बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस, क्लिनिक, निदान, उपचार। बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण विभिन्न विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकते हैं मूत्र तंत्र, उन में से कौनसा:

• मूत्रवाहिनी का संकीर्ण लुमेन,
• पैथोलॉजिकल मरोड़ और मूत्रवाहिनी की असामान्य दिशा,
• वाहिकाओं का असामान्य आकार और संरचना, जिसके कारण वे मूत्रवाहिनी के चारों ओर लपेट जाती हैं और उनके लुमेन को संकीर्ण कर देती हैं।

बड़े बच्चों और किशोरों में अधिग्रहीत हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो सकता है। इसके प्रकट होने के कारण हो सकते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में चोटें,
• सूजन प्रक्रियाएँमूत्र अंगों और मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी में,
• यूरोलिथियासिस रोग,
• पश्चात की जटिलताएँ।

लक्षण

हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास की तीन डिग्री हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर बढ़ रही है.

तो, पहली डिग्री स्पर्शोन्मुख है, जो किडनी को प्रभावित करती है।

दूसरे चरण का अर्थ है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, इसके संकेत:

• काठ का क्षेत्र में दर्द,
• दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी,
• मूत्र में खूनी थक्कों का दिखना,
• सिरदर्द, मतली, उल्टी और सामान्य कमजोरी के साथ रक्तचाप में वृद्धि,
• शरीर का नशा, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ।

तीसरी डिग्री की बीमारी की अभिव्यक्ति गुर्दे की लगभग पूर्ण मृत्यु के साथ मेल खाती है। इस मामले में, बच्चे अनुभव करते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• उनींदापन,
• उदासीनता,
• दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी,
• मूत्र में रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा, एन्यूरिसिस,
• अत्यधिक शुष्क त्वचा के साथ शरीर की सूजन,
• महत्वपूर्ण दबाव वृद्धि.

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से जन्मजात विकृति का पता लगाया जा सकता है।

एक बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

बड़े बच्चों और किशोरों में निदान की पुष्टि करने और कारणों का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। इनमें से मुख्य हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
• नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण,
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा,
• कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ एक्स-रे,
• एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी,
• नेफ्रोसिंटिग्राफी.

जटिलताओं

एक बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामों को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में जननांग प्रणाली के कई संक्रामक घाव शामिल हैं, उनमें से सबसे खतरनाक हैं:

• यूरोलिथियासिस रोग,
• वृक्कीय विफलता,
• क्रोनिक सिस्टिटिस,
• आवर्ती पायलोनेफ्राइटिस।

सचेतन रूप से मनोवैज्ञानिक समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं बचपनरोग की अभिव्यक्तियों के कारण, जैसे कि एन्यूरिसिस, गंभीर सूजन। और जब कैथेटर स्थापित किया जाता है, तो साथियों के साथ संचार समस्याग्रस्त हो सकता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोनफ्रोसिस जन्मजात होता है। इसे रोकना कठिन है गर्भवती माँत्यागने योग्य बुरी आदतेंगर्भावस्था की योजना बनाने के क्षण से ही।

गर्भावस्था के दौरान, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, जो बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस मामले में, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रसवपूर्व अवधि में और जन्म के कई महीनों बाद भी सर्जरी करना संभव होता है।

किसी भी परिस्थिति में सर्जरी से इंकार न करें, यही एकमात्र उपाय है प्रभावी विकल्पदूसरी और तीसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार।

यदि इस दौरान बीमारी का पता चला निवारक परीक्षापहले चरण में, फिर इसका उपयोग संभव है रूढ़िवादी उपचार. खुराक, आवृत्ति और पाठ्यक्रम की अवधि का ध्यान रखते हुए, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को बिल्कुल उसी तरह लेना महत्वपूर्ण है।

एक डॉक्टर क्या करता है

कब नैदानिक ​​तस्वीरबचपन के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए इसे अंजाम देना आवश्यक है अतिरिक्त शोध. रक्त और मूत्र परीक्षण केवल रोग के अंतिम चरण में ही निदान कर सकते हैं।

निदान करते समय, इसकी घटना के कारणों का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, जिसके बाद विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करता है।

फार्माकोथेरेपी रोग के पहले चरण में ही संभव है। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं।

यदि दूसरे चरण में किसी बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता चलता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। रोग के कारणों और पाठ्यक्रम के आधार पर, कई सर्जिकल विकल्प संभव हैं:

• प्लास्टिक सर्जरी - मूत्रवाहिनी और गुर्दे के बीच एक कृत्रिम संबंध बनाना,
• यूरेटरल स्टेंटिंग - उचित व्यास की एक ट्यूब के साथ मूत्रवाहिनी के प्रवेश द्वार को मजबूत करना,
• नेफ्रोस्टॉमी - गुर्दे में एक कैथेटर डालना, जो मूत्र को बाहरी मूत्रालय में एकत्रित करेगा।

रोग के तीसरे चरण में, कैथेटर स्थापित करना संभव है, यदि किडनी काफी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो शरीर के नशे से बचने के लिए इसे हटाने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस ज्यादातर मामलों में एक जन्मजात विकृति है जिसे रोकना मुश्किल है। रोकथाम के लिए गर्भवती महिला को बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए, स्वस्थ छविजीवन और सही खान-पान।

सबसे अच्छी रोकथाम बीमारी और उसके बारे में समय पर निदान है शीघ्र उपचार. बच्चों में पहली डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज आसानी से किया जा सकता है।

उपचार के दौरान और उसके पूरा होने के बाद, रोग की पुनरावृत्ति या तीव्रता को रोकने के लिए आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। हाइड्रोनफ्रोसिस से पीड़ित बच्चों की आहार संबंधी विशेषता खूब पानी पीना है सीमित उपयोगनमक और मसाले.

अपने बच्चों को हाइपोथर्मिया, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की चोटों से भी बचाएं, और मूत्र की दैनिक मात्रा की निगरानी करें।

एक किशोर के रूप में, अपने बच्चे से स्वास्थ्य, उसकी देखभाल की आवश्यकता, निवारक उपायों और उनके महत्व के बारे में बात करें।

बच्चों में रोग अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास से जुड़े होते हैं, जिसके दौरान कोई विकार उत्पन्न होता है। बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान अपेक्षाकृत अक्सर किया जाता है - बाल रोगविज्ञान वयस्कों की तुलना में अधिक आम है। आमतौर पर, शैशवावस्था में और प्रारंभिक अवस्थाकिडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं, विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है। पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, इसका विस्तार होता है श्रोणि, जो मूत्र को सामान्य रूप से उत्सर्जित होने से रोकता है। गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है। ऐसे में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इलाज शुरू कर देना चाहिए।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक किडनी रोगविज्ञान है जो गर्भाशय अवधि में पहले से ही विकसित होता है और इसका निदान किया जा सकता है।

वर्गीकरण

बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस एक काफी सामान्य विकृति है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का कार्य ख़राब हो जाता है। यह गुर्दे की श्रोणि के बाद के विस्तार के साथ मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। जिस कारण से विकृति उत्पन्न हुई, उसके आधार पर प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

भ्रूण में प्राथमिक या जन्मजात प्रकृति की विकृति गर्भाशय में विकसित होने लगती है। यदि किसी बच्चे को जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस है, तो इसका कारण संरचनात्मक विकार है आंतरिक अंग. गठन की प्रक्रिया के दौरान, मूत्र नलिकाएं मुड़, संकुचित या गलत तरीके से स्थित हो सकती हैं, जिससे मूत्र का गलत प्रवाह हो सकता है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस जन्मजात प्रकारअक्सर वंशानुगत प्रकृति होती है।

द्वितीयक या अधिग्रहीत विकृति मूत्र प्रणाली में सूजन के कारण होती है। इस प्रकार से, बच्चे में निशान या सड़न प्रक्रिया पाई जाती है जो मूत्र को शरीर से बाहर निकलने से रोकती है। सेकेंडरी हाइड्रोनफ्रोसिस पीठ के निचले हिस्से में चोट लगने के कारण होता है, जो अंग की शारीरिक रचना को बाधित करता है।

क्षतिग्रस्त किडनी कहां स्थित है, इसके अनुसार डॉक्टर पैथोलॉजी को वर्गीकृत करते हैं। चिकित्सा में, हाइड्रोनफ्रोसिस को एकतरफा और द्विपक्षीय प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। पहले मामले में, एक किडनी घायल हो जाती है, एक नियम के रूप में, डॉक्टर बच्चे की बाईं किडनी के हाइड्रोनफ्रोसिस का निरीक्षण करते हैं। पैथोलॉजी के साथ दाहिनी ओरदुर्लभ मामलों में होता है. द्विपक्षीय क्षति के साथ, रोग दोनों अंगों में विकसित होता है।

विकास के कारण और तंत्र

जन्मजात

बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस अधिग्रहीत हाइड्रोनफ्रोसिस की तुलना में बहुत अधिक आम है। पैथोलॉजी अक्सर किसी अन्य धमनी, गुर्दे में नस या एक अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति से जुड़ी होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान परिणामी विकृति हाइड्रोनफ्रोसिस के गठन को प्रभावित कर सकती है, जिसमें किडनी या मूत्रवाहिनी संकुचित होती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मूत्र पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, वृक्क श्रोणि फैलता है और पतला होता है, जो अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान पैदा करता है। किडनी अपने उत्सर्जन और निस्पंदन कार्यों को खो देती है, जिससे संचय होता है हानिकारक पदार्थवी बच्चों का शरीर. उपचार के बिना, हाइड्रोनफ्रोसिस न केवल गुर्दे, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में भी व्यवधान पैदा करता है। गुर्दे की जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस ज्यादातर मामलों में एकतरफा होती है। यह रोग अक्सर लड़कों में देखा जाता है और बायीं ओर का अंग घायल हो जाता है।

गैर-जन्मजात रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस माध्यमिक बीमारियों या चोटों के कारण विकसित होता है।

अधिग्रहीत

द्वितीयक हाइड्रोनफ्रोसिस आघात और के परिणामस्वरूप होता है विभिन्न रोग. इस प्रकार का हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे और मूत्राशय में पथरी और जननांग प्रणाली के अंगों में संरचनाओं के कारण होता है। यदि किसी लड़के में विकृति देखी जाती है, तो इसका स्रोत कोई बीमारी हो सकती है प्रोस्टेट ग्रंथि. मूत्रवाहिनी में चोट लगने से हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास होता है। द्वितीयक प्रकार का बाल चिकित्सा हाइड्रोनफ्रोसिस दुर्लभ मामलों में होता है। एक नियम के रूप में, इस रूप के साथ, पेशाब करने में कठिनाई होती है, जो गुर्दे के ऊतकों को घायल करती है।

बच्चों में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

हाइड्रोनफ्रोसिस प्रथम डिग्री

इस अवधि के दौरान, विकृति स्वयं को बाहरी रूप से महसूस नहीं करती है, परिवर्तन अभी भी आंतरिक रूप से हो रहे हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुर्दे की श्रोणि का थोड़ा सा फैलाव और आंतरिक अंग का थोड़ा सा इज़ाफ़ा पता चलता है। यदि बच्चा पतला है, तो माता-पिता को पेट में मामूली वृद्धि दिखाई दे सकती है। पहली डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस की विशेषता नहीं है, आंतरिक अंग सामान्य रूप से कार्य करते रहते हैं।

पैथोलॉजी 2 डिग्री

रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस के दूसरे चरण में ज्वलंत लक्षण होते हैं और यह तेजी से विकसित होता है।

बच्चों में दूसरी डिग्री का हाइड्रोनफ्रोसिस काफी सक्रिय रूप से प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे की श्रोणि और कैलीस का और भी अधिक विस्तार देखा जाता है। पैथोलॉजी का आसानी से पता लगाया जा सकता है वाद्य परीक्षणबच्चा। रोग के दूसरे चरण में वृक्क पैरेन्काइमामूत्र के महत्वपूर्ण संचय के कारण संकुचित। इससे गुर्दे के ऊतकों का शोष होता है, जिससे आंतरिक अंग के कार्य में उल्लेखनीय कमी आती है। हाइड्रोनफ्रोसिस डिग्री 2 निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• चेहरे की सूजन;
• एक बच्चे में बढ़ा हुआ पेट;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट में हल्का दर्द;
• पेशाब करते समय खूनी निर्वहन (इस स्तर पर हमेशा प्रकट नहीं होता);
• बढ़ा हुआ धमनी दबाव.

यदि दूसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस में एक संक्रामक रोग जोड़ा जाता है, तो बच्चे को शरीर के ऊंचे तापमान का अनुभव होता है। यह शरीर के सामान्य नशे और मजबूत होने के कारण होता है दर्दनाक संवेदनाएँकमर क्षेत्र में. बच्चे का मूत्र बादल बन जाता है, और प्रयोगशाला परीक्षणलाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं की अधिकता का संकेत मिलता है। अक्सर संक्रामक रोग मूत्र पथहाइड्रोनफ्रोसिस का संकेत हो सकता है, क्योंकि स्वस्थ बच्चों को बार-बार संक्रमण होने का खतरा नहीं होता है। छोटे बच्चों में रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस के बढ़ने से मृत्यु हो सकती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण सबसे आम जटिलता बन जाती है। स्पष्टतः बिगड़ती जा रही है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, मूत्र प्रतिधारण देखा जाता है। पर अंतिम चरणउन्नत हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण गुर्दे की विफलता होती है। यह जटिलता एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, केवल एक ही रास्ता है - दाता अंग प्रत्यारोपण। यदि हाइड्रोनफ्रोसिस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो यह घातक है। ऐसा किसी कारण से होता है वृक्कीय विफलतावी जीर्ण रूप, जिसके परिणामस्वरूप शरीर संचित विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों से विषाक्त हो जाता है।

बच्चों में उपचार किया जाना चाहिए अनिवार्य, क्योंकि हाइड्रोनफ्रोसिस अपने आप दूर नहीं होगा। पैथोलॉजी का पता चलने पर या पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत उपचार किया जाना चाहिए। चूंकि यह बीमारी अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है, इसलिए एक बच्चे में पहले चरण में कई वर्षों तक हाइड्रोनफ्रोसिस हो सकता है, जबकि दूसरे बच्चे में एक वर्ष के भीतर चरण 3 में हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो जाएगा।

एक बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस सबसे आम में से एक है गुर्दे की विकृति, अक्सर गर्भाशय में बनता है। बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के कारण इसके विस्तार के परिणामस्वरूप मूत्र अंग की पाइलोकैलिसियल प्रणाली को नुकसान पहुंचता है। बीमारी का खतरा इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस को विकास के 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

1. पहले चरण में श्रोणि की मात्रा में वृद्धि होती है, लेकिन अंग की कार्यप्रणाली और अखंडता सामान्य रहती है।
2. दूसरे चरण में, किडनी थोड़ी बड़ी हो जाती है (श्रोणि बड़ी हो जाती है, इसकी दीवारें पतली हो जाती हैं और अंग का प्रदर्शन 40% कम हो जाता है)।
3. तीसरे चरण के विकास के साथ, अंग का पैरेन्काइमा शोष हो जाता है, कामकाज लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है, और गुर्दे में काफी वृद्धि होती है।

पहली डिग्री का हाइड्रोनफ्रोसिस, यदि समय पर निदान किया जाए, तो मूत्र अंग को नुकसान नहीं पहुंचाता है। पर परिणाम पर्याप्त उपचारसकारात्मक।

रोग को बच्चों में एकतरफा और द्विपक्षीय, अधिग्रहित और जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस में भी विभाजित किया गया है। नवजात शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक (जन्मजात) का पता लगाया जाता है। गुर्दा रोगकिसी अंग या उसकी वाहिकाओं के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप।

एक साथ दो किडनी खराब होने का निदान केवल 5-15 प्रतिशत मामलों में ही होता है। लेकिन इस प्रकार की विकृति से अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

उत्तेजक कारक

गर्भावस्था के दौरान रोग के गठन का पता लगाया जाता है यदि भ्रूण में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो गया हो। नवजात शिशु में रोग के कारणों में मूत्र पथ का छोटा लुमेन, गलत दिशा के कारण मूत्रवाहिनी का मुड़ना शामिल है। एक असामान्य वाहिका जो मूत्र पथ को संकुचित करती है, मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करती है, वह भी एक उत्तेजक कारक बन जाती है।

एक बड़े बच्चे या किशोर में एक माध्यमिक विकृति का निदान किया जाता है, जिसके कारण पीठ के निचले हिस्से में चोटें, मूत्र पथ में संक्रमण, मूत्रवाहिनी में सूजन प्रक्रिया और सर्जिकल उपचार के दौरान मूत्र पथ में रुकावट होती है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

एक बच्चे में बायीं किडनी (या दाएं अंग) की जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकती है लंबे समय तक. तीव्र अवस्थापैथोलॉजी अक्सर माइक्रोलिथ के गठन से शुरू होती है, जो बाद में सूजन को भड़काती है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास के परिणामस्वरूप, रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• क्षेत्र में दर्द काठ का क्षेत्रऔर मूत्राशय खाली करते समय;
• ठंड लगने के साथ शरीर का तापमान बढ़ जाना;
• रक्तमेह;
• सामान्य अस्वस्थता, अशांति।

ऐसे संकेत डॉक्टर से मदद लेने का एक अच्छा कारण हैं। 2 और 3 डिग्री के गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस मूत्र में रक्त की उपस्थिति और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से भी प्रकट हो सकती है। रोग के प्रारंभिक चरण में हेमट्यूरिया व्यावहारिक रूप से अदृश्य होता है और इसका पता तब चलता है प्रयोगशाला अनुसंधान. जब बीमारी बढ़ जाती है, तो मूत्र का रंग लगातार लाल रंग में बदल जाता है।

विकास के पहले चरण में पैथोलॉजी का पता मुख्य रूप से संयोग से चलता है। यह नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान या नियमित जांच के दौरान हो सकता है।

रोग की पहचान के तरीके

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान अल्ट्रासाउंड के माध्यम से किया जाता है। नवजात शिशुओं में वंशानुगत जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस का पता तालु द्वारा लगाया जा सकता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में अंगों को बहुत अच्छी तरह से स्पर्श किया जा सकता है।

संदेह की स्थिति में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाडॉक्टर अतिरिक्त लिखते हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. तीन मुख्य तकनीकें हैं: रेडियोआइसोटोप अध्ययन, अंतःशिरा यूरोग्राफी और वॉयडिंग सिस्टोउरेथ्रोग्राफी। पहली परीक्षा का उपयोग करके, रोग के विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है और मूत्र अंग के प्रदर्शन का आकलन किया जाता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी क्षतिग्रस्त किडनी संरचनाओं में रुकावट की डिग्री दिखाती है। यदि भाटा का संदेह है या मूत्र उत्पादन में समस्याएं हैं, तो एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो बच्चे को भेजा जाता है परिकलित टोमोग्राफी.

शिशु के एक महीने का होने के बाद नैदानिक ​​परिणाम पैथोलॉजी की सटीक पुष्टि कर सकते हैं। इस बिंदु तक, शिशु द्वारा पीये गए तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर श्रोणि का आकार भिन्न हो सकता है। निदान करने के बाद, डॉक्टर शिशु के उपचार या निगरानी की सलाह देते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए थेरेपी

बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज किया जाता है विभिन्न तरीके. इसके लिए स्पष्टीकरण सरल है: पैथोलॉजी का उपचार इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग के पहले चरण में यह निर्धारित है रूढ़िवादी चिकित्सा. इसमें एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी दवाएं और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना शामिल है। सीमित नमक वाला आहार भी निर्धारित किया जाता है, और तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा बढ़ा दी जाती है। इस तरह के उपचार के लिए रोगग्रस्त अंग की स्थिति की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

दूसरे चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पाइलोप्लास्टी, नेफ्रोस्टॉमी या यूरेटरल स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है। तीसरे चरण में, उपचार भी शल्य चिकित्सा है (पाइलोप्लास्टी, कम अक्सर नेफ्रोस्टॉमी)।

यदि गर्भ में दाहिनी या बायीं किडनी की विकृति का पता चलता है, तो बच्चे के जन्म से पहले शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।

बच्चों में जटिलताएँ

उपचार की कमी का सबसे आम परिणाम पायलोनेफ्राइटिस है। यह बैक्टीरिया के जमा होने के कारण विकसित होता है, सूजन पैदा कर रहा हैअंग। तीसरे चरण में हाइड्रोनफ्रोसिस को नजरअंदाज करने से क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास होता है। यह विकृति शिशु के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर को केवल अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

संभावित निवारक उपाय

जन्मजात प्रकार की बीमारी के विकास को रोकना असंभव है। समय पर बीमारी का निदान करने के लिए आप केवल एक महीने में ही बच्चे की किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच करा सकते हैं।

एक माध्यमिक (अधिग्रहित) बीमारी के विकास से बचने के लिए, आपको सही खाना चाहिए और टेबल नमक का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति में हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होने की संभावना है, तो पीठ के निचले हिस्से को चोट से बचाना, हाइपोथर्मिया से बचना और खपत किए गए तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में बच्चों में किडनी का बढ़ना जन्मजात होता है। यह उन्नत चरणों में ही प्रकट होता है, यही कारण है कि उपचार अक्सर कट्टरपंथी होता है। अगर बीमारी को नजरअंदाज किया जाए तो मौतअनिवार्य।

बाल रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट, पीएच.डी.

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, मूत्रवाहिनी सही ढंग से नहीं बनती है। यह एक जन्मजात स्थिति है जो सामने आ सकती है विभिन्न चरण अंतर्गर्भाशयी विकासपहली तिमाही से शुरू।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार

हाइड्रोनफ्रोसिस हो सकता है गैर प्रतिरोधीऔर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है.

आम भी संशोधितहाइड्रोनफ्रोसिस। ऐसा तब होता है, जब यूरेटेरोपेल्विक खंड की प्लास्टिक सर्जरी के बाद, किडनी अभी भी सिकुड़ती नहीं है, फैली हुई कैलीस काफी चौड़ी रहती है, लेकिन मूत्र का बहिर्वाह बहाल हो जाता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब बहुत खराब कार्य करने वाली किडनी का ऑपरेशन किया जाता है। मुख्य बात जिसके लिए हम लड़ रहे हैं वह श्रोणि का संकुचन नहीं है, बल्कि गुर्दे से बहिर्वाह की बहाली है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी बच्चे के बड़े होने पर दूसरा ऑपरेशन करना आवश्यक हो जाता है।

के अनुसार एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री- एसएफयू (सोसाइटी ऑफ फीटल यूरोलॉजी, इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ प्रीनेटल यूरोलॉजी)। इस वर्गीकरण के अनुसार, हाइड्रोनफ्रोसिस की 5 डिग्री (0 से 4 तक) होती हैं। अधिकांश बच्चों में एसएफयू ग्रेड 2 और 3 हाइड्रोनफ्रोसिस बड़े होने पर जीवन के पहले वर्ष में अपने आप ठीक हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शिशुमुख्य रूप से लेटा रहता है, उसकी श्रोणि की मांसपेशी कमजोर और अविकसित है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, मूत्र पथ "परिपक्व" होने लगता है। आंतों की चिकनी मांसपेशियां परिपक्व होती हैं, कंकाल और मांसपेशियां परिपक्व होती हैं, यही बात ऊपरी मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों के साथ भी होती है। में ऊर्ध्वाधर स्थितिमूत्र पथ के साथ काम करना बहुत आसान है। इसीलिए पहले वर्ष के दौरान छोटे बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (यदि गुर्दे का कार्य संरक्षित है, यदि कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है, यदि यह एकतरफा प्रक्रिया है)।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास का कारण अंतर्गर्भाशयी दोष हो सकता है: सख्ती, मूत्रवाहिनी खंड का स्टेनोसिस, सहायक वाहिका, उच्च मूत्रवाहिनी आउटलेट, पत्थर, ट्यूमर, बाहरी आसंजन।

रोग के लक्षण

यदि गर्भाशय में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान नहीं किया गया था, तो यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है (यदि हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन तीव्र गुर्दे की रुकावट से जुड़ा नहीं है)। इसीलिए, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की चिकित्सा जांच के हिस्से के रूप में, मूत्र प्रणाली के अंगों सहित पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। यह एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड है जो आपको मूत्र प्रणाली की विकृति पर संदेह करने और जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले इसकी पहचान करने की अनुमति देगा, उदाहरण के लिए, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण एक तीव्र सूजन प्रक्रिया।

यदि यह खराब गुर्दे समारोह के बिना हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन है, तो इस पर संदेह करना लगभग असंभव है। इसलिए, हम माता-पिता को प्रोत्साहित करते हैं कि वे अपने बच्चों की चिकित्सा जांच में लापरवाही न करें और इसे पूरी तरह से कराएं। वे। मूत्र परीक्षण और अल्ट्रासाउंड जांच कराई गई।

निदान के तरीके

प्रसवपूर्व निदान की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड अक्सर जन्म से पहले निदान स्थापित करना संभव बनाता है।

हालाँकि, डॉक्टर हमेशा गर्भावस्था के 20-22 और 31-33 सप्ताह में नियमित जांच के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान भ्रूण में इस विकृति का पता नहीं लगाते हैं। लेकिन यदि किसी विकार का पता चलता है, तो, एक नियम के रूप में, इसे हाइड्रोनफ्रोसिस नहीं, बल्कि अंतर्गर्भाशयी पाइलेक्टेसिया - श्रोणि का फैलाव कहा जाता है।

अक्सर हम इस तथ्य से परिचित होते हैं कि प्रसवपूर्व निदान विशेषज्ञ, एक तरफा प्रक्रिया, श्रोणि का थोड़ा सा फैलाव देखकर, माताओं को बताते हैं कि बच्चा पैदा होगा, "पंजीकृत", और सब कुछ बीत जाएगा। शायद गर्भवती महिला को शांत रखने की दृष्टि से यह सही है। लेकिन जिस भी माँ को गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के गुर्दे और मूत्र पथ के असामान्य गठन के बारे में सूचित किया गया था, उसे यह समझना चाहिए शिशु के जन्म के 5-7 दिन बाद अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कराना जरूरी होता है. यह 5-7वें दिन होता है, इससे पहले नहीं, क्योंकि जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चे के मूत्रवाहिनी से पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ नहीं निकल पाता है, गुर्दे थोड़ा मूत्र स्रावित करते हैं और अल्ट्रासाउंड निदानउतना जानकारीपूर्ण नहीं होगा. जन्म के 5-7वें दिन शिशु में डायरिया विकसित हो जाता है। इसलिए, यदि हम बच्चे की गंभीर स्थिति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो द्विपक्षीय प्रक्रिया या घटिया प्रदर्शन जैव रासायनिक विश्लेषणबच्चे के जीवन के 5-7वें दिन रक्त, अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड- यह एक स्क्रीनिंग विधि है जो आपको विकासात्मक विसंगति (गलत तरीके से विकसित किडनी, फैली हुई श्रोणि, फैली हुई कैलीस, आदि) पर संदेह करने की अनुमति देती है। लेकिन हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान स्थापित करने के लिए, यह अध्ययन पर्याप्त नहीं है।

हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण बात यह निर्धारित करना है कार्यात्मक अवस्थागुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ. अर्थात्, गुर्दे के कार्य का संरक्षण (स्रावी, मूत्र और उत्सर्जन के निर्माण और संचय के लिए जिम्मेदार) और ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स (मूत्र कितनी जल्दी ऊपरी मूत्र पथ में प्रवेश करता है इसका एक संकेतक) महत्वपूर्ण हैं। मूत्राशय). उत्सर्जन यूरोग्राफी, हमारे देश में अधिकांश क्लीनिकों में अपनाया गया, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक डिजिटल उपकरणों पर भी प्रदर्शन किया गया, इसकी कार्यप्रणाली के अनुसार हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान करना संभव नहीं होगा, यह अध्ययन केवल गुर्दे की शारीरिक स्थिति का एक विचार देता है;

गतिशील स्किंटिग्राफी - यही एकमात्र तरीका है, जो आपको बीमारी की तस्वीर का आकलन करने, यह समझने की अनुमति देता है कि क्या बीमारी प्रकृति में प्रतिरोधी है और क्या इसकी आवश्यकता है शल्य सुधार. कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड के अलावा और गतिशील स्किंटिग्राफीक र ते हैं कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी की शारीरिक रचना और योजना का कारण निर्धारित करने के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए कोई दवा चिकित्सा मौजूद नहीं है। लेकिन सूजन संबंधी जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है। यदि कोई संक्रमण फैले हुए श्रोणि से जुड़ जाता है, तो इससे मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाएगा, और एक सूजन प्रक्रिया बन सकती है - पायलोनेफ्राइटिस।

निदान स्थापित होने के बाद, जब डॉक्टर ने देखा कि हाइड्रोनफ्रोसिस अवरोधक है, कि गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह वास्तव में बाधित है, तो वह एक उपचार योजना तैयार करना शुरू कर देता है। शल्य चिकित्साइसका उद्देश्य मूत्रवाहिनी में संकीर्ण क्षेत्र को खत्म करना और इसके और श्रोणि के बीच प्लास्टिक सर्जरी करना है। अस्तित्व विभिन्न प्रकारहस्तक्षेप:

• "चीरा" (लंबोटॉमी) के माध्यम से क्लासिक ऑपरेशन,
• लेप्रोस्कोपिक (पेट की दीवार में "पंचर" के माध्यम से ऑपरेशन),
• रेट्रोपरिटोनोस्कोपिक सर्जरी,
• रोबोट-सहायक प्लास्टिक सर्जरी।

हम मूत्रवाहिनी श्रोणि पर नहीं, बल्कि बच्चे पर ऑपरेशन करते हैं। इसलिए, सर्जिकल उपचार की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक अच्छे यूरोलॉजिस्ट सर्जन को सभी सर्जिकल तकनीकों में कुशल होना चाहिए और क्लिनिक में सभी आवश्यक उपकरण और उपकरण होने चाहिए।

बेशक, पहले खुला संचालनलेप्रोस्कोपिक तकनीक के कई फायदे हैं: अधिक सटीक परिणाम, कम समय वसूली की अवधि, कोई निशान नहीं, कम जोखिम पश्चात की जटिलताएँ. रोबोटिक कंसोल सर्जनों को सटीक परिशुद्धता और न्यूनतम ऊतक आघात के साथ एनास्टोमोसिस बनाने की अनुमति देता है। एक बच्चे में एनास्टोमोसिस की चौड़ाई 1.5 - 2 सेमी होती है, और इस क्षेत्र पर लगभग 15 - 20 टांके लगाए जाते हैं।

लेकिन ऐसा हो सकता है कि रोबोट-सहायक तकनीक किसी विशेष बच्चे के लिए उपयुक्त न हो। यह सब उम्र, सामान्य दैहिक स्थिति, मानवशास्त्रीय संकेतकों पर निर्भर करता है, जो रोबोटिक कंसोल की स्थापना की अनुमति नहीं दे सकता है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, यह महत्वपूर्ण है कि क्या पर्याप्त एनेस्थीसिया किया जा सकता है, क्योंकि इसकी भी अपनी विशेषताएं हैं।

इस प्रकार, ऑपरेशन का प्रकार व्यक्तिगत रूप से सर्जन द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, बल्कि एक टीम द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसमें एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और सर्जन शामिल होते हैं, इस दृष्टिकोण से कि किसी विशेष बच्चे के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित क्या होगा।

लेकिन दाग से डरने की जरूरत नहीं है. प्रश्न चीरे के आकार के बारे में नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के बारे में है कि किसी विशेष रोगी के लिए सर्जिकल उपचार यथासंभव प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से किया जाता है।

द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार की विशेषताएं

दोतरफा प्रक्रिया अधिक गंभीर स्थिति है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद से ही, ऐसे बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निगरानी में लिया जाता है और योजना बनाई जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसा दुर्लभ है कि एक ही समय में दोनों तरफ से कार्रवाई की जाती है। कभी-कभी जल निकासी को एक तरफ रखा जाता है, और दूसरी तरफ प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। लेकिन यह बहुत व्यक्तिगत है.

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

यदि हम संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ क्लासिक एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में बात करते हैं, तो पूर्वानुमान बहुत अच्छा है, और हमारे अधिकांश रोगी किशोरावस्थाकोई प्रतिबंध नहीं है.

यदि हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो किडनी अपना कार्य खो देगी और उसे निकालना होगा।

सर्जरी के बाद रिकवरी

किसी भी पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद 3-7 दिनों के भीतर, रोगी को जल निकासी, नेफ्रोस्टॉमी और एक स्टेंट लगाया जाता है। इस समय, पूरे दिन अस्पताल में मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है, या दिन का अस्पतालरोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

जब बच्चे को जरूरत न हो आसव चिकित्सा, दर्द से राहत और निरंतर निगरानी के बाद, हमने उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी। बेशक, हम अपने मरीजों के संपर्क में रहते हैं और चौबीसों घंटे सलाह देने और सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहते हैं।

एक बच्चे में रोबोट-सहायक तकनीक का उपयोग करने के बाद, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि 6-7 दिनों के बजाय केवल 3 दिन होती है।

भविष्य में, बच्चे को इससे गुजरना होगा नियमित परीक्षाएँ, आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि निर्मित एनास्टोमोसिस कैसे काम करता है, किडनी कैसे काम करती है, मूत्रवाहिनी कैसे बढ़ती है, आदि। हम 18-20 वर्ष तक के बच्चों को यह सुनिश्चित करने के लिए देखते हैं कि संचालित अंग को बच्चे के साथ विकसित होने का समय मिले।

पोषण

शारीरिक व्यायाम

यदि कोई बच्चा व्यस्त है खेल अनुभाग, सर्जरी के बाद लगभग 1 महीने तक शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध का पालन करना चाहिए। यदि उन्होंने संचालन किया छोटा बच्चा, तो फिर पाबंदियों की बात ही नहीं होती. सर्जरी के दूसरे दिन ही, बच्चे सामान्य रूप से चलने, दौड़ने, कूदने और व्यवहार करने लगते हैं।

ईएमसी में उपचार के लाभ

• ईएमसी रूस में एकमात्र क्लिनिक है जहां यूरोलॉजिकल सर्जन बच्चों में ऊपरी मूत्र पथ के दोषों के लिए रोबोटिक ऑपरेशन करते हैं, यानी हाइड्रोनफ्रोसिस और यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे की नकल और मूत्रवाहिनी और ऊपरी मूत्र पथ की किसी भी विसंगति के इलाज के लिए।

ईएमसी के एक प्रोफेसर ने 2017 में दो साल के बच्चे की यूरेटेरोप्लास्टी की। वर्तमान में, योजना के अनुसार हमारे क्लिनिक में बच्चों के लिए रोबोट-सहायता वाले हस्तक्षेप किए जाते हैं।

• हम सभी उम्र के बच्चों के लिए कोई भी पुनर्निर्माण प्लास्टिक और रोबोट-सहायता सर्जरी करते हैं।
• ईएमसी बाल चिकित्सा मूत्र रोग विशेषज्ञों ने इंटर्नशिप पूरी की सर्वोत्तम क्लीनिकयूरोप और अमेरिका.
• ईएमसी में, मरीज़ कम से कम समय में निदान और उपचार करा सकते हैं।
• हम केवल आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय निदान और उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं।

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उपचार मुख्यतः शल्य चिकित्सा है। औषधीय दवाओं का उपयोग केवल दर्दनाक लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है। इन्हें भी दिखाया गया है पश्चात की अवधिबच्चे की रिकवरी में तेजी लाने के लिए।

कारण

बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान अक्सर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। इसके विकास को उकसाया गया उच्च रक्तचापमूत्रवाहिनी या श्रोणि में. समान रोग संबंधी स्थितिग्लोमेरुली और नलिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, शिरापरक और धमनी परिसंचरण के विकार और लिम्फ प्रवाह में गड़बड़ी के साथ है। अक्सर, निम्नलिखित नकारात्मक कारक एक बच्चे में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास का कारण बनते हैं:

• मूत्र एकाग्रता के बाद, यह पूरी तरह से मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है - एक खोखला ट्यूबलर अंग;
• मूत्र प्रणाली में रुकावट पैदा हो जाती है, जिससे मूत्र का इष्टतम बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

कुछ मामलों में, हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास असामान्य स्थान के कारण होता है गुर्दे की धमनी, जो लगातार मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है, जिससे उसका लुमेन कम हो जाता है। मूत्र पथ की जन्मजात गतिशीलता विकार और उसका संकुचन, सूजन प्रक्रिया का विकास और आघात के कारण भी मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। ये कारक अक्सर न केवल हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बनते हैं, बल्कि मूत्रवाहिनी के पैथोलॉजिकल लगातार फैलाव का भी कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में, प्राथमिक (जन्मजात) और अधिग्रहित (गतिशील) विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों में बाद के प्रकार के किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान बहुत कम ही किया जाता है। इसके विकास की प्रेरणा अक्सर बच्चे के शरीर में पहले से मौजूद बीमारियों से आती है।

यदि एक किडनी में मूत्र का बहिर्वाह पाया जाता है, तो विकृति को एकतरफा माना जाता है। जब बीन के आकार के दोनों अंग प्रभावित होते हैं, तो द्विपक्षीय क्षति का पता चलता है। बच्चों में बायीं किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस कुछ अधिक सामान्य है। 40% मामलों में दाहिनी ओर की विकृति का निदान किया जाता है।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है, आमतौर पर तीव्र रूप में। यह उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है - गुर्दे के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। पुरानी बीमारीअधिक गंभीर रूप से बहती है और अनेक जटिलताओं के साथ.

एक बच्चे में बायीं या दायीं ओर हाइड्रोनफ्रोसिस सड़न रोकनेवाला और संक्रामक हो सकता है। उत्तरार्द्ध मूत्र के निरंतर ठहराव और मूत्रवाहिनी में इसके वापस प्रवाह के कारण विकसित होता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों - रोगजनक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोसी) और कवक के विकास और सक्रिय प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण है।

लक्षण

नवजात शिशु में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के पाठ्यक्रम के आधार पर, यह हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। प्रत्येक डिग्री की न केवल विशेषता होती है नैदानिक ​​लक्षण, लेकिन लक्षणों की विशेषताएं भी। नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होता है।

बड़े बच्चों में तीव्र रूपपैथोलॉजी पीठ के निचले हिस्से में काटने वाले दर्द से प्रकट होती है, जो नितंबों, जांघों तक फैल सकती है और कमर तक फैल सकती है। मूत्र में ताज़ा रक्त की बूंदें या गहरे रक्त के थक्के पाए जाते हैं। पाचन संबंधी विकार नोट किए जाते हैं - मतली के दौरे, भूख न लगना, अत्यधिक गैस बनना।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस एक किडनी रोग है जो काफी तेजी से बढ़ता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में, विकृति विज्ञान ले लेता है क्रोनिक कोर्स. विकास के प्रारंभिक चरण में और छूट की स्थिति में वे प्रकट नहीं होते हैं ज्वलंत लक्षण. लेकिन धीरे-धीरे हाइड्रोनफ्रोसिस की हल्की परेशानी की जगह स्पष्ट लक्षण आ जाते हैं। बच्चों में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के मुख्य लक्षण:

• किसी भी शारीरिक गतिविधि, जैसे खेल प्रशिक्षण, के साथ है गंभीर दर्दबच्चे की पीठ के निचले हिस्से में. लंबे आराम के बाद उनमें दर्द, दबाव, सुस्ती आ जाती है;
• कार्य क्षमता कम हो जाती है, सुस्ती, कमजोरी, उदासीनता आ जाती है, तेजी से थकान होना, नींद ख़राब हो गयी है.

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संक्रामक हाइड्रोनफ्रोसिस विशेष रूप से कठिन होता है। वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान, रोगजनक बैक्टीरिया अपने चयापचय उत्पादों को आसपास के स्थान में छोड़ देते हैं। प्रणालीगत रक्तप्रवाह में उनके प्रवेश के बाद, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल मूल्यों से ऊपर बढ़ जाता है, पाचन और पेरिस्टलसिस बाधित हो जाते हैं।

कौन सा डॉक्टर बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज करता है?

एक बाल मूत्र रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं में रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज करता है। माता-पिता स्वतंत्र रूप से त्रिकास्थि में दर्द और पेशाब की समस्याओं का कारण निर्धारित करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, सीधे अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना कोई गलती नहीं होगी। डॉक्टर सभी आवश्यक चीजें लिखेंगे नैदानिक ​​अध्ययन. और उनका अध्ययन करने के बाद, बच्चे और माता-पिता को आगे के उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा।

निदान

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड निदान समय पर निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की अनुमति देता है। अल्ट्रासोनोग्राफीजीवन के पहले दिनों में और बच्चे के बड़े होने के बाद के चरणों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण।

परिणामी छवियां मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के कारण की कल्पना करती हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनी का आसंजन या असामान्य विकास। लेकिन बाईं ओर के हाइड्रोनफ्रोसिस की पुष्टि के साथ भी या दक्षिण पक्ष किडनीनवजात शिशु में, द्विपक्षीय घावों की तरह, अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। एक्स-रे कंट्रास्ट वाद्य तकनीक का प्रयोग अधिक बार किया जाता है।

इलाज

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तीव्र और दोनों के उपचार के लिए एक एकीकृत, चरण-दर-चरण दृष्टिकोण क्रोनिक पैथोलॉजी. रूढ़िवादी तरीकेप्रभावी, लेकिन नहीं लिया गया औषधीय औषधियाँउपचार शायद ही आवश्यक हो। नवजात शिशु में दाएं और बाएं गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस उपचार के प्रति काफी अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए दवाएं

हाइड्रोनफ्रोसिस वाले बच्चों में दर्द से राहत के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबाने की क्षमता के कारण दवाओं के इस समूह में स्पष्ट एनाल्जेसिक गुण होते हैं। एनएसएआईडी तीव्र और निम्न-श्रेणी की सूजन प्रक्रियाओं को रोकते हैं, शरीर के तापमान को कम करते हैं और सूजन को खत्म करते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस के इलाज में सबसे प्रभावी हैं: दवाइयाँ, कैसे:

• डिक्लोफेनाक।
• केटोरोलैक।
• आइबुप्रोफ़ेन।
• मेलोक्सिकैम।
• निमेसुलाइड।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेशन की उच्च संभावना के कारण एनएसएआईडी का 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया जाता है। एकल और दैनिक खुराक की गणना करते समय, मूत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे के वजन और उम्र, विकृति विज्ञान की गंभीरता को ध्यान में रखता है।

गुर्दे के संक्रमण की पहचान करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के जैव रासायनिक निर्धारण के बाद निर्धारित किया जाता है। क्लैवुलैनिक एसिड से संरक्षित मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन और सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन निर्धारित किए जा सकते हैं।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

आपातकालीन देखभाल में मूत्र को बाहर निकालने और गुर्दे के दबाव को कम करने के लिए परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी करना शामिल है। रोग के कारण को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा वैकल्पिक सर्जरी की विधि चुनी जाती है। बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का सर्जिकल उपचार है:

• पुनर्निर्माणात्मक;
• अंग-संरक्षण;
• अंग निकालना.

यदि पैरेन्काइमा ने अपनी कार्यात्मक गतिविधि नहीं खोई है, तो पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। अधिक बार, हाइड्रोनफ्रोसिस वाले सर्जन इसका सहारा लेते हैं एंडोस्कोपिक तरीके. क्षेत्र में कई त्वचा छिद्रों के माध्यम से शल्य चिकित्सा क्षेत्रलघु उपकरण डाले जाते हैं, और डॉक्टर कंप्यूटर मॉनिटर पर हस्तक्षेप की प्रगति की निगरानी करते हैं।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए आहार

गुर्दे की क्षति के साथ, रक्तचाप समय-समय पर बढ़ता है, खासकर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने के बाद। इसलिए, मसाले और नमक से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना जरूरी है। वे एडिमा के गठन को भड़काते हैं, जिससे बच्चे की भलाई काफी खराब हो जाती है। में दैनिक मेनूअनाज दलिया, पास्ता के साथ स्पष्ट सब्जी सूप, सूखी सफेद ब्रेड, फलियां के अपवाद के साथ सब्जियां, प्रमुखता से होनी चाहिए।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

प्रिस्क्रिप्शन उत्पाद पारंपरिक औषधि, हाइड्रोनफ्रोसिस सहित बच्चों और किशोरों में किसी भी बीमारी के इलाज में सख्त वर्जित है। वे अप्रभावी हैं और अक्सर स्थानीय और प्रणालीगत भड़काते हैं एलर्जी. अपवाद क्रैनबेरी रस का उपयोग है, जिसे जिम्मेदार ठहराया जा सकता है आहार पोषणहाइड्रोनफ्रोसिस के साथ। इसे तैयार करने के लिए, एक गिलास जामुन से रस निचोड़ें और सूखे अवशेष में कुछ बड़े चम्मच चीनी और आधा लीटर पानी मिलाएं। 10 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं, छान लें। रस में मिलाकर 100 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार लें।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी

युवा रोगियों के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ इंडक्टोथर्मी या अल्ट्रासाउंड उपचार लिखते हैं। इन्हें पूरा करने के बाद, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, चिकनी मांसपेशियां मजबूत होती हैं, और क्षतिग्रस्त ऊतक. क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस वाले बच्चों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है स्पा उपचार. में चिकित्सा संस्थानरेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, मिनरल वॉटर, शारीरिक शिक्षा और जिम्नास्टिक।

रोकथाम

हाइड्रोनफ्रोसिस को रोकने के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं, क्योंकि आमतौर पर बच्चों में इसका निदान किया जाता है जन्मजात विकृति विज्ञान. इसका समय पर पता चलने से जटिलताएं विकसित होने से पहले ही इलाज संभव हो जाता है।

बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में, मूत्रवाहिनी के एक निश्चित खंड का दोषपूर्ण विकास आमतौर पर सामने आता है, जिससे इसकी संकुचन होती है। कम सामान्यतः, एक अतिरिक्त वाहिका के गठन का पता चलता है, जो पेशाब की प्रक्रिया को बाधित करता है। हाइड्रोनफ्रोसिस के दौरान मूत्र के बहिर्वाह में बाधाएं कभी-कभी घने और भारी रक्त के थक्के, नियोप्लाज्म और नमक क्रिस्टल का संचय होती हैं। इन सभी कारकों को सर्जरी के माध्यम से सफलतापूर्वक समाप्त किया जा सकता है। इसलिए, हाइड्रोनफ्रोसिस का कोई भी लक्षण पाए जाने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के बारे में उपयोगी वीडियो

स्रोतों की सूची:

• वी. आई. एफिमोवा, एस. जी. व्रुब्लेव्स्की, एन. ए. अल-मशात एन.ए. बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए एंडोसर्जिकल पाइलोप्लास्टी // बाल चिकित्सा सर्जरी। 2012.
• ई.वी. पोर्टन्यागिना, वी.ए. युर्चुक, एस.वी. टिटोवा, डी.ए. डर्गाचेव, ई.वी. पोर्टन्यागिन, आई.टी. एयूबोव, एस.आई. याकिमोवा बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस में गुर्दे में मॉर्फोफंक्शनल परिवर्तन // साइबेरियन मेडिकल रिव्यू। 2011.
• बी.डी. दोरज़िएव, वी.वी. मंटाटोव बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान और उपचार की विशेषताएं // एक्टा बायोमेडिका साइंटिफिका। 2011.