अभिघातज के बाद के विकार बीमारियों की श्रेणी में नहीं आते हैं। ये विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होने वाले गंभीर मानसिक परिवर्तन हैं। प्रकृति ने मानव शरीर को अत्यधिक सहनशक्ति और भारी से भारी भार भी सहने की क्षमता प्रदान की है। साथ ही, कोई भी व्यक्ति जीवन में होने वाले बदलावों के अनुकूल ढलने की कोशिश करता है। लेकिन बड़ी संख्या में अनुभव और आघात व्यक्ति को एक निश्चित स्थिति में ले जाते हैं, जो धीरे-धीरे एक सिंड्रोम में बदल जाता है।

विकार का सार क्या है?

अभिघातज के बाद का तनाव सिंड्रोम मानसिक विकारों के विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। व्यक्ति अत्यधिक चिंता की स्थिति में आ जाता है, और समय-समय पर दर्दनाक कार्यों की मजबूत यादें सामने आती हैं।

इस विकार की विशेषता हल्की सी भूलने की बीमारी है। रोगी उस स्थिति के सभी विवरणों को फिर से बनाने में असमर्थ है जो घटित हुई थी।

मज़बूत तंत्रिका तनाव, बुरे सपने धीरे-धीरे सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बनते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है। साथ ही हृदय, अंतःस्रावी और पाचन तंत्र के अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

अभिघातज के बाद के विकार सबसे आम मनोवैज्ञानिक समस्याओं की सूची में हैं।

इसके अलावा, समाज की आधी महिला पुरुष की तुलना में अधिक बार उनके संपर्क में आती है।

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, अभिघातज के बाद का तनाव हमेशा रोगात्मक रूप नहीं लेता है। मुख्य कारक किसी असाधारण स्थिति में व्यक्ति के जुनून का स्तर है। साथ ही, इसका स्वरूप कई बाहरी कारकों पर निर्भर करता है।

उम्र और लिंग महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। छोटे बच्चे, बुजुर्ग लोग और महिलाएं पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। किसी व्यक्ति की जीवन स्थितियां भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं, खासकर तनावपूर्ण घटनाओं का अनुभव करने के बाद।

विशेषज्ञ कई व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करते हैं जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• वंशानुगत रोग;
• बचपन का मानसिक आघात;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोग;
• परिवार और मित्रता की कमी;
• कठिन वित्तीय स्थिति.

उपस्थिति के कारण

कारणों में विभिन्न प्रकार के अनुभव शामिल हैं जिनका किसी व्यक्ति ने पहले कभी सामना नहीं किया है।

वे उसके संपूर्ण भावनात्मक क्षेत्र पर अत्यधिक दबाव डाल सकते हैं।

अक्सर, मुख्य प्रेरक सेना होती है संघर्ष की स्थितियाँ. ऐसे न्यूरोसिस के लक्षण सैन्य लोगों की नागरिक जीवन को अपनाने की समस्याओं से तीव्र हो जाते हैं। लेकिन जो लोग जल्दी जुड़ जाते हैं सामाजिक जीवन, अभिघातज के बाद के विकारों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है।

युद्ध के बाद के तनाव को एक और निराशाजनक कारक - कैद द्वारा पूरक किया जा सकता है। यहां, तनाव कारक के प्रभाव की अवधि के दौरान गंभीर मानसिक विकार प्रकट होते हैं। बंधक अक्सर वर्तमान स्थिति को सही ढंग से समझना बंद कर देते हैं।

भय, चिंता और अपमान में लंबे समय तक रहने से गंभीर तंत्रिका तनाव होता है, जिसके लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

यौन हिंसा के शिकार और जिन लोगों ने गंभीर पिटाई का अनुभव किया है, उनमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम होने का खतरा होता है।

उन लोगों के लिए जो विभिन्न प्राकृतिक और कार दुर्घटनाओं से बच गए हैं, इस सिंड्रोम का जोखिम नुकसान की भयावहता पर निर्भर करता है: प्रियजनों, संपत्ति, और इसी तरह। ऐसे व्यक्तियों में अक्सर अपराध की अतिरिक्त भावना विकसित हो जाती है।

चारित्रिक लक्षण

विशिष्ट दर्दनाक घटनाओं की लगातार यादें अभिघातजन्य तनाव विकार के स्पष्ट संकेत हैं। वे बीते दिनों की तस्वीरों की तरह प्रतीत होते हैं। साथ ही, पीड़ित को चिंता और अप्रतिरोध्य असहायता महसूस होती है।

इस तरह के हमलों के साथ रक्तचाप में वृद्धि, अनियमित हृदय ताल, पसीने का आना आदि भी होते हैं। किसी व्यक्ति के लिए होश में आना कठिन है; उसे ऐसा लगता है कि अतीत वापस लौटना चाहता है वास्तविक जीवन. अक्सर भ्रम प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, लोगों की चीखें या छायाचित्र।

यादें या तो अनायास या किसी विशिष्ट उत्तेजना को पूरा करने के बाद उत्पन्न हो सकती हैं जो घटित आपदा की याद दिलाती है।

पीड़ित दुखद स्थिति की किसी भी याद से बचने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, PTSD सिंड्रोम वाले लोग जो कार दुर्घटना में बच गए हैं, यदि संभव हो तो इस प्रकार के परिवहन से यात्रा न करने का प्रयास करें।

यह सिंड्रोम नींद की गड़बड़ी के साथ होता है, जहां आपदा के क्षण सामने आते हैं। कभी-कभी ऐसे सपने इतने बार-बार आते हैं कि व्यक्ति उन्हें वास्तविकता से अलग करना बंद कर देता है। यहां आपको निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ की मदद की जरूरत है।

को बारंबार संकेतलोगों की मौत का कारण तनाव विकार को माना जाता है। रोगी अपनी ज़िम्मेदारी को इतना बढ़ा-चढ़ाकर बताता है कि उसे बेतुके आरोपों का सामना करना पड़ता है।

कोई भी दर्दनाक स्थिति सतर्कता की भावना पैदा करती है। व्यक्ति भयानक यादों के प्रकट होने से घबरा जाता है। ऐसा तंत्रिका तनाव व्यावहारिक रूप से दूर नहीं होता है। मरीज़ लगातार चिंता की शिकायत करते हैं, हर अतिरिक्त सरसराहट से घबरा जाते हैं। परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है।

लगातार दौरे, तनाव, बुरे सपने सेरेब्रोवास्कुलर रोग हो जाते हैं। शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन कम हो जाता है, ध्यान कमजोर हो जाता है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, रचनात्मक गतिविधि गायब हो जाती है।

व्यक्ति इतना आक्रामक हो जाता है कि वह अपनी कुशलता खो बैठता है सामाजिक अनुकूलन. वह लगातार संघर्ष करता रहता है और कोई समझौता नहीं कर पाता। इसलिए वह धीरे-धीरे अकेलेपन में डूबने लगता है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है।

इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति भविष्य के बारे में नहीं सोचता, योजना नहीं बनाता, वह अपने भयानक अतीत में सिर झुकाकर डूब जाता है। आत्महत्या और नशीली दवाओं के सेवन की इच्छा होती है।

यह साबित हो चुका है कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम वाले लोग शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं; वे मनोदैहिक दवाओं की मदद से हमलों से राहत पाने की कोशिश करते हैं। अक्सर ऐसी स्व-दवा के नकारात्मक परिणाम होते हैं।

विकार के प्रकार

विशेषज्ञों ने पीटीएसडी के प्रकारों का एक चिकित्सा वर्गीकरण बनाया है, जो इस विकार के लिए सही उपचार आहार चुनने में मदद करता है।

चिंतित

निरंतर तनाव और यादों का बार-बार प्रकट होना इसकी विशेषता है। रोगी अनिद्रा और बुरे सपनों से पीड़ित होते हैं। उन्हें अक्सर सांस लेने में तकलीफ, बुखार और पसीना आने का अनुभव होता है।

ऐसे लोगों को सामाजिक रूप से अनुकूलन करने में कठिनाई होती है, लेकिन वे आसानी से डॉक्टरों के साथ संवाद करते हैं और स्वेच्छा से मनोवैज्ञानिकों के साथ सहयोग करते हैं।

दुर्बल

तंत्रिका तंत्र की स्पष्ट थकावट इसकी विशेषता है। इस स्थिति की पुष्टि कमजोरी, सुस्ती और काम करने की इच्छा की कमी से होती है। लोगों को जीवन में कोई दिलचस्पी नहीं है. इस तथ्य के बावजूद कि अनिद्रा इस मामले मेंअनुपस्थित होने के कारण, उनके लिए बिस्तर से उठना अभी भी मुश्किल है, और दिन के दौरान वे लगातार किसी न किसी प्रकार की आधी नींद में रहते हैं। एस्थेनिक्स स्वतंत्र रूप से पेशेवर मदद लेने में सक्षम हैं।

बेचैनी

उज्ज्वल कड़वाहट में अंतर। मरीज बेहोशी की हालत में है। आंतरिक असंतोष आक्रामकता के रूप में सामने आता है। ऐसे लोग पीछे हट जाते हैं, इसलिए खुद डॉक्टरों से संपर्क नहीं बनाते।

सोमैटोफोरिक

हृदय, आंतों और तंत्रिका तंत्र से शिकायतें इसकी विशेषता हैं। जिसमें प्रयोगशाला अनुसंधानबीमारियों का पता नहीं चलता. पीटीएसडी से पीड़ित लोग अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित रहते हैं। वे लगातार सोचते रहते हैं कि वे किसी हृदय रोग से मर जायेंगे।

उल्लंघन के प्रकार

सिंड्रोम के लक्षणों और अव्यक्त अवधि की अवधि के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मसालेदार

सशक्त अभिव्यक्ति 3 महीने तक इस सिंड्रोम के सभी लक्षण।

दीर्घकालिक

मुख्य लक्षणों की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी बढ़ जाती है।

अभिघातज के बाद तीव्र चरित्र विकृति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की थकावट, लेकिन कोई विशिष्ट PTSD लक्षण नहीं। ऐसा तब होता है जब मरीज लंबे समय से तनाव की स्थिति में होता है और उसे समय पर मनोवैज्ञानिक मदद नहीं मिलती है।

बच्चों में तनाव की विशेषताएं

बचपन को काफी संवेदनशील माना जाता है, जब बच्चे का मानस अति संवेदनशील होता है।

बच्चों में यह विकार सबसे अधिक के कारण होता है कई कारण, उदाहरण के लिए:

• माता-पिता से अलगाव;
• किसी प्रिय का गुजर जाना;
• गंभीर चोटें;
• हिंसा सहित परिवार में तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• स्कूल में समस्याएँ और भी बहुत कुछ।

निम्नलिखित लक्षणों में सभी संभावित परिणाम देखे गए हैं:

1. माता-पिता, दोस्तों के साथ चंचल तरीके से बातचीत के माध्यम से दर्दनाक कारक के बारे में लगातार विचार;
2. नींद में खलल, बुरे सपने;
3. , उदासीनता, असावधानी;
4. आक्रामकता, चिड़चिड़ापन.

निदान

विशेषज्ञ लंबे समय से नैदानिक ​​​​अवलोकन कर रहे हैं और उन मानदंडों की एक सूची बनाने में सक्षम थे जिनके द्वारा अभिघातज के बाद के तनाव विकार का निदान किया जा सकता है:

1. आपातकालीन स्थिति में मानवीय भागीदारी।
2. भयानक अनुभवों की लगातार यादें (बुरे सपने, चिंता, फ्लैशबैक सिंड्रोम, ठंडा पसीना, तेज़ दिल की धड़कन)।
3. जो हुआ उसके बारे में विचारों से छुटकारा पाने की बहुत इच्छा होती है, इस प्रकार जो हुआ उसे जीवन से मिटा दिया जाता है। पीड़ित वर्तमान स्थिति के बारे में किसी भी बातचीत से बचेगा।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तनाव गतिविधि में है। नींद में खलल पड़ता है, आक्रामकता का प्रकोप होता है।
5. उपरोक्त लक्षण लम्बे समय तक बने रहते हैं।

दवा से इलाज

इस स्थिति में निम्नलिखित मामलों में दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• स्थिर तापमान;
• चिंता;
• मूड में तेज गिरावट;
• घुसपैठ की यादों के हमलों की बढ़ी हुई आवृत्ति;
• संभव मतिभ्रम.

दवा के साथ थेरेपी स्वतंत्र रूप से नहीं की जाती है; अक्सर इसका उपयोग मनोचिकित्सा सत्रों के संयोजन में किया जाता है।

जब सिंड्रोम हल्का होता है, तो कोरवालोल, वैलिडोल और वेलेरियन जैसी शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब ये उपाय पीटीएसडी के गंभीर लक्षणों से राहत पाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। फिर एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, फ़्लूवोक्सामाइन।

इन दवाओं में कार्यों की काफी विस्तृत श्रृंखला होती है:

• बढ़ा हुआ मूड;
• चिंता से राहत;
• तंत्रिका तंत्र में सुधार;
• स्थायी यादों की संख्या में कमी;
• आक्रामकता के प्रकोप को दूर करना;
• नशीली दवाओं और शराब की लत से छुटकारा.

इन दवाओं को लेते समय, आपको पता होना चाहिए कि शुरुआत में स्थिति खराब हो सकती है और चिंता का स्तर बढ़ सकता है। इसीलिए डॉक्टर छोटी खुराक से शुरुआत करने की सलाह देते हैं और पहले दिनों में वे ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं।

एनाप्रिलिन, प्रोप्रानोलोल और एटेनोलोल जैसे बीटा ब्लॉकर्स को पीटीएसडी के उपचार का मुख्य आधार माना जाता है।

जब बीमारी भ्रम और मतिभ्रम के साथ होती है, तो एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसका शांत प्रभाव पड़ता है।

सही इलाज गंभीर चरणचिंता के स्पष्ट लक्षणों के बिना पीटीएसडी में बेंजोडायजेपाइन समूह के ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग शामिल है। लेकिन जब चिंता उत्पन्न होती है, तो ट्रैंज़ेन, ज़ैनैक्स या सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है।

पर दैहिक प्रकारनॉट्रोपिक्स की आवश्यकता है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डाल सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि इन दवाओं में गंभीर मतभेद नहीं हैं, इनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञों से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोचिकित्सा

तनाव के बाद की अवधि में यह बहुत महत्वपूर्ण है और अक्सर इसे कई चरणों में किया जाता है।

पहले चरण में मनोवैज्ञानिक और रोगी के बीच विश्वास स्थापित करना शामिल है। विशेषज्ञ पीड़ित को इस सिंड्रोम की पूरी गंभीरता बताने की कोशिश करता है और उपचार के तरीकों को उचित ठहराता है जिनका सकारात्मक प्रभाव होना निश्चित है।

अगला कदम PTSD का वास्तविक उपचार होगा। डॉक्टरों को भरोसा है कि मरीज को अपनी यादों से भागना नहीं चाहिए, बल्कि उन्हें स्वीकार करना चाहिए और अवचेतन स्तर पर उन्हें संसाधित करना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया है विशेष कार्यक्रमजो पीड़ित को त्रासदी से निपटने में मदद करता है।

उन प्रक्रियाओं द्वारा उत्कृष्ट परिणाम दिखाए गए हैं जिनमें पीड़ितों को एक मनोवैज्ञानिक को सभी विवरण बताते हुए, जो उनके साथ एक बार हुआ था उसे फिर से अनुभव करना पड़ता है।

लगातार यादों से निपटने के नए विकल्पों में, तीव्र नेत्र गति की तकनीक एक विशेष स्थान रखती है। अपराधबोध की भावनाओं का मनोविश्लेषण भी प्रभावी था।

व्यक्तिगत सत्र और समूह सत्र दोनों होते हैं, जहां लोग एक समान समस्या से एकजुट होते हैं। पारिवारिक गतिविधियों के लिए भी विकल्प हैं, यह बात बच्चों पर भी लागू होती है।

मनोचिकित्सा के अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:

• सम्मोहन;
• ऑटो-प्रशिक्षण;
• विश्राम;
• कला के माध्यम से चिकित्सा.

अंतिम चरण को भविष्य के लिए योजनाएँ बनाने में मनोवैज्ञानिक की सहायता माना जाता है। आख़िरकार, अक्सर मरीज़ों के पास जीवन लक्ष्य नहीं होते और वे उन्हें निर्धारित नहीं कर पाते।

निष्कर्ष 1 हाँ नहीं 0

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

अभिघातजन्य तनाव विकार क्या है?

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम की विशेषता बढ़ी हुई चिंता की स्थिति है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय-समय पर, दर्दनाक घटना की असामान्य रूप से ज्वलंत यादों के हमले होते हैं।

ऐसे हमले अक्सर ट्रिगर्स (कुंजियों) का सामना करते समय विकसित होते हैं, जो परेशान करने वाले होते हैं जो एक दर्दनाक घटना की स्मृति का एक टुकड़ा होते हैं (एक बच्चे का रोना, चरमराती ब्रेक, गैसोलीन की गंध, एक उड़ते हवाई जहाज की गड़गड़ाहट, आदि)। दूसरी ओर, पीटीएसडी की विशेषता आंशिक भूलने की बीमारी है, जिससे रोगी दर्दनाक स्थिति के सभी विवरण याद नहीं रख पाता है।

निरंतर तंत्रिका तनाव और विशिष्ट नींद संबंधी विकारों (बुरे सपने, अनिद्रा) के कारण, समय के साथ, पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम वाले रोगियों में तथाकथित सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम (लक्षणों का एक सेट जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी का संकेत देता है) विकसित होता है, साथ ही साथ विकार भी विकसित होते हैं। हृदय, अंतःस्रावी, पाचन और शरीर की अन्य प्रमुख प्रणालियाँ।

यह विशेषता है कि पीटीएसडी के नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्दनाक घटना (3 से 18 सप्ताह तक) के बाद एक निश्चित अव्यक्त अवधि के बाद दिखाई देते हैं और काफी लंबे समय (महीनों, वर्षों और अक्सर दशकों) तक बने रहते हैं।

अभिघातजन्य तनाव की स्थितियाँ: अध्ययन का इतिहास
विकृति विज्ञान

हालाँकि, इस समस्या का पहला वैज्ञानिक विकास बहुत बाद में सामने आया और शुरुआत में भी इसका स्वरूप बिखरा हुआ और अव्यवस्थित था। केवल उन्नीसवीं सदी के मध्य में नैदानिक ​​​​डेटा का पहला व्यापक अध्ययन किया गया था, जिसमें सैन्य अभियानों में कई पूर्व प्रतिभागियों में बढ़ती उत्तेजना, अतीत की कठिन यादों पर ध्यान, वास्तविकता से भागने की प्रवृत्ति और बेकाबू आक्रामकता की प्रवृत्ति का पता चला था।

उन्नीसवीं सदी के अंत में, ट्रेन दुर्घटना में जीवित बचे मरीजों में इसी तरह के लक्षणों का वर्णन किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप मनोरोग अभ्यासशब्द "दर्दनाक न्यूरोसिस" पेश किया गया था।

प्राकृतिक, सामाजिक और राजनीतिक आपदाओं से भरी बीसवीं सदी ने पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोसिस के शोधकर्ताओं को प्रचुर मात्रा में नैदानिक ​​सामग्री प्रदान की। इसलिए, जर्मन डॉक्टरप्रथम विश्व युद्ध की लड़ाई में भाग लेने वाले रोगियों का इलाज करते समय, यह स्थापित किया गया कि दर्दनाक न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण कमजोर नहीं होते हैं, बल्कि वर्षों में तेज हो जाते हैं।

इसी तरह की तस्वीर "उत्तरजीवी सिंड्रोम" का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों द्वारा खोजी गई थी - प्राकृतिक आपदाओं से बचे लोगों के मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - भूकंप, बाढ़, सुनामी, आदि। भयानक यादें और दुःस्वप्न, वास्तविक जीवन में चिंता और भय लाते हुए, आपदा पीड़ितों को वर्षों और दशकों तक पीड़ा देते रहे।

इस प्रकार, 80 के दशक तक, काफ़ी सामग्री एकत्रित हो चुकी थी मानसिक विकार, उन लोगों में विकसित हो रहा है जिन्होंने चरम स्थितियों का अनुभव किया है। परिणामस्वरूप, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम (पीटीएसडी) की आधुनिक अवधारणा तैयार की गई।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआत में अभिघातज के बाद के तनाव विकार के बारे में उन मामलों में बात की गई थी जहां गंभीर भावनात्मक अनुभव असाधारण प्राकृतिक या सामाजिक घटनाओं (सैन्य कार्रवाई, आतंक के कृत्य, प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाएं, आदि) से जुड़े थे।

फिर इस शब्द के उपयोग की सीमाओं का विस्तार किया गया और उन्होंने समान का वर्णन करने के लिए इसका उपयोग करना शुरू कर दिया तंत्रिका संबंधी विकारघरेलू और सामाजिक हिंसा (बलात्कार, डकैती, घरेलू हिंसा, आदि) से बचे लोगों के लिए।

अभिघातज के बाद का तनाव, जो अत्यधिक आघात के प्रति एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, कितनी बार गंभीर विकृति - अभिघातज के बाद के सिंड्रोम में विकसित होता है?

यह ज्ञात है कि अभिघातज के बाद का तनाव, जो अत्यधिक आघात के प्रति एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, हमेशा पीटीआरएस की पैथोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तित नहीं होता है। बहुत कुछ किसी चरम स्थिति में किसी व्यक्ति की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करता है: गवाह, सक्रिय भागीदार, पीड़ित (गंभीर आघात झेलने वाले लोगों सहित)। उदाहरण के लिए, सामाजिक-राजनीतिक प्रलय (युद्ध, क्रांति, दंगे) के मामले में, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम गवाहों के बीच 30% से लेकर घटनाओं में सक्रिय प्रतिभागियों के बीच 95% तक होता है, जिन्हें गंभीर शारीरिक चोटें आईं।

PTSD विकसित होने का जोखिम प्रकृति पर भी निर्भर करता है बाहरी प्रभाव. इस प्रकार, वियतनाम युद्ध के 30% दिग्गजों और 80-95% पूर्व एकाग्रता शिविर कैदियों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम की कुछ अभिव्यक्तियाँ पाई गईं।

इसके अलावा, उम्र और लिंग गंभीर मानसिक विकृति विकसित होने के जोखिम को प्रभावित करते हैं। वयस्क पुरुषों की तुलना में बच्चे, महिलाएं और बुजुर्ग पीटीएसडी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस प्रकार, जब कई नैदानिक ​​आंकड़ों का विश्लेषण किया गया, तो यह पाया गया कि गंभीर रूप से जलने वाले 80% बच्चों में आग लगने के बाद दो साल के भीतर अभिघातजन्य तनाव विकार विकसित होता है, जबकि जले हुए वयस्कों के लिए यह आंकड़ा केवल 30% है।

मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव करने के बाद व्यक्ति जिन सामाजिक परिस्थितियों में रहता है, उनका बहुत महत्व है। यह देखा गया है कि पीटीआरएस विकसित होने का जोखिम उन मामलों में काफी कम हो जाता है जहां रोगी ऐसे लोगों से घिरा होता है जो समान आघात से गुजर चुके हैं।

बेशक, ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे:

• पारिवारिक इतिहास (मानसिक बीमारी, आत्महत्या, शराब, नशीली दवाओं या करीबी रिश्तेदारों में अन्य लत);
• बचपन में झेला गया मनोवैज्ञानिक आघात;
• सहवर्ती तंत्रिका, मानसिक या अंतःस्रावी रोग;
• सामाजिक अकेलापन (परिवार, करीबी दोस्तों की कमी);
• कठिन आर्थिक स्थिति.

अभिघातजन्य तनाव विकार के कारण

सबसे अधिक अध्ययन किया गया प्रेरक कारक है सैन्य संघर्ष, सक्रिय प्रतिभागियों ("सैन्य न्यूरोसिस", "वियतनामी सिंड्रोम", "अफगान सिंड्रोम", "चेचन सिंड्रोम") में कुछ विशिष्ट विशेषताओं के साथ पीटीएसडी का कारण बनता है।

तथ्य यह है कि युद्ध न्यूरोसिस में पीटीएसडी के लक्षण पूर्व लड़ाकों के शांतिपूर्ण अस्तित्व के लिए अनुकूलन की कठिनाइयों से बढ़ जाते हैं। सैन्य मनोवैज्ञानिकों के अनुभव से पता चलता है कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम उन लोगों में बहुत कम विकसित होता है जो जल्दी से समाज के जीवन (काम, परिवार, दोस्त, शौक, आदि) में शामिल हो जाते हैं।

शांतिकाल में, सबसे शक्तिशाली तनाव कारक, जो 60% से अधिक पीड़ितों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, वह है कैद (अपहरण, बंधक बनाना). इस प्रकार के PTSD के भी अपने होते हैं विशिष्ट सुविधाएं, जो मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल है कि गंभीर मनोवैज्ञानिक विकार तनाव कारक के संपर्क की अवधि के दौरान पहले से ही होते हैं।

विशेष रूप से, कई बंधक स्थिति को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता खो देते हैं और आतंकवादियों (स्टॉकहोम सिंड्रोम) के प्रति सच्ची सहानुभूति महसूस करने लगते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति को आंशिक रूप से वस्तुनिष्ठ कारणों से समझाया गया है: बंधक समझता है कि उसका जीवन बंधक बनाने वालों के लिए मूल्यवान है, जबकि राज्य मशीन शायद ही कभी रियायतें देती है और आतंकवाद विरोधी अभियान चलाती है, जिससे बंधकों का जीवन गंभीर हो जाता है। खतरा।

आतंकवादियों के कार्यों और सुरक्षा बलों की योजनाओं पर पूर्ण निर्भरता की स्थिति में लंबे समय तक रहना, भय, चिंता और अपमान की स्थिति, एक नियम के रूप में, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम का कारण बनती है, जिसके लिए विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिकों द्वारा दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इस श्रेणी के रोगियों के साथ काम करना।

इसमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम विकसित होने का भी बहुत अधिक जोखिम होता है यौन हिंसा के शिकार(30 से 60% तक)। इस प्रकार के PTSD को पिछली शताब्दी की शुरुआत में "बलात्कार सिंड्रोम" नाम से वर्णित किया गया था। तब भी यह संकेत दिया गया था कि इस विकृति के विकसित होने की संभावना काफी हद तक सामाजिक परिवेश की परंपराओं पर निर्भर करती है। शुद्धतावादी नैतिकता सभी अभिघातजन्य तनाव विकारों की विशेषता अपराध की भावना को बढ़ा सकती है और माध्यमिक अवसाद के विकास में योगदान कर सकती है।

गैर-यौन आपराधिक घटनाओं से बचे लोगों में PTSD विकसित होने का जोखिम थोड़ा कम होता है। हाँ कब क्रूर पिटाईपोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना लगभग 30% है डकैती– 16%, वाई हत्याओं के गवाह- लगभग 8%।

जिन लोगों ने अनुभव किया है उनमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाएँऑटोमोबाइल और रेलवे दुर्घटनाओं सहित, व्यक्तिगत नुकसान की भयावहता (प्रियजनों की मृत्यु, गंभीर चोटें, संपत्ति की हानि) पर निर्भर करता है और 3% (गंभीर नुकसान की अनुपस्थिति में) से 83% (घटना की स्थिति में) तक हो सकता है। परिस्थितियों का दुर्भाग्यपूर्ण संयोजन)। साथ ही, "उत्तरजीवी सिंड्रोम" वाले कई रोगियों में प्रियजनों या अजनबियों की मौत के लिए अपराध की भावना (अक्सर पूरी तरह से अनुचित) विकसित होती है।

हाल ही में, जिन लोगों ने अनुभव किया है उनमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम पर बहुत सारे नैदानिक ​​डेटा सामने आए हैं घरेलू हिंसा(शारीरिक, नैतिक, यौन)। चूंकि पीड़ित, एक नियम के रूप में, पीटीएसडी (बच्चे, महिलाएं, बूढ़े लोग) के विकास के लिए लिंग और उम्र की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति होते हैं, ऐसे मामलों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम विशेष रूप से कठिन होता है।

ऐसे रोगियों की स्थिति कई मायनों में पूर्व एकाग्रता शिविर कैदियों की स्थिति की याद दिलाती है। घरेलू हिंसा के पीड़ितों को, एक नियम के रूप में, सामान्य जीवन के लिए अनुकूल होना बेहद मुश्किल लगता है; वे असहाय, अपमानित और हीन महसूस करते हैं, और अक्सर उनमें हीन भावना और गंभीर अवसाद विकसित हो जाता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षण

किसी दर्दनाक घटना की गहरी यादें अभिघातज के बाद के तनाव विकार सिंड्रोम का एक विशिष्ट प्रणाली-निर्माण लक्षण हैं

साथ ही यादें भी भय, चिंता, उदासी, असहायता की भावना के साथ, जो आपदा के दौरान झेले गए भावनात्मक अनुभवों की ताकत से कमतर नहीं हैं।

एक नियम के रूप में, अनुभवों का ऐसा हमला विभिन्न के साथ संयुक्त होता है स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार(रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि, हृदय ताल में गड़बड़ी, धड़कन, अत्यधिक ठंडा पसीना, मूत्राधिक्य में वृद्धि, आदि)।

अक्सर एक तथाकथित होता है फ़्लैश बैक लक्षण- रोगी को यह अहसास होता है कि अतीत वास्तविक जीवन में फूट रहा है। सर्वाधिक विशेषता भ्रम, अर्थात्, वास्तविक जीवन की उत्तेजनाओं की पैथोलॉजिकल धारणाएँ। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोगी पहियों की आवाज़ में लोगों की चीखें सुन सकता है, गोधूलि छाया में दुश्मनों की छाया को अलग कर सकता है, आदि।

गंभीर मामलों में, संभव है दृश्य के एपिसोड और श्रवण मतिभ्रम जब एक पीटीएसडी रोगी मृत लोगों को देखता है, आवाजें सुनता है, गर्म हवा की गति महसूस करता है, आदि। फ़्लैशबैक के लक्षण अनुचित कार्यों का कारण बन सकते हैं - आवेगपूर्ण हरकतें, आक्रामकता, आत्महत्या के प्रयास।

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम वाले रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम का प्रवाह अक्सर तंत्रिका तनाव, लंबे समय तक अनिद्रा, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग से होता है, हालांकि वे बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकते हैं, जो घुसपैठ की यादों के हमलों में से एक को बढ़ा देते हैं।

उसी तरह, घुसपैठ की यादों के हमले अक्सर अनायास ही उत्पन्न हो जाते हैं, हालांकि अधिक बार उनका विकास किसी उत्तेजना (कुंजी, ट्रिगर) के साथ मुलाकात से होता है जो रोगी को आपदा की याद दिलाता है।

साथ ही, सुराग प्रकृति में विविध हैं और सभी ज्ञात इंद्रियों की उत्तेजनाओं (आपदा से परिचित वस्तु की उपस्थिति, विशिष्ट ध्वनियां, गंध, स्वाद और स्पर्श संवेदनाएं) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ऐसी किसी भी चीज़ से बचें जो आपको दुखद स्थिति की याद दिला सकती है

इसलिए, उदाहरण के लिए, PTSD वाले मरीज़ जो ट्रेन दुर्घटना में बच गए हैं, अक्सर न केवल इस प्रकार के परिवहन से यात्रा करने से बचने की कोशिश करते हैं, बल्कि ऐसी किसी भी चीज़ से यात्रा करने से भी बचते हैं जो उन्हें याद दिलाती है।

यादों का डर अवचेतन स्तर पर तय होता है, जिससे पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम वाले मरीज़ अनजाने में दुखद घटना के कई विवरण "भूल" जाते हैं।

नींद संबंधी विकार

गंभीर मामलों में, जागने की थोड़ी सी अवधि के बाद डरावने सपने एक के बाद एक आते रहते हैं, जिससे रोगी सपनों और वास्तविकता के बीच अंतर करने की क्षमता खो देता है। यह बुरे सपने हैं, जो एक नियम के रूप में, रोगी को डॉक्टर की मदद लेने के लिए मजबूर करते हैं।

इसके अलावा, पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम वाले मरीज़ गैर-विशिष्ट नींद संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं, यानी, जो कई अन्य विकृति में देखे जाते हैं, जैसे कि नींद की लय विकृति (दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा), अनिद्रा (नींद आने में कठिनाई), और बेचैनी उथली नींद।

अपराध

चिंताजनक प्रकार के PTSD वाले मरीज़ सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन से पीड़ित होते हैं, जो, हालांकि, चरित्र लक्षणों में रोग संबंधी परिवर्तनों से नहीं, बल्कि एक गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थिति से जुड़ा होता है और चिड़चिड़ापन बढ़ गया. ऐसे मरीज आसानी से संपर्क बना लेते हैं और अक्सर खुद ही चिकित्सा सहायता मांग लेते हैं। वे एक मनोवैज्ञानिक के साथ अपनी समस्याओं पर चर्चा करने के लिए तैयार हैं, हालांकि रोजमर्रा की जिंदगी में वे उन स्थितियों से बचने की पूरी कोशिश करते हैं जो उन्हें प्राप्त आघात की याद दिलाती हैं।

दैहिक प्रकारपोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की विशेषता तंत्रिका तंत्र की थकावट के लक्षणों की प्रबलता है (एस्टेनिया का अर्थ है टोन की कमी) - कमजोरी, सुस्ती और मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में तेज कमी जैसे लक्षण सामने आते हैं।

अस्वाभाविक प्रकार के पीटीएसडी वाले मरीजों में जीवन में रुचि की कमी और व्यक्तिगत हीनता की भावना होती है। घुसपैठ की यादों के हमले इतने ज्वलंत नहीं होते हैं, और इसलिए डरावनी भावना और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विघटन के लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

ऐसे मरीज़, एक नियम के रूप में, अनिद्रा की शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें सुबह बिस्तर से उठना मुश्किल होता है, और दिन के दौरान वे अक्सर आधी नींद में रहते हैं।

एक नियम के रूप में, एस्टेनिक प्रकार के पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम वाले मरीज़ अपने अनुभवों के बारे में बात करने से बचते नहीं हैं और अक्सर स्वयं चिकित्सा सहायता लेते हैं।

डिस्फोरिक प्रकार PTSD को क्रोधित और विस्फोटक स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। मरीज़ लगातार उदास, उदास मूड में रहते हैं। साथ ही, समय-समय पर उनका आंतरिक असंतोष अप्रेरित या कमजोर रूप से प्रेरित आक्रामकता के विस्फोट में बदल जाता है।

ऐसे मरीज़ पीछे हट जाते हैं और दूसरों से बचने की कोशिश करते हैं। वे कभी कोई शिकायत नहीं करते, इसलिए वे अपने अनुचित व्यवहार के कारण ही डॉक्टरों की नज़र में आते हैं।

सोमैटोफोरिक प्रकारपोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, विलंबित पीटीएसडी के साथ विकसित होता है और तंत्रिका से बड़ी संख्या में विषम शिकायतों की उपस्थिति की विशेषता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग।

एक नियम के रूप में, ऐसे मरीज़ दूसरों के साथ संवाद करने से बचते नहीं हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक के पास नहीं, बल्कि अन्य प्रोफाइल के डॉक्टरों (हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) के पास जाते हैं।

अभिघातजन्य तनाव विकार का निदान

1. एक भयावह प्रकृति की चरम स्थिति में भागीदारी की अलग-अलग डिग्री के तथ्य की उपस्थिति:

• स्थिति ने रोगी और/या अन्य लोगों के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए एक वास्तविक खतरा उत्पन्न कर दिया है;
• स्थिति पर तनाव प्रतिक्रिया (डरावनी, असहायता की भावना, दूसरों की पीड़ा से नैतिक परेशानी)।

2. अनुभव की गहरी यादें:

• ज्वलंत घुसपैठ यादें;
• दुःस्वप्न, जिसका कथानक एक दर्दनाक स्थिति है;
• "फ्लैश बैक" सिंड्रोम के लक्षण;
• स्थिति की याद दिलाने पर एक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया (डरावनी, चिंता, असहायता की भावना);
• स्थिति के अनुस्मारक के जवाब में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया के लक्षण (हृदय गति में वृद्धि, धड़कन, ठंडा पसीना, आदि)।

• स्थिति के साथ-साथ आपदा से संबंधित विचारों के बारे में बात करने से बचना;
• हर उस चीज़ से बचना जो किसी न किसी तरह से स्थिति की यादें पैदा कर सकती है (स्थान, लोग, कार्य, गंध, ध्वनियाँ, आदि);
• जो कुछ हुआ उसके बारे में कई विवरण स्मृति से गायब हो गए।

• नींद संबंधी विकार;
• बढ़ती चिड़चिड़ापन, आक्रामकता का विस्फोट;
• ध्यान समारोह में कमी;
• सामान्य चिंता, अतिसतर्कता की स्थिति;
• भय के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

6. सामाजिक अनुकूलन विकार:

• उन गतिविधियों में रुचि कम हो गई जो पहले आनंद लाती थीं (काम, शौक, संचार);
• पूर्ण अलगाव तक दूसरों के साथ भावनात्मक संपर्क में कमी;
• लंबी अवधि के लिए योजनाओं का अभाव.

बच्चों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार

बच्चों में अभिघातज के बाद की बीमारी के विकास के कारण

इसके अलावा, कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बच्चों और किशोरों में अभिघातजन्य तनाव विकारों के विकास के कारणों की सूची में उनके लिए ऐसी चरम स्थितियाँ भी शामिल होनी चाहिए:

• माता-पिता में से किसी एक की गंभीर बीमारी;
• माता-पिता में से किसी एक की मृत्यु;
• एक बोर्डिंग स्कूल में नियुक्ति.

बच्चों में अभिघातज के बाद के तनाव के लक्षणों का मनोविज्ञान

इसलिए, अक्सर युवा मरीज़ स्थिति को दोबारा जीने की कोशिश करते हैं। वे अपने चित्रों और खेलों के लिए दर्दनाक स्थितियों के दृश्यों का उपयोग करें, जो अक्सर नीरस हो जाते हैं। जिन बच्चों और किशोरों ने शारीरिक हिंसा का अनुभव किया है वे अक्सर बच्चों के समूहों में आक्रामक हो जाते हैं।

बच्चों में सबसे आम नींद संबंधी विकार है बुरे सपने और दिन में नींद आनाकिशोर अक्सर सोने से डरते हैं और इस कारण पर्याप्त नींद नहीं ले पाते हैं।

बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रअभिघातज के बाद के तनाव के मनोविज्ञान में प्रतिगमन जैसी विशेषता शामिल होती है, जब ऐसा लगता है कि बच्चा अपने विकास में पीछे चला जाता है और एक छोटे बच्चे की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है(कुछ आत्म-देखभाल कौशल खो जाते हैं, बोलना आसान हो जाता है, आदि)।

विशेष रूप से बच्चों में सामाजिक अनुकूलन के विकार इस तथ्य में प्रकट होते हैं बच्चा कल्पना में भी स्वयं को एक वयस्क के रूप में कल्पना करने का अवसर खो देता है. पीटीएसडी से पीड़ित बच्चे शांतचित्त, मनमौजी, चिड़चिड़े हो जाते हैं और छोटे बच्चे अपनी मां से अलग होने से डरते हैं।

बच्चों में अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम का निदान कैसे करें

पीटीएसडी के लंबे कोर्स के साथ, बच्चे मानसिक और शारीरिक विकास में काफी पीछे रह जाते हैं, उनमें चरित्र लक्षणों की अपरिवर्तनीय रोग संबंधी विकृति विकसित हो जाती है, किशोरों में, वयस्कों की तुलना में पहले, समाज विरोधी व्यवहारऔर विभिन्न प्रकार के व्यसनों का विकास।

इस बीच, कुछ चरम स्थितियाँ, जैसे शारीरिक और/या यौन हिंसा, बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों की जानकारी के बिना घटित हो सकती हैं। इसलिए, यदि निम्नलिखित खतरनाक लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• बुरे सपने, एन्यूरिसिस का विकास;
• नींद और भूख में गड़बड़ी;
• एक अजीब दोहराव वाले कथानक के साथ नीरस खेल या चित्र;
• कुछ उत्तेजनाओं (भय, रोना, आक्रामक क्रियाएं) के प्रति अपर्याप्त व्यवहारिक प्रतिक्रिया;
• कुछ स्व-देखभाल कौशल का नुकसान, तुतलाना या छोटे बच्चों की विशेषता वाले अन्य व्यवहार संबंधी लक्षणों का प्रकट होना;
• माँ से अलग होने का अप्रत्याशित या नवीनीकृत भय;
• दौरा करने से इनकार KINDERGARTEN(स्कूल);
• स्कूली उम्र के बच्चों में शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी;
• बच्चे में आक्रामकता के हमलों के बारे में शिक्षकों (शिक्षकों) से लगातार शिकायतें;
• बढ़ी हुई चिंता, तेज़ उत्तेजनाओं (तेज़ ध्वनि, प्रकाश, आदि) के संपर्क में आने पर फड़कना, भय;
• उन गतिविधियों में रुचि की हानि जो पहले आनंद लाती थी;
• हृदय या अधिजठर में दर्द की शिकायत, अप्रत्याशित माइग्रेन का दौरा;
• सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, साथियों और अपरिचित लोगों के साथ संचार से बचना;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• दुर्घटनाओं का खतरा.

अभिघातजन्य तनाव विकार: उपचार और पुनर्वास

क्या अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए कोई प्रभावी औषधि उपचार है?

• लगातार तंत्रिका तनाव;
• डर के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया के साथ चिंता;
• सामान्य मनोदशा में तीव्र कमी;
• घुसपैठ की यादों के लगातार हमले, डरावनी भावना और/या स्वायत्त विकारों (धड़कन, हृदय में रुकावट की भावना, ठंडा पसीना, आदि) के साथ;
• भ्रम और मतिभ्रम का प्रवाह।

तंत्रिका ओवरस्ट्रेन के लक्षणों की प्रबलता के साथ हल्के पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम के मामले में, शामक (शामक) निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि कोरवालोल, वैलिडोल, वेलेरियन टिंचर, आदि।

हालाँकि, पीटीएसडी के गंभीर लक्षणों से राहत पाने के लिए शामक दवाओं का प्रभाव अपर्याप्त है। हाल ही में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के समूह से एंटीडिप्रेसेंट, जैसे फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट), और फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन) बहुत लोकप्रिय हो गए हैं।

इन दवाओं को प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है, अर्थात्:

• समग्र मनोदशा में वृद्धि;
• जीने की इच्छा बहाल करें;
• चिंता दूर करें;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति को स्थिर करना;
• घुसपैठिया यादों के हमलों की संख्या कम करें;
• चिड़चिड़ापन कम करें और आक्रामकता के प्रकोप की संभावना कम करें;
• शराब की लालसा कम करें।

पीटीएसडी के उपचार के लिए बुनियादी दवाओं में बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) भी शामिल हैं, जो विशेष रूप से गंभीर स्वायत्त विकारों के लिए संकेतित हैं।

ऐसे मामलों में जहां आक्रामकता के प्रकोप को दवा निर्भरता के साथ जोड़ा जाता है, कार्बामाज़ेपिन या लिथियम लवण निर्धारित किए जाते हैं।

निरंतर चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रम और मतिभ्रम के लिए, छोटी खुराक में शामक एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, थिओरिडाज़िन, लेवोमेनरोमाज़िन) का उपयोग किया जाता है।

मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति में पीटीएसडी के गंभीर मामलों में, बेंज़ोडायजेपाइन समूह से ट्रैंक्विलाइज़र लिखना बेहतर होता है। गंभीर स्वायत्त विकारों के साथ संयुक्त चिंता के लिए, ट्रैंज़ेन, ज़ैनैक्स या सेडक्सेन का उपयोग करें, और रात के समय होने वाली चिंता के हमलों के लिए और गंभीर उल्लंघननींद - हैल्सियॉन या डॉर्मिकम।

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के दैहिक प्रकार के लिए, नॉट्रोपिक्स (नुट्रोपिल, आदि) के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

ये अपेक्षाकृत हानिरहित दवाएं हैं जिनमें गंभीर मतभेद नहीं हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना का एक दुष्प्रभाव अनिद्रा हो सकता है, इसलिए नॉट्रोपिक्स को दिन के पहले भाग में लिया जाना चाहिए।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए मनोचिकित्सा

पहले पर, प्रारंभिक चरणडॉक्टर और मरीज के बीच एक भरोसेमंद रिश्ता स्थापित होता है, जिसके बिना पूर्ण इलाज असंभव है। सुलभ रूप में मनोवैज्ञानिक रोग के सार और उपचार के मुख्य तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करता है, रोगी को सकारात्मक परिणाम के लिए तैयार करना।

फिर वे PTSD का वास्तविक उपचार शुरू करते हैं। अधिकांश मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम के विकास का आधार एक चरम स्थिति में जीवन के अनुभव के प्रसंस्करण का उल्लंघन है, जिससे कि स्मृति का हिस्सा बनने के बजाय, अतीत वास्तविकता के साथ-साथ अस्तित्व में रहता है, जिससे रोगी को रोका जा सकता है। जीवन जीने और आनंद लेने से।

इसलिए, घुसपैठ करने वाली यादों से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को बचना नहीं चाहिए, बल्कि, इसके विपरीत, इस कठिन जीवन अनुभव को स्वीकार करना और संसाधित करना चाहिए। मरीज़ की मदद के लिए कई तकनीकें हैं अपने अतीत के साथ शांति बनायें.

मनोचिकित्सा सत्र अच्छे परिणाम लाते हैं, जिसके दौरान रोगी एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक को घटनाओं के विवरण के बारे में बताते हुए एक चरम स्थिति का फिर से अनुभव करता है।

इसके अलावा, व्यवहारिक मनोचिकित्सा के तरीके काफी लोकप्रिय हैं, जिनका उद्देश्य हमलों को शुरू करने वाली ट्रिगर कुंजियों को बेअसर करना है, धीरे-धीरे रोगी को उनके लिए "आदी" बनाना है।

ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, रोगी की मदद से, मानस पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार ट्रिगर्स का एक प्रकार का वर्गीकरण किया जाता है। और फिर, एक डॉक्टर के कार्यालय के सुरक्षित वातावरण में, हमलों को उकसाया जाता है, जिसकी शुरुआत सबसे कम आरंभ करने की क्षमता की चाबियों से होती है।

घुसपैठ की यादों के हमलों से निपटने के नए आशाजनक तरीकों में एक विशेष रूप से विकसित रैपिड आई मूवमेंट तकनीक या ईएमडीआर विधि (आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन और रीप्रोसेसिंग) शामिल है।

समानांतर में आयोजित किया गया अपराधबोध की भावनाओं, आक्रामकता के हमलों और आत्म-आक्रामकता का मनोविश्लेषण. के अलावा व्यक्तिगत कामएक मनोवैज्ञानिक के साथ रोगी, समूह मनोचिकित्सा सत्रों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो एक डॉक्टर और एक सामान्य समस्या से एकजुट रोगियों के समूह के बीच चिकित्सीय बातचीत होती है - अभिघातज के बाद के तनाव विकार के खिलाफ लड़ाई।

समूह मनोचिकित्सा का एक प्रकार पारिवारिक मनोचिकित्सा है, जो विशेष रूप से सबसे कम उम्र के रोगियों के लिए संकेतित है। कुछ मामलों में, न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग का उपयोग करके बच्चों में पीटीएसडी के उपचार में काफी तेजी से और स्थायी सफलता प्राप्त करना संभव है।

कैसे सहायक तरीकेमनोचिकित्सा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• सम्मोहन (सुझाव);
• ऑटो-प्रशिक्षण (आत्म-सम्मोहन);
• विश्राम के तरीके (साँस लेने के व्यायाम, ओकुलोमोटर तकनीक, आदि);
• ललित कला का उपयोग करके उपचार (विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस पद्धति का सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि रोगियों को कागज पर चित्रित करके अपने डर से छुटकारा मिलता है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम चरण के बाद, कई मरीज़ साथी पीड़ितों को उपचार और पारस्परिक सहायता के परिणामों को मजबूत करने के लिए पीटीएसडी वाले रोगियों के लिए मनोचिकित्सा समूहों में भाग लेना जारी रखते हैं।

एक बच्चे में पीटीएसडी के लिए उपचार विधि - वीडियो

क्या PTSD के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है?

इस प्रकार, ऐसे मामलों में जहां कोई मरीज पीटीएसडी के तीव्र चरण में चिकित्सा सहायता चाहता है, उपचार और पुनर्वास की अवधि 6-12 महीने है, क्रोनिक प्रकार के कोर्स के मामले में - 12-24 महीने, और देरी के मामले में पीटीएसडी - 24 महीने से अधिक।

यदि अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के परिणामस्वरूप चरित्र लक्षणों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित हुए हैं, तो मनोचिकित्सक से आजीवन समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।

अभिघातजन्य तनाव के परिणाम

• रोगी के व्यक्तित्व का मनोरोगीकरण (अपरिवर्तनीय पैथोलॉजिकल परिवर्तनचरित्र लक्षण जो किसी व्यक्ति के लिए समाज के अनुकूल होना कठिन बना देता है);
• माध्यमिक अवसाद का विकास;
• जुनून और भय (भय) की उपस्थिति, जैसे, उदाहरण के लिए, एगोरोफोबिया (खुली जगह (वर्ग, आदि) का डर), क्लौस्ट्रफ़ोबिया (सीमित स्थान (लिफ्ट, आदि) में प्रवेश करते समय घबराहट), अंधेरे का डर , वगैरह। ;
• अकारण आतंक हमलों की घटना;
• विभिन्न प्रकार की मनोवैज्ञानिक निर्भरताओं का विकास (शराब, नशीली दवाओं की लत, गेमिंग की लतवगैरह।);
• असामाजिक व्यवहार (दूसरों के प्रति आक्रामकता, जीवनशैली का अपराधीकरण);
• आत्महत्या.

क्या अभिघातज के बाद सफल होने की संभावना निर्धारित करना संभव है?
पुनर्वास

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के हल्के कोर्स के साथ, सहज उपचार संभव है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि पुनर्वास पाठ्यक्रमों से गुजरने वाले पीटीएसडी के हल्के रूपों वाले मरीज दोगुनी तेजी से ठीक हो गए। इसके अलावा, विशेष उपचार ने विकास की संभावना को काफी कम कर दिया नकारात्मक परिणामअभिघातज के बाद का सिंड्रोम.

कब गंभीर लक्षण PTSD अनायास ठीक नहीं हो सकता। पीटीएसडी के गंभीर रूप वाले लगभग एक तिहाई मरीज़ आत्महत्या कर लेते हैं। उपचार और पुनर्वास की सफलता काफी हद तक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• चिकित्सा सहायता मांगने की समयबद्धता;
• तत्काल सामाजिक परिवेश से समर्थन;
• सफल उपचार के लिए रोगी की मनोदशा;
• पुनर्वास के दौरान कोई अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक आघात नहीं।

क्या यह संभव है कि अभिघातज के बाद के सदमे के लक्षण दोबारा लौट आएं?
सफल उपचार और पुनर्वास?

अभिघातज के बाद के तनाव विकार की पुनरावृत्ति अक्सर पीटीएसडी के पुराने या विलंबित रूप के समान होती है और इसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

अभिघातज के बाद के सदमे के लक्षणों की वापसी से बचने के लिए, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना, तनाव से बचना और जब मनोवैज्ञानिक संकट के पहले लक्षण दिखाई दें, तो किसी विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है।

चरम स्थितियों से बचे लोगों को मनोवैज्ञानिक सहायता
अभिघातजन्य तनाव विकार की रोकथाम

इसलिए, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के विकास को रोकने के लिए उन लोगों को सलाह दी जाती है, जिन्होंने पोस्ट-ट्रॉमैटिक शॉक का अनुभव किया है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां मरीज काफी अच्छा महसूस करते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं।

मानव मानस विभिन्न झटकों के अधीन हो सकता है। दर्दनाक घटनाएँ जो किसी व्यक्ति के अनुभव और समझ से परे होती हैं, एक स्थायी प्रभाव छोड़ती हैं और लंबे समय तक अवसाद, अलगाव और स्थिति पर स्थिरीकरण जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी, पीटीएसडी) किसी ऐसी स्थिति के प्रति व्यक्ति की गंभीर प्रतिक्रिया है जो प्रकृति में दर्दनाक होती है। यह स्थिति दर्दनाक व्यवहार संबंधी विचलनों में प्रकट होती है जो लंबे समय तक बनी रहती है।

अभिघातज के बाद का तनाव बताता है कि किसी व्यक्ति ने किसी दर्दनाक घटना या स्थिति का अनुभव किया है जिसका उनके मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा है। यह दर्दनाक घटना उन सभी अन्य घटनाओं से काफी अलग है जिनका पीड़ित ने पहले सामना किया है, और इससे उसे काफी पीड़ा होती है।

झटका कितना गंभीर था, इसके आधार पर विकार कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

एक दर्दनाक कारक क्या बन सकता है?

एक दर्दनाक स्थिति में सैन्य संघर्ष शामिल हो सकते हैं (यही कारण है कि पीटीएसडी को कभी-कभी अफगान या वियतनाम सिंड्रोम, युद्ध न्यूरोसिस कहा जाता है), प्राकृतिक, मानव निर्मित और अन्य प्रकार की आपदाएं, दुर्घटनाएं, विशेष रूप से घातक, शारीरिक हिंसा, किसी और की मौत का जबरन अवलोकन।

अभिघातज के बाद का तनाव एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में यह पुराना हो जाता है और उत्तेजित करता है स्थायी परिवर्तनव्यक्तित्व।

पीड़ित की मानसिक स्थिति अस्थिर होती है और इसमें असामान्यताओं की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिसमें अनिद्रा और चिंता से लेकर अकारण क्रोध और आत्महत्या के विचार शामिल हैं।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न होता है:

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञ निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे:

• हिंसक कृत्यों के परिणामस्वरूप घायल हुए 60% लोगों को अभिघातज के बाद आघात होता है;
• गंभीर परिणामों वाली पिटाई के मामले में, लगभग 30% में अव्यवस्था होती है;
• हत्याओं और हिंसक कृत्यों को देखने वाले 8% लोगों में पीटीएसडी विकसित होने का खतरा होता है।

खराब मानसिक स्वास्थ्य वाले लोगों के साथ-साथ वे लोग जो अपने आस-पास की घटनाओं को बहुत करीब से देखते हैं, उनमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस विकार के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अभिघातज के बाद का तनाव विकार भिन्न लोगस्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है और कर सकता है विभिन्न लक्षण: एक भावनात्मक विस्फोट अचानक या धीरे-धीरे तेज हो जाता है, कुछ समय बाद संकेतों के गायब होने के साथ या, इसके विपरीत, उनकी गंभीरता में वृद्धि के साथ।

विकार के लक्षणों के तीन मुख्य समूह हैं, जिनमें बदले में कई अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

किसी दर्दनाक घटना पर वापस लौटना, उसे दोबारा अनुभव करना

इस समूह में लक्षणों का एक जटिल शामिल है:

• जब कोई व्यक्ति अनुभव को याद करता है तो तीव्र भावनात्मक तनाव की भावना;
• घटना की यादें व्यक्ति को परेशान करती हैं, चाहे पीड़ित कितनी भी कोशिश कर ले, उनसे छुटकारा पाना असंभव है;
• किसी दर्दनाक घटना की यादों के जवाब में शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति (तीव्र पसीना, मतली, श्वास और हृदय गति में वृद्धि);
• सपने जो पीड़ित को फिर से स्थिति को जीने के लिए मजबूर करते हैं;
• "दोहराना" (मतिभ्रम) की घटना, एक व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है मानो दर्दनाक घटना वास्तविक समय में बार-बार दोहराई जा रही है और वह काल्पनिक स्थिति के अनुसार व्यवहार करता है।

दर्दनाक स्थिति से बचना

अगला समूह निर्णायक घटना की यादों से बचने का प्रयास है। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• हर उस चीज़ से बचना जो पीड़ित को स्थिति की याद दिलाती हो: स्थान, संवेदनाएँ, विचार, चीज़ें;
• एक दर्दनाक घटना के बाद उदासीनता और जीवन में रुचि की हानि, भविष्य और उससे जुड़े अवसरों के बारे में विचारों की कमी;
• किसी घटना के व्यक्तिगत क्षणों को याद रखने में असमर्थता।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकार

PTSD लक्षणों का अंतिम समूह भावनात्मक और मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है:

कुछ मामलों में झटका इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति को बहुत गंभीर महसूस होता है शारीरिक दर्दऔर तनाव. कभी-कभी पीड़ित खुद को भूलने की कोशिश करता है, खुद को भयावह विचारों और यादों से विचलित करने की कोशिश करता है, जिसके लिए वह ड्रग्स, शराब और निकोटीन का उपयोग करता है।

बच्चों और किशोरों में, नैदानिक ​​PTSD में निम्नलिखित लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

• माता-पिता से अलग होने, उनसे दूर रहने का डर;
• अर्जित कौशल का अचानक नुकसान (दैनिक कौशल सहित);
• तंत्रिका विकार के कारण नए फोबिया का विकास;
• स्फूर्ति;
• छोटे बच्चों की विशेषता वाले व्यवहार पर लौटें।

विशेषज्ञ बताते हैं कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम वाले लोगों में अधिकारियों का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्तियों के प्रति अविश्वास की विशेषता होती है। उनमें अक्सर जुए, जोखिम भरे और अत्यधिक मनोरंजन की लालसा विकसित हो जाती है। पीड़ितों की चेतना संकुचित हो जाती है।

विकार का निदान

अभिघातजन्य तनाव विकार जैसी किसी विशिष्ट स्थिति का निदान करने के लिए, विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी में इसके कितने लक्षण देखे जाते हैं। उनमें से कम से कम तीन होने चाहिए, और उनकी अवधि एक महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

यदि लक्षण कम समय तक बने रहते हैं, तो निदान PTSD नहीं, बल्कि तीव्र तनाव विकार है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान, मनोचिकित्सक को रोगी में अन्य सिंड्रोम की संभावना को बाहर करना चाहिए जो किसी दर्दनाक घटना के बाद प्रकट हो सकते हैं। विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करना वह आधार है जिसके आधार पर निदान किया जा सकता है या उसका खंडन किया जा सकता है।

विकार के लक्ष्य और उपचार

अभिघातजन्य तनाव विकार जैसे जटिल विकार के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• उस रोगी को बताएं, जो मानता है कि पहले कभी किसी ने ऐसी समस्या का सामना नहीं किया है, अनुभव का सार और विशिष्टता मानसिक स्वभाव, जो रोगी को यह एहसास कराने में मदद करेगा कि वह बिल्कुल सामान्य है और खुद को समाज का पूर्ण सदस्य मान सकता है;
• किसी व्यक्ति को उसके व्यक्तित्व का अधिकार बहाल करने में मदद करना;
• संचार कौशल में प्रशिक्षण के माध्यम से किसी व्यक्ति को समाज में लौटाना;
• विकार के लक्षणों को कम अभिव्यंजक बनाएं।

PTSD का इलाज मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह व्यापक होना चाहिए.

उपचार का आधार मनोचिकित्सा है। प्रारंभ में, विशेषज्ञ को रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना होगा, अन्यथा पूर्ण उपचार असंभव है।

इसके बाद, मनोचिकित्सक ऐसी तकनीकों का उपयोग करता है जो रोगी को कठिन जीवन के अनुभवों को स्वीकार करने, उन्हें संसाधित करने, दूसरे शब्दों में, अतीत के साथ तालमेल बिठाने में मदद करती हैं।

निम्नलिखित मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सुझाव (सम्मोहन);
• विश्राम (उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम के माध्यम से);
• आत्म-सम्मोहन (ऑटो-प्रशिक्षण);
• दृश्य कला के माध्यम से रोगी की भावनाओं की अभिव्यक्ति;
• पीड़ित को भविष्य की स्पष्ट तस्वीर बनाने में मदद करना।

ऐसे उपचार की अवधि, सबसे पहले, इस बात पर निर्भर करती है कि विकार किस चरण में है।

तनाव सिंड्रोम के उपचार में उपयोग किया जाता है और दवाएं. गंभीर लक्षणों को दबाने, रोगी का मनोबल बनाए रखने और आंशिक रूप से परिणामी मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामों को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।

निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. . ये दवाएं न केवल विकार के लक्षणों को दबाती हैं, बल्कि पीड़ित की शराब की लालसा को भी कम करती हैं।
2. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस. इनमें सम्मोहक और शामक प्रभाव होते हैं और चिंता को कम करने में मदद करते हैं।
3. नॉर्मोटिमिक्स. रोगी के व्यवहार में असंतुलन एवं आवेग के लिए उपयुक्त।
4. बीटा ब्लॉकर्स और अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट- लक्षणों को कम करने के लिए बढ़ी हुई गतिविधितंत्रिका तंत्र।
5. - तंत्रिका विनियमन विकारों के उपचार के लिए.

यह सब कैसे ख़त्म हो सकता है?

PTSD का पूर्वानुमान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, चोट की गंभीरता महत्वपूर्ण है, सामान्य स्थितिपीड़ित का तंत्रिका तंत्र, वह वातावरण जिसमें वह पुनर्वास अवधि के दौरान स्थित है।

यह विकार निम्नलिखित जटिलताओं से भरा है जो उपचार की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• शराब, नशीली दवाओं या दवाओं पर निर्भरता का विकास;
• आत्महत्या के प्रयास;
• लगातार भय, जुनून की उपस्थिति;
• असामाजिक व्यवहार, जो आमतौर पर व्यक्ति को समाज से अलग-थलग करने का काम करता है और परिवारों के टूटने का कारण भी बनता है;
• किसी व्यक्ति के चरित्र लक्षणों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जिससे उसके लिए समाज के अनुकूल होना मुश्किल हो जाता है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, यहां तक ​​कि उसके व्यक्तित्व को बदलने की हद तक भी।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा, जिसमें काफी लंबा समय लगेगा, फिर भी रोगी की स्थिति को ठीक कर सकती है और उसे अतीत के कठिन अनुभवों से उबरते हुए समाज के भीतर जीवन में वापस ला सकती है।

जब, कठिन अनुभवों के बाद, लोगों को उनसे जुड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है, तो हम बात करते हैं अभिघातजन्य तनाव विकार (पीटीएसडी). लोग देख सकते हैं कि दर्दनाक घटना के विचार या यादें उनके विचारों में घुसपैठ कर रही हैं, दिन के दौरान उनकी एकाग्रता को प्रभावित कर रही हैं और रात में सपने के रूप में दिखाई दे रही हैं।

जाग्रत स्वप्न भी संभव हैं, और वे इतने वास्तविक लग सकते हैं कि व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे वह उसी दर्दनाक अनुभव को फिर से जी रहा है। कभी-कभी इस तरह के पुनः अनुभव को मनोविकृति संबंधी पुनः अनुभव कहा जाता है।

मनोरोगी पुनः अनुभव

इन अनुभवों की एक विशेषता आघात के बारे में दखल देने वाली यादें और विचार हैं। मरीज़ आमतौर पर उन दुखद घटनाओं को याद करते हैं जो उन्होंने अतीत में अनुभव की थीं, जैसे कि अन्य लोगों की मृत्यु।

इसके अलावा, ये भयावह यादें हो सकती हैं क्योंकि जब कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव करता है, तो वे आमतौर पर तीव्र भय का अनुभव करते हैं।

कभी-कभी अतीत की यादें व्यक्ति को दोषी, दुखी या भयभीत महसूस कराती हैं। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति विशेष रूप से याद नहीं करता है, लेकिन बस कुछ ऐसा सामना करता है जो उसे आघात की याद दिलाता है, तो वह तनाव, चिंता और असुरक्षा महसूस करना शुरू कर देता है।

उदाहरण के लिए, हम अक्सर देखते हैं कि युद्ध क्षेत्र से घर आने वाले सैनिक उन स्थितियों में लगातार चिंतित और असहज रहते हैं जिनमें वे असुरक्षित महसूस करते हैं। वे लगातार दरवाज़ों के खुलने और बंद होने पर नज़र रखते हैं और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर सावधानी से काम करते हैं।

इसके अलावा, उनकी उत्तेजना प्रणाली तेजी से सक्रिय हो जाती है, और वे अक्सर तनावग्रस्त, चिड़चिड़े होते हैं और चिंता के दौरे पड़ते हैं। उन्हें इसका अनुभव तब भी हो सकता है जब वे चोट के बारे में नहीं सोच रहे हों।

आमतौर पर, मनोरोग संबंधी अनुभव अल्पकालिक होते हैं और एक या दो मिनट तक चलते हैं। लेकिन जब कोई व्यक्ति मनोविकृति संबंधी पुन: अनुभव का अनुभव करता है, तो वह बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है।

हालाँकि, यदि आप किसी मनोरोगी पुनः अनुभव वाले व्यक्ति से बात कर रहे हैं और उन्हें बातचीत में शामिल कर सकते हैं, तो आप पुनः अनुभव को छोटा कर सकते हैं। वैलियम जैसी दवाएं भी हैं, जो लोगों को इन स्थितियों में आराम करने में मदद कर सकती हैं।

लक्षण एवं निदान

दूसरे शब्दों में, लोग किसी भी भावना का अनुभव नहीं करते हैं या खुशी जैसी किसी विशिष्ट भावना का अनुभव नहीं करते हैं।

इसके अलावा, उन्हें लगातार ऐसा महसूस होता है कि उन्हें अपना बचाव करना है, वे चिंता की स्थिति में हैं, और वे अवसाद के कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं। ये अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के मुख्य समूह हैं।

यह अच्छा होगा यदि किसी प्रकार का जैविक परीक्षण हो जो लक्षणों की जांच किए बिना हमें बताएगा कि किसी व्यक्ति में पीटीएसडी है या नहीं। लेकिन सामान्य तौर पर, पीटीएसडी का निदान रोगी के इतिहास का हर विवरण प्राप्त करके किया जाता है कि उनके साथ क्या हुआ और फिर प्रत्येक लक्षण के इतिहास की जांच की जाती है।

कई नैदानिक ​​मानदंड हैं, और यदि आप पर्याप्त लक्षण देखते हैं, तो आपको पीटीएसडी का निदान किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे लोग भी हैं जिनका विकार नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करता है क्योंकि उनमें सभी लक्षण नहीं होते हैं लेकिन फिर भी उनमें पीटीएसडी से जुड़े लक्षण होते हैं।

कभी-कभी, भले ही आप नैदानिक ​​मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हों, फिर भी आपको अपने लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायता की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान का इतिहास

हालाँकि, "पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" शब्द 1980 तक औपचारिक निदान के रूप में सामने नहीं आया था, जो मनोचिकित्सा के इतिहास के संदर्भ में काफी हालिया है।

अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान, क्रीमिया युद्ध, प्रथम और द्वितीय विश्व युद्ध, कोरियाई युद्ध, वियतनाम युद्ध - संघर्ष की शुरुआत में इन सभी घटनाओं में, भौतिकविदों, मनोवैज्ञानिकों या क्षेत्र के विशेषज्ञों ने मानसिक स्वास्थ्यऐसा व्यवहार किया मानो वे पिछले युद्धों के सभी पिछले अनुभवों को भूल गए हों।

और हर बार, उनमें से एक के अंत में, इस ऐतिहासिक काल के लिए उच्च स्तर पर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई।

प्रथम विश्व युद्ध में सोम्मे की लड़ाई के दौरान सैनिक, जिनमें से कई को "ट्रेंच शॉक" का सामना करना पड़ा

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, जिसे उस समय ट्रेंच शॉक, या दर्दनाक न्यूरोसिस कहा जाता था, उस पर बहुत काम किया गया था।

अमेरिका में, मनोचिकित्सक अब्राम कार्डिनर ने इस विषय पर विस्तार से लिखा, और सिगमंड फ्रायड ने प्रथम विश्व युद्ध के अंत में और दूसरे के दौरान इसके बारे में लिखा। जब लोग इतना अधिक आघात देखते हैं, तो घटना की गंभीर समझ शुरू हो जाती है, लेकिन दूसरी ओर, ऐसी प्रवृत्ति प्रतीत होती है कि समाज में, प्रमुख दर्दनाक अवधियों के बाद, आघात और उसके महत्व के बारे में ज्ञान धीरे-धीरे खो जाता है।

हालाँकि, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, डॉ. ग्रिंकर और स्पीगल का पायलटों का क्लासिक अध्ययन सामने आया, जिसे अभिघातज के बाद के तनाव विकार का एक उल्लेखनीय विवरण माना जा सकता है।

1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत में, मनोचिकित्सकों के एक समूह ने पीटीएसडी का अध्ययन किया। रॉबर्ट जे. लिफ़्टन उनमें से एक थे, जैसे मेरे पिता हेनरी क्रिस्टल थे। उसके बाद मैट फ्रीडमैन, टेरी कीन, डेनिस सेर्नी आदि लोगों का एक पूरा समूह था, जिन्होंने वियतनाम के दिग्गजों के साथ-साथ दुनिया भर के कई अन्य शोधकर्ताओं जैसे लियो ईटिंगर और लार्स वीसेथ के साथ काम किया। यह शोध का क्षेत्र है, यह समस्या सभी देशों में प्रासंगिक है और प्रत्येक देश में ऐसे लोग हैं जो इस घटना का अध्ययन करते हैं और सामान्य कार्य में योगदान देते हैं।

एक महत्वपूर्ण PTSD शोधकर्ता मेरे पिता, हेनरी क्रिस्टल थे, जिनका पिछले वर्ष निधन हो गया। वह ऑशविट्ज़ के जीवित बचे लोगों में से एक था और अन्य शिविरों से भी गुज़रा। जब उन्हें शिविरों से रिहा किया गया, तो उन्होंने मेडिकल स्कूल में प्रयास करने का फैसला किया।

अंततः वह अपनी चाची के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए, मेडिकल स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, मनोचिकित्सा में शामिल हो गए, और नाजी मौत शिविरों के अन्य बचे लोगों के साथ काम करना शुरू कर दिया। विकलांगता लाभ का दावा करने वाले अन्य बचे लोगों की जांच करते हुए, उन्होंने उनके मामलों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया, जो अभिघातज के बाद के तनाव विकार के शुरुआती विवरणों में से एक बन गया।

वह एक मनोविश्लेषक थे, इसलिए उन्होंने मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित करने का प्रयास किया, जिसमें व्यवहार मनोविज्ञान, संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान और अन्य अनुशासनात्मक क्षेत्रों के तत्व शामिल थे जिनमें उनकी रुचि थी।

इस तरह, उन्होंने पीटीएसडी से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए थेरेपी में कुछ सुधार विकसित किए, जिन्हें अक्सर भावनाओं और संवेदनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई होती थी।

चोट का वर्गीकरण

इस प्रकार, PTSD न केवल ऐसे को कवर करता है सामाजिक समूहों, उन सैनिकों की तरह जिनके लिए PTSD एक ध्यान देने योग्य समस्या है।

पीटीएसडी के बारे में अक्सर गलत समझा जाता है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि घटनाएँ दूसरे व्यक्ति के दृष्टिकोण से कितनी बुरी थीं। हालाँकि उन घटनाओं के समूह को वर्गीकृत करने या कुछ अर्थों में सीमित करने का प्रयास किया गया है जिन्हें वास्तव में दर्दनाक माना जाएगा, कुछ लोगों के लिए आघात का कारण घटना का उतना उद्देश्य खतरा नहीं है जितना कि इसका व्यक्तिपरक अर्थ।

उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब लोग किसी ऐसी चीज़ पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं जो पूरी तरह से हानिरहित लगती है। ऐसा आम तौर पर होता है क्योंकि लोगों का मानना ​​है कि जीवन, जैसा वे जानते थे, ख़त्म हो गया है; उनके साथ कुछ बेहद दुखद और विनाशकारी घटित हुआ है, और वे इसे उसी तरह से समझते हैं, भले ही यह दूसरों को अलग दिखता हो।

लेबल से भ्रमित होना आसान है, इसलिए पीटीएसडी की अवधारणा को अन्य प्रकार की तनाव प्रतिक्रियाओं से अलग करना उपयोगी है। लेकिन आप कल्पना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कि कुछ लोगों के पास एक अंतर है रोमांटिक रिश्तेउन्हें परिचित रूप में जीवन के अंत के रूप में अनुभव किया जाता है।

इसलिए, भले ही घटना अंततः पीटीएसडी का कारण न बने, डॉक्टरों ने लोगों के जीवन पर इस प्रकार की घटनाओं के प्रभाव को गंभीरता से लेना सीख लिया है, और वे उनकी मदद करने की कोशिश करते हैं, चाहे वे किसी भी समायोजन प्रक्रिया से गुजर रहे हों।

मनोचिकित्सा से उपचार

आज, कोई भी उन लोगों को, जो आघात से परेशान और चिंतित हैं, किसी दर्दनाक अनुभव के तुरंत बाद एक दर्दनाक कहानी बार-बार बताने के लिए मजबूर नहीं करता है। हालाँकि, अतीत में, इसका अभ्यास "दर्दनाक डीब्रीफिंग" की तकनीक का उपयोग करके किया जाता था, क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यदि लोग अपनी कहानी बता सकते हैं, तो वे बेहतर महसूस करेंगे।

लेकिन बाद में पता चला कि कहानी बताने के लिए बहुत अधिक आग्रह और जोर देने से यादें और आघात के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ तीव्र हो गईं।

आजकल ऐसी कई तकनीकें हैं जिनका उपयोग बहुत धीरे से लोगों को उनकी यादों तक ले जाने और उनके बारे में बात करने के लिए किया जाता है - परामर्श या मनोचिकित्सा तकनीकें जो बहुत उपयोगी हैं।

उनमें से, सबसे विश्वसनीय और प्रचलित हैं प्रगतिशील एक्सपोज़र थेरेपी, संज्ञानात्मक विकृतियों का सुधार (संज्ञानात्मक प्रसंस्करण थेरेपी) और नेत्र गति डिसेन्सिटाइजेशन।

इन उपचारों में बहुत कुछ समान है: वे सभी लोगों को आराम करना सिखाने से शुरू होते हैं, क्योंकि इन उपचारों के प्रभावी होने के लिए, उन्हें आघात के साथ काम करते समय आराम करने और आराम करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक आघात से संबंधित यादों, आघात पुनः अधिनियमन, और दर्दनाक स्थिति के उन पहलुओं के विश्लेषण से अलग-अलग तरीके से निपटता है जो लोगों को सबसे कठिन लगता है।

प्रगतिशील एक्सपोज़र थेरेपी में, व्यक्ति उस स्मृति से शुरू होता है जो आघात से जुड़ी होती है और कम से कम दर्दनाक होती है, और आराम करना और परेशान नहीं होना सीखता है।

फिर वे अगले क्षण की ओर बढ़ते हैं, जो अधिक दर्दनाक होता है, इत्यादि। संज्ञानात्मक विकृतियों के सुधार में समान प्रक्रियाएं होती हैं, लेकिन इसके अलावा, कार्य भी किया जाता है जिसमें रोगी दर्दनाक अनुभवों से निकले गलत विचारों, धारणाओं या निष्कर्षों को सही करने का प्रयास करता है।

उदाहरण के लिए, जिस महिला पर यौन उत्पीड़न हुआ है वह सोच सकती है कि सभी पुरुष खतरनाक हैं। वास्तव में, केवल कुछ पुरुष ही खतरनाक होते हैं, और दर्दनाक विचारों को अधिक अनुकूली संदर्भ में रखना संज्ञानात्मक विकृतियों को ठीक करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

बदले में, नेत्र गति विसुग्राहीकरण में अन्य दो प्रकार की चिकित्सा के तत्वों के साथ-साथ एक तीसरा घटक भी शामिल होता है जिसमें चिकित्सक रोगी को उसकी उंगली को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाकर और उंगली को पीछे ले जाने पर ध्यान केंद्रित करके उसका ध्यान भटकाता है। आगे. यह उस उंगली पर ध्यान केंद्रित करना है जो आघात से संबंधित नहीं है, एक ऐसी तकनीक है जो कुछ लोगों को दर्दनाक स्मृति के दौरान आराम करने में मदद करती है।

ऐसी अन्य तकनीकें भी हैं जिनकी खोज शुरू हो गई है। उदाहरण के लिए, माइंडफुलनेस-आधारित थेरेपी हैं। वे विभिन्न प्रथाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके माध्यम से लोग आराम करना सीख सकते हैं और उनकी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित किया जा सकता है, साथ ही कई अन्य उपचार भी। साथ ही, लोगों को यह सुखद और उपयोगी दोनों लगता है। इन सभी उपचारों का एक और सामान्य पहलू यह है कि इन सभी में एक उपदेशात्मक/शैक्षिक घटक शामिल है।

उन दिनों में जब पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर को अभी तक समझा नहीं गया था, लोग इलाज के लिए आते थे लेकिन समझ नहीं पाते थे कि क्या हो रहा है और सोचते थे कि उनके दिल, आंत्र पथ या सिर में कुछ गड़बड़ है या उनके साथ कुछ बुरा हो रहा है। लेकिन उन्हें समझ नहीं आया कि यह क्या था। समझ की कमी चिंता और समस्याओं का एक स्रोत थी। इसलिए जब डॉक्टरों ने इन लोगों को समझाया कि पीटीएसडी क्या है और जो लक्षण वे अनुभव कर रहे थे वे सामान्य और उपचार योग्य थे, तो उस समझ ने लोगों को बेहतर महसूस करने में मदद की।

औषधियों से उपचार

संयुक्त राज्य अमेरिका में उपचार के लिए अनुमोदित दोनों दवाएं अवसादरोधी हैं और उनकी क्रियाविधि समान है। वे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों से संबंधित हैं, और उनमें से एक को सेरट्रालाइन कहा जाता है, और दूसरे को पैरॉक्सिटिन कहा जाता है।

सर्ट्रालाइन फॉर्मूला

ये अवसाद के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई मानक अवसादरोधी दवाएं हैं। उनका पीटीएसडी रोगियों पर कुछ प्रभाव पड़ता है और उनमें से कई लोगों को मदद मिलती है। अपेक्षाकृत सिद्ध प्रभावशीलता वाली कई अन्य संबंधित दवाएं भी हैं।

इनमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं, जिसका एक उदाहरण वेनलाफैक्सिन दवा है। पीटीएसडी के इलाज के लिए वेनलाफैक्सिन का अध्ययन किया गया है, और पुराने एंटीडिप्रेसेंट जैसे डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के भी कई अध्ययन हुए हैं, जो अक्सर यूरोप और दुनिया के अन्य हिस्सों में निर्धारित किए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के उपयोग के लिए पर्याप्त सैद्धांतिक औचित्य नहीं है। इसमे शामिल है मनोविकाररोधी औषधियाँदूसरी पीढ़ी, वैलियम जैसे बेंजोडायजेपाइन, लैमोट्रिगिन जैसे एंटीकॉन्वल्सेंट, और विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट ट्रैज़ोडोन, जिसे अक्सर नींद की गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग चिंता को दूर करने, उत्तेजना बढ़ाने के लिए किया जाता है और आमतौर पर रोगियों को उनकी भावनाओं को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने और नींद को सामान्य करने में मदद मिलती है। में सामान्य शब्दों मेंदवाएँ और मनोचिकित्सा समान प्रभाव दिखाते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसे मामलों का निरीक्षण करना संभव होता है जहां पीटीएसडी के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा और दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है।

ब्रेन टिश्यू बैंक और SGK1

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, यदि किसी मरीज को किडनी की किसी प्रकार की समस्या है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उपस्थित चिकित्सक को इसकी अच्छी समझ है, क्योंकि उसने पहले सभी संभावित किडनी रोगों के संदर्भ में किडनी जीव विज्ञान का अध्ययन किया है। डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे गुर्दे की कोशिकाओं को देखेंगे और निर्धारित करेंगे कि उनके साथ क्या हो रहा है।

यही दृष्टिकोण न्यूरोसाइकिएट्री के कुछ मामलों में बेहद प्रभावी रहा है: वैज्ञानिक शव परीक्षण ऊतक का अध्ययन करके अल्जाइमर रोग, सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद के जीव विज्ञान के बारे में बहुत कुछ जानने में सक्षम हुए हैं। हालाँकि, PTSD वाले रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों के नमूने कभी एकत्र नहीं किए गए, क्योंकि यह अनुसंधान का काफी संकीर्ण क्षेत्र है।

वयोवृद्ध मामलों के विभाग के सहयोग से, पीटीएसडी मस्तिष्क ऊतक का संग्रह एकत्र करने का पहला प्रयास 2016 में शुरू हुआ, और इस पर आधारित पहला अध्ययन प्रकाशित किया गया था, जैसा कि अपेक्षित था, पता चला कि पीटीएसडी के बारे में हमारे विचारों का केवल एक हिस्सा है। सही, जबकि अन्य गलत।

PTSD मस्तिष्क ऊतक कई कहानियों का खुलासा करता है दिलचस्प चीज़ें, और एक कहानी है जो इसे पूरी तरह से दर्शाती है।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार में, भावनाओं पर कार्यकारी नियंत्रण, या बाहरी वातावरण में किसी भयावह चीज़ का सामना करने के बाद शांत होने की हमारी क्षमता क्षीण हो जाती है। खुद को शांत करने के लिए हम जिन तकनीकों का उपयोग करते हैं उनमें से कुछ ध्यान भटकाने वाली होती हैं।

उदाहरण के लिए, जब हम कहते हैं, "यह ठीक है, चिंता मत करो," हमारे मस्तिष्क का फ्रंटल कॉर्टेक्स इस शांत प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। ब्रेन बैंक में अब पीटीएसडी के फ्रंटल कॉर्टेक्स से ऊतक शामिल हैं, और डॉ. डुमन इस ऊतक में एमआरएनए स्तर का अध्ययन कर रहे हैं। एमआरएनए जीन के उत्पाद हैं जो हमारे मस्तिष्क को बनाने वाले प्रोटीन के लिए कोड करते हैं।

यह पता चला कि एसजीके1 नामक एमआरएनए का स्तर विशेष रूप से फ्रंटल कॉर्टेक्स में कम था। SGK1 का पीटीएसडी के क्षेत्र में पहले कभी अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह कुछ हद तक कोर्टिसोल से जुड़ा है, एक तनाव हार्मोन जो तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान लोगों में जारी होता है।

SGK1 प्रोटीन संरचना

यह समझने के लिए कि SGK1 के निम्न स्तर का क्या मतलब हो सकता है, हमने तनाव का अध्ययन करने का निर्णय लिया, और पहली चीज़ जो हमें मिली वह यह थी कि तनाव के संपर्क में आने वाले जानवरों के मस्तिष्क में SGK1 का स्तर कम हो गया था। हमारा दूसरा कदम, जो विशेष रूप से दिलचस्प था, यह प्रश्न पूछना था: "क्या होगा यदि SGK1 का स्तर ही कम हो?"

क्या कम SGK1 से कोई फर्क पड़ता है? हमने मस्तिष्क में एसजीके1 के निम्न स्तर वाले जानवरों को पाला, और वे तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील थे, जैसे कि उनके पास पहले से ही पीटीएसडी था, भले ही वे पहले कभी तनाव के संपर्क में नहीं आए थे।

इस प्रकार, पीटीएसडी में कम एसजीके1 और तनाव में रहने वाले जानवरों में कम एसजीके1 के अवलोकन का मतलब है कि कम एसजीके1 व्यक्ति को अधिक चिंतित बनाता है।

यदि आप SGK1 का स्तर बढ़ाते हैं तो क्या होगा? डॉ. डूमन ने इन स्थितियों को बनाने और फिर SGK1 के उच्च स्तर को बनाए रखने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया। यह पता चला है कि इस मामले में जानवरों में पीटीएसडी विकसित नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, वे तनाव के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं।

इससे पता चलता है कि शायद पीटीएसडी अनुसंधान को जो एक रणनीति अपनानी चाहिए वह है दवाओं या व्यायाम जैसे अन्य तरीकों की तलाश करना, जो एसजीके1 के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

अनुसंधान के वैकल्पिक क्षेत्र

मस्तिष्क स्कैन के परिणामों से, हम पीटीएसडी में शामिल संभावित मस्तिष्क सर्किट के बारे में सीखते हैं: ये सर्किट कैसे विकृत होते हैं, वे पीटीएसडी लक्षणों से कैसे संबंधित होते हैं (यह कार्यात्मक न्यूरोस्कैनिंग के माध्यम से सीखा जाता है)। आनुवंशिक अध्ययनों से हम प्रभावित करने वाली जीन विविधताओं के बारे में सीखते हैं संवेदनशीलता में वृद्धिजोर देना।

उदाहरण के लिए, पिछले शोध से पता चला है कि सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन ने बच्चों को बचपन में दुर्व्यवहार के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया है और उनमें पीटीएसडी और अवसाद के लक्षण विकसित होने की संभावना बढ़ गई है।

इस प्रकार का शोध अब बच्चों और वयस्कों में सक्रिय रूप से किया जा रहा है, और हाल ही में एक अन्य कोर्टिसोल-संबंधित जीन, FKBP5 की खोज की गई है, जिसमें परिवर्तन PTSD से संबंधित हो सकते हैं।

विशेष रूप से एक दिलचस्प उदाहरण है कि कैसे जीव विज्ञान नए उपचारों में परिवर्तित होता है। वर्तमान में, 2016 में, हम PTSD के लिए एक नई दवा का परीक्षण कर रहे हैं जिसका उपयोग अवसाद और दर्द सिंड्रोम, एनेस्थीसिया दवा केटामाइन के इलाज के लिए किया गया है।

पंद्रह या बीस वर्षों के शोध से पता चला है कि जब जानवरों को अनियंत्रित, लंबे समय तक तनाव का सामना करना पड़ता है, तो समय के साथ वे सिनैप्टिक कनेक्शन (दोनों के बीच संबंध) खोना शुरू कर देते हैं। तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क में) मूड को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क सर्किट में, साथ ही सोच और उच्च संज्ञानात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार कुछ क्षेत्रों में।

वैज्ञानिकों के सामने आने वाले प्रश्नों में से एक यह है कि हम ऐसे उपचार कैसे विकसित कर सकते हैं जिनका उद्देश्य न केवल पीटीएसडी के लक्षणों से राहत देना है, बल्कि मस्तिष्क को तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन को बहाल करने में भी मदद करना है ताकि मूड को नियंत्रित करने में सर्किट अधिक प्रभावी हो?

और, दिलचस्प बात यह है कि डॉ. डूमन की प्रयोगशाला ने पाया कि जब जानवरों को केटामाइन की एक खुराक दी गई, तो सर्किट ने वास्तव में इन सिनैप्स को बहाल कर दिया।

माइक्रोस्कोप से देखना और वास्तव में केटामाइन की एक खुराक के एक या दो घंटे के भीतर इन नई "डेंड्राइटिक स्पाइन" को विकसित होते देखना एक अविश्वसनीय बात है। इसके बाद, पीटीएसडी वाले लोगों को केटामाइन दिया गया और उनमें नैदानिक ​​सुधार का अनुभव हुआ।

यह एक और रोमांचक क्षेत्र है जहां न केवल दवाओं का विकास किया जा रहा है दृश्यमान लक्षणबीमारियाँ, लेकिन मस्तिष्क सर्किट के कामकाज के संदर्भ में भी। यह एक तर्कसंगत, वैज्ञानिक दृष्टिकोण है.

इस प्रकार, जैविक दृष्टिकोण से, अब बहुत सारे दिलचस्प शोध किए जा रहे हैं, मनोचिकित्सा का अध्ययन और प्रसार करने के लिए काम चल रहा है, आनुवंशिकी पर शोध जारी है, और विकास के प्रयास किए जा रहे हैं चिकित्सा की आपूर्ति. जो कुछ हो रहा है उसमें पीटीएसडी से संबंधित चीजों के बारे में हमारे सोचने के तरीके को बदलने की क्षमता है।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर एक नकारात्मक घटना के प्रति एक मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया है जो एक महीने के दौरान विकसित होती है। इस विकार को अक्सर "वियतनामी" या "अफगान" सिंड्रोम भी कहा जाता है, क्योंकि यह उन लोगों की विशेषता हो सकती है जो युद्ध, आतंकवादी हमलों, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहार. अभिघातज के बाद के तनाव विकार से पीड़ित लोग भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं और अपने द्वारा अनुभव की गई तनावपूर्ण घटना (वस्तु, ध्वनि, छवि, उनके द्वारा झेले गए मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़े व्यक्ति) की थोड़ी सी भी याद दिलाते ही घबरा सकते हैं। कुछ व्यक्तियों में, अभिघातज के बाद का तनाव विकार तथाकथित "फ्लैशबैक" के रूप में प्रकट होता है - किसी अनुभवी घटना की ज्वलंत यादों की झलक जो व्यक्ति को वास्तविक लगती है और एक निश्चित क्षण और एक निश्चित स्थान पर घटित हो रही होती है।

रोग किन मामलों में होता है?

कोई व्यक्ति प्राकृतिक आपदाओं, मानव निर्मित आपदाओं, युद्ध, यौन या शारीरिक हिंसा, आतंकवादी हमलों, बंधक बनाए जाने के साथ-साथ दीर्घकालिक बीमारियों या मौजूदा घातक बीमारी के परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक आघात झेल सकता है। मानसिक विकार न केवल उन लोगों में होता है जो सीधे तौर पर हिंसा के शिकार हुए हैं या खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं, बल्कि उन लोगों में भी होता है जो घटित परेशानियों के गवाह हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा लंबे समय तक अपने पिता को अपनी मां का शारीरिक शोषण करते देखता रहा, जिसके परिणामस्वरूप किसी अन्य व्यक्ति के साथ किसी भी प्रकार के शारीरिक संपर्क से उसमें घबराहट की प्रतिक्रिया विकसित हो गई। या किसी व्यक्ति ने सार्वजनिक स्थान पर आतंकवादी हमला देखा, जिसके बाद वह लोगों की बड़ी भीड़ से बचने लगा या घबराहट के दौरे महसूस करने लगा, खुद को फिर से भीड़-भाड़ वाली जगहों पर पाया।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार उन लोगों में होने वाली एक व्यावसायिक बीमारी है, जो अपनी सेवा या कार्य गतिविधियों के हिस्से के रूप में, अनैच्छिक हिंसा, अपराध या जीवन-घातक स्थितियों के संपर्क में आते हैं। इस प्रकार के व्यवसायों में कानून प्रवर्तन एजेंसियों में सेवा, अनुबंध सेना सेवा, आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के बचावकर्ता, अग्निशामक और कई अन्य विशिष्टताओं में सेवा शामिल है। घरेलू हिंसा के साथ-साथ पर्यावरण के शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक प्रभाव के संपर्क में आने वाले बच्चों और महिलाओं में मानसिक विकार सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। एक बच्चा साथियों के उपहास और क्रूर उपहास का पात्र बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह स्कूल को एक ऐसी जगह समझने लगता है जहां उसे निश्चित रूप से अपमानित किया जाएगा और बेकार महसूस कराया जाएगा। वह स्कूल जाने और अन्य बच्चों के साथ संवाद करने से बचना शुरू कर देता है, क्योंकि उसका मानना ​​​​है कि उसके सभी साथी उसका मजाक उड़ाएंगे।

महिलाओं में, अभिघातज के बाद का तनाव विकार न केवल लंबे समय तक शारीरिक, यौन या मानसिक हिंसा के कारण विकसित हो सकता है, बल्कि इस एहसास के कारण भी हो सकता है कि फिलहाल उसके पास अपना जीवन बदलने और तनाव के स्रोत को अलविदा कहने का अवसर नहीं है। हमेशा के लिए। उदाहरण के लिए, एक महिला के पास अपना खुद का घर नहीं हो सकता है जहाँ वह जा सके, या उसके पास अपनी धनराशि नहीं है जिसे वह खर्च कर सके और स्थायी निवास के लिए किसी दूसरे शहर या किसी अन्य देश में जा सके। इस संबंध में, निराशा की भावना पैदा होती है, जो बाद में गहरे अवसाद में विकसित हो जाती है और अभिघातज के बाद के तनाव विकार में बदल जाती है।

विकार की घटना के कारक व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण भी हो सकते हैं,
मनो-भावनात्मक स्थिति के पहले से उत्पन्न होने वाले विकार, व्यक्ति को लगातार बुरे सपने और जो हुआ उसके काल्पनिक चित्रों से परेशान करते हैं। इस संबंध में, रोगी की नींद का पैटर्न, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली और सामान्य मानसिक स्थिति बाधित होती है। विकारों की विशेषता सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं का कम होना, पर्यावरण से अलगाव, उन स्थितियों या घटनाओं के प्रति उदासीनता है जो पहले किसी व्यक्ति को खुशी देती थीं, भय और अनिद्रा के साथ अतिउत्तेजना की घटना।

निम्नलिखित कारक भी विकार का कारण बन सकते हैं:

• तनाव का दैनिक जोखिम;
• मनोदैहिक पदार्थ लेना;
• ऐसी घटनाएँ जो बचपन में मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बनीं;
• मनोवैज्ञानिक आघात से पीड़ित होने से पहले चिंता, अवसाद, मनो-भावनात्मक विकारों की घटना;
• समर्थन की कमी;
• किसी व्यक्ति की स्वतंत्र रूप से तनाव कारकों पर काबू पाने और अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति से निपटने में असमर्थता।

वयस्कों में विकार के लक्षण

पीटीएसडी के लक्षण तीन मुख्य श्रेणियों में आते हैं, जिनमें से प्रत्येक में आघात के अधिक विस्तृत व्यक्तिगत अनुभव शामिल हैं। मुख्य श्रेणियों में वे लोग शामिल हैं जो:

• स्थानों, वस्तुओं, ध्वनियों, छवियों, लोगों, सामान्य तौर पर, अनुभव की गई तनावपूर्ण घटना से जुड़ी हर चीज से बचें;
• मनोवैज्ञानिक आघात को मानसिक रूप से पुनः अनुभव करना;
• उत्तेजना, चिंता और बेचैनी बढ़ गई है।

एक व्यक्ति जिसने अपने जीवन में सबसे भयानक क्षणों का अनुभव किया है, वह सहज रूप से प्रयास करता है कि उसे फिर कभी भावनात्मक सदमे के स्रोत का सामना न करना पड़े। उसकी आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति चालू हो जाती है और आंतरिक मनोवैज्ञानिक सुरक्षा सक्रिय हो जाती है, जो घटित घटना से जुड़ी सभी यादों को अवरुद्ध कर देती है, और व्यक्ति को बाहरी दुनिया के साथ आगे के संचार में भी सीमित कर देती है। पीड़ित का मानना ​​है कि इस जीवन में उसका कोई स्थान नहीं है, वह एक खुशहाल, सामान्य भविष्य का निर्माण नहीं कर पाएगा और अपने द्वारा अनुभव किए गए दुःस्वप्न के क्षणों को कभी नहीं भूल पाएगा। वह जीवन में रुचि पूरी तरह से खो देता है, उदासीनता, अलगाव और उदासीनता महसूस करता है। एक व्यक्ति मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ी हर चीज से बचता है, खुद पर काबू पाने में असमर्थ होता है और उसे अतीत को जाने देने के लिए मजबूर करता है।

जो लोग किसी तनावपूर्ण घटना के विवरण को लगातार अपने दिमाग में दोहराते रहते हैं, वे उस घटना के किसी भी उल्लेख पर उत्पन्न होने वाले तनाव, अतिउत्तेजना और मनोशारीरिक प्रतिक्रियाओं की भावना से छुटकारा नहीं पा सकते हैं। उनके विचार जुनूनी रूप धारण कर लेते हैं और कल्पना द्वारा चित्रित "वास्तविक" स्थितियों में बदल जाते हैं। पीड़ितों को ऐसा महसूस हो सकता है कि वे इस समय अपने जीवन में एक तनावपूर्ण क्षण की पुनरावृत्ति का अनुभव कर रहे हैं, जबकि वास्तव में कुछ भी नहीं हो रहा है। चौबीसों घंटे तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप बुरे सपने आते हैं, जिसमें या तो मनोवैज्ञानिक आघात के सभी विवरण दोहराए जाते हैं, या एक नई स्थिति बनाई जाती है, जो स्थान, आसपास के लोगों आदि के संदर्भ में पिछली स्थिति के समान होती है। किसी भावनात्मक घटना के दोबारा अनुभव के बाद व्यक्ति रात को सो नहीं पाता और सुबह होने का इंतजार करना पसंद करता है।

उच्च वाले लोग भावनात्मक उत्तेजनाऔर बढ़ी हुई तंत्रिका संवेदनशीलता उन लोगों के लिए जोखिम में है जो पहली बार में पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित कर सकते हैं। दिए गए मनोवैज्ञानिक आघात के कारण उनमें आक्रामकता, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, घबराहट की निरंतर भावना, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, तेजी से उत्तेजना, साथ ही हर चीज को नियंत्रित करने की इच्छा का अनुभव होता है। ऐसे लोगों की नींद का पैटर्न गड़बड़ा जाता है, वे केवल समय-समय पर सोते हैं, अक्सर रात में जागते हैं और शांति से सो नहीं पाते हैं। किसी घटना का सिर्फ एक उल्लेख ही उनके लिए काफी है, और वे खुद पर हावी होने लगते हैं और दूसरों के साथ बातचीत करने के किसी भी प्रयास पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने लगते हैं, भले ही उन्हें बाहर से समर्थन और समझ प्रदान की जाती हो।

सभी तीन श्रेणियां अन्य लक्षणों के माध्यम से एक साथ आती हैं जो पीटीएसडी को प्रकट करती हैं। इनमें आत्म-ध्वजारोपण, प्रतिबद्ध (अपूर्ण) कार्यों के लिए अपराध की भावना, शराब का दुरुपयोग या शामिल हैं मनो-सक्रिय पदार्थ, आत्महत्या के विचार, दुनिया से भावनात्मक अलगाव और लगातार मनो-शारीरिक तनाव।

बच्चों में विकार की अभिव्यक्ति

बच्चों में कई लक्षण होते हैं विशिष्ट सुविधाएं. विशेष रूप से, बच्चों को अनुभव हो सकता है:

• असंयम;
• माता-पिता से त्याग दिए जाने/अलग हो जाने का डर;
• निराशावादी प्रकृति के खेल, जिसमें बच्चा अपने द्वारा अनुभव किए गए मनो-भावनात्मक सदमे को दर्शाता है;
• रचनात्मकता में मनोवैज्ञानिक आघात का प्रदर्शन: चित्र, कहानियाँ, संगीत;
• अकारण तंत्रिका तनाव;
• बुरे सपने और सामान्य नींद में खलल;
• किसी भी कारण से चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

अनुभव किए गए मनोवैज्ञानिक झटके का जीवन के सभी पहलुओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क और तनाव कारकों का विस्तृत अध्ययन आपको पीड़ा से जल्दी छुटकारा दिलाएगा घबराहट की स्थिति. माता-पिता को अपने बच्चों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि बच्चों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार अक्सर प्रकृति में अंतर्निहित होता है और वयस्कों की तरह तीव्रता से प्रकट नहीं होता है। एक बच्चा वर्षों तक चुप रह सकता है कि उसे किस बात की चिंता है, जबकि वह लगातार नर्वस ब्रेकडाउन की स्थिति में रहता है।

रोग का निदान एवं उपचार

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए आपको इस बीमारी के स्व-निदान के बुनियादी तरीकों के बारे में पता होना चाहिए। यदि मनोवैज्ञानिक चोट लगने के बाद कई हफ्तों या महीनों तक आप उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम कुछ का अनुभव करते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लें जो आपको उचित उपचार और मनोचिकित्सा का एक कोर्स बताएगा।

अपने भीतर का सटीक आकलन करने के लिए मनोवैज्ञानिक स्थिति, आपको PTSD स्व-मूल्यांकन परीक्षा देनी होगी। परीक्षण आइटम रोग के सबसे सामान्य लक्षण और संकेत दर्शाते हैं। परीक्षण लेने के बाद, आप अपने उत्तरों के लिए प्राप्त अंकों के आधार पर उच्च संभावना के साथ यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि आपको अभिघातज के बाद का तनाव विकार है।

विकार के उपचार का आधार, सबसे पहले, मनोचिकित्सा है जिसका उद्देश्य अतीत की नकारात्मक यादों से छुटकारा पाना है। इस बीमारी के इलाज के लिए, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग किया जाता है, साथ ही सहायक और पारिवारिक मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसे न केवल प्रभावित रोगी, बल्कि परिवार के सभी सदस्यों की मानसिक स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पारिवारिक मनोचिकित्सा प्रियजनों को तनावपूर्ण घटनाओं के कारण पीड़ित लोगों को सहायता और आवश्यक सहायता प्रदान करना सिखाती है।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार के प्रभावों को विशेष अवसादरोधी दवाओं की मदद से समाप्त किया जाता है शामक, एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया गया। दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य संबंधित को खत्म करना भी है मानसिक विकारजैसे अवसाद, पैनिक अटैक, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।

समय पर निदान और जटिल उपचारखुद पर काम करने के साथ-साथ आप जल्द ही बीमारी के सभी लक्षणों को खत्म करने में सक्षम होंगे। (वोट: 2, 5 में से 5.00)