नेफ्रोस्क्लेरोसिस में परिणाम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस: कारण, रूप, उपचार

मुख्य लक्षण:

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक किडनी रोगविज्ञान है, जो नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु की विशेषता है - अंग के कामकाज के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, और बढ़ते ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो किडनी के कामकाज के लिए जिम्मेदार नहीं है। इस रोग की विशेषता यह है कि गुर्दे सघन हो जाते हैं, सिकुड़ जाते हैं और तदनुसार अपनी सामान्य मात्रा और कार्यक्षमता खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता बढ़ने लगती है।

रोग अपने आप प्रकट नहीं होता है, बल्कि अन्य पुरानी या की पृष्ठभूमि पर होता है संक्रामक प्रक्रियाएंमानव शरीर में, जो गंभीर प्रगति की विशेषता है। इस बीमारी का निदान दस लाख में से 600 लोगों में होता है, जिनमें से 20% हेमोडायलिसिस पर रहते हैं, और कुल रोगियों में से 22% की सालाना मृत्यु हो जाती है।

इस विकार के कई अलग-अलग रूप और कई प्रकार के कारण होते हैं, लेकिन उनमें से किसी के भी निदान के लिए मूत्र परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। उपचार की मुख्य विधि हेमोडायलिसिस के साथ गुर्दे की कार्यप्रणाली को बनाए रखना या एक स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण करना है।

एटियलजि

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण विविध हैं। इस प्रकार, रोग की शुरुआत के प्राथमिक कारकों में शामिल हैं:

• रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी;
• रक्त के थक्कों का बनना जो संपूर्ण किडनी या उसके कुछ क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है, जिसके कारण हो सकता है;
• - जिसमें धमनियों का लुमेन उन पर वसा के निर्माण और जमाव के कारण संकीर्ण हो जाता है;
• रोगी की आयु;
• वृक्क वाहिकाओं की लोच में कमी।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के द्वितीयक कारण हैं:

• गर्भावस्था से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन से रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है और मूत्र के माध्यम से शरीर से प्रोटीन बाहर निकल जाता है, जो नेफ्रोन की मृत्यु का कारण है;
• जीर्ण प्रकार से रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है;
• . एक सूजन संबंधी बीमारी जो रक्तप्रवाह में वायरस या बैक्टीरिया के प्रवेश या मूत्राशय से मूत्र की वापसी के कारण बढ़ती है;
• शिक्षा ;
• मूत्रवाहिनी पर दबाव;
• - शरीर अपनी ही कोशिकाओं को नष्ट कर देता है;
• गुर्दे में अमाइलॉइड प्रोटीन की उपस्थिति;
• इस अंग पर कई चोटें;
• सर्जरी के परिणाम;
• शरीर पर विकिरण का प्रभाव.

किस्मों

घटना के कारणों के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो सकता है:

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस- शरीर के भीतर गड़बड़ी के कारण;
• द्वितीयक नेफ्रोस्क्लेरोसिस- किसी भी कारक के प्रभाव से प्रकट हुआ;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस- उच्च रक्तचाप और संकीर्ण धमनियों के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है। इस प्रकार को कई रूपों में विभाजित किया गया है - सौम्य, रोग की प्रगति को रोकना संभव है, अक्सर लक्षणों के बिना ही प्रकट होता है, गुर्दे की विफलता अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है, और घातक - गुर्दे की मृत्यु बहुत तेजी से होती है। इसे धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस भी कहा जाता है;
• एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस- अन्य प्रकारों के विपरीत, यह एकतरफा फैलता है;
• मधुमेह नेफ्रोस्क्लेरोसिसपूरे अंग को प्रभावित करता है और कई चरणों में होता है। पहले में लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना एक कोर्स होता है, दूसरे में यह थोड़ा बढ़ जाता है धमनी दबाव, तीसरे पर, इसके अलावा उच्च दबाव, गंभीर सूजन दिखाई देती है, और चौथे में सूजन की विशेषता होती है, जो मूत्र में प्रोटीन का पता चलने के कई वर्षों बाद स्वयं महसूस होती है।

लक्षण

चूँकि इस किडनी विकार की विशेषता नेफ्रॉन की मृत्यु है, जितने अधिक लोग मरेंगे, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। प्रारंभिक चरण में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस कोई लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन जितना अधिक रोग का विकास बिगड़ता जाएगा, निम्नलिखित लक्षण उतने ही गंभीर दिखाई देंगे:

• प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि। के लिए स्वस्थ व्यक्तियह आंकड़ा एक लीटर या डेढ़ लीटर मूत्र है, और नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में मात्रा प्रति दिन उत्सर्जित तरल पदार्थ के दो लीटर तक बढ़ जाती है;
• दिन की तुलना में रात में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• जब 70 प्रतिशत या अधिक नेफ्रॉन मर जाते हैं तो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी देखी जाती है;
• 90% नेफ्रॉन की मृत्यु के साथ पेशाब करने की इच्छा का पूर्ण अभाव होता है;
• मूत्र रक्त के साथ मिश्रित होकर उत्सर्जित होता है;
• रक्त में आयरन के स्तर में कमी - 65% कोशिका मृत्यु से उत्पन्न होती है;
• रक्त में मूत्र का पता लगाना - तब होता है जब लगभग सभी नेफ्रॉन मर जाते हैं;
• सूजन की उपस्थिति जो चेहरे से लेकर पूरे शरीर तक फैलती है;
• रोगी के शरीर के वजन में वृद्धि सूजन बढ़ने के कारण होती है;
• लगातार उच्च रक्तचाप;
• बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, धुंधली दृष्टि की भावना;
• छाती और हृदय में दर्द;
• नाक और मसूड़ों से खून बह रहा है, थोड़ी सी चोट लगने पर भी चमड़े के नीचे रक्तस्राव हो जाता है;
• गंभीर और लंबे समय तक सिरदर्द जो विकसित होता है;
• एक व्यक्ति की प्रवृत्ति बार-बार फ्रैक्चर होना. गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करना बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम आंतों में अवशोषित नहीं हो पाता है। कोई व्यक्ति अपनी ऊंचाई से गिरकर भी हड्डी तोड़ सकता है;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, जिससे व्यक्ति बार-बार संक्रामक और वायरल बीमारियों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

यदि आप लक्षणों के शुरुआती चरण में मदद मांगते हैं, तो समय पर विशेषज्ञों से मदद नहीं लेने की तुलना में उपचार बहुत आसान होगा।

निदान

निदान का मुख्य कार्य लक्षणों के प्रारंभिक चरण में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पहचान करना है। निदान उपायनिम्नलिखित कॉम्प्लेक्स के रूप में प्रस्तुत किया गया:

• संग्रह पूरी जानकारीरोग के पाठ्यक्रम के बारे में - पहली बार लक्षणों की पहचान से लेकर, रोगी की असुविधा के बारे में शिकायतें, रोग के संभावित कारणों की पहचान तक;
• प्रयोगशाला स्थितियों में रक्त परीक्षण का अध्ययन - जिससे यूरिया के उच्च स्तर का पता चलेगा, यूरिक एसिड, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्रिएटिनिन, प्रोटीन सांद्रता में कमी आई। सोडियम बढ़ा हुआ है, लेकिन किसी व्यक्ति के लिए भोजन में नमक की मात्रा को सीमित करके इसे स्वतंत्र रूप से कम करना संभव है। स्तर और - कम;
• एक मूत्र विश्लेषण अध्ययन - जो बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति और मूत्र घनत्व में कमी दिखाएगा;
• एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ रेडियोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• बायोप्सी - जिसके दौरान किसी अंग का एक छोटा सा टुकड़ा बाद में सूक्ष्म परीक्षण के लिए लिया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम और परीक्षण के परिणामों के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की गंभीरता निर्धारित करता है (सीधे रोग के लक्षणों पर निर्भर करता है) और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में, साथ ही मध्यम लक्षणों में, रोग के उपचार में शामिल हैं:

• गुर्दे में रक्त प्रवाह में सुधार. चिकित्सा की इस पद्धति का संकेत केवल प्रारंभिक चरणों में दिया जाता है, क्योंकि बाद में यह गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है;
• रक्तचाप कम करना;
• असंतुलित लवणों का उन्मूलन;
• उचित इंजेक्शन के माध्यम से शरीर को विटामिन से समृद्ध करना;
• रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि;
• शरीर में प्रोटीन और विषाक्त पदार्थों की अवधारण को समाप्त करना।

रोग के अधिक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, जब गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो अन्य उपचार विधियां प्रदान की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हेमोडायलिसिस - जब किसी व्यक्ति के रक्त को एक विशेष उपकरण, तथाकथित कृत्रिम किडनी के माध्यम से शुद्ध किया जाता है। यह प्रक्रिया इस प्रकार होती है: रक्त एक नस से उपकरण में प्रवेश करता है, वहां शुद्धिकरण से गुजरता है और दूसरी बांह पर एक ट्यूब के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इस उपचार पद्धति को दवाएँ लेने के साथ जोड़ा गया है;
• किसी दाता, निकटतम रिश्तेदार या शव से स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण।

किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल होने के बाद, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए, जिसमें उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से बचना और पाक प्रयोजनों के लिए टेबल नमक के उपयोग को सीमित करना शामिल है। पोषण संतुलित और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। कई भोजन होने चाहिए, अधिमानतः पांच, लेकिन छोटे हिस्से में। इसके अलावा, पीने के शासन का पालन करना आवश्यक है - यदि कोई एडिमा नहीं है, तो प्रति दिन कम से कम दो लीटर पानी पिएं, और यदि एडिमा है, तो इसे कम करें और प्रति दिन एक लीटर से कम तरल पिएं।

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समान लक्षणों वाले रोग:

हृदय दोष हृदय के अलग-अलग कार्यात्मक भागों की विसंगतियाँ और विकृतियाँ हैं: वाल्व, सेप्टा, वाहिकाओं और कक्षों के बीच के उद्घाटन। उनके अनुचित कार्य के कारण, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और हृदय अपना कार्य पूरी तरह से करना बंद कर देता है। मुख्य समारोह- सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

गुर्दे की विफलता का मतलब एक सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे से संबंधित सभी कार्य बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें विभिन्न प्रकार के चयापचय (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी, आदि) का विकार होता है। गुर्दे की विफलता, जिसके लक्षण इस विकार के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं, प्रत्येक विकृति विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा या वर्लहोफ रोग एक ऐसी बीमारी है जो प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और उनके एक साथ चिपकने की रोग संबंधी प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कई रक्तस्रावों की उपस्थिति की विशेषता है। यह रोग समूह का है रक्तस्रावी प्रवणता, काफी दुर्लभ है (आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष 10-100 लोग इससे बीमार पड़ते हैं)। इसका वर्णन पहली बार 1735 में प्रसिद्ध द्वारा किया गया था जर्मन डॉक्टरपॉल वर्लहोफ़, जिनके सम्मान में इसे इसका नाम मिला। अक्सर, यह 10 साल की उम्र से पहले ही प्रकट होता है, जबकि यह दोनों लिंगों को समान आवृत्ति के साथ प्रभावित करता है, और अगर हम वयस्कों (10 साल की उम्र के बाद) के आंकड़ों के बारे में बात करते हैं, तो महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।

यह रोग संबंधी स्थितिनेफ्रॉन की मृत्यु, उनके प्रतिस्थापन के कारण संयोजी ऊतकबढ़ते हुए वृक्कीय विफलता. बहुमूत्रता, रात्रिचर, उच्च रक्तचाप, सूजन, पीठ के निचले हिस्से में असुविधा से प्रकट, बाद के चरण- ऑलिगुरिया, हेमट्यूरिया, नशा। का उपयोग करके निदान किया गया प्रयोगशाला परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटी, गुर्दे की एमएससीटी, नेफ्रोसिंटिग्राफी, गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, यूरोग्राफी, बायोप्सी। उपचार के लिए, अंतर्निहित बीमारी की एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीनेमिक, डिटॉक्सिफिकेशन, विटामिन और खनिज एजेंट, रिप्लेसमेंट थेरेपी और किडनी एलोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक माध्यमिक नैदानिक ​​​​और शारीरिक स्थिति है, जो गुर्दे के संकुचन, झुर्रियों और संयोजी ऊतक के तंतुओं और अंतरालीय पदार्थ के साथ पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के कारण उनकी कार्यात्मक क्षमता में कमी से प्रकट होती है। सिकुड़ी हुई किडनी का वर्णन सबसे पहले 1914 में जर्मन चिकित्सक एफ. वोल्हार्ड और रोगविज्ञानी के.टी. द्वारा किया गया था। फरोम.

आमतौर पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस मूत्र संबंधी और अन्य दैहिक विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। बीसवीं शताब्दी में, इसका प्रमुख कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस माना जाता था, वर्तमान में - धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस (सभी निदान मामलों में से 60% से अधिक)। नेफ्रोस्क्लेरोसिस की व्यापकता यूरोपीय देश 0.06% है. साथ ही, 10-20% रोगियों को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और क्रोनिक रीनल फेल्योर से मृत्यु दर 22% तक पहुंच जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण

किडनी का सिकुड़ना एक पॉलीएटियोलॉजिकल प्रक्रिया है जो विभिन्न जटिलताओं को जन्म देती है संवहनी विकारऔर मूत्र संबंधी रोग. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रकार के आधार पर, मूत्रविज्ञान और नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ प्राथमिक या माध्यमिक प्रतिस्थापन का कारण बनने वाले कारणों के दो समूहों में अंतर करते हैं। वृक्क पैरेन्काइमासंयोजी ऊतक के रेशेदार संरचनात्मक तत्व। मुख्य रूप से झुर्रीदार किडनी का निर्माण निम्नलिखित बीमारियों के कारण गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति की पृष्ठभूमि में होता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप. आवश्यक उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप की स्थिति वाले रोगियों में, गुर्दे की वाहिकाएँ लगातार ऐंठन और संकीर्ण होती हैं, और पैरेन्काइमा का पोषण बाधित होता है। संवहनी दीवार का संयोजी ऊतक संघनन या धमनी और ग्लोमेरुलर केशिकाओं की मृत्यु क्रमशः धीरे-धीरे प्रगतिशील धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस या फराह के घातक धमनीलेनेक्रोटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के गठन के साथ समाप्त होती है।
• गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस. अंदरूनी परत पर जमा करें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेसंवहनी दीवार को कम लोचदार बनाता है, वृक्क पैरेन्काइमा को पोषण देने वाली वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है। ऊतक छिड़काव में कमी नेफ्रॉन के विनाश और ऊतक हाइपोक्सिया को भड़काती है, जो संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन को बढ़ावा देती है। नतीजतन, एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, कॉर्टिकल पदार्थ पतला हो जाता है, मूत्र नलिकाओं की कोशिकाएं शोष हो जाती हैं, जिससे गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है।
• जीर्ण शिरापरक जमाव. नेफ्रोप्टोसिस, वृक्क शिराओं के संकुचन या क्रोनिक घनास्त्रता के कारण होने वाले ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरेन्काइमल वाहिकाएं पैरेटिक रूप से फैलती हैं, ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और ऊतकों में इस्किमिया बढ़ जाता है। स्थिति संवहनी दीवारों के संघनन से बढ़ जाती है, जो ऊतक चयापचय को और बाधित करती है। हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत, आंशिक कोशिका मृत्यु होती है, और नेफ्रोस्क्लेरोसिस 10-15 वर्षों के भीतर होता है।

कुछ रोगियों में, गुर्दे की धमनी के आंशिक या पूर्ण थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ एंजियोजेनिक गुर्दे का विनाश तीव्र रूप से होता है। रक्त परिसंचरण में तेज व्यवधान से किडनी रोधगलन होता है - तीव्र इस्किमिया के परिणामस्वरूप नेफ्रोन की बड़े पैमाने पर मृत्यु। इसके बाद, नेक्रोटिक क्षेत्र को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।

द्वितीयक रूप से झुर्रीदार किडनी की बात उन मामलों में की जाती है जहां रोगी को शुरुआत में परेशानी होती है मूत्र संबंधी रोग, जिसमें संक्रामक एजेंटों, ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स, यांत्रिक कारकों (खिंचाव, पत्थरों से आघात) आदि के प्रभाव में वृक्क पैरेन्काइमा नष्ट हो जाता है। माध्यमिक (नेफ्रोजेनिक) नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण हैं:

• गुर्दे के रोग. पैरेन्काइमा के सख्त होने से पायलोनेफ्राइटिस, वृक्क तपेदिक, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है। यूरोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक रोग। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारणों के एक अलग समूह में माध्यमिक नेफ्रोपैथी शामिल हैं, जो अन्य रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं - मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, घातक नियोप्लासिया, प्रीक्लेम्पसिया।
• निचले मूत्र पथ के रोग. नेफ्रोस्क्लेरोसिस हाइड्रोनफ्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जो मूत्राशय की गर्दन के स्केलेरोसिस के दौरान मूत्र के अवरोधक ठहराव, मूत्रवाहिनी-योनि फिस्टुलस के गठन और पैल्विक ट्यूमर द्वारा संपीड़न के कारण होता है। वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स से पीड़ित 30-60% रोगियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

रोगजनन

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनने वाले विभिन्न कारणों के बावजूद, समग्र रूप से रोग के विकास का तंत्र सामान्य है। प्रारंभ में, विभिन्न हानिकारक कारकों (हाइपोक्सिया, सूक्ष्मजीवों के रोगजनक कारकों, ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स, प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव आदि के कारण होने वाली सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं) के प्रभाव में, ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर एपिथेलियम का विनाश कुछ नेफ्रॉन के बहिष्कार के साथ होता है। सामान्य रक्त आपूर्ति.

चूँकि गुर्दे की कोशिकाएँ पुनर्जनन में सक्षम नहीं होती हैं, नष्ट हुए सेलुलर तत्वों के फागोसाइटोसिस के बाद, नेफ्रोस्क्लेरोसिस शुरू हो जाता है - क्षतिग्रस्त क्षेत्र को संयोजी तंतुओं द्वारा बदल दिया जाता है, और गुर्दे स्वयं सघन हो जाते हैं। शेष ग्लोमेरुली में, रक्त परिसंचरण और निस्पंदन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है और इसके सापेक्ष घनत्व में कमी आती है। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेनिन का संश्लेषण, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन को नियंत्रित करता है, बढ़ जाता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप की घटना या बिगड़ने में योगदान देता है।

गुर्दे के ऊतकों की उच्च प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण, गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​लक्षण केवल गंभीर नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ दिखाई देते हैं, जिसमें दोनों गुर्दे के 70% नेफ्रोन या एक के 85% की हानि होती है। यदि 5% या उससे कम कोशिकाएँ बरकरार रहती हैं, तो अंग की कार्यात्मक विफलता होती है, जिसकी आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सा.

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण

प्रारंभिक चरण में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि (2 लीटर से अधिक), रात में पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि (प्रति रात 3 बार से अधिक), निरंतर की विशेषता है। सताता हुआ दर्दकाठ का क्षेत्र में, रक्तचाप बढ़ गया। जैसे-जैसे नेफ्रोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, सूजन दिखाई देती है: पहले चेहरे पर, फिर यह पूरे शरीर में समान रूप से फैल जाती है। सुबह के समय सूजन सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

बाद के चरण में, लक्षण बिगड़ जाते हैं: दैनिक मूत्र की मात्रा घटकर 0.5-0.8 लीटर हो जाती है, मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है, रोगी शुष्क मुँह से परेशान होता है, लगातार प्यास. उठो और बढ़ो सामान्य लक्षणनशा: सिरदर्द, मतली और उल्टी, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द।

जटिलताओं

निस्पंदन और पुनर्अवशोषण की प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी, जो नेफ्रॉन की प्रारंभिक संख्या के 70-75% से अधिक के विनाश के साथ होती है, क्रोनिक रीनल फेल्योर के गठन का कारण बनती है। क्योंकि सिकुड़ी हुई किडनी एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन बंद कर देती है, जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता के लिए आवश्यक है, आयरन की कमी से एनीमिया अक्सर विकसित होता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मरीजों में अतिरिक्त रेनिन उत्पादन के कारण नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है। जब विटामिन डी चयापचय बाधित होता है, तो हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बनने की प्रवृत्ति के साथ ऑस्टियोपोरोसिस होता है।

निदान

संदिग्ध नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को गुर्दे की रूपात्मक संरचना की विशेषताओं को निर्धारित करने, पैरेन्काइमल शोष के संकेतों की पहचान करने और अंग की कार्यात्मक व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है। झुर्रियों वाली किडनी के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य तरीके हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में उल्लेखनीय कमी (1.005-1.015 ग्राम/लीटर तक) सूचक है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के बढ़ते लक्षणों के साथ, एरिथ्रोसाइटुरिया (दृष्टि क्षेत्र में 2-3 लाल रक्त कोशिकाओं तक), सिलिंड्रुरिया, प्रोटीनूरिया (0.033 ग्राम/लीटर तक) संभव है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण. सिकुड़ी हुई किडनी वाले रोगियों में, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है, मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और रक्तस्राव की अवधि और रक्त के थक्के बनने के समय में वृद्धि देखी जाती है। थोड़ा सा ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर होता है।
• रक्त जैव रसायन. जैव रासायनिक मापदंडों का उपयोग करके कार्यात्मक क्षमता के आकलन से गुर्दे की विफलता का पता चलता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, यूरिया, मैग्नीशियम, फॉस्फोरस और सोडियम की मात्रा बढ़ सकती है। प्रोटीन और पोटैशियम का स्तर कम हो जाता है।
• सोनोग्राफ़ी. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विशिष्ट इकोोग्राफिक लक्षण प्रभावित अंग के आकार में कमी, पैरेन्काइमा का पतला होना, कॉर्टेक्स का शोष और मज्जा के साथ इसका अस्पष्ट अंतर है। अक्सर, किडनी के अल्ट्रासाउंड से नेफ्रोकाल्सीनोसिस का पता चलता है।
• एक्स-रे विधियाँ. सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, गुर्दे और कॉर्टिकल परत का आकार कम हो जाता है, और पैरेन्काइमा में कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ पाइलोकैलिसियल सिस्टम का खराब भरना क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का संकेत दे सकता है।
• एंजियोग्राफी. गुर्दे के एंजियोग्राम पर, धमनियां आमतौर पर संकुचित और विकृत होती हैं। कुछ रोगियों में, बारीक धमनी पैटर्न अनुपस्थित हो सकता है ("जली हुई लकड़ी" लक्षण)। कॉर्टेक्स पतला हो जाता है। गुर्दे की बाहरी रूपरेखा की अनियमितता सामान्य है।
• गतिशील नेफ्रोसिंटिग्राफी. जब किडनी सिकुड़ती है, तो यह नेफ्रोट्रोपिक रेडियोन्यूक्लाइड को अधिक धीरे-धीरे जमा करती है और उत्सर्जित करती है। अध्ययन को स्थैतिक नेफ्रोसिंटिग्राफी द्वारा पूरक किया गया है, जो रेडियोफार्मास्युटिकल के असमान वितरण द्वारा पैरेन्काइमल दोषों को प्रकट करता है।
• गुर्दे की टोमोग्राफी. सीटी, एमएससीटी के दौरान प्राप्त त्रि-आयामी मॉडल और परत-दर-परत छवियों पर, कॉर्टिकल परत का पतला होना और अंग के आकार में कमी का पता चलता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण छोटे धमनी वाहिकाओं का संकुचन और विरूपण हैं।
• गुर्दे की सुई बायोप्सी.पर ऊतकीय विश्लेषणकिडनी बायोप्सी नेफ्रॉन की संख्या और बड़ी संख्या में संयोजी ऊतक फाइबर में उल्लेखनीय कमी दिखाती है। अध्ययन के दौरान धमनियों और केशिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का विभेदक निदान चीनी और के साथ किया जाता है मूत्रमेह, तीव्र गुर्दे की विफलता, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, हाइपोक्लोरेमिक एज़ोटेमिया। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को नेफ्रोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट के अलावा, एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, फ़ेथिसियाट्रिशियन, रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार

गुर्दे की सिकुड़न के शुरुआती चरणों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना है जिसने स्क्लेरोटिक प्रक्रिया को उकसाया और गुर्दे की विफलता को बढ़ाया। नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनने वाली विकृति को ध्यान में रखते हुए, रोगी को एंटीबायोटिक्स, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, स्टैटिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीग्लाइसेमिक, मूत्रवर्धक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और अन्य एटियोपैथोजेनेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण होने वाले विकारों से राहत के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को प्रभावित करके, वे गुर्दे की धमनियों और केशिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और, ऊतक छिड़काव को बहाल करके, नेफ्रोस्क्लेरोसिस को धीमा कर देते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ने पर सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
• विटामिन और खनिज परिसरों. बिगड़ा हुआ निस्पंदन के कारण रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन को ठीक करने के लिए, पोटेशियम, कैल्शियम, विटामिन डी, मल्टीविटामिन फॉर्मूलेशन और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग किया जाता है। इनके सेवन से मेटाबॉलिज्म बेहतर होता है और ऑस्टियोपोरोसिस से बचाव होता है।
• एन्टीएनेमिक औषधियाँ. यदि एनीमिया का पता चला है, तो एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक आयरन के निर्माण को उत्तेजित करती है। हेमिक हाइपोक्सिया को कम करने से गुर्दे के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं को धीमा करना संभव हो जाता है।
• विषहरण चिकित्सा. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के दौरान शरीर में जमा होने वाले विषाक्त मेटाबोलाइट्स के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है, जो आंत में चयापचय उत्पादों को बांधते हैं। यूरिया के स्तर को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है हर्बल उपचारआटिचोक पर आधारित.

यदि गुर्दे की सिकुड़न को दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के साथ जोड़ दिया जाए तृतीय-चतुर्थ चरण, गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी का संकेत दिया गया है - पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोडायफिल्ट्रेशन, हेमोफिल्ट्रेशन। व्यवहार्य नेफ्रॉन की संख्या में 5% या उससे कम की कमी के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए अनुशंसित एक कट्टरपंथी उपचार विधि पेट या लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी के बाद किडनी प्रत्यारोपण है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का समय पर पता चलने पर, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है; पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति से नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए दीर्घकालिक क्षतिपूर्ति की स्थिति प्राप्त करना संभव हो जाता है। समय के साथ, नेफ्रॉन का कार्य बिगड़ जाता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित हो जाता है: ऐसे रोगियों को अंग प्रत्यारोपण या नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए, नेफ्रोलॉजिकल रोगों (विशेषकर सूजन प्रकृति) के उपचार में एक विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना, रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना, हाइपोथर्मिया से बचना और नमक और मांस खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करना आवश्यक है। झुर्रियों वाली किडनी के विकास को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नियमित दौरादैहिक विकृति का शीघ्र पता लगाने और सुधार के लिए पारिवारिक चिकित्सक।

जब पैरेन्काइमल वृक्क ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो वृक्क नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का कामकाज बाधित होता है। इससे किडनी में रक्त की आपूर्ति में बदलाव होता है, धमनियां और धमनियां मोटी हो जाती हैं, वाहिकाएं कम लचीली हो जाती हैं और किडनी को पूरी तरह से रक्त से संतृप्त करने में सक्षम नहीं होती हैं। गुर्दे की ग्लोमेरुली और नलिकाओं को उचित पोषण नहीं मिलता है और अंततः वे मर जाते हैं। परिणामस्वरूप, किडनी छोटी हो जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।

रोग का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी समय पर और कुशलता से किया जाता है और रोगी ठीक होने की अवधि के दौरान कितना सही व्यवहार करता है। यदि बीमारी के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू हो जाए तो अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होगा। अन्य सभी मामलों में, हम केवल यथासंभव लंबे समय तक स्थिति को स्थिर करने के बारे में बात कर सकते हैं। गलत इलाजया इसकी अनुपस्थिति से स्थिति और खराब हो जाती है और मृत्यु हो जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्राथमिक हो सकता है (अंग को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है) और माध्यमिक (गुर्दे पैरेन्काइमा प्रभावित होता है)। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकते हैं:

1. उच्च रक्तचाप. वैसोस्पास्म रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि का कारण बनता है, जबकि वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे दबाव बनता है जो रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है। उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप नेफ्रोस्क्लेरोसिस सौम्य या घातक हो सकता है। पहले मामले में, धमनी की दीवारों में संयोजी ऊतक बढ़ता है, और दूसरे मामले में, उच्च दबाव के परिणामस्वरूप, केशिकाएं और धमनियां मर जाती हैं और रक्तस्राव दिखाई देता है, जो कोशिका शोष का कारण बनता है।
2. गुर्दे का रोधगलन. उसी समय, निकासी गुर्दे की धमनीएम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध। परिणामस्वरूप, जीवित ऊतक मर जाते हैं। यदि रोधगलन मामूली या एकल था, तो गुर्दे के काम की भरपाई अन्य वाहिकाओं द्वारा की जाती है, लेकिन व्यापक रोधगलन के साथ, नेफ्रॉन का मुख्य भाग मर जाता है, और इस मामले में नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। धमनियों पर कोलेस्ट्रॉल प्लाक जमा हो जाते हैं, जो लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं और वाहिकाओं की दीवारों को मोटा कर देते हैं। रक्त संकीर्ण वाहिकाओं के माध्यम से खराब गति से चलता है और खराब रक्त आपूर्ति प्रदान करता है पोषक तत्वऊतक और कोशिकाएँ। अक्सर, गुर्दे की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े गुर्दे के प्रवेश द्वार पर या उन स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं जहां एक बड़ा पोत छोटी शाखाओं में विभाजित होता है।
4. आयु। 40 वर्षों के बाद, धमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं, यह कैल्शियम जमा होने या संयोजी ऊतक के संचय के कारण होता है। मांसपेशियों का ऊतक. 70 वर्ष की आयु तक किडनी में नेफ्रॉन की संख्या सामान्य मात्रा से लगभग आधी हो जाती है।
5. शिरापरक जमाव. यह रोग इस तथ्य की ओर ले जाता है कि शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, अर्थात संयोजी ऊतक बढ़ता है। इस तरह के बदलावों में लंबा समय लगता है - 10 साल से भी ज्यादा।

द्वितीयक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकते हैं:

1. मधुमेह। पर उच्च स्तरग्लूकोज से विभिन्न यौगिक बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।
2. गर्भावस्था. जब शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, तो वाहिकाओं को गलत आदेश मिल सकते हैं, इससे उनमें ऐंठन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नेफ्रॉन मर जाते हैं। ग्लोमेरुलर वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण, लवण बरकरार रहते हैं, और प्रोटीन बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। इससे सूजन हो जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है।
3. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। पायलोनेफ्राइटिस को भड़काने वाले सूक्ष्मजीव मूत्र नलिकाओं में बस जाते हैं, और ल्यूकोसाइट्स उनके चारों ओर इकट्ठा होने लगते हैं। यदि रोग ठीक हो जाए तो उपचार के अभाव में नलिकाओं पर निशान रह जाते हैं, घाव बन जाते हैं। यह सब नेफ्रॉन की मृत्यु को भड़काता है।
4. यूरोलिथियासिस के साथ, मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। यह स्थिर होता है और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है जीवाणु संक्रमण, बैक्टीरिया मूत्र नलिकाओं में चले जाते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं।
5. नेफ्रोस्क्लेरोसिस को किडनी तपेदिक, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, किडनी अमाइलॉइडोसिस, सर्जरी या अंग पर आघात और आयनीकरण विकिरण द्वारा उकसाया जा सकता है।

रोग के लक्षण

चूँकि गुर्दे की शिथिलता नेफ्रॉन की मृत्यु से जुड़ी है, उनमें से जितना कम बचेगा, रोग के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। पर आरंभिक चरणहो सकता है कि रोग बिल्कुल भी प्रकट न हो, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ेगा, लक्षण तीव्र होते जायेंगे:

1. पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन 1-1.5 लीटर मूत्र उत्पन्न करता है, तो नेफ्रोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में यह मात्रा प्रति दिन 2 लीटर तक पहुँच जाती है।
2. दिन के मुकाबले रात में पेशाब करने की इच्छा अधिक होती है।
3. यदि लगभग सभी नेफ्रॉन मर जाते हैं, तो पेशाब करने की बिल्कुल भी इच्छा नहीं होती है।
4. मूत्र में रक्त होता है।
5. चेहरे और शरीर पर सूजन.
6. एडिमा के कारण शरीर का वजन बढ़ जाता है।
7. रक्तचाप बढ़ा हुआ रहता है और घटता नहीं है।
8. दृष्टि कम हो जाती है और धुंधली दृष्टि दिखाई देने लगती है।
9. हृदय और उरोस्थि के क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है।
10. मामूली चोटों के साथ, त्वचा के नीचे रक्तस्राव होता है, नाक से खून आता है और मसूड़ों से खून आता है।
11. माइग्रेन और गंभीर सिरदर्द.
12. कमज़ोर हड्डियां।
13. रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार वायरल और संक्रामक रोग होते हैं।

विकसित गुर्दे की विफलता वाले रोगी के चेहरे पर सूजन

अगर इनमें से कोई भी लक्षण दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। बीमारी की शुरुआती अवस्था में इलाज बहुत आसान और अधिक प्रभावी होगा।

निदान उपाय

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं:

1. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से यूरिया, यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन में वृद्धि का पता चलता है। इसके विपरीत, प्रोटीन तेजी से घटता है, और गंभीर मामलों में यह गंभीर स्तर तक गिर सकता है। रक्त में पोटेशियम कम हो जाता है, और मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम बढ़ जाते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड में किडनी के आयतन में कमी दर्ज की जाती है, जो कॉर्टेक्स के सूखने के परिणामस्वरूप होती है। अंग की कॉर्टिकल और मेडुला परतों के बीच का सीमा क्षेत्र गायब हो जाता है, जो दर्शाता है कि पूर्ण स्क्लेरोटिक परिवर्तन हुआ है। इसके अलावा, पैरेन्काइमा में कैल्शियम लवण का जमाव देखा जाता है।
3. डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर किडनी में रक्त प्रवाह में कमी देखी जा सकती है।
4. लवणों का जमाव और अंग के आकार में परिवर्तन उत्सर्जन पाइलोग्राफी पर दिखाई देते हैं।
5. स्किंटिग्राफी का उपयोग करके, पैरेन्काइमल संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन का निर्धारण करना संभव है।

रोग का उपचार

उपचार यथासंभव प्रभावी होने के लिए, विकास का कारण निर्धारित करना आवश्यक है यह विकृति विज्ञान. प्रारंभिक चरण में, रोग का इलाज एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन या हेपरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंटों (डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन) से किया जाता है। ये दवाएं किडनी में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है, लेकिन बीमारी के बाद के चरणों में उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एनालाप्रिल, निफ़ेडिपिन, एटेनोलोल, हाइपोथियाज़ाइड निर्धारित हैं। पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित हैं - पैनांगिन, एस्पार्कम, वे नमक संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं। विटामिन, शर्बत और आयरन युक्त तैयारी लेना भी महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर चरण 3 और 4 का इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जाता है, किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए हेमोडायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी के रक्त को विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है, जहां इसे चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है। इस प्रक्रिया को कितनी बार करने की आवश्यकता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि किडनी कितनी सक्रिय रहती है और रोगी की सामान्य स्थिति क्या है।

कट्टरपंथी विधि किडनी प्रत्यारोपण है। इस मामले में, रोगी सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है। दाता अंग रिश्तेदारों से (उनकी सहमति से) या किसी शव से लिए जाते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो किडनी प्रत्यारोपण को बढ़ावा देंगी। अंग प्रत्यारोपण जटिल और जटिल हैं खतरनाक ऑपरेशनजिसमें बहुत कुछ शामिल हो सकता है नकारात्मक परिणामऔर जटिलताएँ. इसलिए, डॉक्टर केवल चरम मामलों में ही इस पद्धति का सहारा लेते हैं।

डॉक्टर अक्सर नेफ्रोस्क्लेरोसिस का इलाज हीरोडोथेरेपी से करने की सलाह देते हैं, खासकर अगर मरीज को क्रोनिक रीनल फेल्योर या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो। जोंक को यकृत क्षेत्रों, पीठ के निचले हिस्से और पेरिटोनियम के नीचे लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 10-12 सत्र है, एक सत्र में 2-8 जोंक का उपयोग किया जाता है।

विकृति विज्ञान के लिए पोषण

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए आहार - आवश्यक शर्त. आपको खाना छोटे-छोटे हिस्सों में, लेकिन बार-बार खाना चाहिए। प्रोटीन खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सलाह दी जाती है। दलिया, आलू और ब्रेड को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। अंडे, डेयरी उत्पाद और मांस से प्रोटीन प्राप्त करना बेहतर है। मछली के व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मछली में बहुत अधिक फास्फोरस होता है। सूजन को रोकने के लिए नमकीन खाद्य पदार्थों और नमक के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। हालाँकि, नमक को पूरी तरह से छोड़ना उचित नहीं है।

आहार संतुलित होना चाहिए - इसमें आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल हों। आप नट्स, एक प्रकार का अनाज, समुद्री शैवाल खा सकते हैं, पी सकते हैं मिनरल वॉटरमैग्नीशियम की उच्च सामग्री के साथ। सेकेंडरी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, आपको बहुत सारा पानी (प्रति दिन 3 लीटर तक) पीने की ज़रूरत है, लेकिन अगर आपको हृदय या संवहनी रोग हैं, तो आपको ऐसा नहीं करना चाहिए।

मदद के लिए दादी माँ के नुस्खे

लोक उपचार से उपचार निषिद्ध नहीं है, लेकिन यह चिकित्सा का एकमात्र साधन नहीं होना चाहिए। डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी लोक उपचार का उपयोग करना निषिद्ध है!

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए लिंगोनबेरी की पत्तियां सबसे प्रभावी लोक उपचार हैं। औषधीय काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 70 ग्राम पत्तियों को 0.5 लीटर उबलते पानी में डालना होगा, उत्पाद को 15 मिनट तक उबालना होगा, फिर ठंडा करना होगा, छानना होगा और दिन में 4-5 बार 100 ग्राम पीना होगा।

शहद को हमेशा से ही कई बीमारियों के इलाज में एक अनिवार्य उपाय माना गया है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मामले में भी यह बहुत उपयोगी होगा। 100 ग्राम प्राकृतिक शहद लें और उसमें उतनी ही मात्रा में नींबू का रस मिलाएं पानी का स्नानताकि उत्पाद गर्म हो जाए। परिणामी उत्पाद 1 बड़ा चम्मच लें। एल भोजन से पहले दिन में 1 बार। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, यह शरीर को शुद्ध करने के लिए बहुत उपयोगी है, लेकिन सफाई गुर्दे के माध्यम से नहीं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से की जानी चाहिए। चावल और जई से बना दलिया इसमें मदद कर सकता है। सामग्री को समान भागों में लिया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए और फिर गाढ़ा होने तक उबाला जाना चाहिए। दलिया में तेल और नमक मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसे बिना किसी मिलावट के खाया जाना चाहिए। दलिया तैयार करने के लिए, आपको प्रति गिलास अनाज में 2.5-3 कप पानी की आवश्यकता होगी।

चुकंदर की मदद से शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकाला जा सकता है। आपको 3 बड़े चम्मच की आवश्यकता होगी। एल चुकंदर का गूदा और 1 उबला हुआ चुकंदर, जिसे कद्दूकस करके उसमें से रस निचोड़ लेना चाहिए। जूस को कुछ घंटों तक रखा रहना चाहिए, जिसके बाद इसे रात में पिया जा सकता है। जहां तक ​​चुकंदर के गूदे की बात है, तो आपको इसे गोल आकार में रोल करना होगा और भोजन से आधे घंटे पहले एक गोला लेना होगा। इन्हें चबाने की जरूरत नहीं है, इन्हें ऐसे आकार में रोल करें कि आप इन्हें पूरा निगल सकें.

आप निम्नलिखित अत्यंत उपयोगी उपाय तैयार कर सकते हैं: 5 बड़े चम्मच लें। एल अलसी के बीज, एक चम्मच स्ट्रॉबेरी की पत्तियाँ, एक-दो चम्मच बिछुआ और बर्च की पत्तियाँ। यह सब 0.5 लीटर पानी में डालें, धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें और दिन में 3-4 बार आधा गिलास लें।

बर्च सैप पीना, लिंगोनबेरी फलों को डालना और पीना, ऐस्पन कलियों के अल्कोहल टिंचर के साथ-साथ नद्यपान जड़ के अर्क का उपयोग करना उपयोगी है।

पूर्वानुमान क्या हैं?

गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है, एक नियम के रूप में, इस विकृति का एक लंबा कोर्स होता है और इसमें समय-समय पर छूट और तीव्रता की अवधि होती है। बशर्ते कि मरीज डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करे, ठीक से खाए और सब कुछ ले आवश्यक औषधियाँ, छूट लंबी हो सकती है और उत्तेजनाओं की संख्या कम हो सकती है। इस मामले में, हम अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं।

अगर बीमारी का इलाज शुरू कर दिया जाए देर के चरणया रोग उत्पन्न होता है घातक रूपऔर तेजी से प्रगति करता है, युग्मित अंगों की कार्यक्षमता तेजी से खराब हो जाएगी, जिससे गुर्दे की विफलता हो जाएगी। इस मामले में, रोग का निदान बिगड़ जाता है, और कभी-कभी एकमात्र विकल्प हेमोडायलिसिस या दाता अंग प्रत्यारोपण होता है।

निवारक उपाय

यदि आप प्रतिदिन सरल नियमों का पालन करें तो किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी को रोका जा सकता है। आपकी किडनी ठीक से काम करे और स्वस्थ रहे, इसके लिए आपको यह करना होगा:

1. नमकीन, वसायुक्त और मांस के व्यंजनों को प्राथमिकता दिए बिना विविध आहार लें, आपको निश्चित रूप से अपने आहार में सब्जियाँ, फल और ताजी जड़ी-बूटियाँ शामिल करनी चाहिए। परिरक्षकों और विभिन्न स्वाद और सुगंधित योजकों वाले उत्पादों से बचें।
2. प्रतिदिन 2 लीटर से कम पानी पियें। साथ ही, आपको पानी, कॉफी, चाय, जूस और विभिन्न कार्बोनेटेड पेय पीने की ज़रूरत नहीं है।
3. अपने जीवन से बुरी आदतों को हटा दें, खासकर बीयर प्रेमियों के लिए।
4. अपने वजन पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन सख्त आहार का पालन न करें, बस सही खाएं और चीनी और कन्फेक्शनरी की जगह ताजे फल लें।
5. जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक या मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं न लें।
6. अपने शरीर को सर्दी से बचाने की कोशिश करें और विषाणु संक्रमण, और यदि कोई हो, तो उनका सही ढंग से इलाज करें और पूरी तरह ठीक होने तक।
7. नियमित रूप से अपने शरीर में वसा के स्तर की निगरानी करें और अपने रक्तचाप की निगरानी करें।

ताज़ी हवा, स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली, उचित पोषण- ये "तीन स्तंभ" हैं जिन पर किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस की रोकथाम सहित कई बीमारियों की रोकथाम आधारित है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो पैरेन्काइमल संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन की विशेषता है, जो इसके आकार में कमी (झुर्रियाँ), कार्यात्मक गतिविधि में कमी और, परिणामस्वरूप, प्रदर्शन की पूर्ण समाप्ति का कारण बनती है।

मुख्य रूप से विभिन्न रोगों के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण, जिससे संवहनी शोष होता है और, परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक का प्रतिस्थापन होता है।

यदि सूजन है जिसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जाता है, तो गुर्दे में विषाक्त पदार्थ जमा होने लगते हैं जो शरीर में जहर घोलते हैं, इसलिए गुर्दे को हटा देना चाहिए।

यदि कोई सूजन प्रक्रिया नहीं देखी जाती है, तो शल्य क्रिया से निकालनाआवश्यक नहीं। इन दोनों में से किसी भी मामले में, एक किडनी काम करना बंद कर देती है और दूसरी किडनी अपना काम करना शुरू कर देती है।

लेकिन अकेले अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करना संभव नहीं होगा, इसलिए रोगियों को हेमोडायलिसिस या कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

ये प्रक्रियाएँ शरीर की स्व-सफाई की जगह नहीं ले सकती हैं, लेकिन इससे किसी व्यक्ति का जीवन लम्बा हो जाएगा और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

रोग विकास के दो तंत्र

विकास के तंत्र के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. प्राथमिक झुर्रीदार किडनी, जो तब प्रकट होती है जब किडनी की अपनी धमनियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जिन रोगों में यह रूप प्रकट होता है वे उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप, हृदय रोग की उपस्थिति हैं नाड़ी तंत्र.
2. द्वितीयक झुर्रीदार किडनी तब होती है जब किडनी पैरेन्काइमा विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाती है जो मानव शरीर के उत्सर्जन तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों दोनों को प्रभावित करती हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

झुर्रियों वाली किडनी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें संवहनी रोगों और विकारों दोनों से जुड़ी विभिन्न बीमारियाँ हैं चयापचय प्रक्रियाएंया उत्सर्जन तंत्र के रोग।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की विशेषता निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. उच्च रक्तचाप एक दीर्घकालिक बीमारी है जो 140/90 एमएमएचजी से ऊपर उच्च रक्तचाप और समय-समय पर उच्च रक्तचाप के संकट (अस्थायी उच्च रक्तचाप के कारण) से प्रकट होती है।

   भावनात्मक या शारीरिक तनाव)।

2. एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति संचार प्रणाली, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की आंतरिक सतह पर उपस्थिति की विशेषता - कैल्शियम और लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, लिपिड प्रकृति का एक पदार्थ, जो शरीर में मुख्य कोशिकाओं में से एक है) से युक्त सील। एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से धमनियों, धमनियों की दीवारों के सख्त होने और लोच में कमी और प्लाक के कारण लुमेन के संकीर्ण होने में व्यक्त होता है।
3. किडनी रोधगलन रक्त प्रवाह का अचानक बंद हो जाना है, जिससे नेक्रोसिस हो जाता है, यानी, ऊतक की मृत्यु हो जाती है जो अस्थायी रूप से रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, सबसे पहले वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जो बाद में निशान और संयोजी ऊतक बन जाती हैं।

निम्नलिखित बीमारियाँ द्वितीयक झुर्रीदार किडनी की विशेषता हैं:

1. पायलोनेफ्राइटिस - सूजन प्रक्रियागुर्दे में, बैक्टीरिया के कारण
2. क्षय रोग - संक्रमण, जो माइक्रोबैक्टीरिया ट्यूबरकल बेसिली के कारण होता है। यह रोग उत्सर्जन तंत्र सहित शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है।
3. नेफ्रोलिथियासिस एक बीमारी है जो गुर्दे की नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति से होती है।
4. मधुमेह मेलेटस एक दीर्घकालिक बीमारी है जो अग्न्याशय हार्मोन इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होती है। यह रोग सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी पैदा करता है। बढ़ी हुई शुगरखून में, साथ मधुमेह, गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो जाता है। उचित उपचार के बिना, रोग बहुत बढ़ जाता है, जिससे दोनों किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है।

रोग विकास के चरण

रोग के 4 चरण होते हैं:

1. सबसे पहले प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से ही पता लगाया जाता है।
2. दूसरा, प्रीनेफ्रोटिक, भी शोध के माध्यम से पता चला है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत भी दिखाई देते हैं: मूत्र में रक्त की उपस्थिति और दबाव में मामूली वृद्धि।
3. तीसरा, नेफ्रोटिक - प्रोटीन मूत्र में प्रकट होता है। रक्तचाप अधिक बढ़ा हुआ है। चेहरा फूलने लगता है और सूजन दिखाई देने लगती है।
4. चौथा, मधुमेह - चेहरे और धड़ पर गंभीर सूजन, उच्च रक्तचाप संकट की उपस्थिति, त्वचा में खुजली, उल्टी। रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद प्रकट होता है। अक्सर, बीमारी के इस चरण तक, गुर्दे की विफलता पहले से ही प्रकट हो जाती है।

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में विभिन्न प्रकार के पेशाब संबंधी विकार शामिल हैं:

• बहुमूत्रता - प्रति दिन 2 लीटर से अधिक पेशाब में वृद्धि, मात्रा 10 लीटर तक पहुंच सकती है;
• नॉक्टुरिया - रात में पेशाब में वृद्धि, मात्रा दैनिक मात्रा के 40% तक पहुंच सकती है;
• हेमट्यूरिया - मूत्र में रक्त (लाल रक्त कोशिकाओं) की उपस्थिति।

धमनी उच्च रक्तचाप भी अक्सर देखा जाता है - उच्च रक्तचाप, 140/90 से ऊपर।

भले ही ऐसा दबाव आपके लिए सामान्य माना जाए, ऐसे संकेतक भविष्य में रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेंगे।

धमनियों की दीवारों में बढ़ा हुआ तनाव और हृदय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ काम हृदय प्रणाली की दीर्घायु नहीं है।

कटि प्रदेश में दर्द, खींचने, निचोड़ने जैसा महसूस होता है और दूर नहीं होता। सूजन जो चेहरे और गर्दन पर दिखाई देती है और फिर नीचे की ओर फैलती है।

प्रयोगशाला परीक्षण मानक से परिवर्तन दिखाते हैं:

• द्वितीयक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• द्वितीयक मूत्र का घनत्व कम होना, 1.005-1.012 से नीचे।

रोग का निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में कई चरण और चरण शामिल हैं।

प्रारंभ में, यह एक डॉक्टर, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा है। इसमें शामिल है:

• वर्तमान बीमारी का इतिहास - लक्षणों और शिकायतों की शुरुआत के समय, प्रगति, डॉक्टर के पास जाने और संभावित उपचार और रोकथाम के बारे में जानकारी प्रदान करता है;
• शिकायतों का संग्रह - किसी रोगी में वास्तव में क्या लक्षण प्रकट होते हैं और कितनी तीव्रता से;
• जीवन इतिहास - बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करना, विशेष रूप से उत्सर्जन प्रणाली से संबंधित बीमारियों की उपस्थिति बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि, रहने की स्थिति;
• पारिवारिक इतिहास - क्या कोई बीमारियाँ हैं और परिवार में कौन सी बीमारियाँ होती हैं।
• पैल्पेशन और पर्कशन - दर्द का पता लगाना, गुर्दे के आकार में वृद्धि या कमी, प्रोलैप्स;
• बाहरी जांच से सूजन और लालिमा का पता चलता है।

रक्त और मूत्र जैसे शरीर के तरल पदार्थों का भी विश्लेषण किया जाता है।

नियुक्त प्रयोगशाला तकनीकेंगुर्दे का निदान:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एंजियोग्राफी;

थेरेपी: रूढ़िवादी और सर्जरी

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए दवा और सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

निर्धारित दवाएँ

चूंकि नेफ्रोस्क्लेरोसिस अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ प्रकट होता है, उपचार का उद्देश्य विशेष रूप से इसे कम करना है।

उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों को रोकने के लिए दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और प्रतिदिन ली जाती हैं।

आपको एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए जो आपके नमक के सेवन को सीमित करता है। यदि सूजन हो तो मूत्रवर्धक दवा लेनी चाहिए।

यदि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है कि रक्त में नाइट्रोजन विषाक्त पदार्थ हैं, तो प्रोटीन का सेवन सीमित करना उचित है ताकि गुर्दे पर अतिरिक्त तनाव पैदा न हो।

विटामिन और शर्बत के प्रयोग से भी रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

शल्य चिकित्सा

कभी-कभी, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है, जिसके कई विकल्प होते हैं:

• पेट की सर्जरी - पेट पर एक चीरा लगाया जाता है;
• लैप्रोस्कोपी - के माध्यम से उदर भित्तिकई ट्यूबें डाली जाती हैं और विशेष उपकरण का उपयोग करके किडनी को हटा दिया जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से में एक पंचर के माध्यम से निकालना।

निवारक कार्रवाई

प्रोफिलैक्सिस का लक्ष्य रोग की प्रगति को रोकना और सिकुड़ी हुई किडनी में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु गुर्दे पर भार को कम करना है। सर्दी-जुकाम की महामारी के दौरान आपको इसका सेवन करना चाहिए एंटीवायरल दवाएंऔर प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए विटामिन।

यदि सर्दी के लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं, तो आपको वायरस को पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए पहले दिनों में विटामिन सी की एक बड़ी खुराक पीनी चाहिए।

साथ ही, पोषण और आहार किडनी पर भार को कम कर सकता है। आपको टेबल नमक और प्रोटीन का सेवन कम करना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी रोगों का भी इलाज किया जा सकता है, विशेषकर पुरानी कब्ज का। जब मल प्रतिधारण होता है शरीर में विषाक्त पदार्थों का जमाव, जिसका किडनी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक गतिविधि पूरे शरीर और गुर्दे दोनों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, जिससे स्क्लेरोटिक ऊतकों के पोषण में सुधार होता है।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, गुर्दे के अलावा, उत्सर्जन प्रणाली में त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल होते हैं। त्वचा के माध्यम से उत्सर्जन पसीने के माध्यम से होता है, इसलिए स्नानघर और सौना जाने से शरीर की स्थिति पर अच्छा प्रभाव पड़ेगा।

संभावित परिणाम

विघटित धमनी उच्च रक्तचाप के कारण जटिलताएँ विकसित होती हैं। यह हो सकता था:

• आघात;
• हृदय के बाएँ आधे भाग की अतिवृद्धि और अधिभार;
• ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन से अंधापन, रेटिना डिटेचमेंट होता है।

रीनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस - रोग के बारे में सामान्य जानकारी

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें अंग पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह रोग गुर्दे और गुर्दे की वाहिकाओं की विभिन्न विकृति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

कारण

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना को बढ़ावा मिलता है:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• तपेदिक;
• मधुमेह;
• गुर्दे का रोधगलन;
• गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी.

उपरोक्त सभी के कारण, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस अंग में संचार विकारों के परिणामस्वरूप होता है, और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस दीर्घकालिक सूजन-विनाशकारी प्रक्रिया के कारण होता है।

विकास के चरण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना की ओर ले जाने वाली रोग प्रक्रिया लगातार दो चरणों से गुजरती है: नोसोलॉजिकल और सिंड्रोमिक। नोसोलॉजिकल चरण के दौरान, गुर्दे में सभी परिवर्तन केवल उस विशिष्ट बीमारी की विशेषता होते हैं जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है, और दूसरे के दौरान, ये सभी चारित्रिक परिवर्तनसुचारू हो जाते हैं और गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ सामने आ जाती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे घने हो जाते हैं, सतह असमान होती है, और गुर्दे के ऊतकों का पूर्ण पुनर्गठन होता है। ऐसी प्रक्रिया के विकास का कारण निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की झुर्रियों की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है।

उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस में एक महीन दाने वाली संरचना होती है, और मधुमेह, अमाइलॉइडोसिस, पायलोनेफ्राइटिस में यह गांठदार होती है। इन विशेषताओं के लिए धन्यवाद, शव परीक्षण के दौरान, गुर्दे की क्षति के कारण का सटीक निदान किया जा सकता है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण पहले से ही उन बीमारियों के बाद के चरणों में निर्धारित होते हैं जो इसके विकास का कारण बने। को प्रारंभिक संकेतविकृति विज्ञान में शामिल हैं:

• बहुमूत्रता (मूत्र उत्पादन में वृद्धि);
• नॉक्टुरिया (रोगी अपेक्षा से अधिक बार शौचालय जाता है);
• प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन का अधिक मात्रा में उत्सर्जन)। सामान्य संकेतक(30-50 मिलीग्राम/दिन);
• सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे में रक्त का मिश्रण);
• हाइपोस्थेनुरिया (मूत्र घनत्व में कमी);
• आवधिक या निरंतर बढ़ा हुआ डायस्टोलिक दबाव;
• शरीर की सूजन.

जो कुछ कहा गया है उसके अलावा, हम यह भी जोड़ सकते हैं कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ऊंचाई पर, हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं:

• बाएं निलय अधिभार और कोरोनरी अपर्याप्तता;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और शोष;
• रेटिना विच्छेदन;
• तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरणऔर स्ट्रोक.

यहां आप एरिथ्रोपोइटिन (एक हार्मोन जो मानव अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के विकास और उपस्थिति को प्रभावित करता है) के बिगड़ा संश्लेषण के कारण आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण जोड़ सकते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में, हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना लगभग 2-3 गुना बढ़ जाती है, क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करने की क्षमता खो देते हैं, और रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस में कमी देखी जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के दूसरे चरण में शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो नियमित रूप से प्रकट होते हैं। जुकामऔर जीवाणु संक्रमण की घटना।

निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में नैदानिक ​​​​डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का व्यापक अनुप्रयोग शामिल है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण गुर्दे की शिथिलता के निम्नलिखित लक्षणों को इंगित करता है:

• यूरिया (4-8 mmol/l), क्रिएटिनिन (60-100 µmol/l) और यूरिक एसिड (250-500 µmol/l) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
• कुल प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, और बाद के चरणों में यह प्रक्रिया भयावह आंकड़ों तक पहुँच सकती है।
• पोटैशियम कम हो जाता है और फॉस्फोरस, मैग्नीशियम और सोडियम बढ़ जाते हैं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण में, लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन दिखाई देते हैं, जबकि इसका घनत्व काफी कम हो जाता है। रक्त परीक्षण की जांच करने पर पता चलता है कि प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, और इसके विपरीत, ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मज्जा के सापेक्ष कॉर्टेक्स के सूखने के कारण गुर्दे के आकार में कमी का संकेत देता है। अक्सर ऐसा होता है कि इन परतों के बीच की सीमा गायब हो जाती है, यह पूर्ण स्क्लेरोटिक परिवर्तन का संकेत देता है। लक्षणों के अलावा, पैरेन्काइमा में कैल्शियम लवण का जमाव जोड़ा जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड गुर्दे में धीमा रक्त प्रवाह दिखाता है।

उत्सर्जन पाइलोग्राफी से गुर्दे के आकार में परिवर्तन और कैल्सीफिकेशन (नेफ्रोकाल्सीनोसिस) के जमाव का भी पता चलता है। स्किंटिग्राफी का उपयोग करके गुर्दे की जांच करने पर, रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण का पता चलता है, जो पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतक में अध: पतन का संकेत देता है।

उपचार के तरीके

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार एक कठिन कार्य माना जाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकना असंभव है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का उद्देश्य रोगसूचक उपचारों का उपयोग करना और अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

• आहार चिकित्सा, तालिका संख्या 7 (प्रति दिन अधिकतम 5 ग्राम नमक, न्यूनतम पशु प्रोटीन)।
• दवाएं जो गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, हेपरिन, वारफारिन)।
• इलाज उच्च रक्तचापका उपयोग करके एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल, एनालोप्रिल), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडेपाइन), बीटा ब्लॉकर्स (मेटाप्रोलोल, प्रोप्रोनालोल)।
• नमक चयापचय का सुधार (एस्पार्कम, पैनांगिन)।
• ऑस्टियोपोरोसिस (विटामिन डी और कैल्शियम) के विकास को रोकना।
• एनीमिया का उन्मूलन (फेरुम्लेक, सोरबिफर ड्यूरुल्स)।
• हर्बल तैयारियां जो किडनी की स्थिति में सुधार करती हैं (यूरोलेसन, कैनेफ्रोन)।

सर्जिकल उपचार नेफ्रोस्क्लेरोसिस के अंतिम चरण में किया जाता है और इसमें स्क्लेरोटिक अंग को हटाना शामिल होता है। ऑपरेशन के साथ-साथ, हेमोडायलिसिस उपचार समय-समय पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रोटीन और अन्य पदार्थों के टूटने वाले उत्पादों को हटाना है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है और रोग का परिणाम क्या है?

किडनी रोगविज्ञान रोगों में अग्रणी स्थान रखता है आधुनिक आदमी. और उनमें से एक है किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस। इस रोग में प्रतिस्थापन वृक्क ऊतक का प्राथमिक प्रसार और इसके कार्यों में गंभीर कमी के कारण अंग का सिकुड़न शामिल है। यानी किडनी के संवहनी तंत्र के खराब कामकाज के कारण, स्वस्थ किडनी ऊतक को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। इसकी वजह से किडनी को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और उनकी कार्यप्रणाली धीरे-धीरे कम होने लगती है।

महत्वपूर्ण: कब समय पर निदानकिडनी स्केलेरोसिस की बीमारी और प्रभावी उपचार से पूरी तरह से काबू पाया जा सकता है। यदि बीमारी का निदान देर से किया जाता है या उपचार पूरी तरह से सही ढंग से नहीं किया गया है, तो, सबसे अच्छा, कोई केवल स्थिर छूट प्राप्त कर सकता है। सबसे खराब मामलों में (पैथोलॉजी के लिए उपचार की कमी), मौत.

रोग के कारण

यह जानने योग्य है कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस स्वयं एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह विकृति मनुष्यों में रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का परिणाम है। इसलिए, नेफ्रोस्क्लेरोसिस अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोसिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों से पीड़ित हैं। जिसमें गुर्दे की विकृतिप्रारंभ में दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस;
• द्वितीयक रोग.

पहले मामले में, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण विकृति विकसित होती है। वे, बदले में, संवहनी तंत्र की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होते हैं। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस से गुर्दे का रोधगलन भी हो सकता है, जो रोगी के लिए प्रतिकूल है। सबसे खराब स्थिति में, रोगी को विषाक्त कोमा और मृत्यु का अनुभव होगा। बदले में, प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को इसके विकास के मूल कारण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार की प्राथमिक विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह रोगी के शरीर में रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की धमनियों की दीवारों पर जमा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के प्रभाव में विकसित होता है। इससे संवहनी लोच में कमी आती है और, परिणामस्वरूप, वृक्क इस्किमिया होता है। इस प्रकार की बीमारी रोगी के लिए सबसे अनुकूल मानी जाती है, क्योंकि वृक्क पैरेन्काइमा का हिस्सा काफी हद तक विकृति विज्ञान से प्रभावित नहीं होता है और गुर्दे कार्य करना जारी रखते हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस। इस प्रकार की किडनी विकृति गुर्दे की वाहिकाओं में ऐंठन के कारण विकसित होती है, जो रोगी में उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसके अलावा, इस प्रकार के रीनल स्केलेरोसिस को दो और उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - आर्टेरियोलोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस और आर्टेरियोनेक्रोटिक रीनल स्केलेरोसिस। उनके बीच मुख्य अंतर उनकी अच्छी गुणवत्ता है। पहला उपप्रकार (आर्टेरियोलोनेफ्रोस्क्लेरोसिस) रोगी के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि आर्टेरियोनोनेक्रोटिक विकृति घातक है।
• अनैच्छिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा कैल्शियम के प्रभाव में 50+ समूह के रोगियों में विकसित होता है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और उनकी लोच कम हो जाती है।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस निम्नलिखित रोग स्थितियों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे में पथरी;
• किडनी अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे का तपेदिक;
• मधुमेह संबंधी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;
• गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी;
• जटिल गुर्दे की चोटें;
• गुर्दे की सर्जरी;
• गुर्दे का रोधगलन.

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

जो लोग यह समझना चाहते हैं कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है, उन्हें पता होना चाहिए कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक कपटी विकृति है जो प्रारंभिक चरणों में प्रकट नहीं होती है। यानी किसी व्यक्ति को इस बात का अंदेशा भी नहीं हो सकता है कि उसे किडनी की कोई विकृति है। ज्यादातर मामलों में, एक मानक चिकित्सा परीक्षण के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण के दौरान प्रारंभिक चरण में गलती से रोग का निदान करना संभव है। यदि विकृति उन्नत है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• चेहरे और अंगों की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• बढ़ा हुआ रक्तचाप जिसे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता;
• सिरदर्द जो एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक लेने से भी दूर नहीं होता है;
• मूत्र का रंग गहरा या लाल होना;
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है, खासकर रात में;
• मूत्र की दैनिक मात्रा को 0.5 लीटर तक कम करना;
• मांस के व्यंजनों से घृणा;
• थकान और कमजोरी;
• त्वचा में खुजली;
• शरीर के वजन में तेज कमी।

महत्वपूर्ण: नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इन सभी लक्षणों के लिए, चाहे एक साथ लिया जाए या व्यक्तिगत रूप से, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान

जोखिम वाले सभी रोगियों (ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों, जैसे उच्च रक्तचाप, आदि) को नियमित रूप से अपने गुर्दे की जांच करनी चाहिए ताकि बीमारी की संभावित शुरुआत न छूटे। पैथोलॉजी के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ज़िमनिट्स्की के अनुसार सामान्य मूत्र विश्लेषण और मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली निर्धारित करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा;
• रोगी के शरीर में विकृति की उपस्थिति में किसी अंग की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए सीटी और एमआरआई।

चिकित्सा

निदान के समय रोगी के गुर्दे की स्थिति के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। इसलिए, यदि रोगी पर रूढ़िवादी उपचार पद्धति लागू की जाती है, तो इसकी रणनीति इस प्रकार होगी:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण। ऐसा करने के लिए, रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से नियंत्रित करती हैं।
• रोग की प्रगति को रोकना. इसके लिए मरीज को प्रेडनिसोलोन और अन्य साइटोस्टैटिक दवाएं दी जाती हैं।
• गुर्दे की कोशिकाओं को पोषण प्रदान करना। संयोजी ऊतक को बढ़ने से रोकने के लिए, नेफ्रोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों के विकास को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। यहां वे स्टैटिन समूह की दवाएं लिखते हैं, जो शरीर में वसा चयापचय को सामान्य करती हैं और गुर्दे की रक्त वाहिकाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
• नमक रहित आहार. ड्रग थेरेपी के साथ-साथ, रोगी को प्रोटीन खाद्य पदार्थों के बहिष्कार या आहार में प्रोटीन को न्यूनतम करने के साथ नमक रहित आहार और पोषण निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं और सर्जरी

यदि रोगी को गंभीर गुर्दे की विफलता है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी (गुर्दा निकालना) या गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाता है। सर्जरी से पहले, रोगियों को हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी मशीन के माध्यम से रक्त को फ़िल्टर करना) निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत अच्छा प्रभाव देती है यदि इसे सप्ताह में तीन बार प्रत्येक सत्र में 4 घंटे तक किया जाए।

हेमोडायलिसिस के स्थान पर पेरिटोनियल डायलिसिस भी निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया परिचय द्वारा निष्पादित की जाती है पेट की गुहारक्त शुद्धि के लिए विशेष उपाय. एक निश्चित समय के बाद, कैथेटर का उपयोग करके इस घोल को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, अंतिम चरण के नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी का रक्त और अधिक शुद्ध हो जाता है।

सर्जरी में या तो किडनी को हटाना शामिल होता है (जिसकी संभावना नहीं है, क्योंकि अक्सर दोनों किडनी प्रभावित होती हैं) या अंग प्रत्यारोपण। दाता किडनी या तो किसी स्वस्थ रक्त संबंधी से उसकी सहमति से ली जाती है, या मृत दाता से ली जाती है।

आहार चिकित्सा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रभावी उपचार के बाद रोगी को अपने प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए। सामान्य आहार और स्वस्थ जीवनशैली से कोई भी विचलन दोबारा बीमारी का कारण बन सकता है। बार-बार होने वाली बीमारी को रोकने का आधार आहार और स्वस्थ जीवनशैली है। उनके सिद्धांत हैं:

• नमक और परिरक्षकों का दुरुपयोग न करें;
• मजबूत और गरिष्ठ मांस शोरबा कम खाएं;
• अपना वजन सामान्य स्तर पर बनाए रखें, गंभीर वृद्धि से बचें;
• निरीक्षण पीने का शासनप्रति दिन, प्रति दिन कम से कम 2-3 लीटर तरल पीना;
• धूम्रपान और शराब छोड़ें;
• कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के अनुसार ही लें;
• विशेष और फैशनेबल आहार के चक्कर में न पड़ें;
• रंगों और अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचें;
• धूप में ज़्यादा गरम न करें और पानी में न जमें।

इसके अलावा, सलाह दी जाती है कि अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करें और कोलेस्ट्रॉल और शुगर के लिए समय-समय पर रक्तदान करें। याद रखें: किसी बीमारी को लंबे समय तक इलाज करने से रोकना हमेशा आसान होता है और हमेशा सफलतापूर्वक नहीं।

रीनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक माध्यमिक पुरानी बीमारी है जो आमतौर पर उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस से गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है और अंग खराब हो जाते हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी अंग की कार्यक्षमता उसके ऊतकों की संरचना और कार्यों से निर्धारित होती है। हालाँकि, कुछ प्रकार की बीमारियों के साथ, अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब कार्यात्मक ऊतक को सामान्य संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। उत्तरार्द्ध एक तटस्थ भराव के रूप में कार्य करता है, लेकिन, अफसोस, प्रतिस्थापित कपड़े के कार्यों को नहीं लेता है। यह स्पष्ट है कि इस मामले में अंग की गतिविधि अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाती है।

इन बीमारियों में किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस शामिल है।

गुर्दे का नेफ्रोस्क्लेरोसिस - यह क्या है?

इस परिभाषा का अर्थ है संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन। इस बीमारी के सार को समझने के लिए आपको अंग की संरचना को देखने की जरूरत है।

गुर्दे सेम के रूप में एक युग्मित पैरेन्काइमल अंग हैं, जो पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के पीछे स्थित होते हैं। अंग एक संयोजी ऊतक रेशेदार झिल्ली द्वारा संरक्षित होता है और इसमें पैरेन्काइमा और मूत्र के भंडारण और उत्सर्जन के लिए सिस्टम शामिल होते हैं। बदले में, पैरेन्काइमा में एक बाहरी कॉर्टेक्स और एक आंतरिक मज्जा होता है।

पैरेन्काइमा के कॉर्टेक्स में नेफ्रॉन होते हैं - अंग की कार्यात्मक इकाइयाँ जो मूत्र उत्पादन का कार्य करती हैं। इन संरचनाओं की नलिकाएं एक प्रकार का लूप बनाती हैं, मानो कॉर्टेक्स और मेडुला को जोड़ रही हों। मज्जा में उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से संचित मूत्र वृक्क कैलीस में प्रवेश करता है - उत्सर्जन प्रणाली का एक तत्व।

पैरेन्काइमा का कार्य मूत्र का निर्माण करना है। प्रक्रिया 2 चरणों में पूरी की जाती है:

• प्राथमिक द्रव का निर्माण - निस्पंदन के परिणामस्वरूप, कई लीटर प्राथमिक मूत्र बनता है। इसकी मात्रा आमतौर पर शरीर द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से कहीं अधिक है: प्रति दिन 150-180 लीटर, जबकि मूत्र की मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होती है। प्राथमिक मूत्र पुनः अवशोषित हो जाता है;
• पुन:अवशोषित होने पर, अतिरिक्त पानी, साथ ही नमक और सूक्ष्म तत्व, शरीर के लिए आवश्यक, रक्त पर वापस लौटें। द्वितीयक मूत्र में यूरिया, यूरिक एसिड आदि की उच्च मात्रा होती है। वह जाती है गुर्दे क्षोणीऔर फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में उत्सर्जित होता है।

इस प्रकार, न केवल रक्त को स्पष्ट रूप से विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है, बल्कि पानी-नमक संतुलन भी बनाए रखा जाता है, साथ ही रक्त में आसमाटिक पदार्थों की आवश्यक एकाग्रता भी बनाए रखी जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, नेफ्रॉन मर जाते हैं, और पैरेन्काइमा में उनका स्थान संयोजी ऊतक द्वारा ले लिया जाता है, जो इस कार्य को करने में सक्षम नहीं है। साथ ही, अंग आकार में घट जाता है, सघन हो जाता है और कार्यक्षमता खो देता है, जिससे किडनी खराब हो जाती है। इस मामले में, किडनी के कार्य को बहाल करना अब संभव नहीं है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, रोग कोड I12.9 है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ स्वस्थ किडनी और किडनी

वर्गीकरण एवं कारण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इसकी उपस्थिति के लिए प्रेरणा उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोई अन्य संवहनी या गुर्दे की बीमारियां हैं जो अंग को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करती हैं। रोग के प्रकारों का वर्गीकरण नेफ्रोस्क्लेरोसिस को भड़काने वाले विभिन्न कारणों से जुड़ा है।

प्राथमिक और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस हैं।

प्राथमिक रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है - धमनी के कामकाजी क्रॉस-सेक्शन का संकुचन, जिससे अंग की इस्किमिया, दिल के दौरे का विकास, निशान की उपस्थिति आदि होती है। कारण ये भी हो सकता है उम्र से संबंधित परिवर्तन, यदि वे रक्तप्रवाह के क्रॉस-सेक्शन में कमी और शिरापरक रक्त के ठहराव का कारण बनते हैं।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस कई प्रकार के होते हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक - इस मामले में वाहिकासंकीर्णन का कारण वसायुक्त प्रकृति के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव है। प्लाक पोत की लोच को स्पष्ट रूप से कम कर देते हैं, दीवारों को मोटा कर देते हैं, जिससे अंततः लुमेन में कमी आती है, और बदले में, गुर्दे की इस्किमिया हो जाती है। अधिकतर, प्लेक गुर्दे की धमनी के प्रवेश द्वार पर या शाखाओं वाली जगहों पर जमा हो जाते हैं।

गुर्दे की सतह मोटे तौर पर गांठदार हो जाती है और उस पर अनियमित आकार के निशान दिखाई देने लगते हैं। हालाँकि, यह एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस है जिसे सबसे हानिरहित माना जा सकता है, क्योंकि अधिकांश पैरेन्काइमा कार्यात्मक रहता है। हालाँकि, यह रोग उच्च रक्तचाप के साथ भी हो सकता है।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस को इसका नाम इसके कारण से मिला - उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली संवहनी ऐंठन। परिणाम एक ही है: धमनियों का सिकुड़ना और इस्कीमिया। इस मामले में, पैरेन्काइमा को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है: अंग की सतह बारीक-बारीक दिखाई देती है। रोग के 2 उपप्रकार हैं:
  • धमनीकाठिन्य - या सौम्य. संयोजी ऊतक धमनियों की भीतरी दीवारों में बढ़ता है, जिससे लुमेन में कमी आती है और वाहिका की लोच में कमी आती है;
  • आर्टेरियोलोनेक्रोटिक - घातक। यह धमनियों और ग्लोमेरुली का परिगलन है, जिसके साथ मूत्र नलिकाओं में रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय, आदि होता है।
• समावेशी - उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हुआ। उदाहरण के लिए, 45-50 वर्षों के बाद, धमनियों की दीवारों पर कैल्शियम जमा होना शुरू हो जाता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं और तदनुसार, लुमेन में कमी आ जाती है। इसके अलावा, उम्र के साथ, कॉर्टिकल परत का पतला होना और मूत्र नलिका कोशिकाओं का शोष संभव है, जिससे अंग की कार्यक्षमता में कमी आती है।

अन्य भी हैं संभावित विकल्प. उदाहरण के लिए, इसका कारण क्रोनिक शिरापरक जमाव हो सकता है। यह शिरापरक रक्त के ठहराव से भरा होता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में संयोजी ऊतक के मुख्य प्रोटीन कोलेजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

सेकेंडरी नेफ्रोस्क्लेरोसिस सीधे किडनी में होने वाली डिस्ट्रोफिक या सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है।

इसके कारण विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ हो सकती हैं:

• मधुमेह - बढ़ा हुआ स्तररक्त में शर्करा रक्त वाहिकाओं की दीवारों, मुख्य रूप से छोटी वाहिकाओं, पर जमाव को भड़काती है। इस मामले में, दीवार सूज जाती है और मोटी हो जाती है, लेकिन इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, प्रोटीन रक्त में प्रवेश करता है। इस क्षति की भरपाई के लिए, थक्के को बढ़ाने वाले पदार्थ रक्त में छोड़े जाते हैं। इस मामले में, केशिका वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे न केवल गुर्दे, बल्कि अन्य अंगों को भी नुकसान होता है।
• नेफ्रोपैथिक - गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन अक्सर विभिन्न प्रणालियों में व्यवधान पैदा करते हैं। उनमें से एक केशिका ऐंठन है, जो रक्तचाप में वृद्धि और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा बनती है, दबाव उच्च स्तर पर बना रहता है, जो कुल मिलाकर नेफ्रॉन की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, परिसंचारी प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स नष्ट नहीं होते हैं और अंततः गुर्दे तक पहुंच जाते हैं। सीआईसी ग्लोमेरुली में रक्त वाहिकाओं की परत को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षतिपूर्ति करने के लिए, पदार्थों को संश्लेषित किया जाता है जो थ्रोम्बस गठन को बढ़ाते हैं, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है।
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बैक्टीरिया गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं में प्रवेश करते हैं और उनमें बैक्टीरिया के थक्के बनाते हैं। ल्यूकोसाइट्स उत्तरार्द्ध के आसपास जमा होते हैं। ठीक होने के दौरान, ऐसे क्षेत्रों में निशान रह जाते हैं, यदि बीमारी लंबे समय तक बनी रहती है, तो अल्सर बन जाते हैं। दोनों संरचनाएं नेफ्रॉन की मृत्यु का कारण बनती हैं।
• यूरोलिथियासिस - जब मूत्र रुक जाता है, तो उसमें बैक्टीरिया बढ़ जाते हैं, और जब तरल पदार्थ वापस बहता है, तो वे मूत्र नलिका में प्रवेश करते हैं और आंतरिक दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं।
• तपेदिक - तपेदिक बेसिलस गुर्दे की ग्लोमेरुली की दीवारों पर बस सकता है, जो सूजन को भड़काता है। साथ ही, वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, और यहां तक ​​कि ठीक होने पर भी निशान बन जाते हैं।
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें संश्लेषित प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स अपने स्वयं के अंगों पर "हमला" करते हैं। एक बार गुर्दे में, सीआईसी गुर्दे के ग्लोमेरुली के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं।
• स्थिति अमाइलॉइडोसिस के समान है, जो प्रोटीन चयापचय का एक विकार है। सीईसी, जिसे असामान्य प्रोटीन - अमाइलॉइड से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।
• आघात या यहां तक ​​कि गुर्दे की सर्जरी के कारण गुर्दे के ऊतक का एक टुकड़ा धमनी में फंस सकता है और उसे अवरुद्ध कर सकता है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण बहुत ख़राब हो जाता है, जिससे नेफ्रॉन की तेजी से मृत्यु हो जाती है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के संभावित कारण

चरण और डिग्री

गुर्दे के ऊतकों की कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं, यही कारण है कि रोग चरणों में विकसित होता है। रोग के लक्षण रोग की शुरुआत के महीनों और वर्षों बाद दिखाई देते हैं।

विकास के 2 चरण हैं:

• पहली अवधि एक कारक का गठन है जो गुर्दे को खराब रक्त आपूर्ति की ओर ले जाती है। लक्षण इस कारक से उत्पन्न रोग की विशेषता हैं।
• दूसरी अवधि नेफ्रॉन की वास्तविक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन है। यह प्रक्रिया गुर्दे की विफलता का कारण बनती है, जिसे रोग की गंभीरता के आधार पर 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
  • पहले चरण में, व्यायाम के बाद थकान, कुछ सामान्य कमजोरी और प्रदर्शन में कमी देखी जा सकती है। बहुमूत्रता और रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि हो सकती है। रोगी को अक्सर प्यास और शुष्क मुँह की समस्या रहती है। मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है - रक्त में सोडियम, कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा हमेशा नहीं बदलती;
  • दूसरे चरण में रक्त में यूरिया का स्तर बढ़ जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है। रक्तचाप उच्च रहता है और अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है उच्चरक्तचापरोधी उपचार. भूख न लगने और कमजोरी के कारण सिरदर्द, मतली, उल्टी देखी जाती है। पर सफल इलाजअंतर्निहित बीमारी के लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं;
  • तीसरे चरण के पात्रों में गंभीर कमजोरी, भूख की कमी, प्रवृत्ति होती है वायरल रोग. लगातार तेज प्यास लगने से पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। त्वचा पित्त वर्णक के कारण एक विशिष्ट पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है - आम तौर पर इसे मूत्र में उत्सर्जित किया जाना चाहिए;
  • चौथे चरण में, मूत्र पूरी तरह से अनुपस्थित होता है या बहुत कम मात्रा में उत्सर्जित होता है। विषाक्तता विकसित होती है - यूरीमिया, रक्त का थक्का जमने का विकार देखा जाता है। रक्तचाप बहुत अधिक है, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। इस स्तर पर सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

इसके अलावा, रोग के विकास की गति के अनुसार, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं।

• सौम्य - क्रमिक विकास द्वारा विशेषता। इस मामले में, दीवारें पहले छोटे जहाजों में मोटी हो जाती हैं, फिर बड़े जहाजों में। परिवर्तित ऊतक में वसा जमा हो जाती है, और अतिरिक्त लोचदार ऊतक बड़े जहाजों में दिखाई देता है, जो रक्तप्रवाह को अवरुद्ध करने में योगदान देता है। ये सब मिलकर रक्त आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न करते हैं और नेफ्रॉन की धीरे-धीरे मृत्यु हो जाती है।

उम्र के साथ रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तन पहले से ही रक्त वाहिकाओं की स्थिति को खराब कर देते हैं।

• घातक रूप को उसी प्रक्रिया के तेजी से विकास की विशेषता है। एक नियम के रूप में, समय पर हेमोडायलिसिस के बिना, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। यह रोग नेग्रोइड जाति के लोगों में अधिक पाया जाता है। सामान्य तौर पर, घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस खराब रूप से वितरित होता है और लगातार ऊंचे रक्तचाप वाले लोगों में शायद ही कभी होता है।

संकेत और लक्षण

पहले चरण के लक्षण अभिव्यंजक नहीं होते हैं, और, इसके अलावा, चूंकि वे मुख्य बीमारी से जुड़े होते हैं, इसलिए वे असंगत हो सकते हैं।

पहले लक्षणों में बढ़े हुए रक्तचाप या कार्डियक इस्किमिया से जुड़ी लगभग किसी भी बीमारी के लक्षण शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी और सुस्ती;
• निरर्थक सिरदर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि - अस्थिर और असंगत;
• भूख कम लगना और वजन कम होना;
• मूत्र की दैनिक मात्रा में परिवर्तन।

रोग के लक्षण नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रूप से निर्धारित होते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतिम संकेत है - मूत्र की मात्रा में परिवर्तन। इसका सीधा संबंध मृत नेफ्रॉन की संख्या से है, जो रोग की अवस्था को दर्शाता है।

प्राथमिक लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं।

• बहुमूत्रता - प्राथमिक मूत्र से तरल पदार्थ रक्त में वापस नहीं लौटता है, लेकिन मूत्र नलिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है। नतीजतन, दैनिक मूत्र की मात्रा नशे में तरल पदार्थ की मात्रा से अधिक है - 2 लीटर से अधिक।
• -आमतौर पर रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा दिन की तुलना में कम होती है। हालाँकि, जब यह बीमारी रात में होती है, तो रक्त वाहिकाएँ शिथिल हो जाती हैं, और रात में मूत्र की मात्रा दिन की तुलना में अधिक हो जाती है। यह चिन्ह आमतौर पर सबसे पहले दिखाई देता है।
• सिलिंड्रियूरिया – अप्रत्यक्ष संकेत, चंचल. एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, कास्ट का पता लगाया जाता है - रक्त प्रोटीन की कास्ट।
• प्रोटीनुरिया प्राथमिक और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस दोनों में देखा जाता है। रक्त से प्रोटीन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में उल्लंघन के कारण, प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करता है, लेकिन रक्त में वापस नहीं लौटता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। TAM में प्रोटीन पाया जाता है.
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - एरिथ्रोपोइटिन के संश्लेषण में समस्याओं के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं का आवश्यक मात्रा में उत्पादन नहीं होता है। यह कमजोरी और चक्कर आने का मुख्य कारण है।
• उच्च रक्तचाप - आम लक्षणगंभीरता चरण पर निर्भर करती है। खराब रक्त आपूर्ति के साथ, गुर्दे रेनिन का उत्पादन शुरू कर देते हैं, जो रक्तचाप को उच्च स्तर पर बनाए रखता है, जिससे रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है। इस मामले में, सिरदर्द, अंगों का सुन्न होना, उल्टी और मतली दिखाई देती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होते हैं - 250/130 और 300/140 तक। पारंपरिक रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का प्रभाव बहुत कमजोर होता है।
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति - यूरोकाइनेज के उत्पादन में कमी के कारण रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है। नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव संभव हो जाता है, और थोड़े से यांत्रिक प्रभाव से त्वचा पर हेमटॉमस दिखाई देने लगते हैं।
• सिरदर्द - रक्तचाप बढ़ने के कारण होता है। इसी समय, सभी वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं और मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त और उसके बहिर्वाह - ठहराव के बीच असंतुलन पैदा हो जाता है। वह तय करता है सिरदर्द. अधिकतर यह पश्चकपाल क्षेत्र में केंद्रित होता है, लेकिन रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ यह दबाव में बदल जाता है और स्थानीयकृत नहीं होता है।
• वायरल रोगों की प्रवृत्ति रक्त वाहिकाओं की स्थिति से नहीं, बल्कि उपचार के दौरान ली जाने वाली दवाओं से जुड़ी होती है। इस समूह की दवाएं रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करती हैं।

गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति और स्पष्ट अंग शिथिलता के साथ माध्यमिक लक्षण विकसित होते हैं:

• ओलिगुरिया - रक्त निस्पंदन ख़राब होने पर देखा जाता है। दैनिक मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है - 500-800 मिलीलीटर तक। यह 70-75% नेफ्रॉन की मृत्यु का संकेत है।
• औरिया - मूत्र की कमी। इसके साथ सुस्ती, मतली, उल्टी और विषाक्तता के अन्य लक्षण भी होते हैं। एन्यूरिया तब होता है जब लगभग 90% नेफ्रॉन मर जाते हैं। तत्काल इलाज के अभाव में मरीज की मौत हो जाती है।
• - लाल रक्त कोशिकाएं प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करती हैं, लेकिन मूत्र नलिकाओं में अवशोषित नहीं होती हैं और द्वितीयक मूत्र के साथ उत्सर्जित होती हैं। उत्तरार्द्ध एक विशिष्ट लाल रंग प्राप्त करता है, विश्लेषण से इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है।
• एडेमा - वही रेनिन पानी और सोडियम आयनों के प्रतिधारण में योगदान देता है। तरल पदार्थ बाहर निकलने के बजाय आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। सूजन, एक नियम के रूप में, पहले चेहरे और पैरों पर दिखाई देती है, और फिर "छिपी हुई सूजन" बनती है। रोगी का वजन प्रतिदिन 0.5-1 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है।
• एज़ोटेमिया - प्रोटीन चयापचय के उत्पाद - यूरिया - उत्सर्जित नहीं होते हैं। खुद को उनींदापन, मतली, घबराहट, गंभीर प्यास के रूप में प्रकट करता है। त्वचा का रंग पीला हो जाता है और मुंह से अमोनिया की विशिष्ट गंध सुनाई देती है। एज़ोटेमिया तब प्रकट होता है जब 65-70% नेफ्रॉन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• यूरेमिया - प्रोटीन चयापचय के उत्पाद और अन्य विषाक्त पदार्थ शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं। स्व-विषाक्तता विकसित होती है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में मांसपेशियों के ऊतकों का शोष, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, त्वचा पर यूरिया क्रिस्टल जमा होना - "यूरेमिक फ्रॉस्ट" शामिल हैं। यूरीमिया 90% कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है।
• दृश्य हानि - दो विशिष्ट क्षतियाँ हैं: रेटिना डिटेचमेंट और पैपिल्डेमा। पहले मामले में, रेटिना के नीचे तरल पदार्थ जमा होने से अलगाव हो जाता है, जिसके साथ चिंगारी, आंखों के सामने पर्दा और काले धब्बे. दूसरे मामले में, कक्षीय गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका के पास द्रव रुक जाता है। सूजन से तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न होता है और क्षति होती है। इसके साथ घूंघट का दिखना, सिरदर्द और तेजी से बढ़ने वाला अंधापन भी होता है।
• - वैसोस्पास्म अंततः हृदय को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न करता है। पर शारीरिक गतिविधिया भावनात्मक विस्फोट एक मजबूत है तेज दर्दहृदय के क्षेत्र में या छाती की हड्डी के पीछे।
• कार्डियक अस्थमा - बाद के चरणों में, कार्डियक इस्किमिया और एडिमा के कारण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता हो जाती है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त रुकने लगता है, जिससे सूजन हो जाती है फेफड़े के ऊतक. पहले अस्थमा के दौरे शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देते हैं, फिर रात के दौरे शुरू होते हैं। खांसी आमतौर पर लगभग सूखी या थोड़ी मात्रा में बलगम वाली होती है। उसी समय ऐसा प्रतीत होता है ठंडा पसीना, त्वचा नीली हो जाती है और हृदय गति काफी बढ़ जाती है। फेफड़ों को सुनते समय, नम तरंगें दर्ज की जाती हैं।

निदान

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस और यहां तक ​​कि पहले चरण में माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में लक्षणों की गैर-विशिष्टता निदान को कठिन बना देती है। हालाँकि, प्रयोगशाला परीक्षण तस्वीर को बहुत जल्दी स्पष्ट करने में मदद करते हैं।

गुर्दे की समस्याओं के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से निम्नलिखित कारकों का पता चलेगा:

• यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• प्रोटीन का स्तर कम हो गया;
• पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि - रोग के चरण 3-4 में, क्योंकि पोटेशियम मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है;
• बढ़ी हुई सोडियम सामग्री - यदि रोगी आहार पर है तो यह संकेत मौजूद नहीं हो सकता है;
• रक्त में मैग्नीशियम के स्तर में वृद्धि भी अंतिम चरण की विशेषता है।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी कम प्रभावशाली नहीं है:

• प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि होती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति;
• मूत्र का सापेक्षिक घनत्व कम हो जाता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी की रिपोर्ट करता है। इसी समय, ल्यूकोसाइट्स का अनुपात बढ़ जाता है, जो विषाक्तता का संकेत देता है।

प्रयोगशाला परीक्षण से घाव का स्थानीयकरण करना संभव हो जाता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है।

अंग की स्थिति के अधिक सटीक आकलन के लिए वे इसका सहारा लेते हैं वाद्य विधियाँअनुसंधान।

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - बीमारी के साथ, कॉर्टिकल परत का आकार और इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है। पैरेन्काइमा में विशिष्ट नमक जमाव का उल्लेख किया गया है।
• - गुर्दे और मूत्र पथ का एक्स-रे प्राप्त करना। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, अंग का आकार और आकृति बदल जाती है। यूरोग्राफी आपको नमक जमाव का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देती है।
• एंजियोग्राफी गुर्दे में वाहिकाओं की स्थिति की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्रदान करती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी की शाखाओं का संकुचन और फ्रैक्चर होता है - "जली हुई लकड़ी" का प्रभाव।
• वैस्कुलर डॉपलर - गुर्दे में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है: बीमारी की स्थिति में, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है।
• रोग की प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। आपको ग्लोमेरुली और मूत्र नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• (सीटी) एक व्यापक अध्ययन है जो किडनी की संरचना, संरचना, आकार और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
• बायोप्सी - विश्लेषण के लिए ऊतक को हटाना। बायोप्सी ही एकमात्र प्रकार का विश्लेषण है जो आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमारी के किस रूप पर चर्चा की जा रही है - सौम्य या घातक।

इलाज

उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर केंद्रित है। मुख्य सक्रिय कारक को समाप्त किए बिना गुर्दे के कार्य को बहाल करने के प्रयास विफलता के लिए अभिशप्त हैं।

अंग को बहाल करने के लिए, जटिल उपचार किया जाता है, जिसे डिज़ाइन किया गया है दीर्घकालिक. आमतौर पर, उपचारों के बीच छोटे अंतराल के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंग क्षति की अवस्था और डिग्री के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन, और एंटीप्लेटलेट एजेंट - ट्रेंटल। दवाएं रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।
• समूह की दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं देर के चरणरोगों में इनका प्रयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि रक्तचाप में तेज गिरावट रोगी के लिए हानिकारक होती है।
• एसीई अवरोधक - बर्लिप्रिल, डायरोटोन, एंजियोटेंसिन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, जिसके कारण गुर्दे में वाहिकाएं फैल जाती हैं।
• कैल्शियम विरोधी - फ़ैलिपामिल, गुर्दे सहित धमनियों को फैलाता है।
• मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड, अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम आयनों को हटाता है।
• बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लोकेटर - प्रोप्रानोलोल, रेनिन के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है।
• अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - प्राज़ोसिन, ग्लोमेरुलर धमनियों के माध्यम से रक्त के पारित होने की दर को बढ़ाते हैं।
• जल-नमक संतुलन को विनियमित करने के लिए, विशेष पोटेशियम तैयारी - पैनांगिन - निर्धारित की जा सकती है।
• सामान्य स्थिति में सुधार के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी दी जाती है।

गुर्दे की शिथिलता से जुड़े अन्य विकारों के लिए, विशेष दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, जो अक्सर नेफ्रोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है, उपचार में कैल्शियम की खुराक शामिल होती है। एनीमिया के इलाज के लिए आयरन या एरिथ्रोपोइटिन की खुराक निर्धारित की जाती है।

उपचार आवश्यक रूप से ऐसे आहार के साथ होता है जो टेबल नमक और पशु प्रोटीन की खपत को सीमित करता है।

पहले चरण में लोक उपचार से रोगी का इलाज संभव है:

• उदाहरण के लिए, बर्च सैप विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है, जैसे ऐस्पन कलियों का अल्कोहलिक अर्क, जिसे भोजन से पहले 30 बूंदों में लिया जाता है।
• लिंगोनबेरी आसव - 1 बड़ा चम्मच प्रति 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी, रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
• लिकोरिस आसव - 2 चम्मच प्रति 200 मिलीलीटर गर्म पानी, विषाक्त पदार्थों को हटाने में भी मदद करता है।
• स्ट्रॉबेरी, सन्टी, बिछुआ और सन के पत्तों का अर्क - क्रमशः 10 ग्राम, 20 ग्राम, 20 ग्राम और 50 ग्राम, सूजन से छुटकारा पाने में मदद करता है।

लोक उपचार केवल समर्थन के रूप में कार्य कर सकते हैं। उपयोग करने में बहुत उपयोगी है हर्बल आसवऔषधि चिकित्सा के पाठ्यक्रमों के बीच।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण 3-4 पर दवाई से उपचारअधिकांश मामलों में अप्रभावी.

इतनी व्यापक क्षति के साथ किडनी के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव है - 70-75% नेफ्रॉन:

• हेमोडायलिसिस - रोगी का रक्त कृत्रिम किडनी मशीन से गुजारा जाता है। इस प्रकार, इसे विषाक्त पदार्थों, प्रोटीन चयापचय उत्पादों आदि से साफ़ किया जाता है। प्रक्रिया की आवृत्ति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। संक्षेप में, यह उपचार नहीं है, बल्कि समर्थन है।
• किडनी प्रत्यारोपण एक ऐसी विधि है जो आपको अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने की अनुमति देती है। हालाँकि, ऐसा ऑपरेशन काफी जोखिम भरा होता है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां दाता अंग किसी करीबी रिश्तेदार द्वारा प्रदान किया गया था। अस्वीकृति की संभावना और मूत्र संबंधी जटिलताओं के विकास की संभावना बहुत अधिक है। को शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस तरह की चीज़ का सहारा अंतिम उपाय के रूप में ही किया जाता है।

पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक दीर्घकालिक बीमारी है। चरण 1-2 में, किडनी के कार्य को बनाए रखना काफी संभव है, लेकिन सभी आवश्यक प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है: न्यूनतम टेबल नमक, मुख्य रूप से वनस्पति प्रोटीन, रक्त में कैल्शियम, पोटेशियम और फास्फोरस के स्तर पर नियंत्रण और यदि ये तत्व दैनिक आहार में पर्याप्त नहीं हैं तो इनकी पूर्ति करना। जिसमें औषधि पाठ्यक्रमरोग बढ़ने पर इसे दोहराना पड़ता है।

छूट की अवधि जितनी लंबी होगी, अंतर्निहित बीमारी का उपचार उतना ही अधिक सफल होगा।

चरण 3-4 में, चिकित्सा का कोर्स अधिक बार किया जाता है, आहार और गतिविधि पर प्रतिबंध अधिक कठोर होते हैं। मृत गुर्दे के ऊतकों को पुनर्स्थापित करना असंभव है, इसलिए यहां उपचार शेष नेफ्रॉन की कार्यक्षमता का समर्थन करने के लिए आता है, जो पर्याप्त नहीं हो सकता है।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कोर्स हृदय की स्थिति से निर्धारित होता है। हृदय संबंधी विकृति के अभाव में रोग का परिणाम हमेशा अनुकूल होता है। लेकिन हृदय विफलता की पृष्ठभूमि में, उपचार कठिन है।

घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आमतौर पर, यदि किडनी प्रत्यारोपण करना संभव नहीं है, तो रोगी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह सकता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक माध्यमिक बीमारी है जो सीधे रक्त वाहिकाओं और रक्तचाप की स्थिति से संबंधित है। इसे रोकने के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं, लेकिन सबसे आम सिफारिशें आहार हैं, शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक परिश्रम का अभाव, पर्याप्त आराम, इसकी घटना को अच्छी तरह से रोक सकता है।