कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस, लक्षण, उपचार, कैसे निर्धारित करें। कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लक्षण और इसका उपचार

अगर हम चाहें कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचारपास होने का प्रयास करें बिना सर्जरी के, हमें प्रयास करने की जरूरत है कूल्हे के दर्द वाले जोड़ को पुनर्स्थापित करें. हमें चिकित्सीय उपायों को इस प्रकार संयोजित करना चाहिए कि एक साथ कई समस्याओं का समाधान हो सके:

• दर्द को खत्म करें;
• आर्टिकुलर कार्टिलेज के पोषण में सुधार और इसकी रिकवरी में तेजी लाना;
• प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करें;
• फीमर के क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर हेड पर दबाव कम करें और इसके और एसिटाबुलम के बीच की दूरी बढ़ाएं;
• दर्द वाले जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• संयुक्त गतिशीलता बढ़ाएँ।

परेशानी यह है कि हमारे क्लीनिकों में दी जाने वाली अधिकांश उपचार विधियां इन समस्याओं का समाधान नहीं करती हैं: क्लीनिकों के डॉक्टर अक्सर या तो ऐसी दवाएं लिखते हैं जो दर्द से राहत देती हैं लेकिन ठीक नहीं करतीं, या फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लिखते हैं जो जोड़बंदी कूल्हों का जोड़ लगभग बेकार. संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के अधिकांश क्लीनिकों में एक ही दृष्टिकोण मौजूद है: दर्द निवारक दवा लें - इससे मदद नहीं मिलती - सर्जरी के लिए जाएं।
वाणिज्यिक क्लीनिकों में, इसके विपरीत, "व्यावसायिक रूप से उचित उपचार" निर्धारित किया जाता है: रोगी को बहुत सारी अनावश्यक प्रक्रियाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आप और मैं समझदार होंगे और साथ मिलकर हम इस बारे में सोचेंगे कि कौन सा उपचार वास्तव में उपयोगी होगा, और यह या वह उपचार पद्धति कैसे और किस कारण से हमें इस खंड की शुरुआत में निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करेगी। इसलिए:

1. गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं

13. पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन.

शुरुआत में, हमने आर्थ्रोसिस के दौरान जोड़ों के विनाश के तंत्र को देखा। विशेष रूप से, हमने इस तथ्य के बारे में बात की कि आर्थ्रोसिस के साथ, रोगग्रस्त जोड़ नमी खो देते हैं और "सूखे" हो जाते हैं। यह आंशिक रूप से इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि आर्थ्रोसिस अधिक बार वृद्ध लोगों में होता है, जिनके शरीर में नमी की मात्रा युवा लोगों की तुलना में कम हो जाती है।

इसलिए, हम मान सकते हैं कि आर्थ्रोसिस से पीड़ित लोगों को पीने की ज़रूरत है और पानी(एक तथ्य वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं है, लेकिन संभावित है)। हालाँकि, इस तथ्य के कारण यहाँ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं कि कई वृद्ध लोगों में एडिमा की प्रवृत्ति होती है। और उन्हें यह डर सही है कि पानी के अधिक सेवन से सूजन बढ़ जाएगी। ऐसे मामलों में, मुझे यह समझाना होगा कि एडिमा की उपस्थिति आमतौर पर अत्यधिक पानी पीने से जुड़ी नहीं होती है, लेकिन अक्सर गुर्दे (या हृदय और यकृत) के खराब कामकाज का संकेत देती है। उदाहरण के लिए, कई डॉक्टर ऐसे मामलों के बारे में जानते हैं जहां एक मरीज में एडिमा हो गई, जो इसके विपरीत, बहुत कम पीता है।

इसलिए धीरे-धीरे पानी की खपत को बढ़ाते हुए आपको बस सावधानी बरतने की जरूरत है बेहतर हैचिंगशरीर से तरल पदार्थ, और उपरोक्त अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार के बारे में। इन उद्देश्यों के लिए, आप विभिन्न मूत्रवर्धक या जड़ी-बूटियों के साथ-साथ ऐसे एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं जो गुर्दे, हृदय और यकृत के कामकाज में सुधार करते हैं। और जब गंभीर समस्याएंआंतरिक अंगों के मामले में, यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि सबसे पहली चीज़ जो आपको करनी चाहिए वह है किसी विशेषज्ञ से मिलना।

खैर, उन लोगों के लिए जिनमें एडिमा की प्रवृत्ति नहीं है, आप सुरक्षित रूप से अपने पानी की खपत (प्रति दिन लगभग 2 लीटर तक) बढ़ा सकते हैं, लेकिन बुनियादी शर्तों का पालन करते हुए। आपको केवल नियमित गैर-कार्बोनेटेड पानी (बोतलबंद किया जा सकता है, या सिर्फ उबाला जा सकता है) की खपत बढ़ाने की जरूरत है। लेकिन चाय, कॉफी, जूस, सोडा आदि की खपत को बहुत अधिक बढ़ाना अवांछनीय है। आखिरकार, यह सामान्य पानी है, विभिन्न "संतृप्त समाधानों" के विपरीत, जो सक्रिय रूप से शरीर के अंदर घूमता है, जोड़ों में गहराई से प्रवेश करता है, और है फिर गुर्दे द्वारा आसानी से उत्सर्जित हो जाता है।

14. बेंत का उपयोग करना और जोड़ पर हानिकारक भार को कम करना।

आर्थ्रोसिस वाले लगभग सभी मरीज़ दूसरों से कई हास्यास्पद और अक्सर हानिकारक सलाह सुनना शुरू कर देते हैं कि उन्हें "जल्द बेहतर होने" के लिए अब कैसे रहना और व्यवहार करना चाहिए। कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए सबसे हानिकारक सलाह में से एक है: "आपको अपने दर्द वाले पैर का व्यायाम करने के लिए जितना संभव हो उतना चलने की ज़रूरत है।"

इससे अधिक मूर्खतापूर्ण कुछ भी सोचना मुश्किल है, क्योंकि कॉक्सार्थ्रोसिस की उपस्थिति अपने आप में इंगित करती है कि कूल्हे का जोड़ सामान्य रोजमर्रा के भार का भी सामना नहीं कर सकता है। और दर्द वाले जोड़ पर और भी अधिक दबाव डालने का प्रयास इसके तेजी से और अधिक विनाश की ओर ले जाएगा (आप इस मुद्दे का अधिक विस्तार से अध्ययन नीचे, जिम्नास्टिक पर अनुभाग में कर सकते हैं)।

किसी रोगग्रस्त जोड़ पर भार डालने, या कहें तो अधिक भार डालने से पहले, उसका ठीक से इलाज किया जाना चाहिए, दर्द को दूर किया जाना चाहिए, और क्षतिग्रस्त जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को विशेष जिमनास्टिक की मदद से मजबूत किया जाना चाहिए। केवल तभी आप रोजमर्रा की सक्रिय गतिविधियों की ओर आगे बढ़ सकते हैं, धीरे-धीरेभार बढ़ाना और किसी भी स्थिति में दर्द नहीं होने देना।

इसलिए, यदि संभव हो तो, इसके विपरीत, मैं शुरू में विवेकपूर्ण रोगियों को सलाह देता हूं दर्द वाले जोड़ पर भार कम करें. इस प्रकार की शारीरिक गतिविधियों को कम करना आवश्यक है जैसे दौड़ना, कूदना, भारी वस्तुओं को उठाना, बैठना, तेजी से चलना, विशेष रूप से उबड़-खाबड़ इलाकों में, ऊपर चढ़ना, रेलिंग पर भरोसा किए बिना सीढ़ियाँ चढ़ना - विशेष रूप से सीढ़ियों से नीचे। इन सभी प्रकार की गतिविधियों के साथ, प्रभावित जोड़ पर एक बल लगाया जाता है जो शरीर के वजन से काफी अधिक होता है, जो पहले से ही क्षतिग्रस्त उपास्थि के लिए हानिकारक है।

बर्लिन के आर्थोपेडिक अस्पताल में यूनिवर्सिटी बायोमैकेनिकल प्रयोगशाला में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि धीमी गति से लगातार चलने पर कूल्हे के जोड़ पर न्यूनतम भार का अनुभव होता है। इसलिए, यदि खड़े होने पर, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, यह शरीर के वजन का 80-100% है, और समान रूप से धीरे-धीरे चलने पर यह शरीर के वजन का 200-250% है, तो तेजी से चलने पर यह 450% तक बढ़ जाता है। धीरे-धीरे दौड़ने पर यह पहले से ही शरीर के वजन का 500% होता है, और थोड़ा लड़खड़ाने पर यह 720-870% होता है। लेकिन छड़ी का सहारा लेकर चलने पर भार 20-40% कम हो जाता है। रेलिंग का सहारा लेकर सीढ़ियाँ चढ़ने से जोड़ों में और भी अधिक राहत मिलती है। सीढ़ियाँ उतरते समय, इसके विपरीत, गले के कूल्हे जोड़ों पर हानिकारक भार काफी बढ़ जाता है। भारी भार उठाने से पैर के जोड़ों पर भार भी बढ़ जाता है: शरीर के वजन का 10% एक हाथ में ले जाने से कूल्हे के जोड़ पर भार 22% बढ़ जाता है, और जब वजन दोनों हाथों में समान रूप से वितरित होता है, तो यह बढ़ जाता है प्रत्येक के लिए दोनों पैरों पर भार 9%।

इसके अलावा, जो लोग कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित हैं स्थिर मुद्राओं से बचने की सलाह दी जाती है,उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठना या खड़े रहना, बगीचे में काम करते समय उकड़ू बैठना या झुकना। ऐसे आसन रोगग्रस्त जोड़ों में रक्त के प्रवाह को ख़राब कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि का पोषण भी ख़राब हो जाता है। मोटर गतिविधि की ऐसी लय विकसित करना आवश्यक है ताकि भार की अवधि आराम की अवधि के साथ वैकल्पिक हो, जिसके दौरान जोड़ को आराम करना चाहिए। अनुमानित लय 20-30 मिनट भार, 5-10 मिनट आराम है। आपको लेटने या बैठने की स्थिति में पैर के जोड़ों को उतारने की जरूरत है। व्यायाम के बाद रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए समान स्थिति में, आप जोड़ों में कई धीमी गति से गतिविधियां (जोड़ों का लचीलापन और विस्तार) कर सकते हैं।

इसके अलावा, यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो यह उचित है चलते समय छड़ी या बेंत का प्रयोग करें।चलते समय छड़ी पर झुकने से कॉक्सार्थ्रोसिस के रोगियों को उनके इलाज में बहुत मदद मिलती है, क्योंकि छड़ी जोड़ पर लगने वाले भार का 20-40% भार उठा लेती है।

हालाँकि, छड़ी के उपयोगी होने के लिए, इसे आपकी ऊंचाई के अनुसार चुनना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, सीधे खड़े हो जाएं, अपनी भुजाएं नीचे कर लें और अपनी कलाई (अपनी उंगलियों से नहीं) से फर्श तक की दूरी मापें। यह बिल्कुल वही लंबाई है जो गन्ने की होनी चाहिए। छड़ी खरीदते समय उसके सिरे पर ध्यान दें - सलाह दी जाती है कि वह रबर नोजल से सुसज्जित हो। ऐसी छड़ी गद्देदार होती है और जब लोग उस पर झुकते हैं तो फिसलती नहीं है।

उसे याद रखो अगर आपको दर्द है बायां पैर, तो छड़ी को दाहिने हाथ में पकड़ना चाहिए।और इसके विपरीत, यदि आपका दाहिना पैर दर्द करता है, तो अपने बाएं हाथ में छड़ी या बेंत पकड़ें।

महत्वपूर्ण:जब आप अपने खराब पैर के साथ एक कदम उठाते हैं तो अपने शरीर के वजन को छड़ी पर स्थानांतरित करने के लिए खुद को प्रशिक्षित करें!

कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण एक पैर का गंभीर रूप से छोटा होना भी छोटे पैर के लिए इनसोल या पैडिंग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।अस्तर पैरों की लंबाई को बराबर करने में मदद करेगा, चलते समय छोटे पैर पर "गिरने" को रोकेगा, और इस तरह कूल्हे के जोड़ को "गिरने" के दौरान होने वाले प्रभाव से बचाएगा।

15. खुराक वाले व्यायाम।

उपरोक्त सीमाओं के बावजूद, उस शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर सक्रिय जीवनशैली अपनाना आवश्यक है जिसका उपास्थि पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े। तुम्हें हर दिन अपने आप को मजबूर करना पड़ता है विशेष व्यायाम करेंनीचे दिए गए में से. ये व्यायाम आपको जोड़ के चारों ओर एक अच्छा मांसपेशी कोर्सेट बनाने, सामान्य गतिशीलता बनाए रखने और जोड़ को आवश्यक रक्त आपूर्ति प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

नियमित व्यायाम को एक अप्रिय काम से एक उपयोगी आदत में बदलना चाहिए, जो सामान्य संयुक्त कार्य को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है।

चिकित्सीय व्यायामों के अलावा, रोगी को आराम से भी लाभ हो सकता है स्कीइंग, चूंकि फिसलने के कारण वजन का भार कम हो जाता है, और दर्द वाले जोड़ों पर लगभग भार नहीं पड़ता है। इसके अलावा, इत्मीनान से स्कीइंग, जोड़ों पर लाभकारी प्रभाव के अलावा, एक सकारात्मक भावनात्मक चार्ज भी लाती है। आरंभ करने के लिए, 20-30 मिनट तक स्की करना पर्याप्त है, और बाद में, जोड़ों की स्थिति के आधार पर, स्कीइंग की अवधि 1-2 घंटे तक बढ़ाई जा सकती है। एकमात्र "लेकिन": कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, आप केवल सामान्य क्लासिक शैली में स्की कर सकते हैं, और आप नए-नए स्केटिंग स्कीइंग का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

साइकिल चलाने का मामला अधिक जटिल है। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ लंबी, तेज या बहुत सक्रिय साइकिल चलाना निश्चित रूप से हानिकारक है। लेकिन यहाँ धीमी गति से साइकिल चलानासबसे अधिक संभावना है कि इससे कोई नुकसान नहीं होगा। आपको बस असमान इलाके पर सवारी करने से बचना होगा (उछलती चाल आपके जोड़ों पर कठिन होती है) और अपनी बाइक से गिरने के जोखिम को भी कम करना होगा।

आपको सही बाइक चुनने की जरूरत है। आपको स्पोर्ट और सेमी-स्पोर्ट प्रकार के बीच चयन करने की आवश्यकता है, क्योंकि उन्हें चलाना आसान होता है और सड़क बाइक की तुलना में उनका वजन कम होता है। चूंकि स्पोर्ट्स बाइक पर हैंडलबार नीचे की ओर होते हैं, और सड़क साइकिल पर वे आमतौर पर क्षैतिज रूप से या ऊपर की ओर स्थित होते हैं, इसलिए स्पोर्ट्स बाइक पर हैंडलबार को ऊपर उठाना अधिक सुविधाजनक होता है।

सबसे अधिक समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब काठी की ऊँचाई गलत तरीके से निर्धारित की जाती है। इसे इस प्रकार सेट किया जाना चाहिए कि जब पैडल को नीचे की स्थिति में पूरी तरह से दबाया जाए, तो पैर पूरी तरह से सीधा हो जाए। यदि इस पैडल पोजीशन में घुटने को मोड़ा जाए तो जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। स्टीयरिंग व्हील की दूरी भी महत्वपूर्ण है - आपकी कोहनी थोड़ी मुड़ी होनी चाहिए।

एक पैदल यात्री की तुलना में एक साइकिल चालक विभिन्न मांसपेशियों पर तनाव डालता है। इसलिए, शुरुआत के लिए 20-30 मिनट की ड्राइव पर्याप्त है; बाद में, क्षमताओं के आधार पर, यात्रा की अवधि 40-60 मिनट तक बढ़ाई जा सकती है। और मैं एक बार फिर जोर देना चाहूंगा - साइकिल चलाते समय, तेज गति से सवारी करने में जल्दबाजी न करें, क्योंकि इस मामले में आप अपने जोड़ों को नुकसान पहुंचाएंगे। आनंद से यात्रा करें, लेकिन शांति से।

स्कीइंग और साइकिल चलाने के अलावा, कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित व्यक्ति को कुछ लाभ हो सकते हैं। तैरना. लेकिन यहां भी, कुछ नियम हैं - आपको शांति से तैरने की ज़रूरत है, बिना झटके या बहुत ज़ोरदार हरकतों के जो जोड़ को घायल कर सकती हैं। तैराकी की ऐसी शैली चुनें जिससे असुविधा न हो या जोड़ों में हल्का दर्द भी न हो।

सूचीबद्ध खेलों में शामिल होने पर, अपने दर्द वाले जोड़ों को ठीक करने से पहले "महान एथलीट" बनने की कोशिश न करें। मेरा विश्वास करें, अधिकांश मामलों में ऐसे प्रयास दुखद रूप से समाप्त होते हैं। "उन्मत्त एथलीट" आमतौर पर दूसरों की तुलना में कॉक्सार्थ्रोसिस से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं, और कई जटिलताओं से पीड़ित होते हैं।

और यदि आप वास्तव में अपने शरीर की आरक्षित शारीरिक क्षमताओं का उपयोग करके अपने दर्द वाले जोड़ों में मदद करना चाहते हैं, तो नीचे सुझाए गए विशेष जिम्नास्टिक करना बेहतर है। इससे होने वाले लाभ किसी भी अन्य उपचार से कहीं अधिक होंगे। इसके अलावा, इस तरह के जिम्नास्टिक के बिना हम कूल्हे के जोड़ों के दर्द की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद करने में सक्षम होने की संभावना नहीं रखते हैं।

16. कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम।

प्रिय पाठकों! हम कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस के इलाज के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक पर विचार करने आए हैं। कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित लगभग कोई भी व्यक्ति चिकित्सीय अभ्यास के बिना अपनी स्थिति में वास्तविक सुधार प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। आखिरकार, मांसपेशियों को मजबूत करना, रक्त वाहिकाओं को "पंप" करना और रक्त प्रवाह को सक्रिय करना किसी भी अन्य तरीके से असंभव है, जितना कि विशेष अभ्यासों की मदद से हासिल किया जा सकता है।

साथ ही, डॉ. एव्डोकिमेंको की जिम्नास्टिक लगभग एकमात्र उपचार पद्धति है जिसके लिए उपकरण या दवाओं की खरीद के लिए वित्तीय लागत की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को कमरे में केवल दो वर्ग मीटर खाली जगह और फर्श पर बिछा हुआ एक गलीचा या कंबल चाहिए। किसी जिम्नास्टिक विशेषज्ञ से परामर्श और स्वयं रोगी की इस जिम्नास्टिक को करने की इच्छा के अलावा और कुछ की आवश्यकता नहीं है।

सच है, इच्छा के साथ बड़ी समस्याएं हैं - लगभग हर मरीज जिसमें मुझे जांच के दौरान कॉक्सार्थ्रोसिस का पता चलता है, उसे सचमुच भौतिक चिकित्सा में शामिल होने के लिए राजी करना पड़ता है। और किसी व्यक्ति को समझाना अक्सर तभी संभव होता है जब सर्जिकल हस्तक्षेप की अनिवार्यता की बात आती है।

दूसरी "जिम्नास्टिक" समस्या यह है कि वे मरीज़ जो भौतिक चिकित्सा के लिए प्रतिबद्ध हैं, उन्हें भी अक्सर व्यायाम के आवश्यक सेट नहीं मिल पाते हैं। बेशक, आर्थ्रोसिस के रोगियों के लिए बिक्री पर ब्रोशर हैं, लेकिन कई लेखकों की क्षमता संदिग्ध है - आखिरकार, कुछ के पास ये नहीं हैं चिकित्सीय शिक्षा. इसका मतलब यह है कि ऐसे "शिक्षक" स्वयं हमेशा व्यक्तिगत अभ्यासों के अर्थ और दर्द वाले जोड़ों पर उनकी कार्रवाई के तंत्र को नहीं समझते हैं।

अक्सर, जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स को बिना सोचे-समझे एक ब्रोशर से दूसरे ब्रोशर में कॉपी कर लिया जाता है। साथ ही, उनमें ऐसी सिफ़ारिशें होती हैं कि आप बस अपना सिर पकड़ सकते हैं! उदाहरण के लिए, कई ब्रोशर घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस वाले रोगी को "दिन में कम से कम 100 स्क्वैट्स करने और जितना संभव हो सके चलने" का निर्देश देते हैं, और कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लिए "जोरदार ढंग से साइकिल चलाने" का निर्देश देते हैं।

अक्सर मरीज़ पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना ऐसी सलाह का पालन करते हैं, और फिर ईमानदारी से आश्चर्य करते हैं कि उन्हें बुरा क्यों लगता है। खैर, मैं यह समझाने की कोशिश करूंगा कि इस तरह के व्यायामों से जोड़ों में दर्द की स्थिति, एक नियम के रूप में, केवल बदतर क्यों होती है।

आइए जोड़ को एक बियरिंग के रूप में सोचें। आर्थ्रोसिस से क्षतिग्रस्त, रोगग्रस्त जोड़ पहले ही अपना आदर्श गोल आकार खो चुका है। "असर" (या उपास्थि) की सतह अब चिकनी नहीं है। इसके अलावा, इस पर दरारें, गड्ढे और "गड़गड़ाहट" दिखाई दीं। साथ ही, गोले के अंदर का चिकनाई गाढ़ा हो गया था और सूख गया था, और यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं था।

ऐसी संरचना को संचालन में लाने का प्रयास करें और इसके अलावा, इसे मानक से परे भार दें। क्या आपको लगता है कि अत्यधिक घूमने के कारण, ऐसा विकृत "बियरिंग" चिकना और अधिक सम हो सकता है, और चिकनाई अधिक तरल और "स्लाइडिंग" हो सकती है? या, इसके विपरीत, क्या पूरी संरचना जल्दी ही खराब हो जाएगी, ढीली हो जाएगी और ढह जाएगी?

मेरी राय में, उत्तर स्पष्ट है: अत्यधिक भार के कारण ऐसा "असर" समय से पहले ढह जाएगा। उसी तरह, गति के दौरान कोई भी बियरिंग नष्ट हो जाती है और खराब हो जाती है, उदाहरण के लिए, रेत स्नेहक में मिल जाती है और अत्यधिक घर्षण होता है। यह समझना मुश्किल नहीं है कि पहले से ही क्षतिग्रस्त, टूटे हुए और "सूखे" जोड़ तनाव से उसी तरह नष्ट हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि जो व्यायाम दर्द वाले जोड़ों पर अत्यधिक तनाव डालते हैं, वे उन जोड़ों को और भी बदतर बना देंगे।

तो शायद यदि आपको आर्थ्रोसिस है तो आप बिल्कुल भी जिमनास्टिक नहीं कर सकते? ऐसा कुछ भी संभव नहीं है और आवश्यक भी नहीं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जिम्नास्टिक है महत्वपूर्ण विधिकूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस का उपचार। हालाँकि, सभी व्यायामों में से, केवल उन्हीं का चयन करना आवश्यक है जो प्रभावित अंग की मांसपेशियों और रोगग्रस्त जोड़ के स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं, लेकिन इसे अत्यधिक झुकने या खोलने के लिए मजबूर नहीं करते हैं।

वास्तव में, सब कुछ बहुत सरल है. तेज़ गतिशील व्यायामों के बजाय जो हम परिचित हैं, यानी पैरों का सक्रिय लचीलापन और विस्तार, हमें स्थैतिक व्यायाम करने की ज़रूरत है। उदाहरण के लिए, यदि, अपने पेट के बल लेटते समय, आप अपने पैर को घुटने पर सीधा उठाते हैं और उसे निलंबित रखते हैं, तो एक या दो मिनट के बाद आप अपने पैर की मांसपेशियों में थकान महसूस करेंगे, हालांकि इस मामले में जोड़ों में थकान नहीं होती है काम (हिला नहीं)। यह स्थैतिक व्यायाम का एक उदाहरण है.

एक और प्रकार. आप अपने सीधे पैर को बहुत धीरे-धीरे फर्श से 15-20 सेंटीमीटर की ऊंचाई तक उठा सकते हैं और धीरे-धीरे नीचे ला सकते हैं। ऐसी 8-10 धीमी एक्सरसाइज के बाद आपको थकान भी महसूस होगी। यह सौम्य गतिशील व्यायाम का एक उदाहरण है। यह मूवमेंट एल्गोरिदम भी उपयोगी है, हालांकि इस मामले में कूल्हे के जोड़ अभी भी थोड़े लोडेड हैं। लेकिन गति का हल्का आयाम और गति संयुक्त विनाश को उत्तेजित नहीं करती है।

यदि व्यायाम तेजी से और ऊर्जावान ढंग से, अधिकतम आयाम के साथ किया जाए तो यह बिल्कुल अलग बात है। अपने पैरों को झुलाने या सक्रिय रूप से बैठने से, आप अपने जोड़ों पर तनाव बढ़ाते हैं, और उनका विनाश तेज हो जाता है। लेकिन अजीब तरह से, इस तरह के आंदोलनों से मांसपेशियां बहुत अधिक मजबूत होती हैं। हम निष्कर्ष निकालते हैं: आर्थ्रोसिस के साथ मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए, व्यायाम या तो स्थिर रूप से किया जाना चाहिए, एक निश्चित समय के लिए स्थिति को ठीक करना, या धीरे-धीरे गतिशील रूप से।

वैसे, ये धीमी गति से चलने वाली और स्थैतिक एक्सरसाइज हैं जिन्हें मेरे अधिकांश मरीज़ करना पसंद नहीं करते हैं, क्योंकि इन्हें करना विशेष रूप से कठिन होता है। लेकिन यह इस तरह होना चाहिए: सही ढंग से चयनित, ये व्यायाम उन मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं जो बीमारी के कारण किसी व्यक्ति में क्षीण हो गए हैं। इसलिए सबसे पहले धैर्य रखें. लेकिन, पहले 2-3 सप्ताह सहने के बाद, आपको अपने जोड़ों की स्थिति में सुधार, समग्र स्वास्थ्य, बढ़ी हुई ताकत का पुरस्कार मिलेगा, और आप देखेंगे कि आपका फिगर कैसे कड़ा हो जाएगा।

मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए व्यायाम के अलावा, जोड़ों के कैप्सूल और स्नायुबंधन को फैलाने के व्यायाम आर्थ्रोसिस के लिए बहुत फायदेमंद होते हैं। लेकिन यहां भी कुछ नियम नहीं तोड़े जा सकते। इस तरह के व्यायाम बहुत धीरे से किए जाने चाहिए, स्नायुबंधन और जोड़ों को या तो बहुत हल्के दबाव से खींचना चाहिए, या बस ठीक से आराम करके करना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको दर्द वाले जोड़ पर बल नहीं लगाना चाहिए या झटके से नहीं खींचना चाहिए! और मैं फिर से जोर दूंगा: दर्द पर काबू पाने के दौरान व्यायाम न करें।

यह स्ट्रेचिंग और मजबूती देने वाले व्यायाम दोनों पर लागू होता है। इन सभी में तेज दर्द नहीं होना चाहिए। यद्यपि मध्यम, कष्टकारी दर्द बादजिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन कुछ समय तक चल सकता है। वे पहले से शामिल न हुई मांसपेशियों और स्नायुबंधन के शामिल होने के कारण होते हैं। ऐसा दर्द आमतौर पर व्यायाम के 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

याद रखें: यदि कुछ व्यायाम का कारण बनता है तेज दर्द, इसका मतलब है कि यह आपके लिए वर्जित है या आप इसे गलत तरीके से कर रहे हैं। इस मामले में, आपको इस अभ्यास को अपने व्यक्तिगत परिसर में शामिल करने की उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, यह आदर्श होता है जब किसी मरीज के लिए व्यायाम का एक सेट एक डॉक्टर द्वारा तैयार किया जाता है जो भौतिक चिकित्सा की मूल बातें जानता है। आखिरकार, जिम्नास्टिक एक काफी गंभीर उपचार पद्धति है जिसके अपने मतभेद हैं।

उदाहरण के लिए, (उनकी सभी उपयोगिता के लिए) ये अभ्यास नहीं किए जा सकते:

• महिलाओं में मासिक धर्म के दिनों में;
• उल्लेखनीय रूप से बढ़े हुए धमनी और इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ;
• पर उच्च तापमानशरीर (37.5 ºС से ऊपर);
• पेट और छाती के अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले महीने में;
• वंक्षण हर्निया और पेट के हर्निया के लिए;
• पर तीव्र रोगआंतरिक अंग;
• गंभीर हृदय क्षति और रक्त रोगों के लिए।

और ज़ाहिर सी बात है कि बीमारी के बढ़ने पर आपको जिम्नास्टिक नहीं करना चाहिए।सबसे पहले अन्य चिकित्सीय उपायों से रोग की तीव्रता को समाप्त करना आवश्यक है। तभी, मतभेदों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर उन अभ्यासों को चुनता है जो रोगी के लिए इष्टतम हैं और उनके कार्यान्वयन का तरीका निर्धारित करते हैं: अनुक्रम, दोहराव की संख्या, एक निश्चित स्थिति बनाए रखने का समय।

हालाँकि, मुझे पता है कि हर बीमार व्यक्ति को सक्षम जिम्नास्टिक विशेषज्ञ से परामर्श करने का अवसर नहीं मिलता है। इसीलिए नीचे मैं कई व्यायाम प्रस्तुत करता हूं जो कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लिए उपयोगी हैं।

डॉ. एव्डोकिमेंको का नोट।

जिम्नास्टिक करते समय जल्दबाजी न करें। यदि आप ठीक होना चाहते हैं, तो आपको किसी तरह बिना झटके के, धीरे-धीरे और सुचारू रूप से व्यायाम करने के लिए खुद को प्रशिक्षित करना होगा। एक झटकेदार प्रयास केवल मांसपेशियों को "फाड़" सकता है और इससे कोई लाभ नहीं होगा। और याद रखें कि भले ही आप जिमनास्टिक सही ढंग से करें, सुधार तुरंत नहीं आता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रशिक्षण के पहले 2 हफ्तों में, जोड़ों में दर्द कुछ हद तक तेज हो सकता है, लेकिन 3-4 सप्ताह के बाद आप अपनी भलाई में सुधार के पहले लक्षण महसूस करेंगे।

मैं आपके आवागमन की पूर्व सहजता को पुनः प्राप्त करने के लिए आवश्यक इच्छाशक्ति और दृढ़ता की कामना करता हूं।

आर्थ्रोसिस एक अपक्षयी बीमारी है जो कई संबंधित जटिलताओं और प्रतिकूल घटनाओं के साथ संयुक्त उपास्थि ऊतक के विनाश की विशेषता है।

नीचे दी गई जानकारी पढ़ने के बाद आपको प्राप्त होगी सामान्य विचारप्रश्न में विकृति विज्ञान से निपटने के मौजूदा तरीकों और उनमें से प्रत्येक के मूल्यांकन के बारे में। कोई भी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दी जाती है - नए ज्ञान को स्वतंत्र, अप्रशिक्षित उपचार के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में न मानें। अंतिम चिकित्सीय हस्तक्षेप कार्यक्रम को ध्यान में रखते हुए एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया जाना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़ की हालत.

कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस - चित्रण

आर्थ्रोसिस के उपचार के निम्नलिखित प्रमुख लक्ष्य हैं:

• रोगी को प्रतिकूल दर्दनाक संवेदनाओं से राहत देना;
• उनके शीघ्र स्वस्थ होने के लिए उपास्थि ऊतकों के पोषण का सामान्यीकरण;
• प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण की समस्याओं का उन्मूलन;
• जोड़ों पर दबाव कम करना;
• जोड़ के पास स्थित ऊतकों और मांसपेशियों की स्थिति में सुधार।

उपचार की तैयारी के चरण में, कई रोगियों को एक बड़ी समस्या का सामना करना पड़ता है: अधिकांश विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, अपर्याप्त पेशेवर योग्यता के कारण, दर्द निवारक और अन्य दवाएं लिखते हैं जो केवल लक्षणों को दूर करती हैं, लेकिन विकृति को नहीं, या फिजियोथेरेपी की सलाह देते हैं , जो, अलग-अलग उपयोग की स्थितियों में वस्तुतः कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव प्रदान नहीं करता है। नतीजतन, रोगी की स्थिति इतनी खराब हो जाती है कि वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है।

सशुल्क क्लिनिक की ओर रुख करने पर, रोगी संभवतः कई प्रक्रियाओं और दवाओं पर महत्वपूर्ण धन खर्च करेगा जो वास्तव में उसके लिए अनावश्यक हैं।

इसलिए, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है: आर्थ्रोसिस के खिलाफ एक सफल लड़ाई केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही संभव है।

रोग की गंभीरता के अनुसार प्रक्रिया अलग-अलग होगी। इसलिए, उदाहरण के लिए, तीसरी डिग्री के उन्नत आर्थ्रोसिस को केवल एंडोप्रोस्थेटिक्स के माध्यम से शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर तत्वों के बजाय, रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किए गए कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किए जाते हैं। सफल पुनर्प्राप्ति के बाद, व्यक्ति सामान्य गतिविधियों में लौट आता है।

पहले दो चरणों में, अधिकांश मामलों में उपचार रूढ़िवादी होता है। उसके बारे में क्रम से.

दवा से इलाज

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए दवा उपचार की विशेषताओं के बारे में जानकारी तालिका में दी गई है।

मेज़। आर्थ्रोसिस के खिलाफ दवाएं

औषधि समूह	क्रिया की विशेषताएं	लाभ	कमियां
	वे सूजन और दर्द से लड़ने में मदद करते हैं, जिनकी उपस्थिति में आर्थ्रोसिस का पूर्ण उपचार असंभव है। महत्वपूर्ण! आम तौर पर, विभिन्न औषधियाँये समूह एक साथ फिट नहीं बैठते। यदि एक दवा पर्याप्त मदद नहीं करती है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा।	दर्द, सूजन और जलन से तुरंत राहत दिलाता है।	वे सीधे तौर पर विकृति से राहत नहीं देते हैं। लंबे समय तक इस्तेमाल से कई समस्याएं हो जाती हैं दुष्प्रभाव.
	वे वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं, जो प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है।	जोड़ों में रक्त की आपूर्ति में सुधार से जोड़ों की तेजी से रिकवरी में योगदान होता है। बशर्ते कि वे सही ढंग से निर्धारित और उपयोग किए जाएं, उनका वस्तुतः कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं है।	दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता का एक उच्च जोखिम है, यही कारण है कि उन्हें केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए। सहनशीलता की जांच करने के लिए, एक नियम के रूप में, दवा को पहले 2-3 दिनों के लिए न्यूनतम खुराक में लिया जाता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है।
	मांसपेशियों में आराम को बढ़ावा देता है। उपयोग के दौरान अधिक देखभाल और सावधानी की आवश्यकता है।	दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन को तुरंत खत्म करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है।	चक्कर आना, समन्वय की हानि और शराब के नशे जैसी स्थिति जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
	वे संयुक्त विकृति विज्ञान के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं। उपास्थि संरचना आदि को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। "संयुक्त द्रव"।	वे उपास्थि ऊतक को आवश्यक तत्वों से पोषण देते हैं।	उनका वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेने का सकारात्मक प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है - दवाओं का उपयोग अपेक्षाकृत लंबे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। लेकिन रिसेप्शन पूरा होने के बाद भी वे काम करते रहते हैं।
	उपलब्ध कराते थे आपातकालीन सहायताआर्थ्रोसिस की तीव्रता के दौरान एक रोगी।	वे सूजन और दर्द से जल्द से जल्द छुटकारा पाने में मदद करते हैं।	इनके कई प्रतिकूल दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।
	इनमें सभी प्रकार के कंप्रेस, मलहम आदि शामिल हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये सभी उतने प्रभावी नहीं हैं, उदाहरण के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और अन्य टैबलेट दवाएं। कूल्हे का जोड़ त्वचा, वसा और मांसपेशियों की मोटी परतों द्वारा "छिपा हुआ" होता है। भले ही मरहम ऐसी बाधा से गुजर जाए, प्रभाव अपेक्षाकृत कम होगा। लेकिन इस्तेमाल करने से मना कर दिया स्थानीय निधिइसके लायक नहीं।	जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, वे सूजन, दर्द और ऐंठन से शीघ्रता से लड़ने में मदद करते हैं।	उनका केवल रोगसूचक प्रभाव होता है, चिकित्सीय प्रभाव नहीं।

किसी भी परिस्थिति में औषधि उपचार अन्य चिकित्सीय विधियों के संयोजन में किया जाना चाहिए। उनके बारे में बाद में और अधिक जानकारी।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक और मालिश

फिजियोथेरेपी में हस्तक्षेप के कई तरीके हैं। सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी आदि हैं।

कार्यकुशलता के संबंध में चिकित्सीय तरीके, स्थिति मलहम और कंप्रेस के बराबर है - उनका उपयोग केवल अन्य साधनों के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए, क्योंकि अलग से, वे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करते हैं।

योग्य मसाज थेरेपी का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस पर और विस्तार से चर्चा होनी चाहिए.

मालिश की संभावना, व्यवहार्यता, सुरक्षा और समग्र प्रभावशीलता के संबंध में निर्णय विशेष रूप से उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा उपचार के सफल समापन के बाद ऐसी प्रक्रियाओं का सहारा लिया जाता है - आर्थ्रोसिस की सूजन और दर्द की उपस्थिति में मालिश की अनुमति नहीं है।

मालिश का मुख्य लक्ष्य टोन बढ़ाना और मांसपेशियों को मजबूत करना, रक्त परिसंचरण की समस्याओं को खत्म करना और दर्द, तनाव और सूजन से छुटकारा पाना है।

इसमें मैनुअल (मैन्युअल) मालिश तकनीक और विभिन्न प्रकार के उपकरणों का उपयोग करके की जाने वाली दोनों तकनीकें हैं। विशिष्ट समाधान डॉक्टर और रोगी द्वारा संयुक्त रूप से चुने जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि मालिश एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा की जाए जो आर्थ्रोसिस जैसी बीमारी की विशेषताओं के बारे में जानकार हो। यदि गलत तरीके से लिया गया, तो प्रभाव अपेक्षा के विपरीत हो सकता है।

प्रभावित जोड़ों का खिंचाव

आर्टिकुलेटिंग को अलग करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक प्रक्रिया जोड़दार हड्डियाँताकि उन पर भार कम हो सके. इसे मैन्युअल रूप से या कर्षण उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

उत्तरार्द्ध का मुख्य लाभ प्रक्रिया की सादगी है। लेकिन हार्डवेयर कर्षण का नुकसान लाभ से अधिक है: क्षेत्र को केवल लंबवत रूप से खींचा जा सकता है, जबकि अधिकतम प्रभाव एक साथ लंबवत कर्षण के साथ-साथ थोड़ा बाहर और बग़ल में प्राप्त किया जाता है।

मैनुअल (मैनुअल) ट्रैक्शन में उल्लिखित नुकसान नहीं है। सबसे पहले, जब मैन्युअल रूप से प्रदर्शन किया जाता है, तो कलाकार प्रभाव का आवश्यक कोण निर्धारित कर सकता है। दूसरे, ऐसी प्रक्रिया शारीरिक रूप से अधिक बेहतर है।

मैन्युअल कर्षण के फायदों में सबसे पहले, किसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक भार की सटीक गणना करने की क्षमता, उसकी स्थिति, वजन, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की ताकत के साथ-साथ कई अन्य बिंदुओं की महत्वपूर्ण विशेषताओं को ध्यान में रखना शामिल है। .

मैनुअल ट्रैक्शन का नुकसान यह है यह कार्यविधियह बहुत श्रमसाध्य है और इसमें कलाकार से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। यह रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए शारीरिक रूप से कठिन है। साथ ही, एक सक्षम कलाकार - एक हाड वैद्य, को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि... स्ट्रेचिंग के दौरान की गई गलतियां कई दुष्परिणामों का कारण बन सकती हैं।

जिम्नास्टिक और सहायता

भौतिक चिकित्सा आर्थ्रोसिस के लिए व्यापक उपचार कार्यक्रम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है। व्यायामों के लाभकारी होने और अधिकतम नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान करने के लिए, उन्हें चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

विशेषज्ञ के निर्देशों का उल्लंघन, साथ ही शौकिया गतिविधियों से जटिलताएं हो सकती हैं, यही कारण है कि रोगी के लिए व्यायाम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। विशेष व्यायाम जो आपको प्रभावित जोड़ पर महत्वपूर्ण तनाव डाले बिना मांसपेशियों की ताकत और टोन बढ़ाने की अनुमति देते हैं, उत्कृष्ट हैं।

इसके अलावा, हम खेल खेलने की सलाह दे सकते हैं। आर्थ्रोसिस के रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प तैराकी है। यदि आप खारे पानी का पूल ढूंढने या समुद्र में लंबी छुट्टी पर जाने का प्रबंधन करते हैं तो यह दोगुना अद्भुत होगा।

सहायक उपकरणों के लिए, 1-2 डिग्री आर्थ्रोसिस वाले रोगियों को छड़ी का उपयोग करने की सिफारिश की जा सकती है - इसके साथ चलने से प्रभावित जोड़ों पर भार कम करने में मदद मिलती है। स्टेज 3 वाले मरीजों को आमतौर पर बैसाखी का उपयोग किए बिना चलने में कठिनाई होती है, इसलिए उनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

आहार भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है कि आहार में पर्याप्त मात्रा में विटामिन, सूक्ष्म तत्व और अन्य आवश्यक पदार्थ हों, जबकि कम कैलोरी हो (मोटे रोगियों के लिए प्रासंगिक, क्योंकि अधिक वजन आर्थ्रोसिस के मामले में उत्तेजक कारकों में से एक है)।

यह स्थापित किया गया है कि मानव शरीर का द्रव्यमान जितना छोटा होगा, उसके लिए आर्थ्रोसिस को सहन करना उतना ही आसान होगा। संबंधित क्षेत्र के विशेषज्ञ के साथ मिलकर आहार कार्यक्रम बनाना बेहतर है।

स्वस्थ रहो!

वीडियो - कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें

कूल्हे का जोड़ हमारे शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है। इसमें एक काज विन्यास है जो विभिन्न विमानों में आवाजाही की अनुमति देता है। साथ ही, जोड़ मजबूत स्नायुबंधन और मांसपेशियों से घिरा होता है। चलने, दौड़ने या भारी भार उठाने पर मुख्य भार कूल्हे के जोड़ों पर पड़ता है। कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का दूसरा नाम) बूढ़े और युवा दोनों लोगों में काफी आम है। एक बार जब यह शुरू हो जाता है, तो लंबे समय तक इसका निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कूल्हे की गतिविधियों की दृश्यमान सीमा तुरंत नहीं होती है।

अक्सर, मरीज़, डॉक्टर द्वारा जांच किए बिना या अपनी सभी शिकायतें पेश किए बिना, बिना किसी दृश्य प्रभाव के लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस का इलाज करना शुरू कर देते हैं। इस बीच, अनुपचारित बीमारी बढ़ती है और लंगड़ापन, लगातार दर्द, पैर छोटा होना और झुकने और फैलने में असमर्थता की ओर ले जाती है। और इस स्तर पर उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही संभव है, यानी जोड़ को प्रोस्थेटिक्स से बदलना होगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण

कूल्हे के जोड़ का प्राथमिक आर्थ्रोसिस 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक विकसित होता है। इसके कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। हाइलिन उपास्थि जो आर्टिकुलर सतहों को कवर करती है और फिसलन प्रदान करती है, पतली और ढहने लगती है। हड्डियों पर बढ़ते घर्षण और दबाव के कारण उन पर हड्डियाँ उभरने लगती हैं। जोड़ विकृत हो गया है, उसमें गतिविधियां सीमित हैं। प्राथमिक कॉक्सार्थ्रोसिस में, घुटने के जोड़ और रीढ़ दोनों अक्सर प्रभावित होते हैं।

माध्यमिक आर्थ्रोसिस पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है विभिन्न रोग:

• . यह शब्द एक बच्चे में इस जोड़ के घटकों के जन्मजात अविकसितता को संदर्भित करता है। नतीजतन, ऊरु सिर केंद्रित नहीं है जैसा कि इसे एसिटाबुलम में होना चाहिए। डिसप्लेसिया तीन प्रकार के होते हैं: प्रीलक्सेशन, सब्लक्सेशन और कूल्हे की अव्यवस्था। जन्मजात अव्यवस्था के साथ, ऊरु सिर सॉकेट के बाहर स्थित होता है और, यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो आर्थ्रोसिस बाद में विकसित होता है।
• सड़न रोकनेवाला परिगलन। रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण ऊरु सिर की हड्डी के ऊतक घुलने लगते हैं। हड्डी के ऊतकों का फोकल रूप से अवशोषण होता है, जोड़ का सिर विकृत हो जाता है। आर्थ्रोसिस द्वितीयक रूप से विकसित होता है।
• लेग-काल्वे-पर्थेस रोग. यह ऊरु सिर की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है, जो 3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है, मुख्यतः लड़कों में। यह, एक नियम के रूप में, संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद जटिलताओं के साथ-साथ चोटों, शारीरिक अधिभार और चयापचय रोगों के परिणामस्वरूप होता है। सिर के कार्टिलाजिनस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं होती है, जिससे इस क्षेत्र का परिगलन होता है और जोड़ में विकृति आती है।
• सूजन, संक्रमण. यदि गठिया विकसित हो जाए कूल्हे के जोड़ में, श्लेष द्रव अपने चिकनाई गुणों को खो देता है, जोड़ की झिल्ली मोटी हो जाती है, हाइलिन उपास्थि यांत्रिक तनाव के अधीन हो जाती है, और साथ ही जोड़ में चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं।
• चोटें: चोट, एसिटाबुलम, कूल्हे की अव्यवस्था, क्रोनिक आघात, यानी व्यवस्थित रूप से प्राप्त माइक्रोट्रामा।
• खेल और पेशेवर गतिविधियों से जुड़े कूल्हे के जोड़ का अधिभार। उदाहरण के लिए, बिना आराम के लंबे समय तक चलना, कंपन का प्रभाव, लगातार कूदना और भारी भार उठाना जोड़ के लिए अवांछनीय है। किसी बच्चे या किशोर का मांसपेशीय कोर्सेट हमेशा ऐसे भार की भरपाई नहीं कर सकता है।
• , विशेष रूप से कम उम्र में, जब उपास्थि अभी तक बड़े अक्षीय भार का सामना करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को आमतौर पर समस्याएं होती हैं।
• कॉक्सार्थ्रोसिस स्वयं विरासत में नहीं मिला है, लेकिन आनुवंशिक रूप से रिश्तेदारों में उपास्थि ऊतक की एक निश्चित संरचना, चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं जो आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बनते हैं। इसलिए, यह विचार करने योग्य है कि क्या माता-पिता या अधिक दूर के रिश्तेदारों को जोड़ों की बीमारियाँ हैं।
• . इस मामले में संवेदनशील क्षेत्र रोग ऊरु गर्दन है. इसकी संरचना अधिक दुर्लभ हो जाती है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर संभव हैं। यह सब गौण आर्थ्रोसिस की ओर ले जाता है।
• . इस मामले में, संवहनी विकारों के कारण आर्थ्रोसिस विकसित होता है।
• पैरों में क्षीण संवेदना के साथ पोलीन्यूरोपैथी।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य भागों के रोग। इनमें शामिल हैं: आर्थ्रोसिस और घुटने की चोटें। कूल्हे के जोड़ों पर भार का वितरण बदल जाता है, सदमे-अवशोषित गुण कम हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, उपास्थि कोटिंग प्रभावित होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण

बीमारी को रोकने और इसके शीघ्र निदान के लिए, कूल्हे के जोड़ के प्रारंभिक आर्थ्रोसिस (चरण 1 कॉक्सार्थ्रोसिस) के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है:

• दर्द जो शारीरिक गतिविधि के बाद समय-समय पर होता है। विशिष्ट दर्द संवेदनाएं कमर के क्षेत्र, बाजू, कूल्हे या घुटने में स्थानीयकृत हो सकती हैं। आराम करने के बाद वे चले जाते हैं इसलिए उन्हें कोई महत्व नहीं दिया जाता. इस बीच, यह एक चिंताजनक संकेत है.
• कूल्हे के घुमाव (अंदर और बाहर) की थोड़ी सी सीमा। इसे अपनी पीठ के बल लेटकर, पूरे पैर को दक्षिणावर्त और वामावर्त दिशाओं में घुमाते हुए आसानी से जांचा जा सकता है।
• एक्स-रे से संयुक्त स्थान की थोड़ी असमान संकीर्णता का पता चल सकता है।

दूसरे चरण के आर्थ्रोसिस के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:

• दर्द जोड़ के प्रक्षेपण में होता है, सबसे अधिक बार वंक्षण तह में, और आराम करने पर भी ध्यान दिया जाता है।
• प्रतिबंध न केवल पैर को मोड़ते समय, बल्कि कूल्हे को बगल की ओर ले जाते समय भी दिखाई देते हैं। जोड़ों में हरकतें कुछ हद तक दर्दनाक होती हैं, खासकर चरम स्थितियों में (कूल्हे के अधिकतम अपहरण के साथ, पैर को पेट की ओर झुकाना)।
• एक्स-रे पर, आप संयुक्त स्थान में मध्यम संकुचन और एसिटाबुलम के किनारों पर पृथक हड्डी की वृद्धि देख सकते हैं। ऊरु सिर की हड्डी की संरचना में भी सिस्ट बन सकते हैं।

तीसरे चरण के कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का आसानी से निदान किया जा सकता है, इसके लक्षण गंभीर हैं:

लंगड़ापन, रोगी अक्सर बेंत का प्रयोग करते हैं।

जोड़ में गतिविधियों की चिह्नित सीमा, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के लिए मोज़े पहनना या जूते पहनना मुश्किल हो जाता है।

जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी के कारण पैर पतला हो जाता है। ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं।

इसके अपूर्ण विस्तार और ऊरु सिर के विरूपण के कारण पैर को छोटा करना संभव है। परिणामस्वरूप, स्कोलियोसिस विकसित होता है काठ का क्षेत्र(पार्श्व वक्रता), लम्बोसैक्रल क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।

एक्स-रे से पता चलने वाले तीसरे चरण के लक्षण, संयुक्त स्थान की पूर्ण अनुपस्थिति तक स्पष्ट संकुचन, हड्डियों की वृद्धि, कूल्हे के जोड़ के सिर और गर्दन की विकृति हैं।

निदान

निदान में बडा महत्वइसमें व्यक्तिपरक शिकायतों का स्पष्टीकरण, इतिहास का संग्रह, लक्षणों का आकलन, और चरण को स्पष्ट करना भी शामिल है - रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको कूल्हे के जोड़ की हड्डी की संरचना का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है, और चुंबकीय अनुनाद विधि नरम ऊतकों, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति और सिनोवाइटिस की उपस्थिति की कल्पना करती है।

इलाज

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए थेरेपी प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है और, ज्यादातर मामलों में, प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है। बेशक, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, उसकी प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

कॉक्सार्थ्रोसिस की रोकथाम

रोकथाम के उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं, खासकर यदि आपको हिप डिसप्लेसिया, फ्रैक्चर का इतिहास है। गंभीर चोटेंया इस क्षेत्र में शुद्ध प्रक्रियाएं।

• भारी सामान उठाने और कूदने से बचें (विशेषकर ऊंचाई से)। कोशिश करें कि लंबे समय तक अपने पैरों पर खड़े न रहें।
• शरीर के वजन पर नियंत्रण (आहार में आटा उत्पाद, टेबल नमक, मीठी, मजबूत चाय और कॉफी का सेवन कम करें)। अधिक वजन होने से हिप आर्थ्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
• खुराक दी गई शारीरिक व्यायाम, जिसका उद्देश्य जांघों और नितंबों की मांसपेशियों को मजबूत करना है (साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक, तैराकी, चिकित्सीय व्यायाम)।
• यदि चयापचय (मधुमेह मेलेटस) से जुड़ी बीमारियाँ हैं, तो उन्हें मुआवजा दिया जाना चाहिए।

निवारक उपायों का अनुपालन, जल्दी पता लगाने केकॉक्सार्थ्रोसिस और इसका पर्याप्त उपचार इस बीमारी के सकारात्मक निदान की कुंजी है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको पैर या कूल्हे के जोड़ में दर्द का अनुभव होता है, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। वह प्राथमिक निदान उपाय, विशेष रूप से, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे लिखेंगे। एक बार रोग का चरण स्थापित हो जाने पर, रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट के पास भेजा जाएगा। एक पोषण विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वजन कम करने और रोग की प्रगति को धीमा करने में अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकते हैं। महिलाओं के लिए ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा।

- यह पुरानी बीमारी, जिसके दौरान कूल्हे के जोड़ को क्षति और विनाश होता है, अर्थात् हड्डियों की कलात्मक सतहें जो इस जोड़ को बनाती हैं। इस प्रक्रिया के विकास के कई कारण हैं, हालाँकि, मुख्य निर्धारण कारक क्रोनिक है ( यानी दीर्घकालिक, अक्सर दोहराया जाता है) संयुक्त चोट और इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं का कुपोषण। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हड्डियों की जोड़दार सतह विकृत हो जाती है और पतली हो जाती है, जिससे जोड़ की जगह सिकुड़ जाती है और जोड़ में गतिशीलता सीमित हो जाती है, यहां तक ​​कि वह पूरी तरह से गायब हो जाती है।

छोटे बच्चों को छोड़कर, सभी आयु वर्ग के लोग कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रति संवेदनशील होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनकी शारीरिक गतिविधि अधिक स्पष्ट होती है। अधिकतम घटना दर वृद्ध लोगों में होती है, जो शरीर के सभी घटकों की उम्र बढ़ने, बिगड़ा हुआ ऊतक पोषण और उनकी पुनर्योजी क्षमताओं में कमी से जुड़ी होती है।

रोचक तथ्य

• विकसित कॉक्सार्थ्रोसिस को अंततः केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। अन्य सभी चिकित्सीय उपाय केवल प्रदान करते हैं अस्थायी प्रभाव.
• कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए हिप रिप्लेसमेंट सबसे आम तौर पर किया जाने वाला ऑपरेशन है।
• 1-2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कॉक्सार्थ्रोसिस का व्यावहारिक रूप से पता नहीं लगाया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सीधा चलना शुरू होने से पहले, कूल्हे के जोड़ पर भार न्यूनतम होता है, और रोग विकसित नहीं हो सकता है।

कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली जोड़ है, जो इसके कार्य के कारण है - यह वह जोड़ है जो सीधे चलने के दौरान अधिकतम भार सहन करता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, जोड़ स्वयं पैल्विक और फीमर हड्डियों की कलात्मक सतहों द्वारा बनता है।

कूल्हे के जोड़ में शामिल हैं:

• एसिटाबुलम.श्रोणि की कलात्मक सतह तथाकथित एसिटाबुलम है, जिसका आकार श्रोणि की हड्डियों द्वारा निर्मित गोलार्ध जैसा होता है। इसकी आंतरिक सतह चिकनी और फिसलन वाली हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है, जो आंदोलनों के दौरान आर्टिकुलर सतहों के घर्षण को कम करती है और झटके और भार को अवशोषित करती है।
• फीमर का सिर.फीमर का सिर एक गेंद के आकार की हड्डी की संरचना है जो कूल्हे के जोड़ को बनाने के लिए एसिटाबुलम में फिट होती है। इसकी आर्टिकुलर सतह भी हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है, जिसकी मोटाई लगभग 4-6 मिमी होती है।
• संयुक्त कैप्सूल।कैप्सूल एक घना ऊतक है जो एसिटाबुलम के किनारों से जुड़ा होता है और फीमर के पूरे जोड़ और सिर को पूरी तरह से घेर लेता है।
• अन्तःलेखीय ( श्लेष) तरल।सभी इंट्रा-आर्टिकुलर सतहें ( आर्टिकुलर कार्टिलेज को छोड़कर) श्लेष झिल्ली से ढके होते हैं। इसका मुख्य कार्य एक चिपचिपे और लोचदार तरल पदार्थ का उत्पादन करना है जो संयुक्त गुहा को भरता है। सिनोवियल द्रव मिश्रित सतहों के बीच घर्षण को कम करता है, व्यायाम के दौरान एक सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है, और, सिनोवियल झिल्ली के साथ मिलकर, इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं में पोषण और चयापचय प्रदान करता है। हड्डियों की जोड़दार सतहों को ढकने वाले उपास्थि को भी श्लेष द्रव द्वारा पोषित किया जाता है - जब जोड़ पर भार कम हो जाता है, तो उपास्थि, स्पंज की तरह, एक निश्चित मात्रा में श्लेष द्रव को "अवशोषित" कर लेता है। जोड़ पर अगले भार के साथ, उपास्थि सिकुड़ जाती है, और श्लेष द्रव फिर से संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह पोषक तत्वों से समृद्ध होता है।
• लिगामेंटस उपकरण.कूल्हे के जोड़ की मजबूती एक शक्तिशाली लिगामेंटस उपकरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। कूल्हे के स्नायुबंधन ( इलियोफ़ेमोरल, प्यूबोफ़ेमोरल, इस्चिओफ़ेमोरल और ऊरु सिर के स्नायुबंधन) आर्टिकुलर कैप्सूल की मोटाई और उसके बाहर दोनों जगह स्थित हैं।

जोड़ की संरचनात्मक विशेषताएं संपूर्ण गतिविधियों को निष्पादित करना संभव बनाती हैं ( लचीलापन और विस्तार, सम्मिलन और अपहरण, आंतरिक और बाह्य घुमाव) तीन तलों में।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के कारण

हाल के वर्षों में अनुसंधान ने स्थापित किया है कि कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास कई कारकों की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिनमें से निर्धारण कारक आर्टिकुलर कार्टिलेज के माइक्रोट्रामा और इसके ट्रॉफिज़्म में व्यवधान हैं ( यानी पोषक तत्वों की आपूर्ति).

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास का तंत्र

कारण चाहे जो भी हों, इस बीमारी में रोग संबंधी परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, कूल्हे के जोड़ में हड्डियों की जोड़दार सतहें सर्वांगसम होती हैं, यानी वे पूरी तरह से एक-दूसरे से मेल खाती हैं, जो अधिकतम सुनिश्चित करती है वर्दी वितरणभार. प्रेरक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर गुहा में हाइलिन उपास्थि का विरूपण या संरचनात्मक पुनर्गठन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता बाधित होती है।

इस प्रक्रिया का परिणाम आंदोलनों के दौरान भार का असमान वितरण है। आर्टिकुलर कार्टिलेज का वह हिस्सा जो अधिक भार के अधीन होता है, धीरे-धीरे शारीरिक और कार्यात्मक रूप से बदलना शुरू हो जाता है। जीर्ण के स्थान पर ( दीर्घकालिक) जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं और उपास्थि में दरारें दिखाई देने लगती हैं। हड्डियों की जोड़दार सतहें असमान और खुरदरी हो जाती हैं।

इस प्रक्रिया में निश्चित रूप से प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का विकास शामिल है। प्रारंभ में, क्षति के क्षेत्र में और उसके आसपास उपास्थि ऊतक का प्रसार हो सकता है। यदि भार जारी रहता है, तो समय के साथ उपास्थि ऊतक मर जाता है, और हड्डी ऊतक उसके स्थान पर दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, हड्डी की वृद्धि न केवल चोट की जगह पर, बल्कि उसके आसपास भी दिखाई दे सकती है, जिससे तथाकथित ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं - हड्डी की वृद्धि संयुक्त गुहा में निर्देशित होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास के दौरान, जोड़ के अन्य घटक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आर्टिकुलर कैप्सूल में, रेशेदार का गठन ( सिकाट्रिकियल) कपड़े। यह गाढ़ा हो जाता है, कम गतिशील और फैलने योग्य हो जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स कम मजबूत हो जाते हैं और सिनोवियल झिल्ली से चिपक सकते हैं, जिसमें फाइब्रोसिस के फॉसी भी दिखाई देते हैं। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया के विकास का अंतिम चरण फाइब्रोसिस और इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों का संलयन, ऑस्टियोफाइट्स का स्पष्ट प्रसार, हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों का अभिसरण और संयुक्त स्थान का संकुचन होगा। जिससे जोड़ में महत्वपूर्ण सीमा या गतिशीलता का पूर्ण अभाव हो जाएगा।

घटना के कारण के आधार पर, ये हैं:

• सेनील कॉक्सार्थ्रोसिस;
• जन्मजात ( डिसप्लास्टिक) कॉक्सार्थ्रोसिस;
• चोट के बाद कॉक्सार्थ्रोसिस;
• संक्रमण के कारण होने वाला कॉक्सार्थ्रोसिस;
• ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण होने वाला कॉक्सार्थ्रोसिस;
• पर्थ रोग के बाद कॉक्सार्थ्रोसिस;
• इडियोपैथिक कॉक्सार्थ्रोसिस ( जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता).

सेनील कॉक्सार्थ्रोसिस

जैसे-जैसे मानव शरीर की उम्र बढ़ती है, सभी जैविक प्रक्रियाएँउसमें। संयुक्त स्तर पर, यह पुनर्जनन प्रक्रिया में मंदी से प्रकट होता है ( अर्थात स्थायी सेलुलर नवीकरण ) हाइलिन उपास्थि, जो पूरे शरीर में खनिज चयापचय के उल्लंघन के साथ मिलकर, उनके विरूपण की ओर ले जाती है। उपास्थि धीरे-धीरे पतली हो जाती है और इसकी सतह असमान हो जाती है, जिससे इसके कुछ क्षेत्रों पर तनाव बढ़ जाता है। इसी समय, उत्पादित श्लेष द्रव की मात्रा में कमी होती है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों के पोषण को ख़राब करती है।

वर्णित प्रक्रियाएँ 60 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोगों में होती हैं। हालाँकि, अक्सर उन्हें महत्वहीन रूप से व्यक्त किया जाता है और इसका कारण नहीं बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग। साथ ही, इससे वृद्ध लोगों में कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है ( अर्थात्, यदि अन्य प्रेरक कारक उजागर होते हैं, तो रोग तेजी से बढ़ेगा और अधिक गंभीर परिणाम होंगे).

जन्मजात कॉक्सार्थ्रोसिस

जन्मजात कॉक्सार्थ्रोसिस का कारण हिप डिस्प्लेसिया है, यानी, इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों का अविकसित या असामान्य विकास, जिससे आर्टिकुलर हड्डियों के आर्टिक्यूलेशन में व्यवधान होता है। सामान्य परिस्थितियों में भी, नवजात शिशु का कूल्हे का जोड़ पूरी तरह से नहीं बना होता है - एसिटाबुलम चिकना, चपटा होता है, और फीमर का सिर केवल आर्टिकुलर कैप्सूल और लिगामेंट्स द्वारा इसमें रखा जाता है ( जो बहुत लचीले होते हैं). डिसप्लेसिया के साथ, एसिटाबुलम और ऊरु सिर दोनों का अविकसित होना हो सकता है, जो अक्सर ऊरु सिर के उदात्तीकरण या अव्यवस्था की ओर ले जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के जोड़ का विकास और गठन शारीरिक गतिविधि के साथ निकट संपर्क में हो। आम तौर पर, हड्डियों की जोड़दार सतहों पर दबाव में एक समान वृद्धि हाइलिन उपास्थि के विकास और विकास को उत्तेजित करती है, एसिटाबुलम को गहरा करती है, साथ ही हड्डियों के विकास को भी उत्तेजित करती है। डिसप्लेसिया के साथ, ये भार असमान रूप से वितरित होते हैं, जो जोड़ों के अनुचित विकास और हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के विरूपण का कारण बनता है।

चोट के बाद कॉक्सार्थ्रोसिस

जोड़ पर आघात उपास्थि या जोड़ की हड्डियों को भी नुकसान पहुंचा सकता है। जब संयुक्त गुहा में चोट लगती है, तो एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव में वृद्धि होती है ( सूजन द्रव के निर्माण के कारण). इससे श्लेष द्रव की संरचना में व्यवधान, क्षति होती है श्लेष झिल्ली, कुपोषण और आर्टिकुलर कार्टिलेज की विकृति।

यह ध्यान देने योग्य है कि आर्थ्रोसिस के विकास में, जोड़ पर एक बार की चोट का अधिक महत्व नहीं है, बल्कि लंबे समय तक, अक्सर एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आना, खासकर अगर यह मौजूदा के साथ संयुक्त हो आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता का उल्लंघन।

कॉक्सार्थ्रोसिस संक्रमण के कारण होता है

संक्रमण विभिन्न तरीकों से संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकता है - संयुक्त कैप्सूल को नुकसान के साथ चोट के माध्यम से, रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलकर, या सीधे आस-पास के घावों से ( उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस में हड्डी के ऊतकों से - हड्डी का शुद्ध पिघलना). प्रसार के मार्ग के बावजूद, संयुक्त गुहा में संक्रमण का प्रवेश एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है, जिससे आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, कुछ पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव भी इसका कारण बन सकते हैं शुद्ध सूजनकूल्हों का जोड़ ( प्युलुलेंट गठिया), जिससे इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों का शुद्ध पिघलना, उपास्थि, स्नायुबंधन और श्लेष झिल्ली का विरूपण होगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण होता है

ऊरु सिर का परिगलन हड्डी की कोशिकाओं की मृत्यु और हड्डी के ऊतकों का विनाश है। यह संक्रामक का परिणाम हो सकता है सूजन प्रक्रिया (यानी सेप्टिक होना) या गैर-संक्रामक कारणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( लंबे समय तक उपयोग के बाद हार्मोनल दवाएं, चोट लगने के बाद, शराब का सेवन या अन्य कारणों से), अर्थात सड़न रोकनेवाला होना।

सड़न रोकनेवाला परिगलन का मुख्य कारण रक्त और लसीका वाहिकाओं को नुकसान के कारण ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन माना जाता है। हड्डी कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु के परिणामस्वरूप, हड्डी की आर्टिकुलर सतह का विरूपण होता है, जो आर्थ्रोसिस के विकास का प्रत्यक्ष कारण है।

पर्थ रोग के बाद कॉक्सार्थ्रोसिस

पर्थेस रोग ऊरु सिर का एक सड़न रोकनेवाला परिगलन है जो बच्चों में विकसित होता है और कूल्हे के जोड़ में बिगड़ा हुआ संक्रमण और रक्त की आपूर्ति के कारण होता है। हड्डी की आर्टिकुलर सतह का विनाश, आर्टिकुलर कार्टिलेज का विरूपण और पतला होना, साथ ही अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों को नुकसान होने से आर्थ्रोसिस का विकास होता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास में जोखिम कारक

ऊपर सूचीबद्ध कारणों के अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो स्वयं रोग के विकास का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति से मनुष्यों में कॉक्सार्थ्रोसिस की संभावना बढ़ जाती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास में पूर्वगामी कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।आर्थ्रोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हड्डी या उपास्थि ऊतक के वंशानुगत रोगों के साथ-साथ कुछ जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों से जुड़ी है। पूर्ववृत्ति की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा आवश्यक रूप से कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित होगा, लेकिन घटना की संभावना इस बीमारी काउसका ऊंचा है.
• शरीर का अतिरिक्त वजन.मोटे लोगों में कॉक्सार्थ्रोसिस होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनके कूल्हे के जोड़ों पर भार काफी बढ़ जाता है।
• मधुमेह।इस बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक दीवारों को नुकसान है रक्त वाहिकाएं, जिससे कूल्हे के जोड़ के घटकों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान हो सकता है।
• हाइपोथायरायडिज्म.यह रोग रक्त में थायराइड हार्मोन की सांद्रता में कमी की विशेषता है, जिससे मोटापा, क्षति हो सकती है तंत्रिका तंत्रऔर ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लक्षण

रोग के पहले लक्षण बहुत कम हो सकते हैं और दिखने में भिन्न होते हैं असहजतासंयुक्त क्षेत्र में. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रभावित क्षेत्र में नरम ऊतकों की कोई सूजन या सूजन नहीं देखी जाती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस स्वयं प्रकट हो सकता है:

• जोड़ में सीमित गतिशीलता;
• जोड़ में "क्रंच";
• मांसपेशी में ऐंठन;
• प्रभावित पक्ष पर पैर का छोटा होना;
• लंगड़ापन.

संयुक्त गतिशीलता की सीमा

जोड़ में गति पर प्रतिबंध सबसे प्रारंभिक, लेकिन बहुत विशिष्ट लक्षण नहीं है ( यानी यह अन्य बीमारियों में भी हो सकता है). कठोरता की घटना हाइलिन उपास्थि के पतले होने के कारण होती है, जिससे संयुक्त स्थान सिकुड़ जाता है। इसके अलावा, पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में, उपास्थि ऊतक की प्रतिपूरक वृद्धि उपास्थि विरूपण के स्थानों के आसपास दिखाई दे सकती है, जिससे बिगड़ा गतिशीलता हो सकती है। विकास में भी एक निश्चित भूमिका यह लक्षणश्लेष झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, संयुक्त कैप्सूल के संघनन और फाइब्रोसिस और श्लेष द्रव की संरचना में परिवर्तन होता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, घूर्णी ( घुमानेवाला) कूल्हे के जोड़ में हलचल - जितनी सक्रिय ( रोगी द्वारा स्वयं किया गया), और निष्क्रिय ( जब रोगी आराम करता है और डॉक्टर पैर घुमाता है). आमतौर पर, कठोरता सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन कई सक्रिय आंदोलनों के बाद जोड़ "विकसित" हो जाता है और यह गायब हो जाता है ( जो केवल कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है). जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी को लचीलेपन में कठिनाई का अनुभव होने लगता है, और बाद में कूल्हे के जोड़ पर पैर के विस्तार में भी।

अंतिम चरण फ्लेक्सन और एडिक्शन सिकुड़न का विकास है, यानी, रोगी का पैर लगातार मुड़ी हुई स्थिति में रहता है, और इसे सीधा करना संभव नहीं है। ऐसे रोगियों के लिए स्वतंत्र रूप से चलना काफी कठिन होता है, इसलिए उन्हें छड़ी, बैसाखी या अन्य उपकरणों का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है। जब दोनों कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं, तो संकुचन का विकास होता है विशिष्ट उपस्थितिरोगी - दोनों पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए हैं और एक साथ लाए गए हैं ( "बंधे हुए पैर" लक्षण). ऐसे रोगियों का हिलना-डुलना कठिन होता है और यह मुख्य रूप से टांगों और टांगों के हिलने-डुलने के कारण होता है।

जोड़ में ऐंठन

क्रंच ( या "क्लिक करना") कूल्हे के जोड़ में भी कॉक्सार्थ्रोसिस का एक निरंतर संकेत है और यह आर्टिकुलर सतहों के घर्षण और एक दूसरे के खिलाफ, साथ ही हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों पर ऑस्टियोफाइट्स के घर्षण के कारण होता है। आर्थ्रोसिस के साथ क्रंच की विशेषता खुरदुरे स्वर से होती है और यह हमेशा दर्द के साथ होता है, जो इसे सामान्य जोड़ क्रंच से अलग करता है, जो आम तौर पर कई लोगों में पाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कुरकुराहट की गंभीरता तेज हो जाती है और दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।

दर्द

आर्थ्रोसिस का तीसरा विशिष्ट लक्षण दर्द है। इसकी घटना इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को नुकसान और इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण होती है, जिससे एक दूसरे के खिलाफ हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों का घर्षण बढ़ जाता है। इसके अलावा, दर्द की घटना बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और संयुक्त घटकों को नुकसान में योगदान करती है ( श्लेष झिल्ली और अन्य).

आर्थ्रोसिस के साथ दर्द छुरा घोंपने वाला, "शूटिंग" जैसा होता है। इसकी उपस्थिति हमेशा जोड़ में किसी प्रकार की हलचल से जुड़ी होती है ( निष्क्रिय और सक्रिय दोनों). कार्य दिवस के अंत में, जोड़ पर एक स्पष्ट या लंबे समय तक भार के बाद दर्द तेज हो जाता है, जबकि आराम के बाद और आराम करने पर यह कम हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और अंतिम चरण में यह आराम की स्थिति में हो सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द आर्थ्रोसिस के कारण नहीं, बल्कि इसकी घटना के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, कूल्हे के जोड़ की संक्रामक सूजन के साथ, रोगी को दर्द का भी अनुभव होगा, लेकिन इस मामले में दर्द अधिक तीव्र और स्थिर होगा, जो हिलने-डुलने और आराम करने के दौरान दोनों में देखा जाएगा।

मांसपेशी में ऐंठन

मांसपेशियों में ऐंठन विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाली कुछ मांसपेशियों का अनैच्छिक, मजबूत और लंबे समय तक संकुचन है। कॉक्सार्थ्रोसिस में ऐंठन की घटना आमतौर पर जोड़ों की विकृति और आर्टिकुलर लिगामेंट्स के कमजोर होने के कारण होती है। वर्णित घटना के परिणामस्वरूप, जोड़ की ताकत क्षीण हो जाती है और एसिटाबुलम से ऊरु सिर का विस्थापन हो सकता है ( अर्थात् उसका उदात्तीकरण या अव्यवस्था). चूंकि आर्टिकुलर लिगामेंट्स हैं देर के चरणरोग जोड़ को सामान्य स्थिति में नहीं रख सकते, मांसपेशियाँ यह भूमिका निभाना शुरू कर देती हैं - उनके मजबूत और लंबे समय तक संकुचन के कारण, फीमर का सिर एक निश्चित समय के लिए एसिटाबुलम में रह सकता है।

इसके अलावा, मांसपेशियों में ऐंठन की घटना सूजन प्रक्रिया के विकास या संयुक्त क्षेत्र में गंभीर दर्द के कारण हो सकती है। आमतौर पर ग्लूटियल और काठ की मांसपेशियां, जांघ की अपहरणकर्ता मांसपेशी और कम अक्सर अन्य मांसपेशी समूहों में ऐंठन होती है।

प्रभावित हिस्से पर पैर का छोटा होना

यह लक्षण रोग के अंतिम चरणों की विशेषता है, जब लंबे समय तक प्रगतिशील रोग प्रक्रियाओं के कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज पतला और चपटा हो जाता है और संयुक्त स्थान सिकुड़ जाता है। मोटे तौर पर कहें तो, हाइलिन उपास्थि और संयुक्त स्थान पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, जिससे प्रभावित पक्ष पर पैर का ध्यान देने योग्य छोटा हो सकता है। बेशक, नग्न आंखों से इसका पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन विशेष माप की मदद से, पैर के 1 - 1.5 सेमी या इससे भी अधिक छोटे होने का पता लगाया जा सकता है।

लैगड़ापन

लंगड़ापन की उपस्थिति भी रोग के बाद के चरणों की विशेषता है और यह एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। इस लक्षण का कारण मुख्य रूप से दर्द है जो जोड़ में किसी भी हलचल या उस पर तनाव के साथ होता है। इसके अलावा, ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि और लचीले संकुचन की उपस्थिति से कूल्हे के जोड़ पर पैर को सीधा करना असंभव हो जाता है, जिससे व्यक्ति के लिए सीधा चलते समय संतुलन बनाए रखना मुश्किल हो जाता है। तीसरा निर्धारण कारक संयुक्त कैप्सूल और जोड़ के स्नायुबंधन को नुकसान है, जिससे इसकी ताकत कम हो जाती है और अव्यवस्था और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। कारण कारक की भूमिका ( सूजन, चोट, ऊरु सिर का परिगलन इत्यादि) लंगड़ापन के विकास में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का निदान

रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। हालाँकि, इस स्तर पर कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है और यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है, इसलिए रोग के शीघ्र निदान के लिए अतिरिक्त वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस और इसके कारणों का निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन ( सीटी);
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई);
• पैर की लंबाई मापना.

एक्स-रे परीक्षा

कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे सबसे सरल और साथ ही काफी जानकारीपूर्ण अध्ययन है जो आपको निदान की पुष्टि करने और रोग प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है। विधि का सिद्धांत एक्स-रे के साथ संयुक्त क्षेत्र की "परीक्षा" पर आधारित है। इन किरणों को अलग-अलग तीव्रता के साथ शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जाता है - अवशोषण की न्यूनतम डिग्री हवा और तरल पदार्थ के स्तर पर नोट की जाती है, जबकि अधिकतम हड्डी के ऊतकों के स्तर पर होती है। यह अध्ययन आपको इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों को नुकसान की गंभीरता और प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है, और आर्थ्रोसिस के विकास के कारण की पहचान भी कर सकता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ कूल्हे के जोड़ के एक्स-रे से पता चल सकता है:

• संयुक्त स्थान का संकुचन;
• फीमर के सिर पर ऑस्टियोफाइट्स;
• एसिटाबुलम में ऑस्टियोफाइट्स;
• हड्डियों की कलात्मक सतहों की विकृति;
• ऊरु सिर का उदात्तीकरण और अव्यवस्था।

यदि कॉक्सार्थ्रोसिस का संदेह है, तो दोनों जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है, भले ही रोग के लक्षण उनमें से केवल एक में दिखाई दें।

सीटी स्कैन

यह अध्ययन रेडियोग्राफी और आधुनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों को जोड़ता है, जो संयुक्त गुहा और सभी इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों के अधिक विस्तृत, लगभग परत-दर-परत अध्ययन की अनुमति देता है।

अध्ययन करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ। अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी सभी धातु के गहने हटा देता है ( चूंकि धातु एक्स-रे के लिए अभेद्य है, इसलिए यह टोमोग्राम में हस्तक्षेप कर सकती है) और एक विशेष वापस लेने योग्य टेबल पर रखा जाता है, जो फिर डिवाइस के अंदर चला जाता है। इसके बाद, एक विशेष एक्स-रे मशीन जांच किए गए क्षेत्र के चारों ओर घूमना शुरू कर देती है, जो विभिन्न कोणों से जोड़ की कई तस्वीरें लेती है। प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर में स्थानांतरित किया जाता है, संसाधित किया जाता है और सभी आर्टिकुलर घटकों और आसन्न ऊतकों की विस्तृत त्रि-आयामी छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

कूल्हे के जोड़ का सीटी स्कैन आपको फीमर और पैल्विक हड्डियों और उनकी कलात्मक सतहों के घाव की प्रकृति का अधिक सटीक आकलन करने, हाइलिन उपास्थि, ऑस्टियोफाइट्स और आर्थ्रोसिस की विशेषता वाले अन्य परिवर्तनों की विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई अलग है आधुनिक पद्धति, जो आपको न केवल हड्डी और उपास्थि संरचनाओं, बल्कि जोड़ के कोमल ऊतकों का भी विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है ( जैसे कि स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल इत्यादि). विधि का सिद्धांत परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना है - जब शरीर के ऊतकों को एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में रखा जाता है, तो परमाणुओं के नाभिक एक निश्चित ऊर्जा से चार्ज होते हैं, जो एक्सपोज़र बंद होने पर बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होता है। यह ऊर्जा विशेष सेंसर द्वारा दर्ज की जाती है, और इसके विकिरण की प्रकृति और ताकत से, अध्ययन के तहत क्षेत्र में ऊतकों की संरचना और आकार निर्धारित किया जा सकता है।

एमआरआई मशीन सीटी स्कैनर के समान है, जैसा कि इसकी प्रक्रिया है। रोगी एक वापस लेने योग्य मेज पर लेट जाता है और उपकरण के अंदर चला जाता है, जिसके बाद उसके चारों ओर एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाया जाता है, और विशेष सेंसर अध्ययन के क्षेत्र में ऊर्जा उत्सर्जन को रिकॉर्ड करते हैं। सूचना के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, अध्ययन क्षेत्र की सभी संरचनाओं की एक विस्तृत छवि मॉनिटर पर प्रस्तुत की जाती है।

एमआरआई से पहले, सभी धातु के गहनों को निकालना भी आवश्यक है, क्योंकि जांच के दौरान बनाया गया विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र धातु को इस हद तक गर्म कर सकता है कि रोगी को जलन हो सकती है। एमआरआई के दौरान, मानव शरीर को किसी भी विकिरण भार का अनुभव नहीं होता है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए एकमात्र विपरीत शरीर में धातु प्रत्यारोपण, टुकड़े आदि की उपस्थिति है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए एमआरआई से पता चल सकता है:

• संयुक्त स्थान का संकुचन;
• हाइलिन उपास्थि का विरूपण;
• ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार;
• संयुक्त कैप्सूल का संघनन और फाइब्रोसिस;
• संयुक्त स्नायुबंधन क्षति;
• ऊरु सिर की विकृति.

इसके अलावा, कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण की पहचान करने और जोड़ में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की डिग्री का आकलन करने के लिए, कंट्रास्ट के साथ एक एमआरआई किया जा सकता है - एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है जो कूल्हे के जोड़ की संरचनाओं की आपूर्ति करते हैं। जिसकी एमआरआई जांच की जाती है। यह आपको रक्त वाहिकाओं की संरचना का मूल्यांकन करने और क्षति या संकुचन के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है।

पैर की लंबाई माप

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कॉक्सार्थ्रोसिस के बाद के चरणों में, प्रभावित पक्ष पर निचला अंग छोटा हो जाता है, जिसे रोगी के पैरों की लंबाई को मापने और तुलना करके निर्धारित किया जा सकता है। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ मूल्य यह विधिघट जाती है, क्योंकि दोनों पैर लगभग समान रूप से छोटे हो जायेंगे।

पैर की लंबाई मापने के लिए हड्डी के स्थलों का उपयोग किया जाता है, जो प्राप्त आंकड़ों का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सुपीरियर लैंडमार्क पेल्विक हड्डी की पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ है, जिसे वंक्षण लिगामेंट के बाहरी किनारे के क्षेत्र में पेट की पूर्ववर्ती सतह पर स्पर्श किया जा सकता है। निचले लक्षण रोगी के घुटने, टखने या एड़ी की हड्डी की संरचना हो सकते हैं। जांच खड़े होकर की जाती है, जबकि पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर जितना संभव हो उतना सीधा किया जाना चाहिए।

साथ ही, निदान प्रक्रिया के दौरान, बीमारी के कारण को स्थापित करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका उन्मूलन अक्सर सफल उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• कूल्हे के जोड़ का पंचर.

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला डेटा के अनुसार, एक सामान्य रक्त परीक्षण नैदानिक ​​महत्व का होता है। यह आपको विभिन्न संक्रामक रोगों के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है जो संयुक्त आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं। शरीर में संक्रमण की उपस्थिति ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि से संकेतित होगी ( शरीर की सुरक्षात्मक कोशिकाएँ) 9.0 x 10 9/ली से अधिक।

इसके अलावा, शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि से हो सकता है ( ईएसआर) . यह प्रयोगशाला संकेतक उस समय को दर्शाता है जिसके दौरान टेस्ट ट्यूब में रखी लाल रक्त कोशिकाएं नीचे तक डूब जाएंगी। सूजन के दौरान ईएसआर में वृद्धि रक्त में तथाकथित तीव्र चरण प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा की रिहाई के कारण होती है। ये प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़ते हैं और उन्हें एक साथ "गोंद" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप टेस्ट ट्यूब में उनके अवसादन की दर काफी बढ़ जाती है।

सामान्य ईएसआर मानमाने जाते हैं:

• पुरुषों के लिए -प्रति घंटे 10 मिमी तक।
• महिलाओं में -प्रति घंटे 15 मिमी तक।

कॉक्सार्थ्रोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में इन आंकड़ों से अधिक होना रोग की संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति का संकेत दे सकता है।

कूल्हे का पंचर

संयुक्त पंचर में सुई के साथ संयुक्त कैप्सूल को छेदना और एक निश्चित मात्रा में श्लेष द्रव एकत्र करना शामिल है, इसके बाद प्रयोगशाला में इसकी जांच की जाती है। कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले में, कूल्हे के जोड़ का पंचर संयुक्त द्रव में संक्रामक और सूजन संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है, साथ ही रोग के बाद के चरणों में इसकी संरचना में परिवर्तन निर्धारित करना भी संभव बनाता है।

यह प्रक्रिया कुछ जोखिमों से जुड़ी है ( रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त होने, बाहर से संक्रमण आदि होने पर रक्तस्राव संभव है), यही कारण है कि पंचर एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए धन की उपस्थिति में किया जाना चाहिए।

कॉक्सार्थ्रोसिस की डिग्री

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस की तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है। यह विभाजन संयुक्त क्षति के एक्स-रे चित्र के आधार पर किया गया है और इसका उद्देश्य डॉक्टरों को ऐसे चिकित्सीय उपायों को चुनने और निर्धारित करने में मदद करना है जो रोग के प्रत्येक विशिष्ट चरण में सबसे प्रभावी हों।

कॉक्सार्थ्रोसिस की डिग्री

कॉक्सार्थ्रोसिस की डिग्री	एक्स-रे डेटा	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
मैं डिग्री	संयुक्त स्थान का थोड़ा संकुचित होना। एसिटाबुलम के किनारों पर छोटे शंकु के आकार के ऑस्टियोफाइट्स। स्केलेरोसिस का फॉसी ( जवानों) बढ़े हुए भार के क्षेत्र में हाइलिन उपास्थि। हाइलिन उपास्थि के विनाश का फॉसी।	सुबह और लंबे व्यायाम के बाद जोड़ों में अकड़न। दर्द स्थिर नहीं होता है, जोड़ हिलाने पर होता है और आराम करने पर गायब हो जाता है। जोड़ में रुक-रुक कर होने वाली खड़खड़ाहट की आवाज का पता लगाया जा सकता है।
द्वितीय डिग्री	संयुक्त स्थान का चिह्नित संकुचन। एसिटाबुलम और ऊरु सिर के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स। ऊरु सिर का उदात्तीकरण, जो ऑस्टियोफाइट्स को बढ़ाकर ग्लेनॉइड गुहा से बाहर "धकेल" दिया जाता है।	जोड़ में लगातार कठोरता और सीमित गतिशीलता। जोड़ में किसी भी हलचल के साथ दर्द और मरोड़ना। मरीज के पैरों की लंबाई एक समान है।
तृतीय डिग्री	जोड़ का गैप पूरी तरह से गायब हो सकता है। फीमर की ग्लेनॉइड गुहा और सिर का आकार गड़बड़ा जाता है। फीमर के क्षेत्र में स्केलेरोसिस का फॉसी।	जोड़ में गतिशीलता का पूर्ण अभाव ( फ्लेक्सन-एडक्शन संकुचन). संयुक्त समर्थन समारोह का नुकसान ( रोगी घायल पैर पर खड़ा नहीं हो सकता). घायल पक्ष पर पैर का छोटा होना।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का उपचार

कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार सबसे प्रभावी है और इसमें कम प्रयास की आवश्यकता होती है शुरुआती अवस्थारोग जब संरचनात्मक परिवर्तन न्यूनतम रूप से व्यक्त होते हैं और संयुक्त कार्य ख़राब नहीं होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों का कार्यात्मक और कार्बनिक पुनर्गठन होता है, हड्डियों की आर्टिकुलर सतह विकृत हो जाती है, ऑस्टियोफाइट्स दिखाई देते हैं और संयुक्त संकुचन होता है, जो उपचार प्रक्रिया को काफी जटिल बनाता है और रोग का निदान खराब कर देता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपाय हैं।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी;
• जिम्नास्टिक और व्यायाम;
• जैविक तरीके;
• यांत्रिक तरीके;
• पारंपरिक तरीके.

कॉक्सार्थ्रोसिस के गैर-ऑपरेटिव उपचार के उद्देश्य हैं:

• दर्द का निवारण.
• आर्टिकुलर कार्टिलेज के पोषण में सुधार और इसकी रिकवरी में तेजी लाना।
• प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का सक्रिय होना।
• क्षतिग्रस्त जोड़ की हड्डियों पर भार कम करना।
• जोड़ों की गतिशीलता में वृद्धि।

कॉक्सार्थ्रोसिस का औषध उपचार

किसी भी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए औषधि उपचार का उपयोग किया जाता है, जो उपचार का पहला चरण है।

दवाओं के साथ कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार

औषधियों का समूह	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (एनएसएआईडी)	डाईक्लोफेनाक	उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। चलने-फिरने और आराम करने के दौरान जोड़ों के दर्द से राहत मिलती है। प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाने में मदद करता है। जोड़ों में सूजन और सुबह की जकड़न को कम करें।	इंट्रामस्क्युलर रूप से 75 मिलीग्राम दिन में 1 - 2 बार गंभीर स्थितियाँया किसी पुरानी प्रक्रिया का तेज होना। मौखिक रूप से, बिना चबाये, भोजन के दौरान या बाद में, 25-50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
	पाइरोक्सिकैम		मौखिक रूप से 1 खुराक में 10-30 मिलीग्राम/दिन। बाह्य रूप से। जेल या क्रीम को कूल्हे के जोड़ क्षेत्र पर दिन में 3 से 4 बार लगाया जाता है।
	इंडोमिथैसिन		भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से, 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, दूध से धो लें। इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम दिन में 1 - 2 बार।
	मोवालिस	एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक सूजनरोधी दवा। यह विशेष रूप से प्रभावित क्षेत्र पर कार्य करता है, यही कारण है कि यह अन्य अंगों और प्रणालियों से कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है। दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त - कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक।	भोजन के दौरान मौखिक रूप से, दिन में 2 बार 3-7 मिलीग्राम।
चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन सल्फेट)	चोंड्रोइटिन-अकोस	इसमें चोंड्रोइटिन सल्फेट होता है, जो उपास्थि ऊतक का एक घटक है। कैल्शियम की हानि को कम करता है, उपास्थि ऊतक में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में सुधार करता है, इसकी बहाली प्रक्रियाओं को तेज करता है।	मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
	यूनियम	इसमें ग्लूकोसामाइन होता है, जो उपास्थि ऊतक का एक संरचनात्मक घटक है जिससे चोंड्रोइटिन बनता है। जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है, जोड़ों के दर्द को कम करता है।	पाउच की सामग्री को 200 मिलीलीटर गर्म उबले पानी में घोल दिया जाता है और 6 सप्ताह तक दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है।
	अरतरा	इसमें ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन सल्फेट होता है। उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को उत्तेजित करता है, समर्थन करता है श्लेष द्रव की चिपचिपाहट.	मौखिक रूप से, भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 2 कैप्सूल। निरंतर उपचार की अधिकतम अवधि 2 महीने है, जिसके बाद तीस दिन का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।
वाहिकाविस्फारक	ट्रेंटल	आर्टिकुलर रक्त प्रवाह में सुधार होता है और छोटी वाहिकाओं की ऐंठन से राहत मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित जोड़ को अधिक पोषक तत्व मिलते हैं और तेजी से ठीक हो जाता है।	भोजन के बाद दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से 300-400 मिलीग्राम। इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 - 200 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार।
औषधीय मलहम और क्रीम	मेनोवाज़िन	स्थानीय एनेस्थेटिक्स युक्त एक संयोजन दवा ( बेंज़ोकेन और प्रोकेन) और मेन्थॉल। आवेदन के क्षेत्र में एक परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार करने में मदद मिलती है चयापचय प्रक्रियाएंजोड़ में.	कूल्हे के जोड़ क्षेत्र की त्वचा पर सीधे ट्यूब से 1 - 1.5 सेमी मरहम निचोड़ें। 3-5 मिनट तक घुमाते हुए रगड़ें। साफ, सूखी, बरकरार त्वचा पर दिन में 1 - 2 बार लगाएं।
	निकोफ़्लेक्स	इसका स्थानीय उत्तेजक प्रभाव होता है। जब इसे त्वचा पर लगाया जाता है, तो यह रक्त वाहिकाओं के फैलाव और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार का कारण बनता है।
	एस्पॉल	एक संयुक्त स्थानीय उत्तेजक औषधि जिसमें एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव होता है।
कंप्रेस के लिए उत्पाद	डाइमेक्साइड	इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।	गॉज स्वैब को दवा के घोल में भिगोया जाता है और क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र पर 15 से 20 मिनट के लिए लगाया जाता है।
	बिशोफाइट	इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। संयुक्त गुहा में ऊतक बहाली की प्रक्रिया को तेज करता है।	दवा के 25-50 मिलीलीटर को समान मात्रा में पानी के साथ पतला किया जाता है, जिसके बाद धुंध के स्वाब को घोल में गीला किया जाता है और प्रभावित जोड़ के क्षेत्र पर 5-15 मिनट के लिए लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 10 - 12 संपीड़न है।
मांसपेशियों को आराम देने वाले	Mydocalm	इस समूह की दवाएं मांसपेशियों के तंतुओं तक तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकती हैं, जिससे दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन दूर हो जाती है।	मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार। एक गिलास गर्म उबले हुए पानी के साथ पियें।

यह प्रभावशीलता पर ध्यान देने योग्य है दवाई से उपचारक्योंकि उपचार का एकमात्र तरीका अप्रभावी है। आवेदन दवाइयाँइसे हमेशा अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए मालिश

मालिश से जोड़ों के घटकों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे अधिक पोषक तत्वों की डिलीवरी, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है और क्षतिग्रस्त ऊतकों की तेजी से बहाली होती है। कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, न केवल संयुक्त क्षेत्र, बल्कि पीठ के निचले हिस्से, काठ और त्रिक क्षेत्रों और कूल्हे की भी मालिश करने की सिफारिश की जाती है।

ग्रेड 1 और 2 के लिए, प्रभावित जोड़ पर व्यापक प्रभाव डालने के लिए दवाओं और अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ मालिश निर्धारित की जाती है। स्टेज 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, यही कारण है कि सर्जरी से पहले मालिश का उपयोग अप्रभावी है। पश्चात की अवधि में, ऑपरेशन के एक महीने से पहले मालिश निर्धारित नहीं की जा सकती है, जब घाव पूरी तरह से ठीक हो गया हो और टांके हटा दिए गए हों।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी

रक्त आपूर्ति और ट्राफिज्म में सुधार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय निर्धारित हैं ( पोषण) प्रभावित जोड़ का, साथ ही उसमें चयापचय और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए।

कॉक्सार्थ्रोसिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में शामिल हैं:

• उष्मा उपचार;
• मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
• लेजर थेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी.

उष्मा उपचार
थर्मल उपचार में मिट्टी चिकित्सा शामिल है ( गाद, छद्म ज्वालामुखीय, पीट मिट्टी), पैराफिन थेरेपी, ऑज़ोकेराइट ( पहाड़ी मोम). ये सभी पदार्थ लंबे समय तक गर्मी बनाए रखने में सक्षम हैं, जो आवेदन क्षेत्र पर एक लंबा और समान थर्मल प्रभाव सुनिश्चित करता है। इसके कारण, साथ ही त्वचा के माध्यम से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और अकार्बनिक लवणों के प्रवेश के कारण, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं।

ऑज़ोकेराइट के साथ मिट्टी या पैराफिन को 38 - 42°C के तापमान तक गर्म किया जाता है और प्रभावित जोड़ के क्षेत्र पर लगाया जाता है, ऑयलक्लोथ और गर्म कंबल से ढक दिया जाता है। एक्सपोज़र का समय आधे घंटे तक है। प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन 1.5 - 2 सप्ताह तक की जाती हैं, जिसके बाद दो सप्ताह का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

हीट थेरेपी वर्जित है:

• आमवाती रोगों की तीव्रता के दौरान;
• श्लेष झिल्ली की सूजन के साथ;
• गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए;
• आवेदन के क्षेत्र में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति में ( गर्मी के संपर्क में आने से रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे संक्रमण फैल सकता है).

विद्युत मांसपेशी उत्तेजना
इस पद्धति का सिद्धांत विभिन्न आवृत्तियों पर स्पंदित धाराओं के साथ मांसपेशियों को प्रभावित करना है। विद्युत उत्तेजना एक प्रकार की मांसपेशी जिमनास्टिक है जो संयुक्त क्षेत्र में मांसपेशियों को मजबूत करती है और पूरे निचले अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है। हालाँकि, इस पद्धति की तुलना पूर्ण जिम्नास्टिक से नहीं की जा सकती है और इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, विद्युत उत्तेजना के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं।

विद्युत उत्तेजना वर्जित है:

• रोधगलन के बाद;
• एक स्ट्रोक के बाद;
• उच्च रक्तचाप के साथ;
• अतालता की उपस्थिति में ( हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय में गड़बड़ी की विशेषता वाला रोग).

मैग्नेटोथैरेपी
चुंबकीय चिकित्सा का सिद्धांत एक विशेष स्थापना का उपयोग करके बनाए गए चुंबकीय क्षेत्र के शरीर के ऊतकों पर प्रभाव है। प्रभाव का सार जोड़ और आसन्न मांसपेशियों और स्नायुबंधन को 1 - 3ºС तक गर्म करना है, जो जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, सूजन को खत्म करता है और ऊतक बहाली को बढ़ावा देता है। यह प्रक्रिया स्वयं सुरक्षित और दर्द रहित है और इसमें 5 से 20 मिनट तक का समय लगता है। निरंतर दैनिक उपचार का कोर्स 3 से 4 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। उपचार के अंत में सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं।

चुंबकीय चिकित्सा मदद करती है:

• दर्द की गंभीरता को कम करना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• जोड़ में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• जोड़ में गतिशीलता में सुधार।

चुंबकीय चिकित्सा निषिद्ध है:

• ट्यूमर के लिए;
• गर्भावस्था के दौरान;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ ( सूजन संबंधी शिरा रोग);
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद.

लेजर थेरेपी
लेजर थेरेपी का सिद्धांत तीव्र प्रकाश किरण के साथ शरीर के ऊतकों को प्रभावित करना है ( लेज़र), जिसमें पराबैंगनी, अवरक्त और लाल विकिरण स्पेक्ट्रा शामिल हैं। लेज़र प्रकाश मांसपेशियों और त्वचा के माध्यम से जोड़ तक प्रवेश करता है, जिससे जोड़ के ऊतकों में कुछ जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। उपचार के दौरान 15 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक 3 से 10 मिनट तक चलती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार एक महीने के बाद दोहराया जा सकता है।

लेजर उपचार से मदद मिलती है:

• सूजन प्रतिक्रियाओं को कम करना;
• ऊतक सूजन को कम करना;
• दर्द की तीव्रता कम करना;
• कैल्शियम लवण को हटाना;
• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार;
• चयापचय में सुधार;
• क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक की बहाली।

लेजर उपचार वर्जित है:

• ट्यूमर के लिए;
• रक्त रोगों के लिए.

अल्ट्रासाउंड थेरेपी ( UZT)
अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का कंपन है, जिसकी सीमा मानव कान द्वारा नहीं समझी जाती है। अल्ट्रासाउंड मानव ऊतक में 4-6 सेमी की गहराई तक प्रवेश कर सकता है, जो प्रदान करता है उपचारात्मक प्रभावजोड़ के घटकों के लिए. यह प्रक्रिया 1.5-2 सप्ताह तक प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स एक महीने के बाद दोहराया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी के प्रभाव हैं:

• जोखिम स्थल पर तापमान में वृद्धि;
• उपास्थि का बेहतर पोषण;
• दर्द से राहत;
• मांसपेशियों की ऐंठन में कमी.

यूटी निषेधित है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• ट्यूमर के लिए;
• बढ़े हुए रक्तस्राव से जुड़े रक्त रोगों के लिए।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए जिम्नास्टिक और व्यायाम

भौतिक चिकित्सानिदान के क्षण से ही नियमित रूप से किया जाना चाहिए। यह सही और मध्यम विकासात्मक गतिविधियाँ हैं जो ऑस्टियोफाइट्स के विकास और जोड़ में संकुचन के विकास को रोकने में मदद करती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, जिमनास्टिक और व्यायाम निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि इस स्तर पर संयुक्त गुहा में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किए जा सकते हैं।

व्यायाम की अनुमति केवल छूट की अवधि के दौरान ही दी जाती है, जब रोग की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं ( जैसे हिलते समय दर्द होना).

• अपनी पीठ के बल लेटकर प्रारंभिक स्थिति लें, फिर बारी-बारी से धीरे-धीरे झुकें और अपने पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ पर सीधा करें, जितना संभव हो सके अपने घुटने को अपनी छाती के करीब दबाने की कोशिश करें।
• अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को जितना संभव हो उतना फैलाएं और फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
• अपने पेट के बल लेटकर शुरुआती स्थिति लें, फिर बारी-बारी से एक पैर उठाएं, फिर दूसरा, फिर दोनों को एक साथ उठाएं। पैर घुटने के जोड़ पर सीधे होने चाहिए।
• अपनी स्वस्थ करवट पर लेटकर प्रारंभिक स्थिति लें ( प्रभावित जोड़ शीर्ष पर होना चाहिए). अपने सीधे पैर को धीरे-धीरे ऊपर उठाना जरूरी है और फिर धीरे-धीरे नीचे भी करना है।
• अगला अभ्यास दीवार, मेज या अन्य सहारे के सामने खड़े होकर किया जाता है। अपने हाथों से खुद को सहारा देते हुए, आपको अपने स्वस्थ पैर पर खड़े होने की ज़रूरत है, जितना संभव हो "बीमार" पैर को आराम दें, और फिर उसके साथ पेंडुलम जैसी हरकतें करें ( आगे-पीछे, दाएँ-बाएँ) और गोलाकार गतियाँ।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन अभ्यासों का उद्देश्य जोड़ पर भार बढ़ाना नहीं है, बल्कि इसे विकसित करना है। आपको पहले दिन से ही व्यायाम का पूरा सेट नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर दर्द हो सकता है और बीमारी की अवधि बढ़ सकती है। 1-2 व्यायाम से शुरुआत करने की सलाह दी जाती है, 3-5 बार दोहराया जाता है। सामान्य सहनशीलता के साथ, आप नए व्यायाम करके और दोहराव की संख्या बढ़ाकर धीरे-धीरे भार बढ़ा सकते हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज के जैविक और यांत्रिक तरीके

इस समूह में चिकित्सीय उपायों का एक सेट शामिल है जिसका उपयोग मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। यह आपको बीमारी के कुछ लक्षणों को खत्म करने, प्रभावित जोड़ में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है।

• संयुक्त कर्षण ( हार्डवेयर कर्षण);
• एक्यूपंक्चर ( एक्यूपंक्चर);
• औषधीय जोंक से उपचार ( हीरोडोथेरेपी).

संयुक्त कर्षण
हार्डवेयर कर्षण को प्रभावित जोड़ से भार को राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे इसमें विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकने और उपास्थि ऊतक को बहाल करने की स्थिति पैदा होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को पट्टियों का उपयोग करके मेज पर रखा जाता है, जिसके बाद उपकरण 15 से 20 मिनट तक शरीर की धुरी के साथ अंग पर कर्षण करता है। परिणामस्वरूप, संयुक्त कैप्सूल खिंच जाता है और प्रक्रिया के दौरान उपास्थि ऊतक आराम पर रहता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 8 से 12 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जो उपचार के अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के साथ संयोजन में दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती हैं। उपचार के एक कोर्स के बाद रोग के ग्रेड 1 और 2 में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। पर प्रारम्भिक कालथेरेपी, दर्द बढ़ सकता है ( इस मामले में, यह कर्षण बल को कमजोर करने के लायक है).

एक्यूपंक्चर
एक्यूपंक्चर का सिद्धांत विशेष बिंदुओं में पतली बाँझ सुइयों को डालना है। इससे शरीर में कुछ न्यूरोहार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करते हैं। कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में देखा गया एक्यूपंक्चर का सकारात्मक प्रभाव मांसपेशियों की ऐंठन के उन्मूलन, माइक्रोसिरिक्युलेशन और संवहनी पोषण में सुधार, साथ ही दर्द में कमी के कारण होता है।

उपचार के दौरान 10-12 सत्र शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के दौरान 10 या अधिक सुइयों का उपयोग किया जाता है। सुइयां डालने के बाद, रोगी को 10 से 15 मिनट तक स्थिर रहना चाहिए, जिसके बाद सुइयां हटा दी जाती हैं और रोगी घर जा सकता है। आप प्रति वर्ष एक्यूपंक्चर के 2 से 4 कोर्स कर सकते हैं, उनके बीच कम से कम 3 महीने का ब्रेक रखें।

एक्यूपंक्चर का उपयोग नहीं किया जाता है:

• जब रोगी मानसिक रूप से उत्तेजित हो;
• गर्भवती महिलाओं में;
• कमजोर रोगियों में;
• सुई लगने के स्थान पर संक्रामक त्वचा घावों की उपस्थिति में।

हीरोडोथेरेपी
हिरुडोथेरेपी में चिकित्सा प्रयोजनों के लिए विशेष परिस्थितियों में उगाई गई जोंकों का उपयोग शामिल है। इस विधि में कूल्हे के जोड़ क्षेत्र में रोगी की त्वचा पर जोंक लगाना शामिल है। जोंक त्वचा को 2 मिमी की गहराई तक काटती है और घाव में विभिन्न एंजाइम डालती है, जिनमें से एक है हिरुडिन ( रक्त को पतला करता है और उसे जमने से रोकता है). इससे प्रभावित क्षेत्र में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार करने में मदद मिलती है और प्रभावित जोड़ के पोषण में सुधार होता है।

एक सत्र में 5 से 8 जोंकों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 30 से 60 मिनट तक हो सकती है, जिसके दौरान 1 जोंक 5 मिलीलीटर तक खून चूस सकता है। प्रभाव कई प्रक्रियाओं के बाद देखा जाता है, लेकिन सर्वोत्तम परिणाम पूरा कोर्स पूरा करने के कुछ दिनों बाद प्राप्त होते हैं ( 2 से 5 दिनों के अंतराल के साथ 6 - 8 प्रक्रियाएं).

हीरोडोथेरेपी के प्रभाव हैं:

• रक्त के ठहराव को दूर करना;
• ऊतक लोच में वृद्धि;
• बढ़ती प्रतिरक्षा;
• दर्द में कमी;
• पश्चात की अवधि में क्षतिग्रस्त मांसपेशियों और पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं की बहाली।

जोंक से उपचार वर्जित है:

• रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के मामले में;
• निम्न रक्तचाप के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान;
• बुजुर्ग और कमजोर रोगियों में।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

कॉक्सार्थ्रोसिस के ग्रेड 1-2 के लिए, लोक उपचार रोग के पाठ्यक्रम को काफी कम कर सकते हैं, दर्द को खत्म कर सकते हैं और क्षतिग्रस्त ऊतकों की तेजी से बहाली को बढ़ावा दे सकते हैं। ग्रेड 3 में, सर्जरी करने से पहले बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए केवल पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• पत्तागोभी के पत्तों का सेक।सफेद पत्तागोभी के पत्ते को पानी से धोया जाता है, उसकी भीतरी सतह पर थोड़ी मात्रा में शहद लगाया जाता है, और फिर रात भर प्रभावित कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र पर लगाया जाता है। 30 दिनों तक रोजाना इस तरह के सेक का उपयोग करने से कॉक्सार्थ्रोसिस के रोगियों में सूजन और दर्द कम हो जाता है।
• पुदीना, मुसब्बर और नीलगिरी से बना मरहम।यह मरहम संयुक्त क्षेत्र में दर्द को कम करने में मदद करता है और आवेदन स्थल पर रक्त परिसंचरण में सुधार करने में भी मदद करता है। मरहम तैयार करने के लिए, आपको कुचले हुए पुदीना, नीलगिरी के पत्ते और मुसब्बर के रस को समान अनुपात में मिलाना होगा। परिणामी मिश्रण को कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए और 1 से 3 मिनट तक अपने हाथ से चिकनी गति से रगड़ना चाहिए। मरहम को रेफ्रिजरेटर में 4ºС से कम तापमान पर स्टोर करने की सिफारिश की जाती है।
• बकाइन टिंचर।इस टिंचर का उपयोग आपको सूजन संबंधी दर्द को खत्म करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको 100 ग्राम ताजी बकाइन की पत्तियों को 1 लीटर अल्कोहल के साथ डालना होगा और एक अंधेरी जगह पर छोड़ देना होगा। 10 दिनों के बाद, टिंचर को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और दिन में तीन बार 10-15 बूंदें लेनी चाहिए ( उबले हुए पानी के एक चम्मच में घोलें).
• सिनकॉफ़ोइल का टिंचर।यह दवा किसी फार्मेसी में खरीदी जा सकती है या स्वतंत्र रूप से तैयार की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको 50 ग्राम सिनकॉफ़ोइल घास को 400 मिलीलीटर वोदका के साथ डालना होगा और 30 दिनों के लिए छोड़ देना होगा। भोजन से पहले दिन में 2 बार, 1 चम्मच ( उबले हुए पानी की थोड़ी मात्रा के साथ पतला करें). इसका स्पष्ट सूजनरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव है।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यदि कॉक्सार्थ्रोसिस स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट करना शुरू कर देता है ( यानी ऐसे लक्षण सामने आए जिससे मरीज को डॉक्टर की मदद लेने के लिए मजबूर होना पड़ा), इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोग बढ़ेगा ( तेज़ या धीमा) संकुचन के विकास तक ( फ़्यूज़न) कूल्हों का जोड़। इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि उन्नत मामलों में, सर्जिकल उपचार ही एकमात्र तरीका है जो कॉक्सार्थ्रोसिस की समस्या को हमेशा के लिए हल कर सकता है।

आज कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज के लिए कई तरह के ऑपरेशन होते हैं। उनमें से कुछ का उपयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरणरोग को बढ़ने से रोकने के लिए ( उदाहरण के लिए, बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का सुधार, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास में रक्त परिसंचरण की बहाली, फ्रैक्चर के बाद हड्डी की अखंडता की बहाली, इत्यादि।). चरण 2-3 कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज के लिए अन्य ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है, जब जोड़ में परिवर्तन अत्यधिक गंभीरता तक पहुंच जाता है। ऐसे ऑपरेशनों को रेडिकल कहा जाता है, क्योंकि वे न केवल बीमारी के लक्षणों को खत्म कर सकते हैं, बल्कि इसके पुन: विकास को भी रोक सकते हैं।

तकनीक कट्टरपंथी संचालनअनेक, लेकिन सबसे व्यापक हैं:

• हिप आर्थ्रोप्लास्टी;
• कूल्हे का प्रतिस्थापन।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी

यह ऑपरेशन चरण 3 कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए निर्धारित है, जब हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों की गंभीर विकृति होती है, आर्टिकुलर उपास्थि का विनाश और संयुक्त संकुचन का विकास होता है।

ऑपरेशन का सिद्धांत इस प्रकार है - रोगी को अंदर लाने के बाद जेनरल अनेस्थेसियाडॉक्टर फीमर को उसके ऊपरी हिस्से में काटता है ( कूल्हे के जोड़ के पास), जो आपको फीमर के सिर को आर्टिकुलर कैविटी से "डिस्लोकेट" करने की अनुमति देता है, यानी इसे बाहर लाता है। इसके बाद, डॉक्टर सभी दृश्यमान विकारों को ठीक करता है ( ऊरु सिर पर और एसिटाबुलम दोनों में) - हड्डी और कार्टिलाजिनस वृद्धि को हटाता है, हड्डियों की कलात्मक सतहों को संरेखित करता है, नेक्रोसिस के फॉसी को हटाता है, इत्यादि। ऑपरेशन के दौरान बनी गुहाएं एक विशेष सिरेमिक इम्प्लांट से भरी होती हैं, जो ताकत में हड्डी के ऊतकों से कम नहीं होती हैं।

सभी आवश्यक जोड़तोड़ पूरे होने के बाद, फीमर का सिर संयुक्त गुहा में वापस आ जाता है, विशेष धातु उपकरणों का उपयोग करके फीमर की अखंडता को बहाल किया जाता है, घाव को सिल दिया जाता है और ऑपरेशन समाप्त हो जाता है।

ऐसे ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि 2 से 6 महीने तक रहती है। सर्जरी के 4-5 दिनों के बाद, रोगी को बिस्तर पर बैठने की स्थिति लेने की अनुमति दी जाती है। डेढ़ सप्ताह के बाद, आप बैसाखी की मदद से चलना शुरू कर सकते हैं, और 3 सप्ताह के बाद - अपने दम पर। पुनर्वास गतिविधियाँ ( मालिश, भौतिक चिकित्सा, तैराकी इत्यादि) सर्जरी की तारीख से 21 दिन से पहले निर्धारित नहीं हैं।

कूल्हे का प्रतिस्थापन

यह ग्रेड 2-3 कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज का सबसे आम और प्रभावी तरीका है। विधि का सार दोनों हड्डियों की जोड़दार सतहों को हटाना है ( एसिटाबुलम और ऊरु सिर दोनों) और उन्हें एक यांत्रिक जोड़ से प्रतिस्थापित किया जाता है जिसे पेल्विक और फीमर हड्डियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

एक यांत्रिक जोड़ एक पूर्वनिर्मित संरचना है जिसमें एक पैर पर एक काज होता है ( वह ऊरु सिर का एक एनालॉग है) और कैलेक्स, जो एसिटाबुलम का एक एनालॉग है। कृत्रिम अंग में स्पंजी संरचना वाला एक विशेष पदार्थ होता है ( इसमें स्पंज की तरह छिद्र होते हैं). यह डिज़ाइन पश्चात की अवधि में अधिक स्थिरता प्रदान करता है - प्रारंभ में, कृत्रिम अंग को एक विशेष गोंद का उपयोग करके हड्डी से जोड़ा जाता है, लेकिन समय के साथ, हड्डी के ऊतक कृत्रिम अंग के छिद्रों में बढ़ते हैं, इसके साथ एक पूरे में विलीन हो जाते हैं।

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है - रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत डालने के बाद, फीमर का सिर हटा दिया जाता है, और हड्डी में ही एक छेद किया जाता है जिसमें कृत्रिम पैर डाला जाता है। एसिटाबुलम के क्षेत्र में, एक छेद भी ड्रिल किया जाता है और पॉलिश किया जाता है जिसमें कृत्रिम अंग का कप जुड़ा होता है। संयुक्त कृत्रिम अंगों को विशेष सीमेंट का उपयोग करके हड्डियों से जोड़ा जाता है, जिसके बाद वे एक-दूसरे से जुड़ जाते हैं। एक अनिवार्य कदम उन सभी आंदोलनों के आयाम की जांच करना है जो किसी दिए गए जोड़ में किए जाने चाहिए। यदि यह टूटा नहीं है, तो घाव को सिल दिया जाता है और ऑपरेशन समाप्त हो जाता है। पश्चात की अवधि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की अवधि के समान है।

कॉक्सार्थ्रोसिस की रोकथाम

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस की रोकथाम में रोग के कारणों की रोकथाम और समय पर उन्मूलन शामिल है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कॉक्सार्थ्रोसिस कई कारणों से हो सकता है। इन सभी को पहचानना और ख़त्म करना संभव नहीं है, इसलिए प्राथमिक रोकथाम के मुख्य तत्व ( अर्थात्, बीमारी की घटना को रोकने के उद्देश्य से) सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियाँ और एक स्वस्थ जीवन शैली हैं। यदि आर्थ्रोसिस पहले ही विकसित हो चुका है, लेकिन चरण 1 में पहचाना गया था, तो कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है जो रोग की प्रगति को धीमा कर देगा और जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास और प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

• सक्रिय जीवनशैली जीने के लिए.कॉक्सार्थ्रोसिस में सबसे खतरनाक चीज जोड़ में गति की कमी है। यह लवणों के जमाव, ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि और संकुचन के विकास में योगदान देता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको नियमित रूप से कठिन खेलों में शामिल होने की आवश्यकता है। इसके विपरीत, कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, कूल्हे के जोड़ पर बड़े भार को प्रतिबंधित किया जाता है ( यानी वजन उठाना, अल्पाइन स्कीइंग वगैरह को बाहर करना जरूरी है). साथ ही, मध्यम शारीरिक गतिविधि ( चलना, तैरना) संयुक्त क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के प्रसार को रोकने में मदद करेगा, जिससे रोग की प्रगति धीमी हो जाएगी।
• आहार का पालन करें.शरीर का अतिरिक्त वजन और मोटापा ऐसे कारक हैं जो कॉक्सार्थ्रोसिस की घटना और प्रगति दोनों में योगदान करते हैं, इसलिए वजन को सामान्य करना पहले निवारक उपायों में से एक है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि वजन घटाने के लिए आहार का उपयोग अक्सर सामान्य कार्यप्रणाली और क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर उपास्थि की बहाली के लिए आवश्यक विभिन्न पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन से जुड़ा होता है। इससे बचने के लिए अधिक पादप खाद्य पदार्थ और कम पशु उत्पाद खाने की सलाह दी जाती है। भी अच्छी विधिवजन घटाने के लिए आंशिक भोजन है ( दिन में 5-6 बार) छोटे भागों में.
• हाइपोथर्मिया से बचें.कम तापमान के संपर्क में आने से ऐंठन होती है ( यानी एक मजबूत संकुचन) रक्त वाहिकाएं, जो प्रभावित जोड़ में रक्त की आपूर्ति को और बाधित कर सकती हैं और रोग की अवधि को बढ़ा सकती हैं। यही कारण है कि कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले में जोड़ के हाइपोथर्मिया को रोकना महत्वपूर्ण है ( उदाहरण के लिए, सर्दियों में, पूल में इत्यादि).
• जोड़ों में चोट लगने से बचें.स्वस्थ जोड़ पर चोट लगने से आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है, और रोग के ग्रेड 1-2 वाले जोड़ पर चोट लगने से सबसे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं ( संकुचन के विकास तक). यही कारण है कि कॉक्सार्थ्रोसिस वाले लोगों को इससे बचने की आवश्यकता है खतरनाक प्रजातिखेल ( फुटबॉल, बास्केटबॉल), और ऐसे काम को चुनने की भी सिफारिश की जाती है जिसमें जोड़ पर लंबे समय तक और भारी भार या चोट लगने का खतरा न हो।
• बेंत का प्रयोग करें.यदि रोग पहले ही विकसित हो चुका है, तो प्रभावित जोड़ पर यथासंभव कम भार डालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, बेंत या बैसाखी की मदद से चलने की सलाह दी जाती है ( गंभीर मामलों में). यह सरल तकनीक जोड़ों पर भार को काफी कम करने में मदद करती है, दर्द की गंभीरता को कम करती है और जोड़ों में सिकुड़न के विकास को धीमा कर देती है।

क्या कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए आहार का पालन करना आवश्यक है?

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए आहार का पालन उन लोगों को करना चाहिए जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, क्योंकि इस मामले में कूल्हे के जोड़ों पर भार काफी बढ़ जाता है। शारीरिक रूप से स्वस्थ वजन पर लौटना कभी-कभी काफी चुनौतीपूर्ण कार्य हो सकता है। इसे पूरा करने के लिए, आपको उचित आहार, बढ़े हुए गतिशील भार, साथ ही अच्छी और उच्च गुणवत्ता वाली नींद की आवश्यकता होती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई विशेष रोगी अधिक वजन वाला है, विशेष तालिकाओं या सूत्रों का उल्लेख करना आवश्यक है।

में मेडिकल अभ्यास करनासबसे अधिक उपयोग की जाने वाली प्रणालियाँ हैं:

• बॉडी मास इंडेक्स ( बीएमआई);
• क्वेटलेट इंडेक्स ( आईआर);
• ब्रोका का सूत्र.

बॉडी मास इंडेक्स
यह सूचकांक दर्शाता है कि मरीज के शरीर का वजन उसकी ऊंचाई से कितना मेल खाता है।

बीएमआई की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

• बीएमआई = किलोग्राम में वजन / ( ऊंचाई मीटर में) 2 .

उदाहरण: 170 सेमी की ऊंचाई और 70 किलोग्राम वजन के साथ, बीएमआई 70 / 1.7 2 = 24.2 होगा।

बीएमआई व्याख्या

बीएमआई मूल्य	व्याख्या
16 से कम	गंभीर कुपोषण, थकावट.
16 – 18,5	कम वजन वाला.
18,6 – 24,9	सामान्य।
25 – 29,9	पहली डिग्री का मोटापा.
30 – 34,9	दूसरी डिग्री का मोटापा.
35 – 39,9	तीसरी डिग्री का मोटापा.
40 या अधिक	अत्यधिक मोटापा ( चौथी डिग्री).

क्वेटलेट सूचकांक
कम वजन या अधिक वजन का निर्धारण करने के लिए क्वेटलेट इंडेक्स का निर्धारण भी एक काफी सटीक तरीका है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह शरीर के प्रकार और लिंग के अनुसार समायोजित हो जाती है। रोगी के शरीर का प्रकार पूर्वकाल छाती की दीवार के क्षेत्र में इंटरकोस्टल कोण के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसे दृष्टि से या एक प्रोट्रैक्टर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

शरीर का प्रकार हो सकता है:

• हाइपरस्थेनिक –खुला, अधिक इंटरकोस्टल कोण ( 90 डिग्री से अधिक).
• नॉर्मोस्थेनिक -समकोण इंटरकोस्टल कोण ( 90 डिग्री).
• दैहिक -बंद, तीव्र इंटरकोस्टल कोण ( 90 डिग्री से कम).

आपके शरीर के प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि समान ऊंचाई के साथ, हाइपरस्थेनिक्स के लिए वजन मानदंड नॉर्मोस्थेनिक्स और एस्थेनिक्स की तुलना में अधिक होगा।

क्वेटलेट सूचकांक सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• वजन ग्राम में/ऊंचाई सेंटीमीटर में।

उदाहरण: एक महिला की ऊंचाई 170 सेमी और वजन 56 किलोग्राम होने पर, आईआर 56000/170 = 329.4 के बराबर होगा।

शरीर के प्रकार के आधार पर आईआर की व्याख्या

शरीर के प्रकार
	दुर्बल	नॉर्मोस्थेनिक	हाइपरस्थेनिक
पुरुषों	320 – 360	360 – 400	400 – 440
औरत	310 – 350	350 – 390	390 – 430

ब्रोका का सूत्र
ब्रोका के सूत्र में 155 से 170 सेमी तक ऊंचाई प्रतिबंध है। यह सीमा इसकी कमी है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है। साथ ही, सूत्र केवल उस संदर्भ वजन को इंगित करता है जिसके अनुसार किसी व्यक्ति का वजन होना चाहिए स्वस्थ तरीके सेज़िंदगी। जो कुछ बचा है वह संदर्भ के साथ अपने वजन की तुलना करना और उचित निष्कर्ष निकालना है।

ब्रोका का सूत्र इस प्रकार है:

• ऊंचाई ( सेंटीमीटर में) - 100 ± 10%।

इस सूत्र का उपयोग करते समय, मूल्यों की एक निश्चित सीमा प्राप्त होती है जिसके भीतर शरीर का वजन सामान्य माना जाता है।

उदाहरण: मरीज की ऊंचाई 180 सेमी, वजन 94 किलोग्राम है।

• सामान्य वजन के निम्न मान का निर्धारण: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 किग्रा.
• सामान्य वजन के ऊपरी मूल्य का निर्धारण: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 किग्रा.

यानी इस मरीज का सामान्य वजन 72 से 88 किलो के बीच है, इसलिए उसे कम से कम 6 किलो वजन कम करने की जरूरत है।

एक बार जब आदर्श वजन मिल जाए और वजन कम करने की आवश्यकता स्पष्ट हो जाए, तो आहार शुरू करने का समय आ गया है। किसी भी आहार का लक्ष्य वजन कम करना है, लेकिन यह बेहद महत्वपूर्ण है कि वजन धीरे-धीरे कम हो, शरीर को चरम सीमा तक पहुंचाए बिना। वजन घटाने की इष्टतम दर, जिस पर स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है, प्रति माह 2 - 3 किलोग्राम है। आपको उन चमत्कारिक इलाजों पर विश्वास नहीं करना चाहिए जो एक दिन में एक किलोग्राम वजन कम करने का वादा करते हैं, क्योंकि ऐसे "तरीके" हमेशा शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देते हैं, जो केवल कॉक्सार्थ्रोसिस की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं ( पोषक तत्वों की कमी के कारण उपास्थि ऊतक का विनाश अधिक तीव्रता से होगा).

वजन घटाने के लिए उचित पोषण के लिए कुछ सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

• आप कुछ भी खा सकते हैं, लेकिन आपको वसायुक्त और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना होगा। उदाहरण के लिए, आप कटलेट, पकौड़ी और लार्ड खा सकते हैं और खाना भी चाहिए, लेकिन प्रति दिन 50-70 ग्राम से अधिक नहीं।
• दिन भर का भोजन विविध होना चाहिए ताकि वजन कम करने वाले व्यक्ति के मन में जीवन के प्रति असंतोष की भावना न रहे और घबराहट न हो।
• गर्मियों में, आपको 3-4 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना होगा, और सर्दियों में - 1.5-2 लीटर। जबरदस्ती इतनी मात्रा में तरल पदार्थ न पीने के लिए अधिक हिलने-डुलने की सलाह दी जाती है। कॉक्सार्थ्रोसिस के मरीजों को आवश्यकतानुसार ब्रेक के साथ, दिन में कई घंटों तक चलने और साइकिल चलाने की सलाह दी जाती है।
• भोजन की आवृत्ति दिन में 5-6 बार तक बढ़ानी चाहिए।
• एक भोजन के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा करछुल से बंद आपके हाथों की हथेलियों में फिट होनी चाहिए।
• प्रत्येक भोजन एक फल या सब्जी के साथ समाप्त होना चाहिए।
• कुपोषण की भावना को रोकने के लिए, आपको भोजन से 20-30 मिनट पहले 200-300 मिलीलीटर पानी पीने की ज़रूरत है।
• हर सुबह खाली पेट, भोजन से 30-40 मिनट पहले, एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ या डिब्बाबंद जूस, कॉम्पोट या सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है।
• भोजन के प्रत्येक टुकड़े को कम से कम 25 - 30 बार चबाना चाहिए। इससे भोजन के यांत्रिक प्रसंस्करण और एंजाइमैटिक प्रसंस्करण दोनों में सुधार होगा। यह सरल उपाय आंतों के लुमेन से पोषक तत्वों के अवशोषण को बढ़ाएगा, जिससे मल में उनकी हानि कम हो जाएगी।
• अंतिम भोजन शाम 7-8 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सही जीवनशैली के साथ संयुक्त होने पर कोई भी आहार बहुत बेहतर मदद करता है। शरीर को पोषण में परिवर्तनों का सफलतापूर्वक सामना करने के लिए, दिन में कम से कम 8 घंटे सोना, तनाव से बचना और काम और आराम के कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के परिणाम और जटिलताएँ क्या हो सकती हैं?

कॉक्सार्थ्रोसिस की प्रगति कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिससे प्रभावित कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता सीमित हो सकती है। उचित उपचार के बिना, रोग निश्चित रूप से बढ़ेगा, जो अंततः रोगी के जोड़ों के संलयन और विकलांगता का कारण बन सकता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ की एक बीमारी है जिसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज प्रभावित होता है और हड्डी का ऊतक विकृत हो जाता है। रोग की शुरुआत में ही श्लेष के गुण ( अन्तःलेखीय) तरल पदार्थ, जिससे उपास्थि पोषण में कमी आती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पर्याप्त गति से बहाल करने में उपास्थि ऊतक की अक्षमता होती है। अंततः, उस पर रखे गए भार के प्रभाव में उपास्थि पतली हो जाती है, विभाजित हो जाती है और ढह जाती है, जिससे हड्डियों की कलात्मक सतहें उजागर हो जाती हैं। हड्डी की सतह भार के तहत विकृत हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे के जोड़ में गति की सीमा में उल्लेखनीय कमी आती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस इन कारणों से जटिल हो सकता है:

• ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन।ऊरु सिर में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों का पोषण बाधित हो जाता है। इससे नेक्रोसिस हो जाता है ( ऊतक मृत्यु), ऊरु सिर का विनाश और विकृति। इसके बाद, इस प्रक्रिया से कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता सीमित हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में, ऊरु सिर का परिगलन कॉक्सार्थ्रोसिस का मूल कारण हो सकता है।
• फलाव ( विकृति) एसिटाबुलम.पैल्विक हड्डी की आर्टिकुलर सतह के क्षेत्र में उपास्थि ऊतक में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भार के तहत दबाव असमान रूप से वितरित होता है और हड्डी विकृत हो जाती है। इससे गतिशीलता में गिरावट आती है और चलते समय दर्द होता है।
• गोनार्थ्रोसिस ( घुटने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस). कूल्हे जोड़ों की विकृति और शिथिलता के परिणामस्वरूप, जोड़ों पर भार का पुनर्वितरण होता है। नतीजतन, घुटने के जोड़ सामान्य परिस्थितियों में उनके लिए असामान्य भार के संपर्क में आते हैं, जिससे सूजन और विकृत प्रक्रियाएं होती हैं।
• वात रोग ( इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों की सूजन). कॉक्सार्थ्रोसिस की प्रगति के साथ उपास्थि ऊतक के विनाश की प्रक्रिया से संयुक्त गुहा में सूजन संबंधी घटनाओं का विकास हो सकता है। इसका परिणाम सिनोवियल झिल्ली, आर्टिकुलर कैप्सूल और इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स को नुकसान होता है। गठिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्द की अधिक तीव्र प्रकृति की विशेषता होती हैं, जो न केवल जोड़ पर भार पड़ने के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी बनी रहती है। सूजन के अन्य लक्षण ( लाली और सूजन त्वचा, स्थानीय तापमान में वृद्धि) अनुपस्थित हो सकता है, क्योंकि कूल्हे का जोड़ अपेक्षाकृत गहराई में स्थित होता है और नरम ऊतकों से घिरा होता है ( मांसपेशियाँ, स्नायुबंधन).
• बर्साइटिस ( पेरीआर्टिकुलर बर्सा की सूजन). उस क्षेत्र में कैल्शियम लवण का संचय जहां टेंडन फीमर से जुड़ते हैं, संयुक्त झिल्ली में जलन और सूजन का कारण बनते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति को जांघ की बाहरी सतह पर दर्द का अनुभव होता है, जो व्यायाम के साथ तेज हो जाता है और आराम करने पर थोड़ा कमजोर हो जाता है।
• एंकिलोसिस ( कलात्मक सतहों का पूर्ण संलयन). उपास्थि के पतले होने और नष्ट होने के परिणामस्वरूप, इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो आर्टिकुलर सतहों के बीच की जगह को भर देता है। इसके अलावा, कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि देखी जाती है ( तथाकथित ऑस्टियोफाइट्स उत्पन्न होते हैं - तीव्र-कोण वाली हड्डी संरचनाएं संयुक्त गुहा में बढ़ती हैं), जिससे जोड़ का स्थान सिकुड़ जाता है और जोड़ में गतिशीलता सीमित हो जाती है। सबसे पहले, जोड़ में गतिशीलता बनी रहती है, लेकिन कोई भी हलचल गंभीर दर्द से जुड़ी होती है। यह रोगी को प्रभावित जोड़ में गतिशीलता को यथासंभव सीमित करने के लिए मजबूर करता है, जो केवल एंकिलोसिस के विकास को तेज करता है। विकास का अंतिम चरण संयुक्त स्थान का लगभग पूर्ण संलयन हो सकता है, जिससे जोड़ में कोई भी हलचल असंभव हो जाएगी।
• क्यफ़ोसिस ( रीढ़ की हड्डी की पिछली वक्रता) और स्कोलियोसिस ( रीढ़ की हड्डी का बगल की ओर झुकना). कूल्हे के जोड़ पर भार कम करने की इच्छा से भार में वृद्धि होती है रीढ की हड्डी. लंबे समय तक भार से रीढ़ की हड्डी में प्रतिपूरक वक्रता आ जाती है, जो बिगड़ा हुआ आसन, चाल, पीठ की विकृति और रीढ़ में दर्द से प्रकट होती है।
• जोड़दार हड्डियों की विकृति. यदि आम तौर पर फीमर पर भार समान रूप से वितरित किया जाता है, तो कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। उपास्थि के क्षेत्रों के विनाश और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की प्रतिपूरक वृद्धि के परिणामस्वरूप, फीमर के कुछ क्षेत्रों पर दूसरों की तुलना में अधिक दबाव पड़ता है। यदि ऐसे परिवर्तन लम्बे समय तक जारी रहें ( महीने, साल), फीमर के पूरे ऊपरी भाग का प्रतिपूरक पुनर्गठन होता है, जो बाहरी रूप से भी ध्यान देने योग्य हो सकता है। विकृत हड्डी कम टिकाऊ होती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर शारीरिक तनाव के तहत फ्रैक्चर हो सकता है।

क्या शॉक वेव थेरेपी कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए प्रभावी है?

आज, शॉक वेव थेरेपी ( यूवीटी) कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज का एक प्रभावी तरीका है। विधि का सार संयुक्त ऊतक पर एक सदमे की लहर का सीधा प्रभाव है, जो उनमें पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है और कॉक्सार्थ्रोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करना संभव बनाता है। कॉक्सार्थ्रोसिस के पहले और दूसरे चरण में, शॉकवेव थेरेपी का उपयोग स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है ( लक्षणों का गायब होना), जो उपचार बंद करने के बाद भी जारी रहता है। कॉक्सार्थ्रोसिस के तीसरे चरण में, शॉक वेव थेरेपी दर्द की तीव्रता को कम कर सकती है, लेकिन उपचार का एक अप्रभावी तरीका है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए शॉकवेव थेरेपी का उपयोग आपको यह हासिल करने की अनुमति देता है:

• कूल्हे के जोड़ में दर्द कम करना;
• सूजन और सूजन को कम करना;
• रोग के विकास को धीमा करना;
• जोड़ में गतिशीलता की डिग्री बढ़ाना;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता और प्रदर्शन में सुधार;
• हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पुनर्वास में तेजी लाना।

यूवीटी का संचालन सिद्धांत 16 - 25 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ ध्वनि तरंगों के उपयोग पर आधारित है। ऐसी तरंगें मानव श्रवण द्वारा नहीं समझी जाती हैं, लेकिन वे आसानी से शरीर के कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाती हैं ( त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियाँ) और कठोर ऊतकों पर कार्य करता है ( हड्डियाँ, उपास्थि, स्नायुबंधन).

यूएचटी के प्रभाव

यूवीटी उपचार के पाठ्यक्रम में 5-7 सत्र शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक सप्ताह में एक बार प्रदान किया जाता है और 5 से 30 मिनट तक चलता है। विशेष प्रशिक्षणकिसी रोगी की आवश्यकता नहीं है.

यूवीटी को वर्जित किया गया है:

• की उपस्थिति में घातक ट्यूमर;
• गर्भावस्था के दौरान;
• रक्त रोगों के लिए ( ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा इत्यादि);
• तीव्र के लिए संक्रामक रोग;
• अतिउत्साह के दौरान जीर्ण संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं की बढ़ती नाजुकता के साथ;
• यदि आपके पास पेसमेकर है।

क्या कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए विकलांगता समूह जारी किया जाता है?

विकलांगता समूह को डिग्री 3 कॉक्सार्थ्रोसिस वाले रोगियों को सौंपा जा सकता है, जब कूल्हे के जोड़ में परिवर्तन की गंभीरता किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण सीमा का कारण बनती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस में जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण कूल्हे के जोड़ में संरचनात्मक परिवर्तन हैं जो रोग के विकास के दौरान देखे जाते हैं। आर्थ्रोसिस की 1 - 2 डिग्री के साथ, संयुक्त स्थान का संकुचन होता है, आर्टिकुलर उपास्थि का आंशिक विनाश होता है, और हड्डी के बढ़ने की उपस्थिति होती है ( ऑस्टियोफाइट्स) आर्टिकुलर कैविटी में। यह सब जोड़ों में गंभीर दर्द और सीमित गतिशीलता की ओर जाता है - पहले रोगी को पैर के घूर्णी आंदोलनों को करने में कठिनाई का अनुभव होता है, फिर लचीलेपन और विस्तार का अनुभव होता है। हालाँकि, जोड़ में दर्द या गति में थोड़ी सी रुकावट विकलांगता समूह की स्थापना का कारण नहीं है, क्योंकि किसी व्यक्ति की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता और कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधिबचाया।

ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ एक अलग तस्वीर देखी जाती है। इस स्तर पर, विनाशकारी की गंभीरता ( विनाशकारी) कूल्हे के जोड़ में परिवर्तन अधिकतम तक पहुँच जाता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज पूरी तरह से नष्ट हो सकता है, आर्टिकुलर लिगामेंट्स कम मजबूत हो जाते हैं ( जिससे ऊरु सिर की अव्यवस्था या उदात्तता हो सकती है), और बढ़ते ऑस्टियोफाइट्स पहुंचते हैं बड़े आकार. वर्णित सभी प्रक्रियाओं का परिणाम जोड़ के मुख्य कार्यों का नुकसान है, अर्थात, इसमें होने वाली गतिविधियों का गायब होना ( कूल्हे के जोड़ का संकुचन विकसित होता है). इस मामले में, रोगी का पैर मुड़ी हुई स्थिति में स्थिर होता है, और कूल्हे के जोड़ में हरकत करने का प्रयास व्यर्थ होता है और केवल गंभीर दर्द होता है। रोगी तात्कालिक उपकरणों के बिना स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देता है, घर का काम नहीं कर पाता है और ऐसी नौकरी की तलाश करने के लिए मजबूर हो जाता है जिसमें अपने पैरों पर खड़ा होना या बार-बार हिलना-डुलना शामिल न हो। इन रोगियों को एक विकलांगता समूह सौंपा गया है, जो उन्हें सामाजिक लाभ प्राप्त करने और कुछ लाभों का आनंद लेने की अनुमति देता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, निम्नलिखित संकेत दिया जा सकता है:

• 3 विकलांगता समूह.यह तब प्रदर्शित होता है जब रोगी अपना ख्याल रख सकता है, स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, शैक्षणिक संस्थानों में जा सकता है, इत्यादि, लेकिन इसके लिए उसे विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है ( बेंत, बैसाखी). कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, यह स्थिति बीमारी के चरण 2-3 के लिए विशिष्ट है, जब कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता संरक्षित होती है, लेकिन काफी सीमित होती है।
• विकलांगता समूह 2.यह संकेत दिया जाता है कि यदि रोगी को सहायक सहायता की मदद से भी चलने-फिरने और आत्म-देखभाल में कठिनाई का अनुभव होता है। इस समूहअधिकतर यह डिग्री 3 कॉक्सार्थ्रोसिस वाले रोगियों को दिया जाता है, जब जोड़ में गतिशीलता नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।
• पहला विकलांगता समूह।यह उन मरीजों को दिया जाता है जो चल-फिर नहीं सकते और अपनी देखभाल नहीं कर सकते। कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले में, यह बहुत ही कम और केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके कूल्हे जोड़ों में द्विपक्षीय संकुचन होता है और उनमें गतिशीलता की पूरी कमी होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए, आपको निदान का दस्तावेजीकरण करना होगा, आयोग को एक्स-रे, डॉक्टरों की राय, उपचार की अवधि और रोग की प्रगतिशील प्रकृति पर डेटा प्रदान करना होगा।

क्या कॉक्सार्थ्रोसिस गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित करता है?

बच्चे को जन्म देते समय कॉक्सार्थ्रोसिस एक गंभीर समस्या बन सकती है, जो न केवल कूल्हे के जोड़ पर भार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि कुछ बदलावों के साथ भी जुड़ा हुआ है। महिला शरीरजो गर्भावस्था के दौरान होता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक कूल्हे के जोड़ की विकृति है।

कॉक्सार्थ्रोसिस की विशेषता है:

• आर्टिकुलर कार्टिलेज की विकृति;
• हड्डियों की कलात्मक सतहों की विकृति;
• जोड़दार स्नायुबंधन का कमजोर होना;
• कूल्हे के जोड़ में मांसपेशियों का कमजोर होना;
• संयुक्त गुहा में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों का प्रसार।

सामान्य परिस्थितियों में, जोड़ पर भार समान रूप से वितरित होता है। हालाँकि, वर्णित परिवर्तनों की प्रगति के परिणामस्वरूप, हड्डियों की कलात्मक सतहों की संरचना बाधित हो जाती है, जिससे भार का असमान वितरण होता है - कुछ क्षेत्रों पर अत्यधिक मजबूत दबाव लागू होता है, जबकि कमजोर दबाव लागू होता है। अन्य। इसका परिणाम यह होता है कि जोड़ के घटकों में और भी अधिक विकृति आ जाती है, जो अंततः जोड़ की शिथिलता का कारण बनती है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकलता है कि कॉक्सार्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ पर भार में किसी भी वृद्धि से अनिवार्य रूप से इसमें और अधिक गंभीर रोग परिवर्तन होंगे।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ गर्भावस्था की विशेषता है:

• कूल्हे के जोड़ पर भार बढ़ना।कॉक्सार्थ्रोसिस के सफल उपचार के लिए मुख्य स्थितियों में से एक क्षतिग्रस्त जोड़ पर भार को कम करना है। इससे आर्टिकुलर कार्टिलेज के विकृत क्षेत्रों पर दबाव कम हो जाता है, जो उनकी रिकवरी को बढ़ावा देता है। हालाँकि, गर्भावस्था में महिला के वजन में वृद्धि होती है, जो बीमारी के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
• आर्टिकुलर घटकों का कुपोषण।सच तो यह है कि गर्भावस्था के दौरान महिला को पौष्टिक आहार की जरूरत बढ़ जाती है, जिसका कारण लगातार बढ़ता और विकासशील भ्रूण होता है। यदि कोई महिला अनियमित या अपर्याप्त रूप से खाती है, तो उसके शरीर में पोषक तत्वों और खनिजों की कमी हो सकती है, जो पुनर्जनन प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी ( वसूली) उपास्थि ऊतक को क्षतिग्रस्त कर देगा और कॉक्सार्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों को बढ़ा देगा।
• चयापचयी विकार।गर्भावस्था की विशेषता बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय और रक्त में इसके स्तर में वृद्धि है। यह प्रतिक्रिया शारीरिक है और इसका उद्देश्य बढ़ते भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करना है। हालाँकि, यदि कोई महिला मधुमेह से पीड़ित है, तो गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा सकती है, जो आर्थ्रोसिस से प्रभावित कूल्हे के जोड़ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी। यह इस तथ्य के कारण है कि मधुमेह छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे शरीर के लगभग सभी ऊतकों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। और चूंकि ज्यादातर मामलों में आर्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ में रक्त परिसंचरण पहले से ही ख़राब होता है, गर्भावस्था की शुरुआत से रोग और अधिक तेजी से बढ़ सकता है।
• पर्याप्त उपचार उपलब्ध कराने में असमर्थता.कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती हैं, जिससे पूर्ण दवा चिकित्सा असंभव हो जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, कुछ शारीरिक प्रक्रियाएं और सर्जिकल उपचार वर्जित हैं, जो जोड़ पर बढ़ते भार के साथ-साथ निश्चित रूप से रोग की प्रगति को बढ़ावा देंगे।

कॉक्सार्थ्रोसिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम की प्रकृति सीधे रोग की अवस्था और पिछले उपचार पर निर्भर करती है। यदि बीमारी के लक्षण पहली बार गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने लगे, तो प्रसव के बाद गर्भवती प्रबंधन और आर्थ्रोसिस के पूर्ण उपचार की सिफारिश की जाती है। ग्रेड 2-3 आर्थ्रोसिस के साथ, गर्भावस्था के बेहद गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यही कारण है कि सबसे पहले इस बीमारी का इलाज करने की सिफारिश की जाती है ( परिचालन सहित), और उसके बाद ही बच्चे के जन्म की योजना बनाएं।

कॉक्सार्थ्रोसिस वाली गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है:

• जितना संभव हो प्रभावित जोड़ पर भार कम करें।जितना संभव हो उतना कम चलना आवश्यक है ( विशेषकर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में), बेंत या बैसाखी की मदद से घूमें।
• तर्कसंगत रूप से खाएं.न केवल पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, बल्कि मोटापे के विकास को रोकना भी महत्वपूर्ण है। मिठाइयों, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने और दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है।
• तैराकी करने जाओ।कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए तैराकी एक आदर्श विकल्प है, क्योंकि एक ओर, यह कूल्हे के जोड़ में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और इसमें हड्डी के ऊतकों की रोग संबंधी वृद्धि को रोकता है, और दूसरी ओर, यह वृद्धि का कारण नहीं बनता है। क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर कार्टिलेज पर भार।
• निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहें।कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ गर्भावस्था एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और आर्थोपेडिस्ट की नियमित देखरेख में आगे बढ़नी चाहिए, जो रोग की जटिलताओं के विकास की समय पर पहचान और रोकथाम की अनुमति देगा।

क्या कॉक्सार्थ्रोसिस से चाल प्रभावित होती है?

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ होने वाले परिवर्तन हमेशा रोगी की चाल में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

आर्थ्रोसिस के विकास के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर कार्टिलेज का पतला होना और विरूपण होता है। इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की मात्रा, जो जोड़ के अंदर घर्षण की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है, कम हो जाती है, जिससे फीमर और पैल्विक हड्डियों के आर्टिकुलर भागों पर भार बढ़ जाता है। बढ़ते भार का परिणाम ऊरु सिर और एसिटाबुलम की विकृति है ( पैल्विक हड्डियों की कलात्मक सतह), जोड़ का स्थान सिकुड़ जाता है और मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है, जिससे कुल मिलाकर प्रभावित पक्ष का पैर छोटा हो जाता है। पड़ोसी ऊतक भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं ( रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां, टेंडन, तंत्रिकाएं). इन संरचनाओं में सूजन विकसित हो जाती है, जिससे जोड़ क्षेत्र में अतिरिक्त दर्द होता है। दर्द के कारण रोगी अनजाने में प्रभावित जोड़ में गति की सीमा को जितना संभव हो उतना कम करने की कोशिश करता है, जिससे उसकी चाल प्रभावित होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ चाल की विशेषता है:

• चलने की गति धीमी करना;
• लंगड़ाते हुए;
• अगल-बगल से हिलना;
• रीढ़ की हड्डी की प्रतिपूरक वक्रता.

चाल परिवर्तन की प्रकृति जोड़ में परिवर्तन की गंभीरता के साथ-साथ प्रभावित जोड़ों की संख्या से निर्धारित होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ चाल के प्रकार

प्रभावित जोड़ों की संख्या	चाल में गड़बड़ी की प्रकृति
एक जोड़ प्रभावित हुआ (एकतरफा कॉक्सार्थ्रोसिस)	ऐसे रोगियों को तथाकथित "झुकने वाली चाल" की विशेषता होती है। जोड़ों में मामूली बदलाव से भी दर्द होता है। दर्द वाले जोड़ पर भार को कम करने की कोशिश करते हुए, एक व्यक्ति सावधानीपूर्वक, धीमे कदम उठाता है, शरीर के वजन को स्वस्थ पैर पर स्थानांतरित करता है और पूरे धड़ को एक ही दिशा में झुकाता है। स्वस्थ पैर पर भार के लंबे समय तक पुनर्वितरण से घुटने के जोड़ में गोनार्थ्रोसिस के विकास तक रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं ( घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस). इसके अलावा, चाल में इस तरह के बदलाव से रीढ़ पर भार बढ़ जाता है, जिससे उसकी वक्रता बढ़ जाती है।
दोनों जोड़ प्रभावित होते हैं (द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस)	संयुक्त गुहाओं में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के कारण, एक तथाकथित योजक संकुचन विकसित होता है - रोगी के पैर थोड़े मुड़े हुए, अंदर की ओर स्थिर होते हैं और उन्हें सीधा करना संभव नहीं होता है। हिलने-डुलने के दौरान, ऐसे मरीज़ अपने शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर पर स्थानांतरित करते हैं, जबकि अगल-बगल से झूलते हुए हरकत करते हैं ( "बतख चलना"). चाल में यह परिवर्तन कॉक्सार्थ्रोसिस के उन्नत मामलों में देखा जाता है, जबकि भार के पुनर्वितरण से घुटने के जोड़ों को नुकसान और रीढ़ की हड्डी में वक्रता भी हो सकती है। ऐसे में भार कम करने के लिए आपको दो बेंत या बैसाखी का इस्तेमाल करना चाहिए।