कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई की मांसपेशियों की हड्डियों और टेंडन के बीच मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है।
इसके मुख्य लक्षण अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका उंगलियों में दर्द, सुन्नता और झुनझुनी है।
बाद लंबी अवधितंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप आधार पर उंगलियों और मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो सकती है अँगूठाहाथ शोष हो सकते हैं। आधे से अधिक मामलों में, दोनों हाथ इस बीमारी से प्रभावित होते हैं।
दुनिया में लगभग 5% लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। यह आमतौर पर वयस्कता में होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। 30% लोगों में, विशेष उपचार के बिना सिंड्रोम के लक्षण एक वर्ष के भीतर कम हो जाते हैं।
सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मोटापा;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- गर्भावस्था;
- दोहरावदार, नीरस कार्य.
बीमारी के कारण अक्सर काम के प्रकार होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कंप्यूटर पर काम करना;
- वह काम जिसके लिए हाथ की मजबूत पकड़ की आवश्यकता होती है;
- कंपन उपकरणों के साथ काम करना।
नहर संरचना की शारीरिक विशेषताएं
कार्पल टनल (सुरंग) हथेली के आधार पर स्थित एक संरचनात्मक कम्पार्टमेंट है। नौ फ्लेक्सर टेंडन और मध्यिका तंत्रिका इस सुरंग से होकर गुजरती हैं, जो तीन तरफ से कलाई की हड्डियों से घिरी होती है, जो एक आर्क या वक्र बनाती है।
माध्यिका तंत्रिका अंगूठे, तर्जनी, मध्य और आधे हिस्से को संवेदी और मोटर कार्य प्रदान करती है रिंग फिंगर. कलाई के स्तर पर, तंत्रिका अंगूठे के आधार पर मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जो इसे अन्य चार उंगलियों से अपहरण करने की अनुमति देती है और हथेली के तल से बाहर भी फैलती है।
कार्पल और कर्बिटल टनल सिंड्रोम
बस कलाई को 90 डिग्री तक मोड़ने से नलिका का आकार कम हो जाता है।मध्यिका तंत्रिका को नहर के आकार में कमी, उसके आंतरिक ऊतकों के आकार में वृद्धि (उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर टेंडन के आसपास स्नेहक ऊतक की सूजन), या दोनों से संकुचित किया जा सकता है।
मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से अंगुलियों में शोष, कमजोरी और संवेदना की हानि होती है।
नीरसता के बाद हाथ सुन्न हो जाते हैं शारीरिक कार्य? शायद ये. लोक उपचारबीमारी से निपटने में मदद मिलेगी.
हम वृद्ध मनोभ्रंश के इलाज के तरीकों पर विचार करेंगे। दवाएं और वैकल्पिक चिकित्सा.
यदि किसी व्यक्ति के पैर नींद के दौरान समय-समय पर फड़कते हैं, तो यह एक न्यूरोलॉजिकल विकृति का संकेत हो सकता है। सिद्धांतों जटिल चिकित्साबीमारियों का वर्णन किया गया है।
रोग के लक्षण
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले लोग उंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी या जलन का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से अंगूठे, तर्जनी, मध्य और अनामिका के रेडियल आधे हिस्से में। बेचैनी आमतौर पर रात और सुबह के समय बढ़ जाती है।
रोगी के हाथ
दर्द और बेचैनी बांह तक फैल सकती है और अग्रबाहु या कंधे तक भी महसूस हो सकती है।कम विशिष्ट लक्षणों में कलाई या हाथों में दर्द, पकड़ की ताकत का नुकसान और मैन्युअल निपुणता शामिल हो सकते हैं।
यदि सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो अंगूठे की मांसपेशियों में कमजोरी और शोष हो सकता है, क्योंकि इन मांसपेशियों को पर्याप्त तंत्रिका उत्तेजना नहीं मिलती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान
निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, संकेतों, लक्षणों, नैदानिक परीक्षाओं की गहन जांच के आधार पर किया जाता है और इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षणों - इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन वेग का उपयोग करके इसकी पुष्टि की जा सकती है।
यदि अंगूठे के आधार पर तंत्रिका संबंधी शिथिलता और मांसपेशी शोष है, तो निदान की आमतौर पर पुष्टि की जाती है।
शारीरिक परीक्षण
फेलेन परीक्षण कलाई को धीरे से मोड़कर, फिर 60 सेकंड तक उसी स्थिति में रखकर और लक्षणों की प्रतीक्षा करके किया जाता है।
सकारात्मक परिणाम के परिणामस्वरूप मध्य तंत्रिका वितरण में दर्द और/या सुन्नता होती है।
जितनी तेजी से सुन्नता शुरू होती है, परिणामी सिंड्रोम उतना ही मजबूत होता है।
टिनेल परीक्षण चिढ़ नसों का पता लगाने का एक तरीका है। यह नसों के वितरण में झुनझुनी सनसनी पैदा करने के लिए फ्लेक्सर डॉर्सी मांसपेशी पर त्वचा को हल्के से थपथपाकर किया जाता है। टिनल परीक्षण फलेन परीक्षण की तुलना में कम संवेदनशील लेकिन अधिक विशिष्ट है।
डर्कन परीक्षण भी किया जा सकता है, जो कलाई को दबाकर या लगाकर किया जाता है मजबूत दबावलक्षणों की पहचान करने के लिए हथेली पर तंत्रिका के ऊपर 30 सेकंड तक रखें।
आर्म एलिवेशन टेस्ट दोनों हाथों को सिर के ऊपर उठाकर किया जाता है। यदि लक्षण 2 मिनट के भीतर तंत्रिका वितरण में पुन: उत्पन्न होते हैं, तो निदान सकारात्मक है। हाथ उठाने का परीक्षण है उच्च संवेदनशीलऔर विशिष्टता.
इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण का उद्देश्य हाथ की आपूर्ति करने वाली अन्य नसों के साथ मध्य तंत्रिका के चालन वेग की तुलना करना है।
सबसे संवेदनशील, विशिष्ट और विश्वसनीय परीक्षण संयुक्त संवेदी सूचकांक (रॉबिन्सन इंडेक्स) है। इलेक्ट्रोडायग्नोसिस अन्यत्र सामान्य तंत्रिका चालन के संदर्भ में कार्पल टनल के माध्यम से घटी हुई तंत्रिका चालन को प्रदर्शित करने पर आधारित है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में एमआरआई या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग की भूमिका स्थापित नहीं की गई है और उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
ICD-10 के अनुसार सिंड्रोम
कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़े विकार कई प्रकार की समस्याओं को कवर करते हैं शारीरिक मौत, में मान्यता प्राप्त है अंतर्राष्ट्रीय प्रणालीरोगों का वर्गीकरण ICD-10.
यह रोग मोनोन्यूरोपैथी से संबंधित है ऊपरी अंगवर्तमान को छोड़कर अभिघातजन्य विकारनस।
ICD-10 में, इस सिंड्रोम को G56.0 कोडित किया गया है और इसे कार्पल टनल सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है।
घर पर इलाज
यदि लक्षण पहली बार दिखाई देने पर उपचार शुरू किया जाए तो घरेलू उपचार से दर्द से राहत मिल सकती है और मध्यिका तंत्रिका को आगे या स्थायी क्षति से बचाया जा सकता है।
यदि आपको हल्के लक्षण हैं, जैसे कभी-कभी झुनझुनी, सुन्नता, कमजोरी, या आपकी उंगलियों या हाथों में दर्द, तो आपको यह करना चाहिए अगले कदमसूजन कम करने के लिए:
- अपनी उंगलियों, हाथों और कलाइयों को आराम देना जरूरी है। उन गतिविधियों को करना बंद करना महत्वपूर्ण है जो सुन्नता और दर्द का कारण बन सकती हैं।एक बार लक्षण कम हो जाएं तो इन गतिविधियों को धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जा सकता है।
- आप अपनी कलाई पर 10 से 15 मिनट के लिए, एक घंटे में एक या दो बार बर्फ लगा सकते हैं।
- आप अपनी कलाई को तटस्थ स्थिति में रखने और मध्य तंत्रिका पर दबाव से राहत पाने के लिए रात में कलाई की पट्टी पहन सकते हैं।
- एक बार जब दर्द दूर हो जाए, तो आप अपने हाथ और कलाई के लचीलेपन और ताकत को बेहतर बनाने के लिए व्यायाम शुरू कर सकते हैं। आप गतिविधियों के दौरान हाथ और कलाई की सर्वोत्तम स्थिति सीख सकते हैं।
- आप दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लेने पर विचार कर सकते हैं। अनुसंधान ने इन उपायों को अत्यधिक प्रभावी नहीं दिखाया है, लेकिन वे लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकते हैं।
रूढ़िवादी उपचार
कार्पल सिंड्रोम का उपचार लक्षणों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू होना चाहिए।
यदि आपके हल्के या मध्यम लक्षण हैं जो 10 महीने से कम समय पहले शुरू हुए हैं तो रूढ़िवादी उपचार विकल्प उपयोगी हैं।
शारीरिक गतिविधि सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।
साथ ही, हाथों को आराम देने और सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचने के लिए अधिक बार ब्रेक लेना आवश्यक है।
अतिरिक्त उपचार विकल्पों में कलाई की स्प्लिंटिंग शामिल है। आपको ऐसा उपचार ढूंढने के लिए प्रयोग करने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके विशेष मामले के लिए कारगर हो।
अतिरिक्त या का उपयोग करने से पहले वैकल्पिक उपचार, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
- योग. ऊपरी शरीर और जोड़ों को मजबूत बनाने, खिंचाव और संतुलन बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए योग दर्द को कम करने और हाथों की ताकत बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।
- हस्त चिकित्सा। शोध से पता चला है कि कुछ शारीरिक और व्यावसायिक हाथ उपचार कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को कम कर सकते हैं।
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी. दर्द को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए शरीर के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र का तापमान बढ़ाने के लिए उच्च तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान शोध अल्ट्रासाउंड थेरेपी से परस्पर विरोधी परिणाम दिखाते हैं, लेकिन यह कुछ हफ्तों के भीतर लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।
शल्य चिकित्सा
अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट में चीरा लगाने वाले सर्जिकल उपचारों में गैर-सर्जिकल उपचारों की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं चिकित्सीय तरीके. बाद में थक जाओ शल्य चिकित्साआवश्यक नहीं।
यदि लक्षण गंभीर हैं या अन्य उपचारों पर असर नहीं हो रहा है तो सर्जरी उचित हो सकती है।
कार्पल टनल सर्जरी का उद्देश्य मध्यिका तंत्रिका पर संकुचन के दबाव को कम करना है।
ऑपरेशन दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है:
- एंडोस्कोपिक सर्जरी.सर्जन बांह या कलाई में एक या दो छोटे चीरे लगाकर स्नायुबंधन को काटने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग करता है। ओपन सर्जरी की तुलना में एंडोस्कोपिक सर्जरी कम दर्दनाक होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों या हफ्तों में।
- ओपन सर्जरी.सर्जन कार्पल टनल के ऊपर हाथ की हथेली में एक चीरा लगाता है और तंत्रिका को मुक्त करने के लिए स्नायुबंधन को काटता है।
उपचार प्रक्रिया के दौरान, लिगामेंट ऊतक धीरे-धीरे जुड़ता है, जिससे तंत्रिका के लिए अधिक जगह बन जाती है। यह आंतरिक प्रक्रियाएंउपचार में आमतौर पर कई महीने लगते हैं, लेकिन त्वचा कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाती है।
सर्जिकल जोखिमों में लिगामेंट का अधूरा निकलना, घाव में संक्रमण, घाव, और तंत्रिका या संवहनी चोट शामिल हो सकते हैं।
क्या आप किसी मशीन पर काम करते हैं या पूरा दिन कंप्यूटर के सामने बिताते हैं? मतलब आपके पास है बढ़ा हुआ खतरा. यह रोग काफी असुविधा लाता है।
आघात के प्रकार, उपचार की विशेषताएं और परिणाम - इसके बारे में हम बात करेंगे.
निष्कर्ष
ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के माध्यम से लक्षणों से राहत से तंत्रिका क्षति के न्यूनतम अवशिष्ट लक्षण सामने आएंगे।
दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्ससिंड्रोम (आमतौर पर वृद्ध लोगों में) से स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है, यानी अपरिवर्तनीय सुन्नता, मांसपेशी शोष और कमजोरी। सफल सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम की पुनरावृत्ति बहुत दुर्लभ है।
विषय पर वीडियो
कार्पल टनल सिंड्रोम की परिभाषा
आर्थोपेडिक डॉक्टर कार्पल टनेल सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं जब कलाई में मीडियन नर्व (नर्वस मेडियनस) क्षतिग्रस्त हो जाती है। जब ऊतक शोफ मध्य तंत्रिका (नर्वस मेडियनस) पर दबाव बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप चुभन होती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम आर्थोपेडिस्टों द्वारा निदान की जाने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। जर्मनी का लगभग हर दसवां निवासी अपने जीवनकाल में इस बीमारी का अनुभव करेगा।
कार्पल टनल कलाई के अंदर, हाथ के आधार पर स्थित होती है और एक लिगामेंट से घिरी होती है संयोजी ऊतक– कलाई का बंधन. टेंडन और मीडियन नर्व (नर्वस मेडियनस) कार्पल कैनाल से होकर गुजरती हैं, जो हाथ और उंगलियों की कुछ मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं, और अंगूठे, तर्जनी, मध्य और आंशिक रूप से अनामिका में संवेदनशीलता के लिए भी जिम्मेदार होती हैं।
मध्यिका तंत्रिका को क्षति निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:
- हाथ की संवेदनशीलता में कमी
- हाथों में झुनझुनी और सुन्नता की भावना - मुख्य रूप से अंगूठे और मध्यमा उंगलियों के क्षेत्र में
- पकड़ने की क्रिया के साथ दर्द होना
- उंगलियों में दर्द, बांह तक फैलना
लक्षण आमतौर पर रात में, सुबह दिखाई देते हैं और हाथों पर अतिरिक्त तनाव के साथ तेज हो जाते हैं।
हड्डी रोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान करते हैं। यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सुन्नता स्थायी हो सकती है और पामर गुहा (अंगूठे के आधार पर) की मांसपेशियों के शोष का कारण बन सकती है।
समानार्थक शब्द: कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस), कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस), मीडियन तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम, तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम।
अंग्रेजी में शब्द भाषा: कलाई का सुरंग सिंड्रोम
विवरण
कार्पल टनल सिंड्रोम मुख्य रूप से 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। हड्डी रोग विशेषज्ञ शायद ही कभी बच्चों में इस बीमारी का निदान करते हैं। मरीज़ सुबह उठते हैं क्योंकि उनकी बांह सुन्न या झुनझुनी महसूस होती है। यदि आप अपना हाथ मिलाते हैं, तो, एक नियम के रूप में, शिकायतें दूर हो जाती हैं। भविष्य में, मोटर विकारों को संवेदी विकारों में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, अंगूठे में ताकत में कमी।
कार्पल टनल सिंड्रोम अक्सर एक नहीं, बल्कि दोनों हाथों में विकसित होता है। पहले तो शिकायतें समय-समय पर ही सामने आती हैं। हालाँकि, मीडियन नर्व (नर्वस मेडियनस) पर लंबे समय तक दबाव अनिवार्य रूप से इसके नुकसान का कारण बनता है। यदि कार्पल टनल सिंड्रोम की निगरानी आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा नहीं की जाती है, तो बड़े पैर की अंगुली के आधार पर मांसपेशियां शोष हो जाएंगी। मध्यिका तंत्रिका की क्षति और गंभीर मांसपेशी शोष को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट से मदद लेना महत्वपूर्ण है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण
अक्सर किसी विशिष्ट कारण की पहचान करना असंभव होता है। इस बीमारी का. इस मामले में, आर्थोपेडिक डॉक्टर इडियोपैथिक कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, जो मुख्य रूप से कार्पल टनल में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय और ऊतक सूजन के कारण रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है। गर्भावस्था भी कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को गति प्रदान कर सकती है।
उपरोक्त के अलावा, आर्थोपेडिस्ट कॉल करते हैं निम्नलिखित कारणरोग की उपस्थिति:
- हाइपोफ़ंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि(हाइपोथायरायडिज्म)
- पिछली चोटों के बाद कलाई क्षेत्र में विकृति और विस्थापन
- आमवाती रोग
- निशान ऊतक तंत्रिका पर दबाव डालते हैं
- कण्डरा म्यान की पुरानी सूजन (टेनोसिनोवाइटिस)
- ऊतकों की सूजन और प्रदाहकारी शोफ
- मधुमेह
- डायलिसिस थेरेपी के लिए वृक्कीय विफलता
यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि कार्पल टनल सिंड्रोम विरासत में मिला है या नहीं। हालाँकि, आर्थोपेडिक डॉक्टर अक्सर मातृ पक्ष के परिवार के कई सदस्यों में इस बीमारी का निदान करते हैं।
कुछ व्यवसायों के लोग जिनकी कलाई लंबे समय तक अत्यधिक तनाव के संपर्क में रहती है, उनमें कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
आप कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में क्या कर सकते हैं?
आर्थोपेडिक डॉक्टर तनाव से बचने और भारी शारीरिक काम करने से इनकार करने की सलाह देते हैं। हाथ को हिलाने और ठंडा करने से दर्द से अल्पकालिक राहत मिल सकती है। तौलिये में आइस पैक लपेटकर कलाई के क्षेत्र पर लगाने से अच्छा प्रभाव पड़ता है।
रात में और दिन के दौरान कलाई की पट्टी लगाने से कलाई को विस्तार में रखने में मदद मिलती है, जिससे मध्य तंत्रिका पर दबाव को रोका जा सकता है। जो लोग कंप्यूटर स्क्रीन के पीछे बहुत काम करते हैं, उनके लिए यह अत्यधिक अनुशंसित है कि आप एर्गोनोमिक कीबोर्ड का उपयोग करें।
विशेषज्ञों से मदद
लक्षणों के आधार पर, अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के अलावा, विभिन्न विशेषज्ञों से विस्तृत निदान प्राप्त किया जा सकता है। इसमे शामिल है:
- ओर्थपेडीस्ट
- न्यूरोलॉजिस्ट
किसी आर्थोपेडिक सर्जन के साथ अपनी नियुक्ति पर क्या अपेक्षा करें?
आर्थोपेडिक सर्जन परीक्षण शुरू करने से पहले, वह आपकी वर्तमान शिकायतों के संबंध में बातचीत (इतिहास) से शुरू करेगा। इसके अलावा, वह आपसे पिछली शिकायतों के साथ-साथ उपस्थिति के बारे में भी सवाल करेगा संभावित रोग.
निम्नलिखित प्रश्न आपका इंतजार कर सकते हैं:
- लक्षण कितने समय पहले प्रकट हुए थे?
- क्या आप लक्षणों का अधिक सटीक वर्णन कर सकते हैं और उनका स्थानीयकरण कर सकते हैं?
- क्या आपने लक्षणों की प्रगति में कोई बदलाव देखा है?
- क्या आप अनुभव कर रहे हैं? अतिरिक्त लक्षणजैसे सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, चक्कर आना?
- क्या आपने पहले ही इसका अनुभव किया है और क्या आपके परिवार में भी इसी तरह के लक्षण देखे गए हैं?
- क्या वहां पर कोई इस पलकोई बीमारी या बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति और क्या आप इसका इलाज करा रहे हैं?
- क्या आप वर्तमान में दवाएँ ले रहे हैं?
- क्या आप एलर्जी से पीड़ित हैं?
- क्या आप अक्सर अपने आप को घर पर तनाव की स्थिति में पाते हैं?
आप कौन सी दवाएँ नियमित रूप से लेते हैं?
आर्थोपेडिक सर्जन की समीक्षा की जरूरत है दवाइयाँजिसे आप नियमित रूप से लेते हैं। कृपया अपने पोडियाट्रिस्ट के साथ पहली मुलाकात से पहले आप जो दवाएँ ले रहे हैं उसका एक चार्ट तैयार करें। आपको ऐसी तालिका का एक नमूना इस लिंक पर मिलेगा: .
एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जाने वाली परीक्षाएँ (निदान)।
इतिहास और आपके दौरान पहचाने गए लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर वर्तमान स्थितिएक आर्थोपेडिक सर्जन निम्नलिखित परीक्षाएं कर सकता है:
- कलाई की माध्यिका तंत्रिका (नर्वस मेडियनस) के तंतुओं के साथ उत्तेजना प्रसार की गति का मापन
- प्रयोगशाला परीक्षण
- एक्स-रे परीक्षा
- अल्ट्रासाउंड (तंत्रिका की अल्ट्रासाउंड जांच)
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस)
उपचार (चिकित्सा)
हल्के से मध्यम मामलों के लिए, आपका आर्थोपेडिस्ट दर्द से राहत और कलाई को स्थिर करने के लिए रात में पहनने के लिए एक स्प्लिंट लिख सकता है। यदि कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास का कारण कोई अन्य बीमारी है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म), तो डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य मुख्य रूप से प्राथमिक बीमारी का इलाज करना होगा।
दर्द को कम करने के लिए आर्थोपेडिक डॉक्टर पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन जैसी दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (कोर्टिसोन) के इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, कुछ समय बाद शिकायतें फिर से सामने आती हैं।
यदि रोगी को पहले से ही संवेदी हानि (सुन्नता) या पक्षाघात है, तो सर्जरी आवश्यक है। इस मामले में, कलाई के लिगामेंट को एक्साइज किया जाता है, जिससे मीडियन नर्व पर भार कम हो जाता है। अक्सर, आर्थोपेडिस्ट इसके तहत ऑपरेशन करता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर, एक नियम के रूप में, इससे अच्छे परिणाम मिलते हैं। सर्जरी के बाद, अगले दो सप्ताह तक कलाई की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक है। हालांकि, डॉक्टर मरीजों को कठोरता से बचने के लिए तुरंत उंगलियों की सक्रिय गतिविधि शुरू करने की सलाह देते हैं।
रोगनिरोधी
चूंकि ज्यादातर मामलों में कार्पल टनेल सिंड्रोम के कारण स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए बीमारी को रोका नहीं जा सकता है। आगे की क्षति से बचने के लिए समय पर किसी आर्थोपेडिक डॉक्टर से मदद लेना महत्वपूर्ण है।
पूर्वानुमान
सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की शिकायतों को खत्म करने में मदद मिलेगी लंबे समय तक. दो से तीन सप्ताह के बाद, उंगलियों और हाथ की कार्यप्रणाली लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हालाँकि, सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है।
ऐसे लोग हैं, जिन्हें अपने व्यवसाय के कारण "कार्पल टनल सिंड्रोम" नामक बीमारी का खतरा होता है। प्रोग्रामर, सिस्टम प्रशासक, मशीनिस्ट, ड्राइवर, हेयरड्रेसर, साथ ही बुनाई और कढ़ाई करने वाले, सेलो, वायलिन या पियानो बजाने वाले लोग अक्सर "काम करने वाले" हाथ की कलाई में दर्द की शिकायत करते हैं। हालाँकि, कोई भी व्यक्ति बीमार हो सकता है, चाहे उसका व्यवसाय कुछ भी हो। महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनकी कलाइयां पतली होती हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम (कार्पेलिस - कार्पल टनल के लिए लैटिन) लक्षणों का एक समूह है जो कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है। ब्रश के साथ नीरस काम के बाद, एक व्यक्ति को सुन्नता, हाथ की कमजोरी और उसमें दर्द महसूस होता है।
कारण
कलाई को पर्याप्त रूप से गतिशील और साथ ही स्थिर रखने के लिए, इसकी हड्डियाँ कई मजबूत स्नायुबंधन द्वारा जुड़ी होती हैं। कलाई के अंदर एक रेशेदार रिम होता है जिसके माध्यम से हाथ की टेंडन और नसें गुजरती हैं, जिसे कार्पल टनल कहा जाता है।
बड़ी संख्या में समान गतिविधियां (कंप्यूटर माउस के साथ काम करते समय) या हाथों की अजीब स्थिति, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कलाई लगातार तनाव में रहती है, इस संकीर्ण सुरंग को बनाने वाले कण्डरा और स्नायुबंधन की सूजन का कारण बन सकती है, और इसलिए नसें दब गईं। यह सिंड्रोम का मूल कारण है.
हालाँकि, यह निम्नलिखित कारकों से भी उत्पन्न हो सकता है:
- वंशागति।
- 50 वर्ष के बाद आयु.
- कलाई क्षेत्र में फ्रैक्चर, चोटें, हड्डी का मरोड़, सिस्ट, ट्यूमर।
- मोटापा।
- संक्रमण.
- गर्भवती या रजोनिवृत्त महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है श्लेष झिल्ली (अंदरूनी परतजोड़)।
- धूम्रपान और शराब के कारण मध्य तंत्रिका में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ न केवल तब हो सकती हैं जब कोई व्यक्ति ब्रश के साथ काम करता है, बल्कि नींद के दौरान भी हो सकता है। हाथ की स्थिति बदलने या हाथ मिलाने से लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है।
प्रारंभ में, वे आ सकते हैं और चले जा सकते हैं, लेकिन समय के साथ वे अनिवार्य रूप से बीमारी के निरंतर साथी बन जाते हैं। यह उस बिंदु तक पहुंच सकता है जहां किसी भी गतिविधि को करना मुश्किल हो जाता है जिसमें आपकी उंगलियों से काम करना शामिल होता है, जैसे कि शर्ट के बटन लगाना या जूते के फीते बांधना।
एक व्यक्ति क्या महसूस करता है:
- झुनझुनी (रात सहित)।
- उंगलियों का सुन्न होना और सूजन होना।
- हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी.
- उंगलियों में या पूरे हाथ में दर्द (अक्सर गोली लगने या तेज बिजली के झटके जैसा महसूस होना)।
ऐसे मरीज की जांच न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। यह निर्धारित कर सकता है:
कार्पल टनल क्षेत्र पर टैप करने की मदद से, रोगी की प्रतिक्रिया उंगलियों में "शॉट्स" (तथाकथित टिनल लक्षण) के रूप में होती है;
1 मिनट के लिए कलाई के जोड़ पर कलाई के अधिकतम लचीलेपन का उपयोग करने पर, रोगी कमजोरी, सुन्नता या झुनझुनी (तथाकथित फालेन परीक्षण) के रूप में प्रतिक्रिया करता है।
रोग के इतिहास और इसके अतिरिक्त कारकों (अप्रत्यक्ष कारणों) का अध्ययन किया जाता है।
जैसा अतिरिक्त तरीकेनिदान का उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है)।
- तंत्रिका चालन वेग (क्या यह सामान्य है)।
- कलाई के जोड़ का एक्स-रे (इसका उद्देश्य हाथ की अन्य बीमारियों को बाहर करना है)।
इलाज
कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज की मुख्य विधियाँ रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हैं।
रोग का निदान होने पर पहला प्रयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरण. लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे और जितनी अधिक बार वे रोगी को परेशान करेंगे, रोग का रूप उतना ही अधिक गंभीर होगा और इसकी संभावना उतनी ही कम होगी रूढ़िवादी उपचारप्रभावी होगा. ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर होता है।
रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:
- कलाई के जोड़ का निर्धारण (रात में, एक ऑर्थोसिस लगाया जाता है - एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण; यह हाथ को शारीरिक (प्राकृतिक) स्थिति में ठीक करता है; दिन के दौरान, काम करते समय, आप स्प्लिंट पहन सकते हैं)।
- दर्द से राहत और सूजन को कम करने के लिए दवाएँ लेना (उदाहरण के लिए, निमेसिल या नूरोफेन से उपचार)।
- यदि काम में हाथों पर सक्रिय भार शामिल है तो पेशेवर स्थितियों में बदलाव।
- लक्षणों से राहत के लिए कार्पल टनल में स्टेरॉयड इंजेक्शन (जैसे प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन) दिए जाते हैं।
यदि छह महीने तक रूढ़िवादी तरीकों से उपचार परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।
यह ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। शल्य चिकित्साकार्पल लिगामेंट (दूसरे शब्दों में, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट) काटा जाता है।
पुनर्प्राप्ति अवधि कुछ महीनों तक चलती है और इसमें हाथ में मामूली दर्द, सूजन और कठोरता की संभावना शामिल होती है। ऐसे परिणामों को खत्म करने के लिए, रोगी के लिए उपायों की एक पूरी श्रृंखला के साथ व्यक्तिगत रूप से एक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया जाता है प्रभावी पुनर्प्राप्तिब्रश के कार्य.
एक वर्ष के भीतर हाथ पूरी तरह से सामान्य हो जाएगा: बीमारी जितनी अधिक उन्नत होगी, इसमें उतना ही अधिक समय लगेगा।
उपचार के दौरान अच्छा भोजन करें। यदि आप शरीर को सभी जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रदान करते हैं सक्रिय पदार्थ, तो पुनर्प्राप्ति में तेजी आएगी, और पुनर्वास और कार्य क्षमता की बहाली की अवधि कम हो जाएगी।
सबसे पहले आपको अपने कार्यस्थल को आरामदायक बनाना होगा। कीबोर्ड के साथ काम करते समय, अपनी कोहनी के मोड़ कोण - 90° का सख्ती से पालन करें। माउस के साथ काम करते समय, सुनिश्चित करें कि आपका हाथ सीधा हो और किनारे से दूर टेबल पर हो (आपकी कोहनी भी टेबल की सतह पर होनी चाहिए)। एक विशेष कलाई आराम (वही माउस पैड) का उपयोग करें। कुर्सी या कार्य कुर्सी पर आर्मरेस्ट अवश्य होना चाहिए।
दूसरे, काम करते समय, ब्रेक लें और निवारक व्यायाम करें जो कलाई की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा और उन्हें फैलाने में मदद करेगा:
- अपने हाथ हिलाएं।
- अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें (5-10 बार)।
- अपनी मुट्ठियों को अपनी धुरी पर घुमाएँ।
- अपने बाएँ हाथ को अपने दाएँ हाथ की उंगलियों पर दबाएँ (जैसे कि अपनी हथेली और कलाई को बाहर की ओर मोड़ रहे हों) और इसके विपरीत।
और अंत में, अपने आहार में सुधार करें, धूम्रपान छोड़ें, व्यायाम करें और शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें।
पूर्वानुमान
जहां तक कार्पल टनल सिंड्रोम के पूर्वानुमान की बात है, तो समय पर निदानऔर जटिल, पर्याप्त उपचारइसे अनुकूल बनायेंगे. बीमारी की उपेक्षा करना सख्त मना है: तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति हाथ की कार्यप्रणाली के नुकसान से भरी होती है।
नीचे एक वीडियो है - कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में ई. मालिशेवा के कार्यक्रम का एक अंश:
सामग्री
न्यूरिटिस के प्रकारों में से एक कार्पल टनल सिंड्रोम है, जिसके कारण उंगलियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है और उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। अनुपस्थिति समय पर इलाजइससे मांसपेशी शोष और हाथ की मोटर क्षमता ख़राब हो सकती है। इस बीमारी के कारणों को जानकर, विशिष्ट लक्षणऔर संभावित परिणाम, किसी व्यक्ति के लिए यह समझना मुश्किल नहीं होगा कि उसे जल्द से जल्द डॉक्टर से मदद लेने की ज़रूरत है। आपको इस बात की जानकारी का अध्ययन करना चाहिए कि किसी ऐसी बीमारी से खुद को कैसे बचाया जाए जो रोगी को लंबे समय तक अक्षम बना सकती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है
कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक संपीड़न के परस्पर संबंधित संकेतों के एक जटिल को कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है। यह रोग प्रकृति में न्यूरोपैथिक है और अग्रबाहु और हाथ के जंक्शन पर सामान्य लचीलेपन को अवरुद्ध करता है। इस सिंड्रोम के कई पर्यायवाची नाम हैं:
- कार्पल टनल;
- कलाई;
- कार्पल टनल।
कार्पल टनल (सुरंग) हाथ के आधार पर स्थित होती है, जो कार्पल हड्डियों और अनुप्रस्थ लिगामेंट द्वारा निर्मित होती है। मध्यिका तंत्रिका के अलावा, उंगली फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन इसके माध्यम से गुजरते हैं। रोग के परिणामस्वरूप, उन मांसपेशियों का संक्रमण प्रभावित होता है जो अंगूठे के अपहरण और विरोध (अन्य उंगलियों के गूदे को छूने की क्षमता), लचीलेपन और फालैंग्स के विस्तार के लिए जिम्मेदार होते हैं। रोगी को हाथ की हल्की सी हरकत से भी दर्द महसूस होता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण
आंकड़े बताते हैं कि महिलाएं इस सिंड्रोम से अधिक प्रभावित होती हैं। वह अक्सर ब्लॉक कर देता है सामान्य कार्यजिन लोगों के हाथ व्यावसायिक गतिविधिकलाई के जोड़ के व्यवस्थित लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों से जुड़े: कार्यालय कर्मचारी जो अक्सर उपयोग करते हैं श्रम गतिविधिकंप्यूटर माउस, कीबोर्ड, पियानोवादक, ड्रमर आदि ऐसे कर्मचारी जिनका हाथ लंबे समय तक त्रिज्या और उल्ना हड्डियों के सापेक्ष 20° से अधिक फैला हुआ है, उन्हें जोखिम होता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम निम्न कारणों से हो सकता है:
- चोटें. हाथ पर कोई भी दर्दनाक चोट (चोट, मोच, फ्रैक्चर), जिसके परिणामस्वरूप कलाई की मध्य तंत्रिका संकुचित हो जाती है, कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों का कारण बनती है।
- रूमेटाइड गठिया। इस बीमारी के कारण कलाई की सूजन से सुरंग के नरम ऊतकों की वृद्धि होती है जिसमें कलाई की मध्यिका तंत्रिका स्थित होती है, और इसका संपीड़न होता है।
- टेनोसिनोवाइटिस टेंडन के संयोजी ऊतक की सूजन है। इस बीमारी की संक्रामक उत्पत्ति (फुफ्फुसीय तपेदिक, उंगलियों का फेलन) और यांत्रिक दोनों हो सकती है: हाथ पर लंबे समय तक तनाव के परिणामस्वरूप टेंडन ओवरस्ट्रेन। रोग कभी-कभी भड़क उठता है स्थायी प्रभावमानव शरीर पर ठंडक.
- दर्दनाक स्थितियों के परिणामस्वरूप मानव शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, गुर्दे की विफलता आदि के दौरान सूजन, नहर के नरम ऊतकों को प्रभावित करने से तंत्रिका का संपीड़न होता है।
- तंत्रिका ऊतक की झिल्लियों पर रसौली के कारण होने वाला ट्यूमर। मुश्किल से दिखने वाला। श्वाननोमा, न्यूरोफाइब्रोमा आदि के रूप में निदान किया गया।
- मधुमेह। इस बीमारी की विशेषता वाली न्यूरोनल प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं को नुकसान तंत्रिका ऊतक में फ्रुक्टोज और सोर्बिटोल के संचय के कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, कार्पल टनल की मध्यिका तंत्रिका भी कार्पल टनल की दीवारों के दबाव से पीड़ित हो सकती है।
- एक्रोमेगाली पिट्यूटरी ग्रंथि की एक शिथिलता है। यह रोग अंगों की हड्डियों की अप्राकृतिक वृद्धि के साथ होता है, मुलायम कपड़ावे चैनल जिनमें तंत्रिकाएँ स्थित होती हैं, जो कार्पल टनल तंत्रिका की पिंचिंग को भड़काती हैं।
- आनुवंशिकी। "चौकोर कलाई" - जन्मजात विसंगति, जिसमें हाथ की टेंडन में चिकनाई का अपर्याप्त उत्पादन होता है। अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट सामान्य लोगों की तुलना में अधिक मोटा होता है और तंत्रिका अंत पर दबाव डालता है।
सिंड्रोम के लक्षण
कार्पल टनल सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है। यह कारणों के आधार पर एक या दोनों हाथों को प्रभावित कर सकता है: शरीर के प्रणालीगत विकार कभी-कभी दो अंगों की मध्य तंत्रिका के संपीड़न को भड़काते हैं, पेशेवर गतिविधि अक्सर सक्रिय हाथ के हाथ में बीमारी की ओर ले जाती है। ऊतक पेरेस्टेसिया (सुन्न होना, संवेदना की हानि) सबसे पहले सुबह में प्रकट होता है, लेकिन दोपहर तक गायब हो जाता है।बाद में, संवेदनशीलता की कमी की अवधि बढ़ जाती है - इसे दिन और रात दोनों में महसूस किया जा सकता है। यह रोग जलन और झुनझुनी के रूप में दर्द के साथ होता है।
लक्षण छोटी उंगली को छोड़कर सभी उंगलियों में समय के साथ दिखाई देते हैं अभिलक्षणिक विशेषताकार्पल टनल सिंड्रोम। आवश्यक चिकित्सा के अभाव में दर्द बांह के अंदर तक फैल जाता है। प्रणालीगत रोगएक साथ तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है कोहनी का जोड़. रोगी को हाथ में कमजोरी महसूस होती है, उसके लिए छोटी वस्तुएं पकड़ना मुश्किल हो जाता है। हरकतों में अजीबता है. ट्रॉफिक विकार होते हैं (ऊतक कोशिकाओं का बिगड़ा हुआ पोषण), जिससे अंग की मांसपेशियों का शोष हो सकता है।
निदान
कार्पल टनल सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है सटीक निदानऔर नियुक्तियाँ प्रभावी उपचाररोग। जो व्यक्ति ऊपर वर्णित लक्षणों का अनुभव करता है उसे न्यूरोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर सावधानीपूर्वक एक इतिहास (रोगी के साक्षात्कार से प्राप्त जानकारी का एक सेट) एकत्र करता है। यदि कलाई सिंड्रोम का संदेह है, तो वह निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग करता है:
- तिनेलिया. के साथ टैप करते समय अंदरनहर क्षेत्र में हथेलियाँ, कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ रोगी को उंगलियों में झुनझुनी महसूस होती है।
- फ़लेना. रोगी को कलाई के जोड़ पर हाथ को अधिकतम मोड़ने और ठीक एक मिनट तक इस स्थिति में बनाए रखने की सुविधा मिलती है। पाना दर्दऔर पेरेस्टेसिया कलाई की मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न का संकेत देगा।
- कफ. रोगी की बांह पर एक मापने वाला उपकरण कफ लगाया जाता है। रक्तचाप, इसे हवा से पंप करें, इसे एक मिनट के लिए इसी स्थिति में छोड़ दें। मध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में दर्द और सुन्नता कार्पल टनल सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करती है।
- हाथ उठाया. रोगी को 40 सेकंड के लिए अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है। बढ़ी हुई पेरेस्टेसिया हाथ की मध्य तंत्रिका के संपीड़न का संकेत देती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण. मुख्य निदान उपायरोग की पहचान करने के लिए निम्नलिखित हैं वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ:
- इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, तंत्रिका अंत को विद्युत प्रवाह से कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जाता है। तंत्रिका के साथ आवेग की गति की गणना की जाती है और उत्तेजना के प्रति मांसपेशियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति दर्ज की जाती है। कुछ संकेतों के आधार पर, विशेषज्ञ निर्धारित करता है: किस तंत्रिका का कार्य ख़राब है, घाव का स्तर और प्रकृति।
- रेडियोग्राफी एक सहायक विधि है। कलाई के जोड़ का एक्स-रे फ्रैक्चर, अव्यवस्था, सूजन प्रक्रियाओं (गठिया के साथ) आदि की उपस्थिति दिखाएगा। रोग को भड़काने वाले प्रभावशाली कारकों को समाप्त करके, न्यूरोलॉजिस्ट रोग का सही कारण निर्धारित करता है और अंतिम निष्कर्ष निकालता है। निदान।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक आधुनिक तकनीक है जो आपको किसी भी ऊतक की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है मानव शरीर. यह विधि फैली हुई सूजन की उपस्थिति और मध्य तंत्रिका खंडों के चौड़ीकरण को दर्शाती है। इसका उपयोग पेरीओस्टेम के तंत्रिका आवरण, लिपोमास (संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि) पर स्थानीयकृत ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। इससे रोगी के लक्षणों का कारण सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलती है।
- कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में अल्ट्रासाउंड (यूएस) एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। इसकी मदद से, आप उन कारणों की पहचान कर सकते हैं जो नहर में तंत्रिका कार्य के अवरोध में योगदान करते हैं:
- मांसपेशियों, कण्डरा और स्नायुबंधन को नुकसान;
- बर्साइटिस;
- विकृति विज्ञान रक्त वाहिकाएं;
- लिपोमास;
- रक्तगुल्म;
- फोड़ा, आसन्न ऊतकों की सूजन;
- हड्डी रोगविज्ञान, आदि
यदि डॉक्टर को कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण की प्रणालीगत उत्पत्ति पर संदेह है, तो रोगी को यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधान सामान्य हालतशरीर:
- खून:
- शर्करा का स्तर निर्धारित करने के लिए;
- पर थायराइड-उत्तेजक हार्मोनथायराइड की शिथिलता का पता लगाने के लिए और चयापचय प्रक्रियाएंजीव में.
- विस्तृत विश्लेषण के लिए (लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, आदि की सामग्री);
- आमवाती परीक्षणों के लिए (शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, उनका सटीक स्थान, उनके कारण का निर्धारण करने के लिए रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन);
- प्लाज्मा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) का निर्धारण करने के लिए, जो हड्डियों और कोमल ऊतकों की सूजन का संकेत देता है;
- एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस - एक विश्लेषण जो मानव शरीर में संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करता है।
- मूत्र के लिए:
- मूत्र में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण;
- गुर्दे की विकृति की पहचान करने के लिए नैदानिक विश्लेषण, मूत्र तंत्रऔर शिथिलता का आकलन।
कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार
उपचार में पहला कदम सुरक्षात्मक शासन का अनुपालन है। इसमें एक विशेष आर्थोपेडिक उत्पाद के साथ कलाई के जोड़ को ठीक करना शामिल है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। क्लैंप कलाई क्षेत्र पर तनाव को समाप्त करता है। आपको बांह और हाथ को जोड़ने वाले जोड़ को दो सप्ताह तक पूरी तरह स्थिर रखना होगा। इस आहार के बिना, आगे की ऊतक क्षति से बचना असंभव है। उपस्थित चिकित्सक कलाई की भीतरी सतह पर 2-3 मिनट के लिए दिन में 3 बार ठंडक लगाने की सलाह देंगे।
दवाई से उपचार
उपचार के लिए न्यूरोलॉजिस्ट लिखते हैं दवाएं, संपीड़न कारक को हटाने में सक्षम, सूजन प्रक्रियाएँऔर मध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित हाथ के क्षेत्रों में संवेदनशीलता बहाल करें। डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं, उनकी खुराक और उपचार की अवधि गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करेगी। ड्रग थेरेपी में अक्सर इसका उपयोग शामिल होता है:
|
औषधियों का समूह |
औषधियों के उदाहरण |
|
बी विटामिन |
मिल्गामा, न्यूरोबियन, न्यूरोबेक्स, डोपेलहर्ट्ज़ सक्रिय, बेनेवरॉन |
|
सूजनरोधी (गैर-स्टेरायडल) |
केसेफोकम, डिक्लोबरल, एर्टल, मोवालिस, ज़ेफोकम |
| वाहिकाविस्फारक |
पेंटिलिन, एक निकोटिनिक एसिड, ट्रेंटल, एंजियोफ्लक्स |
| मूत्रल |
हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब |
| आक्षेपरोधी |
गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन |
|
मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम को बढ़ावा देने वाले) |
सिरदालुद, मायडोकलम |
|
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल एजेंट) |
मेटीप्रेड, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन |
| एंटीडिप्रेसन्ट |
डुलोक्सेटीन, वेनलाफैक्सिन |
सामयिक उपचार के साधन
कार्पल टनल की मध्यिका तंत्रिका के कार्यों को बहाल करने के उपायों के एक सेट के हिस्से के रूप में स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है। कलाई के जोड़ पर सेक लगाया जाता है, जिसमें सक्रिय पदार्थयह कई दवाओं से बना है, जिसका उद्देश्य सूजन और सूजन को खत्म करना है। इसके लिए अक्सर डाइमेक्साइड, हाइड्रोकार्टिसोन, लिडोकेन का उपयोग किया जाता है, जिसका अनुपात डॉक्टर द्वारा सेक में अनुशंसित किया जाता है।
प्रभावी की ओर स्थानीय उपचारकार्पल कैनाल में दवाओं के एक समाधान का परिचय शामिल है: एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन या लिडोकेन) और सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन या डिप्रोस्पैन)। स्टेरॉयड सक्षम हैं स्थानीय अनुप्रयोगन्यूनतम खतरे के साथ दुष्प्रभावशरीर में सूजन प्रक्रियाओं को काफी धीमा कर देता है।
भौतिक चिकित्सा
के साथ साथ दवा से इलाजडॉक्टर इलाज के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं:
- एक्यूपंक्चर. पर प्रभाव एक्यूपंक्चर बिंदुरोग से लड़ने के लिए शरीर की आरक्षित शक्तियों को सक्रिय करने की ओर ले जाता है। यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और दर्द से राहत देती है।
- मैनुअल थेरेपी का उद्देश्य केंद्रीय को असंवेदनशील बनाना है तंत्रिका तंत्र, जो कार्पल टनल क्षेत्र में दर्द को कम करने में मदद करता है।
- शॉक वेव थेरेपी जीवन को बहाल कर सकती है महत्वपूर्ण कार्यऊतक कोशिकाएं (मांसपेशियां, तंत्रिका), तंत्र की शॉक तरंग के तहत आसन्न रक्त वाहिकाओं के तेजी से संकुचन-विस्तार के कारण।
- अल्ट्राफोनोफोरेसिस। अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, सूजनरोधी दवाएं दी जाती हैं, जो कलाई के जोड़ की मध्यिका तंत्रिका की विकृति को खत्म करने में मदद करती हैं।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
यदि जटिल है दवाई से उपचारनहीं देता सकारात्मक परिणामछह महीने के भीतर, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की पेशकश की जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य कार्पल टनल के लुमेन का विस्तार करना और सर्जरी के माध्यम से मध्य तंत्रिका के संपीड़न के कारकों को खत्म करना है।
दो विधियों का प्रयोग किया जाता है शल्य सुधारस्थानीय संज्ञाहरण के तहत:
- खुला। स्केलपेल से कलाई के अंदर लगभग 5 सेमी लंबा चीरा लगाया जाता है और कार्पल लिगामेंट को काट दिया जाता है।
- एंडोस्कोपिक. सिंगल-पोर्टल और डबल-पोर्टल हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, जिनका उपयोग कार्य की जटिलता के आधार पर किया जाता है। पहला त्वचा चीरों की संख्या में दूसरे से भिन्न होता है। इस मामले में, चाकू इकाई के मार्ग को दृष्टिगत रूप से नियंत्रित करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।
दोनों तरीकों को लागू करना कठिन है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद, मरीज ओपन सर्जरी की तुलना में जल्दी काम पर लौट आता है, लेकिन पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं। पुनर्वास अवधिओपन सर्जरी कराने वाले मरीज के लिए - 1.5 महीने।लिगामेंट के सफल यूनिपोर्टल विच्छेदन के बाद, हाथ के सभी कार्य लगभग 25 दिनों में बिना किसी जटिलता के बहाल हो जाते हैं।
लोक उपचार के साथ कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार
पारंपरिक चिकित्सा ऐसे उपचार तैयार करने के नुस्खे पेश करती है जो सुन्नता की भावना से निपट सकते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. दवाइयाँव्यंजनों के अनुसार प्राकृतिक सामग्री से तैयार:
- ककड़ी टिंचर। तीन मध्यम मसालेदार खीरे और दो लाल गर्म मिर्च को छोटे क्यूब्स में काट लें। सामग्री को 0.5 लीटर वोदका में डालें और 7 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। छानना। स्थिति में सुधार होने तक दिन में कई बार कलाई में रगड़ें।
- तेल मलना. 50 ग्राम पिसी हुई काली मिर्च 0.5 लीटर डालें वनस्पति तेल. मिश्रण को अच्छी तरह से हिलाएं और बिना उबाले धीमी आंच पर आधे घंटे तक पकाएं। दवा को घिसा जाता है पीड़ादायक बातजितनी बार संभव हो गर्म करें।
- कद्दू लपेट. एक चौथाई छोटे कद्दू को छीलकर छोटे क्यूब्स में काट लें और थोड़े से पानी में उबाल लें। एक सजातीय पेस्ट प्राप्त होने तक क्रश करें और कलाई क्षेत्र पर गर्म रूप से लगाएं। इसे पॉलीथीन में लपेटें और ऊपर से स्कार्फ से ढक दें। 2 घंटे तक रखें. कोर्स- 5-7 दिन.
वीडियो
पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएँ और हम सब कुछ ठीक कर देंगे!
कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो मध्यिका तंत्रिका के संपीड़न और खराब परिसंचरण की विशेषता है, जो तब होती है जब कार्पल टनल की मात्रा जिसमें यह स्थित है कम हो जाती है। का अर्थ है ।
यह रोग किसी को भी हो जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो चैनल के संकीर्ण होने की विशेषता है। की ओर रुझान बार-बार पुनरावृत्ति होनाजन्मजात संकीर्णता या संरचनात्मक विशेषताओं के कारण हो सकता है, और यह रोग अक्सर महिलाओं की विशेषता है।
अन्य कारणों में शामिल हैं:
- चोट।
- भंग।
- अव्यवस्था.
- एक्रोमेगाली।
- टेनोसिनोवाइटिस।
- विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस.
- गठिया, तीव्र और जीर्ण दोनों।
- गर्भावस्था.
- किडनी खराब।
- हाइपोथायरायडिज्म.
- चरमोत्कर्ष.
- मधुमेह।
- गर्भनिरोधक लेना.
यह सब कलाई के जोड़ के क्षेत्र में होता है। इसके अलावा, संकुचन न केवल फ्रैक्चर के कारण हो सकता है, बल्कि उसके बाद होने वाली सूजन के कारण भी हो सकता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के कारणों में सबसे अधिक शामिल हो सकते हैं विभिन्न ट्यूमरजो हथेली पर उगते हैं.
रोग तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। दूसरा विकल्प लगातार आघात के साथ संभव है, जो मुख्य रूप से व्यक्ति के पेशे से जुड़ा होता है, जब किसी को लगातार हाथ मोड़ना और सीधा करना पड़ता है।
संपीड़न से इस्कीमिया का विकास होता है - रक्त आपूर्ति में व्यवधान, जब समय के साथ तंत्रिका फाइबर की गहरी परतें प्रभावित होती हैं। और यदि सबसे पहले मुख्य लक्षण संवेदनशीलता का उल्लंघन है, तो गति संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।
यह स्वयं कैसे प्रकट होता है
कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण दर्द और संवेदी गड़बड़ी से शुरू होते हैं। हाथ की हथेली और उंगलियों में झुनझुनी, सुन्नता और लम्बागो देखा जाता है। दर्द ऊपर की ओर फैल सकता है और कभी-कभी कोहनी और कभी-कभी कंधे तक पहुंच जाता है।
हमला रात में शुरू होता है, जो व्यक्ति को सामान्य रूप से सोने से रोकता है। यदि आप अपने हाथों को रगड़ना शुरू कर दें, उन्हें नीचे करें या हिलाएं, और स्वयं मालिश भी करें, तो दर्द काफ़ी कम हो सकता है।
दोनों हाथ प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार दाएं हाथ वाले लोगों में दाहिना हाथ प्रभावित होता है, और बाएं हाथ वाले लोगों में बायां हाथ प्रभावित होता है। समय के साथ, हाथ हिलाने में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं, खासकर जब किसी वस्तु को पकड़ने की कोशिश की जा रही हो, या यदि आपको पहली उंगली की भागीदारी से कुछ क्रियाएं करनी हों।
चलते समय अशुद्धि होती है, ऐसा लगता है कि सब कुछ सचमुच आपके हाथ से छूट रहा है। कभी-कभी ऐसा लगता है कि ब्रश सूज गया है, ठंडा हो गया है, पीला पड़ गया है, या, इसके विपरीत, लाल हो गया है। इस निदान वाले व्यक्ति को कलम, किताब पकड़ने या कुछ कार्य करने में कठिनाई होती है।
निदान
कार्पल टनल सिंड्रोम का पता न्यूरोलॉजिकल जांच से लगाया जाता है। अतिरिक्त भी हो सकता है नैदानिक परीक्षणजो निदान की पुष्टि या खंडन करेगा। तंत्रिका की स्थिति पर सटीक डेटा इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।
उपचार से पहले, कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई, और यदि संकेत दिया जाए तो पंचर। किसी न्यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
न्यूरोपैथी के साथ विभेदक निदान किया जाता है रेडियल तंत्रिका, उलनार तंत्रिका, पोलीन्यूरोपैथी, साथ ही स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होने वाली बीमारियाँ।
इससे कैसे बचे
इलाज शुरू होता है रूढ़िवादी तरीके. और उनके अप्रभावी होने पर ही सर्जरी की जाती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए, रोगसूचक उपचार निर्धारित है। सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है कारण को ख़त्म करना। यह अव्यवस्था में कमी, अंतःस्रावी और अन्य विकारों का सुधार, सूजन और सूजन से राहत हो सकती है।
हाथ एक में स्थिर है सही स्थानऔर 2 सप्ताह तक पूरी तरह से स्थिर रहें। उपचार उन दवाओं को लेने पर आधारित है जो एनएसएआईडी के समूह से संबंधित हैं, अर्थात् इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन, ऑर्टोफेन और कुछ अन्य। इसके अलावा, वे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। पर गंभीर दर्दचिकित्सीय नाकेबंदी करना आवश्यक है। बी विटामिन लेने के साथ-साथ मड थेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस, अल्ट्राफोनोफोरेसिस और कंप्रेस का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पेंटोक्सिफाइलाइन और निकोटिनिक एसिड इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करते हैं।
सूजन पूरी तरह से दूर होने के बाद, भौतिक चिकित्सा, मालिश.
फ्रैक्चर के कारण कार्पल टनल सिंड्रोम RADIUSसर्जरी से भी इलाज किया जा सकता है. यह तब भी किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं।
अक्सर, समय पर पता लगाने और निदान के साथ पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
