हमारा शरीर खुद को संक्रमण से कैसे बचाता है। मानव शरीर में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के तरीके और तरीके

सामान्य गतिविधियां मानव शरीरस्थितियों को बनाए रखना शामिल है आंतरिक पर्यावरण, जो बाहरी पर्यावरणीय परिस्थितियों से काफी भिन्न है। इन दोनों वातावरणों के बीच संपर्क का क्षेत्र पूरे जीव की अखंडता के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, इसलिए सतह के ऊतकों की संरचना और कार्य काफी हद तक शरीर की कोशिकाओं और बाहरी वातावरण के बीच अवरोध के निर्माण पर निर्भर है। शरीर का बाहरी भाग त्वचा से ढका होता है, और शरीर के अंदर अवरोधक कार्य श्लेष्म झिल्ली द्वारा किया जाता है जो विभिन्न ट्यूबलर और खोखले अंगों को रेखांकित करता है। अधिकांश महत्वपूर्णजठरांत्र, श्वसन और मूत्रजननांगी पथ के अंग हैं। अन्य अंगों की श्लेष्मा झिल्ली, जैसे कंजंक्टिवा, कम महत्वपूर्ण होती हैं।

विभिन्न श्लेष्म झिल्ली के कार्यों की विविधता के बावजूद, उनके पास है सामान्य सुविधाएंइमारतें. उनकी बाहरी परत उपकला और निचली परत से बनती है संयोजी ऊतकरक्त वाहिकाओं और से प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की गई लसीका वाहिकाओं. इससे भी नीचे चिकनी मांसपेशी ऊतक की एक पतली परत हो सकती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक भौतिक और पर्यावरणीय अवरोध बनाती है जो रोग संबंधी एजेंटों को शरीर में प्रवेश करने से रोकती है। हालाँकि, उनके रक्षा तंत्र मौलिक रूप से भिन्न हैं।

त्वचा की बाहरी परत को एक टिकाऊ स्तरीकृत केराटिनाइजिंग एपिथेलियम, एपिडर्मिस द्वारा दर्शाया जाता है। त्वचा की सतह पर आमतौर पर थोड़ी नमी होती है, और त्वचा ग्रंथियों के स्राव सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकते हैं। एपिडर्मिस नमी के लिए अभेद्य है, यांत्रिक कारकों के हानिकारक प्रभावों का प्रतिकार करता है और शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकता है। श्लेष्मा झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बनाए रखने का कार्य कई कारणों से बहुत अधिक जटिल है। केवल श्लेष्मा झिल्ली मुंह, अन्नप्रणाली और गुदा, जहां सतह महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव का अनुभव करती है, साथ ही नाक गुहा और कंजंक्टिवा के वेस्टिब्यूल में उपकला की कई परतें होती हैं और इसकी संरचना कुछ हद तक त्वचा के एपिडर्मिस से मिलती जुलती है। शेष श्लेष्म झिल्ली में, उपकला एकल-स्तरित होती है, जो विशिष्ट कार्य करने के लिए आवश्यक होती है।

सुरक्षात्मक बाधा के रूप में श्लेष्म झिल्ली की एक और विशिष्ट विशेषता उनकी सतह की नमी है। नमी की उपस्थिति सूक्ष्मजीवों के प्रसार और शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक यह है कि शरीर की श्लेष्मा झिल्ली का कुल सतह क्षेत्र त्वचा की सतह से कहीं अधिक है। केवल एक में छोटी आंतआंतों की दीवार पर कई उंगली के आकार की वृद्धि के साथ-साथ माइक्रोविली के कारण प्लाज्मा झिल्लीउपकला कोशिकाएं, म्यूकोसा का सतह क्षेत्र 300 एम 2 तक पहुंचता है, जो त्वचा के सतह क्षेत्र से सौ गुना अधिक है।

सूक्ष्मजीव श्लेष्मा झिल्ली के लगभग सभी क्षेत्रों में निवास करते हैं, हालाँकि उनका वितरण और संख्या बहुत विषम होती है और शारीरिक और शारीरिक संरचना द्वारा निर्धारित होती है। शारीरिक विशेषताएंश्लेष्मा झिल्ली। सूक्ष्मजीवों की सबसे बड़ी प्रजाति विविधता नोट की गई थी जठरांत्र पथ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट), यहां लगभग 500 प्रजातियों की पहचान की गई है। आंत में माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या 1015 तक पहुंच सकती है, जो मेजबान की अपनी कोशिकाओं की संख्या से काफी अधिक है। इसके विपरीत, मूत्राशय और गुर्दे की श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ निचले श्वसन पथ पर सूक्ष्मजीव आम तौर पर अनुपस्थित होते हैं।

स्थितियों के आधार पर, जो बहुत भिन्न हो सकती हैं, कुछ सूक्ष्मजीव विभिन्न श्लेष्म झिल्ली में हावी होते हैं। उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा में, कई सूक्ष्मजीव विशेष रूप से मसूड़े की जेब की अवायवीय स्थितियों के लिए अनुकूलित होते हैं, जबकि अन्य में दांतों की सतह पर बने रहने की क्षमता होती है। यहाँ कवक और प्रोटोज़ोआ भी पाए जाते हैं।

ऊपरी श्वसन पथ में मौजूद सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा के समान होते हैं। रोगाणुओं की निवासी आबादी नाक गुहा और ग्रसनी में मौजूद होती है। चोआने में विशेष बैक्टीरिया भी पाए जाते हैं और यहां लगभग 5% स्वस्थ व्यक्तियों में मेनिनजाइटिस का प्रेरक एजेंट पाया जाता है। ग्रसनी के मौखिक क्षेत्र में कई प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकी यहां मात्रात्मक रूप से प्रभावी होते हैं

जठरांत्र पथ में सूक्ष्मजीवों की आबादी पथ के अनुभाग के आधार पर संरचना और संख्या में भिन्न होती है। हालाँकि, पेट का अम्लीय वातावरण यहाँ भी बैक्टीरिया के प्रसार को सीमित करता है सामान्य स्थितियाँलैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाया जा सकता है, जो पेट के माध्यम से पारगमन करते हैं। आंतों में स्ट्रेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली पाए जाते हैं, और ग्राम-नेगेटिव बेसिली भी मौजूद हो सकते हैं। जैसे-जैसे आप जठरांत्र पथ के साथ आगे बढ़ते हैं, माइक्रोफ्लोरा का घनत्व और विविधता बढ़ती है, जो बड़ी आंत में अधिकतम तक पहुंचती है। में COLONबैक्टीरिया लगभग 55% ठोस सामग्री बनाते हैं। यहां 40 प्रजातियों के बैक्टीरिया लगातार मौजूद रहते हैं, हालांकि कम से कम 400 प्रजातियों के प्रतिनिधियों की पहचान की जा सकती है। संख्या अवायवीय सूक्ष्मजीवबड़ी आंत में एरोबिक से 100-1000 गुना अधिक होता है। माइक्रोबियल कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं दूरस्थ अनुभागमूत्रजननांगी पथ. मूत्रमार्ग का माइक्रोफ्लोरा त्वचा के माइक्रोफ्लोरा जैसा दिखता है। मूत्र के साथ सूक्ष्मजीवों को धोकर पथ के ऊपरी हिस्सों में उपनिवेशीकरण को रोका जाता है। मूत्राशयऔर गुर्दे आमतौर पर बाँझ होते हैं।

योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना स्वस्थ महिलाइसमें अवायवीय और एरोबिक बैक्टीरिया की 50 से अधिक प्रजातियाँ शामिल हैं और यह अलग-अलग हो सकती हैं हार्मोनल स्थिति. माइक्रोबियल कोशिकाएं अक्सर मूत्रजनन पथ के दूरस्थ भागों में पाई जाती हैं। मूत्रमार्ग का माइक्रोफ्लोरा त्वचा जैसा दिखता है। मूत्र के साथ सूक्ष्मजीवों को धोकर पथ के ऊपरी हिस्सों में उपनिवेशीकरण को रोका जाता है। मूत्राशय और गुर्दे आमतौर पर बाँझ होते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली का सामान्य माइक्रोफ्लोरा शरीर के साथ सहजीवन की स्थिति में होता है और कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसका गठन लाखों वर्षों में हुआ, और इसलिए श्लेष्म झिल्ली के विकास को सूक्ष्मजीवों के साथ उनके सहजीवन के संयुक्त विकास के रूप में अधिक सही ढंग से माना जाता है। माइक्रोफ्लोरा का एक महत्वपूर्ण कार्य ट्रॉफिक है। उदाहरण के लिए, अवायवीय आंत्र माइक्रोफ्लोरा पॉलीसेकेराइड को विघटित करता है जो स्वयं द्वारा हाइड्रोलाइज्ड नहीं होते हैं पाचक एंजाइमशरीर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सैकेरोलाइटिक एनारोबेस की भागीदारी के साथ मोनोसेकेराइड के किण्वन के दौरान, लघु-श्रृंखला वसा अम्ल, जो बृहदान्त्र उपकला कोशिकाओं और शरीर की अन्य कोशिकाओं की ऊर्जा आवश्यकताओं को महत्वपूर्ण रूप से पूरा करता है। इन एसिड के साथ उपकला कोशिकाओं की बिगड़ा हुआ आपूर्ति रोगजनन की कड़ियों में से एक है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर कार्यात्मक रोग जैसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर का विषहरण है। अपाच्य कार्बोहाइड्रेट के साथ, माइक्रोफ्लोरा एक विशाल सोखने की क्षमता वाला एक एंटरोसॉर्बेंट बनाता है, जो अधिकांश विषाक्त पदार्थों को जमा करता है और उन्हें आंतों की सामग्री के साथ शरीर से निकाल देता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के साथ कई रोगजनक एजेंटों के सीधे संपर्क को रोका जा सकता है। कुछ विषाक्त पदार्थों का उपयोग माइक्रोफ़्लोरा द्वारा अपनी आवश्यकताओं के लिए किया जाता है।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि माइक्रोफ्लोरा सक्रिय मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करता है जिनका उपयोग मानव शरीर द्वारा किया जा सकता है - γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, पुट्रेसिन और अन्य यौगिक। आंतों का माइक्रोफ्लोरा मेजबान को विटामिन बी, विटामिन के की आपूर्ति करता है, और लौह, जस्ता और कोबाल्ट के चयापचय में भाग लेता है। उदाहरण के लिए, मानव शरीर में प्रवेश करने वाले आवश्यक अमीनो एसिड लाइसिन के 20% का स्रोत आंतों का माइक्रोफ्लोरा है। बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य आंतों की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करना है, साथ ही शरीर में पानी और आयनिक होमियोस्टैसिस को बनाए रखना है।

लाभकारी प्रभाव सामान्य माइक्रोफ़्लोराअंतरिक्ष के लिए रोगजनकों के साथ प्रतिस्पर्धा के माध्यम से उपनिवेशीकरण और संक्रमण की रोकथाम शामिल है पोषक तत्व. सामान्य निवासी माइक्रोफ्लोराकम-आणविक मेटाबोलाइट्स, साथ ही विशेष रोगाणुरोधी पदार्थों के माध्यम से, कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है

सब में महत्त्वपूर्ण सुरक्षा तंत्रश्लेष्मा झिल्ली इसकी सतह को बलगम से गीला करना है, जो या तो व्यक्तिगत कोशिकाओं द्वारा या विशेष बहुकोशिकीय ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। कीचड़ खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाएक चिपचिपी परत बनाकर रोगज़नक़ों को शरीर में प्रवेश करने से रोकने में जो रोगज़नक़ों को बांधती है। म्यूकोसल सतह के साथ बलगम की सक्रिय गति सूक्ष्मजीवों को और अधिक हटाने को बढ़ावा देती है। उदाहरण के लिए, श्वसन पथ में, मल्टीरो एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि के कारण बलगम चलता है, और आंत में - बाद की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला गतिविधि के कारण। कुछ स्थानों पर, कंजंक्टिवा, मौखिक और नाक गुहाओं और मूत्रजनन पथ में, उचित स्राव के साथ कुल्ला करके श्लेष्म झिल्ली की सतह से रोगाणुओं को हटा दिया जाता है। नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली दिन के दौरान लगभग आधा लीटर तरल पदार्थ पैदा करती है। मूत्रमार्ग को मूत्र की धारा से धोया जाता है, और योनि से स्रावित बलगम सूक्ष्मजीवों को हटाने में मदद करता है।

माइक्रोफ्लोरा-मैक्रोऑर्गेनिज्म पारिस्थितिकी तंत्र में संतुलन बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण कारक आसंजन है, जिसके माध्यम से शरीर बैक्टीरिया की संख्या को नियंत्रित करता है। आसंजन के तंत्र बहुत विविध हैं और इसमें विशेष अणुओं - चिपकने वाले की भागीदारी के साथ गैर-विशिष्ट और विशिष्ट दोनों इंटरैक्शन शामिल हैं। चिपकने वाला संपर्क स्थापित करने के लिए, जीवाणु कोशिका और लक्ष्य कोशिका को इलेक्ट्रोस्टैटिक प्रतिकर्षण पर काबू पाना होगा, क्योंकि उनकी सतह के अणु आम तौर पर नकारात्मक चार्ज रखते हैं। सैकेरोलाइटिक बैक्टीरिया में नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए टुकड़ों को तोड़ने के लिए आवश्यक एंजाइमेटिक उपकरण होता है। बैक्टीरिया और म्यूकोसल उपकला कोशिकाओं के बीच हाइड्रोफोबिक चिपकने वाला संपर्क भी संभव है। म्यूकोसल एपिथेलियम की सतह पर सूक्ष्मजीवों का आसंजन बैक्टीरिया कोशिकाओं की सतह पर फ़िम्ब्रिया, व्यवस्थित धागे जैसी वृद्धि की मदद से भी प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका चिपकने वाले और म्यूकोसल एपिथेलियल सेल रिसेप्टर्स के बीच बातचीत द्वारा निभाई जाती है, जिनमें से कुछ प्रजाति विशिष्ट हैं।

इसके बावजूद सुरक्षात्मक कार्यउपकला और स्राव के जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण, कुछ रोगजनक अभी भी शरीर में प्रवेश करते हैं। इस स्तर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से सुरक्षा का एहसास होता है, जो म्यूकोसा के संयोजी ऊतक घटक से समृद्ध होते हैं। यहाँ बहुत सारे फागोसाइट्स हैं, मस्तूल कोशिकाओंऔर लिम्फोसाइट्स, जिनमें से कुछ ऊतक मैट्रिक्स में बिखरे हुए हैं, और दूसरा भाग समुच्चय बनाता है, जो टॉन्सिल और अपेंडिक्स में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। लिम्फोसाइटों का समुच्चय असंख्य है लघ्वान्त्र, जहां उन्हें पीयर पैच कहा जाता है। आंतों के लुमेन से एंटीजन विशेष के माध्यम से पेयर के पैच में प्रवेश कर सकते हैं उपकला एम कोशिकाएं. ये कोशिकाएं आंतों और श्वसन पथ के म्यूकोसा में सीधे लसीका रोम के ऊपर स्थित होती हैं। एम कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थता वाली एंटीजन प्रस्तुति की प्रक्रिया स्तनपान के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है, जब पेयर के पैच से एंटीजन-उत्पादक कोशिकाएं स्तन ग्रंथि में स्थानांतरित हो जाती हैं और दूध में एंटीबॉडी का स्राव करती हैं, जिससे नवजात शिशु को उन रोगजनकों के खिलाफ निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान होती है जिनके साथ मां रही है। अनावृत।

पीयर की आंत के पैच में, बी-लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं, जो विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता, वे यहां 70% तक कोशिकाएं बनाते हैं। श्लेष्म झिल्ली में अधिकांश प्लाज्मा कोशिकाएं आईजी ए का उत्पादन करती हैं, जबकि आईजी जी और आईजी एम को स्रावित करने वाली कोशिकाएं मुख्य रूप से उन ऊतकों में स्थानीयकृत होती हैं जिनमें म्यूकोसल सतह नहीं होती है। आईजी ए स्राव में एंटीबॉडी का मुख्य वर्ग है श्वसन तंत्रऔर आंत्र पथ. स्राव में आईजी ए अणु जे श्रृंखला नामक प्रोटीन द्वारा पूंछ पर जुड़े हुए डिमर होते हैं, और इसमें एक अतिरिक्त पॉलीपेप्टाइड घटक भी होता है जिसे स्रावी कहा जाता है। आईजी ए डिमर उपकला कोशिकाओं की सतह पर एक स्रावी घटक प्राप्त करते हैं। इसे स्वयं उपकला कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है और शुरू में यह उनकी बेसल सतह पर उजागर होता है, जहां यह रक्त से आईजी ए को बांधने के लिए रिसेप्टर के रूप में कार्य करता है। स्रावी घटक के साथ आईजी ए के परिणामी कॉम्प्लेक्स एंडोसाइटोसिस द्वारा अवशोषित होते हैं, उपकला कोशिका के साइटोप्लाज्म से गुजरते हैं और म्यूकोसा की सतह पर लाए जाते हैं। अपनी परिवहन भूमिका के अलावा, स्रावी घटक आईजी ए अणुओं को पाचन एंजाइमों द्वारा प्रोटियोलिसिस से बचा सकता है।

बलगम में स्रावी आईजी ए पहली पंक्ति के रूप में कार्य करता है प्रतिरक्षा रक्षाश्लेष्म झिल्ली, रोगजनकों को निष्क्रिय करना। अध्ययनों से पता चला है कि स्रावी आईजी ए की उपस्थिति बैक्टीरिया, वायरल और फंगल प्रकृति के विभिन्न रोगजनकों द्वारा संक्रमण के प्रतिरोध से संबंधित है। म्यूकोसल प्रतिरक्षा रक्षा का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक टी-लिम्फोसाइट्स है। किसी एक आबादी की टी कोशिकाएं उपकला कोशिकाओं से संपर्क करती हैं और संक्रमित कोशिकाओं को मारकर और दूसरों को आकर्षित करके सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएंरोगज़नक़ से लड़ने के लिए. दिलचस्प बात यह है कि चूहों में इन लिम्फोसाइटों का स्रोत सीधे आंत की उपकला परत के नीचे स्थित कोशिकाओं के समूह हैं। टी कोशिकाएं अपनी झिल्लियों पर मौजूद विशेष रिसेप्टर्स की बदौलत म्यूकोसल ऊतकों में घूमने में सक्षम होती हैं। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो टी कोशिकाएं अन्य म्यूकोसा, जैसे फेफड़े या नाक गुहा में जा सकती हैं, जिससे शरीर को प्रणालीगत सुरक्षा मिलती है।

म्यूकोसल प्रतिक्रिया और शरीर-व्यापी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बीच परस्पर क्रिया महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रणालीगत उत्तेजना (उदाहरण के लिए, इंजेक्शन या साँस द्वारा) को शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन म्यूकोसल प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं हो सकती है। दूसरी ओर, म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना से म्यूकोसा और पूरे शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाओं का एकत्रीकरण हो सकता है।

कम आणविक भार वाले विषाक्त पदार्थ शरीर के आंतरिक वातावरण में तभी प्रवेश करते हैं जब माइक्रोफ्लोरा और मेजबान जीव के बीच सामान्य संबंध बाधित हो जाते हैं। हालाँकि, शरीर अपने स्वयं के रक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए कुछ विषाक्त पदार्थों की थोड़ी मात्रा का उपयोग कर सकता है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली का एक अभिन्न घटक, एंडोटॉक्सिन, महत्वपूर्ण मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, कई प्रणालीगत प्रभावों का कारण बनता है जिससे ऊतक परिगलन, इंट्रावास्कुलर जमावट और गंभीर नशा हो सकता है। हालाँकि, आम तौर पर अधिकांश एंडोटॉक्सिन लीवर फागोसाइट्स द्वारा समाप्त हो जाता है छोटा सा हिस्सायह अभी भी प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर एंडोटॉक्सिन का सक्रिय प्रभाव सामने आया है, उदाहरण के लिए, एंडोटॉक्सिन के जवाब में मैक्रोफेज साइटोकिन्स - β- और γ-इंटरफेरॉन का उत्पादन करते हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा इस तथ्य के कारण मेजबान के लिए कमजोर रूप से प्रतिरक्षात्मक है कि म्यूकोसल कोशिकाओं को तथाकथित टोल-जैसे रिसेप्टर्स की कम या ध्रुवीकृत अभिव्यक्ति की विशेषता होती है। सूजन मध्यस्थों की प्रतिक्रिया में इन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति को विनियमित किया जा सकता है। म्यूकोसल एपिथेलियम का आणविक विकास चयन दबाव के तहत हुआ, जिसने रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को बनाए रखते हुए, कमेंसल बैक्टीरिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में कमी लाने में योगदान दिया। दूसरे शब्दों में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा और श्लेष्मा झिल्ली के बीच संबंध को सूक्ष्मजीवों और उपकला कोशिकाओं के रिसेप्टर्स और सतह अणुओं के अभिसरण विकास के परिणाम के रूप में समझाया जा सकता है। दूसरी ओर, रोगजनक अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक बाधा को दूर करने के लिए आणविक नकल नामक तंत्र का उपयोग करते हैं। एक विशिष्ट उदाहरणमिमिक्री समूह ए स्ट्रेप्टोकोक्की की बाहरी झिल्ली पर तथाकथित एम-प्रोटीन की उपस्थिति हो सकती है, जो संरचना में मायोसिन के समान है। यह स्पष्ट है कि विकास के दौरान इन सूक्ष्मजीवों ने एक ऐसी प्रणाली विकसित की है जो उन्हें मानव शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों की लक्षित रोगाणुरोधी कार्रवाई से बचने की अनुमति देती है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र में कई कारक शामिल हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म और माइक्रोफ्लोरा की संयुक्त गतिविधि का उत्पाद हैं। दोनों गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक (पीएच, रेडॉक्स क्षमता, चिपचिपाहट, माइक्रोफ्लोरा के कम-आणविक मेटाबोलाइट्स) और विशिष्ट - स्रावी आईजी ए, फागोसाइट्स और प्रतिरक्षा कोशिकाएं - यहां कार्य करते हैं। साथ में, "उपनिवेशीकरण प्रतिरोध" बनता है - रोगजनक सूक्ष्मजीवों से श्लेष्म झिल्ली के पारिस्थितिकी तंत्र की रक्षा के लिए माइक्रोफ्लोरा और मैक्रोऑर्गेनिज्म की क्षमता।

श्लेष्मा झिल्ली में पारिस्थितिक संतुलन का विघटन, जो रोग के दौरान और एलोपैथिक उपचार के परिणामस्वरूप हो सकता है, माइक्रोफ्लोरा की संरचना और संख्या में गड़बड़ी की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो सामान्य अवायवीय आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कुछ प्रतिनिधियों की संख्या तेजी से बढ़ सकती है, और वे स्वयं बीमारी का कारण बन सकते हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना और प्रचुरता में बदलाव से श्लेष्मा झिल्ली रोगजनकों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती है। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला कि स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रभाव में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अवरोध से जानवरों को साल्मोनेला के स्ट्रेप्टोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों से संक्रमित करना आसान हो गया। दिलचस्प बात यह है कि जहां सामान्य जानवरों में संक्रमण के लिए 106 सूक्ष्मजीवों की आवश्यकता होती है, वहीं उन जानवरों में केवल दस रोगजनक पर्याप्त थे जिन्हें स्ट्रेप्टोमाइसिन दिया गया था।

उपचार की रणनीति चुनते समय, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि मानव शरीर के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र का गठन लाखों वर्षों में हुआ और उनका सामान्य कामकाज माइक्रोफ्लोरा - मैक्रोऑर्गेनिज्म पारिस्थितिकी तंत्र में एक नाजुक संतुलन बनाए रखने पर निर्भर करता है। जैविक चिकित्सा के बुनियादी प्रतिमानों के अनुरूप, शरीर की अपनी सुरक्षा को उत्तेजित करने से व्यक्ति को प्रकृति द्वारा निर्मित जटिल और सही रक्षा तंत्र को नष्ट किए बिना चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

ए.जी. निकोनेंको, पीएच.डी.; यूक्रेन की एकेडमी ऑफ साइंसेज के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजियोलॉजी का नाम रखा गया। ए.ए. बोगोमोलेट्स, कीव

वे संक्रमण के प्रवेश द्वार, शरीर में इसके फैलने के तरीकों और संक्रमण-विरोधी प्रतिरोध के तंत्र द्वारा निर्धारित होते हैं।

प्रवेश द्वार- मैक्रोऑर्गेनिज्म में रोगाणुओं के प्रवेश का स्थान। ऐसे द्वार हो सकते हैं:

प्रवेश द्वार रोग के नोसोलॉजिकल रूप को निर्धारित कर सकता है। इस प्रकार, टॉन्सिल के क्षेत्र में स्ट्रेप्टोकोकस की शुरूआत से गले में खराश होती है, त्वचा के माध्यम से - एरिसिपेलस या पायोडर्मा, गर्भाशय के क्षेत्र में - एंडोमेट्रैटिस।

बैक्टीरिया के फैलने के रास्तेशरीर में हो सकता है:

1) अंतरकोशिकीय स्थान में (जीवाणु हायल्यूरोनिडेज़ या उपकला दोष के कारण);

2) लसीका केशिकाओं के माध्यम से - लिम्फोजेनस;

3) द्वारा रक्त वाहिकाएं- हेमटोजेनस;

4) सीरस गुहाओं और रीढ़ की हड्डी की नहर के तरल पदार्थ के माध्यम से

संक्रामक-विरोधी प्रतिरोध के तंत्र

1. शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना।

2. रोगाणुओं के प्रसार को रोकना।

3. रोगाणुओं की रोगजनक क्रिया को रोकना।

रोगजनक या अवसरवादी बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकने वाले कारकों की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसमें एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश का मतलब जरूरी नहीं कि इंफबी का तत्काल विकास हो। संक्रमण की स्थिति और स्थिति पर निर्भर करता है सुरक्षात्मक प्रणालियाँ, संक्रमण बिल्कुल विकसित नहीं हो सकता है या जीवाणु वाहक के रूप में हो सकता है। बाद के मामले में, शरीर की कोई प्रणालीगत प्रतिक्रिया (प्रतिरक्षा सहित) का पता नहीं चलता है।

माइक्रोबायोटा द्वारा कोशिका क्षति के तंत्र

वायरस

कोई गैर-रोगजनक वायरस नहीं हैं, इसलिए उनके संबंध में "रोगजनकता" शब्द का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, और विषाणु को संक्रामकता कहा जाता है। InfP पर विषाणु संक्रमणयह, सबसे पहले, उन कोशिकाओं की क्षति के कारण होता है जिनमें वे गुणा करते हैं, और यह हमेशा दो जीनोम - वायरल और सेलुलर की परस्पर क्रिया के कारण होता है।

एक बार कोशिका के अंदर, वायरस कई तरह से नुकसान पहुंचाते हैं:

वे कोशिका न्यूक्लिक एसिड के कामकाज को रोकते हैं या प्रोटीन जैवसंश्लेषण को रोकते हैं। इस प्रकार, पोलियोवायरस कोशिका एम-आरएनए के अनुवाद को निष्क्रिय कर देते हैं और साथ ही वायरल एम-आरएनए के अनुवाद को सुविधाजनक बनाते हैं।

वायरल प्रोटीन प्रवेश करने में सक्षम हैं कोशिका झिल्लीऔर इसके रिसेप्टर और अन्य एकीकृत क्षमताओं (एचआईवी, खसरा वायरस, हर्पीस वायरस) को सीधे नुकसान पहुंचाता है।

वायरस कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं।

वायरस कोशिका मृत्यु कार्यक्रम (एपोप्टोसिस) को प्रभावित कर सकते हैं

एपोप्टोसिस का निषेध संभवतः वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में एपोप्टोसिस को रोकता है। यह भी संभव है कि कोशिका पर वायरस का एंटीऑप्टॉपोटिक प्रभाव वायरल प्रतिकृति को बढ़ाता है। यह संभव है कि यह प्रभाव कोशिकाओं में वायरस के बने रहने का कारण बनता है या वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है।

वायरल प्रोटीन संक्रमित कोशिकाओं की सतह पर उजागर होते हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जाता है, और कोशिकाएं टी लिम्फोसाइटों द्वारा नष्ट हो जाती हैं, जो संक्रमित कोशिकाओं के विनाश को काफी तेज कर देती हैं और तदनुसार, इन कोशिकाओं से बने अंग या ऊतक की मृत्यु हो जाती है।

वायरस रोगाणुरोधी रक्षा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो एक माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, ऊपरी श्वसन पथ के उपकला को नुकसान होने से बाद में जीवाणु संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) का विकास होता है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, सीडी+ हेल्पर लिम्फोसाइटों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे अवसरवादी संक्रामक प्रक्रियाओं के उद्भव में योगदान होता है।

वायरस, एक प्रकार की कोशिका को मारकर, अन्य कोशिकाओं को भी नष्ट करने में सक्षम होते हैं, जिनका भाग्य पहले पर निर्भर करता है। इस प्रकार, मोटर न्यूरॉन्स के पोलियोवायरस निषेध के कारण शोष होता है और कभी-कभी डिस्टल की मृत्यु हो जाती है कंकाल की मांसपेशियांइन न्यूरॉन्स से जुड़ा हुआ है।

वायरोजेनेसिस (एकीकृत संक्रमण) के दौरान, वायरस कोशिका प्रसार और ट्यूमर परिवर्तन के साथ-साथ कई पुरानी और ऑटोइम्यून बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

जीवाणु

ये रोगाणु अपने सभी रोगजनक कारकों का उपयोग करके शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं। उदाहरण के लिए, आक्रामकता और आक्रामकता का ऐसा कारक जैसे कि एंजाइम या तो विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को बढ़ाकर या प्रोटॉक्सिन को विषाक्त पदार्थों में परिवर्तित करके अपना हानिकारक प्रभाव डालते हैं, या मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विषाक्त पदार्थों के निर्माण के परिणामस्वरूप वे स्वयं विषाक्त पदार्थों के रूप में कार्य करते हैं, जैसे जैसे, विशेष रूप से, एंजाइम यूरेज़, जो अमोनिया और CO2 के निर्माण के साथ यूरिया को हाइड्रोलाइज़ करता है। संभवतः, एंजाइमों और विषाक्त पदार्थों के बीच की रेखा बहुत मनमानी है, खासकर जब से कई विषाक्त पदार्थों में अब एंजाइमेटिक गतिविधि पाई गई है।

संक्रामक रोगों के रोगजनन में अग्रणी भूमिका जीवाणु उत्पत्तिविषाक्त पदार्थ खेलते हैं.

एक्सोटॉक्सिन (अधिक सही ढंग से प्रोटीन टॉक्सिन कहा जाता है) आमतौर पर एंजाइम होते हैं। शरीर पर उनके हानिकारक प्रभाव के तंत्र के अनुसार, उन्हें 5 समूहों में विभाजित किया गया है:

हानिकारक कार्रवाई का तंत्र	उदाहरण
विषाक्त पदार्थ जो कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं	सी.परफ्रिंजेंस का ए-टॉक्सिन, ई.कोली का हेमोलिसिन, पी.हेमोलिटिका का ल्यूकोटॉक्सिन, एस ऑरियस का ए-टॉक्सिन और कई अन्य। आदि झिल्ली में छिद्र बनाते हैं, जो परासरणीय रूप से कोशिका को नष्ट कर देते हैं या कोशिका झिल्ली को एंजाइमेटिक रूप से हाइड्रोलाइज कर देते हैं।
विषाक्त पदार्थ जो कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं	सी.डिप्थीरिया हिस्टोटॉक्सिन, पी.एरुगिनोज़ा एक्सोटॉक्सिन ए बढ़ाव कारकों को निष्क्रिय करते हैं। एसटीएक्स - एस डिसेंटेरिया सेरोवर 1 और अन्य का विष 28 एस राइबोसोमल आरएनए को निष्क्रिय कर देता है।
विषाक्त पदार्थ जो दूसरे संदेशवाहक मार्गों को सक्रिय करते हैं	इस मामले में, बाह्यकोशिकीय संकेतों के प्रति सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकृत हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, हैजा एंटरोटॉक्सिन का एक सबयूनिट कोशिका झिल्ली के जी प्रोटीन को निष्क्रिय कर देता है, जिससे एडिनाइलेट साइक्लेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है और, तदनुसार, सीएमपी, जिसके परिणामस्वरूप Na + K + और पानी का अवशोषण ख़राब हो जाता है।
प्रोटीज़ (सुपरटॉक्सिन हैं)	बोटुलिनम और टेटनस न्यूरोटॉक्सिन, पी. एन्थ्रेसीस का घातक कारक! बोटुलिनम विष न्यूरॉन्स में प्रोटीन के प्रोटियोलिसिस का कारण बनता है, जो एसिटाइलकोलाइन के स्राव को रोकता है और मांसपेशियों के संकुचन को सीमित करता है; टेटानोस्पास्मिन न्यूरॉन्स में झिल्ली प्रोटीन और सिन्थोब्रेविन को तोड़ता है और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर - ग्लाइसिन और γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के स्राव को अवरुद्ध करता है, जिससे मोटर न्यूरॉन्स में अत्यधिक उत्तेजना होती है और लगातार मांसपेशियों में संकुचन होता है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रियकर्ता	टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम टॉक्सिन्स (TSST-1), एस.ऑरियस के एंटरोटॉक्सिन और एक्सफ़ोलीएटिव टॉक्सिन्स, एस.पायोजेन्स के पाइरोजेनिक एक्सोटॉक्सिन सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली और टी-लिम्फोसाइटों की एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जो उनके बड़े पैमाने पर प्रसार और बड़े गठन का कारण बनता है। लिम्फोसाइट्स (IL-2, γIF), मोनोसाइटिक (IL-1, IL-6, TNFa) और अन्य साइटोकिन्स की संख्या, एक साथ स्थानीय ऊतक क्षति और सूजन, और एक सामान्यीकृत प्रभाव - सेप्सिस और सेप्टिक शॉक दोनों पैदा करने में सक्षम है।

एंडोटॉक्सिन (एलपीएस)

एलपीएस की कार्रवाई का तंत्र विवो मेंविशिष्ट नहीं है और इसमें निम्नलिखित क्रम शामिल है:

शरीर में प्रवेश करते समय, एलपीएस फागोसाइट्स (ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, आदि) द्वारा अवशोषित होता है।

ये कोशिकाएं सक्रिय होती हैं और स्रावित होती हैं पर्यावरणलिपिड और प्रोटीन प्रकृति के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्लेटलेट-सक्रिय कारक, ल्यूकोट्रिएन, आईएल, आईएफएन, टीएनएफ-ए, कॉलोनी-उत्तेजक कारक, आदि। साइटोकिन्स, सूजन के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के अलावा, एक है स्पष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव।

रक्त में, एंडोटॉक्सिन एचडीएल और इसके बाध्यकारी प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया करता है। यह लिपोप्रोटीन-बाध्यकारी प्रोटीन अपने मोनोमेरिक रूप को लक्ष्य कोशिका (मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल) की झिल्ली में स्थानांतरित करने को उत्प्रेरित करता है।

लिपोप्रोटीन बाइंडिंग प्रोटीन कोशिका झिल्ली पर CD14 से बंधता है। यह प्रोटीन एक "स्वेवेंजर रिसेप्टर" के रूप में कार्य करता है जो एंडोसाइटोसिस के माध्यम से कोशिका की सतह से एंडोटॉक्सिन अणुओं को हटाने के लिए जिम्मेदार होता है और एंडोटॉक्सिन अणुओं को "सच्चे" रिसेप्टर के सामने पेश करता है।

अन्य झिल्ली प्रोटीन जो एलपीएस के लिए रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं, उनका भी वर्णन किया गया है।

एलपीएस के हानिकारक प्रभाव को आईएल-1-8, टीएनएफ, पीएएफ की भागीदारी से महसूस किया जाता है।

सम्बंधित जानकारी।

प्रश्न 1. फागोसाइटोसिस का सार क्या है?

ल्यूकोसाइट्स द्वारा रोगाणुओं और अन्य विदेशी पदार्थों के अवशोषण और पाचन की प्रक्रिया को फागोसाइटोसिस कहा जाता है। रोगाणुओं या अन्य विदेशी कणों का सामना करने के बाद, ल्यूकोसाइट्स उन्हें स्यूडोपोड्स से ढक देते हैं, उन्हें अंदर खींच लेते हैं और फिर उन्हें पचा लेते हैं। पाचन लगभग एक घंटे तक चलता है।

प्रश्न 2. कौन से तंत्र रोगाणुओं को शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं?

हमारे शरीर में है विशेष तंत्र, इसमें रोगाणुओं के प्रवेश और संक्रमण के विकास को रोकना। इस प्रकार, श्लेष्म झिल्ली एक बाधा के रूप में कार्य करती है जिसके माध्यम से सभी रोगाणु प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। सूक्ष्मजीवों को लिम्फोसाइटों, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज (संयोजी ऊतक कोशिकाओं) द्वारा पहचाना और नष्ट किया जाता है। संक्रमण से लड़ने में एंटीबॉडीज़ प्रमुख भूमिका निभाती हैं। ये विशेष प्रोटीन यौगिक (इम्यूनोग्लोबुलिन) हैं जो शरीर में विदेशी पदार्थों के प्रवेश करने पर बनते हैं। एंटीबॉडीज़ मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों द्वारा स्रावित होते हैं। एंटीबॉडीज रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर और निष्क्रिय कर देते हैं। फागोसाइट्स के विपरीत, एंटीबॉडी की क्रिया विशिष्ट होती है, अर्थात, वे केवल उन विदेशी पदार्थों पर कार्य करते हैं जो उनके गठन का कारण बने।

प्रश्न 3. एंटीबॉडी क्या हैं?

एंटीबॉडीज़ मानव शरीर में उत्पादित प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा के विकास में शामिल होते हैं। एंटीबॉडीज एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, उन्हें अवक्षेपित करते हैं और निष्क्रिय कर देते हैं।

प्रश्न 4. किस घटना को प्रतिरक्षा कहा जाता है?

प्रतिरक्षा संक्रामक रोगों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता है।

प्रश्न 5. रोग प्रतिरोधक क्षमता कितने प्रकार की होती है?

रोग प्रतिरोधक क्षमता कई प्रकार की होती है। प्राकृतिक प्रतिरक्षा बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है या माता-पिता से बच्चों को विरासत में मिलती है (इस प्रतिरक्षा को जन्मजात प्रतिरक्षा कहा जाता है)। कृत्रिम (अधिग्रहित) प्रतिरक्षा शरीर में तैयार एंटीबॉडी की शुरूआत के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

प्रश्न 6. जन्मजात प्रतिरक्षा क्या है?

जन्मजात प्रतिरक्षा उसे कहते हैं जब प्रतिरक्षा माता-पिता से बच्चों को विरासत में मिलती है।

प्रश्न 7. मट्ठा क्या है?

रक्त सीरम फाइब्रिनोजेन से रहित रक्त प्लाज्मा है। सीरम या तो प्राकृतिक प्लाज्मा क्लॉटिंग (देशी सीरम) द्वारा या कैल्शियम आयनों के साथ फाइब्रिनोजेन के अवक्षेपण द्वारा प्राप्त किया जाता है। अधिकांश एंटीबॉडीज़ सीरा में बरकरार रहती हैं, और फ़ाइब्रिनोजेन की अनुपस्थिति के कारण स्थिरता बढ़ जाती है।

प्रश्न 8. एक टीका सीरम से किस प्रकार भिन्न है?

कमजोर रोगाणुओं से बनी तैयारियों को टीके कहा जाता है। जब कोई टीका लगाया जाता है, तो शरीर अपने आप एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन उन्हें तैयार रूप में भी दिया जा सकता है।

चिकित्सीय सीरम के लिए रक्त या तो उस व्यक्ति से लिया जाता है जो इस बीमारी से पीड़ित है, या उन जानवरों से लिया जाता है जिन्हें पहले प्रतिरक्षित किया गया है।

दूसरे शब्दों में, दोनों ही संक्रमण रोकने के तरीके हैं। एक टीका सूक्ष्मजीवों को मारता है, जिनकी शुरूआत के जवाब में शरीर स्वयं अपने एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। और सीरम तैयार एंटीबॉडी हैं। उनमें कोई बुनियादी अंतर नहीं है. लेकिन ऐसा माना जाता है कि सीरम से एलर्जी होने की संभावना कम होती है।

प्रश्न 9. ई. जेनर की योग्यता क्या है?

और जेनर ने अनिवार्य रूप से दुनिया का पहला टीकाकरण किया - उन्होंने एक लड़के को टीका लगाया गोशीतला. डेढ़ महीने बाद उसने बच्चे को संक्रमित कर दिया चेचक, और लड़का बीमार नहीं पड़ा: उसने चेचक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली।

प्रश्न 10. रक्त के प्रकार क्या हैं?

ABO प्रणाली के अनुसार 4 मुख्य रक्त समूह होते हैं।

रक्त प्रकार I (0). रक्त समूह I एक रक्त समूह है, जो एरिथ्रोसाइट्स में AB0 प्रणाली के आइसोएंटीजन ए और बी की अनुपस्थिति की विशेषता है।

रक्त समूह II (ए)। रक्त समूह II रक्त प्रकार है, जो एरिथ्रोसाइट्स में AB0 प्रणाली के आइसोएंटीजन ए की उपस्थिति की विशेषता है।

रक्त समूह III (बी)। रक्त समूह III रक्त प्रकार है, जो एरिथ्रोसाइट्स में AB0 प्रणाली के आइसोएंटीजन बी की उपस्थिति की विशेषता है।

रक्त समूह IV (एबी)। रक्त समूह IV एक रक्त समूह है जो एरिथ्रोसाइट्स में AB0 प्रणाली के आइसोएंटीजन ए और बी की उपस्थिति की विशेषता है।

सोचना

1. रक्त चढ़ाते समय रक्त समूह और Rh कारक को ध्यान में रखना क्यों आवश्यक है?

समूह और आरएच कारक के अनुसार असंगत रक्त का संचार रोगी की अपनी लाल रक्त कोशिकाओं के एग्लूटिनेशन (एक साथ चिपकना) का कारण बनता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं - मृत्यु।

2. कौन से रक्त समूह संगत हैं और कौन से नहीं?

वर्तमान में, केवल एकल-प्रकार के रक्त आधान की अनुमति है।

द्वारा जीवन के संकेतऔर AB0 प्रणाली (बच्चों के अपवाद के साथ) के अनुसार एक ही समूह के रक्त घटकों की अनुपस्थिति में, किसी अन्य रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को समूह 0 (I) के Rh-नकारात्मक रक्त का आधान तक की मात्रा में किया जाता है। 500 मिलीलीटर की अनुमति है.

आरएच नकारात्मक लाल रक्त कोशिका द्रव्यमानया समूह ए (II) या बी (III) के दाताओं से निलंबन, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, समूह एबी (IV) वाले प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, चाहे उसकी आरएच स्थिति कुछ भी हो।

एकल-समूह प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, प्राप्तकर्ता को समूह AB (IV) प्लाज्मा से ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

सूक्ष्मजीव तीन प्रकार से संक्रामक रोगों के विकास और ऊतक क्षति का कारण बनते हैं:

मेजबान कोशिकाओं के संपर्क या प्रवेश पर, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है;

एंडो- और एक्सोटॉक्सिन जारी करके जो दूर से कोशिकाओं को मारते हैं, साथ ही एंजाइम जो ऊतक घटकों के विनाश का कारण बनते हैं, या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं;

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काना जिससे ऊतक क्षति होती है।

पहला तरीका मुख्य रूप से वायरस के संपर्क से जुड़ा है।

वायरल कोशिका क्षतिहोस्ट उनमें वायरस के प्रवेश और प्रतिकृति के परिणामस्वरूप होता है। वायरस की सतह पर प्रोटीन होते हैं जो मेजबान कोशिकाओं पर विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टर्स को बांधते हैं, जिनमें से कई कार्य करते हैं महत्वपूर्ण कार्य. उदाहरण के लिए, एड्स वायरस हेल्पर लिम्फोसाइट्स (सीडी4) द्वारा एंटीजन प्रस्तुति में शामिल प्रोटीन को बांधता है, एपस्टीन-बार वायरस मैक्रोफेज (सीडी2) पर पूरक रिसेप्टर को बांधता है, रेबीज वायरस न्यूरॉन्स पर एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को बांधता है, और राइनोवायरस आईसीएएम- को बांधता है। म्यूकोसल कोशिकाओं पर 1 आसंजन प्रोटीन। गोले।

वायरस के ट्रॉपिज्म का एक कारण मेजबान कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति है जो वायरस को उन पर हमला करने की अनुमति देता है। वायरस के ट्रॉपिज़्म का एक अन्य कारण कुछ कोशिकाओं के भीतर दोहराने की उनकी क्षमता है। विषाणु या उसका भाग, जिसमें जीनोम और विशेष पोलीमरेज़ होते हैं, तीन तरीकों में से एक में कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं:

1) प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से पूरे वायरस के स्थानांतरण द्वारा;

2) कोशिका झिल्ली के साथ वायरस शैल के संलयन द्वारा;

3) वायरस के रिसेप्टर-मध्यस्थता वाले एंडोसाइटोसिस और इसके बाद एंडोसोम झिल्ली के साथ संलयन की मदद से।

कोशिका में, वायरस अपना आवरण खो देता है, जिससे जीनोम अन्य संरचनात्मक घटकों से अलग हो जाता है। फिर वायरस उन एंजाइमों का उपयोग करके दोहराते हैं जो प्रत्येक वायरस परिवार के लिए अलग-अलग होते हैं। वायरस प्रतिकृति बनाने के लिए मेजबान कोशिका एंजाइमों का भी उपयोग करते हैं। नए संश्लेषित विषाणुओं को नाभिक या साइटोप्लाज्म में विषाणु के रूप में इकट्ठा किया जाता है और फिर बाहर छोड़ दिया जाता है।

वायरल संक्रमण हो सकता है abortifacient(अधूरे वायरल प्रतिकृति चक्र के साथ), अव्यक्त(वायरस मेजबान कोशिका के अंदर है, उदाहरण के लिए हेग्रेस ज़ोस्टर) और ज़िद्दी(विषाणु लगातार या कोशिका कार्यों में व्यवधान के बिना संश्लेषित होते हैं, उदाहरण के लिए हेपेटाइटिस बी)।

वायरस द्वारा मेजबान कोशिकाओं के विनाश के लिए 8 तंत्र हैं:

1) वायरस कोशिकाओं द्वारा डीएनए, आरएनए या प्रोटीन संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं;

2) वायरल प्रोटीन सीधे कोशिका झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, जिससे इसकी क्षति हो सकती है;

3) वायरल प्रतिकृति के दौरान, कोशिका लसीका संभव है;

4) धीमे वायरल संक्रमण के साथ, रोग एक लंबी अव्यक्त अवधि के बाद विकसित होता है;

5) सतह पर वायरल प्रोटीन युक्त मेजबान कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जा सकता है और लिम्फोसाइटों की मदद से नष्ट किया जा सकता है;

6) वायरल संक्रमण के बाद विकसित होने वाले द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप मेजबान कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं;

7) वायरस द्वारा एक प्रकार की कोशिका के नष्ट होने से उससे जुड़ी कोशिकाएँ मर सकती हैं;

8) वायरस कोशिका परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, जिससे ट्यूमर का विकास हो सकता है।

संक्रामक रोगों में ऊतक क्षति का दूसरा मार्ग मुख्य रूप से बैक्टीरिया से जुड़ा होता है।

जीवाणु कोशिका क्षतिबैक्टीरिया की मेजबान कोशिका से चिपकने या उसमें प्रवेश करने या विषाक्त पदार्थों को स्रावित करने की क्षमता पर निर्भर करता है। मेजबान कोशिकाओं में बैक्टीरिया का आसंजन उनकी सतह पर हाइड्रोफोबिक एसिड की उपस्थिति के कारण होता है जो सभी यूकेरियोटिक कोशिकाओं की सतह से जुड़ सकता है।

वायरस के विपरीत, जो किसी भी कोशिका में प्रवेश कर सकता है, ऐच्छिक इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया मुख्य रूप से उपकला कोशिकाओं और मैक्रोफेज को संक्रमित करता है। कई बैक्टीरिया मेजबान कोशिका इंटीग्रिन-प्लाज्मा झिल्ली प्रोटीन पर हमला करते हैं जो पूरक या बाह्य मैट्रिक्स प्रोटीन को बांधते हैं। कुछ बैक्टीरिया सीधे मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, लेकिन एंडोसाइटोसिस के माध्यम से उपकला कोशिकाओं और मैक्रोफेज में प्रवेश करते हैं। कई बैक्टीरिया मैक्रोफेज में गुणा करने में सक्षम होते हैं।

बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन एक लिपोपॉलीसेकेराइड है, जो एक संरचनात्मक घटक है बाहरी आवरणग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया. लिपोपॉलीसेकेराइड की जैविक गतिविधि, बुखार उत्पन्न करने, मैक्रोफेज को सक्रिय करने और बी कोशिकाओं की माइटोजेनेसिटी प्रेरित करने की क्षमता से प्रकट होती है, जो लिपिड ए और शर्करा की उपस्थिति के कारण होती है। वे मेजबान कोशिकाओं द्वारा ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और इंटरल्यूकिन-1 सहित साइटोकिन्स की रिहाई से भी जुड़े हुए हैं।

बैक्टीरिया विभिन्न एंजाइमों (ल्यूकोसिडिन, हेमोलिसिन, हाइलूरोनिडेस, कोगुलेज़, फाइब्रिनोलिसिन) का स्राव करते हैं। संक्रामक रोगों के विकास में बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन की भूमिका अच्छी तरह से स्थापित है। मेजबान शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उनकी कार्रवाई के आणविक तंत्र भी ज्ञात हैं।

संक्रमण के दौरान ऊतक क्षति का तीसरा तरीका - इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास - वायरस और बैक्टीरिया दोनों की विशेषता है।

सूक्ष्मजीव भागने में सक्षम हैं प्रतिरक्षा तंत्रसुरक्षाप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की दुर्गमता के कारण मेजबान; प्रतिरोध और पूरक-संबंधित लसीका और फागोसाइटोसिस; एंटीजेनिक गुणों की परिवर्तनशीलता या हानि; विशिष्ट या गैर विशिष्ट प्रतिरक्षादमन का विकास।



मानव संक्रमण के मार्ग

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ मानव संक्रमण केवल क्षतिग्रस्त त्वचा और आंख, श्वसन, पाचन और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से हो सकता है जननमूत्रीय पथ. अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से संक्रमण अत्यंत दुर्लभ होता है, क्योंकि अधिकांश सूक्ष्मजीवों के लिए त्वचा में प्रवेश करना कठिन होता है। हालाँकि, इससे होने वाली सबसे मामूली क्षति (कीड़े का काटना, सुई की चुभन, माइक्रोट्रामा, आदि) भी संक्रमण का कारण बन सकती है। वह स्थान जहाँ रोगज़नक़ मानव या पशु शरीर में प्रवेश करता है, संक्रमण का प्रवेश द्वार कहलाता है। यदि वे श्लेष्म झिल्ली हैं, तो तीन प्रकार के संक्रमण संभव हैं: सतह पर रोगज़नक़ का प्रजनन उपकला कोशिकाएं; बाद में इंट्रासेल्युलर प्रजनन के साथ कोशिकाओं में इसका प्रवेश; कोशिकाओं के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश और पूरे शरीर में इसका प्रसार।

संक्रमण के तरीके

मानव संक्रमण निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से होता है:

1. वायुजनित या वायुजनित धूल।

2. मल-मौखिक। रोगज़नक़ मल या मूत्र में उत्सर्जित होता है, और संक्रमण दूषित भोजन या पानी के सेवन से मुंह के माध्यम से होता है।

3. संक्रमणीय, यानी रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स के काटने के माध्यम से।

4. संपर्क - किसी रोगी, स्वास्थ्य लाभ प्राप्त व्यक्ति, बैक्टीरिया वाहक से सीधा संपर्क या दूषित घरेलू वस्तुओं के माध्यम से, यानी अप्रत्यक्ष संपर्क।

5. यौन रूप से।

6. गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों, विशेषकर सीरिंज आदि का उपयोग करते समय।

7. लंबवत, यानी नाल के माध्यम से मां से बच्चे तक, बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद।

संक्रामक रोग के विकास की गतिशीलता.

1. ऊष्मायन अवधि - संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक की अवधि।

2. प्रोड्रोमल अवधि, या पूर्ववर्तियों की अवधि। यह आमतौर पर गैर-विशिष्ट, सामान्य अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है - कमजोरी, कमज़ोरी, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, बुखार, आदि।

3. रोग के विकास की अवधि (उत्कर्ष)।

4. पुनर्प्राप्ति की अवधि, या स्वास्थ्य लाभ। क्लिनिकल रिकवरी आमतौर पर पैथोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल रिकवरी से पहले होती है।

जीवाणु वाहक. बहुत बार, किसी गुप्त संक्रमण या पिछली बीमारी के बाद, मानव शरीर खुद को रोगज़नक़ से पूरी तरह मुक्त करने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होने पर, कई महीनों या वर्षों तक इसका वाहक बन जाता है। अन्य व्यक्तियों के लिए संक्रमण का स्रोत होने के नाते, बैक्टीरिया वाहक कई बीमारियों (टाइफाइड बुखार, डिप्थीरिया, आदि) की महामारी विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे अपने रोगजनकों को पर्यावरण में छोड़ते हैं, हवा, पानी को प्रदूषित करते हैं। खाद्य उत्पाद. लगभग 5-8% लोग जो बीमार रहे हैं टाइफाइड ज्वर, एस टाइफी के क्रोनिक (3 महीने से अधिक की अवधि के लिए) वाहक बन जाते हैं और प्रकृति में उनके मुख्य भंडार के रूप में काम करते हैं।

11. संक्रमण एवं संक्रामक प्रक्रिया. संक्रामक प्रक्रिया के कारक. संक्रमण के प्रकार - गर्भपात, अव्यक्त, प्रसुप्त, विशिष्ट संक्रामक रोग, असामान्य रोग, विरोजेनी, धीमा संक्रमण, जीवाणु वाहक। फर-हम दृढ़ता.

संक्रमण या संक्रामक प्रक्रिया शब्द शारीरिक और रोग संबंधी पुनर्योजी और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के एक समूह को दर्शाता है जो कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में एक अतिसंवेदनशील मैक्रोऑर्गेनिज्म में होता है। बाहरी वातावरणरोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, कवक और वायरस के साथ इसकी बातचीत के परिणामस्वरूप जो इसमें प्रवेश करते हैं और गुणा करते हैं और इसका उद्देश्य मैक्रोऑर्गेनिज्म (होमियोस्टैसिस) के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखना है।

संक्रमण का आधुनिक सिद्धांत यह मान्यता है कि सूक्ष्म और स्थूल जीवों के बीच बातचीत की प्रक्रिया के रूप में संक्रमण की घटना, विकास और परिणाम इस प्रतिस्पर्धी बातचीत में दोनों प्रतिभागियों के गुणों और उन पर्यावरणीय स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें यह होता है।

1. गर्भपात । रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन इसमें गुणा नहीं करता है, या तो विश्वसनीय प्राकृतिक प्रतिरोध के कारण, या विशिष्ट प्रतिरक्षा प्राप्त करने के कारण जो रोगज़नक़ को दबा देता है। इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और रोगज़नक़ जल्दी या बाद में मर जाता है या शरीर से निकाल दिया जाता है।

2. अव्यक्त (अप्रकट)। रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, उसमें गुणा करता है, और मैक्रोऑर्गेनिज्म उचित इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है, जिससे अर्जित प्रतिरक्षा का निर्माण होता है और शरीर से रोगज़नक़ को हटा दिया जाता है। हालाँकि, इस संक्रमण की कोई बाहरी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; यह गुप्त रूप से होता है। अक्सर, ऐसे अव्यक्त रूप में, लोग पोलियो, ब्रुसेलोसिस और कुछ से पीड़ित होते हैं वायरल हेपेटाइटिसऔर अन्य बीमारियाँ।

3. सुप्त संक्रमण. शरीर में रोगज़नक़ की स्पर्शोन्मुख उपस्थिति बनी रह सकती है कब काएक गुप्त संक्रमण के बाद या पिछली बीमारी के बाद, उदाहरण के लिए फुफ्फुसीय तपेदिक, जो एक प्राथमिक परिसर के गठन में समाप्त हो गया। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाली स्थितियों के प्रभाव में, उसमें बचे जीवित सूक्ष्मजीव सक्रिय हो जाते हैं और बीमारी या उसकी पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं। इस प्रकार, रोगजनक रोगाणु कुछ समय के लिए "निष्क्रिय" अवस्था में होते हैं। ऐसे "निष्क्रिय" रोगाणु बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं या किसी रोगज़नक़ सूक्ष्म जीव के "निष्क्रिय" अवस्था में प्रवेश का परिणाम हो सकते हैं। अपनी गतिविधि में दबा हुआ है, लेकिन अनुकूल परिस्थितियों में सक्रियता के लिए जीवन शक्ति और संभावित तत्परता बरकरार रखता है। इसलिए, उन्हें "उभरने के लिए तैयार रोगाणु" कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां शरीर में "निष्क्रिय" रोगाणु एक स्थानीय सीमित फोकस में केंद्रित होते हैं, जहां से वे फैल सकते हैं और बीमारी का कारण बन सकते हैं, "फोकल" संक्रमण शब्द का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए) , विलुप्त सूजन प्रक्रियाएक हिंसक दांत में, जिसमें इसका प्रेरक एजेंट - स्ट्रेप्टोकोकस - कुछ समय के लिए "निष्क्रिय" अवस्था में रहता है)।

4. इस रोगज़नक़ के लिए संक्रमण का विशिष्ट रूप। रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, उसमें सक्रिय रूप से गुणा करता है, जिससे इस बीमारी के लक्षण (विशिष्ट) होते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो एक निश्चित चक्रीयता की विशेषता भी रखते हैं।

5. असामान्य रूप. रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से इसमें गुणा करता है, शरीर उचित इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे गठन होता है सक्रिय प्रतिरक्षा, लेकिन नैदानिक ​​लक्षणरोग अव्यक्त, मिटे हुए या असामान्य होते हैं। अक्सर, यह या तो रोगज़नक़ के कमजोर रोगजनक गुणों के कारण होता है, या शरीर के उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध के कारण, या प्रभावी जीवाणुरोधी उपचार के कारण, या इन तीनों कारकों की कार्रवाई के कारण होता है।

6. लगातार (क्रोनिक)। रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, उसमें गुणा करता है, रोग के सक्रिय रूप का कारण बनता है, लेकिन प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रणालीजीव और कीमोथेरेपी दवाएं एल-परिवर्तन से गुजरती हैं। चूंकि बैक्टीरिया के एल-रूप कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, जिनकी क्रिया का तंत्र कोशिका दीवार संश्लेषण के विघटन के साथ-साथ एंटीबॉडी से भी जुड़ा होता है, इसलिए वे लंबे समय तकशरीर में अनुभव. अपने मूल रूप में लौटकर, रोगज़नक़ अपने रोगजनक गुणों को पुनर्स्थापित करता है, गुणा करता है और रोग की तीव्रता (पुनरावृत्ति) का कारण बनता है।

7. धीमा संक्रमण. रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है और लंबे समय तक - महीनों, वर्षों तक - अव्यक्त अवस्था में शरीर में इंट्रासेल्युलर रूप से रह सकता है। धीमे संक्रमण के रोगजनकों की कई जैविक विशेषताओं के कारण, शरीर उनसे छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होता है, और रोगज़नक़ के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, यह निर्बाध रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, रोग अधिक से अधिक गंभीर हो जाता है और, नियम, रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। धीमे संक्रमण की विशेषता लंबे समय तक रहना है उद्भवन, रोग का दीर्घकालिक प्रगतिशील विकास, कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गंभीर परिणाम। धीमे संक्रमण का एक विशिष्ट उदाहरण एड्स है।

8. जीवाणु वाहक। बहुत बार, किसी गुप्त संक्रमण या पिछली बीमारी के बाद, मानव शरीर खुद को रोगज़नक़ से पूरी तरह मुक्त करने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होने पर, कई महीनों या वर्षों तक इसका वाहक बन जाता है। अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत होने के नाते, बैक्टीरिया वाहक कई बीमारियों (टाइफाइड बुखार, डिप्थीरिया, आदि) की महामारी विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे अपने रोगजनकों को पर्यावरण में छोड़ते हैं और हवा, पानी और खाद्य उत्पादों को दूषित करते हैं। टाइफाइड बुखार से पीड़ित लगभग 5-8% लोग एस. टाइफी के क्रोनिक (3 महीने से अधिक समय तक) वाहक बन जाते हैं और प्रकृति में उनके मुख्य भंडार के रूप में काम करते हैं।