मानसिक अवसाद में उत्पीड़न का भ्रम. हाइपोबुलिया और अवसाद के अन्य लक्षण

मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ - यह उस व्यक्ति की स्थिति को दिया गया नाम है जो एक साथ मनोविकृति और अवसाद दोनों का सामना करता है। आइए याद रखें कि मनोविकृति वास्तविकता से वियोग से जुड़ी है, और इसलिए इसमें शामिल हो सकती है। वहीं, डिप्रेशन का मुख्य लक्षण मूड खराब होना और किसी भी गतिविधि में रुचि न होना है। जब तक, निश्चित रूप से, ऐसा नहीं है।

विशेषज्ञों का कहना है कि निदान किए गए अवसाद के 15-19% मरीज़ मनोवैज्ञानिक अवसाद से जूझते हैं। इसके अलावा, वे बताते हैं कि उम्र के साथ इसका प्रचलन बढ़ता जाता है। हमने इस बारे में आपको जो कुछ जानने की आवश्यकता है उसे एक सामग्री में एकत्र किया है।

मनोविकृति के साथ अवसाद क्या है?

क्लासिक अवसाद- सबसे सामान्य स्थितियों में से एक मानसिक स्वास्थ्य, विशेषता खराब मूड, गतिविधि स्तर और भूख में कमी (एक और दूसरी दिशा में)। यहां कुछ और लक्षण दिए गए हैं जो अवसाद के लक्षण हैं:

• अत्यधिक दुःख, क्रोध या चिड़चिड़ापन महसूस करना;
• एक बार आनंददायक गतिविधियों में रुचि की हानि;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मृत्यु के बारे में बार-बार विचार आना।

मनोविकृतिइसका मतलब है कि एक व्यक्ति वास्तविकता से कटा हुआ महसूस करता है। ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति नियमित रूप से उन चीजों का अनुभव करता है जो अस्तित्व में नहीं हैं - दूसरे शब्दों में, मतिभ्रम। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मनोविकृति हमेशा एक स्थिति का लक्षण होती है, लेकिन स्वयं अस्तित्व में नहीं होती है। यहाँ विशिष्ट लक्षणमनोविकृति:

• झूठी मान्यताएँ या ग़लतफ़हमियाँ;
• मतिभ्रम (दृश्य या श्रवण);
• व्यामोह.

यह मान लेना तर्कसंगत है कि मानसिक अवसाद से ग्रस्त व्यक्ति प्रत्येक स्थिति के लक्षण प्रदर्शित करेगा। इसके अलावा, यह लक्षणों का संपूर्ण स्पेक्ट्रम या उनमें से केवल कुछ ही हो सकता है।

मानसिक अवसाद का निदान कैसे किया जाता है?

अधिकांश नैदानिक ​​मैनुअल मानसिक अवसाद को एक उपसमूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हालाँकि, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच इस बात पर बहस चल रही है कि क्या यह परिभाषा सटीक है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (11वां संस्करण) मानसिक अवसाद को अवसादग्रस्तता विकार का सबसे गंभीर उपप्रकार मानता है। मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (डीएसएम-5), अवसाद के उपसमूह के रूप में मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को भी चित्रित करता है। हालाँकि, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, इस मुद्दे पर अभी तक कोई आम सहमति नहीं है।

स्थिति का निदान इस तथ्य से भी जटिल है कि मनोविकृति के साथ अवसाद में कुछ अन्य विकारों के समान विशेषताएं हैं। उनमें से, उदाहरण के लिए, शास्त्रीय अवसाद, सिज़ो उत्तेजित विकारऔर उकसाया बाह्य कारक. हालाँकि, अगर, सामान्य अवसाद के लक्षणों के साथ, डॉक्टर मतिभ्रम और व्याकुल मनोदशा को रिकॉर्ड करता है, तो यह सबसे अधिक संभावना मनोवैज्ञानिक अवसाद है।

आमतौर पर कौन सा उपचार प्रयोग किया जाता है?

मनोविकृति के साथ अवसाद एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. आंकड़े बताते हैं कि मनोविकृति वाले अवसादग्रस्त रोगियों में अवसाद गैर-मनोवैज्ञानिक अवसाद वाले रोगियों की तुलना में काफी बढ़ जाता है।

जब मानसिक अवसाद का इलाज करने की बात आती है, तो डॉक्टर आमतौर पर पहले एंटीसाइकोटिक दवाओं या मोनोथेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग) का संयोजन लिखेंगे। इसके बाद इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) का उपयोग किया जा सकता है - खासकर यदि निर्धारित दवाओं से लक्षणों से राहत नहीं मिलती है - जिसे इस विशेष प्रकार के अवसाद के इलाज के लिए प्रभावी दिखाया गया है।

नमस्ते डॉक्टर! 28 जुलाई से, मैं रात में 1/2 टैबलेट की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा हूं, क्योंकि... हालत में सुधार नहीं हुआ. अब यह थोड़ा आसान हो गया है, लेकिन दिन के पहले भाग में अभी भी घबराहट और घबराहट होती है। क्या इसका मतलब यह है कि इलाज से अभी तक समस्या ख़त्म नहीं हुई है? दवाएँ बंद करना शुरू करने में काफी समय लगता है कल्याण? मुझे डर है कि मुझे जीवन भर गोलियाँ खानी पड़ेंगी...

हेलो मारिया, इसका क्या मतलब है कि आप मानसिक अवसाद से पीड़ित हैं? मनोवैज्ञानिक लक्षण स्वयं कैसे प्रकट हुए या वे स्वयं प्रकट हो रहे हैं?

मेरे दृष्टिकोण से, समस्या यह है कि यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं, तो आपको अवसादरोधी दवाओं के साथ इसका इलाज करने की आवश्यकता है; केवल भ्रमपूर्ण लक्षणों की उपस्थिति के दौरान एंटीसाइकोटिक लेने का कोई मतलब नहीं है और इसे केवल मनोविकृति की अवधि के दौरान ही लें। .
आपके संदेश को देखते हुए, आप अभी भी रेस्पिरिडोन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और एंटीडिप्रेसेंट स्वयं पुराना हो चुका है और, इसके अलावा, इसका असर भी हो चुका है। दुष्प्रभाव, एक छोटी खुराक लें।

यदि कोई आपसे कहता है कि मानसिक या अन्य अवसाद को बिना दवा के केवल मनोचिकित्सा से ठीक किया जा सकता है, तो विश्वास न करें। दवाएं पहले आती हैं और केवल मनोचिकित्सा का उपयोग सहायक उपचार के रूप में किया जा सकता है, न कि इसके विपरीत।

मैं आपको सलाह देता हूं कि आप अपने मनोचिकित्सक से सीधे पूछें कि आप किससे पीड़ित हैं। मनोविकृति? फिर, वास्तव में, आपको एक एंटीसाइकोटिक की आवश्यकता है, यदि आपको अभी भी भ्रमपूर्ण परतों के बिना अवसाद है, तो केवल एक एंटीडिप्रेसेंट की। सच है, एमिट्रिप्टिलाइन नहीं, बल्कि एक आधुनिक, अधिमानतः चयनात्मक सेरोटोनिन दवाओं के समूह से, उदाहरण के लिए, सिप्रालेक्स, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम, सेराट्रालिन, फ्लुओक्सेटीन।

तो, पहले सही निदान, और उसके बाद ही उपचार।

मैंने आपको अंदर बताया था संक्षिप्त रूपसब कुछ जो मैं कर सकता था। अब यह आपके डॉक्टरों और आप पर निर्भर है। सफेद जैकेट वाले देवताओं पर आंख मूंदकर भरोसा करने के बजाय हमेशा अपनी स्थिति के लिए थोड़ी अधिक व्यक्तिगत जिम्मेदारी लें।

चिकित्सा में, निदान हमेशा पहले किया जाता है, उसके बाद उपचार किया जाता है। यह एक सूक्ति है.

जवाब देने के लिए धन्यवाद। मैंने तीन महीने पहले ही अपने निदान के बारे में एक प्रश्न पूछा था, लेकिन कोई उत्तर नहीं मिला। मैं फिर से कोशिश करूंगा। मैं मानता हूं कि यह मनोविकृति है, क्योंकि... जनवरी 2008 में मैं काम को लेकर बहुत घबराया हुआ था। फिर उसने खुद को एक ऊर्जा पिशाच के रूप में कल्पना की, जो लोगों के लिए दुर्भाग्य के अलावा कुछ नहीं लाती। ऐसा लग रहा था कि सब कुछ बुरा मेरी गलती से हो रहा है, कि मैं जन्म से ही नुकसान ही पहुँचा रहा हूँ। मेरे पति ने एम्बुलेंस बुलाई, मैं जाना नहीं चाहती थी, ऐसा लग रहा था कि अर्दली मेरे पति और मुझे मारने आये थे। मैंने अस्पताल में स्वेच्छा से किसी भी दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर नहीं किए। डेढ़ हफ्ते के इलाज के बाद ही मुझे होश आया। फिर, मई 2008 से नवंबर 2008 तक, एक मनोचिकित्सक (वैसे, मनोचिकित्सा विभाग के प्रमुख) द्वारा सम्मोहन-सूचक सत्रों के साथ उसका इलाज किया गया। उन्होंने धीरे-धीरे मेरी दवाएँ बंद कर दीं, लेकिन नवंबर के अंत में, 1 मिलीग्राम रिस्पोलेप्ट और आधी गोली की खुराक दी। एमिट्रिप्टिलाइन लेने से मेरी नींद उड़ गई और मेरे सीने में तेज दर्द होने लगा। मैंने दवाएँ लेना पूरी तरह बंद कर दिया। कोई प्रलाप नहीं था. मुझे नींद नहीं आ रही थी. मैं रात में लगभग एक या दो घंटे के लिए सोता था। विचार केवल मृत रिश्तेदारों, बीमारियों और विभिन्न नकारात्मक बकवास के बारे में थे। (या यह बकवास है?) ऐसा 3 सप्ताह तक चलता रहा. मैं रह नहीं सका, मैंने तरह-तरह की गंदी बातें सोचीं। नए साल से पहले मैं एक निजी मनोचिकित्सक के पास गया। उसने तुरंत एमिट्रिप्टिलाइन और हेलोपरिडोल, आईवी और इंजेक्शन निर्धारित किए। 2 महीने के बाद मैंने रिस्पोलेप्ट पर स्विच किया। मुझे अच्छा महसूस हुआ। लेकिन अब मैं लगभग संतुष्ट महसूस कर रहा हूं। एक सप्ताह में मैं एक मनोचिकित्सक से मिलूंगा, निदान को फिर से स्पष्ट करने का प्रयास करूंगा।

और मनोचिकित्सा के बारे में और भी बहुत कुछ। मुझे किसी ने नहीं बताया कि वह दवाओं से भी अधिक महत्वपूर्ण. लेकिन उन्होंने कहा कि अगर आप इससे नहीं गुजरे तो बीमारी हो जाती है जीर्ण रूपऔर फिर जीवन भर के लिए दवाएं। लेकिन मैं वास्तव में मनोचिकित्सा से गुजरना नहीं चाहता। अधिक सटीक रूप से, मुझे नहीं पता कि मनोचिकित्सक से क्या बात करनी है। क्या आप केवल दवाएँ लेने से ठीक हो सकते हैं? अच्छा, तो गोलियाँ बिल्कुल न लें?

आपके अच्छे विवरण के आधार पर, मानसिक अवसाद के बीच अंतर करना आवश्यक है ( पागल विचारआत्म-आरोप, दुनिया की परेशानियों के लिए अपराध की भावना, उत्पीड़न का भ्रम - आदेशों के साथ मामला, आदि) और शुद्ध मनोविकृति (भ्रमपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया?)। तथ्य यह है कि न्यूरोलेप्टिक्स आपकी अच्छी तरह से मदद करता है, मनोविकृति के पक्ष में और मानसिक अवसाद के पक्ष में बोलता है, खासकर जब से आप एमिट्रिप्टिलाइन की छोटी खुराक ले रहे थे।

सिर मनोचिकित्सा विभाग? कुछ एक जैसा नहीं दिखता. भ्रमपूर्ण अनुभवों के लिए सम्मोहन चिकित्सा को बाहर रखा गया है और प्रतिबंधित किया गया है।

अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें कि आपको क्या है, भ्रमपूर्ण विचारों वाला अवसादग्रस्तता विकार या शुद्ध मनोविकृति। यह व्यावहारिक महत्व का है; पहले मामले में, एक एंटीडिप्रेसेंट को एंटीसाइकोटिक में जोड़ा जाना चाहिए, दूसरे में, केवल संकेतों के अनुसार। एक एंटीसाइकोटिक पर्याप्त है, और लंबे समय तक, कम से कम 1-2 साल तक, रखरखाव खुराक में।


हां, मारिया, डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको अस्पताल में स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर F20 के साथ स्किज़ोडेप्रेसिव डिसऑर्डर F25.1 के रूप में निदान किया गया था?

नमस्ते डॉक्टर! निदान अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है; मनोचिकित्सक अभी भी छुट्टी पर है। लेकिन मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि यह स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर नहीं है। मेरे पति को निदान बताया गया था, उन्हें मनोविकृति के बारे में कुछ याद है। आप कहते हैं कि शुद्ध मनोविकृति का इलाज केवल एंटीसाइकोटिक्स से किया जा सकता है, लेकिन एक रिस्पोलेप्ट पर मुझे अनिद्रा का अनुभव होने लगा और सामान्य तौर पर मेरी हालत खराब हो गई। मेरा मानना ​​है कि यह भ्रमपूर्ण विचारों वाला एक अवसादग्रस्तता विकार है। मेरा मनोचिकित्सक मुझे बीमारी की शुरुआत से नहीं, बल्कि 3 सप्ताह की तीव्र अवधि के 10 महीने बाद देखता है जब मैंने दवाएँ नहीं लीं। उन्होंने पीएनडी में निदान के बारे में पूछा, उनके पति ने मनोविकृति के बारे में कुछ कहा। उसने मुझे हेलोपरिडोल और एमिट्रिप्टिलाइन दी। 3 महीने बाद मैंने हेलोपरिडोल को रोकने की कोशिश की, लेकिन एक समस्या थी बुरा अनुभवऔर उसने मुझे रिस्पोलेप्ट निर्धारित किया। फिर मैं अगस्त में कम से कम कुछ समय के लिए एमिट्रिप्टिलाइन लेना बंद करना चाहता था। इसलिए मैंने जून में अपनी एमिट्रिप्टिलाइन खुराक कम कर दी। सब कुछ ठीक था, लेकिन जुलाई के दूसरे सप्ताह में दिन के पहले भाग में थोड़ी चिंता और उत्तेजना दिखाई दी। हर समय नाड़ी 115-120 रहती है। 28 जुलाई से, मैंने स्वतंत्र रूप से एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक 1/2 टैबलेट तक बढ़ा दी है। एक दिन में। यह बेहतर हो गया. पिछले पूरे सप्ताह यह बहुत अच्छा था। सप्ताहांत में, जब मेरे पति पास होते हैं, तो मुझे हमेशा बहुत अच्छा महसूस होता है। और इस सोमवार से हालात फिर से ख़राब हो गए हैं. दोपहर एक से दो बजे तक गहमागहमी रही। सुबह मैं उठता हूं और महसूस करता हूं कि मैं महत्वहीन हूं। एक साल पहले मैंने रिस्पोलेप्ट 4 मिलीग्राम और एमिट्रिप्टिलाइन 2 गोलियों की खुराक ली थी। और मुझे सुबह से दोपहर के भोजन तक अकारण भय का तीव्र अहसास होता रहा। सप्ताहांत में सब कुछ ठीक था। मैंने अपने स्थानीय मनोचिकित्सक से संपर्क किया। ट्रिफ़्टाज़िन को 10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया गया था। ये थेरेपी 3 हफ्ते तक चली. जिस मनोचिकित्सक के साथ मैं सम्मोहन-सूचक चिकित्सा के सत्र के लिए गया था (वास्तव में, वह मनोचिकित्सा विभाग का प्रमुख है, शहर का सबसे महत्वपूर्ण मनोचिकित्सक है) ने कहा कि यह सब मेरी बीमारी का हिस्सा था, सामान्य तौर पर सामान्य। \\\"आप क्या चाहते थे?\\\" - उन्होंने मुझसे पूछा, -\\\"आपका अलार्म बंद नहीं किया जा सकता।\\\" उन्होंने बीमारी की लहर जैसी स्थिति का एक ग्राफ दिया। मेरा प्रश्न है: 1) एमिट्रिप्टिलाइन और रिस्पोलेप्ट ने डर की इस भावना का सामना क्यों नहीं किया? अब मुझे क्या हो रहा है, ये चिंताएँ क्यों हैं और इनसे कैसे निपटूँ? क्या इस तथ्य पर विचार करना संभव है कि पिछले वर्ष की तुलना में स्थिति काफी बेहतर है, बीमारी से दूर, आगे बढ़ने के लिए एक कदम के रूप में। या, इसके विपरीत, क्या चिंता यह दर्शाती है कि उपचार बहुत प्रभावी नहीं है? ; 2) क्या ऐसा हो सकता है कि मनोचिकित्सा के बिना मेरी स्थिति पुरानी हो जाएगी और मैं जीवन भर दवाएँ लेता रहूँगा?; 3) इलाज में 3 सप्ताह का ब्रेक आया और हालत बिगड़ गई। नया शुरू किया गया उपचार चिकित्सा की शुरुआत में वापसी है, अर्थात। 10 महीने तक गोलियाँ लेना। व्यर्थ बर्बाद किया?

मारिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर भी मनोविकृति है। कृपया निदान निर्दिष्ट करें, लेकिन एफ कोड के रूप में सटीक
एक बार जब मुझे आपका निदान सटीक रूप से पता चल जाएगा, तो मैं आपके सभी प्रश्नों का उत्तर दे सकूंगा और आपको सलाह दे सकूंगा।

सामान्य तौर पर, आपको हमेशा अपनी किसी भी बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए और हमेशा अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि मुझे क्या समस्या है, मुझे यह या वह इलाज क्यों दिया गया है और यह कैसे काम करता है।
अन्यथा, यह पता चलता है कि रोगी, मुख्य पीड़ित, अपनी बीमारी के बारे में निश्चित रूप से कुछ भी नहीं जानता है।
लेकिन स्थितियाँ अलग हैं: आज आप इस शहर में रहते हैं, कल आप दूसरे शहर में चले जाते हैं। और कोई पूछने वाला भी नहीं होगा.

नमस्कार, प्रिय डॉक्टर! मैंने अपने मनोचिकित्सक से निदान के बारे में पूछा। उन्होंने कहा कि यह एक चिंता-अवसादग्रस्तता विकार है, मनोविकृति नहीं। मुझे नहीं पता कि मुझे अस्पताल में क्या निदान दिया गया था। लेकिन मैं यह भी मानता हूं कि यह मनोविकृति नहीं है. वहां के डॉक्टरों को वह सब कुछ नहीं पता था जो मैंने आपको अपनी स्थिति के बारे में बताया था। मैं बस बिस्तर पर लेटा था, और उन्होंने बिना कुछ पूछे मुझसे व्यवहार किया, सिवाय इसके कि उन्होंने पूछा कि क्या मैंने आवाजें सुनीं (मैंने नहीं सुनीं) और क्या मैं आत्महत्या करना चाहता था (हां, उस पल में जीने के लिए जब मुझे पहली बार ऐसा लगा था) मैं अस्पताल जाना चाहता हूं)। 14 अगस्त को, जब मेरे पति काम पर थे तब उन्हें याद करने की शिकायत और दिन के पहले भाग में कुछ चिंता के कारण मुझे एमिट्रिप्टिलाइन (1/4-0-1/2) तक बढ़ा दिया गया था। उदासी बीत गई है, लेकिन दिल की धड़कन बनी हुई है (नाड़ी लगभग हर समय 105-120 है) और हल्की अशांति, जो सप्ताह के दिनों में दिन के पहले भाग में लहरों में होती है। 28 अगस्त को, मुझे रिस्पोलेप्ट बढ़ाकर 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन कर दिया गया, लेकिन चिंताएँ दूर नहीं हुईं। और आज उन्होंने मेरा रिस्पोलेप्ट 3 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया। जैसा कि मैं अन्य पोस्टों से समझता हूं, हमारे देश में अवसाद के लिए एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं, जिनकी सिद्धांत रूप से आवश्यकता नहीं है। इसलिए मैं सोच रहा हूं कि मुझे रिस्पोलेप्ट की आवश्यकता है या नहीं। मुझे क्या दिक्कत है, अवसाद या मानसिक अवसाद? अस्पताल में, मैं एक बार फिर दोहराता हूं, उन्हें मेरे विचारों के बारे में कुछ भी पता नहीं था, मुझे लगा कि मैं अपने आस-पास के सभी लोगों को नुकसान पहुंचा रहा हूं, भले ही मैं उनके साथ संवाद करता हूं ईमेल(कार्यस्थल पर बॉस, जिसे मैं ईमेल करता हूं तैयार कामघर पर किया, मेरा पैर टूट गया, और मैंने इसके लिए खुद को जिम्मेदार ठहराया)। और जब मुझे गोलियाँ लेने से 3 सप्ताह का अवकाश मिला, तो मेरे मन में कोई अजीब विचार नहीं आया। मैं बस सो नहीं सका, मैं रात में केवल एक या दो घंटे के लिए बेहोश हो गया। और एक व्यक्ति के रूप में खुद को खोने, काम न कर पाने और अपने परिवार के साथ न रह पाने का अहसास था (इन सभी 3 हफ्तों तक मैं अपने ससुर के साथ रही)। मुझे नहीं पता कि रिस्पोलेप्ट में क्या खराबी है, डॉक्टर आपसे उस पर भरोसा करने के लिए कहते हैं। और मेरा पैर लगभग लगातार गति (लहराता) में है। 4 मिलीग्राम की खुराक पर, मैंने अपने पैर को बहुत जोर से पंप किया और लगातार अपनी जीभ को अपने मुंह में घुमाया। एक डर भी था जो मुझे सुबह से दोपहर के भोजन तक सताता रहा। सम्मोहन-सूचक चिकित्सा के सत्र आयोजित करने वाले मनोचिकित्सक ने कहा कि रिस्पोलेप्ट खतरनाक दुष्प्रभाव दे सकता है। निर्देशों में भी ऐसा कहा गया है। और मैंने इंटरनेट पर एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों के बारे में भी पढ़ा है, उनमें भय और चिंता का भी उल्लेख है। शायद यह चिंता मेरे लिए महज़ एक दुष्परिणाम है? लेकिन फिर केवल कार्यदिवसों पर ही क्यों? सप्ताहांत में मेरे पति घर पर होते हैं और मुझे बहुत अच्छा महसूस होता है। रिस्पोलेप्ट की खुराक बढ़ाने पर आप क्या टिप्पणी करेंगे? एक साल पहले डर दूर करने के लिए मुझे ट्राइफ्थाजिन का इंजेक्शन लगाया गया था। इससे 3 सप्ताह तक मदद मिली. मैं अस्पताल में किए गए निदान के बारे में नहीं जानता। लेकिन अगर ऐसा है बडा महत्व, मैं डिस्पेंसरी में जाकर पता लगाने की कोशिश करूंगा। लेकिन मैं वहां एक साल से नहीं गया हूं, मेरा इलाज दूसरे मनोचिकित्सक द्वारा किया जा रहा है। मुझे लगता है कि उन्होंने मुझे चिंता-अवसादग्रस्तता विकार का भी निदान किया है। मेरे मनोचिकित्सक का मानना ​​है कि मेरे पास बिल्कुल यही स्थिति है और मुझे मनोविकृति नहीं है। लेकिन वह रिस्पोलेप्ट के साथ व्यवहार करता है। निदान की परेशानी और अशुद्धि के लिए खेद है, लेकिन मेरे पास परामर्श करने के लिए कोई और नहीं है।

फिर भी, मुझे लगता है कि आप कम से कम मानसिक अवसाद से पीड़ित हैं। यह विचार कि आपके बॉस ने उसका पैर तोड़ दिया क्योंकि आपने उसे घर पर किए गए काम को ईमेल किया था, एक पागल विचार है।

यह संभव है कि आपके डॉक्टर आपको एक मानसिक विकार का निदान कर रहे हैं, यही कारण है कि वे रिसपेरीडोन लिख रहे हैं, लेकिन आपको परेशान न करने के लिए, वे आपको इसके बारे में नहीं बता रहे हैं।

सामान्य तौर पर, अपने डॉक्टर से बात करें, यदि आपके पास अवसाद का उपचार-प्रतिरोधी रूप है, तो ऐड-ऑन थेरेपी करना बेहतर होगा: एमिट्रिप्टिलाइन या एसएसआरआई या एसएसएनआरआई वर्ग का अधिक आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट, एंटी-डिप्रेसेंट एरीपिप्राज़ोल। 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में जोड़ा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

ऐसा संयोजन चिकित्साआप दोहरा लाभ प्राप्त कर सकते हैं:

1) यदि आपको अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ मनोविकृति है, तो किसी भी स्थिति में आपको एक एंटीसाइकोटिक की आवश्यकता है। एरीपिप्राज़ोल रोगियों के लिए लाभकारी प्रोफ़ाइल वाला एक असामान्य एंटीसाइकोटिक है - कोई वजन नहीं बढ़ता, कोई एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएं नहीं जो आपको पहले से ही रिसपेरीडोन पर हैं, कोई बेहोश करने की क्रिया नहीं, जिसका अर्थ है अवरोध, सकारात्मक प्रभाव भ्रमात्मक लक्षण, प्रोलैक्टिन स्तर पर तटस्थ प्रभाव, संज्ञानात्मक कार्य में सुधार।
सच है, मनोवैज्ञानिक विकार के मामले में एडी के एक साथ उपयोग से, आपको सकारात्मक लक्षणों के बढ़ने की संभावना के कारण सावधान रहने की जरूरत है, आपके मामले में - भ्रमपूर्ण विचार। इसलिए, एडी की खुराक छोटी होनी चाहिए।

2) यदि आप एक अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित हैं जो अवसादरोधी चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी है, तो अवसादरोधी दवाओं में से एक के साथ इस एएपी के साथ ऐड-ऑन थेरेपी एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पैदा कर सकती है।
आपको बस यह याद रखने की आवश्यकता है कि फ्लुओक्सेटीन और पेरोक्सेटीन के साथ इस एएपी के संयोजन के मामले में, एरीपिप्राज़ोल की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए, और यदि इसका उपयोग कार्बामाज़ेपिन या सेंट जॉन पौधा के साथ संयोजन में किया जाता है, तो इसके विपरीत, इसे बढ़ा दिया जाना चाहिए। अधिकतम 50%।

नमस्ते डॉक्टर! आपकी राय की सचमुच जरूरत है. मैं Ariptprozole नहीं लेता क्योंकि... सबसे पहले, यह बहुत महंगा है, और दूसरी बात, यह हमारे शहर की फार्मेसियों में नहीं बेचा जाता है। मैं एमिट्रिप्टिलाइन 1/4-0-1/2 टैबलेट लेता हूं। 25 मिलीग्राम और जेनेरिक रिस्पोलेप्ट रिलेप्टाइड 1 मिलीग्राम-0-1 मिलीग्राम। मुझे काफी अच्छा महसूस हो रहा है, लेकिन ऐसा सप्ताह के दिनों में होता है जब मेरे पति काम पर होते हैं (मैं घर से काम करती हूं) दिन के पहले भाग में नाड़ी 120 तक पहुंच जाती है और हल्की घबराहट होती है। मनोचिकित्सक ने रिलेप्टाइड की मेरी खुराक बढ़ाकर 3 मिलीग्राम कर दी। लेकिन इससे कोई फायदा नहीं हुआ, इसलिए मैं 2 मिलीग्राम लेता हूं। कृपया मुझे बताएं, अगर मैं इस छोटी सी तकलीफ को सह लूं तो क्या मैं ठीक हो पाऊंगा? अथवा क्या स्वस्थ होने के लिए आदर्श स्वास्थ्य प्राप्त करना आवश्यक है? एक साल पहले मुझे 4 मिलीग्राम की खुराक पर भी बहुत बुरा महसूस हुआ था। सुबह से दोपहर के भोजन तक तीव्र भय और चिंता बनी रही। जिस मनोचिकित्सक के पास मैं सम्मोहन-सूचक चिकित्सा के लिए गया, उसने कहा कि चिंता को बंद करना असंभव है। उन्होंने लहरों के बारे में बताया, कहा कि बीच में जो जगह है अच्छी हालतऔर बुरे लोग बढ़ेंगे। (सच है, मुझे अपनी स्थिति में उतार-चढ़ाव नज़र नहीं आता, लेकिन नवंबर के बाद से ऐसी तीव्र चिंता प्रकट नहीं हुई है)। क्या मुझे रिलेप्टाइड की खुराक बढ़ाने की ज़रूरत है (जो मैं बिल्कुल नहीं चाहता, क्योंकि मुझे एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है) या कोई अन्य दवा जोड़ने की ज़रूरत है (पिछले साल गर्मियों में मुझे ट्राइफ्टाज़िन इंजेक्शन निर्धारित किया गया था)। या फिर आप इन छोटी-छोटी बातों पर ध्यान ही नहीं दे सकते। और जब दवाएँ लेना बंद करने का समय आता है, अगर मुझे इन घबराहटों का अनुभव होता है, तो क्या इसका मतलब यह होगा कि गोलियाँ लेना बंद करना जल्दबाजी होगी?

जैसा कि मैंने आपको पहले ही सलाह दी थी, एमिट्रिप्टिलाइन से आधुनिक एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट पर स्विच करना बेहतर है, उदाहरण के लिए, सिप्रालेक्स, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन या सिटालोप्राम।
आपकी समस्या यह है कि अवसाद के लक्षणों से पूरी तरह राहत पाने के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की 6.25 या 12.5 मिलीग्राम की खुराक बहुत छोटी है, और खुराक ए बढ़ाने के साथ साइड इफेक्ट का खतरा अधिक होता है।

मुझे ऐसा लगता है कि प्रति दिन 2 मिलीग्राम की खुराक पर रिसपेरीडोन के साथ एसएसआरआई वर्ग एडी में से एक का संयोजन आपके द्वारा बताई गई खुराक पर एमिट्रिपिटीलाइन + रिसपेरीडोन के संयोजन की तुलना में आपको अधिक लाभ देगा।

नमस्ते डॉक्टर! अक्टूबर के अंत में मेरी तबीयत बिगड़ गई और मैंने सोना बंद कर दिया। बच्चे अपनी पढ़ाई और घरेलू समस्याओं से परेशान थे। मनोचिकित्सक ने सबसे पहले रिस्पोलेप्ट की खुराक लगभग 4 मिलीग्राम और एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक 1/2-1/2-1/2 टैबलेट तक बढ़ा दी। और सोने के लिए फेनोजिपम। लेकिन इससे कोई फायदा नहीं हुआ. मुझे हेलोपरिडोल 1/4-0-1/4 टैबलेट पर स्विच कर दिया गया और एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में कोई बदलाव नहीं किया गया। यह अभी भी बुरा था, मैं जीना नहीं चाहता था। 30 नवंबर से मैं हेलोपरिडोल 1/4-1/4-1/4, एमेट्रिप्टिलाइन 1-1/2-1/2 और रिलेम 0-1/2-1 ले रहा हूं। हालत में सुधार हुआ है. हृदय गति बढ़ने के कारण मैंने 2 महीने के लिए पैंटोगम और सिनारेसिन और 1 महीने के लिए पैनांगिन लिया। मुझे सेलेब्रोरेसिन का इंजेक्शन लगाया गया और विटामिन बी6 लिया गया। अब मैं अच्छा महसूस कर रहा हूं और कोई चिंता नहीं है।' मनोचिकित्सक यह नहीं मानते कि एमिट्रिप्टिलाइन को आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट में बदलने की आवश्यकता है, क्योंकि मैं एमिट्रिप्टिलाइन को अच्छी तरह सहन करता हूं। उनका यह भी मानना ​​है कि आपको इंटरनेट पर बीमारी के बारे में सलाह नहीं लेनी चाहिए। मैंने उससे पूछा कि अगर मुझे पहले ही पतझड़ में दो बार दर्द हो चुका है, तो मुझे जीवन भर गोलियाँ लेनी होंगी। उसने कहा कि यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। आपको अपने सुधार के लिए लड़ना होगा। और जिस मनोचिकित्सक ने सुझावात्मक चिकित्सा से मेरा इलाज किया, उसने कहा कि मुझे अपने लिए 40 दिलचस्प चीजें शुरू करने की जरूरत है और फिर मेरी रिकवरी तेज हो जाएगी। लेकिन मुझे अपने लिए एक भी दिलचस्प गतिविधि नहीं मिल रही है। मुझे फूलों की खेती का शौक था और मैं अपने कपड़े खुद सिलता था। अब यह रोमांचक नहीं है. एक साल पहले मैंने क्रॉस सिलाई की कोशिश की थी, लेकिन दो तस्वीरें इस गतिविधि को अरुचिकर बनाने के लिए पर्याप्त थीं। मैंने योग करने की कोशिश की, लेकिन यह केवल 2 महीने तक ही चला। अब मुझे किसी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं है. मैं घर से दिन में 2 घंटे कंप्यूटर पर काम करता हूं। मुझे और काम करना अच्छा लगेगा, लेकिन कोई काम नहीं है। पहले मुझे घर का काम करना बहुत पसंद था, लेकिन अब मैं घर के केवल सबसे जरूरी काम ही बड़ी अनिच्छा से करती हूं। मैं घर पर बैठा हूं, मेरा कोई दोस्त ही नहीं है. केवल परिवार. मुझे अपने बुढ़ापे में खुद को अपार्टमेंट में बिल्कुल अकेला पाकर डर लगता है। मेरे पति के पिता 11 वर्षों से अकेले रहते हैं और कई वर्षों से सेवानिवृत्त हैं। लेकिन वह करने के लिए दिलचस्प चीजें ढूंढता है, कंप्यूटर गेम खेलता है, सॉलिटेयर खेलता है, क्रॉसवर्ड हल करता है और सैर पर जाता है। और मुझे किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं है. मैं साढ़े 12 बजे तक सो जाता हूं ताकि मुझे बोर होने का कम समय मिले। बच्चों में कोई खुशी नहीं है, मेरे पति सुबह से शाम तक काम पर रहते हैं। क्या आपको लगता है कि मेरे पास अपनी गोली की लत से छुटकारा पाने का एक मौका है? और क्या हेलोपरिडोल को लंबे समय तक छोटी खुराक में लेना संभव है? मनोचिकित्सक ने कुछ समय बाद मुझे रिस्पोलेप्ट में लौटाने की योजना बनाई। लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि हेलोपरिडोल बेहतर काम करता है। क्या ये संभव हो सकता है?

मैं आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपको निर्धारित उपचार में हस्तक्षेप नहीं कर सकता। मैं पहले ही आपके सामने निदान, उपचार और रोग निदान पर अपने विचार एक से अधिक बार व्यक्त कर चुका हूं, लेकिन आप अपने उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर हैं और इसलिए यदि आप उस पर भरोसा करते हैं तो आपको उसकी सलाह का पालन करना चाहिए।

जीवन में उदासीनता और रुचि और आनंद की हानि बनी हुई है, लेकिन यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि आप एमिट्रिप्टिलाइन (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) की चिकित्सीय खुराक नहीं ले रहे हैं, और यह अवसाद से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, चिंता को दूर करने के लिए आप लगातार एंटीसाइकोटिक्स और बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करते हैं, जो चिंता को कम करते हैं, लेकिन अवसाद के लक्षणों को प्रभावित नहीं करते हैं।

प्राकृतिक विज्ञान और अवसाद पर धार्मिक और नैतिक विचारों के बीच संबंध का एक लंबा इतिहास और परंपरा है। पहले से ही मनोरोग के विकास के मठवासी काल के दौरान, अनुभव जमा हो गया था जो हमारे समय के लिए मूल्यवान है। बीजान्टिन धार्मिक तपस्वी, प्रसिद्ध ग्रंथ "द लैडर लीडिंग टू हेवन" के लेखक जॉन क्लिमाकस (छठी शताब्दी) ने "निराशा" को उन खतरों में से एक के रूप में वर्णित किया है जो एक भिक्षु का इंतजार करते हैं। दो प्रकार की निराशा के बारे में बोलते हुए, बहुत सारे पापों से और गर्व से, उन्होंने उस समय पहले से ही आध्यात्मिक और "प्राकृतिक" मूल के विकारों के बीच अंतर किया था। 19 वीं सदी में धार्मिक उदासी (मेलानचोलिया रिलिजियोसा) का वर्णन डब्ल्यू. ग्रिसिंगर द्वारा किया गया था और इसमें गंभीर पाप के धार्मिक प्रलाप, नारकीय दंडों का डर, भगवान द्वारा शाप के साथ संयुक्त मानसिक अवसाद की स्थिति शामिल थी। डब्ल्यू ग्रिसिंगर के अनुसार, धार्मिक अनुभवों से जुड़ी उदासी का दूसरा रूप "डेमोनोमेलानचोलिया" था, जो गहराते डर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुआ था और शरीर के विभिन्न हिस्सों में राक्षसों की उपस्थिति की संवेदनाओं के साथ था। इसके बाद, एस.एस. कोर्साकोव, वी.पी. सर्बस्की के मैनुअल में "धार्मिक उदासी" और "धार्मिक पागलपन" शब्दों का उल्लेख किया गया था। न केवल मनोचिकित्सकों, बल्कि मनोवैज्ञानिकों ने भी निराशावादी प्रकृति के धार्मिक अनुभवों पर ध्यान दिया। डब्लू. जेम्स ने इन अनुभवों की मुख्य विशेषता यह मानी कि ये सांत्वना के स्थान पर निराशा लाते हैं, इनमें छिपा हुआ अर्थ भयानक लगता है और रोगी को प्रभावित करने वाली अलौकिक शक्तियाँ शत्रुतापूर्ण लगती हैं।

के. श्नाइडर ने धार्मिक प्रलाप के साथ मानसिक अवसाद की तीन विशेषताएं नोट कीं: 1) न्यूनतम पापों की पूर्वव्यापी याद को ईश्वर के सामने गंभीर अपराध के अनुभव में बदलना और "योग्य" सजा की अपरिहार्य उम्मीद; 2) पांडित्यपूर्ण धार्मिक गतिविधि का उद्भव, जो पहले रोगियों के लिए असामान्य था, जिससे अवसाद और शांति से राहत नहीं मिलती है; 3) मानसिक एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) के दौरान धार्मिक आस्था की हानि।

डी.ई. मेलेखोव के नवीनतम कार्यों में मनोचिकित्सा और धर्म के बीच संबंधों पर बहुत ध्यान दिया गया था। एन.वी. गोगोल की बीमारी के पैथोग्राफ़िक अध्ययन के दौरान, उन्होंने कहा: "गोगोल के धार्मिक अनुभवों में, विशेष रूप से पहले हमलों में और 1848 से पहले भी, बीमारी के खिलाफ लड़ाई, प्रतिरोध, भगवान की मदद के लिए प्रार्थनापूर्ण आह्वान और अनुरोध के तत्व थे।" विद्रोही विचारों, अंधविश्वासों, खोखले संकेतों और कायर पूर्वाभास के खिलाफ लड़ाई में मदद के लिए प्रियजनों को। बाद के हमलों में, और विशेष रूप से पिछले हमलों में, पापपूर्णता के प्रलाप, आत्म-अपमान, क्षमा की संभावना में विश्वास की हानि का पूर्ण प्रभुत्व था... भोजन से इनकार करते समय और प्रगतिशील थकावट, डॉक्टरों ने इसका इस्तेमाल किया उपचारात्मक उद्देश्यजोंक, रक्तपात, मक्खियाँ, पुनर्स्थापनात्मक उपचार के बजाय उबकाई, कृत्रिम पोषणउनके डी... विश्वासपात्र ने उसे सब कुछ त्यागने और मठ में जाने की सलाह दी, और आखिरी हमले के दौरान उसने गोगोल को जीवन के बाद की सजा की धमकियों से भयभीत कर दिया, इसलिए गोगोल ने उसे शब्दों के साथ बाधित किया: “बस! इसे छोड़ो! मैं अब और नहीं सुन सकता! बहुत डरावना! गोगोल की बीमारी और मृत्यु एक विशिष्ट मामला है जब डॉक्टर अभी तक इस बीमारी को पहचानने में सक्षम नहीं थे, जिसका अभी तक चिकित्सा साहित्य में वर्णन नहीं किया गया था, और विश्वासपात्र भी इस बीमारी के जैविक नियमों को नहीं जानता था, उसने इसकी एकतरफा, आध्यात्मिक रूप से व्याख्या की। और रहस्यमय रूप से, और मानव व्यक्तित्व के "व्यापक क्षितिज" के पहलू में नहीं, इसमें जैविक, मानसिक और आध्यात्मिक की एकता, उनके जटिल संबंधों में।

हाल के वर्षों में, मानसिक अवसाद पर बहुत अधिक ध्यान दिया गया है। साहित्य उनके अंतर्निहित भ्रम और मतिभ्रम, अपराधबोध और उत्तेजना की भावनाओं और रोगी के आत्महत्या करने के जोखिम को नोट करता है। हालाँकि, धार्मिक और रहस्यमय सामग्री के भ्रम के साथ अवसाद के विकास की संरचना और विशेषताओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

इस प्रकार, भ्रम की एक धार्मिक साजिश के साथ अवसाद में मानसिक स्थिति शामिल होती है जिसमें धार्मिक और रहस्यमय सामग्री, पापपूर्णता, जुनून, जादू टोना के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ संयोजन में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (मनोदशा में कमी, रुचियों और आनंद की हानि, ऊर्जा में कमी) के मुख्य लक्षण शामिल होते हैं। . संकेतित संकेतों के साथ, इन अवसादों की संरचना में चिंता, आंदोलन और मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं।

5.1. भ्रम की धार्मिक साजिश के साथ अवसाद के नैदानिक ​​रूप

प्रलाप के धार्मिक कथानक के साथ अवसाद की नैदानिक ​​टाइपोलॉजी पारंपरिक पर आधारित है घरेलू मनोरोगसिन्ड्रोमिक सिद्धांत. अपने डिज़ाइन के अनुसार, वे वाई.एल. नुलर के अनुसार दूसरे समूह के अवसाद या ए.एस. टिगनोव के अनुसार जटिल अवसाद से संबंधित थे और अन्य मनोविकृति संबंधी रजिस्टरों के लक्षणों के साथ अवसाद के लक्षणों के संयोजन की विशेषता थी। अक्सर, मनोविकृति चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ शुरू होती है, और फिर अवसाद के लक्षणों के धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण, सेनेस्टोपैथिक, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं। इन विशेषताओं ने अवसादग्रस्त-पागल, उदासी-पैराफ्रेनिक, अवसादग्रस्त-व्युत्पत्ति, चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के ढांचे के भीतर भ्रम की एक धार्मिक साजिश के साथ अवसाद पर विचार करना संभव बना दिया।

अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम।पापपूर्णता, निंदा, दंड के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ अवसादग्रस्त-चिंतित प्रभाव की विशेषता। दैहिक अस्वस्थता की भावनाओं के साथ स्पष्ट एस्थेनोडिप्रेसिव अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवेदी प्रलाप की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं। वातावरण को बदला हुआ माना जाने लगता है, आसन्न आपदा के बारे में भय और अस्पष्ट विचार उत्पन्न होते हैं (भ्रमपूर्ण धारणा)। दुःस्वप्न में कोई मरे हुए लोगों को देखता है, काले कपड़े पहने लोग ("शैतान के नौकर"), मौत ("एक सफेद बागे में एक सिल्हूट जिसमें एक हंसिया तैयार है"), ताबूत। उदाहरण के लिए, रोगी को लगा कि वे उसे चीरना चाहते हैं पेक्टोरल क्रॉस("मैं ठंडे पसीने में जाग उठा")। मृत रिश्तेदारों के बारे में जुनूनी विचार उत्पन्न होते हैं। उभरता हुआ भ्रमपूर्ण कथानक धीरे-धीरे एक सामान्यीकृत चरित्र धारण कर लेता है: रोगी स्वयं को पापी, पतित और मानव जाति को अपमानित मानते हैं। चर्च में, पैरिशियनों, पुजारियों और यहां तक ​​​​कि आइकनों पर संतों के चेहरों पर भी, वे निंदा संकेत (विशेष अर्थ की बकवास) का पता लगाते हैं। भ्रमपूर्ण निर्माण सबसे आधुनिक और पुरातन विचारों को जोड़ते हैं: "शैतान के निर्देशों पर, बग और वीडियो कैमरे स्थापित किए जाते हैं, जानकारी घरेलू कंप्यूटर से पढ़ी जाती है।" एक नकारात्मक दोहरे के लक्षण के रूप में गलत पहचान में तत्काल खतरे की प्रकृति होती है: "बेटी एक अजगर के रूप में शैतान है, वह उसे अपार्टमेंट में दीवार में बंद करना चाहती है, उसे भोजन और पेय से वंचित करना चाहती है, “पति शैतान है, मारना चाहता है।” एक अपरिहार्य, भयानक अंत के पूर्वाभास मंचन के प्रलाप में परिलक्षित होते हैं ("सब कुछ एक सेट-अप है: बुरी आत्माएं नर्सों, अर्दली, डॉक्टरों में प्रवेश कर गई हैं, वे मारना, गला घोंटना, अपंग करना, रसातल में फेंकना चाहते हैं" ).

कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम को प्रभाव के विचारों के साथ संयुक्त श्रवण, दृश्य, घ्राण छद्म मतिभ्रम द्वारा दर्शाया जाता है। मरीज़ों को कब्र की गंध महसूस होती है, वे आवाज़ें सुनते हैं, जिनमें निंदा और विरोधाभासी दोनों तरह की आवाज़ें होती हैं ("कुछ अपमानजनक हैं, अन्य भगवान की ओर से हैं")। सुझाव, प्रभाव, विचारों को दूर से पढ़ने की भावनाओं की व्याख्या मुख्य कथानक के ढांचे के भीतर की जाती है। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के दृष्टिकोण से सबसे महत्वहीन अपराधों के लिए खुद की निंदा करते हुए, रोगी अक्सर और उन्मत्त रूप से, अक्सर रात में, प्रार्थना करते हैं, मांस खाने से इनकार करते हैं, अपने घरों को पवित्र पानी से छिड़कते हैं, पश्चाताप करते हैं और कबूल करते हैं। राहत की कमी से स्वयं की पापपूर्णता का विचार बढ़ जाता है।

अवलोकन 9.

रोगी श्री, 34 वर्ष। मानसिक बीमारी का कोई वंशानुगत इतिहास नहीं है। पिता सक्रिय, मिलनसार थे और 1978 में मायोकार्डियल रोधगलन से उनकी मृत्यु हो गई। माँ - संवेदनशील, प्रभावशाली, मार्मिक, 1973 में कैंसर से मृत्यु हो गई। मरीज छह बच्चों में से दूसरे नंबर का है। एक बच्चे के रूप में, वह बिना किसी विचलन के बढ़ी और विकसित हुई; बचपन में उसे गंभीर बीमारियाँ नहीं हुईं। स्वभाव से वह शर्मीली, अनिर्णायक और स्पर्शशील थी। उसने स्कूल में अच्छी पढ़ाई की, 10 वीं कक्षा के बाद उसने कृषि संस्थान में प्रवेश करने की कोशिश की, लेकिन प्रतियोगिता पास नहीं कर पाई, उसे पॉलिटेक्निक स्कूल में स्वीकार कर लिया गया, जहाँ से उसने स्नातक की उपाधि प्राप्त की। 22 साल की उम्र में, उन्होंने एक सैन्य आदमी से शादी की और एक एटेलियर में फोरमैन के रूप में काम किया। 23 साल की उम्र में उन्होंने एक बेटी को जन्म दिया। 1993 में, एक दोस्त उसे चर्च में ले आया, जिसके बाद वह महीने में कम से कम एक बार मंदिर जाती थी, दिव्य सेवाओं में भाग लेती थी, लेकिन खुद को एक सक्रिय आस्तिक नहीं मानती थी। 1995 में, अपनी बहन की बीमारी और मृत्यु के कारण उन्हें गंभीर मानसिक आघात झेलना पड़ा। खार्कोव से लौटने के बाद, जहाँ मेरी बहन रहती थी, मैं थका हुआ और उदास महसूस कर रहा था। विचार प्रकट हुए कि उसके लिए वह दोषी थी क्योंकि उसने "उसकी अच्छी तरह से देखभाल नहीं की।" फिर, अवसाद के साथ, अनिद्रा भी प्रकट हुई। सुबह मुझे विशेष रूप से बुरा लगा। अपराधबोध की भावना ईश्वर के समक्ष पाप के विचारों से जुड़ गई थी। जितना अधिक मैंने प्रार्थना की, उतनी ही तीव्रता से मुझे पापी जैसा महसूस हुआ। एक बार मुझे लगा कि कमरे में कुछ बदलाव हुए हैं, कमरा अलग, अप्रिय, डरावना हो गया, भय और चिंता पैदा हो गई: मैं रात में कूद गया, सफेद बागे में एक दरांती वाली महिला की रूपरेखा देखी (मौत आ गई थी) ). मैंने देखा कि पड़ोसियों ने असामान्य व्यवहार किया: वे तिरछी निगाहों से देखते थे, शुष्कता और उदासीनता से उसका स्वागत करते थे, और उससे बचने की कोशिश करते थे। मैंने उनकी नज़रों, टिप्पणियों और मुस्कुराहट को निंदात्मक संकेत के रूप में देखा, जिसमें मैंने अपनी पापपूर्णता की पुष्टि देखी। तब मैंने रसोई में पड़ोसियों की सभी बातचीत को आरोपात्मक टिप्पणियों के रूप में देखा: "उन्होंने मुझे एक गाय कहा, गंदी, गिरी हुई।" मुझे याद आया कि कैसे कुछ साल पहले एक युवक ने उसे असामान्य ढंग से देखा था, लेकिन उसने दूसरी ओर नहीं देखा। पूर्वव्यापी रूप से, उसने इसे अपने पति के साथ विश्वासघात के रूप में आंका, और और भी अधिक आश्वस्त हो गई कि वह पापी थी और सबसे कड़ी सजा की पात्र थी। एक दिन मैं अपने पापों का प्रायश्चित करने के लिए मंदिर गया। जब मैं चर्च के पास पहुंचा तो मुझे ऐसा महसूस हुआ कि चारों ओर सब कुछ रचा हुआ था; किसी विशेष उद्देश्य के लिए, क्रॉस वाले लोग एक विशेष तरीके से चर्च के चारों ओर घूम रहे थे। उसने भगवान की आवाज़ सुनी कि वह अपनी उपस्थिति से मंदिर को अपवित्र कर रही थी और उसे इसे छोड़ना पड़ा: "मंदिर भगवान का होना चाहिए।" घर पर मैं चिंतित और बेचैन था: मैंने उग्र प्रार्थना की, मैं रोया, मैं हँसा, मैंने कहीं भागने की कोशिश की। उसे एम्बुलेंस द्वारा एक मनोरोग अस्पताल ले जाया गया।

अस्पताल में। विभाग में पहले दिनों में वह उत्साहित, चिंतित, उत्तेजित होती है, अपने हाथों से अनियमित हरकतें करती है, कुछ बड़बड़ाती है। क्लोपिक्सोल के इंजेक्शन के बाद वह कुछ शांत हो गईं. बातचीत में उसने कहा कि चारों ओर सब कुछ एक सेटअप था, एक बहन शैतान का सेवक है, दूसरा भगवान का। शैतान के सेवक ने उस पर जादू कर दिया। वह अपनी दिवंगत बहन को याद करती है और कहती है कि इसके लिए वह दोषी है और इसके लिए भगवान उसे सजा दे रहा है। एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोपिक्सोल, ट्रिफ्टाज़िन से उपचार के बाद स्थिति में सुधार हुआ। मुझे बेहतर नींद आने लगी, मेरी चिंता कम हो गई, मैं शांत हो गया, लेकिन लंबे समय तक मेरी स्थिति की आलोचना का पूर्ण अभाव रहा। बाद में वह मान गई कि वह बीमार है और छुट्टी के बाद दवाएँ लेने का वादा किया। डेट पर वह अपने पति के साथ दोस्ताना व्यवहार करती थी और अपनी बेटी के बारे में चिंतित रहती थी। उन्हें उनके निवास स्थान पर एक मनोचिकित्सक की देखरेख में छुट्टी दे दी गई।

यह उदाहरण दिखाता है कि मानसिक आघात के अनुभव के बाद दैहिक चरित्र लक्षणों वाला एक रोगी अवसादग्रस्तता लक्षण, जो इसके मुख्य घटकों के साथ तीव्र संवेदी प्रलाप से जुड़ जाते हैं: भ्रमपूर्ण धारणाएं, विशेष महत्व के दर्दनाक विचार, मंचन। मनोविकृति की शुरुआत से ही, अनुभव एक स्पष्ट धार्मिक और रहस्यमय रंग लेते हैं, जिसकी सामग्री भगवान के सामने पाप के विचारों, निंदा और सजा के भ्रम से निर्धारित होती है।

मेलान्चोलिक-पैराफ्रेनिक सिंड्रोम।नैदानिक ​​चित्र की विशेषता है गहरा उल्लंघनमानसिक प्रक्रियाओं का एकीकरण, किसी व्यक्ति के स्वयं के अनुभव के बारे में जागरूकता का विकार, आत्म-पहचान का उल्लंघन।

मेलानचोलिक पैराफ्रेनिया एक अवसादग्रस्तता हमले के विकास की कड़ी में से एक है, जिसमें यह अविकसित अस्वाभाविक, चिंताजनक, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति, मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम से पहले था, जो संयुक्त थे और एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते थे। भ्रमपूर्ण कथानक में मसीहावाद, जादुई शक्तियों, पुनर्जन्म और कब्जे के विचार शामिल थे। कल्पना के भ्रम के साथ-साथ, भ्रम निर्माण के तंत्र में व्याख्यात्मक और संवेदी घटकों को शामिल किया गया था। बी.वी. सोकोलोवा द्वारा पहले बताए गए भ्रमपूर्ण कथानक (अवसाद में भव्यता का भ्रम) के साथ प्रभाव की अक्षमता और इसकी असंगतता देखी गई थी। उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत अपराध की दर्दनाक भावना को मसीहावाद के एक परिसर में बदल दिया गया था: रोगियों ने खुद को भगवान, संतों के चुने हुए लोगों के रूप में महसूस किया, मानवता को पश्चाताप की ओर ले जाने और विश्वव्यापी तबाही को रोकने का आह्वान किया।

कोटर्ड के प्रलाप का शून्यवादी संस्करण कई अंगों की उपस्थिति से इनकार करता है और उनके सड़ने और क्षय के बारे में बयान प्रलाप के अनुरूप मतिभ्रम वाली आवाजों, "नरक से आने" और उस पर पाप का आरोप लगाने से जटिल था।

भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण में एक धार्मिक और रहस्यमय घटक शामिल था जिसमें कंकाल विरूपण, फर, सींग, पंजे और एक पूंछ की उपस्थिति के अनुभवों के साथ कब्जे के भ्रम और ऑटोमेटामोर्फोसिस के भ्रम शामिल थे। भ्रमपूर्ण व्यवहार की विशेषता साइकोमोटर उत्तेजना, आत्मघाती इरादे और कार्य थे। तीव्र अंतर्जात मनोविकृति के चरम पर, व्यक्तिगत वनैरिक-कैटेटोनिक समावेशन को बहुरूपदर्शक रूप से वैकल्पिक शानदार विचारों, भ्रामक धारणाओं और मतिभ्रम के रूप में नोट किया गया था, जो अनुभवों की गूढ़ प्रकृति से एकजुट थे। रोगियों ने कल्पना की कि वे स्वर्गीय क्षेत्रों में थे, जहाँ विचारों का युद्ध प्रबल था अंधेरी ताकतेंशैतान की सेना से.

अवलोकन 10.

रोगी या-वा, 53 वर्ष। पिता के बारे में कोई जानकारी नहीं है. माँ की दैहिक बीमारी से मृत्यु हो गई, वह दयालु और शांत स्वभाव की थीं। मरीज तीन बहनों में सबसे छोटी पैदा हुई थी। पहले की बचपन में ही मैनिंजाइटिस से मृत्यु हो गई, दूसरे का इलाज किया गया मनोरोग अस्पताल"नाखुश प्रेम के कारण आत्महत्या" के संबंध में। बेटी कम उम्र के बावजूद आवेगी, व्यवहार में अस्थिर है और उसकी तीन बार शादी हुई थी।

रोगी बिना किसी विचलन के बड़ा हुआ और विकसित हुआ और उसे बचपन में कोई गंभीर बीमारी नहीं हुई। बचपन से ही, उनकी दादी को रूढ़िवादी विश्वास से परिचित कराया गया था; पिछले 15 वर्षों से वह नियमित रूप से चर्च जाती हैं और अनुष्ठान करती हैं। वह हमेशा शर्मीली, मिलनसार थी और किसी भी अकारण मूड में बदलाव पर ध्यान नहीं देती थी। मैंने बिना अधिक रुचि के स्कूल में पढ़ाई की। स्कूल से स्नातक करने के बाद, उन्होंने रेलवे ट्रांसपोर्ट कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। कई वर्षों तक उन्होंने रेलवे में श्रमिक सुरक्षा इंजीनियर के रूप में काम किया। वह खूब कमाती थी और अक्सर व्यापारिक यात्राओं पर जाती थी। 25 साल की उम्र में उनकी शादी हो गई, उनकी शादी से वयस्क बेटी. घर में स्थिति अशांत थी. उनके पति की शराब की ज्यादतियों के कारण घर में अक्सर पारिवारिक कलह होती रहती थी। एक झगड़े के दौरान उसने अपने पति को मारा चाकू का घावछाती में। पति को अस्पताल में भर्ती कराया गया और संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। उसे निलंबित सजा मिली। आज तक, दोषसिद्धि को समाप्त कर दिया गया है।

सितंबर 2001 में, कर्मचारियों की कटौती के कारण उन्हें नौकरी से निकाल दिया गया था। श्रम विनिमय पर है. उसे अपनी नौकरी छूटने, उत्पन्न हुई वित्तीय कठिनाइयों और सामाजिक स्थिति में बदलाव का अनुभव करने में कठिनाई हुई। उसी वर्ष, मेरी बेटी के साथ झगड़े के बाद, मेरा मूड तेजी से गिर गया। तब निराशा, चिंता और आसन्न आपदा की भावना प्रकट हुई। मैंने अपने जीवन और अपने कार्यों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया। उसकी खुद की पापपूर्णता के बारे में एक दृढ़ विश्वास पैदा हुआ, उसने फैसला किया कि भगवान उसे उसके पति को घायल करने के लिए दंडित कर रहे थे: "मैंने उसे पूरी तरह से सहज ज्ञान से मारा, मुझे नहीं पता कि मैंने जो किया उसकी यादें मुझे शांति क्यों नहीं देतीं।" तब मुझे अपने शरीर में परिवर्तन महसूस हुआ: "कुछ गोली चल रही थी, धड़कन हो रही थी।" यह विचार उत्पन्न हुआ कि उसके अंदर का भाग सड़ रहा था, कि उसका मांस शैतान के मांस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा था। मैंने "नरक से आवाजें" सुनीं कि उसे उसके पापों के लिए श्मशान में जिंदा जला दिया जाएगा। मैंने आत्महत्या करने का फैसला किया, लेकिन मुझे अपने अंदर पर्याप्त ताकत नहीं मिली। आवाज़ों ने घर छोड़ने का आदेश दिया "ताकि सभी लोग अच्छा समय बिता सकें।" डर के मारे वह ठंड में घर से चप्पल पहनकर बाहर भागी। मैं सड़कों पर घूमता रहा, किसी तरह सबवे पर पहुंच गया, जहां मैं पटरियों के करीब एक खतरनाक क्षेत्र में प्लेटफॉर्म पर काफी देर तक खड़ा रहा। उसे पुलिस ने हिरासत में लिया था. धरने के दौरान वह रोई, चिल्लाई, "बाइबिल भाषा" में बात की, और उसे एक मनोरोग अस्पताल में ले जाया गया।

अस्पताल में। प्रवेश पर, ऊपरी और निचले अंगों पर शीतदंश के लक्षण थे। बेचैन, चिंतित, अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक का संकेत नहीं देता है। वह इधर-उधर भागती है, चिल्लाती है, कहीं भागने की कोशिश करती है, कहती है कि उसे उसके पापों के लिए शैतान बना दिया गया है। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक एंटीसाइकोटिक्स की अपेक्षाकृत छोटी खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले सप्ताह के अंत तक वह अधिक व्यवस्थित हो गई। धीरे-धीरे, भ्रमपूर्ण विचार वास्तविकता से बाहर हो गए, और किसी की स्थिति की आंशिक आलोचना सामने आई। उन्होंने कहा कि उनकी सभी गतिविधियां आवाजों से निर्देशित होती थीं। पहले मैंने सोचा कि ये आवाजें प्रभु की थीं, और फिर मुझे एहसास हुआ कि वे शैतान की थीं, क्योंकि "प्रभु अच्छा करता है।" वह इस संभावना से इंकार नहीं करता है कि शैतान शरीर में है, वह अक्सर और लंबे समय तक प्रार्थना करता है, कहता है: "मैं अपने पापों पर पश्चाताप करता हूं, लेकिन पर्याप्त नहीं।" सतही नींद. वह बहुत कम खाता है.

निदान: F32.3 मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण।

मानसिक आघातों की एक श्रृंखला के बाद, रोगी में अपराधबोध, पाप और आत्महत्या की प्रवृत्ति के दर्दनाक विचारों के साथ गंभीर अवसाद विकसित हो गया। जैसे-जैसे अवसादग्रस्तता का दौरा विकसित हुआ, मौखिक मतिभ्रम, कोटार्ड के शून्यवादी भ्रम के संकेत, और ऑटोमेटामोर्फोसिस के भ्रम, अवसादग्रस्त प्रलाप के अनुरूप, जोड़े गए।

अवसादग्रस्तता-प्रतिरूपण सिंड्रोम।पिछले वाले के विपरीत, नैदानिक ​​संस्करण को देखते हुए, प्रतिरूपण अनुभव किसी दिए गए व्यक्ति की क्षमताओं से आगे नहीं जाते हैं और चिंता, दुनिया की भ्रामक प्रकृति की भावना के साथ प्रियजनों के लिए प्यार की भावना के नुकसान तक सीमित होते हैं। [10] के आसपास। अनुभव गहन, अन्य नैदानिक ​​रूपों की तुलना में कहीं अधिक स्पष्ट, अतीत और वर्तमान में किए गए पापों के लिए अपराध बोध की जागरूकता पर आधारित है ("उसने एक लम्पट जीवन शैली का नेतृत्व किया, अपनी देह के प्रति भोग-विलास किया, भगवान के वचन के प्रति बहुत कम सम्मान किया, वह कुंवारी रहना पड़ा”)। महसूस करने में असमर्थता और अनुभव करने में असमर्थता, जो आर. टॉले के अनुसार उदासी का मूल है, ने इस विश्वास को जन्म दिया कि भगवान दूर हो गए हैं और न तो प्रार्थना सुनना चाहते हैं और न ही पश्चाताप। ख़ालीपन, समय की समझ की हानि, प्रियजनों, विशेषकर बच्चों के लिए पिछली भावनाओं का गायब होना ("बेटा आता है, मानो पत्थर का बना हो") को सहन करना विशेष रूप से कठिन था। प्रभुत्व, जादू टोना और क्षति के खंडित विचारों में भ्रमपूर्ण व्याख्याओं का चरित्र होता है। उनमें आत्महत्या की प्रवृत्ति अधिक थी।

अवलोकन 11.

रोगी पी., 38 वर्ष। मानसिक बीमारी का कोई वंशानुगत इतिहास नहीं है। माँ दयालु और सौम्य हैं. पिता ऊर्जावान और निर्णायक हैं। छोटी बहन स्वस्थ है. बचपन में, रोगी में न्यूरोपैथी, रात में भय और डर के लक्षण थे अनजाना अनजानी, घर पर अकेले नहीं रह सकती थी और कभी-कभी मूड में बदलाव भी होते थे। उन्होंने मदद के लिए मनोचिकित्सक की ओर रुख नहीं किया। वह अपने साथियों के साथ रहकर बड़ी और विकसित हुई। स्कूल में मैं असमान रूप से पढ़ता था, शक्की और असुरक्षित था, और इस वजह से मेरे कुछ दोस्त थे। स्कूल से स्नातक होने के बाद, मुझे कॉलेज में फार्मासिस्ट के रूप में विशेषज्ञता प्राप्त हुई। 24 साल की उम्र में उनकी शादी हो गई और उन्होंने एक बेटे और बेटी को जन्म दिया। बच्चे बार-बार बीमार पड़ते हैं जुकाम. 80 के दशक के मध्य से, वह धर्म की आदी हो गई और अक्सर चर्च जाती रही। बीमारी की शुरुआत से कई साल पहले, परिवार में स्थिति खराब हो गई, एक लंबा पारिवारिक संघर्ष पैदा हुआ, जो लगभग तलाक में समाप्त हो गया।

में पिछले सालमुझे बुरा लगा। उनकी डिम्बग्रंथि पुटी की सर्जरी हुई। जांच और ऑपरेशन के बाद की अवधि के दौरान, चिंताजनक चिंताएं सामने आईं कि कैंसर की उपस्थिति उससे छिपाई गई थी। फिर थकान, कमजोरी और पर्यावरण में रुचि की कमी दिखाई दी। राहत पाने के लिए मैं अक्सर चर्च जाने लगा। हालाँकि, हालत और भी खराब हो गई। एक बार, चर्च में रहते हुए, मैं बच्चों के स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना कर रहा था, "अच्छे स्वास्थ्य के लिए" एक मोमबत्ती जलाई, और मेरे मन में एक दर्दनाक विचार आया, "शांति के लिए।" कुछ देर बाद वही प्रार्थना करते समय बुरा विचार "फिर आया।" अपने बच्चों की जान के डर से उसने चर्च जाना बंद कर दिया। उसने फैसला किया कि वह एक राक्षस की शक्ति में थी: "भगवान ने मुंह मोड़ लिया है और कोई मौका नहीं दे रहा है।" मुझे तीव्र भय, चिंता, बेचैनी का अनुभव हुआ और अच्छी नींद नहीं आई। इसके बाद हालत और भी खराब हो गई। वह शांत हो गई, चुप हो गई, कुछ सुनने लगी, अपने दिमाग में खालीपन महसूस करने लगी, शिकायत करने लगी कि उसके पास कोई विचार नहीं है, दुनियापरवाह नहीं है, "कोई भावनाएँ नहीं हैं, कोई अनुभव नहीं हैं।" उसने कहा कि वह "अथाह में चली जाती है, नरक में गिर जाती है।" वह अस्पताल में भर्ती थी.

अस्पताल में। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के अनुसार, भर्ती के दिन वह उत्तेजित थी, घबराई हुई थी, अपनी जगह पर टिक नहीं पा रही थी और समय-समय पर जोर-जोर से चिल्लाती थी। हाल की घटनाओं को लेकर उलझन में हूं. बातचीत में प्रवेश करना कठिन है. वह एक पुजारी को बुलाने के लिए कहती है, कहती है कि उसे अपनी आत्मा से बोझ हटाने के लिए तत्काल कबूल करने की जरूरत है। बातचीत के दौरान उनकी आंखें नम हो जाती हैं, वह कहती हैं, ''मुझे बच्चों से प्यार नहीं था, मुझे अपने पति से प्यार नहीं था, मैंने उन पर ध्यान नहीं दिया. मैं केवल भगवान से प्यार करता हूं, शैतान मेरे अंदर आने की कोशिश कर रहा है, मैं उसे अंदर नहीं आने देता, यह बहुत कठिन है। मैं चर्च नहीं जा सकता. जैसे मैं अच्छे स्वास्थ्य के लिए मोमबत्ती जलाता हूँ, वैसे ही मेरे मन में विचार आते हैं कि मैं इसे "मन की शांति के लिए" जलाता हूँ। तुरंत ही वह फिर से उत्तेजित हो जाती है.

विभाग में पहले 10 दिनों के दौरान, भ्रम और आवेगपूर्ण कार्यों के साथ मनोदैहिक उत्तेजना स्पष्ट थी। एक बार उसने चिल्लाते हुए अपने रूममेट पर हमला किया: "तुम एक चुड़ैल हो, तुम मुझे मारने आए हो," और खुद को खिड़की से बाहर फेंकने की कोशिश की। उसने डॉक्टर से कहा कि उसे आसन्न वैश्विक आपदा का डर है। उसने कहा कि उसे तुरंत चर्च जाकर प्रार्थना करने की ज़रूरत है, क्योंकि अंधेरे की ताकतें उसे टुकड़े-टुकड़े करना चाहती थीं। मैंने दूर से किसी अपरिचित आवाज को डाँटते और आदेश देते हुए सुना। न्यूरोलेप्टिक्स के साथ बड़े पैमाने पर चिकित्सा निर्धारित की गई, हेलोपरिडोल की खुराक 30 मिलीग्राम / दिन तक पहुंच गई। तेज़ धार के साथ साइकोमोटर आंदोलनक्लोरप्रोमेज़िन प्राप्त किया। उपचार के 10वें दिन, शरीर का तापमान बढ़ गया और लैकुनर टॉन्सिलिटिस का निदान किया गया। न्यूरोलेप्टिक्स को तत्काल बंद करने के बाद, अगले 2 दिनों में गंभीर कमजोरी और उनींदापन नोट किया गया। क्लिनिकल तस्वीर बदल गई है. डर, तनाव और चिंता में काफी कमी आई। उसी समय मेरे अंदर भी बदलाव का एहसास पैदा हुआ। उसने शिकायत की कि उसे समय का बोध नहीं रहा (समय अनवरत बहता है), नींद का एहसास गायब हो गया और भोजन के स्वाद का एहसास गायब हो गया। मेरे लिए आंतरिक विनाश और प्रियजनों, विशेषकर बच्चों के लिए भावनाओं की कमी का अनुभव करना बहुत कठिन था। क्लोज़ापाइन और फेनाज़ेपम के संयोजन में एनाफ्रेनिल से उपचार कई महीनों तक किया गया। हालत में काफी सुधार हुआ है. उन्हें उनके निवास स्थान पर एक मनोचिकित्सक की देखरेख में छुट्टी दे दी गई।

निदान: F32.3 मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण।

में नैदानिक ​​चित्र यह अवलोकनयू.एल. नुलर द्वारा वर्णित प्रतिरूपण अवसाद के विकास की रूढ़िबद्धता से मेल खाती है। एक चिंतित और संदिग्ध चरित्र के साथ एक अस्वाभाविक व्यक्तित्व प्रकार के रूप में अंतर्जात प्रवृत्ति, साथ ही सोमैटोजेनिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव, जो किसी दिए गए व्यक्ति के लिए अत्यधिक थे, ने बीमारी की घटना में भूमिका निभाई। विकारों की सीमा काफी व्यापक है: विपरीत जुनूनी विचारों के साथ चिंता, अवसाद, भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरूपण अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं, जो पहले प्रकृति में खंडित होती हैं, और फिर नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी भूमिका निभाना शुरू कर देती हैं, जाहिर है, कुछ हद तक अत्यधिक तीव्र चिंता और भय से सुरक्षा प्रदान करता है। नैदानिक ​​तस्वीरपाप, प्रभुत्व और वैश्विक तबाही के दर्दनाक विचारों के रूप में अवसादग्रस्त-प्रतिरूपण अभिव्यक्तियों की धार्मिक-रहस्यमय व्याख्या से बढ़ गया। एक बार जब गहन चिंताजनक प्रभाव बीत जाता है, तो ये विचार वास्तविकता से परे हो जाते हैं।

चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम.चिंताजनक अवसाद की विशेषता वाली आपदा की निराशा और पूर्वाभास एक युगांतकारी अर्थ प्राप्त कर लेते हैं। चिंताजनक अनुभवों का मूल पश्चाताप के बिना मृत्यु का भय है। कुछ मामलों में, इस विश्वास के साथ आसन्न खतरे की भावना कि "पापों के लिए प्रतिशोध अपरिहार्य है" तेजी से दिल की धड़कन, घुटन और सीने में असुविधा की भावना के साथ संयुक्त है। बीमार अपने हाथ मरोड़ते हैं, घुटनों के बल गिर जाते हैं, जोर-जोर से प्रार्थनाएँ पढ़ते हैं, अपने आस-पास के लोगों का हाथ पकड़ लेते हैं, इधर-उधर भागते हैं, भगवान को पुकारते हैं, खुद को महान पापी कहते हैं, कहते हैं कि उन्होंने खुद को और अपने सभी रिश्तेदारों को नष्ट कर दिया है। चिंता के चरम पर, प्रभाव के अनुरूप आवाजें उठती हैं, जो लोगों पर विश्वासघात और विश्वास की कमी का आरोप लगाती हैं। आत्महत्या करने की तीव्र आवश्यकता महसूस हुई।

अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम।एक अस्पष्ट, चिंतित और उदासीपूर्ण प्रभाव द्वारा व्यक्त किया गया। प्रमुख शिकायतें सामान्य ख़राब स्वास्थ्य, ख़राब शारीरिक स्वास्थ्य, चक्कर आना और सिरदर्द के बारे में हैं। इसके साथ ही, पीठ के निचले हिस्से, सौर जाल और जननांगों में जलन, शूटिंग, धड़कते हुए दर्द भी नोट किया जाता है। दैहिक संकट की लगातार भावनाएं जादू टोना और क्षति को छोड़कर, बीमारी की अलौकिक प्रकृति के बारे में निराशाजनक अटकलों को जन्म देती हैं। अक्सर ये अनुमान प्रेरित होते हैं, और जादू टोना के विचार अंधविश्वास के कारण होते हैं और बेहद मूल्यवान होते हैं। मरीज़ चिकित्सा संस्थानों में नहीं जाते हैं, "चिकित्सकों", "मनोविज्ञानियों" आदि की मदद को प्राथमिकता देते हैं। उनमें से कुछ पवित्र स्थानों पर जाते हैं, उपचार के झरनों की तलाश करते हैं, पवित्र जल पीते हैं।

भ्रम की धार्मिक साजिश के साथ अवसाद की गतिशीलता, गंभीरता और सहरुग्णता सजातीय और विषम (नोसोलॉजी, स्थिति, पाठ्यक्रम) दोनों कारकों द्वारा निर्धारित की गई थी और सिज़ोफ्रेनिक, भावात्मक और कार्बनिक स्पेक्ट्रम के मानसिक विकारों के लिए अलग-अलग थी।

पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव कोर्स के साथ पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया।प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों की विशेषता एस्थेनिक और स्किज़ोइड चरित्र लक्षणों की उपस्थिति है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, उप-अवसाद मिट गया, मानसिक गतिविधि में कमी आई और गैर-मनोवैज्ञानिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ नोट की गईं। पहले हमलों की विशेषता बहुरूपता थी। धार्मिक और रहस्यमय सामग्री के भ्रम के साथ अवसाद सहित हमले, पहली अभिव्यक्ति (औसतन - चौथा हमला) के 5-10 साल बाद, तीव्र पैरानॉयड और कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के ढांचे के भीतर, स्वत: विकसित हुए। इसके बाद, मनोवैज्ञानिक धार्मिक अनुभव अवास्तविक हो गए, और सामाजिक कुप्रथा के साथ घाटे के लक्षण तेजी से बढ़े।

स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अवसादग्रस्तता प्रकार।एस्थेनिक और स्किज़ोइड प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व वाले मरीज़ प्रबल होते हैं। बीमारी की अवधि औसतन 7.5 वर्ष है। धारणा के भ्रम और कल्पना के दृश्य-आलंकारिक भ्रम दोनों की प्रबलता के साथ स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति के प्रभाव-प्रमुख रूप के भीतर दूसरे से पांचवें हमलों में धार्मिक भ्रम के साथ अवसाद अधिक बार पाया गया था। बीमारी की घटना में, पहले से पीड़ित बीमारियों या अन्य बाहरी खतरों (आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां, न्यूरोइन्फेक्शन, सिर की चोटें, कैंसर) के साथ-साथ पारिवारिक परिस्थितियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक विकारों ने एक निश्चित भूमिका निभाई: पति-पत्नी का तलाक, मृत्यु प्रियजनों का, आदि. धार्मिक पूजा से जुड़े अत्यधिक मनोशारीरिक तनाव ने भी यहां एक निश्चित भूमिका निभाई: रात में लंबी प्रार्थनाएं, आहार में बदलाव, साथ ही अतिरिक्त प्रभाव।

इन सभी हानिकारक प्रभावों ने शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बदल दिया और उसकी अनुकूली क्षमताओं को कम कर दिया। हमलों का पैटर्न, जिसकी संरचना में प्रलाप की धार्मिक साजिश के साथ अवसाद शामिल था, इसकी जटिलता, विकास और एक विघटित मानस के रजिस्टरों के अनुक्रमिक समावेशन से अलग था, जो एस्थेनोन्यूरोटिक और भावात्मक लोगों से शुरू होता था और कैटेटोनिक-वनैरिक वाले के साथ समाप्त होता था। . छूट चरण के दौरान, रोगियों का व्यक्तित्व बरकरार रहा, और कभी-कभार होने वाले हल्के दैहिक परिवर्तनों ने सामाजिक अनुकूलन में हस्तक्षेप नहीं किया।

तीव्र बहुरूपी मानसिक विकारसिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना। यह आजीविका के स्रोत के अप्रत्याशित नुकसान, तलाक या प्रियजनों की मृत्यु से जुड़े तनावपूर्ण प्रभावों के तुरंत बाद दमा और उन्मादी मानसिकता वाले रोगियों में हुआ। राहत की तलाश में, मरीज़ों ने मनोविज्ञानियों, जादूगरों, गूढ़ साहित्य की ओर रुख किया, विचारों की कल्पना के साथ ध्यान किया और कर्म और आत्माओं के स्थानांतरण के विचारों पर ध्यान केंद्रित किया। गैर-मनोवैज्ञानिक नकारात्मक अनुभवों से मनोविकृति में संक्रमण में दो सप्ताह से अधिक समय नहीं लगा। नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र अवधिभावनात्मक भ्रम, चिंता, धार्मिक सामग्री के अल्पकालिक भ्रमपूर्ण विस्फोट और धारणा के धोखे की विशेषता। अवसादग्रस्तता प्रभाव, एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाता है, अवसादग्रस्तता (F32.) एपिसोड के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। 2-3 महीनों के बाद रिकवरी हुई; तीन साल के अनुवर्ती अवलोकन के दौरान, मनोवैज्ञानिक लक्षण और सामाजिक अनुकूलन विकार नोट नहीं किए गए।

प्रभाव-अनुरूप भ्रम के साथ अवसादग्रस्तता संबंधी भ्रम संबंधी विकार।यह रोग बीमारी से पहले की अवधि में एस्थेनिक और साइक्लोइड व्यक्तित्व लक्षणों की प्रबलता वाले रोगियों में हुआ था; इसकी अवधि औसतन 7 वर्ष थी, और चरणों की अवधि 3-4 महीने थी। प्रकट चरणों का चित्र चित्रित किया गया अंतर्जात अवसादप्रतिरूपण-व्युत्पत्ति और संवेदनाहारी सिंड्रोम के प्रभुत्व के साथ। भ्रम की धार्मिक साजिश के साथ अवसाद अक्सर चरण 1-2 (5 अवलोकन) में पाया गया था द्विध्रुवी मनोविकृतिअवसाद की प्रबलता के साथ. उनकी मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति ईश्वर के समक्ष अपने स्वयं के पाप का एक कठिन अनुभव था, जिसके बाद अपरिहार्य प्रतिशोध होता था। जैसे-जैसे अवसादग्रस्तता के लक्षण कमजोर होते गए, अस्थेनिया के स्पष्ट लक्षण देखे गए।

जैविक मानसिक अवसादग्रस्तता विकार. धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोदैहिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित मस्तिष्क के संवहनी घावों के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्त-विक्षिप्त राज्यों को बढ़ावा दिया गया। एस्थेनोडिप्रेसिव और अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों को क्षति, व्यभिचार, जादू टोना के बारे में अर्ध-धार्मिक विचारों, प्रेरित क्षति, अपार्टमेंट में उपस्थिति के विचारों के साथ जोड़ा गया था। बुरी आत्माओं. पादरियों से सुरक्षा की मांग करना और घर पर "पवित्र जल" छिड़कना भ्रमपूर्ण व्यवहार की विशेषता थी। कम मूल्य और अपराधबोध के विचार, एक नियम के रूप में, प्रकट नहीं किए गए थे; इसके बजाय, आत्म-दया और दूसरों से ईर्ष्या की भावना पैदा हुई।

मिर्गी के रोगियों में, भ्रम की एक धार्मिक साजिश के साथ अवसादग्रस्त मनोविकृति लंबे समय के बाद विकसित हुई, कम से कम 7-10 साल, मिर्गी के दौरों की अनुपस्थिति और कम मूड के साथ भावात्मक विकारों में बदलाव, मेगालोमैनिक विचारों की उपस्थिति के साथ मतिभ्रम पैराफ्रेनिया की विशेषता थी। धार्मिक और रहस्यमय सामग्री का.

इसलिए, अभिलक्षणिक विशेषताप्रलाप के एक धार्मिक कथानक के साथ अवसाद वह सामान्य, स्थिर, युग और पर्यावरण के प्रभाव से स्वतंत्र संकेत है: अवसाद, कम आत्मसम्मान, उदास, भविष्य की निराशावादी दृष्टि, आदि - रोग संबंधी धार्मिक अनुभवों से रंगे होते हैं। उनकी चरम प्रकृति, बदले में, अवसादग्रस्त मनोविकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। इस प्रकार, मानसिक दर्द, अवसाद, कम आत्मसम्मान और अपराधबोध भगवान के सामने व्यक्तिगत पाप के विचार में बदल जाते हैं, और उन्नत मामलों में - दुनिया के अंत के दृश्य रूप से आलंकारिक "ब्रह्मांडीय" अनुभवों में, "की गिरावट" देवताओं," एक भव्य क्रांति, जिसका अपराधी स्वयं रोगी है।

प्राप्त आंकड़े हमें तीव्र अंतर्जात मनोविकारों के लिए प्रलाप की धार्मिक साजिश के साथ अवसाद की निकटता के बारे में कुछ सामान्य विचार करने की अनुमति देते हैं। उनकी संरचनात्मक और गतिशील विशेषताएं, जैसे पाठ्यक्रम का पैरॉक्सिस्मल प्रकार, हमलों की संरचना की लचीलापन, सिंड्रोम की विविधता, बड़े पैमाने पर पैथोलॉजिकल धार्मिक अनुभवों की तीव्रता और गहराई, भ्रमपूर्ण साजिश की वास्तविकता की डिग्री निर्धारित करती है। विभिन्न चरणमनोविकृति.

धार्मिक प्रलाप के साथ अवसाद की घटना में एटियलॉजिकल कारकों की भूमिका विवादास्पद है और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। यहां टी.एफ.पापाडोपोलोस की टिप्पणी उल्लेखनीय है कि अवसादग्रस्त प्रलाप का पैराफ्रेनिया की ओर बदलाव न केवल अवसाद की गहराई के कारण होता है, बल्कि उम्र, सांस्कृतिक विशेषताओं और व्यक्तिगत मध्यस्थता के कारण भी होता है। हमने स्थापित किया है कि स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस और विशेष रूप से, तीव्र बहुरूपी मनोवैज्ञानिक विकारों के हमलों का विकास तुरंत मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं, दैहिक रोगों के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रियाओं, साथ ही अत्यधिक या अपरंपरागत पंथ प्रभावों ("सांस्कृतिक आघात") से पहले हुआ था। कई अभिव्यक्तियों में, पंथ के आघात से सीधे संबंधित मनोविकृति एम. सिंगरन आर. ऑफशे द्वारा वर्णित प्रतिक्रियाशील स्किज़ोफेक्टिव-जैसी मनोविकृतियों के समान थी।

इस प्रकार, प्रलाप की एक धार्मिक साजिश के साथ अवसाद, एक विशिष्ट लक्षण जटिल होने का दिखावा किए बिना, एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई तो दूर, एक मनोविकृति संबंधी इकाई है जिसके लिए विशेष ध्यान और एक चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

साहित्य

1. कोर्साकोव एस.एस.मनोचिकित्सा का कोर्स।- एम.: पब्लिशिंग हाउस मॉस्क। विश्वविद्यालय, 1901.- टी. 1-2.- 1133 पी.

2. लेस्टविचनिक आई.रेवरेंड फादर अब्बा जॉन, माउंट सिनाई के मठाधीश, "द लैडर", रूसी अनुवाद में। - 5वां संस्करण। - सेंट सर्जियस के पवित्र ट्रिनिटी लावरा का कोज़ेल्स्काया वेदवेन्स्काया ऑप्टिना मठ, 1898। - 380 पी।

3. मेलेखोव डी.ई.मनोरोग और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं // मनोरोग और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं। - एम.: सेंट फिलोरेटोव्स्काया रूढ़िवादी ईसाई का प्रकाशन गृह। स्कूल, 1997.- पृ. 8-61.

4. नुलर यू.एल.अवसाद और प्रतिरूपण।- एल.: मेडिसिन, 1981.- 208 पी।

5. पापाडोपोलोस टी.एफ.तीव्र अंतर्जात मनोविकृति।- एम.: मेडिसिन, 1975.- 192 पी।

6. पोर्टनोव ए.ए., बंटोव यू.ए., लिस्कोव बी.डी.पैराफ्रेनिक डिलिरियम और इसी तरह की स्थितियों के सिंड्रोमोलॉजी पर // जर्नल। न्यूरोपैथोल. और मनोचिकित्सक। - 1968. - टी. 68, नंबर 6. - पी. 890-895।

7. मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार (F00-F99) (कक्षा V ICD-10, रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुकूलित) / सामान्य के तहत। ईडी। बी.ए. कज़ाकोवत्सेवा, वी.बी. गोलैंड। - सेंट पीटर्सबर्ग: प्रकाशन गृह। हाउस एसपीबीएमएपीओ, 2003.- 588 पी।

8. सर्बस्की वी.पी.मनश्चिकित्सा। मानसिक बीमारी के अध्ययन के लिए गाइड। - एम.: मेड। ईडी। आयोग एन.एन. पिरोगोव के नाम पर, 1912.- 654 पी।

9. सोकोलोवा बी.वी.पैरॉक्सिस्मल कोर्स के साथ सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र पैराफ्रेनिक अवस्थाएँ: थीसिस का सार। डिस... डॉ. मेड. नौक.- एम., 1971.- 23 पी.

10. तिगनोव ए.एस., भावात्मक विकार और सिंड्रोम गठन // जर्नल। न्यूरोपैथोल. और मनोचिकित्सक। - 1999. - टी. 99, नंबर 1. - पी. 8-10।

11. टोचिलोव वी.ए.क्लिनिक, सिंड्रोम गठन के तंत्र और असामान्य भावात्मक मनोविकारों की चिकित्सा: थीसिस का सार। डिस... डॉ. मेड. विज्ञान - सेंट पीटर्सबर्ग, 1994।

12. श्नाइडर के.धार्मिक मनोविकृति विज्ञान का परिचय: ट्रांस। उनके साथ। // स्वतंत्र मनोचिकित्सक, जर्नल - 1999। - नंबर 2. - पीपी 5-9।

13. कोरीएल एम.मानसिक अवसाद // जे. क्लिन। मनोचिकित्सा.- 1996.- वॉल्यूम. 57, सप्ल. 3.- पृ. 27-31.

14. ग्रिज़िंगर डब्ल्यू.डाई पैथोलॉजी अंड थेरापी डेर साइकिशचेन क्रैंकहेइटन: फाई,आर एर्ज़्टे अंड स्टुडिरेन्डे.- 4 औफ़्ल.- ब्राउनश्वेग: एफ.व्रेडेन, 1876.- 538 एस.

15. होरी एम., शिराइशी एच.भ्रमपूर्ण अवसाद // निप्पॉन रिंशो.- 1994.- वॉल्यूम। 52, संख्या 5.- पी. 1268-1272.

16. जेम्स डब्ल्यू.धार्मिक अनुभव की किस्में।- 7, घंटे छाप- लंदन - एन.वाई.: लॉन्गमैन ग्रीन और सी°, 1903 - 534 पी।

17. जसपर्स के.ऑलगेमाइन साइकोपैथोलॉजी.- 3 औफ्ट.- बर्लिन: थिएम, 1923.- 420 एस.

18. शेट्ज़बर्ग ए.एफ., रोथ्सचाइल्ड ए.जे.मानसिक (भ्रमपूर्ण) प्रमुख अवसाद: क्या इसे DSM-IV में एक विशिष्ट सिंड्रोम के रूप में शामिल किया जाना चाहिए? // आमेर. जे. मनोचिकित्सा - 1992.- वॉल्यूम. 149, संख्या 6.- पी. 733-745.

19. गायक एम., ऑफशे आर.विचार सुधार कार्यक्रम और मनोरोग हताहतों का उत्पादन // मनोरोग इतिहास.- 1990.- वॉल्यूम। 20, संख्या 4 - पी. 188-193।

20. टॉले आर.डिप्रेशन: एर्केनेन अंड बेहंडेलन.-मिनपेन: बेक, 2000.- 110 एस.

अवसाद में प्रतिरूपण आत्म-धारणा के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जो आदर्श से विचलन है। प्रतिरूपण के साथ, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपने कार्यों पर नियंत्रण खो देता है, क्योंकि बाहर से एक पर्यवेक्षक होने की भावना प्रकट होती है। लेकिन अवसादग्रस्ततापूर्ण प्रतिरूपण है गंभीर लक्षणबहुत बड़ी मात्रा मनोवैज्ञानिक विकार. उनमें से सबसे आम हैं:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• स्किज़ोटाइपल विकार;
• दोध्रुवी विकार;
• घबराहट की समस्या;
• अवसाद।

प्रतिरूपण की जटिलताएँ

बहुत दुर्लभ विकल्प, यदि प्रतिरूपण के साथ अवसाद का अन्य बीमारियों से कोई लेना-देना नहीं है और लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो उन्हें एक अलग प्रतिरूपण विकार (तथाकथित प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लंबे समय तक प्रतिरूपण के साथ, एक व्यक्ति अक्सर खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जो आत्महत्या की ओर ले जाती है।

पूर्णतावाद के प्रति जुनूनी आग्रह बहुत तीव्रता से महसूस किए जाते हैं, जो शौचालय और उनके आस-पास की हर चीज में त्रुटिहीन क्रम में प्रकट होते हैं, जिसके लिए चीजों के गंभीर सममित स्थान और यहां तक ​​कि सिलवटों के संरेखण की आवश्यकता होती है।

जुनूनी से आवेगी प्रवृत्ति में परिवर्तन अक्सर देखा गया। मानवहत्या और आत्मघाती प्रवृत्तियाँ भी तीव्र प्रतिरूपण (किसी के अस्तित्व में उतार-चढ़ाव कहा जाता है) की संरचना का हिस्सा हैं, जो अक्सर आत्महत्या के रूप में दूसरों के प्रति या स्वयं के प्रति आक्रामक कार्यों को जन्म देती हैं।

सामग्री पर लौटें

साइक्लोटॉमी चरण

प्रारंभिक चरणों में, अपनेपन और सामान्य भावनाओं का ध्यान देने योग्य नुकसान होता है, आंदोलनों, विचारों पर नियंत्रण की कमी होती है, स्वत: स्वतंत्रता की भावना प्रभावित होती है और व्यक्तित्व का अलगाव प्रकट होता है:

• संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अलगाव, स्वयं के परिवर्तन की भावना, बौद्धिक क्षमताओं में तेज गिरावट, अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ, व्यक्तित्व के नुकसान की भावना की विशेषता;
• मानसिक संज्ञाहरण के रूप में किसी भी भावना का अलगाव।

जब नए लक्षण प्रकट होते हैं, तो शारीरिक परिवर्तन की भावना और सहज स्वैच्छिक गतिविधि का एक कठिन अनुभव तेजी से महसूस होता है, जो स्वचालित रूप से कुछ करने की ओर ले जाता है, और बाद में - आसपास की दुनिया की धारणा की गरीबी, भावनाओं के साथ संबंध का नुकसान बाहरी वातावरण का. अवसाद अपने साथ जो संवेदनाहारी अनुभव लाता है, उसके केवल स्थानीय (केवल भावनाओं के नुकसान पर निर्धारण के साथ) मौजूद रहने की पूरी संभावना होती है, लेकिन वे व्यापक-आंशिक और समग्र भी हो सकते हैं।

क्लीनिकों में अध्ययन के दौरान, यह देखा गया कि सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त हमलों से अक्सर हीनता, अपूर्णता, शुरू किए गए अधूरे कार्यों की लगातार भावना बढ़ती है, और जो पूरा हो चुका है उसकी बार-बार जाँच होती है।

रोगियों का अध्ययन करते समय, एलोप्सिकिक प्रतिरूपण की संरचना को संकलित किया गया और उपप्रकारों में विभाजित किया गया:

1. अलगाव की तीव्र भावना, छापों पर धीमी प्रतिक्रिया, स्थान की हानि।
2. वहीं, एक व्यक्ति यह सब बाहर से देखता हुआ प्रतीत होता है।
3. दुनिया अपना रंग खो देती है, और ऐसे व्यक्ति के चारों ओर जो कुछ भी है वह धूसर और नीरस हो जाता है।

साइक्लोटॉमी के सभी प्रारंभिक चरणों के बाद, विकार रोग की कुल अभिव्यक्तियों में बदल जाता है:

• प्रियजनों के प्रति भावनाओं की हानि;
• पूर्ण अभाव मनोवैज्ञानिक धारणाकला, प्रकृति, किसी वस्तु के रंग और आकृति के रंगों में अंतर गायब हो जाता है;
• अपने अतीत से परिचित होने की भावना का खो जाना;
• विचार की पूर्णता की भावना का पूर्ण अभाव;
• दर्द, क्रोध, आक्रोश की अनुपस्थिति;
• समय की समझ की हानि;
• भूख की कमी;
• जागने पर नींद की अनुभूति का नुकसान;
• तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• पेशाब करने और शौच करने की इच्छा की कमी;
• सारा संसार दूर हो जाता है और बहुत धुंधला दिखाई देता है।

भले ही रोगी के पास अपनी पीड़ा के प्रति पूरी तरह से पर्याप्त प्रतिक्रिया हो, उसकी भावनात्मक हानि को अक्सर उसके जीवन में पूर्ण सीमा के रूप में माना जाता है। निम्नलिखित भावनाओं के साथ:

• मानसिक संज्ञाहरण का सन्निहित थाइमिक रंग (भावनाओं की कमी की भावना);
• जैसे-जैसे अवसाद विकसित होता है, एनेस्थीसिया के सक्रिय होने की संभावना के साथ एनेस्थीसिया बढ़ता जाता है ( हल्का दर्द हैभीतर से, मानसिक पीड़ा);
• स्पष्ट रूप से प्रस्तुत और महत्वहीन प्रसार के साथ दर्दनाक मानसिक संज्ञाहरण अवसादग्रस्तता प्रभावऔर सन्निहित वैचारिक निषेध का पूर्ण अभाव।

यह सब बहुत गंभीर है और इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। आज मनोचिकित्सा में जिन तरीकों का उपयोग किया जाता है, वे ऐसे लोगों की मदद कर सकते हैं, यही कारण है कि यदि आपके किसी परिचित में ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो आपको उसके प्रियजनों से बात करने और यह निर्णय लेने की आवश्यकता है कि उसे मनोचिकित्सक के पास भेजा जाए या नहीं, हालांकि यह अत्यंत अनुशंसित है.

मानसिक अवसाद- एक भावात्मक विकार जिसमें विशिष्ट अवसादग्रस्त लक्षणों के अलावा, मानसिक लक्षण भी देखे जाते हैं, जैसे मतिभ्रम, भ्रम आदि।

विकास के कारण

यह विकृति उन अभिव्यक्तियों में से एक है जो वंशानुगत प्रकृति की है और शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण किसी भी दर्दनाक कारक के साथ स्पष्ट संबंध के बिना प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, एक मनो-दर्दनाक कारक केवल रोग की पहली घटना की घटना में योगदान कर सकता है। इसके बाद, कोई स्पष्ट संबंध नहीं देखा जाता है।

ऐसे रोगियों की स्थिति में मौसमी उतार-चढ़ाव होता है - यह वसंत और शरद ऋतु में खराब हो जाती है (तब वे इसके बारे में बात करते हैं)।

अभिव्यक्तियों

मानसिक अवसाद के लक्षणों में शामिल हैं: अवसादग्रस्तता लक्षण(मनोदशा में कमी, थकान, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने, एक ही काम करने में असमर्थता), और मनोवैज्ञानिक घटक, जिसके कारण यह विकृति प्रतिष्ठित है।

उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• मतिभ्रम;
• भ्रमपूर्ण विचार - हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम (रोगी उपस्थिति के बारे में निश्चित है गंभीर बीमारीघर पर, जो वास्तव में मौजूद नहीं है), बकवास शारीरिक विकलांगता(उसे ऐसा लगता है कि वह अविश्वसनीय रूप से बदसूरत है, उसकी नाक, दांत, आंखें आदि का आकार भयानक है),
• स्तब्धता - गतिहीनता;
• उत्तेजना - भय और चिंता की अनुचित भावना के साथ संयुक्त मजबूत भावनात्मक उत्तेजना;
• जब कोई आमद होती है तो स्वप्न जैसी स्तब्धता (ओनेरॉइड) भी हो सकती है दृश्य मतिभ्रम(आमतौर पर शानदार कंटेंट का) और व्यक्ति खुद सोचता है कि वह हकीकत में कोई सपना देख रहा है.

मानसिक अवसाद की विशेषता प्रमुख अवसादग्रस्त लक्षणों की उच्च तीव्रता है। वे लंबे समय तक बने रहते हैं, उनकी गंभीरता बाहरी दर्दनाक कारकों के प्रभाव पर निर्भर नहीं करती है।

रोजाना मूड में बदलाव भी आम है। गंभीरता का चरम सुबह में होता है, और शाम तक स्थिति में सुधार हो सकता है।

अवसादग्रस्त विकारों से ग्रस्त 10 से 15% मरीज़ आत्महत्या कर लेते हैं। मानसिक अवसाद से पीड़ित रोगियों में ऐसे कार्यों का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

मानसिक अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया

यह मनोवैज्ञानिक अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारियों के बीच अंतर करने लायक है। इन दोनों मानसिक विकारों के बीच अंतर करने में कठिनाइयाँ रोग की शुरुआत में दिखाई दे सकती हैं, जब सभी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं और रोग की कोई गतिशीलता नहीं होती है।

मानसिक अवसाद के साथ, उदास मनोदशा, मोटर मंदता जैसे लक्षण सामने आते हैं, कोई भी घटना या कार्य खुशी या खुशी नहीं लाता है, और यह रोगी पर बोझ डालता है।

यद्यपि मनोवैज्ञानिक घटक मौजूद हैं, वे अतिरिक्त हैं। एक नियम के रूप में, केवल व्यक्तिगत संकेत होते हैं - उदाहरण के लिए, केवल भ्रमपूर्ण विचार या केवल उत्तेजना। अपनी स्थिति के प्रति आलोचना बनी रहती है। भले ही मतिभ्रम प्रकट हो, व्यक्ति उन्हें वास्तविक घटना नहीं मानता, बल्कि समझता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है। के लिए विशेषता अवसादग्रस्तता विकारभ्रामक विचारों का विषय गंभीर बीमारी का भ्रम, आत्म-दोष का भ्रम है।

ज्यादातर मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण होते हैं मानसिक विकारजो लोग दूसरों का ध्यान अपनी ओर आकर्षित करते हैं वे मानसिक रोगी होते हैं। भ्रमपूर्ण विचार, मनोदैहिक उत्तेजना हो सकती है। किसी व्यक्ति की अपनी स्थिति के साथ-साथ उत्पन्न होने वाले लक्षणों की आलोचना खो जाती है। सिज़ोफ्रेनिया में उत्पन्न होने वाले भ्रमपूर्ण विचारों के विशिष्ट विषय हैं उत्पीड़न (जब कोई व्यक्ति आश्वस्त होता है कि कोई उसका पीछा कर रहा है, उसका पीछा कर रहा है), प्रभाव (विशेष रूप से मानसिक, विभिन्न किरणों, विचारों आदि के माध्यम से), रवैया (कोई उसके साथ बुरा व्यवहार करता है)। प्रश्नवाचक दृष्टि से देखता है, निंदा करता है)।

उदास मनोदशा सामान्य नहीं है, किसी भी गतिविधि के लिए प्रेरणा खो जाती है, व्यक्ति भावनात्मक रूप से ठंडा हो जाता है, लेकिन यह उसे बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है।

इलाज

यदि रोगी का आत्मघाती इरादा है, तो घातक परिणामों से बचने के लिए अस्पताल में उपचार बेहतर है।

मानसिक अवसाद के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवाएं अवसादरोधी और मनोविकाररोधी हैं। एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के मुख्य लक्षणों से निपटने और शरीर में जैव रासायनिक स्तर पर होने वाले परिवर्तनों को सामान्य करने में मदद करते हैं।

अवसादरोधी दवा का चुनाव रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित होता है। यदि स्पष्ट आत्मघाती प्रवृत्ति, आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचार हैं, तो वे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन), एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स (सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन, सिप्रामिल) का सहारा लेते हैं।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोपिक्सोल, थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन) का उपयोग किया जाता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा और खुराक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दुर्भाग्य से, इस तथ्य के कारण यह विकारका अर्थ है अंतर्जात रोग, भविष्य में पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम है। इनसे बचने के लिए लंबे समय तक दवाएं लेना जरूरी है, किसी भी स्थिति में इलाज अचानक बंद नहीं करना चाहिए।