डिसरथ्रिया

डिसरथ्रिया के कारण, डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण, सुधारात्मक कार्य की मुख्य दिशाएँ, साँस लेने के व्यायाम



डिसरथ्रिया भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र के संरक्षण की जैविक अपर्याप्तता के कारण होता है।

शब्द "डिसार्थ्रिया" ग्रीक शब्द आर्थसन - आर्टिक्यूलेशन और डिस - पार्टिकल अर्थ विकार से लिया गया है। यह एक न्यूरोलॉजिकल शब्द है क्योंकि... डिसरथ्रिया तब होता है जब मस्तिष्क तंत्र के निचले हिस्से की कपाल नसों का कार्य, जो अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार होता है, ख़राब हो जाता है।

धड़ के निचले हिस्से की कपाल तंत्रिकाएँ ( मेडुला ऑब्लांगेटा) ग्रीवा रीढ़ की हड्डी से सटे हुए हैं, एक समान संरचनात्मक संरचना रखते हैं और एक ही वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

डिसरथ्रिया को लेकर अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के बीच विरोधाभास होते हैं। यदि एक न्यूरोलॉजिस्ट कपाल नसों के कार्य में स्पष्ट गड़बड़ी नहीं देखता है, तो वह भाषण विकार डिसरथ्रिया नहीं कह सकता है। यह प्रश्न न्यूरोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के बीच लगभग एक बड़ी बाधा है। यह इस तथ्य के कारण है कि डिसरथ्रिया का निदान करने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट ब्रेनस्टेम विकारों के इलाज के लिए गंभीर चिकित्सा करने के लिए बाध्य होता है, हालांकि ऐसे विकार (डिसार्थ्रिया को छोड़कर) ध्यान देने योग्य नहीं लगते हैं।

मेडुला ऑबोंगटा, साथ ही ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव करती है। इससे अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार तंत्रिका नाभिक में मोटर इकाइयों में तेज कमी आती है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बच्चा पर्याप्त रूप से सभी परीक्षण करता है, लेकिन अभिव्यक्ति के साथ ठीक से सामना नहीं कर पाता है, क्योंकि जटिल और तेज़ गति करना आवश्यक होता है जो कमजोर मांसपेशियों की ताकत से परे होते हैं।


डिसरथ्रिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँइसमें ध्वनियों के उच्चारण में विकार, आवाज निर्माण में गड़बड़ी, साथ ही भाषण की दर, लय और स्वर में परिवर्तन शामिल हैं।

ये उल्लंघन स्वयं में प्रकट होते हैं बदलती डिग्रयों कोऔर केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में घाव के स्थान, विकार की गंभीरता और दोष के घटित होने के समय के आधार पर विभिन्न संयोजनों में। अभिव्यक्ति और ध्वनि-संबंधी विकार, जो इसे कठिन बनाते हैं और कभी-कभी स्पष्ट ध्वनियुक्त भाषण को पूरी तरह से रोकते हैं, तथाकथित प्राथमिक दोष का गठन करते हैं, जो माध्यमिक अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकता है जो इसकी संरचना को जटिल बनाते हैं। डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के नैदानिक, मनोवैज्ञानिक और वाक् चिकित्सा अध्ययन से पता चलता है कि बच्चों की यह श्रेणी मोटर, मानसिक और शारीरिक विकास के मामले में बहुत विषम है। वाणी विकार.

डिसरथ्रिया के कारण

1. जन्मपूर्व और विकास की प्रारंभिक अवधि में बच्चे के विकासशील मस्तिष्क पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। अक्सर, ये अंतर्गर्भाशयी घाव होते हैं जो तीव्र, जीर्ण संक्रमण, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया), नशा, गर्भावस्था के विषाक्तता और कई अन्य कारकों का परिणाम होते हैं जो जन्म आघात की घटना के लिए स्थितियां बनाते हैं। ऐसे मामलों की एक बड़ी संख्या में, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध होता है और बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

2. डिसरथ्रिया का कारण Rh कारक असंगति हो सकता है।

3. बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के प्रभाव में डिसरथ्रिया कुछ हद तक कम होता है। डिसरथ्रिया अक्सर सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) से पीड़ित बच्चों में देखा जाता है। ई.एम. मस्त्युकोवा के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के साथ डिसरथ्रिया 65-85% मामलों में स्वयं प्रकट होता है।

डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण

डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण पहचान पर आधारित है विभिन्न स्थानीयकरणमस्तिष्क क्षति। बच्चों के साथ विभिन्न रूपडिसरथ्रिया ध्वनि उच्चारण, आवाज़ और कलात्मक मोटर कौशल में विशिष्ट दोषों से एक दूसरे से भिन्न होता है, उन्हें अलग-अलग भाषण चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता होती है और उन्हें अलग-अलग डिग्री तक ठीक किया जा सकता है।

डिसरथ्रिया के रूप

बुलबार डिसरथ्रिया(लैटिन बुलबस से - एक बल्ब, जिसका आकार मेडुला ऑबोंगटा जैसा होता है) मेडुला ऑबोंगटा के रोग (सूजन) या ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, वहां स्थित मोटर कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक (ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और सब्लिंगुअल, कभी-कभी ट्राइजेमिनल और फेशियल) नष्ट हो जाते हैं।
ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ और कोमल तालु की मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस इसकी विशेषता है। समान दोष वाले बच्चे को ठोस और तरल भोजन निगलने में कठिनाई होती है और चबाने में कठिनाई होती है।स्वर सिलवटों और कोमल तालु की अपर्याप्त गतिशीलता विशिष्ट स्वर विकारों को जन्म देती है: यह कमजोर और नाक हो जाती है। वाणी में उच्चरित ध्वनियों का बोध नहीं होता। नरम तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस से नाक के माध्यम से साँस छोड़ने वाली हवा का मुक्त मार्ग होता है, और सभी ध्वनियाँ एक स्पष्ट नासिका (नाक) स्वर प्राप्त कर लेती हैं।
डिसरथ्रिया के वर्णित रूप वाले बच्चों में, जीभ और ग्रसनी की मांसपेशियों का शोष देखा जाता है, और मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाती है (एटोनिया)। जीभ की मांसपेशियों की पेरेटिक स्थिति ध्वनि उच्चारण में कई विकृतियाँ पैदा करती है। वाणी अस्पष्ट, अत्यधिक अस्पष्ट, धीमी होती है। टैब्लॉइड डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे का चेहरा सौहार्दपूर्ण होता है।

सबकोर्टिकल डिसरथ्रियातब होता है जब मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति उल्लंघन है मांसपेशी टोनऔर हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति। हाइपरकिनेसिस - हिंसक अनैच्छिक गतिविधियां (में इस मामले मेंआर्टिक्यूलेटरी और चेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्र में), बच्चे द्वारा नियंत्रित नहीं। इन गतिविधियों को आराम करते समय देखा जा सकता है, लेकिन आम तौर पर भाषण के दौरान ये तेज़ हो जाती हैं।
मांसपेशियों की टोन की बदलती प्रकृति (सामान्य से बढ़कर) और हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति ध्वनि और अभिव्यक्ति में अजीब गड़बड़ी का कारण बनती है। एक बच्चा व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दों, छोटे वाक्यांशों का सही उच्चारण कर सकता है (विशेषकर खेल में, प्रियजनों के साथ बातचीत में या भावनात्मक आराम की स्थिति में) और एक क्षण के बाद वह एक भी ध्वनि बोलने में असमर्थ हो जाता है। अभिव्यक्ति संबंधी ऐंठन होती है, जीभ तनावग्रस्त हो जाती है और आवाज बाधित हो जाती है। कभी-कभी अनैच्छिक चीखें देखी जाती हैं, और कण्ठस्थ (ग्रसनी) ध्वनियाँ "ब्रेक थ्रू" होती हैं। बच्चे शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण अत्यधिक तेज़ी से या, इसके विपरीत, नीरस रूप से, शब्दों के बीच लंबे अंतराल के साथ कर सकते हैं। ध्वनियों का उच्चारण करते समय कलात्मक गतिविधियों के सुचारू रूप से बदलने के साथ-साथ आवाज के समय और ताकत में गड़बड़ी के कारण वाक् बोधगम्यता प्रभावित होती है।
सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया का एक विशिष्ट लक्षण भाषण के प्रोसोडिक पहलू का उल्लंघन है - गति, लय और स्वर।आवाज गठन और भाषण श्वास के विकारों के साथ बिगड़ा हुआ कलात्मक मोटर कौशल का संयोजन भाषण के ध्वनि पहलू में विशिष्ट दोषों की ओर जाता है, जो बच्चे की स्थिति के आधार पर स्वयं को भिन्न रूप से प्रकट करते हैं, और मुख्य रूप से भाषण के संचार कार्य में परिलक्षित होते हैं।
कभी-कभी बच्चों में सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया के साथ, श्रवण हानि देखी जाती है, जिससे भाषण दोष जटिल हो जाता है।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया इसकी विशेषता उच्चारित "कटा हुआ" भाषण है, कभी-कभी अलग-अलग ध्वनियों के चिल्लाने के साथ।अपने शुद्ध रूप में, यह रूप बच्चों में बहुत कम देखा जाता है।

कॉर्टिकल डिसरथ्रियाअलगाव और पहचान के लिए बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। इस रूप के साथ, कलात्मक तंत्र के स्वैच्छिक मोटर कौशल ख़राब हो जाते हैं। ध्वनि उच्चारण के क्षेत्र में अपनी अभिव्यक्तियों में, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया मोटर एलिया जैसा दिखता है, क्योंकि, सबसे पहले, एक जटिल ध्वनि-शब्दांश संरचना वाले शब्दों का उच्चारण ख़राब होता है। बच्चों में, एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि में, एक उच्चारण मुद्रा से दूसरी में स्विच करने की गतिशीलता कठिन होती है। बच्चे स्पष्ट रूप से पृथक ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम होते हैं, लेकिन भाषण धारा में ध्वनियाँ विकृत हो जाती हैं और प्रतिस्थापन होता है। व्यंजन ध्वनियों का संयोजन विशेष रूप से कठिन होता है। त्वरित गति से, हिचकिचाहट दिखाई देती है, जो हकलाने की याद दिलाती है।
हालाँकि, मोटर एलिया वाले बच्चों के विपरीत, डिसरथ्रिया के इस रूप वाले बच्चों को भाषण के लेक्सिको-व्याकरणिक पहलू के विकास में गड़बड़ी का अनुभव नहीं होता है। कॉर्टिकल डिसरथ्रिया को भी डिस्लिया से अलग किया जाना चाहिए। बच्चों को कलात्मक मुद्रा को पुन: उत्पन्न करने में कठिनाई होती है, और उनके लिए एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि में जाना कठिन होता है। सुधार के दौरान, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि अलग-अलग उच्चारणों में दोषपूर्ण ध्वनियों को तुरंत ठीक किया जाता है, लेकिन भाषण में स्वचालित करना मुश्किल होता है।

मिटाया हुआ रूप. मैं विशेष रूप से डिसरथ्रिया के मिटाए गए (हल्के) रूप को उजागर करना चाहता हूं, चूंकि हाल ही में भाषण चिकित्सा अभ्यास की प्रक्रिया में हम तेजी से ऐसे बच्चों का सामना कर रहे हैं जिनके भाषण विकार डिस्लिया के जटिल रूपों की अभिव्यक्तियों के समान हैं, लेकिन सीखने और भाषण सुधार की लंबी और अधिक जटिल गतिशीलता के साथ। एक संपूर्ण भाषण थेरेपी परीक्षा और अवलोकन से उनमें कई विशिष्ट विकारों का पता चलता है (मोटर क्षेत्र के विकार, स्थानिक सूक्ति, भाषण के ध्वन्यात्मक पहलू (विशेष रूप से, भाषण की प्रोसोडिक विशेषताएं), ध्वनि, श्वास और अन्य), जो हमें अनुमति देते हैं यह निष्कर्ष निकालना कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव हैं।

व्यावहारिक और शोध कार्य के अनुभव से पता चलता है कि डिसरथ्रिया के हल्के रूपों का निदान करना, इसे अन्य भाषण विकारों से अलग करना, विशेष रूप से डिस्लिया में, सुधार के तरीकों और बच्चों के लिए आवश्यक भाषण चिकित्सा सहायता की मात्रा निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप। पूर्वस्कूली बच्चों में इस भाषण विकार की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वर्तमान में इसकी बहुत तत्काल आवश्यकता है वर्तमान समस्या- डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों को योग्य भाषण चिकित्सा सहायता प्रदान करने की समस्या।

डिसरथ्रिया के हल्के (मिटे हुए) रूप उन बच्चों में देखे जा सकते हैं जिनमें स्पष्ट गति संबंधी विकार नहीं हैं, जो विकास के जन्मपूर्व, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आए हैं। इन प्रतिकूल कारकों में से हैं:
- गर्भावस्था का विषाक्तता;
- क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण;
- गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
- मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष स्थितियों में तंत्रिका तंत्र को न्यूनतम क्षति;
- हल्का श्वासावरोध;
- जन्म चोटें;
- मसालेदार संक्रामक रोगशैशवावस्था में बच्चे, आदि।

इन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बच्चों के विकास में कई विशिष्ट विशेषताएं उभरती हैं। विकास की प्रारंभिक अवधि में, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप से पीड़ित बच्चों को मोटर बेचैनी, नींद में खलल और बार-बार अकारण रोने का अनुभव होता है। ऐसे बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं होती हैं: निप्पल को पकड़ने में कठिनाई होती है, चूसते समय तेजी से थकान होती है, बच्चे जल्दी स्तन से इनकार कर देते हैं, और बार-बार और बहुत अधिक डकार लेते हैं। भविष्य में, वे पूरक आहार के आदी नहीं हो जाते हैं और नए खाद्य पदार्थों को आज़माने में अनिच्छुक हो जाते हैं। दोपहर के भोजन के समय, ऐसा बच्चा अपना मुँह भरकर लंबे समय तक बैठा रहता है, खराब चबाता है और भोजन को अनिच्छा से निगलता है, इसलिए भोजन करते समय उसका बार-बार दम घुटता है। डिसार्थ्रिक विकारों के हल्के रूपों वाले बच्चों के माता-पिता ध्यान दें कि पूर्वस्कूली उम्र में बच्चे ठोस खाद्य पदार्थों के बजाय अनाज, शोरबा और प्यूरी पसंद करते हैं, इसलिए ऐसे बच्चे को खाना खिलाना एक वास्तविक समस्या बन जाती है।

प्रारंभिक साइकोमोटर विकास में कई विशेषताएं भी देखी जा सकती हैं: स्थैतिक-गतिशील कार्यों का गठन कुछ हद तक विलंबित हो सकता है या उम्र के मानक के भीतर रह सकता है। बच्चे, एक नियम के रूप में, शारीरिक रूप से कमजोर होते हैं और अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं।

डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों का इतिहास बोझिल है। 1-2 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों का अवलोकन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया, लेकिन बाद में यह निदान हटा दिया गया।

डिसरथ्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में प्रारंभिक भाषण विकास में थोड़ी देरी होती है। पहले शब्द 1 वर्ष की आयु में प्रकट होते हैं, वाक्यांशगत भाषण 2-3 वर्ष की आयु में बनता है। साथ ही, काफी लंबे समय तक बच्चों की वाणी अपठनीय, अस्पष्ट और केवल माता-पिता के लिए समझ में आने योग्य बनी रहती है। इस प्रकार, 3-4 वर्ष की आयु तक, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले प्रीस्कूलरों में भाषण का ध्वन्यात्मक पहलू विकृत रहता है।

स्पीच थेरेपी अभ्यास में, हम अक्सर ध्वनि उच्चारण विकारों वाले बच्चों का सामना करते हैं, जिनके न्यूरोलॉजिस्ट के निष्कर्ष के अनुसार, उनकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति में फोकल माइक्रोसिम्प्टम्स की अनुपस्थिति का प्रमाण होता है। हालाँकि, पारंपरिक तरीकों और तकनीकों का उपयोग करके ऐसे बच्चों में भाषण विकारों का सुधार प्रभावी परिणाम नहीं लाता है। नतीजतन, आगे की जांच और इन उल्लंघनों के घटित होने के कारणों और तंत्रों के अधिक विस्तृत अध्ययन का सवाल उठता है।

ऐसे बच्चों की गहन न्यूरोलॉजिकल जांच के साथ वाणी विकारकार्यात्मक भार के उपयोग से, तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के हल्के से व्यक्त सूक्ष्म लक्षण प्रकट होते हैं। ये लक्षण मोटर विकारों और एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होते हैं और सामान्य, ठीक और कलात्मक मोटर कौशल, साथ ही चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति में परिलक्षित होते हैं।

डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों का सामान्य मोटर क्षेत्र अजीब, विवश, अविभाज्य आंदोलनों की विशेषता है। ऊपरी और निचले छोरों की गतिविधियों की सीमा में थोड़ी सी सीमा हो सकती है; कार्यात्मक भार के साथ, संयुग्मित गतिविधियां (सिंकेनेसिस) और मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी संभव है। अक्सर, स्पष्ट सामान्य गतिशीलता के साथ, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चे की हरकतें अजीब और अनुत्पादक रहती हैं।

सामान्य मोटर कौशल की अपर्याप्तता इस विकार वाले प्रीस्कूलरों में सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होती है जब वे जटिल गतिविधियाँ करते हैं जिनके लिए गतिविधियों के सटीक नियंत्रण, विभिन्न मांसपेशी समूहों के सटीक काम और आंदोलनों के सही स्थानिक संगठन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाला एक बच्चा, अपने साथियों की तुलना में कुछ देर से, वस्तुओं को पकड़ना और पकड़ना, बैठना, चलना, एक या दो पैरों पर कूदना, अजीब तरह से दौड़ना और दीवार की सलाखों पर चढ़ना शुरू कर देता है। मध्य और वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में, एक बच्चे को साइकिल, स्की और स्केट चलाना सीखने में काफी समय लगता है।

डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में, उंगलियों के ठीक मोटर कौशल में गड़बड़ी भी देखी जाती है, जो आंदोलनों की खराब सटीकता, निष्पादन की गति में कमी और एक मुद्रा से दूसरे में स्विच करने, आंदोलन की धीमी शुरुआत में प्रकट होती है। और अपर्याप्त समन्वय. फिंगर परीक्षण अपूर्ण तरीके से किए जाते हैं, और महत्वपूर्ण कठिनाइयां देखी जाती हैं। ये विशेषताएँ बच्चे के खेल और सीखने की गतिविधियों में प्रकट होती हैं। डिसरथ्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों वाला एक प्रीस्कूलर मोज़ाइक के साथ चित्र बनाने, मूर्तिकला करने या अयोग्य तरीके से खेलने के लिए अनिच्छुक है।

सामान्य और ठीक मोटर कौशल की स्थिति की विशेषताएं अभिव्यक्ति में भी प्रकट होती हैं, क्योंकि ठीक और कलात्मक मोटर कौशल के गठन के स्तर के बीच सीधा संबंध होता है। इस प्रकार की भाषण विकृति वाले पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण मोटर कौशल में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र को नुकसान की जैविक प्रकृति के कारण होती है और मोटर तंत्रिकाओं की शिथिलता की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करती है जो अभिव्यक्ति की प्रक्रिया को सुनिश्चित करती है। यह कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों का संचालन करने वाले मोटर को हुए नुकसान की मोज़ेक प्रकृति है जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में भाषण विकारों की अधिक संयोजन क्षमता को निर्धारित करती है, जिसके सुधार के लिए भाषण चिकित्सक को भाषण चिकित्सा के लिए एक व्यक्तिगत योजना को सावधानीपूर्वक और विस्तृत रूप से विकसित करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के साथ काम करें. और निश्चित रूप से, अपने बच्चे के भाषण विकारों को ठीक करने में रुचि रखने वाले माता-पिता के समर्थन और करीबी सहयोग के बिना ऐसा काम असंभव लगता है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया- बचपन के डिसरथ्रिया का सबसे आम रूप। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया बचपन में, बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवपूर्व अवधि में एन्सेफलाइटिस, जन्म की चोटों, ट्यूमर, नशा आदि के परिणामस्वरूप होने वाली जैविक मस्तिष्क क्षति का परिणाम है। बच्चे को स्यूडोबुलबार पक्षाघात या पैरेसिस का अनुभव होता है जो आने वाले मार्गों को नुकसान के कारण होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से लेकर ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं के नाभिक तक। चेहरे और कलात्मक मांसपेशियों के क्षेत्र में विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह बल्बर के करीब है। हालाँकि, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष में सुधार और पूर्ण महारत की संभावनाएँ बहुत अधिक हैं।
स्यूडोबुलबार पाल्सी के परिणामस्वरूप, बच्चे के सामान्य और भाषण मोटर कौशल ख़राब हो जाते हैं। बच्चा खराब तरीके से चूसता है, दम घुटता है, दम घुटता है और खराब तरीके से निगलता है। मुंह से लार बहने लगती है, चेहरे की मांसपेशियां परेशान हो जाती हैं।

वाणी या कलात्मक मोटर कौशल की हानि की डिग्री भिन्न हो सकती है। परंपरागत रूप से, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की तीन डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम, गंभीर।

1. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की हल्की डिग्री की विशेषता आर्टिकुलिटरी उपकरण के मोटर कौशल में सकल गड़बड़ी की अनुपस्थिति है। उच्चारण में कठिनाइयाँ जीभ और होंठों की धीमी, अपर्याप्त सटीक गतिविधियों में निहित हैं। चबाने और निगलने में विकार हल्के ढंग से प्रकट होते हैं, ऐसे बच्चों में अपर्याप्त रूप से स्पष्ट अभिव्यक्ति मोटर कौशल के कारण उच्चारण ख़राब होता है, भाषण कुछ हद तक धीमा होता है, और धुंधला उच्चारण होता है। ध्वनियों की विशेषता है। ध्वनियों के उच्चारण के अनुसार जटिल ध्वनियों का उच्चारण अधिक प्रभावित होता है: झ, श, र, त्स, च। ध्वनि की अपर्याप्त भागीदारी के साथ उच्चारित ध्वनियों का उच्चारण करना कठिन होता है , मुख्य अभिव्यक्ति के लिए जीभ के पीछे के मध्य भाग को कठोर तालु तक ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है।
उच्चारण की कमी से ध्वन्यात्मक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। हल्के डिसरथ्रिया से पीड़ित अधिकांश बच्चों को कुछ कठिनाई होती है ध्वनि विश्लेषण. लिखते समय, उन्हें ध्वनियों (टी-डी, टी-टीएस, आदि) को बदलने में विशिष्ट त्रुटियों का सामना करना पड़ता है। शब्द की संरचना का लगभग कोई उल्लंघन नहीं है: यही बात व्याकरणिक संरचना और शब्दावली पर भी लागू होती है। कुछ विशिष्टताएं केवल बच्चों की बहुत सावधानीपूर्वक जांच के माध्यम से ही प्रकट की जा सकती हैं, और यह सामान्य नहीं है। तो, हल्के स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में मुख्य दोष भाषण के ध्वन्यात्मक पहलू का उल्लंघन है।
समान विकार वाले बच्चे, जिनकी सुनने की क्षमता सामान्य है और उनका मानसिक विकास अच्छा है, क्षेत्रीय बच्चों के क्लिनिक में स्पीच थेरेपी कक्षाओं में भाग लेते हैं, और स्कूली उम्र में - एक स्पीच थेरेपी केंद्र में माध्यमिक विद्यालय. इस दोष को दूर करने में माता-पिता महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

2. मध्यम डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे सबसे बड़ा समूह हैं। उनकी विशेषता सौहार्दपूर्णता है: चेहरे की मांसपेशियों की गति में कमी। बच्चा अपने गालों को फुला नहीं सकता, अपने होठों को फैला नहीं सकता, या उन्हें कसकर बंद नहीं कर सकता। जीभ की हरकतें सीमित हैं। बच्चा अपनी जीभ की नोक को ऊपर नहीं उठा सकता, उसे दाएं, बाएं नहीं घुमा सकता या उसे इस स्थिति में नहीं रख सकता। एक गति से दूसरी गति पर स्विच करना एक बड़ी कठिनाई है। कोमल तालु अक्सर निष्क्रिय रहता है, और आवाज में नासिका स्वर होता है। अत्यधिक लार निकलने की विशेषता। चबाने और निगलने की क्रिया कठिन होती है। उच्चारण तंत्र की शिथिलता का परिणाम गंभीर उच्चारण दोष है। ऐसे बच्चों की वाणी आमतौर पर बहुत धीमी, अस्पष्ट और शांत होती है। स्वरों का उच्चारण, जो आमतौर पर एक मजबूत नाक निकास के साथ उच्चारित होता है, होठों और जीभ की निष्क्रियता के कारण विशेषता है। ध्वनियाँ "ए" और "यू" पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं, ध्वनियाँ "आई" और "एस" आमतौर पर मिश्रित होती हैं। व्यंजन में से, पी, टी, एम, एन, के, एक्स सबसे अधिक बार संरक्षित होते हैं। सीएच और टीएस, आर और एल ध्वनियों का उच्चारण लगभग एक अप्रिय "स्क्वेल्चिंग" ध्वनि के साथ नाक से साँस छोड़ने की तरह किया जाता है। मुँह से निकलने वाली साँस की धारा बहुत कमज़ोर महसूस होती है। अधिकतर, ध्वनिरहित व्यंजनों का स्थान ध्वनिरहित व्यंजन ले लेते हैं। अक्सर शब्दों के अंत में और व्यंजन संयोजनों में ध्वनियाँ छोड़ दी जाती हैं। परिणामस्वरूप, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों की बोली इतनी समझ से बाहर हो जाती है कि वे चुप रहना पसंद करते हैं। आमतौर पर भाषण के देर से विकास (5-6 साल की उम्र में) के साथ, यह परिस्थिति बच्चे के मौखिक संचार के अनुभव को तेजी से सीमित कर देती है।
इस तरह के विकार वाले बच्चे व्यापक स्कूल में सफलतापूर्वक अध्ययन नहीं कर सकते हैं। उनके प्रशिक्षण और शिक्षा के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई गई हैं विशेष विद्यालयगंभीर भाषण हानि वाले बच्चों के लिए, जहां इन छात्रों को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्राप्त होता है।

3. स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की एक गंभीर डिग्री - एनार्थ्रिया - गहरी मांसपेशियों की क्षति और भाषण तंत्र की पूर्ण निष्क्रियता की विशेषता है। एनार्थ्रिया से पीड़ित बच्चे का चेहरा नकाब जैसा होता है, निचला जबड़ा झुका हुआ होता है और मुंह लगातार खुला रहता है। जीभ मौखिक गुहा के तल पर गतिहीन रहती है, होठों की गति तेजी से सीमित होती है। चबाने और निगलने की क्रिया कठिन होती है। भाषण पूरी तरह से अनुपस्थित है, कभी-कभी व्यक्तिगत अव्यक्त ध्वनियाँ होती हैं। अनर्थ्रिया से पीड़ित बच्चे अच्छे होते हैं मानसिक विकासवे गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूलों में भी अध्ययन कर सकते हैं, जहां, विशेष भाषण चिकित्सा विधियों के लिए धन्यवाद, वे लेखन कौशल और सामान्य शिक्षा विषयों में पाठ्यक्रम में सफलतापूर्वक महारत हासिल करते हैं।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया से पीड़ित सभी बच्चों की एक विशेषता यह है कि किसी शब्द को बनाने वाली ध्वनियों के विकृत उच्चारण के साथ, वे आमतौर पर शब्द की लयबद्ध रूपरेखा, यानी अक्षरों की संख्या और तनाव को बरकरार रखते हैं। एक नियम के रूप में, वे दो और तीन अक्षरों वाले शब्दों का उच्चारण जानते हैं; चार-अक्षर वाले शब्दों को अक्सर प्रतिबिंबित रूप से पुन: प्रस्तुत किया जाता है। एक बच्चे के लिए व्यंजन समूहों का उच्चारण करना कठिन होता है: इस मामले में, एक व्यंजन हटा दिया जाता है (गिलहरी - "बेका") या दोनों (साँप - "इया")। एक शब्दांश से दूसरे शब्दांश पर स्विच करने की मोटर कठिनाई के कारण, शब्दांशों की तुलना (व्यंजन - "पोस्युस्या", कैंची - "नाक") के मामले होते हैं।

कलात्मक तंत्र के बिगड़ा हुआ मोटर कौशल भाषण ध्वनियों की धारणा के अनुचित विकास की ओर जाता है। अपर्याप्त कलात्मक अनुभव और ध्वनि की स्पष्ट गतिज छवि की कमी के कारण श्रवण धारणा में विचलन ध्वनि विश्लेषण में महारत हासिल करने में ध्यान देने योग्य कठिनाइयों का कारण बनता है। वाक् मोटर हानि की डिग्री के आधार पर, ध्वनि विश्लेषण में विभिन्न प्रकार की कठिनाइयाँ देखी जाती हैं।

अधिकांश विशेष परीक्षण जो ध्वनि विश्लेषण के स्तर को प्रकट करते हैं, डिसरथ्रिक बच्चों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। वे उन चित्रों का सही ढंग से चयन नहीं कर सकते जिनके नाम किसी दिए गए ध्वनि से शुरू होते हैं, एक निश्चित ध्वनि वाले शब्द के साथ आते हैं, या किसी शब्द की ध्वनि संरचना का विश्लेषण नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बारह वर्षीय बच्चा जिसने एक पब्लिक स्कूल में तीन साल तक पढ़ाई की है, इस सवाल का जवाब दे रहा है कि रेजिमेंट, बिल्ली, नाम पी, ए, के, ए के शब्दों में क्या लगता है; के, ए, टी, ए. उन चित्रों को चुनने का कार्य पूरा करते समय जिनके नाम में ध्वनि बी होती है, लड़का एक जार, एक ड्रम, एक तकिया, एक स्कार्फ, एक आरी और एक गिलहरी को अलग रख देता है।
बेहतर संरक्षित उच्चारण वाले बच्चे कम गलतियाँ करते हैं, उदाहरण के लिए, ध्वनि "एस" के आधार पर निम्नलिखित चित्रों का चयन करें: बैग, ततैया, विमान, गेंद।
अनार्थ्रिया से पीड़ित बच्चों के लिए, ध्वनि विश्लेषण के ऐसे रूप उपलब्ध नहीं हैं।

डिसरथ्रिया के लिए साक्षरता अधिग्रहण

अधिकांश दिव्यांग बच्चों में ध्वनि विश्लेषण में दक्षता का स्तर साक्षरता में महारत हासिल करने के लिए अपर्याप्त है। जो बच्चे सार्वजनिक स्कूलों में प्रवेश लेते हैं वे पहली कक्षा के पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में पूरी तरह से असमर्थ होते हैं।
ध्वनि विश्लेषण में विचलन विशेष रूप से श्रवण श्रुतलेख के दौरान स्पष्ट होते हैं।

मैं एक लड़के का एक नमूना पत्र दूंगा जिसने तीन साल तक एक पब्लिक स्कूल में पढ़ाई की: घर - "महिलाएं", मक्खी - "मुआहो", नाक - "आउच", कुर्सी - "ऊ", आंखें - "नाका", आदि .

एक और लड़का, एक साल पब्लिक स्कूल में पढ़ने के बाद, "दीमा टहलने जाता है" के बजाय लिखता है - "दिमा दपेट गुल टीएस"; "जंगल में ततैया हैं" - "लुसु ततैया"; "लड़का बिल्ली को दूध पिलाता है" - "मलकिन लाली कश्को मालोको।"

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के लेखन में सबसे अधिक त्रुटियां अक्षर प्रतिस्थापन में होती हैं। अक्सर स्वर प्रतिस्थापन होते हैं: बच्चे - "देतु", दांत - "ज़ुबी", बॉट - "बूटी", पुल - "मुता", आदि। स्वर ध्वनियों का गलत, नाक उच्चारण इस तथ्य की ओर जाता है कि वे ध्वनि में शायद ही भिन्न होते हैं।

व्यंजन प्रतिस्थापन असंख्य और विविध हैं:
एल-आर: गिलहरी - "बेर्का"; एच-सीएच: फर - "तलवार"; बी-टी: बत्तख - "बत्तख"; जी-डी: गुडोक - "डुडोक"; s-ch: गीज़ - "गुची"; बी-पी: तरबूज - "अर्पस"।

विशिष्ट मामले अक्षरों की पुनर्व्यवस्था (पुस्तक - "किंगा"), अक्षरों की चूक (कैप - "शापा"), अक्षरों की हामीदारी के कारण शब्दांश संरचना में कमी (कुत्ता) के कारण किसी शब्द की शब्दांश संरचना के उल्लंघन के मामले हैं। - "सोबा", कैंची - "चाकू" और आदि)।

शब्दों के पूर्ण विरूपण के अक्सर मामले होते हैं: बिस्तर - "दामला", पिरामिड - "मकटे", लोहा - "नीकी", आदि। ऐसी त्रुटियां बच्चों के लिए सबसे आम हैं गहरा उल्लंघनअभिव्यक्तियाँ जिनमें वाणी की ध्वनि संरचना में विभेदन की कमी विकृत ध्वनि उच्चारण से जुड़ी होती है।

इसके अलावा, डिसरथ्रिक बच्चों के लेखन में, पूर्वसर्गों का गलत उपयोग, एक वाक्य में शब्दों के गलत वाक्यात्मक संबंध (समन्वय, नियंत्रण) आदि जैसी त्रुटियां आम हैं। ये गैर-ध्वन्यात्मक त्रुटियां डिसरथ्रिक की विशिष्टताओं से निकटता से संबंधित हैं बच्चे मौखिक भाषण, व्याकरणिक संरचना, स्टॉक में शब्दावली में महारत हासिल कर रहे हैं।

बच्चों के स्वतंत्र लेखन की विशेषता वाक्यों की खराब रचना, उनका गलत निर्माण, वाक्य के हिस्सों और कार्यात्मक शब्दों का लोप है। कुछ बच्चों के लिए, छोटे पैमाने की प्रस्तुतियाँ भी पूरी तरह से दुर्गम हैं।

उच्चारण तंत्र की निष्क्रियता और एक ध्वनि से दूसरी ध्वनि पर स्विच करने में कठिनाइयों के कारण डिसरथ्रिक बच्चों के लिए पढ़ना आमतौर पर बेहद कठिन होता है। अधिकांश भाग के लिए यह शब्दांश-दर-अक्षर है, स्वर-शैली से रंगीन नहीं। पढ़े जा रहे पाठ की समझ अपर्याप्त है। उदाहरण के लिए, एक लड़का, कुर्सी शब्द पढ़ने के बाद, मेज की ओर इशारा करता है; कड़ाही शब्द पढ़ने के बाद, वह एक बकरी (कढ़ाई-बकरी) का चित्रण दिखाता है।

डिसार्थ्रिक बच्चों के भाषण की लेक्सिको-व्याकरणिक संरचना

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कलात्मक तंत्र को नुकसान का तत्काल परिणाम उच्चारण में कठिनाई है, जिससे कान द्वारा भाषण की अपर्याप्त स्पष्ट धारणा होती है। गंभीर अभिव्यक्ति संबंधी विकारों वाले बच्चों का सामान्य भाषण विकास एक अनोखे तरीके से होता है। भाषण की देर से शुरुआत, सीमित भाषण अनुभव और सकल उच्चारण दोषों के कारण शब्दावली का अपर्याप्त संचय होता है और भाषण की व्याकरणिक संरचना के विकास में विचलन होता है। अभिव्यक्ति संबंधी विकार वाले अधिकांश बच्चों की शब्दावली में विचलन होता है, वे रोजमर्रा के शब्दों को नहीं जानते हैं, और अक्सर ध्वनि संरचना, स्थिति आदि में समानता के आधार पर शब्दों को मिलाते हैं।

कई शब्दों का उपयोग गलत तरीके से किया जाता है; वांछित नाम के बजाय, बच्चा उस नाम का उपयोग करता है जो एक समान वस्तु (लूप - छेद, फूलदान - जग, बलूत का फल - अखरोट, झूला - जाल) को दर्शाता है या स्थितिगत रूप से इस शब्द से संबंधित है (रेल - स्लीपर, थिम्बल - उंगली)।

डिसरथ्रिक बच्चों की विशिष्ट विशेषताएं पर्यावरण में काफी अच्छा अभिविन्यास और रोजमर्रा की जानकारी और विचारों का भंडार हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे चित्र में झूला, कुआँ, बुफ़े, गाड़ी जैसी वस्तुओं को जानते हैं और पा सकते हैं; पेशा निर्धारित करें (पायलट, शिक्षक, ड्राइवर, आदि); चित्र में दर्शाए गए व्यक्तियों के कार्यों को समझ सकेंगे; किसी न किसी रंग में रंगी हुई वस्तुएँ दिखाएँ। हालाँकि, भाषण की अनुपस्थिति या इसके सीमित उपयोग से सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली के बीच विसंगति पैदा होती है।

शब्दावली अधिग्रहण का स्तर न केवल भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं, सामाजिक अनुभव और उस वातावरण पर भी निर्भर करता है जिसमें वह बड़ा हुआ है। डिसार्थ्रिक बच्चों के साथ-साथ सामान्य भाषण अविकसितता वाले बच्चों में भाषा के व्याकरणिक साधनों की अपर्याप्त पकड़ होती है।

सुधारात्मक कार्य की मुख्य दिशाएँ

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के भाषण विकास की ये विशेषताएं दर्शाती हैं कि उन्हें भाषण के ध्वनि पक्ष में दोषों को दूर करने, शब्दावली और भाषण की व्याकरणिक संरचना विकसित करने और लिखने और पढ़ने के विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से व्यवस्थित विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है। ऐसे सुधारात्मक कार्यों को भाषण हानि वाले बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल में हल किया जाता है, जहां बच्चे को नौ साल के सामान्य शिक्षा स्कूल के बराबर शिक्षा प्राप्त होती है।

डिसरथ्रिया से पीड़ित पूर्वस्कूली बच्चों को भाषण की ध्वन्यात्मक और शाब्दिक-व्याकरणिक संरचना विकसित करने के लिए लक्षित भाषण चिकित्सा सत्रों की आवश्यकता होती है। ऐसी कक्षाएं भाषण विकार वाले बच्चों के लिए विशेष पूर्वस्कूली संस्थानों में आयोजित की जाती हैं।

डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों में भाषण दोषों की संरचना, सामान्य और वाक् मोटर कौशल के उल्लंघन के तंत्र और बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए डिसरथ्रिया के बच्चों के साथ भाषण चिकित्सा कार्य ज्ञान पर आधारित है। शब्दावली और व्याकरणिक संरचना के क्षेत्र में बच्चों के भाषण विकास की स्थिति के साथ-साथ भाषण के संचार कार्य की ख़ासियत पर विशेष ध्यान दिया जाता है। स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, लिखित भाषण की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

स्पीच थेरेपी कार्य के सकारात्मक परिणाम निम्नलिखित सिद्धांतों के अधीन प्राप्त होते हैं:
भाषण के सभी घटकों का चरण-दर-चरण परस्पर गठन;
भाषण दोषों के विश्लेषण के लिए व्यवस्थित दृष्टिकोण;
भाषण के संचार और सामान्यीकरण कार्यों के विकास के माध्यम से बच्चों की मानसिक गतिविधि का विनियमन।

व्यवस्थित और, ज्यादातर मामलों में, दीर्घकालिक प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के मोटर कौशल का क्रमिक सामान्यीकरण, आर्टिक्यूलेटरी आंदोलनों का विकास, एक आंदोलन से आर्टिक्यूलेशन के चल अंगों को स्वेच्छा से स्विच करने की क्षमता का गठन एक निश्चित गति से दूसरे को, भाषण की गति में एकरसता और गड़बड़ी पर काबू पाना हासिल किया जाता है; ध्वन्यात्मक धारणा का पूर्ण विकास। यह भाषण के ध्वनि पक्ष के विकास और सुधार के लिए आधार तैयार करता है और मौखिक और लिखित भाषण के कौशल में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

भाषण चिकित्सा का काम प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में शुरू होना चाहिए, जिससे भाषण गतिविधि और इष्टतम सामाजिक अनुकूलन के अधिक जटिल पहलुओं के पूर्ण विकास के लिए स्थितियां बन सकें। बडा महत्वयह सामान्य मोटर कौशल में विचलन को दूर करने के लिए चिकित्सीय उपायों के साथ स्पीच थेरेपी को भी जोड़ता है।

डिसरथ्रिया से पीड़ित पूर्वस्कूली बच्चे, जिनके पास मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास में कोई बड़ा विचलन नहीं है, जिनके पास स्व-देखभाल कौशल है और सामान्य सुनवाई और पूर्ण बुद्धि है, उन्हें भाषण हानि वाले बच्चों के लिए विशेष किंडरगार्टन में शिक्षित किया जाता है। स्कूली उम्र में, गंभीर डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों को गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूलों में शिक्षा दी जाती है, जहां उन्हें भाषण दोषों के सुधार के साथ-साथ नौ साल के स्कूल के बराबर शिक्षा प्राप्त होती है। डिसरथ्रिया और गंभीर मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों के लिए, देश में विशेष किंडरगार्टन और स्कूल हैं, जहां चिकित्सीय और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

अभ्यास में डिसरथ्रिया को ठीक करते समय, एक नियम के रूप में, भाषण श्वास का विनियमन भाषण के प्रवाह को स्थापित करने के प्रमुख तरीकों में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है।

ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा द्वारा श्वास व्यायाम

बच्चों, किशोरों और वयस्कों की वाक् श्वास पर स्पीच थेरेपी कार्य में, ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा द्वारा विरोधाभासी श्वास अभ्यास का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्ट्रेलनिकोव्स्काया ब्रीदिंग जिम्नास्टिक हमारे देश के दिमाग की उपज है; इसे 20वीं सदी के 30-40 के दशक में गायन की आवाज को बहाल करने के तरीके के रूप में बनाया गया था, क्योंकि ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा एक गायक थे और उन्होंने इसे खो दिया था।

यह जिमनास्टिक दुनिया में एकमात्र ऐसा व्यायाम है जिसमें छाती को दबाने वाली हरकतों का उपयोग करके नाक के माध्यम से एक छोटी और तेज सांस ली जाती है।

व्यायाम में शरीर के सभी हिस्से (हाथ, पैर, सिर, कूल्हे की कमर, पेट, कंधे की कमर, आदि) सक्रिय रूप से शामिल होते हैं और पूरे शरीर की सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जिससे ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। सभी व्यायाम नाक के माध्यम से एक छोटी और तेज साँस लेने के साथ एक साथ किए जाते हैं (बिल्कुल निष्क्रिय साँस छोड़ने के साथ), जो आंतरिक ऊतक श्वसन को बढ़ाता है और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है, और नाक के म्यूकोसा पर रिसेप्टर्स के उस व्यापक क्षेत्र को भी परेशान करता है, जो नाक गुहा और लगभग सभी अंगों के बीच प्रतिवर्ती संचार प्रदान करता है।

इसीलिए इस श्वास व्यायाम में ऐसा है विस्तृत श्रृंखलाअंगों और प्रणालियों के कई विभिन्न रोगों पर प्रभाव डालता है और मदद करता है। यह हर किसी के लिए और किसी भी उम्र में उपयोगी है।

जिमनास्टिक में, साँस लेने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। साँस लेना बहुत छोटा, तात्कालिक, भावनात्मक और सक्रिय है। ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार, मुख्य बात अपनी सांस को रोकने, "छिपाने" में सक्षम होना है। सांस छोड़ने के बारे में बिल्कुल न सोचें. साँस छोड़ना अनायास ही दूर हो जाता है।

जिमनास्टिक सिखाते समय, ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा चार बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं।

नियम 1. "यह जलने जैसी गंध है!" और तेजी से, शोर से, पूरे अपार्टमेंट में, कुत्ते के निशान की तरह हवा को सूँघें। जितना अधिक प्राकृतिक उतना बेहतर. अधिक हवा लेने के लिए हवा को खींचना सबसे बुरी गलती है। साँस लेना छोटा है, एक इंजेक्शन की तरह, सक्रिय और जितना अधिक प्राकृतिक उतना बेहतर। बस साँस लेने के बारे में सोचो. चिंता की भावना इसके बारे में तर्क करने की तुलना में सक्रिय श्वास को बेहतर ढंग से व्यवस्थित करती है। इसलिए, बिना किसी हिचकिचाहट के, अशिष्टता की हद तक हवा को ज़ोर से सूँघें।

नियम 2 साँस छोड़ना साँस लेने का परिणाम है। प्रत्येक साँस लेने के बाद साँस को बाहर निकलने से जितना चाहें उतना न रोकें - बल्कि अपनी नाक की तुलना में अपने मुँह के माध्यम से बेहतर करें। उसकी मदद मत करो. ज़रा सोचिए: "यह जलने जैसी गंध दे रहा है!" और बस यह सुनिश्चित करें कि साँस लेना गति के साथ-साथ हो। साँस छोड़ना अनायास ही दूर हो जाएगा। जिम्नास्टिक के दौरान मुंह थोड़ा खुला रहना चाहिए। साँस लेने और हिलने-डुलने में बह जाएँ, उबाऊ और उदासीन न बनें। बच्चों की तरह जंगली खेलें, और सब कुछ ठीक हो जाएगा। हलचलें बिना अधिक प्रयास के छोटी साँस लेने के लिए पर्याप्त मात्रा और गहराई बनाती हैं।

नियम 3. सांसों को ऐसे दोहराएं जैसे कि आप गाने और नृत्य की लय में टायर में हवा भर रहे हों। और, प्रशिक्षण गतिविधियों और सांसों को 2, 4 और 8 तक गिनें। गति: प्रति मिनट 60-72 सांसें। साँस छोड़ने की तुलना में साँस लेना अधिक तेज़ होता है। पाठ मानदंड: 1000-1200 साँसें, अधिक संभव है - 2000 साँसें। सांसों की खुराक के बीच का ठहराव 1-3 सेकंड का होता है।

नियम 4. एक पंक्ति में उतनी ही साँसें लें जितनी आप इस समय आसानी से ले सकें। पूरे परिसर में 8 अभ्यास शामिल हैं। पहला - वार्म-अप। सीधे खड़े हो जाओ। हाथ आपके बगल में. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग। अपनी नाक से जोर से सूँघते हुए छोटी, इंजेक्शन जैसी साँसें लें। शरमाओ मत। साँस लेते समय नाक के पंखों को चौड़ा करने के बजाय उन्हें जोड़ने के लिए बाध्य करें। "सौ" सांसों की चलने की गति से लगातार 2 या 4 सांसों का अभ्यास करें। आप यह महसूस करने के लिए और अधिक प्रयास कर सकते हैं कि नासिकाएं घूम रही हैं और आपकी बात सुन रही हैं। एक इंजेक्शन की तरह, तुरंत साँस लें। सोचो: "यह जलने जैसी गंध आती है!" जिम्नास्टिक को समझने के लिए, एक कदम अपनी जगह पर रखें और प्रत्येक कदम के साथ-साथ सांस लें। दाएँ-बाएँ, दाएँ-बाएँ, श्वास-प्रश्वास, श्वास-प्रश्वास। और नियमित जिमनास्टिक की तरह, साँस न लें और न छोड़ें।
चलने की गति से 96 (सौ) कदम-साँस लें। आप स्थिर खड़े रह सकते हैं, आप कमरे में घूमते समय एक पैर से दूसरे पैर पर जा सकते हैं: आगे और पीछे, आगे और पीछे, शरीर का भार या तो सामने खड़े पैर पर होता है, या पीछे खड़े पैर पर होता है। आपके कदमों की गति के साथ लंबी सांसें लेना असंभव है। सोचो: "मेरे पैर मुझमें हवा भर रहे हैं।" यह मदद करता है। हर कदम के साथ - एक साँस, छोटी, एक इंजेक्शन की तरह, और शोर।
आंदोलन, उठाने में महारत हासिल करना दायां पैर, बाईं ओर थोड़ा सा बैठें, बाईं ओर दाईं ओर उठाएं। परिणाम एक रॉक एंड रोल नृत्य है। सुनिश्चित करें कि गतिविधियां और सांसें एक ही समय पर चलें। प्रत्येक साँस लेने के बाद साँस को बाहर आने में हस्तक्षेप न करें या मदद न करें। सांसों को लयबद्ध और बार-बार दोहराएं। उनमें से उतना ही करें जितना आप आसानी से कर सकें।

सिर हिलाना.
- मुड़ता है। अपने कदमों की गति के अनुसार अपने सिर को तेजी से बाएँ और दाएँ घुमाएँ। और एक ही समय में प्रत्येक मोड़ के साथ अपनी नाक से श्वास लें। छोटा, एक इंजेक्शन की तरह, शोर। 96 साँसें. सोचो: "यह जलने जैसी गंध है! यह बायीं ओर से आती है?" हवा सूँघो...
- "कान"। अपना सिर ऐसे हिलाएं जैसे कि आप किसी से कह रहे हों: "आह-ऐ-ऐ, क्या शर्म की बात है!" सुनिश्चित करें कि आपका शरीर मुड़े नहीं। दाहिना कान दाहिने कंधे पर जाता है, बायां कान बाईं ओर जाता है। कंधे गतिहीन हैं. प्रत्येक हिलने-डुलने के साथ-साथ श्वास लें।
- "छोटा पेंडुलम"। अपने सिर को आगे-पीछे हिलाएं, सांस लें और अंदर लें। सोचो: "जलने की गंध कहाँ से आती है? नीचे से?"

मुख्य आंदोलन.
- "बिल्ली"। पैर कंधे की चौड़ाई से अलग। उस बिल्ली को याद करो जो गौरैया पर झपटती है। उसकी गतिविधियों को दोहराएं - थोड़ा बैठें, पहले दाईं ओर मुड़ें, फिर बाईं ओर। अपने शरीर का वजन या तो अपने दाहिने पैर पर या अपने बाएं पैर पर स्थानांतरित करें। जिस दिशा में आप मुड़े. और अपने कदमों की गति से दायीं, बायीं ओर हवा को शोर से सूँघें।
- "पंप।" एक लुढ़का हुआ अखबार या छड़ी अपने हाथों में पंप के हैंडल की तरह पकड़ें और सोचें कि आप कार के टायर में हवा भर रहे हैं। श्वास लें - झुकाव के चरम बिंदु पर। जब झुकाव ख़त्म हो जाता है तो सांस ख़त्म हो जाती है। इसे मोड़ते समय न खींचें और न ही इसे पूरी तरह से खोलें। आपको जल्दी से टायर को फुलाना होगा और आगे बढ़ना होगा। साँस लेने और झुकने की गतिविधियों को बार-बार, लयबद्ध और आसानी से दोहराएं। अपना सिर मत उठाओ. एक काल्पनिक पंप को नीचे देखें। एक इंजेक्शन की तरह, तुरंत साँस लें। हमारी सभी साँस लेने की गतिविधियों में से, यह सबसे प्रभावी है।
- "अपने कंधों को गले लगाओ।" अपनी भुजाओं को कंधे के स्तर तक उठाएँ। अपनी कोहनियाँ मोड़ें। अपनी हथेलियों को अपनी ओर मोड़ें और उन्हें अपनी छाती के सामने, अपनी गर्दन के ठीक नीचे रखें। अपने हाथों को एक-दूसरे की ओर फेंकें ताकि बायां गले मिले दायां कंधा, और दाहिना - बायाँ बगल, यानी, ताकि भुजाएँ एक दूसरे के समानांतर चलें। कदमों की गति. प्रत्येक थ्रो के साथ-साथ, जब आपके हाथ एक-दूसरे के सबसे करीब हों, तो छोटी, शोर वाली सांसें दोहराएं। सोचो: "कंधे हवा की मदद करते हैं।" अपने हाथों को अपने शरीर से दूर न ले जाएं। वे करीब हैं. अपनी कोहनियों को सीधा न करें।
- "बड़ा पेंडुलम"। यह गति एक पेंडुलम के समान निरंतर होती है: "पंप" - "अपने कंधों को गले लगाओ", "पंप" - "अपने कंधों को गले लगाओ"। कदमों की गति. आगे झुकें, हाथ ज़मीन की ओर पहुँचें - साँस लें, पीछे झुकें, हाथ आपके कंधों को पकड़ें - साँस भी लें। आगे - पीछे, श्वास लें, श्वास लें, टिक-टॉक, टिक-टॉक, पेंडुलम की तरह।
- "आधा स्क्वैट्स।" एक पैर आगे है, दूसरा पीछे है। शरीर का भार सामने खड़े पैर पर है, पीछे का पैर फर्श को छू रहा है, शुरू से पहले की तरह। एक हल्का, बमुश्किल ध्यान देने योग्य स्क्वाट करें, जैसे कि अपनी जगह पर नाच रहा हो, और साथ ही प्रत्येक स्क्वाट के साथ, एक छोटी, हल्की सांस दोहराएं। आंदोलन में महारत हासिल करने के बाद, हथियारों के एक साथ काउंटर मूवमेंट जोड़ें।

इसके बाद "अव्यक्त" श्वास का एक विशेष प्रशिक्षण होता है: एक झुकाव के साथ एक छोटी साँस लेना, साँस को सीधा किए बिना जितना संभव हो सके रोका जाता है, आपको ज़ोर से आठ तक गिनने की ज़रूरत होती है, धीरे-धीरे एक पर "आठ" की संख्या का उच्चारण किया जाता है साँस छोड़ना बढ़ जाता है। कसकर रोकी गई एक सांस के साथ, आपको यथासंभव अधिक से अधिक "आठ" इकट्ठा करने की आवश्यकता है। तीसरे या चौथे प्रशिक्षण से, हकलाने वालों द्वारा "आठ" का उच्चारण न केवल झुकने के साथ, बल्कि "आधे स्क्वैट्स" अभ्यास के साथ भी जोड़ा जाता है। ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार, मुख्य बात यह है कि सांस को "मुट्ठी में कैद" महसूस करना और संयम दिखाना, अपनी सांस को कसकर रोकते हुए अधिकतम आठ की संख्या को जोर से दोहराना। बेशक, प्रत्येक कसरत में "आठ" ऊपर सूचीबद्ध अभ्यासों के पूरे परिसर से पहले होते हैं।

वाक् श्वास विकसित करने के लिए व्यायाम

स्पीच थेरेपी अभ्यास में निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश की जाती है।

एक आरामदायक स्थिति चुनें (लेटना, बैठना, खड़ा होना), एक हाथ अपने पेट पर रखें, दूसरा अपने निचले हिस्से की तरफ रखें छाती. अपनी नाक से गहरी सांस लें (यह आपके पेट को आगे की ओर धकेलता है और आपकी निचली छाती को फैलाता है, जिसे दोनों हाथों से नियंत्रित किया जाता है)। साँस लेने के बाद, तुरंत स्वतंत्र रूप से और आसानी से साँस छोड़ें (पेट और निचली छाती अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाएँ)।

अपनी नाक के माध्यम से एक छोटी, शांत सांस लें, 2-3 सेकंड के लिए अपने फेफड़ों में हवा को रोकें, फिर अपने मुंह के माध्यम से लंबी, आसानी से सांस छोड़ें।

जब थोड़ी सांस लें मुह खोलोऔर एक सहज, खींची हुई साँस छोड़ते हुए, स्वर ध्वनियों में से एक का उच्चारण करें (ए, ओ, यू, आई, ई, एस)।

एक साँस छोड़ने पर कई ध्वनियों का सहजता से उच्चारण करें: आआआआ आआआऊऊऊऊऊ आआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआआ निकलते समय के साथ बाहर निकलते समय के दौरान के उउउउउउउउउउउउउउउउउ)।

एक साँस छोड़ने पर 3-5 (एक, दो, तीन...) तक गिनें, धीरे-धीरे गिनती को 10-15 तक बढ़ाने की कोशिश करें। अपनी साँस छोड़ते हुए सहजता से देखें। उलटी गिनती (दस, नौ, आठ...) करें।

अपने बच्चे को आपके बाद कहावतें, कहावतें और जुबान घुमाने वाली बातें एक सांस में दोहराने के लिए कहें। पहले अभ्यास में दिए गए निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

बूँद और पत्थर तराशे जा रहे हैं।
वे अपने दाहिने हाथ से निर्माण करते हैं और अपने बाएं हाथ से तोड़ देते हैं।
जिसने कल झूठ बोला उस पर कल विश्वास नहीं किया जाएगा।
टॉम सारा दिन घर के पास एक बेंच पर रोता रहा।
कुएं में न थूकें - आपको पानी पीना होगा।
आँगन में घास है, घास पर जलाऊ लकड़ी है: एक जलाऊ लकड़ी, दो जलाऊ लकड़ी - आँगन की घास पर लकड़ी न काटें।
जैसे एक पहाड़ी पर तैंतीस एगोरका रहते थे: एक एगोरका, दो एगोरका, तीन एगोरका...

- विराम के दौरान साँस लेना के सही पुनरुत्पादन के साथ रूसी लोक कथा "शलजम" पढ़ें।

शलजम।
दादाजी ने शलजम लगाया। शलजम बहुत, बहुत बड़ा हो गया।
दादाजी शलजम तोड़ने गए। वह खींचता है और खींचता है, लेकिन वह उसे बाहर नहीं निकाल पाता।
दादाजी ने दादी को बुलाया. दादाजी के लिए दादी, शलजम के लिए दादाजी, वे खींचते और खींचते हैं, लेकिन वे इसे बाहर नहीं खींच सकते!
दादी ने अपनी पोती को बुलाया. दादी के लिए पोती, दादा के लिए दादी, शलजम के लिए दादा, वे खींचते और खींचते हैं, वे इसे बाहर नहीं खींच सकते!
पोती ने ज़ुचका को बुलाया। पोती के लिए कीड़ा, दादी के लिए पोती, दादा के लिए दादी, शलजम के लिए दादा, वे खींचते हैं और खींचते हैं, वे इसे बाहर नहीं निकाल सकते!
बग ने बिल्ली को बुलाया. बिल्ली कीड़े के लिए है, कीड़ा पोती के लिए है, पोती दादी के लिए है, दादी दादा के लिए है, दादा शलजम के लिए है, वे खींचते हैं और खींचते हैं, वे इसे बाहर नहीं निकाल सकते!
बिल्ली ने चूहे को बुलाया. बिल्ली के लिए चूहा, बग के लिए बिल्ली, पोती के लिए बग, दादी के लिए पोती, दादा के लिए दादी, शलजम के लिए दादा, खींचो और खींचो - उन्होंने शलजम को बाहर निकाला!

अभ्यास किए गए कौशल को समेकित किया जा सकता है और व्यवहार में पूरी तरह से लागू किया जाना चाहिए।

* "किसका स्टीमर बेहतर लगता है?"
लगभग 7 सेमी ऊँची एक कांच की शीशी, गर्दन का व्यास 1-1.5 सेमी या कोई अन्य उपयुक्त वस्तु लें। इसे अपने होठों के पास लाएँ और फूँकें। "सुनो कि बुलबुला कैसे गुंजन करता है। एक असली स्टीमबोट की तरह। क्या तुम स्टीमबोट बनाओगे? मुझे आश्चर्य है कि किसका स्टीमर अधिक जोर से गुंजन करेगा, तुम्हारा या मेरा?" यह याद रखना चाहिए: बुलबुले के भिनभिनाने के लिए, निचले होंठ को उसकी गर्दन के किनारे को हल्के से छूना चाहिए। हवा की धारा तेज होनी चाहिए और बीच में निकलनी चाहिए। बस बहुत देर तक (2-3 सेकंड से अधिक) न फूंकें, नहीं तो आपको चक्कर आ जाएगा।

* "कप्तान"।
पानी के एक कटोरे में कागज की नाव रखें और अपने बच्चे को एक शहर से दूसरे शहर तक नाव पर सवार होने के लिए आमंत्रित करें। नाव को चलाने के लिए, आपको अपने होठों को ट्यूब की तरह घुमाते हुए धीरे-धीरे उस पर फूंक मारनी होगी। लेकिन तभी एक तेज़ हवा चलती है - होंठ ऐसे मुड़ते हैं मानो पी ध्वनि बना रहे हों।

सीटी, खिलौना पाइप, हारमोनिका, फुलाए हुए गुब्बारे और रबर के खिलौने भी वाक् श्वास के विकास में योगदान करते हैं।

कार्य धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाते हैं: सबसे पहले, लंबे भाषण साँस छोड़ने का प्रशिक्षण व्यक्तिगत ध्वनियों पर किया जाता है, फिर शब्दों पर, फिर एक छोटे वाक्यांश पर, कविता पढ़ते समय, आदि।

प्रत्येक अभ्यास में, बच्चे का ध्यान शांत, आरामदायक साँस छोड़ने, उच्चारित ध्वनियों की अवधि और मात्रा पर केंद्रित होता है।

डिसरथ्रिया के सुधार और उपचार का पूरा कोर्स कई महीनों तक चलता है। एक नियम के रूप में, डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों को 2-4 सप्ताह के लिए एक दिन के अस्पताल में रखा जाता है, फिर बाह्य रोगी के आधार पर उपचार जारी रखा जाता है। एक दिन के अस्पताल में, मरीज़ पुनर्स्थापनात्मक फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम से गुजरते हैं। यह आपको अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए समय कम करने की अनुमति देता है और इसे अधिक टिकाऊ बनाता है।

हिरुडोथेरेपी का उपयोग करके डिसरथ्रिया का उपचार

16वीं-17वीं शताब्दी में, हिरुडोथेरेपी (इसके बाद एचटी) का उपयोग यकृत, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तपेदिक, माइग्रेन, मिर्गी, हिस्टीरिया, गोनोरिया, त्वचा और नेत्र रोगों और विकारों के लिए किया जाता था। मासिक धर्म, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, बुखार, बवासीर, साथ ही रक्तस्राव और अन्य बीमारियों को रोकने के लिए।

जोंक में दिलचस्पी क्यों बढ़ने लगी? इसका कारण फार्मास्यूटिकल्स की अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभावशीलता है। फंड, दवा-एलर्जी वाले लोगों की संख्या में वृद्धि, फार्मेसी श्रृंखला में नकली फार्मास्यूटिकल्स की एक बड़ी संख्या (40-60%)।

तंत्र को समझने के लिए उपचारात्मक प्रभावमेडिकल जोंक (एमपी), लार ग्रंथियों (एसएसजी) के स्राव के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (बीएएस) का अध्ययन करना आवश्यक है। जोंक की लार ग्रंथियों के स्राव में प्रोटीन (पेप्टाइड), लिपिड और कार्बोहाइड्रेट प्रकृति के यौगिकों का एक समूह होता है। आई. आई. आर्टामोनोवा, एल. एल. ज़वालोवा और आई. पी. बास्कोवा की रिपोर्टें जोंक एसएसजी (500 डी से कम आणविक भार) के कम आणविक भार अंश में 20 से अधिक घटकों की उपस्थिति और 500 से अधिक आणविक भार वाले अंश में 80 से अधिक की उपस्थिति का संकेत देती हैं। डी।

एसएसएफ के सबसे अधिक अध्ययन किए गए घटक: हिरुडिन, एक हिस्टामाइन जैसा पदार्थ, प्रोस्टेसाइक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हायल्यूरोनिडेज़, लाइपेज, एपीरेज़, कोलोजेनेज़, वाइबर्नम और सेराटिन - प्लेटलेट आसंजन अवरोधक, प्लेटलेट सक्रिय कारक अवरोधक, डेस्टेबिलेज़, डेस्टेबिलेज़-लाइसोज़ाइम (डेस्टोबिलेज़ - एल) , बीडेलिन्स-ट्रिप्सिन अवरोधक और प्लास्मिन, एग्लिंस - काइमोट्रिप्टोसिन, सबटिलिसिन, इलास्टेज और कैथेप्सिन जी के अवरोधक, न्यूरोट्रॉफिक कारक, रक्त प्लाज्मा कैलिकेरिन अवरोधक। जोंक की आंत्र नलिका में सहजीवन जीवाणु एरोमोनास हिड्रोफिलिया होता है, जो बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदान करता है और एसएसएफ के कुछ घटकों का एक स्रोत है। लार में निहित एमपी के तत्वों में से एक हायल्यूरोनिडेज़ है। ऐसा माना जाता है कि इस पदार्थ की मदद से, विषाक्त (एंडो- या बहिर्जात मूल) उत्पाद जो चयापचय परिवर्तनों से नहीं गुजरे हैं, उन्हें मैट्रिक्स स्पेस (पिशिंगर स्पेस) से हटा दिया जाता है, जो उन्हें एमपी का उपयोग करके शरीर से निकालने की अनुमति देता है। उत्सर्जन अंग. वे सांसदों में उल्टी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

न्यूरोट्रॉफिक कारक (एनटीएफ) एमपी। यह पहलू तंत्रिका अंत और न्यूरॉन्स पर एसएसजी के प्रभाव से जुड़ा है। यह समस्या सबसे पहले हमारे शोध में उठाई गई थी। यह विचार सेरेब्रल पाल्सी और मायोपैथी वाले बच्चों के उपचार के परिणामों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। मरीजों ने कंकाल की मांसपेशियों में स्पास्टिक तनाव के उपचार में महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन दिखाए। एक बच्चा, जो उपचार से पहले, केवल चारों पैरों पर चल सकता था, एमपी उपचार के कई महीनों बाद अपने पैरों पर चल सकता है।

न्यूरोट्रॉफिक कारक कम आणविक भार वाले प्रोटीन होते हैं जो लक्ष्य ऊतकों द्वारा स्रावित होते हैं और विभेदन में शामिल होते हैं तंत्रिका कोशिकाएंऔर अपनी प्रक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। एनटीएफ न केवल तंत्रिका तंत्र के भ्रूण विकास की प्रक्रियाओं में, बल्कि वयस्क शरीर में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

न्यूराइट-उत्तेजक प्रभाव का आकलन करने के लिए, एक मॉर्फोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है, जो न्यूराइट को उत्तेजित करने वाले पोषक माध्यम में दवाओं को जोड़ने के बाद, न्यूराइट और ग्लियाल तत्वों से युक्त विकास क्षेत्र के साथ नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र को मापना संभव बनाता है। नियंत्रण अन्वेषकों की तुलना में वृद्धि।

हेरुडोथेरेपी पद्धति का उपयोग करके बच्चों में एलिया और डिसरथ्रिया के उपचार पर प्राप्त परिणामों के साथ-साथ सुपरपोजिशन मस्तिष्क स्कैनिंग के परिणामों ने ऐसे बच्चों में मस्तिष्क के स्पीच मोटर कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की त्वरित परिपक्वता को रिकॉर्ड करना संभव बना दिया।

लार ग्रंथियों (लार ग्रंथियों का स्राव) के घटकों की उच्च न्यूराइट-उत्तेजक गतिविधि पर डेटा न्यूरोलॉजिकल रोगियों में गेरुडोथेरेपी की विशिष्ट प्रभावशीलता की व्याख्या करता है। इसके अलावा, न्यूरोट्रॉफिक प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए जोंक प्रोटीनेज़ अवरोधकों की क्षमता प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधकों के शस्त्रागार को समृद्ध करती है जिन्हें वर्तमान में आशाजनक माना जाता है। चिकित्सीय औषधियाँन्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए

तो, एमपी द्वारा उत्पादित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ वर्तमान में ज्ञात जैविक प्रभाव प्रदान करते हैं:
1. थ्रोम्बोलाइटिक प्रभाव,
2. हाइपोटेंशन प्रभाव,
3. रक्त वाहिका की क्षतिग्रस्त दीवार पर पुनरावर्ती प्रभाव,
4. जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एंटीथेरोजेनिक प्रभाव सक्रिय रूप से लिपिड चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जिससे यह सामान्य कामकाजी स्थिति में आ जाता है; कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना,
5. एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव - परिस्थितियों में प्रयोगशाला जानवरों के जीवित रहने का प्रतिशत बढ़ाना कम सामग्रीऑक्सीजन,
6. इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग प्रभाव - मैक्रोफेज लिंक, कॉम्प्लिमेंट सिस्टम और मनुष्यों और जानवरों की प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य स्तरों पर शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की सक्रियता,
7. न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव।

विशिष्ट तकनीकी साधनों के लिएशामिल हैं: डेराज़ने करेक्टर, "इको" (एआईआर) उपकरण, ध्वनि प्रवर्धन उपकरण, टेप रिकॉर्डर।

Derazhne डिवाइस (बरनी रैचेट की तरह) ध्वनि शमन प्रभाव पर बनाया गया है। अलग-अलग ताकत का शोर (एक सुधारात्मक रिकॉर्डर में इसे एक विशेष स्क्रू का उपयोग करके समायोजित किया जाता है) जैतून में समाप्त होने वाली रबर ट्यूबों के माध्यम से सीधे कान नहर में डाला जाता है, जिससे व्यक्ति का अपना भाषण डूब जाता है। लेकिन ध्वनि शमन विधि सभी मामलों में लागू नहीं हो सकती है। बी. एडमज़िक द्वारा डिज़ाइन किए गए इको डिवाइस में एक अटैचमेंट के साथ दो टेप रिकॉर्डर होते हैं। रिकॉर्ड की गई ध्वनि को एक सेकंड के विभाजन के बाद वापस चलाया जाता है, जिससे एक प्रतिध्वनि प्रभाव पैदा होता है। घरेलू डिजाइनरों ने व्यक्तिगत उपयोग के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस "इको" (एआईआर) बनाया है।

वी. ए. रज़डोल्स्की द्वारा एक अनोखा उपकरण प्रस्तावित किया गया था। इसके संचालन का सिद्धांत लाउडस्पीकर या एयर टेलीफोन के माध्यम से भाषण के ध्वनि प्रवर्धन पर आधारित है श्रवण - संबंधी उपकरण"क्रिस्टल"। अपने भाषण को ध्वनि-प्रवर्धित मानते हुए, डिसार्थ्रिक लोग अपनी भाषण की मांसपेशियों पर कम दबाव डालते हैं और अधिक बार ध्वनियों के नरम हमले का उपयोग करना शुरू करते हैं, जिसका उनके भाषण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। एक और सकारात्मक तथ्य यह है कि ध्वनि प्रवर्धन का उपयोग करते समय, मरीज़ पहले पाठ से ही अपना सही भाषण सुनते हैं, और इससे सकारात्मक सजगता और मुक्त, आराम से भाषण के विकास में तेजी आती है। कई शोधकर्ता व्यवहार में विलंबित भाषण के विभिन्न प्रकारों का उपयोग करते हैं (" श्वेत रव", ध्वनि कम करना, आदि)।

भाषण चिकित्सा सत्रों के दौरान, ध्वनि रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग मनोचिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। एक टेप पाठ के दौरान एक भाषण चिकित्सक के साथ बातचीत के बाद, डिसार्थिक लोगों के मूड में सुधार होता है, भाषण कक्षाओं में सफलता प्राप्त करने की इच्छा प्रकट होती है, कक्षाओं के सकारात्मक परिणाम में विश्वास विकसित होता है, और भाषण चिकित्सक में विश्वास बढ़ता है। पहले टेप पाठ के दौरान, प्रदर्शन के लिए सामग्री का चयन किया जाता है और सावधानीपूर्वक अभ्यास किया जाता है।

टेप प्रशिक्षण सत्र सही भाषण कौशल विकसित करने में मदद करते हैं। इन कक्षाओं का उद्देश्य रोगी का ध्यान उसके भाषण की गति और सहजता, मधुरता, अभिव्यंजना और वाक्यांश की व्याकरणिक शुद्धता की ओर आकर्षित करना है। सही भाषण के गुणों के बारे में प्रारंभिक बातचीत के बाद, उचित भाषण नमूनों को सुनना, और बार-बार रिहर्सल के बाद, पाठ के चरण के आधार पर, डिसरथ्रिक व्यक्ति अपने पाठ के साथ माइक्रोफोन के सामने बोलता है। कार्य आपके व्यवहार, गति, सहजता, वाणी की मधुरता की निगरानी और प्रबंधन करना और इसमें व्याकरण संबंधी त्रुटियों से बचना है। प्रबंधक माइक्रोफ़ोन के सामने बोलते समय रोगी की वाणी की स्थिति और व्यवहार को अपनी नोटबुक में रिकॉर्ड करता है। भाषण समाप्त करने के बाद, डिसरथ्रिक व्यक्ति अपने भाषण का मूल्यांकन स्वयं करता है (शांत रूप से बोलना - जोर से, जल्दी - धीरे, स्पष्ट रूप से - नीरस रूप से, आदि)। फिर, टेप पर रिकॉर्ड किए गए भाषण को सुनने के बाद, रोगी उसका दोबारा मूल्यांकन करता है। इसके बाद, भाषण चिकित्सक हकलाने वाले के भाषण का विश्लेषण करता है, उसके भाषण का सही मूल्यांकन करने की उसकी क्षमता, उसके भाषण में सकारात्मकता, कक्षा में उसके व्यवहार पर प्रकाश डालता है और समग्र परिणाम बताता है।

टेप पाठ पढ़ाने का एक विकल्प कलाकारों और कलात्मक अभिव्यक्ति के उस्तादों के प्रदर्शन की नकल करना है। इस मामले में, एक कलात्मक प्रदर्शन को सुना जाता है, पाठ को सीखा जाता है, पुनरुत्पादन का अभ्यास किया जाता है, टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर मूल के साथ तुलना की जाती है, समानताएं और अंतर नोट किए जाते हैं। तुलनात्मक टेप सत्र उपयोगी होते हैं, जिसमें रोगग्रस्त व्यक्ति को अपने वास्तविक भाषण की तुलना उसके पहले के भाषण से करने का अवसर दिया जाता है। भाषण कक्षाओं के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, माइक्रोफ़ोन चालू करके, उनसे रोजमर्रा के विषयों पर प्रश्न पूछे जाते हैं, उनकी सामग्री का वर्णन करने और कहानी लिखने आदि के लिए कथानक चित्र पेश किए जाते हैं। एक टेप रिकॉर्डर भाषण में ऐंठन के मामलों को रिकॉर्ड करता है: उनका एक वाक्यांश, आवृत्ति, अवधि में रखें। इसके बाद, एक डिसरथ्रिक व्यक्ति के भाषण की यह पहली रिकॉर्डिंग चल रही भाषण कक्षाओं की सफलता के माप के रूप में कार्य करती है: भविष्य में भाषण की स्थिति की तुलना इसके साथ की जाती है।

एक भाषण रोगविज्ञानी से सलाह

जब डिसरथ्रिक लोगों के साथ सुधारात्मक कार्य महत्वपूर्ण होता है, तो स्थानिक सोच का निर्माण भी महत्वपूर्ण होता है।

स्थानिक प्रतिनिधित्व का गठन

अंतरिक्ष और स्थानिक अभिविन्यास के बारे में ज्ञान बच्चों की विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के संदर्भ में विकसित होता है: खेल, अवलोकन, श्रम प्रक्रियाओं, ड्राइंग और डिजाइन में।

पूर्वस्कूली उम्र के अंत तक, डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में अंतरिक्ष के बारे में ऐसा ज्ञान विकसित हो जाता है: आकार (आयत, वर्ग, वृत्त, अंडाकार, त्रिकोण, आयताकार, गोल, घुमावदार, नुकीला, घुमावदार), आकार (बड़ा, छोटा, अधिक, कम, वही, बराबर, बड़ा, छोटा, आधा, आधे में), लंबाई (लंबा, छोटा, चौड़ा, संकीर्ण, ऊंचा, बायां, दायां, क्षैतिज, सीधा, तिरछा), अंतरिक्ष और स्थानिक संबंध में स्थिति (बीच में, ऊपर) मध्य, मध्य के नीचे, दाएँ, बाएँ, पार्श्व, निकट, आगे, सामने, पीछे, पीछे, सामने)।

अंतरिक्ष के बारे में इस ज्ञान में महारत हासिल करने का तात्पर्य है: स्थानिक विशेषताओं को पहचानने और अलग करने की क्षमता, उन्हें सही ढंग से नाम देना और अभिव्यंजक भाषण में पर्याप्त मौखिक पदनाम शामिल करना, सक्रिय क्रियाओं से जुड़े विभिन्न संचालन करते समय स्थानिक संबंधों पर ध्यान केंद्रित करना।

अंतरिक्ष के बारे में ज्ञान में महारत हासिल करने और स्थानिक अभिविन्यास की क्षमता की पूर्णता आसपास की वास्तविकता के सक्रिय संज्ञान के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार की बाल गतिविधियों के प्रदर्शन के दौरान मोटर-काइनेस्टेटिक, दृश्य और श्रवण विश्लेषकों की बातचीत से सुनिश्चित होती है।

स्थानिक अभिविन्यास और अंतरिक्ष के विचार का विकास किसी के शरीर के आरेख की भावना के निर्माण के साथ, बच्चों के व्यावहारिक अनुभव के विस्तार के साथ, वस्तु-खेल क्रिया की संरचना में बदलाव के साथ घनिष्ठ संबंध में होता है। मोटर कौशल का और सुधार। उभरती हुई स्थानिक अवधारणाएँ परिलक्षित होती हैं और इससे आगे का विकासबच्चों के विषय-खेल, दृश्य, रचनात्मक और रोजमर्रा की गतिविधियों में।

स्थानिक धारणा के गठन में गुणात्मक परिवर्तन बच्चों में भाषण के विकास के साथ जुड़े हुए हैं, उनकी समझ और स्थानिक संबंधों के मौखिक पदनामों के सक्रिय उपयोग के साथ, पूर्वसर्गों और क्रियाविशेषणों द्वारा व्यक्त किया गया है। अंतरिक्ष के बारे में ज्ञान में महारत हासिल करने में स्थानिक विशेषताओं और रिश्तों को पहचानने और अलग करने की क्षमता, मौखिक रूप से उन्हें सही ढंग से निरूपित करने की क्षमता और स्थानिक अभ्यावेदन के आधार पर विभिन्न श्रम संचालन करते समय स्थानिक संबंधों को नेविगेट करने की क्षमता शामिल है। स्थानिक धारणा के विकास में एक प्रमुख भूमिका डिजाइन और मॉडलिंग द्वारा निभाई जाती है, और अभिव्यंजक भाषण में बच्चों के कार्यों के लिए पर्याप्त मौखिक प्रतीकों का समावेश होता है।

में स्थानिक सोच का अध्ययन करने के तरीके जूनियर स्कूली बच्चेडिसरथ्रिया के साथ

कार्य संख्या 1

लक्ष्य: वास्तविक वस्तुओं के समूह में और चित्र में चित्रित वस्तुओं के समूह में स्थानिक संबंधों की समझ की पहचान करना + स्थानिक संबंधों को अलग करने के लिए ऑब्जेक्ट-गेम क्रिया।

बाएँ-दाएँ झुकाव में महारत हासिल करना।

वी. बेरेस्टोव की कविता।

सड़क के एक मोड़ पर एक आदमी खड़ा था।
दाएँ कहाँ है, बाएँ कहाँ है - उसे समझ में नहीं आ रहा था।
लेकिन अचानक छात्र ने अपना सिर खुजा लिया
उसी हाथ से जिस हाथ से मैंने लिखा,
और उसने गेंद फेंकी और पन्ने पलटे,
और उसने एक चम्मच उठाया और फर्श साफ़ किया,
"विजय!" - एक खुशी भरी चीख थी:
छात्र ने पहचान लिया कि कहां दायां है और कहां बायां है।

दिए गए निर्देशों के अनुसार आंदोलन (शरीर के बाएँ और दाएँ भागों, बाएँ और दाएँ पक्षों पर महारत हासिल करना)।

हम पंक्ति में बहादुरी से आगे बढ़ रहे हैं।'
हम विज्ञान सीखते हैं.
हम बाएं को जानते हैं, हम दाएं को जानते हैं।
और, निःसंदेह, चारों ओर।
यह दाहिना हाथ है.
ओह, विज्ञान आसान नहीं है!

"दृढ़ टिन सैनिक"

एक पैर पर खड़ा
यह ऐसा है जैसे आप एक दृढ़ सैनिक हैं।
बायाँ पैर छाती से सटा हुआ,
सुनिश्चित करें कि आप गिरें नहीं।
अब बाईं ओर खड़े हो जाएं,
यदि आप एक वीर सैनिक हैं।

स्थानिक संबंधों का स्पष्टीकरण:
* एक पंक्ति में खड़े होकर, दायीं ओर, बायीं ओर खड़े व्यक्ति का नाम बताएं;
* निर्देशों के अनुसार, वस्तुओं को दिए गए के बाएँ और दाएँ रखें;
* अपने संबंध में अपने पड़ोसी का स्थान निर्धारित करें;
* अपने पड़ोसी के संबंध में अपना स्थान निर्धारित करें, पड़ोसी के संबंधित हाथ पर ध्यान केंद्रित करें ("मैं झेन्या के दाईं ओर खड़ा हूं, और झेन्या मेरे बाईं ओर है।");
* एक-दूसरे के सामने जोड़े में खड़े होकर, पहले अपना, फिर अपने मित्र का, बायां हाथ, दाहिना हाथ आदि निर्धारित करें।

खेल "शरीर के अंग"।
खिलाड़ियों में से एक अपने पड़ोसी के शरीर के किसी हिस्से को छूता है, उदाहरण के लिए, उसका बायाँ हाथ। वह कहता है: "यह मेरा है बायां हाथ"जिसने खेल शुरू किया वह पड़ोसी के उत्तर से सहमत या इनकार करता है। खेल एक घेरे में जारी रहता है।"

"इसे निशान से ढूंढो।"
कागज के टुकड़े पर अलग-अलग दिशाओं में हाथ और पैरों के निशान बनाए जाते हैं। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि यह प्रिंट किस हाथ या पैर (बाएं या दाएं) का है।

कथानक चित्र द्वारा निर्धारित करें, चित्र में पात्र किस हाथ में तथाकथित वस्तु को पकड़े हुए हैं।

"शीट के बाईं ओर - शीट के दाईं ओर" अवधारणाओं में महारत हासिल करना।

निर्देशों के अनुसार रंग भरना या रेखांकन करना, उदाहरण के लिए: “शीट के बाईं ओर बने छोटे त्रिभुज को ढूंढें, उसे लाल रंग से रंगें। शीट के दाईं ओर बनाए गए त्रिभुजों में से सबसे बड़े त्रिभुज को खोजें। इसे हरे रंग की पेंसिल से रंगें।” त्रिभुजों को पीली रेखा से जोड़ें।”

बाएँ या दाएँ निर्धारित करेंब्लाउज की आस्तीन, शर्ट, जींस की जेब। बच्चे के संबंध में उत्पाद अलग-अलग स्थिति में हैं।

"ऊपर-नीचे", "ऊपर-नीचे" दिशाओं में महारत हासिल करना।

अंतरिक्ष में अभिविन्यास:
ऊपर क्या है, नीचे क्या है? (ज्यामितीय निकायों से निर्मित टावरों का विश्लेषण)।

कागज की एक शीट पर अभिविन्यास:
- शीट के शीर्ष पर एक वृत्त और नीचे एक वर्ग बनाएं।
- एक नारंगी त्रिकोण रखें, शीर्ष पर एक पीला आयत रखें, और नारंगी के नीचे एक लाल आयताकार रखें।

पूर्वसर्गों के प्रयोग में अभ्यास: के लिए, के कारण, के बारे में, से, पहले, में, से।
परिचय: एक समय की बात है, साधन संपन्न, चतुर, निपुण, चालाक पूस इन बूट्स एक छोटा चंचल बिल्ली का बच्चा था जिसे लुका-छिपी खेलना पसंद था।
एक वयस्क बिल्ली के बच्चे के छिपने की जगह की तस्वीर वाले कार्ड दिखाता है, और बच्चों को इन सवालों में मदद करता है:
-बिल्ली का बच्चा कहाँ छिपा था?
-वह कहां से कूदा? वगैरह।

कार्य संख्या 2

लक्ष्य: चित्रों में वस्तुओं के स्थान को मौखिक रूप से इंगित करें।

खेल "दुकान" (बच्चे ने, विक्रेता के रूप में अभिनय करते हुए, कई अलमारियों पर खिलौने रखे और कहा कि कहाँ और क्या था)।

कविता में उल्लिखित क्रियाएँ दिखाएँ।
मैं अपनी मां की मदद करूंगा
मैं हर जगह सफाई करूंगा:
और कोठरी के नीचे
और कोठरी के पीछे,
और कोठरी में
और कोठरी पर.
मुझे धूल पसंद नहीं है! उह!

कागज की एक शीट पर अभिविन्यास.

1. परियों की कहानियों का अनुकरण

"वन विद्यालय" (एल.एस. गोर्बाचेवा)

उपकरण: प्रत्येक बच्चे के पास कागज की एक शीट और कार्डबोर्ड से बना एक घर होता है।
"दोस्तों, यह घर साधारण नहीं है, यह शानदार है। जंगल के जानवर इसमें अध्ययन करेंगे। मैं तुम्हें एक परी कथा सुनाऊंगा।" .
जानवर घने जंगल में रहते हैं। उनके अपने बच्चे हैं. और जानवरों ने उनके लिए एक वन विद्यालय बनाने का निर्णय लिया। वे जंगल के किनारे इकट्ठे हुए और सोचने लगे कि इसे कहाँ रखा जाए। लेव ने निचले बाएँ कोने में निर्माण का सुझाव दिया। भेड़िया चाहता था कि स्कूल ऊपरी दाएँ कोने में हो। लोमड़ी ने अपने बिल के बगल में, ऊपरी बाएँ कोने में एक स्कूल बनाने पर ज़ोर दिया। बातचीत में एक गिलहरी ने हस्तक्षेप किया। उसने कहा: "स्कूल को समाशोधन में बनाया जाना चाहिए।" जानवरों ने गिलहरी की सलाह सुनी और जंगल के बीच में एक जंगल की जगह पर एक स्कूल बनाने का फैसला किया।

उपकरण: प्रत्येक बच्चे के पास कागज की एक शीट, एक घर, एक क्रिसमस ट्री, एक समाशोधन (नीला अंडाकार), एक एंथिल (ग्रे त्रिकोण) है।

"विंटर जंगल के किनारे एक झोपड़ी में रहती थी। उसकी झोपड़ी ऊपरी दाएं कोने में थी। एक दिन विंटर जल्दी उठा, अपना चेहरा सफेद धोया, गर्म कपड़े पहने और अपने जंगल को देखने चली गई। वह दाहिनी ओर चली गई जब वह निचले दाएं कोने पर पहुंची, तो मैंने एक छोटा सा क्रिसमस ट्री देखा, विंटर ने अपनी दाहिनी आस्तीन लहराई और क्रिसमस ट्री को बर्फ से ढक दिया।
सर्दी जंगल के बीच में बदल गई। यहाँ एक बड़ा समाशोधन था।
विंटर ने अपने हाथ लहराये और पूरे समाशोधन को बर्फ से ढक दिया।
विंटर निचले बाएँ कोने की ओर मुड़ा और एक एंथिल देखा।
विंटर ने अपनी बाईं आस्तीन लहराई और एंथिल को बर्फ से ढक दिया।
सर्दी बढ़ गई: वह दाहिनी ओर मुड़ गई और आराम करने के लिए घर चली गई।"

"पक्षी और बिल्ली"

उपकरण: प्रत्येक बच्चे के पास कागज का एक टुकड़ा, एक पेड़, एक पक्षी, एक बिल्ली है।

"आंगन में एक पेड़ उग रहा था। एक पक्षी पेड़ के पास बैठा था। तभी पक्षी उड़ गया और ऊपर पेड़ पर बैठ गया। एक बिल्ली आई। बिल्ली पक्षी को पकड़ना चाहती थी और पेड़ पर चढ़ गई। पक्षी उड़कर नीचे आ गया। और बिल्ली पेड़ के नीचे बैठ गई।''

2. दिशाओं का ग्राफिक पुनरुत्पादन (आई. एन. सदोवनिकोवा)।

चार बिंदुओं को देखते हुए, पहले बिंदु से नीचे, दूसरे से ऊपर, तीसरे से बाईं ओर, चौथे से दाईं ओर "+" चिह्न लगाएं।

चार अंक दिए गए हैं. प्रत्येक बिंदु से, दिशा में एक तीर खींचें: 1 - नीचे, 2 - दाएँ, 3 - ऊपर, 4 - बाएँ।

चार बिंदु दिए गए हैं जिन्हें एक वर्ग में समूहीकृत किया जा सकता है:
ए) मानसिक रूप से बिंदुओं को एक वर्ग में समूहित करें, एक पेंसिल से ऊपरी बाएँ बिंदु को हाइलाइट करें, फिर निचले बाएँ बिंदु को, और फिर उन्हें ऊपर से नीचे की दिशा में एक तीर से जोड़ दें। इसी तरह, ऊपरी दाएं बिंदु का चयन करें और इसे नीचे से ऊपर की दिशा में ऊपरी दाएं बिंदु पर एक तीर से कनेक्ट करें।
बी) वर्ग में, ऊपरी बाएँ बिंदु का चयन करें, फिर ऊपरी दाएँ बिंदु का चयन करें और उन्हें बाएँ से दाएँ दिशा में एक तीर से जोड़ दें। इसी तरह, निचले बिंदुओं को दाएं से बाएं दिशा में कनेक्ट करें।
ग) वर्ग में, ऊपरी बाएँ बिंदु और निचले दाएँ बिंदु का चयन करें, उन्हें बाएँ से दाएँ, ऊपर से नीचे एक साथ निर्देशित तीर से जोड़ें।
घ) वर्ग में, निचले बाएँ बिंदु और ऊपरी दाएँ बिंदु का चयन करें, उन्हें बाएँ से दाएँ और नीचे से ऊपर की ओर एक साथ निर्देशित तीर से कनेक्ट करें।

स्थानिक अर्थ के साथ पूर्वसर्गों में महारत हासिल करना।

1. निर्देशों के अनुसार विभिन्न क्रियाएं करें। प्रश्नों के उत्तर दें।
- पेंसिल को किताब पर रखें। पेंसिल कहां है?
- एक पेंसिल लें. आपको पेंसिल कहाँ से मिली?
- पेंसिल को किताब में रखें। जहां वह अब है?
- इसे लें। आपको पेंसिल कहां से मिली?
- पेंसिल को किताब के नीचे छिपा दें। कहाँ है वह?
- पेंसिल निकालो. यह कहा से लिया गया था?

2. निर्देशों का पालन करते हुए पंक्तिबद्ध हों: लीना के पीछे स्वेता, लीना के सामने साशा, स्वेता और लीना के बीच पेट्या, आदि। प्रश्नों का उत्तर दें: "आप किसके पीछे हैं?" (किसके सामने, किसके बगल में, आगे, पीछे, आदि)।

3. इन निर्देशों के अनुसार ज्यामितीय आकृतियों की व्यवस्था: "एक बड़े नीले वर्ग पर एक लाल वृत्त रखें, हरे वृत्त के सामने एक नारंगी त्रिकोण रखें, आदि।"

4. "कौन सा शब्द गायब है?"
नदी अपने किनारे तक पहुंच गई है. बच्चे क्लास चलाते हैं. रास्ता मैदान की ओर जाता था। बगीचे में हरा प्याज. हम शहर पहुंचे. सीढ़ी दीवार से टिकी हुई थी.

5. "क्या गड़बड़ है?"
चूल्हे में दादा, चूल्हे पर लकड़ी।
मेज पर जूते हैं, मेज के नीचे फ्लैट केक हैं।
नदी में भेड़ें, नदी के किनारे क्रूसियन कार्प।
मेज के नीचे एक चित्र है, मेज के ऊपर एक स्टूल है।

6. "इसके विपरीत" (विपरीत पूर्वसर्ग का नाम बताएं)।
वयस्क कहता है: "खिड़की के ऊपर," बच्चा: "खिड़की के नीचे।"
दरवाजे तक -…
बॉक्स में -...
स्कूल से पहले - …
शहर तक -…
कार के सामने -...
- चित्रों के ऐसे जोड़े चुनें जो विपरीत पूर्वसर्गों के अनुरूप हों।

7. "सिग्नलर्स"।
क) चित्र के लिए, संबंधित पूर्वसर्ग का एक कार्ड आरेख चुनें।
ख) एक वयस्क वाक्य और पाठ पढ़ता है। बच्चे आवश्यक पूर्वसर्गों वाले कार्ड दिखाते हैं।
ग) एक वयस्क पूर्वसर्गों को छोड़कर वाक्यों और पाठों को पढ़ता है। बच्चे छूटे हुए पूर्वसर्गों के चित्र वाले कार्ड दिखाते हैं।
ख) बच्चे को ज्यामितीय आकृतियों के समूहों की तुलना करने के लिए कहा जाता है समान रंगऔर आकार, लेकिन विभिन्न आकार। एक ही रंग और आकार, लेकिन अलग-अलग आकार की ज्यामितीय आकृतियों के समूहों की तुलना करें।
ग) "कौन सा अंक अतिरिक्त है।" के अनुसार तुलना की जाती है बाहरी संकेत: आकार, रंग, आकार, विवरण में परिवर्तन।
d) “दो समान आकृतियाँ ढूँढ़ें।” बच्चे को 4-6 वस्तुएं दी जाती हैं जो एक या दो विशेषताओं में भिन्न होती हैं। उसे दो समान वस्तुएं ढूंढनी होंगी। एक बच्चा समान संख्याएँ, समान फ़ॉन्ट में लिखे अक्षर, समान ज्यामितीय आकृतियाँ इत्यादि पा सकता है।
ई) "खिलौने के लिए एक उपयुक्त बॉक्स चुनें।" बच्चे के खिलौने और बॉक्स का आकार मेल खाना चाहिए।
च) "रॉकेट किस साइट पर उतरेगा?" बच्चा रॉकेट बेस और लैंडिंग पैड के आकार से मेल खाता है।

कार्य संख्या 3

लक्ष्य: ड्राइंग और डिज़ाइन से जुड़े स्थानिक अभिविन्यास की पहचान करना।

1. कागज की एक शीट पर ज्यामितीय आकृतियों को संकेतित तरीके से रखें, या तो उनका चित्र बनाकर या पहले से तैयार आकृतियों का उपयोग करके।

2. संदर्भ बिंदुओं का उपयोग करके आकृतियाँ बनाएं, जबकि बिंदुओं का उपयोग करके एक नमूना चित्र बनाएं।

3. संदर्भ बिंदुओं के बिना, नमूने का उपयोग करके ड्राइंग की दिशा को पुन: प्रस्तुत करें। कठिनाई की स्थिति में - अतिरिक्त अभ्यास जिनकी आपको आवश्यकता है:
ए) शीट के किनारों को अलग करें;
बी) शीट के बीच से अलग-अलग दिशाओं में सीधी रेखाएँ खींचें;
बी) ड्राइंग की रूपरेखा का पता लगाएं;
डी) मुख्य कार्य में प्रस्तावित की तुलना में अधिक जटिलता का एक चित्र पुन: प्रस्तुत करें।

4. टेम्प्लेट, स्टेंसिल का पता लगाना, एक पतली रेखा के साथ आकृति का पता लगाना, छायांकन, बिंदु, पेंटिंग और विभिन्न रेखाओं के साथ छायांकन।

कर्न-जिरासेक तकनीक।
कर्न-जिरासेक तकनीक का उपयोग करते समय (इसमें दो कार्य शामिल हैं - ड्राइंग लिखित पत्रऔर बिंदुओं का एक समूह बनाना, यानी नमूने के अनुसार काम करें), बच्चे को कार्यों को पूरा करने के प्रस्तुत नमूनों के साथ कागज की शीट दी जाती हैं। कार्यों का उद्देश्य स्थानिक संबंधों और अवधारणाओं को विकसित करना, हाथ की ठीक मोटर कौशल विकसित करना और दृष्टि और हाथ की गतिविधियों का समन्वय करना है। परीक्षण आपको (सामान्य शब्दों में) बच्चे की विकासात्मक बुद्धिमत्ता की पहचान करने की भी अनुमति देता है। लिखित अक्षरों को चित्रित करने और बिंदुओं के समूह को चित्रित करने के कार्यों से बच्चों की एक पैटर्न को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता का पता चलता है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि क्या बच्चा बिना ध्यान भटकाए कुछ समय तक एकाग्रता के साथ काम कर सकता है।

"हाउस" तकनीक (एन.आई. गुटकिना)।
तकनीक एक घर का चित्रण करने वाला चित्र बनाने का कार्य है, जिसके व्यक्तिगत विवरण बड़े अक्षरों से बने होते हैं। कार्य हमें एक मॉडल पर अपने काम को केंद्रित करने की बच्चे की क्षमता, उसे सटीक रूप से कॉपी करने की क्षमता, स्वैच्छिक ध्यान, स्थानिक धारणा, सेंसरिमोटर समन्वय और हाथ के ठीक मोटर कौशल के विकास की विशेषताओं को प्रकट करने की अनुमति देता है।
विषय के लिए निर्देश: "आपके सामने कागज की एक शीट और एक पेंसिल है। इस शीट पर मैं आपसे बिल्कुल वही चित्र बनाने के लिए कहता हूं जो आप इस चित्र में देखते हैं ("हाउस" लिखा हुआ कागज का एक टुकड़ा सामने रखा गया है)। विषय का) अपना समय लें, सावधान रहें, जितना हो सके उतना प्रयास करें। चित्र बिल्कुल वैसा ही था जैसा कि नमूने पर है। यदि आप कुछ गलत बनाते हैं, तो आप इरेज़र या अपनी उंगली से कुछ भी नहीं मिटा सकते , लेकिन आपको इसे गलत के ऊपर या उसके बगल में सही ढंग से चित्रित करने की आवश्यकता है। क्या आप कार्य को समझते हैं?

"हाउस" पद्धति के कार्य करते समय, विषयों ने निम्नलिखित गलतियाँ कीं:
क) ड्राइंग के कुछ विवरण गायब थे;
बी) कुछ रेखाचित्रों में, आनुपातिकता नहीं देखी गई: पूरे चित्र के अपेक्षाकृत मनमाने आकार को बनाए रखते हुए चित्र के व्यक्तिगत विवरण में वृद्धि;
ग) चित्र के तत्वों का गलत प्रतिनिधित्व;
ई) दी गई दिशा से रेखाओं का विचलन;
च) जंक्शनों पर लाइनों के बीच अंतराल;
छ) रेखाएँ एक के ऊपर एक चढ़ती हुई।

ए.एल. वेंगर द्वारा "चूहों के लिए पूँछें पूरी करें" और "छतरियों के लिए हैंडल बनाएं"।
माउस टेल और हैंडल दोनों अक्षर तत्वों का भी प्रतिनिधित्व करते हैं।

ग्राफिक श्रुतलेखऔर डी. बी. एल्कोनिन - ए. एल. वेंगर द्वारा "नमूना और नियम"।
पहला कार्य पूरा करते समय, बच्चा प्रस्तुतकर्ता के निर्देशों का पालन करते हुए, पूर्व-निर्धारित बिंदुओं से एक बॉक्स में कागज के एक टुकड़े पर एक आभूषण बनाता है। प्रस्तुतकर्ता बच्चों के समूह को निर्देश देता है कि रेखाएँ किस दिशा में और कितने कक्षों में खींची जानी चाहिए, और फिर पृष्ठ के अंत तक श्रुतलेख से उत्पन्न "पैटर्न" को पूरा करने की पेशकश करता है। ग्राफिक श्रुतलेख आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि एक बच्चा किसी वयस्क की मौखिक रूप से दी गई आवश्यकताओं को कितनी सटीकता से पूरा कर सकता है, साथ ही एक दृश्यमान मॉडल पर स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता भी प्रदान करता है।
अधिक जटिल "पैटर्न और नियम" तकनीक में आपके काम में एक मॉडल का एक साथ पालन करना शामिल है (कार्य किसी दिए गए ज्यामितीय आकृति के रूप में बिंदु दर बिंदु बिल्कुल वही चित्र बनाने के लिए दिया गया है) और एक नियम (एक शर्त निर्धारित है: आप एक चित्र नहीं बना सकते हैं) समान बिंदुओं के बीच की रेखा, यानी एक वृत्त को एक वृत्त से, एक क्रॉस को एक क्रॉस से और एक त्रिभुज को एक त्रिभुज से जोड़ें)। एक बच्चा, किसी कार्य को पूरा करने का प्रयास करते हुए, नियम की उपेक्षा करते हुए, दिए गए चित्र के समान एक आकृति बना सकता है, और, इसके विपरीत, केवल नियम पर ध्यान केंद्रित करता है, विभिन्न बिंदुओं को जोड़ता है और मॉडल की जांच नहीं करता है। इस प्रकार, तकनीक आवश्यकताओं की एक जटिल प्रणाली के प्रति बच्चे के अभिविन्यास के स्तर को प्रकट करती है।

"कार सड़क पर चल रही है" (ए. एल. वेंगर)।
कागज के एक टुकड़े पर सड़क बनाई जाती है, जो सीधी, घुमावदार, टेढ़ी-मेढ़ी या मोड़ वाली हो सकती है। सड़क के एक छोर पर एक कार और दूसरे छोर पर एक घर है। कार को घर के रास्ते पर चलना चाहिए। बच्चा, कागज से पेंसिल उठाए बिना और रास्ते से आगे न जाने की कोशिश करते हुए, कार को एक लाइन से घर से जोड़ता है।

आप इसी तरह के कई गेम लेकर आ सकते हैं। इसका उपयोग प्रशिक्षण और सरल भूलभुलैया पार करने के लिए किया जा सकता है

"एक पेंसिल से वृत्तों को मारो" (ए. ई. सिमानोव्स्की)।
शीट में लगभग 3 मिमी व्यास वाले वृत्तों की पंक्तियाँ दिखाई गई हैं। वृत्तों को एक पंक्ति में पाँच वृत्तों की पाँच पंक्तियों में व्यवस्थित किया गया है। सभी दिशाओं में वृत्तों के बीच की दूरी 1 सेमी है। बच्चे को मेज से अपना अग्रबाहु उठाए बिना, जितनी जल्दी और सटीक रूप से संभव हो सभी वृत्तों में बिंदु लगाना चाहिए।
आंदोलन को सख्ती से परिभाषित किया गया है।
I-विकल्प: पहली पंक्ति में गति की दिशा बाएँ से दाएँ होती है, दूसरी पंक्ति में - दाएँ से बाएँ।
विकल्प II: पहले कॉलम में गति की दिशा ऊपर से नीचे की ओर है, दूसरे कॉलम में - नीचे से ऊपर की ओर, आदि।

कार्य संख्या 4

लक्ष्य:
1. छड़ी की आकृतियों को चित्र में दिए गए पैटर्न के अनुसार मोड़ें।
2. चार भागों को ज्यामितीय आकृतियों में मोड़ें - एक वृत्त और एक वर्ग। यदि आपको कठिनाई हो तो इस कार्य को चरण दर चरण निष्पादित करें:
ए) दो, फिर तीन और चार भागों से एक आकृति बनाएं;
बी) ड्राइंग के पैटर्न के अनुसार एक वृत्त और एक वर्ग को मोड़ें, जिस पर घटक भाग बिंदीदार हों;
सी) एक बिंदीदार रेखाचित्र पर भागों को सुपरइम्पोज़ करके आकृतियों को मोड़ें, इसके बाद बिना किसी नमूने के निर्माण करें।

"एक चित्र बनाएं" (ई. सेगुइन के बोर्ड की तरह)।
बच्चा आकार और आकार के अनुसार टैब को स्लॉट से मिलाता है और बोर्ड पर काटी गई आकृतियों को मोड़ता है।

"वस्तु में आकृति ढूंढें और वस्तु को मोड़ें।"
बच्चे के सामने ज्यामितीय आकृतियों से बनी वस्तुओं की समोच्च छवियां हैं। बच्चे के पास ज्यामितीय आकृतियों वाला एक लिफाफा है। आपको इस वस्तु को ज्यामितीय आकृतियों से इकट्ठा करना होगा।

"चित्र टूट गया है।"
बच्चे को टुकड़ों में काटे गए चित्रों को एक साथ रखना चाहिए।

"पता लगाएं कि कलाकार ने क्या छुपाया है।"
कार्ड में प्रतिच्छेदी आकृति वाली वस्तुओं की छवियां हैं। आपको सभी खींची गई वस्तुओं को ढूंढना और नाम देना होगा।

"पत्र टूट गया है।"
बच्चे को किसी भी भाग से पूरा अक्षर पहचानना चाहिए।

"वर्ग को मोड़ो" (बी.पी. निकितिन)।
उपकरण: 80x80 मिमी मापने वाले कागज के 24 बहुरंगी वर्ग, टुकड़ों में कटे हुए, 24 नमूने।
आप खेल को सरल कार्यों से शुरू कर सकते हैं: "इन हिस्सों से एक वर्ग बनाएं। नमूने को ध्यान से देखें। वर्ग के हिस्सों को कैसे व्यवस्थित किया जाए, इसके बारे में सोचें।" फिर बच्चे स्वतंत्र रूप से रंग के आधार पर भागों का चयन करते हैं और वर्गों को इकट्ठा करते हैं।

मोंटेसरी फ्रेम और आवेषण।
खेल चौकोर फ़्रेमों, कट-आउट छेद वाली प्लेटों का एक सेट है, जो एक ही आकार और आकार के, लेकिन एक अलग रंग के इन्सर्ट ढक्कन के साथ बंद होते हैं। सम्मिलित कवर और स्लॉट में एक वृत्त, वर्ग, समबाहु त्रिभुज, दीर्घवृत्त, आयत, समचतुर्भुज, समलंब चतुर्भुज, चतुर्भुज, समांतर चतुर्भुज, समद्विबाहु त्रिभुज, नियमित षट्भुज, पांच-बिंदु तारा, समद्विबाहु त्रिभुज, नियमित पंचकोण, अनियमित षट्भुज, स्केलीन का आकार होता है। त्रिकोण.
बच्चा फ्रेम में इन्सर्ट का मिलान करता है, इन्सर्ट या स्लॉट का पता लगाता है, और स्पर्श द्वारा इन्सर्ट को फ्रेम में डालता है।

"मेलबॉक्स"।
मेलबॉक्स विभिन्न आकृतियों के स्लॉट वाला एक बॉक्स होता है। बच्चा उनके आधार के आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, त्रि-आयामी ज्यामितीय निकायों को बॉक्स में रखता है।

"वस्तु किस रंग की है?", "वस्तु किस आकार की है?"।
विकल्प I: बच्चों के पास वस्तु चित्र हैं। प्रस्तुतकर्ता बैग से एक निश्चित रंग (आकार) के चिप्स लेता है। बच्चे संबंधित चित्रों को चिप्स से ढक देते हैं। जो अपनी तस्वीरें सबसे तेजी से बंद करता है वह जीतता है। खेल "लोटो" प्रकार के अनुसार खेला जाता है।
विकल्प II: बच्चों के पास रंगीन झंडे (ज्यामितीय आकृतियों के चित्र वाले झंडे) हैं। प्रस्तुतकर्ता वस्तु दिखाता है, और बच्चे संबंधित झंडे दिखाते हैं।

"रूप के अनुसार इकट्ठा करो।"
बच्चे के पास एक निश्चित आकार का कार्ड है। वह इसके लिए उपयुक्त वस्तुओं का चयन करता है, जैसा कि चित्रों में दिखाया गया है।

खेल "कौन सा रूप चला गया?" और "क्या बदल गया है?"
विभिन्न आकृतियों की ज्यामितीय आकृतियाँ एक पंक्ति में रखी गई हैं। बच्चे को सभी आकृतियाँ या उनका क्रम याद रखना चाहिए। फिर वह अपनी आंखें बंद कर लेता है. एक या दो आकृतियाँ हटा दी जाती हैं (स्थान बदल दिए जाते हैं)। बच्चे को यह बताना होगा कि कौन से आंकड़े गायब हैं या क्या बदलाव आया है।

आकार के बारे में विचार विकसित करने के लिए अभ्यास:
- मगों को छोटे से बड़े तक व्यवस्थित करें।
- ऊंचाई के अनुसार घोंसला बनाने वाली गुड़िया बनाएं: सबसे ऊंची से लेकर सबसे छोटी तक।
- सबसे संकरी पट्टी बाईं ओर रखें, दाईं ओर थोड़ी चौड़ी पट्टी रखें, आदि।
- यह रंग लंबे वृक्षएक पीली पेंसिल के साथ, और नीचे वाली एक लाल पेंसिल के साथ।
- मोटे चूहे पर गोला बनाएं और पतले वाले पर गोला बनाएं।
और इसी तरह।

"अद्भुत बैग।"
बैग में त्रि-आयामी और सपाट आकृतियाँ, छोटे खिलौने, वस्तुएँ, सब्जियाँ, फल आदि हैं। बच्चे को स्पर्श से यह निर्धारित करना होगा कि यह क्या है। आप बैग में प्लास्टिक, कार्डबोर्ड के अक्षर और नंबर डाल सकते हैं।

"पीठ पर चित्र बनाना।"
अपने बच्चे के साथ एक-दूसरे की पीठ पर अक्षर, संख्याएँ, ज्यामितीय आकृतियाँ और साधारण वस्तुएँ बनाएँ। आपको यह अनुमान लगाने की आवश्यकता है कि आपके साथी ने क्या बनाया है।

वस्तु-आधारित खेल गतिविधियों में स्थानिक संबंधों को अलग करने में कठिनाइयाँ, स्थानिक विशेषताओं के गलत पुनरुत्पादन के साथ ड्राइंग की प्रक्रिया में सही तर्क और स्पष्टीकरण संभवतः स्थानिक संबंधों के मौखिकीकरण के लिए बच्चों में पहले से ही विकसित फॉर्मूलेशन की सामान्यीकृत समझ की कमी का संकेत दे सकते हैं, जो उनके व्यावहारिक कार्यान्वयन से आगे है।

साहित्य

1. विनार्सकाया ई.एन. और पुलाटोव ए.एम. डिसरथ्रिया और फोकल मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में इसका सामयिक और नैदानिक ​​महत्व, ताशकंद, 1973।
2. लुरिया ए.आर. तंत्रिकाभाषाविज्ञान की मुख्य समस्याएं, पी. 104, एम., 1975.
3. मस्त्युकोवा ई.एम. और इप्पोलिटोवा एम.वी. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकार, पी। 135, एम., 1985.

IX, X, XI, XII जोड़े तंत्रिकाओं के दुम समूह हैं, जिनके केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। IX, X, XII जोड़े बनते हैं बल्बर समूह और ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। जोड़ी XI गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों को संक्रमित करती है

3.4.1. नौवींजोड़ी: ग्लोस्फेरीन्जियल तंत्रिका

मिश्रित तंत्रिका में संवेदी और मोटर भाग होते हैं। पहला मोटर न्यूरॉननिचले वर्गों में स्थानीयकृत प्रीसेन्ट्रल गाइरस, अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के घुटने से गुजरते हैं और अंदर समाप्त होते हैं दोहरे कोर (एन। उभयलिंगी ), एक्स जोड़ी के साथ आम (दूसरा न्यूरॉन)मेडुला ऑबोंगटा में अपने आप में और विपरीत दिशा में दोनों। मोटर भाग एक स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी को संक्रमित करता है (एम। स्टाइलोफैरिंजस)।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में स्वाद और सामान्य संवेदनशीलता के तंतु होते हैं। प्रथम संवेदी न्यूरॉनमें स्थानीयकृत सुपीरियर और अवर जुगुलर गैन्ग्लिया(जी। जुगुलारे सुपरियस एट इनफेरियस ). इन गैन्ग्लिया की कोशिकाओं के डेंड्राइट जीभ, कोमल तालु, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस के पिछले तीसरे भाग में शाखा करते हैं। सुनने वाली ट्यूबऔर स्पर्शोन्मुख गुहा. निचली नाड़ीग्रन्थि से स्वाद तंतु जीभ के पिछले तीसरे भाग की स्वाद कलिकाओं तक जाते हैं, और अक्षतंतु समाप्त हो जाते हैं स्वाद के केंद्र में (एन। सॉलिटरी )(दूसरा न्यूरॉन). सामान्य संवेदी तंतु ऊपरी जुगुलर नाड़ीग्रन्थि से आते हैं और अंत में समाप्त होते हैं ग्रे ट्यूबरोसिटी का केंद्रक (एन। अला सिनेरिया ). संवेदी अक्षतंतु विपरीत और इप्सिलेटरल दोनों में स्विच करते हैं चेतक (3- न्यूरॉन). फिर, आंतरिक कैप्सूल के पैर से गुजरते हुए, वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं, पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस और अनकस.

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में पैरोटिड ग्रंथि के संरक्षण के लिए स्वायत्त फाइबर भी होते हैं। स्वायत्त न्यूरॉन्स के शरीर स्थानीयकृत होते हैंएन। सालिवेटोरियस , जिसके अक्षतंतु कान नाड़ीग्रन्थि में समाप्त होते हैं (जी। ओटिकम)।

फ़ंक्शन अध्ययन

जीभ के पिछले दो-तिहाई हिस्से पर स्वाद का परीक्षण। स्वाद का घोल एक पिपेट का उपयोग करके सममित क्षेत्रों में जीभ के पिछले दो-तिहाई हिस्से पर लगाया जाता है।

पराजय के लक्षण

1. हाइपोगेसिया (एजुसिया) - स्वाद में कमी (नुकसान)।

2. पैरागेसिया- असत्य स्वाद संवेदनाएँ.

3. स्वाद मतिभ्रम .

4. थोड़ा शुष्क मुँह.

5. ठोस आहार निगलने में कठिनाई होना।

3.4.2. एक्सजोड़ी: वेगस तंत्रिका

वेगस तंत्रिका बहुकार्यात्मक है और मोटर, संवेदी और स्वायत्त संरक्षण प्रदान करती है।

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले भाग में स्थित है। परिधीय मोटर फाइबर (दूसरा न्यूरॉन)कोशिकाओं से शुरू करेंएन। उभयलिंगी (ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका के साथ आम)। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु, वेगस तंत्रिका जड़ के हिस्से के रूप में, गले के छिद्र से बाहर निकलते हैं और नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस और पाचन और श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

वेगस तंत्रिका में मोटर फाइबर होते हैं जो आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं) की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस की कोशिकाओं से शुरू होता हैएन। डोरसैलिस एन. वागी.

प्रथम संवेदी न्यूरॉन्स में स्थित जी. सुपरियसऔर जी. हीनगले के रंध्र के स्तर पर . वेगस तंत्रिका के संवेदनशील तंतु टखने और श्रवण नलिका, ग्रसनी, स्वरयंत्र और पश्च कपाल खात के ड्यूरा मेटर की बाहरी सतह की त्वचा को संक्रमित करते हैं। इन नोड्स के अक्षतंतु समाप्त होते हैंएन। सॉलिटरी मेडुला ऑब्लांगेटा में (दूसरा न्यूरॉन)।वे विपरीत दिशा से गुजरते हैं, आंतरिक कैप्सूल के पेडुनकल से गुजरते हैं और थैलेमस में समाप्त होते हैं (तीसरा न्यूरॉन), फिर पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के कॉर्टेक्स में।

फ़ंक्शन अध्ययन

रोगी को बैठाकर वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं के कार्यों की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मरीज से पूछता है:

1. अपना मुंह खोलें और नरम तालु के संकुचन और यूवुला के स्थान पर ध्यान देते हुए ध्वनि "ए" का उच्चारण करें (सामान्य तौर पर, नरम तालु सममित रूप से स्थित होता है, दोनों तरफ समान रूप से तनावग्रस्त होता है, यूवुला मध्य रेखा में स्थित होता है) );

2. कुछ वाक्यांश ज़ोर से बोलें, लेकिन आपकी आवाज़ में कोई नासिका स्वर नहीं होना चाहिए;

3. कुछ घूंट पानी पियें; निगलने में आसानी होनी चाहिए, बिना घुटन के।

4. ग्रसनी (गैग) रिफ्लेक्स का आकलन करें - ऐसा करने के लिए, एक स्पैटुला से ग्रसनी की दाईं और बाईं ओर की पिछली दीवार को ध्यान से स्पर्श करें। छूने से निगलने और कभी-कभी मुंह बंद करने जैसी हरकतें होने लगती हैं।

5. तालु प्रतिवर्त का आकलन करें - ऐसा करने के लिए, दाएं और बाएं नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली को एक स्पैटुला से स्पर्श करें। आम तौर पर, वेलम पैलेटिन को ऊपर खींचा जाता है।

6. स्वायत्त-आंत संबंधी कार्यों का अध्ययन।

पराजय के लक्षण

ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात और पैरेसिस परिधीय न्यूरॉन - वेगस के मोटर न्यूक्लियस और मोटर फाइबर और, कुछ हद तक, ग्लोसोफैरिंजियल नसों को नुकसान के साथ विकसित होता है।

एकतरफा तंत्रिका क्षति के लिए:

· प्रभावित हिस्से का नरम तालू नीचे लटक जाता है। ध्वनियों का उच्चारण करते समय, प्रभावित पक्ष पर नरम तालू की गतिशीलता कम हो जाती है, उवुला स्वस्थ पक्ष की ओर विचलित हो जाता है, तालु और ग्रसनी (गैग) प्रतिवर्त कम हो जाते हैं, और भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है। (डिस्पैगिया, एफ़ागिया)

· स्वर रज्जु की एक विशेष लेरिंजोस्कोपिक जांच के साथ, प्रभावित पक्ष पर स्वर रज्जु का पक्षाघात या पैरेसिस देखा जाता है, स्वर बैठना नोट किया जाता है (डिस्फ़ोनिया, एफ़ोनिया);

· प्रभावित मांसपेशियों में शोष देखा जाता है, और जब नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फाइब्रिलरी ट्विचिंग देखी जाती है।

· स्वायत्त श्वसन कार्यों की गड़बड़ी (लैरींगोस्पास्म), हृदय दर(टैचीकार्डिया), आदि।

द्विपक्षीय घावनौवीं और दसवीं एफएमएन जोड़े एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, ब्रेनस्टेम एन्सेफलाइटिस और ट्यूमर के लिए विशिष्ट हैं। स्वरयंत्र और स्वर रज्जु की मांसपेशियों की द्विपक्षीय कमजोरी मायस्थेनिया ग्रेविस की विशेषता है। रूपांतरण विकारों में साइकोजेनिक डिस्पैगिया और डिस्फ़ोनिया हो सकते हैं।

3.4.3. बारहवींजोड़ी: हाइपोग्लस तंत्रिका

हाइपोग्लोसल तंत्रिका नाभिक (एन.हाइपोग्लॉसस ) क्षेत्र में हीरे के आकार के फोसा के नीचे स्थित हैट्राइगोनम हाइपोग्लॉसी . तंत्रिका जड़ें पिरामिड और जैतून के बीच ट्रंक से निकलती हैं, फिर एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जो कपाल गुहा से बाहर निकलती हैकैनालिस हाइपोग्लॉसी . हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ की तरफ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, इसकी मदद से जीभ आगे बढ़ती है।

केंद्रीय न्यूरॉनबारहवीं जोड़े (सभी मोटर कपाल तंत्रिकाओं की तरह) पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्सों से शुरू होते हैं, गुजरते हैंकोरोनाए रेडियेटे , आंतरिक कैप्सूल का घुटना, फाइबर कोर के ऊपर ट्रंक के आधार पर पूरी तरह से विपरीत दिशा में स्विच करें।

फ़ंक्शन अध्ययन

डॉक्टर मरीज को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहता है। आम तौर पर, जीभ मध्य रेखा में स्थित होनी चाहिए।

पराजय के लक्षण

परिधीय पक्षाघात और जीभ पैरेसिस तब विकसित होता है जब एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक या ट्रंक।

एकतरफा तंत्रिका क्षति के मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

· बाहर निकलते समय, जीभ प्रभावित मांसपेशी की ओर, यानी घाव की ओर मुड़ जाती है;

· प्रभावित पक्ष पर जीभ के आधे हिस्से का शोष होता है, इसकी सतह पतली, झुर्रीदार होती है;

· जीभ के प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों में अध:पतन प्रतिक्रिया का पता चलता है।

· जीभ के प्रभावित आधे हिस्से पर तंतुमय फड़कन देखी जाती है।

बारहवीं को हराया एफसीएन जोड़ेपरिधीय प्रकार ट्रंक में फोकल प्रक्रियाओं (एन्सेफलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, ट्यूमर, आदि) के दौरान देखे जाते हैं।

केंद्रीय पक्षाघात और आधी जीभ का पक्षाघात केंद्रीय न्यूरॉन को एकतरफा क्षति के साथ देखा गया, अर्थात। कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग:

· जीभ प्रभावित मांसपेशी की ओर मुड़ जाती है, अर्थात। घाव के विपरीत दिशा में;

· कोई शोष नहीं;

· कोई तंतुमय मरोड़, जीभ की मांसपेशियों के अध: पतन की प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं।

बारहवीं को हराया केंद्रीय प्रकार के जोड़े तब नोट किए जाते हैं जब घाव आंतरिक कैप्सूल, पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्सों और ब्रेनस्टेम के ऊपरी हिस्सों (मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, ट्यूमर, आदि) में स्थानीयकृत होते हैं।

द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ, केंद्रीय और परिधीय दोनों, नैदानिक ​​​​तस्वीर जीभ की सीमित गतिशीलता दिखाती है, और पूर्ण क्षति के साथ - जीभ की पूर्ण गतिहीनता (रोगी अपनी जीभ को अपने मुंह से बाहर नहीं निकाल सकता है); भाषण विकार - भाषण अस्पष्ट है, धुंधला है, शब्द खराब समझ में आते हैं, विकसित होते हैं डिसरथ्रियाया anarthria. रोगी को खाने-पीने में कठिनाई महसूस होती है - भोजन के बोलस को मुंह में हिलाने में कठिनाई होती है।

3. 4 .4. बल्बर पक्षाघात

बल्बर पक्षाघातकपाल तंत्रिकाओं (परिधीय पक्षाघात) के निचले मोटर न्यूरॉन IX, X, XII जोड़े को नुकसान होने की स्थिति में विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• डिसरथ्रिया;
• निगलने में कठिनाई;
• डिस्फ़ोनिया;
• जीभ की मांसपेशियों, ग्रसनी और कोमल तालु की मांसपेशियों का शोष;
• जीभ, ग्रसनी और कोमल तालु की मांसपेशियों में तंतुमय फड़कन;
• नरम तालु की श्लेष्मा झिल्ली से ग्रसनी सजगता और सजगता का कम होना या गायब होना;
• जीभ की मांसपेशियों में अध:पतन प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

रोगी के जीवन के लिए सबसे गंभीर और प्रतिकूल वेगस तंत्रिका नाभिक को पूर्ण द्विपक्षीय क्षति है, जो एक नियम के रूप में, बल्ब की मृत्यु की ओर ले जाती है। इस मामले में मृत्यु का तात्कालिक कारण श्वसन और हृदय गति रुकना है।

बल्बर पाल्सी के विकास के कारणों में मस्तिष्क स्टेम में सूजन प्रक्रियाएं, इसमें नियोप्लाज्म का विकास, परिधीय नसों की एकाधिक सूजन, बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म और एथेरोथ्रोम्बोसिस के कारण मेडुला ऑबोंगटा की इस्किमिया आदि हो सकती हैं।

3. 4 .5. स्यूडोबुलबार पक्षाघात

स्यूडोबुलबार पक्षाघातपरिणामस्वरूप विकसित होता हैद्विपक्षीयकॉर्टिकोन्यूक्लियर पथों के घाव ( केंद्रीय पक्षाघात) और इसमें बल्बर के समान नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• डिसरथ्रिया;
• डिस्पैगिया;
• डिस्फ़ोनिया;
• जीभ, ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों का कोई शोष नहीं है;
• जीभ, ग्रसनी और कोमल तालु की मांसपेशियों में कोई तंतुमय मरोड़ नहीं होती है;
• ग्रसनी और कफ संबंधी सजगता में वृद्धि, नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली से सजगता;
• जीभ की मांसपेशियों में विकृति की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी की उपस्थिति के साथ है:

• मौखिक स्वचालितता सजगता(सूंड प्रतिवर्तवुर्पा होठों का एक उभार है जो ऊपरी होंठ पर आघात के कारण होता है।पामोमेंटल रिफ्लेक्स मैरिनेस्कु-राडोविसीइसमें हथेली की स्ट्रोक उत्तेजना के साथ ठोड़ी की मांसपेशियों को सिकोड़ना शामिल है।ओपेनहेम रिफ्लेक्स- होठों की स्ट्रोक जलन के साथ, चूसने की क्रिया होती है।एस्टवात्सटुरोव का नासोलैबियल रिफ्लेक्स- नाक के पुल को थपथपाते समय होठों को सूंड के आकार में फैलाएं।कॉर्नियोमेंटल और कॉर्नियोमैंडिबुलर रिफ्लेक्सिस- आंदोलन ऊपरी जबड़ाऔर रुई के फाहे से कॉर्निया को छूने से ठोड़ी की मांसपेशियों में संकुचन होता है।रिमोट-ओरल रिफ्लेक्सिस- किसी वस्तु को चेहरे के करीब लाने से लेबियाल और मानसिक मांसपेशियों में संकुचन होता है)।
• रूप में मानसिक विकारहिंसक हँसी और रोना.

स्यूडोबुलबार पाल्सी बल्बर पाल्सी की तुलना में बहुत आसान है, इस तथ्य के बावजूद कि यह द्विपक्षीय क्षति के साथ है। स्यूडोबुलबार पाल्सी अत्यंत दुर्लभ मामलों में मृत्यु का कारण है। स्यूडोबुलबार पाल्सी का कारण सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि है।

3.4.6. ग्यारहवींजोड़ी: सहायक तंत्रिका

सहायक तंत्रिका केन्द्रक (एन। एक्सेसोरियस विलिसी ) पहले-पांचवें खंड के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के भूरे पदार्थ में स्थित है। सहायक तंत्रिका की जड़ें एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जो कपाल गुहा में प्रवेश करती हैफोरामेन मैग्नम के माध्यम से। फिर तंत्रिका कपाल गुहा से बाहर निकल जाती हैफोरामेन जुगुलारे और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करता है। सहायक तंत्रिका की भागीदारी के साथ, सिर को आगे की ओर झुकाया जाता है, सिर को विपरीत दिशा में घुमाया जाता है, कंधों को उचकाया जाता है, कंधे की कमर को पीछे खींचा जाता है, स्कैपुला को रीढ़ की हड्डी में लाया जाता है, और कंधे को ऊपर उठाया जाता है क्षैतिज रेखा।

फ़ंक्शन अध्ययन

रोगी को खड़े होकर या बैठकर सहायक तंत्रिका के कार्यों की जांच करना अधिक सुविधाजनक है। इसके लिए मरीज से पूछा जाता है:

क) अपना सिर आगे की ओर झुकाएं;

बी) इसे किनारे कर दें;

ग) कंधे उचकाना;

घ) अपने कंधों को क्षैतिज से ऊपर उठाएं;

ई) कंधे के ब्लेड को रीढ़ की हड्डी तक लाएं।

आम तौर पर, ये सभी गतिविधियाँ बिना किसी कठिनाई के की जाती हैं।

पराजय के लक्षण

परिधीय पक्षाघात और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का पैरेसिस तब विकसित होता है जब एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है - सहायक तंत्रिका का केंद्रक या ट्रंक।

एकतरफा तंत्रिका क्षति के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

· सिर को स्वस्थ दिशा में मोड़ना असंभव या कठिन है;

· कंधे की कमर (कंधे उचकाना) उठाना असंभव या कठिन है;

· प्रभावित पक्ष का कंधा झुका हुआ है;

· प्रभावित पक्ष पर स्कैपुला का निचला कोण बाहर और ऊपर की ओर फैला हुआ है;

· हाथ को क्षैतिज से ऊपर उठाना सीमित है।

द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के मामले में, रोगी अपना सिर नहीं पकड़ सकते, सिर को बगल की ओर मोड़ना, कंधे की कमर को ऊपर उठाना आदि असंभव है।

XI को हराया परिधीय प्रकार के जोड़े कब देखे जाते हैं टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. जब घ्राण तंत्रिका और घ्राण पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो प्रोलैप्स के लक्षणों की सूची बनाएं।

2. एनोस्मिया को परिभाषित करें।

3. एनोस्मिया घ्राण एग्नोसिया से किस प्रकार भिन्न है?

4. रोगी को घ्राण मतिभ्रम होता है। घाव कहाँ स्थित है?

5. आप नेत्रगोलक की किस प्रकार की मैत्रीपूर्ण गतिविधियों को जानते हैं?

6. सुचारू ट्रैकिंग परीक्षण कैसे करें.

7. ओकुलोमोटर तंत्रिका को क्षति के लक्षणों की सूची बनाएं।

8. घाव के किस स्थानीयकरण पर रोगी में याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल सिंड्रोम विकसित होता है?

9. आइडी सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?

10. पौरफ्यूर डु पेटिट सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?

11. प्रीवोस्ट सिंड्रोम का वर्णन करें।

12. टकटकी संरक्षण की विशेषताओं का वर्णन करें।

13. ऑप्टिक ट्रैक्ट में न्यूरॉन्स के स्थानीयकरण का नाम बताइए।

14. रंग दृष्टि विकारों के प्रकारों की सूची बनाएं।

15. दृश्य क्षेत्र को परिभाषित करें।

16. नैदानिक ​​चित्र में घाव के किस स्थानीयकरण पर रोगी को बिटेम्पोरल हेमियानोपिया होता है?

17. नैदानिक ​​चित्र में घाव के किस स्थान पर रोगी को बिनैसल हेमियानोपिया है?

18. टेम्पोरल लोब की क्षति के साथ दृश्य क्षेत्र कैसे बदलते हैं।

19. ओसीसीपिटल लोब कॉर्टेक्स की जलन के लक्षणों की सूची बनाएं।

20. आप ट्राइजेमिनल तंत्रिका के किस भाग को जानते हैं?

21. परिधीय ट्राइजेमिनल पाल्सी की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करें।

22. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी नाभिक की विशेषताओं का वर्णन करें।

23. ज़ेल्डर ज़ोन को परिभाषित करें।

24. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के स्तर पर कौन सी सजगताएँ बंद होती हैं?

25. परिधीय चेहरे का पक्षाघात चिकित्सकीय दृष्टि से केंद्रीय पक्षाघात से किस प्रकार भिन्न है?

26. चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक के संक्रमण की ख़ासियत क्या है?

27. चेहरे की तंत्रिका नहर में चेहरे की तंत्रिका के मार्ग का वर्णन करें।

28. "प्रोसोपैरेसिस", "लैगोफथाल्मोस", "जेरोफथाल्मिया" शब्दों को परिभाषित करें।

29. स्वाद संवेदनशीलता के मार्ग का वर्णन करें।

30. सीएन के स्तर 7 पर कौन सी प्रतिक्रियाएँ बंद हो जाती हैं?

बल्बर समूह की तंत्रिकाओं का नाम बताइए।

31. ग्लोसोफेरीन्जियल और बल्बर तंत्रिकाओं की क्षति के लक्षणों की सूची बनाएं।

32. "डिस्फेगिया", "नासोलिया", "डिस्फ़ोनिया" शब्दों को परिभाषित करें

33. 12वें सीएन नाभिक के संक्रमण की ख़ासियत क्या है?

34. केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात 12 सीएन का वर्णन करें।

35. रोगी को स्यूडोबुलबार पाल्सी है। प्रकोप कहाँ स्थित है?

36. रोगी को बल्बर पाल्सी है। प्रकोप कहाँ स्थित है?

37. सहायक तंत्रिका क्षति के लक्षणों की सूची बनाएं।

- भाषण के उच्चारण संगठन का एक विकार जो भाषण मोटर विश्लेषक के मध्य भाग को नुकसान और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा है। डिसरथ्रिया में दोष की संरचना में भाषण मोटर कौशल, ध्वनि उच्चारण, भाषण श्वास, आवाज और भाषण के प्रोसोडिक पहलुओं का उल्लंघन शामिल है; गंभीर घावों के साथ, अनर्थ्रिया होता है। यदि डिसरथ्रिया का संदेह है, तो न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (ईईजी, ईएमजी, ईएनजी, मस्तिष्क का एमआरआई, आदि) और मौखिक और लिखित भाषण की स्पीच थेरेपी जांच की जाती है। डिसरथ्रिया के सुधारात्मक कार्य में चिकित्सीय प्रभाव शामिल हैं ( औषधि पाठ्यक्रम, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, भौतिक चिकित्सा), स्पीच थेरेपी कक्षाएं, आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक, स्पीच थेरेपी मसाज।

सामान्य जानकारी

डिसरथ्रिया के कारण

अक्सर (65-85% मामलों में) डिसरथ्रिया सेरेब्रल पाल्सी के साथ होता है और इसके कारण समान होते हैं। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति गर्भाशय, जन्म या में होती है शुरुआती समयबाल विकास (आमतौर पर 2 वर्ष तक)। डिसरथ्रिया के सबसे आम प्रसवकालीन कारक हैं गर्भावस्था का विषाक्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, रीसस संघर्ष, मां की पुरानी दैहिक बीमारियाँ, प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स, जन्म की चोटें, जन्म के समय श्वासावरोध, नवजात शिशुओं का कर्निकटरस, समय से पहले जन्म, आदि। डिसरथ्रिया की गंभीरता बारीकी से होती है सेरेब्रल पाल्सी के दौरान मोटर विकारों की गंभीरता से संबंधित: उदाहरण के लिए, डबल हेमिप्लेगिया के साथ, लगभग सभी बच्चों में डिसरथ्रिया या अनर्थ्रिया का पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक बचपन में, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और डिसरथ्रिया न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस), प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, हाइड्रोसिफ़लस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, गंभीर नशा से पीड़ित होने के बाद विकसित हो सकता है।

वयस्कों में डिसरथ्रिया की घटना आमतौर पर स्ट्रोक, सिर की चोट, न्यूरोसर्जरी और मस्तिष्क ट्यूमर से जुड़ी होती है। डिसरथ्रिया मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस (एएलएस), सीरिंगोबुलबिया, पार्किंसंस रोग, मायोटोनिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, न्यूरोसाइफिलिस, ओलिगोफ्रेनिया वाले रोगियों में भी हो सकता है।

डिसरथ्रिया का वर्गीकरण

डिसरथ्रिया का न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण स्थानीयकरण के सिद्धांत और सिंड्रोमिक दृष्टिकोण पर आधारित है। वाक्-मोटर तंत्र को क्षति के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मेडुला ऑबोंगटा में कपाल तंत्रिकाओं (ग्लोसोफेरीन्जियल, सब्लिंगुअल, वेगस, कभी-कभी चेहरे, ट्राइजेमिनल) के नाभिक को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ बल्बर डिसरथ्रिया
• स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्गों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है
• एक्स्ट्रामाइराइडल (सबकोर्टिकल) डिसरथ्रिया मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है
• सेरिबैलम डिसरथ्रिया सेरिबैलम और उसके मार्गों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल घावों से जुड़े कॉर्टिकल डिसरथ्रिया।

प्रस्तुतकर्ता पर निर्भर करता है क्लिनिकल सिंड्रोमसेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्पास्टिक-रिजिड, स्पास्टिक-पेरेटिक, स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, स्पास्टिक-एटैक्टिक, एटैक्सिक-हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया हो सकता है।

वाक् चिकित्सा वर्गीकरण दूसरों के लिए वाक् बोधगम्यता के सिद्धांत पर आधारित है और इसमें डिसरथ्रिया की गंभीरता के 4 डिग्री शामिल हैं:

• पहली डिग्री(मिटा हुआ डिसरथ्रिया) - ध्वनि उच्चारण में दोषों की पहचान केवल एक भाषण चिकित्सक द्वारा एक विशेष परीक्षा के दौरान की जा सकती है।
• दूसरी डिग्री- ध्वनि उच्चारण में दोष दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन समग्र भाषण समझ में आता है।
• तीसरी डिग्री- डिसरथ्रिया के रोगी की वाणी को समझना केवल उसके करीबी लोगों के लिए और आंशिक रूप से अजनबियों के लिए ही सुलभ है।
• चौथी डिग्री– निकटतम लोगों के लिए भी भाषण अनुपस्थित या समझ से बाहर है (अनार्थ्रिया)।

डिसरथ्रिया के लक्षण

डिसरथ्रिया के रोगियों का भाषण अस्पष्ट, अस्पष्ट और समझ से बाहर होता है ("मुंह में दलिया"), जो होंठ, जीभ, नरम तालू, मुखर सिलवटों, स्वरयंत्र और श्वसन मांसपेशियों की मांसपेशियों के अपर्याप्त संक्रमण के कारण होता है। इसलिए, डिसरथ्रिया के साथ, भाषण और गैर-भाषण विकारों का एक पूरा परिसर विकसित होता है, जो दोष का सार बनता है।

डिसरथ्रिया के रोगियों में बिगड़ा हुआ आर्टिक्यूलेटरी मोटर कौशल आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की ऐंठन, हाइपोटोनिया या डिस्टोनिया के रूप में प्रकट हो सकता है। मांसपेशियों में ऐंठन निरंतर के साथ होती है बढ़ा हुआ स्वरऔर होंठ, जीभ, चेहरे, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव; कसकर बंद किए गए होंठ, कलात्मक गतिविधियों को सीमित करते हुए। मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ, जीभ ढीली होती है और मुंह के तल पर गतिहीन रहती है; होंठ बंद नहीं होते हैं, मुंह आधा खुला होता है, हाइपरसैलिवेशन (लार) का उच्चारण होता है; कोमल तालु के पैरेसिस के कारण, आवाज का एक नासिका स्वर प्रकट होता है (नासीकरण)। मस्कुलर डिस्टोनिया के साथ होने वाले डिसरथ्रिया के मामले में, बोलने का प्रयास करते समय, मांसपेशियों की टोन कम से बढ़कर बढ़ जाती है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण की गड़बड़ी को अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है, जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है। मिटे हुए डिसरथ्रिया के साथ, व्यक्तिगत ध्वन्यात्मक दोष (ध्वनि विकृतियाँ) और "धुंधली" वाणी देखी जाती है। डिसरथ्रिया की अधिक स्पष्ट डिग्री के साथ, ध्वनियों में विकृतियाँ, लोप और प्रतिस्थापन होते हैं; वाणी धीमी, अव्यक्त, अस्पष्ट हो जाती है। सामान्य भाषण गतिविधि काफ़ी कम हो गई है। सबसे गंभीर मामलों में, भाषण मोटर की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात के साथ, मोटर भाषण असंभव हो जाता है।

डिसरथ्रिया में बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण की विशिष्ट विशेषताएं दोषों की दृढ़ता और उन पर काबू पाने में कठिनाई के साथ-साथ और अधिक की आवश्यकता है। लंबी अवधिध्वनियों का स्वचालन. डिसरथ्रिया के साथ, स्वरों सहित लगभग सभी भाषण ध्वनियों की अभिव्यक्ति ख़राब हो जाती है। डिसरथ्रिया की विशेषता हिसिंग और सीटी की आवाज़ के अंतरदंतीय और पार्श्व उच्चारण से होती है; ध्वनि दोष, कठोर व्यंजनों का तालुकरण (नरम करना)।

डिसरथ्रिया के दौरान भाषण की मांसपेशियों के अपर्याप्त संक्रमण के कारण, भाषण श्वास बाधित हो जाती है: साँस छोड़ना छोटा हो जाता है, भाषण के समय श्वास तेज और रुक-रुक कर हो जाती है। डिसरथ्रिया में आवाज की गड़बड़ी की विशेषता अपर्याप्त ताकत (शांत, कमजोर, लुप्त होती आवाज), समय में बदलाव (बहरापन, नाक बंद होना), और मधुर-स्वर संबंधी विकार (एकरसता, आवाज के उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति या अभिव्यक्तिहीनता) है।

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में अस्पष्ट वाणी के कारण, ध्वनियों का श्रवण विभेदन और ध्वन्यात्मक विश्लेषण और संश्लेषण द्वितीयक रूप से प्रभावित होते हैं। मौखिक संचार में कठिनाई और अपर्याप्तता के कारण अनगढ़ता हो सकती है शब्दावलीऔर भाषण की व्याकरणिक संरचना। इसलिए, डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों को ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक (एफएफएन) या सामान्य भाषण अविकसितता (जीएसडी) और संबंधित प्रकार के डिसग्राफिया का अनुभव हो सकता है।

डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​रूपों की विशेषताएं

के लिए बल्बर डिसरथ्रियाएरेफ्लेक्सिया, एमिमिया, चूसने का विकार, ठोस और तरल भोजन निगलने, चबाने, मौखिक गुहा की मांसपेशियों के प्रायश्चित के कारण अत्यधिक लार आना इसकी विशेषता है। ध्वनियों का उच्चारण अस्पष्ट और अत्यंत सरल है। सभी प्रकार के व्यंजन एक ही फ्रिकेटिव ध्वनि में सिमट जाते हैं; ध्वनियाँ एक दूसरे से भिन्न नहीं होतीं। आवाज की लय, डिस्फ़ोनिया या एफ़ोनिया का नासिकाकरण विशिष्ट है।

पर स्यूडोबुलबार डिसरथ्रियाविकारों की प्रकृति स्पास्टिक पक्षाघात और मांसपेशी हाइपरटोनिटी द्वारा निर्धारित होती है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात बिगड़ा हुआ जीभ आंदोलनों में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: जीभ की नोक को ऊपर उठाने, इसे किनारों पर ले जाने, या इसे एक निश्चित स्थिति में रखने के प्रयासों के कारण बड़ी कठिनाई होती है। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, एक कलात्मक मुद्रा से दूसरे में स्विच करना मुश्किल होता है। आमतौर पर स्वैच्छिक आंदोलनों का चयनात्मक उल्लंघन, सिनकिनेसिस (दाम्पत्य आंदोलनों); अत्यधिक लार आना, ग्रसनी प्रतिवर्त में वृद्धि, दम घुटना, निगलने में कठिनाई। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रोगियों की वाणी धुंधली, धुंधली और नाक जैसी होती है; सोनोरस, सीटी और हिसिंग के मानक पुनरुत्पादन का घोर उल्लंघन किया जाता है।

के लिए सबकोर्टिकल डिसरथ्रियाहाइपरकिनेसिस की उपस्थिति की विशेषता - चेहरे और आर्टिक्यूलेटरी समेत अनैच्छिक हिंसक मांसपेशी आंदोलन। हाइपरकिनेसिस आराम करने पर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर बोलने का प्रयास करते समय तेज हो जाता है, जिससे कलात्मक ऐंठन होती है। आवाज के समय और ताकत, भाषण के छंदात्मक पहलू का उल्लंघन है; कभी-कभी मरीज़ अनैच्छिक कण्ठस्थ चीखें निकालते हैं।

सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया के साथ, बोलने की गति बाधित हो सकती है, जैसे ब्रैडीलिया, टैचीलिया, या स्पीच डिसरिथमिया (कार्बनिक हकलाना)। सबकोर्टिकल डिसरथ्रिया को अक्सर स्यूडोबुलबार, बल्बर और सेरेबेलर रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

विशिष्ट अभिव्यक्ति अनुमस्तिष्क डिसरथ्रियाभाषण प्रक्रिया के समन्वय का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप जीभ कांपना, झटकेदार, स्कैन की गई वाणी और कभी-कभी रोना होता है। वाणी धीमी और अस्पष्ट है; अग्र-भाषिक और लेबियल ध्वनियों का उच्चारण सबसे अधिक प्रभावित होता है। अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया के साथ, गतिभंग देखा जाता है (चाल की अस्थिरता, असंतुलन, आंदोलनों की अनाड़ीपन)।

कॉर्टिकल डिसरथ्रियाअपनी भाषण अभिव्यक्तियों में यह मोटर वाचाघात जैसा दिखता है और स्वैच्छिक कलात्मक मोटर कौशल के उल्लंघन की विशेषता है। कॉर्टिकल डिसरथ्रिया में वाक् श्वास, आवाज या छंद संबंधी कोई विकार नहीं होते हैं। घावों के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, काइनेस्टेटिक पोस्टसेंट्रल कॉर्टिकल डिसरथ्रिया (अभिवाही कॉर्टिकल डिसरथ्रिया) और काइनेटिक प्रीमोटर कॉर्टिकल डिसरथ्रिया (अपवाही कॉर्टिकल डिसरथ्रिया) को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालाँकि, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया के साथ केवल आर्टिक्यूलेटरी एप्राक्सिया होता है, जबकि मोटर एपेशिया के साथ न केवल ध्वनियों का उच्चारण प्रभावित होता है, बल्कि पढ़ना, लिखना, भाषण को समझना और भाषा का उपयोग करना भी प्रभावित होता है।

डिसरथ्रिया का निदान

डिसरथ्रिया के रोगियों की जांच और उसके बाद का प्रबंधन एक न्यूरोलॉजिस्ट (बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट) और एक भाषण चिकित्सक द्वारा किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की सीमा अपेक्षित पर निर्भर करती है नैदानिक ​​निदान. सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी), ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना, मस्तिष्क का एमआरआई, आदि द्वारा दिया जाता है।

डिसरथ्रिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

डिसरथ्रिया को ठीक करने के लिए केवल प्रारंभिक, व्यवस्थित स्पीच थेरेपी कार्य ही सकारात्मक परिणाम दे सकता है। सुधारात्मक शैक्षणिक हस्तक्षेप की सफलता में एक प्रमुख भूमिका अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा, स्वयं डिसरथ्रिक रोगी की परिश्रम और उसके करीबी लोगों द्वारा निभाई जाती है।

इन शर्तों के तहत, मिटाए गए डिसरथ्रिया के मामले में भाषण समारोह के लगभग पूर्ण सामान्यीकरण पर भरोसा किया जा सकता है। सही भाषण के कौशल में महारत हासिल करने के बाद, ऐसे बच्चे सामान्य शिक्षा स्कूल में सफलतापूर्वक अध्ययन कर सकते हैं, और क्लीनिक या स्कूल भाषण केंद्रों में आवश्यक भाषण चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकते हैं।

पर गंभीर रूपडिसरथ्रिया केवल वाक् क्रिया की स्थिति में सुधार करके ही संभव है। डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के समाजीकरण और शिक्षा के लिए विभिन्न प्रकार के स्पीच थेरेपी संस्थानों की निरंतरता महत्वपूर्ण है: गंभीर भाषण विकार वाले बच्चों के लिए किंडरगार्टन और स्कूल, मनोविश्लेषणात्मक अस्पतालों के भाषण विभाग; एक स्पीच थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, साइकोन्यूरोलॉजिस्ट, मसाज थेरेपिस्ट और फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ का मैत्रीपूर्ण कार्य।

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में डिसरथ्रिया को रोकने के लिए चिकित्सा और शैक्षणिक कार्य जीवन के पहले महीनों से शुरू होना चाहिए। प्रारंभिक बचपन और वयस्कता में डिसरथ्रिया की रोकथाम में न्यूरोइन्फेक्शन, मस्तिष्क की चोटों और विषाक्त प्रभावों को रोकना शामिल है।

डिसरथ्रिया (ग्रीक डिस से - विकार, आर्थ्रो - स्पष्ट रूप से उच्चारण करें) ध्वनि उच्चारण का एक विकार है जो मस्तिष्क की किसी भी क्षति के परिणामस्वरूप वाक् तंत्र की क्षति के कारण होता है। अन्य भाषण विकारों से अंतर यह है कि व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण प्रभावित नहीं होता है, बल्कि संपूर्ण शब्दों का उच्चारण प्रभावित होता है।

डिसार्थ्रिक भाषण को आमतौर पर अस्पष्ट, अस्पष्ट, दबी हुई, अक्सर नाक से बोली जाने वाली वाणी के रूप में समझा जाता है। ऐसे लोगों के बारे में वे कहते हैं कि उनका "मुँह दलिया से भरा हुआ" होता है।

वयस्कों में यह बीमारी भाषण प्रणाली के पतन के साथ नहीं होती है: भाषण, लेखन और पढ़ने की श्रवण धारणा में कोई हानि नहीं होती है। लेकिन बचपन में, डिसरथ्रिया अक्सर शब्दों के उच्चारण का उल्लंघन और, तदनुसार, लिखने और पढ़ने के विकारों के साथ-साथ भाषण के सामान्य अविकसितता की ओर ले जाता है। ऐसी कमियों को स्पीच थेरेपिस्ट के साथ सत्र के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।

कारण

डिसरथ्रिया भाषण तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और "क्षति का स्थान" केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

1. बच्चों में इस वाणी विकार का कारण हो सकता है:

• सबकोर्टिकल संरचनाओं को जैविक क्षति ( प्राथमिक अवस्थामस्तिष्क पक्षाघात)।
• बचपन में मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारी (मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस);
• प्रसव के दौरान मस्तिष्क में चोट या ऑक्सीजन की कमी;
• गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता।

2. वयस्कों के लिए विशिष्ट कारण:

• मस्तिष्क ट्यूमर (घातक और सौम्य);
• नशा (शराब, ड्रग्स, ड्रग्स, आदि);

भाषण चिकित्सकों का वर्गीकरण

मस्तिष्क और वाक् तंत्र के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को क्षति की गंभीरता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• अनर्थ्रिया - स्पष्ट ध्वनियों का उच्चारण करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान;
• गंभीर डिसरथ्रिया - मौखिक भाषण संभव है, लेकिन यह अस्पष्ट और समझ से बाहर है। ध्वनि उच्चारण, श्वास, आवाज और स्वर की अभिव्यक्ति का घोर उल्लंघन।
• "मिटा दिया गया" - सभी न्यूरोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक और भाषण लक्षण एक अंतर्निहित रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

गंभीर डिसरथ्रिया को अक्सर डिस्लिया से भ्रमित किया जाता है। अंतर यह है कि पहले विकल्प के साथ, फोकल न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टम देखे जा सकते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट का वर्गीकरण

मस्तिष्क में भाषण के मोटर तंत्र को क्षति के स्थान के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है

इस वर्गीकरण के अनुसार, डिसरथ्रिया के 5 रूप हैं:

• बल्बर - मेडुला ऑबोंगटा के रोगों में प्रकट होता है। स्वरयंत्र, ग्रसनी, जीभ और कोमल तालु की मांसपेशियों का पक्षाघात या पक्षाघात इसकी विशेषता है। किसी भी भोजन को निगलने में दिक्कत होती है, चबाना भी मुश्किल होता है। आवाज कमजोर हो जाती है, सभी बोली जाने वाली ध्वनियाँ एक स्पष्ट नासिका (नाक) स्वर प्राप्त कर लेती हैं। शब्द अस्पष्ट, अत्यधिक अस्पष्ट हो जाते हैं और धीरे-धीरे उच्चारित होते हैं।
• स्यूडोबुलबार - अक्सर बच्चों में पाया जाता है, क्योंकि यह जन्म की चोटों, गर्भवती महिलाओं के नशे या बचपन में होने वाली बीमारियों का परिणाम है। वाणी और कलात्मक मोटर कौशल की हानि की डिग्री भिन्न हो सकती है। विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह रूप डिसरथ्रिया के बल्बर रूप के करीब है, लेकिन स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के उपचार में सुधार और सकारात्मक पूर्वानुमान की संभावनाएं बहुत अधिक हैं।
• एक्स्ट्रापाइरामाइडल (सबकोर्टिकल) - इसका निदान तब किया जाता है जब सबकोर्टिकल नोड्स प्रभावित होते हैं। ऐसे व्यक्ति का उच्चारण धुंधला, अस्पष्ट, नासिका आभायुक्त होता है। वाणी की स्वर-शैली और माधुर्य और उसकी गति बहुत ख़राब हो जाती है।
• सेरिबैलम सेरिबैलम को नुकसान के कारण होता है; इस रूप की विशेषता लगातार बदलती मात्रा के साथ उच्चारित, खींची गई वाणी है।
• कॉर्टिकल तब प्रकट होता है जब आर्टिक्यूलेशन के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; शब्द की सही संरचना को बनाए रखते हुए, अक्षरों के उच्चारण में विकार देखा जाता है।

लक्षण

भाषण लक्षणों में विकार शामिल हैं:

• ध्वनि उच्चारण;
• स्वर-शैली;
• ध्वन्यात्मक कार्य;
• पढ़ने और लिखने;
• वाक्यों का शाब्दिक-व्याकरणिक निर्माण;

डिसरथ्रिया के गैर-वाक् लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

निदान

निदान करने में कई विशेषज्ञ शामिल हैं:

• भाषण चिकित्सक ध्वनि उच्चारण विकारों की विशेषताओं की जांच करता है, भाषण के अन्य पहलुओं की विशेषता बताता है, और फिर एक विशेष भाषण कार्ड में रोगी की स्थिति को दर्शाता है।
• एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक मनोदैहिक विज्ञान और मनोविकृति के प्रभाव को छोड़कर, सामान्य बौद्धिक विकास की जांच करता है।
• इसके बाद, एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट, एक स्पीच थेरेपिस्ट और एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक की राय पर भरोसा करते हुए, निदान करता है।

सुधार, उपचार के तरीके

डिसरथ्रिया के सुधार और उपचार का लक्ष्य ऐसी वाणी प्राप्त करना है जो दूसरों को समझ में आ सके। अच्छे परिणाम के लिए एक जटिल प्रभाव की आवश्यकता होती है। वाक् चिकित्सा सुधार व्यायाम चिकित्सा और औषधि उपचार के संयोजन में किया जाना चाहिए।

डिसरथ्रिया के लिए एक व्यापक उपचार पद्धति में शामिल हैं:

• दवाइयाँ;
• भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर;
• सख्तीकरण और रखरखाव उपचार;
• भाषण चिकित्सा भाषण के विकास और सुधार पर काम करती है;
• सहवर्ती रोगों का उपचार.

स्पीच थेरेपिस्ट के काम का उद्देश्य अभिव्यक्ति के अंगों को विकसित करना है। ऐसे प्रभावों में शामिल हैं:

• भाषण की अभिव्यक्ति पर काम करें;
• वाक् श्वास और आवाज का सुधार;
• कलात्मक जिम्नास्टिक;
• भाषण ध्वनियों के उच्चारण को सही करना;
• जीभ की मालिश.

डिसरथ्रिया के लिए स्पीच थेरेपी जीभ की मालिश

उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका (विशेषकर डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के लिए) जीभ की मालिश द्वारा निभाई जाती है। जीभ की स्पीच थेरेपी मालिश से पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और उन प्रणालियों में भी सकारात्मक परिवर्तन होता है जो स्पीच-मोटर प्रक्रिया (मांसपेशियों प्रणाली और तंत्रिका तंत्र में) में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

स्पीच थेरेपी मसाज का मुख्य प्रभाव निम्न पर लक्षित है:

1. आर्टिकुलिटरी तंत्र की मांसपेशी टोन का सामान्यीकरण;
2. परिधीय भाषण तंत्र की उन मांसपेशियों के समूहों की सक्रियता जिनमें अपर्याप्त सिकुड़न है;
3. प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनाओं की उत्तेजना;
4. जीभ और अभिव्यक्ति के अन्य अंगों की स्वैच्छिक और समन्वित गतिविधियों के निर्माण के लिए परिस्थितियाँ तैयार करना;
5. लार में कमी;
6. ग्रसनी प्रतिवर्त को मजबूत करना;
7. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों में अभिवाही (परिधीय न्यूरॉन्स से केंद्रीय न्यूरॉन्स तक उत्तेजना का स्थानांतरण)। जब भाषण निर्माण में देरी होती है तो यह भाषण विकास को उत्तेजित करता है।

जीभ की मालिश वर्जित है यदि:

1. संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई);
2. चर्म रोग;
3. होठों पर दाद;
4. स्टामाटाइटिस;
5. आँख आना;
6. एपिसिंड्रोम (ऐंठन) वाले लोगों के लिए, जीभ की स्पीच थेरेपी मालिश बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

रोकथाम और पूर्वानुमान

डिसरथ्रिया के उपचार में पूर्वानुमान अक्सर अनिश्चित होता है। स्पीच थेरेपिस्ट के साथ रोगी का व्यवस्थित कार्य जितनी जल्दी शुरू होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी सकारात्मक परिणाम. रोग के उपचार में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान अंतर्निहित रोग के उपचार, स्वयं डिसरथ्रिक रोगी के प्रयासों और उसके पर्यावरण द्वारा ऐसे प्रयासों के समर्थन के मामले में संभव है।

मिटाए गए डिसरथ्रिया के मामले में, चिकित्सा के समान दृष्टिकोण के साथ, आप भाषण के लगभग पूर्ण सामान्यीकरण पर भरोसा कर सकते हैं। सही भाषण के आवश्यक कौशल में महारत हासिल करने के बाद, एक व्यक्ति बाद में सफलतापूर्वक अध्ययन और काम कर सकता है, समय-समय पर क्लीनिकों में आवश्यक भाषण चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकता है।

गंभीर मामलों में, केवल भाषण समारोह की स्थिति में सुधार करना संभव है। डिसरथ्रिया से पीड़ित लोगों के समाजीकरण के लिए एक भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक, व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, मालिश चिकित्सक और व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ का संयुक्त कार्य विशेष महत्व रखता है।

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में डिसरथ्रिया की रोकथाम जीवन के पहले महीने से की जानी चाहिए। बच्चों और वयस्कों दोनों में आगे की रोकथाम के लिए मस्तिष्क की चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन और तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव को रोकना है।

विषय पर वीडियो

वीडियो कलात्मक जिमनास्टिक का एक सेट प्रदर्शित करता है जिसे आप स्वयं कर सकते हैं:

पुच्छ कपाल तंत्रिकाओं के बल्ब समूह की शिथिलता धीरे-धीरे विकसित हो रही है, जो उनके नाभिक और/या जड़ों को नुकसान के कारण होती है। लक्षणों का एक त्रय विशेषता है: डिस्पैगिया, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया। रोगी की जांच के आधार पर निदान किया जाता है। बल्बर पाल्सी का कारण बनने वाली अंतर्निहित विकृति का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं (मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण, सीटी, एमआरआई) की जाती हैं। उपचार रोग के कारण और मौजूदा लक्षणों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। तत्काल उपायों की आवश्यकता हो सकती है: पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, हृदय विफलता और संवहनी विकारों का मुकाबला।

सामान्य जानकारी

बल्बर पाल्सी तब होती है जब मेडुला ऑबोंगटा में स्थित कपाल तंत्रिकाओं के बल्बर समूह के नाभिक और/या जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। बल्बर तंत्रिकाओं में ग्लोसोफेरीन्जियल (IX जोड़ी), वेगस (X जोड़ी) और हाइपोग्लोसल (XII जोड़ी) तंत्रिकाएं शामिल हैं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका ग्रसनी की मांसपेशियों को संक्रमित करती है और इसकी संवेदनशीलता प्रदान करती है, जीभ के पीछे के 1/3 भाग की स्वाद संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होती है, और पैरोटिड ग्रंथि को पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्रदान करती है। वेगस तंत्रिका ग्रसनी, कोमल तालु, स्वरयंत्र, ऊपरी पाचन तंत्र और श्वसन पथ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है; आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग) का पैरासिम्पेथेटिक संरक्षण देता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करती है।

बल्बर पाल्सी का कारण क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया हो सकता है, जो उच्च रक्तचाप में एथेरोस्क्लेरोसिस या क्रोनिक संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। को दुर्लभ कारककपाल तंत्रिकाओं के बल्बर समूह को नुकसान पहुँचाने वाली क्षति में क्रैनियोवर्टेब्रल विसंगतियाँ (मुख्य रूप से चियारी विकृति) और गंभीर पोलीन्यूरोपैथी (गुइलेन-बैरी सिंड्रोम) शामिल हैं।

प्रगतिशील बल्बर पाल्सी के लक्षण

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबुलबार पाल्सी ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों का एक परिधीय पैरेसिस है, जिसके परिणामस्वरूप निगलने और बोलने में गड़बड़ी होती है। बुनियादी नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर संकेतों का एक त्रय है: निगलने में विकार (डिस्फेगिया), आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर (डिसार्थ्रिया) और स्पीच सोनोरिटी (डिस्फ़ोनिया)। भोजन निगलने में कठिनाई तरल पदार्थ लेने में कठिनाई के साथ शुरू होती है। कोमल तालु के पैरेसिस के कारण, मौखिक गुहा से तरल पदार्थ नाक में प्रवेश करता है। फिर, ग्रसनी प्रतिवर्त में कमी के साथ, ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में विकार विकसित होते हैं। जीभ की गतिशीलता सीमित होने से भोजन को चबाने और भोजन के बोलस को मुंह में ले जाने में कठिनाई होती है। बुलबार डिसरथ्रिया की विशेषता अस्पष्ट वाणी और ध्वनियों के उच्चारण में स्पष्टता की कमी है, जिसके कारण रोगी की बोली दूसरों के लिए समझ से बाहर हो जाती है। डिस्फ़ोनिया आवाज की कर्कशता के रूप में प्रकट होता है। नासोलिया (नासिका) नोट किया गया है।

रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा हाइपोमिमिक है, मुंह खुला है, लार टपक रही है, भोजन चबाने और निगलने में कठिनाई हो रही है, और भोजन मुंह से बाहर गिर रहा है। वेगस तंत्रिका की क्षति और दैहिक अंगों के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के विघटन के कारण विकार उत्पन्न होते हैं श्वसन क्रिया, हृदय गति और नशीला स्वर. ये बल्बर पाल्सी की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ हैं, क्योंकि अक्सर प्रगतिशील श्वसन या हृदय विफलता रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, जीभ में एट्रोफिक परिवर्तन, इसकी तह और असमानता देखी जाती है, और जीभ की मांसपेशियों के प्रावरणी संकुचन देखे जा सकते हैं। ग्रसनी और तालु की प्रतिक्रियाएँ तेजी से कम हो जाती हैं या उत्पन्न नहीं होती हैं। एकतरफा प्रगतिशील बल्बर पाल्सी के साथ नरम तालू का आधा हिस्सा झुक जाता है और इसके यूवुला का स्वस्थ पक्ष की ओर विचलन, जीभ के आधे हिस्से में एट्रोफिक परिवर्तन, जीभ के उभरे होने पर प्रभावित पक्ष की ओर विचलन होता है। द्विपक्षीय बल्बर पाल्सी के साथ, ग्लोसोप्लेजिया मनाया जाता है - जीभ की पूर्ण गतिहीनता।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करके बल्बर पाल्सी का निदान कर सकता है। बल्बर तंत्रिकाओं के कार्य के अध्ययन में भाषण की गति और समझदारी, आवाज का समय, लार की मात्रा का आकलन शामिल है; शोष और आकर्षण की उपस्थिति के लिए जीभ की जांच, इसकी गतिशीलता का आकलन; नरम तालु की जांच और ग्रसनी प्रतिवर्त की जांच। श्वास और हृदय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करना और अतालता का पता लगाने के लिए नाड़ी का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। लैरिंजोस्कोपी आपको मुखर डोरियों के पूर्ण रूप से बंद होने की कमी का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

निदान के दौरान, प्रगतिशील बल्बर पाल्सी को स्यूडोबुलबार पाल्सी से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक को जोड़ने वाले कॉर्टिकोबुलबार ट्रैक्ट्स को सुपरन्यूक्लियर क्षति के साथ होता है। स्यूडोबुलबार पाल्सी हाइपररिफ्लेक्सिया (ग्रसनी और तालु की सजगता में वृद्धि) के साथ स्वरयंत्र, ग्रसनी और जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है और सभी केंद्रीय पैरेसिस की बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की विशेषता होती है। चिकित्सकीय रूप से यह जीभ में एट्रोफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति और मौखिक ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में बल्बर पाल्सी से भिन्न होता है। अक्सर चेहरे की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के परिणामस्वरूप हिंसक हँसी के साथ।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के अलावा, प्रगतिशील बल्बर पाल्सी को साइकोजेनिक डिस्पैगिया और डिस्फ़ोनिया से अलग करने की आवश्यकता होती है, प्राथमिक मांसपेशियों की क्षति के साथ विभिन्न रोग जो स्वरयंत्र और ग्रसनी के मायोपैथिक पैरेसिस का कारण बनते हैं (मायस्थेनिया ग्रेविस, रोसोलिमो-स्टाइनर्ट-कुर्शमैन मायोटोनिया, पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेजिया, ओकुलोफैरिंजियल मायोपैथी)। उस अंतर्निहित बीमारी का निदान करना भी आवश्यक है जिसके कारण बल्बर सिंड्रोम का विकास हुआ। इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव, सीटी और एमआरआई का अध्ययन किया जाता है। टोमोग्राफिक अध्ययन से ब्रेन ट्यूमर, डिमाइलेशन ज़ोन, सेरेब्रल सिस्ट, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, सेरेब्रल एडिमा, अव्यवस्था सिंड्रोम के दौरान सेरेब्रल संरचनाओं के विस्थापन की कल्पना करना संभव हो जाता है। क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन की सीटी या रेडियोग्राफी इस क्षेत्र में असामान्यताओं या अभिघातजन्य परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है।

प्रगतिशील बल्बर पाल्सी का उपचार

बल्बर पाल्सी के लिए उपचार रणनीति अंतर्निहित बीमारी और प्रमुख लक्षणों पर आधारित होती है। संक्रामक विकृति विज्ञान के मामले में, सेरेब्रल एडिमा के मामले में, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है, डिकॉन्गेस्टेंट मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं; ट्यूमर प्रक्रियाएंन्यूरोसर्जन के साथ मिलकर, अव्यवस्था सिंड्रोम को रोकने के लिए ट्यूमर को हटाने या शंट सर्जरी करने का मुद्दा तय किया जाता है।

दुर्भाग्य से, कई बीमारियाँ जिनमें बल्बर सिंड्रोम होता है, मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाली एक प्रगतिशील अपक्षयी प्रक्रिया है और इसका प्रभावी विशिष्ट उपचार नहीं होता है। ऐसे मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसे महत्वपूर्ण सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया है महत्वपूर्ण कार्यशरीर। इस प्रकार, गंभीर श्वसन विकारों के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है; गंभीर डिस्पैगिया के मामले में, वासोएक्टिव दवाओं और जलसेक चिकित्सा की मदद से संवहनी विकारों को ठीक किया जाता है; डिस्पैगिया को कम करने के लिए नियोस्टिग्माइन, एटीपी और विटामिन निर्धारित हैं। बी, ग्लूटामिक एसिड; हाइपरसैलिवेशन के लिए - एट्रोपिन।

पूर्वानुमान

प्रगतिशील बल्बर पाल्सी में अत्यधिक परिवर्तनशील पूर्वानुमान होता है। एक ओर, हृदय या श्वसन विफलता से रोगियों की मृत्यु हो सकती है। दूसरी ओर, अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस) के सफल उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, मरीज़ निगलने और बोलने की क्रिया की पूरी बहाली के साथ ठीक हो जाते हैं। प्रभावी रोगजनक चिकित्सा की कमी के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रगतिशील अपक्षयी क्षति से जुड़े बल्बर पाल्सी में प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है (साथ में) मल्टीपल स्क्लेरोसिस, एएलएस, आदि)।