कूल्हे के जोड़ की सबसे जानकारीपूर्ण जांच। वयस्कों और बच्चों में कूल्हे के जोड़ की जांच की विशेषताएं

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "बीमारी का निदान कूल्हों का जोड़".

कई रोगियों की बढ़ती उम्र, सहवर्ती रोगों का बोझ, अक्सर देखा जाने वाला अतिरिक्त शरीर का वजन, अंतर्निहित विकृति के कारण होने वाली शारीरिक निष्क्रियता - यह सब रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता को निर्धारित करता है। के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करने के लिए एक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण शल्य चिकित्साइस तथ्य के कारण कि अधिकांश ऑपरेशन चालू हैं कूल्हों का जोड़बहुत दर्दनाक होते हैं और महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होते हैं। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि कूल्हे के जोड़ के कुछ घावों का कारण, उदाहरण के लिए, ऊरु सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है। प्रणालीगत रोग(सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) या हार्मोनल दवाएं लेना।

रोगियों की सामान्य जांच आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और इसमें शामिल हैं: एक चिकित्सक द्वारा जांच और, यदि संकेत दिया जाए, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, साथ ही अन्य विशेषज्ञ; प्रदर्शन नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्तस्राव की अवधि और रक्त के थक्के बनने के समय का निर्धारण; शर्करा, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, ट्रांसएमिनेस, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन और एचआईवी वाहक के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। वाद्य परीक्षा में ईसीजी, फ्लोरोग्राफी शामिल है; यदि संकेत दिया जाए, तो लुंबोसैक्रल रीढ़ की एक्स-रे या एमआरआई की जाती है। एक व्यापक परीक्षा और विशेषज्ञ की राय के आधार पर, प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है, जिसके पूरा होने पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ मिलकर, प्रस्तावित ऑपरेशन के दायरे के आधार पर एनेस्थेटिक और सर्जिकल जोखिम की डिग्री, साथ ही रणनीति निर्धारित करता है। औषधीय पेरिऑपरेटिव सुरक्षा के लिए।

कूल्हे के जोड़ के कार्य की जांच दर्द की गंभीरता, अंग की स्थिति और समर्थन क्षमता, गति की सीमा, मांसपेशी प्रणाली की स्थिति, अंग का छोटा होना, विपरीत कूल्हे और घुटने के जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने पर आधारित है। काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। मरीजों के बीच सबसे महत्वपूर्ण शिकायत दर्द की है, जो डॉक्टर के पास जाने का कारण है। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ कूल्हे के जोड़ में दर्द भार या गति के साथ तेज हो जाता है और मुख्य रूप से कमर के क्षेत्र में महसूस होता है। हालाँकि, यह जांघ की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों से लेकर ग्लूटल क्षेत्र तक, घुटने के जोड़ के पूर्वकाल भाग तक और निचले पैर की पूर्वकाल सतह तक फैल सकता है। टखने संयुक्त. कभी-कभी कूल्हे के जोड़ को नुकसान की एकमात्र अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ में दर्द हो सकती है, उदाहरण के लिए, साथ शुरुआती अवस्थाऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन (एएफएच)।

कूल्हे के जोड़ के रोगों के कारण होने वाले दर्द में व्यापक और परिवर्तनशील विकिरण होता है (अक्सर एएनएफएच के शुरुआती चरणों में रोगियों का इलाज लंबे समय तक किया जाता है और रेडिकुलिटिस या गोनार्थ्रोसिस के लिए असफल होता है), और इसे दर्द सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए जो अन्य के साथ होता है रोग: सैक्रोइलाइटिस, ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस, एडक्टर एन्थेसोपैथी मांसपेशियां, जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका की न्यूरोपैथी, रेडिक्यूलर दर्द की उपस्थिति के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आगे बढ़ना, सिम्फिसाइटिस। दर्द सिंड्रोम के पूर्वकाल (वंक्षण), पार्श्व (ट्रोकेनटेरिक) और पश्च (ग्लूटियल) स्थानीयकरण हैं। सबसे महत्वपूर्ण और संभावित रूप से प्रतिकूल कमर का दर्द है, जो आमतौर पर इंट्रा-आर्टिकुलर पैथोलॉजी से जुड़ा होता है। पार्श्व दर्द अक्सर ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र के बर्साइटिस के कारण होता है और कम बार कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण होता है। ग्लूटियल क्षेत्र में दर्द रीढ़ की हड्डी की विकृति या मांसपेशियों में परिवर्तन से जुड़ा होता है। दर्द के स्रोत को निर्धारित करने में कठिनाइयाँ काठ की रीढ़ और कूल्हे के जोड़ की संरचना की कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती हैं। सबसे पहले, जोड़ को LIV (LIII) रूट द्वारा संक्रमित किया जाता है मेरुदंडइसलिए, वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी और कूल्हे के जोड़ के रोगों में इसकी जलन एक समान दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकती है। दूसरे, काठ के मोटर खंडों और कूल्हे के जोड़ के ऊतकों के संरचनात्मक तत्वों के स्वायत्त संक्रमण में एक समानता है। तीसरा, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस के साथ, काठ की रीढ़ और कूल्हे के जोड़ के तत्वों के सामान्य स्वायत्त संक्रमण के कारण, न्यूरोस्टियोफाइब्रोसिस के क्षेत्र अक्सर बनते हैं। चौथा, रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों (डीडीडी) को मायोटोनिक रिफ्लेक्स सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, जिनमें से कई कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं।

इतिहास से, हम दर्द की तीव्रता और प्रकृति, आराम करने पर इसकी उपस्थिति, क्या यह आराम के साथ दूर हो जाता है, क्या रोगी को दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता है, क्या दर्द उसकी जीवनशैली को प्रभावित करता है, क्या यह उसे अपनी सामान्य गतिविधियों को छोड़ने के लिए मजबूर करता है, का पता लगाता है। , और यह उसे कैसे प्रभावित करता है। व्यावसायिक गतिविधि. बातचीत के अंत में, रोगी से एक अनुरोध तैयार करने के लिए कहना आवश्यक है: शल्य चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप वह क्या प्राप्त करना चाहेगा।

संयुक्त कार्य के मूल्यांकन में दैनिक गतिविधि और चाल की डिग्री निर्धारित करना शामिल है। दैनिक गतिविधि की अवधारणा में सीढ़ियाँ चढ़ने और सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने की क्षमता, आवाजाही की स्वतंत्रता और समय, चलते समय अतिरिक्त समर्थन का उपयोग, मोज़े और जूते पहनने की क्षमता शामिल है। चाल की पहचान पैर पर समर्थन की डिग्री, लंगड़ापन और रोगी द्वारा चल सकने वाली दूरी से होती है। प्राप्त आंकड़ों को कूल्हे के जोड़ की विकृति वाले रोगी के परीक्षा प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है।

में मरीज की जांच की जाती है ऊर्ध्वाधर स्थिति, चलते समय और लेटते समय। सीधी स्थिति में जांच करते समय, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

1. पेल्विक झुकाव, जो द्वारा निर्धारित किया जाता है अलग - अलग स्तरपूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन. झुकाव का कारण जोड़ या अपहरण संकुचन के विकास, पैर का छोटा होना या प्राथमिक स्कोलियोसिस के साथ कूल्हे के जोड़ को नुकसान हो सकता है।
2. घूर्णी विकृति, जो पेटेला और पैर के घूमने से निर्धारित होती है। पैर के बाहरी स्थान का सबसे आम कारण रोग के बाद के चरणों में पूर्वकाल कूल्हे की अव्यवस्था और डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस का अनसुलझा होना है। आंतरिक घुमाव एसिटाबुलम के पीछे के हिस्सों के फ्रैक्चर के परिणामों के साथ-साथ कूल्हे के पीछे के अव्यवस्था में भी देखा जाता है।
3. ज़ोरदार काठ का लॉर्डोसिस, जो एक या दोनों कूल्हे जोड़ों के निश्चित लचीले संकुचन के कारण हो सकता है।
4. मांसपेशी शोष: माध्यमिक जब अंग की शारीरिक निष्क्रियता के कारण कूल्हे का जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है और प्राथमिक जब मांसपेशी क्षति या तंत्रिका संबंधी रोग होता है। इसकी डिग्री कूल्हे के तीन स्तरों पर मापने वाले टेप से मापकर निर्धारित की जाती है।
5. ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण से कूल्हे अपहरणकर्ताओं (ग्लूटस मेडियस और मिनिमस) की महत्वपूर्ण कमजोरी का पता चलता है। रोगी को एक पैर फर्श से उठाने के लिए कहें। आम तौर पर, संतुलन बनाए रखने के लिए, वजन उठाने वाले पक्ष की अपहरणकर्ता मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और विपरीत पक्ष को उठाती हैं (चित्र 1)। यदि अपहरणकर्ता कमज़ोर हैं, तो श्रोणि विपरीत दिशा में "ढह" सकती है, और रोगी संतुलन खो देता है/

चित्र .1। ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण:
ए - सामान्य; बी - पैथोलॉजी के साथ.

सकारात्मक ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण के सबसे आम कारण कूल्हे के जोड़ के रोग, लव को नुकसान हैं। चलते समय किसी रोगी की जांच करते समय, आमतौर पर दो प्रकार की गैर-विशिष्ट चाल संबंधी गड़बड़ी देखी जाती है:

• एक एंटीफैजिक चाल आम तौर पर एक दर्दनाक कूल्हे के जोड़ को इंगित करती है - रोगी कूल्हे के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन से बचने के लिए, प्रभावित जोड़ पर शरीर के वजन को स्थानांतरित करने के चरण का समय कम कर देता है, जैसे कि प्रभावित पक्ष पर कूद रहा हो;
• ट्रेंडेलनबर्ग चाल (अपहरणकर्ता लंगड़ापन) पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कूल्हे के जोड़ की अपहरणकर्ता मांसपेशियों की कमजोरी को इंगित करता है। चलने के दौरान, शरीर को प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित करते समय, श्रोणि का विपरीत भाग नीचे चला जाता है, और शरीर स्वस्थ पक्ष की ओर झुक जाता है। जब द्विपक्षीय रूप से प्रभावित होता है, तो यह "बत्तख की सैर" जैसा दिखता है।

किसी रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दोनों पूर्वकाल की ऊपरी रीढ़ एक ही स्तर पर स्थित हों और पैर समानांतर हों। कृपया निम्नलिखित उल्लंघनों पर ध्यान दें.

1. विकृति, विशेष रूप से निश्चित लचीलेपन संकुचन, बाहरी घुमाव या सम्पादन संकुचन। कूल्हे की बीमारी बढ़ने पर वे अक्सर क्रमिक रूप से विकसित होते हैं (चित्र 2ए)। महत्वपूर्ण लचीले संकुचन के साथ, रोगी तब तक पैर को पूरी तरह से सीधा नहीं कर सकता जब तक वह सोफे पर नहीं बैठ जाता। एक निश्चित एडिक्शन संकुचन के साथ, प्रभावित अंग स्वस्थ पैर को पार कर सकता है; कूल्हे का अपहरण करने का कोई भी प्रयास दर्द के साथ होता है और श्रोणि विकृति की ओर ले जाता है। कूल्हे के लचीलेपन में कमी की भरपाई लुंबोसैक्रल लॉर्डोसिस में वृद्धि से की जा सकती है, जो एक निश्चित लचीलेपन संकुचन को छुपाता है। यदि यह संकुचन स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है, तो थॉमस परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ पर दूसरे पैर को 90° के कोण पर मोड़ने से लम्बर लॉर्डोसिस समाप्त हो जाता है (रीढ़ की हड्डी की स्थिति को पीठ के नीचे हाथ रखकर नियंत्रित किया जाता है), और साथ ही परीक्षण पैर की स्थिति की निगरानी की जाती है ( चित्र 2बी)।

किसी भी स्थानीयकरण के आर्थ्रोसिस का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए उसका बेहतर इलाज किया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ का उन्नत आर्थ्रोसिस विकलांगता की ओर ले जाता है, इसलिए इसका उपचार समय पर शुरू किया जाना चाहिए। लेकिन अगर उपचार यादृच्छिक रूप से किया जाता है, तो यह न केवल मदद नहीं कर सकता है, बल्कि स्थिति को और भी खराब कर सकता है, इसलिए सबसे पहले आपको सही निदान करने की आवश्यकता है। कॉक्सार्थ्रोसिस का सटीक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि दर्द के स्थानीयकरण के कारण, इस बीमारी को अक्सर दूसरों के लिए गलत माना जाता है, और इसके विपरीत। निदान करते समय, रोगी के सर्वेक्षण और शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर भरोसा करना आवश्यक है, एक्स-रे, प्रयोगशाला परीक्षण. कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस के निदान के लिए अन्य तरीके हैं।

परीक्षा प्रक्रिया

कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान करना चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करने से शुरू होता है। विशेष ध्यानआपको पारिवारिक इतिहास में आर्थ्रोसिस के मामलों पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें रोगी के जीवन इतिहास में ऐसी बीमारियों और विकृति की उपस्थिति हो:

• हिप डिस्पलासिया;
• कूल्हे के जोड़, पैर में पिछली चोटें;
• जीर्ण संवहनी, अंतःस्रावी, चयापचय संबंधी विकार;
• कूल्हे का जोड़ (कॉक्साइटिस);
• सपाट पैर, स्कोलियोसिस;
• ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी (ऊरु सिर की सड़न रोकनेवाला परिगलन, पर्थ रोग)

रोगी, एक नियम के रूप में, कठोरता की भावना, कमर, कूल्हे में दर्द और घुटने के जोड़ में कम बार दर्द की शिकायत करता है। यदि रोग काफी बढ़ गया है, तो जोड़ में गति की सीमा सीमित हो जाती है। साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर जाँच करता है, टटोलता है, सुनता है, कार्यात्मक परीक्षणगति की सीमा का आकलन करने के लिए. कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण में, परीक्षा से आदर्श से कोई विचलन नहीं पता चलता है; बाद के चरण में, डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देते हैं:

• रोगी दर्द वाले पैर के पंजों पर झुक जाता है और चलते समय लंगड़ाता है;
• श्रोणि तिरछा है, प्रभावित पैर की ओर झुका हुआ है;
• पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है और पूरी तरह से सीधा नहीं होता है;
• जब पूरे पैर पर झुकने की कोशिश की जाती है, तो प्रभावित तरफ का नितंब काफी नीचे गिर जाता है;
• लम्बर लॉर्डोसिस अधिक स्पष्ट हो जाता है;
• रोगग्रस्त पैर स्वस्थ पैर से छोटा होता है, इसकी मांसपेशियां क्षीण हो जाती हैं (चरण 2 में इसे माप द्वारा पता लगाया जा सकता है, चरण 3 में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो सकते हैं);
• जब रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, तो पैरों की स्थिति विषम होती है;
• चाल लड़खड़ा रही है, पैर बंधे होने का सिंड्रोम देखा जाता है।

जोड़ को टटोलने पर दर्द होता है, गहरे टटोलने पर जोड़ की सीमाओं के उल्लंघन और उसकी विकृति का पता लगाया जा सकता है। जोड़ में निष्क्रिय हरकतें करने से क्रेपिटस (क्रंचिंग, चरमराहट) होती है, डॉक्टर की हथेली प्रतिरोध और स्प्रिंगिंग महसूस करती है। गति की सीमा का आकलन करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं; इसकी कमी रोग के चरण 2-3 के लिए विशिष्ट है।

रोगी की व्यक्तिगत जांच पूरी करने के बाद, डॉक्टर अनिवार्यकूल्हे के जोड़ों का एक्स-रे और परीक्षण निर्धारित करता है। जटिल, संदिग्ध मामलों में, निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

• जोड़ का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी या एमआरआई;
• संयुक्त पंचर और श्लेष द्रव का विश्लेषण।

गति मूल्यांकन की सीमा

कूल्हे के जोड़ 3 स्तरों में गति करते हैं, उनकी सामान्य मात्रा (डिग्री में) है:

• लचीलापन - लगभग 120;
• विस्तार - 15;
• कास्टिंग - 30;
• लीड - 40;
• बाहरी और आंतरिक घुमाव-45.

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के चरण 1 में, मानक से कोई ध्यान देने योग्य विचलन नोट नहीं किया जाता है, चरण 2 में अपहरण और आंतरिक घुमाव का कोण कम हो जाता है, चरण 3 में जोड़ में सभी आंदोलनों की मात्रा काफी कम हो जाती है। विस्तार के अलावा, सभी कार्यों की जाँच रोगी को उसकी पीठ के बल लेटाकर की जाती है, विस्तार - प्रवण स्थिति में किया जाता है।

1. लचीलेपन का आकलन. रोगी अपने पैर को घुटने से मोड़ता है, हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना आराम देता है। डॉक्टर, एक हाथ से टखने को पकड़कर और दूसरे को घुटने पर रखकर, जांघ की सामने की सतह को रोगी के पेट और छाती के जितना करीब हो सके लाने की कोशिश करता है।
2. नेतृत्व करना। रोगी अपने पैर को सीधा करता है, डॉक्टर जांच किए जा रहे जोड़ के विपरीत दिशा में एक हाथ से इलियाक शिखा को ठीक करता है। दूसरे हाथ से वह अपने पैर को पिंडली से पकड़कर बगल की ओर ले जाता है।
3. सम्मिलन का मूल्यांकन उसी स्थिति में किया जाता है; जिस पैर का वर्तमान में परीक्षण नहीं किया जा रहा है उसे लगभग 30° बगल की ओर अपहरण किया जाना चाहिए। परीक्षण पैर को जोड़ दिया जाता है, अपहृत व्यक्ति के साथ अपना संपर्क प्राप्त करने की कोशिश की जाती है, श्रोणि को ठीक करना नहीं भूलते।
4. आंतरिक और बाहरी घुमाव का आकलन करने के लिए, पैर को घुटने पर मोड़ा जाता है, घुटने और एड़ी को पकड़कर रखा जाता है, पिंडली को अंदर और बाहर घुमाया जाता है और जांघ को भी इसके साथ घुमाया जाता है।
5. विस्तार। रोगी अपने पेट के बल करवट लेता है, श्रोणि को ऊपर उठने से रोकने के लिए डॉक्टर अपना एक हाथ लम्बर रोम्बस पर रखता है। दूसरे हाथ से, घुटने के ठीक ऊपर जांघ की सामने की सतह को पकड़ें और सीधे पैर को ऊपर उठाएं।

सभी परीक्षण दोनों जोड़ों के लिए किए जाते हैं, और प्राप्त परिणामों की तुलना की जाती है। इसके अलावा, एकतरफा कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, दोनों पैरों की लंबाई मापने की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक पैर की पूर्ण और सापेक्ष लंबाई (विभिन्न हड्डी के स्थलों का उपयोग करके मापा जाता है) और दाएं और बाएं पैर के दोनों संकेतकों की तुलना की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के निदान की मुख्य विधि एक्स-रे है। यह आपको होने वाले परिवर्तनों की कल्पना करने की अनुमति देता है हड्डी का ऊतक. आमतौर पर तस्वीर सीधे प्रक्षेपण में ली जाती है; डॉक्टर अन्य प्रक्षेपणों में अतिरिक्त रेडियोग्राफी करने का निर्णय ले सकते हैं। संयुक्त स्थान की चौड़ाई का सबसे विश्वसनीय मूल्यांकन अलग-अलग रेडियोग्राफी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो इष्टतम केंद्रीकरण प्राप्त करता है (केंद्रीय बीम ऊरु सिर के केंद्र से होकर गुजरता है)। लेकिन इस दृष्टिकोण से विकिरण की खुराक बढ़ जाती है। एकतरफा और द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, दोनों कूल्हे जोड़ों की तस्वीर ली जाती है। यदि प्रक्रिया एक तरफा है, तो स्वस्थ जोड़ की पृष्ठभूमि के मुकाबले रोगग्रस्त जोड़ में परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेतों द्वारा प्रकट होता है:

• संयुक्त स्थान का संकुचन, चरण 1 पर मामूली, असमान से लेकर चरण 3 पर धागे जैसा सिकुड़ना;
• ऑस्टियोफाइट्स सबसे पहले वे बिंदु के समान होते हैं, एसिटाबुलम के किनारे पर स्थानीयकृत होते हैं, फिर वे बड़े होते हैं, आर्टिकुलर लैब्रम से आगे बढ़ते हैं, और अंतिम चरण में फीमर के सिर को ढक देते हैं;
• सबचॉन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (उपास्थि के नीचे हड्डी का घनत्व बढ़ जाना), जिसकी गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है। सबसे पहले, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का फॉसी एसिटाबुलम के क्षेत्र में बनता है, फिर ऊरु सिर के ऊपरी भाग में;
• अधिकतम भार वाले क्षेत्रों में एकल या एकाधिक सिस्ट (हड्डी के ऊतकों में रिक्त स्थान);
• हड्डी की विकृति.

फोसा के किनारों को तेज किया जाता है, जहां गोल स्नायुबंधन फीमर के सिर से जुड़ा होता है। फीमर का सिर धीरे-धीरे मशरूम के आकार का हो जाता है, फिर चपटा हो जाता है और चौड़ाई में बढ़ जाता है, और गर्दन मोटी और छोटी हो जाती है। एसिटाबुलम के किनारे के साथ चलने वाले कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर होंठ का अस्थिभंग होता है। एसिटाबुलम का फर्श पतला हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी गहराई बढ़ सकती है।

यदि गुहा के मध्य भाग में एक बड़ा पच्चर के आकार का ऑस्टियोफाइट बनता है, तो ऊरु सिर विस्थापित हो जाता है, बग़ल में और ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाता है, और इसका उदात्तीकरण चित्र पर दिखाई देता है। कॉक्सार्थ्रोसिस अक्सर हड्डी के ऊतकों के सिस्ट-जैसे पुनर्गठन (आर्थ्रोसिस का एक वैकल्पिक संकेत) के साथ होता है, लेकिन एक्स-रे द्वारा मुक्त शरीर (आर्टिकुलर चूहों) का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

अन्य निदान विधियाँ

आर्थ्रोसिस और गठिया के विभेदक निदान के लिए संयुक्त रोगों के परीक्षण निर्धारित हैं। न्यूनतम सेट: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य विश्लेषणमूत्र. आर्थ्रोसिस के साथ, रक्त चित्र में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, और मूत्र परीक्षण सामान्य है। सूजन के गंभीर लक्षण (ईएसआर और ल्यूकोसाइट स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि)। जैव रासायनिक विश्लेषण और आमवाती परीक्षण सूजन की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। श्लेष द्रव की सूक्ष्म जांच, जिसके संग्रह के लिए एक पंचर किया जाता है, अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए संभवतः संक्रामक प्रकृति की गंभीर सूजन के मामलों में इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है।

एक्स-रे की तुलना में सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद थेरेपी) अधिक जानकारीपूर्ण हैं। सीटी आपको कई खंडों के रूप में विभिन्न कोणों से जोड़ की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस तरह आप उन परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं जिन पर एक्स-रे का ध्यान नहीं जाता है। सीटी और एक्स-रे को जोड़ के कठोर ऊतकों की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और एमआरआई आपको उपास्थि, सिनोवियम और संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन की बाहरी परत में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है। सूजन प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह सूजन के प्रवाह की मात्रा और श्लेष द्रव की विशेषताओं में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देता है।

जोड़ों के रोगों के निदान के लिए एक आक्रामक विधि भी है - आर्थ्रोस्कोपी। एक प्रकार का एंडोस्कोप एक छोटे चीरे या पंचर के माध्यम से संयुक्त गुहा में डाला जाता है। इस तरह के निदान का उपयोग किया जाता है कठिन मामले, जब अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, साथ ही आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन से पहले भी।

क्रमानुसार रोग का निदान

केवल नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, कॉक्सार्थ्रोसिस को अक्सर अन्य बीमारियों के लिए गलत समझा जाता है। विभेदक निदान की सबसे जानकारीपूर्ण विधि एक्स-रे है, लेकिन आप विशेष रूप से दर्द में नैदानिक ​​लक्षणों की कुछ विशेषताओं पर भी ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। ऊरु कण्डरा (ट्रोकेनटेराइटिस) की सूजन के साथ, दर्द आर्थ्रोसिस के समान होता है, लेकिन पैर की गतिशीलता सीमित नहीं होती है, और कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं। काठ की रीढ़ (रेडिक्यूलर सिंड्रोम, पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम) को नुकसान होने पर, दर्द तेजी से बढ़ता है, आमतौर पर असफल आंदोलन या तनाव के बाद, और दिन और रात में समान रूप से स्पष्ट होता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, संदर्भित दर्द कभी भी निचले पैर के मध्य से नीचे नहीं आता है। रीढ़ की हड्डी के रोगों में, वे पैर की उंगलियों तक पहुंच सकते हैं। आगे की ओर झुकना और सीधा पैर उठाना साथ में होता है तेज दर्द, दर्दनाक संवेदनाएँऔर पैर के अपहरण या कूल्हे के जोड़ में घूर्णी आंदोलनों के दौरान गतिशीलता की कोई सीमा नहीं है।

गठिया के साथ, दर्द मुख्य रूप से रात में महसूस होता है, सुबह की जकड़न आधे घंटे से अधिक समय तक रहती है, परीक्षण एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं। यदि रोगी घुटने के जोड़ में दर्द की शिकायत करता है, और उसके एक्स-रे में गोनारथ्रोसिस की विशेषता वाले परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं, तो कार्यात्मक परीक्षणों की एक श्रृंखला और कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे किया जाना चाहिए।

हालाँकि यह अपने आप में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है विशिष्ट लक्षणनिदान करते समय विशेषज्ञ अक्सर गलतियाँ करते हैं। उनमें से एक इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टर छवि को देखते हैं, रेडियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष पर भरोसा करते हैं, लेकिन रोगी की व्यक्तिगत जांच की उपेक्षा करते हैं।

विपरीत चरम तब होता है जब डॉक्टर रोगी की शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करता है और उसे एक्स-रे के लिए भेजे बिना, व्यक्तिपरक लक्षणों के आधार पर निदान करता है। सटीक निदान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है: परीक्षा, कार्यात्मक परीक्षण, एक्स-रे और अन्य इमेजिंग विधियां, प्रयोगशाला परीक्षण। निदान करना इस तथ्य से जटिल है कि कॉक्सार्थ्रोसिस अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और कॉक्साइटिस के संयोजन में होता है।

कूल्हे के जोड़ की स्थिति का समय पर निदान आपको उत्पन्न होने वाली बीमारी के इलाज के लिए समय पर उपाय करने और अधिक गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है। कूल्हे का जोड़ शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है, यह बहुत अधिक भार सहता है और इसमें टूट-फूट, सूजन और चोट लगने का खतरा रहता है।

कूल्हे के जोड़ को कोई भी क्षति गंभीर बीमारी का कारण बन सकती है, जिससे कभी-कभी विकलांगता भी हो सकती है।

कूल्हे के जोड़ के निदान की आवश्यकता कब होती है?

चोटों और बीमारियों के मामले में कूल्हे के जोड़ की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। कूल्हे के जोड़ के साथ आसन्न समस्याओं का पहला संकेत इसकी गतिशीलता का उल्लंघन है। इसमें कठोरता की अनुभूति और गति की सीमा में कमी शामिल हो सकती है। समस्याओं की मुख्य अभिव्यक्ति यह जोड़- यह एक दर्द है. दर्द सिंड्रोम संयुक्त की सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों की विशेषता है, विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ। हिलने-डुलने के दौरान दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन आराम करने पर भी दर्द महसूस हो सकता है। चोट के कारण होने वाली क्षति के साथ दर्द भी होता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, वह उतना ही अधिक प्रभावी होगा, इसलिए गतिशीलता संबंधी समस्याएं और दर्द दिखाई देने पर आपको कूल्हे के जोड़ का निदान करने में देरी नहीं करनी चाहिए।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

चूँकि कई कारणों से कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, इसलिए निदान पूरी तरह से होना चाहिए, रोगों में अंतर करना और प्रत्येक मामले और प्रत्येक निदान परिणाम पर ध्यान देना आवश्यक है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ:

पहली प्रक्रिया जो की जाती है वह कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे है। जोड़ की स्थिति का त्रि-आयामी दृश्य प्राप्त करने के लिए आपको दो छवियों की आवश्यकता हो सकती है: पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण में। रीढ़ और फीमर के एक्स-रे का भी संकेत दिया जा सकता है। कुछ बीमारियों के लिए यह पर्याप्त हो सकता है। हालाँकि, कई मामलों में श्रोणि, रीढ़, जोड़ों और हड्डियों की अधिक विस्तृत जांच आवश्यक है। जोड़ों की समस्या हो सकती है संवहनी विकार, संक्रामक प्रक्रियाएं। यह पता लगाने के लिए कि कूल्हे के जोड़ में दर्द क्यों होता है, कई तरह के अध्ययन किए जाते हैं।

कूल्हे के जोड़ की जांच के लिए संकेत:

• आमवाती प्रक्रियाएं: रूमेटाइड गठिया, स्पॉन्डिलाइटिस,
• कॉक्सार्थ्रोसिस,
• वात रोग,
• पैल्विक हड्डियों, जोड़ों, मोच और टेंडन और मांसपेशियों के टूटने, अव्यवस्था के फ्रैक्चर या दरार का संदेह।
• संयुक्त डिसप्लेसिया,
• जोड़ में सूजन और अकड़न,
• पुराने दर्द
• नसें या टेंडन दबना
• संयुक्त क्षेत्र में मेटास्टेस।

कूल्हे के जोड़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

कूल्हे के जोड़ के निदान के लिए सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) है। आज, यह प्रक्रिया कई रोगियों के लिए उपलब्ध हो गई है, क्योंकि उपकरण अब अस्पतालों और क्लीनिकों में असामान्य नहीं हैं। एमआरआई के परिणामस्वरूप जोड़ की एक तस्वीर प्राप्त होती है। छवि की गुणवत्ता और विवरण ऐसे हैं कि एक योग्य विशेषज्ञ, इसका विश्लेषण करके, सभी विवरण निर्धारित करता है और शारीरिक प्रक्रियाओं के सभी रोग संबंधी विचलन और गड़बड़ी को देख सकता है।

एमआरआई से प्राप्त डेटा चोटों और सर्जरी की तैयारी के मामले में विशेष रूप से मूल्यवान है। महत्वपूर्ण लाभ यह विधिशरीर पर विकिरण के प्रभाव की अनुपस्थिति में क्लासिक एक्स-रे से पहले। यह आपको प्रक्रिया को कई बार पूरा करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह परीक्षा पद्धति आक्रामक निदान प्रक्रियाओं को छोड़ना संभव बनाती है, क्योंकि एमआरआई न केवल हड्डियों, बल्कि वाहिकाओं और जोड़ के अन्य ऊतकों की भी कल्पना करता है।

पिछले एक दशक में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। औसतन, वे कुल जनसंख्या के लगभग 30% को प्रभावित करते हैं। संयुक्त विकृति किसी भी उम्र में समान रूप से आम है: नवजात शिशुओं से लेकर पेंशनभोगियों तक। इसका कारण जनसांख्यिकीय उम्र बढ़ना, गतिहीन जीवनशैली, खराब आनुवंशिकता, खराब पोषण और कई अन्य कारक हैं। कूल्हे क्षेत्र में असुविधा की उपस्थिति इंगित करती है कि बीमारी एक निश्चित चरण तक पहुंच गई है और प्रगति कर रही है। आदर्श से विचलन की डिग्री की पहचान करने और सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में कूल्हे के जोड़ की जांच के तरीके

बच्चों और वयस्कों में कूल्हे के जोड़ में दर्द का निदान कई चरणों में किया जाता है: इतिहास लेना, टटोलना, प्रयोगशाला परीक्षण और कार्यात्मक परीक्षण। यदि आवश्यक हो, तो रोग की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए वाद्य अनुसंधान विधियाँ निर्धारित की जाती हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय हैं एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड।

डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्राप्त डेटा गलत नहीं हो सकता। निदान की शुद्धता उस डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है जो परीक्षणों या छवियों की व्याख्या करता है।

बाह्य परीक्षण और स्पर्शन

कूल्हे के जोड़ की जांच करते समय, डॉक्टर एक विशिष्ट क्षेत्र, मुद्रा, चाल, अंगों की लंबाई और रीढ़ की प्राकृतिक वक्रता की गंभीरता पर ध्यान देता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, पैर शरीर से बिल्कुल लंबवत स्थित होते हैं, मुद्रा सीधी होती है, चाल सही होती है और काठ की वक्रता मध्यम होती है। यदि कोई समस्या मौजूद है, तो अंग संबंध बिगड़ जाते हैं और लंगड़ापन उत्पन्न हो जाता है।

क्षैतिज स्थिति में, प्रभावित पैर थोड़ा मुड़ा हुआ, अपहृत या अंदर या बाहर की ओर घुमाया जा सकता है। जोड़ क्षेत्र में स्वस्थ त्वचा साफ़ होती है और उसका रंग सामान्य होता है। पैथोलॉजी के साथ, त्वचा पर लालिमा, फिस्टुला, निशान, सूजन और रक्तस्राव देखा जाता है।

पैल्पेशन सतही और गहराई से किया जाता है। पहला देता है सामान्य विचारशरीर के तापमान, त्वचा में मरोड़, दर्द के बारे में। डीप आपको पेरीआर्टिकुलर ऊतकों, सिनोवियल बर्सा, ग्रेटर ट्रोकेन्टर और एसिटाबुलम के हिस्से की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

जन्म के 1 महीने बाद शिशुओं की पहली जांच की जाती है। आर्थोपेडिस्ट जोड़ को छूता है, सिलवटों की समरूपता, विन्यास में परिवर्तन (पीछे हटना, उभार या विरूपण) का विश्लेषण करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

कूल्हे के जोड़ की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)। सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुल प्रोटीन, लाइसोसोमल एंजाइम और डिफाइनलैमाइन प्रतिक्रिया के संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) संयुक्त ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का संकेत देगी। आमवाती विकृति के साथ, रक्त में एंटीन्यूक्लियर बॉडीज (एएनए) दिखाई देती हैं, और गठिया के साथ, यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (यूसीए)। मूत्र सूत्र तभी बदलता है जब गंभीर रूपजोड़ों के रोग या सूजन. यू स्वस्थ लोगपेशाब में प्रोटीन या खून नहीं होना चाहिए।
• श्लेष द्रव का विश्लेषण. सामग्री एकत्र करने के लिए आर्टिकुलर गुहा का पंचर नीचे किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. श्लेष द्रव की स्थिरता, रंग और चिपचिपाहट का आकलन किया जाता है। जब शरीर में चोट या संक्रमण होता है, तो इसका रंग पीले से लाल हो जाता है, भूरे रंग का हो जाता है और प्राकृतिक रूप से पारदर्शी बनावट धुंधली हो जाती है।

अध्ययन के परिणामस्वरूप, डॉक्टर रोग की एटियलजि और प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

कार्यात्मक परीक्षण

कूल्हे के जोड़ के कार्यात्मक परीक्षण निदान के प्रकारों में से एक हैं। वे मूल्यांकन के लिए आवश्यक हैं मोटर गतिविधि, अध्ययन के तहत क्षेत्र को नुकसान की डिग्री।

संयुक्त विस्तार परीक्षण विकल्प:

1. रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, उसके पैर शिथिल हो जाते हैं और उसके पैर सोफे के किनारे पर लटक जाते हैं। फिर वह अपना पैर ऊपर उठाने की कोशिश करता है. इस बीच, डॉक्टर एक हाथ से श्रोणि को ठीक करता है, और दूसरे हाथ से जांघ के निचले तीसरे हिस्से में प्रतिरोध प्रदान करता है।
2. रोगी जिस अंग का परीक्षण किया जा रहा है, उसकी तरफ करवट लेकर लेटता है। शीर्ष पर स्वस्थ अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है, और निचला हिस्सा कूल्हे पर मुड़ा हुआ है और घुटने पर सीधा है। डॉक्टर पेल्विक क्षेत्र को इलियाक क्रेस्ट पर ठीक करता है। आवश्यक गतिविधि परीक्षण किए जा रहे अंग के कूल्हे के जोड़ का पूर्ण विस्तार करना है।
3. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। डॉक्टर परीक्षण किए गए पैर की पिंडली को ठीक करता है। पैर को आधा झुका हुआ अवस्था में लाया जाता है। आंदोलन के दौरान, कमर का क्षेत्र ऊपर, स्पर्शित होता है वंक्षण बंधनऔर सार्टोरियस पेशी का मध्य भाग।

हार्डवेयर अनुसंधान विधियाँ

रेडियोग्राफ़

वयस्कों और नवजात शिशुओं में एक्स-रे जांच के संकेतों में जोड़ों में दर्द, सूजन, चलने में कठिनाई या त्वचा के रंग में बदलाव शामिल हैं। प्रक्रिया के दौरान मरीज बैठ या लेट सकता है। के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करना कूल्हे का क्षेत्रकिरणों को निर्देशित करें. शेष अंग सीसे के एप्रन से ढके होते हैं। 15 मिनट के बाद, हड्डियों की संरचना दिखाने वाली तैयार छवियां प्रदान की जाती हैं।

एक्स-रे प्रक्रिया 3 मिनट से अधिक नहीं चलती है, इसलिए विकिरण न्यूनतम है। विकिरण निदान केवल गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है।

सीटी और एमएससीटी

सीटी स्कैन(सीटी) रेडियोलॉजी के क्षेत्र में सबसे आधुनिक और सबसे जानकारीपूर्ण प्रकार का शोध है। छवियां मिलीमीटर सटीकता के साथ आर्टिकुलर ऊतकों की संरचना को दर्शाती हैं। इसके अलावा, उपास्थि या हड्डी की सभी परतों में परिवर्तन देखने के लिए किसी भी विमान में छवियां ली जा सकती हैं।

बड़े क्षेत्रों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तत्वों और मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए एमएससीटी (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी) विधि का उपयोग किया जाता है। इसका लाभ स्पष्ट छवि है.

एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो तरंगों और मजबूत चुंबकीय विकिरण के उपयोग पर आधारित है। जांच के दौरान, रोगी को डिवाइस की एक "ट्यूब" में रखा जाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान गतिहीन बने रहना एक शर्त है।

एमआरआई के लिए कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि यह विधि स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। अंतर्विरोधों में शरीर में उन वस्तुओं की उपस्थिति शामिल है जो चुंबक द्वारा आकर्षित होती हैं: पेसमेकर, कृत्रिम अंग, प्रत्यारोपण, आदि।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड जांच सबसे सुरक्षित निदान पद्धति है। यह चोटों, कूल्हे के जोड़ की रुमेटोलॉजिकल विकृति और सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। अध्ययन में लगभग कोई मतभेद नहीं है - इसे गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए अनुमति है।

डिसप्लेसिया के उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए, बीमारी के विकास को रोकने के लिए जन्म के 2 सप्ताह बाद एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

सत्र के दौरान, असुविधा को कम करने के लिए रोगी के शरीर को एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है। परिणाम कुछ ही मिनटों में चित्रों के रूप में उपलब्ध करा दिए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

कूल्हे के जोड़ के विभेदक निदान का उपयोग उन लक्षणों के लिए किया जाता है जो एक साथ कई बीमारियों के लक्षण होते हैं। शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षणों के बाद, परिणामों का गहन विश्लेषण किया जाता है। फिर, उन्मूलन के माध्यम से, डॉक्टर एक सटीक निदान करता है।

अक्सर, नवजात शिशुओं के लिए विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है। सबसे बड़ी कठिनाई इतिहास संग्रह करने में होती है।

मानव शरीर में कूल्हे का जोड़ सबसे बड़ा होता है। इसके अलावा, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: यह पेल्विक हड्डियों को फीमर से जोड़ने के लिए जिम्मेदार है।

दिखने में, यह एक काज जैसा दिखता है - फीमर का गोल सिर पेल्विक हड्डी के सॉकेट में डाला जाता है; जोड़ की सामान्य कार्यप्रणाली लोचदार उपास्थि द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो कनेक्टिंग हड्डियों की सतहों को पूरी तरह से कवर करती है और उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करती है और शॉक-अवशोषित कार्य।

हड्डियाँ एक-दूसरे पर दबती नहीं हैं या एक-दूसरे से रगड़ती नहीं हैं, जिससे व्यक्ति आसानी से हिल सकता है, दौड़ सकता है और नृत्य कर सकता है।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान तब किया जाता है जब पुराने उपास्थि ऊतक नए बनने की तुलना में तेजी से नष्ट हो जाते हैं, यानी, उपास्थि पतली हो जाती है या सूखी, खुरदरी परत में बदल जाती है जो बिल्कुल भी गति को बढ़ावा नहीं देती है।

इससे न केवल हड्डी और हड्डी के बीच घर्षण होता है, बल्कि उनकी सतहों में सूजन भी हो जाती है; सूजन वाले पदार्थ के भरने के कारण संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन में खिंचाव शुरू हो जाता है।

यह विधि शरीर के विभिन्न ऊतकों की पराबैंगनी विकिरण को अलग-अलग तरीके से प्रतिबिंबित करने की क्षमता पर आधारित है। ध्वनि तरंगें. इस क्षमता को इकोोजेनेसिटी कहा जाता है।

अधिक घनी संरचनाएं, जैसे कि हड्डी के ऊतक या कैल्सीफिकेशन, ध्वनि तरंगों को प्रसारित नहीं करते हैं और अल्ट्रासाउंड मशीन की किसी भी शक्ति पर उन्हें पूरी तरह से प्रतिबिंबित करते हैं।

इसलिए वे हाइपरेचोइक हैं। वायु परतों में इकोोजेनेसिटी भी बढ़ी है।

तरल सजातीय संरचनाएं एनेकोइक होती हैं, यानी, अल्ट्रासाउंड उनके माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरता है। मांसपेशियों या संयोजी ऊतक जैसे ऊतकों में मध्यम स्तर की इकोोजेनेसिटी होती है।

अल्ट्रासाउंड तरंगों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता में ये अंतर अल्ट्रासाउंड मशीन स्क्रीन पर दिखाई देने लगते हैं। वयस्कों में कूल्हे के जोड़ों की जांच करते समय, डॉक्टर अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र की सभी शारीरिक विशेषताओं की कल्पना करते हैं और सामान्य या रोग संबंधी लक्षण निर्धारित करते हैं।

न केवल इसकी आंतरिक संरचना के साथ जोड़ की जांच की जाती है, बल्कि सभी पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं की भी जांच की जाती है: मांसपेशियां, स्नायुबंधन, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका और संवहनी चड्डी।

ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का रूढ़िवादी उपचार व्यावहारिक रूप से अर्थहीन है: अधिक उत्पादित लेकिन शारीरिक रूप से अपरिपक्व श्लेष द्रव के प्रवाह द्वारा कार्टिलाजिनस ऊतक के टुकड़े लगातार संयुक्त कैप्सूल में "फेंक" दिए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में सूजन हो जाती है। सूजे हुए ऊतक जोड़ को स्थिर कर देते हैं। सर्जिकल "बहाली" की आवश्यकता है।

आप किसी जोड़ को निम्नलिखित तरीकों से "ओवरहाल" कर सकते हैं:

• एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन एक समान एंडोप्रोस्थेसिस के साथ जोड़ का प्रतिस्थापन है। इसके सभी "संरचनात्मक" तत्वों या सिर का प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। एंडोप्रोस्थैसिस भार को अच्छी तरह से "पकड़" रखता है और अक्सर हिलने-डुलने की क्षमता बनाए रखने का यही एकमात्र तरीका होता है;

  आप यहां एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत के बारे में जान सकते हैं...

• आर्थ्रोडिसिस - एक विशिष्ट "अटैचमेंट" का उपयोग करके आर्टिकुलर हड्डियों की कार्यक्षमता को आंशिक रूप से बहाल किया जाता है। यह तकनीक आपको गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति नहीं देती है, पैर केवल एक समर्थन के रूप में कार्य करता है;
• आर्थ्रोप्लास्टी एक नष्ट हुए "शॉक अवशोषक" के पुनर्निर्माण की एक विधि है;
• कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस का इलाज ऑस्टियोटॉमी द्वारा भी किया जाता है, जिसमें बाद में "सफाई" और उनके बन्धन के साथ विकृत हड्डियों को काटना शामिल होता है, जो अंग की कार्यक्षमता और गतिशीलता को संरक्षित करता है।

क्या सर्जरी के बिना ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज संभव है? आइए हमारी आशाएँ व्यर्थ न जाएँ: यहाँ तक कि स्वस्थ उपास्थि भी संवेदनशील तंत्रिका क्षेत्रों और व्यापक संवहनी नेटवर्क से रहित है। जुड़ी हुई हड्डियों द्वारा सिकुड़ी हुई, नष्ट हो चुकी उपास्थि का पतला, धागे जैसा "कैनवास" व्यावहारिक रूप से रक्त की आपूर्ति से वंचित है। रक्तप्रवाह के माध्यम से "पौष्टिक" चोंड्रोप्रोटेक्टर्स पहुंचाने का सवाल ही नहीं उठता।

रक्तप्रवाह के माध्यम से दवा वितरण की नगण्य संभावना सूजन वाले संयुक्त ऊतक की एक दुर्गम बाधा की उपस्थिति से और भी कम हो जाती है।

और फिर भी, ऐसे लोगों का एक समूह मौजूद है जिन्होंने बिना सर्जरी के ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस को ठीक किया है। बेशक, उन्होंने कोई नया जोड़ नहीं विकसित किया, लेकिन कई वर्षों के प्रयास के कारण, उनके जीवन की गुणवत्ता बदल गई है। निम्नलिखित अनुभागों में इस पर अधिक जानकारी।

विकास तंत्र

कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान देखने पर मरीज़ जो पहला सवाल पूछते हैं, वह यह है कि यह क्या है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। इसका उत्तर केवल विकृति विज्ञान के विकास के तंत्र को समझकर ही प्राप्त किया जा सकता है।

कंकाल तंत्र के जोड़दार जोड़ स्थित होते हैं निरंतर गति. आम तौर पर, यह एक स्नेहक उत्पन्न करता है जो घर्षण को रोकता है। लेकिन पर कई कारणयह द्रव गाढ़ा हो जाता है और पर्याप्त मात्रा में नहीं रह जाता है। परिणामस्वरूप, इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज सूख जाता है और ख़राब होने लगता है। यह विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस के पहले चरण में होता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो उपास्थि ऊतक नष्ट हो जाता है और कूल्हे के जोड़ छूने लगते हैं। फीमर के सिर पर श्रोणि का दबाव बढ़ जाता है और उनमें विकृति आ जाती है।

ध्यान दें! लेकिन यह बीमारी हड्डी के ऊतकों में बदलाव तक ही सीमित नहीं है। लंबे समय तक संपीड़न से जोड़ों और मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, और ऊरु और ग्लूटियल मांसपेशियों का शोष होता है।

रोग के मुख्य कारण

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का मुख्य कारण इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज का कुपोषण है। रक्त की आपूर्ति में कमी और अनुचित चयापचय धीरे-धीरे विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनता है।

शारीरिक कारणों में प्रमुख है बुज़ुर्ग उम्र. इस श्रेणी के मरीजों को शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव होता है जो हड्डियों की संरचना को बाधित करता है। गतिहीन जीवनशैली का भी प्रभाव पड़ता है।

यांत्रिक कारक जुड़े हुए हैं लंबे समय तक संपीड़नसंयुक्त और संचार संबंधी विकार। सामान्य कारणों में से:

• पैल्विक हड्डी के फ्रैक्चर और दर्दनाक अव्यवस्थाएं;
• ऊरु सिर का परिगलित घाव;
• कंकाल की विकृति (स्कोलियोसिस, वेरस और वाल्गस वक्रता, सपाट पैर);
• वंशानुगत संयुक्त डिसप्लेसिया;
• बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था।

कूल्हे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण भी विकसित होता है:

• मोटापा;
• गर्भावस्था;
• जोड़ों में लंबे समय तक सूजन;
• आसीन जीवन शैली;
• लिगामेंटस तंत्र की जन्मजात कमजोरी।

कूल्हे की अव्यवस्था की डिग्री और डिसप्लेसिया के प्रकार

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कॉक्सार्थ्रोसिस में ICD 10 कोड - M16 और कई किस्में होती हैं। कारणों के आधार पर, कूल्हे जोड़ों का आर्थ्रोसिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

जब रोग हो गया हो अस्पष्ट एटियलजिऔर अन्य विकृति के कारण नहीं, वे प्राथमिक कॉक्सार्थ्रोसिस की बात करते हैं। कभी-कभी इसका निदान बिल्कुल स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है जो अधिक वजन वाले नहीं होते हैं और सक्रिय जीवनशैली जीते हैं। इसके परिणामस्वरूप द्वितीयक कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित होता है सहवर्ती रोग, साथ ही कूल्हे के जोड़ की चोटें और सूजन।

ध्यान दें! स्थानीयकरण के आधार पर, दाएं तरफ के घाव को बाएं तरफ के घाव से अलग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, कॉक्सार्थ्रोसिस द्विपक्षीय होता है। यह गंभीर रूप शीघ्र ही गतिहीनता और विकलांगता की ओर ले जाता है।

नवजात शिशुओं में हड्डियाँ और उपास्थि अभी भी नाजुक होती हैं और पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं। फीमर का सिर स्नायुबंधन और एसिटाबुलम के चारों ओर एक कार्टिलाजिनस रिम द्वारा तय किया गया है।

यदि बच्चे में शारीरिक विकार हैं, तो कार्टिलाजिनस रिम अविकसित है, एसिटाबुलम सपाट है और गोलाकार नहीं है।

डिसप्लेसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है। दरअसल, संयुक्त डिसप्लेसिया, यानी उनकी कार्यप्रणाली की हीनता, पूरी तरह से निदान के बाद ही सामने आती है।

दर्द की प्रकृति और अवस्था

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस में दर्द लगातार बना रह सकता है या व्यायाम से जुड़ा हो सकता है। उनमें अक्सर दर्द और खिंचाव होता रहता है। उत्तेजना के दौरान, दर्द तेज और झटकेदार हो जाता है। यह आपको सोने से रोकता है और बाहरी तरीकों से इसे दूर नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा पद्धति में, क्षति के तीन स्तर होते हैं, जो सीधे लक्षणों की तीव्रता को प्रभावित करते हैं।

पहला डिग्री

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं। दर्द जितना तीव्र होगा, उपचार उतना ही गंभीर होगा। क्षति की पहली और दूसरी डिग्री में, कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, फिजियोथेरेपी, फार्मास्युटिकल दवाओं और जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है। तीसरे चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दवाइयाँ

दर्द और सूजन से राहत के लिए बाहरी मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है (डोलगिट, डिक्लोफेनाक, निसे, केटोनल, विप्रोसल, गेवकामेन)। तेज होने की स्थिति में, एनएसएआईडी समूह (इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, एमेलोटेक्स, मोवालिस) की गोलियों और इंजेक्शनों का उपयोग किया जाता है।

यदि दर्द कम नहीं होता है, तो हार्मोनल और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें जोड़ (नाकाबंदी) में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि तेजी से काम करती है और स्थिति में सुधार करती है जब तक कि तीव्र सूजन कम नहीं हो जाती।

ध्यान दें! साथ ही, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ जटिल उपचार भी किया जा रहा है। वे उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं और जोड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

जिम्नास्टिक और मालिश

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार शारीरिक गतिविधि और मालिश के बिना अप्रभावी है। बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर कक्षाएं शुरू हो जाती हैं। व्यायाम के सेट का उद्देश्य स्नायुबंधन की लोच में सुधार करना, गतिशीलता बढ़ाना और दर्द को कम करना है। आप जिम कक्षाओं को तैराकी और स्कीइंग से बदल सकते हैं।

मालिश उपास्थि ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और ट्राफिज्म को सामान्य करती है। प्रक्रिया प्रतिदिन की जाती है। आपको पीठ, नितंबों और जांघों के क्षेत्र की मालिश करने की आवश्यकता है।

भौतिक चिकित्सा

सामान्य स्वास्थ्य को बहाल करने और दर्द से राहत दिलाने के उद्देश्य से। कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का संकेत दिया गया है:

• वैद्युतकणसंचलन के साथ दवाइयाँ;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• पैराफिन और ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• बालनोथेरेपी।

पहली और दूसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण लक्षणों की महत्वहीनता के कारण घातक होते हैं। घुटने के जोड़ या कूल्हे में दिखाई देने वाला दर्द थोड़े आराम के बाद जल्दी ही दूर हो जाता है।

मांसपेशियां मजबूत रहती हैं, चाल लचकदार रहती है। यह बीमारी किसी व्यक्ति को जीवित रहने से नहीं रोकती है, हालांकि, आर्टिकुलर सतह के बाहरी या भीतरी किनारों को कवर करने वाली छोटी हड्डी की वृद्धि संयुक्त स्थान के संकुचन और ऊरु सिर के विरूपण के लिए "ट्रिगर" बन जाती है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह उपास्थि ऊतक को प्रभावित करता है, हड्डियों को विकृत करता है और कुछ मांसपेशी समूहों के शोष का कारण बनता है, जिससे संपूर्ण संयुक्त प्रणाली का कामकाज काफी जटिल हो जाता है।

पैथोलॉजी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति, कूल्हे के जोड़ की ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस, उपास्थि के लगभग पूर्ण विनाश, हड्डी के विकास के एक बड़े क्षेत्र और संयुक्त स्थान के गायब होने की विशेषता है। जोड़ की हड्डियाँ एक ठोस संरचना में विलीन हो जाती हैं, जिससे इसकी गतिशीलता समाप्त हो जाती है।

शायद ही कभी, विनाशकारी प्रक्रियाएं दोनों जोड़ों को प्रभावित करती हैं। तीसरी डिग्री का द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस पैरों को "बंध" देता है, उनकी गतिविधियों में बाधा डालता है, और बीमारी के उन्नत रूप में, यह पूरी तरह से चलना असंभव बना देता है।

एक बच्चे और एक वयस्क में कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे क्या दिखाता है?

गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों में से एक जो हमें वयस्कों और बच्चों में श्रोणि क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के विकास का निदान करने की अनुमति देती है, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे है। रोगी का दीर्घकालिक कल्याण निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

फ्रैक्चर और चोटों के अलावा, इसकी विशेषता है तीव्र अभिव्यक्तिलक्षण, रेडियोग्राफी से छिपी हुई बीमारियों का पता चलता है: गठिया, घातक ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियाँ, अपक्षयी प्रक्रियाएँ, जिनका यदि समय पर इलाज न किया जाए, तो व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है, विकलांगता हो जाती है या घातक परिणाम.

कॉक्सार्थ्रोसिस की बाहरी अभिव्यक्तियाँ जोड़ों के आकार में परिवर्तन का परिणाम हैं। विकृति कंकाल की गतिशीलता को प्रभावित करती है। मांसपेशी फाइबर शोष होता है और एक पैर छोटा हो जाता है। इससे पहले तो थोड़ी लंगड़ाहट होती है और फिर बेंत का इस्तेमाल करना पड़ता है।

दर्द कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति को भी प्रभावित करता है। आंदोलनों को पूरी तरह से करने में असमर्थता लगातार संकुचन की ओर ले जाती है। चलने पर दर्द तेज हो जाता है और मरीज अधिक लेटने या बैठने की कोशिश करते हैं। ये सबसे बड़ी गलती है. एक निष्क्रिय जीवनशैली मांसपेशियों के सूखने और रोग के आगे बढ़ने में योगदान करती है।

धीरे-धीरे, दर्द न केवल पेल्विक एरिया में, बल्कि घुटनों में भी दिखाई देने लगता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। कई मरीज़ कॉक्सार्थ्रोसिस को गोनार्थ्रोसिस समझ लेते हैं और अपने पैरों का इलाज स्वयं करने का प्रयास करते हैं। नतीजतन, जब डॉक्टर के पास जाते हैं, तो बीमारी पहले से ही उन्नत चरण में होती है।

महत्वपूर्ण! कॉक्सार्थ्रोसिस का रूढ़िवादी उपचार प्रकट होने से पहले लक्षणों पर शुरू होना चाहिए बाहरी संकेत.

गठिया, या जोड़ों की सूजन, वयस्कों में एक बहुत ही आम बीमारी है, जो जोड़ों के ऊतकों में कुछ बदलावों की विशेषता है। कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करते समय, ये परिवर्तन काफी विशिष्ट होते हैं।

सक्रिय होने के कारण सूजन प्रक्रियासिनोवियल झिल्ली मोटी हो जाती है और सूजन हो जाती है, इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है, मांसपेशियां और स्नायुबंधन प्रतिक्रिया करते हैं।

नतीजतन, गठिया के निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, कार्टिलाजिनस परत के पतले होने, वृद्धि और कटाव वाले क्षेत्रों के गठन के साथ इसकी असमानता के रूप में की जाती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस की विशेषता जोड़ों में आश्चर्यजनक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं, जो कई चरणों में होते हैं। उनमें से प्रत्येक में, कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड अध:पतन की डिग्री और हाइलिन उपास्थि के नुकसान, ऑस्टियोफाइट्स के रूप में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि, संयुक्त द्रव की मात्रा में कमी और श्लेष झिल्ली के फाइब्रोसिस को दर्शाता है।

बर्साइटिस, या संयुक्त कैप्सूल की सूजन, में विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेत होते हैं। यह हाइपरेचोइक धारी (बैग की दीवार) का मोटा होना और कम इकोोजेनेसिटी वाले तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि है। पुरानी सूजन के साथ, बर्सा के फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन जमा का उल्लेख किया जाता है।

ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण और संकेत

इस बीमारी का पहला लक्षण दर्द होता है। वे क्षतिग्रस्त उपास्थि की लोच में कमी के कारण होते हैं। सबसे पहले दोहराया गया दर्दइस क्षेत्र में, आपको एक अभ्यास विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है जो सटीक निदान कर सके।

कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस, जिसका उपचार तुरंत शुरू करने की आवश्यकता होगी, कमर क्षेत्र में असुविधा और गति में कठोरता से भी पहचाना जा सकता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, असुविधा स्पष्ट दर्द में बदल जाएगी। व्यायाम ख़त्म होने के बाद दर्द पूरी तरह से कम हो सकता है।

कूल्हे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस केवल दूसरे चरण में ही तीव्रता से प्रकट होने लगता है। शुरुआती दौर में बदलाव महसूस करना लगभग नामुमकिन होता है। दुर्लभ मामलों में, मरीज़ हिलते समय पेल्विक क्षेत्र में पैथोलॉजिकल क्रंचिंग ध्वनि की शिकायत कर सकते हैं।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के मुख्य लक्षण इसके बढ़ने पर दिखाई देने लगते हैं। उपास्थि क्षति की डिग्री जितनी मजबूत होगी, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तीव्र होंगी:

• जोड़ों में अकड़न;
• शारीरिक गतिविधि में कमी;
• कूल्हों, घुटनों और कमर में रुक-रुक कर या लगातार दर्द होना;
• शरीर की स्थिति बदलते समय असुविधा;
• दर्द व्यायाम से बढ़ता है और आराम से कम हो जाता है।

में देर के चरणकॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण तीव्र हो जाते हैं। दर्द की प्रकृति और उसकी अवधि बदल जाती है। विकृति से गतिहीनता और विकलांगता उत्पन्न होती है।

महत्वपूर्ण! कॉक्सार्थ्रोसिस कई वर्षों में विकसित होता है। लेकिन दर्द सिंड्रोम अक्सर दूसरे या तीसरे चरण में ही प्रकट होता है, जब उपास्थि के विनाश को रोकना संभव नहीं होता है।

आर्थ्रोसिस रोग एक प्रगतिशील और पुरानी बीमारी को संदर्भित करता है, जो उचित जांच और उपचार के बिना, संयुक्त गतिहीनता में समाप्त हो जाती है। उपास्थि ऊतक में परिवर्तन जिसके बाद हड्डी का विनाश और विरूपण होता है, को कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस कहा जाता है। शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, हिलने-डुलने या हिलने-डुलने पर थोड़ी असुविधा होती है शारीरिक कार्य.

• रोग के लक्षण
  • आर्थ्रोसिस के कारण
  • लक्षण एवं सूचक विकासशील रोग
• हिप आर्थ्रोसिस की डिग्री
  • रोग की पहली डिग्री
  • ऊरु आर्थ्रोसिस की दूसरी डिग्री
  • थर्ड डिग्री आर्थ्रोसिस
  • आर्थ्रोसिस का विकृत प्रकार
• कब निदान करना हिप आर्थ्रोसिस
• उपचार के तरीके
• कठिनाई के पहले दो चरणों के लिए उपचार
• तीसरी डिग्री के निदान के बाद उपचार
• सर्जरी के बाद जटिलताएँ
• आहार तैयार करने के लिए सिफ़ारिशें
• बीमारी से बचाव के लिए रोकथाम

आगे के चरण में दर्द तेज हो जाता है, जो न केवल कूल्हे क्षेत्र में दिखाई देता है, बल्कि ग्लूटल पक्ष तक भी जाता है और घुटने तक फैल जाता है। अधिकतर, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और पुरुष प्रभावित होते हैं, लेकिन युवा लोगों में जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने के मामले भी होते हैं।

रोग के लक्षण

हिप डिसप्लेसिया कूल्हे की हड्डी के जोड़ की हीनता को संदर्भित करता है, जो तब देखा जाता है जब जोड़ की संरचना का उल्लंघन होता है। मूल रूप से, इसका कारण एसिटाबुलम में ऊरु सिर का गलत स्थान है।

जब डिसप्लेसिया प्रकट होता है, तो संयुक्त कैप्सूल में खिंचाव शुरू हो जाता है, लिगामेंटस तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, और एसिटाबुलम एक सपाट अण्डाकार आकार ले लेता है।

आमतौर पर, फीमर का सिर अपनी सामान्य आकृति को बरकरार रखता है, हालांकि, कभी-कभी यह पैथोलॉजिकल आकार और रूपरेखा प्राप्त कर सकता है।

हिप डिसप्लेसिया प्रभावित अंगों के सीमित कार्य को भड़काता है। यदि आप समय पर चिकित्सा उपाय नहीं करते हैं, तो समय के साथ माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण विकसित होंगे।

पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले शिशुओं में यह घटना 12% तक होती है। कूल्हे के जोड़ों के विकास संबंधी विकारों का जोखिम उन बच्चों में अधिक होता है जो ब्रीच स्थिति में पैदा हुए थे।

पर्याप्त एक दुर्लभ घटनाद्विपक्षीय संयुक्त क्षति की पहचान की गई है।

रोग के कारण

डिसप्लेसिया के निर्माण में आनुवंशिक कारक प्रमुख भूमिका निभाता है। बचपन के डिसप्लेसिया के 40% मामले ऐसे होते हैं जहां माता-पिता में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण होते हैं।

जोड़ की शारीरिक संरचना और कार्यप्रणाली में आनुवंशिक विकारों के कुछ कारण हैं:

• जन्म चोट,
• प्रसव के दौरान बच्चे की गलत स्थिति,
• कुछ की खपत चिकित्सा की आपूर्तिगर्भावस्था के दौरान,
• गंभीर विषाक्तता,
• माँ की उम्र औसत से अधिक है,
• दवाओं के साथ गर्भावस्था को बनाए रखना,
• रोग थाइरॉयड ग्रंथिभावी माँ से,
• बच्चे को जन्म देते समय माँ को जो संक्रमण हुआ,
• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी,
• उप-इष्टतम पर्यावरणीय स्थितियाँ,
• गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ,
• गर्भवती महिला में हार्मोनल असंतुलन।

कभी-कभी डिसप्लेसिया को बच्चे की विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, टॉर्टिकोलिस, हाइड्रोसिफ़लस या मायलोइड्सप्लासिया।

डिसप्लेसिया के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. एसिटाबुलर डिसप्लेसिया. ये एसिटाबुलम के निर्माण में विसंगतियाँ हैं।
2. मेयर डिसप्लेसिया या एपिफिसियल डिसप्लेसिया। यह समीपस्थ फीमर को प्रभावित करता है। देखा रोग संबंधी विकारगर्दन-शाफ्ट कोण फीमर के सिर की उपस्थिति निर्धारित करता है।
3. घूर्णी डिसप्लेसिया। ये क्षैतिज तल में हड्डियों के पारस्परिक स्थानीयकरण की विभिन्न विकृतियाँ हैं।

एपिफिसियल डिसप्लेसिया 2 प्रकार के होते हैं:

• एक रोग जिसमें गर्दन-शाफ्ट कोण बढ़ जाता है,
• एक रोग जिसमें गर्दन-शाफ्ट कोण कम हो जाता है।

इसके अलावा, एक ऐसी स्थिति होती है जिसमें जोड़ का विकास धीमा हो जाता है। इस मामले में, हड्डियों के स्थानीयकरण में कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होती है; घटना को डिसप्लेसिया के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन यह एक सीमा रेखा की स्थिति है जिसमें कूल्हे जोड़ों की बीमारी में संक्रमण की संभावना है।

वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा डिसप्लेसिया के तीन चरणों को अलग करती है, जो रोग प्रक्रिया की गंभीरता में एक दूसरे से भिन्न होती है:

1. पहला चरण "हल्का डिसप्लेसिया" है - प्री-लक्सेशन। कूल्हे के जोड़ के निर्माण में कुछ विचलन हैं। फीमर का सिर झुकी हुई एसिटाबुलम में स्थित होता है।
2. दूसरी डिग्री - उदात्तीकरण। ग्लेनॉइड गुहा के संबंध में ऊरु गर्दन और सिर का ऊपर और बाहर की ओर कुछ मिश्रण होता है।
3. तीसरी डिग्री - अव्यवस्था. ऊरु सिर एसिटाबुलम से पूरी तरह ऊपर की ओर बढ़ता है।

गलत उपचार या अपर्याप्त चिकित्सीय एजेंट संक्रमण की ओर ले जाते हैं सौम्य अवस्थारोग गंभीर अवस्था में है, जिसकी विशेषता कूल्हे की अव्यवस्था है।

संकेत और लक्षण

असममित त्वचा की तहें. उनकी पहचान पीछे और सामने से कूल्हों की जांच के दौरान ऊपरी हिस्से में उनके प्रारंभिक विस्तार से की जाती है, जबकि पैर एक साथ होने चाहिए। आम तौर पर जांघ पर तीन तहें होती हैं और उनका स्थान एक ही होना चाहिए। यदि डिसप्लेसिया है, तो एक जांघ पर सिलवटों की संख्या बढ़ जाती है, यह ग्लूटल की जांच करते समय और पूर्वकाल की सतह की जांच करते समय दिखाई देता है।

सीमित अंग अपहरण. सामान्य स्थिति में, बच्चे के पैर 90 डिग्री तक फैले होते हैं; डिसप्लेसिया के साथ, इसे अधिकतम 60 डिग्री तक किया जा सकता है। यह लक्षणकूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता की विशेषता।

मार्क्स-ऑर्टोलानी स्लिप या क्लिकिंग साइन। परीक्षण बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाकर किया जाता है।

घुटने के जोड़ों को ढंकना जरूरी है ताकि अंगूठे बच्चे के घुटने के नीचे हों और बाकी सभी पैर की बाहरी सतह पर हों। जाँघों की धुरी पर दबाव डालने और अंग को बगल की ओर ले जाने पर एक छोटी सी क्लिक सुनाई देती है।

यह केवल बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही हो सकता है, फिर क्लिक गायब हो जाता है।

रोगग्रस्त अंग का छोटा होना, जो घुटनों की ऊंचाई से निर्धारित होता है। यह लक्षण अक्सर एक वर्ष की आयु के बाद निर्धारित होता है। यह नवजात शिशुओं में केवल डिसप्लेसिया के गंभीर रूपों के साथ देखा जाता है।

डिसप्लेसिया के अतिरिक्त लक्षण:

• टॉर्टिकोलिस,
• कपाल की हड्डियों की कोमलता,
• वेरस या वाल्गस फ़ुट प्लेसमेंट,
• खोज और चूसने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन।

बचपन के डिसप्लेसिया के परिणाम

डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चे सामान्य की तुलना में देर से चलना शुरू करते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी चाल अस्थिर है, वहाँ है:

1. क्लब पैर,
2. लंगड़ापन,
3. ट्रांसशिपमेंट

पीठ के निचले हिस्से का लॉर्डोसिस और वक्षीय क्षेत्र के किफोसिस का प्रतिपूरक गठन अक्सर बढ़ जाता है। बीमार बच्चे में कम उम्र में ही विकलांगता हो सकती है।

मैं फ़िन बचपनयदि पर्याप्त और समय पर उपचार नहीं होता है, तो भविष्य में व्यक्ति को बहुत सारी बीमारियाँ होंगी जो डिसप्लेसिया और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के कारण होती हैं। यदि कूल्हे के जोड़ खराब हैं, तो अंग लंबे समय तक भार का सामना नहीं कर सकते हैं।

कूल्हे के जोड़ों की अतिसक्रियता मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के "ढीलेपन" की ओर ले जाती है। यदि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था को समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो जोड़, इस कार्यप्रणाली को अपनाते हुए, ऊरु सिर की ओर से और एसिटाबुलम की ओर से, नए आकार बनाता है।

बनने वाले जोड़ के नए रूप पूर्ण नहीं हैं; जोड़ आम तौर पर अंगों को सहारा नहीं दे सकता या उनका अपहरण नहीं कर सकता। इस मानवीय स्थिति को "नियोआर्थ्रोसिस" कहा जाता है।

सबसे नकारात्मक जटिलता डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस है - यह एक ऐसी बीमारी है जो पहले से ही विकसित होनी शुरू हो जाती है आयु अवधि 25-35 वर्ष और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

जब बीमारी गंभीर होती है, तो निदान की पहचान करना हमेशा आसान होता है। यह बाहरी परीक्षण, शोध पर आधारित है और बाद के बचपन में चाल और अंग के आकार का आकलन किया जाता है। डिसप्लेसिया का निदान अक्सर प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

निम्नलिखित अध्ययनों में से एक अवश्य किया जाना चाहिए:

• एक्स-रे (तीन महीने से),
• जोड़ों का अल्ट्रासाउंड निचले अंग(बच्चे के जन्म से).

एक अतिरिक्त विधि जो निदान की पुष्टि करेगी वह एमआरआई या जोड़ की अल्ट्रासोनोग्राफी है।

हिप डिसप्लेसिया का उपचार

जितनी जल्दी उपचार के उपाय शुरू किए जाएंगे, बच्चे में संयुक्त कार्य को बहाल करने का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

रूढ़िवादी उपचार है मुख्य सिद्धांत: कूल्हे की उदात्तता और अव्यवस्था को अंगों को विस्तारित स्थिति में ठीक करके और स्थापित करके स्वतंत्र रूप से ठीक किया जा सकता है।

जब तक बच्चा छह महीने का नहीं हो जाता, तब तक कठोर संरचनाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, जो संयुक्त गतिशीलता को गंभीर रूप से सीमित कर सकता है या ऊरु सिर के परिगलन का कारण बन सकता है।

महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय हैं:

1. फ़्रीका तकिया,
2. पावलिक रकाब,
3. बेकर की पैंट
4. भौतिक चिकित्सा,
5. वाइड स्वैडलिंग (पैरों को 80 डिग्री तक अलग करके, उनके बीच दो डायपर रखे जाते हैं और तीसरे के साथ शीर्ष पर सुरक्षित किए जाते हैं),
6. इलास्टिक स्प्लिंट्स का उपयोग करके चिकित्सीय स्प्लिंटिंग: विलेंस्की या वोल्कोव स्प्लिंट्स,
7. एक फैला हुआ टायर जो चलते समय प्रयोग किया जाता है।

अतिरिक्त उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• मालिश,
• पैराफिन के साथ अनुप्रयोग,
• मिट्टी चिकित्सा,
• सूखी गर्मी;
• कैल्शियम क्लोराइड या लिडेज़ का वैद्युतकणसंचलन।

अन्य निदान विधियाँ

एक सटीक निदान करने के लिए, एक चिकित्सक को केवल रोगी की एक दृश्य परीक्षा और शिकायतों और दर्द के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी आयोजित करना आवश्यक होगा। दुर्लभ मामलों में, एक एक्स-रे निदान करने के लिए पर्याप्त है।

आर्थ्रोसिस और गठिया के विभेदक निदान के लिए संयुक्त रोगों के परीक्षण निर्धारित हैं। न्यूनतम सेट: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण।

आर्थ्रोसिस के साथ, रक्त चित्र में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, और मूत्र परीक्षण सामान्य है। सूजन के गंभीर लक्षण (ईएसआर और श्वेत रक्त कोशिका के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि) गठिया का संकेत देते हैं।

जैव रासायनिक विश्लेषण और आमवाती परीक्षण सूजन की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। श्लेष द्रव की सूक्ष्म जांच, जिसके संग्रह के लिए एक पंचर किया जाता है, अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए संभवतः संक्रामक प्रकृति की गंभीर सूजन के मामलों में इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है।

एक्स-रे की तुलना में सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद थेरेपी) अधिक जानकारीपूर्ण हैं। सीटी आपको कई खंडों के रूप में विभिन्न कोणों से जोड़ की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस तरह आप उन परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं जिन पर एक्स-रे का ध्यान नहीं जाता है। सीटी और एक्स-रे को जोड़ के कठोर ऊतकों की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और एमआरआई आपको उपास्थि, सिनोवियम और संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन की बाहरी परत में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

सूजन प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह सूजन के प्रवाह की मात्रा और श्लेष द्रव की विशेषताओं में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देता है।

जोड़ों के रोगों के निदान के लिए एक आक्रामक विधि भी है - आर्थ्रोस्कोपी। एक प्रकार का एंडोस्कोप एक छोटे चीरे या पंचर के माध्यम से संयुक्त गुहा में डाला जाता है। ऐसे निदान का सहारा जटिल मामलों में लिया जाता है जब अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, साथ ही आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन से पहले भी।

मतभेद: क्षति की उपस्थिति त्वचाऔर खुले घावों.

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से कूल्हे के जोड़ के आसपास के ऊतकों में सभी प्रकार की विकृति का निदान करने में मदद मिलती है। अध्ययन की गति और सूचना सामग्री पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र की चोटों, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन के टूटने के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग कमर के क्षेत्र में संवहनी और तंत्रिका ट्रंक को नुकसान, धमनीविस्फार, नितंबों और जांघों के नरम ऊतकों में रक्तस्राव, कफ और फोड़े के निदान के लिए किया जाता है।

वंक्षण लिम्फ नोड्स के अध्ययन में अल्ट्रासाउंड का महत्व भी महत्वपूर्ण है। ट्यूमर, तपेदिक, मायकोसेस, सूजन और फोड़े लिम्फोइड ऊतक की संरचना को बदलते हैं, जिससे इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है।

परिणामस्वरूप, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान ऊतक संघनन और विविधता को दर्ज किया जा सकता है।

कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड एक तेज़, बिल्कुल सुरक्षित शोध पद्धति है। कुछ मामलों में, यह एकमात्र निदान पद्धति बन जाती है जो सबसे अधिक लाभ प्रदान करती है पूरी जानकारीपैथोलॉजी के बारे में

के बीच संयोजी ऊतक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जांध की हड्डीऔर नवजात शिशु के श्रोणि को उसके किनारे पर रखा जाना चाहिए।

फिर बच्चे को अपने पैरों को मोड़ने और उन्हें इस स्थिति में रखने में मदद की जानी चाहिए, जबकि डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित कर रहा है।

बच्चे की जांघ के कुछ क्षेत्रों का इलाज जेल से किया जाएगा, नहीं एलर्जी का कारण बन रहा है, और फिर उनके ऊपर अल्ट्रासोनिक उपकरण सेंसर को घुमाना शुरू करें।

एक कूल्हे की जांच करने के बाद, नवजात शिशु को दूसरी तरफ स्थानांतरित किया जाता है और वही चरण दोहराए जाते हैं।

मॉनिटर स्क्रीन पर यह देखने के लिए कि जोड़ का सिर केंद्र से स्थानांतरित हुआ है या नहीं, बच्चे की जांघ को ऊपर उठाया जाता है, पेट से दबाया जाता है और घुमाया जाता है।

इस प्रकार, बच्चों में कूल्हे जोड़ों का अल्ट्रासाउंड संयुक्त की जन्मजात हीनता का सटीक निदान करना संभव बनाता है।

बच्चे को दूध पिलाने के आधे घंटे बाद अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है, ताकि प्रक्रिया के दौरान गलती से उसका दूध न उगल जाए।

यदि नवजात शिशु सहज और शांत महसूस करता है, अर्थात वह अच्छी तरह से पोषित और स्वस्थ है तो अल्ट्रासाउंड जांच अधिक प्रभावी होगी।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर एक छवि लेता है जो एंटेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में जोड़ की स्थिति को दर्शाता है। परिणामी छवि के आधार पर, डॉक्टर अल्फा और बीटा कोणों को मापेंगे।

अल्फा कोण एसिटाबुलम की हड्डी के ऊतकों की गतिशीलता और झुकाव की डिग्री को इंगित करता है।

बीटा कोण उसी चीज़ को दर्शाता है, लेकिन उपास्थि ऊतक के संबंध में। पहले संकेतक का मान 60 डिग्री से अधिक है, दूसरे का 55 से कम है।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल की व्याख्या, यदि एक उदात्तता का पता चला है, तो अन्य कोण संकेतक शामिल हैं।

कोण α और β मानक से 20 डिग्री से अधिक विचलित होंगे, यानी, α 43 डिग्री से अधिक होगा, और β 77 से अधिक होगा।

जब किसी बच्चे को अव्यवस्था होती है, तो डिकोडिंग में निम्नलिखित कोण संकेतक होते हैं: α - बिल्कुल 43 डिग्री, β - 78 डिग्री से।

लेकिन अगर नवजात शिशुओं में जोड़ का एसिटाबुलम अभी तक बेवल नहीं हुआ है, लेकिन अर्धवृत्ताकार है, तो जो देखा जाता है वह सब्लक्सेशन या अव्यवस्था नहीं है, बल्कि डिसप्लेसिया है। डिसप्लेसिया के लिए, विशेष कोण मान निर्धारित किए जाते हैं। अल्फा कोण 43 - 59 डिग्री होगा, और बीटा कोण 55 - 77 होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर को परीक्षा रिपोर्ट में कूल्हे के संयोजी ऊतक को नुकसान की डिग्री का संकेत देना चाहिए। अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में "आई टाइप ए" या "आई टाइप बी" निशान सामान्य हैं।

अक्षर ए इंगित करता है कि जोड़ सामान्य रूप से बना है, और बी का मतलब है कि अंग थोड़ा छोटा हो गया है, लेकिन केंद्र विस्थापित नहीं हुआ है।

यदि नवजात शिशुओं में जोड़ों का सामान्य विकास बाधित होता है, तो डॉक्टर प्रोटोकॉल II प्रकार ए (विकासात्मक देरी), III प्रकार ए (एसिटाबुलम की छत सपाट है, लेकिन उपास्थि संरचना सामान्य है) या III प्रकार बी ( गंभीर संरचनात्मक परिवर्तन).

टाइप IV डिसप्लेसिया सबसे गंभीर है। इस मामले में, हड्डी की छत दृढ़ता से अंदर की ओर झुकती है, और उपास्थि विकृत और छोटी हो जाती है।

आप एक महीने में दो बार नवजात शिशु के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। 2 के बाद इस प्रकार की परीक्षा बेकार है एक महीने काबेबी, क्योंकि इस क्षण से फीमर का सिर अस्थिभंग होना शुरू हो जाता है।

एक नवजात शिशु जिसे संयुक्त डिसप्लेसिया का खतरा है या जिसे है स्पष्ट संकेतइस बीमारी की तत्काल अल्ट्रासाउंड से जांच कराना जरूरी है। इस जांच पद्धति से उसे कोई नुकसान नहीं होगा और सटीक जानकारी मिलेगी।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के निदान के लिए बुनियादी तरीके:

• रेडियोग्राफी। हड्डियों के विकास और जोड़ों के बीच की जगह में कमी की उपस्थिति का पता लगाता है। आपको हड्डी के ऊतकों और कार्टिलाजिनस ऑसिफिकेशन में उपास्थि के नीचे संघनन का पता लगाने की अनुमति देता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग. इसका उद्देश्य हड्डी संरचनाओं की विकृति की पहचान करना है।
• सीटी स्कैन। कोमल ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है।

पुनर्प्राप्ति की पथरीली राह

ताकि असहनीय दर्द न हो

कूल्हे के जोड़ के ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार ऊर्जा-गहन और महंगा है। अक्सर रोगी की रक्तस्राव या घनास्त्रता की प्रवृत्ति के कारण यह असंभव होता है। वृद्ध लोगों के लिए एनेस्थीसिया को सहन करना कठिन होता है। और सफलतापूर्वक भी स्थापित कृत्रिम अंगकभी-कभी शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है।

यदि सर्जरी संभव नहीं है तो कूल्हे के जोड़ के ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें? इसका समाधान मोटर पुनर्वास तकनीकों के अनिवार्य विकास के साथ संयोजन में रोगसूचक उपचार होगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस, या कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री का आर्थ्रोसिस, शामिल है लक्षणात्मक इलाज़, शुरू में दर्द और सूजन से राहत पाने के उद्देश्य से था। निम्नलिखित आपको उनसे निपटने में मदद करेगा:

• नाकलोफेन, ओल्फेन, इंडोमिथैसिन - तीव्रता बढ़ने की स्थिति में प्राथमिक उपचार"। हालाँकि, संख्या पर्याप्त होने के कारण दुष्प्रभावउनके दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए;
• झंकार, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, पेंटोक्सिफाइलाइन। उनकी प्रभावशीलता कम है, लेकिन व्यावहारिक रूप से स्थिर अंग के घनास्त्रता से बचने के लिए, "रक्त को पतला करने वाली" दवाएं लेना आवश्यक है;
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे अच्छा विकल्प मेलॉक्सिकैम रेक्टल सपोसिटरीज़ है। वे दर्द और सूजन को अच्छी तरह से "रोकने" में मदद करते हैं, दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं।

  कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस के लिए दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस और अनुप्रयोग चिकित्सा के दौरान किया जाता है। इसके फायदे - मलहम, जैल, मेन्थॉल, सैलिसिलेट युक्त एरोसोल, साथ ही सांप और मधुमक्खी के जहर, लाल मिर्च के अर्क, दवाओं के प्रणालीगत उपयोग की आवश्यकता को कम करने में मदद करते हैं।

वोल्टेरेन का दीर्घकालिक नैदानिक ​​प्रभाव होता है; जैल डिक्लाक, ओल्फेन, इबुप्रोफेन; चोंड्रोक्साइड मरहम।

के लिए जोड़ तैयार करें आगे का इलाजकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से तीव्र दर्द से राहत पाना संभव है: हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन, मेटिप्रेड, आदि।

कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस मांसपेशियों को "ऐंठन" देता है, इसलिए ग्रेड 3 रोग के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले और दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं: मायडोकल्मा, नो-शपा, सिरदालुडा; एस्कॉर्टिन, उपसाविट या कैविंटन।

ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए चॉन्डोप्रोटेक्टिव दवाएं व्यावहारिक रूप से बेकार हैं, हयालूरोनिक एसिड के विपरीत, जिसे सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। जोड़ के तरल पदार्थ को "प्रतिस्थापित" करके, हयालूरोनिक एसिड जोड़ की सतहों को "चिकनाई" देता है, जिससे उनका घर्षण कम हो जाता है।

इस संबंध में सबसे प्रभावी केंद्रित दवा कॉक्सार्ट्रम है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ में अपक्षयी प्रक्रियाओं में उपयोग करना है।

स्टेम सेल उपचार को कूल्हे के जोड़ के ग्रेड 3 आर्थ्रोसिस से पीड़ित रोगियों की स्थिति को कम करने का एक अनूठा तरीका माना जाता है।

उनका परिचय, जो रोग के सभी चरणों में उचित है, आर्टिकुलर ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में काफी सुधार करता है।

फिजियोथेरेपी और मड थेरेपी

औषधि उपचार से केवल अल्पकालिक राहत मिलती है। आर्टिकुलर ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार के लिए ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें?

सभी संयुक्त घटकों की रक्त आपूर्ति और ट्राफिज्म में सुधार करना मिट्टी चिकित्सा सहित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का लक्ष्य है।

यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं तो क्या होगा?

2 डिग्री के कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस इस तथ्य की विशेषता है कि आराम से अब रोगी को राहत नहीं मिलेगी। परिणामस्वरूप, आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी। इस मामले में, न केवल जोड़ों में दर्द होने लगता है, बल्कि मरीजों को चलने-फिरने में भी कठोरता का अनुभव होता है।

दर्द महसूस न हो इसके लिए लोग कम हिलना-डुलना शुरू कर देते हैं, लेकिन बीमारी बढ़ती ही जाती है। अर्थात्, उपास्थि पूरी तरह से गायब हो जाती है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और शोष हो जाती हैं, और रोगी अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये के कारण विकलांग रह सकता है।

इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस, जिसका उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, लंगड़ापन का कारण बनता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि घर पर कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए ताकि परिणाम तत्काल हो। लेकिन सच्चाई यह है कि यदि बीमारी पहले ही दूसरे या तीसरे चरण में प्रवेश कर चुकी है, तो स्थिति को बनाए रखना और जोड़ को और अधिक नुकसान से बचाना ही एकमात्र रास्ता है।

कई मामलों में सर्जरी संभव नहीं हो पाती। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय उपास्थि पहले ही कम से कम 40-70% नष्ट हो चुकी है, जिसका अर्थ है कि इसे बहाल करना पूरी तरह से असंभव है।

और समय पर सर्जरी सबसे अच्छा और कम दर्दनाक समाधान होगा।

लेकिन पहले चरण में कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का जवाब अधिक सकारात्मक है। तो, इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बीमारी पर काबू पाना काफी संभव है। हालाँकि, उपचार तुरंत और डॉक्टर द्वारा पूरी जांच के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए।

रोगी को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने और जोड़ की स्थिति पर लंबे समय तक और श्रमसाध्य काम करने के लिए तैयार रहना चाहिए। पहली डिग्री के कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए नियमित जिमनास्टिक अनिवार्य है, अन्यथा आप परिणामों का सपना भी नहीं देख सकते हैं, लेकिन तुरंत सर्जरी, पुनर्वास के बाद की अवधि और कृत्रिम जोड़ के साथ जीवन की तैयारी शुरू कर देंगे।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

उपचार का कोर्स रोग की वर्तमान अवस्था के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहली और दूसरी डिग्री के कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

आराम के लिए दर्द सिंड्रोमकॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में, डाइक्लोफेनाक या केटोरोल जैसी सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे सूजन से आंशिक राहत देते हैं और दर्द से राहत दिलाने में प्रभावी होते हैं।

बदले में, यह ध्यान देने योग्य है कि कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के लिए दवाओं के इस समूह का दीर्घकालिक उपयोग अवांछित दुष्प्रभाव पैदा करेगा। उनमें से एक उपास्थि ऊतक के पिछले पुनर्योजी कार्य को बहाल करने में शरीर की असमर्थता है।

यदि लंबे समय तक सूजन-रोधी दवाएं लेने की तत्काल आवश्यकता है, तो आपको मोवालिस पर ध्यान देना चाहिए। प्रभावशाली सूची के बावजूद दुष्प्रभावहालाँकि, इसने खुद को गोलियों के इस समूह से सबसे कोमल दवा के रूप में स्थापित किया है।

अच्छा रक्त परिसंचरण और, तदनुसार, उपास्थि की बहाली वैसोडिलेटिंग दवाओं (ट्रेंटल, सिनोरेसिन) द्वारा सुनिश्चित की जाती है। मुख्य भूमिकाकॉक्सार्थ्रोसिस के जटिल उपचार में ये दवाएं छोटी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे अच्छे रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन की उनकी क्षमता बढ़ जाती है।

निकल रहा हूं मांसपेशियों की ऐंठन, वैसोडिलेटर्स अन्य बातों के अलावा, रात में होने वाले दुर्बल दर्द से लड़ने में मदद करते हैं।

एक स्वस्थ कंकाल में ताकत, लचीलापन और कठोरता होती है। सामान्य जीवन के लिए ये महत्वपूर्ण गुण काफी हद तक हड्डियों में कैल्शियम, फास्फोरस और अन्य पदार्थों की पर्याप्त सामग्री पर निर्भर करते हैं।

विभिन्न चरणों में चिकित्सा की विशेषताएं

कई मरीज़ जिन्हें कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान किया गया है, वे पुनर्प्राप्ति के प्रयासों को छोड़ने की जल्दी में हैं, इस तथ्य से अपने निर्णय को उचित ठहराते हुए कि सर्जरी को बहुत जल्दी टाला नहीं जा सकता है। वे इसे स्थगित करने का कोई मतलब नहीं देखते हैं और, जैसा कि वे कहते हैं, जल्दी से कष्ट सहना और सामान्य जीवन जीना पसंद करते हैं।

लेकिन समस्या यह है कि कृत्रिम जोड़ उतना अच्छा नहीं है एक व्यक्ति को दिया गयाप्रकृति। यह अपने आप ठीक नहीं हो सकता है, और यहां तक ​​कि सबसे अच्छा और सबसे महंगा जोड़, जिसे "सुनहरे हाथों" वाले सर्जन द्वारा स्थापित किया जाएगा, दस वर्षों के भीतर ढीला हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, विशुद्ध रूप से तकनीकी रूप से, ऑपरेशन बहुत जटिल है, और उच्च प्रदर्शन हमेशा नहीं देखा जाता है।

इसीलिए 45-50 वर्ष की आयु के लोगों को सर्जन के पास जाने की सलाह नहीं दी जाती है। गहन पुनर्वास चिकित्सा पर समय बिताना उचित है। केवल साठ वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को तत्काल सर्जरी से इनकार नहीं किया जाएगा।

इसके अलावा, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप शरीर के लिए एक बड़ा तनाव है। इसीलिए रोगी को स्वयं जोड़ों के उपचार में रुचि लेनी चाहिए, जिससे रोग के विकास में गंभीर मंदी आएगी या इसकी प्रगति में अस्थायी पूर्ण विराम भी लग जाएगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो आज किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति अपने शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य का ध्यान रखता है, तो उसे यह डर नहीं होगा कि वह उसी तरह की बीमारी से पीड़ित लोगों की सूची में शामिल हो जाएगा।

यह अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचने, जीवन में समस्याओं को तनाव की निरंतर स्थिति में विकसित नहीं होने देने और बस शारीरिक गतिविधियों में संलग्न रहने के लायक है ताकि मांसपेशियों और संचार प्रणाली दोनों अच्छे आकार में रहें, जो उपास्थि की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और किसी भी लक्षण को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस, जिसका उपचार प्रारंभिक चरण में समय पर शुरू किया जाता है, इससे आपको भविष्य में कोई समस्या नहीं होगी और सर्जन के चाकू के नीचे जाने की आवश्यकता नहीं होगी।

प्रक्रिया की प्रगति

जीवन के पहले कुछ महीनों में, बच्चे को अक्सर यह दवा दी जाती है अल्ट्रासोनोग्राफीकूल्हे के जोड़ों में विकृति की पहचान करने के लिए। इस मामले में, समय पर प्रक्रिया जटिलताओं को रोक सकती है और सर्जिकल हस्तक्षेप से बच सकती है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ का पहला अल्ट्रासाउंड एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित जांच के दौरान 1 महीने में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे की जांच के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• माँ की बीमारियाँ जिससे बच्चे का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है (फाइब्रॉएड, गर्भाशय आसंजन, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान उच्च और निम्न जल स्तर;
• ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भावस्था के पहले 2 तिमाही में गंभीर विषाक्तता;
• समय से पहले या तीव्र प्रसव;
• बड़े फल का आकार;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रसव के दौरान चोटें.

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, डॉक्टर बच्चे को अपनी तरफ रखते हैं ताकि जोड़ के लचीलेपन का कोण 20 से 30 डिग्री तक हो। इसके बाद, परीक्षा क्षेत्र को जेल (हाइपोएलर्जेनिक) से चिकनाई दी जाती है और सेंसर को कसकर उस पर लगाया जाता है।

चित्र 5 स्थितियों में लिया गया है: प्राकृतिक अवस्था, अंग की विस्तारित और मुड़ी हुई स्थिति, अपहरण और शरीर से जुड़ाव। इसी तरह की प्रक्रिया दूसरी तरफ भी की जाती है।

मॉनिटर से चित्र विशेष कागज पर काले और सफेद रंग में मुद्रित होते हैं। इस मामले में, परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है तुलनात्मक विशेषताएँग्राफ़िक रेखाएँ और कोण।

इस तकनीक को ग्राफ अल्ट्रासाउंड विधि कहा जाता है।

परिणाम को मुख्य बिंदुओं के आधार पर समझा जाता है:

1. यदि इलियम और ग्लूटस मिनिमस मांसपेशी (आधार) का बाहरी भाग क्षैतिज (सीधा) होता है और उस स्थान पर मोड़ बनता है जहां एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस ऊतक में संक्रमण देखा जाता है, तो कोई हिप डिसप्लेसिया नहीं होता है;
2. उपास्थि क्षेत्र की वृद्धि की डिग्री कोण अल्फा (60 से अधिक नहीं होनी चाहिए) और बीटा (सामान्य कोण 55 है) द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसे मामले में जब नवजात शिशु में परिवर्तन देखे जाते हैं, तो कोण 1 और 2 मानक से विचलित हो जाते हैं (अल्फा बढ़ जाता है, बीटा कम हो जाता है)। रोग प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन एक विशेष तालिका का उपयोग करके किया जाता है;
3. निदान में त्रुटियों को दूर करने के लिए बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन शिशु की उम्र पर निर्भर करता है।

प्रत्येक के लिए आयु वर्गहम अपनी स्वयं की मूल्यांकन तालिका संकलित करते हैं। परीक्षा का परिणाम फॉर्म में दर्ज किया जाता है।

रोगी को सोफे पर लिटाया जाता है और जांच किए जाने वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। विशेष जेल. डॉक्टर अध्ययनाधीन क्षेत्र पर एक विशेष सेंसर चलाता है और स्क्रीन पर छवि की जांच करता है।

प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न बिंदुओं से जोड़ की जांच करना आवश्यक हो सकता है; इसके लिए आपको स्थिति बदलने की आवश्यकता है।

इस प्रक्रिया में 15 से 20 मिनट का समय लगता है।

पूर्वानुमान

पहले चरण में जब समय पर निदानऔर डॉक्टर की सलाह का पालन करके इस बीमारी को पूरी तरह से हराया जा सकता है। दूसरे चरण में, रूढ़िवादी तरीकों से दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है और लंबे समय तक स्थिति में सुधार किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! उन्नत मामलों में, सर्जरी के बिना पूर्वानुमान प्रतिकूल है। पैथोलॉजी कूल्हे जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाती है। लेकिन समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण जीवन का मौका देता है। कई मरीज़ न केवल लौट आते हैं श्रम गतिविधि, लेकिन खेलों में भी सक्रिय रूप से शामिल हैं।

मेगन92 2 सप्ताह पहले

मुझे बताओ, कोई जोड़ों के दर्द से कैसे निपटता है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से लड़ रहा हूं, कारण से नहीं... वे बिल्कुल भी मदद नहीं करते हैं!

दरिया 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में बहुत पहले ही भूल गया था। चीजें ऐसी ही हैं

मेगन92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) ठीक है, मैं इसकी नकल बनाऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

युलेक26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं?.. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फार्मेसियां ​​क्रूर मार्कअप वसूलती हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ ठीक है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर किया जाता है। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों को आजमाया है? दादी को गोलियों पर भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द से जूझ रही है...

एंड्री एक सप्ताह पहले

जो लोग लोक उपचारमैंने कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं मिली, यह केवल बदतर हो गया...