गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार. मिर्गी में गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार

मानसिक विकारों के सीमा रेखा रूपों या सीमा रेखा स्थितियों में आमतौर पर विभिन्न न्यूरोटिक विकार शामिल होते हैं। यह अवधारणा आम तौर पर स्वीकार नहीं की जाती है, लेकिन अभी भी कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग हल्के विकारों को संयोजित करने और उन्हें मानसिक विकारों से अलग करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, सीमावर्ती राज्य आम तौर पर प्रारंभिक, मध्यवर्ती, या बफर चरण या मुख्य मनोविकारों के चरण नहीं होते हैं, बल्कि रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो नैदानिक ​​​​शब्दों में, रूप या प्रकार के आधार पर उनकी शुरुआत, गतिशीलता और परिणाम होते हैं। रोग प्रक्रिया का.

सीमावर्ती राज्यों के लिए विशिष्ट विकार:

• विक्षिप्त स्तर की प्रबलता मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँबीमारी के दौरान;
• दर्दनाक विकारों की घटना और विघटन में मनोवैज्ञानिक कारकों की अग्रणी भूमिका;
• मानसिक विकारों और स्वायत्त विकारों, रात की नींद संबंधी विकारों और दैहिक रोगों के बीच संबंध;
• रोगी के व्यक्तित्व और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ दर्दनाक विकारों का संबंध;
• अधिकांश मामलों में दर्दनाक विकारों के विकास और विघटन के लिए "जैविक प्रवृत्ति" की उपस्थिति;
• रोगियों द्वारा उनकी स्थिति और मुख्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के प्रति आलोचनात्मक रवैया बनाए रखना।
• इसके साथ ही, सीमावर्ती राज्यों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, उत्तरोत्तर बढ़ती मनोभ्रंश और अंतर्जात की विशेषता वाले व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं। मानसिक बिमारी, उदाहरण के लिए, और .

सीमावर्ती मानसिक विकार तीव्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं; उनका कोर्स अलग-अलग प्रकृति का हो सकता है और अल्पकालिक प्रतिक्रिया, अपेक्षाकृत दीर्घकालिक स्थिति या क्रोनिक कोर्स तक सीमित हो सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, साथ ही घटना के कारणों के विश्लेषण के आधार पर क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससीमा रेखा विकारों के विभिन्न रूप और प्रकार हैं। साथ ही, विभिन्न सिद्धांतों और दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है (नोसोलॉजिकल, सिंड्रोमिक, रोगसूचक मूल्यांकन), और वे सीमा रेखा राज्य के पाठ्यक्रम, इसकी गंभीरता, स्थिरीकरण और विभिन्न के गतिशील संबंधों का भी विश्लेषण करते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

नैदानिक ​​निदान

सीमावर्ती राज्यों के सिंड्रोमिक और नोसोलॉजिकल संरचनाओं को भरने वाले कई लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, एस्थेनिक, वनस्पति, डिसोमनिक और अवसादग्रस्त विकारों के बीच बाहरी, औपचारिक अंतर महत्वहीन हैं। अलग से विचार करने पर, वे स्वस्थ लोगों की शारीरिक प्रतिक्रियाओं में मानसिक विकारों को अलग करने के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं जो खुद को तनावपूर्ण परिस्थितियों में पाते हैं, या रोगी की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं। निदान की कुंजी एक विशेष दर्दनाक अभिव्यक्ति का गतिशील मूल्यांकन, घटना के कारणों का पता लगाना और व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ-साथ अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ संबंध का विश्लेषण करना है।

वास्तविक चिकित्सा पद्धति में, विभेदक निदान मूल्यांकन के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देना अक्सर आसान नहीं होता है: यह या वह विकार कब शुरू हुआ; क्या यह व्यक्तिगत विशेषताओं को मजबूत करना, तेज करना है या क्या यह किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की व्यक्तिगत विशिष्टता में मौलिक रूप से नया है? इस मामूली से प्रतीत होने वाले प्रश्न के उत्तर के लिए, बदले में, कई समस्याओं के समाधान की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, प्री-मॉर्बिड अवधि में किसी व्यक्ति की टाइपोलॉजिकल और चारित्रिक विशेषताओं का आकलन करना आवश्यक है। यह हमें प्रस्तुत विक्षिप्त शिकायतों या गुणात्मक रूप से नए, वास्तव में दर्दनाक विकारों में व्यक्तिगत मानदंड देखने की अनुमति देता है जो प्रीमॉर्बिड विशेषताओं से संबंधित नहीं हैं।

पेइंग बहुत ध्यान देनाकिसी ऐसे व्यक्ति की स्थिति का पूर्व-रुग्ण मूल्यांकन करते समय, जो अपनी विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के संबंध में डॉक्टर के पास आया है, उसके चरित्र की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो उम्र से संबंधित प्रभाव के तहत गतिशील परिवर्तन से गुजरते हैं। , मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और कई सामाजिक कारक। प्रीमॉर्बिड विशेषताओं का विश्लेषण रोगी का एक अद्वितीय साइकोफिजियोलॉजिकल चित्र बनाना संभव बनाता है, प्रारंभिक बिंदु जो रोग की स्थिति के विभेदक मूल्यांकन के लिए आवश्यक है।

वर्तमान लक्षणों का आकलन करना

जो मायने रखता है वह व्यक्तिगत लक्षण या सिंड्रोम नहीं है, बल्कि अन्य मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों, उनके दृश्य और छिपे हुए कारणों, सामान्य विक्षिप्त और अधिक विशिष्ट की वृद्धि और स्थिरीकरण के साथ संयोजन में इसका मूल्यांकन है। मनोविकृति संबंधी विकारविक्षिप्त स्तर (सेनेस्टोपैथी, जुनून, हाइपोकॉन्ड्रिया)। इन विकारों के विकास में, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों कारक, अक्सर उनके विविध संयोजन, महत्वपूर्ण होते हैं। न्यूरोटिक विकारों के कारण हमेशा दूसरों को दिखाई नहीं देते हैं; वे किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत अनुभवों में छिपे हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से वैचारिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और वास्तविकता की भौतिक क्षमताओं के बीच विसंगति के कारण होता है। इस विसंगति को इस प्रकार देखा जा सकता है:

1. किसी विशेष गतिविधि में रुचि की कमी (नैतिक और आर्थिक सहित) के दृष्टिकोण से, उसके लक्ष्यों और संभावनाओं की समझ की कमी;
2. उद्देश्यपूर्ण गतिविधि के तर्कहीन संगठन की स्थिति से, इससे बार-बार ध्यान भटकने के साथ;
3. गतिविधि करने के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी की दृष्टि से।

सीमा रेखा विकार में क्या शामिल है?

विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक कारकों की विविधता को ध्यान में रखते हुए, मानसिक विकारों के सीमावर्ती रूपों में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं (लेकिन मनोविकृति नहीं), न्यूरोसिस, चरित्र उच्चारण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास, मनोरोगी, साथ ही न्यूरोसिस-जैसे और मनोरोगी की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। -दैहिक, तंत्रिका संबंधी और अन्य रोगों में समान अभिव्यक्तियाँ। ICD-10 में, इन विकारों को आम तौर पर विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों के विभिन्न प्रकारों, शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी सिंड्रोम और वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकारों के रूप में माना जाता है।

सीमावर्ती राज्यों में आम तौर पर अंतर्जात मानसिक बीमारियाँ (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सहित) शामिल नहीं होती हैं, जिसके विकास के कुछ चरणों में न्यूरोसिस- और मनोरोगी जैसे विकार होते हैं, जो बड़े पैमाने पर सीमावर्ती राज्यों के मुख्य रूपों और वेरिएंट की नकल करते हैं, प्रबल होते हैं और यहां तक ​​कि नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम भी निर्धारित करते हैं। .

निदान करते समय क्या विचार करें:

• रोग की शुरुआत (जब न्यूरोसिस या न्यूरोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न हुई), साइकोजेनिकिटी या सोमैटोजेनी के साथ इसके संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की स्थिरता, रोगी के व्यक्तित्व-टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ उनका संबंध (क्या वे हैं)। इससे आगे का विकासउत्तरार्द्ध या पूर्व-दर्दनाक उच्चारण से जुड़े नहीं हैं);
• दर्दनाक और महत्वपूर्ण सोमैटोजेनिक कारकों के बने रहने या उनकी प्रासंगिकता में व्यक्तिपरक कमी की स्थितियों में विक्षिप्त विकारों की परस्पर निर्भरता और गतिशीलता।

मानसिक विकार क्या हैं और वे कैसे व्यक्त होते हैं?

"मानसिक विकार" शब्द बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारी स्थितियों को संदर्भित करता है।

मानसिक विकारयह एक बहुत ही सामान्य प्रकार की विकृति है। विभिन्न क्षेत्रों में सांख्यिकीय डेटा एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, जो कभी-कभी निदान करने में कठिन स्थितियों की पहचान और लेखांकन के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण और क्षमताओं से जुड़े होते हैं। औसतन, अंतर्जात मनोविकारों की आवृत्ति जनसंख्या का 3-5% है।

आबादी के बीच बहिर्जात मनोविकारों की व्यापकता के बारे में सटीक जानकारी (ग्रीक एक्सो - बाहर, उत्पत्ति - उत्पत्ति)।
शरीर के बाहर स्थित बाहरी कारणों के प्रभाव के कारण मानसिक विकार के विकास का कोई विकल्प नहीं है, और यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इनमें से अधिकतर स्थितियां रोगियों में होती हैं नशीली दवाओं की लत और शराब की लत.

मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणाओं को अक्सर समान माना जाता है, जो मौलिक रूप से गलत है,

मानसिक विकार कई मानसिक बीमारियों में हो सकते हैं: अल्जाइमर रोग, बूढ़ा मनोभ्रंश, पुरानी शराब, नशीली दवाओं की लत, मिर्गी, मानसिक मंदता, आदि।

एक व्यक्ति कुछ दवाओं, दवाओं या तथाकथित मनोवैज्ञानिक या "प्रतिक्रियाशील" मनोविकृति के कारण होने वाली क्षणिक मानसिक स्थिति से पीड़ित हो सकता है, जो गंभीर मानसिक आघात (जीवन के लिए खतरे वाली तनावपूर्ण स्थिति, किसी की हानि) के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। प्रियजन, आदि)। अक्सर तथाकथित संक्रामक रोग होते हैं (गंभीर के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं)। स्पर्शसंचारी बिमारियों), सोमैटोजेनिक (गंभीर दैहिक विकृति के कारण, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन) और नशा मनोविकृति। उत्तरार्द्ध का सबसे ज्वलंत उदाहरण प्रलाप कांपना है - प्रलाप कांपना।

एक और महत्वपूर्ण विशेषता है जो विभाजित करती है मानसिक विकारदो अलग-अलग वर्गों में:
मनोविकृति और गैर-मनोवैज्ञानिक विकार।

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारमुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक घटना विशेषता द्वारा प्रकट होते हैं और स्वस्थ लोग. हम मूड में बदलाव, डर, चिंता, नींद में खलल, जुनूनी विचार और संदेह आदि के बारे में बात कर रहे हैं।

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारमनोविकृति से कहीं अधिक सामान्य हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हर तीसरा व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार इनमें से सबसे हल्के से पीड़ित होता है।

मनोविकारबहुत कम आम हैं.
उनमें से सबसे गंभीर अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर पाए जाते हैं, एक बीमारी जो आधुनिक मनोचिकित्सा की केंद्रीय समस्या है। सिज़ोफ्रेनिया का प्रसार जनसंख्या का 1% है, अर्थात यह प्रत्येक सौ में लगभग एक व्यक्ति को प्रभावित करता है।

अंतर यह है कि स्वस्थ लोगों में ये सभी घटनाएं स्थिति के साथ स्पष्ट और पर्याप्त संबंध में घटित होती हैं, जबकि रोगियों में वे ऐसे संबंध के बिना घटित होती हैं। इसके अलावा, इस तरह की दर्दनाक घटनाओं की अवधि और तीव्रता की तुलना स्वस्थ लोगों में होने वाली समान घटनाओं से नहीं की जा सकती है।

मनोविकारमनोवैज्ञानिक घटनाओं के उद्भव की विशेषता जो सामान्य रूप से कभी नहीं होती है।
उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं भ्रम और मतिभ्रम.
ये विकार रोगी की अपने आस-पास की दुनिया और यहाँ तक कि स्वयं के बारे में समझ को मौलिक रूप से बदल सकते हैं।

मनोविकृति गंभीर व्यवहार संबंधी विकारों से भी जुड़ी है।

मनोविज्ञान क्या हैं?

मनोविकृति क्या है इसके बारे में.

आइए कल्पना करें कि हमारा मानस एक दर्पण है जिसका कार्य वास्तविकता को यथासंभव सटीक रूप से प्रतिबिंबित करना है। हम इस प्रतिबिंब की मदद से वास्तविकता का सटीक आकलन करते हैं, क्योंकि हमारे पास कोई दूसरा रास्ता नहीं है। हम स्वयं भी वास्तविकता का हिस्सा हैं, इसलिए हमारे "दर्पण" को न केवल हमारे आस-पास की दुनिया, बल्कि इस दुनिया में खुद को भी सही ढंग से प्रतिबिंबित करना चाहिए। यदि दर्पण अक्षुण्ण, चिकना, अच्छी तरह से पॉलिश और साफ है, तो दुनिया उसमें सही ढंग से प्रतिबिंबित होती है (आइए इस तथ्य से परेशान न हों कि हममें से कोई भी वास्तविकता को बिल्कुल पर्याप्त रूप से नहीं समझता है - यह एक पूरी तरह से अलग समस्या है)।

लेकिन क्या होगा यदि दर्पण गंदा हो जाए, विकृत हो जाए, या टुकड़ों में टूट जाए? इसमें प्रतिबिंब कमोबेश पीड़ित होगा। यह "कमोबेश" बहुत महत्वपूर्ण है। किसी भी मानसिक विकार का सार यह है कि रोगी वास्तविकता को वैसा नहीं समझता जैसा वह वास्तव में है। रोगी की धारणा में वास्तविकता की विकृति की डिग्री यह निर्धारित करती है कि उसे मनोविकृति है या हल्की दर्दनाक स्थिति है।

दुर्भाग्य से, "मनोविकृति" की अवधारणा की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। इस बात पर हमेशा जोर दिया जाता है कि मनोविकृति का मुख्य लक्षण वास्तविकता की गंभीर विकृति है, आसपास की दुनिया की धारणा का घोर विरूपण है। रोगी को दिखाई देने वाली दुनिया की तस्वीर वास्तविकता से इतनी भिन्न हो सकती है कि वे मनोविकृति द्वारा निर्मित "नई वास्तविकता" के बारे में बात करते हैं। भले ही मनोविकृति की संरचना में सीधे तौर पर सोच और उद्देश्यपूर्ण व्यवहार में गड़बड़ी से संबंधित विकार शामिल न हों, रोगी के बयान और कार्य दूसरों को अजीब और बेतुके लगते हैं; आख़िरकार, वह एक "नई वास्तविकता" में रहता है, जिसका वस्तुगत स्थिति से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है।

वास्तविकता का विरूपण उन घटनाओं के कारण होता है जो सामान्य रूप से किसी भी रूप में (संकेत में भी) नहीं पाई जाती हैं। उनमें से सबसे विशिष्ट हैं भ्रम और मतिभ्रम; वे अधिकांश सिंड्रोमों की संरचना में शामिल होते हैं जिन्हें आमतौर पर मनोविकृति कहा जाता है।
इसके साथ ही, उनकी घटना के साथ, किसी की स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करने की क्षमता खो जाती है, दूसरे शब्दों में, रोगी इस विचार को स्वीकार नहीं कर सकता है कि जो कुछ भी हो रहा है वह केवल उसे लगता है।
"आसपास की दुनिया की धारणा में भारी विकृति" उत्पन्न होती है क्योंकि जिस "दर्पण" से हम इसका मूल्यांकन करते हैं वह उन घटनाओं को प्रतिबिंबित करना शुरू कर देता है जो वहां मौजूद नहीं हैं।

तो, मनोविकृति एक दर्दनाक स्थिति है जो उन लक्षणों की घटना से निर्धारित होती है जो सामान्य रूप से कभी नहीं होते हैं, अक्सर भ्रम और मतिभ्रम। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी द्वारा देखी गई वास्तविकता वस्तुगत स्थिति से बहुत अलग है। मनोविकृति के साथ व्यवहार संबंधी विकार भी होता है, जो कभी-कभी बहुत गंभीर होता है। यह इस बात पर निर्भर हो सकता है कि रोगी उस स्थिति की कल्पना कैसे करता है जिसमें वह है (उदाहरण के लिए, वह एक काल्पनिक खतरे से भाग सकता है), और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता के नुकसान पर।

एक किताब से अंश.
रोटशेटिन वी.जी. "मनोचिकित्सा एक विज्ञान है या एक कला?"

मनोविकृति (मानसिक विकार) को मानसिक बीमारियों की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों के रूप में समझा जाता है, जिसमें रोगी की मानसिक गतिविधि आसपास की वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है, मन में वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब तेजी से विकृत होता है, जो व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट होता है, असामान्य की उपस्थिति पैथोलॉजिकल लक्षणऔर सिंड्रोम.

मानसिक बीमारी की अभिव्यक्तियाँ व्यक्ति के मानस और व्यवहार के विकार हैं। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, मानसिक बीमारी के अधिक स्पष्ट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - मनोविकृति और हल्के रोग - न्यूरोसिस, मनोरोगी अवस्थाएं और भावात्मक विकृति के कुछ रूप।

मनोविज्ञान का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान।

सबसे आम प्रकार (विशेषकर अंतर्जात रोगों के साथ) मनोविकृति का आवधिक प्रकार है जिसमें मनोविकृति के कभी-कभी एपिसोड होते हैं। तीव्र आक्रमणबीमारियाँ, दोनों शारीरिक और से उत्पन्न होती हैं मनोवैज्ञानिक कारक, और सहज. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एकल-आक्रमण पाठ्यक्रम भी है, जो किशोरावस्था में अधिक बार देखा जाता है।

रोगी, एक बार, कभी-कभी लंबे समय तक चलने वाले हमले का सामना करने के बाद, धीरे-धीरे दर्दनाक स्थिति से उबर जाते हैं, काम करने की उनकी क्षमता बहाल हो जाती है और कभी भी मनोचिकित्सक के ध्यान में नहीं आते हैं।
कुछ मामलों में, मनोविकार दीर्घकालिक हो सकते हैं और विकसित हो सकते हैं सतत प्रवाहजीवन भर लक्षणों के गायब हुए बिना।

जटिल और अप्रत्याशित मामलों में, रोगी का उपचार आमतौर पर डेढ़ से दो महीने तक चलता है। यह बिल्कुल वह अवधि है जब डॉक्टरों को मनोविकृति के लक्षणों से पूरी तरह निपटने और इष्टतम सहायक चिकित्सा का चयन करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जिससे अस्पताल में छह महीने या उससे अधिक समय तक रहने में देरी हो सकती है।

मुख्य बात जो मरीज के परिवार को याद रखनी चाहिए वह है - डॉक्टरों को जल्दी मत करो, "प्राप्त होने पर" तत्काल छुट्टी पर जोर न दें!स्थिति को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए यह आवश्यक है कुछ समयऔर जल्दी छुट्टी देने पर जोर देने से, आप एक उपचाराधीन मरीज के बीमार होने का जोखिम उठाते हैं, जो उसके और आपके दोनों के लिए खतरनाक है।

मनोवैज्ञानिक विकारों के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक सामाजिक और पुनर्वास उपायों के संयोजन में सक्रिय चिकित्सा की शुरुआत और तीव्रता की समयबद्धता है।

मकसुतोवा ई.एल., ज़ेलेज़्नोवा ई.वी.

मनोरोग अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

मिर्गी सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारियों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक हैं, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। ए. ट्रिम्बल (1983), ए. मोलर, डब्ल्यू. मोम्बॉउर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ बहुत अधिक बार होता है।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक रुग्णता की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है। साथ ही, मिर्गी संबंधी मनोविकारों का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण होने वाली बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की स्पष्ट विकृति को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक पर भावात्मक विकारों का कब्जा है, जो अक्सर क्रोनिक हो जाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि दौरे की छूट के बावजूद, हानि रोगियों के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली में बाधा है। भावनात्मक क्षेत्र(मकसुतोवा ई.एल., फ्रेशर वी., 1998)।

जब भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों को चिकित्सकीय रूप से योग्य बनाया जाता है, तो रोग की संरचना, गतिशीलता की विशेषताओं, साथ ही पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध में उनके स्थान का आकलन करना मौलिक है। इस संबंध में, हम भावात्मक विकारों के समूह के सिंड्रोम गठन के दो तंत्रों को सशर्त रूप से अलग कर सकते हैं - प्राथमिक, जहां ये लक्षण स्वयं पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - हमले के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध के बिना, लेकिन आधारित रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों पर भी।

इस प्रकार, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकेट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के अध्ययन के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों को तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाया जाता है:

1) अवसाद और उपअवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;

2) जुनूनी-फ़ोबिक विकार;

3) अन्य भावात्मक विकार.

अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. 47.8% रोगियों में उदासी अवसाद और उपअवसाद देखा गया। यहां क्लिनिक में मुख्य भावना चिंता और उदासी की थी, मूड में लगातार कमी के साथ, अक्सर चिड़चिड़ापन भी होता था। मरीजों को मानसिक परेशानी और सीने में भारीपन महसूस हुआ। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक बीमारी (सिरदर्द, छाती में अप्रिय संवेदना) के बीच एक संबंध था और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर उन्हें एडेनमिया के साथ जोड़ा गया था।

2. 30% रोगियों में एडायनामिक डिप्रेशन और सबडिप्रेशन देखा गया। इन रोगियों को एडिनमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। उन्होंने ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताया, उन्हें सरल स्व-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई हुई, और उन्हें शिकायतों की विशेषता थी थकानऔर चिड़चिड़ापन.

3. 13% रोगियों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद और उपअवसाद देखा गया और इसके साथ शारीरिक क्षति और हृदय रोग की निरंतर भावना भी देखी गई। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अग्रणी स्थान पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का कब्जा था, इस डर के साथ कि किसी हमले के दौरान ए अचानक मौतया फिर उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी. शायद ही कभी फोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कथानक से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथी को हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण की विशेषता थी, जिसकी ख़ासियत उनके इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण की आवृत्ति, साथ ही विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग) थी। कम सामान्यतः, सेनेस्टोपैथी का आधार वनस्पति संबंधी विकार था।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की दीर्घकालिक स्थितियों में। हालाँकि, उनके क्षणिक रूप अक्सर शुरुआती पोस्टिक्टल काल में नोट किए गए थे।

4. 8.7% रोगियों में चिंता अवसाद और उपअवसाद हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम सामान्यतः, एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीज अक्सर चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर पाते और उन्होंने बताया कि उन्हें अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव हुआ, जिसका कारण उनके लिए अस्पष्ट था। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटों के भीतर), एक नियम के रूप में, दौरे के एक घटक के रूप में फोबिया के एक प्रकार की विशेषता है (आभा के भीतर, खुद पर हमला या जब्ती के बाद की स्थिति) ).

5. 0.5% रोगियों में प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद देखा गया। इस प्रकार में, प्रमुख संवेदनाएँ स्वयं के शरीर की धारणा में परिवर्तन थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। परिवेश और समय के प्रति धारणा भी बदली। इस प्रकार, रोगियों ने, एडेनमिया और हाइपोथाइमिया की भावना के साथ, ऐसे समय का उल्लेख किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "तेज" हो गया, ऐसा लगा कि सिर, हाथ आदि बड़े हो गए थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के सच्चे विरोधाभास के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता रखते थे और प्रकृति में खंडित थे।

चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता वाले साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम में मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह शामिल था। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि दौरे के लगभग सभी घटकों के साथ उनके घनिष्ठ संबंध का पता लगाया जा सकता है, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, हमले से शुरू होता है और दौरे के बाद की स्थिति, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। हमले से पहले या उसके साथ पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, अचानक डर से प्रकट होती थी, अक्सर अनिश्चित सामग्री की, जिसे मरीज़ों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया, चिंता बढ़ गई, तत्काल कुछ करने या तलाश करने की इच्छा को जन्म दिया दूसरों से मदद. व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर किसी हमले से मृत्यु का भय, पक्षाघात का भय, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, और कम बार, सामाजिक फ़ोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) नोट किए गए थे। अक्सर इंटरेक्टल अवधि में, ये लक्षण हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जुड़े हुए थे। जुनूनी-फ़ोबिक विकारों और वनस्पति घटक के बीच घनिष्ठ संबंध था, जो आंत-वनस्पति दौरे में विशेष गंभीरता तक पहुंच गया। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के बीच, जुनूनी अवस्थाएँ, कार्य और विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, छूट में चिंताजनक प्रभाव किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों में आता है। कई रोगियों में जुनूनी चिंताओं, भय, व्यवहार, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, बीमारी का प्रतिकार करने के लिए अनूठे उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे अनुष्ठान आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता विकार भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप भावात्मक विकार थे, जिन्हें हमने "अन्य भावात्मक विकार" के रूप में नामित किया था।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अधूरी या निष्फल अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, जो पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक स्थिति दोनों के रूप में होता है, मिर्गी डिस्फोरिया अधिक बार देखा गया था। डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में होता है, जो अक्सर आभा की संरचना में होता है, मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले होता है, लेकिन वे इंटरेक्टल अवधि में सबसे व्यापक रूप से दर्शाए गए थे। नैदानिक ​​विशेषताओं और गंभीरता के अनुसार, उनकी संरचना में एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव प्रबल था। अक्सर विरोध प्रतिक्रियाएँ बनती थीं। कई रोगियों में आक्रामक गतिविधियाँ देखी गईं।

भावनात्मक विकलांगता सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम की विशेषता थी, लेकिन डिस्फोरिया की विशेषता वाले ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से छोटे एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो प्रभाव के असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आम तौर पर वे एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते हुए, औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर काम करते थे।

किसी हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, इससे जुड़े सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है: आभा संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, पोस्ट-इक्टल अवधि में - 29.8%, अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9 %.

हमलों के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार अच्छी तरह से ज्ञात हैं, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार आना, थकान, भूख न लगना), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता, मनोदशा में कमी या चिड़चिड़ा-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ इसका उतार-चढ़ाव होता है। इस अवधि के दौरान कई अवलोकनों में विस्फोटकता के साथ भावनात्मक विकलांगता और संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति देखी गई। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक और स्व-सीमित हो सकते हैं।

भावात्मक भावनाओं के साथ आभा बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक सामान्य घटक है। उनमें से, सबसे आम है बढ़ते तनाव के साथ अचानक चिंता और "हल्केपन" की भावना। सुखद संवेदनाएँ (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्केपन और प्रसन्नता की भावना) कम आम हैं, जिन्हें बाद में किसी हमले की चिंताजनक प्रत्याशा से बदल दिया जाता है। एक भ्रामक (भ्रमपूर्ण) आभा के ढांचे के भीतर, इसके कथानक के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्साहित) मूड नोट किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्म की संरचना में ही, भावात्मक सिंड्रोम अक्सर तथाकथित के ढांचे के भीतर होते हैं टेम्पोरल लोब मिर्गी.

जैसा कि ज्ञात है, प्रेरक और भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से मेडियोबैसल संरचनाएं, जो लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा हैं। साथ ही, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जब फोकस सही टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होता है, तो अवसादग्रस्तता विकार अधिक सामान्य होते हैं और अधिक परिभाषित नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाहिनी ओर के स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंताजनक प्रकार के अवसाद की विशेषता होती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के फोबिया और आंदोलन के एपिसोड होते हैं। यह क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम्स ICD-10 के वर्गीकरण में प्रतिष्ठित "दाएं गोलार्ध भावात्मक विकार" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों (एक हमले के भीतर) में भय के हमले, बेहिसाब चिंता और कभी-कभी उदासी की भावना शामिल होती है जो अचानक प्रकट होती है और कई सेकंड (अक्सर मिनटों से भी कम) तक रहती है। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना और आनंदमय प्रत्याशा की आवेगपूर्ण अल्पकालिक स्थिति हो सकती है। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर देना आवश्यक है, हालांकि वातानुकूलित रिफ्लेक्स तकनीकों का उपयोग करके उनके मनमाने ढंग से सुधार के व्यक्तिगत मामले अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"भावात्मक" दौरे या तो अकेले होते हैं या ऐंठन वाले सहित अन्य दौरों की संरचना का हिस्सा होते हैं। अक्सर वे साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर - वनस्पति-आंत संबंधी पैरॉक्सिज्म।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक अवस्थाएँ शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, लघु एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया अगले के विकास से पहले होता है मिरगी जब्तीया हमलों की श्रृंखला.

भावात्मक विकारों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर डाइएन्सेफेलिक मिर्गी के ढांचे के भीतर प्रमुख वनस्पति पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक ​​​​रूपों का कब्जा है। "वानस्पतिक हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के अनुरूप "डाइसेन्फैलिक" हमले, "डाइसेन्फैलिक" हमले जैसी अवधारणाएं हैं, जो व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। आतंक के हमले"और महान वानस्पतिक संगत के साथ अन्य स्थितियाँ।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकास शामिल है: सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, छाती गुहा और पेट के अंगों से असुविधा "दिल का डूबना," "रुकावट," "धड़कन," आदि। ये घटनाएं आम तौर पर होती हैं चक्कर आना, ठंड लगना और कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया के साथ। मल त्याग और पेशाब की आवृत्ति में संभावित वृद्धि। अधिकांश मजबूत अभिव्यक्तियाँ– चिंता, मृत्यु का भय, पागल हो जाने का भय।

व्यक्तिगत अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली लक्षण स्वयं प्रभावशाली पैरॉक्सिज्म और इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ स्थायी रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर, ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ लगातार बेचैनी की स्थिति में संक्रमण संभव है।

मिर्गी संबंधी अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के साथ संयोजन में होते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बहुरूपता होती है।

तथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मिर्गी के साथ होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में दुष्प्रभाव, साथ ही कई पेशेवर प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और दीर्घकालिक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अक्सर स्वयं को फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके निर्माण में रोगी की व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताओं और अतिरिक्त मनोविकारों की एक बड़ी भूमिका होती है। साथ ही, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों की व्यापक समझ में लंबे रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें कार्बनिक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं प्रदान करता है। उभरते माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री में भी परिलक्षित होती है।

प्रतिक्रियाशील समावेशन के भाग के रूप में, मिर्गी के रोगियों को अक्सर चिंताएँ होती हैं:

सड़क पर, काम पर दौरे का विकास

दौरे के दौरान घायल होना या मर जाना

पागल हो जाना

वंशानुक्रम द्वारा रोग का संचरण

आक्षेपरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

दवाओं को जबरन बंद करना या हमलों की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना उपचार को असामयिक रूप से पूरा करना।

काम पर दौरे की प्रतिक्रिया आम तौर पर घर पर होने की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से कुछ मरीज़ पढ़ना, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह बताया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में भी दिखाई दे सकता है, जिसके लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की एक बड़ी भागीदारी की आवश्यकता होती है।

दौरे का डर दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान बार-बार दौरे पड़ने वाले मरीज़ इसके इतने आदी हो जाते हैं कि, एक नियम के रूप में, उन्हें शायद ही इस तरह के डर का अनुभव होता है। इस प्रकार, बार-बार दौरे पड़ने और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, आमतौर पर एनोसोग्नोसिया और गैर-आलोचनात्मक व्यवहार के लक्षण देखे जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक क्षति का डर या मृत्यु का डर अधिक आसानी से बनता है। यह भी मायने रखता है कि उन्हें पहले दौरे के कारण दुर्घटनाएं और चोटें लगी हों। कुछ मरीज़ों को हमले से उतना डर ​​नहीं लगता जितना शारीरिक क्षति की संभावना से लगता है।

कभी-कभी दौरे का डर काफी हद तक किसी हमले के दौरान प्रकट होने वाली अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है। इन अनुभवों में भयावह भ्रम, मतिभ्रम समावेशन, साथ ही शरीर स्कीमा विकार शामिल हैं।

भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर आगे की चिकित्सा निर्धारित करने में मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों और इसके साथ निकटता से जुड़े पोस्ट-इक्टल भावनात्मक विकारों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा थाइमोलेप्टिक प्रभाव (कार्डिमिज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रिगिन) के साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स का पर्याप्त उपयोग है।

नहीं बनना आक्षेपरोधी, कई ट्रैंक्विलाइज़र में कार्रवाई का एक निरोधी स्पेक्ट्रम होता है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय आहार में उन्हें शामिल करने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और द्वितीयक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, लत के जोखिम के कारण इनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित रखने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, क्लोनाज़ेपम के चिंता-विरोधी और शामक प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो अनुपस्थिति दौरों में अत्यधिक प्रभावी है।

विभिन्न रूपों में भावात्मक विकारअवसादग्रस्त कट्टरपंथियों के साथ, अवसादरोधी दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं। उसी समय, में बाह्यरोगी सेटिंगन्यूनतम दुष्प्रभाव वाली पसंदीदा दवाएं, जैसे टियानेप्टिल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन।

यदि अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक प्रबल होता है, तो पैरॉक्सिटिन का नुस्खा उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार बीमारी के कारण नहीं, बल्कि फेनोबार्बिटल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के कारण होते हैं। विशेष रूप से, यह धीमेपन, कठोरता, मानसिक तत्वों और की व्याख्या कर सकता है मोटर मंदता. में उपस्थिति के साथ पिछले साल काअत्यधिक प्रभावी निरोधात्मक दवाओं से बचना संभव हो गया दुष्प्रभावचिकित्सा और मिर्गी को एक इलाज योग्य बीमारी के रूप में वर्गीकृत करें।

मानसिक विकार गंभीर मानसिक बीमारियों का एक समूह है। इससे सोच की स्पष्टता, सही निर्णय लेने की क्षमता, भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने, लोगों के साथ संवाद करने और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता ख़राब हो जाती है। बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले लोग अक्सर रोजमर्रा के कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं। दिलचस्प बात यह है कि ऐसे विचलन सबसे अधिक बार विकसित देशों के निवासियों में देखे जाते हैं।

हालाँकि, गंभीर प्रकार की बीमारियों का भी किसी न किसी हद तक दवा से इलाज संभव है।

परिभाषा

मनोवैज्ञानिक स्तर के विकार कई प्रकार की बीमारियों और संबंधित लक्षणों को कवर करते हैं। अनिवार्य रूप से, ऐसे विकार कुछ प्रकार की परिवर्तित या विकृत चेतना हैं जो एक महत्वपूर्ण अवधि तक बनी रहती हैं और समाज के पूर्ण सदस्य के रूप में किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती हैं।

मनोवैज्ञानिक घटनाएँ पृथक घटनाओं के रूप में घटित हो सकती हैं, लेकिन अधिकतर वे महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत होते हैं।

मनोवैज्ञानिक विकारों की घटना के जोखिम कारकों में आनुवंशिकता (विशेषकर सिज़ोफ्रेनिया के लिए), बार-बार नशीली दवाओं का उपयोग (मुख्य रूप से हेलुसीनोजेनिक दवाएं) शामिल हैं। मानसिक स्थिति की शुरुआत तनावपूर्ण स्थितियों से भी हो सकती है।

प्रकार

मानसिक विकारों पर अभी तक पूरी तरह से विचार नहीं किया गया है; कुछ बिंदु उनके अध्ययन के दृष्टिकोण के आधार पर भिन्न होते हैं, इसलिए वर्गीकरण में कुछ असहमति उत्पन्न हो सकती है। यह उनकी घटना की प्रकृति पर परस्पर विरोधी डेटा के कारण विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, किसी विशेष लक्षण का कारण स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

फिर भी, निम्नलिखित मुख्य, सबसे सामान्य प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, बहुरूपी मानसिक विकार।

एक प्रकार का मानसिक विकार

विकार का निदान तब किया जाता है जब भ्रम या मतिभ्रम जैसे लक्षण कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं (कम से कम 2 लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक लगातार होते रहते हैं), व्यवहार में संबंधित परिवर्तन के साथ। अक्सर, इसका परिणाम रोजमर्रा के कार्यों को करने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, काम पर या पढ़ाई के दौरान)।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि इसी तरह के लक्षण अन्य विकारों के साथ भी हो सकते हैं, और मरीज़ अक्सर अपनी अभिव्यक्ति की डिग्री के बारे में झूठ बोल सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति आवाजें सुनना स्वीकार नहीं करना चाहेगा क्योंकि पागल भ्रमया कलंक वगैरह का डर।

यह भी प्रतिष्ठित:

• स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म विकार. इसमें शामिल है, लेकिन कम समय तक चलता है: 1 से 6 महीने तक।
• सिजोइफेक्टिव विकार। यह सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार जैसे रोगों दोनों के लक्षणों की विशेषता है।

मनोविकृति

वास्तविकता की कुछ विकृत भावना द्वारा विशेषता।

एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण में तथाकथित सकारात्मक लक्षण शामिल हो सकते हैं: दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, पागल विचार, विक्षिप्त तर्क, भ्रमित सोच। नकारात्मक लक्षणों में अप्रत्यक्ष भाषण बनाने, टिप्पणी करने और सुसंगत संवाद बनाए रखने में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

दोध्रुवी विकार

अचानक मूड में बदलाव इसकी विशेषता है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों की स्थिति आमतौर पर अधिकतम उत्तेजना (उन्माद और हाइपोमेनिया) से न्यूनतम (अवसाद) तक तेजी से बदलती है।

द्विध्रुवी विकार के किसी भी प्रकरण को "तीव्र मानसिक विकार" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं।

कुछ मानसिक लक्षण केवल उन्माद या अवसाद की शुरुआत के दौरान ही कम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्मत्त प्रकरण के दौरान एक व्यक्ति भव्य भावनाओं का अनुभव कर सकता है और विश्वास कर सकता है कि उनके पास है अविश्वसनीय क्षमताएं(उदाहरण के लिए, हमेशा किसी भी लॉटरी को जीतने की क्षमता)।

बहुरूपी मानसिक विकार

इसे अक्सर मनोविकृति की अभिव्यक्ति समझने की भूल की जा सकती है। चूँकि यह हर किसी के साथ मनोविकृति की तरह विकसित होता है सम्बंधित लक्षण, लेकिन अपनी मूल परिभाषा में सिज़ोफ्रेनिया भी नहीं है। तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के प्रकार को संदर्भित करता है। लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं और लगातार बदलते रहते हैं (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति हर बार नए मतिभ्रम देखता है, एक दूसरे से बिल्कुल अलग), सामान्य नैदानिक ​​तस्वीरयह रोग आमतौर पर बहुत तेजी से विकसित होता है। यह प्रकरण आमतौर पर 3 से 4 महीने तक चलता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ और बिना लक्षणों के बहुरूपी मानसिक विकार होते हैं। पहले मामले में, रोग की विशेषता सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की उपस्थिति है, जैसे लंबे समय तक लगातार मतिभ्रम और व्यवहार में संबंधित परिवर्तन। दूसरे मामले में, वे अस्थिर होते हैं, दृष्टि की दिशा अक्सर अस्पष्ट होती है, और व्यक्ति का मूड लगातार और अप्रत्याशित रूप से बदलता रहता है।

लक्षण

और सिज़ोफ्रेनिया के साथ, और मनोविकृति और अन्य सभी प्रकार की बीमारियों के साथ, एक व्यक्ति में हमेशा एक मनोवैज्ञानिक विकार की विशेषता वाले निम्नलिखित लक्षण होते हैं। उन्हें अक्सर "सकारात्मक" कहा जाता है, लेकिन इस अर्थ में नहीं कि वे दूसरों के लिए अच्छे और उपयोगी हैं। चिकित्सा में, रोग की अपेक्षित अभिव्यक्तियों के संदर्भ में एक समान नाम का उपयोग किया जाता है सामान्य प्रकारव्यवहार अपने चरम रूप में. को सकारात्मक लक्षणइसमें मतिभ्रम, भ्रम, शरीर की अजीब हरकतें या हरकत की कमी (कैटेटोनिक स्तूप), अजीब बोली और अजीब या आदिम व्यवहार शामिल हैं।

दु: स्वप्न

उनमें ऐसी संवेदनाएँ शामिल हैं जिनमें कोई संगत वस्तुनिष्ठ वास्तविकता नहीं है। मतिभ्रम विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है जो मानवीय इंद्रियों के समानांतर होते हैं।

• दृश्य मतिभ्रम में धोखा देना और ऐसी वस्तुओं को देखना शामिल है जिनका अस्तित्व ही नहीं है।
• सुनने का सबसे आम प्रकार सिर में आवाज़ें हैं। कभी-कभी ये दोनों प्रकार के मतिभ्रम मिश्रित हो सकते हैं, अर्थात व्यक्ति न केवल आवाजें सुनता है, बल्कि उनके मालिकों को भी देखता है।
• घ्राणनाशक। एक व्यक्ति अस्तित्वहीन गंधों का अनुभव करता है।
• दैहिक. यह नाम ग्रीक "सोमा" - शरीर से आया है। तदनुसार, ये मतिभ्रम शारीरिक हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा पर या उसके नीचे किसी चीज़ की उपस्थिति का एहसास।

उन्माद

यह लक्षण अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ एक तीव्र मानसिक विकार की विशेषता बताता है।

उन्माद किसी व्यक्ति की मजबूत तर्कहीन और अवास्तविक मान्यताएं हैं जिन्हें बदलना मुश्किल होता है, यहां तक ​​कि उनकी उपस्थिति में भी अकाट्य साक्ष्य. अधिकांश लोग जो चिकित्सा से जुड़े नहीं हैं, उनका मानना ​​है कि उन्माद केवल व्यामोह, उत्पीड़न उन्माद, अत्यधिक संदेह है, जब कोई व्यक्ति मानता है कि उसके चारों ओर सब कुछ एक साजिश है। हालाँकि, इस श्रेणी में निराधार विश्वास, उन्मत्त प्रेम कल्पनाएँ और आक्रामकता की सीमा तक ईर्ष्या भी शामिल है।

मेगालोमेनिया एक आम अतार्किक धारणा है जिसके परिणामस्वरूप होता है विभिन्न तरीकेकिसी व्यक्ति का महत्व बढ़ा-चढ़ाकर बताया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी स्वयं को राष्ट्रपति या राजा मान सकता है। अक्सर भव्यता का भ्रम धार्मिक रंग ले लेता है। एक व्यक्ति खुद को मसीहा मान सकता है या, उदाहरण के लिए, ईमानदारी से दूसरों को आश्वस्त कर सकता है कि वह वर्जिन मैरी का पुनर्जन्म है।

शरीर की विशेषताओं और कार्यप्रणाली से संबंधित गलत धारणाएं भी अक्सर उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां लोगों ने इस विश्वास के कारण खाने से इनकार कर दिया कि गले की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से निष्क्रिय हो गई हैं और वे केवल पानी ही निगल सकते हैं। हालाँकि, इसके कोई वास्तविक कारण नहीं थे।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण अल्पकालिक मानसिक विकारों की विशेषता दर्शाते हैं। इनमें शरीर की अजीब हरकतें, लगातार मुंह बनाना और चेहरे के भाव शामिल हैं जो व्यक्ति और स्थिति के लिए अस्वाभाविक हैं या, इसके विपरीत, कैटेटोनिक स्तूप - आंदोलन की कमी।

भाषण की विकृतियाँ हैं: एक वाक्य में शब्दों का गलत क्रम, ऐसे उत्तर जिनका कोई मतलब नहीं है या बातचीत के संदर्भ से संबंधित नहीं हैं, प्रतिद्वंद्वी की नकल करना।

बचकानेपन के पहलू भी अक्सर मौजूद होते हैं: अनुचित परिस्थितियों में गाना और कूदना, मनोदशा, सामान्य वस्तुओं का अपरंपरागत उपयोग, उदाहरण के लिए, टिन पन्नी टोपी बनाना।

निःसंदेह, मानसिक विकारों से ग्रस्त व्यक्ति एक ही समय में सभी लक्षणों का अनुभव नहीं करेगा। निदान का आधार लंबे समय तक एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति है।

कारण

मानसिक विकारों के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• तनाव पर प्रतिक्रिया. समय-समय पर, लंबे समय तक गंभीर तनाव के तहत, अस्थायी मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही, तनाव का कारण दोनों स्थितियां हो सकती हैं जिनका सामना कई लोग जीवन भर करते हैं, उदाहरण के लिए, जीवनसाथी की मृत्यु या तलाक, साथ ही अधिक गंभीर स्थितियां - एक प्राकृतिक आपदा, युद्ध के स्थान पर या अंदर रहना। कैद. आमतौर पर तनाव कम होने पर मनोवैज्ञानिक प्रकरण समाप्त हो जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थिति लंबी हो सकती है या पुरानी हो सकती है।
• प्रसवोत्तर मनोविकृति. कुछ महिलाओं के लिए, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इन स्थितियों का अक्सर गलत निदान किया जाता है और गलत व्यवहार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामले सामने आते हैं जहां नई मां अपने बच्चे को मार देती है या आत्महत्या कर लेती है।
• शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया. ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व विकार वाले लोग तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और वयस्क जीवन का सामना करने में कम सक्षम होते हैं। आख़िर में कब जीवन परिस्थितियाँअधिक गंभीर होने पर, एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण घटित हो सकता है।
• सांस्कृतिक विशेषताओं पर आधारित मानसिक विकार। संस्कृति - महत्वपूर्ण कारकपरिभाषा में मानसिक स्वास्थ्य. कई संस्कृतियों में, जिसे आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विचलन माना जाता है, वह परंपराओं, मान्यताओं, संदर्भों का हिस्सा है ऐतिहासिक घटनाओं. उदाहरण के लिए, जापान के कुछ क्षेत्रों में बहुत मजबूत, यहाँ तक कि उन्मत्त, विश्वास है कि जननांग सिकुड़ सकते हैं और शरीर में खिंच सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि कोई व्यवहार किसी दिए गए समाज या धर्म में स्वीकार्य है और उचित परिस्थितियों में होता है, तो इसका निदान तीव्र मनोवैज्ञानिक विकार के रूप में नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी स्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान

एक डॉक्टर के लिए एक मनोवैज्ञानिक विकार का निदान करने के लिए सामान्य चलनऐसे लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए रोगी के साथ बातचीत करना, साथ ही स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की जांच करना आवश्यक है। अक्सर, मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति और नशीली दवाओं की लत से बचने के लिए रक्त और मस्तिष्क परीक्षण (उदाहरण के लिए, एमआरआई का उपयोग करके) किया जाता है।

यदि इस तरह के व्यवहार के लिए कोई शारीरिक कारण नहीं पाया जाता है, तो रोगी को आगे के निदान और निर्धारण के लिए मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है। इस व्यक्तिएक मानसिक विकार है.

इलाज

मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम संयोजन दवा से इलाजऔर मनोचिकित्सा.

जैसा दवाविशेषज्ञ अक्सर न्यूरोलेप्टिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं, जो इससे राहत दिलाने में प्रभावी होते हैं चिंताजनक लक्षणभ्रम, मतिभ्रम और वास्तविकता की विकृत धारणा के रूप में। इनमें शामिल हैं: "एरीपिप्राज़ोल", "एज़ेनापाइन", "ब्रेक्सपिप्राज़ोल", "क्लोज़ापाइन" इत्यादि।

कुछ दवाएं गोलियों के रूप में आती हैं जिन्हें प्रतिदिन लेने की आवश्यकता होती है, अन्य इंजेक्शन के रूप में आती हैं जिन्हें महीने में केवल एक या दो बार देने की आवश्यकता होती है।

मनोचिकित्सा में शामिल हैं विभिन्न प्रकारपरामर्श. रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं और मानसिक विकार कैसे बढ़ता है, इसके आधार पर, व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक मनोचिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

अधिकांश भाग के लिए, मानसिक विकार वाले लोगों को बाह्य रोगी उपचार प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि वे लगातार चिकित्सा सुविधा में नहीं रहते हैं। लेकिन कभी-कभी गंभीर लक्षण होने पर खुद को और प्रियजनों को नुकसान पहुंचने का खतरा हो या फिर मरीज अपना ख्याल रखने में असमर्थ हो तो अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

मनोवैज्ञानिक विकार के लिए इलाज किया जा रहा प्रत्येक रोगी चिकित्सा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकता है। कुछ के लिए, प्रगति पहले दिन से ही ध्यान देने योग्य है, दूसरों के लिए उपचार में महीनों लगेंगे। कभी-कभी, यदि आपके पास कई गंभीर घटनाएं हैं, तो आपको निरंतर आधार पर दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में जितना संभव हो साइड इफेक्ट से बचने के लिए न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

मानसिक विकारों को रोका नहीं जा सकता. लेकिन जितनी जल्दी आप मदद मांगेंगे, इलाज कराना उतना ही आसान होगा।

के साथ लोग भारी जोखिमऐसे विकारों की घटना, उदाहरण के लिए, जिनके करीबी रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया है, उन्हें शराब और कोई भी नशीली दवा पीने से बचना चाहिए।

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोटिक) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं तीव्र प्रतिक्रियाएँतनाव के लिए, अनुकूली (अनुकूली) न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, न्यूरोसिस (चिंता, भय, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरस्थेनिया)।

तीव्र प्रतिक्रियाएँतनाव की विशेषता किसी भी प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक विकार हैं जो अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं मनोवैज्ञानिक स्थितिकिसी प्राकृतिक आपदा के दौरान और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएँ भावनात्मक गड़बड़ी (घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) की प्रबलता के साथ होती हैं मनोदैहिक विकार(मोटर उत्तेजना या मंदता की स्थिति)।

अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएँहल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त किए जाते हैं जो तनाव की तीव्र प्रतिक्रियाओं की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं। वे किसी भी उम्र के लोगों में बिना किसी स्पष्ट पूर्व-मौजूदा मानसिक विकार के देखे जाते हैं।

चरम स्थितियों में सबसे अधिक देखी जाने वाली अनुकूली प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

· अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (हानि प्रतिक्रिया);

· लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;

· अन्य भावनाओं के प्रमुख विकार के साथ प्रतिक्रिया (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया)।

न्यूरोसिस के मुख्य अवलोकन योग्य रूपों में शामिल हैं चिंता न्युरोसिस (डर), जो चिंता की मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं है और खुद को हमलों के रूप में या स्थिर स्थिति के रूप में प्रकट करता है। चिंता आमतौर पर फैली हुई होती है और घबराहट की स्थिति तक बढ़ सकती है।

घबड़ाहट(से rpe4.panikos- अचानक, मजबूत (डर के बारे में), पत्र, जंगलों के देवता पान से प्रेरित) - एक व्यक्ति की मानसिक स्थिति - एक वास्तविक या काल्पनिक खतरे के कारण होने वाला एक बेहिसाब, बेकाबू डर, जो एक व्यक्ति या कई लोगों को कवर करता है; किसी खतरनाक स्थिति से बचने की अनियंत्रित इच्छा।

घबराहट डरावनी स्थिति है जिसमें स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण का तीव्र रूप से कमजोर होना शामिल है। एक व्यक्ति पूरी तरह से कमजोर इरादों वाला हो जाता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ हो जाता है। इसका परिणाम या तो स्तब्धता है, या जिसे ई. क्रेश्चमर ने "आंदोलन का बवंडर" कहा है, अर्थात्। नियोजित कार्यों का अव्यवस्थित होना। व्यवहार इच्छा-विरोधी हो जाता है: प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शारीरिक आत्म-संरक्षण से संबंधित आवश्यकताएं व्यक्तिगत आत्म-सम्मान से संबंधित आवश्यकताओं को दबा देती हैं। इसी समय, व्यक्ति की हृदय गति काफी बढ़ जाती है, सांसें गहरी और बार-बार होने लगती हैं, क्योंकि हवा की कमी महसूस होती है, पसीना बढ़ता है और मृत्यु का डर बढ़ जाता है। यह ज्ञात है कि जहाज़ की तबाही से बचने वाले 90% लोग पहले तीन दिनों के भीतर भूख और प्यास से मर जाते हैं, जिसे शारीरिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति अधिक समय तक कुछ भी खाने या पीने में सक्षम नहीं होता है। यह पता चला है कि वे भूख और प्यास से नहीं, बल्कि घबराहट से मरते हैं (यानी, वास्तव में, चुनी हुई भूमिका से)।

टाइटैनिक दुर्घटना के बारे में यह ज्ञात है कि जहाज की मृत्यु के तीन घंटे बाद ही पहले जहाज आपदा स्थल पर पहुँचे थे। इन जहाजों को जीवनरक्षक नौकाओं में कई मृत और पागल लोग मिले।

घबराहट का विरोध कैसे करें? अपने आप को एक गुड़िया की कमजोर इरादों वाली स्थिति से बाहर कैसे निकालें और एक सक्रिय चरित्र में कैसे बदलें? पहले तो,अपनी स्थिति को किसी भी कार्य में बदलना अच्छा है, और ऐसा करने के लिए आप स्वयं से यह प्रश्न पूछ सकते हैं: "मैं क्या कर रहा हूँ?" और इसका उत्तर किसी भी क्रिया से दें: "मैं बैठा हूं," "मैं सोच रहा हूं," "मेरा वजन कम हो रहा है," आदि। इस तरह एक निष्क्रिय शरीर की भूमिका स्वतः ही रीसेट हो जाती है और उसमें बदल जाती है सक्रिय व्यक्तित्व. दूसरी बात,आप घबराई हुई भीड़ को शांत करने के लिए सामाजिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा विकसित की गई किसी भी तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लयबद्ध संगीत या गायन घबराहट दूर करने में अच्छा काम करता है। यह तकनीक 1960 के दशक से चली आ रही है। अमेरिकी तीसरी दुनिया के देशों में अपने सभी दूतावासों को तेज़ संगीत स्पीकरों से सुसज्जित करके इसका उपयोग करते हैं। अगर दूतावास के पास आक्रामक भीड़ दिखाई देती है तो तेज़ संगीत चालू कर दिया जाता है और भीड़ नियंत्रित हो जाती है. हास्य घबराहट से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है। 1991 की घटनाओं (राज्य आपातकालीन समिति तख्तापलट) के प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, यह भीड़ के सामने गेन्नेडी खज़ानोव का विनोदी भाषण था जिसने मनोवैज्ञानिक रूप से असफल तख्तापलट की घटनाओं का रुख मोड़ दिया।

और समूह में घबराहट को रोकने के लिए विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक जिस सबसे महत्वपूर्ण उपकरण का उपयोग करते हैं, वह है एल्बो लॉकिंग। साथियों की निकटता की भावना मनोवैज्ञानिक स्थिरता को तेजी से बढ़ाती है।

आपातकालीन स्थितियों में, अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं, जैसे जुनूनी या उन्मादी लक्षण:

1. हिस्टीरिकल न्यूरोसिस, दवार जाने जाते है तंत्रिका संबंधी विकारजिसमें स्वायत्त, संवेदी और मोटर कार्यों की गड़बड़ी, चयनात्मक भूलने की बीमारी प्रबल होती है; व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन आ सकते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है या, बल्कि, रोगी के मनोविकृति के विचार के अनुरूप हो सकता है;

2. विक्षिप्त भय, जिसके लिए यह विशिष्ट है विक्षिप्त अवस्थाकुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों के प्रति पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त भय के साथ;

3. अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस - यह अपर्याप्त शक्ति और सामग्री के अवसाद की विशेषता है, जो दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है;

4. न्यूरस्थेनिया, स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक शिथिलता द्वारा व्यक्त और कमजोरी, अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, व्याकुलता, कम मनोदशा, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष द्वारा विशेषता;

5. हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस - मुख्य रूप से स्वयं के स्वास्थ्य, किसी अंग की कार्यप्रणाली, या, कम सामान्यतः, किसी की मानसिक क्षमताओं की स्थिति के प्रति अत्यधिक व्यस्तता से प्रकट होता है। आमतौर पर दर्दनाक अनुभवों को चिंता और अवसाद के साथ जोड़ दिया जाता है।

स्थिति के विकास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

प्रथम (तीव्र) अवधिस्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरा इसकी विशेषता है। यह किसी चरम कारक के संपर्क में आने की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान शक्तिशाली चरम जोखिम मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार अलग-अलग तीव्रता का डर है। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के बाद, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: गतिविधियां स्पष्ट हो जाती हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे गति में आसानी होती है सुरक्षित जगह. वाणी की गड़बड़ी उसकी गति में तेजी, झिझक तक सीमित होती है, आवाज ऊंची, बजती हुई हो जाती है। इच्छाशक्ति का एकत्रीकरण है। विशेषता समय की भावना में परिवर्तन है, जिसका प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे धारणा में तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। जटिल भय प्रतिक्रियाओं में, अधिक स्पष्ट आंदोलन संबंधी विकारचिंता या सुस्ती के रूप में. अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकृति विकृत हो जाती है। काइनेस्टेटिक भ्रम (पृथ्वी के हिलने, उड़ने, तैरने आदि का अहसास) भी लंबे समय तक बना रह सकता है। चेतना संकुचित हो गई है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता और स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है।

दूसरी अवधि में,बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होने वाली घटना, आलंकारिक अभिव्यक्ति में, "अत्यधिक परिस्थितियों में सामान्य जीवन" से शुरू होती है। इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ-साथ न केवल कुछ मामलों में चल रही स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव भी बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति की हानि। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की आशंका, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। मनो-भावनात्मक तनाव, जो दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता है, को इसके अंत से बदल दिया जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" के साथ दैहिक और अवसादग्रस्तता लक्षण

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, बचाव कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, वाचालता, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति और खतरे को बदनाम करने का अनुभव होता है। उत्साह का यह दौर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती और यहां तक ​​​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाई का कारण बनता है। कुछ मामलों में, पीड़ित अलग-थलग और आत्म-लीन होने का आभास देते हैं। वे बार-बार और गहरी आहें भरते हैं और उनके आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। एक और विकास विकल्प चिंता की स्थितिवी

इस अवधि को "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता से पहचाना जा सकता है: मोटर बेचैनी, चिड़चिड़ापन, अधीरता, वाचालता, दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा। एपिसोड मनो-भावनात्मक तनावजल्दी ही सुस्ती और उदासीनता को रास्ता दे दो।

तीसरी अवधि में,पीड़ितों को सुरक्षित क्षेत्रों में ले जाने के बाद शुरुआत करते हुए, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का पुनर्मूल्यांकन और नुकसान के बारे में जागरूकता का अनुभव करते हैं। साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र में या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने में योगदान करते हैं मनोवैज्ञानिक विकार.

मूलतः, दमा संबंधी विकार ही वह आधार है जिस पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। कुछ मामलों में ये लंबे और दीर्घकालिक हो जाते हैं। पीड़ितों को अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, बुरी पूर्वधारणा और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की उम्मीद का अनुभव होता है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रकट होता है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, चुप्पी से जमीन का हिलना हो सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, साथ ही मांसपेशियों में तनाव, हाथ और पैर में कंपन भी होता है। यह लगातार और दीर्घकालिक फ़ोबिक विकारों के निर्माण में योगदान देता है। फ़ोबिया के साथ-साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, साधारण निर्णय लेने में कठिनाई और अपने कार्यों की निष्ठा और शुद्धता के बारे में संदेह होता है। अक्सर अनुभवी स्थिति, जुनून के करीब, यादों की लगातार चर्चा होती रहती है पिछला जन्मइसके आदर्शीकरण के साथ.

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार है। मृतक के प्रकट होने से पहले "किसी के अपराध" की एक अजीब जागरूकता, जीवन के प्रति घृणा उत्पन्न होती है, और अफसोस होता है कि वह बच गया और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। समस्याओं से निपटने में असमर्थता निष्क्रियता, निराशा, आत्म-सम्मान में कमी और अपर्याप्तता की भावना को जन्म देती है।

जिन लोगों ने किसी चरम स्थिति का अनुभव किया है, वे अक्सर चरित्र उच्चारण और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों के विघटन का अनुभव करते हैं। इस मामले में, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक स्थिति और प्रत्येक व्यक्ति के पिछले जीवन के अनुभव और व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों का बहुत महत्व है।

स्थिति के विकास के सभी तीन चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकारों का अनुभव होता है। उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है। अक्सर, सो जाना मुश्किल होता है; भावनात्मक तनाव और चिंता की भावना से इसमें बाधा आती है। रात की नींदयह सतही होता है, बुरे सपनों के साथ होता है और आमतौर पर अल्पकालिक होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र परिवर्तन रक्तचाप, नाड़ी विकलांगता, हाइपरहाइड्रोसिस में उतार-चढ़ाव के रूप में प्रकट होते हैं ( पसीना बढ़ जाना), ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार।

इन सभी अवधियों के दौरान, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और मुआवजा कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करता है:

1. स्थिति की विशिष्टता,

2. जो हो रहा है उस पर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया,

3. सामाजिक एवं संगठनात्मक घटनाएँ।

हालाँकि, इन कारकों का महत्व अलग-अलग अवधिस्थिति का विकास एक समान नहीं है। आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

एन सीधे किसी घटना (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि) के दौरान:

1) स्थिति की विशेषताएं: आपातकालीन तीव्रता; आपातकाल की अवधि; आपातकाल की अचानकता;

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ: दैहिक अवस्था; आयु आपातकालीन तैयारी; निजी खासियतें;

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: जागरूकता; बचाव कार्यों का संगठन; "सामूहिक व्यवहार"

किसी खतरनाक घटना के पूरा होने के बाद बचाव कार्य करते समय:

1) स्थिति की विशेषताएं: "माध्यमिक मनोरोग";

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ: व्यक्तिगत विशेषताएँ; स्थिति का व्यक्तिगत मूल्यांकन और धारणा; उम्र; दैहिक स्थिति;

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: जागरूकता; बचाव कार्यों का संगठन; "सामूहिक व्यवहार";

आपातकाल के बाद के चरणों के दौरान:

1) सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और स्वास्थ्य देखभाल: पुनर्वास; दैहिक स्थिति;

2) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: सामाजिक संरचना; मुआवज़ा।

मनोवैज्ञानिक आघात की मुख्य सामग्री इस विश्वास की हानि है कि जीवन एक निश्चित क्रम के अनुसार व्यवस्थित है और इसे नियंत्रित किया जा सकता है। आघात समय की धारणा को प्रभावित करता है और इसके प्रभाव में अतीत, वर्तमान और भविष्य की दृष्टि बदल जाती है। अनुभव की गई भावनाओं की तीव्रता के संदर्भ में, दर्दनाक तनाव पूरे पिछले जीवन के अनुरूप है। इस वजह से, यह जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटना की तरह लगती है, दर्दनाक घटना के पहले और बाद में जो कुछ हुआ, साथ ही बाद में जो कुछ भी होगा उसके बीच एक "वाटरशेड" की तरह।

खतरनाक स्थितियों में विकसित होने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों की गतिशीलता का प्रश्न एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। दर्दनाक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता के चरणों के कई वर्गीकरण हैं।

आपदाओं के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाओं को चार चरणों में विभाजित किया गया है: वीरता, हनीमून, निराशा और पुनर्प्राप्ति।

1. वीरतापूर्ण चरणआपदा के क्षण में तुरंत शुरू होता है और कई घंटों तक चलता है, यह परोपकारिता, लोगों की मदद करने, भागने और जीवित रहने की इच्छा के कारण होने वाले वीरतापूर्ण व्यवहार की विशेषता है। जो कुछ हुआ उस पर काबू पाने की संभावना के बारे में गलत धारणाएँ ठीक इसी चरण में उत्पन्न होती हैं।

2. हनीमून चरणकिसी आपदा के बाद होता है और एक सप्ताह से लेकर 3-6 महीने तक रहता है। जो लोग बच जाते हैं उन्हें गर्व की प्रबल भावना महसूस होती है कि वे सभी खतरों पर विजय पा चुके हैं और बच गए हैं। आपदा के इस दौर में पीड़ितों को आशा और विश्वास है कि जल्द ही सभी समस्याओं और कठिनाइयों का समाधान हो जायेगा.

3. मोहभंग का चरणआमतौर पर 3 महीने से 1-2 साल तक रहता है। आशाओं के टूटने से निराशा, क्रोध, आक्रोश और कड़वाहट की तीव्र भावनाएँ उत्पन्न होती हैं। एल

4. पुनर्प्राप्ति चरणतब शुरू होता है जब बचे लोगों को एहसास होता है कि उन्हें स्वयं अपने जीवन को बेहतर बनाने और उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है, और इन कार्यों को पूरा करने की जिम्मेदारी लेते हैं।

मनोवैज्ञानिक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता में क्रमिक चरणों या चरणों का एक और वर्गीकरण एम. एम. रेशेतनिकोव एट अल के काम में प्रस्तावित है। (1989):

1. तीव्र भावनात्मक सदमा।"सुस्ती की स्थिति के बाद विकसित होता है और 3 से 5 घंटे तक रहता है; सामान्य मानसिक तनाव, साइकोफिजियोलॉजिकल भंडार की अत्यधिक गतिशीलता, बढ़ी हुई धारणा और बढ़ी हुई गति की विशेषता है सोच प्रक्रियाएं, लापरवाह साहस की अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर प्रियजनों को बचाते समय) साथ ही स्थिति के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को कम करती हैं, लेकिन उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता को बनाए रखती हैं।

2. "साइकोफिजियोलॉजिकल डिमोबिलाइजेशन।"तीन दिन तक की अवधि. सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों के लिए, इस चरण की शुरुआत उन लोगों के साथ पहले संपर्क से जुड़ी है जो घायल हुए थे और मृतकों के शवों के साथ, त्रासदी के पैमाने की समझ के साथ। यह भलाई और मनो-भावनात्मक स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है, जिसमें भ्रम की भावना, घबराहट की प्रतिक्रिया, नैतिक मानक व्यवहार में कमी, गतिविधि की दक्षता के स्तर में कमी और इसके लिए प्रेरणा, अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति शामिल है। , ध्यान और स्मृति के कार्यों में कुछ बदलाव (एक नियम के रूप में, जांच किए गए लोग स्पष्ट रूप से याद नहीं कर सकते हैं कि उन्होंने इन दिनों क्या किया था)। अधिकांश उत्तरदाता इस चरण में मतली, सिर में "भारीपन" की शिकायत करते हैं। असहजताबाहर से जठरांत्र पथ, भूख में कमी (यहां तक ​​कि अनुपस्थिति)। इसी अवधि में बचाव और "निकासी" कार्य (विशेष रूप से मृतकों के शवों को हटाने से संबंधित) करने से पहले इनकार भी शामिल था, निर्माण तक वाहन और विशेष उपकरण चलाते समय गलत कार्यों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। आपातकालीन स्थितियों का.

3. "संकल्प चरण"- प्राकृतिक आपदा के 3-12 दिन बाद। व्यक्तिपरक मूल्यांकन के अनुसार, मनोदशा और भलाई धीरे-धीरे स्थिर हो रही है। हालाँकि, अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, जांच किए गए अधिकांश लोगों की भावनात्मक पृष्ठभूमि कम, दूसरों के साथ सीमित संपर्क, हाइपोमिमिया (चेहरे का मुखौटा जैसा दिखना), भाषण की तीव्रता में कमी और आंदोलनों की धीमी गति बरकरार रहती है। इस अवधि के अंत में, "बोलने" की इच्छा प्रकट होती है, जिसे चुनिंदा रूप से कार्यान्वित किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से ऐसे लोग होते हैं जो प्राकृतिक आपदा के प्रत्यक्षदर्शी नहीं थे। उसी समय, सपने दिखाई देते हैं जो पिछले दो चरणों में अनुपस्थित थे, जिनमें परेशान करने वाले और बुरे सपने शामिल हैं विभिन्न विकल्पदुखद घटनाओं के प्रभाव को दर्शाते हुए। स्थिति में कुछ सुधार के व्यक्तिपरक संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक भंडार में और कमी (हाइपरएक्टिवेशन के प्रकार से) वस्तुनिष्ठ रूप से नोट की गई है। अधिक काम करने की घटनाएँ उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही हैं।

4. "पुनर्प्राप्ति चरण"यह आपदा के लगभग 12वें दिन शुरू होता है और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: पारस्परिक संचार सक्रिय हो जाता है, भाषण और चेहरे की प्रतिक्रियाओं का भावनात्मक रंग सामान्य होने लगता है, आपदा के बाद पहली बार ऐसे चुटकुले देखे जा सकते हैं जो एक भावना पैदा करते हैं दूसरों की भावनात्मक प्रतिक्रिया से सामान्य सपने बहाल हो जाते हैं।

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