बच्चों में हड्डी का फ्रैक्चर

बच्चों में हड्डी का फ्रैक्चर क्या है -

बच्चों के कंकाल तंत्र की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं और इसके शारीरिक गुण कुछ प्रकार के फ्रैक्चर की घटना को निर्धारित करते हैं जो केवल इस उम्र की विशेषता हैं।

यह ज्ञात है कि छोटे बच्चे अक्सर बाहर खेलने के दौरान गिर जाते हैं, लेकिन उन्हें हड्डी टूटने का अनुभव शायद ही कभी होता है। यह बच्चे के कम शरीर के वजन और अच्छी तरह से विकसित नरम ऊतक आवरण द्वारा समझाया गया है, और इसलिए गिरने के दौरान प्रभाव बल के कमजोर होने से समझाया गया है। बच्चों की हड्डियाँ पतली और कम मजबूत होती हैं, लेकिन वे वयस्कों की तुलना में अधिक लचीली होती हैं। लोच और लचीलापन बच्चे की हड्डियों में खनिज लवणों की कम मात्रा के साथ-साथ पेरीओस्टेम की संरचना पर निर्भर करता है, जो बच्चों में मोटा होता है और प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति करता है। पेरीओस्टेम हड्डी के चारों ओर एक प्रकार का आवरण बनाता है, जो इसे अधिक लचीलापन देता है और चोट से बचाता है। सिरों पर उपस्थिति से हड्डी की अखंडता के संरक्षण में मदद मिलती है ट्यूबलर हड्डियाँएपिफेसिस एक विस्तृत लोचदार रोगाणु उपास्थि द्वारा मेटाफिस से जुड़ा होता है जो झटका के बल को कमजोर करता है। ये शारीरिक विशेषताएं, एक ओर, हड्डी के फ्रैक्चर की घटना को रोकती हैं, दूसरी ओर, वयस्कों में देखे जाने वाले सामान्य फ्रैक्चर के अलावा, वे बचपन के लिए विशिष्ट निम्नलिखित कंकाल की चोटों का कारण बनती हैं: फ्रैक्चर, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, एपिफिसिओलिसिस, ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस और एपोफिजिओलिसिस।

हरी शाखा या विलो टहनी जैसे टूटने और फ्रैक्चर को बच्चों में हड्डियों के लचीलेपन से समझाया जाता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर विशेष रूप से अक्सर तब देखा जाता है जब अग्रबाहु का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, हड्डी थोड़ी मुड़ी हुई होती है, उत्तल पक्ष पर बाहरी परतें फ्रैक्चर के अधीन होती हैं, और अवतल पक्ष पर वे अपनी सामान्य संरचना बनाए रखती हैं।

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

सबपरियोस्टियल फ्रैक्चरइसकी विशेषता यह है कि टूटी हुई हड्डी पेरीओस्टेम से ढकी रहती है, जिसकी अखंडता संरक्षित रहती है। ये चोटें तब होती हैं जब हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष पर बल लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर अग्रबाहु और निचले पैर पर देखे जाते हैं; ऐसे मामलों में, हड्डी का विस्थापन अनुपस्थित या बहुत महत्वहीन होता है।

एपिफिसिओलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस- मेटाफिसिस से या जर्मिनल एपिफिसियल उपास्थि की रेखा के साथ मेटाफिसिस के हिस्से के साथ एपिफेसिस का दर्दनाक पृथक्करण और विस्थापन। वे केवल बच्चों और किशोरों में ही होते हैं जब तक कि अस्थिभंग प्रक्रिया पूरी नहीं हो जाती।

एपिफिसियोलिसिस अक्सर एपिफेसिस पर बल की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है और चोट के तंत्र के अनुसार, वयस्कों में अव्यवस्था के समान होता है, जो बच्चों में शायद ही कभी देखा जाता है। यह हड्डियों की शारीरिक विशेषताओं और जोड़ों के लिगामेंटस तंत्र द्वारा समझाया गया है, और हड्डी के आर्टिकुलर सिरों पर आर्टिकुलर कैप्सूल के लगाव का स्थान महत्वपूर्ण महत्व का है। एपिफिसिओलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस कहाँ देखे जाते हैं संयुक्त कैप्सूलहड्डी के एपिफिसियल उपास्थि से जुड़ता है: उदाहरण के लिए, कलाई और टखने के जोड़, डिस्टल एपिफेसिस जांध की हड्डी. उन स्थानों पर जहां बर्सा मेटाफिसिस से जुड़ा होता है ताकि विकास उपास्थि इसके द्वारा कवर हो जाए और इसके लगाव के लिए जगह के रूप में काम न करे (उदाहरण के लिए, कूल्हे का जोड़), एपिफिसिओलिसिस नहीं होता है। इस स्थिति की पुष्टि घुटने के जोड़ के उदाहरण से होती है। यहां, चोट के दौरान, फीमर का एपिफिसिओलिसिस होता है, लेकिन कोई विस्थापन नहीं होता है समीपस्थ एपिफ़िसिसएपिफिसियल उपास्थि के साथ टिबिया।

एपोफिसिओलिसिस विकास उपास्थि की रेखा के साथ एपोफिसिस का पृथक्करण है। एपोफिस, एपिफिस के विपरीत, जोड़ों के बाहर स्थित होते हैं, एक खुरदरी सतह होती है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का काम करती है। इस प्रकार की चोट का एक उदाहरण ह्यूमरल सीएसटीआई के औसत दर्जे का या पार्श्व एपिकॉन्डाइल का विस्थापन है।

बच्चों में हड्डी टूटने के लक्षण:

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ हाथ-पैर की हड्डियों के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं होती हैं। एक ही समय में, विस्थापन के बिना फ्रैक्चर, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, एपिफिसिओलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस के साथ, आंदोलनों को एक निश्चित सीमा तक संरक्षित किया जा सकता है, पैथोलॉजिकल गतिशीलताअनुपस्थित है, क्षतिग्रस्त अंग की आकृति, जिसे बच्चा छोड़ रहा है, अपरिवर्तित रहती है और केवल टटोलने पर ही फ्रैक्चर की जगह के अनुरूप सीमित क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। ऐसे मामलों में, केवल एक्स-रे परीक्षा ही सही निदान करने में मदद करती है।

एक बच्चे में हड्डी के फ्रैक्चर की एक विशेषता चोट के बाद पहले दिनों में शरीर के तापमान में 37 से 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि है, जो हेमेटोमा की सामग्री के अवशोषण से जुड़ा हुआ है।

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर का निदान:

बच्चों में, विस्थापन के बिना सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, एपिफिसिओलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस का निदान करना मुश्किल है। निदान स्थापित करने में कठिनाई नवजात शिशुओं और शिशुओं में एपिफिसिओलिसिस के साथ भी उत्पन्न होती है, क्योंकि रेडियोग्राफी भी एपिफेसिस में ऑसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति के कारण हमेशा स्पष्टता प्रदान नहीं करती है। छोटे बच्चों में, अधिकांश एपिफेसिस उपास्थि से बना होता है और एक्स-रे के लिए पारित होता है, और ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस एक छोटे बिंदु के रूप में एक छाया देता है। केवल दो प्रक्षेपणों में रेडियोग्राफ़ पर एक स्वस्थ अंग के साथ तुलना करने पर ही हड्डी के डायफिसिस के संबंध में ओसिफिकेशन न्यूक्लियस के विस्थापन को स्थापित करना संभव है। इसी तरह की कठिनाइयाँ ह्यूमरस और फीमर के सिर के जन्म के एपिफिसिओलिसिस, ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस आदि के दौरान उत्पन्न होती हैं। साथ ही, बड़े बच्चों में, विस्थापन के बिना ऑस्टियोएपिफिसियोलिसिस का निदान करना आसान होता है, क्योंकि रेडियोग्राफ हड्डी के टुकड़े को अलग करते हुए दिखाते हैं। ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसिस का।

छोटे बच्चों में फ्रैक्चर के मामले में निदान में त्रुटियां अधिक देखी जाती हैं। अपर्याप्त चिकित्सा इतिहास, अच्छी तरह से व्यक्त किया गया चमड़े के नीचे ऊतक, जिससे स्पर्शन कठिन हो जाता है, और सबपेरीओस्टियल फ्रैक्चर में टुकड़ों के विस्थापन की कमी से पहचान करना मुश्किल हो जाता है। अक्सर, फ्रैक्चर की उपस्थिति में, चोट का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, अंग की वक्रता और उसके कार्य में हानि देखी जाती है। कुछ मामलों में, चोट लगने के 7-10वें दिन बार-बार की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा, निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है, जो उपस्थिति के कारण संभव हो जाता है प्रारंभिक संकेतफ्रैक्चर का समेकन.

बच्चों में हड्डी टूटने का इलाज:

प्रमुख सिद्धांत उपचार की रूढ़िवादी पद्धति (94%) है। ज्यादातर मामलों में, एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। स्थिरीकरण एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ किया जाता है, आमतौर पर औसत शारीरिक स्थिति में, अंग की परिधि के 2/3 हिस्से को कवर करता है और दो आसन्न जोड़ों को ठीक करता है। बच्चों में ताजा फ्रैक्चर के लिए गोलाकार प्लास्टर कास्ट का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि सभी आगामी परिणामों (वोल्कमैन के इस्केमिक संकुचन, बेडसोर और यहां तक ​​​​कि अंग के परिगलन) के साथ बढ़ती एडिमा के कारण संचार संबंधी विकारों का खतरा होता है।

उपचार के दौरान, हड्डी के टुकड़ों की स्थिति की आवधिक एक्स-रे निगरानी (सप्ताह में एक बार) आवश्यक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन संभव है।

ट्रैक्शन का उपयोग ह्यूमरस, पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर और मुख्य रूप से फीमर के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। फ्रैक्चर की उम्र, स्थान और प्रकृति के आधार पर, चिपकने वाला प्लास्टर या कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। बाद वाले का उपयोग 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। कर्षण के लिए धन्यवाद, टुकड़ों का विस्थापन समाप्त हो जाता है, क्रमिक पुनर्स्थापन किया जाता है और हड्डी के टुकड़ेसही स्थिति में रखे गए हैं।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के लिए, जितना संभव हो सके एक-चरण बंद कमी की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक तिथियाँचोट लगने के बाद. विशेष रूप से कठिन मामलेआवधिक के तहत पुनर्स्थापन करें एक्स-रे नियंत्रणसाथ विकिरण सुरक्षाधैर्यवान और चिकित्सा कर्मि. अधिकतम परिरक्षण और न्यूनतम एक्सपोज़र दृश्य नियंत्रण के तहत पुनर्स्थापन की अनुमति देता है।

दर्द निवारण पद्धति का चुनाव कोई छोटा महत्व नहीं रखता। अच्छा एनेस्थीसिया पुनर्स्थापन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है, क्योंकि टुकड़ों की तुलना न्यूनतम ऊतक आघात के साथ सौम्य तरीके से की जानी चाहिए। इन आवश्यकताओं को एनेस्थीसिया द्वारा पूरा किया जाता है, जिसका व्यापक रूप से अस्पताल सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है। बाह्य रोगी अभ्यास में, स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन किया जाता है। फ्रैक्चर स्थल पर हेमेटोमा में 1% या 2% नोवोकेन घोल इंजेक्ट करके एनेस्थीसिया किया जाता है (बच्चे के जीवन के प्रति एक वर्ष में 1 मिलीलीटर की दर से)।

बच्चों के लिए उपचार पद्धति चुनते समय और बार-बार बंद या खुली कमी के संकेत स्थापित करते समय, विकास के दौरान कुछ प्रकार के शेष विस्थापनों के स्व-सुधार की संभावना को ध्यान में रखा जाता है। क्षतिग्रस्त अंग खंड के सुधार की डिग्री बच्चे की उम्र और फ्रैक्चर के स्थान, टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और प्रकार दोनों पर निर्भर करती है। उसी समय, यदि विकास क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (एपिफिसियोलिसिस के दौरान), जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एक विकृति दिखाई दे सकती है जो उपचार अवधि के दौरान नहीं थी, जिसे पूर्वानुमान का आकलन करते समय हमेशा याद रखना चाहिए।

शेष विकृति का स्वतःस्फूर्त सुधार उतना ही बेहतर होता है, जितना छोटा रोगी होता है। नवजात शिशुओं में विस्थापित हड्डी के टुकड़ों का समतल होना विशेष रूप से स्पष्ट होता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए विस्थापन की लंबाई 1 से 2 सेमी तक, चौड़ाई में - लगभग हड्डी के व्यास और 10 डिग्री से अधिक के कोण पर अनुमति नहीं है। साथ ही, विकास के दौरान घूर्णी विस्थापन को ठीक नहीं किया जा सकता है और इसे समाप्त किया जाना चाहिए। अधिक आयु वर्ग के बच्चों में, हड्डी के टुकड़ों का अधिक सटीक अनुकूलन आवश्यक है और विक्षेपण और घूर्णी विस्थापन को समाप्त करना आवश्यक है। हाथ-पैर की हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, सभी प्रकार के विस्थापन के उन्मूलन के साथ सटीक कमी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के एक छोटे टुकड़े के भी अनसुलझे विस्थापन से जोड़ में रुकावट हो सकती है या अंग अक्ष के वेरस या वाल्गस विचलन का कारण बनता है।

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

• हड्डी के टुकड़े के विस्थापन और घुमाव के साथ इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ;
• बंद कटौती के दो या तीन प्रयासों के साथ, यदि शेष विस्थापन को अस्वीकार्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है;
• टुकड़ों के बीच नरम ऊतकों के अंतर्संबंध के साथ;
• कोमल ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर के साथ;
• अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर के मामले में, यदि शेष विस्थापन से जोड़ की स्थायी विकृति, वक्रता या कठोरता का खतरा हो;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए.

ओपन रिडक्शन विशेष देखभाल, कोमल सर्जिकल पहुंच के साथ किया जाता है, जिसमें कोमल ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों को न्यूनतम आघात होता है और मुख्य रूप से पूरा किया जाता है सरल तरीकेऑस्टियोसिंथेसिस। बाल चिकित्सा आघात विज्ञान में जटिल धातु संरचनाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सबसे अधिक बार, किर्श्नर तार का उपयोग ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए किया जाता है, जो ट्रांसएपिफिसियल तरीके से किए जाने पर भी, लंबाई में हड्डी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है। बोगदानोव रॉड, सीआईटीओ, सोकोलोव नाखून एपिफिसियल ग्रोथ कार्टिलेज को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसलिए बड़ी हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपयोग किया जाता है। अनुचित रूप से जुड़े हुए और अनुचित रूप से जुड़े हुए हड्डी के फ्रैक्चर के लिए, पोस्ट-ट्रॉमेटिक एटियलजि के झूठे जोड़ों, इलिजारोव, वोल्कोव-ओगनेस्यान, कल्नबरज़ आदि के संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्वस्थ बच्चों में फ्रैक्चर के ठीक होने की समय सीमा वयस्कों की तुलना में कम होती है। रिकेट्स, हाइपोविटामिनोसिस, तपेदिक के साथ-साथ खुली चोटों से पीड़ित कमजोर बच्चों में, स्थिरीकरण की अवधि बढ़ा दी जाती है, क्योंकि इन मामलों में पुनर्योजी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

निर्धारण की अपर्याप्त अवधि और शीघ्र लोडिंग के साथ, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन और पुनः फ्रैक्चर संभव है। बचपन में असंयुक्त फ्रैक्चर और स्यूडार्थ्रोसिस एक अपवाद हैं और, उचित उपचार के साथ, आमतौर पर नहीं होते हैं। फ्रैक्चर क्षेत्र के विलंबित समेकन को टुकड़ों के बीच अपर्याप्त संपर्क, नरम ऊतकों के अंतर्संबंध और एक ही स्तर पर बार-बार फ्रैक्चर के साथ देखा जा सकता है।

प्लास्टर स्प्लिंट के समेकन और हटाने की शुरुआत के बाद, कार्यात्मक और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार मुख्य रूप से इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब कोहनी के जोड़ में गति सीमित होती है। शारीरिक उपचार मध्यम, सौम्य और दर्द रहित होना चाहिए। फ्रैक्चर साइट के पास मालिश, विशेष रूप से इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर चोटों के साथ, वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया अतिरिक्त कैलस के गठन को बढ़ावा देती है और मायोसिटिस ऑसिफिकन्स और संयुक्त कैप्सूल के आंशिक ऑसिफिकेशन को जन्म दे सकती है।

जिन बच्चों को एपिमेटाफिसियल ज़ोन के पास चोट लगी है, उन्हें लंबे समय तक फॉलो-अप (1.5-2 वर्ष तक) की आवश्यकता होती है, क्योंकि चोट विकास क्षेत्र को नुकसान की संभावना को बाहर नहीं करती है, जो बाद में अंग विकृति (पोस्ट-ट्रॉमेटिक) का कारण बन सकती है। मैडेलुंग प्रकार की विकृति, अंग अक्ष का वेरस या वाल्गस विचलन, खंड छोटा होना, आदि)।

बच्चों में हड्डी टूटने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

• अभिघातविज्ञानी
• शल्य चिकित्सक
• ओर्थपेडीस्ट

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, लेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनशरीर और समग्र रूप से जीव में।

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समूह की अन्य बीमारियाँ आघात, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम:

कार्डियोट्रोपिक विषाक्तता में अतालता और हृदय ब्लॉक

उदास खोपड़ी फ्रैक्चर

फीमर और टिबिया के इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर

जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस

कंकाल की जन्मजात विकृतियाँ। डिस्प्लेसिया

पागल अव्यवस्था

स्केफॉइड के लूनेट और समीपस्थ आधे हिस्से का विस्थापन (डी कर्वेन का फ्रैक्चर अव्यवस्था)

दांतों का हिलना

स्केफॉइड का विस्थापन

ऊपरी अंग की अव्यवस्था

ऊपरी अंग की अव्यवस्था

रेडियल सिर की अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं

हाथ की अव्यवस्था

पैर की हड्डियों का अव्यवस्था

कंधे की अव्यवस्था

कशेरुका अव्यवस्था

अग्रबाहु अव्यवस्था

मेटाकार्पल अव्यवस्था

चॉपर्ट जोड़ पर पैर की अव्यवस्था

पैर की उंगलियों के फालेंजों की अव्यवस्था

पैर की हड्डियों का डायफिसियल फ्रैक्चर

पैर की हड्डियों का डायफिसियल फ्रैक्चर

अग्रबाहु की पुरानी अव्यवस्थाएँ और उदात्तताएँ

उलनार शाफ्ट का पृथक फ्रैक्चर

विपथित नासिका झिल्ली

टिक पक्षाघात

संयुक्त क्षति

टॉर्टिकोलिस के अस्थि रूप

आसन संबंधी विकार

घुटने की अस्थिरता

अंग के नरम ऊतक दोष के साथ संयोजन में गनशॉट फ्रैक्चर

हड्डियों और जोड़ों पर बंदूक की गोली से चोट

श्रोणि में गोली लगने की चोटें

श्रोणि में गोली लगने की चोटें

ऊपरी अंग पर बंदूक की गोली से घाव

निचले अंग में बंदूक की गोली के घाव

जोड़ों पर बंदूक की गोली का घाव

बंदूक की गोली के घाव

पुर्तगाली मैन-ऑफ़-वॉर और जेलिफ़िश के संपर्क से जलन

वक्ष और काठ की रीढ़ की जटिल फ्रैक्चर

पैर के डायफिसिस में खुली चोटें

पैर के डायफिसिस में खुली चोटें

हाथ और उंगलियों की हड्डियों में खुली चोटें

हाथ और उंगलियों की हड्डियों में खुली चोटें

कोहनी के जोड़ की खुली चोटें

खुले पैर में चोटें

खुले पैर में चोटें

शीतदंश

वुल्फस्बेन विषाक्तता

एनिलिन विषाक्तता

एंटीहिस्टामाइन विषाक्तता

एंटीमस्करिनिक दवा विषाक्तता

एसिटामिनोफेन विषाक्तता

एसीटोन विषाक्तता

बेंजीन, टोल्यूनि के साथ जहर

टॉडस्टूल विषाक्तता

ज़हरीली वेच (हेमलॉक) से जहर देना

हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन विषाक्तता

ग्लाइकोल विषाक्तता

मशरूम विषाक्तता

डाइक्लोरोइथेन विषाक्तता

धुआं विषाक्तता

लौह विषाक्तता

आइसोप्रोपिल अल्कोहल विषाक्तता

कीटनाशक विषाक्तता

आयोडीन विषाक्तता

कैडमियम विषाक्तता

एसिड विषाक्तता

कोकीन विषाक्तता

बेलाडोना, हेनबेन, धतूरा, क्रॉस, मैन्ड्रेक के साथ जहर

मैग्नीशियम विषाक्तता

मेथनॉल विषाक्तता

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता

आर्सेनिक विषाक्तता

भारतीय भांग औषधि विषाक्तता

हेलबोर टिंचर के साथ जहर

निकोटीन विषाक्तता

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

पैराक्वाट विषाक्तता

सांद्र अम्ल और क्षार के धुएँ के वाष्प द्वारा विषाक्तता

तेल आसवन उत्पादों द्वारा विषाक्तता

अवसाद रोधी दवाओं से जहर देना

सैलिसिलेट विषाक्तता

सीसा विषाक्तता

हाइड्रोजन सल्फाइड विषाक्तता

कार्बन डाइसल्फ़ाइड विषाक्तता

नींद की गोलियों से जहर (बार्बिट्यूरेट्स)

फ्लोराइड लवण के साथ जहर देना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक द्वारा विषाक्तता

स्ट्रिक्नीन विषाक्तता

तम्बाकू के धुएं से विषाक्तता

थैलियम विषाक्तता

ट्रैंक्विलाइज़र विषाक्तता

एसिटिक एसिड विषाक्तता

फिनोल विषाक्तता

फेनोथियाज़िन विषाक्तता

फास्फोरस विषाक्तता

क्लोरीन युक्त कीटनाशकों से जहर देना

क्लोरीन युक्त कीटनाशकों से जहर देना

साइनाइड जहर

एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता

एथिलीन ग्लाइकॉल ईथर विषाक्तता

कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी के साथ विषाक्तता

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता

बीटा ब्लॉकर विषाक्तता

मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के साथ विषाक्तता

ओपियेट्स और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जहर देना

क्विनिडाइन दवाओं के साथ जहर

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

मैक्सिलरी फ्रैक्चर

दूरस्थ त्रिज्या का फ्रैक्चर

दाँत का फ्रैक्चर

नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर

स्केफॉइड फ्रैक्चर

निचले तीसरे में त्रिज्या का फ्रैक्चर और डिस्टल रेडियल-उलनार जोड़ में अव्यवस्था (गैलेज़ी चोट)

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

समीपस्थ फीमर फ्रैक्चर

कैलवेरियल फ्रैक्चर

जबड़े का फ्रैक्चर

वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में जबड़े का फ्रैक्चर

खोपड़ी में फ्रैक्चर

लिस्फ्रैंक जोड़ में फ्रैक्चर-विस्थापन

तालु का फ्रैक्चर और अव्यवस्था

ग्रीवा कशेरुकाओं का फ्रैक्चर और अव्यवस्था

II-V मेटाकार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में फीमर का फ्रैक्चर

फीमर फ्रैक्चर

ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र में फ्रैक्चर

अल्ना की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर

एसिटाबुलर फ्रैक्चर

एसिटाबुलर फ्रैक्चर

रेडियस के सिर और गर्दन में फ्रैक्चर

उरोस्थि का फ्रैक्चर

ऊरु शाफ़्ट फ्रैक्चर

ह्यूमरल शाफ़्ट फ्रैक्चर

बांह की दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर

बांह की दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर

डिस्टल ह्यूमरस का फ्रैक्चर

हंसली का फ्रैक्चर

हड्डी का फ्रैक्चर

पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर

पिछले पैर का फ्रैक्चर

हाथ की हड्डियों का फ्रैक्चर

अगले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर

अग्रबाहु की हड्डियों का फ्रैक्चर

मिडफुट फ्रैक्चर

मिडफुट फ्रैक्चर

पैर और उंगलियों की हड्डियों में फ्रैक्चर

पेल्विक फ्रैक्चर

अल्ना की ओलेक्रानोन प्रक्रिया के फ्रैक्चर

स्कैपुला फ्रैक्चर

ह्यूमरल कंडील का फ्रैक्चर

पटेला फ्रैक्चर

पहली मेटाकार्पल हड्डी के आधार का फ्रैक्चर

ह्यूमरस फ्रैक्चर

मेटाटार्सल फ्रैक्चर

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर

टिबिया के समीपस्थ सिरे का फ्रैक्चर

साझा

छोटे बच्चे अक्सर आउटडोर गेम्स के दौरान गिर जाते हैं। इस मामले में, आपको विभिन्न चोटों (कटौती और खरोंच) से निपटना होगा। युवा रोगियों में फ्रैक्चर का निदान बहुत कम बार किया जाता है। यह शरीर के कम वजन और इसलिए गिरने के दौरान नगण्य प्रभाव बल के कारण होता है। इसके अलावा, शिशुओं की हड्डियाँ वयस्कों की तुलना में अधिक लचीली होती हैं। साथ ही, बच्चों में ऐसे फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है जो केवल कम उम्र में ही प्रकट होते हैं।

युवा रोगियों में सबसे आम चोटें हाथ और पैर की चोटें हैं।वहीं, लगभग 5% चोटें हाथों और उंगलियों पर होती हैं। अक्सर, ऐसी चोटें उन बच्चों में होती हैं जो अपना पहला कदम उठाना ही शुरू कर रहे होते हैं। क्षति का कारण ऊपरी छोरबुरी गिरावट हो सकती है.

सक्रिय खेल के दौरान बच्चे को फ्रैक्चर हो सकता है

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में चोटें काफी दुर्लभ हैं। यदि कोई बच्चा जो अभी तक चलता या बैठता भी नहीं है, अक्सर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो संभव है कि उसे जन्मजात ऑस्टियोपोरोसिस से जूझना पड़ा हो।

कुछ शिशुओं में जन्म संबंधी चोटों का निदान किया जा सकता है। अक्सर आपको नवजात शिशु में हंसली के फ्रैक्चर से जूझना पड़ता है संकीर्ण श्रोणिमाँ। भ्रूण का गलत प्रस्तुतिकरण भी एक जोखिम कारक है। इसलिए, गर्भावस्था के अंतिम चरण में महिला और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चों की एक विशेष संरचना होती है हड्डी का ऊतक. इस संबंध में, एक बच्चे में जो पूरी तरह से विकसित हो रहा है और उसे पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं, फ्रैक्चर होने की संभावना कम हो जाती है। यहां तक ​​कि अगर एक युवा रोगी को चोट का निदान किया जाता है, तो पुनर्वास अवधि एक वयस्क की तुलना में बहुत तेज होती है। अक्सर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, हड्डियों के उभार, जिनसे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं, के फ्रैक्चर का पता चलता है। ये अस्थि तत्वों के साथ स्नायुबंधन और मांसपेशियों के आँसू हैं।

नवजात शिशुओं में हंसली का फ्रैक्चर एक आम चोट है।

छोटे बच्चों में फ्रैक्चर और मध्य समूहयह अक्सर हड्डी के ऊतकों के विकास क्षेत्र में होता है, जो जोड़ों के करीब स्थित होता है। इस तरह की चोटें विकास क्षेत्र के समय से पहले बंद होने और बाद में हड्डी की विकृति से भरी होती हैं। साथ ही, अधिकांश रोगियों में, फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अवशिष्ट हड्डी विस्थापन का स्व-सुधार होता है। इसका कारण निरंतर विकास है अस्थि उपकरण. हालाँकि, कुछ मामलों में, स्व-सुधार नहीं होता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठता है।

युवा रोगियों में फ्रैक्चर के प्रकार

रोगी की हड्डी की संरचना और ताकत के आधार पर, फ्रैक्चर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. दर्दनाक. हड्डी पर मजबूत यांत्रिक प्रभाव (गिरना, झटका) के कारण क्षति विकसित होती है।
2. पैथोलॉजिकल. ऐसे फ्रैक्चर कमजोर शारीरिक प्रभाव से भी विकसित हो सकते हैं और एक निश्चित बीमारी का परिणाम होते हैं।

एपिडर्मिस की स्थिति के आधार पर, बच्चों में फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• बंद (एपिडर्मिस की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है);
• खुला (क्षतिग्रस्त हड्डी के तत्व त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं)।

बंद फ्रैक्चर संक्रमित नहीं होते हैं। खुले फ्रैक्चर में प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण होता है। इसलिए, प्राथमिक उपचार के लिए अलग - अलग प्रकारचोट काफी अलग है.

फ्रैक्चर बंद या खुला हो सकता है

व्यक्तिगत हड्डी तत्वों के पृथक्करण के प्रकार के आधार पर, विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों के लिए, सबपेरीओस्टियल "ग्रीन स्टिक" फ्रैक्चर सबसे आम हैं। ख़ासियत यह है कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र पेरीओस्टेम की अखंडता को नहीं खोता है। अधिकतर मामलों में कोई विस्थापन नहीं होता. यह चोट अक्सर निचले पैर या बांह में विकसित होती है।

फ्रैक्चर लाइन की दिशा के आधार पर, निम्न प्रकार की चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टार के आकार का;
• अनुप्रस्थ;
• अनुदैर्ध्य;
• तिरछा;
• पेचदार;
• वी-आकार;
• टी-आकार का।

स्थान के अनुसार फ्रैक्चर के प्रकार - तालिका

बच्चों में चोट लगने के कारण

हड्डी के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन का मुख्य कारण एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव - प्रभाव है। हालाँकि, एक ही गिरावट बच्चों में अलग-अलग चोटों का कारण बन सकती है। एक बच्चा चोट लगने पर ठीक हो जाएगा, और दूसरा फ्रैक्चर ठीक करने में काफी समय व्यतीत करेगा। हड्डियों की ताकत में कमी लाने में योगदान देने वाले मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. कैल्शियम की कमी. यह पदार्थ हड्डी के लिए मुख्य निर्माण सामग्री है। इसलिए, बच्चों को कैल्शियम युक्त अधिक खाद्य पदार्थ (दूध, केफिर, पनीर, मांस, आदि) खाने की आवश्यकता होती है।
2. आसीन जीवन शैली। हड्डियों को मजबूत रखने के लिए बच्चे को शारीरिक रूप से सक्रिय रहना चाहिए।
3. हार्मोनल विकार. इस संबंध में, फ्रैक्चर की सबसे बड़ी संख्या उन बच्चों में देखी जाती है जो युवावस्था में प्रवेश कर चुके हैं।

इनकार किण्वित दूध उत्पाद- बार-बार फ्रैक्चर होने का एक कारण

कुछ पुरानी बीमारियाँ भी कैल्शियम के सामान्य अवशोषण में बाधा डाल सकती हैं।यदि आपके बच्चे के बाल बेजान और झड़ने लगें, सड़न तेजी से विकसित होने लगे और पीठ जल्दी थकने लगे तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर को कैसे पहचानें

किसी बच्चे में फ्रैक्चर का संदेह करना मुश्किल नहीं है। चोट लगने के तुरंत बाद बच्चे को तेज दर्द महसूस होता है और वह रोने लगता है। चोट वाली जगह तेजी से सूज जाती है और नीले रंग का हो जाती है। एक विशिष्ट विशेषताकिसी अंग का फ्रैक्चर उसकी विकृति है। इसके अलावा, बच्चा पीला पड़ सकता है, चिपचिपा पसीना आने लगता है और शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक बढ़ जाता है।

ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के साथ गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। बच्चा शारीरिक गतिविधि बनाए रख सकता है और वस्तुतः कोई दर्द नहीं होगा। अक्सर, अस्पताल में हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स की मदद से ही फ्रैक्चर की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होता है।

गिरने पर तेज दर्द फ्रैक्चर के लक्षणों में से एक है

खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों को गंभीर क्षति के साथ, अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं। आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए यदि:

• बच्चा थोड़े समय के लिए ही सही, होश खो बैठा;
• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ा;
• रोगी को उल्टी हो रही है;
• बच्चा अजीब व्यवहार करता है (नींद आती है, खाने से इंकार करता है, पीला पड़ जाता है);
• तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट हुए (रोगी सुचारू रूप से नहीं चल सकता, खराब देखता और बोलता है)।

जितनी जल्दी चोट का पता चलेगा, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

निदान

चोट के प्रकार और फ्रैक्चर के स्थान को निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग कर सकता है:

1. रोगी या उसके माता-पिता से साक्षात्कार। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि फ्रैक्चर किन परिस्थितियों में हुआ और क्या रोगी को अक्सर इस प्रकार की चोटों का सामना करना पड़ता है।
2. रोगी की जांच. डॉक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करके फ्रैक्चर के स्थान और प्रकार का अनुमान लगा सकते हैं। रीढ़ और खोपड़ी की चोटों के लिए, एक विशेषज्ञ सजगता की जाँच करता है त्वचा की संवेदनशीलतामरीज़।
3. रेडियोग्राफी. यह प्रक्रिया अंतिम निदान करना संभव बनाती है। तकनीक का उपयोग करके फ्रैक्चर का स्थान और आकार निर्धारित किया जाता है।

एक्स-रे डॉक्टरों को सटीक निदान करने में मदद करते हैं

खतरनाक चोटों के मामले में, जब रोगी बेहोश हो, क्रमानुसार रोग का निदानसंबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, वैस्कुलर सर्जन) के परामर्श से।

इलाज

यदि किसी बच्चे में फ्रैक्चर का पता चलता है, तो उसे स्व-चिकित्सा करने की सख्त मनाही है।थेरेपी केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। साथ ही, माता-पिता को पता होना चाहिए कि एम्बुलेंस आने से पहले पीड़ित को सहायता कैसे प्रदान की जाए। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार होना चाहिए:

1. स्प्लिंट का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करें। हाथ में कोई भी कठिन साधन काम आएगा - एक शासक, एक बोर्ड, एक छड़ी। अंतिम उपाय के रूप में, आप एक पत्रिका तैयार कर सकते हैं। अगर टायर काफी खुरदुरा हो जाए तो उसे लगाने से पहले किसी पट्टी या तौलिये में लपेट लें। यदि पसली टूट गई है, तो दबाव पट्टी लगाई जाती है।
2. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि स्प्लिंट फ्रैक्चर जोड़ों के ऊपर और नीचे लगाया गया है।
3. पट्टी को एक पट्टी का उपयोग करके सावधानीपूर्वक सुरक्षित किया जाना चाहिए। पट्टी ज्यादा टाइट नहीं होनी चाहिए.
4. दूर करना। दर्द सिंड्रोमबच्चे को इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल पर आधारित दवा दी जा सकती है।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करने से पहले, इसे एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना और रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। चोट वाली जगह से कपड़ों को सावधानीपूर्वक हटाने की सलाह दी जाती है (इसे काट देना बेहतर है)।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना होगा कि क्या रोगी को पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया है।

यदि खोपड़ी की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हैं, तो बच्चे को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। एम्बुलेंस आने से पहले जो अधिकतम किया जा सकता है वह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बर्फ लगाना है। आगे कोई कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए.

यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह हो, तो बच्चे के पूरे शरीर को स्थिर कर देना चाहिए। रोगी वाहनतुरंत बुलाया जाना चाहिए. किसी भी परिस्थिति में आपको पीड़ित को स्वयं नहीं ले जाना चाहिए!कोई भी कार्रवाई स्थिति को बढ़ा सकती है। प्राथमिक उपचार में दवाएँ लेना शामिल नहीं होना चाहिए (ऊपर वर्णित दर्द निवारक दवाओं को छोड़कर)।

रूढ़िवादी उपचार

साधारण फ्रैक्चर के लिए उपचार घर पर ही किया जाता है। अस्पताल में भर्ती केवल जटिल हड्डी की चोटों के लिए आवश्यक है (यदि टुकड़ों की तुलना करना आवश्यक है) या ऐसे मामलों में जहां सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

सही इलाजएक बाल रोग विशेषज्ञ लिख सकता है

विस्थापन या स्प्लिंटर्स के बिना साधारण फ्रैक्चर का इलाज प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट (प्लास्टर केवल अंग के हिस्से को कवर करता है) के साथ किया जाता है। बच्चे को सप्ताह में एक बार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाना होगा। दर्द का कम होना और उंगलियों में संवेदनशीलता का बरकरार रहना इस बात का सूचक है कि पट्टी सही ढंग से लगाई गई है।

रीढ़ की हड्डी, पेल्विक हड्डियों या पसलियों के साधारण फ्रैक्चर के लिए पट्टी लगाई जा सकती है या पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। हड्डी के तत्वों की गतिशीलता को रोकने के लिए डॉक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुरक्षित करता है। जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, विशेष डेंटल स्प्लिंट का उपयोग करके फिक्सेशन किया जाता है।

यदि खोपड़ी की हड्डियाँ टूट जाती हैं, तो रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। सबसे कठिन मामलों में सर्जरी की जाती है।

विस्थापित फ्रैक्चर के साथ, क्षतिग्रस्त हड्डी की आवश्यक स्थिति को ठीक करना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, कंकाल कर्षण तकनीक का उपयोग किया जाता है। वज़न का उपयोग करके टुकड़ों को कम किया जाता है। में सही स्थानक्षतिग्रस्त क्षेत्र को कैलस बनने तक रखा जाता है।

दवाओं की मदद से हड्डी के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करना संभव है। थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

1. दर्दनिवारक। बच्चों को नूरोफेन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, पैनाडोल दवाएं दी जा सकती हैं।
2. दवाएं जो उपास्थि ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया को तेज करती हैं। रोगी को चोंड्रोइटिन सल्फेट निर्धारित किया जा सकता है।
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स. यह उन दवाओं पर ध्यान देने योग्य है जिनमें कैल्शियम होता है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर कंप्लीटविट लिखते हैं।

किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना बच्चे को कोई दवा नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चों में फ्रैक्चर के लिए दवाएं - गैलरी

जटिल फ्रैक्चर के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है

अस्थिर फ्रैक्चर के लिए, हड्डी के तत्वों को अधिक सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए प्लेट और पिन लगाए जा सकते हैं। टाइटेनियम उत्पादों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सामग्री का लाभ यह है कि यह अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता में हस्तक्षेप किए बिना मानव शरीर में 20 से अधिक वर्षों तक रह सकता है। बच्चे के कंकाल का प्रत्येक क्षेत्र प्लेट या तार स्थापित करने की अपनी विधि का उपयोग करता है।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

हड्डी को ठीक होने में लगने वाला समय फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर निर्भर हो सकता है। रोगियों में पूर्वस्कूली उम्रपुनर्वास प्रक्रिया तेज है. हाथ और पैरों की क्षति 1-2 महीने में ठीक हो जाती है। पैल्विक हड्डियों के लिए, पुनर्वास लंबा (3 महीने तक) है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिकुछ वर्षों में ही घटित हो सकता है।

व्यायाम चिकित्सा फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का एक प्रभावी तरीका है

फिक्सिंग बैंडेज (प्लास्टर या बैंडेज) को हटाने के बाद एक छोटे रोगी को सक्रिय पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मांसपेशियों को विकसित करना और जोड़ों के कामकाज को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई अंग घायल हो गया है, तो उसकी सहायक क्षमता को बहाल करना आवश्यक है। के प्रयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त किये जा सकते हैं शारीरिक चिकित्सा. प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा व्यायाम का एक सेट विकसित किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं:

1. यूएचएफ. प्रक्रिया आपको थोड़े समय में दर्द और सूजन से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।
2. मैग्नेटोथेरेपी। यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त क्षेत्र को निरंतर चुंबकीय क्षेत्र में उजागर करके की जाती है। तकनीक ऊतक बहाली को तेज करती है।

के प्रयोग से भी अच्छे परिणाम प्राप्त किये जा सकते हैं चिकित्सीय मालिश.

वीडियो - संपीड़न फ्रैक्चर के बाद जिम्नास्टिक

बडा महत्वयह है उचित पोषणपुनर्प्राप्ति अवधि में. बच्चे की हड्डियाँ तेजी से ठीक हों, इसके लिए आहार में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम, प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए। डी।रोजाना एक गिलास केफिर पीने और 150 ग्राम पनीर खाने की सलाह दी जाती है।

कुछ पादप खाद्य पदार्थों में भी कैल्शियम बड़ी मात्रा में पाया जाता है, जैसे:

• तिल के बीज;
• अजवायन पत्तियां;
• पत्ता गोभी;
• पटसन के बीज।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैल्शियम अच्छी तरह से अवशोषित हो, रोजाना विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मछली, कॉड लिवर) खाने की सलाह दी जाती है। हड्डी की निर्माण सामग्री में से एक प्रोटीन है। यदि बच्चे के आहार में अंडे, कम वसा वाला पनीर और मुर्गी शामिल हो तो वह तेजी से ठीक हो सकेगा।

उचित पोषण से फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाएगा

यदि घायल बच्चा चालू है स्तनपान, ऊपर वर्णित उत्पादों को माँ के आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान, आप हड्डियों के उपचार में तेजी लाने और दर्द के हमलों से राहत पाने के लिए नुस्खे का उपयोग कर सकते हैं। पारंपरिक औषधि. हालाँकि, उनके उपयोग की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। मुमियो अच्छे परिणाम दिखाता है। दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम उत्पाद का सेवन करना आवश्यक है।

प्राचीन समय में, हड्डियों के उपचार में तेजी लाने के लिए उबले हुए प्याज का असीमित मात्रा में सेवन किया जाता था।

यदि आप गुलाब के काढ़े का उपयोग करते हैं तो हड्डियों की कार्यक्षमता को तेजी से बहाल करना और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना संभव होगा। दो गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच फल डालें और धीमी आंच पर 15 मिनट तक पकाएं। फिर उत्पाद को 24 घंटे के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। बच्चों को दिन में 2 बार 50 ग्राम दवा देने की सलाह दी जाती है।

उपचार का पूर्वानुमान और रोकथाम

विस्थापन के बिना साधारण फ्रैक्चर के लिए, चिकित्सा का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। बच्चों की हड्डियाँ जल्दी ठीक हो जाती हैं और उनकी कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है। अधिकांश मामलों में पुनर्वास अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होती है।

विस्थापित हड्डी की चोटों के लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। घायल क्षेत्र की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए अक्सर कई सर्जरी करना आवश्यक होता है। ऐसे में यह संभव है निम्नलिखित जटिलताएँ:

• नसों, स्नायुबंधन और टेंडन की चोटें;
• परिग्रहण जीवाणु संक्रमण;
• हड्डी का अनुचित संलयन, जिससे इसकी कार्यक्षमता में व्यवधान होता है।

ज्यादातर मामलों में, अगर तुरंत उपलब्ध कराया जाए योग्य सहायता, बच्चे का स्वास्थ्य पूरी तरह से ठीक हो गया है। हालाँकि, यह भी संभव है अप्रिय परिणामफ्रैक्चर. सबसे आम जटिलता ग्रोथ प्लेट का समय से पहले बंद होना है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी विकृत हो जाती है।

बच्चे को गिरने और चोटों से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन यदि आप अपने बच्चे के आहार पर नज़र रखें तो आप फ्रैक्चर की संभावना को काफी कम कर सकते हैं। भोजन स्वस्थ और विविध होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि का भी बहुत महत्व है। बच्चे को नियमित रूप से ताजी हवा में समय बिताना चाहिए और मध्यम अनुभव करना चाहिए शारीरिक व्यायाम.

वीडियो: फ्रैक्चर के बाद बच्चे को सक्रिय जीवन में लौटने में उचित तरीके से मदद कैसे करें

फ्रैक्चर एक खतरनाक विकृति है। लेकिन सही वाला प्राथमिक चिकित्साऔर योग्य चिकित्सा भविष्य में बच्चे को तेजी से ठीक होने में मदद करेगी।

विकास के चरण में मानव शरीर अपने ऊतकों में कैल्शियम जमा करने में सक्षम होता है। इस विशेषता के कारण, एक बच्चे की हड्डियाँ एक वयस्क की तुलना में अधिक मजबूत होती हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चों में फ्रैक्चर होने का खतरा कम होता है। बढ़ने के कारण मोटर गतिविधि, अधिकांश शिशुओं की विशेषता, उनका कंकाल लगातार अत्यधिक भार के अधीन रहता है। हड्डियों को रास्ता देने के लिए एक छोटा सा झटका ही काफी है।

ऐसा अक्सर तब होता है जब बच्चा चलना सीख रहा होता है। समन्वय की कमी और अपने पैरों पर मजबूती से खड़े होने की क्षमता गिरने पर निचले अंगों को समूहित करना मुश्किल बना देती है, जो देर-सबेर एक अनुमानित परिणाम की ओर ले जाती है - उनकी क्षति।

किस प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं?

किसी भी चोट को सबसे पहले उसके स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। जब किसी बच्चे के टूटे हुए पैर के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब इससे होने वाली क्षति से हो सकता है:

• नितंब;
• पिंडली;
• टखने;
• पैर (उंगलियों सहित)।

इस मामले में, कोई चोट की बारीकियों को नजरअंदाज नहीं कर सकता। फ्रैक्चर को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. कोमल ऊतकों की अखंडता को बनाए रखना;
2. क्षति की प्रकृति;
3. हड्डी की अंतिम स्थिति.

खुला और बंद

चिकित्सीय भाषा में, फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों की अखंडता का उल्लंघन है, लेकिन ऐसी चोट नरम ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकती है। इस मामले में, ए पंगु बनाना. ऐसे फ्रैक्चर को ओपन कहा जाता है। उनके पास एक नंबर है चारित्रिक अंतरबंद प्रकार की चोटों से जिसमें त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है:

पूर्ण और अपूर्ण (दरारें, सबपरियोस्टियल और "हरी टहनी")

एक अन्य महत्वपूर्ण वर्गीकरण विशेषता हड्डी के ऊतकों की क्षति की डिग्री है। क्षति की गंभीरता के आधार पर, फ्रैक्चर को पूर्ण और अपूर्ण (आंशिक) में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

1. दरारें. इस प्रकार की चोटें एकल या एकाधिक हो सकती हैं। अंग पर लगी चोटों की गंभीरता के आधार पर, दरार हड्डी से या उसकी सतह (पेरीओस्टेम) से होकर गुजरती है। इस प्रकार के फ्रैक्चर को आमतौर पर आकार और दिशा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। हड्डी की धुरी के सापेक्ष स्थिति के आधार पर, दरारें अनुदैर्ध्य, तिरछी, अनुप्रस्थ और सर्पिल होती हैं।
2. सबपरियोस्टियल ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर। ये चोटें छोटे बच्चों में अधिक आम हैं आयु विशेषताएँउनकी कंकाल संरचनाएँ. कुछ ऊतकों में लाभकारी सूक्ष्म तत्वों की उच्च सांद्रता के कारण, उनकी ताकत बढ़ जाती है, और जब कोई हड्डी टूट जाती है, तो पेरीओस्टेम सुरक्षित रहता है। यदि आप हरी विलो शाखा को मोड़ते हैं तो एक समान प्रभाव देखा जा सकता है: लकड़ी टूट जाएगी, लेकिन इसे ढकने वाली छाल अपनी अखंडता बनाए रखेगी।

बिना ऑफसेट के और ऑफसेट के साथ

आंशिक फ्रैक्चर के साथ - विदर या सबपरियोस्टियल - हड्डी की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है। इसके कारण इसके टुकड़े गतिहीन रहते हैं। ऐसी चोटों को गैर-विस्थापित फ्रैक्चर कहा जाता है। इनका निदान करना कठिन है, लेकिन इनका उपचार अधिक संभव है।

पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, यह जोखिम होता है कि क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े ऐसी स्थिति ले लेंगे जो उनके लिए शारीरिक रूप से अनुपयुक्त है (विस्थापन होगा)। इस प्रकार की चोटें जटिलताओं से भरी होती हैं।

चिप वाली जगह पर हड्डी नुकीली हो जाती है, जिससे नरम ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने (खुले फ्रैक्चर) का खतरा होता है। इसके अलावा, टुकड़ों का विस्थापन संपूर्ण संरचना की बहाली को रोकता है। उनकी उचित स्थिति में वापसी के बिना, चोट ठीक होने की कोई बात नहीं है।

बचपन के फ्रैक्चर की विशेषताएं

कैसे छोटा बच्चा, उसकी हड्डियाँ उतनी ही अधिक लचीली होती हैं। इस कारण से, पूर्वस्कूली बच्चों में फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और लगभग कभी भी पूर्ण नहीं होते हैं। अधिकांश बच्चे, अपने पैर पर असफल गिरावट के बाद, चिप्स के विस्थापन के बिना एक दरार या एक सबपरियोस्टियल "टहनी" के साथ समाप्त हो जाते हैं।

ऊतक पुनर्जनन की त्वरित प्रक्रिया के कारण, बच्चों में चोटों से रिकवरी वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होती है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि फ्रैक्चर वाले बच्चे को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होगा, क्षतिग्रस्त पैर के इलाज में देरी करना उतना ही खतरनाक होगा।

चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना, टूटी हुई हड्डी ठीक से ठीक नहीं हो सकती है। शरीर के सक्रिय विकास के चरण में, इससे कंकाल के टुकड़ों (उदाहरण के लिए, कूल्हे क्षेत्र में) की अपूरणीय विकृति और मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन के विघटन का खतरा होता है। यही कारण है कि समय रहते समस्या का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे में फ्रैक्चर के लक्षण

हड्डी की क्षति का पता लगाने के लिए, बच्चे को एक्स-रे के लिए ले जाना आवश्यक नहीं है (हालाँकि यह प्रक्रिया रही है और रहती है)। सर्वोत्तम विधिचोटों का निदान)। इस तथ्य का अंदाजा उसके विशिष्ट लक्षणों से लगाया जा सकता है कि किसी बच्चे को फ्रैक्चर हुआ है। क्षति के स्थान के आधार पर, दर्दनाक स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है।

कूल्हे की हड्डियों का फ्रैक्चर, ऊरु गर्दन

बच्चों में कूल्हे का फ्रैक्चर अलग-अलग तरीकों से होता है। चोट के लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी हड्डी क्षतिग्रस्त हुई है। इसके अलावा, गर्दन और फीमर के किसी अन्य हिस्से के विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत भिन्न होती है। ऐसी चोटों की तुलनात्मक विशेषताएँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

स्थानीयकरण	विस्थापन के बिना फ्रैक्चर	विस्थापित फ्रैक्चर
फीमर का ऊपरी भाग (बड़ा या छोटा ट्रोकेन्टर)	चलने पर हल्का दर्द, सूजन	अंगों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी (चलते समय तेज दर्द)
ऊरु गर्दन	दर्द हल्का होता है, घायल पैर पर वजन डालते समय पैर अनायास ही बाहर की ओर मुड़ जाता है	गंभीर दर्द जिससे अंग को सीधी स्थिति में उठाना असंभव हो जाता है, कमर में सूजन, अंग का दृश्य छोटा होना
मध्य जांघ	मांसपेशियों में सूजन, रक्तगुल्म, फीमर का दृश्य छोटा होना	वही प्लस फीमर की असामान्य गतिशीलता, एक विशिष्ट क्रंच के साथ, असहनीय दर्द (सदमे के विकास तक)
निचली जाँघ	गंभीर दर्द, अंग की शिथिलता, रक्त का जमा होना घुटने का जोड़	वही, साथ ही घुटने के ऊपरी हिस्से की दृश्यमान विकृति

टखने का फ्रैक्चर

सक्रिय बच्चों में टखने का फ्रैक्चर सबसे आम चोट है। इसका व्यापक वितरण मानव पैरों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है - किसी भी आंदोलन के दौरान, अधिकांश भार इसी क्षेत्र पर पड़ता है।

निम्नलिखित लक्षण बताते हैं कि टखने की हड्डी क्षतिग्रस्त है:

• टखने के क्षेत्र में दर्द;
• स्थानीय कोमल ऊतकों की सूजन;
• व्यापक रक्तगुल्म और रक्तस्राव;
• जोड़ की शिथिलता (पैर की सीमित गतिशीलता)।

टिबिया फ्रैक्चर

मानव शरीर में, निचले पैर को दो हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है - टिबिया और फाइबुला। ये दोनों मोटे और विशाल हैं, इन्हें नुकसान पहुंचाना मुश्किल है। इस कारण से, टिबिया फ्रैक्चर को एक विशिष्ट चोट माना जाता है, जिसकी रोगसूचक तस्वीर सीधे प्राप्त क्षति के स्रोत और प्रकृति पर निर्भर करेगी। फिर भी सामान्य संकेतसभी को समान क्षति हुई:

• घुटने के जोड़ में दर्द, जिससे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है;
• सूजन;
• छोटे स्थानीय रक्तस्राव.

पैर की अंगुली टूट गई

टूटे हुए पैर के अंगूठे को पहचानना सबसे कठिन होता है। परंपरागत रूप से, ऐसा करने में मदद करने वाले लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. संभावित. इनमें कोमल ऊतकों में दर्द, लालिमा और सूजन, उंगली की अप्राकृतिक स्थिति और उसे हिलाने की कोशिश करते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयां शामिल हैं।
2. भरोसेमंद। उंगली के फ्रैक्चर के 100% लक्षण स्पष्ट हड्डी दोष हैं जो पैल्पेशन द्वारा पहचाने जाते हैं - पैथोलॉजिकल गतिशीलता, विरूपण, छोटा होना, आदि।

बच्चे की हड्डियाँ अक्सर क्यों टूटती हैं?

यदि किसी गिरावट या झटके के परिणामस्वरूप शिशु को चोट लगती है, तो संभवतः उसमें फ्रैक्चर होने की रोग संबंधी प्रवृत्ति होती है। यह उस स्थिति का नाम है जिसमें शरीर में होने वाले आंतरिक परिवर्तनों के कारण हड्डी की संरचना की अखंडता बाधित हो जाती है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अक्सर निम्नलिखित बीमारियों के कारण होते हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• नई हड्डियों का निर्माण।

किसी बच्चे की हड्डी का फ्रैक्चर चोट लगने, गिरने या झटका लगने के कारण हो सकता है। बच्चे बाहर और घर पर अधिक सक्रिय रहते हैं। इसकी वजह से बार-बार गिरना और झटका लगना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों को नुकसान होता है। लेकिन 1-2 साल के बच्चों में प्रीस्कूलर की तुलना में फ्रैक्चर होने की आशंका कम होती है। यह हड्डियों की लोच द्वारा समझाया गया है, जो अभी तक बच्चों में पूरी तरह से मजबूत नहीं हुई हैं। बच्चे के कंकाल तंत्र के क्षतिग्रस्त होने का एक अन्य कारण गंभीर चोटें हैं: कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना। बच्चों की हड्डियों की नाजुकता बढ़ने से मामूली आघात से क्षति होती है।

लक्षण

• चोट वाली जगह पर आमतौर पर तेज दर्द होता है।
• चोट लगने के कुछ घंटों बाद, शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, और दर्द प्रकृति में दर्द करने लगता है और चोट की जगह से काफी आगे तक फैल जाता है।
• धीरे-धीरे, चोट वाली जगह की त्वचा पीली हो सकती है, और क्षति के निशान संभव हैं।
• गंभीर मामलों में, चोट वाली जगह पर या उसके नीचे नाड़ी की हानि, झुनझुनी, सुन्नता और पक्षाघात हो सकता है।
• पर बंद फ्रैक्चरत्वचा की सतह पर क्षति का कोई निशान नहीं होगा।
• एक खुले फ्रैक्चर को रक्तस्राव की उपस्थिति और घाव की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है।
• यदि शरीर के विभिन्न हिस्सों में फ्रैक्चर के पहले लक्षण देखे जाते हैं, तो यह एकाधिक फ्रैक्चर का संकेत हो सकता है।
• एक बच्चे में कई हड्डी के फ्रैक्चर संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के साथ खुले या बंद हो सकते हैं।

एक बच्चे में हड्डी के फ्रैक्चर का निदान

किसी बच्चे में हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति प्रारंभिक जांच और आपातकालीन कक्ष में पीड़ित की शिकायत के बाद निर्धारित की जा सकती है स्वागत विभागबच्चों का अस्पताल। लेकिन हड्डी की क्षति का सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को एक्स-रे जांच के लिए भेजते हैं। क्षति के निदान और स्थान को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र की दो अनुमानों में जांच की जाती है। कभी-कभी एमआरआई, सीटी और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ऐसा होता है कि बच्चों की एक्स-रे जांच में फ्रैक्चर की उपस्थिति नहीं दिखती है। इस मामले में, प्रक्रिया 1-2 सप्ताह के बाद दोहराई जाती है। यदि अपूर्ण फ्रैक्चर या दरार का संदेह है, तो ट्यूनिंग फोर्क का उपयोग करके एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, स्थिति निर्धारित करने के लिए आंतरिक प्रणालियाँऔर अंगों, बच्चे के पूरे शरीर की जांच परीक्षणों और अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है।

जटिलताओं

आमतौर पर, बंद फ्रैक्चर जटिलताओं के बिना 1-2 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में फ्रैक्चर खतरनाक हो सकता है। खुले फ्रैक्चर, संचार संबंधी विकार, रक्त की हानि, या रक्त विषाक्तता के साथ बाहरी घाव. यदि रीढ़ की हड्डी टूट जाती है, तो बच्चे में बाद में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर के कारण रीढ़ की हड्डी में विकृति और लगातार दर्द होता है। पैल्विक फ्रैक्चर के साथ, जननांग प्रणाली को नुकसान हो सकता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि किसी बच्चे में फ्रैक्चर का संदेह हो, तो माता-पिता को प्राथमिक उपचार देना चाहिए। आपको घबराना नहीं चाहिए और आपको बच्चे को शांत करने की जरूरत है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पहले, आपको अस्पताल को कॉल करना होगा और एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। साधारण फ्रैक्चर के लिए, यदि संभव हो तो, आप स्वयं बच्चे को नजदीकी अस्पताल ले जा सकते हैं। टूटी हुई हड्डी को स्थिर करने और इसे स्कार्फ, पट्टी या स्कार्फ से सुरक्षित करने के लिए बोर्ड, लाठी और अन्य वस्तुओं के रूप में उपलब्ध साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। न केवल फ्रैक्चर वाली हड्डी को, बल्कि आस-पास के जोड़ों को भी गतिहीन स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। यदि दर्द गंभीर है, तो बच्चा दर्द निवारक दवा ले सकता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, ऊतक क्षति आमतौर पर होती है और त्वचा. इससे रक्तस्राव हो सकता है, जिसे जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए। यदि घाव को कीटाणुरहित करने के साधन हैं, तो इसे कीटाणुरहित करना और एक बाँझ पट्टी लगाना आवश्यक है।

डॉक्टर द्वारा जांच करने और फ्रैक्चर के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करने के बाद, घायल बच्चे की उचित देखभाल आवश्यक है। माता-पिता को बच्चे को तर्कसंगत और प्रदान करना चाहिए अच्छा पोषक, और विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग का भी ध्यान रखें।

एक डॉक्टर क्या करता है

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, विस्थापन के बिना हड्डी की चोटों के इलाज का मुख्य तरीका 3-4 सप्ताह तक अंग के एक हिस्से पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाना है। बच्चों की हड्डियों की क्षति के साधारण मामलों में, अस्पताल में रहने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार और पुनर्प्राप्ति आमतौर पर घर पर ही की जाती है। बच्चे को सप्ताह में एक बार डॉक्टर के पास जांच के लिए अवश्य आना चाहिए। यदि किसी बच्चे में विस्थापित फ्रैक्चर या गंभीर रूप से कम्यूटेड हड्डी क्षति का निदान किया जाता है, तो सर्जरी आवश्यक है जेनरल अनेस्थेसिया. हड्डियों को आवश्यक रूप से जोड़ने के बाद, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, और बच्चा कई दिनों तक अस्पताल में रहता है। कुछ मामलों में, धातु पिन या कंकाल कर्षण का उपयोग करके निर्धारण का उपयोग किया जाता है। प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, बीमार बच्चा फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी के पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजर सकता है।

रोकथाम

बच्चों को सड़क पर, घर पर बाल देखभाल संस्थानों में और परिवहन में सुरक्षित व्यवहार के नियमों को समझाना आवश्यक है। छोटे बच्चों को पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। जिस कमरे में बच्चा है वहां कोई खतरनाक वस्तु नहीं होनी चाहिए जिससे चोट लग सकती हो। छोटे बच्चों को एक विशेष संयम उपकरण का उपयोग करके कार में ले जाया जाना चाहिए। माता-पिता को अपने बच्चे को कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ-साथ विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ भी खिलाने चाहिए।

बचपन की चोटों और वयस्कों की चोटों के बीच अंतर को बच्चे के कंकाल की ख़ासियत से समझाया जाता है। अधिकतर बच्चों के हाथ, पैर और कॉलरबोन घायल हो जाते हैं। बच्चों में सभी चोटों के बीच गंभीर फ्रैक्चर केवल 10% मामलों में होता है। एक बच्चे में फ्रैक्चर का खतरा क्या है, लक्षण और विशेषताएं वसूली की अवधि, यह सभी माता-पिता के लिए जानना महत्वपूर्ण है।

अधिक बार, बच्चा अपनी बाहों और कॉलरबोन को घायल कर लेता है; उसके पैर अक्सर आधे टूट जाते हैं। पैर, श्रोणि और कंकाल के अन्य हिस्सों में फ्रैक्चर 1 हजार में से केवल 1 बच्चे में होता है। यह एक वयस्क कंकाल से एक बच्चे के अस्थि ऊतक में गंभीर अंतर के कारण होता है।

जिन कारणों से एक वयस्क और एक बच्चे को एक ही चोट लगेगी उनमें से एक यह भी है अलग चरित्र, अलग दिखना:

1. बच्चे की हड्डी का ऊतक अभी बन रहा है, इसलिए यह अधिक छिद्रपूर्ण है;
2. बच्चों की हड्डियों में कोलेजन अधिक होता है और कंकाल अधिक लचीला होता है, उम्र के साथ इस पदार्थ की मात्रा काफी कम हो जाती है;
3. हैवेरियन नहरों की बढ़ी हुई संख्या बच्चे की हड्डियों को मजबूती प्रदान करती है;
4. एक बच्चे की हड्डियों का पेरीओस्टेम मोटा होता है, और कई रक्त वाहिकाएं इसके माध्यम से गुजरती हैं। यह ऊतक प्राकृतिक आघात अवशोषक के रूप में कार्य करता है और कंकाल को लचीलापन देता है। और फ्रैक्चर की स्थिति में, पोषक तत्वों की बढ़ी हुई मात्रा के कारण, कैलस तेजी से बनता है;
5. कंकाल का मेटाफिसियल हिस्सा और एपिफेसिस उपास्थि ऊतक द्वारा अलग किया जाता है, जो किसी भी यांत्रिक प्रभाव को नरम करता है।

बच्चों के कंकाल में अधिक उपास्थि ऊतक होता है, क्योंकि हड्डियों को कैल्शियम प्राप्त करने का समय नहीं मिलता है। इसके कारण, बच्चों को फ्रैक्चर होने की संभावना कम होती है, और चोट लगने की स्थिति में उपचार के लिए केवल 2-4 सप्ताह की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अधिकांश फ्रैक्चर ग्रीनस्टिक प्रकार के होते हैं। हड्डी टूट जाती है या मुड़ जाती है। फ्रैक्चर के बाद, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकृति विकसित हो सकती है:

• इसके बाद, हड्डी मुड़ जाती है;
• एक अंग दूसरे से छोटा हो जाता है;
• अस्थि ऊतक का निर्माण सही ढंग से नहीं होता है।

चोट के बाद की विकृति किशोरावस्था में दिखाई देती है, जब हड्डी के ऊतक तेजी से बढ़ते हैं और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

बाल चिकित्सा हड्डी की चोटों का वर्गीकरण

हड्डी के ऊतकों को क्षति के क्षेत्र और बच्चे के कंकाल की विशेषताओं के आधार पर, बच्चे में फ्रैक्चर को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

इस प्रकार की चोट से, एपोफिसिस, जो जोड़ों के नीचे स्थित होता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रक्रिया की संरचना कठिन है. इसकी मुख्य भूमिका मांसपेशियों और स्नायुबंधन को हड्डी के ऊतकों से जोड़ना है। जब एपिफेसिस खंडित होता है, तो क्षति उपास्थि वृद्धि की सीमा पर होती है, और क्षीण भाग प्रभावित होता है।

हड्डी बनाने वाली कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं और ऊतकों में रक्त संचार ख़राब नहीं होता है। इस तरह के फ्रैक्चर से बिगड़ा हुआ विकास और हड्डी का निर्माण सौ में से एक मामले में होता है। बच्चों में सभी फ्रैक्चर के बीच, 80% मामलों में एपोफिसेओलिसिस क्षति होती है।

ऑस्टियोएपिफ़िसिओलिसिस और एपिफ़िसियोलिसिस

ये दो प्रकार की चोटें समान हैं, केवल हाथ या पैर पर स्थान में अंतर है। फ्रैक्चर टखने या कलाई के जोड़ से उपास्थि के जुड़ाव के स्थान पर होता है। कोहनी या टखने में फ्रैक्चर बांह या सीधे पैर के बल गिरने से होता है।

ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस और एपिफिसियोलिसिस के साथ, हड्डियों के दूरस्थ भाग स्थानांतरित हो जाते हैं और एक कोण बनाते हैं, जिसके किनारे जोड़ के मोड़ के विपरीत भाग के लिए खुले होते हैं।

हड्डी की नरम ऊपरी संरचना एक वयस्क की तरह नाजुक और मजबूत नहीं होती है, और जब मुड़ती है, तो अधूरा फ्रैक्चर बनता है। हड्डी दरारों से ढक जाती है, लेकिन अपनी जगह पर बनी रहती है और कई टुकड़ों में विभाजित नहीं होती है। चोट को "ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर" कहा जाता है। यह विविधता केवल बचपन में ही होती है।

बच्चा अपने हाथ या पैर को हिलाने की क्षमता नहीं खोता है, और नरम ऊतकों पर सूजन नहीं बनती है। मुख्य लक्षण दर्द है. चोट को अक्सर नरम ऊतकों की चोट या जोड़ की अव्यवस्था समझ लिया जाता है।

एक बच्चे में सभी प्रकार के फ्रैक्चर को चोट की प्रकृति और ऊतकों की स्थिति के आधार पर विभाजित किया जाता है:

• दर्दनाक. हड्डी शरीर के बाहर से कुछ प्रभाव के अधीन थी। दर्दनाक फ्रैक्चर के साथ तंत्रिका अंत, मांसपेशियों, टेंडन और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। फ्रैक्चर क्षेत्र के ऊपर नरम ऊतकों की स्थिति के आधार पर, दर्दनाक चोटों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: खुला और बंद। एक बंद फ्रैक्चर के साथ, नरम ऊतक घायल नहीं होते हैं, जबकि एक खुली चोट के साथ त्वचा और रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं, और चोट के स्थान पर एक घाव बन जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, बच्चे की खून की कमी से मृत्यु हो सकती है;
• शरीर में किसी रोग संबंधी घटना के कारण सहज या घटित होना। फ्रैक्चर किसके कारण होता है? स्थायी बीमारीप्रभाव में हड्डी के ऊतकों के विनाश से जुड़ा हुआ है सूजन प्रक्रियाएँया विटामिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

हड्डी के टुकड़ों के स्थान के आधार पर, फ्रैक्चर को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: विस्थापन के साथ और बिना।

अनसुलझे ऊपरी भाग - पेरीओस्टेम - के साथ सभी प्रकार के फ्रैक्चर सबपेरीओस्टियल समूह से संबंधित हैं। क्षतिग्रस्त हड्डी के प्रकार के आधार पर, चोटों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ट्यूबलर, कैंसलस और फ्लैट।

क्षति की विशिष्ट रेखा के अनुसार फ्रैक्चर को भी समूहों में विभाजित किया जाता है:

• अनुदैर्ध्य;
• टी-आकार;
• पेचदार;
• टूटन;
• लंबवत सीधा और तिरछा;
• जैसा लैटिन अक्षरवी

मलबे या विस्थापन के बिना ऊर्ध्वाधर को सबसे सरल माना जाता है। जटिलता के अनुसार, सभी चोटों को समूहों में विभाजित किया गया है: एकाधिक और पृथक। एकाधिक आघात के साथ, कई हड्डियाँ, कोमल ऊतक और रक्त वाहिकाएँ एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

प्रारंभिक आघात के लक्षण

एक बच्चे और एक वयस्क में कई टुकड़ों और विस्थापन के साथ जटिल आघात के सामान्य लक्षण हैं:

1. अंग की कार्यक्षमता पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है;
2. एक बच्चे में सदमे या तनाव की स्थिति के साथ-साथ जोर-जोर से रोना भी आता है;
3. घायल अंग पर सूजन और लालिमा विकसित हो जाती है;
4. अंग विकृत है;
5. तापमान 37.8 डिग्री तक बढ़ जाता है;
6. त्वचा पर हेमटॉमस बनता है;
7. एक खुला फ्रैक्चर रक्तस्राव के साथ होता है;
8. बच्चे को तेज दर्द होता है। जब आप घायल अंग को हिलाने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

लक्षण स्पष्ट या अस्पष्ट हो सकते हैं, सभी एक साथ या एक समय में दिखाई दे सकते हैं।"हरी टहनी" की चोट के लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन विशेषज्ञ आसानी से चोट का निदान कर सकते हैं।

स्पष्ट लक्षणों के साथ, बच्चा एक अंग नहीं हिला सकता और लगातार रोता रहता है। सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर अस्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है:

• चोट के क्षेत्र में हल्की लालिमा;
• एक हल्का दर्द जिसे कुछ बच्चे आसानी से सहन कर सकते हैं;
• कोई विकृति नहीं.

अज्ञात ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर वृद्धावस्था में अस्थि ऊतक विकृति के विकास को गति प्रदान कर सकता है। किसी भी मजबूत यांत्रिक प्रभाव से फ्रैक्चर होता है, क्योंकि बच्चे की हड्डियाँ अधिक छिद्रपूर्ण होती हैं और उनमें पर्याप्त कैल्शियम नहीं होता है।

विशिष्टता अक्षुण्ण पेरीओस्टियल झिल्ली में है, जो विस्थापन के बाद भी हड्डी के टुकड़ों को जोड़ती है। ऐसी चोट जल्दी ठीक हो जाती है, क्योंकि अक्षुण्ण झिल्ली ऊतकों को पोषण देती है और उनमें रक्त संचार ख़राब नहीं होता है। और यदि विस्थापन का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो बच्चे की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है।

बचपन की चोटों का निदान

एक छोटे बच्चे में फ्रैक्चर के साथ जोर से रोना भी आता है; 4-5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे दर्द का वर्णन कर सकते हैं और बता सकते हैं कि यह कहाँ स्थित है। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे घबराएं नहीं और बच्चे को डराएं नहीं।

घायल अंग पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, और बच्चे को एक संवेदनाहारी दवा दी जाती है: इबुक्लिन, नूरोफेन। जैसा स्थानीय संज्ञाहरणक्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाया जाता है। बीमार बच्चे को तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यदि फ्रैक्चर खुला है और बच्चे से खून बह रहा है, तो सबसे पहले रक्तस्राव को रोकना और घाव को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, अंग के ऊपर एक संपीड़ित पट्टी लगाई जाती है; क्षतिग्रस्त बड़े जहाजों को आपकी उंगलियों से दबाया जा सकता है। एम्बुलेंस को बुलाया जाता है.

आपको हड्डी के उभरे हुए टुकड़ों को अपने आप सेट करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। डॉक्टर ऑपरेशन कक्ष में बाँझ उपकरणों के साथ ऐसा करेंगे। डॉक्टरों के आने तक उभरी हुई हड्डी को बाँझ धुंध या रुमाल से ढक दिया जाता है।

क्लिनिक में, बच्चे को जांच के लिए भेजा जाता है:

• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दृश्य परीक्षण;
• दो प्रक्षेपणों में एक्स-रे छवि।

एक दृश्य परीक्षण के दौरान, डॉक्टर स्पर्शन द्वारा फ्रैक्चर की उपस्थिति निर्धारित करने का प्रयास करेगा और माता-पिता से चोट के तंत्र का पता लगाएगा। एक एक्स-रे निदान करने में मदद करेगा और फ्रैक्चर लाइन की प्रकृति की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करेगा।

यदि एक्स-रे परीक्षा परिणाम नहीं देती है, तो बच्चे को मैग्नेटिक निर्धारित किया जाता है अनुनाद टोमोग्राफी. अध्ययन से क्षतिग्रस्त हड्डियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की स्पष्ट रूप से पहचान करने में मदद मिलेगी।

आघात विभिन्न विकृतियों का कारण बन सकता है बच्चों का शरीर, और बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए रक्त दान किया जाता है।

ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर का निदान केवल एक्स-रे का उपयोग करके किया जा सकता है।

एक युवा रोगी के लिए थेरेपी

बच्चे के निदान और सामान्य इतिहास के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत उपचार का चयन करता है। बचपन के फ्रैक्चर का इलाज दो तरह से किया जाता है:

1. रूढ़िवादी;
2. शल्य चिकित्सा.

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्साफ्रैक्चर विस्थापित होने पर हड्डियों की बंद कमी, और प्लास्टर लगाना। साधारण मामलों में गैर-सर्जिकल कटौती की जाती है और इसे एनेस्थीसिया के बिना किया जाता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी साधारण चोटों या "ग्रीनस्टिक" प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है: पैर, टखना, टखना, उंगलियां, अग्रबाहु।

दर्द से राहत के लिए बच्चे को दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। दर्द का लक्षणनिर्धारण के बाद दूसरे या तीसरे दिन गायब हो जाता है। सूजनरोधी दवाएं जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगी।

और संलयन प्रक्रिया को तेज करने के लिए, बच्चे को उच्च कैल्शियम सामग्री वाले विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में बच्चे के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हड्डी के टुकड़ों की पुनर्स्थापन को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बंद प्रचालन. मुख्य रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर चोट के लिए निर्धारित। हड्डियों को धातु के पिनों का उपयोग करके तय किया जाता है जिन्हें ड्रिल किए गए छेद में डाला जाता है। तीलियों के सिरे बाहर रहते हैं, और हड्डी के ऊतकों के संलयन के बाद फास्टनरों को हटा दिया जाता है;
• ओपन सर्जरी. जोड़ों के अंदर, एपिफेसिस के क्षेत्र में कई टुकड़ों और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में निर्धारित। नरम ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, वाहिकाओं को किनारे पर ले जाया जाता है। धातु की प्लेटों का उपयोग करके हड्डी को ठीक किया जाता है। नरम ऊतकों को सिल दिया जाता है, अंग को प्लास्टर से ठीक कर दिया जाता है।

इसमें बाहरी हड्डी निर्धारण भी होता है, जिसका उपयोग नरम ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर किया जाता है। यह जलन और संवहनी तंत्र को क्षति के कारण होता है।

बच्चे के सभी ऑपरेशन कोमल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। जिप्सम पट्टीकम से कम 1 महीने तक रहता है. हड्डी के ऊतकों की बहाली की निगरानी एक्स-रे द्वारा की जाती है, जिसे हर 1.5 से 2 सप्ताह में लिया जाता है।

एक बच्चे के ऊतक तेजी से एक साथ बढ़ते हैं, यह निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• बच्चे का शरीर तीव्रता से कोलेजन का उत्पादन करता है, जो कैलस के निर्माण के लिए आवश्यक है;
• ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के ऊतकों का रक्त परिसंचरण और पोषण संरक्षित रहता है।

10-11 वर्ष की आयु के बच्चों में फ्रैक्चर खतरनाक है। इस समय, हड्डियाँ तेजी से बढ़ती हैं और एक फ्रैक्चर एक लिंक के टुकड़ों के अलग-अलग विकास को भड़का सकता है। हड्डी के आकार में बदलाव को संगीन के आकार के कनेक्शन का उपयोग करके रोका जाता है, जो खुली सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

किसी भी, यहां तक ​​कि बचपन के सबसे छोटे फ्रैक्चर को भी उपचार की आवश्यकता होती है।अनुचित उपचार से बार-बार फ्रैक्चर होता है, और इससे आगे का विकासहड्डी के ऊतकों की विकृति।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

बच्चों की हड्डियों को जोड़ने में इसके मुकाबले कम समय लगता है वयस्क आघात. यदि एक हाथ टूट जाता है, तो बच्चा डेढ़ महीने से अधिक समय तक पट्टी में नहीं रहेगा; पैरों को ढाई महीने तक पट्टी में रखना होगा। पुनर्प्राप्ति के लिए सबसे लंबा समय आवश्यक है कूल्हों का जोड़, बच्चे को तीन महीने तक एक विशेष कास्ट में लिटाना होगा।

सबसे कठिन फ्रैक्चर कम्प्रेशन फ्रैक्चर माना जाता है। ऐसी चोट से उबरने में बच्चे को 1 साल तक का समय लग सकता है। रिकवरी का समय शिशु की उम्र पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंस्वास्थ्य। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में हड्डियाँ तेजी से ठीक होती हैं। 10-11 वर्ष की आयु के बच्चों में पुनर्प्राप्ति चरण अधिक कठिन होता है, जब हड्डियाँ तेजी से बढ़ रही होती हैं और बड़ी मात्रा में कैल्शियम की आवश्यकता होती है।

कास्ट हटाए जाने के तुरंत बाद, बच्चे को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी.

ये प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त जोड़ को शीघ्रता से विकसित करने, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और मांसपेशियों को टोन करने में मदद करेंगी। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से पुनर्वास में तेजी लाने में मदद मिलेगी।

संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बच्चे के आहार में कैल्शियम और विटामिन डी3 से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं: पनीर, दाल, मक्का, अनार, जेली मांस, दूध, किण्वित बेक्ड दूध, केफिर।

फ्रैक्चर के बाद बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है, मुख्य बात यह है कि उसे ध्यान से घेरें और घायल अंग की शांति का ख्याल रखें। बच्चे जल्दी ही प्लास्टर के आदी हो जाते हैं और पहले सप्ताह के अंत तक इस पर ध्यान देना बंद कर देते हैं। और उचित पोषण और विटामिन बच्चे को कम से कम समय में ठीक होने में मदद करेंगे।