अस्थिर चाल 11 गोलाकार गति। रोग के लक्षण - चाल में गड़बड़ी

डगमगाती चाल एक चलने में असामान्यता है जो हड्डियों, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, परिधीय तंत्रिकाओं, मांसपेशियों और सहित मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी या चोट के कारण हो सकती है। मुलायम कपड़े. अस्थिरता के कारणों का एक और बड़ा समूह तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों को नुकसान है जो चलते समय पैरों की गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं।

कारणों के पहले समूह में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, रीढ़ और निचले छोरों की चोटें, मांसपेशियों में चोट और असुविधाजनक जूतों से जुड़ी पैर की विकृति जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।

दूसरा - स्ट्रोक के कारण अंगों में कमजोरी, पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, एन्सेफैलोपैथी और अन्य बीमारियाँ।

अस्थिरता कभी-कभी चोट या संक्रमण जैसे अस्थायी कारणों का परिणाम हो सकती है, या यह पैरों में कमजोरी की विशेषता वाली एक स्थायी समस्या हो सकती है।

चाल में गड़बड़ी सूक्ष्म से लेकर गंभीर तक हो सकती है, जिससे स्वयं की देखभाल करने की क्षमता सीमित हो जाती है।

अस्थिरता के सामान्य कारणों में से एक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की एक अपक्षयी बीमारी है। यह प्रक्रिया किसी भी हड्डी और जोड़ की संरचना में विकसित हो सकती है। हालाँकि, परंपरागत रूप से "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द का प्रयोग मुख्य रूप से रीढ़ की क्षति के संबंध में किया जाता है।

सार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइस बीमारी के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क (कशेरुकाओं के बीच कार्टिलाजिनस "अस्तर") में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं: बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, पोषण में गिरावट, तरल पदार्थ की हानि। डिस्क विरूपण से कशेरुकाओं के बीच की जगह कम हो जाती है और इसके विन्यास में बदलाव होता है।

परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल स्पेस में रीढ़ की हड्डी की नसें दब सकती हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में उल्लंघन होता है, तो गर्दन, कंधे में दर्द होता है और बांह में कमजोरी आती है। ऑस्टियोकॉन्ड्रोटिक घाव छाती रोगोंयह मुख्य रूप से पीठ दर्द के रूप में प्रकट होता है।

यदि रोग लुंबोसैक्रल क्षेत्र में होता है, तो दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और पैरों तक फैल सकता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इस रूप की विशेषता उन क्षेत्रों की उपस्थिति है जहां त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, साथ ही गतिशीलता में कमी और निचले छोरों की कमजोरी भी होती है।

इन लक्षणों का कारण क्या है?

इस प्रश्न का उत्तर काफी सरल है, लेकिन शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की बुनियादी बातों की ओर थोड़ा पीछे हटने की आवश्यकता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पूरी लंबाई के साथ, रीढ़ की हड्डी की नसें इससे निकलती हैं। इन तंत्रिका चड्डी की कुछ शाखाएँ त्वचा के कुछ क्षेत्रों को संवेदनशीलता प्रदान करती हैं, दूसरा भाग गतिविधि को नियंत्रित करता है कंकाल की मांसपेशियां. मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली शाखाएँ, रीढ़ से निकलने के बाद, तंत्रिका जाल बनाती हैं और उसके बाद ही मांसपेशियों की ओर निर्देशित होती हैं।

पैरों के काम को "नियंत्रित" करने वाली नसें काठ से आती हैं और पवित्र क्षेत्ररीढ़ और एक ही नाम के दो प्लेक्सस बनाते हैं। काठ का जाल की सबसे महत्वपूर्ण शाखा ऊरु तंत्रिका है, त्रिक - कटिस्नायुशूल।

इनमें से प्रत्येक तंत्रिका ट्रंक निचले छोरों की कई मांसपेशियों को नियंत्रण आवेग प्रदान करता है। यदि तंत्रिका जड़ इंटरवर्टेब्रल स्पेस में संकुचित हो जाती है, तो मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों का संचालन बिगड़ जाता है, और पैर (या द्विपक्षीय क्षति के साथ दोनों पैर) में कमजोरी दिखाई देती है। कमजोरी के कारण चाल अस्थिर हो जाती है।

गति नियंत्रण विकार के अलावा, चलने में कठिनाई होने में दर्द भी भूमिका निभाता है।

क्या करें

चाल में अस्थिरता एक काफी गंभीर लक्षण है। तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना जरूरी है, खासकर अगर पैरों में कमजोरी तेजी से बढ़ रही हो। आवश्यक स्थितियों को दूर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसी स्थितियों में, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का प्रगतिशील हर्नियेशन, तंत्रिका ऊतक को संकुचित करना शामिल हो सकता है।

कदम, एक ओर, सामान्य दैनिक गति हैं, दूसरी ओर, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, मांसपेशियों, कंकाल प्रणाली, दृष्टि के अंगों और आंतरिक कान की गतिविधि की एक जटिल प्रक्रिया हैं। लेकिन कभी-कभी चाल में गड़बड़ी होने लगती है। आइए जानें कि ऐसा क्यों होता है। लेकिन आइए उन लक्षणों से शुरू करें जिनके लिए आपको विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण

चाल में गड़बड़ी को वैज्ञानिक रूप से डिस्बेसिया कहा जाता है। यह निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त होता है:

• सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई;
• मोड़ कठिन हैं;
• पैरों में मरोड़, आत्मविश्वास की कमी;
• लकड़ी की मांसपेशियों की अनुभूति की नियमित उपस्थिति;
• लगातार लड़खड़ाना, गिरना और पर्यावरण से टकराव;
• अत्यधिक शारीरिक थकावट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है।
• जोड़ों को सामान्य रूप से मोड़ना असंभव है।

आइए अब इस बीमारी के मुख्य कारणों पर नजर डालते हैं।

कारण

डिस्बेसिया का परिणाम हो सकता है विभिन्न रोग, उनमें से कुछ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से संबंधित नहीं हैं।

चाल में गड़बड़ी के 2 मुख्य कारणों की पहचान करने की प्रथा है:

• मानव शरीर की शारीरिक रचना द्वारा निर्धारित;
• न्यूरोलॉजी के कारण होता है।

शारीरिक कारणों में शामिल हैं:

• असमान पैर;
• दर्द सिंड्रोम;
• फीमर का पूर्ववर्ती भाग.

न्यूरोलॉजिकल में शामिल हैं:

• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का बिगड़ना;
• परिधीय तंत्रिकाविकृति;
• सेरिबैलम का विघटन;
• पक्षाघात पेरोनियल तंत्रिका;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• पार्किंसंस रोग;
• काठिन्य;
• मस्तिष्क के अग्र भाग में विकार।

महत्वपूर्ण! डिस्बेसिया का सबसे आम कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग हैं। वे अक्सर शामक, मादक पेय और दवाओं के अनियंत्रित सेवन के कारण होते हैं।

कभी-कभी डिस्बेसिया बी विटामिन की कमी से जुड़ा होता है, विशेष रूप से बी 12 में। जब शरीर में इनकी पर्याप्त मात्रा नहीं होती है, तो पैर और हाथ सुन्न हो जाते हैं और संतुलन गड़बड़ा जाता है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में स्थिरता और हाथ और पैरों में संवेदना की कमी की समस्या भी होती है।

कम दृष्टि वाले वृद्ध लोगों की चाल बिगड़ने का अनुभव हो सकता है। यह समझा जाना चाहिए कि हम मायोपिया की एक मजबूत डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं।

चाल संबंधी गड़बड़ी आंतरिक कान में संक्रमण से भी जुड़ी हो सकती है। वे संतुलन की हानि का कारण बनते हैं।

प्रकार

सामान्य तौर पर, डिस्बेसिया की अवधारणा में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर उत्पन्न होने वाली बीमारियों में चाल संबंधी गड़बड़ी शामिल होती है। डिस्बेसिया स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ अभी भी संरचित की जा सकती हैं।

इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गतिभंग;
• hemiparetic;
• परानुकंपी;
• स्पास्टिक-एटैक्टिक;
• हाइपोकैनेटिक;
• अप्राक्सिया (ललाट डिस्बेसिया);
• इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया;
• पेरोनियल घूमना;
• "बतख" चाल;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों में डिस्बेसिया;
• मानसिक विकलांगता, मनोवैज्ञानिक विकार, मिर्गी के कारण चलने-फिरने में विकार।

अतिरिक्त जानकारी। संकेत करना तंत्रिका संबंधी रोगएस्टासिया-अबासिया की अवधारणा का प्रयोग अक्सर किया जाता है। इसका मतलब है एक ही समय में संतुलन और चलने में समस्या होना।

आइए कुछ प्रकार के डिस्बेसिया पर करीब से नज़र डालें।

अर्धांगघाती चलनास्पास्टिक हेमिपेरेसिस की विशेषता. उन्नत स्थितियों में, हाथ और पैर की विकृत स्थिति होती है, अर्थात्, कंधा अंदर की ओर मुड़ जाता है, और कोहनी से उंगलियों की युक्तियों तक हाथ का बाकी हिस्सा मुड़ा हुआ होता है, और पैर, इसके विपरीत, मुड़ा हुआ होता है घुटने पर. घायल पैर की गति कूल्हे के अपहरण और गोलाकार गति से शुरू होती है, जबकि शरीर दूसरी दिशा में निर्देशित होता है।

रोग के सरल रूपों में, हाथ अपनी सामान्य स्थिति में होता है, लेकिन हिलते समय यह स्थिर रहता है। रोगी के लिए अपने पैर को मोड़ना कठिन होता है, जबकि वह बाहर की ओर निकला हुआ होता है। यह चाल अक्सर स्ट्रोक के परिणाम स्वरूप बनी रहती है।

पैरापैरेटिक चलनाइस तथ्य की विशेषता है कि निचले अंगों को पुनर्व्यवस्थित करना मुश्किल है, तनाव होता है, हेमिपेरेसिस के साथ, आंदोलनों को एक सर्कल में किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, निचले अंग कैंची की तरह आर-पार हो जाते हैं।

यह चाल अक्सर बच्चों में रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल पाल्सी की समस्याओं के साथ पाई जाती है।

"मुर्गा" चालअपर्याप्त, खराब पैर समारोह में व्यक्त किया गया है पीछे की ओर. चलते समय, पूरा पैर या उसका कुछ हिस्सा नीचे लटक जाता है, इसलिए व्यक्ति को अपना पैर ऊंचा रखना चाहिए ताकि उसके पैर की उंगलियां फर्श की सतह को न छूएं।

एक पैर में क्षति रेडिकुलोपैथी, कटिस्नायुशूल या पेरोनियल तंत्रिका के दबने से होती है। दो पैरों पर - पोलीन्यूरोपैथी के साथ-साथ रेडिकुलोपैथी के साथ।

"बतख" चालनिचले छोरों की कुछ मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है। यह स्थिति अक्सर मायोपिया के साथ चिंताजनक होती है, इसके अलावा, न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स या स्पाइनल एमियोट्रॉफी को नुकसान होता है।

अत्यधिक कमजोरी के कारण, पैर को फर्श से उठाना मुश्किल होता है; यह केवल शरीर को झुकाकर किया जा सकता है; श्रोणि को मोड़ने से पैर की आगे की गति सुनिश्चित हो जाती है। यह रोग आमतौर पर दोनों पैरों को प्रभावित करता है, इसलिए चलते समय व्यक्ति दाहिनी ओर और फिर बाईं ओर गिरता हुआ प्रतीत होता है।

डक वॉक को कैसे ठीक करें (वीडियो)

"बतख" चाल के अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए, हम निम्नलिखित वीडियो देखने की सलाह देते हैं। यह "बतख" चाल को कैसे ठीक किया जाए, इस प्रश्न की विस्तार से जांच करता है।

पार्किंसोनियन घूमनाकूबड़ में प्रकट होता है, पैर और हाथ मुड़े हुए होते हैं, कंपकंपी (कंपकंपी) अक्सर दिखाई देती है। पहले चरण से पहले आगे की ओर झुकें। फिर बारी आती है छोटे-छोटे, घूमते कदमों की। इसी समय, गति की गति लगातार बढ़ रही है, शरीर पैरों से आगे है। इसके कारण रोगी लगातार गिरता रहता है।

अप्राक्सिक चालद्वंद्व द्वारा विशेषता. एक ओर, रोगी आसानी से हरकतें करता है। लेकिन जब उनसे कोई हरकत करने के लिए कहा जाता है तो वह ज्यादा देर तक हिल नहीं पाते। यह फ्रंटल लोब की क्षति के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के लिए कई गतिविधियों की योजना बनाना और उन्हें निष्पादित करना मुश्किल हो जाता है।

कोरियोग्राफी वाली चालइस तथ्य की विशेषता है कि मापा, शांत चलना अचानक, अनैच्छिक आंदोलनों से बाधित होता है। इसके परिणामस्वरूप चाल ढीली हो जाती है।

के लिए अनुमस्तिष्क चालसीढ़ी बहुत चौड़ी है, जबकि सीढ़ियों की गति और लंबाई लगातार बदल रही है। इस चाल को शराबी चाल भी कहा जाता है।

ऐसा रोगी स्थिति बदलते समय संतुलन खो सकता है। लेकिन आंखें बंद करके वह चल सकता है। इस विकार के साथ चलना धीमा या तेज़ हो सकता है, लेकिन हमेशा अनियमित लय के साथ।

अगर हम बात कर रहे हैं संवेदी गतिभंग, तो इसके साथ चलना अनुमस्तिष्क के समान है। लेकिन जैसे ही आप अपनी आंखें बंद करते हैं, मरीज तुरंत अपना संतुलन खो देता है।

वेस्टिबुलर गतिभंगइस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति लगातार या तो दाईं ओर या बाईं ओर लुढ़कता है। इसके अलावा, यह गति के दौरान और स्थिर स्थितियों दोनों में होता है।

हिस्टीरिया की अवधि के दौरान निम्नलिखित होता है। रोगी अपना संतुलन अच्छी तरह से बनाए रखता है और किसी चीज से ध्यान भटकने पर भी आसानी से चलता है। लेकिन फिर एक सांकेतिक गिरावट आती है.

निदान

चूंकि डिस्बेसिया के कारण बहुत अलग हैं, इसलिए आपको न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन जैसे विभिन्न विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता हो सकती है। आपको एक चिकित्सक से शुरुआत करनी चाहिए जो इतिहास एकत्र करेगा और, यदि आवश्यक हो, तो आपको आगे के उपचार के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

चलना एक बायोमैकेनिकल प्रक्रिया है जिसमें व्यक्ति की मांसपेशियां, जोड़ और हड्डियां, साथ ही उसका तंत्रिका तंत्र भी शामिल होता है। इसलिए, किसी एक प्रणाली के उल्लंघन से भी चलने में काफी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

जोड़ों के विकार

बत्तख चाल.इससे व्यक्ति एक पैर से दूसरे पैर पर शिफ्ट हो जाता है। यह चाल जन्मजात अव्यवस्था, पैल्विक विकृति या कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता की हानि (डिसप्लेसिया) के साथ प्रकट होती है कूल्हों का जोड़). इस मामले में, व्यक्ति दुखते पैर को बचाने और स्वस्थ पैर को अधिक हिलाने की कोशिश करता है।

दिशा सूचक यंत्र। चलते समय आपके घुटने नहीं मुड़ते। घुटनों के जोड़ों में दर्द के कारण समय के साथ व्यक्ति को ऐसे ही चलने की आदत हो जाती है। इसका कारण घुटनों की आर्थ्रोसिस या वल्गस विकृति (पैरों की एक्स-आकार की वक्रता) हो सकता है।

छोटे कदमऊँची एड़ी के जूते में लंबे समय तक चलने का कारण। इस स्थिति में अंगूठे के जोड़ और हड्डियां विकृत हो जाती हैं।

कभी-कभी लोग सावधानी से चलते हैं, अपना सिर न मोड़ने की कोशिश करते हैं। ऐसा तब होता है जब ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जब गर्दन और कंधों की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, साथ ही गंभीर सिरदर्द और माइग्रेन भी होता है।

तंत्रिका संबंधी विकार

यदि कोई व्यक्ति झुककर चलता हैआधे-मुड़े हुए पैरों पर, छोटे-मोटे कदमों से फेरबदल करते हुए, जबकि शरीर आगे की ओर झुका हुआ है, और पैर उसके पीछे पिछड़ते हुए प्रतीत होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे पार्किंसंस रोग है।

अत्यधिक घबराया हुआ कदम, जब कोई व्यक्ति पूरी तरह से "कब्जों पर" होता है, तो यह न्यूरोसिस का संकेत है। इसके विपरीत, हाथ की कम गतिशीलता और गति में देरी गंभीर संकेत देती है मनोवैज्ञानिक विकार, सिज़ोफ्रेनिया तक।

किसी व्यक्ति की अंधेरे में चलने में असमर्थतासंवेदी-मोटर विकारों को इंगित करता है, और एक "नशे में व्यक्ति" की चाल न केवल नशा, बल्कि सेरिबैलम के विकार का भी संकेत दे सकती है।

संवहनी विकार

अनिरंतर खंजताधूम्रपान करने वालों की एक बीमारी है जो ऐंठन के कारण होती है परिधीय वाहिकाएँनिचला सिरा। पैरों में रक्तसंचार ठीक से न होने के कारण व्यक्ति जल्दी थक जाता है। 100-200 मीटर चलने के बाद कदम ख़राब हो जाते हैं और आगे जाने के लिए व्यक्ति को रुकना पड़ता है।

चलते समय अनिश्चितता, अस्थिरता, बार-बार गिरना और निरंतर खोजसमर्थन मस्तिष्क के विकार का संकेत देता है। बदले में, इन उल्लंघनों के कारण हो सकते हैं संवहनी विकारप्रकृति में असंचलन, जो वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है।

यदि कोई व्यक्ति एक पैर से चलता हैइसे सामान्य रूप से रखता है, लेकिन दूसरे को खींचता है, उस पर एक चाप का वर्णन करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे मस्तिष्क रक्तस्राव हुआ था।

चलते समय अस्थिर स्थितिवैरिकाज़ नसों के कारण निचले छोरों में रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी भी हो सकती है, मधुमेहया निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

बायोमैकेनिकल विकार

लंगड़ापन तब होता है जब पैर शारीरिक रूप से छोटा हो जाता है, यानी जब एक पैर दूसरे से छोटा होता है। इसका कारण जन्मजात विशेषता, आघात, फ्रैक्चर, साथ ही ऑस्टियोमेलाइटिस हो सकता है। इसके अलावा, पैर के कार्यात्मक रूप से छोटा होने के कारण लंगड़ी चाल विकसित हो सकती है। यहां, अपराधी आमतौर पर स्कोलियोसिस, हिप डिसप्लेसिया, पेल्विक विकृति, गठिया या आर्थ्रोसिस हैं।

तुरंत डॉक्टर से मिलें!

मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि बीमारी के कारण होने वाली बदसूरत चाल सीधे आत्मविश्वास की भावना को प्रभावित करती है और अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक जटिलताएँ पैदा करती है। सही चाल से व्यक्ति का पूरा सिस्टम सामंजस्य से काम करता है और कुछ भी नुकसान नहीं होता है। गलत चाल से कोई संबंध नहीं गंभीर रोग, जिम्नास्टिक और विशेष उपकरणों की मदद से ठीक किया गया। इसलिए, डॉक्टर से परामर्श करने और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से स्वस्थ रहने की सलाह दी जाती है।

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

चाल में गड़बड़ी -

चलना- सबसे जटिल और एक ही समय में सामान्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि में से एक।

चक्रीय चलने की गतिविधियां रीढ़ की हड्डी के लुंबोसैक्रल केंद्रों को ट्रिगर करती हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया, मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं और सेरिबैलम को नियंत्रित करती हैं। इस विनियमन में प्रोप्रियोसेप्टिव, वेस्टिबुलर और विज़ुअल फीडबैक अभिवाही शामिल है।

चालमानव मस्तिष्क मांसपेशियों, हड्डियों, आंखों और आंतरिक कान का सामंजस्यपूर्ण संपर्क है। गतिविधियों का समन्वय मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में गड़बड़ी होती है, तो विभिन्न गति संबंधी विकार उत्पन्न हो सकते हैं: टेढ़ी-मेढ़ी चाल, अचानक झटके लगने वाली हरकतें, या जोड़ों को मोड़ने में कठिनाई।

अबसिया(ग्रीक ἀ- उपसर्ग जिसका अर्थ है अनुपस्थिति, गैर-, बिना- + βάσις - चलना, चाल) - भी डिस्बेसिया- चाल में गड़बड़ी (चलना) या भारी चाल गड़बड़ी के कारण चलने में असमर्थता।

1. व्यापक अर्थ में, अबासिया शब्द का अर्थ मोटर एक्ट को व्यवस्थित करने की प्रणाली के विभिन्न स्तरों से जुड़े घावों के साथ चाल में गड़बड़ी है, और इसमें गति संबंधी गड़बड़ी, हेमिपेरेटिक, पैरास्पैस्टिक, स्पास्टिक-एटैक्टिक, हाइपोकैनेटिक चाल (के साथ) शामिल हैं। पार्किंसनिज़्म, प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पक्षाघात और अन्य बीमारियाँ), चलने का अप्राक्सिया (ललाट डिस्बेसिया), इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया, पेरोनियल चाल, बत्तख चाल, काठ क्षेत्र में स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ चलना, हाइपरकिनेटिक चाल, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों में चाल, डिस्बेसिया मानसिक मंदता, मनोभ्रंश, मनोवैज्ञानिक विकार, आईट्रोजेनिक और ड्रग डिस्बेसिया, मिर्गी में चाल संबंधी गड़बड़ी और पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया।

2. न्यूरोलॉजी में इस शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है अस्तासिया-अबासिया, एकीकृत सेंसरिमोटर विकारों के साथ, अधिक बार बुजुर्गों में, पोस्टुरल या लोकोमोटर तालमेल या पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के उल्लंघन से जुड़ा होता है, और अक्सर असंतुलन (एस्टासिया) का एक प्रकार चलने के विकार (अबासिया) के साथ जोड़ा जाता है। विशेष रूप से, फ्रंटल डिस्बेसिया (गेट अप्राक्सिया) प्रभावित होने पर प्रतिष्ठित होता है सामने का भागमस्तिष्क (स्ट्रोक, डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के परिणामस्वरूप), न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में डिस्बेसिया, सेनील डिस्बेसिया, साथ ही हिस्टीरिया (साइकोजेनिक डिस्बेसिया) में देखी गई चाल संबंधी गड़बड़ी।

कौन सी बीमारियाँ चाल में गड़बड़ी का कारण बनती हैं:

चाल विकारों की घटना में एक निश्चित भूमिका आंख और आंतरिक कान की होती है।

बिगड़ती दृष्टि वाले वृद्ध लोगों में चाल संबंधी गड़बड़ी विकसित हो जाती है।

आंतरिक कान के संक्रमण वाले व्यक्ति में संतुलन संबंधी समस्याएं प्रदर्शित हो सकती हैं जिससे उनकी चाल में गड़बड़ी हो सकती है।

चाल संबंधी गड़बड़ी के सामान्य स्रोतों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार हैं। इनमें शामक, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ी स्थितियां शामिल हो सकती हैं। जाहिर है, चाल विकारों की उपस्थिति में एक निश्चित भूमिका निभाता है खराब पोषण, विशेषकर वृद्ध लोगों में। विटामिन बी12 की कमी से अक्सर हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं और संतुलन ख़राब हो जाता है, जिससे चाल में बदलाव आ जाता है। अंत में, कोई भी बीमारी या स्थिति जो तंत्रिकाओं या मांसपेशियों को प्रभावित करती है, चाल में गड़बड़ी पैदा कर सकती है।

ऐसी ही एक स्थिति है पीठ के निचले हिस्से में डिस्क का दब जाना। यह स्थिति उपचार योग्य है.

अधिक गंभीर विकार जो चाल परिवर्तन का कारण बनते हैं उनमें एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (लू गेहरिग्स रोग), मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।

मधुमेह के कारण अक्सर दोनों पैरों में संवेदना समाप्त हो जाती है। मधुमेह से पीड़ित कई लोग फर्श के संबंध में अपने पैरों की स्थिति निर्धारित करने की क्षमता खो देते हैं। इसलिए, वे आसन संबंधी अस्थिरता और चाल में गड़बड़ी का अनुभव करते हैं।

कुछ बीमारियाँ चाल में गड़बड़ी के साथ होती हैं। यदि कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं, तो चाल विकार का कारण एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी पता लगाना मुश्किल है।

हेमिप्लेजिक चाल स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ देखी जाती है। गंभीर मामलों में, अंगों की एक बदली हुई स्थिति विशेषता होती है: कंधे को अंदर की ओर मोड़ा जाता है, कोहनी, कलाई और उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, पैर कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों पर फैला होता है। प्रभावित पैर के साथ कदम कूल्हे के अपहरण और एक सर्कल में आंदोलन के साथ शुरू होता है, जबकि शरीर विपरीत दिशा में भटक जाता है ("हाथ पूछता है, पैर झुक जाता है")।
मध्यम गतिशीलता के साथ, हाथ की स्थिति सामान्य होती है, लेकिन चलने के समय इसकी गति सीमित होती है। प्रभावित पैर खराब रूप से मुड़ता है और बाहर की ओर निकला होता है।
स्ट्रोक के बाद हेमिप्लेजिक चाल एक आम अवशिष्ट विकार है।

पैरापैरेटिक चाल के साथ, रोगी दोनों पैरों को धीरे-धीरे और तनावपूर्वक, एक सर्कल में घुमाता है - हेमिपेरेसिस के समान। कई रोगियों के पैर चलते समय कैंची की तरह क्रॉस हो जाते हैं।
पैरापेरेटिक चाल रीढ़ की हड्डी के घावों और सेरेब्रल पाल्सी के साथ देखी जाती है।

मुर्गे की चाल पैर के अपर्याप्त पीछे की ओर झुकने के कारण होती है। आगे बढ़ते समय, पैर आंशिक रूप से या पूरी तरह से नीचे लटक जाता है, इसलिए रोगी को अपना पैर ऊंचा उठाने के लिए मजबूर होना पड़ता है - ताकि पैर की उंगलियां फर्श को न छूएं।
एकतरफा विकार लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी, कटिस्नायुशूल तंत्रिका या पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ होता है; द्विपक्षीय - पोलीन्यूरोपैथी और लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के लिए।

बत्तख की चाल को पैरों की समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी से समझाया जाता है और आमतौर पर मायोपैथी के साथ देखा जाता है, कम अक्सर न्यूरोमस्कुलर जंक्शन या स्पाइनल एमियोट्रॉफी के घावों के साथ।
कूल्हे के फ्लेक्सर्स की कमजोरी के कारण, धड़ के झुकाव के कारण पैर फर्श से ऊपर उठ जाता है, श्रोणि का घूमना पैर को आगे की ओर बढ़ने में मदद करता है। समीपस्थ पैर की मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, इसलिए रोगी टेढ़ा-मेढ़ा चलता है।

पार्किंसोनियन (एकिनेटिक-कठोर) चाल के साथ, रोगी को झुकाया जाता है, उसके पैर मुड़े हुए होते हैं, उसकी बाहें कोहनियों पर मुड़ी होती हैं और शरीर से चिपकी होती हैं, और उच्चारण-सुपिनेशन आराम कांपना होता है (4-6 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ) ) अक्सर ध्यान देने योग्य होता है। चलने की शुरुआत आगे की ओर झुककर करने से होती है। फिर छोटे, फेरते हुए कदमों का पालन करें - जैसे-जैसे शरीर पैरों से आगे निकल जाता है, उनकी गति लगातार बढ़ती जाती है। यह आगे (प्रणोदन) और पीछे (रेट्रोपल्शन) दोनों तरह से चलते समय देखा जाता है। संतुलन खोने के कारण, रोगी गिर सकता है (देखें "एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर")।

क्रियाओं के क्रम की योजना बनाने और उसे क्रियान्वित करने की क्षमता में कमी के कारण ललाट लोब को द्विपक्षीय क्षति के साथ अप्रैक्सिक चाल देखी जाती है।

अप्राक्सिक चाल पार्किंसोनियन चाल से मिलती जुलती है - वही "प्रार्थना मुद्रा" और छोटे कदम - हालांकि, विस्तृत जांच पर, महत्वपूर्ण अंतर सामने आते हैं। रोगी लेटने और खड़े होने, दोनों तरह से चलने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत गतिविधियाँ आसानी से करता है। लेकिन जब उसे जाने के लिए कहा जाता है तो वह ज्यादा देर तक हिल नहीं पाता. अंततः कुछ कदम उठाने के बाद, रोगी रुक जाता है। कुछ सेकंड के बाद चलने का प्रयास दोहराया जाता है।
अप्रैक्सिक चाल अक्सर मनोभ्रंश से जुड़ी होती है।

कोरियोएथेटोटिक चाल के साथ, चलने की लय अचानक, हिंसक आंदोलनों से बाधित होती है। कूल्हे के जोड़ में अराजक गतिविधियों के कारण चाल "ढीली" दिखती है।

अनुमस्तिष्क चाल के साथ, रोगी अपने पैरों को चौड़ा रखता है, कदमों की गति और लंबाई हर समय बदलती रहती है।
जब सेरिबैलम का मध्य क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो "नशे में" चाल और पैरों की गतिभंग देखी जाती है। रोगी खुली और बंद दोनों आंखों से संतुलन बनाए रखता है, लेकिन स्थिति बदलने पर संतुलन खो देता है। चाल तेज़ हो सकती है, लेकिन वह लयबद्ध नहीं है। अक्सर, चलते समय, रोगी को अनिश्चितता का अनुभव होता है, लेकिन अगर उसे थोड़ा सा सहारा दिया जाए तो यह दूर हो जाता है।
जब अनुमस्तिष्क गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चाल संबंधी गड़बड़ी को लोकोमोटर गतिभंग और निस्टागमस के साथ जोड़ दिया जाता है।

संवेदी गतिभंग के साथ चाल एक अनुमस्तिष्क चाल जैसा दिखता है - पैर व्यापक रूप से फैले हुए, स्थिति बदलते समय संतुलन की हानि।
अंतर यह है कि जब आंखें बंद होती हैं, तो रोगी तुरंत संतुलन खो देता है और यदि उसे सहारा न दिया जाए, तो वह गिर सकता है (रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता)।

वेस्टिबुलर गतिभंग की चाल. वेस्टिबुलर गतिभंग के साथ, रोगी हमेशा एक तरफ गिर जाता है - चाहे वह खड़ा हो या चल रहा हो। स्पष्ट असममित निस्टागमस है। मांसपेशियों की ताकत और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदना सामान्य है - एकतरफा संवेदी गतिभंग और हेमिपेरेसिस के विपरीत।

हिस्टीरिया के दौरान चाल. एस्टासिया - अबासिया हिस्टीरिया के दौरान एक विशिष्ट चाल विकार है। रोगी के पैरों की समन्वित गति, लेटने और बैठने दोनों में बनी रहती है, लेकिन वह सहायता के बिना खड़ा या हिल नहीं सकता है। यदि रोगी का ध्यान भटकता है, तो वह अपना संतुलन बनाए रखता है और कई सामान्य कदम उठाता है, लेकिन फिर डॉक्टर के हाथों या बिस्तर पर गिर जाता है।

चाल में गड़बड़ी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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क्या आपकी चाल ख़राब है? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, बल्कि समग्र रूप से शरीर और जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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1. आक्रामक चाल:
   1. अनुमस्तिष्क;
   2. मुद्रांकन ("टेबेटिक");
   3. वेस्टिबुलर लक्षण जटिल के साथ।
2. "हेमिपैरेटिक" ("घास काटना" या "ट्रिपल छोटा करना" प्रकार)।
3. पैरास्पैस्टिक।
4. स्पास्टिक-एटैक्टिक।
5. हाइपोकैनेटिक.
6. चलने में अप्राक्सिया.
7. इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया।
8. इडियोपैथिक प्रोग्रेसिव फ्रीजिंग डिस्बेसिया।
9. इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में "स्केटर स्थिति" में चलना।
10. "पेरोनियल" चाल - एकतरफा या द्विपक्षीय कदम।
11. घुटने के जोड़ के अत्यधिक विस्तार के साथ चलना।
12. "बतख" चाल.
13. काठ क्षेत्र में स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ चलना।
14. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों में चाल (एंकिलोसिस, आर्थ्रोसिस, कण्डरा प्रत्यावर्तन, आदि)।
15. हाइपरकिनेटिक चाल.
16. मानसिक मंदता में डिस्बेसिया।
17. उन्नत मनोभ्रंश में चाल (और अन्य साइकोमोटर कौशल)।
18. विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक चाल विकार।
19. मिश्रित मूल का डिस्बेसिया: न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के कुछ संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चाल में गड़बड़ी के रूप में जटिल डिस्बेसिया: गतिभंग, पिरामिडल सिंड्रोम, अप्राक्सिया, मनोभ्रंश, आदि।
20. नशीली दवाओं के नशे के कारण आईट्रोजेनिक डिस्बेसिया (अस्थिर या "नशे में" चाल)।
21. दर्द के कारण होने वाला डिस्बेसिया (एंटालजिक)।
22. मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया में पैरॉक्सिस्मल चाल की गड़बड़ी।

आक्रामक चाल

अनुमस्तिष्क गतिभंग में हलचलें उस सतह की विशेषताओं के अनुरूप नहीं होती हैं जिस पर रोगी चलता है। संतुलन अधिक या कम हद तक परेशान होता है, जिससे सुधारात्मक गतिविधियां होती हैं जो चाल को एक अराजक चरित्र देती हैं। विशेषता, विशेष रूप से अनुमस्तिष्क वर्मिस के घावों के लिए, अस्थिरता और लड़खड़ाहट के परिणामस्वरूप व्यापक आधार पर चलना है।

रोगी अक्सर न केवल चलने पर, बल्कि खड़े होने या बैठने पर भी लड़खड़ाता है। कभी-कभी टिट्यूबेशन का पता लगाया जाता है - शरीर और सिर के ऊपरी आधे हिस्से का एक विशिष्ट अनुमस्तिष्क कंपन। डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस, इरादे कांपना और पोस्टुरल अस्थिरता को सहवर्ती संकेतों के रूप में पहचाना जाता है। अन्य विशिष्ट लक्षणों का भी पता लगाया जा सकता है (स्कैन किया हुआ भाषण, निस्टागमस, मांसपेशी हाइपोटोनिया, आदि)।

मुख्य कारण:अनुमस्तिष्क गतिभंग बड़ी संख्या में वंशानुगत और अधिग्रहित बीमारियों के साथ होता है जो सेरिबैलम और उसके कनेक्शन (स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, अल्कोहलिक सेरिबेलर डिजनरेशन, मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, लेट सेरिबेलर एट्रोफी, वंशानुगत एटैक्सिया, ओपीसीए, ट्यूमर, पैरानियोप्लास्टिक सेरेबेलर डिजनरेशन) को नुकसान पहुंचाते हैं। और कई अन्य बीमारियाँ)।

यदि गहरी मांसपेशी इंद्रिय के संवाहक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (अक्सर स्तर पर)। पीछे के खंभे) संवेदनशील गतिभंग विकसित होता है। यह चलते समय विशेष रूप से स्पष्ट होता है और पैरों की विशिष्ट गतिविधियों से प्रकट होता है, जिसे अक्सर "स्टैम्पिंग" चाल के रूप में परिभाषित किया जाता है (पैर को पूरे तलवे के साथ फर्श पर बलपूर्वक उतारा जाता है); चरम मामलों में, गहरी संवेदनशीलता के नुकसान के कारण चलना आम तौर पर असंभव होता है, जो मांसपेशी-आर्टिकुलर सेंस की जांच से आसानी से पता चलता है। संवेदनशील गतिभंग की एक विशिष्ट विशेषता दृष्टि द्वारा इसका सुधार है। रोमबर्ग परीक्षण इस पर आधारित है: जब आंखें बंद होती हैं, तो संवेदी गतिभंग तेजी से बढ़ जाता है। कभी-कभी, आँखें बंद करने पर, आगे की ओर फैली हुई भुजाओं में स्यूडोएथेटोसिस का पता चलता है।

मुख्य कारण:संवेदनशील गतिभंग न केवल पीछे के स्तंभों को नुकसान की विशेषता है, बल्कि गहरी संवेदनशीलता के अन्य स्तरों की भी विशेषता है ( परिधीय नाड़ी, पृष्ठीय जड़, मस्तिष्क तना, आदि)। इसलिए, संवेदनशील गतिभंग को पोलीन्यूरोपैथी ("पेरिफेरल स्यूडोटैब्स"), फनिक्युलर मायलोसिस, टैब्स डोर्सलिस, विन्क्रिस्टिन के साथ उपचार की जटिलताओं जैसी बीमारियों की तस्वीर में देखा जाता है; पैराप्रोटीनेमिया; पैरानेस्प्लास्टिक सिंड्रोम, आदि)

वेस्टिबुलर विकारों के साथ, गतिभंग कम स्पष्ट होता है और पैरों में अधिक प्रकट होता है (चलने और खड़े होने पर लड़खड़ाना), खासकर शाम के समय। वेस्टिबुलर प्रणाली को गंभीर क्षति के साथ वेस्टिबुलर लक्षण परिसर (प्रणालीगत चक्कर आना, सहज निस्टागमस, वेस्टिबुलर गतिभंग, स्वायत्त विकार) की एक विस्तृत तस्वीर होती है। हल्के वेस्टिबुलर विकार (वेस्टिब्यूलोपैथी) केवल वेस्टिबुलर भार के प्रति असहिष्णुता से प्रकट होते हैं, जो अक्सर इसके साथ होता है तंत्रिका संबंधी विकार. वेस्टिबुलर गतिभंग के साथ कोई अनुमस्तिष्क लक्षण नहीं होते हैं और मांसपेशी-आर्टिकुलर भावना में हानि होती है।

मुख्य कारण:वेस्टिबुलर लक्षण जटिल किसी भी स्तर पर वेस्टिबुलर कंडक्टरों को नुकसान की विशेषता है ( सल्फर प्लगबाहरी श्रवण नहर में, भूलभुलैया, मेनियार्स रोग, ध्वनिक न्यूरोमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्क स्टेम के अपक्षयी घाव, सीरिंगोबुलबिया, संवहनी रोग, दवाओं सहित नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मिर्गी, आदि)। एक प्रकार की वेस्टिबुलोपैथी आमतौर पर मनोवैज्ञानिक क्रोनिक न्यूरोटिक स्थितियों के साथ होती है। निदान के लिए, चक्कर आने की शिकायतों और साथ में होने वाली न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

"हेमिपेरेटिक" चाल

हेमिपेरेटिक चाल पैर के विस्तार और परिधि द्वारा प्रकट होती है (हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है) "भैंगी" चाल के रूप में। चलते समय, पेरेटिक पैर एक स्वस्थ पैर की तुलना में कम समय के लिए शरीर के वजन के संपर्क में रहता है। सर्कमडक्शन (पैर की गोलाकार गति) देखी जाती है: पैर घुटने के जोड़ पर पैर के हल्के तल के लचीलेपन के साथ फैलता है और बाहर की ओर एक गोलाकार गति करता है, जबकि शरीर विपरीत दिशा में थोड़ा विचलित होता है; समपार्श्व भुजा अपने कुछ कार्य खो देती है: यह सभी जोड़ों पर मुड़ जाती है और शरीर के विरुद्ध दब जाती है। यदि चलते समय छड़ी का उपयोग किया जाता है, तो इसका उपयोग शरीर के स्वस्थ पक्ष पर किया जाता है (जिसके लिए रोगी झुकता है और अपना वजन उस पर स्थानांतरित करता है)। प्रत्येक कदम के साथ, रोगी सीधे पैर को फर्श से उठाने के लिए श्रोणि को ऊपर उठाता है और उसे आगे ले जाने में कठिनाई होती है। कम आम तौर पर, चाल "ट्रिपल शॉर्टनिंग" प्रकार (पैर के तीन जोड़ों में लचीलापन) से परेशान होती है, जिसमें प्रत्येक चरण के साथ पक्षाघात के किनारे श्रोणि की विशेष वृद्धि और गिरावट होती है। सम्बंधित लक्षण: प्रभावित अंगों में कमजोरी, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल पैर के लक्षण।

पैर आमतौर पर घुटने और टखने के जोड़ों पर फैले होते हैं। चाल धीमी है, पैर फर्श के साथ "फेरबदल" करते हैं (जूतों के तलवे उसी के अनुसार घिसते हैं), कभी-कभी वे अपने क्रॉसिंग के साथ कैंची की तरह चलते हैं (जांघ की योजक मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर के कारण), पैर की उंगलियों पर और पैर की उंगलियों ("कबूतर" पैर की उंगलियों) के हल्के से मुड़ने के साथ। इस प्रकार की चाल गड़बड़ी आम तौर पर किसी भी स्तर पर पिरामिड पथों को अधिक या कम सममित द्विपक्षीय क्षति के कारण होती है।

मुख्य कारण:पैरास्पैस्टिक चाल अक्सर निम्नलिखित परिस्थितियों में देखी जाती है:

• मल्टीपल स्केलेरोसिस (विशेषता स्पास्टिक-एक्टिक चाल)
• लैकुनर अवस्था (बुजुर्ग रोगियों में धमनी का उच्च रक्तचापया संवहनी रोगों के लिए अन्य जोखिम कारक; अक्सर छोटे इस्केमिक संवहनी स्ट्रोक के एपिसोड से पहले, भाषण हानि और मौखिक स्वचालितता के ज्वलंत प्रतिबिंब, छोटे कदमों के साथ चाल, पिरामिडल संकेतों के साथ स्यूडोबुलबार लक्षणों के साथ।
• रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद (इतिहास, स्तर) संवेदी विकार, मूत्र संबंधी विकार)। लिटिल की बीमारी ( विशेष आकारमस्तिष्क पक्षाघात; रोग के लक्षण जन्म से मौजूद होते हैं, मोटर विकास में देरी होती है, लेकिन सामान्य बौद्धिक विकास होता है; अक्सर केवल हाथ-पैरों की चयनात्मक भागीदारी, विशेष रूप से निचले वाले, चलते समय पैरों को पार करने की कैंची जैसी गति के साथ)। पारिवारिक स्पास्टिक स्पाइनल पाल्सी (वंशानुगत धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी, लक्षण अक्सर जीवन के तीसरे दशक में दिखाई देते हैं)। बुजुर्गों में सर्वाइकल मायलोपैथी में, यांत्रिक संपीड़न और संवहनी अपर्याप्तताग्रीवा रीढ़ की हड्डी अक्सर पैरास्पैस्टिक (या स्पास्टिक-एटैक्टिक) चाल का कारण बनती है।

दुर्लभ, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती स्थितियों के परिणामस्वरूप, जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म, पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस, लैथिरिज्म, पीछे के स्तंभों को नुकसान (विटामिन बी 12 की कमी के साथ या पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ), एड्रेनोलुकोडिस्ट्रोफी।

"आंतरायिक स्पाइनल क्लॉडिकेशन" की तस्वीर में एक आंतरायिक पैरास्पैस्टिक चाल शायद ही कभी देखी जाती है।

पैरास्पैस्टिक चाल की नकल कभी-कभी निचले छोरों के डिस्टोनिया (विशेष रूप से तथाकथित डोपा-उत्तरदायी डिस्टोनिया के साथ) द्वारा की जाती है, जिसके लिए सिंड्रोमिक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

स्पास्टिक-एटैक्टिक चाल

इस चाल विकार के साथ, एक स्पष्ट गतिभंग घटक को विशिष्ट पैरास्पैस्टिक चाल में जोड़ा जाता है: असंतुलित शरीर की गतिविधियां, घुटने के जोड़ में मामूली हाइपरेक्स्टेंशन, अस्थिरता। यह तस्वीर मल्टीपल स्केलेरोसिस की लगभग पैथोग्नोमोनिक विशेषता है।

मुख्य कारण:इसे रीढ़ की हड्डी (फ़्यूनिक्यूलर मायलोसिस), फ़्रेडेरिच रोग और सेरेबेलर और पिरामिडल ट्रैक्ट से जुड़े अन्य रोगों के सबस्यूट संयुक्त अध: पतन में भी देखा जा सकता है।

हाइपोकैनेटिक चाल

इस प्रकार की चाल में पैरों की धीमी, कठोर गति के साथ कमी या अनुपस्थिति की विशेषता होती है मैत्रीपूर्ण हरकतेंहाथ और तनावपूर्ण मुद्रा; चलना शुरू करने में कठिनाई, कदम छोटा करना, "फेरबदल करना", कठिन मोड़, चलना शुरू करने से पहले समय चिह्नित करना, और कभी-कभी "पल्शन" घटनाएँ।

बहुत लगातार एटिऑलॉजिकल कारकइस प्रकार की चाल में शामिल हैं:

1. हाइपोकैनेटिक-हाइपरटेंसिव एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, विशेष रूप से पार्किंसनिज्म सिंड्रोम (जिसमें हल्की लचीली मुद्रा होती है; चलते समय हथियारों की कोई अनुकूल हरकत नहीं होती है; कठोरता, मुखौटा जैसा चेहरा, शांत नीरस भाषण और हाइपोकिनेसिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं) बाकी कंपन, घटना गियर पहिया; चाल धीमी है, "फेरबदल", कठोर, छोटे कदम के साथ; चलते समय "स्पंदनात्मक" घटनाएँ संभव हैं)।
2. अन्य हाइपोकैनेटिक एक्स्ट्रामाइराइडल और मिश्रित सिंड्रोम, जिनमें प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, ओलिवो-पोंटो-सेरेबेलर शोष, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम, स्ट्रियो-निग्रल डीजनरेशन ("पार्किंसोनिज्म-प्लस" सिंड्रोम), बिन्सवांगर रोग, संवहनी "शरीर के निचले आधे हिस्से का पार्किंसनिज्म" शामिल हैं। ।" लैकुनर अवस्था में, निगलने में विकारों के साथ स्यूडोबुलबार पाल्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मार्चे ए पेटिट्स पास" प्रकार (छोटे छोटे अनियमित फेरबदल कदम) की चाल भी हो सकती है, वाणी विकारऔर पार्किंसंस जैसी मोटर कौशल। सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस की तस्वीर में "मार्चे ए पेटिट्स पेस" भी देखा जा सकता है।
3. पिक रोग, कॉर्टिकोबासल डिजनरेशन, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, हाइड्रोसिफ़लस, फ्रंटल लोब ट्यूमर, जुवेनाइल हंटिंगटन रोग, विल्सन-कोनोवालोव रोग, पोस्ट-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, न्यूरोसाइफिलिस और कुछ अन्य दुर्लभ बीमारियों के साथ एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम और संबंधित चाल संभव है।

युवा रोगियों में, पैरों में डायस्टोनिक हाइपरटोनिटी के कारण मरोड़ डिस्टोनिया कभी-कभी असामान्य, तनावपूर्ण, कठोर चाल के साथ शुरू हो सकता है।

लगातार सक्रिय मांसपेशी फाइबर सिंड्रोम (आइजैक सिंड्रोम) अक्सर युवा रोगियों में देखा जाता है। प्रतिपक्षी सहित सभी मांसपेशियों (मुख्य रूप से डिस्टल) का असामान्य तनाव, चाल को अवरुद्ध करता है, साथ ही अन्य सभी आंदोलनों (आर्मडिलो चाल)

अवसाद और कैटेटोनिया के साथ हाइपोकैनेटिक चाल भी हो सकती है।

चलने में अप्राक्सिया

संवेदी, अनुमस्तिष्क और पेरेटिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में चलने की क्रिया में पैरों का ठीक से उपयोग करने की क्षमता में हानि या कमी से चाल की अप्राक्सिया की विशेषता होती है। इस प्रकार की चाल व्यापक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में होती है, विशेषकर ललाट लोब में। रोगी अपने पैरों से कुछ गतिविधियों की नकल नहीं कर सकता, हालाँकि कुछ स्वचालित गतिविधियाँ संरक्षित रहती हैं। "द्विपाद" चलने के दौरान आंदोलनों की एक सुसंगत संरचना की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार की चाल अक्सर दृढ़ता, हाइपोकिनेसिया, कठोरता और, कभी-कभी, जेगेनहेल्टन, साथ ही मनोभ्रंश या मूत्र असंयम के साथ होती है।

वॉकिंग अप्राक्सिया का एक प्रकार पार्किंसंस रोग और संवहनी पार्किंसनिज़्म में तथाकथित अक्षीय अप्राक्सिया है; सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में डिस्बेसिया और फ्रंटल-सबकोर्टिकल कनेक्शन से जुड़े अन्य रोग। पृथक चाल अप्राक्सिया सिंड्रोम का भी वर्णन किया गया है।

इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया

डिस्बेसिया का यह रूप ("बुजुर्गों की चाल," "बूढ़ी चाल") थोड़े छोटे धीमे कदम, हल्की मुद्रा अस्थिरता और बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में किसी भी अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति में सहकारी हाथ आंदोलनों में कमी से प्रकट होता है। . यह डिस्बेसिया कारकों के एक समूह पर आधारित है: एकाधिक संवेदी कमी, जोड़ों और रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तन, वेस्टिबुलर और पोस्टुरल कार्यों में गिरावट, आदि।

इडियोपैथिक प्रोग्रेसिव फ्रीजिंग डिस्बेसिया

"फ़्रीज़िंग डिस्बेसिया" आमतौर पर पार्किंसंस रोग की प्रस्तुति में देखा जाता है; यह बहु-रोधगलन (लैकुनर) स्थितियों, मल्टीसिस्टम शोष और सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में कम आम है। लेकिन बुजुर्ग रोगियों का वर्णन किया गया है जिनमें "फ्रीजिंग डिस्बेसिया" एकमात्र न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति है। ठंड की डिग्री चलते समय अचानक मोटर ब्लॉक होने से लेकर चलना शुरू करने में पूरी तरह असमर्थता तक भिन्न-भिन्न होती है। जैव रासायनिक परीक्षणकुछ मामलों में हल्के कॉर्टिकल शोष को छोड़कर, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, साथ ही सीटी और एमआरआई एक सामान्य तस्वीर दिखाते हैं।

इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में स्केटर की चाल

यह चाल शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम में भी देखी जाती है, जिसमें परिधीय स्वायत्त विफलता (मुख्य रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) प्रमुख कारणों में से एक बन जाती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. पार्किंसोनियन लक्षणों, पिरामिडल और अनुमस्तिष्क संकेतों का संयोजन इन रोगियों की चाल विशेषताओं को प्रभावित करता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग और गंभीर पार्किंसनिज़्म की अनुपस्थिति में, मरीज़ हेमोडायनामिक्स में ऑर्थोस्टेटिक परिवर्तनों के लिए चाल और शरीर की मुद्रा को अनुकूलित करने का प्रयास करते हैं। वे चौड़े, थोड़े बग़ल में, तेज़ कदमों से अपने पैरों को घुटनों से थोड़ा मोड़कर चलते हैं, उनका धड़ आगे की ओर झुका होता है और उनका सिर नीचे की ओर होता है ("स्केटर की मुद्रा")।

"पेरोनियल" चाल

पेरोनियल चाल - एकतरफा (अधिक बार) या द्विपक्षीय कदम। स्टेपेज-प्रकार की चाल तथाकथित फुट ड्रॉप के साथ विकसित होती है और पैर और (या) पैर की उंगलियों के डोरसोफ्लेक्सियन (पृष्ठीय लचीलेपन) की कमजोरी या पक्षाघात के कारण होती है। चलते समय रोगी या तो पैर को "खींचता" है, या, पैर के झुकने की भरपाई करने की कोशिश करते हुए, उसे फर्श से उठाने के लिए जितना संभव हो उतना ऊपर उठाता है। इस प्रकार, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में बढ़ा हुआ लचीलापन देखा जाता है; पैर आगे की ओर फेंका जाता है और एक विशिष्ट थप्पड़ की ध्वनि के साथ एड़ी या पूरे पैर पर गिरता है। चलने का समर्थन चरण छोटा हो जाता है। रोगी अपनी एड़ियों पर खड़ा होने में असमर्थ है, लेकिन अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा हो सकता है और चल सकता है।

सबसे आम कारणपैर एक्सटेंसर का एकतरफा पैरेसिस पेरोनियल तंत्रिका (कंप्रेसिव न्यूरोपैथी) की शिथिलता है, काठ का प्लेक्सोपैथी, शायद ही कभी एल4 और विशेष रूप से एल5 की जड़ों को नुकसान पहुंचाता है, जैसा कि हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क ("वर्टेब्रल पेरोनियल पाल्सी") के साथ होता है। द्विपक्षीय "स्टेपिंग" के साथ पैर के एक्सटेंसर का द्विपक्षीय पैरेसिस अक्सर पोलीन्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया, स्टॉकिंग्स जैसी संवेदी गड़बड़ी, एच्लीस रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति या कमी का उल्लेख किया जाता है) के साथ देखा जाता है, चारकोट-मैरी-टूथ के पेरोनियल मांसपेशी शोष के साथ - एक वंशानुगत बीमारी तीन प्रकार(पैर का एक ऊंचा आर्च है, निचले पैर की मांसपेशियों (सारस पैर) का शोष, एच्लीस रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, संवेदी गड़बड़ी मामूली या अनुपस्थित हैं), रीढ़ की हड्डी की मांसपेशी शोष के साथ - (जिसमें पैरेसिस के साथ अन्य मांसपेशियों का शोष होता है) , धीमी गति से प्रगति, आकर्षण, संवेदी गड़बड़ी की अनुपस्थिति) और कुछ डिस्टल मायोपैथी (स्कैपुलो-पेरोनियल सिंड्रोम) के साथ, विशेष रूप से डिस्ट्रोफिक स्टीनर्ट-बेटन-गिब मायोटोनिया (स्टीनर्ट-मजबूत एटन-गिब) के साथ।

चाल में गड़बड़ी की एक समान तस्वीर तब विकसित होती है जब कटिस्नायुशूल तंत्रिका की दोनों दूरस्थ शाखाएं प्रभावित होती हैं ("पैर गिरना")।

घुटने के जोड़ के अत्यधिक विस्तार के साथ चलना

घुटने के जोड़ के एकतरफा या द्विपक्षीय हाइपरेक्स्टेंशन के साथ चलना घुटने के एक्सटेंसर पक्षाघात के साथ देखा जाता है। घुटने के एक्सटेंसर (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस) के पक्षाघात से पैर को सहारा देने पर हाइपरएक्सटेंशन होता है। जब कमजोरी द्विपक्षीय होती है, तो चलते समय दोनों पैर घुटने के जोड़ों पर अत्यधिक विस्तारित होते हैं; अन्यथा, एक पैर से दूसरे पैर पर वजन स्थानांतरित करने से घुटने के जोड़ों में परिवर्तन हो सकता है। सीढ़ियों से नीचे उतरना पेरेटिक पैर से शुरू होता है।

कारणएकतरफा पैरेसिस में ऊरु तंत्रिका (प्रोलैप्स) को नुकसान शामिल है घुटने का पलटा, संरक्षण के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता एन। सैफेनस]) और काठ का जाल घाव (ऊरु तंत्रिका के समान लक्षण, लेकिन अपहरणकर्ता और इलियोपोसा मांसपेशियां भी शामिल हैं)। द्विपक्षीय पैरेसिस का सबसे आम कारण मायोपैथी है, विशेष रूप से लड़कों में प्रगतिशील डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, साथ ही पॉलीमायोसिटिस।

"बतख" चाल

जांघ की अपहरणकर्ता मांसपेशियों की पैरेसिस (या यांत्रिक विफलता), यानी, कूल्हे अपहरणकर्ता (मिमी। ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, टेंसर फासिआ लाटे) भार वहन करने वाले पैर के संबंध में श्रोणि को क्षैतिज रूप से पकड़ने में असमर्थता की ओर ले जाती है। . यदि कमी केवल आंशिक है, तो सहायक पैर की ओर धड़ का हाइपरेक्स्टेंशन गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करने और श्रोणि विकृति को रोकने के लिए पर्याप्त हो सकता है। यह तथाकथित डचेन लंगड़ापन है, जब द्विपक्षीय विकार होते हैं, तो यह एक असामान्य "वेडलिंग" चाल की ओर जाता है (रोगी एक पैर से दूसरे पैर तक डोलता हुआ प्रतीत होता है, एक "बतख" चाल)। कूल्हे अपहर्ताओं के पूर्ण पक्षाघात के साथ, ऊपर वर्णित गुरुत्वाकर्षण के केंद्र का स्थानांतरण अब पर्याप्त नहीं है, जो पैर की गति की दिशा में प्रत्येक कदम के साथ श्रोणि के तिरछेपन की ओर जाता है - तथाकथित ट्रेंडेलनबर्ग लंगड़ापन।

एकतरफा हिप अपहरणकर्ता पक्षाघात या अपर्याप्तता बेहतर ग्लूटल तंत्रिका को नुकसान के कारण हो सकती है, कभी-कभी इसके परिणामस्वरूप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. झुकी हुई स्थिति में भी, प्रभावित पैर के बाहरी अपहरण के लिए अपर्याप्त ताकत होती है, लेकिन कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है। इसी तरह की कमी एकतरफा जन्मजात या अभिघातज के बाद कूल्हे की अव्यवस्था या कूल्हे अपहरणकर्ताओं को पोस्टऑपरेटिव (कृत्रिम) क्षति में पाई जाती है। द्विपक्षीय पैरेसिस (या अपर्याप्तता) आमतौर पर एक परिणाम है मायोपैथी,विशेष रूप से प्रगतिशील मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, या द्विपक्षीय जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था।

काठ क्षेत्र में स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ चलना

यदि हिप एक्सटेंसर शामिल हैं, विशेषकर एम। ग्लूटस मैक्सिमस के अनुसार, सीढ़ियाँ चढ़ना तभी संभव हो पाता है जब चाल स्वस्थ पैर से शुरू होती है, लेकिन सीढ़ियों से नीचे उतरते समय प्रभावित पैर पहले चला जाता है। एक नियम के रूप में, सपाट सतह पर चलना केवल मी की द्विपक्षीय कमजोरी के साथ ही बाधित होता है। ग्लूटस मेक्सीमस; ऐसे मरीज़ उदर की ओर झुकी हुई और बढ़ी हुई श्रोणि के साथ चलते हैं मेरुदंड का झुकाव. एम के एकतरफा पैरेसिस के साथ। ग्लूटस मैक्सिमस, प्रभावित पैर को पीछे की ओर ले जाना असंभव है, यहां तक ​​कि उच्चारित स्थिति में भी।

कारणअवर ग्लूटल तंत्रिका को हमेशा (दुर्लभ) क्षति होती है, उदाहरण के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के कारण। द्विपक्षीय पैरेसिस एम. ग्लूटस मैक्सिमस सबसे अधिक बार पेल्विक गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और डचेन फॉर्म के प्रगतिशील रूप में पाया जाता है।

कभी-कभी, साहित्य में तथाकथित काठ-ऊरु विस्तार कठोरता सिंड्रोम का उल्लेख होता है, जो पीठ और पैरों के विस्तारकों में मांसपेशी टोन के प्रतिवर्त विकारों के रूप में प्रकट होता है। में ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी को एक निश्चित, हल्के ढंग से व्यक्त लॉर्डोसिस होता है, कभी-कभी पार्श्व वक्रता के साथ। मुख्य लक्षण "बोर्ड" या "शील्ड" है: दोनों पैरों द्वारा फैले हुए पैरों को निष्क्रिय रूप से उठाने के साथ लापरवाह स्थिति में, रोगी के कूल्हे के जोड़ों में कोई लचीलापन नहीं होता है। झटकेदार प्रकृति का चलना, ग्रीवा विस्तारक मांसपेशियों की कठोरता की उपस्थिति में प्रतिपूरक थोरैसिक किफोसिस और सिर के आगे की ओर झुकाव के साथ होता है। दर्द सिंड्रोम अग्रणी नहीं है नैदानिक ​​तस्वीरऔर अक्सर धुंधला, गर्भपात करने वाला चरित्र होता है। सिंड्रोम का एक सामान्य कारण: काठ की रीढ़ की डिसप्लेसिया के कारण या ग्रीवा, वक्ष या काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ संयोजन में एक सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया द्वारा ड्यूरल थैली और फिलम टर्मिनल का निर्धारण। लक्षणों का प्रतिगमन ड्यूरल सैक के सर्जिकल मोबिलाइजेशन के बाद होता है।

हाइपरकिनेटिक चाल

हाइपरकिनेटिक चाल विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस के साथ देखी जाती है। इनमें सिडेनहैम कोरिया, हंटिंगटन कोरिया, सामान्यीकृत मरोड़ डिस्टोनिया (ऊंट चाल), अक्षीय डिस्टोनिक सिंड्रोम, छद्म-अभिव्यंजक डिस्टोनिया और पैर डिस्टोनिया जैसी बीमारियां शामिल हैं। चलने में हानि के अधिक दुर्लभ कारण मायोक्लोनस, ट्रंक कंपकंपी, ऑर्थोस्टेटिक कंपकंपी, टॉरेट सिंड्रोम और टार्डिव डिस्केनेसिया हैं। इन स्थितियों में, सामान्य चलने के लिए आवश्यक गतिविधियां अचानक अनैच्छिक, अनियमित गतिविधियों से बाधित हो जाती हैं। एक अजीब या "नाचने वाली" चाल विकसित हो जाती है। (हंटिंगटन के कोरिया में यह चाल कभी-कभी इतनी अजीब लगती है कि यह साइकोजेनिक डिस्बेसिया जैसी हो सकती है)। उद्देश्यपूर्ण ढंग से आगे बढ़ने के लिए मरीजों को लगातार इन गड़बड़ियों से लड़ना चाहिए।

मानसिक मंदता में चाल में गड़बड़ी

इस प्रकार की डिस्बेसिया एक ऐसी समस्या है जिसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। सिर को बहुत अधिक झुकाकर या सीधा करके अजीब तरह से खड़ा होना, हाथों या पैरों की दिखावटी स्थिति, अजीब या अजीब हरकतें - यह सब अक्सर विलंबित बच्चों में पाया जाता है। मानसिक विकास. इस मामले में, प्रोप्रियोसेप्शन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, साथ ही अनुमस्तिष्क, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण भी नहीं होते हैं। बचपन में विकसित कई मोटर कौशल उम्र पर निर्भर होते हैं। जाहिर तौर पर, मानसिक रूप से मंद बच्चों में चाल सहित असामान्य मोटर कौशल, साइकोमोटर क्षेत्र की देरी से परिपक्वता से जुड़े होते हैं। सहरुग्णता को बाहर करना आवश्यक है मानसिक मंदतास्थितियाँ: सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म, मिर्गी, आदि।

उन्नत मनोभ्रंश में चाल (और अन्य साइकोमोटर कौशल)।

मनोभ्रंश में डिस्बेसिया संगठित, उद्देश्यपूर्ण और पर्याप्त कार्रवाई करने की क्षमता के पूर्ण विघटन को दर्शाता है। ऐसे रोगी अपने अव्यवस्थित मोटर कौशल से ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देते हैं: रोगी एक अजीब स्थिति में खड़ा होता है, समय को चिह्नित करता है, घूमता है, उद्देश्यपूर्ण रूप से चलने, बैठने और पर्याप्त रूप से हावभाव ("शारीरिक भाषा" का विघटन) करने में असमर्थ होता है। उधम मचाने वाली, अराजक हरकतें सामने आती हैं; रोगी असहाय और भ्रमित दिखता है।

मनोविकृति में चाल महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया ("शटल" मोटर कौशल, एक सर्कल में आंदोलन, चलते समय पैरों और बाहों में मुद्रांकन और अन्य रूढ़ियाँ) और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (चलते समय अनुष्ठान)।

विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक चाल विकार

चाल में गड़बड़ी होती है, जो अक्सर ऊपर वर्णित के समान होती है, लेकिन तंत्रिका तंत्र में चल रही जैविक क्षति की अनुपस्थिति में (अक्सर) विकसित होती है। मनोवैज्ञानिक चाल संबंधी विकार अक्सर तीव्र रूप से शुरू होते हैं और भावनात्मक स्थिति से उत्पन्न होते हैं। वे अपनी अभिव्यक्तियों में परिवर्तनशील हैं। उनके साथ एगोराफोबिया भी हो सकता है। महिलाओं की प्रधानता विशिष्ट है।

यह चाल अक्सर अजीब लगती है और इसका वर्णन करना मुश्किल है। हालाँकि, सावधानीपूर्वक विश्लेषण हमें इसे उपरोक्त प्रकार के डिस्बेसिया के ज्ञात उदाहरण के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति नहीं देता है। अक्सर चाल बहुत सुरम्य, अभिव्यंजक या बेहद असामान्य होती है। कभी-कभी इसमें गिरने (एस्टासिया-अबासिया) की छवि हावी होती है। मरीज़ का पूरा शरीर मदद के लिए एक नाटकीय पुकार को दर्शाता है। इन विचित्र, असंगठित गतिविधियों के दौरान, रोगी समय-समय पर अपना संतुलन खोते दिखाई देते हैं। हालाँकि, वे हमेशा खुद को संभालने में सक्षम होते हैं और किसी भी अजीब स्थिति से गिरने से बचते हैं। जब रोगी सार्वजनिक स्थान पर होता है, तो उसकी चाल में कलाबाजी जैसी विशेषताएं भी आ सकती हैं। साइकोजेनिक डिस्बेसिया के काफी विशिष्ट तत्व भी हैं। एक रोगी, उदाहरण के लिए, गतिभंग का प्रदर्शन करते हुए, अक्सर अपने पैरों से "अपने बालों को गूंथते हुए" चलता है, या, पैरेसिस दिखाते हुए, अपने पैर को "खींचता" है, उसे फर्श पर "खींचता" है (कभी-कभी पृष्ठीय सतह के साथ फर्श को छूता है) अँगूठाऔर पैर)। लेकिन एक मनोवैज्ञानिक चाल कभी-कभी बाहरी तौर पर हेमिपेरेसिस, पैरापैरेसिस, सेरेबेलर रोगों और यहां तक ​​कि पार्किंसनिज़्म की चाल से मिलती जुलती हो सकती है।

एक नियम के रूप में, अन्य रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ हैं, जो निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, और झूठे न्यूरोलॉजिकल संकेत (हाइपररिफ्लेक्सिया, बबिन्स्की स्यूडोसिम्प्टोम, स्यूडोएटैक्सिया, आदि)। नैदानिक ​​लक्षणव्यापक रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, ऐसे प्रत्येक मामले में वास्तविक डायस्टोनिक, सेरेबेलर या वेस्टिबुलर चाल विकारों की संभावना पर विस्तार से चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये सभी कभी-कभी पर्याप्त स्पष्ट संकेतों के बिना चाल में अनियमित परिवर्तन का कारण बन सकते हैं जैविक रोग. डायस्टोनिक चाल विकार दूसरों की तुलना में अधिक बार समान हो सकते हैं मनोवैज्ञानिक विकार. कई प्रकार के मनोवैज्ञानिक डिस्बेसिया ज्ञात हैं और उनका वर्गीकरण भी प्रस्तावित किया गया है। मनोवैज्ञानिक का निदान आंदोलन संबंधी विकारसदैव अपने सकारात्मक निदान तथा जैविक रोग के बहिष्कार के नियम का पालन करना चाहिए। विशेष परीक्षणों (हूवर परीक्षण, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों की कमजोरी, और अन्य) का उपयोग करना उपयोगी है। निदान की पुष्टि प्लेसिबो या मनोचिकित्सा के प्रभाव से की जाती है। नैदानिक ​​निदानइस प्रकार के डिस्बेसिया के लिए अक्सर विशेष नैदानिक ​​अनुभव की आवश्यकता होती है।

बच्चों और बुजुर्गों में मनोवैज्ञानिक चाल संबंधी विकार बहुत कम देखे जाते हैं

मिश्रित मूल का डिस्बेसिया

अक्सर न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (गतिभंग, पिरामिडल सिंड्रोम, अप्राक्सिया, मनोभ्रंश, आदि) के कुछ संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल डिस्बेसिया के मामले होते हैं। ऐसी बीमारियों में सेरेब्रल पाल्सी, मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, विल्सन-कोनोवालोव रोग, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, विषाक्त एन्सेफेलोपैथी, कुछ स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन और अन्य शामिल हैं। ऐसे रोगियों में, चाल में एक ही समय में कई न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषताएं होती हैं और सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​विश्लेषणप्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डिस्बेसिया की अभिव्यक्तियों में उनमें से प्रत्येक के योगदान का आकलन करने के लिए।

डिस्बेसिया आईट्रोजेनिक

आईट्रोजेनिक डिस्बेसिया नशीली दवाओं के नशे के दौरान देखा जाता है और अक्सर प्रकृति में एटैक्सिक ("नशे में") होता है, मुख्य रूप से वेस्टिबुलर या (कम अक्सर) सेरेबेलर विकारों के कारण होता है।

कभी-कभी ऐसे डिस्बेसिया के साथ चक्कर आना और निस्टागमस भी होता है। अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं) डिस्बेसिया साइकोट्रोपिक और एंटीकॉन्वेलसेंट (विशेष रूप से डिफेनिन) दवाओं के कारण होता है।

दर्द के कारण होने वाला डिस्बेसिया (एंटालजिक)

जब चलते समय दर्द होता है, तो रोगी चलने के सबसे दर्दनाक चरण को बदलकर या छोटा करके इससे बचने की कोशिश करता है। जब दर्द एकतरफा होता है, तो प्रभावित पैर कम समय के लिए वजन सहन करता है। दर्द प्रत्येक चरण में एक निश्चित बिंदु पर हो सकता है, लेकिन चलने की पूरी क्रिया के दौरान मौजूद रह सकता है या लगातार चलने पर धीरे-धीरे कम हो सकता है। पैरों में दर्द के कारण होने वाली चाल संबंधी गड़बड़ी अक्सर बाहरी रूप से "लंगड़ापन" के रूप में प्रकट होती है।

आंतरायिक अकड़न एक शब्द है जिसका उपयोग दर्द का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो केवल एक निश्चित दूरी चलने पर होता है। इस मामले में, दर्द धमनी अपर्याप्तता के कारण होता है। यह दर्द नियमित रूप से एक निश्चित दूरी के बाद चलने पर प्रकट होता है, धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ता है, और समय के साथ कम दूरी पर भी होता है; यदि रोगी ऊपर चढ़ता है या तेजी से चलता है तो यह अधिक तेजी से दिखाई देगा। दर्द के कारण रोगी रुक जाता है, लेकिन यदि रोगी खड़ा रहता है तो थोड़े समय के आराम के बाद दर्द गायब हो जाता है। दर्द अक्सर निचले पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। विशिष्ट कारणऊपरी जांघ में रक्त वाहिकाओं का स्टेनोसिस या अवरोध है (सामान्य इतिहास, संवहनी जोखिम कारक, पैर की नाड़ी की अनुपस्थिति, समीपस्थ रक्त वाहिकाओं पर बड़बड़ाहट, दर्द का कोई अन्य कारण नहीं, कभी-कभी स्टॉकिंग-प्रकार की संवेदी गड़बड़ी)। ऐसी परिस्थितियों में, पेल्विक धमनियों के बंद होने के कारण पेरिनेम या जांघ में अतिरिक्त दर्द हो सकता है, ऐसे दर्द को कटिस्नायुशूल या कॉडा इक्विना को प्रभावित करने वाली प्रक्रिया से अलग किया जाना चाहिए।

कॉडा इक्विना क्लैडिकेशन (कॉडोजेनिक) एक शब्द है जिसका उपयोग जड़ संपीड़न के कारण होने वाले दर्द का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो विभिन्न दूरी चलने के बाद देखा जाता है, खासकर जब उतरते समय। दर्द काठ के स्तर पर संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर में कॉडा इक्विना की जड़ों के संपीड़न का परिणाम है, जब स्पोंडिलस परिवर्तन के कारण नहर (कैनाल स्टेनोसिस) में और भी अधिक संकुचन होता है। इसलिए, इस प्रकार का दर्द अक्सर वृद्ध रोगियों में पाया जाता है, विशेषकर पुरुषों में, लेकिन युवा वयस्कों में भी हो सकता है। इस प्रकार के दर्द के रोगजनन के आधार पर, देखे गए विकार आमतौर पर द्विपक्षीय, रेडिक्यूलर प्रकृति के होते हैं, मुख्य रूप से पीछे के पेरिनेम, ऊपरी जांघ और निचले पैर में। मरीजों को पीठ दर्द और छींकने पर दर्द की भी शिकायत होती है (नेफ़ज़िगर का संकेत)। चलने के दौरान दर्द के कारण रोगी रुक जाता है, लेकिन आमतौर पर यदि रोगी खड़ा रहता है तो दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है। राहत तब मिलती है जब रीढ़ की स्थिति बदलती है, उदाहरण के लिए, बैठते समय, तेजी से आगे की ओर झुकते समय, या यहां तक ​​कि बैठने पर भी। यदि दर्द की शूटिंग प्रकृति हो तो विकारों की रेडिक्यूलर प्रकृति विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती है। कोई संवहनी रोग नहीं हैं; रेडियोग्राफी से काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के धनु आकार में कमी का पता चलता है; मायलोग्राफी कई स्तरों पर कंट्रास्ट के पारित होने का उल्लंघन दर्शाती है। क्रमानुसार रोग का निदानदर्द के विशिष्ट स्थान और अन्य विशेषताओं को देखते हुए, आमतौर पर यह संभव है।

चलने पर काठ का क्षेत्र में दर्द स्पोंडिलोसिस का प्रकटन हो सकता है या इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान हो सकता है (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ तीव्र पीठ दर्द का इतिहास, कभी-कभी एच्लीस रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति और इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की पैरेसिस)। दर्द स्पोंडिलोलिस्थीसिस (आंशिक अव्यवस्था और लुंबोसैक्रल खंडों का "फिसलन") का परिणाम हो सकता है। यह एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) आदि के कारण हो सकता है। काठ की रीढ़ की एक्स-रे या एमआरआई अक्सर निदान को स्पष्ट करती है। स्पोंडिलोसिस और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पैथोलॉजी के कारण दर्द अक्सर लंबे समय तक बैठे रहने या असहज मुद्रा में रहने से बढ़ जाता है, लेकिन चलने पर कम हो सकता है या गायब भी हो सकता है।

कूल्हे और कमर के क्षेत्र में दर्द आमतौर पर कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का परिणाम होता है। पहले कुछ कदमों पर दर्द में तेज वृद्धि होती है, जो धीरे-धीरे चलने पर कम हो जाती है। शायद ही कभी, पैर के साथ दर्द का स्यूडोरैडिक्यूलर विकिरण, कूल्हे के खराब आंतरिक घुमाव, जिससे दर्द होता है और ऊरु त्रिकोण में गहरे दबाव की भावना देखी जाती है। जब चलते समय छड़ी का उपयोग किया जाता है, तो शरीर के वजन को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित करने के लिए इसे दर्द के विपरीत दिशा में रखा जाता है।

कभी-कभी, चलते समय या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद, इलियोइनगुइनल तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने के कारण कमर के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। उत्तरार्द्ध शायद ही कभी सहज होता है और अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप (लंबोटॉमी, एपेंडेक्टोमी) से जुड़ा होता है, जिसमें तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है या संपीड़न से चिढ़ जाता है। इस कारण की पुष्टि सर्जिकल जोड़तोड़ के इतिहास, कूल्हे के लचीलेपन में सुधार, पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ की हड्डी के दो अंगुलियों के मध्य क्षेत्र में सबसे गंभीर दर्द, इलियाक क्षेत्र और अंडकोश या लेबिया मेजा में संवेदी गड़बड़ी से होती है।

जलता दर्द बाहरी सतहकूल्हा मरलगिया पेरेस्टेटिका की विशेषता है, जो शायद ही कभी चाल में बदलाव की ओर ले जाता है।

लम्बे क्षेत्र में स्थानीय दर्द ट्यूबलर हड्डियाँ, जो चलते समय होता है, स्थानीय ट्यूमर, ऑस्टियोपोरोसिस, पगेट रोग, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर आदि की उपस्थिति का संदेह पैदा करना चाहिए। इनमें से अधिकांश स्थितियाँ, जिनका पता पैल्पेशन (ताप-स्पर्श पर दर्द) या एक्स-रे से लगाया जा सकता है, उनमें भी पीठ दर्द की विशेषता होती है। निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर दर्द लंबे समय तक चलने के दौरान या उसके बाद, या निचले पैर की मांसपेशियों के अन्य अत्यधिक तनाव के साथ-साथ निचले अंग पर सर्जरी के बाद, पैर के जहाजों के तीव्र अवरोध के बाद दिखाई दे सकता है। दर्द पैर के पूर्वकाल क्षेत्र की मांसपेशियों की धमनी अपर्याप्तता का प्रकटीकरण है, जिसे पूर्वकाल टिबिअल आर्टेरियोपैथिक सिंड्रोम (गंभीर रूप से बढ़ती दर्दनाक सूजन; पैर के पूर्वकाल भागों के संपीड़न से दर्द; पृष्ठीय धमनी में धड़कन का गायब होना) के रूप में जाना जाता है। पैर; पेरोनियल तंत्रिका की गहरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में पैर के पृष्ठ भाग पर संवेदनशीलता की कमी; एक्सटेंसर डिजिटोरम और एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशियों का पैरेसिस), जो मांसपेशी कंपार्टमेंट सिंड्रोम का एक प्रकार है।

पैर और पैर की उंगलियों में दर्द विशेष रूप से आम है। अधिकांश मामले पैर की विकृति जैसे फ्लैट पैर या चौड़े पैर के कारण होते हैं। यह दर्द आमतौर पर चलने के बाद, सख्त तलवों वाले जूते पहनकर खड़े होने के बाद या भारी सामान उठाने के बाद दिखाई देता है। थोड़ी देर चलने के बाद भी, एड़ी में खिंचाव के कारण एड़ी में दर्द हो सकता है संवेदनशीलता में वृद्धिएड़ी के तल की सतह के दबाव के कारण। क्रोनिक अकिलिस टेंडोनाइटिस, स्थानीय दर्द के अलावा, कण्डरा की स्पष्ट मोटाई के रूप में प्रकट होता है। मॉर्टन के मेटाटार्सलगिया में अगले पैर में दर्द देखा जाता है। इसका कारण इंटरडिजिटल तंत्रिका का स्यूडोन्यूरोमा है। शुरुआत में, दर्द केवल लंबे समय तक चलने के बाद दिखाई देता है, लेकिन बाद में यह चलने के छोटे एपिसोड के बाद और यहां तक ​​कि आराम करने पर भी दिखाई दे सकता है (दर्द III-IV या IV-V मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के बीच दूर तक स्थानीयकृत होता है; यह तब भी होता है जब मेटाटार्सल हड्डियों के सिर एक दूसरे के सापेक्ष संकुचित या विस्थापित होते हैं; पैर की उंगलियों की संपर्क सतहों पर संवेदनशीलता की कमी; दर्द का गायब होना स्थानीय संज्ञाहरणसमीपस्थ इंटरटार्सल स्पेस में)।

पैर के तल की सतह पर पर्याप्त तीव्र दर्द, जो आपको चलना बंद करने के लिए मजबूर करता है, टार्सल के साथ देखा जा सकता है सुरंग सिंड्रोम(आम तौर पर टखने की अव्यवस्था या फ्रैक्चर के साथ, औसत दर्जे के मैलेलेलस के पीछे दर्द होता है, पेरेस्टेसिया या पैर के तल की सतह पर संवेदना का नुकसान, शुष्क और पतली त्वचा, तलवों पर पसीने की कमी, अन्य की तुलना में पैर की उंगलियों का अपहरण करने में असमर्थता पैर)। आंत में दर्द की अचानक शुरुआत (एनजाइना पेक्टोरिस, यूरोलिथियासिस के कारण दर्द, आदि) चाल को प्रभावित कर सकती है, इसमें काफी बदलाव ला सकती है और यहां तक ​​कि चलना भी बंद कर सकती है।

कंपकंपी चाल गड़बड़ी

आवधिक डिस्बेसिया को मिर्गी, पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया, आवधिक गतिभंग के साथ-साथ स्यूडोसेज़र्स, हाइपरेक्प्लेक्सिया और साइकोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के साथ देखा जा सकता है।

कुछ मिर्गी संबंधी स्वचालितताओं में न केवल हावभाव और कुछ क्रियाएं शामिल हैं, बल्कि चलना भी शामिल है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरों के ज्ञात रूप हैं जो केवल चलने से ही उत्पन्न होते हैं। ये दौरे कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया या चाल के अप्राक्सिया से मिलते जुलते हैं।

पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया जो चलते समय शुरू होता है, चलने के दौरान डिस्बेसिया, रुकने, रोगी के गिरने या अतिरिक्त (मजबूर और क्षतिपूर्ति) आंदोलनों का कारण बन सकता है।

आवधिक गतिभंग आवधिक अनुमस्तिष्क डिस्बेसिया का कारण बनता है।

साइकोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन अक्सर न केवल लिपोथाइमिक अवस्थाओं और बेहोशी का कारण बनता है, बल्कि समय-समय पर साइकोजेनिक डिस्बेसिया सहित टेटनिक ऐंठन या प्रदर्शनकारी मोटर विकारों को भी भड़काता है।

हाइपरेक्प्लेक्सिया चाल में गड़बड़ी पैदा कर सकता है और गंभीर मामलों में गिर सकता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस कभी-कभी समय-समय पर पैर की कमजोरी और डिस्बेसिया का कारण बनता है।