारों को गद्दे के नीचे दबा दें।
36. गंदे तकिये का खोल हटा दें और उसे कपड़े धोने वाले बैग में डाल दें।
37. एक साफ तकिये के खोल को अंदर बाहर कर दें।
38. तकिये को तकिये के खोल से उसके कोनों से पकड़ें।
39. तकिये के ऊपर तकिये का खोल खींचो।
40. रोगी के सिर और कंधों को ऊपर उठाएं और रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखें।
41. साइड रेल को ऊपर उठाएं।
42. कंबल में पंजों के लिए एक तह बनाएं।
प्रक्रिया पूरी करना
43. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
44. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
45. सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से लेटा हो।
रोगी नेत्र देखभाल
उपकरण
1. बाँझ ट्रे
2. बाँझ चिमटी
3. बाँझ धुंध पोंछे - कम से कम 12 पीसी।
4. दस्ताने
5. अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे
6. आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक समाधान
प्रक्रिया के लिए तैयारी
7. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और प्रगति के बारे में रोगी की समझ स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें
8. अपनी ज़रूरत की हर चीज़ तैयार करें
9. अपने हाथ धोएं और सुखाएं
10. पीप स्राव की पहचान करने के लिए रोगी की आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें
11. दस्ताने पहनें
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
12. एक स्टेराइल ट्रे में कम से कम 10 नैपकिन रखें और उन्हें एंटीसेप्टिक घोल से गीला करें, ट्रे के किनारे पर अतिरिक्त नैपकिन को निचोड़ लें।
13. एक रुमाल लें और उससे अपनी पलकों और पलकों को ऊपर से नीचे तक या आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक पोंछ लें।
14. उपचार को 4-5 बार दोहराएं, नैपकिन बदलें और उन्हें अपशिष्ट ट्रे में रखें
15. बचे हुए घोल को सूखे रोगाणुहीन कपड़े से पोंछ लें
प्रक्रिया पूरी करना
16. सभी उपयोग किए गए उपकरणों को हटा दें और फिर इसे कीटाणुरहित करें
17. रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें
18. वाइप्स को एक कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें और फिर उनका निपटान करें
19. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें
20. अपने हाथ धोएं और सुखाएं
21. इसमें प्रविष्टि करें मैडिकल कार्डरोगी की प्रतिक्रिया के बारे में
रेडियल धमनी पर धमनी नाड़ी का अध्ययन
उपकरण
1. घड़ी या स्टॉपवॉच.
2. तापमान शीट.
3. कलम, कागज.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
4. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और प्रगति समझाएं।
5. अध्ययन के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
7. प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठ सकता है या लेट सकता है (हाथों को आराम दिया जाता है, हाथों को लटकाया नहीं जाना चाहिए)।
8. रोगी के दोनों हाथों की रेडियल धमनियों को 2, 3, 4 उंगलियों (1 उंगली हाथ के पीछे होनी चाहिए) से दबाएं और धड़कन महसूस करें।
9. 30 सेकंड के लिए नाड़ी की लय निर्धारित करें।
10. नाड़ी की आगे की जांच के लिए एक आरामदायक हाथ का चयन करें।
11. एक घड़ी या स्टॉपवॉच लें और 30 सेकंड के लिए धमनी के स्पंदन की जांच करें। दो से गुणा करें (यदि नाड़ी लयबद्ध है)। यदि नाड़ी लयबद्ध नहीं है, तो 1 मिनट तक गिनें।
12. धमनी को पहले से अधिक जोर से दबाएं RADIUSऔर पल्स वोल्टेज निर्धारित करें (यदि पल्सेशन मध्यम दबाव के साथ गायब हो जाता है, तो वोल्टेज अच्छा है; यदि पल्सेशन कमजोर नहीं होता है, तो पल्स तनावपूर्ण है; यदि पल्सेशन पूरी तरह से बंद हो गया है, तो वोल्टेज कमजोर है)।
13. परिणाम लिखिए.
प्रक्रिया का अंत
14. रोगी को अध्ययन के परिणाम की जानकारी दें।
15. रोगी को आरामदायक स्थिति ढूंढने या खड़े होने में मदद करें।
16. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
17. परीक्षण के परिणामों को तापमान शीट (या नर्सिंग देखभाल योजना) पर रिकॉर्ड करें।
रक्तचाप मापने की तकनीक
उपकरण
1. टोनोमीटर।
2. फोनेंडोस्कोप।
3. संभाल.
4. कागज.
5. तापमान शीट.
6. अल्कोहल नैपकिन.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
7. रोगी को आगामी अध्ययन शुरू होने से 5-10 मिनट पहले उसके बारे में चेतावनी दें।
8. अध्ययन के उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
9. रोगी को लेटने या मेज पर बैठने के लिए कहें।
10. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
प्रदर्शन
11. अपनी बांह से कपड़े हटाने में मदद करें।
12. रोगी की बांह को विस्तारित स्थिति में रखें, हथेली ऊपर, हृदय के स्तर पर, मांसपेशियां शिथिल।
13. कफ को उलनार फोसा से 2.5 सेमी ऊपर रखें (कपड़ों को कफ के ऊपर कंधे को दबाना नहीं चाहिए)।
14. कफ को इस तरह बांधें कि दो उंगलियां कफ और कंधे की सतह के बीच से गुजरें।
15. शून्य चिह्न के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र सुई की स्थिति की जाँच करें।
16. नाड़ी का पता लगाएं (स्पल्पेशन द्वारा)। रेडियल धमनी, जब तक नाड़ी गायब न हो जाए, तब तक जल्दी से कफ में हवा भरें, पैमाने को देखें और दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग याद रखें, कफ से सारी हवा तुरंत छोड़ दें।
17. उलनार फोसा के क्षेत्र में बाहु धमनी के स्पंदन का स्थान ज्ञात करें और इस स्थान पर स्टेथोस्कोप झिल्ली को मजबूती से रखें।
18. बल्ब पर वाल्व बंद करें और कफ में हवा डालें। टोनोमीटर रीडिंग के अनुसार, कफ में दबाव 30 मिमीएचजी से अधिक होने तक हवा फुलाएं। कला., वह स्तर जिस पर रेडियल धमनी का स्पंदन या कोरोटकॉफ़ ध्वनि का पता चलना बंद हो जाता है।
19. वाल्व खोलें और धीरे-धीरे, 2-3 मिमी एचजी की गति से। प्रति सेकंड, कफ से हवा छोड़ें। साथ ही, ब्रैकियल धमनी पर ध्वनि सुनने और दबाव गेज स्केल की रीडिंग की निगरानी करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करें।
20. जब पहली ध्वनि बाहु धमनी के ऊपर दिखाई दे, तो सिस्टोलिक दबाव के स्तर पर ध्यान दें।
21. कफ से हवा छोड़ना जारी रखते हुए, डायस्टोलिक दबाव के स्तर पर ध्यान दें, जो ब्रैकियल धमनी में ध्वनियों के पूरी तरह से गायब होने के क्षण से मेल खाता है।
22. 2-3 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।
प्रक्रिया पूरी करना
23. माप डेटा को निकटतम सम संख्या में गोल करें और इसे अंश के रूप में लिखें (अंश में सिस्टोलिक रक्तचाप, हर में डायस्टोलिक रक्तचाप)।
24. फोनेन्डोस्कोप झिल्ली को अल्कोहल से भीगे कपड़े से पोंछें।
25. अध्ययन डेटा को तापमान शीट (देखभाल योजना के लिए प्रोटोकॉल, आउट पेशेंट कार्ड) में लिखें।
26. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
श्वास की आवृत्ति, गहराई और लय का निर्धारण
उपकरण
1. घड़ी या स्टॉपवॉच.
2. तापमान शीट.
3. कलम, कागज.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
4. रोगी को चेतावनी दें कि नाड़ी परीक्षण किया जाएगा।
5. अध्ययन करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
6. रोगी को बैठने या लेटने के लिए कहें ताकि आप ऊपरी छाती और/या पेट को देख सकें।
7. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
8. नाड़ी की जांच करने के लिए रोगी का हाथ लें, रोगी का हाथ कलाई पर रखें, अपने हाथ (अपने और रोगी के) छाती पर (महिलाओं में) या अधिजठर क्षेत्र (पुरुषों में) पर रखें, परीक्षा का अनुकरण करते हुए नाड़ी और श्वसन गति को 30 सेकंड के रूप में गिनें, परिणाम को दो से गुणा करें।
9. परिणाम लिखिए.
10. रोगी को ऐसी स्थिति लेने में मदद करें जो उसके लिए आरामदायक हो।
प्रक्रिया का अंत
11. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
12. परिणाम को शीट पर लिखें नर्सिंग मूल्यांकनऔर तापमान शीट.
बगल का तापमान मापना
उपकरण
1. घड़ी
2. मेडिकल अधिकतम थर्मामीटर
3. संभाल
4. तापमान शीट
5. तौलिया या रुमाल
6. कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर
प्रक्रिया के लिए तैयारी
7. रोगी को आगामी अध्ययन शुरू होने से 5-10 मिनट पहले उसके बारे में चेतावनी दें
8. अध्ययन के उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें
9. अपने हाथ धोएं और सुखाएं
10. सुनिश्चित करें कि थर्मामीटर बरकरार है और पैमाने पर रीडिंग 35°C से अधिक नहीं है। अन्यथा, थर्मामीटर को हिलाएं ताकि पारा स्तंभ 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाए।
प्रदर्शन
11. निरीक्षण करें अक्षीय क्षेत्र, यदि आवश्यक हो, तो रुमाल से पोंछकर सुखा लें या रोगी को ऐसा करने के लिए कहें। हाइपरमिया या स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, तापमान माप नहीं लिया जा सकता है।
12. थर्मामीटर भंडार को बगल वाले क्षेत्र में रखें ताकि यह रोगी के शरीर के सभी तरफ से निकट संपर्क में रहे (कंधे को छाती से दबाएं)।
13. थर्मामीटर को कम से कम 10 मिनट के लिए छोड़ दें। रोगी को बिस्तर पर लेटना या बैठना चाहिए।
14. थर्मामीटर निकालें. थर्मामीटर को आंख के स्तर पर क्षैतिज रूप से पकड़कर संकेतकों का आकलन करें।
15. रोगी को थर्मोमेट्री के परिणामों के बारे में सूचित करें।
प्रक्रिया पूरी करना
16. थर्मामीटर को हिलाएं ताकि पारा स्तंभ जलाशय में गिर जाए।
17. थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।
18. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
19. तापमान शीट पर तापमान की रीडिंग नोट कर लें।
ऊंचाई, वजन और बीएमआई मापने के लिए एल्गोरिदम
उपकरण
1. ऊंचाई मीटर.
2. तुला.
3. दस्ताने.
4. डिस्पोजेबल नैपकिन।
5. कागज, कलम
प्रक्रिया की तैयारी एवं कार्यान्वयन
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम (ऊंचाई, शरीर का वजन मापना और बीएमआई निर्धारित करना सीखना) समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
7. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
8. स्टैडोमीटर को उपयोग के लिए तैयार करें, स्टैडोमीटर बार को अपेक्षित ऊंचाई से ऊपर उठाएं, स्टैडोमीटर प्लेटफॉर्म पर (रोगी के पैरों के नीचे) एक नैपकिन रखें।
9. रोगी को अपने जूते उतारने और स्टैडोमीटर प्लेटफ़ॉर्म के बीच में खड़े होने के लिए कहें ताकि वह अपनी एड़ी, नितंबों, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और अपने सिर के पिछले हिस्से से स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी को छू सके।
10. रोगी के सिर को इस प्रकार रखें कि टखने का ट्रैगस और कक्षा का बाहरी कोना एक ही क्षैतिज रेखा पर हों।
11. स्टैडोमीटर बार को रोगी के सिर पर नीचे करें और बार के निचले किनारे के पैमाने पर रोगी की ऊंचाई निर्धारित करें।
12. रोगी को स्टैडोमीटर प्लेटफ़ॉर्म से उतरने के लिए कहें (यदि आवश्यक हो, तो उसे उतरने में मदद करें)। रोगी को माप परिणामों के बारे में सूचित करें और परिणाम लिखें।
13. रोगी को शौचालय जाने के बाद, खाली पेट, उसी समय शरीर का वजन मापने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
14. चिकित्सा तराजू की सेवाक्षमता और सटीकता की जांच करें, संतुलन सेट करें (यांत्रिक तराजू के लिए) या इसे चालू करें (इलेक्ट्रॉनिक तराजू के लिए), स्केल प्लेटफॉर्म पर एक नैपकिन रखें
15. रोगी को अपने जूते उतारने के लिए आमंत्रित करें और उसे तराजू के बीच में खड़ा होने में मदद करें, और रोगी के शरीर का वजन निर्धारित करें।
16. रोगी को पैमाने से बाहर निकलने में मदद करें, उसे शरीर के वजन परीक्षण का परिणाम बताएं, और परिणाम लिखें।
प्रक्रिया का अंत
17. दस्ताने पहनें, स्टैडोमीटर और स्केल से नैपकिन हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। स्टैडोमीटर और स्केल की सतह को 15 मिनट के अंतराल पर एक या दो बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। पद्धति संबंधी निर्देशकीटाणुनाशक के प्रयोग पर.
18. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें,
19. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
20. बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) निर्धारित करें -
शरीर का वजन (किलो में) ऊंचाई (एम 2 में) सूचकांक 18.5 से कम - कम वजन; 18.5 - 24.9 - सामान्य शरीर का वजन; 25 - 29.9 - अधिक वजन; 30 - 34.9 - प्रथम डिग्री मोटापा; 35 - 39.9 - द्वितीय डिग्री मोटापा; 40 और अधिक - III डिग्री मोटापा। परिणाम रिकॉर्ड करें.
21. मरीज का बीएमआई बताएं और परिणाम लिखें।
गर्म सेक लगाना
उपकरण
1. कागज को संपीड़ित करें।
2. वात.
3. पट्टी.
4. इथाइल अल्कोहल 45%, 30 - 50 मिली.
5. कैंची.
बी। ट्रे।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
7. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
8. रोगी को बैठाना या लिटाना सुविधाजनक होता है।
9. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
10. पट्टी या धुंध के आवश्यक टुकड़े को कैंची से काट लें (आवेदन के क्षेत्र के आधार पर और इसे 8 परतों में मोड़ें)।
11. कंप्रेस पेपर का एक टुकड़ा काटें: परिधि के चारों ओर तैयार नैपकिन से 2 सेमी बड़ा।
12. परिधि के चारों ओर कंप्रेस पेपर से 2 सेमी बड़ा रूई का एक टुकड़ा तैयार करें।
13. बाहरी परत से शुरू करते हुए, सेक के लिए परतों को मेज पर रखें: नीचे - रूई, फिर - सेक पेपर।
14. ट्रे में अल्कोहल डालें.
15. इसमें एक नैपकिन गीला करें, इसे हल्के से निचोड़ें और कंप्रेस पेपर के ऊपर रखें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
16. सेक की सभी परतों को शरीर के वांछित क्षेत्र (घुटने के जोड़) पर एक साथ रखें।
17. सेक को एक पट्टी से सुरक्षित करें ताकि यह त्वचा पर कसकर फिट हो जाए, लेकिन गति को प्रतिबंधित न करे।
18. रोगी के चार्ट में सेक लगाने का समय अंकित करें।
19. रोगी को याद दिलाएं कि सेक 6 - 8 घंटे के लिए लगाया जाता है, रोगी को आरामदायक स्थिति दें।
20. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
21. 1.5 - 2 घंटे बाद अपनी उंगली से सेक लगाने के बाद, बिना पट्टी हटाए, नैपकिन की नमी के स्तर की जांच करें। सेक को एक पट्टी से सुरक्षित करें।
22. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
प्रक्रिया पूरी करना
23. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
24. 6-8 घंटे के निर्धारित समय के बाद सेक हटा दें।
25. सेक के क्षेत्र में त्वचा को पोंछें और सूखी पट्टी लगाएं।
26. प्रयुक्त सामग्री का निपटान.
27. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
28. रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करें।
सरसों के प्लास्टर की स्थापना
उपकरण
1. सरसों का मलहम।
2. पानी के साथ ट्रे (40 - 45*C)।
3. तौलिया.
4. धुंध नैपकिन।
5. घड़ी.
6. अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
7. रोगी को आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और
उसकी सहमति प्राप्त करें.
8. रोगी को उसकी पीठ या पेट के बल लेटकर आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें।
9. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
11. ट्रे में 40 - 45*C तापमान पर पानी डालें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
12. निरीक्षण करें त्वचासरसों के मलहम लगाने के स्थान पर रोगी।
13. सरसों के प्लास्टर को एक-एक करके पानी में डुबोएं, अतिरिक्त पानी को निकलने दें और सरसों से ढके हुए हिस्से या छिद्र वाले हिस्से को रोगी की त्वचा पर रखें।
14. रोगी को तौलिये और कम्बल से ढकें।
15. 5-10 मिनट के बाद, सरसों के मलहम को हटा दें, उन्हें अपशिष्ट सामग्री ट्रे में रख दें।
प्रक्रिया का अंत
16. रोगी की त्वचा को गीले, गर्म कपड़े से पोंछें और तौलिए से सुखाएं।
17. उपयोग की गई सामग्री, सरसों के मलहम, नैपकिन को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में रखें, फिर उसका निपटान करें।
18. रोगी को ढककर आरामदायक स्थिति में रखें, रोगी को चेतावनी दें कि उसे कम से कम 20 - 30 मिनट तक बिस्तर पर रहना चाहिए।
19. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
20. मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में की गई प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
हीटिंग पैड का उपयोग करना
उपकरण
1. गर्म पानी की बोतल.
2. डायपर या तौलिया.
3. पानी का जग टी - 60-65 डिग्री सेल्सियस।
4. थर्मामीटर (पानी)।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
5. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
7. हीटिंग पैड में गर्म (T - 60-65°C) पानी डालें, इसे गर्दन पर हल्के से दबाएं, हवा छोड़ें, और इसे स्टॉपर से बंद कर दें।
8. पानी के प्रवाह को जांचने के लिए हीटिंग पैड को उल्टा कर दें और इसे किसी प्रकार के कपड़े में लपेट दें।
एक तौलिये के साथ.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
9. हीटिंग पैड को शरीर के वांछित क्षेत्र पर 20 मिनट के लिए रखें।
प्रक्रिया का अंत
11. हीटिंग पैड के संपर्क के क्षेत्र में रोगी की त्वचा की जांच करें।
12. पानी निकाल दें. हीटिंग पैड को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार जीवाणुनाशक कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से उपचारित करें।
13. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
14. रोगी के चार्ट में प्रक्रिया और उस पर रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में नोट बनाएं।
आइस पैक स्थापित करना
उपकरण
1. आइस पैक.
2. डायपर या तौलिया.
3. बर्फ के टुकड़े.
4. पानी का जग टी - 14 - 16 सी.
5. थर्मामीटर (पानी)।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं और प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें।
7 अपने हाथ धोएं और सुखाएं।
8. फ्रीजर में तैयार बर्फ के टुकड़ों को एक बुलबुले में रखें और उन्हें ठंडे पानी (T - 14 - 16°C) से भरें।
9. हवा को विस्थापित करने के लिए बुलबुले को क्षैतिज सतह पर रखें और ढक्कन पर पेंच लगाएं।
10. आइस पैक को उल्टा कर दें, सील की जांच करें और इसे डायपर या तौलिये में लपेट दें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
11. बुलबुले को शरीर के वांछित क्षेत्र पर 20-30 मिनट के लिए रखें।
12. 20 मिनट के बाद आइस पैक हटा दें (चरण 11-13 दोहराएँ)।
13. जैसे ही बर्फ पिघलती है, पानी निकाला जा सकता है और बर्फ के टुकड़े डाले जा सकते हैं।
प्रक्रिया का अंत
14. उस क्षेत्र में रोगी की त्वचा की जांच करें जहां आइस पैक लगाया गया है।
15. प्रक्रिया के अंत में, 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार जीवाणुनाशक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त कपड़े से निकाले गए पानी का उपचार करें।
16. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
17. रोगी के चार्ट में प्रक्रिया और उस पर रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में नोट बनाएं।
एक महिला के बाहरी जननांग और मूलाधार की देखभाल
उपकरण
1. गर्म (35-37°C) पानी वाला एक जग।
2. अवशोषक डायपर.
3. किडनी के आकार की ट्रे.
4. जहाज़.
5. नरम सामग्री।
6. कॉर्टसांग.
7. प्रयुक्त सामग्री को त्यागने के लिए कंटेनर।
8. स्क्रीन.
9. दस्ताने.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
10. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और प्रगति समझाएं।
11. हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
12. आवश्यक उपकरण तैयार करें. एक जग में गर्म पानी डालें। ट्रे में रुई के फाहे (नैपकिन) और संदंश रखें।
13. रोगी को स्क्रीन से अलग करें (यदि आवश्यक हो)।
14. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
15. दस्ताने पहनें.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
16. बिस्तर का सिरहा नीचे करें। रोगी को उसकी तरफ घुमाएं। रोगी के नीचे एक अवशोषक डायपर रखें।
17. बेडपैन को रोगी के नितंबों के करीब रखें। उसे पीठ के बल लिटाएं ताकि उसका मूलाधार बर्तन के द्वार के ऊपर रहे।
18. प्रक्रिया के लिए सबसे आरामदायक स्थिति ढूंढने में सहायता करें (फाउलर की स्थिति, पैर घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए और अलग)।
19. मरीज के दाईं ओर खड़े हों (यदि नर्स दाएं हाथ की है)। टैम्पोन या नैपकिन के साथ एक ट्रे अपने पास रखें। टैम्पोन (नैपकिन) को संदंश से सुरक्षित करें।
20. अपने बाएँ हाथ में जग और दाएँ हाथ में चिमटा पकड़ें। महिला के जननांगों पर पानी डालें, ऊपर से नीचे की ओर जाने के लिए टैम्पोन (उन्हें बदलते हुए) का उपयोग करें, वंक्षण सिलवटों से जननांगों तक, फिर गुदा तक, धोते हुए: ए) एक टैम्पोन के साथ - प्यूबिस; बी) दूसरा - कमर वाला भागदाएं और बाएं सी) फिर दाएं और बाएं लेबिया (प्रमुख) सी) गुदा क्षेत्र, इंटरग्लुटियल फोल्ड, इस्तेमाल किए गए टैम्पोन को एक बर्तन में फेंक दें।
21. रोगी के प्यूबिस, वंक्षण सिलवटों, जननांगों और गुदा क्षेत्र को सूखे पोंछे का उपयोग करके उसी क्रम में और उसी दिशा में सुखाएं जैसे धोते समय, प्रत्येक चरण के बाद पोंछे बदलते रहें।
22. रोगी को उसकी तरफ घुमाएं। बेडपैन, ऑयलक्लॉथ और डायपर हटा दें। रोगी को उसकी पीठ के बल प्रारंभिक स्थिति में लौटाएँ। निपटान के लिए ऑयलक्लॉथ और डायपर को एक कंटेनर में रखें।
23. रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें। उसे ढक दो. सुनिश्चित करें कि वह सहज महसूस करे। स्क्रीन हटाओ.
प्रक्रिया का अंत
24. बर्तन को उसकी सामग्री से खाली कर लें और इसे कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें।
25. दस्ताने उतारें और बाद में कीटाणुशोधन और निपटान के लिए उन्हें अपशिष्ट ट्रे में रखें।
26. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
27. दस्तावेज़ीकरण में प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
फ़ॉले कैथेटर के साथ एक महिला के मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन
उपकरण
1. बाँझ फोले कैथेटर।
2. बाँझ दस्ताने।
3. साफ दस्ताने - 2 जोड़े।
4. मध्यम बाँझ पोंछे - 5−6 पीसी।
6. गर्म पानी का जग (30-35°C)।
7. जहाज़।
10. कैथेटर के आकार के आधार पर 10−30 मिलीलीटर खारा या बाँझ पानी।
11. एंटीसेप्टिक घोल।
13. मूत्रालय बैग.
15. प्लास्टर.
16. कैंची.
17. बाँझ चिमटी।
18. कोन्त्सांग.
19. कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
20. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।
21. रोगी को स्क्रीन से अलग करें (यदि प्रक्रिया वार्ड में की जाती है)।
22. रोगी के श्रोणि के नीचे एक अवशोषक डायपर (या ऑयलक्लॉथ और डायपर) रखें।
23. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: उसकी पीठ के बल लेटें, उसके पैर अलग रखें, घुटनों के जोड़ों पर झुकें।
24. अपने हाथ धोएं और सुखाएं. साफ दस्ताने पहनें.
25. बाह्य जननांग, मूत्रमार्ग और मूलाधार का स्वच्छ उपचार करें। दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।
26. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
27. चिमटी का उपयोग करके बड़े और मध्यम स्टेराइल वाइप्स को ट्रे में रखें)। मध्यम नैपकिन को एंटीसेप्टिक घोल से गीला करें।
28. दस्ताने पहनें.
29. ट्रे को अपने पैरों के बीच में छोड़ दें. अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं (यदि आप दाएं हाथ के हैं)।
30. मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को एंटीसेप्टिक घोल में भिगोए हुए रुमाल से उपचारित करें (इसे अपने दाहिने हाथ से पकड़ें)।
31. योनि और गुदा के प्रवेश द्वार को रोगाणुरहित रुमाल से ढकें।
32. दस्ताने उतारें और उन्हें प्रयुक्त सामग्री के लिए एक कंटेनर में रखें।
33. अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
34. सिरिंज खोलें और इसे स्टेराइल सेलाइन या पानी 10 - 30 मिलीलीटर से भरें।
35. ग्लिसरीन की बोतल खोलें और बीकर में डालें
36. कैथेटर के साथ पैकेज खोलें, स्टेराइल कैथेटर को ट्रे में रखें।
37. बाँझ दस्ताने पहनें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
38. कैथेटर को साइड होल से 5-6 सेमी की दूरी पर लें और इसे शुरुआत में 1 और 2 अंगुलियों से पकड़ें, बाहरी सिरे को 4 और 5 अंगुलियों से पकड़ें।
39. कैथेटर को ग्लिसरीन से चिकना करें।
40. कैथेटर को मूत्रमार्ग में 10 सेमी या मूत्र आने तक डालें (मूत्र को एक साफ ट्रे में डालें)।
41. मूत्र को एक ट्रे में निकाल लें।
42. फ़ॉले कैथेटर गुब्बारे को 10 - 30 मिलीलीटर स्टेराइल सेलाइन या स्टेराइल पानी से भरें।
प्रक्रिया पूरी करना
43. मूत्र (मूत्रालय) एकत्र करने के लिए कैथेटर को एक कंटेनर से कनेक्ट करें।
44. पेशाब की थैली को जांघ या बिस्तर के किनारे पर प्लास्टर से बांधें।
45. सुनिश्चित करें कि कैथेटर और कंटेनर को जोड़ने वाली नलिकाएं मुड़ी हुई न हों।
46. वॉटरप्रूफ डायपर (ऑयलक्लॉथ और डायपर) हटा दें।
47. रोगी को आराम से लेटने में मदद करें और स्क्रीन हटा दें।
48. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें। समाधान।
49. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
50. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
51. निष्पादित प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
फ़ॉले कैथेटर के साथ पुरुष मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन
उपकरण
1. बाँझ फोले कैथेटर।
2. बाँझ दस्ताने।
3. साफ दस्ताने, 2 जोड़े।
4. मध्यम बाँझ पोंछे 5-6 पीसी।
5. बड़े बाँझ पोंछे - 2 पीसी।
बी। गर्म पानी का जग (30 - 35°C)।
7. जहाज़।
8. स्टेराइल ग्लिसरीन 5 मिली की बोतल।
9. बाँझ सिरिंज 20 मिली - 1−2 पीसी।
10. कैथेटर के आकार के आधार पर 10 - 30 मिलीलीटर खारा या बाँझ पानी।
11. एंटीसेप्टिक घोल।
12. ट्रे (साफ और जीवाणुरहित)।
13. मूत्रालय बैग.
14. डायपर के साथ अवशोषक डायपर या ऑयलक्लोथ।
15. प्लास्टर.
16. कैंची.
17. बाँझ चिमटी।
18. कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
19. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार और तरीका समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
20. रोगी को स्क्रीन से सुरक्षित रखें।
21. रोगी के श्रोणि के नीचे एक अवशोषक डायपर (या ऑयलक्लॉथ और डायपर) रखें।
22. रोगी को आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: उसकी पीठ के बल लेटें, उसके पैर अलग रखें, घुटनों के जोड़ों पर झुकें।
23. अपने हाथ धोएं और सुखाएं. साफ दस्ताने पहनें.
24. बाह्य जननांग का स्वच्छ उपचार करें। दस्ताने उतारो.
25. अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
26. चिमटी का उपयोग करके बड़े और मध्यम स्टेराइल वाइप्स को ट्रे में रखें)। मध्यम नैपकिन को एंटीसेप्टिक घोल से गीला करें।
27. दस्ताने पहनें.
28. लिंग के सिर को रुमाल में भिगोकर उपचार करें एंटीसेप्टिक समाधान(इसे अपने दाहिने हाथ से पकड़ें)।
29. लिंग को स्टेराइल वाइप्स से लपेटें (बड़ा)
30. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें। समाधान।
31. अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
32. अपने पैरों के बीच एक साफ ट्रे रखें।
33. सिरिंज खोलें और इसे स्टेराइल सेलाइन या पानी 10 - 30 मिलीलीटर से भरें।
34. ग्लिसरीन की बोतल खोलें.
35. कैथेटर पैकेज खोलें और स्टेराइल कैथेटर को ट्रे में रखें।
36. बाँझ दस्ताने पहनें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
37. कैथेटर को साइड होल से 5-6 सेमी की दूरी पर लें और इसे शुरुआत में 1 और 2 अंगुलियों से पकड़ें, बाहरी सिरे को 4 और 5 अंगुलियों से पकड़ें।
38. कैथेटर को ग्लिसरीन से चिकनाई दें।
39. कैथेटर को मूत्रमार्ग में डालें और धीरे-धीरे, कैथेटर को रोकते हुए, इसे मूत्रमार्ग में गहराई तक ले जाएं, और लिंग को ऊपर की ओर "खींचें", जैसे कि इसे कैथेटर पर खींच रहे हों, जब तक मूत्र प्रकट न हो जाए, तब तक हल्का समान बल लगाएं (मूत्र को निर्देशित करें) ट्रे में)।
40. मूत्र को एक ट्रे में निकाल लें।
41. फ़ॉले कैथेटर गुब्बारे को 10 - 30 मिलीलीटर स्टेराइल सेलाइन या स्टेराइल पानी से भरें।
प्रक्रिया पूरी करना
42. मूत्र एकत्र करने के लिए कैथेटर को एक कंटेनर (मूत्र बैग) से कनेक्ट करें।
43. मूत्र की थैली को अपनी जांघ या बिस्तर के किनारे से जोड़ लें।
44. सुनिश्चित करें कि कैथेटर और कंटेनर को जोड़ने वाली नलियां मुड़ी हुई न हों।
45. वाटरप्रूफ डायपर (ऑयलक्लॉथ और डायपर) हटा दें।
46. रोगी को आराम से लेटने में मदद करें और स्क्रीन हटा दें।
47. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें। समाधान।
48. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
49. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
50. निष्पादित प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
सफाई एनीमा
उपकरण
1. एस्मार्च मग।
2. पानी 1 -1.5 लीटर।
3. बाँझ टिप.
4. वैसलीन.
5. स्पैटुला.
6. एप्रन.
7. श्रोणि.
8. अवशोषक डायपर.
9. दस्ताने.
10. तिपाई.
11. जल थर्मामीटर।
12. कीटाणुनाशकों वाला कंटेनर।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
10. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार और तरीका समझाएं। प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
11. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
12. एप्रन और दस्ताने पहनें।
13. पैकेज खोलें, टिप निकालें, टिप को एस्मार्च के मग से जोड़ें।
14. एस्मार्च के मग पर वाल्व बंद करें, इसमें कमरे के तापमान पर 1 लीटर पानी डालें (स्पास्टिक कब्ज के लिए, पानी का तापमान 40-42 डिग्री है, एटोनिक कब्ज के लिए, 12-18 डिग्री)।
15. मग को सोफे के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर तिपाई पर रखें।
16. वाल्व खोलें और नोजल के माध्यम से कुछ पानी निकाल दें।
17. एक स्पैटुला का उपयोग करके टिप को वैसलीन से चिकना करें।
18. एक शोषक डायपर को बेसिन में लटकाते हुए एक कोण पर सोफे पर रखें।
20. रोगी को 5-10 मिनट तक आंतों में पानी बनाए रखने की आवश्यकता याद दिलाएं।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
21. अपने बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से नितंबों को फैलाएं, अपने दाहिने हाथ से टिप को सावधानी से गुदा में डालें, इसे नाभि (3-4 सेमी) की ओर मलाशय में धकेलें, और फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर रखें। 8-10 सेमी की गहराई।
22. वाल्व को थोड़ा सा खोलें ताकि पानी धीरे-धीरे आंतों में प्रवाहित हो।
24. रोगी को पेट में गहरी सांस लेने के लिए आमंत्रित करें।
24. आंत में सारा पानी डालने के बाद, वाल्व बंद करें और टिप को सावधानीपूर्वक हटा दें।
25. रोगी को सोफ़े से उतरने और शौचालय तक चलने में मदद करें।
प्रक्रिया पूरी करना
26. एस्मार्च के मग से टिप को डिस्कनेक्ट करें।
27. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
28. दस्ताने उतारें, उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें और फिर उनका निपटान करें। एप्रन को हटाकर निस्तारण के लिए भेजें।
29. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
30. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी थी।
31. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
आंतों को साइफन से धोना
उपकरण
3. दस्ताने.
4. कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।
5. परीक्षण के लिए धोने का पानी इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर।
6. कंटेनर (बाल्टी) पानी के साथ 10 -12 लीटर (टी - 20 - 25*सी)।
7. 10-12 लीटर धोने का पानी निकालने की क्षमता (बेसिन)।
8. दो वाटरप्रूफ एप्रन।
9. अवशोषक डायपर.
10. 0.5 - 1 लीटर के लिए मग या जग।
11. वैसलीन.
12. स्पैटुला.
13. नैपकिन, टॉयलेट पेपर।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
14. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और प्रगति के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें। हेरफेर करने के लिए सहमति प्राप्त करें।
15. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
16. उपकरण तैयार करें.
17. दस्ताने और एप्रन पहनें।
18. एक अवशोषक डायपर को सोफे पर नीचे की ओर झुकाकर रखें।
19. रोगी को बायीं करवट लेटने में मदद करें। रोगी के पैरों को घुटनों से मोड़कर थोड़ा पेट की ओर लाना चाहिए।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
20. सिस्टम को पैकेजिंग से हटा दें। जांच के अंधे सिरे को वैसलीन से चिकना करें।
21. अपने बाएं हाथ की उंगलियों 1 और 2 से नितंबों को फैलाएं, अपने दाहिने हाथ से जांच के गोल सिरे को आंत में डालें और इसे 30-40 सेमी की गहराई तक धकेलें: पहले 3-4 सेमी - की ओर नाभि, फिर रीढ़ के समानांतर।
22. जांच के मुक्त सिरे पर एक फ़नल संलग्न करें। रोगी के नितंबों के स्तर पर फ़नल को थोड़ा झुकाकर पकड़ें। साइड की दीवार पर लगे जग से इसमें 1 लीटर पानी डालें।
23. रोगी को गहरी सांस लेने के लिए आमंत्रित करें। फ़नल को 1 मीटर की ऊँचाई तक उठाएँ। जैसे ही पानी फ़नल के मुँह तक पहुँच जाए, इसे रोगी के नितंबों के स्तर से नीचे वॉश बेसिन के ऊपर रखें, जब तक कि फ़नल पूरी तरह से भर न जाए।
24. पानी को तैयार कंटेनर (पानी धोने का बेसिन) में निकाल दें। नोट: पहली धुलाई का पानी परीक्षण के लिए एक कंटेनर में एकत्र किया जा सकता है।
25. फ़नल को अगले भाग से भरें और इसे 1 मीटर की ऊँचाई तक उठाएँ, जैसे ही पानी का स्तर फ़नल के मुँह तक पहुँच जाए, इसे नीचे कर दें। इसके धोने के पानी से भर जाने तक प्रतीक्षा करें और इसे बेसिन में डालें। पूरे 10 लीटर पानी का उपयोग करके, प्रक्रिया को कई बार दोहराएं जब तक कि धोने का पानी साफ न हो जाए।
26. प्रक्रिया के अंत में जांच से फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, जांच को 10 मिनट के लिए आंत में छोड़ दें।
27. जांच को एक नैपकिन के माध्यम से गुजारते हुए, धीमी गति से आगे की गति के साथ आंत से निकालें।
28. प्रोब और फ़नल को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में डुबोएं।
29. पोंछना टॉयलेट पेपरगुदा क्षेत्र में त्वचा (महिलाओं में, जननांगों से दिशा में) या असहायता के मामले में रोगी को धोएं।
प्रक्रिया पूरी करना
30. रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है। सुनिश्चित करें कि वह ठीक महसूस करता है।
31. वार्ड तक सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित करें।
32. सीवर में धोने का पानी डालें और, यदि संकेत दिया जाए, तो प्रारंभिक कीटाणुशोधन करें।
33. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुरहित करें और फिर डिस्पोजेबल उपकरणों का निपटान करें।
34. दस्ताने उतारो. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
35. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में की गई प्रक्रिया और उस पर प्रतिक्रिया के बारे में नोट करें।
उच्च रक्तचाप एनीमा
उपकरण
3. स्पैटुला.
4. वैसलीन.
5. 10% सोडियम क्लोराइड घोल या 25% मैग्नीशियम सल्फेट
6. दस्ताने.
7. टॉयलेट पेपर.
8. अवशोषक डायपर.
9. ट्रे.
10. हाइपरटोनिक घोल को गर्म करने के लिए टी-60°C पानी वाला कंटेनर।
11. थर्मामीटर (पानी)।
12. मापने वाला कप.
13. कीटाणुनाशक वाला कंटेनर
प्रक्रिया के लिए तैयारी
15. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा देने से पहले, चेतावनी दें कि आंत्र पथ में हेरफेर के दौरान दर्द हो सकता है।
16. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
17. वार्म अप हाइपरटोनिक समाधानपानी के स्नान में 38°C तक, दवा का तापमान जांचें।
18. हाइपरटोनिक घोल को नाशपाती के आकार के गुब्बारे में या जेनेट सिरिंज में डालें।
19. दस्ताने पहनें.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
26. रोगी को चेतावनी दें कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा का प्रभाव 30 मिनट के बाद शुरू होता है।
प्रक्रिया पूरी करना
28. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
29. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
30. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
31. रोगी को शौचालय जाने में मदद करें।
32. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी थी।
33. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
तेल एनीमा
उपकरण
1. नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट सिरिंज।
2. बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब।
3. स्पैटुला.
4. वैसलीन.
5. तेल (वैसलीन, वनस्पति) 100 - 200 मिली (डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार)।
बी। दस्ताने।
7. टॉयलेट पेपर.
8. अवशोषक डायपर.
9. स्क्रीन (यदि प्रक्रिया वार्ड में की जाती है)।
10. ट्रे.
11. पानी के साथ तेल गर्म करने के लिए कंटेनर टी - 60 डिग्री सेल्सियस।
12. थर्मामीटर (पानी)।
13. मापने वाला कप.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
14. रोगी को प्रक्रिया के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करें और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
15. एक स्क्रीन लगाएं.
16. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
17. पानी के स्नान में तेल को 38°C तक गर्म करें, तेल का तापमान जांचें।
18. नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट की सीरिंज में गर्म तेल भरें।
19. दस्ताने पहनें.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
20. रोगी को बायीं करवट लिटाने में मदद करें। रोगी के पैरों को घुटनों से मोड़कर थोड़ा पेट की ओर लाना चाहिए।
21. चिकनाई करना गैस आउटलेट पाइपवैसलीन लगाएं और इसे मलाशय में 15-20 सेमी डालें।
22. नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट सिरिंज से हवा को बाहर निकालें।
23. गैस आउटलेट ट्यूब में नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट सिरिंज लगाएं और धीरे-धीरे तेल डालें।
24. नाशपाती के आकार के गुब्बारे को साफ किए बिना, इसे (ज़ानेट की सिरिंज) गैस आउटलेट ट्यूब से अलग करें।
25. गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें और इसे नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट सिरिंज के साथ ट्रे में रखें।
26. यदि रोगी असहाय है, तो गुदा क्षेत्र की त्वचा को टॉयलेट पेपर से पोंछें और समझाएं कि प्रभाव 6-10 घंटों में होगा।
प्रक्रिया पूरी करना
27. अवशोषक डायपर को हटा दें और इसे निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
28. दस्ताने उतारें और बाद में कीटाणुशोधन के लिए उन्हें एक ट्रे में रखें।
29. रोगी को कंबल से ढकें और उसे आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें। स्क्रीन हटाओ.
30. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
31. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
32. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
33. 6-10 घंटों के बाद प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन करें।
औषधीय एनीमा
उपकरण
1. नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट सिरिंज।
2. बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब।
3. स्पैटुला.
4. वैसलीन.
5. दवा 50 -100 मिली (कैमोमाइल काढ़ा)।
6. दस्ताने.
7. टॉयलेट पेपर.
8. अवशोषक डायपर.
9. स्क्रीन.
10. ट्रे.
11. दवा को पानी T -60°C के साथ गर्म करने के लिए कंटेनर।
12. थर्मामीटर (पानी)।
13. मापने वाला कप.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
14. रोगी को प्रक्रिया के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करें और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
15. औषधीय एनीमा करने से 20-30 मिनट पहले रोगी को क्लींजिंग एनीमा दें
16. एक स्क्रीन लगाएं.
17. अपने हाथ धोएं और सुखाएं. दस्ताने पहनें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
18. वार्म अप दवापानी के स्नान में 38°C तक, पानी के थर्मामीटर से तापमान की जाँच करें।
19. कैमोमाइल काढ़े को नाशपाती के आकार के गुब्बारे में या जेनेट सिरिंज में डालें।
20. रोगी को बायीं करवट लिटाने में मदद करें। रोगी के पैरों को घुटनों से मोड़कर थोड़ा पेट की ओर लाना चाहिए।
21. गैस आउटलेट ट्यूब को वैसलीन से चिकना करें और इसे मलाशय में 15-20 सेमी तक डालें।
22. नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट सिरिंज से हवा को बाहर निकालें।
23. गैस आउटलेट ट्यूब में नाशपाती के आकार का गुब्बारा या जेनेट सिरिंज लगाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।
24. नाशपाती के आकार के गुब्बारे को साफ किए बिना, इसे या जेनेट सिरिंज को गैस आउटलेट ट्यूब से अलग करें।
25. गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दें और इसे नाशपाती के आकार के गुब्बारे या जेनेट सिरिंज के साथ ट्रे में रखें।
26. यदि रोगी असहाय हो तो गुदा क्षेत्र की त्वचा को टॉयलेट पेपर से पोंछ लें।
27. बताएं कि हेरफेर के बाद कम से कम 1 घंटा बिस्तर पर बिताना जरूरी है।
प्रक्रिया पूरी करना
28. अवशोषक डायपर को हटा दें और इसे निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
29. दस्ताने उतारें और बाद में कीटाणुशोधन के लिए उन्हें एक ट्रे में रखें।
30. रोगी को कंबल से ढकें और उसे आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें। स्क्रीन हटाओ.
31. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
32. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
33. एक घंटे के बाद रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस करता है।
34. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का सम्मिलन
उपकरण
2. बाँझ ग्लिसरीन.
4. सिरिंज जेनेट 60 मि.ली.
5. बैंड-एड.
6. दबाना.
7. कैंची.
8. जांच प्लग.
9. सेफ्टी पिन.
10. ट्रे.
11. तौलिया.
12. नैपकिन
13. दस्ताने.
प्रक्रिया के लिए तैयारी
14. रोगी को आगामी प्रक्रिया की प्रक्रिया और सार समझाएं और प्रक्रिया को पूरा करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
15. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
16. उपकरण तैयार करें (जांच प्रक्रिया से 1.5 घंटे पहले फ्रीजर में होनी चाहिए)।
17. निर्धारित करें कि जांच को कितनी दूरी तक डाला जाना चाहिए (नाक की नोक से कान की लोब तक की दूरी और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे की दूरी ताकि जांच का अंतिम छेद xiphoid प्रक्रिया के नीचे हो)।
18. रोगी को उच्च फाउलर की स्थिति ग्रहण करने में सहायता करें।
19. रोगी की छाती को तौलिये से ढकें।
20. अपने हाथ धोएं और सुखाएं. दस्ताने पहनें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
21. प्रोब के अंधे सिरे को उदारतापूर्वक ग्लिसरीन से उपचारित करें।
22. रोगी को अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।
23. जांच को निचले नासिका मार्ग से 15-18 सेमी की दूरी तक डालें।
24. रोगी को एक गिलास पानी और एक पीने का पुआल दें। जांच को निगलते हुए, छोटे घूंट में पीने के लिए कहें। आप पानी में बर्फ के टुकड़े मिला सकते हैं।
25. प्रत्येक निगलने की क्रिया के दौरान प्रोब को ग्रसनी में ले जाकर रोगी को निगलने में मदद करें।
26. सुनिश्चित करें कि रोगी स्पष्ट रूप से बोल सके और स्वतंत्र रूप से सांस ले सके।
27. जांच को धीरे से वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं।
28. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में सही ढंग से स्थित है: जांच के साथ सिरिंज संलग्न करें और प्लंजर को अपनी ओर खींचें; पेट की सामग्री (पानी और गैस्ट्रिक रस) सिरिंज में प्रवाहित होनी चाहिए।
29. यदि आवश्यक हो, तो जांच को लंबे समय तक छोड़ दें, इसे नाक पर प्लास्टर से सुरक्षित करें। तौलिया हटाओ.
30. प्रोब को प्लग से बंद करें और इसे सेफ्टी पिन की मदद से रोगी के सीने पर लगे कपड़ों से जोड़ दें।
प्रक्रिया पूरी करना
31. दस्ताने उतारो.
32. रोगी को आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।
33. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक घोल में रखें और फिर उसका निपटान करें।
34. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
35. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन देना
उपकरण
1. 0.5 - 0.8 सेमी व्यास वाली बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब।
2. ग्लिसरीन या पेट्रोलियम जेली.
3. एक गिलास पानी 30 - 50 मिली और एक पीने का भूसा।
4. 20.0 की मात्रा के साथ जेनेट सिरिंज या सिरिंज।
5. बैंड-एड.
6. दबाना.
7. कैंची.
8. जांच प्लग.
9. सेफ्टी पिन.
10. ट्रे.
11. तौलिया.
12. नैपकिन
13. दस्ताने.
14. फोनेन्डोस्कोप।
15. 3-4 गिलास पोषक तत्व मिश्रण और एक गिलास गर्म उबला हुआ पानी।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
16. रोगी को आगामी प्रक्रिया की प्रक्रिया और सार समझाएं और प्रक्रिया को पूरा करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
17. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
18. उपकरण तैयार करें (प्रक्रिया शुरू होने से पहले जांच 1.5 घंटे के लिए फ्रीजर में होनी चाहिए)।
19. निर्धारित करें कि जांच को कितनी दूरी तक डाला जाना चाहिए (नाक की नोक से कान की लोब तक की दूरी और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे की दूरी ताकि जांच का अंतिम छेद xiphoid प्रक्रिया के नीचे हो)।
20. रोगी को उच्च फाउलर की स्थिति ग्रहण करने में सहायता करें।
21. रोगी की छाती को तौलिये से ढकें।
22. अपने हाथ धोएं और सुखाएं. दस्ताने पहनें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
23. प्रोब के अंधे सिरे को उदारतापूर्वक ग्लिसरीन से उपचारित करें।
24. रोगी को अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।
25. जांच को निचले नासिका मार्ग से 15 - 18 सेमी की दूरी तक डालें।
26. रोगी को एक गिलास पानी और एक पीने का पुआल दें। जांच को निगलते हुए, छोटे घूंट में पीने के लिए कहें। आप पानी में बर्फ के टुकड़े मिला सकते हैं।
27. प्रत्येक निगलने की क्रिया के दौरान प्रोब को ग्रसनी में ले जाकर रोगी को निगलने में मदद करें।
28. सुनिश्चित करें कि रोगी स्पष्ट रूप से बोल सके और स्वतंत्र रूप से सांस ले सके।
29. जांच को धीरे से वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं।
30. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में सही ढंग से स्थित है: सिरिंज को जांच से जोड़ें और प्लंजर को अपनी ओर खींचें; पेट की सामग्री (पानी और गैस्ट्रिक रस) को सिरिंज में खींचा जाना चाहिए या फोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में सिरिंज का उपयोग करके हवा को पेट में डाला जाना चाहिए (विशेष ध्वनियां सुनाई देती हैं)।
31. सिरिंज को जांच से अलग करें और एक क्लैंप लगाएं। जांच के मुक्त सिरे को ट्रे में रखें।
32. जांच से क्लैंप निकालें, जेनेट सिरिंज को बिना पिस्टन के कनेक्ट करें और इसे पेट के स्तर तक नीचे करें। जेनेट सिरिंज को थोड़ा झुकाएं और 37-38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया गया भोजन डालें। धीरे-धीरे बढ़ाएं जब तक कि भोजन सिरिंज के प्रवेशनी तक न पहुंच जाए।
33. जेनेट सिरिंज को मूल स्तर तक नीचे करें और भोजन का अगला भाग डालें। मिश्रण की आवश्यक मात्रा को आंशिक रूप से, 30-50 मिलीलीटर के छोटे भागों में, 1-3 मिनट के अंतराल पर प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक भाग को पेश करने के बाद, जांच के दूरस्थ भाग को दबाएँ।
34. दूध पिलाने के अंत में ट्यूब को उबले पानी या खारे घोल से धोएं। जांच के अंत पर एक क्लैंप रखें, जेनेट सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें और प्लग के साथ बंद करें।
35. यदि जांच को लंबे समय तक छोड़ना आवश्यक हो, तो इसे प्लास्टर के साथ नाक पर सुरक्षित रखें और छाती पर रोगी के कपड़ों पर एक सुरक्षित पिन के साथ संलग्न करें।
36. तौलिया हटा दें. रोगी को आरामदायक स्थिति ढूंढने में सहायता करें।
प्रक्रिया पूरी करना
37. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखें और फिर उसका निपटान करें।
38. दस्ताने उतारें और बाद में निपटान के लिए कीटाणुनाशक घोल में रखें।
39. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
40. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना
उपकरण
1. एक पारदर्शी ट्यूब से जुड़ी 2 मोटी गैस्ट्रिक ट्यूबों की एक बाँझ प्रणाली।
2. बाँझ फ़नल 0.5 - 1 लीटर।
3. दस्ताने.
4. तौलिया और नैपकिन मध्यम हैं।
5. कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।
बी। धोने के पानी के विश्लेषण के लिए कंटेनर।
7. पानी का कंटेनर 10 लीटर (टी - 20 - 25*सी)।
8. 10-12 लीटर धोने का पानी निकालने की क्षमता (बेसिन)।
9. वैसलीन तेल या ग्लिसरीन.
10. यदि लेटकर धुलाई की जाती है तो दो वाटरप्रूफ एप्रन और एक अवशोषक डायपर।
11. 0.5 - 1 लीटर के लिए मग या जग।
12. माउथ रिट्रेक्टर (यदि आवश्यक हो)।
13. भाषा समर्थक (यदि आवश्यक हो)।
14. फोनेन्डोस्कोप।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
15. आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य एवं प्रगति स्पष्ट करें। बता दें कि जांच डालने पर मतली और उल्टी संभव है, जिसे गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें. यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है तो रक्तचाप मापें और नाड़ी की गिनती करें।
16. उपकरण तैयार करें.
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
17. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: बैठें, सीट के पीछे दबाएं और उसके सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं (या उसे किनारे की स्थिति में सोफे पर लिटाएं)। रोगी के डेन्चर, यदि कोई हों, हटा दें।
18. अपने और रोगी के लिए वाटरप्रूफ एप्रन पहनें।
19. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
20. यदि प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है तो श्रोणि को रोगी के पैरों पर या सोफे या बिस्तर के सिर के सिरे पर रखें।
21. निर्धारित करें कि जांच कितनी गहराई तक डाली जानी चाहिए: ऊंचाई शून्य से 100 सेमी या दूरी मापें निचले कृन्तकइयरलोब और xiphoid प्रक्रिया तक। जांच पर एक निशान लगाएं.
22. सिस्टम को पैकेजिंग से हटा दें, ब्लाइंड सिरे को वैसलीन से गीला कर लें।
23. जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें और रोगी को निगलने की क्रिया करने के लिए कहें।
24. जांच को वांछित चिह्न पर डालें। जांच को निगलने के बाद रोगी की स्थिति का आकलन करें (यदि रोगी को खांसी आती है, तो जांच को हटा दें और रोगी को आराम करने के बाद जांच को दोबारा डालें)।
25. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में है: ज़ेन सिरिंज में 50 मिलीलीटर हवा खींचें और इसे जांच से जोड़ दें। फ़ोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में पेट में हवा डालें (विशेष ध्वनियाँ सुनाई देती हैं)।
26. फ़नल को जांच से जोड़ें और इसे रोगी के पेट के स्तर से नीचे करें। फ़नल को एक कोण पर रखते हुए, पूरी तरह से पानी से भरें।
27. फ़नल को धीरे-धीरे 1 मीटर ऊपर उठाएं और पानी के प्रवाह को नियंत्रित करें।
28. जैसे ही पानी फ़नल के मुँह तक पहुँचे, धीरे-धीरे फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक नीचे लाएँ और कुल्ला करने वाले पानी को कुल्ला करने वाले बेसिन में निकाल दें। नोट: पहली धुलाई का पानी परीक्षण के लिए एक कंटेनर में एकत्र किया जा सकता है।
29. साफ धोने का पानी आने तक कई बार धोना दोहराएँ, पानी की पूरी मात्रा का उपयोग करके, धोने के पानी को एक बेसिन में इकट्ठा करें। सुनिश्चित करें कि तरल के इंजेक्शन वाले हिस्से की मात्रा कुल्ला करने के लिए छोड़े गए पानी की मात्रा से मेल खाती है।
प्रक्रिया का अंत
30. फ़नल को हटा दें, जांच को नैपकिन से गुजारते हुए हटा दें।
31. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। कुल्ला करने वाले पानी को सीवर में डालें और विषाक्तता के मामले में पहले इसे कीटाणुरहित करें।
32. अपने और रोगी से एप्रन हटा दें और उन्हें निपटान के लिए एक कंटेनर में रखें।
33. दस्ताने उतारो. उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।
34. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
35. रोगी को अपना मुँह कुल्ला करने और वार्ड तक ले जाने का अवसर दें। गर्माहट से ढकें और स्थिति का निरीक्षण करें।
36. प्रक्रिया के पूरा होने के बारे में एक नोट बनाएं।
एक शीशी में एंटीबायोटिक को पतला करना और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाना
उपकरण
1. 5.0 से 10.0 की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज, अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. बेंज़िलपेनिसिलिन की बोतल सोडियम लवण 500,000 इकाइयाँ प्रत्येक, इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक.
6. दस्ताने.
7. बाँझ चिमटी।
8. बोतल खोलने के लिए गैर-बाँझ चिमटी।
9. प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर
प्रक्रिया के लिए तैयारी
10. दवा के बारे में जानकारी और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति के लिए रोगी से जाँच करें।
11. रोगी को आरामदायक लेटने की स्थिति ढूंढने में मदद करें।
12. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
13. दस्ताने पहनें.
14. जांचें: सिरिंज और सुइयों की जकड़न, समाप्ति तिथि; बोतल और शीशी पर दवा का नाम, समाप्ति तिथि; चिमटी की समाप्ति तिथि के साथ पैकेजिंग; नरम सामग्री की समाप्ति तिथि के साथ पैकेजिंग।
15. पैकेजिंग से स्टेराइल ट्रे हटा दें।
16. डिस्पोजेबल सिरिंज को इकट्ठा करें, सुई की सहनशीलता की जांच करें।
17. गैर-बाँझ चिमटी का उपयोग करके, बोतल पर एल्यूमीनियम टोपी खोलें और विलायक के साथ शीशी खोलें।
18. रुई के गोले तैयार करें और उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से गीला करें।
19. बोतल के ढक्कन को अल्कोहल से सिक्त रुई के गोले से और शीशी को विलायक से उपचारित करें, शीशी खोलें।
20. एंटीबायोटिक को पतला करने के लिए सिरिंज में आवश्यक मात्रा में विलायक डालें (घुलित एंटीबायोटिक के 1 मिलीलीटर में 200,000 इकाइयां)।
21. विलायक के साथ एक सिरिंज की सुई के साथ बोतल के स्टॉपर को छेदें, | बोतल में विलायक डालें।
22. पाउडर के पूर्ण विघटन को सुनिश्चित करने के लिए बोतल को हिलाएं और आवश्यक खुराक को सिरिंज में डालें।
23. सुई बदलें, सिरिंज से हवा हटा दें।
24. सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे में रखें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
25. इच्छित इंजेक्शन का स्थान निर्धारित करें और उसे स्पर्श करें।
26. इंजेक्शन वाली जगह को नैपकिन या कॉटन बॉल से त्वचा एंटीसेप्टिक से दो बार उपचारित करें।
27. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को दो अंगुलियों से खींचें या मोड़ें।
28. एक सिरिंज लें, सुई को मांसपेशियों में 90 डिग्री के कोण पर, दो-तिहाई भाग में डालें, अपनी छोटी उंगली से प्रवेशनी को पकड़ें।
29. त्वचा की तह को छोड़ें और सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचने के लिए इस हाथ की उंगलियों का उपयोग करें।
30. पिस्टन को दबाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।
प्रक्रिया का अंत
31. त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक नैपकिन या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन स्थल को दबाकर सुई निकालें।
32. इंजेक्शन वाली जगह (दवा के आधार पर) से रुमाल या रुई को हटाए बिना हल्की मालिश करें और खड़े होने में मदद करें।
33. प्रयुक्त सामग्री और उपकरण को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और बाद में उनका निपटान किया जाना चाहिए।
34. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में फेंक दें।
35. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
36. रोगी से पूछें कि इंजेक्शन के बाद उसे कैसा महसूस होता है।
37. रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में की गई प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
इंट्राडर्मल इंजेक्शन
उपकरण
1. डिस्पोजेबल सिरिंज 1.0 मिली, अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. औषधि.
3. ट्रे साफ और कीटाणुरहित है.
4. बाँझ गेंदें (कपास या धुंध) 3 पीसी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक.
6. दस्ताने.
7. बाँझ चिमटी।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
10. रोगी को आरामदायक स्थिति (बैठने) खोजने में मदद करें।
11. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
12. दस्ताने पहनें.
16. 3 कॉटन बॉल तैयार करें, 2 बॉल को स्किन एंटीसेप्टिक से गीला करें, एक को सूखा छोड़ दें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
21. इच्छित इंजेक्शन का स्थान (बांह का मध्य भीतरी भाग) निर्धारित करें।
22. इंजेक्शन वाली जगह को नैपकिन या कॉटन बॉल से त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, फिर सूखी बॉल से।
23. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को खींचे।
24. एक सिरिंज लें, सुई को सुई के बेवल पर डालें, कैनुला को अपनी तर्जनी से पकड़ें।
25. पिस्टन को दबाएं और त्वचा को खींचने वाले हाथ से धीरे-धीरे दवा डालें।
प्रक्रिया का अंत
26. इंजेक्शन स्थल को साफ किए बिना सुई निकालें।
29. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
अंतस्त्वचा इंजेक्शन
उपकरण
1. डिस्पोजेबल सिरिंज 2.0 वॉल्यूम, अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. औषधि.
3. ट्रे साफ और कीटाणुरहित है.
4. बाँझ गेंदें (कपास या धुंध) कम से कम 5 पीसी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक.
6. दस्ताने.
7. बाँझ चिमटी।
8. प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर
प्रक्रिया के लिए तैयारी
9. दवा के बारे में जानकारी के लिए रोगी से संपर्क करें और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
11. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
12. दस्ताने पहनें.
13. जांचें: सिरिंज और सुइयों की जकड़न, समाप्ति तिथि; दवा का नाम, पैकेज और शीशी पर समाप्ति तिथि; चिमटी की समाप्ति तिथि के साथ पैकेजिंग; नरम सामग्री की समाप्ति तिथि के साथ पैकेजिंग।
14. पैकेजिंग से स्टेराइल ट्रे हटा दें।
15. डिस्पोजेबल सिरिंज को इकट्ठा करें, सुई की सहनशीलता की जांच करें।
17. दवा की शीशी खोलें।
18. दवा बनाओ.
19. सुई बदलें, सिरिंज से हवा हटा दें।
20. सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे में रखें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
23. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को मोड़कर लें।
24. एक सिरिंज लें और सुई को सुई की लंबाई का दो-तिहाई हिस्सा त्वचा के नीचे (45 डिग्री के कोण पर) डालें।
25. त्वचा की तह को छोड़ें और पिस्टन को दबाने के लिए इस हाथ की उंगलियों का उपयोग करें और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।
प्रक्रिया का अंत
26. त्वचा एंटीसेप्टिक वाले नैपकिन या कॉटन बॉल से इंजेक्शन वाली जगह को दबाकर सुई निकालें।
27. प्रयुक्त सामग्री और उपकरण को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और बाद में उनका निपटान किया जाना चाहिए।
28. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में फेंक दें।
29. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
30. रोगी से पूछें कि इंजेक्शन के बाद उसे कैसा महसूस होता है।
31. मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में की गई प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
उपकरण
1. 2.0 से 5.0 की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज, एक अतिरिक्त बाँझ सुई।
2. औषधि.
3. ट्रे साफ और कीटाणुरहित है.
4. बाँझ गेंदें (कपास या धुंध) कम से कम 5 पीसी।
5. त्वचा एंटीसेप्टिक.
बी। दस्ताने।
7. बाँझ चिमटी।
8. प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर
प्रक्रिया के लिए तैयारी
9. दवा के बारे में जानकारी के लिए रोगी से संपर्क करें और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
10. रोगी को आरामदायक लेटने की स्थिति ढूंढने में मदद करें।
11. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
12. दस्ताने पहनें.
13. जांचें: सिरिंज और सुइयों की जकड़न, समाप्ति तिथि; दवा का नाम, पैकेज और शीशी पर समाप्ति तिथि; चिमटी की समाप्ति तिथि के साथ पैकेजिंग; नरम सामग्री की समाप्ति तिथि के साथ पैकेजिंग।
14. पैकेजिंग से स्टेराइल ट्रे हटा दें।
15. डिस्पोजेबल सिरिंज को इकट्ठा करें, सुई की सहनशीलता की जांच करें।
16. रुई के गोले तैयार करें और उन्हें त्वचा एंटीसेप्टिक से गीला करें।
17. दवा की शीशी खोलें।
18. दवा बनाओ.
19. सुई बदलें, सिरिंज से हवा हटा दें।
20. सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे में रखें।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
21. इच्छित इंजेक्शन का स्थान निर्धारित करें और उसे स्पर्श करें।
22. इंजेक्शन वाली जगह को नैपकिन या कॉटन बॉल से त्वचा एंटीसेप्टिक से दो बार उपचारित करें।
23. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को दो अंगुलियों से खींचें।
24. एक सिरिंज लें, सुई को मांसपेशी में 90 डिग्री के कोण पर, दो-तिहाई भाग में डालें, अपनी छोटी उंगली से प्रवेशनी को पकड़ें।
25. सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचें।
26. पिस्टन को दबाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।
प्रक्रिया का अंत
27. सुई निकालें; त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक नैपकिन या कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन स्थल को दबाना।
28. इंजेक्शन वाली जगह (दवा के आधार पर) से रुमाल या रुई को हटाए बिना हल्की मालिश करें और खड़े होने में मदद करें।
29. प्रयुक्त सामग्री और उपकरण को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और बाद में उनका निपटान किया जाना चाहिए।
30. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में फेंक दें।
31. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
32. रोगी से पूछें कि इंजेक्शन के बाद उसे कैसा महसूस होता है।
33. मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में की गई प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
उल्टी जटिल है - मुंह या नाक के माध्यम से पेट की सामग्री को बाहर निकालने की एक प्रतिवर्त क्रिया।
संकेत: रोगी को उल्टी हो रही है।
उपकरण: बेसिन; गैर-बाँझ ट्रे; ऑयलक्लोथ या तौलिया; मौखिक देखभाल के लिए पोंछे; 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट घोल; इलेक्ट्रिक सक्शन या नाशपाती के आकार का स्प्रे कैन; ऑयलक्लोथ एप्रन; दस्ताने।
1. रोगी को बैठायें। उल्टी इकट्ठा करने के लिए अपने पैरों के पास एक बेसिन रखें।
2. छाती को ऑयलक्लॉथ से ढकें। मुझे एक तौलिया दो.
3. किसी मध्यस्थ के माध्यम से रोगी की सूचना डॉक्टर को दें
4. दस्ताने और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनें।
5. उल्टी के दौरान मरीज के माथे पर अपनी हथेली रखकर उसका सिर पकड़ें।
6. सुनिश्चित करें कि रोगी उल्टी की प्रत्येक क्रिया के बाद पानी से अपना मुँह धोए।
7. रोगी के चेहरे को रुमाल से पोंछें।
8. डॉक्टर के आने तक उल्टी को छोड़ दें, जांच के बाद इसे सीवर में डालें और बेसिन को कीटाणुरहित करें।
9. दस्ताने उतारें और कीटाणुरहित करें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
10. रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
रोगी कमजोर या बेहोश हो जाता है
1. रोगी को उसकी तरफ घुमाएं। यदि आपके शरीर की स्थिति को बदलना असंभव है, तो अपने सिर को बगल की ओर कर लें।
2. तकिया हटा दें. यदि मौजूद है, तो डेन्चर हटा दें।
3. रोगी के सिर के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, या गर्दन और छाती को तेल के कपड़े से ढकें, और मुंह के पास गुर्दे के आकार की ट्रे रखें।
4. किसी मध्यस्थ के माध्यम से रोगी की तुरंत डॉक्टर को सूचना दें। दस्ताने और पीपीई पहनें।
5. उल्टी के प्रत्येक कार्य के बाद मौखिक और नाक गुहा की देखभाल करें - एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस या नाशपाती के आकार के गुब्बारे के साथ मौखिक और नाक गुहा से उल्टी को बाहर निकालें।
6. उल्टी खत्म होने के बाद मुंह की साफ-सफाई करें। मरीज के चेहरे को टिश्यू से पोंछें।
7. डॉक्टर के आने तक उल्टी को छोड़ दें, जांच के बाद उल्टी को नाली में डालें और बेसिन को कीटाणुरहित करें।
8. दस्ताने उतारें और कीटाणुरहित करें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
3. स्थिति की जाँच करें मरीज़. हेरफेर के निष्पादन का दस्तावेजीकरण करें।
एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना
संकेत: विभिन्न जहरों, शराब, दवाओं, मशरूम के साथ विषाक्तता; खराब गुणवत्ता वाले भोजन का सेवन.
अंतर्विरोध: अन्नप्रणाली का जैविक संकुचन; जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव; पेट के अल्सर और ट्यूमर; एसिड के साथ ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर रासायनिक जलन; हृद्पेशीय रोधगलन; मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; दमा.
उपकरण: बाँझ: ट्रे, चिमटी, अंधे सिरे पर अंडाकार छेद के साथ 100-200 सेमी लंबी मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब, 70 सेमी लंबी रबर ट्यूब और 8 मिमी के व्यास के साथ एक कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, 1 लीटर की क्षमता वाला फ़नल, पेट्रोलियम जेली, दस्ताने;
हटाने योग्य डेन्चर, एक तौलिया या डायपर के लिए एक गिलास पानी; 1 लीटर की क्षमता वाला जग; 8-10 लीटर (20°C) पानी वाला कंटेनर; ऑयलक्लोथ एप्रन - 2 पीसी; धोने का पानी इकट्ठा करने के लिए कंटेनर; गैस्ट्रिक सामग्री के एक हिस्से के लिए कंटेनर और प्रयोगशाला के लिए दिशा;
1. हेरफेर का उद्देश्य और तरीका बताएं, सूचित सहमति प्राप्त करें।
2. पीपीई पहनें. 4. मरीज को एप्रन पहनाएं.
3. रोगी को एक कुर्सी पर बैठाएं, कुर्सी के पीछे मजबूती से झुकें, सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं और घुटनों को फैलाएं।
4.यदि कोई है, तो हटाने योग्य दांत हटा दें
5. कुल्ला करने का पानी इकट्ठा करने के लिए रोगी के पैरों के बीच एक कंटेनर रखें।
6. वह दूरी निर्धारित करें जिस तक जांच डाली जानी चाहिए:
सूत्र के अनुसार: रोगी की ऊंचाई सेमी में - 100; (नाक की नोक से कान की लोब तक और फिर xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी मापें)।
7. हाथों की सफाई रखें और दस्ताने पहनें।
8. जांच के अंधे सिरे को स्टेराइल पेट्रोलियम जेली या गर्म उबले पानी से गीला करें।
3. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हों। रोगी को अपना मुंह पूरा खोलने और नाक से सांस लेने के लिए कहें।
4. जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें। रोगी को निगलने की कई गतिविधियाँ करने के लिए कहें।
7. जैसे ही रोगी निगलने की क्रिया करता है, जांच को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाएं। जांच को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में वांछित निशान तक पास करें।
8. फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक नीचे करें: गैस्ट्रिक सामग्री इसमें प्रवाहित होने लगेगी।
9. फ़नल को एक कोण पर पकड़कर उसमें लगभग 1 लीटर पानी डालें।
10. धीरे-धीरे फ़नल को रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर उठाएं। जैसे ही पानी फ़नल के मुँह तक पहुँचे, उसे उसकी मूल स्थिति से नीचे कर दें।
11. जब फ़नल भर जाए, तो सामग्री को पानी से धोने के लिए एक कंटेनर में डालें।
12. चरण दोहराएँ पी. 8-11 जब तक साफ़ धुलने वाला पानी दिखाई न दे। इंजेक्ट और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को मापें।
13. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, पेट से जांच को सावधानीपूर्वक हटा दें, इसे धुंध में लपेटें।
14. रोगी को उबले हुए पानी से अपना मुँह धोने के लिए आमंत्रित करें।
15. रोगी का एप्रन हटा दें। उसे बिस्तर पर ले जाएं और उसे लेटने में मदद करें।
16. धोने के पानी में से कुछ को प्रयोगशाला में भेजें और बाकी को सीवर में डाल दें।
17. प्रयुक्त उपकरणों को कीटाणुरहित करें। दस्ताने उतारें और कीटाणुरहित करें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं.
8. हेरफेर के निष्पादन का दस्तावेजीकरण करें।
व्याख्यान का उद्देश्य:गठन पेशेवर ज्ञानजांच प्रक्रियाओं को निष्पादित करने की पद्धति के अनुसार।
व्याख्यान की रूपरेखा
1. जांच प्रक्रियाएं - शब्द की अवधारणा, प्रक्रियाओं का उद्देश्य, जांच के प्रकार।
2. जांच के दौरान नैतिक और कर्तव्यनिष्ठ नर्सिंग हस्तक्षेप
3. जांच प्रक्रियाओं के लिए सुरक्षा नियम
4. फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए एल्गोरिदम।
5. पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए एल्गोरिदम।
6. ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए एल्गोरिदम
7. गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए एल्गोरिदम
8. नर्सिंग सहायताउल्टी होने पर
9. शब्दावली.
चिकित्सीय जांच प्रक्रियाएं
खराब गुणवत्ता वाले भोजन, दवाओं, रसायनों का उपयोग करते समय निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप गैस्ट्रिक पानी से धोना है। एक चिकित्सा संस्थान में प्रक्रिया एक जांच का उपयोग करके की जाती है।
जांच करने का अर्थ है किसी देखभाल वस्तु - जांच - का उपयोग करके किसी चीज़ की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पता लगाना, जानकारी प्राप्त करना।
जांच प्रक्रियाओं के लक्ष्य:
चिकित्सीय - विषहरण - विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकना और उन्हें पेट से निकालना;
निदान - प्रयोगशाला - अनुसंधान के लिए पेट/आंतों की सामग्री का नमूना लेना।
जांच द्वारा प्रतिष्ठित हैं
ग्रहणी नलीकार्य के अंत में जैतून हैजांच प्रक्रिया के दौरान पेट से ग्रहणी में जाने पर पेट के पाइलोरस पर काबू पाने के लिए।
संवेदन (फ़्रेंच अन्वेषण) - जांच का उपयोग करके खोखले और ट्यूबलर अंगों, नहरों, घावों की वाद्य जांच।
मतभेद:
1) ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव
2) पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की अभिव्यक्तियों के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँ
3) गंभीर हृदय रोगविज्ञान
ध्वनि के लिए नैतिक और कर्तव्यनिष्ठ समर्थन
कई मरीज़ जांच को सम्मिलित करना बर्दाश्त नहीं करते हैं। इसका कारण बढ़ी हुई खांसी या गैग रिफ्लेक्स है, उच्च संवेदनशीलग्रसनी और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली। ज्यादातर मामलों में, जांच प्रक्रियाओं की खराब सहनशीलता जांच प्रक्रिया के प्रति रोगी के नकारात्मक मनोवैज्ञानिक रवैये के कारण होती है; "शोध के डर" को खत्म करने के लिए, रोगी को अध्ययन का उद्देश्य, इसके लाभ समझाए जाने चाहिए और प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक उससे विनम्रता, शांति और दयालुता से बात करनी चाहिए।“अब हम प्रक्रिया शुरू करेंगे। आपकी भलाई काफी हद तक जांच के दौरान आपके व्यवहार पर निर्भर करेगी। पहला और बुनियादी नियम अचानक हरकत न करना है। अन्यथा, मतली और खांसी हो सकती है। आपको आराम करना चाहिए, धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए, गहरी नहीं। कृपया अपना मुंह खोलें और अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखें। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें। गहरी सांस लें और जांच की नोक को निगल लें। यदि आपको अपनी नाक से सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो अपने मुंह से सांस लें और सांस लेते समय सावधानी से जांच को आगे बढ़ाएं।
यदि आपको चक्कर आ रहा है, तो कुछ मिनटों के लिए सामान्य रूप से सांस लें, गहरी नहीं, फिर गहरी सांस लेना शुरू करें। आप बहुत अच्छा निगलते हैं. यह अच्छा होगा यदि अन्य मरीज़ भी उतनी ही आसानी से ट्यूब निगल लें।
सुरक्षा नियम
यदि किसी जांच हेरफेर के दौरान परिणामी सामग्री में खून है, तो जांच करना बंद कर दें!
ध्यान!
यदि, प्रोब डालने पर, रोगी को खांसी होने लगती है, दम घुटने लगता है, या उसका चेहरा नीला पड़ जाता है, तो प्रोब को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर चुका है, न कि अन्नप्रणाली में।
ध्यान!
ध्यान!
यदि रोगी में गैग रिफ्लेक्स बढ़ गया है, तो जीभ की जड़ को 10% लिडोकेन घोल के एरोसोल से उपचारित करें।
ध्यान!
मतभेद
सभी जांच जोड़तोड़ के लिए:
हेरफेर एल्गोरिदम
लेपोर्स्की विधि का उपयोग करके आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण
हेरफेर का उद्देश्य:
अनुसंधान के लिए गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करना।
मतभेद:
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
उपकरण:
एक बाँझ, गर्म और नम गैस्ट्रिक ट्यूब एक रबर ट्यूब होती है जिसका व्यास 3-5 मिमी होता है जिसके अंधे सिरे पर एक तरफ अंडाकार छेद होता है। जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं। निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर की क्षमता वाली स्टेराइल सिरिंज, पत्तागोभी का घोल डालने के लिए जेनेट सिरिंज।
व्यंजन: लेबल के साथ 7 साफ बोतलें।
उत्तेजक: पत्तागोभी का शोरबा, 38 0 C के तापमान पर गरम किया हुआ, दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा:
दिशा
एक नैदानिक प्रयोगशाला के लिए
एंटरल उत्तेजना का उपयोग करके प्राप्त गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण
मरीज: पूरा नाम, उम्र
डी.एस.: परीक्षा
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
मरीज को प्रक्रिया समझाएं।
लिखित सहमति लें.
रोगी को सही ढंग से बिठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाएं।
अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
जांच की लंबाई की गणना करें: ऊंचाई - 100 सेमी।
बाँझ चिमटी से निकालें. टेक इट इन दांया हाथ, और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।
गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकना करें।
जांच के सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए कहें।
वांछित चिह्न दर्ज करें.
जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।
खाली पेट एक सर्विंग निकालने के लिए 20.0 सिरिंज का उपयोग करें।
जेनेट सिरिंज का उपयोग करके, 200.0 गोभी शोरबा इंजेक्ट करें, जिसे 38 0 C तक गर्म किया जाए।
10 मिनट के बाद, 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री (ज़ानेट सिरिंज) हटा दें।
15 मिनट के बाद, सभी गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें (ज़ानेट सिरिंज)
एक घंटे के भीतर, 15 मिनट के बाद, गैस्ट्रिक जूस के 4 भाग (उत्तेजित स्राव) (20.0 मिली सिरिंज)
क्लिनिकल प्रयोगशाला के रेफरल के साथ I, IV, V, VI, VII शीशियाँ भेजें।
पैरेंट्रल उत्तेजना के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण
हेरफेर का उद्देश्य:
जांच के लिए गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करना।
मतभेद:
पेट से खून आना, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
उपकरण:
बाँझ, गर्म और नम गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब, व्यास में 3-5 मिमी जिसके अंधे सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं, जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं। स्टेराइल सिरिंज, निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर क्षमता।
व्यंजन: लेबल के साथ 9 साफ जार।
उत्तेजक: हिस्टामाइन घोल 0.1%, पेंटागैस्ट्रिन घोल 0.025%।
दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा:
दिशा
एक नैदानिक प्रयोगशाला के लिए
पैरेंट्रल उत्तेजना का उपयोग करके प्राप्त गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण
मरीज: पूरा नाम आयु
वोरोनिश सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, टेर। विभाग, वार्ड नं.
डी.एस.: परीक्षा
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
जांच शुरू करते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:
1. रोगी को प्रक्रिया की प्रक्रिया समझाएं।
2. लिखित सहमति लें.
3. रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाएं।
4. अपने हाथ धोएं और दस्ताने पहनें।
5. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।
7. बाँझ चिमटी से निकालें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।
8. गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकना करें।
9. रोगी को अपना मुँह खोलने के लिए आमंत्रित करें।
10. जांच के सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए कहें।
11. वांछित चिह्न दर्ज करें.
अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:
खाली पेट एक सर्विंग निकालने के लिए 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करें।
एक घंटे के भीतर (हर 15 मिनट में), गैस्ट्रिक जूस के 4 हिस्से (अस्थिर या बेसल स्राव) निकालें।
शरीर के वजन के 0.1 मिलीलीटर प्रति 10 किलोग्राम की दर से हिस्टामाइन 0.1% का एक घोल चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें (रोगी को चेतावनी दें कि उसे त्वचा की लालिमा, चक्कर आना, मतली का अनुभव हो सकता है, पेंटागैस्ट्रिन को एक विशेष योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है, निर्देश देखें) .
एक घंटे के भीतर (15 मिनट के बाद) गैस्ट्रिक जूस की 4 सर्विंग (उत्तेजित स्राव)।
किसी नैदानिक प्रयोगशाला में रेफरल के साथ भेजें।
डुओडेनल ध्वनि
हेरफेर का उद्देश्य:
जांच के लिए पित्त प्राप्त करना।
मतभेद:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोगविज्ञान।
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
उपकरण:
जांच गैस्ट्रिक जांच के समान होती है, लेकिन अंत में धातु जैतून के साथ होती है और इसमें कई छेद होते हैं। द्वारपाल के माध्यम से बेहतर मार्ग के लिए जैतून की आवश्यकता है। बाँझ सिरिंज, क्षमता 20.0 मिली।
व्यंजन: गैस्ट्रिक जूस की बोतलें, "ए", "बी", "सी" चिह्नित टेस्ट ट्यूब वाला एक स्टैंड।
उत्तेजक: 40 मिली गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 40 मिली 40% ग्लूकोज घोल।
दस्ताने, तौलिया, ट्रे, हीटिंग पैड, कुशन, दिशा:
दिशा
एक नैदानिक प्रयोगशाला के लिए
पित्त
मरीज: पूरा नाम, उम्र
वोरोनिश सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल, टेर। विभाग, वार्ड नं.
डी.एस.: परीक्षा
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
जांच शुरू करते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:
मरीज को प्रक्रिया समझाएं.
लिखित सहमति लें.
रोगी को सही ढंग से बैठाएँ: कुर्सी के पीछे झुककर, सिर को आगे की ओर झुकाएँ।
अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें; यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।
जांच की लंबाई की गणना करें: ऊंचाई - 100 सेमी।
जांच को हटाने के लिए बाँझ चिमटी का उपयोग करें। इसे अपने दाहिने हाथ में लें और अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें।
गर्म उबले पानी से गीला करें या स्टेराइल वैसलीन से चिकना करें।
रोगी को अपना मुँह खोलने के लिए आमंत्रित करें।
जांच के सिरे को जीभ की जड़ पर रखें और मरीजों को नाक से सांस लेते हुए निगलने के लिए प्रोत्साहित करें।
वांछित चिह्न दर्ज करें.
जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।
20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके, एक बादलयुक्त तरल - गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करें। इसका मतलब है कि जांच पेट में है.
रोगी को 7वें निशान तक जांच को निगलते हुए धीरे-धीरे चलने के लिए आमंत्रित करें।
रोगी को दाहिनी ओर सोफे पर लिटाएं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड और श्रोणि के नीचे एक कुशन रखें (जैतून को ग्रहणी में जाने और स्फिंक्टर्स के खुलने की सुविधा प्रदान करता है)।
10-60 मिनट के भीतर, रोगी जांच को 9वें निशान तक निगल लेता है। जांच के बाहरी सिरे को गैस्ट्रिक जूस के लिए एक कंटेनर में उतारा जाता है।
अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:
रोगी को सोफे पर लिटाने के 20-60 मिनट बाद, एक पीला तरल निकलना शुरू हो जाएगा - यह भाग "ए" है - ग्रहणी पित्त, जो ग्रहणी और अग्न्याशय से प्राप्त होता है (इसका स्राव भी ग्रहणी में प्रवेश करता है)। टेस्ट ट्यूब "ए"।
20.0 एमएल सिरिंज का उपयोग करके ट्यूब के माध्यम से 40 एमएल गर्म उत्तेजना (40% ग्लूकोज या 33% ग्लूकोज) इंजेक्ट करें। मैग्नीशियम सल्फेट, या वनस्पति तेल) स्फिंक्टर ODDI को खोलने के लिए।
जांच बांधें.
5-7 मिनट के बाद, खोल दें: भाग "बी" प्राप्त करें - गहरा जैतून केंद्रित पित्त, जो पित्ताशय से आता है। टेस्ट ट्यूब "बी"।
इसके बाद एक पारदर्शी सुनहरा रंग प्रवाहित होने लगता है। पीला रंगभाग "सी" यकृत पित्त है। टेस्ट ट्यूब "सी"। प्रत्येक भाग 20-30 मिनट के भीतर आ जाता है।
रेफरल के साथ पित्त को नैदानिक प्रयोगशाला में भेजें।
गस्ट्रिक लवाज
संकेत:
ज़हर: भोजन, दवाएँ, शराब, आदि।
मतभेद:
अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विकृति।
उपकरण:
बाँझ मोटी जांच, 100-200 सेमी लंबी, अंधे सिरे पर निशान के अंधे सिरे से 45, 55, 65 सेमी की दूरी पर 2 पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।
स्टेराइल रबर ट्यूब, 70 सेमी लंबी और स्टेराइल कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब, व्यास 8 मिमी।
स्टेराइल फ़नल, 1 लीटर क्षमता।
बाँझ पेट्रोलियम जेली.
पानी धोने का बेसिन.
कमरे के तापमान पर साफ पानी की 10-12 लीटर की बाल्टी और एक लीटर का मग।
रबर के दस्ताने, एप्रन.
क्रिया एल्गोरिदम:
फ्लशिंग सिस्टम को इकट्ठा करें: जांच, कनेक्टिंग ट्यूब, रबर ट्यूब, फ़नल।
अपने और मरीज के लिए एप्रन पहनें और उसे बैठाएं।
दस्ताने पहनें।
जांच को बाँझ पेट्रोलियम जेली या गर्म उबले पानी से गीला करें।
जांच के अंधे सिरे को रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और निगलने की गति, नाक से गहरी सांस लेने का सुझाव दें।
जैसे ही रोगी निगलता है, जांच को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाएं।
जांच को वांछित चिह्न (प्रविष्ट जांच की लंबाई: ऊंचाई - 100 सेमी) पर लाने के बाद, फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक नीचे करें।
फ़नल को एक कोण पर पकड़कर, रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर डालें।
धीरे-धीरे फ़नल को रोगी के सिर से 30 सेमी ऊपर उठाएं।
सामग्री को बेसिन में तब तक डालें जब तक पानी कनेक्टिंग ट्यूब से होकर न गुजर जाए, लेकिन रबर में और फ़नल के नीचे बना रहे।
सभी चरणों को दोहराते हुए फ़नल को फिर से भरना शुरू करें।
तब तक धोएं जब तक पानी साफ न हो जाए।
इंजेक्ट और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को मापें।
धोने के कुछ पानी को प्रयोगशाला में भेजें।
जांच हटाएँ. पूरे सिस्टम की पूर्व-नसबंदी सफाई करें।
यदि, प्रोब डालते समय, रोगी को खांसी होने लगती है या उसका दम घुटने लगता है, तो प्रोब को तुरंत हटा दें, क्योंकि यह श्वासनली में चला गया, अन्नप्रणाली में नहीं।
उल्टी में मदद करें
पेट की सामग्री की प्रतिवर्ती वापसी कहलाती है उल्टी करना।
उपकरण:
तेल का कपड़ा, तौलिया, बेसिन, पानी का गिलास।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:
1. रोगी को लिटाकर उसका सिर बगल की ओर कर दें। हो सके तो उसे बैठा लें.
2. लेटते समय रोगी के सिर के नीचे एक तेल का कपड़ा और गुर्दे के आकार की ट्रे रखें; बैठते समय रोगी की छाती और घुटनों पर तेल का कपड़ा रखें और श्रोणि को उसके बगल में रखें।
3. उल्टी के बाद, रोगी को मुंह धोने या मौखिक सिंचाई करने को कहें।
4. बेसिन और तेल का कपड़ा हटा दें।
5. उल्टी की जांच करें और उसे कीटाणुरहित करें।
टिप्पणी:
उल्टी के दौरान (विशेषकर जब रोगी लेटा हो), आकांक्षा हो सकती है (उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है)। इस प्रयोजन के लिए रोगी के सिर को बगल की ओर मोड़ना आवश्यक है।
अगर उल्टी में खून है तो वह "कॉफी के मैदान" की तरह दिखेगी - गहरे भूरे रंग का।
उल्टी का कीटाणुशोधन एक घंटे के लिए 1:1 की दर से ब्लीच का स्टॉक घोल मिलाकर या सूखी ब्लीच (200 ग्राम प्रति 1 लीटर उल्टी) से भरकर किया जाता है।
हम आपको याद दिलाते हैं!
पूर्व-नसबंदी सफाई और जांच की नसबंदी:
एक बंद कंटेनर में पानी से कुल्ला करें, 1 घंटे के लिए 10% ब्लीच समाधान के साथ पानी भरें, फिर सीवर में डालें।
जांच को 1 घंटे के लिए 3% क्लोरैमाइन घोल में रखें।
बहते पानी के नीचे कुल्ला करें।
सूखा
सीएसओ को सौंपें (बिछाने - बिक्सेस)
स्टीम स्टरलाइज़र में:
दबाव - 1.1 एटीएम,
तापमान - 120 0 सी,
समय - 45 मिनट.
संभावित तरीके
गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन. उनका उपयोग तब किया जाता है जब जांच विधि का उपयोग करके अनुसंधान के लिए मतभेद होते हैं, या जब रोगी इसे मना कर देता है। इन तरीकों में से एक, "एसिडोटेस्ट", मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अंतर्ग्रहण आयन एक्सचेंज राल (पीला ड्रेजे) की बातचीत के दौरान पेट में बनने वाले डाई के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है। मूत्र का रंग मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा के आधार पर तीव्रता में भिन्न होता है। परिणाम सशर्त रूप से विश्वसनीय है.
कार्यस्थल उपकरण:
गैस्ट्रिक ट्यूब.
डुओडेनल जांच.
दस्ताने।
चिमटी निष्फल हैं.
बिक्स.
गर्म पानी की बोतल, रोलर.
नमूने एकत्र करने के लिए कांच के बर्तन:
साफ सूखे जार
टेस्ट ट्यूब और कंटेनर के साथ खड़े रहें (गैस्ट्रिक सामग्री के लिए जार)
दिशा रूप.
चिड़चिड़ाहट:
200.0 पत्तागोभी शोरबा
0.1% हिस्टामाइन
40 मिली 40% ग्लूकोज।
सीरिंज:
20.0 मिली
1.0 - 2.0 मिली
एम्पुल और इंजेक्शन सेट के लिए 2 सुई
मोटी जांच, ग्लास कनेक्टिंग ट्यूब, मोटी रबर ट्यूब।
फ़नल.
एप्रन 2 पीसी।
पानी की बाल्टी.
मग, क्षमता 0.5 - 1.0 लीटर।
ग्रहणी और भिन्नात्मक ध्वनि की तुलनात्मक विशेषताएँ
| ग्रहणी जांच | गुटीय जांच |
|
| लक्ष्य | जांच के लिए पित्त प्राप्त करना | जांच के लिए गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करना |
| संकेत | यकृत रोग का निदान | निदान पेप्टिक छाला, जीर्ण जठरशोथ |
| मतभेद | गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोगविज्ञान | गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोगविज्ञान |
| जांच प्रकार | गैस्ट्रिक के समान एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं | 3-5 मिमी व्यास वाली पतली गैस्ट्रिक ट्यूब जिसके अंध सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं |
| रोगी की तैयारी | सुबह खाली पेट | सुबह खाली पेट |
| जांच के दौरान रोगी की स्थिति | | कुर्सी की पीठ पर सिर आगे की ओर झुकाकर बैठें |
| जलन | 40 मिली गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 40 मिली 40% ग्लूकोज घोल | हिस्टामाइन घोल 0.1%, पेंटागैस्ट्रिन घोल 0.025% |
| परिणामी रहस्य | ग्रहणी पित्त, केंद्रित पित्त, यकृत पित्त | आमाशय रस |
| सर्विंग्स की संख्या | 3 | 9 |
| भागों का नाम | भाग "ए", भाग "बी", भाग "सी" | 1-9 सर्विंग्स |
| जांच का समय | 1,5 घंटा | 2 घंटे |
शब्दकोष
ग्रहणी – 12 ग्रहणी.
गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब, व्यास में 3-5 मिमी, अंधे सिरे पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ हर 10 सेमी पर जांच पर निशान होते हैं;
ग्रहणी नली - गैस्ट्रिक के समान एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, हर 10 सेमी निशान पर कई छेद होते हैं।
डुओडेनल ध्वनि - जांच के दौरान ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।
आंशिक संवेदन - जांच करना, जो जांच करता है स्रावी कार्यपेट।
उल्टी - पेट, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के ऐंठन वाले संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का अनैच्छिक निष्कासन।
हिचकी - डायाफ्राम का प्रतिवर्ती संकुचन, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि के साथ अचानक तेज़ साँसें आती हैं।
पेट में जलन -ओजलन, मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में।
जी मिचलाना - अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक अनुभूति।
पेट फूलना - पाचन तंत्र में गैसों का संचय, सूजन, डकार, ऐंठन दर्द के साथ।
कब्ज़ - आंत्र समारोह विकारों के कारण लंबे समय तक मल प्रतिधारण या शौच करने में कठिनाई
अतिसार (दस्त) - आंत्र की शिथिलता के कारण बार-बार और ढीली मल त्याग करना।
दर्द - एक अप्रिय (कभी-कभी असहनीय) अनुभूति जो तब होती है जब अंगों और ऊतकों में स्थित संवेदनशील तंत्रिका अंत गंभीर रूप से चिढ़ जाते हैं।
डकार - पेट से मुंह के माध्यम से हवा का अनैच्छिक निष्कासन।
खून बह रहा है - से खून बह रहा है रक्त वाहिकाएंउनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण।
एसोफेजियल स्टेनोसिस - ग्रासनली के लुमेन का सिकुड़ना.
गैस्ट्रिक वेध - पेट की दीवार का छिद्र.
दम घुटना - वायुमार्ग में अवरोध।
मुख्य:
मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. "नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत", GEOTAR-मीडिया, 2012 विषय पर व्यावहारिक मार्गदर्शिका।
1. ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी., शिरोकोवा एन.वी. नर्सिंग के मूल सिद्धांत: शहद के लिए पाठ्यपुस्तक। स्कूल और कॉलेज..-एम. :जियोटार-मीडिया, 2008 -320पी।
मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. सैद्धांतिक आधारनर्सिंग: शहद के लिए पाठ्यपुस्तक। स्कूल और कॉलेज. -दूसरा संस्करण, संशोधित और अतिरिक्त -एम. : गोएटर-मीडिया, 2009. -366 पी. :il.
मोटी जांच से गैस्ट्रिक धुलाई
लक्ष्य:चिकित्सीय और निदान.
संकेत:तीव्र विषाक्तता, अनुसंधान की तैयारी, ऑपरेशन।
उपकरण:गैस्ट्रिक लैवेज सिस्टम - एक ग्लास ट्यूब से जुड़े 2 मोटे बाँझ गैस्ट्रिक जांच (एक जांच का अंधा सिरा काट दिया जाता है); ग्लास फ़नल 0.5-1 लीटर, तौलिया, नैपकिन, अनुसंधान के लिए धोने का पानी इकट्ठा करने के लिए बाँझ कंटेनर, कमरे के तापमान पर पानी (10 लीटर) वाला कंटेनर, जग, धोने का पानी निकालने के लिए कंटेनर, दस्ताने, वाटरप्रूफ एप्रन - 2 टुकड़े, तरल वैसलीन तेल या ग्लिसरीन (खारा घोल)।
मतभेद:अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय विफलता।
चरणों | दलील |
I. प्रक्रिया के लिए तैयारी 1. रोगी को विनम्रतापूर्वक और सम्मानपूर्वक अपना परिचय दें, स्पष्ट करें कि उसे कैसे संबोधित करना है। आगामी प्रक्रिया का उद्देश्य एवं प्रगति स्पष्ट करें। बता दें कि जांच डालने पर मतली और उल्टी संभव है, जिसे गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें. यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है तो रक्तचाप मापें और नाड़ी की गिनती करें | प्रक्रिया के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी। सहयोग के लिए प्रेरणा. सूचना के रोगी के अधिकार का सम्मान |
2. उपकरण तैयार करें | प्रदर्शन आवश्यक शर्तप्रक्रिया की प्रभावशीलता |
द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन 1. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: बैठें, सीट के पीछे दबाएं और उसके सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं (या उसे किनारे की स्थिति में सोफे पर लिटाएं) | जांच का निःशुल्क मार्ग सुनिश्चित करना |
2. रोगी का डेन्चर, यदि कोई हो, हटा दें। | जटिलताओं की रोकथाम |
3. यदि आवश्यक हो तो रोगी को स्क्रीन से अलग करें | मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना |
4. अपने और मरीज के लिए वाटरप्रूफ एप्रन पहनें | कपड़ों को गीला और गंदा होने से बचाना |
5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, साफ दस्ताने पहनें | संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना |
6. यदि प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है तो श्रोणि को रोगी के पैरों पर या सोफे या बिस्तर के सिर के सिरे पर रखें। | यह सुनिश्चित करना कि प्रक्रिया स्वच्छ है |
7. जांच को कितनी गहराई तक डाला जाना चाहिए यह निर्धारित करें: कृन्तकों से नाभि तक की दूरी को मापें, रोगी की हथेली की चौड़ाई जोड़ें या उसकी ऊंचाई से 100 सेमी घटाएं। | पेट में ट्यूब डालने के लिए आवश्यक शर्तों को पूरा करना |
8. अंधे सिरे से शुरू करते हुए, निशान को जांच में स्थानांतरित करें। जांच को पानी या ग्लिसरीन से गीला करें | अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच की प्रगति सुनिश्चित करना |
9. रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं, उसे अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, उसका सिर थोड़ा नीचे करें। जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें | जांच सम्मिलन के लिए तैयारी की जा रही है |
10. रोगी को निगलने की क्रिया करने के लिए कहें, साथ ही अन्नप्रणाली में जांच को आगे बढ़ाएं (निगलने के दौरान, एपिग्लॉटिस श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, उसी समय अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार खुल जाता है) | प्रक्रिया को अंजाम देना |
11. रोगी को अपने होठों से जांच को पकड़ने और अपनी नाक से गहरी सांस लेने के लिए आमंत्रित करें। रोगी के सिर को आगे और नीचे झुकाते हुए जांच को धीरे-धीरे और समान रूप से चिह्नित निशान तक आगे बढ़ाएं। यदि प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, तो जांच को रोकें और हटा दें। फिर पुनः प्रयास करें (जांच डालते समय प्रतिरोध, खांसी, सायनोसिस, उल्टी, आवाज में परिवर्तन श्वासनली में जांच डालने का संकेत देते हैं) | अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच के मार्ग को सुविधाजनक बनाना और उल्टी करने की इच्छा से राहत देना |
12. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में है: ज़ेन सिरिंज में 50 मिलीलीटर हवा खींचें और इसे जांच से जोड़ दें। फ़ोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में पेट में हवा डालें (विशेष ध्वनियाँ सुनाई देती हैं) | जटिलताओं की रोकथाम |
13. जांच को 7-10 सेमी और आगे बढ़ाएं | प्रक्रिया की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना |
14. फ़नल को जांच से जोड़ें और इसे रोगी के पेट के स्तर से नीचे करें। फ़नल को एक कोण पर पकड़कर, पानी से पूरी तरह भरें | वायु को पेट में जाने से रोकना |
15. फ़नल को धीरे-धीरे 1 मीटर ऊपर उठाएं | यह सुनिश्चित करना कि पानी पेट में पहुंचे |
16. तरल पदार्थ में कमी की निगरानी करें। फ़नल के मुहाने तक पहुँचने पर फ़नल को घुटने के स्तर तक नीचे लाएँ। फ़नल को इस स्थिति में तब तक रखें जब तक कि फ़नल पूरी तरह से धोने के पानी से भर न जाए। | संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार, यह पेट में प्रवेश करता है, और फिर फ़नल में |
17. धोने का पानी एक बेसिन में बहा दें। यदि आवश्यक हो, तो अनुसंधान के लिए पहले पानी को कंटेनरों में बहा दें। | पर बहिर्जात विषाक्तताधोने के पानी का पहला और आखिरी भाग साफ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है। पहला - अज्ञात जहर का निर्धारण करना, दूसरा - धोने की गुणवत्ता का आकलन करना |
18. यदि धोने के पानी को जांच के लिए रोगाणुहीन कंटेनर में इकट्ठा करना आवश्यक हो तो पिछले दो चरणों को दोहराएं | खाद्य विषाक्त संक्रमण के मामले में धोने के पानी को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है |
19. धोने का साफ पानी आने तक कई बार धोना दोहराएँ। सुनिश्चित करें कि तरल के इंजेक्शन वाले हिस्से की मात्रा कुल्ला करने के लिए छोड़े गए पानी की मात्रा से मेल खाती है। एक बेसिन में धोने का पानी इकट्ठा करें | हेरफेर की गुणवत्ता सुनिश्चित करना |
तृतीय. प्रक्रिया का अंत 1. फ़नल को हटा दें, जांच को एक नैपकिन के माध्यम से गुजारते हुए हटा दें | कपड़ों को संदूषण से बचाना |
2. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। धोने का पानी सीवर में डालें। विषाक्तता के मामले में उन्हें पहले कीटाणुरहित करें। अपने और रोगी के ऊपर से एप्रन हटा दें और उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। दस्ताने उतारो. उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं | नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम |
3. रोगी को अपना मुँह कुल्ला करने और कमरे तक ले जाने का अवसर दें। गरमी से ढकें, स्थिति का निरीक्षण करें | रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना |
4. प्रक्रिया पूरी होने के बारे में एक नोट बना लें | नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करना |
प्रक्रिया के कार्यान्वयन का आकलन करने के लिए मानदंड पूर्णता की समयबद्धता पूर्णता के रिकॉर्ड की उपलब्धता प्रक्रिया के दौरान और बाद में जटिलताओं का अभाव, सेवा की गुणवत्ता से रोगी की संतुष्टि, प्रयोगशाला में कुल्ला करने वाले पानी की समय पर डिलीवरी। |
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