ऑस्टियोसिंथेसिस क्या है और यह किन मामलों में किया जाता है? प्लेटों के साथ अस्थि ऑस्टियोसिंथेसिस: कारण, उपचार ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए I-आकार की प्लेट।

ऑस्टियोसिंथेसिस है शल्य चिकित्सा पद्धतिहड्डी का उपचार (टुकड़ों की तुलना और संलयन)। यह बाहरी और आंतरिक हो सकता है, यह कहां से आया है विभिन्न तकनीकेंनिष्पादन: ट्रांसऑसियस, एक्स्ट्राऑसियस, इंट्राओसियस, क्रॉसोससियस। प्रभावित हड्डी को स्क्रू और प्लेटों के साथ तय किया जाता है, टुकड़ों को एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जोड़ों को विकसित करने के लिए दवाएं, प्रक्रियाएं और व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। के बाद पुनर्प्राप्ति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 6 महीने तक चलता है.

बहुत से लोगों को हड्डी टूटने का अनुभव होता है, लेकिन हर कोई इससे बचने का प्रबंधन नहीं कर पाता है। गंभीर परिणाम. किसी व्यक्ति को हड्डी संरचनाओं की जटिल क्षति से बचाने और उसे सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए, वे ऑस्टियोसिंथेसिस करके सर्जिकल बहाली का सहारा लेते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस का सार, और यह किस प्रकार की प्रक्रिया है

ऑस्टियोसिंथेसिस निर्धारण है हड्डी के टुकड़ेधातु संरचनाओं द्वारा गंभीर आघात के परिणामस्वरूप गठित। इस तरह, विशेषज्ञ ऐसी स्थितियाँ बनाते हैं जिनके तहत क्षतिग्रस्त हड्डी सही ढंग से और जल्दी ठीक हो जाती है।

वे कारक जिनके अंतर्गत ऑस्टियोसिंथेसिस अपरिहार्य है:

• जब सरल चिकित्सीय तकनीकें बेकार हों;
• उपचार असफल रहा;
• अध्ययन एक जटिल फ्रैक्चर दिखाते हैं जिसे केवल ऑस्टियोसिंथेसिस द्वारा बहाल किया जा सकता है।

हड्डी की संरचनाएं धातु के प्रत्यारोपण से जुड़ी होती हैं जिनमें क्लैंप होते हैं जो विस्थापन को रोकते हैं। निर्धारण संरचना का प्रकार फ्रैक्चर के स्थान और उसकी जटिलता पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस का दायरा

आज सभी में ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है सर्जिकल क्लीनिक, चूंकि विधि की प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, की अखंडता:

ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, हड्डी संरचनाओं और जोड़ों की कार्यक्षमता को बहाल किया जाता है, टुकड़ों को ठीक किया जाता है और उन्हें उनकी प्राकृतिक स्थिति में रखा जाता है, जिससे रोगी के पुनर्वास में तेजी आती है और उपचार में सुधार होता है। थेरेपी के अंत में, लोग बिना किसी दुर्व्यवहार के चल सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं और अपना ख्याल रख सकते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए संकेत

कूल्हे और अन्य संरचनाओं में 2 प्रकार के संकेत होते हैं, जो पुनर्वास की गति और घाव की प्रकृति में भिन्न होते हैं:

उपचार के परिणामस्वरूप, आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं को चोट लगने का जोखिम कम हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र पहले भी हरकत में लौट आता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़।

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार

ऑस्टियोसिंथेसिस के काफी कुछ क्षेत्र हैं, लेकिन उन्हें 2 विधियों का उपयोग करके संयोजित और क्रियान्वित किया गया:

• सबमर्सिबल हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है: इंट्राओसियस, एक्स्ट्राओसियस और ट्रांसओसियस। फिर फिक्सिंग तत्व के आधार पर चयन किया गया व्यक्तिगत विशेषताएंफ्रैक्चर, हड्डी में डाला गया;
• बाहरी संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस को इलिजारोव सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है। इसमें प्रभावित क्षेत्र के संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि तारों को हड्डी की धुरी के लंबवत हड्डियों के माध्यम से डाला और पारित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का उपयोग करके धातु संरचनाओं के साथ हड्डी के उपचार के प्रकार, फोटो देखें।

एक्स-रे, एमआरआई, सीटी या अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पैथोलॉजी की जटिलता के विस्तृत निर्धारण के बाद थेरेपी केवल उच्च योग्य सर्जनों द्वारा की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के परिणामस्वरूप, किए गए ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रकार निर्धारित किया जाता है और एक उपयुक्त प्रत्यारोपण का चयन किया जाता है।

ट्रांसओसियस प्रकार की सर्जरी तकनीक

जटिल चोटों के मामले में, स्नायुबंधन की कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए, एक ट्रांसोससियस प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, जिसमें ऊतक खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, घायल लिगामेंटस, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को पुनर्जीवित किया जाता है सहज रूप में. आमतौर पर, खुले फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की जाती है:

• घुटना;
• टिबिअ;
• पिंडली.

सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रकार की धातु संरचना है, लेकिन इसके कारण व्यक्तिगत विशेषताएंफ्रैक्चर, तकाचेंको, गुडुसुअरी और अकुलिच उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।

इनमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• पार की हुई तीलियाँ;
• निर्धारण छड़ें;
• के छल्ले

रोगी पर प्रोस्थेटिक्स स्थापित करने से पहले, एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद छवि पर पाए गए निष्क्रिय टुकड़ों के स्थान के आधार पर संरचना को इकट्ठा किया जाता है। प्लेटों और तीलियों की स्थापना केवल एक योग्य तकनीशियन द्वारा ही की जानी चाहिए, क्योंकि कई प्रकार के संरचनात्मक तत्वों का उपयोग किया जाता है जिनके लिए गणितीय सटीकता की आवश्यकता होती है।

अवधि पुनर्वास अवधिट्रांसओसियस सर्जरी के बाद - 3 सप्ताह तक। कोई मतभेद नहीं हैं.

हड्डी पर उपचार विधि

प्रक्रिया का नाम ही - बाहरी प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस - हड्डी की सतह पर एक धातु संरचना की स्थापना को इंगित करता है, जिसका अर्थ है ऊतक का खुलना।

यह प्रकार पेरीआर्टिकुलर, फ्लैप, कम्यूटेड, ट्रांसवर्स चोटों के उपचार के लिए उपयुक्त है। प्रक्रिया के दौरान, प्लेट तत्व मजबूती के लिए उपयोग किए जाने वाले विशेष स्क्रू और अन्य फास्टनरों के साथ टुकड़ों को सही स्थानों पर ठीक करते हैं।

धातु संरचना में शामिल हैं:

• रिबन;
• आधा अंगूठियां और अंगूठियां;
• तार;
• कोने.

इम्प्लांट के निर्माण के लिए केवल उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री का उपयोग किया जाता है: मिश्रित, टाइटेनियम, स्टेनलेस मिश्र धातु।

इंट्राओसियस ऑस्टियोटॉमी तकनीक

इंट्राओसियस इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का ऑपरेशन खुली या बंद सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है।

बंद प्रकार को कई चरणों में पूरा किया जाता है:

• एक गाइड डिवाइस का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़े जुड़े हुए हैं;
• एक खोखली धातु की छड़ को मेडुलरी कैनाल में डाला जाता है।

एंकर को पूरी प्रभावित हड्डी से आगे बढ़ाया जाता है और एक छोटे चीरे के माध्यम से ऊतक में डाला जाता है। एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके प्रक्रिया की निगरानी करते हुए प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है, और फिर चालन उपकरण को हटा दिया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है।

ओपन थेरेपी बिना किसी गाइड के की जाती है। प्रभावित क्षेत्र को विशेष उपकरणों का उपयोग करके काटा जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और धातु संरचना से सुरक्षित किया जाता है। कार्यान्वयन के सिद्धांत के अनुसार, बंद प्रकार की तुलना में विधि सरल है, लेकिन इससे संक्रमण, रक्त की हानि और नरम ऊतक संरचनाओं पर चोट का खतरा बढ़ जाता है।

अवरुद्ध संश्लेषण

बीच के इलाज के लिए लॉक्ड क्लोज्ड इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक का उपयोग किया जाता है ट्यूबलर हड्डियाँ. फिर स्क्रू तत्व प्लेट को मेडुलरी कैनाल में ब्लॉक कर देते हैं। यह तकनीक युवाओं के इलाज के लिए उपयुक्त है। मरीज की जांच करने से पहले उसकी स्थिति का आकलन कर लें हड्डी का ऊतकऔर, यदि मामूली अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकारों का भी पता चलता है, तो दूसरी विधि का चयन किया जाता है।

टिप्पणी! अपक्षयी विकृति वाली हड्डियाँ धातु संरचना के वजन का सामना नहीं करेंगी, जिससे अतिरिक्त चोटें लगेंगी।

क्षेत्र को स्थिर करने के लिए अग्रबाहुओं या पिंडलियों पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, शल्य चिकित्साकूल्हे को किसी अतिरिक्त फिक्सिंग उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

ऑस्टियोसिंथेसिस को अवरुद्ध करके हड्डी का इलाज कैसे करें, फोटो देखें:

भंग जांध की हड्डीसबसे दुर्लभ हैं. वे अक्सर चरम मनोरंजन के प्रशंसकों और एथलीटों के बीच होते हैं। फिर विभिन्न फिक्सिंग सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, जैसे स्प्रिंग स्क्रू और तीन-ब्लेड वाले नाखून।

अवरुद्ध संश्लेषण के लिए मतभेद:

• 16 वर्ष तक की आयु;
• बढ़ा हुआ गठिया;
• अविकसित असामान्य मेडुलरी कैनाल (3 मिमी तक);
• आर्थ्रोसिस चालू देर के चरणअस्थि घनत्व को प्रभावित करने वाला विकास;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग;
• संक्रामक अल्सर.

synthesizing ऊरु गर्दन, जिसमें विस्थापित टुकड़े नहीं होते हैं, बंद तरीके से किया जाता है, लेकिन प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, इसमें एक अतिरिक्त तत्व पेश किया जाता है कूल्हों का जोड़और एसिटाबुलम में स्थिर हो जाता है।

अवरोधन विधि का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों के जुड़ाव की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है:

• विशेषज्ञ योग्यताएँ;
• प्रयुक्त धातु संरचना की गुणवत्ता;
• चोटें.

चिकनी और तिरछी हड्डी के फ्रैक्चर चिकित्सा के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। रॉड की सही मोटाई चुनना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि पतली सामग्री जल्दी विफल हो जाएगी।

ट्रांसोससियस थेरेपी के साथ, फिक्सिंग स्क्रू और बोल्ट का उपयोग किया जाता है जो हड्डी के ऊतकों से थोड़ा बाहर निकलते हैं (हड्डी के व्यास से बड़े)। उनकी टोपी हड्डी के खंडों को दबाती है, जिससे एक संपीड़न प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस प्रदान होता है। इस विधि का व्यापक रूप से पेंच-जैसे फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है जो सर्पिल जैसा दिखता है।

ओलेक्रानोन, ह्युमरल कॉनडील और पटेला के तिरछे फ्रैक्चर को हड्डी सिवनी तकनीक का उपयोग करके ठीक किया जाता है। फिर टुकड़ों को लचीले स्टेनलेस स्टील या गोल तार से बने टेप से एक साथ बांध दिया जाता है:

1. हड्डी में छेद करें.
2. वे उनके माध्यम से टेप खींचते हैं।
3. संपर्क करने वाली हड्डी के टुकड़े स्थिर हो जाते हैं।
4. प्लेट को खींचकर सुरक्षित करें.

हड्डियों के जुड़ने के बाद, हड्डी के ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाले शोष को रोकने के लिए धातु संरचना को हटा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस पद्धति से उपचार का कोर्स 3 महीने से अधिक नहीं रहता है।

टिप्पणी! कोहनी और घुटने की थेरेपी शायद ही कभी रूढ़िवादी उपचार पद्धति से सफलतापूर्वक समाप्त होती है, इसलिए 95% मामलों में वे सिवनी ऑस्टियोसिंथेसिस का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन को समय पर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें देरी करने से जोड़ पूर्ण या आंशिक रूप से स्थिर हो जाते हैं।

मैक्सिलोफेशियल ऑस्टियोसिंथेसिस

जबड़े का ऑस्टियोसिंथेसिस ठीक हो जाता है जन्मजात विसंगतियांव्याकुलता-संपीड़न विधि का उपयोग करके विकास और अर्जित विकृति।

फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर, एक ऑर्थोडॉन्टिक धातु संरचना बनाई जाती है जो चबाने वाले उपकरण को ठीक करती है और ऊतकों पर दबाव का एक मापा वितरण बनाती है, जिससे उनका संलयन और संलयन सुनिश्चित होता है। जबड़े के आकार को बहाल करने के लिए, वे धातु तत्वों के संयोजन का सहारा लेते हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस

अल्ट्रासोनिक हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग निर्बाध हड्डी संलयन के लिए किया जाता है, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित तरंगों के प्रभाव में, टुकड़े एक साथ चिपक जाते हैं, जिससे खाली नहरों को भरने के लिए एक समूह बनता है। थेरेपी की प्रभावशीलता धातु संरचना की स्थापना से कम नहीं है, लेकिन यह प्रक्रिया महंगी है और सभी चिकित्सा केंद्रों में नहीं की जाती है।

कोणीय स्थिरता प्लेटों की स्थापना

कोणीय स्थिरता प्लेटें आंतरिक फिक्सेटर के रूप में कार्य करती हैं। स्क्रू प्लेटें हड्डी के ऊतकों से जुड़कर और स्क्रू-बोन इंटरफ़ेस से कुछ लोड को स्क्रू और प्लेट में स्थानांतरित करके स्थिरता प्राप्त करती हैं। यह कारक हड्डियों की हल्की कमजोरी वाले लोगों को ऑस्टियोसिंथेसिस करने की अनुमति देता है।

संभावित जटिलताएँ

आमतौर पर ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद नकारात्मक परिणामहालाँकि, ऐसा नहीं होता है, यदि उपचार गलत तरीके से किया जाता है (अयोग्य विशेषज्ञों द्वारा) या शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• अन्त: शल्यता, गठिया;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• नरम ऊतक संक्रमण;
• रक्तस्राव (आंतरिक)।

बंद चिकित्सा के साथ, जटिलताओं के जोखिम शून्य हो जाते हैं, लेकिन खुली चिकित्सा के साथ, वे संभव हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं। 3 दिनों के बाद, यदि रोगी की स्थिति स्थिर हो तो गोलियाँ बंद की जा सकती हैं।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास अवधि की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है, क्योंकि चिकित्सा की गति कई कारकों से प्रभावित होती है:

• शरीर की सामान्य स्थिति;
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (बुखार, संक्रमण);
• फ्रैक्चर की जटिलता;
• आयु;
• टूटी हुई हड्डी का स्थान;
• ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल थेरेपी के बाद, डॉक्टरों का लक्ष्य सूजन, जटिलताओं को रोकना और जोड़ों और हड्डी के ऊतकों को बहाल करना है। निर्धारित मिट्टी औषधीय स्नान, यूएचएफ, पुनर्वास अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन।

पहले 3 दिनों के दौरान कोहनी का उपचार तीव्र होता है दर्द सिंड्रोम, लेकिन संवेदनाओं के बावजूद, रोगी को हाथ विकसित करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर लिखता है विभिन्न प्रकार केव्यायाम: बांह का विस्तार, घुमाव, कोहनी का विस्तार/लचीलापन। घुटनों, पैल्विक जोड़ों और कूल्हों को विशेष प्रशिक्षण संरचनाओं का उपयोग करके बहाल किया जाता है। भार की तीव्रता लगातार बढ़ रही है। इस प्रकार जोड़ों, मांसपेशियों और लिगामेंटस ऊतकों का विकास होता है।

ट्रांसोससियस विधि द्वारा ठीक किए गए खंड 2 महीने में बहाल हो जाते हैं, और अन्य प्रकार की विसर्जन चिकित्सा छह महीने तक पुनर्जीवित हो जाती है। दवाई से उपचाररोगी की भलाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और शारीरिक व्यायामऔर धातु संरचना को हटाने से पहले लोड किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस की लागत और वह क्लिनिक जहां उपचार किया जाता है

डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बिना ऑपरेशन की लागत का अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि कीमत सेवा के स्तर और आराम, फ्रैक्चर की जटिलता, उपयोग किए गए ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार और धातु संरचना की लागत से प्रभावित होती है। . औसतन, एक कोहनी की कीमत लगभग 40,000-50,000 रूबल होती है, और एक टिबिया 200,000 रूबल तक पहुंचती है। ऑस्टियोसिंथेसिस पुनर्वास के बाद धातु संरचनाओं को हटाने के लिए, वे अतिरिक्त भुगतान करते हैं, लेकिन कम (35,000 रूबल तक)। यदि चोट की प्रकृति उन्हें सर्जरी के लिए 5-6 महीने तक इंतजार करने की अनुमति देती है, तो कुछ रोगियों को नि:शुल्क उपचार कराने का अवसर दिया जाता है।

तालिका 1. क्लीनिकों और संचालन की लागत का अवलोकन

क्लिनिक	पता	प्रक्रिया की लागत रूबल है।
बोल्शोई कोंड्रैटिव्स्की लेन में सेलीन क्लिनिक	मास्को शहर, बोल्शोई कोंद्रतयेव्स्की लेन, 7
सड़क पर यूरोपीय एम.सी. शचीपकिना	मास्को शहर, अनुसूचित जनजाति। शचीपकिना, 35	150 000
सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। आई.पी. पावलोवा	सेंट पीटर्सबर्ग, अनुसूचित जनजाति। लेव टॉल्स्टॉय, 6-8	22 000
VCEiRM im. पूर्वाह्न। एके पर रूसी संघ के निकिफोरोव आपातकालीन स्थिति मंत्रालय। लेबेडेवा	सेंट पीटर्सबर्ग, अनुसूचित जनजाति। शिक्षाविद लेबेदेवा, 4/2	54 000
गोर्की स्ट्रीट पर मेडियोर मेडिकल सेंटर	चेल्याबिंस्क, गोर्की स्ट्रीट, 16	45 000
वोज़्नेसेंस्काया स्ट्रीट पर क्लिनिक "सेमिया"।	रियाज़ान, वोज़्नेसेंस्काया स्ट्रीट, 46	24 000

सबसे महंगा इलाज निजी क्लीनिकों में होता है, लेकिन वे अधिक आरामदायक सेवाएं, एयर कंडीशनिंग वाले व्यक्तिगत कमरे, टीवी और इंटरनेट भी प्रदान करते हैं। सार्वजनिक अस्पतालकम सुखद स्थितियाँ हैं, लेकिन चिकित्सा की गुणवत्ता और दोनों विकल्पों में डॉक्टरों की योग्यता चिकित्सा केंद्रजो उसी।

लॉकिंग रॉड से ऑस्टियोसिंथेसिस कैसे करें, वीडियो देखें:

ऑस्टियोसिंथेसिस(से आस्टियोऔर संश्लेषण), उपचार के दौरान हड्डी के टुकड़ों (सिरों) को जोड़ना भंगऔर बाद में अस्थि-विच्छेदनटुकड़ों के विस्थापन को खत्म करने और उन्हें कैलस के गठन के लिए अनुकूल स्थिति में बांधने के लिए।

फ्रैक्चर के उपचार में मुख्य बात टुकड़ों का सटीक पुनर्स्थापन और विश्वसनीय निर्धारण है। रूढ़िवादी तरीकों के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं। हड्डी के टुकड़ों का एक साथ पुनर्स्थापन हमेशा टुकड़ों की सटीक तुलना की अनुमति नहीं देता है, खासकर इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ। एक-चरण पुनर्स्थापन करते समय, मैन्युअल कर्षण को खुराक देना मुश्किल होता है, जिससे हड्डी के टुकड़ों में अत्यधिक खिंचाव हो सकता है और प्रावरणी, छोटे तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर को चोट लग सकती है। प्लास्टर कास्ट का नुकसान टुकड़ों के पूर्ण निर्धारण की असंभवता है: हड्डी और प्लास्टर के बीच नरम ऊतक की एक परत बनी रहती है जिसे संपीड़ित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप टुकड़ों के माध्यमिक विस्थापन की उच्च संभावना होती है। इसके अलावा, लंबे समय तक प्लास्टर कास्ट पहनने से ट्रॉफिज्म कम हो जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में विकृति आ जाती है और रोगियों के लिए असुविधा पैदा होती है। बूढ़े जानवरों में, प्लास्टर कास्ट का उपयोग हृदय और श्वसन प्रणाली से विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने की संभावना से सीमित होता है।

कंकाल कर्षण आपको टुकड़ों के केवल सकल विस्थापन को खत्म करने की अनुमति देता है; पेलोटा और अतिरिक्त कर्षण अक्सर इसका कारण बनता है दर्दनाक संवेदनाएँरोगियों में, शिरापरक और लसीका बहिर्वाह धीमा हो जाता है। लगातार बिस्तर पर आराम हाइपोडायनामिक बीमारी के विकास का कारण बनता है, निमोनिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास और बेडसोर की घटना में योगदान देता है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग करते समय असंतोषजनक परिणाम हड्डी की अखंडता की सर्जिकल बहाली के लिए तकनीकों के विकास को मजबूर करते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस का उद्देश्य जुड़े हुए टुकड़ों के निर्धारण को सुनिश्चित करना, उनके हड्डी के संलयन के लिए स्थितियां बनाना, हड्डी की अखंडता और कार्य की बहाली सुनिश्चित करना है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार:

1) सबमर्सिबल - फिक्सेटर को सीधे फ्रैक्चर ज़ोन में डाला जाता है;

ए... अंतःस्रावी (विभिन्न छड़ों का उपयोग करके);

बी...हड्डी पर (पेंच वाली प्लेटें);

सी...ट्रांसोससियस (पेंच, तार);

2) बाहरी ट्रांसोससियस - बुनाई सुइयों की मदद से टुकड़ों में डाला जाता है और कुछ उपकरणों में सुरक्षित किया जाता है।

इसके अलावा, प्राथमिक और विलंबित ऑस्टियोसिंथेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आवश्यक उपकरणों, सामग्रियों और तैयारियों की सूची। इस ऑपरेशन को करने के लिए, आपके पास निम्नलिखित उपकरण होने चाहिए: बाँझ स्केलपेल, कैंची, चिमटी, सुई धारक, इंजेक्शन और सर्जिकल सुई, विभिन्न क्षमताओं की सीरिंज; सुरक्षा रेज़र. सिवनी एवं ड्रेसिंग सामग्री का होना आवश्यक है। तैयारियों के बीच, एनेस्थेटिक्स (0.5% नोवोकेन समाधान - घुसपैठ एनेस्थेसिया के लिए, ज़ाइलाज़िन समाधान), एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स के समाधान होना आवश्यक है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के मूल सिद्धांत

1958 में, एओ सिस्टम (सबमर्सिबल विकल्पों में से एक) के निर्माता एक्स्ट्राओसियस ऑस्टियोसिंथेसिस) ने चार उपचार सिद्धांत तैयार किए जिनका न केवल आंतरिक निर्धारण विधि का उपयोग करते समय, बल्कि सामान्य रूप से फ्रैक्चर के लिए भी पालन किया जाना चाहिए। सिद्धांत इस प्रकार हैं:

फ्रैक्चर के टुकड़ों की शारीरिक कमी, विशेष रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में।

स्थानीय बायोमैकेनिकल हानियों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया स्थिर निर्धारण।

एट्रूमैटिक सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों और कोमल ऊतकों से रक्त की हानि को रोकना।

फ्रैक्चर से सटे मांसपेशियों और जोड़ों की सक्रिय प्रारंभिक दर्द रहित गतिशीलता और "फ्रैक्चर रोग" के विकास की रोकथाम।

इन सिद्धांतों में से पहला, शारीरिक कमी, सभी आर्टिकुलर फ्रैक्चर में कार्य को बहाल करने में अपना पूरा महत्व रखता है और मेटाएपिफिसियल और डायफिसियल फ्रैक्चर में लंबाई, चौड़ाई और घूर्णी विस्थापन के संबंध में भी महत्वपूर्ण है।

यदि फ्रैक्चर में भार वहन करने वाले जोड़ शामिल हैं, तो उनकी जोड़दार सतहों की सावधानीपूर्वक बहाली विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आर्टिकुलर सतहों की किसी भी असंगति से व्यक्तिगत क्षेत्रों पर भार में वृद्धि होती है और इस प्रकार पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस का कारण बनता है। डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए, जहां इसका उपयोग किया जाता है वहां कॉर्टिकल टुकड़ों के आकार को कम करने के संदर्भ में एक निश्चित सुधार प्राप्त किया जाता है ऑपरेटिव विधिइलाज।

दूसरा सिद्धांत भी उतना ही महत्वपूर्ण है, स्थिर निर्धारण। सभी ऑपरेटिव निर्धारण विधियों को सभी दिशाओं में पर्याप्त स्थिरीकरण प्रदान करना चाहिए।

अधिकतम सन्निकटन और टुकड़ों के स्थिर निर्धारण की शर्तों के तहत, अर्थात्। उनका संपीड़न प्राथमिक हड्डी संलयन का कारण बनता है और, इसके विपरीत, टुकड़ों की गतिशीलता के साथ इसमें काफी देरी होती है और फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस कैलस के चरण से गुजरती है।

फ्रैक्चर की स्थिरता (सहज या निर्धारण के बाद) मुख्य रूप से उपचार के दौरान होने वाली जैविक प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होती है। पर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, उपचार का प्रकार और विलंबित समेकन या स्यूडार्थ्रोसिस गठन की संभावना मुख्य रूप से स्थिरता से संबंधित यांत्रिक कारकों पर निर्भर करती है।

टूटी हुई हड्डी की स्थिर कमी (उदाहरण के लिए सटीक अनुकूलन और संपीड़न के माध्यम से) प्रत्यारोपण पर पड़ने वाले तनाव को कम करती है। प्रत्यारोपण की थकान और क्षरण की घटना को ध्यान में रखते हुए, निर्धारण की स्थिरता एक निर्णायक बिंदु है।

"स्थिरता" शब्द का उपयोग फ्रैक्चर टुकड़ों की गतिहीनता की डिग्री का वर्णन करने के लिए किया जाता है। स्थिर निर्धारण का अर्थ है भार के तहत नगण्य विस्थापन के साथ निर्धारण। पूर्ण स्थिरता शब्द द्वारा एक विशेष अवस्था का वर्णन किया जाता है। यह फ्रैक्चर टुकड़ों के बीच विस्थापन की पूर्ण अनुपस्थिति मानता है। एक ही फ्रैक्चर लाइन में, पूर्ण और सापेक्ष स्थिरता वाले क्षेत्र एक साथ मौजूद हो सकते हैं।

फ्रैक्चर के टुकड़ों के बीच सापेक्ष गति की उपस्थिति प्रारंभिक उपचार पर निर्भर करती है, बशर्ते कि लोडिंग तनाव मरम्मत ऊतक के निर्माण के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे रहे।

तीसरे सिद्धांत पर विशेष ध्यान दिया जाता है - एट्रूमैटिक ऑपरेटिंग तकनीक। यह न केवल मुलायम ऊतकों पर लागू होता है, बल्कि इन पर भी लागू होता है हड्डी के टुकड़ेऔर वे बर्तन जो उन्हें खाना खिलाते हैं।

चौथा सिद्धांत, शीघ्र दर्द रहित लामबंदी, समय की कसौटी पर खरा उतरा है। यह बताने के लिए अब पर्याप्त सबूत हैं कि अधिकांश फ्रैक्चर के बाद स्थायी फ्रैक्चर की संख्या बढ़ जाती है अवशिष्ट परिवर्तनतत्काल पश्चात गतिशीलता के कारण काफी कमी आई।

एक्स्ट्राकोर्टिकल (एक्स्ट्राकोर्टिकल) ऑस्टियोसिंथेसिसफ्रैक्चर के बाद हड्डी में एक विशेष रूप से चयनित प्लेट लगाकर उसकी अखंडता को बहाल करने का एक ऑपरेशन है। प्रदर्शन किया खुली विधि. आधुनिक प्लेटेंआपको छिद्रों में पेंच सिरों को अवरुद्ध करके हड्डी के हिस्सों को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देता है, जो हड्डी के टुकड़ों में डाले जाते हैं।

फ्रैक्चर के लिए इस प्रकार की सर्जरी के संकेतों में हड्डी के टुकड़े शामिल हो सकते हैं जिन्हें बंद विधि का उपयोग करके कम नहीं किया जा सकता है, एक या अधिक हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति, या जोड़ों से जुड़े फ्रैक्चर (इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर)।

अस्थि अस्थिसंश्लेषण की विशेषताएं

इस प्रकार का ऑपरेशन टाइटेनियम प्लेटों का उपयोग करके किया जाता है विभिन्न आकार. इस क्षेत्र में नवीनतम उपलब्धि संपीड़न-प्रकार की प्लेटें हैं जिनकी पूरी लंबाई में विशेष छेद होते हैं। वे आपको प्लेट में स्क्रू के सिरों को ठीक करने की अनुमति देते हैं, जो बदले में टुकड़ों के हड्डी के ऊतकों में डाले जाते हैं। पेंच कसने के बाद, हड्डी के टुकड़ों का अधिकतम निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है और उनके बीच संपीड़न बनाया जाता है।

प्लेटें स्थापित करने की यह विधि तेजी से हड्डी के उपचार की अनुमति देती है और उचित निर्धारण सुनिश्चित करती है। इससे अनुचित संलयन या अन्य जटिलताओं की संभावना समाप्त हो जाती है।

ऊपर से, फ्रैक्चर साइट व्यवहार्यता से ढकी हुई है मुलायम ऊतकमरीज़।

बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी करने से पहले भी, सही प्लेट का चयन करना महत्वपूर्ण है। चुनाव निर्भर करता है:

• चोट का प्रकार
• हड्डी के टुकड़ों की संख्या,
• फ्रैक्चर का स्थान,
• हड्डी का संरचनात्मक आकार.

एक सही ढंग से चयनित प्लेट आपको क्षतिग्रस्त हड्डी के शारीरिक आकार को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है। इससे मरीज को जल्द से जल्द सामान्य गतिविधियों में लौटने में मदद मिलती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद पुनर्वास

प्लेटों के साथ बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी लंबी है। पूर्ण पुनर्वास की अवधि व्यक्तिगत होती है और चोट की गंभीरता और ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में 1-2 महीने लगते हैं, कुछ में - 2 से 4 महीने तक।

में पश्चात की अवधिडॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य लाभ में तेजी लाने और जटिलताओं से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए व्यायामों का एक सेट करें;
• हड्डी पर भार सीमित करें, ट्रूमेटोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन और अन्य;
• मालिश चिकित्सा.

ऑस्टियोसिंथेसिस - दृश्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्षतिग्रस्त हड्डी संरचना के तत्व स्थिर अवस्था में स्थिर हैं, ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेटों की आवश्यकता होती है। ऐसे उपकरण हड्डी के टुकड़ों को तब तक मजबूत, स्थिर निर्धारण प्रदान करते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो जाएं। निर्धारण, जो तुरंत किया जाता है, फ्रैक्चर साइट के स्थिरीकरण और उचित हड्डी संलयन को सुनिश्चित करता है।

हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के तरीके के रूप में प्लेटें

ऑस्टियोसिंथेसिस - विधि शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान हड्डी संरचनाओं के टुकड़े जुड़े होते हैं और फ्रैक्चर के क्षेत्र में विशेष उपकरणों के साथ तय किए जाते हैं।

प्लेट्स फिक्सिंग डिवाइस हैं। वे विभिन्न धातुओं से बने होते हैं जो शरीर के अंदर ऑक्सीकरण के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। निम्नलिखित सामग्रियों का उपयोग किया जाता है:

• टाइटेनियम मिश्र धातु;
• स्टेनलेस स्टील;
• मोलिब्डेनम-क्रोमियम-निकल मिश्र धातु;
• कृत्रिम पदार्थ जो रोगी के शरीर में घुल जाते हैं।

फिक्सिंग उपकरण शरीर के अंदर, लेकिन हड्डी के बाहर स्थित होते हैं। वे हड्डी के टुकड़ों को मुख्य सतह से जोड़ते हैं। प्लेट को हड्डी के आधार पर ठीक करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के स्क्रू का उपयोग किया जाता है:

• कॉर्टिकल;
• स्पंजी.

निर्धारण उपकरणों की दक्षता

सभी टुकड़ों को जोड़ने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, सर्जन प्लेट को मोड़कर और मॉडलिंग करके बदल सकते हैं - उपकरण हड्डी से उसके अनुरूप ढल जाता है शारीरिक विशेषताएं. हड्डी के टुकड़ों का संपीड़न प्राप्त किया जाता है। एक मजबूत, स्थिर निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और आवश्यक स्थिति में रखा जाता है ताकि हड्डी के हिस्से सही ढंग से ठीक हो जाएं। ऑस्टियोसिंथेसिस सफल होने के लिए, आपको चाहिए:

• शारीरिक रूप से स्पष्ट रूप से और सही ढंग से हड्डी के टुकड़ों की तुलना करें;
• उन्हें मजबूती से ठीक करें;
• उन्हें और उनके आस-पास के ऊतकों को न्यूनतम आघात प्रदान करें, जिससे फ्रैक्चर वाली जगहों पर सामान्य रक्त संचार बना रहे।

प्लेटों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस का नुकसान यह है कि निर्धारण के दौरान पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो सकता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी शोष को भड़का सकता है, क्योंकि इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बाधित होता है। इससे बचने के लिए, वे ऐसे क्लैंप तैयार करते हैं जिनमें विशेष निशान होते हैं और वे पेरीओस्टेम की सतह पर दबाव को कम करने की अनुमति देते हैं। हस्तक्षेप करने के लिए, विभिन्न मापदंडों वाली प्लेटों का उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए फिक्सिंग प्लेट्स के प्रकार

प्लेटों की विविधता आपको प्रत्येक मामले के लिए इष्टतम एक चुनने की अनुमति देती है।

प्लेट क्लैंप हैं:

• शंटिंग (निष्क्रिय करना)। अधिकांश भार क्लैंप द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसा निर्माण हो सकता है अवांछनीय परिणाम, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर स्थल पर ऑस्टियोसिंथेसिस की प्रभावशीलता में कमी।
• संपीड़ित करना। भार हड्डी और फिक्सेटर द्वारा वितरित किया जाता है।

शंट का उपयोग कम्यूटेड और बहु-खंडित प्रकार के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, जब टुकड़े विस्थापित होते हैं, साथ ही जब ख़ास तरह केजोड़ के अंदर फ्रैक्चर. अन्य मामलों में, संपीड़ित प्रकार के क्लैंप का उपयोग किया जाता है। स्क्रू के लिए फिक्सिंग डिवाइस में छेद हैं:

• अंडाकार;
• एक कोण पर काटें;
• गोल।

पेरीओस्टेम को नुकसान से बचाने के लिए, एलसी-डीसीपी प्लेटें बनाई जाती हैं। वे आपको पेरीओस्टेम के संपर्क के क्षेत्र को कम करने की अनुमति देते हैं। कोणीय पेंच स्थिरता प्रदान करने वाली प्लेटें ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्रभावी हैं। धागा उपकरणों के छिद्रों में कठोर और टिकाऊ निर्धारण को बढ़ावा देता है। उनमें फिक्सेटर को हड्डी की सतह के ऊपर एपिपेरियोस्टीली स्थापित किया जाता है, जो पेरीओस्टेम क्षेत्र पर इसके दबाव से बचाता है। कोणीय पेंच स्थिरता वाली प्लेटों के लिए, हड्डी की सतह के साथ संपर्क होता है:

• पीसी-फिक्स - बिंदु;
• एलसी - सीमित.

निम्नलिखित प्रकार की प्लेटें प्रतिष्ठित हैं:

• संकीर्ण - छेद 1 पंक्ति में स्थित हैं;
• चौड़े - डबल-पंक्ति छेद।

फास्टनर पैरामीटर

फिक्सेटर का चुनाव चोट के प्रकार पर निर्भर करता है।

बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, विभिन्न मापदंडों के साथ प्रत्यारोपण का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। जिस प्लेट में पेंच छेद बनाए जाते हैं उसकी चौड़ाई, मोटाई, आकार और लंबाई अलग-अलग होती है। बड़ी कामकाजी लंबाई स्क्रू पर भार को कम करने में मदद करती है। प्लेट फिक्सेटर का चुनाव फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी की ताकत के गुणों पर निर्भर करता है जिसके लिए बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। प्लेटें शरीर के ऐसे हिस्सों में हड्डी को स्थिरीकरण प्रदान करती हैं जैसे:

• ब्रश;
• पिंडली;
• अग्रबाहु और कंधे का जोड़;
• कॉलरबोन;
• कूल्हे का जोड़ क्षेत्र.

ऑस्टियोसिंथेसिस को सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह ऑपरेशन गंभीर फ्रैक्चर के लिए हड्डियों के कुछ हिस्सों को स्थिर अवस्था में ठीक करने के लिए किया जाता है। शल्य चिकित्सा द्वारा किया गया निर्धारण आपको फ्रैक्चर क्षेत्र को स्थिर करने और इसकी उचित चिकित्सा सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के इलाज के लिए इष्टतम तरीका है, जो वृद्ध रोगियों में कम ताकत की विशेषता है। आयु वर्ग. डॉक्टर कृत्रिम जुड़नार के रूप में निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करता है:

• पेंच;
• पेंच;
• नाखून;
• पिन;
• सुई बुनाई

हड्डी के ऊतकों की स्थिर स्थिति सुनिश्चित करने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं में रासायनिक, भौतिक और जैविक जड़ता होती है।

ऑपरेशन का उद्देश्य

एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित उद्देश्य से ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार करता है:

1. जीव इष्टतम स्थितियाँहड्डी के संलयन के लिए;
2. फ्रैक्चर के पास स्थित कोमल ऊतकों को आघात कम करना;
3. अंग के क्षतिग्रस्त हिस्सों की कार्यप्रणाली को बहाल करना।

ऑस्टियोसिंथेसिस के तरीके

प्लेसमेंट के समय के अनुसार टूटी हुई या अन्यथा क्षतिग्रस्त हड्डी संरचनाओं का निर्धारण हो सकता है:

• प्राथमिक;
• विलंबित।

कुंडी डालने की तकनीक के आधार पर, ऑपरेशन है:

• बाहरी बाहरी-प्रकार की ट्रांसोससियस संपीड़न-व्याकुलता तकनीक को फ्रैक्चर साइट को उजागर न करने की क्षमता से अलग किया जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अतिरिक्त उपकरण के रूप में टिकाऊ धातु बुनाई सुइयों और नाखूनों का उपयोग करते हैं। इन तत्वों को हड्डी संरचनाओं के टूटे हुए हिस्सों से गुजारा जाता है। दिशा हड्डी की धुरी के लंबवत से मेल खाती है;
• जलमग्न। फ्रैक्चर के क्षेत्र में हड्डी फिक्सेटर डालने के लिए ऑपरेशन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति के 3 प्रकार हैं: एक्स्ट्राओसियस, इंट्राओसियस और ट्रांसओसियस। ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रकारों में विभाजन फिक्सिंग घटक के स्थान में अंतर के कारण होता है। में कठिन मामलेडॉक्टर निर्धारण के कई तरीकों को मिलाकर जटिल तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी सर्जरी

यह शल्य चिकित्सा तकनीकछड़ों, अर्थात् पिनों और कीलों का उपयोग करना। एक बंद ऑपरेशन तब किया जाता है जब फ्रैक्चर क्षेत्र से दूर एक चीरा का उपयोग करके टुकड़ों की तुलना की जाती है। फिक्सेटर को एक्स-रे नियंत्रण के तहत डाला जाता है। खुली विधि में प्रभावित क्षेत्र को उजागर करना शामिल है।

पेरीओस्टियल ऑस्टियोसिंथेसिस

डॉक्टर अलग-अलग मोटाई और आकार के स्क्रू का उपयोग करके हड्डी को जोड़ते हैं; इसके अलावा, धातु के बैंड, तार और छल्ले का उपयोग किया जा सकता है।

ट्रांसओसियस ऑस्टियोसिंथेसिस

आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट फिक्सिंग स्क्रू या पिन को तिरछी अनुप्रस्थ या अनुप्रस्थ दिशा में लगाता है। उपकरणों को हड्डी की नली की दीवारों के माध्यम से डाला जाता है।

इंट्रामेडुलरी विधि

लॉक्ड इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का अर्थ है एक्स-रे नियंत्रण के तहत त्वचा में चीरा लगाना और स्टील या टाइटेनियम रॉड को मेडुलरी कैनाल में डालना। स्क्रू रॉड की सुरक्षित स्थिति सुनिश्चित करते हैं। यह डिज़ाइन क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर भार को कम करता है। बंद सर्जरी नरम ऊतकों को न्यूनतम क्षति सुनिश्चित करती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र के आधार पर, ऑपरेशन निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

• कूल्हे का ऑस्टियोसिंथेसिस। यह अक्सर वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक होता है जिन्हें पेर्ट्रोकैनेटरिक और सबट्रोकैनेटरिक चोटों के साथ-साथ ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर भी होते हैं। हस्तक्षेप का लक्ष्य किसी व्यक्ति की मोटर क्षमता को बहाल करना है। डॉक्टर अंतर्गर्भाशयकला या बाह्यास्थि निर्धारण का उपयोग करता है;
• टिबिया का ऑस्टियोसिंथेसिस। हड्डी कम करने के लिए बंद ऑपरेशन बेहतर होते हैं मांसपेशियों का ऊतक. संपीड़न-व्याकुलता और इंट्रामेडुलरी विधियां आम हैं;
• टखने का ऑस्टियोसिंथेसिस। ऑपरेशन पुराने फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, जो हड्डी की संरचनाओं के कम न होने या अप्रयुक्त होने से जटिल होता है। नई चोटों के बाद, चोट के 2-5 दिन बाद हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जाती है;
• हंसली का ऑस्टियोसिंथेसिस। इन हड्डी वाले क्षेत्रों में चोटें एथलीटों और नवजात शिशुओं में आम हैं। हड्डियों को प्लेटों और पेंचों द्वारा एक साथ बांधा जाता है, और हंसली के एक्रोमियल सिरे को पकड़ने के लिए विशेष संरचनाओं की आवश्यकता हो सकती है;
• ऑस्टियोसिंथेसिस प्रगंडिका. ऐसी हड्डी के फ्रैक्चर को सुरक्षित करने के लिए छड़ें, पेंच के आकार की पिन और पेंच वाली धातु की प्लेटों का उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग के लिए संकेत

ऊरु गर्दन या अन्य हड्डी के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में बहाली की अग्रणी विधि के रूप में किया जाता है:

• सर्जिकल सहायता के बिना फ्रैक्चर ठीक नहीं होता है;
• गलत तरीके से ठीक हुआ फ्रैक्चर है;
• हड्डी संरचनाओं के कुछ हिस्सों से मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, त्वचा और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है।

• हड्डी के तत्वों के द्वितीयक विस्थापन के साथ;
• जब हड्डी की अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है;
• यदि बंद कटौती करना असंभव है;
• हॉलक्स वाल्गस के गठन के साथ;
• फ्लैटफुट को ठीक करने के उद्देश्य से।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मतभेद

निम्नलिखित मतभेद मौजूद होने पर फीमर या क्षति से प्रभावित अन्य क्षेत्र का ऑस्टियोसिंथेसिस नहीं किया जाना चाहिए:

• रोगी की गंभीर स्थिति;
• नरम ऊतक संदूषण;
• व्यापक क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर;
• प्रभावित क्षेत्र का संक्रमण;