ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में तनाव के लक्षण और उनकी अभिव्यक्ति। जड़ और तंत्रिका तनाव के लक्षणों का अध्ययन नेरी और लेसेगु के सकारात्मक लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विभिन्न के साथ होता है चिकत्सीय संकेत, जिसमें तथाकथित तनाव के लक्षण भी शामिल हैं। यह तंत्रिका ऊतक की जटिलताओं का नाम है मेरुदंडजिसके परिणामस्वरूप रोगी को नियमित दर्द का अनुभव होता है।

गिर जाना

यह क्या है?

जब डॉक्टर "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में तनाव सिंड्रोम" शब्द का उपयोग करते हैं, तो उनका मतलब उपस्थिति से होता है दर्द के लक्षणजो हाथ और पैर की निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान होता है। इन संवेदनाओं का कारण रीढ़ की हड्डी में स्थित तंत्रिका जड़ों पर अत्यधिक तनाव है। तनाव मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन (तेज संकुचन) को भी संदर्भित करता है।

ऐसे लक्षणों का कारण कशेरुका हड्डी के ऊतकों के विनाश की रोगजनक प्रक्रियाएं हैं। परिणामस्वरूप, वे धीरे-धीरे स्थानांतरित होते हैं और स्थान बदलते हैं। इसलिए, हड्डियाँ इंटरवर्टेब्रल डिस्क को संपीड़ित करना शुरू कर देती हैं, जिसके कारण वे ढह भी जाती हैं और तंत्रिका तंतुओं पर यांत्रिक प्रभाव पड़ता है, साथ ही मांसपेशियों का ऊतक. परिणामस्वरूप, वे बहुत खिंच जाते हैं और रोगी को काफी दर्द होता है। यह सिंड्रोम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति है, इसलिए सबसे पहले आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ-साथ किसी अन्य बीमारी से पीड़ित हो तो तनाव के लक्षण तेज हो जाते हैं पुरानी विकृति- , चुटकी बजाते हुए सशटीक नर्व, हर्निया और डिस्क प्रोट्रूशियंस।

प्रकार

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल लक्षण हमेशा दर्द के साथ होते हैं। इसलिए, उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हैं मेडिकल अभ्यास करनाओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े लक्षणों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है। लक्षणों के प्रत्येक समूह को अपना नाम दिया गया है।

लेसेगुए के लक्षण

काठ का क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में उभरता हुआ लेसेग लक्षण निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• पैर उठाते समय (लेटते समय) दर्द बढ़ जाना;
• एक या दोनों पैरों में धड़कन महसूस होना।

अचानक होने वाली हरकतों से संवेदनाएं असहनीय हो जाती हैं। पैरों को मोड़ने और मोड़ने से तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या टूट भी सकते हैं। इसलिए, रोगी को तत्काल निदान कराने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर अधिकतम कोण निर्धारित करता है जिस पर कोई व्यक्ति निचले अंग को बिना उठाए उठा सकता है गंभीर दर्द. फिर पैर के अधिकतम संभव मोड़ का कोण निर्धारित करें घुटने का जोड़. इसके अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है।

काठ का क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में तनाव के लक्षण लुंबोइस्चियाल्जिया के साथ हो सकते हैं, जब दर्द एक या दोनों निचले अंगों तक फैलता है। यदि कोई व्यक्ति बिना किसी बाहरी संवेदना के बैठ सकता है, तो यह विकृति अनुपस्थित है।

तिपाई लक्षण

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो तनाव के इस लक्षण का निदान किया जा सकता है:

1. रोगी बिस्तर पर तभी बैठ सकता है जब वह दोनों हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखकर उस पर झुक जाए। बिना सहारे के व्यक्ति दर्द के कारण बैठ नहीं पाता है।
2. स्थिति बदलते समय (बिस्तर से बाहर निकलते समय), एक व्यक्ति अपनी पीठ की मांसपेशियों पर दबाव न डालने की कोशिश करता है, क्योंकि इससे उसे गंभीर असुविधा होती है।
3. कुर्सी पर बैठते समय, रोगी अपने हाथ उसकी सतह पर (कुर्सी के पीछे) रखता है और अपनी पीठ को पीछे झुकाने की कोशिश करता है।

इस प्रकार, रोगी एक साथ समर्थन के तीन बिंदुओं की तलाश में है, यही कारण है कि लक्षण को एक समान नाम मिला है।

अवतरण के लक्षण

इस संकेत की पहचान करने के लिए, रोगी को बिस्तर या सोफे पर लेटने के लिए कहा जाता है, और फिर धीरे-धीरे स्थिति बदलने - बैठने के लिए कहा जाता है। यदि पैरों को सीधी स्थिति में नहीं रखा जा सकता है (वे घुटने के जोड़ पर मुड़ते हैं), तो एक लैंडिंग लक्षण निर्धारित किया जाता है।

वासरमैन-मत्स्केविच लक्षण

इस लक्षण का पता लगाने के लिए, रोगी को पेट के बल लिटाया जाता है, डॉक्टर पैर को घुटने के जोड़ पर तब तक मोड़ते हैं जब तक दर्द न होने लगे। असुविधा ऊरु तंत्रिका पर तनाव से जुड़ी होती है, और दर्द स्वयं पैर की सतह (ऊरु भाग, सामने की ओर) पर दिखाई देता है।

नेरी का लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में नेरी के लक्षण की पहचान करने के लिए, एक व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसके हाथ और पैर शरीर के साथ निर्देशित होते हैं। डॉक्टर अपना हाथ सिर के पीछे रखता है और गर्दन को तेज गति से मोड़ने की कोशिश करता है ताकि सिर जितना संभव हो उतना करीब आ जाए छाती. जब असुविधा होती है तो तनाव के इस लक्षण का निदान किया जाता है। रोग के विकास की डिग्री को समझने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट दृष्टि से अधिकतम कोण निर्धारित करता है जिस पर बाहरी संवेदनाओं के बिना गर्दन को मोड़ना संभव है।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति रीढ़ की हड्डियों पर प्रक्रियाओं के गठन के कारण होती है, जो तंत्रिका तंतुओं, मांसपेशियों के ऊतकों और को संकुचित करती हैं। रक्त वाहिकाएं. इसका कारण हर्नियेटेड डिस्क भी हो सकता है, जब इसका शरीर तंत्रिका जड़ों को चुभता है।

लक्षण आपको रीढ़ की हड्डी की जड़ों (कटिस्नायुशूल) की सूजन, साथ ही पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों की संभावित ऐंठन की पहचान करने की अनुमति देता है। संबंधित लक्षण हैं पसीने में गड़बड़ी, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, नाड़ी और रक्तचाप में वृद्धि।

डीजेरिन सिंड्रोम

गर्भाशय ग्रीवा और रीढ़ के अन्य हिस्सों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ डीजेरिन सिंड्रोम के साथ होती हैं। इसकी पहचान मरीज स्वयं कर सकता है। यदि खांसने या छींकने पर शरीर की अचानक हरकत के दौरान लुंबोसैक्रल क्षेत्र में ध्यान देने योग्य दर्द होता है, तो यह तंत्रिका जड़ों में तनाव का संकेत देता है।

लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस तरह के परीक्षण से स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकलते हैं। एक व्यक्ति को अभी भी निदान के लिए जाना चाहिए। सभी लोगों के लिए दर्द की सीमा समान नहीं होती है, इसलिए मामूली असुविधा होने पर भी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना बेहतर होता है।

बोनट प्रतिक्रिया

कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह 2 तरीकों से प्रकट हो सकता है:

1. एक व्यक्ति एक सपाट सतह पर लेट जाता है, उसका पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होता है कूल्हों का जोड़, उसे एक तरफ ले जाओ. अधिकतम कोण निर्धारित करें जिस पर दर्द के बिना गति संभव है।
2. एक दृश्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि ग्लूटियल फोल्ड खराब रूप से व्यक्त या व्यावहारिक रूप से अदृश्य है। इसे कमी द्वारा समझाया गया है मांसपेशी टोननितंबों की मांसपेशियां, जो बोनट प्रतिक्रिया की उपस्थिति का भी संकेत देती हैं।

निदान

निदान डॉक्टर के पास जाने से शुरू होता है। रोगी अपने सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकता है या सीधे न्यूरोलॉजिस्ट के पास जा सकता है। यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि घर पर तनाव के लक्षणों को ठीक करना बेहद मुश्किल है। निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, साथ ही चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करता है, पीठ की मांसपेशियों का एक दृश्य परीक्षण और स्पर्शन (पल्पेशन) करता है।

इसके अतिरिक्त, वे आवेदन करते हैं वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ:

• सीटी स्कैन;
• रेडियोग्राफी.

यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र.

इलाज

चिकित्सा के पाठ्यक्रम का उद्देश्य एक साथ कई समस्याओं का समाधान करना है:

• दर्द से राहत;
• सूजन का उन्मूलन;
• सूजन प्रक्रियाओं की समाप्ति;
• वसूली हड्डी का ऊतक, हड्डी का पोषण।

सबसे आम बीमारी पीठ के निचले हिस्से में होती है, क्योंकि यह मुख्य शारीरिक भार वहन करती है। इसलिए, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास और कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, आपको हटाने की जरूरत है दर्दनाक संवेदनाएँ. उन्हें नोवोकेन, दर्द निवारक और सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ विशेष नाकाबंदी से रोका जा सकता है:

• "डिक्लोफेनाक";
• "आइबुप्रोफ़ेन";
• "निमेसुलाइड";
• "एसिक्लोफेनाक";
• "नेपरोक्सन";
• "केटोरोलैक" और कई अन्य।

उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में निम्नलिखित हैं:

• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना।

इसके अतिरिक्त, रोगी को मालिश सत्र, मैनुअल थेरेपी निर्धारित की जाती है, और कुछ मामलों में, कर्षण कर्षण किया जाता है। रीढ की हड्डीहवा में (शुष्क) या पानी में (पानी के नीचे)। थेरेपी रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग करके भी की जाती है लोक उपचार. उनके उपयोग पर डॉक्टर की सहमति है।

उपचार हमेशा व्यापक रूप से किया जाता है और इसमें रोगी की जीवनशैली में अनिवार्य सुधार शामिल होता है। अधिक मात्रा में नमक युक्त भोजन करना अस्वीकार्य है। कैल्शियम और विटामिन डी से समृद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता है, जो इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। मरीज को भी दिखाया गया है भौतिक चिकित्सा, जिसे पहले डॉक्टर की देखरेख में और फिर घर पर किया जाता है।

ऑपरेशन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक महत्वपूर्ण परिणाम नहीं देता है। उसको भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव हो और रोग लंबे समय से विकसित हो रहा हो (उन्नत मामले) तो इसका उपयोग किया जा सकता है।

निष्कर्ष

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जटिलताओं का कारण बनता है विभिन्न प्रणालियाँअंग. यह रोग उनके यांत्रिक संपीड़न और सूजन प्रक्रियाओं के कारण रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है। क्षति के क्षेत्र के आधार पर, कोई न कोई लक्षण होता है, शरीर के किसी विशिष्ट भाग में दर्द। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

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पहली बार, कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में सीधे पैर को मोड़ने के दौरान पीठ के निचले हिस्से और कटिस्नायुशूल तंत्रिका में दर्द के लक्षण का वर्णन फ्रांसीसी डॉक्टर लेसेगु द्वारा किया गया था।

इस सिंड्रोम का नाम तब इस चिकित्सक के नाम पर रखा गया था।

सिंड्रोम के सार को समझने के लिए, आपको सबसे बड़ी मानव तंत्रिका - कटिस्नायुशूल पर ध्यान देना चाहिए, जो रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों से बनती है।

यदि इस तंत्रिका पर एक दर्दनाक प्रभाव या अत्यधिक तनाव के कारण पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति में तीव्र अनुभूति होती है, जब वे अंग को उठाने या मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो लेसेग तनाव सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है।

सिंड्रोम का न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन

यह एक परीक्षण है जिसका उपयोग इस क्षेत्र में तब किया जाता है जब डॉक्टर को संदेह होता है कि किसी मरीज को कोई बीमारी है तंत्रिका तंत्रया रीढ़ के कुछ हिस्से.

सही निदान करने के लिए, रीढ़ की हड्डी में विकृति वाले क्षेत्रों की पहचान करना आवश्यक है, जिसमें शरीर, सुरक्षा लगाने की कोशिश करते हुए, ब्लॉक बनाता है और तंत्रिका जड़ों को निचोड़ता है।

वे इस लक्षण के लिए रोगी का परीक्षण करके ऐसा क्षेत्र खोजने का प्रयास करते हैं।

निरीक्षण करते समय महत्वपूर्ण नियम हैं:

• निचले छोरों का सहज उत्थान;
• पैर की ऊंचाई के एक छोटे से कोण पर भी पैर के साथ छेड़छाड़ रोकना, यदि दर्द सिंड्रोम;
• परीक्षण पूर्व संज्ञाहरण के बिना किया जाता है ताकि परीक्षण के परिणाम विकृत न हों।

चिकित्सा में सकारात्मक और की अवधारणाएं हैं नकारात्मक लक्षणलसेगा।

यदि रोगी लापरवाह स्थिति लेता है तो तनाव लक्षण की सटीक उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। डॉक्टर मरीज के पैर को तब तक सावधानी से उठाता है जब तक मरीज को साइटिका तंत्रिका में दर्द महसूस न हो जाए।

लेसेग्यू सिंड्रोम हो सकता है:

1. सकारात्मकलक्षण तभी पहचाना जाता है, जब उठाया जाता है रोगी के पैर 30° पर अंग में दर्द की अनुभूति होती है। यह घुटने पर निचले अंग के क्रमिक लचीलेपन के साथ होता है कूल्हों का जोड़. यह लक्षण काठ और त्रिक जड़ों के संपीड़न का संकेत दे सकता है, जो अक्सर होता है।
2. यदि कूल्हे या घुटने के क्षेत्र में पैर मोड़ने पर दर्द गायब नहीं होता है, तो लेसेग्यू का लक्षण कहा जाता है नकारात्मक, और दर्द अंग के इन हिस्सों की विकृति के कारण हो सकता है। परीक्षा के दौरान ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगी को दर्द सिंड्रोम के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए आगे निदान किया जाना चाहिए।
3. निचले हिस्से में दर्द अक्सर मनोवैज्ञानिक प्रकृति का होता है। ये अक्सर हिस्टेरिकल महिलाओं में देखे जाते हैं। निदान के दौरान, आमतौर पर पैर की स्थिति में बदलाव और रोगी के लक्षणों के बीच कोई संबंध नहीं होता है। छद्म सकारात्मकइस लक्षण का निदान किसी व्यक्ति में भी किया जा सकता है कमजोर मांसपेशियाँजाँघ का पिछला भाग. आमतौर पर ऐसे लक्षण वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं।

अभ्यास से पता चलता है कि पैर को 70° ऊपर उठाने पर दर्द का दिखना जोड़ में विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। ऊरु मांसपेशियों की विकृति का निर्धारण करने के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

कारण और जोखिम कारक

तनाव सिंड्रोम का कारण घटना हो सकता है या।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंतुओं का एक निश्चित आकार होता है, इसलिए वे अनिश्चित काल तक लंबे नहीं हो सकते। और इन रोगों के विकास के कारण जब तंतु गठित उभारों के चारों ओर झुकते हैं तो वे अत्यधिक खिंच जाते हैं, जिससे विकृति विज्ञान में दर्द होता है।

बहुत को सामान्य कारणलक्षण की अभिव्यक्तियों में काठ क्षेत्र में हर्नियेटेड डिस्क शामिल है।

यदि प्रोलैप्स होता है, तो जांघ और निचले पैर में दर्द महसूस होता है।

एमआरआई और एक्स-रे के साथ परीक्षा को पूरक करना आवश्यक है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तनाव से होने वाले जोखिम इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि जब इसे दबाया या छोटा किया जाता है इंटरवर्टेब्रल हर्नियातंत्रिका कनेक्शन का संभावित विनाश।

इससे पक्षाघात का विकास हो सकता है।

विकास की डिग्री

इस सिंड्रोम का अध्ययन 3 चरणों में रोगी को उसके पैर की निष्क्रिय गति के साथ पीठ के बल लिटाकर किया जाता है:

• 60° के कोण पर पैर उठाना;
• इसे घुटने के जोड़ पर 45° तक मोड़ना;
• घुटने के जोड़ को सीधा करना (कोण 30°)।

तनाव सिंड्रोम की गंभीरता 3 डिग्री से निर्धारित होती है:

एक लक्षण की पहचान करना

तनाव सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर त्रिक जाल या रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तंत्रिका अंत के खराब कामकाज के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

डिग्री के आधार पर लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं।

लक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि, सीधे पैर को एक कोण पर ऊपर की ओर इंगित करने के पहले चरण में, पैर या जांघ के बाहरी या पिछले हिस्से में तीव्र दर्द दिखाई देता है, अगले चरण में दर्द गायब हो जाता है या कम हो जाता है, और फिर संवेदना होती है दर्द फिर प्रकट होता है.

एक विशेष विशेषता घुटने या कूल्हे के जोड़ को मोड़ने पर दर्द का गायब होना है। ऐसा कुछ जड़ों की शिथिलता के कारण होता है।

डॉक्टर बाहर खड़े हैं निम्नलिखित लक्षण, यह दर्शाता है कि रोगी को लेसेगु सिंड्रोम है:

• निचले अंग को ऊपर उठाने पर दर्द महसूस होना;
• घुटने और कूल्हे के जोड़ों को मोड़ने पर दर्द बंद हो जाता है;
• जब स्वस्थ अंग को ऊपर उठाया जाता है, तो प्रभावित पैर में दर्द महसूस होता है (क्रॉस लक्षण);
• परीक्षण के दौरान सुन्न हो जाना त्वचाजांघ का अगला भाग.

निदानात्मक दृष्टिकोण

डॉक्टर कभी भी अकेले परीक्षण के आधार पर निदान नहीं करते हैं क्योंकि लोगों में दर्द संवेदनशीलता की सीमाएँ अलग-अलग होती हैं। अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, इस परीक्षण को बेखटेरेव-फेयरस्टीन लक्षण के साथ जोड़ा गया है।

वे कब निर्धारित होते हैं पैथोलॉजिकल संकेतपरीक्षणों के बाद कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तनाव की पहचान की जाती है, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी को संदर्भित करता है अतिरिक्त परीक्षाहार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग करना।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके परीक्षाएं निर्धारित या की जाती हैं एक्स-रे परीक्षारीढ़ की हड्डी। इसके लिए धन्यवाद, निदान सबसे विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है।

रोग जो सिंड्रोम की उपस्थिति को भड़काते हैं

कटिस्नायुशूल तंत्रिका तनावग्रस्त होने पर होने वाले रोगों में शामिल हैं:

लेसेग्यू के लक्षण के साथ होने वाली बीमारियों के उपचार में निम्न शामिल हैं: दवाई से उपचारदर्द निवारक दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, एक्यूपंक्चर और आर्थोपेडिक सुधारात्मक एजेंटों के उपयोग के साथ।

एनेस्थेटिक्स के साथ चिकित्सीय नाकाबंदी दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है, और रोगी की स्थिति कम होने के बाद, उनका उपयोग किया जाता है हाथ से किया गया उपचार, केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर।

दिखाया गया सकारात्मक परिणामहै प्रारंभिक लिंकरोगी की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। यह आपको शरीर में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर ध्यान देने, घाव के स्रोत का निर्धारण करने और उसका उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

इनमें रेडिक्यूलर और रेडिक्यूलर-वैस्कुलर सिंड्रोम शामिल हैं। रेडिक्यूलर सिंड्रोम एक डिस्कोजेनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी (रेडिकुलिटिस) है। इस स्तर की जड़ों को नुकसान चिकित्सकीय रूप से संवेदी (दर्द, पेरेस्टेसिया, एनेस्थीसिया), मोटर (व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की पैरेसिस) विकारों, कण्डरा सजगता में परिवर्तन (पहले वृद्धि, और फिर कमी) द्वारा प्रकट होता है। स्वायत्त विकार भी हैं। उसी समय निर्धारित करें बदलती डिग्रीप्रकट वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम: मांसपेशी-टॉनिक, वनस्पति-संवहनी और न्यूरोडिस्ट्रोफिक।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्थान पर निर्भर करती हैं। उनमें से अधिकांश LIV-LV और LV-SI इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर देखे जाते हैं, जो किसी व्यक्ति की निचली काठ की रीढ़ पर सबसे बड़े भार से जुड़ा होता है। इसलिए, L5 और S1 जड़ें सबसे अधिक बार संकुचित होती हैं, और L4 जड़ कुछ हद तक कम आम होती हैं। प्रभावित जड़ों की संख्या के आधार पर, मोनो-, द्वि- और पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम L5 मूल घावों में ऊपरी नितंब में दर्द होता है जो नीचे तक फैलता है बाहरी सतहजांघ, पैर की सामने की सतह और पैर बड़े पैर के अंगूठे में। दर्द अक्सर तीव्र प्रकृति का होता है, शरीर के हिलने-डुलने, शरीर की स्थिति में बदलाव, छींकने, खांसने के दौरान तेजी से बढ़ जाता है। इन्हीं क्षेत्रों में सुन्नता का अहसास होता है। परीक्षा के दौरान, अंगूठे का विस्तार करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी और इस जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में हाइपोस्थेसिया नोट किया जाता है। घुटने और अकिलिस की प्रतिक्रियाएँ नहीं बदलतीं।

S1 रूट घाव सिंड्रोम लुंबोसैक्रल डिस्क के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता है। सबसे आम शिकायत ग्लूटल क्षेत्र में दर्द है, जो जांघ के पीछे, निचले पैर, पैर की बाहरी सतह से लेकर एड़ी और छोटी उंगली तक फैल जाता है। नितंब, जांघ के पिछले हिस्से और निचले पैर की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। फ्लेक्सर की कमजोरी भी नोट की गई है अँगूठा, कभी-कभी पैर। सामान्य लक्षणों में एच्लीस रिफ्लेक्स का कम होना या गायब होना शामिल है। S1 जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में, मामूली हाइपोस्थेसिया निर्धारित किया जाता है।

LIII इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बहुत कम आम है। इसके पोस्टेरोलेटरल हर्निया से एल4 जड़ को नुकसान होने के लक्षण सामने आते हैं। दर्द जांघ के सामने और निचले पैर की भीतरी सतह तक फैलता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की कमजोरी और शोष नोट किया गया है। घट जाता है या लुप्त हो जाता है घुटने का पलटा. रेडिक्यूलर प्रकार के अनुसार त्वचा की संवेदनशीलता परेशान होती है, हाइपरस्थेसिया निर्धारित होता है, जिसे हाइपोस्थेसिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

L5 और S1 जड़ों को क्षति अधिक आम है। बुनियादी नैदानिक ​​लक्षण- लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द, अक्सर सुन्नता की भावना के साथ, प्रकृति में शूटिंग। दर्द पीठ और जांघ, निचले पैर और पैर की बाहरी सतह तक फैलता है। व्यायाम तनाव, खांसना, छींकना इसे और अधिक तीव्र बना देता है। दर्दनाक स्कोलियोसिस अक्सर विकसित होता है, जिसका उभार स्वस्थ पक्ष की ओर निर्देशित होता है। सीधा करने या मजबूत करने का स्थान चिन्हित कर लिया जाता है मेरुदंड का झुकाव. झुकने के दौरान रीढ़ की गति तेजी से सीमित हो जाती है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि रोगी एक विशिष्ट मुद्रा में आ जाता है। मूलतः, वह अपनी पीठ के बल लेटता है और उसके निचले अंग घुटनों के जोड़ों पर मुड़े होते हैं।

में तीव्र अवधिपैल्पेशन के दौरान, काठ क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं और एलआईवी, एलवी और एसआई कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं में दर्द देखा जाता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के प्रक्षेपण क्षेत्र में दर्द बिंदु उन स्थानों पर भी निर्धारित होते हैं जहां यह त्वचा के करीब आता है: उस बिंदु पर जहां तंत्रिका इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर के बीच, बीच में श्रोणि गुहा से बाहर निकलती है ग्लूटल फोल्ड में, पोपलीटल फोसा में, सिर के पीछे टांग के अगले भाग की हड्डी, औसत दर्जे का मैलेलेलस (वैली का बिंदु) के पीछे।

के अलावा पैन पॉइंट्सतथाकथित तनाव लक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं (लसेगा, बेख्तेरेव, नेरी, डीजेरिन, सिसारा, लैंडिंग, आदि)।

लेसेग्यू का लक्षण कमर के क्षेत्र में और पीठ के बल लेटे हुए रोगी में कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ-साथ कूल्हे के जोड़ पर फैले हुए पैर को मोड़ते समय दर्द का प्रकट होना या तेज होना है (लासेग के लक्षण का चरण I)। यदि आप इसे घुटने के जोड़ पर और मोड़ते हैं, तो दर्द गायब हो जाता है या तेजी से कम हो जाता है (लेसेग्यू के लक्षण का चरण II)।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण (क्रॉस्ड लेसेग लक्षण) कूल्हे के जोड़ पर स्वस्थ निचले अंग के लचीलेपन के दौरान काठ क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है।

नेरी का लक्षण निचले अंगों को सीधा करके पीठ के बल लेटे हुए रोगी के सिर के निष्क्रिय रूप से झुकने (ठोड़ी को उरोस्थि तक लाने) के साथ काठ क्षेत्र में दर्द में वृद्धि है।

खांसने या छींकने पर काठ का क्षेत्र में दर्द बढ़ जाना डीजेरिन का लक्षण है।

सिकार्ड का लक्षण - - रोगी के पैर के विस्तार के दौरान, सीधे पैरों के साथ उसकी पीठ के बल लेटने पर लुंबोइस्चियाल्जिया की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

लैंडिंग के लक्षण - यदि पीठ के बल लेटे हुए रोगी को बैठने के लिए कहा जाए तो लैंडिंग के समय प्रभावित पक्ष का निचला अंग घुटने के जोड़ पर झुक जाता है।

अगर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकशेरुक खंडों L1 - L4 में स्थानीयकृत है और ऊरु तंत्रिका को नुकसान के संकेतों के साथ प्रकट होता है, वासरमैन और मात्स्केविच तनाव के लक्षण देखे जाते हैं।

वासरमैन का लक्षण पेट के बल लेटे हुए रोगी में कूल्हे के जोड़ में पैर के विस्तार के दौरान ऊरु तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द का घटना या तेज होना है।

मत्सकेविच का लक्षण पेट के बल लेटे हुए रोगी में निचले पैर के तेज लचीलेपन के दौरान ऊरु तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में तेज दर्द की घटना है।

रीढ़ की हड्डी के काठ और त्रिक खंडों की जड़ों को नुकसान स्वायत्त विकारों के साथ हो सकता है, जो त्वचा के तापमान में कमी, संबंधित जड़ों के संक्रमण के क्षेत्र में पसीने में वृद्धि और कमजोर पड़ने से प्रकट होते हैं। संबंधित धमनियों में स्पंदन।

जब मीडियन हर्निया की उपस्थिति में कॉडा इक्विना का संपीड़न विकसित होता है, तो अत्यधिक तीव्र दर्द होता है जो दोनों अंगों तक फैल जाता है। चारित्रिक लक्षण हैं परिधीय पैरेसिसरुकें, पेरिनियल एनेस्थीसिया, मूत्र संबंधी शिथिलता।

रेडिकुलर-वैस्कुलर सिंड्रोम लम्बर हर्नियास द्वारा रेडिक्यूलर या रेडिक्यूलर-स्पाइनल धमनियों के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है अंतरामेरूदंडीय डिस्कया अन्य कारकों के प्रभाव में। एक नियम के रूप में, ऐसा होता है नैदानिक ​​तस्वीररेडिकुलोपैथी नहीं, बल्कि रेडिकुलो-इस्किमिया या रेडिकुलोमेलोइस्केमिया। यह खुद को एपिकोनस, कोनस, कॉडा इक्विना और "पैरालिटिक कटिस्नायुशूल" को प्रभावित करने वाले सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर में मध्यम या हल्के दर्द की उपस्थिति और कभी-कभी इसकी अनुपस्थिति में मोटर और संवेदी विकारों का प्रभुत्व होता है।

स्पाइनल कम्प्रेशन सिंड्रोम ज्यादातर मीडियन या पैरामेडियन हर्निया के कारण होता है। जाहिर है, अन्य कारक भी हैं: ऑस्टियोफाइट्स, एपिड्यूराइटिस, आदि। उनका विकास तीव्र है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है: एपिकोनस, कोनस, कॉडाइटिस। मरीजों को महत्वपूर्ण मोटर (निचला पैरापैरेसिस या पक्षाघात) और संवेदी (कंडक्टर या रेडिक्यूलर प्रकार) घावों का अनुभव होता है। पेरिनियल क्षेत्र में संवेदनशीलता संबंधी विकार हो सकते हैं। इस तरह के घाव पेशाब संबंधी समस्याओं के साथ होते हैं।

लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी (रेडिकुलिटिस) का कोर्स समय-समय पर तीव्रता और छूटने की विशेषता है। प्रभाव के कारण उत्तेजना उत्पन्न होती है कई कारक(हाइपोथर्मिया, असफल गति, भार उठाना, आदि)।

निदान, क्रमानुसार रोग का निदान. सर्वाइकल रिफ्लेक्स सिंड्रोम, सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी का निदान इसके आधार पर स्थापित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग और एक्स-रे डेटा।

जहां तक ​​वक्षीय रीढ़ में दर्द की बात है, तो इसका कारण यह हो सकता है कई कारक: तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस। वक्षीय रीढ़ में दर्द मीडियास्टिनम, अन्नप्रणाली आदि के ट्यूमर के साथ देखा जा सकता है। कभी-कभी यह एक परिणाम होता है पेप्टिक छाला ग्रहणीया अग्न्याशय, गुर्दे के रोग। रोगियों की व्यापक जांच और इन बीमारियों के बहिष्कार के बाद ही थोरैसिक रेडिकुलोपैथी (रेडिकुलिटिस) का निदान स्थापित किया जा सकता है, जो स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का परिणाम है।

विशिष्ट मामलों में, काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का निदान करना, गैर-रेडिक्यूलर रूपों (लंबेगो, लुंबोडिनिया, लुंबोइस्चियालगिया) से शुरू होकर रेडिक्यूलर और रेडिक्यूलर-संवहनी सिंड्रोम के साथ समाप्त होना मुश्किल नहीं है। हालाँकि, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द पूर्व निर्धारित हो सकता है विभिन्न रोगजिसे बाहर करने की जरूरत है. ये मुख्य रूप से ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि गुहा की सूजन प्रक्रियाएं, स्पाइनल अराचोनोइडाइटिस, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस हैं। इसलिए, डॉक्टर को हमेशा असामान्य लुंबोसैक्रल दर्द और गंभीर विकृति की संभावना दोनों को याद रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक रोगी की विस्तार से जांच करना आवश्यक है। अधिकतर, वे उपयोग करते हैं सहायक तरीकेपरीक्षाएँ: मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा, रेडियोग्राफी, सीटी, रीढ़ की एमआरआई।

इलाज।तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम, आराम और दर्द निवारक दवाएं सबसे पहले आवश्यक हैं। रोगी को सख्त बिस्तर पर लिटाना चाहिए, इसके लिए नियमित गद्दे के नीचे लकड़ी की ढाल रखी जाती है। यह भी उपयोग किया स्थानीय उपचार: हीटिंग पैड, गर्म रेत का थैला, सरसों का मलहम, जार। स्थानीय चिड़चिड़ाहट विभिन्न संवेदनाहारी मलहम हैं जिन्हें त्वचा के दर्दनाक क्षेत्रों में रगड़ा जाता है।

दर्द निवारक दवाओं का भी प्रयोग किया जाता है औषधीय उत्पाद. एनालगिन निर्धारित है - 50% घोल का 3 मिली, रिओपिरिन - 5 मिली या बैरालगिन 2 मिली इंट्रामस्क्युलर। एक सिरिंज में एक संवेदनाहारी मिश्रण (एनलगिन घोल 50% - 2 मिली, सायनोकोबालामिन - 500 एमसीजी, नो-शपा - 2 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाएं। एथिल क्लोरीन से पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र की सिंचाई प्रभावी है। आप एरीथेमल खुराक में क्वार्ट्ज विकिरण का भी उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी ये गतिविधियाँ दर्द से राहत पाने के लिए पर्याप्त होती हैं।

ऐसे मामलों में जहां कोई प्रभाव नहीं पड़ता, वॉल्यूम उपचारात्मक उपायविस्तार की जरूरत है. न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में इलाज कराने की सलाह दी जाती है। वे दर्द निवारक दवाओं का उपयोग जारी रखते हैं: एनलगिन, बरालगिन, सेडलगिन, ट्रिगन। अक्सर दर्द सहानुभूति तंतुओं की क्षति के कारण होता है, यानी यह प्रकृति में सहानुभूतिपूर्ण होता है। इस मामले में, फिनलेप्सिन 200 मिलीग्राम, गैंग्लेरॉन 1.5% घोल का 1 मिली, डाइक्लोफेनाक सोडियम 3 मिली, ज़ेफोकैम (8 मिलीग्राम) 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित हैं। सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग प्रभावी है: 5-7 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 7.5 मिलीग्राम 2 बार या हर दूसरे दिन 1.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर (3-5 जलसेक); रोफिका (रोफेकोक्सिब) 12.5-25 मिली दिन में 2 बार 10-14 दिनों के लिए, सेलेब्रेक्स 1 कैप्सूल (100 मिलीग्राम) प्रति दिन 5-7 दिनों के लिए।

रीढ़ की हड्डी की जड़ की सूजन को कम करने के लिए, निर्जलीकरण एजेंट निर्धारित हैं: फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम, हाइपोथियाज़ाइड - 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 25 मिलीग्राम, एमिनोफिललाइन 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर, 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में। रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, मायडोकलम 50 मिलीग्राम, सिरदालुड - 2-4 मिलीग्राम दिन में 3 बार उपयोग करें। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ट्रूमील, डिस्कस कंपोजिटम इंट्रामस्क्युलर) का प्रशासन प्रभावी है। लंबे समय तक दर्द के साथ, सिंड्रोम एक अच्छा परिणाम देता है नोवोकेन नाकाबंदी(0.5% घोल का 20-40 मिली) फ्लोस्टेरॉन - 1 मिली, सायनोकोबालामिन - 500-1000 एमसीजी के संयोजन में। रोग के दीर्घकालिक आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, बी विटामिन, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर अर्क, पेलॉइड डिस्टिलेट, प्लास्मोल, कांच का) 10-15 दिनों के लिए चमड़े के नीचे।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में नोवोकेन, कैल्शियम क्लोराइड, मैग्नेटिक थेरेपी और डायडायनामिक थेरेपी का वैद्युतकणसंचलन शामिल है। शंकुधारी, रेडॉन स्नान, साथ ही मिट्टी या पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग करके बालनोथेरेपी की जाती है। मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी प्रभावी हैं। जब वे कम हो जाएं तीव्र अभिव्यक्तियाँ, आर्थोपेडिक उपचार का उपयोग किया जाता है: विभिन्न प्रकार के कर्षण उपकरणों और उपकरणों की सहायता से रीढ़ की हड्डी का कर्षण। खुराक वाले पानी के भीतर कर्षण, साथ ही मैनुअल थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अनुभव से पता चलता है कि कभी-कभी कई महीनों तक रूढ़िवादी उपचार के बाद दर्द पूरी तरह से कम हो जाता है। रोग की पुरानी अवस्था में इसकी अनुशंसा की जाती है स्पा उपचार, विशेष रूप से मिट्टी चिकित्सा (ओडेसा, साकी, स्लावियांस्क, खोलोदनाया बाल्का), रेडॉन स्नान (ख्मिलनिक, मिरोनोव्का), पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग (सिन्याक)।

लगातार दर्द सिंड्रोम के लिए उपयोग करें शल्य चिकित्सा. यह तभी किया जाता है जब लगातार दर्द, गंभीर गति संबंधी विकार जैसे संकेत हों। सर्जिकल उपचार के लिए तत्काल संकेत रेडिक्यूलर स्पाइनल धमनी के संपीड़न और विकास के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आगे बढ़ना है आंदोलन संबंधी विकारफ्लेसीसिड पैरेसिस या पक्षाघात, पेशाब संबंधी विकारों के रूप में।

रोकने के लिए बार-बार पुनरावृत्ति होना, रोगी को अस्थायी या स्थायी रूप से ऐसे काम पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए जिसमें रीढ़ पर महत्वपूर्ण तनाव न हो। यदि 4-5 माह तक उपचार में कोई सकारात्मक प्रभाव न हो तो इसे स्थापित किया जा सकता है तृतीय समूहविकलांगता। कभी-कभी मरीज को अक्षम घोषित कर दिया जाता है।

रोकथाम। निवारक उपायों में हाइपोकिनेसिया के खिलाफ लड़ाई, शारीरिक शिक्षा और खेल महत्वपूर्ण हैं। रीढ़ पर महत्वपूर्ण भार और रीढ़ की नसों की जड़ों पर तनाव से जुड़े कार्य करते समय हाइपोथर्मिया और अचानक आंदोलनों से बचना आवश्यक है।

दर्द - यह अप्रिय अनुभूतिया भावनात्मक अनुभव, ऊतक क्षति के वास्तविक या संभावित खतरे के साथ घटित होना या ऐसी क्षति से दर्शाया गया शब्द (इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन, 1994)। दर्द को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है।

· अत्याधिक पीड़ा- यह भावनात्मक, प्रेरक, वनस्पति और अन्य कारकों के बाद के समावेश के साथ एक संवेदी प्रतिक्रिया है जो शरीर की अखंडता का उल्लंघन होने पर उत्पन्न होती है। अवधि अत्याधिक पीड़ाक्षतिग्रस्त ऊतकों या बिगड़ा हुआ चिकनी मांसपेशियों के कार्य के ठीक होने के समय से निर्धारित होता है। मुख्य अभिवाही राजमार्ग नियोस्पिनोथैलेमिक पथ है।

· पुराने दर्द- दर्द जो सामान्य उपचार से परे जारी रहता है, कम से कम 3 महीने तक रहता है, गुणात्मक रूप से भिन्न न्यूरोफिजियोलॉजिकल, साइकोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​संबंधों की विशेषता है। इसका गठन काफी हद तक साइकोफिजियोलॉजिकल कारकों के एक जटिल पर निर्भर करता है और अक्सर इसे अवसाद के साथ जोड़ा जाता है।

विभिन्न सोमाटोन्यूरो-ऑर्थोपेडिक (वर्टेब्रोन्यूरोलॉजिकल) रोगों में पीठ और गर्दन में दर्द सिंड्रोम रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने, चिकित्सीय उपायों को चुनने और बाहर ले जाने के लिए प्रमुख मानदंड है। विशेषज्ञ मूल्यांकनऔर श्रम पूर्वानुमान. पीठ और गर्दन में दर्द के 4 डिग्री होते हैं:

गंभीर दर्द सिंड्रोम – आराम करने पर दर्द, ज़बरदस्ती दर्दनाशक स्थिति, रोगी हिल नहीं सकता, नींद की गोलियाँ और दर्दनाशक दवाएँ लिए बिना सो नहीं सकता;

गंभीर दर्द सिंड्रोम - आराम करने पर दर्द, लेकिन कम, कमरे के भीतर कठिनाई से चलता है, चलने पर एक एंटीलजिक मुद्रा उत्पन्न होती है;

मध्यम दर्द सिंड्रोम – दर्द केवल हिलने-डुलने पर होता है;

हल्का दर्द सिंड्रोम – दर्द केवल भारी शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है।

दर्द की घटना की मात्रात्मक, गुणात्मक और स्थानिक विशेषताओं का वस्तुकरण और मूल्यांकन विशेष प्रश्नावली का उपयोग करके किया जाता है।

तनाव के लक्षण रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों वाले रोगियों में पीठ और अंगों में मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम की घटना से जुड़े हैं (पोपेलेन्स्की वाई.यू., 2003)।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों में संयुक्त आंदोलन के दौरान हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के माध्यम से जड़ों के तनाव, लिकोरोडायनामिक पुश, गर्दन के लचीलेपन के दौरान रीढ़ की हड्डी और जड़ों के तनाव आदि के बारे में पहले से स्वीकृत परिकल्पनाएं वर्तमान में केवल ऐतिहासिक रुचि की हैं, लेकिन लक्षणों के नाम वैसा ही रहता है।

1. नेरी का लक्षण– पीठ के बल लेटे हुए रोगी के सिर को जबरदस्ती झुकाने से दर्द होने लगता है काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।

2. लक्षण एलacera – पीठ के बल लेटे हुए रोगी के कूल्हे के जोड़ पर पैर का लचीलापन,इससे जांघ के पीछे या लुंबोसैक्रल क्षेत्र (चरण 1) में दर्द होता है। जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा होता है, तो दर्द गायब हो जाता है (चरण II)।

3. सीक्वार्ट का चिन्ह- पीठ के बल लेटे हुए रोगी के पैर के लचीलेपन या विस्तार से पोपलीटल फोसा में दर्द होता है।

4. बोनट का चिन्ह- रोगी को पीठ के बल लिटाकर प्रभावित पैर को लाने से पीठ के निचले हिस्से में या जांघ के पिछले हिस्से में दर्द होता है।

5. मत्सकेविच का लक्षण - पेट के बल लेटे हुए रोगी में घुटने के जोड़ पर पैर मोड़ने पर जांघ की सामने की सतह पर या कमर की तह में दर्द प्रकट होता है।

6. वासरमैन का चिन्ह - पेट के बल लेटे हुए रोगी के फैलाए हुए पैर को ऊपर उठाने से कमर में दर्द होता है

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. तंत्रिका विज्ञान में सहरुग्णता को परिभाषित करें।

2. सोमैटोन्यूरोलॉजी, न्यूरोसोमैटोलॉजी, सोमैटोन्यूरोऑर्थोपेडिक्स क्या अध्ययन करते हैं?

3. सोमेटोन्यूरोलॉजिकल सहरुग्ण विकारों के उदाहरण दीजिए।

4. वर्टेब्रोन्यूरोलॉजिकल रोगों के लिए मानक ट्रिगर बिंदुओं की सूची बनाएं। आंत-त्वचीय प्रक्षेपणों को नाम दें।

5. रीढ़ की हड्डी में गति की सामान्य सीमा का वर्णन करें।

6. तीव्र एवं दीर्घकालिक दर्द को परिभाषित करें।

7. दर्द सिंड्रोम की गंभीरता का वर्णन करें।

8. लेसेग्यू के लक्षण का अध्ययन करने की पद्धति का वर्णन करें।

9. वासरमैन और मात्स्केविच के लक्षणों के अध्ययन की विधि का वर्णन करें।

10. रोगी के दाहिनी ओर सकारात्मक बोनट चिह्न है; सामयिक निदान करें।

नेरी के लक्षण का वर्णन सबसे पहले 1882 में इटली के एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था। उन्होंने ही पीठ के निचले हिस्से में दर्द और सिर के लचीलेपन के बीच संबंध की खोज की थी। इसके अलावा, यह लक्षण, एक नियम के रूप में, केवल काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में प्रकट होता है।

परीक्षण काफी सरल है. ऐसा करने के लिए, आपको बस रोगी को एक सपाट सतह पर अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहना होगा, और फिर उसके सिर को अपनी छाती पर झुकाना होगा। इस मामले में, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस वाले रोगी को काठ क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। ऐसी संवेदनाओं की उपस्थिति को रीढ़ की हड्डी की पहले से ही सूजन वाली जड़ों की जलन से समझाया गया है।

जब ऐसा होता है

न्यूरोलॉजी में नेरी लक्षण की अक्सर जाँच की जाती है। और यहां हम अक्सर पीठ या रीढ़ की कुछ बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

1. मायलोरैडिकुलोपैथी। अधिकतर यह काठ के क्षेत्र में विकसित होता है और L5-S1 क्षेत्र में जड़ें दब जाती हैं। संबद्ध अभिव्यक्तियों में टेंडन रिफ्लेक्सिस की हानि, बिगड़ा हुआ पसीना, हानि शामिल है त्वचा की संवेदनशीलता, जो बदलाव शुरू हो गए हैं निचले अंग. पर प्रयोगशाला अनुसंधान मस्तिष्कमेरु द्रवइसमें लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाया जा सकता है।
2. तंत्रिका जड़ों की सूजन, जिसे लोकप्रिय रूप से कहा जाता है। यह रोग संबंधी स्थितिरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है और इसके साथ संयुक्त होता है इंटरवर्टेब्रल हर्नियास, ट्यूमर, चोटें।
3. पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में ऐंठन। इस स्थिति का निदान हाइपोथर्मिया से किया जाता है और इस प्रक्रिया में न केवल मांसपेशी ऊतक शामिल हो सकते हैं रीढ़ की हड्डी कि नसेजो उनके बीच से होकर गुजरता है. इस स्थिति में, नेरी परीक्षण सकारात्मक है क्योंकि तंत्रिका फाइबर का संपीड़न होता है।
4. ग्रेड 2-4 तब बनते हैं जब कशेरुकाओं की ऊंचाई आधे से अधिक कम हो जाती है।

परीक्षण करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति की अपनी दर्द संवेदनशीलता सीमा होती है, इसलिए निदान करते समय आप केवल इस लक्षण पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते। इसलिए, प्रत्येक मामले में, यह समझा जाना चाहिए कि निदान करने से पहले, रोगी की सभी शिकायतों को सुनना, अन्य परीक्षाएं आयोजित करना और इसके आधार पर ही सही निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

तनाव सिंड्रोम के लक्षण

नेरी सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं और ये क्यों बनते हैं? ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति में सभी तनाव सिंड्रोम के अपने-अपने कारण होते हैं। उनमें से सबसे आम हैं:

1. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फैलाव।
2. कशेरुक संलयन.
3. अस्थि ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति.
4. मांसपेशियों और स्नायुबंधन की सूजन.

नेरी लक्षण के विकास का तंत्र मुख्य रूप से तीसरे काठ - पहले त्रिक कशेरुक के क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों के दबने से जुड़ा है। कशेरुक कोर में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके कार्यात्मक क्षेत्र से परे फलाव होता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ, किसी को तंत्रिका जड़ के संपीड़न का संदेह हो सकता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। दर्द सिंड्रोम के कई प्रकार हो सकते हैं।

पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ, जो थोड़ी सी भी हरकत से होता है, नेरी लक्षण हमेशा सकारात्मक रहेगा। इस मामले में, मुख्य कारण तंत्रिका जड़ों का दबना है।

दर्द जो इतना गंभीर नहीं है और 3 सप्ताह तक रहता है, एक गलत नकारात्मक नेरी परीक्षण बन सकता है। समय के साथ, पैरों में दर्द प्रकट हो सकता है जो दूर नहीं होता। लंबे समय तक, और अक्सर पूरी बीमारी के दौरान बना रहता है।

पार्श्व इंटरवर्टेब्रल हर्निया के मामले में, जब यह 10 मिमी से अधिक की दूरी तक फैलता है, तो नेरी लक्षण न्यूरोलॉजी में नहीं देखा जा सकता है।

यह पता चला है कि यह परीक्षण आपको किसी विशेष रीढ़ की बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि आप शुरू कर सकते हैं समय पर इलाजजो बीमारी को बढ़ने नहीं देगा. तनाव के अन्य लक्षणों की तरह, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि या गर्दन में दर्द की शिकायत वाले किसी भी रोगी के लिए उनकी पहचान भी अनिवार्य है। केवल व्यापक परीक्षासमस्या का सटीक अंदाजा देगा और डॉक्टर को दवा लिखने की अनुमति देगा पर्याप्त उपचार, जिसका अगर सख्ती से पालन किया जाए तो न केवल दर्द से, बल्कि अन्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों से भी राहत मिल सकती है।