हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एचआरटी के प्रकार, उपचार की विशेषताएं, दवाएं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी संकेत

हाल के दशकों में, डॉक्टरों ने रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए नियमित रूप से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और दवाएं निर्धारित की हैं रजोनिवृत्ति के लक्षण, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस और कैंसर के खतरों को कम करता है।

लेकिन हालिया शोध, जिसने इस तरह के उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में गंभीर सवाल उठाए हैं, ने ज्यादातर महिलाओं को हार्मोन का उपयोग बंद करने के लिए प्रेरित किया है।

इसलिए क्या करना है? क्या इस तरह से व्यवहार करना उचित है या नहीं?

इस उपचार का उपयोग शरीर के प्राकृतिक हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए किया जाता है, या तो उन महिलाओं में एस्ट्रोजन के रूप में, जिन्हें हिस्टेरेक्टॉमी हुई है या ज्यादातर महिलाओं में एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टेरोन के रूप में, जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट क्यों किया जाता है और इसकी आवश्यकता किसे है?

प्रसव उम्र की कई महिलाओं के पास है हार्मोनल समस्याएंजो बांझपन और बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का कारण बनता है। फिर, अंडे के प्रत्यारोपण के लिए गर्भाशय की परत तैयार करने के लिए, महिलाएं प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन में एस्ट्रोजन लेती हैं, जो इसके अलावा, कई अन्य कार्य भी करता है।

वे शरीर को कैल्शियम (मजबूत हड्डियों के लिए महत्वपूर्ण) बनाए रखने में मदद करते हैं, स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखने में मदद करते हैं, और स्वस्थ योनि वनस्पतियों का समर्थन करते हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्म चमक, रात को पसीना, योनि का सूखापन, दर्दनाक संभोग, मूड में बदलाव और सोने में परेशानी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति से ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा भी बढ़ सकता है। शरीर में एस्ट्रोजन की आपूर्ति की भरपाई करके, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देने और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद कर सकती है।

अकेले एस्ट्रोजन आमतौर पर उन महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जिनके गर्भाशय या गर्भाशय को हटा दिया गया है। लेकिन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनके पास संरक्षित गर्भाशय है, लेकिन जिन्हें रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। इन महिलाओं के लिए, अकेले एस्ट्रोजन लेने से एंडोमेट्रियल (गर्भाशय की परत) कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रजनन के वर्षों के दौरान, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और यदि मासिक धर्म बंद हो जाता है और एंडोमेट्रियम अब नहीं झड़ता है, तो एस्ट्रोजन के जुड़ने से गर्भाशय कोशिका प्रसार हो सकता है, जो आगे चलकर कैंसर का कारण बनता है।

प्रोजेस्टेरोन के पूरक से हर महीने मासिक धर्म शुरू होकर एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

कौन इलाज करा सकता है और कौन नहीं?

जिन महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लक्षण होते हैं और जिन्हें वंशानुगत स्थिति के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस होता है, वे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए उम्मीदवार होती हैं।

यह उपचार उन महिलाओं के लिए वर्जित है जिन्हें स्तन कैंसर है, हृदय रोग, यकृत रोग या रक्त के थक्के का इतिहास है, या जिन महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लक्षण नहीं हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कब शुरू करनी चाहिए और उपचार कितने समय तक चलता है?

यद्यपि रजोनिवृत्ति की औसत आयु 50 वर्ष मानी जाती है, और कई मामलों में सबसे गंभीर लक्षण अक्सर दो से तीन साल तक रहते हैं, रजोनिवृत्ति किस उम्र में शुरू हो सकती है, इसकी कोई सटीक सीमा नहीं है।

डॉक्टरों के मुताबिक, 50 साल के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का लाभ पाने के लिए कम खुराक वाली दवाएं लेना सबसे प्रभावी तरीका है। ये दवाएं कम करती हैं संभावित जोखिमहृदय रोग और स्तन कैंसर। डॉक्टर महिलाओं के लिए इस तरह के उपचार को चार से पांच साल तक सीमित रखते हैं। इस दौरान सबसे ज्यादा गंभीर लक्षणगायब हो जाते हैं, और आप दवाएँ लिए बिना जीवित रह सकते हैं।

किस प्रकार की दवाएं मौजूद हैं?

दोनों एस्ट्रोजेन-आधारित हैं और टैबलेट, जेल, पैच और योनि क्रीम या रिंग के रूप में उपलब्ध हैं (बाद वाले दो को अक्सर केवल योनि से संबंधित लक्षणों के लिए अनुशंसित किया जाता है)।

कुछ डॉक्टरों के मुताबिक, पैच में खुराक कम होती है सबसे अच्छा तरीकाउपचार क्योंकि यह लीवर को दरकिनार करते हुए हार्मोन को सीधे रक्तप्रवाह में पहुंचाता है, और इसलिए कम करता है संभावित परिणामस्वागत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए, दवाओं का चयन विशेष रूप से सावधानी से और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति क्या है?

रजोनिवृत्ति वह समय है जब मासिक धर्म. यह निदान मासिक धर्म के बिना 12 महीने बीत जाने के बाद किया जाता है। रजोनिवृत्ति 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच हो सकती है।

रजोनिवृत्ति प्राकृतिक है जैविक प्रक्रिया. लेकिन गर्म चमक और भावनात्मक अस्थिरता जैसे शारीरिक लक्षण नींद में बाधा डाल सकते हैं, जीवन शक्ति को कम कर सकते हैं और स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। वहां कई हैं प्रभावी तरीकेउपचार में जीवनशैली में बदलाव से लेकर हार्मोनल थेरेपी तक शामिल हैं।

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के तीन चरण हैं:

• प्रीमेनोपॉज़ (या रजोनिवृत्ति संक्रमण) लक्षणों की शुरुआत और आखिरी माहवारी के 1 वर्ष बाद के बीच की अवधि है;
• रजोनिवृत्ति - आखिरी माहवारी के एक वर्ष बाद;
• पोस्टमेनोपॉज़ रजोनिवृत्ति के बाद के सभी वर्ष हैं।

लक्षण

रजोनिवृत्ति (पेरीमेनोपॉज़) से पहले के महीनों या वर्षों में, आप अनुभव कर सकते हैं निम्नलिखित संकेतऔर लक्षण:

• अनियमित माहवारी;
• योनि का सूखापन;
• ज्वार;
• ठंड लगना;
• रात का पसीना;
• नींद की समस्या;
• मनोदशा में बदलाव;
• वजन बढ़ना और धीमा चयापचय;
• पतले बाल और शुष्क त्वचा;
• स्तन की दृढ़ता का नुकसान.

मासिक धर्म में बदलाव सहित लक्षण, हर महिला के लिए अलग-अलग होते हैं।

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान मासिक धर्म का गायब होना आम और अपेक्षित है। अक्सर मासिक धर्म चक्र एक महीने के लिए गायब हो जाता है और वापस आ जाता है, या कई महीनों के लिए गायब हो जाता है, और फिर कुछ समय के लिए सामान्य रूप से जारी रहता है। रक्तस्राव कम समय तक रह सकता है, इसलिए चक्र अपने आप कम हो जाता है। अनियमित पीरियड्स के बावजूद गर्भधारण अभी भी संभव है। यदि आपको देरी महसूस होती है, लेकिन यह निश्चित नहीं है कि रजोनिवृत्ति संक्रमण शुरू हो गया है या नहीं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

प्रत्येक महिला को बीमारी से बचने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए, और रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में नुस्खे प्राप्त करना जारी रखना चाहिए।

निवारक उपचार में कोल्पोस्कोपी, मैमोग्राफी आदि जैसे अनुशंसित स्वास्थ्य जांच परीक्षण शामिल हो सकते हैं अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भाशय और अंडाशय. आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षण सहित अन्य परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है। थाइरॉयड ग्रंथि, अगर वहाँ वंशानुगत रोग. 50 वर्षों के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए।

यदि आपको रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव हो तो हमेशा डॉक्टर से मिलें।

रजोनिवृत्ति या थायराइड की समस्या?

थायरॉइड ग्रंथि एक छोटा सा अंग है जो गर्दन के सामने कॉलरबोन के ऊपर स्थित होता है। इसका मुख्य कार्य चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन करना है। ये शक्तिशाली हार्मोन शरीर की लगभग हर कोशिका, ऊतक और अंग को प्रभावित करते हैं। जब इससे बनने वाले हार्मोन असंतुलित हो जाते हैं तो हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म की समस्या उत्पन्न हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड फ़ंक्शन) तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि शरीर को ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है। अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह घातक हो सकता है उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और अवसाद। हाइपोथायरायडिज्म के कुछ लक्षण रजोनिवृत्ति संक्रमण अवधि के समान होते हैं। इनमें थकान, भूलने की बीमारी, मूड में बदलाव, वजन बढ़ना, अनियमित मासिक चक्र और ठंड के प्रति असहिष्णुता शामिल हैं।

हाइपरथायरायडिज्म (अतिसक्रिय) तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है। हाइपरथायरायडिज्म के कुछ लक्षण रजोनिवृत्ति की शुरुआत की नकल भी कर सकते हैं, जिनमें गर्म चमक, गर्मी असहिष्णुता, घबराहट (कभी-कभी तेज़ दिल की धड़कन), टैचीकार्डिया (लगातार तेज़ दिल की धड़कन), और अनिद्रा शामिल हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस के सबसे आम लक्षण अनियोजित वजन घटना, गण्डमाला (बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि), और एक्सोफथाल्मोस (उभरी हुई आंखें) हैं।

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज आमतौर पर आपकी आपूर्ति को फिर से भरने के लिए मौखिक थायराइड हार्मोन दवाओं से किया जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए उपचार के विकल्प रेडियोधर्मी थायरॉयड थेरेपी या सर्जरी हैं थाइरॉयड ग्रंथि.

हार्मोन के बारे में थोड़ा

अपने वार्षिक चेकअप के लिए जाने से पहले, रजोनिवृत्ति और हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन) के बारे में और अधिक जानने का प्रयास करें। विभिन्न प्रकार केरजोनिवृत्ति से संबंधित लक्षणों को दूर करने और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारियों के दीर्घकालिक जोखिम को कम करने के लिए हार्मोन थेरेपी। यह परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कौन से हार्मोन आपके लिए सही हो सकते हैं।

एस्ट्रोजन है " महिला हार्मोन”, जो महिला यौन विशेषताओं के विकास और रखरखाव और संतान पैदा करने और जन्म देने की क्षमता में योगदान देता है। एस्ट्रोजेन के तीन मुख्य प्रकार - एस्ट्रोन, एस्ट्राडियोल (सबसे जैविक रूप से सक्रिय) और एस्ट्रिऑल (गर्भावस्था के दौरान वृद्धि) - रजोनिवृत्ति के दौरान कम हो जाते हैं, और इस कमी से रजोनिवृत्ति के लक्षण जैसे गर्म चमक और योनि का सूखापन हो सकता है।

प्रोजेस्टेरोन को अक्सर "देखभाल हार्मोन" कहा जाता है। यह गर्भाशय को निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए ऊतक तैयार करने का संकेत देता है। इसका उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और स्तन ग्रंथियों (स्तन) का विकास करना भी है। मासिक धर्म वाली महिलाओं में, ओव्यूलेशन (या अंडाशय से अंडे के निकलने) के बाद ही अंडाशय में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है। यदि अंडा निषेचित नहीं हुआ है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाएगा और मासिक धर्म शुरू हो जाएगा। रजोनिवृत्ति के दौरान ओव्यूलेशन की समाप्ति का मतलब प्रोजेस्टेरोन उत्पादन का अंत है।

टेस्टोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन की तरह एण्ड्रोजन भी महिला शरीर में उत्पादित होते हैं, लेकिन पुरुषों की तुलना में बहुत कम मात्रा में। किसी भी उम्र में अपर्याप्त एण्ड्रोजन स्तर थकान, मूड में बदलाव और सेक्स ड्राइव में कमी का कारण बनता है। रजोनिवृत्ति के दौरान एण्ड्रोजन स्तर में परिवर्तन में कुछ भी गलत नहीं है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: पक्ष और विपक्ष

इसका उपयोग पहली बार 1940 के दशक में किया गया था लेकिन 1960 के दशक में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, जिससे रजोनिवृत्ति के लक्षणों के प्रबंधन में एक क्रांति आ गई। यह थेरेपी आमतौर पर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को गर्म चमक, रात को पसीना, नींद की गड़बड़ी, मनोवैज्ञानिक और जननांग समस्याओं - बार-बार पेशाब आना और योनि का सूखापन - जैसे लक्षणों से राहत देने और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए निर्धारित की जाती थी।

1990 के दशक में, 50 वर्ष की आयु के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने वाली महिलाओं के बीच दो सबसे बड़े अध्ययन आयोजित किए गए थे। इन दोनों अध्ययनों के प्रकाशित परिणामों ने सुरक्षा संबंधी चिंताएँ बढ़ा दीं। ये समस्याएँ दो मुख्य मुद्दों के इर्द-गिर्द घूमती हैं:

• हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है,
• इनके इस्तेमाल से हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।

शोध के नतीजों को व्यापक सार्वजनिक प्रतिक्रिया मिली, जिससे महिलाओं में घबराहट फैल गई।

परिणाम प्रकाशित होने के बाद, नियामक अधिकारियों ने अपनाया अत्यावश्यक उपायसुरक्षा, यह सुझाव देते हुए कि डॉक्टर लक्षणों से राहत के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित करते हैं, इसे केवल ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग करें, और रजोनिवृत्ति के लक्षणों की अनुपस्थिति में इसका उपयोग न करें।

कई डॉक्टरों ने 50 (दवाओं) के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लिखना बंद कर दिया, और महिलाओं ने तुरंत इसे छोड़ दिया, जिसके बाद रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण वापस आ गए। हार्मोन लेने वाली महिलाओं की संख्या में गिरावट आई है, और महिलाओं की लगभग पूरी पीढ़ी को रजोनिवृत्ति के दौरान अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के अवसर से वंचित कर दिया गया है।

पूर्ण अध्ययन के परिणामों के बाद के प्रकाशन से स्तन कैंसर के खतरे में स्पष्ट वृद्धि देखी गई, जो केवल उन लोगों में पाया गया जो अध्ययन में प्रवेश करने से पहले एचआरटी ले रहे थे। इसके अतिरिक्त, क्योंकि लेखकों ने शुरू में कहा था कि उम्र का दवा के प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, आगे के विश्लेषणों से उन महिलाओं में हृदय रोग के खतरों में कोई वृद्धि नहीं देखी गई, जिन्होंने रजोनिवृत्ति के 10 साल के भीतर इलाज शुरू किया था।

उपचार आज: मुख्य बिंदु

लाभ और हानि के संतुलन का हमेशा आकलन किया जाना चाहिए, लेकिन स्वास्थ्य लाभ अधिक प्रतीत होता है। मरीज़ इस पर आश्वस्त हो सकते हैं निम्नलिखित शर्तें:

• रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत पाने के लिए महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ली जाती है। वह खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता नहीं है।
• थेरेपी न्यूनतम संभव मात्रा में आवश्यक मात्रा में ली जाती है प्रभावी खुराक.
• इलाज करा रहे मरीजों को गुजरना पड़ रहा है चिकित्सा परीक्षणकम - से - कम साल में एक बार।

यदि महिलाएं रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेना शुरू कर देती हैं, तो दुष्प्रभाव का जोखिम बहुत कम होता है।

कई महिलाएं 50 साल के बाद यौन गतिविधि और इच्छा पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रभावों के बारे में जानकारी ढूंढ रही हैं और कौन सी दवाओं का यह प्रभाव होता है। अभी तक कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन शोध से पता चलता है कि एस्ट्रोजेन सेक्स ड्राइव को बनाए रखने या बहाल करने में मदद कर सकता है। लेकिन यह निश्चित रूप से रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों जैसे योनि का सूखापन और संभोग के दौरान दर्द से बाधित होता है। यदि योनि संबंधी लक्षण ही एकमात्र समस्या है, तो योनि एस्ट्रोजन सपोसिटरी के रूप में सामयिक उपचार का उपयोग करना बेहतर हो सकता है।

क्या यह केवल रजोनिवृत्ति के दौरान ही होता है?

50 से अधिक प्रकार की हार्मोनल दवाएं हैं। इन्हें लिया जा सकता है:

• मौखिक रूप से (गोलियों में),
• ट्रांसडर्मल (त्वचा के माध्यम से),
• चमड़े के नीचे (दीर्घकालिक प्रत्यारोपण),
• योनि से.

चक्रीय खुराक आहार सामान्य मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आमतौर पर 40 साल की उम्र के बाद उन महिलाओं को दी जाती है जिनका मासिक धर्म बहुत पहले बंद हो गया हो। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन को 21 दिनों तक हर दिन लिया जाता है। प्रत्येक कोर्स के अंत में, रक्तस्राव होता है क्योंकि शरीर हार्मोन को "मना" कर देता है और गर्भाशय की परत को अस्वीकार कर देता है। प्रोजेस्टेरोन रक्तस्राव को नियंत्रित करता है और एंडोमेट्रियम को हानिकारक कैंसर पूर्व परिवर्तनों से बचाता है। इन दवाओं में गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, जो अस्थिर या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को अवांछित गर्भावस्था से बचाने में मदद करता है। यह दवा माध्यमिक बांझपन के इलाज के लिए भी निर्धारित है। ऐसे मामलों में प्रिस्क्रिप्शन अक्सर दे दिया जाता है सकारात्मक परिणाम: उपयोग के कई चक्रों के बाद, महिलाएं गर्भवती होने में सफल हो जाती हैं।

अकेले एस्ट्रोजन आमतौर पर उन महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जिनका गर्भाशय हटा दिया गया है (हिस्टेरेक्टॉमी)।

"टिबोलोन" एक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवा है जो उन रोगियों को दी जाती है जिनका मासिक धर्म चक्र एक वर्ष से पहले समाप्त नहीं हुआ है। यदि आप बहुत जल्दी दवा लेना शुरू कर देते हैं, तो इससे रक्तस्राव हो सकता है। उपयोग के संकेत रजोनिवृत्ति और ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत हैं।

हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से आपको हर तीन महीने में रक्त परीक्षण कराना चाहिए, क्योंकि इससे रक्त के थक्के जमने का खतरा रहता है।

सामयिक एस्ट्रोजन (उदा. योनि गोलियाँ, क्रीम या रिंग) का उपयोग स्थानीय मूत्रजननांगी समस्याओं जैसे योनि का सूखापन, जलन, समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है जल्दी पेशाब आनाया संक्रमण.

उपचार पर विचार करने वाली महिलाओं को उम्र, चिकित्सा इतिहास, जोखिम कारकों और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए अपने डॉक्टर के साथ लाभों और जोखिमों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करनी चाहिए। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी चुनते समय, आपको समीक्षाओं पर भरोसा नहीं करना चाहिए - दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए अल्पकालिक उपचार के रूप में दवाओं का उपयोग करने वाले अधिकांश रोगियों के लिए, उपचार के लाभ जोखिमों से अधिक हैं।

एचआरटी पर महिलाओं को कम से कम सालाना अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। कुछ महिलाओं के लिए, लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में और सुधार के लिए दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक हो सकता है।

50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोनल दवाएं हर किसी को निर्धारित नहीं की जाती हैं। यदि ऐसा उपचार फिर भी किया जाता है, तो सख्ती से निर्धारित अनुसार और डॉक्टर की देखरेख में। कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ हार्मोनल दवाओं के उपयोग को गैर-हार्मोनल दवाओं से बदलने की कोशिश कर रहे हैं। खतरनाक परिणामहार्मोन के साथ उपचार घनास्त्रता का कारण बन सकता है और अज्ञात हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

50 के बाद हार्मोनल असंतुलन के कारण

40 वर्षों के बाद, डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी के कारण एक महिला के शरीर में हार्मोनल स्तर में धीरे-धीरे गिरावट का अनुभव होने लगता है। इसका मतलब यह है कि अंडाशय में कम और कम परिपक्व अंडे बचे हैं और प्रत्येक मासिक धर्म चक्र (एमसी) ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) के साथ समाप्त नहीं होता है। और चूंकि सेक्स हार्मोन रोम की दीवारों से स्रावित होते हैं जिनमें अंडा परिपक्व होता है, हार्मोनल स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। जब अंडे पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, तो वसा ऊतक और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्वयं के एस्ट्रोजन कम मात्रा में उत्पन्न होते हैं।

अतिरिक्त समस्याएं पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा पैदा की जाती हैं, जो महिला हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करने के लिए अपने गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (जीटीजी) को तीव्रता से स्रावित करना शुरू कर देती है। रक्त में कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच - एमसी का पहला भाग, जो एस्ट्रोजन के स्राव को उत्तेजित करता है) की सांद्रता विशेष रूप से बढ़ जाती है। एफएसएच में वृद्धि से, आप इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत निर्धारित कर सकते हैं। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) की मात्रा भी बढ़ जाती है, लेकिन एफएसएच की तुलना में कुछ हद तक।

हार्मोनल असंतुलन के लक्षण

कई लोग इस अवधि को दर्द रहित तरीके से सहन करते हैं, लेकिन कुछ महिलाओं में रजोनिवृत्ति सिंड्रोम विकसित हो जाता है: हार्मोनल स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वायत्त विकारों से जुड़े लक्षणों का एक सेट।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) आंतरिक अंगों और दीवारों को संक्रमित करता है रक्त वाहिकाएं. इसलिए, यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो लक्षण जैसे:

• हृदय गति में वृद्धि के हमले;
• दीर्घकालिक दुख दर्ददिल में;
• घुड़दौड़ रक्तचाप(नरक);
• चेहरे और ऊपरी शरीर पर गर्म चमक, जो चेहरे की लालिमा और पसीने के साथ होती है; गंभीर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम में, गर्म चमक प्रति घंटे 10 या अधिक बार दोहराई जाती है, और रात में भी हो सकती है, जिससे महिला को न्यूरोसिस हो सकता है;
• महिला का मूड और व्यवहार बदल जाता है: वह चिड़चिड़ी हो जाती है, उसका मूड लगातार आंसू और निराशा से उत्साह में बदलता रहता है।

50 वर्ष की आयु में, अधिकांश महिलाएं अपने अंतिम मासिक धर्म (रजोनिवृत्ति) का अनुभव करती हैं और रजोनिवृत्ति के बाद प्रवेश करती हैं। कुछ के लिए, यह अवधि 50 से पहले शुरू होती है, दूसरों के लिए बाद में। लेकिन इसके बाद यह आया स्वायत्त लक्षणधीरे-धीरे कम होने लगते हैं और 55-60 वर्ष की आयु तक वे पूरी तरह गायब हो जाते हैं। एक नया दौर शुरू होता है जब महिला हार्मोन की कमी से जुड़े उम्र से संबंधित चयापचय परिवर्तन सामने आते हैं।

महिला सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन) शरीर की सभी गतिविधियों का समर्थन करते हैं, इसलिए जब वे कम हो जाते हैं, तो ऐसे गंभीर विकार प्रकट होते हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस,
• जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन;
• मधुमेहछोटी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ;
• मोटापा, जो हृदय और मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों पर भार बढ़ाता है;
• शुष्क त्वचा, सूजन और बुद्धि में कमी के साथ थायराइड समारोह और हाइपोथायरायडिज्म में कमी;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी.

पचास वर्ष की आयु तक, ज्यादातर मामलों में, एक महिला में अभी भी वनस्पति संबंधी विकार होते हैं, लेकिन परिवर्तन भी होते हैं चयापचय प्रक्रियाएंखुद को महसूस भी कराते हैं.

एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन

आप निम्नलिखित परीक्षण पास करके रजोनिवृत्ति की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं::

1. एफएसएच के लिए रक्त परीक्षण- एमसी के 4-5वें दिन देय; प्रजनन अवधि के दौरान मानक औसतन 10 mIU/ml है। यह सूचक एमसी की पहली छमाही में बढ़ता है और दूसरे में घट जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एफएसएच बढ़ जाता है, कई गुना बढ़ जाता है (20 से 100 और ऊपर)।
2. एलएच के लिए रक्त परीक्षण- एमसी के 4-5वें दिन देय। एमसी के चरण के आधार पर, प्रजनन आयु में मानदंड 0.6-50 एमआईयू/एमएल है। रजोनिवृत्ति के दौरान यह आंकड़ा लगातार बढ़कर 30 - 50 तक पहुंच जाता है।
3. एस्ट्राडियोल(एस्ट्रोजेन में से एक, सबसे महत्वपूर्ण) - एमसी के चौथे-पांचवें दिन दिया जाता है। प्रजनन अवधि के दौरान मान एमसी के चरण के आधार पर 90 से 1600 pmol/l तक होता है; रजोनिवृत्ति के दौरान, संकेतक 73 और नीचे तक गिर जाता है।
4. प्रोजेस्टेरोन- चक्र के 18-21 दिनों पर दिया गया। एमसी के चरण के आधार पर, प्रजनन अवधि के दौरान मान 0.3 - 56 एनएमओएल/एल है। रजोनिवृत्ति के दौरान, मान 0.6 और उससे कम हो जाता है।
5. टेस्टोस्टेरोन- एमसी में किसी भी दिन किराए पर लिया जा सकता है। प्रजनन अवधि के दौरान मान 0.52-1.72 एनएमओएल/एल है। रजोनिवृत्ति के दौरान यह आंकड़ा कम हो जाता है। बढ़ा हुआ स्तरडिम्बग्रंथि ट्यूमर की बात करता है।
6. प्रोलैक्टिन- एमसी में किसी भी दिन किराए के लिए उपलब्ध। मानक 109 - 557 एमयू/एमएल है, वृद्धि एक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है

रजोनिवृत्ति की उपस्थिति एफएसएच और एलएच के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजन के स्तर में कमी से संकेतित होती है।

थायराइड हार्मोन की भी जांच की जाती है। उनमें वृद्धि हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान ऐसा शायद ही कभी होता है। यह स्थिति हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें कम थायराइड फ़ंक्शन और भी अधिक चयापचय गड़बड़ी को भड़काता है।

हार्मोन दान करने के नियम:

• रक्तदान सुबह खाली पेट किया जाता है;
• रक्तदान करने से एक दिन पहले, निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए: शराब पीना, शारीरिक व्यायाम, संभोग;
• आपको परीक्षण की पूर्व संध्या पर स्नानागार, सौना या धूपघड़ी में नहीं जाना चाहिए।
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर ली जाने वाली संभावित दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेनी चाहिए।

प्रयुक्त दवाओं के प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के लिए दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• केवल एस्ट्राडियोल युक्त(एक प्रकार का एस्ट्रोजन); ऐसी दवा लेने को आमतौर पर जेस्टजेन (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स) लेने के साथ जोड़ा जाता है - डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन;
• एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजेन युक्त; ये दवाएं पूर्ण प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं।

एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं में निम्नलिखित नामों वाली दवाएं शामिल हैं:

प्रोगिनोवा (बायर फार्मा, जर्मनी)

इसमें एस्ट्राडियोल होता है। प्रोगिनोवा लेते समय महिला के अपने हार्मोन का स्राव दबता नहीं है। रजोनिवृत्ति के वानस्पतिक लक्षणों से राहत देता है और गंभीर चयापचय प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है। दवा को प्रतिदिन बिना ब्रेक के या चक्रीय रूप से 7 दिनों के ब्रेक के साथ लगातार 21 दिनों तक लिया जा सकता है। लेकिन बिना हटाए गर्भाशय वाली महिलाओं को गर्भाशय कैंसर से बचाव के लिए हर महीने 10 दिनों तक जेस्टाजेन लेने की सलाह दी जाती है।

एस्ट्रोफर्म (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क)

इसमें एस्ट्राडियोल होता है। प्रतिदिन एक गोली का लगातार कोर्स लें, लगातार तीन महीने से अधिक न लें।

एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन युक्त उत्पादों में निम्नलिखित नाम वाली दवाएं शामिल हैं:

एंजेलिक (बायर फार्मा, जर्मनी)

स्वायत्त विकारों को खत्म करने, ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए दवा पोस्टमेनोपॉज़ (अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद) में निर्धारित की जाती है। प्रतिदिन एक गोली लगातार लें।

साइक्लो-प्रोगिनोवा (बायर फार्मा, जर्मनी)

यह दवा दो प्रकार की गोलियों के रूप में उपलब्ध है और इसे चक्रीय रूप से लिया जाता है। चक्र के पहले 11 दिन केवल एस्ट्राडियोल युक्त गोलियाँ लेते हैं, अगले 10 दिन - एस्ट्राडियोल और जेस्टोजेन युक्त गोलियाँ लेते हैं, जिसके बाद वे 10 दिनों का ब्रेक लेते हैं। रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देता है, ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है।

क्लिमोनॉर्म (बायर फार्मा, जर्मनी)

इसमें दोनों प्रकार के हार्मोन होते हैं और इसे चक्रीय रूप से लिया जाता है। पहले 9 दिनों के लिए, केवल एस्ट्राडियोल युक्त एक गोली लें, फिर 10 दिनों के लिए दो महिला हार्मोन वाली एक गोली लें, जिसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक लें। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों से अच्छी तरह राहत देता है और प्रीमेनोपॉज के दौरान परिसंचरण चक्र को नियंत्रित करता है।

ट्राइसीक्वेंस (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क)

दवा नीले और के रूप में उपलब्ध है सफ़ेद. नीले वाले में केवल एस्ट्राडियोल होता है और 12 दिनों के लिए लिया जाता है, सफेद वाले में एस्ट्राडियोल और गेस्टाजेन होता है और 10 दिनों के लिए लिया जाता है, जिसके बाद वे 6 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं।

फेमोस्टन (एबट, नीदरलैंड)

इसमें दो प्रकार के हार्मोन होते हैं और इसे निरंतर पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एचआरटी के लिए दवाओं के खुराक रूप

एचआरटी उत्पाद निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों मेंनामों के तहत: फेमिस्टन, ट्राइसेक्वेंस, क्लिमोनॉर्म, साइक्लो-प्रोगिनोवा, प्रोगिनोवा, एंजेलिक, एस्ट्रोफर्म; अधिकांश महिलाएं इस विशेष खुराक रूप को पसंद करती हैं;
• चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में- गाइनोडियन डिपो, सप्ताह में एक बार प्रशासित; कुछ महिलाएं इंजेक्शन पसंद करती हैं, क्योंकि वे कभी-कभार ही लगाए जाते हैं और दवा को दोबारा देना भूल जाने की स्थिति कम ही पैदा होती है;
• ट्रांसडर्मल के रूप में चिकित्सीय प्रणालियाँ — त्वचा पर धब्बे (क्लिमारा); हार्मोन के शरीर में प्रवेश करने का यह सबसे सुरक्षित तरीका है, क्योंकि इसका लीवर पर बहुत कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है; सप्ताह में एक बार त्वचा पर पैच लगाए जाते हैं;
• बाहरी और स्थानीय उपयोग के लिए उत्पादों के रूप में- क्रीम, जैल, योनि सपोसिटरीज़ (डिविगेल, एस्ट्रोजेल, ओवेस्टिन); प्रतिदिन लगाया जाता है और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल दवाएं लेने के संकेत

एचआरटी के लिए संकेत हैं:

• स्पष्ट के साथ गंभीर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम:
  • स्वायत्त विकार;
  • जननांग पथ में परिवर्तन, पेशाब में बाधा और संभोग के दौरान दर्द के साथ;
  • अवसाद।
• रोकथाम गंभीर उल्लंघनचयापचय: ​​ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह।

मतभेद और दुष्प्रभाव

एचआरटी में कई मतभेद हैं:

• अज्ञात मूल के जननांगों से रक्तस्राव;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• सौम्य या घातक ट्यूमरजिगर, अतीत सहित;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि, घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• हार्मोनल लेना गर्भनिरोधक औषधियाँ(संयुक्त गर्भनिरोधक गोली- कोक)।

सावधानी के साथ और गहन जांच के बाद, एचआरटी मधुमेह मेलेटस, लगातार उच्च रक्तचाप, किसी भी मूल के पीलिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

इन दवाओं के दुष्प्रभाव आपको उनके उपयोग की तर्कसंगतता के बारे में सोचने पर मजबूर करते हैं:

• एसाइक्लिक (इंटरमेंस्ट्रुअल) और बढ़े हुए चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• दर्दनाक माहवारी;
• मासिक धर्म से पहले तंत्रिका और स्वायत्त विकार, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के समान;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द और वृद्धि;
• भोजन के पाचन और पित्त के ठहराव से जुड़े पाचन तंत्र के विकार;
• खरोंच, काले धब्बेत्वचा पर;
• सिरदर्द (कभी-कभी माइग्रेन-प्रकार), चक्कर आना, बढ़ी हुई चिंता, अवसाद, उच्च थकान;
• सूजन, रक्तचाप में वृद्धि;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन;
• शरीर के वजन में वृद्धि.

एचआरटी के साथ सबसे बड़ा खतरा महिला हार्मोन की हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के विकास को प्रोत्साहित करने की क्षमता है। हार्मोन ट्यूमर का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यदि ट्यूमर पहले से मौजूद है, तो वे उसके विकास को शक्तिशाली रूप से उत्तेजित करते हैं।

एचआरटी के प्रभाव में, कुछ बीमारियों का कोर्स बिगड़ सकता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• यकृत रोग;
• मधुमेह;
• माइग्रेन;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि);
• मिर्गी;
• दमा;
• गुर्दे की गंभीर बीमारी.

औषधि का चयन

एचआरटी के लिए दवाओं का चयन महिला की शिकायतों, उसकी उम्र, वजन, अतीत में हुई बीमारियों और उपचार के समय मौजूद बीमारियों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। किसी विशेष उत्पाद के उपयोग के लिए अंतर्विरोधों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

केवल एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी, बिना जेस्टाजेन लिए, निकाले गए गर्भाशय वाली महिलाओं द्वारा ली जा सकती है। यदि आप बिना गर्भाशय निकाले प्रोगिनोवा या एस्ट्रोफर्म बिना जेस्टजेन के लेते हैं, तो श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की वृद्धि के कारण गर्भाशय कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

2 हार्मोन (एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन) युक्त तैयारी बरकरार गर्भाशय के लिए और एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है (जेस्टाजेन एंडोमेट्रियोसिस पर एस्ट्रोजेन के उत्तेजक प्रभाव को दबा देता है)। प्रीमेनोपॉज़ में गंभीर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के मामले में, ऐसा उपचार चक्रीय मोड में और पोस्टमेनोपॉज़ में - निरंतर मोड में निर्धारित किया जाता है।

ट्रांसडर्मल दवाएं सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन विशेष रूप से पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पाचन तंत्र के रोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

एचआरटी के लिए दवा चुनने का वीडियो:

50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए एचआरटी के लिए हार्मोनल दवाओं को संकेत और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यदि इन सभी कारकों पर ध्यान नहीं दिया गया तो गंभीर जटिलताओं से बचना असंभव होगा। में हाल ही मेंअधिक से अधिक डॉक्टर रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं लिखने का प्रयास कर रहे हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिला शरीर में होता है।

ऐसी घटना के भारी खतरे के बारे में कई मिथकों के अस्तित्व के बावजूद, कई समीक्षाएँ इसके विपरीत संकेत देती हैं।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम है तीव्र गिरावटकूपिक तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन और बाद में एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने की क्षमता। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से हार्मोनल संतुलन एक निश्चित समय के लिए स्थिर रहता है। फिर, एस्ट्रोजन की कमी अपना असर दिखाती है और पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

एलएच और एफएसएच के उत्पादन में कमी से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनका उत्पादन पूरी तरह बंद हो जाता है। इन हार्मोनों में तीव्र कमी के कारण महिला शरीर में रजोनिवृत्ति संबंधी परिवर्तन होते हैं।.

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के सामान्य स्तर के बारे में पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक उपचार पद्धति है जिसमें सेक्स हार्मोन के समान दवाएं दी जाती हैं, जिनका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। संरचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार का हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट का उपयोग एक सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है, जो बिल्कुल एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयोजन विकल्प अधिक सामान्य हैं, जहां निर्दिष्ट घटक के अलावा, उनमें जेस्टोजेन बनाने वाले घटक होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली तैयारी भी उपलब्ध हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजेन घटक एस्ट्रोजन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक सौम्य हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार नियम हैं:

1. अल्पकालिक उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और हल्के मामलों के लिए निर्धारित है। रजोनिवृत्ति, महिला शरीर में स्पष्ट व्यवधान के बिना।
2. दीर्घकालिक उपचार. यदि स्पष्ट उल्लंघन होते हैं, सहित। आंतरिक स्राव अंगों, हृदय प्रणाली या मनो-भावनात्मक प्रकृति में, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत हो सकती हैं::

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं: प्रीमेनोपॉज़ - मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ति - लक्षणात्मक इलाज़और जटिलताओं के जोखिम को कम करना; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्कार।
2. समय से पहले रजोनिवृत्ति. महिला प्रजनन कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. रोकथाम उम्र से संबंधित विकारऔर विकृति विज्ञान.
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में अंक

एचआरटी के बारे में कई मिथक हैं जो महिलाओं को डराते हैं, जिससे कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह होता है। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों को समझने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए महिला शरीर के क्रमिक अनुकूलन को सुनिश्चित करती है, जो कई के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से बचाती है। आंतरिक अंगऔर सिस्टम .

एचआरटी के पक्ष में ऐसे सकारात्मक प्रभाव हैं:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। निकाल देना आतंक के हमले, मूड में बदलाव और अनिद्रा।
2. कामकाज में सुधार मूत्र प्रणाली.
3. विनाशकारी प्रक्रियाओं का निषेध हड्डी का ऊतककैल्शियम को संरक्षित करके.
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का बढ़ना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को कम करता है।
6. शोष से योनि की सुरक्षा, जो यौन अंग की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करती है।
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम से महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वार का नरम होना.

थेरेपी कारगर हो जाती है निवारक उपायकई विकृतियों के विकास को रोकने के लिए - हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एचआरटी के विरोधियों के तर्क ऐसे ही तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाइयाँ;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक, प्राकृतिक प्रक्रियाओं का परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे उन्हें दवाओं में खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• अंतिम चरणों में जटिलताओं के लिए वास्तविक प्रभावशीलता की पुष्टि की कमी;
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति.

एचआरटी का मुख्य नुकसान इस तरह के साइड विकारों का खतरा है - स्तन ग्रंथि में दर्द, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का गठन, वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (दस्त, गैस बनना, मतली), भूख में बदलाव, एलर्जी(लालिमा, चकत्ते, खुजली).

टिप्पणी!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के बावजूद, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई सकारात्मक समीक्षाओं से होती है। एक सही ढंग से चुना गया उपचार आहार दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

बुनियादी औषधियाँ

के लिए दवाओं के बीच एचआरटी का संचालन करनाकई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल. वे मौखिक गर्भनिरोधक हैं और उनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टोन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसीक्वेंस. वे प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन पर आधारित हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए, हार्मोन को संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड संस्करण में प्रस्तुत किया जाता है।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. इनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. जैल एस्ट्राजेल, डिविजेल और क्लिमारा पैच बाहरी उपयोग के लिए हैं. इनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय रोगों, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन-आधारित उत्पाद:

1. डुफास्टन, फेमस्टोन. उन्हें डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है और चयापचय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। इसका एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव है और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोगी है;
3. लिवियल, टिबोलोन. ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रभावी हैं और कई मायनों में पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लाइमेन, एंडोकुर, डायने-35. सक्रिय पदार्थ– साइप्रोटेरोन एसीटेट. एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं तेजी से व्यापक होती जा रही हैं। उनके निम्नलिखित फायदे हैं: उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग की संभावना; अधिकांश संकेतित दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। इनका उत्पादन सुविधा के लिए किया जाता है अलग - अलग रूप- गोलियाँ, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टेरॉल का संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव के लिए वर्जित।
2. Norgestrol. है संयुक्त एजेंट. न्यूरोजेनिक विकारों और स्वायत्त विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा. महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। यकृत विकृति और घनास्त्रता के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता।
4. क्लाइमेन. यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वैलेरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। उपयोग करने पर हार्मोनल संतुलन पूरी तरह से बहाल हो जाता है, वजन बढ़ने और अवसाद का खतरा बढ़ जाता है तंत्रिका तंत्र. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं के एक महत्वपूर्ण समूह में शामिल हैं पौधे की उत्पत्तिऔर स्वयं औषधीय पौधे।

ऐसे पौधों को एस्ट्रोजेन के काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है:

1. सोयाबीन. जब उपयोग किया जाता है, तो आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं, और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती. यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन को रोकता है।
3. लाल तिपतिया घास. इसमें पिछले पौधों के गुण हैं और यह कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर निम्नलिखित तैयारियां तैयार की जाती हैं::

1. एस्ट्रोफेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन होता है, फोलिक एसिड, विटामिन बी 6 और ई, कैल्शियम।
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. उत्पाद फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित हैं। धीरे-धीरे बढ़ाते हुए प्रदान करें उपचार प्रभावरजोनिवृत्ति के दौरान.

मुख्य मतभेद

आंतरिक अंगों की किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

ऐसी विकृति में यह चिकित्सा वर्जित है:

• गर्भाशय और अस्थानिक (विशेषकर अज्ञात कारणों से);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण;
• गर्भाशय और स्तन रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय की असामान्यताएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह;
• मिर्गी;
• दमा।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या अंडाशय को हटाने के बाद होता है, जिससे महिला हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है. ऐसी स्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

थेरेपी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं::

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला 50 वर्ष से कम है), चक्रीय उपचार का उपयोग निम्नलिखित प्रकारों में किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्रेटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - एस्ट्राडियोल के साथ मोनोफैसिक थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। टिबोलोन लेने की सलाह दी जाती है।
3. पर शल्य चिकित्साएंडोमेट्रियोसिस। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट और डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्राडियोल के साथ चिकित्सा की जाती है।

रजोनिवृत्ति उन महिलाओं के लिए एक अपरिहार्य घटना है जो 45 वर्ष की आयु पार कर चुकी हैं। शरीर की उम्र बढ़ना एक बड़े पैमाने की प्रक्रिया है जिसमें हार्मोन निर्णायक भूमिका निभाते हैं। विकल्प हार्मोन थेरेपी(45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए दवा) है वर्तमान पद्धतिसिद्ध प्रभावशीलता के साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करना।

एचआरटी क्या है?

बाल्ज़ाक की उम्र स्पष्ट उम्र से संबंधित परिवर्तनों की विशेषता है जो किसी भी महिला के लिए अप्रिय हैं। ये केवल त्वचा, बाल और नाखूनों के खराब होने के रूप में कॉस्मेटिक समस्याएं नहीं हैं। इस उम्र में देखे गए शरीर में हार्मोनल परिवर्तन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर में कमी, डिम्बग्रंथि कूपिक रिजर्व की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति और मनो-भावनात्मक अस्थिरता की विशेषता है।

यौवन के अमृत की खोज एक ऐसी समस्या है जो हजारों वर्षों से प्रासंगिक है। 45 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए दवाओं के रूप में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - प्रभावी तरीकायुवावस्था को लम्बा करें और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखें। महिलाओं में एचआरटी को शरीर के साथ धोखा माना जा सकता है, जो अब अपने आप आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का इस्तेमाल महिला शरीर के लिए कितना खतरनाक है?

सुविधाएँ संचार मीडियाहार्मोन के उपयोग की तर्कसंगतता के बारे में परस्पर विरोधी जानकारी शामिल है।

नियुक्ति के प्रति नकारात्मक रवैया एचआरटी दवाएंनिम्नलिखित परिस्थितियों के कारण उत्पन्न हुई:

• हस्तक्षेप का खतरा प्राकृतिक प्रक्रियाएँहार्मोनल विनियमन में व्यवधान के जोखिम के साथ शरीर की उम्र बढ़ना;
• नई पीढ़ी के एचआरटी की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में जनसंख्या की अपर्याप्त जागरूकता;
• दुष्प्रभावों का डर;
• यह धारणा कि शरीर की वास्तविक आवश्यकता को जाने बिना हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स की खुराक नहीं दी जा सकती;
• हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के उपयोग से कैंसर विकसित होने का डर।

आप हार्मोन की क्रिया के तंत्र को समझकर यह पता लगा सकते हैं कि मिथक कहां है और वास्तविकता कहां है।

स्थिरता बनाए रखते हुए शरीर के सामंजस्यपूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करना आंतरिक पर्यावरणहार्मोनल प्रणाली शरीर प्रणालियों और मस्तिष्क (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस) के बीच प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कार्य करती है।

हाइपोथैलेमस में संश्लेषित हार्मोन जारी करना कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। बदले में, वे सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजन. वे एंडोमेट्रियम, योनि म्यूकोसा के उपकला के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, स्तन ग्रंथियों के विकास को नियंत्रित करते हैं और रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखते हैं। संरक्षण पर सीधा प्रभाव पड़ता है महिला सौंदर्य, त्वचा की कोमलता।
2. प्रोजेस्टेरोन। हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रसार प्रभाव को सुचारू करता है। गर्भावस्था या मासिक धर्म चक्र के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए शरीर को तैयार करने में भाग लें।
3. एण्ड्रोजन। एस्ट्रोजेन, रक्त और यकृत प्रोटीन के संश्लेषण में भाग लें, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें। ये हार्मोन यौन इच्छा, आक्रामकता और पहल के लिए जिम्मेदार होते हैं।

हार्मोन असंतुलन के साथ देखा गया उम्र से संबंधित परिवर्तन, निम्नलिखित कारकों को भड़काएँ:

• उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप कूपिक भंडार में कमी और हार्मोनल शिथिलता;
• हार्मोन के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता में कमी;
• वंशानुगत कारक (आनुवंशिक प्रवृत्ति);
• शरीर में हार्मोन चयापचय में व्यवधान;
• सर्जिकल जोड़तोड़, प्रजनन प्रणाली के अंगों (अंडाशय, गर्भाशय, उपांग) को हटाना;
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

एचआरटी के उपयोग के लिए संकेत

सेक्स हार्मोन की कमी से रजोनिवृत्ति के लक्षणों के विकास का खतरा होता है बदलती डिग्रयों कोअभिव्यंजना. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सबसे आम संकेतों में निम्नलिखित परिस्थितियाँ शामिल हैं।

1. गर्म चमक, ठंड लगना, हाइपरहाइड्रोसिस, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, माइग्रेन के रूप में गंभीर रजोनिवृत्ति अभिव्यक्तियाँ। स्वायत्त स्मृति और नींद की गड़बड़ी, अवसाद, कामेच्छा में कमी रजोनिवृत्ति की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।
2. गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों को हटाने से कृत्रिम रजोनिवृत्ति की शुरुआत में योगदान होता है। ऐसे में महिलाओं के लिए दवाओं के रूप में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है नवीनतम पीढ़ीमहत्वपूर्ण है।
3. विकारों मूत्र तंत्रपेशाब करते समय दर्द के रूप में, झूठे आग्रह, मूत्र असंयम, अंतरंग क्षेत्र में सूखापन और जलन।
4. हार्मोनल कमी के परिणामस्वरूप गर्भाशय और योनि का आगे खिसकना।
5. अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन (शरीर से तरल पदार्थ निकालने में कठिनाई के कारण गंभीर सूजन, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)।
6. एपिडर्मिस में संरचनात्मक परिवर्तन (सूखापन, छीलना, बालों का झड़ना और नाजुकता, नाखून प्लेटों का प्रदूषण, गहरी झुर्रियों की उपस्थिति)।
7. अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के प्रणालीगत रोगों का विकास (मधुमेह मेलेटस, इस्केमिक रोगहृदय, रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अल्जाइमर रोग)। इस मामले में, उपचार आहार निर्धारित करने और खुराक निर्धारित करने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। पर आनुवंशिक प्रवृतियांऑस्टियोपोरोसिस के लिए, एचआरटी हड्डी के ऊतकों के लिए एक आवश्यक सुरक्षा है।

हार्मोनल थेरेपी 2 प्रकार की हो सकती है:

1. अल्पावधि (3-6 महीने)। इसका लक्ष्य रजोनिवृत्ति सिंड्रोम (विभिन्न दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होने वाले लक्षणों सहित) को खत्म करना या रोकना है।
2. दीर्घावधि (5-7 वर्ष)। इसका उद्देश्य मौजूदा प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देर से रजोनिवृत्ति अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना है।

ड्रग्स

सिद्ध प्रभावशीलता वाली नई पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

गर्भाशय को हटाने (हिस्टेरेक्टॉमी) के बाद सही ढंग से निर्धारित हार्मोन थेरेपी, फैलोपियन ट्यूब,अंडाशय का बहुत महत्व है। यहां तक ​​कि जिन युवा महिलाओं की सर्जरी हुई है, वे भी रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के सभी अप्रिय क्षणों को महसूस करती हैं स्वायत्त शिथिलताएँ(ज्वार, रात का पसीना, चिड़चिड़ापन)। यदि गर्भाशय निकाल दिया गया है, तो एस्ट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है शुद्ध फ़ॉर्मकैंसर की संभावना के बारे में चिंता किए बिना।

वे दवाएं जिन्हें सर्जरी के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

ओवरीएक्टोमी (अंडाशय को हटाना)	गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों को हटाना	एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं
चक्रों में अनुप्रयोग	रिसेप्शन का मोनोफैसिक प्रकार
एस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन एसीटेट	एस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन (नोरकोलट, लिवियल)	डिएनोगेस्ट + एस्ट्राडियोल (क्लियोजेस्ट, एस्ट्रोफेम)
लेवोनोर्गेस्ट्रेल + डाइड्रोजेस्टेरोन	एस्ट्राडियोल + मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन	एस्ट्राडियोल + फेमोस्टोन (ट्राइसक्वेंस)
क्लिमोनॉर्म	एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन	डाइड्रोजेस्टेरोन
	टिबोलोन	डुफास्टन
	प्रोगिनोवा	फेमोस्टोन

महत्वपूर्ण पहलू

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के उपयोग को प्रीमेनोपॉज़ और गंभीर लक्षणों के साथ रजोनिवृत्ति के दौरान और मासिक धर्म की समाप्ति के बाद संकेत दिया जाता है। यदि निदान प्रक्रिया में एस्ट्रोजन का स्वीकार्य स्तर पता चलता है, तो हार्मोन के साथ उपचार में कुछ समय के लिए देरी हो सकती है। विकल्प के रूप में, अवसादरोधी, विटामिन थेरेपी और स्वायत्त विकारों को ठीक करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

60 वर्षों के बाद उपचार के नियम को समायोजित करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता काफ़ी कम हो जाती है। वृद्ध महिलाओं के लिए, यदि लीवर, किडनी, पेट या हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग हैं तो हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर शरीर के लिए खतरा पैदा करता है।

में पिछले साल काहोम्योपैथिक उपचार विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। महिलाएं नशीली दवाओं का सेवन करना अधिक पसंद करती हैं संयंत्र आधारितकम से कम दुष्प्रभाव के साथ. हालाँकि, ऐसी दवा की प्रभावशीलता अत्यधिक संदिग्ध है। होम्योपैथिक उपचारहृदय प्रणाली के विकारों के लिए अपेक्षित परिणाम न दें। कैल्शियम की खुराक के साथ संयोजन में भी, वे ऑस्टियोपोरोसिस के लिए बिल्कुल प्रभावी नहीं हैं।

खोज प्रभावी साधनमौजूदा मतभेदों को देखते हुए, एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी यह अक्सर मुश्किल होता है। 45 वर्ष की आयु के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं का उपयोग करने का निर्णय एक व्यक्तिगत निर्णय है, जो अनिवार्यडॉक्टर से सहमत. कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना पर्याप्त नहीं होता है। मदद के लिए, आप किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक या ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं।

किसी भी दवा के प्रयोग से शरीर को एक निश्चित खतरा होता है। एक प्रभावी उपाय खोजना और एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करना उपस्थित चिकित्सक का कार्य है।

हार्मोन का उपयोग करने के बाद, दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं:

• गंभीर सिरदर्द;
• सूजन की उपस्थिति;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया;
• थकान;
• अंतरंग क्षेत्र का सूखापन;
• रक्तस्राव विकार।

किसी तरह दवाहार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभावों की एक सूची होती है। यह उनके उपयोग को सीमित करने के लिए पूर्व शर्ते बनाता है।

एचआरटी के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव;
• संचालित स्तन कैंसर;
• घातक ट्यूमर या उनका संदेह;
• कैंसर पूर्व स्थितियाँ (डिसप्लेसिया);
• वैरिकाज - वेंस;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• हृदय रोग;
• पित्त पथरी;
• भोजन के सेवन पर यकृत में वसा संश्लेषण का विघटन (बाहरी उपयोग का संकेत दिया गया है);
• जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• गठिया;
• मधुमेह मेलेटस का गंभीर रूप;
• वृक्कीय विफलता;
• मिर्गी;
• दमा;
• मोटापा;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति से पहले शरीर का संपूर्ण निदान किया जाना चाहिए। अलावा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, स्तन ग्रंथियों की जांच करना अनिवार्य है। साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा बलगम, रक्त के थक्के का विश्लेषण, गर्भावस्था का बहिष्कार भी पिछले निदान के परिसर में शामिल है। एक व्यापक जांच और पर्याप्त चिकित्सा इसे खत्म करने में मदद करती है अप्रिय लक्षणरजोनिवृत्ति, महिलाओं की सामाजिक और यौन गतिविधि को बनाए रखना।