एमआरआई छवि में मस्तिष्क की शारीरिक रचना। एमआरआई परीक्षा के दौरान कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना एमआरआई पर मस्तिष्क की संरचना

मस्तिष्क का एमआरआई. टी2-भारित अक्षीय एमआरआई। छवि का रंग प्रसंस्करण.

रोग प्रक्रियाओं के सही स्थानीयकरण के लिए मस्तिष्क की शारीरिक रचना का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी जैसे आधुनिक "कार्यात्मक" तरीकों का उपयोग करके मस्तिष्क का अध्ययन करना और भी महत्वपूर्ण है। हम अपने छात्र जीवन से ही मस्तिष्क की शारीरिक रचना से परिचित हो जाते हैं और इसमें कई शारीरिक एटलस भी शामिल हैं व्यापक प्रतिनिधित्व. ऐसा प्रतीत होता है, दूसरा क्यों? वास्तव में, एमआरआई स्लाइस की शारीरिक संरचना से तुलना करने से कई त्रुटियां होती हैं। यह एमआरआई छवियों को प्राप्त करने की विशिष्ट विशेषताओं और इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क की संरचना बहुत ही व्यक्तिगत है।

मस्तिष्क का एमआरआई. वल्कुट की सतह का आयतनात्मक प्रतिनिधित्व। छवि का रंग प्रसंस्करण.

संकेताक्षर की सूची

खाँचे

इंटरलोबार और मध्यिका

एससी - सेंट्रल सल्कस

एफएस - सिल्वियन विदर (पार्श्व विदर)

एफएसएएससी - सिल्वियन विदर की आरोही शाखा

एफशोर - सिल्वियन विदर की अनुप्रस्थ विदर

एसपीओ - ​​पैरिएटो-ओसीसीपिटल सल्कस

एसटीओ - टेम्पोरो-ओसीसीपिटल सल्कस

SCasc - सिंगुलेट सल्कस की आरोही शाखा

SsubP - सबपैरिएटल सल्कस

SCing - सिंगुलेट सल्कस

एससीआईआरसी - वृत्ताकार सल्कस (आइलेट)

ललाट पालि

स्प्रेसी - प्रीसेंट्रल सल्कस

स्पैरासी - पैरासेंट्रल सल्कस

एसएफएस - सुपीरियर फ्रंटल सल्कस

एफएफएम - अग्रसीमांत विदर

SOrbL - पार्श्व कक्षीय सल्कस

SOrbT - अनुप्रस्थ कक्षीय सल्कस

SOrbM - औसत दर्जे का कक्षीय परिखा

SsOrb - इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव

एससीएम - सल्कस कैलोसुमार्जिनैलिस

पार्श्विक भाग

SpostC - पोस्टसेंट्रल सल्कस

एसआईपी - इंट्रापैरिएटल सल्कस

टेम्पोरल लोब

एसटीएस - सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस

एसटीटी - अनुप्रस्थ टेम्पोरल सल्कस

एससीआईआरसी - गोलाकार सल्कस

पश्चकपाल पालि

Scalc - कैल्केरिन ग्रूव

एसओएल - पार्श्व पश्चकपाल सल्कस

एसओटी - अनुप्रस्थ पश्चकपाल सल्कस

एसओए - पूर्वकाल पश्चकपाल सल्कस

कनवल्शन और लोब

पीएफ - फ्रंटल पोल

जीएफएस - सुपीरियर फ्रंटल गाइरस

जीएफएम - मध्य ललाट गाइरस

GpreC - प्रीसेंट्रल गाइरस

GpostC - पोस्टसेंट्रल गाइरस

जीएमएस - सुपरमार्जिनल गाइरस

जीसीइंग - सिंगुलेट गाइरस

गोरब - कक्षीय गाइरस

जीए - कोणीय गाइरस

एलपीसी - पैरासेंट्रल लोब्यूल

एलपीआई - अवर पार्श्विका लोब्यूल

एलपीएस - बेहतर पार्श्विका लोब्यूल

पीओ - ​​पश्चकपाल ध्रुव

कून - पच्चर

प्रीकुन - प्रीक्यूनस

जीआर - गाइरस रेक्टस

पीटी - टेम्पोरल लोब का ध्रुव

माध्यिका संरचनाएँ

पोंस - वेरोलिएव ब्रिज

सीएच - अनुमस्तिष्क गोलार्ध

सीवी - अनुमस्तिष्क वर्मिस

सीपी - सेरेब्रल पेडुनकल

को - अनुमस्तिष्क अमिगडाला

मेस - मिडब्रेन

मो - मेडुला ऑबोंगटा

हूँ - अमिगडाला

हिप - हिप्पोकैम्पस

एलक्यू - चतुर्भुज प्लेट

सीएसएलक्यू - सुपीरियर कोलिकुलस

सीपी - पीनियल ग्रंथि

सीसी - महासंयोजिका

जीसीसी - जेनु कॉर्पस कैलोसम

एससीसी - कॉर्पस कैलोसम का स्प्लेनियम

एफ - मस्तिष्क की तिजोरी

सीएफ - वॉल्ट कॉलम

कोमा - पूर्वकाल कमिसर

कॉम्प - पश्च कमिसर

सेक्स्ट - बाहरी कैप्सूल

हाइप - पिट्यूटरी ग्रंथि

च - ऑप्टिक चियास्म

नहीं - नेत्र - संबंधी तंत्रिका

Inf - पिट्यूटरी ग्रंथि की फ़नल (पेडिकल)।

टीयूसी - ग्रे ट्यूबरकल

सेमी - पैपिलरी बॉडी

सबकोर्टिकल नाभिक

थ - थैलेमस

nTha - थैलेमस ऑप्टिकस का पूर्वकाल केंद्रक

nThL - थैलेमस ऑप्टिकस का पार्श्व नाभिक

nThM - थैलेमस ऑप्टिक का औसत दर्जे का नाभिक

पुल - पैड

सबथ - सबथैलेमस (थैलेमस ऑप्टिकम का निचला नाभिक)

एनएल - लेंटिक्यूलर न्यूक्लियस

पु - लेंटिकुलर गिरी का खोल

क्लॉ - बाड़

जीपी - ग्लोबस पैलिडस

एनसी - पुच्छल नाभिक

सीएनसी - पुच्छल नाभिक का सिर

सहएनसी - पुच्छल नाभिक का शरीर

सीएसएफ मार्ग और संबंधित संरचनाएं

वीएल - पार्श्व वेंट्रिकल

सीएवीएल - पार्श्व वेंट्रिकल का पूर्वकाल सींग

सीपीवीएल - पीछे का सींगपार्श्व वेंट्रिकल

एसपी - पारदर्शी विभाजन

पीसीएच - पार्श्व वेंट्रिकल का कोरॉइड प्लेक्सस

V3 - तीसरा वेंट्रिकल

V4 - चौथा वेंट्रिकल

Aq - सेरेब्रल एक्वाडक्ट

सीआईसीएम - सेरिबैलोमेडुलरी (बड़ा) टैंक

सीआईआईपी - इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न

जहाजों

एसीआई - आंतरिक कैरोटिड धमनी

एओफ़ - नेत्र धमनी

A1 - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का पहला खंड

A2 - पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी का दूसरा खंड

एसीए - पूर्वकाल संचार धमनी

एबी - बेसिलर धमनी

पी1 - पश्च मस्तिष्क धमनी का पहला खंड

पी2 - पश्च मस्तिष्क धमनी का दूसरा खंड

एसीपी - पश्च संचार धमनी

मस्तिष्क के अनुप्रस्थ (अक्षीय) एमआरआई अनुभाग

मस्तिष्क का एमआरआई. कॉर्टिकल सतह का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण।

मस्तिष्क के धनु एमआरआई स्लाइस

मस्तिष्क का एमआरआई. कॉर्टेक्स की पार्श्व सतह का त्रि-आयामी पुनर्निर्माण।

1.1. अध्ययन के लिए तैयारी

अध्ययन के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन से पहले, रोगी को पता लगाने के लिए कहा जाता है संभावित मतभेदएमआरआई आयोजित करने या कंट्रास्ट एजेंट का प्रबंध करने के लिए, परीक्षा प्रक्रिया समझाएं और निर्देश प्रदान करें।

1.2. अनुसंधान क्रियाविधि

मस्तिष्क का एमआरआई करने के दृष्टिकोण मानक हैं। परीक्षा विषय को उसकी पीठ पर लिटाकर की जाती है। एक नियम के रूप में, अनुभाग अनुप्रस्थ और धनु विमानों में बनाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो कोरोनल विमानों का उपयोग किया जा सकता है (पिट्यूटरी ग्रंथि, ब्रेनस्टेम संरचनाओं, टेम्पोरल लोब का अध्ययन)।

ऑर्बिटल-मीटल लाइन के साथ अनुप्रस्थ खंडों को झुकाने का उपयोग आमतौर पर एमआरआई में नहीं किया जाता है। अध्ययन की जा रही संरचनाओं के बेहतर दृश्य के लिए स्लाइस प्लेन को झुकाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के साथ)।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क का एमआरआई 3-5 मिमी की मोटाई वाले स्लाइस का उपयोग करता है। शोध के दौरान

छोटी संरचनाएँ (पिट्यूटरी ग्रंथि, ऑप्टिक तंत्रिकाएँ और चियास्म, मध्य और भीतरी कान) यह 1-3 मिमी तक कम हो गया है।

आमतौर पर T1- और T2-भारित अनुक्रमों का उपयोग किया जाता है। परीक्षा के समय को कम करने के लिए, सबसे व्यावहारिक दृष्टिकोण अनुप्रस्थ तल में टी2-भारित स्लाइस और धनु तल में टी1-भारित स्लाइस का प्रदर्शन करना है। टी1-भारित अनुक्रम के लिए विशिष्ट प्रतिध्वनि समय (टीई) और पुनरावृत्ति समय (टीआर) मान क्रमशः 15-30 और 300-500 एमएस हैं, और टी2-भारित अनुक्रम के लिए 60-120 और 1600-2500 एमएस हैं। "टर्बो स्पिन इको" तकनीक का उपयोग टी2-भारित छवियां प्राप्त करते समय परीक्षा के समय को काफी कम कर सकता है।

मानक अनुक्रमों के सेट में FLAIR अनुक्रम (तरल सिग्नल दमन के साथ T2-भारित अनुक्रम) को शामिल करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, मस्तिष्क एमआरआई के दौरान 3-आयामी एमआर एंजियोग्राफी (3डी टीओएफ) की जाती है।

अन्य प्रकार के पल्स अनुक्रम (उदाहरण के लिए, 3-आयामी पतले-खंड ढाल अनुक्रम, प्रसार-भारित (डीडब्ल्यूआई) और छिड़काव कार्यक्रम, और कई अन्य) का उपयोग विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

त्रि-आयामी डेटा असेंबली वाले अनुक्रम अध्ययन के अंत के बाद किसी भी विमान में पुनर्निर्माण करना संभव बनाते हैं। इसके अलावा, वे 2डी अनुक्रमों की तुलना में पतले अनुभाग तैयार कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश 3D अनुक्रम T1-भारित हैं।

सीटी की तरह, एमआरआई गायब या क्षतिग्रस्त रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के साथ मस्तिष्क संरचनाओं को बढ़ाता है।

पानी में घुलनशील पैरामैग्नेटिक गैडोलीनियम कॉम्प्लेक्स का उपयोग वर्तमान में कंट्रास्ट बढ़ाने के लिए किया जाता है। उन्हें 0.1 mmol/kg की खुराक पर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। चूंकि पैरामैग्नेटिक पदार्थ टी1 विश्राम को प्राथमिकता से प्रभावित करते हैं, इसलिए उनका विपरीत प्रभाव टी1-भारित एमआर छवियों पर स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है, जैसे कि स्पिन इको छवियां थोड़े समय के लिएटीआर और टीई या छोटे टीआर के साथ ढाल और 50-90° के क्रम के विक्षेपण कोण। T2-भारित छवियों पर उनका कंट्रास्ट प्रभाव काफी कम हो जाता है, और कुछ मामलों में पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। एमआर दवाओं का विपरीत प्रभाव पहले मिनट से ही दिखना शुरू हो जाता है और 5-15 मिनट में अपने चरम पर पहुंच जाता है। परीक्षा को 40-50 मिनट के भीतर पूरा करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों की सूची

1.1. अनुप्रस्थ अनुभाग, T2-भारित छवियां।

1.2. धनु खंड, T1-भारित छवियां।

1.3. अग्र भाग, T1-भारित छवियाँ।

1.4. इंट्राक्रानियल धमनियों की एमआर एंजियोग्राफी।

1.5. सिर की मुख्य धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल अनुभागों की एमआर एंजियोग्राफी।

1.6. एमआर फ़्लेबोग्राफी।

आंकड़ों के लिए कैप्शन

दिमाग

1) तृतीय निलय (वेंट्रिकुलस टर्टियस); 2) IV वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस क्वार्टस); 3) ग्लोबस पैलिडस (शहर जाओ); 4) पार्श्व वेंट्रिकल, मध्य भाग (वेंट्रिकुलस लेटरलिस, पार्स सेंट्रलिस); 5) पार्श्व वेंट्रिकल, पश्च सींग (वेंट्रिकुलस लेटरलिस, कॉर्नू पोस्ट।); 6) पार्श्व वेंट्रिकल, अवर सींग (वेंट्रिकुलस लैटेरा-लिस, कॉर्नू इंफ.); 7) पार्श्व वेंट्रिकल, पूर्वकाल सींग (वेंट्रिकुलस लेटरलिस, कॉर्नू एंट।); 8) पोंस (पोन्स); 9) दाढ़ की हड्डी साइनस (साइनस मैक्सिलारिस);

10) सुपीरियर सेरेबेलर वर्मिस (वर्मिस सेरेबेलि सुपीरियर);

11) सुपीरियर सेरेबेलर सिस्टर्न (सिस्टर्ना सेरेबेलि सुपीरियर); 12) श्रेष्ठ अनुमस्तिष्क पेडुनकल (पेडुनकुलस सेरिबैलारिस सुपीरियर); 13) टेम्पोरल लोब (लोबस टेम्पोरलिस); 14) टेम्पोरल गाइरस, सुपीरियर (गाइरस टेम्पोरलिस सुपीरियर); 15) टेम्पोरल गाइरस, अवर (गाइरस टेम्पोरलिस अवर); 16) टेम्पोरल गाइरस, मध्य (गाइरस टेम्पोरलिस मेडियस); 17) आंतरिक कान के अंदर की नलिका (मीटस एकस-टिकस इंटर्नस); 18) ब्रेन एक्वाडक्ट (एक्वेडक्टस सेरेब्री); 19) पिट्यूटरी फ़नल (इन्फंडिबुलम); 20) हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमस); 21)पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोफिसिस); 22) हिप्पोकैम्पल गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पी); 23) नेत्रगोलक (बल्बस ओकुली); 24) निचले जबड़े का सिर (कैपुट मैंडिबु-लाए); 25) पुच्छल नाभिक का सिर (कैपुट न्यूक्लियर कॉडाटी); 26) मासेटर मांसपेशी (एम. मैसेटर); 27) आंतरिक कैप्सूल का पिछला पैर (कैप्सुला इंटर्ना, क्रस पोस्टेरियस); 28) पश्चकपाल लोब (लोबस ओसीसीपिटलिस); 29) पश्चकपाल ग्यारी (गाइरी ओसीसीपिटेल्स); 30) ऑप्टिक तंत्रिका (घबराहट

ऑप्टिकस); 31) ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम); 32) ऑप्टिक ट्रैक्ट (ट्रैक्टस ऑप्टिकस); 33) चट्टानी भाग (पिरामिड) कनपटी की हड्डी (पार्स पेट्रोसा ओसाए टेम्पोरलिस); 34) स्फेनॉइड साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस);

35) आंतरिक कैप्सूल का घुटना (कैप्सुला इंटर्ना, जेनु);

36) पर्टिगोपालाटाइन फोसा (फोसा पर्टिगोपालाटिना); 37) पार्श्व (सिल्वियन) विदर (फिशुरा लेटरलिस); 38) पार्श्व pterygoid मांसपेशी (एम. पर्टिगोइडस लेटरलिस); 39) ललाट पालि (लोबस फ्रंटलिस); 40) फ्रंटल गाइरस, सुपीरियर (गाइरस फ्रंटलिस सुपीरियर); 41) फ्रंटल गाइरस, अवर (गाइरस फ्रंटालिस अवर); 42) ललाट गाइरस, मध्य (गाइरस फ्रंटलिस मेडियस); 43) ललाट साइनस (साइनस फ्रंटलिस); 44) औसत दर्जे का पेटीगॉइड मांसपेशी (एम. pterygoideus मेडियालिस); 45) इंटरवेंट्रिकुलर फोरामेन (फोरामेन वेंट्रिकुलर); 46) इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न (सिस्टर्ना इंटरपेडुनकुलरिस); 47) अनुमस्तिष्क अमिगडाला (टॉन्सिला सेरेबेलि); 48) सेरिबैलोसेरेब्रल (बड़ा) टैंक (सिस्टर्न मैग्ना); 49) कॉर्पस कैलोसम, स्प्लेनियम (कॉर्पस कैलोसम, स्प्लेनियम); 50) कॉर्पस कैलोसम, घुटना (कॉर्पस कैलोसम, जेनु); 51) कॉर्पस कैलोसम, ट्रंक (कॉर्पस कैलोसम, ट्रंकस);

52) सेरिबैलोपोंटीन कोण (एंगुलस पोंटोसेरेबेलारिस);

53) टेंटोरियम सेरिबैलम (टेंटोरियम सेरेबेलि); 54) बाहरी कैप्सूल (कैप्सुला एक्सटर्ना); 55) बाह्य श्रवण नलिका (मीटस एक्यूस्टिकस एक्सटर्नस); 56) अवर अनुमस्तिष्क वर्मिस (वर्मिस सेरेबेलि अवर); 57) अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल (पेडुनकुलस सेरिबैलारिस अवर); 58) नीचला जबड़ा (मैंडिबुला); 59) सेरेब्रल पेडुनकल (पेडुनकुलस सेरेब्री); 60) नाक का पर्दा (सेप्टम नासी); 61) टरबाइनेट्स (शंकु नासिका); 62) घ्राण बल्ब (बल्बस ओल्फाक्टोरियस); 63) घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फाक्टोरियस); 64) बायपास टैंक (सिस्टर्ना एंबिएन्स);

65) बाड़ (क्लॉस्ट्रम); 66) पैरोटिड लार ग्रंथि (ग्रंथि पैरोटिस); 67) कक्षीय घुमाव (ग्यरी ऑर्बिटा-लेस); 68) द्वीप (इंसुला); 69) पूर्वकाल स्फेनोइड प्रक्रिया (प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल); 70) आंतरिक कैप्सूल का पूर्वकाल पैर (कैप्सुला इंटर्ना, क्रस एंटे-रियस); 71) कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर्नोसस); 72) सबमांडिबुलर लार ग्रंथि (ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस); 73) अधःभाषिक लार ग्रंथि (ग्लैंडुला सब्लिंगुआ-लिस); 74) नासिका गुहा (कैवम नासी); 75) अर्धवृत्ताकार नहर (कैनालिस अर्धवृत्ताकार); 76) अनुमस्तिष्क गोलार्ध (हेमिस्फेरियम सेरेबेलि); 77) पोस्टसेंट्रल गाइरस (गाइरस पोस्टसेंट्रलिस); 78) सिंगुलेट गाइरस (गाइरस सिंजुली); 79) वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (आठवीं जोड़ी);

80) प्रीसेंट्रल गाइरस (सल्कस प्रीसेंट्रलिस);

81) मेडुला ऑबोंगटा (मेडुला ऑबोंगटा); 82) मस्तिष्क की अनुदैर्ध्य विदर (फिशुरा लॉन्गिट्यूडिनलिस सेरेब्री); 83) पारदर्शी विभाजन (सेप्टम पेलुसिडम); 84) सीधा गाइरस (गाइरस रेक्टस); 85) जाली कोशिकाएँ (सेल्यूला एथमोइडेल्स); 86) तिजोरी (फोर्निक्स); 87) हंसिया मस्तिष्क (फाल्क्ससेरेब्री); 88) रैम्प (क्लिवस); 89) शंख (पुटामेन); 90) पार्श्व वेंट्रिकल का कोरॉइड प्लेक्सस (प्लेक्सस कोरोइडियस वेंट्रिकुली लेटरलिस); 91) मस्तूल शरीर (कॉर्पस मैमिलारे); 92) मास्टॉयड कोशिकाएं (सेल्यूला मास्टोइडी); 93)मध्यमस्तिष्क (मेसेंसेफेलॉन); 94) मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल (पेडुनकुलस सेरेबेलारिस मेडियस); 95) सुप्रासेलर सिस्टर्न (सिस्टर्ना सुप्रासेलारिस); 96) थैलेमस (थैलेमस); 97) पार्श्विका लोब (लोबसपैरिएटेलिस); 98) पैरिएटो-ओसीसीपिटल सल्कस (सल्कस पैरिएटोओसीसीपिटलिस); 99) घोंघा (कोक्लीअ); 100) चतुर्भुज कोलिकुली, श्रेष्ठ (कोलिकुलस सुपीरियर); 101) चतुर्भुज का कोलिकुली, निचला (कोलिकुलस अवर); 102) सेंट्रल सल्कस (सल्कस सेंट्रलिस); 103) टैंक-

सेतु पर (सिस्टर्ना पोंटिस); 104) चार-पहाड़ी तालाब (सिस्टर्ना क्वाड्रिजेमिना); 105) पीनियल बॉडी, पीनियल ग्रंथि (कॉर्पस पीनियल, एपिफेसिस); 106) कैल्केरिन ग्रूव (सल्कस कैल्केरिनस)

गर्दन और मस्तिष्क की धमनियाँ

107) कैरोटिड धमनियों का द्विभाजन (द्विभाजक कैरोटिका); 108) कशेरुका धमनी (ए. कशेरुक); 109) श्रेष्ठ अनुमस्तिष्क धमनी (ए. सुपीरियर सेर-एबेली); 110) आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए. कैरोटिस इंट.); 111) नेत्र धमनी (ए. ऑप्थेल्मिका); 112) पश्च मस्तिष्क धमनी (ए. सेरेब्री पोस्टीरियर); 113) पश्च संचार धमनी (ए. कम्यूनिकन्स पोस्टीरियर); 114) आंतरिक कैरोटिड धमनी का गुफानुमा भाग (पार्स कैवर्नोसा); 115) आंतरिक कैरोटिड धमनी का पथरीला भाग (पार्स पेट्रोसा); 116) बाहरी कैरोटिड धमनी (ए. कैरोटिस एक्सटेंशन); 117) सामान्य कैरोटिड धमनी (ए. कैरोटिस कम्युनिस); 118) मुख्य धमनी (ए. बेसिलेरिस);

119) पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी (ए. सेरेब्री पूर्वकाल);

120) पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी (ए. पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क); 121) पूर्वकाल संचारी धमनी (ए. कम्यूनिकन्स पूर्वकाल); 122) मध्य मस्तिष्क धमनी (ए. सेरेब्री मीडिया); 123) आंतरिक कैरोटिड धमनी का सुप्राक्लिनॉइड भाग (पार्स सुप्राक्लिनोइडिया)

मस्तिष्क की नसें और नसें

124) महान मस्तिष्क शिरा, गैलेन की शिरा (वी. मैग्ना सेरेब्री); 125) सुपीरियर सैजिटल साइनस (श्रेष्ठ धनु साइनस); 126) आंतरिक ग्रीवा शिरा (वी. जुगुलरिस इंट.); 127) बाहरी गले की नस (वी. जुगुलरिस एक्सट.);

128) अवर पेट्रोसाल साइनस (अवर पेट्रोसाल साइनस);

129) अवर धनु साइनस (अवर धनु साइनस);

130) कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर्नोसस); 131) सतही नसेंदिमाग (vv. सुपीरियरेस सेरेब्री); 132) अनुप्रस्थ साइनस (साइनस ट्रांसवर्सस); 133) सीधी ज्या (साइनस रेक्टस); 134) सिग्मॉइड साइनस (साइनस सिग्मोइडस); 135) साइनस नाली (संगम साइनम)

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मानव शरीर के किसी भी अन्य जोड़ की तुलना में कंधे के जोड़ की गति की सीमा सबसे अधिक होती है। स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा का छोटा आकार और संयुक्त कैप्सूल का अपेक्षाकृत कमजोर तनाव सापेक्ष अस्थिरता और उदात्तता और अव्यवस्था की प्रवृत्ति की स्थिति पैदा करता है। मरीजों की जांच के लिए एमआरआई जांच सबसे अच्छा तरीका है दर्द सिंड्रोमऔर कंधे के जोड़ की अस्थिरता। लेख के पहले भाग में, हम कंधे के जोड़ की सामान्य शारीरिक रचना और संरचनात्मक वेरिएंट पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो पैथोलॉजी का अनुकरण कर सकते हैं। भाग दो में हम कंधे की अस्थिरता पर चर्चा करेंगे। भाग 2 में हम इंपिंगमेंट सिंड्रोम और रोटेटर कफ चोट को देखेंगे।

​रेडियोलॉजी असिस्टेंट पर रॉबिन स्मिथुइस और हेंक जान वैन डेर वूडे के लेख का अनुवाद

रिजनलैंड अस्पताल, लीडरडॉर्प और ओन्ज़ लीव व्रूवे गैस्थुइस, एम्स्टर्डम, नीदरलैंड का रेडियोलॉजी विभाग

परिचय

कंधे के जोड़ के सहायक उपकरण में निम्नलिखित संरचनाएँ होती हैं:

1. अपर
   • कोराकोक्रोमियल आर्क
   • कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट
   • बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा
   • सुप्रास्पिनैटस कण्डरा
2. सामने
   • पूर्वकाल खंड labrum
   • शोल्डर-स्कैपुलर लिगामेंट्स (ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स, या आर्टिकुलर-ह्यूमरल लिगामेंट्स) - निचले लिगामेंट का ऊपरी, मध्य और पूर्वकाल बंडल
   • सबस्कैपुलरिस टेंडन
3. पिछला
   • लैब्रम के पीछे के हिस्से
   • अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट का पिछला बंडल
   • इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस छोटी मांसपेशियों के टेंडन

कंधे के जोड़ के पूर्वकाल खंड की छवि।

सबस्कैपुलरिस टेंडन छोटे ट्यूबरकल और दोनों से जुड़ता है बड़ा ट्यूबरकल, बाइसेप्स ग्रूव में बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर को सहारा देना। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के विस्थापन से अनिवार्य रूप से सबस्कैपुलरिस टेंडन का हिस्सा टूट जाएगा। रोटेटर कफ में सबस्कैपुलरिस, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर टेंडन होते हैं।

कंधे के जोड़ के पिछले हिस्से की छवि।

सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस छोटी मांसपेशियों और उनके टेंडन को दर्शाया गया है। वे सभी ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। रोटेटर कफ टेंडन और मांसपेशियां गति के दौरान कंधे के जोड़ को स्थिर करने में शामिल होती हैं। रोटेटर कफ के बिना, ह्यूमरल हेड आंशिक रूप से सॉकेट से विस्थापित हो जाएगा, जिससे डेल्टॉइड मांसपेशी के अपहरण का बल कम हो जाएगा (रोटेटर कफ मांसपेशी डेल्टॉइड मांसपेशी की ताकतों का समन्वय करती है)। रोटेटर कफ में चोट लगने से ह्यूमरल हेड बेहतर तरीके से विस्थापित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ह्यूमरल हेड ऊंचा खड़ा हो सकता है।

सामान्य शरीर रचना

अक्षीय छवियों और चेकलिस्ट में सामान्य कंधे की शारीरिक रचना।

• ओएस एक्रोमियल, एक्रोमियल हड्डी (एक्रोमियन पर स्थित सहायक हड्डी) की तलाश करें
• ध्यान दें कि सुप्रास्पिनैटस टेंडन का मार्ग मांसपेशियों की धुरी के समानांतर होता है (यह हमेशा मामला नहीं होता है)
• कृपया ध्यान दें कि लगाव के क्षेत्र में बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा का कोर्स 12 बजे निर्देशित होता है। अनुलग्नक क्षेत्र विभिन्न चौड़ाई का हो सकता है।
• लैब्रम के ऊपरी हिस्से और बेहतर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट के जुड़ाव पर ध्यान दें। इस स्तर पर, हम एसएलएपी क्षति (सुपीरियर लैब्रम एन्टीरियर टू पोस्टीरियर) और ग्लेनॉइड लिप (सबलैब्रल फोरामेन - सबलेबियल होल) के नीचे एक छेद के रूप में संरचनात्मक वेरिएंट की तलाश करते हैं। उसी स्तर पर, हिल-सैक्स की चोट को कंधे के सिर की पिछली सतह पर देखा जाता है।
• सबस्कैपुलरिस टेंडन के तंतु, बाइसिपिटल ग्रूव बनाते हुए, बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के टेंडन को पकड़ते हैं। उपास्थि का अध्ययन करें.
• मध्य ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट और लैब्रम के पूर्वकाल भागों का स्तर। बफ़ोर्ड कॉम्प्लेक्स की तलाश करें। उपास्थि का अध्ययन करें.
• कंधे के सिर के पार्श्व पार्श्व किनारे की अवतलता को हिल-सैक्स घाव के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर यह एक सामान्य आकार है। हिल-सैक्स घावों को केवल कोरैकॉइड प्रक्रिया के स्तर पर देखा जाता है। पूर्ववर्ती भागों में अब हम 3-6 बजे के स्तर पर हैं। बैंकार्ट क्षति और इसके वेरिएंट यहां देखे गए हैं।
• अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट के तंतुओं पर ध्यान दें। इस स्तर पर, बैंकार्ट क्षति की भी तलाश की जाती है।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा अक्ष

टेंडिनोपैथी और चोट के अधीन, सुप्रास्पिनैटस टेंडन रोटेटर कफ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। सुप्रास्पिनैटस टेंडन की चोटें तिरछी कोरोनल प्लेन और अपहरण बाहरी रोटेशन (एबीईआर) में सबसे अच्छी तरह से देखी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा (एरोहेड) की धुरी मांसपेशियों की धुरी (पीला तीर) के पूर्वकाल में विचलित हो जाती है। तिरछे कोरोनल प्रक्षेपण की योजना बनाते समय, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा की धुरी पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर होता है।

सामान्य कोरोनल शोल्डर एनाटॉमी और चेकलिस्ट

• कोराकोक्लेविक्यूलर लिगामेंट और बाइसेप्स के छोटे सिर पर ध्यान दें।
• कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट पर ध्यान दें।
• सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका और वाहिकाओं पर ध्यान दें
• एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में ऑस्टियोफाइट्स के कारण या कोराकोक्रोमियल लिगामेंट के मोटे होने के कारण सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी की चोट पर ध्यान दें।
• सुपीरियर बाइसेप्स लैब्रम कॉम्प्लेक्स की जांच करें, सबलेबियल रिसेस या एसएलएपी चोट की तलाश करें
• सबक्रोमियल बर्सा में द्रव संग्रह और सुप्रास्पिनैटस कण्डरा को नुकसान की तलाश करें
• इसके लिए देखें आंशिक टूटनासिग्नल में रिंग के आकार की वृद्धि के रूप में इसके सम्मिलन के स्थल पर सुप्रास्पिनैटस टेंडन
• अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट के लगाव के क्षेत्र की जांच करें। अवर लैब्रम और लिगामेंट कॉम्प्लेक्स की जांच करें। एचएजीएल घाव (ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट का ह्यूमरल एवल्शन) की तलाश करें।
• इन्फ्रास्पिनैटस टेंडन को होने वाले नुकसान की तलाश करें
• हिल-सैक्स की मामूली क्षति पर ध्यान दें

सामान्य धनु शरीर रचना और चेकलिस्ट

• रोटेटर कफ की मांसपेशियों पर ध्यान दें और शोष पर ध्यान दें
• मध्य ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट पर ध्यान दें, जिसकी संयुक्त गुहा में एक तिरछी दिशा होती है, और सबस्कैपुलरिस टेंडन से संबंध का अध्ययन करें
• इस स्तर पर, लैब्रम को क्षति कभी-कभी 3-6 बजे की दिशा में दिखाई देती है
• बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के आर्टिकुलर लैब्रम (बाइसेप्स एंकर) से जुड़ने के स्थान की जांच करें
• एक्रोमियन के आकार पर ध्यान दें
• एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ पर चोट की तलाश करें। रोटेटर कफ और कोराकोह्यूमरल लिगामेंट के बीच के अंतराल पर ध्यान दें।
• इन्फ़्रास्पिनैटस मांसपेशी को हुए नुकसान की जाँच करें

लेब्रम में चोट लगना
कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव में इमेजिंग 3-6 बजे की स्थिति में एंटेरियोइन्फ़िरियर लेब्रम का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा है, जहां अधिकांश लेब्रल चोटें स्थित हैं। कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव की स्थिति में, आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट खिंच जाता है, जिससे आर्टिकुलर लैब्रम के पूर्वकाल-निचले हिस्सों पर दबाव पड़ता है, जिससे लैब्रम क्षति और ग्लेनॉइड गुहा के बीच इंट्राआर्टिकुलर कंट्रास्ट प्राप्त होता है।

रोटेटर कफ की चोट
कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव में छवियां आंशिक और दोनों को देखने के लिए बहुत उपयोगी हैं पूर्ण क्षतिरोटेटर कफ. अंग का अपहरण और बाहरी घुमाव, अंग की संलग्न स्थिति में पारंपरिक तिरछी कोरोनल छवियों की तुलना में तनावग्रस्त कफ को अधिक मुक्त करता है। नतीजतन, कफ की आर्टिकुलर सतह के तंतुओं को छोटी आंशिक क्षति या तो बरकरार बंडलों या ह्यूमरस के सिर से सटे नहीं होती है, और इंट्रा-आर्टिकुलर कंट्रास्ट क्षति के दृश्य में सुधार करता है (3)।

कंधे का अपहरण और बाहरी घुमाव (एबीईआर) दृश्य

कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव की छवियां अक्षीय तल में कोरोटल तल से 45 डिग्री विचलन करके प्राप्त की जाती हैं (चित्रण देखें)।
इस स्थिति में, 3-6 बजे का क्षेत्र लंबवत रूप से उन्मुख होता है।
लाल तीर पर ध्यान दें जो एक छोटे पर्थ घाव को दर्शाता है जिसे मानक अक्षीय अभिविन्यास में नहीं देखा गया था।

कंधे के अपहरण और बाहरी घुमाव की शारीरिक रचना

• लंबे बाइसेप्स टेंडन के सम्मिलन पर ध्यान दें। सुप्रास्पिनैटस टेंडन का निचला किनारा चिकना होना चाहिए।
• सुप्रास्पिनैटस कण्डरा की असंततता को देखें।
• 3-6 बजे के क्षेत्र में लैब्रम की जांच करें। लैब्रम के निचले हिस्सों में पूर्वकाल बैंड के तनाव के कारण, क्षति का पता लगाना आसान हो जाएगा।
• सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के चिकने निचले किनारे पर ध्यान दें

आर्टिकुलर लैब्रम की संरचना के प्रकार

लैब्रम की संरचना में कई भिन्नताएँ हैं।
ये परिवर्तनशील मानदंड 11-3 बजे के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

इन प्रकारों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे एसएलएपी चोटों का अनुकरण कर सकते हैं।
इन सामान्य वेरिएंट को आमतौर पर बैंकार्ट घाव के रूप में स्वीकार नहीं किया जाता है, क्योंकि यह 3-6 बजे की स्थिति में स्थानीयकृत होता है, जहां शारीरिक वेरिएंट नहीं होते हैं।
हालाँकि, लैब्रम को क्षति 3-6 बजे के क्षेत्र में हो सकती है और ऊपरी हिस्सों तक फैल सकती है।

सबलैबियल अवकाश

बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा के लगाव के स्थान पर, 12 बजे क्षेत्र में लैब्रम के ऊपरी हिस्सों के 3 प्रकार के लगाव होते हैं।

टाइप I - स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और आर्टिकुलर होंठ के आर्टिकुलर कार्टिलेज के बीच कोई अवसाद नहीं है
टाइप II - एक छोटा सा अवसाद है
प्रकार III - एक बड़ा अवसाद है
इस सबलेबियल डिप्रेशन को एसएलएपी घाव या सबलेबियल फोरामेन से अलग करना मुश्किल है।

यह चित्रण सबलैबियल रिसेस और एसएलएपी चोट के बीच अंतर दिखाता है।
3-5 मिमी से अधिक का अवसाद हमेशा सामान्य नहीं होता है और इसे एसएलएपी चोट के रूप में माना जाना चाहिए।

उपलेबियल छिद्र

सबलैबियल फोरामेन - 1-3 बजे के क्षेत्र में आर्टिकुलर लैब्रम के एंटेरोसुपीरियर भागों के जुड़ाव की अनुपस्थिति।
जनसंख्या के 11% में निर्धारित।
एमआर आर्थ्रोग्राफी के साथ, सबलैबियल फोरामेन को सबलैबियल रिसेस या एसएलएपी घाव के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, जो इस क्षेत्र में भी स्थानीयकृत हैं।
सबलैबियल अवकाश 12 बजे बाइसेप्स ब्राची टेंडन के लगाव के क्षेत्र में स्थित होता है और 1-3 बजे के क्षेत्र तक विस्तारित नहीं होता है।
एक एसएलएपी चोट 1-3 बजे के क्षेत्र तक बढ़ सकती है, लेकिन इसमें हमेशा बाइसेप्स टेंडन सम्मिलन शामिल होना चाहिए।

एक वयस्क में, रीढ़ की हड्डी फोरामेन मैग्नम के स्तर से शुरू होती है और लगभग के स्तर पर समाप्त होती है इंटरवर्टेब्रल डिस्क L और Ln के बीच (चित्र 3.14, चित्र 3.9 देखें)। रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से निकलती हैं (चित्र 3.12, 3.13)। जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल की ओर निर्देशित होती हैं

चावल। 3.12. काठ का रीढ़

मस्तिष्क और कौडा इक्विना [एफ.किश, जे.सेंटोगोथाई]।

मैं - इंटुमेसेंटिया लुंबलिस; 2 - मूलांक n. स्पाइनलिस (थ. XII); 3 - कोस्टाXII; 4 - कॉनस मेडुलैरिस; 5 - कशेरुक एल I; 6 - मूलांक; 7 - रेमस वेंट्रैलिस एन.स्पाइनलिस (एल.आई); 8 - रेमस डॉर्सालिस एन.स्पाइनालिस (एल.आई); 9 - फ़िलम टर्मिनल; 10 - नाड़ीग्रन्थि रीढ़ (L.III);

I1 - कशेरुका एल वी; 12 - नाड़ीग्रन्थि रीढ़ (एल.वी); 13-ओएस त्रिकास्थि; 14 - एन. एस. IV; 15-एन. एस. वी.; 16 - एन. कोक्सीजियस; 17 - फ़िलम टर्मिनल; 18 - ओएस कोक्सीजेस।

चावल। 3.13. सरवाइकल रीढ़ की हड्डी [एफ.किश, जे.सेंटोगोथाई]।

1 - फोसा रॉमबॉइडिया; 2 - पेडुनकुलस सेरिबैलारिस सुपर.; 3 - पेडुनकुलस सेरिबैलारिस मेडियस; 4 - एन. ट्राइजेमिनस; 5 - एन. फेशियलिस; 6 - एन. वेस्टिबुलोकोक्लियरिस; 7 - मार्गो सुपर। पार्टिस पेट्रोसे; 8 - पेडुनकुलस सेरिबैलारिस इन्फ.; 9 - ट्यूबरकुली नाभिक क्यूनेटी; 10 - ट्यूबरकुली न्यूक्लियस ग्रैसिलिस; 11 - साइनस सिग्मोइडियस; 12 - एन. ग्लोसोफेरीन्जियस; 13 - एन. वेगस; 14 - एन. सामान; 15 - एन. हुपोग्लोसस; 16 - प्रोसेसस मास्टोइडस; 17 - एन.सी. मैं; 18 - इंटुमेसेंटिया सर्वाइकलिस; 19 - मूलांक डॉ.; 20 - रेमस वेंट्र। एन। स्पाइनलिस IV; 21 - रेमस डॉर्स। एन। स्पाइनलिस IV; 22 - फासीकुलस ग्रैसिलिस; 23 - फासीकुलस क्यूनेटस; 24 - नाड़ीग्रन्थि रीढ़ (थ. I).

छेद (चित्र 3.14, चित्र 3.15 ए, 3.16, 3.17 देखें)। यहां पृष्ठीय जड़ रीढ़ की हड्डी का नाड़ीग्रन्थि बनाती है ( स्थानीय गाढ़ापन- नाड़ीग्रन्थि)। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के तुरंत बाद एकजुट हो जाती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी का ट्रंक बनता है (चित्र 3.18, 3.19)। रीढ़ की हड्डी की नसों की सबसे ऊपरी जोड़ी ओसीसीपटल हड्डी और सीजे के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ती है, सबसे निचला - एस और एसएन के बीच। रीढ़ की हड्डी में 31 जोड़ी तंत्रिकाएँ होती हैं।

नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी (कोनस मेडुलैरिस) का सिरा वयस्कों की तुलना में एलएम के स्तर पर नीचे स्थित होता है। 3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें सीधे संबंधित कशेरुक के विपरीत स्थित होती हैं। आगे और भी शुरू होता है तेजी से विकासरीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी. इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर लंबी और लंबी हो जाती हैं और उनके इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की ओर तिरछी नीचे की ओर जाती हैं। 3 वर्ष की आयु तक, शंकु रीढ़ की हड्डी अपने सामान्य वयस्क स्थान पर आ जाती है।

रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल और युग्मित पश्च रीढ़ की धमनियों द्वारा की जाती है, और इसी तरह रेडिक्यूलर-स्पाइनल धमनियों द्वारा की जाती है। कशेरुक धमनियों से निकलने वाली रीढ़ की धमनियां (चित्र 3.20) केवल 2-3 ऊपरी ग्रीवा खंडों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

चावल। 3.14. एमआरआई. ग्रीवा रीढ़ की मध्य धनु छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचोनोइड स्पेस; 3 - ड्यूरल सैक (पीछे की दीवार); 4 - एपिड्यूरल स्पेस; 5 - पूर्वकाल मेहराब C1; 6 - पश्च मेहराब C1; 7 - शरीर सी2; 8 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 9 - हाइलिन प्लेट; 10 - छवि विरूपण साक्ष्य; 11 - कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं; 12 - श्वासनली; 13 - अन्नप्रणाली.

चावल। 3.15. एमआरआई. लुंबोसैक्रल रीढ़ की पैरासिजिटल छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - एपिड्यूरल स्पेस; 2 - सबराचोनोइडल स्पेस; 3 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें; 4 - कशेरुक मेहराब की प्लेटें।

चावल। 3.16. एमआरआई. वक्षीय रीढ़ की पैरासिजिटल छवि, टी2-भारित छवि।

1 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 2 - रीढ़ की हड्डी; 3 - कशेरुक मेहराब; 4 - कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाएं; 5 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 6 - हाइलिन प्लेट; 7 - वक्ष महाधमनी.

चावल। 3.17. एमआरआई. लुंबोसैक्रल रीढ़ की पैरासिजिटल छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें; 2 - एपिड्यूरल स्पेस; 3 - कशेरुक मेहराब के पीछे के भाग; 4 - शरीर सीनियर; 5 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन एलएन-लिन।

तथापि, शेष पूरी लंबाई में रीढ़ की हड्डी को रेडिक्यूलर-स्पाइनल धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। पूर्वकाल रेडिक्यूलर धमनियों से रक्त पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में प्रवेश करता है, और पीछे से - पीछे की रीढ़ की धमनी में। रेडिक्यूलर धमनियों को गर्दन में कशेरुका धमनियों, सबक्लेवियन धमनियों, खंडीय इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों से रक्त प्राप्त होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में रेडिक्यूलर धमनियों की अपनी जोड़ी होती है। पूर्ववर्ती रेडिक्यूलर धमनियां पीछे की धमनियों की तुलना में कम होती हैं, लेकिन वे बड़ी होती हैं। उनमें से सबसे बड़ी (लगभग 2 मिमी व्यास वाली) काठ की वृद्धि की धमनी है - एडमकिविज़ की बड़ी रेडिक्यूलर धमनी, जो आमतौर पर Thv||1 से LIV के स्तर पर जड़ों में से एक के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है। पूर्वकाल रीढ़ की धमनी रीढ़ की हड्डी के व्यास का लगभग 4/5 भाग आपूर्ति करती है। दोनों पीछे की रीढ़ की धमनियां एक क्षैतिज धमनी ट्रंक का उपयोग करके एक दूसरे से और पूर्वकाल रीढ़ की धमनी से जुड़ी होती हैं; धमनियों की परिधि शाखाएं एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं, जिससे संवहनी मुकुट (वासा कोरोना) बनता है।

शिरापरक जल निकासी लूपिंग अनुदैर्ध्य कलेक्टर नसों, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की नसों में की जाती है। पीछे की नस बड़ी होती है, दिशा के साथ इसका व्यास बढ़ता है

शंकु रीढ़ की हड्डी के लिए. इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से अधिकांश रक्त बाहरी कशेरुका शिरापरक जाल में प्रवेश करता है, कलेक्टर नसों का एक छोटा हिस्सा आंतरिक कशेरुका शिरापरक जाल में बहता है, जो एपिड्यूरल स्पेस में स्थित होता है और वास्तव में, इसका एक एनालॉग होता है कपाल साइनस.

रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: कठोर (ड्यूरा मेटर स्पाइनलिस), अरचनोइड (अरचनोइडिया स्पाइनलिस) और नरम (पिया मेटर स्पाइनलिस)। अरचनोइड और पिया मेटर को एक साथ लेने पर इसी तरह लेप्टोमेनिंगियल कहा जाता है (चित्र 3.18 देखें)।

ड्यूरा मेटर में दो परतें होती हैं। फोरामेन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर सटी होती है और वास्तव में, पेरीओस्टेम है। अंदरूनी परतवास्तव में, यह मेनिन्जियल है और रीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाता है। परतों के बीच के स्थान को एपिड्यूरल (कैविटास एपिड्यूरलिस), पेरिड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल कहा जाता है, हालांकि इसे इंट्राड्यूरल कहना अधिक सही होगा (चित्र 3.18, 3.14 ए, 3.9 ए देखें);

चावल। 3.18. रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की जड़ों की झिल्लियों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व [पी. डुअस]।

1 - एपिड्यूरल फाइबर; 2 - ड्यूरा मेटर; 3 - अरचनोइड मेटर; 4 - सबराचोनोइड स्पेस; 5 - पिया मेटर; 6 - रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़; 7 - डेंटेट लिगामेंट; 8 - रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़; 9 - ग्रे पदार्थ; 10-श्वेत पदार्थ.

चावल। 3.19. एमआरआई. इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर अनुप्रस्थ खंड सीएलवी_वी। टी2-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी का धूसर पदार्थ; 2 - रीढ़ की हड्डी का सफेद पदार्थ; 3 - सबराचोनोइड स्पेस; 4 - रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़; 5 - रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़; 6 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका; 7 - कशेरुका धमनी; 8 - अनसिनेट प्रक्रिया; 9 - कलात्मक प्रक्रियाओं के पहलू; 10 - श्वासनली; 11 - गले की नस; 12 - कैरोटिड धमनी.

चावल। 3.21). एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक जाल होते हैं। दोनों परतें ठोस हैं मेनिन्जेसजैसे ही रीढ़ की हड्डी की जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से गुजरती हैं, एक साथ जुड़ जाती हैं (चित्र 3.19 देखें; चित्र 3.22, 3.23)। ड्यूरल सैक S2-S3 के स्तर पर समाप्त होता है। इसका पुच्छ भाग एक टर्मिनल फिलामेंट के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

अरचनोइड मेटर में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे ट्रैबेकुले का एक नेटवर्क जुड़ा होता है। यह नेटवर्क, एक वेब की तरह, सबराचोनोइड स्पेस के चारों ओर बुना जाता है। अरचनोइड झिल्ली ड्यूरा मेटर से जुड़ी नहीं होती है। सबराचोनोइड स्थान परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है और मस्तिष्क के पार्श्विका भागों से कोक्सीक्स के स्तर पर कॉडा इक्विना के अंत तक फैला होता है, जहां ड्यूरल थैली समाप्त होती है (चित्र 3.18, 3.19, 3.9 देखें; चित्र 3.24) ).

पिया मेटर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। अरचनोइड झिल्ली के ट्रैबेकुले पिया मेटर से जुड़े होते हैं।

चावल। 3.20. एमआरआई. ग्रीवा रीढ़ की पैरासिजिटल छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - पार्श्व द्रव्यमान C,; 2 - रियर आर्क सी,; 3 - बॉडी एसपी; 4 - आर्क एसएसएच; 5 - खंड V2 के स्तर पर कशेरुका धमनी; 6 - रीढ़ की हड्डी; 7 - एपिड्यूरल वसायुक्त ऊतक; 8 - वें शरीर; 9 - आर्च लेग Thn; 10 - महाधमनी; 11 - सबक्लेवियन धमनी।

चावल। 3.21. एमआरआई. वक्षीय रीढ़ की मध्य धनु छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचोनोइड स्पेस; 3 - ड्यूरल थैली; 4 - एपिड्यूरल स्पेस; 5 - ThXI1 का शरीर; 6 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 7 - हाइलिन प्लेट; 8 - कशेरुका शिरा का मार्ग; 9 - स्पिनस प्रक्रिया।

एमआरआई करते समय, रेडियोलॉजी में परिचित कोई स्थलाकृतिक मूल्यांकन स्थलचिह्न नहीं होते हैं तुलनात्मक स्थितिरीढ़ और रीढ़ की हड्डी. सबसे सटीक संदर्भ बिंदु शरीर और दांत सीपी हैं; कम विश्वसनीय शरीर एलवी और एस हैं (चित्र 3.14, 3.9 देखें)। अलग-अलग परिवर्तनीय स्थान के कारण, कॉनस रीढ़ की हड्डी के स्थान द्वारा स्थानीयकरण एक विश्वसनीय मार्गदर्शिका नहीं है (चित्र 3.9 देखें)।

रीढ़ की हड्डी की शारीरिक विशेषताएं (आकार, स्थान, आकार) टी1-भारित छवियों पर बेहतर दिखाई देती हैं। एमआरआई छवियों पर रीढ़ की हड्डी की आकृति चिकनी, स्पष्ट है और रीढ़ की हड्डी की नहर में मध्य स्थान पर है। रीढ़ की हड्डी के आयाम इसकी पूरी लंबाई के साथ समान नहीं होते हैं, इसकी मोटाई ग्रीवा और काठ की मोटाई के क्षेत्र में अधिक होती है। अक्षुण्ण रीढ़ की हड्डी को एमआरआई छवियों पर एक आइसोइंटेंस सिग्नल द्वारा दर्शाया जाता है। अक्षीय तल में छवियों पर, सफेद और भूरे पदार्थ के बीच की सीमा विभेदित होती है।
संकल्पना और प्रकार, 2018।
सफ़ेद पदार्थ परिधि पर स्थित होता है, ग्रे पदार्थ रीढ़ की हड्डी के मध्य में स्थित होता है। रीढ़ की हड्डी की आगे और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी के पार्श्व भागों से निकलती हैं।

चावल। 3.22. एमपीटी. Lv-S1 स्तर पर अनुप्रस्थ अनुभाग।ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका Lv; 2 - रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें एस; 3 - त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ की नसों की जड़ें; 4 - सबराचोनोइड स्पेस; 5 - एपिड्यूरल फाइबर; 6 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 7 - त्रिकास्थि का पार्श्व द्रव्यमान; 8 - लव की निचली आर्टिकुलर प्रक्रिया; 9 - सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया एस^ 10 - एलवी की स्पिनस प्रक्रिया।

चावल। 3.23. एमपीटी. लिव-लव स्तर पर अनुप्रस्थ अनुभाग।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी L1V; 2 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें; 3 - सबराचोनोइड स्पेस; 4 - एपिड्यूरल फाइबर; 5 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 6 - पीले स्नायुबंधन; 7 - निचली आर्टिकुलर प्रक्रिया एल|वी; 8 - लव की बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया; 9 - स्पिनस प्रक्रिया एल|वी; 10 - काठ की मांसपेशी।

चावल। 3.24. एमआरआई. ग्रीवा रीढ़ की पैरासिजिटल छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचोनोइड स्पेस; 3 - सामने चाप सी,; 4 - रियर आर्क सी,; 5 - बॉडी एसपी; 6 - दांत एसपी; 7 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 8 - कशेरुक मेहराब; 9 - हाइलिन प्लेट; 10 - बड़ा टैंक.

तंत्रिकाएँ (चित्र 3.19 देखें)। आंतरिक रूप से स्थित रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें अनुप्रस्थ टी 2-भारित छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं (चित्र 3.22 बी, 3.23 बी देखें)। जड़ों के जुड़ने के बाद बनी रीढ़ की हड्डी एपिड्यूरल ऊतक में स्थित होती है, जो टी1 और टी2-भारित छवियों पर एक हाइपरिंटेंस सिग्नल द्वारा विशेषता होती है (चित्र 3.22 देखें)।

ड्यूरल थैली में मौजूद मस्तिष्कमेरु द्रव द्रव की एक संकेत विशेषता उत्पन्न करता है, टी2-भारित छवियों पर हाइपरइंटेंस और टी1-भारित छवियों पर हाइपोइंटेंस (चित्र 3.21 देखें)। सबराचोनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव के स्पंदन की उपस्थिति विशिष्ट छवि कलाकृतियों का निर्माण करती है, जो टी2-भारित छवियों पर अधिक स्पष्ट होती हैं (चित्र 3.14 ए देखें)। कलाकृतियाँ अक्सर वक्षीय रीढ़ में पीछे के सबराचोनॉइड स्थान में स्थित होती हैं।

एपिड्यूरल फैटी टिशू छाती में अधिक विकसित होता है काठ का क्षेत्र, धनु और अक्षीय तलों में T1-WI पर बेहतर दृश्यमान है (चित्र 3.21 b; चित्र 3.25 b, 3.26 देखें)। पूर्वकाल एपिड्यूरल स्पेस में वसायुक्त ऊतक अधिकतम रूप से Lv और S, बॉडी S, के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर व्यक्त होता है (चित्र 3.22 देखें)। यह इस स्तर पर ड्यूरल थैली के शंकु के आकार के संकुचन के कारण है। में ग्रीवा रीढ़एपिड्यूरल ऊतक खराब रूप से व्यक्त होता है और सभी मामलों में एमआरआई छवियों पर दिखाई नहीं देता है।

चावल। 3.25. एमपीटी. वक्षीय रीढ़ की पैरासिजिटल छवि।

ए-टी2-VI; बी-टी1-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचोनोइड स्पेस; 3 - ड्यूरल थैली; 4 - एपिड्यूरल स्पेस; 5 - बॉडी Thxl]; 6 - हाइलिन प्लेट; 7 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 8 - स्पिनस प्रक्रिया।

चावल। 3.26. एमआरआई. Th]X-Thx स्तर पर क्रॉस सेक्शन। टी2-VI.

1 - रीढ़ की हड्डी; 2 - सबराचोनोइड स्पेस; 3 - एपिड्यूरल स्पेस; 4 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 5 - कशेरुक चाप ThIX; 6 - स्पिनस प्रक्रिया Th|X; 7 - पसली का सिर; 8 - पसली गर्दन; 9 - कॉस्टल फोसा।

साहित्य

1. खोलिन ए.वी., मकारोव ए.यू., मजुरकेविच ई.ए. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - सेंट पीटर्सबर्ग: ट्रॉमेटोल संस्थान। और आर्थोपेडिस्ट, 1995.-135 पी।

2. अखाडोव टी.ए., पानोव वी.ओ., ईचॉफ यू. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एम., 2000. - 748 पी।

3. कोनोवलोव ए.एन., कोर्निएन्को वी.एन., प्रोनिन आई.एन. बचपन की न्यूरोरेडियोलॉजी - एम.: एंटीडोर, 2001. - 456 पी।

4. ज़ोज़ुल्या यू.ए., स्लिन्को ई.आई. स्पाइनल वैस्कुलर ट्यूमर और विकृतियां - कीव: यूवीके एक्सओबी, 2000. - 379 पी।

5. बरकोविचए.जे. पीडियाट्रिकन्योरोराडियोलॉजी-फिलाडेल्फिया, एनवाई: लिपिंकॉट-रेवेन पब्लिशर्स, 1996. - 668 पी.

6. हागा जे.आर. पूरे शरीर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय-अनुनाद इमेजिंग - मोस्बी, 2003. - 2229 पी।

© कज़ाकोवा एस.एस., 2009 यूडीसी 611.817.1-073.756.8

चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफिक शरीर रचना

सेरेबेला

एस.एस. काज़ाकोवा

रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम शिक्षाविद् आई. पी. पावलोव के नाम पर रखा गया।

पेपर बिना 40 रोगियों की टी1 और टी2-भारित छवियों में अक्षीय, धनु और ललाट अनुमानों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आधार पर सेरिबैलम की शारीरिक तस्वीर का अध्ययन करने के परिणाम प्रस्तुत करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनमस्तिष्क संरचनाओं में.

कीवर्ड: सेरिबैलम की शारीरिक रचना, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मस्तिष्क।

वर्तमान में, मस्तिष्क, विशेष रूप से सेरिबैलम की बीमारियों को पहचानने के लिए अग्रणी विधि ("स्वर्ण मानक") चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। एमआरआई लक्षणों के विश्लेषण के लिए अध्ययन किए जा रहे अंग की शारीरिक विशेषताओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। हालाँकि, एमआरआई साहित्य में, सेरिबैलम की शारीरिक रचना का पूरी तरह से प्रतिनिधित्व नहीं किया गया है और कभी-कभी विरोधाभासी है।

संरचनात्मक संरचनाओं के पदनाम अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार दिए गए हैं। साथ ही, एमआरआई में शामिल विशेषज्ञों के दैनिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले शब्द भी दिए गए हैं।

परिणाम और उसकी चर्चा

एमआरआई स्कैन पर सेरिबैलम (छोटा मस्तिष्क) सेरेब्रल गोलार्धों के पश्चकपाल लोब के नीचे, पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के पृष्ठीय स्थित होता है, और लगभग पूरे पश्च कपाल फोसा को भरता है। छत के निर्माण में भाग लेता है ( पीछे की दीवार) IV वेंट्रिकल। इसके पार्श्व भाग दो गोलार्धों (दाएँ और बाएँ) द्वारा दर्शाए जाते हैं, उनके बीच एक संकीर्ण भाग होता है - अनुमस्तिष्क वर्मिस। उथले खांचे गोलार्धों और वर्मिस को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं। सेरिबैलम का व्यास इसके पूर्व-पश्च आकार (क्रमशः 9-10 और 3-4 सेमी) से काफी बड़ा है। सेरिबैलम को सेरिब्रम से एक गहरी अनुप्रस्थ दरार द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें ड्यूरा मेटर (सेरिबैलर टेंट) की एक प्रक्रिया जुड़ी होती है। सही और बायां गोलार्धसेरिबैलम को दो पायदानों (पूर्वकाल और पश्च) द्वारा अलग किया जाता है, जो पूर्वकाल और पश्च किनारों पर स्थित होते हैं, जो कोण बनाते हैं। में

अनुमस्तिष्क वर्मिस को ऊपरी भाग में विभाजित किया गया है - सुपीरियर वर्मिस और नीचे के भाग-अवर कृमि, खांचे द्वारा मस्तिष्क गोलार्द्धों से अलग।

एमआरआई डेटा के अनुसार, ग्रे पदार्थ को सफेद पदार्थ से अलग करना संभव है। सतही परत में स्थित ग्रे पदार्थ, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था बनाता है, और इसकी गहराई में ग्रे पदार्थ का संचय केंद्रीय नाभिक बनाता है। सेरिबैलम का सफेद पदार्थ (मस्तिष्क शरीर) सेरिबैलम की मोटाई में स्थित होता है और, 3 जोड़ी पैरों के माध्यम से, सेरिबैलम के भूरे पदार्थ को सेरिबैलम से जोड़ता है और मेरुदंड: निचला - मेडुला ऑबोंगटा से सेरिबैलम तक, मध्य - सेरिबैलम से पोंस तक और ऊपरी - सेरिबैलम से मिडब्रेन की छत तक।

गोलार्धों और अनुमस्तिष्क वर्मिस की सतहों को दरारों द्वारा चादरों में विभाजित किया गया है। कनवल्शन के समूह अलग-अलग लोब्यूल बनाते हैं, जो लोब (ऊपरी, पीछे और निचले) में संयुक्त होते हैं।

अनुमस्तिष्क नाभिक, जो मस्तिष्क शरीर की मोटाई में ग्रे पदार्थ के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, एमआरआई स्कैन पर विभेदित नहीं होते हैं।

अमिगडाला अवर मज्जा वेलम पर स्थित है। यह कृमि की जीभ से मेल खाता है। इसके छोटे-छोटे घुमाव आगे से पीछे की ओर चलते हैं।

इस प्रकार, सेरिबैलम के अनुभागों पर पहचानी गई अधिकांश शारीरिक संरचनाएं एमआरआई में भी परिलक्षित होती हैं।

एमआरआई डेटा के विश्लेषण से उम्र, लिंग और क्रैनियोमेट्रिक मापदंडों पर सेरिबैलम के आकार की निर्भरता का पता चला, जो साहित्य में दी गई जानकारी की पुष्टि करता है।

शारीरिक डेटा और एमआर अध्ययन से प्राप्त डेटा की तुलना चित्र 1-2 में प्रस्तुत की गई है।

धनु प्रक्षेपण में मध्य रेखा के साथ मस्तिष्क का शारीरिक खंड (आर.डी. सिनेलनिकोव के अनुसार)।

पदनाम: 1 - सुपीरियर मेडुलरी वेलम, 2 - IV वेंट्रिकल, 3 - अवर मेडुलरी वेलम, 4 - पोंस, 5 - मेडुला ऑबोंगटा, 6 - सुपीरियर सेरेबेलर वर्मिस, 7 - टेंट, 8 - वर्मिस का मेडुलरी बॉडी, 9 - गहरा क्षैतिज विदर सेरिबैलम, 10 - अवर वर्मिस, 11 - सेरिबैलर एमिग्डाला।

रोगी डी., 55 वर्ष। मध्य रेखा के साथ धनु प्रक्षेपण में मस्तिष्क का एमआरआई, टी1-भारित छवि।

पदनाम चित्र 1ए के समान हैं।

चित्र.2ए. सेरिबैलम का शारीरिक क्षैतिज खंड (आर. डी. सिनेलनिकोव के अनुसार)।

पदनाम: 1 - पोंस, 2 - सुपीरियर सेरेबेलर पेडुनकल, 3 - IV वेंट्रिकल, 4 - डेंटेट न्यूक्लियस, 5 - कॉर्टिकल न्यूक्लियस, 6 - टेंट न्यूक्लियस, 7 - ग्लोब्यूलर न्यूक्लियस, 8 - सेरेबेलर मेडुला, 9 - वर्मिस, 10 - राइट सेरेबेलर गोलार्ध, 11 - बायां अनुमस्तिष्क गोलार्ध।

गैग*-/जीसीएच i

रोगी 10

साल। अक्षीय प्रक्षेपण में मस्तिष्क का एमआरआई, टी2-भारित छवि।

पदनाम चित्र 2ए के समान हैं।

एमआरआई मस्तिष्क इमेजिंग की एक गैर-आक्रामक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है। सेरिबैलम की एमआरआई तस्वीर काफी प्रदर्शनकारी है और मुख्य को दर्शाती है संरचनात्मक संरचनाएँमस्तिष्क का यह भाग. इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔर सेरिबैलम में रोग संबंधी परिवर्तनों के विश्लेषण में एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करते हैं।

साहित्य

1. ड्यूस पीटर. न्यूरोलॉजी में सामयिक निदान. शरीर रचना। शरीर क्रिया विज्ञान। क्लिनिक / पीटर ड्यूस; अंतर्गत। ईडी। प्रो एल. लिख्तरमैन - एम.: आईपीसी "वासर-फेरो", 1995. - 400 पी।

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4. सैपिन एम.आर. मानव शरीर रचना विज्ञान एम.आर. सैपिन, टी. ए. बिलिच। - एम.: जियोटार्म्ड., 2002. - टी.2 - 335 पी.

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सेरिबैलम की चुंबकीय-रेजोनेंस-टोमोग्राफिक शारीरिक रचना

यह कार्य 40 रोगियों की टी1 और टी2 भारित छवियों में अक्षीय, धनु और सामने के दृश्यों में चुंबकीय-अनुनाद टोमोग्राफी के आधार पर सेरिबैलम की शारीरिक तस्वीर के जांच परिणाम प्रस्तुत करता है, जिनके मस्तिष्क संरचनाओं में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं है।