दर्द एक अप्रिय अनुभूति है जो शरीर के ऊतकों को वास्तविक, संभावित या मनोवैज्ञानिक क्षति के कारण होने वाले भावनात्मक अनुभवों के साथ होती है।
वहां किस प्रकार का दर्द है?
दर्द का महत्व इसके संकेतन और रोगजनक कार्यों में निहित है। इसका मतलब यह है कि जब कोई क्षमता या असली ख़तराक्षति, तो यह अप्रिय (दर्दनाक) गूँज की मदद से मस्तिष्क तक इसकी सूचना देता है।
दर्द संवेदनाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- तीव्र दर्द, जो अपेक्षाकृत कम अवधि और ऊतक क्षति के साथ एक विशिष्ट संबंध की विशेषता है;
- पुराना दर्द जो ऊतक बहाली की अवधि के दौरान स्वयं प्रकट होता है।
दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार निम्न हैं:
- गुदा;
- स्त्रीरोग संबंधी, मासिक धर्म, प्रसव, ओव्यूलेशन;
- सिर, आंख और दांत;
- छाती;
- गैस्ट्रिक;
- आंतों;
- इंटरकॉस्टल;
- मांसल;
- वृक्क;
- कमर;
- इस्चियाल;
- हृदय;
- श्रोणि;
- अन्य दर्द.
सिरदर्द
सिरदर्द सबसे आम प्रकार के दर्द में से एक है।
इसे निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:
- संवहनी;
- मांसपेशियों में तनाव;
- लिकरोडायनामिक;
- स्नायुशूल;
- मनोवैज्ञानिक;
- मिश्रित।
कुछ समूहों के अपने उपप्रकार होते हैं। लेकिन इसके बावजूद भी, निदान करने के लिए इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार दर्द वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।
नाम | दर्द के लक्षण |
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लक्षण:
यकृत क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएँ निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती हैं:
लीवर में दर्द क्या है? दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे होने वाले दर्द की प्रकृति दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाली होती है, वे थोड़ी सी शारीरिक गतिविधि, जंक फूड (वसायुक्त, मसालेदार, तला हुआ, मीठा), शराब और सिगरेट के सेवन से भी तेज हो जाते हैं। मतली, डकार और बुरी गंधमौखिक गुहा से. रोग के गंभीर रूपों में, मुख्य लक्षणों में शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में खुजली, मकड़ी की नसें, त्वचा का रंग पीला होना और छिल जाना शामिल हैं। गुर्दे का दर्द
यह निश्चित रूप से निर्धारित करना असंभव है कि दर्द सीधे तौर पर किडनी से संबंधित है या क्या यह पीठ और दाहिनी ओर की अन्य बीमारियों की गूँज मात्र है। ऐसा करने के लिए, आपको अन्य लक्षणों की पहचान करने की आवश्यकता है:
मांसपेशियों में दर्दमायलगिया विभिन्न स्थानीयकरण और उत्पत्ति का मांसपेशी दर्द है। इस बीमारी के लक्षण क्या हैं? मायलगिया के साथ, दर्द को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
मांसपेशियों में दर्द की अनुभूति तंत्रिका तनाव, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक अधिभार, अधिक काम, शारीरिक परिश्रम, ठंड और नमी के संपर्क से जुड़ी होती है। एक या अधिक कारक मांसपेशियों के ऊतकों में ऐंठन का कारण बनते हैं, जो बदले में, तंत्रिका अंत की चुटकी का कारण बनते हैं, जो दर्द को भड़काते हैं। क्रोनिक थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायलगिया का होना भी असामान्य नहीं है, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों का संचय होता है। अधिक खतरनाक स्थिति तब होती है जब मायलगिया स्वयं एक लक्षण होता है संक्रामक रोगया गठिया. विचार करने योग्य एक विशेष बात यह है कि कई एथलीटों के लिए यह सफल होने के मानदंडों में से एक है शारीरिक व्यायाम. प्रशिक्षण के बाद मांसपेशियों में दर्द के प्रकार:
संकुचन के दौरान दर्द
प्रसव के निकट आने के लक्षणों में से एक संकुचन है। दर्द का वर्णन काठ के क्षेत्र में दर्द से लेकर तेज दर्द तक होता है और पेट के निचले हिस्से और जांघों तक फैलता है। संकुचन का चरम दर्द उस समय होता है जब गर्भाशय और भी अधिक सिकुड़ने लगता है जिससे गर्भाशय नलिका खुल जाती है। यह प्रक्रिया आंत के दर्द से शुरू होती है जिसका स्थानीयकरण करना मुश्किल होता है। गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है, जिससे पानी टूट जाता है और बच्चे का सिर नीचे आ जाता है। यह योनि की मांसपेशियों, गर्भाशय ग्रीवा और त्रिक तंत्रिका जाल पर दबाव डालना शुरू कर देता है। दर्द की प्रकृति तीव्र, चुभने वाली और तेज हो जाती है, जो ज्यादातर श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित होती है। संकुचन तीन से बारह घंटे तक रह सकते हैं (दुर्लभ मामलों में इससे भी अधिक समय तक) और अलग-अलग डिग्री के दर्द के साथ होते हैं। प्रसव के दौरान महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति उनकी भावनाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह प्रक्रिया आपको अपने बच्चे से मिलने के करीब लाती है। और अंत में, अधिकांश मनोवैज्ञानिकों का यह मानना है कि कई पीड़ाएँ हमारी अत्यधिक शंका के कारण होती हैं। भले ही यह मामला हो, चाहे आपके दर्द की प्रकृति कुछ भी हो, डॉक्टर से परामर्श करना और निवारक जांच कराना बेहतर है। |
न्यूरोपैथिक दर्द, सामान्य दर्द के विपरीत, जो शरीर का एक संकेतन कार्य है, किसी भी अंग की शिथिलता से जुड़ा नहीं है। यह विकृतिमें हो जाता है हाल ही मेंएक तेजी से आम बीमारी: आंकड़ों के अनुसार, न्यूरोपैथिक दर्द विभिन्न डिग्रीगंभीरता 100 में से 7 लोगों को प्रभावित करती है। इस प्रकार का दर्द सबसे सरल गतिविधियों को भी कष्टदायी बना सकता है।
प्रकार
न्यूरोपैथिक दर्द, "सामान्य" दर्द की तरह, तीव्र या पुराना हो सकता है।
दर्द के अन्य रूप भी हैं:
- मध्यम न्यूरोपैथिक दर्दजलन और झुनझुनी के रूप में। अधिकतर अक्सर हाथ-पैरों में महसूस होता है। इससे कोई विशेष चिंता नहीं होती, लेकिन यह व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक परेशानी पैदा करता है।
- पैरों में दबाने वाला न्यूरोपैथिक दर्द।यह मुख्य रूप से पैरों और टांगों में महसूस होता है और काफी स्पष्ट भी हो सकता है। इस तरह के दर्द से चलना मुश्किल हो जाता है और व्यक्ति के जीवन में गंभीर असुविधा आ जाती है।
- अल्पकालिक दर्द.यह केवल कुछ सेकंड तक ही रह सकता है और फिर गायब हो जाता है या शरीर के दूसरे हिस्से में चला जाता है। सबसे अधिक संभावना नसों में ऐंठन संबंधी घटनाओं के कारण होती है।
- अत्यधिक संवेदनशीलताजब त्वचा तापमान और यांत्रिक कारकों के संपर्क में आती है। रोगी को अनुभव होता है असहजताकिसी भी संपर्क से. इस विकार से पीड़ित रोगी वही परिचित चीज़ें पहनते हैं और कोशिश करते हैं कि नींद के दौरान स्थिति न बदलें, क्योंकि स्थिति बदलने से उनकी नींद बाधित होती है।
न्यूरोपैथिक दर्द के कारण
तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय, परिधीय और सहानुभूति) के किसी भी हिस्से को नुकसान होने के कारण न्यूरोपैथिक दर्द हो सकता है।
हम इस विकृति विज्ञान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को सूचीबद्ध करते हैं:
- मधुमेह।यह चयापचय रोग तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है। इस विकृति को डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। इससे विभिन्न प्रकार का न्यूरोपैथिक दर्द हो सकता है, जो मुख्य रूप से पैरों में स्थानीयकृत होता है। दर्द सिंड्रोम रात में या जूते पहनते समय तेज हो जाता है।
- हरपीज.इस वायरस का परिणाम पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया हो सकता है। अधिक बार यह प्रतिक्रिया वृद्ध लोगों में होती है। न्यूरोपैथिक पोस्ट-हर्पीज़ दर्द लगभग 3 महीने तक रह सकता है और उस क्षेत्र में गंभीर जलन के साथ होता है जहां दाने मौजूद थे। कपड़ों और बिस्तर को त्वचा से छूने पर भी दर्द हो सकता है। यह रोग नींद में खलल डालता है और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनता है।
- रीढ़ की हड्डी में चोट।इसके दुष्परिणाम दूरगामी होते हैं दर्द के लक्षण. यह रीढ़ की हड्डी में स्थित तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। यह शरीर के सभी हिस्सों में गंभीर छुरा घोंपने, जलन और ऐंठन वाला दर्द हो सकता है।
- मस्तिष्क की यह गंभीर चोट पूरे मानव तंत्रिका तंत्र को भारी नुकसान पहुंचाती है। एक मरीज जो गुजर चुका है यह रोग, कब का(एक महीने से डेढ़ साल तक) शरीर के प्रभावित हिस्से में चुभन और जलन की प्रकृति के दर्दनाक लक्षण महसूस हो सकते हैं। ऐसी संवेदनाएँ विशेष रूप से ठंडी या गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने पर स्पष्ट होती हैं। कभी-कभी अंगों के जमने का अहसास होता है।
- सर्जिकल ऑपरेशन.सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बीमारियों का इलाज होता है आंतरिक अंग, कुछ मरीज़ सिवनी क्षेत्र में असुविधा से परेशान हैं। यह क्षेत्र में परिधीय तंत्रिका अंत की क्षति के कारण होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अक्सर ऐसा दर्द महिलाओं में स्तन ग्रंथि हटने के कारण होता है।
- यह तंत्रिका चेहरे की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती है। जब चोट लगने के कारण तथा आस-पास के विस्तार के कारण यह संकुचित हो जाता है नसतीव्र दर्द हो सकता है. यह बात करने, चबाने या किसी भी तरह से त्वचा को छूने पर हो सकता है। वृद्ध लोगों में अधिक आम है।
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ।कशेरुकाओं के संपीड़न और विस्थापन से नसें दब सकती हैं और न्यूरोपैथिक प्रकृति का दर्द प्रकट हो सकता है। रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न से रेडिक्यूलर सिंड्रोम की घटना होती है, जिसमें दर्द शरीर के पूरी तरह से अलग हिस्सों में प्रकट हो सकता है - गर्दन में, अंगों में, काठ का क्षेत्र में, साथ ही आंतरिक अंगों में - हृदय में और पेट.
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस।तंत्रिका तंत्र को यह क्षति न्यूरोपैथिक दर्द का कारण भी बन सकती है विभिन्न भागशव.
- विकिरण और रासायनिक जोखिम.विकिरण और रसायन है नकारात्मक प्रभावकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स पर, जिसे एक अलग प्रकृति और अलग-अलग तीव्रता के दर्द की घटना में भी व्यक्त किया जा सकता है।
न्यूरोपैथिक दर्द की नैदानिक तस्वीर और निदान
न्यूरोपैथिक दर्द विशिष्ट संवेदी गड़बड़ी के संयोजन की विशेषता है। सबसे विशेषता नैदानिक प्रत्यक्षीकरणन्यूरोपैथी नामक एक घटना है मेडिकल अभ्यास करना"एलोडोनिया"।
एलोडोनिया एक उत्तेजना के जवाब में दर्द की प्रतिक्रिया का प्रकटीकरण है स्वस्थ व्यक्तिदर्द नहीं होता.
एक न्यूरोपैथिक रोगी को अनुभव हो सकता है गंभीर दर्दहल्के से स्पर्श से और वस्तुतः हवा के एक झोंके से।
एलोडोनिया हो सकता है:
- यांत्रिक, जब कुछ क्षेत्रों पर दबाव डालने पर दर्द होता है त्वचाया उनकी उंगलियों से जलन;
- थर्मल, जब दर्द तापमान उत्तेजना के जवाब में प्रकट होता है।
दर्द (जो एक व्यक्तिपरक घटना है) के निदान के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। हालाँकि, ऐसे मानक नैदानिक परीक्षण हैं जो आपको लक्षणों का मूल्यांकन करने और उनके आधार पर एक चिकित्सीय रणनीति विकसित करने की अनुमति देते हैं।
दर्द को सत्यापित करने और इसके मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए प्रश्नावली के उपयोग से इस विकृति के निदान में गंभीर सहायता प्रदान की जाएगी। न्यूरोपैथिक दर्द के कारण का सटीक निदान करना और उस बीमारी की पहचान करना बहुत उपयोगी होगा जिसके कारण यह दर्द हुआ।
न्यूरोपैथिक दर्द के निदान के लिए मेडिकल अभ्यास करनाकहा गया तीन की विधि"एस" - देखो, सुनो, सहसंबद्ध करो।
- देखो - यानी दर्द संवेदनशीलता के स्थानीय विकारों की पहचान और मूल्यांकन करना;
- रोगी जो कहता है उसे ध्यान से सुनें और नोट करें विशेषणिक विशेषताएंदर्द के लक्षणों के उनके विवरण में;
- वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों के साथ रोगी की शिकायतों को सहसंबंधित करना;
ये वे विधियां हैं जो वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाती हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द - उपचार
न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार अक्सर एक लंबी प्रक्रिया होती है और इसकी आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोण. थेरेपी में मनोचिकित्सकीय, फिजियोथेरेप्यूटिक और औषधीय तरीकों का उपयोग किया जाता है।
दवाई
न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज में यह मुख्य तकनीक है। अक्सर, पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से इस तरह के दर्द से राहत नहीं मिल पाती है।
यह न्यूरोपैथिक दर्द की विशिष्ट प्रकृति के कारण है।
ओपियेट्स के साथ उपचार, हालांकि काफी प्रभावी है, दवाओं के प्रति सहनशीलता पैदा करता है और रोगी में नशीली दवाओं की लत के विकास में योगदान कर सकता है।
में आधुनिक दवाईसबसे अधिक प्रयोग किया जाता है lidocaine(मरहम या पैच के रूप में)। दवा का भी प्रयोग किया जाता है gabapentinऔर Pregabalin — प्रभावी औषधियाँविदेशी उत्पादन. इन दवाओं के साथ वे तंत्रिका तंत्र के लिए शामक दवाओं का उपयोग करते हैं, जिससे इसकी अतिसंवेदनशीलता कम हो जाती है।
इसके अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो न्यूरोपैथी का कारण बनने वाली बीमारियों के परिणामों को खत्म करती हैं।
गैर दवा
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिकानाटकों भौतिक चिकित्सा. रोग के तीव्र चरण में, दर्द सिंड्रोम को राहत देने या कम करने के लिए शारीरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस तरह के तरीके रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और मांसपेशियों में ऐंठन को कम करते हैं।
उपचार के पहले चरण में, डायडायनामिक धाराओं, चुंबकीय चिकित्सा और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है जो सेलुलर और ऊतक पोषण में सुधार करता है - लेजर, मालिश, प्रकाश और किनेसिथेरेपी (चिकित्सीय आंदोलन)।
में वसूली की अवधि शारीरिक चिकित्सादिया गया बडा महत्व. यह भी उपयोग किया विभिन्न तकनीकेंआराम जो दर्द को खत्म करने में मदद करते हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार लोक उपचार विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं. मरीजों को उपयोग करने से सख्त मनाही है पारंपरिक तरीकेस्व-दवा (विशेष रूप से हीटिंग प्रक्रियाएं), चूंकि न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर तंत्रिका की सूजन के कारण होता है, और इसकी गर्मी गंभीर क्षति से भरी होती है, जिसमें पूर्ण मृत्यु भी शामिल है।
स्वीकार्य फ़ाइटोथेरेपी(हर्बल काढ़े के साथ उपचार), हालांकि, किसी का उपयोग करने से पहले हर्बल उपचारआपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए.
किसी भी अन्य दर्द की तरह, न्यूरोपैथिक दर्द पर भी सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। समय पर उपचार से बीमारी के गंभीर हमलों से बचने और इसके अप्रिय परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।
वीडियो आपको न्यूरोपैथिक दर्द की समस्या को और अधिक विस्तार से समझने में मदद करेगा:
दर्द सिंड्रोम एक असुविधाजनक अनुभूति है जिसे प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार महसूस किया है। लगभग सभी बीमारियाँ ऐसी अप्रिय प्रक्रिया के साथ होती हैं, इसलिए इस सिंड्रोम की कई किस्में होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने कारण, लक्षण, उनकी तीव्रता, अवधि और उपचार के तरीके होते हैं।
अक्सर, लोग खुद ही इससे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं और मदद के लिए डॉक्टरों के पास बहुत देर से जाते हैं, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि दर्द की अभिव्यक्ति हमेशा बुरी नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, व्यक्ति को यह स्पष्ट कर देती है कि उसे किस आंतरिक अंग में समस्या है।
किस्मों
दर्द सिंड्रोम है विस्तृत श्रृंखलाविविधता, चूँकि मानव शरीर इसकी अभिव्यक्ति के लिए एक अनुकूल क्षेत्र है। कई दर्द सिंड्रोम हैं:
- मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम– मांसपेशियों में तनाव, जो अप्रत्याशित कारण बनता है तेज दर्द. इसका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है, क्योंकि मनुष्यों में मांसपेशियां पूरे शरीर में स्थित होती हैं;
- पेट दर्द सिंड्रोम- यह जठरांत्र संबंधी समस्याओं की सबसे आम अभिव्यक्ति है और इसके साथ दर्द की अलग-अलग तीव्रता होती है। बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम अक्सर सामने आता है - बिल्कुल कोई भी कारण हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियावी बच्चों का शरीर- वायरल सर्दी से लेकर आंतरिक अंगों के अनुचित कामकाज तक;
- वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम- इस मामले में, रीढ़ की हड्डी और पूरी पीठ में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति नोट की जाती है। तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है मेरुदंड. चिकित्सा क्षेत्र में इसका दूसरा नाम है- रेडिक्यूलर पेन सिंड्रोम। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ अधिक बार होता है। दर्द व्यक्ति को न केवल पीठ में, बल्कि पैरों और छाती में भी परेशान कर सकता है;
- एनोकोक्सीजियस दर्द सिंड्रोम- नाम के आधार पर, यह कोक्सीक्स और पोस्टीरियर पेरिनेम के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। इस प्रकार के दर्द का निदान करने के लिए रोगी की व्यापक जांच करना आवश्यक है;
- पेटेलोफेमोरल– विशेषता दर्दनाक संवेदनाएँवी घुटने का जोड़. यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की विकलांगता हो सकती है, क्योंकि उपास्थि घिस जाती है;
- न्यूरोपैथिक- केवल तभी व्यक्त किया जाता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है और ऊतकों की संरचना या कार्यप्रणाली के उल्लंघन का संकेत देता है। से उत्पन्न होने वाली विभिन्न चोटेंया संक्रामक रोग.
इस वर्गीकरण के अलावा, प्रत्येक सिंड्रोम इस रूप में मौजूद हो सकता है:
- तीव्र - लक्षणों की एक बार अभिव्यक्ति के साथ;
- दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम- जो लक्षणों के समय-समय पर बढ़ने से व्यक्त होता है।
बार-बार होने वाले सिंड्रोम का अपना पदनाम होता है अंतर्राष्ट्रीय प्रणालीरोगों का वर्गीकरण (ICD 10):
- मायोफेशियल - एम 79.1;
- वर्टेब्रोजेनिक - एम 54.5;
- पेटेलोफेमोरल - एम 22.2.
एटियलजि
प्रत्येक सिंड्रोम के कारण स्थान पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम निम्न की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है:
- दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
- विभिन्न हृदय रोग और छाती की चोटें;
- गलत मुद्रा (अक्सर झुकने के कारण व्यक्त);
- तंग और असुविधाजनक कपड़े पहनना, बेल्ट से ज़ोर से दबाना;
- कठिन शारीरिक व्यायाम करना। पेशेवर एथलीट अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं;
- मानव शरीर का वजन बढ़ना;
- गतिहीन काम करने की स्थितियाँ.
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के अलावा, उदर प्रकार के सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण हैं:
- नशीली दवाओं के उपयोग से वापसी;
- कमजोर तंत्रिका तंत्र;
रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम तब होता है जब:
- शरीर का हाइपोथर्मिया;
- रीढ़ की संरचना की जन्मजात विकृति;
- आसीन जीवन शैली;
- रीढ़ की हड्डी का ऑन्कोलॉजी;
- रीढ़ की हड्डी पर शारीरिक गतिविधि का मजबूत प्रभाव;
- हार्मोनल परिवर्तन जो गर्भावस्था या थायरॉयड ग्रंथि के पूरे या आधे हिस्से को हटाने के कारण हो सकते हैं;
- विभिन्न पीठ और रीढ़ की चोटें।
क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति निम्न के कारण होती है:
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग या चोटें;
- विभिन्न संयुक्त घाव;
- तपेदिक;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- रीढ़ की हड्डी में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर।
एनोकोक्सीजियस दर्द सिंड्रोम के कारण:
- कोक्सीक्स या श्रोणि में चोटें, एक बार की गंभीर या मामूली, लेकिन नियमित। उदाहरण के लिए, खराब सड़कों पर कार चलाना;
- गुदा में चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद जटिलताएँ;
- लंबे समय तक दस्त;
- दीर्घकालिक।
पेटेलोफ़ेमोरल दर्द के बनने के कारण ये हो सकते हैं:
- खड़े हो कर काम;
- दीर्घकालिक लंबी पैदल यात्राया पदयात्रा;
- दौड़ने और कूदने के रूप में भार, अक्सर एथलीटों द्वारा किया जाता है;
- आयु वर्ग, अक्सर बुजुर्ग लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं;
- घुटने की चोटें, यहां तक कि छोटी चोटें भी, इस प्रकार के दर्द का कारण बनती हैं, लेकिन तुरंत नहीं, बल्कि एक निश्चित अवधि के बाद।
न्यूरोपैथिक सिंड्रोम के उत्तेजक:
- संक्रमण जो मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करते हैं;
- में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं यह शरीर, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव या कैंसरयुक्त ट्यूमर का निर्माण;
- शरीर में विटामिन बी12 की कमी;
वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम का कारण अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है।
लक्षण
दर्द के प्रकार के आधार पर, लक्षण तीव्र या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:
- स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना लगातार दर्द;
- मुंह खोलते समय क्लिक करने की आवाजें;
- मौखिक गुहा दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं खुलती है (सामान्य स्थिति में - लगभग पांच);
- समस्याग्रस्त चबाने और निगलने;
- दर्द कान, दाँत और गले तक बढ़ रहा है;
- चेहरे की मांसपेशियों की अनियंत्रित मरोड़;
- बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
- चलते समय असुविधा;
- छाती क्षेत्र में असुविधा.
उदर सिंड्रोम के लक्षण:
- शरीर की थकान में वृद्धि;
- गंभीर चक्कर आना;
- बार-बार उल्टी होना;
- हृदय गति बढ़ जाती है, सीने में दर्द संभव है;
- होश खो देना;
- सूजन;
- दर्द पीठ और निचले अंगों तक फैल सकता है;
- मल और मूत्र गहरा हो जाता है।
एनोकॉसीजियस दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति:
- शौच करते समय, गुदा और मलाशय में दर्द होता है, और सामान्य अवस्था में यह अनुभूति केवल टेलबोन में ही स्थानीय होती है;
- रात में बेचैनी बढ़ जाती है, और इसका शौचालय जाने से कोई लेना-देना नहीं है;
- दर्द की अवधि कुछ सेकंड से एक घंटे तक;
- हल्का दर्द नितंबों, मूलाधार और जांघों तक बढ़ सकता है।
रेडिक्यूलर दर्द सिंड्रोम के लक्षण हैं:
- दर्द की उपस्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हुई है। इस प्रकार, इसे गर्दन, छाती, पीठ, हृदय और पैरों में महसूस किया जा सकता है;
- रात में यह बढ़े हुए पसीने के रूप में प्रकट हो सकता है;
- त्वचा की टोन में सूजन और परिवर्तन;
- तंत्रिका क्षति के स्थल पर संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव;
- मांसपेशियों में कमजोरी।
इस सिंड्रोम के लक्षण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों से मिलते जुलते हो सकते हैं।
पटेलोफेमोरल दर्द एक विशिष्ट स्थान - घुटने में व्यक्त होता है, और मुख्य लक्षण आंदोलनों के दौरान काफी स्पष्ट रूप से सुनाई देने वाली क्रंच या क्रैकिंग ध्वनि है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उपास्थि के पतले होने के कारण जोड़ की हड्डियाँ संपर्क में आती हैं। कुछ मामलों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं।
निदान
इस तथ्य के कारण कि कुछ दर्द सिंड्रोम के लिए दर्द का स्थान निर्धारित करना मुश्किल है, हार्डवेयर परीक्षण निदान का मुख्य साधन बन रहे हैं।
मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम का निदान करते समय, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, कोरोनोग्राफी और मायोकार्डियल बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। पेट के प्रकार की पुष्टि करने के लिए, FEGDS दोनों परीक्षण किए जाते हैं। महिलाओं को गर्भावस्था परीक्षण दिया जाता है।
एनोकोक्सीजियस दर्द सिंड्रोम का निर्धारण करने में, विभेदक निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस बीमारी को अन्य गुदा रोगों से अलग किया जाना चाहिए जिनके लक्षण समान हैं। एक्स-रे लिया जाता है और अतिरिक्त परामर्शस्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट।
रेडिकुलर सिंड्रोम की पहचान परीक्षा और स्पर्शन के साथ-साथ न केवल पीठ, बल्कि छाती के एमआरआई पर भी आधारित है। निदान के दौरान, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इसके स्पष्ट स्थान के कारण, पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम का निदान सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके काफी सरलता से किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रेडियोग्राफी नहीं की जाती है, क्योंकि घुटने की संरचना में कोई असामान्यता का पता नहीं चलेगा।
इलाज
प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के दर्द सिंड्रोम की विशेषता चिकित्सा के व्यक्तिगत तरीकों से होती है।
मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए, न केवल एक विधि का उपयोग किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:
- मुद्रा को सही करना और पीठ और छाती की मांसपेशियों को मजबूत करना विशेष कोर्सेट पहनकर किया जाता है;
- विटामिन और दर्द निवारक दवाओं के औषधीय इंजेक्शन;
- फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक, जोंक से उपचार, मालिश पाठ्यक्रम और एक्यूपंक्चर।
पेट दर्द सिंड्रोम का इलाज करना काफी मुश्किल है, खासकर यदि इसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टरों को स्वतंत्र रूप से दर्द से छुटकारा पाने के तरीकों की तलाश करनी होगी। इसके लिए, अवसादरोधी, विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
एनोकॉसीजियस दर्द सिंड्रोम के उपचार में मुख्य रूप से फिजियोथेरेपी शामिल है, जिसमें यूएचएफ, धाराओं का प्रभाव, चिकित्सीय मिट्टी सेक का उपयोग, ऐंठन वाली मांसपेशियों की मालिश शामिल है। से दवाइयाँसूजन-रोधी और शामक दवाएं निर्धारित हैं।
रेडिक्यूलर सिंड्रोम के लिए थेरेपी में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है - रोगी के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, का उपयोग करना चिकित्सा की आपूर्तिजो कई कोर्स करके दर्द और सूजन से राहत दिलाता है चिकित्सीय मालिश. थेरेपी है सामान्य सुविधाएंओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के साथ।
शुरुआती चरणों में पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम को ठीक करने के लिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित कंप्रेस का उपयोग करके, एक महीने के लिए प्रभावित अंग के आराम और पूर्ण स्थिरीकरण को सुनिश्चित करना पर्याप्त होगा। अधिक जानकारी के लिए देर के चरणआवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान या तो उपास्थि को प्रत्यारोपित किया जाता है या जोड़ की हड्डियों को वापस सामान्य स्थिति में लाया जाता है।
न्यूरोपैथिक सिंड्रोम का इलाज जितनी जल्दी शुरू होगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। थेरेपी में एनेस्थेटिक्स जैसी दवाएं देना शामिल है। अवसादरोधी और आक्षेपरोधी दवाओं से थेरेपी भी की जाती है। गैर-दवा विधियों में एक्यूपंक्चर और विद्युत तंत्रिका उत्तेजना शामिल हैं।
रोकथाम
दर्द की शुरुआत को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:
- हमेशा नजर रखें सही मुद्राऔर पीठ की मांसपेशियों पर अधिक भार न डालें (यह रेडिक्यूलर प्रकार से बचने में पूरी तरह मदद करेगा);
- मध्यम प्रदर्शन करें शारीरिक व्यायामऔर एक सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। लेकिन मुख्य बात अतिशयोक्ति नहीं है, ताकि पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम न हो;
- शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें और मोटापे को रोकें;
- केवल आरामदायक कपड़े पहनें और किसी भी स्थिति में तंग कपड़े न पहनें;
- चोट से बचें, विशेषकर पीठ, पैर, छाती और खोपड़ी पर।
- थोड़ी सी भी स्वास्थ्य समस्या होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें;
- वर्ष में कई बार क्लिनिक में निवारक जांच कराएं।
दर्द एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक जैविक घटना है जो शरीर के अस्तित्व के लिए आवश्यक सभी कार्यात्मक प्रणालियों को संगठित करती है, जिससे यह उन हानिकारक प्रभावों पर काबू पाने या उनसे बचने की अनुमति देता है जो इसे उत्तेजित करते हैं।
सभी बीमारियों में से लगभग 90% बीमारियाँ दर्द से जुड़ी होती हैं। यह चिकित्सा शब्दावली का मूल आधार है: रोग, अस्पताल, रोगी।
दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में, 7 से 64% आबादी समय-समय पर दर्द का अनुभव करती है, और 7 से 45% लोग आवर्ती या दीर्घकालिक दर्द से पीड़ित होते हैं।
हालाँकि, में सामान्य स्थितियाँएक व्यक्ति को नोसिसेप्टिव (दर्द अभिवाही का संचालन करने वाला) और एंटीनोसिसेप्टिव (दर्द अभिवाही को दबाने वाला, जो तीव्रता में शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से अधिक नहीं होता है) प्रणालियों के बीच सामंजस्यपूर्ण संतुलन के कारण दर्द महसूस नहीं होता है।
यह संतुलन अल्पकालिक लेकिन तीव्र नोसिसेप्टिव अभिवाही या मध्यम लेकिन दीर्घकालिक नोसिसेप्टिव अभिवाही द्वारा बाधित हो सकता है। एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की विफलता की संभावना पर कम बार चर्चा की जाती है, जब शारीरिक रूप से सामान्य नोसिसेप्टिव अभिवाही को दर्द के रूप में माना जाने लगता है।
नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव प्रणालियों के बीच असंतुलन का अस्थायी पहलू अलग करता है:
- क्षणिक दर्द
- तेज दर्द
- पुराने दर्द
क्षणिक दर्दअनुपस्थिति में त्वचा या शरीर के अन्य ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स की सक्रियता से उत्पन्न होता है महत्वपूर्ण क्षतिऊतक पूरी तरह ठीक होने तक गायब हो जाता है। इस तरह के दर्द का कार्य उत्तेजना के बाद घटना की गति और उन्मूलन की गति से निर्धारित होता है, जो इंगित करता है कि शरीर पर हानिकारक प्रभाव का कोई खतरा नहीं है।
उदाहरण के लिए, नैदानिक अभ्यास में, क्षणिक दर्द देखा जाता है इंट्रामस्क्युलर या नसों में इंजेक्शन
.
यह माना जाता है कि क्षणिक दर्द किसी व्यक्ति को बाहरी पर्यावरणीय कारकों से शारीरिक क्षति के खतरे से बचाने के लिए मौजूद होता है, जो पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली के एक प्रकार के प्रशिक्षण के रूप में होता है, यानी दर्द का अनुभव प्राप्त करता है।
अत्याधिक पीड़ा
अत्याधिक पीड़ा- संभावित (दर्द अनुभव के मामले में), शुरुआत या पहले से ही होने वाली क्षति के बारे में एक आवश्यक जैविक अनुकूली संकेत। तीव्र दर्द का विकास, एक नियम के रूप में, सतही या गहरे ऊतकों और आंतरिक अंगों की अच्छी तरह से परिभाषित दर्दनाक जलन या ऊतक क्षति के बिना आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़ा होता है।
तीव्र दर्द की अवधि क्षतिग्रस्त ऊतकों के ठीक होने के समय या चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता की अवधि तक सीमित होती है।
न्यूरोलॉजिकल कारणतीव्र दर्द हो सकता है:
- घाव
- संक्रामक
- अचयापचय
- भड़काऊ
- और परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जेस, अल्पकालिक तंत्रिका या मांसपेशी सिंड्रोम को अन्य क्षति।
तीव्र दर्द को इसमें विभाजित किया गया है:
- सतही
- गहरा
- आंत
- प्रतिबिंबित
इस प्रकार के तीव्र दर्द अलग-अलग होते हैं व्यक्तिपरक संवेदनाएं, स्थानीयकरण, रोगजनन और कारण।
सतही दर्द, जो तब होता है जब त्वचा, सतही चमड़े के नीचे के ऊतक और श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, एक स्थानीय तेज, चुभन, जलन, स्पंदन, छेदन के रूप में महसूस किया जाता है। यह अक्सर हाइपरलेग्जिया और एलोडोनिया (गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं के साथ दर्द की अनुभूति) के साथ होता है। गहरा दर्द तब होता है जब मांसपेशियों, टेंडन, लिगामेंट्स, जोड़ों और हड्डियों में नोसिसेप्टर में जलन होती है। इसका चरित्र नीरस, पीड़ादायक है, सतही की तुलना में कम स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है।
गहरे ऊतकों की क्षति के मामले में दर्द का यह या वह स्थानीयकरण उपयुक्त द्वारा निर्धारित किया जाता है रीढ़ की हड्डी का खंड, कंडराओं, मांसपेशियों, स्नायुबंधन को संक्रमित करना। एक ही खंड से उत्पन्न संरचनाएं दर्द के समान स्थानीयकरण का कारण बन सकती हैं।
और इसके विपरीत, विभिन्न खंडों से निकलने वाली नसों द्वारा आंतरिक रूप से स्थित निकट स्थित संरचनाएं दर्द का कारण बनती हैं जो स्थानीयकरण में भिन्न होती हैं।
क्षतिग्रस्त ऊतकों के खंडीय संक्रमण के अनुसार, त्वचीय हाइपरलेग्जिया, रिफ्लेक्स मांसपेशी ऐंठन और गहरे दर्द के साथ स्वायत्त परिवर्तन स्थानीयकृत होते हैं।
आंत का दर्दया तो स्वयं आंतरिक अंगों या उन्हें ढकने वाले पार्श्विका पेरिटोनियम और फुस्फुस के रोग प्रक्रिया में शामिल होने के कारण होते हैं। आंतरिक अंगों के रोगों के कारण होने वाला दर्द (सच्चा आंत का दर्द) प्रकृति में अस्पष्ट, सुस्त, दर्द देने वाला होता है।
वे फैले हुए हो सकते हैं, स्थलाकृतिक रूप से खराब परिभाषित हो सकते हैं। अक्सर पैरासिम्पेथेटिक अभिव्यक्तियों के साथ: मतली, उल्टी, पसीना, कम हो गया रक्तचाप, मंदनाड़ी।
एक अन्य प्रकार का दर्द जो आंतरिक अंगों की विकृति के कारण होता है उल्लिखित दर्द. संदर्भित दर्द, या गेड-ज़खारिन घटना, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल गहराई से स्थित ऊतकों या आंतरिक अंगों के समान खंडों द्वारा संक्रमित त्वचा में प्रक्षेपित होती है।
इस मामले में, स्थानीय हाइपरलेग्जिया, हाइपरएस्थेसिया, मांसपेशियों में तनाव, स्थानीय और फैली हुई वनस्पति घटनाएं, जिनकी गंभीरता दर्द की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है।
तीव्र और लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव ("ऐंठन") एक स्वतंत्र कारण बन सकता है जो दर्द को बढ़ाता है, जिसे संदर्भित दर्द के उपचार में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
पुराने दर्द
पुराने दर्दन्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, स्थिति बहुत अधिक प्रासंगिक है। इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि क्रोनिक दर्द का क्या मतलब है। कुछ लेखकों के अनुसार यह ऐसा दर्द है जो अधिक समय तक रहता है तीन महीने, दूसरों के अनुसार - 6 महीने से अधिक। हमारी राय में, क्रोनिक दर्द की सबसे आशाजनक परिभाषा वह दर्द है जो क्षतिग्रस्त ऊतकों के ठीक होने की अवधि के बाद भी जारी रहती है। व्यवहार में, इसमें समय लग सकता है कई सप्ताह से छह महीने या उससे अधिक तक.
क्रोनिक दर्द में आवर्ती दर्द की स्थिति (नसों का दर्द, विभिन्न मूल के सिरदर्द आदि) भी शामिल हो सकते हैं। हालाँकि, मुद्दा अस्थायी मतभेदों का नहीं बल्कि गुणात्मक रूप से भिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक और नैदानिक विशेषताओं का है।
मुख्य बात यह है कि तीव्र दर्द हमेशा एक लक्षण होता है, और पुराना दर्द अनिवार्य रूप से एक स्वतंत्र बीमारी बन सकता है। यह स्पष्ट है कि चिकित्सीय रणनीतितीव्र और दीर्घकालिक दर्द को खत्म करने में इसकी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं।
क्रोनिक दर्द अपने पैथोफिजियोलॉजिकल आधार में दैहिक क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया और/या परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्राथमिक या माध्यमिक शिथिलता हो सकती है, यह मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण भी हो सकता है।
तीव्र दर्द का असामयिक और अपर्याप्त उपचार इसके क्रोनिक दर्द में बदलने का आधार बन सकता है।
शारीरिक सीमा से अधिक नोसिसेप्टिव अभिवाही हमेशा नोसिसेप्टर के आसपास के अंतरकोशिकीय द्रव में एल्गोजेनिक यौगिकों (हाइड्रोजन और पोटेशियम आयन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन, पदार्थ पी) की रिहाई के साथ होती है।
ये पदार्थ चोट, इस्कीमिया और सूजन के कारण होने वाले दर्द के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नोसिसेप्टर झिल्लियों पर प्रत्यक्ष रोमांचक प्रभाव के अलावा, स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन के विघटन से जुड़ा एक अप्रत्यक्ष तंत्र भी है।
केशिका पारगम्यता में वृद्धि और शिरास्थैतिकताप्लाज्मा किनिन और सेरोटोनिन जैसे सक्रिय पदार्थों के अपव्यय को बढ़ावा देना।
यह, बदले में, नोसिसेप्टर के आसपास के शारीरिक और रासायनिक वातावरण को बाधित करता है और उनकी उत्तेजना को बढ़ाता है।
भड़काऊ मध्यस्थों की निरंतर रिहाई नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के संवेदीकरण के विकास और क्षतिग्रस्त ऊतक के "माध्यमिक हाइपरलेग्जिया" के गठन के साथ दीर्घकालिक आवेग पैदा कर सकती है, जो रोग प्रक्रिया के क्रोनिकलेशन में योगदान करती है।
कोई भी परिधीय दर्द सूजन वाले पदार्थों की रिहाई के कारण नोसिसेप्टर की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ा होता है। प्रभावित परिधीय ऊतक में प्राथमिक नोसिसेप्टर की संवेदनशीलता में वृद्धि से रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आवेग भेजने वाले न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि होती है, हालांकि, सहज विद्युत गतिविधि, जिससे लगातार दर्द बना रहता है।
दर्द संवेदनशीलता के ऐसे शक्तिशाली प्रेरक प्रो-इंफ्लेमेटरी घटक हैं: ब्रैडीकिन्स, हिस्टामाइन, न्यूरोकिनिन, नाइट्रिक ऑक्साइड, जो आमतौर पर सूजन की जगह पर पाए जाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस स्वयं दर्द निवारक नहीं हैं; वे केवल विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति नोसिसेप्टर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, और उनका संचय सूजन और हाइपरलेग्जिया की तीव्रता के विकास से संबंधित होता है।
ऐसा प्रतीत होता है कि प्रोस्टाग्लैंडिंस द्वितीयक सूजन संबंधी हाइपरएल्गेसिया और परिधीय संवेदीकरण के गठन की प्रक्रिया में "सो रहे" नोसिसेप्टर्स की भागीदारी में मध्यस्थता करते हैं।
द्वितीयक हाइपरलेग्जिया की अवधारणाएँ, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण अनिवार्य रूप से दर्द सिंड्रोम क्रोनिकिटी के पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को दर्शाते हैं, जिसके पीछे न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल परिवर्तनों का एक पूरा झरना होता है जो इस स्थिति के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।
हाइपरलेग्जिया, जो एक सामान्य दर्दनाक उत्तेजना के प्रति अतिरंजित प्रतिक्रिया है और अक्सर एलोडोनिया से जुड़ा होता है, के दो घटक होते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक।
प्राथमिक हाइपरएल्जेसिया ऊतक क्षति के स्थल से जुड़ा होता है और मुख्य रूप से स्थानीय स्तर पर होने वाली प्रक्रियाओं के संबंध में होता है। चोट के स्थान पर जारी, संचित या संश्लेषित पदार्थों (परिधीय संवेदीकरण) के कारण नोसिसेप्टर अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इन पदार्थों में सेरोटोनिन और हिस्टामाइन, न्यूरोसेंसरी पेप्टाइड्स (एसआर, सीजीआरपी), किनिन और ब्रैडीकाइनिन, एराकिडोनिक एसिड चयापचय उत्पाद (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स), साइटोकिन्स आदि शामिल हैं।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में "स्लीपिंग" नोसिसेप्टर की भागीदारी के कारण माध्यमिक हाइपरलेग्जिया का निर्माण होता है.
नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव प्रणालियों के बीच पर्याप्त संबंधों के साथ, ये पॉलीमोडल रिसेप्टर्स निष्क्रिय होते हैं, लेकिन ऊतक क्षति के बाद सक्रिय हो जाते हैं (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और ब्रैडीकाइनिन के प्रभाव में, गिरावट के परिणामस्वरूप जारी होते हैं) मस्तूल कोशिकाओं, न्यूरोसेंसरी पेप्टाइड्स की रिहाई के बाद)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, संवेदनशील और नए सक्रिय "निष्क्रिय" नोसिसेप्टर से बढ़े हुए अभिवाही आवेगों के कारण रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में सक्रिय अमीनो एसिड (ग्लूटामेट और एस्पार्टेट) और न्यूरोपेप्टाइड्स की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे केंद्रीय न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। .
परिणामस्वरूप, हाइपरलेग्जिया के परिधीय क्षेत्र का विस्तार होता है। इस संबंध में, शुरू में घाव से सटे ऊतकों से सबथ्रेशोल्ड अभिवाही अब केंद्रीय न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई उत्तेजना (यानी, घटी हुई सीमा) के कारण सुपरथ्रेशोल्ड बन जाता है।
केंद्रीय उत्तेजना में यह परिवर्तन "केंद्रीय संवेदीकरण" की अवधारणा को संदर्भित करता है और माध्यमिक हाइपरलेग्जिया के विकास का कारण बनता है। पुरानी दर्द स्थितियों में परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण सह-अस्तित्व में हैं, कुछ हद तक स्वतंत्र हैं और चिकित्सीय हस्तक्षेप के दृष्टिकोण से, एक दूसरे से अलग से अवरुद्ध किया जा सकता है।
क्रोनिक दर्द के तंत्र, इसकी उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका पर निर्भर करता है विभिन्न विभागतंत्रिका तंत्र, में विभाजित:
- परिधीय
- केंद्रीय
- संयुक्त परिधीय-केंद्रीय
- मनोवैज्ञानिक
परिधीय तंत्र से हमारा तात्पर्य आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, स्वयं तंत्रिकाओं (नोसिसेप्टर नर्वी नर्वोरम) आदि के नोसिसेप्टर की निरंतर जलन से है।
इन मामलों में, कारण को खत्म करने से - इस्केमिक और सूजन प्रक्रिया, आर्थ्रोपैथिक सिंड्रोम, आदि के लिए प्रभावी चिकित्सा, साथ ही स्थानीय संज्ञाहरण, दर्द से राहत देता है।
परिधीय-केंद्रीय तंत्र, परिधीय घटक की भागीदारी के साथ, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्तर के केंद्रीय नोसिसेप्टिव और एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की शिथिलता का सुझाव देता है (और/या इसके कारण होता है)। साथ ही, परिधीय मूल का लंबे समय तक चलने वाला दर्द केंद्रीय तंत्र की शिथिलता का कारण हो सकता है, जिसके लिए परिधीय दर्द के सबसे प्रभावी उन्मूलन की आवश्यकता होती है।
दर्द के उपचार के सिद्धांत
दर्द सिंड्रोम के लिए थेरेपी में शामिल है स्रोत या कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करनाजो दर्द का कारण बना, भागीदारी की डिग्री का निर्धारण करता है विभिन्न विभागदर्द के निर्माण और तीव्र दर्द को दूर करने या दबाने में तंत्रिका तंत्र।
इसलिए, पर आधारित है सामान्य सिद्धांतोंदर्द चिकित्सा, सबसे पहले, प्रभाव इसके स्रोत, रिसेप्टर्स और परिधीय फाइबर पर होता है, और फिर पीछे के सींगरीढ़ की हड्डी, दर्द संचालन प्रणाली, प्रेरक-प्रभावी क्षेत्र और व्यवहार विनियमन, यानी, दर्द प्रणाली के संगठन के सभी स्तरों पर।
तीव्र दर्द के उपचार में दवाओं के कई मुख्य वर्गों का उपयोग शामिल है:
- सरल और संयुक्त दर्दनाशक
- नॉनस्टेरॉइडल या स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं
उदाहरण के लिए, पुरानी एनाल्जेसिक का एक विकल्प नई पीढ़ी की संयुक्त एनाल्जेसिक माना जा सकता है, जैसे कैफ़ेटिन® - उन दवाओं में से एक जो इन आवश्यकताओं को सर्वोत्तम रूप से पूरा करती है और मध्यम और मध्यम तीव्रता के तीव्र दर्द से राहत के लिए है।
दवा में कैफीन, कोडीन, पेरासिटामोल और प्रोपीफेनाज़ोन होते हैं, जिनमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और हल्के सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं।
उनकी क्रिया का तंत्र हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर प्रभाव के साथ प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है।
कैफीन सेरेब्रल कॉर्टेक्स (कोडीन की तरह) में उत्तेजना प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और दवा के अन्य घटकों के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है। इस तरह की दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि अभ्यास से होती है: दर्द पर काबू पाना संभव है, आपको बस सही दवा चुनने की जरूरत है।
इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैफ़ेटिन® को ओवर-द-काउंटर दवा के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन नींद की गोलियों और शराब के साथ एनाल्जेसिक के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार एक अधिक जटिल कार्य है, जिसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में पहली पंक्ति की दवाएं हैं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जिनमें से गैर-चयनात्मक और चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक दोनों का उपयोग किया जाता है। दवाओं का अगला वर्ग आक्षेपरोधी है।
आज उपलब्ध अनुभव ने न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट आदि की भागीदारी के साथ विशेष इनपेशेंट या आउटपेशेंट केंद्रों में पुराने दर्द वाले रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता को साबित कर दिया है।
तीव्र दर्द के उपचार के मूल सिद्धांत में नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक घटकों की स्थिति का नैदानिक मूल्यांकन शामिल है और दर्द सिंड्रोम के दीर्घकालिककरण को रोकने के लिए इस प्रणाली के संगठन के सभी स्तरों पर प्रभाव पड़ता है। प्रमुख नैदानिक घटक सामाजिक कुसमायोजन के अनुभव के मनोवैज्ञानिक पहलू बन जाते हैं, जिससे जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है।
न्यूरोपैथिक दर्द - निदान, नियम - "तीन सी"
दर्द का मूल्यांकन एटियलजि (आघात, जलन, बीमारी), अवधि (तीव्र, जीर्ण), स्थानीयकरण (स्थानीय, फैलाना), तीव्रता (मजबूत, मध्यम, कमजोर) के संदर्भ में किया जाता है...
दर्द - दर्द के प्रकार, दर्द के इलाज के लिए दवाओं का चयन
किसी भी प्रकार के रोगियों में सबसे आम लक्षणों में से एक दर्द है, क्योंकि अक्सर इसकी उपस्थिति ही व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है...
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