ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद जटिलताएँ। ह्यूमरस की बड़ी ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर एक घातक चोट है। अधिकांश मामलों में नैदानिक ​​तस्वीर हल्की होती है, रोगी हो सकता है लंबे समय तकडॉक्टर से सलाह न लें. विलंबित सहायता से टुकड़ों का अनुचित संलयन, संकुचन का विकास और जोड़ों में पुराना दर्द होता है। इसके अलावा, बड़े ट्यूबरकल का उच्छेदन अक्सर ह्यूमरस के सिर की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है, जो इसका कारण बन सकता है निदान संबंधी त्रुटियाँ.

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का ऐवल्शन फ्रैक्चर प्रत्यक्ष बल (प्रभाव) के प्रभाव में या विस्तारित या मुड़े हुए अंग पर गिरने के दौरान अत्यधिक मांसपेशी संकुचन के कारण होता है।

आमतौर पर कंधे पर सीधा झटका लगेगा गंभीर जटिलताएँ. साथ ही, ह्यूमरस का स्कैपुला, कॉलरबोन, गर्दन या शरीर क्षतिग्रस्त हो सकता है।

जब आप मुड़ी हुई या फैली हुई भुजा पर गिरते हैं, तो कंधे की कमर की मांसपेशियों में तेज संकुचन होता है। परिणामस्वरूप, वृहत ट्यूबरकल पूरी तरह से अलग हो जाता है और उसका ऊपर की ओर विस्थापन हो जाता है। यदि दर्दनाक बल छोटा था, तो केवल हड्डी की कॉर्टिकल परत क्षतिग्रस्त होती है।

फ्रैक्चर हो सकता है अगला पात्र:

• घरेलू। बाथरूम का फिसलन भरा फर्श, गिरा हुआ पानी या बच्चों के बिखरे हुए खिलौने गिरने का एक सामान्य कारण हैं;
• खेल। जिम में कसरत करते समय, भारी वजन उठाते समय, या मार्शल आर्ट क्लास लेते समय, चोट लगने का जोखिम बहुत अधिक होता है;
• औद्योगिक. जोखिम समूह में बिल्डर, खनिक और बड़ी चलती मशीनरी वाले उद्योगों में काम करने वाले लोग शामिल हैं। सुरक्षा नियमों का पालन न करना, धन की उपेक्षा व्यक्तिगत सुरक्षा, हेलमेट या दस्ताने की कमी से चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
• सड़क दुर्घटनाओं में होने वाला फ्रैक्चर सबसे खतरनाक होता है।

टिप्पणी! ह्यूमरस के सिर के विस्थापित होने पर उसे फिर से संरेखित करने के प्रयासों के दौरान अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर हो सकता है। इसलिए, सभी जोड़तोड़ केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा ही किए जाने चाहिए।

फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार

रोगी के लिए उपचार की रणनीति का चुनाव चोट के प्रकार, टुकड़ों के स्थान, पर निर्भर करता है। सामान्य हालतबीमार। चोट के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का गैर-विस्थापित फ्रैक्चर एक मामूली झटका या गिरावट के परिणामस्वरूप होता है। टुकड़ा उसी स्थान पर रहता है, जिससे उपचार बहुत सरल हो जाता है;
• विस्थापित फ्रैक्चर कंधे की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो अधिक ट्यूबरोसिटी से जुड़ी होती हैं। परिणामस्वरूप, हड्डी का टुकड़ा ऊपर की ओर बढ़ता है;
• प्रभावित चोटें बहुत कम हैं नैदानिक ​​तस्वीर. रोगी को कई महीनों तक कंधे में दर्द का अनुभव हो सकता है। क्रेपिटस, सीमित गतिशीलता वैकल्पिक लक्षण हैं जब यह फ्रैक्चर. महान बल के प्रभाव में, टुकड़ा ह्यूमरस में चला जाता है, इसलिए, टटोलने पर, टुकड़ों की पहचान नहीं की जा सकती है। निदान की पुष्टि करने के लिए इसे अंजाम देना आवश्यक है एक्स-रे परीक्षा.

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान त्वचा की अखंडता का आकलन करना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म इस पर निर्भर करेगा। निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर मौजूद हैं:

• पर बंद चोटेंपरिणाम अधिक अनुकूल है, उपचार और पुनर्वास में, एक नियम के रूप में, कम समय लगता है;
• खुला फ्रैक्चर दुर्लभ है, मुख्यतः किसी दुर्घटना के दौरान। इस मामले में, रक्तस्राव को रोकना, संक्रमण को रोकने के लिए घाव को बाँझ पट्टी से ढकना और पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना आवश्यक है।

लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, समीपस्थ ह्यूमरस की अन्य चोटों से ट्यूबरकल फ्रैक्चर को अलग करना मुश्किल है। नैदानिक ​​त्रुटियों से बचने के लिए, सभी आघात रोगियों को रेडियोग्राफिक जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

मुख्य शिकायतें:

• अनिवार्य सुविधाफ्रैक्चर दर्द है. चोट लगने के समय अप्रिय संवेदनाएं अपने चरम पर पहुंच जाती हैं, फिर थोड़ी कम हो जाती हैं। किसी भी हरकत, हाथ को ठीक करने या मोड़ने के प्रयास से दर्द बढ़ जाता है;
• सूजन का संकेत मिलता है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, कंधा सूजा हुआ दिखता है और उसका आयतन बढ़ जाता है;
• जब केशिकाएं फट जाती हैं, तो त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं। यदि कोई बड़ा बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमेटोमा देखा जाता है;
• ऊपरी अंग थोड़ा मुड़ा हुआ है और शरीर की ओर लाया गया है। इस स्थिति में दर्द कम हो जाता है;
• टटोलने पर, एक दूसरे के खिलाफ टुकड़ों के घर्षण के कारण एक अजीब सी कर्कश ध्वनि (क्रेपिटेशन) उत्पन्न हो सकती है;
• चूंकि कंधे के बाहरी घुमाव और अपहरण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं, इसलिए गंभीर दर्द के कारण ये गतिविधियां असंभव हैं।

निदान के तरीके

चोटों के मामले में, जांच और शिकायतों का संग्रह केवल सहायक भूमिका निभाता है। कभी-कभी एक्स-रे परीक्षा के बिना दरार या मोच से विस्थापन के बिना ह्यूमरल ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को अलग करना असंभव है। इसलिए, निदान करने के लिए, डॉक्टर को कई अनुमानों में कंधे की छवियां प्राप्त करनी होंगी। यदि टुकड़ा नष्ट हो गया है, तो यह नियमित रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं दे सकता है।

टिप्पणी!अधिकांश सटीक विधिनिदान की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। उपरोक्त विधियों का उपयोग करके, डॉक्टर स्नायुबंधन, कैप्सूल, मांसपेशियों या संयुक्त स्थान की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति शिकायत करता है गंभीर दर्दकंधे के जोड़ के क्षेत्र में, सीमित गति, कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहनया पीड़ित को आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। डॉक्टर के आने से पहले मरीज की स्थिति की निगरानी करना और सब कुछ खत्म करना जरूरी है जीवन के लिए खतराकारक.

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• यदि फ्रैक्चर खुला है, तो रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में यह आवेदन करने के लिए पर्याप्त है दबाव पट्टीया चोट वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट। हेरफेर के समय को रिकॉर्ड करने की अनुशंसा की जाती है;
• संक्रमण को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए, आपको घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोना होगा और एक बाँझ पट्टी लगानी होगी;
• ऊपरी अंग को सबसे आरामदायक स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए: हाथ अंदर की ओर मुड़ा हुआ है कोहनी का जोड़, हाथ छाती पर लाया जाता है। स्थिरीकरण के लिए, तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाता है;
• सूजन और दर्द को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है;
• फ्रैक्चर वाले व्यक्ति की मुख्य शिकायत दर्द होती है। दर्दनाक सदमे के विकास को रोकने के लिए, पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करना आवश्यक है। घर पर, ये टैबलेट दवाएं हो सकती हैं: इबुप्रोफेन, नूरोफेन, केतनोव, निसे;
• अगला कदम डॉक्टर की प्रतीक्षा करना है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय एक महत्वपूर्ण शर्त पीड़ित को नुकसान न पहुँचाना है। इसलिए इसका पालन करना जरूरी है सरल नियम:

• यदि कंधे का जोड़ अप्राकृतिक स्थिति में है तो उसे फिर से संरेखित करना मना है;
• अंगों की स्थिति बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि हाथ बाहर की ओर निकला हुआ है, तो उसे उसकी मूल स्थिति में वापस नहीं लौटाया जा सकता। इस तरह के हेरफेर से मांसपेशियों, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है;
• बढ़ा हुआ दर्द मुख्य संकेत है कि प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान नहीं की गई थी;
• शीतदंश को रोकने के लिए आइस पैक को समय-समय पर कुछ मिनटों के लिए हटा देना चाहिए।

इलाज

अस्पताल में मरीज को पर्याप्त दर्द से राहत दी जाती है। आज, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समाधान नोवोकेन है। संवेदनशीलता परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर कंधे के जोड़ क्षेत्र में दवा इंजेक्ट करते हैं। कुछ मिनटों के बाद, रोगी सुन्न महसूस करता है और दर्द कम हो जाता है।

रोगी प्रबंधन की विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा एक्स-रे परीक्षा के परिणामों की गहन जांच और मूल्यांकन के बाद निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• फ्रैक्चर का प्रकार;
• टुकड़ों की संख्या;
• विस्थापन की उपस्थिति;
• रोगी की आयु;
• सहवर्ती बीमारियाँ;
• मांसपेशियों, टेंडन, कैप्सूल को क्षति की डिग्री।

कंधे के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार पृथक गैर-विस्थापित चोटों के लिए सबसे प्रभावी है। एनेस्थीसिया के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हाथ को कोहनी के जोड़ पर मोड़ता है, इसे शरीर से थोड़ा दूर ले जाता है, इसके नीचे एक विशेष तकिया रखता है। अंग को एक महीने के लिए इसी स्थिति में स्थिर रखा जाता है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आपकी काम करने की क्षमता 6-8 सप्ताह में बहाल हो जाएगी।

शल्य चिकित्साटुकड़ों के विस्थापन, कम्यूटेड फ्रैक्चर, कैप्सूल या लिगामेंट्स को नुकसान के लिए संकेत दिया गया है। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी रहा हो तो सर्जरी भी निर्धारित की जाती है।

इस प्रक्रिया को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है। एनेस्थीसिया के बाद, सभी टुकड़ों को पिन, स्क्रू या प्लेट का उपयोग करके ठीक कर दिया जाता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, सभी टुकड़ों को इकट्ठा करना असंभव है, इसलिए उन्हें हटा दिया जाता है, और स्नायुबंधन और मांसपेशियां ह्यूमरस से जुड़ी होती हैं।

टिप्पणी!धातु की प्लेटों को अधिकतम 5-6 महीने के बाद हटा देना चाहिए। शरीर में विदेशी वस्तुओं की लंबे समय तक उपस्थिति से मेटालोसिस का विकास होता है।

पुनर्वास

क्षतिग्रस्त अंग के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना होगा। मुख्य नियम नियमितता है. एकल भौतिक चिकित्सा सत्र या मालिश सत्र अप्रभावी होंगे।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है। यह सब क्षति के प्रकार, रोगी की उम्र, पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोग. जटिल मामलों में, काम करने की क्षमता 5-6 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है। यदि टेंडन, मांसपेशियों, कैप्सूल में विस्थापन या क्षति होती है, तो पुनर्वास में 2-3 महीने लगते हैं।

फ्रैक्चर के बाद रिकवरी के सबसे प्रभावी तरीकों में भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी और उचित पोषण शामिल हैं।

शारीरिक व्यायाम

ऊपरी अंग लंबे समय तक स्थिर स्थिति में रहता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बिगड़ जाती है, और मांसपेशियों में कमजोरी. उपरोक्त परिवर्तनों को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा में संलग्न होना आवश्यक है। चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर व्यायाम किया जा सकता है। ग्रेटर ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद आप घर पर और भौतिक चिकित्सा कक्ष दोनों में अपना हाथ विकसित कर सकते हैं।

टिप्पणी! सभी व्यायाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित हैं। भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए, क्षतिग्रस्त जोड़ का तुरंत उपयोग करना मना है।

मुख्य लक्ष्य शारीरिक चिकित्सा:

• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार. मांसपेशियों में संकुचन के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, चोट वाली जगह पर अधिक ऑक्सीजन पहुंचती है, पोषक तत्वऔर सूक्ष्म तत्व;
• लसीका ठहराव का उन्मूलन;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला की बहाली।

पहला चरण 10-14 दिनों तक चलता है। टुकड़ों के बार-बार विस्थापन से बचने के लिए, डॉक्टर ऐसे व्यायाम सुझाते हैं जिनमें आस-पास के जोड़ शामिल होते हैं। यह कलाई का लचीलापन हो सकता है, घूर्णी गतियाँकलाई और कोहनी के जोड़ में. अपने कंधे को थोड़ा बगल की ओर ले जाने की भी सलाह दी जाती है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास के दौरान कोई भी व्यायाम नहीं होना चाहिए दर्दनाक संवेदनाएँ. यदि किसी व्यायाम से दर्द होता है तो उसे कार्यक्रम से बाहर कर देना चाहिए।

दूसरे चरण में भार बढ़ जाता है। इसे कंधे के जोड़ में घूर्णी और लचीलेपन की गतिविधियों को करने की अनुमति है। खेल उपकरण का उपयोग करने वाले व्यायाम सबसे प्रभावी हैं: जिमनास्टिक स्टिक, गेंद, हुप्स। आपको धीरे-धीरे गेंद को अपने सामने उठाना होगा, इसे अपने सिर के पीछे रखना होगा और अपनी पीठ के ऊपर से घुमाना होगा। डॉक्टर भौतिक चिकित्सा के लिए विशेष कमरों में जाने की सलाह देते हैं।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में कई महीने लग सकते हैं। तीसरी अवधि में शासन का विस्तार होता है। मरीजों को बार पर लटकने, टेनिस, बास्केटबॉल खेलने और तैरने की अनुमति है।

मालिश किसी योग्य विशेषज्ञ से ही करानी चाहिए, कॉल न करें असहजता. नियमित दौरामालिश चिकित्सक बीमार छुट्टी की अवधि को काफी कम कर सकता है और अंगों के कार्य को जल्दी से बहाल कर सकता है। सत्र के दौरान, रक्त प्रवाह में सुधार होता है, मांसपेशियां आराम करती हैं और चयापचय सामान्य हो जाता है। मालिश के प्रभावी होने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:

• प्रक्रिया शुरू करने से पहले त्वचा की जांच करने की सलाह दी जाती है। रोगी को घाव, घाव या जलन नहीं होनी चाहिए;
• आंदोलनों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। मांसपेशियों को गर्म करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए आपको स्ट्रोकिंग से शुरुआत करनी चाहिए;
• मालिश के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूना वर्जित है। इससे नसों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है और दर्द बढ़ सकता है;
• हरकतें उंगलियों से शुरू होती हैं, धीरे-धीरे कंधे तक बढ़ती हैं;
• विस्थापन के बिना ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है। इसलिए नियमित रूप से मालिश करनी चाहिए। परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर कम से कम 8 सत्रों की सलाह देते हैं।

संभावित जटिलताएँ

अधिकांश मामलों में जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब प्राथमिक उपचार समय पर उपलब्ध नहीं कराया जाता है। उनमें से सबसे आम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का टूटना। फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के टुकड़ों से मांसपेशी फाइबर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस मामले में उपचार शल्य चिकित्सा है;
• टुकड़ों का न जुड़ना कई कारणों से हो सकता है: डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में रोगी की विफलता, टुकड़ों का खराब निर्धारण, अपर्याप्त पुनर्स्थापन;

संकुचन या अभिघातज के बाद आर्थ्रोसिस की घटना अपर्याप्त रूप से सक्रिय पुनर्वास अवधि से जुड़ी होती है। रोगी को शिकायत हो सकती है कि उसका कंधा लंबे समय तक दर्द करता है, जोड़ में गति की सीमा सीमित है, फ्रैक्चर के छह महीने बाद भी।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर एक ऐसी चोट है जो गिरने या झटका लगने के दौरान हो सकती है। यह संभावना नहीं है कि ऐसी स्थिति को नजरअंदाज किया जाएगा, और इसलिए निकट भविष्य में पुनर्वास कार्रवाई शुरू होगी। एक मरीज को थेरेपी के बारे में क्या जानने की जरूरत है, और क्या भविष्य में ऐसी चोट को रोकने के लिए प्रयास किए जा सकते हैं?

ट्यूबरकल और चोटों के प्रकार के बारे में कुछ शब्द

यह समझने के लिए कि यह कहाँ स्थित है, आपको हाथ की शारीरिक रचना को याद रखना होगा। ह्यूमरस इसके ऊपरी भाग में स्थित होता है। इसके ऊपरी खंड में आप संरचनात्मक गर्दन पा सकते हैं, और ठीक नीचे ट्यूबरकल हैं जिनसे मांसपेशी फाइबर जुड़े हुए हैं। जब ट्यूबरकल फट जाता है, तो रोटेटर कफ टेंडन की अखंडता से समझौता हो जाता है। सामान्य संयुक्त गतिशीलता दुर्गम हो जाती है।

इस क्षेत्र में चोटों के प्रकार भिन्न हो सकते हैं:

• संलयन फ्रैक्चर. इस प्रकार की चोट को सबसे जटिल माना जाता है। इसके साथ, कई टुकड़े देखे जाते हैं, जिनमें से कुछ ह्यूमरस के सिर में दबाए जाते हैं।
• विस्थापन के बिना फ्रैक्चर. सबसे अधिक संभावना है, कंधे क्षेत्र पर प्रभाव मजबूत नहीं था। अक्सर इस प्रकार की चोट में फ्रैक्चर नहीं होता है, बल्कि पेरीओस्टेम में चोट लगती है। वैसे, इस प्रकार की चोट अक्सर तब होती है जब किसी अव्यवस्थित जोड़ को स्वतंत्र रूप से सेट करने का प्रयास किया जाता है, जो इसे एवल्शन फ्रैक्चर से अलग करता है।
• विस्थापित फ्रैक्चर. इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, सभी आसन्न की अखंडता रक्त वाहिकाएंऔर मुलायम ऊतक.

और साथ ही चोट को खुले और बंद फ्रैक्चर में विभाजित किया जा सकता है।

लक्षण

इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विशिष्ट है। मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

• मज़बूत दर्द सिंड्रोम. यह ह्यूमरस के क्षेत्र में केंद्रित है।
• बगल से आप कंधे की अप्राकृतिक स्थिति देख सकते हैं।
• चोट के क्षेत्र में हेमेटोमा और चोट लगना। यह रक्त वाहिकाओं के फटने और जमा हुए रक्त के थक्कों का संकेत देता है।
• कोमल ऊतकों की सूजन, जो केवल पहले 12 घंटों के दौरान बढ़ती है।
• रोगी के लिए अपने कंधे को बाहर की ओर घुमाना कठिन होता है।
• यदि ट्यूबरकल के अलग होने के साथ चोट लगती है, तो रोगी कंधे को अंदर की ओर घुमाने में सक्षम नहीं होगा।

परंपरागत रूप से, कंधे के जोड़ के ट्यूबरकल की चोटों को ऐंठन और चोट में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, वे ऑफसेट के साथ या उसके बिना हो सकते हैं

प्राथमिक चिकित्सा

यह वह स्थिति है जब केवल एक विशेषज्ञ - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट - को ही रोगी का इलाज करना चाहिए। बिना अजनबी चिकित्सीय शिक्षानुकसान पहुंचा सकता है और किसी व्यक्ति की स्थिति को खराब कर सकता है। आप मरीज की कैसे मदद कर सकते हैं? दर्द वाली बांह को शरीर से दबाते हुए मुड़ी हुई स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग कर सकते हैं: एक तौलिया, एक स्कार्फ, एक स्कार्फ।

आप घायल क्षेत्र पर कुछ ठंडा लगा सकते हैं: कैनवास में लपेटी हुई बर्फ, या सिर्फ एक धातु का कटोरा ठंडा पानी. रोगी को उसके दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक देने और डॉक्टर की प्रतीक्षा करने या उसके पास जाने की सलाह दी जाती है चिकित्सा संस्थानअपने आप।

निदान

ह्यूमरस का एमआरआई सबसे अच्छा है नैदानिक ​​अध्ययनइस चोट के साथ. इसे रोगी को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाने के बाद पहले घंटों में किया जाना चाहिए।

मुख्य निदान पद्धति - एक्स-रे - इस चोट के लिए सर्वोत्तम नहीं है। तथ्य यह है कि जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित होते हैं, तो डॉक्टर उन्हें चूने के जमाव की छाया समझने की भूल कर सकते हैं।

अगर हम किसी व्यक्ति के कामकाजी हाथ की अच्छी कार्य क्षमता (दाएं हाथ के लोगों के लिए दाएं और बाएं हाथ के लोगों के लिए बाएं) के बारे में बात कर रहे हैं तो सही निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस कारण से, कंधे का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन करना सबसे अच्छा है, जिससे यह स्पष्ट पता चल जाएगा कि रोगी की हड्डियाँ वर्तमान में किस स्थिति में हैं। और रोगी की चोट का दृश्य निरीक्षण भी बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर उसे अपना हाथ एक निश्चित दिशा में मोड़ने या घुमाने के लिए कहेंगे। चोट के प्रकार को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

इलाज

यह सब चोट के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर विस्थापन के बिना होता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की अनुमति है, अर्थात्, प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग। यदि रोगी के पास अच्छा पुनर्योजी डेटा (कम उम्र, अच्छा स्वास्थ्य संकेतक) है, तो डेसो बैंडेज की सिफारिश की जा सकती है। इसे एक महीने तक कंधे पर रखने से यह क्षेत्र ठीक हो जाएगा।

ध्यान! उपयोग के बाद ही अंग का निर्धारण किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, जिसके लिए नोवोकेन 1% का उपयोग किया जाता है। अंग के सुन्न होते ही उसे थोड़ा पीछे और ऊपर ले जाकर ठीक कर दिया जाता है।

विस्थापित चोट के मामले में, रोगी के लिए घटनाओं के विकास के लिए दो विकल्प हैं। पहले मामले में, उस पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है (कलाई के जोड़ से विपरीत कंधे के ब्लेड तक)। हाथ ऐसा दिखता है जैसे किसी व्यक्ति ने उसे ऊपर उठाया हो। यदि एमआरआई से पता चलता है कि चोट काफी गंभीर है, और आर्टिक्यूलेशन क्षेत्र में कई टुकड़े हैं, तो डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन टुकड़ों को विशेष पिन या कीलों से ठीक करता है। यदि कई टुकड़े हैं, तो बड़े ट्यूबरकल को बहाल नहीं किया जा सकता है, और विशेषज्ञ इसे हटा देता है। इस मामले में, मांसपेशियों को सीधे स्नायुबंधन से जोड़ा जाता है।

पुनर्वास अवधि

यह कास्ट हटाए जाने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है, हालांकि पुनर्वास के कुछ पहलू लगभग तुरंत शुरू हो सकते हैं (आहार, व्यायाम चिकित्सा - मांसपेशियों में तनाव)। पुनर्वास अवधि के दौरान, अभिव्यक्ति को बहाल करने में मदद करने के लिए सभी तरीकों और साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास कई महीनों तक चलता है

मालिश

मालिश न केवल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती है, बल्कि जोड़ों में सिकुड़न को भी रोकती है।

भौतिक चिकित्सा

ये तकनीकें गति में सुधार करती हैं जैविक तरल पदार्थह्यूमरस के क्षेत्र से होकर गुजरना। वे दर्द से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। सबसे लोकप्रिय पैराफिन और मैग्नेटिक थेरेपी हैं।

भौतिक चिकित्सा

नहीं, कोई भी मरीज़ को वज़न के साथ व्यायाम करने के लिए मजबूर नहीं करेगा, लेकिन हर समय स्थिर स्थिति में रहना भी असंभव है। गति की कमी से रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है, जिसका अर्थ है कि पुनर्जनन में अधिक समय लगेगा। व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा) के प्राथमिक पाठ्यक्रम में केवल उंगलियों और हाथों के लिए व्यायाम का एक सेट शामिल है।

धीरे-धीरे इसमें शामिल क्षेत्र बढ़ता जाता है। कंधे की मांसपेशियों का काम दृश्यमान बाहरी गतिशीलता के बिना उनके तनाव के कारण होता है। पुनर्प्राप्ति के अंतिम चरण में, जब जोड़ पहले से ही पर्याप्त रूप से ठीक हो गया है, तो इसे मजबूत करना शुरू करना आवश्यक है। तैराकी, डम्बल उठाना और पुश-अप्स इसके लिए उपयुक्त हैं।

उचित पोषण

इसमें सुधार लाने वाले विटामिन लेना भी शामिल है चयापचय प्रक्रियाएं, जिसका अर्थ है कि वे अप्रत्यक्ष रूप से घायल जोड़ की बहाली में योगदान करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ

सामयिक एजेंटों को बहुत प्रभावी माना जाता है: मलहम, जैल, मुमियो, स्प्रूस राल या के साथ क्रीम कॉपर सल्फेट. हर्बलिस्ट भी कॉम्फ्रे जड़ों से कंप्रेस बनाने की सलाह देते हैं। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद जोड़ को ठीक करने के सभी स्थानीय तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऐसे उपचार बाम भी हैं जो शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाते हैं (कॉर्नफ्लावर काढ़ा, जिनसेंग के साथ चाय)।

ठीक होने में कितना समय लगेगा?

यह सबसे लोकप्रिय प्रश्न है जो मरीज़ अपने डॉक्टर से पूछते हैं। यह सब कई कारकों पर निर्भर करता है: शरीर की अपनी क्षमताएं, उम्र, सामान्य स्थिति, आदि। औसतन, हड्डी के संलयन में लगभग 1-2 महीने लगेंगे। फिर यह शुरू होता है एक लंबी अवधिधीरे-धीरे ठीक होने में लगभग 3-4 महीने लगेंगे। इस अवधि के दौरान, रोगी को जोड़ की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी के लिए निदान से गुजरना होगा।

एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ रोगी के कार्ड में "समेकित फ्रैक्चर" के निदान का संकेत देगा, भले ही वह वास्तव में हो जिप्सम पट्टीपहले ही हटा दिया गया है. इस परिभाषा से डरने की जरूरत नहीं है. यह केवल ठीक हुए फ्रैक्चर में कैलस की उपस्थिति को इंगित करता है। यह ऊतक सामान्य उपचार प्रक्रिया के दौरान बढ़ता है। यह लगभग एक वर्ष के भीतर गायब हो जाएगा।

ह्यूमरस ट्यूबरकल के फ्रैक्चर वाले रोगी की मेज पर, "स्वस्थ" भोजन अवश्य दिखना चाहिए: मछली, जेली (एस्पिक), सब्जियां और फल, दुबला मांस

संभावित जटिलताएँ

पुनर्वास हमेशा उस तरह से नहीं होता जैसा रोगी चाहता है। ऐसी चोट वाले रोगी को क्या सामना करना पड़ सकता है:

• ट्यूबरकल टुकड़ों का न जुड़ना। एक नियम के रूप में, यह कंधे के जोड़ के खराब निर्धारण के कारण होता है, और रोगी इसके साथ अनैच्छिक हरकत कर सकता है। ऐसी स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जहां एक विशेषज्ञ विशेष चिकित्सा उपकरणों के साथ मलबे को सुरक्षित करेगा।
• बाइसेप्स को नुकसान. यह कभी-कभी चोट लगने के तुरंत बाद होता है, अगर झटका या गिरना बहुत तेज़ था। मांसपेशियों की अखंडता बहाल करें रूढ़िवादी तरीके सेइसके सफल होने की संभावना नहीं है. इसे किसी सर्जन को सौंपना बेहतर है जो क्षेत्रों को जोड़ेगा मांसपेशियों का ऊतकसर्जरी के लिए.
• मांसपेशीय तंतुओं का ओसीकरण। शुरुआती चरण में ही चोट लगने के बाद की यह जटिलता लेजर से खत्म हो जाती है। मांसपेशियों में हड्डी बनने और कैल्शियम जमा होने की अधिक गंभीर अवस्था होने पर, इन क्षेत्रों को खत्म करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
• आर्थ्रोसिस। किसी भी प्रकार की चोट से उपास्थि ऊतक के क्षतिग्रस्त होने की संभावना बहुत अधिक होती है, और इसलिए रोगी को इससे गुजरना चाहिए निवारक कार्रवाईऔर अग्रबाहु का निदान करें।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

ह्यूमरल ट्यूबरकल का फ्रैक्चर किसी को भी हो सकता है। इस चोट के लिए प्राथमिक उपचार की मूल बातें जानना आवश्यक है ताकि व्यक्ति को और अधिक नुकसान न हो। लंबी रिकवरी के लिए तैयारी करना आवश्यक है, लेकिन परिणाम - सक्रिय रूप से जीने का अवसर - इसके लायक है।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर हमेशा उस ध्यान को आकर्षित नहीं करता जिसके वह हकदार है, जिसका पूरी तरह और सही तरीके से इलाज करना आवश्यक है। यह निदान कंधे की चोट वाले 15% रोगियों में किया जाता है। इसके बावजूद चोट का निदान किया जा रहा है बडा महत्वकंधे के जोड़ के महत्वपूर्ण मोटर कार्यों के उल्लंघन के कारण रोगी की विकलांगता को रोकने के लिए। गंभीरता के आधार पर, चोट बंद या खुली हो सकती है। विस्थापन के बिना और इसके साथ ह्यूमरस का फ्रैक्चर भी होता है।

कारण

चोट के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• हाथ पर गिरना;
• सक्रिय खेल गतिविधियों और शारीरिक गतिविधि से जुड़ी क्षति;
• कार दुर्घटनाएं;
• कंधे क्षेत्र पर सीधा जोरदार झटका;
• आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों के शोष के कारण होने वाली चोट, जो अक्सर वृद्ध लोगों में पाई जाती है।

इन चोटों के साथ, बड़े ट्यूबरकल का एक अलग फ्रैक्चर या, इसके साथ संयोजन में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था हो सकती है।

चिकित्सा इसके कई प्रकारों से परिचित है:

• चीरना;
• संपीड़न, चोट के परिणामस्वरूप।

ह्यूमरस के ट्यूबरकल का एवल्शन फ्रैक्चर कॉर्टिकल परत के एक टुकड़े के अलग होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण फ्रैक्चर हो सकता है। कुछ मामलों में, यह गलत या असफल पुनर्स्थापन का कारण बन सकता है - क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े बनाना, या अव्यवस्था को कम करने का प्रयास करते समय।

दूसरे प्रकार का फ्रैक्चर हाथ या कंधे पर गिरने पर होता है और यह सीधे आघात का परिणाम होता है (जब विशेष रूप से कंधे के क्षेत्र में झटका लगता है)।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• अत्याधिक पीड़ा;
• कंधे के जोड़ की सीमित गति;
• कोमल ऊतकों में सूजन;
• चलते समय विशिष्ट ध्वनि (क्रंचिंग);
• स्पर्शन और दबाव के साथ दर्द में वृद्धि;
• हेमटॉमस और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की उपस्थिति;
• एवल्शन फ्रैक्चर के साथ, कंधे को अंदर की ओर ले जाने का कोई तरीका नहीं है।

निदान

रोगी का निदान इसके आधार पर किया जाता है:

• चिकित्सा इतिहास में विवरण;
• रोगी की शिकायतें;
• दृश्य निरीक्षण;
• निदान के तरीके.

रोगी की एक्स-रे जांच कठिन होती है। रेडियोलॉजिस्ट हड्डी के संभावित विस्थापन के कारण फ्रैक्चर को नहीं देख पाते हैं और कुछ मामलों में वे इसे हड्डी के जमाव की छाया समझ लेते हैं। सटीक निदान के लिए, कंप्यूटर या परमाणु अनुनाद टोमोग्राफ का उपयोग करना संभव है।

चोट का उपचार

चोट की उपस्थिति का निर्धारण करना, सिद्धांत रूप में, एक सरल प्रक्रिया है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि विवरणों को न चूकें और फ्रैक्चर की जटिलता की डिग्री और विस्थापन के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करें। किसी रोगी में तीव्र दर्द सिंड्रोम को खत्म करने और उपचार शुरू करने के लिए, स्थानीय और दोनों तरह से एनेस्थीसिया देना आवश्यक है सामान्य उद्देश्य. प्रभाव प्राप्त करने के बाद ही आप अगले चरण (स्थिरीकरण) पर आगे बढ़ सकते हैं। यह एक अपहरण स्प्लिंट और पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, साथ ही एक विशेष पच्चर के आकार का तकिया का उपयोग किया जाता है, जो हाथ को 70-80º तरफ अपहरण कर लेता है।

इस मामले में, स्थिरीकरण का उद्देश्य है:

• हाथ की मांसपेशियों को आराम देने की क्षमता;
• क्षमता सहज रूप मेंटुकड़ों के टुकड़े पुनर्स्थापित करें;
• गंभीर दर्द को कम करना या समाप्त करना।

घायल मरीज 2 से 3 महीने की लंबी अवधि तक काम करने में असमर्थ होता है। किसी रोगी के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कुछ संकेतों के लिए, यह पर्याप्त है कठिन मामले, बोल्ट, प्लेट आदि का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने और सुरक्षित करने का ऑपरेशन संभव है। यदि छोटे टुकड़े हैं जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है और नरम ऊतकों को साफ किया जाता है।

उपचार तंत्र के उल्लंघन, गलत या गलत निदान के कारण, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• हड्डी के टुकड़ों का मिलान करने में असमर्थता;
• स्थिरीकरण का उपयोग करने के लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए हैं;
• पुनर्वास अभ्यास के दौरान ह्यूमरस पर अधिक दबाव पड़ता है;
• उपचार की अनुचित समाप्ति.

पुनर्वास

फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास को सामान्य तीन चरणों में विभाजित किया गया है। सबसे कोमल और सौम्य अवस्था वह होती है जब स्प्लिंट को लंबे समय तक पहनने के बाद उसे हटा दिया जाता है। विशेष टायर को हटाने के बाद ही होता है अतिरिक्त परीक्षा, जो दिखाएगा कि क्षतिग्रस्त ह्यूमरस कितनी सही और अच्छी तरह से ठीक हो गया है और उपचार कितना प्रभावी था।

छवि के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र कितना दर्द कर सकता है और एक संवेदनाहारी, पुनर्वास मालिश, पुनर्स्थापनात्मक भौतिक चिकित्सा परिसर और एक विशेष रिटेनिंग पट्टी पहनने की सलाह देगा। असरदार तरीकाहड्डियों, जोड़ों और अंगों के कार्यों की बहाली फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार है। शरीर में सभी पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं अत्यधिक प्रभावी और कुशल नहीं होंगी यदि उन्हें रोगी के लिए उचित और पौष्टिक पोषण द्वारा पूरक नहीं किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार फायदेमंद होगा।

अस्पताल की सेटिंग में, एक पुनर्वास चिकित्सक एक विशेष रूप से विकसित विधि का उपयोग करके चोट लगने के कुछ दिनों बाद कक्षाएं आयोजित करना शुरू करता है जो प्राकृतिक रूप से टुकड़ों के पुनर्स्थापन, उनके क्रमिक संघनन और अंततः संलयन और कार्य की बहाली को बढ़ावा देता है। ऊपरी अंग. रोगी का इलाज जारी रखते हुए, डॉक्टर निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम का एक सेट करता है। इस अवधि के दौरान, निष्क्रिय आंदोलनों को विशेष यांत्रिक सिमुलेटर और उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, या डॉक्टर की प्रत्यक्ष भागीदारी और समर्थन के साथ रोगी द्वारा किया जाता है।

पुनर्वास का पहला चरण

पुनर्प्राप्ति के प्रथम चरण में पुनर्वास विशेषज्ञों को कौन से कार्य सौंपे जाते हैं?

भौतिक चिकित्सा परिसर:

• मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देता है, जिससे उनकी रिकवरी होती है;
• हेमटॉमस और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव को समाप्त करता है;
• दर्द से राहत मिलना;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त और लसीका प्रवाह में सुधार होता है;
• चयापचय को पुनर्स्थापित करता है।

व्यायाम:

• पेंडुलम - आराम से घायल हाथ के साथ आगे और पीछे की गति;
• अपने हाथ को एक घेरे में, एक दिशा में और दूसरी दिशा में घुमाना;
• उंगलियों का लचीलापन;
• कोहनी पर हाथ झुकाना;
• कंधे को ऊपर उठाना और नीचे करना।

पुनर्वास का दूसरा चरण

इसके मुख्य उद्देश्य हैं:

• घायल अंग के कामकाज की बहाली;
• कंधे के जोड़ के कार्य की बहाली;
• हाथ को उसकी मूल गतिविधि में लौटाना।

इस स्तर पर, अतिरिक्त खेल उपकरण (गेंद, छड़ी) का उपयोग करके अभ्यास किया जाता है। कॉम्प्लेक्स को 10-15 बार के छह दृष्टिकोणों में किया जाता है।

पुनर्वास का तीसरा चरण

इस चरण का उद्देश्य निम्नलिखित अभ्यास था:

• अंग कार्यों को बहाल करने के लिए;
• गतिविधि और दर्द, सहनशक्ति के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए।

व्यायाम:

• रुकता है;
• भारी गेंदों के साथ व्यायाम (3-5 किग्रा);
• तैरना;
• वॉलीबॉल बास्केटबॉल.

फिजियोथेरेप्यूटिक गतिविधियाँ

• इलेक्ट्रोथेरेपी (डायथर्मी, यूएचएफ थेरेपी);
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• बालनोथेरेपी;
• ऑज़ोकेराइट से उपचार;
• मिट्टी चिकित्सा;
• जल चिकित्सा.

मालिश

मालिश का मुख्य उद्देश्य है:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त और लसीका प्रवाह में सुधार;
• को सुदृढ़ मांसपेशियों, क्षतिग्रस्त हड्डी के आसपास;
• घायल ऊतकों में विकृति से बचने के उपाय;
• ऊतकों में प्राकृतिक प्रक्रियाओं की बहाली;
• मांसपेशियों की टोन और सिकुड़ने की क्षमता में वृद्धि।

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत नुस्खा और शारीरिक गतिविधि की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की दृश्य परीक्षा और उसकी सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर की जाती है। फ्रैक्चर के बाद पूर्ण शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति 3 महीने के बाद प्राप्त की जा सकती है।

​ICD-10 S42 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर फ्रैक्चर

शारीरिक संरचना

​सर्जरी के लिए संकेत.​

​अंजीर. 4.​

फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार

​टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर आमतौर पर प्रभावित होते हैं या एक साथ दब जाते हैं। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, उनकी स्थिति के आधार पर, जोड़ (जोड़ना) और अपहरण (अपहरण) में विभाजित होते हैं। एडिक्शन फ्रैक्चर तब होता है जब फैली हुई एडक्ट भुजा पर जोर देकर गिरना पड़ता है। इस मामले में, समीपस्थ टुकड़ा पीछे हट जाता है और बाहर की ओर घूमता है, और परिधीय टुकड़ा बाहर की ओर विस्थापित होता है, आगे बढ़ता है और अंदर की ओर घूमता है। अपहृत हाथ पर जोर देकर गिरने पर अपहरण फ्रैक्चर होता है। इन मामलों में, केंद्रीय टुकड़े को अंदर की ओर जोड़ा और घुमाया जाता है, और परिधीय टुकड़े को अंदर की ओर और पूर्वकाल में आगे और ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है। बाहर और पीछे की ओर खुले टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है

​कंधों के सीधे फ्रैक्चर के साथ, सामान्य गतिविधि में वापसी चोट के 2-3 महीने बाद होती है। विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति में पुनर्वास और उपचार की शर्तों में काफी देरी हो सकती है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं: कंधे के जोड़ का संकुचन (गति पर प्रतिबंध), चोट के कारण तंत्रिका क्षति, हड्डी में संक्रमण।

​वे इसे प्लेटों, स्क्रू या विशेष अंतःस्रावी छड़ों के साथ संचालित और ठीक करते हैं, फिर 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, फ्रैक्चर के विश्वसनीय निर्धारण के साथ, उन्हें स्कार्फ के साथ एक पट्टी तक सीमित किया जा सकता है। प्लास्टर हटाने के बाद पुनर्वास शुरू होता है। उपचार की कुल अवधि 3-4 महीने है

​किसी अंग का स्थिरीकरण तात्कालिक साधनों से स्प्लिंट का निर्माण करके प्राप्त किया जाता है। एक बोर्ड, स्लैट्स, मजबूत छड़ें या छड़ें ह्यूमरस पर बांधी जाती हैं, हाथ को एक स्कार्फ पर लटकाया जाता है और शरीर से जोड़ा जाता है। कंधे के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, हाथ को स्कार्फ पर लटका देना ही पर्याप्त है।​

​सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर प्लास्टर सूखने के बाद रिडक्शन और एक्स-रे नियंत्रण का उपयोग करके रोगी के अंदर किया जाता है, जिसे एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद दोहराया जाता है।​

​चोट के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

विभाग द्वारा फ्रैक्चर के प्रकार की विशिष्टता

सभी का दिन शुभ हो. आज हमारे पास चोटों और फ्रैक्चर के विषय पर एक और लेख है। आज हम कंधे और ह्यूमरस के सभी प्रकार के फ्रैक्चर को देखेंगे, और ऐसी चोटों के लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं के बारे में भी बात करेंगे।​

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ क्षेत्र में सूजन या यहां तक ​​कि जोड़ में रक्तस्राव भी होता है। देखने में कंधे का आयतन बढ़ जाता है। सिर पर दबाव डालने से दर्द होता है। ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर गोलाकार गति और स्पर्शन के दौरान दर्द देता है। सर्जिकल गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, कंधे के जोड़ में गति ख़राब नहीं हो सकती है। यदि कोई विस्थापन होता है, तो अंग की धुरी बदल सकती है। रक्तस्राव, सूजन, या केवल जोड़ क्षेत्र में सूजन हो सकती है। सामने आने पर बाहरी सतहएक विशिष्ट हड्डी के उभार के साथ कंधे पर, हम एक जोड़ के फ्रैक्चर के बारे में बात कर सकते हैं, और यदि वहां पर पीछे की ओर खिंचाव दिखाई देता है, तो यह एक अपहरण फ्रैक्चर का संकेत देता है।

​आंकड़ों के मुताबिक, 7% फ्रैक्चर ह्यूमरस में होते हैं। ऐसी क्षति मुख्यतः गिरने और आघात के कारण होती है। ह्यूमरस के विभिन्न हिस्सों में फ्रैक्चर संभव है, जो विभिन्न लक्षणों के साथ होता है और कभी-कभी उपचार के लिए अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्रसार

टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर सुप्रा-ट्यूबरकुलर फ्रैक्चर, ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में असफल कमी, संयुक्त गुहा में बड़े ट्यूबरकल का फंसना। ऑस्टियोसिंथेसिस एक स्क्रू या कसने वाले तार लूप (छवि 6) के साथ किया जाता है

​ह्यूमरस, हड्डी (ए) और इलिजारोव तंत्र (बी) की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस

समीपस्थ फ्रैक्चर

​संकेत.​

​आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट वोरोनोविच एन.ए

साथ ही

​निदान के लिए रेडियोग्राफी पर्याप्त है। कुछ मामलों में, यदि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के क्षतिग्रस्त होने और जोड़ के अंदर फ्रैक्चर का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कंधे के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर के लक्षण

​एक कास्ट को 8 सप्ताह तक के लिए लगाया जाता है, जिसमें डायवर्टिंग स्प्लिंट 5वें सप्ताह से शुरू होता है। उंगलियों और हाथ की सक्रिय गतिविधियां पहले दिन से दिखाई देती हैं; एक महीने के बाद, एक स्वस्थ हाथ का उपयोग करके कंधे के जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों को शामिल करना संभव है, और फिर कंधे के जोड़ में सक्रिय गतिविधियों को शामिल करना संभव है।​

​प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर.​

ह्यूमरस ऊपरी अंग की एक लंबी हड्डी है, जो शारीरिक रूप से एक शरीर (डायफिसिस) और दो सिरों (एपिफेसिस) में विभाजित होती है। ट्रॉमेटोलॉजी में सभी फ्रैक्चर में से लगभग 7% ह्यूमरस के फ्रैक्चर होते हैं मुख्य कारणप्रभाव और गिरावट हैं। ये सभी चोटें हाथ के फ्रैक्चर के प्रकार हैं

डायफिसिस फ्रैक्चर के लक्षण

​इसके अलावा, ह्यूमरस का सर्जिकल फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल गतिशीलता का कारण बन सकता है। बड़े विस्थापन या संचार के साथ फ्रैक्चर सक्रिय आंदोलनों को अवरुद्ध कर सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि मामूली अक्षीय भार और निष्क्रिय आंदोलनों के कारण तेज दर्द होता है। सबसे खतरनाक विकल्प वह है जिसमें अतिरिक्त क्षति, पिंचिंग, संवहनी संपीड़न के साथ ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर होता है तंत्रिका बंडल. इस बंडल को दबाने से सूजन हो जाती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, शिरास्थैतिकताऔर यहां तक ​​कि हाथ का पक्षाघात और पक्षाघात भी

डिस्टल फ्रैक्चर और उनके लक्षण

ह्यूमरस को तीन भागों में विभाजित किया गया है: शरीर या डायफिसिस मध्य भाग है, और सिरों को एपिफेसिस कहा जाता है। क्षति के स्थान के आधार पर, वे कंधे के ऊपरी, मध्य या निचले हिस्से के फ्रैक्चर की बात करते हैं। ऊपरी भाग को समीपस्थ भी कहा जाता है, और निचले भाग को डिस्टल कहा जाता है। डायफिसिस को तिहाई में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला

​अंजीर. 6.​

​खुले कटौती के बाद, टुकड़ों को लैग स्क्रू के साथ तय किया जाता है टी थाली. यदि हड्डी ऑस्टियोपोरोटिक है, तो बुनाई सुइयों और कसने वाले तार सिवनी का उपयोग किया जाता है। ह्यूमरस के सिर और गर्दन के चार-भाग के फ्रैक्चर (प्रकार सी 2) एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए एक संकेत हैं।

प्रभावित फ्रैक्चर और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के साथ, स्थानीय दर्द का पता चलता है, जो अंग की धुरी और कंधे के घूमने पर भार के साथ बढ़ता है; कंधे के जोड़ का कार्य संभव है, लेकिन सीमित है। निष्क्रिय अपहरण और कंधे के घूमने के दौरान, सिर डायफिसिस का अनुसरण करता है। एक्स-रे टुकड़ों के कोणीय विस्थापन को निर्धारित करता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, मुख्य संकेत हैं तेज दर्द, कंधे के जोड़ की शिथिलता, पैथोलॉजिकल गतिशीलताफ्रैक्चर के स्तर पर, कंधे की धुरी का छोटा होना और उल्लंघन। फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को रेडियोग्राफिक रूप से स्पष्ट किया जाता है

प्राथमिक चिकित्सा एवं निदान

​ #2स्वेतलाना07.29.2015 10:41 नमस्कार! मेरे पति के ह्यूमरस का पेंच के आकार का बंद फ्रैक्चर है, बहु-खंडित, ऑपरेशन किया गया, प्लेट और स्क्रू लगाए गए। 6 दिन शाम को 38.6 तक पूर्ण सीलोस्पोरिन आरएफ आरएफ तापमान प्राप्त होता है। छाती पर एक हेमेटोमा है। तापमान औसतन कितने समय तक रह सकता है, या क्या एंटीबायोटिक को बदलने की आवश्यकता है? मुझे इस स्थिति में क्या करना चाहिए, इस पर डॉक्टर की ओर से कोई सिफारिश नहीं दिख रही है? #1 मिखाइल 09.24.2014 20:15 मेरी पत्नी को ऐसी चोट लगी है, उसे दर्द होता है, भले ही वह दर्द निवारक दवा लेती है, मुझे नहीं पता कि क्या करूं, उसकी मदद कैसे करूं क्योंकि उसकी वजह से मुझे अच्छा नहीं लगता क्या करना है और वह कितनी देर तक अपना हाथ हिला सकती है

​विस्थापन के साथ कंधे के शरीर के फ्रैक्चर के लिए

मामूली फ्रैक्चर का इलाज

कंधे के फ्रैक्चर के इलाज के तीन तरीके हैं: रूढ़िवादी, सर्जिकल और कंकाल कर्षण

यदि आवश्यक हो, तो कोहनी के टुकड़े के लिए कंकाल कर्षण और अग्रबाहु पर गोलाकार प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके एक संयुक्त उपचार पद्धति का सहारा लें।

सर्जरी के बिना विस्थापित टुकड़ों को पुनर्स्थापित करना

महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना टुकड़े के विखंडन के साथ।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता

​कंधे का फ्रैक्चर कंधे की विकृति, एक क्षेत्र या दूसरे क्षेत्र में असामान्य गतिशीलता, दर्द और गंभीर सूजन के साथ होता है।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के कारण कंधे में दर्द होता है, खासकर जब हाथ अंदर की ओर मुड़ता है। कंधे के जोड़ में गतिविधियां बाधित हो जाती हैं और दर्दनाक हो जाती हैं

जटिल फ्रैक्चर का उपचार

​बदले में, एपिफेसिस की एक जटिल संरचना होती है, क्योंकि वे ही जोड़ों में प्रवेश करते हैं और मांसपेशियों को पकड़ते हैं। ह्यूमरस के शीर्ष पर एक अर्धवृत्ताकार सिर और एक संरचनात्मक गर्दन होती है - सिर के ठीक नीचे का क्षेत्र। वे और स्कैपुला की कलात्मक सतह कंधे के जोड़ में प्रवेश करती है। शारीरिक गर्दन के नीचे दो ट्यूबरकल होते हैं, जो मांसपेशियों के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करते हैं। उन्हें बड़ा और छोटा ट्यूबरकल कहा जाता है। हड्डी और भी पतली हो जाती है, जिससे कंधे की तथाकथित सर्जिकल गर्दन बनती है। ह्यूमरस के निचले हिस्से को एक साथ दो कलात्मक सतहों द्वारा दर्शाया जाता है: साथ RADIUSअग्रबाहु को कंडील के सिर से जोड़ा जाता है, जिसका आकार गोल होता है, और ह्यूमरस का ब्लॉक अल्सर की ओर जाता है।

​ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार: ए - टुकड़े का विस्थापन; बी - एक पेंच के साथ निर्धारण; सी - तार के साथ निर्धारण

​कारण.​

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कंधे और ह्यूमरस का फ्रैक्चर और उसका उपचार

इलाज

ह्यूमरस फ्रैक्चर

​सिर, शारीरिक गर्दन (इंट्रा-आर्टिकुलर) के फ्रैक्चर हैं; ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर और सर्जिकल गर्दन फ्रैक्चर (एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर); ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का उच्छेदन (चित्र 1)। मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर एओ/एएसआईएफ यूकेपी में दिए गए हैं।​

​, हम कंकाल कर्षण विधि लागू करते हैं। एक पिन को ओलेक्रानोन के पीछे से गुजारा जाता है, और कंधे को कर्षण द्वारा कम किया जाता है। आपको लगभग 4 सप्ताह तक कंकाल कर्षण के लिए स्प्लिंट के साथ रहना होगा, जो रोगी के लिए बहुत मुश्किल है। फिर अगले 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। उपचार की कुल अवधि 3-4 महीने है। वर्तमान में, कंधे के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है

​विस्थापन और फ्रैक्चर के बिना कंधे के फ्रैक्चर, जिसके विस्थापन को वन-स्टेज रिडक्शन की मदद से ठीक किया जा सकता है​

ह्यूमरस की शारीरिक विशेषताएं

​ह्यूमरस के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में मालिश, व्यायाम चिकित्सा और मैकेनोथेरेपी शामिल हैं

​एवल्शन फ्रैक्चर.​

कंधे और ह्यूमरस के फ्रैक्चर के प्रकार क्या हैं?

​प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हाथ का सही निर्धारण आवश्यक है, दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है, और पीड़ित को समय पर अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

• डायफिसिस क्षेत्र में ह्यूमरस का फ्रैक्चर काफी आम है। चोट वाली जगह पर सूजन, दर्द और अस्वाभाविक गतिशीलता होती है। टुकड़े अलग-अलग दिशाओं में घूम सकते हैं। हाथ की गतिविधियां ख़राब हो जाती हैं। रक्तस्राव संभव है. कंधे की विकृति से गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर नग्न आंखों से भी दिखाई देते हैं। यदि रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो, तो हाथ और उंगलियों को सीधा करना असंभव है। हालाँकि, क्षति की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है

• ​फ्रैक्चर का वर्गीकरण कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है। एक ओर, ह्यूमरस के फ्रैक्चर को स्थान के आधार पर, यानी विभाग के आधार पर समूहीकृत किया जाता है। तो, एक फ्रैक्चर प्रतिष्ठित है:
• ​जटिलताएं कंधे की अव्यवस्था के समान ही हैं।​

अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ होता है। विस्थापन के साथ इसका पृथक्करण सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस छोटी मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। अधिक ट्यूबरोसिटी का एक पृथक, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर आम तौर पर कंधे पर सीधे प्रहार से जुड़ा होता है

प्राथमिक उपचार में एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल) का प्रशासन, ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट या डेसो बैंडेज (चित्र 2) के साथ स्थिरीकरण, एक ट्रॉमा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना, जहां एक पूर्ण परीक्षा की जाती है, फ्रैक्चर साइट का एनेस्थीसिया, पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण शामिल है। प्लास्टर सूखने के बाद और 7-10 दिनों के बाद अनिवार्य रेडियोग्राफिक नियंत्रण के साथ स्प्लिंट (प्रभावित फ्रैक्चर के लिए) या थोरैकोब्राचियल पट्टी वाला अंग।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर

​अंजीर. 1.​

​ह्यूमरस (ट्रांसकॉन्डाइलर) के निचले सिरे का फ्रैक्चर​(कमी) का इलाज प्लास्टर कास्ट लगाने और विशेष फिक्सिंग स्प्लिंट और पट्टियों का उपयोग करके किया जाता है

​गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए कार्य क्षमता की बहाली लगभग 2 महीने के बाद होती है, और विस्थापित फ्रैक्चर के लिए - 2.5 महीने के बाद।​

• ​इसके साथ बड़े ट्यूबरकल का एक छोटा सा टुकड़ा अलग हो जाता है, जो मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत या तो बाहर और नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है, या एक्रोमेडियल प्रक्रिया के तहत। आमतौर पर, अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर तब होता है जब कंधा विस्थापित हो जाता है
• ​ऊपरी भाग में, ह्यूमरस एक अर्धवृत्ताकार सिर बनाता है, जो स्कैपुला की कलात्मक सतह के साथ मिलकर कंधे का जोड़ बनाता है। सिर के ठीक नीचे स्थित क्षेत्र को ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन कहा जाता है। शारीरिक गर्दन के ठीक नीचे छोटे और बड़े ट्यूबरकल होते हैं, जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। ट्यूबरकल के नीचे की हड्डी का हल्का सा सिकुड़न कहलाता है सर्जिकल गर्दनकंधा.​

डिस्टल भाग के फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (सुप्राकॉन्डिलर एक्सटेंशन या फ्लेक्सन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (कंडाइलर, ट्रांसकॉन्डाइलर, कैपिटेट एमिनेंस के फ्रैक्चर या ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ) में विभाजित किया गया है। इस विभाग में गड़बड़ी से कोहनी के जोड़ में ही विकृति आ जाती है। दर्द और सूजन भी दिखाई देती है, और गति सीमित और दर्दनाक हो जाती है

• - समीपस्थ (ऊपरी) खंड में;

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव​

• ​संकेत.​

​अंजीर. 2.​

सर्जिकल ह्यूमरल गर्दन का फ्रैक्चर

​ह्यूमरस के समीपस्थ भाग में फ्रैक्चर: 1 - शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर; 2 - ट्रान्सट्यूबरकुलर फ्रैक्चर; 3 - सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

​अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। जब एनेस्थीसिया के तहत कमी करके विस्थापन को समाप्त कर दिया जाता है, तो 6-8 सप्ताह के लिए एक कास्ट लगाया जाता है। यदि विस्थापन अपूरणीय है, तो सर्जरी की जाती है और फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए एक प्लेट और स्क्रू लगाए जाते हैं। पुनर्वास के साथ उपचार की कुल अवधि 4 महीने तक है। पूरी तरह ठीक होने के बाद प्लेट, छड़ें और स्क्रू को कई महीनों या वर्षों में हड्डी से हटा दिया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, धातु संरचनाओं को हटाने की समय सीमा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। वृद्ध लोगों में, धातु संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता है, जो दोबारा ऑपरेशन के जोखिम से जुड़ा होता है। ​

• ​ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर
• ​यदि आपके पास इस लेख में जोड़ने के लिए कुछ है, तो हमें इसके माध्यम से लिखें प्रतिक्रियाया किसी टिप्पणी में. हमें टिप्पणियों में आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देने में खुशी होगी।​
• चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र के साथ, ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर आमतौर पर होता है। यदि गिरने के समय हाथ का अपहरण हो जाता है, तो कंधे का अपहरण फ्रैक्चर होता है; यदि हाथ को जोड़ दिया जाता है, तो ह्यूमरस का अपहरण फ्रैक्चर होता है। जब बांह मध्य स्थिति में होती है, तो समीपस्थ भाग में एक डिस्टल टुकड़ा डालने से अक्सर फ्रैक्चर होता है (सर्जिकल गर्दन का प्रभावित फ्रैक्चर)।​
• ​ह्यूमरस के निचले भाग में दो आर्टिकुलर सतहें होती हैं: कंडील का गोलाकार सिर, जो त्रिज्या के साथ जुड़ता है, और ह्यूमरस का ट्रोक्लीअ, अल्ना का सामना करता है।
• सुप्राकोंडिलर फ्लेक्सन चोटें मुड़ी हुई बांह पर गिरने के बाद होती हैं, जिससे एडिमा हो जाती है, चोट वाली जगह पर सूजन हो जाती है, दर्द होता है और बांह का बढ़ाव नग्न आंखों से दिखाई देता है। एक्सटेंसर दर्द तब होता है जब गिरने के दौरान बांह अत्यधिक विस्तारित हो जाती है; वे दृष्टि से अग्रबाहु को छोटा कर देते हैं और दर्द और सूजन के साथ भी होते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर को जोड़ में एक साथ अव्यवस्था के साथ भी जोड़ा जा सकता है
• - डायफिसिस (मध्य भाग);

इलाज

कंधे के खुले फ्रैक्चर की विशेषताएं

​पल्पेशन पर सीमित सूजन, कोमलता और क्रेपिटस। सक्रिय अपहरण और कंधे का बाहरी घुमाव असंभव है, निष्क्रिय गति तीव्र दर्दनाक होती है। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

निदान और उपचार की विशेषताएं

​ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण: ए, बी - डेसो बैंडेज (1-5 - बैंडेज स्ट्रोक); सी - सीढ़ी बस

​कारण:​

​ह्यूमरस शरीर के जटिल खुले फ्रैक्चर के लिए

​ज्यादातर मामलों में, प्लास्टर कास्ट लगाकर उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक अपहरण स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, जो कंधे के जोड़ में कठोरता के विकास को रोकता है, और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के संलयन को भी सुनिश्चित करता है (अधिक ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर होने पर यह मांसपेशी अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है)।​ ​बस इतना ही! बीमार मत पड़ो...

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

​ह्यूमरस के एक या दूसरे हिस्से की क्षति के आधार पर, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

​बाहरी कंडील का फ्रैक्चर अक्सर फैली हुई बांह पर गिरने या सीधी चोट के साथ होता है, जबकि कोहनी पर गिरने पर आंतरिक हड्डी टूट जाती है। कोहनी क्षेत्र में सूजन, दर्द और कभी-कभी जोड़ में चोट या रक्तस्राव होता है। कोहनी के जोड़ में गति सीमित है, विशेषकर रक्तस्राव के साथ

- दूरस्थ (निचले) खंड में।

वर्गीकरण

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इलाज

​पुनर्स्थापन की विशेषताएं

​कोहनी पर गिरना या कंधे के जोड़ की बाहरी सतह पर सीधा झटका। जब शारीरिक गर्दन टूट जाती है, तो ह्यूमरस का दूरस्थ टुकड़ा आमतौर पर सिर में घुस जाता है।

स्टेजिंग लागू है जटिल डिज़ाइनबुनाई सुइयों और अंगूठियों (इलिजारोव उपकरण) से, उपचार का समय यह विधि 6 महीने तक बढ़ सकता है, लेकिन पहले हफ्तों से जोड़ों में हलचल संभव है

डिस्चार्ज बस

perelom-kosti.ru

कंधे (ह्यूमरस) फ्रैक्चर - कारण, लक्षण और उपचार। एम जे

​फ्रैक्चर वाली जगह को महसूस करते समय दर्द, साथ ही गोलाकार गति में हिलते समय भी।​

ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर के लक्षण:

समीपस्थ भाग में एक फ्रैक्चर, जो बदले में, इंट्रा-आर्टिकुलर (सिर का फ्रैक्चर और कंधे के जोड़ की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर) और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर और सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर) में विभाजित होता है। .

सीधी बांह पर गिरने पर कैपिटेट एमिनेंस का फ्रैक्चर हो सकता है। जोड़ में गति भी सीमित हो जाती है और दर्द होता है। एक नियम के रूप में, यह ह्यूमरस का एक बंद फ्रैक्चर है

​बदले में, इन वर्गों को आगे किस्मों में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, एक ही हिस्से में या आस-पास के हिस्सों में एक साथ कई जगहों पर फ्रैक्चर हो सकता है।​

टूटे कंधे के लिए प्राथमिक उपचार

​ समीपस्थ सिरे का फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर सिर का फ्रैक्चर शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चरट्यूबरकल क्षेत्र का फ्रैक्चर: ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर, ट्यूबरकल के अलग-अलग फ्रैक्चर, सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर शाफ्ट फ्रैक्चर, ऊपरी तीसरा फ्रैक्चर, मध्य तीसरा फ्रैक्चर, निचला तीसरा फ्रैक्चर, डिस्टल एंड फ्रैक्चर, सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर, कॉन्डिलर फ्रैक्चर, ट्रांसकॉन्डाइलर इंटरकॉन्डाइलर (टी - और वी-आकार) पृथक कॉन्डिलर फ्रैक्चर।

नोवोकेन के साथ नाकाबंदी के बाद विस्थापन के बिना बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए, हाथ को अपहरणकर्ता तकिया पर रखा जाता है और 3-4 सप्ताह के लिए डेसो पट्टी या स्कार्फ के साथ स्थिर रखा जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर का निदान

​(चित्र 3): एडिक्शन फ्रैक्चर के लिए, सहायक रोगी की बांह को 30-45° तक आगे उठाता है और 90° तक अपहरण करता है, कोहनी के जोड़ को 90° तक मोड़ता है, कंधे को 90° तक बाहर की ओर घुमाता है और धीरे-धीरे आसानी से फैलाता है। कंधे की धुरी के साथ. ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रिपोजिशन को नियंत्रित करता है और फ्रैक्चर के क्षेत्र में सुधारात्मक जोड़-तोड़ करता है। कंधे की धुरी के साथ कर्षण मजबूत होना चाहिए, कभी-कभी इसके लिए एक सहायक बगल के क्षेत्र में पैर के साथ काउंटर समर्थन लागू करता है। इसके बाद, हाथ को थोरैकोब्राचियल पट्टी के साथ कंधे के अपहरण की स्थिति में 90-100° तक, कोहनी के जोड़ पर 80-90° तक लचीलेपन, कलाई के जोड़ पर 160° तक विस्तार के साथ तय किया जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज

​कभी-कभी कंधे का सिर कुचला हुआ और विकृत हो जाता है। सिर को फाड़ा जा सकता है, जबकि इसकी कार्टिलाजिनस सतह दूरस्थ टुकड़े की ओर मुड़ जाती है

कंधे के फ्रैक्चर के कारण नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसानविस्थापित फ्रैक्चर के लिए

​नाम*​​आंदोलन के दौरान, बड़े ट्यूबरकल और सिर का एक संयुक्त विस्थापन होता है (प्रभावित फ्रैक्चर के विशिष्ट)।​

​कंधे के डायफिसिस का फ्रैक्चर (ऊपरी, मध्य या निचले तीसरे का फ्रैक्चर प्रतिष्ठित है)।​

यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए अंग को ठीक से ठीक किया जाना चाहिए। दर्द से राहत के लिए आप एनाल्जेसिक का भी उपयोग कर सकते हैं। इसके बाद सटीक निदान और पेशेवर सहायता के लिए पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। दूसरी ओर, चोटों को विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के साथ-साथ कम्यूटेड (कम्यूटेड) फ्रैक्चर में भी विभाजित किया जा सकता है। खुली चोटें (मुलायम ऊतकों और त्वचा को नुकसान के साथ) और बंद चोटें भी होती हैं। साथ ही, उत्तरार्द्ध रोजमर्रा की जिंदगी में प्रबल होता है।

​रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:​​पुनर्वास - 2-3 सप्ताह।​

​अंजीर. 3.​​संकेत.​

​मुझे विशेष ऑपरेशन (तंत्रिका सिवनी) की आवश्यकता है संवहनी सीवन) और समय में उल्लेखनीय वृद्धि हुई सामान्य उपचारऔर हाथ की कार्यप्रणाली की बहाली.​

लागू होता है ऑपरेटिव विधिउपचार के बाद, टुकड़े को बुनाई सुइयों या एक पेंच के साथ तय किया जाता है, जिसे कुछ महीनों के बाद हटा दिया जाता है। सामान्य उपचार की अवधि 2 से 3 महीने तक होती है, प्लास्टर स्थिरीकरण - 4-6 सप्ताह। वेबसाइट

ह्यूमरस का विस्थापित फ्रैक्चर अंग की धुरी में बदलाव, संयुक्त क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव के साथ होता है। इस मामले में, सक्रिय गतिविधियां असंभव हैं, और निष्क्रिय गतिविधियों के साथ गंभीर दर्द होता है। ​डिस्टल क्षेत्र में फ्रैक्चर।​

​उपरोक्त लक्षणों के आधार पर फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है, लेकिन अंतिम परिणाम केवल रेडियोग्राफी के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है। आमतौर पर पूरी तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए तस्वीरें अलग-अलग अनुमानों में ली जाती हैं। ह्यूमरस के फ्रैक्चर कभी-कभी स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं; फिर उन्हें अव्यवस्था, मोच और चोट से अलग करना मुश्किल होता है, जिसके लिए अन्य उपचार की आवश्यकता होती है। समीपस्थ भाग में फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया जा सकता है। इंट्रा-आर्टिकुलर (सुप्राट्यूबरकुलर) के साथ सिर या हड्डी की संरचनात्मक गर्दन क्षतिग्रस्त हो सकती है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर को ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर और अंतर्निहित सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। ​S42 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर फ्रैक्चर​

​5-6 सप्ताह के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।​​ह्यूमरस के टुकड़ों का पुनर्स्थापन और प्रतिधारण: ए, बी - अपहरण फ्रैक्चर के साथ; सी-डी - एडिक्शन फ्रैक्चर के लिए; ई - थोरैकोब्राचियल पट्टी; जी - कपलान के अनुसार उपचार

कंधे का जोड़ सूजन और रक्तस्राव के कारण बढ़ जाता है। दर्द के कारण जोड़ों में सक्रिय गतिविधियां सीमित या असंभव हो जाती हैं। कंधे के जोड़ के क्षेत्र को टटोलना और कोहनी को थपथपाना दर्दनाक होता है। निष्क्रिय रोटेशन आंदोलनों के दौरान, अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी कंधे के साथ चलती है। सिर की सहवर्ती अव्यवस्था के साथ, बाद वाले को उसके स्थान पर महसूस नहीं किया जा सकता है। चिकत्सीय संकेतप्रभावित फ्रैक्चर के साथ कम स्पष्ट: सक्रिय गतिविधियां संभव हैं; निष्क्रिय गतिविधियों के साथ, सिर डायफिसिस का अनुसरण करता है। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है; एक अक्षीय प्रक्षेपण की आवश्यकता होती है। संवहनी और तंत्रिका संबंधी विकारों की अनिवार्य निगरानी आवश्यक है। ​किसी भी प्रकार के उपचार के साथ, कैल्शियम की खुराक, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेना आवश्यक है।​

​गैर-विस्थापित सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिएटिप्पणी करें

​पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस प्रकट हो सकते हैं हड्डी के टुकड़े.​

कंधे के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

सुप्राकॉन्डाइलर और कॉन्डिलर फ्रैक्चर हैं (ट्रांसकॉन्डाइलर, टी- और यू-आकार के इंटरकॉन्डाइलर और पृथक कॉन्डिलर फ्रैक्चर)

गैर-विस्थापित ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए कास्ट या अपहरण स्प्लिंट के साथ अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। यहां जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। यदि थोड़ा सा विस्थापन देखा जाता है, तो स्थिरीकरण के बाद पुनर्स्थापन किया जाता है। कुछ मामलों में, हटाने योग्य स्प्लिंट स्थापित करना पर्याप्त है, अन्य में, पूर्ण निर्धारण की आवश्यकता होती है।​

जब डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कई उपप्रकार भी प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, मध्य या निचले तीसरे का फ्रैक्चर। हड्डी के फ्रैक्चर की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है: तिरछा, अनुप्रस्थ, पेचदार, कम्यूटेड

​कारण

विस्थापन के साथ एवल्शन फ्रैक्चर के मामले में, एनेस्थीसिया के बाद, अपहरण और कंधे के बाहरी घुमाव द्वारा पुनर्स्थापन किया जाता है, फिर अंग को अपहरण स्प्लिंट पर या प्लास्टर कास्ट (छवि 5) के साथ स्थिर किया जाता है।

​अपहरण फ्रैक्चर के लिए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अपने हाथों से कोणीय विस्थापन को ठीक करता है, फिर पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण उसी तरह से किया जाता है जैसे कि एडक्शन फ्रैक्चर के लिए।​

इलाज

कंधे में फ्रैक्चर का पूर्वानुमान

​शायद सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण तत्वकंधे के फ्रैक्चर का उपचार पुनर्वास है। पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं - फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, फिजियोथेरेपी और मालिश। चोट लगने के कई सप्ताह बाद 7-10 प्रक्रियाओं के दौरान फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है

4 सप्ताह के लिए प्लास्टर लगाया जाता है, फिर हरकतें विकसित की जाती हैं। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो गया था और इसे कम करना संभव था, तो प्लास्टर स्थिरीकरण को 6 सप्ताह तक बढ़ा दिया जाता है।​

​आप निम्नलिखित HTML टैग और विशेषताओं का उपयोग कर सकते हैं:

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मेडिकलजे.आरयू

समीपस्थ भाग में ह्यूमरस का फ्रैक्चर

​एडक्शन फ्रैक्चर की विशेषता कंधे की पूर्वकाल बाहरी सतह पर एक हड्डी के उभार की उपस्थिति है, जबकि अपहरण फ्रैक्चर की विशेषता रिट्रैक्शन है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल गर्दन के क्षेत्र में कंधे के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर होता है, साथ ही कंधे के मध्य तीसरे भाग में और निचले तीसरे में एपिकॉन्डाइल्स के स्थान पर फ्रैक्चर होता है। घरेलू आघात के परिणामस्वरूप, ह्यूमरस का एक बंद फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है, जो त्वचा को नुकसान के साथ नहीं होता है। इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज करना सबसे आसान होता है और अक्सर जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। समीपस्थ भाग के मामूली फ्रैक्चर में तीन दिनों के भीतर यूएचएफ और चुंबकीय चिकित्सा की जा सकती है, और 7-10 दिनों के बाद कोहनी और कलाई के जोड़ों का विकास शुरू करने के लिए, वैद्युतकणसंचलन किया जा सकता है। , पराबैंगनी विकिरण, मालिश और अल्ट्रासाउंड प्रभाव। 3-4 सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट या विशेष फिक्सेटिव्स को एक पट्टी से बदल दिया जाता है, व्यायाम चिकित्सा और प्रक्रियाओं को जारी रखा जाता है।

ह्यूमरस के सिर और शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर

​दूरस्थ क्षेत्र भी विभिन्न तरीकों से प्रभावित हो सकता है। सुप्राकोंडिलर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ-साथ कंडील्स और ट्रोक्लीअ के फ्रैक्चर को अलग करना संभव है, जिन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक गहरा वर्गीकरण लचीलेपन और विस्तार सुप्राकॉन्डाइलर, साथ ही ट्रांसकॉन्डाइलर, इंटरकॉन्डाइलर यू- या टी-आकार और कंडिल्स के पृथक फ्रैक्चर को अलग करता है।​ समीपस्थ सिरे का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर - कंधे के जोड़ की बाहरी सतह पर सीधा झटका, कोहनी या हाथ पर गिरना, ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर - अत्यधिक मांसपेशी संकुचन (एवल्शन फ्रैक्चर) सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - कोहनी पर गिरना, हाथ या कंधे का अपहरण कंधे के डायफिसिस का फ्रैक्चर - एक सीधा झटका, कोहनी या सीधी बांह पर गिरना, डिस्टल सिरे का फ्रैक्चर - कोहनी या हथेली पर गिरना।

​अंजीर. 5.​

​स्थिरीकरण की अवधि 6 से 8 सप्ताह तक होती है; 5वें सप्ताह से, कंधे के जोड़ को स्थिरीकरण से मुक्त कर दिया जाता है, और हाथ को अपहरण स्प्लिंट पर छोड़ दिया जाता है।​​सिर और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर वाले पीड़ितों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नोवोकेन के 1% समाधान के 20-30 मिलीलीटर को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, हाथ को जीआई के अनुसार प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है। अपहरण की स्थिति में टर्नर (रोलर, तकिया का उपयोग करके) 45-50 डिग्री तक, अंदर की ओर झुकता है कंधे का जोड़ 30° तक, कोहनी में - 80-90° तक। एनाल्जेसिक निर्धारित हैं शामक, तीसरे दिन से वे कंधे क्षेत्र पर चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ शुरू करते हैं, 7-10वें दिन से - कलाई और कोहनी में सक्रिय गति और कंधे के जोड़ में निष्क्रिय गति (हटाने योग्य स्प्लिंट!), नोवोकेन, कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन, यूवी विकिरण, अल्ट्रासाउंड, मालिश

​चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा (व्यायाम) चिकित्सा देखभाल के बाद पहले दिनों से शुरू की जानी चाहिए।​​इरेड्यूसिबल फ्रैक्चर के लिए

​ गंभीर सूजन और चोट हाथ तक फैल सकती है। कंधे और कोहनी के जोड़ों में गति पर प्रतिबंध।​

​ह्यूमरस का छोटा होना। ​प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर​ अधिक गंभीर चोटें, जैसे कि सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर या विस्थापित ह्यूमरस फ्रैक्चर, में कमी, प्लास्टर कास्ट और अस्पताल सेटिंग में नियमित एक्स-रे निगरानी की आवश्यकता होती है। कास्ट को 6-8 सप्ताह तक लगाया जा सकता है। इस मामले में, अगले दिन से हाथ और उंगलियों को हिलाना आवश्यक है; 4 सप्ताह के बाद, आप अपने स्वस्थ हाथ की मदद से कंधे के जोड़ की निष्क्रिय गति कर सकते हैं, फिर सक्रिय गति की ओर बढ़ सकते हैं। आगे के पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा, मालिश और मैकेनोथेरेपी शामिल हैं

रोजमर्रा की जिंदगी में, गिरने और आघात के कारण, ऊपरी भाग की सर्जिकल गर्दन, डायफिसिस का मध्य तीसरा, या ह्यूमरस के निचले हिस्से के एपिकॉन्डाइल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। बंद फ्रैक्चर प्रबल होते हैं, लेकिन अक्सर वे विस्थापित हो सकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई प्रकार के फ्रैक्चर को एक साथ जोड़ा जा सकता है (आमतौर पर एक विभाग के भीतर)।

ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

पैथोमोर्फोलोजी​ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर: ए - टुकड़े का विस्थापन; बी - चिकित्सीय स्थिरीकरण

​पुनर्वास का समय - 3-4 सप्ताह।​​4 सप्ताह के बाद. प्लास्टर स्प्लिंट को स्कार्फ पट्टी से बदल दिया जाता है, मजबूत किया जाता है पुनर्वास उपचार. पुनर्वास - 5 सप्ताह तक

​ चोट (सर्जरी) के 2-3 दिनों के बाद, हम प्रभावित हाथ की उंगलियों में सक्रिय, लेकिन बिना किसी भार के, साथ ही स्वस्थ हाथ में सक्रिय गतिविधियां शुरू करते हैं। चोट (सर्जरी) के एक सप्ताह बाद, हम प्रभावित कंधे की मांसपेशियों पर आइसोमेट्रिक रूप से दबाव डालते हैं। आइसोमेट्रिकली - यह जोड़ों में हलचल किए बिना है; सबसे पहले आपको अपने स्वस्थ हाथ पर अभ्यास करने की आवश्यकता है। प्रति दिन 10 पास, 20 वोल्टेज से शुरू होकर, धीरे-धीरे उनकी संख्या बढ़ रही है। मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए ये व्यायाम आवश्यक हैं, जो फ्रैक्चर के तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद, हम कंधे और कोहनी के जोड़ों में हलचल विकसित करना शुरू करते हैंऑपरेशन दिखाया गया है. सर्जिकल उपचार के दौरान, फ्रैक्चर को प्लेटों के साथ ठीक किया जाता है। सर्जिकल गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर और विस्थापन के बिना बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए, इस प्रकार का रूढ़िवादी उपचार उचित है, जैसे कार्यात्मक, जब हाथ केवल स्कार्फ जैसी पट्टी के साथ या अपहरणकर्ता पैड पर तय किया जाता है (यदि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी क्षतिग्रस्त है), 4 सप्ताह की अवधि के लिए। इस मामले में, जिप्सम की आवश्यकता नहीं है

इस प्रकार का फ्रैक्चर नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उंगलियों में गतिविधियां प्रभावित होती हैं, संवेदनशीलता क्षीण होती है, और रोगी का हाथ झुक जाता है। ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर चोट के समय न्यूरोवास्कुलर बंडल में चोट लगने या अनुचित पुनर्स्थापन के कारण जटिल हो सकता है। .

​इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर (ह्यूमरस के सिर का फ्रैक्चर या कंधे की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर) मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है।​कुछ मामलों में, गंभीर विखंडन के कारण पुनर्स्थापन असंभव है या बस वांछित परिणाम नहीं देता है। यदि ह्यूमरस का ऐसा फ्रैक्चर मौजूद है, तो टुकड़ों के संरेखण को प्राप्त करने के लिए सर्जरी के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर विस्थापन, विखंडन या विखंडन, फ्रैक्चर साइट की अस्थिरता के लिए न केवल कमी की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि ऑस्टियोसिंथेसिस की भी आवश्यकता हो सकती है - बुनाई सुइयों, शिकंजा, प्लेटों के साथ टुकड़ों का निर्धारण। उदाहरण के लिए, टुकड़ों के पूर्ण विचलन के साथ ह्यूमरस की गर्दन के फ्रैक्चर के लिए कपलान-एंटोनोव प्लेट, तारों, वोरोत्सोव या क्लिमोव बीम, एक पिन या रॉड के साथ निर्धारण की आवश्यकता होती है, जो संलयन के दौरान कोणीय विस्थापन की घटना से बचाता है। टुकड़ों को स्क्रू या इलिजारोव उपकरण के साथ संलयन तक रखा जाता है। निचले हिस्से के कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए कंकाल और चिपकने वाला कर्षण का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, जिसके बाद एक स्प्लिंट लगाया जाता है और चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है।

​ह्यूमरल हेड, एनाटोमिकल और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर अक्सर वृद्ध लोगों में होते हैं। असफल गिरावट के बाद बच्चों में अक्सर निचला भाग पीड़ित होता है: उनमें इंटरकॉन्डाइलर और ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। हड्डी का शरीर (डायफिसिस) अक्सर फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील होता है। वे तब होते हैं जब कंधे पर झटका लगता है, साथ ही कोहनी या सीधी बांह पर गिर जाता है। समीपस्थ सिरे का फ्रैक्चर - जब शारीरिक गर्दन टूट जाती है, तो डिस्टल टुकड़ा सिर में धंस जाता है (प्रभावित फ्रैक्चर); साथ में एक मजबूत प्रभाव, ह्यूमरस के सिर को छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जा सकता है। ह्यूमरस का फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन अक्सर होता है। सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - अपहरण (टुकड़ों के बीच एक कोण बाहर की ओर और पीछे की ओर खुला होता है), जोड़ (कोण अंदर और पीछे की ओर खुला होता है) और प्रभावित फ्रैक्चर संभव हैं। डायफिसिस के फ्रैक्चर ह्यूमरस का भाग कम्यूटिड, अनुप्रस्थ, तिरछा और पेचदार हो सकता है। टुकड़ों का विस्थापन चोट की प्रकृति और मांसपेशियों के खिंचाव पर निर्भर करता है। संवहनी तंत्रिका बंडल (रेडियल तंत्रिका) को संभावित चोट। सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर फ्लेक्सन या विस्तार हो सकता है। एक्सटेंशन फ्रैक्चर अक्सर न्यूरोवस्कुलर बंडल और नरम ऊतकों को नुकसान से जटिल होते हैं। कॉन्डिलर फ्रैक्चर को अक्सर ओलेक्रानोन के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है।​

​बड़ी सूजन और हेमर्थ्रोसिस के लिए, इसे 2 सप्ताह तक जारी रखने की सलाह दी जाती है। कंधे के कर्षण का प्रयोग करें. जैसे ही मरीज स्वतंत्र रूप से कंधे को उठा और घुमा सकता है, स्प्लिंट पर हाथ का अपहरण बंद हो जाता है

​2-21/​ में कार्य क्षमता बहाल हो जाती है

​कास्ट हटाने के बाद कंधे के फ्रैक्चर के लिए गतिविधियों को विकसित करने के लिए उदाहरण अभ्यास:​ भविष्य में, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है; आंदोलनों को विकसित करने और सामान्य पुनर्वास के लिए व्यायाम का एक सेट नीचे लिखा जाएगा। उपचार की कुल अवधि 2 से 3 महीने है। दर्द कोहनी के जोड़ और अग्रबाहु तक फैलता है; कोहनी के जोड़ की सूजन; कोहनी के जोड़ में गति की सीमाएँ; स्पर्श करने पर टुकड़ों का टूटना

ह्यूमरस का खुला फ्रैक्चर कंधे की सतह पर घाव और रक्तस्राव के साथ होता है, जिसे रोकने के लिए कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाना आवश्यक होता है। बाद में, एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और हाथ को मध्य स्थिति में एक स्प्लिंट के साथ स्थिर कर दिया जाता है।

संरचनात्मक गर्दन के फ्रैक्चर की विशेषता एक तथाकथित प्रभावित फ्रैक्चर के गठन के साथ टुकड़े के सिर में प्रवेश से होती है। एक मजबूत झटका के मामले में, स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह और डिस्टल टुकड़े के बीच का सिर नष्ट हो सकता है।

गैर-विस्थापित एपिकॉन्डाइल फ्रैक्चर के लिए 3 सप्ताह तक प्लास्टर कास्ट पहनने की आवश्यकता होती है। ऑफसेट की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कॉन्डीलर (इंटरकॉन्डाइलर और ट्रांसकॉन्डाइलर) फ्रैक्चर अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं और उनका ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आर्टिकुलर सतहों की सही स्थिति बहाल हो गई है और ऑस्टियोसिंथेसिस करने के लिए पुनर्स्थापन खुला किया जाता है। इसके बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार का उपयोग एक जटिल में किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर में ह्यूमरस के सिर का फ्रैक्चर और इसके ठीक पीछे स्थित शारीरिक गर्दन शामिल है। पहले मामले में, एक कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकता है या इसके अलावा एक अव्यवस्था भी हो सकती है। दूसरे मामले में, एक प्रभावित फ्रैक्चर हो सकता है, जब शारीरिक गर्दन का एक टुकड़ा सिर में धंसा होता है और इसे नष्ट भी कर सकता है। बिना घर्षण के सीधे आघात से, टुकड़े को कुचला भी जा सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना

क्लिनिकल तस्वीर

ह्यूमरस की ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर

​पुनर्वास - 2-4 सप्ताह।​​2​

​2​ 1. दोनों हाथों से पेंडुलम जैसी हरकतें, पैर कंधे की चौड़ाई पर अलग, धड़ झुकी हुई स्थिति में।2. वृत्ताकार गतियाँउसी स्थिति में.3. बाजुओं को बगल की ओर उठाना शायद सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम है। यदि इस अभ्यास को तुरंत करना असंभव है, तो हम दीवार के साथ उंगलियों को घुमाकर हाथ की मदद करते हैं।4. हम अपनी बाहों को अपनी छाती के सामने लहराते हैं।5। अपनी भुजाओं को अपनी छाती पर "लॉक" करें और फिर सीधा करें।6. कोहनी के जोड़ों पर विस्तार, लचीलापन7. अपने हाथों को अपने सिर के पीछे फेंकना।8. भविष्य में आप व्यायाम के लिए जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग कर सकते हैं।

विस्थापन के बिना ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर​इस क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, ब्रैकियल धमनी अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे अंग में गैंग्रीन हो सकता है; ब्रैकियल धमनी को नुकसान का मुख्य लक्षण अग्रबाहु में नाड़ी की अनुपस्थिति है (नाड़ी को महसूस करने के लिए एक विशिष्ट स्थान पर) ).​

​फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, विभिन्न प्रक्षेपणों में जोड़ की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।​

​लक्षण समीपस्थ फ्रैक्चरकंधा:​

रेडियल तंत्रिका की क्षति के साथ ह्यूमरस के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए हड्डी के टुकड़ों की तुलना और तंत्रिका के रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर को स्थिर किया जाता है, पूरक किया जाता है दवाई से उपचारताकि तंत्रिका स्वयं को पुनर्जीवित कर सके। बाद में, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी को जोड़ा जाता है। लेकिन अगर कई महीनों के बाद भी तंत्रिका की कार्यक्षमता बहाल नहीं होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इसके अलावा, समीपस्थ भाग की चोटों में ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर और छोटे: ट्रांसट्यूबरकुलर और ट्यूबरकल के उभार शामिल हैं। वे न केवल कंधे पर गिरने पर हो सकते हैं, बल्कि तब भी हो सकते हैं जब मांसपेशियां बहुत अधिक सिकुड़ती हैं। ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर टुकड़े के महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना या एक्रोमेडियल प्रक्रिया के तहत या नीचे और बाहर की ओर इसके आंदोलन के साथ विखंडन के साथ हो सकता है। ऐसी क्षति सीधे आघात या कंधे की अव्यवस्था के कारण हो सकती है। ​ समीपस्थ सिरे का प्रभावित फ्रैक्चर - फ्रैक्चर का कोई क्लासिक लक्षण नहीं (क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, हाथ उठाने में असमर्थता)। एक्स-रे जांच से निदान में मदद मिलती है। ट्यूबरकल का फ्रैक्चर - टटोलने के दौरान तेज दर्द, कंधे का अंदर की ओर घूमना (बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर) या बाहर की ओर (कम ट्यूबरकल का फ्रैक्चर), बाहर की ओर सक्रिय घुमाव की कमी (बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर) या अंदर की ओर (बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर) कम ट्यूबरकल)। सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर फ्रैक्चर की क्लासिक तस्वीर है। प्रभावित फ्रैक्चर का निदान मुश्किल है - अंग का कार्य थोड़ा प्रभावित होता है, दर्द का पता तालु, अक्षीय भार और घूमने पर लगाया जाता है; एक्स-रे जांच से निदान में मदद मिलती है। डायफिसिस का फ्रैक्चर - सूजन, विकृति, रोग संबंधी गतिशीलता, शिथिलता और अंग का छोटा होना। रेडियल तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में - हाथ के पक्षाघात या पैरेसिस का क्लिनिक। सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर. एक्सटेंशन फ्रैक्चर के साथ, कंधा छोटा हो जाता है, ओलेक्रानोन के ऊपर एक गड्ढा होता है, जो कोहनी के मोड़ में महसूस होता है बाहर का अंतकेंद्रीय टुकड़ा. फ्लेक्सन फ्रैक्चर में, कंधा लम्बा होता है, और केंद्रीय टुकड़े का सिरा ओलेक्रानोन के ऊपर उभरा होता है। मार्क्स चिह्न का उल्लंघन किया गया है - कंधे की धुरी शंकुओं के माध्यम से खींची गई रेखा के लंबवत नहीं है। कंडील्स का फ्रैक्चर - कोहनी के जोड़ के आयतन में वृद्धि, अग्रबाहु के घूमने के दौरान तेज दर्द। इंटरकॉन्डाइलर फ्रैक्चर - कोहनी के जोड़ का आयतन बढ़ जाता है, सक्रिय गति असंभव है, पार्श्व दिशाओं में पैथोलॉजिकल गतिशीलता।​

​2-21/​ में कार्य क्षमता बहाल हो जाती है

​महीने​ ​प्रत्येक व्यायाम दिन में कई बार 10-15 बार किया जाता है। यदि दर्द हो तो ब्रेक लें। 2-4 सप्ताह के बाद, डम्बल और अन्य जिम्नास्टिक उपकरणों का उपयोग करना संभव है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पुनर्वास और आंदोलनों की बहाली की कुल अवधि 3 से 6 सप्ताह है। कंधे के जोड़ - संकुचन में आंदोलनों में लगातार कठिनाइयों के मामले में, आंदोलनों को विकसित करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो स्थित हैं पुनर्वास केंद्र.​ ​8 सप्ताह तक लगाए गए प्लास्टर स्प्लिंट से उपचार करें।​

​ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से के फ्रैक्चर को चोट, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था से और निचले हिस्से को कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था और अल्सर के फ्रैक्चर से अलग किया जाना चाहिए।​ह्यूमरस फ्रैक्चर का उपचार कमी और प्लास्टर स्थिरीकरण द्वारा किया जाता है। एक हटाने योग्य स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जो तीसरे दिन से चुंबकीय चिकित्सा और यूएचएफ के प्रशासन की अनुमति देता है। एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद, कलाई और कोहनी के जोड़ों में सक्रिय गति, कंधे के जोड़ में निष्क्रिय गति का संकेत दिया जाता है, नोवोकेन, कैल्शियम क्लोराइड, अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी विकिरण और मालिश के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। 4 सप्ताह के बाद, प्लास्टर को स्कार्फ पट्टी से बदल दिया जाता है और पुनर्वास उपचार जारी रखा जाता है

​संयुक्त गुहा में सूजन और रक्तस्राव (हेमर्थ्रोसिस) के कारण कंधे के आयतन में वृद्धि।​​सबसे कठिन मामलों में, जब हड्डियां बहुत अधिक खंडित हो जाती हैं, तो टुकड़ों को हटाया जा सकता है, जिसके बाद प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है। एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग सिर के बजाय कंधे के जोड़ में किया जाता है। यदि ट्यूबरकल अत्यधिक क्षतिग्रस्त है, तो मांसपेशियों को सीधे ह्यूमरस से जोड़ा जा सकता है

​सबसे आम फ्रैक्चर ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन है। अक्सर इसका कारण गिरना होता है। यदि चोट के समय हाथ का अपहरण कर लिया गया था या जोड़ दिया गया था, तो हड्डी का अपहरण या जोड़ फ्रैक्चर नोट किया गया है; यदि अंग औसत स्थिति में है, तो एक प्रभावित फ्रैक्चर तब हो सकता है जब डिस्टल का टुकड़ा ऊपरी हिस्से में एम्बेडेड हो।​

उपचार

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ह्यूमरस का फ्रैक्चर - विवरण, लक्षण (संकेत), उपचार।

संक्षिप्त वर्णन ​स्थिरीकरण के पहले दिन से, रोगियों को सक्रिय रूप से अपनी उंगलियों और हाथों को हिलाना चाहिए। गोलाकार पट्टी को स्पंज पट्टी में बदलने के बाद (4 सप्ताह के बाद), कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों की अनुमति दी जाती है (स्वस्थ हाथ की मदद से), और एक और सप्ताह के बाद - सक्रिय गतिविधियों की अनुमति दी जाती है। उसी समय, मालिश और मैकेनोथेरेपी निर्धारित की जाती है (मांसपेशियों पर भार के लिए)। रोगी प्रतिदिन एक मेथोडोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में और स्वतंत्र रूप से हर 2-3 घंटे में 20-30 मिनट के लिए व्यायाम चिकित्सा का अभ्यास करते हैं। सर्जरी के लिए संकेत: टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ अस्थिर फ्रैक्चर में पुनर्स्थापन की असंभवता, नरम ऊतकों की अंतःक्रिया और आर्टिकुलर सतहों के बीच टुकड़े ( प्रकार A3 और अधिक गंभीर) .​ पहले से ही लौटने पर श्रम गतिविधिऔर फ्रैक्चर के मजबूत उपचार के साथ, आप धीरे-धीरे सक्रिय पुनर्वास की ओर बढ़ सकते हैं: तैराकी, टेनिस, जिम कक्षाएं ​ह्यूमरल बॉडी के विस्थापित फ्रैक्चर ​किसी भी फ्रैक्चर की तरह, मुख्य कार्य दर्द से राहत और अंग को स्थिर करना है। दर्द से राहत के लिए जो भी दवा मिले घरेलू दवा कैबिनेट(केटोरोल, निमेसुलाइड, एनलगिन).​ ​ टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ कटे हुए सिर के फ्रैक्चर और गर्दन के फ्रैक्चर को सक्रिय आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। निष्क्रिय आंदोलनों और अक्षीय भार के साथ, तेज दर्द होता है। सिर पर दबाव गंभीर दर्द के साथ होता है। किसी भी फ्रैक्चर के उपचार के लिए विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ-साथ पुनर्वास के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त सतह के स्थिरीकरण और पूर्ण आराम को समय के साथ कुछ भारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, मालिश और इसी तरह की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पूरी तरह ठीक होने तक कुछ ब्रेक के साथ बार-बार निर्धारित किए जा सकते हैं। घर पर पुनर्वास के लिए सभी निर्देशों का ईमानदारी से पालन करना और खुद को दोबारा चोट लगने से बचाना भी महत्वपूर्ण है लक्षण (संकेत) एक ही समय में कई स्थानों पर फ्रैक्चर हो सकता है। फिर हड्डी को दो से चार टुकड़ों में विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर के साथ एक या दोनों ट्यूबरकल अलग हो सकते हैं, सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर सिर के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है, आदि। विस्थापन के बिना बड़े ट्यूबरकल को अलग करना - एक स्कार्फ 10-15 दिनों के लिए पट्टी, विस्थापन के साथ पृथक्करण - कंधे के अपहरण के बाद 1, 5-2 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ निर्धारण 90 डिग्री, बाहरी घुमाव 60 डिग्री, और पूर्वकाल मोड़ 30-40 डिग्री। सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर, विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ प्रभावित फ्रैक्चर - हाथ कोहनी के जोड़ पर 60-70 डिग्री पर मुड़ा हुआ है, एक स्कार्फ पर लटका हुआ है, एक्सिलरी फोसा में एक बोल्स्टर रखकर विस्थापित फ्रैक्चर - कंकाल कर्षण, तत्काल कमी या शल्य चिकित्सा. टर्नर स्प्लिंट लगाया जाता है। डायफिसिस का फ्रैक्चर - 4-5 किलोग्राम वजन वाले ओलेक्रानोन प्रक्रिया की एक साथ कमी या कंकाल कर्षण। कंधे को अपहरण की स्थिति में 90° तक स्थिर किया जाता है और ललाट तल से 30-40° तक आगे लाया जाता है। इलिजारोव उपकरण का भी उपयोग किया जाता है। रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के मामले में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। कंधे के ताजा बंद फ्रैक्चर के लिए, रेडियल तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, नरम ऊतकों के अंतर्संबंध के साथ टुकड़ों के विस्थापन के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर. टुकड़ों की पुनः स्थिति, कोहनी के जोड़ पर 90-100° पर लचीलेपन की स्थिति में प्लास्टर कास्ट, उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में अग्रबाहु का निर्धारण। कंडिलर फ्रैक्चर. टुकड़ों का पुनर्स्थापन, 100-110 डिग्री पर कोहनी के जोड़ पर लचीलेपन की स्थिति में 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट, उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में अग्रबाहु। इंटरकॉन्डाइलर फ्रैक्चर: कंकाल कर्षण, कंधे की बाहरी-आंतरिक सतह पर 3 सप्ताह के लिए वी-आकार का प्लास्टर डाला गया। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है - ऑस्टियोसिंथेसिस। इलाज ​महीना​जब मरीज बार-बार अपने हाथ को स्प्लिंट से 30-45° ऊपर उठा सकता है और अंग को 20-30 सेकंड के लिए इस स्थिति में रख सकता है, तो अपहरण स्प्लिंट को हटा दिया जाता है और पूर्ण पुनर्वास शुरू हो जाता है। यदि टुकड़ों का बंद पुनर्स्थापन विफल हो जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है (चित्र 4)।​ ​कारण.​