कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद विकलांगता। क्या कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए कोई विकलांगता है?

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर- आघात जिसमें अखंडता का उल्लंघन होता है जांध की हड्डीगर्दन क्षेत्र में - हड्डी के शरीर को उसके सिर से जोड़ने वाला सबसे पतला हिस्सा।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर सभी प्रकार के फ्रैक्चर का 6% हिस्सा होते हैं। आंकड़े बताते हैं कि अक्सर यह पैथोलॉजिकल होता है और किसी व्यक्ति में मामूली आघात के परिणामस्वरूप होता है ऑस्टियोपोरोसिस. रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में यह विकृति सबसे आम है। 90% मामले 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं।

इस प्रकार की चोट की विशेषता यह है कि लंबे समय तक टुकड़ों का संलयन हमेशा खराब होता है (कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी)। अक्सर मरीज़ लंबी अवधि की तुलना में सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं रूढ़िवादी उपचार.

इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में चोट ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है, इसके लिए किसी महत्वपूर्ण दर्दनाक प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है। ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति अपनी ऊंचाई से गिरता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति चलते समय फिसल जाता है या लड़खड़ा जाता है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर की सबसे गंभीर जटिलता है सड़न रोकनेवाला परिगलन(मृत्यु) फीमर के सिर की। यह ठीक हो जाता है और इसके कारण प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है।

ऊरु गर्दन और कूल्हे के जोड़ की शारीरिक विशेषताएं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का तंत्र।

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली में से एक है, क्योंकि यह खड़े होने और चलने के दौरान सबसे अधिक भार सहन करता है।

वे तत्व जो कूल्हे के जोड़ का निर्माण करते हैं:

• ग्लैनॉयट कैविटी, श्रोणि की हड्डियों पर स्थित, कप के आकार का होता है;
• जोड़ की उपास्थिग्लेनॉइड गुहा के आसपास स्थित, अतिरिक्त रूप से फीमर के सिर को कवर करता है और जोड़ को मजबूत करता है;
• फ़ेमोरल हेडआकार में गोलाकार, आर्टिकुलर गुहा में स्थित है, एक पतला स्नायुबंधन इसके शीर्ष से गुहा के केंद्र तक फैला हुआ है;
• ऊरु गर्दन- फीमर का पतला हिस्सा जो उसके सिर को शरीर से जोड़ता है;
• ग्रेटर ट्रोकेन्टर और लेसर ट्रोकेन्टर- फीमर की गर्दन के पीछे स्थित हड्डी के उभार, मांसपेशियां और कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल उनसे जुड़ा होता है;
• संयुक्त कैप्सूलकूल्हे का जोड़ फीमर की सॉकेट, सिर और गर्दन को कवर करता है।

शारीरिक विशेषताएं जो ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की विशिष्टता को प्रभावित करती हैं:

• ऊरु गर्दन आर्टिकुलर गुहा के अंदर स्थित होती है, आर्टिकुलर कैप्सूल द्वारा कवर किया गया और पेरीओस्टेम (हड्डी के विकास और पोषण के लिए जिम्मेदार बाहरी परत) द्वारा कवर नहीं किया गया;
• फीमर की गर्दन उतर जाती हैउसके शरीर से एक कोण पर, जो सामान्यतः 115⁰ से 135⁰ तक हो सकता है: कोण जितना छोटा होगा, फीमर पर भार उतना अधिक होगा, जिससे फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाएगी;
• मुख्य धमनियाँ, गर्दन और सिर को रक्त की आपूर्ति करते हुए, आर्टिकुलर कैप्सूल के निचले किनारे के साथ और ट्रोकेन्टर के बीच की खाई में हड्डी में प्रवेश करता है;
• फीमर के सिर तककेवल एक धमनी उपयुक्त है, जो इसे ग्लेनॉइड गुहा के केंद्र से जोड़ने वाले लिगामेंट में स्थित है: वृद्ध लोगों में यह अतिवृद्धि हो जाती है।

अधिकांश वृद्ध लोगों में, फीमर के सिर और गर्दन तक रक्त की आपूर्ति नीचे से, गर्दन और ट्रोकेन्टर से होती है। यदि फ्रैक्चर सिर के करीब होता है, तो उसे रक्त मिलना लगभग बंद हो जाता है। परिगलन और पुनर्शोषण होता है।

आमतौर पर, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर तब होता है जब पैर की धुरी पर एक दर्दनाक बल लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति सीधे पैर पर गिरता है। जब कोई दर्दनाक बल लंबवत रूप से लगाया जाता है (बगल से कूल्हे के जोड़ क्षेत्र पर झटका, कूल्हे के जोड़ क्षेत्र पर गिरना), तो अक्सर पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, लेकिन फीमर भी क्षतिग्रस्त हो सकता है।

कूल्हे की हड्डी टूटने के कारण

युवा और वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के कारण अलग-अलग होते हैं।

वृद्ध लोगों में कूल्हे के फ्रैक्चर के कारण

40-50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, चोट का मुख्य कारण ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियों की कमजोरी बढ़ना है। फ्रैक्चर का कारण बनने के लिए, न्यूनतम दर्दनाक बल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, चलते समय अपनी ऊंचाई से गिरने पर।

अधिक उम्र में ऊरु गर्दन के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की संभावना बढ़ाने वाले कारक:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दृश्य हानि;
• आसीन जीवन शैली;
• कुपोषण, भुखमरी;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
• गति संबंधी विकारों के साथ तंत्रिका तंत्र के रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ और अन्य संवहनी विकृति।

युवाओं में कूल्हे के फ्रैक्चर के कारण

युवा लोगों में जिनकी हड्डियों में सामान्य ताकत होती है, इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए एक मजबूत, उच्च-ऊर्जा दर्दनाक प्रभाव की आवश्यकता होती है।

अधिकांश सामान्य कारणकम उम्र में ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर:

• यातायात दुर्घटनाएं;
• काम की चोटें;
• से गिरना अधिक ऊंचाई पर;
• सैन्य संघर्षों के स्थानों में युद्ध के घाव।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के प्रकार

ऊरु गर्दन पर फ्रैक्चर लाइन का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है आगे का पूर्वानुमान. हड्डी सिर के जितना करीब टूटेगी, नेक्रोसिस होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

स्थान के स्तर के अनुसार फ्रैक्चर के प्रकार:
फ्रैक्चर लाइन क्षैतिज या लंबवत रूप से चल सकती है। यह जितना अधिक लंबवत होगा, विस्थापन और जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

पूर्वानुमान टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और दिशा से प्रभावित होता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में विस्थापन के प्रकार:

• वेरस फ्रैक्चर- हड्डी का सिर नीचे और अंदर की ओर बढ़ता है, गर्दन और शरीर के बीच का कोण कम हो जाता है;
• वाल्गस फ्रैक्चर- सिर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ता है, और गर्दन और हड्डी के शरीर के बीच का कोण बढ़ता है;
• प्रभावित फ्रैक्चर- एक टुकड़े को दूसरे में धकेल दिया जाता है, अक्सर ऐसा फ्रैक्चर एक साथ होता है वल्गुस.

कूल्हे के फ्रैक्चर के लक्षण

लक्षण	विवरण
पैर की शिथिलता	फ्रैक्चर के बाद, रोगी अक्सर खड़ा नहीं हो पाता या चल नहीं पाता। कूल्हे के जोड़ में हलचल लगभग असंभव है। यह जोड़ के विन्यास और कार्य के उल्लंघन के कारण होता है।
कमर क्षेत्र में दर्द	आमतौर पर दर्द बहुत स्पष्ट नहीं होता है, क्योंकि फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल होता है और गंभीर आघात से जुड़ा नहीं होता है। कभी-कभी रोगी को फ्रैक्चर के क्षण का भी पता नहीं चलता है और उसे चोटों की विशेषता वाले तीव्र दर्द का अनुभव नहीं होता है। आराम करने पर, दर्द पूरी तरह से कम हो जाता है, और जब रोगी पैर हिलाने की कोशिश करता है, तो यह फिर से होता है।
पैर को बाहर की ओर घुमाएँ	जब रोगी आराम से लेटता है, तो प्रभावित पक्ष का पैर बाहर की ओर हो जाता है। इसका पता पैर और घुटने की स्थिति से चलता है। यह लक्षणफीमर के बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर से मांसपेशियों के लगाव की ख़ासियत के कारण।
पैर को अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थता	रोगी पैर को प्रभावित हिस्से से अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थ है। यह लक्षण, पिछले लक्षण की तरह, फीमर के बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर से मांसपेशियों के लगाव की ख़ासियत के कारण होता है। जब कोई चोट न हो तो पैर को बाहर की ओर मोड़ना शारीरिक हो सकता है। लेकिन अगर एक ही समय में अंदर की ओर मुड़ना असंभव है, तो यह हमेशा रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देता है।
अक्षीय भार पर दर्द	यदि आप रोगी की एड़ी को दबाते हैं या पैर को सीधा करके थपथपाते हैं, तो दर्द होगा।
पैर छोटा होना	तब होता है जब varusजब गर्दन और फीमर के शरीर के बीच का कोण कम हो जाता है तो फ्रैक्चर हो जाता है। यह महत्वहीन रूप से व्यक्त किया जाता है और अक्सर बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है।
चमड़े के नीचे का हेमेटोमा (त्वचा के नीचे चोट)	चोट लगने के कुछ दिनों बाद कमर के क्षेत्र में होता है। सबसे पहले, संवहनी क्षति और रक्तस्राव संयुक्त क्षेत्र में, ऊतकों की गहराई में होता है। फिर यह त्वचा के नीचे ध्यान देने योग्य हो जाता है।

ऊरु गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर में लक्षणों की ख़ासियतें

यदि फ्रैक्चर प्रभावित होता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। अंग का कार्य व्यावहारिक रूप से ख़राब नहीं होता है। रोगी चल सकता है। एकमात्र लक्षण कमर क्षेत्र में दर्द है, जिसकी तीव्रता कम होने के कारण इसे अधिक महत्व नहीं दिया जाता है।

कुछ दिनों के बाद, फ्रैक्चर "टूट जाता है।" दूसरे से प्रभावित टुकड़ा बाहर आ जाता है, वे अलग हो जाते हैं। उपरोक्त तालिका में वर्णित सभी लक्षण होते हैं।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए एक्स-रे

एक्स-रे एक अध्ययन है जिसके बाद ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का अंतिम निदान स्थापित किया जा सकता है। सटीक परिणाम पाने के लिए एक्स-रे छवियांअग्रपार्श्व और पार्श्व प्रक्षेपणों में प्रदर्शन किया गया। कभी-कभी डॉक्टर अन्य अनुमानों में अतिरिक्त छवियां निर्धारित करते हैं, जब कूल्हे को अधिकतम मध्य रेखा पर लाया जाता है या अपहरण कर लिया जाता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाला रोगी कैसा दिखता है? तस्वीर:

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार

क्या सर्जरी के बिना कूल्हे के फ्रैक्चर का इलाज संभव है?

संकेत जिसके लिए ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है:

• प्रभावित फ्रैक्चर;
• गर्दन के निचले हिस्से में फ्रैक्चर, जिसकी रेखा बड़े और छोटे trochanters से होकर गुजरती है;
• मरीज की हालत गंभीर, जो सर्जिकल उपचार के लिए एक विपरीत संकेत है।

प्रभावित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

किसी प्रभावित फ्रैक्चर का इलाज बिना सर्जरी के तभी किया जा सकता है, जब उसकी रेखा क्षैतिज हो। ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के साथ "विभाजन" का उच्च जोखिम होता है, इसलिए उनका रूढ़िवादी उपचार अवांछनीय है।

रोगियों में प्रभावित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार युवा.

कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, जो घुटने के जोड़ तक फैला होता है। पहनने की अवधि 3 - 4 महीने है। मरीजों को घायल पैर पर भरोसा किए बिना बैसाखी पर चलने की अनुमति है।

बुजुर्ग रोगियों में कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए उपचार आहार:

• रूढ़िवादी उपचार एक अस्पताल सेटिंग में, एक आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स क्लिनिक में किया जाता है;
• कंकाल कर्षण 1.5 - 2 महीने के लिए लगाया जाता है, आमतौर पर 2 - 3 किलोग्राम वजन के भार के साथ;
• उपचार के पहले दिनों से, विशेषज्ञ रोगी के साथ भौतिक चिकित्सा में संलग्न होता है;
• कंकाल के कर्षण को हटाने के बाद, रोगी को दर्द वाले पैर पर झुके बिना बैसाखी पर चलने की अनुमति दी जाती है;
• 3-4 महीनों के बाद, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में छोटे, सख्ती से लगाए गए भार की अनुमति है;
• 6 महीने के बाद चलते समय घायल पैर पर झुकने की अनुमति है;
• 6-8 महीनों के बाद, रोगी की काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पार्श्व ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

पार्श्व फ्रैक्चरफीमर की गर्दन के निचले हिस्से को पकड़ें, उनकी रेखा बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर के साथ चलती है। कड़ाई से कहें तो, ये ऊरु गर्दन के नहीं, बल्कि शरीर के फ्रैक्चर हैं। उनके उपचार में सबसे कम समस्याएँ होती हैं क्योंकि वे एक साथ अपेक्षाकृत अच्छी तरह और तेज़ी से बढ़ते हैं।

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार:

• कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र पर 2.5 - 3.5 महीने की अवधि के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, जब तक कि पूर्ण संलयन न हो जाए;


• उपचार की शुरुआत से 1.5 - 2 महीने के बाद, घायल पैर पर खुराक भार की अनुमति है।

विस्थापित फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार:

• पैर पर कंकाल कर्षण का अनुप्रयोग, आमतौर पर वजन 6-8 किलोग्राम, अस्पताल सेटिंग में उपचार;


• कंकाल का कर्षण हटाने के बाद, प्लास्टर कास्ट पहनें।

सर्जरी के लिए मतभेदों के लिए रूढ़िवादी उपचार

प्रारंभिक स्थिरीकरण नामक तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसका लक्ष्य मरीज की जान बचाना है. इस स्थिति में, टुकड़ों का संलयन नहीं होता है।

शीघ्र स्थिरीकरण के संकेत:

• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य मतभेद (थकावट, रक्तस्राव में वृद्धि, आदि);


• बूढ़ा पागलपन और अन्य मानसिक विकार;


• यदि फ्रैक्चर से पहले मरीज स्वतंत्र रूप से चल नहीं सकता था।

शीघ्र स्थिरीकरण के लिए उपचार आहार:

• स्थानीय संज्ञाहरणसंयुक्त क्षेत्र (नोवोकेन, लिडोकेन के साथ इंजेक्शन);
• कंकाल कर्षण 5-10 दिनों के भीतर;
• कर्षण हटाने के बादरोगी को अपनी करवट बदलने, अपने पैरों को बिस्तर से लटकाने और बैठने की अनुमति दी जाती है;
• बैसाखी पर चलनाउपचार की शुरुआत से तीसरे सप्ताह से शुरू करें;
• आगेरोगी स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता, वह केवल बैसाखी के सहारे चलता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

टूटी हुई गर्दन के लिए सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

उपरोक्त के कारण शारीरिक विशेषताएं, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर खराब होता है और इसमें 6 से 8 महीने के भीतर लंबा समय लगता है। लगभग 20% वृद्ध मरीज़ जटिलताओं के कारण मर जाते हैं। इसलिए, जहां भी संभव हो, सभी मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

यदि ऊपर वर्णित रूढ़िवादी उपचार के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा किया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है। जब मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो इसे तत्काल किया जाता है। यदि ऑपरेशन तुरंत नहीं किया जाता है, तो पहले कंकाल कर्षण लगाया जाता है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के सामान्य सिद्धांत

• ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है या जेनरल अनेस्थेसिया, रोगी की स्थिति और हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर;
• टुकड़ों को ठीक करने से पहले उनका प्रदर्शन किया जाता है पुन:- सही तुलना;
• यदि फ्रैक्चर काफी सरल है और एक्स-रे नियंत्रण के तहत हस्तक्षेप करना संभव है, तो पुनर्स्थापन किया जाता है बंद तरीके से- कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल नहीं खुला है;
• वी कठिन मामलेजब एक्स-रे नियंत्रण संभव न हो तो प्रदर्शन करें खुली कमीकैप्सूल के खुलने के साथ.

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

हस्तक्षेप का प्रकार	विवरण
ऑस्टियोसिंथेसिस- धातु फिक्सिंग संरचनाओं का उपयोग करके टुकड़ों का कनेक्शन
तीन-ब्लेड स्मिथ-पीटरसन नाखूनों का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस	स्मिथ-पीटरसन कील मोटी है और इसमें तीन-ब्लेड वाला क्रॉस-सेक्शन है। यह फीमर के टुकड़ों को सुरक्षित रूप से रखता है। इसे फीमर के ट्रोकेन्टर की ओर से एक विशेष हथौड़े का उपयोग करके ऊरु गर्दन में डाला जाता है।
तीन स्क्रू का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस	अधिक विश्वसनीय तरीकाएक कील का उपयोग करने की तुलना में। इसका उपयोग मुख्यतः युवा रोगियों में किया जाता है। कदम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान : डॉक्टर एक चीरा लगाता है और जोड़ तक पहुंचता है; ट्रोकेन्टर की ओर से, कई पतली बुनाई सुइयों को एक ड्रिल का उपयोग करके ऊरु गर्दन में घुमाया जाता है; करना एक्स-रे; तीन सबसे अच्छी तरह से रखी गई बुनाई सुइयों को जगह पर छोड़ दिया जाता है, बाकी को हटा दिया जाता है; बायीं बुनाई सुइयों के साथ, जैसे कि कंडक्टरों के साथ, पेंच कस दिए जाते हैं, जो एक खोखली ट्यूब की तरह दिखते हैं और बाहर की तरफ पिरोए जाते हैं।
डायनेमिक हिप स्क्रू का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस - डायनेमिक हिप स्क्रू (डीएचएस)	डीएचएस एक धातु संरचना है जिसमें कई पेंच होते हैं जो फीमर में लगे होते हैं। यह काफी भारी है और इसकी स्थापना कठिन है। इसलिए, कई आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इसके बजाय कई अलग-अलग स्क्रू का उपयोग करना पसंद करते हैं।
कूल्हे का प्रतिस्थापन- ऊरु सिर और एसिटाबुलम को कृत्रिम अंग से बदलना। कब किया गया भारी जोखिमजटिलताओं का विकास. संकेत: रोगी बहुत बूढ़ा है और फ्रैक्चर लाइन सीधे फीमर के सिर के नीचे से गुजरती है; टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन; यौगिक फ्रैक्चर; कई टुकड़ों की उपस्थिति, फीमर के सिर और गर्दन का विखंडन; ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन पहले ही विकसित हो चुका है।
संपूर्ण कूल्हे संयुक्त कृत्रिम अंग के साथ एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन.	संपूर्ण कृत्रिम अंगफीमर के सिर और गर्दन, श्रोणि के एसिटाबुलम को प्रतिस्थापित करता है। कुल कूल्हे के जोड़ के कृत्रिम अंग को ठीक करने की विधियाँ: सीमेंट रहित. सामान्य स्थिति वाले युवा रोगियों के लिए उपयुक्त हड्डी का ऊतक. कृत्रिम अंग की सतह और हड्डी के बीच एक स्पंजी परत होती है। समय के साथ, हड्डी का ऊतक इसमें बढ़ता है, और विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त होता है। सीमेंट. आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध रोगियों में उपयोग किया जाता है। नकली पैरविशेष सीमेंट का उपयोग कर हड्डी में फिक्स किया गया। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक हिप रिप्लेसमेंट टिकाऊ होते हैं, समय के साथ, एक नियम के रूप में, अभी भी उन्हें बदलने की आवश्यकता होती है।
मोनोपोलर ऊरु सिर कृत्रिम अंग.	केवल फीमर का सिर और गर्दन ही बदला गया है। एसिटाबुलम पर कृत्रिम अंग स्थापित नहीं है। इस तरह के कृत्रिम अंगों में एक बड़ी खामी है: एसिटाबुलम के खिलाफ कृत्रिम सिर के लगातार घर्षण के परिणामस्वरूप, इसकी आर्टिकुलर उपास्थि तेजी से खराब हो जाती है।
द्विध्रुवी ऊरु सिर कृत्रिम अंग	कृत्रिम अंग के सिर को एक विशेष कैप्सूल में रखा जाता है, जो एसिटाबुलम के संपर्क में होता है। मुख्य घर्षण कृत्रिम अंग और सॉकेट के बीच नहीं, बल्कि कृत्रिम अंग के भीतर ही होता है। इससे जोड़ पर घिसाव कम हो जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की अनुमानित लागत क्या है?

कीमत शल्य चिकित्सानिम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा उपचार का प्रकार, जटिलता और अवधि;
• प्रयुक्त धातु संरचना और कृत्रिम अंग का प्रकार और लागत;
• क्लिनिक जहां उपचार किया जाता है, डॉक्टर जो रोगी की देखभाल करता है;
• रूसी में कीमतें और विदेशी क्लीनिकप्रायः बहुत भिन्न होता है।

रूस में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार की औसत लागत $2000 है। यह आंकड़ा काफी भिन्न हो सकता है. कार्यक्रम हैं सामाजिक समर्थनजिसमें मरीज का ऑपरेशन नि:शुल्क हो सकेगा।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों का पुनर्वास कैसे किया जाता है?

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास उपायों की प्रणाली का उद्देश्य टुकड़ों के उपचार में तेजी लाना और रोगी की गतिविधि को बहाल करना है। प्रत्येक घटना का समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

मालिश

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से पीड़ित होने के बाद पुनर्वास अवधिआयोजित हल्की मालिश विभिन्न समूहमांसपेशियों।

मालिश के उद्देश्य:

• रक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह में सुधार;
• ट्रॉफिक विकारों, बेडसोर की रोकथाम;
• कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम(फेफड़ों की सूजन, जो लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप विकसित होती है) - इस उद्देश्य के लिए मालिश की जाती है छाती;
• मांसपेशी टोन का सामान्यीकरण, उनके शोष को रोकना और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकना;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य में सुधार।

बुजुर्ग रोगियों में, हृदय प्रणाली पर बढ़ते तनाव से बचने के लिए, छोटे सत्रों में मालिश बहुत सावधानी से की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

उद्देश्य उपचारात्मक व्यायाम :

• जटिलताओं को रोकना;
• मांसपेशी शोष को रोकना, उनके स्वर और चाल का सामान्यीकरण;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम;
• वसूली मोटर गतिविधिमरीज़.

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए व्यायाम के अनुमानित सेट (प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयनित):

पहली अवधि के व्यायाम	आइडियोमोटर व्यायाम. रोगी हरकतें नहीं करता, बल्कि केवल उनकी कल्पना करता है। इससे भविष्य में मोटर गतिविधि की बहाली में काफी सुविधा होती है। . रोगी बारी-बारी से पीठ, नितंबों, पेट, बाहों और पैरों की मांसपेशियों पर दबाव डालता है। यह मांसपेशी ऊतक शोष को रोकने और रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है। प्रत्येक मांसपेशी के तनाव का समय 20 सेकंड है। व्यायाम दिन में 2 - 3 बार किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें. आंदोलनों अलग-अलग हिस्सों मेंशरीर: सिर का मुड़ना और झुकना, कोहनी, कंधे, कलाई के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार, स्वस्थ पैर की गति। आप छोटे डम्बल और एक्सपैंडर्स का उपयोग कर सकते हैं (डॉक्टर के विवेक पर)। व्यायाम का सेट पहले दिन में एक बार किया जाता है, फिर दिन में 2 बार; साँस लेने के व्यायाम. रोकथाम के उद्देश्य से संक्रामक निमोनिया– निमोनिया, जो रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप होता है।
दूसरी अवधि के व्यायाम	व्यायाम का यह सेट रोगी का प्लास्टर हटाने के बाद किया जाता है। सभी मामलों में शुरुआती स्थिति आपकी पीठ के बल लेटने की होती है: टखने के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार; पैरों को दक्षिणावर्त और विपरीत दिशा में घुमाना; कूल्हे के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार; पक्षों तक फैलाना और पैरों को एक साथ लाना, जो घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं; भुजाओं तक फैलाना और सीधे पैरों को वापस एक साथ लाना; बारी-बारी से सीधे पैरों को ऊपर उठाना; घुटनों के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को बिस्तर पर दायीं और बायीं ओर नीचे करना; साँस लेने के व्यायाम.
तीसरी अवधि के व्यायाम	व्यायाम का यह सेट मोटर गतिविधि की बहाली से जुड़ा है, जब रोगी को धीरे-धीरे खड़े होने की अनुमति दी जाती है। स्टिल्ट के साथ चलना: धीरे-धीरे बाहों पर भार कम करें और पैरों पर भार बढ़ाएं; दो छड़ियों के साथ चलना; एक छड़ी के सहारे चलना; स्वतंत्र चलना.

रोगी अस्पताल में चिकित्सीय अभ्यास में संलग्न होना शुरू कर देता है। इस उद्देश्य से एक विशेषज्ञ प्रतिदिन उनसे मिलने आता है। भविष्य में, उपचार जारी रखने के लिए घर पर किसी विशेषज्ञ को बुलाने की सिफारिश की जाती है।

दवाई से उपचार*

हिप फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट: नोवोकेन, लिडोकेन, आदि:डॉक्टर स्थानीय इंजेक्शन लगाता है जो दर्द से निपटने में मदद करता है;
• दर्दनिवारक:एनालगिन, बरालगिन, केटोरोल, आदि।
• शामक और सम्मोहन:फेनाज़ेपम, मदरवॉर्ट इन्फ्यूजन, वेलेरियन इन्फ्यूजन, नोवोपासिट, आदि।
• एजेंट जो छोटी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं:पिकामिलोन, विनपोसेटिन, निकोटिनिक एसिड, सिनारिज़िन, आदि;
• थक्कारोधी (क्लेक्सेन, वारफारिन, फ्रैग्मिन, ज़ेरेल्टो, एरिक्स्ट्रा)- दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।

*सभी दवाएंडॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से लिया जाता है.

मनोचिकित्सा

लंबे समय तक गतिहीनता के कारण कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीज़ अक्सर उदास रहते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, मनोचिकित्सक के साथ सत्र की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी से पहले कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीज की देखभाल कैसे करें?

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले बिस्तर पर पड़े मरीजों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

देखभाल के उपाय:

• अंडरवियर और बिस्तर लिनन का बार-बार बदलना;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बिस्तर पर कोई सिलवटें न हों, टुकड़े और गंदगी जमा न हो;
• यदि रोगी कंकाल कर्षण में है, तो उसका पैर अंदर रखा जाना चाहिए सही स्थानसैंडबैग का उपयोग करना;
• रोगी को नियमित रूप से एक नम कपड़े और विशेष उत्पादों से धोएं;
• यदि आवश्यक हो तो जहाज की नियमित आपूर्ति, सावधानीपूर्वक अनुपालन अंतरंग स्वच्छता;
• रोगी को दांतों की दैनिक धुलाई और ब्रश करने में सहायता की जाती है;
• यदि ऑपरेशन के बाद मूत्र प्रतिधारण या असंयम होता है (ज्यादातर मामलों में यह एक अस्थायी घटना है), तो यह स्थापित हो जाता है मूत्र कैथेटर;
• गंभीर स्थिति में किसी मरीज की देखभाल करते समय, देखभाल करने वाले की जिम्मेदारियों में मरीज को खाना खिलाना भी शामिल होता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए पोषण

अक्सर, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले रोगी को भूख में कमी का अनुभव होता है। भोजन स्वादिष्ट होना चाहिए, पर्याप्त कैलोरी होनी चाहिए, पाचन में सुधार होना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम होना चाहिए।
कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए सामान्य पोषण संबंधी सिफारिशें:

उत्पाद समूह	उत्पादों	अर्थ
फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ	फल (सेब, केला, संतरा, अंगूर, केला, आदि); सब्जियाँ (बीट्स, गोभी, आलू, गाजर, आदि); अनाज (साबुत आटे की रोटी, साबुत अनाज पास्ता, जई); मेवे (बादाम, काजू, मूंगफली, पिस्ता, अखरोट); सेम (सेम, मटर, सोयाबीन)।	फाइबर सामान्य आंतों की गतिशीलता (मोटर फ़ंक्शन) सुनिश्चित करता है और सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।
दूध और डेयरी उत्पाद	दूध; कॉटेज चीज़; केफिर; रियाज़ेंका	दूध और किण्वित दूध उत्पाद कैल्शियम का एक स्रोत हैं, जो हड्डी के ऊतकों की सामान्य स्थिति और टुकड़ों के तेजी से उपचार को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।
अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ	फल पेय दूध	तरल शरीर से हानिकारक चयापचय उत्पादों को बाहर निकालने में मदद करता है। सीमित करने की जरूरत है पीने का शासनहृदय रोग, गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में, एडिमा होने का खतरा होता है।
मांसाहार सीमित करना		रोगी के आहार में अतिरिक्त मांस, विशेष रूप से वसायुक्त मांस की उपस्थिति, आंतों के कार्य और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के इलाज के पारंपरिक तरीके क्या हैं?

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण यह हो सकता है गंभीर जटिलताएँऔर किसी विशेषज्ञ (आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) के मार्गदर्शन में उपचार की आवश्यकता होती है। दर्द को कम करने और टुकड़ों के संलयन में तेजी लाने के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। किसी भी तरीके का इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

रिंग मैग्नेट

100 एमटी से अधिक इंडक्शन वाले मैग्नेट, जो आमतौर पर पानी फिल्टर और लाउडस्पीकर में उपयोग किए जाते हैं, उपचार के लिए उपयुक्त हैं। उपचार के लिए, क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में त्वचा पर एक चुंबक लगाया जाता है और 10 मिनट के लिए दक्षिणावर्त घुमाया जाता है। फिर चुंबक को पलट दिया जाता है और दूसरी तरफ भी ऐसा ही किया जाता है।

मुमियो

ममी की एक निश्चित मात्रा लें और वनस्पति या गुलाब के तेल के साथ मिलाएं जब तक कि एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त न हो जाए, जो स्थिरता में एक मरहम जैसा दिखता है। दिन में 1-2 बार प्रभावित जोड़ की त्वचा पर रगड़ें।

आलू

कच्चे आलू का उपयोग कूल्हे के फ्रैक्चर के दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है। एक मध्यम आकार का आलू लें और इसे बारीक कद्दूकस पर पीस लें। परिणामी पेस्टी द्रव्यमान को संयुक्त क्षेत्र पर लगाया जाता है।

जेरेनियम की पत्तियाँ

एक लीटर पानी में 1 - 2 चम्मच सूखे जेरेनियम के पत्ते डालें। उबालें, छान लें। परिणामी काढ़े का उपयोग स्नान के रूप में या कूल्हे संयुक्त क्षेत्र पर सेक के रूप में किया जा सकता है।

क्या कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीज़ विकलांगता के पात्र हैं?

काम के दूसरे स्थान पर स्थानांतरित होने पर योग्यता में कमी, जिसकी आवश्यकता ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के कारण होती है।	तृतीय विकलांगता समूह
जिन मरीजों का फ्रैक्चर जटिल है उनकी प्रारंभिक जांच झूठा जोड़(नीचे देखें)।	द्वितीय विकलांगता समूह
अप्रयुक्त झूठा जोड़घायल पैर और गतिविधियों पर समर्थन की मध्यम हानि के साथ।	तृतीय विकलांगता समूह
फॉर्म में जटिलता सड़न रोकनेवाला परिगलनफ़ेमोरल हेड(नीचे देखें)	द्वितीय विकलांगता समूह
फॉर्म में जटिलता कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस(नीचे देखें)।	तृतीय विकलांगता समूह

कूल्हे के फ्रैक्चर की जटिलताएँ और परिणाम

1. ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन. इसका परिगलन और पुनर्वसन संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। अगर खतरा ज्यादा है यह जटिलता, तो इसे रोकने के लिए प्राथमिकता दी जाती है संयुक्त प्रतिस्थापनपहले अस्थिसंश्लेषण.


2. स्यूडार्थ्रोसिस का गठन. ऐसा तब होता है जब टुकड़े आपस में जुड़ने में विफल हो जाते हैं - उनके बीच एक गतिशील जोड़ बन जाता है। इस मामले में, पैर की शिथिलता को व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रयों को. अक्सर वे मामूली होते हैं और रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.


3. शिरा घनास्त्रता. लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने पर शिरापरक रक्त रुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनने लगते हैं। घनास्त्रता को रोकने के लिए, वे रोगी की मोटर गतिविधि को यथाशीघ्र बहाल करने का प्रयास करते हैं।


4. कंजेस्टिव निमोनिया. जब रोगी कमजोर हो और बिस्तर पर पड़ा हो, तो उसका कार्य श्वसन प्रणालीटूटा हुआ।
   फेफड़ों में बलगम रुक जाता है। निमोनिया विकसित होता है। अक्सर यह बहुत गंभीर होता है और रोगी की मृत्यु तक हो जाती है। साँस लेने के व्यायाम का उपयोग करके रोकथाम की जाती है।


5. सर्जरी के बाद शुरुआती जटिलताएँ: गलत कोण पर स्क्रू लगाना, हड्डी में स्क्रू का अपर्याप्त या बहुत गहरा प्रवेश, एसिटाबुलम, वाहिका या तंत्रिका को नुकसान।


6. सर्जरी के बाद देर से जटिलताएँ: धातु संरचना का ढीला होना, कृत्रिम अंग की विफलता।


7. सर्जरी के बाद जोड़ों में संक्रमण, गठिया का विकास.


8. जोड़बंदी- कूल्हे के जोड़ का अपक्षयी रोग। इसके कार्य में व्यवधान उत्पन्न होता है। दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर को कैसे रोकें?

इस प्रकार के फ्रैक्चर की रोकथाम में मुख्य रूप से शामिल है निवारक उपाय, ऑस्टियोपोरोसिस के विरुद्ध निर्देशित:

• किसी भी उम्र में पूर्ण शारीरिक गतिविधि, खेल और जिमनास्टिक।
• पौष्टिक आहार, आहार में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों की उपस्थिति।
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और कैल्शियम युक्त आहार अनुपूरक का उपयोग बुढ़ापे में, महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और बीमारी के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• शरीर के अतिरिक्त वजन से लड़ना.
• हड्डियों, जोड़ों, अंतःस्रावी अंगों के रोगों का समय पर उपचार।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सक्षम प्राथमिक उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह निर्धारित करता है कि उपचार कितना प्रभावी होगा और रोगी कितनी जल्दी अपने पैरों पर वापस खड़ा हो सकता है। चोट लगने के बाद पहले मिनटों में, पीड़ित और उसके आसपास के लोगों का मुख्य कार्य विस्थापन को रोकना है हड्डी के टुकड़ेचूंकि विस्थापित फ्रैक्चर कम इलाज योग्य होता है और 80% में ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन की ओर जाता है।

कैसे पहचानें कि पीड़ित की ऊरु गर्दन में फ्रैक्चर है:

• कमर में मध्यम या हल्का दर्द;
• पैर को बाहर की ओर मोड़ना;
• विस्तारित पैर की एड़ी को सतह से उठाने में असमर्थता;
• घायल अंग का छोटा या लंबा होना;
• पीड़ित स्वयं उठ नहीं सकता। अपवाद प्रभावित फ्रैक्चर वाले पीड़ितों के लिए है।

कूल्हे के फ्रैक्चर में कैसे मदद करें

एम्बुलेंस चालक दल क्या करता है?

• दर्द निवारक दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं - फ्रैक्चर वाली जगह पर 1% नोवोकेन घोल का 30-50 मिलीलीटर।
• यदि आवश्यक हो तो शॉक रोधी दवाएं दी जाती हैं।
• पैर एक परिवहन स्प्लिंट के साथ तय किया गया है: वायवीय या डायटेरिच स्प्लिंट।
• एक बाँझ पट्टी लगाएँ और खुले फ्रैक्चर और महत्वपूर्ण रक्त हानि के लिए रक्त के विकल्प का प्रबंध करें।

कूल्हे के फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस के बीच क्या संबंध है?

हिप फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस का आपस में गहरा संबंध है। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसे फ्रैक्चर वाले 80% लोग ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित होते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों को भंगुर बना देता है। एक ओर, पुरानी हड्डी के ऊतक जल्दी से नष्ट हो जाते हैं (पुनरुत्थान सक्रिय रूप से होता है), और दूसरी ओर, नई हड्डी के ऊतक का निर्माण बहुत धीरे-धीरे होता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि हड्डी स्पंजी संरचना प्राप्त कर लेती है, कम घनी हो जाती है और फ्रैक्चर होने का खतरा होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की नाजुकता के कारण, ऊरु गर्दन के 70% फ्रैक्चर कमिटेड या मल्टी-कम्यूटेड होते हैं। इससे उपचार जटिल हो जाता है, जिससे सर्जन को विशेष तकनीकों का उपयोग करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, हड्डी की प्लेटकोणीय स्थिरता के साथ, जो हड्डी के टुकड़ों को आवश्यक स्थिति में पकड़कर, स्क्रू से सुरक्षित किया जाता है। इन रोगियों में संयुक्त कृत्रिम अंग लगवाने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के मरीजों को फ्रैक्चर से उबरने में कठिनाई होती है। उनके कैलस का गठन बदतर है, और हड्डी का संलयन अधिक धीरे-धीरे होता है। स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमीअध्ययन किया गया ऑस्टियोपोरोसिस के उन रोगियों के इलाज के लिए नियम, जिन्हें कूल्हे का फ्रैक्चर हुआ है:

• सभी मामलों में कार्रवाई, उन रोगियों को छोड़कर जिनके पास है गंभीर मतभेद.
• कम-दर्दनाक ऑपरेशन:ऑपरेशन 2 छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है - ब्रिज ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीक। इससे पेरीओस्टेम को कम आघात पहुँचता है और कम हो जाता है पश्चात की अवधि.
• कोणीय स्थिर आवेषण का अनुप्रयोगहड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए.
• सर्जरी के बाद बाहरी निर्धारण का बहिष्कार.डॉक्टर प्लास्टर और अन्य कठोर ड्रेसिंग से बचने की सलाह देते हैं।
• सर्जरी के बाद शीघ्र सक्रियता।रोगी पहले से ही सक्रिय गतिविधियां शुरू कर देता है, जिससे हड्डियों के पोषण में सुधार होता है और जोड़ों में सिकुड़न (गतिशीलता में कमी) से बचा जा सकता है। मरीजों को अंदर जाने की सलाह दी जाती है घुटने का जोड़और संचालित पैर पर शीघ्र लोडिंग।
• ऑस्टियोपोरोसिस का औषध उपचारअस्थि संलयन को बढ़ावा देता है।

इस अध्ययन के आधार पर, ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित उन रोगियों के इलाज के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं, जिन्हें कूल्हे का फ्रैक्चर हुआ है। इस प्रकार, आम तौर पर स्वीकृत उपायों (कर्षण, सर्जरी, स्थिरीकरण के लिए स्प्लिंटिंग) के अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने वाली दवाएं.

औषधियों का समूह	कार्रवाई की प्रणाली	दवाइयाँ	आवेदन का तरीका
अस्थि ऊतक पुनर्शोषण अवरोधक - बायोफॉस्फेट।	वे पदार्थ जो ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि और जीवनकाल को कम करते हैं। ये कोशिकाएं हड्डी के ऊतकों के विघटन और कोलेजन के विनाश के लिए जिम्मेदार हैं। बायोफॉस्फेट के सेवन से हड्डियों के नष्ट होने की दर कम हो जाती है और उनका खनिज घनत्व बढ़ जाता है। साथ ही वे विटामिन डी और कैल्शियम लेते हैं।	प्रोलिया	हर 6 महीने में चमड़े के नीचे का इंजेक्शन 60 मिलीग्राम।
		बोनविवा	1 गोली (150 मिलीग्राम) प्रति माह 1 बार। ऊपरी पाचन तंत्र की जलन से बचने के लिए खड़े होकर या बैठते समय टैबलेट को पूरा निगल लें।
दवाएं जो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करती हैं	इस समूह की दवाएं ऑस्टियोब्लास्ट को उत्तेजित करती हैं और ऑस्टियोक्लास्ट को रोकती हैं। इसका मतलब यह है कि हड्डी के ऊतकों का विनाश धीमा हो जाता है और इसके संश्लेषण को भी उत्तेजित किया जाता है।	ऑस्टियोजेनॉन	प्रत्येक 2-4 गोलियाँ। दिन में 2 बार. उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
विटामिन और खनिज परिसरों	खनिज की कमी (कैल्शियम, मैग्नीशियम, फॉस्फोरस, विटामिन डी3) को पूरा करें और हड्डी के ऊतकों की रिकवरी में तेजी लाएं।	ओस्टियोमैग	भोजन के बाद प्रति दिन 2 गोलियाँ।
		कैल्शियम डी3-न्योमेड	भोजन की परवाह किए बिना, 1 गोली दिन में 2 बार।
		एक्वाडेट्रिम, विगेंटोल	दवा की 2-5 बूंदें एक चम्मच पानी में घोलें। प्रति दिन 1 बार लें।
हार्मोनल एजेंट	कैल्शियम और फॉस्फेट के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की हानि कम हो जाती है।	कैल्सीटोनिन	प्रति दिन 5-10 IU/किग्रा पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। खुराक को 1-2 खुराक में बांटा गया है। इंट्रानैसल उपयोग के लिए एक स्प्रे है। कोर्स 2-4 सप्ताह तक चल सकता है। फिर खुराक कम कर दी जाती है और अगले 4-6 सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास कैसे करें?

उचित पुनर्वासकूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, यह बेहद महत्वपूर्ण है। समयानुकूल एवं मानकीकृत शारीरिक गतिविधिघुटने के जोड़ों, मांसपेशी शोष और हड्डी के ऊतकों के और अधिक विनाश और विकलांगता से जुड़ी समस्याओं से बचने में मदद करता है। पुनर्वास डॉक्टरों ने चरण-दर-चरण कार्यक्रम विकसित किए हैं कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास कैसे करें.

पुनर्वास की प्रारंभिक शुरुआत से ऊरु सिर की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की व्यवहार्यता बनाए रखने की अनुमति मिलती है और इस तरह एवस्कुलर नेक्रोसिस के विकास से बचा जा सकता है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, उपचार के पहले दिन से ही विकास शुरू हो जाता है।

सर्जरी के बिना रिकवरी

समय सीमा		निष्पादन विधि
पहले दिन से	साँस लेने के व्यायाम फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करता है, निमोनिया के विकास को रोकता है। मनोविकार में सुधार होता है भावनात्मक स्थितिबीमार।	गुब्बारा या रबर का दस्ताना फुलाना। हवा का झोंका कॉकटेल पुआलएक गिलास पानी में. पूरी सांस. साँस लें: अपने पेट को थोड़ा फुलाएँ, फिर अपने फेफड़ों के मध्य और ऊपरी भाग को हवा से भरें। साँस छोड़ें: हवा को स्वतंत्र रूप से छोड़ें और पेट को थोड़ा अंदर खींचें। यदि चक्कर आता है, तो आपको अस्थायी रूप से व्यायाम बंद करना होगा और कुछ मिनटों के बाद जारी रखना होगा। प्रत्येक व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं। कॉम्प्लेक्स को दिन में 2-3 बार करें।
दूसरे दिन से	भौतिक चिकित्सा(शारीरिक चिकित्सा)। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के लिए व्यायाम. जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, रक्त के थक्कों और घाव के गठन से बचाता है। निमोनिया को रोकने के लिए फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।	साँस लेने के व्यायाम के बाद व्यायाम किया जाता है। सिर को दाएं और बाएं कंधे की ओर घुमाता है। अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाएँ और अपने सिर को पीछे ले जाएँ (जहाँ तक तकिया अनुमति दे)। उंगलियों का लचीलापन और विस्तार। ब्रश को दक्षिणावर्त और विपरीत दिशा में गोलाकार घुमाएँ। कोहनी के जोड़ों पर भुजाओं का लचीलापन और विस्तार। अपने हाथों को पकड़ें और अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाने का प्रयास करें। गेंद को छाती के स्तर पर दबाना। सीधी भुजाओं को भुजाओं की ओर खींचना। पेट की मांसपेशियों में तनाव. सभी व्यायाम धीमी गति से 5-10 बार किए जाते हैं। कॉम्प्लेक्स में 10 मिनट लगते हैं, दिन में 2-3 बार दोहराएं।
	पैरों का व्यायाम. इसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बनाए रखना और जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।	स्वस्थ पैर के साथ सभी संभव गतिविधियाँ करें। हिलती हुई उंगलियाँ. टखने के जोड़ पर घूमना। पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें, एड़ी को बिस्तर के साथ सरकाएं। मुड़ा हुआ या सीधा पैर उठाना। पैर में दर्द होने पर मानसिक रूप से व्यायाम किया जाता है। यह आपको केंद्र के प्रबंधन का समर्थन करने की अनुमति देता है तंत्रिका तंत्रपैर की मांसपेशियाँ. भविष्य में, ऐसी तैयारी आपको इसके कार्यों को शीघ्रता से बहाल करने की अनुमति देगी।
तीसरे दिन से	मासोथेरेपी। रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार करता है। रक्त के थक्के बनने, सूजन और मांसपेशी शोष को रोकता है।	कास्ट हटाने से पहले पीठ के निचले हिस्से और स्वस्थ अंग की मालिश करें। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका केंद्रों की जलन के कारण कास्ट के नीचे टूटे हुए पैर में रक्त परिसंचरण में सुधार होगा। रक्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए मालिश रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ नीचे से ऊपर की ओर की जाती है। मालिश किसी विशेषज्ञ से कराने की सलाह दी जाती है।
10वें दिन से	फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार. फिजियोथेरेपी ऊतक पोषण में सुधार करती है, नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देती है, जिससे हड्डी के ऊतकों का त्वरित पुनर्जनन होता है। फिजियोथेरेपी में एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है।	फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं अस्पताल की सेटिंग में की जाती हैं। विद्युत उत्तेजना - जोड़ पर तनाव डाले बिना मांसपेशियों के संकुचन का अनुकरण करता है। प्रक्रियाएं प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती हैं। रोगी की संवेदनाओं के आधार पर, वर्तमान ताकत को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाता है। प्रति कोर्स 7-14 प्रक्रियाएँ। मैग्नेटोथेरेपी - इसमें सूजन-रोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होता है, और इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। प्रक्रियाएँ प्रतिदिन 15 मिनट के लिए, प्रति कोर्स 15-20 सत्रों की मात्रा में की जाती हैं।
14वें दिन से या कास्ट हटाने के बाद से	पैर में दर्द के लिए चिकित्सीय व्यायाम।	व्यायाम से पहले मालिश करनी चाहिए। पैरों के विभिन्न मांसपेशी समूहों का वैकल्पिक संकुचन। पैर की उंगलियों का भिंचना और साफ न होना। दक्षिणावर्त दिशा में पैर की गोलाकार गति। अपने मोज़ों को अपने से दूर और अपनी ओर खींचना। घुटने के जोड़ पर पैरों का लचीलापन और विस्तार। पैरों को घुटनों से मोड़ते हुए लाएँ और फैलाएँ। व्यायाम पीड़ादायक और स्वस्थ पैरों के साथ बारी-बारी से किया जाता है। यदि चोट के स्थान पर दर्द होता है, तो गति की सीमा को कम करने की सलाह दी जाती है।
चोट लगने के 20-30 दिन बाद	अपने घायल पैर को सहारा दिए बिना बैसाखी के सहारे खड़े हो जाएं।	बैसाखी को रोगी की ऊंचाई के अनुसार समायोजित किया जाता है। यह उसे अपने दुखते पैर पर कोई दबाव डाले बिना अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने की अनुमति देता है।
5-6 महीने में	अपने घायल पैर पर झुकते हुए खड़े हो जाएं।	पहले चरण में, क्षतिग्रस्त जोड़ पर भार कम करने के लिए रोगी दो बैसाखियों के सहारे चलता है। आपके पैर में स्थिरता आ जाने के बाद, आप प्रभावित पैर की तरफ एक बैसाखी के सहारे चल सकते हैं। जब पैर मजबूत होता है और एक्स-रे पर हड्डी के कैलस का गठन दिखाई देता है, तो बैसाखी को बेंत से बदलने की अनुमति दी जाती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

समय सीमा	प्रक्रियाओं और गतिविधियों के प्रकार. उनके लक्ष्य	निष्पादन विधि
पहले दिन से	साँस लेने के व्यायाम.शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, फेफड़ों के कामकाज और उनकी प्राकृतिक सफाई को उत्तेजित करता है और रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है।	डायाफ्रामिक श्वास: सांस लेते समय पेट थोड़ा फूल जाता है और सांस छोड़ते समय पेट फूल जाता है। जबरन साँस छोड़ना: नाक के माध्यम से मुक्त साँस लेना, मुंह के माध्यम से "हा" ध्वनि के साथ मजबूर साँस छोड़ना, पेट की मांसपेशियों के संकुचन के साथ। साँस लेते समय अपने कंधों को ऊपर उठाएँ और साँस छोड़ते समय उन्हें नीचे लाएँ। हाथ निचली पसलियों पर सममित रूप से स्थित हैं। श्वास लें - पसलियाँ मुड़ें और ऊपर उठें। साँस छोड़ना "ssss" ध्वनि के साथ होता है, हाथ पसलियों को दबाते हैं। गुब्बारा फुलाना.
दूसरे दिन से	फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। उपचार में तेजी लाएं पश्चात के घावऊतक पोषण में सुधार करके, वे दर्द, सूजन और जलन को कम करते हैं।	यूएचएफ - इसमें एक महत्वपूर्ण सूजनरोधी प्रभाव होता है। चारों ओर घुसपैठ के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है सर्जिकल घाव. जब गर्मी दिखाई दे तो तीव्रता कम करना आवश्यक है। प्रति कोर्स 10 मिनट के लिए 10-15 प्रक्रियाएं हैं। चुंबकीय चिकित्सा - दर्द से राहत, सूजन और सूजन में कमी। प्रक्रिया 15-20 मिनट तक चलती है, 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड थेरेपी रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती है। प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट है, प्रति कोर्स 6-12 सत्र निर्धारित हैं। नाड़ी धाराएँ - सर्जरी के बाद पहले दिनों में मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए। 20 प्रक्रियाएँ, प्रत्येक 7-10 मिनट।
तीसरे दिन से	मालिश. मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।	मालिश हल्के, पथपाकर और रगड़ते हुए की जाती है, जिससे उंगलियों से धड़ तक रक्त और लसीका का प्रवाह उत्तेजित होता है। पहले दो हफ्तों के लिए, संचालित जोड़ के आसपास जोखिम से बचें।
चौथे दिन से	चिकित्सीय जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा स्वस्थ पैर में मांसपेशियों की टोन बनाए रखना।	इस स्तर पर, रोगी स्वस्थ पैर के साथ व्यायाम करने में सक्षम होता है: पैर का ऊपर-नीचे हिलना। टखने के जोड़ पर पैर का घूमना। घुटने मोड़ना - एड़ी को बिस्तर के साथ नितंबों की ओर खींचना। घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को बगल की ओर ले जाना। सामने की सतह पर स्थित क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का तनाव - घुटने को सीधा करें, पैर को बिस्तर पर दबाएं। ग्लूटियल मांसपेशियों का संकुचन. 10-20 सेकंड के लिए कस लें, फिर आराम करें। पैर फैलाया. जितना संभव हो सके अपने स्वस्थ पैर को उठाएं, अपनी एड़ी को बिस्तर के साथ सरकाएं। प्रत्येक व्यायाम 4-8 बार किया जाता है। कॉम्प्लेक्स को दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है।
5-7 दिन से	अपने दुखते पैर को सहारा दिए बिना बैसाखी के सहारे खड़े हो जाएं।	पहले 3-5 दिनों के लिए आपको अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने की अनुमति है। धीरे-धीरे लोड बढ़ाया जाता है।
7-10 दिनों में	प्रभावित पैर पर हल्के से झुकेंबैसाखी या वॉकर पर चलते समय।	चलते समय तेज दर्द से बचें। अचानक हिलने-डुलने से बचें, खासकर बैठने की स्थिति में जाते समय।
प्लास्टर हटाने के बाद (समय सीमा अलग-अलग होती है)	पैर में दर्द के लिए निष्क्रिय जिम्नास्टिक। मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करता है और मांसपेशी शोष को रोकता है। जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और जोड़ कैप्सूल के अंदर पैथोलॉजिकल बहाव को कम करता है।	निष्क्रिय जिम्नास्टिक एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इससे पहले मालिश की जानी चाहिए, जो घायल पैर की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है। व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक रोगी को मांसपेशियों को आराम देने और जोड़ों पर अंगों को मोड़ने के लिए कहता है। इसकी मदद से मरीज व्यायाम का एक सेट करता है। पैर की गोलाकार गति. पैर की अंगुली का अपहरण और अपहरण। घुटने के जोड़ पर पैर का लचीलापन और विस्तार। पैर को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ना। कूल्हे का बगल की तरफ अपहरण। कूल्हे का अंदर और बाहर की ओर घूमना। प्रत्येक क्रिया को धीमी गति से 3-4 बार दोहराया जाता है। समय के साथ, दोहराव की संख्या 15-20 तक बढ़ जाती है।
प्लास्टर हटाने के 2-4 सप्ताह बाद	घायल पैर के लिए चिकित्सीय व्यायाम का एक सेट।	लेख के मुख्य भाग में अभ्यासों का वर्णन किया गया है। पहला पाठ एक प्रशिक्षक के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक भार हड्डी के उपचार को बाधित कर सकता है। और अपर्याप्त रूप से कठिन प्रशिक्षण इस तथ्य की ओर ले जाता है कि पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो रही है। व्यायाम के दौरान घुटने और कूल्हे के जोड़ों में दर्द होने लगता है। यह सामान्य घटनाजो समय के साथ दूर हो जाता है. हालाँकि, इसकी सूचना प्रशिक्षक को दी जानी चाहिए। कुछ रोगियों को व्यायाम करने से पहले दर्दनिवारक दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है।
4-8 सप्ताह में	रोगी को वॉकर या बैसाखी का उपयोग करके चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। केवल सक्रिय आंदोलन ही व्यक्ति को समाज में लौटने में मदद करेगा। अन्यथा, उसे जटिलताओं से मृत्यु का सामना करना पड़ेगा।

दी गई समय सीमा और पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम अनुमानित हैं। प्रत्येक बिंदु पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। विशिष्ट सिफारिशें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और कैलस गठन की दर पर निर्भर करती हैं।

कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद एक पैर विकसित करने के लिए, रोगी का सकारात्मक दृष्टिकोण और ठीक होने में उसका विश्वास बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति उदास या अवसादग्रस्त है, तो मनोवैज्ञानिक सहायता आवश्यक है, विशेषकर बुढ़ापे में, जब कूल्हे का फ्रैक्चर भड़क सकता है

नैदानिक ​​विशेषज्ञ विशेषताएँ. अंगों का फ्रैक्चर एक सामान्य प्रकार की चोट है, जिससे काम करने की क्षमता अस्थायी और स्थायी दोनों तरह से खत्म हो जाती है। फ्रैक्चर आसपास के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, तिरछा, कम्यूटेड, प्रभावित, पेंच आदि हो सकते हैं। इसके अलावा, बंद फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। त्वचा, और तब खुलता है जब हड्डी के आसपास के ऊतकों की अखंडता से समझौता हो जाता है। स्थान के आधार पर, डायफिसिस, मेटाफिसिस और इंट्रा-आर्टिकुलर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है, बाद वाले अक्सर जोड़ से जटिलताएं पैदा करते हैं, जिससे ठीक होने की संभावना खराब हो जाती है;

उपचार के मूल सिद्धांत टुकड़ों की तुलना करना और उन्हें तब तक पकड़कर रखना है जब तक कैलस दिखाई न दे। उपरोक्त प्राप्त करने के लिए, एक रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसे सर्जन द्वारा संकेतों के अनुसार चुना जाता है।

पता लगाने के तरीके रूपात्मक परिवर्तनऔर कार्यात्मक विकार. हाथ-पैर की हड्डियों के दर्दनाक फ्रैक्चर में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण होते हैं: दर्द, शिथिलता, सूजन, आदि। हालांकि, अंतिम निदान के लिए यह आवश्यक है एक्स-रे परीक्षा. ज्यादातर मामलों में, अंग फ्रैक्चर का निदान करने से नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में कठिनाई नहीं होती है। उपचार के दौरान, कैलस की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे भी लिया जाता है। कुछ मामलों में, टोमोग्राफी की जाती है, जो चिकित्सकों को कैलस की स्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है।

नैदानिक ​​और श्रम पूर्वानुमान, संकेतित और विपरीत स्थितियाँ और कार्य के प्रकार। ऊपरी तीसरे भाग में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए, जिसे चिकित्सक सशर्त रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और फ्रैक्चर में विभाजित करते हैं सर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा, उपचार एक ट्रॉमा अस्पताल की शर्तों के तहत किया जाता है, रूढ़िवादी और दोनों शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. जटिल फ्रैक्चर के लिए अस्थायी विकलांगता की औसत अवधि 2.5 से 3 महीने तक है। यदि उपचार के दौरान या उसके पूरा होने के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो बीमार छुट्टी पर रहने की 4 महीने की अवधि के दौरान रोगी की काम करने की क्षमता का मुद्दा हल नहीं हो सकता है, और ऐसे रोगी को VTEK भेजा जाता है। अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर के साथ, आर्थ्रोसिस कंधे का जोड़उपलब्धता के साथ दर्द सिंड्रोम, वीटीईसी में प्लेक्साइटिस और अन्य जटिलताएं, विकलांगता स्थापित है समूह IIIकेवल उन व्यक्तियों के लिए जिनके काम में शारीरिक तनाव शामिल है। 4 महीने से अधिक के लिए बीमार छुट्टी को बढ़ाया जाता है, बशर्ते कि उपचार के बाद रोगी को उसकी पिछली नौकरी के लिए छुट्टी दे दी जाए, शायद चिकित्सा संस्थान के वीकेके के तहत प्रतिबंधों के साथ।

ह्यूमरस के डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए, सरल उपचार के बाद अस्थायी विकलांगता की अवधि 2.5 से 3.5 महीने तक हो सकती है। जटिलताओं के मामले में, कार्य क्षमता की जांच उसी तरह की जाती है जैसे ऊपरी तीसरे भाग में कंधे के फ्रैक्चर के लिए की जाती है।

ट्रॉमेटोलॉजी में ह्यूमरस के निचले सिरे के फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया गया है। पहले में शामिल हैं: ह्यूमरस के दोनों शंकुओं के फ्रैक्चर, ट्रांसकॉन्डाइलर, बाहरी या आंतरिक शंकुवृक्ष, सुप्राकोंडिलर, बाहर का अंतप्रगंडिका.

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर शामिल हैं, जो, जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित होते हैं, तो परिधीय तंत्रिका ट्रंक, साथ ही रक्त वाहिकाओं में तनाव पैदा कर सकते हैं। सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर को विस्तार में विभाजित किया जाता है, जब हड्डी का परिधीय अंत पीछे की ओर विस्थापित होता है, और फ्लेक्सन, जब डिस्टल टुकड़ा पूर्व में विस्थापित होता है। टुकड़ों को छोटा करने के बाद, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर तक 10 से 14 दिनों की अवधि के लिए एक पिछला प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, और बाद में निर्धारित किया जाता है। शारीरिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, कार्य की बहाली के रूप में कोहनी का जोड़पीड़ित की कार्य करने की क्षमता के मुद्दे को हल करने का मुख्य मानदंड होगा।

ह्यूमरस के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, जैसे ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर, युवा पुरुषों में अधिक आम हैं, और उनका उपचार बताए गए सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर से भिन्न नहीं है।

गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर ह्यूमरस के शंकुओं के फ्रैक्चर हैं। पार्श्व शंकुवृक्ष का सबसे आम फ्रैक्चर तब होता है जब मुड़े हुए अग्रबाहु पर गिरना होता है। एक विशेष समूह में टी- या वाई-आकार के फ्रैक्चर विमान और विभिन्न दिशाओं में शंकुओं के विचलन के साथ ह्यूमरस के फ्रैक्चर होते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज आमतौर पर कर्षण का उपयोग करके एक रोगी सेटिंग में किया जाता है, और अक्सर किया जाता है शल्य चिकित्सा. अस्थायी विकलांगता की अवधि, बाद की फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी को ध्यान में रखते हुए, 4 महीने तक पहुंच जाती है।

हालाँकि, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर अक्सर विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस द्वारा जटिल होते हैं, और बाद में कोहनी के जोड़ में गति पर प्रतिबंध आदि होते हैं। ये जटिलताएं हमेशा विकलांगता स्थापित करने के आधार के रूप में काम नहीं करती हैं, खासकर उन रोगियों में, जो चोट लगने से पहले , शारीरिक तनाव के बिना काम किया। व्यक्तियों की कार्य करने की क्षमता बौद्धिक कार्यकष्ट न हो. जिन व्यक्तियों के काम में शारीरिक तनाव शामिल होता है, उन्हें 1-2 साल की अवधि के लिए समूह III विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है, जब तक कि वे समकक्ष पेशा हासिल नहीं कर लेते।

ह्यूमरस के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए समूह II की विकलांगता असाधारण मामलों में, जटिलताओं के मामले में या प्लास्टर स्प्लिंट पहनने की आवश्यकता के मामले में स्थापित की जाती है। लंबे समय तक(बार-बार संचालन के बाद), जिसमें 6-10 महीने या उससे अधिक समय तक उत्पादन स्थितियों में काम करने की संभावना शामिल नहीं है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सभी चोटों में अग्रबाहु की हड्डियों का फ्रैक्चर 25.2% है।

अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर वाले रोगियों के उपचार का परिणाम काफी हद तक फ्रैक्चर की प्रकृति, प्रकार, स्थान और उपचार की विधि पर निर्भर करता है।

जटिल शारीरिक और कार्यात्मक संरचनाअग्रबाहु और निकटवर्ती जोड़ों (कोहनी और कलाई) की हड्डियाँ अग्रबाहु की हड्डियों में विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर का कारण बनती हैं। बांह की बांह की हड्डियों का कोई भी फ्रैक्चर, खासकर अगर अनुचित तरीके से इलाज किया जाए, तो जटिलताओं के विकास का खतरा होता है, जो रोगियों को दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की ओर ले जा सकता है।

बांह की बांह की हड्डियों के फ्रैक्चर को भी आमतौर पर उनके स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है। ऊपरी तीसरे में, ओलेक्रानोन और कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं, जिनमें से पहला कोहनी पर गिरने पर घायल होता है, और दूसरा, एक नियम के रूप में, अग्रबाहु के पीछे की अव्यवस्था के साथ होता है। यहां उपचार रूढ़िवादी है, और केवल जहां कमिटेड फ्रैक्चर होता है, जोड़ के कार्य को बहाल करने के लिए टुकड़ों में से एक को तुरंत हटा दिया जाता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, कार्य क्षमता 2-2.5 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

हाथ फैलाकर गिरने पर आमतौर पर सिर और गर्दन की हड्डी टूट जाती है RADIUS; इस प्रकार के फ्रैक्चर अन्य फ्रैक्चर का 1.3% होते हैं। विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर के उपचार में 2 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अग्रबाहु को समकोण पर ठीक करना शामिल है। उपचार अवधि के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति में 5-6 सप्ताह के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है। हमारी टिप्पणियों से पता चला है कि बड़ी संख्या में लोग अभी भी अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर, स्यूडार्थ्रोसिस, विकृत आर्थ्रोसिस या कोहनी संयुक्त के एंकिलोसिस के साथ वीटीईके की ओर रुख करते हैं। ऐसे मरीज़ों के बारे में विशेषज्ञ की राय बनाने में बड़ी कठिनाई होती है। उनकी काम करने की क्षमता का आकलन करने का मुख्य मानदंड कोहनी के जोड़ का सीमित कार्य होगा। विकास के दौरान
विशेषज्ञ जोड़ में एंकिलोसिस या संकुचन। दृष्टिकोण एंकिलोसिस, संकुचन अनुभागों में शामिल है। कई रोगियों को, यहां तक ​​कि कोहनी के जोड़ में गतिविधियों की मध्यम सीमा के साथ, विकलांगता समूह III को निर्धारित करने के लिए वीटीईके में भेजा जा सकता है। इनमें वे मरीज शामिल हैं जो ड्राइवर के रूप में काम करते हैं या टैंक रखरखाव या महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से संबंधित काम करते हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, विकलांगता केवल तभी स्थापित की जा सकती है जब जांच किया जा रहा व्यक्ति काम पर वापस नहीं लौट सकता, यहां तक ​​कि बीमार छुट्टी को 6 महीने तक बढ़ाने के बाद भी।

दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर, अल्ना या त्रिज्या के अलग-अलग फ्रैक्चर सहित, अग्रबाहु के डायफिसियल फ्रैक्चर, सभी हड्डी के फ्रैक्चर के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। ऊपरी अंग. अन्य फ्रैक्चर की तुलना में चोट लगने का तंत्र या तो प्रत्यक्ष बल या फैला हुआ हाथ पर गिरना हो सकता है। डायफिसिस के ऊपरी तीसरे भाग में गंभीर आघात के साथ, एक तथाकथित फ्रैक्चर हो सकता है। रेडियल सिर की अव्यवस्था के साथ मोंटेगिया उलना। अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग में एक गंभीर (आमतौर पर संयुक्त) चोट के साथ, गैलियाज़ी फ्रैक्चर होता है - अल्सर के सिर की अव्यवस्था के साथ त्रिज्या।

यदि टुकड़ों का कोई बड़ा विस्थापन न हो तो उपचार रूढ़िवादी है। टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन वाले सभी फ्रैक्चर सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। उपचार भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के लंबे कोर्स के साथ समाप्त होता है। एन. नोवाचेंको के अनुसार, ऐसे रोगियों की कार्य क्षमता 3-4 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ अग्रबाहु के डायफिसियल फ्रैक्चर उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश करते हैं, और उनके परिणाम अक्सर आधार के रूप में काम कर सकते हैं लगातार सीमाकाम करने की क्षमता। कुछ मामलों में, अग्रबाहु की एक हड्डी या दोनों के एक साथ गलत जोड़ के गठन से उपचार जटिल हो सकता है। त्रिज्या और उल्ना का गलत जोड़ एक शारीरिक दोष है जिसमें विकलांगता समूह को पुन: परीक्षा अवधि के बिना स्थापित किया जाता है, चाहे वह किसी भी पेशे का हो।

एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के दूरस्थ सिरे का फ्रैक्चर वृद्ध महिलाओं में अधिक बार होता है जब वे फैली हुई (या फैली हुई) बांह पर गिरती हैं। यहां अक्सर "संगीन-आकार" विकृति का निरीक्षण करना संभव होता है, और ज्यादातर मामलों में, स्टाइलॉयड प्रक्रिया का पृथक्करण होता है। कमी के बाद इन फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के बाद उपचार के परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों की काम करने की क्षमता औसतन 1.5-2 महीने के बाद बहाल हो जाती है। ऐसे मरीज़, एक नियम के रूप में, VTEK के पास नहीं जाते हैं। हालाँकि, संयुक्त फ्रैक्चर के साथ, जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं और कभी-कभी विकलांगता भी हो सकती है। इस प्रकार, अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद जटिलताएं (जिसमें अग्रबाहु की हड्डियों का गलत जोड़, विलंबित समेकन, आंदोलनों की सीमा, कोहनी और कलाई के जोड़ों की विकृत आर्थ्रोसिस, अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर आदि शामिल होने चाहिए) अक्सर विकलांगता स्थापित करने का आधार होते हैं। , विशेष रूप से उन रोगियों में जो शारीरिक तनाव से जुड़ा काम करते हैं।

हाथ की हड्डियों के फ्रैक्चर को कलाई, मेटाकार्पस और उंगलियों की चोटों में विभाजित किया गया है। कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर में स्केफॉइड का फ्रैक्चर भी शामिल है, जो कलाई की अन्य हड्डियों की तुलना में काफी आम है। आमतौर पर, ऐसे फ्रैक्चर तब होते हैं जब बांह फैलाकर गिरते हैं। उपचार को 3-4 महीने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण तक कम कर दिया जाता है, और विलंबित समेकन के साथ - 6 महीने तक। यह आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण हड्डी के टुकड़ों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति द्वारा समझाया गया है। प्लास्टर पट्टी हटाने के बाद बढ़िया जगह- भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के लिए समर्पित। इस मामले में, मैनुअल श्रमिकों के लिए काम करने की क्षमता 6 महीने तक सीमित हो सकती है। इस तरह के फ्रैक्चर अक्सर स्यूडार्थ्रोसिस से जटिल होते हैं, ऐसी स्थिति में सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है। ट्राइक्वेट्रल, पिसिफ़ॉर्म, बड़ी और छोटी बहुभुज, कैपिटेट और हैमेट हड्डियों के फ्रैक्चर बेहद दुर्लभ हैं। उनका उपचार प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण तक होता है, और उनकी काम करने की क्षमता 3-4 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है, ऐसे रोगियों को, एक नियम के रूप में, चिकित्सा विशेषज्ञ आयोगों में नहीं भेजा जाता है।

मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर सीधे आघात के प्रभाव में होते हैं और, लगाए गए बल की प्रकृति के आधार पर, कम्यूटेड, अनुप्रस्थ, पेचदार आदि हो सकते हैं। बडा महत्वसमीपस्थ और इंट्रा-आर्टिकुलर सिरे के सीमांत पृथक्करण के साथ पहली मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर होता है, जिसे तथाकथित बेनेट फ्रैक्चर कहा जाता है। इसका महत्व इस तथ्य से समझाया गया है कि पहली उंगली का कार्य ख़राब हो सकता है अनुचित उपचारयह क्षति, जिससे कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी आती है, विशेषकर उन लोगों में जो शारीरिक रूप से काम करते हैं। अन्य मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर का भी प्लास्टर स्प्लिंट से इलाज किया जाता है, और मरीजों की काम करने की क्षमता 8 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर काफी आम है और इस तथ्य के कारण बहुत ध्यान देने योग्य है महत्वपूर्णउंगलियों के कार्य को निर्धारित करने में। ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर खुले होते हैं, क्योंकि चोट का तंत्र प्रत्यक्ष होता है: भारी वस्तुएं गिरना, किसी उपकरण से झटका लगना, या किसी मशीन में उंगलियां फंस जाना। ऐसी चोटों के लिए, उंगलियों के प्रारंभिक उपचार के बाद, प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है तो कार्य क्षमता 4-6 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

बहुत बार, इन चोटों के कारण अंगुलियों के फालैंग्स के दर्दनाक विच्छेदन हो जाते हैं, कुछ मामलों में एकाधिक, जो बाद में पीड़ितों की काम करने की क्षमता को तेजी से कम कर देता है। हाथ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, विकलांगता के प्रमुख और मुख्य मानदंडों में से एक वस्तुओं को पकड़ने और पकड़ने के कार्य में हानि है, जो सटीक आंदोलनों से जुड़े काम के प्रदर्शन को रोकता है और हाथ उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

उंगलियों के विच्छेदन दोष, जिसमें पेशे की परवाह किए बिना विकलांगता स्थापित की जाती है, एक शारीरिक दोष है और उपयुक्त अनुभाग में दर्शाया गया है (विच्छेदन स्टंप देखें)। विशेषकर उंगलियों में गति की सीमा दांया हाथ, उन रोगियों के लिए विकलांगता स्थापित करने के आधार के रूप में कार्य करता है जिनके काम में सर्विसिंग मशीन, स्वचालित लाइनें, साथ ही ड्राइवर के रूप में काम करने वाले लोग शामिल हैं। आमतौर पर, समूह III की विकलांगता समकक्ष पेशे को प्राप्त करने से पहले 1-2 साल की अवधि के लिए स्थापित की जाती है।

हिप फ्रैक्चर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की गंभीर चोटें हैं, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनती हैं। वृद्ध लोगों में, गिरने के कारण ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर देखे जाते हैं, अक्सर बगल में। फ्रैक्चर को औसत दर्जे और पार्श्व में विभाजित किया गया है; पहले में फ्रैक्चर शामिल हैं जिनकी सीमा सिर के आधार पर और ट्रांससर्विकल पर है, दूसरे, यानी पार्श्व में, गर्दन के आधार और ट्रांसट्रोकैंटरिक में फ्रैक्चर शामिल हैं। औसत दर्जे का फ्रैक्चर बहुत खराब तरीके से ठीक होता है, क्योंकि ऊरु सिर की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

ऐसे रोगियों का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, और यदि संकेत दिया जाए तो शल्य चिकित्सा द्वारा भी किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए विभिन्न नाखूनों का उपयोग करने वाले ऑपरेशन के प्रकार विशेष मैनुअल में वर्णित हैं। मरीज़ लंबे समय तक बीमार छुट्टी पर रहते हैं, यहां तक ​​कि बिना जटिल फ्रैक्चर के भी, ये अवधि 4.5 से 6 महीने तक होती है। ऐसे मरीजों को वीटीईके रेफर किया जाता है, जहां अनुकूलता होने पर नैदानिक ​​पूर्वानुमानबीमार छुट्टी को 6-7 महीने तक बढ़ाया जा सकता है, इसके बाद काम पर छुट्टी दी जा सकती है या विकलांगता समूह III में स्थानांतरित किया जा सकता है और ऐसा काम करने की सिफारिश की जा सकती है जिसमें महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव और लंबे समय तक खड़े रहना शामिल न हो।

जटिलताओं (धीमी गति से समेकन) के मामले में, उपचार के दौरान, रोगियों को एक वर्ष की अवधि के लिए समूह II विकलांगता सौंपी जाती है।

डायफिसियल ऊरु फ्रैक्चर अक्सर युवा कामकाजी उम्र के लोगों में होते हैं। इन फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन एक कोण, घुमाव आदि पर हो सकता है। संकेतों के आधार पर उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है। अस्थायी विकलांगता की अवधि 4 से 6 महीने तक होती है। जिन मरीजों ने उपचार से पहले शारीरिक तनाव के साथ काम किया, अनुवर्ती उपचार के बाद, जिसे 6 महीने तक बढ़ाया जा सकता है, उन्हें कभी-कभी 1-2 साल की अवधि के लिए समूह III विकलांग के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि इस अवधि के बाद भी वे वापस नहीं लौट सकते हैं उनका पिछला काम. जटिल फ्रैक्चर के साथ-साथ विलंबित समेकन के मामले में, समूह II विकलांगता को 1 वर्ष की अवधि के लिए स्थापित किया जा सकता है।

निचले तीसरे में फीमर के फ्रैक्चर मध्य तीसरे में फ्रैक्चर की तुलना में कम आम हैं, उनमें से, कॉनडीलर फ्रैक्चर, जिन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, एक विशेष स्थान रखते हैं। इन फ्रैक्चर का उपचार कर्षण द्वारा किया जाता है, और कुछ मामलों में, टुकड़ों के बड़े विस्थापन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यहां अस्थायी विकलांगता की अवधि भी 4.5 से 6 महीने तक होती है। जब गैर-शारीरिक श्रमिकों के लिए बीमारी की छुट्टी की 4 महीने की अवधि के बाद वीटीईके द्वारा जांच की जाती है, तो बीमारी की छुट्टी को 6-7 महीने तक बढ़ाया जा सकता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक, इसके बाद उनकी पिछली नौकरी में छुट्टी दे दी जाती है।

ऐसे व्यक्ति जिनका काम शारीरिक तनाव, लंबे समय तक खड़े रहने के साथ-साथ काम की परिस्थितियों के कारण ऊंचाई पर चढ़ने की आवश्यकता या प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों (गहरे चढ़ने वाले, पाइप परत, असेंबलर, खनिक, आदि) में काम करने से जुड़ा है। अपने पिछले काम पर वापस लौटें, भले ही फ्रैक्चर ठीक हो गया हो। जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, यह ऐसे रोगियों में होने वाली सूजन, दर्द और आंशिक शिथिलता की उपस्थिति से समझाया गया है। इसलिए, जब वीटीईके में जांच की जाती है, तो एक नियम के रूप में, आगे के उपचार के बाद, उन्हें 1-2 साल की अवधि के लिए समूह III विकलांगता सौंपी जाती है, जब तक कि उन्हें समकक्ष पेशा या पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

विलंबित समेकन के साथ फ्रैक्चर, साथ ही कार्य की तेज हानि, लगातार दर्द, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास आदि, 1 वर्ष की अवधि के लिए समूह II विकलांगता की स्थापना का आधार हो सकता है, यहां तक ​​​​कि उन लोगों के लिए भी जिनके काम से पहले चोट शारीरिक तनाव से जुड़ी नहीं थी।

विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर, उनकी आवृत्ति में पहले या दूसरे स्थान पर होते हैं, कुछ मामलों में केवल अग्रबाहु के फ्रैक्चर के बाद दूसरे स्थान पर होते हैं। स्थान के अनुसार, टिबिया फ्रैक्चर डायफिसियल हो सकता है, जो सबसे आम है। टखनों के फ्रैक्चर आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं, टिबियल कंडील्स के फ्रैक्चर तीसरे स्थान पर हैं। कुछ मामलों में, गंभीर चोटों के साथ, मिश्रित फ्रैक्चर होते हैं। टिबियल कॉनडील का फ्रैक्चर एक गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर चोट है; पार्श्व कॉनडील सबसे अधिक प्रभावित होता है। संकेतों के अनुसार उपचार रूढ़िवादी तरीके से कर्षण और शल्य चिकित्सा के साथ किया जाता है। एन.पी. नोवाचेंको के अनुसार, अंग पर पूर्ण भार केवल 4-6 महीनों के बाद ही दिया जाता है, क्योंकि यह इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के धीमे समेकन के साथ-साथ कंडील के कम होने की संभावना को भी ध्यान में रखता है। इसलिए, वीटीईके में ऐसे रोगियों को 1 वर्ष की अवधि के लिए विकलांगता समूह II सौंपा गया है। कुछ मामलों में, कैलस के संतोषजनक पाठ्यक्रम और विकास के साथ, समूह III विकलांगता स्थापित हो जाती है, क्योंकि इन फ्रैक्चर में चलने का कार्य, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट कैलस के साथ भी, काफी प्रभावित होता है।

चिकित्सक टिबिया हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर को टिबिया के अलग-अलग फ्रैक्चर में विभाजित करते हैं टांग के अगले भाग की हड्डी, साथ ही दोनों हड्डियों में फ्रैक्चर। हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन अनुप्रस्थ, एक कोण पर, लंबाई, पेंच आदि के साथ हो सकता है। यदि हड्डी के टुकड़ों की तुलना करना संभव हो तो उपचार रूढ़िवादी है; संकेतों के अनुसार, वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं। बिना जटिल फ्रैक्चर के लिए अस्थायी विकलांगता की अवधि 3.5 से 4 महीने तक हो सकती है।

टिबियल फ्रैक्चर के बाद शारीरिक कार्यकर्ता, सफल उपचार के बाद भी, 4-6 महीने से पहले काम पर नहीं लौट सकते। पैर की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर होने की स्थिति में अस्थायी विकलांगता की अवधि को निर्दिष्ट अवधि तक बढ़ाया भी जा सकता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं (धीमी गति से समेकन, बिगड़ा हुआ आंदोलन कार्य, आदि), तो रोगियों को 1 वर्ष की अवधि के लिए समूह II विकलांग के रूप में पहचाना जा सकता है। पैर की दो हड्डियों के गलत जोड़ के मामले में, समूह III की विकलांगता शारीरिक दोष के आधार पर निर्धारित की जाती है।

टखने का फ्रैक्चर टिबिया फ्रैक्चर का सबसे आम स्थान है, और उन्हें पारंपरिक रूप से विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया गया है। पहले में एक टखने, दो टखनों का फ्रैक्चर, साथ ही फाइबुला के सुप्रामैलेओलर फ्रैक्चर के साथ आंतरिक मैलेलेलस का फ्रैक्चर और टखनों का फ्रैक्चर शामिल है। सीमांत फ्रैक्चरटिबिया. विभिन्न संयोजनों में शेष फ्रैक्चर को असामान्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आमतौर पर उपचार का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उपचार के बाद, जो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी बहुत जल्दी निर्धारित की जाती है।

टखने के फ्रैक्चर के लिए अस्थायी विकलांगता की अवधि 2-3 महीने है; यदि संयुक्त फ्रैक्चर था, तो समय अवधि 4-6 महीने तक बढ़ा दी जाती है। जटिल फ्रैक्चर के मामले में, जिन रोगियों ने उपचार से पहले भारी शारीरिक तनाव और लंबे समय तक चलने के साथ काम किया था, उन्हें 6 महीने की बीमार छुट्टी के बाद उनकी विकलांगता समूह III को निर्धारित करने के लिए वीटीईसी में फिर से भेजा जा सकता है। यदि उपचार अवधि के दौरान जटिलताएं विकसित होती हैं (धीमी गति से समेकन, गंभीर दर्द के साथ आंदोलनों की गंभीर सीमा, आदि), तो समूह II विकलांगता 1 वर्ष के लिए स्थापित की जा सकती है।

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर में टैलस, कैल्केनस, नेवीक्यूलर, क्यूबॉइड और पच्चर के आकार, मेटाटार्सल, साथ ही उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर होते हैं। विस्थापन के बिना तालु के फ्रैक्चर के लिए, उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है; यदि टुकड़ों की तुलना करना असंभव है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है। औसतन 2-3 महीनों के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है, शारीरिक श्रम वाले लोगों की कार्य क्षमता 4-6 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

विस्थापन के बिना कैल्केनस के फ्रैक्चर के लिए, प्लास्टर स्प्लिंट के साथ 6 सप्ताह तक रूढ़िवादी उपचार किया जाता है; विस्थापन, कर्षण या सर्जिकल उपचार के साथ फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। कार्य क्षमता 4.5-6 महीनों के बाद बहाल हो जाती है, और कुछ मामलों में मैनुअल श्रमिक 1 वर्ष तक के लिए अक्षम हो जाते हैं। इसलिए, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, वीटीईसी समूह II विकलांगता स्थापित करता है (विलंबित समेकन, गंभीर दर्द की उपस्थिति में)। ऐसे मरीजों को लंबे समय तक इंस्टेप सपोर्ट पहनना चाहिए।

पैर की छोटी हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, एक नियम के रूप में, मरीजों को 2 से 3 महीने तक बीमार छुट्टी पर रहने के बाद काम पर छुट्टी दे दी जाती है और वीटीईके से संपर्क नहीं किया जाता है। केवल दुर्लभ अपवादों में, जब उपचार के बाद जटिलताएँ होती हैं, तो किसी मरीज को समकक्ष पेशा हासिल करने के लिए समूह III विकलांगता का निदान किया जा सकता है।

पर्याप्त संख्या में आधुनिक प्रभावी उपचार विधियों के बावजूद, कूल्हे के फ्रैक्चर से अक्सर पूर्ण या आंशिक विकलांगता हो जाती है। विकलांगता का मुख्य कारण खराब निर्धारित थेरेपी के बाद जटिलताएं या ऑपरेशन के दौरान मेडिकल स्टाफ की त्रुटियां हैं।

क्या कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए कोई विकलांगता है?

कूल्हे के फ्रैक्चर की स्थिति में विकलांगता रोगियों को अपनी मुख्य गतिविधि को हल्के काम से बदलने और अधिक उपयुक्त परिस्थितियों में काम करना जारी रखने का अवसर प्रदान करती है। यदि पीड़ित की स्वास्थ्य स्थिति उसे सबसे सरल कार्य भी करने की अनुमति नहीं देती है, तो विकलांगता उसे मना करने का अधिकार देती है। कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद अक्सर अस्थायी विकलांगता निर्धारित की जाती है। इस मामले में, विकलांगता समूह को एक निश्चित अवधि के बाद हटा दिया जाता है।

विकलांगता के असाइनमेंट पर निष्कर्ष रोगी की बीमारी के महाकाव्य और परिणामों के आधार पर एक चिकित्सा आयोग द्वारा जारी किया जाता है अतिरिक्त शोध. ऐसे आयोग का सालाना दौरा करना जरूरी है। मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली और सामान्य दैनिक जीवन को फिर से शुरू करने की क्षमता के मामले में, समूह को हटा दिया जाता है। चिकित्सा आयोग के निर्णय के अनुसार विकलांगता आजीवन हो सकती है।

समूह को अक्सर बुजुर्ग लोगों को सौंपा जाता है। विकलांगता आपकी पेंशन में पूरक प्राप्त करने, विभिन्न सामाजिक लाभों का आनंद लेने और कुछ लाभ मुफ्त में प्राप्त करने का अधिकार प्रदान करती है। दवाइयाँऔर सामान्य जीवन सुनिश्चित करने के लिए उपकरण।

पीड़ित को चिकित्सा आयोग के निर्णय के आधार पर एक समूह सौंपे जाने का अधिकार है, भले ही ऑपरेशन के बाद वह बिस्तर पर न पड़ा हो, लेकिन चलने-फिरने में सक्षम हो। रोगी अभी भी काम करने की क्षमता खो चुका है और उसे पूर्ण श्रमिक नहीं माना जा सकता है।

फ्रैक्चर के लिए विकलांगता समूह की स्थापना करना

विकलांगता की डिग्री के आधार पर, विशेषज्ञ विकलांगता के 3 मुख्य समूहों में अंतर करते हैं:

1. पहला समूह. मानकों के अनुसार सबसे भारी माना जाता है शारीरिक हालतमरीज़। यह उन मामलों में निर्धारित है जहां पीड़ित की सामान्य जीवन गतिविधि काफी सीमित है और वह अपनी देखभाल नहीं कर सकता है।
2. दूसरा समूह. कम महत्वपूर्ण विकलांगताओं के साथ दिया गया। ऐसे मरीज़ अपनी देखभाल स्वयं कर सकते हैं और उन्हें निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। इस समूह के विकलांग लोगों को विशेष कामकाजी परिस्थितियों में काम करना जारी रखने का अवसर मिलता है। उन्हें अतिरिक्त अवकाश दिया जाता है, कार्य दिवस की लंबाई कम कर दी जाती है, उत्पादन दर कम कर दी जाती है, आदि।
3. तीसरा समूह. इसकी नियुक्ति का आधार मध्यम कार्यात्मक हानि और काम करने की क्षमता का नुकसान है। ऐसे मरीज बिना किसी बाहरी मदद के स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं और अपनी देखभाल कर सकते हैं।

विकलांगता का कारण अक्सर जटिलताओं का विकास होता है। कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए, समूह को चोट की विशिष्टताओं और परिणामी परिणामों के आधार पर आवंटित किया जाता है। सबसे आम परिदृश्य:

1. ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का कारण कट्टरपंथी या दवा उपचार हो सकता है। यदि पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, तो तीसरा समूह सौंपा गया है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि रोगियों के लिए वर्जित है, इसलिए काम करने की स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता होती है।
2. नेक्रोसिस के तेजी से विकास के साथ, जब घायल अंग पूरी तरह से मस्कुलोस्केलेटल कार्य करने की क्षमता खो देता है, तो रोगी को दूसरा समूह दिया जाता है।
3. गैर-प्रभावित फ्रैक्चर में, झूठे जोड़ बनते हैं। वे उन रोगियों में बन सकते हैं जो सर्जरी से इनकार करते हैं, या असफल सर्जरी के मामलों में। युवावस्था में भी, झूठी अभिव्यक्ति के टुकड़ों को ठीक होने में काफी लंबा समय लगता है। दीर्घकालिक विकलांगता की संभावना काफी अधिक है, और वृद्ध लोग अक्सर अपने सामान्य जीवन में लौटने का अवसर पूरी तरह से खो देते हैं। फीमर के ऐसे फ्रैक्चर के साथ, दूसरे समूह की विकलांगता निर्धारित की जाती है। समय के साथ, पीड़ित की स्थिति में सुधार हो सकता है। इस स्थिति में, समूह को तीसरे में बदल दिया जाता है या हटा दिया जाता है।
4. पहले विकलांगता समूह को ऊरु गर्दन के एक गैर-संयुक्त फ्रैक्चर को सौंपा गया है, जब रोगी अपने पूरे जीवन के लिए बिस्तर पर पड़ा रहता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर से उत्पन्न जटिलताओं की स्थिति में, ज्यादातर मामलों में विकलांगता पर विचार किया जाता है। निर्दिष्ट समूह और विकलांगता की अवधि MSEC के आधार पर निर्धारित की जाती है सामान्य हालतबीमार।

विकलांगता पंजीकरण प्रक्रिया

विकलांगता पंजीकरण की प्रक्रिया काफी लंबी है। कानून चोट लगने के तुरंत बाद चिकित्सा आयोग के लिए दस्तावेज़ एकत्र करना शुरू करने पर रोक लगाता है। चोट लगने के क्षण से, रोगी को उपचार और आवश्यक पुनर्वास से गुजरना होगा, सब कुछ करने का प्रयास करना होगा संभावित तरीकेअंग के मस्कुलोस्केलेटल कार्यों की बहाली।

विकलांगता का पंजीकरण फ्रैक्चर के छह महीने से पहले शुरू नहीं होता है और केवल तभी जब निर्धारित चिकित्सा अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है।

उपयोग की जाने वाली सभी उपचार विधियों को डॉक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है बाह्य रोगी कार्डमरीज़। चिकित्सा और पुनर्वास के अंत में, रोगी को एक प्रमाणपत्र दिया जाता है, जो समीक्षा के लिए एमएसईसी सदस्यों को प्रदान किया जाता है।

इसके अलावा, पीड़ित को दस्तावेजों का निम्नलिखित पैकेज इकट्ठा करना होगा:

• आईटीयू कमीशन से गुजरने के लिए उपस्थित चिकित्सक का रेफरल;
• उपचार की समाप्ति और पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद अंतिम परीक्षाओं के परिणामों का विवरण;
• रोगी का बाह्य रोगी कार्ड;
• पासपोर्ट की प्रति;
• कामकाजी लोगों को अपने कार्य रिकॉर्ड बुक की नोटरीकृत प्रति प्रदान करनी होगी;
• आयोग द्वारा मामले पर विचार करने के लिए रोगी का आवेदन।

एकत्रित दस्तावेज़ MSEC सदस्यों को हस्तांतरित कर दिए जाते हैं। यदि चिकित्सा आयोग के प्रतिनिधियों को विकलांगता निर्धारित करने की उपयुक्तता पर संदेह हो तो रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछे जा सकते हैं। इस मामले में, रोगी को बैठक के सदस्यों को यह साबित करने के लिए अपनी स्थिति का यथासंभव सटीक वर्णन करने की आवश्यकता है कि चोट ने जीवन की गुणवत्ता में बदलाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है।

यदि विकलांगता पंजीकरण प्रक्रिया सफल होती है, तो रोगी को संबंधित प्रमाणपत्र जारी किया जाता है और एक अतिरिक्त दस्तावेज़ तैयार किया जाता है। व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास। यह प्रमाणपत्र प्रदान किया गया है पेंशन निधिनिवास स्थान पर और सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों को। उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों के आधार पर, उपरोक्त अधिकारी पेंशन और लाभ आवंटित करेंगे।

यदि आयोग इनकार करता है तो रोगी की हरकतें

यदि, एमएसईसी के निर्णय से, विकलांगता के पंजीकरण से इनकार कर दिया जाता है, तो रोगी को पुन: परीक्षा के लिए आवेदन लिखने का अधिकार है। आवेदन जमा होने के एक महीने के भीतर आयोग की बैठक बुलाई जाती है। पीड़ित उन डॉक्टरों से अतिरिक्त स्वतंत्र जांच करा सकता है जो सीधे तौर पर एमएसईसी से संबंधित नहीं हैं।

यदि इस मामले में विकलांगता के पंजीकरण से इनकार कर दिया जाता है, तो रोगी को दावा दायर करने का अधिकार है। इस अथॉरिटी के फैसले को चुनौती नहीं दी जा सकती.

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए निर्धारित विकलांगता समूह चोट की विशिष्टता और गंभीरता पर निर्भर करता है। मरीज को MSEC में वार्षिक जांच से गुजरना होगा। यदि उसके स्वास्थ्य में सुधार होता है और उसका प्रदर्शन बहाल हो जाता है, तो समूह को बदला जा सकता है या पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

काफी गंभीर चोट के रूप में पहचानी जाने वाली चोट 6 महीने से कम समय में ठीक हो जाती है, और कुछ रोगियों, विशेषकर लोगों में सेवानिवृत्ति की उम्र, एक वॉकर तक ही सीमित रहें या कई वर्षों तक सीमित गति से चलें। इस मामले में, फ्रैक्चर के बाद लोगों को विकलांगता के लिए आवेदन करने की सलाह दी जाती है।

स्थिरीकरण के समय से लेकर पूरी तरह ठीक होने की अवधि तक, पीड़ित को अक्षम माना जाता है, और नियोक्ता संगठन को तथाकथित बीमार छुट्टी का भुगतान करना होगा। केवल बाद पूर्ण इलाजरोगी पहले से ही काम करने में सक्षम है और अपनी सामान्य गतिविधियाँ शुरू करने के लिए तैयार है। यदि हम भारी शारीरिक कार्य के मामले पर विचार करें, तो फ्रैक्चर के बाद कर्मचारी को हल्के काम पर फिर से नियुक्त किया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर के लिए विकलांगता समूह की स्थापना करना

फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, एक गलत जोड़ बन सकता है। इस निदान के साथ इसकी अनुशंसा की जाती है अतिरिक्त संचालनतदनुसार, डाउनटाइम लंबा होगा। आईटीयू में पीड़ितों के ऐसे समूहों को विकलांगता समूह 2 वाले लोगों के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्यूडार्थ्रोसिस के प्रारंभिक निदान वाले रोगियों को समूह 2 में रखा गया है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए विकलांगता उन पीड़ितों को भी दी जाती है जिनके उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। फीमर के ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र के फ्रैक्चर के लिए, रोगियों को समूह 3 सौंपा जाता है, और शुरू किया जाता है शारीरिक कार्यचोट की तारीख से 8 महीने के बाद अनुमति नहीं दी जाएगी। समय के साथ, यदि पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव हो तो आईटीयू विकलांगता स्थिति को हटाने पर विचार कर सकता है।