प्लेग

प्लेग क्या है -

प्लेग- तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक ज़ूनोटिक वेक्टर जनित संक्रमणगंभीर नशा और लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
मानव जाति के इतिहास में कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग के रूप में आबादी के बीच इतनी भारी तबाही और मृत्यु का कारण बने। प्राचीन काल से, प्लेग के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो लोगों में महामारी के रूप में हुई और बड़ी संख्या में मौतें हुईं। यह देखा गया कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई। कभी-कभी, बीमारी का प्रसार महामारी जैसा होता था। प्लेग की तीन ज्ञात महामारियाँ हैं। पहला, जिसे जस्टिनियन के प्लेग के नाम से जाना जाता है, 527-565 तक मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में फैला। दूसरी, जिसे "महान" या "काली" मृत्यु कहा जाता है, 1345-1350 में। क्रीमिया, भूमध्य सागर और को कवर किया पश्चिमी यूरोप; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली है। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई और फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। शुरुआत में ही इन्हें बनाया गया था महत्वपूर्ण खोजें(रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका सिद्ध हो गई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. ने की थी। मिनख (1878) और उनसे स्वतंत्र रूप से ए. यर्सिन और एस. किताज़ातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, प्लेग ने महामारी के रूप में बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ने प्लेग के अध्ययन में एक महान योगदान दिया। ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20वीं सदी में एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़्निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया और एक प्लेग रोधी टीका भी बनाया।

प्लेग के क्या कारण/उत्तेजक हैं:

प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक, गैर-गतिशील, ऐच्छिक अवायवीय जीवाणु वाई. पेस्टिस है जो एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बैसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृंतकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह स्पष्ट बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के साथ नियमित पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों के मलमूत्र और बाहरी वातावरण की वस्तुओं में अच्छी तरह से संरक्षित है (बुबो के मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन सूर्य के प्रकाश, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचे तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से अम्लीय), रसायनों (कीटाणुनाशक सहित) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। 1:1000 के तनुकरण पर मर्क्यूरिक क्लोराइड के प्रभाव में, यह 1-2 मिनट में मर जाता है। कम तापमान और ठंड को अच्छी तरह सहन करता है।

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधे संपर्क के साथ-साथ प्लेग सेप्टिसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

संचरण तंत्रविविध, अक्सर संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के न्यूमोनिक रूपों के साथ, प्रयोगशाला स्थितियों में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के टिक्स हैं, जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृंतकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुंचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है जितना उसके मल या भोजन के दौरान निकले पदार्थ को त्वचा में रगड़ने से होता है। पिस्सू की आंतों में पनपने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो उसके शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकता है। भूखे कीट द्वारा खून चूसने की कोशिशों के साथ-साथ काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित पदार्थ फिर से जमा हो जाते हैं। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू की संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक रहती है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

शवों को काटते समय संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से) और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ी, साइगा, ऊंट, आदि) की त्वचा को संसाधित करना और प्लेग संक्रमण के पोषण संबंधी (उनके मांस खाने से) मार्ग संभव हैं।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है, सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी माध्यम से। किसी बीमारी के बाद सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। बीमारी के बार-बार सामने आना असामान्य नहीं है और प्राथमिक मामलों से कम गंभीर नहीं हैं।

बुनियादी महामारी विज्ञान संकेत.प्लेग के प्राकृतिक केंद्र विश्व के 6-7% भूभाग पर हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पंजीकृत हैं। हर साल दुनिया भर में इंसानों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो तराई (स्टेप, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राकृतिक फॉसी दो प्रकार की होती है: "जंगली" फॉसी और चूहा प्लेग का फॉसी। प्राकृतिक फॉसी में, प्लेग कृंतकों और लैगोमोर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट होता है। सर्दियों में सोने वाले कृंतकों (मर्मोट्स, गोफ़र्स, आदि) से संक्रमण होता है गर्म समयवर्ष, जबकि कृंतकों और लैगोमोर्फ से जो सर्दियों में नहीं सोते हैं (जर्बिल्स, वोल्स, पिका, आदि), संक्रमण में दो मौसमी शिखर होते हैं, जो जानवरों के प्रजनन काल से जुड़ा होता है। पेशेवर गतिविधियों और प्राकृतिक प्लेग फोकस (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) में रहने के कारण पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, संक्रमण भंडार की भूमिका काले और भूरे चूहों द्वारा निभाई जाती है। ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक प्लेग की महामारी विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ब्यूबोनिक प्लेग की विशेषता बीमारी में अपेक्षाकृत धीमी गति से वृद्धि है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले रोगी कम-संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले ब्यूबोज़ की सामग्री में कुछ या कोई रोगजनक नहीं होते हैं। जब रोग सेप्टिक रूप में बदल जाता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया से जटिल हो जाता है, जब रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है, तो प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर, न्यूमोनिक प्लेग बुबोनिक प्लेग के बाद आता है, इसके साथ फैलता है और तेजी से प्रमुख महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार आया कि प्लेग का प्रेरक एजेंट हो सकता है कब काअसिंचित अवस्था में मिट्टी में रहना। कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधि के दौरान कृंतकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की निरर्थकता पर प्रयोगात्मक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मानव अनुकूलन तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बैसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेग बैसिलस बहुत तेजी से बढ़ता है; बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (एफ 1, एचएमडब्ल्यूपी, वी / डब्ल्यू-एआर, पीएच 6-एजी) को दबाते हैं, जो मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर अंगों के फागोसाइटिक में तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस प्रसार में योगदान देता है। इसके बाद के सक्रियण के साथ सिस्टम। बड़े पैमाने पर एंटीजेनेमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों, डीआईसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, जिसके बाद संक्रामक-विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिचय की साइट से निर्धारित होती है।

प्लेग के रोगजनन में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, रोगज़नक़ परिचय स्थल से लिम्फ नोड्स तक लिम्फोजेनस का प्रसार करता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ प्लेग बुबो का गठन होता है। इसके बाद बैक्टीरिया तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टेरिमिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों और के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँविभिन्न अंगों में. और अंत में, जब रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पा लेता है, तो यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में भी परिवर्तन होता है, जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है।

संक्रमण के वायुजनित मार्ग से एल्वियोली प्रभावित होती है और वे विकसित होती हैं सूजन प्रक्रियापरिगलन के तत्वों के साथ. इसके बाद बैक्टीरिया तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।

प्लेग के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और बीमारी के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग के लक्षण:

उद्भवन 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों में यह 1-2 दिन तक कम हो जाता है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ तेज ठंड और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त की जाती है। मरीज़ आमतौर पर त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। उल्टी (अक्सर खूनी) और असहनीय प्यास होती है। पहले घंटों से ही रोग विकसित हो जाता है साइकोमोटर आंदोलन. रोगी बेचैन होते हैं, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, दौड़ने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव होता है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है और चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता संभव है, और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन और स्क्लेरल इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति होती है ("प्लेग मास्क")। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने दिखाई दे सकते हैं। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जीभ का मोटा होना और उस पर मोटी सफेद कोटिंग ("चॉकली जीभ")। बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केस्पष्ट क्षिप्रहृदयता (भ्रूणहृदयता तक), अतालता और प्रगतिशील गिरावट पर ध्यान दें रक्तचाप. रोग के स्थानीय रूपों के साथ भी, टैचीपनिया, साथ ही ओलिगुरिया या औरिया विकसित होते हैं।

यह रोगसूचकता विशेष रूप से स्वयं प्रकट होती है प्रारम्भिक काल, प्लेग के सभी रूपों के लिए।

के अनुसार नैदानिक ​​वर्गीकरणजी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग रुदनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचीय, बुबोनिक, त्वचीय-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) को अलग करते हैं।

त्वचा का रूप.रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर कार्बुनकल का गठन विशेषता है। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह एडेमेटस चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत होता है और घुसपैठ और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है। फुंसी खुलने के बाद पीले तल वाला एक अल्सर बन जाता है, जो आकार में बढ़ जाता है। इसके बाद, अल्सर का निचला भाग काली पपड़ी से ढक जाता है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं।

बुबोनिक रूप.प्लेग का सबसे आम रूप. हार विशेषता है लसीकापर्व, रोगज़नक़ के परिचय के स्थान के संबंध में क्षेत्रीय - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ही ग्रीवा। आमतौर पर बुबो एकल होते हैं, कम अक्सर एकाधिक। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, आप तेजी से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को छू सकते हैं, पहले कठोर स्थिरता के, और फिर नरम होकर आटे जैसे हो जाते हैं। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, तालु पर उतार-चढ़ाव होता है। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अपने आप ठीक हो सकते हैं या अल्सरयुक्त और स्केलेरोटिक हो सकते हैं।

त्वचीय बुबोनिक रूप.एक संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है त्वचा क्षतिऔर लिम्फ नोड्स में परिवर्तन।

रोग के ये स्थानीय रूप सेकेंडरी प्लेग सेप्सिस और सेकेंडरी निमोनिया में विकसित हो सकते हैं। उनका नैदानिक ​​विशेषताएंक्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप. 1-2 दिनों की छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशे के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव), तेजी से गठन की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक-विषाक्त सदमा. उपचार के बिना, यह 100% मामलों में घातक है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. वायुजनित संक्रमण के दौरान विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि छोटी है, कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक। यह रोग प्लेग की विशेषता वाले नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। 2-3वें दिन रोग प्रकट होता है खाँसना, सीने में तेज दर्द होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांच जैसा और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा बहुत कम है; एक्स-रे में फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ जाती है, जो टैचीकार्डिया और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट और सायनोसिस के विकास में व्यक्त होती है। में टर्मिनल चरणमरीजों में पहले स्तब्धता की स्थिति विकसित होती है, जिसके साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और फिर कोमा होता है।

आंत्र रूप.नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को गंभीर पेट दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनेसमस और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म-खूनी मल का अनुभव होता है। चूँकि आंतों की अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य रूपों में देखी जा सकती हैं, हाल ही में जब तक आंतों के प्लेग के अस्तित्व का सवाल नहीं उठता स्वतंत्र रूप, जाहिरा तौर पर आंत्र संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान
प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - से सूजन संबंधी बीमारियाँमेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़े और सेप्सिस।

प्लेग के सभी रूपों के साथ, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण चिंताजनक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर उत्तेजना, बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। मरीजों की जांच करते समय, अस्पष्ट बोली पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, असंतुलित गति, स्क्लेरल इंजेक्शन के साथ फूला हुआ, हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), "चॉकली जीभ।" हृदय संबंधी विफलता के लक्षण, टैचीपनिया तेजी से बढ़ते हैं, और ओलिगुरिया बढ़ता है।

प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों की विशेषता घाव के स्थान पर गंभीर दर्द, कार्बुनकल के विकास के चरण (पस्ट्यूल - अल्सर - काली पपड़ी - निशान), प्लेग बुबो के गठन के दौरान पेरीएडेनाइटिस की स्पष्ट घटना है। .

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और गंभीर खांसी, कांच जैसा और फिर तरल झागदार खूनी थूक निकलना नोट किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग का निदान:

प्रयोगशाला निदान
सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसेरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि दर्शाता है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए रोगज़नक़ का अलगाव विशेष उच्च-सुरक्षा प्रयोगशालाओं में किया जाता है। बीमारी के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मामलों की पुष्टि करने के साथ-साथ लोगों की जांच करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं उच्च तापमानसंक्रमण स्थल पर स्थित शव। बीमारों और मृतकों की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है: बुबो और कार्बुनकल से पंचर, अल्सर से स्राव, ऑरोफरीनक्स से थूक और बलगम, रक्त। यह मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहों) पर किया जाता है, जो संक्रमण के 5-7वें दिन मर जाते हैं।

से सीरोलॉजिकल तरीकेआरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

इसके प्रशासन के 5-6 घंटे बाद सकारात्मक पीसीआर परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और पुष्टि करते हैं प्रारंभिक निदान. रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान है।

प्लेग का इलाज:

प्लेग के रोगियों का इलाज केवल यहीं किया जाता है रोगी की स्थितियाँ. एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और उपयोग के नियम रोग के रूप से निर्धारित होते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
त्वचा के रूप के लिए - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियाँ;
बुबोनिक रूप के लिए - क्लोरैम्फेनिकॉल 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर और साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;
रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल के संयोजन को 0.3 ग्राम/दिन की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन या मौखिक रूप से 4-6 ग्राम/दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन के प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है।

साथ ही, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है ( ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा क्रिस्टलॉयड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियां), माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), बल डाययूरिसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीपीयरेटिक और रोगसूचक औषधियाँ .

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह पर इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग की रोकथाम:

महामारी विज्ञान निगरानी
वॉल्यूम, कैरेक्टर और फोकस निवारक उपायदुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर नज़र रखने वाले डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक केंद्रों में प्लेग के संबंध में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करता है। सभी देशों को प्लेग रोगों के उद्भव, रुग्णता की गति, कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों के बारे में डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। देश ने प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी के प्रमाणीकरण के लिए एक प्रणाली विकसित और संचालित की है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान ज़ोनिंग करना संभव हो गया है।

जनसंख्या के निवारक टीकाकरण के लिए संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान और किसी बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण लाए जाने की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (सार्वभौमिक रूप से) के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है और विशेष रूप से लुप्तप्राय आकस्मिकताओं के लिए चुनिंदा रूप से टीकाकरण किया जाता है - ऐसे व्यक्ति जिनके पास उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध हैं जहां एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी, शिकारी, फसल काटने वाले, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद्, आदि)। प्लेग के रोगी का पता चलने की स्थिति में, सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों की एक निश्चित आपूर्ति होनी चाहिए, साथ ही कर्मियों को सूचित करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की एक योजना होनी चाहिए। एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों को प्लेग से संक्रमित होने से रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले लोग, साथ ही देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी से परे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जाती है संस्थाएँ।

महामारी के प्रकोप में गतिविधियाँ
जब प्लेग से बीमार या इस संक्रमण का संदेह वाला कोई व्यक्ति सामने आता है, तो प्रकोप को स्थानीय बनाने और खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित परिचालन कारकों, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन कनेक्शन के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्लेग प्रकोप में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। साथ ही, प्लेग रोधी सूट का उपयोग करके महामारी रोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। आपातकालीन महामारी-रोधी आयोग के निर्णय द्वारा प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के मरीजों और इस बीमारी के संदिग्ध मरीजों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती किया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन वर्तमान नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। स्वच्छता नियमजैविक सुरक्षा पर. ब्यूबोनिक प्लेग के मरीजों को एक कमरे में कई लोगों के समूह में रखा जाता है, जबकि फुफ्फुसीय प्लेग के मरीजों को केवल अलग कमरे में रखा जाता है। बुबोनिक प्लेग वाले मरीजों को 4 सप्ताह से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है, न्यूमोनिक प्लेग वाले मरीजों को - क्लिनिकल रिकवरी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों की तारीख से 6 सप्ताह से पहले नहीं। मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसे 3 महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है।

प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। जो व्यक्ति प्लेग के रोगियों, लाशों, दूषित चीजों के संपर्क में आए, जिन्होंने किसी बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा अवलोकन (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के लिए, उन सभी व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के लिए) और एंटीबायोटिक दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) के साथ प्रोफिलैक्सिस किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

यदि आपको प्लेग है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, बल्कि समग्र रूप से शरीर और जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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प्लेग तीव्र है संक्रमणप्राकृतिक फोकस के साथ. यह उच्च मृत्यु दर वाला एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण है।

प्लेग का मुख्य प्राकृतिक भंडार कृन्तकों और लैगोमोर्फ की विभिन्न प्रजातियाँ हैं, साथ ही शिकारी भी हैं जो इन जानवरों को नष्ट कर देते हैं। यह बीमारी पिस्सू से फैलती है, जो काटने पर प्लेग के बैक्टीरिया को घाव में दोबारा जमा कर देते हैं। वायुजनित संचरण के माध्यम से न्यूमोनिक प्लेग के रोगी का संक्रमण भी महामारी विज्ञान की दृष्टि से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोग के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है। बचे हुए लोगों का विकास होता है कमजोर प्रतिरक्षाबीमारी के लिए, लेकिन पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करता है। प्लेग के प्राकृतिक केंद्र 50 देशों में, रूस में - 14 क्षेत्रों (स्टावरोपोल, काकेशस, ट्रांसबाइकलिया, आदि) में दर्ज किए गए हैं।

प्लेग का रोगजनन

जब किसी व्यक्ति को संक्रमित पिस्सू द्वारा काट लिया जाता है, तो रोगज़नक़ रक्त प्रवाह के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंच जाता है, जहां इसे मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा पकड़ लिया जाता है जो कार्य करते हैं सुरक्षात्मक कार्य. इसके बाद, फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया विदेशी बैक्टीरिया के विनाश के साथ होनी चाहिए, लेकिन बैक्टीरिया कैप्सूल में स्थित एंटीजन इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं। न केवल संचय होता है, बल्कि प्लेग बेसिली का सक्रिय प्रजनन भी होता है। लिम्फ नोड्स स्वयं सूज जाते हैं, आकार में तेजी से बढ़ते हैं, सघन हो जाते हैं, और एक-दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं - प्लेग-विशिष्ट संरचनाएं - प्राथमिक बुबो - बनती हैं। यह अवधि 5-6 दिनों तक चलती है।

तब लिम्फ नोड्स नेक्रोटिक हो जाते हैं और प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है: भारी मात्रा में गुणा किया गया रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, जिससे प्रभावित होता है विभिन्न अंगऔर द्वितीयक बुबो का निर्माण होता है।

प्लेग का सेप्टिक रूप केशिका पैरेसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और कई अंग विफलता का कारण बनता है। मृत्यु संक्रामक-विषैले सदमे से होती है।

फेफड़ों में प्रवेश करके, यर्सिनिया प्लेग के द्वितीयक न्यूमोनिक रूप का कारण बनता है।

हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित होने पर, एक प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप उत्पन्न होता है, जो महामारी की दृष्टि से सबसे खतरनाक है। इस मामले में, गंभीर लोबार या लोबार निमोनिया फेफड़ों में तीव्र गति से विकसित होता है।

प्लेग रोगज़नक़ के संचरण के मुख्य मार्ग:

• संक्रामक - पिस्सू के काटने से बीमार जानवरों से मनुष्यों में
• वायुजनित - न्यूमोनिक प्लेग से पीड़ित व्यक्ति से
• संपर्क-घरेलू - प्लेग से बीमार जानवरों और मनुष्यों के रक्त और स्राव के माध्यम से
• भोजन - संक्रमित पशु का मांस खाते समय

प्लेग के लक्षण

शुरू प्लेग हमेशा तीव्र होता है, बिना किसी चेतावनी के संकेत के। अत्यधिक ठंड होती है, तापमान तेजी से उच्च संख्या (39-40°) तक बढ़ जाता है, गंभीर होता है सिरदर्द, चेतना की अशांति.

प्लेग से पीड़ित व्यक्ति पहले बेचैन होता है, फिर सुस्ती आने लगती है। चेहरा फूला हुआ, हाइपरमिक हो तो नैन-नक्श तीखे हो जाते हैं। आँखों का कंजंक्टिवा सूज जाता है, आँखों के नीचे काले घेरे हो जाते हैं। चेहरे का भाव पीड़ादायक है.

इसकी विशेषता एक लेपित ("चॉकली") जीभ है। सूखी श्लेष्मा झिल्ली. ग्रसनी हाइपरेमिक है, और बढ़े हुए टॉन्सिल देखे जा सकते हैं। हृदय विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। एक दिन के बाद, रोग के रूप के आधार पर, प्लेग के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

प्लेग के ब्यूबोनिक, त्वचीय (क्यूटेनियस ब्यूबोनिक), न्यूमोनिक और सेप्टिक रूप होते हैं। रोग का आंत्र रूप अत्यंत दुर्लभ है।

• प्लेग का ब्यूबोनिक रूप: रोगज़नक़ के आक्रमण के स्थल के पास एक ब्यूबो बनता है ( सूजी हुई लिम्फ नोड). टटोलने पर, बुबो घना होता है, तेज दर्द होता है, त्वचा और आसपास के चमड़े के नीचे के ऊतकों से चिपका होता है।
  

• प्लेग का न्यूमोनिक रूप (प्राथमिक और द्वितीयक): सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, झागदार थूक के साथ खांसी, लाल रक्त की धारियाँ हो सकती हैं। उलझन बढ़ती है. मामूली गुदाभ्रंश संकेतों के साथ, रोगियों की स्थिति बेहद गंभीर होती है।
  

• प्लेग का सेप्टिक रूप: संक्रामक-विषाक्त सदमे का बिजली की तेजी से विकास और रोगी की मृत्यु।
  

• प्लेग का त्वचीय रूप: दुर्लभ, आमतौर पर त्वचीय बुबोनिक प्लेग में विकसित होता है। त्वचा के तत्वों के परिवर्तन के चरण तेजी से बदल रहे हैं: स्पॉट → पप्यूले → वेसिकल → पस्ट्यूल। यदि परिणाम अनुकूल है, तो बाद में एक निशान बन जाएगा।
  

• प्लेग का आंतों का रूप पेट दर्द, उल्टी आदि से प्रकट होता है पतले दस्तखून में मिला हुआ.

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्यूबोनिक प्लेग के साथ क्रमानुसार रोग का निदानटुलारेमिया के साथ किया गया, जिसमें बुबो गतिशील है और इतना दर्दनाक नहीं है, अच्छी तरह से समोच्च है; त्वचीय रूप में - एंथ्रेक्स के साथ (कोई दर्द नहीं, सूखने वाली पपड़ी के पास नए पुटिकाओं के दाने) और ग्लैंडर्स (सूजन के साथ दर्दनाक गांठें) लसीका वाहिकाओं- लिम्फैंगाइटिस)।

प्लेग के न्यूमोनिक रूप में - अन्य एटियलजि के विभिन्न निमोनिया के साथ।

सेप्टिक रूप में - विभिन्न मूल की बीमारियों के साथ, सेप्सिस के साथ होने वाली, संक्रामक-विषाक्त सदमे की घटनाएं। महामारी विज्ञान संबंधी डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्लेग का निदान

इतिहास डेटा का पता लगाया जाता है: प्लेग के लिए स्थानिक स्थानों से आगमन, प्लेग रोगियों के साथ संपर्क, जानवरों के शवों को काटना, आदि।

विशिष्ट लक्षणजांच करने पर प्लेग, रोगी की स्थिति की गंभीरता, रोग का तेजी से बढ़ना।

आचरण बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, सीरोलॉजिकल अध्ययन।

प्लेग का इलाज

प्लेग की इटियोट्रोपिक चिकित्सा: उद्देश्य जीवाणुरोधी औषधियाँ, एक नियम के रूप में, हर 12 घंटे में स्ट्रेप्टोमाइसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और (या) हर 6 घंटे में टेट्रासाइक्लिन समूह के अंतःशिरा इंजेक्शन। शरीर का तापमान सामान्य होने के 3-4 दिन बाद दवाएँ बंद कर दी जाती हैं। मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल, जिसमें रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने की क्षमता होती है, उपचार में जोड़ा जाता है।

प्लेग के रोगसूचक एवं रोगजन्य उपचार: आसव चिकित्सा, शरीर को विषहरण करने के उद्देश्य से, ज्वरनाशक दवाएं (एनलगिन, पेरासिटामोल)। यदि सांस लेने में परेशानी होती है, तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

प्लेग की रोकथाम

• स्थानिक क्षेत्रों में प्लेग को रोकने के लिए हर 6 महीने में टीकाकरण किया जाता है (प्रतिरक्षा की अस्थिरता के कारण)।
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
• संदिग्ध प्लेग वाले रोगियों का अलगाव।
• प्लेग से प्रभावित क्षेत्रों की यात्रा करते समय, जो व्यक्ति प्लेग से प्रभावित लोगों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें टेट्रासाइक्लिन के निवारक नुस्खे और उनकी भलाई की निगरानी की आवश्यकता होती है।
• प्राकृतिक क्षेत्रों में कृन्तकों का नियंत्रण।

प्लेग है गंभीर रोगएक संक्रामक प्रकृति का, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होता है। अक्सर, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सभी ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इस बीमारी में मृत्यु दर उच्च है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

आधुनिक मानव जाति के पूरे इतिहास में प्लेग जैसी क्रूर बीमारी कभी नहीं हुई। आज तक यह जानकारी सामने आई है कि प्राचीन काल में इस बीमारी ने बड़ी संख्या में लोगों की जान ले ली थी। महामारी आमतौर पर संक्रमित जानवरों के सीधे संपर्क के बाद शुरू होती है। अक्सर बीमारी का प्रसार महामारी में बदल जाता है। इतिहास ऐसे तीन मामले जानता है।

पहले को जस्टिनियन प्लेग कहा जाता था। महामारी का यह मामला मिस्र (527-565) में दर्ज किया गया था। दूसरे को महान कहा गया। यूरोप में प्लेग पांच वर्षों तक फैला रहा, जिससे लगभग 60 मिलियन लोगों की जान चली गई। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में फैली। बाद में यह भारत में फैल गया, जहां 10 मिलियन से अधिक लोग मारे गए।

सबसे बड़ी महामारियों में से एक फ्रांस में थी, जहां उस समय प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक नास्त्रेदमस रहते थे। उन्होंने हर्बल औषधि की मदद से ब्लैक डेथ से लड़ने की कोशिश की। उन्होंने गुलाब की पंखुड़ियों के साथ फ्लोरेंटाइन आईरिस, सरू का चूरा, लौंग, मुसब्बर और सुगंधित कैलमस मिलाया। परिणामी मिश्रण से, मानसिक व्यक्ति ने तथाकथित गुलाबी गोलियाँ बनाईं। दुर्भाग्य से, यूरोप में प्लेग ने उनकी पत्नी और बच्चों को लील लिया।

कई शहर जहां मौत का राज था, पूरी तरह से जला दिए गए। बीमारों की मदद करने की कोशिश कर रहे डॉक्टरों ने प्लेग रोधी कवच ​​(लंबा चमड़े का लबादा, लंबी नाक वाला मुखौटा) पहन रखा था। डॉक्टर मास्क में विभिन्न हर्बल अर्क डालते हैं। मुंहउन्होंने इसे लहसुन के साथ रगड़ा और उनके कानों में चिथड़े डाल दिए।

प्लेग क्यों विकसित होता है?

वायरस या बीमारी? यह रोग यर्सोनिना पेस्टिस नामक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। यह जीवाणु लम्बे समय तक जीवित रहता है। यह तापन प्रक्रिया के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है। पर्यावरणीय कारकों के लिए (ऑक्सीजन, सूरज की किरणें, अम्लता में परिवर्तन) प्लेग का जीवाणु काफी संवेदनशील होता है।

रोग का स्रोत जंगली कृंतक, आमतौर पर चूहे हैं। दुर्लभ मामलों में, मनुष्य जीवाणु के वाहक के रूप में कार्य करते हैं।

सभी लोगों में संक्रमण के प्रति स्वाभाविक संवेदनशीलता होती है। पैथोलॉजी बिल्कुल किसी भी तरह से संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षा सापेक्ष होती है। हालाँकि, संक्रमण के बार-बार होने वाले मामले आमतौर पर सरल रूप में होते हैं।

प्लेग के लक्षण क्या हैं: रोग के लक्षण

रोग की ऊष्मायन अवधि 3 से लगभग 6 दिनों तक होती है, लेकिन महामारी में इसे एक दिन तक कम किया जा सकता है। प्लेग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान में तेज वृद्धि के साथ। मरीजों को जोड़ों में असुविधा, खून के साथ उल्टी की शिकायत होती है। संक्रमण के पहले घंटों में, लक्षण दिखाई देते हैं। व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय हो जाता है, उसे कहीं भागने की इच्छा सताने लगती है, फिर मतिभ्रम और भ्रम प्रकट होने लगते हैं। संक्रमित व्यक्ति स्पष्ट रूप से बोल या चल-फिर नहीं सकता।

से बाहरी लक्षणकोई चेहरे की हाइपरमिया को नोट कर सकता है। चेहरे की अभिव्यक्ति एक विशिष्ट दर्द भरी नज़र आती है। जीभ धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है और उस पर सफेद परत दिखाई देने लगती है। टैचीकार्डिया की घटना और रक्तचाप में कमी भी नोट की गई है।

डॉक्टर इस बीमारी के कई रूपों में अंतर करते हैं: बुबोनिक, त्वचीय, सेप्टिक, फुफ्फुसीय। प्रत्येक विकल्प की अलग-अलग विशेषताएँ होती हैं। हम इस लेख में बाद में उनके बारे में बात करेंगे।

टाऊन प्लेग

बुबोनिक प्लेग इस बीमारी का सबसे आम रूप है। ब्यूबोज़ लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तनों को संदर्भित करता है। वे, एक नियम के रूप में, प्रकृति में विलक्षण हैं। प्रारंभ में, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद वे आकार में बढ़ जाते हैं, आटे जैसी स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं और तापमान तेजी से बढ़ जाता है। रोग के आगे बढ़ने से या तो बुबो का सहज पुनर्जीवन हो सकता है या अल्सर का निर्माण हो सकता है।

त्वचा का प्लेग

पैथोलॉजी के इस रूप की विशेषता उस क्षेत्र में कार्बुनकल की उपस्थिति है जहां रोगज़नक़ ने शरीर में प्रवेश किया है। प्लेग रोग त्वचा पर लाल रंग की सामग्री के साथ दर्दनाक फुंसियों के गठन के साथ होता है। इनके चारों ओर घुसपैठ और हाइपरमिया का क्षेत्र है। यदि आप स्वयं फुंसी को खोलते हैं, तो उसके स्थान पर पीले मवाद वाला एक अल्सर दिखाई देता है। कुछ समय बाद, निचला हिस्सा काली पपड़ी से ढक जाता है, जो धीरे-धीरे फट जाता है और अपने पीछे निशान छोड़ जाता है।

न्यूमोनिक प्लेग

महामारी की दृष्टि से न्यूमोनिक प्लेग रोग का सबसे खतरनाक रूप है। ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर दो दिनों तक होती है। संक्रमण के दूसरे दिन, गंभीर खांसी होती है, छाती क्षेत्र में दर्द होता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। एक्स-रे में निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। खांसी आमतौर पर झागदार और के साथ होती है खूनी निर्वहन. जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, आंतरिक अंगों की मुख्य प्रणालियों की चेतना और कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है।

सेप्टीसीमिक प्लेग

रोग की विशेषता तीव्र विकास है। सेप्टिसेमिक प्लेग एक दुर्लभ विकृति है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रक्त में जीवाणु कोशिकाओं के टूटने से विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है।

निदान उपाय

इस विकृति के विशेष खतरे और बैक्टीरिया के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, रोगज़नक़ का अलगाव विशेष रूप से प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। विशेषज्ञ कार्बुनकल, थूक, ब्यूबोज़ और अल्सर से सामग्री एकत्र करते हैं। रक्त से रोगज़नक़ को अलग करने की अनुमति है।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है: आरएनएजी, एलिसा, आरएनजीए। पीसीआर का उपयोग करके रोगज़नक़ डीएनए को अलग करना संभव है। गैर-विशिष्ट निदान विधियों में रक्त और मूत्र परीक्षण और छाती का एक्स-रे शामिल हैं।

किस उपचार की आवश्यकता है?

प्लेग से पीड़ित मरीजों, जिनके लक्षण कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, को विशेष बक्सों में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक एकल कमरा है, जो एक अलग शौचालय और हमेशा दोहरे दरवाजों से सुसज्जित है। रोग के नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है। उपचार की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है।

त्वचीय रूप के लिए, सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित है, बुबोनिक रूप के लिए, लेवोमाइसेटिन निर्धारित है। रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक वेरिएंट के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार भी प्रदान किया जाता है। बुखार को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रीस्टोर करने के लिए रक्तचाप, स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित हैं। कभी-कभी फेफड़ों की कार्यप्रणाली को समर्थन देना और उनके कार्यों को प्रतिस्थापित करना आवश्यक होता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

वर्तमान में, बशर्ते कि उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए, प्लेग से मृत्यु दर काफी कम (5-10%) है। समय पर चिकित्सा देखभाल और सामान्यीकरण की रोकथाम गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के बिना वसूली में योगदान करती है। दुर्लभ मामलों में, फुलमिनेंट सेप्सिस का निदान किया जाता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर मृत्यु हो जाती है।

प्लेग एक संभावित गंभीर संक्रामक रोग है जो प्लेग बैसिलस के कारण होता है, जो मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक है। एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार से पहले, बीमारी बहुत थी उच्च स्तरमध्यकालीन यूरोप में मृत्यु दर ने समाज की सामाजिक और आर्थिक संरचना को अपरिवर्तनीय रूप से बदल दिया।

महान महामारी

प्लेग ने मानव जाति के इतिहास पर एक अमिट काला निशान छोड़ा है, और यह अकारण नहीं है कि कई लोग इसे मृत्यु से जोड़ते हैं। यहां तक ​​की सारांशजो दुर्भाग्य झेले गए वे कई खंड भर सकते हैं, और इतिहास हजारों साल पुराना है।

प्राचीन स्रोतों से संकेत मिलता है कि यह बीमारी उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व में जानी जाती थी। यह माना जाता है कि किंग्स की बाइबिल पुस्तक में इसे महामारी के रूप में वर्णित किया गया है। लेकिन इसके प्रारंभिक अस्तित्व का निर्विवाद प्रमाण कांस्य युग के लोगों का डीएनए विश्लेषण है, जो 3 हजार से 800 ईसा पूर्व के बीच एशिया और यूरोप में प्लेग बैसिलस की उपस्थिति की पुष्टि करता है। दुर्भाग्य से, इन प्रकोपों ​​की प्रकृति को सत्यापित नहीं किया जा सकता है।

जस्टिनियन के समय में

पहली विश्वसनीय रूप से पुष्टि की गई महामारी छठी शताब्दी ईस्वी में बीजान्टिन सम्राट जस्टिनियन के शासनकाल के दौरान हुई थी।

इतिहासकार प्रोकोपियस और अन्य स्रोतों के अनुसार, इसका प्रकोप मिस्र में शुरू हुआ और 542 में कॉन्स्टेंटिनोपल पर हमला करते हुए समुद्री व्यापार मार्गों के साथ आगे बढ़ा। वहाँ के लिए लघु अवधिइस बीमारी ने हजारों लोगों की जान ले ली, और मृत्यु दर इतनी तेजी से बढ़ी कि अधिकारियों को लाशों का निपटान करने में परेशानी हुई।

रोग के लक्षणों और संचरण के तरीकों के विवरण को देखते हुए, यह संभावना है कि प्लेग के सभी रूप एक ही समय में कॉन्स्टेंटिनोपल में फैल रहे थे। अगले 50 वर्षों में, महामारी पश्चिम तक फैल गई बंदरगाह शहरभूमध्यसागरीय और पूर्व से फारस तक। ईसाई लेखकों, उदाहरण के लिए, इफिसस के जॉन, ने महामारी का कारण ईश्वर का क्रोध माना, और आधुनिक शोधकर्ताओं को विश्वास है कि इसका कारण चूहे (समुद्री जहाजों के निरंतर यात्री) थे और अस्वच्छ स्थितियाँउस युग का जीवन.

यूरोप की काली मौत

अगली महामारी 14वीं शताब्दी में यूरोप में आई और पिछली महामारी से भी अधिक भयानक थी। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रभावित देशों में मरने वालों की संख्या 2/3 से ¾ तक पहुंच गई। इसका सबूत है प्रचंड ब्लैक डेथ के दौरान लगभग 25 मिलियन लोग मारे गए, हालाँकि सटीक राशि निर्धारित करना फिलहाल असंभव है। प्लेग, पिछली बार की तरह, जहाजों पर व्यापारियों द्वारा लाया गया था। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यह बीमारी मध्य एशिया से फैलते हुए क्रीमिया के जेनोइस उपनिवेशों से अब फ्रांस और इटली के दक्षिणी बंदरगाहों में आई।

इस आपदा के परिणामों ने न केवल यूरोपीय लोगों के विश्वदृष्टि की धार्मिक और रहस्यमय विशेषताओं पर छाप छोड़ी, बल्कि सामाजिक-आर्थिक संरचना में भी बदलाव आया।

मुख्य कार्यबल बनाने वाले किसान अत्यंत छोटे हो गए। समान जीवन स्तर बनाए रखने के लिए श्रम उत्पादकता बढ़ाना और तकनीकी संरचना में बदलाव करना आवश्यक था। इस आवश्यकता ने सामंती समाज में पूंजीवादी संबंधों के विकास को गति दी।

लंदन का महान प्लेग

अगली तीन शताब्दियों में, ब्रिटिश द्वीपों से लेकर रूस तक पूरे महाद्वीप में इस बीमारी का छोटा-मोटा प्रकोप देखा गया। 1664-1666 में लंदन में एक और महामारी फैल गई। मरने वालों की संख्या 75 से 100 हजार लोगों के बीच होने की आशंका है। प्लेग तेजी से फैला:

• 1666-1670 में - कोलोन में और संपूर्ण राइन घाटी में;
• 1667-1669 में - नीदरलैंड में;
• 1675−1684 में - पोलैंड, हंगरी, ऑस्ट्रिया, जर्मनी, तुर्की और उत्तरी अफ्रीका में;

नुकसान के बारे में संक्षेप में: माल्टा में - 11 हजार लोग मारे गए, वियना में - 76 हजार, प्राग में - 83 हजार। 17वीं सदी के अंत तक महामारी धीरे-धीरे कम होने लगी। आखिरी प्रकोप 1720 में बंदरगाह शहर मार्सिले में हुआ था, जहां इसने 40,000 लोगों की जान ले ली थी। इसके बाद, यह बीमारी यूरोप में (काकेशस को छोड़कर) दर्ज नहीं की गई।

महामारी की गिरावट को स्वच्छता में प्रगति और संगरोध उपायों के उपयोग, प्लेग के वाहक के रूप में चूहों के खिलाफ लड़ाई और पुराने व्यापार मार्गों के परित्याग द्वारा समझाया जा सकता है। यूरोप में प्रकोप के दौरान, चिकित्सा दृष्टिकोण से बीमारी के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा गया था। 1768 में, एनसाइक्लोपीडिया ब्रिटानिका के पहले संस्करण में "जहरीले मियास्मा" या हवा के साथ पूर्वी देशों से लाए गए वाष्प से प्लेग बुखार के उद्भव के बारे में समकालीन लोगों के बीच व्यापक वैज्ञानिक राय प्रकाशित हुई थी।

सबसे अच्छा इलाज "ज़हर" को बाहर निकालना माना जाता था, जो या तो ट्यूमर के प्राकृतिक रूप से टूटने या, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें काटकर और सूखाकर प्राप्त किया जाता था। अन्य अनुशंसित उपाय थे:

• रक्तपात;
• उल्टी;
• पसीना आना;
• विरेचन.

पूरे 18वीं सदी में प्रारंभिक XIXसदियों प्लेग मध्य पूर्व और उत्तरी अफ़्रीका के देशों में और 1815-1836 में दर्ज किया गया था। भारत में दिखाई देता है. लेकिन ये केवल एक नई महामारी की पहली चिंगारी थी।

आधुनिक समय में नवीनतम

हिमालय को पार करने और चीनी प्रांत युन्नान में गति पकड़ने के बाद, 1894 में प्लेग गुआंगज़ौ और हांगकांग तक पहुंच गया। ये बंदरगाह शहर नई महामारी के वितरण केंद्र बन गए, जो 1922 तक दुनिया भर में शिपिंग द्वारा आयात किया जा रहा था, जो कि पिछले किसी भी युग की तुलना में अधिक व्यापक था। परिणामस्वरूप, विभिन्न शहरों और देशों के लगभग 10 मिलियन लोग मारे गए:

लगभग सभी यूरोपीय बंदरगाह प्रभावित हुए, लेकिन प्रभावित क्षेत्रों में से, भारत ने खुद को सबसे खराब स्थिति में पाया। केवल 19वीं शताब्दी के अंत में ही रोगाणु सिद्धांत विकसित हुआ, और अंततः यह स्थापित हो गया कि इतनी सारी मौतों के लिए कौन सा रोगज़नक़ जिम्मेदार था। बस यह निर्धारित करना बाकी है कि बैसिलस मनुष्यों को कैसे संक्रमित करता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि कई महामारी वाले क्षेत्रों में चूहों की असामान्य मौतें प्लेग के फैलने से पहले होती हैं। कुछ समय बाद यह रोग लोगों में प्रकट हुआ।

1897 में, जापानी डॉक्टर ओगाटा मसानोरी ने फ़ार्मोसा द्वीप पर बीमारी के प्रकोप की जांच करते हुए साबित किया कि प्लेग बेसिलस चूहों द्वारा फैलाया गया था। अगले वर्ष, फ्रांसीसी पॉल-लुई साइमन ने प्रयोगों के परिणामों का प्रदर्शन किया जिससे पता चला कि ज़ेनोप्सिला चेओपिस प्रजाति के पिस्सू चूहों की आबादी में प्लेग के वाहक थे। इस प्रकार अंततः मानव संक्रमण के मार्गों का वर्णन किया गया।

तब से, बंदरगाहों और जहाजों पर चूहों को भगाने के लिए दुनिया भर में उपाय किए गए हैं, और प्रकोप वाले क्षेत्रों में कृन्तकों को जहर देने के लिए कीटनाशकों का उपयोग किया गया है। 1930 के दशक से, डॉक्टरों ने आबादी के इलाज के लिए सल्फर युक्त दवाओं और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया है। उठाए गए कदमों की प्रभावशीलता अगले दशकों में मौतों की संख्या में कमी से प्रमाणित होती है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

प्लेग मानव इतिहास की सबसे घातक बीमारियों में से एक है। मानव शरीर रोग के प्रति अत्यंत संवेदनशील है, संक्रमण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह से हो सकता है। दशकों की चुप्पी के बाद एक पराजित प्लेग और भी बड़ी महामारी क्षमता के साथ उभर सकता है और पूरे क्षेत्रों की आबादी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके आसान प्रसार के कारण, यह, बोटुलिज़्म, चेचक, टुलारेमिया और वायरल रक्तस्रावी बुखार (इबोला और मारबर्ग) के साथ, जैव आतंकवाद खतरों के समूह ए में शामिल है।

संक्रमण के तरीके

प्लेग का प्रेरक एजेंट वाई. पेस्टिस है, जो द्विध्रुवी धुंधलापन वाला एक गैर-गतिशील छड़ के आकार का अवायवीय जीवाणु है, जो एक एंटीफागोसाइटिक श्लेष्म झिल्ली का उत्पादन करने में सक्षम है। निकटतम रिश्तेदार:

प्रतिरोध बाहरी वातावरणक्योंकि प्लेग का रोगज़नक़ कम है। सुखाना, सूरज की रोशनी, सड़े हुए सक्रिय रोगाणुओं के साथ प्रतिस्पर्धा इसे नष्ट कर देती है। एक छड़ी को एक मिनट तक पानी में उबालने से उसकी मृत्यु हो जाती है। लेकिन यह गीले लिनेन, थूक, मवाद और खून वाले कपड़ों पर भी जीवित रहने में सक्षम है और पानी और भोजन में लंबे समय तक जमा रहता है।

वन्यजीवों और ग्रामीण क्षेत्रों में, वाई. पेस्टिस के अधिकांश प्रसार के लिए कृंतकों और पिस्सू के बीच संचरण होता है। शहरों में, मुख्य वाहक सिन्थ्रोपिक कृंतक हैं, मुख्य रूप से भूरे और भूरे चूहे।

प्लेग का जीवाणु शहरी वातावरण से प्रकृति की ओर और वापस आसानी से स्थानांतरित हो जाता है। यह आमतौर पर संक्रमित पिस्सू के काटने से मनुष्यों में फैलता है। लेकिन स्तनधारियों (कुत्तों और बिल्लियों सहित) की 200 से अधिक प्रजातियों के बारे में भी जानकारी है जो छड़ी के वाहक हो सकते हैं। उनमें से आधे कृंतक और लैगोमोर्फ हैं।

इसीलिए रोग फैलने के जोखिम वाले क्षेत्रों में आचरण के मुख्य नियम होंगे:

• जंगली जानवरों के संपर्क से बचना;
• कृंतकों और खरगोशों को खाना खिलाते समय सावधान रहें।

रोगजनन और रोग के रूप

प्लेग बैसिलस को मेजबान के ऊतकों में गुणा करने और उसकी मृत्यु का कारण बनने की आश्चर्यजनक रूप से स्थिर और मजबूत क्षमता की विशेषता है। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वाई. पेस्टिस साथ-साथ प्रवास करता है लसीका तंत्रलिम्फ नोड्स को. वहां, बेसिलस प्रोटीन का उत्पादन शुरू कर देता है जो सूजन प्रतिक्रियाओं को बाधित करता है, संक्रमण के खिलाफ मैक्रोफेज की लड़ाई को अवरुद्ध करता है।

इस प्रकार, मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, बैक्टीरिया तेजी से लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं, जिससे दर्दनाक सूजन होती है, और अंततः प्रभावित ऊतक नष्ट हो जाते हैं। कभी-कभी वे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे रक्त विषाक्तता हो जाती है। पैथोलॉजिकल और शारीरिक अध्ययन के दौरान, उनका संचय निम्नलिखित अंगों में पाया जाता है:

• लिम्फ नोड्स में;
• तिल्ली;
• अस्थि मज्जा में;
• जिगर।

मनुष्यों में इस बीमारी के तीन नैदानिक ​​रूप होते हैं: ब्यूबोनिक, फुफ्फुसीय और सेप्टिक। महामारियाँ अक्सर पहले दो के कारण होती हैं। उपचार के बिना ब्यूबोनिक सेप्टिक या फुफ्फुसीय में बदल जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइन के लिए तीन प्रकारऐसे दिखते हैं:

उपचार और पूर्वानुमान

उस समय जब प्लेग का निदान चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध होता है और महामारी विज्ञान के आधार, निदान के लिए उचित नमूने तुरंत प्राप्त किए जाने चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्साप्रयोगशाला से प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा किए बिना निर्धारित किया गया। निमोनिया के लक्षण वाले संदिग्ध रोगियों को अलग किया जाता है और हवाई सावधानियों के साथ उनका इलाज किया जाता है। सर्वाधिक लागू योजनाएं:

एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य वर्गों (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स) को इस बीमारी के इलाज में अलग-अलग सफलता मिली है। इनका प्रयोग अप्रभावी एवं संदिग्ध है। चिकित्सा के दौरान, सेप्सिस जैसी जटिलताओं की संभावना प्रदान करना आवश्यक है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, पूर्वानुमान उत्साहवर्धक नहीं है:

• फुफ्फुसीय रूप - मृत्यु दर 100%;
• बुबोनिक - 50 से 60% तक;
• सेप्टिक - 100%।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएँ

उचित और शीघ्र उपचार से गर्भावस्था के दौरान प्लेग की जटिलताओं को रोका जा सकता है। इस मामले में एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव सबसे प्रभावी दवाओं के दुष्प्रभावों के विश्लेषण पर आधारित है:

अनुभव से पता चला है कि उचित रूप से निर्धारित एमिनोग्लाइकोसाइड मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित है। बच्चों के उपचार में भी इसके उपयोग की सिफारिश की जाती है। इसकी सापेक्ष सुरक्षा और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की संभावना के कारण, जेंटामाइसिन बच्चों और गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए पसंदीदा एंटीबायोटिक है।

निवारक चिकित्सा

वे व्यक्ति जो निमोनिया से पीड़ित व्यक्तियों या ऐसे व्यक्तियों के साथ व्यक्तिगत संपर्क में हैं, जिनके वाई. पेस्टिस से संक्रमित पिस्सू के संपर्क में आने की संभावना है, जिनका किसी संक्रमित स्तनपायी के शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों से सीधा संपर्क हुआ है, या संक्रमण के दौरान संक्रमण के संपर्क में आए हैं। प्रयोगशाला अनुसंधानसंक्रामक सामग्रियों को जीवाणुरोधी से गुजरना होगा निवारक चिकित्सायदि संपर्क पिछले 6 दिनों में हुआ हो। इस उद्देश्य के लिए पसंदीदा रोगाणुरोधी एजेंट टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल या प्रभावी सल्फोनामाइड्स में से एक हैं।

ऐसे मामलों में जहां लोगों को थोड़े समय के लिए प्लेग-प्रवण क्षेत्रों में रहना पड़ता है, संक्रमण से पहले एंटीबायोटिक देने का संकेत दिया जा सकता है। यह ऐसे वातावरण में रहने पर भी लागू होता है जहां संक्रमण को रोकना मुश्किल या असंभव है।

अस्पतालों के लिए एहतियाती उपायों में प्लेग के सभी मामलों के लिए संगरोध व्यवस्था शामिल है। इसमे शामिल है:

इसके अलावा, संदिग्ध न्यूमोनिक प्लेग संक्रमण वाले रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाना चाहिए और कर्मियों के वायुजनित संक्रमण की संभावना के संबंध में सावधानियों के साथ इलाज किया जाना चाहिए। सूचीबद्ध लोगों के अलावा, उनमें कमरे के बाहर मरीज की आवाजाही को प्रतिबंधित करना, साथ ही अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में मास्क पहनना अनिवार्य है।

टीकाकरण की संभावना

जीवित क्षीण और फॉर्मेलिन-किल्ड वाई. पेस्टिस टीके दुनिया भर में विभिन्न तरीकों से उपयोग के लिए उपलब्ध हैं। वे अपनी इम्युनोजेनिक और मध्यम उच्च प्रतिक्रियाशीलता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे प्राथमिक निमोनिया से रक्षा नहीं करते हैं। सामान्य तौर पर, समुदायों को एपिज़ूटिक प्रभावों के खिलाफ टीकाकरण करना संभव नहीं है।

इसके अतिरिक्त, मानव प्लेग के प्रकोप के दौरान इस उपाय का बहुत कम उपयोग किया जाता है क्योंकि सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होने में एक महीने या उससे अधिक समय लगता है। यह टीका जीवाणु के सीधे संपर्क में आने वाले लोगों के लिए दर्शाया गया है। ये अनुसंधान प्रयोगशालाओं के कर्मचारी या संक्रमित पशु कालोनियों का अध्ययन करने वाले लोग हो सकते हैं।

मांसाहारियों की व्यथा

यह रोग (पेस्टिस कार्निवोरम) घरेलू कुत्तों में डिस्टेंपर के नाम से जाना जाता है और इसका वाई. पेस्टिस से कोई संबंध नहीं है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन आदि से प्रकट होता है श्वसन तंत्र. मानव प्लेग के विपरीत, यह प्रकृति में वायरल है।

वर्तमान में, दुनिया के सभी देशों में घरेलू, जंगली और औद्योगिक रूप से पाले गए जानवरों में कैनाइन प्लेग दर्ज किया गया है। आर्थिक क्षति हत्या और वध से होने वाले नुकसान, फर की मात्रा और गुणवत्ता में कमी, निवारक उपायों को करने की लागत, उल्लंघन में व्यक्त की जाती है। तकनीकी प्रक्रियाबढ़ रही है।

यह रोग पैरामाइक्सोविरिडे परिवार के 115-160 एनएम आकार के आरएनए वायरस के कारण होता है। कुत्ते, लोमड़ी, आर्कटिक लोमड़ी, उससुरी रैकून, ऊदबिलाव, सियार, लकड़बग्घा और भेड़िये इसके प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। के लिए अलग - अलग प्रकारजानवरों में, वायरस की रोगजनकता अलग-अलग होती है - रोग के अव्यक्त स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से लेकर 100% मृत्यु दर के साथ तीव्र तक। फेरेट्स इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। कैनाइन डिस्टेंपर वायरस बहुत विषैला होता है, लेकिन इससे इंसानों को कोई खतरा नहीं होता है।

वर्तमान में, प्लेग एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षणों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इसके केंद्र जंगल में रहते हैं और कृन्तकों के स्थायी आवासों में संरक्षित होते हैं। आधुनिक आँकड़े इस प्रकार हैं: दुनिया भर में एक वर्ष में लगभग 3 हजार लोग इस बीमारी के संपर्क में आते हैं और उनमें से लगभग 200 की मृत्यु हो जाती है। ज्यादातर मामले मध्य एशिया और अफ्रीका में होते हैं।

प्लेग का प्रेरक एजेंट प्लेग बैसिलस है। और प्रकृति में संक्रमण का मुख्य भंडार कृंतक और लैगोमोर्फ हैं।

इन प्रजातियों के जानवरों का शिकार करने वाले शिकारी भी संक्रमण फैला सकते हैं।

प्लेग का वाहक पिस्सू है जिसके काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। मानव जूँ और टिक भी संक्रमण फैला सकते हैं।

संक्रमित जानवरों की खाल को संसाधित करते समय या प्लेग से पीड़ित जानवर का मांस खाते समय प्लेग बेसिलस का मानव शरीर में प्रवेश भी संभव है।

यह रोग हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

मनुष्य प्लेग संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं!

प्लेग के लक्षण

प्लेग के कई प्रकार होते हैं, लेकिन सबसे आम है ब्यूबोनिक रूप।

प्लेग की विशेषता तीव्र, अचानक शुरुआत के साथ गंभीर ठंड लगना और शरीर का तापमान बढ़ना है। इनके साथ चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी भी होती है।

तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है; रोगी भयभीत, बेचैन होते हैं, विक्षिप्त हो सकते हैं, और कहीं भाग जाते हैं।

चाल, चाल और वाणी का समन्वय ख़राब हो जाता है।

बुबोनिक प्लेग की विशेषता प्लेग बुबो का विकास है। जिस क्षेत्र में यह प्रकट होता है, रोगी को अनुभव होता है गंभीर दर्द. धीरे-धीरे एक बुबो बनता है, अस्पष्ट किनारों वाला एक घना ट्यूमर, छूने पर तेज दर्द होता है। बुबो के ऊपर की त्वचा शुरू में सामान्य रंग की होती है, छूने पर गर्म होती है, फिर गहरे लाल रंग की, नीले रंग की और चमकदार हो जाती है।

लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में भी वृद्धि होती है और द्वितीयक ब्यूबोज़ का निर्माण होता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो बुबोज़ सड़ जाते हैं, फिर खुल जाते हैं और फिस्टुला में बदल जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

प्लेग की जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, रोग डीआईसी सिंड्रोम, यानी प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट से जटिल होता है।

10% रोगियों में पैरों, उंगलियों या त्वचा में गैंग्रीन होता है।

प्लेग का निदान

प्लेग का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। वर्तमान में, सभी प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी सख्ती से पंजीकृत हैं। निदान करने के लिए रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी महत्वपूर्ण हैं। बुबो पंक्टेट और अल्सर डिस्चार्ज की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच भी की जाती है।

प्लेग का इलाज

सबसे पहले, प्लेग से बीमार व्यक्ति को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोग के उपचार में मुख्य औषधियाँ जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

प्लेग से उबर चुके मरीज को पूरी तरह ठीक होने, बीमारी के लक्षण गायब होने और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के तीन गुना नकारात्मक परिणाम के बाद संक्रामक रोग अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

बुबोनिक प्लेग के लिए, ठीक होने के क्षण से 1 महीने से पहले डिस्चार्ज नहीं किया जाता है।

बीमारी के आखिरी लक्षण गायब होने के बाद ठीक हुए लोगों को 3 महीने तक डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है।