एचआरटी लेना: पक्ष और विपक्ष। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं का आधुनिक औषधीय बाजार

इस तथ्य के बावजूद कि रजोनिवृत्ति एक शारीरिक प्रक्रिया है, कई महिलाओं को जीवन की इस अवधि में जीवित रहना आसान बनाने के लिए दवा सुधार की आवश्यकता होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, जो एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को रोकने पर आधारित होता है, काम करने की क्षमता, उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। शारीरिक मौतऔर महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति। तब रजोनिवृत्ति के लिए विशेष दवाएं मदद कर सकती हैं।

विशेषज्ञ कई महिलाओं को सलाह देते हैं रजोनिवृत्ति आयु दवाई से उपचार, होम्योपैथिक उपचार, अवसादरोधी, आहार अनुपूरक और अन्य दवाओं को प्राथमिकता देना जिनमें हार्मोन नहीं होते हैं। हार्मोनल दवाओं के उपयोग को सीमित करना इस तथ्य से उचित है कि उनकी मात्रा बड़ी है दुष्प्रभाव.

इस विषय में, हम आपको बताना चाहते हैं कि रजोनिवृत्ति के दौरान गर्म चमक, अवसाद, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और अन्य अप्रिय लक्षणों के लिए विशेषज्ञ कब और कैसे गैर-हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह देते हैं जो एक महिला जीवन की इस अवधि के दौरान अनुभव कर सकती है। हम यह भी देखेंगे कि स्त्री रोग विशेषज्ञ किन मामलों में और कौन सी हार्मोनल दवाएं लिख सकते हैं, साथ ही अवांछित स्वास्थ्य परिणामों से बचने के लिए उन्हें सही तरीके से कैसे लें।

राहत के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणकई क्षेत्रों में विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है यूरोपीय देश, क्योंकि इसकी उच्च प्रभावशीलता और सुरक्षा सिद्ध हो चुकी है। लेकिन घरेलू स्त्री रोग विशेषज्ञ हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं की मदद से महिलाओं में रजोनिवृत्ति को कम करने से डरते हैं, क्योंकि उनके पास दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है।

लेकिन नैदानिक ​​​​अवलोकनों की प्रक्रिया में, यूरोपीय डॉक्टरों ने दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कई स्थितियाँ स्थापित कीं, अर्थात्:

• रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाओं का समय पर नुस्खा और वापसी;
• हार्मोन थेरेपी के लिए संकेतों की उपस्थिति;
• दवाओं की सूक्ष्म खुराक का उपयोग जो अवांछनीय प्रभाव पैदा नहीं करेगा;
• सेक्स हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर दवाओं और इसकी खुराक का चयन;
• ऐसी दवाएं लिखना जिनमें विशेष रूप से प्राकृतिक हार्मोन होते हैं;
• उपचार करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों का रोगी द्वारा कड़ाई से पालन।

लेकिन कई मरीज़ अभी भी निम्नलिखित कारणों से हार्मोनल दवाओं से इनकार करते हैं:

• हार्मोन थेरेपी के उपयोग को अप्राकृतिक मानें, क्योंकि रजोनिवृत्ति एक शारीरिक प्रक्रिया है;
• हार्मोनल दवाएं नहीं लेना चाहते क्योंकि वे उन्हें अप्राकृतिक मानते हैं;
• वजन बढ़ने का डर;
• लत से डर लगता है;
• अनचाहे स्थानों पर बाल दिखने से डरते हैं;
• सोचें कि हार्मोनल दवाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती हैं;
• उनका मानना ​​है कि सेक्स हार्मोन वाली दवाएं लेने से महिला शरीर में घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन ये सभी सिर्फ पूर्वाग्रह हैं, क्योंकि जिन स्थितियों के बारे में हमने पहले बात की थी, उनका पालन करके आप नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों से बच सकते हैं।

इस प्रकार, यदि शरीर में अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन पर्याप्त नहीं हैं, तो उसे विदेशी हार्मोन की आवश्यकता होती है हार्मोनल असंतुलनसभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

हार्मोनल दवाएं निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित की जाती हैं:

• पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति, जो गर्भाशय को हटाने, कीमोथेरेपी दवाओं या विकिरण उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हुई;
• 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होने वाला रजोनिवृत्ति;
• रजोनिवृत्ति के बहुत स्पष्ट लक्षण;
• रजोनिवृत्ति (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, शुष्क योनि श्लेष्म, मूत्र असंयम और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाली जटिलताओं और बीमारियों का विकास;
• रोगी की इच्छा को खत्म करना अप्रिय लक्षण.

महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाएं: दुष्प्रभाव और मतभेद

• बढ़ी हुई थकान;
• भावात्मक दायित्व;
• सूजन;
• भार बढ़ना;
• पेट फूलना;
• मास्टोपैथी;
• स्तन ट्यूमर;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर लक्षण;
• दर्दनाक माहवारी;
• एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र;
• गर्भाशय और उपांगों में सौम्य ट्यूमर का विकास;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• बढ़ा हुआ खतरा।

खुराक का सही चयन, विशेषज्ञ के नुस्खों का कड़ाई से पालन, प्रशासन की नियमितता और एस्ट्रोजेन का संयोजन आपको उपर्युक्त दुष्प्रभावों से बचने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित स्थितियाँ हार्मोनल दवाओं के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• हार्मोनल दवा के घटकों से एलर्जी;
• स्तन ग्रंथियों और महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म, जिसमें इतिहास भी शामिल है;
• मेट्रोरेजिया;
• थ्रोम्बोफिलिया;
• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• निचले छोरों की नसों में वैरिकाज़ नसें और रक्त के थक्के;
• रक्त जमावट में वृद्धि;
• तीसरा चरण उच्च रक्तचाप;
• गंभीर यकृत रोग (सिरोसिस, यकृत विफलता, हेपेटाइटिस);
• ऑटोइम्यून रोग (स्क्लेरोडर्मा, लाल)। प्रणालीगत ल्यूपसऔर दूसरे)।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• माइग्रेन;
• मिर्गी;
• गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के कैंसर पूर्व रोग;
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस।

रजोनिवृत्ति के लिए सर्वोत्तम दवाएं: सूची, विवरण, कीमत

संयुक्त हार्मोनल दवाओं के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञों और रोगियों से सर्वोत्तम समीक्षाएँ नवीनतम पीढ़ी, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों होते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी में नई पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं:

• एंजेलिका - 1300 रूबल;
• क्लिमेन - 1280 रूबल;
• फेमोस्टोन - 940 रूबल;
• क्लिमिनोर्म - 850 रूबल;
• डिविना - 760 रूबल;
• ओविडॉन - दवा अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है;
• क्लिमोडियन - 2500 रूबल;
• एक्टिवल - दवा व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है;
• क्लियोगेस्ट - 1780 रूबल।

सूचीबद्ध दवाएं निम्नलिखित कार्य करती हैं:

• चिंता को खत्म करें, मूड में सुधार करें, याददाश्त को सक्रिय करें और नींद में सुधार करें;
• मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि;
• कैल्शियम को बनाए रखें हड्डी का ऊतक;
• पेरियोडोंटल रोग के विकास को रोकें;
• एंडोमेट्रियम को पुनर्स्थापित करें;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करना;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करें।

ये दवाएं ड्रेजेज और टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। एक ब्लिस्टर, जहां प्रत्येक गोली पर क्रमांक होता है, 21 दिनों के उपयोग के लिए पर्याप्त है। एक महिला को आखिरी गोली लेने के बाद, उसे सात दिनों के लिए ब्रेक लेने की ज़रूरत होती है और उसके बाद ही एक नया छाला शुरू होता है। प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की अपनी खुराक होती है, जो चक्र के दिन से मेल खाती है।

फेमोस्टोन, एक्टिवेल, क्लियोजेस्ट, साथ ही एंजेलिक दवा एक छाले में 28 गोलियों में उपलब्ध है, जिनमें से सात शांत करने वाली हैं, यानी उनमें हार्मोन नहीं होते हैं।

एस्ट्रोजेन

जिन तैयारियों में केवल एस्ट्रोजेन होते हैं वे मुख्य रूप से जैल, क्रीम, पैच या प्रत्यारोपण के रूप में उत्पादित होते हैं जिन्हें एक महिला की त्वचा के नीचे रखा जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए सबसे प्रभावी एस्ट्रोजेन के साथ निम्नलिखित जैल और मलहम हैं:

• डिविगेल - 620 रूबल;
• एस्ट्रोजेल - 780 रूबल;
• ऑक्टोडिओल - दवा व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है;
• मेनोरेस्ट - दवा व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है;
• प्रोगिनोवा - 590 रूबल।

एस्ट्रोजन पैच के बीच, निम्नलिखित ने अच्छा प्रदर्शन किया है:

• एस्ट्राडर्म - दवा व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है;
• अलोरा - 250 रूबल;
• क्लिमारा - 1214 रूबल;
• एस्ट्रामोन - 5260 रूबल;
• मेनोस्टार.

जैल और मलहम का उपयोग करना काफी सुविधाजनक है, क्योंकि उन्हें दिन में केवल एक बार कंधों, पेट या पीठ के निचले हिस्से की त्वचा पर लगाने की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल पैच और भी अधिक सुविधाजनक खुराक रूप हैं क्योंकि उन्हें हर सात दिनों में एक बार बदलने की आवश्यकता होती है।

त्वचा के नीचे टांके गए प्रत्यारोपण छह महीने तक चलते हैं, जिससे हर दिन रक्त में एस्ट्रोजन की एक छोटी खुराक जारी होती है।

जैल, मलहम, क्रीम, पैच और प्रत्यारोपण के हार्मोनल दवाओं के मौखिक या इंजेक्टेबल रूपों की तुलना में कई फायदे हैं, अर्थात्:

• खुराक चयन में आसानी;
• रक्त में एस्ट्रोजन का क्रमिक प्रवेश;
• हार्मोन यकृत से गुजरे बिना सीधे रक्त में प्रवेश करता है;
• संतुलन बनाए रखना अलग - अलग प्रकारएस्ट्रोजेन;
• साइड इफेक्ट का न्यूनतम जोखिम;
• एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद होने पर भी इसका उपयोग किया जा सकता है।

प्रोजेस्टिन

साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, एस्ट्रोजेन को प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। लेकिन यदि हिस्टेरेक्टॉमी की गई हो, तो रोगी को एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन युक्त तैयारी मुख्य रूप से 14 से 25 दिनों तक निर्धारित की जाती है मासिक धर्म.

आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार में कई प्रोजेस्टिन हैं, लेकिन कई दवाओं की प्रभावशीलता सबसे अच्छी है।

1. गोलियाँ और ड्रेजेज:

• डुप्स्टन - 550 रूबल;
• उट्रोज़ेस्तान - 4302 रूबल;
• नॉर्कोलुट - 130 रूबल;
• इप्रोझिन - 380 रूबल।

1. जैल और योनि सपोजिटरी:

• उट्रोज़ेस्तान;
• क्रिनोन - 2450 रूबल;
• प्रोजेस्टोगेल - 900 रूबल;
• प्राजिसन - 260 रूबल;
• प्रोजेस्टेरोन जेल.

1. अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम:

• मिरेना - 12,500 रूबल।

में हाल ही मेंविशेषज्ञ और मरीज़ मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण पसंद करते हैं, जो न केवल एक गर्भनिरोधक है, बल्कि इसमें प्रोजेस्टेरोन भी होता है और धीरे-धीरे इसे गर्भाशय में छोड़ता है।

हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए निर्देश

हार्मोन थेरेपी के नियम का चुनाव, दवा का चयन और इसकी खुराक को विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। दवाएँ एक महिला के हार्मोनल स्तर के अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ उसकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। स्व-दवा से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं!

रजोनिवृत्ति का उपचार तब शुरू होता है जब सेक्स हार्मोन की कमी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार की अवधि रजोनिवृत्ति के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और इसमें एक से तीन साल और कभी-कभी दस साल तक का समय लग सकता है।

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि साठ साल की उम्र तक हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि कैंसर विकसित हो सकता है।

हार्मोनल दवाएं लेने के नियम:

• योनि सपोजिटरी और गोलियाँ दिन के एक ही समय पर ली जानी चाहिए, जैसा कि उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
• मूल रूप से सभी हार्मोन दैनिक या चक्रीय रूप से निर्धारित किए जाते हैं, यानी सात दिन के ब्रेक के साथ 21 दिन;
• यदि रोगी दवा लेना भूल गया है, तो सामान्य खुराक अगले 12 घंटों के भीतर ली जानी चाहिए, और अगली गोली नियत समय पर ली जानी चाहिए;
• दवा की खुराक या स्वयं दवा को बदलना सख्त मना है;
• आप जीवन भर हार्मोन नहीं ले सकते;
• हार्मोन थेरेपी के दौरान, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की ज़रूरत है - हर छह महीने में एक बार।

गैर-हार्मोनल दवाओं से रजोनिवृत्ति का उपचार

हार्मोन थेरेपी की उपयुक्तता के बारे में आज विशेषज्ञों की राय अलग-अलग है। इसके अलावा, कई महिलाएं हार्मोन युक्त दवाएं लेने से इनकार कर देती हैं क्योंकि वे उनके दुष्प्रभावों से डरती हैं, उन्हें लगातार खरीदने की वित्तीय क्षमता नहीं होती है, या अन्य कारणों से।

ऐसे मामलों में, आप हार्मोन के बिना रजोनिवृत्ति के लिए उपचार का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें फाइटोहोर्मोन, होम्योपैथिक दवाएं, आहार अनुपूरक आदि का उपयोग शामिल है।

रजोनिवृत्ति के लिए होम्योपैथिक उपचार

रजोनिवृत्ति के लिए होम्योपैथी बहुत लोकप्रिय है। होम्योपैथिक उपचार का प्रभाव शरीर के प्राकृतिक तंत्र की सक्रियता पर आधारित होता है। मरीजों को पदार्थों की छोटी खुराक दी जाती है, जो बड़ी खुराक में नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं।

होम्योपैथिक दवाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगी जैसे:

• हाइपरहाइड्रोसिस (पसीना बढ़ना);
• रजोनिवृत्ति संबंधी चक्कर (चक्कर आना);
• रजोनिवृत्ति के दौरान गर्म चमक;
• योनि की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
• मिजाज;
• और दूसरे।

रजोनिवृत्ति के लिए होम्योपैथी के लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• घटकों की प्राकृतिक उत्पत्ति;
• अपेक्षाकृत कम लागत;
• व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, केवल उत्पाद के घटकों से एलर्जी है;
• बुजुर्गों में उपयोग की सुरक्षा।

आइए सबसे प्रभावी पर नजर डालें होम्योपैथिक उपचार, रजोनिवृत्ति के लिए उपयोग किया जाता है।

• अवशेष - 580 रूबल। दवा में सोयाबीन फाइटोहोर्मोन होते हैं, जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को सक्रिय करते हैं। रेमेन्स रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को गर्म चमक से प्रभावी ढंग से राहत देता है और योनिशोथ की उपस्थिति को रोकता है। इसके अलावा, रेमेंस की मदद से आप रजोनिवृत्ति के दौरान मूत्र असंयम और सिस्टिटिस को रोक सकते हैं।
• एस्ट्रोवेल - 385 रूबल। इस दवा में सोया और जंगली रतालू से फाइटोएस्ट्रोजेन, साथ ही विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स का एक कॉम्प्लेक्स शामिल है। एस्ट्रोवेल आपको गर्म चमक और पसीने की संख्या और तीव्रता को कम करने की अनुमति देता है।
• स्त्रीलिंग - 670 रूबल। इस दवा में बिछुआ, अजवायन, कलैंडिन, नागफनी, शेफर्ड पर्स जड़ी बूटी, सेंटौरी, सेंट जॉन पौधा, थाइम, कलैंडिन और कैलेंडुला के तरल अर्क शामिल हैं। फेमिनल रजोनिवृत्ति के दौरान गर्म चमक, अत्यधिक पसीना, मनो-भावनात्मक विकलांगता और चक्कर से छुटकारा पाने में मदद करता है, और महिलाएं इस दवा से ठीक नहीं होती हैं।
• क्लाइमेक्सिन - 120 रूबल। इस तैयारी में सीपिया, लैकेसिस और ब्लैक कोहॉश शामिल हैं। क्लाइमेक्सिन की क्रिया का उद्देश्य मुख्य रूप से वनस्पति-संवहनी विकारों (अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, घबराहट) को विनियमित करना है। बहुत ज़्यादा पसीना आना, चक्कर आना) रजोनिवृत्ति के दौरान।
• क्लिमाकट-हेल - 400 रूबल। यह दवा रजोनिवृत्ति के कारण होने वाले लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

रजोनिवृत्ति के लिए हर्बल उपचार

रजोनिवृत्ति के लिए हर्बल तैयारियों में फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं - पदार्थ जो महिला सेक्स हार्मोन का कार्य कर सकते हैं और महिला शरीर में उम्र बढ़ने के लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

प्लांट एस्ट्रोजेन सोया उत्पादों से प्राप्त महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग हैं। उदाहरण के लिए, नवोन्मेषी इतालवी फॉर्मूला फ्लाविया नाइट में फाइटोएस्ट्रोजेन - जेनिस्टिन और डेडज़िन शामिल हैं, जिनका रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान हल्का स्थानापन्न प्रभाव होता है और एक महिला को गर्म चमक, पसीना और खराब स्वास्थ्य से निपटने में मदद मिलती है।

फ्लेविया नाइट में नींद को सामान्य करने के लिए मेलाटोनिन, हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए विटामिन डी और कैल्शियम, चयापचय को सामान्य करने के लिए विटामिन बी 6, बी 9 और बी 12 और एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के लिए अल्फा-लिनोलेनिक एसिड भी होता है।

फ्लाविया नाइट एक अनोखा इतालवी फॉर्मूला है जो विशेष रूप से सक्रिय महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव करने के बजाय एक जीवंत जीवन जीना चाहती हैं। सोने से पहले सिर्फ एक कैप्सूल एक महिला को इस कठिन समय से उबरने में मदद करेगा। फ्लाविया नाइट - जब आप आराम करते हैं तब काम करता है।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए एक और प्रभावी और लोकप्रिय दवा इनोक्लिम है, जो है जैविक योजकफाइटोएस्ट्रोजेन पर आधारित।

इनोक्लिम शरीर में गर्मी की भावना, योनि का सूखापन, पसीने में वृद्धि जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों से प्रभावी ढंग से लड़ता है और जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।

दवा का वस्तुतः कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं है। इनोक्लिम केवल उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है जिन्हें इसकी संरचना बनाने वाले पदार्थों से एलर्जी है।

इस प्रकार, हमने देखा है कि रजोनिवृत्ति के दौरान इसके लक्षणों को कम करने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। लेकिन ड्रग थेरेपी को सही और के साथ पूरक किया जा सकता है और किया जाना चाहिए संतुलित आहार, पर्याप्त तरल पदार्थ पीना, खेल खेलना, विटामिन लेना आदि खनिज परिसर. इसके अलावा, उन सकारात्मक भावनाओं के बारे में मत भूलिए जो प्रियजनों, शौक या हस्तशिल्प के साथ संचार आपको दे सकता है।

रजोनिवृत्ति के लिए दवाओं के बारे में एक वीडियो देखें।

चालीस वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, कई महिलाएं अपनी उपस्थिति और स्वास्थ्य में बदलाव देखती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के कारण यह अवधि खतरनाक होती है और इसका असर सामान्य स्वास्थ्य पर पड़ता है। हार्मोनो प्रतिस्थापन चिकित्साकई समस्याओं का समाधान करता है - अवसाद को दूर करने से लेकर युवाओं को कई वर्षों तक लम्बा करने तक। आवश्यक जानकारी हासिल करने के बाद, महिलाएं अपने स्वास्थ्य के लिए किसी भी खतरे के बिना रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से आसानी से बच सकती हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लाभ

कई महिलाओं को अतिरिक्त हार्मोन लेने की आवश्यकता महसूस होती है, लेकिन सभी दुष्प्रभाव के डर से उनकी मदद नहीं लेती हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञों का दावा है कि महिलाओं के लिए आधुनिक हार्मोनल दवाएं कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं, और डर एचआरटी के खतरों के बारे में मिथकों से प्रेरित हैं। डॉक्टर हार्मोन युक्त दवाओं के साथ चिकित्सा के कई लाभों पर ध्यान देते हैं। प्रयोगों से यह सिद्ध हो चुका है कि हृदय संबंधी मामले संवहनी रोगआधुनिक हार्मोनल दवाएं लेने वाली महिलाओं में यह उन महिलाओं की तुलना में कम आम है जो इस तरह के उपचार को स्वीकार नहीं करती हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान

महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजन का स्तर कब काअत्यंत निम्न रहता है, जिसके परिणाम जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं:

1. रजोनिवृत्ति के दौरान अवसाद बार-बार आता है।
2. महिलाओं में सिरदर्द अक्सर 45 साल की उम्र के बाद होता है।
3. रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं को याददाश्त कमजोर होने की शिकायत होती है।
4. त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है: यह कम लोचदार हो जाती है, अवांछित झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं।
5. अधिक पसीना आना और गर्मी का अहसास सबसे अनुचित समय पर होता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव देखे जाते हैं:

1. चालीस के बाद महिलाओं में होने वाले संवहनी रोगों का खतरा कम हो जाता है। एस्ट्रोजन रक्त वाहिकाओं को कोलेस्ट्रॉल प्लाक से बचाता है, जब इसका स्तर कम हो जाता है, तो हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं शुरू हो जाती हैं।
2. थ्रोम्बोसिस का खतरा कम हो जाता है।
3. हड्डी के ऊतकों में खनिज घनत्व बढ़ने से शरीर को ऑस्टियोपोरोसिस से सुरक्षा मिलती है।
4. आधुनिक हार्मोन थेरेपी वजन को स्थिर कर सकती है, जिसकी अधिकता महिलाओं को रजोनिवृत्ति के दौरान झेलनी पड़ती है।

स्तन कैंसर के लिए

ऐसी भयानक बीमारी में हार्मोन लेना होता है शर्तइस कठिन अवधि के दौरान महिला के शीघ्र स्वस्थ होने और उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए। यह उपचार इसके बाद ही प्रासंगिक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, स्तन ग्रंथि के विच्छेदन के साथ। एचआरटी के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

1. आस-पास के अंगों और ऊतकों और दूर के अंगों, दोनों में मेटास्टेस विकसित होने का जोखिम कम करना।
2. रजोनिवृत्ति के दौरान राहत: लक्षणों से पूर्ण या आंशिक राहत।
3. जीवन काल को दशकों तक बढ़ाना।

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद

एपोप्लेक्सी (डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना), फाइब्रॉएड, गर्भाशय और उपांगों के घातक ट्यूमर एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम का कारण बन सकते हैं - इन अंगों को हटाना। सर्जरी के बाद, युवा महिलाएं भी रजोनिवृत्ति के सभी अप्रिय लक्षणों का अनुभव करती हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• अवसाद;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• कामेच्छा की कमी;
• योनि का सूखापन;
• गर्म चमक, गर्मी का अहसास, चेहरे और हाथों का लाल होना।

एक महिला की युवावस्था को लम्बा करने और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, सेक्स हार्मोन के साथ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती है, लेकिन अपर्याप्त मात्रा में। कुछ मरीज़ रजोनिवृत्ति को हल्के में लेते हुए ऐसे उपचार से इनकार कर देते हैं। उचित पोषण, व्यायाम और सकारात्मक विचारों के पक्ष में चुनाव करके, एक लड़की लंबा और खुशहाल जीवन जी सकती है!

हार्मोन निर्धारित करने से पहले कौन सी परीक्षाएं पूरी की जानी चाहिए?

हार्मोनल थेरेपी का चयन व्यक्तिगत है और इसे स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। मतभेदों को दूर करने के लिए, हार्मोन लेने से पहले कई जांचें करानी चाहिए। इसलिए, आपको अपनी योजना में यह लिखना होगा:

1. किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें जो मेडिकल कुर्सी पर दृश्य और स्पर्शन परीक्षण करेगा।
2. वनस्पतियों की जांच करने और ट्यूमर मार्करों को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर लें।
3. विस्तारित रूप में रक्त की जांच.
4. हार्मोन (प्रजनन, थायरॉयड और तथाकथित चीनी हार्मोन) के लिए रक्त परीक्षण।
5. लीवर की स्थिति दर्शाने वाले परीक्षण।
6. ट्यूमर को बाहर करने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।
7. स्तन ग्रंथियों का निदान करने के लिए किसी मैमोलॉजिस्ट के पास जाना।
8. थायराइड की जांच.

हार्मोनल दवाओं के रूप

रजोनिवृत्ति के लिए आधुनिक दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं:

1. इस प्रकार की दवा में मौखिक गोलियाँ सबसे लोकप्रिय और अक्सर उपयोग की जाती हैं। इसमें न केवल एस्ट्रोजेन, बल्कि जेस्टजेन भी होते हैं।
2. बाहरी रूप: एस्ट्रोजेन युक्त एक जेल या पैच उन महिलाओं को दिया जाता है जिन्होंने अंडाशय और गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है, क्योंकि। उन्हें इस हार्मोन को उसके शुद्ध रूप में लेने की अनुमति है।
3. के लिए प्रपत्र स्थानीय अनुप्रयोगक्रीम या सपोसिटरी के रूप में। रजोनिवृत्ति के लिए इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब किसी महिला को जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि होती है।
4. हार्मोनल इम्प्लांट उन महिलाओं को दिया जाता है जिनके लिए एस्ट्रोजन वर्जित है। इसे 3 साल के लिए त्वचा के नीचे साधारण सर्जरी के माध्यम से स्थापित किया जाता है, लेकिन अगर चाहें तो इसे आसानी से हटाया जा सकता है। इस प्रकार की दवा में प्रोजेस्टेरोन होता है, जो बचाव कर सकता है अवांछित गर्भरजोनिवृत्ति के दौरान.

40 वर्षों के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं

आधुनिक औषध विज्ञान चालीस वर्षों के बाद महिलाओं के लिए हार्मोन युक्त दवाओं का एक बड़ा चयन प्रदान करता है। रजोनिवृत्ति के लिए सबसे लोकप्रिय दवाएं, जिनकी रोगियों से केवल अच्छी समीक्षा है:

1. "क्लिमोनॉर्म" एस्ट्राडियोल (महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रकारों में से एक) युक्त गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों से राहत के लिए आंतरिक जननांग अंगों: अंडाशय और गर्भाशय को हटाने के लिए निर्धारित है। मधुमेह मेलेटस, पीलिया और में वर्जित पेप्टिक छालापेट। 21 दिन तक दिन में एक बार लगाएं। फिर सात दिन का ब्रेक लिया जाता है और नई पैकेजिंग. गोलियाँ दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं: 5 से 10 वर्षों तक। यह दवा गर्भावस्था से रक्षा नहीं करती है।
2. ट्राइसीक्वेंस एक गोली है जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। चालीस साल के बाद महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत पर दर्दनाक लक्षणों से राहत के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित। आंतरिक रक्तस्राव और घातक ट्यूमर के लिए वर्जित। दवा 28 दिनों तक हर 12 घंटे में एक बार ली जाती है, फिर एक नया पैकेज शुरू होता है। कभी-कभी योनि में खुजली, बार-बार सिरदर्द और पैरों में सूजन के रूप में दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसे मामलों में, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।
3. "क्लियोजेस्ट" ऑस्टियोपोरोसिस, गर्म चमक की रोकथाम के लिए एक दवा है। उच्च रक्तचापचालीस के बाद महिलाओं में. यदि कोई दुष्प्रभाव न हो तो इसे लंबे समय तक लेने की अनुमति है: माइग्रेन, यकृत शूल, आंतरिक रक्तस्राव।
4. "एस्ट्रोफेम"। इस दवा में एस्ट्रोजन को एस्ट्राडियोल द्वारा दर्शाया जाता है पौधे की उत्पत्ति. महिलाओं में जलवायु संबंधी लक्षणों से राहत और हृदय रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या पेप्टिक अल्सर के मामले में गर्भनिरोधक।
5. "प्रोगिनोवा" आवश्यक को फिर से भरने के लिए निर्धारित है महिला हार्मोन. गोलियों में मौजूद एस्ट्रोजन महिलाओं में उपांगों को हटाने के बाद इस घटक की कमी की पूरी तरह से भरपाई करता है। दुष्प्रभाव हो सकते हैं: त्वचा की एलर्जी, पूरे शरीर में खुजली। ऐसी अभिव्यक्तियों के मामले में, इस दवा को अधिक उपयुक्त दवा से बदला जाना चाहिए।
6. "लिवियल" - गोलियों में महिला हार्मोन, जो ऑस्टियोपोरोसिस और उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं। दवा रजोनिवृत्ति के दौरान अप्रिय लक्षणों से राहत देती है। डॉक्टर पांच साल से अधिक समय तक दवा लेने की सलाह देते हैं, जिसके बाद छह महीने का ब्रेक लिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक।
7. फेमोस्टोन एस्ट्राडियोल हार्मोन युक्त गोलियों के रूप में उपलब्ध है। जब एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंचती है तो हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है। इस दवा का उपयोग पुरुषों में प्रोस्टेट के इलाज के लिए भी किया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवांछित संवेदनाओं के कारण ऐसे हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग खतरनाक है। यदि किसी महिला को दुष्प्रभाव का पता चलता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से सभी महिलाओं को लाभ नहीं होगा; उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• घातक स्तन ट्यूमर;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• मधुमेह 2 प्रकार;
• पीलिया.

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में वीडियो

महिला शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की स्पष्टता और बेहतर समझ के लिए वीडियो देखें। एक प्रसिद्ध क्लिनिक में कई वर्षों के अनुभव के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला सौंदर्य के लिए एस्ट्रोजेन की भूमिका, रक्त में सेक्स हार्मोन की कमी के कारणों और संकेतों के बारे में बात करेंगे। इस वीडियो को देखने से हर महिला को फायदा होगा: डॉक्टर बताएंगे कि क्या होम्योपैथी रजोनिवृत्ति के लिए प्रभावी है, क्या अध्ययन और परीक्षण किए जाने चाहिए ताकि नुस्खा सही और फायदेमंद हो।

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उसके आधार पर उपचार की सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.

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चर्चा करना

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, कोई विकृति विज्ञान नहीं। लेकिन रजोनिवृत्ति हर महिला के जीवन में एक कठिन "चरण" है, जो महिला के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है। सेक्स हार्मोन की कमी स्वास्थ्य, मनो-भावनात्मक स्थिति, उपस्थिति और आत्मविश्वास, यौन जीवन, प्रियजनों के साथ रिश्ते और यहां तक ​​​​कि प्रभावित करती है। श्रम गतिविधि, सामान्य तौर पर जीवन की गुणवत्ता पर। इसलिए, इस अवधि के दौरान किसी भी महिला को पेशेवर डॉक्टरों और अपने करीबी रिश्तेदारों से विश्वसनीय सहायता और समर्थन दोनों की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान स्थिति को कैसे कम करें?

रजोनिवृत्ति को आसान बनाने के लिए एक महिला क्या कर सकती है?

• अपने आप में पीछे न हटें, इस तथ्य को स्वीकार करें कि रजोनिवृत्ति कोई बुराई या शर्म की बात नहीं है, यह सभी महिलाओं के लिए आदर्श है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• अच्छे से आराम करो;
• पौधे-आधारित और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के पक्ष में अपने आहार की समीक्षा करें;
• और आगे बढ़ें;
• नकारात्मक भावनाओं के आगे न झुकें, छोटी-छोटी चीज़ों से भी सकारात्मकता प्राप्त करें;
• अपनी त्वचा का ख्याल रखें;
• सभी नियमों का पालन करें अंतरंग स्वच्छता;
• इसके लिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लें निवारक परीक्षाऔर यदि शिकायतें हैं;
• अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन करें और अनुशंसित दवाएं लेना न छोड़ें।

डॉक्टर क्या कर सकते हैं?

• शरीर की स्थिति की निगरानी करें, रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों के विकास की पहचान करें और उन्हें रोकें;
• यदि आवश्यक हो, तो सेक्स हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित करें - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• लक्षणों का आकलन करें और उन्हें राहत देने के लिए दवाओं की सिफारिश करें।

परिवार के सदस्य क्या कर सकते हैं?

• किसी महिला के भावनात्मक विस्फोटों पर धैर्य दिखाएं;
• ढेर सारी समस्याओं को अकेला न छोड़ें;
• प्रियजनों का ध्यान और देखभाल अद्भुत काम करती है;
• सकारात्मक भावनाएँ दें;
• शब्दों के साथ समर्थन: "मैं समझता हूँ", "यह सब अस्थायी है", "आप बहुत सुंदर और आकर्षक हैं", "हम आपसे प्यार करते हैं", "हमें आपकी ज़रूरत है" और उस मूड में सब कुछ;
• घरेलू बोझ हल्का करें;
• तनाव और परेशानियों से बचाएं;
• डॉक्टरों की यात्राओं और देखभाल और प्यार की अन्य अभिव्यक्तियों में भाग लें।

रजोनिवृत्ति का उपचार - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)

आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​है कि, शरीर विज्ञान के बावजूद, कई महिलाओं में रजोनिवृत्ति का इलाज किया जाना चाहिए। और सबसे प्रभावी और पर्याप्त उपचारहार्मोनल विकार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। अर्थात्, स्वयं के सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई हार्मोनल दवाओं से की जाती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का दुनिया भर में पहले से ही बड़े पैमाने पर सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। इस प्रकार, यूरोपीय देशों में, रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली आधी से अधिक महिलाएं इसे प्राप्त करती हैं। और हमारे देश में 50 में से केवल 1 महिला को ही ऐसा उपचार मिलता है। और यह सब इसलिए नहीं है कि हमारी दवा किसी तरह से पिछड़ रही है, बल्कि कई पूर्वाग्रहों के कारण है जो महिलाओं को प्रस्तावित हार्मोनल उपचार से इनकार करने के लिए मजबूर करते हैं। लेकिन कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि रजोनिवृत्ति के लिए ऐसी थेरेपी न केवल प्रभावी है, बल्कि बिल्कुल सुरक्षित भी है।
वे कारक जिन पर रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा निर्भर करती है:

• समय पर प्रशासन और हार्मोन की वापसी;
• आमतौर पर हार्मोन की छोटी खुराक का उपयोग करें;
• प्रयोगशाला परीक्षणों के नियंत्रण में सही ढंग से चयनित दवाएं और उनकी खुराक;
• ऐसी दवाओं का उपयोग जिनमें प्राकृतिक सेक्स हार्मोन होते हैं जो अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान होते हैं, न कि उनके एनालॉग्स, केवल उनकी रासायनिक संरचना में समान होते हैं;
• संकेतों और मतभेदों का पर्याप्त मूल्यांकन;
• नियमित रूप से दवाएँ लेना।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी: पक्ष और विपक्ष

अधिकांश लोग अनुचित रूप से किसी भी हार्मोन के साथ उपचार से सावधान रहते हैं; इस बारे में हर किसी के अपने तर्क और भय हैं। लेकिन कई बीमारियों के लिए हार्मोनल उपचार ही एकमात्र रास्ता है। मूल सिद्धांत यह है कि यदि शरीर में किसी चीज़ की कमी है, तो उसे अंतर्ग्रहण द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। इसलिए, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और अन्य उपयोगी पदार्थों की कमी के साथ, एक व्यक्ति जानबूझकर या अवचेतन स्तर पर भी लापता पदार्थों की उच्च सामग्री वाला भोजन खाने की कोशिश करता है, या विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के खुराक के रूप लेता है। हार्मोन के साथ भी ऐसा ही है: यदि शरीर किसी भी कारण से अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो उन्हें विदेशी हार्मोन से फिर से भरना होगा, क्योंकि किसी भी हार्मोनल बदलाव के साथ, शरीर में एक से अधिक अंग और प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं।

महिला हार्मोन के साथ रजोनिवृत्ति के उपचार के संबंध में सबसे आम पूर्वाग्रह:
1. "रजोनिवृत्ति सामान्य है, लेकिन इसका उपचार अप्राकृतिक है" , माना जाता है कि हमारे सभी पूर्वजों ने इसका अनुभव किया है - और मैं इससे बच जाऊंगा। कुछ समय पहले तक, रजोनिवृत्ति की समस्याएँ महिलाओं के लिए एक बंद और "शर्मनाक" विषय थीं, लगभग यौन रोगों की तरह, इसलिए इसका इलाज सवाल से बाहर था। लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को हमेशा परेशानी झेलनी पड़ती है। और हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उस समय की महिलाएं आधुनिक महिलाओं से बिल्कुल भिन्न थीं। पिछली पीढ़ी बहुत पहले वृद्ध हो गई थी, और अधिकांश लोगों ने इस तथ्य को हल्के में ले लिया था। आजकल, सभी महिलाएं यथासंभव अच्छी और जवान दिखने का प्रयास करती हैं। महिला हार्मोन लेने से न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षण कम होंगे, बल्कि शरीर की उपस्थिति और आंतरिक स्थिति दोनों में युवावस्था भी लंबी होगी।
2. "हार्मोनल दवाएं अप्राकृतिक हैं।" स्वस्थ जीवन शैली और हर्बल तैयारियों के लिए "सिंथेटिक्स" के विरुद्ध नए रुझान। इसलिए, रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए ली जाने वाली हार्मोनल दवाएं, हालांकि संश्लेषण द्वारा निर्मित होती हैं, प्राकृतिक होती हैं, क्योंकि उनकी रासायनिक संरचना एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बिल्कुल समान होती है, जो एक युवा महिला के अंडाशय द्वारा निर्मित होती हैं। साथ ही, प्राकृतिक हार्मोन जो पौधों और जानवरों के रक्त से निकाले जाते हैं, हालांकि मानव एस्ट्रोजन के समान होते हैं, संरचना में अंतर के कारण अभी भी खराब अवशोषित होते हैं।
3. "हार्मोनल उपचार का मतलब हमेशा अतिरिक्त वजन होता है।" रजोनिवृत्ति अक्सर अतिरिक्त वजन से प्रकट होती है, इसलिए हार्मोनल स्तर को सही करके वजन बढ़ने से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, न केवल एस्ट्रोजेन, बल्कि प्रोजेस्टेरोन भी संतुलित खुराक में लेना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कई अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि सेक्स हार्मोन मोटापे के खतरे को नहीं बढ़ाते हैं, लेकिन इसके विपरीत। जबकि पादप हार्मोन (फाइटोएस्ट्रोजेन) अतिरिक्त वजन से नहीं लड़ेंगे।
4. "हार्मोनल थेरेपी के बाद, लत विकसित होती है।" हार्मोन औषधि नहीं हैं. देर-सबेर, एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन में कमी आ जाती है, फिर भी उसे उनके बिना रहना होगा। और सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोनल थेरेपी केवल धीमा करती है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत को सुविधाजनक बनाती है, लेकिन इसे बाहर नहीं करती है, यानी, रजोनिवृत्ति किसी भी मामले में होगी।
5. "हार्मोन के कारण अनचाहे स्थानों पर बाल उग आएंगे।" रजोनिवृत्ति के बाद कई महिलाओं में चेहरे पर बाल उग आते हैं, और यह महिला सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होता है, इसलिए एचआरटी लेने से इस प्रक्रिया को रोका और विलंबित किया जा सकेगा।
6. "हार्मोन लीवर और पेट को मार देते हैं।" एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन दवाओं के दुष्प्रभावों के बीच, वास्तव में यकृत विषाक्तता के संबंध में बिंदु हैं। लेकिन एचआरटी के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की सूक्ष्म खुराक आमतौर पर यकृत समारोह को प्रभावित नहीं करती है, यकृत विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाएं लेने पर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। आप गोलियों के स्थान पर जैल, मलहम और त्वचा पर लगाए जाने वाले अन्य खुराक रूपों का उपयोग करके यकृत पर विषाक्त प्रभाव को बायपास कर सकते हैं। एचआरटी का पेट पर कोई परेशान करने वाला प्रभाव नहीं पड़ता है।
7. "सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोनल रिप्लेसमेंट थेरेपी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।" सेक्स हार्मोन की कमी से ही खतरा बढ़ जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही उनकी अधिकता भी। महिला सेक्स हार्मोन की उचित रूप से चयनित खुराक हार्मोनल स्तर को सामान्य करती है, जिससे यह जोखिम कम हो जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि केवल एस्ट्रोजन थेरेपी का उपयोग न किया जाए - प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजन के कई नकारात्मक प्रभावों को बेअसर कर देता है। एचआरटी को समय रहते रोकना भी जरूरी है, 60 साल के बाद ऐसी थेरेपी गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के लिए वाकई खतरनाक है।
8. "अगर मैं रजोनिवृत्ति को अच्छी तरह से सहन कर लेती हूं, तो मुझे एचआरटी की आवश्यकता क्यों है?" एक तार्किक सवाल है, लेकिन रजोनिवृत्ति के हार्मोनल उपचार का मुख्य लक्ष्य गर्म चमक से राहत देना नहीं है, बल्कि रजोनिवृत्ति से जुड़ी बीमारियों, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकार, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकना है। ये ऐसी विकृतियाँ हैं जो अधिक अवांछनीय और खतरनाक हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी के अभी भी कुछ नुकसान हैं।गलत तरीके से चयनित, अर्थात् एस्ट्रोजन दवाओं की उच्च खुराक, वास्तव में नुकसान पहुंचा सकती है।

एस्ट्रोजन की उच्च खुराक लेने से संभावित दुष्प्रभाव:

• मास्टोपैथी का विकास और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ गया;
• दर्दनाक माहवारी और गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, ओव्यूलेशन की कमी;
• गर्भाशय और उपांगों के सौम्य ट्यूमर के विकास में योगदान कर सकता है;
• थकान और भावनात्मक अस्थिरता;
• कोलेलिथियसिस विकसित होने का खतरा बढ़ गया;
• गर्भाशय हाइपरप्लासिया के विकास के कारण गर्भाशय रक्तस्राव;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ गया।

अन्य संभव दुष्प्रभावएचआरटी एस्ट्रोजन की उच्च खुराक से संबद्ध नहीं है:

1. रजोनिवृत्ति के लिए अंतरंग स्वच्छता उत्पाद न केवल सूखापन को खत्म करने के लिए, बल्कि योनि की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की दैनिक रोकथाम के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। दुकानों और फार्मेसियों की अलमारियों पर भी इनकी काफी संख्या है। ये जैल, पैंटी लाइनर, वाइप्स हैं। रजोनिवृत्ति में एक महिला को दिन में कम से कम दो बार, साथ ही संभोग के बाद भी खुद को धोना चाहिए।

अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ:

• उत्पाद में लैक्टिक एसिड होना चाहिए, जो आम तौर पर योनि के बलगम में पाया जाता है और एसिड-बेस संतुलन निर्धारित करता है;
• इसमें क्षार और साबुन का घोल नहीं होना चाहिए;
• इसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ घटक शामिल होने चाहिए;
• धोने के लिए जेल में संरक्षक, रंग या आक्रामक सुगंध नहीं होनी चाहिए;
• जेल से महिला में जलन या खुजली नहीं होनी चाहिए;
• पैंटी लाइनर रंगीन या सुगंधित नहीं होना चाहिए, इसमें सिंथेटिक सामग्री नहीं होनी चाहिए और नाजुक अंतरंग क्षेत्र को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।

2. अंडरवियर का सही चयन:

• यह आरामदायक होना चाहिए, संकीर्ण नहीं;
• प्राकृतिक कपड़ों से मिलकर बनता है;
• त्वचा पर दाग या दाग नहीं पड़ना चाहिए;
• हमेशा साफ रहना चाहिए;
• इसे कपड़े धोने के साबुन या खुशबू रहित पाउडर से धोना चाहिए, जिसके बाद कपड़े को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

3. रोकथाम यौन संचारित रोगों : मोनोगैमी, कंडोम का उपयोग और गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (फार्माटेक्स, आदि)।

रजोनिवृत्ति के लिए विटामिन

रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला के शरीर में कई प्रणालियों, अंगों और प्रक्रियाओं में परिवर्तन होते हैं। सेक्स हार्मोन की कमी से हमेशा चयापचय धीमा हो जाता है। विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक हैं। यानी उनकी गति तेज हो जाती है चयापचय प्रक्रियाएं, अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में भी भाग लेते हैं और सुरक्षा बढ़ाते हैं, रजोनिवृत्ति, गर्म चमक के लक्षणों को कम करते हैं और हार्मोनल थेरेपी की सहनशीलता में सुधार करते हैं। इसलिए, 30 के बाद और विशेष रूप से 50 वर्षों के बाद एक महिला को बस उपयोगी पदार्थों के साथ अपने भंडार को फिर से भरने की आवश्यकता होती है।

हां, कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व भोजन के साथ हमारे पास आते हैं, वे सबसे उपयोगी होते हैं और बेहतर अवशोषित होते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति में यह पर्याप्त नहीं है, इसलिए अन्य तरीकों से विटामिन प्राप्त करना आवश्यक है - ये दवाएं हैं और जैविक रूप से सक्रिय योजक(आहारीय पूरक)।

ज्यादातर मामलों में, एक महिला को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें विटामिन के सभी समूह और आवश्यक सूक्ष्म तत्व एक साथ होते हैं, और यह सब दैनिक आवश्यकता के लिए संतुलित होता है। ऐसी दवाओं और जैविक सक्रिय पदार्थों का विकल्प बहुत बड़ा है, हर स्वाद और बजट के लिए, वे कैप्सूल, टैबलेट, सिरप, समाधान के रूप में हो सकते हैं। उनमें से कुछ 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया:

• हाइपोट्रिलोन;
• डोपेल हर्ट्ज़ सक्रिय रजोनिवृत्ति;
• महिला 40 प्लस;
• ऑर्थोमोल फेमिन;
• क्यूई-क्लिम;
• हाइपोट्रिलोन;
• स्त्रीलिंग;
• एस्ट्रोवेल;
• क्लिमाडिनोन यूनो और अन्य।

रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के लिए विटामिन लगातार आवश्यक होते हैं, इसलिए उन्हें रजोनिवृत्ति की पूरी अवधि के दौरान नियमित रूप से या पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के दौरान कौन से विटामिन और सूक्ष्म तत्व सबसे महत्वपूर्ण हैं?

1. विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) - यौवन और सौंदर्य का विटामिन। आपके स्वयं के एस्ट्रोजन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। यह त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति में भी सुधार करता है। मौखिक सेवन के अलावा, विटामिन ई को त्वचा देखभाल उत्पादों में शामिल किया जाना चाहिए।
2. विटामिन ए (रेटिनोल) – किसी भी महिला के लिए अपरिहार्य भी है. इसके शरीर पर कई सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं:

• एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव, शरीर के ऊतकों को हानिकारक मुक्त कणों से मुक्त करता है;
• अंडाशय और उनके स्वयं के एस्ट्रोजेन के उत्पादन का अनुकरण करता है;
• त्वचा पर सकारात्मक प्रभाव: विकास को रोकता है

थकान, उम्रदराज़ त्वचा, अनिद्रा - रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला जो महसूस कर सकती है उसका पूरा समूह यही नहीं है।

"आपको इसे सहना होगा, यह हर किसी के साथ होता है, आप इससे नहीं मरते," हमारी मां और दादी और, दुर्भाग्य से, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ आश्वासन देते हैं।

मैडोना ने एक साक्षात्कार में साहसपूर्वक कहा, "अगर मैंने समय पर हार्मोन लेना शुरू नहीं किया होता, तो मैं अपनी जवानी खो देती।"

हमारे हमवतन लोग रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) से इतने डरते क्यों हैं, और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं विदेश में क्यों रहती हैं? अनिवार्यमदद के लिए डॉक्टरों की ओर रुख करें ताकि वे एक हार्मोनल दवा लिख ​​सकें जो उन्हें जीवित रहने में मदद करेगी रजोनिवृत्ति?

हम इस बारे में महिलाओं की वेबसाइट "ब्यूटीफुल एंड सक्सेसफुल" पर बात करेंगे।

रजोनिवृत्ति कैसे होती है?

40 वर्षों के बाद, महिला शरीर एक नए स्तर पर पहुंच जाता है। नया "मंच" काफ़ी है चिकित्सा नाम- रजोनिवृत्ति (वैसे, "रजोनिवृत्ति" का शाब्दिक अनुवाद "चरण" है)। यह अवधि सीधे तौर पर सेक्स हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रिया से संबंधित है, या अधिक सटीक रूप से, इन हार्मोनों - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी के साथ। इनकी कमी से महिला शरीर में महत्वपूर्ण बदलाव होने लगते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए शरीर का पुनर्गठन 40-45 साल की उम्र में शुरू होता है और 51-53 साल की उम्र में समाप्त होता है - आखिरी मासिक धर्म का समय।

इस उम्र के बाद महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते रहते हैं और वह लगातार रजोनिवृत्ति के सभी सुखों को महसूस करती रहती है। यदि हार्मोनल थेरेपी मदद कर सकती है तो क्या इन सभी वर्षों में उतार-चढ़ाव, अवसाद और सिरदर्द को सहना उचित है? महिलाओं को क्या करना चाहिए?

रजोनिवृत्ति के इतने सारे लक्षण क्यों होते हैं?

स्तन ग्रंथियों, जननांग अंगों, मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, त्वचा और बालों की स्थिति, यकृत, बड़ी आंत और जननांग प्रणाली की कार्यप्रणाली महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन पर निर्भर करती है। रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली इस हार्मोन की कमी शरीर की सभी प्रणालियों को तुरंत प्रभावित करती है।

ऐसे 30 से अधिक लक्षण हैं जो महिलाएं 40 साल के बाद रजोनिवृत्ति के कारण अनुभव करती हैं।

आधुनिक महिलाओं की सबसे आम गलती यह है कि वे हर चीज को अपने हिसाब से चलने देने की आदी हो गई हैं, खासकर अगर लक्षण स्पष्ट न हों। जैसे, यह गुजर जाएगा. लेकिन इस समय, एक महिला को समय पर अपने शरीर की मदद शुरू करने के लिए पहले निदान से गुजरना पड़ता है।

महिलाएं एचआरटी से क्यों डरती हैं?

हमारे देश में "बड़े पैमाने पर हार्मोन फोबिया" है। डॉक्टर अक्सर जल्दी रजोनिवृत्ति के लिए या सर्जरी के बाद हार्मोन लिखते हैं, लेकिन, रजोनिवृत्ति के दौरान इन दवाओं का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं होने के कारण, वे उनका उपयोग करने से इनकार कर देते हैं। हमारे कई हमवतन हार्मोन से डरते हैं, उनका मानना ​​है कि:

1. कुल रसायन शास्त्र;
2. स्त्री स्वभाव के विपरीत और कैंसर का कारण;
3. वे तुम्हें मोटा और मर्दाना बनाते हैं;
4. जिगर और पेट को प्रभावित करता है;
5. लत का कारण;

तो यह पता चलता है कि एक पारस्परिक जिम्मेदारी है: डॉक्टर सलाह नहीं देते - महिलाएं सहन करती हैं। लेकिन विदेशों में कई दशकों से जो चलन में है, उससे क्यों डरें?

एचआरटी कैसे काम करता है?

महिला शरीर के काम को सशर्त रूप से 2 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: पहला, जब इसमें पर्याप्त हार्मोन होते हैं, और दूसरा, जब हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है और कमी हो जाती है। दूसरी अवधि को रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) कहा जाता है।

जब अंडाशय अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं, या महिला अंगों को हटा दिए जाने के बाद हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है शल्य चिकित्सा. हार्मोन की कमी विभिन्न तरीकों से प्रकट होती है:

• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में गर्म चमक यह संकेत देती है कि उनमें एस्ट्रोजन की कमी है।
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में कमजोरी और अस्वस्थता एक अन्य हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होती है।

परिचालन सिद्धांत एचआरटी दवाएंरजोनिवृत्ति के दौरान यह काफी सरल है - शरीर को हार्मोन की एक निश्चित खुराक दी जाती है ताकि यह कमी महसूस न हो। यानी शरीर को वही मिलता है जो प्रकृति ने उससे लिया है। नई पीढ़ी की दवाएं इससे अच्छी तरह निपटती हैं। अनिवार्य निदान के बाद केवल दवा समय पर निर्धारित की जानी चाहिए।

आपको हार्मोन कब लेना शुरू करना चाहिए?

जैसे ही एस्ट्रोजेन की कमी शुरू होती है, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करना बेहतर होता है, इसलिए आपको प्रीमेनोपॉज़ल अवधि की शुरुआत में - 40-45 वर्ष की उम्र में निदान के लिए जाने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी निर्धारित करना भी अनिवार्य है - प्रारंभिक जांच के बाद और कृत्रिम रजोनिवृत्ति के लिए दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा सख्ती से किया जाता है।

यदि रजोनिवृत्ति के 5 वर्ष बीत चुके हैं, तो हार्मोन निर्धारित करने में पहले ही बहुत देर हो चुकी है - महिला शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को रोकना और उसकी मदद करना लगभग असंभव है।

क्या हार्मोनल दवाओं के बिना ऐसा करना संभव है?

आइए याद रखें कि हार्मोनल थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला की स्थिति को कम करना है। इसलिए, आप हार्मोन नहीं ले सकते हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के प्रत्येक लक्षण से अलग से लड़ना शुरू कर सकते हैं: सिरदर्द के लिए दवाएं, अवसादरोधी दवाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं, गर्म चमक के लिए ज्वरनाशक दवाएं, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवाएं, रक्तचाप के लिए दवाएं आदि लें। ध्यान दें कि ऐसी थेरेपी भी प्रभावी है, लेकिन हार्मोनल की तुलना में यह है:

• महँगा
• परेशानी
• हमेशा प्रभावी नहीं
• मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन ("क्या मुझे अच्छा महसूस करने के लिए इस उम्र में वास्तव में इतनी अधिक दवा की आवश्यकता है?")

यदि एचआरटी का कारण पर जटिल प्रभाव पड़ता है और व्यक्तिगत लक्षणों को दूर नहीं करता है तो प्रत्येक दवा को अलग से क्यों लें?

रजोनिवृत्ति के दौरान नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं निर्धारित करने से महिला के स्वास्थ्य से जुड़ी कई समस्याओं को रोकने में मदद मिलेगी: मधुमेह और अल्जाइमर रोग, मोटापा और त्वचा की उम्र बढ़ने का खतरा कम होगा।

बेशक, आप एचआरटी के बिना रजोनिवृत्ति से गुजर सकते हैं। इस अवधि के दौरान हार्मोन के बिना कैसे काम किया जाए, इसके लिए वैकल्पिक विकल्प मौजूद हैं।

• सबसे पहले, आपको गंभीरता से सोचने की ज़रूरत है स्वस्थ तरीकाजीवन: धूम्रपान बंद करें, संतुलित आहार लें, अपनी नींद और जागने की निगरानी करें, सूरज के संपर्क में सीमित रहें।
• दूसरे, आपको लगातार आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी की सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें महंगे त्वचा कसने वाले ऑपरेशन और कायाकल्प सत्र शामिल हैं।
• खैर, और, निश्चित रूप से, हमें होम्योपैथिक दवाओं और आहार अनुपूरकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो आधुनिक दुनिया में बहुत लोकप्रिय हैं।

नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी दवाएं हमेशा पक्ष और विपक्ष में विवाद का कारण बनी हैं। आइए महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए एचआरटी की अप्राकृतिकता और खतरे के बारे में कई मिथकों को दूर करें।

• एचआरटी दवाएं परीक्षण और अनुसंधान की एक लंबी यात्रा से गुजरी हैं। हम खुद को भाग्यशाली मान सकते हैं - केवल नई पीढ़ी की दवाएं ही हमारी अलमारियों तक पहुंचती हैं, जिनका उत्पादन केवल गंभीर फार्माकोलॉजिकल कंपनियां ही कर सकती हैं।
• आधुनिक पीढ़ी की हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं पूरी तरह से प्राकृतिक हैं - उनमें महिला शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन की संरचना समान होती है।
• दवा में हार्मोन की खुराक न्यूनतम है। हार्मोनल दवाओं की कोई लत नहीं है। यह सिर्फ एक उपाय है जो एक महिला को हार्मोनल परिवर्तन से बचने में मदद करता है। अपने डॉक्टर से चर्चा करने के बाद, दवाएँ किसी भी समय बंद की जा सकती हैं।
• रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर पुरुष हार्मोन का उत्पादन बंद नहीं करता है। प्राकृतिक एस्ट्रोजेन, जो सभी एचआरटी तैयारियों की मुख्य संरचना में शामिल हैं, महिला हैं। यह उनका उत्पादन है जो रजोनिवृत्ति के दौरान बंद हो जाता है। महिला हार्मोन लेने से पुरुष हार्मोन का प्रभाव बेअसर हो जाता है: यह अनावश्यक स्थानों पर बालों के विकास को रोक देगा, आपको महिला आकार और अनुपात बनाए रखने की अनुमति देगा, आपकी त्वचा की स्थिति में सुधार करेगा और खर्राटों को रोकेगा।
• एचआरटी बनाने वाले हार्मोन मोटापे का कारण नहीं बनते हैं। इसके विपरीत, वे वसा ऊतक में एस्ट्रोजेन का उत्पादन रोकते हैं। यह एचआरटी का उपयोग नहीं है जो रजोनिवृत्ति के दौरान मोटापे का कारण बनता है, बल्कि इसके लिए उम्र से संबंधित पूर्वापेक्षाएँ हैं: यह घटता है शारीरिक गतिविधि, चयापचय धीमा हो जाता है।
• बहुत से लोग एचआरटी लेने से डरते हैं, उनका मानना ​​है कि इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बुरा प्रभाव पड़ता है। आधुनिक हार्मोनल दवाएं किसी भी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं, और जो लोग अपने पेट के लिए बहुत डरते हैं, उनके लिए दवा के वैकल्पिक रूप जारी किए गए हैं - पैच, जैल, मलहम और सपोसिटरी, जो त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं।
• एचआरटी में ऐसे घटक होते हैं जो कैंसर को भड़काने के बजाय रोकते हैं। एचआरटी के उपयोग से होने वाले कैंसर का हार्मोनल कारण सिद्ध नहीं हुआ है।

एक महिला जो रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाएं लेती है, उसे एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए: एंडोमेट्रियम और योनि म्यूकोसा, स्तन ग्रंथियों, हार्मोन के स्तर आदि की स्थिति की निगरानी करें।

सर्वोत्तम एचआरटी दवाएं

यदि कल डॉक्टर रजोनिवृत्ति को एक महिला के जीवन में एक ऐसी अवधि मानते थे जिसे दूर करने की आवश्यकता होती है, तो आज रजोनिवृत्ति को हार्मोन की कमी की अवधि माना जाता है जिसे शरीर को दिया जा सकता है। एक डॉक्टर को प्रारंभिक निदान के बाद एचआरटी लिखना चाहिए, इसलिए साइट अपने पाठकों को केवल आधुनिक दवाओं की सूची से परिचित कराएगी, लेकिन हम उन्हें उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं करेंगे। सभी नई पीढ़ी की दवाओं की खुराक कम होती है, जो आपको प्रत्येक महिला के लिए इष्टतम सुरक्षित खुराक का चयन करने की अनुमति देती है। इसे नीचे या ऊपर उठाया जा सकता है.

• हमें "फेमोस्टन", "एंजेलिक", "अटारैक्स", "ग्रैंडैक्सिन", "सिगेटिन" आदि दवाओं के बारे में अच्छी समीक्षाएं मिली हैं।

बेशक, हममें से कई लोग ऐसे हैं जो खुद को हर हार्मोनल चीज का विरोधी मानते हैं। ऐसी महिलाओं की सहायता के लिए होम्योपैथिक और हर्बल उपचार आएंगे, हालांकि वे आधुनिक एचआरटी दवाओं की तुलना में कम प्रभावी हैं।

बेशक, रजोनिवृत्ति है प्राकृतिक प्रक्रियाहमारे शरीर में. और यह बहुत अच्छी बात है कि आधुनिक महिलाओं के पास ऐसे उत्पाद चुनने का अवसर है जो इस अवधि के दौरान उनके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

उनके उपयोग के लिए संकेतों का दायरा लगातार बढ़ रहा है। तारीख तक आधुनिक दवाईकाफी विस्तृत चयन है अच्छी औषधियाँएचआरटी के लिए, एचआरटी के लिए दवाओं के उपयोग में अनुभव, एचआरटी के जोखिमों पर लाभ की उल्लेखनीय प्रबलता, अच्छी नैदानिक ​​क्षमताओं का संकेत देता है, जो उपचार के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभावों की निगरानी करने की अनुमति देता है।

यद्यपि स्वास्थ्य पर एचआरटी लेने के सकारात्मक प्रभाव का संकेत देने वाले सभी सबूत हैं, सामान्य तौर पर, कई लेखकों के अनुसार, इस थेरेपी के जोखिम और लाभों को तुलनीय माना जा सकता है। कई मामलों में, एचआरटी के दीर्घकालिक उपयोग के लाभ जोखिमों से अधिक होंगे; अन्य में, संभावित जोखिमलाभ से अधिक. इसलिए, एचआरटी का उपयोग किसी विशेष रोगी की जरूरतों और मांगों को पूरा करना चाहिए, व्यक्तिगत और स्थायी होना चाहिए। खुराक का चयन करते समय, रोगी की उम्र और वजन, साथ ही चिकित्सा इतिहास की विशेषताओं, साथ ही उपयोग के लिए सापेक्ष जोखिम और मतभेद दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो सर्वोत्तम उपचार परिणाम सुनिश्चित करेगा।

एचआरटी को निर्धारित करने के लिए एक एकीकृत और विभेदित दृष्टिकोण, साथ ही अधिकांश दवाओं को बनाने वाले घटकों की विशेषताओं और गुणों के बारे में ज्ञान, संभावित अवांछनीय परिणामों और दुष्प्रभावों से बचाएगा और इच्छित लक्ष्यों की सफल उपलब्धि की ओर ले जाएगा।

यह याद रखना चाहिए कि एचआरटी का उपयोग जीवन का विस्तार नहीं है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में सुधार है, जो एस्ट्रोजेन की कमी के प्रतिकूल परिणामों के प्रभाव में कम हो सकता है। और रजोनिवृत्ति की समस्याओं का समय पर समाधान अच्छे स्वास्थ्य और कल्याण, कार्य क्षमता को बनाए रखने और इस "शरद ऋतु" अवधि में प्रवेश करने वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या के जीवन की गुणवत्ता में सुधार का एक वास्तविक मार्ग है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को करने के लिए एस्ट्रोजेन के विभिन्न वर्गों का उपयोग किया जाता है, जो ज्यादातर महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति की समस्याओं और संक्रमण अवधि की कठिनाइयों को कम करता है।

• पहले समूह में देशी एस्ट्रोजेन - एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल शामिल हैं।
• दूसरे समूह में संयुग्मित एस्ट्रोजेन, मुख्य रूप से सल्फेट्स - एस्ट्रोन, एक्विलिन और 17-बीटा-डायहाइड्रोइक्विलिन शामिल हैं, जो गर्भवती घोड़ी के मूत्र से प्राप्त होते हैं।

जैसा कि ज्ञात है, सबसे सक्रिय एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल है, जिसका उपयोग दवाओं में किया जाता है मौखिक गर्भनिरोधक. इसकी खुराक, जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत के लिए आवश्यक है, मौखिक रूप से 5-10 एमसीजी/दिन है। हालाँकि, चिकित्सीय खुराक की संकीर्ण सीमा, साइड इफेक्ट की उच्च संभावना और प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के रूप में चयापचय प्रक्रियाओं पर इतना लाभकारी प्रभाव नहीं होने के कारण, एचआरटी उद्देश्यों के लिए इस हार्मोन का उपयोग करना उचित नहीं है।

वर्तमान में, एचआरटी के लिए निम्नलिखित प्रकार के एस्ट्रोजेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. मौखिक औषधियाँ
   • एस्ट्राडियोल एस्टर [दिखाओ] .

     एस्ट्राडियोल एस्टर शामिल हैं

     • एस्ट्राडियोल वैलेरेट
     • एस्ट्राडियोल बेंजोएट।
     • एस्ट्रिऑल सक्सेनेट.
     • एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट।

     एस्ट्राडियोल वैलेरेट 17-बीटा-एस्ट्राडियोल के क्रिस्टलीय रूप का एक एस्टर है, जो मौखिक रूप से प्रशासित होने पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। मौखिक प्रशासन के लिए, 17-बीटा-एस्ट्राडियोल के क्रिस्टलीय रूप का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस मामले में यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है। एस्ट्राडियोल वैलेरेट को तेजी से 17-बीटा-एस्ट्राडियोल में चयापचय किया जाता है, इसलिए इसे एक प्राकृतिक एस्ट्रोजन अग्रदूत दवा माना जा सकता है। एस्ट्राडियोल एक मेटाबोलाइट या एस्ट्रोजन चयापचय का अंतिम उत्पाद नहीं है, लेकिन प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में मुख्य रूप से प्रसारित एस्ट्रोजन है। इसलिए एस्ट्राडियोल वैलेरेट मौखिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक आदर्श एस्ट्रोजन प्रतीत होता है, यह देखते हुए कि इसका लक्ष्य हार्मोनल संतुलन को पूर्व-डिम्बग्रंथि विफलता के स्तर पर बहाल करना है।

     उपयोग किए गए एस्ट्रोजेन के रूप के बावजूद, इसकी खुराक सबसे गंभीर रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों से राहत देने और रोकथाम दोनों के लिए पर्याप्त होनी चाहिए क्रोनिक पैथोलॉजी. विशेष रूप से, प्रभावी रोकथामऑस्टियोपोरोसिस में प्रति दिन 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट लेना शामिल है।

     एस्ट्राडियोल वैलेरेट पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है लिपिड चयापचय, उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि और कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी से प्रकट होता है। इसके साथ ही, दवा का लीवर में प्रोटीन संश्लेषण पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

     के लिए मौखिक दवाओं में से एचआरटी डॉक्टर(विशेष रूप से यूरोप में), एस्ट्राडियोल वैलेरेट युक्त दवाएं, अंतर्जात 17-बीटा-एस्ट्राडियोल का एक प्रोड्रग, सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। एस्ट्राडियोल की 12 मिलीग्राम की खुराक पर, मोनोथेरेपी के रूप में या जेस्टाजेन के साथ संयोजन में मौखिक प्रशासन के लिए वैलेरेट ने रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों (दवाओं क्लिमोडियन, क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, साइक्लोप्रोगिनोवा, प्रोगिनोवा, डिविना, डिविट्रेन, इंडिविना) के उपचार में उच्च प्रभावशीलता दिखाई है।

     हालाँकि, माइक्रोनाइज्ड 17-बीटा-एस्ट्राडियोल (फेमोस्टन 2/10, फेमोस्टन 1/5) युक्त दवाएं भी कम लोकप्रिय नहीं हैं।

   • संयुग्मित एस्ट्रोजेन [दिखाओ] .

     गर्भवती घोड़ी के मूत्र से प्राप्त संयुग्मित इक्विएस्ट्रोजेन की संरचना में सोडियम सल्फेट्स और एस्ट्रोन सल्फेट का मिश्रण शामिल है (वे लगभग 50% बनाते हैं)। हार्मोन के अधिकांश अन्य घटक या उनके मेटाबोलाइट्स घोड़ों के लिए विशिष्ट हैं - इक्विलिन सल्फेट - 25% और अल्फ़ाडिहाइड्रोइक्विलिन सल्फेट - 15%। शेष 15% निष्क्रिय एस्ट्रोजन सल्फेट्स है। इक्विलिन में उच्च गतिविधि है; यह वसा ऊतक में जमा हो जाता है और दवा बंद करने के बाद भी कार्य करता रहता है।

     घोड़े के मूत्र एस्ट्रोजेन और उनके संश्लेषित एनालॉग्स का एस्ट्राडियोल वैलेरेट की तुलना में सब्सट्रेट रेनिन और हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के संश्लेषण पर अधिक नाटकीय प्रभाव पड़ता है।

     कम नहीं महत्वपूर्ण कारकजैविक अर्ध-जीवन है औषधीय उत्पाद. घोड़े के मूत्र में एस्ट्रोजेन का चयापचय यकृत और अन्य अंगों में नहीं होता है, जबकि एस्ट्राडियोल 90 मिनट के आधे जीवन के साथ तेजी से चयापचय होता है। यह शरीर से इक्विलिन के बहुत धीमी गति से उन्मूलन की व्याख्या करता है, जो रक्त सीरम में इसके ऊंचे स्तर की निरंतरता से प्रमाणित होता है, जो चिकित्सा बंद होने के तीन महीने बाद भी देखा गया है।

   • एस्ट्राडियोल के माइक्रोनाइज्ड रूप।
2. इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवाएं [दिखाओ]

   पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एस्ट्राडियोल की तैयारी होती है (क्लासिक रूप डिपो है - दवा गाइनोडियन डिपो, जिसे महीने में एक बार प्रशासित किया जाता है)।

   • एस्ट्राडियोल वैलेरेट।
3. अंतःस्रावी प्रशासन के लिए औषधियाँ
4. ट्रांसडर्मल प्रशासन के लिए तैयारी [दिखाओ]

   महिलाओं के रक्त में एस्ट्रोजन की आवश्यक सांद्रता बनाने का सबसे शारीरिक तरीका एस्ट्राडियोल के प्रशासन के ट्रांसडर्मल मार्ग के रूप में पहचाना जाना चाहिए, जिसके लिए त्वचा पैच और जेल की तैयारी विकसित की गई थी। क्लिमारा पैच का उपयोग सप्ताह में एक बार किया जाता है और यह रक्त में एस्ट्राडियोल के निरंतर स्तर को सुनिश्चित करता है। डिविजेल और एस्ट्रोजेल जेल का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। ट्रांसडर्मली प्रशासित होने पर एस्ट्राडियोल के फार्माकोकाइनेटिक्स मौखिक प्रशासन के बाद होने वाले फार्माकोकाइनेटिक्स से भिन्न होते हैं। इस अंतर में मुख्य रूप से यकृत में एस्ट्राडियोल के व्यापक प्रारंभिक चयापचय का उन्मूलन और यकृत पर काफी कम प्रभाव शामिल है। जब ट्रांसडर्मली प्रशासित किया जाता है, तो एस्ट्राडियोल एस्ट्रोन में कम परिवर्तित हो जाता है, जो एस्ट्राडियोल तैयारी के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में बाद के स्तर से अधिक हो जाता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन के मौखिक प्रशासन के बाद, वे काफी हद तक एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन के अधीन होते हैं। परिणामस्वरूप, पैच या जेल का उपयोग करते समय, रक्त में एस्ट्रोन/एस्ट्राडियोल अनुपात सामान्य के करीब होता है और यकृत के माध्यम से एस्ट्राडियोल के प्राथमिक मार्ग का प्रभाव गायब हो जाता है, लेकिन वास्मोटर लक्षणों और सुरक्षा पर हार्मोन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी का ऊतक बना रहता है। ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल, मौखिक एस्ट्राडियोल की तुलना में, यकृत में लिपिड चयापचय पर लगभग 2 गुना कम प्रभाव डालता है; सीरम में सेक्सस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के स्तर और पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है।

   बाहरी उपयोग के लिए जेल 1 ग्राम जेल में शामिल हैं: एस्ट्राडियोल 1.0 मिलीग्राम, सहायक पदार्थ क्यू.एस. 1.0 ग्राम तक डिविजेल- यह 0.1% अल्कोहल आधारित जेल है, सक्रिय पदार्थजो कि एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट है। डिविजेल को एल्यूमीनियम फ़ॉइल पाउच में पैक किया जाता है जिसमें 0.5 मिलीग्राम या 1.0 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल होता है, जो 0.5 ग्राम या 1.0 ग्राम जेल के बराबर होता है। पैकेज में 28 पाउच हैं। फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। फार्माकोडायनामिक्स डिविगेल की फार्माकोडायनामिक्स और नैदानिक ​​प्रभावशीलता मौखिक एस्ट्रोजेन के समान है। फार्माकोकाइनेटिक्स जब जेल को त्वचा पर लगाया जाता है, तो एस्ट्राडियोल सीधे त्वचा में प्रवेश कर जाता है संचार प्रणाली, जो यकृत चयापचय के पहले चरण से बचाता है। इस कारण से, डिविजेल का उपयोग करते समय प्लाज्मा एस्ट्रोजन सांद्रता में उतार-चढ़ाव मौखिक एस्ट्रोजेन का उपयोग करने की तुलना में काफी कम स्पष्ट होता है। 1.5 मिलीग्राम (डिविजेल का 1.5 ग्राम) की खुराक पर एस्ट्राडियोल का ट्रांसडर्मल अनुप्रयोग लगभग 340 pmol/l की प्लाज्मा सांद्रता बनाता है, जो प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रारंभिक कूप चरण के स्तर से मेल खाता है। डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, एस्ट्राडियोल/एस्ट्रोन अनुपात 0.7 पर रहता है; जबकि मौखिक एस्ट्रोजन के साथ यह आमतौर पर 0.2 से भी कम हो जाता है। ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल का चयापचय और उत्सर्जन प्राकृतिक एस्ट्रोजेन की तरह ही होता है। उपयोग के संकेत डिविगेल को प्राकृतिक या कृत्रिम रजोनिवृत्ति से जुड़े रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए भी निर्धारित किया जाता है। डिविगेल का उपयोग आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। मतभेद गर्भावस्था और स्तनपान. गंभीर थ्रोम्बोम्बोलिक विकार या तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव। सी-स्ट्रोजन-निर्भर कैंसर (स्तन, डिम्बग्रंथि या गर्भाशय)। गंभीर जिगर की बीमारियाँ, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम। दवा के घटक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश डिविगेल दीर्घकालिक या चक्रीय उपचार के लिए है। खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (प्रति दिन 0.5 से 1.5 ग्राम तक, जो प्रति दिन 0.5-1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल से मेल खाता है, खुराक को भविष्य में समायोजित किया जा सकता है)। आमतौर पर, उपचार प्रति दिन 1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल (1.0 ग्राम जेल) की नियुक्ति से शुरू होता है। "अक्षुण्ण" गर्भाशय वाले रोगियों के लिए, डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, प्रत्येक चक्र में 10-12 दिनों के लिए एक जेस्टोजेन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, नॉरएथिस्टरोन, नॉरएथिस्टरोन एसीटेट या डाइड्रोजेस्ट्रोन। रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों में, चक्र की अवधि 3 महीने तक बढ़ाई जा सकती है। डिविजेल की एक खुराक दिन में एक बार पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से की त्वचा पर या बारी-बारी से दाएं या बाएं नितंब पर लगाई जाती है। आवेदन क्षेत्र का आकार 1-2 हथेलियों के बराबर है। डिविजेल को स्तन ग्रंथियों, चेहरे, जननांग क्षेत्र या त्वचा के जलन वाले क्षेत्रों पर नहीं लगाया जाना चाहिए। दवा लगाने के बाद, आपको जेल सूखने तक कुछ मिनट इंतजार करना चाहिए। डिविजेल का आंखों के साथ आकस्मिक संपर्क से बचना चाहिए। जेल लगाने के तुरंत बाद आपको अपने हाथ धोने चाहिए। यदि रोगी जेल लगाना भूल गया है, तो इसे यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, लेकिन निर्धारित दवा के आवेदन की तारीख से 12 घंटे के भीतर नहीं। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो डिविजेल का आवेदन अगली बार तक के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। यदि दवा का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, तो मासिक धर्म जैसा गर्भाशय "ब्रेकथ्रू" रक्तस्राव हो सकता है। डिविगेल के साथ थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको पूरी तरह से जांच करानी चाहिए चिकित्सा परीक्षणऔर उपचार प्रक्रिया के दौरान, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, हृदय प्रणाली के रोगों के साथ-साथ सेरेब्रोवास्कुलर विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इतिहास, लिपिड चयापचय के विकार, गुर्दे की विफलता, स्तन कैंसर का इतिहास या पारिवारिक इतिहास से पीड़ित मरीजों को विशेष निगरानी में रखा जाना चाहिए। . एस्ट्रोजन उपचार के दौरान, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, कुछ बीमारियाँ खराब हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं: माइग्रेन और गंभीर सिरदर्द, सौम्य स्तन ट्यूमर, यकृत की शिथिलता, कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, पोरफाइरिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मधुमेह मेलेटस, मिर्गी, दमा, ओटोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस. यदि ऐसे रोगियों का इलाज डिविजेल से किया जाता है तो उन्हें चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। दवाओं का पारस्परिक प्रभाव संभावना का कोई प्रमाण नहीं है पार बातचीतअन्य दवाओं के साथ डिविगेल। खराब असर दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं और बहुत कम ही इलाज बंद करने की नौबत आती है। यदि वे होते हैं, तो यह आमतौर पर उपचार के पहले महीनों में ही होता है। कभी-कभी देखा जाता है: स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, सिरदर्द, सूजन, अनियमित मासिक धर्म। जरूरत से ज्यादा एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन बहुत बड़ी खुराक में भी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। ओवरडोज़ के संभावित लक्षण "साइड इफेक्ट्स" अनुभाग में सूचीबद्ध लक्षण हैं। उनका इलाज रोगसूचक है. शेल्फ जीवन: 3 वर्ष. पैकेज पर अंकित तिथि के बाद दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। बच्चों की पहुंच से दूर कमरे के तापमान पर स्टोर करें। दवा रूसी संघ में पंजीकृत है। साहित्य 1. हिरवोनेन एट अल। क्लाइमेक्टेरियम के उपचार में ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल जेल: मौखिक चिकित्सा के साथ तुलना। ओबी और गायनी के ब्र. जे. 1997, खंड 104; आपूर्ति. 16:19-25. 2. करजालेनेन एट अल। ओरल एस्ट्रोजन और ट्रांसडर्मेटजफिल्कट्राडियोल जेल थेरेपी से प्रेरित मेटाबोलिक परिवर्तन। ओबी और गायनी के ब्र. जे. 1997, खंड 104; आपूर्ति. 16:38-43. 3. हिरवोनेन एट अल। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन थेरेपी के प्रभाव: एक एस्ट्राडियोल जेल और एक एस्ट्राडियोल डिलीवरी पैच का तुलनात्मक अध्ययन। ओबी और गायनी के ब्र. जे. 1997, खंड 104; आपूर्ति. 16:26-31. 4. मार्केटिंग रिसर्च 1995, डेटा ऑन टाइल, ओरियन फार्मा। 5. जार्विनेन एट अल। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में एस्ट्राडियोल जेल की स्थिर-अवस्था फार्माकोकाइनेटिक्स: आवेदन क्षेत्र और धुलाई के प्रभाव। ओबी और गायनी के ब्र. जे. 1997, खंड 104; आपूर्ति. 16:14-18.

   

   • एस्ट्राडियोल.

पर मौजूदा डेटा औषधीय गुणविभिन्न एस्ट्रोजेन एचआरटी उद्देश्यों के लिए मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं के उपयोग की प्राथमिकता को दर्शाते हैं।

सभी महिलाओं में से 2/3 के लिए, एस्ट्रोजन की इष्टतम खुराक 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल (मौखिक रूप से) और 50 एमसीजी एस्ट्राडियोल (ट्रांसडर्मल) है। हालाँकि, प्रत्येक मामले में, एचआरटी की प्रक्रिया के दौरान, इन खुराकों को समायोजित करने के लिए महिलाओं की क्लिनिक में जांच की जानी चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, गुर्दे और विशेष रूप से यकृत हार्मोन की निकासी में कमी होती है, जिसके लिए उच्च खुराक में एस्ट्रोजेन निर्धारित करने में विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए एस्ट्राडियोल की कम खुराक (25 एमसीजी/दिन) पर्याप्त हो सकती है।

वर्तमान में, संयुग्मित और प्राकृतिक एस्ट्रोजन तैयारियों के प्रभावों में स्पष्ट अंतर की उपस्थिति का संकेत देने वाले सबूत हैं हृदय प्रणालीऔर हेमोस्टेसिस प्रणाली। सी.ई. के कार्य में बॉन्डुकी एट अल। (1998) ने रजोनिवृत्त महिलाओं में संयुग्मित एस्ट्रोजेन (0.625 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से, निरंतर आहार) और 17-बीटा-एस्ट्राडियोल (ट्रांसडर्मल 50 μg/दिन) की तुलना की। सभी महिलाओं ने 14 दिनों तक मासिक रूप से मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (5 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से) लिया। यह पाया गया कि संयुग्मित एस्ट्रोजेन, एस्ट्राडियोल के विपरीत, चिकित्सा शुरू होने के 3, 6, 9 और 12 महीने बाद प्लाज्मा में एंटीथ्रोम्बिन III में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है। हालांकि, दोनों प्रकार के एस्ट्रोजेन प्रोथ्रोम्बिन समय, फैक्टर वी, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट काउंट और यूग्लोबुलिन लसीका समय को प्रभावित नहीं करते थे। 12 महीनों में, अध्ययन प्रतिभागियों के बीच कोई थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ नहीं हुईं। इन परिणामों के अनुसार, संयुग्मित एस्ट्रोजेन एंटीथ्रोम्बिन III स्तर को कम करते हैं, जबकि 17-बीटा-एस्ट्राडियोल के साथ एचआरटी इस सूचक को प्रभावित नहीं करता है। मायोकार्डियल रोधगलन और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में एंटीथ्रोम्बिन III का स्तर महत्वपूर्ण महत्व रखता है।

एंटीथ्रोम्बिन III की कमी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन वाली महिलाओं में सुरक्षात्मक प्रभाव डालने के लिए संयुग्मित एस्ट्रोजेन की क्षमता की कमी रक्त में एंटीथ्रोम्बिन III की सामग्री पर उनके प्रभाव के कारण हो सकती है। इसलिए, घनास्त्रता के जोखिम कारकों वाले रोगियों को एचआरटी निर्धारित करते समय संयुग्मित एस्ट्रोजेन के साथ मौखिक चिकित्सा के लिए प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को प्राथमिकता दी जाती है।

इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों तक संयुक्त राज्य अमेरिका में संयुग्मित एस्ट्रोजेन का ऐतिहासिक रूप से व्यापक उपयोग सभी मामलों में सर्वोत्तम और अनुशंसित नहीं माना जा सकता है। इन स्पष्ट तथ्यों पर चर्चा नहीं की गई होती यदि संयुक्त राज्य अमेरिका में उनके व्यापक उपयोग और उनके गुणों पर पर्याप्त बड़ी संख्या में अध्ययनों के अस्तित्व के आधार पर, संयुग्मित एस्ट्रोजन तैयारियों के उपयोग के पक्ष में बयान साहित्य में सामने नहीं आए होते। इसके अलावा, लिपिड चयापचय पर उनके प्रभाव के संबंध में एचआरटी, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट के विभिन्न संयोजनों में शामिल जेस्टाजेन के सर्वोत्तम गुणों के बारे में बयानों से सहमत होना असंभव है। मौजूदा आंकड़ों से पता चलता है कि बाजार में प्रोजेस्टेरोन के साथ-साथ, इसके दोनों डेरिवेटिव हैं - 20-अल्फा और 20-बीटा-डायहाइड्रोस्टेरोन, 17-अल्फा-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, और 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन के डेरिवेटिव, जिसका उपयोग आपको अनुमति देता है वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए.

हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव (C21-जेस्टाजेन्स) क्लोरामेडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, डाइड्रोजेस्टेरोन आदि हैं, और 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव नॉरएथिस्टरोन एसीटेट, नॉरगेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट, डायनोगेस्ट आदि हैं।

संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन एजेंटों के समूह से एक दवा का चुनाव एक महिला में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि से निर्धारित होता है।

दवा की अधिकतम सुरक्षा की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और रोगनिरोधी उपयोग की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया है। हार्मोन के इष्टतम अनुपात की विशेषता वाली यह दवा न केवल सकारात्मक प्रभाव डालती है वसा प्रालेख, लेकिन रजोनिवृत्ति के लक्षणों को जल्दी से कम करने में भी मदद करता है। इसका न केवल निवारक, बल्कि ऑस्टियोपोरोसिस पर चिकित्सीय प्रभाव भी है।

क्लिमोनॉर्म जननांग प्रणाली के एट्रोफिक विकारों और एट्रोफिक त्वचा विकारों के साथ-साथ मनोदैहिक विकारों के उपचार के लिए अत्यधिक प्रभावी है: चिड़चिड़ापन, अवसाद, नींद संबंधी विकार, भूलने की बीमारी। क्लिमोनॉर्म को अच्छी तरह से सहन किया जाता है: क्लिमोनॉर्म लेने वाली 93% से अधिक महिलाओं ने अपनी भलाई में केवल सकारात्मक बदलावों पर ध्यान दिया (चेकनोवस्की आर. एट अल., 1995)।

क्लिमोनोर्म एस्ट्राडियोल वैलेरेट (2 मिलीग्राम) और लेवोनोर्गेस्ट्रेल (0.15 मिलीग्राम) का एक संयोजन है, जो प्रदान करता है निम्नलिखित फायदेइस दवा का:

• रजोनिवृत्ति के लक्षणों की गंभीरता में त्वरित और प्रभावी कमी;
• पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार;
• एथेरोजेनिक इंडेक्स पर एस्ट्रोजन का सकारात्मक प्रभाव बनाए रखना;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के एंटीएट्रोफोजेनिक गुण जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन और स्फिंक्टर्स की कमजोरी पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• क्लिमोनॉर्म लेते समय, चक्र अच्छी तरह से नियंत्रित था और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कोई संकेत नहीं देखा गया था।

क्लिमोनॉर्म को ऑस्टियोपोरोसिस, मनोदैहिक विकारों, जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया से पीड़ित अधिकांश महिलाओं में प्री- और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान एचआरटी उद्देश्यों के लिए पसंद की दवा माना जाना चाहिए। भारी जोखिमकोलन कैंसर, अल्जाइमर रोग का विकास।

क्लिमोनॉर्म में शामिल लेवोनोर्गेस्ट्रेल की खुराक अच्छा चक्र नियंत्रण, एस्ट्रोजेन के हाइपरप्लास्टिक प्रभाव से एंडोमेट्रियम की पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करती है और साथ ही लिपिड चयापचय, हृदय प्रणाली, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार पर एस्ट्रोजेन के लाभकारी प्रभाव को बनाए रखती है।

यह दिखाया गया है कि 40 से 74 वर्ष की महिलाओं में 12 महीने तक क्लिमोनॉर्म के उपयोग से कैंसलस और कॉर्टिकल हड्डी के ऊतकों के घनत्व में क्रमशः 7 और 12% की वृद्धि होती है (हेम्पेल, विसर, 1994)। 12 और 24 महीनों के लिए क्लिमोनॉर्म का उपयोग करने पर 43 से 63 वर्ष की आयु की महिलाओं में काठ कशेरुकाओं का खनिज घनत्व क्रमशः 1.0 से 2.0 और 3.8 ग्राम/सेमी2 तक बढ़ जाता है। हटाए गए अंडाशय वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में 1 वर्ष के लिए क्लिमोनॉर्म के साथ उपचार के साथ-साथ अस्थि खनिज घनत्व और अस्थि चयापचय के मार्करों को सामान्य स्तर पर बहाल किया जाता है। इस पैरामीटर में, क्लिमोनॉर्म फेमोस्टन से बेहतर है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की अतिरिक्त एंड्रोजेनिक गतिविधि, जाहिरा तौर पर, मानसिक आराम की स्थिति के निर्माण के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। जबकि क्लिमोनॉर्म अवसाद के लक्षणों को समाप्त या कम करता है, फेमोस्टोन 510% रोगियों में अवसादग्रस्त मनोदशा के लक्षणों को बढ़ाता है, जिसके लिए चिकित्सा में रुकावट की आवश्यकता होती है।

जेस्टोजेन के रूप में लेवोनोर्गेस्ट्रेल का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी लगभग 100% जैवउपलब्धता है, जो इसके प्रभावों की स्थिरता सुनिश्चित करता है, जिसकी गंभीरता महिला के आहार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की उपस्थिति और गतिविधि से व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र है। यकृत प्रणाली, उनके प्रारंभिक मार्ग के दौरान ज़ेनोबायोटिक्स का चयापचय। ध्यान दें कि डाइड्रोजेस्टेरोन की जैवउपलब्धता केवल 28% है, और इसलिए इसके प्रभाव अंतर-वैयक्तिक और अंतर-वैयक्तिक दोनों में उल्लेखनीय अंतर के अधीन हैं।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लिमोनॉर्म का चक्रीय (सात दिन के ब्रेक के साथ) उपयोग उत्कृष्ट चक्र नियंत्रण और अंतर-मासिक रक्तस्राव की कम आवृत्ति प्रदान करता है। लगातार उपयोग किए जाने वाले फेमोस्टोन का इस संबंध में चक्र पर कम नियंत्रण होता है, जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में डाइड्रोजेस्टेरोन की कम प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि के कारण हो सकता है। यदि, क्लिमोनॉर्म लेते समय, सभी चक्रों के 92% में मासिक धर्म रक्तस्राव की नियमितता देखी जाती है और अंतरमासिक रक्तस्राव के मामलों की संख्या 0.6% है, तो फेमोस्टन का उपयोग करते समय ये मान क्रमशः 85 और 4.39.8% हैं। साथ ही, मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रकृति और नियमितता एंडोमेट्रियम की स्थिति और इसके हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम को दर्शाती है। इसलिए, एंडोमेट्रियम में संभावित हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों को रोकने के दृष्टिकोण से क्लिमोनॉर्म का उपयोग फेमोस्टन के लिए बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लिमोनॉर्म ने रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के उपचार में स्पष्ट गतिविधि दिखाई है। 6 महीने में 116 महिलाओं में इसके प्रभाव का विश्लेषण करने पर, कुप्पर्म इंडेक्स में 28.38 से 5.47 तक की कमी सामने आई (3 महीने के बाद यह घटकर 11.6 हो गई) जिसका रक्तचाप और शरीर के वजन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा (चेकनोव्स्की आर. एट अल., 1995) ).

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लिमोनॉर्म अन्य 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव (नोरेथिस्टरोन) युक्त दवाओं के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है, जिसमें जेस्टोजेन के रूप में अधिक स्पष्ट एंड्रोजेनिक गुण होते हैं। नोरेथिस्टरोन एसीटेट (1 मिलीग्राम) एचडीएल कोलेस्ट्रॉल सांद्रता पर एस्ट्रोजेन के लाभकारी प्रभावों का प्रतिकार करता है और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को भी बढ़ा सकता है, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

जिन महिलाओं को एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं से अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होती है, उनके लिए साइक्लो-प्रोगिनोवा दवा लिखना बेहतर होता है, जिसमें गेस्टेजेनिक घटक (नॉरजेस्ट्रेल) की गतिविधि क्लिमोनॉर्म से 2 गुना अधिक होती है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवा। यह क्रिया दवा में शामिल एस्ट्रोजेनिक और जेस्टोजेन घटकों के कारण होती है। एस्ट्रोजेनिक घटक - एस्ट्राडियोल प्राकृतिक मूल का एक पदार्थ है और, शरीर में प्रवेश करने के बाद, जल्दी से एस्ट्राडियोल में बदल जाता है, जो अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान होता है और इसका अपना प्रभाव होता है: यह अंग उपकला के प्रसार को सक्रिय करता है प्रजनन प्रणाली, जिसमें मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन और विकास, प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी, चक्र के मध्य में कामेच्छा में वृद्धि, वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट्स के चयापचय को प्रभावित करता है, उत्तेजित करता है। यकृत में ग्लोब्युलिन का उत्पादन होता है जो सेक्स हार्मोन, रेनिन, टीजी और रक्त को जमाव कारक बनाता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में सकारात्मक और नकारात्मक प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में अपनी भागीदारी के कारण, एस्ट्राडियोल मध्यम रूप से स्पष्ट केंद्रीय प्रभाव पैदा करने में सक्षम है। वह खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाहड्डी के ऊतकों के विकास और हड्डी की संरचना के निर्माण में।

साइक्लो-प्रोगिनोवा दवा का दूसरा घटक एक सक्रिय सिंथेटिक जेस्टोजेन - नॉरगेस्ट्रेल है, जो प्राकृतिक हार्मोन से बेहतर है। पीत - पिण्डप्रोजेस्टेरोन. गर्भाशय म्यूकोसा के प्रसार चरण से स्रावी चरण तक संक्रमण को बढ़ावा देता है। गर्भाशय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करता है और फैलोपियन ट्यूब, स्तन ग्रंथियों के अंतिम तत्वों के विकास को उत्तेजित करता है। एलएच और एफएसएच जारी करने वाले हाइपोथैलेमिक कारकों के स्राव को रोकता है, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के गठन को रोकता है, ओव्यूलेशन को रोकता है, और इसमें मामूली एंड्रोजेनिक गुण होते हैं।

क्लिमेन एक संयोजन दवा है जिसमें प्राकृतिक एस्ट्रोजन एस्ट्राडियोल (वेलरेट के रूप में) और एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाला सिंथेटिक जेस्टोजेन, साइप्रोटेरोन (एसीटेट के रूप में) होता है। एस्ट्राडियोल, जो क्लाइमीन का हिस्सा है, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान और अंडाशय के सर्जिकल हटाने (सर्जिकल रजोनिवृत्ति) के बाद होने वाली एस्ट्रोजेन की कमी को पूरा करता है, रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को समाप्त करता है, रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम सुनिश्चित करता है। साइप्रोटेरोन एक सिंथेटिक जेस्टोजेन है जो एंडोमेट्रियम को हाइपरप्लासिया से बचाता है, गर्भाशय म्यूकोसा के कैंसर के विकास को रोकता है।

इसके अलावा, साइप्रोटेरोन एक मजबूत एंटीएंड्रोजन है, टेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और लक्षित अंगों पर पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रभाव को रोकता है। साइप्रोटेरोन रक्त लिपिड प्रोफाइल पर एस्ट्राडियोल के लाभकारी प्रभाव को बढ़ाता है। अपने एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के कारण, क्लिमेन महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ऐसी अभिव्यक्तियों को समाप्त या कम कर देता है जैसे चेहरे पर अतिरिक्त बाल उगना ("महिला की मूंछें"), मुँहासे (ब्लैकहेड्स), और सिर पर बालों का झड़ना।

क्लाइमीन महिलाओं में पुरुष-प्रकार के मोटापे (कमर और पेट में वसा का संचय) और चयापचय संबंधी विकारों के विकास को रोकता है। 7 दिनों के ब्रेक के दौरान क्लिमेन लेने पर, नियमित मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया देखी जाती है, और इसलिए प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए दवा की सिफारिश की जाती है।

यह एक संयुक्त, आधुनिक, कम खुराक वाली हार्मोनल दवा है, जिसके चिकित्सीय प्रभाव घटक एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन के कारण होते हैं।

वर्तमान में, फेमोस्टोन दवा की तीन किस्में उत्पादित की जाती हैं - ये हैं फेमोस्टन 1/10, फेमोस्टन 2/10 और फेमोस्टन 1/5 (कोंटी)। सभी तीन किस्में एक ही खुराक के रूप में उपलब्ध हैं - मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ (प्रति पैकेज 28 गोलियाँ), और केवल सक्रिय अवयवों की खुराक में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। दवा के नाम की संख्या एमजी में हार्मोन सामग्री को दर्शाती है: पहली एस्ट्राडियोल की सामग्री है, दूसरी डाइड्रोजेस्टेरोन है।

फेमोस्टोन की सभी किस्मों का चिकित्सीय प्रभाव समान होता है, और सक्रिय हार्मोन की विभिन्न खुराक आपको प्रत्येक महिला के लिए सबसे उपयुक्त दवा चुनने की अनुमति देती है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हो।

फेमोस्टोन की सभी तीन किस्मों (1/10, 2/10 और 1/5) के उपयोग के संकेत समान हैं:

1. महिलाओं में प्राकृतिक या कृत्रिम (सर्जिकल) रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जो गर्म चमक, पसीना, धड़कन, नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना, घबराहट, योनि का सूखापन और एस्ट्रोजेन की कमी के अन्य लक्षणों से प्रकट होती है। फेमोस्टोन 1/10 और 2/10 का उपयोग आखिरी माहवारी के छह महीने बाद शुरू किया जा सकता है, और फेमोस्टन 1/5 - केवल एक साल बाद;
2. सामान्य अस्थि खनिजकरण को बनाए रखने, कैल्शियम की कमी को रोकने और इस विकृति का इलाज करने के उद्देश्य से अन्य दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि की रोकथाम।

फेमोस्टोन को बांझपन के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया गया है, हालांकि, व्यवहार में, कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियल विकास को बढ़ाने के लिए गर्भधारण करने में समस्याओं का सामना करने वाली महिलाओं को इसे लिखते हैं, जिससे निषेचित अंडे के आरोपण और गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर उन स्थितियों में एक निश्चित प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा के औषधीय गुणों का उपयोग करते हैं जो उपयोग के लिए संकेत नहीं हैं। अन्य उद्देश्यों के लिए दवाओं का उपयोग करने की यह प्रथा पूरी दुनिया में पाई जाती है और इसे ऑफ-लेबल नुस्खे कहा जाता है।

फेमोस्टोन एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की कमी को पूरा करता है, जिससे विभिन्न विकार (वानस्पतिक, मनो-भावनात्मक) और यौन विकार दूर होते हैं, और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को भी रोकता है।

एस्ट्राडियोल, जो फेमोस्टोन का हिस्सा है, आमतौर पर एक महिला के अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक के समान है। इसीलिए यह शरीर में एस्ट्रोजन की कमी को पूरा करता है और त्वचा की चिकनाई, लोच और धीमी गति से उम्र बढ़ने को सुनिश्चित करता है, बालों के झड़ने को धीमा करता है, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और संभोग के दौरान असुविधा को समाप्त करता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस को भी रोकता है। इसके अलावा, एस्ट्राडियोल रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की ऐसी अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है जैसे गर्म चमक, पसीना, नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना, चक्कर आना, सिरदर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का शोष, आदि।

डाइड्रोजेस्टेरोन एक प्रोजेस्टेरोन हार्मोन है जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है। इस प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का कोई अन्य प्रभाव नहीं होता है, और विशेष रूप से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के खतरे को कम करने के लिए फेमोस्टन में शामिल किया जाता है, जो एस्ट्राडियोल के सेवन के कारण बढ़ता है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान, निरंतर उपयोग के लिए इच्छित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। इनमें से, क्लिमोडियन में अच्छी सहनशीलता से जुड़े अतिरिक्त फायदे हैं, क्योंकि इसकी संरचना में शामिल डायनोगेस्ट में मध्यम एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि और इष्टतम फार्माकोकाइनेटिक्स हैं।

एक टैबलेट में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 2 मिलीग्राम डायनोगेस्ट होता है। पहला घटक सर्वविदित और वर्णित है, दूसरा नया है और इसका अधिक विस्तार से वर्णन किया जाना चाहिए। डिएनोगेस्ट आधुनिक 19-नॉरप्रोजेस्टोजेन और प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव के गुणों को लगभग 100% जैवउपलब्धता के साथ एक अणु में जोड़ता है। डायनोगेस्ट - 17-अल्फा-सायनोमिथाइल-17-बीटा-हाइड्रॉक्सी-एस्ट्रा-4.9(10)डायन-3-वन (सी 20 एच 25 एनओ 2) - अन्य नोरेथिस्टरोन डेरिवेटिव से अलग है क्योंकि इसमें 17-साइनोमिथाइल समूह होता है (- 17 (अल्फा)-एथिनिल समूह के बजाय सीएच 2 सीएम)। परिणामस्वरूप, अणु का आकार, उसके हाइड्रोफोबिक गुण और ध्रुवता बदल गई, जिसने बदले में, यौगिक के अवशोषण, वितरण और चयापचय को प्रभावित किया और एक हाइब्रिड जेस्टोजेन के रूप में डायनोगेस्ट को प्रभावों की एक अनूठी श्रृंखला दी।

स्थिति 9 पर दोहरे बंधन की उपस्थिति के कारण डायनोगेस्ट की प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि विशेष रूप से अधिक है। चूंकि डायनोगेस्ट का प्लाज्मा ग्लोब्युलिन के लिए कोई संबंध नहीं है, इसकी कुल मात्रा का लगभग 90% एल्ब्यूमिन से जुड़ा हुआ है, और यह काफी हद तक मुक्त अवस्था में है। उच्च सांद्रता.

डिएनोगेस्ट को कई मार्गों से चयापचय किया जाता है - मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा, लेकिन हाइड्रोजनीकरण, संयुग्मन और पूरी तरह से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में सुगंधीकरण द्वारा भी। अन्य नॉरटेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के विपरीत, जिसमें एथिनिल समूह होता है, डायनोगेस्ट साइटोक्रोम P450 युक्त एंजाइमों की गतिविधि को रोकता नहीं है। इसके कारण, डायनोगेस्ट यकृत की चयापचय गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, जो इसका निस्संदेह लाभ है।

टर्मिनल चरण में डायनोगेस्ट का आधा जीवन अन्य प्रोजेस्टोजेन की तुलना में काफी कम है, नोरेथिस्टरोन एसीटेट के समान और 6.5 और 12.0 घंटे के बीच होता है। इससे प्रतिदिन एक खुराक में उपयोग करना सुविधाजनक हो जाता है। हालांकि, अन्य प्रोजेस्टोजेन के विपरीत, दैनिक मौखिक प्रशासन के साथ डायनोगेस्ट का संचय नगण्य है। अन्य प्रोजेस्टोजेन की तुलना में, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो डायनोगेस्ट में उच्च किडनी/मल उत्सर्जन अनुपात (6.7:1) होता है। डायनोगेस्ट की प्रशासित खुराक का लगभग 87% 5 दिनों के बाद समाप्त हो जाता है (मुख्य रूप से पहले 24 घंटों में मूत्र में)।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स मूत्र में पाए जाते हैं, और अपरिवर्तित डायनोगेस्ट कम मात्रा में पाया जाता है, उन्मूलन तक रक्त प्लाज्मा में काफी अधिक मात्रा में अपरिवर्तित पदार्थ रहता है।

डायनोगेस्ट के एंड्रोजेनिक गुणों की कमी इसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के निरंतर आहार में एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में उपयोग के लिए पसंद की दवा बनाती है।

आणविक मॉडल का उपयोग करते हुए अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि, अन्य 19-नॉरप्रोजेस्टिन के विपरीत, डायनोगेस्ट में न केवल एंड्रोजेनिक गतिविधि थी, बल्कि यह पहला 19-नॉरप्रोजेस्टोजेन बन गया, जिसमें एक निश्चित एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि थी। अधिकांश नॉरटेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, लेवोनोर्गेस्ट्रेल और नॉरएथिनोड्रोन) के विपरीत, डायनोगेस्ट सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से जुड़ने के लिए टेस्टोस्टेरोन के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करता है और इसलिए अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को नहीं बढ़ाता है।

क्योंकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एस्ट्रोजन घटक यकृत में इस ग्लोब्युलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, आंशिक रूप से एंड्रोजेनिक गतिविधि वाला प्रोजेस्टोजन इस प्रभाव का प्रतिकार कर सकता है। अधिकांश नॉरटेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के विपरीत, जो प्लाज्मा ग्लोब्युलिन के स्तर को कम करते हैं, डायनोगेस्ट अपने स्तर में एस्ट्रोजेन-प्रेरित वृद्धि को प्रभावित नहीं करता है। नतीजतन, क्लिमोडियन के उपयोग से सीरम मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी आती है।

यह दिखाया गया है कि डायनोगेस्ट अंतर्जात स्टेरॉयड के जैवसंश्लेषण को बदलने में भी सक्षम है। इन विट्रो अध्ययनों में, यह 3-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि को रोककर डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड के संश्लेषण को कम करने के लिए प्रदर्शित किया गया है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन की तरह, डायनोगेस्ट को त्वचा में 5-अल्फा रिडक्टेस को प्रतिस्पर्धी रूप से रोककर स्थानीय रूप से टेस्टोस्टेरोन के अधिक सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण को कम करने के लिए पाया गया है।

डिएनोगेस्ट अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। नियंत्रण चक्र के दौरान रेनिन स्तर में एस्ट्रोजेन-निर्भर वृद्धि के विपरीत, डायनोगेस्ट के साथ रेनिन में कोई वृद्धि नहीं देखी गई।

इसके अलावा, डायनोगेस्ट मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट की तुलना में कम प्लेटलेट एकत्रीकरण का कारण बनता है और स्तन कैंसर कोशिकाओं पर एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव भी डालता है।

इस प्रकार, डायनोगेस्ट एक मजबूत मौखिक प्रोजेस्टोजन है जो आदर्श है संयुक्त उपयोगहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए क्लिमोडियन दवा के हिस्से के रूप में एस्ट्राडियोल वैलेरेट के साथ। इसकी रासायनिक संरचना C21 प्रोजेस्टोजेन (तालिका 2) के साथ 19-नॉरप्रोजेस्टिन के सकारात्मक गुणों के संयोजन को निर्धारित करती है।

तालिका 2। डायनोगेस्ट के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुण

गुण और विशेषताएं	19-नोर-प्रोजेस्टोजेन	C21-प्रोजेस्टा- जीन	डायनो-गेस्ट
मौखिक रूप से लेने पर उच्च जैवउपलब्धता	+	+
प्लाज्मा में अल्प आधा जीवन	+	+
एंडोमेट्रियम पर मजबूत प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव	+	+
कोई विषैला या जीनोटॉक्सिक प्रभाव नहीं	+	+
कम एंटीगोनैडोट्रोपिक गतिविधि		+	+
एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि		+	+
एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव		+	+
अपेक्षाकृत कम त्वचा प्रवेश		+	+
प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के अपवाद के साथ, यह किसी भी अन्य स्टेरॉयड रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है			+
विशिष्ट स्टेरॉयड-बाध्यकारी परिवहन प्रोटीन से बंधता नहीं है			+
लीवर पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता			+
स्टेरॉयड का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्लाज्मा में मुक्त अवस्था में होता है			+
एस्ट्राडियोल वैलेरेट के साथ संयोजन में, दैनिक लेने पर कमजोर संचय			+

क्लिमोडियन रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन के स्तर में कमी से जुड़ी रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों और लक्षणों से प्रभावी ढंग से राहत देता है। 48 सप्ताह तक क्लिमोडियन लेने पर, कुप्पर्म सूचकांक 17.9 से घटकर 3.8 हो गया, मौखिक और दृश्य स्मृति में सुधार हुआ, और अनिद्रा और नींद-विकार वाली श्वास समाप्त हो गई। एस्ट्राडियोल वैलेरेट मोनोथेरेपी की तुलना में, डायनोगेस्ट के साथ एस्ट्राडियोल वैलेरेट के संयोजन ने जननांग पथ में एट्रोफिक परिवर्तनों पर अधिक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव डाला, जो योनि सूखापन, डिसुरिया से प्रकट होता है। बार-बार आग्रह करनापेशाब करना आदि

क्लिमोडियन लेने से लिपिड चयापचय में अनुकूल परिवर्तन हुए, जो सबसे पहले, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए उपयोगी हैं, और दूसरे, महिला प्रकार के अनुसार वसा के पुनर्वितरण में योगदान करते हैं, जिससे आंकड़ा अधिक स्त्रैण हो जाता है।

क्लिमोडियन लेने पर हड्डी के चयापचय के विशिष्ट मार्कर (क्षारीय फॉस्फेट, पाइरिडिनोलिन, डीऑक्सीपाइरीडीनोलिन) एक विशिष्ट तरीके से बदल जाते हैं, जो ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि के निषेध और हड्डी के पुनर्वसन के स्पष्ट दमन का संकेत देता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के कम जोखिम का संकेत देता है।

क्लिमोडियन के औषधीय गुणों का वर्णन पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अंतर्जात मध्यस्थों की सामग्री को बढ़ाने की क्षमता पर ध्यान दिए बिना अधूरा होगा जो वासोडिलेशन में मध्यस्थता करते हैं - सीजीएमपी, सेरोटोनिन, प्रोस्टेसाइक्लिन, रिलैक्सिन, जो हमें इस दवा को वैसोरिलैक्सिंग गतिविधि वाली दवा के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। जो रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकता है।

क्लिमोडियन के उपयोग से 90.8% महिलाओं में एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तन होता है, और इसलिए एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को रोकता है। खूनी निर्वहन, जो चिकित्सा के पहले महीनों में अपेक्षाकृत आम है, उपचार की अवधि बढ़ने के साथ कम हो जाता है। अन्य समान दवाओं के साथ रजोनिवृत्त महिलाओं का इलाज करते समय प्रतिकूल प्रभाव और साइड इफेक्ट की घटनाएं समान होती हैं। साथ ही, रासायनिक प्रयोगशाला मापदंडों पर, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, हेमोस्टेसिस और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के निरंतर संयुक्त आहार के लिए पसंद की दवा क्लिमोडियन है, जो प्रभावशीलता और सहनशीलता के सभी आवश्यक मानकों को पूरा करती है, रजोनिवृत्ति के बाद स्त्रीत्व को संरक्षित करने में मदद करती है।

• रजोनिवृत्ति के लक्षणों से त्वरित और प्रभावी राहत प्रदान करता है;
• एस्ट्रोजेन के लाभकारी प्रभाव को कम किए बिना, क्लियोजेस्ट की तुलना में, एंडोमेट्रियम की विश्वसनीय "सुरक्षा" प्रदान करता है और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग को बेहतर ढंग से नियंत्रित करता है;
• इसमें डायनोगेस्ट-प्रोजेस्टोजन घटक होता है जो सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से बंधता नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्जात स्टेरॉयड टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल प्रोटीन के परिवहन के लिए अपने बंधन के स्थानों से विस्थापित नहीं होते हैं;
• महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम करता है;
• इसमें डायनोगेस्ट होता है, जिसका आंशिक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है;
• अस्थि चयापचय संकेतकों के अध्ययन के अनुसार, यह अस्थि अवशोषण पर एस्ट्राडियोल का निरोधात्मक प्रभाव प्रदर्शित करता है। डिएनोगेस्ट एस्ट्राडियोल के इस प्रभाव का प्रतिकार नहीं करता है;
• उपचार अवधि के दौरान एंडोथेलियल मार्करों के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, संवहनी नेटवर्क पर एस्ट्राडियोल और नाइट्रिक ऑक्साइड का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है;
• लिपिड प्रोफाइल पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता;
• रक्तचाप, जमावट कारक या शरीर के वजन में परिवर्तन नहीं होता है;
• मूड में सुधार, संज्ञानात्मक कार्य, अनिद्रा को समाप्त करता है और नींद संबंधी विकारों वाले रोगियों में नींद को सामान्य करता है, यदि वे रजोनिवृत्ति से जुड़े हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए क्लिमोडियन एक अत्यधिक प्रभावी, अच्छी तरह से सहन करने वाली और उपयोग में आसान संयोजन दवा है, जिसे दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की सभी अभिव्यक्तियों को रोकता है और उपयोग शुरू होने के 6 महीने बाद एमेनोरिया का कारण बनता है।

रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में क्लाइमेक्टेरिक विकारों के उपचार के लिए क्लिमोडियन को निरंतर संयोजन आहार के लिए संकेत दिया गया है। क्लिमोडियन के अतिरिक्त लाभों में इसकी संरचना में शामिल प्रोजेस्टोजेन के एंटीएंड्रोजेनिक गुण शामिल हैं - डायनोगेस्ट।

रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों के उपचार के लिए एक नई मोनोफैसिक संयोजन दवा पॉज़ोगेस्ट का उद्भव आज बहुत रुचि का विषय है।

पॉज़ोगेस्ट उन महिलाओं के दीर्घकालिक उपचार के लिए पसंद की दवा है एक वर्ष से अधिक समयरजोनिवृत्ति के बाद और आवधिक रक्तस्राव के बिना एचआरटी को प्राथमिकता देना।

पॉज़ोगेस्ट एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का एक संयोजन है। पॉज़ोगेस्ट की एक गोली में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल (एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट के रूप में 2.07 मिलीग्राम) और 1 मिलीग्राम नॉरएथिस्टरोन एसीटेट होता है। दवा पैकेजिंग में उपलब्ध है - 28 गोलियों के 1 या 3 छाले। गोलियाँ फिल्म-लेपित हैं। रोज की खुराक 1 गोली है और इसे रोजाना लगातार लिया जाता है। दवा रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान महिला सेक्स हार्मोन की कमी की भरपाई करती है। पॉज़ोगेस्ट रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान वनस्पति-संवहनी, मनो-भावनात्मक और अन्य क्लाइमेक्टेरिक एस्ट्रोजेन-निर्भर लक्षणों से राहत देता है, हड्डियों के नुकसान और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकता है। प्रोजेस्टोजन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन एंडोमेट्रियम को हाइपरप्लासिया से बचाने में मदद करता है और साथ ही अवांछित रक्तस्राव को रोकता है। सक्रिय पदार्थमौखिक रूप से लेने पर दवाएं अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं और आंतों के म्यूकोसा में और यकृत से गुजरते समय सक्रिय रूप से चयापचय होती हैं।

अंतर्जात एस्ट्राडियोल के समान, बहिर्जात एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट, जो पॉज़ोगेस्ट का हिस्सा है, प्रजनन प्रणाली, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली और अन्य अंगों में कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है; यह अस्थि खनिजकरण को उत्तेजित करता है।

दिन में एक बार एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट लेने से रक्त में दवा की एक स्थिर, निरंतर सांद्रता सुनिश्चित होती है। यह शरीर में प्रवेश करने के 72 घंटों के भीतर पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है, मुख्य रूप से मूत्र के साथ, मेटाबोलाइट्स के रूप में और, आंशिक रूप से, अपरिवर्तित।

हाल के वर्षों में शोध से पता चला है कि एचआरटी में प्रोजेस्टिन घटक की भूमिका एंडोमेट्रियम की रक्षा तक सीमित नहीं है। प्रोजेस्टिन एस्ट्राडियोल के कुछ प्रभावों को कमजोर या बढ़ा सकते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय और कंकाल प्रणालियों के संबंध में, और विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक प्रभावों में, उनके अपने जैविक प्रभाव भी होते हैं। एचआरटी के लिए दवा के दुष्प्रभाव और सहनशीलता भी काफी हद तक गेस्टेजेनिक घटक द्वारा निर्धारित की जाती है। निरंतर की संरचना में जेस्टाजेनिक घटक के गुण संयोजन चिकित्सा, चूंकि इस आहार के साथ प्रशासन की अवधि और जेस्टाजेन की कुल खुराक चक्रीय आहार की तुलना में अधिक है।

नोरेथिस्टरोन एसीटेट, जो पौज़ोगेस्ट का हिस्सा है, टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव (C19-जेस्टाजेंस) से संबंधित है। एंडोमेट्रियम के परिवर्तन का कारण बनने के लिए C21-जेस्टाजेन्स और C19-जेस्टाजेन्स के डेरिवेटिव की सामान्य संपत्ति के अलावा, नोरेथिस्टरोन एसीटेट में विभिन्न अतिरिक्त "विशेषताएं" हैं जो चिकित्सीय अभ्यास में उनके उपयोग को निर्धारित करती हैं। इसमें एक स्पष्ट एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, जो लक्ष्य अंगों में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स की एकाग्रता को कम करता है और आणविक स्तर ("डाउन-रेगुलेशन") पर एस्ट्रोजेन की क्रिया को रोकता है। दूसरी ओर, नोरेथिस्टरोन एसीटेट की मध्यम मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि का उपयोग प्राथमिक क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता वाली महिलाओं में रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के उपचार में सफलतापूर्वक किया जा सकता है, और एंड्रोजेनिक गतिविधि का उपयोग सकारात्मक एनाबॉलिक प्रभाव प्राप्त करने और एण्ड्रोजन की कमी की भरपाई करने के लिए किया जा सकता है। रजोनिवृत्ति, जिससे यौन इच्छा में कमी आती है।

पंक्ति अवांछित प्रभावनोरेथिस्टरोन एसीटेट यकृत से गुजरने के दौरान स्वयं प्रकट होता है और सबसे अधिक संभावना उसी अवशिष्ट एंड्रोजेनिक गतिविधि की उपस्थिति के कारण होती है। नोरेथिस्टरोन एसीटेट का मौखिक प्रशासन यकृत में लिपोप्रोटीन एपोप्रोटीन के एस्ट्रोजन-निर्भर संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है और इसलिए रक्त लिपिड प्रोफाइल पर एस्ट्राडियोल के लाभकारी प्रभाव को कम करता है, साथ ही ग्लूकोज सहिष्णुता को खराब करता है और रक्त इंसुलिन के स्तर को बढ़ाता है।

मौखिक रूप से लेने पर नोरेथिस्टरोन एसीटेट अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह मुख्यतः मूत्र में उत्सर्जित होता है। एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट के एक साथ प्रशासन के साथ, नोरेथिस्टरोन एसीटेट की विशेषताएं नहीं बदलती हैं।

इस प्रकार, पॉज़ोगेस्ट दवा का पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ के सभी लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नैदानिक ​​साक्ष्य से पता चलता है कि पॉज़ोगेस्ट हड्डियों के विनाश को कम करता है और रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों के नुकसान को रोकता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाले फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है। एंडोमेट्रियल प्रसार, जो एस्ट्रोजन के प्रभाव में होता है, नोरेथिस्टरोन एसीटेट के निरंतर उपयोग से प्रभावी रूप से बाधित होता है। यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है। अधिकांश महिलाएं जो पॉसोगेस्ट को मोनोफैसिक मोड में लेती हैं, उन्हें गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है, जो पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए बेहतर है। पॉज़ोगेस्ट के लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष से कम) से स्तन कैंसर होने का खतरा नहीं बढ़ता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। साइड इफेक्ट्स में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, हल्की मतली और शायद ही कभी - शामिल हैं सिरदर्द, पेरिफेरल इडिमा।

इस प्रकार, कई के परिणाम क्लिनिकल परीक्षणसंकेत मिलता है कि पोस्टमेनोपॉज़ में एचआरटी के लिए दवाओं के शस्त्रागार को एक और योग्य दवा से भर दिया गया है, जो अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित, अच्छी तरह से सहन करने योग्य, स्वीकार्य और उपयोग में आसान है।

निष्कर्ष

महिलाओं में एचआरटी के लिए दवा चुनते समय, आपको इस पर विचार करना चाहिए:

• रोगियों की आयु और वजन
• इतिहास की विशेषताएं
• उपयोग के लिए सापेक्ष जोखिम और मतभेद

मौखिक औषधियाँ	एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाली महिलाओं के लिए इसे लेना बेहतर है, इसका उपयोग संभव है धूम्रपान करने वाली महिलाएंऔर महिलाओं में कोलन कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक है।
ट्रांसडर्मल दवाएं	चिकित्सीय स्थितियों वाली महिलाओं में अधिमानतः उपयोग किया जाता है जठरांत्र पथ, पित्ताशय, मधुमेह, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, और संभवतः कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद महिलाओं में।
एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी	निकाले गए गर्भाशय वाली महिलाओं और संभवतः संवहनी हृदय रोग या अल्जाइमर रोग से पीड़ित बुजुर्ग महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है।
संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन थेरेपी	गैर-हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं के साथ-साथ हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या एंडोमेट्रियोसिस के इतिहास वाली हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है।

एचआरटी आहार का चुनाव रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की गंभीरता और उसकी अवधि पर निर्भर करता है।

• पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, चक्रीय मोड में दो-चरण संयोजन दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है।
• रजोनिवृत्ति के बाद, लगातार एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन के संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है; चूंकि इस उम्र में महिलाओं में, एक नियम के रूप में, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया बढ़ जाता है, इसलिए उनके लिए क्लिमोडियन का उपयोग करना बेहतर होता है - निरंतर उपयोग के लिए एकमात्र दवा जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि वाला जेस्टाजेन होता है।