बहिर्जात नशा और शरीर का जहर। शरीर का अंतर्जात नशा बहिर्जात विषाक्त पदार्थों की विशेषताएं

नशा

नशा (लैटिन में, अंदर + ग्रीक टॉक्सिकॉन जहर) - रोग संबंधी स्थिति, अंतर्जात या बहिर्जात मूल के विषाक्त (जहरीले) पदार्थों के शरीर पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप। तदनुसार, बहिर्जात और अंतर्जात को प्रतिष्ठित किया जाता है। नशा "नशा" की अवधारणा को अक्सर "विषाक्तता" की अवधारणा से पहचाना जाता है; यूएसएसआर में अपनाई गई शब्दावली के अनुसार, केवल वे नशे जो बहिर्जात जहरों के कारण होते हैं, उन्हें विषाक्तता कहा जाता है (विषाक्तता, खाद्य विषाक्तता और अन्य ज्ञान का पूरा संग्रह देखें)

"जहर" की अवधारणा अनिवार्य रूप से सभी विषाक्त पदार्थों को शामिल करती है पर्यावरण, कुछ शर्तों के तहत शरीर में नशा पैदा करने में सक्षम। अंतर्जात नशा "ऑटोइनटॉक्सिकेशन" शब्द से एकजुट होता है (ज्ञान का पूरा भाग ऑटोइंटॉक्सिकेशन देखें)।

बीमारी के कारण के रूप में नशे का पहला उल्लेख पेरासेलसस में पाया गया था, जिन्होंने आंतरिक और बाहरी जहर से बीमारियों को अलग किया था। रूस में नशे का प्रायोगिक अध्ययन ई. वी. पेलिकन (1878) के कार्यों से जुड़ा है, जिन्होंने नशे के कारण होने वाले रोगजनन का अध्ययन किया था। फोरेंसिक महत्व के कुछ जहरों और वी.वी. पशुतिन के स्कूल द्वारा; वी.वी. पशुतिन के छात्र एस. बोचारोव (1884) ने सेप्सिस में नशा के रोगजनन में क्षय उत्पादों की भूमिका दिखाई।

बहिर्जात नशे का वर्गीकरण उन जहरों की प्रकृति पर आधारित है जो उन्हें पैदा करते हैं (डाइक्लोरोइथेन, आर्सेनिक, और इसी तरह के साथ विषाक्तता) या उनसे युक्त उत्पाद (खाद्य विषाक्तता)। अंतर्जात नशा को उस बीमारी के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जो इसकी घटना के स्रोत के रूप में कार्य करती है (दर्दनाक, विकिरण, संक्रामक, हार्मोनल नशा), या शारीरिक प्रणाली, जिसके विकार के कारण शरीर में विषाक्त उत्पादों (आंतों, गुर्दे का नशा) का संचय हुआ।

नशा आमतौर पर रक्त में घूमने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है; रक्त में अंतर्जात जहरों के संचलन को अक्सर टॉक्सिमिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) कहा जाता है, और विषाक्त पदार्थों के संचलन (ज्ञान का पूरा शरीर विषाक्त पदार्थों को देखें) - टॉक्सिमिया के रूप में जाना जाता है। शब्दों का उपयोग अक्सर उस पदार्थ को इंगित करने के लिए किया जाता है जो रक्त में अधिक मात्रा में है (यद्यपि शरीर की विशेषता) - उदाहरण के लिए, एज़ोटेमिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। शब्द "टॉक्सिकोसिस" का उपयोग कभी-कभी बहिर्जात जहरों के कारण होने वाली बीमारियों के नाम के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोषण संबंधी विषाक्तता, प्रोटियोटॉक्सिकोसिस (बहिर्जात प्रोटीन के साथ विषाक्तता के मामले में)। विषाक्तता को कभी-कभी सिंड्रोम कहा जाता है जो रक्त में एक हार्मोन के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि - थायरोटॉक्सिकोसिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), साथ ही ऑटोइनटॉक्सिकेशन की घटना से जुड़ी गर्भावस्था की जटिलताओं के दौरान भी। - गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और अन्य

नशा के कारण और तंत्र। अंतर्जात नशा शरीर में बनने वाले विषाक्त उत्पादों के कारण हो सकता है विभिन्न रोग (एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, जलने की बीमारी) और चरम स्थितियाँ। अंतर्जात नशा शरीर में बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा विषाक्तता को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में, नशा प्रमुख रोगजनक कारक बन जाता है जो नैदानिक ​​लक्षणों (यूरीमिया, विषाक्त संक्रमण, थायरोटॉक्सिकोसिस, विषाक्त डिप्थीरिया, विषाक्त अपच और अन्य) के विकास को निर्धारित करता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने, वाष्प या एरोसोल के साँस लेने या जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने पर ज़हर के पुनरुत्पादक प्रभाव के कारण बहिर्जात नशा विकसित हो सकता है। बहिर्जात नशे की प्रकृति विषाक्तता (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), भौतिक और रासायनिक गुणों और शरीर में प्रवेश करने वाले जहर की मात्रा (ज्ञान का पूरा शरीर जहर देखें) पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर की स्थिति, उम्र, लिंग आदि के आधार पर खेलें व्यक्तिगत विशेषताएं, विशेष रूप से, मानव शरीर में जहर चयापचय के कैनेटीक्स को प्रभावित करता है (ज्ञान फार्माकोकाइनेटिक्स का पूरा शरीर देखें)। कुछ मामलों में, नशे का स्रोत वह पदार्थ नहीं है जो शरीर में प्रवेश कर चुका है, बल्कि इसके चयापचय के उत्पाद हैं।

घटना की स्थितियों के अनुसार, वे घरेलू और पेशेवर विषाक्तता, विषाक्त पदार्थों से क्षति (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रॉकेट ईंधन घटकों, तकनीकी तरल पदार्थ, रेडियोधर्मी पदार्थ (रेडियोधर्मी पदार्थों का संपूर्ण ज्ञान निगमन देखें) के बीच अंतर करते हैं।

घरेलू विषाक्तता के बीच उच्चतम मूल्यखाद्य नशा (जीवाणु विषाक्त पदार्थ, जहरीले मशरूम, पौधे) के साथ-साथ नशीली दवाओं के नशे से संबंधित है, जिसके कारण या तो किसी दवा की अधिक मात्रा या गलत दवा है, कुछ मामलों में - शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि। काम करते समय व्यावसायिक नशा हो सकता है औद्योगिक उत्पादनऔर कृषि में, जहां तकनीकी प्रक्रिया में उनका उपयोग किया जाता है या बनाया जाता है हानिकारक पदार्थ, सुरक्षात्मक उपायों और सुरक्षा नियमों का अनुपालन न करने के मामलों में।

तीव्र नशा तब होता है जब विषाक्त पदार्थ स्पष्ट रूप से विषाक्त खुराक में शरीर में प्रवेश करते हैं और तीव्र शुरुआत की विशेषता रखते हैं गंभीर लक्षणजहर क्रोनिक नशा शरीर पर विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक के लंबे समय तक व्यवस्थित संपर्क के साथ होता है, यह औद्योगिक परिस्थितियों के साथ-साथ रोजमर्रा की जिंदगी में भी हो सकता है।

एक विशेष स्थान रखता है शराब का नशा(ज्ञान का पूरा भाग देखें शराब का नशा)।

अंतर्जात और बहिर्जात दोनों प्रकार के नशे के तंत्र में बहुत समानता है, क्योंकि दोनों ही मामलों में हानिकारक कारक एक जहरीला एजेंट है। इसके अलावा, बहिर्जात कारक के कारण होने वाले नशे को अंतर्जात रूप से महसूस किया जा सकता है; उदाहरण के लिए, फिजियोस्टिग्माइन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) या फॉस्फाकोल (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) जैसे एंटीकोलिनेस्टरेज़ जहर के साथ विषाक्तता मुख्य रूप से एसिटाइलकोलाइन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के साथ स्व-विषाक्तता में बदल जाती है, जो समाप्ति के कारण सिनैप्टिक संरचनाओं में जमा हो जाती है। इसके एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस का.

पदार्थ जो विभिन्न रोगों के दौरान शरीर में जमा होते हैं और अंतर्जात नशा का कारण बनते हैं, उनमें विभिन्न प्रकृति के रासायनिक यौगिक शामिल हैं: अमीनो एसिड (फिनोल, क्रेसोल, इंडोल, स्काटोल, पुट्रेसिन, कैडवेरिन), वसा (β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, एसिटोएसिटिक एसिड) के परिवर्तन के उत्पाद और एसीटोन)। सक्रिय प्रोटीन, एडेनिल न्यूक्लियोटाइड, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन और अन्य शारीरिक कारक भी महत्वपूर्ण हैं सक्रिय पदार्थ, कोशिकाओं और ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर महत्वपूर्ण मात्रा में जारी होता है। पर संक्रामक रोगइसमें जीवाणु विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के अन्य अपशिष्ट उत्पादों के साथ-साथ ऊतक टूटने वाले उत्पादों का संचय होता है।

प्रत्यारोपण के दौरान नशे का मुख्य कारण ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया है (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें: इम्यूनोलॉजिकल असंगति)। जब नशा विभिन्न चरम स्थितियों में होता है, उदाहरण के लिए, जलने की बीमारी, आघात (ज्ञान बर्न्स, दर्दनाक विषाक्तता का पूरा शरीर देखें) के साथ, रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली की विषहरण क्षमता का दमन रोगजनक महत्व का होता है, और इसलिए ई का संचय होता है कोलाई एंडोटॉक्सिन शरीर में होता है, अव्यवस्था पैदा कर रहा हैमाइक्रोसिरिक्युलेशन (ज्ञान का पूरा भाग देखें)। कोशिका झिल्लियों के गैर-एंजाइमी लिपिड पेरोक्सीडेशन की उत्तेजना भी होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विषाक्त उत्पाद जमा हो जाते हैं, जिससे इन झिल्लियों की पारगम्यता में बदलाव होता है। विकिरण की चोट के मामले में, इसके अलावा, लिपिड और क्विनोन जैसे विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, जिसके कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव से शरीर में हिस्टामाइन और प्रोटीन टूटने के अन्य शारीरिक रूप से सक्रिय उत्पादों का संचय होता है (पूरा शरीर देखें) ज्ञान की विकिरण क्षति)। विटामिन ई की कमी और नियोप्लाज्म के कारण नशा के विकास के लिए ऊतकों में श्रृंखला ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं, टोकोफेरॉल के प्राकृतिक अवरोधक की सामग्री में कमी महत्वपूर्ण है।

तंत्र: नशा में मुख्य रूप से कुछ लोगों पर अंतर्जात या बहिर्जात विषाक्त एजेंट का हानिकारक प्रभाव शामिल होता है सेलुलर संरचनाएँऔर शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की गड़बड़ी। कुछ प्रकार के नशे में, कोशिका क्षति में नेक्रोसिस का चरित्र हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब यकृत पर कार्बन टेट्राक्लोराइड के संपर्क में आता है), हालांकि, ज्यादातर मामलों में, उपकोशिकीय से लेकर प्रणालीगत तक शरीर के विभिन्न स्तरों पर प्रतिवर्ती परिवर्तन होते हैं, जो आगे बढ़ते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के संबंध में होमोस्टैसिस में बदलाव (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें)। इस प्रकार, एफ्लाटॉक्सिन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), कुछ जीवाणु विषाक्त पदार्थों (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), सैपोनिन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) का झिल्ली विषाक्त प्रभाव फॉस्फोलिपिड्स की संरचना के उल्लंघन और मध्यवर्ती के गठन पर आधारित है। हाइड्रोलिसिस उत्पाद। नशे के तंत्र में, न केवल कुछ कार्यों पर विषाक्त पदार्थों का सीधा प्रभाव महत्वपूर्ण है, बल्कि न्यूरोह्यूमोरल और रिफ्लेक्स प्रभाव, साथ ही इसमें भागीदारी भी है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविभिन्न अंग और प्रणालियाँ। कुछ रासायनिक यौगिकों के साथ क्रोनिक नशा के मामले में जो न्यूक्लिक एसिड (नाइट्रोसोएथिल्यूरिया, एथिल मीथेन सल्फोनेट और अन्य) के फॉस्फेट समूहों को अल्काइलेट करते हैं, उनका उत्परिवर्तजन प्रभाव हो सकता है (ज्ञान उत्परिवर्तन का पूरा शरीर देखें); कुछ चक्रीय हाइड्रोकार्बन (3,4-बेंज़पाइरीन और अन्य) के साथ नशा के साथ - कार्सिनोजेनिक प्रभाव (ज्ञान का पूरा शरीर देखें ऑन्कोजेनिक पदार्थ)।

नशे के विकास को शरीर के विषहरण प्रणालियों द्वारा प्रतिसाद दिया जाता है, जो विषाक्त पदार्थों के रासायनिक परिवर्तन को कम विषाक्त या घुलनशील पदार्थों में सुनिश्चित करता है जिन्हें शरीर से समाप्त किया जा सकता है (ऑक्सीकरण, हाइड्रोलिसिस, मिथाइलेशन, युग्मित यौगिकों की कमी और गठन, और अन्य प्रक्रियाएं) ). ये प्रक्रियाएं शरीर के एंजाइम सिस्टम की भागीदारी के साथ होती हैं, जो विषाक्त पदार्थों के तटस्थता और चयापचय परिवर्तनों को सुनिश्चित करती हैं (विषहरण ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। जहर रक्त में प्रवेश कर रहा है पोर्टल नसयकृत में प्रवेश करते हैं, जो एक शक्तिशाली विषहरण अवरोधक है, और वहां आंशिक रूप से निष्प्रभावी हो जाते हैं। नशा तब विकसित होता है जब विषैले पदार्थ शरीर में विषहरण प्रणालियों की क्षमताओं से अधिक मात्रा में या कम मात्रा में प्रवेश करते हैं।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमनशा को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। नशे की गंभीरता विषाक्त खुराक के आकार और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। तदनुसार, नशे को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

वेज, अंतर्जात और बहिर्जात नशा की अभिव्यक्तियों की अपनी विशेषताएं हैं। अंतर्जात नशा का कोर्स काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (ज्ञान का पूरा भाग देखें डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर) लगातार टैचीकार्डिया, वजन घटाने, एक्सोफथाल्मोस द्वारा विशेषता है - थायराइड हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अतिरिक्त मात्रा के विषाक्त प्रभाव के लक्षण। क्रोनिक यूरीमिया में (ज्ञान का पूरा भाग देखें), उन क्षेत्रों में सूजन देखी जाती है जहां नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट निकलते हैं; स्वरयंत्र, ग्रसनी, जठरांत्र पथ और त्वचा पर यूरिया क्रिस्टल ("यूरेमिक पाउडर") का संचय पाया जाता है। क्रोनिक अंतर्जात नशा के साथ, मरीज़ अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं। सिरदर्द, चक्कर आना, मतली; थकावट होती है और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। कुछ मामलों में, अंतर्जात नशा गंभीर तीव्र विषाक्तता (उल्टी, स्तब्धता) के रूप में हो सकता है। प्रगाढ़ बेहोशी). यह कोर्स तीव्र गुर्दे की विफलता, हेपटार्गिया, टॉक्सेमिक शॉक और तीव्र बर्न टॉक्सिमिया के लिए विशिष्ट है।

बहिर्जात नशा का कोर्स मुख्य रूप से जहर के टॉक्सिकोडायनामिक्स, इसकी खुराक, शरीर में प्रवेश के मार्ग से निर्धारित होता है। कार्यात्मक अवस्थाशरीर। विभिन्न जहरों की क्रिया की चयनात्मकता कुछ सिंड्रोमों की घटना का कारण बनती है: ब्रोंकोस्पज़म, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, आक्षेप और अन्य। गंभीर बहिर्जात नशा बिगड़ा हुआ श्वास, हेमोडायनामिक्स, गुर्दे और यकृत की विफलता की प्रबलता के साथ हो सकता है, और कोमा देखा जा सकता है; कुछ विषों के साथ विषाक्तता के मामले में, नशा मनोविकृति संभव है (ज्ञान का पूरा भाग देखें)।

पर दीर्घकालिक कार्रवाईछोटी सांद्रता में जहर (अक्सर न्यूनतम विषाक्त खुराक से कम), गैर-विशिष्ट लक्षण शुरू में विभिन्न विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से तंत्रिका संबंधी और अंतःस्रावी तंत्र, बाद में विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं प्रणालीगत घाव(उदाहरण के लिए, मैंगनीज पार्किंसनिज़्म, फ्लोराइड यौगिकों और अन्य के साथ पुरानी विषाक्तता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस)। चयनात्मक कार्रवाई के कुछ न्यूरोट्रोपिक जहरों के साथ क्रोनिक नशा शुरू से ही विशिष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है (मस्कारिन, एसेरिन और इसी तरह के पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में मिओसिस, एट्रोपिन के साथ विषाक्तता के मामले में शुष्क मुंह और मायड्रायसिस)। कभी-कभी, क्रोनिक नशा की प्रक्रिया के दौरान, हिंसक लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, सीसा शूल)।

उपचार के सामान्य सिद्धांत शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और निष्क्रिय करना और कार्यों को सामान्य करना है। अंतर्जात नशा के मामलों में, अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं का उपचार आवश्यक है। बहिर्जात नशा का इलाज विषाक्तता के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, विषाक्त एजेंट की विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, इसका निष्प्रभावीकरण किया जाता है (ज्ञान एंटीडोट्स का पूरा शरीर देखें)। पेट में जहर को निष्क्रिय करने के लिए अधिशोषक तथा रासायनिक मारक औषधियों का प्रयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना या उल्टी करना शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करता है। पर शुद्ध सूजन, सेप्सिस, विषहरण उपायों का उपयोग किया जाता है - धुलाई प्युलुलेंट गुहाएँ, उनकी सामग्री की सक्रिय आकांक्षा, आसव चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम; कभी-कभी जिस फोकस के कारण नशा होता है, उसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता को कम करना हेमोडायल्यूशन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, दवाओं के ड्रिप प्रशासन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो रक्त के साथ ऊतकों और अंगों के छिड़काव में सुधार करते हैं। और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार, साथ ही तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक। कुछ गंभीर मामलों में, गहन चिकित्सा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और पुनर्जीवन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) किया जाता है; विनिमय रक्त आधान (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और पेरिटोनियल डायलिसिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) को एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धिकरण की एक विधि के रूप में निर्धारित किया गया है।

इस तथ्य के कारण विशिष्ट साधननिष्प्रभावीकरण केवल कुछ बहिर्जात जहरों के लिए जाना जाता है; शारीरिक क्रिया के मारक का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो कार्यात्मक विरोध और जहर के प्रतिस्पर्धी विस्थापन पर आधारित होते हैं जैव रासायनिक प्रणाली(उदाहरण के लिए, एट्रोपिन के साथ मस्करीन के विषाक्त प्रभाव को उलटना)। रोगसूचक उपचारों का भी उपयोग किया जाता है।

माइक्रोबियल मूल के नशे के मामले में, साथ ही सांपों और अन्य जहरीले जानवरों के जहर के नशे के मामले में महत्वपूर्णइसमें एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग होता है, जो सबसे प्रभावी है प्रारम्भिक कालऔर विशेष रूप से रोकथाम के साधन के रूप में (एंटीटॉक्सिन की संपूर्ण जानकारी देखें)।

एक्सोदेस। अंतर्जात नशा अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है, इसलिए यह एक गंभीर पूर्वानुमानित संकेत है; अंतर्निहित बीमारी का कोर्स अक्सर विषहरण चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करता है। बहिर्जात नशा के मामले में, परिणाम, एक नियम के रूप में, जहर की खुराक पर निर्भर करता है; यदि खुराक घातक है (ज्ञान विषाक्तता का पूरा भाग देखें) या इसके करीब है, तो नशा तीव्र और गंभीर होगा। हालाँकि, जहर को हटाने और निष्क्रिय करने और शरीर की बुनियादी कार्यप्रणाली को बनाए रखने के उद्देश्य से तुरंत उठाए गए ऊर्जावान उपाय, ज्यादातर मामलों में, रोगी को बचाने की अनुमति देते हैं।

संपूर्ण ज्ञान के लिए विषहरण चिकित्सा भी देखें।

अंतर्जात नशा (EnI)एक पॉलीएटियोलॉजिकल और पॉलीपैथोजेनेटिक सिंड्रोम है जो ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में अंतर्जात विषाक्त पदार्थों (ईटीएस) के संचय की विशेषता है - सामान्य या विकृत चयापचय या सेलुलर प्रतिक्रिया के उत्पादों की अधिकता। यह एक जटिल बहुघटक घटना है, जिसमें शामिल हैं: - विषाक्तता का एक स्रोत जो ईटीएस के गठन को सुनिश्चित करता है; - जैविक बाधाएं जो स्रोत से परे अंतर्जात विषाक्त पदार्थों की सफलता को रोकती हैं; - इन विषाक्त उत्पादों को लक्षित कोशिकाओं, बायोट्रांसफॉर्मेशन और/या उत्सर्जन के अंगों तक स्थानांतरित करने के तंत्र; - स्थिरीकरण और जमाव, बायोट्रांसफॉर्मेशन (निष्क्रियीकरण) और विषाक्त उत्पादों के उत्सर्जन के तंत्र; - तथाकथित माध्यमिक विषाक्त आक्रामकता के रूप में नशे के प्रति प्रभावकारी प्रतिक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप ईएनआई काफी हद तक अपनी विशिष्टता खो देता है। यद्यपि अंतर्जात नशा पॉलीटियोलॉजिकल है, इसके विकास के निम्नलिखित प्राथमिक तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:- उत्पादन या चयापचय, अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है (पेरिटोनिटिस फैलता है, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, न्यूमोनिया); - पुनर्वसन, जब विषाक्त पदार्थों का पुनर्वसन संक्रमण के सीमित फोकस से होता है, क्षयकारी ऊतक (आंतों में रुकावट, नरम ऊतक कफ, फोड़े, आदि); - रीपरफ्यूजन, जिसमें लंबे समय तक इस्केमिक ऊतकों में जमा पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, साथ ही इन ऊतकों की कोशिकाओं से तब निकलते हैं जब वे सक्रिय ऑक्सीजन और एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा (सदमे) की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिरिक्त मुक्त कणों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं , रीपरफ्यूजन सिंड्रोम, हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके ऑपरेशन आदि); - प्रतिधारण, जिसमें ईटीएस का संचय प्राकृतिक विषहरण अंगों (तीव्र गुर्दे (एआर) और यकृत (एएल) विफलता) द्वारा उनके स्राव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है; - संक्रामक, सूक्ष्मजीवों के प्रवेश, उनके चयापचय के उत्पादों और आक्रामक संक्रमण के फोकस से क्षय या विकृत रूप से दूषित जठरांत्र पथ से स्थानांतरण के परिणामस्वरूप। ईटीएस के गठन और शरीर के आंतरिक वातावरण में उनके संचय के कई तंत्र एक साथ या क्रमिक रूप से तीव्र एंडोटॉक्सिकोसिस के विकास में भाग ले सकते हैं।

बहिर्जात का वर्गीकरण उन जहरों की प्रकृति पर आधारित है जो उन्हें पैदा करते हैं (डाइक्लोरोइथेन, आर्सेनिक, आदि के साथ विषाक्तता) या उनसे युक्त उत्पाद (खाद्य विषाक्तता)। अंतर्जात और उस बीमारी के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जो उनकी घटना (दर्दनाक, विकिरण, संक्रामक, हार्मोनल और), या शारीरिक प्रणाली के स्रोत के रूप में कार्य करती है, जिसके विकार के कारण शरीर में विषाक्त उत्पादों का संचय होता है (आंत, गुर्दे) और)। और आमतौर पर रक्त में घूमने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है; रक्त में अंतर्जात जहरों के संचलन को अक्सर टॉक्सिमिया कहा जाता है, और विषाक्त पदार्थों के संचलन को टॉक्सिमिया कहा जाता है। शब्दों का उपयोग अक्सर उस पदार्थ को इंगित करने के लिए किया जाता है जो रक्त में अधिक मात्रा में है (यद्यपि शरीर की विशेषता) - उदाहरण के लिए, एज़ोटेमिया। शब्द "टॉक्सिकोसिस" का उपयोग कभी-कभी बहिर्जात जहरों के कारण होने वाली बीमारियों के नाम के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोषण संबंधी विषाक्तता, प्रोटियोटॉक्सिकोसिस (बहिर्जात प्रोटीन के साथ विषाक्तता के मामले में)। विषाक्तता को कभी-कभी सिंड्रोम कहा जाता है जो रक्त में एक हार्मोन के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि - थायरोटॉक्सिकोसिस, साथ ही गर्भावस्था की जटिलताओं के दौरान ऑटोइनटॉक्सिकेशन की घटनाओं से जुड़ा हुआ - गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, आदि। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार, मुझे तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। I की गंभीरता विषाक्त खुराक के आकार और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। तदनुसार, वे हल्के, मध्यम और गंभीर के बीच अंतर करते हैं। अंतर्जात और बहिर्जात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उनकी अपनी विशेषताएं हैं। अंतर्जात I का पाठ्यक्रम काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, फैलाना विषाक्त गण्डमाला की विशेषता लगातार क्षिप्रहृदयता, वजन में कमी, एक्सोफथाल्मोस है - थायराइड हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अधिक मात्रा के विषाक्त प्रभाव के लक्षण। क्रोनिक यूरीमिया में, उन क्षेत्रों में सूजन देखी जाती है जहां नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट निकलते हैं; स्वरयंत्र, ग्रसनी में, जठरांत्र पथ, त्वचा पर यूरिया क्रिस्टल ("यूरेमिक पाउडर") का संचय पाया जाता है। क्रोनिक अंतर्जात और के साथ, मरीज़ अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली नोट करते हैं; थकावट होती है और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। कुछ मामलों में, अंतर्जात I गंभीर तीव्र विषाक्तता (उल्टी, स्तब्धता, कोमा) के रूप में हो सकता है। यह कोर्स तीव्र गुर्दे की विफलता, हेपटार्जिया, टॉक्सेमिक शॉक और तीव्र बर्न टॉक्सिमिया के लिए विशिष्ट है। बहिर्जात विषाक्तता का कोर्स मुख्य रूप से जहर के टॉक्सिकोडायनामिक्स, इसकी खुराक, शरीर में प्रवेश की विधि और शरीर की कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होता है। विभिन्न जहरों की क्रिया की चयनात्मकता कुछ सिंड्रोमों की घटना का कारण बनती है: ब्रोंकोस्पज़म, विषैली सूजनफेफड़े, आक्षेप. गंभीर बहिर्जात I श्वसन और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हो सकता है, गुर्दे और यकृत की विफलता की प्रबलता, और कोमा देखा जा सकता है; कुछ विषों के साथ जहर देने से नशा मनोविकृति हो सकती है। कम सांद्रता (अक्सर न्यूनतम विषाक्त खुराक से नीचे) में जहर के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर, गैर-विशिष्ट लक्षण पहले मुख्य रूप से तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, और बाद में विशिष्ट प्रणालीगत घावों के लक्षण जुड़ जाते हैं (उदाहरण के लिए, मैंगनीज पार्किंसनिज़्म, फ्लोराइड यौगिकों आदि के साथ क्रोनिक विषाक्तता में ऑस्टियोपोरोसिस)। जीर्ण और चयनात्मक कार्रवाई के कुछ न्यूरोट्रोपिक जहरों के साथ, यह शुरुआत से ही विशिष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है (मस्कारिन, एसेरिन और इसी तरह के पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में मिओसिस, एट्रोपिन के साथ विषाक्तता के मामले में शुष्क मुंह और मायड्रायसिस)। कभी-कभी क्रोनिक आईएफ की प्रक्रिया में, तेजी से होने वाले लक्षण (उदाहरण के लिए, सीसा शूल) हो सकते हैं।

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में बचपनचोटों और जलने के बाद सभी दुर्घटनाओं में तीसरा स्थान तीव्र बहिर्जात विषाक्तता का है। बच्चों में अधिकांश विषाक्तता आकस्मिक होती है।

विषैले पदार्थ और शरीर में उनके प्रवेश के तरीके

विषाक्त पदार्थ जठरांत्र पथ, फेफड़ों (साँस द्वारा) के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित हो सकते हैं; उनका पैरेंट्रल प्रशासन भी संभव है (अधिकांश मामलों में, गलत)।

बचपन और किशोरावस्था में, 80% विषाक्तता विषाक्त पदार्थों के सेवन से जुड़ी होती है। अक्सर, विषाक्तता दवाओं की बड़ी खुराक के सेवन के परिणामस्वरूप होती है। यदि बाद वाले को सही ढंग से संग्रहीत नहीं किया जाता है, तो बच्चा कैंडी समझकर सुंदर पैकेजिंग से दवा खा लेता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब माता-पिता गलती से अपने बच्चे को किसी वयस्क के लिए दवा दे देते हैं, या बर्तनों में गड़बड़ी करके उसे कोई जहरीला तरल दे देते हैं। विषाक्तता अक्सर घरेलू रसायनों (नेफ़थलीन, ब्लीचिंग तरल पदार्थ, एसिड, क्षार, आदि) के कारण होती है। गर्म मौसम में, बच्चे द्वारा जहरीले जामुन, मशरूम और पौधे खाने से विषाक्तता जुड़ी हो सकती है। किशोरावस्था में, आत्मघाती उद्देश्यों के लिए दवाएँ और जहर लेने के मामले असामान्य नहीं हैं।

रोगजनन

विषाक्तता के विकास में कई अवधियाँ होती हैं। नीचे हम विषाक्तता के रोगजनन पर विचार करते हैं जब कोई जहरीला पदार्थ जठरांत्र पथ (शरीर में जहर के प्रवेश के मुख्य मार्गों में से एक) के माध्यम से प्रवेश करता है। अवधि I (छिपी या अव्यक्त) - किसी जहरीले पदार्थ के शरीर में प्रवेश करने से लेकर विषाक्तता के पहले लक्षण प्रकट होने तक का समय। बिना अवशोषित जहर को हटाने से इसके पुनरुत्पादक प्रभाव को रोका जा सकता है या काफी हद तक कम किया जा सकता है। अवधि

यह अवधि लिये गये विषैले पदार्थ के गुण और खुराक पर निर्भर करती है। परेशान करने वाले पदार्थों के समूह में शामिल हैं: सैलिसिलेट्स, कपूर, सैपोनिन और हाइड्रोकार्बन (गैसोलीन, केरोसिन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, आदि)। इन्हें लेने से तुरंत उल्टी और ब्रोंकोस्पज़म हो जाता है। जब अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली एसिड, क्षार, अमोनिया, आयोडीन, पेरिहाइड्रोल और अन्य परेशान करने वाले पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक तेज दर्द सिंड्रोम, कुछ मामलों में सदमा प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

दूसरी अवधि (पुनरुत्पादन क्रिया की अवधि, या विषैली अवधि) उस क्षण से दर्ज की जाती है जब तक कि विषाक्तता के पहले लक्षण प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि पदार्थ शरीर से पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता है या सोमैटोजेनिक जटिलताओं की उपस्थिति तक नहीं होता है। इस अवधि के दौरान, विभिन्न विषाक्त सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं, अक्सर महत्वपूर्ण विघटन के संकेतों के साथ। महत्वपूर्ण कार्य. विषाक्तता की अवधि के दौरान, गैस्ट्रिक पानी से धोना, गैग रिफ्लेक्स की उत्तेजना, एंटरोसॉर्बेंट्स का प्रशासन, इमेटिक्स और जुलाब, और एंटीडोट्स जैसे तरीकों का उपयोग करके विषहरण आवश्यक है। अक्सर, यह अवधि पूर्व-अस्पताल देखभाल के चरण को समाप्त करती है। आगे के उपाय पुनर्जीवन और विष विज्ञान सेवाओं का कार्य हैं।

तृतीय अवधि (सोमैटोजेनिक, या अवधि देर से जटिलताएँ). इस अवधि तक, विषाक्त पदार्थ, एक नियम के रूप में, पहले से ही शरीर से समाप्त हो चुका होता है, जिससे विभिन्न बहु-अंग रूपात्मक कार्यात्मक विकार निकल जाते हैं ( वृक्कीय विफलता, हराना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, न्यूमोनिया, विषाक्त हेपेटाइटिस, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, आदि)।

चतुर्थ अवधि (वसूली)। इसकी अवधि उस पदार्थ के गुणों और खुराक पर निर्भर करती है जिसके कारण विषाक्तता हुई, बच्चे की प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की विशेषताएं, चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता। इस अवधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र विषाक्तता से पीड़ित बच्चे के गतिशील औषधालय अवलोकन की अवधि निर्धारित करती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

माता-पिता को अक्सर तत्काल डॉक्टर को दिखाने के लिए मजबूर होना पड़ता है:

किसी बच्चे की अनुपस्थिति में भी किसी दवा या विषाक्त पदार्थ का उपयोग करने का संदेह चिकत्सीय संकेतविषाक्तता;

श्लेष्म झिल्ली या त्वचा पर कुछ विषाक्त पदार्थों का स्थानीय हानिकारक और/या परेशान करने वाला प्रभाव, जिससे गंभीर दर्द होता है;

व्यवहार में परिवर्तन का पता लगाना और सामान्य हालतपहले से स्वस्थ बच्चे में।

सामरिक दृष्टिकोण से, तीव्र सूजन संबंधी बीमारी के लक्षणों के बिना बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट को संभावित बहिर्जात विषाक्तता के रूप में माना जाना चाहिए, खासकर चेतना और ऐंठन की अचानक गड़बड़ी के मामले में।

एटियलॉजिकल कारकों की विविधता के बावजूद, तीव्र बहिर्जात विषाक्तता में समान अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। उनके सामान्य नैदानिक ​​​​संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हो सकते हैं: सुस्ती, गतिशीलता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, एकरसता और भाषण का जप, चाल की अस्थिरता, बढ़ी हुई या उदास त्वचा और कण्डरा सजगता। जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, मतिभ्रम, उत्तेजना या चेतना का अवसाद विकसित हो सकता है। श्वसन संबंधी विकार श्वसन केंद्र, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन या एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं पर जहर के प्रभाव से जुड़े हो सकते हैं। हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन लगभग हमेशा विकसित होते रहते हैं।

विषाक्तता के मामले में सबसे आम लक्षण परिसरों में से एक सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक विभागों के असंतुलन के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है।

जब स्वर प्रधान हो सहानुभूतिपूर्ण विभाजनस्वायत्त तंत्रिका तंत्र (बेलाडोना एल्कलॉइड्स, डिफेनहाइड्रामाइन, ट्राइहेक्सीफेनिडिल, इफेड्रिन, कोकीन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में), हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, मायड्रायसिस, शुष्क त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, और आंतों का पैरेसिस होता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के स्वर की प्रबलता के परिणामस्वरूप (हेरोइन, रिसर्पाइन, क्लोनिडाइन, एमियोडेरोन, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में), हृदय गति में कमी, धमनी हाइपोटेंशन, मिओसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविषाक्तता अत्यंत बहुरूपी होती है और विषाक्त पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करती है।

निदान

बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थ और विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र बहिर्जात विषाक्तता का निदान करना मुश्किल बना देती हैं। एटिऑलॉजिकल निदान इस पर आधारित है:

नैदानिक ​​जानकारी का आकलन करना (इतिहास, घटना स्थल की जांच के परिणाम, नैदानिक ​​लक्षणों की विशिष्टता);

डेटा प्रयोगशाला अनुसंधान- शरीर के विभिन्न वातावरणों (विष विज्ञान विभाग, केंद्र और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा ब्यूरो) में विषाक्त पदार्थों की सामग्री का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण।

इलाज

उपचार में चार मुख्य घटक शामिल हैं:

1. जहर के निरंतर अवशोषण को रोकना;

2. विष की विशिष्ट निष्क्रियता ( मारक चिकित्सा);

3. शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाना;

4. सिंड्रोमिक और रोगसूचक उपचार।

विष अवशोषण को रोकना

उल्टी प्रेरित करना. जामुन, मशरूम, या टैबलेट दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को जल्द से जल्द प्रेरित किया जाना चाहिए, क्योंकि गैस्ट्रिक ट्यूब धोने के दौरान वे ट्यूब के लुमेन से नहीं गुजर सकते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली उबकाई टेबल नमक का गर्म गाढ़ा घोल (प्रति 1 गिलास पानी में 2-4 चम्मच नमक), पतला सरसों का पाउडर (1 गिलास गर्म पानी में 1-2 चम्मच पाउडर), एक कमजोर साबुन का घोल ( लगभग 1/2 4 गिलास देता है)। आप जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला या उंगली से दबाकर गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित कर सकते हैं।

मजबूत एसिड या क्षार, तारपीन, पेट्रोलियम डेरिवेटिव और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले अन्य पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में गैग रिफ्लेक्स की उत्तेजना और इमेटिक्स का उपयोग बिल्कुल वर्जित है, क्योंकि इन पदार्थों के प्रवेश के खतरे के कारण एयरवेज. इसके अलावा, चेतना के विकारों वाले बच्चों में और स्वर को बढ़ाने वाले कार्डियोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में उल्टी की उत्तेजना खतरनाक है वेगस तंत्रिकाऔर ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट का खतरा) पैदा कर रहा है।

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। जब कोई जहरीला पदार्थ मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है तो गैस्ट्रिक पानी से धोना अनिवार्य उपायों में से एक है। इसके कार्यान्वयन के लिए एक अस्थायी मतभेद एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम और विघटित हृदय या की उपस्थिति है सांस की विफलता. जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले जहर के मामले में ट्यूब गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि जांच से चोट लगने और खोखले अंगों की संशोधित दीवारों के छिद्रण का भी खतरा होता है।

गैस्ट्रिक लैवेज जांच के सम्मिलन की गहराई सामने के दांतों से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी से निर्धारित होती है। गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए, शुद्ध पानी या 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल या 1% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ रिंगर घोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसके लिए आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा बच्चे की उम्र, लिए गए विषैले पदार्थ के गुण और खुराक पर निर्भर करती है। जब तक पानी साफ न हो जाए, तब तक कुल्ला करना चाहिए और उसमें तरल डालना चाहिए

छोटे हिस्से (प्रत्येक 30-50 मिली)। कुल मात्राबच्चों को दिया गया तरल पदार्थ प्रारंभिक अवस्था 3 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए.

एंटरोसॉर्बेंट्स।गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद, बचे हुए जहर को अवशोषित करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स का मौखिक प्रशासन, सबसे अधिक बार सक्रिय कार्बन, साथ ही हाइड्रोलाइटिक लिग्निन, जिसमें पेस्ट (लिग्नोसॉर्ब), पोविडोन (एंटरोसॉर्ब, एंटरोड्स), आदि शामिल हैं। संकेत दिया गया है कि औसतन शर्बत की मात्रा ली गई जहर की मात्रा से 10 गुना होनी चाहिए। 2-3 घंटों के बाद, गैस्ट्रिक लैवेज को दोहराने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद एक खारा रेचक प्रशासित किया जाता है (100 मिलीलीटर पानी में 15-20 ग्राम की खुराक में मैग्नीशियम सल्फेट)।

विशिष्ट (मारक) चिकित्सा

शुरुआती चरण में विशिष्ट (एंटीडोट) थेरेपी प्रभावी होती है तीव्र विषाक्तता. इसका उपयोग नशे के प्रकार के विश्वसनीय निदान की स्थिति में किया जाता है। विशिष्ट एंटीडोट्स में केवल थोड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ होते हैं, उदाहरण के लिए सोडियम थायोसल्फेट और सोडियम नाइट्राइट का उपयोग साइनाइड विषाक्तता के लिए किया जाता है; डिमरकैप्रोल, चेलेटिंग एजेंट - धातुओं और मेटलॉइड्स के साथ विषाक्तता के लिए, एट्रोपिन - एफओएस के साथ विषाक्तता के लिए, आदि।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से बाहर निकालना

सक्रिय विषहरण विधियों का उपयोग करके रक्त में अवशोषित विषाक्त पदार्थों को हटाने का काम अस्पताल के स्तर पर किया जाता है: मजबूर ड्यूरिसिस (मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान तरल पदार्थ का प्रशासन), एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियां (प्रतिस्थापन रक्त आधान, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस)

सिंड्रोमिक और रोगसूचक उपचार

बहिर्जात विषाक्तता के परिणामस्वरूप शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न उल्लंघनों के मामले में, तत्काल सुधार आवश्यक है (शॉक रोधी उपायों का एक सेट, ऐंठन सिंड्रोम का उपचार, चेतना की गड़बड़ी, आदि)।

बहिर्जात नशा एक विकार है जो नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के कारण होता है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। आवश्यक है आपातकालीन देखभाल, समय पर निदानऔर अस्पताल में भर्ती। अंतर्जात प्रकार की तुलना में मेडिकल अभ्यास करनाबहुत अधिक बार होता है. कभी-कभी इसका अंत रोगी की मृत्यु तक हो जाता है। ICD कोड T36-78 से भिन्न होता है।

बहिर्जात विषाक्तता का वर्गीकरण

विभाजन तीन मुख्य मानदंडों के अनुसार होता है: एटियोपैथोजेनेटिक, क्लिनिकल और नोसोलॉजिकल। पहले के लिए, निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

• आकस्मिक (घरेलू, औद्योगिक, औषधीय);
• योजनाबद्ध (सभी रूपों में आत्महत्या);
• मौखिक;
• साँस लेना;
• पैरेंट्रल.

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, नशा तीन रूपों में होता है:

• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• कालानुक्रमिक रूप से।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर:

• रोशनी;
• औसत;
• गंभीर।

नोसोलॉजी विषाक्तता के प्रत्यक्ष कारक का तात्पर्य करती है और यह विषाक्त यौगिकों के नामों पर आधारित है: अल्कोहल, ग्लाइकोसाइड, और इसी तरह।

बहिर्जात नशा के कारण

एटियलजि में इस बीमारी काबड़ी संख्या में पर्यावरणीय घटक प्रवेश कर सकते हैं। विकास की दर सीधे पीड़ित की उम्र, उसकी भलाई और पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करेगी।

सड़क पर

आंकड़ों के अनुसार, जहर वसंत और गर्मियों में अधिक आम है, जब तापमान बढ़ता है, जंगल, खेत और वनस्पति उद्यान जागते हैं, पौधे और मशरूम दिखाई देते हैं। इस अवधि के सभी आनंद के बावजूद, शहर से बाहर यात्रा करने वाले बच्चों और वयस्कों को बाहरी नशे का खतरा होता है। रोग का कारण है:

• जहरीले कीड़े, सरीसृप;
• नाइट्रेट और कीटनाशकों से अत्यधिक संसाधित सब्जियाँ और फल;
• विषाक्त तत्वों को जमा करने या संश्लेषित करने में सक्षम वनस्पतियों के प्रतिनिधि: नाइटशेड, रेवेन की आंख, फ्लाई एगारिक, और इसी तरह;
• कार्बन मोनोआक्साइड, आग जलाने की प्रक्रिया के दौरान गठित (बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं);
• पिकनिक और बारबेक्यू खाना गायब;
• निम्न गुणवत्ता वाले मादक पेय।

एक अतिरिक्त स्रोत जलाशयों को माना जाता है जिनमें अक्सर सर्फेक्टेंट, पेट्रोलियम उत्पाद और सीवेज का निर्वहन किया जाता है। हेपेटाइटिस ए और ई वायरस, हैजा और पेचिश के प्रेरक एजेंट उनमें गुणा करते हैं।

घर पर

खुद का अपार्टमेंट हमेशा सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है सुरक्षित जगहमनोरंजन के लिए. लेकिन यहां भी, चीजें नियंत्रण से बाहर हो सकती हैं; एक बच्चा या वयस्क जहर के कारण अस्पताल में पहुंच जाएगा। एटिऑलॉजिकल कारकहैं:

• दवाइयाँ;
• घरेलू रसायन;
• खराब व्यंजन, डिब्बाबंद भोजन;
• क्षार, अम्ल;
• के लिए जहर विशिष्ट अनुप्रयोग(चूहा)।

सूचीबद्ध पदार्थों को लेने का परिणाम न केवल नशा है, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली का दागना, अल्सर का बनना, विकलांगता और तत्काल मृत्यु भी है।

घरेलू गैस विषाक्तता

खराब गुणवत्ता वाले पाइप, उपकरण के गलत कनेक्शन, या माता-पिता की असावधानी के कारण एक समान विकृति संभव है, जिन्होंने अपने बच्चों पर ध्यान नहीं दिया जो स्विच चालू करना और बटन दबाना चाहते थे। ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जिनमें न केवल तीव्र बहिर्जात विषाक्तता हुई, बल्कि बहुमंजिला इमारतें हवा में उड़ गईं, जो निश्चित रूप से मृत्यु में समाप्त हुईं।

रोग के विकास के तंत्र को समझना सरल है। घरेलू प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली मीथेन श्वसन पथ के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और पूरे शरीर में फैल जाती है। मस्तिष्क के केंद्रों को प्रभावित करके, महत्वपूर्ण सजगता और प्रक्रियाओं को दबा दिया जाता है, जो संबंधित क्लिनिक की ओर ले जाता है।

लक्षण

लक्षण परिवर्तनशील हैं, अभिव्यक्तियाँ प्रेरक कारक, मानव स्वास्थ्य की स्थिति और विषाक्त पदार्थ की सांद्रता पर निर्भर करती हैं। हालाँकि, नशे के सभी मामलों का विश्लेषण करके, विशेषज्ञों ने एक सामान्यीकृत नैदानिक ​​​​तस्वीर संकलित की है, जिससे पहले से ही निदान किया जा सकता है। विवरण नीचे दी गई तालिका में वर्णित है।

अंग प्रणाली	लक्षण
घबराया हुआ	भ्रम
	चक्कर आना
	माइग्रेन
	मानसिक विकार
	भावात्मक दायित्व
	उनींदापन या बढ़ी हुई उत्तेजना
	आक्षेप
	कंकाल की मांसपेशियों का पैरेसिस या पक्षाघात
	इंद्रियों का दमन
श्वसन	दम घुटने की हद तक सांस फूलना
	तचीपनिया
	फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी
	ऊतक सूजन
कार्डियोवास्कुलर	रक्तचाप में परिवर्तन
	अतालता
	हृदय गति का कम होना या बढ़ना
पाचन	जी मिचलाना
	उल्टी
	पेट फूलना
	पेटदर्द
	दस्त या कब्ज
	पेट में जलन
	अंग गुहा में रक्तस्राव
	पीलिया
मूत्र	पेशाब की कमी
	किडनी खराब
	पेशाब का रंग बदलना

विषय में त्वचा, फिर यह लाल या नीला-बैंगनी रंग प्राप्त कर लेता है, यह सब ऊतक को खिलाने वाले जहाजों की स्थिति पर निर्भर करता है।

नशा के चरण

विषाक्तता की कई अवधियों का वर्णन किया गया है, उनकी अवधि अंतर्ग्रहण के प्रकार पर निर्भर करती है रासायनिक यौगिक. प्रमुखता से दिखाना:

1. अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख अवस्था एक ऐसी अवस्था है जो जहर के शरीर में प्रवेश करने से लेकर लक्षण बनने तक बनी रहती है।
2. टॉक्सिजेनिक - इसमें अंगों की कार्यात्मक गतिविधि की क्रमिक या तीव्र अचानक शुरुआत, कमी या विकृति शामिल है, जिसके लिए तत्काल दवा सुधार की आवश्यकता होती है।
3. सोमैटोजेनिक - बहिर्जात नशा के दौरान एक महत्वपूर्ण गिरावट, रोग की जटिलताएँ बनती हैं।
4. पुनर्प्राप्ति अवधि - पर लौटें पूरा जीवन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना।

प्रत्येक चरण में एक विशेष चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो रोगी को विषाक्तता से दूर कर सके।

क्रोनिक बहिर्जात नशा की विशेषता दो अवधियों के विकल्प से होती है: तीव्रता और छूट। उत्तरार्द्ध के साथ, लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

सभी प्रमुख उपचारात्मक उपाययह एक अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है जो स्थिति का सही आकलन करने और आवश्यक दवाओं का चयन करने में सक्षम है। हालाँकि, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम में सुधार लाने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की एक पूरी सूची है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी की क्रियाओं का अपना एल्गोरिदम होता है।

श्वसन नशा

यदि कोई जहरीला पदार्थ ऊपरी और निचले श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो पहला कदम पीड़ित को हवा से बाहर निकालना है या उसे दूसरे कमरे में ले जाना है जहां कोई अस्थिर यौगिक नहीं है। यदि आपके हाथ में श्वासयंत्र या गैस मास्क है, तो इन साधनों का उपयोग करें व्यक्तिगत सुरक्षा. इसके अतिरिक्त, अपना चेहरा धोने, अपना मुँह कुल्ला करने और मीठी चाय पीने की सलाह दी जाती है।

मौखिक नशा

सभी जोड़-तोड़ स्पष्ट रूप से, शीघ्रता से, बिना घबराए किए जाने चाहिए। प्रक्रिया निम्नलिखित है:

• सोडा या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से पेट को धोएं;
• नशे में पड़े एसिड या क्षार (सोडियम बाइकार्बोनेट या गैर-सांद्रित) को बेअसर करें नींबू का रसक्रमश);
• अपने घरेलू दवा कैबिनेट में उपलब्ध शर्बत लें;
• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ;
• एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करें।

सफाई पाचन नालयह तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चे में नहीं किया जाता है; आकांक्षा संभव है - ऊपरी श्वसन पथ में उल्टी का प्रवाह, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है।

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के साथ रसायनों या जहरों का संपर्क

पदार्थ की सांद्रता को कम करने और जलने के जोखिम को कम करने के लिए, प्रभावित सतह को बहते पानी से धोना चाहिए और कम से कम दस मिनट तक बहते पानी के नीचे रखना चाहिए। अम्ल और क्षार को उदासीन करने के लिए पिछले उपशीर्षक में वर्णित उन्हीं साधनों का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी होश खो बैठा हो

इस मामले में, पीड़ित को अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में सोफे या बिस्तर पर लिटाना चाहिए, शरीर को बेहतर ऑक्सीजन आपूर्ति के लिए तंग कपड़ों को ढीला करना या हटा देना चाहिए। अगर उल्टी हो तो व्यक्ति का सिर एक तरफ कर दें। श्वास दर और नाड़ी की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, जब वे रुकते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े "मुंह से मुंह" प्रकार के अनुसार।

उपचार के तरीके

प्रत्येक प्रकार के बहिर्जात नशे के लिए थेरेपी अलग है, लेकिन विष विज्ञान का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टरों ने कई सिद्धांतों और क्षेत्रों की पहचान की है, जिनमें शामिल हैं:

• मौखिक रूप से जहर लेने पर अंग गुहा की सफाई;
• रिलीज़ दर में वृद्धि रासायनिक पदार्थजबरन डाययूरिसिस और पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा खारा समाधान;
• मारक औषधियों का प्रयोग;
• शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को बढ़ाना;
• चयापचय की बहाली.

इसके अतिरिक्त मैं फूड पॉइजनिंग के बारे में भी कहना चाहूंगा, जिसमें मरीज तुरंत इसका इस्तेमाल करना पसंद करते हैं जीवाणुरोधी एजेंट. ऐसा उपचार अक्सर किसी भी चीज़ से वातानुकूलित नहीं होता है, क्योंकि विकृति संक्रमण के सक्रिय प्रजनन के कारण नहीं, बल्कि इसके कारण बनती है नकारात्मक प्रभावपहले से ही संश्लेषित विषाक्त पदार्थ। उन पर एंटीबायोटिक्स का कोई असर नहीं होता.

चरणों

थेरेपी काफी हद तक नशे की अवधि और बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। प्रत्येक आइटम पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए।

अव्यक्त

फूड प्वाइजनिंग में स्टेज का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। यदि विकृति विज्ञान के विकास का संदेह है, तो एक विशिष्ट मारक के उपयोग की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगसूचक दवाओं का प्रशासन निषिद्ध है, क्योंकि यह चिकनाईयुक्त है नैदानिक ​​तस्वीरऔर निदान कठिन हो जाता है।

विषैला

उपचार में गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करना, पेट को साफ करना, शर्बत लेना और खारे घोल का मौखिक प्रशासन शामिल है। अस्पताल में अधिक संभावनाएँ होती हैं; निम्नलिखित को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• एंजाइम;
• दर्द निवारक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

भारी धातुओं और अन्य रासायनिक तत्वों के साथ विषाक्तता के मामले में, विशेष दवाएं, उदाहरण के लिए, स्यूसिनिक एसिड, शराब के साथ दी जाती हैं।

सोमैटोजेनिक

अधिकांश मामलों में रोगी को महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करने वाले कई उपकरणों से जोड़कर एकाधिक अंग विफलता से राहत मिलती है। कृत्रिम वेंटिलेशन, हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन किया जाता है। पीड़ित के मूत्राधिक्य, नाड़ी, श्वसन दर और चेतना की लगातार निगरानी की जाती है।

पुनर्प्राप्ति चरण

मरीज ठीक हो रहा है, जिससे दी जाने वाली दवाओं की मात्रा कम हो जाती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि ऊतक चयापचय में सुधार और विषाक्तता के अवशिष्ट लक्षणों को दबाने के लिए कुछ रोगियों को भौतिक चिकित्सा का कोर्स करना चाहिए। विकलांगता के लिए निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

संभावित परिणाम

जटिलताओं का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से उपचार की पर्याप्तता, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान और पीड़ित की स्वास्थ्य स्थिति पर। बहिर्जात नशा के साथ, निम्नलिखित विकसित हो सकता है:

• जिगर, गुर्दे की विफलता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• अतालता;
• हाइपोवोलेमिक, संक्रामक-विषाक्त झटका;
• नोसोकोमियल निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• मानसिक विकार;
• अग्न्याशय की सूजन, अग्न्याशय परिगलन;
• जठरशोथ;
• पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, अचानक हृदय गति रुकने और मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

रोकथाम

कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं; आपको बस काम पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना होगा, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना होगा, अपने बच्चों की निगरानी करनी होगी और खराब उत्पादों का तुरंत निपटान करना होगा।

विशेषज्ञ की राय

अनुपालन स्वस्थ छविजीवन और ज्ञान निवारक उपायबहिर्जात नशा के मामलों की संख्या में तेजी से कमी आती है। बिल्कुल सभी डॉक्टर कहते हैं कि किसी बीमारी को उसके परिणामों से निपटने की तुलना में रोकना आसान है। यदि विषाक्तता होती है, तो स्व-चिकित्सा करने और वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक भी काढ़ा या आसव अभी तक विकृति विज्ञान को पूरी तरह से ठीक नहीं कर पाया है।

बहिर्जात नशा एक ऐसी बीमारी है जो पाचन, श्वसन तंत्र या त्वचा के माध्यम से शरीर में विषाक्त या विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होती है। कुछ जहर का कारण बन सकते हैं गंभीर जटिलताएँऔर यहां तक ​​कि घातक परिणाम . यह लेख बहिर्जात नशा के कारणों और लक्षणों, प्राथमिक चिकित्सा विधियों और उपचार सिद्धांतों पर चर्चा करता है।

बहिर्जात नशा का कारण क्या हो सकता है?

कुछ परिस्थितियों में कोई भी पदार्थ तीव्र नशा और विषाक्तता का कारण बन सकता है. व्यक्ति जिस भी चीज़ के संपर्क में आता है और ग्रहण करता है उसका उस पर प्रभाव पड़ता है। इसका अच्छा या बुरा होना कई कारकों पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, व्यक्ति की उम्र और वजन, निगले गए पदार्थ की मात्रा, उपस्थिति पुराने रोगों. उदाहरण के लिए, छोटी खुराक में शराब से नशा या विषाक्तता नहीं होती है। किसी बच्चे द्वारा शराब की अधिक मात्रा या सेवन के मामले में, गंभीर बहिर्जात नशा विकसित होता है।

सबसे ज्यादा सामान्य कारणबहिर्जात नशा के विकास में शामिल हैं:

• निम्न गुणवत्ता वाले, खराब या समाप्त हो चुके खाद्य उत्पाद;
• मादक पेय या अल्कोहल के विकल्प (मिथाइल, एथिलीन ग्लाइकॉल);
• नशीली दवाओं का उपयोग, अधिक मात्रा;
• जरूरत से ज्यादा दवाइयाँ. कोई भी दवा, अगर गलत तरीके से इस्तेमाल की जाए, तो गंभीर नशा पैदा कर सकती है;
• कीड़ों, पौधों और जानवरों के जहर। उदाहरण के लिए, वाइपर या रैटलस्नेक के काटने से घातक बहिर्जात नशा होता है;
• जहरीले मशरूम (फ्लाई एगारिक्स, टॉडस्टूल, आदि)। ऐसे मशरूम में पाए जाने वाले विषाक्त पदार्थ और ज़हर गर्मी उपचार से भी नष्ट नहीं होते हैं;
• जहरीली गैसें, धुआं या रासायनिक धुंआ। ऐसे पदार्थ श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं और जल्दी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं;
• नमक हैवी मेटल्स(पारा, सीसा, आदि)। काम पर उनके साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने से क्रोनिक एक्सोजेनस नशा विकसित होता है, जिसमें कई आंतरिक अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं;
• घरेलू रसायन, डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधन अक्सर बच्चों में बाहरी नशे का कारण बनते हैं। बच्चे हर चीज़ का स्वाद चखने में रुचि रखते हैं; सुगंधित स्ट्रॉबेरी शॉवर जेल उन्हें आकर्षित कर सकता है;
• अम्ल और क्षार. ये पदार्थ अक्सर लापरवाही के कारण गलती से शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। उदाहरण के लिए, आकस्मिक अंतर्ग्रहण से विषाक्तता हो सकती है साइट्रिक एसिड, जिसमें पट्टिका को साफ करने के लिए केतली भरी गई थी। एसिड और क्षार ग्रासनली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली को गंभीर रूप से जला सकते हैं;
• नाइट्रेट और कीटनाशक मनुष्यों के लिए घातक जहरीले हैं। इनका उपयोग कृषि उद्योग में पौधों की वृद्धि में सुधार और उन्हें कीटों से बचाने के लिए किया जाता है। यदि सुरक्षा मानकों का पालन नहीं किया जाता है, तो रसायन पौधों में जमा हो जाते हैं और उन्हें खतरनाक और जहरीला बना देते हैं।

बहिर्जात नशा कैसे प्रकट होता है?

तीव्र बहिर्जात विषाक्तता चिकित्सकीय रूप से शीघ्रता से प्रकट होती है। बहुधा पहले लक्षण पहले 2-6 घंटों के दौरान विकसित होते हैं. नशे की अभिव्यक्तियाँ और लक्षण विषाक्त पदार्थ के प्रकार, उसकी मात्रा, शरीर में प्रवेश के मार्ग, रोगी की उम्र और वजन पर निर्भर करते हैं।

अक्सर, बहिर्जात नशा सामान्य रूप से प्रकट होने लगता है और विशिष्ट लक्षणजहर उनके साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों, हृदय और श्वास को नुकसान के संकेत भी हो सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि कुछ विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता में विशिष्ट विशेषताएं और बारीकियां होती हैं जिनके बारे में डॉक्टर जानते हैं, और उनके आधार पर वे एक विशिष्ट विषाक्त पदार्थ पर संदेह कर सकते हैं।

नीचे सूचीबद्ध सबसे अधिक हैं विशिष्ट लक्षणबहिर्जात नशा:

• पाचन तंत्र के विकार. इनमें मतली, उल्टी, सीने में जलन, पेट में दर्द, मल की खराबी और पेट फूलना शामिल हैं। लक्षणों के ये समूह अक्सर विषाक्त पदार्थों के मौखिक सेवन से विकसित होते हैं।
• हराना श्वसन प्रणालीसूखी खांसी, सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, तेजी से सांस लेने से प्रकट। जहरीली गैसों और वाष्प के जहर से फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। गंभीर रासायनिक नशा के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।
• हाइपरथर्मिया शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह लक्षण खाद्य विषाक्तता, नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र की अधिकता, भारी धातु के लवण के साथ नशा आदि के लिए विशिष्ट है। जब कुछ दवाओं के साथ नशा किया जाता है, उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल या एस्पिरिन, तीव्र गिरावटशरीर का तापमान, हाइपोथर्मिया।
• हृदय ताल की गड़बड़ी लगभग हर बाहरी नशे के साथ विकसित होती है। तेज़ दिल की धड़कन और टैकीकार्डिया शरीर में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी का संकेत है। नशीली दवाओं और नशीली दवाओं के नशे के दौरान अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होते हैं। गंभीर और के रोगियों में गंभीर स्थितिमंदनाड़ी और धीमी गति से दिल की धड़कन विकसित हो सकती है।
• रक्तचाप के स्तर में परिवर्तन. कुछ नशीले पदार्थों के साथ यह बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, शराब विषाक्तता के साथ। गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति में, हाइपोटेंशन और रक्तचाप में कमी विकसित होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन. जहर, नशीली दवाओं या कुछ दवाओं के नशे में होने पर, गैस से पीड़ित होता है तंत्रिका तंत्र . इसकी क्षति आक्षेप, मतिभ्रम, आंदोलनों, भाषण के बिगड़ा समन्वय और रोगी के कोमा में पड़ने के रूप में प्रकट हो सकती है।

कृपया ध्यान दें कि अलग-अलग नशा अलग-अलग जटिलताओं को जन्म दे सकता है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में गुर्दे, यकृत, फेफड़े और अग्न्याशय प्रभावित हो सकते हैं। ऐसी विकृति के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि बहिर्जात नशा विकसित हो जाए तो क्या करें

किसी भी बाहरी नशे का उपचार एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए. केवल वह, रोगी की जांच करने के बाद, निदान करने, स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने, जटिलताओं की पहचान करने और व्यक्तिगत और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

जब नशा या विषाक्तता के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको स्वयं पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना शुरू करना होगा। इसकी मात्रा मुख्य रूप से शरीर में विष के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करती है।

श्वसन नशा

विषैली एवं विषैली गैसों से विषाक्तता के मामले में व्यक्ति को तुरंत ताजी और प्रदूषण रहित हवा में ले जाना चाहिए. किसी पीड़ित की मदद करते समय आपको सबसे पहले अपनी सुरक्षा की चिंता करनी चाहिए। धुएँ वाले कमरे में प्रवेश करते समय, गैस मास्क या श्वासयंत्र पहनें।

जैसे ही व्यक्ति सुरक्षित हो जाए, उसकी टाई और शर्ट के बटन खोल दें। मुक्त श्वास में कोई बाधा नहीं डालनी चाहिए। आप इसे पानी से धो सकते हैं और कुल्ला कर सकते हैं मुंह. फिर रोगी को पानी या मीठी चाय पिलाएं और उसे शांति प्रदान करें।

मौखिक नशा

यदि विष शरीर में प्रवेश कर जाता है पाचन तंत्र, आपको तुरंत इसे पेट से निकालने का प्रयास करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए जहर खाए हुए व्यक्ति को एक घूंट में कई गिलास सादा पानी पीना चाहिए और उल्टी करानी चाहिए।

याद रखें कि क्षार या एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में, जब गहरे रंग की उल्टी दिखाई देती है, या रोगी की बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना सख्त वर्जित है।

फिर उसे शर्बत पिलाना चाहिए। यह सक्रिय कार्बन, पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल आदि हो सकता है। उनकी खुराक के नियम निर्देशों में दर्शाए गए हैं।

अगर मरीज को उल्टी आना बंद हो गई है तो आप उसे सादा पानी पीने के लिए दे सकते हैं।

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के साथ रसायनों या जहरों का संपर्क

यदि विषाक्त पदार्थ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं, तो आपको तुरंत ऐसा करना चाहिए त्वचा के प्रभावित हिस्से को बहते पानी से 15-20 मिनट तक धोएं.

अगर मरीज होश खो बैठे तो क्या करें?

गंभीर बहिर्जात नशा से चेतना की हानि हो सकती है। ऐसे में आपको घबराना नहीं चाहिए बल्कि जितना हो सके मरीज की मदद करनी चाहिए। इसे समतल सतह पर रखें, अपना सिर बगल की ओर कर लें।

नाड़ी और श्वास की लगातार जाँच करें।. उनका पड़ाव बोलता है नैदानिक ​​मृत्यु, तत्काल छाती दबाने की आवश्यकता के बारे में।

नशा का इलाज

कॉल पर पहुंचने वाली एम्बुलेंस टीम मरीज की जांच और साक्षात्कार करेगी और उसे आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेगी। अस्पताल में भर्ती किया जाता है तत्कालनिकटतम आपातकालीन अस्पताल में.

यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो उसे घर पर इलाज के लिए छोड़ दिया जाता है, और एक स्थानीय डॉक्टर को बुलाया जाता है, जो चिकित्सा की आवश्यक मात्रा निर्धारित करता है।

खाद्य विषाक्तता के मामले में, संक्रामक रोग विभाग में उपचार किया जाता है, जहर, दवाओं, दवाओं और रसायनों के साथ विषाक्तता के मामले में - विष विज्ञान में। गंभीर या गंभीर स्थिति वाले सभी मरीजों को विभाग में भर्ती किया जाता है गहन देखभाल(पुनर्जीवन)।

उपचार के समानांतर, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणबीमार। आगे की सभी चिकित्सा प्राप्त नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

याद रखें कि आप जितनी जल्दी आवेदन करेंगे चिकित्सा देखभाल, डॉक्टरों के पास जहर से पीड़ित व्यक्ति की मदद करने के उतने ही अधिक अवसर होंगे।

बहिर्जात नशा कई कारणों से हो सकता है। विषाक्त पदार्थ फेफड़ों, पाचन तंत्र, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं. जब बीमारी के पहले नैदानिक ​​लक्षण विकसित हों, तो आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपचार अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति स्थिर है, तो उसे घर पर उपचार निर्धारित किया जा सकता है।