घाव भरने की प्रक्रिया. घाव का दानेदार होना

मानव शरीरबहुत नाजुक, और यह लगभग किसी भी यांत्रिक तनाव के प्रति संवेदनशील है। इससे घाव या कोई अन्य चोट लगना आसान है। जानवरों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। उदाहरण के लिए, आप अपने आप को बहुत आसानी से काट सकते हैं - हाथ की एक अजीब हरकत से, लेकिन घाव को ठीक होने में लंबा समय लगेगा। कई चरणों में. विषय बहुत विस्तृत है, इसलिए इसके बारे में बात करना और घाव भरने के प्रकारों पर विशेष ध्यान देना उचित है।

परिभाषा

यह शब्दावली से शुरू करने लायक है। घाव त्वचा, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के लिए एक यांत्रिक क्षति है, आंतरिक अंगऔर गहरे स्थित ऊतक। अगर हम बात करें चिकित्सा भाषा, तो इस प्रकार की चोट का क्लिनिक स्थानीय और सामान्य लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इनमें से पहले में दर्द, रक्तस्राव और गैपिंग शामिल हैं। को सामान्य सुविधाएंइसमें संक्रमण, सदमा और तीव्र रक्ताल्पता शामिल हैं। में व्यक्त किया बदलती डिग्री- यह सब व्यक्ति की सामान्य स्थिति और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

तो, ऊतक को काटने वाला उपकरण जितना तेज़ होगा, घाव से उतना अधिक खून बहेगा। हालाँकि, यह एक बारीकियों के बारे में जानने लायक है। रक्तस्राव हमेशा बाहरी नहीं होता. अक्सर यह आंतरिक होता है. अर्थात् रक्त गुहाओं और ऊतकों में प्रवाहित होता है। इसकी वजह से बड़े पैमाने पर हेमटॉमस बनते हैं।

दर्द, बदले में, अलग-अलग डिग्री तक तीव्र हो सकता है। इसकी ताकत इस बात पर निर्भर करती है कि कितने रिसेप्टर्स और तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। और चोट की गति पर भी. और दर्द कितना तीव्र है यह प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। चेहरा, हाथ, मूलाधार और जननांग मानव शरीर पर सबसे संवेदनशील स्थान हैं।

मूलतः यह सामान्य जानकारीविषय के मर्म तक पहुँचने के लिए पर्याप्त है। अब हम क्षति के प्रकार और वर्गीकरण के बारे में बात कर सकते हैं।

वर्गीकरण

यदि हम ऊतक क्षति की प्रकृति के बारे में बात करते हैं, तो हम बंदूक की गोली, छुरा, कट, कटा हुआ, चोट, कुचल, फटा हुआ, काटा हुआ, जहर, मिश्रित घाव, साथ ही घर्षण और खरोंच को अलग कर सकते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। और यह उन पर निर्भर करता है कि घाव किस प्रकार का ठीक होगा। चोट के प्रकार के आधार पर घाव भरने के प्रकार भी भिन्न-भिन्न होते हैं।

उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली के घाव और चाकू के घाव से शायद ही खून बहता हो। आंखों से इनकी दिशा और गहराई का पता लगाना भी मुश्किल होता है। विशेष आकारपंचर घाव वे होते हैं जो हेयरपिन, भाले, छाते की नोंक या नुकीली छड़ी के प्रहार के कारण होते हैं। कटे और कटे घावों की विशेषता अत्यधिक रक्तस्राव और सतह दोष हैं। काटे गए लोगों के बाद अक्सर मवाद निकलता है। हालाँकि खरोंचें दर्दनाक होती हैं, लेकिन वे सबसे तेजी से ठीक हो जाती हैं।

सामान्य तौर पर, वर्गीकरण बहुत विस्तृत है; सभी प्रकारों को सूचीबद्ध करने में काफी समय लगेगा। लेकिन एक और बारीकियां ध्यान देने योग्य है। तथ्य यह है कि घावों को देर से और ताजा में विभाजित किया गया है। पहले वे हैं जिनमें चोट लगने के एक दिन बाद व्यक्ति ने डॉक्टर से सलाह ली। इन्हें ठीक करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि संक्रमण और अन्य सूक्ष्मजीव पहले ही अंदर प्रवेश कर चुके होते हैं। घाव को लगाने के बाद अगले 24 घंटों के भीतर ताज़ा माना जाता है। इसके दुष्परिणामों को रोकना आसान है।

ऊतक बहाली की विशिष्टताएँ

उपचार एक जटिल पुनर्योजी प्रक्रिया है जो चोट के प्रति शारीरिक और जैविक प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऊतकों की उपचार क्षमताएं अलग-अलग होती हैं। उनका विभेदन जितना अधिक होगा (अर्थात्, नई कोशिकाएँ जितनी धीमी गति से बनेंगी), उन्हें पुनर्जीवित होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। यह सर्वविदित है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को ठीक करना सबसे कठिन होता है। लेकिन टेंडन, हड्डियों, चिकनी मांसपेशियों और उपकला में, यह प्रक्रिया काफी तेज़ी से होती है।

घाव भरने के प्रकारों के बारे में बात करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि यदि नसें बड़ी हों तो वे तेजी से ठीक होते हैं रक्त वाहिकाएंअक्षुण्ण रहा. यह प्रक्रिया लंबे समय तक चलेगी जब विदेशी निकाय और विषैले सूक्ष्मजीव (संक्रमण) उनमें प्रवेश करेंगे। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, मधुमेह मेलेटस और हृदय और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों में घाव अभी भी ठीक से ठीक नहीं होते हैं।

प्राथमिक उपचार

हमें पहले इसके बारे में बात करनी होगी. आख़िरकार, घाव भरने के प्रकार प्राथमिक से शुरू होते हैं। इसके बाद द्वितीयक आता है। अंतिम प्रकार पपड़ी के नीचे उपचार करना है।

यह तभी कसता है जब इसके किनारे चिकने होते हैं, जितना संभव हो उतना करीब से छूते हैं और व्यवहार्य होते हैं। यदि अंदर कोई रक्तस्राव या गुहाएं नहीं हैं, और नहीं हैं तो उपचार सफलतापूर्वक हो जाएगा विदेशी संस्थाएं. इसलिए घाव को धोना जरूरी है। यह संक्रमण को बेअसर करने में भी मदद करता है।

इस प्रकार का उपचार सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन और चोट के पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार के बाद देखा जाता है। यह चरण जल्दी से गुजरता है - लगभग 5-8 दिनों में।

द्वितीयक उपचार

यह तब देखा जा सकता है जब प्राथमिक शर्तों में से कोई एक शर्त गायब हो। उदाहरण के लिए, यदि कपड़े के किनारे व्यवहार्य नहीं हैं। या फिर वे एक-दूसरे से बिल्कुल मेल नहीं खाते। कैशेक्सिया और शरीर में आवश्यक पदार्थों की कमी माध्यमिक उपचार में योगदान कर सकती है। ए साथ दिया इस प्रकारदमन और दाने की उपस्थिति द्वारा ऊतक की बहाली। यह क्या है? रक्त वाहिकाओं के ऐसे नवगठित ग्लोमेरुली को कणीकरण कहा जाता है। वास्तव में, यह बचपन से हर व्यक्ति से परिचित है, क्योंकि हम में से प्रत्येक गिर गया और हमारे घुटने फट गए। हर किसी को याद है कि तब घावों को पपड़ी से ढक दिया गया था। यह दानेदार ऊतक है।

सामान्य तौर पर, घाव भरने के प्रकार और उनकी विशेषताएं एक बहुत ही दिलचस्प विषय हैं। हर कोई नहीं जानता कि ऊतक मरम्मत प्रक्रिया तीन चरणों में होती है। सबसे पहले, उपचार का सूजन चरण होता है (लगभग 7 दिन), फिर दानेदार चरण (7-28 दिन)। अंतिम चरण उपकलाकरण है। यानी घाव नई, जीवित त्वचा से ढका हुआ है।

आप क्या जानना चाहते हैं?

ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया के दौरान होते हैं अलग - अलग प्रकारघाव भरने। सूजन वाले चरण के अलावा, ये सभी काफी लंबे समय तक रहते हैं। हालाँकि यह क्षति की गहराई पर निर्भर करता है। लेकिन सबसे लंबी अवस्था उपकला का निर्माण है। लगभग एक वर्ष तक चल सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण चरण कुख्यात दानेदार बनाना है। यह वह है जो घाव के सामान्य उपचार को बढ़ावा देता है। दानेदार ऊतक अन्य, गहरे ऊतकों की रक्षा करते हैं, संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाए तो रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। और उपचार प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट को न छुएं और इसे कपड़ों और सामान्य तौर पर किसी अन्य वस्तु/वस्तु के सीधे संपर्क से बचाएं।

दिलचस्प बात यह है कि जानवरों में घाव भरने के प्रकार हमसे अलग नहीं हैं। लेकिन उनके लिए यह प्रक्रिया अधिक कठिन है. जानवर अपने घावों को स्वयं ठीक करने का प्रयास करते हैं - वे लगातार चाटते रहते हैं, जिससे नुकसान हो सकता है। यही कारण है कि बिल्लियों को नसबंदी के बाद एक पट्टी या शंकु पर रखा जाता है - वे घाव तक नहीं पहुंच सकते हैं और इसे और भी बदतर स्थिति में चाट सकते हैं।

पपड़ी के नीचे उपचार और उपचार

यह ऊतक मरम्मत का अंतिम प्रकार है। यदि क्षति मामूली है तो पपड़ी के नीचे का उपचार होता है। जब किसी व्यक्ति को घर्षण होता है, उदाहरण के लिए, या घर्षण। बात बस इतनी है कि चोट लगने के बाद कुछ समय के लिए एक घनी पपड़ी (वही पपड़ी) दिखाई देती है, और उसके नीचे तेजी से एक नई एपिडर्मिस बन जाती है। फिर पपड़ी अपने आप गिर जाती है।

स्वाभाविक रूप से, सभी घावों का इलाज करना आवश्यक है। और यह कैसे करना चाहिए, डॉक्टर बताते हैं। स्व-दवा मदद नहीं करेगी, खासकर खुले घावों के मामले में। क्योंकि इस स्थिति में कदम दर कदम कदम मिलाकर चलना जरूरी है. उपचार का पहला चरण उपचार है चिकित्सा समाधानजो संक्रमण को निष्क्रिय कर देता है। दूसरा सूजन और सूजन को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, गोलियाँ, स्प्रे, मलहम और जैल निर्धारित किए जा सकते हैं। तीसरे चरण में, एक व्यक्ति को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हुए, दानेदार ऊतक की देखभाल करनी चाहिए, संयोजी ऊतक में इसके परिवर्तन को बढ़ावा देना चाहिए।

निशान

चिकित्सा वर्गीकरण एक से अधिक प्रकार के निशानों को जानता है। जब कोई घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, तो वास्तव में कोई भी निशान बन सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर नहीं करता कि कपड़े कैसे कसे गए हैं। निशान का प्रकार घाव की उपस्थिति के लिए पूर्वापेक्षाओं से ही निर्धारित होता है। हम कहते हैं शल्य चिकित्सा. आदमी ने इसे स्थानांतरित कर दिया, और स्केलपेल के साथ किए गए कट को सिल दिया गया। यह प्राथमिक उपचार है, क्योंकि ऊतक निकट संपर्क में हैं और कोई संक्रमण नहीं है। लेकिन फिर भी इसे सर्जिकल निशान ही कहा जाएगा.

एक और स्थिति. एक आदमी तेज चाकू से टमाटर काट रहा था और गलती से उसकी उंगली पर ब्लेड लग गया। कोई कह सकता है, घरेलू दुर्घटना। लेकिन उपचार का प्रकार अभी भी वही है, प्राथमिक। हालाँकि, इसे दुर्घटना का निशान ही कहा जाएगा।

केलोइड, नॉर्मोट्रोफिक, एट्रोफिक और भी हैं, हालांकि, वे विषय से संबंधित नहीं हैं। इस प्रकार के दागों के बारे में सिर्फ जानना ही काफी है।

घाव ठीक न होने के कारण

अंत में, इस बारे में कुछ शब्द कहने लायक है कि ऊतक कभी-कभी इतनी धीमी गति से ठीक क्यों होते हैं। पहला कारण व्यक्ति स्वयं है। लेकिन उनकी भागीदारी के बिना भी उल्लंघन सामने आते हैं। यदि मवाद में परिवर्तन हो, या घाव की गंभीरता बढ़ जाए तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह सामान्य नहीं है और संक्रमण संभव है। वैसे, इसे दिखने से रोकने के लिए घाव को लगातार धोना जरूरी है।

आपको यह भी जानना होगा कि उदाहरण के लिए, वयस्कों की त्वचा किशोरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक होती है। इसके अलावा, घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, आपको सहायता की आवश्यकता है सामान्य स्तरऊतकों में नमी. रूखी त्वचा ठीक नहीं होती.

लेकिन यदि घाव गंभीर है और कोई असामान्यताएं देखी जाती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है न कि स्वयं-चिकित्सा करने की।

दौरान घाव प्रक्रियातीन मुख्य काल हैं.

पहली अवधिपरिगलित ऊतकों के पिघलने, उनके ज़ब्ती के दौरान विशेषता बाहरी वातावरणऔर घाव के मलबे की सफाई। इस अवधि की अवधि क्षति की मात्रा, घाव के संक्रमण की डिग्री, शरीर की विशेषताओं और औसतन 3-4 दिनों से निर्धारित होती है।

चोट के प्रति शरीर की प्रारंभिक प्रतिक्रिया घाव के दोष के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है, इसके बाद उनका पक्षाघात विस्तार, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और तेजी से बढ़ती सूजन है, जिसे दर्दनाक कहा जाता है। एसिडोसिस जो चयापचय संबंधी विकारों और कोलाइड्स की स्थिति में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, दर्दनाक शोफ की प्रगति में योगदान देता है।

वासोडिलेशन उनकी पारगम्यता के उल्लंघन के साथ होता है और मुख्य रूप से हिस्टामाइन और आंशिक रूप से सेरोटोनिन की रिहाई से जुड़ा होता है। क्षति और रोगाणुओं के संपर्क में आने पर, ल्यूकोसाइट्स रक्त वाहिकाओं से बड़ी संख्या में घाव में चले जाते हैं। यह मुख्य रूप से फागोसाइटोसिस में सक्षम न्यूट्रोफिल पर लागू होता है। अन्य एंजाइमों के साथ, वे ल्यूकोप्रोटीज़ का स्राव करते हैं, जिसका उपयोग कोशिका मलबे और फागोसाइटोज़ सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, ऊतकों में बड़ी संख्या में हिस्टियोसाइट्स, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं जमा हो जाती हैं। इसके साथ ही, सामान्य प्लाज्मा में ऑक्सिन होते हैं जो फागोसाइटोसिस की सुविधा देते हैं, एग्लूटीनिन जो बैक्टीरिया को चिपकाने और नष्ट करने में मदद करते हैं, और एक कारक जो रक्त से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई में वृद्धि को उत्तेजित करता है।

गैर-व्यवहार्य ऊतक के विश्लेषण और घाव की सफाई के तंत्र के संबंध में, इस प्रक्रिया में माइक्रोबियल कारक की भूमिका पर भी जोर दिया जाना चाहिए।

सूजन की प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ सकती है और पहले दिन के भीतर एक तथाकथित ल्यूकोसाइट दीवार बन जाती है, जो एक सीमांकन क्षेत्र होने के कारण व्यवहार्य और मृत ऊतक की सीमा पर विकसित होती है। ये सभी प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त ऊतकों को उपचार प्रक्रिया के लिए तैयार करती हैं। विशेष रूप से, घाव में जमा फाइब्रिन प्लास्मिन के स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस से गुजरता है, जो किनेज़ द्वारा प्लास्मिन के सक्रियण के कारण प्रकट होता है। इससे लसीका अंतराल और वाहिकाएं खुल जाती हैं और सूजन संबंधी सूजन गायब हो जाती है। तीसरे दिन से शुरू होकर, पहले से प्रचलित कैटाबोलिक प्रक्रियाओं के साथ, एनाबॉलिक प्रक्रियाएं भी चलन में आ जाती हैं, फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा मुख्य पदार्थ और कोलेजन फाइबर का संश्लेषण बढ़ जाता है और केशिकाओं का निर्माण होता है।

चोट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि से स्थानीय एसिडोसिस में कमी आती है।

दूसरी अवधि -पुनर्जनन की अवधि, फ़ाइब्रोप्लासिया, चोट लगने के 3-4 दिन बाद शुरू होती है। यह जितना छोटा होता है, चोट लगने पर कोशिकाएं और ऊतक उतने ही कम घायल होते हैं। इस अवधि की एक विशिष्ट विशेषता दानेदार ऊतक का विकास है, जो धीरे-धीरे घाव के दोष को भर देता है। इसी समय, ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से घट जाती है। मैक्रोफेज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते रहते हैं, लेकिन बडा महत्वपुनर्जनन अवधि के दौरान, केशिका एंडोथेलियम और फ़ाइब्रोब्लास्ट का अधिग्रहण किया जाता है।

घाव के निचले हिस्से में दानेदार ऊतक अलग-अलग फॉसी के रूप में बनना शुरू हो जाता है। मस्तूल कोशिकाओं द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव के परिणामस्वरूप केशिकाओं के तीव्र नए गठन से इन घावों की विशेषता होती है। दानेदार ऊतक, रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं में समृद्ध होने के कारण, रसदार दिखता है, आसानी से खून बहता है और इसका रंग गुलाबी-लाल होता है। दाने की उपस्थिति के आधार पर, कोई घाव भरने की स्थिति का अनुमान लगा सकता है। आमतौर पर, स्वस्थ दानों में दानेदार उपस्थिति, चमकदार लाल रंग होता है, और उनकी सतह नम और चमकदार होती है। पैथोलॉजिकल ग्रैन्यूलेशन की विशेषता एक चिकनी सतह होती है; वे पीले, ढीले, कांच जैसे-एडेमेटस और फ़ाइब्रिन की परत से ढके हुए दिखते हैं। उनका सियानोटिक टिंट शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट का संकेत देता है, जो इस रंग को निर्धारित करता है। सेप्सिस में दाने गहरे लाल रंग के होते हैं और सूखे दिखाई देते हैं।

खराब दाने बनने के कारण सामान्य और स्थानीय दोनों हो सकते हैं। उनके उन्मूलन के बाद, दाने की उपस्थिति जल्दी से बदल जाती है और घाव को निशान ऊतक से भरने की प्रक्रिया बहाल हो जाती है।

कोलेजन फाइबर और अंतरालीय पदार्थ बनाने वाले फ़ाइब्रोब्लास्ट की बड़ी संख्या के लिए धन्यवाद, घाव की गुहा भर जाती है और साथ ही कोशिकाओं के नवगठित कणिकाओं में स्थानांतरित होने के कारण उपकला किनारों से रेंगना शुरू कर देती है। घाव के स्थान और आकार के आधार पर दूसरी फ़ाइब्रोप्लास्टिक अवधि 2 से 4 सप्ताह तक रहती है।

तीसरी अवधि- निशान पुनर्गठन और उपकलाकरण की अवधि चोट के क्षण से 12-30वें दिन बिना किसी संक्रमण के शुरू होती है और वाहिकाओं की संख्या में प्रगतिशील कमी की विशेषता होती है, वे खाली हो जाते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट के मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। दानेदार ऊतक की परिपक्वता के समानांतर, घाव का उपकलाकरण होता है। कोलेजन फाइबर से भरपूर अत्यधिक निर्मित निशान ऊतक का पुनर्गठन होता है। ये प्रक्रियाएँ सभी ऊतकों की विशेषता होती हैं; वे केवल समय में भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा प्रावरणी और टेंडन की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होती है, जिन्हें ठीक होने में 3-6 महीने लगते हैं। उसी समय, त्वचा की बहाली 24-48 घंटों के बाद शुरू होती है और उपकला कोशिकाओं के प्रवास, विभाजन और भेदभाव से निर्धारित होती है। प्राथमिक घाव भरने के दौरान, उपकलाकरण 4-6 दिनों में होता है।

घाव भरने के चरण (एम.आई. कुज़िन के अनुसार, 1977)पहला चरण सूजन है। प्रारम्भिक कालघाव में यह चरण वासोडिलेशन, एक्सयूडीशन, हाइड्रेशन और ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन की विशेषता है। फिर फागोसाइटोसिस और ऑटोलिसिस बढ़ता है, जो नेक्रोटिक ऊतक के घाव को साफ करने में मदद करता है। इस चरण की अवधि 1-5 दिन है। इस चरण में, घाव में दर्द, बढ़ा हुआ तापमान, घुसपैठ और सूजन का अनुभव होता है।

दूसरा चरण पुनर्जनन है। इस अवधि के दौरान, घाव में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। ऊतकों का स्राव कम हो जाता है। कोलेजन और लोचदार फाइबर का संश्लेषण बढ़ता है, जो ऊतक दोष को भरते हैं। घाव साफ हो जाता है और उसमें दानेदार ऊतक दिखाई देने लगते हैं। स्थानीय सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं - दर्द, तापमान, घुसपैठ। इस चरण की अवधि लगभग एक सप्ताह (चोट की शुरुआत से 6 से 14 दिन तक) है।

तीसरा चरण निशान का गठन और पुनर्गठन है। दूसरे और तीसरे चरण के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इस अवधि के दौरान, निशान मोटा हो जाता है और सिकुड़ जाता है। इस चरण की अवधि 6 महीने तक होती है।

प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में घावों की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह सर्जिकल ऑपरेशन करने, दर्द से राहत आदि की रणनीति निर्धारित करता है।

लेख की सामग्री: classList.toggle()">टॉगल करें

चिकित्सा में, घाव भरने के तीन मुख्य प्रकार हैं: पपड़ी के नीचे उपचार, साथ ही माध्यमिक और प्राथमिक इरादे से। एक निश्चित तरीकाउपचार हमेशा मरीज की स्थिति और उसके काम की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा चुना जाता है प्रतिरक्षा तंत्र, प्राप्त घाव की प्रकृति, साथ ही प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण की उपस्थिति। घाव भरने के चरण, या बल्कि उनकी अवधि, सीधे घाव के प्रकार और उसके पैमाने पर, साथ ही उपचार के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

इस लेख में आप घाव भरने के प्रकार और उसकी विशेषताओं के बारे में सब कुछ जानेंगे, विशेषताएं क्या हैं और उपचार प्रक्रिया के बाद चोट की उचित देखभाल कैसे करें।

पहले इरादे से उपचार

इस प्रकार का पुनर्जनन सबसे उत्तम है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया थोड़े समय में होती है, और काफी पतला, लेकिन बहुत टिकाऊ निशान बनता है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन और टांके लगाने के बाद प्राथमिक इरादे से घाव ठीक हो जाते हैं मामूली नुकसानकटने के बाद, यदि घाव के किनारों में मजबूत विसंगतियाँ न हों।

इसके अभाव में इस विधि से घाव भरना संभव है सूजन प्रक्रियादमन के साथ। घाव के किनारों को कसकर जोड़ा और तय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य और होता है शीघ्र उपचारबड़ी मात्रा में मोटे निशान ऊतक के गठन के बिना घाव।

घाव वाली जगह पर केवल एक हल्का सा निशान रह जाता है,जो बनने के बाद सबसे पहले लाल या लाल रंग का होता है गुलाबी रंग, लेकिन बाद में धीरे-धीरे चमकने लगती है और लगभग त्वचा जैसी ही रंगत प्राप्त कर लेती है।

घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है यदि इसके किनारे पूरी तरह से एक-दूसरे के करीब हों, और उनके बीच परिगलन या कोई विदेशी वस्तु का कोई क्षेत्र न हो, सूजन का कोई संकेत न हो, और क्षतिग्रस्त ऊतकपूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखी।

द्वितीयक तनाव

द्वितीयक इरादा मुख्य रूप से उन घावों को ठीक करता है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है और जो इस तथ्य के कारण समय पर ठीक नहीं किए गए थे कि व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास गया था। घाव द्वितीयक इरादे से भी भरते हैं, जिसमें सूजन और मवाद बनने की प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित होती है। उपचार की इस पद्धति के साथ, दानेदार ऊतक पहले घाव की गुहा में विकसित होता है, धीरे-धीरे सभी उपलब्ध स्थान को भरता है, जिससे पर्याप्त बड़ा और घना निशान बन जाता है। संयोजी ऊतक. इसके बाद, यह ऊतक बाहर की ओर उपकला से ढका होता है।

प्रक्रियाओं द्वितीयक उपचारआमतौर पर काफी तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो प्राथमिक और साथ ही माध्यमिक संक्रमण के कारण उत्पन्न होता है, और मवाद के निकलने के साथ होता है।

द्वितीयक इरादे के प्रकार का उपयोग किनारों के गंभीर विचलन और एक महत्वपूर्ण घाव गुहा के साथ घावों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, साथ ही उन चोटों के लिए भी किया जा सकता है जिनमें गुहा में नेक्रोटिक ऊतक या विदेशी निकाय, रक्त के थक्के होते हैं।

इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां रोगी को हाइपोविटामिनोसिस होता है, शरीर की सामान्य थकावट होती है, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिसके कारण न केवल शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, बल्कि ऊतक पुनर्जनन की प्राकृतिक प्रक्रियाओं की तीव्रता भी कम हो जाती है।

घाव की गुहा में विकसित होने वाले दानेदार ऊतक का समग्र उपचार प्रक्रिया और पूरे शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण जैविक महत्व है। यह एक प्रकार का शारीरिक और साथ ही एक यांत्रिक अवरोध है जो घाव की गुहा से विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और सूजन प्रक्रिया के क्षय उत्पादों, जो शरीर के लिए विषाक्त हैं, के शरीर के ऊतकों में अवशोषण में बाधा उत्पन्न करता है।

इसके अलावा, दानेदार ऊतक एक विशेष घाव स्राव को स्रावित करता है, जो यांत्रिक रूप से घाव की तेजी से सफाई को बढ़ावा देता है, और इसमें एक प्राकृतिक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र से त्वचा और स्वस्थ ऊतकों तक बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकता है।

घाव की गुहा में दाने बनाने की प्रक्रिया के माध्यम से मृत ऊतक को जीवित ऊतक से अलग किया जाता है और साथ ही क्षतिग्रस्त स्थान को भर दिया जाता है।

बेशक, केवल दानेदार ऊतक जो क्षतिग्रस्त नहीं है, उसमें सभी सुरक्षात्मक गुण होते हैं, इसलिए ड्रेसिंग बदलते समय बेहद सावधान रहना बहुत महत्वपूर्ण है और सावधान रहना चाहिए कि घाव को अतिरिक्त नुकसान न हो।

पपड़ी के नीचे उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर खरोंच, छोटे घाव, घर्षण, जलन, छोटे और उथले घाव, साथ ही बेडसोर, अल्सर और अन्य त्वचा की चोटों को बहाल करती है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, घाव या अन्य क्षति की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है,पहले लाल और फिर गहरे भूरे रंग का होना, जिसे पपड़ी कहा जाता है। इस तरह के गठन में लसीका, जमा हुआ रक्त और घाव का द्रव एक साथ मिश्रित होता है और चोट की सतह को गठित पदार्थ से ढक देता है।

पपड़ी एक काफी घनी संरचना है जो घाव को पूरी तरह से बचाती हैसंदूषण से, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से, यांत्रिक क्षति से, चोट के किनारों को एक साथ पकड़कर, उनकी सापेक्ष गतिहीनता सुनिश्चित करते हुए।

इसी तरह के लेख

पपड़ी घाव के भीतर सही संतुलन भी प्रदान करती है, जिससे दानेदार ऊतक को सूखने से रोका जा सकता है।

पपड़ी के नीचे, घाव प्राथमिक और द्वितीयक इरादे के सिद्धांत के अनुसार ठीक होते हैं।प्राथमिक इरादे से, पपड़ी के नीचे का घाव ठीक हो जाता है जब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बाधित नहीं होती है और पपड़ी नियत समय में अपने आप गिर जाती है। यदि आंतरिक ऊतकों के बहाल होने से पहले पपड़ी क्षतिग्रस्त हो गई थी और उसे जबरन हटा दिया गया था, तो पपड़ी का निर्माण फिर से शुरू हो जाता है और द्वितीयक इरादे से उपचार होता है।

छोटी-मोटी खरोंचों और कटों का उपचार

खरोंच और विभिन्न छोटे घावों का इलाज घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, लेकिन देखभाल और आवेदन के सभी नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें सही साधन.

सबसे पहले, कोई भी घाव लगने पर उसे अंदर घुसी गंदगी और सूक्ष्मजीवों को साफ करने के लिए साबुन और पानी से धोना चाहिए।

इसके बाद, घाव को एक नैपकिन के साथ सुखाया जाना चाहिए और, एक धुंध झाड़ू का उपयोग करके, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के एक फार्मास्युटिकल समाधान के साथ क्षति का इलाज करें, सतह को ध्यान से गीला करें।

घाव पर सीधे बोतल से हाइड्रोजन पेरोक्साइड डालने की आवश्यकता नहीं है।यह उत्पाद आपको न केवल चोट की सतह और उसके आसपास की त्वचा को प्रभावी ढंग से कीटाणुरहित करने, लगभग सभी प्रकार के हानिकारक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि रक्तस्राव को रोकने में भी मदद करता है।

फिर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाना सबसे अच्छा है। यदि घाव बहुत छोटा है या क्षति खरोंच या खरोंच जैसी है मामूली घर्षण, आप चोट के आकार के अनुसार पट्टी का एक टुकड़ा मोड़ सकते हैं या एक कपास पैड ले सकते हैं, इसे एक समाधान में भिगो सकते हैं, उदाहरण के लिए, इसे घाव पर लगा सकते हैं और इसे प्लास्टर या पट्टी से सुरक्षित कर सकते हैं। यदि पट्टी खून से संतृप्त हो जाती है, तो घाव के उपचार को दोहराते हुए, इसे एक ताजा पट्टी में बदलना चाहिए।

खून से लथपथ पट्टी को बदलना आवश्यक है ताकि बाद में, ड्रेसिंग सामग्री को बदलते समय, आप गलती से घाव की सतह पर बने रक्त के थक्के को न फाड़ दें, जो बाद में पपड़ी बन जाएगा।

एक बार जब पपड़ी बन जाए तो पट्टी हटा देनी चाहिए और घाव को खुला छोड़ देना चाहिए। पपड़ी के नीचे के घाव हवा में सबसे अच्छे और बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

उपचार के बाद की देखभाल

चोट की सतह पर पपड़ी बनने के बाद, जो सामान्य उपचार प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पपड़ी किसी भी लापरवाह हरकत से घायल न हो।

किसी भी परिस्थिति में आपको समय से पहले पपड़ी को फाड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, जब नीचे नए ऊतक अभी तक नहीं बने हैं। इस तरह के कार्यों से न केवल संक्रमण हो सकता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के ठीक होने के समय में वृद्धि हो सकती है, बल्कि निशान का निर्माण भी हो सकता है, जिसके लिए बाद में उपचार और समायोजन की आवश्यकता होगी। पूर्ण विकसित ऊतक बनने के बाद पपड़ी अपने आप गिर जाएगी।

यह महत्वपूर्ण है कि पपड़ी की सतह हमेशा सूखी रहे। यदि पपड़ी पानी से गीली हो जाती है, उदाहरण के लिए, हाथ या शरीर धोते समय, तो इसे तुरंत पेपर नैपकिन से सुखाना चाहिए।

पपड़ी उतर जाने के बाद आप इसका प्रयोग कर सकते हैं विभिन्न मलहम, क्रीम या लोक उपचारस्वस्थानी में उपकला गठन में तेजी लाने के लिए पूर्व क्षति, साथ ही युवा ऊतकों को नरम और मॉइस्चराइज़ करने और गंभीर घावों के गठन को रोकने के लिए।

क्षति पुनर्स्थापन

किसी भी चोट के ठीक होने का समय काफी हद तक उसकी विशेषताओं, स्थान, गहराई, आकार, उपयोग की गई उपचार पद्धति पर निर्भर करता है। चिकित्सा की आपूर्ति, सही देखभाल, समय पर उपचार और ड्रेसिंग बदलना।

उपचार पद्धति उपचार प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, साफ है, और कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है, तो उपचार लगभग 7 से 10 दिनों में होता है, और ऊतक की बहाली और मजबूती लगभग एक महीने के भीतर होती है।

यदि घाव संक्रमित हो जाता है और स्पष्ट दमन के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, तो उपचार द्वितीयक इरादे की विधि से होता है और पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी होती है। इस मामले में, पूर्ण उपचार का समय अलग-अलग होगा, क्योंकि बहुत कुछ रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सही कार्यप्रणाली और बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अंत: स्रावी प्रणालीऔर कोई पुरानी बीमारी।

यदि मानव शरीर कमजोर हो गया है और चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी है, तो सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में ठीक होने का समय बहुत लंबा और कई महीनों तक रह सकता है।

पपड़ी के नीचे घावों के ठीक होने की गति मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और घाव स्थल की उचित देखभाल पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जो परत बन गई है उसे न फाड़ें, बल्कि नए ऊतक के पुनर्जनन की प्रक्रिया पूरी होने के बाद इसके अपने आप गिरने का इंतजार करें।

विशेष तैयारियों की मदद से, जैसे कि विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान, पाउडर के रूप में औषधीय पाउडर, साथ ही जैल, क्रीम और मलहम, कई मामलों में न केवल वसूली के समय में काफी तेजी लाना संभव है, बल्कि निशान को ठीक करना भी संभव है। ठीक होने के बाद बहुत छोटा, मुलायम, हल्का या बिल्कुल नहीं बनता। उसी उद्देश्य के लिए, आप साधन का उपयोग कर सकते हैं पारंपरिक औषधि, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि घाव के इलाज के लिए कोई भी नुस्खा केवल एक योग्य डॉक्टर द्वारा ही बनाया जाए।

घाव के दबने और माइक्रोबियल संक्रमण की स्थिति में क्या करें?

यदि कोई संक्रमण घाव की गुहा में प्रवेश कर गया है, तो एक सूजन प्रक्रिया निश्चित रूप से शुरू हो जाएगी, जिसकी तीव्रता मुख्य रूप से व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है, साथ ही घाव की गुहा में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

जब दमन शुरू होता है, तो घावों का बार-बार इलाज किया जाना चाहिए, दिन में कम से कम दो बार ड्रेसिंग बदलनी चाहिए, लेकिन यदि ड्रेसिंग सामग्री अधिक तेज़ी से दूषित हो जाती है, तो आवश्यकतानुसार, हर बार घाव का इलाज करते हुए, ड्रेसिंग को अधिक बार बदलना पड़ता है।

ड्रेसिंग बदलते समय, घाव की सतह और उसके आसपास की त्वचा का इलाज किया जाना चाहिए एंटीसेप्टिक समाधान, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, विशेष मलहम लगाए जाते हैं जो न केवल सूक्ष्मजीवों से लड़ने में मदद करते हैं, बल्कि सूजन, सूजन को खत्म करते हैं, घाव की गुहा की सफाई में तेजी लाते हैं, और घाव में आवश्यक नमी संतुलन भी बनाए रखते हैं, इसे सूखने से रोकते हैं।

सही ढंग से और समय पर ड्रेसिंग करना महत्वपूर्ण है,सूजन को खत्म करने और उपचार में तेजी लाने के लिए बाँझ उपकरणों, बाँझ सामग्रियों, सही साधनों का उपयोग करना, और ड्रेसिंग बदलने के नियमों का भी पालन करना।

घाव प्रक्रिया घाव में होने वाले क्रमिक परिवर्तनों और पूरे जीव की संबंधित प्रतिक्रियाओं का एक समूह है।

परंपरागत रूप से, घाव की प्रक्रिया को शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं और सीधे घाव भरने में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य प्रतिक्रियाएँ

घाव प्रक्रिया के दौरान क्षति की प्रतिक्रिया में शरीर की जैविक प्रतिक्रियाओं के परिसर को लगातार दो चरणों के रूप में माना जा सकता है।

पहला चरण

चोट लगने के 1-4 दिनों के भीतर, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना देखी जाती है, रक्त में अधिवृक्क मज्जा हार्मोन, इंसुलिन, एसीटीएच और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई होती है। परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं: शरीर का तापमान और बेसल चयापचय बढ़ जाता है, शरीर का वजन कम हो जाता है, प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन का टूटना बढ़ जाता है, पारगम्यता कम हो जाती है कोशिका की झिल्लियाँ, प्रोटीन संश्लेषण को दबा दिया जाता है, आदि। इन प्रतिक्रियाओं का महत्व पूरे जीव को परिवर्तन की स्थितियों में जीवन के लिए तैयार करना है।

पहली अवधि में, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी देखी जाती है।

रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता चलता है, कभी-कभी मामूली बदलाव भी होता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन दिखाई दे सकता है। भारी रक्त हानि के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की संख्या में कमी आती है।

दूसरा चरण

4-5 दिन से शुरू, चरित्र सामान्य प्रतिक्रियाएँपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रमुख प्रभाव के कारण होता है।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन, एल्डोस्टेरोन और एसिटाइलकोलाइन प्राथमिक महत्व के हो जाते हैं। इस चरण में, शरीर का वजन बढ़ता है, प्रोटीन चयापचय सामान्य हो जाता है, और शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं सक्रिय हो जाती हैं। एक सरल पाठ्यक्रम में, 4-5वें दिन तक सूजन और नशा के लक्षण बंद हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है, बुखार बंद हो जाता है, और रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

घाव भरने

घाव भरना क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के साथ उनकी अखंडता और कार्यों की बहाली की प्रक्रिया है।

क्षति के कारण बने दोष को बंद करने के लिए घाव में तीन मुख्य प्रक्रियाएँ होती हैं:

फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन का निर्माण. घाव भरने के दौरान, फ़ाइब्रोब्लास्ट मैक्रोफेज द्वारा सक्रिय होते हैं। वे बढ़ते हैं और चोट की जगह पर चले जाते हैं, फ़ाइब्रोनेक्टिन के माध्यम से फ़ाइब्रिलर संरचनाओं से जुड़ जाते हैं। इसी समय, फ़ाइब्रोब्लास्ट कोलेजन सहित बाह्य मैट्रिक्स पदार्थों को गहन रूप से संश्लेषित करते हैं। कोलेजन ऊतक दोषों के उन्मूलन और गठित निशान की ताकत सुनिश्चित करते हैं।

घाव का उपकलाकरण तब होता है जब उपकला कोशिकाएं घाव के किनारों से उसकी सतह की ओर स्थानांतरित हो जाती हैं। घाव दोष का पूर्ण उपकलाकरण सूक्ष्मजीवों के लिए अवरोध पैदा करता है।

ऊतक संकुचन का प्रभाव, कुछ हद तक मायोफाइब्रोब्लास्ट के संकुचन के कारण, घाव की सतहों में कमी और घाव के बंद होने को सुनिश्चित करता है।

ये प्रक्रियाएँ एक निश्चित क्रम में होती हैं, जो घाव भरने के चरणों (घाव प्रक्रिया के चरण) द्वारा निर्धारित होती है।

एम.आई. के अनुसार घाव भरने के चरण कुज़िना (1977):

चरण I - सूजन चरण (दिन 1-5);

चरण II - पुनर्जनन चरण (6-14 दिन);

चरण III निशान के गठन और पुनर्गठन का चरण है (चोट के क्षण से 15वें दिन से)।

सूजन चरण

घाव भरने का चरण I - सूजन चरण, पहले 5 दिनों में होता है और लगातार दो अवधियों को जोड़ता है: संवहनी परिवर्तन और नेक्रोटिक ऊतक से घाव की सफाई। घाव में होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाएं और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तन निकटता से संबंधित हैं।

संवहनी परिवर्तन की अवधि. चोट की प्रतिक्रिया में, माइक्रोवैस्कुलचर को प्रभावित करने वाले कई विकार विकसित होते हैं। रक्त वाहिकाओं के प्रत्यक्ष विनाश के अलावा और लसीका वाहिकाओं, जो रक्त और लसीका के बहिर्वाह में व्यवधान में योगदान देता है, एक अल्पकालिक ऐंठन होती है, और फिर माइक्रोवेसल्स का लगातार पैरेटिक फैलाव होता है। बायोजेनिक एमाइन (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) के साथ-साथ पूरक प्रणाली की सूजन प्रतिक्रिया में भागीदारी, लगातार वासोडिलेशन और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि की ओर ले जाती है।

कम छिड़काव से घाव क्षेत्र में ऊतक ऑक्सीजनेशन में गिरावट आती है। एसिडोसिस विकसित होता है, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय. सेलुलर प्रोटीन (प्रोटियोलिसिस) के टूटने के दौरान, नष्ट कोशिकाओं से K+ और H+ आयन निकलते हैं, जिससे ऊतकों में आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जल प्रतिधारण होता है, ऊतक शोफ विकसित होता है (जलयोजन), जो मुख्य है बाह्य अभिव्यक्तिसूजन और जलन।

प्रोस्टाग्लैंडिंस, नष्ट कोशिका झिल्ली से निकलने वाले एराकिडोनिक एसिड के मेटाबोलाइट्स, इस चरण में सक्रिय भाग लेते हैं।

नेक्रोटिक ऊतक से घाव को साफ करने की अवधि। घाव को साफ करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका रक्त कोशिकाओं और एंजाइमों की होती है। पहले दिन से, न्यूट्रोफिल ऊतकों में दिखाई देते हैं और घाव के आसपास का स्राव करते हैं, और 2-3 वें दिन - लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज।

पुनर्जनन चरण

घाव भरने का चरण II - पुनर्जनन चरण, चोट लगने के क्षण से 6 से 14 दिनों की अवधि में होता है।

घाव में दो मुख्य प्रक्रियाएं होती हैं: कोलेजनाइजेशन और गहन विकासरक्त और लसीका वाहिकाएँ। न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो जाती है और फाइब्रोब्लास्ट, संयोजी ऊतक कोशिकाएं जो बाह्य मैट्रिक्स के मैक्रोमोलेक्यूल्स को संश्लेषित और स्रावित करने की क्षमता रखती हैं, घाव क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाती हैं। महत्वपूर्ण भूमिकाघाव भरने के दौरान फ़ाइब्रोब्लास्ट - संयोजी ऊतक घटकों का संश्लेषण और कोलेजन और लोचदार फाइबर का निर्माण। कोलेजन का बड़ा हिस्सा पुनर्जनन चरण में ही बनता है।

इसी समय, घाव क्षेत्र में रक्त और लसीका वाहिकाओं का पुनर्संयोजन और विकास शुरू हो जाता है, जिससे ऊतक छिड़काव और फ़ाइब्रोब्लास्ट के पोषण में सुधार होता है जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। केशिकाओं के आसपास केंद्रित मस्तूल कोशिकाओं, जो केशिकाओं के प्रसार को बढ़ावा देते हैं।

इस चरण में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में अम्लता में कमी, Ca2+ आयनों की सांद्रता में वृद्धि और K+ आयनों की सांद्रता में कमी और चयापचय में कमी की विशेषता होती है।

घाव भरने का चरण III - निशान का निर्माण और पुनर्गठन, लगभग 15वें दिन शुरू होता है और 6 महीने तक चल सकता है।

इस चरण में, फ़ाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोशिकाओं की सिंथेटिक गतिविधि कम हो जाती है और परिणामी निशान को मजबूत करने के लिए मुख्य प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं। कोलेजन की मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ती है। इसका पुनर्गठन और कोलेजन फाइबर के बीच क्रॉस-लिंक का निर्माण होता है, जिससे निशान की ताकत बढ़ जाती है।

पुनर्जनन चरण और घाव के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। संयोजी ऊतक की परिपक्वता घाव के उपकलाकरण के समानांतर शुरू होती है।

घाव भरने को प्रभावित करने वाले कारक:

रोगी की आयु;

पोषण की स्थिति और शरीर का वजन;

द्वितीयक घाव संक्रमण की उपस्थिति;

शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति;

प्रभावित क्षेत्र और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण की स्थिति;

दीर्घकालिक सहवर्ती बीमारियाँ(हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग, मधुमेह मेलेटस, घातक ट्यूमरवगैरह।)।

उपचार के क्लासिक प्रकार

घाव की प्रकृति, माइक्रोफ़्लोरा के विकास की डिग्री और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकार की विशेषताओं के आधार पर, घाव की प्रक्रिया के लिए विकल्पों की संभावित विविधता के साथ, उन्हें हमेशा तीन तक कम किया जा सकता है क्लासिक प्रकारउपचारात्मक:

प्राथमिक इरादे से उपचार;

द्वितीयक इरादे से उपचार;

पपड़ी के नीचे उपचार.

प्राथमिक इरादे से उपचार सबसे किफायती और कार्यात्मक रूप से फायदेमंद है; यह पतले, अपेक्षाकृत टिकाऊ निशान के गठन के साथ कम समय में होता है।

प्राथमिक इरादे से ठीक करें सर्जिकल घावजब घाव के किनारे एक दूसरे के संपर्क में हों (टांके द्वारा जुड़े हुए हों)। घाव में नेक्रोटिक ऊतक की मात्रा कम है, और सूजन नगण्य है।

केवल घाव जिनमें कोई नहीं है संक्रामक प्रक्रिया: मामूली संक्रमण के साथ सड़न रोकनेवाला सर्जिकल या आकस्मिक घाव, यदि सूक्ष्मजीव चोट के बाद पहले घंटों के भीतर मर जाते हैं।

इस प्रकार, घाव को प्राथमिक इरादे से ठीक करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

घाव में कोई संक्रमण नहीं;

घाव के किनारों का कड़ा संपर्क;

घाव में हेमटॉमस, विदेशी निकायों और नेक्रोटिक ऊतक की अनुपस्थिति;

संतोषजनक सामान्य स्थितिरोगी (सामान्य प्रतिकूल कारकों का अभाव)।

प्राथमिक इरादे से उपचार होता है जितनी जल्दी हो सकेव्यावहारिक रूप से जटिलताओं का विकास नहीं होता है और मामूली कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। यह सर्वोत्तम प्रकारघावों का उपचार, जिसके लिए हमें हमेशा प्रयास करना चाहिए और इसके लिए आवश्यक परिस्थितियाँ बनानी चाहिए।

द्वितीयक इरादे से उपचार - दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से दमन के माध्यम से उपचार। इस मामले में, एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के बाद उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव परिगलन से साफ हो जाता है।

द्वितीयक इरादे से उपचार की शर्तें:

घाव का महत्वपूर्ण माइक्रोबियल संदूषण;

उल्लेखनीय रूप से आकार का त्वचा दोष;

घाव में विदेशी निकायों, हेमटॉमस और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति;

रोगी के शरीर की प्रतिकूल स्थिति।

द्वितीयक इरादे से उपचार करते समय, तीन चरण भी मौजूद होते हैं, लेकिन उनमें कुछ अंतर होते हैं।

सूजन चरण की विशेषताएं

पहले चरण में, सूजन अधिक स्पष्ट होती है और घाव को साफ करने में अधिक समय लगता है। सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की सीमा पर, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइट शाफ्ट बनता है। यह संक्रमित ऊतकों को स्वस्थ ऊतकों से अलग करने में मदद करता है; गैर-व्यवहार्य ऊतकों का सीमांकन, लसीका, पृथक्करण और अस्वीकृति होती है। घाव धीरे-धीरे साफ़ हो रहा है। जैसे-जैसे परिगलन के क्षेत्र पिघलते हैं और क्षय उत्पाद अवशोषित होते हैं, शरीर का नशा बढ़ता है। पहले चरण के अंत में, नेक्रोटिक ऊतक के लसीका और अस्वीकृति के बाद, एक घाव गुहा बनता है और दूसरा चरण शुरू होता है - पुनर्जनन चरण, जिसकी ख़ासियत दानेदार ऊतक का उद्भव और विकास है।

दानेदार ऊतक एक विशेष प्रकार का संयोजी ऊतक है जो घाव भरने के दौरान द्वितीयक इरादे से बनता है, जो घाव के दोष को तेजी से बंद करने में मदद करता है। आम तौर पर, क्षति के बिना, शरीर में कोई दानेदार ऊतक नहीं होता है।

पपड़ी के नीचे का उपचार - पपड़ी के नीचे के घाव का उपचार मामूली सतही चोटों जैसे घर्षण, एपिडर्मिस को नुकसान, घर्षण, जलन आदि के साथ होता है।

उपचार प्रक्रिया बिखरे हुए रक्त, लसीका और के जमने से शुरू होती है ऊतकों का द्रव, जो सूखकर पपड़ी बन जाती है।

स्ट्रूप प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्य, एक प्रकार की "जैविक ड्रेसिंग" है। पपड़ी के नीचे एपिडर्मिस का तेजी से पुनर्जनन होता है, और पपड़ी खारिज हो जाती है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 3-7 दिन लगते हैं। पपड़ी के नीचे उपचार में, उपकला की जैविक विशेषताएं मुख्य रूप से प्रकट होती हैं - जीवित ऊतक को पंक्तिबद्ध करने की क्षमता, इसे बाहरी वातावरण से अलग करना।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जन कितना सावधान और अनुभवी है, चाहे वह किसी भी आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता हो, किसी भी सर्जिकल चीरे की जगह पर एक निशान अनिवार्य रूप से बना रहता है - संयोजी (रेशेदार) ऊतक से बनी एक विशेष संरचना। इसके गठन की प्रक्रिया को क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेने वाले और महत्वपूर्ण 4 चरणों में विभाजित किया गया है आंतरिक परिवर्तनघाव के किनारों के संलयन के बाद, घाव कम से कम एक और वर्ष तक बना रहता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक - 5 वर्ष तक।

इस समय हमारे शरीर में क्या होता है? उपचार को कैसे तेज किया जाए, और यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक चरण में क्या किया जाना चाहिए कि निशान यथासंभव पतला और अदृश्य रहे?TecRussia।आरयू विस्तार से बताता है और उपयोगी सिफारिशें देता है:

चरण 1: त्वचा के घाव का उपकलाकरण

क्षति प्राप्त होते ही यह तुरंत शुरू हो जाता है (हमारे मामले में, एक सर्जिकल चीरा) और 7-10 दिनों तक जारी रहता है।

• चोट लगने के तुरंत बाद जलन और सूजन हो जाती है। मैक्रोफेज आसन्न वाहिकाओं से ऊतक में निकलते हैं - "खाने वाले", जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं और घाव के किनारों को साफ करते हैं। रक्त का थक्का बन जाता है - भविष्य में यह घाव का कारण बनेगा।
• 2-3 दिन पर, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय हो जाते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं - विशेष कोशिकाएं जो नए कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को "विकसित" करती हैं, और इंटरसेलुलर मैट्रिक्स को भी संश्लेषित करती हैं - एक प्रकार का जेल जो इंट्राडर्मल गुहाओं को भरता है।

• इसी समय, संवहनी कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कई नई केशिकाएं बनती हैं। हमारे रक्त में हमेशा सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी होते हैं, जिनका मुख्य कार्य विदेशी एजेंटों से लड़ना है, इसलिए एक विकसित संवहनी नेटवर्क संभावित संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त बाधा बन जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, घायल सतह पर दानेदार ऊतक विकसित हो जाते हैं। यह बहुत मजबूत नहीं है और घाव के किनारों को पर्याप्त मजबूती से नहीं जोड़ता है। किसी भी, यहां तक ​​कि मामूली बल के साथ, वे अलग हो सकते हैं - भले ही कट का शीर्ष पहले से ही उपकला से ढका हुआ हो।

इस स्तर पर, सर्जन का काम बहुत महत्वपूर्ण है - सिवनी लगाते समय त्वचा के फ्लैप कितनी आसानी से संरेखित होते हैं, और क्या उनमें अत्यधिक तनाव या "टकिंग" होती है। भी, महत्वपूर्णएक उचित निशान बनाने के लिए, सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना), और, यदि आवश्यक हो, जल निकासी (अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना) होता है।

• अत्यधिक सूजन, हेमेटोमा और संक्रमण सामान्य घाव को बाधित करते हैं और खुरदुरे निशान विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान एक और खतरा व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है सीवन सामग्री, यह आमतौर पर स्थानीय शोफ के रूप में प्रकट होता है।
• इस चरण में सर्जिकल घाव का सभी आवश्यक उपचार एक डॉक्टर या नर्स द्वारा अपनी देखरेख में किया जाता है। आप स्वयं कुछ नहीं कर सकते, और हस्तक्षेप भी नहीं कर सकते प्राकृतिक प्रक्रियाउपचार का अभी तक कोई मतलब नहीं है। टांके हटाने के बाद एक विशेषज्ञ अधिकतम जो सिफारिश कर सकता है वह है कि किनारों को सिलिकॉन पैच से ठीक करना।

चरण 2: "युवा" निशान या सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस

सर्जरी के 10 से 30 दिनों के बीच होता है:

• दानेदार ऊतक परिपक्व होता है। इस समय, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय रूप से कोलेजन और इलास्टिन को संश्लेषित कर रहे हैं, फाइबर की संख्या तेजी से बढ़ रही है - इसलिए इस चरण का नाम (लैटिन शब्द "फाइब्रिल" का अर्थ "फाइबर") है - और वे अव्यवस्थित रूप से स्थित हैं, जिसके कारण निशान काफी विशाल दिखता है.
• लेकिन कम केशिकाएं हैं: जैसे-जैसे घाव ठीक होता है, अतिरिक्त सुरक्षात्मक बाधा की आवश्यकता गायब हो जाती है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि आम तौर पर वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, उनमें से अभी भी अपेक्षाकृत अधिक हैं, इसलिए विकासशील निशान हमेशा चमकदार गुलाबी रहेगा। यह आसानी से खींचा जा सकता है और अत्यधिक भार के कारण घायल हो सकता है।

इस स्तर पर मुख्य खतरा यह है कि यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय है तो पहले से जुड़े हुए टांके अभी भी अलग हो सकते हैं। इसलिए, जीवनशैली से संबंधित सभी पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। शारीरिक गतिविधि, दवाएँ लेना - उनमें से कई का उद्देश्य सटीक रूप से सामान्य, सरल घाव के लिए स्थितियाँ प्रदान करना है।

• जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप विकासशील सीम के इलाज के लिए बाहरी क्रीम या मलहम का उपयोग शुरू कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऐसे एजेंट हैं जो उपचार में तेजी लाते हैं: एक्टोवैजिन, बेपेंटेन और इसी तरह।
• इसके अलावा, सूजन को कम करने और रेशेदार ऊतक की अतिवृद्धि को रोकने के उद्देश्य से हार्डवेयर और शारीरिक प्रक्रियाएं अच्छे परिणाम देती हैं: डार्सोनवल, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, चुंबकीय चिकित्सा, लसीका जल निकासी, माइक्रोक्यूरेंट्स, आदि।

चरण 3: एक टिकाऊ निशान का गठन - "परिपक्वता"

इस अवधि के दौरान - सर्जरी के 30 - 90 दिन बाद - उपस्थितिनिशान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है:

• यदि पहले चरण में कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया गया था, तो तीसरे चरण के दौरान वे पुनर्व्यवस्थित होना शुरू हो जाते हैं, चीरे के किनारों के सबसे बड़े खिंचाव की दिशा में उन्मुख होते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट कम हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है। निशान मोटा हो जाता है, आकार में घट जाता है, अपनी अधिकतम शक्ति तक पहुँच जाता है और पीला पड़ जाता है।
• यदि इस समय ताजा संयोजी ऊतक फाइबर अत्यधिक दबाव, तनाव या अन्य यांत्रिक तनाव के अधीन होते हैं, तो कोलेजन के पुनर्गठन और इसकी अतिरिक्त मात्रा को हटाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, निशान खुरदुरा हो सकता है, या लगातार बढ़ने, बदलने की क्षमता भी प्राप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, यह बिना एक्सपोज़र के भी संभव है बाह्य कारक- के कारण व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

इस स्तर पर, उपचार को प्रोत्साहित करने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह रोगी के लिए संचालित क्षेत्र पर अत्यधिक तनाव से बचने के लिए पर्याप्त है।

• यदि अत्यधिक फाइब्रोसिस की प्रवृत्ति स्पष्ट हो जाती है, तो डॉक्टर घाव की गतिविधि को कम करने के लिए इंजेक्शन लिखेंगे - आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन या समान)। कोलेजनेज़ भी अच्छे परिणाम देता है। कम में कठिन मामले, और निवारक उद्देश्यों के लिए भी, गैर-स्टेरायडल बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है - आदि।
• यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा विशेष रूप से एक डॉक्टर - त्वचा विशेषज्ञ या सर्जन की देखरेख में की जानी चाहिए। यदि आप स्वयं को नियुक्त करते हैं हार्मोनल मलहमया स्वयं इंजेक्शन, सिर्फ इसलिए कि सिवनी की उपस्थिति अपेक्षाओं को पूरा नहीं करती है या इंटरनेट से फोटो से अलग है, आप ऊतक बहाली की प्रक्रिया को उनके आंशिक शोष तक महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं।

चरण 4: अंतिम पुनर्गठन और परिपक्व निशान का गठन

सर्जरी के 3 महीने बाद शुरू होता है और कम से कम 1 वर्ष तक जारी रहता है:

• पिछले चरणों में पकने वाले निशान ऊतक में प्रवेश करने वाली वाहिकाएँ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और कोलेजन और इलास्टिन फाइबर धीरे-धीरे अपनी अंतिम संरचना प्राप्त कर लेते हैं, घाव पर कार्य करने वाले मुख्य बलों की दिशा में अस्त हो जाते हैं।
• केवल इस चरण में (सर्जरी के कम से कम 6-12 महीने बाद) निशान की स्थिति और उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो किसी सुधारात्मक उपाय की योजना भी बनाई जा सकती है।

यहां मरीज को अब पहले जैसी गंभीर सावधानियां बरतने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, इसे अंजाम देना संभव है विस्तृत श्रृंखलाअतिरिक्त सुधारात्मक प्रक्रियाएँ:

• सर्जिकल धागे आमतौर पर निशान की सतह पूरी तरह से बनने से बहुत पहले हटा दिए जाते हैं - अन्यथा त्वचा के अत्यधिक संपीड़न के कारण निशान पड़ने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इसलिए, टांके हटाने के तुरंत बाद, घाव के किनारों को आमतौर पर विशेष चिपकने वाले पदार्थों के साथ तय किया जाता है। सर्जन तय करता है कि उन्हें कितने समय तक पहनना है, लेकिन अक्सर निर्धारण अवधि निशान बनने की "औसत" अवधि के साथ मेल खाती है। इस देखभाल से, सर्जिकल चीरे का निशान सबसे पतला और सबसे अदृश्य होगा।
• एक और, कम ज्ञात विधि जिसका उपयोग मुख्य रूप से चेहरे पर किया जाता है। निकटवर्ती चेहरे की मांसपेशियों को "बंद" करने से आप पैच के उपयोग के बिना विकासशील निशान पर तनाव से बच सकते हैं।
• परिपक्व घावों के सौंदर्य संबंधी दोषों का इलाज करना कठिन होता है रूढ़िवादी उपचार. यदि हार्मोनल इंजेक्शन और बाहरी मलहम पहले इस्तेमाल नहीं किए गए थे वांछित परिणाम, फिर चौथे चरण में और इसके पूरा होने पर, रेशेदार अतिरिक्त के यांत्रिक निष्कासन पर आधारित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: डर्माब्रेशन, छीलने और यहां तक ​​कि सर्जिकल छांटना।

सबसे महत्वपूर्ण चीज़ों के बारे में संक्षेप में:

निशान बनने की अवस्था और उसका समय	मुख्य लक्षण	चिकित्सीय एवं निवारक उपाय
1. ऊतक क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में त्वचा के घाव का उपकलाकरण (सर्जरी के बाद पहले कुछ दिन)	चोट के स्थान पर, शरीर जैविक रूप से स्रावित होता है सक्रिय पदार्थ, जो एडिमा के विकास का कारण बनता है, और कोशिका विभाजन और कोलेजन संश्लेषण की प्रक्रियाओं को भी ट्रिगर करता है।	चीरे का सावधानीपूर्वक उपचार और टांके लगाना (एक सर्जन द्वारा किया जाता है)। टांके हटा दिए जाने के बाद, घाव के किनारों पर अनावश्यक तनाव से बचने के लिए उन्हें प्लास्टर से बदला जा सकता है।
2. "युवा" निशान (सर्जरी के 1-4 सप्ताह बाद)	महत्वपूर्ण, आमतौर पर अत्यधिक मात्रा में कोलेजन का उत्पादन जारी रहता है। चोट के स्थान पर वासोडिलेशन और बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह एक बड़े, मुलायम, लाल या गुलाबी निशान के निर्माण में योगदान देता है।	यदि उपलब्ध हो तो हीलिंग मलहम (सोलकोसेरिल, आदि) का प्रयोग गंभीर सूजनऔर/या रेशेदार ऊतक के प्रसार का खतरा - सुधारात्मक हार्डवेयर प्रक्रियाएं (माइक्रोकरंट, लसीका जल निकासी, आदि)
3. निशान की "परिपक्वता" (चौथे से 12वें सप्ताह तक)	अतिरिक्त संयोजी ऊतक धीरे-धीरे घुल जाता है, रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है। निशान मोटा और फीका पड़ जाता है - आम तौर पर यह मांस के रंग से लेकर सफेद तक हो जाता है।	गंभीर घावों को रोकने के लिए गैर-हार्मोनल मलहम का उपयोग। यदि केलॉइड गठन के स्पष्ट संकेत हैं, तो इंजेक्शन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बाहरी अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है।
4. अंतिम ऊतक पुनर्गठन (13 सप्ताह से 1 वर्ष तक)।	कोलेजन और इलास्टिन फाइबर त्वचा में सबसे बड़े तनाव की रेखाओं के साथ संरेखित होते हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ढीले, बड़े और लोचदार निशान गठन से एक पतली सफेद धारी बनती है, जो बाहर से लगभग अदृश्य होती है।	इस चरण के अंत में, यदि आवश्यक हो, तो आप निशान सुधार के किसी भी यांत्रिक तरीकों का उपयोग कर सकते हैं: पीसना, छीलना, सर्जिकल छांटना।

ऊपर वर्णित स्थानीय कारकों के अलावा, सर्जिकल चीरों की उपचार प्रक्रिया काफी हद तक निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

• आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, क्षतिग्रस्त ऊतक उतनी ही धीमी गति से ठीक होंगे - लेकिन अंतिम परिणाम उतना ही अधिक सटीक होगा। सांख्यिकीय रूप से, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में खुरदुरे हाइपरट्रॉफिक और केलॉइड निशान अधिक पाए जाते हैं।
• वंशागति। बड़े, अनियंत्रित रूप से बढ़ते दाग बनने की प्रवृत्ति अक्सर परिवारों में चलती है। इसके अलावा, गहरे रंग की त्वचा वाले लोग और सांवली त्वचासंयोजी ऊतक कोशिकाओं के अत्यधिक विभाजन की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं और निशान की अंतिम स्थिति को खराब कर सकते हैं:

• मोटापा या, इसके विपरीत, कम वजन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह);
• प्रणालीगत कोलेजनोज़ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, आदि);
• दवाओं का उपयोग (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं)।