हल्के या मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा, साथ ही एलर्जिक राइनाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समूह में केटोटिफेन और क्रोमोन डेरिवेटिव - क्रोमोग्लाइसिक एसिड और नेडोक्रोमिल शामिल हैं।

क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव
मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स की क्रिया का तंत्र लक्ष्य कोशिकाओं से, विशेष रूप से मस्तूल कोशिकाओं से, एलर्जी मध्यस्थों - हिस्टामाइन और अन्य जैविक की रिहाई के निषेध के कारण होता है। सक्रिय पदार्थ. मस्तूल कोशिका कणिकाओं से इन पदार्थों की रिहाई तब होती है जब एक एंटीजन कोशिका की सतह पर एक एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है। यह माना जाता है कि केटोटिफेन और क्रोमोन अप्रत्यक्ष रूप से क्षरण के लिए आवश्यक Ca2+ आयनों के कोशिका में प्रवेश को रोकते हैं, सीएल-आयनों के लिए झिल्ली चैनलों की चालकता को अवरुद्ध करते हैं, और फॉस्फोडिएस्टरेज़ और ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रिया को भी रोकते हैं।
एलर्जी लक्ष्य कोशिकाओं के कार्य को बाधित करती है संभव उपयोगएलर्जी से प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए ये दवाएं, शारीरिक गतिविधिऔर ठंडी हवा. उनके नियमित उपयोग से, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता में कमी आती है, ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक दवाओं की आवश्यकता में कमी आती है, और शारीरिक गतिविधि के कारण होने वाले रोग के लक्षणों की शुरुआत की रोकथाम होती है।

चावल। 1. मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स की क्रिया का तंत्र

केटोटिफ़ेनइसमें एंटीएनाफिलेक्टिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होते हैं, मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स) की रिहाई को रोकता है, एक कैल्शियम विरोधी है, और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर टैचीफाइलैक्सिस को समाप्त करता है। यह प्लेटलेट-सक्रिय कारक या एलर्जेन एक्सपोज़र से जुड़ी वायुमार्ग की अतिप्रतिक्रियाशीलता को कम करता है; में संचय को दबा देता है श्वसन तंत्रईोसिनोफिल्स। यह दवा H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करती है।

क्रोमोग्लाइकेटसोडियम जल्दी और के विकास को रोकता है देर का चरणएलर्जेन-प्रेरित ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करता है, शारीरिक गतिविधि, ठंडी हवा और एलर्जेन साँस लेने के कारण होने वाले ब्रोंकोस्पज़म को रोकता है। हालाँकि, इसमें ब्रोन्कोडायलेटर और एंटीहिस्टामाइन गुण नहीं होते हैं। इसकी क्रिया का मुख्य तंत्र लक्ष्य कोशिकाओं से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकना है, जो फेफड़ों में प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य उत्तेजनाओं के जवाब में एलर्जी की प्रतिक्रिया के शुरुआती और देर के चरणों को रोकता है। यह ज्ञात है कि सोडियम क्रोमोग्लाइकेट ब्रोन्कियल रिसेप्टर तंत्र पर कार्य करता है, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और एकाग्रता को बढ़ाता है। दवा संवेदी अंत के सी-फाइबर की गतिविधि को रोककर रिफ्लेक्स ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को रोकती है वेगस तंत्रिकाब्रांकाई में, जिससे पदार्थ पी और अन्य न्यूरोकिनिन का स्राव होता है। उत्तरार्द्ध न्यूरोजेनिक सूजन के मध्यस्थ हैं और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन का कारण बनते हैं। सोडियम क्रोमोग्लाइकेट का रोगनिरोधी उपयोग संवेदनशील तंत्रिका सी-फाइबर की उत्तेजना के कारण होने वाले रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पज़म को रोकता है।

नेडोक्रोमिल सोडियमरासायनिक संरचना और कार्रवाई के तंत्र में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट के समान, हालांकि, जैसा कि प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है, नेडोक्रोमिल सोडियम ब्रोन्कियल रुकावट के विकास को रोकने में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट की तुलना में 4-10 गुना अधिक प्रभावी है और एलर्जी. नेडोक्रोमिल सोडियम एलर्जी मध्यस्थों की सक्रियता और रिहाई को दबाने में सक्षम है अधिकप्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं (ईोसिनोफिल्स, मस्तूल कोशिकाएं, बेसोफिल्स, मैक्रोफेज, प्लेटलेट्स), जो क्लोराइड चैनलों पर दवा के प्रभाव से जुड़ी हैं कोशिका की झिल्लियाँ. यह वसा से हिस्टामाइन और प्रोस्टाग्लैंडीन डी2 के आईजीई-निर्भर स्राव को रोकता है फेफड़े की कोशिकाएँमानव, संवहनी बिस्तर से ईोसिनोफिल के प्रवास को रोकता है और उनकी गतिविधि को रोकता है। दवा सिलिअटेड कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करती है और इओसिनोफिल्स द्वारा इओसिनोफिलिक धनायनित प्रोटीन की रिहाई को रोकती है।

एलर्जी प्रतिरक्षा रोग अतिसंवेदनशीलता

दवाएं जो मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की झिल्लियों को स्थिर करती हैं, एलर्जी और अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास में शामिल हिस्टामाइन और अन्य पोषक तत्वों (ब्रैडीकाइनिन, एमआरएसए, लिम्फोकिन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस) की रिहाई को रोकती हैं, उनका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म और की रोकथाम के लिए किया जाता है। मौसमी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उपचार. क्रोमोग्लिसिक एसिड, नेडोक्रोमिल, केटोटिफेन, ऑक्साटोमाइड और लोडोक्सामाइड में ये गुण होते हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली के स्थिरीकरण से जुड़ा है। इन कोशिकाओं के जलयोजन गुणों को बदलकर, दवाएं इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकती हैं, जो बदले में मायोफाइब्रिल्स के संकुचन को कम करती हैं और कणिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई की प्रक्रिया को अवरुद्ध करती हैं जो एलर्जी के मुख्य लक्षणों का कारण बनती हैं।

क्रोमोग्लाइसिक एसिड विभिन्न नामों से उपलब्ध है व्यापार के नामऔर विभिन्न खुराक रूपों में यह क्रोमोलिन सोडियम है, जो 15 मिलीलीटर के डिब्बे (1 मिलीग्राम - 200 एकल खुराक) में एरोसोल पैकेजिंग (स्प्रे) में दवा का 2% समाधान है; साँस लेने के लिए क्रोमोहेक्सल समाधान, 10 मिलीग्राम/मिली/2 मिली, नाक स्प्रे 2% - 15 (30) मिली; क्रोमोजेन इनहेलर, क्रोमोजेन आसान साँस, बिक्रोमैट - एरोसोल 15 ग्राम, (20 मिलीग्राम/2 मिली) और साँस लेने के लिए ampoules 2% - 10 मिली, इंटल - कैप्सूल में साँस लेने के लिए पाउडर 20 मिलीग्राम और साँस लेने के लिए एरोसोल खुराक 5 मिलीग्राम खुराक, 112 खुराक; ऑप्टिक्रोम, लेक्रोलिन - आंखों में डालने की बूंदें, 20 मिलीग्राम/एमएल, ट्यूब कैप 0.25 या एफएल कैप 10 एमएल; साँस लेने के लिए पाउडर के साथ इफिरल कैप्सूल 20 मिलीग्राम; क्रोमोग्लिन - आई ड्रॉप्स 20 मिलीग्राम/एमएल, 10 एमएल बोतलें और स्प्रे 300 मिलीग्राम/15 एमएल स्प्रे बोतलें; सोडियम क्रोमोग्लाइकेट - खुराकयुक्त नाक स्प्रे; लोमुज़ोल इंट्रानैसल उपयोग के लिए एक स्प्रे है, एक खुराक में 2.6 मिलीग्राम सोडियम क्रोमोग्लाइकेट होता है, जो 2% समाधान की 26 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है; नाल्क्रोम - कैप्सूल, आंतों में घुलनशील; क्रोपोज़ साँस लेने के लिए एक एरोसोल है, 1 खुराक में 5 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड होता है, 15 मिलीलीटर कैन में 150 खुराक; संयोजन औषधिडिटेक. डिटेक की एक इनहेलेशन खुराक में 1 मिलीग्राम सोडियम क्रोमोग्लाइकेट और 0.05 मिलीग्राम फेनोटेरोल होता है और ब्रोन्कोडायलेटर, सुरक्षात्मक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करता है। दो दवाओं की उपस्थिति न केवल प्रारंभिक चरण को अवरुद्ध करना संभव बनाती है, बल्कि ब्रोंकोस्पज़म की बाद की अभिव्यक्तियों को भी प्रभावित करती है।

क्रोमोग्लिसिक एसिड कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकता है और कणिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई की प्रक्रिया को रोकता है। ऐसा माना जाता है कि दवा ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स (फागोसाइटोसिस की वस्तु की ओर कोशिकाओं की निर्देशित गति) के केमोटैक्सिस को रोकती है। यह एलर्जी संबंधी ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के इलाज के लिए प्रभावी है और अस्थमा के दौरे से पहले इस्तेमाल करने पर इसका निवारक प्रभाव पड़ता है। तीव्र अस्थमा के दौरे से राहत के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। सौंपना खुराक के स्वरूपमुख्य या सहायक एजेंट के रूप में दवा, रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है, क्योंकि इसकी क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। अधिकतम प्रभाव आमतौर पर एक सप्ताह के बाद होता है। आपकी नियुक्ति के दौरान अंतःश्वसन रूपदवा कभी-कभी खांसी या अल्पकालिक ब्रोंकोस्पज़म, स्वरयंत्र शोफ का कारण बनती है। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के मामले में, दवा को बंद करना आवश्यक है। मौखिक रूप से लेते समय, मतली, मुंह में अप्रिय स्वाद, जलन, सूजन, त्वचा के लाल चकत्ते. प्रवेश पर आंखों में डालने की बूंदेंलैक्रिमेशन, आंखों के आसपास सूखापन होता है, अल्पकालिक अशांतिदृष्टि।

एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक प्रभाव के संदर्भ में, केटोटिफेन (ज़ादिटेन, एस्टाफेन) क्रोमोग्लाइसिक एसिड के करीब है, लेकिन इसके विपरीत, इसका कमजोर शामक प्रभाव होता है और गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। बीबीबी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से होकर गुजरती है और उसे दबा देती है। मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल को स्थिर करता है, फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, कोशिकाओं में सीएमपी स्तर बढ़ाता है, ईोसिनोफिल संवेदीकरण को दबाता है और वायुमार्ग अतिप्रतिक्रियाशीलता के लक्षणों के विकास को रोकता है। प्रवेश स्तन का दूध. एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव 6-8 सप्ताह के बाद विकसित होता है। 1 मिलीग्राम की गोलियों और सिरप की बोतलों में उपलब्ध है। इसका उपयोग करते समय, चक्कर आना, उनींदापन, सुस्ती, शुष्क मुंह, भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना देखा जाता है।

ऑक्साटोमाइड (टिनसेट, फेंसेडिल) औषधीय क्रियाक्रोमोग्लाइसिक एसिड के करीब, 30 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में 2 बार 1-2 गोलियाँ लें।

नेडोक्रोमिल (टेल्ड, टिलारिन, टिलाविस्ट) में इसके एंटीएलर्जिक प्रभाव के अलावा, सूजन-रोधी गतिविधि भी होती है। धनायनित प्रोटीन की उपज को कम करता है और कुछ हद तक इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आयनों को जुटाता है। नेडोक्रोमिल कैन में एरोसोल के रूप में उपलब्ध है जिसमें दवा की 56 या 112 एकल खुराकें होती हैं, प्रत्येक खुराक में 2 मिलीग्राम होता है। दवा से सुधार होता है रात्रि लक्षणब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में और ब्रोंकोडाईलेटर्स की आवश्यकता कम हो जाती है। कपिंग के लिए लागू नहीं है तीव्र आक्रमणब्रोंकोस्पज़म। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 4 बार 2 खुराक, रखरखाव चिकित्सा - दिन में 2 बार 2 साँसें निर्धारित की जाती हैं।

लोडोक्सामाइड (एलोमिड) का उपयोग मुख्य रूप से एलर्जी संबंधी नेत्र रोगों के लिए किया जाता है: वर्नल केराटोकोनजक्टिवाइटिस, वर्नल केराटाइटिस और अन्य, साथ ही कॉन्टैक्ट लेंस पहनने के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए। स्थानीय स्तर पर लागू करने पर दिखाई नहीं देता प्रणालीगत कार्रवाई, कोई उत्परिवर्ती या कार्सिनोजेनिक प्रभाव नहीं। वयस्कों और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित, 1-2 बूँदें दिन में 4 बार 3 महीने से अधिक नहीं। उपचार के दौरान कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं क्रोमोग्लाइसिक एसिड, नेडोक्रोमिल, केटोटिफेन।

क्रोमोग्लिसिक एसिडमस्तूल कोशिका झिल्लियों को स्थिर करता है, कैल्शियम आयनों को उनमें प्रवेश करने से रोकता है। इस संबंध में, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण कम हो जाता है (ल्यूकोट्रिएन्स, प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक, हिस्टामाइन और सूजन और एलर्जी के अन्य मध्यस्थों की रिहाई बंद हो जाती है)। क्रिया के इस तंत्र के कारण, क्रोमोग्लाइसिक एसिड की तैयारी बेहद प्रभावी है रोकथाम के साधन के रूप में(लेकिन डॉकिंग नहीं) श्वसनी-आकर्ष. पर व्यवस्थित अनुप्रयोगप्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता है, 2-4 सप्ताह के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है।

एटोपिक सिंड्रोम वाले बच्चों में सबसे अधिक प्रभावशीलता देखी गई, जिसने इसे बाल चिकित्सा अभ्यास में पहली पसंद की दवा बना दिया।

वयस्कों में, हमलों को रोकने के लिए क्रोमोलिन सोडियम के उपयोग की प्रभावशीलता लगभग 50% है, जो बुनियादी चिकित्सा की देर से शुरुआत के कारण हो सकता है।

क्रोमोग्लिसिक एसिड व्यावहारिक रूप से लिपिड में अघुलनशील होता है और मौखिक रूप से लेने पर खराब अवशोषित होता है, इसलिए इसका उपयोग इनहेलेशन (पाउडर और तरल मीटर्ड-डोज़ एरोसोल) द्वारा किया जाता है - दिन में 4 बार

पर दमानिम्नलिखित क्रोमोग्लाइसिक एसिड तैयारियों का उपयोग किया जाता है: क्रोमोलिन, इंटेल, क्रोपोज़, थैलियम, आदि। क्रोमोग्लाइसिक एसिड की प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होने की कम क्षमता के कारण, दवाओं का वस्तुतः कोई प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं होता है। स्थानीय दुष्प्रभाव श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के रूप में खुद को प्रकट करें: जलन और गले में खराश, खांसी, अल्पकालिक ब्रोंकोस्पज़म संभव है।

इसके अलावा, क्रोमोग्लाइसिक एसिड की तैयारी का उपयोग नाक की बूंदों या इंट्रानैसल स्प्रे (विविड्रिन, क्रोमोग्लिन, क्रोमोसोल) के रूप में एलर्जिक राइनाइटिस और आंखों की बूंदों (विविड्रिन, क्रोमोहेक्सल, हाय-क्रोम, लेक्रोलिन) के रूप में एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए किया जा सकता है।

नेडोक्रोमिल(टाइल्ड, टाइल्ड मिंट) कैल्शियम और डिसोडियम लवण (नेडोक्रोमिल सोडियम) के रूप में उपलब्ध है। क्रिया और उपयोग में क्रोमोग्लाइसिक एसिड के समान, लेकिन अधिक सक्रिय . अंतःश्वसन द्वारा प्रयुक्त पदार्थ का 8-17% प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाता है। इसके समान इस्तेमाल किया रोकथाम के साधन(लेकिन डॉकिंग नहीं) श्वसनी-आकर्ष. प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता है, नियमित उपयोग के पहले सप्ताह के अंत तक अधिकतम तक पहुँच जाता है। दिन में 4 मिलीग्राम 2 - 4 बार लिखिए।

केटोटिफ़ेन(ज़ादिटेन, ज़ेटिफ़ेन) में मस्तूल कोशिका झिल्ली के स्टेबलाइज़र और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के अवरोधक के गुण हैं। आंतों से लगभग पूरी तरह अवशोषित। बहुत अधिक जैवउपलब्धता (लगभग 50%) नहीं होने को यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव से समझाया गया है। मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार (भोजन के साथ) लें।

उपचार शुरू होने के 1.5-2 महीने बाद चिकित्सीय प्रभाव पूरी तरह से प्रकट होता है।

कब काइस दवा का उपयोग अस्थमा के एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए किया गया था। हालाँकि, 90 के दशक में, जीसीपी आवश्यकताओं के अनुसार कई अध्ययन किए गए, जिसमें यह दिखाया गया कि केटोटिफेन सोडियम क्रोमोग्लाइकेट की तुलना में नैदानिक ​​प्रभावशीलता में काफी कम है, और प्लेसबो पर इसके फायदे स्पष्ट नहीं हैं। इस संबंध में, दवा के प्रति दृष्टिकोण को संशोधित किया गया है - आज यह माना जाता है कि अस्थमा के उपचार में इसका कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है। अधिकतर यह एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ को रोकने और खाद्य एलर्जी के उपचार में निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव: शामक प्रभाव, धीमी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, उनींदापन, शुष्क मुंह, वजन बढ़ना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

गर्भावस्था के दौरान यह दवा वर्जित है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो ब्रोंची की पुरानी एलर्जी सूजन के आधार पर विकसित होती है, जिससे ब्रोन्कियल रुकावट और श्वसन पथ की अतिसक्रियता के बार-बार एपिसोड होते हैं।

एलर्जिक सूजन की विशिष्ट विशेषताएं म्यूकोसा में सक्रिय मस्तूल कोशिकाओं, ईोसिनोफिल्स और Th2 लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई संख्या हैं। ब्रोन्कियल पेड़और इसके लुमेन, माइक्रोवास्कुलर पारगम्यता में वृद्धि, उपकला का उतरना, साथ ही बेसमेंट झिल्ली की जालीदार परत की मोटाई में वृद्धि।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों के प्रबंधन के लिए मुख्य प्रावधान और दृष्टिकोण राष्ट्रीय कार्यक्रम "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा" में निर्धारित किए गए हैं। उपचार रणनीति और रोकथाम” (1997)। रोग के रोगजनन की आधुनिक अवधारणा, वायुमार्ग की एलर्जी संबंधी सूजन पर आधारित, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए रणनीति को पूर्व निर्धारित करती है, अर्थात्, बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा। दवाएं जो ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन में मुख्य लिंक को प्रभावित कर सकती हैं - वायुमार्ग की एलर्जी संबंधी सूजन - बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार का एक महत्वपूर्ण और आवश्यक घटक है। उपचार के लिए दवा का चयन ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता, बीमार बच्चों की उम्र, प्रभावशीलता और जोखिम के विचार से निर्धारित होता है दुष्प्रभावदवा के प्रयोग से.

हल्के और मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों का इलाज संबंधित दवाओं से किया जाता है औषधीय समूह, संदर्भ पुस्तक "रूस की दवाओं का रजिस्टर" में दर्शाया गया है। औषधियों का विश्वकोश. 2001” मस्तूल कोशिका झिल्ली के स्टेबलाइज़र के रूप में। इन दवाओं के समूह में क्रोमोग्लाइसिक एसिड, नेडोक्रोमिल, केटोटिफेन (तालिका 17-1) शामिल हैं।

क्रोमोग्लिसिक एसिड, पर्यायवाची - सोडियम क्रोमोग्लाइकेट। (ड्रग्स - इनटल, क्रोमोहेक्सल, क्रोमोजेन, क्रोमोजेन इजी ब्रीथिंग, क्रोमोग्लिन, क्रोमोज़)।

इंटल का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में लगभग 30 वर्षों से किया जा रहा है। 1967 में, यह दिखाया गया कि क्रोमोग्लाइसिक एसिड एलर्जीन के साँस लेने के कारण होने वाले ब्रोंकोस्पज़म के विकास को रोक सकता है। यह दवा केलिन का व्युत्पन्न है, जो भूमध्यसागरीय पौधे अम्मी विस्नागा के बीजों के अर्क से प्राप्त एक सक्रिय पदार्थ है।

कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स

एक दवा	रिलीज़ फ़ॉर्म	अनुशंसित खुराक
क्रोमोग्लाइसिक एसिड/क्रोमोग्लिकेट इंटेल	कैप्सूल में साँस लेने के लिए पाउडर 20 मिलीग्राम	स्पिनहेलर के माध्यम से दिन में 4 बार 1 कैप्सूल
	साँस लेने के लिए मीटरयुक्त एरोसोल (200 खुराक) 1 साँस लेना खुराक -1 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड
	साँस लेने के लिए मीटरयुक्त एरोसोल (112 खुराक) 1 साँस लेना खुराक -2 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड	दिन में 4 बार 2 साँस लेना
	साँस लेने के लिए मीटरयुक्त एरोसोल (112 खुराक) 1 साँस लेना खुराक -5 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड	दिन में 4 बार 2 साँस लेना
	2 मिलीलीटर 1 मिलीलीटर - 10 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड के ampoules में साँस लेने के लिए समाधान	फेस मास्क या माउथपीस के माध्यम से कंप्रेसर, अल्ट्रासोनिक इनहेलर का उपयोग करके दिन में 4 बार 1 एम्पुल लें
इंटेल प्लस	साँस लेने के लिए मीटरयुक्त एरोसोल (200 खुराक) 1 साँस लेना खुराक - 1 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड और 100 एमसीजी साल्बुटामोल
डिटेक	इनहेलेशन के लिए मीटर्ड एरोसोल (200 खुराक) 1 इनहेलेशन खुराक - 1 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड और 50 एमसीजी फेनोटेरोल	दिन में 4 बार 1-2 साँस लेना
नेडोक्रोमिल/नेडोक्रोमिल सोडियम टेल्ड टाइल्ड मिंट	साँस लेने के लिए मीटरयुक्त एरोसोल (112 खुराक) 1 साँस लेना खुराक - 2 मिलीग्राम नेडोक्रोमिल	दिन में 2-4 बार 2 साँसें लें
केटोटिफ़ेन	गोलियाँ 1 मि.ग्रा 100 मिलीलीटर की बोतल में सिरप, 5 मिलीलीटर सिरप में - 1 मिलीग्राम केटोटिफेन होता है	प्रति दिन 1-2 गोलियाँ या 0.05 मिलीग्राम/किग्रा/दिन

क्रोमोग्लाइसिक एसिड एलर्जी-उत्तेजित ब्रोन्कियल रुकावट के शुरुआती और देर के चरणों के विकास को रोकता है, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करता है, शारीरिक गतिविधि, ठंडी हवा और सल्फर डाइऑक्साइड के कारण होने वाले ब्रोंकोस्पज़म को रोकता है, और एंटीजन इनहेलेशन के जवाब में ब्रोंकोस्पज़म की घटना को रोक सकता है। हालाँकि, क्रोमोग्लाइसिक एसिड में ब्रोन्कोडायलेटर या एंटीहिस्टामाइन प्रभाव नहीं होता है [बेलौसोव यू.बी. एट अल., 1996; कोनिग आर, 2000; क्राविएक एम.ई., 1999]।

यह ज्ञात है कि इसकी क्रिया की मुख्य दिशा मस्तूल कोशिकाओं, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल के क्षरण की प्रक्रिया को रोकने की क्षमता है, और इस तरह सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकती है और ब्रोंकोस्पस्म के विकास को रोकती है, ब्रोंची में सूजन परिवर्तन का गठन करती है। [कौए.वी., 1987; लेउंग के.वी., 1988]।

ऐसा माना जाता है कि क्रोमोग्लाइसिक एसिड की क्रिया का यह तंत्र मध्यस्थ रिलीज के कैल्शियम-निर्भर तंत्र को बाधित करने और कोशिकाओं में सीए 2+ आयनों के प्रवेश को रोकने की क्षमता के कारण है। इसका स्पष्टीकरण क्लोरीन आयनों के परिवहन के लिए झिल्ली चैनलों को अवरुद्ध करने की क्रोमोगिकेट की क्षमता में पाया जाता है। यह ज्ञात है कि कम-चालकता वाले क्लोराइड चैनलों की सक्रियता कोशिका में CI आयनों के प्रवेश और कोशिका झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन को सुनिश्चित करती है, जो कोशिका में Ca 2+ आयनों के प्रवेश को बनाए रखने और तदनुसार, प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। एलर्जी संबंधी सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं में शामिल कोशिकाओं का क्षरण [गुशचिन आई.एस., 1998; जानसेन एल.जे., 1998; ज़ेगारा-मोरन ओ., 1998]। क्रोमोग्लिसिक एसिड हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, ल्यूकोट्रिएन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को रोकता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सूजन और ब्रोंकोस्पज़म के विकास में योगदान करते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि क्रोमोग्लाइसिक एसिड ब्रोन्कियल रिसेप्टर तंत्र पर कार्य करता है, जिससे बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और एकाग्रता बढ़ जाती है [फेडोसेव जी.बी., 1998]।

में पिछले साल काक्रोमोग्लाइसिक एसिड की क्रिया का एक अन्य तंत्र ज्ञात हो गया है। दवा रिफ्लेक्स ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को रोकती है, जो इसके चिकित्सीय प्रभाव को काफी बढ़ा देती है। साक्ष्य प्राप्त किए गए हैं कि इंटेल डेरिवेटिव ब्रोंची में वेगस तंत्रिका के संवेदी अंत के सी-फाइबर के सक्रियण को रोकने में सक्षम हैं, जो पदार्थ पी और अन्य न्यूरोकिनिन जारी करते हैं, जो न्यूरोजेनिक सूजन के मध्यस्थ हैं और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन का कारण बनते हैं। क्रोमोग्लाइकेट का रोगनिरोधी उपयोग संवेदनशील तंत्रिका सी-फाइबर की उत्तेजना के कारण होने वाले रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पज़म को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। क्रोमोग्लाइसिक एसिड अणु अत्यधिक ध्रुवीय होता है और इसमें लिपोफोबिक और अम्लीय गुण होते हैं। शारीरिक पीएच मान पर, क्रोमोग्लाइसिक एसिड आयनित अवस्था में होता है। इसके कारण, यह खराब रूप से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ. अत्यधिक आयनित यौगिक का धीमा अवशोषण ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर इसकी अपेक्षाकृत दीर्घकालिक उपस्थिति सुनिश्चित करता है। साँस लेने के बाद, लगभग 90% दवा श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में बस जाती है, और केवल 10% छोटी ब्रांकाई तक पहुँचती है। दूसरे क्रम के ब्रोन्कस में क्रोमोग्लाइकेट (1 मिलीग्राम) के सीधे इंजेक्शन के साथ प्रारम्भिक कालअर्ध-जीवन लगभग 2 मिनट है, अंतिम अर्ध-जीवन लगभग 65 मिनट है, और रक्त में अधिकतम सांद्रता (लगभग 9 एनजी/एमएल) तक पहुंचने का समय 15 मिनट है। अणु के आयनीकरण की उच्च डिग्री इस तथ्य से भी जुड़ी है कि क्रोमोग्लाइकेट कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, चयापचय नहीं करता है और मूत्र और पित्त में अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होता है [गुशचिन आई.एस., 1998]।

नैदानिक ​​आवेदन। दवा का लंबे समय तक उपयोग बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को कम करता है और कम करता है, ब्रोन्कोडायलेटर्स की आवश्यकता को कम करता है, और तीव्रता के विकास को रोकता है। घुटन के गंभीर लगातार हमलों वाले बच्चों में, इंटल की चिकित्सीय प्रभावशीलता साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से कम है, हालांकि, गंभीर बीमारी वाले कुछ रोगियों में, इंटल का एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव होता है, जो कुछ मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नुस्खे से बचना संभव बनाता है या उनकी आवश्यकता कम करें.

क्रोमोग्लिसिक एसिड एक सामयिक औषधि है। वर्तमान में, दवा कई इनहेलेशन रूपों के रूप में मौजूद है: पाउडर में, एक खुराक वाले एरोसोल के रूप में, इनहेलेशन के लिए एक समाधान के रूप में। हाल तक, क्रोमोग्लाइसिक एसिड का सबसे आम रूप साँस लेने के लिए पाउडर कैप्सूल था। प्रत्येक कैप्सूल में 20 मिलीग्राम क्रोमोग्लाइसिक एसिड और थोड़ी मात्रा में इसाड्रिन (0.1 मिलीग्राम) मिलाया जाता है। इस रूप में, पाउडर का छिड़काव करना और इसे अंदर लेना एक विशेष स्पिनहेलेरा टर्बो इनहेलर का उपयोग करके सक्रिय इनहेलेशन के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें दवा के साथ एक कैप्सूल रखा जाता है। इंटल इनहेल करने की क्रिया में रोगी की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता बच्चे की उम्र के कारण दवा के नुस्खे को सीमित कर देती है। एक नियम के रूप में, इंटेल इनहेलेशन पाउडर का उपयोग 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा किया जा सकता है।

80 के दशक के मध्य में, क्रोमोग्लिसिक एसिड के खुराक रूप एक मीटर्ड एरोसोल के रूप में सामने आए, जिससे स्पेसर और फेस मास्क का उपयोग करके दवा के साथ बच्चों और छोटे बच्चों का इलाज करना संभव हो गया। क्रोमोग्लाइसिक एसिड स्प्रे समाधान के रूप में उपलब्ध है। एयर कंप्रेसर (नेब्युलाइज़र) से चलने वाले नेब्युलाइज़र का उपयोग करना 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सबसे सुविधाजनक है।

दवा की साँस लेने की आवृत्ति दिन में 4 बार है। दवा की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे है; यदि रोगी को ब्रोन्कियल रुकावट है, तो दवा की जैवउपलब्धता बढ़ाने के लिए, इसे लेने से 5-10 मिनट पहले, लघु-अभिनय सिम्पैथोमिमेटिक (सल्बुटामोल, बेरोटेक, टरबुटालाइन) की 1-2 साँसें लें। अनुशंसित हैं. चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह के बाद दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है। हालाँकि, जब छूट प्राप्त हो जाती है, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और फिर बंद कर दी जाती है हाल ही मेंदीर्घकालिक, और कुछ मामलों में निरंतर, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए क्रोमोन का उपयोग "बुनियादी" चिकित्सा के रूप में उपयुक्त माना जाता है।

दुर्लभ हमलों के साथ हल्के अस्थमा के लिए और लंबी अवधि के लिएमौसमी तीव्रता को रोकने के लिए क्रोमोग्लाइसिक एसिड के विमुद्रीकरण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा लेने का संकेत शारीरिक परिश्रम या किसी एलर्जेन के संपर्क के कारण होने वाले अस्थमा के लिए भी दिया जाता है। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों में, नैदानिक ​​और कार्यात्मक छूट प्राप्त करने पर, कमी आती है रोज की खुराकचिकित्सा में क्रोमोन-प्रकार की दवाओं को शामिल करने के साथ साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी शामिल होनी चाहिए।

दवा के दुष्प्रभाव मुख्यतः स्थानीय प्रतिक्रियाओं के कारण होते हैं। कुछ बच्चों को दवा के यांत्रिक प्रभाव के कारण मौखिक गुहा, ऊपरी श्वसन पथ, खांसी और कभी-कभी ब्रोंकोस्पज़म में जलन का अनुभव होता है [बालाबोल्किन आई.आई., 1985]। यद्यपि साहित्य में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट लेते समय पित्ती, ईोसिनोफिलिक निमोनिया और एलर्जिक ग्रैनुलोमैटोसिस की उपस्थिति के अलग-अलग मामलों के संकेत हैं, फिर भी, सामान्य तौर पर, दवा को अच्छी सहनशीलता और दुर्लभ दुष्प्रभावों की विशेषता है [बेलौसोव यू.बी. एट अल., 1996]।

80 के दशक के उत्तरार्ध से, क्रोमोग्लाइसिक एसिड के अलावा, एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी गतिविधि वाली एक साँस की दवा, नेडोक्रोमिल, जो नेडोक्रोमिल सोडियम का पर्याय है, ब्रोन्कियल अस्थमा की "बुनियादी चिकित्सा" के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। दवा का उत्पादन टिलाडे और टिलाडे मिंट नाम से साँस लेने के लिए एक खुराक वाले एरोसोल के रूप में किया जाता है।

यह दवा अपनी रासायनिक संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में क्रोमोग्लाइसिक एसिड के समान है, हालांकि, जैसा कि प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है, यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गठन और ब्रोंकोस्पज़म के विकास को रोकने में इंटेल की तुलना में 4-10 गुना अधिक प्रभावी है।

यह दिखाया गया है कि टेल्ड बड़ी संख्या में सूजन वाली कोशिकाओं से मध्यस्थों की सक्रियता और रिहाई को दबाने में सक्षम है: ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स, जो कोशिका झिल्ली के क्लोराइड चैनलों पर दवा के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। .

नेडोक्रोमिल सोडियम के सूजन-रोधी चिकित्सीय प्रभाव संवहनी बिस्तर से ईोसिनोफिल के प्रवास को रोकने और उनकी गतिविधि को रोकने की क्षमता के कारण भी होते हैं। नेडोक्रोमिल सोडियम सिलिअटेड कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने में सक्षम है, अर्थात् सक्रिय ईोसिनोफिल की उपस्थिति में बिगड़ा हुआ सिलिया की धड़कन को प्रभावित करता है, और ईोसिनोफिल द्वारा ईोसिनोफिलिक धनायनित प्रोटीन की रिहाई को भी रोकता है।

नेडोक्रोमिल सोडियम, इंटेल की तरह, एलर्जेन इनहेलेशन के कारण होने वाले ब्रोंकोस्पज़म को रोकने में सक्षम है, देर से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता के गठन को रोकता है, और ब्रोन्ची में न्यूरोजेनिक सूजन को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में नेडोक्रोमिल सोडियम का उपयोग होता है तेज़ी से काम करनारोग के लक्षणों पर, फेफड़ों के कार्यात्मक संकेतकों में सुधार करता है, गैर-विशिष्ट ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, नेडोक्रोमिल को क्रोमोग्लाइसिक एसिड की तुलना में अस्थमा के लक्षणों को अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए दिखाया गया है, कुछ मामलों में साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान प्रभावशीलता होती है। साथ ही, नेडोक्रोमिल के साथ उपचार के दौरान सहानुभूति की आवश्यकता सोडियम क्रोमोग्लाइकेट की पृष्ठभूमि की तुलना में कम है [बेलौसोव यू.बी. एट अल., 1996]।

वयस्क रोगियों में, रोग के प्रारंभिक चरण में दवा का उपयोग रखरखाव विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में किया जाता है। बच्चों में नेडोक्रोमिल सोडियम के नैदानिक ​​अध्ययन ने प्रभावशीलता दिखाई चिकित्सीय क्रियादवा, वयस्क रोगियों के समान।

फार्माकोकाइनेटिक्स। नेडोक्रोमिल सोडियम के अंतःश्वसन के बाद, लगभग 90% दवा मौखिक गुहा, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में बस जाती है, और केवल 10% से अधिक दवा छोटी ब्रांकाई में प्रवेश नहीं करती है और फेफड़े के ऊतक, जहां यह सूजन के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को प्रभावित करता है। नेडोक्रोमिल सोडियम शरीर में जमा नहीं होता है, यह मूत्र और मल में समाप्त हो जाता है [बेलौसोव यू.बी. एट अल., 1996]।

यह दवा साँस लेने के लिए मीटर्ड एरोसोल के रूप में उपलब्ध है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अस्थमा की तीव्रता को रोकने के लिए दवा का उपयोग 2 मिलीग्राम (दवा की 1 साँस की खुराक) से शुरू होकर दिन में दो बार 4-8 मिलीग्राम तक दिन में 4 बार किया जाता है। उपचार शुरू होने से एक महीने से पहले दवा के प्रभाव का आकलन नहीं किया जाना चाहिए।

जब नेडोक्रोमिल सोडियम के साथ इलाज किया जाता है, तो अत्यंत दुर्लभ मामलों में, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, सिरदर्द, हल्के अपच संबंधी विकार, मतली, शायद ही कभी - उल्टी और पेट दर्द। क्रोमोग्लाइसिक एसिड और नेडोक्रोमिल के अलावा, केटोटिफेन भी एक निवारक एंटी-अस्थमा झिल्ली-स्थिरीकरण दवा है। औषधियाँ - ज़ेडिटेन, ज़ेटिफ़ेन, केटोटिफ़ेन, केटोफ़।

केटोटिफेन में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव नहीं होता है और इसमें एंटीएनाफिलेक्टिक और एंटीहिस्टामाइन गुण होते हैं। केटोटिफ़ेन इसके प्रति संवेदनशील लोगों में हिस्टामाइन, एलर्जी, साथ ही एलर्जी राइनो-कंजंक्टिवल और त्वचा प्रतिक्रियाओं के साँस लेने के लिए ब्रोन्कियल ट्री की प्रतिक्रिया को रोकता है।

दवा की कार्रवाई के संभावित तंत्र मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल और न्यूट्रोफिल द्वारा सूजन मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स) की रिहाई को दबाने, ल्यूकोट्रिएन्स (एलटीसी 4) और प्लेटलेट सक्रिय कारक (पीएएफ) के कारण तीव्र ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम के लिए केटोटिफेन की क्षमता पर आधारित हैं। ), श्वसन पथ में ईोसिनोफिल के संचय को रोकना। केटोटिफेन बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के टैचीफिलैक्सिस को समाप्त करता है और एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव डालता है [बेलौसोव यू.बी. एट अल., 1996]।

अस्थमा में केटोटीफेन की चिकित्सीय प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने वाले नियंत्रित अध्ययनों के मिश्रित परिणाम आए हैं। कई लेखकों ने गवाही दी है कि यद्यपि केटोटिफेन का इन विट्रो में एक स्पष्ट एंटीअस्थमैटिक प्रभाव है, लेकिन क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों पर इसका अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। हालाँकि, अधिकांश चिकित्सकों ने निष्कर्ष निकाला है कि बच्चों में केटोटीफेन के लंबे समय तक उपयोग से अस्थमा के लक्षणों और अन्य अस्थमा दवाओं की आवश्यकता में धीमी लेकिन महत्वपूर्ण कमी आती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदुकेटोटिफेन का चिकित्सीय प्रभाव ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ होने वाली एलर्जी की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करने की इसकी क्षमता है। हालाँकि, यह तब सबसे अधिक प्रभावी होता है एलर्जिक जिल्द की सूजनएक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक (एक्जिमा, आवर्तक एंजियोएडेमा, पित्ती) के साथ [बालाबोल्किन आई.आई., 1985]।

हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों के लिए केटोटिफेन का उपयोग इंगित किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में प्रारंभिक अवस्थाएक बच्चे के लिए इनहेल्ड सोडियम क्रोमोग्लाइकेट तैयारियों का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा की संयुक्त अभिव्यक्तियों के मामलों में भी। ऐटोपिक डरमैटिटिस. 4 साल से कम उम्र के बच्चों को दवा दिन में दो बार, 0.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट या 2.5 सिरप), 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों को - 1 मिलीग्राम सुबह और शाम लेने की सलाह दी जाती है। उपचारात्मक प्रभावकिटोटिफेन का उपयोग करते समय, यह आमतौर पर उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों के भीतर प्रकट होता है, 1-2 महीने की चिकित्सा के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है।

केटोटिफेन को मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं। दवा के संभावित दुष्प्रभावों में बेहोशी, विशेष रूप से दवा लेने की शुरुआत में, शुष्क मुंह, चक्कर आना, वजन बढ़ना और संभावित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

इस प्रकार, क्रोमोग्लाइसिक एसिड, नेडोक्रोमिल सोडियम, केटोटिफेन मुख्य "बुनियादी" दवाओं में से हैं जिनका उपयोग किया जाता है आधुनिक दवाईबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम और उपचार के लिए। वे बीमारी के हल्के से मध्यम मामलों के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक, नियमित उपचार ब्रोंची में एलर्जी की सूजन को दबा देता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनक आधार है।

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आवश्यक दवाओं की निर्देशिका ऐलेना युरेविना ख्रामोवा

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स हैं दवाइयाँ, जो मस्तूल कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को रोकता है और इस प्रकार हिस्टामाइन उत्पादन में कमी लाता है। वे शरीर पर एंटीएलर्जिक प्रभाव डालते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को खत्म करते हैं। इस समूह की कुछ दवाओं में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव भी होता है। वे विभिन्न ऊतकों और अंगों में हिस्टामाइन-संवेदनशील रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और एच1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के समान कार्य करते हैं।

केटोटिफ़ेन

सक्रिय पदार्थ:केटोटीफेन फ्यूमरेट।

औषधीय प्रभाव:मस्तूल कोशिका झिल्लियों का स्टेबलाइज़र, अव्यक्त H1-हिस्ट अवरोधक। एलर्जी संबंधी परेशानियों के प्रति दमा की प्रतिक्रिया को रोकता है। ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

संकेत:रोकथाम और उपचार एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक ब्रोंकाइटिस, पित्ती, त्वचा पर चकत्ते शामिल हैं।

मतभेद:दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, धीमी प्रतिक्रिया, थकान में वृद्धि, घबराहट, नींद में खलल। में सूखापन मुंह, मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण।

आवेदन का तरीका:वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भोजन के दौरान मौखिक रूप से - 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने से 3 साल तक के बच्चे - 0.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - सिरप के रूप में, 0.05 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन के हिसाब से दिन में 2 बार।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 1 मिलीग्राम की गोलियाँ, एक छाले में 15 टुकड़े। कैप्सूल 1 मिलीग्राम, प्रति पैक 60 टुकड़े। सिरप - 60 या 100 मिलीलीटर (5 मिलीलीटर - 1 मिलीग्राम) की बोतलें।

विशेष निर्देश:दवा से उपचार के दौरान, आपको कार नहीं चलानी चाहिए या कोई संभावित गतिविधि नहीं करनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें उच्च एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। मिर्गी और यकृत विकारों के लिए अत्यधिक सावधानी बरतें।

इंटल

सक्रिय पदार्थ:क्रोमोग्लाइसिक एसिड.

औषधीय प्रभाव:एंटी-एलर्जी एजेंट, मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर, ब्रोंकोस्पज़म को रोकता है। दीर्घकालिक चिकित्सा ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करती है।

संकेत:ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की रोकथाम और उपचार।

मतभेद:दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था प्रारम्भिक चरण, स्तनपान अवधि, बचपन(5 साल तक - एरोसोल के लिए; 2 साल तक - पाउडर इनहेलेशन के लिए)।

आवेदन का तरीका:साँस लेना। वयस्कों और बच्चों के लिए इनहेलेशन के लिए पाउडर - 1 कैप्सूल दिन में 4 बार (सोने से पहले 1 इनहेलेशन आवश्यक है)। वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए साँस लेना के लिए एरोसोल - 2 खुराक (2-10 मिलीग्राम) दिन में 4 बार। वयस्कों और बच्चों के लिए इनहेलेशन समाधान - दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा को अचानक बंद करने या एक सप्ताह के भीतर दवा बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:साँस लेने के लिए एरोसोल, सिलेंडर में - 112 खुराक (5 मिलीग्राम/खुराक), 200 खुराक (1 मिलीग्राम/खुराक)। साँस लेने के लिए पाउडर के साथ कैप्सूल, 20 मिलीग्राम, एक छाले में 10 टुकड़े। 2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर - 10 मिलीग्राम) के ampoules में साँस लेना के लिए समाधान।

विशेष निर्देश:कंटेनर को छेदना नहीं चाहिए या आग के पास नहीं लाना चाहिए, क्योंकि सामग्री दबाव में है।

पूंछ टकसाल

सक्रिय पदार्थ:नेडोक्रोमिल सोडियम.

औषधीय प्रभाव:एंटी-एलर्जी एजेंट, मस्तूल कोशिका झिल्ली का स्टेबलाइज़र, हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है। दवा के साथ लंबे समय तक उपचार से ब्रांकाई, बाहरी कामकाज में सुधार होता है श्वसन क्रिया, घुटन और खांसी के हमलों की आवृत्ति कम कर देता है।

संकेत:विभिन्न उत्पत्ति का ब्रोन्कियल अस्थमा।

मतभेद:दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, बचपन (2 वर्ष तक), प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था।

दुष्प्रभाव:खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, मतली, जठरांत्रिय विकार, सिरदर्द, मुंह में अप्रिय स्वाद।

आवेदन का तरीका: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए साँस लेना - 2 खुराक (4 मिलीग्राम) दिन में 2-4 बार; 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं (2-4 साँस लेना)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:साँस लेने के लिए एरोसोल, बोतलों में - 56 या 112 खुराक (2 मिलीग्राम/खुराक)।

विशेष निर्देश:दवा से उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए; तीव्र दमा के दौरे को रोकने के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

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